nlp-thedeep/humsetbias huggingface dataset:
e. Percepciones de mujeres migrantes en situación de vulnerabilidad  ( Los Olivos, Lima Norte )  Todas las entrevistadas han logrado acceder a ser atendidas en algún servicio de salud pública en algún momento haciendo rutas diferentes: a )  primero en un centro municipal de salud pagando consulta, de ahí a un hospital público pagando la consulta de atención inmediata con referencia para ginecología y en paralelo gestión de vulnerabilidad para SIS gratuito; b )  en un establecimiento de atención primaria con trámite de afiliación para SIS gestante y acceso con algunos inconvenientes documentarios y dificultades para referencia por parto; c )  en establecimiento de atención primaria al comienzo con consultas pagas para hijos menores de 5 años, luego su afiliación al SIS gratuito y su acceso a la atención. Las mujeres se encontraron con algunas barreras: económica  ( pago de consultas ) , documentaria,  ( papeles para SIS gestante o SIS para niños menores de 5 años )  sistema administrativo de citas  ( en establecimiento de atención primaria y hospital ) , sistema de referencias  ( del establecimiento al hospital o centro materno infantil o maternidad ) , y actitud negativa de algunos doctores  ( negativa reiterada de referencia a centro materno, maternidad, hospital ) . Las barreras fueron: económica  ( cond.laborales/sistema de salud ) , documentaria, sistema administrativo de citas, sistema de referencia, actitud negativa de doctores  ( sistema de salud ) .
Durante las entrevistas, se pudo identificar que en algunos albergues no existen mecanismos de retroalimentación sobre los servicios brindados. Asimismo, es importante reforzar la información que pueda brindar el albergue como la seguridad en la zona y los avisos de protección en caso de desastres.
f. Percepciones del personal de salud local y las personas usuarias migrantes y no migrantes  ( DIRIS Lima Centro )  

El personal de salud destaca dos dificultades en el proceso de dar continuidad a la atención de salud mediante la estrategia de seguimiento; una es el cambio constante de domicilio de las personas migrantes, y otra es la falta de un registro de la población venezolana de su jurisdicción; con especial mención de los casos de niños con talla baja. Otro problema es la falta de personal, equipos e instrumentos, lo cual afecta la realización de exámenes necesarios para el seguimiento de un caso. Las barreras: cambio constante de domicilio de las personas migrantes, falta de registro de la población venezolana de su jurisdicción, falta de personal, equipos e instrumentos para el seguimiento de los casos. 


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_x000c_Las usuarias migrantes  ( mujeres y un varón )  consideran que una limitación para que el proceso de atención funcione adecuadamente y tenga la continuidad necesaria que requiera cada paciente, es la organización poco eficiente del sistema de servicios de salud que se evidencia en la demora con las citas y falta de cupos, por ejemplo. Las barreras: organización poco eficiente del sistema de servicios  ( citas, cupos ) . 

Las usuarias no migrantes perciben que los mayores problemas para la continuidad de la atención son lograr permiso en sus trabajos para asistir a las citas, y el tiempo de espera hasta tener la consulta programada. Otro aspecto que afecta la continuidad es que como la calidad de la atención varía entre los/as profesionales médicos, las usuarias no migrantes prefieren esperar hasta atenderse con el especialista que conocen y consideran bueno. Las barreras: permiso del trabajo para asistir a consulta, tiempo de espera para consulta, conseguir el/la especialista de mejor calidad.
En relación a las principales necesidades de artículos no alimentarios  ( NFI, por sus siglas en inglés )  para los albergados encontramos como la principal necesidad los kits de higiene regular, seguido de kits de vestimenta, kits de insumos educativos para los menores en edad escolar y kits para bebés.
e. Percepciones de mujeres migrantes en situación de vulnerabilidad  ( Los Olivos, Lima Norte )  

Todas las entrevistadas sugirieron mejoras para el sistema de salud en cuanto a la cobertura del seguro SIS gratuita o semi contributiva, abastecimiento del SIS, la organización de citas y el 

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sistema de referencia a especialistas. Propusieron dos acciones específicas, oficina en hospitales para casos de migrantes en mayor vulnerabilidad y programa de salud sexual y reproductiva para las mujeres venezolanas.
c. Percepciones del personal de salud local y las personas usuarias migrantes y no migrantes  ( DIRIS Lima Norte )  

En la percepción del personal de salud el sistema público de salud ya se habría adaptado para atender a los migrantes y habría pocas trabas para su acceso a servicios de salud hasta el punto de pensar que podrían estar teniendo más acceso que muchos peruanos; por este último motivo creen que el Estado necesita reordenarse y brindar atención de manera igualitaria a peruanos y migrantes. 

El personal de salud reconoce dos barreras en esta fase de acceso, una económica para muchas personas migrantes de bajos recursos que piden exoneración para acceder a los servicios de salud porque no están entre los grupos priorizados por el SIS  mayores, adultos y jóvenes por 


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_x000c_emergencia , para consultas y/o medicinas. Y otra de contar con algún documento de identidad para acceder a atención por estrategia sanitaria en casos de enfermedades transmisibles  ( TBC ) . 

