niryuu/sni-each-converted huggingface dataset:
48 year old woman In a mammographic screening study, a group of suspicious microcalcifications was detected in the upper external quadrant of the right breast. Percutaneous biopsy assisted by vacuum in a prone table. The anatomopathological diagnosis is of G II intraductal carcinoma. You propose a surgical exeresis of the lesion with radiological marking (harpoon). The anatomopathological study of the surgical piece reports infiltrating ductal carcinoma of 6 mm (RE ++ 100%, RP ++ 100%, Ki-67 10%, Her-2 negative) associated with intraductal component. Free surgical edges. You report the result to the patient. What would you propose?
Output: Mujer de 48 años de edad. En estudio mamográfico de screening se detecta un grupo de     microcalcificaciones    sospechosas     en cuadrante superoexterno de mama derecha. Se realiza biopsia percutánea asistida por vacío en mesa prono. El diagnóstico anatomopatológico es de carcinoma intraductal G II. Usted propone una exéresis quirúrgica de la lesión con marcaje radiológico       (arpón).       El       estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica informa de carcinoma ductal infiltrante de 6 mm (RE ++ 100%, RP ++ 100%, Ki-67 10%, Her-2 negativo) asociado a componente intraductal. Bordes quirúrgicos libres. Usted informa del resultado a la paciente. ¿Qué le propondría?
With regard to hereditary breast cancer, point out the FALSE answer
Output: Con respecto al cáncer de mama hereditario, señale la respuesta FALSA
The luminous reflex is mediated by the retinal photoreceptors and consists of four neurons. The first (sensory), the second (internuncial), the third (preganglionic motor) and the fourth (postganglionic motor). This is important for the clinical exploration of the afferent pupillary reflex. Which of the following situations is not accompanied by a relative afferent pupillary defect?
Output: El reflejo luminoso está mediado por los fotorreceptores retinianos y consta de cuatro neuronas. La primera (sensorial), la segunda (internuncial),     la      tercera      (motora preganglionar)     y    la     cuarta    (motora posganglionar). Esto es importante para la exploración clínica del reflejo pupilar aferente. ¿Cuál de las siguientes situaciones no se acompaña de un defecto pupilar aferente relativo?
A 9-year-old boy attended consultation due to fatigability and progressive effort dyspnea. At birth, he had discovered a heart murmur, but he did not go for check-ups. On physical examination, the face and hands are pink, while the lower extremities are cyanotic. What anomaly would explain these findings?
Output: Niño de 9 años que acude a consulta por fatigabilidad y disnea de esfuerzo progresiva. Al nacer se le había descubierto un soplo cardiaco, pero no acudió a revisiones. En la exploración física la cara y las manos están rosadas, mientras que las extremidades inferiores están cianóticas. ¿Qué anomalía explicaría estos hallazgos?
Indicate which of the following is the most frequent cause of liver transplantation in childhood
Output: Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de trasplante hepático en la infancia
Which of the following is NOT a characteristic of the constitutional delay of growth and puberty?
Output: ¿Cuál de las siguientes NO es una característica del retraso constitucional del crecimiento y de la pubertad?
A child of 18 months of age is treated in the Emergency Department due to an abundant deposition of dark blood. On physical examination, the patient presents with pallor, tachycardia and normal abdominal palpation. In the blood count, the hemoglobin figure is 7 g / dL. What diagnostic test would you request?
Output: Un niño de 18 meses de vida es atendido en Urgencias por presentar deposición abundante de sangre oscura. En la exploración física el paciente presenta palidez, taquicardia y palpación abdominal normal. En el hemograma la cifra de hemoglobina es de 7 g/dL. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría?
In relation to congenital hypothyroidism, indicate the statement FALSE
Output: En relación al hipotiroidismo congénito, indique el enunciado FALSO
Indicate which of the following diseases does NOT occur with tall stature
Output: Señale cuál de las siguientes enfermedades NO cursa con talla alta
Point out the correct answer regarding whooping cough
Output: Señale la respuesta correcta respecto a la tosferina
A 2-month-old girl who was referred to the pediatric urology clinic due to grade-III bilateral vesicoureteral reflux. Background prenatal diagnosis of bilateral pyelic ectasia. Acute pyelonephritis, one month after diagnostic cystourethrography. Of the following options, what would be the most advisable indication?
Output: Niña de 2 meses de edad que se remite a la consulta de urología infantil por presentar reflujo vésico-ureteral bilateral grado III. Antecedentes diagnóstico prenatal de ectasia piélica bilateral. Pielonefritis aguda, al mes de vida, tras la realización de la cistouretrografía diagnóstica. De las siguientes opciones, ¿cuál sería la indicación más recomendable?
Infant of 5 months who came to the emergency room due to runny nose from two days before, with subsequent onset of dry cough, fatigue, wheezing when breathing with rejection of the shots. On physical examination, T ºC 38.2ºC, arterial saturation of O2 96%, respiratory rate 50 resp / min with subcostal retractions and bilateral wheezing; normal rest. Full-term delivery, without a history of interest, with a vaccination schedule appropriate to their age; parents smokers and goes to nursery from 4 months. Which of these measures do you think is NOT indicated?
Output: Lactante de 5 meses que acude a Urgencias por presentar rinorrea desde dos días antes, con aparición posterior de tos seca, fatiga, pitidos al respirar con rechazo de las tomas. En la exploración física destaca Tª 38,2ºC, saturación arterial de O2 96%, frecuencia respiratoria 50 resp/min con tiraje subcostal y sibilancias bilaterales; resto normal. Parto a término, sin antecedentes de interés, con calendario vacunal adecuado a su edad; padres fumadores y acude a guardería desde los 4 meses. ¿Cuál de estas medidas le parece que NO está indicada?
