niryuu/sni-each-converted huggingface dataset:
Ante un hombre de 49 años, asintomático, con el antecedente familiar de padre fallecido por cáncer de próstata, que en un control rutinario de empresa se identifica un PSA (Antígeno Prostático Específico) de 5,9 ng/ml, con un cociente de PSA libre/PSA total del 11% y que en un tacto rectal se aprecia aumento de consistencia en el lóbulo derecho prostático, ¿cuál es la siguiente indicación clínica?
Output: Before a 49-year-old man, asymptomatic, with a family history of a father who died of prostate cancer, a PSA (Specific Prostate Antigen) of 5.9 ng / ml was identified in a routine company control, with a PSA ratio free / Total PSA of 11% and that in a digital rectal examination there is an increase in consistency in the right prostatic lobe, what is the following clinical indication?
Un hombre de 54 años de edad es diagnosticado de tumor renal izquierdo sugestivo de carcinoma de células renales. En su estudio analítico preoperatorio se detectan niveles elevados de GPT, fosfatasa alcalina y alfa-2-globulina y tiempo de protrombina alargado. El hígado está aumentado de tamaño de forma difusa, pero sin defectos de infiltración hepática. La justificación más probable de estos hallazgos se debe a
Output: A 54-year-old man is diagnosed with a left kidney tumor suggestive of renal cell carcinoma. In his preoperative analytical study, elevated levels of GPT, alkaline phosphatase and alpha-2-globulin and elongated prothrombin time are detected. The liver is enlarged diffusely, but without defects of hepatic infiltration. The most probable justification for these findings is due to
Un paciente asmático de 55 años acude a Urgencias con una agudización. Una hora después de la administración de oxígeno suplementario y dos nebulizaciones de salbutamol el paciente no mejora. A la exploración respira a 42 rpm con tiraje supraclavicular y presenta sibilancias inspiratorias y espiratorias diseminadas. El flujo pico ha bajado de 310 a 220 L/min. Una gasometría extraída con oxígeno al 28% muestra una pO2 de 54 mmHg y una pCO2 de 35 mm Hg. ¿Cuál de las siguientes actitudes le parece MENOS indicada?
Output: A 55-year-old asthmatic patient goes to the ER with an exacerbation. One hour after the administration of supplemental oxygen and two nebulizations of salbutamol the patient does not improve. On examination, he breathed at 42 rpm with supraclavicular drainage and presented disseminated inspiratory and expiratory wheezing. The peak flow has dropped from 310 to 220 L / min. A gasometry extracted with oxygen at 28% shows a pO2 of 54 mmHg and a pCO2 of 35 mmHg. Which of the following attitudes seems LESS indicated?
Ante un paciente de 23 años que acude a urgencias un viernes de madrugada tras una pelea callejera, con signos claros de enolismo y lesión por arma blanca (apuñalado) a nivel de III espacio intercostal derecho a 3 mm del margen esternal sangrando activamente y hemodinámicamente inestable asociado a hipofonesis marcada de todo hemitórax derecho. ¿Qué estructura de las siguientes debe pensar que puede estar lesionada?
Output: Faced with a 23-year-old patient who went to the emergency room on a Friday morning after a street fight, with clear signs of enolism and knife injury (stabbing) at the level of III right intercostal space 3 mm from the sternal margin, actively bleeding and hemodynamically unstable associated with marked hypophonia of all right hemithorax. Which structure of the following should you think may be injured?
Respecto a la EPOC, ¿cuál es FALSA?
Output: Regarding COPD, which one is FALSE?
En un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) leve en fase estable se evidencia poliglobulia e insuficiencia respiratoria. En la radiografía de tórax no se aprecian alteraciones reseñables. ¿Cuál de los siguientes procedimientos consideraría realizar en primer lugar para descartar la coexistencia de otras enfermedades que puedan justificar los hallazgos descritos?
Output: In a patient with mild chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in stable phase, polyglobulia and respiratory insufficiency are evident. The chest radiograph shows no noticeable alterations. Which of the following procedures would you consider to carry out in the first place to rule out the coexistence of other diseases that may justify the described findings ?
Una mujer de 24 años es encontrada tirada en la calle por unos transeuntes. Al llegar el quipo de emergencias la encontraron con una saturación de oxígeno del 88% respirando aire ambiente y al examen pupilas puntiformes. Se la traslada a la urgencia del hospital más cercano, donde la gasometría arterial basal muestra pH 7,25, PaCO2 60 mmHg, PaO2 58 mmHg, bicarbonato de 26 mEq/l y exceso de bases de -1. En sangre el sodio es 137 mEq/l y el cloruro 100 mEq/l. Desde el punto de vista gasométrico la paciente tiene
Output: A 24-year-old woman is found lying on the street by some passers-by. When the emergency team arrived, they found it with an oxygen saturation of 88% breathing ambient air and a punctiform pupil examination. It is transferred to the nearest hospital emergency, where arterial blood gas analysis shows pH 7.25, PaCO2 60 mmHg, PaO2 58 mmHg, bicarbonate of 26 mEq / L and excess of bases of -1. In blood sodium is 137 mEq / L and chloride 100 mEq / L. From a gasometric point of view, the patient has
Paciente de 50 años que presenta un derrame pleural con las siguientes características aspecto pajizo, pH 7.3, cociente de proteínas pleura/suero 0.8, cociente de LDH pleura/suero 0.9, Gram y Ziehl negativos, lípidos totales, colesterol y triglicéridos normales, células mesoteliales <5%, intensa linfocitosis sin atipias, ADA 64 U/l. ¿Qué diagnóstico le sugiere?
