niryuu/sni-each-converted huggingface dataset:
A 32-year-old woman consulted because she wanted to get pregnant and reported a history of a lung embolism episode 7 years earlier while taking oral contraceptives. Treatment was performed with acenocoumarol for 6 months. The thrombophilia study was negative. Prophylaxis of venous thrombosis is advised in case you become pregnant. Point out the correct answer
Output: Una mujer de 32 años de edad consulta porque desea quedar embarazada y refiere antecedentes de episodio de embolia de pulmón 7 años antes mientras estaba tomando anticonceptivos orales. Se realizó tratamiento con acenocumarol durante 6 meses. El estudio de trombofilia fue negativo. Se aconseja realizar profilaxis de trombosis venosa en el caso de que quede embarazada. Señale la respuesta correcta
Regarding anticoagulant treatment, indicate the FALSE response
Output: Respecto al tratamiento anticoagulante indique la respuesta FALSA
A 64-year-old woman with a history of bilateral carpal tunnel. In the last months it presents a picture of asthenia and progressive dyspnea, until making small efforts. In the analytical one stands out a pro-BNP of 2,500 pg / mL, as well as the existence of a monoclonal component (positive immunofixation for lambda chains) in serum of 0.4 g / dL. The levels of kappa and lambda free light chains are 1.2 and 67.8 mg / dL, respectively. A sternal puncture is performed, observing a medullary plasmacytosis of 6%. Absence of lytic lesions in CT of the entire skeleton. What is the diagnosis of suspicion and the initial diagnostic test for confirmation?
Output: Mujer de 64 años, con antecedente de túnel carpiano bilateral. Presenta en los últimos meses un cuadro de astenia y disnea progresiva, hasta hacerse de pequeños esfuerzos. En la analítica destaca un pro-BNP de 2.500 pg/mL, así como la existencia de un componente monoclonal (inmunofijación positiva para cadenas lambda) en suero de 0,4 g/dL. Los niveles de cadenas ligeras libres kappa y lambda son 1,2 y 67,8 mg/dL, respectivamente. Se realiza una punción esternal observándose una plasmocitosis medular del 6%. Ausencia de lesiones líticas en TC de esqueleto entero. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha y la prueba diagnóstica inicial para su confirmación?
A 23-year-old girl is referred by her obstetrician for the study of thrombocytopenia. Her platelets in the first prenatal evaluation a month ago were 42,000 / uL. She is 16 weeks pregnant and does not report hemorrhagic manifestations. Physical examination is normal. Hemogram leukocytes 8,500 / uL, Hb 12 g / dL, platelets 51,000 / uL. The revision of the blood smear reveals platelets in accumulations. What is the diagnostic suspicion?
Output: Una joven de 23 años es referida por su obstetra para estudio de trombocitopenia. Sus plaquetas en la primera evaluación prenatal hace un mes fueron de 42.000/uL. Está embarazada de 16 semanas y no refiere manifestaciones hemorrágicas. La exploración física es normal. Hemograma leucocitos 8.500/uL, Hb 12 g/dL, plaquetas 51.000/uL. La revisión del frotis sanguíneo revela plaquetas en acúmulos. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
With regard to the hematopoietic progenitor transplant, point out the FALSE statement
Output: Con respecto al trasplante de progenitores hematopoyéticos señale la afirmación FALSA
A 34-year-old man who consulted in the emergency department for dysuria and burning in the urethral meatus, with the presence of a thick and thick discharge that exits through the meatus for 3 days. Which of the following answers is FALSE?
Output: Hombre de 34 años que consulta en el servicio de urgencias por disuria y quemazón en el meato uretral, con presencia de una secreción blaquecina y espesa que sale a través del meato desde hace 3 días. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?
A 65-year-old woman underwent haematopoietic precursor transplant 30 days ago and severe neutropenia. It begins with cough and expectoration hemoptica in addition to fever and dyspnea of ​​moderate efforts that does not improve despite five days of treatment with amoxicillin-clavulanate (875/125 mg / 8 h) and levofloxacin (500 mg / 12 h). Thoracic radiographs show multiple poorly defined pulmonary nodules, some of them cavitated. Among the following, what is the most likely suspected diagnosis?
Output: Mujer de 65 años, sometida a trasplante de precursores hematopoyéticos hace 30 días y neutropenia grave. Comienza con tos y expectoración hemoptoica además de fiebre y disnea de moderados esfuerzos que no mejora a pesar de cinco días de tratamiento con amoxicilinaclavulánico (875/125 mg/8 h) y levofloxacino (500 mg/12 h). En la radiografía de tórax se observan múltiples nódulos pulmonares mal definidos, alguno de ellos cavitado. De entre los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?
A 38-year-old man visited the emergency room due to fever above 39ºC and a deterioration in his level of consciousness after having made a trip to Equatorial Guinea without antimalarial prophylaxis. In the analytical highlights creatinine of 3.4 mg / dL, AST 764 U / L, ALT 678 U / L. The laboratory reports the visualization in blood of a Plasmodium falciparum with a parasitemia level of 6%. What treatment would you establish at this time?
Output: Hombre de 38 años que acude a urgencias por cuadro de fiebre por encima de 39ºC y deterioro del nivel de conciencia tras haber realizado un viaje a Guinea Ecuatorial sin profilaxis antimalárica. En la analítica destaca creatinina de 3,4 mg/dL, AST 764 U/L, ALT 678 U/L. El laboratorio informa de la visualización en sangre de un Plasmodium falciparum con un nivel de parasitemia del 6%. ¿Qué tratamiento instauraría en este momento?
An 85-year-old man with a peripheral venous catheter who, one week after being hospitalized due to a stroke, begins with shivering and fever. Blood cultures are performed and from microbiology it is reported that gram positive cocci are growing in clusters. Pending the antibiogram, what is the most appropriate antibiotic treatment?