Las mujeres migrantes usuarias de establecimientos gestantes o madres de menores de 5 años refieren que no se les presentaron inconvenientes para acceder a los servicios de salud cuando el motivo de atención fue el embarazo y temas asociados a éste. Cuando el motivo de atención fue un accidente de una hija mayor de 5 años, sólo se obtuvo diagnóstico en emergencia; a partir de allí para consulta, exámenes y medicamentos había que pagar lo cual motivó la búsqueda de otras opciones de atención de salud de menor costo. Pese a ser todas afiliadas al SIS en caso de afecciones leves desistieron de atenderse en establecimiento y optaron por la farmacia y la automedicación, por el sistema de citas y falta de cupos. Las barreras: económica por bajos recursos de migrantes y falta de documento de identidad para acceder por estrategia sanitaria, falta de SIS de hija mayor de 5 años y económica por pago de consulta, exámenes y medicamentos; comunicación intercultural entre personal de salud y usuarias migrantes. 

Se ha puesto en evidencia como una dificultad en las gestantes usuarias no migrantes su falta de información sobre la cobertura de servicios que implica la atención integral que brinda el SIS a las gestantes  ( como nutrición y psicología, por ejemplo ) . Se destaca asimismo la escasa información y la poca frecuencia de la consejería en planificación familiar y educación sexual que es otro de los servicios cubiertos por SIS. Las barreras: falta de información a las gestantes; sistema de citas y falta de cupos, calidad de la consejería para gestantes en planificación familiar y educación sexual.
d. Percepciones de mujeres y varones migrantes en la comunidad  ( Los Olivos, Lima Norte )  

Las mujeres migrantes gestantes y/o con niños menores de cinco años han accedido a los servicios de salud pública, para sí mismas o para sus bebés e hijos e hijas menores de 5 años sin problema por tener el seguro SIS. Aún teniendo el acceso a la atención pueden aparecer barreras en el proceso, como por ejemplo en el parto la negativa médica a hacer una cesárea no programada. 

Todas las mujeres migrantes sin hijos menores de cinco años y/o no gestantes han tenido limitaciones para acceder a la atención de los servicios que necesitaban en tanto ellas no son grupo prioritario del seguro SIS y tienen recursos económicos limitados. Para poder acceder a una cirugía en hospital público mediante el SIS gratuito se requiere el carné de extranjería de condición vulnerable, y después la calificación municipal del SISFOH de pobre extremo. Perciben que puede ser muy difícil y costoso atenderse la salud en los centros de salud locales. Encuentran dos tipos de barreras principales: la falta de la documentación para afiliarse al seguro SIS, y la carencia de acreditación profesional legalizada en Perú para acceder a un empleo formal y seguro de salud, tener un ingreso estable, y asumir todos los gastos en salud que fueran necesarios incluida una cirugía. Los varones migrantes creen que no hay posibilidad de acceso si no se tiene dinero para costear la atención, y menos si no se tiene tampoco seguro de salud. Como los venezolanos aún no cuentan con el carné de extranjería, necesario para obtener el seguro de salud SIS, se les pone muchas trabas para acceder a servicios de salud. 

Las barreras identificadas en la fase de acceso a la atención son: económica  ( condiciones laborales ) , documentaria  ( sistema de salud y otros sectores de gobierno ) , normativa del SIS, falta de información del SIS para gestantes, calidad de consejería para gestantes, decisión de médicos  ( todas, sistema de salud ) , comunicación intercultural entre personal y migrantes  ( sistema de salud, migración ) . 

El personal de salud coincide con las migrantes usuarias madres de niños menores de 5 años y con las/os migrantes en comunidad en identificar barreras económicas y documentarias. Las mujeres migrantes usuarias coinciden con las mujeres migrantes madres de niños mayores de 5 años y los varones migrantes en comunidad en la barrera de falta de afiliación al SIS gratuito. Las 


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_x000c_mujeres no migrantes usuarias se diferencian señalando la escasa difusión de información sobre SIS y la calidad de la consejería para gestantes.
e. Percepciones de mujeres migrantes en situación de vulnerabilidad  ( Los Olivos, Lima Norte )  Las mujeres para usar la atención a la que han accedido, siguen sus rutas de diferentes maneras: a )  una de ellas en el hospital tiene dificultades para conseguir cita con ginecología, primero se debe pasar por la consulta de medicina general y se demora mucho en conseguir las citas y hay pocos cupos; b )  otra logra referencia pero no al hospital sino al Centro materno infantil ya cerca de la fecha del parto, se realiza el parto y nace el bebé, usa la atención pero no de la manera que ella había deseado  ( parto en hospital ) . Las barreras identificadas en la fase de uso de la atención son económicas  ( cond.laborales, sistema de salud ) , sistema de citas, trámite de evaluación de vulnerabilidad para SIS, nueva afiliación al SIS para bebé, sistema de referencia a especialistas  ( todas del sistema de salud ) .
g. Percepción de mujeres y varones migrantes en comunidad  ( San Juan de Lurigancho, Lima Centro )  

Las mujeres migrantes madres de niños pequeños y/o gestantes que usan los servicios de salud son fundamentalmente las afiliadas al SIS. Ellas manifiestan haber tenido atenciones buenas y malas, ya sea en los establecimientos de atención primaria o en otros de mayor complejidad como la Maternidad de Lima u hospitales. La mayoría no ha tenido problemas para poder seguir instrucciones médicas. Las mujeres migrantes no gestantes y con hijos mayores de 5 años no tienen SIS y deben pagar por el servicio para usarlo. Algunas acuden, principalmente para atender a sus hijos, pero desisten de la atención por el precio de los medicamentos que deberían comprar o la consulta que deberían utilizar. Las barreras: no tener SIS, económica. Los hombres migrantes que usaron la atención consideran complicado el sistema por las demoras de tiempo y los costos, ya que ellos no tienen SIS. Las barreras: demora de las citas, económica. 