Output: A 50-year-old patient with a pleural effusion with the following characteristics straw appearance, pH 7.3, ratio of pleura / serum proteins 0.8, ratio of LDH pleura / serum 0.9, Gram and Ziehl negative, total lipids, cholesterol and normal triglycerides, cells mesothelial <5%, intense lymphocytosis without atypia, ADA 64 U / l. What diagnosis do you suggest?
En un paciente con cirrosis hepática y ascitis, que desarrolla un derrame pleural con los siguientes datos en el líquido pleural LDH 45 U/L (sérica 220 U/L), cociente proteínas pleura/suero 0,3 y cociente LDH pleura/suero 0,2. ¿Cuál sería la actitud adecuada?
Output: In a patient with hepatic cirrhosis and ascites, which develops a pleural effusion with the following data in the pleural fluid LDH 45 U / L (serum 220 U / L), protein ratio pleura / serum 0.3 and ratio LDH pleura / serum 0.2. What would be the right attitude?
En la exploración funcional de un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, son esperables todos los hallazgos MENOS uno
Output: In the functional examination of a patient with chronic obstructive pulmonary disease, all findings are expected to be LESS one
La causa más frecuente de hemoptisis levemoderada es
Output: The most common cause of mildmoderate hemoptysis is
Hombre de 65 años con antecedente de neoplasia de páncreas en curso de quimioterapia. Consulta en Urgencias por dolor y edema de todo el miembro inferior desde ingle. ¿Qué prueba diagnóstica es más coste-efectiva para confirmar la sospecha diagnóstica?
Output: A 65-year-old man with a history of pancreatic cancer undergoing chemotherapy. Emergency consultation for pain and edema of the entire lower limb from the groin. Which diagnostic test is more cost-effective to confirm the diagnostic suspicion?
Mujer de 40 años que consulta por aproximadamente 20 episodios al día de dolor intenso, periocular izquierdo de 15 minutos de duración, acompañado de intenso lagrimeo y rinorrea. Su exploración y resonancia magnética son normales. Su tratamiento de elección sería
Output: A 40-year-old woman who consulted for approximately 20 episodes a day of intense pain, left periocular of 15 minutes duration, accompanied by intense lacrimation and rhinorrhea. Your scan and magnetic resonance are normal. Your treatment of choice would be
Señale en qué situación clínica NO indicaría interferón beta de inicio en un paciente diagnosticado de esclerosis múltiple
Output: Indicate in what clinical situation would NOT indicate beginning interferon beta in a patient diagnosed with multiple sclerosis
¿Qué fármaco debe recomendarse para el tratamiento de la epilepsia mioclónica juvenil?
Output: What drug should be recommended for the treatment of juvenile myoclonic epilepsy?
Tras un accidente de tráfico un paciente de 38 años ingresa en UCI en coma. Tras varios días el paciente no mejora neurológicamente y en la TAC se visualizan lesiones puntiformes hemorrágicas en cuerpo calloso y en unión cortico-subcortical. ¿Cuál es su diagnóstico?
Output: After a traffic accident, a 38-year-old patient enters the ICU in a coma. After several days the patient does not improve neurologically and CT shows hemorrhagic punctate lesions in the corpus callosum and cortico-subcortical union. What is your diagnosis?
En el tratamiento de los pacientes afectos de enfermedad de Alzheimer, ¿cuál de las siguientes opciones terapéuticas considera más adecuada?
Output: In the treatment of patients with Alzheimer's disease, which of the following treatment options do you consider most appropriate?
Hombre de 76 años de edad que consulta por deterioro cognitivo, lentitud y torpeza de movimientos, de ocho meses de evolución. La familia refiere que el paciente presentaba alucinaciones visuales, por lo que su médico de Atención Primaria pautó dosis bajas de risperidona, con un importante empeoramiento del estado motor. A la vista de estos datos, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
Output: A 76-year-old man consulted for cognitive deterioration, slowness and awkwardness of movements, of eight months of evolution. The family reported that the patient had visual hallucinations, so his Primary Care physician prescribed low doses of risperidone, with a significant worsening of motor status. In view of these data, what is the most likely diagnosis?
¿Qué signo o síntoma NO es típico del síndrome de Guillain-Barré?
Output: What sign or symptom is NOT typical of Guillain-Barré syndrome?
¿Cuál de los siguientes signos clínicos NO se observa en las lesiones de la neurona motora inferior?
Output: Which of the following clinical signs is NOT seen in the lesions of the lower motor neuron?
Un hombre de 80 años es ingresado por un cuadro brusco de afasia y hemiparesia derecha. Como antecedentes destaca, hipertensión, bien controlada con dieta y deterioro cognitivo en el último año en estudio por su neurólogo. La TC craneal de urgencias demuestra un hematoma lobar frontal izquierdo sin captación de contraste. ¿Cuál es la causa más probable del hematoma?
Output: An 80-year-old man is admitted with a sudden picture of aphasia and right hemiparesis. As background highlights, hypertension, well controlled diet and cognitive impairment in the last year under study by his neurologist. Emergency cranial CT demonstrates a left frontal lobar hematoma without contrast enhancement. What is the most likely cause of the hematoma?
NO es cierto respecto a la Artritis Reumatoide
Output: NOT true about Rheumatoid Arthritis
Mujer de 75 años, con menopausia a los 52 años, sin antecedentes familiares ni personales de fractura, diagnosticada de arteritis de la temporal, que va a iniciar tratamiento con prednisona a dosis altas y con expectativa de tratamiento durante al menos un año. La demora de densitometría (DXA) en su centro es de 4-5 meses. Se plantea tratamiento preventivo de osteoporosis. Entre las siguientes ¿cuál es la actitud más adecuada?
