niryuu/sni-each-converted huggingface dataset:
Question linked to the image nº14 An 83-year-old man went to the emergency room for asthenia, malaise and diarrhea. History of hypertension, diabetic with chronic kidney disease (EFG 32 mL / min) and heart failure (FE 30%). In treatment with digoxin, nebivolol, furosemide, allopurinol, spironolactone, enalapril, atorvastatin and sitagliptin. On examination, there are signs of mucosal dehydration. PA 90/44 mm / Hg, FC 67 bpm. Analysis Hb 10.8 g / dL, glucose 156 mg / dL, urea 125 mg / dL, creatinine 3.25 mg / dL, K 7.5 mEq / L, Na 138 mEq / L, pH 7.31, bicarbonate 16 mmol / L. The following ECG is performed. What is the first measure to establish in this patient?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº14 Hombre de 83 años que acude a urgencias por astenia, malestar general y diarrea. Antecedentes de HTA, diabético con enfermedad renal crónica (EFG 32 mL/min) e insuficiencia cardiaca (FE 30%). En tratamiento con digoxina, nebivolol, furosemida, alopurinol, espironolactona, enalapril, atorvastatina y sitagliptina. En la exploración destacan signos de deshidratación de mucosas. PA 90/44 mm/Hg, FC 67 lpm. Análisis Hb 10,8 g/dL, glucosa 156 mg/dL, urea 125 mg/dL, creatinina 3,25 mg/dL, K 7,5 mEq/L, Na 138 mEq/L, pH 7,31, bicarbonato 16 mmol/L. Se realiza el siguiente ECG. ¿Cuál es la primera medida a instaurar en este paciente?
Question linked to the image nº15 A 71-year-old man consulted for low-grade fever and asthenia of 3 weeks of evolution, who did not give in despite antibiotic treatment for 7 days. In the urine strip, microhematuria is seen. It provides a blood count with Hb of 10.1 g / dL, VCM of 91.6 fL. Firstly, an abdominal ultrasound is performed, but the radiologist questions him and decides to perform a CT scan. Point out the answer that seems right
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº15 Hombre de 71 años que consulta por febrícula y astenia de 3 semanas de evolución, que no ha cedido a pesar de tratamiento antibiótico durante 7 días. En la tira de orina se aprecia microhematuria. Aporta un hemograma con Hb de 10,1 g/dL, VCM de 91,6 fL. Primeramente le realizan una ecografía abdominal, pero al radiólogo le plantea dudas y decide realizarle una TC. Señale la respuesta que le parece correcta
Question linked to the image nº16 Woman of 45 years of age, smoker of 20 cig / day. He went to the emergency room due to a clinical picture of 10 days of mucopurulent cough, pain in the right hemithorax, asthenia and night sweats. Pulmonary auscultation with decreased vesicular murmur in the upper third of the right lung with abundant rhonchi in both fields. Analytical Hb 10 g / dL, platelets 629,000 / μL and leukocytes 16,000 / μL with 83% neutrophils. A thorax RX is performed. What is the most correct attitude?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº16 Mujer de 45 años de edad, fumadora de 20 cig/día. Acude a urgencias por cuadro clínico de 10 días de evolución de tos mucopurulenta, dolor en hemitórax derecho, astenia y sudoración nocturna. Auscultación pulmonar con murmullo vesicular disminuido a nivel del tercio superior del pulmón derecho con roncus abundantes por ambos campos. Analítica Hb 10 g/dL, plaquetas 629.000/µL y leucocitos 16.000/µL con 83% neutrófilos. Se realiza una RX tórax. ¿Cuál es la actitud más correcta?
Question linked to image nº17 A 22-year-old man with no relevant medical history who came to the emergency room due to non-specific chest and abdominal pain. Blood pressure of 90/50 mmHg, heart rate 120 beats per minute and basal saturation 94%. Respiratory auscultation with bilateral generalized hypophonosis. What is the diagnosis and initial treatment according to the image?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº17 Joven de 22 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por dolor torácico y abdominal inespecífico. Presión arterial de 90/50 mmHg, frecuencia cardiaca 120 latidos por minuto y saturación basal 94%. Auscultación respiratoria con hipofonesis generalizada bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico y tratamiento inicial según la imagen?
Question linked to image nº18 74-year-old woman with HBP, left nephrectomy for renal tuberculosis in 2004 and major depression disorder with mutism treated with electroconvulsive therapy. Last session two weeks ago. It is brought to the emergency by syncope. In the PA 142/90 mmHg scan, FC 105 bpm, oxygen saturation 89%, tachypnea at 30 rpm with run. ECG without signs of acute ischemia. Rx thorax with increased diameter of the pulmonary artery. Analytical with urea 89 mg / dL, creatinine 2.1 mg / dL, BNP 945 pg / mL, troponin 34 ng / mL (normal <0.5), D-dimer 3,200 ng / dL. The following test is performed. Given the findings, what is the most correct action?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº18 Mujer de 74 años con HTA, nefrectomía izquierda por tuberculosis renal en 2004 y trastorno de depresión mayor con mutismo tratado con terapia electroconvulsiva. Última sesión hace dos semanas. Es traída a la urgencia por síncope. En la exploración PA 142/90 mmHg, FC 105 lpm, saturación de oxígeno 89%, taquipnea a 30 rpm con tiraje. ECG sin signos de isquemia aguda. Rx tórax con aumento de diámetro de la arteria pulmonar. Analítica con urea 89 mg/dL, creatinina 2,1 mg/dL, BNP 945 pg/mL, troponina 34 ng/mL (normal <0,5), dímero-D 3.200 ng/dL. Se realiza la siguiente prueba. Ante los hallazgos, ¿cuál es la actuación más correcta?
