## Plan i program mjera zdravstvene zaštite

### NN 30/2002 (26.3.2002.), Plan i program mjera zdravstvene zaštite

# Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo

**648**

**if !supportEmptyParas endif**

               Na temelju članka 17. stavka 1.
Zakona o zdravstvenoj zaštiti  “Narodne
novine” br. 1/97 – pročišćeni tekst), 111/97, 95/00 i 129/00) na prijedlog
Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje i Hrvatskog zavoda za javno
zdravstvo ministar zdravstva donosi

## PLAN I PROGRAM MJERA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

##### I OPĆE ODREDBE

            1. Ovim se Planom i Programom mjera
zdravstvene zaštie utvrđuje skup mjera i postupaka koji se primjenjuju kod
pojedinaca, skupina i šire zajednice s ciljem zaštite zdravlja te se definiraju
aktivnosti sukladno utvrđenim sredstvima i ciljevima radi njihove provedbe,
subjekti koji su ih dužni provoditi i način provođenja tih mjera.

            2. Pod mjerama zdravstvene zaštite
podrazumijeva se skup aktivnosti, odnosno preventivnih, dijagnostičkih,
terapijskih i rehabilitacijskih medicinskih postupaka u provođenju pojedinih
razina zdravstvene zaštite usmjerenih postizanju određenog cilja.

            3. Strateški ciljevi provedbe Plana
i Programa mjera zdravstvene zaštite jesu:

if !supportLists1.
endifprovođenjem
programa promocije zdravlja povećati razinu zdravlja stanovništva u cjelini uz
smanjenje prevalencije čimbenika rizika za zdravlje;

if !supportLists1.
endifsmanjiti
pobol, smrtnost i invalidnostod bolesti, ozljeda i stanja na koja se može
djelovati preventivnim mjerama i učinkovitom zdravstvenom skrbi;

if !supportLists1.
endifosobitu
pozornost posvetiti zdravstvenom stanju i mjerama unapređenja zdravlja
populacijskih skupina pod povećanim rizikom.

if !supportEmptyParas endif

Sukladno
analizi zdravstvenog stanja stanovništva osnovni ciljevi provedbe Plana i
Program mjera zdravstvene zaštite jesu:

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists1.      endifunapređenje
zdravlja stanovništva u cjelini,

if !supportLists2.      endifpovećanje
očekivanog trajanja života i smanjenje smrtnosti,

if !supportLists3.      endifpovećanje
broja godina života bez bolesti i/ili invalidnosti ,

if !supportLists4.      endifosiguranje
najviše moguće razine fizičkog i psihičkog zdravlja uz brigu za poboljšanje
kvaliteta života očuvanjem zdravlja i funkcionalnog kapaciteta.

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**II   PROGRAM MJERA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE**

**if !supportEmptyParas endif**

**II.1. PRIMARNA
ZDRAVSTVENA ZAŠTITA**

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportLists**1.**endif**PROGRAM MJERA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE U OPĆOJ/OBITELJSKOM MEDICINI**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.
MJERE PROMOCIJE ZDRAVLJA I PREVENCIJE BOLESTI**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.1. Promicanje zdravlja, provođenje
zdravstvenog odgoja i prosvjećivanje stanovništva**

if !supportEmptyParas endif

Promicanje zdravlja,
provođenje zdravstvenog odgoja i prosvjećivanje stanovništva poticanjem
usvajanja i potpomaganjem zdravijih načina življenja (nepušenje, pravilna
prehrana, redovita tjelesna aktivnost, unaprjeđenje duševnog zdravlja
uključujući prevenciju ovisnosti, odgovorno spolno ponašanje), u cilju
unaprjeđenja zdravlja stanovništva i smanjenja proširenosti određenih rizičnih čimbenika

if !supportEmptyParas endif

Poticanje i prihvaćanje odgovornosti osiguranika za
svoje zdravlje,  usmjereno usvajanju po
zdravlje korisnih i mijenjanju  po
zdravlje štetnih navika;

if !supportEmptyParas endif

Podizanje razine
zdravstvene kulture, zdravstveno-odgojnim metodama i provođenjem zdravstveno-prosvjetnih
mjera za ciljane skupine stanovništva. Zdravstveno prosvjećivanje kroničnih
bolesnika i članova njihovih obitelji (korištenjem metoda i sredstava
zdravstvenog odgoja u cilju organiziranja i provođenja preventivnih i
kurativnih postupaka - individualni i grupni rad, raspodjela edukacijskih
materijala o zdravim navikama življenja, načinu liječenja i njezi bolesnog  člana obitelji, ostali posebni edukativni
programi prema zdravstvenim potrebama);

if !supportEmptyParas endif

**Izvr****š****itelji** **:** izabrani timovi opće/obiteljske medicine uz suradnjupatronažne djelatnosti i zavoda za javno zdravstvo.

**Sudionici**: sredstva javnog priopćavanja, škole, poslodavci, tijela socijalne skrbi, Hrvatski Crveni križ.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**1.1.2.** **Skrb****o****osobama****s****pove****ć****anim****rizikom****po****zdravlje**

if !supportEmptyParas endif

Evidentiranje osoba s povećanim rizikom po zdravlje
(stariji ljudi,  pušači,  alkoholičari, osobe s prekomjernom težinom,
osobe s profesionalnim rizicima, ovisnici o psihoaktivnim drogama, samci itd.).

if !supportEmptyParas endif

Provođenje preventivno-zdravstvenih mjera za osobe s
povećanim rizikom po zdravlje (zdravstveni nadzor, savjetovanje, zdravstveno
prosvjećivanje usmjereno usvajanju zdravih životnih navika i učenju
samozaštitnih, suzaštitnih  i
drugih  vještina itd.).

if !supportEmptyParas endif

Sveobuhvatna skrb za osobe s povećanim rizikom
(praćenje socijalnih, obiteljskih, profesionalnih i drugih zdravstvenih rizika
stanovništva, planirani i sistematski preventivni rad, predlaganje i provedba
mjera i postupaka).

if !supportEmptyParas endif

**Izvr****š****itelji****:** izabrani timovi opće/obiteljske medicine uz suradnjupatronažne djelatnosti i djelatnosti zdravstvene njege u kući.

**Sudionici****:** poslodavci, škole, domovi umirovljenika, tijela socijalne skrbi, centri i udruge za suzbijanje ovisnosti.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.3.
Prevencija kroničnih nezaraznih bolesti**

if !supportEmptyParas endif

Prevencija
najučestalijih kroničnih nezaraznih bolesti te drugih značajnih zdravstvenih
problema (bolesti srca i krvnih žila, maligne bolesti,  duševne bolesti, bolesti probavnog sustava,
bolesti mišićno - koštanog sustava i vezivnog tkiva, kožne i spolne bolesti,
slabovidnost itd.), podrazumijeva utvrđivanje rizika (prekomjerna tjelesna
težina, pušenje, povišeni krvni tlak, hiperlipidemija itd. te pokretanje
aktivnosti smanjenja ili uklanjanja rizika, izradu planova mjera prevencije
bolesti.

if !supportEmptyParas endif

Rano otkrivanje
kroničnih bolesnika: poticanje samozaštitnih i suzaštitnih aktivnosti u
stanovništvu - samopregled, samokontrola, usmjeren zdravstveni  nadzor, kontrola skupina s povećanim rizikom
i pojedinaca koji traže liječničku pomoć i savjet.

if !supportEmptyParas endif

Skrb o
kroničnim bolesnicima, pregledi, savjetovanja i kontrola učinkovitosti pojedinih
poduzetih mjera, kontrola uspješnosti liječenja te rehabilitacije, provođenje
odabranih socijalno-medicinskih mjera i dr., prema procjeni tima izabranog
doktora opće/obiteljske medicine; uvođenje poimeničnih registara kroničnih
bolesnika u ordinacijama opće/obiteljske medicine te plansko  i
organizirano   provođenje  skrbi (kućnim posjetima, naručivanjem
bolesnika na preglede, organiziranjem i provođenjem kućnog liječenja,
palijativne i terminalne skrbi itd.) za kronične bolesnike.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji :** izabrani timovi
opće/obiteljske medicine uz suradnjupatronažne
djelatnosti i djelatnosti zdravstvene njege u kući.

**Sudionici:** Hrvatski Crveni
križ, tijela socijalne skrbi, ustanove za zdravstvenu njegu u kući.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**1.1.4.
Prevencija malignih bolesti**

if !supportEmptyParas endif

Sudjelovanje u ukupnoj prevenciji malignih bolesti
uz provođenje zdravstveno-promotivnih mjera u cilju manje izloženosti ili
potpunog uklanjanja rizika usvajanjem zdravijeg načina življenja (nepušenje,
pravilna prehrana, izbjegavanje prekomjernog izlaganja suncu itd.) i
pregledima  pojedinaca i skupina s
povećanim rizikom s planom provođenja specifičnih mjera zdravstvene skrbi, za
svaku jedinicu djelatnosti opće/obiteljske medicine u odnosu na potrebe
populacije u skrbi.

if !supportEmptyParas endif

Rano otkrivanje malignih bolesti - poticanje
samozaštitnih i suzaštitnih aktivnosti kod stanovništva poput  samopregleda i samokontrole - uočavanje
promjena na koži poput ranica koje ne zacjeljuju, madeža s promjenama,
javljanje doktoru zbog neuobičajene dugotrajne promuklosti, neobjašnjivog gubitka
težine, promjena stolice i mokrenja, dugotrajnog kašlja; usmjeren
zdravstveni  nadzor i  kontrola skupina i pojedinaca s povećanim
rizikom za nastanak malignoma koji traže liječničku pomoć i savjet.

if !supportEmptyParas endif

Preventivni
pregledi -  Obavljanje pregleda u svrhu
utvrđivanja stupnja rizika obolijevanja od pojedinih malignih bolesti -
preventivni pregledi i postupci u cilju otkrivanja malignoma (pregledi
zadebljanja na koži, kontrola samopregleda i pregled dojki, digitorektalni
pregledi za starije od 45 godina itd., kontrola provođenja pregleda cervikalnog
obriska (Papa-test); kontrolni pregledi osoba s većim rizikom.

if !supportEmptyParas endif

Kontinuirana skrb o bolesnicima, pregledi u cilju
kontrole učinkovitosti pojedinih poduzetih mjera, kontrole uspješnosti
liječenja te rehabilitacije, prema procjeni tima izabranog doktora medicine;
Uvođenje poimeničnih registara oboljelih od malignih bolesti u ordinacijama
opće/obiteljske medicine te plansko  i
organizirano provođenje kontinuirane skrbi
(kućnim posjetima,
organiziranjem i  provođenjem
kućnog liječenja, palijativne-terminalne skrbi, sudjelovanjem u provođenju
suvremene terapije boli itd.) za bolesne i potrebite.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji :** izabrani timovi
opće/obiteljske medicine uz suradnjupatronažne
djelatnosti i djelatnosti zdravstvene njege u kući.

**Sudionici:** Hrvatski Crveni
križ, tijela socijalne skrbi, Hrvatska liga za borbu protiv raka itd.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.5. Prevencija ozljeda**

if !supportEmptyParas endif

Sudjelovanje
u ukupnoj prevenciji ozljeđivanja uz provođenje zdravstveno-promotivnih mjera u
cilju manje izloženosti ili potpunog uklanjanja rizika: usvajanjem sigurnijeg
načina življenja (u kući, u prometu, na radu ili rekreaciji), preventivnim
radom s pojedincima i skupinama s povećanim rizikom, plansko provođenje
specifičnih mjera zdravstvene skrbi, u odnosu na potrebe populacije u skrbi.

if !supportEmptyParas endif

Otkrivanje osoba s rizikom – kod uzimanja anamneze
posebnu pozornost treba obratiti na moguće opasnosti po osobu i njezinu obitelj
u kući, u prometu, na radu/u školi
Provođenje procjene opasnosti nakon pada starije osobe ili teže
ozljede.

if !supportEmptyParas endif

Preventivne aktivnosti -  poticanje samozaštitnih i suzaštitnih aktivnosti kod
stanovništva, poput uklanjanja opasnosti: građevinskih, u unutarnjem i vanjskom
prostoru, u prometu, na radu, odmoru ili rekreaciji;  usmjeren zdravstveni
nadzor i  kontrola skupina i
pojedinaca s povećanim rizikom od ozljeda. Poticanje aktivnosti na zaštiti i
sprečavanju ozljeđivanja, osobito djece, mladeži i starijih osoba, te u
primjeni osobne zaštitne opreme i naprava (primjerice, nošenje zaštitnih kaciga
i štitnika za zglobove kod vožnje bicikla, skijanja i sl., nošenje posebnih
štitnika za kuk u starijih osoba itd.). Poticanje na korištenje sigurnosnih
pomagala u opasnim prostorima kao što su kupaonice, kade, tavani  i sl.

if !supportEmptyParas endif

**Izvr****š****itelji** **:** izabrani timovi opće/obiteljske medicine uz suradnjupatronažne djelatnosti i djelatnosti zdravstvene njege u kući.

**Sudionici****:** Hrvatski Crveni križ, tijela socijalne skrbi, društva za osiguranje, Ministarstvo unutarnjih poslova itd.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.6.** **Skrb****o****osobama****starijim****od** **65** **godina**

if !supportEmptyParas endif

Ocjenjivanje zdravstvenog stanja, osobito u odnosu
na funkcionalno stanje starijih osoba. Sistematski pregled u 45. godini i
sistematski pregled u 65. godini, odnosno za zaposlene prije odlaska u mirovinu.

if !supportEmptyParas endif

Prevencija
gripe cijepljenjem.

Prije sezone gripe 1 cijepljenje mrtvom vakcinom.

if !supportEmptyParas endif

Prevencija tetanusa.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji :** izabrani timovi
opće/obiteljske medicine uz suradnjupatronažne
djelatnosti i djelatnosti zdravstvene njege u kući kao  i higijensko-epidemiološke djelatnosti
zavoda za javno zdravstvo.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**1.1.7.
Prevencija i liječenje zaraznih bolesti**

if !supportEmptyParas endif

Sprječavanje
i suzbijanje zaraznih bolesti, u suradnji s higijensko-epidemiološkom
djelatnošću, provođenjem mjera zdravstvenog prosvjećivanja i poduzimanjem
odgovarajućih protuepidemijskih mjera.

if !supportEmptyParas endif

Posebne mjere provode se kod opasnosti od epidemija,
kod pojave zaraznih bolesti u obitelji, kliconoštva i sl.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji :** izabrani timovi
opće/obiteljske medicine uz suradnju higijensko-epidemiološke djelatnosti
zavoda za javno zdravstvo.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.8.
Planiranje obitelji**

if !supportEmptyParas endif

Planiranje
obitelji (informiranjem osiguranika o zdravstvenim načelima  planiranja obitelji  te
načinima kontracepcije, sudjelovanje u rješavanju problema neplodnih
brakova, problema usvajanja djece itd.) za populaciju u generativnoj dobi.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji :** izabrani timovi
opće/obiteljske medicine uz suradnjudjelatnosti
zaštite zdravlja žena odnosno specijalističko-konzilijarnih djelatnosti.

**Sudionici:** sredstva javnog
priopćavanja, Državni zavod za zaštitu obitelji, materinstva i mladeži.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.9.
Ostali preventivni pregledi**

Obavljanje
pregleda u svrhu utvrđivanja zdravstvenog stanja, sposobnosti i
kontraindikacija zbog smještaja u pojedine ustanove, smještaja u obitelj,
putovanja, bavljenja sportom i rekreacijom, i sl.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji :** izabrani timovi
opće/obiteljske medicine.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2. DIJAGNOSTIKA, LIJEČENJE I
REHABILITACIJA**

if !supportEmptyParas endif

**1.2.1.
Dijagnostika i liječenje**

if !supportEmptyParas endif

Dijagnostika  i
liječenje, uključujući njihovo unaprjeđenje (pružanjem kvalitetne
kurativne zaštite u ambulanti, u stanu bolesnika, u stambenoj i stacionarnoj
jedinici doma umirovljenika, itd.).

if !supportEmptyParas endif

Primjena odgovarajućih
dijagnostičkih i terapijskih postupaka sukladno medicinskoj indikaciji te
uključivanje patronažne službe i djelatnosti zdravstvene njege u kući u
liječenje i skrb za bolesnike u terminalnoj fazi bolest te sudjelovanje u
provođenju metadonske terapije. U liječenju pojedinih bolesti obveza je tima
ostvarivanje komuniciranja s odgovarajućim izvanmedicinskim djelatnostima
(ustanove za predškolski odgoj djece, škole, poslodavci, domovi umirovljenika
itd.) u rješavanju određenih zdravstvenih problema bolesnika.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji :** izabrani timovi
opće/obiteljske medicine u suradnji s laboratorijskom i patronažnom,  te specijalističko-konzilijarnom  djelatnošću.

**Sudionici:** ustanove za predškolski
odgoj djece, škole, poslodavci, domovi umirovljenika.

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2.2. Upućivanje i aktivna suradnja sa
specijalističko-konzilijarnom i bolničkom djelatnošću**

if !supportEmptyParas endif

Upućivanje i
suradnja sa specijalističko-konzilijarnom i laboratorijskom te bolničkom
djelatnošću (konzilijarni pregledi, dijagnostika, terapija, rehabilitacija, bolničko
liječenje) prema medicinskim kriterijima; postizanje odgovarajuće koordinacije
rada i razmjene informacija sa specijalističkom, laboratorijskom i bolničkom
djelatnošću.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji :** izabrani timovi
opće/obiteljske medicine u suradnji sa specijalističko-konzilijarnom i
laboratorijskom te bolničkom djelatnošću.

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2.3.
Kućni posjeti i kućno liječenje**

if !supportEmptyParas endif

Na poziv, (u
akutnim stanjima - akutnim bolestima, u slučajevima pogoršanja osnovne kronične
bolesti i akutnim bolestima kroničnog bolesnika) ili  programirano (kontrola i liječenje u kući kroničnog nepokretnog
ili terminalnog bolesnika i sl.), na osnovi procjene izabranog doktora
medicine, osobito kod kroničnih bolesnika kod kojih postoje uvjeti za
provođenjem kućnog liječenja.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** izabrani timovi
opće/obiteljske medicine uz suradnjupatronažne
djelatnosti i djelatnosti zdravstvene njege u kući.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2.4.
Rehabilitacija**

if !supportEmptyParas endif

Prema dogovoru s
doktorom odgovarajuće specijalnosti ili ocjeni izabranog doktora, provode se
temeljni rehabilitacijski postupci (upute o razgibavanju, aktivne i pasivne
vježbe) u ambulanti ili u kući nepokretnog i teško pokretnog bolesnika uz
potrebno poučavanje članova obitelji ili drugih osoba.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji :** izabrani timovi
opće/obiteljske medicine uz suradnjupatronažne
djelatnosti.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2.5.
Pružanje hitne medicinske pomoći**

if !supportEmptyParas endif

Pružanje
medicinske pomoći u rješavanju hitnih stanja u djelatnosti opće/obiteljske
medicine, na mjestu događaja, i u ambulanti, do preuzimanja bolesnika od strane
odgovarajućih djelatnosti zdravstva.

Jedinice
opće/obiteljske medicine koje provode djelatnost hitne medicinske pomoći kroz
dežurstva i pripravnost, rade prema Programu mjera  za hitnu medicinsku pomoć.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** timovi
opće/obiteljske medicine (dežurstva i pripravnost za hitnu medicinsku pomoć)
djelatnost hitne medicinske pomoći.

if !supportEmptyParas endif

**1.3.  OSTALE MJERE**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.3.1.
Ocjena privremene nesposobnosti za rad**

if !supportEmptyParas endif

Za vrijeme
liječenja i rehabilitacije određuje se privremena nesposobnost za rad, a nakon
liječenja, ukoliko postoje indikacije, upućivanje nadležnim tijelima
mirovinskog osiguranja radi utvrđivanja preostale radne sposobnosti ili
invalidnosti te, u slučaju potrebe, konzultiranje službe  za specifičnu zdravstvenu zaštitu radnika.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** izabrani timovi
opće/obiteljske medicine.

**Sudionici:** Služba medicine
rada, kadrovska služba poslodavca, služba zaštite na radu poslodavca.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**1.3.2.
Pregled i ispunjavanje prijedloga za upućivanje radnika na liječničku
komisiju, odnosno  nadležnim tijelima
mirovinskog osiguranja**

if !supportEmptyParas endif

Prema utvrđenoj metodologiji obavlja se klinički
pregled i određene pretrage prema indikacijama, te ispunjavaju obrasci u svrhu
utvrđivanja privremene nesposobnosti za rad, promijenjene radne sposobnosti,
odnosno trajne nesposobnosti za rad.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** izabrani timovi
opće/obiteljske medicine.

**Sudionici:** Tim medicine rada,
kadrovska služba poslodavca, služba zaštite na radu poslodavca, službe
Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje i Hrvatskog zavoda za
mirovinsko  osiguranje.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**1.3.3.
Suradnja na razini primarne zdravstvene zaštite**

if !supportEmptyParas endif

Uspostavljanje
razmjene informacija i koordiniranog djelovanja s ostalim djelatnostima
primarne zdravstvene zaštite osobito u brizi za skupine stanovništva s
povećanim rizikom te radnike s povećanim rizikom (radnici na poslovima s
posebnim uvjetima rada, radnici mlađi od 21 te stariji od 40 godina, radnici
oboljeli od profesionalnih bolesti ili izmjenjene radne sposobnosti zbog
profesionalne bolesti, radnici s izmjenjenom radnom sposobnošću, radnici
kronični bolesnici, radnici zbog zaštite majčinstva  i dr.).

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** izabrani timovi
opće/obiteljske medicine uz suradnju ostalih djelatnosti primarne ili  specifične zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**1.3.4.
Suradnja na promicanju zdravlja s ostalim sudionicima u zdravstvenoj
zaštiti**

if !supportEmptyParas endif

Razvijanje
stalne suradnje na promicanju zdravlja između timova  opće/obiteljske  medicine
i zavoda za javno zdravstvo te drugih djelatnosti koji doprinose zdravlju
(prosvjeta, socijalna zaštita, Hrvatski Crveni križ, komunalne djelatnosti
itd.). Zadaća je timova opće/obiteljske medicine predlaganje mjera u svrhu
promicanja zdravlja i poboljšanja općih higijenskih prilika (osobito u odnosu
na vodoopskrbu, prehranu, stanovanje,
dispoziciju otpadnih tvari, zaštitu okoliša te rekreaciju, provođenje
osnovnih higijenskih mjera itd.).

if !supportEmptyParas endif

Timovi
osobito trebaju poticati i predlagati provođenje socijalno-medicinskih mjera -
aktivno  surađivati s  centrima
za socijalni  rad i  drugim
djelatnostima u rješavanju socijalnih problema (kućno izvanbolničko
liječenje i njega te rješavanje teških socijalno-medicinskih problema: starije
osobe, nepokretne i nemoćne osobe, osobe koje žive u lošim stambenim i
gospodarskim uvjetima itd.).

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** izabrani timovi
opće/obiteljske medicine u suradnji sa zavodima za javno zdravstvo.

**Sudionici:** prosvjetne službe te
službe socijalne zaštite, Hrvatski Crveni križ, komunalne djelatnosti, sredstva
javnog priopćavanja, škole, poslodavci.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**1.3.5.
Registriranje, evidentiranje, izvještavanje i evaluacija rada**

if !supportEmptyParas endif

Utvrditi
broj te spolnu i dobnu strukturu osoba u skrbi (registracijom i poimeničnom
evidencijom osoba po spolu i dobnim skupinama, uvođenjem  godišnje evidencije korisnika djelatnosti
opće/obiteljske medicine), uvođenjem poimeničnih registara kroničnih bolesnika,
invalida rada te radnika oboljelih od profesionalnih bolesti, radnika
ozlijeđenih na radu itd.). Registriranje i evidentiranje osoba u skrbi, osobito
u odnosu na bolesti javno-zdravstvenog značaja (najučestalije kronične bolesti
- cirkulacijske bolesti, maligne bolesti, dijabetes, bolesti ovisnosti,
profesionalne bolesti i ozljede). Mjeru je potrebno provoditi u cilju
evaluacije kvalitete rada, programiranje mjera
promocije zdravlja i prevencije bolesti na razini tima te zbog
kvalitetnije i sveobuhvatnije obrade podataka na državnoj razini.

if !supportEmptyParas endif

Uz rutinsko izvještavanje, za potrebe zdravstvene
statistike potrebno je izvještavati o: a) zaraznim bolestima, b) zloćudnim
novotvorinama (prijava maligne neoplazme) c) prijava o ozljedama na radu i dr.,
izvještavanje o evaluaciji provođenja
pojedinih mjera zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

Praćenje morbiditeta i bolovanja radnika - kretanje
izostanaka s posla zbog bolesti, ozljeda i profesionalnih bolesti, redovito
izvještavanje te poduzimanje odgovarajućih mjera prevencije i intervencije,
evaluacija rada i aktivnosti u zaštiti zdravlja stanovništva u obuhvatu.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** izabrani timovi
opće/obiteljske medicine.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**1.3.6.
Izvještavanje i evaluacija provedbe mjera zdravstvene zaštite**

if !supportEmptyParas endif

Uz
rutinsko izvještavanje potrebno je provoditi stalnu evaluaciju provođenja
pojedinih mjera zdravstvene zaštite i povremene analize u županijskim zavodima
za javno zdravstvo odnosno Zavodu za javno zdravstvo Grada Zagreba i Hrvatskom
zavodu za javno zdravstvo.

