高齢者の医療の確保に関する法律
目次
第一章　総則
（第一条―第七条）
第二章　医療費適正化の推進
第一節　医療費適正化計画等
（第八条―第十七条の二）
第二節　特定健康診査等基本指針等
（第十八条―第三十一条）
第三章　前期高齢者に係る保険者間の費用負担の調整
（第三十二条―第四十六条）
第四章　後期高齢者医療制度
第一節　総則
（第四十七条―第四十九条）
第二節　被保険者
（第五十条―第五十五条の二）
第三節　後期高齢者医療給付
第一款　通則
（第五十六条―第六十三条）
第二款　療養の給付及び入院時食事療養費等の支給
第一目　療養の給付並びに入院時食事療養費、入院時生活療養費、保険外併用療養費及び療養費の支給
（第六十四条―第七十七条）
第二目　訪問看護療養費の支給
（第七十八条―第八十一条）
第三目　特別療養費の支給
（第八十二条）
第四目　移送費の支給
（第八十三条）
第三款　高額療養費及び高額介護合算療養費の支給
（第八十四条・第八十五条）
第四款　その他の後期高齢者医療給付
（第八十六条）
第五款　後期高齢者医療給付の制限
（第八十七条―第九十二条）
第四節　費用等
第一款　費用の負担
（第九十三条―第百十五条）
第二款　財政安定化基金
（第百十六条）
第三款　特別高額医療費共同事業
（第百十七条）
第四款　保険者の後期高齢者支援金等
（第百十八条―第百二十四条）
第五款　後期高齢者医療広域連合の出産育児支援金等
（第百二十四条の二―第百二十四条の八）
第六款　雑則
（第百二十四条の九）
第五節　高齢者保健事業
（第百二十五条―第百二十五条の四）
第六節　後期高齢者医療診療報酬審査委員会
（第百二十六条・第百二十七条）
第七節　審査請求
（第百二十八条―第百三十条）
第八節　高齢者保健事業等に関する援助等
（第百三十一条・第百三十二条）
第九節　雑則
（第百三十三条―第百三十八条）
第五章　社会保険診療報酬支払基金の高齢者医療制度関係業務
（第百三十九条―第百五十四条）
第六章　国民健康保険団体連合会の高齢者医療関係業務
（第百五十五条―第百五十七条）
第七章　雑則
（第百五十七条の二―第百六十六条）
第八章　罰則
（第百六十七条―第百七十一条）
附則
第一章　総則
（目的）
第一条
この法律は、国民の高齢期における適切な医療の確保を図るため、医療費の適正化を推進するための計画の作成及び保険者による健康診査等の実施に関する措置を講ずるとともに、高齢者の医療について、国民の共同連帯の理念等に基づき、前期高齢者に係る保険者間の費用負担の調整、後期高齢者に対する適切な医療の給付等を行うために必要な制度を設け、もつて国民保健の向上及び高齢者の福祉の増進を図ることを目的とする。
（基本的理念）
第二条
国民は、自助と連帯の精神に基づき、自ら加齢に伴つて生ずる心身の変化を自覚して常に健康の保持増進に努めるとともに、高齢者の医療に要する費用を公平に負担するものとする。
２
国民は、年齢、心身の状況等に応じ、職域若しくは地域又は家庭において、高齢期における健康の保持を図るための適切な保健サービスを受ける機会を与えられるものとする。
（国の責務）
第三条
国は、国民の高齢期における医療に要する費用の適正化を図るための取組が円滑に実施され、高齢者医療制度（第三章に規定する前期高齢者に係る保険者間の費用負担の調整及び第四章に規定する後期高齢者医療制度をいう。以下同じ。）の運営が健全に行われるよう必要な各般の措置を講ずるとともに、第一条に規定する目的の達成に資するため、医療、公衆衛生、社会福祉その他の関連施策を積極的に推進しなければならない。
（地方公共団体の責務）
第四条
地方公共団体は、この法律の趣旨を尊重し、住民の高齢期における医療に要する費用の適正化を図るための取組及び高齢者医療制度の運営が適切かつ円滑に行われるよう所要の施策を実施しなければならない。
２
前項に規定する住民の高齢期における医療に要する費用の適正化を図るための取組においては、都道府県は、当該都道府県における医療提供体制（医療法（昭和二十三年法律第二百五号）第三十条の三第一項に規定する医療提供体制をいう。）の確保並びに当該都道府県及び当該都道府県内の市町村（特別区を含む。以下同じ。）の国民健康保険事業の健全な運営を担う責務を有することに鑑み、保険者、第四十八条に規定する後期高齢者医療広域連合（第八条から第十六条まで及び第二十七条において「後期高齢者医療広域連合」という。）、医療関係者その他の関係者の協力を得つつ、中心的な役割を果たすものとする。
（保険者の責務）
第五条
保険者は、加入者の高齢期における健康の保持のために必要な事業を積極的に推進するよう努めるとともに、高齢者医療制度の運営が健全かつ円滑に実施されるよう協力しなければならない。