Question linked to image No. 19 A 77-year-old man found at home with right hemiplegia and global aphasia. Last seen asymptomatic 20 hours before. Cranial CT shown. Point out the CORRECT answer
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº19 Hombre de 77 años de edad encontrado en su domicilio con hemiplejia derecha y afasia global. Última vez visto asintomático 20 horas antes. Se realiza TC craneal que se muestra. Señale la respuesta CORRECTA
Question linked to the image nº20 A 3-year-old boy whose parents report that he has a lesion on the inner side of the right forearm, detected three months after birth, which sometimes reddens and itches. What is the most likely diagnosis and what attitude would it take?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº20 Niño de 3 años cuyos padres refieren que presenta lesión en cara interna de antebrazo derecho, detectada a los tres meses del nacimiento que en ocasiones se enrojece y le produce picor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y qué actitud llevaría a cabo?
Question linked to image # 21 A 38-year-old bank employee who has been periodically checked for a company is referred to us to assess the chest X-ray. The patient smokes 20 cigarettes / day from the age of 21. She says that during the last months, she is somewhat more tired than usual. The basic laboratory tests are normal except for an Hb of 11.4 g / dL. An electrocardiogram and forced spirometry are normal. What do you think is the most plausible diagnostic orientation?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº21 Una empleada bancaria de 38 años a la que se ha hecho la revisión periódica de empresa nos es remitida para valorar la radiografía de tórax. La paciente fuma 20 cigarrillos/día desde los 21 años. Refiere que durante los últimos meses, está algo más cansada de lo habitual. Los análisis básicos de laboratorio son normales a excepción de una Hb de 11,4 g/dL. Un electrocardiograma y una espirometría forzada son normales. ¿Cuál cree que es la orientación diagnóstica más plausible?
Question linked to image nº22 A 68-year-old woman on chronic treatment due to polymyalgia rheumatica. Go to the consultation for right inguinal pain radiating to the anteromedial face of the proximal third of the thigh, of insidious onset and without causal trauma. It is a continuous but increasing pain. It gets worse with the standing. Simple RX is done in which slight symmetrical degenerative changes are observed in both hips, without loss of the joint interline in the painful hip. An MRI is performed. Which diagnosis do you consider most likely?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº22 Mujer de 68 años en tratamiento crónico por polimialgia reumática. Acude a la consulta por dolor inguinal derecho irradiado a la cara anteromedial del tercio proximal del muslo, de inicio insidioso y sin traumatismo causal. Se trata de un dolor continuo pero que va en aumento. Empeora con la bipedestación. Se hace RX simple en la que se observan leves cambios degenerativos simétricos en ambas caderas, sin pérdida de la interlínea articular en la cadera dolorosa. Se realiza una RM. ¿Qué diagnóstico considera más probable?
Question linked to image nº23 What is the correct answer to a young man with a traumatic history 3 days ago who undergoes this knee radiography?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº23 ¿Cuál es la respuesta correcta ante un joven con un antecedente traumático hace 3 días al que se le practica esta radiografía de rodilla?
Question linked to the image nº24 A 75-year-old man who goes to the emergency room due to abdominal pain and fever of 24 hours of evolution. On physical examination, we found a patient who was feverish, obtunded, hemodynamically unstable, and with a stomach on a table. Abdominal CT is requested, revealing pneumoperitoneum and abundant content in the peritoneal cavity. It is decided to transfer urgently to the operating room. We started resuscitation with fluids and, in view of the need for vasoactive infusion, the resident proceeded to channel the central venous catheter. When observing the color of the blood it shows doubts and requests gasometry realization. Results pH 7.30; pO2 95 mmHg; pCO2 44 mmHg; HCO3 18 mmol / L; SO2 95%. Point out the FALSE answer
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº24 Hombre de 75 años que acude a urgencias por dolor abdominal y fiebre de 24h de evolución. A la exploración física encontramos un paciente febril, obnubilado, inestable hemodinámicamente y con vientre en tabla. Se solicita TC abdominal que revela neumoperitoneo y contenido abundante en cavidad peritoneal. Se decide traslado urgente a quirófano. Iniciamos resucitación con fluidos y ante la necesidad de infusión de vasoactivos, el residente procede a canalización de catéter venoso central. Al observar el color de la sangre muestra dudas y solicita realización de gasometría. Resultados pH 7,30; pO2 95 mmHg; pCO2 44 mmHg; HCO3 18 mmol/L; SO2 95%. Señale la respuesta FALSA
Question linked to image nº25 According to the results of the clinical trial included in the image linked to the question, which of the following conclusions is true?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº25 De acuerdo a los resultados del ensayo clínico incluidos en la imagen vinculada a la pregunta, ¿cuál de las siguientes conclusiones es cierta?
Question linked to the image nº26 A 26-year-old man who presented erythematous-scaly plaques on the scalp, elbows, sacral region, periumbilical and knees for 7 years. He has followed different treatments (acitretin, methotrexate, cyclosporine, phototherapy) that have been only partially effective or have caused adverse effects. Which of the following drugs has an approved indication for our patient?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº26 Hombre de 26 años que presenta desde hace 7 años brotes de placas eritemato-escamosas en el cuero cabelludo, codos, región sacra, periumbilical y rodillas. Ha seguido diferentes tratamientos (acitretino, metotrexate, ciclosporina, fototerapia) que han sido tan solo parcialmente eficaces o le han causado efectos adversos. ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene indicación aprobada para nuestro paciente?