One of the following statements regarding the treatment of eating disorders is INCORRECT. Point it out
Output: Una de las siguientes afirmaciones en relación al tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria es INCORRECTA. Señálela.
A 41-year-old man, diagnosed with bipolar disorder, who has performed an over-supply of lithium carbonate, comes to the emergency room. The exploration highlights intense tremor, ataxia, dysarthria and a vertical nystagmus. A litemia is obtained that is 4.1 mEq / L. What is the best therapeutic option?
Output: Acude a Urgencias un hombre de 41 años, diagnosticado de trastorno bipolar, que ha realizado una sobreingesta de carbonato de litio. A la exploración destaca temblor intenso, ataxia, disartria y un nistagmo vertical. Se le realiza una litemia que resulta de 4,1 mEq/L. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?
73-year-old man who is taken by his family to his Mental Health Center, for presenting progressively from about 6 weeks before a picture of apathy, social isolation, asthenia, anorexia with loss of about 5 kg of weight, restlessness and anxiety in the afternoons, difficulties in falling asleep and waking up at 4 in the morning, cognitive alterations with difficulty concentration, slow thinking and language, frequent confusions and inability to perform simple tasks in which he is blocked and non-specific somatic complaints such as sensations of dyspepsia, nausea, headaches, which cause great concern. All the following considerations would be valid in the differential diagnosis EXCEPT
Output: Hombre de 73 años que es llevado por su familia a su Centro de Salud Mental, por presentar de forma progresiva desde unas 6 semanas antes un cuadro de apatía, aislamiento social, astenia, anorexia con pérdida de unos 5 kg de peso, intranquilidad y ansiedad por las tardes, dificultades para conciliar el sueño y despertar sobre las 4 de la madrugada, alteraciones cognitivas con dificultad de concentración, pensamiento y lenguaje enlentecidos, despistes frecuentes e incapacidad para realizar tareas sencillas en las que se muestra bloqueado y molestias     somáticas    inespecíficas   como sensaciones de dispepsia, nauseas, cefaleas, que le generan gran preocupación. Todas las siguientes consideraciones serían válidas en el diagnóstico diferencial EXCEPTO
Which of the following statements regarding anxiety disorders is FALSE?
Output: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a los trastornos de ansiedad es FALSA?
If a 17-year-old boy with compulsive symptoms appears in his office, along with motor and multiple vocal tics, what disorder would he think of as the first diagnostic option?
Output: Si se presenta en su consulta un chico de 17 años con síntomas compulsivos, junto con tics motores y vocales múltiples, ¿en qué trastorno pensaría como primera opción diagnóstica?
33-year-old man without a history of interest. He comes for a picture of anxiety and decreased mood that presents a couple of months that he relates to the difficulties he is having at work and at home. She says that her life has always been very chaotic, with frequent changes of employment, with difficulties in carrying out the tasks that she begins. His work is very messy, he makes constant mistakes due to absurd oversights and this leads to problems at work and in his family. He is forgetful, very distracted and is only able to concentrate on the things that really interest him. He has been drinking alcohol for years but in recent months this consumption has become more important and is causing problems at work and at home. It also recognizes having lost control with the game to the machines; every time he plays more, he has more difficulty stopping playing and he is not doing important things because he is playing. As far as his way of being is concerned, he is extroverted, sociable, somewhat stubborn and with frequent mood swings, and can go from being very euphoric to feeling very sad in a few minutes and several times a day, usually conditioned by the level of stimulation or gratification you have at that moment. Which of the following diagnoses is unlikely in this patient?
Output: Hombre de 33 años sin antecedentes de interés. Acude por un cuadro de ansiedad y disminución del estado de ánimo que presenta desde hace un par de meses que él relaciona con las dificultades que está teniendo en su trabajo y en su casa. Refiere que desde siempre su vida ha sido muy caótica, con frecuentes cambios de empleo, con dificultades para llevar a cabo las tareas que empieza. Su trabajo es muy desordenado, comete errores constantes por descuidos absurdos y esto le conlleva problemas en el trabajo y en su familia. Es olvidadizo, muy distraído y solo es capaz de concentrarse en las cosas que realmente le interesan. Consume alcohol desde hace años pero en los últimos meses este consumo se ha hecho más importante y le está generando problemas en el trabajo y en casa. Además reconoce haber perdido el control con el juego a las máquinas; cada vez juega más, tiene más dificultad para parar de jugar y está dejando de hacer cosas importantes por estar jugando. En cuanto a su forma de ser refiere que es extrovertido, sociable, algo terco y con frecuentes cambios de humor pudiendo pasar de estar muy eufórico a sentirse muy triste en pocos minutos y varias veces al día, generalmente condicionado por el nivel de estímulo o de gratificación que tenga en ese momento. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es poco probable en este paciente?
60-year-old diabetic patient. Hospital admission 2 weeks ago due to hyperosmolar decompensation. Consult the Emergency Department for pain and swelling in the right knee. Physical examination Tº 37.2ºC, heart rate 100 beats / minute, respiratory rate 18 / minute, signs of arthritis in the referred joints. Analytical blood count with 18,000 leukocytes / mm3, uric acid 8.11 mg / dL, creatinine 1.4 mg / dL. Synovial fluid 20,000 leukocytes / mm3 with 85% polynuclear, no microcrystals are observed and the gram stain does not show germs. What would be the most correct attitude?
