## Odluka o posebnim standardima i mjerilima njihove pri­mjene u provođenju primarne zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja za 2006. godinu

### NN 26/2006 (8.3.2006.), Odluka o posebnim standardima i mjerilima njihove pri­mjene u provođenju primarne zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja za 2006. godinu

# HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

**633**

Na osnovi odredbi članka 85. Zakona o
zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 94/01., 88/02., 149/02.,
117/03., 30/04., 177/04. i 90/05.), članka 19. Statuta Hrvatskog zavoda za
zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 16/02., 24/02. i 58/03.) i članka
14. Odluke o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i
privatnim zdravstvenim radnicima za 2006. godinu Upravno vijeće Hrvatskog
zavoda za zdravstveno osiguranje na 27. sjednici održanoj 23. veljače 2006.
godine, uz suglasnost ministra nadležnog za zdravstvo, a po prethodno
pribavljenom mišljenju nadležnih komora, donijelo je

## ODLUKU

### O POSEBNIM STANDARDIMA I MJERILIMA NJIHOVE PRIMJENE U PROVOĐENJU PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OSNOVNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA ZA 2006. GODINU

OPĆE ODREDBE

Članak 1.

Ovom se Odlukom utvrđuju posebni standardi i
mjerila za njihovu primjenu za provođenje primarne zdravstvene zaštite iz osnov­nog zdravstvenog osiguranja
za osigurane osobe Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem
tekstu: Zavod) na područjima gdje postoje veća odstupanja u organiziranju
zdravstvene zaštite zbog nedostatka standardnog broja osiguranih osoba po timu
utvrđenog Odlukom o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i
privatnim zdravstvenim radnicima za 2006. godinu (u daljnjem tekstu: Odluka o
ugovaranju), odnosno potrebnog broja timova iz razloga zemljopisnih, odnosno
demografskih obilježja, prometne povezanosti/izoliranosti, gustoće naseljenosti
i drugih posebnih okolnosti pod kojima se provodi zdravstvena zaštita.

Članak 2.

Primjena posebnih standarda iz članka 1. ove
Odluke utvrđuje se na osnovi sljedećih mjerila:

1. Broja gravitirajućih osiguranih osoba
određenim ordinacijama, odnosno punktovima.

2. Zemljopisno-prometne povezanosti/izoliranosti
koja u odnosu na učestalost prometne povezanosti i udaljenosti od sjedišta doma
zdravlja, odnosno organizacijske jedinice doma zdravlja ili ordinacije doktora
primarne zdravstvene zaštite, najbliže bolnice državne ceste, otoka od kopna i
trajektne luke može biti:

a) lakša zemljopisna i prometna izoliranost

b) umjerena zemljopisna i prometna izoliranost

c) teža zemljopisna i prometna izoliranost

d) najteža zemljopisna i prometna izoliranost.

3. Demografskih obilježja s obzirom na prosječnu
gustoću naseljenosti gravitirajućeg područja.

4. Obilježja vezanih za pojedinu zdravstvenu
djelatnost:

– potreba organiziranja punkta hitne medicinske
pomoći

– mogućnost provođenja kućnih posjeta

– mogućnost provođenja kućnog liječenja

– mogućnost provođenja patronažnih posjeta

– obuhvat većeg područja vezano za dostupnost
zdravstvene zaštite

– struktura izračuna godišnje novčane
vrijednosti tima (udio materijalnih troškova izračunskoj
vrijednosti tima)

– vrste prava iz osnovnog zdravstvenog
osiguranja.

5. Obilježja vezanih uz Osnovnu mrežu
zdravstvene djelatnosti (»Narodne novine« broj 188/04., u daljnjem tekstu:
Mreža) i popunjenost Mreže u djelatnostima primarne zdravstvene zaštite.

6. Obilježja vezanih za morbiditetne
specifičnosti.

7. Ostalih obilježja koja pridonose unapređenju,
učinkovitosti i dostupnosti zdravstvene zaštite.

Članak 3.