Question linked to image nº27 A 54-year-old male diagnosed with disseminated melanoma treated with vemurafenib. Six weeks after starting the treatment, it refers to the appearance of a rapidly growing skin lesion (see image). What is the most likely diagnosis?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº27 Hombre de 54 años diagnosticado de melanoma diseminado en tratamiento con vemurafenib. Seis semanas después de iniciar el tratamiento refiere la aparición de una lesión cutánea de rápido crecimiento (ver imagen). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Question linked to the image nº28 40-year-old man who consulted for blurred vision, pain and right red eye of 3 days of evolution. Biomicroscopic exploration is shown in the image. The intraocular pressure in that eye is 10 mmHg. The fundus does not show alterations. What is the first diagnostic option?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº28 Hombre de 40 años que consulta por visión borrosa, dolor y ojo rojo derecho de 3 días de evolución. La exploración biomicroscópica se muestra en la imagen. La presión intraocular en ese ojo es 10 mmHg. El fondo de ojo no muestra alteraciones. ¿Cuál es la primera opción diagnóstica?
Question linked to image nº29 A ​​35-year-old woman with a 2-week history of headache, hypothyroidism and a body mass index of 30 with the following fundus image. Which of the following is the LEAST probable finding that we can find?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº29 Mujer de 35 años con historia de cefalea de dos semanas de evolución, hipotiroidismo y un índice de masa corporal de 30 que presenta la siguiente imagen de fondo de ojo. ¿Cuál de los siguientes es el hallazgo MENOS probable que nos podremos encontrar?
Question linked to the image nº30 It is your first guard as emergency doctor in a mobile ICU and you assist a man of about 50 years old who has just collapsed to the ground abruptly. When you explore the patient is unconscious and does not breathe. You have checked that he does not have a pulse either, so you start performing chest compressions and ventilations at a 30 2 rhythm. One of your colleagues in the health team has placed the monitor-defibrillator paddles and the image shown appears on the monitor screen. What action is the priority in this case?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº30 Es tu primera guardia como médico de emergencias en una UVI móvil y asistes a un hombre de unos 50 años que acaba de desplomarse al suelo bruscamente. Cuando le exploras el paciente está inconsciente y no respira. Has comprobado que tampoco tiene pulso por lo que comienzas a realizar compresiones torácicas y ventilaciones a un ritmo 302. Uno de tus compañeros del equipo sanitario ha colocado las palas del monitor-desfibrilador y en la pantalla del monitor aparece la imagen que se muestra. ¿Qué actuación es la prioritaria en este caso?
Question linked to image # 31 The patient with the 1st ECG receives a drug. The post-treatment electrocardiographic sequence (2nd and 3rd) is shown. What is the drug administered?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº31 El paciente con el ECG 1º, recibe un fármaco. Se muestra la secuencia electrocardiográfica postratamiento (2º y 3º). ¿Cuál es el fármaco administrado?
Question linked to image nº32 Which of the following structures corresponds to the vertebral artery?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº32 ¿Cuál de las siguientes estructuras corresponde a la arteria vertebral?
Question linked to image no. 33 What is the radiological diagnosis?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº33 ¿Cuál es el diagnóstico radiológico?
Question linked to the image nº34 From the following bony structures indicate the odontoid process
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº34 De las siguientes estructuras óseas señale la apófisis odontoides
Question linked to image nº35 A 25-year-old woman, with no relevant medical history, presenting a painless cervical adenopathy of 3 cm in diameter, slow-growing and two months old. The patient reports fever and night sweats. A biopsy of the adenopathy is performed. What is the most likely diagnosis?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº35 Mujer de 25 años, sin antecedentes de interés, que presenta una adenopatía cervical indolora de 3 cm de diámetro, de crecimiento lento y de dos meses de evolución. La enferma refiere fiebre y sudoración nocturna. Se le practica biopsia de la adenopatía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
In relation to the anatomy of the vein carries one of the following statements is FALSE
Output: En relación con la anatomía de la vena porta una de las siguientes afirmaciones es FALSA
Which of the following arteries is NOT a branch of the external carotid artery?
Output: ¿Cuál de las siguientes arterias NO es rama de la arteria carótida externa?
What type of necrosis is characteristic of acute myocardial infarction?
Output: ¿Qué tipo de necrosis es característica del infarto agudo de miocardio?
A 58-year-old woman with a history of Riedel's thyroiditis. He has abdominal pain, weight loss and obstructive jaundice. In view of the radiological suspicion of pancreatic carcinoma, a cephalic duodenopancreatectomy is performed. In the anatomopathological study we did not find a carcinoma, but abundant inflammatory cells with a tendency to surround ducts, marked fibrosis, obliterating phlebitis and more than 50 IgG4 + plasma cells per high-power field. Which is the diagnosis?
Output: Mujer de 58 años con antecedente de tiroiditis de Riedel. Presenta dolor abdominal, pérdida de peso e ictericia obstructiva. Ante la sospecha radiológica de carcinoma de páncreas, se realiza una duodenopancreatectomía cefálica. En el estudio anatomopatológico no encontramos un carcinoma, sino abundantes células inflamatorias con tendencia a rodear ductos, marcada fibrosis, flebitis obliterante y más de 50 células plasmáticas IgG4+ por campo de gran aumento. ¿Cuál es el diagnóstico?
The histological finding that allows a diagnosis of Barret's esophagus in a biopsy is the presence of
Output: El hallazgo histológico que permite un diagnóstico de esófago de Barret en una biopsia es la presencia de
Which of these drugs is contraindicated in pregnant women due to the risk of congenital malformations?
Output: ¿Cuál de estos fármacos está contraindicado en embarazadas por el riesgo de malformaciones congénitas?
What is the consequence of a high apparent volume of distribution of a drug?
Output: ¿Cuál es la consecuencia de un alto volumen aparente de distribución de un fármaco?