if !supportEmptyParas endif

**1.** **PROGRAM** **MJERA** **ZDRAVSTVENE** **ZAŠ****TITE** **U** **OPĆ****OJ/****OBITELJSKOJ** **MEDICINI**

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.  MJERE PROMOCIJE ZDRAVLJA I PREVENCIJE BOLESTI** | | | |
| **1.1. Promicanje zdravlja, provođenje zdravstvenog odgoja i prosvjećivanje stanovništva**  if !supportEmptyParas endif | Sve osobe u skrbi, osobito  osobe izložene rizicima te ugrožene skupine stanovništva, kronični bolesnici i članovi njihovih obitelji | Poticanje načina života korisnog po zdravlje, individualni  i grupni savjeti, edukacija za samozaštitne i suzaštitne aktivnosti, dijeljenje brošura, pamtilica itd. | Najmanje za osobe izložene rizicima te ugrožene skupine stanovništva, kronične bolesnike i članove njihovih obitelji |
| **1.2.  Skrb o osobama s povećanim rizikom po zdravlje** | Sve osobe u skrbi izložene rizicima po zdravlje | Provođenje mjera promicanja zdravlja, individualni i grupni rad na uklanjanju i smanjivanju rizika, provedba skrininga i ranih dijagnostičkih preglede kod sumnje na bolest | Najmanje za mladež, pretile, alkoholičare, pušače, promiskuitetne osobe te osobe s profesionalnim i drugim opasnostima po ozljeđivanje i obolijevanje |
| **1..3.  Prevencija kroničnih nezaraznih bolesti** | Sve osobe u skrbi , prema propisanim mjerama zdravstvene zaštite, specifičnostima i najvažnijim zdravstvenim problemima  populacije u obuhvatu.. | Sistematsko provođenje mjera promicanja zdravlja, provođenje i kontrola provođenja skrininga, rane dijagnostike i liječenja kroničnih nezaraznih bolesti, prema programu ordinacije, kod traženja pomoći ali i aktivno, pozivanjem na pregled. | Najmanje za osobe izložene rizicima po zdravlje |
| **1.4.  Prevencija malignih bolesti**  if !supportEmptyParas endif | Sve osobe u skrbi, prema propisanim mjerama zdravstvene zaštite za pojedina sijala raka. | Sistematsko provođenje mjera promicanja zdravlja, provođenje i kontrola provođenja skrininga, rane dijagnostike i liječenja malignih bolesti, prema programu ordinacije kod traženja pomoći ali i aktivno, pozivanjem na pregled. | Najmanje za osobe izložene rizicima po zdravlje, rizične skupine stanovništva te ostale s indikacijama za provedbu posebnih postupaka prevencije (kod ranih znakova-sumnje na rak, obiteljske anamneze i sl.). |
| **1.5.  Prevencija ozljeda** | Pojedinci  i skupine s povećanim rizikom od ozljeđivanja, osobito djeca, mladež, starije osobe, sportaši, poljoprivrednici, građevinski radnici, i sl. | Provođenje mjera promicanja zdravlja, individualni i grupni rad na uklanjanju i smanjivanju rizika. Utjecanje na promjena stava prema opasnostima u kući, u prometu, na radu  u sportu ili rekreaciji. | Najmanje za djecu i mladež, osobe starije od 65 godina, radnike izložene opasnostima, u skladu s nacionalnim programom. |
| **1.6.  Skrb o osobama starijim od 65 godina**  if !supportEmptyParas endif | Sve osobe u skrbi u dobi od 65 i više godina | Provođenje mjera promicanja zdravlja, individualni i grupni rad na uklanjanju i smanjivanju rizika. Pravodobno otkrivanje bolesti, poboljšanje učinkovitosti liječenja i rehabilitacije i poboljšanje kvalitete života | Najmanje za sve osobe od 65 i više godina izložene rizicima od obolijevanja od malignih ili drugih kroničnih masovnih bolesti |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.7.  Prevencije i liječenje zaraznih bolesti**  if !supportEmptyParas endif | Sve osobe u skrbi prema programu mjera zaštite od zaraznih bolesti, zakonskim i drugim propisima | Prevencija i liječenje u suradnji s nadležnim HE službama, prijavljivanje zaraznih bolesti | Sve osobe u skrbi |
| **1.8.  Planiranje obitelji**  if !supportEmptyParas endif | Sve žene (parovi) u generativnoj dobi (15-55 godina) te sve spolno aktivne žene | Promocija željenog materinstva planiranje i sudjelovanje u provođenju kontracepcije planiranju broja željene djece, uključivanje žena i parova u druge programe planiranja obitelji | Sve žene u skrbi u dobi od 15-55 godina |
| **1..9.  Ostali preventivni pregledi**  if !supportEmptyParas endif | Sve osobe kod potreba obavljanja preventivnih pregleda kod smještaja u ustanove, smještaja u obitelj, putovanja, bavljenja sportom i rekreacijom, i sl. | Preventivni pregledi odgovarajućeg sadržaja | Sve osobe u skrbi kod potrebe posebnih preventivnih pregleda |
| **2. DIJAGNOSTIKA, LIJEČENJE I REHABILITACIJA** | | | |
| **2.1.  Dijagnostika i liječenje** | Sve osobe oboljeli od akutnih i kroničnih bolesti | Prema algoritmima, kliničkim smjernicama, suvremenim znanstveno utemeljenim medicinskim postupcima | Sve osobe oboljele od akutnih i kroničnih bolesti |
| **2.2. Upućivanje i aktivna suradnja sa specijalističko-konzilijarnom i bolničkom djelatnošću** | Sve osobe s dijagnostički  neutvrđenim stanjima, akutnim i kroničnim bolestima ili komplikacijama bolesti za čije liječenje je neophodno potrebno pregled i mišljene kod odgovarajućeg specijalista-konzultanta. | Prema algoritmima, kliničkim smjernicama, suvremenim znanstveno utemeljenim medicinskim postupcima | Osove za čije liječenje je neophodno potrebno pregled i mišljene kod odgovarajućeg specijalista-konzultanta. |
| **2.3.  Kućni posjeti i kućno liječenje**  if !supportEmptyParas endif | Sve osobe čije zdravstveno stanje zahtijeva kućno liječenje | Prema algoritmima, kliničkim smjernicama, suvremenim znanstveno utemeljenim medicinskim postupcima primjenjivim u kući (teško pokretnog bolesnika) | Osobe čije zdravstveno stanje, po procjeni doktora o/m zahtijeva kućno liječenje |
| **2.4.  Rehabilitacija**  if !supportEmptyParas endif | Sve osobe čije zdravstveno stanje zahtijeva rehabilitaciju (u ordinaciji obiteljske medicine) ili kući (teško pokretnih) bolesnika | Kineziterapija i postupci fizikalne medicine, prema algoritmima, kliničkim smjernicama, suvremenim znanstveno utemeljenim medicinskim postupcima primjenjivim u ordinaciji ili kući (teško pokretnog bolesnika) | Osobe s indikacijama za provođenje kineziterapije i fizikalne medicine u ordinaciji ili kući (teško pokretnih bolesnika) |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **2.5.   Pružanje hitne medicinske pomoći**  if !supportEmptyParas endif | Sve osobe  s hitnim stanjem u ordinaciji, u kući ili na terenu, te sve područno stanovništvo kada su timovi opće medicine zaduženi za pružanje hitne medicinske pomoći (dežurstva i pripravnost) | Postupci pružanja HMP uz primjenu suvremenih dijagnostičkih i terapijskih postupaka i sredstava; prema algoritmima, kliničkim smjernicama, suvremenim znanstveno utemeljenim medicinskim postupcima primjenjivim ordinaciji, u kući bolesnika ili na terenu. | Sve osobe s hitnim stanjem |
| **3.  OSTALE MJERE** | | | |
| **3.1.  Ocjena privremene nesposobnosti za rad** | Svi radnici | Prema algoritmima, kliničkim smjernicama, suvremenim znanstveno utemeljenim medicinskim postupcima s ciljem utvrđivanja sposobnosti za obavljanje svog rada | Svi radnici s indikacijom/potrebom za ocjenjivanje privremene sposobnosti za rad |
| **3.2.   Pregled i ispunjavanje prijedloga za upućivanje zaposlenika na liječničku, odnosno invalidsku komisiju** | Oboljeli od profesionalnih bolesti, kronični bolesnici, drugi oboljeli ili ozlijeđeni  kod gubitka radne sposobnosti | Prema algoritmima, kliničkim smjernicama, suvremenim znanstveno utemeljenim medicinskim postupcima uz dodatne pretrage prema propisanom algoritmu s ciljem utvrđivanja radne nesposobnosti ili invalidnosti | Svi radnici na bolovanju duljem od 1 godine te drugi radnici s gubitkom radne sposobnosti |
| **3.3.   Suradnja na razini primarne zdravstvene zaštite** | Sve druge djelatnosti primarne zdravstvene zaštite: zaštita dojenčadi, djece i mladeži, zaštita žena, HMP, patronaža, kućna njega, HE služba, zavodi za javno zdravstvo i sl. | Telefonske, izravne,, elektronske i druge konzultacije, redoviti stručni sastanci te sastanci prema posebnim potrebama, zajednička savjetovanja, radionice, seminari itd. | Najmanje redovita (dnevna) suradnja s patronažnom, HE službom te službom njege u kući a suradnja s ostalim djelatnostima po potrebi |
| **3.4.  Suradnja na promicanju zdravlja s ostalim sudionicima u zdravstvenoj zaštiti** | Svi sudionici na poslovima promicanja zdravlja. | Telefonske, izravne,, elektronske i druge konzultacije, redoviti stručni sastanci te sastanci prema posebnim potrebama, zajednička savjetovanja, radionice, seminari itd. | Planirana sustavna suradnja s odabranim sudionicima: prosvjetnim službama te nadležnim tijelima socijalne skrbi, Hrvatskim Crvenim križem, komunalnim djelatnostima, sredstvima javnog priopćavanja, školama, poslodavcima |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **3.5.  Registriranje, evidentiranje, izvještavanje i evaluacija rada**  if !supportEmptyParas endif | Populacija u obuhvatu, svi relevantni pokazatelji o kvaliteti rada i zdravstvenom stanju.  O cjelokupnom radu te  za potrebe registara prema Zakonu o statističkim istraživanjima | Utvrđivanje broja te spolne i dobne strukture osoba u skrbi (registracijom i poimeničnom evidencijom osoba po spolu i dobnim skupinama, uvođenjem  godišnje evidencije korisnika djelatnosti opće/obiteljske medicine), poimenični registri kroničnih bolesnika, invalida rada te radnika oboljelih od profesionalnih bolesti, radnika ozlijeđenih na radu itd.). Registriranje i evidentiranje osoba u skrbi, osobito u odnosu na bolesti javno-zdravstvenog značaja (cirkulacijske, maligne bolesti, dijabetes, bolesti ovisnosti, profesionalne bolesti i ozljede).  Rutinsko izvješćivanje, izvještaji za registre, izvještaji o kretanju izostanaka s posla zbog bolesti, ozljeda i profesionalnih bolesti, evaluacija rada i aktivnosti na zaštiti zdravlja stanovništva. | Najmanje prema prioritetnom planu registriranja i evidentiranja  napravljenog na temelju analize specifične situacije u populaciji.  if !supportEmptyParas endif |
| **3.6.  Izvještavanje i evaluacija provedbe mjera zdravstvene zaštite**  if !supportEmptyParas endif | Za sve mjere zdravstvene zaštite, predviđene sa specifičnu populaciju u obuhvatu. | Uz rutinsko izvještavanje potrebno je provoditi stalnu evaluaciju provođenja pojedinih mjera zdravstvene zaštite i povremene zajedničke analize u županijskim zavodima za javno zdravstvo, Zavodu za javno zdravstvo Grada Zagreba  i Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo | Prema propisanoj metodologiji |

if !supportEmptyParas endif

**2.** **PROGRAM****MJERA****ZDRAVSTVENE****ZA****Š****TITE****ZA****DOJEN****Č****AD****I****MALU****DJECU**

if !supportEmptyParas endif

**2.1.  MJERE PROMICANJA ZDRAVLJA I PREVENCIJE
BOLESTI**

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**2.1.1.
Sistematski pregled dojenčeta u dobi 1-2 mjeseca**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists1.      endifOtvaranje
kartona (zdravstvenog i cjepnog); kratka obiteljska anamneza (kronične i
nasljedne bolesti;  raniji porodi;
podaci o ovoj trudnoći i porodu); prehrana djeteta i podaci o dotadašnjem
zdravstvenom stanju.

if !supportLists2.      endifOpći
pregled po sustavima (koža i sluznice, glava, vrat, prsni koš, pluća i srce,
abdomen, spolovilo, ekstremiteti i kukovi), posebice osvrt na eventualne
anomalije, oštećenja ili odstupanja za dob.

if !supportLists3.      endifOpće
držanje djeteta i reakcije, primitivni i duboki refleksi, reakcija zjenica na
svjetlo.

if !supportLists4.      endifAntropometrijska
mjerenja: tjelesna težina, duljina, opseg glave i prsnog koša, tjelesna
temperatura.

if !supportLists5.      endifUltrazvučni
pregled kukova - u djece s pozitivnom obiteljskom anamnezom na prirođenu
displaziju kukova, djece rođene na zadak i iz višeplodne trudnoće te u djece s
patološkim nalazom kliničkog pregleda kukova.

if !supportLists6.      endifUltrazvučni
pregled mozga - u nedonošene novorođenčadi (29 i manje tjedana gestacije)  te druge novorođenčadi s perinatalnim
čimbenicima rizika.

if !supportLists7.      endifBCG - u
slučajevima u kojima nisu provedeni u rodilištu.

if !supportLists8.      endifProfilaksa
rahitisa.

if !supportLists9.      endifProfilaksa
anemije u prematurusa i prema drugim određenim indikacijama.

if !supportLists10.  endifSavjeti o
njezi i prehrani.

if !supportLists11.  endifUnošenje
podataka u zdravstvenu dokumentaciju.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** izabrani tim
primarne zdravstvene zaštite.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**2.1.2.
Sistematski pregled dojenčeta u dobi
3-4 mjeseca**

if !supportEmptyParas endif

Utvrđivanje
i praćenje zdravstvenih potreba:

if !supportLists1.      endifanamneza o
zdravlju u proteklom razdoblju (uvid u karton "bolesničke
ambulante"), vrsta i način prehrane, san, probava, opće ponašanje djeteta,
podaci o profilaksi rahitisa i anemije u određenim slučajevima;

if !supportLists2.      endifopći
pregled po sustavima, lokomotorika, fontanela, znaci rahitisa, kukovi,
psihomotorika prema upitniku za tu dob, skrining vida i sluha;

if !supportLists3.      endifneurološki
skrining - primitivni refleksi, držanje glavice, socijalni smješak, gukanje,
položaj ekstremiteta, oslonac u vertikali;

if !supportLists4.      endifantropometrijska
mjerenja;

if !supportLists5.      endifcijepljenje
prema kalendaru cijepljenja i unošenje podataka u cjepni karton;

if !supportLists6.      endifsavjet o
njezi i prehrani;

if !supportLists7.      endifunošenje
podataka u zdravstvenu dokumentaciju.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** izabrani tim
primarne zdravstvene zaštite.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**2.1.3.
Sistematski pregled dojenčeta u dobi od 6-7 mjeseci**

if !supportEmptyParas endif

Utvrđivanje
i praćenje zdravstvenih potreba:

if !supportLists1.      endifanamneza o
zdravlju u proteklom razdoblju - kao i za dob 3-4 mjeseca;

if !supportLists2.      endifopći
pregled - kao i za dob 3-4 mjeseca + krvna slika (CKS i Hb);

if !supportLists3.      endifpsihomotorika
i neurološki skrining predviđeni za dob;

if !supportLists4.      endifskrining
na oštećenje sluha;

if !supportLists5.      endifantropometrijska
mjerenja;

if !supportLists6.      endifcijepljenje
- podaci o dosadašnjem cijepljenju; cijepljenje ili docjepljivanje - prema
cjepnom kartonu i kalendaru cijepljenja; unošenje podataka u cijepni karton;

if !supportLists7.      endifsavjet o
njezi i prehrani;

if !supportLists8.      endifunošenje
podataka u zdravstvenu dokumentaciju.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** izabrani tim
primarne zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**2.1.4.   Sistematski pregled dojenčeta u  9-10 mjeseci**

if !supportEmptyParas endif

Utvrđivanje
i praćenje zdravstvenih potreba:

if !supportLists1.      endifanamneza o
zdravlju u proteklom razdoblju - kao kod ranijih sistematskih pregleda;

if !supportLists2.      endifkontrola
provedene primovakcinacije;

if !supportLists3.      endifopći
pregled kao kod ranijih sistematskih pregleda + denticija;

if !supportLists4.      endifpsihomotorika
prema upitniku za tu dob (sjedenje, stajanje, puzanje, govor, vid, sluh);

if !supportLists5.      endifantropometrijska
mjerenja;

if !supportLists6.      endifsavjet o
njezi i prehrani;

if !supportLists7.      endifunošenje
podataka u zdravstvenu dokumentaciju .

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** izabrani tim
primarne zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**2.1.5.
Sistematski pregled djeteta u dobi 12 -13 mjeseci života**

if !supportEmptyParas endif

Utvrđivanje
i praćenje zdravstvenih potreba:

if !supportLists1.      endifanamneza o
zdravlju u proteklom razdoblju - kao kod ranijih sistematskih pregleda + podaci
o čuvanju djeteta (boravak u ustanovi ili čuvanje djeteta kod kuće);

if !supportLists2.      endifopći pregled kao
kod ranijih sistematskih pregleda;

if !supportLists3.      endifpsihomotorika
prema upitniku za tu dob (prohodavanje i "hodanje", prve riječi sa
značenjem, vid, sluh);

if !supportLists4.      endifantropometrijska
mjerenja;

if !supportLists5.      endiflaboratorijske
pretrage – CKS, urin

if !supportLists6.      endifcijepljenje -
podaci o dosadašnjem cijepljenju; cijepljenje ili docjepljivanje -  prema cjepnom kartonu i kalendaru
cijepljenja; unošenje podataka u cjepni karton;

if !supportLists7.      endifantirahitična
i antianemična profilaksa;

if !supportLists8.      endifsavjet o
njezi i prehrani;

if !supportLists9.      endifunošenje
podataka u zdravstvenu dokumentaciju.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** izabrani tim
primarne zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**2.1.6.
Sistematski pregled djeteta u dobi od 2 godine**

if !supportEmptyParas endif

Utvrđivanje
i praćenje zdravstvenih potreba:

if !supportLists1.      endifanamneza o
zdravlju u proteklom razdoblju - kao kod ranijih sistematskih pregleda + podaci
o kontroli sfinktera, podaci o čuvanju djeteta (kuća-ustanova), o odnosima
roditelj-dijete; društveni i emocionalni razvoj;

if !supportLists2.      endifopći
pregled kao kod ranijih sistematskih pregleda + denticija, položaj testisa,
vid, sluh;

if !supportLists3.      endifpsihomotorika
prema upitniku za tu dob;

if !supportLists4.      endifantropometrijska
mjerenja;

if !supportLists5.      endiflaboratorijske
pretrage - urin, RR, CKS;

if !supportLists6.      endifprofilaksa
anemije i karijesa;

if !supportLists7.      endifcijepljenje -
podaci o dosadašnjem cijepljenju;

if !supportLists8.      endifsavjet o
prehrani;

if !supportLists9.      endifunošenje
podataka u zdravstvenu dokumentaciju.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** izabrani tim
primarne zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**2.1.7.
Sistematski pregled djeteta s 4 godine**

if !supportEmptyParas endif

Utvrđivanje
i praćenje zdravstvenih potreba:

if !supportLists1.      endifanamneza o
zdravlju u proteklom razdoblju - kao kod ranijih sistematskih pregleda;

if !supportLists2.      endifopći
pregled kao kod ranijih sistematskih pregleda +  mjerenje tlaka, upućivanje okulisti i kontrola urina i CKS-a;

if !supportLists3.      endifpsihomotorika
prema upitniku za tu dob i ispitivanje razvoja govora;

if !supportLists4.      endifantropometrijska
mjerenja;

if !supportLists5.      endifcijepljenje
- podaci o dosadašnjem cijepljenju i cijeljenje prema kalendaru cijepljenja;

if !supportLists6.      endifsavjet o
prehrani;

if !supportLists1.      endifunošenje
podataka u zdravstvenu dokumentaciju.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** izabrani tim
primarne zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**2.1.8.
Cijepljenje i docjepljivanje dojenčadi i  djece 0-6 godina**

if !supportEmptyParas endif

Uz prethodni kontrolni pregled djeteta u svrhu
utvrđivanja kontraindikacija, a prema kalendaru cijepljenja koji za svaku
godinu izrađuje epidemiološka služba Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo.
Cijepljenje se obavlja kontinuirano kroz čitavu godinu.

if !supportEmptyParas endif

**Izvr****š****itelji****:** izabrani tim primarne zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**2.1.9.** **Cijepljenje****i****docjepljivanje****dojen****č****adi****i****djece** **0-6** **godina****protiv****hepatitisa****B**

if !supportEmptyParas endif

Cijepljenje protiv hepatitisa B je obvezatno za svu novorođenčad HBsAg pozitivnih majki i djecu smještenu u zavode socijalno-zdravstvene skrbi.

if !supportEmptyParas endif

**Izvr****š****itelji****:** izabrani tim primarne zdravstvene zaštite.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

2.1.10. Promicanje
zdravlja, provođenje zdravstvenog odgoja i prosvjećivanje roditelja i djece

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists2.      endifIndividualno
zdravstveno prosvjećivanje roditelja  u
obliku savjetovanja roditelja o problemima rasta i razvoja; o načinu
prehrane  - posebice naglasiti važnost i
prednosti prirodne prehrane u dojenačkoj dobi te stjecanje zdravih prehrambenih
navika u cilju prevencije pretilosti; zdravstveno prosvjećivanje u svezi
prevencije nesreća i posljedičnih ozljeda
i drugih zdravstvenih problema.

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists3.
endifOdržavanje tečaja
"Zdravo dojenče i dijete"; na području gdje se ne provodi tečaj treba održati predavanja odnosno grupne diskusije o njezi, prehrani i zdravom razvoju dojenčadi i male djece.

if !supportLists4.
endifDistribuiranje tiskanih preporuka o njezi, prehrani i zdravom razvoju dojenčadi i male djece.

if !supportLists5.
endifZdravstveno prosvjećivanje i zdravstveni odgoj djece u svezi  stjecanja pravilnih higijenskih navika i usvajanja zdravog načina
življenja, naročito obzirom na prevenciju najznačajnih zdravstvenih problema i ozljeda uz korištenje popularnih tiskanih materijala, video-kaseta i filmova u čekaonicama ambulanti, predškolskim odgojnim ustanovama i na drugim javnim mjestima te putem sredstava javnog priopćavanja.

if !supportEmptyParas endif

**Izvr****š****itelji****:** izabrani tim primarne zdravstvene zaštite.

**Sudionici:** Mjera se provodi u
suradnji s drugim djelatnostima primarne zaštite i intersektorskom suradnjom.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**2.1.11.
Druge preventivne mjere**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists1.      endifKemoprofilaksa
i seroprofilaksa - primjenom određenih sredstava (kod djece koja su izložena
određenim infekcijama - prema važećim zakonskim propisima).

if !supportLists2.      endifProfilaksa
rahitisa provodi se kroz čitavo dojenačko doba.

if !supportLists3.      endifProfilaksa
anemije - u prvoj godini starosti kod pojedinaca i skupina s povećanim rizikom
(nedonoščad).

if !supportLists4.      endifProfilaksa
karijesa u dječjoj dobi.

if !supportLists5.      endifKontrolni
pregled prigodom prijave neke zarazne bolesti i poduzimanje manjih
protuepidemijskih mjera.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** izabrani tim
primarne zdravstvene zaštite.

**Sudionici:** Mjere se provode u
suradnji  s drugim djelatnostima
primarne zaštite i higijensko-epidemiološke djelatnosti zavoda za javno
zdravstvo.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

2.1.12. Kontrolirano
praćenje  djece sa specifičnim rizicima
po zdravlje  i djece s kroničnim
oboljenjima

if !supportEmptyParas endif

Sistematska
evidencija i redoviti pregledi djece sa svim oblicima kroničnog poremećaja
zdravlja, a posebice s kongenitalnim anomalijama, metaboličkim poremećajima,
djece niske porodne težine sa smetnjama prilagođavanja i ponašanja, neuromišićnim
poremećajima, smetnjama vida i sluha, alergijskim bolestima i astmom,
recidivirajućim urinarnim infektima, recidivirajućim bolestima dišnog sustava,
dijabetesom, hemofilijom, epilepsijom, djece s malignim bolestima,
tuberkulozom, AIDS-om i drugim bolestima od osobitog javno-zdravstvenog
značaja. Posebice se prati
senzomotorički razvoj dojenčeta kod kojeg je ustanovljena neurološka
ugroženost.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** izabrani tim
primarne zdravstvene zaštite.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**2.1.13.
Skrb o djeci ometenoj u psihofizičkom razvoju**

if !supportEmptyParas endif

Registracija,
evidencija djece i redoviti kontrolni pregledi djece koja su zbog ometenosti u
psihičkom ili fizičkom razvoju razvrstani po stručnim komisijama za
vještačenje. Pregled i ispitivanje u djeteta u kojeg je pokrenut postupak za
vještačenje po stručnoj komisiji.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** izabrani tim
primarne zdravstvene zaštite.

**Sudionici**: Psiholog,
defektolog, socijalni radnik te specijalisti određenih specijalnosti.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

2.1.14.  Zdravstveni nadzor djece smještene u
predškolskim ustanovama i djece smještene u drugoj obitelji ili ustanovi
socijalne skrbi

if !supportEmptyParas endif

Praćenje i
unapređenje zdravstvenog stanja djece, osobito:

if !supportLists1.      endifpraćenje
uhranjenosti,

if !supportLists2.      endifprevencija
bolesti dišnog sustava,

if !supportLists3.      endifprevencija
i liječenje poremećaja ponašanja,

if !supportLists4.      endifprevencija
koštano-mišićnih promjena u djece,

if !supportLists5.      endifprevencija
karijesa.

if !supportEmptyParas endif

Briga o
prehrani djece primjenom jedinstvenih normativa, praćenje utjecaja prehrane na
zdravlje djece.

Organiziranje
zdravstvene zaštite u različitim oblicima društvene brige o djeci prema potrebi
ljetovanje-zimovanje.

Stalno
stručno usavršavanje radnika u predškolskim ustanovama u cilju zaštite i
unapređenja zdravlja djece.

if !supportEmptyParas endif

Osiguranje
i kontrola održavanja higijenskih uvjeta prostora u kojem borave djeca,
poduzimanje drugih mjera kojima se zaštićuje zdravlje djece uključujući
prevenciju nesreća i posljedičnih ozljeda.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** izabrani tim
primarne zdravstvene zaštite u suradnji s higijensko-epidemiološkim  timom, sanitarnom inspekcijom i patronažnom
službom.

**Sudionici:** ustanove socijalne
skrbi.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**2.1.15.
Ostale preventivne mjere**

if !supportEmptyParas endif

Pregled
novorođenčeta neposredno poslije poroda
kod kuće.

U 1. i 5. minuti
određivanje Apgar vrijednosti, ocjena općeg stanja novorođenčeta,
procjena zrelosti, mjerenje porodne težine i duljine, opsega glave, uočavanje
vidljivih kongenitalnih anomalija, oštećenja pri porodu i drugih smetnji.

if !supportEmptyParas endif

Cijepljenje
protiv tuberkuloze, skrining fenilketonurije i hipotireoze za novorođenčad
rođenu kod kuće.

if !supportEmptyParas endif

Za
novorođenčad  rođenu kod kuće do mjesec
dana života - cijepljenje protiv tuberkuloze,
uzimanje kapilarne krvi na filtar papir i upućivanje u laboratorij za
otkrivanje prirođenih metaboličkih bolesti na probu inhibicije za skrining
fenilketonurije (Guthrie test) te uzimanje kapilarne krvi na filtar papir i
upućivanje u odgovarajući laboratorij za pregled TSH testom za skrining
kongenitalne hipotireoze.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** izabrani tim
primarne zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**2.2.   LIJEČENJE I REHABILITACIJA**

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**2.2.1.** **Dijagnostika i liječenje bolesnog djeteta**

if !supportEmptyParas endif

Obuhvaća pregled, dijagnostiku, poduzimanje svih
mjera liječenja i po potrebi rehabilitaciju. Za kronično bolesnu djecu s
recidivirajućim bolestima - registracija na lokalnoj razini, praćenje i
poduzimanje odgovarajućih mjera liječenja i rehabilitacije. Za djecu ometenu u
razvoju - registracija na lokalnoj razini, upućivanje na verifikaciju
dijagnoze, poduzimanje odgovarajućeg liječenja i rehabilitacije.

if !supportEmptyParas endif

**Izvr****š****itelji**: izabrani tim primarne zdravstvene zaštite u suradnji s laboratorijskom i specijalističko-konzilijarnom djelatnošću i drugim djelatnostima primarne zdravstvene zaštite (patronažna djelatnost i zdravstvena njega u kući).

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**2.2.2.** **Ku****ć****ne****posjete**

if !supportEmptyParas endif

Prema indikaciji izabranog doktora, kod bolesti u
kojima je dolazak bolesnika u ambulantu izrazito otežan ili nije moguć.

if !supportEmptyParas endif

**Izvr****š****itelji****:** izabrani tim primarne zdravstvene zaštite.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**2.2.3.
Pružanje hitne medicinske pomoći**

if !supportEmptyParas endif

Pružanje
medicinske pomoći u rješavanju hitnih stanja u djelatnosti zdravstvene zaštite
dojenčadi i male djece, na mjestu događaja, i u ambulanti, do preuzimanja
bolesnika od strane odgovarajućih djelatnosti zdravstva.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: tim zdravstvene
zaštite dojenčadi i male djece u suradnji s djelatnošću hitne medicinske
pomoći.

if !supportEmptyParas endif

**2.2.4.
Rehabilitacija**

if !supportEmptyParas endif

Prema dogovoru s doktorom odgovarajuće specijalnosti
ili ocjeni izabranog doktora, provode se temeljni rehabilitacijski postupci
(upute o razgibavanju, aktivne i pasivne vježbe) u ambulanti ili u kući
nepokretnog i teško pokretnog djeteta uz potrebno poučavanje članova obitelji
ili drugih osoba.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: izabrani tim
primarne zdravstvene zaštite  u suradnji
sa specijalistima drugih specijalnosti i drugim djelatnostima primarne
zdravstvene zaštite (kućna njega).

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**2.3.  OSTALE MJERE**

if !supportEmptyParas endif

**2.3.1.  Suradnja i koordinacija u promicanju i
zaštiti zdravlja te mjerama dijagnostike, liječenja i rehabilitacije
predškolske djece na razini primarne zdravstvene zaštite**

if !supportEmptyParas endif

Za
uspješno provođenje mjera i aktivnosti te praćenje zdravstvenog stanja djeteta
nužna je suradnja više djelatnosti primarne zdravstvene zaštite zbog
koordinacije u rješavanju pojedinih zdravstvenih problema vezanih uz dijete kao
člana obitelji.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: izabrani tim
primarne zdravstvene zaštite  u suradnji
s drugim djelatnostima primarne zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

2.3.2. Suradnja na zaštiti
zdravlja s ostalim sudionicima u zdravstvenoj zaštiti djece predškolskog
uzrasta

if !supportEmptyParas endif

Pri rješavanju problema zdravstvene i psihosocijalne
naravi kao i provođenju određenih mjera zdravstvene zaštite nužna je suradnja s
ostalim sudionicima zaštite djece predškolskog uzrasta (osoblje u predškolskim
ustanovama, psiholog, defektolog, logoped i dr.), a prema indikacijama i s
tijelima socijalne skrbi.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** izabrani tim
primarne zdravstvene zaštite.

**Sudionici:** Mjera se provodi u
suradnji s drugim djelatnostima intersektorskom suradnjom.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

2.3.3.  Suradnja i koordinacija na razini
specijalističko-konzilijarne i bolničke zdravstvene zaštite

if !supportEmptyParas endif

Suradnja s
rodilištem putem otpusnog pisma za novorođenče, ostvarivanje kontakta pri
rješavanju pojedinih zdravstvenih problema
zajedničkog pacijenta (planiranje obrade, hospitalizacije i provođenja
liječenja).