Output: Hombre de 85 años portador de catéter venoso periférico que, una semana después de estar hospitalizado por un ictus, comienza con tiritona y fiebre. Se realizan hemocultivos y desde microbiología se informa que están creciendo cocos gram positivos en racimos. En espera del antibiograma, ¿cuál es el tratamiento antibiótico más adecuado?
Luis is a 25-year-old boy who suffered splenectomy after a bicycle accident 1 year ago. He has a dog that bit him 24 hours ago and a small wound on his right hand. Go to your health center (located 3 hours from the nearest hospital) for fever of 39 º C, pain in the wound and malaise. On examination PA 100/60 mm Hg, HR 110 beats per minute, slight inflammation in the wound without pus. Which of the following actions is more indicated at this time?
Output: Luis es un joven de 25 años que sufrió esplenectomía tras accidente de bicicleta hace 1 año. Tiene un perro que le mordió hace 24 horas y le ha producido una pequeña herida en la mano derecha. Acude a su centro de salud (situado a 3 horas del hospital más cercano) por fiebre de 39ºC, dolor en la herida y malestar general. A la exploración PA 100/60 mm Hg, FC 110 latidos por minuto, ligera inflamación en la herida sin pus. ¿Cuál de las siguientes actuaciones está más indicada en este momento?
A 38-year-old woman of veterinary profession, in charge of the surveillance of wild animals and helping with domestic livestock. It begins with a picture of high fever with chills, headache, myalgias and nonproductive cough that it interprets as a flu process. He comes because of chest pain. Chest radiography revealed bilateral pulmonary infiltrates in lower fields. A serological test is performed with elevation of antibody titers against antigens in phase II. Which of the following statements is true?
Output: Mujer de 38 años de edad de profesión veterinaria, encargada de la vigilancia de animales salvajes y de ayudar a partos de ganado doméstico. Comienza con un cuadro de fiebre alta con escalofríos, cefalea, mialgias y tos no productiva que interpreta como un proceso gripal. Acude por presentar dolor torácico. En la radiografía de tórax se objetivan infiltrados pulmonares bilaterales en campos inferiores. Se realiza una prueba serológica con elevación de títulos de anticuerpos frente a antígenos en fase II. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA?
What is the current standard guideline in our setting for the treatment of pulmonary tuberculosis?
Output: ¿Cuál es la pauta estándar actual, en nuestro medio, de tratamiento de la tuberculosis pulmonar?
A 45-year-old man consulted for productive cough, pleuritic pain on his right side and fever of 48 hours of evolution. A basal O2 saturation of 88% and rales on the right base were observed. The chest X-ray shows a right basal consolidation. Have a history of HIV infection well controlled with antiretrovirals (CD4 cells 550 cells / uL and undetectable HIV viral load). Which of the empirical antimicrobial treatments listed below seems more appropriate?
Output: Hombre de 45 años que consulta por tos productiva, dolor pleurítico en costado derecho y fiebre de 48 h de evolución. Se aprecia una saturación basal de O2 del 88% y estertores en base derecha. La RX de tórax muestra una consolidación basal derecha. Tiene antecedentes de infección por VIH bien controlada con antirretrovirales (linfocitos CD4 550 cel/uL y carga viral de VIH indectectable). ¿Cuál de los tratamientos antimicrobianos empíricos que se citan a continuación le parece más adecuado?
With regard to infection with the hepatitis C virus (HCV), point out the correct answer
Output: Con respecto a la infección por el virus de la hepatitis C (VHC), señale la respuesta correcta
A 65-year-old woman who visited her dentist for pain in the right mandibular body and ulcerated lesion in the oral mucosa with exposure of bone over a rubbing area due to her dental prosthesis, which had lasted three months. Her background includes a vertebral fracture due to osteoporosis 5 years ago, smoker of a pack of cigarettes a day, type 2 diabetes for 15 years, polymyalgia rheumatica in oral steroid treatment (5 mg of prednisone daily for 5 years) and neoplasia of Right breast treated 5 years ago with surgery and local radiotherapy. The patient has been treated with denosumab for 5 years. What is the most likely clinical diagnosis?
Output: Mujer de 65 años que acude a su odontólogo por dolor en cuerpo mandibular derecho y lesión ulcerada en mucosa oral con exposición de hueso sobre una zona de roce por su prótesis dental, de tres meses de evolución. Entre sus antecedentes destaca una fractura vertebral por osteoporosis hace 5 años, fumadora de un paquete de cigarrillos al día, diabetes tipo 2 desde hace 15 años, polimialgia reumática en tratamiento esteroideo oral (5 mg de prednisona diariamente desde hace 5 años) y neoplasia de mama derecha tratada hace 5 años con cirugía y radioterapia local. La paciente recibe tratamiento con denosumab desde hace 5 años. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?
In which of the following lesions of the jaws does the treatment require a partial or marginal resection, since simple enucleation or curettage of it is not enough to eradicate it?
Output: ¿En cuál de las siguientes lesiones de los maxilares el tratamiento exige realizar una resección parcial o marginal, ya que la simple enucleación o curetaje de la misma NO es suficiente para erradicarla?
What result would acupuncture offer with a 500 Hz tuning fork, in an idiopathic right ear deafness?
Output: ¿Qué resultado ofrecería la acumetría con un diapasón de 500 Hz, en una sordera brusca idiopática del oído derecho?
A 47-year-old man, with a history of a right parotid pleomorphic adenoma, treated with surgery (extrafacial parotidectomy) 6 months ago, who came to our clinic because he presented pain during the mastication with sweating and reddening of the skin of the preauricular region. What treatment would be the one of choice?
