計算期間（基準日世帯主等が被用者保険保険者等（高齢者医療確保法に基づく後期高齢者医療広域連合を除く。）の被用者保険被保険者等（後期高齢者医療の被保険者を除く。）であり、かつ、当該基準日世帯主等の被扶養者であつた者（基準日世帯員を除く。）が当該基準日世帯主等の被扶養者であつた間に限る。）において、当該基準日世帯主等の被扶養者であつた者（基準日世帯員を除く。）が当該被用者保険保険者等の被用者保険被保険者等の被扶養者（法第四十二条第一項第四号の規定が適用される者に相当する者である場合を除く。）として受けた外来療養について第一号に規定する合算額に相当する額として厚生労働省令で定めるところにより算定した額
十八
計算期間（基準日世帯員が被用者保険保険者等（高齢者医療確保法に基づく後期高齢者医療広域連合を除く。）の被用者保険被保険者等（後期高齢者医療の被保険者を除く。）であり、かつ、当該基準日世帯員の被扶養者であつた者（基準日世帯主等を除く。）が当該基準日世帯員の被扶養者であつた間に限る。）において、当該基準日世帯員の被扶養者であつた者（基準日世帯主等を除く。）が当該被用者保険保険者等の被用者保険被保険者等の被扶養者（法第四十二条第一項第四号の規定が適用される者に相当する者である場合を除く。）として受けた外来療養について第一号に規定する合算額に相当する額として厚生労働省令で定めるところにより算定した額
２
前項の規定は、計算期間において当該市町村又は組合の国民健康保険の世帯主等であつた者（基準日世帯員に限る。）に対する高額療養費の支給について準用する。
この場合において、同項中「同号」とあるのは「第三号」と、「（第七号」とあるのは「（第九号」と、「（第十三号」とあるのは「（第十五号」と読み替えるものとする。
３
第一項の規定は、計算期間において当該市町村又は組合の国民健康保険の世帯主等であつた者（基準日において他の市町村又は組合の国民健康保険の世帯主等である者に限り、基準日世帯主等を除く。）に対する高額療養費の支給について準用する。
この場合において、次の表の上欄に掲げる規定中同表の中欄に掲げる字句は、それぞれ同表の下欄に掲げる字句に読み替えるものとする。
第一項
同号に掲げる
第二号に掲げる額のうち、計算期間（毎年八月一日から翌年七月三十一日までの期間をいう。以下同じ。）（第三項に規定する者が当該市町村又は組合の国民健康保険の第一号に規定する世帯主等であつた間に限る。）において、当該同項に規定する者が当該市町村又は組合の国民健康保険の第一号に規定する被保険者（法第四十二条第一項第四号の規定が適用される者である場合を除く。）として受けた第二号に規定する外来療養に係る
第七号に掲げる
第八号に掲げる額のうち、計算期間（第三項に規定する者が当該市町村又は組合の国民健康保険の第一号に規定する世帯主等であり、かつ、第三号に規定する基準日世帯員が当該同項に規定する者の世帯員であつた間に限る。）において、当該基準日世帯員が当該市町村又は組合の国民健康保険の第一号に規定する被保険者（法第四十二条第一項第四号の規定が適用される者である場合を除く。）として受けた第八号に規定する外来療養に係る
第十三号に掲げる
第十四号に掲げる額のうち、計算期間（第三項に規定する者が当該市町村又は組合の国民健康保険の第一号に規定する世帯主等であり、かつ、当該同項に規定する者の世帯員であつた者（当該基準日世帯員を除く。）が当該同項に規定する者の世帯員であつた間に限る。）において、当該同項に規定する者の世帯員であつた者（当該基準日世帯員を除く。）が当該市町村又は組合の国民健康保険の第一号に規定する被保険者（法第四十二条第一項第四号の規定が適用される者である場合を除く。）として受けた第十四号に規定する外来療養に係る
第一項ただし書
（毎年八月一日から翌年七月三十一日までの期間をいう。以下同じ。）の末日
の末日
第一項第一号
おいて当該
おいて他の
）が当該市町村又は組合
）が当該他の市町村又は組合（以下この項において「基準日保険者」という。）
市町村又は組合の被保険者
基準日保険者の被保険者
第一項第二号
他の
基準日保険者以外の
第一項第三号
）が当該市町村又は組合
）が基準日保険者
市町村又は組合の被保険者
基準日保険者の被保険者
第一項第四号
他の
基準日保険者以外の
第一項第七号
当該市町村又は組合の国民健康保険の世帯主等
基準日保険者の国民健康保険の世帯主等
市町村又は組合の被保険者
基準日保険者の被保険者
第一項第八号
他の
基準日保険者以外の
第一項第九号
当該市町村又は組合の国民健康保険の世帯主等
基準日保険者の国民健康保険の世帯主等
市町村又は組合の被保険者
基準日保険者の被保険者
第一項第十号
他の
