## Pravilnik o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja za 2003. godinu

### NN 2/2003 (3.1.2003.), Pravilnik o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja za 2003. godinu

# HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

4

Na osnovi članka 19. Zakona o
zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 94/01. i 88/02.), članka 18.
Zakona o zdravstvenoj zaštiti (»Narodne novine« broj 1/97. – pročišćeni tekst, 111/97.,
95/00. i 129/00.) i članka 19. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno
osiguranje (»Narodne novine« broj 16/02. i 24/02.), Upravno vijeće Hrvatskog
zavoda za zdravstveno osiguranje na 20. sjednici održanoj 23. prosinca 2002.
godine uz suglasnost ministra zdravstva, po prethodno pribavljenom mišljenju
nadležnih komora, donijelo je

## PRAVILNIK

### o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaŠtitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja za 2003. godinu

I. OPĆE ODREDBE

Članak 1.

Ovim Pravilnikom prema Zakonu o
zdravstvenom osiguranju (u daljnjem tekstu: Zakon) i općim aktima Hrvatskog
zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod), utvrđuju se
standardi i normativi prava na zdravstvenu zaštitu koja se osnovnim
zdravstvenim osiguranjem osiguravaju osiguranim osobama Zavoda za razdoblje od
1. siječnja do 31. prosinca 2003. godine.

Prava
na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja prema stavci 1. ovog
članka obuhvaćaju: pravo na primarnu zdravstvenu zaštitu, pravo na
specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, pravo na bolničku zdravstvenu
zaštitu s odgovarajućom medicinskom rehabilitacijom, pravo na korištenje
zdravstvene zaštite u inozemstvu, pravo na lijekove, pravo na
stomatološko-protetsku pomoć i stomatološko-protetske nado­mjestke i pravo na
korištenje ortopedskih i drugih pomagala.

Pravo
osiguranih osoba na zdravstvenu zaštitu iz stavke 2. ovog članka osigurava se
provedbom mjera zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja u
skladu s Planom i programom mjera zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog
osiguranja (»Narodne novine« broj 30/02.) a u opsegu iz članka 4. ovog
Pravilnika.

II. ZDRAVSTVENI STANDARD

Članak 2.

Standardi
i normativi prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja
čine zdravstveni standard u Republici Hrvatskoj (u daljnjem tekstu: Standard),
koji se pod jednakim uvjetima osigurava svim osiguranim osobama Zavoda prema
vrsti i opsegu prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja utvrđenih osnovom
odredaba članka 17. Zakona.

Standard
je uvjetovan demografskom strukturom, epide­mio­loškim pokazateljima, potrebama
pučanstva i gospodarskim mogućnostima.

Članak 3.

Standard
se određuje osnovom standarda i normativa prava iz osnovnog zdravstvenog
osiguranja utvrđenim ovim Pravilni­kom, ostalim općim aktima Zavoda, te osnovom
osiguranih sredstava za osnovno zdravstveno osiguranje.

1. Opseg prava na zdravstvenu
zaštitu

Članak 4.

U
okviru Standarda, a na osnovi odredbi članka 17. stavke 2. točke 1. – 6. i
članka 18. Zakona, te osnovom Odluke o opsegu prava na zdravstvenu zašititu iz
osnovnog zdravstvenog osiguranja za 2003. godinu, osiguranim osobama Zavoda
osigurava se pravo na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja,
u pravilu, prema mjestu stanovanja, u opsegu kako slijedi:

1.
100% vrijednosti za:

-
preventivnu zdravstvenu zaštitu djece, školske djece i studenata na redovnom
školovanju i odraslih osoba izuzev preventivnih pregleda koje na temelju Zakona
i drugih propisa osiguravaju poslodavci ili jedinice lokalne i područne
(regionalne) samouprave,

-
kurativnu zdravstvenu zaštitu i medicinsku rehabilitaciju djece, učenika i
studenata na redovnom školovanju,

-
ortopedska i druga pomagala djeci do 18 godina života sukladno općim aktima
Zavoda,

- preventivnu i kurativnu
zdravstvenu zaštitu odraslih osoba na razini primarne zdravstvene zaštite, a
koja nije točkom 2. – 7. ovoga stavka drugačije uređena,

-
preventivnu i kurativnu zdravstvenu zaštitu žena u svezi s planiranjem
obitelji, praćenjem trudnoće i poroda,

-
preventivnu i kurativnu stomatološku zdravstvenu zaštitu djece do 18 godina i
trudnica,

-
preventivnu i kurativnu zdravstvenu zaštitu u svezi s HIV infekcijama i ostalim
zaraznim bolestima za koje je zakonom određeno provođenje mjera za sprječavanje
njihova širenja,

-
obvezno cijepljenje, imunoprofilaksu i kemoprofilaksu,

-
laboratorijsku, radiološku i drugu dijagnostiku na razini primarne zdravstvene
zaštite,

-
medicinski neophodnu bolničku zdravstvenu zaštitu osim troškova smještaja i
prehrane iz točke 4. i 5. ovoga stavka,

-
troškove smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti za liječenje
kroničnih psihijatrijskih bolesnika,

-
kemo i radioterapiju,

-
zdravstvenu zaštitu u svezi s transplatacijom organa,

-
hitnu medicinsku pomoć,

-
hitnu stomatološku pomoć,

-
hitni medicinski prijevoz,

-
kućne posjete za akutna stanja,

-
kućno liječenje,

-
patronažnu zdravstvenu skrb,

-
sanitetski prijevoz za posebne kategorije bolesnika sukladno općem aktu koji
donosi ministar nadležan za zdravstvo,

-
lijekove s liste lijekova Zavoda kada se koriste za bolničko liječenje i
lijekove koji se propisuju na recept u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, osim
lijekova iz točke 4., 6. i 7. ovoga stavka,

-
zdravstvenu zaštitu i medicinsku rehabilitaciju za slučaj ozljede na radu i
profesionalne bolesti uključujući ortopedska i druga pomagala sukladno općem
aktu Zavoda,

-
zdravstvenu njegu u kući bolesnika.

2.
90% vrijednosti za:

-
lijekove s liste lijekova Zavoda, koji se propisuju na recept u primarnoj
zdravstvenoj zaštiti, označene na listi lijekova s oznakom R10.