Output: A 75-year-old woman, with menopause at 52 years of age, with no family or personal history of a fracture, diagnosed with temporal arteritis, who is going to start treatment with prednisone at high doses and with an expectation of treatment for at least one year. The delay of densitometry (DXA) in its center is 4-5 months. Preventive treatment of osteoporosis is proposed. Among the following, which is the most appropriate attitude ?
El diagnóstico de sarcoidosis se realiza en base a
Output: The diagnosis of sarcoidosis is based on
El tratamiento de elección de la Arteritis de Células Gigantes (Arteritis de la Temporal o Arteritis de Horton) corticodependiente es
Output: The treatment of choice of Giant Cell Arteritis (Tertiary Arteritis or Horton's Arteritis) corticodependiente is
Joven de 14 años de edad, 158 cm de altura y 76 kg de peso, que acude a nuestra consulta por presentar desde hace 4 meses, sin antecente traumático previo, dolor mecánico en región inguinal derecha, presentado en la exploración clínica actual, cojera con marcha con ligera actitud en rotación externa de dicha extremidad inferior y limitación de la flexión de cadera en rotación neutra. El diagnóstico de sospecha será
Output: A 14-year-old boy, 158 cm tall and weighing 76 kg, who came to our clinic for presenting for 4 months, without a previous traumatic event, mechanical pain in the right inguinal region, presented in the current clinical exploration, lameness with March with slight attitude in external rotation of said lower limb and limitation of hip flexion in neutral rotation. The diagnosis of suspicion will be
Una mujer de 56 años presenta, tras caída casual al suelo, dolor, deformidad y aumento de volumen en el brazo izquerdo, con imposibilidad para la flexión dorsal de la mano. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Output: A 56-year-old woman presents, after a casual fall to the floor, pain, deformity and increased volume in the left arm, with impossibility for the dorsal flexion of the hand. What is the most likely diagnosis?
Un hombre de 70 años presenta desde hace unos meses, sin traumatismo previo, dolor lumbar, dificultad para la marcha, pérdida de fuerza y parestesias en miembros inferiores, teniendo que pararse a los pocos metros de iniciar la misma. El paciente cada vez más va inclinando el tronco hacia adelante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Output: A 70-year-old man presents, for a few months, without previous trauma, lumbar pain, difficulty walking, loss of strength and paresthesias in lower limbs, having to stop a few meters after starting it. The patient is increasingly inclining the trunk forward. What is the most likely diagnosis?
Paciente de 36 años que acude a urgencias por dolor e hinchazón en la región epifísaria de la tibia derecha. La imagen radiográfica es lítica, excéntrica e insufla la cortical. ¿En qué lesión tumoral habrá que pensar como más probable?
Output: A 36-year-old patient who came to the emergency room for pain and swelling in the epiphyseal region of the right tibia. The radiographic image is lytic, eccentric and insufflates the cortex. In which tumor lesion will one have to think as more probable?
Una mujer de 78 años de edad está siendo intervenida para implantarle un marcapasos definitivo por un bloqueo aurículo-ventricular. Entre sus antecedentes personales destacan hipertensión arterial, hipercolesterolemia, diabetes mellitus y obesidad mórbida. El procedimiento es largo y laborioso por la obesidad de la paciente y se realiza mediante infiltraciones con anestésico local. A los cuarenta y cinco minutos del inicio de la intervención comienza a mostrarse agitada y con desorientación progresiva. Refiere que está mareada y que no ve ni oye bien. A la exploración física tiene una discreta midriasis bilateral, tiritonas y temblores distales en las extremidades superiores. ¿Cuál sería la actitud más lógica a seguir ante este cuadro clínico?
Output: A 78-year-old woman is undergoing surgery to implant a definitive pacemaker for atrio-ventricular block. His personal history includes high blood pressure, hypercholesterolemia, diabetes mellitus and morbid obesity. The procedure is long and laborious due to the obesity of the patient and is carried out through infiltrations with local anesthetic. At forty-five minutes after the beginning of the intervention, she begins to show agitation and progressive disorientation. She says she is dizzy and does not see or hear well. Physical examination shows a discrete bilateral mydriasis, shivering and distal tremors in the upper extremities. What would be the most logical attitude to follow in this clinical picture?
Hombre de 84 años afecto de insuficiencia respiratoria grave secundaria a linfangitis carcinomatosa asociada a cáncer gástrico. Un compañero de su servicio ha iniciado, ese mismo día, tratamiento con morfina oral 10 mg/4 horas. El paciente está inquieto, a 34 respiraciones por minuto, la saturación de O2 es de 80% con una FiO2 de 28%. ¿Cuál debe ser su actitud?
Output: 84-year-old man with severe respiratory failure secondary to carcinomatous lymphangitis associated with gastric cancer. A companion of his service has begun, that same day, treatment with oral morphine 10 mg / 4 hours. The patient is restless, at 34 breaths per minute, O2 saturation is 80% with an FiO2 of 28%. What should his attitude be?
¿Cuál de las siguientes circunstancias NO define a un paciente con pluripatología crónica?
Output: Which of the following circumstances does NOT define a patient with chronic pathology?
Una mujer de 90 años demenciada, incontinente e inmovilizada por hemiparesia presenta una úlcera sacra de grado III. En la exploración vemos que está en la cama sobre una almohadilla húmeda y con una sonda de alimentación que está bien colocada. Está afebril y tiene un pulso y una tensión arterial normales. Tiene una úlcera sacra de 4 x 4 cm que se extiende hacia la fascia con exudado verde y piel normal que rodea la úlcera. ¿Cuál es la primera prioridad en los cuidados de esta paciente?