基準日保険者以外の
第一項第十三号
当該市町村又は組合の国民健康保険の世帯主等
基準日保険者の国民健康保険の世帯主等
市町村又は組合の被保険者
基準日保険者の被保険者
第一項第十四号
他の
基準日保険者以外の
第一項第十五号
当該市町村又は組合の国民健康保険の世帯主等
基準日保険者の国民健康保険の世帯主等
市町村又は組合の被保険者
基準日保険者の被保険者
第一項第十六号
他の
基準日保険者以外の
４
第一項の規定は、計算期間において当該市町村又は組合の国民健康保険の世帯主等であつた者（基準日において他の市町村又は組合の国民健康保険の世帯主等の世帯員である者に限る。）に対する高額療養費の支給について準用する。
この場合において、次の表の上欄に掲げる規定中同表の中欄に掲げる字句は、それぞれ同表の下欄に掲げる字句に読み替えるものとする。
第一項
同号に掲げる
第四号に掲げる額のうち、計算期間（毎年八月一日から翌年七月三十一日までの期間をいう。以下同じ。）（第四項に規定する者が当該市町村又は組合の国民健康保険の第一号に規定する世帯主等であり、かつ、同号に規定する基準日世帯主等が当該同項に規定する者の世帯員であつた間に限る。）において、当該基準日世帯主等が当該市町村又は組合の国民健康保険の第一号に規定する被保険者（法第四十二条第一項第四号の規定が適用される者である場合を除く。）として受けた第四号に規定する外来療養に係る
第七号に掲げる
第十号に掲げる額のうち、計算期間（第四項に規定する者が当該市町村又は組合の国民健康保険の第一号に規定する世帯主等であつた間に限る。）において、当該同項に規定する者が当該市町村又は組合の国民健康保険の第一号に規定する被保険者（法第四十二条第一項第四号の規定が適用される者である場合を除く。）として受けた第十号に規定する外来療養に係る
第十三号に掲げる
第十六号に掲げる額のうち、計算期間（第四項に規定する者が当該市町村又は組合の国民健康保険の第一号に規定する世帯主等であり、かつ、当該同項に規定する者の世帯員であつた者（当該基準日世帯主等を除く。）が当該同項に規定する者の世帯員であつた間に限る。）において、当該同項に規定する者の世帯員であつた者（当該基準日世帯員を除く。）が当該市町村又は組合の国民健康保険の第一号に規定する被保険者（法第四十二条第一項第四号の規定が適用される者である場合を除く。）として受けた第十六号に規定する外来療養に係る
第一項ただし書
（毎年八月一日から翌年七月三十一日までの期間をいう。以下同じ。）の末日
の末日
第一項第一号
おいて当該
おいて他の
）が当該市町村又は組合
）が当該他の市町村又は組合（以下この項において「基準日保険者」という。）
市町村又は組合の被保険者
基準日保険者の被保険者
第一項第二号
他の
基準日保険者以外の
第一項第三号
）が当該市町村又は組合
）が基準日保険者
市町村又は組合の被保険者
基準日保険者の被保険者
第一項第四号
他の
基準日保険者以外の
第一項第七号
当該市町村又は組合の国民健康保険の世帯主等
基準日保険者の国民健康保険の世帯主等
市町村又は組合の被保険者
基準日保険者の被保険者
第一項第八号
他の
基準日保険者以外の
第一項第九号
当該市町村又は組合の国民健康保険の世帯主等
基準日保険者の国民健康保険の世帯主等
市町村又は組合の被保険者
基準日保険者の被保険者
第一項第十号
他の
基準日保険者以外の
第一項第十三号
当該市町村又は組合の国民健康保険の世帯主等
基準日保険者の国民健康保険の世帯主等
市町村又は組合の被保険者
基準日保険者の被保険者
第一項第十四号
他の
基準日保険者以外の
第一項第十五号
当該市町村又は組合の国民健康保険の世帯主等
基準日保険者の国民健康保険の世帯主等
市町村又は組合の被保険者
基準日保険者の被保険者
第一項第十六号
他の
基準日保険者以外の
５
計算期間において当該市町村又は組合の国民健康保険の世帯主等であつた者（基準日において被用者保険保険者等（高齢者医療確保法に基づく後期高齢者医療広域連合を除く。）の被用者保険被保険者等（後期高齢者医療の被保険者を除く。以下この項において「基準日被用者保険被保険者等」という。）である者に限り、基準日において市町村又は組合の国民健康保険の世帯主等である者を除く。）に対する高額療養費は、次の表の上欄に掲げる額のいずれかが高額療養費算定基準額を超える場合に支給するものとし、その額は、同表の中欄に掲げる額（当該額が零を下回る場合には、零とする。）にそれぞれ同表の下欄に掲げる率を乗じて得た額の合算額とする。
ただし、当該基準日被用者保険被保険者等が基準日において法第四十二条第一項第四号の規定が適用される者に相当する者である場合は、この限りでない。