Output: Hombre de 47 años, con antecedente de un adenoma pleomorfo parotídeo derecho, tratado con cirugía (parotidectomía extrafacial) hace 6 meses, que acude a nuestra consulta por presentar durante la masticación dolor con sudoración y enrojecimiento de la piel de la región preauricular. ¿Qué tratamiento sería el de elección?
Considering that the pathophysiology of benign paroxysmal positional vertigo is cupulolithiasis, what treatment would it indicate in a patient in whom the symptoms persist after two weeks?
Output: Considerando que la fisiopatología del vértigo posicional paroxístico benigno es la cupulolitiasis, ¿qué tratamiento indicaría en un paciente en el que los síntomas persisten pasadas dos semanas?
We will suspect acute renal failure of pre-renal origin in the presence of
Output: Sospecharemos insuficiencia renal aguda de origen pre-renal en presencia de
The most characteristic association of metabolic alterations that we can find in the presence of chronic renal failure in advanced stages is
Output: La asociación de alteraciones metabólicas más característica que podemos encontrar en presencia de insuficiencia renal crónica en estadios avanzados es
A 28-year-old man presented to the emergency department of the hospital due to gross hematuria. Which of the following alterations in urinalysis would support the diagnosis of glomerulonephritis?
Output: Hombre de 28 años de edad que acude a urgencias del hospital por presentar hematuria macroscópica. ¿Cuál de las siguientes alteraciones en el análisis de orina apoyaría el diagnóstico de glomerulonefritis?
Man of 25 years with no known background of interest. It takes 2 months with foamy and loaded urine, without other symptoms. Physical exploration without findings. Elemental urine pH 5; glucose -; hemoglobin ++; proteins ++; leukocyte esterase -; proteinuria 1.5 g / 24 hours; Urinary Na 60 mEq / L; Urinary K 30 mEq / L; Urinary Cl 100 mEq / L. Blood biochemistry creatinine 1.6 mg / dL; urea 80 mg / dL; Na 140 mEq / L; K 3.8 mEq / L. Immunological study negative antiDNA; ANCA negative; antiMBG negative; negative rheumatoid factor; C3 20 mg / dL (normal 60-120); C4 10 mg / dL (normal 20-40). Renal biopsy is performed. Which of these diagnoses do you think is most likely to be found in the biopsy?
Output: Hombre de 25 años sin antecedentes conocidos de interés. Lleva 2 meses con orinas espumosas y cargadas, sin otra sintomatología. Exploración física sin hallazgos. Orina elemental pH 5; glucosa -; hemoglobina ++; proteinas ++; esterasa leucocitaria -; proteinuria 1,5 g/24 horas; Na urinario 60 mEq/L; K urinario 30 mEq/L; Cl urinario 100 mEq/L. Bioquímica sanguínea creatinina 1,6 mg/dL; urea 80 mg/dL; Na 140 mEq/L; K 3,8 mEq/L. Estudio inmunológico antiDNA negativo; ANCA negativo; antiMBG negativo; factor reumatoide negativo; C3 20 mg/dL (normal 60-120); C4 10 mg/dL (normal 20-40). Se realiza biopsia renal. ¿Cuál de estos diagnósticos le parece más probable encontrar en la biopsia?
Which of the following is the most common form of presentation of lithium nephropathy?
Output: ¿Cuál de las siguientes es la forma más frecuente de presentación de la nefropatía por litio?
A 55-year-old man who underwent a kidney transplant 24 hours ago. It begins with hematuria and subsequently with a sudden cessation of diuresis. What imaging test is indicated to clarify the diagnosis?
Output: Hombre de 55 años al que hace 24 horas se le ha realizado un trasplante renal. Comienza con hematuria y posteriormente con un cese brusco de la diuresis. ¿Qué prueba de imagen es la indicada para aclarar el diagnóstico?
A 55-year-old diabetic man with good glycemic control who came for erectile dysfunction of 3 years of evolution, of slow onset. In the treatment of erectile dysfunction, etiological causes should be initially treated, lifestyles should be modified that favor erectile dysfunction and identify the needs and expectations of the patient and his partner. What should be the complementary treatment to consider?
Output: Hombre de 55 años diabético con buen control glucémico que acude por disfunción eréctil de 3 años de evolución, de inicio lento. En el tratamiento de la disfunción eréctil inicialmente se deben tratar las causas etiológicas, modificar estilos de vida que favorecen la disfunción eréctil e identificar las necesidades y expectativas del paciente y de su pareja. ¿Cuál debería ser el tratamiento complementario a considerar?
A 63-year-old man with no family history of prostatic carcinoma consulted for mild obstructive voiding symptoms. It provides a determination of prostate-specific antigen (PSA) less than 1 ng / mL. In rectal examination, a hardened and fixed area of ​​half a centimeter is seen in a prostatic lobe. In this case, the correct attitude is
Output: Hombre de 63 años, sin antecedentes familiares de carcinoma prostático, que consulta por leve sintomatología miccional obstructiva. Aporta una determinación de antígeno prostático específico (PSA) menor de 1 ng/mL. En el tacto rectal se aprecia una zona endurecida y fija de medio centímetro, en un lóbulo prostático. Ante este caso, la actitud correcta es
Two-year-old girl diagnosed with grade II unilateral vesicoureteral reflux (reflux to the ureter, pelvis and calyces without dilation of the urinary tract and normal papillary morphology). What is the most appropriate treatment at the beginning of this pathology?
Output: Niña de dos años diagnosticada de reflujo vesicoureteral unilateral grado II (reflujo al uréter, pelvis y cálices sin dilatación de la vía urinaria y morfología papilar normal). ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de inicio ante esta patología?