3.
85% vrijednosti za:

-
specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, uključivo i dnevnu bolnicu i
kirurške zahvate u dnevnoj bolnici, osim fizikalne medicine i rehabilitacije,

-
specijalističku dijagnostiku koja nije na razini primarne zdravstvene zaštite,

-
ortopedska i druga pomagala određena općim aktom Zavoda,

-
liječenje u inozemstvu sukladno općem aktu Zavoda,

-
fizikalnu medicinu i rehabilitaciju u kući bolesnika,

-   specijalističko-konzilijarnu
stomatološku zdravstvenu zašti­­tu odraslih osoba u parodontologiji

-  specijalističko-konzilijarnu stomatološku
zdravstvenu zašti­tu odraslih osoba u oralnoj kirurgiji.

4.
75% vrijednosti za:

-
troškove smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti za liječenje
kroničnih bolesti,

- lijekove s liste lijekova
Zavoda koji se propisuju na recept u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, označene
na listi lijekova s oznakom R25

- stomatološku zdravstvenu
zaštitu u mobilnoj i fiksnoj protetici za osobe iznad 70 godina starosti.

5. 70% vrijednosti za:

- specijalističko-konzilijarnu
zdravstvenu zaštitu u fizikalnoj medicini i rehabilitaciji,

- troškove smještaja i prehrane
u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti za liječenje akutnih bolesti.

6. 50% vrijednosti za:

- stomatološku zdravstvenu
zaštitu u mobilnoj i fiksnoj protetici odraslih osoba,

- lijekove s liste lijekova
Zavoda koji se propisuju na recept u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, označene
na listi lijekova s oznakom R50.

7.
25% vrijednosti za:

-
lijekove s liste lijekova Zavoda koji se propisuju na recept u primarnoj
zdravstvenoj zaštiti, označene na listi lijekova s oznakom R75.

Osiguranim
osobama Zavoda – dobrovoljnim davateljima krvi sa više od 25 davanja
(muškarci), odnosno sa više od 15 davanja (žene) te osiguranim osobama Zavoda –
donatorima organa u korist osigurane osobe Zavoda za slučajeve iz točke 2. – 6.
stavke 2. ovog članka Zavod osigurava plaćanje zdravstvenih usluga u iznosu 5%
većem od predviđenih.

Iznimno
od odredaba članka 4. stavke 1. točke 2.-7., sljedećim navedenim osiguranim
osobama Zavoda osigurava se opseg prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog
zdravstvenog osiguranja u cijelosti, odnosno do njegove pune vrijednosti i to:

-
djeci do 18. godine života

-
osobama s invaliditetom i drugim osobama kojima se priznaje pomoć druge osobe u
obavljanju većine ili svih životnih funkcija prema posebnim propisima

-
osobama koje imaju najmanje 80% tjelesnog oštećenja prema propisima o
mirovinskom osiguranju, odnosno prema Zakonu o pravima hrvatskih branitelja iz
Domovinskog rata i članovima njihovih obitelji ili prema drugom posebnom zakonu
kao i tjelesno hendikepiranim osobama

-
hrvatskim ratnim vojnim invalidima Domovinskog rata čije je oštećenje organizma
posljedica ranjavanja sudjelovanjem u Domovinskom radu

-
osobama čiji prihod po članu obitelji u pojedinoj kalendarskoj godini ne
prelazi iznos utvrđen posebnim zakonom.

-
osiguranim osobama – dobrovoljnim davateljima krvi s više od 35 davanja
(muškarci), odnosno s više od 25 davanja (žene).

2. Novčana vrijednost
Standarda

Članak 5.

Novčana
vrijednost Standarda utvrđuje se u ukupnom godišnjem iznosu za pojedino pravo na
zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja na način i u visini
utvrđenoj zakonima i općim aktima Zavoda, a raspoređuje se na osnovi Plana
prihoda i izdataka Zavoda za 2003. godinu i odluka o njegovom provođenju kako
slijedi:

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Red. | VRSTA PRAVA | Ukupan iznos za |
| broj | if !supportEmptyParas endif | pojedino pravo |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | u 000-kn |
| if !supportEmptyParas endif | **I. PRAVO NA ZDRAVSTVENU** | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | **ZAŠTITU** | if !supportEmptyParas endif |
| **1.** | **Primarna razina zdravstvene zaštite** | if !supportEmptyParas endif |
| 1.1. | Primarna zdravstvena zaštita | 2.530.407 |
| 1.2. | Pravo na korištenje lijekova na recept | 1.591.907 |
| 1.3. | Cjepiva | 50.000 |
| **2.** | **Sekundarna i tercijarna razina** | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | **zdravstvene zaštite** | if !supportEmptyParas endif |
| 2.1. | Specijalističko-konzilijarna i bolnička | 6.041.882 |
| if !supportEmptyParas endif | zdravstvena zaštita. | if !supportEmptyParas endif |
| 2.2. | Posebni programi na tercijarnoj razini | 35.000 |
| **3.** | Pravo na ortopedska i druga | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | pomagala | 364.200 |
| **4.** | Ostali troškovi zdravstvene zaštite | 30.000 |
| if !supportEmptyParas endif | **UKUPNA ZDRAVSTVENA** | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | **ZAŠTITA** | 10.643.396 |

if !supportEmptyParas endif

III. STANDARDI I NORMATIVI ZDRAVSTVENE DJELATNOSTI

Članak 6.

Zavod osigurava provođenje
zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja u okviru Standarda
putem ugovornih zdravstvenih ustanova i ugovornih zdravstvenih radnika privatne
prakse.

Članak 7.

Zdravstvena zaštita provodi se
po djelatnostima na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini.

1. Na primarnoj razini

Članak 8.

Zdravstvena djelatnost na
primarnoj razini obuhvaća:

1. djelatnost opće medicine (obiteljski doktor)

2. djelatnost zdravstvene zaštite predškolske djece

3. djelatnost zdravstvene zaštite žena

4. patronažnu zdravstvenu skrb

5. zdravstvenu njegu u kući bolesnika

6. djelatnost polivalentne stomatološke zaštite

7. djelatnost higijensko-epidemiološke zaštite

8. djelatnost školske medicine za provođenje
preventivno-

  odgojnih
mjera zdravstvene zaštite u osnovnim, srednjim

  školama i
visokoobrazovnim ustanovama

9. djelatnost za laboratorijsku dijagnostiku

10. ljekarničku djelatnost

11. djelatnost hitne medicinske pomoći.

Djelatnost školske medicine za
provođenje preventivno-odgojnih mjera zdravstvene zaštite u osnovnim, srednjim
školama i visokoobrazovnim ustanovama iz stavke 1. točke 8. ovog članka provodi
se prema odredbama Odluke o provedbi preventivno-odgojnih mjera zdravstvene
zaštite u osnovnim i srednjim školama za područje županije i Grada Zagreba,
Ministarstva zdravstva (klasa: 011-01/97-01/0102, urbroj: 534-02-30-97-001) od
3. rujna 1997. godine.