Output: Paciente de 60 años diabético. Ingreso hospitalario       hace     2      semanas      por descompensación hiperosmolar. Consulta al Servicio de Urgencias por dolor y tumefacción en rodilla derecha. Exploración física Tª 37,2ºC, frecuencia      cardiaca    100      latidos/minuto, frecuencia respiratoria 18/minuto, signos de artritis en las articulaciones referidas. Analítica hemograma con 18.000 leucocitos/mm3, ácido úrico 8,11 mg/dL, creatinina 1,4 mg/dL. Líquido sinovial 20.000 leucocitos/mm3 con 85% de polinucleares, no se observan microcristales y la tinción de gram no muestra gérmenes. ¿Cuál sería la actitud más correcta?
A 38-year-old man consulted for the appearance of red and painful nodules in both lower limbs at the pretibial level of 2 weeks of evolution. In addition, the patient reports that for a few months and recurrently has oral ulcers and ulcers at the genital level. What is the most likely diagnosis?
Output: Hombre de 38 años que consulta por la aparición de nódulos enrojecidos y dolorosos en ambos miembros inferiores a nivel pretibial de 2 semanas de evolución. Además el paciente refiere que desde hace unos meses y de forma recurrente tiene aftas orales y úlceras a nivel genital. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Serves a 32-year-old man, computer specialist, who consults for lumbar pain and asymmetric gluteus, predominantly nocturnal, inflammation of the toes, negative rheumatoid factor and C-reactive protein higher than 20mg / dL. What is the most correct attitude?
Output: Atiende a un hombre de 32 años, informático, que consulta por dolor lumbar y glúteo asimétrico,   de    predominio     nocturno, inflamación de dedos de los pies, factor reumatoide negativo y proteína C reactiva superior a 20mg/dL. ¿Cuál es la actitud más correcta?
A 75-year-old man with hypertension of 20 years of evolution with a creatinine clearance of 30 mL / min x 1.73 m2 in the last 2 years, uric acid in blood of 8.5 mg / dL and urine of 350 mg /24 hours. Goes for episode of gout in the metatarsophalangeal joint of the first toe of the left foot. Which treatment seems more appropriate?
Output: Hombre de 75 años con hipertensión arterial de 20 años de evolución con un aclaramiento de creatinina de 30 mL/min x 1,73 m2 en los últimos 2 años, ácido úrico en sangre de 8,5 mg/dL y en orina de 350 mg/24 horas. Acude por episodio de gota en articulación metatarsofalángica de primer dedo de pie izquierdo. ¿Qué tratamiento le parece más indicado?
Regarding osteoporosis it is true that
Output: Respecto a la osteoporosis es cierto que
A 55-year-old woman is evaluated in the consultation for progressive dyspnea of ​​moderate efforts of 3 months of evolution. A visit to the ophthalmologist 1 year earlier had concluded with the diagnosis of a previous uveitis. A chest x-ray is performed, which the radiologist reports as possible stage III sarcoidosis. What findings would you expect to find on the x-ray?
Output: Una mujer de 55 años de edad es valorada en la consulta por una disnea progresiva de moderados esfuerzos de 3 meses de evolución. Una visita al oftalmólogo 1 año antes había concluido con el diagnóstico de una uveítis anterior. Se realiza una radiografía de tórax que el radiólogo informa como posible sarcoidosis estadio III. ¿Qué hallazgos esperaría encontrar en la radiografía?
In a 68-year-old patient with new onset headache, pain and prolonged morning stiffness in scapular and pelvic girdles of several weeks of evolution that presents unilateral bruising of sudden onset, what treatment among the following would establish before confirming the diagnosis?
Output: En una paciente de 68 años de edad con cefalea de nueva aparición, dolor y rigidez matutina prolongada en cinturas escapular y pélvica de varias semanas de evolución que presenta amaurosis unilateral de brusca aparición, ¿qué tratamiento entre los siguientes instauraría antes de confirmar el diagnóstico?
Patient of 28 years who after suffering a traffic accident is transferred by ambulance to the emergency area of ​​a hospital, arriving at the Traumatology Service at 12 o'clock at night. The patient has severe pain in the hip and exploration shows shortening of the right lower extremity with internal rotation and adduction. X-rays are taken and a posterior dislocation of the right coxo-femoral joint is diagnosed. What will be the therapeutic attitude to perform?
Output: Paciente de 28 años que tras sufrir un accidente de tráfico es trasladado mediante ambulancia al área de Urgencias de un hospital, llegando al Servicio de Traumatología a las 12 de la noche. El paciente tiene dolor intenso en cadera y en la exploración destaca acortamiento de la extremidad inferior derecha con rotación interna y aducción. Se le realizan radiografías y se diagnostica de luxación posterior de la articulación coxo-femoral derecha. ¿Cuál será la actitud terapéutica a realizar?
In the initial evaluation of all traumatized patients in coma, which of the following radiographs are essential even if these locations do not appear to be symptomatic?
Output: En     la   evaluación     inicial de todo politraumatizado en coma, ¿cuáles de las siguientes radiografías son imprescindibles incluso aunque dichas localizaciones no parezcan ser sintomáticas?
Which of the following is NOT considered an indication for the surgical treatment of fractures of the middle third of the clavicle in adults?
Output: ¿Cuál de las siguientes NO se considera una indicación para el tratamiento quirúrgico de las fracturas del tercio medio de la clavícula en adultos?
