Se produce por la obstrucción mecánica al paso de la sangre menstrual por enfermedades ginecológicas congénitas (imperforación de himen, tabique vaginal transverso o agenesia de vagina con útero funcional) o por procesos que obliteren el cuello del útero (estenosis cervical secundaria a técnicas quirúrgicas, cáncer de cuello, endometrio, fibromas cervicales, restos ovulares abortivos).