Članak 9.

Za provođenje zdravstvene
zaštite na primarnoj razini utvrđuju se:

- kadrovski normativi

- standardni broj osiguranih
osoba po timu

- dobna struktura osiguranih
osoba po timu u djelatnosti opće medicine

- postupci i usluge za
laboratorijsku dijagnostiku prema Popisu dijagnostičkih i terapijskih postupaka
u zdravstvenim djelatnostima (u daljnjem tekstu: »Plava knjiga«)

- postupci i usluge za
djelatnost polivalentne stomatološke zaštite prema »Plavoj knjizi«

- standardni broj tiskanica
recepata i uputnica po osiguranoj osobi i djelatnosti.

Zdravstvena zaštita iz stavke 1.
ovog članka provodi se tijekom punog radnog vremena utvrđenog u skladu s
odredbama zakona i Pravilnika o radnom vremenu u zdravstvenim ustanovama koje
imaju sklopljen ugovor o provođenju zdravstvene zaštite s Hrvatskim zavodom za
zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 87/02).

Članak 10.

Standardi i normativi u
zdravstvenim djelatnostima na primarnoj razini navedeni su u tablicama:

1 - Kadrovski normativi u
zdravstvenim djelatnostima na primarnoj razini i standardni broj osiguranih osoba
po timu

2 - Popis postupaka i usluga u
laboratorijskoj dijagnostici u primarnoj zdravstvenoj zaštiti

3 - Popis postupaka i usluga u
djelatnosti polivalentne stomatološke zaštite u primarnoj zdravstvenoj zaštiti

4 - Standardni broj tiskanica
recepata i uputnica po osiguranoj osobi i djelatnosti

if !supportEmptyParas endif

*Tablica 1- Kadrovski
normativi u zdravstvenim djelatnostima na primarnoj razini i standardni broj
osiguranih osoba po timu*

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Red. | Vrsta zdrav. | Kadrovski normativ | Stand.br. |
| broj | djelatnosti | tima | osiguran. |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | osoba |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | /Ug.dr. |
| **0** | **1** | **2** | **3** |
| **1.** | Opća/obiteljska | 1 spec. opće med. |  |
| if !supportEmptyParas endif | **medicina\*** | ili doktor medicine | 1.700 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 1 med. sestra SSS | if !supportEmptyParas endif |
| **2.** | **Zdravstvena zaštita** | 1 spec. pedijatar | 1.000 |
| if !supportEmptyParas endif | **predškolske djece\*\*** | 1 med. sestra SSS | if !supportEmptyParas endif |
| **3.** | **Zdravstvena****za****š****tita** | 1 spec. ginekolog | 6.000 |
| if !supportEmptyParas endif | **žena\*\*\*\*\*\*** | 1 med. sestra SSS | if !supportEmptyParas endif |
| **4.** | **Patronažna** | 1 med. sestra VŠS | 5.100 |
| if !supportEmptyParas endif | **zdrav.skrb \*\*\*\*** | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **5.** | **Zdravstvena njega u** | 1 med. sestra | 3.500 |
| if !supportEmptyParas endif | **kući bolesnika** | općeg smjera SSS | if !supportEmptyParas endif |
| **6.** | **Poliv. stom.** | 1 doktor stomatolog | 2.200 |
| if !supportEmptyParas endif | **zdrav. zaštita \*\*\*** | 1 med. sestra SSS | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | / zdrav. radnik SSS | if !supportEmptyParas endif |
| **7.** | **Higijensko-** | 1 spec. epidemiologije | 50.000 |
| if !supportEmptyParas endif | **-epidemiološka** | ili higijene ili ekologije | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | **zaštita \*\*\*\*** | 1 zdrav. ili sanitarni | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | tehničar VŠS | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 1 zdrav. ili sanitarni | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | tehničar SSS | if !supportEmptyParas endif |
| **8.** | **Preventivno-odgojne** | 1 spec. školske medicine | 5.000 |
| if !supportEmptyParas endif | **mjere zdravstvene** | 1 med. sestra VŠS | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | **zaštite u osnovnim** | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | **i srednjim školama te** | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | **visokoobrazovnim** | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | **ustanovama** | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **9.** | **Laboratorijska** | 1 dipl.ing.med. | 40.800 |
| if !supportEmptyParas endif | **dijagnostika\*\*\*\*\*** | biokemije ili spec. | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | medicinske biokemije | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 1 zdrav. teh. VŠS | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 6 zdrav. teh. SSS | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | Kadrovski normativ | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | tima za laboratorijsku | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | dijagnostiku kojem | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | gravitira manji broj | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | osiguranih osoba od | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | standardnog broja | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | osiguranih osoba | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | (40.800): | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **9.1** | više od 35.000 manje | 1 dipl. ing. med. | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | do 40.800 | biokemije ili spec. | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | medicinske biokemije | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 1 zdrav. teh. VŠS | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 6 zdrav. teh. SSS | if !supportEmptyParas endif |
| **9.2** | više od 30.000 manje | 1 dipl. ing. med. | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | od 35.000 | biokemije ili spec. | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | medicinske biokemije | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 1 zdrav. teh. VŠS | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 4 zdrav. teh. SSS | if !supportEmptyParas endif |
| **9.3** | više od 25.000 manje | 1 dipl. ing. med. | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | od 30.000 | biokemije ili spec. | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | medicinske biokemije | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 1 zdrav. teh. VŠS | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 3 zdrav. teh. SSS | if !supportEmptyParas endif |
| **9.4** | više od 20.000 manje | 1 dipl. ing. med. | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | od 25.000 | biokemije ili spec. | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | medicinske biokemije | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 0,6 zdrav.t eh. VŠS | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 3 zdrav. teh. SSS | if !supportEmptyParas endif |
| **9.5** | više od 18.000 manje | 1 dipl. ing. med. | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | do 20.000 | biokemije ili | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | spec. medicinske | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | biokemije | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 0,5 zdrav. teh. VŠS | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 2 zdrav. teh. SSS | if !supportEmptyParas endif |
| **9.6** | manje od 18.000 | 1 dipl. ing. med. | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | biokemije ili spec. | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | medicinske biokemije | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 1 zdrav. teh. SSS | if !supportEmptyParas endif |
| **10.** | **Ljekarna\*\*\*\*** | 1 mr. farmacije | 5.000 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 0,5 farm. tehničara | if !supportEmptyParas endif |
| **11.** | Hitna medicinska | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | pomoć | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **11.1** | Hitna medicinska | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | pomoć sa sanitetskim | 5 standardnih timova | 35.000 |
| if !supportEmptyParas endif | prijevozom | HMP | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | HMP \*\*\*\*\*\*\* | 3 standardna tima SP | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 5 standardnih timova | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | PDJ (med. sestra/tehn.) | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 0,14 tima doktora | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | medicine (PDJ) | if !supportEmptyParas endif |
| **11.2.** | U regionalnim centri- | Sastav tima u dežurstvu: | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | ma ustrojava se | 1 dr.stom., 1 med. | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | dežurstvo za provo- | sestra SSS | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | đenje stomatološke | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | zaštite i to: u Osijeku, | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | Splitu i Rijeci 1 tim | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | na jedan punkt, a u | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | Gradu Zagrebu 3 tima | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | na tri punkta. | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **11.3.** | U županijama s do | Sastav tima u dežurstvu: | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | 100.000 osiguranih | 1 magistar farmacije | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | osoba ustrojava se | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | dežurstvo u ljekarni s | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | 1 timom na jednom | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | punktu. U županijama | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | s više od 100.000 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | osiguranih osoba | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | ustrojava se dežurstvo | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | s 1 timom na jednom | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | punktu za svakih | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | daljnjih 100.000 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
|  | osiguranih osoba. | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
|  | if !supportEmptyParas endif |  | if !supportEmptyParas endif |