Mujeres y varones migrantes coinciden en la barrera económica y los varones enfatizan la demora en las citas y el tiempo de espera. Las barreras identificadas en la fase de uso de la atención son: personal e instrumental clínico insuficientes, carencia de ciertos servicios o especialidades que implica recurrir al sistema de referencia cuyos procedimientos demoran y tienen deficiencias, mal trato del personal, calidad del personal  ( sistema de salud ) , no tener SIS  ( sistema de salud, migración ) , lo económico  ( condición laboral ) .
d. Percepciones de mujeres y varones migrantes en la comunidad  ( Los Olivos, Lima Norte )  Las mujeres migrantes gestantes y con niños menores de 5 años están afiliadas al SIS y en términos generales continúan sus tratamientos con las medicinas indicadas que les proporciona el seguro. Una barrera es que hay cobertura insuficiente de medicamentos en la farmacia del establecimiento y se ven obligadas a comprar afuera e incurrir en gastos. Las mujeres que no están gestando ni tienen niños pequeños no tienen seguro, pero de todas maneras acuden, acceden y usan los servicios para ellas y/o sus hijos/as mayores de 5 años, tomando consultas que tienen que pagar. El problema surge para un tratamiento que implica medicamentos, exámenes, y consultas con especialistas; todo ello implica un costo muy elevado para el precario presupuesto de mujeres con trabajo informal de vendedoras ambulantes. Los varones migrantes no tienen seguro y van muy poco a los establecimientos de salud, mucho menos que las mujeres en su misma situación. Saben por sus parejas y/o familiares o sus compatriotas, que es complicado acceder a los servicios de salud en Perú y que siempre tiene un costo. Recurren entonces a vías alternas como servicios de salud informales, o a través de su grupo de amigos y compatriotas consiguen algún médico que les atienda. Mujeres y varones adultos fuera del grupo prioritario del SIS con frecuencia se automedican y posponen la atención de sus necesidades de salud llegando incluso a situaciones críticas. Sus barreras: cobertura deficiente de medicamentos brindados por el SIS, carencia de afiliación al seguro SIS, económica con SIS por medicamentos que no tenga el SIS, económica sin SIS por costos de todo servicio que tomen en el establecimiento de salud. 48 Las barreras identificadas en la fase de continuidad de la atención son: cupos limitados para citas, falta de medicamentos en la farmacia del establecimiento, falta de equipos e implementos para evaluaciones y exámenes, cobertura deficiente en medicamentos del SIS, carencia de afiliación al SIS, desabastecimiento de insumos para evaluaciones médicas y la aplicación de vacunas, precaria infraestructura de centros de salud para la psicoprofilaxis del parto  ( sistema de salud )  económica, costos de medicamentos, exámenes  ( condiciones laborales ) , cambio frecuente de domicilio de las personas migrantes  ( migración ) . El personal de salud, las usuarias migrantes y no migrantes, y mujeres y varones migrantes en comunidad coinciden en que hay cobertura deficiente de medicamentos en la farmacia del SIS; las usuarias migrantes y mujeres y varones migrantes en comunidad coinciden en que es una barrera la carencia de afiliación al SIS para quienes no están en grupos prioritarios. Usuarias migrantes y no migrantes, mujeres y varones migrantes en comunidad coinciden en señalar la barrera económica. El personal de salud destaca como barrera el cambio frecuente de domicilio de las personas migrantes, para las usuarias no migrantes es una barrera la infraestructura limitada para la psicoprofilaxis del parto.
e. Percepciones de mujeres migrantes en situación de vulnerabilidad  ( Los Olivos, Lima Norte )  

La mujer que se atendió en hospital para medicina general tiene que volver varias veces para cita adicional hasta lograr la consulta de ginecología  ( paga ) , y seguir el trámite de vulnerabilidad  ( carnet de extranjería y evaluación municipal con SISFOH para nivel de pobreza y el SIS gratuito o semicontributivo )  hasta continuar con el paso siguiente que es la cirugía que necesita. 

“Volví al hospital, no había cita para ginecología, fui a pedir adicional me dijeron que volviera al día siguiente 7 am. Saqué cita por 25 soles para ginecología… Me dijeron que si el sangrado aumentaba mucho volviera por emergencia. Para hacer todo el trámite completo hasta sacar el carné de extranjería me va a tardar algo de 3 meses. Porque teniendo ya el carné de extranjería debo volver a la Municipalidad de Los Olivos para tramitar el SIS, con la visita domiciliaria para evaluar con SISFOH si me corresponde SIS gratuito o semi contributivo para poder gestionar la cirugía en el hospital'. EP MMV S LN 


La gestante que dio a luz en el Centro materno tiene que controlar al bebé recién nacido en el establecimiento de atención primaria donde inició su atención como gestante; lo afilió nuevamente al SIS para poder continuar atendiéndolo. El bebé tiene un problema en la piel para cuya atención especializada ha tenido que tomar consultas sucesivas en medicina general a fin de lograr la referencia al especialista en dermatología del hospital que todavía no consiguió. 

Las barreras identificadas en la fase de continuidad de la atención son económicas  ( condiciones laborales, sistema de salud ) , sistema de citas, trámite de evaluación de vulnerabilidad para SIS, sistema de referencia a especialistas físico y digital  ( todas, sistema de salud ) .
d. Percepciones de las personas migrantes en comunidad  ( Los Olivos, Lima Norte )  

Coinciden tanto las mujeres migrantes gestantes y madres de niños pequeños, como las mujeres migrantes no gestantes con hijos mayores, y los varones migrantes en que no se hacen diferencias en el trato a venezolanos y peruanos, ya que el sistema de salud es complicado y deficiente para todos, y si las personas no tienen recursos, es igual que sea migrante o no migrante. Pero un factor que complica más a los migrantes es la falta del documento de identidad requerido. 