A 35-year-old man visited the emergency room for a 48-hour history of fever of 39ºC, shivering, poor general condition, frequency, dysuria, bladder tenesmus and perianal pain. In the analytical sample, it showed creatinine values ​​of 0.9 mg / dL, procalcitonin of 1.5 ng / mL, leukocytes of 20,000 / uL and PSA of 45 ng / mL. What is the attitude to follow in this patient?
Output: Hombre de 35 años que acude a urgencias por cuadro de 48 horas de evolución de fiebre de 39ºC, tiritona, mal estado general, polaquiuria, disuria, tenesmo vesical y dolor perianal. En la analítica presenta valores de creatinina de 0,9 mg/dL, procalcitonina de 1,5 ng/mL, leucocitos de 20.000/uL y PSA de 45 ng/mL. ¿Cuál es la actitud a seguir en este paciente?
A woman goes to the emergency room three days after being subjected to extracorporeal shock wave lithotripsy on a calculation of 2.1 cm maximum diameter located in the left kidney. He presented poor general condition, pain in the left renal fossa, nausea and fever of 39.2ºC. Simple Rx is performed in which several small calculi are seen in the area of ​​the left distal ureter. The radiologist informs us that on ultrasound he observes the existence of left pyelocalicial grade II dilatation. The next step should be
Output: Una mujer acude a urgencias tres días después de ser sometido a litotricia extracorpórea por ondas de choque sobre un cálculo de 2,1 cm de diámetro máximo situado en el riñón izquierdo. Presenta mal estado general, dolor en fosa renal izquierda, náuseas y fiebre de 39,2ºC. Se realiza Rx simple en la que se aprecian varios cálculos, de pequeño tamaño, en el área del uréter distal izquierdo. El radiólogo nos informa de que en la ecografía observa la existencia de dilatación grado II pielocalicial izquierda. El siguiente paso debe ser
A 29-year-old woman with persistent moderate asthma well controlled with fluticasone / salmeterol every 12 hours and terbutaline on demand discovers that she is 5 weeks pregnant. Which attitude is the most correct?
Output: Una mujer de 29 años con asma moderada persistente bien controlada con fluticasona/salmeterol cada 12 horas y terbutalina a demanda descubre que está embarazada de 5 semanas. ¿Qué actitud es la más correcta?
A 23-year-old woman is brought to the emergency room by the emergency service after a car accident with the result of 2 deaths and she is the only survivor. Upon arrival at our center, the patient is under orotracheal intubation and hemodynamically stable. The physical examination reveals multiple blunt injuries throughout the body, bleeding on the sheet on the scalp, and slight generalized bilateral hypophonosis. Normal cardiac auscultation. Abdomen soft and depressible without signs of peritonism. Rest of physical exploration by normal appliances. It was decided to perform cranio-cervico-thoracic-abdominal-pelvic CT. What radiological finding would NOT be compatible with a ruptured aorta?
Output: Mujer de 23 años de edad que es traída a urgencias por el servicio de emergencias extrahospitalario tras accidente de tráfico con el resultado de 2 muertos y ella la única superviviente. A su llegada a nuestro centro la paciente está bajo intubación orotraqueal y hemodinámicamente estable. La exploración física nos revela lesiones contusas múltiples por todo el cuerpo, lesión sangrante en sábana sobre cuero cabelludo así como ligera hipofonesis generalizada bilateral. Auscultación cardiaca normal. Abdomen blando y depresible sin signos de peritonismo. Resto de exploración física por aparatos normal. Se decide realizar TC cráneo-cervico-torácicoabdomino-pélvico. ¿Qué hallazgo radiológico NO sería compatible con una rotura de aorta contenida?
Within the definition of acute respiratory distress syndrome (ARDS), point out the INCORRECT response
Output: Dentro de la definición del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), señale la respuesta INCORRECTA
The study of the multifunctional severity of COPD is performed with the BODEX and BODE indices, which have some common criteria. Which of the following criteria is exclusively part of one of the two indexes?
Output: El estudio de la gravedad multifuncional de la EPOC se realiza con los índices BODEX y BODE, que tienen algunos criterios comunes. ¿Cuál de los siguientes criterios forma parte exclusivamente de uno de los dos índices?
He receives a 65-year-old man, former smoker with an accumulated consumption of 50 packs / year and diagnosed with emphysema-like COPD. He cites cough with little expectoration and dyspnea of ​​moderate efforts. Request respiratory functional tests. Of the following results, which one is LESS likely?
Output: Recibe en su consulta a un varón de 65 años, ex fumador con un consumo acumulado de 50 paquetes/año y con diagnóstico de EPOC tipo enfisema. Refiere tos con poca expectoración y disnea de moderados esfuerzos. Solicita pruebas funcionales respiratorias. De los siguientes resultados, ¿cuál le parece MENOS probable?
A 47-year-old man, with a history of depressive syndrome, is seen in the emergency room after having found him in his unconscious home. In arterial blood gases, it stands out pH 6.94; HCO3 5 mEq / L; PaCO2 17 mmHg. The anion gap or anion gap is 35 (normal value 12 ± 2). The glycemia and creatinine were normal and the ketone bodies negative. The calculated osmolarity revealed a value of 295 mOsm / kg, compared to an osmolarity measured directly of 325 mOsm / kg. Point out the correct statement
Output: Hombre de 47 años, con antecedentes de síndrome depresivo, es atendido en urgencias tras haberlo encontrado en su domicilio inconsciente. En la gasometría arterial destaca pH 6,94; HCO3 5 mEq/L; PaCO2 17 mmHg. El anión gap o hiato aniónico es de 35 (valor normal 12 ± 2). La glucemia y la creatinina fueron normales y los cuerpos cetónicos negativos. La osmolaridad calculada reveló un valor de 295 mOsm/kg, frente a una osmolaridad medida directamente de 325 mOsm/kg. Señale la afirmación correcta
A 51-year-old woman reports dyspnea from moderate efforts of several months of evolution. He does not have a history of interest and the elementary analysis (blood count and basic biochemistry) is normal. In the respiratory functional tests, a FEV1 / FVC ratio greater than 0.7 and a FVC and a TLC of 85% and 83% were observed in relation to their theoretical values, respectively. The DLCO is 40%. Given these data, I would think about
Output: Una mujer de 51 años refiere disnea de esfuerzos moderados de varios meses de evolución. No tiene antecedentes de interés y la analítica elemental (hemograma y bioquímica básica) es normal. En las pruebas funcionales respiratorias, se observa una relación FEV1/FVC superior a 0,7 y una FVC y una TLC del 85% y 83% en relación a sus valores teóricos, respectivamente. La DLCO es del 40%. Ante estos datos, pensaría en
In a patient diagnosed with pneumonia and with metaneumonic pleural effusion in 2/3 of the right hemithorax, which of the following sign associations is frequent to observe?
