niryuu/sni-each-converted huggingface dataset:
The medicine that has gone through all the preparation phases, including its packaging in the final package, is called
Output: El medicamento que ha pasado por todas las fases de preparación, incluyendo su acondicionamiento en el envase final, se denomina
The glomerulosa zone (outer layer) of the secretory adrenal cortex
Output: La zona glomerulosa (capa externa) de la corteza suprarrenal secreta
The fondaparinux is
Output: El fondaparinux es
In the transport of electrons through the respiratory chain
Output: En el transporte de electrones a través de la cadena respiratoria
In which type of assessment is murexide used as indicator ?
Output: ¿En qué tipo de valoración se utiliza la murexida como indicador?
When determining the fluorescence of a compound in solution, it must be taken into account that
Output: En las determinaciones de la fluorescencia de un compuesto en disolución hay que tener en cuenta que
Selective immunosuppression by the administration of drugs such as cyclosporin A is frequently used in post-transplant treatment with the aim of
Output: La inmunosupresión selectiva por la administración de fármacos como la ciclosporina A, se utiliza frecuentemente en el tratamiento post- trasplantes con el objetivo de
Question linked to image # 1 Which of the following statements is FALSE with respect to the anatomical structure indicated by the blue arrow in the image?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº1 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la estructura anatómica señalada con la flecha azul en la imagen?
Question linked to image # 2 Where is the basilar artery located?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº2 ¿Dónde se localiza la arteria basilar?
Question linked to image No. 3 Which of the following corresponds to the superior mesenteric artery?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº3 ¿Cuál de las siguientes corresponde a la arteria mesentérica superior?
Question linked to image nº4 73-year-old man with hemoptysis. The radiological study shows lung opacity that is biopsied. The histopathological diagnosis of the microscopic image of the biopsy is
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº4 Hombre de 73 años con hemoptisis. El estudio radiológico muestra opacidad pulmonar que se biopsia. El diagnóstico histopatológico de la imagen microscópica de la biopsia es
Question linked to image nº5 A 25-year-old woman with palpable and painless adenopathy in the supraclavicular region. The patient reports that she has had febrile periods. A biopsy of the adenopathy is performed and stained with hematoxylin-eosin. The anatomopathological report indicates that the lesion shows a component of large cells that express CD15 and CD30, but not CD45, on a background of an inflammatory nature. Is your diagnosis?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº5 Mujer de 25 años que presenta una adenopatía palpable e indolora en región supraclavicular. La enferma refiere que ha tenido periodos febriles. Se le practica biopsia de la adenopatía que se tiñe con hematoxilina-eosina. En el informe anatomopatológico se indica que la lesión muestra un componente de células grandes que expresan CD15 y CD30, pero no CD45, sobre un fondo de carácter inflamatorio. ¿Su diagnóstico es?
Question linked to image # 6 With the following ECG and knowing that it corresponds to a patient of 78 years with a history of extensive anterior infarction and residual moderate ventricular dysfunction, what would be your first diagnostic suspicion?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº6 Ante el siguiente ECG y sabiendo que corresponde a un paciente de 78 años con antecedentes de infarto anterior extenso y disfunción ventricular moderada residual, ¿cuál sería su primera sospecha diagnóstica?
Question linked to image nº7 Female, 39 years old, pregnant woman of 34 weeks with delivery in progress who after placing an epidural catheter for analgesia referred dizziness, blood pressure was taken 104/57 mmHg and heart rate 45 bpm, so it was administered 9 mg of ephedrine iv After which, he begins to notice palpitations and oppression at the base of the neck. ECG is shown (see image), which of the following pathophysiological processes has been able to contribute to the development of the picture presented by this patient?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº7 Mujer de 39 años de edad, gestante de 34 semanas con parto en curso que tras colocación de catéter epidural para analgesia refiere mareo, se toma presión arterial 104/57 mmHg y frecuencia cardíaca 45 lpm por lo que se administra 9 mg de efedrina i.v. tras lo cual, comienza a notar palpitaciones y opresión en la base del cuello. Se realiza ECG que se muestra (ver imagen), ¿cuál de los siguientes procesos fisiopatológicos ha podido contribuir al desarrollo del cuadro que presenta esta paciente?
Question linked to image nº9 50-year-old man, diabetic and overweight. He went to the Emergency Department for retrosternal pain and in the jaw, lasting 3 hours, while he slept. When I arrived at the Emergency Room I had this electrocardiogram. Which is the diagnosis?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº9 Hombre de 50 años de edad, diabético y con sobrepeso. Acude a Urgencias por dolor retroesternal y en la mandíbula, de 3 horas de duración, mientras dormía. Al llegar a Urgencias tenía este electrocardiograma. ¿Cuál es el diagnóstico?
