Paralelamente al grupo de trabajo NOTES (Natural Orifice transluminal Endoscopic Surgery) que se concentra principalmenteen el acceso peritoneal transgastrico, la New European Surgical Academy (NESA) fundó la NOS (Natural Orifice Surgery –Cirugía de Orificios Naturales-), grupo de trabajo que está estudiando otras vías quirúrgicas como la Transdouglas.