A 38-year-old man with a history of type 1 diabetes consulted for a picture of 3-4 months of mechanical pain without a traumatic history referring to the inguinal area and anterior aspect of both thighs. More intense on the left side. In the exploration of the hips the pain reproduces specifically with the internal rotation of the hip, which also appears discreetly limited. In the simple radiological study, a radiolucent subchondral image is seen in the left hip. Which of the following would be the correct diagnostic attitude?
Output: Un hombre de 38 años con antecedente de diabetes tipo 1 consulta por un cuadro de 3-4 meses de dolor mecánico sin antecedente traumático referido a zona inguinal y cara anterior de ambos muslos. Más intenso en el lado izquierdo. En la exploración de las caderas el dolor se reproduce específicamente con la rotación interna de la cadera, la cual además aparece discretamente limitada. En el estudio radiológico simple se aprecia en la cadera izquierda una imagen radiolucente subcondral. ¿Cuál de las siguientes sería la actitud diagnóstica correcta?
Which of the following is NOT an indication of vertebroplasty?
Output: ¿Cuál de las siguientes NO es una indicación de vertebroplastia?
A 50-year-old patient with a history of gout and chronic use of corticosteroids. He is brought to the emergency room due to inability to ambulate due to knee extension deficit. Radiology shows a low patellar height in relation to the contralateral knee. What is the diagnostic suspicion?
Output: Paciente de 50 años con antecedentes de gota y uso crónico de corticoides. Es traído a urgencias por imposibilidad para la deambulación por déficit de extensión de la rodilla. En la radiología se objetiva una altura rotuliana baja en relación a la rodilla contralateral. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
In a patient of 50 years, obese, hypertensive and insufficient terminal renal, with cerebrovascular accident recovered a year earlier, he is proceeding to place a hemodialysis catheter by right subclavian vein, after prophylaxis with 2 g of iv cephalosporin. The area has been infiltrated with mepivacaine. Two failed puncture attempts have been made. The patient is very anxious, says that it hurts a lot, her heart rate rises to 125 / min and she wants to sleep with general anesthesia. The doctor has problems for the patient to stay still and continue with the procedure. Every time it is more uncontrolled, complains that it gets dizzy and that it does not hear well, it moves incoordinadamente. To withdraw the sterile drapes, bilateral slight mydriasis and uncoordinated movements are observed. How would you act in this case?
Output: En una paciente de 50 años, obesa, hipertensa e insuficiente renal terminal,    con accidente cerebrovascular recuperado un año antes, se está procediendo a colocarle un catéter de hemodiálisis por vena subclavia derecha, tras profilaxis con 2 g de cefalosporina iv. Se ha infiltrado la zona con mepivacaína. Se han realizado dos intentos de punción fallidos. La paciente está muy ansiosa, dice que le duele mucho, su frecuencia cardiaca se eleva a 125/min y quiere que la duerman con anestesia general. El médico tiene problemas para que la paciente se mantenga quieta y seguir con el procedimiento.     Cada     vez    está    más descontrolada, se queja de que se marea y que no oye bien, se mueve incoordinadamente. A retirar los paños estériles se observa ligera midriasis    bilateral    y       movimientos incoordinados. ¿Cómo actuaría ante este caso?
90 year old patient controlled at home with frequent requests for home care. On this occasion they warn him again for general malaise, nausea, loss of appetite, unspecified abdominal discomfort, fatigue, slight increase in his habitual dyspnea, and slow pulse detection when the caregiver controlled the blood pressure at home this morning. Diagnosed double aortic injury, atrial fibrillation, heart failure, ischemia due to embolism in left leg and hypertension. In treatment with furosemide 40 mg 2 tablets in the morning, potassium supplements, digoxin 5 tablets of 0.25 mg per week, bisoprolol 1.5 mg / day, acenocoumarol 1 mg / day and losartan 100 mg / day. On examination, eupneic at rest, transcutaneous O2 saturation 95%, PA 143/58 mmHg, HR 48 beats per minute, with bigeminy. Slight malleolar edema, normal pulmonary auscultation, cardiac systolic murmur in the aortic focus. Distal temperature and pulses unchanged, normal abdominal palpation. Which of the proposed statements do you think is most likely?
Output: Paciente de 90 años controlada en domicilio con frecuentes demandas de atención domiciliaria. En esta ocasión le avisan de nuevo por presentar malestar general, náuseas, pérdida de apetito, molestias abdominales inespecíficas, cansancio, ligero aumento de su disnea habitual, y detección de pulso lento al controlar la cuidadora la presión arterial en domicilio esta mañana. Diagnosticada de doble lesión aórtica, fibrilación auricular, insuficiencia cardiaca, isquemia por embolia en pierna izquierda e HTA. En tratamiento con furosemida 40 mg 2 comprimidos por las mañanas, suplementos de potasio, digoxina 5 comprimidos de 0,25 mg a la semana, bisoprolol 1.5 mg/día, acenocumarol 1 mg/día y losartan 100 mg/día. En la exploración, eupneica en reposo, saturación O2 transcutánea 95%, PA 143/58 mmHg, FC 48 latidos por minuto, con bigeminismo. Ligeros edemas maleolares, auscultación pulmonar normal, auscultación cardiaca soplo sistólico en foco aórtico. Temperatura y pulsos distales sin cambios, palpación abdominal normal. ¿Cuál de las afirmaciones propuestas le parece más probable?
