niryuu/sni-each-converted huggingface dataset:
A 63-year-old patient with a first-degree family history of colorectal cancer at 56 years of age. In his personal history, an episode of rectorrhagia secondary to the hemorrhoidal syndrome was highlighted 15 years ago, so a colonoscopy was performed that was normal and did not present rectal bleeding. Goes to the emergency room for a hematochezic episode. FC 120 bpm and BP 70/40 mmHg. The blood test shows a hemoglobin of 8 g / dL. Point out the INCORRECT response in regards to the management of this patient
Output: Paciente de 63 años con antecedentes familiares de primer grado de cáncer colorrectal a los 56 años. En sus antecedentes personales destaca un episodio de rectorragia secundaria a síndrome hemorroidal hace 15 años por lo que se realizó una colonoscopia que fue normal y no ha vuelto a presentar rectorragia. Acude a urgencias por episodio de hematoquecia. FC 120 lpm y PA 70/40 mmHg. El análisis de sangre muestra una hemoglobina de 8 g/dL. Señale la respuesta INCORRECTA en lo que respecta al manejo de este paciente
A 63-year-old man with a history of stable alcoholic liver cirrhosis, who does not follow-up or treatment after living abroad, comes to his office. It does not present data of encephalopathy, there is moderate ascites to the exploration and in the analytic it presents a bilirubin of 1,8 mg / dL, an albumin of 3,4 g / dL and a prothrombin activity of 50% (Child-Pugh B- 8). It provides complementary tests performed two years ago an abdominal ultrasound without ascites, portal vein of 15 mm in diameter and splenomegaly, as well as an oral endoscopy with the presence of grade IV esophageal varices, although it has not had known upper gastrointestinal bleeding to date. Which of the following statements do you think is LESS adequate for this patient?
Output: Acude a su consulta un hombre de 63 años con antecedente de cirrosis hepática alcohólica estable, que no realiza seguimiento ni tratamiento tras haber estado viviendo en el extranjero. No presenta datos de encefalopatía, hay ascitis moderada a la exploración y en la analítica presenta una bilirrubina de 1,8 mg/dL, una albúmina de 3,4 g/dL y una actividad de protrombina del 50% (Child-Pugh B-8). Aporta pruebas complementarias realizadas hace dos años una ecografía abdominal sin ascitis, vena porta de 15 mm de diámetro y esplenomegalia, así como una endoscopia oral con presencia de varices esofágicas grado IV, si bien no ha tenido hasta la fecha hemorragia digestiva alta conocida. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece la MENOS adecuada para este paciente?
In the diagnosis of hepatocellular carcinoma, indicate the correct answer
Output: En el diagnóstico de carcinoma hepatocelular, señale la respuesta correcta
A 57-year-old man with alcoholic liver cirrhosis, abstinence of more than 6 years, has a Child's grade A liver function, grade II esophageal varices and good clinical status (ECOG 1). He is diagnosed with hepatocellular carcinoma in the right hepatic lobe, 8 cm in diameter and with thrombosis of the adjacent portal branch. The most indicated treatment is
Output: Un hombre de 57 años con cirrosis hepática etílica, en abstinencia de más de 6 años, tiene una función hepática en grado A de Child, varices esofágicas grado II y buena situación clínica (ECOG 1). Es diagnosticado de un carcinoma hepatocelular en el lóbulo hepático derecho, de 8 cm de diámetro y con trombosis de la rama portal adyacente. El tratamiento más indicado es
In the differential diagnosis of a patient with ascites, the sero-ascitic albumin gradient is very important. Which of the following clinical situations is NOT associated with a gradient greater than 1.1 g / dL?
Output: En el diagnóstico diferencial de un paciente con ascitis, el gradiente seroascítico de albúmina es muy importante. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas NO se asocia a un gradiente mayor de 1,1 g/dL?
Given the clinical suspicion of intestinal bacterial overgrowth, all of the following statements are true EXCEPT
Output: Ante la sospecha clínica de sobrecrecimiento bacteriano intestinal, todas las siguientes afirmaciones son ciertas EXCEPTO
About celiac disease, which of the following statements is FALSE?
Output: Acerca de la enfermedad celíaca, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
The chronic intestinal pseudo-obstruction is a disease characterized by
Output: La pseudoobstrucción intestinal crónica es una enfermedad caracterizada por
The most useful serological marker for the diagnosis of type I autoimmune pancreatitis is
Output: El marcador serológico más útil para el diagnóstico de una pancreatitis autoinmune tipo I es
64-year-old woman, obese, with intense epigastric pain irradiated in belt, low-grade fever, marked hyperamylasemia, 48% hematocrit and discretely elevated serum creatinine. Abdominal CT shows a pancreas with diffuse enlargement, irregular contour, inflammation around the gland and an accumulation of intrapancreatic fluid. Which of these options is CERTAIN in relation to the management of the patient?
Output: Mujer de 64 años, obesa, con dolor epigástrico intenso irradiado en cinturón, febrícula, hiperamilasemia marcada, hematocrito del 48% y creatinina sérica discretamente elevada. En la TC abdominal se evidencia un páncreas con agrandamiento difuso, contorno irregular, inflamación alrededor de la glándula y una acumulación de líquido intrapancreática. ¿Cuál de estas opciones es CIERTA en relación al manejo de la paciente?
A 61-year-old woman with a history of hypertension and atrial fibrillation who was followed in the endocrinology clinic by a multinodular goiter (BMN) with multiple nodules in both lobes between 2.5 and 3 cm, none with malignancy characteristics in the imaging tests. . In the last review for 6 months refers to dysphagia for solids. In the analytical one it presents a TSH of 0.001 uU / mL (0.47-4.68) and T4-free of 1.62 ng / mL (0.78-2.19). On follow-up ultrasound, a large BMN with intrathoracic component and multiple nodules is described, one of which presents an increase in size from 3 to 4.4 cm with respect to the previous control of a year ago. Aspiration aspiration of said nodule is requested, being the result of cytology compatible with colloid goitre (benign cytology). What is the most correct attitude to follow?