（医療の担い手等の責務）
第六条
医師、歯科医師、薬剤師、看護師その他の医療の担い手並びに医療法第一条の二第二項に規定する医療提供施設の開設者及び管理者は、前三条に規定する各般の措置、施策及び事業に協力しなければならない。
（定義）
第七条
この法律において「医療保険各法」とは、次に掲げる法律をいう。
一
健康保険法（大正十一年法律第七十号）
二
船員保険法（昭和十四年法律第七十三号）
三
国民健康保険法（昭和三十三年法律第百九十二号）
四
国家公務員共済組合法（昭和三十三年法律第百二十八号）
五
地方公務員等共済組合法（昭和三十七年法律第百五十二号）
六
私立学校教職員共済法（昭和二十八年法律第二百四十五号）
２
この法律において「保険者」とは、医療保険各法の規定により医療に関する給付を行う全国健康保険協会、健康保険組合、都道府県及び市町村、国民健康保険組合、共済組合又は日本私立学校振興・共済事業団をいう。
３
この法律において「被用者保険等保険者」とは、保険者（健康保険法第百二十三条第一項の規定による保険者としての全国健康保険協会、都道府県及び市町村並びに国民健康保険組合を除く。）又は健康保険法第三条第一項第八号の規定による承認を受けて同法の被保険者とならない者を組合員とする国民健康保険組合であつて厚生労働大臣が定めるものをいう。
４
この法律において「加入者」とは、次に掲げる者をいう。
一
健康保険法の規定による被保険者。
ただし、同法第三条第二項の規定による日雇特例被保険者を除く。
二
船員保険法の規定による被保険者
三
国民健康保険法の規定による被保険者
四
国家公務員共済組合法又は地方公務員等共済組合法に基づく共済組合の組合員
五
私立学校教職員共済法の規定による私立学校教職員共済制度の加入者
六
健康保険法、船員保険法、国家公務員共済組合法（他の法律において準用する場合を含む。）又は地方公務員等共済組合法の規定による被扶養者。
ただし、健康保険法第三条第二項の規定による日雇特例被保険者の同法の規定による被扶養者を除く。
七
健康保険法第百二十六条の規定により日雇特例被保険者手帳の交付を受け、その手帳に健康保険印紙をはり付けるべき余白がなくなるに至るまでの間にある者及び同法の規定によるその者の被扶養者。
ただし、同法第三条第二項ただし書の規定による承認を受けて同項の規定による日雇特例被保険者とならない期間内にある者及び同法第百二十六条第三項の規定により当該日雇特例被保険者手帳を返納した者並びに同法の規定によるその者の被扶養者を除く。
第二章　医療費適正化の推進
第一節　医療費適正化計画等
（医療費適正化基本方針及び全国医療費適正化計画）
第八条
厚生労働大臣は、国民の高齢期における適切な医療の確保を図る観点から、医療に要する費用の適正化（以下「医療費適正化」という。）を総合的かつ計画的に推進するため、医療費適正化に関する施策についての基本的な方針（以下「医療費適正化基本方針」という。）を定めるとともに、六年ごとに、六年を一期として、医療費適正化を推進するための計画（以下「全国医療費適正化計画」という。）を定めるものとする。
２
医療費適正化基本方針においては、次に掲げる事項を定めるものとする。
一
次条第一項に規定する都道府県医療費適正化計画において定めるべき目標に係る参酌すべき標準その他の当該計画の作成に当たつて指針となるべき基本的な事項
二
次条第一項に規定する都道府県医療費適正化計画の達成状況の評価に関する基本的な事項
三
医療に要する費用の調査及び分析に関する基本的な事項
四
前三号に掲げるもののほか、医療費適正化の推進に関する重要事項
３
医療費適正化基本方針は、医療法第三十条の三第一項に規定する基本方針、介護保険法（平成九年法律第百二十三号）第百十六条第一項に規定する基本指針及び健康増進法（平成十四年法律第百三号）第七条第一項に規定する基本方針と調和が保たれたものでなければならない。
４
全国医療費適正化計画においては、次に掲げる事項を定めるものとする。
一
国民の健康の保持の推進に関し、医療費適正化の推進のために国が達成すべき目標に関する事項
二
医療の効率的な提供の推進に関し、医療費適正化の推進のために国が達成すべき目標に関する事項
三
前二号の目標を達成するために国が取り組むべき施策に関する事項
四
第一号及び第二号の目標を達成するための保険者、後期高齢者医療広域連合、医療機関その他の関係者の連携及び協力に関する事項
五
各都道府県の医療計画（医療法第三十条の四第一項に規定する医療計画をいう。以下同じ。）に基づく事業の実施を踏まえ、計画の期間において見込まれる病床の機能（同法第三十条の三第二項第六号に規定する病床の機能をいう。以下同じ。）の分化及び連携の推進の成果に関する事項
六