Posebni standard utvrđuje se kao iznos dodatnih
novčanih sredstava, i to:

1. do visine pune godišnje vrijednosti
standardnog tima za djelatnost

2. do visine  godišnje vrijednosti
standardnog tima za djelatnost

3. na način da se godišnji iznos novčanih
sredstava, utvrđen prema broju i dobnoj strukturi svih neprijeporno
opredijeljenih osiguranih osoba pojedinog tima primarne zdravstvene zaštite
obračuna s jednim od sljedećih koeficijenata: 0,5; 0,3; 0,2; 0,1

4. na način da se godišnji iznos novčanih
sredstava za određene kategorije opredijeljenih osiguranih osoba obračuna s
jednim od sljedećih koeficijenata: 0,5; 0,3; 0,2; 0,1.

5. kao razlika standardno utvrđenog iznosa
novčanih sredstava i iznosa pripadajućih novčanih sredstava

6. kao iznos dodatnih novčanih sredstava čiju
visinu utvrđuje posebno povjerenstvo iz članka 7. ove Odluke.

Posebni standard utvrđuje se i kao mogućnost
ugovaranja »tima bez nositelja« za provođenje zdravstvene zaštite na područjima
na kojima se Mreža iz objektivnih razloga ne može popuniti, odnosno kao
mogućnost ugovaranja timu većeg broja osiguranih osoba od maksimalnog broja
utvrđenog Odlukom o ugovaranju.

Članak 4.

Posebni standard obuhvaća timove koji provode
zdravstvenu zaštitu na području na kojem je broj timova usklađen s Mrežom, ali
timovima gravitira više od maksimalno mogućeg broja osiguranih osoba.

Timu iz stavka 1. ovog članka ugovaraju se sve
opredijeljene osigurane osobe.

Članak 5.

Posebni standard obuhvaća i domove zdravlja na
čijem se području Mreža u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece i
zdravstvene zaštite žena iz objektivnih razloga ne može popuniti.

Zavod s domom zdravlja iz stavka 1. ovog članka ugovara
»tim bez nositelja« prema stvarno opredijeljenom broju osiguranih osoba.

Članak 6.

Ako timu gravitira značajno veći broj osiguranih
osoba od onog koji je opredijeljen tom timu ili ako na području na kojem je
broj timova usklađen s Mrežom, a tim zbog broja opredijeljenih osiguranih osoba
primjenom odredaba iz ove Odluke ostvaruje godišnje 25% sredstava više od
godišnje novčane vrijednosti standardnog tima, dodatna sredstva za tim
obračunavaju se s koeficijentom niže skupine od koeficijenta skupine koja mu
inače pripada prema mjerilima propisanim ovom Odlukom, a kada nema niže skupine
tim se ugovara prema stvarnom broju opredijeljenih osiguranih osoba.

Članak 7.

Primjenu mjerila propisanih ovom Odlukom
utvrđuje posebno povjerenstvo koje čine četiri predstavnika Zavoda i jedan predstav­nik Ministarstva
zdravstva i socijalne skrbi.

Članak 8.

Na osnovi mjerila iz članka 2. ove Odluke, a
prema odredbama članka 3. ove Odluke utvrđuju se posebni standardi za
provođenje zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja u
djelatnostima: opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece,
zdravstvene zaštite žena, stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne),
higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite, preventivno-odgojnih mjera za
zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata, patronažne zdravstvene zaštite,
primarne laboratorijske dijagnostike i hitne medicinske pomoći.

POSEBNI DIO

1. DJELATNOST
OPĆE/OBITELJSKE MEDICINE

Članak 9.

Posebni standard za provođenje primarne
zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu: posebni standard) primjenjuje se na
timove kojima u pravilu gravitira do 1200 osiguranih osoba pod uvjetom da je
zadovoljeno mjerilo teže zemljopisne i prometne izoliranosti u odnosu na
udaljenost od sjedišta doma zdravlja, odnosno organizacijske jedinice doma
zdravlja ili ordinacije doktora ugovorenog u djelatnosti opće/obiteljske
medicine.

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka
utvrđuju se kao razlika godišnje novčane vrijednosti standardnog tima za
djelatnost opće/obiteljske medicine, odnosno za doktora medicine i doktora
specijalista opće/obiteljske medicine utvrđene u članku 30. Tablici 1a.
»PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE« Odluke o ugovaranju i pripadajućeg
godišnjeg iznosa novčanih sredstava utvrđenog prema broju i dobnoj strukturi
neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba pojedinog tima.

Odredbe ovog članka primjenjuju se pod uvjetom
da je za tim opredijeljeno više od 75% osiguranih osoba koje gravitiraju tom
timu.