Output: Mujer de 61 años con antecedentes HTA y fibrilación auricular que es seguida en la consulta de endocrinología por un bocio multinodular (BMN) con múltiples nódulos en ambos lóbulos de entre 2,5 y 3 cm, ninguno con características de malignidad en las pruebas de imagen. En la última revisión refiere desde hace 6 meses disfagia para sólidos. En la analítica presenta una TSH de 0,001 uU/mL (0,47-4,68) y T4-libre de 1,62 ng/mL (0,78-2,19). En la ecografía de seguimiento se describe un BMN grande con componente intratorácico y múltiples nódulos, uno de los cuales presenta un aumento de tamaño de 3 a 4,4 cm con respecto al control previo de hace un año. Se solicita punción aspiración de dicho nódulo siendo el resultado de la citología compatible con bocio coloide (citología benigna). ¿Cuál es la actitud más correcta a seguir?
Diabetes mellitus type 1
Output: La diabetes mellitus tipo 1
Hyperglycemic hyperosmolar non-ketotic coma
Output: El coma      hiperglicémico    hiperosmolar   no cetósico
A 60-year-old man who suffered a myocardial infarction 1 year ago. They send it to evaluate their treatment. You are taking gemfibrozil 900 mg, lisinopril 20 mg, aspirin 100 mg and carvedilol 25 mg. In his analyzes he has LDL-C 162 mg / dL, HDL-C 46 mg / dL, triglycerides 132 mg / dL, total cholesterol 220 mg / dL. What therapeutic attitude seems more reasonable?
Output: Hombre de 60 años que sufrió un infarto de miocardio hace 1 año. Se lo remiten para valorar su tratamiento. Está tomando gemfibrozilo 900 mg, lisinopril 20 mg, aspirina 100 mg y carvedilol 25 mg. En sus análisis tiene cLDL 162 mg/dL, cHDL 46 mg/dL, triglicéridos 132 mg/dL, colesterol total 220 mg/dL. ¿Qué actitud terapéutica le parece más razonable?
In a patient diagnosed with acromegaly due to pituitary tumor, operated on and with residual disease, in chronic treatment with somatostatin analogues, it is necessary to systematically screen other tumors as they are associated in almost a third of patients suffering from this disease. Which of the following pathologies is it essential to discard periodically?
Output: Ante un paciente diagnosticado de acromegalia por tumor hipofisario, intervenido y con enfermedad residual, en tratamiento crónico con análogos de somatostatina, es necesario hacer despistaje sistemático de otros tumores ya que se asocian en casi un tercio de los pacientes que padecen esta enfermedad. ¿Cuál de las siguientes patologías es imprescindible descartar periódicamente?
A 33-year-old man referred from the digestive consultation. He is diagnosed with hypergastrinemia secondary to pancreatic islet cell tumor and has detected a calcium level of 12.3 mg / dL (normal 8.5-10.5). What is the most likely diagnosis?
Output: Hombre de 33 años remitido desde la consulta de     digestivo.   Está    diagnosticado    de hipergastrinemia secundaria a tumor de células de islote pancreático y le han detectado una calcemia de 12,3 mg/dL (normal 8,5-10,5). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Which of the following is considered a disease due to a lysosomal deposit?
Output: ¿Cuál de las siguientes se considera enfermedad por depósito lisosomal?
A 43-year-old woman operated on for 6 years of morbid obesity using a biliopancreatic diversion technique. He has lost 75% of the excess weight and maintains an oral diet of 1500 Kcal without any problem in his tolerance. Indicate what supplementation would NOT be necessary in this patient
Output: Mujer de 43 años intervenida hace 6 años de obesidad mórbida mediante una técnica de derivación biliopancreática. Ha perdido un 75% del exceso de peso y mantiene una dieta oral de 1500 Kcal sin ningún problema en su tolerancia. Señale qué suplementación NO sería necesaria en esta paciente
Does it indicate which of the following statements in reference to factor V of Leiden is true?
Output: ¿Indica cuál de las siguientes afirmaciones en referencia al factor V de Leiden es cierta?
In which of the following types of leukemia is the use of Imatinib the key therapeutic element for long-term disease control?
Output: ¿En cuál de los siguientes tipos de leucemia el uso de Imatinib es el elemento terapéutico clave para el control de la enfermedad a largo plazo?
Which of the following parameters is NOT part of the International Prognostic Scoring System (IPSS) for myelodysplastic syndromes?
Output: ¿Cuál de los siguientes parámetros NO forma parte del International Prognostic Scoring System - IPSS-          para los síndromes mielodisplásicos?
Which of these complications is NOT typical of chronic lymphatic leukemia?
Output: ¿Cuál de estas complicaciones NO es propia de la leucemia linfática crónica?