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** izabrani tim
primarne zdravstvene zaštite.

**Sudionici:** Mjera se provodi u
suradnji sa specijalistima u specijalističko-konzilijarnoj i bolničkoj
djelatnosti.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**2.3.4.
Registriranje, evidentiranje, evaluacija i izvještavanje**

if !supportEmptyParas endif

Prema
važećim zakonskim propisima uključujući preventivne mjere i postupke. Za svako
dijete uvođenje kartona s podacima o rastu i razvoju, bolestima i liječenju,
cijepljenjima, patronažni list, vođenje propisane evidencije o radu.

if !supportEmptyParas endif

Evidentiranje neurološki rizične novorođenčadi i
dojenčadi te novorođenčadi i dojenčadi s odstupanjima ili oštećenjem u
neuromotoričkom razvoju i s utvrđenim oštećenjima.

if !supportEmptyParas endif

Evidentiranje
djece s utvrđenim neurološkim smetnjama koje bitno utječu na normalan život i
rad i kojima je potrebna zaštita i pomoć.

Izvještavanje
na propisanim obrascima  u zadanim
rokovima, uz evidenciju i izvještavanje o zaraznim i malignim bolestima, prema
važećim zakonskim propisima.

if !supportEmptyParas endif

Uz
izvještavanje prema važećim zakonskim propisima, praćenje razina i uzroka smrti
djece u perinatalnom i dojenačkom razdoblju te analiza zdravstvenog stanja
djece korištenjem dostupne dokumentacije iz primarne i bolničke razine
zdravstvene zaštite te mortalitetne statistike.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** izabrani tim
primarne zdravstvene zaštite.

**2. PROGRAM MJERA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE DOJENČADI I MALE DJECE**

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** | |
| **1.  MJERE PROMICANJA ZDRAVLJA I PREVENCIJE BOLESTI** | | | | | |
| **1.1. Sistematski pregled dojenčeta u dobi 1-2 mjeseca** | dojenčad u dobi 1-2 mjeseca | | anamneza, pregled, savjetovanje i profilaksa prema smjernicama i algoritmima struke određenim za dob; vođenje zdravstvene dokumentacije prema važećim propisima  if !supportEmptyParas endif | | Sva dojenčad u dobi 1-2 mjeseca  if !supportEmptyParas endif |
| **1.2. Sistematski pregled dojenčeta u dobi 3-4 mjeseca**  if !supportEmptyParas endif | dojenčad u dobi 3-4 mjeseca | | anamneza, pregled, savjetovanje i profilaksa prema smjernicama i algoritmima struke određenim za dob; cijepljenje prema važećem kalendaru cijepljenja; vođenje zdravstvene dokumentacije prema važećim propisima | | Sva dojenčad u dobi 3-4 mjeseca |
| **1.3. Sistematski pregled dojenčeta u dobi 6-7 mjeseca** | dojenčad u dobi 6-7 mjeseci | | anamneza, pregled, savjetovanje i laboratorijske pretrage prema smjernicama i algoritmima struke određenim za dob; cijepljenje prema važećem kalendaru cijepljenja; vođenje zdravstvene dokumentacije prema važećim propisima  if !supportEmptyParas endif | | Sva dojenčad u dobi 6-7 mjeseci |
| **if !supportEmptyParas endif**  **1.4. Sistematski pregled dojenčeta u dobi 9-10 mjeseci**  if !supportEmptyParas endif | dojenčad u dobi 9-10 mjeseci | | anamneza, pregled i savjetovanje prema smjernicama i algoritmima struke određenim za dob; vođenje zdravstvene dokumentacije prema važećim propisima | | Sva dojenčad u dobi 9-10 mjeseci |
| **1.5. Sistematski pregled  djeteta u dobi 12-13 mjeseci** | dojenčad u dobi 12-13 mjeseci | | anamneza, pregled, savjetovanje i laboratorijske pretrage prema smjernicama i algoritmima struke određenim za dob; cijepljenje prema važećem kalendaru cijepljenja; vođenje zdravstvene dokumentacije prema važećim propisima  if !supportEmptyParas endif | | Sva dojenčad u dobi 12-13 mjeseci |
| **1.6. Sistematski pregled djeteta u dobi od 2 godine** | djeca u dobi od 2 godine | | anamneza, pregled, savjetovanje i laboratorijske pretrage prema smjernicama i algoritmima struke određenim za dob; cijepljenje prema važećem kalendaru cijepljenja; vođenje zdravstvene dokumentacije prema važećim propisima  if !supportEmptyParas endif | | Sva djeca u dobi od 2 godine |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | | **POSTUPCI** | | **OBUHVAT** |
| **1.7. Sistematski pregled djeteta u dobi od 4 godine** | djeca u dobi od 4 godine | | anamneza, pregled, savjetovanje i laboratorijske pretrage prema smjernicama i algoritmima struke određenim za dob; cijepljenje prema važećem kalendaru cijepljenja; vođenje zdravstvene dokumentacije prema važećim propisima | | Sva djeca u dobi od 4 godine  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif |
| **if !supportEmptyParas endif**  **1.8. Cijepljenje i      docjepljivanje    prema kalendaru          cijepljenja** | zdrava djeca u dobi 0-6 godina (bez kontraindikacija za cijepljenje) | | if !supportEmptyParas endif  kontinuirano provođenje cijepljenja prema važećem kalendaru cijepljenja | | if !supportEmptyParas endif  sva zdrava djeca u dobi 0-6 godina  if !supportEmptyParas endif |
| **if !supportEmptyParas endif**  **1.9. Cijepljenje protiv hepatitisa B**  if !supportEmptyParas endif | sva novorođenčad HBsAg pozitivnih majki i djeca smještena u zavode socijalno-zdravstvene skrbi | | if !supportEmptyParas endif  provođenje cijepljenja | | if !supportEmptyParas endif  populacija djece pod rizikom |
| **if !supportEmptyParas endif**  **1.10. Promicanje zdravlja, provođenje zdravstvenog odgoja i prosvjećivanje** | roditelji djece 0-6 godina, odgajatelji  u predškolskim ustanovama, djeca predškolske dobi | | if !supportEmptyParas endif  individualni savjeti, tečajevi, tiskane preporuke, pamtilice, leci, brošure, plakati, video-materijal | | if !supportEmptyParas endif  ciljne populacijske skupine |
| **if !supportEmptyParas endif**  1.11. Preventivne mjere    sprečavanja i           suzbijanja        određenih bolesti           (profilaktičke i            protuepidemijske           mjere)  if !supportEmptyParas endif | djeca izložena određenim infekcijama, rekonvalescenti od određenih zaraznih bolesti  if !supportEmptyParas endif  sva nedonošena djeca i djeca s utvrđenim indikacijama  if !supportEmptyParas endif  djeca u dobi 1-6 godina | | if !supportEmptyParas endif  kontrolni pregledi i manje protuepidemijske mjere, kemoprofilaksa i seroprofilaksa  prema važećim propisima u odnosu na određene bolesti;  profilaksa anemije;  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  profilaksa karijesa | | if !supportEmptyParas endif  populacija djece pod rizikom  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  sva nedonošćad i pojedinci s indikacijama  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  sva djeca u dobi 1-6 godina 1x godišnje |
| **if !supportEmptyParas endif**  **1.12. Kontrolirano           praćenje djece sa specifičnim rizicima po zdravlje i  kronično bolesne djece**  if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  kronično bolesna i neurorizična djeca  if !supportEmptyParas endif | | if !supportEmptyParas endif  evidencija i redoviti kontrolni pregledi  if !supportEmptyParas endif | | if !supportEmptyParas endif  djeca s rizikom ili utvrđenom kroničnom bolešću ili poremećajem |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | | **POSTUPCI** | | **OBUHVAT** |
| **if !supportEmptyParas endif**  **1.13. Skrb o djeci           ometenoj u         psihofizičkom           razvoju**  if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  djeca s utvrđenim poremećajima | | if !supportEmptyParas endif  registracija, evidencija i redoviti kontrolni pregledi te posebni pregledi u djece u koje je pokrenut postupak za vještačenje po stručnoj komisiji  if !supportEmptyParas endif | | if !supportEmptyParas endif  sva djeca s utvrđenim poremećajima |
| **if !supportEmptyParas endif**  **1.14. Posebne preventivne          mjere u ustanovama           za boravak djece**  if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  djeca u predškolskim ili ustanovama socijalne skrbi | | if !supportEmptyParas endif  sudjelovanje u zdravstvenom nadzoru nad higijenskim uvjetima prostora,  u praćenju stanja uhranjenosti, u predlaganju i planiranju mjera prevencije ozljeda | | if !supportEmptyParas endif  predškolske i ustanove socijalne skrbi |
| **if !supportEmptyParas endif**  **1.15. Ostale preventivne          mjere – porod kod           kuće**  if !supportEmptyParas endif | **if !supportEmptyParas endif**  djeca rođena kod kuće | | if !supportEmptyParas endif  pregled novorođenčeta, besežiranje i uzimanje krvi za obvezne skrininge | | if !supportEmptyParas endif  djeca rođena kod kuće |
| **2. MJERE LIJEČENJA I REHABILITACIJE** | | | | | |
| **2.1. Dijagnostika i liječenje bolesnog djeteta** | bolesna djeca | | if !supportEmptyParas endif  anamneza, pregled, dijagnostika i liječenje prema smjernicama i algoritmima struke  if !supportEmptyParas endif | | sva bolesna djeca  if !supportEmptyParas endif |
| **2.2. Kućni posjeti**  if !supportEmptyParas endif | akutno bolesna nepokretna djeca  if !supportEmptyParas endif  djeca s malignom bolešću | | pregled i liječenje | | ciljna populacija bolesne djece |
| **2.3. Hitna pomoć** | svi kojima je potrebna, a nalaze se u neposrednoj blizini ordinacije | | reanimacijski postupci i antišok terapija, prema utvrđenim potrebama i algoritmima struke | | pojedinci kojima su potrebne mjere hitne pomoći |
| **if !supportEmptyParas endif**  **2.4. Rehabilitacija**  if !supportEmptyParas endif | teško pokretna i nepokretna djeca | | sudjelovanje u temeljnim rehabilitacijskim postupcima i poučavanje članova obitelji | | ciljana populacija bolesne djece |
if !supportMisalignedColumns|  |  |  |  |  |  |
endif

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **3. OSTALE MJERE** | | | |
| **3.1. Suradnja i koordinacija s        drugim djelatnostima        primarne  zdravstvene zaštite** | Izabrani tim koji provodi zaštitu djece  u dobi 0-6 godina | if !supportEmptyParas endif  Suradnja u promicanju i zaštiti zdravlja predškolske djece te koordinacija nad provođenjem dijagnostike, liječenja i rehabilitacije pri sudjelovanju drugih djelatnosti primarne zdravstvene zaštite u zaštiti zdravlja djece  if !supportEmptyParas endif | Svi sudionici u primarnoj zdravstvenoj zaštiti djece  if !supportEmptyParas endif |
| **3.2. Suradnja s drugim stručnjacima izvan primarne zdravstvene zaštite** | Izabrani tim koji provodi zaštitu djece  u dobi 0-6 godina | if !supportEmptyParas endif  Suradnja u zaštiti zdravlja predškolske djece s utvrđenim zdravstvenim i psihosocijalnim problemima  koja borave u predškolskim ustanovama ili  socijalno-zdravstvenim ustanovama  if !supportEmptyParas endif | Svi sudionici u zdravstvenoj zaštiti djece (odgajatelji, logopedi, defektolozi, psiholozi)  if !supportEmptyParas endif |
| **3.3. Suradnja sa       specijalističko-konzilijarnim  i bolničkim djelatnostima** | Izabrani tim koji provodi zaštitu djece  u dobi 0-6 godina | if !supportEmptyParas endif  Sudjelovanje u planiranju obrade, hospitalizacije i liječenja pacijenta,  komunikacija (otpusno pismo, telefonski kontakti i drugo)  if !supportEmptyParas endif | svi sudionici u liječenju djeteta kojem je potrebna hospitalizacija ili specijalističko mišljenje i  obrada  if !supportEmptyParas endif |
| **3.4. Registriranje, evidentiranje, Izvještavanje i evaluacija** | sve osobe  za sve osobe izabrani tim, županijski ZJZ, HZJZ | if !supportEmptyParas endif  Unošenje podataka u propisane obrasce (karton osiguranika, cjepni karton, evidencija o zaraznim bolestima)  izvještavanje prema važećim propisima i zadanim rokovima, kontrola podataka, analiza i ocjena zdravstvenog stanja  if !supportEmptyParas endif | zdravstveni pokazatelji svih timova koji provode zdravstvenu zaštitu djece na primarnoj razini  temeljem zdravstvenih pokazatelja izabranih timova PZZ-a te mortalitetnih podataka |

**if !supportEmptyParas endif**

**3.  PROGRAM MJERA PRIMARNE STOMATOLOŠKE
ZDRAVSTVENE ZAŠTITE**

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**3.1.   MJERE PROMICANJA ZDRAVLJA I PREVENCIJA
BOLESTI**

if !supportEmptyParas endif

**3.1.1.
Za trudnice**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists1.      endifStomatološki
pregled trudnica - uključuje otvaranje kartona, opću anamnezu, sistematski
pregled usta, zubi i parodoncija, s ubilježavanjem u stomatološki karton. Kroz
opću anamnezu otkrivanje rizičnog pacijenta (dijabetes i ostale sistemske
bolesti) i upućivanje u specijalističko-konzilijarnu zaštitu.

if !supportLists2.      endifZdravstveni
odgoj putem predavanja (jedanput mjesečno) i tiskanih edukacijskih materijala s
uputama o prehrani, važnosti dojenja za razvoj orofacijalnog sustava, te
zaštiti od djelovanja teratogenih faktora. Program se ostvaruje zajedničkom
suradnjom ginekologa, stomatologa, patronažnih sestara i medicinskih sestara.

if !supportLists3.      endifBiološka
prevencija karijesa.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Izabrani tim
stomatološke zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**3.1.2.
Za dojenčad i djecu do 3 godine**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists1.      endifZdravstveni
odgoj uz korištenje edukacijskih materijala s uputama o prehrani,  važnosti dojenja za razvoj međučeljusnih
odnosa i orofacijalnog sustava, te izbjegavanju tzv. tješećeg karijesa uslijed
uzimanja slatkih napitaka tijekom noći, što dovodi do otapanja cakline i
nastanka cirkularnog karijesa. Program se ostvaruje zajedničkom suradnjom
dječjeg stomatologa, pedijatra i patronažnih sestara.

if !supportLists2.      endifBiološka
prevencija karijesa – lokalna primjena preparata fluora.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Izabrani tim
stomatološke zdravstvene zaštite, izabrani tim zdravstvene zaštite  predškolske djece u suradnji s patronažnom
sestrom.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**3.1.3.
Za predškolsku djecu (od 3 godine do polaska u školu)**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists1.      endifPregled
prije upisa u vrtić **-** prije upisa u
vrtić obvezan je stomatološki pregled i
prema potrebi sanacija mliječnih zubi.

if !supportLists2.      endifSistematski
pregled - za djecu u 4. godini života kao sastavni dio liječničkog pregleda -
uključuje otvaranje kartona, opću anamnezu, sistematski pregled usta, zubi i
parodoncija te rano otkrivanje ortodontskih anomalija. Kroz opću anamnezu
otkrivanje rizičnog pacijenta (hendikepirana djeca, sistemske bolesti) i
upućivanje u specijalističko-konzilijarnu zaštitu.

Obavještavanje
roditelja nakon pregleda o: stanju zubi djeteta, potrebi sanacije,
provedbi    akcije preventive, te o
potrebi upućivanja ortodontu.

if !supportLists3.      endifZdravstveni
odgojdjece i roditelja o osnovnim
higijenskim navikama pranja ruku prije jela **-** pranja zuba nakon jela. Pokazuje se  metoda pranja zubi, a zatim djeca četkaju zube preparatima
fluora, testira se oralna higijena. Rad s djecom organizira se uz suradnju
stomatologa, pedijatra, medicinske sestre, patronažne sestre, nastavnog i
pedagoškog osoblja u vrtiću.

Za djecu
koja ne polaze vrtić potrebno je provoditi zdravstveni odgoj i pobrinuti se za
"šestogodišnji kutnjak" pred polazak u  tzv. malu školu.

if !supportLists4.      endifPregledi
prije upisa u prvi razred.

Uvjet za
upis u prvi razred jesu zdravi, pečaćeni ili sanirani prvi trajni kutnjaci.
Nakon pregleda i započete sanacije daje se djeci potvrda za upis u školu.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
stomatološke zdravstvene zaštite u suradnji s izabranim timom zdravstvene
zaštite  predškolske djece.

**Sudionici**: Pedagoško osoblje u
vrtićima.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**3.1.4.
Za školsku djecu i mladež te mladež i studente do 26 godina**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists1.       endifSistematski
pregled školske djece i mladeži  jedan
puta godišnje - uključuje otvaranje kartona, opću anamnezu, sistematski pregled
usta, zubi i parodoncija sa sistematskom sanacijom, rano otkrivanje
ortodontskih anomalija s ubilježavanjem u stomatološki karton i prema
medicinskoj indikaciji upućivanje u specijalističko-konzilijarnu ortodontsku
djelatnost. Registriranje djece s hendikepom te rizičnog pacijenta (dijabetes i
ostale sistemske bolesti) i upućivanje u specijalističko-konzilijarnu zaštitu.

if !supportLists2.       endifZdravstveni
odgoj, predavanja se održavaju svake godine po razredima sukladno nastavnom
planu i programu.

if !supportLists3.       endifSvakih se
6 mjeseci provodi fluoridacija četkanjem preparatima fluorau tijeku osmogodišnjeg školovanja, a za srednjoškolsku mladež
jedan puta godišnje.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

Za djecu s poteškoćama u razvoju
provodi se pojačani nadzor i intenzivna selektivna preventiva kao i kod
ostale   predškolske i školske djece.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
stomatološke zdravstvene zaštite u suradnji s nadležnim timom školske medicine.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**3.1.5.
Za odrasle**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists1.      endifSistematski
pregled, odnosno prvi pregled i rano otkrivanje bolesti usta, zuba i
parodoncija - uključuje otvaranje kartona, opću anamnezu, sistematski pregled
usta, zubi i parodoncija, utvrđivanje svih lezija usta, parodoncija i zubnih
ploha, izrada plana i prijedloga terapije, s ubilježavanjem u stomatološki karton.
Kroz opću anamnezu treba otkriti rizične pacijente (dijabetes i ostale
sistemske bolesti) i uputiti ih  u
specijalističko-konzilijarnu zaštitu.

if !supportLists2.      endifZdravstveni
odgoju krugu stomatološke
ordinacije (daju se upute o oralnoj higijeni i samozaštiti).

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Izabrani tim
stomatološke zdravstvene zaštite.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**3.1.6.
Za osobe starije od 65 godina**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists1.       endifSistematski
pregled, odnosno prvi pregled uključuje otvaranje kartona, opću anamnezu,
sistematski pregled usta, zubi i parodoncija, izradu plana i prijedloga terapije.
Registriranje rizičnog pacijenta (kronične i ostale sistemske bolesti) i
upućivanje u specijalističko-konzilijarnu zaštitu.

if !supportLists2.       endifZdravstveni
odgoj u stomatološkoj ordinaciji - daju se upute o oralnoj higijeni, načinu
pregleda i terapije, te sposobnosti adaptacije na proteze i od kojeg je
interesa za svakog pojedinca da pristupi stomatološkoj terapiji.

**Izvršitelj:** Izabrani tim
stomatološke zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**3.2. DIJAGNOSTIKA I
LIJEČENJE**

**if !supportEmptyParas endif**

**3.2.1.
Za trudnice**

if !supportEmptyParas endif

Nakon
sistematskog pregleda treba uslijediti sistematska sanacija usta, zubi i
parodonta, uklanjanje zubnog kamenca uz po potrebi upućivanje u
specijalističko-konzilijarnu stomatološku zaštitu.

if !supportEmptyParas endif

 **Izvršitelj:**
Izabrani tim stomatološke zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**3.2.2.
Za dojenčad i djecu do 3 godine**

if !supportEmptyParas endif

Obuhvaća
otvaranje stomatološkog kartona, pregled usta, mliječnih zubi i čeljusti,
obveznu sistematsku sanaciju mliječnih zuba, kontrola plaka i premazivanje
zubnih ploha fluorovim preparatima.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Izabrani tim
stomatološke zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**3.2.3.
Za predškolsku djecu (od 3 godine do polaska u školu)**

if !supportEmptyParas endif

Sistematska
sanacija usta i zubi započinje odmah ili najkasnije mjesec dana nakon
sistematskog pregleda. Ona obuhvaća liječenje bolesti usta, zubi, parodoncija i
trauma zubi i interceptivne ortodontske zahvate, kontrolu plaka, nakon završene
sanacije impregnacija zubi fluorovim preparatima, a prema potrebi upućuju se u
specijalističko-konzilijarnu stomatološku zaštitu.

**Izvršitelj:** Izabrani tim
stomatološke zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**3.2.4.
Za školsku djecu i mladež te mladež i studente do 26 godina**

if !supportEmptyParas endif

Sistematska
sanacija vrši se u pravilu u istom semestru kada je sistematski pregled
ubilježen u stomatološki karton. Obuhvaća liječenje bolesti usta, zubi,
parodoncije, trauma zubi, malokluzija, genetskih anomalija (interceptivnim
zahvatima i pedoprotetikom) prema utvrđenom stanju, kontrolu plaka (provjera
uspješnosti zdravstvenog odgoja), nakon završene sanacije impregnacija zubi
fluorovim preparatima.

Prema
potrebi upućivanje u specijalističko-konzilijarnu stomatološku zaštitu
(ortodoncija i sl.).

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Izabrani tim
stomatološke zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**3.2.5.
Za odrasle**

if !supportEmptyParas endif

Sistematska
sanacija započinje odmah ili najkasnije mjesec dana nakon sistematskog, odnosno
prvog pregleda. Ona obuhvaća liječenje bolesti usta, zubi, parodoncija,
uklanjanje zubnog kamenca.  Protetsko
zbrinjavanje s odgovarajućim nadomjescima prema planu terapije. Individualno
upućivanje u upotrebu i održavanje higijene protetskog rada. Kontrolni pregled
nakon protetske terapije.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Izabrani tim
stomatološke zdravstvene zaštite.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**3.2.6.
Za osobe starije od 65 godina**

if !supportEmptyParas endif

Bolesnike
koji su obavili sistematski odnosno prvi pregled treba pozivati da u određeni
termin i u određenu stomatološku ordinaciju pristupe konzervativnoj i
protetskoj sanaciji.

Sistematska
sanacija s gerontostomatološkim pristupom obuhvaća liječenje bolesti usta,
zubi, parodoncija. Protetsko zbrinjavanje s odgovarajućim nadomjescima prema
planu terapije. Kontrolni pregled nakon protetske terapije.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Izabrani tim
stomatološke zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

Pružanje hitne
stomatološke pomoćiorganizira se za definirano područje, a
po potrebi može se organizirati i u
kući kod nepokretnih bolesnika.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**1.**endif**OSTALE MJERE**

if !supportEmptyParas endif

1.
Suradnja s drugim djelatnostima u primarnoj zdravstvenoj zaštiti.

2.
Evidentiranje i izvješćivanje prema važećim propisima, te evaluacija.

**if !supportEmptyParas endif**

3.
PROGRAM MJERA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE U
STOMATOLOGIJI

if !supportEmptyParas endif

**ZA
TRUDNICE**

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.  MJERE PROMOCIJE ZDRAVLJA I PREVENCIJE BOLESTI** | | | |
| **1.1. Stomatološki pregled**  if !supportEmptyParas endif | Sve trudnice u prvom tromjesječju | Otvaranje kartona, opća anamneza, sistematski pregled usta i zubi i parodoncija s ubilježavanjem u karton, upute o prehrani, njezi zubi | Sve trudnice |
| **1.2. Zdravstveni odgoj**  if !supportEmptyParas endif | Sve trudnice | Predavanja, posteri, brošure, filmovi s uputama o prehrani, važnosti dojenja, zaštiti od teratogenih faktora | Sve trudnice |
| **1.3. Biološka prevencija karijesa** | Sve trudnice | Fluornatril tablete | Sve trudnice |
| **2. DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE** | | | |
| **2.1.Sistematska sanacija usta i zubi** | Sve trudnice u toku trudnoće | Liječenje usta i zubi prema nađenom stanju, upućivanje na specijalistički pregled prema potrebi | Sve trudnice u toku trudnoće, prema medicinskoj indikaciji |

**if !supportEmptyParas endif**

**ZA
DOJENČAD I DJECU DO 3 GODINE**

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **1.  MJERE PROMOCIJE ZDRAVLJA I PREVENCIJE BOLESTI** | | | |
| **1.1. Zdravstveni odgoj**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | Roditelji, djeca do 3 godine | Predavanja, posteri, brošure, filmovi s uputama o prehrani, važnosti dojenja, izbjegavanju tješećeg karijesa, o higijenskim navikama | Roditelji, djeca do 3 godine |
| **1.2. Biološka prevencija karijesa** | Djeca do 3 godine | Premazivanje zubnih ploha preparatima fluora | Djeca do 3 godine |
| **2. DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE** | | | |
| **2.1.Sistematska sanacija usta i zubi** | Djeca do 3 godine | Liječenje usta i zubi i parodoncija prema nađenom stanju | Djeca do 3 godine prema medicinskoj indikaciji |

**if !supportEmptyParas endif**

**ZA
PREDŠKOLSKU DJECU (OD 3 GODINE DO POLASKA U ŠKOLU)**

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **1.  MJERE PROMOCIJE ZDRAVLJA I PREVENCIJE BOLESTI** | | | |
| **1.1. Sistematski pregled \***  if !supportEmptyParas endif | Predškolska djeca | Otvaranje kartona, opća anamneza, sistematski pregled usta i zubi i parodoncija , te rano otkrivanje ortodontskih anomalija, rentgensko snimanje prema potrebi, upućivanje na specijalističke preglede prema potrebi, savjeti o održavanju oralne higijene | Djeca prije upisa u vrtić, u 4. godini života, prije upisa u prvi razred |
| **1.1. Zdravstveni odgoj**  if !supportEmptyParas endif | Roditelji, predškolska djeca | Predavanja, posteri, brošure, filmovi s uputama o prehrani,  o higijenskim navikama | Roditelji, predškolska djeca |
| **1.2. Biološka prevencija karijesa** | Predškolska djeca | Premazivanje zubnih ploha preparatima fluora | Predškolska djeca |
| **2. DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE** | | | |
| **2.1.Sistematska sanacija usta i zubi \*\*** | Predškolska djeca | Liječenje usta,  zubi i parodoncija prema nađenom stanju, sanacija prvih trajnih kutnjaka | Predškolska djeca  prema medicinskoj indikaciji |

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**ZA
ŠKOLSKU DJECU I MLADEŽ TE MLADEŽ I STUDENTE DO 26 GODINA**

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.  MJERE PROMOCIJE ZDRAVLJA I PREVENCIJE BOLESTI** | | | |
| **1.1. Sistematski pregled\***  if !supportEmptyParas endif | Školska djeca i mladež | Pregled sluznice i parodoncija, mliječnih i trajnih zubi,  rano otkrivanje ortodontskih anomalija, rentgensko snimanje prema potrebi, upućivanje na specijalističke preglede prema potrebi, savjeti o održavanju oralne higijene | Jedan puta godišnje u osnovnoj i srednjoj školi, te u 1. semestru više škole i fakulteta |
| **1.2. Zdravstveni odgoj**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | Školska djeca i mladež | Predavanja sukladno nastavnom planu i programu, posteri, brošure, filmovi | Školska djeca i mladež |
| **1.2. Biološka prevencija karijesa**  if !supportEmptyParas endif | Školska djeca i mladež | Premazivanje zubnih ploha preparatima fluora | Školska djeca i mladež 2 puta godišnje od 1.-8. razreda, 1 puta godišnje tijekom srednje škole |
| **2. DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE** | | | |
| **2.1.Sistematska sanacija usta i zubi\*\*\*** | Školska djeca i mladež | Liječenje usta i zubi , parodoncija, malokluzija, genetskih anomalija  prema nađenom stanju | Školska djeca i mladež  prema medicinskoj indikaciji |

\*
Optimalno rješenje bila bi odvojena ordinacija, a minimalno odvojeno
radno vrijeme za predškolsku djecu i za školsku djecu do 14 godina

\*\* Započinje se odmah ili najkasnije  mjesec dana nakon sistematskog pregleda.