Question linked to image nº10 A 80-year-old woman with a history of hypertension, dyslipidemia and cervical osteoarthritis treated with enalapril / hydrochlorothiazide and simvastatin for years and sporadic with paracetamol. Consultation for pruritic skin lesions on trunk and extremities of 2 weeks of evolution for which no medical treatment has been performed (Image). The patient is hemodynamically stable and afebrile when she goes to the emergency department. Point out the correct option
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº10 Mujer de 80 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia y artrosis cervical       en         tratamiento       con enalapril/hidroclorotiazida    y    simvastatina desde hace años y esporádico con paracetamol. Consulta por lesiones cutáneas pruriginosas en tronco y extremidades de 2 semanas de evolución para las que no ha realizado tratamiento médico (Imagen). La paciente se encuentra hemodinámicamente estable y afebril cuando acude al servicio de urgencias. Señale la opción correcta
Question linked to image nº11 Patient of 78 years, with a history of sigmoidectomy for diverticulitis 12 years ago. Consultation due to abdominal distension, accompanied by diffuse abdominal pain, nausea and vomiting in food, with thin stools. On physical examination, he is afebrile, hemodynamically stable, with diffuse pain on palpation of the abdomen, which is distended and tympanized without peritonism. The hydro-aerial noises are increased. The analytical studies, which include blood count, biochemistry, hemostasis and gasometry, are normal. The image shows abdominal X-ray and CT. Which is the diagnosis?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº11 Paciente de 78 años, con antecedentes de sigmoidectomía por diverticulitis hace 12 años. Consulta      por     distensión     abdominal, acompañada de dolor abdominal difuso, náuseas y vómitos alimentarios, con deposiciones escasas líquidas. En la exploración física está afebril, hemodinámicamente estable, con dolor difuso a la palpación del abdomen, que está distendido y timpanizado sin peritonismo. Los ruidos hidroaéreos están aumentados. Los estudios analíticos,    que    incluyen      hemograma, bioquímica, hemostasia y gasometría, son normales. En la imagen se muestran Rx de abdomen y TAC. ¿Cuál es el diagnóstico?
Question linked to image nº12 A 58-year-old patient with a long-standing heartburn clinic. A high digestive endoscopy is performed, shown in the image. What is the most likely diagnosis?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº12 Paciente de 58 años con clínica de pirosis de larga evolución. Se realiza una endoscopia digestiva alta que se muestra en la imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Question linked to image nº13 A 65-year-old woman with no medical history of interest who went to the Emergency Room for a nausea and persistent discomfort in the right upper quadrant that had worsened in the last 24 hours; It is accompanied by anorexia with a certain degree of asthenia and athermal sensation. Upon entering the Emergency Room, he was feverish (38.2º C), normotensive (125/75 mm Hg), and with pain on selective palpation in the right hypochondrium; the rest of the physical examination is anodyne. The analysis carried out reveals as the only altered parameters a leukocytosis of 13,000 / mm3 with associated neutrophilia. In this clinical context, the surgeon on call requests an abdominal ultrasound. Point out the correct answer
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº13 Mujer de 65 años sin antecedentes patológicos de interés que acude a Urgencias de un Hospital por náuseas y molestias persistentes en hipocondrio derecho que se han agudizado en las últimas 24 horas; se acompaña de anorexia con cierto grado de astenia y sensación distérmica. A su entrada en Urgencias está febril (38,2º C), normotensa (125/75 mm Hg), y con dolor a la palpación selectiva en hipocondrio derecho; el resto de la exploración física es anodina. La analítica realizada rebela como únicos parámetros alterados una leucocitosis de 13.000/mm3 con neutrofilia asociada. En este contexto clínico el cirujano de guardia solicita una ecografía abdominal. Señale la respuesta correcta
Question linked to image # 14 We see a 31-year-old man in the office. He comes accompanied by his mother, with whom he still lives, at the request of her. Two years ago he has not found a job and in recent months he has been retiring at home. The patient claims to feel tired and weak and therefore prefers to leave home little. The mother suspects that the patient is depressed and both admit that she may have gained weight, although it has not been heavy. In clinical examination, what most attracts our attention is a PA of 150/100 mmHg and a prominent abdomen shown in the figure. In these circumstances, what do you think would be the most appropriate immediate behavior?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº14 Vemos en la consulta a un hombre de 31 años. Acude acompañado de su madre, con la que aún vive, a instancias de ésta. Hace dos años que no encuentra trabajo y en los últimos meses se ha ido retrayendo en el domicilio. El paciente afirma sentirse cansado y débil y que por ello prefiere salir poco de casa. La madre sospecha que el paciente está deprimido y ambos admiten que posiblemente ha engordado, aunque no se ha pesado. En la exploración clínica, lo que más nos llama la atención es una PA de 150/100 mmHg y un abdomen prominente que se muestra en la figura. En estas circunstancias, ¿cuál cree que sería la conducta inmediata más apropiada?
Question linked to image # 15 Patient with goiter. The image shows thyroid ultrasound in gray scale and color Doppler. Given these findings, point out the correct answer
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº15 Paciente con bocio. En la imagen se muestra su ecografía de tiroides en escala de grises y doppler color. Ante estos hallazgos, señale la respuesta correcta
Question linked to image nº16 A 54-year-old black woman with asthenia, drowsiness, paresthesias, gait disorder, and loss of strength and sensation in both lower extremities. The analyzes showed Hb 10.4 g / dL, VCM 107 fL, platelets 110,000 / mm3, leukocytes 5,000 / mm3, neutrophils 1900 / mm3, lymphocytes 2500 / mm3, monocytes 300 / mm3, eosinophils 300 / mm3, reticulocytes 1.0% (normal 0.5-2), total reticulocytes 5,400 / mm3, haptoglobin 0 g / L (normal 0.3-2 g / L), LDH 1,114 U / L, AST (GOT) 50 U / L, ALT ( GPT) 30 U / L, GGT 16 U / L, alkaline phosphatase 90 U / L, total bilirubin 1.03 mg / dL. Negative Coombs test. The peripheral blood smear is shown in the image. Assessed the clinical and analytical picture, what is the treatment that should be administered to this patient?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº16 Mujer de 54 años de raza negra que presenta astenia, somnolencia, parestesias, trastorno de la marcha, y pérdida de fuerza y de sensibilidad en ambas extremidades inferiores. Los análisis mostraron Hb 10,4 g/dL, VCM 107 fL, plaquetas 110.000/mm3, leucocitos 5.000/mm3, neutrófilos 1.900/mm3, linfocitos 2.500/mm3, monocitos 300/mm3, eosinófilos 300/mm3, reticulocitos 1,0 % (normal 0,5-2), reticulocitos totales 5.400/mm3, haptoglobina 0 g/L (normal 0,3-2 g/L), LDH 1.114 U/L, AST (GOT) 50 U/L, ALT (GPT) 30 U/L, GGT 16 U/L, fosfatasa alcalina 90 U/L, bilirrubina total 1,03 mg/dL. Test de Coombs negativo. El frotis de sangre periférica se muestra en la imagen. Valorado el cuadro clínico y analítico, ¿cuál es el tratamiento que se debe administrar a esta paciente?