Point out the CORRECT answer. In slow metabolizing CYP2D6 patients, one would expect to find
Output: Señale la respuesta CORRECTA. En pacientes metabolizadores lentos del CYP2D6 se esperaría encontrar
Beta-lactams are the most numerous group of antibiotics. One of the NEGATIVE aspects of this group of antibiotics is
Output: Los beta-lactámicos son el grupo más numeroso de antibióticos. Uno de los aspectos NEGATIVOS de este grupo de antibióticos es
Indicate which of the drugs listed below and used in the treatment of pulmonary arterial hypertension is NOT an analogue of prostacyclin
Output: Señale cuál de los fármacos enumerados a continuación y empleados en el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar NO es un análogo de la prostaciclina
Glycogen is a branched polysaccharide of high molecular weight formed by glucose molecules linked together by alpha-1,4 bonds that form long chains that branch every 12-18 units by alpha-1,6 bonds. In relation to glycogen metabolism, what is the FALSE response?
Output: El glucógeno es un polisacárido ramificado de alto peso molecular formado por moléculas de glucosa unidas entre sí por enlaces alfa-1,4 que forman largas cadenas que se ramifican cada 12-18 unidades por enlaces alfa-1,6. En relación al metabolismo del glucógeno, ¿cuál es la respuesta FALSA?
Which of the following statements is CERTAIN concerning Angiotensin II in glomerular filtration?
Output: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA referente a la Angiotensina II en la filtración glomerular?
Hepcidin has a central role in iron homeostasis. Which of these statements is true?
Output: La hepcidina tiene un papel central en la homeostasis del hierro. ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta?
Regarding the inheritance patterns of diseases of genetic origin, which of the following statements is true?
Output: Respecto a los patrones de herencia de las enfermedades de origen genético, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
A couple with a first male child (index case) affected by cystic fibrosis (mucoviscidosis) goes to the genetic counseling clinic. The molecular diagnosis indicates that the index case is homozygous for the F508del mutation and its heterozygous carrier parents. The clinical geneticist will inform you about the form of transmission of the disease. Which statement is correct?
Output: Una pareja con un primer hijo varón (caso índice) afecto de fibrosis quística (mucoviscidosis) acude a la consulta de consejo genético. El diagnóstico molecular indica que el caso índice es homocigoto para la mutación F508del y sus padres portadores heterocigotos. El genetista clínico les informará acerca de la forma de transmisión de la enfermedad. ¿Qué afirmación es la correcta?
What is the genetic mechanism underlying myotonic dystrophy type 1 or Steinert's disease?
Output: ¿Cuál es el mecanismo genético subyacente a la distrofia miotónica tipo 1 o enfermedad de Steinert?
Isabel has three sons and one daughter (María), all of whom are healthy. A brother and a maternal uncle of Isabel died because they were affected by Duchenne's disease; a recessive disease linked to the X chromosome. Currently, Maria wants to become pregnant and wants to know the risk of transmitting the disease to her offspring. With the data collected, what is the probability that Maria is a carrier of Duchenne's disease?
Output: Isabel tiene tres hijos varones y una hija (María), todos ellos sanos. Un hermano y un tío materno de Isabel fallecieron por estar afectos de la enfermedad de Duchenne; una enfermedad recesiva ligada al cromosoma X. Actualmente, María desea quedarse embarazada y quiere conocer el riesgo de transmitir la enfermedad a su descendencia. Con los datos recogidos, ¿cuál es la probabilidad de que María sea portadora de la enfermedad de Duchenne?
Point out the correct answer regarding carcinogenesis
Output: Señale la respuesta correcta en relación a la carcinogénesis
Regarding the hemolytic disease of the newborn, point out the correct answer
Output: Respecto a la enfermedad hemolítica del recién nacido, señale la respuesta correcta
The receptors for the lymphocyte antigen are called clonotypic because
Output: Los receptores para el antígeno de los linfocitos se denominan clonotípicos porque
In allergic bronchial asthma, one of these molecules is responsible for the increase in IgE synthesis
Output: En el asma bronquial alérgico, una de estas moléculas es la responsable del aumento de síntesis de IgE
A drug-induced urticaria can be caused by the following mechanisms EXCEPT
Output: Una urticaria inducida por fármacos puede ser causada por los siguientes mecanismos EXCEPTO
Which of these receptors of the cells of the immune system are located exclusively in the cellular cytoplasm?
Output: ¿Cuál de estos receptores de las células del sistema inmune se localizan exclusivamente en el citoplasma celular?
A 62-year-old man who went to the hospital's emergency room due to a fever of 38.3ºC and chills. He is tachycardic and tachypneic. Blood analysis leukocytosis with left deviation. The blood pressure is 90/60 mmHg. No murmurs are heard in cardiac auscultation and chest X-ray rules out pneumonia. As a history of interest, it refers to recurrent urinary tract infections. A week ago, the family doctor prescribed cefuroxime, a drug he is currently taking. Two blood cultures are extracted and urine is sent for examination of the sediment and microbiological culture. The sediment is pathological, with intense pyuria, but negative nitrites. At 24 hours it is reported from the microbiology laboratory that both the urine and the blood cultures submitted are positive and in them gram-positive cocci grouped in chains, pending identification and antibiogram are observed. While waiting for the final result, what would you recommend?
Output: Hombre de 62 años que acude a urgencias del hospital por presentar fiebre de 38,3ºC y escalofríos. Está taquicárdico y taquipnéico. Analítica de sangre leucocitosis con desviación izquierda. La presión arterial es de 90/60 mmHg. No se escuchan soplos en la auscultación cardíaca y la RX de tórax descarta una neumonía. Como historial de interés refiere infecciones del tracto urinario de repetición. Hace una semana el médico de cabecera le recetó cefuroxima, fármaco que está tomando actualmente. Se le extraen dos hemocultivos y se remite orina para examen del sedimento y cultivo microbiológico. El sedimento es patológico, con intensa piuria, pero nitritos negativos. A las 24 horas se informa desde el laboratorio de microbiología que tanto la orina como los hemocultivos remitidos son positivos y en ellos se observa cocos grampositivos agrupados en cadenas, pendientes de identificación y antibiograma. A la espera del resultado definitivo, ¿qué recomendaría usted?