\*\*\*Sistematska sanacija obavlja se u pravilu u
istom semestru kada je sistematski pregled ubilježen u karton, odnosno po
završetku sanacije zubi u pregledanom razredu prelazi se na daljnje sistematske
preglede i sanacije.

if !supportEmptyParas endif

**ZA
ODRASLE**

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **1.  MJERE PROMOCIJE ZDRAVLJA I PREVENCIJE BOLESTI** | | | |
| **1.1. Sistematski pregled**  (prvi pregled i rano otkrivanje bolesti usta i zubi) | Svi odrasli | Otvaranje kartona, utvrđivanje svih lezija: usta parodoncija i zubnih ploha ,rentgensko snimanje prema potrebi, upućivanje na specijalističke preglede prema potrebi, savjeti o održavanju oralne higijene | Svi koji se prijave na pregled spontano ili organizirano |
| **1.2. Zdravstveni odgoj**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | Svi odrasli | Predavanja, brošure, letci, upute o oralnoj higijeni | Svi odrasli |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **2. DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE** | | | |
| **2.1.Sistematska sanacija usta , zubi i parodoncija**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | Odrasla populacija | Liječenje usta i zubi , parodoncija,   prema nađenom stanju, priprema i obrada za protetski rad | Odrasli prema medicinskoj indikaciji |

**if !supportEmptyParas endif**

**ZA
OSOBE STARIJE OD 65 GODINA**

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.  MJERE PROMOCIJE ZDRAVLJA I PREVENCIJE BOLESTI** | | | |
| **1.1. Sistematski pregled**  (prvi pregled i rano otkrivanje bolesti usta i zubi) | Osobe starije od 65 godina | Otvaranje kartona, utvrđivanje svih lezija: usta parodoncija i zubnih ploha ,rentgensko snimanje prema potrebi, upućivanje na specijalističke preglede prema potrebi, savjeti o održavanju oralne higijene | Svi koji se prijave na pregled spontano ili organizirano |
| **1.2. Zdravstveni odgoj**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | Osobe starije od 65 godina | Predavanja, brošure, letci, upute o oralnoj higijeni , o sposobnosti adaptacije na proteze | Osobe starije od 65 godina |
| **2. DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE** | | | |
| **2.1.Sistematska sanacija usta, zubi i parodoncija** | Osobe starije od 65 godina | Liječenje usta i zubi , parodoncija,   prema nađenom stanju, priprema i obrada za protetski rad | Osobe starije od 65 godina prema medicinskoj indikaciji |

**if !supportEmptyParas endif**

**ZA
SVE POPULACIJSKE SKUPINE**

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **3. OSTALE MJERE** | | | |
| **3.1. Suradnja s drugim djelatnostima u primarnoj zdravstvenoj zaštiti**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | Trudnice, dojenčad, djeca do 3 godine, predškolska djeca | Upute o prehrani, važnosti dojenja, izbjegavanju tješećeg karijesa, zaštiti od teratogenih faktora, o higijenskim navikama | Trudnice, dojenčad, djeca do 3 godine, predškolska djeca, roditelji |
| **3.2. Evidentiranje i izvješćivanje prema važećim propisima, te evaluacija**  if !supportEmptyParas endif | Svi bolesnici  u skrbi | Prema važećim propisima uključujući preventivne mjere i postupke | Svi bolesnici u skrbi |

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**4.
PROGRAM MJERA  ZA DJELATNOST
HITNE MEDICINSKE POMOĆI**

**if !supportEmptyParas endif**

**4.1.  MJERE HITNE MEDICINSKE POMOĆI**

if !supportEmptyParas endif

**4.1.1.
Prijam i trijaža poziva**

if !supportEmptyParas endif

Prijam i
trijaža poziva u prijavno-dojavnoj jedinici obavlja se prema utvrđenim
kriterijima, na temelju broja dojavljenih intervencija koje treba istodobno
obaviti.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Tim hitne medicinske
pomoći, tim prijavno-dojavne jedinice.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**4.1.2.
Dijagnostika i liječenje urgentnih bolesti i stanja na mjestu događaja**

if !supportEmptyParas endif

Prema
medicinskim indikacijama uz primjenu suvremenih dijagnostičkih i terapijskih
postupaka i sredstava.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Tim hitne medicinske
pomoći, tim opće/obiteljske medicine.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**4.1.3. Transport kod urgentnih bolesti i
stanja, uključujući ugrožene trudnice, rodilje i novorođenčad**

if !supportEmptyParas endif

Prema
stupnju hitnosti uz primjenu suvremenih dijagnostičkih i terapeutskih postupaka
i sredstava u toku transporta.

Uključuje
hitne helikopterske intervencije kao i hitni prijevoz morem.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Tim hitne medicinske
pomoći, tim opće/obiteljske medicine.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**4.1.4.
Sanitetski prijevoz**

if !supportEmptyParas endif

Prema
medicinskim indikacijama, prijevoz u bolnicu, rehabilitacijski centar ili drugu
zdravstvenu ustanovu kao i prijevoz u kuću ili ustanovu za smještaj.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Tim sanitetskog
prijevoza.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**4.1.5.
Hitna medicinska pomoć na magistralnim putovima**

if !supportEmptyParas endif

Prema medicinskim indikacijama, uključujući
hidroglisere lučkih kapetanija te helikoptersku službu za otoke i druga
nepristupačna područja te kod velikog stupnja hitnosti ili težine  bolesti ili stanja. Provedba ove mjere
zahtijeva povezanost ekipa na terenu pomoću mobilnih radiokomunikacijskih
sustava s mogućnošću pristupa ostalim javnim službama.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Tim hitne medicinske
pomoći, tim opće/obiteljske medicine.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**4.1.6.
Helikopterske intervencije**

if !supportEmptyParas endif

U
regionalnim centrima, u sastavnu djelatnosti HMP, prema stručnim kriterijima,
smjernicama  i propisima.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Tim hitne medicinske
pomoći.

**Sudionici**: Ministarstvo
obrane, Ministarstvo unutarnjih poslova, Ministarstvo zdravstva, Ministarstvo
pomorstva, prometa i veza, Ministarstvo turizma, Hrvatski zavod za zdravstveno
osiguranje, društva za osiguranje, Turistički savez Hrvatske, Hrvatski
autoklub, Gorska služba spašavanja Hrvatskog planinarskog saveza itd.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**4.2.   OSTALE MJERE**

if !supportEmptyParas endif

**4.2.1.
Suradnja i koordinacija na razini primarne zdravstvene zaštite**

if !supportEmptyParas endif

Uspostavljanje
razmjene informacija i koordiniranog djelovanja s ostalim djelatnostima
primarne zdravstvene zaštite u provođenju rada na rješavanju hitnih bolesti i
stanja, osobito u izvanrednim situacijama.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Tim hitne medicinske
pomoći, tim opće/obiteljske medicine.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**4.2.2.
Suradnja na unapređenju zdravlja s ostalim sudionicima**

if !supportEmptyParas endif

Razvijanje
stalne suradnje na unapređenju zdravlja između
timova  HMP i drugih službi koji
doprinose radu na rješavanju hitnih bolesti i stanja. Zadaća timova jest
predlaganje mjera u svrhu unapređenja zdravlja i poboljšanja kvalitete pružanja
hitne medicinske pomoći;

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Tim hitne medicinske
pomoći, tim opće/obiteljske medicine.

**Sudionici:** Ministarstvo
unutarnjih poslova, vatrogasne službe, Služba izviđanja i obavješćivanja,
Hrvatski Crveni križ, sredstva javnog priopćavanja, škole  i dr.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**4.2.3.
Registriranje, evidentiranje, izvještavanje i evaluacija rada**

if !supportEmptyParas endif

Registriranje
i evidentiranje vrsta i strukture zdravstvenih problema u djelatnosti HMP,
broja te brzine izlazaka na teren, brzine intervencije i transporta itd.

if !supportEmptyParas endif

Uz
rutinsko izvještavanje potrebno je provoditi stalnu evaluaciji provođenja
pojedinih mjera zdravstvene zaštite i povremene analize u županijskim zavodima
za javno zdravstvo, Zavodu za javno zdravstvo Grada Zagreba i Hrvatskom zavodu
za javno zdravstvo.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Tim hitne medicinske
pomoći, tim opće/obiteljske medicine, zavodi za javno zdravstvo, Hrvatski zavod
za javno zdravstvo.

**4. PROGRAM
MJERA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE U DJELATNOSTI HITNE MEDICINSKE POMOĆ**

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1. MJERE HITNE MEDICINSKE POMOĆI** | | | |
| **1.1.  Prijam i trijaža poziva** | Sve osobe koje telefonski  zatraže intervenciju djelatnosti HMP, ili se dopreme u ordinaciju HMP | Procjena hitnosti, u prijavno-dojavnoj jedinici prema utvrđenim kriterijima, na temelju broja dojavljenih intervencija koje treba istodobno obaviti, trijaža prema stupnjevima hitnosti i medicinskim indikacijama, raspoređivanje ekipa. | Svi pozivi i sve osobe dopremljene u ordinaciju HMP |
| **1.2.  Dijagnostika i liječenje urgentnih bolesti i stanja na mjestu događaja**  if !supportEmptyParas endif | Svi osobe s hitnim stanjem u ordinaciji, u kući ili na terenu, te sve područno stanovništvo kada su timovi opće medicine zaduženi za pružanje hitne medicinske pomoći kroz dežurstva i pripravnost | Postupci pružanja HMP uz primjenu suvremenih dijagnostičkih i terapijskih postupaka i sredstava; prema algoritmima, kliničkim smjernicama, suvremenim znanstveno utemeljenim medicinskim postupcima primjenjivim ordinaciji, u kući bolesnika ili na terenu. | Svi osiguranici i druge osobe s hitnim stanjem |
| **1.3.  Transport kod urgentnih bolesti i stanja, uključujući ugrožene trudnice, rodilje i novorođenčad** | Sve osobe s urgentnim bolestma ili stanja čije konačno zbrinjavanje se treba obaviti u drugim zdravstvenim ustanovama | Prema stupnju hitnosti uz primjenu suvremenih dijagnostičkih i terapeutskih postupaka i sredstava u toku transporta; uključujući hitne helikopterske intervencije kao i hitni prijevoz morem | Sve osobe s hitnim stanjem koje treba transportirati u najbližu pogodnu zdravstvenu ustanovu. |
| **1.4.  Sanitetski prijevoz**  if !supportEmptyParas endif | Sve osobe koje zbog zdravstvenog stanja treba transportirati do zdravstvene ustanove ili kuće gdje će se liječenje nastaviti. | Prema medicinskim indikacijama, prijevoz u bolnicu, rehabilitacijski centar ili drugu zdravstvenu ustanovu kao i prijevoz u kuću ili ustanovu za smještaj.  if !supportEmptyParas endif | Sve osobe koje zbog zdravstvenog stanja treba transportirati do zdravstvene ustanove ili kuće gdje će se liječenje nastaviti. |
| **1.5.  Hitna medicinska pomoć na magistralnim putovima** | Za sve ozlijeđene osobe na ili kod bolesti i stanja koja su se dogodila u vozilima na magistralnim cestama | Prema medicinskim indikacijama, uključujući hidroglisere lučkih kapetanija te helikoptersku službu. | Za sve ozlijeđene osobe na ili kod bolesti i stanja koja su se dogodila u vozilima na magistralnim cestama |
| **1.6.  Helikopterske intervencije**  if !supportEmptyParas endif | Za sve oboljele/ozlijeđene kada stupanj hitnosti ili zdravstveno stanje ili zemljopisni položaj indiciraju helikopterski transport. | U regionalnim i drugim centrima, u sastavnu djelatnosti HMP, prema stručnim kriterijima, smjernicama  i propisima.  if !supportEmptyParas endif | Najmanje za sve oboljele/ozlijeđene prema utvrđenim kriterijima |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **2. OSTALE MJERE. MJERE HITNE MEDICINSKE POMOĆI** | | | |
| 2.1.  Suradnja i koordinacija na razini primarne zdravstvene zaštite  if !supportEmptyParas endif | Svi osiguranici i druge osobe s hitnim stanjem u ordinaciji, u kući ili na terenu, te sve područno stanovništvo kada su timovi opće medicine zaduženi za pružanje hitne medicinske pomoći kroz dežurstva i pripravnost | Uspostavljanje razmjene informacija i koordiniranog djelovanja s ostalim djelatnostima primarne zdravstvene zaštite u provođenju rada na rješavanju hitnih bolesti i stanja, osobito u izvanrednim situacijama. | Najmanje za sve oboljele/ozlijeđene zbrinute od jedinica HMP |
| 2.2.  Suradnja na unapređenju zdravlja s ostalim sudionicima  if !supportEmptyParas endif | Svi osiguranici i druge osobe s hitnim stanjem u ordinaciji, u kući ili na terenu, te sve područno stanovništvo kada su timovi opće medicine zaduženi za pružanje hitne medicinske pomoći kroz dežurstva i pripravnost | Stalna suradnja na unapređenju zdravlja između  timova  HMP i drugih službi koji doprinose radu na rješavanju hitnih bolesti i stanja. Zadaća timova jest predlaganje mjera u svrhu unapređenja zdravlja i poboljšanja kvalitete pružanja hitne medicinske pomoći;  if !supportEmptyParas endif | Najmanje za sve oboljele/ozlijeđene zbrinute od jedinica HMP |
| 2.3.  Registriranje, evidentiranje, izvještavanje i evaluacija rada | Svi timovi/ustanove HMP | Registriranje i evidentiranje vrsta i strukture zdravstvenih problema u djelatnosti HMP, broja te brzine izlazaka na teren, brzine intervencije i transporta itd.  Stalna evaluacija provođenja pojedinih mjera zdravstvene zaštite i povremene analize u županijskim zavodima za javno zdravstvo, Zavodu za javno zdravstvo Grada Zagreba i  i Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo. | Najmanje prema važećim propisima. |

**5.   PROGRAM MJERA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ŽENA**

if !supportEmptyParas endif

**5.1.  Planiranje
obitelji**

**if !supportEmptyParas endif**

**5.1.1.
Sudjelovanje u zdravstveno-odgojnim i obrazovnim programima u svrhu upoznavanja
stanovništva s metodama planiranja obitelji i upotrebom kontracepcije,
održavanjem seksualne higijene, prevencijom spolno prenosivih bolesti i AIDS-a
te raka genitalnih organa**

if !supportEmptyParas endif

-  putem individualnih savjeta,

-  održavanjem tečajeva o kontracepciji,

-  održavanjem predavanja ili grupnih rasprava,

-  putem tiskanih zdravstveno-odgojnih
materijala i audio-vizualnih sredstava.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena, tim opće/obiteljske medicine, nadležni tim školske
medicine odnosno  zavodi za javno
zdravstvo, patronažna djelatnost.

**Sudionici:** U kreiranju i
distribuciji zdravstveno-odgojnih materijala sudjeluju zavodi za javno
zdravstvo, Državni zavod za zaštitu obitelji, materinstva i mladeži te drugi
stručnjaci.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**5.1.2.
Izbor najprikladnijeg kontracepcijskog sredstva uz praćenje žena koje ih
koriste**

if !supportEmptyParas endif

Nakon općeg i ginekološkog pregleda te prethodnog
Papanicolau nalaza (kod žena na oralnim kontraceptivima kontrola težine i tlaka
svakih 6 mjeseci te jetrene probe, AST, ALT i druge pretrage prema potrebi;
postavljanje intrauterinog uloška i kontrola nakon prve slijedeće menstruacije,
za 1-3 te 6 mjeseci; upute o korištenju dijafragme, 2-3 puta kontrola da li
žena dobro postavlja dijafragmu).

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**5.1.3.
Kontrolni pregledi u svrhu sprječavanja patoloških stanja vezano uz
kontracepciju**

if !supportEmptyParas endif

Redovite
kontrole žena s obzirom na vrstu korištenja kontracepcijskog sredstva, a
naročito žena koje još nisu rodile, a koje upotrebljavaju oralne kontraceptive.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**5.1.4.
Suzbijanje i liječenje steriliteta**

if !supportEmptyParas endif

Prevencija
steriliteta uključujući zdravstveno informiranje i savjetovanje, kontrola
pravilne uporabe odgovarajućih metoda i sredstava kontracepcije, pravodobna
dijagnostika i terapija uzroka steriliteta prema postojećim algoritmima, a
posebice dijagnosticiranje i liječenje upalnih bolesti ženskih genitalija.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena u suradnji sa specijalističko-konzilijarnom i
bolničkom djelatnošću.

if !supportEmptyParas endif

**5.1.5.  Prethodni ginekološki pregled u vezi
planirane trudnoće**

if !supportEmptyParas endif

Pravodobna
dijagnostika i terapija svih stanja koja mogu utjecati na ishod trudnoće i
zdravlje žene tijekom trudnoće, poroda i babinja.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**5.1.6.
Kontrolni pregled nakon namjernog prekida trudnoće**

if !supportEmptyParas endif

Kontrolni
pregled se obavlja 10-14 dana nakon pobačaja uz preporuku i izbor
najprikladnijeg kontracepcijskog sredstva.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena.

if !supportEmptyParas endif

**5.2.  Perinatalna zaštita**

if !supportEmptyParas endif

##### Antenatalna skrb

if !supportEmptyParas endif

**5.2.1.
Zdravstveni odgoj i prosvjećivanje trudnice**

if !supportEmptyParas endif

Savjeti u vezi s prehranom, osobnom i seksualnom
higijenom, zdravstvena problematika tijekom trudnoće, štetne navike, bolesti
ovisnosti, zaposlenje i radni uvjeti, zakonska prava za vrijeme trudnoće,
priprema za porod i dojenje:

- putem
individualnih savjeta,

-
održavanje tečajeva "Majka i dijete",

- putem
predavanja ili grupnih rasprava,

- putem
tiskanih zdravstveno-odgojnih materijala i audio-vizualnih sredstava.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena, patronažna djelatnost.

**Sudionici:** U izradi i
distribuciji zdravstveno-odgojnih materijala sudjeluju zavodi za javno
zdravstvo i drugi stručnjaci.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**5.2.2.
Sistematski pregled trudnice u prvom tromjesečju trudnoće**

if !supportEmptyParas endif

Opći
fizikalni pregled uz mjerenje visine i težine, određivanje krvne grupe i Rh
faktora, testovi  imunizacije,
testiranje na HBsAg, KKS; GUK, pretrage urina sa sedimentom, EKG, mjerenje
krvnog tlaka, određivanje stupnja čistoće vaginalnog iscjetka, cervikalni bris
za citološki nalaz po Papainicolaou-u /ako nije učinjen u prethodnoj godini/,
pregled dojki, stomatološki pregled, uočavanje i registriranje eventualnih
čimbenika rizika te ocjena ishoda trudnoće po majku i dijete. Po potrebi još se
obavlja i: test opterećenja glukozom, imunološka testiranja, mikrobiološka
obrada, urinokultura s brojem klica i antibiogramom, serološke pretrage na
virusne i parazitološke infekcije (TORCH, seroreakcije na lues, antitijela na
HIV i drugo), genetsko savjetovanje s planiranjem rane amniocenteze u
indiciranim slučajevima.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena u suradnji s drugim specijalistima i laboratorijskom
djelatnošću.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**5.2.3.
Kontrolni pregledi trudnice**

if !supportEmptyParas endif

Opći i ginekološki pregled i kontrola krvnog tlaka,
težine i urina /test trakom/, pregledi ultrazvukom  od navršenih 10.-14. tjedana, 18.-22. tjedna  i 31.-34. tjedna trudnoće, mjerenje
udaljenosti fundus simfiza, posljednji pregled u ustanovi u kojoj će žena
roditi, nakon 40. navršenih tjedana trudnoće, uključujući amnioskopiju ili CTG.

Obavljaju
se jedan kontrolni pregled u I.,  tri
kontrolna pregleda u II. i četiri u III. tromjesečju trudnoće, te tri pregleda
ultrazvukom, prema preporukama i smjernicama struke.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena (u suradnji s bolničkom ustanovom u kojoj će žena
roditi).

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists1.
endif**Praćenje
rizične odnosno patološke trudnoće**

if !supportEmptyParas endif

Kontrolnim
pregledima prati se rizična trudnoća i patološke promjene koje se javljaju
tijekom trudnoće te se prema indikacijama poduzimaju odgovarajuće pretrage i
liječenje.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena (u suradnji s drugim specijalistima po potrebi).

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

##### Partalna skrb

if !supportEmptyParas endif

**5.2.5.
Stručna pomoć pri porodu**

Pomoć
doktora i primalje pri porodu u kući, pri transportu do rodilišta i u
rodilištu.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Tim zdravstvene
zaštite žena, doktor opće/obiteljske medicine, ginekolog i primalja u bolničkoj
djelatnosti.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**5.2.6.
Prevencija senzibilizacije kod Rh negativnih majki**

if !supportEmptyParas endif

Kod Rh
negativnih majki do 72 h nakon poroda prema postojećim indikacijama.

Napomena: Prevencija senzibilizacije
obavlja se i kod Rh negativnih žena i nakon amniocenteze i prekida trudnoće.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena, specijalist u bolničkoj djelatnosti.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

##### Post partalna skrb

if !supportEmptyParas endif

**5.2.7.
Kontrolni pregled babinjače**

if !supportEmptyParas endif

Prije
odlaska iz rodilišta odnosno u stanu babinjače nakon poroda kod kuće te obvezno
6 tjedana nakon poroda.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Ginekolog  u rodilištu i izabrani doktor  odnosno patronažna sestra nakon poroda kod
kuće; te 6 tjedana nakon poroda u ambulanti zdravstvene zaštite žena.

**if !supportEmptyParas endif**

**5.2.8.
Promicanje zdravlja i zdravstveno prosvjećivanje babinjače**

if !supportEmptyParas endif

Upute o
osobnoj higijeni nakon poroda i higijeni novorođenčeta, tehnici dojenja,
prevenciji ragada i mastitisa:

- putem
individualnih savjeta,

- putem
predavanja ili grupnih rasprava,

- putem
tiskanih zdravstveno-odgojnih materijala.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena, patronažna djelatnost.

**Sudionici:** U izradi i
distribuciji zdravstveno-odgojnog materijala sudjeluju zavodi za javno
zdravstvo s drugim stručnjacima.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**5.3.
Zloćudna oboljenja**

if !supportEmptyParas endif

##### Karcinom dojke

**if !supportEmptyParas endif**

**5.3.1.  Zdravstveno prosvjećivanje i detekcija raka
dojke**

if !supportLists1.      endifputem
individualnih savjeta,

if !supportLists2.      endifputem
predavanja ili grupnih rasprava,

if !supportLists3.      endifupoznavanje
žena s tehnikom samopregleda dojki i registracijom nalaza,

if !supportLists4.      endiffizikalni
pregled (palpacija).

       U slučaju suspektnih nalaza
temeljem fizikalnog nalaza, uključujući provjeru eventualnih utvrđenih promjena
prilikom samopregleda, upućivanje na izabranog doktora primarne zdravstvene
zaštite u cilju daljnje dijagnostike i liječenja.

if !supportEmptyParas endif

U krvnih srodnica (mutacija specifičnih gena BRCA-1,
BRCA-2, ATM), stare prvorotke, žene koje su kratko dojile ili uopće nisu
dojile, nulipare, rane menarhe, kasna menopauza, duže uzimanje estrogena,
zračenje - posebice  izbjegavanje
izlaganja djevojčica u dobi 8-12 godina rtg. zračenju, rak dojke već u jednoj
dojci, fibrocistična bolest dojke, stil života (alkohol, pušenje, prehrana,
tjelesna aktivnost, debljina). Potreba javljanja liječniku kad se nađe kvržica
ili bilo kakva promjena na dojkama.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena, izabrani doktor opće/obiteljske medicine.

**Sudionici u zdravstvenom prosvjećivanju**:
patronažna djelatnost, specijalist školske medicine zavoda za javno zdravstvo.

**if !supportEmptyParas endif**

##### Karcinom cerviksa

if !supportEmptyParas endif

**5.3.2.
Zdravstveno prosvjećivanje  i detekcija
karcinoma cerviksa**

       Upoznavanje
žena s čimbenicima rizika te potrebom njihovog suzbijanja i mogućnostima rane
detekcije i liječenja karcinoma cerviksa

       Upoznavanje
s metodama zaštite od spolno prenosivih bolesti te opasnosti koje proizlaze iz
promiskuitetnog ponašanja**.**

       Ginekološki
pregled i bris po Papanicolaou-u jednom godišnje od početka seksualne
aktivnosti ili od 18. godine života. Poslije tri ili više urednih nalaza test
se može ponoviti u većim vremenskim razmacima (ne više od tri godine)  o čemu odlučuje izabrani ginekolog. Češći
skrining preporuča se ženama s povećanim rizikom kao što su loš ekonomski
status, žene koje puše, seksualna aktivnost prije 18. godine života, dva ili
više seksualna partnera, partner koji je imao više seksualnih partnerica,
venerične infekcije u anamnezi (*Chlamydia
trachomatis*, humani papiloma virus-visoko rizični podtipovi,  herpes virus, gonoreja, sifilis), žene koje
su već imale neke promjene na cerviksu.

       Liječenje
kolpitisa, benignih promjena na egzocerviksu i drugih stanja koja povećavaju
ugroženost od pojava bolesti.

       U cilju
ranog otkrivanja potreban je aktivni pristup izabranog tima zdravstvene zaštite
žena što znači: planiranje, pozivanje žena, preglede i uzimanje cervikalnog
brisa te izvještavanje na propisanim obrascima.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Tim zdravstvene
zaštite žena u suradnji s ginekološkom specijalističko-konzilijarnom i
laboratorijskom djelatnošću.

**Sudionici u zdravstvenom prosvjećivanju**: izabrani
doktor opće/obiteljske medicine, patronažna djelatnost, specijalist školske
medicine zavoda za javno zdravstvo.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

##### Koriokarcinom

if !supportEmptyParas endif

**5.3.3.
Rano otkrivanje koriokarcinoma u žena koje su imale molu hidatidozu**

if !supportEmptyParas endif

Kroz 2
godine svaka 3 mjeseca kontrolni ginekološki pregled, upućivanje na određivanje
beta HCG-a ili kvantitativno određivanje korionskog gonadotropina u serumu i
mokraći.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena u suradnji s drugim specijalistima i laboratorijskom
djelatnošću.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

##### Karcinom jajnika

if !supportEmptyParas endif

**5.3.4.  Rano otkrivanje** **karcinoma jajnika**

if !supportEmptyParas endif

Rizične skupine: žene s rakom dojke ili obiteljskom
anamnezom raka jajnika, dojke, endometrija i hereditarnim nepolipoznim rakom
kolona (mutacija specifičnih gena BRCA-1, BRCA-2) i nuliparitet. U žena s
cistično tumoroznim promjenama na ovariju redoviti klinički, citološki i UZV
pregled, po potrebi laparoskopija. Transvaginalni ultrazvuk (kombiniran kolor
Dopplerom) i tumorski markeri (CA 125) mogu pomoći u dijagnostici ali nisu
preporučljivi za rutinski skrining.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena u suradnji s ginekološkom
specijalističko-konzilijarnom i bolničkom djelatnošću te drugim
specijalističkim i laboratorijskim djelatnostima.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

##### Karcinom endometrija

if !supportEmptyParas endif

**5.3.5.  Rano otkrivanje karcinoma endometrija**

Prevencija
i detekcija: godišnji ginekološki pregled žena.

U žena s
povećanim rizikom razvoja raka endometrija (deblje žene, nulipare, žene s
anamnezom infertiliteta, poremećaja ovulacije, nepravilnog krvarenja, hormonske
terapije estrogenima bez progesterona, žene s dijabetesom, bolestima žučnjaka,
s hereditarnim nepolipoznim rakom kolona preporučuju se biopsija i citološke
analize endometrija (uz transvaginalni ultzrazvučni pregled)), te kod
nepravilnih krvarenja u klimakteriju, prema indikaciji, provesti eksplorativnu,
frakcioniranu kiretažu, aspiracionu citološku dijagnostiku i citološki te
patohistološki pregled.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena u suradnji u suradnji s ginekološkom specijalističko-konzilijarnom
i bolničkom djelatnošću te drugim specijalističkim i laboratorijskim
djelatnostima.

**if !supportEmptyParas endif**

##### Prekanceroze vulve i vagine

**if !supportEmptyParas endif**

**5.3.6.
Rano otkrivanje i liječenje prekanceroznih promjena vulve i vagine**

# Pravovremena dijagnostika i liječenje prekanceroznih promjena.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena u suradnji s drugim specijalistima i laboratorijskom
djelatnošću.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**5.4.      Ostale
MJERE GINEKOLOŠKE zdravstvene zaštite**

**if !supportEmptyParas endif**

**5.4.1.  Suzbijanje čimbenika koji doprinose nastanku
stres-inkontinencije i drugih oblika nekontrolirane mikcije**

if !supportEmptyParas endif

Odgovarajućom
terapijom uroinfekcija u trudnoći i infekcija rodnice, stručnim vođenjem
poroda, izbjegavanjem težih fizičkih poslova u babinjama, upoznavanje žena s
potrebom izbjegavanja težih i teških fizičkih poslova prema preporuci
Međunarodne organizacije rada.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena, doktor medicine koji vodi porod.

if !supportEmptyParas endif

**5.4.2.    Suzbijanje uzroka klimakteričnih tegoba i
nuspojava**

if !supportEmptyParas endif

Kod žena s
posebno izraženim smetnjama u klimakteriju i postmenopauzi - prema medicinskoj
indikaciji utvrđuje potrebu i nadzire provođenje nadomjesne hormonske terapije
uključujući savjete o prevenciji osteoporoze.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena u suradnji s drugim specijalističkim i laboratorijskim  djelatnostima.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**5.4.3.  Prevencija AIDS-a**

if !supportEmptyParas endif

U skladu s
nacionalnim programom zdravstvene zaštite od AIDS-a (zdravstveno-odgojni rad,
posebice s ugroženim skupinama, uključujući testiranje na prisustvo antitijela
na HIV u ugroženih trudnica od AIDS-a te drugih žena prema medicinskoj
indikaciji kao i druge mjere zaštite).