Ni las mujeres migrantes ni los varones migrantes dicen haber experimentado discriminación en los establecimientos de salud. Sin embargo, los varones migrantes señalan que se siente que en el país hay xenofobia.
f. Percepciones de las personas usuarias migrantes y no migrantes  ( DIRIS Lima Centro )  Las personas usuarias migrantes  ( mujeres y un varón )  consideran que una diferencia respecto de las personas peruanas es que por ser migrantes no contaban con información sobre el establecimiento de salud y cómo atenderse en sus servicios por lo cual se habían estado atendiendo pagando su consulta en lugares privados. Pero cuando la atención era deficiente lo 52 era tanto para migrantes como para peruanos. Sólo hubo una referencia a discriminación por ser venezolana en la atención de un hospital. Las personas usuarias no migrantes identifican que el nivel socioeconómico es el principal elemento de exclusión tanto para migrantes como peruanos en situaciones de precariedad laboral y sin disponibilidad de dinero para gastos en salud. Opinan que si se paga por los servicios se recibe una mejor atención, más rápida y humana. Han percibido discriminación por el personal de salud debido a su origen y estatus socioeconómico, malos tratos y actitud de superioridad. A las personas que pagan por el servicio se les trata mejor y con prioridad.
e. Percepciones de mujeres migrantes en situación de vulnerabilidad  ( Los Olivos, Lima Norte )  

Ninguna de las mujeres migrantes entrevistadas refiere haber percibido ser discriminada en todos sus recorridos y experiencias en los establecimientos de salud, tanto de atención primaria como en centros de salud especializados u hospitales. Por el contrario, se han sentido discriminadas por personal de vigilancia y fiscalizadores de la venta callejera en otros espacios, como las avenidas y paraderos donde desarrollan su trabajo de vendedoras ambulantes. 

Las mujeres migrantes entrevistadas no percibieron discriminación por ser migrantes en los establecimientos donde lograron atenderse, pero sí fueron discriminadas en sus lugares de venta ambulante por personal de vigilancia o fiscalización.
h. Percepciones de mujeres migrantes en situación de vulnerabilidad  ( San Juan de Lurigancho, Lima Centro )  

