El río sigue dirección sureste y en su tramo más elevado su principal afluente es el río Lipeo —afluente por su margen derecha—, su caudal se incrementa en la confluencia del río Grande de Tarija —un corto río de 86 km que afluye por su margen izquierda— en el sitio llamado "Juntas del Bermejo" o "Juntas de San Antonio".