Output: A woman of 90 years of dementia, incontinent and immobilized by hemiparesis presents a sacral ulcer of grade III. In the examination we see that he is in bed on a wet pad and with a feeding tube that is well placed. He is afebrile and has a normal pulse and blood pressure. It has a 4 x 4 cm sacral ulcer that extends into the fascia with green exudate and normal skin surrounding the ulcer. What is the first priority in the care of this patient?
¿Cuál de los siguientes es un marcador más fiable de malnutrición en el paciente mayor?
Output: Which of the following is a more reliable marker of malnutrition in the elderly patient?
Un paciente es diagnosticado de un cáncer de pulmón de 4 cm sin contacto pleural en el lóbulo superior derecho. El estudio de extensión pone de manifiesto la presencia de metástasis en ganglios parahiliares derechos, sin evidencia de metástasis a distancia. El estadiaje del tumor será
Output: One patient is diagnosed with a 4 cm lung cancer without pleural contact in the right upper lobe. The extension study reveals the presence of metastasis in right parahilar nodes, without evidence of distant metastasis. The staging of the tumor will be
En relación con el tratamiento de una mujer no fumadora con carcinoma de pulmón no microcítico, adenocarcinoma estadio IV, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
Output: In relation to the treatment of a non-smoking woman with non-small cell lung carcinoma, stage IV adenocarcinoma, which of the following statements is correct?
Mujer de 80 años que consulta por presentar, desde hace 1 mes, aumento progresivo del perímetro abdominal. Durante los 4-5 meses previos nota astenia, anorexia y adelgazamiento no precisado. En la exploración física se aprecia ascitis a tensión y edemas maleolares, sin otros signos relevantes. Una ecografía y TAC de abdomen demuestran la presencia de ascitis, de densidad homogénea, sin apreciarse implantes peritoneales ni masas abdominales o pélvicas. Hígado, páncreas, suprarrenales, bazo y riñones sin hallazgos significativos. Se realiza paracentesis a través de aguja gruesa, obteniéndose con dificultad un líquido algo amarillento, denso y gelatinoso. ¿Cuál es la etiología más probable?
Output: 80-year-old woman who consults for presenting, for 1 month, progressive increase of the abdominal perimeter. During the previous 4-5 months note asthenia, anorexia and weight loss not specified. On physical examination, tension ascites and malleolar edema are seen, with no other relevant signs. Ultrasonography and CT scan of the abdomen demonstrate the presence of ascites, of homogeneous density, without appreciating peritoneal implants or abdominal or pelvic masses. Liver, pancreas, adrenal glands, spleen and kidneys without significant findings. Paracentesis is performed through a thick needle, obtaining a somewhat yellowish, dense and gelatinous fluid with difficulty. What is the most likely etiology?
En cuanto a los estertores agónicos (estertores pre mortem) es cierto que
Output: As for the agonizing rattles (pre-mortem rales), it is true that
En relación a la intoxicación por agentes anticolinérgicos, señale la respuesta correcta.
Output: In relation to intoxication by anticholinergic agents, point out the correct answer.
Un varón de 67 años, esquizofrénico en tratamiento médico, es atendido en una ciudad del Sur de España el 15 de agosto por presentar fiebre y deterioro del nivel de consciencia. A la exploración, presenta una puntuación de la escala de coma de Glasgow de 5 puntos, taquipnea a 45 respiraciones por minuto, saturación de oxigeno por pulsioximetría de 75%, temperatura rectal de 41 ºC, y en la analítica la CPK es de 30.000 U/L. Se realiza una punción lumbar que es normal. Señale la respuesta correcta
Output: A 67-year-old man, a schizophrenic in medical treatment, is treated in a city in southern Spain on August 15 for presenting fever and deteriorating levels of consciousness. On examination, she presented a Glasgow coma score of 5 points, tachypnea at 45 breaths per minute, oxygen saturation by pulse oximetry of 75%, rectal temperature of 41 ºC, and in the laboratory the CPK is 30,000 U / L. A lumbar puncture is performed that is normal. Point out the correct answer
Ante la sospecha de estenosis hipertrófica de píloro ¿cómo iniciaría los exámenes complementarios?.
Output: Given the suspicion of hypertrophic pyloric stenosis, how would you start the complementary exams?
Sobre el crecimiento y desarrollo de un niño sano en el primer año de vida, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta?
Output: On the growth and development of a healthy child in the first year of life, which of the following statements is NOT true?
0 meses previamente sano con gastroenteritis aguda de un día de evolución y signos de deshidratación leve, sin sangre ni moco en las heces y sin intolerancia oral. ¿Cuál es el tratamiento de elección inicial en nuestro medio?
Output: 0 months previously healthy with acute gastroenteritis of one day of evolution and signs of mild dehydration, without blood or mucus in the stool and without oral intolerance. What is the initial choice treatment in our environment?
En relación a la hiperplasia suprarrenal congénita clásica indique la respuesta correcta
Output: In relation to classical congenital adrenal hyperplasia indicate the correct answer
¿Cuál de las siguientes asociaciones (enfermedad - síntoma o signo clínico) es incorrecta?
Output: Which of the following associations (disease - symptom or clinical sign) is incorrect?