A 47-year-old Afro-Caribbean woman with no history of interest who came to the emergency room for fever, asthenia, malaise, blurred vision and dysesthesia in the left side of the body. Physical examination is normal. In the laboratory, anemia (Hb 9 g / dL), severe thrombocytopenia (platelets 16,000 / μL), and marked elevation of LDH were observed. Regarding this case, the correct answer is
Output: Mujer afrocaribeña de 47 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por fiebre, astenia, malestar general, visión borrosa y disestesias en hemicuerpo izquierdo. La exploración física es normal. En la analítica destaca anemia (Hb 9 g/dL), trombopenia grave (plaquetas 16.000/µL), y elevación marcada de LDH. Respecto a este caso la respuesta correcta es
Middle-aged man, healthy until he was diagnosed with non-Hodgkin's lymphoma, being treated with chemotherapy (CHOP) and anti-CD20 antibodies (Rituximab). He achieved complete remission but after finishing the treatment he presented with prolonged respiratory infections and two admissions for pneumonia. Point out the less useful complementary study to recognize and treat a possible secondary immunodeficiency
Output: Hombre de mediana edad, sano hasta que fue diagnosticado de linfoma no-Hodgkin, siendo tratado    con quimioterapia (CHOP) y anticuerpos anti-CD20 (Rituximab). Alcanzó remisión completa pero tras finalizar el tratamiento presenta infecciones respiratorias de duración prolongada y dos ingresos por neumonía. Señale el estudio complementario menos útil para reconocer y tratar una posible inmunodeficiencia secundaria
A 72-year-old man reported a lumbar pain and asthenia clinic in recent weeks. In the laboratory, Hb was 10 g / dL, VCM 82 fL, ESR 110 mm / h, creatinine 2.5 mg / dL and proteinuria of Kappa light chains of 4.5 g in 24 h urine. In the medullary aspirate, an infiltration of 45% of undifferentiated plasma cells was observed. Which of the following statements is true in relation to the recommended treatment in this patient?
Output: Hombre de 72 años de edad que refiere clínica de dolor lumbar y astenia en las últimas semanas. En la analítica se objetiva Hb de 10 g/dL, VCM 82 fL, VSG 110 mm/h, creatinina de 2,5 mg/dL y proteinuria de cadenas ligeras Kappa de 4,5 g en orina de 24 h. En el aspirado medular se observó una infiltración del 45% de células plasmáticas indiferenciadas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación con el tratamiento recomendado en este paciente?
A patient went to his doctor for purulent appearance morning urethral discharge for about 2 weeks. At the time it is treated, there is no secretion and the patient refuses to have any intraurethral sample taken. Which of the following treatments do you consider most appropriate?
Output: Un paciente acude a su médico por presentar secreción matinal uretral de aspecto purulento desde hace unas 2 semanas. En el momento que lo atiende no tiene secreción y el paciente se niega a que se le tome ninguna muestra intrauretral.   ¿Cuál    de    los   siguientes tratamientos considera más adecuado?
In the presence of a patient with neutropenic fever after chemotherapy for leukemia, with suspicion of invasive aspergillosis, which of the following tests is considered the most cost-effective?
Output: Ante un paciente con fiebre neutropénica tras quimioterapia por leucemia, con sospecha de aspergilosis invasiva, ¿cuál de las siguientes pruebas es considerada la más rentable?
Point out the FALSE answer
Output: Señale la respuesta FALSA
A 75-year-old patient with type 2 diabetes mellitus with poor glycemic control in recent years. It has proliferative retinopathy and microalbuminuria as signs of involvement of the target organs. Consultation 3 weeks ago in the Emergency Service for otalgia and otorrhea. He was prescribed ciprofloxacin topically. Today it comes again due to an increase in local pain and paralysis of the VII ipsilateral cranial nerve. Examination of the external auditory canal shows granulation tissue. A cranial CT is performed and bone destruction is observed in the area of ​​the boulder suggestive of osteomyelitis. Which of the following statements is false?
Output: Paciente de 75 años afecto de diabetes mellitus tipo 2 con mal control de la glucemia en los últimos años. Tiene retinopatía proliferativa y microalbuminuria como signos de afectación de los órganos diana. Consulta hace 3 semanas en el Servicio de Urgencias por otalgia y otorrea. Le prescribieron ciprofloxacino por vía tópica. Hoy acude nuevamente por aumento del dolor local y parálisis del VII par craneal ipsilateral. En la exploración del conducto auditivo externo se observa tejido de granulación. Se realiza una TC craneal y se observa destrucción ósea en la zona del peñasco sugestiva de osteomielitis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
Which is the most active antimicrobial agent in endocarditis and bacteraemia due to oxacillin-resistant Staphylococcus aureus?
Output: ¿Cuál es el antimicrobiano más activo en la endocarditis y bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente a oxacilina?
One of the following pathogens transmitted by ticks can be confused with malaria, given the clinical characteristics with which it usually occurs, which includes fever and hemolysis, as well as its appearance in the microscopic study of blood smears stained with Giemsa. Which of the following corresponds to the pathogen described?
Output: Uno de los siguientes patógenos trasmitidos por garrapatas se puede confundir con una malaria, dadas las características clínicas con que suele cursar, que incluye fiebre y hemolisis, así como por su aspecto en el estudio microscópico de frotis de sangre teñido con Giemsa. ¿Cuál de los siguientes corresponde al patógeno descrito?
Which of the following constitutes an advantage of the gamma interferon (IGRA) release assays against the tuberculin skin test in the diagnosis of latent tuberculosis infection?
Output: ¿Cuál de las siguientes constituye una ventaja de los ensayos de liberación de gamma interferón (IGRA) frente a la prueba cutánea de la tuberculina en el diagnóstico de infección tuberculosa latente?
An HIV positive patient returns from Guatemala with watery diarrhea without pathological products and without other symptoms. In the Kinyoun stain of the feces, red oval structures of about 9 microns in diameter are observed. Most likely, it is about
Output: Un paciente VIH positivo regresa de Guatemala con diarrea acuosa sin productos patológicos y sin otra sintomatología. En la tinción de Kinyoun de las heces se observan unas estructuras de color rojo ovalado de unas 9 micras de diámetro. Lo más probable es que se trate de
To what family does the causal agent of molluscum contagiosum belong?
Output: ¿A qué familia pertenece el agente causal del molusco contagioso?
