niryuu/sni-each-converted huggingface dataset:
Un hombre de treinta y cinco años (caso índice) afecto de ataxia y con manifestaciones clínicas desde hace tres años, presenta una mutación expansiva trinucleotídica CAG en heterocigosis en el gen ATXN1. El diagnóstico molecular es de ataxia espinocerebelosa tipo 1 (SCA1; 6p22.3) y en el informe genético se dice que la enfermedad es de penetrancia completa a lo largo de la vida. En el consejo genético se explicarán al caso índice los riesgos de transmitir la enfermedad a su descendencia. ¿Qué se deduce de lo expuesto?
Output: A thirty-five-year-old man (index case) affected by ataxia and with clinical manifestations for three years, presents an expansive trinucleotide CAG mutation in heterozygosis in the ATXN1 gene. The molecular diagnosis is of spinocerebellar ataxia type 1 (SCA1; 6p22.3) and in the genetic report it is said that the disease is of complete penetrance throughout life. In genetic counseling, the risks of transmitting the disease to their offspring will be explained to the index case. What follows from the above?
Un hombre de 30 años (caso índice) afecto de atrofia óptica de Leber presenta la mutación del genoma mitocondrial LHON11778A. En el consejo genético se le informará de los riesgos de transmisión de la enfermedad a su descendencia. ¿Qué información es la correcta?
Output: A 30-year-old man (index case) affected by Leber's optic atrophy presents the mutation of the mitochondrial genome LHON11778A. In genetic counseling you will be informed of the risks of transmitting the disease to your offspring. What information is correct?
¿Qué posibilidades existen, en cada embarazo, de que unos padres portadores de una mutación en el gen CFTR, tengan un hijo afecto de fibrosis quística?
Output: What are the possibilities, in each pregnancy, of parents bearing a mutation in the CFTR gene, having a child with cystic fibrosis?
¿Cuál de las siguientes respuestas es cierta respecto a les moléculas de HLA?
Output: Which of the following answers is true about the HLA molecules?
¿En cual de los siguientes contextos clínicos NO está recomendado el uso de gammaglobulinas intravenosas?
Output: In which of the following clinical contexts is NOT the use of intravenous gammaglobulins recommended?
Entre las ventajas biológicas de la fiebre NO se encuentra.
Output: Among the biological advantages of fever is NOT found.
¿Cuáles de las siguientes citoquinas ejercen un efecto anti-inflamatorio e inmunosupresor?
Output: Which of the following cytokines exert an anti-inflammatory and immunosuppressive effect?
La reactivación de un citomegalovirus latente, en un paciente inmunodeprimido puede dar lugar a un cuadro sistémico grave. ¿Cómo haría el diagnóstico etológico?
Output: The reactivation of a latent cytomegalovirus in an immunosuppressed patient can lead to a severe systemic picture. How would the ethological diagnosis?
En la práctica clínica habitual, en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que están siendo sometidos a tratamiento antirretroviral, la herramienta de laboratorio que se utiliza para, a corto plazo, conocer si el tratamiento está siendo eficaz es
Output: In routine clinical practice, in patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV) who are undergoing antiretroviral treatment, the laboratory tool that is used to, in the short term, know if the treatment is being effective is
¿Cuál de los siguientes virus de la hepatitis es subsidiario de tratamiento con inhibidores de la proteasa viral?
Output: Which of the following hepatitis viruses is a subsidiary of treatment with viral protease inhibitors?
¿Cuál de los siguientes patógenos es el causante de la enfermedad por arañazo de gato?
Output: Which of the following pathogens is the cause of cat scratch disease?
El complejo Mycobacterium tuberculosis incluye el bacilo causante de la tuberculosis humana (Mycobacterium tuberculosis hominis, bacilo de Koch), así como otras micobacterias, entre las que se encuentran las siguientes, excepto una
Output: Mycobacterium tuberculosis complex includes the bacillus that causes human tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis hominis, Koch's bacillus), as well as other mycobacteria, among which are the following, except one
Un paciente de 82 años acude a la consulta por presentar mareos repentinos y frecuentes, sin pródromos, de corta duración y que ceden espontáneamente, sin presentar nunca síncope. La exploración física y el electrocardiograma basal son normales. En un registro ambulatorio del electrocardiograma durante 24 horas se detecta en el periodo vigil fases de corta duración de ausencia de ondas P previas al QRS con un ritmo de escape de la unión aurículo-ventricular con QRS estrecho a 40 lpm y una onda al inicio del segmento ST correspondiente a una P retrógrada. No se detectan periodos de asistolia superiores a 3 segundos. Ante esto usted diría
Output: An 82-year-old patient comes to the clinic due to sudden and frequent dizziness, without prodromes, of short duration and that subside spontaneously, without ever presenting syncope. The physical examination and the baseline electrocardiogram are normal. In an ambulatory record of the electrocardiogram during 24 hours, short duration phases of absence of P waves before the QRS are detected with an escape rhythm of the atrio-ventricular junction with narrow QRS at 40 bpm and a wave at the beginning of the ST segment corresponding to a retrograde P. No periods of asystole greater than 3 seconds are detected. Before this you would say
Mujer de 82 años hipertensa en tratamiento con atenolol, hidroclorotiazida y digoxina. Acude a urgencias por fibrilación auricular y se le administra verapamil i.v. Se evidencia en ECG bloqueo auriculoventricular completo. ¿Cuál es la causa más probable de esta situación clínica?
Output: A 82-year-old hypertensive woman on treatment with atenolol, hydrochlorothiazide and digoxin. He goes to the emergency room for atrial fibrillation and is administered verapamil i.v. Complete atrioventricular block is evidenced in ECG. What is the most likely cause of this clinical situation?