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim zdravstvene zaštite žena u suradnji s
drugim specijalistima i laboratorijskom djelatnošću.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**5.5.   Ostale MJERE**

if !supportEmptyParas endif

**5.5.1.
Suradnja  s drugim djelatnostima
primarne zdravstvene zaštite, specijalističko-konzilijarnom i bolničkom
djelatnošću**

Za
uspješno provođenje mjera i aktivnosti u promicanju zdravlja žena te u
provođenju liječenja različitih bolesti genitalnih organa, posebice karcinoma,
te poremećaja u trudnoći, porodu ili babinjama nužna je suradnja s drugim
djelatnostima na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini.

if !supportEmptyParas endif

**5.5.2.
Registriranje, evidentiranje, izvještavanje i evaluacija**

if !supportEmptyParas endif

Unošenje
podataka u zdravstvenu dokumentaciju, te evidencija i izvještavanje o zaraznim
i malignim bolestima prema važećim zakonskim propisima i zadanim rokovima.

Evaluacija
rada i aktivnosti na individualnoj razini, kontrola podataka u suradnji sa
županijskim zavodima za javno zdravstvo, a analiza i ocjena zdravstvene zaštite
žena i perinatalne skrbi na državnoj razini.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: izabrani tim
zdravstvene zaštite žena u suradnji sa županijskim zavodima za javno zdravstvo,
godišnja evaluacija u Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo.

**if !supportEmptyParas endif**

**5. PROGRAM
MJERA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ŽENA**

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** | |
| **1.  PLANIRANJE OBITELJI** | | | | |
| **1.1. Sudjelovanje u zdravstveno-odgojnim programima planiranja obitelji** | mladež,  odrasla populacija u reproduktivnoj dobi | individualni savjeti, tečajevi, grupne diskusije, predavanja, tiskani zdravstveno-odgojni materijal  if !supportEmptyParas endif | | ciljne populacijske skupine u ambulantama za zaštitu zdravlja žena, mlađa odrasla populacija u PZZ-u,  škole, sudionici tribina o planiranju obitelji  if !supportEmptyParas endif |
| **1.2. Izbor najprikladnijeg kontracepcijskog sredstva**  if !supportEmptyParas endif | žene u reproduktivnoj dobi u ambulantama za zaštitu zdravlja žena, babinjače | opći i ginekološki pregled i ostale pretrage, prema smjernicama struke, upute i savjetovanje o najprikladnijem sredstvu, kontrola primjene | | 50% ciljne populacijske skupine |
| **1.3. Kontrolni pregledi u svrhu sprečavanja patoloških stanja vezano uz kontracepciju** | žene koje koriste oralne kontraceptive ili intrauterini uložak | kontrolni pregledi | | ciljna populacija |
| **if !supportEmptyParas endif**  **1.4. Suzbijanje i liječenje steriliteta** | žene u reproduktivnoj dobi s ponavljanim  upalnim bolestima genitalnih organa | dijagnostika i liječenje upala genitalnih organa, savjetovanje o kontracepciji | | ciljna populacija |
| **1.5. Prethodni ginekološki pregled u vezi planirane trudnoće** | žene koje planiraju trudnoću | dijagnostika i liječenje svih stanja koja bi mogla utjecati na ishod trudnoće | | 50% ciljne populacijske skupine |
| **1.6. Kontrolni pregled nakon namjernog prekida trudnoće** | žene nakon prekida trudnoće | pregled i savjetovovanje o budućoj kontracepciji | | ciljna populacija, 10-14 dana nakon prekida trudnoće |
| **2.  PERINATALNA ZAŠTITA (ANTENATALNA, PARTALNA I POSTPARTALNA)** | | | | |
| **2.1. Zdravstveni odgoj i prosvjećivanje trudnice** | sve  trudnice i žene koje planiraju trudnoću | savjetovanje o higijensko-dijetetskim mjerama u trudnoći uključujući upoznavanje s mogućim  štetnim djelovanjima pušenja i  drugih činitelja rizika po zdravlje djeteta i ishod trudnoće, priprema za porod i upoznavanje s prednostima dojenja po zdravlje djeteta  if !supportEmptyParas endif | | ciljna populacija |
if !supportMisalignedColumns|  |  |  |  |  |
endif

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **2.2. Sistematski pregled trudnice u prvom tromjesečju** | trudnice u prvom tromjesečju | anamneza, pregled, potrebne dijagnostičke i laboratorijske pretrage prema smjernicama i algoritmima struke | sve trudnice u prvom tromjesečju trudnoće  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif |
| **if !supportEmptyParas endif**  **2.3. Kontrolni pregledi trudnice** | if !supportEmptyParas endif  sve trudnice | if !supportEmptyParas endif  ginekološki i ultrazvučni pregledi prema smjernicama i algoritmima struke | if !supportEmptyParas endif  8 kontrolnih ginekoloških pregleda i 3 ultrazvučna pregleda    if !supportEmptyParas endif |
| **if !supportEmptyParas endif**  **2.4. Praćenje rizične trudnoće** | sve trudnice s rizičnom trudnoćom | if !supportEmptyParas endif  kontrolni pregledi, pretrage i liječenje prema smjernicama i algoritmima struke | if !supportEmptyParas endif  ciljna populacija |
| **if !supportEmptyParas endif**  **2.5. Stručna pomoć pri porodu**  if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  rodilje | if !supportEmptyParas endif  postupci u rađaonici prema smjernicama i algoritmima struke | if !supportEmptyParas endif  sve rodilje |
| **if !supportEmptyParas endif**  **2.6   Prevencija senzibilizacije kod Rh negativnih majki** | sve Rh negativne rodilje, Rh negativne žene nakon amniocenteze ili prekida trudnoće | if !supportEmptyParas endif  davanje anti D seruma | ciljna populacija |
| **if !supportEmptyParas endif**  **2.7. Kontrolni pregled babinjače** | if !supportEmptyParas endif  sve babinjače | if !supportEmptyParas endif  kontrolni pregledi i savjetovanja | if !supportEmptyParas endif  babinjače pri izlasku iz rodilišta i 6 tjedana nakon poroda |
| **if !supportEmptyParas endif**  **2.8. Promicanje zdravlja i zdravstveno prosvjećivanje babinjače** | if !supportEmptyParas endif  sve babinjače | if !supportEmptyParas endif  savjetovanje o higijenskim mjerama i upute o preventivnim postupcima za sprečavanje ragada i mastitisa, naglašavanje važnosti dojenja, savjeti vezani uz planiranje obitelji | if !supportEmptyParas endif  sve babinjače |
| **3.  ZAŠTITA ŽENA OD MALIGNIH BOLESTI GENITALNIH ORGANA** | | | |
| **3.1. Zdravstveno prosvjećivanje i detekcija raka  dojke** | sve  žene koje dolaze u ambulantu za zaštitu zdravlja žena | upoznavanje s čimbenicima rizika, posebice žena iz rizične skupine i tehnikom samopregleda te pregled dojki  if !supportEmptyParas endif | 70% ciljne populacije, jedanput godišnje |
| **3.2. Zdravstveno prosvjećivanje i detekcija raka cerviksa** | sve  žene koje dolaze u ambulantu za zaštitu zdravlja žena | upoznavanje s čimbenicima rizika, ginekološki pregled i bris po Papanicolaou | 70% ciljne populacije, jedanput u tri godine u slučaju prethodna tri uredna nalaza |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **3.3. Rano otkrivanje koriokarcinoma** | sve trudnice koje su imale molu hidatidozu | ginekološki pregled i potrebne dijagnostičke pretrage prema smjernicama i algoritmima struke | kroz dvije godine, svaka tri mjeseca    if !supportEmptyParas endif |
| **3.4. Rano otkrivanje raka jajnika** | žene s rakom dojke i rizične skupine s pozitivnom obiteljskom anamnezom nekih vrsta raka | ginekološki pregled i potrebne dijagnostičke pretrage prema smjernicama i algoritmima struke | jedanput godišnje   if !supportEmptyParas endif |
| **if !supportEmptyParas endif**  **3.5. Rano otkrivanje raka endometrija** | if !supportEmptyParas endif  rizične skupine žena | if !supportEmptyParas endif  ginekološki pregled i potrebne dijagnostičke pretrage prema smjernicama i algoritmima struke | if !supportEmptyParas endif  rizične skupine, prema indikaciji   if !supportEmptyParas endif |
| **3.6. Rano otkrivanje i liječenje prekanceroznih promjena vulve i vagine** | if !supportEmptyParas endif  rizične skupine žena | if !supportEmptyParas endif  ginekološki pregled i liječenje prekanceroza | if !supportEmptyParas endif  rizične skupine, prema indikaciji   if !supportEmptyParas endif |
| **4.  OSTALE MJERE GINEKOLOŠKE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE** | | | |
| **4.1. Suzbijanje čimbenika koji doprinose nastanku stres-inkontinencije** | rizične skupine žena s recidivirajućim uroinfekcijama u trudnoći | if !supportEmptyParas endif  terapija uroinfekcija u trudnoći, stručno vođenje poroda   if !supportEmptyParas endif | trudnice s recidivirajućim uroinfektima    if !supportEmptyParas endif |
| **4.2. Suzbijanje uzroka klimakteričnih tegoba i nuspojava** | žene s posebnim smetnjama u klimakteriju | utvrđivanje potrebe i nadziranje provođenja  nadomjesne hormonske terapije | ciljna skupina žena  if !supportEmptyParas endif |
| **if !supportEmptyParas endif**  **4.3. Prevencija AIDS-a** | if !supportEmptyParas endif  ugrožene trudnice i druge žene prema indikaciji | if !supportEmptyParas endif   savjetovanje ugroženih skupina i testiranje na HIV | if !supportEmptyParas endif  rizične skupine, prema indikaciji   if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif |
| **5. OSTALE MJERE** | | | |
| **5.1. Suradnja  s drugim djelatnostima        primarne  zdravstvene**  **zaštite, specijalističko-konzilijarnom  i bolničkom djelatnošću** | izabrani tim koji provodi zaštitu žena | if !supportEmptyParas endif  Suradnja u promicanju i zaštiti zdravlja žena, komunikacije pri specijalističkim obradama i liječenju žena zbog ginekoloških bolesti te poremećaja u trudnoći, porodu ili babinjama | svi sudionici u zaštiti  zdravlja žena i liječenju ginekoloških poremećaja i patoloških stanja u trudnoći, porodu ili babinjama  if !supportEmptyParas endif |
| **5.4. Registriranje,        evidentiranje, izvještavanje i evaluacija** | za sve osiguranice | prema važećim propisima i propisanim obrascima, uključujući prijavljivanje zaraznih bolesti i malignih neoplazmi, analiza i ocjena zdravstvene zaštite žena i perinatalne skrbi | izabrani tim koji provodi zaštitu žena, županijski ZJZ, HZJZ  - na temelju zdravstvenih pokazatelja |

**6.
PROGRAM MJERA PATRONAŽNE ZAŠTITE**

**if !supportEmptyParas endif**

# 6.1. OSNOVNE PREVENTIVNE MJERE U PATRONAŽNOJ ZAŠTITI

if !supportEmptyParas endif

**6.1.1. Patronažna zaštita trudnica** - jedanput tijekom
normalne trudnoće (ne prije 12. navršenog tjedna trudnoće), više puta prema
indikacijama i u dogovoru s izabranim doktorom

(Obuhvaća: mjere individualnog zdravstvenog odgoja -
upute o načinu prehrane, o općim higijenskim uvjetima i osobnoj higijeni, o
prevenciji psihofizičkih trauma; kontrolu krvnog tlaka; kontrola provođenja
terapijskih i dijetetskih mjera; uvid u socijalno-gospodarsko stanje obitelji.)

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelj:**
patronažna sestra.

if !supportEmptyParas endif

**6.1.2. Patronažna zaštita babinjača i novorođenčadi** – 1.
posjet optimalno do 7 dana nakon poroda i 2. posjet nakon 15 dana od poroda, a
u slučaju komplikacija (mastitis, rascjep međice, problemi u prihvaćanju uloge
majčinstva) prema indikacijama i u dogovoru s izabranim doktorom.

if !supportEmptyParas endif

U patronažnoj zaštiti babinjače predviđene su mjere:
individualni zdravstveni odgoj - upute o prehrani, higijeni, psihofizičkim
aktivnostima, uključujući obveznu poštedu od fizičkog rada 6 tjedana po porodu,
prevenciji tromboze, štetnosti pobačaja, mogućnosti kontracepcije, prednostima
dojenja djeteta te upozorenja o štetnosti pušenja i alkohola po dijete na
prirodnoj prehrani; postupci njege i kontrole zdravlja babinjače; demonstracija
potrebnih postupaka.

U patronažnoj zaštiti novorođenčeta predviđene su
mjere: uvid u otpusno pismo iz rodilišta, provjera na učinjeni skrining na
fenilketonuriju (PKU) i kongenitalnu hipotireozu (HyTh) te provođenje BCG-a,
orijentacijski pregled novorodenčeta prema sustavima; kontrola zdravlja
novorođenčeta (pupak, koža i sluznice), njege i prehrane novorođenčeta;
demonstracija potrebnih postupaka; upute o obavljanju prvog preventivnog
sistematskog pregleda; individualni zdravstveni odgoj – savjeti o njezi; preporuka prirodne prehrane i isticanje prednosti dojenja za cjelokupni rast i razvoj te važnosti dojenja za razvoj međučeljusnih odnosa i orofacijalnog sustava;
uvid u socijalno-gospodarsko stanje obitelji.)

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:**
patronažna sestra.

if !supportEmptyParas endif

**6.1.3. Patronažna zaštita dojenčadi
nakon novorođenačkog razdoblja** - dva patronažna
posjeta dojenčetu nakon novorođenačkog razdoblja  dogodine dana, više
puta prema indikacijama i u dogovoru s izabranim doktorom.

if !supportEmptyParas endif

Obuhvaćaju: mjere individualnog zdravstvenog odgoja
– savjeti o njezi, isticanje važnosti prirodne prehrane uz upozorenja vezana uz
davanje slatkih napitaka u “bočici” jer dovode do otapanja cakline i nastanka
cirkularnog karijesa (karijes bočice); praćenje napredovanja dojenčeta -
kontrola provođenja mjera preporučenih pri prvom sistematskom pregledu;
kontrola njege dojenčeta.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:**
patronažna sestra.

if !supportEmptyParas endif

**6.1.4. Patronažna zaštita male djece** - jedan
posjet tijekom predškolske dobi

if !supportEmptyParas endif

Obuhvaća: mjere individualnog zdravstvenog
odgoja - upute o pravilnoj prehrani uz ista upozorenja vezana uz hranjenje
“bočicom” kao i u dojenačkom razdoblju, tjelesnoj aktivnosti djece i prevenciji
ozljeda; praćenje rasta i razvoja, kontrolu prehrane, uočavanje pothranjenosti
ili pretilosti, uvid u socijalno-gospodarsko stanje obitelji.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:**
patronažna sestra.

if !supportEmptyParas endif

**6.1.5. Patronažna
zaštita kronično bolesne djece** - prema medicinskoj indikaciji u dogovoru s
izabranim doktorom

if !supportEmptyParas endif

      Obuhvaća: obilazak u kući, savjete u vezi potrebnih mjera
liječenja i njege, kontrolu primjene liječnikovih uputa  te demonstraciju njege djeteta, a obuhvaćena
su prije svega djeca sa specifičnim rizicima po zdravlje (ometena u psihičkom
ili fizičkom razvoju; neurorizična djeca i djeca s nekim drugim kroničnim bolestima
i poremećajima), prema utvrđenim kriterijima struke.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:**
patronažna sestra.

**Sudionici**: izabran doktor primarne zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**6.1.6. Patronažna
zaštita kroničnih bolesnika** - prema medicinskoj indikaciji, u dogovoru s
izabranim doktorom, obilazak u kući ili domu umirovljenika

if !supportEmptyParas endif

Obuhvaća: obilazak u kući ili domu umirovljenika u
cilju uputa i demonstracije određenih postupaka  samokontrole i prevencije komplikacija osnovne kronične bolesti;
zdravstvenog prosvjećivanja cijele obitelji u cilju održanja postojećih ili
razvijanja novih funkcionalnih sposobnosti u teško pokretnih i nepokretnih
bolesnika; procjenjuje potrebu za obavljanjem njege u kući; procjenjuje  zdravstveno i socijalno-gospodarsko stanje
bolesnika te daje povratne informacije izabranom doktoru; sudjeluje u uspostavi
komunikacije i suradnje između bolesnika i izvanzdravstvenih službi i
organizacija, upućuje bolesnike u klubove i druge postojeće udruge bolesnika s
istim zdravstvenim problemima.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:**
patronažna sestra.

**Sudionici**: izabran doktor primarne zdravstvene zaštite, različite
službe izvan zdravstvenog sustava na razini lokalne zajednice.

**if !supportEmptyParas endif**

**6.1.7. Patronažna zaštita starijih osoba -** povremeni obilazak
starijih od 65 godina koji se tijekom kalendarske godine nijednom nisu obratili
izabranom doktoru medicine

if !supportEmptyParas endif

Obuhvaća
obilazak u kući ili domu umirovljenika te davanje povratne informacije
izabranom doktoru.  Provodi se u
dogovoru s izabranim doktorom koji je utvrdio da osiguranik nije bio u
ordinaciji tijekom kalendarske godine, a u svrhu pravovremenog uočavanja
tjelesnih i duševnih poremećaja, savjetovanja o potrebi redovite kontrole
zdravstvenog stanja, savjeta o prehrambenim potrebama, o prevenciji ozljeda,
posebice u kući, o potrebi bavljenja tjelesnim i drugim aktivnostima koje
doprinose očuvanju funkcionalne sposobnosti.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:**
patronažna sestra.

**Sudionici**:
izabran doktor primarne zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

 **6.1.8.
Patronažna zaštita osoba s
invaliditetom -** u dogovoru s izabranim doktorom i prema utvrđenim
potrebama obilazak invalidnih osoba

if !supportEmptyParas endif

Obuhvaća: zdravstveno-odgojni rad osoba s
invaliditetom i članovima obitelji u svrhu provođenja mjera samozbrinjavanja i
suzaštitnih mjera koje će nadomjestiti izgubljene i pomoći  razvoju novih funkcionalnih sposobnosti,
utvrđivanje potrebe i nadzor nad provođenjem kućne njege,  pružanje psihološke pomoći i upute o mogućoj
radnoj terapiji, sudjelovanje u povezivanju s udrugama osoba s invaliditetom.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:**
patronažna sestra.

**Sudionici**:
izabran doktor primarne zdravstvene zaštite, različite službe i udruge izvan
zdravstvenog sustava na razini lokalne zajednice.

if !supportEmptyParas endif

# 6.2. Promicanje zdravlja i zdravstveno prosvjećivanje

# if !supportEmptyParas endif

**6.****2.1. Individualno zdravstveno preventivno
savjetovanje** stanovnika na području za koje je patronažna sestra
nadležna

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** patronažna
sestra.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**6.2.2. Distribucija
tiskanog zdravstveno-odgojnog materijala**

Distribucija tiskanih zdravstveno-odgojnih materijala
prigodom obilazaka osiguranika u kući i u radu s malim grupama.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:**
patronažna sestra.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**6.2.3. Sudjelovanje u provođenju zdravstveno preventivnih i zdravstveno
promotivnih programa na lokalnoj razini**prema određenim vodećim javnozdravstvenim problemima na svom području -
u dogovoru s izabranim doktorima, sa službom školske medicine i drugim
stručnjacima  - predavanja, rad u malim
grupama, djelovanje putem lokalnih medija.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** patronažna sestra.

**Sudionici**:
izabran doktor primarne zdravstvene zaštite, specijalist školske medicine i
zavod za javno zdravstvo, različite djelatnosti izvan zdravstvenog sustava na
razini lokalne zajednice.

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**6.2.4. Zdravstveno-odgojni i zdravstveno-promotivni tečajevi koji se
provode jedanput na mjesec, a usmjereni su određenim vulnerabilnim skupinama :** tečajevi"Majka i dijete"  - održavaju se za male grupe budućih
roditelja; tečajevi "Zdravo dojenče i dijete" za male grupe
roditelja; tečajevi o kontracepciji – za male grupe u reproduktivnoj dobi.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:**
patronažna sestra.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**6.2.5. Zdravstveno odgojni rad s malim grupama -** jedanput
na mjesec, prema određenim zdravstvenim problemima

Obuhvaća:
rad s   kroničnim bolesnicima - prema
specifičnostima pojedinih masovnih kroničnih bolesti (dijabetičari,
hipertoničari, maligne bolesti i sl).; zdravstveno odgojni rad s  obiteljima osoba s invaliditetom za očuvanje
preostale funkcionalne sposobnosti i razvijanje novih sposobnosti bolesnika;
zdravstveno odgojni rad s malim grupama starijih od 65 godina u svrhu  zdravog aktivnog starenja i očuvanja
funkcionalne sposobnosti starijih osoba; zdravstveno prosvjećivanje žena o
malignim bolestima – upoznavanje žena s čimbenicima rizika za nastanak nekih
malignih bolesti, informiranje o potrebi ciljanih kontrolnih pregleda,
upoznavanje tehnike samopregleda dojki.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:**
patronažna sestra.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**6.3.
OSTALE MJERE**

**if !supportEmptyParas endif**

**6.3.1. Suradnja s drugim djelatnostima na
razini primarne zdravstvene zaštite**

if !supportEmptyParas endif

Za
uspješno provođenje mjera i aktivnosti te praćenje zdravstvenog stanja
populacije za koju se provodi patronažna skrb te za koordinirano rješavanje
pojedinih zdravstvenih problema pojedinaca nužna je suradnja sa svim
djelatnostima primarne zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** patronažna
sestra  u suradnji s drugim
djelatnostima primarne zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

6.3.2.
Suradnja s drugim sudionicima  u
zdravstvenoj zaštiti pojedinaca na razini lokalne zajednice

if !supportEmptyParas endif

Pri rješavanju problema zdravstvene i psihosocijalne
naravi (tjelesna i psihološka rehabilitacija i socijalna integracija) nužna je
suradnja s udrugama i službama na razini lokalne zajednice koje su izvan
sustava zdravstva.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** patronažna sestra
u suradnji s drugim djelatnostima izvan zdravstvenog sustava na razini
lokalne zajednice.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

6.3.3.
Evidencija i izvještavanje o radu te evaluacija, prema važećim propisima

if !supportEmptyParas endif

Prema
važećim propisima vođenje propisane evidencije i izvještavanje o radu, individualna
evaluacija,  kontrola podataka  i evaluacija na lokalnoj razini u suradnji
sa županijskim zavodima za javno zdravstvo i Hrvatskim zavodom za javno
zdravstvo.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** patronažna sestra,
županijski zavodi za javno zdravstvo i Hrvatski zavod za javno zdravstvo.

if !supportEmptyParas endif

6.  MJERE PATRONAŽNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** | |
| **1.  MJERE PATRONAŽNE ZAŠTITE** | | | | |
| if !supportLists**1.**endif**Patronažna zaštita**  **trudnica** | sve trudnice | savjeti o njezi i prehrani,  kontrola provođenja preporučenih mjera zaštite, procjena socijalno-gospodarskih uvjeta  if !supportEmptyParas endif | | jedanput tijekom trudnoće,  više puta prema indikacijama i u dogovoru s izabranim doktorom |
| if !supportLists**2.**endif**Patronažna zaštita babinjača i novorođenčadi** | sve babinjače i novorođenčad | savjeti o njezi i prehrani, kontrola zdravlja majke i djeteta i provođenja preporučenih mjera zaštite, demonstracija određenih postupka njege | | prvi put do 7. dana po porodu; drugi put 15 dana po porodu, više puta prema indikacijama i dogovoru s izabranim doktorom |
| if !supportLists**3.**endif**Patronažna zaštita dojenčadi** | sva dojenčad | if !supportEmptyParas endif  savjeti o njezi i prehrani, kontrola zdravlja dojenčeta i provođenja preporučenih mjera zaštite  if !supportEmptyParas endif | | dva puta nakon novorođenačkog razdoblja, više puta prema indikacijama i u dogovoru s izabranim doktorom |
| if !supportLists**4.**endif**Patronažna zaštita male djece**  if !supportEmptyParas endif | djeca u dobi 1-6 godina | if !supportEmptyParas endif  savjeti o prehrani, tjelesnim aktivnostima i prevenciji ozljeda, procjena stanja uhranjenosti, procjena socijalno-gospodarskih uvjeta  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif | | jedanput tijekom predškolskog razdoblja, više puta prema indikacijama i u dogovoru s izabranim doktorom |
| if !supportLists**5.**endif**Patronažna zaštita kronično bolesne djece** | djeca sa specifičnim zdravstvenim poremećajima i kroničnim bolestima | savjeti vezani uz provođenje njege i liječenja, kontrola primjene liječnikovih uputa, demonstracija određenih postupaka  njege | | ciljna populacija, više puta godišnje, prema indikacijama i u dogovoru s izabranim doktorom |
| if !supportLists**6.**endif**Patronažna zaštita kroničnih bolesnika** | kronični bolesnici | savjeti o prevenciji komplikacija, demonstracija postupaka samokontrole, procjena potrebe za kućnom njegom, suzaštitne mjere  if !supportEmptyParas endif | | ciljna populacija, više puta godišnje, prema indikacijama i u dogovoru s izabranim doktorom |
| if !supportLists**7.**endif**Patronažna zaštita starijih osoba** | osobe starije od 65 godina koje se tijekom kalendarske godine nisu obratile izabranom doktoru | kontrola tjelesnog i duševnog zdravlja, savjetovanje u svrhu očuvanja zdravlja i funkcionalne sposobnosti | | ciljna populacija, više puta godišnje, prema indikacijama i u dogovoru s izabranim doktorom  if !supportEmptyParas endif |
| **if !supportEmptyParas endif**  if !supportLists**8.**endif**Patronažna zaštita osoba s invaliditetom** | if !supportEmptyParas endif  osobe s utvrđenim invaliditetom | zdravstveno odgojni rad s obitelji osobe s invaliditetom, povezivanje s udrugama osoba s invaliditetom, utvrđivanje potrebe za kućnom njegom | | ciljna populacija, više puta godišnje, prema indikacijama i u dogovoru s izabranim doktorom   if !supportEmptyParas endif |
if !supportMisalignedColumns|  |  |  |  |  |
endif

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** | |
| **2. PROMICANJE ZDRAVLJA I ZDRAVSTVENO PROSVJEĆIVANJE** | | | | |
| **2.1. Individualni zdravstveno preventivni rad** | pojedinci, specifično prema zdravstvenim potrebama | intervjui, zdravstveno-odgojni rad i savjeti | | pojedinci iz različitih vulnerabilnih skupina |
| **2.2. Distribucija tiskanog zdravstveno-odgojnog materijali** | vulnerabilne skupine, u odnosu na zdravstveni problem | distribucija brošura, letaka, plakata i drugih zdravstveno-odgojnih materijala | | ciljna populacija |
| **2.3. Sudjelovanje u provođenju zdravstveno-preventivnih i promotivnih programa** | teritorijalno područje za koje je patronažna sestra nadležna | rad s malom grupom, predavanje, djelovanje putem lokalnih medija | | prioritetni zdravstveni problemi na razini lokalne zajednice |
| **2.4. Zdravstveno-odgojni i zdravstveno-promotivni tečajevi** | male grupe do 10 članova, prema specifičnosti tečaja | rad s malom grupom , demonstracija postupaka | | ciljna populacija , jedanput mjesečno |
| **2.5. Zdravstveno-odgojni rad prema određenim zdravstvenim problemima** | male grupe do 10 članova (kronični bolesnici, obitelji invalida, starije osobe) | rad s malom grupom , demonstracija postupaka | | ciljna populacija , jedanput mjesečno  if !supportEmptyParas endif |
| **3. OSTALE MJERE** | | | | |
| **3.1. Suradnja s drugim djelatnostima primarne  zdravstvene zaštite** | timovi primarne zdravstvene zaštite na području patronažne skrbi | if !supportEmptyParas endif  Suradnja u promicanju i zaštiti zdravlja populacije u skrbi te koordinirani rad na rješavanju zdravstvenih problema pojedinaca  if !supportEmptyParas endif | | ciljne skupine i pojedinci s određenim zdravstvenim poremećajima, prema potrebama  if !supportEmptyParas endif |
| **3.2. Suradnja s drugim sudionicima u zdravstvenoj zaštiti na razini lokalne zajednice** | udruge i klubovi kroničnih bolesnika i invalida, različite organizacije i službe | Suradnja u postupcima ostvarivanja nekih socijalno-zdravstvenih potreba pojedinaca i njegovog uključivanja u socijalnu zajednicu | | pojedinci iz različitih vulnerabilnih skupina |
| **3.4. Evidentiranje, izvještavanje i evaluacija** | za sve osiguranike | if !supportEmptyParas endif  Unošenje podataka u propisane obrasce, izvještavanje prema važećim propisima i zadanim rokovima, kontrola podataka, analiza i ocjena provedenih mjera | | patronažna sestra za provedene mjere patronažne zaštite, županijski ZJZ, HZJZ – na temelju zdravstvenih pokazatelja |
if !supportMisalignedColumns|  |  |  |  |  |
endif