What answer is CERTAIN regarding Candida albicans?
Output: ¿Qué respuesta es CIERTA respecto a Candida albicans?
Which of these mycobacteria does NOT belong to the Mycobacterium tuberculosis complex?
Output: ¿Cuál de estas micobacterias NO pertenece al complejo Mycobacterium tuberculosis?
What is the most common bacterial agent of childhood-acquired pneumonia in the community?
Output: ¿Cuál es el agente bacteriano más común de la neumonía adquirida en la comunidad en la infancia?
Echinocandin antifungals have a mechanism of action based on
Output: Los antifúngicos equinocandinas poseen un mecanismo de acción basado en
In relation to supraventricular tachycardias, point out the CORRECT answer
Output: En relación con las taquicardias supraventriculares, señale la respuesta CORRECTA
Which of the following findings is NOT found in restrictive cardiomyopathy?
Output: ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO se encuentra en la miocardiopatía restrictiva?
An 87-year-old woman with a history of hypertension, admitted 48 hours ago to the coronary care unit due to acute myocardial infarction with elevation of ST of anterior location. Warn by dyspnea. In the exploration, a systolic murmur with thrill was observed, irradiated to the right sternal border that was not present at admission. What complication do you suspect?
Output: Mujer de 87 años con antecedentes de hipertensión arterial, ingresada hace 48 horas en la unidad coronaria por infarto agudo de miocardio con elevación de ST de localización anterior. Avisa por disnea. En la exploración destaca soplo sistólico con frémito, irradiado al borde esternal derecho que no estaba presente al ingreso. ¿Qué complicación sospecha usted?
Point out the FALSE response in relation to the surgical treatment of thoracic aortic aneurysms
Output: Señale la respuesta FALSA en relación al tratamiento quirúrgico de los aneurismas de aorta torácica
In a situation of heart failure, the heart presents different adaptive mechanisms. Which of the following is NOT correct?
Output: En una situación de insuficiencia cardiaca, el corazón presenta distintos mecanismos adaptativos. ¿Cuál de los siguientes NO es correcto?
Male of 84 years of age, with chronic heart failure in functional grade II secondary to ischemic heart disease with severe non-revascularizable systolic dysfunction, chronic kidney disease stage 3 (glomerular filtration 45-50 mL / min) and permanent atrial fibrillation with heart rate> 80 beats per minute. Which of the following drugs does NOT provide benefit to the patient based on the evidence currently available?
Output: Hombre de 84 de edad, con insuficiencia cardiaca crónica en grado funcional II secundario a cardiopatía isquémica con disfunción sistólica grave no revascularizable, enfermedad renal crónica estadio 3 (filtrado glomerular 45-50 mL/min) y fibrilación auricular permanente con frecuencia cardiaca >80 latidos por minuto. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO aporta beneficio al paciente según la evidencia disponible en la actualidad?
A 45-year-old man, with a history of febrile symptoms and chest pain, goes to the hospital with dyspnea and tachypnea. On physical examination, the blood pressure figures are low, the jugular venous pressure is elevated with a prominent descending sinus x and the pulse is paradoxical. What diagnosis would you suspect?
Output: Un hombre de 45 años, con antecedentes de un cuadro febril y dolor torácico, acude al hospital con disnea y taquipnea. En la exploración física las cifras de presión arterial están bajas, la presión venosa yugular elevada con un seno x descendente prominente y tiene pulso paradójico. ¿Qué diagnóstico sospecharía?
The presence in the right cardiac catheterization of an average pressure of the pulmonary artery> of 25 mm Hg and a pulmonary pressure (or capillary)> of 15 mm Hg, is defining
Output: La presencia en el cateterismo cardiaco derecho de una presión media de la arteria pulmonar > de 25 mm de Hg y una presión enclavada (o capilar) pulmonar > de 15 mm de Hg, es definitorio de
The most frequent location of deep vein thrombosis is
Output: La localización más frecuente de la trombosis venosa profunda es
Regarding the resection surgery of pancreatic head adenocarcinoma, indicate which technique is most used
Output: Respecto a la cirugía de resección del adenocarcinoma de cabeza de páncreas señale cuál es la técnica más empleada
A 78-year-old woman with dementia and institutionalized is brought by her caregivers for severe abdominal pain with deterioration of the general state and abdominal distension. Analytical with leukocytosis, elevated hematocrit, renal failure and metabolic acidosis. The ECG shows atrial fibrillation. Abdominal tomography detects edematous small bowel loops, with intestinal and portal pneumatosis. The most likely diagnosis is
Output: Mujer de 78 años con demencia e institucionalizada es traída por sus cuidadores por dolor abdominal importante con deterioro del estado general y distensión abdominal. Analítica con leucocitosis, hematocrito elevado, insuficiencia renal y acidosis metabólica. El ECG muestra fibrilación auricular. La tomografía abdominal detecta asas de intestino delgado edematizadas, con neumatosis intestinal y portal. El diagnóstico más probable es
An 80-year-old woman attended the emergency department with abdominal pain that began in the epigastrium and subsequently irradiated to the left iliac fossa. It is accompanied by fever of 37.5ºC. An abdominal CT is performed, objectifying inflammation in the walls of the sigma and mesenteric abscess of 2 cm. The treatment of choice is
Output: Mujer de 80 años que acude urgencias con dolor abdominal de inicio en epigastrio e irradiado posteriormente a fosa iliaca izquierda. Se acompaña de fiebre de 37,5ºC. Se le realiza una TC abdominal, objetivando inflamación en las paredes del sigma y absceso mesentérico de 2 cm. El tratamiento de elección es
A 52-year-old man was referred to the digestive service for symptoms of hematochezia, tenesmus and reduced diameter of the stool. A series of tests are performed, diagnosing a sigma adenocarcinoma without distant metastasis. The patient is surgically treated and referred to the medical oncology office to assess complementary chemotherapy treatment. Which of the following factors is of poor prognosis after surgical resection and should be taken into account when planning chemotherapy treatment?