Mujer de 45 años, con antecedentes de soplo cardiaco detectado en edad pediátrica. Ingresa en el Servicio de Urgencias por cuadro de palpitaciones, cansancio fácil y edemas maleolares. La exploración física pone de manifiesto ausencia de cianosis. Saturación de Oxígeno por pulsioxímetro 97%. TA 120/80 mm Hg. Ritmo cardiaco irregular a 100 lpm. Soplo sistólico eyección (2/6) en foco pulmonar. 2º R desdoblado, amplio y fijo. No estertores. Ligera hepatomegalia (2-3 cm). Ligeros edemas maleolares. ECG arritmia completa por fibrilación auricular a 100 lpm. AQRS +120º. Trastorno de conducción de la rama derecha del haz de His. ¿Cuál es su orientación diagnóstica?
Output: A 45-year-old woman with a history of a heart murmur detected in the pediatric age. Enter the Emergency Department for symptoms of palpitations, easy fatigue and malignant edema. Physical examination reveals absence of cyanosis. Oxygen Saturation by pulse oximeter 97%. TA 120/80 mm Hg. Irregular heart rate at 100 bpm. Systolic ejection murmur (2/6) in pulmonary focus. 2nd R unfolded, wide and fixed. No death rattles. Slight hepatomegaly (2-3 cm). Slight malleolar edema. ECG complete arrhythmia due to atrial fibrillation at 100 bpm. AQRS + 120º. Conduction disorder of the right branch of the bundle of His. What is your diagnostic orientation?
Ante un paciente de 60 años de edad, diabético, con angina estable secundaria a cardiopatía isquémica por obstrucción subtotal en el tercio medio de la arteria coronaria descendente anterior, ¿qué tratamiento propondría?
Output: Before a 60-year-old diabetic patient with stable angina secondary to ischemic heart disease due to subtotal obstruction in the middle third of the anterior descending coronary artery, what treatment would you propose?
¿En qué paciente se realizaría una coronariografía urgente?
Output: In which patient would an urgent coronary angiography be performed?
¿Qué alteración electrocardiográfica se interpreta como lesión subendocárdica?
Output: What electrocardiographic alteration is interpreted as a subendocardial lesion?
Paciente de 52 años de edad que refiere disnea de medianos esfuerzos desde hace 6 meses. No ha presentado angina ni síncopes. La exploración física y las pruebas diagnósticas demuestran la existencia de un gradiente transvalvular aórtico medio de 55 mmHg y un área calculada de 0,7 cm2. Fracción de eyección del 65%. El tratamiento que debe indicarse a este paciente es
Output: A 52-year-old patient who reported dyspnea of ​​medium effort for 6 months. He has not presented angina or syncopes. The physical examination and diagnostic tests show the existence of an average aortic transvalvular gradient of 55 mmHg and a calculated area of ​​0.7 cm2. Ejection fraction of 65%. The treatment that should be indicated to this patient is
En lo que se refiere al taponamiento pericárdico, ¿cuál de los siguientes enunciados NO es correcto?
Output: When it comes to pericardial tamponade, which of the following statements is NOT correct?
Le envían a la consulta de hipertensión arterial los siguientes pacientes. Señale en cuál NO sospecharía una hipertensión secundaria.
Output: The following patients are sent to the hypertension clinic. Indicate which one you would NOT suspect secondary hypertension.
En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca
Output: In the treatment of heart failure
En un paciente con clínica de insuficiencia cardiaca que presenta una ascitis desproporcionadamente elevada en relación al edema periférico, la etiología más probable sería
Output: In a patient with symptoms of heart failure who have a disproportionately high ascites in relation to peripheral edema, the most likely etiology would be
En la elección del tipo de prótesis valvular cardiaca (biológica o mecánica) a implantar en un paciente se deben considerar diversos aspectos y características del enfermo y de la prótesis. Atendiendo a lo mencionado, señale el enunciado INCORRECTO
Output: In choosing the type of cardiac valvular prosthesis (biological or mechanical) to be implanted in a patient, various aspects and characteristics of the patient and the prosthesis must be considered. In view of the aforementioned, point out the INCORRECT statement
La isquemia aguda de una extremidad consiste en una disminución brusca de la perfusión arterial. Es importante diferenciar entre trombosis y embolia arterial para poder indicar el tratamiento más adecuado. ¿Cuál de las siguientes es la correcta?
Output: Acute ischemia of a limb consists of a sharp decrease in arterial perfusion. It is important to differentiate between thrombosis and arterial embolism to be able to indicate the most appropriate treatment. Which of the following is correct?
El signo de Rovsing característico en las apendicitis aguda consiste en
Output: The characteristic Rovsing sign in acute appendicitis consists of
Respecto a los Tumores del Estroma Gastrointestinal (GIST), es cierto que
Output: Regarding the Gastrointestinal Stromal Tumors (GIST), it is true that
A un hombre de 45 años de edad se le realiza una vagotomía troncular y antrectomía con recostrucción tipo Billroth II, por padecer una enfermedad ulcerosa péptica crónica con estenosis píloro-duodenal. Seis semanas después de la cirugía refiere que poco tiempo después (menos de media hora) de las ingestas presenta estado nauseoso, astenia y sudoración, mareos y retortijones abdominales generalmente acompañados de despeños diarreicos. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más adecuada para su manejo inicial?
Output: A 45-year-old man underwent a truncal vagotomy and antrectomy with Billroth II reconstruction, for suffering from a chronic peptic ulcer disease with pylorus-duodenal stenosis. Six weeks after the surgery, he reported that shortly after (less than half an hour) of the ingestions he presented with a nauseating state, asthenia and sweating, dizziness and abdominal cramps, usually accompanied by diarrheal descent. Which of the following is the most appropriate attitude for its initial management?
Dentro de las anomalías congénitas de la pared abdominal están el onfalocele y la gastrosquisis. Ambas entidades son defectos de la pared. ¿En qué se diferencian?
Output: Within the congenital anomalies of the abdominal wall are the omphalocele and gastroschisis. Both entities are defects of the wall. What is the difference between them?