Question linked to image nº17 A young patient of 22 years of age is referred to us from Primary Care. He is originally from Jamaica and has been living in Spain for five months. The reason for consulting the family doctor was a feeling of tiredness. As a background, he explains some pains of several years of evolution in various joints, of moderate intensity, without inflammatory signs, which had not been studied in his country. The clinical examination shows pale mucous membranes and a painful ulcerated lesion in the leg, of three years of evolution, for which he had not consulted. I did not remember any local trauma. The analytical sample shows a Hb of 7.6 g / dL, reticulocytes 417,000 / uL, Hto 22.8%, leukocytes 13.540 / uL, with 51% of neutrophils and 36% of lymphocytes, platelets 286,000 / uL, bilirubin 2.12 mg / dL, (direct 0.4 mg / dL) and lactate dehydrogenase 318 U / L (vn <190 U / L). A basic study of coagulation is within normal ranges. The chest radiograph is normal, as well as an Eco-Doppler of the lower extremities. What type of anemia would you suspect before starting the corresponding confirmatory studies?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº17 Nos es remitido desde Atención Primaria un paciente joven de 22 años de edad para estudio. Es originario de Jamaica y lleva cinco meses viviendo en España. El motivo de consulta al médico de familia fue una sensación de cansancio. Como antecedentes explica unos dolores de varios años de evolución en diversas articulaciones, de intensidad moderada, sin signos inflamatorios, que no habían sido estudiados en su país. La exploración clínica muestra palidez de mucosas y una lesión ulcerada dolorosa en la pierna, de tres años de evolución, por la que no había consultado. No recordaba ningún traumatismo local. La analítica muestra una Hb de 7,6 g/dL, reticulocitos 417.000/uL, Hto 22,8 %, leucocitos 13.540/uL, con 51% de neutrófilos y 36% de linfocitos, plaquetas 286.000/uL, bilirrubina 2,12 mg/dL, (directa 0,4 mg/dL) y lactato deshidrogenasa 318 U/L (v.n. < 190 U/L). Un estudio básico de la coagulación se encuentra dentro de los rangos normales. La radiografía de tórax es normal, así como un Eco-Doppler de extremidades inferiores. ¿Qué tipo de anemia sospecharía Ud. antes de iniciar   los   correspondientes    estudios confirmatorios?
Question linked to image # 18 Point to what the image corresponds to
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº18 Señale a qué corresponde la imagen
Question linked to image nº19 The urine of a patient under study due to renal insufficiency is received in the laboratory. An analysis is made by means of a test strip, which is shown in the image. What is your diagnosis?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº19 Se recibe en el laboratorio la orina de un paciente en estudio por insuficiencia renal. Se realiza un análisis mediante tira reactiva, que se muestra en la imagen. ¿Cuál es su diagnóstico?
Question linked to the image nº20 Patient of 65 years, smoker, who reports having presented hematuria with clots. During the diagnostic process, a urethrocystoscopy was performed, visualizing this image in the bladder. What would be the most likely diagnosis?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº20 Paciente de 65 años, fumador, que refiere haber presentado hematuria con coágulos. En su proceso diagnóstico se le realizó una uretrocistoscopia visualizándose en vejiga esta imagen. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
Question linked to image nº21 A 65-year-old man with chronic renal insufficiency and hypertensive treatment with enalapril. He goes to the emergency room for general malaise and nausea without chest pain. Upon arrival at the hospital an ECG was performed, which is shown below. What test would you request to confirm the suspected diagnosis?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº21 Hombre de 65 años de edad con insuficiencia renal crónica e hipertenso en tratamiento con enalapril. Acude a Urgencias por malestar general y náuseas sin dolor torácico. Al llegar al Hospital se le realizó un ECG que se muestra a continuación. ¿Qué prueba solicitaría para confirmar el diagnóstico de sospecha?
Question linked to image nº22 The patient whose radiographs are shown is being followed in the pulmonology consultations by a chronic obstructive bronchopneumonia. Between its antecedents a treated tuberculosis appears, without signs of reactivation. Consultation for an increase, in the last year, of cough and more expectoration than usual, with occasional hemoptotic sputum. The simple radiograph shown is similar to those performed in the annual controls except for a slight increase in radiopacity over the lesion of the right upper lobe. It was decided to perform thoracic CT in supine and prone position whose images are shown in a section of upper lung fields. Is the diagnosis most likely?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº22 El paciente cuyas radiografías se muestran está siendo seguido en las consultas de neumología por una bronconeumopatía obstructiva crónica. Entre sus antecedentes figura una tuberculosis tratada, sin indicios de reactivación. Consulta por aumento, en el último año, de la tos y más expectoración de la habitual, con ocasionales esputos hemoptoicos. La radiografía simple que se muestra es similar a las realizadas en los controles anuales excepto por un ligero aumento de la radiopacidad sobre la lesión del lóbulo superior derecho. Se decide realizar TC torácica en posición supino y prono cuyas imágenes se muestran en un corte de campos pulmonares superiores. ¿El diagnóstico más probable es?