Man of 80 years conscious and with apparent good general condition. He is transferred to the Emergency Department after suffering electric burn when touching a high voltage cable accidentally. On physical examination, he had a third-degree right-hand burn of 0.2% of total body surface area and a bursting lesion on the right first toe of less than one centimeter in diameter. Point out the correct answer
Output: Hombre de 80 años consciente y con aparente buen estado general. Es trasladado al Servicio de Urgencias tras sufrir quemadura eléctrica al tocar un cable de alta tensión accidentalmente. En la exploración física presenta una quemadura en mano derecha, de tercer grado de un 0.2 % de superficie corporal total y una lesión con estallido en primer dedo de pie derecho de menos de un centímetro de diámetro. Señale la respuesta correcta
Which of these measures would NOT be indicated in the emergency treatment in a patient who has a deep second degree flame burn with 50% of body surface burned?
Output: ¿Cuál de estas medidas NO estaría indicada en el tratamiento de urgencia en un paciente que presenta una quemadura por llama de segundo grado profundo con el 50% de superficie corporal quemada?
A 75-year-old woman with no relevant pathological history who consults for a decrease in the total time of sleep, with difficulty falling asleep for more than 1 hour, indicating that she gets up at night easily more than twice and that it costs her again fall asleep for more than 30 minutes. During the day it presents a normal activity with a tendency to nap. Which of the following statements do you think is correct, taking into account that the physical examination is normal and the patient presents a mini-mental of 31/35?
Output: Mujer de 75 años sin antecedentes patológicos destacables que consulta por disminución en el tiempo total de horas de sueño, con dificultad para conciliar el sueño de más de 1 hora, refiriendo que se levanta durante la noche con facilidad más de dos veces y que le cuesta de nuevo conciliar el sueño más de 30 minutos. Durante el día presenta una actividad normal con tendencia a hacer siesta. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece la correcta, teniendo en cuenta que la exploración física es normal y la paciente presenta un mini-mental de 31/35?
Within the geriatric assessment scales, the Barthel index is a functional assessment scale that measures the ability to perform activities of daily living, among which the following are included
Output: Dentro de las escalas de valoración geriátrica, el índice de Barthel es una escala de valoración funcional que mide la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria entre las que se incluyen las siguientes excepto
In relation to the treatment of a smoking patient with a non-small cell lung cancer of 4 cm in diameter, located in the peripheral region of the right upper lobe, which invades the visceral pleura and is accompanied by ipsilateral hilar lymph node involvement. Which of the following therapeutic options is more appropriate?
Output: En relación con el tratamiento de un paciente fumador con un cáncer de pulmón no microcítico de 4 cm de diámetro, situado en la región periférica del lóbulo superior derecho, que invade la pleura visceral y se acompaña de afectación ganglionar hiliar ipsilateral. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es más apropiada?
What is the diagnostic technique of choice to locate the origin of the primary tumor and its extension in patients with carcinoid syndrome?
Output: ¿Cuál es la técnica diagnóstica de elección para localizar el origen del tumor primario y la extensión del mismo en pacientes afectos de síndrome carcinoide?
59-year-old man, active smoker, with a history of hypertension, dyslipidemia and alcoholism. It refers to progressive picture in the last 2 years of difficulty climbing stairs with weakness in lower and upper limbs that fluctuates during the day and improves slightly with sustained exercise. Occasionally he has presented episodes of diplopia. Lately persistent dry cough has been added. As part of the study an electromyogram is performed that shows incremental increases in muscle action potential in response to repetitive nerve stimulation. A chest CT scan shows subcarinal lymphadenopathy and a 3.1 cm nodule in the left lower lobe. These findings are consistent with primary pulmonary neoplasia. What is the diagnosis of the associated picture?
Output: Hombre de 59 años de edad, fumador activo, con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia y alcoholismo. Refiere cuadro progresivo en los últimos 2 años de dificultad para subir escaleras con debilidad en miembros inferiores y superiores que fluctúa durante el día y mejora levemente con el ejercicio sostenido. Ocasionalmente ha presentado episodios de diplopia. Últimamente se ha añadido tos seca persistente. Como parte del estudio se realiza un electromiograma que muestra aumentos incrementales en el potencial de acción muscular en respuesta a la estimulación nerviosa repetitiva. Una TC de tórax muestra linfadenopatía subcarinal y un nódulo de 3,1 cm en el lóbulo inferior izquierdo. Estos hallazgos son consistentes con neoplasia primaria pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico del cuadro asociado?
A 65-year-old man, without other associated diseases and with good general condition, has a metastatic hepatic relapse of a colon adenocarcinoma for which he had been operated on 3 years ago. CT shows that liver lesions are multiple and affect all segments. The molecular study of the liver biopsy shows K-ras mutations. What initial treatment is considered most appropriate for the patient?
Output: Un hombre de 65 años, sin otras enfermedades asociadas y con buen estado general, presenta una recaída metastásica hepática de un adenocarcinoma de colon por el que había sido intervenido hace 3 años. La TC demuestra que las lesiones hepáticas son múltiples y afectan a todos los segmentos. El estudio molecular de la biopsia hepática muestra mutaciones de K-ras. ¿Qué tratamiento inicial considera más adecuado para el paciente?
To improve the symptomatic control in Palliative Medicine, drugs with different mechanisms of action are used. Indicate the therapeutic group that is not used as an analgesic or coadjuvant in the control of pain.
Output: Para mejorar el control sintomático en Medicina Paliativa se emplean fármacos con variados mecanismos de acción. Señale el grupo terapéutico que no se emplea como analgésico o coadyuvante en el control del dolor.
89-year-old woman diagnosed with a colon adenocarcinoma with liver metastases. He attended the consultation three weeks after the diagnosis with constipation of three days of evolution without nausea or vomiting. On clinical examination the abdomen is soft, depressible and with noises present. The patient takes 20 mg of morphine chloride day after diagnosis, with controlled abdominal pain. What do you consider to be the most appropriate therapeutic attitude?