Lactante de 1 mes de vida que acude a urgencias del hospital remitido por su pediatra por ictericia. Refiere ésta desde hace 10 días y ha ido en aumento. En la analítica de sangre destaca una bilirrubina total de 7 mg/dl siendo la bilirrubina indirecta de 1,5 mg/dl. La causa más probable, de entre las siguientes, de esta ictericia es
Output: Infant of 1 month of life who goes to the hospital emergency department referred by his pediatrician for jaundice. He has been referring for 10 days and has been increasing. In the blood test, a total bilirubin of 7 mg / dl stands out, with indirect bilirubin being 1.5 mg / dl. The most likely cause, among the following, of this jaundice is
Señale la respuesta correcta en relación a la lactancia materna
Output: Point out the correct answer in relation to breastfeeding
Acude al Centro de Salud un niño de 4 años que, 5 minutos antes, comienza con cuadro de angioedema en cara, conjuntivitis, congestión nasal y ronquera, coincidiendo con la ingesta de una cucharada de yogur que le dieron por error en el colegio. Entre los antecedentes está diagnosticado de alergia a proteínas de leche de vaca. En la exploración se constata hipotensión leve, frecuencia cardiaca 110 lat/min, Sat O2 93%, está pálido y algo sudoroso, con sibilancias diseminadas. ¿Cuál es el primer tratamiento de elección?
Output: A 4-year-old boy comes to the Health Center who, 5 minutes earlier, begins with angioedema on his face, conjunctivitis, nasal congestion and hoarseness, coinciding with the intake of a spoonful of yogurt that was mistakenly given him at school. Among the background is diagnosed with cow's milk protein allergy. The examination revealed mild hypotension, heart rate 110 beats / min, Sat O2 93%, pale and somewhat sweaty, with disseminated wheezing. What is the first treatment of choice?
Mujer de 40 semanas de gestación en trabajo de parto con 6 cm de dilatación. Presenta patrón fetal decelerativo en registro cardiotocográfico por lo que se decide realizar microtoma de sangre fetal para valorar bienestar fetal. Resultado pH 7,22. La conducta correcta es
Output: Woman of 40 weeks of gestation in labor with 6 cm of dilation. Presents fetal decelerative pattern in cardiotocographic record so it is decided to perform a fetal blood microtome to assess fetal well-being. Result pH 7.22. The correct behavior is
Una mujer de 32 años solicita consejo preconcepcional. La paciente le refiere que fue sometida a una conización cervical por una lesión intraepitelial de alto grado (H-SIL) y que posteriormente sufrió tres abortos entre las 20 y 22 semanas de gestación. No tiene hijos vivos. En las tres ocasiones acudió a Urgencias con sensación de peso en hipogastrio y allí se constató que llegaba con una dilatación de 8 cm y con las membranas amnióticas prominentes. Nunca había sentido contracciones. ¿Qué consejo le daría para el próximo embarazo?
Output: A 32-year-old woman asks for preconceptional advice. The patient reports that she underwent cervical conization due to a high-grade intraepithelial lesion (H-SIL) and that she subsequently suffered three miscarriages between 20 and 22 weeks of gestation. He does not have living children. On all three occasions he went to the Emergency Department with a sensation of weight in the hypogastrium and there it was found that he arrived with a dilatation of 8 cm and with prominent amniotic membranes. I had never felt contractions. What advice would you give for the next pregnancy?
Señale la respuesta INCORRECTA con respecto a la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y gestación
Output: Point out the INCORRECT response regarding infection by human immunodeficiency virus (HIV) and pregnancy
Una mujer de 27 años, embarazada de 10 semanas y con asma alérgico grave persistente. En la actualidad está adecuadamente controlada con budesonida inhalada diaria y salbutamol inhalado a demanda de rescate. Acude a su consulta preocupada por los posibles efectos teratogénicos de su medicación antiasmática. ¿Cuál de las siguientes sería la actitud correcta?
Output: A 27-year-old woman, pregnant for 10 weeks and with persistent severe allergic asthma. Currently, it is adequately controlled with daily inhaled budesonide and inhaled salbutamol at the request of rescue. Go to your consultation concerned about the possible teratogenic effects of your antiasthmatic medication. Which of the following would be the correct attitude?
¿Cuál de las siguientes es hoy día la única contraindicación para el tratamiento quirúrgico conservador en el cáncer de mama?
Output: Which of the following is currently the only contraindication for conservative surgical treatment in breast cancer?
Mujer de 16 años que consulta por amenorrea primaria. Presenta un desarrollo femenino normal de los caracteres sexuales secundarios. Los niveles de estradiol y testosterona son normales. En la exploración ginecológica se aprecia agenesia de vagina. Se realiza ecografía y se aprecia ausencia de útero. Los ovarios son normales ecográficamente. No se observa riñón izquierdo. El diagnóstico más probable es
Output: A 16-year-old woman consulted for primary amenorrhea. It presents a normal female development of secondary sexual characteristics. The levels of estradiol and testosterone are normal. In the gynecological examination, agenesis of the vagina is appreciated. Ultrasound is performed and there is absence of uterus. The ovaries are normal ultrasound. No left kidney is seen. The most likely diagnosis is
Varón homosexual de 30 años de edad VIH (+) que participa como voluntario en un centro de ayuda a pacientes con SIDA. Según su historia clínica recibió toxoide diftérico (Td) hace 6 años, la vacuna triple vírica en la infancia y en la adolescencia, y la hepatitis B hace 3 años. Actualmente se encuentra asintomático con un recuento de CD4 superior a 200 cls/µl. ¿Qué vacunas deberíamos recomendarle?
