Revisionsendoprothetik des Kniegelenks

Nachdem sich in den letzten Jahren ein kontinuierlicher Anstieg der Zahlen der Primärendoprothetik verzeichnen ließ, ist in absehbarer Zukunft mit einem deutlichen Anstieg der Revisionszahlen zu rechnen. Die vorliegenden Arbeiten weisen anhand der subjektiven Patientenzufriedenheit auf ein Verbesserungspotential hin. Es sollte in dieser Arbeit überprüft werden, inwiefern moderne computergestützte Verfahren zu einer Verbesserung der Prozessqualität beitragen können. Im Rahmen einer prospektiven Studie wurden 2 Kollektive mit je 60 Patienten in konventioneller Technik und unter Verwendung des Vector-Vision-Navigationssystems® verglichen. Zielparameter waren die resultierende Beinachse und die Rekonstruktion der Gelenklinie. Ein achsgerechter Einbau mit einer maximalen Abweichung der Beinachse von 3° Valgus bis 3° Varus konnte bei 57/60 Patienten (95%) in der computergestützt operierten Gruppe und bei 48/60 (80%) in der konventionell operierten Gruppe erzielt werden. Eine präzise Rekonstruktion der Gelenklinie mit einer Verschiebung von <4 mm gelang bei 47/60 (78%) in der computergestützt operierten Gruppe und bei 33/60 (55%) in der konventionell operierten Gruppe. Die Revisionsendoprothetik stellt nach wie vor hohe Anforderungen an den Operateur. Hilfreich sind zusätzliche intraoperative Informationen die moderne Navigationssysteme bieten. Insbesondere bei Einstellung des Streck- und Beugespalts wie auch bei der Vermessung der anatomischen Landmarken zur Bestimmung der Gelenklinie sind die erzielten Ergebnisse dem konventionellen Vorgehen überlegen. Recognizing the rising number of primary total knee arthroplasties (TKA) over the last decade, one may assume an increasing number for revisions after a certain time delay. Studies showing a rate of only 78% satisfied patients provide a hint that there is still room for improvement. Therefore, it seemed worthwhile to evaluate the benefits of the computer assisted technique in revision TKA and compare the alignment results with the conventional technique. In a prospective study, 120 patients were operated for revision TKA using either the Vector-Vision navigation system (n=60) or the conventional technique (n=60). The axial limb alignment was evaluated on standardized pre- and postoperative full length weight-bearing radiographs and the variation of the joint line was determined by the method of Figgie from 1986. A precise reconstruction of the mechanical limb axis was achieved in 57/60 Patients (95%) in the computer assisted group and in 48/60 (80%) in the conventional group. A reconstruction of the joint line with a variation of less then 4 mm was achieved in 47/60 (78%) in the computer assisted and in 33/60 (55%) in the conventional group. Revision TKA remains a challenging procedure for the surgeon. Modern navigation systems offer additional information intraoperatively and might therefore simplify the procedure. In particular, the adjustment of the extension and flexion gap and the reconstruction of the joint line the results were superior. Furthermore, the use of a CT-free navigation system provides a significant improvement of prosthesis and leg alignment in revision TKA