Output: Mujer de 89 años diagnosticada de un adenocarcinoma de colon con metástasis hepáticas. Acude a la consulta tres semanas después del diagnóstico con estreñimiento de tres días de evolución sin náuseas ni vómitos. A la exploración clínica el abdomen es blando, depresible y con ruidos presentes. La paciente toma 20 mg día de cloruro mórfico desde el diagnóstico, con dolor abdominal controlado. ¿Cuál considera que es la actitud terapéutica más adecuada?
Pedro, a 42-year-old man, consults with his family doctor for the periodic control of high blood pressure diagnosed two years ago. The doctor verifies that the patient is a smoker of 15 cigarettes / day and proposes to the patient the abandonment of the smoking habit. Ask the patient if he / she has considered quitting before, if he / she has achieved it and has relapsed at some time. After listening to the patient's points of view in relation to smoking cessation, he identifies ambivalence of the patient in relation to his behavior and negotiates with him a plan to achieve the stated objective. The clinical interview conducted by the family doctor is called
Output: Pedro, un hombre de 42 años, consulta con su médico de familia para el control periódico de una hipertensión arterial diagnosticada hace dos años. El médico comprueba que el paciente es fumador de 15 cigarrillos/día y plantea como objetivo al paciente el abandono del hábito tabáquico. Pregunta al paciente si se ha planteado con anterioridad dejar de fumar, si lo ha conseguido y ha recaído en alguna ocasión. Después de escuchar los puntos de vista del paciente en relación con el abandono del tabaco, identifica ambivalencias del paciente en relación a su conducta y negocia con él un plan para conseguir el objetivo planteado. La entrevista clínica realizada por el médico de familia se denomina
An 80-year-old woman enters the hospital for the study of anemia after being taken by her children to the emergency room due to rectal bleeding and physical decay. Clinically it is stable. She is diagnosed with cognitive impairment, with frequently incoherent ideation and judgment and behavioral alterations, for which she takes risperidone. Malignant neoplasm of the colon is suspected and a colonoscopy is proposed. You verify that the patient is incapable of understanding adequately what is explained about such a test, its nature, objectives, possible complications, or its diagnostic and eventually therapeutic consequences. In that case
Output: Una mujer de 80 años ingresa en el hospital para estudio de anemia tras ser llevada por sus hijos a Urgencias por rectorragia y decaimiento físico. Clínicamente se encuentra estable. Está diagnosticada de deterioro cognitivo, con ideación y juicio frecuentemente incoherentes y alteraciones conductuales, para lo que toma risperidona. Se sospecha neoplasia maligna de colon y se plantea realizar una colonoscopia. Usted verifica que la paciente es incapaz de entender adecuadamente lo que se le explica sobre tal prueba, su naturaleza, objetivos, posibles complicaciones, o sus consecuencias diagnósticas y eventualmente terapéuticas. En tal caso
A 76-year-old patient, diagnosed about 18 months ago with unresectable stomach adenocarcinoma, with locoregional extension and undergoing chemotherapy. He was admitted due to intolerance to the intake due to repeated vomiting, with fever and dyspnea. Progression of the tumor disease and bilateral bronchopneumonia with respiratory failure, deterioration of renal function and coagulopathy are radiologically proven. It was decided to initiate broad-spectrum antibiotic therapy and parenteral nutrition and hydration, but the patient expressed his refusal to do so. In this specific case
Output: Un paciente de 76 años, diagnosticado hace unos 18 meses de adenocarcinoma de estómago irresecable, con extensión locorregional y en tratamiento con quimioterapia. Ingresa por intolerancia a la ingesta por vómitos reiterados, con fiebre y disnea. Se comprueba radiológicamente progresión de la enfermedad tumoral y una bronconeumonía bilateral con insuficiencia respiratoria, deterioro de la función renal y coagulopatía. Se decide iniciar antibioterapia de amplio espectro y nutrición e hidratación por vía parenteral, pero el paciente expresa su negativa a todo ello. En este caso concreto
A 23-year-old boy presents with a sudden sharp pain in the left hemithorax that is accompanied by progressive dyspnea. He decides to go to the Emergency Service of the nearest hospital. The attending physician notes obtundation, cyanosis, tachypnea and a physical examination compatible with pneumothorax that is confirmed on the chest radiograph. Oxygen saturation is 70%. The doctor believes that a thoracic drain should be placed. What is the correct attitude?
Output: Un joven de 23 años, presenta de forma brusca un dolor punzante en el hemitórax izquierdo que se acompaña de disnea progresiva. Decide acudir al Servicio de Urgencias del Hospital más próximo. El médico que lo atiende constata obnubilación, cianosis, taquipnea y una exploración física compatible con neumotórax que se confirma en la radiografía de tórax. La saturación de oxígeno es del 70%. El médico cree que debe colocarse un drenaje torácico. ¿Cuál es la actitud correcta?
Which of the following statements is NOT correct with respect to the basic principles of Bioethics?
Output: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta con respecto a los principios básicos de la Bioética?
Communication in clinical practice has as its primary objective
Output: La comunicación en la práctica clínica tiene como objetivo primordial
The maximum performance in the interview between the doctor and the patient is obtained when the doctor
Output: El máximo rendimiento en la entrevista entre el médico y el paciente se obtiene cuando el facultativo
A medicalized ambulance is mobilized to care for a young man who is traumatized by a traffic accident. On physical examination, right anisocoria with arreactive mydriatic pupil, coma with 4 points on the Glasgow coma scale (eye response 1, motor response 2, verbal response 1), blood pressure 180/100 mmHg, heart rate 56 beats per minute , respiratory rate 8 breaths per minute, oxygen saturation by pulse oximetry 90% breathing room air. What should be the first action of the out-of-hospital emergency team?