**if !supportEmptyParas endif**

**7.  MJERE ZA DJELATNOST ZDRAVSTVENE NJEGE U KUĆI**

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**7.1. Ispunjavanje Prijedloga za zdravstvenu njegu bolesnika u kući uz
suglasnost doktora kontrolora Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelj:** izabrani doktor
opće/obiteljske medicine ili zdravstvene zaštite dojenčadi i male djece uz
suradnju/suglasnost doktora kontrolora Hrvatskog zavoda za zdravstveno
osiguranje.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

7.2
Zdravstvena njega nepokretnih i slabijih pokretnih bolesnika

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelj:** medicinska sestra
općeg smjera u privatnoj praksi ili registrirane i ovlaštene ustanove za
zdravstvenu njegu u kući uz suradnju izabranog doktora opće/obiteljske medicine
ili za zdravstvenu zaštitu dojenčadi i male djece ili patronažne sestre.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

7.3
Zdravstvena njega kroničnih bolesnika u fazi pogoršanja ili komplikacije

**if !supportEmptyParas endif**

Uvjet za
provođenje mjere je da izabrani doktor opće/obiteljske medicine ili za
zdravstvenu zaštitu dojenčadi i male djece istodobno provodi liječenje u kući,
a indicira i zdravstvenu njegu u kući.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelj:** medicinska sestra
općeg smjera u privatnoj praksi ili registrirane i ovlaštene ustanove za
zdravstvenu njegu u kući uz suradnju izabranog doktora opće/obiteljske medicine
ili za zdravstvenu zaštitu dojenčadi i male djece ili patronažne sestre.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**7.4 Zdravstvena njega bolesnika s prolaznim i trajnim stanjima, u kojima
nije moguće samozbrinjavanje**

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** medicinska sestra općeg
smjera u privatnoj praksi ili registrirane i ovlaštene ustanove za zdravstvenu
njegu u kući uz suradnju izabranog doktora opće/obiteljske medicine ili za
zdravstvenu zaštitu dojenčadi i male djece ili patronažne sestre.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**7.5 Zdravstvena njega nakon operativnih zahvata koji zahtijevaju
previjanje i njegu rane, te skrb za anus praeter i ostale stome**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelj:** medicinska sestra
općeg smjera u privatnoj praksi ili registrirane i ovlaštene ustanove za
zdravstvenu njegu u kući uz suradnju izabranog doktora opće/obiteljske medicine
ili za zdravstvenu zaštitu dojenčadi i male djece ili patronažne sestre.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

7.6
Zdravstvena njega terminalnog bolesnika

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelj:** medicinska sestra
općeg smjera u privatnoj praksi ili registrirane i ovlaštene ustanove za zdravstvenu
njegu u kući uz suradnju izabranog doktora opće/obiteljske medicine ili za
zdravstvenu zaštitu dojenčadi i male djece ili patronažne sestre.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

Postupci
zdravstvene njege i rehabilitacije u kući uključuju slijedeće:

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportLists1.
endifkompletna
njega nepokretnog i teško pokretnog bolesnika (toaleta, pomoć pri hranjenju i
oblačenju);

if !supportLists2.
endifprevencija
komplikacija dugotrajnog ležanja (dekubitus, pneumonija, tromboza,
kontrakture);

if !supportLists3.
endifaktivno
i pasivno razgibavanje;

if !supportLists4.
endifpriprema i
davanje peroralne i lokalne terapije (klizma, kisik, kapi, masti, kupke);

if !supportLists5.
endifuzimanje
dijagnostičkog materijala kod nepokretnih bolesnika;

if !supportLists6.
endiftoaleta i
prevoj rana (ulcus cruris, dekubitus, gangrena, postoperativne rane, opekline,
tumorozni infiltrati);

if !supportLists7.
endifprimjena
terapije kod terminalnog bolesnika (infuzijske otopine, uz prisustvo izabranog
doktora);

if !supportLists8.
endiftoaleta
stoma (kanile, anus praeter, uro i cisto stoma);

if !supportLists9.
endifhranjenje
bolesnika na usta ili putem postavljene sonde;

if !supportLists10.
endifkateterizacija
mokraćnog mjehura;

if !supportLists11.
endifmjerenje
i registracija vitalnih funkcija;

if !supportLists12.
endifpoduka
bolesnika i obitelji za samozbrinjavanje.

**if !supportEmptyParas endif**

**7. PROGRAM MJERA ZA
DJELATNOST ZDRAVSTVENE NJEGE U KUĆI**

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.  Ispunjavanje prijedloga za zdravstvenu njegu bolesnika u kući uz suglasnost doktora kontrolora HZZO** | Sve osobe s indikacijama za zdravstvenu njegu u kući  if !supportEmptyParas endif | Ispunjavanje prijedloga za zdravstvenu njegu bolesnika u kući prema indikacijama, uz suglasnost doktora, kontrolora HZZO | Najmanje za starije osobe izložene rizicima te kronične bolesnike i članove njihovih obitelji |
| **2.  Zdravstvena njega nepokretnih i slabijih pokretnih bolesnika**  if !supportEmptyParas endif | Sve osobe s indikacijama za zdravstvenu njegu u kući  if !supportEmptyParas endif | Zdravstvena njega nepokretnih i slabijih pokretnih bolesnika, toaleta rana i dekubitusa, prevencija dekubitusa, davanje terapije i kontrola uzimanja terapije, kineziterapija, drugi poslovi zdravstvene njega prema preporuci i uz kontrolu nadležnog doktora medicine | Najmanje za nepokretne i slabije pokretne bolesnike, prema indikacijama za kućnu njegu |
| **3.  Zdravstvena njega kroničnih bolesnika u fazi pogoršanja ili komplikacije**  if !supportEmptyParas endif | Svi kronični bolesnici u fazi komplikacija ili pogoršanja osnovne bolesti s indikacijama za zdravstvenu njegu u kući  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif | Zdravstvena njega kroničnih bolesnika u fazi pogoršanja ili komplikacije osnovne bolesti, toaleta rana i dekubitusa, prevencija dekubitusa, davanje terapije i kontrola uzimanja terapije, kineziterapija, drugi poslovi zdravstvene njega prema preporuci i uz kontrolu nadležnog doktora medicine | Najmanje za nepokretne i slabije pokretne kronične bolesnike u fazi pogoršanja ili komplikacije osnovne bolesti, prema indikacijama za kućnu njegu |
| **4.  Zdravstvena njega bolesnika s prolaznim i trajnim stanjima, u kojima nije moguće samozbrinjavanje** | Svi  bolesnici s prolaznim i trajnim stanjima, u kojima nije moguće samozbrinjavanje s indikacijama za zdravstvenu njegu u kući  if !supportEmptyParas endif | Zdravstvena njega bolesnika s prolaznim i trajnim stanjima, u kojima nije moguće samozbrinjavanje: toaleta rana i dekubitusa, prevencija dekubitusa, davanje terapije i kontrola uzimanja terapije, kineziterapija, drugi poslovi zdravstvene njega prema preporuci i uz kontrolu nadležnog doktora medicine | Najmanje za nepokretne i slabije pokretne bolesnike s prolaznim i trajnim stanjima, u kojima nije moguće samozbrinjavanje, prema indikacijama za kućnu njegu |
| **5.  Zdravstvena njega nakon operativnih zahvata koji zahtijevaju previjanje i njegu rane, te skrb za anus praeter i ostale stome** | Svi operirani bolesnici s indikacijama za zdravstvenu njegu u kući  if !supportEmptyParas endif | Zdravstvena njega operiranih nepokretnih ili teže pokretnih bolesnika: toaleta rana i dekubitusa, prevencija dekubitusa, skrb za anus praeter i ostale stome, prema preporuci i uz kontrolu nadležnog doktora medicine | Najmanje za  nepokretne i slabije pokretne operirane bolesnike, prema indikacijama za kućnu njegu  if !supportEmptyParas endif |
| **6.  Zdravstvena njega terminalnog bolesnika**  if !supportEmptyParas endif | Svi terminalni bolesnici. | Zdravstvena njega terminalnog bolesnika: toaleta rana i dekubitusa, prevencija dekubitusa, davanje terapije i kontrola uzimanja terapije, kupiranje boli, kineziterapija, drugi poslovi zdravstvene njega prema preporuci i uz kontrolu nadležnog doktora medicine | Najmanje za  terminalne nepokretne i slabije pokretne bolesnike, prema indikacijama za kućnu njegu  if !supportEmptyParas endif |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **7.  Postupci zdravstvene njege i rehabilitacije u kući uključuju slijedeće:**  if !supportEmptyParas endif | Svi bolesnici s indikacijama za kućnu njegu | if !supportLists13.   endifkompletna njega nepokretnog i teško pokretnog bolesnika (toaleta, pomoć pri hranjenju i oblačenju)  if !supportLists14.   endifprevencija komplikacija dugotrajnog ležanja (dekubitus, pneumonija, tromboza, kontrakture)  if !supportLists15.   endifaktivno i pasivno razgibavanje  if !supportLists16.   endifpriprema i davanje peroralne i lokalne terapije (klizma, kisik, kapi, masti, kupke)  if !supportLists17.   endifuzimanje dijagnostičkog materijala kod nepokretnih bolesnika  if !supportLists18.   endiftoaleta i prevoj rana (ulcus cruris, dekubitus, gangrena, postoperativne rane, opekline, tumorozni infiltrati)  if !supportLists19.   endifprimjena terapije kod terminalnog bolesnika (infuzijske otopine, uz prisustvo izabranog doktora)  if !supportLists20.   endiftoaleta stoma (kanile, anus praeter, uro i cisto stoma)  if !supportLists21.   endifhranjenje bolesnika na usta ili putem postavljene sonde  if !supportLists22.   endifkateterizacija mokraćnog mjehura  if !supportLists23.   endifmjerenje i registracija vitalnih funkcija  if !supportLists24.   endifpoduka bolesnika i obitelji za samozbrinjavanje | Najmanje za  nepokretne i slabije pokretne bolesnike, prema indikacijama za kućnu njegu  if !supportEmptyParas endif |

**8.
SPECIFIČNE I PREVENTIVNE MJERE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ZA DJECU I MLADEŽ
ŠKOLSKE DOBI TE REDOVITE STUDENTE**

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**8.1.   SISTEMATSKI PREGLEDI**

Sistematski pregledi se provode u svrhu praćenja rasta i razvoja te kontrole zdravstvenog
stanja i utvrđivanja poremećaja zdravlja.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**8.1.1. Sistematski pregled djeteta prije upisa
u prvi razred osnovne škole**

Sadržaj i
način provođenja liječničkog pregleda provodi se prema metodologiji stručno
usuglašenoj u Hrvatskom društvu za školsku i sveučilišnu medicinu, a obuhvaća:
uzimanje anamneze i heteroanamneze, uvid u dosadašnju medicinsku dokumentaciju
i nalaz stomatologa, cjelovit somatski pregled, utvrđivanje psihomotornog
razvoja, socijalne i emocionalne zrelosti, urin, Hb.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**8.1.2. Sistematski pregled u V razredu osnovne
škole (praćenje psihofizičkog razvoja)**

Pregled
obuhvaća cjelovit somatski pregled te razgovor s razrednikom u svrhu
utvrđivanja prilagodbe na predmetnu nastavu.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**8.1.3. Sistematski pregled u VIII razredu
osnovne škole (profesionalna orijentacija)**

Pregled se obavlja u svrhu utvrđivanja
zdravstvenog stanja i sposobnosti s obzirom na odabir zvanja te najpogodnijeg
srednjoškolskog obrazovanja.

Pregled obuhvaća prikupljanje
anamnestičkih podataka i dokumentacije, somatski pregled te provođenje
potrebnih dijagnostičkih postupaka.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**8.1.4. Sistematski pregled u I. razredu srednje
škole (prepoznavanje zdravstvenih rizika i rizičnih ponašanja)**

Pregled se obavlja u svrhu utvrđivanja zdravstvenog
stanja te rizičnih ponašanja i navika, kao i prilagodbe na srednju školu.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** nadležni tim školske
medicine.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**8.2. OSTALI PREVENTIVNI
PREGLEDI**

**if !supportEmptyParas endif**

**8.2.1. Kontrolni pregledi nakon preventivnih
pregleda**

        Na poziv prema medicinskoj indikaciji.

**if !supportEmptyParas endif**

**8.2.2.
Namjenski pregledi**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists1.      endifPregled
prije upisa u srednju, višu, visoku školu ili fakultet ako to zahtijeva odabir
školovanja,

if !supportLists2.      endifPregled
prije prijema u đački ili studentski dom,

if !supportLists1.      endifPregled u
svrhu utvrđivanja zdravstvenog stanja djeteta prilikom promjene školovanja ili
načina života,

if !supportLists2.      endifPregled
prije cijepljenja u svrhu utvrđivanja kontraindikacija,

if !supportLists3.      endifOstali
pregledi u svrhu utvrđivanja sposobnosti i kontraindikacija u vezi odlaska na
organizirani odmor i sl.,

if !supportLists4.      endifPregled
prije započinjanja bavljenja sportskom aktivnošću u svrhu utvrđivanja  zdravstvenog stanja, sposobnosti i
kontraindikacija za određenu vrstu sporta u školskim sportskim klubovima,

if !supportLists5.      endifPregled
prije natjecanja u školskim sportskim klubovima.

if !supportEmptyParas endif

Obavljaju se prema medicinskoj, socijalnoj
indikaciji ili prije započinjanja određene aktivnosti ili promjene okolnosti
življenja.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** nadležni tim školske
medicine.

**if !supportEmptyParas endif**

**8.3.
PROBIRI U TIJEKU OSNOVNOG I SREDNJOŠKOLSKOG OBRAZOVANJA (skrining)**

if !supportEmptyParas endif

Postupak
kojim se u rizičnoj populaciji prividno zdravih, pronalaze pojedinci u kojih se
sumnja na neku bolest ili poremećaj.

if !supportEmptyParas endif

**8.3.1. Skrininzi za čitavu populaciju\***

if !supportEmptyParas endif

**Skrining                                  metoda                                    vrijeme provođenja**

1. Rast i razvoj             mjerenje TT i TV
upis**,** III, V, VI, VIII razred OŠ

                                                ITM                                         I razred SŠ

2. Vid                                       Snellenove
tablice                     upis, III, V, VIII razred OŠ

I razred SŠ

3. Vid na boje                          Ishihara
tablice                          1x u tijeku školovanja

(II
ili III raz. OŠ)

4. Anemija                                Hemoglobin
(feritin)                  upis u OŠ

5. Krvni tlak       (mm/Hg)         Tlakomjer
sa živom                   V, VIII razred OŠ, I
razred SŠ

6. Proteinurija                           Urin
test trakom                        upis

7. Skolioza                               test pretklona                            upis, V, VI,VIII razred OŠ

                                                                                                I razred SŠ

8. Sluh
                                 Audiometrija                             VI
ili  VII razred OŠ

9. Gušavost                              Pregled
štitnjače                       upis, V,
VIII razred OŠ

I
razred SŠ

10. Spolni razvoj                      Spolni razvoj po                       V i VIII razred OŠ

                                                Tanneru,
podatak                     I razred
SŠ

                                                o
menarhi i samopregled

dojke
i testisa

11. Ponašanje,                          Intervju i anketiranje                 2. polugod.I.razreda OŠ i uz

funkcioniranje i                         učitelja  svaki sistematski pregled u

prilagodba na školu                   OŠ i SŠ

12. Rizične navike i                   Intervju i anketiranje                 Uz svaki sistematski pregled

ponašanje  (pušenje,                 učenika u OŠ i SŠ i u III
razredu SŠ

alkohol, psihoaktivne

droge, spolno ponašanje)

13. Mentalno zdravlje               Intervju i anketiranje                 VII razred OŠ, I razred SŠ

učenika

\* Navedeni screeninzi
se provode samostalno, osim u slučaju ako su dio  sistematskog pregleda (označeno masnijim slovima).

if !supportEmptyParas endif

**8.3.2. Skrininzi koji se preporučuju u učenika s rizikom**

if !supportEmptyParas endif

**Skrining                                  metoda                                    učenici
(populacija) i                                                                                                                                                              vrijeme
provođenja**

1.
Hiperkolesterolemija             kolesterol
u serumu                   za učenike s
obiteljskim rizikom

                                                                                                kod
upisa i u VIII

razredu OŠ

2. Sluh                                      audiometrija
                             česte upale
uha,                                                                                                                                    (individualna                             podatak o smetnjama                                                                                                                            jasan zvuk)                               sluha, zvučna trauma,

i pri izboru zanimanja

3. Eksperimentiranje sa             urin test trakom                         učenici
s rizikom

    psihoaktinim
drogama                                                           za
zlouporabu

4. Spolna aktivnost                   intervju i savjetovanje                za spolno

(broj partnera,                          aktivne djevojke i

kontracepcija                            mladiće
spolne bolesti,

provjera
PAPA-testa)

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Nadležni tim školske medicine

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**8.4.   ZDRAVSTVENA I TJELESNA KULTURA**

if !supportEmptyParas endif

Utvrđivanje
zdravstvenog stanja i sposobnosti učenika za savladavanje redovitog ili
prilagođenog programa tjelesne i zdravstvene kulture, praćenje tjelesne
spremnosti učenika te posebna skrb o učenicima koji se rekreativno bave sportom.

if !supportEmptyParas endif

8.4.1. Pregled u svrhu utvrđivanja
zdravstvenog stanja i sposobnosti za prilagođeni program tjelesne i zdravstvene
kulture onih učenika koji iz zdravstvenih razloga ne mogu pratiti redoviti
program.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**8.4.2. Praćenje onih učenika koji iz zdravstvenih
razloga ne mogu pratiti redoviti program.**

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Nadležni tim školske medicine.

**Sudionici:** profesori, prosvjetno-pedagoška služba škole.

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**8.5.  MJERE
ZAŠTITE OD ZARAZNIH BOLESTI**

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**8.5.1.
Cijepljenje i docjepljivanje**

Provodi se prema obveznom godišnjem programu
cijepljenja, a uključuje i pregled prije cijepljenja u svrhu utvrđivanja
kontraindikacija.

if !supportEmptyParas endif

|  |  |
| --- | --- |
| **Razred** | **Cjepivo** |
| Osnovna škola | if !supportEmptyParas endif |
| Upis u prvi razred | Ana-Di-Te, Polio |
| I | Mo-Pa-Ru |
| II | PPD, BCG |
| IV | Mo-Pa-Ru |
| VI | Hepatitis B (3 doze) |
| VII | PPD, BCG |
| VIII | Ana-Di-Te, Polio |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| Srednja škola | if !supportEmptyParas endif |
| Završni razred | Ana-Di-Te |

if !supportEmptyParas endif

8.5.2. Dodatna cijepljenja učenika s
rizikom (krpeljni meningoencefalitis, hepatitis B, pneumokok)

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**8.5.3.
Sprečavanje i suzbijanje zaraznih bolesti**

if !supportEmptyParas endif

Kontrolni
pregled prilikom pojave neke zarazne bolesti u školi i poduzimanje manjih
protuepidemijski intervencija.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Nadležni tim školske medicine.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**8.6.   ZAŠTITA I UNAPREĐENJE ŠKOLSKOG OKRUŽENJA**

**if !supportEmptyParas endif**

**8.6.1.
Higijenska kontrola škole i učeničkog doma**

if !supportEmptyParas endif

Kontrola uvjeta rada i boravka u školi i/ili
učeničkom domu, najmanje dva puta godišnje. Osobita pozornost  komunalno-higijenskim uvjetima
(osvjetljenje, zračnost, sanitarije, opskrba vodom i dr.) uz nužnu suradnju i s
lokalnom zajednicom.

**if !supportEmptyParas endif**

**8.6.2.
Nadzor nad školskom kuhinjom i prehranom učenika**

if !supportEmptyParas endif

Kontrola
školskih kuhinja i jelovnika u školama te poticanje zdravijih prehrambenih
navika u učenika i školskog osoblja.

**if !supportEmptyParas endif**

**8.6.3.****Posebni program za djecu sa zdravstvenim
poteškoćama koja zahtijevaju dijetalnu prehranu**

if !supportEmptyParas endif

Sudjelovanje
pri izradi jelovnika za djecu s posebnim potrebama, edukacija nastavnog i
nenastavnog osoblja.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Nadležni tim školske medicine.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**8.7.   SAVJETOVALIŠNI RAD**

if !supportEmptyParas endif

**8.7.1.
Savjetovališni rad**

if !supportEmptyParas endif

  Prema psihosocijalnim indikacijama i
programu rada.

Savjetovališni
rad odvija se u vremenu izdvojenom za savjetovalište u trajanju 3-5 sati
tjedno, u svrhu pomoći i rješavanju temeljnih problema s kojima se susreću
djeca, adolescenti, njihovi roditelji, staratelji i učitelji: prilagodba na
školu, školski neuspjeh, poremećaji ponašanja, problemi razvoja i sazrijevanja,
kronični poremećaji zdravlja, planiranje obitelji, zloupotreba psihoaktivnih
droga i drugi oblici ovisnosti, problemi mentalnog zdravlja i dr.

if !supportEmptyParas endif

**8.7.2. Konzultacije s profesorima i stručnim
suradnicima škole**

**if !supportEmptyParas endif**

Provodi se kao dio svakog
sistematskog i drugog preventivnog pregleda u svrhu praćenja i zdravstvenog
nadzora svih učenika.

**if !supportEmptyParas endif**

**8.7.3.
Aktivna skrb o djeci i mladeži s kroničnim poremećajima zdravlja**

if !supportEmptyParas endif

Praćenje učenika koji boluju od kroničnih
poremećaja zdravlja u odnosu na zdravstveno stanje i sposobnosti djeteta te
potrebne mjere zdravstvene zaštite u odgoju i obrazovanju kao i praćenje
uspješnosti savladavanja školskog programa.

if !supportEmptyParas endif

**8.7.4.
Skrb o djeci i mladeži s rizicima po zdravlje**

if !supportEmptyParas endif

Uočavanje
i prepoznavanje djece s rizicima po zdravlje kao i djece i mladeži s
poremećajima ponašanja (bijeg od kuće, izbjegavanje nastave, sklonost
ovisničkom ponašanju - konzumiranju alkohola, eksperimentiranju s psihoaktivnim
drogama, sklonost promiskuitetnom ponašanju, maloljetničkoj delikvenciji i dr.)

Individualni
savjetovališni i zdravstveno-odgojni rad, suradnja sa stručnim službama škole,
s obitelji djeteta ili adolescenta te centrima za socijalni rad.

if !supportEmptyParas endif

**8.7.5.
Skrb o učenicima s ometenošću u psihičkom ili fizičkom razvoju**

if !supportEmptyParas endif

Registracija i evidencija učenika koji su zbog
ometenosti u psihičkom ili fizičkom razvoju razvrstani po stručnim komisijama
zdravstva i prosvjete ili socijalne skrbi. Za svu djecu integriranu u redovne
škole ili polaznike specijalnih škola nužna je stalna suradnja sa stručnim
službama škole u svrhu praćenja zdravstvenog stanja i sposobnosti djeteta te
uspješnosti savladavanja predviđenog odgojno-obrazovnog programa.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Nadležni tim školske medicine.

**Sudionici:** profesori, prosvjetno-pedagoška služba škole.

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**8.8.   ZDRAVSTVENI ODGOJ I PROMICANJE ZDRAVLJA**

**if !supportEmptyParas endif**

Prema godišnjem programu rada obavlja se kao
zasebna aktivnost te integrirana uz sistematske preglede i cijepljenja.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**8.8.1. Zdravstveno-odgojne aktivnosti s
učenicima**

if !supportEmptyParas endif

Osnovna
škola I-IV razred

if !supportLists1.
endifOsobna higijena u očuvanju zdravlja

if !supportLists2.
endifZnačaj pravilne prehrane i njen utjecaj na rast i
razvoj

**Osnovna škola V-VI razred**

if !supportLists1.      endifPsihičke i
somatske promjene u pubertetu

if !supportLists2.      endifFiziologija
i higijena menstruacije

if !supportEmptyParas endif

Osnovna
škola VII-VIII razred

if !supportLists3.      endifOvisnosti  (pušenje, alkohol i psihoaktivne droge)

if !supportLists4.      endifDruštveno
neprihvatljivo i nasilničko ponašanje i zlostavljanje

if !supportEmptyParas endif

Srednja
škola I-III razred

if !supportLists5.      endifSpolno
prenosive bolesti uključujući i AIDS

if !supportLists6.      endifPlaniranje
obitelji, pobačaj, metode kontracepcije, brak, obitelj, djeca

**if !supportEmptyParas endif**

**Metode zdravstveno-odgojnog rada:**

if !supportLists3.
endifpredavanja, rasprava, intervju, rad u malim grupama,
parlaonica, tribina, edukacija vršnjaka, sudjelovanje u medijskim programima.

if !supportEmptyParas endif

**8.8.2.Zdravstveni odgoj za roditelje**

Sudjelovanje
na roditeljskim sastancima. Obvezno sudjelovanje doktora roditeljskom sastanku
u I, IV ili V te VIII razredu osnovne škole u svezi s problemima sazrijevanja i
izbora  zvanja, kao i u I razredu
srednje škole.

if !supportEmptyParas endif

**8.8.3. Zdravstveni odgoj za radnike škole**

Rad na
stručnoj izobrazbi prosvjetnih djelatnika u svrhu unaprjeđivanja rješavanja
specifične zdravstvene problematike (učiteljska vijeća, stručni aktivi).

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Nadležni tim školske
medicine (samostalno i medicinska sestra).

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**8.9. SPECIFIČNA I PREVENTIVNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA ZA REDOVITE STUDENTE**

**if !supportEmptyParas endif**

**8.9.1. Sistematski pregled na prvoj godini
studija**

Provodi se u svrhu kontrole
zdravstvenog stanja, uvida u navike i ponašanje, prilagodbe na studij te
utvrđivanja zdravstvenih rizika.

if !supportEmptyParas endif

**8.9.2. Kontrolni pregled nakon preventivnih
pregleda**

### if !supportEmptyParas endif

### Provodi se nakon bilo kojeg preventivnog pregleda ako postoje medicinske indikacije.

**if !supportEmptyParas endif**

**8.9.3. Pregled prije prijema u studentski dom**

if !supportEmptyParas endif

Provodi se u svrhu utvrđivanja zdravstvenih
rizika za boravak u kolektivu.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**8.9.4. Savjetovališni rad**

if !supportEmptyParas endif

Savjetovalište za studente s problemima učenja
te u vezi s reproduktivnim zdravljem i spolno prenosivim bolestima.

if !supportEmptyParas endif

**8.9.5. Posebni programi praćenja studenata sa
zdravstvenim rizicima**

if !supportEmptyParas endif

Praćenje studenata sa zdravstvenim rizicima i
rizičnim ponašanjima.

***if !supportEmptyParas endif***

**if !supportEmptyParas endif**

**8.10.  OSTALE AKTIVNOSTI**

if !supportEmptyParas endif

**8.10.1.
Suradnja i koordinacija na razini primarne zdravstvene zaštite i s
ostalim sudionicima u zdravstvenoj zaštiti**

if !supportEmptyParas endif

Za
uspješno provođenje mjera i aktivnosti te praćenje zdravstvenog stanja djeteta
nužna je koordinacija, suradnja i obavještavanje na razini službi primarne
zdravstvene zaštite.

Pri
rješavanju problema prilagodbe na školu, školskog neuspjeha, poremećaja
ponašanja, pojave zloupotrebe psihoaktivnih droga, kod akceleracije učenika i
dr., te pri provođenju ostalih mjera i aktivnosti zdravstvene zaštite osobito
je naglašena nužnost suradnje s prosvjetno-pedagoškim službama škole, a prema
indikacijama i s centrima za socijalni rad.

if !supportEmptyParas endif

**8.10.2.
Registriranje, evidentiranje, evaluacija i izvještavanje**

if !supportEmptyParas endif

Registriranje
i evidentiranje djece i mladeži u skrbi u svrhu planiranja rada i aktivnosti.

Godišnje
izvještavanje i evaluacija rada i aktivnosti te analiza zdravstvenog stanja
djece u skrbi, prema važećim propisima.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: tim školske
medicine zavoda za javno zdravstvo u suradnji s drugim službama zavoda za javno
zdravstvo, godišnja evaluacija u Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo.