Output: Homosexual male of 30 years of age HIV (+) who participates as a volunteer in a help center for patients with AIDS. According to her clinical history she received diphtheria toxoid (Td) 6 years ago, the MMR vaccine in childhood and adolescence, and hepatitis B three years ago. He is currently asymptomatic with a CD4 count greater than 200 cls / μl. What vaccines should we recommend?
Con objeto de comprobar la eficacia de un tratamiento para dejar de fumar se compara un grupo control (con placebo) con un grupo tratado. Para que los grupos sean comparables es importante que no difieran mucho en la edad de los participantes. Nos informan que la media de edad en el grupo control es 52 años y que en el grupo tratado también es 52 años. A partir de dicha información podemos decir que
Output: In order to check the efficacy of a treatment to stop smoking, a control group (placebo) is compared with a treated group. For groups to be comparable it is important that they do not differ much in the age of the participants. We are informed that the average age in the control group is 52 years and that in the treated group it is also 52 years. From this information we can say that
Un Pediatra desea estudiar el sobrepeso en los niños de 14 años, según los valores del IMC (índice de masa corporal). Para estimar el tamaño muestral necesario propone un nivel de confianza del 95% y una precisión de 1 unidad de IMC. ¿Qué más parámetros necesita conocer para determinar el tamaño muestral?
Output: A pediatrician wants to study overweight in children of 14 years, according to the values ​​of the BMI (body mass index). To estimate the necessary sample size, it proposes a confidence level of 95% and a precision of 1 unit of BMI. What other parameters do you need to know to determine the sample size?
El coeficiente de correlación de Pearson indica que existe asociación estadística entre dos variables cuando
Output: The Pearson correlation coefficient indicates that there is a statistical association between two variables when
Si desea estimar los efectos de una intervención empleará
Output: If you want to estimate the effects of an intervention, you will use
¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre el meta-análisis es correcta?
Output: Which of the following statements about the meta-analysis is correct?
Señale la definición correcta
Output: Point out the correct definition
En un estudio de cohortes el número de casos nuevos de enfermedad por persona y por unidad de tiempo es
Output: In a cohort study, the number of new cases of disease per person per unit of time is
En un estudio clínico para evaluar la eficacia de un nuevo medicamento en el tratamiento de la crisis de migraña (señale la CORRECTA)
Output: In a clinical study to evaluate the efficacy of a new medication in the treatment of migraine crisis (point out the CORRECT)
Queremos conocer si el consumo de café puede estar asociado a la malformación neonatal por lo que se diseña un estudio casos control. Se entrevista a un grupo de mujeres que han tenido niños con malformaciones y lo mismo en un grupo de madres sin hijos con malformaciones. Las entrevistas las realizaran dos entrevistadores entrenados mediante un cuestionario previamente validado. Además, los entrevistadores ignoran si la entrevistada es un caso o un control. ¿Qué tipo de sesgo podemos introducir?
Output: We want to know if coffee consumption can be associated with neonatal malformation, so a control case study is designed. We interview a group of women who have had children with malformations and the same in a group of mothers without children with malformations. The interviews will be conducted by two interviewers trained through a previously validated questionnaire. In addition, interviewers ignore whether the interviewee is a case or a control. What kind of bias can we introduce?
Se quiere estudiar si la Vitamina D puede incrementar la incidencia del cáncer de mama. En nuestra zona disponemos de un registro poblacional de cáncer. Para conseguir nuestro objetivo se seleccionan todas las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama del registro que disponemos y cada uno de los casos se aparea con dos controles. ¿Qué diseño de estudio se ha escogido?
Output: We want to study if Vitamin D can increase the incidence of breast cancer. In our area we have a population registry of cancer. To achieve our goal, all women diagnosed with breast cancer are selected from the register we have and each case pairs with two controls. What study design has been chosen?
Se quiere realizar un estudio para valorar el efecto de la exposición al consumo de alcohol sobre el cáncer de páncreas. Es posible que la relación pueda estar afectada por el efecto de la exposición al consumo de tabaco. Si sólo se quiere analizar el efecto del consumo de alcohol, ¿qué tipo de sesgo se puede producir?
Output: We want to conduct a study to assess the effect of exposure to alcohol consumption on pancreatic cancer. It is possible that the relationship may be affected by the effect of exposure to tobacco use. If you only want to analyze the effect of alcohol consumption, what type of bias can occur?
Se lleva a cabo un estudio para evaluar la relación entre el cáncer de pulmón y la exposición al sílice. Se seleccionan 400 pacientes con diagnóstico de cáncer de pulmón del registro provincial de tumores y se eligen 400 personas sanas de forma aleatoria de la población residente en la provincia. El resultado de la evaluación de esta relación es OR = 1,67; IC95% = 1,27 - 2,21. Es cierto
Output: A study is conducted to evaluate the relationship between lung cancer and exposure to silica. 400 patients diagnosed with lung cancer are selected from the provincial tumor registry and 400 healthy people are chosen randomly from the population resident in the province. The result of the evaluation of this relationship is OR = 1.67; 95% CI = 1.27 - 2.21. It is true
Respecto a los diseños de los ensayos clínicos para demostrar eficacia de los antidepresivos, ¿cuál de las siguientes es FALSA?
Output: Regarding the designs of clinical trials to demonstrate efficacy of antidepressants, which of the following is FALSE?
Respecto a las fases del desarrollo clínico de un medicamento, ¿cuál de las siguientes características NO corresponde a un ensayo clínico en fase 2?
Output: Regarding the phases of the clinical development of a drug, which of the following characteristics does NOT correspond to a clinical trial in phase 2?