Las mujeres entrevistadas se percibieron discriminadas en establecimiento y en hospital por el trato del personal después de una cesárea, o por preferencia hacia una peruana en un examen pediátrico. También fuera de los servicios de salud. Una hace referencia a discriminación por migrantes en lugares donde se sirve comida, o en la escuela de sus hijos.
Todos los albergues cuentan con red de agua potable y servicio de electricidad dentro de sus instalaciones. En algunos casos el pago de estos servicios está gestionado por la propia población albergada  ( 7 ) , por financiamiento propio de la agencia gestora  ( 6 )  o financiado por otro tipo de organización y/o terceros  ( 3 ) .
A national policy to provide Breast Milk Substitute  ( BMS )  free of charge through the National Health Insurance for HIV mothers exists. However, in the case of Venezuelan mothers, their NHI only covers them for the first 41 postpartum; after 41 days, lactating mothers stop having access to free public health services, consequently being denied access to BMS.
Overall, 29% of respondents reported living alone, with Peru showing the highest share  ( 34% ) . Those who reported living alone are males in 33,5% of the cases, compared to 22% for females. Conversely, female respondents show a higher likelihood to live alone with children  ( 18% )  compared to males  ( 10% ) . Overall, 34% lives with at least one child.
The majority of respondents  ( 51% )  claimed that food is always available, with the highest share being found in Ecuador  ( Figure 4 ) . An additional 39% reported only a partial availability, while a migrant in ten  ( 10% )  claimed that food is no longer available. Rural areas show significantly lower availability of food commodities  ( 35% )  compared to urban settings  ( 53% ) .
Figure 8 shows how the number of migrants consuming only one meal or not eating at all increased in all the countries of study over time, with Ecuador registering the highest increase, from 21% to 31%. Migrants in rural areas continue to report lower levels of consumption  ( 63% )  compared to those living in  ( peri )  urban areas  ( 71% ) . The highest difference was again found in Ecuador where the share of migrants consuming only one or no meals reaches 46% compared to 28% in  ( peri )  urban areas. Minor differences were also observed when comparing females  ( 73% )  and males  ( 68% ) , with the latter reporting slightly lower numbers of meals consumed.
The higher levels of prices are felt homogenously across the three countries, with the only exception of rural areas in Peru where prince increases are only felt by 58% of migrants compared to 77% in urban areas. Female respondents in Ecuador also felt a higher price increase  ( 85% )  compared to their male counterparts  ( 69% ) .
The potential increase in GDP and fiscal revenues is in large part thanks to the fact that Venezuelans are relatively young and educated.110 The World Bank estimates that it would have cost Peru US$3.3 billion to upskill its own population to the average Venezuelan education.111 The large pool of human capital that Venezuelans bring to Peru can help the country to achieve its development goals.
In 2017, around 60 percent of entrepreneurs reported having difficulties starting their business.163 Aspects such as bureaucratic red tape, high taxes, and low access to finance pose important barriers to entrepreneurs in Peru.164 However, this process is even harder for Venezuelans, who are unfamiliar with the local regulations, and it is basically impossible for Venezuelans without work permits.
Asimismo, los altos costos de los alquileres en las zonas urbanas, y la escaza oferta de un techo en zonas seguras, obliga a las personas vulnerables, dentro de las cuales se encuentra la población migrante proveniente de Venezuela, a asentarse en zonas de riesgo, en viviendas altamente hacinadas y en albergues temporales que puedan encontrar en su ruta migratoria y en el destino final.
A través del levantamiento de información, se pudo tomar conocimiento de la población vulnerable dentro de los distintos albergues. Entre ellos podemos identificar la presencia de 9 madres embarazadas y 20 madres en período de lactancia. Además, de 13 personas con problemas de salud crónicos y 7 personas con discapacidad física y/o mental.
It is important to highlight that the effects of COVID 19 on the economy are likely to push the continuation of restrictive and counterproductive policies toward Venezuelans. Research shows that attitudes toward immigrants tend to worsen during recessions, and with the country entering parliamentary elections, there is a high risk that Venezuelans will become scapegoats for politicians.7
This suggests that there are large barriers preventing Venezuelans from applying their education and skills in the labor market, and that many Venezuelans are underemployed. As a result, they are falling short of economic inclusion and contributing much less to the Peruvian economy than they would in the absence of these barriers. Given the large number of highly educated Venezuelans, illustrated in figure 2, these gaps clearly represent a large loss for Venezuelans and for Peru's economy.
Hoping to avoid the difficult working conditions and low wages associated with many informal jobs, a growing number of Venezuelans  ( 20.5 percent of the economically active Venezuelan population )  are instead opting for self employment.88 For instance, some work as street vendors, selling food or other goods. Others sell goods or crafts, or offer services such as beauty treatments or photography, relying on social media to promote their activities.
Unfortunately, many of the sectors where Venezuelans work have been highly impacted by the economic effects of COVID 19. Indeed, prior to the outbreak, about 71 percent of Venezuelans were working in highly impacted sectors such as accommodation and food services, manufacturing, real estate, and wholesale compared with 56 percent of Peruvians.91
The majority of self employed Venezuelans often lack a business model and the financing capability to formally operate and grow a business. Their financial precarity often limits the possibility to expand their business venture, leaving them stuck in a low productivity business and financial distress.
Venezuelans in Peru also increased domestic consumption, thus boosting economic growth. In fact, Venezuelan consumption is estimated to have contributed around 0.3 percentage points of Peru's GDP growth in 2018.97 By increasing aggregate demand, further increases in Venezuelan consumption could be especially important for helping Peru escape the economic recession caused by COVID 19.
In Peru, the availability of highly educated workers varies geographically and by profession. Most highly educated workers are concentrated in Lima and other large urban areas, leaving a skill deficit in other regions of the country. Many Venezuelans are qualified and willing to move from Lima to these other areas if jobs are available,