Ludwig's angina is
Output: La angina de Ludwig es
In a person who suffers a facial trauma, it is FALSE that it may appear
Output: En una persona que sufre un traumatismo facial, es FALSO que pueda aparecer
The otolithic replacement maneuvers are the appropriate treatment for patients suffering
Output: Las maniobras de reposición otolítica son el tratamiento adecuado para pacientes que padecen
A 45-year-old man attended the clinic for presenting intermittent malodorous otorrhea of ​​the right ear for four years. The otomicroscopic examination shows a small atical perforation without other accompanying lesions. The audiometry reveals a moderate transmissible hearing loss. In a previous CT an occupation of the middle ear is observed by soft tissue density material, as well as a solution of bone continuity of the tympanic box roof, at the level of the middle cranial fossa. Given this situation, which one considers the most appropriate option?
Output: Hombre de 45 años de edad que acude a consulta por presentar otorrea fétida intermitente de oído derecho de cuatro años de evolución. La exploración otomicroscópica objetiva una perforación atical de pequeño tamaño sin otras lesiones acompañantes. La audiometría revela una hipoacusia transmisiva moderada. En una TC previa se observa una ocupación del oído medio por material de densidad de tejidos blandos, así como una solución de continuidad ósea del techo de la caja timpánica, a la altura de la fosa craneal media. Ante esta situación, ¿cuál considera la opción más adecuada?
Man of 55 years, smoker of 1 package a day from youth. He presented dysphonia of 3 months of evolution and a month ago a stony laterocervical mass and some breathing difficulty with moderate efforts. Point out the most likely diagnosis
Output: Hombre de 55 años, fumador de 1 paquete diario desde la juventud. Presenta disfonía de 3 meses de evolución y desde hace un mes una masa laterocervical pétrea y cierta dificultad respiratoria con esfuerzos moderados. Señale el diagnóstico más probable
Which of the following statements is true in relation to the different phases of clinical trials ?
Output: ¿Cuál de las siguientes frases es cierta en relación con las distintas fases de ensayos clínicos?
In a phase III study aimed at confirming the bacteriological efficacy of a new antibiotic for the treatment of patients with severe acute pyelonephritis, which of the following clinical trial designs do you consider most appropriate ?
Output: En un estudio de fase III destinado a confirmar la eficacia bacteriológica de un nuevo antibiótico para el tratamiento de pacientes con pielonefritis aguda grave, ¿Cuál de los siguientes diseños de ensayo clínico le parece más apropiado?
The NNT or number of patients who must receive treatment to get one of them to present the event of interest is obtained
Output: El NNT o número de pacientes que deben recibir tratamiento para conseguir que uno de ellos presente el acontecimiento de interés se obtiene
The Bilbao International Vaccination Center intends to conduct a study to determine if the incidence and characteristics of the adverse effects that appear in its travelers after the administration of the vaccine against yellow fever correspond to the evidence available in the literature. What kind of study is it?
Output: En el Centro de Vacunación Internacional de Bilbao se pretende realizar un estudio para determinar si la incidencia y características de los efectos adversos que aparecen en sus viajeros tras la administración de la vacuna frente a la fiebre amarilla se corresponden con las evidencias disponibles en la literatura. ¿De qué tipo de estudio se trata?
The epidemiological study design that best fits the evaluation of the association between a rare adverse reaction and a frequently used pharmacological treatment is
Output: El diseño de estudio epidemiológico que mejor se ajusta a la evaluación de la asociación entre una reacción adversa poco frecuente y un tratamiento     farmacológico    frecuentemente utilizado es
The thickness of the subcutaneous fat fold at the triceps level is sometimes used to evaluate the amount of body fat. This variable is not normally distributed in the populations. We want to compare the mean value of this variable in two populations that we assume have different nutritional status. The most appropriate statistical test to test the hypothesis is
Output: El grosor del pliegue subcutáneo de grasa a nivel del tríceps se utiliza a veces para evaluar la cantidad de grasa corporal. Esta variable no se distribuye normalmente en las poblaciones. Queremos comparar el valor medio de esta variable en dos poblaciones que suponemos presentan distinta condición nutricional. La prueba estadística más adecuada para contrastar la hipótesis es
The effectiveness of three treatments for acne reduction is measured by the number of lesions that disappear. Each treatment is applied to a group of volunteers and the results are compared. The most appropriate statistical test to evaluate the differences between groups is
Output: La eficacia de tres tratamientos para la reducción del acné se mide mediante el número de lesiones que desaparecen. Se aplica cada tratamiento a un grupo de voluntarios y se comparan los resultados. La prueba estadística más apropiada para evaluar las diferencias entre grupos es
One study compared the treatment of patients diagnosed with rheumatoid arthritis with a new antirheumatic drug versus standard methotrexate treatment. The incremental cost of the new antirheumatic drug was 28,000 euros for each additional life-adjusted quality year (QALY) gained with respect to methotrexate. Indicate what type of pharmacoeconomic analysis was performed
Output: En un estudio se comparó el tratamiento de pacientes diagnosticados de artritis reumatoide con un nuevo fármaco antirreumático frente al tratamiento estándar con metotrexato. El coste incremental del nuevo fármaco antirreumático fue de 28.000 euros por cada año de vida ajustado por calidad (AVAC) adicional ganado con respecto a metotrexato. Indique qué tipo de análisis farmacoeconómico se realizó
What type of economic analysis is used if we compare a generic medicine with the reference medicine ?
Output: ¿Qué tipo de análisis económico se utiliza si comparamos un medicamento genérico con el medicamento de referencia?