Output: En un paciente diagnosticado de neumonía y con derrame pleural metaneumónico en 2/3 de hemitórax derecho, ¿cuál de las siguientes asociaciones de signos es frecuente observar?
In the study of a 65-year-old smoker, a lung mass of 8 cm in diameter was seen in the right upper lobe, with ipsilateral hilar lymph node involvement. The patient is finally diagnosed with a pulmonary adenocarcinoma. Based on the characteristics cited, indicate which of the following treatments is the most appropriate
Output: En el estudio de un hombre fumador de 65 años se aprecia una masa pulmonar de 8 cm de diámetro en el lóbulo superior derecho, con afectación ganglionar hiliar ipsilateral. El paciente es diagnosticado finalmente de un adenocarcinoma pulmonar. En base a las características citadas, señale cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado
A 59-year-old woman with epileptic seizures of recent onset who went to the emergency room. On examination, it shows left pyramidal signs and papilledema. A brain MRI was performed showing a right hemispherical mass with edema, deviation from the midline and signs of tentorial herniation. He says that for a week he has had a headache that has progressed in intensity. Which of the following characteristics associated with headache seems most likely in this patient?
Output: Mujer de 59 años con crisis epilépticas de reciente instauración que acude a urgencias. En la exploración presenta signos piramidales izquierdos y edema de papila. Se le realiza una RM cerebral que muestra una masa hemisférica derecha con edema, desviación de la línea media y signos de herniación tentorial. Refiere que desde hace una semana sufre dolor de cabeza que ha ido progresando en intensidad. ¿Cuál de las siguientes características asociadas a la cefalea le parece más probable en esta paciente?
In a woman with an epileptic seizure that presents the following clinical characteristics epigastric aura, unpleasant smell, disconnection of the medium, motor automatisms (sucking, swallowing, opening and closing of a hand) and post-critical amnesia, what is your diagnostic suspicion?
Output: En una mujer con una crisis epiléptica que presenta las siguientes características clínicas aura epigástrica, olor desagradable, desconexión del medio, automatismos motores (chupeteo, deglución, apertura y cierre de una mano) y amnesia postcrítica, ¿cuál es su sospecha diagnóstica?
A 25-year-old man consults for tremor. Objective exploration dysarthria and dystonia. He has a family history of psychiatric illness and movement disorders. Which diagnostic test do you consider most accurate?
Output: Un hombre de 25 años consulta por temblor. La exploración objetiva disartria y distonía. Tiene una historia familiar de enfermedad psiquiátrica y trastornos del movimiento. ¿Qué prueba diagnóstica considera más acertada?
A 13-year-old boy presents a subacute picture of headache and diplopia. The neurological examination shows a paralysis of the vertical gaze and magnetic resonance a contrasting lesion in the pineal region that obstructs the aqueduct of Silvio. The most likely diagnosis is
Output: Un niño de 13 años presenta un cuadro subagudo de cefalea y diplopia. La exploración neurológica muestra una parálisis de la mirada vertical y la resonancia magnética una lesión captante de contraste en la región pineal que obstruye el acueducto de Silvio. El diagnóstico más probable es
A 78-year-old woman presents a 2-year history of episodic amnesia that has been associated in recent months with difficulty recognizing familiar faces, apraxia of dress, anomie, and temporary disorientation. The family confirms a clear functional deterioration in instrumental activities of daily life with respect to its previous level. The patient shows a very evident anosognosia. General analytical studies, thyroid hormones and vitamin B12 are normal. Which of the following clinical findings did you NOT expect to find in this situation?
Output: Una mujer de 78 años presenta un cuadro clínico de amnesia episódica de 2 años de evolución al que se ha asociado en los últimos meses dificultad para el reconocimiento de caras conocidas, apraxia del vestido, anomia y desorientación temporal. La familia confirma un claro deterioro funcional en actividades instrumentales de la vida diaria respecto a su nivel previo. La paciente muestra una anosognosia muy evidente. Los estudios analíticos generales, hormonas tiroideas y vitamina B12 son normales. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO espería encontrar en esta situación?
A 65-year-old woman consulted due to weakness in the right hand that has spread in a few months to other muscle areas of both arms and legs, predominantly distal. In the exploration there is atrophy and fasciculations in different metameric territories with preserved sensitivity. There is a bilateral Babinski sign. What is the diagnostic test that would confirm the diagnosis of suspicion?
Output: Una mujer de 65 años consulta por debilidad en la mano derecha que se ha extendido en pocos meses a otros territorios musculares de ambos brazos y piernas, de predominio distal. En la exploración hay atrofia y fasciculaciones en distintos territorios metaméricos con sensibilidad conservada. Existe un signo de Babinski bilateral. ¿Cuál es la prueba diagnóstica que confirmaría el diagnóstico de sospecha?