En un ensayo clínico aleatorizado de fase III se comparó la eficacia de un nuevo analgésico (experimental) con un tratamiento control (tramadol) en pacientes con dolor crónico. La hipótesis de trabajo era que el tratamiento experimental reduce el dolor más que el tramadol. El efecto de los dos tratamientos se determinó a las 48 horas mediante la reducción de la puntuación marcada por el paciente en una escala analógica - visual de 0 a 100 mm. La reducción media en el grupo tramadol fue de -27 y en el grupo experimental de -31. Se hizo el contraste de hipótesis para las diferencias, con la correspondiente prueba estadística y se obtuvo un valor de p = 0,03. Respecto al estudio anterior, ¿cuál de las siguientes conclusiones le parece más correcta?
Output: A randomized phase III clinical trial compared the efficacy of a new analgesic (experimental) with a control treatment (tramadol) in patients with chronic pain. The working hypothesis was that experimental treatment reduces pain more than tramadol. The effect of the two treatments was determined at 48 hours by reducing the score marked by the patient on an analog - visual scale from 0 to 100 mm. The mean reduction in the tramadol group was -27 and in the experimental group of -31. The hypothesis was contrasted for the differences, with the corresponding statistical test and a value of p = 0.03 was obtained. Regarding the previous study, which of the following conclusions seems more correct?
Se realiza un ensayo clínico en pacientes hipertensos para valorar la efectividad de un nuevo fármaco en la reducción de aparición de insuficiencia cardiaca. El Riesgo Relativo (RR) de insuficiencia cardiaca en relación con el fármaco habitual es de 0,69 con un IC al 95% de 0,31 a 1,17. ¿Qué significan estos resultados?
Output: A clinical trial is conducted in hypertensive patients to assess the effectiveness of a new drug in reducing the occurrence of heart failure. The Relative Risk (RR) of heart failure in relation to the usual drug is 0.69 with a 95% CI of 0.31 to 1.17. What do these results mean?
Si definimos el punto de corte para diagnosticar insuficiencia renal a través del Índice de Filtrado Glomerular (IFG) como 15 ml/min en vez de 60 ml/min está aumentando
Output: If we define the cut-off point to diagnose renal failure through the Glomerular Filtering Index (GFR) as 15 ml / min instead of 60 ml / min it is increasing
Disponemos de dos tests para diagnosticar una enfermedad de pronóstico grave. La prueba A tiene una sensibilidad del 95% y una especificidad del 60% y la prueba B tiene una sensibilidad del 70% y una especificidad del 99%. Disponemos de un tratamiento eficaz pero que produce efectos adversos importantes y además tiene un coste muy elevado. ¿Qué prueba elegiríamos para hacer el diagnóstico?
Output: We have two tests to diagnose a serious prognosis disease. Test A has a sensitivity of 95% and a specificity of 60% and test B has a sensitivity of 70% and a specificity of 99%. We have an effective treatment but that produces important adverse effects and also has a very high cost. What test would we choose to make the diagnosis?
¿Qué tipo de análisis de evaluación económica en salud compara los costes de los resultados de diferentes intervenciones sanitarias medidos en años de vida ajustados por calidad (AVAC)?
Output: What type of economic evaluation analysis in health compares the costs of the results of different health interventions measured in years of life adjusted for quality (QALY)?
¿Cómo definiría calidad asistencial?
Output: How would you define quality of care?
Paciente de 45 años con hábito tabáquico moderado, no bebedor, sin otros antecedentes de interés que ha sido diagnosticado de un carcinoma escamoso de orofaringe cT1N2b. Está pendiente de decisión de tratamiento en comité. ¿Qué agente infeccioso le interesaría despistar antes de plantear el tratamiento?
Output: A 45-year-old patient with a moderate smoking habit, no drinker, no other history of interest who has been diagnosed with squamous carcinoma of the oropharynx cT1N2b. It is pending decision of treatment in committee. What infectious agent would you be interested in confusing before proposing the treatment?
Mujer de 25 años, sin antecedentes de interés ni hábitos tóxicos que acude a urgencias por dolor intenso en el oído derecho, imposibilidad total para abrir la boca, de instauración súbita y sin antecedente traumático previo. Refiere usar placa de descarga por hábito de apretamiento dental nocturno. ¿Cuál es su diagnóstico?
Output: A 25-year-old woman with no history of interest or toxic habits who went to the emergency room due to severe pain in her right ear, total inability to open her mouth, sudden onset and no previous history of trauma. It refers to the use of a discharge plate due to a nighttime dental clenching habit. What is your diagnosis?
Si un paciente presenta una parálisis facial que no afecta a la musculatura de la frente debemos pensar que la lesión se encuentra
Output: If a patient presents a facial paralysis that does not affect the musculature of the forehead we should think that the lesion is
La asociación de edad avanzada, diabetes, otalgia que no evoluciona favorablemente a pesar del tratamiento y parálisis del VII par craneal llevan a pensar en uno de los siguientes cuadros clínicos como primera opción
Output: The association of advanced age, diabetes, otalgia that does not progress favorably despite the treatment and paralysis of the VII cranial nerve lead to think of one of the following clinical pictures as the first option
¿En qué tipo de hipoacusias es característico el fenómeno de reclutamiento o recruitment?
Output: In what type of hearing loss is the phenomenon of recruitment or recruitment characteristic?
Ante un paciente con sospecha de penfigoide ampolloso, ¿cuál de las siguientes pruebas deberíamos realizar para confirmar el diagnóstico?
Output: In the presence of a patient with suspected blistering pemphigoid, which of the following tests should we perform to confirm the diagnosis?