Una mujer de 78 años acude a Urgencias por dolor en fosa ilíaca izquierda de 24 horas de evolución asociado a fiebre y algún vómito ocasional. A la exploración destaca dolor a la palpación de forma selectiva en la fosa ilíaca izquierda con sensación de ocupación, defensa y descompresión positiva. Ante la sospecha de diverticulitis aguda. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
Output: A 78-year-old woman went to the Emergency Department for pain in the left iliac fossa of 24 hours of evolution associated with fever and occasional vomiting. On examination, pain is palpated selectively in the left iliac fossa with a feeling of occupation, defense and positive decompression. Upon suspicion of acute diverticulitis. Which of the following statements is correct?
En cuanto a la poliposis intestinal, ¿cuál de los siguientes síndromes NO es hereditario?
Output: Regarding intestinal polyposis, which of the following syndromes is NOT hereditary?
A un hombre de 55 años, padre de un hijo celiaco, con anemia ferropénica y aumento reciente del ritmo deposicional, se le ha realizado una determinación de los alelos HLA-DQ2 y HLADQ8 que ha resultado negativa. ¿Qué estudio diagnóstico es el más apropiado en este caso?
Output: A 55-year-old man, the father of a celiac son, with iron deficiency anemia and a recent increase in the rhythm of deposition, has been determined to have a negative HLA-DQ2 and HLADQ8 allele. Which diagnostic study is the most appropriate in this case?
Mujer de 37 años afecta de una colitis ulcerosa extensa, presenta un brote grave por el que se inicia tratamiento con prednisona en dosis de 1 mg/Kg. Tras una semana de tratamiento, la paciente no presenta mejoría. ¿Cuál es la siguiente medida terapéutica a realizar?
Output: A 37-year-old woman with an extensive ulcerative colitis has a severe outbreak where treatment with prednisone is started at a dose of 1 mg / kg. After a week of treatment, the patient does not show improvement. What is the next therapeutic measure to perform?
En un paciente trasplantado de hígado que está recibiendo inmunosupresión con tacrolimus, ¿cuál de los siguientes antibióticos incrementa de forma notable los niveles del inmunosupresor y por tanto debe evitarse?
Output: In a liver transplant patient who is receiving immunosuppression with tacrolimus, which of the following antibiotics markedly increases the levels of the immunosuppressant and should therefore be avoided?
¿Qué enfermedad sospecharíamos en un paciente joven que refiere historia frecuente de disfagia a sólidos y a líquidos con impactaciones de alimentos repetidas, sin clínica de pirosis y en el que en la endoscopia oral se observan múltiples anillos esofágicos concéntricos con mucosa normal (aspecto traquealizado)?
Output: What disease would we suspect in a young patient who reported a frequent history of dysphagia to solids and liquids with impaired food repeated, without clinical symptoms of pyrosis and in which multiple oral esophageal rings with normal mucosa (trachealized appearance) are observed in oral endoscopy?
En la fisiopatología de la úlcera péptica. ¿Cuál es la FALSA?
Output: In the pathophysiology of peptic ulcer. What is the FALSE?
Mujer de 65 años de edad con antecedentes de dolores articulares en tratamiento con antiinflamatorios, que es remitida a estudio por presentar anemia. En los estudios complementarios presenta hematíes 3.164.000, Hto. 32%, Hb 11 g/dl, VCM 69 fl, Leucocitos 7800, Plaquetas 370.000, PCR 0,29 mg/dl, Fe 20 ng/ml, Ferritina 18 ng/ml, Glucosa 105 mg/dl, GOT, GPT, GGT, F. Alcalina, Bilirrubina total, Colesterol, Creatinina, Calcio y Fósforo normales. Ac. Antitransglutaminasa y Ac antigliadina negativos. Gastroscopia hernia de hiato de 3 cm, resto sin alteraciones. Colonoscopia hasta ciego, aislados divertículos en sigma. Tránsito intestinal sin alteraciones. Ecografía de abdomen sin alteraciones. ¿Cuál de las exploraciones que se enumeran a continuación le parece más adecuada para completar el estudio?
Output: A 65-year-old woman with a history of joint pains treated with anti-inflammatories, who is referred for a study due to anemia. In the complementary studies it presents 3.164.000 red blood cells, Hto. 32%, Hb 11 g / dl, VCM 69 fl, Leukocytes 7800, Platelets 370,000, PCR 0.29 mg / dl, Fe 20 ng / ml, Ferritin 18 ng / ml, Glucose 105 mg / dl, GOT, GPT, GGT , F. Alkaline, total Bilirubin, Cholesterol, Creatinine, Calcium and Phosphorus normal. Ac. Anti-transglutaminase and negative antigliadin Ac. Gastroscopy hiatus hernia of 3 cm, rest without alterations. Colonoscopy up to blind, isolated diverticula in sigma. Intestinal transit without alterations. Ultrasound of the abdomen without alterations. Which of the explorations listed below do you find most appropriate to complete the study?
Un paciente acude a un servicio de urgencias hospitalarias presentando hematemesis franca. En la valoración inicial el paciente está pálido y sudoroso, tiene una frecuencia cardiaca de 110 latidos por minuto y una presión arterial sistólica de 98 mmHg. ¿Cuál de las siguientes acciones NO realizaría en la atención inicial a este paciente?
Output: A patient goes to a hospital emergency department presenting frank hematemesis. In the initial assessment the patient is pale and sweaty, has a heart rate of 110 beats per minute and a systolic blood pressure of 98 mmHg. Which of the following actions would NOT be performed in the initial care of this patient?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hiperplasia nodular focal hepática es cierta?
Output: Which of the following statements about focal nodular hyperplasia of the liver is true?