if !supportEmptyParas endif

\* Doktor
koji nije specijalist opće/obiteljske medicine iznimno ugovara djecu
predškolske dobi od 0 do 7 godina, ako prema mjestu stanovanja nemaju mogućnost
izbora doktora specijalista pedijatra ili doktora specijalista opće/obiteljske
medicine.

\*\* Ugovara djecu predškolske dobi od 0 do 7 godina, a
iznimno može ugovoriti i djecu školske dobi do završenog osnovnog školovanja u
godini ugovaranja (maks. 1200) i to kada specijalist pedijatar nije u
mogućnosti popuniti tim do standardom propisanog broja djecom predškolske dobi
ili kada na nekom području nema dostatan broj drugih doktora za koje bi se
djeca školske dobi opredijelila. Tijekom godine, ako je u tako formirani
pedijatrijski tim potrebno upisati dijete/djecu predškolske dobi od 0 do 7
godina, a broj osiguranih osoba opredijeljenih za taj tim je maksimalan ili
veći od maksimalnog, obvezno se upisuje dijete/djeca predškolske dobi, a
istovremeno se ispisuje najstarije/ja dijete/djeca školske dobi.

\*\*\* Obuhvaća provođenje stomatološke zdravstvene
zaštite uključujući stomatološko-protetske postupke i stomatološka pomagala.
Polivalentni stomatološki tim obvezan je iskazati najmanje 20% bodova za
izrađena stomatološko-protetska pomagala mjesečno, što znači da se od ukupnog
mjesečnog broja bodova za tim sa standardnim brojem osiguranih osoba*,* akoji iznosi 2592 boda, najmanje 518 bodova mora odnositi na stoma­tološko-protetske
postupke, a 518 bodova mora se odnositi na obvezne preventivne postupke.
Navedeno izvršenje iskazuje se razmjerno broju i dobnoj strukturi ugovorenih
osiguranih osoba.

\*\*\*\* Osnova ugovaranja je broj stanovnika na području
nadležnog doma zdravlja, odnosno nadležnog zavoda za javno zdravstvo županije
odnosno Grada Zagreba, odnosno za ljekarničku djelatnost na području RH, a
prema usklađenim podacima Državnog zavoda za statistiku i Hrvatskog zavoda za
javno zdravstvo*.*

\*\*\*\*\* Osnova ugovaranja je broj osiguranih osoba
opredijeljenih za ugovorne timove opće medicine i timove zdravstvene zaštite
predškolske djece koji su prema sjedištu ordinacije najbliži tom laboratoriju,
a razmjerno kadrovskom normativu pojedinog laboratorija. Osnova za ugovaranje
dodatnih sredstava za primarnu laboratorijsku dijagnostiku žena starijih od 15
godina je broj žena opredijeljen za timove zdravstvene zaštite žena koji prema sjedištu
ordinacije tima gravitiraju tom laboratoriju.

\*\*\*\*\*\* Na području na kojem nema dostatan broj
specijalista ginekologa na razini primarne zdravstvene zaštite, zdravstvena
zaštita žena ugovara se s domom zdravlja osnovom »tima bez nositelja«.

\*\*\*\*\*\*\* Hitna medicinska pomoć (HMP)

Osnova ugovaranja hitne medicinske pomoći je broj
stanovnika na području županije, tj. Grada Zagreba uz primjenu korektivnog
faktora županije/Grada Zagreb, odnosno do reorganizacije domova zdravlja po
županijama osnova ugovoranja je broj stanovnika na području doma zdravlja uz
primjenu korektivnog faktora županije/Grada Zagreba. Korektivni faktor za
županije/Grad Zagreb utvrđuje se prema mjerilima kako slijedi:

if !supportEmptyParas endif

**Korektivni faktori na razini
županije/Grada Zagreba**

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Broj | Naziv | if !supportEmptyParas endif | Iznos u % |
| I. | Broj stanovn. po km2 | 0-25 | 1,1 |
| if !supportEmptyParas endif |  | 26-50 | 1 |
| if !supportEmptyParas endif |  | 51-75 | 0,95 |
| if !supportEmptyParas endif |  | 76-100 | 0,9 |
| if !supportEmptyParas endif |  | 101-125 | 0,85 |
| if !supportEmptyParas endif |  | 126-150 | 0,8 |
| if !supportEmptyParas endif |  | > 150 | 0,75 |
| if !supportEmptyParas endif |  | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| II. | % suvremenog | 70 - 80 | 1,05 |
| if !supportEmptyParas endif | kolnika | 81 - 90 | 1 |
| if !supportEmptyParas endif |  | > 90 | 0,95 |
| if !supportEmptyParas endif |  | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| III. | Gustoća cestovne | 300 - 450 | 0,975 |
| if !supportEmptyParas endif | mreže u m/km2 | 451-600 | 1 |
| if !supportEmptyParas endif |  | 601-750 | 1,025 |
| if !supportEmptyParas endif |  | > 750 | 1,05 |
| if !supportEmptyParas endif |  | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| IV. | Udaljenost od bolnice | < 35 | 0,975 |
| if !supportEmptyParas endif | u km | 36 - 45 | 1 |
| if !supportEmptyParas endif |  | 46-55 | 1,025 |
| if !supportEmptyParas endif |  | 56-65 | 1,05 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 66-75 | 1,075 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 76-85 | 1,1 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 86-95 | 1,125 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | > 95 | 1,15 |
| if !supportEmptyParas endif |  | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| V. | Broj otoka | 0 | 0,95 |
| if !supportEmptyParas endif | (većih; naseljenih) | 1-2 | 1,025 |
| if !supportEmptyParas endif |  | 3 | 1,05 |
| if !supportEmptyParas endif |  | 4 | 1,075 |
| if !supportEmptyParas endif |  | 5 | 1,1 |
|  |  | 6 | 1,125 |
|  |  | > 6 | 1,15 |

