Entre las recurrentes de la serie se incluyen las «enfermeras», puesto que en la mayor parte de las tramas argumentales se hace énfasis en las hospitalizaciones de algunos personajes; estas criaturas han aparecido en casi todos los juegos de "Silent Hill." Otro de los monstruos es Pyramid Head, personaje que representa el deseo de castigo proyectado por el subconsciente de James Sunderland, y que se ha convertido en la mascota de la serie.