Question linked to image nº23 A 58-year-old man with no clinical or surgical history of interest other than a smoker with a history of progressive dyspnea. Goes to the emergency room due to increased dyspnea. The chest X-ray taken is shown in the image. Indicate in which semiological group should be framed
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº23 Hombre de 58 años sin antecedentes clínicos ni quirúrgicos de interés salvo fumador con historia de disnea progresiva. Acude a urgencias por aumento de su disnea. La radiografía de tórax practicada se muestra en la imagen. Señale en que grupo semiológico debe encuadrarse
Question linked to the image nº24 Woman of 35 years of age, without toxic habits, housewife. For 3 years, she has reported a wheezing dyspnea clinic. Studied with chest x-ray and spirometry by her primary care physician, she is diagnosed with extrinsic bronchial asthma. During the last year the clinic worsened despite starting treatment with an inhaler (formoterol every 12 hours), being referred to area pneumology. Spirometry was performed with the result of FVC 2,900 mL (103% of theory); FEV1 1800 mL (77% of theory); FEV1 / FVC 65% (78% of theory). Negative bronchodilator test. The flow / volume graph of spirometry is shown in the image. What diagnostic test of the following would you request in the first place?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº24 Mujer de 35 años de edad, sin hábitos tóxicos, ama de casa. Desde hace 3 años refiere clínica de disnea sibilante. Estudiada con radiografía de tórax y espirometría por su médico de Atención Primaria, es diagnosticada de asma bronquial extrínseco.     Durante el último año ha empeorado la clínica a pesar de iniciar tratamiento con un inhalador (formoterol cada 12 horas), siendo remitida a Neumología de zona. Se realiza una espirometría con el resultado de FVC 2.900 mL (103% del teórico); FEV1 1.800 mL (77% del teórico); FEV1/FVC 65% (78% del teórico). Test broncodilatador negativo. En la imagen se muestra la gráfica flujo/volumen de la espirometría. ¿Qué prueba diagnóstica de las siguientes solicitaría en primer lugar?
Question linked to image nº25 A 45-year-old man, with no history of interest, went to the emergency room for dyspnea in the last 24 hours, since he returned from a trip from Mexico. In the emergency department, the image tests that are shown are performed. What is the most likely diagnosis?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº25 Un hombre de 45 años de edad, sin antecedentes de interés, acude a urgencias por disnea en las últimas 24 horas, desde que regresó de un viaje desde Méjico. En urgencias se realizan las pruebas de imagen que se muestran. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Question linked to image nº26 A 74-year-old patient who consulted due to muscle weakness. Provides a CT performed in another center. Which of the following determinations would support our most probable diagnostic suspicion?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº26 Paciente de 74 años que consulta por debilidad muscular. Aporta una TC realizada en otro centro. ¿Cuál de las siguientes determinaciones apoyaría nuestra sospecha diagnóstica más probable?
Question linked to image nº27 A 30-year-old man, carrier of the human immunodeficiency virus (HIV), who goes to the Emergency Department due to progressive loss of vision in his left eye, without other accompanying ophthalmological symptoms. At the funduscopic examination the image of the figure is observed. Before this image, it is possible to suspect
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº27 Hombre de 30 años, portador del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que acude al Servicio de Urgencias por pérdida progresiva de visión en su ojo izquierdo, sin otra sintomatología oftalmológica acompañante. A la exploración funduscópica se observa la imagen de la figura. Ante esta imagen, cabe sospechar
Question linked to image # 28 Which of the following symptoms or signs is LESS frequent in a patient with the following image?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº28 ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos es MENOS frecuente en un paciente con la siguiente imagen?
Question linked to image nº29 A ​​32-year-old woman, without any treatment at present, who goes to the Emergency Room with a headache, eyes without ciliary injection and the fundus seen in the image. In view of the funduscopic alterations, which of the following explorations would be the LEAST related to the diagnostic suspicion?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº29 Mujer de 32 años de edad, sin ningún tratamiento en la actualidad, que acude a Urgencias con un cuadro de cefalea, ojos sin inyección ciliar y el fondo de ojo que se ve en la imagen. A la vista de las alteraciones funduscópicas, ¿cuál de las siguientes exploraciones sería la MENOS relacionada con la sospecha diagnóstica?
Question linked to image nº30 A 5-year-old boy presents recurrent outbreaks of very pruritic eczema for months. Your pediatrician refers you to the dermatologist. Which of the following additional tests should you perform to establish the diagnosis?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº30 Un niño de 5 años presenta brotes recurrentes de eccemas muy pruriginosos desde hace meses. Su pediatra lo deriva al dermatólogo. ¿Cuál de las siguientes exploraciones complementarias debería realizar para establecer el diagnóstico?