Output: Hombre de 52 años de edad derivado al servicio de digestivo por cuadro de hematoquezia, tenesmo y reducción del diámetro de las heces. Se realizan una serie de pruebas, diagnosticándose un adenocarcinoma de sigma sin metástasis a distancia. El paciente es intervenido quirúrgicamente y remitido a la consulta de oncología médica para valorar tratamiento quimioterápico complementario. ¿Cuál de los siguientes factores es de mal pronóstico tras la resección quirúrgica y habrá que tener en cuenta a la hora de planificar el tratamiento de quimioterapia?
In ulcerative colitis, what factor does NOT increase the risk of colorectal neoplasia?
Output: En la colitis ulcerosa, ¿qué factor NO incrementa el riesgo de neoplasia colorrectal?
A 56-year-old man, smoker and drinker, presented dysphagia mainly to solids, regurgitation and retrosternal pain. Endoscopy was performed, finding a stenosing 3 cm tumor in the distal esophagus. The biopsy is reported as an adenocarcinoma. Thoracic CT shows thickening of 2 cm in the thoracic esophagus without distant metastases. In the transesophageal ultrasound, a tumor is observed that invades the muscle, without observing mediastinal lymph nodes. What is the treatment of choice?
Output: Hombre de 56 años, fumador y bebedor, que presenta disfagia principalmente a sólidos, regurgitaciones y dolor retroesternal. Se le realiza endoscopia, encontrando tumoración de 3 cm estenosante en esófago distal. La biopsia es informada como adenocarcinoma. En la TC torácica se observa engrosamiento de 2 cm en esófago torácico sin metástasis a distancia. En la ecografía transesofágica se observa tumoración que invade la muscular, sin observar adenopatías mediastínicas. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A 39-year-old woman diagnosed with type 1 diabetes mellitus more than 20 years ago. For several months he has reported nausea, with some vomiting and abdominal distension. He has lost 6 Kg of weight. Gastroscopy normal esophagus, stomach with alimentary remains and rest of the exploration until second duodenal portion without alterations. What evidence do you think is most useful for your diagnosis?
Output: Mujer de 39 años, diagnosticada de diabetes mellitus tipo 1 hace más de 20 años. Desde hace varios meses refiere presentar cuadros de náuseas, con algunos vómitos alimentarios y distensión abdominal. Ha perdido 6 Kg de peso. Gastroscopia esófago normal, estómago con restos alimentarios y resto de la exploración hasta segunda porción duodenal sin alteraciones. ¿Qué prueba considera que es de mayor utilidad para su diagnóstico?
A 35-year-old man with no pathological history of interest who went to the emergency room for presenting a picture of instability after an episode of black stools such as tar. In the emergency room, arterial hypotension was observed and recovered with conventional fluid therapy. Hemoglobin on admission 8 g / dL, hematocrit 25%. In the following days it continues with melénic episodes and descent of the hematocrit that need the transfusion of 3 packed red blood cells. Colonoscopy and upper digestive endoscopy were performed, finding no cause of his hemorrhagic symptoms. After one week of hospital admission and the transfusion of 4 units of red blood cell concentrates, she continues with manes. The next step to follow is
Output: Hombre de 35 años de edad sin antecedentes patológicos de interés que acude a urgencias por presentar un cuadro de inestabilidad tras un episodio de deposiciones negras como el alquitrán. En la sala de urgencias se objetiva hipotensión arterial que se recupera con fluidoterapia convencional. Hemoglobina al ingreso 8 g/dL, hematocrito 25 %. En los siguientes días continúa con episodios melénicos y descenso del hematocrito que necesitan la trasfusión de 3 concentrados de hematíes. Se practicó colonoscopia y endoscopia digestiva alta, no encontrando causa alguna de su cuadro hemorrágico. Tras una semana de ingreso hospitalario y la trasfusión de 4 unidades de concentrados de hematies continúa con melenas. El siguiente paso a seguir es
A 30-year-old woman, 33 weeks pregnant, who consulted for pruritus of a week of evolution. Liver tests show a slight increase in transaminase values ​​(AST 77 IU / L and ALT 84 IU / L), as well as alkaline phosphatase (155 IU / L) and gamma-glutamyl-transpeptidase (125 IU / L), with a Total bilirubin figure of 2.3 mg / dL. The hemogram and the coagulation study are normal, the abdominal ultrasound shows no hepatic or biliary abnormalities and the hepatitis virus serology, as well as the autoantibodies are negative. Which of the following attitudes is correct?
Output: Mujer de 30 años de edad, embarazada de 33 semanas, que consulta por prurito de una semana de evolución. Las pruebas hepáticas muestran un leve incremento en los valores de transaminasas (AST 77 UI/L y ALT 84 UI/L), así como de fosfatasa alcalina (155 UI/L) y gammaglutamil-transpeptidasa (125 UI/L), con una cifra de bilirrubina total de 2,3 mg/dL. El hemograma y el estudio de coagulación son normales, la ecografía abdominal no muestra alteraciones hepáticas ni biliares y la serología de virus de hepatitis, así como los autoanticuerpos son negativos. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la correcta?