The mechanism by which the Spanish public health system decides the price to pay for a certain group of medicines that it considers totally or partially interchangeable from the therapeutic point of view is called
Output: El mecanismo por el que el sistema sanitario público español decide el precio a pagar por un determinado grupo de medicamentos que considera total o parcialmente intercambiables desde el punto de vista terapéutico se denomina
A health professional, not vaccinated against the hepatitis B virus (HBV), is accidentally punctured with a needle with blood from a patient with chronic infection with the virus. Which of the following actions to perform, in the shortest possible time, on the healthcare professional is correct ?
Output: Un profesional sanitario, no vacunado frente al Virus de la hepatitis B (VHB), se pincha accidentalmente con una aguja con sangre de un paciente con infección crónica por dicho virus. ¿Cuál de las siguientes actuaciones a realizar, en el más breve espacio de tiempo posible, sobre el profesional sanitario es la correcta?
A pathognomonic sign assumes
Output: Un signo patognomónico supone
In a population we want to determine the prevalence of pediculosis in children under 12 years of age. To do this, the population is divided into neighborhoods and in each of them a random sample is taken whose ideal size has been previously determined. The type of sampling used was
Output: En una población se quiere determinar la prevalencia de pediculosis en niños menores de 12 años. Para ello se divide la población en barrios y en cada uno de ellos se toma una muestra aleatoria cuyo tamaño idóneo ha sido previamente determinado. El tipo de muestreo utilizado ha sido
It is desired to know the degree of association that exists between the metabolic syndrome and the vitamin D deficit in the general population. To do this, a sample of a health center is selected from among patients older than 18 years of age, they are scheduled and at the visit a clinical examination is performed to determine if they meet the metabolic syndrome criteria and blood is drawn to measure the concentrations Serum levels of 25 hidoxivitamin D. What is the design of this study ?
Output: Se desea conocer el grado de asociación que existe entre el síndrome metabólico y el déficit de vitamina D en la población general. Para ello se selecciona una muestra de un centro de salud entre los pacientes mayores de 18 años, se les cita y en la visita se les hace un exámen clínico para determinar si cumplen los criterios de síndrome metabólico y se les extrae sangre para medir las concentraciones séricas de 25 hidoxivitamina D. ¿Cual es el diseño de este estudio?
One study aims to evaluate the association between exposure to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and myocardial infarction. To this end, NSAID exposure will be compared among patients diagnosed with myocardial infarction during the next 2 years in a cohort of patients from the Community of Madrid against NSAID exposure in a larger control group without myocardial infarction and that will be sampled from the same cohort. What kind of study is it?
Output: Un estudio pretende evaluar la asociación entre la exposición a antiinflamatorios no esteroideos (AINE) e infarto de miocardio. Para ello se comparará la exposición a AINE entre los pacientes que sean diagnosticados de infarto de miocardio durante los 2 próximos años en una cohorte de pacientes de la Comunidad de Madrid frente a la exposición a AINE en un grupo control más numeroso sin infarto de miocardio y que se muestreará de la misma cohorte. ¿De qué tipo de estudio se trata?
Which of the following types of study would be the one of choice to study the association between the appearance of a very rare and delayed serious adverse reaction, and the consumption of a certain drug?
Output: ¿Cuál de los siguientes tipos de estudio sería el de elección para estudiar la asociación entre la aparición de una reacción adversa grave muy poco frecuente y tardía, y el consumo de un determinado medicamento?
In a cohort study comparing a group of subjects with hypertension and a group of subjects with normal blood pressure, an annual incidence of acute myocardial infarction of 15 per thousand and 5 per thousand, respectively, is obtained. Assuming there are no biases or confounding factors, what would be the risk of acute myocardial infarction attributable to hypertension among hypertensive subjects ?
Output: En un estudio de cohortes en el que se compara un grupo de sujetos con hipertensión arterial y un grupo de sujetos con presión arterial normal, se obtiene un incidencia anual de infarto agudo de miocardio de 15 por mil y de 5 por mil, respectivamente. Asumiendo que no hay sesgos ni factores de confusión, ¿cual sería el riesgo de infarto agudo de miocardio atribuible a la hipertensión entre los sujetos hipertensos?
A 50-year-old patient was admitted for the study of nephrotic syndrome. Renal biopsy was performed with the following findings uniform and diffuse thickening of the wall of the glomerular capillaries. Spicules (spikes) are observed with silver staining and immunofluorescence shows deposits of IgG and C3 along the capillary wall. In serum, circulating autoantibodies against the M-type receptor of phospholipase A2 (PLA2R) are detected. The entity causing the nephrotic syndrome in this patient is
Output: Paciente de 50 años de edad ingresado para estudio de síndrome nefrótico. Se realiza biopsia renal     con     los   siguientes     hallazgos engrosamiento uniforme y difuso de la pared de los capilares glomerulares. Con la tinción de plata se observan espículas (spikes) y la inmunofluorescencia muestra depósitos de IgG y C3 a lo largo de la pared capilar. En suero se detectan autoanticuerpos circulantes contra el receptor tipo M de la fosfolipasa A2 (PLA2R). La entidad causante del síndrome nefrótico en este paciente es
A 61-year-old woman presents with a febrile picture of three weeks of evolution, being diagnosed with toxoplasmosis. During the aforementioned time, he had received treatment with oral amoxicillin. The elevation of the temperature partially remitted. A few days before admission, fever increased again, accompanied by oliguria, a plasma creatinine level of 4 mg / dL and macroscopic hematuria as well as non-nephrotic proteinuria. In the sediment there were 80% dysmorphic red blood cells and some eosinophils. Plasma C3 and C4 levels were normal. The picture finally reverted, leaving a glomerular filtration rate of 80 mL / min. Which diagnosis among the following is more likely?