Question linked to image no.31 A 26-year-old woman consulted for a fever of 3 weeks evolution. The fever was daily, in peaks that reached 38.5 ° C and sometimes at 39 ° C, and was accompanied by pharyngeal pain, myalgias and arthralgias of large joints. Within a few hours the fever subsided spontaneously or by some antipyretic. During the febrile episodes it presented a rash. The patient reported that she had presented two previous episodes in the previous two years, very similar to the current one, which had not been diagnosed despite in-depth studies. He had not made trips outside of Spain nor did he refer epidemiological antecedents of interest. The clinical examination during a febrile episode showed the skin rash that can be seen in the image, which disappeared in a few hours. The patient also had pharyngeal hyperemia, bilateral small painful laterocervical lymphadenopathies and a spleen pole was palpated below the left costal arch. To establish the diagnosis, it is expected that several laboratory and imaging studies should be performed. However, which of the following statements seems more appropriate in the current diagnostic phase?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº31 Una mujer de 26 años de edad consultó por fiebre de 3 semanas de evolución. La fiebre era diaria, en picos que llegaban a 38,5ºC y en alguna ocasión a 39ºC, y se acompañaba de dolor faríngeo, mialgias y artralgias de grandes articulaciones. A las pocas horas la fiebre remitía, espontáneamente o mediante algún antitérmico. Durante los episodios febriles presentaba una erupción cutánea. La paciente refería que había presentado dos episodios previos en los dos años anteriores, muy parecidos al actual, que no habían sido diagnosticados a pesar de sendos estudios en profundidad. No había realizado viajes fuera de España ni refería antecedentes epidemiológicos de interés. La exploración clínica durante un episodio febril mostró la erupción cutánea que puede observarse en la imagen, que en pocas horas desapareció. La paciente también presentaba una hiperemia faríngea, adenopatías pequeñas y dolorosas laterocervicales bilaterales y se palpaba un polo de bazo por debajo del arco costal izquierdo. Para establecer el diagnóstico es de prever que deban realizarse diversos estudios de laboratorio e imagen. Con todo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones le parece más adecuada en la actual fase diagnóstica?
Question linked to image no. 32 The hands shown in the image belong to a 52-year-old woman who consulted because she presented 3 years of intermittent mild intermittent pain in the distal and proximal interphalangeal joints of both hands. The pain is aggravated after intense efforts and may be accompanied by swelling and redness. He has taken non-steroidal anti-inflammatories during these periods, with improvement. After deforming, the joints bother you less. Which diagnosis is the most likely?
Output: Pregunta vinculada a la imagen nº32 Las manos que se muestran en la imagen pertenecen a una mujer de 52 años que consulta porque presenta desde hace 3 años dolor levemoderado intermitente en articulaciones interfalángicas distales y proximales de ambas manos. El dolor se agrava después de esfuerzos intensos y puede acompañarse de tumefacción y rubefacción. Ha tomado anti-inflamatorios no esteroideos durante estos periodos, con mejoría. Después de deformarse, las articulaciones le molestan menos. ¿Qué diagnóstico es el más probable?
What would you suspect in a patient who has difficulty in laterally raising the arm (limitation of arm abduction from 30 degrees) and paresthesias in the lateral portion of the shoulder, without pain, and that the previous day has suffered a dislocation escapulohumeral?
Output: ¿Qué sospecharía en un paciente que tiene una dificultad para elevar lateralmente el brazo (limitación de la abducción del brazo a partir de los 30 grados) y parestesias en la porción lateral del hombro, sin dolor, y que el día anterior ha sufrido una luxación escapulohumeral?
A 41-year-old woman, with no relevant medical history, presented six months ago with dyspnea of ​​effort that has progressively increased. At auscultation showed basal crackles. The chest radiograph showed bilateral basal densities. Open lung biopsy was performed. In the histopathological study, a complex, heterogeneous lesion was observed, with altered areas that alternated with others preserved, with fibrosis of the alveolar septa and development of marked fibroblastic foci and pneumocytic type 2 hyperplasia. The affectation was fundamentally subpleural. Is the diagnosis of the lung injury?
Output: Mujer de 41 años, sin antecedentes de interés, que presentó hace seis meses disnea de esfuerzo que ha aumentado progresivamente. A la auscultación mostraba crepitantes basales. En la radiografía de tórax se apreciaron densidades basales bilaterales. Se realizó biopsia pulmonar abierta. En el estudio histopatológico se observó una lesión compleja, heterogénea, con áreas alteradas que alternaban con otras preservadas, con fibrosis de los septos alveolares y desarrollo de marcados focos fibroblásticos e hiperplasia neumocitaria tipo 2. La afectación era fundamentalmente subpleural. ¿El diagnóstico de la lesión pulmonar es?
Which of the following morphological features do we expect to find in the biopsy of the gastric body of a patient with vitamin B12 deficiency?
Output: ¿Cuál de los siguientes rasgos morfológicos no esperamos encontrar en la biopsia del cuerpo gástrico de un paciente con deficiencia de vitamina B12?
Which of the following statements about generic medications is NOT correct ?
Output: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los medicamentos genéricos NO es correcta?
There is a genetic polymorphism of the enzyme thiopurine methyltransferase that is associated with a high risk of severe hematological toxicity when one of the following drugs is administered to homozygous individuals. What is the drug?
Output: Existe un polimorfismo genético de la enzima tiopurina metiltranferasa que se asocia a un elevado riesgo de toxicidad hematológica grave cuando se administra uno de siguientes fármacos a los individuos homocigotos. ¿Cuál es el fármaco?
In addition to hemorrhage, a serious adverse effect of heparin is
Output: Además de la hemorragia, un efecto adverso grave de la heparina es
Which of the following non-steroidal anti-inflammatories more selectively inhibits cyclooxygenase 2?