Članka 10.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima
u pravilu gravitira više od 1200 osiguranih osoba, uz uvjet da je zadovoljeno
mjerilo najteže zemljopisne i prometne izoliranosti, kao i potreba ugovaranja
većeg broja timova zbog provođenja hitne medicinske pomoći.

Dodatna sredstava za tim iz stavka 1. ovog
članka utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava
za tim, utvrđen prema broju i dobnoj strukturi neprijeporno opredijeljenih
osiguranih osoba obračuna s koeficijentom 0,5.

Članak 11.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima
u pravilu gravitira više od 1200 osiguranih osoba, uz uvjet da je broj timova
usklađen s Mrežom kao i da je zadovoljeno mjerilo teže zemljopisne i prometne
izoliranosti.

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka
utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za
tim, utvrđen prema broju i dobnoj strukturi neprijeporno opredijeljenih
osiguranih osoba, obračuna s koeficijentom 0,3.

Članak 12.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima
u pravilu gravitira više od 1200 osiguranih osoba, uz uvjet da je zadovoljeno
mjerilo umjerene zemljopisne i prometne izoliranosti u odnosu na udaljenost od
doma zdravlja, odnosno organizacijske jedinice doma zdravlja ili ordinacije
doktora ugovorenog u djelatnosti opće/obiteljske medicine.

Dodatna sredstava za tim iz stavka 1. ovog
članka utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava
za tim, utvrđen prema broju i dobnoj strukturi neprijeporno opredijeljenih
osiguranih osoba obračuna s koeficijentom 0,2.

Članak 13.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima
u pravilu gravitira više od 1200 osiguranih osoba, uz uvjet da je zadovoljeno
mjerilo lakše zemljopisne i prometne izoliranosti (npr.
otoci povezani mostom s kopnom, veća gustoća naseljenosti, blizina doma
zdravlja, odnosno sjedišta organizacijske jedinice doma zdravlja, odnosno
bolničke zdravstvene ustanove), uz uvjet da je broj timova usklađen s Mrežom.

Dodatna sredstava za tim iz stavka 1. ovog
članka utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava
za tim, utvrđen prema broju i dobnoj strukturi neprijeporno opredijeljenih
osiguranih osoba obračuna s koeficijentom 0,1.

Članak 14.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima
u pravilu gravitira više od 1700 osiguranih osoba, a zdravstvenu zaštitu
provodi jedan tim u više područnih ordinacija i na više lokacija, ili na
zemljopisno velikom području male gustoće naseljenosti, te ako je za taj tim
opredijeljeno više od 75% osiguranih osoba koje mu gravitiraju.

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka
utvrđuje posebno povjerenstvo iz članka 7. ove Odluke.

Članak 15.

Posebni standard primjenjuje se na timove koji ne
prihoduju novčana sredstva u visini godišnjeg standardnog tima za djelatnost
opće/obiteljske medicine, a koji skrbe o osiguranim osobama smještenim u
stacionaru doma za starije i nemoćne, odnosno timove koji skrbe o osiguranim
osobama s trajnim psihofizičkim smetnjama smještenim u ustanovama socijalne
skrbi.

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka
utvrđuju se na način da se pripadajući novčani iznos sredstava, utvrđen prema
stvarno opredijeljenom broju osiguranih osoba iz stavka 1. ovog članka, obračuna
s koeficijentom 0,3, s time da ukupni godišnji iznos novčanih sredstava za tim
ne može biti viši od godišnje novčane vrijednosti standardnog tima za
djelatnost opće/obiteljske medicine, odnosno za doktora medicine i doktora
specijalista opće/obiteljske medicine utvrđen u članku 30. Tablici 1.a »I.
PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE« Odluke o ugovaranju.

2. DJELATNOST
ZDRAVSTVENE ZAŠTITE PREDŠKOLSKE DJECE

Članak 16.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima
u pravilu gravitira manje od 700 osiguranih osoba predškolskog uzrasta.

Dodatna sredstava za tim iz stavka 1. ovog
članka utvrđuju se kao razlika godišnje novčane vrijednosti standardnog tima za
djelatnost zdravstvene zaštite predškolske djece utvrđene u članku 30. Tablici
1.a. »I. PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE« Odluke o ugovaranju i
pripadajućeg godišnjeg iznosa novčanih sredstava utvrđenog prema broju i dobnoj
strukturi neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba pojedinog tima.