A 67-year-old man with alcoholic cirrhosis followed up by the hepatology service is diagnosed with a hepatocellular carcinoma of 3 cm in diameter located in the left lobe, segment 3. Subjected to a study to assess the treatment to be followed, it is shown that the patient does not have Portal hypertension has a normal hepatic function, a MELD score of 7 and a Child-Pugh grade A. The alpha-fetoprotein is less than 50 ng / mL and no distant metastasis has been observed. What is the most indicated treatment in this patient?
Output: Un hombre de 67 años con cirrosis alcohólica en seguimiento por el servicio de hepatología es diagnosticado de un hepatocarcinoma de 3 cm de diámetro localizado en el lóbulo izquierdo, segmento 3. Sometido a estudio para valoración del tratamiento a seguir se demuestra que el paciente no tiene hipertensión portal, presenta una función hepática normal un MELD score de 7 y un Child-Pugh grado A. La alfa-fetoproteína es inferior a 50 ng/mL y no se han objetivado metástasis a distancia. ¿Cuál es el tratamiento más indicado en este paciente?
A 24-year-old man with chronic iron deficiency anemia of unknown origin, with ileocolonoscopy and esophagogastroduodenoscopy without lesions. An endoscopic capsule study was performed observing isolated ulcers at the level of the distal jejunum. In which of the following diseases are these injuries?
Output: Joven de 24 años que presenta anemia ferropénica crónica de origen no filiado, con ileocolonoscopia y esofagogastroduodenoscopia sin lesiones. Se realiza estudio con cápsula endoscópica observando úlceras aisladas a nivel de yeyuno distal. ¿En cuál de las siguientes enfermedades se encuentran estas lesiones?
In irritable bowel syndrome, it is true that
Output: En el síndrome de colon irritable, es cierto que
Which statement about pancreatic cancer is correct?
Output: ¿Qué afirmación sobre el cáncer de páncreas es correcta?
What is the treatment of choice for a 38-year-old man diagnosed with Cushing's disease in relation to a pituitary macroadenoma 22 mm in diameter?
Output: ¿Cuál es el tratamiento de elección de un hombre de 38 años diagnosticado de enfermedad de Cushing en relación con un macroadenoma hipofisario de 22 mm de diámetro?
A 55-year-old woman, type 2 diabetic and obese, on treatment with metformin, with 8% Hb A1c, tells a story of recurrent urinary tract infections. Which of the following therapeutic options to associate with metformin considers the LESS adequate?
Output: Una mujer de 55 años, diabética tipo 2 y obesa, en tratamiento con metformina, con Hb A1c de 8%, cuenta historia de infecciones urinarias de repetición. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas para asociar a la metformina considera la MENOS adecuada?
Which of the following drugs has been shown to be effective in reducing fibrosis in a patient with non-alcoholic steatohepatitis?
Output: ¿Cuál de los siguientes fármacos se ha demostrado eficaz en la reducción de la fibrosis en paciente con esteatohepatitis no alcohólica?
A 27-year-old woman consulted for presenting secondary amenorrhea of ​​one year of evolution. It does not refer to yatrogenic antecedents. Analytically, the estradiol concentration is lower than normal and the prolactin value is 12 ng / mL. Indicate which of the explorations cited below would request as a first step to try to identify the origin of the disorder
Output: Una mujer de 27 años de edad consulta por presentar amenorrea secundaria de un año de evolución. No refiere antecedentes yatrogénicos. Analíticamente, la concentración de estradiol es inferior a la normalidad y el valor de prolactina es de 12 ng/mL. Indique cuál de las exploraciones que se citan a continuación solicitaría como primera medida para tratar de filiar el origen del trastorno
A 34-year-old woman admitted for a polyuria and polydipsia study. In the first 24 hours of admission, a diuresis of 8.2 liters was observed and an analytical sample was obtained showing a glycemia of 96 mg / dL, natremia of 148 mEq / L and plasma osmolality of 309 mOsm / kg with urinary osmolality of 89 mOsm / kg. What diagnostic test should be done next?
Output: Mujer de 34 años que ingresa para estudio de poliuria y polidipsia. En las primeras 24 horas de ingreso se constata una diuresis de 8,2 litros y se obtiene una analítica que muestra una glicemia de 96 mg/dL, natremia de 148 mEq/L y osmolalidad plasmática de 309 mOsm/kg con osmolalidad urinaria de 89 mOsm/kg. ¿Qué prueba diagnóstica debe realizarse a continuación?
A 73-year-old patient presented complete neurological dysphagia in the swallowing test, secondary to a cadioembolic stroke in the territory of the left middle cerebral artery. You will need long-term nutritional support. Of the following treatment modalities, which one do you consider most appropriate for this case?
Output: Un paciente de 73 años presenta en el test de deglución una disfagia neurológica completa, secundaria a un ictus cadioembólico en el territorio de la arteria cerebral media izquierda. Va a precisar apoyo nutricional a largo plazo. De las siguientes modalidades de tratamiento, ¿cuál considera más indicada para este caso?
A 45-year-old woman presented to the emergency department with confusional symptoms accompanied by dysphonia. On examination, the patient had a palpable mass in the neck and in the blood analysis plasma levels of 15 mg / dL (normal up to 10.2 mg / dL). Given these findings, which of the following diagnoses should be suspected?
Output: Mujer de 45 años de edad que acude al servicio de urgencias por cuadro confusional que se acompaña de disfonía. A la exploración presenta masa palpable en el cuello y en el análisis de sangre cifras de calcio plasmático de 15 mg/dL (normal hasta 10,2 mg/dL). Ante estos hallazgos, ¿cuál de los siguiente diagnósticos debe sospecharse?
64 year old woman Menopause at 54 years old. Two pregnancies and eutocic births. He does not take any medication. He goes to the emergency department referring vaginal bleeding of two days with discomfort in hypogastrium. The clinical examination performed by the gynecologist does not object to injuries in the external genitalia, vagina or cervix. The vaginal touch is not conclusive. Which of the following behaviors seems the most appropriate as the first diagnostic approach?