Output: ¿Cuál de los siguientes antiinflamatorios no esteroideos inhibe de forma más selectiva la ciclooxigenasa 2?
A 45-year-old woman with major depressive syndrome who has been receiving citalopram for 3 months. She underwent cholecystectomy by laparoscopy under epidural anesthesia with the association fentanyl + bupivacaine. In the postoperative period, he develops intense nausea and vomiting, agitation, tremor, mydriasis, hypersalivation, myoclonus and hyperthermia. Point out the most probable cause of this picture.
Output: Mujer de 45 años con síndrome depresivo mayor en tratamiento con citalopram desde hace 3 meses. Es sometida a colecistectomía mediante laparoscopia bajo anestesia epidural con la asociación fentanilo+bupivacaína. En el postoperatorio desarrolla náuseas y vómitos intensos,    agitación,   temblor,    midriasis, hipersalivación, mioclonias e hipertermia. Señale la causa más probable de este cuadro.
Indicate which of the following statements regarding the physiology and structuring of the dream is true
Output: Señale cuál de las siguientes afirmaciones referentes a la fisiología y estructuración del sueño es verdadera
A vulnerable arteriosclerotic plaque is characterized by
Output: Una placa arteriosclerótica       vulnerable    se caracteriza por
In renal physiology, one of these statements is true
Output: En la fisiología renal, una de estas afirmaciones es verdadera
When does the coronary blood flow of the left ventricle reach its maximum value?
Output: ¿Cuándo alcanza su valor máximo el flujo sanguíneo coronario del ventrículo izquierdo?
In the study of gastric secretion, which of the following tests is worthless?
Output: En el estudio de la secreción gástrica, ¿cuál de las siguientes pruebas carece de valor?
A 19-year-old woman with primary amenorrhea is diagnosed with Turner syndrome by a cytogenetic study. What karyotype does it present?
Output: Una mujer de 19 años con amenorrea primaria está diagnosticada de síndrome de Turner por un estudio de citogenética. ¿Qué cariotipo presenta?
A 27-year-old woman goes to the genetic counseling clinic after having a child with Down syndrome. In the child, a trisomy 21 with translocation 21/21 inherited from the mother is identified. What would be the risk of recurrence of Down syndrome in the future children of this woman?
Output: Una mujer de 27 años acude a la consulta de asesoramiento genético tras tener un hijo con síndrome de Down. En el niño se identifica una trisomía 21 con translocación 21/21 heredada de la madre. ¿Cuál sería el riesgo de recurrencia de síndrome de Down en los futuros hijos de esta mujer?
A 3-year-old child referred for genetic consultation to assess psychomotor retardation, language delay and hyperactivity without significant dysmorphic features or associated malformations. He is the first child of a healthy, young and non-consanguineous couple. A maternal uncle has mental retardation and the maternal grandmother presented early ovarian failure. Which of the following diagnostic tests would be the most appropriate to establish the diagnosis?
Output: Niño de 3 años remitido a consulta de genética para valoración por retraso psicomotor, retraso del lenguaje e hiperactividad sin rasgos dismórficos significativos ni malformaciones asociadas. Es el primer hijo de una pareja sana, joven y no consanguínea. Un tío materno tiene retraso mental y la abuela materna presentó fallo ovárico precoz. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas sería la más apropiada para establecer el diagnóstico?
Opsonins are molecules capable of recognizing structures on the surface of microorganisms and thus facilitate
Output: La opsoninas son moléculas capaces de reconocer estructuras de la superficie de los microorganismos y de este modo facilitan
Among the most important functions of secretory immunoglobulin A is
Output: Entre las más importantes funciones de la inmunoglobulina A secretora se encuentra
Certain autoimmune diseases have been associated with genetic deficiencies of the complement system. Specifically, the deficiency in C4 has been associated with
Output: Ciertas enfermedades autoinmunes se han asociado con deficiencias genéticas del sistema del complemento. Concretamente, la deficiencia en C4 se ha asociado con
6-month-old girl, first daughter of a consanguineous Spanish couple with no family history of interest. He went to the emergency room in winter due to a high fever (39-40.5ºC) of three days of evolution, prostration, loss of appetite and marked respiratory distress. On examination, a significant delay in weight was observed, absence of thymic shadow on the chest radiograph, and a circulating lymphocyte level of 920 / mm3 was detected in the hemogram. Point out the correct answer
Output: Niña de 6 meses de edad, primera hija de una pareja española consanguínea sin antecedentes familiares de interés. Acude a urgencias en invierno por fiebre elevada (39-40,5ºC) de tres días de evolución, postración, pérdida de apetito y marcado distrés respiratorio. En la exploración se observa un importante retraso ponderal, ausencia de sombra tímica en la radiografía de tórax y en el hemograma se detecta un nivel de linfocitos circulantes de 920/mm3. Señale la respuesta correcta
80 year old patient from a nursing home. Presents sepsis of urinary origin that does not respond to empiric treatment with ceftriaxone. In the blood cultures and urocultures, E. coli resistant to cephalosporins grows. The laboratory informs us that it is a strain that produces beta-lactamases with an extended spectrum. Which antibiotic, among the following, should be used?
Output: Paciente de 80 años procedente de una residencia de ancianos. Presenta sepsis de origen urinario que no responde al tratamiento empírico con ceftriaxona. En los hemocultivos y urocultivos crece E. coli resistente a cefalosporinas. El laboratorio nos informa que es una cepa productora de betalactamasas de espectro ampliado. ¿Qué antibiótico, entre los siguientes, debe utilizarse?