A man presents on the neurological examination a thermoalgesic sensory deficit in the left leg associated with a loss of vibratory and positional sensitivity in the right leg. At the same time it presents clumsiness and loss of distal strength in the right leg and a right plantar cutaneous reflex in extension. Which of the following statements is true?
Output: Un hombre presenta en la exploración neurológica un déficit sensitivo termoalgésico en la pierna izquierda asociado a una pérdida de sensibilidad vibratoria y posicional en la pierna derecha. Al mismo tiempo presenta torpeza y pérdida de fuerza distal en la pierna derecha y un reflejo cutáneo plantar derecho en extensión. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
In a man of 70 years, hypertensive, with right hemiplegia of sudden onset with a slight dysarthria, without alterations in the evocation or understanding of language, what type of stroke do you think is more likely to have suffered?
Output: En un hombre de 70 años, hipertenso, con una hemiplejia derecha de instauración brusca con una leve disartria, sin alteraciones en la evocación ni en la comprensión del lenguaje, ¿qué tipo de ictus cree que es más probable que haya sufrido?
13-year-old girl operated on due to Hirschsprung's disease at 3 months of age. Which of the following tumors is most likely to present?
Output: Niña de 13 años intervenida por enfermedad de Hirschsprung a los 3 meses de vida. ¿Cuál de los siguientes tumores es más probable que presente?
Infant of 1 month of life that presents vomiting of 24 hours of evolution. Eat with appetite and cry between shots. Since birth, he takes a bottle and did not vomit previously. Based on the most probable diagnostic suspicion, what diagnostic tests do you consider most appropriate?
Output: Lactante de 1 mes de vida que presenta vómitos de 24 horas de evolución. Come con apetito y llora entre las tomas. Desde el nacimiento toma biberón y no vomitaba previamente. En función de la sospecha diagnóstica más probable, ¿qué pruebas diagnósticas le parecen más adecuadas?
Indicate which serum biochemical profile is suggestive of rickets due to vitamin D deficiency in a 5-month-old infant
Output: Señale qué perfil bioquímico en suero es sugerente de raquitismo por deficiencia de vitamina D en un lactante de 5 meses de edad
A 6-month-old infant has episodes of spasms in flexion, in bouts, most often when drowsy. The parents find him off and sad and with an impression of little progress in development. On physical examination, there are 7 hypopigmented spots on the trunk and on the extremities. Among the complementary studies performed, the echocardiography finding of a apparently asymptomatic cardiac tumor stands out. Which of the following pathologies is most likely in this child?
Output: Un lactante de 6 meses de edad presenta episodios de espasmos en flexión, en rachas, más frecuentemente cuando tiene somnolencia. Los padres le encuentran apagado y triste y con impresión de escasos avances en el desarrollo. En la exploración física se encuentran 7 manchas hipopigmentadas en tronco y en las extremidades. Entre los estudios complementarios realizados destaca el hallazgo en la ecocardiografía de una tumoración cardiaca aparentemente asintomática. ¿Cuál de las siguientes patologías es más probable en este niño?
In congenital diaphragmatic hernia with posterolateral defect, which alteration has greater pathophysiological and clinical importance?
Output: En la hernia diafragmática congénita con defecto posterolateral, ¿qué alteración tiene mayor importancia fisiopatológica y clínica?
Before a 9 year old boy with testicular pain of 6 hours of evolution, intense, that almost prevents him from walking, without previous trauma, what is the most probable diagnosis?
Output: Ante un niño de 9 años con dolor testicular de 6 horas de evolución, intenso, que casi le impide caminar, sin traumatismo previo, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
20-day-old baby who presents a picture of regurgitation and vomiting from birth. He looks malnourished and lethargic. Artificial breastfeeding from birth. In the analysis, leukocytosis with left deviation stands out. Absolute diet, glucosaline perfusion and intravenous antibiotics are indicated. In view of the clinical improvement, oral feeding was reintroduced at 48 hours, followed by repeated vomiting, incoercible, more intense than those presented at admission, reappearance of the lethargic aspect and the same analytical alterations. The most probable diagnosis of this patient is
Output: Neonato de 20 días que presenta un cuadro de regurgitaciones y vómitos desde el nacimiento. Presenta aspecto desnutrido y letárgico. Lactancia artificial desde el nacimiento. En la analítica destaca leucocitosis con desviación izquierda. Se indica dieta absoluta, perfusión glucosalina y antibióticos intravenosos. Ante la mejoría clínica se reintroduce la alimentación oral a las 48 horas que es seguida de vómitos repetidos, incoercibles, más intensos que los que presentaba al ingreso, reaparición del aspecto letárgico y las mismas alteraciones analíticas. El diagnóstico más probable de este paciente es
A newborn has a heart rate of 80 beats per minute at the minute of birth, a slow and irregular breathing, absence of muscular tone with generalized flaccidity, absent response to the energetic striking of the sole and pink coloration of the body with the extremities. bluish What score of the Apgar test corresponds?
Output: Un recién nacido presenta al minuto del nacimiento una frecuencia cardiaca de 80 latidos por minuto, una respiración lenta e irregular, ausencia de tono muscular con flacidez generalizada, respuesta ausente al golpeo enérgico de la planta del pie y coloración rosada en el cuerpo con las extremidades azuladas. ¿Qué puntuación del test de Apgar le corresponde?
A 7-year-old boy who goes to the emergency department of the hospital after falling on trampolines placed in the town square. It presents an obvious deformity in the right forearm, with preserved pulses and normal sensitivity. What type of injury does the patient present?
Output: Niño de 7 años de edad que acude al servicio de urgencias del hospital tras caída en unas camas elásticas colocadas en la plaza del pueblo. Presenta una deformidad evidente en el antebrazo derecho, con pulsos conservados y sensibilidad normal. ¿Qué tipo de lesión presenta el paciente?