Acknowledging the need of health professionals to support the health system beyond the COVID 19 crisis, the government issued another decree, which opens a pathway for Venezuelan health professionals to permanently work in their professions and even join the public health system.
many people might believe Venezuelans are having a more negative impact than they actually are. Indeed, rates of anti  Venezuelan sentiments in the country are higher in the interior of the country, where few Venezuelans live.125 These perceptions, rather than the realities experienced on the ground, often drive policies.
Prior to the COVID 19 outbreak, about 71 percent of Venezuelans were working in sectors of the economy that have been most impacted by COVID 19, compared with 56 percent of Peruvians. As a result, hundreds of thousands of Venezuelans are facing food insecurity and many are at risk of eviction.4
on October 22, the government issued a special permit to grant one  year regular status to Venezuelans inside Peru. Once implemented, the regularization measure called the carnet de permiso temporal de permanencia  ( temporary stay permit license, or CPP )  will benefit Venezuelans with irregular status or whose permits have expired.9 While the CPP is a good step in the right direction, the measure has major drawbacks that could keep many Venezuelans from becoming regularized.
Yet low incomes have pushed many Venezuelans in Peru to resort to borrowing money, reducing food intake, spending less on nonessential goods, working in exploitative conditions, or selling their personal belongings.
This discrimination is likely contributing to exploitation in the workplace especially in terms of underpayment and overwork which is widespread among Venezuelans in the informal sector. A study by the World Bank in 2019 found that Venezuelans in Peru work longer hours, especially in salaried work, compared with Peruvians.
Certainly, high rates of informality affect Venezuelans and Peruvians alike,85 with 72.5 percent of employed Peruvians working informally in 2017.86 But the difficulties of informal work may be intensified for Venezuelans due to factors such as discrimination and exploitation.
A 2019 World Bank study found that three out of four Venezuelan workers are performing salaried work in Peru  ( whether formal or informal ) , many of them working in hotels and restaurants.140 Among these workers, two thirds are employed in microenterprises that hire 10 or fewer people.141 Given the 20 percent maximum, it would be difficult for microenterprises to hire Venezuelans formally since it would be hard for them to meet the quota requirements.
In Peru, a domiciliado is a person who has been in the country for more than 183 days. Workers in Peru are taxed an extra 30 percent until they are considered domiciliados. This applies to foreigners, including Venezuelans, as well as Peruvians returning from abroad. As a result, Venezuelans who are working formally but are not domiciliados have to pay an extra 30 percent tax, in addition to a standard income tax of 13 percent, which adds up to 43 percent in taxes. For lower paid workers in particular, this is a significant disincentive to formal employment.
In a survey conducted by the World Food Programme  ( WFP )  in January 2020, a plurality of Venezuelans in Peru  ( 36 percent )  listed access to work as their most important need, above regularization and access to healthcare.
The situation is worse for Venezuelan women, of whom about 78 percent were working in highly impacted sectors prior to the outbreak, compared with 67 percent of Venezuelan men and 67 percent of Peruvian women.92 As a result, it is likely that employment rates and incomes for Venezuelans  ( and Venezuelan women in particular )  have decreased with the pandemic.
Furthermore, unlike those with a PTP or CE, asylum seekers with the provisional document face difficulties obtaining a tax ID number  ( known as an RUC, for registro unico de contribuyentes ) , which would allow them to work independently or register a business.131 This, in turn, pushes asylum seekers to work informally and deprives the government of taxes it would have collected if they had been able to work formally.
Some use more extreme negative coping mechanisms. For instance, a UNHCR survey conducted in 2019 indicated that 55 percent of Venezuelans had begged for money to survive, 18 percent had sent their children to work, and 5 percent had engaged in sex for survival.
The low incomes among Venezuelans are likely linked to the fact that most are working in the informal sector. For example, although 93.5 percent of working age Venezuelans in Peru were employed prior to the outbreak of COVID 19, 88.5 percent of salaried workers were informal  ( see table 2 ) . This situation is a stark contrast to the lives most led back in Venezuela, where, according to a recent UNHCR study, a small minority were working in the informal sector
Regularization and access to the right to work are preconditions for refugees' and migrants' economic inclusion. Without regular status, even highly qualified Venezuelans facing no other barriers would be forced to work informally. Thus, Peru's increasing restrictions on Venezuelans' ability to regularize their status creates a fundamental barrier to promoting economic inclusion.
Las principales atenciones de salud recibidas y reportados por los padres y madres encuestados, son la atención médica  ( sin especificar la especialidad ) , seguido por vacunación y control de crecimiento y desarrollo CRED  ( Tabla 23 ) . Al parecer, son pocas las personas refugiadas y migrantes que hacen uso del programa de nutrición reciben atención psicológica, o que hace uso de campañas de salud.
While Venezuelans face many obstacles to economic inclusion in Peru, some of these challenges also apply to Peruvians. For instance, most Peruvians work informally and many face limited economic opportunities and live in poverty. There are also marginalized populations within Peru, such as indigenous groups, that face their own unique economic barriers which may be as substantial as those faced by Venezuelans.
Part of the reason why asylum seekers cannot obtain an RUC is that the provisional document is mostly internal and not recognized by other government agencies.132 As Venezuelans wait years to obtain a decision on their asylum claim, the provisional document then poses major challenges to their economic inclusion in Peru.
The capacity of Peru's institutions is being stretched by the needs for emergency assistance, shelter, healthcare, education, and other basic services. These capacity issues are especially acute in Lima, Peru's capital city, where most Venezuelans live. Despite these challenges, the overall economic and fiscal contributions of Venezuelans widely exceed the costs of hosting them.93
Public mental health and psychosocial services are not free and require a substantial waiting time for appointments. All vulnerable groups are likely to require mental health and/or psychosocial services at varying degrees.
For instance, both Venezuelan and Peruvian women commonly experience street harassment, verbal offenses, sexual harassment, and even physical violence.155 However, street harassment is often more intense and violent for Venezuelan women