Mujer de 50 años que acude al servicio de urgencias por astenia, anorexia, pérdida de peso, ictericia, fiebre y dolor abdominal. No refiere antecedentes recientes de transfusión sanguínea, contactos sexuales de riesgo ni adicción a drogas de uso parenteral. Consumo habitual de 60 gramos diarios de alcohol durante los últimos cinco años, consumo que ha incrementado durante el mes previo por problemas familiares. Temperatura 38,5ºC, tensión arterial 100/60 mmHg. En la exploración física se observa desorientación temporo-espacial, malnutrición, asterixis, ictericia y hepatomegalia dolorosa. No ascitis ni datos de irritación peritoneal. En los exámenes de laboratorio destacan leucocitos 15.000/microlitro con 90% de polimorfonucleares, hematíes 3 millones/mm3, hemoglobina 10 g/dl, volumen corpuscular medio 115 fl, bilirrubina 15 mg/dl de predominio directo, AST (GOT) 300 UI/L, ALT (GPT) 120 UI/L, GGT 635 UI/L, prolongación del tiempo de protrombina mayor del 50 %. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del cuadro que presenta la paciente?
Output: A 50-year-old woman attended the emergency department for asthenia, anorexia, weight loss, jaundice, fever and abdominal pain. It does not refer to recent history of blood transfusion, risky sexual contacts or addiction to parenteral drugs. Usual consumption of 60 grams of alcohol per day during the last five years, consumption that has increased during the previous month due to family problems. Temperature 38.5ºC, blood pressure 100/60 mmHg. Physical examination shows temporo-spatial disorientation, malnutrition, asterixis, jaundice and painful hepatomegaly. No ascites or peritoneal irritation data. Laboratory tests include leukocytes 15,000 / microliter with 90% polymorphonuclear cells, red blood cells 3 million / mm3, hemoglobin 10 g / dl, mean corpuscular volume 115 fl, bilirubin 15 mg / dl direct predominance, AST (GOT) 300 IU / L, ALT (GPT) 120 IU / L, GGT 635 IU / L, prolongation of prothrombin time greater than 50%. What is the most likely diagnosis of the condition presented by the patient?
Un chico de 17 años, deportista y sin antecedentes de interés, acude al médico por presentar ictericia conjuntival ocasionalmente. Niega ingesta de fármacos y dolor abdominal. En los análisis realizados se observan cifras de ALT, AST, GGT, y FA normales, con bilirrubina total de 3,2 mgr/dl y bilirrubina directa de 0,4 mgr/dl. No tiene anemia y el hígado es ecográficamente normal. ¿Cuál es su diagnóstico?
Output: A 17-year-old boy, an athlete with no history of interest, goes to the doctor for occasional conjunctival jaundice. Denies drug intake and abdominal pain. In the analyzes performed, normal ALT, AST, GGT, and FA were observed, with total bilirubin of 3.2 mgr / dl and direct bilirubin of 0.4 mgr / dl. It does not have anemia and the liver is ecographically normal. What is your diagnosis?
Ante un paciente con enfermedad de Crohn que va a comenzar tratamiento con terapia biológica antiTNF (anticuerpos anti factor de necrosis tumoral alfa), ¿cuál de las siguientes pruebas diagnósticas no es necesaria antes de iniciar dicha terapia?
Output: In the presence of a patient with Crohn's disease who is going to start treatment with biological anti-TNF therapy (antibodies against tumor necrosis factor alpha), which of the following diagnostic tests is not necessary before initiating such therapy?
El procedimiento inicial de elección para investigar una posible obstrucción de las vías biliares es
Output: The initial procedure of choice to investigate a possible obstruction of the biliary tract is
Hombre de 54 años que acude a revisión en su empresa. Se detecta un índice de masa corporal de 32,8 kg/m2 y glucemia en ayunas 138 mg/L. Un mes después, glucemia 130 mg/dL. ¿Qué recomendación terapéutica efectuaría en primer lugar?
Output: 54-year-old man who comes to review in his company. A body mass index of 32.8 kg / m2 and fasting blood glucose of 138 mg / L are detected. One month later, glycemia 130 mg / dL. What therapeutic recommendation would you make in the first place?
Un hombre de 62 años con una diabetes mellitus tipo 2 de 10 años de evolución realiza tratamiento con metformina y sitagliptina. Hace ejercicio físico escaso y realiza una dieta adecuada. En los últimos 6 meses ha perdido peso y tiene más astenia. Sus controles glucémicos se han deteriorado pasando de glucemias basales de 110-140 mg/dl a glucemias de 170-200 mg/dl, así como su hemoglobina glicosilada que ha pasado de 7,1 a 8,5%. La medida terapéutica más adecuada a realizar es
Output: A 62-year-old man with type 2 diabetes mellitus of 10 years of evolution performs treatment with metformin and sitagliptin. Does little physical exercise and performs a proper diet. In the last 6 months he has lost weight and has more asthenia. Their glycemic controls have deteriorated, going from basal glycemia of 110-140 mg / dl to glycemias of 170-200 mg / dl, as well as their glycosylated hemoglobin, which has gone from 7.1 to 8.5%. The most appropriate therapeutic measure to perform is
Acude a nuestra consulta una mujer de 70 años preocupada por su riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, ya que su madre falleció por esta causa hace un año. Tiene historia de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 por lo que está en tratamiento con glipizida, aspirina, enalapril y atorvastatina. Fuma 20 cigarrillos al día y no realiza ejercicio de forma regular. A la exploración se detecta una presión arterial de 150/80 mmHg. En la analítica destaca una hemoglobina A1c de 8% y un LDL colesterol de 110 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes se asocia con una mayor reducción del riesgo de ACV?
Output: A 70-year-old woman, worried about her risk of having a stroke, comes to our office because her mother died of this cause a year ago. He has a history of high blood pressure and type 2 diabetes mellitus, so he is being treated with glipizide, aspirin, enalapril and atorvastatin. He smokes 20 cigarettes a day and does not exercise regularly. On examination, a blood pressure of 150/80 mmHg is detected. The analytical highlights a hemoglobin A1c of 8% and an LDL cholesterol of 110 mg / dl. Which of the following is associated with a greater reduction in stroke risk?