![](dodatni/358027.gif)

**8.  PROGRAM SPECIFIČNIH I
PREVENTIVNIH MJERA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ZA DJECU I MLADEŽ ŠKOLSKE DOBI TE
REDOVITE STUDENTE**

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1. SISTEMATSKI PREGLEDI** | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **1.1.   Sistematski pregled prije upisa u prvi razred osnovne škole** | Sva djeca dorasla za upis u školu | Sadržaj i način provođenja liječničkog pregleda prema stručno usuglašenoj metodologiji. Pregled obuhvaća: uzimanje anamneze i heteroanamneze, uvid u dosadašnju medicinsku dokumentaciju i nalaz stomatologa, cjelovit somatski pregled, utvrđivanje psihomotornog razvoja, socijalne i emocionalne zrelosti, urin, Hb. | Sva ciljna populacija |
| **1.2.   Sistematski pregled u V razredu osnovne škole**  if !supportEmptyParas endif | Učenici petih razreda osnovnih škola | Pregled u svrhu praćenja psihofizičkog razvoja. Obuhvaća cjelovit somatski pregled te razgovor s razrednikom zbog  prilagodbe na predmetnu nastavu | Sva ciljna populacija |
| **1.3.   Sistematski pregled u VIII razredu osnovne škole**  if !supportEmptyParas endif | Učenici osmih razreda osnovnih škola | Pregled se obavlja u svrhu utvrđivanja zdravstvenog stanja i sposobnosti s obzirom na odabir zvanja te najpogodnijeg srednjoškolskog obrazovanja.  Obuhvaća prikupljanje anamnestičkih podataka i dokumentacije, somatski pregled te provođenje potrebnih dijagnostičkih postupaka | Sva ciljna populacija |
| **1.3.   Sistematski pregled u I. razredu srednje škole** | Učenici pvih razreda srednjih škola | Pregled se obavlja osobito zbog prepoznavanja zdravstvenih rizika i rizičnih ponašanja. Obuhvaća somatski pregled te anketiranje o navikama. | Sva ciljna populacija |
| **2. OSTALI PREVENTIVNI PREGLEDI** | | | if !supportEmptyParas endif |
| **2.1.   Kontrolni pregledi nakon preventivnih pregleda**  .  if !supportEmptyParas endif | Učenici koji su obavili preventivni pregled | Kontrolni pregled ako je na preventivnom pregledu postavljena sumnja ili utvrđen poremećaj zdravlja. | 20-30% ciljne populacije |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **2.2.  Namjenski pregledi**  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif | Učenici osnovnih i srednjih škola | Svaki preventivni pregled u svrhu utvrđivanja zdravstvenog stanja, sposobnosti ili kontraindikacija zbog određenih okolnosti, situacije ili promjene. | 10-20% ciljne populacije |
| **PROBIRI (SKRININZI)** | | | |
| **3.1. Skrininzi za čitavu populaciju** | | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **3.1.1.  Rast i razvoj** | Učenici kod pregleda za upis u prvi razred osnovne škole, te u III, V, VI i VIII razredu osnovne i u I razredu srednje škole | TT, TV, ITM | Sva ciljna populacija |
| **3.1.2.  Vid** | Učenici kod pregleda za upis u prvi razred osnovne škole, te u III, V i VIII razredu osnovne i u I razredu srednje škole | Snellenove tablice | Sva ciljna populacija |
| **3.1.3.  Vid na boje** | II ili III razred osnovne škole | Ishihara tablice | Sva ciljna populacija |
| **3.2.4.  Anemija** | Učenici kod pregleda za upis u prvi razred osnovne škole | Hb | Sva ciljna populacija |
| **3.1.5.  Proteinurija** | Učenici kod pregleda za upis u prvi razred osnovne škole | urin test trakom | if !supportEmptyParas endif |
| **3.1.6.  Krvni tlak** | Učenici u  V i VIII razredu osnovne i u I razredu srednje škole | Tlakomjer sa živom | Sva ciljna populacija |
| **3.1.7.  Skolioza** | Učenici kod pregleda za upis u školu, te u III, V, VI i VIII razredu osnovne i u I razredu srednje škole | Test pretklona | Sva ciljna populacija |
| **3.1.8.  Sluh** | Učenici u VII razredu osnovne škole | Audiometrija | Sva ciljna populacija |
| **3.1.9.  Gušavost** | Učenici kod pregleda za upis u školu, te u III, V i VIII razredu osnovne i u I razredu srednje škole | Pregled štitnjače inspekcijom i palpacijom | Sva ciljna populacija |
| **3.1.10.Spolni razvoj** | Učenici u V i VIII razredu osnovne i u I razredu srednje škole | Klinička ocjena spolnog razvoja po Tanneru | Sva ciljna populacija |
| **3.1.11.Ponašanje i prilagodba na školu** | 2. polugodište I razreda osnovne škole i uz svaki sistematski pregled u osnovnoj i srednjoj školi | Intervju i anketiranje učitelja | Svi razrednici |
| **3.1.12.Rizične navike** | Uz svaki sistematski pregled u osnovnoj i srednjoj školi | Intervju i anketiranje učenika | Sva ciljna populacija |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **3.1.13.Mentalno zdravlje** | Učenici u VII razredu osnovne i u I razredu srednje škole | Intervju i anketiranje učenika | Sva ciljna populacija |
| **3.2. Skrininzi koji se preporučuju u učenika s rizikom** | | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **3.2.1.  Hiperkolesterolemija** | učenici s obiteljskim rizikom kod upisa i u VIII razredu osnovne škole | Kolesterol u serumu | 5-10% ciljne populacije |
| **3.2.2.  Sluh** | Učenici s čestim upalama uha, zvučnim traumama ili drugim podacima o smetnajma sluha | Audiometrija | 5-10% ciljne populacije |
| **3.2.3.  Eksperimentiranje s psihoaktivnim drogama** | Učenici s rizičnim ponašanjima | Urin test trakom | 10-20% ciljne populacije |
| **3.2.4. Spolna aktivnost** | Spolno aktivni mladići i djevojke | Intervju i savjetovanje | 50% ciljne populacije |
| **4. ZDRAVSTVENA I TJELESNA KULTURA** | | | |
| **4.1.   Pregled u svrhu utvrđivanja zdravstvenog stanja i sposobnosti za prilagođeni program tjelesne i zdravstvene kulture** | Učenici koji iz zdravstvenih razloga ne mogu pratiti redoviti program | Klinički pregled, uvid i nadopuna dijagnostičkih nalaza i savjetovanje s profesorom tjelesne i zdravstvene kulture | Sva ciljna populacija |
| **4.2.   Pregled prije započinjanja bavljenja sportskom aktivnošću** | Sudionici u školskim sportskim klubovima | Klinički pregled, uvid i nadopuna dijagnostičkih nalaza u svrhu utvrđivanja  zdravstvenog stanja, sposobnosti i kontraindikacija za određenu vrstu sporta u školskim sportskim klubovima | Sva ciljna populacija |
| **4.3.   Pregled prije natjecanja u školskim sportskim klubovima** | Sudionici u školskim sportskim klubovima | Kontrolni pregled | Sva ciljna populacija |
| **5. MJERE ZAŠTITE OD ZARAZNIH BOLESTI** | | | |
| **5.1.   Cijepljenje i docjepljivanje** | Prema programu cijepljenja | Cijepljenje i docjepljivanje koje uključuje i namjenski pregled u svrhu utvrđivanja kontraindikacija | Sva ciljna populacija |
| **5.2.   Dodatna cijepljenja učenika s rizikom (krpeljni meningoencefalitis, hepatitis B, pneumokok)** | Učenici s rizikom | Cijepljenje i docjepljivanje koje uključuje i namjenski pregled u svrhu utvrđivanja kontraindikacija | Prema medicinskoj indikaciji |
| **5.3.   Sprečavanje i suzbijanje zaraznih bolesti** | Učenici izloženi kontaktu s oboljelima od zarazne bolesti | Klinički pregled i kemoprofilaksa prema medicinskoj indikaciji | Prema epidemiološkoj situaciji |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **6.   ZAŠTITA I UNAPRJEĐENJE ŠKOLSKOG OKRUŽENJA** | | | |
| **6.1.   Higijenska kontrola škole i učeničkog doma** | Učenici osnovnih i srednjih škola | Kontrola uvjeta rada i boravka u školi i/ili učeničkom domu | Najmanje dva puta godišnje |
| **6.2.   Nadzor nad školskom kuhinjom i prehranom učenika** | Učenici osnovnih i srednjih škola | Kontrola školskih kuhinja i jelovnika u školama te poticanje zdravijih prehrambenih navika u učenika i školskog osoblja. | Najmanje jednom godišnje |
| **6.3.   Posebni program za djecu sa zdravstvenim poteškoćama** | Učenici kojima je zbog zdravstvenih poteškoća nužna dijetalna prehrana | Sudjelovanje pri izradi jelovnika, edukacija nastavnog i nenastavnog osoblja | Najmanje jednom godišnje |
| **7. SAVJETOVALIŠNI RAD I KONZULTACIJE** | | | |
| **7.1.   Savjetovališni rad**  if !supportEmptyParas endif  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif | Učenici osnovnih i srednjih škola | Savjetovanja i intervjui učenika, roditelja i profesora zbog poteškoća prilagodbe na školu, školskog neuspjeha, poremećaja ponašanja, problemi razvoja i sazrijevanja, kroničnih poremećaja zdravlja, i dr. | Prema psihosocijalnim indikacijama i programu rada, 10-30% ciljne populacije  if !supportEmptyParas endif |
| **7.2.   Konzultacije s profesorima i stručnim suradnicima škole**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | Učitelji i profesori u osnovnim i srednjim školama | Provodi se kao dio svakog sistematskog i drugog preventivnog pregleda u svrhu praćenja i zdravstvenog nadzora svih učenika | Prema programu prventivnih aktivnosti 60-70% ciljne populacije |
| **7.3.   Aktivna skrb o djeci i mladeži s kroničnim poremećajima zdravlja**  if !supportEmptyParas endif | Učenici s kroničnim bolestima i poremećajima zdravlja | Praćenje i kontrola te utvrđivanje potrebnih mjera zdravstvene zaštite u odgoju i obrazovanju kao i praćenje uspješnosti savladavanja školskog programa | Sva ciljna populacija (10-20% ukupne učeničke populacije) |
| **7.4.   Skrb o djeci i mladeži s rizicima po zdravlje**  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif | Učenici s rizičnim ponašanjima | Uočavanje i prepoznavanje djece s rizicima po zdravlje i poremećajima ponašanja.  Individualni savjetovališni i zdravstveno-odgojni rad, suradnja sa stručnim službama škole, s obitelji i centrima za socijalni rad. | Sva ciljna populacija (20-30% ukupne učeničke populacije) |
| **7.5.   Skrb o učenicima s ometenošću u psihičkom ili fizičkom razvoju**  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif | Učenici ometeni u psihičkom ili fizičkom razvoju | Registracija i evidencija te stalna suradnja sa stručnim službama škole u svrhu praćenja zdravstvenog stanja i sposobnosti djeteta te uspješnosti savladavanja predviđenog odgojno-obrazovnog programa. | Sva ciljna populacija (10% ukupne učeničke populacije) |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **8. ZDRAVSTVENI ODGOJ I PROMICANJE ZDRAVLJA** | | | |
| 8.1.   Zdravstveno-odgojne aktivnosti s učenicima | Učenici osnovnih i srednjih škola | Predavanja, rasprava, intervju, rad u malim grupama, parlaonica, tribina, edukacija vršnjaka, sudjelovanje u medijskim programima. | Prema programu rada 60-80% ciljne populacije |
| **8.2.  Zdravstveni odgoj za roditelje**  if !supportEmptyParas endif | Roditelji učenika I, V i VIII razreda osnovnih i I razreda srednjih škola | Predavanja, rasprave, radionice u tijeku roditeljskih sastanak | Sva ciljna populacija |
| **8.3.** **Zdravstveni****odgoj****za** **radnike š****kole** | Članovi Učiteljskog vijeća | Sudjelovanje na učiteljskim vijećima i radu stručnih aktiva. Predavanja, rasprava, radionice, tribine. | Sva ciljna populacija |
| **9. PROGRAM MJERA SPECIFIČNE I PREVENTIVNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ZA REDOVITE STUDENTE** | | | |
| **9.1.   Sistematski pregled na prvoj godini studija**  if !supportEmptyParas endif | Redoviti studenti prve godine | Kontrole zdravstvenog stanja, uvida u navike i ponašanje, prilagodbe na studij te utvrđivanja zdravstvenih rizika | Sva ciljna populacija |
| **9.2.   Kontrolni pregled nakon**  **preventivnih pregleda**  if !supportEmptyParas endif | Studenti koji su obavili preventivni pregled | Provodi se nakon bilo kojeg preventivnog pregleda ako postoje medicinske indikacije | 20-30% ciljne populacije |
| **9.3.   Pregled prije prijema studentski dom**  if !supportEmptyParas endif | Studenti koji stanuju u studentskom domu | Provodi se u svrhu utvrđivanja zdravstvenih rizika za boravak u kolektivu. | Sva ciljna populacija |
| **9.4.   Savjetovališni rad**  if !supportEmptyParas endif | Studenti s problemima učenja te u vezi s reproduktivnim zdravljem i spolno prenosivim bolestima | Savjetovanje, intervjui i konzultacije. | 20-30% ciljne populacije |
| **9.5.   Posebni programi praćenja studenata sa zdravstvenim rizicima** | Studenti s težim rizičnim navikama, korničnim bolestima te invaliditetom | Praćenje i kontrola provođenja zaštitinih mjera | 40-50% ciljne populacije |
| **10.  OSTALE AKTIVNOSTI** | | | |
| **10.1. Suradnja i koordinacija na razini primarne zdravstvene zaštite i s ostalim sudionicima u zdravstvenoj zaštiti** | Zdravstveni djelatnici uključeni u zbrinjavanje učeničke populacije u skrbi | Koordinacija, suradnja i obavještavanje na razini službi primarne zdravstvene zaštite, a po potrebi i s ostalim zdravstvenim radnicima. | Prema indikacijama |
| **10.2. Registriranje, evidentiranje, evaluacija i izvještavanje** | Populacija u skrbi | Prema zakonskim odredbama u skladu sa stručnom doktrinom izvještavanje o radu i zdravstvenom stanju | Sva ciljna populacija |

**9.    PROGRAM MJERA U ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI RADNIKA**

**-
SPECIFIČNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA RADNIKA**

**I
MEDICINA PROFESIONALNE ORIJENTACIJE**

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**9.1.  PREVENTIVNI PREGLEDI**

if !supportEmptyParas endif

**9.1.1    Prethodni pregled radnika prije zaposlenja,
te kod premještaja na druge poslove**

if !supportEmptyParas endif

Po utvrđenoj metodologiji
obavlja se klinički pregled i potrebni dijagnostički postupci u svrhu
utvrđivanja zdravstvenog stanja i ocjene radne sposobnosti za određene poslove
kod radnika koji se prvi puta zapošljavaju ili se zapošljavaju nakon prekida
rada dužeg od 6 mjeseci, te kod premještaja na druge poslove.

if !supportEmptyParas endif

Pregled se obavlja kod svih
radnika za koje je propisani pregled prije zapošljavanja te kod promjene posla.

**Izvršitelji**: Tim medicine rada,
a prema propisima i indikacijama i psiholog.

**Sudionici**: Kadrovska služba
poslodavca, služba zaštite na radu.

if !supportEmptyParas endif

**9.1.2    Prethodni pregled radnika prije zaposlenja na
poslovima s posebnim uvjetima rada, te kod premještaja na ove poslove**

if !supportEmptyParas endif

Po
utvrđenoj metodologiji provodi se pregled i određene pretrage, posebno
funkcionalno ispitivanje organa i organskih sustava u svrhu ocjene radne
sposobnosti  u  odnosu na zahtjeve poslova
s posebnim uvjetima rada, a u skladu sa Zakonom o zaštiti na radu i
Pravilnikom o utvrđivanju opće i posebne zdravstvene sposobnosti radnika za
obavljanje poslova s posebnim uvjetima rada.

if !supportEmptyParas endif

Pregledi se obavljaju kod
svih radnika koji se zapošljavaju na poslovima s posebnim uvjetima rada te kod
radnika koji se premještaju na ove poslove.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada,
a prema propisima i indikacijama i psiholog

**Sudionici**:  Kadrovska služba poslodavca, služba zaštite
na radu.

**if !supportEmptyParas endif**

**9.1.3
Prethodni pregled radnika prije zaposlenja na poslovima u kontaktu sa
stanovništvom, te kod premještaja na ove poslove**

if !supportEmptyParas endif

Pregled se
obavlja kao i svaki prethodni pregled uz dodatne dijagnostičke postupke u skladu
s Pravilnikom o načinu obavljanja zdravstvenih pregleda zaposlenih i drugih
osoba koje se podvrgavaju zdravstvenom nadzoru.

**if !supportEmptyParas endif**

Pregledi se obavljaju kod
svih osoba koje se zapošljavaju na poslovima u proizvodnji i prometu namirnica,
te na opskrbi stanovništva vodom za piće, te kod premještaja na ove poslove.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada,
higijensko-epidemiološka služba zavoda za javno zdravstvo.

**Sudionici**: Kadrovska služba poslodavca, služba zaštite na radu. **9.1.4    Periodični pregled radnika na
poslovima s posebnim uvjeti­ma rada**

if !supportEmptyParas endif

Po
utvrđenoj metodologiji obavlja se ciljano sistematski pregled usmjeren na one
organe i simptome koju su vezani za štetno djelovanje procesa rada ili uvjeta
rada. Pregledi se obavljaju u skladu sa Zakonom o zaštiti na radu i
Pravilnicima o poslovima s posebnim uvjetima rada i utvrđivanju opće i posebne
zdravstvene sposobnosti radnika i sposobnosti radnika za obavljanje poslova s
posebnim uvjetima rada.

if !supportEmptyParas endif

Pregledi se obavljaju kod
svih radnika zaposlenih na poslovima s posebnim uvjetima rada u rokovima
određenim Pravilnikom o poslovima s posebnim uvjetima rada.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada,
a prema propisima i indikacijama i psiholog.

**Sudionici**: Kadrovska služba
poslodavca, služba zaštite na radu.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**9.1.5    Sistematski
pregled radnika mlađih od 21 godine**

if !supportEmptyParas endif

Po
utvrđenoj metodologiji obavlja se sistematski pregled i obrada usmjereni na
otkrivanje utjecaja uvjeta rada na razvoj i zdravlje radnika, te rizičnog
ponašanja (pušenje, alkoholizam, narkomanija , spolno prenosive bolesti, AIDS i
dr.).

if !supportEmptyParas endif

Pregledu podliježu svi
radnici mlađi od 21 godine svakih 12 mjeseci.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada,
a prema indikacijama i psiholog.

**Sudionici**: Kadrovska služba
poslodavca, služba zaštite na radu, služba socijalne zaštite.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**9.1.6    Sistematski
pregled radnika starijih od 40 godina**

if !supportEmptyParas endif

Po
utvrđenoj metodologiji obavlja se sistematski pregled u cilju ranog otkrivanja
oštećenja zdravlja odnosno pojave kronične bolesti (za hipertoniju, bolesti
kardiovaskularnog i cerebrovaskularnog sustava, dijabetes, uroinfekcije,
lokomotornog sustava, psihoneuroze,
alkoholizam, i dr.) ili smanjenja radne sposobnosti. Osobama kod kojih
kolesterol i tigliceridi u krvi prigodom prvog određivanja nisu povećani treba
ponoviti pretragu svakih 5 godina.

if !supportEmptyParas endif

Pregledu podliježu svi
radnici stariji od 40 godina, ali prvenstveno zaposleni u privredi u
proizvodnim procesima i rukovodećim poslovima (menadžeri) svakih 12 mjeseci.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada,
a prema indikacijama psiholog i specijalisti iz specijalističko-konzilijarne
djelatnosti.

**Sudionici**: Kadrovska služba
poslodavca, služba zaštite na radu.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**9.1.7    Preventivni
pregled radnika kroničnih bolesnika i radnika sa smetnjama u psihičkom ili
fizičkom razvoju**

if !supportEmptyParas endif

To je
sistematski ili ciljani sistematski pregled radnika usmjeren na oboljele od
kroničnih bolesti koje su učestale ili koje su vezane uz rad te koje uvjeti
rada mogu pogoršati. Po potrebi poduzimaju se mjere u smislu liječenja i
rehabilitacije ili se predlažu mjere za promjenu radnog mjesta a u svrhu
očuvanja zdravlja i preostale radne sposobnosti. Osobama kod kojih kolesterol i
trigliceridi u krvi prigodom prvog određivanja nisu povećani treba ponoviti
pretragu svakih 5 godina.

if !supportEmptyParas endif

Pregledu podliježu radnici
koji boluju od kroničnih bolesti (hipertonije, dijabetesa, kronične
uroinfekcije, psihoneuroze, alkoholizma i drugih ovisnosti, AIDS-a i dr.) i
radnici s ometenošću u psihičkom ili fizičkom razvoju. Pregled se obavlja u
pravilu jedanput godišnje.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada,
a prema indikacijama psiholog i specijalisti iz specijalističko-konzilijarne
djelatnosti.

**Sudionici**: Kadrovska služba
poslodavca, služba zaštite na radu.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**9.1.8    Preventivni
pregled radnika koji se češće ozljeđuju**

if !supportEmptyParas endif

Obavlja se
sistematski pregled s funkcionalnim ispitivanjima i psihološkom obradom
radnika. Po potrebi obavlja se ispitivanje uvjeta rada i procjena opasnosti.
Svrha pregleda je otkrivanje uzroka čestih ozljeđivanja i predlaganje
odgovarajućih mjera.

if !supportEmptyParas endif

Pregledu podliježu svi
radnici koji se češće ozljeđuju od ostalih u poduzeću i istoj djelatnosti.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada i
psiholog.

**Sudionici**: Kadrovska služba
poslodavca, služba zaštite na radu.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**9.1.9
Preventivni pregled radnika koji češće boluju**

if !supportEmptyParas endif

Obavlja se
sistematski pregled s funkcionalnim ispitivanjima i obradom radnika. Po potrebi
obavlja se ispitivanje uvjeta rada i procjena opasnosti. Utvrđuju se
potencijalni uzroci češćeg i duljeg bolovanja i predlažu mjere  sanacije.

if !supportEmptyParas endif

Pregledu podliježu radnici
koji boluju dulje ili češće od ostalih radnika kod poslodavca u istoj
djelatnosti.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada i
psiholog, a prema indikacijama i specijalisti iz specijalističko-konzilijarne
djelatnosti.

**Sudionici**: Kadrovska služba
poslodavca, služba zaštite na radu.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**9.1.10  Prethodni pregled za profesionalnu orijentaciju
i selekciju prije školovanja, a posebice za poslove s posebnim uvjetima rada.**

if !supportEmptyParas endif

Po
utvrđenoj metodologiji provodi se pregled i određene pretrage, funkcionalno
ispitivanje organa i organskih sustava radi utvrđivanja zdravstvenog stanja i
medicinske prognoze radnih mogućnosti za izabrano zvanje.

if !supportEmptyParas endif

Pregledu
podliježe mladež, učenici završnih razreda osnovne škole prije upisa u srednje
škole, mladež prije upisa na fakultete, odnosno prije odabiranja zvanja,
zaposleni kod promjene zanimanja, nezaposleni prijavljeni zavodu za
zapošljavanje (a evidentirani s određenim psihosomatskim teškoćama kao
čimbenicima otežanezapošljivosti),
odrasli prije prekvalifikacije ili dokvalifikacije prema programima zavoda za
zapošljavanje.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada,
po potrebi tim školske medicine, tim opće/obiteljske medicine, psiholog,
pedagog, defektolog, socijalni radnik.

**Sudionici**: Obrazovne ustanove,
služba profesionalne orijentacije, Hrvatski zavod za zapošljavanje, Hrvatski
zavod za mirovinsko osiguranja, Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje,
Ministarstvo prosvjete i sporta, Obrtnička komora, nadležna tijela lokalne
samouprave, roditelji ili staratelj.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**9.1.11
Kontrolni pregled za profesionalnu orijentaciju i selekciju**

if !supportEmptyParas endif

Po
utvrđenoj metodologiji provodi se pregled i određene pretrage, funkcionalno
ispitivanje organa i organskih sustava radi utvrđivanja zdravstvenog stanja i
medicinske prognoze radnih mogućnosti za izabrano zvanje.

if !supportEmptyParas endif

Pregledu podliježe mladež,
učenici srednjih škola iza profesionalne orijentacije u osmom razredu, nakon
neadekvatno izabranog programa, zbog nastalih promjena u zdravstvenom stanju,
nadareni učenici, učenici s teškoćama u razvoju, zaposleni i nezaposleni
poslije promjene zanimanja.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada,
po potrebi tim školske medicine, tim opće/obiteljske medicine, psiholog,
pedagog, defektolog, socijalni radnik

**Sudionici**: Obrazovne ustanove,
služba profesionalne orijentacije, Hrvatski zavod za zapošljavanje, Hrvatski
zavod za mirovinsko osiguranje, Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje,
Ministarstvo prosvjete i sporta, Obrtnička komora, nadležna tijela lokalne
samouprave, roditelji ili staratelj.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**9.1.12
Prethodni, periodični i kontrolni pregledi vozača**

if !supportEmptyParas endif

Po
utvrđenoj metodologiji obavlja se klinički pregled uz dodatne dijagnostičke
postupke u skladu s Pravilnicima za vozače cestovnih, željezničkih, pomorskih i
zrakoplovnih prijevoznih sredstava.

**if !supportEmptyParas endif**

Pregledu podliježu svi
sudionici u prometu - vozači.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada.

**Sudionici**: Ministarstvo unutarnjih
poslova, Ministarstvo prometa i veza, kadrovska služba i služba zaštite na radu
poslodavca.

if !supportEmptyParas endif

**9.1.13
Pregledi za držanje i držanje i nošenje oružja**

if !supportEmptyParas endif

Po
utvrđenoj metodologiji obavlja se klinički pregled, funkcionalno ispitivanje
organa i organskih sustava uz dodatne dijagnostičke pretrage sukladno važećim
propisima.

if !supportEmptyParas endif

Pregledu podliježu sve osobe koje profesionalno drže
i nose oružje kao i druge osobe koje drže oružje prije dobivanja dozvole te u
propisanim rokovima.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji**: Tim medicine rada.

**Sudionici**: Ministarstvo
unutarnjih poslova.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**9.1.14
Pregledi zaštitara i privatnih detektiva**

**if !supportEmptyParas endif**

Po
utvrđenoj metodologiji obavlja se klinički pregled, funkcionalno ispitivanje
organa i organskih sustava uz dodatne dijagnostičke pretrage sukladno važećim
propisima.

if !supportEmptyParas endif

Pregledu podliježu sve osobe koje se zapošljavaju na poslovima tjelesne zaštite i poslovima privatnog detektiva te u propisanim rokovima.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada.

**Sudionici**: Ministarstvo
unutarnjih poslova, zaštitarske organizacije.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**9.1.15
Pregledi pirotehničara**

**if !supportEmptyParas endif**

Po
utvrđenoj metodologiji obavlja se klinički pregled, funkcionalno ispitivanje
organa i organskih sustava uz dodatne dijagnostičke pretrage sukladno važećim
propisima.

if !supportEmptyParas endif

Pregledu podliježu sve osobe na poslovima
pirotehničara i razminiravanja prije zapošljavanja te u propisanim rokovima.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada.

**Sudionici**: Ministarstvo
unutarnjih poslova, Ministarstvo obrane, pravne osobe  za razminiravanje.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**9.1.16
Prethodni i kontrolni pregled novaka**

if !supportEmptyParas endif

Po
utvrđenoj metodologiji provodi se klinički pregled i određene pretrage,
funkcionalno ispitivanje organa i organskih sustava radi utvrđivanja
sposobnosti za vojnu službu  te nakon
privremene odgode.

if !supportEmptyParas endif

Pregledu podliježe muška
mladež prije odlaska na odsluženje vojnog roka.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada i
psiholog, prema indikacijama i specijalisti specijalističko-konzilijarne
djelatnosti.

**Sudionici**: Ministarstvo
obrane.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**9.1.17
Pregledi djelatnog i pričuvnog sastava Hrvatske vojske**

if !supportEmptyParas endif

Po
utvrđenoj metodologiji obavlja se klinički pregled, funkcionalno ispitivanje
organa i organskih sustava uz dodatne dijagnostičke pretrage u skladu sa
Zakonom o obrani i podzakonskim propisima.

Pregledu podliježe djelatni
i pričuvni sastav Hrvatske vojske.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji**: Tim medicine rada.