Odredbe ovog članka primjenjuju se pod uvjetom
da je za tim opredijeljeno više od 75% osiguranih osoba koje gravitiraju tom
timu.

Članak 17.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima
u pravilu gravitira više od 700 osiguranih osoba predškolskog uzrasta uz uvjet
da je zadovoljeno mjerilo teže zemljopisne i prometne izoliranosti.

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka
utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za
tim, utvrđen prema broju neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba
predškolskog uzrasta, obračuna s koeficijentom 0,3.

Članak 18.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima
u pravilu gravitira više od 700 osiguranih osoba predškolskog uzrasta uz uvjet
da je zadovoljeno mjerilo umjerene zemljopisne i prometne izoliranosti.

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka
utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za tim
utvrđen prema broju neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba predškolskog
uzrasta obračuna s koeficijentom 0,2.

Članak 19.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima
u pravilu gravitira više od 700 osiguranih osoba predškolskog uzrasta uz uvjet
da je zadovoljeno mjerilo lakše zemljopisne i prometne izoliranosti.

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka
utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za tim
utvrđen prema broju neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba predškolskog
uzrasta obračuna s koeficijentom 0,1.

3. DJELATNOST
ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ŽENA

Članak 20.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima
u pravilu gravitira manje od 4200 osiguranih osoba – žena starijih od 15 godina
kao i timove na hrvatskim otocima kojima gravitira od 4200 do 6000 osiguranih
osoba – žena starijih od 15 godina.

Dodatna sredstava za tim iz prethodnog stavka
utvrđuju se kao razlika godišnje novčane vrijednosti standardnog tima za
djelatnost zdravstvene zaštite žena utvrđene u članku 30. Tablici 1.a »I.
PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE« Odluke o ugovaranju i pripadajućeg
godišnjeg iznosa novčanih sredstava utvrđenog prema broju neprijeporno
opredijeljenih osiguranih osoba – žena starijih od 15 godina.

Odredbe ovog članka primjenjuju se pod uvjetom
da je za tim opredijeljeno više od 75% osiguranih osoba – žena starijih od 15
godina koje gravitiraju tom timu.

Članak 21.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima
u pravilu gravitira više od 4200 osiguranih osoba – žena starijih od 15 godina,
uz uvjet da je zadovoljeno mjerilo teže zemljopisne i prometne izoliranosti.

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka
utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za tim
utvrđen prema broju neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba – žena
starijih od 15 godina obračuna s koeficijentom 0,3.

Članak 22.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima
u pravilu gravitira više od 4200 osiguranih osoba žena starijih od 15 godina,
uz uvjet da je zadovoljeno mjerilo umjerene zemljopisne i prometne
izoliranosti.

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka
utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za
tim, utvrđen prema broju neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba – žena
starijih od 15 godina, obračuna s koeficijentom 0,2.

Članak 23.

Posebni standard primjenjuje se na ginekološke
timove na hrvatskim otocima kojima u pravilu gravitira više od 4200 osiguranih
osoba žena starijih od 15 godina.

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka
utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za tim,
utvrđen prema broju neprijeporno opredijeljenih osiguranih osoba žena starijih
od 15 godina obračuna s koeficijentom 0,1, s time da ukupni godišnji novčani
iznos sredstava za tim ne može biti viši od godišnje novčane vrijednosti
standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite žena utvrđene u članku 30.
Tablici 1.a »I. PRIMARNA RAZINA

ZDRAVSTVENE ZAŠTITE« Odluke o ugovaranju.

4. DJELATNOST
STOMATOLOŠKE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE (POLIVALENTNE)

Članak 24.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima
u pravilu gravitira do 1400 osiguranih osoba, uz uvjet da je zadovoljeno
mjerilo najteže zemljopisne i prometne izoliranosti, kao i mjerilo veće
udaljenosti od doma zdravlja, odnosno organizacijske jedinice doma zdravlja ili
ordinacije doktora ugovorenog u djelatnosti stomatološke zdravstvene zaštite
(polivalentne).