Mujer de 63 años que acude al servicio de Urgencias refiriendo cefalea intensa con signos de irritación meníngea, alteraciones visuales bilaterales y oftalmoplejía. Se realiza una TAC que muestra lesión ocupante de espacio en silla turca de 2 cm compatible con adenoma hipofisario con signos de hemorragia intratumoral, con desviación del tallo hipofisario y compresión del tejido glandular. Señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA
Output: A 63-year-old woman attended the emergency service referring to intense headache with signs of meningeal irritation, bilateral visual alterations and ophthalmoplegia. A CT scan was performed showing space-occupying lesion in a 2 cm sella turcica compatible with pituitary adenoma with signs of intratumoral hemorrhage, with deviation of the pituitary stalk and compression of the glandular tissue. Indicate which of the following answers is INCORRECT
Una mujer de 45 años acude a la consulta remitida desde Cirugía con el diagnóstico de un tumor neuroendocrino diagnosticado tras pancreatectomía parcial por un tumor de 2 cms en cola del páncreas. El tumor había sido detectado de forma casual en una TAC abdominal solicitada para completar el estudio de un quiste simple hepático. Interrogando a la paciente destacan como antecedentes reglas irregulares, estando en amenorrea desde hace 6 meses, y cólicos renoureterales de repetición desde los 20 años de edad por los que ha precisado litotricia en varias ocasiones. Además presenta antecedentes familiares de cólicos renoureterales. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
Output: A 45-year-old woman came to the consultation sent from Surgery with the diagnosis of a neuroendocrine tumor diagnosed after partial pancreatectomy due to a 2-cm tumor in the tail of the pancreas. The tumor had been detected by chance on an abdominal CT scan requested to complete the study of a simple liver cyst. Interrogating the patient, the background is irregular rules, being in amenorrhea for 6 months, and repetitive colic of recurrence from the age of 20 for those who have required lithotripsy on several occasions. In addition, he has a family history of renoureteral colic. What is your diagnostic suspicion?
Paciente de 54 años de edad, con una ingesta etílica de 110 g/día, que ingresa por un cuadro de diarrea crónica y con la aparición en los últimos días de calambres musculares. En la analítica destaca glucosa 320 mg/dL, Urea 25 mg/dL, Creatinina 0,75 mg/dL, Potasio 2,5 mmol/L (3,5-5,1), Calcio 2,0 mmol/L (2,2-2,5), Fósforo 0,52 mmol/L (0,87-1,55) Magnesio 0,25 mmol/L (0,66-0,99) y Albúmina de 28 g/L (3552) ¿Con qué iniciaría el tratamiento?
Output: A 54-year-old patient with an alcoholic intake of 110 g / day, admitted due to chronic diarrhea and the appearance of muscle cramps in recent days. In the analytical one, glucose stands out 320 mg / dL, Urea 25 mg / dL, Creatinine 0.75 mg / dL, Potassium 2.5 mmol / L (3.5-5.1), Calcium 2.0 mmol / L (2 , 2-2.5), Phosphorus 0.52 mmol / L (0.87-1.55) Magnesium 0.25 mmol / L (0.66-0.99) and Albumin of 28 g / L (3552) With what would initiate the treatment?
En una paciente de 30 años se encuentra una cifra de calcio de 11 mg/dl (normal menos de 10,5 mg/dl) durante un examen de empresas rutinario. La determinación de PTH fue de 45 pg/ml (VN 10-55 pg/ml). La historia es anodina, salvo por el hecho de que la madre y el abuelo paterno fueron diagnosticados de hiperparatiroidismo e intervenidos, aunque permanecieron hipercalcémicos. ¿Qué prueba es más útil para confirmar el diagnóstico?
Output: A calcium figure of 11 mg / dL (normal less than 10.5 mg / dL) is found in a 30-year-old patient during a routine business examination. The PTH determination was 45 pg / ml (VN 10-55 pg / ml). The story is anodyne, except for the fact that the mother and the paternal grandfather were diagnosed with hyperparathyroidism and intervened, although they remained hypercalcemic. Which test is most useful to confirm the diagnosis?
¿Qué fármacos son de utilidad para frenar el hipercortisolismo endógeno?
Output: What drugs are useful to stop endogenous hypercortisolism?
Hombre de 71 años de edad que presenta analítica con pancitopenia severa sin presencia de células inmaduras y con estudio medular sugestivo de anemia aplásica grave. ¿Cuál sería el abordaje terapéutico fundamental?
Output: A 71-year-old man presented with severe pancytopenia without any immature cells and with a medullar study suggestive of severe aplastic anemia. What would be the fundamental therapeutic approach?
En una mujer de 29 años se hallan en el curso de una analítica de rutina los siguientes parámetros Hb 11,5 g/dL, VCM 70 fl, HCM 28 pg, Ferritina 10 ng/mL, leucocitos 5.200/mm3, plaquetas 335.000/mm3. La exploración física es normal. La exploración más indicada en esta situación es
Output: In a 29-year-old woman the following parameters are in the course of a routine analysis Hb 11.5 g / dL, VCM 70 fl, HCM 28 pg, Ferritin 10 ng / mL, leukocytes 5,200 / mm3, platelets 335,000 / mm3. Physical examination is normal. The most indicated exploration in this situation is
Paciente de 68 años que consulta por edemas y astenia. En la analítica realizada se constata creatinina de 5 mg/dl, hemoglobina de 10 gr/dl y una marcada hipogammaglobulinemia en suero a expensas de IgG, IgA e IgM. Un análisis de orina revela la presencia de cadenas ligeras kappa. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
Output: A 68-year-old patient who consulted for edema and asthenia. In the analytical carried out, creatinine of 5 mg / dl, hemoglobin of 10 gr / dl and marked serum hypogammaglobulinemia at the expense of IgG, IgA and IgM are observed. A urinalysis reveals the presence of kappa light chains. What is your diagnostic suspicion?