A patient presents a lithogenic urinary infection due to the formation of struvite stones. Which of the following microorganisms is probably the causative agent of the infection?
Output: Un paciente presenta una infección urinaria litogénica por formación de cálculos de estruvita.     ¿Cuál    de los    siguientes microorganismos es probablemente el agente causal de la infección?
Prior to performing an organ transplant, the serological status (presence of antibodies) of both the donor and the possible recipient is systematically determined against certain microorganisms, including cytomegalovirus (CMV). In which of the following situations does the highest incidence of CMV disease occur in recipients of a solid organ transplant?
Output: Previo a la realización de un trasplante de órganos, se determina de forma sistemática el estatus serológico (presencia de anticuerpos) tanto del donante como del posible receptor, frente a determinados microorganismos, entre los que se incluye citomegalovirus (CMV). ¿En cuál de las siguientes situaciones, se da la mayor incidencia de enfermedad por CMV, en los receptores de un trasplante de órganos sólidos?
In a patient infected with the human immunodeficiency virus (HIV), antiretroviral treatment is initiated. For the evolutionary follow-up of the infection and control of the treatment, which of the following determinations is more useful
Output: En un paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se inicia tratamiento antirretroviral. Para el seguimiento evolutivo de la infección y control del tratamiento,    cuál     de     las    siguientes determinaciones es más útil
From the following list of antimicrobials, which one would you NOT choose as a sequential treatment in a patient who is going to be discharged from your home?
Output: De la siguiente lista de antimicrobianos, ¿cuál NO elegiría como tratamiento secuencial en un paciente al que va a dar de alta a su domicilio?
A 35-year-old man is valued for having suffered a syncope. In the electrocardiogram, deep Q waves are observed and on auscultation, the presence of a systolic murmur in the low left sternal border is highlighted. What is your most likely diagnosis?
Output: Un hombre de 35 años es valorado por haber sufrido un síncope. En el electrocardiograma se observan ondas Q profundas y a la auscultación destaca la presencia de un soplo sistólico en borde esternal izquierdo bajo. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?
The arterial bypass graft (coronary artery bypass) that presents a greater long-term patency (greater than 90% at 10 years after surgery) and, therefore, is used preferentially for coronary artery bypass surgery is
Output: El injerto de derivación arterial (bypass coronario)     que     presenta     una      mayor permeabilidad a largo plazo (superior a 90% a los 10 años de la cirugía) y, por tanto, se emplea preferentemente      para      la    cirugía    de revascularización coronaria es
In relation to the treatment of severe mitral regurgitation, indicate which of the following statements is FALSE
Output: En relación al tratamiento de la insuficiencia mitral grave, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA
Among the factors associated with the appearance of cardiogenic shock in acute myocardial infarction, it is NOT found
Output: Entre los factores asociados a la aparición de shock cardiogénico en el infarto agudo de miocardio, NO se encuentra
A 47-year-old man with no history of interest is diagnosed with high blood pressure a year ago. He continues treatment with amlodipine 10 mg (1-0-0) and losartan / hydrochlorothiazide 100/25 mg (1-0-0), and performs a low sodium diet, with good adherence. Despite this, it has figures of PA 168/92 mmHg. What is the next step to make?
Output: Un hombre de 47 años sin antecedentes de interés, es diagnosticado de hipertensión arterial hace un año. Sigue tratamiento con amlodipino 10 mg (1-0-0) y losartan/hidroclorotiazida 100/25 mg (1-0-0), y realiza dieta hiposódica, con buena adherencia. A pesar de ello tiene cifras de PA 168/92 mmHg. ¿Cuál es el siguiente paso a realizar?
A 76-year-old man diagnosed with heart failure, in chronic atrial fibrillation, with severe systolic dysfunction (ejection fraction 33%). Continues treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitor, beta-blocker and thiazide diuretic. Despite this, it is symptomatic, in functional class II of the NYHA. What would be the attitude to follow?
Output: Hombre de 76 años de edad diagnosticado de insuficiencia cardiaca, en fibrilación auricular crónica, con disfunción sistólica severa (fracción de eyección 33%). Sigue tratamiento con inhibidor de enzima convertidora de la angiotensina, betabloqueante y diurético tiazídico. Pese a ello se encuentra sintomático, en clase funcional II de la NYHA. ¿Cuál sería la actitud a seguir?
Of the following diseases, one of them can be manifested with absence of jugular venous pulse
Output: De la siguientes enfermedades, una de ellas puede manifestarse con ausencia de pulso venoso yugular
A 25-year-old man, a military man by profession, is found in a coma with a temperature of 41ºC after vigorous physical exercise at noon on a hot day. His blood pressure despite the contribution of 3 liters of crystalloids is 80 mm Hg, with oliguria and lactate rise. His heart rate is 125 bpm with ECG showing a supraventricular tachycardia. In the analytical one highlights a prothrombin activity of 30% and INR of 3. Indicate the true answer
Output: Un hombre de 25 años de edad, militar de profesión, es encontrado en coma con temperatura de 41ºC tras ejercicio físico vigoroso a mediodía un día caluroso. Su presión arterial pese al aporte de 3 litros de cristaloides es de 80 mm de Hg, con oliguria y ascenso de lactato. Su frecuencia cardiaca es de 125 lpm con ECG que muestra una taquicardia supraventricular. En la analítica destaca una actividad de protrombina de 30% e INR de 3. Señale la respuesta verdadera
The most important hemodynamic method in the diagnosis of chronic ischemia of the lower extremities is
Output: El método hemodinámico más importante en el diagnóstico de la isquemia crónica de las extremidades inferiores es
In relation to the clinical forms of erythema multiforme, all of the following statements are correct EXCEPT
Output: En relación a las formas clínicas del eritema multiforme, todas las afirmaciones siguientes son correctas EXCEPTO
A 43-year-old man consults for presenting a congenital nevus in his arm that in the last month has changed shape and color. Surgical resection of the lesion was performed and the anatomopathological diagnosis was as follows melanoma with a non-ulcerated surface extension of 1.3 mm vertical invasion, 1 mitosis / mm2, which is 2 mm from the closest resection margin. In the physical examination regional lymph nodes are not palpated What is the attitude to follow next ?