Output: Una ambulancia medicalizada es movilizada para atender a un varón joven politraumatizado por accidente de tráfico. A la exploración física, anisocoria derecha con pupila midriática arreactiva, coma con 4 puntos en la escala del coma de Glasgow (respuesta ocular 1, respuesta motora 2, respuesta verbal 1), presión arterial 180/100 mmHg, frecuencia cardiaca 56 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 8 respiraciones por minuto, saturación de oxígeno por pulsioximetría 90% respirando aire ambiente. ¿Cuál debería ser la primera acción del equipo de emergencias extrahospitalarias?
A 36-year-old patient consulted due to constant, constrictive chest pain radiating to both arms and intensifying in the dorsal decubitus position. On examination, your doctor objectifies that the pain is relieved by sitting with the body forward. After conducting a thorough study of the patient, you are diagnosed with acute idiopathic pericarditis. Point out the FALSE answer
Output: Paciente de 36 años de edad que consulta por presentar dolor torácico constante, constrictivo, que se irradia a ambos brazos y que se intensifica en decúbito dorsal. En la exploración su médico objetiva que dicho dolor se alivia al sentarse con el cuerpo hacia adelante. Tras realizar un estudio exhaustivo del paciente usted lo diagnostica de pericarditis idiopática aguda. Señale la respuesta FALSA
It evaluates a patient with pelvic pain in which the simple Rx shows osteolytic and osteosclerotic lesions in the iliac and femoral bones. Point out the INCORRECT response.
Output: Valora a una paciente con dolor pélvico en la que la Rx simple muestra lesiones osteolíticas y osteoescleróticas en huesos ilíaco y femoral. Señale la respuesta INCORRECTA.
Indicate which of the following monoclonal antibodies has demonstrated its efficacy in the treatment of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria
Output: Señale cuál de los siguientes anticuerpos monoclonales ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la hemoglobinuria paroxística nocturna
A 46-year-old man who consulted urgently for colicky pain located in the left iliac fossa, with some irradiation towards the scrotum. He has not had similar episodes. In the laboratory, serum creatinine is 0.9 mg / dL, leukocytes 6.700 / mm3 and the leukocyte formula is normal. In the urinary sediment there are 12-15 red blood cells / field and the pH of the urine is 6. He has no fever and his body mass index (BMI) is 25.5 kg / m2. Which imaging test is the most sensitive to make the diagnosis?
Output: Hombre de 46 años que consulta de urgencia por dolor tipo cólico localizado en fosa iliaca izquierda, con cierta irradiación hacia escroto. No ha tenido episodios similares. En la analítica, la creatinina sérica es de 0,9 mg/dL, leucocitos 6.700/mm3 y la fórmula leucocitaria es normal. En el sedimento urinario hay 12-15 hematíes/campo y el pH de la orina es 6. No tiene fiebre y su índice de masa corporal (IMC) es de 25,5 kg/m2. ¿Qué prueba de imagen es la más sensible para realizar el diagnóstico?
Patient of 51 years, without a history of interest. Consultation for fever, poor general condition and pleuritic pain of a week of evolution that has not subsided despite prescribed antibiotic treatment. Enter conscious, oriented and with a fever of 38.7ºC. On physical examination, an abolition of the vesicular murmur in the posterior basal half of the right hemithorax is highlighted. In the analytic it has leucocytes 19,000 / mm3 (80% neutrophils). The radiograph shows a pleural effusion that occupies half of the right hemithorax. What should be the attitude to follow?
Output: Paciente de 51 años, sin antecedentes de interés. Consulta por fiebre, mal estado general y dolor pleurítico de una semana de evolución que no ha cedido a pesar de un tratamiento antibiótico pautado. Ingresa consciente, orientado y con fiebre de 38,7ºC. En la exploración física destaca una abolición del murmullo vesicular en la mitad basal posterior del hemitórax derecho. En la analítica tiene leucocitos 19.000/mm3 (80% neutrófilos). En la radiografía se ve un derrame pleural que ocupa la mitad del hemitórax derecho. ¿Cuál debería ser la actitud a seguir?
A 10-year-old girl who presented with asthenia, abdominal pain and gross hematuria with dark urine without voiding symptoms. He has been receiving treatment with amoxicillin for 3 days for acute pharyngotonsillitis. The family reports two similar previous self-limited episodes coinciding with gastroenteritis and otitis media respectively. What is your diagnosis of suspicion ?
Output: Niña de 10 años que acude por astenia, dolor abdominal y hematuria macroscópica con orinas de color oscuro sin síntomas miccionales. Está recibiendo tratamiento con amoxicilina desde hace 3 días por faringoamigdalitis aguda. La familia    refiere   dos    episodios   previos autolimitados similares coincidiendo con una gastroenteritis    y     una     otitis  media respectivamente. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?
Evidence-based medicine proposes to integrate the best evidence with the clinical experience and the circumstances of patients in making clinical decisions. In relation to the quality of the evidence, what type of study provides us with evidence of higher quality
Output: La medicina basada en la evidencia propone integrar las mejores evidencias con la experiencia clínica y las circunstancias de los pacientes en la toma de las decisiones clínicas. En relación a la calidad de la evidencia qué tipo de estudio nos proporciona evidencias de mayor calidad
The plasma concentration of a drug in the steady state is
Output: La    concentración    plasmática      de     un medicamento en el estado estable es
Huntington's disease is a hereditary disorder that
Output: La enfermedad de Huntington es un trastorno hereditario que
Parkinson's disease is a neurological disorder that has been linked to the degeneration of neurons
Output: La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurológico que se ha relacionado con la degeneración de las neuronas
Which cells located in the central nervous system surround the cerebral capillaries and the neuronal membranes, participating in the supply of nutrients to the neurons ?