Output: Una mujer de 61 años acude con un cuadro febril de tres semanas de evolución, siendo diagnosticada de toxoplasmosis. Durante el tiempo referido había recibido tratamiento con amoxicilina oral. La elevación de la temperatura remitió parcialmente. Unos días antes del ingreso volvió a incrementarse la fiebre, acompañada de oliguria, un nivel de creatinina plasmática de 4 mg/dL y hematuria macroscópica así como proteinuria en rango no nefrótico. En el sedimento había un 80% de hematíes dismórficos y algunos eosinófilos. Los niveles de C3 y C4 plasmáticos eran normales. El cuadro revirtió finalmente dejando una filtración glomerular de 80 mL/min. ¿Qué diagnóstico entre los siguientes es más probable?
Which of the following is a mechanism of progression of chronic kidney disease regardless of its etiology?
Output: ¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de progresión de la enfermedad renal crónica independientemente de su etiología?
An obese patient, on antiaggregant treatment with acetylsalicylic acid for a previous episode of stroke, with poorly controlled hypertension has creatinine of 6 mg / dL and potassium of 5.8 mEq / L. Your doctor tells you an ultrasound that shows small size kidneys and poor corticomedullary differentiation. The nephrologist decides to refer the patient to the pre-dialysis consultation without performing a renal biopsy. All of the following are arguments for refusing renal biopsy EXCEPT one. Point it out
Output: Una     paciente    obesa,    en      tratamiento antiagregante con ácido acetilsalicílico por un episodio de ACV previo, con HTA mal controlada presenta creatinina de 6 mg/dL y potasio de 5,8 mEq/L. Su médico le indica una ecografía en la que se aprecian riñones de pequeño tamaño y mala diferenciación corticomedular. El nefrólogo decide remitir a la paciente a la consulta de prediálisis sin realizar una biopsia renal. Todos los siguientes son argumentos para rechazar la biopsia renal EXCEPTO uno. Señálelo
A 65-year-old obese, hypertensive woman with diabetic nephropathy (estimated glomerular filtration rate of 38 mL / min / 1.73 m2 and 420 mg albuminuria in 24-hour urine). Which of the following is NOT a factor in the progression of nephropathy?
Output: Mujer de 65 años de edad obesa, hipertensa y con nefropatía diabética (filtrado glomerular estimado de 38 mL/min/1,73 m2 y albuminuria de 420 mg en orina de 24 h). ¿Cuál de los siguientes NO es un factor de progresión de la nefropatía?
A 72-year-old patient was seen in the ER one month earlier due to accidental fall and knee trauma. Check again for bilateral lumbar pain and dark urine for a week. BACKGROUND HTA, non-insulin-dependent diabetes mellitus, dyslipidemia, obesity and gonarthrosis. Continue treatment with enalapril / hydrochlorothiazide 20 / 12.5 mg / day, naproxen on demand, atorvastatin 20 mg / day and metformin 850 mg / day. In the emergency analysis, the following stand out moderate microcytic anemia, uric acid 9.5 mg / dL; CPK 45 U / L; creatinine 1.9 mg / dL; urea 75 mg / dL; Na 138 mEq / L; K 5.6 mEq / L. In urine microhematuria ++, proteinuria - and very abundant desquamative cells. No bacteria are observed. In the previous visit to the Emergency Room 1 month ago, all the parameters were normal. An urgent ultrasound is reported as possible bilateral papillary necrosis. What could be the current picture?
Output: Una paciente de 72 años fue vista en Urgencias un mes antes por caída casual y traumatismo de rodilla. Consulta de nuevo por dolor lumbar bilateral y orinas oscuras desde hace una semana. Como antecedentes destacan HTA, diabetes mellitus no insulinodependiente, dislipemia, obesidad y gonartrosis. Sigue tratamiento con enalapril/hidroclorotiazida 20/12,5 mg/día, naproxeno a demanda, atorvastatina 20 mg/día y metformina 850 mg/día. En la analítica de urgencia destaca anemia microcítica moderada, ácido úrico 9,5 mg/dL; CPK 45 U/L; creatinina 1,9 mg/dL; urea 75 mg/dL; Na 138 mEq/L; K 5,6 mEq/L. En la orina microhematuria ++, proteinuria - y muy abundantes células descamativas. No se observan bacterias. En la visita anterior a Urgencias hace 1 mes, todos los parámetros eran normales. Una ecografía urgente es informada como posible necrosis papilar bilateral. ¿A qué puede deberse el cuadro actual?
Point out the correct answer regarding the essential criteria to be able to carry out a cadaveric kidney transplant
Output: Señale la respuesta correcta respecto a los criterios imprescindibles para poder realizar un trasplante renal de donante cadáver
What is the main contraindication for the use of phosphodiesterase 5 inhibitors in the treatment of erectile dysfunction?
Output: ¿Cuál es la principal contraindicación para el uso de los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 en el tratamiento de la disfunción eréctil?
A 57-year-old man comes to his office seeking information about the surgical treatment of lower urinary tract symptoms secondary to prostate growth. You have to give him advice about it. Which of the following messages is true?
Output: Un hombre de 57 años acude a su consulta buscando información sobre el tratamiento quirúrgico de los síntomas del tracto urinario inferior secundarios a crecimiento prostático. Usted tiene que proporcionarle consejo al respecto. ¿Cuál de los siguientes mensajes es cierto?
Which of the following nephropathies does NOT have a definite hereditary cause?
Output: ¿Cuál de las siguientes nefropatías NO tiene una causa hereditaria definida?