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

Hitna medicinska pomoć ustrojava
se u organizacijskim oblicima i to: standardni tim hitne medicinske pomoći kao
posebna služba radnika u redovnom radnom odnosu, nadalje standardni tim u
dežurstvu, standardni tim pripravnosti, standardni tim sanitetskog prijevoza i
standardni tim prijavno-dojavne jedinice, a s kadrovskim normativom kako
slijedi:

Standardni tim hitne medicinske pomoći (HMP):

1 - doktor medicine

1 - med. sestra ili tehničar

1 - vozač (1 sanitetsko vozilo)

**Standardni tim u dežurstvu:**

1 - doktor medicine

1 - med. sestra ili tehničar

1 - vozač (1 sanitetsko vozilo)

Standardni tim u pripravnosti:

1 - doktor medicine

1 - vozač (1 sanitetsko vozilo)

Pripravnost se može ustrojiti
ako su na području na kojem se pripravnost ustrojava ugovorena najmanje 2 tima opće
medicine, uz uvjet da je to i mjesto stanovanja tih doktora.

Standardni tim sanitetskog prijevoza (SP):

2 - vozača (2 sanitetska vozila)

1 - med.sestra ili tehničar

Standardni tim prijavno-dojavne jedinice (PDJ):

1 - med. sestra ili tehničar

Na svakih 250.000 stanovnika
služba PDJpopunjava se s 5 dr. medicine.

U
dežurstvu i pripravnosti sudjeluju svi ugovorni doktori opće (obiteljske)
medicine na određenom području, kao i ugovorni doktori stomatologije u
regionalnim centrima, prema ustrojstvu i rasporedu koji određuje ravnatelj
nadležnog doma zdravlja. Dežurstvo i pripravnost ne mogu biti ustrojeni u istom
mjestu.

*Tablica
2 - Popis postupaka i usluga u laboratorijskoj dijagnostici u primarnoj
zdravstvenoj zaštiti\**

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Red. | Šifra | Naziv |
| broj | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 1. | 28101 | K Sedimentacija eritrocita, (Se) |
| 2. | 28010 | K Eritrociti........ (E) |
| 3. | 28301 | K Hemoglobin...... (Hb) |
| 4. | 28801 | K Leukociti...... (L) |
| 5. | 28810 | Kvalitativna i kvantitativna analiza |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | krvnog razmaza |
| 6. | 28041 | K Retikulociti......(Rtc) |
| 7. | 28110 | K Hematokrit.......(He) |
| 8. | 28021 | K Trombociti........(Tr) |
| 9. | 28130 | MCV |
| 10. | 28311 | MCH |
| 11. | 28312 | MCHC |
| 12. | 21310 | S,P Glukoza ......(GUK) |
| 13. | 23301 | Oralni test opterećenja glukozom..... |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | (o-GTT) ili postprandijalna glukoza |
| 14. | 21020 | S Ukupni proteini |
| 15. | 21120 | S Ureja |
| 16. | 21130 | S Urat |
| 17. | 21141 | S Kreatinin |
| 18. | 21151 | S Bilirubin ukupni |
| 19. | 21152 | S Bilirubin konjugirani |
| 20. | 21402 | S Triacilgliceroli (Trigliceridi) |
| 21. | 21421 | S Kolesterol |
| 22. | 21424 | S HDL -kolesterol |
| 23. | 24601 | S Aspartat aminotransferaza (AST) |
| 24. | 24610 | S Alanin aminotransferaza (ALT) |
| 25. | 24681 | S gama-Glutamil transferaza (GGT) |
| 26. | 24701 | S,U alfa-Amilaza |
| 27. | 24720 | S Alkalna fosfataza |
| 28. | 28331 | S Ukupni kapacitet vezanja željeza (TIBC) |
| 29. | 28333 | S Slobodni kapacitet vezanja željeza (UIBC |
| 30. | 28350 | S Željezo (Fe) |
| 31. | 28601 | K Vrijeme krvarenja kapilarne krvi (VK) |
| 32. | 28621 | P Protrombinsko vrijeme (PV) |
| 33. | 21502 | S,P Kalij (Kalijev ion) |
| 34. | 21501 | S,P Natrij (Natrijev ion) |
| 35. | 19141 | Vađenje kapilarne krvi |
| 36. | 19142 | Vađenje venske krvi |
| 37. | 22630 | F Hemoglobin kvalitativno (Okultno krvarenje) |
| 38. | 27102 | Mikroskopski pregled perianalnog otiska |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | (ljepljivim celofanom) |
| 39. | 27103 | F Mikroskopski pregled stolice na parazite - ativni pripravak |
| 40. | 22125 | U Kompletna pretraga urina (kemijska analiza, |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | sediment, spec. tež.) |
| 41. | 22126 | U Kemijska analiza urina (glukoza, proteini) |
| 42. | 22127 | U Kemijska analiza urina (glukoza, ketoni) |
| 43. | 22540 | U Sediment urina (eritrociti, leukociti, cilindri, |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | bakterije, kristali, paraziti) |

\* u prosjeku četiri
postupka-pretrage laboratorijske dijagnostike primarne razine po osiguranoj
osobi

if !supportEmptyParas endif

*Tablica
3 –      Popis postupaka i usluga u
djelatnosti polivalentne stomatološke zaštite u  primarnoj zdravstvenoj zaštiti*