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka
utvrđuju se kao razlika godišnje novčane vrijednosti standardnog tima za
djelatnost stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne) utvrđene u članku
30. Tablici 1a. »I. PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE« Odluke o ugovaranju
umanjene za odgovarajući dio materijalnih troškova s obzirom na gravitirajući
broj osiguranih osoba timu i pripadajućeg godišnjeg iznosa novčanih sredstava,
utvrđenog prema broju i dobnoj strukturi neprijeporno opredijeljenih osiguranih
osoba pojedinog tima.

Odredbe ovog članka primjenjuju se pod uvjetom
da je za tim opredijeljeno više od 75% osiguranih osoba koje gravitiraju tom
timu.

Članak 25.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima
u pravilu gravitira više od 1400 osiguranih osoba, uz uvjet da je zadovoljeno
mjerilo teže zemljopisne i prometne izoliranosti i da je broj timova usklađen s
Mrežom.

Dodatna sredstava za tim iz stavka 1. ovog
članka utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava
za tim, utvrđen prema broju i dobnoj strukturi neprijeporno opredijeljenih
osiguranih osoba, obračuna s koeficijentom 0,3.

Članak 26.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima
u pravilu gravitira više od 1400 osiguranih osoba, uz uvjet da je zadovoljeno
mjerilo umjerene zemljopisne i prometne izoliranosti, te mjerilo veće
udaljenosti od doma zdravlja, odnosno organizacijske jedinice doma zdravlja ili
ordinacije doktora ugovorenog u djelatnosti stomatološke zdravstvene zaštite
(polivalentne).

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka
utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za
tim, utvrđen prema broju i dobnoj strukturi neprijeporno opredijeljenih
osiguranih osoba obračuna s koeficijentom 0,2.

Članak 27.

Posebni standard primjenjuje se na timove kojima
u pravilu gravitira više od 1400 osiguranih osoba, uz uvjet da je zadovoljeno
mjerilo lakše zemljopisne i prometne izoliranosti (otoci povezani mostom s
kopnom, veća gustoća naseljenosti, zadovoljavajuća popunjenost timova prema
broju opredijeljenih osiguranih osoba).

Dodatna sredstva za tim iz stavka 1. ovog članka
utvrđuju se na način da se pripadajući godišnji iznos novčanih sredstava za
tim, utvrđen prema broju i dobnoj strukturi neprijeporno opredijeljenih
osiguranih osoba, obračuna s koeficijentom 0,1.

5.
HIGIJENSKO-EPIDEMIOLOŠKA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA

Članak 28.

Posebni standard primjenjuje se na županijske zavode
za javno zdravstvo u županijama u kojima je prosječna gustoća stanovnika na km2 manja od 50.

Dodatna sredstva za županijske zavode za javno
zdravstvo iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se na način da se pripadajući
godišnji iznos novčanih sredstava, utvrđen prema broju stanovnika u županiji,
obračuna s koeficijentom 0,1.

Članak 29.

Posebni standard primjenjuje se i na županijske
zavode za jav­no zdravstvo koji provode
higijensko-epidemiološku zdravstvenu zaštitu na hrvatskim otocima.

Dodatna sredstva za županijske zavode za javno
zdravstvo iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se na način da se pripadajući
godišnji iznos novčanih sredstava, utvrđen prema broju stanovnika na hrvatskim
otocima, obračuna s koeficijentom 0,1.

6. PREVENTIVNO-ODGOJNE
MJERE ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU ŠKOLSKE DJECE I STUDENATA

Članak 30.

Posebni standard primjenjuje se na županijske
zavode za javno zdravstvo koji su uz uvjet ispunjenog kadrovskog normativa, a u
okviru najvećeg mogućeg broja timova utvrđenog Mrežom iz oprav­danih
razloga uspostavili dodatni tim.

Dodatna sredstva za županijske zavode za javno
zdravstvo iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se kao iznos novčanih sredstava za
taj tim.

Članak 31.

Posebni standard primjenjuje se na županijske
zavode za javno zdravstvo koji provode preventivno-odgojne mjere u školskim
ustanovama udaljenim više od 20 km od sjedišta tima.

Dodatna sredstva za županijske zavode za javno
zdravstvo iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se na način da se pripadajući
godišnji iznos novčanih sredstava, utvrđen prema broju osiguranih osoba u
školama iz stavka 1. ovog članka, obračuna s koeficijentom 0,1.

Članak 32.