A 62-year-old woman diagnosed with arterial hypertension treated with amlodipine 10 mg / day and osteoporosis established on denosumab 60 mg sc every 6 months. Consultation by a clinic of 4 months of evolution, consisting of general syndrome, fever of 38ºC and continuous pain in the right lumbar fossa. The examination shows a positive renal fist. An analytical sample showing leukocytes 14,000 / mm3 without left deviation is requested, with Hb 9 g / dL and a VSG of 82 mm at the first hour. The urinary sediment presents leukocyturia and the urine cytology shows abundant macrophages with a foamy appearance. Point out the most likely diagnosis
Output: Mujer de 62 años, diagnosticada de hipertensión arterial en tratamiento con amlodipino 10 mg/día y osteoporosis establecida en tratamiento con denosumab 60 mg sc cada 6 meses. Consulta por una clínica de 4 meses de evolución, consistente en síndrome general, fiebre de 38ºC y dolor continuo en fosa lumbar derecha. La exploración muestra una puñopercusión renal positiva. Se solicita una analítica que muestra leucocitos 14.000/mm3 sin desviación izquierda, con Hb 9 g/dL y una VSG de 82 mm a la primera hora. El sedimento urinario presenta leucocituria y la citología de la orina muestra muestra abundantes macrófagos con aspecto espumoso. Señale el diagnóstico más probable
In a patient who presents with an asthma attack, which of the following findings is the one that indicates worse evolution?
Output: En un paciente que acude con una crisis asmática, ¿cuál de los siguientes hallazgos es el que indica peor evolución?
Among the following clinical situations described, indicate which one does NOT require a thoracic drainage as the treatment of choice
Output: Entre las siguientes situaciones clínicas descritas, indique cuál de ellas NO requiere un drenaje torácico como tratamiento de elección
One of the following interventions has NOT been shown to influence the evolution of patients with COPD
Output: Una de las siguientes intervenciones NO ha demostrado influir en la evolución de los pacientes con EPOC
In the study of a patient with dyspnea, arterial blood gas analysis is performed. In this examination, a partial pressure of oxygen (PaO2) of 54 mmHg, a partial pressure of carbon dioxide (PaCO2) of 65 mmHg and an alveolar-arterial oxygen gradient of 14. In view of these results, which of The following diagnoses is more likely?
Output: En el estudio de un paciente con disnea se realiza una gasometría arterial basal. En dicha exploración se observa una presión parcial de oxígeno (PaO2) de 54 mmHg, una presión parcial de anhídrido carbónico (PaCO2) de 65 mmHg y un gradiente alveolo-arterial de oxígeno de 14. A la vista de estos resultados, ¿cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?
The histological pattern of interstitial disease most frequently associated with connective tissue diseases is
Output: El patrón histológico de enfermedad intersticial más frecuentemente asociado a conectivopatías es
A 45-year-old woman diagnosed with follicular lymphoma and undergoing treatment with polychemotherapy (R-CHOP). Enter for pleuritic pain on the left side. The chest radiograph shows a moderate amount of pleural effusion and thoracocentesis shows a serohemorrhagic exudate with 12,000 leukocytes / uL with predominance of neutrophils and absence of mesothelial cells. Ziehl staining and mycobacterial culture were negative and adenosine deaminase in pleural fluid was slightly elevated. Of the following, what would be the most cost-effective diagnostic test?
Output: Mujer de 45 años diagnosticada de linfoma folicular y en tratamiento con poliquimioterapia (R-CHOP). Ingresa por dolor pleurítico en costado izquierdo. En la radiografía de tórax se evidencia un derrame pleural de moderada cuantía y en la toracocentesis se comprueba un exudado       serohemorrágico      con     12.000 leucocitos/uL con predominio de neutrófilos y ausencia de células mesoteliates. La tinción de Ziehl y el cultivo de micobacterias fueron negativos y la adenosindeaminasa en líquido pleural estaba ligeramente elevada. De las siguientes, ¿cuál sería la prueba diagnóstica más rentable?
If when we explore a patient with asthenia and respiratory insufficiency we discover the existence of acropachies in the fingers, we could suggest the diagnosis of any of the following clinical entities, except one. Which one?
Output: Si cuando exploramos a un paciente con astenia e insuficiencia respiratoria descubrimos la existencia de acropaquias en los dedos de las manos, nos podría sugerir el diagnóstico de cualquiera de las siguientes entidades clínicas, salvo una. ¿Cuál?
A 35-year-old woman is studied due to episodes of left periocular pain associated with nasal congestion, lacrimation and ipsilateral conjunctival injection. Each crisis lasts approximately 15 minutes and is repeated around 6 times a day. The seizures have not responded to treatment with paracetamol. Neurological examination and cranial MRI are normal. Which of the following is a classic manifestation of this patient's disorder?
Output: Una mujer de 35 años de edad es estudiada debido a episodios de dolor periocular izquierdo asociado a congestión nasal, lagrimeo e inyección conjuntival homolaterales. Cada crisis dura aproximadamente 15 minutos y se repite en torno a 6 veces al día. Las crisis no han respondido a tratamiento con paracetamol. La exploración neurológica y la RM craneal son normales. ¿Cuál de las siguientes es una manifestación clásica del trastorno de esta paciente?
A 22-year-old patient consulted for a decrease in painful visual acuity in the left eye. It is diagnosed of optic neuritis. Indicate which of the following findings would allow a diagnosis of definitive multiple sclerosis in this patient
Output: Una paciente de 22 años consulta por disminución de agudeza visual dolorosa en ojo izquierdo. Se diagnostica de neuritis óptica. Indique qué hallazgo de los siguientes permitiría hacer un diagnóstico de esclerosis múltiple definitiva en esta paciente
A 15-year-old boy goes to the neurologist, referring in the previous months to morning jolts in both arms without affecting the level of consciousness. In addition, their parents report episodes of disconnection with a fixed gaze and oral automatisms practically every day. In the previous days, he presented a generalized tonic-clonic seizure in a context of sleep deprivation and alcohol intake. There is a family history of a similar process. Which of the following processes would you suspect in the first place?
