十六万七千四百円（七十五歳到達時特例対象療養に係るものにあつては、八万三千七百円）と、第二十九条の二第一項第一号イからヌまでに掲げる額に係る特定疾病給付対象療養につき厚生労働省令で定めるところにより算定した当該特定疾病給付対象療養に要した費用の額（その額が五十五万八千円（七十五歳到達時特例対象療養に係るものにあつては、二十七万九千円。以下このハにおいて同じ。）に満たないときは、五十五万八千円）から五十五万八千円を控除した額に百分の一を乗じて得た額（この額に一円未満の端数がある場合において、その端数金額が五十銭未満であるときは、これを切り捨て、その端数金額が五十銭以上であるときは、これを一円に切り上げた額）との合算額。
ただし、特定疾病給付対象療養高額療養費多数回該当の場合にあつては、九万三千円（七十五歳到達時特例対象療養に係るものにあつては、四万六千五百円）とする。
ニ
第四項第四号に掲げる場合
八万百円（七十五歳到達時特例対象療養に係るものにあつては、四万五十円）と、第二十九条の二第一項第一号イからヌまでに掲げる額に係る特定疾病給付対象療養につき厚生労働省令で定めるところにより算定した当該特定疾病給付対象療養に要した費用の額（その額が二十六万七千円（七十五歳到達時特例対象療養に係るものにあつては、十三万三千五百円。以下このニにおいて同じ。）に満たないときは、二十六万七千円）から二十六万七千円を控除した額に百分の一を乗じて得た額（この額に一円未満の端数がある場合において、その端数金額が五十銭未満であるときは、これを切り捨て、その端数金額が五十銭以上であるときは、これを一円に切り上げた額）との合算額。
ただし、特定疾病給付対象療養高額療養費多数回該当の場合にあつては、四万四千四百円（七十五歳到達時特例対象療養に係るものにあつては、二万二千二百円）とする。
ホ
第四項第五号に掲げる場合
二万四千六百円（七十五歳到達時特例対象療養に係るものにあつては、一万二千三百円）
ヘ
第四項第六号に掲げる場合
一万五千円（七十五歳到達時特例対象療養に係るものにあつては、七千五百円）
三
七十歳に達する日の属する月の翌月以後の特定疾病給付対象療養であつて、外来療養である場合
イ又はロに掲げる区分に応じ、それぞれイ又はロに定める額（七十五歳到達時特例対象療養に係るものにあつては、それぞれイ又はロに定める額に二分の一を乗じて得た額）
イ
第四項第一号に掲げる場合
一万八千円
ロ
第四項第五号又は第六号に掲げる場合
八千円
９
第二十九条の二第八項の高額療養費算定基準額は、次の各号に掲げる者の区分に応じ、当該各号に定める額（七十五歳到達時特例対象療養に係るものにあつては、当該各号に定める額に二分の一を乗じて得た額）とする。
一
次号に掲げる者以外の者
一万円
二
第一項第二号又は第三号に掲げる場合に該当する者（七十歳に達する日の属する月の翌月以後に第二十九条の二第八項に規定する療養を受けた者及び同項に規定する療養のうち健康保険法施行令第四十二条第九項第二号に規定する厚生労働大臣が定める疾病に係る療養を受けた者を除く。）
二万円
１０
第二十九条の七の二第二項に規定する特例対象被保険者等又は同項に規定する特例対象被保険者等でなくなつた日以後の最初の七月三十一日までの間にある被保険者の属する世帯に対する第一項第五号及び第四項第五号の規定の適用については、第一項第五号中「又は」とあるのは「若しくは」と、「第四項第五号において「市町村民税世帯非課税」とあるのは「）又は都道府県等が行う国民健康保険の世帯主並びに当該世帯に属する被保険者及び第二十九条の七第二項第八号イに規定する特定同一世帯所属者（以下この号において「特定同一世帯所属者」という。）の全てについて療養のあつた月の属する年の前年（当該療養のあつた月が一月から七月までの場合にあつては、前々年）の所得について同条第五項第二号の規定を適用して計算した同項第一号に規定する総所得金額及び山林所得金額並びに他の所得と区分して計算される所得の金額（第二十九条の七の二第二項に規定する特例対象被保険者等又は同項に規定する特例対象被保険者等でなくなつた日以後の最初の七月三十一日までの間にある被保険者の総所得金額に所得税法第二十八条第一項に規定する給与所得が含まれている場合においては、当該給与所得については、同条第二項の規定によつて計算した金額の百分の三十に相当する金額によるものとする。）の合算額が地方税法第三百十四条の二第二項第一号に定める金額（当該世帯主並びに当該世帯に属する被保険者及び特定同一世帯所属者のうち給与所得を有する者（療養のあつた月の属する年の前年（当該療養のあつた月が一月から七月までの場合にあつては、前々年）中に第二十九条の七第五項第二号の規定を適用して計算した同項第一号に規定する総所得金額に係る所得税法第二十八条第一項に規定する給与所得について同条第三項に規定する給与所得控除額の控除を受けた者（同条第一項に規定する給与等の収入金額が五十五万円を超える者に限る。）