An 80-year-old man with rheumatoid arthritis for 10 years and high blood pressure. He has been treated with paracetamol, tramadol and indapamide for years and in the last 3 months also with prednisone 7.5 mg daily and etanercept, with good results. She consulted because for 2 weeks she has invalidating pain of the left hip without fever. The analyzes show 14,000 leukocytes / uL, hemoglobin 10 g / dL, PCR 50 mg / L, creatinine 1.2 mg / dL. Pelvic radiography is normal. Indicate the CORRECT attitude
Output: Hombre de 80 años de edad con artritis reumatoide desde hace 10 años e hipertensión arterial. Recibe tratamiento con paracetamol, tramadol e indapamida desde hace años y en los últimos 3 meses también con prednisona 7,5 mg al día y etanercept, con buen resultado. Consulta porque desde hace 2 semanas tiene dolor invalidante de la cadera izquierda sin fiebre. Los análisis muestran 14.000 leucocitos/uL, hemoglobina 10 g/dL, PCR 50 mg/L, creatinina 1,2 mg/dL. La radiografía de pelvis es normal. Indique la actitud CORRECTA
A 40-year-old woman with an insidious onset of 10 weeks of evolution consisting of pain, erythema and increased temperature of the second and third metacarpophalangeal joints of both hands and the right carpus comes to her office. Although the pain partially calms since you take 3 tablets of Ibuprofen daily, you still feel bad. He also refers to a constant grit in the eyes and that they often cry when he goes out. Which of the following symptoms is LESS likely to be found during the history?
Output: Acude a su consulta una mujer de 40 años con un cuadro de inicio insidioso de 10 semanas de evolución consistente en dolor, eritema y aumento de la temperatura de las articulaciones metacarpofalángicas segunda y tercera de ambas manos y del carpo derecho. A pesar de que el dolor calma parcialmente desde que toma 3 comprimidos diarios de ibuprofeno continúa encontrándose mal. Además refiere una sensación de arenilla constante en los ojos y que éstos le lloran con frecuencia cuando sale a la calle. ¿Cuál de los siguientes síntomas es MENOS probable que se encuentre durante la anamnesis?
Regarding the anti-Ro antibodies (SS-A), point out the INCORRECT response
Output: Respecto a los anticuerpos anti Ro (SS-A) señale la respuesta INCORRECTA
Which of the following is NOT a characteristic of fibromyalgia?
Output: ¿Cuál de las siguientes NO es una característica propia de la fibromialgia?
A 50-year-old diabetic man with mechanical spinal pain and stiffness. The exploration denotes limitation of all movements of the lumbar and cervical spine. The acute phase reactants are negative. The antigen HLA-B27 is negative. Pelvic radiology is normal. The column radiology demonstrates the presence of thick intervertebral bony bridges separated from the spine and in the lumbar spine only on the right side thereof. What is the first diagnostic possibility?
Output: Hombre diabético de 50 años de edad, con dolor raquídeo mecánico y rigidez. La exploración denota limitación de todos los movimientos de raquis lumbar y cervical. Los reactantes de fase aguda son negativos. El antígeno HLA-B27 es negativo. La radiología de pelvis es normal. La radiología de columna demuestra la presencia de puentes óseos intervertebrales gruesos y separados del raquis y en la columna lumbar sólo en el lado derecho de la misma. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?
A 60-year-old man with a history of renal lithiasis due to uric acid and chronic tophaceous arthropathy who presented a severe allergic reaction to allopurinol one year ago, consulted for monthly episodes of monoarticular arthritis in knees, ankles and metatarsophalangeal joints. In the analytic, uricemia of 12 mg / dL and uric acid in urine of 24 hours of 1,100 mg stand out. In addition to joint bud treatment, what is the most appropriate background treatment for your arthropathy?
Output: Un hombre de 60 años con antecedentes de litiasis renal por ácido úrico y artropatía tofácea crónica que presentó hace un año una reacción alérgica grave a alopurinol, consulta por episodios mensuales de artritis monoarticular en rodillas, tobillos y articulaciones metatarsofalángicas. En la analítica destacan uricemia de 12 mg/dL y ácido úrico en orina de 24 horas de 1.100 mg. Además de tratamiento del brote articular, ¿cuál es el tratamiento de fondo más adecuado para su artropatía?
An 18-year-old woman with a history of bronchial asthma who consulted for cutaneous purpura, arthralgias and edema of the lower limbs. It presents elevated acute phase reactants, normal glomerular filtration and proteinuria in non-nephrotic range. In radiology, a veiling of the paranasal sinuses is observed. Neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) and antinuclear antibodies (ANA) are negative. What is the most likely diagnosis?
Output: Mujer de 18 años con historia de asma bronquial, que consulta ante púrpura cutánea, artralgias y edemas en miembros inferiores. Presenta elevación de reactantes de fase aguda, filtrado glomerular normal y proteinuria en rango no nefrótico. En la radiología se observa un velamiento de los senos paranasales. Los anticuerpos anti citoplasma de neutrófilos (ANCA) y anticuerpos antinucleares (ANA) son negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A 36-year-old man with no history of interest who, after high-energy trauma when falling from a motorcycle, presented a fractured mid-shaft tibial fracture, open, grade II Gustilo. Which of the following maneuvers or therapies is more effective for the prevention of infection?
Output: Hombre de 36 años de edad sin antecedentes de interés que tras un traumatismo de alta energía al caer de una motocicleta presenta una fractura diafisaria media de tibia, abierta, grado II de Gustilo. ¿Cuál de las siguientes maniobras o terapias es más efectiva para la prevención de la infección?