Sobre las prácticas correctivas y/o de resolución de conflictos en el hogar, la más común fue el diálogo y menos del 5% indicaron tomar medidas de castigo verbal o físico, u otras prácticas como evitar los problemas, recurrir a su religión u orar a Dios para su resolución, o pactar una separación, de ser un problema de pareja o conyugal  ( Tabla 33 ) .
While the situation resulting from COVID 19 affects Venezuelans and Peruvians alike, the impact is heightened for Venezuelans. Since Venezuelans face numerous barriers to their economic inclusion, they have been pushed to work informally in shops, cafés, restaurants, and other places of employment that have been highly impacted by the pandemic.43 For instance, the Peruvian Ombudsman's Office reports that around 89 percent of Venezuelans in Peru lost their jobs as a result of the pandemic and that 39 percent fear eviction.
In February 2019, a survey conducted by the Institute of Public Opinion, based at the Pontifical Catholic University of Peru, indicated that 68 percent of Peruvians did not trust Venezuelans coming to Peru, compared with 40 percent the previous year  ( figure 1 ) .
As the WFP reported, compared with those who arrived in 2017 or 2018, Venezuelans who arrived in 2019 or 2020 are more dependent on unsustainable sources of income, such as borrowing from friends and family or receiving support from NGOs.
After October 31, 2018, the cutoff date for eligibility for a PTP, asylum became the main pathway to obtain regular status. In 2014, Peru received only 392 applications for asylum, out of which only 67 were from Venezuelans.68 By December 2019, nearly 395,000 of the 861,665 Venezuelans in the country had applied for asylum.69 The Peruvian asylum system is facing capacity issues in responding to the increased demand, which is prompting a two  year delay in the response to asylum cases.70 By August 2020, only 1,282 Venezuelans or 0.1 percent of the total Venezuelan population in the country had been recognized as refugees
Private schools in Peru cite a lack of highly skilled elementary school teachers.114 There is also a large deficit of medical specialists, with fewer than 10 doctors per 10,000 inhabitants in at least 107 out of the 196 provinces of Peru.115
About half of Venezuelans who have fled to Peru are women.153 Many of them are highly educated, with 31.5 percent having completed higher education, compared with 20.4 percent of Venezuelan men in Peru.154 Nevertheless, they face a unique set of circumstances that makes their social and economic inclusion more difficult than that of either Venezuelan men or Peruvian women.
Even if Venezuelans are able to obtain regular status and verify their credentials, they still face difficulties accessing formal employment. One notable barrier is a law that imposes strict limits on businesses' ability to hire foreign workers, further reducing the number of formal jobs available to Venezuelans. Under Peruvian law, domestic and foreign companies operating in Peru cannot have foreigners account for more than 20 percent of their workforce, nor can foreign employees' salaries exceed 30 percent of the total salaries of the company's employees.
While the provisional document technically grants asylum seekers work authorization, employers tend to ask for a PTP or CE,130 regardless of the status of the person. This is partly due to a lack of information about the different statuses for Venezuelans, which creates confusion among employers. As a result, those asylum seekers with the provisional document often face rejection from employers who do not recognize the document.
However, as a study conducted in August 2019 by the Pan American Development Foundation found, Venezuelan women are more vulnerable to specific types of violence due to their economic precarity and their foreigner status
Currently, the main goal of Peru's development strategy is to improve the country's economic competitiveness and spur massive job generation through diversification of the economy.112 A key requirement for meeting this goal is to increase the supply of more highly educated individuals in the labor market. However, Peru's labor force is not adequately equipped to meet labor market demands for highly educated workers. This limits the potential of expanding productivity toward value added goods, while also creating labor shortages in some professions requiring more education. For instance, according to a survey conducted by Manpower, 43 percent of employers in Peru said they had difficulty filling vacancies.
Dado que los requisitos de entrada al país están cambiando en toda la región, sería bueno empezar a incluir mensajes en el viaje para que la gente compruebe de forma proactiva el requisito para entrar en su país de destino.
En enero del 2019, el director de ONUSIDA, Michel Sidibé informó a la agencia EFE, que alrededor de 8.000 personas con VIH han emigrado de Venezuela, principalmente hacia otros países de América Latina. No existen datos que den cuenta de la distribución de estos migrantes en los distintos países de América Latina.
No obstante, lo que sí se han interrumpido han sido las consultas externas en los hospitales del Ministerio de Salud  ( MINSA )  y EsSalud. Antes de que se decretara, muchos estaban listos para recibir tratamiento anti viral, pero ahora hay que esperar a que la situación se normalice
Son 1,509 los ciudadanos venezolanos que reciben tratamiento antirretroviral en Perú, con datos actualizados a febrero del 2019. El 80% de ese total  ( 1,357 ) , vive en Lima y Callao. “Y no son tantos en comparación  ( con los peruanos ) . A nivel nacional se estima que hay 72 mil peruanos con VIH, de los cuales 57 mil se encuentran en tratamiento del Ministerio de Salud. La disponibilidad presupuestal nos permite hacer la programación con bastante tranquilidad'.
De los 310 encuestados que indicaron tener menores en edad escolar, un poco más de la mitad  ( 52.6% ) , reportaron que uno o al menos uno de ellos asiste a la escuela, siendo en su mayoría  ( 83.4% )  escuela pública  ( Tabla 9 ) .
En relación con los ingresos generados en Perú, manifestados por los encuestados, el 39.3% se dedica a la venta ambulante como fuente primaria de ingreso y el 46.8% toma esta actividad como fuente secundaria  ( Tabla 14 ) .
Para explorar posibles problemas de salud mental, la encuesta recogió información sobre si la persona encuestada observó algún cambio en el comportamiento habitual en el último mes en sus miembros de familia. La mayoría de los encuestados  ( 65.3% )  reportó haber observado cambios de comportamiento en el último mes en los menores de 15 años, a comparación de los mayores de 15 años  ( 23.3% )   ( Tabla 28 ) .
La mayoría de las personas que brindaron información respecto a si ellos o algún miembro de su familia, recibió algún tipo de asistencia o ayuda institucional desde que llegaron al Perú. La mayoría indicó no haberla recibido  ( 81.0% )   ( Tabla 40 ) . De las personas que respondieron afirmativamente, reportaron que la asistencia o tipo de ayuda fue, en su mayoría, de apoyo en salud, alimentos  ( Vaso de Leche, Comedores populares )  y alojamiento. Asimismo, en la Tabla 41 se observa que casi 13.5% de estas personas recibieron asistencia o ayuda institucional del tipo legal.
