Muchas adoptan esta posición femenina, la cual acorde a un estudio en la gran mayoría de casos en Tailandia y Laos empieza desde muy temprana edad (7-8 años), por lo cual muchas optan por tomar hormonas desde adolescentes (11-12 años) para obtener características femeninas tales como voz, caderas , Pechos y facciones redondeadas y menos marcadas.