60-year-old woman, insulin-dependent diabetic, presenting right shoulder pain of nocturnal predominance of several weeks of evolution. It does not refer traumatism. Physical examination highlights an active and passive limitation of all shoulder movement arcs. What clinical picture do you suspect as the first diagnostic possibility?
Output: Mujer de 60 años, diabética insulinodependiente, que presenta omalgia derecha de predominio nocturno de varias semanas de evolución. No refiere traumatismo. En la exploración física destaca una limitación activa y pasiva de todos los arcos de movimiento del hombro. ¿Qué cuadro clínico sospecha como primera posibilidad diagnóstica?
A 36-year-old man with no personal history of interest was admitted to the emergency department due to a sudden onset of intense pain on the posterior aspect of the lower right limb reaching the foot. In the examination, he presented Right right leg at 10º, decreased force in the plantar flexion of the right foot, hypoesthesia in the outer edge of the right foot and absence of a right right reflex. The simple x-ray of the lumbar spine shows no significant alterations. Which of the following is the most likely diagnosis?
Output: Hombre de 36 años sin antecedentes personales de interés que acude al servicio de urgencias por un cuadro de aparición brusca de intenso dolor en la cara posterior del miembro inferior derecho que llega hasta el pie. En la exploración presenta Lasègue derecho positivo a 10º, disminución de fuerza en la flexión plantar del pie derecho, hipoestesia en borde externo del pie derecho y ausencia de reflejo aquíleo derecho. La radiografía simple de columna lumbar no muestra alteraciones significativas. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
18-year-old boy, who presented a sprained right ankle treated with immobilization 1 year ago. Since then it presents a picture of intense pain and allodynia. Initially, the skin presented an edematous, hyperemic and hot appearance. At the time of consultation, a hard, cyanotic and cold skin edema was observed. The complementary tests show slight demineralization in the affected extremity without other findings of interest. What treatment is NOT recommended?
Output: Joven de 18 años, que hace 1 año presentó un esguince de tobillo derecho tratado con inmovilización. Desde entonces presenta un cuadro de dolor intenso y alodinia. Inicialmente la piel presentó un aspecto edematoso, hiperémico y caliente. En el momento de la consulta se aprecia un edema cutáneo duro, cianótico y frío. Las pruebas complementarias muestran ligera desmineralización en la extremidad afecta sin otros hallazgos de interés. ¿Qué tratamiento NO es recomendable?
An 18-year-old boy who went to the emergency room due to pain and functional impotence in the right knee. After the biopsy study, the diagnosis of osteoblastic osteosarcoma of the distal femur is established. Given the type of tumor and the location, what treatment protocol is usually performed in most cases?
Output: Joven de 18 años que acude a urgencias por presentar dolor e impotencia funcional en la rodilla derecha. Tras el estudio con biopsia se establece el diagnóstico de osteosarcoma osteoblástico del fémur distal. Dado el tipo de tumor y la localización, ¿qué protocolo de tratamiento se efectúa de forma habitual en la mayoría de los casos?
A man with a drug-eluting stent implanted 2 months ago, under treatment with acetylsalicylic acid (AAS) 300 mg / d and clopidogrel 75 mg / d, is presented in the pre-anesthetic assessment clinic and must undergo a scheduled surgery for multiple tooth extraction. Indicate the best recommendation to maintain the balance between the thrombotic risk and the hemorrhagic risk of the proposed surgery
Output: Se presenta en la consulta de valoración preanestésica un hombre portador de stent fármacoactivo implantado hace 2 meses, en tratamiento con ácido acetilsalicílico (AAS) 300 mg/d y clopidogrel 75 mg/d y que debe someterse a una cirugía programada de extracción dentaria múltiple. Señale la mejor recomendación para mantener el equilibrio entre el riesgo trombótico y el riesgo hemorrágico de la cirugía propuesta
Triage is a method of classifying patients who, following a color scale, allows us to establish priorities when assisting a patient. Its use is extended in the hospital emergency but it is also used in out-of-hospital medicine in situations of disasters or accidents with multiple victims. Imagine that you are in a mobile ICU as the first intervening resource in one of these situations. What would you do to identify the milder or green patients?
Output: El triaje es un método de clasificación de pacientes que siguiendo una escala de colores nos permite establecer prioridades a la hora de asistir a un enfermo. Su uso está extendido en la urgencia hospitalaria pero también se emplea en la medicina extrahospitalaria en situaciones de desastres o accidentes con múltiples víctimas. Imagina que acudes en una UVI móvil como primer recurso interviniente en una de estas situaciones. ¿Qué harías para identificar a los pacientes más leves o verdes?
Which of the following parameters is NOT part of the Glasgow comma scale?
Output: ¿Cuál de los siguientes parámetros NO forma parte de la escala de coma de Glasgow?
A diabetic woman with a malleolar ulcer of approximately 10 years of evolution comes to her office. He has required continuous topical cures but the wound has never finished closing by second intention. You notice that one of the edges of the ulcer begins to mamelone. What should be your immediate attitude?
Output: Acude a su consulta una mujer diabética con una úlcera maleolar de aproximadamente 10 años de evolución. Ha requerido curas tópicas contínuas pero la herida nunca ha terminado de cerrarse por segunda intención. Usted observa que uno de los bordes de la úlcera comienza a mamelonarse. ¿Cuál debe ser su actitud inmediata?
The physiological changes that occur with aging favor the development of disease. Regarding them, point out the INCORRECT response
Output: Los cambios fisiológicos que acontecen con el envejecimiento favorecen el desarrollo de enfermedad. Respecto a los mismos, señale la respuesta INCORRECTA
In relation to delirium or acute hospital confusional syndrome in the elderly, indicate the true
Output: En relación al delirium o síndrome confusional agudo hospitalario en el anciano, señale la verdadera