Output: ¿Qué células localizadas en el sistema nervioso central rodean los capilares cerebrales y las membranas neuronales, participando en el suministro de nutrientes a las neuronas?
What is the name of the hormone that prevents the development of female internal sexual organs ?
Output: ¿Cómo se denomina la hormona que impide el desarrollo de los órganos sexuales internos femeninos?
The region of the cerebral cortex that provides the sensory and motivational keys in the movements directed to an objective is
Output: La región de la corteza cerebral que aporta las claves sensoriales y motivacionales en los movimientos dirigidos a un objetivo es
The neural system that integrates most of the stimuli related to osmotic and volatile thirst includes
Output: El sistema neural que integra la mayoría de los estímulos relacionados con la sed osmótica y la volémic a incluye al
What brain region is involved in the inhibition and extinction of conditioned emotional responses ?
Output: ¿Qué región cerebral se encuentra implicada en la inhibición y extinción de las respuestas emocionales condicionadas?
The syndrome consisting of a change in the quality of the voice that can lead to the appearance of a foreign accent is called
Output: El síndrome que consiste en un cambio en la calidad de la voz que puede dar lugar a la aparición de un acento extranjero se denomina
When evaluating a patient neuropsychologically, he communicates his perplexity, surprise and concern about the movement of his arm when he picks up the pen. We will say that it presents
Output: Al evaluar un paciente neuropsicológicamente nos comunica su perplejidad, sorpresa y preocupación ante el movimiento de su brazo al coger el bolígrafo. Diremos que presenta
Indicate what type of validity or reliability refers to the fact that the content of a psychological evaluation technique comprises a representative sample of the possible universe of the behaviors that are intended to be evaluated
Output: Señale qué tipo de validez o fiabilidad hace referencia al hecho de que el contenido de una técnica de evaluación psicológica comprenda una muestra representativa del universo posible de las conductas que se pretende evaluar
In the psychological evaluation, the interview is considered semi-structured when the interviewer works
Output: En la evaluación psicológica, la entrevista se considera semiestructurada cuando el entrevistador trabaja
The Grid Technique, derived from Kelly's theory of personal constructs, is considered, more properly, a test
Output: La Técnica de la Rejilla, derivada de la Teoría de los constructos personales de Kelly, se considera, más propiamente, una prueba
The psychological evaluation interview is an instrument
Output: La entrevista de evaluación psicológica es un instrumento
The importance of active listening in an interview is manifested in
Output: La importancia de la escucha activa en una entrevista se manifiesta en
The Intellectual Quotient (IQ) is defined as
Output: El Cociente Intelectual (CI) se define como
Which of the following aspects is NOT a relevant parameter for aerobic physical exercise to be healthy ?
Output: ¿Cuál de los siguientes aspectos NO constituye un parámetro relevante para que el ejercicio físico aeróbico resulte saludable?
The evaluation method in which the oral or written information that a person emits about himself is collected is called
Output: El método de evaluación en el que se recoge la información oral o escrita que una persona emite sobre sí misma se denomina
The psychophysiological record is considered an objective evaluation technique because
Output: El registro psicofisiológico es considerado una técnica objetiva de evaluación porque
The Minnesota Multiphasic Personality Inventory 2 (MMPI-2) evaluates
Output: El inventario Multifásico de Personalidad de Minesota 2 (MMPI-2) evalúa
In the evaluation of the probability of suicidal and autolytic behavior, it is convenient to
Output: En la evaluación de la probabilidad de las conductas suicidas y autolíticas conviene
What are the preferred and preferred evaluation instruments for the diagnosis of elimination disorders ?
Output: ¿Cuáles son los instrumentos de evaluación de elección y preferentes para el diagnóstico de los trastornos de la eliminación?
Which of the following is one of the main difficulties encountered when evaluating eating disorders ?
Output: ¿Cuál de las siguientes es una de las principales dificultades que se encuentran al evaluar los trastornos de la conducta alimentaria?
What characteristic is applicable to behavioral assessment scales in children, such as the Achenback CBCL ?
Output: ¿Qué característica es aplicable a las escalas de evaluación conductual en niños, como el CBCL de Achenback?
The assessment of balance is an essential element of the evaluation of psychomotor development
Output: La valoración del equilibrio es un elemento indispensable de la evaluación del desarrollo psicomotor
What task will be carried out by a child who is evaluated by a projective technique of an expressive type ?
Output: ¿Qué tarea realizará un niño al que se le evalúa mediante una técnica proyectiva de tipo expresivo?
The completion of the process of psychological evaluation in clinic involves a report, which
Output: La finalización del proceso de evaluación psicológica en clínica implica un informe, el cual
In the sociometric procedures applied to childhood and adolescence, what strategy uses the number of choices and rejections that an individual receives ?
Output: En los procedimientos sociométricos aplicados a la infancia y la adolescencia ¿qué estrategia utiliza el número de elecciones y rechazos que recibe un individuo?
What assessment tool is used to explain the topography of eating behavior in an eating behavior disorder ?
Output: ¿Qué herramienta de evaluación sirve para explicar la topografía de la conducta de comer en un trastorno del comportamiento alimentario?