Output: Mujer de 64 años. Menopausia a los 54 años. Dos embarazos y partos eutócicos. No toma ninguna medicación. Acude al servicio de urgencias referiendo sangrado vaginal de dos días de duración con molestias en hipogastrio. La exploración clínica realizada por el ginecólogo no objetiva lesiones en genitales externos, vagina ni cérvix. El tacto vaginal no es concluyente. ¿Cuál de las siguientes conductas le parece más adecuada como primera aproximación diagnóstica?
A 24-year-old woman complained of low abdominal pain of two weeks evolution that has worsened with the last sexual intercourse. He refers to having a recent partner with whom he only occasionally uses a condom. The examination presents regular general condition. Tº of 38.6ºC, leucocytes 16,000 / uL (85% neutrophils); PCR 30 mg / L. The speculum examination evidences abundant abnormal vaginal discharge and painful cervical mobilization. Indicate the FALSE answer
Output: Mujer de 24 años consulta por dolor abdominal bajo de dos semanas de evolución que ha empeorado con la última relación sexual. Refiere tener pareja reciente con la que sólo ocasionalmente utiliza preservativo. A la exploración presenta regular estado general. Tª de 38,6ºC, leucocitos 16.000/uL (85% neutrófilos); PCR 30 mg/L. La exploración con espéculo evidencia flujo vaginal anormal abundante y movilización cervical dolorosa. Indique la respuesta FALSA
A 21-year-old woman presented with a hormonal study with FSH 0.29 mUI / mL (normal in the follicular phase = 3.50-12.50 mUI / mL) and LH <0.1 mUI / mL (normal follicular phase 2.40-12.60 mUI / mL). We must perform a differential diagnosis between the following clinical situations EXCEPT
Output: Mujer de 21 años de edad que acude a consulta aportando un estudio hormonal con FSH 0,29 mUI/mL (normal en fase folicular = 3,50-12,50 mUI/mL) y LH < 0,1 mUI/mL (normal en fase folicular 2,40-12,60 mUI/mL). Deberemos realizar un diagnóstico diferencial entre las siguiente situaciones clínicas EXCEPTO
Regarding urinary incontinence, point out the FALSE answer
Output: Respecto a la incontinencia de orina señale la respuesta FALSA
A 34-year-old woman consulted for recurrent co-surgery. It provides a cytology with a high-grade intraepithelial lesion (H-SIL). Subsequently, colposcopy and biopsy are performed on a mosaic area and the histology tells us of a focus of invasive squamous carcinoma of 2 mm in length. Which therapeutic option is the most appropriate for this patient?
Output: Mujer de 34 años de edad que consulta por coitorragias de repetición. Aporta una citología con una lesión intraepitelial de alto grado (H-SIL). Posteriormente se realiza colposcopia y biopsia sobre una zona de mosaico y la histología nos habla de un foco de carcinoma escamoso invasor de 2 mm de longitud. ¿Qué opción terapéutica es la más adecuada para esta paciente?
A 64-year-old woman with no relevant comorbidities was operated on for a right breast cancer through an enlarged lumpectomy and selective sentinel node biopsy, with the following pathological result poorly differentiated infiltrative ductal carcinoma (grade 3), size 2.2 cm ( pT2), positive estrogen and progesterone receptors, Ki67 25%, HER2 negative. It presents macroscopic involvement of the sentinel lymph node, although there is no involvement of the rest of isolated axillary lymph nodes (pN1). What adjuvant systemic treatment do you consider most appropriate for this patient?
Output: Mujer de 64 años, sin comorbilidades relevantes, intervenida de un cáncer de mama derecha mediante una tumorectomía ampliada y biopsia selectiva del ganglio centinela, con el siguiente resultado anatomopatológico carcinoma ductal infiltrante pobremente diferenciado (grado 3), tamaño de 2,2 cm (pT2), receptores de estrógenos y progesterona positivos, Ki67 25%, HER2 negativo. Presenta afectación macroscópica del ganglio centinela, aunque no hay afectación del resto de ganglios axilares aislados (pN1). ¿Qué tratamiento sistémico adyuvante considera más adecuado para esta paciente?
Which of the following is NOT a movement in the head delivery mechanism?
Output: ¿Cuál de los siguientes NO es un movimiento en el mecanismo de parto de cabeza?
A 36-year-old woman who attended the clinic for having suffered three spontaneous abortions in the first trimester. He has not had any pregnancy to term. Among the studies that you will request in the first place, the following is NOT included
Output: Mujer de 36 años que acude a la consulta por haber sufrido tres abortos espontáneos en el primer trimestre. No ha tenido ningún embarazo a término. Entre los estudios que solicitará en primer término, NO se incluye
Which of the following is the sequence of measures CORRECT to a postpartum hemorrhage?
Output: ¿Cuál de las siguientes es la secuencia de medidas CORRECTA ante una hemorragia postparto?
40-year-old woman who consults for anemia. In the analytical highlights Hb 10.5 g / dL, iron deficiency, macrocytosis and hypergastrinemia. He has a history of lupus arthropathy and Graves Basedow's disease. It is being treated with prednisone 15 mg / d, colchicine 0.5 mg every 12 h and methimazole 10 mg / d. What do you consider the most likely cause of anemia?
Output: Mujer de 40 años que consulta por anemia. En la analítica destaca Hb 10,5 g/dL, ferropenia, macrocitosis e hipergastrinemia.Tiene antecedentes artropatía lúpica y enfermedad de Graves Basedow. Está en tratamiento con prednisona 15 mg/d, colchicina 0,5 mg cada 12 h y metimazol 10 mg/d. ¿Cuál considera la causa más probable de la anemia?