**if !supportEmptyParas endif**

1. Osnovna stomatoloŠka zaŠtita
djece do 18   godina

*a - palijativna stomatološka zaštita djece do 18
godina*

if !supportEmptyParas endif

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | PALIJATIVNA STOM. ZAŠTITA |
| 00003 | Prvi kratki stomatološki pregled (ili kratki kontrolni pregled) |
| 11601 | Konzultacija sa stomatologom |
| 45394 | Impregnacija ili zaštita zuba |
| 52304 | Liječenje rane (alveolitis- kompl. post ex) |
| 52360 | Neizravno ili izravno prekrivanje pulpe |
| 52361 | Vitalna amputacija |
| 52371 | Mortalna amputacija mliječnog zuba |
| 52379 | Trajno cementiranje ili skidanje krunice |
| 52401 | Incizija parodontalnog apscesa |
| 52402 | Trepanacija pulpnog kanala |
| 52421 | Konzervativno liječenje teškog nicanja umnjaka |
| 52484 | Mjerenje stupnja klimavosti zuba po luku |
| 88910 | Površinska anestezija |
| 88911 | Lokalna infiltracijska anestezija odnosno provodna anestezija |
| 88941 | Zaustavljanje krvarenja nakon ekstrakcije zuba |
| 91001 | Propisivanje lijekova na recept ili izdavanje uputnica |
| 93001 | Provizorni ispun iz cementa |
| 93002 | Prva pomoć (provizorij+lijek) |
| 93012 | Reokluzija proteze s poliranjem |

if !supportEmptyParas endif

*b - preventivna stomatološka zaštita djece do 18 godina*

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | PREVENTIVNA STOM. ZAŠTITA |
| 00003 | Kratki kontrolni pregled |
| 01003 | Prvi stomatološki pregled |
| 47201 | Prvi stomatološki pregled predškolskog djeteta |
| 47302 | Prvi stomatološki pregled školskog djeteta |
| 45390 | Punjenje fisura na kutnjacima po zubu |
| 45320 | Topikalna aplikacija fluorida |
| 52356 | Jetkanje cakline |

if !supportEmptyParas endif

*c - kurativna stomatološka zaštita djece do 18 godina*

if !supportEmptyParas endif

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | KURATIVNA STOM. ZAŠTITA |
| 31010 | Očitavanje obične intraoralne snimke zuba |
| 31060 | Očitavanje ortopantomografske snimke zuba |
| 52301 | Ekstrakcija jednokorijenskog zuba |
| 52302 | Ekstrakcija višekorijenskog zuba |
| 52323 | Ispun jednoplošni kod školske djece |
| 52324 | Ispun dvoplošni kod školske djece |
| 52325 | Ispun troplošni kod školske djece do 18 god. (ili dograđivanje krune s obručem ili s dentinskim vijkom) |
| 52326 | Ispun jednoplošni kod predškolske djece |
| 52327 | Ispun dvoplošni kod predškolske djece |
| 52328 | Ispun troplošni kod predškolske djece (ili dogradnja traumatizirane krune zuba) |
| 52329 | Poliranje ispuna |
| 52356 | Jetkanje cakline |
| 52361 | Vitalna amputacija pulpe |
| 52370 | Vitalna ekstirpacija pulpe i punjenje korijenskog kanala po kanalu kod predškolskog djeteta |
| 52371 | Mortalna amputacija mliječnog zuba |
| 52372 | Vitalna ekstirpacija pulpe i punjenje korj. kanala po kanalu kod školske djece do 18 god. |
| 52373 | Liječenje gangrene i punjenje korj. kanala po kanalu kod predšk. djece |
| 52374 | Liječenje gangr. i punjenje korj. kanala po kanalu kod šk. djece do 18 g. |
| 52375 | Odstranjivanje starog neodgovar. punjenja i ponovno punjenje po kanalu |
| 91401 | Izdavanje liječničke potvrde |
| 91402 | Izdavanje liječničke ispričnice |

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

Standardni materjal:

if !supportLists-
endifamalgamski ispun u
području 2. premolara i molara

if !supportLists-
endifjednokomponentni
kompozitni ispun do zaključno 1. premolara

if !supportLists-
endiffosfatno-cementni ili jonomerno-cementni
ispuni djeci do 14 g.

*if !supportEmptyParas endif*

*d -        stomatološko-protetska
zaštita djece do 18 godina*

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| ŠIFRA | NAZIV POMAGALA\* | KOLIČINA  (po čeljusti) |
| 52332 | Lijevana nadogradnja | 3 |
| 52340 | Akrilatna krunica | 3 |
| 52344 | Krunica jednodjelna lijevana | 3 |
| 52342 | Fasetirana krunica | 3 |
| 52347 | Međučlan fasetirani | 1 |
| 93004 | Djelomična zubna proteza s bazom do | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | 10 elem. akrilatna | 1 |
| 93005 | Djelomična zubna proteza s bazom preko 10 elem. akrilatna | 1 |
| 93080 | Reparatura proteze (prijelom i jedan elem.) | 1 |
| 93081 | Reparatura proteze s dva ili više elem. | 1 |

\*
navedena stomatološko-protetska pomagala utvrđena su brojem i rokom  uporabe prema Pravilniku o ortopedskim i
drugim pomagalima

if !supportEmptyParas endif

2. Osnovna stomatoloŠka zaŠtita osiguranih osoba
iznad 18 godina

*a -        palijativna
stomatološka zaštita iznad 18 godina*

if !supportEmptyParas endif

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | PALIJATIVNA STOM ZAŠTITA |
| 00003 | Prvi kratki stomatološki pregled (ili kratki kontrolni pregled) |
| 11601 | Konzultacija sa stomatologom |
| 45394 | Impregnacija ili zaštita zuba |
| 52304 | Liječenje rane (alveolitis-komplikacije post ex) |
| 52360 | Neizravno ili izravno prekrivanje pulpe |
| 52379 | Trajno cementiranje ili skidanje stare krunice |
| 52401 | Incizija parodontalnog apscesa |
| 52402 | Trepanacija pulpnog kanala |
| 52421 | Konzervativno liječenje teškog nicanja umnjaka |
| 52484 | Mjerenje stupnja klimavosti zuba po luku |
| 88941 | Zaustavljanje krvarenja nakon ekstrakcije zuba |
| 91001 | Propisivanje lijekova na recept ili izdavanje uputnice |
| 93002 | Prva pomoć (provizorij+lijek) |
| 93012 | Reokluzija proteze s poliranjem |

if !supportEmptyParas endif

*b -
preventivna stomatološka zaštita osiguranih osoba iznad 18 godina*

if !supportEmptyParas endif

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | PREVENTIVNA STOM. ZAŠTITA |
| 01003 | Prvi stomatološki pregled |
| 45201\* | Odstranjivanje mekih i tvrdih zubnih naslaga |
| 45210\* | Čišćenje zubnih lukova i poliranje |
| 45220 | Selektivno brušenje po zubu |
| 45221 | Spaljivanje papile ili džepova |
| 45222 | Liječenje desni po posjeti |