をいう。以下この号において同じ。）の数及び公的年金等に係る所得を有する者（療養のあつた月の属する年の前年（当該療養のあつた月が一月から七月までの場合にあつては、前々年）中に第二十九条の七第五項第二号の規定を適用して計算した同項第一号に規定する総所得金額に係る所得税法第三十五条第三項に規定する公的年金等に係る所得について同条第四項に規定する公的年金等控除額の控除を受けた者（年齢六十五歳未満の者にあつては当該公的年金等の収入金額が六十万円を超える者に限り、年齢六十五歳以上の者にあつては当該公的年金等の収入金額が百十万円を超える者に限る。）をいい、給与所得を有する者を除く。）の数の合計数（以下この号において「給与所得者等の数」という。）が二以上の場合にあつては、地方税法第三百十四条の二第二項第一号に定める金額に当該給与所得者等の数から一を減じた数に十万円を乗じて得た金額を加えた金額）にその世帯に属する被保険者の数と特定同一世帯所属者の数の合計数に五十四万五千円を乗じて得た金額を加算した金額を超えない場合（第四項第五号において「市町村民税世帯非課税又は特例対象被保険者等所属世帯特例基準」と、第四項第五号中「の場合」とあるのは「又は特例対象被保険者等所属世帯特例基準の場合」とする。
１１
前条第一項（同条第二項から第四項までにおいて準用する場合を含む。）、第五項（同条第六項において準用する場合を含む。）及び第七項の高額療養費算定基準額は、それぞれ十四万四千円とする。
１２
一の月において、一の市町村の区域内に住所を有する被保険者（都道府県等が行う国民健康保険の被保険者に限る。）が、月の初日以外の日において当該市町村が属する都道府県内の他の市町村の区域内に住所を有するに至り、継続して同一の世帯に属すると認められるときは、当該被保険者が当該都道府県等が行う国民健康保険の被保険者として当該月に受けた療養に係る高額療養費算定基準額に対する第一項及び第三項から第六項までの規定の適用については、次の表の上欄に掲げる規定中同表の中欄に掲げる字句は、それぞれ同表の下欄に掲げる字句とする。
第一項第一号
八万百円
四万五十円
二十六万七千円
十三万三千五百円
第一項第一号ただし書
四万四千四百円
二万二千二百円
第一項第二号
二十五万二千六百円
十二万六千三百円
八十四万二千円
四十二万千円
第一項第二号ただし書
十四万百円
七万五十円
第一項第三号
十六万七千四百円
八万三千七百円
五十五万八千円
二十七万九千円
第一項第三号ただし書
九万三千円
四万六千五百円
第一項第四号
五万七千六百円
二万八千八百円
第一項第四号ただし書
四万四千四百円
二万二千二百円
第一項第五号
三万五千四百円
一万七千七百円
第一項第五号ただし書
二万四千六百円
一万二千三百円
第三項第一号
四万五十円
二万二十五円
十三万三千五百円
六万六千七百五十円
第三項第一号ただし書
二万二千二百円
一万千百円
第三項第二号
十二万六千三百円
六万三千百五十円
四十二万千円
二十一万五百円
第三項第二号ただし書
七万五十円
三万五千二十五円
第三項第三号
八万三千七百円
四万千八百五十円
二十七万九千円
十三万九千五百円
第三項第三号ただし書
四万六千五百円
二万三千二百五十円
第三項第四号
二万八千八百円
一万四千四百円
第三項第四号ただし書
二万二千二百円
一万千百円
第三項第五号
一万七千七百円
八千八百五十円
第三項第五号ただし書
一万二千三百円
六千百五十円
第四項第一号
五万七千六百円
二万八千八百円
第四項第一号ただし書
四万四千四百円
二万二千二百円
第四項第二号
二十五万二千六百円
十二万六千三百円
八十四万二千円
四十二万千円
第四項第二号ただし書
十四万百円
七万五十円
第四項第三号
十六万七千四百円
八万三千七百円
五十五万八千円
二十七万九千円
第四項第三号ただし書
九万三千円
四万六千五百円
第四項第四号
八万百円
四万五十円
二十六万七千円
十三万三千五百円
第四項第四号ただし書
四万四千四百円
二万二千二百円
第四項第五号
二万四千六百円
一万二千三百円
第四項第六号
一万五千円
七千五百円
第五項第一号
二万八千八百円
一万四千四百円
第五項第一号ただし書
二万二千二百円
一万千百円
第五項第二号
十二万六千三百円
六万三千百五十円
四十二万千円
二十一万五百円
第五項第二号ただし書
七万五十円
三万五千二十五円
第五項第三号
八万三千七百円
四万千八百五十円
二十七万九千円
十三万九千五百円
第五項第三号ただし書
四万六千五百円
二万三千二百五十円
第五項第四号
四万五十円