Una paciente de 67 años en tratamiento con ticlopidina acude a urgencias con cefalea, astenia y petequias en extremidades inferiores. En la analítica presenta hemoglobina 8,2 g/dl, VCM 100 fl, plaquetas 25000/ul y leucocitos 7500/ul con fórmula normal. La cifra de reticulocitos está elevada y en el frotis de sangre se observa numerosos esquistocitos. Los estudios de coagulación (TTPA, TP y Fibrinógeno) son normales. En la bioquímica destaca LDH 2700 UI/l y bilirrubina 2,6 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de la paciente?
Output: A 67-year-old patient on ticlopidine treatment went to the emergency department with headache, asthenia and petechiae in the lower extremities. In the analytical sample hemoglobin 8.2 g / dl, VCM 100 fl, platelets 25000 / ul and leukocytes 7500 / ul with normal formula. The number of reticulocytes is high and in the blood smear numerous schistocytes are observed. The coagulation studies (APTT, TP and Fibrinogen) are normal. In the biochemistry highlights LDH 2700 IU / l and bilirubin 2.6 mg / dl. What is the most likely diagnosis of the patient?
Acude al Servicio de Urgencias un hombre de 72 años con una fractura patológica en fémur izquierdo. Tras la intervención quirúrgica, se realiza el estudio diagnóstico para averiguar la patología subyacente con los siguientes hallazgos hemoglobina 9,5 g/dl, proteínas totales 11 g/dl, (VN 6-8 g/dl), albúmina sérica 2 g/dl,(VN 3,5-5,0 g/dl), beta 2 microglobulina 6 mg/l (VN 1,1-2,4 mg/l), creatinina sérica 1,8 mg/dl (VN 0,1-1,4 mg/dl). Indique cuáles serían las pruebas diagnósticas necesarias para confirmar el diagnóstico más probable
Output: A 72-year-old man with a pathological fracture in the left femur goes to the Emergency Department. After the surgical intervention, the diagnostic study was performed to find out the underlying pathology with the following findings hemoglobin 9.5 g / dl, total protein 11 g / dl, (VN 6-8 g / dl), serum albumin 2 g / dl, (VN 3.5-5.0 g / dl), beta 2 microglobulin 6 mg / l (VN 1.1-2.4 mg / l), serum creatinine 1.8 mg / dl (VN 0 , 1-1.4 mg / dl). Indicate what would be the diagnostic tests necessary to confirm the most probable diagnosis
Muchacha de 19 años, sin antecedentes médicos de interés, salvo un cuadro gripal autolimitado 3 semanas antes, que acude al servicio de Urgencias por petequias y equímosis de aparición espontánea. En la exploración física la paciente se encuentra con buen estado general, afebril, normotensa y orientada en tiempo y espacio. Se observan petequias diseminadas por EEII y abdomen y equimosis pequeñas en zonas de decúbito. No se palpan adenopatías ni esplenomegalia. La analítica realizada ofrece los siguientes hallazgos Hb 12,6 g/dL, Leucocitos 5.500/mm3, plaquetas 7000/mm3. El estudio del frotis de sangre periférica ofrece una morfología eritrocitaria normal, recuento leucocitario diferencial normal y el recuento plaquetario es concordante con la cifra del autoanalizador sin observarse agregados plaquetares. Bioquímica, proteinograma, beta 2 microglobulina y LDH normal. ¿Cuál cree que es, de los siguientes, el tratamiento inicial más adecuado?
Output: A 19-year-old girl with no medical history of interest, except for a self-limiting flu-like illness 3 weeks before, who went to the Emergency Department for petechiae and spontaneously occurring bruising. On physical examination, the patient is in good general condition, afebrile, normotensive and oriented in time and space. Petechiae disseminated by EEII and small abdomen and ecchymoses are observed in decubitus areas. No enlarged adenopathy or splenomegaly. The analysis carried out offers the following findings Hb 12.6 g / dL, Leukocytes 5,500 / mm3, platelets 7000 / mm3. The study of the peripheral blood smear offers a normal erythrocyte morphology, normal differential leukocyte count and the platelet count is concordant with the autoanalyzer figure without observing plaque aggregates. Biochemistry, proteinogram, beta 2 microglobulin and normal LDH. What do you think is the most appropriate initial treatment of the following?
El tratamiento de primera línea más adecuado en el linfoma de Hodgkin clásico en estadio IIA es
Output: The most appropriate first line treatment in classic stage IIA Hodgkin lymphoma is
Hombre de 34 años que consulta por fiebre y malestar general. En la historia clínica se recogen como antecedentes relaciones homosexuales desde hace 4 meses con una nueva pareja. 2 meses antes de la consulta actual tuvo una lesión ulcerosa en el glande, indolora, con adenopatías inguinales bilaterales, todo ello autolimitado. Se solicitan estudios serológicos con los siguientes resultados HIV negativo, RPR 1/320, TPHA 1/128. ¿Qué tratamiento indicaría en este paciente?
Output: A 34-year-old man consulted for fever and malaise. In the clinical history, homosexual relationships were collected for 4 months with a new partner. 2 months before the current consultation, she had an ulcerous lesion on the glans, painless, with bilateral inguinal adenopathies, all self-limiting. Serological studies are requested with the following results HIV negative, RPR 1/320, TPHA 1/128. What treatment would you indicate in this patient?
Un paciente en tratamiento quimioterápico por leucemia ingresa por una neumonía para la que se ha prescrito tratamiento con cefepime. En una Rx/TAC tórax se observa un infiltrado con el signo del halo y menisco semilunar. La lesión es periférica y se indica una punción transtorácica para toma de muestras. Hasta tener los resultados histológicos y microbiológicos definitivos, ¿qué antimicrobiano añadiría al tratamiento?
Output: A patient under chemotherapeutic treatment for leukemia is admitted for pneumonia for which treatment with cefepime has been prescribed. A thorax Rx / CT scan shows an infiltrate with the sign of the halo and meniscus lunate. The lesion is peripheral and a transthoracic puncture is indicated for sampling. Until you have definitive histological and microbiological results, what antimicrobial would you add to the treatment?