Posebni standard primjenjuje se na županijske
zavode za jav­no zdravstvo koji u značajnijoj mjeri
provode preventivno-odgojne mjere zdravstvene zaštite školske djece i studenata
na hrvatskim otocima.

Dodatna sredstva za županijske zavode za javno
zdravstvo iz stavka 1. ovog članka, utvrđuje posebno povjerenstvo iz članka 7.
ove Odluke ovisno o objektivnom stanju, a prema lokaciji tima, veličini
područja koji pokriva i broju škola za koje tim skrbi.

Članak 33.

Odredbe članka 31. i 32. ove Odluke ne mogu se
primjenjivati kumulativno.

7. PATRONAŽNA
ZDRAVSTVENA ZAŠTITA

Članak 34.

Posebni standard primjenjuje se na domove
zdravlja, odnosno organizacijske jedinice doma zdravlja na području kojih je
prosječan broj stanovnika na km2 manji od 30.

Uz ispunjenje kadrovskog normativa, dodatna
sredstva za dom zdravlja iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se kao razlika
sredstava prema stvarnom broju stanovnika na području doma zdravlja, odnosno
organizacijske jedinice županijskog doma zdravlja i standardnog broja
stanovnika s obzirom na broj potrebnih patronažnih sestara VŠS, ali ne više od
razlike do jednog punog standardnog tima.

Članak 35.

Posebni standard primjenjuje se na domove
zdravlja koji su na spe­cifičnom području unutar doma
zdravlja, odnosno organizacijske je­dinice doma
zdravlja iz opravdanih razloga uspostavili patronažni tim koji provodi
patronažnu zdravstvenu zaštitu samo za to područ­je.

Dodatna sredstva za dom zdravlja iz stavka 1.
ovog članka utvrđuju se kao razlika godišnje novčane vrijednosti standardnog
tima utvrđenog u članku 30. Tablici 1.b. »I. PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE
ZAŠTITE« Odluke o ugovaranju i stvarno pripadajućih sredstava s obzirom na broj
stanovnika na tom području.

Članak 36.

Odredbe članka 30. i 31. ove Odluke ne mogu se
primjenjivati kumulativno.

8. PRIMARNA
LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA

Članak 37.

Posebni standard primjenjuje se na
medicinsko-biokemijske laboratorije kojima gravitira do 16.250 osiguranih
osoba.

Dodatna sredstva za laboratorij iz stavka 1.
ovog članka utvrđuju se kao razlika godišnjeg novčanog iznosa od 515.367,62 kn
i pripadajućeg godišnjeg iznosa novčanih sredstava.

Članak 38.

Posebni standard primjenjuje se na
medicinsko-biokemijske laboratorije na hrvatskim otocima koji zbrinjavaju više
od 16250, a manje od 20400 osiguranih osoba.

Dodatna sredstva za laboratorije iz stavka 1.
ovog članka utvrđuju se kao razlika godišnje novčane vrijednost 1/2 standardnog
tima i pripadajućeg godišnjeg iznosa novčanih sredstava.

Članak 39.

Posebni standard primjenjuje se i na dislocirane
jedinice medicinsko-biokemijskih laboratorija u kojima postoji zaposleni
laboratorijski radnik, uz uvjet da je zadovoljeno i mjerilo teže zemljopisne i
prometne izoliranosti, kao i veće udaljenosti od sjedišta matičnog medicinsko-biokemijskg laboratorija.

Dodatna sredstva za medicinsko-biokemijski
laboratorij iz stavka 1. ovog članka utvrđuje posebno povjerenstvo iz članka 7.
ove Odluke.

9. HITNA MEDICINSKA
POMOĆ

Članak 40.

Posebni standard i mjerila za ugovaranje hitne
medicinske pomoći na pojedinim područjima Republike Hrvatske utvrđuje poseb­no povjerenstvo iz članka 7. ove Odluke.

ZAVRŠNE ODREDBE

Članak 41.

Ova Odluka stupa na snagu danom objave u
»Narodnim novinama«, a primjenjuje se od 1. siječnja 2006. godine.

Klasa: 025-04/06-01/66

Urbroj: 338-01-01-06-1

Zagreb, 23. veljače 2006.

Predsjednik

Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda

za zdravstveno osiguranje

**prim****. Stjepan Bačić, dr.
med**., v. r.

Odluka, NN 26/2006-633