 \* u prosjeku dvije usluge po osiguranoj osobi

if !supportEmptyParas endif

*c -        kurativna
stomatološka zaštita osiguranih osoba iznad 18 godina*

if !supportEmptyParas endif

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | KURATIVNA STOM. ZAŠTITA |
| 00003 | Prvi kratki stomatološki pregled (ili kontrolni pregled) |
| 01003 | Prvi stomatološki pregled (status, anamneza, KEP, itd.) |
| 31010 | Očitavanje obične intraoralne snimke zuba |
| 31060 | Očitavanje ortopantomografske snimke zuba |
| 52301 | Ekstrakcija jednokorijenskog zuba |
| 52302 | Ekstrakcija višekorijenskog zuba |
| 52374 | Liječenje gangrene i punjenje kanala po kanalu |
| 52375 | Odstranjivanje starog neodgovarajućeg punjenja i ponovno punjenje |
| 52388\* | Mortalna ekstirpacija i punjenje kanala po kanalu |
| 52372\* | Vitalna ekstirpacija i punjenje kanala po kanalu |
| 88910 | Površinsku anesteziju |
| 88911 | Lokalna infiltracijska anestezija odnosno provodna anestezija |
| 52320\* | Ispun jednoplošni |
| 52321\* | Ispun dvoplošni |
| 52322\* | Ispun troplošni ili višeplošni ili dograđivanje krune |
| 52329 | Poliranje ispuna |
| 52356 | Jetkanje cakline |

\* u
prosjeku dvije usluge po osiguranoj osobi

Napomena:    standardni materijal za ispune:

                 –
amalgamski ispuni u području premolara i molara

                 –
dvokomponentni kompozitni ispuni u interkaninom sektoru

                 – staklenoionomerni cementi u
interkaninom sektoru

if !supportEmptyParas endif

*d -        stomatološko-protetska zaštita osiguranih osoba iznad 18
godina (pomagalo participira osiguranik u skladu sa Zakonom o zdravstvenom
osiguranju (»Narodne novine» broj 94/01. i 88/02.) i ostalim aktima Zavoda)*

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| ŠIFRA NAZIV POMAGALA\* | if !supportEmptyParas endif | KOLIČINA  (po čeljusti) | KOLIČINA  (po čeljusti) |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 18 – 17 god. | iznad 70 god. |
| 52332 | Lijevana nadogradnja | 2 | 3 |
| 52340 | Akrilatna krunica | - | 3 |
| 52344 | Krunica jednodjelna lijevana | 2 | 3 |
| 52342 | Fasetirana krunica | - | 3 |
| 52347 | Međučlan fasetirani | - | 1 |
| 93004 | Djelomična zubna proteza s bazom | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | do 10 elem. akrilatna | 1 | 1 |
| 93005 | Djelomična zubna proteza s bazom | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | preko 10 elem. akrilatna | 1 | 1 |
| 93006 | Metalna lijevana proteza | 1 | 1 |
| 93008 | Totalna zubna proteza –akrilatna | 1 | 1 |
| 93014 | Podlaganje proteze | 1 | 1 |
| 93080 | Reparatura proteze (prijelom i | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | jedan elem.) | 1 | 1 |
| 93081 | Reparatura proteze s dva ili više | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | elem. | 1 | 1 |

\*
navedena stomatološko-protetska pomagala utvrđena su brojem i rokom uporabe prema
Pravilniku o ortopedskim i drugim pomagalima

*Tablica
4 – Standardni broj tiskanica recepata i uputnica po osiguranoj osobi i
djelatnosti*

**if !supportEmptyParas endif**

**Zdravstvene
djelatnosti                          Recepti
Uputnice**

1.  Opća
medicina                                            5            2

2.  Zdravstvena
zaštita predškolske djece           5            2

3.  Polivalentna
stomatološka zdravstvena
zaštita                                                       0,16        0,30

4.  Zdravstvena
zaštita žena                            0,75        0,75

5.  Higijensko-epidemiološka
zaštita                   -           0,1

6.  POM
u osnovnim, srednjim školama

    i
visokoobrazovnim ustanovama                    -          0,01

7.  Hitna
medicinska pomoć                            0,06        0,06

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

2.
Na sekundarnoj i tercijarnoj razini

Članak
11.

Standard
u specijalističko-konzilijarnoj, odnosno dijagno­sti­č­koj zdravstvenoj zaštiti
utvrđen je kadrovskim i vremenskim normativima iz »Plave knjige«, a iskazuje se
po djelatnostima specijalističko-konzilijarne, odnosno dijagnostičke
zdravstvene za­štite, te provodi u specijalističkim ordinacijama u
polikliničkim i bolničkim ustanovama, državnim zdravstvenim zavodima,
županijskim zavodima za javno zdravstvo, Zavodu za javno zdravstvo grada
Zagreba, domovima zdravlja i kod privatnih zdravstvenih radnika koji su u
ugovornom odnosu sa Zavodom.

Članak
12.

Standardi
i normativi zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja na
sekundarnoj i tercijarnoj razini navedeni su u Mreži zdravstvene djelatnosti i u:

Tablici
5. Popis djelatnosti specijalističko-konzilijarne i dija­gnostičke
zdravstvene zaštite i standardni broj osiguranih osoba po timu

Tablici
6. Prosječan broj dana bolničkog liječenja.

Članak
13.

Standard
u djelatnostima specijalističko-konzilijarne i dijagnostičke zdravstvene
zaštite i standardni broj osiguranih osoba po specijalističkom timu iskazani su
u Tablici 5. kako slijedi:

if !supportEmptyParas endif

*Tablica
5 - Popis djelatnosti specijalističko-konzilijarne i dijagnostičke zdravstvene
zaštite i standardni broj osiguranih osoba po timu*

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Red. | if !supportEmptyParas endif | Standardni broj |
| broj | Naziv djelatnosti | osiguranih |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | osoba/spec. tim |
| 1. | Interna medicina | 18.000 |
| 2. | Infektologija\* | 180.000 |
| 3. | Radioterapija i onkologija\* | 120.000 |
| 4. | Pedijatrija\* | 12.0001 |
| 5. | Neurologija | 70.000 |
| 6. | Psihijatrija | 30.000 |
| 7. | Dermatologija i venerologija | 70.000 |
| 8. | Fizikalna medicina i rehabilitacija\*\* | 25.000 |
| 9. | Opća kirurgija | 60.000 |
| 10. | Dječja kirurgija\* | 115.0001 |
| 11. | Neurokirurgija\* | 350.000 |
| 12. | Maksilofacijalna kirurgija \*/\*\*\* | 600.000 |
| 13. | Urologija | 90.000 |
| 14. | Ortopedija | 80.000 |
| 15. | Ginekologija i opstetricija\* | 25.0002 |
| 16. | Otorinolaringologija | 60.000 |
| 17. | Oftalmologija | 35.000 |
| 18. | Anesteziologija, reanimatologija i | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | intenzivno liječenje\* | 180.000 |
| 19. | Radiologija | 30.000 |
| 20. | Transfuzijska medicina\* | 100.000 |
| 21. | Medicinska mikrobiologija s | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | parazitologijom | 50.000 |
| 22. | Nuklearna medicina (radioizotopna | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | dijagnostika)\*/\*\*\* | 120.000 |
| 23. | Klinička citologija | 70.000 |
| 24. | Medicinska biokemija | 70.000 |
| 25. | Patohistološka dijagnostika\* | 250.000 |
| 26. | Fizikalna terapija u kući bolesnika | 15.000 |
| 27. | Stomatološka protetika | 150.000 |
| 28. | Ortodoncija | 8.0001 |
| 29. | Dentalna patologija i endodoncija\*\*\* | 450.000 |
| 30. | Oralna patologija\*\*\* | 450.000 |
| 31. | Parodontologija\*\*\* | 450.000 |
| 32. | Oralna kirurgija\*\*\* | 200.000 |