Acude a nuestra consulta un hombre de 54 años diagnosticado de diabetes mellitus tipo 2. Refiere fiebre de 40ºC con escalofríos y tiritona, artromialgias y cefalea por lo que ha iniciado tratamiento con paracetamol. El cuadro se inició 24 horas antes de su regreso a España. A los 3 días presenta un exantema máculo-papuloso generalizado que evoluciona a la formación de petequias más intenso en miembros inferiores. Aporta analítica donde destaca leucopenia con 3.200/mm3 y plaquetas 91.000/mm3 y elevación leve de aminotransferasas. La gota gruesa, extensión de sangre periférica, reacción en cadena de polimerasa (PCR) y antígeno de malaria son negativas. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?
Output: A 54-year-old man diagnosed with diabetes mellitus type 2 came to our clinic. He reported fever of 40ºC with chills and shivering, arthromyalgia and headache, which is why he started treatment with paracetamol. The painting began 24 hours before his return to Spain. After 3 days, he presented with a generalized maculo-papular rash that progressed to the formation of more intense petechiae in the lower limbs. It provides analytics where leukopenia stands out with 3,200 / mm3 and platelets 91,000 / mm3 and mild elevation of aminotransferases. Thickness, peripheral blood smear, polymerase chain reaction (PCR) and malaria antigen are negative. What is the most likely suspected diagnosis?
Mujer de 53 años, que consulta por fiebre de 15 días de evolución, sin síntomas de focalidad infecciosa. En la exploración se detecta una hepatomegalia dolorosa a 5 cm del reborde costal y se palpa el bazo a 14 cm del reborde costal izquierdo. En el hemograma se aprecia Hb 8.5 g/dL, Leucocitos 630/ mL (linfocitos 63%, monocitos 20%, neutrófilos 17%) y plaquetas 35.000/mL. La bioquímica muestra una elevación moderada de la bioquímica hepática, LDH es normal y se observa en el proteinograma una hipergammaglobulinemia policlonal (3,5 g/ dL). Tiene antecedentes de infección por VIH conocida desde hace 10 años y adherencia irregular al tratamiento antiretroviral, con determinaciones recientes de linfocitos CD4 350 cel/mL y carga viral de VIH 154 copias/mL. Durante los últimos 3 meses ha estado tratada por poliartritis simétrica seronegativa con 10-20 mg/día de prednisona. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
Output: A 53-year-old woman consulted for a fever of 15 days of evolution, without symptoms of infectious focality. On examination, a painful hepatomegaly was detected 5 cm from the costal margin and the spleen was palpated 14 cm from the left costal margin. The hemogram shows Hb 8.5 g / dL, Leucocytes 630 / mL (lymphocytes 63%, monocytes 20%, neutrophils 17%) and platelets 35,000 / mL. The biochemistry shows a moderate elevation of the liver biochemistry, LDH is normal and a polyclonal hypergammaglobulinemia (3.5 g / dL) is observed in the proteinogram. She has a history of HIV infection known for 10 years and irregular adherence to antiretroviral treatment, with recent determinations of CD4 lymphocytes 350 cells / mL and viral load of HIV 154 copies / mL. During the last 3 months she has been treated for seronegative symmetric polyarthritis with 10-20 mg / day of prednisone. Which of the following statements is correct?
Paciente de 70 años de edad diagnosticado hace tres años de mieloma múltiple que está en periodo de neutropenia tras un ciclo de quimioterapia. Ingresa por fiebre, tos y expectoración amarillenta. La radiografía de tórax muestra una imagen de condensación en hemitórax derecho. El diagnóstico mas probable es
Output: A 70-year-old patient diagnosed three years ago with multiple myeloma who is in a period of neutropenia after a cycle of chemotherapy. It enters due to fever, cough and yellowish expectoration. The chest radiograph shows a condensation image in the right hemithorax. The most likely diagnosis is
Hombre de 50 años, bronquítico crónico que ingresa por cuadro neumónico con hemocultivo positivo a Streptococcus pneumoniae, con una CMI a la penicilina de 0,0125 mg/l. Se inicia tratamiento con penicilina 2 millones cada 4 horas. Al quinto día sigue con fiebre de 38ºC. ¿Cuál de las siguientes decisiones le parece correcta?
Output: A 50-year-old man with a chronic bronchitis who was admitted for a pneumonic episode with a blood culture positive for Streptococcus pneumoniae, with a CMI at penicillin of 0.0125 mg / l. Treatment with 2 million penicillin is started every 4 hours. On the fifth day it continues with a fever of 38ºC. Which of the following decisions do you think is right?
Acude a la consulta de un centro de salud un chico de 17 años refiriendo fiebre de 39ºC de 48 h de evolución con dolor de garganta. El médico de familia consulta la historia del paciente donde no costa ninguna enfermedad previa. El paciente no refiere tos y a la exploración realizada por su médico de familia revela presencia de exudado amigdalar blanquecino bilateral y adenopatías cervicales anteriores aumentadas de tamaño y dolorosas a la palpación. ¿Cuál sería el tratamiento de elección de este paciente?
Output: A 17-year-old boy referred to a health center referring to a 39-degree fever of 48 hours of evolution with a sore throat. The family doctor consults the history of the patient where it does not cost any previous illness. The patient did not report cough and the examination performed by his family doctor reveals the presence of bilateral whitish tonsillar exudate and anterior cervical adenopathies enlarged and painful on palpation. What would be the treatment of choice for this patient?
¿Cuál de las siguientes enfermedades NO se transmite por picadura de garrapatas?
Output: Which of the following diseases is NOT transmitted by tick bite?
Un paciente con historia de consumo excesivo de alcohol ha sido diagnosticado de tuberculosis pulmonar por un cuadro de tos, fiebre, expectoración, aislándose en el cultivo de esputo Mycobacterium tuberculosis. El paciente ha iniciado tratamiento con isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida, con adecuada tolerancia. A los 20 días del inicio del tratamiento se recibe un informe de resistencia a rifampicina del M. tuberculosis aislado en el esputo. ¿Qué régimen seleccionaría en función de este informe?