Joven de 24 años que a los 3 días de un contacto sexual de riesgo presenta numerosas lesiones pustulosas, pequeñas, muy pruriginosas y que evolucionan a diminutas erosiones afectando todo el glande y cara interna del prepucio. Señale cuál es, entre las siguientes, la orientación diagnóstica más probable
Output: A 24-year-old boy who, after 3 days of high-risk sexual contact, has numerous pustular, small, very pruritic lesions that progress to minute erosions affecting the entire glans and inner face of the prepuce. Indicate which is, among the following, the most probable diagnostic orientation
¿Cuál es el factor pronóstico más importante en el Melanoma Estadio 1?
Output: What is the most important prognostic factor in Stage 1 Melanoma?
La causa más frecuente de pérdida visual irreversible en el mundo occidental en personas de más de 50 años es
Output: The most frequent cause of irreversible visual loss in the Western world in people over 50 is
Una mujer de 23 años acude a urgencias por encontrarse muy nerviosa tras una discusión con su pareja. En su historia clínica se reflejan varias demandas semejantes en el año anterior, en dos de ellas tras un gesto autolítico. Se constatan también conflictos frecuentes en las relaciones de pareja, cambios laborales y discusiones familiares. Dice sentirse incomprendida por todos incluidos los psiquiatras que la atienden. El diagnóstico sería
Output: A 23-year-old woman goes to the emergency room because she is very nervous after an argument with her partner. In his clinical history several similar demands are reflected in the previous year, in two of them after an autolytic gesture. There are also frequent conflicts in relationships, work changes and family discussions. She says she feels misunderstood by everyone including the psychiatrists who care for her. The diagnosis would be
Mujer de 50 años de edad que desde hace 1 mes presenta un ánimo deprimido, anhedonia, pérdida de memoria, llanto fácil, pérdida de energía, sensación de inutilidad y culpa, pérdida de peso marcada y despertar precoz, así como incapacidad para realizar sus tareas habituales en el hogar. En trámites de separación desde hace 3 meses. Señale el diagnóstico más apropiado
Output: 50-year-old woman who for 1 month has a depressed mood, anhedonia, memory loss, easy crying, loss of energy, sense of worthlessness and guilt, marked weight loss and early awakening, as well as inability to perform their tasks usual at home. In separation proceedings for 3 months. Point out the most appropriate diagnosis
Hombre de 43 años fumador de 20 cigarrillos al día, que acude a su consulta llevado por un familiar, debido a que lleva 10 días durmiendo poco, menos de 3 horas al día sin referir cansancio por ello. Añade que ha empezado a gastar grandes cantidades de dinero, comprometiendo las finanzas familiares. Se encuentra verborreico, con aceleración del pensamiento y con apariencia megalomaníaca. Como antecedentes personales no hay enfermedades de interés salvo un episodio depresivo hace 5 años. No cree que le pase nada, pero ha aceptado acudir a la consulta con la intención de buscar ayuda para dejar de fumar. No hay consumo de otros tóxicos y la analítica y exploración neurológica no aportan datos anormales. En este paciente teniendo en cuenta su diagnóstico más probable, qué tratamiento sería el MENOS indicado
Output: A 43-year-old man smokes 20 cigarettes a day, who comes to his clinic taken by a family member, because he has been sleeping for a few days, less than 3 hours a day, without mentioning fatigue. He adds that he has begun to spend large amounts of money, compromising family finances. It is verbose, with acceleration of thought and megalomaniacal appearance. As a personal history, there are no diseases of interest except for a depressive episode 5 years ago. He does not believe that anything happens to him, but he has agreed to go to the consultation with the intention of seeking help to quit smoking. There is no consumption of other toxins and the analytical and neurological examination do not provide abnormal data. In this patient, taking into account his most probable diagnosis, which treatment would be the LESS indicated
Todas las siguientes son complicaciones habituales del trastorno de ansiedad generalizada no tratado EXCEPTO
Output: All of the following are common complications of untreated generalized anxiety disorder EXCEPT
¿Cuál de los siguientes factores NO se asocia a buen pronóstico del trastorno de conversión?
Output: Which of the following factors is NOT associated with good prognosis of conversion disorder?
¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA respecto al estupor?
Output: Which of these statements is FALSE regarding stupor?
Mujer de 26 años sin antecedentes psiquiátricos previos, acude a Urgencias traída por sus padres que explican que desde hace unos días está hiperactiva, nerviosa, insomne. Explican que revisa obsesivamente la instalación eléctrica de casa en busca de cámaras de video y micrófonos. En la entrevista nos dice que le están vigilando desde la Policía pues ella es una enviada galáctica con poderes especiales. ¿Cuál de las siguientes opciones NO debe considerarse como diagnóstico diferencial?
Output: A 26-year-old woman with no previous psychiatric history, she went to the ER brought by her parents, who explained that she had been overactive, nervous, insomniac for a few days. They explain that he obsessively reviews the house's electrical installation in search of video cameras and microphones. In the interview, she tells us that she is being watched by the Police because she is a galactic correspondent with special powers. Which of the following options should NOT be considered as a differential diagnosis?
Atendemos a un paciente que acaba de sufrir un accidente de tráfico. Se encuentra consciente y al tomarle las constantes tiene una presión arterial sistólica de 70 mmHg y una frecuencia cardiaca de 45 latidos/minuto. Además, la piel de las extremidades está caliente. ¿Cuál es la causa más probable del shock?
Output: We serve a patient who has just suffered a traffic accident. She is conscious and when taking the constants she has a systolic blood pressure of 70 mmHg and a heart rate of 45 beats / minute. In addition, the skin of the extremities is hot. What is the most likely cause of the shock?