Output: Un hombre de 43 años consulta por presentar un nevus congénito en brazo que en el último mes ha cambiado de forma y color. Se realiza extirpación quirúrgica de la lesión y el diagnóstico anatomopatológico es el siguiente melanoma de extensión superficial no ulcerado de 1,3 mm de invasión vertical, 1 mitosis/mm2, que dista 2 mm del margen de resección más próximo. En la exploración física no se palpan adenopatías regionales ¿Cuál es la actitud a seguir a continuación?
A 45-year-old woman with a history of xerophthalmia and xerostomia, who presented in July 2014 due to an eruption of annular erythematous lesions, with more active edges, on the neckline and upper back for 15 days, coinciding with some vacation in Menorca. At the time of the examination we observed that some of the lesions tend to resolve without leaving a scar. It has good general condition and the rest of the physical examination is normal. What is the most likely diagnosis?
Output: Mujer de 45 años de edad, con antecedentes de xeroftalmía y xerostomía, que acude en julio del 2014 por presentar una erupción de lesiones eritematosas anulares, de bordes más activos, en escote y parte superior de la espalda desde hace 15 días, coincidiendo con unas vacaciones en Menorca. En el momento de la exploración observamos que algunas de las lesiones tienden a resolverse sin dejar cicatriz. Tiene buen estado general y el resto de la exploración física es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Which of the following is NOT considered a general complication of laparoscopic access in abdominal surgery?
Output: ¿Cuál de las siguientes NO se considera una complicación general del acceso laparoscópico en cirugía abdominal?
A 53-year-old man with no history of interest presented pain in the right iliac fossa of 12 days of evolution. Her family doctor prescribed oral antibiotics and analgesia for suspected urine infection. Goes for persistence of pain and fever. On tomography, an appendicular plastron and an abscess of 7 centimeters are detected. Indicate the most appropriate treatment
Output: Un hombre 53 años, sin antecedentes de interés, presenta dolor en fosa ilíaca derecha de 12 días de evolución. Su médico de familia le prescribió antibiótico oral y analgesia por sospecha de infección de orina. Acude por persistencia del dolor y fiebre. En tomografía se detecta un plastrón apendicular y un absceso de 7 centímetros. Indique el tratamiento más adecuada
A 35-year-old man comes to the consultation referring to the appearance of a lump in the right inguinal region that does not produce any symptoms. A clinical examination suggests an inguinal hernia. All of the following statements are correct EXCEPT
Output: Un hombre de 35 años acude a la consulta refiriendo la aparición de un bulto en la región inguinal derecha que no produce ninguna sintomatología. A la exploración clínica sugiere una hernia inguinal. Todas las siguientes afirmaciones son correctas EXCEPTO
A 55-year-old patient, with a 15-year history of ulcerative colitis, presented in a control colonoscopy a rectal cancer eight cm from the anal margin and moderate activity of his colitis, especially on the left side of the colon. It is staged as T2N0M0 after performing image tests. What is the correct intervention for your treatment?
Output: Un paciente de 55 años, con historia de 15 años de colitis ulcerosa, presenta en una colonoscopia de control un cáncer de recto a ocho cm del margen anal y actividad moderada de su colitis sobre todo en el lado izquierdo del colon. Se estadifica como T2N0M0 tras realizar pruebas de imagen. ¿Cuál es la intervención correcta para su tratamiento?
A 57-year-old man with rheumatoid arthritis undergoes regular treatment with corticosteroids. It is under study for presenting a picture of pain in the epigastrium, with occasional nausea and decreased appetite. In the analysis it presents Hb 15 g / dL, Fe 55 ug / dL, PCR 3 mg / dL, ESR 42 mm at the first hour. Fibrogastroscopy hiatus hernia of 3 cm and an ulcer at the level of the antrum, excavated, of 1 cm, with high and regular borders and with confluence of folds, which is biopsied. The histological study shows signs of acute inflammation and intestinal metaplasia. Normal abdominal CT What attitude, of those mentioned below, do you consider to be the most appropriate for the treatment of this patient?
Output: Un hombre de 57 años de edad con artritis reumatoide sigue tratamiento habitual con corticoides. Está en estudio por presentar un cuadro de dolor en epigastrio, con náuseas ocasionales y disminución de apetito. En la análítica presenta Hb 15 g/dL, Fe 55 ug/dL, PCR 3 mg/dL, VSG 42 mm a la primera hora. Fibrogastroscopia hernia de hiato de 3 cm y una úlcera a nivel de antro, excavada, de 1 cm, con bordes elevados y regulares y con confluencia de pliegues, que se biopsia. El estudio    histológico  muestra    signos    de inflamación aguda y metaplasia intestinal. TC abdominal normal. ¿Qué actitud, de las que se mencionan a continuación, considera que es la más adecuada para el tratamiento de este paciente?