Output: A patient with a history of excessive alcohol consumption has been diagnosed with pulmonary tuberculosis due to cough, fever, expectoration, and isolation in the Mycobacterium tuberculosis sputum culture. The patient has begun treatment with isoniazid, rifampin, ethambutol and pyrazinamide, with adequate tolerance. A report of resistance to rifampicin of M. tuberculosis isolated in the sputum is received 20 days after the start of treatment. What regime would you select based on this report?
Una chica de 20 años acude a la consulta con un cuadro agudo de fiebre, adenopatías cervicales y rash cutáneo. Según refiere la paciente, hace 3 semanas, tuvo una relación sexual que pudo ser de riesgo para contraer el virus del VIH. ¿Indica cuál de las siguientes respuestas es verdadera?
Output: A 20-year-old girl comes to the clinic with an acute fever, cervical adenopathy and skin rash. According to the patient, 3 weeks ago, she had a sexual relationship that could be at risk for contracting the HIV virus. Does it indicate which of the following answers is true?
Chico de 16 años que consulta por presentar amigdalitis pultácea, fiebre de hasta 38,5ºC, adenopatías cervicales dolorosas, exantema macular no pruriginoso en tórax y hepatoesplenomegalia leves, de 4-5 días de evolución. El test de Paul-Bunnell y la IgM para el virus de Epstein-Barr son positivos. Durante su ingreso desarrolla fiebre continua de hasta 40ºC, pancitopenia, hepatitis ictérica y coagulopatía de intensidad progresiva. A la semana del ingreso, se traslada a UCI por confusión e insuficiencia respiratoria. Los hemocultivos y un urocultivo son negativos, el LCR es normal y la placa de tórax no muestra infiltrados. La procalcitonina es normal, pero PCR y ferritina están muy elevados. De los enunciados a continuación, ¿cuál sería el planteamiento diagnóstico y terapéutico más correcto?
Output: A 16-year-old boy who consulted due to pultulose tonsillitis, fever up to 38.5ºC, painful cervical adenopathies, non-pruritic macular exanthema in the thorax and mild hepatosplenomegaly, 4-5 days old. The Paul-Bunnell test and the IgM for the Epstein-Barr virus are positive. During his admission he develops a continuous fever of up to 40ºC, pancytopenia, icteric hepatitis and coagulopathy of progressive intensity. One week after admission, he was transferred to the ICU due to confusion and respiratory failure. The blood cultures and a urine culture are negative, the CSF is normal and the chest plate does not show infiltrates. Procalcitonin is normal, but PCR and ferritin are very high. From the statements below, what would be the most correct diagnostic and therapeutic approach?
Hombre de 30 años sin antecedentes de interés. Acude a consulta por la presencia de unas lesiones eritemato-violáceas de pequeño tamaño que a la palpación parecen sobreelevadas, en región pretibial. El estudio analítico muestra un hemograma y estudio de coagulación sin alteraciones y en la bioquímica, la creatinina y los iones se encuentran también dentro del rango de normalidad. El estudio del sedimento urinario demuestra hematuria, por la que el paciente ya había sido estudiado en otras ocasiones, sin obtener un diagnóstico definitivo. Respecto a la entidad que usted sospecha en este caso es FALSO que
Output: 30-year-old man without a history of interest. He came to the clinic because of the presence of small erythematous-violaceous lesions that appear elevated on palpation, in the pretibial region. The analytical study shows a blood count and coagulation study without alterations and in the biochemistry, creatinine and ions are also within the range of normality. The study of urinary sediment demonstrates hematuria, for which the patient had already been studied on other occasions, without obtaining a definitive diagnosis. Regarding the entity that you suspect in this case is FALSE that
Mujer de 72 años con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal crónica en estadio 5. Ante la sospecha de un tromboembolismo pulmonar indique qué prueba diagnóstica estaría contraindicada
Output: A 72-year-old woman with type 2 diabetes and chronic renal failure in stage 5. If a pulmonary thromboembolism is suspected, indicate which diagnostic test would be contraindicated
Excepto en los pacientes cuyo fracaso renal crónico sea debido a nefropatía diabética o a nefropatía túbulo-intersticial, el patrón de gasometría arterial que usted esperaría encontrar en un paciente con fracaso renal crónico sería
Output: Except in patients whose chronic renal failure is due to diabetic nephropathy or tubulointerstitial nephropathy, the arterial blood gas pattern that you would expect to find in a patient with chronic renal failure would be
Respecto a la definición de la enfermedad renal crónica, una es INCORRECTA
Output: Regarding the definition of chronic kidney disease, one is INCORRECT
Hombre de 38 años que consulta por disnea y hemoptisis. En los análisis de sangre tiene creatinina 7 mg/dl, urea 250 mg/dl y anti-MBG (anticuerpos anti membrana basal glomerular) positivos a título alto. Se realiza biopsia renal que muestra semilunas en el 75% de los glomérulos y en la inmunofluorecencia aparece un patrón depósito lineal de Ig. ¿Cuál de las siguientes es la respuesta correcta?
Output: A 38-year-old man consulted for dyspnea and hemoptysis. Blood tests have creatinine 7 mg / dl, urea 250 mg / dl and anti-MBG (anti-glomerular basement membrane antibodies) positive high titer. A renal biopsy was performed, showing crescents in 75% of the glomeruli, and in the immunofluorescence a linear Ig deposition pattern appeared. Which of the following is the correct answer?
En un paciente trasplantado renal, ¿cuál de las siguientes características es la propia del rechazo renal agudo?
Output: In a renal transplant patient, which of the following characteristics is the characteristic of acute renal rejection?
Respecto a la hipertrofia benigna de próstata NO es cierto que
Output: Regarding benign prostatic hypertrophy, it is NOT true that