Por el lado de la oferta, existe evidencia de que una de las principales limitaciones presentadas en el acceso al sistema educativo por parte de la población venezolana refugiada y migrante en el Perú se encuentra relacionada a la poca disponibilidad de vacantes en las escuelas públicas, restricción que, además, ha sido identificada y descrita en los grupos focales realizados.
De acuerdo con el reporte de alimentos consumidos por la familia, los encuestados indican consumir principalmente cereales, grasas, azúcares, especias y carnes. Los alimentos que fueron menos consumidos fueron los frutos secos y las leguminosas  ( Tabla 37 ) .
Según sexo, hombres y mujeres en igual proporción son solicitantes de PTP  ( 50,2% en cada caso ) ; más hombres  ( 28,4% )  que mujeres  ( 24,9% )  tienen Permiso Temporal de Permanencia y carnet de extranjería  ( 4,2% hombres y 3,8% mujeres ) . En cambio, más mujeres  ( 4,1% )  que hombres  ( 3,7% )  tienen cédula de identidad. Más mujeres solicitan refugio  ( 3,5% )  que hombres  ( 2,6% ) ; también más mujeres se encuentran refugiadas  ( 2,6% )  que hombres  ( 1,7% ) . En situación de ilegal se encuentran más mujeres  ( 3,4% )  que hombres  ( 3,1% ) , entre los principales.
4.4 Establecimiento de consulta Si bien la mayoría de la población venezolana que padece algún problema de salud buscó atención, el 55,1% consultó en una farmacia o botica, el 34,5% se automedicaron. El 17,7% buscó atención médica en un establecimiento del Ministerio de Salud, el 7,6% en servicios privados  ( 4,1% consultorio médico y 3,5% clínica particular )  y el 2,3% recibió atención médica en un establecimiento del Seguro Social de Salud  ( EsSalud ) .
Muchas de las limitaciones de las políticas vigentes y los esfuerzos del MINEDU en sus diferentes instancias por mejorar el acceso de los NNA venezolanos a los servicios educativos encuentran un límite en las circunstancias de vulnerabilidad socioeconómica en la que se encuentra gran parte o la mayor parte de la población refugiada y migrante de Venezuela en el Perú. Esto no es un hallazgo novedoso, pero es importante mencionar que examinando individualmente diferentes acciones de política se encuentran que esas condiciones de vulnerabilidad intervienen en aminorar el efecto de varias de los objetivos de tales políticas.
16% tiene una condición médica seria.
41% son niños, niñas y adolescentes.
Casi 80% de las personas en espera quiere ir a Chile para reunirse con su familia.
13% de mujeres están embarazadas o en periodo de lactancia.
2% son adultos mayores con necesidades médicas.
El acceso al sistema sanitario por parte de la población de refugiados y migrantes venezolanos en el Perú ya venía siendo limitado desde antes de la emergencia sanitaria; pero debido al colapso de los hospitales a causa de la alta incidencia de casos de infección por COVID 19, la situación empeoró.
Una de las barreras de acceso a los servicios educativos ocurre cuando las autoridades educativas al desconocer los procedimientos de matrícula de NNA extranjeros, prefieren no intervenir o tienen miedo de errar en algún procedimiento y envían a los padres o tutores por más documentos o a la UGEL a cargo, lo que demora matrículas y puede desalentar a los padres. Las dudas se originan cuando los padres o tutores  ( responsables de la matrícula de los menores de 18 años )  tienen distintos tipos de documentos de identidad o cuando los NNA o los jóvenes o adultos que quieran estudiar tengan de la misma forma distintos tipos de documentos o en ocasiones no los tengan.
Las dificultades en el acceso a empleos, las limitadas posibilidades para obtener un mayor nivel de ingresos –situación que ha sido identificada incluso antes de la crisis sanitaria  por parte de la población refugiada y migrante ha conllevado, en muchos casos, a que más de una familia resida en una misma vivienda, como estrategia de reducción de costos de alquiler. Tal hacinamiento fue en muchos casos un determinante de la expansión de los contagios por COVID 19
La crisis sanitaria también ha tenido impactos negativos en la incidencia de casos de violencia doméstica, especialmente aquella ejercida hacia mujeres, niñas, niños y adolescentes en los hogares de migrantes y refugiados venezolanos en el Perú.
También se relataron situaciones en las que muchas mujeres, ante las necesidades impuestas por la crisis sanitaria, se vieron en la obligación de desempeñarse como trabajadoras sexuales, originándose situaciones de violencia física basada en género.
Cerca de 50% no tiene acceso a servicios higiénicos ni a agua corriente.
55% de personas se encuentra esperando su cita. En promedio, deben esperar 10 días. En más de 23% de casos, la cita se ha retrasado un promedio de 5 días. En 11% de los casos, las personas ya han accedido a la visa. Sin embargo, la mayoría permanece en Tacna esperando que sus familiares accedan a su visa.
La misma participante  ( Arequipa )  relató que a su organización le ha tocado intervenir en estos casos y también en el caso de las familias que por tener niños discapacitados no eran aceptadas para contratar arriendos de vivienda.
Se identiﬁcaron 8 casos de niños separados, 7 tienen a sus padres en Chile. 22 madres/padres están solos con sus hijos.
45% come entre una y dos veces al día.
No obstante, no todas las entidades financieras están adecuándose a estos cambios.
48% de las personas llegó a Tacna hace menos de un mes. Desde su llegada, 44% ha necesitado atención médica. De este total, el 80% accedió a atención. De las personas que pudieron acceder a un servicio de salud, más de 90% fue atendido por la Federación Internacional de la Cruz Roja, apoyada por ACNUR.
44% de las personas pernoctan en pequeñas tiendas de campaña. En 37% de los casos, éstas albergan dos o más familias.
Las circunstancias laborales y patrones de uso de tiempo  ( muchas veces de sobrevivencia )  a los que están sujetos la mayoría de los refugiados y migrantes venezolanos limitan sus posibilidades de acceder a la información institucional  educativa y de hacer los trámites que pueden garantizar que los menores en sus hogares puedan acceder a la educación en las mejores condiciones posibles.
Cerca de 80% ha solicitado una visa. En su mayoría, la Visa de Responsabilidad Democrática.
Por otro lado, en el sector formal, muchas empresas contratan a trabajadores informalmente o si los contratan formalmente, no cumplen con las características de un trabajo de calidad. Un grupo minoritario de la población refugiada y migrante venezolana está contratada en el sector formal y una porción de ellos no tiene las condiciones de trabajo adecuadas. En tal sentido, el Estado peruano tiene a SUNAFIL, que es una institución que parte de sus funciones está relacionada a la promoción, supervisión y fiscalización del cumplimiento del orden jurídico laboral y de seguridad y salud en el trabajo.