Output: Un joven de 15 años acude al neurólogo refiriendo en los meses previos sacudidas matutinas en ambos brazos sin afectación del nivel de conciencia. Además, sus padres refieren episodios de desconexión con mirada fija y automatismos orales prácticamente a diario. En los días previos ha presentado una crisis tónicoclónica generalizada en un contexto de privación de sueño e ingesta alcohólica. Existen antecedentes familiares de un proceso similar. ¿Cuál de los siguientes procesos sospecharía en primer lugar?
Which of the following diseases does NOT present as an acineto-rigid syndrome?
Output: ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO se presenta como un síndrome acineto-rígido?
In what situations would NOT surgery be indicated to treat a cerebral hemorrhage?
Output: ¿En qué situaciones NO estaría indicada una intervención quirúrgica para tratar una hemorragia cerebral?
A 60-year-old man presents a picture of rapidly progressive dementia, rigidity, ataxia, myoclonus, which persists during sleep and high voltage discharges in the EEG. What alteration, among the following, is what we can find in the LCR?
Output: Un hombre de 60 años de edad presenta un cuadro de demencia rápidamente progresiva, rigidez, ataxia, mioclonias, que persisten durante el sueño y descargas de alto voltaje en el EEG. ¿Qué alteración, entre las siguientes, es la que podremos encontrar en el LCR?
On type I myotonic dystrophy (Steinert's disease), point out the INCORRECT statement
Output: Sobre la distrofia miotónica tipo I (enfermedad de    Steinert),    señale     la     afirmación INCORRECTA
What is the name of the movement disorder characterized by simultaneous contraction of agonist and antagonist muscles, which induces postural changes and abnormal movements?
Output: ¿Cómo se denomina el trastorno del movimiento caracterizado por contracción simultánea de músculos agonistas y antagonistas, que induce cambios de postura y movimientos anormales?
A 43-year-old woman has been diagnosed by ultrasound with an intramural uterine myoma of 4 cm. Has two children. Her menstruations are of type 4-5 / 28-30, of a somewhat abundant amount, without clots and without pain. It does not have other symptoms. What would you recommend?
Output: A una mujer de 43 años se le ha diagnosticado por ecografía un mioma uterino intramural de 4 cm. Tiene dos hijos. Sus menstruaciones son de tipo 4-5/28-30, de cantidad algo abundante, sin coágulos y sin dolor. No tiene otros síntomas. ¿Qué le recomendaría?
A 31-year-old woman who comes to the clinic for 5 days of abundant rules for 2 years. His last rule was 8 days ago. In the initial assessment and when performing a vaginal ultrasound, a rounded, well-defined, homogenous and hypoechoic formation of 25 mm is evidenced in the endometrial cavity. What would be the pattern to follow?
Output: Mujer de 31 años que acude a la consulta por reglas abundantes de 5 días de duración desde hace 2 años. Su última regla fue hace 8 días. En la valoración inicial y al realizar ecografía vaginal, se evidencia en la cavidad endometrial una formación redondeada, de bordes bien definidos, homogénea e hipoecogénica de 25 mm. ¿Cuál sería la pauta a seguir?
For the diagnosis of polycystic ovarian syndrome (Consensus Group, Rotterdam), 2 out of 3 established criteria must be met. What is NOT a diagnostic criterion?
Output: Para el diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico (Grupo de Consenso, Rotterdam), se deben cumplir 2 de 3 criterios establecidos. ¿Cuál NO es un criterio diagnóstico?
The most frequent cause of vesicovaginal fistulas is
Output: La causa más frecuente de fístulas vesicovaginales es
In a pregnant woman in which the pregnancy has passed normally and in the 42 weeks plus one day, the cardiotocographic record is non-reactive. Which of the following behaviors is recommended?
Output: En una gestante en la que el embarazo ha trascurrido con normalidad y en la 42 semana más un día, el registro cardiotocográfico es no reactivo. ¿Cuál de las siguientes conductas es la aconsejada?
A 33-year-old patient with no history of interest who attended his clinic referring to 3 spontaneous abortions resolved by curettage in the last year and a half. Which of the following tests would NOT you consider of first election in the study of said pair?
Output: Paciente de 33 años sin antecedentes de interés que acude a su consulta refiriendo 3 abortos espontáneos resueltos mediante legrado en el último año y medio. ¿Cuál de las siguientes pruebas NO consideraría de primera elección en el estudio de dicha pareja?
A 32-week-old minor who goes to the emergency room for vaginal bleeding. Although she does not provide any report of control of her pregnancy, she refers the antecedent of a previous delivery by caesarean section. Upon speculum examination, red blood is seen through the external cervical os. The patient does not report abdominal pain. The cardiotocographic record confirms the absence of contractions and the normality of the fetal heart rate. The blood count is normal. What is the next step?
Output: Secundigesta de 32 semanas que acude a urgencias por hemorragia vaginal. Aunque no aporta ningún informe de control de su embarazo, refiere el antecedente de un parto previo por cesárea. A la exploración con espéculo se aprecia salida de sangre roja por el orificio cervical externo. La paciente no refiere dolor abdominal. El registro cardiotocográfico confirma la ausencia de contracciones y la normalidad de la frecuencia cardiaca fetal El hemograma es normal. ¿Cuál es el siguiente paso?
Which of the following statements is true about ovarian cancer?
Output: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones             es verdadera respecto al cáncer de ovario?
A 35-year-old woman undergoes a Pap smear after 5 years without prior control and the diagnosis is SIL (high-grade intraepithelial lesion). The correct behavior to follow is
Output: A una mujer de 35 años se realiza una citología vaginal tras 5 años sin control previo y el diagnóstico es SIL (lesión intraepitelial) de alto grado. La conducta correcta a seguir es