Profile Changes Following Maxillary Impaction and Autorotation of the Mandible

The aim of this study was the evaluation and prediction of profile changes after Le Fort I osteotomy including maxillary impaction and subsequent autorotation of the mandible. A group of 42 patients (32 female, 10 male) underwent a Le Fort I osteotomy with posterior impaction after preoperative orthodontic treatment. No surgical intervention in the mandible was performed. Pre- and postoperative lateral cephalograms of each patient were analyzed in two steps using the Wilcoxon and Mann-Whitney U test. All patients were evaluated for vertical and sagittal skeletal and soft tissue changes. These results led to further classification into three groups according to the type and extent of maxillary impaction. These groups included parallel impaction, posterior impaction with additional anterior subsidence, and posterior impaction only. The results of the first evaluation step revealed that the chin had advanced on average by 79%, while the lower face was shortened by as much as 70% in the pogonion point. However, the second evaluation showed that the type and extent of maxillary impaction led to significant changes in these parameters. Parallel maxillary impaction resulted in 100%, posterior impaction in 80% and posterior impaction with anterior subsidence in 50% advancement of the mandible in the pogonion point in relation to the distance covered during impaction. This study showed that the change in the facial profile caused by autorotation of the mandible after Le Fort I osteotomy and maxillary impaction can be predicted in relation to the dimensions of maxillary impaction. Ziel der Untersuchung war eine Auswertung und Vorhersage der Profilveränderungen nach LeFort-I-Osteotomie mit maxillärer Impaktion und subsequenter Autorotation des Unterkiefers. Die Patientengruppe bestand aus 42 Patienten (32 weiblich, 10 männlich), bei welchen nach kieferorthopädischer Vorbehandlung eine LeFort-I-Osteotomie mit dorsaler Impaktion ohne Eingriff im Unterkiefer erfolgte. Die präund postoperativen Fernröntgenseitenbilder wurden in zwei Stufen untersucht. Die statistische Auswertung erfolgte mit dem Wilcoxon- und Mann-Whitney-U-Test. Bei allen Patienten wurden die vertikalen und sagittalen skelettalen und Weichteilveränderungen vermessen. Die Ergebnisse führten zu einer weiteren Aufteilung in drei Gruppen nach Art und Ausmaß der maxillären Impaktion. Diese Gruppen beinhalteten die parallele Impaktion, die posteriore Impaktion mit zusätzlicher anteriorer Absenkung und die alleinige posteriore Impaktion. Die Ergebnisse des ersten Auswertungsschrittes zeigten eine circa 79%ige Vorverlagerung des Kinns bei einer circa 70%igen Verkürzung des Untergesichts im Punkt Pogonion. Der zweite Auswertungsschritt zeigte jedoch, dass Art und Ausmaß der maxillären Impaktion zu signifikanten Änderungen dieser Parameter führten. Bei paralleler Impaktion ergab sich eine 100%ige, bei dorsaler Impaktion eine 80%ige und bei dorsaler Impaktion mit anteriorer Absenkung eine 50%ige Übertragung der Impaktionsstrecke auf die Vorverlagerung des Unterkiefers gemessen am Punkt Pogonion. Die Untersuchung zeigt, dass die Profilveränderung durch Autorotation der Mandibula nach LeFort-I-Osteotomie und maxilläre Impaktion in Relation zur Dimension der maxillären Impaktion vorhergesagt werden kann.