El río nace en la frontera entre Dakota del Norte (parte Suroriental) y Minnesota (parte mediooccidental), en las ciudades de Breckenridge (Minnesota) () y Wahpeton (Dakota del Norte) (), en la confluencia del río Bois de Sioux (con una longitud de , incluida su fuente el río Mustinka) y el río Otter Tail (cola de nutria) (con ).