\* ugovara
se samo pri bolničkim zdravstvenim ustanovama i državnim zavodima

\*\*
kadrovski normativ standardnog tima. 1 dr.spec, 1 med sestra/tehn. SSS, 5
fizioterapeuta

\*\*\*
ugovara se na regionalnoj razini

1 odnosi se na osigurane osobe Zavoda od 0 do 18 godina

2 odnosi se na osigurane osobe Zavoda starije od 15 godina

if !supportEmptyParas endif

Članak 14.

Standard u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti iskazuje se
po djelatnostima, a prema:

- potrebnom broju postelja za liječenje bolesnika
oboljelih od akutnih, odnosno kroničnih bolesti u skladu s Mrežom zdravstvene
djelatnosti bolničke zdravstvene zaštite (»Narodne novine« broj 85/02. i
90/02.)

- prosječnom broju dana bolničkog liječenja

- epidemiološkim pokazateljima u odnosu na postojeću
patologiju

- kadrovskim i vremenskim normativima iz »Plave
knjige«

Standard za anesteziologiju i reanimatologiju sa
središnjom jedinicom intenzivnog liječenja je do 3% od ukupnog broja postelja
za opće bolnice, a do 5% od ukupnog broja postelja za kliničke bolnice.

Broj postelja utvrđen na način propisan stavkom 2.
ovog članka u pravilu se raspoređuje u omjeru 1/3 postelja od broja postelja
internističke grupe djelatnosti, a 2/3 postelja od broja postelja kirurške
grupe djelatnosti.

Standard
u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti za prosječan broj dana bolničkog liječenja
iskazan je kako slijedi:

if !supportEmptyParas endif

*Tablica 6. –     Prosječan broj dana bolničkog liječenja*

*if !supportEmptyParas endif*

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Red. | I. Liječenje bolesnika oboljelih od | Dan bol. |
| if !supportEmptyParas endif | akutnih bolesti | liječenja |
| 1. | Interna medicina | 10 |
| 2. | Infektologija | 9 |
| 3. | Psihijatrija | 16 |
| 4. | Neurologija | 10 |
| 5. | Dermatologija i venerologija | 10 |
| 6. | Fizikalna medicina i rehabilitacija | 10 |
| 7. | Onkologija | 10 |
| 8. | Opća kirurgija | 8 |
| 9. | Ortopedija | 9 |
| 10. | Neurokirurgija | 9 |
| 11. | Urologija | 8 |
| 12. | Oftalmologija | 6 |
| 13. | Otorinolaringologija | 6 |
| 14. | Pedijatrija | 8 |
| 15. | Ginekologija i opstetricija | 7 |
| 16. | Anesteziologija i reanimatologija sa | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | središnjom jedinicom intenzivnog liječenja | 4 |

**if !supportEmptyParas endif**

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Red. | II. Liječenje bolesnika oboljelih od | Dani boln. |
| broj | kroničnih bolesti | liječenja |
| 1. | Duševne bolesti | 60 |
| 2. | Bolesti koje se liječe fizikalnom med. i | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | med. rehabilitacijom | 21 |
| 3. | Produženo liječenje | 30 |
| 4. | Kronične dječje bolesti | 30 |

if !supportEmptyParas endif

IV. PROVOĐENJE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

Članak 15.

Zdravstvenu zaštitu u djelatnostima
na primarnoj razini u skladu s općim aktima Zavoda provode: doktori medicine,
doktori stomatologije, doktori specijalisti opće medicine, doktori specijalisti
školske medicine u dijelu preventivno-odgojne zdravstvene zaštite u osnovnim,
srednjim školama i visokoobrazovnim ustanovama, doktori specijalisti
pedijatrije, doktori specijalisti ginekologije, doktori specijalisti
epidemiologije, dipl.ing. medicinske biokemije ili specijalisti medicinske
biokemije, mr. farmacije, zdravstveni djelatnici više i srednje stručne spreme
u domovima zdravlja, ljekarnama, zdravstvenim ustanovama za hitnu medicinsku
pomoć, ustanovama i privatnim praksama za zdravstvenu njegu u kući, privatnim
ordinacijama i privatnim medicinsko-biokemijskim laboratorijima u mreži, te
županijskim zavodima za javno zdravstvo i Zavodu za javno zdravstvo Grada
Zagreba.

Članak 16.

Zdravstvenu zaštitu u
djelatnostima na sekundarnoj razini prema općim aktima Zavoda provode klinički
bolnički centri, kliničke bolnice, opće bolnice, specijalne bolnice,
poliklinike u vlasništvu države, županije, odnosno Grada Zagreba, državni
zdravstveni zavodi županijski zavodi, za javno zdravstvo, Zavod za javno
zdravstvo grada Zagreba i iznimno domovi zdravlja, privatne poliklinike,
privatni zdravstveni radnici u zakupu osnovom Pravilnika o uvjetima za davanje
u zakup zdravstvenih ustanova primarne zdravstvene zaštite i lječilišta i
ugovoreni privatni zdravstveni radnici - specijalisti i privatni zdravstveni radnici
više i srednje stručne spreme za obavljanje djelatnosti fizikalne terapije u
kući bolesnika.

Članak 17.

Zdravstvenu zaštitu u
djelatnostima na tercijarnoj razini prema općim aktima Zavoda provode državni
zdravstveni zavodi, klinike, kliničke bolnice i klinički bolnički centri.

V. ZAVRŠNE ODREDBE

Članak 18.

Ovaj Pravilnik stupa na snagu
danom objave u »Narodnim novinama«, a primjenjuje se od 1. siječnja 2003.
godine.

Klasa: 025-04/02-01/302
Urbroj: 338-01-05-02-1
Zagreb, 23. prosinca 2002.

Predsjednik
Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje **doc****. dr****. sc****.** **Nikica Gabrić,** v. r.

Pravilnik, NN 2/2003-4