THE EFFECTS OF EARLY RELATIONAL TRAUMA ON RIGHT BRAIN DEVELOPMENT, AFFECT REGULATION, AND INFANT MENTAL HEALTH

A primary interest of the field of infant mental health is in the early conditions that place infants at risk for less than optimal development. The fundamental problem of what constitutes normal and abnormal development is now a focus of developmental psychology, infant psychiatry, and developmental neuroscience. In the second part of this sequential work, I present interdisciplinary data to more deeply forge the theoretical links between severe attachment failures, impairments of the early development of the right brain’s stress coping systems, and maladaptive infant mental health. In the following, I offer thoughts on the negative impact of traumatic attachments on brain development and infant mental health, the neurobiology of infant trauma, the neuropsychology of a disorganized/disoriented attachment pattern associated with abuse and neglect, trauma-induced impairments of a regulatory system in the orbitofrontal cortex, the links between orbitofrontal dysfunction and a predisposition to posttraumatic stress disorders, the neurobiology of the dissociative defense, the etiology of dissociation and body–mind psychopathology, the effects of early relational trauma on enduring right hemispheric function, and some implications for models of early intervention. These findings suggest direct connections between traumatic attachment, inefficient right brain regulatory functions, and both maladaptive infant and adult mental health.  Un interés predominante dentro del campo de la salud mental infantil es el de las condiciones tempranas que conducen a los infantes bajo riesgo por un desarrollo a un grado menor que el punto óptimo del mismo. El problema fundamental de lo que constituye un desarrollo normal o anormal es ahora uno de los enfoques de la sicologı ́a del desarrollo, de la siquiatrı ́a infantil, ası ́ como de la neurociencia del desarrollo. En esta segunda parte, que representa la secuencia del ensayo anterior, se presenta información interdisciplinaria con el fin de avanzar los lazos teo ́ricos entre las severas fallas en la relacio ́n afectiva, los impedimentos que el desarrollo inicial puede causar en los sistemas de enfrentarse a la tensión como parte del lado derecho del cerebro, y la salud mental infantil incapaz de adaptarse. En lo que sigue a continuacio ́n se ofrecen ideas acerca del impacto negativo que las relaciones afectivas traumáticas pueden tener en el desarrollo cerebral y la salud mental infantil, la neurobiologı ́a del trauma infantil, la neurosicologı ́a de un patro ́n desorganizado/desorientado de relacio ́n afectiva asociado con abusos y rechazos, impedimentos de un sistema regulatorio en la corteza orbitofrontal causados por el trauma, los lazos entre el malfuncionamiento orbitofrontal y una predisposicio ́n a trastornos de tensio ́n postrauma ́ticos, la neurobiologı ́a de la defensa capaz de disociarse, la etiologı ́a de la disociacio ́n y la Direct correspondence to: Allan N. Schore, UCLA School of Medicine, 9817 Sylvia Avenue. Northridge, CA 91324; fax: (818) 349-4404;  anschore@aol.com. 202 ● A.N. Schore IMHJ (Wiley) LEFT BATCH short standard top of rh base of rh cap height base of text sicopatologı ́a del cuerpo y la mente, los efectos que un trauma que aparece temprano dentro de la relacio ́n tiene en la funcio ́n del hemisferio derecho de aguantar, ası ́ como algunas implicaciones para modelos de una pronta intervencio ́n. Estos resultados muestran conexiones directas entre las relaciones afectivas traumáticas, las ineficaces funciones regulatorias del lado derecho del cerebro, y la incapacidad de adaptación tanto de la salud mental infantil como de la adulta.  Un des inte ́rêts principaux de la sante ́ mentale de la petite enfance se trouve dans les conditions précoces qui mettent les nourrissons a ` risque pour un de ́veloppement moins qu’optimal. Le proble `m fondamental de ce qui constitue un de ́veloppement normal et anormal est maintenant un centre d’attention pour la psychologie du de ́v loppement, la psychiatrie infantile et la neuroscience du de ́veloppement. Dans la seconde partie de ce travail se ́qu ntiel, je pre ́sente des donne ́es interdisciplinaires afin de forger plus profondément les liens the ́oriques entre les de ́fauts se ́vères d’attachement, les troubles du de ́veloppement précoce des syste `mes du cerveau droit faisant face au stress, et la mauvaise sante ́ me ale du nourrison ou de l’enfant en bas a ˆge. J’offre ici une re ́flexion sur l’impact ne ́gatif des attachements traumatisants sur le développement du cerveau et la sante ́ m ntale infantile, la neurobiologie du traumatisme infantile, la neuropsychologie d’un pattern d’attachement de ́sorganise ́/désorientélié aux mauvais traitements et au manque de soins, les troubles d’un syste `me régulatoire dans le cortex orbitofrontal de ́cl nchés par un traumatisme psychique, les liens entre la dysfonction orbitofrontale et la pre ́dis osition aux troubles de stress posttraumatique, la neurobiologie de la de ́fense dissociative, l’e ́tiologie de la dissociation et de la psychopathologie corps-esprit, les effets d’un traumatisme relationnel pre ́coce sur la fonction durable de l’hémisphère droit du cerveau, et quelques implications pour des mode `les d’intervention pre ́coce. Ces conclusions sugge `r nt des rapports directs entre l’attachement traumatique, les fonctions re ́gulatoires inefficaces du cerveau droit, et la mauvaise sante ́ mentale infantile et adulte.  Frühe Bedingungen, die das Risiko fu ̈r eine schlechte Entwicklung des Kindes erhöhen, sind ein besonders bedeutendes Feld fu ̈r die Fragen der seelischen Gesundheit des Kleinkinds. Das grundlegende Problem wovon normale und abnormale Entwicklung abha ̈ngt, ist heute ein Forschungsfeld der Entwicklungspsychologie, der Kleinkindpsychiatrie und der Entwicklungsneurologie. In diesem, zweiten Teil meiner Arbeit pra ̈sentiere ich interdisziplina ̈re Ergebnisse, um noch deutlicher die theoretischen Verbindungen zwischen schweren Bindungssto ̈rungen, Behinderungen der fru ̈hen Entwicklung des rechtshirnigen Stressverarbeitungssystems und der fehlgeleiteten seelischen Gesundheit des Kleinkinds zu zeigen. Im Folgenden zeige ich Gedanken u ̈ber den negativen Effekt von traumatischen Bindungen auf die Gehirnentwicklung und die seelische Gesundheit des Kleinkinds, die Neurobiologie eines desorganisierten/desorientierten Bindungsmusters, die mit Misshandlung und Vernachla ̈ssigung in Verbindung steht, traumatisch ausgelo ̈ste Behinderungen des regulatorischen Systems in der orbitofrontalen Gehirnrinde, die Verbindung zwischen der orbitofrontalen Dysfunktion und einer Pra ̈disposition zur posttraumatischen Stresssto ̈rung, die Neurobiologie der dissoziativen Abwehr, die A ̈ tiologie der Dissoziation und der Geist—Körper Psychopathologie, die Effekte des fru ̈hen Bindungstraumas auf die bleibende rechtshirnige Funktion und einige Implikationen fu ̈r Modelle der Fru ̈hförderung, auf. Diese Ergebnisse weisen auf direkte Verbindungen zwischen traumatischer Bindung und ineffektiver rechtshirniger Regulationsfunktionen auf die falsche Adaptation des Kleinkinds und auf die erwachsene seelische Gesundheit, hin. Early Relational Trauma on Right Brain Development ● 203 IMHJ (Wiley) RIGHT BATCH short standard top of rh base of rh cap height base of text