De pronóstico grave, el cigoto se implanta aquí, dentro del segmento del tubo que atraviesa la pared uterina; ocurre en el 2.5% de todas las gestaciones tubáricas, y transcurre sin manifestaciones de masa palpable, por lo que es difícil diferenciarlo de un embarazo intrauterino no avanzado, y su diagnóstico precoz, imposible; como el miometrio se distiende más que la pared tubárica, la rotura sobreviene tarde, entre el final del segundo y el final del cuarto mes, acompañada de hemorragia masiva, (por el abundante aporte sanguíneo de las ramas de las arterias uterinas y ováricas adyacentes a la nidación), dando desenlaces fatales, incluso en minutos, siendo a menudo necesaria la histerectomía.