**Sudionici**: Ministarstvo
obrane.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**9.1.18
Pregledi djelatnog i pričuvnog sastava policije**

if !supportEmptyParas endif

Po
utvrđenoj metodologiji obavlja se klinički pregled, funkcionalno ispitivanje
organa i organskih sustava uz dodatne dijagnostičke pretrage u skladu s važećim
propisima.

if !supportEmptyParas endif

Pregledu podliježe djelatni
i pričuvni sastav policije.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada.

**Sudionici**: Ministarstvo
unutarnjih poslova.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**9.1.19
Pregledi profesionalnih i dobrovoljnih vatrogasaca**

if !supportEmptyParas endif

Po
utvrđenoj metodologiji obavlja se klinički pregled, funkcionalno ispitivanje
organa i organskih sustava uz dodatne dijagnostičke pretrage u skladu sa
Zakonom o vatrogastvu i podzakonskim propisima.

if !supportEmptyParas endif

Pregledu podliježu članovi profesionalnih i
dobrovoljnih javnih vatrogasnih postrojbi.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada,
psiholog, po potrebi specijalisti specijalističko-konzilijarne djelatnosti.

**Sudionici**: Ministarstvo
unutarnjih poslova, jedinice lokalne samouprave, vatrogasne zajednice općine,
grada, županije, Hrvatska vatrogasna zajednica, profesionalne i dobrovoljne
javne vatrogasne postrojbe

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**9.1.20
Pregledi  i zdravstveni nadzor
nad osobama izloženih ionizirajućem zračenju**

if !supportEmptyParas endif

Po
utvrđenoj metodologiji obavlja se klinički pregled, funkcionalno ispitivanje
organa i organskih sustava uz dodatne dijagnostičke pretrage u skladu s
Pravilnikom o zdravstvenim uvjetima za rad s izvorima ionizirajućih zračenja
koje moraju ispunjavati osobe koje rade s izvorima ionizirajućih zračenja.

if !supportEmptyParas endif

Pregledu podliježu sve
osobe koje rade s izvorima ionizirajućih zračenja ili u zoni ionizirajućih
zračenja prije zaposlenja i u
propisanim rokovima.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada,
ostali suradnici propisani Zakonom i Pravilnikom, ovlaštena  državna ustanova.

**Sudionici**: Ministarstvo
zdravstva, Hrvatski zavod za zaštitu od zračenja, pravne osobe ovlaštene za
obavljanje stručnih poslova zaštite od ionizirajućih zračenja, Povjerenstvo za
zaštitu od zračenja, kadrovska služba i služba zaštite na radu poslodavca

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**9.1.21
Sistematski pregled radnika koji nisu obuhvaćeni drugim preventivnim pregledima
prema posebnom programu**

if !supportEmptyParas endif

To je
medicinski pregled radi utvrđivanja zdravstvenog stanja, ranog otkrivanja,
sprječavanja i suzbijanja bolesti te u svrhu očuvanja zdravlja i radne
sposobnosti. Poseban naglasak je na čimbenike rizika (pušenje, alkohol,
pretilost), rane znakove kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti,
dijabetesa i malignih bolesti. Osobama kod kojih kolesterol i trigliceridi u
krvi prigodom prvog određivanja nisu povećani treba ponoviti pretragu u 35.
godini života te svakih slijedećih 5 godina.

if !supportEmptyParas endif

Pregled se obavlja kod svih
radnika koji nisu obuhvaćeni drugim oblicima preventivnih pregleda, svaka 24
mjeseca.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada.

**Sudionici**: Kadrovska služba
poslodavca, služba zaštite na radu.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**9.1.22   Ciljani i kontrolni pregled radnika koji
nisu obuhvaćeni drugim preventivnim pregledima**

if !supportEmptyParas endif

Ciljani
pregled provodi se radi ranog otkrivanja određenih bolesti ili stanja (malignih
bolesti, kardiovaskularnih bolesti, cerebrovaskularnih bolesti, duševnih
bolesti, dijabetesa, bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva,
tuberkuloze, kroničnog bronhitisa, bolesti urinarnog sustava, slabovidnosti i
dr.), te se poduzimaju odgovarajuće mjere zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

Osobama kod kojih
kolesterol i trigliceridi u krvi prigodom prvog određivanja nisu povećani treba
ponoviti pretragu u 35. godini života te svakih slijedećih 5 godina.

Kod žena
starijih od 40 godina pregled dojke jedanput godišnje, digitorektalni pregled
za starije od 45 godina jedanput godišnje. Kontrolni pregled se obavlja u
određenim vremenskim razdobljima prema posebno uvrđenim programima.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada,
a prema indikacijama i psiholog te specijalisti iz specijalističko-konzilijarne
zdravstvene zaštite.

**Sudionici**: Kadrovska služba
poslodavca, služba zaštite na radu.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**9.1.23  Ekspertizni pregledi u postupku ocjene radne
sposobnosti, invalidnosti i preostale radne sposobnosti**

if !supportEmptyParas endif

Obavlja se
ocjena na temelju pregleda i postojeće medicinske dokumentacije, dodatna
funkcionalna ispitivanja te ostali dijagnostički postupci prema indikaciji i
propisanom algoritmu.

if !supportEmptyParas endif

Pregledu podliježu svi
radnici kod kojih na temelju medicinskih kriterija postoji potreba utvrđivanja
radne sposobnosti i/ili invalidnosti.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada,
a prema indikacijama i psiholog, ovlaštena
državna ustanova.

**Sudionici**: Kadrovska služba
poslodavca, služba zaštite na radu.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**9.1.24  Ekspertizni pregledi u postupku
dijagnostike, utvrđivanja i priznavanja profesionalne bolesti te ocjene radne
sposobnosti**

if !supportEmptyParas endif

Obavlja se
ocjena na temelju pregleda i postojeće medicinske dokumentacije, dodatna
funkcionalna ispitivanja te ostali dijagnostički postupci prema indikaciji i u
skladu s propisanim algoritmom za profesionalnu bolest i Zakonu o listi
profesionalnih bolesti.

if !supportEmptyParas endif

Pregledu podliježu svi
radnici kod kojih na temelju medicinskih kriterija postoji potreba
utvrđivanja  profesionalne bolesti i s
tim u vezi radne sposobnosti i/ili invalidnosti.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada,
a prema indikacijama psiholog i specijalisti iz specijalističko- konzilijarne
djelatnosti, ovlaštena  državna
ustanova.

**Sudionici**: Kadrovska služba
poslodavca, služba zaštite na radu.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**9.1.25  Ekspertizni pregledi u postupku dijagnostike
i utvrđivanja bolesti vezanih uz rad te ocjene radne sposobnosti**

if !supportEmptyParas endif

Obavlja se
ocjena na temelju pregleda i postojeće medicinske dokumentacije, dodatna
funkcionalna ispitivanja te ostali dijagnostički postupci prema indikaciji i u
skladu s propisanim algoritmom za bolest.

if !supportEmptyParas endif

Pregledu podliježu svi
radnici kod kojih na temelju medicinskih kriterija postoji potreba utvrđivanja
bolesti koje rad može izazvati ili pogoršati, a nisu na listi profesionalnih
bolesti te ocjena radne sposobnosti i/ili invalidnosti.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada,
a prema indikacijama psiholog i specijalisti iz specijalističko- konzilijarne
djelatnosti, ovlaštena  državna
ustanova.

**Sudionici**: Kadrovska služba
poslodavca, služba zaštite na radu.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**9.1.26
Ocjena zdravstvenog stanja pojedinca ili grupe radnika za različite
potrebe**

(za
civilnu zaštitu, za upućivanje radnika na liječenje na teret poslodavca, za
trajno nastanjenje, za privremeni rad i boravak u inozemstvu i dr.).

if !supportEmptyParas endif

Sadrži:
ocjenu medicinske dokumentacije uz po potrebi dodatna funkcionalna ispitivanja
i ostale dijagnostičke postupke.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Tim medicine rada,
a prema indikacijama i psiholog.

**Sudionici**: Kadrovska služba
poslodavca, služba zaštite na radu.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**9.2. NADZOR NAD UVJETIMA
RADA**

if !supportEmptyParas endif

**9.2.1
Ocjenjivanje uvjeta rada na pojedinim poslovima i zadacima radi zaštite
zdravlja radnika**

if !supportEmptyParas endif

Sudjelovanje
u ispitivanju uvjeta rada određenim metodama za ispitivanje fizikalnih,
kemijskih i ostalih štetnosti u radnom okolišu, te sudjelovanje u ocjenjivanju
uvjeta rada i predlaganju odgovarajućih mjera zaštite.

if !supportEmptyParas endif

Ocjenjivanju uvjeta rada
podliježu svi poslovi s posebnim uvjetima rada, te ostali poslovi predviđeni
propisima zaštite na radu najmanje jedanput u dvije godine.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Specijalist medicine
rada, zdravstveni ekolog zavoda za javno zdravstvo, ovlaštene osobe za
ispitivanje štetnosti u radnom okolišu.

**Sudionici**: Služba zaštite na
radu, tehnolog, odbor zaštite na radu, poslodavac.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**9.2.2
Zaštita od profesionalnih bolesti i oštećenja u užem smislu**

if !supportEmptyParas endif

Sastoji se
u:

if !supportEmptyParas endif

a) utvrđivanju radnih mjesta (poslova) na kojima
postoji opasnost od profesionalnih bolesti ili ozljeda (radna mjesta s posebnim
uvjetima rada),

if !supportEmptyParas endif

b) vođenju kartona radnog mjesta s podacima o vrsti
štetnosti,

if !supportEmptyParas endif

c) vođenju evidencije o periodičnim pregledima radnika
na radnim mjestima s posebnim uvjetima rada

if !supportEmptyParas endif

Sva radna mjesta s posebnim
uvjetima rada odnosno poslovi na kojima su radnici izloženi djelovanju
fizikalnih, kemijskih, bioloških štetnosti ili povećanoj mogućnosti ozljede
podliježu zaštiti od profesionalnih bolesti i oštećenja u užem smislu.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Tim medicine rada, služba
zaštite na radu, ovlaštene osobe za izradu procjene opasnosti prema Pravilniku

**Sudionici**: Odbor zaštite na
radu, poslodavac, inspekcija rada i zaštite na radu.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**9.2.3    Otkrivanje i istraživanje štetnih faktora u
novim tehnološkim procesima ili kod upotrebe novih kemijskih tvari**

if !supportEmptyParas endif

Sastoji se
od praćenja utjecaja novih tehnoloških procesa ili novih kemijskih sastojaka na
zdravlje radnika, kliničkog pregleda radnika, specijalne laboratorijske obrade,
ispitivanja radne okoline na temelju statističke i znanstveno-istraživačke
metode.

if !supportEmptyParas endif

Istraživanju podliježu novi
tehnološki procesi i nove sirovine kao potencijalno štetni čimbenici na
zdravlje radnika.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Tim medicine rada u
suradnji sa zdravstvenim ekologom i toksikologom, zavodi za javno zdravstvo,
Hrvatski zavod za zaštitu od zračenja, ovlaštene osobe za ispitivanje štetnosti
u radnom okolišu.

**Sudionici**: Služba zaštite na
radu, tehnolozi, kemičari, odbor zaštite na radu, poslodavac.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**9.2.4
Procjena opasnosti (radnih mjesta)**

if !supportEmptyParas endif

Utvrđuju
se zahtjevi radnog mjesta i njihov utjecaj na zdravstvene i psihofizičke
sposobnosti radnika.

if !supportEmptyParas endif

Procjeni opasnosti
podliježu sva radna mjesta s potencijalno štetnim radnim uvjetima.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Tim medicine rada i
psiholog.

**Sudionici**: Služba zaštite na
radu, tehnolozi, kadrovska služba, odbor zaštite na radu, poslodavac.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**9.2.5
Unapređivanje higijenskih uvjeta radnih prostorija i društvene prehrane**

if !supportEmptyParas endif

Provodi se
redovitim obilaskom radnih i sanitarnih prostorija, te prostorija društvene
prehrane, a zbog kontrole higijenskih uvjeta. Predlažu se mjere sanacije.
Sudjeluje se u izradi jelovnika i načina distribucije toplog obroka.

**if !supportEmptyParas endif**

Najmanje jedanput mjesečno
potreban je obilazak svih prostorija koje se koriste u proizvodnim procesima,
prehrani, za održavanje osobne higijene i ostale pomoćne prostorije kojima se
služe radnici.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Tim medicine rada u
suradnji s epidemiologom i mikrobiološko-biokemijskom laboratorijskom
djelatnošću zavoda za javno zdravstvo te dijetetičarom.

**Sudionici**: Sanitarna
inspekcija, odbor zaštite na radu, poslodavac.

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**9.3  ZDRAVSTVENO PROSVJEĆIVANJE i promocija zdravlja, REKREACIJA, SPORT**

if !supportEmptyParas endif

**9.3.1
Zdravstveno prosvjećivanje radnika i promocija zdravlja**

if !supportEmptyParas endif

Primjenjuje se kroz metode
male i velike grupe, predavanja i individualni zdravstveni odgoj. Radnici se
upoznaju s osnovnim karakteristikama kroničnih bolesti, čimbenicima rizika
(pušenje, alkoholizam, 4 bijela otrova i dr.) i načinom očuvanja zdravlja.

if !supportEmptyParas endif

Obavlja se
edukacija radnika o dizanju i nošenju teških tereta, primjeni zaštitnih pokreta
u cilju prevencije akutnih ataka bolesti mišićno-koštanog sustava, edukacija
pretilnih osoba o zdravom načinu života, pružaju se informacije o važnosti
osobne higijene, spolne higijene, kontracepcije i dr. u cilju prevencije
urinarnih infekcija, provodi se edukacija žena u vezi prevencije karcinoma
genitalnih organa i dojke (samopregled dojke), radnici oba spola u generativnoj
dobi u svezi planiranja obitelji, zaštite od spolnih bolesti i AIDS-a, stariji
radnici prije odlaska u mirovinu. Kroz rad na zdravstveno-odgojnim aktivnostima
potrebno je utjecati na povećanje prirodnih sposobnosti pojedinaca za
svladavanje kriznih stanja i situacija.

if !supportEmptyParas endif

Poseban
naglasak je na prevenciji i zaštiti od povreda na radu, profesionalnih bolesti
i bolesti vezanih uz rad u užem smislu.

Zdravstvenim
prosvjećivanjem treba obuhvatiti sve radnike koji rade na poslovima s posebnim
uvjetima rada, nove radnike, žene određene životne dobi, radnike oba spola u
generativnoj dobi, starije radnike prije odlaska u mirovinu i drugi radnici
ovisno o programu.

if !supportEmptyParas endif

**Izršitelji**:  Tim medicine rada u suradnji sa zavodima za
javno zdravstvo.

**Sudionici**: Služba zaštite na
radu, odbor zaštite na radu, poslodavac, zavodi za javno zdravstvo,  društva umirovljenika.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**9.3.2
Održavanje tečajeva prve pomoći**

if !supportEmptyParas endif

Obavlja se
osposobljavanje radnika za postupak s unesrećenim ili oboljelim radnikom do
upućivanja na liječenje u nadležnu zdravstvenu ustanovu, a u skladu s
Pravilnikom o pružanju prve pomoći radnicima na radu.

if !supportEmptyParas endif

Osposobljavanju podliježu
svi radnici u skladu sa Zakonom o zaštiti na radu.

**Izršitelji**:  Tim medicine rada.

**Sudionici**: Služba zaštite na
radu, odbor zaštite na radu, poslodavac.

**if !supportEmptyParas endif**

**9.3.3    Utvrđivanje
potreba za provođenje medicinsko programiranog aktivnog odmora (MPAO)**

if !supportEmptyParas endif

Obavlja se
klinički pregled uz dodatna funkcionalna ispitivanja radi upućivanja radnika na
korištenje medicinsko programiranog aktivnog odmora prema pravilniku
poslodavca, a u svrhu podizanja zdravstvene i radne sposobnosti radnika.

if !supportEmptyParas endif

Utvrđivanje se obavlja kod
radnika zaposlenih na poslovima s posebnim uvjetima rada izloženih djelovanju
štetnih i nepovoljnih faktora radne okoline.

if !supportEmptyParas endif

**Izršitelji**:  Tim medicine rada.

**Sudionici**: Služba zaštite na
radu, odbor zaštite na radu, poslodavac, društva za unapređenje  tjelesne kulture.

**if !supportEmptyParas endif**

**9.3.4    Preventivni i kontrolni pregled sportaša**

if !supportEmptyParas endif

Obavlja se
klinički pregled i potrebna funkcionalna ispitivanja u svrhu utvrđivanja
zdravstvene sposobnosti za rekreaciju i pojedine sportske aktivnosti.

if !supportEmptyParas endif

Pregledima podliježu
radnici koji se bave određenim sportskim aktivnostima, ostali sportaši i
sudionici u sportu.

if !supportEmptyParas endif

**Izršitelji**:  Tim medicine rada, tim medicine.

**Sudionici**: Sportska društva,
Sportski savezi, Ministarstvo prosvjete i sporta, Hrvatski olimpijski odbor.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**9.4   EVIDENCIJA, IZVJEŠĆIVANJE**

if !supportEmptyParas endif

**9.4.1
Rad na evidenciji i izvješćivanju**

if !supportEmptyParas endif

Sadrži:
statističke metode, vođenje osobne zdravstvene dokumentacije radnika i dnevne
evidencije, dostavljanje izvješća:

if !supportEmptyParas endif

-    izvješće
službe medicine rada,

-    izvješće o
zdravstvenom stanju i zdravstvenoj zaštiti radnika koji rade na radnim mjestima
s posebnim uvjetima rada,

-    prijava o
povredi na radu,

-    prijava
profesionalne bolesti i osobe oboljele od profesionalne bolesti ili oštećene
profesionalnom bolešću,

-    obrada
potrebne dokumentacije.

if !supportEmptyParas endif

**Izršitelji**:  Tim medicine radau suradnji sa zavodima za javno zdravstvo i ovlaštenom državnom
ustanovom za medicinu rada.

**Sudionici:** Služba zaštite na
radu, stručne službe poslodavca, inspekcija rada i zaštite na radu, Hrvatski
zavod za zdravstveno osiguranje

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**9.4.2
Praćenje morbiditeta i apsentizma radnika s analizom uzroka tih pojava**

if !supportEmptyParas endif

Sadrži: praćenje i
analiziranje zdravstvenog stanja, kretanje izostanaka s posla zbog bolesti,
ozljeda i profesionalnih bolesti te predlaganje mjera sanacije, redovno
izvještavanje prema važećim propisima.

if !supportEmptyParas endif

**Izršitelji**:  Tim medicine rada, tim opće/obiteljske
medicine u suradnji sa zavodima za javno zdravstvo i ovlaštenom državnom
ustanovom za medicinu rada.

**Sudionici:** Stručne službe
poslodavca, Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**9.4.3
Praćenje novootkrivenih profesionalnih bolesti**

if !supportEmptyParas endif

Sadrži:
prikupljanje i obrada statističkim metodama svih profesionalnih bolesti
otkrivenih i prijavljenih u kalendarskoj godini. Uspostavljanje registra za
profesionalne bolesti i povezivanje podataka s ostalim bazama podataka
(Registar za rak, bolnički pobol, bolovanja, baza umrlih i sl.).

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Timovi medicine
rada, Hrvatski zavod za javno zdravstvo, ovlaštena  državna ustanova.

**Sudionici**: Ministarstvo
zdravstva, Ministarstvo rada i socijalne skrbi, Hrvatski zavod za zdravstveno
osiguranje, Hrvatski zavod za mirovinsko osiguranje, Državni zavod za
statistiku.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**9.5  SURADNJA**

if !supportEmptyParas endif

**9.5.1
Sudjelovanje u radu Odbora zaštite na radu**

Odbor
planira i nadzire primjenu pravila zaštite na radu, obavještavanje i
obrazovanje iz zaštite na radu, vodi politiku sprječavanja ozljeda na radu i
profesionalnih bolesti i potiče stalno unapređivanje zaštite na radu. Odbor se
sastaje najmanje jedanput u tri mjeseca.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: specijalist
medicine rada.

**Sudionici**: poslodavac ili
njegov ovlaštenik,  predstavnici
radnika, služba zaštite na radu, inspekcija rada.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**9.5.2  Suradnja s društvenim organizacijama** (Hrvatski
Crveni križ, sindikalna organizacija i organizacija mladeži, sekcija invalida
rada i dr.).

if !supportEmptyParas endif

Program rada: stručno
sudjelovanje u akcijama društvenih organizacija prema zajedničkim programima
(ciljanim, povremenim, kontinuiranim).

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Timovi medicine
rada, Hrvatski zavod za javno zdravstvo, ovlaštena  državna ustanova.

**Sudionici**: Hrvatski
Crveni križ, sindikalna organizacija i organizacija mladeži, sekcija invalida
rada i dr.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**9.5.3
Osnivanje i sudjelovanje u radu samozaštitnih zajednica (klubova) za
pojedine zdravstvene probleme**
(hipertoniju, kardiovaskularne bolesti, bolesti cerebrovaskularnog
sustava, dijabetes, alkoholizam i druge ovisnosti, ulkusnu bolest, sekcije
invalida rada, oboljeli od profesionalne bolesti, bolesti u vezi s radom i
dr.).

if !supportEmptyParas endif

Na temelju
ocjene zdravstvenog stanja iz medicinske dokumentacije provode se zdravstveno-odgojne
aktivnosti kroz rad u malim i velikim skupinama prema posebno utvrđenim
programima. Osnovni cilj je upoznavanje članova samozaštitnih zajednica s
osnovnim karakteristikama svoje bolesti i načinom očuvanja i unapređenja
zdravlja.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Timovi medicine rada
u suradnji sa zavodima za javno zdravstvo.

**Sudionici**: Ministarstvo
zdravstva, Ministarstvo rada i socijalne skrbi, Hrvatski zavod za zdravstveno
osiguranje, Hrvatski zavod za mirovinsko osiguranje.

**if !supportEmptyParas endif**

**9.  PROGRAM MJERA U ZDRAVSTVENOJ
ZAŠTITI RADNIKA - SPECIFIČNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA****RADNIKA  I****MEDICINA PROFESIONALNE ORIJENTACIJE -**

**if !supportEmptyParas endif**

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| 1  PREVENTIVNI PREGLEDI if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **1.1 Prethodni pregled radnika prije zaposlenja, te kod premještaja na druge poslove** | Svi radnici za koje je propisani pregled prije zapošljavanja te kod promjene posla | Po utvrđenoj metodologiji obavlja se klinički pregled i potrebni dijagnostički postupci u svrhu utvrđivanja zdravstvenog stanja i ocjene radne sposobnosti za određene poslove | Radnici koji se prvi puta zapošljavaju ili se zapošljavaju nakon prekida rada dužeg od 6 mjeseci, te kod premještaja na druge poslove |
| **1.2 Prethodni pregled radnika prije zaposlenja na poslovima s posebnim uvjetima rada, te kod premještaja na ove poslove** | Svi radnici stariji od 18. godina prije zapošljavanja na radna mjesta s posebnim uvjetima rada te kod promjene posla | Po utvrđenoj metodologiji provodi se pregled i određene pretrage, posebno funkcionalno ispitivanje organa i organskih sustava u svrhu ocjene radne sposobnosti  u  odnosu na zahtjeve poslova  s posebnim uvjetima rada, a u skladu sa Zakonom o zaštiti na radu i Pravilnikom o utvrđivanju opće i posebne zdravstvene sposobnosti radnika za obavljanje poslova s posebnim uvjetima rada. | Svi radnici koji se zapošljavaju na poslovima s posebnim uvjetima rada te radnici  koji se premještaju na ove poslove.  if !supportEmptyParas endif |
| **1.3 Prethodni pregled radnika prije zaposlenja na poslovima u kontaktu sa stanovništvom, te kod premještaja na ove poslove**  if !supportEmptyParas endif | Svi radnici za koje je propisani pregled prije zapošljavanja te kod promjene posla | Pregled se obavlja kao i svaki prethodni pregled uz dodatne dijagnostičke postupke u skladu s Pravilnikom o načinu obavljanja zdravstvenih pregleda zaposlenih i drugih osoba koje se podvrgavaju zdravstvenom nadzoru. | Sve osobe koje se zapošljavaju na poslovima u proizvodnji i prometu namirnica, te na opskrbi stanovništva vodom za piće, te kod premještaja na ove poslove. |
| **1.4 Periodični pregled radnika na poslovima s posebnim uvjeti­ma rada** | Radnici zaposleni na poslovima s posebnim uvjetima rada tj. 30% radnoaktivne populacije | Po utvrđenoj metodologiji obavlja se ciljano sistematski pregled usmjeren na one organe i simptome koju su vezani za štetno djelovanje procesa rada ili uvjeta rada.  if !supportEmptyParas endif | Svi  radnici zaposleni na poslovima s posebnim uvjetima rada u rokovima određenim Pravilnikom o poslovima s posebnim uvjetima rada.  if !supportEmptyParas endif |
| **1.5  Sistematski pregled radnika mlađih od 21 godine**  if !supportEmptyParas endif | Radnoaktivna populacija mlađa od 21 godine | Po utvrđenoj metodologiji obavlja se sistematski pregled i obrada usmjereni na otkrivanje utjecaja uvjeta rada na razvoj i zdravlje radnika, te rizičnog ponašanja  if !supportEmptyParas endif | Svi zaposleni radnici mlađi od 21 godine svakih 12 mjeseci. |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.6   Sistematski pregled radnika starijih od 40 godina** | Radnoaktivna populacija starija od 40 godina | Po utvrđenoj metodologiji obavlja se sistematski pregled u cilju ranog otkrivanja oštećenja zdravlja odnosno pojave kronične bolesti (za hipertoniju, bolesti kardiovaskularnog i cerebrovaskularnog sustava, dijabetes,uroinfekcije, lokomotornog sustava, psihoneuroze,  alkoholizam, i dr.) ili smanjenja radne sposobnosti. Osobama kod kojih kolesterol i tigliceridi u krvi prigodom prvog određivanja nisu povećani treba ponoviti pretragu svakih 5 godina. | Svi radnici stariji od 40 godina, ali prvenstveno zaposleni u privredi u proizvodnim procesima i rukovodećim poslovima (menadžeri) svakih 12 mjeseci |
| **1.7   Preventivni pregled radnika kroničnih bolesnika i radnika s ometenošću u psihičkom ili fizičkom razvoju** | Radnici kronični bolesnici i oni sa smetnjama u psihičkom ili fizičkom razvoju | Sistematski ili ciljani pregled radnika usmjeren na oboljele od kroničnih bolesti koje su učestale ili koje su vezane uz rad te koje uvjeti rada mogu pogoršati. Po potrebi poduzimaju se mjere u smislu liječenja i rehabilitacije ili se predlažu mjere za promjenu radnog mjesta a u svrhu očuvanja zdravlja i preostale radne sposobnosti. Osobama kod kojih kolesterol i tigliceridi u krvi prigodom prvog određivanja nisu povećani treba ponoviti pretragu svakih 5 godina. | Radnici koji boluju od kroničnih bolesti (hipertonije, dijabetesa, kronične uroinfekcije, psihoneuroze, alkoholizma i drugih ovisnosti, AIDS-a i dr.) i radnici s ometenošću u psihičkom ili fizičkom razvoju. Pregled se obavlja u pravilu jedanput godišnje.  if !supportEmptyParas endif |
| **1.8   Preventivni pregled radnika koji se češće ozljeđuju** | Radnoaktivna populacija | Obavlja se sistematski pregled s funkcionalnim ispitivanjima i psihološkom obradom radnika. Po potrebi obavlja se ispitivanje uvjeta rada i procjena opasnosti.  if !supportEmptyParas endif | Svi radnici koji se češće ozljeđuju od ostalih u poduzeću i istoj djelatnosti. |
| **1.9  Preventivni pregled radnika koji češće boluju** | Radnoaktivna populacija | Obavlja se sistematski pregled s funkcionalnim ispitivanjima i obradom radnika. Po potrebi obavlja se ispitivanje uvjeta rada i procjena opasnosti. Utvrđuju se potencijalni uzroci češćeg i duljeg bolovanja i predlažu mjere  sanacije.  if !supportEmptyParas endif | Radnici koji boluju dulje ili češće od ostalih radnika u u poduzeću i istoj djelatnosti. |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.10  Prethodni pregled za profesionalnu orijentaciju i selekciju prije školovanja, a posebice za poslove s posebnim uvjetima rada** | Radnoaktivna populacija, učenici osnovnih i srednjih škola, studenti | Po utvrđenoj metodologiji provodi se pregled i određene pretrage, funkcionalno ispitivanje organa i organskih sustava radi utvrđivanja zdravstvenog stanja i medicinske prognoze radnih mogućnosti za izabrano zvanje. | Mladež, učenici završnih razreda osnovne škole prije upisa u srednje škole, mladež prije upisa na fakultete, odnosno prije odabiranja zvanja, zaposleni kod promjene zanimanja, nezaposleni prijavljeni zavodu za zapošljavanje (a evidentirani s određenim psihosomatskim teškoćama kao čimbenicima otežane zapošljivosti), odrasli prije prekvalifikacije ili dokvalifikacije prema programima zavoda za zapošljavanje  if !supportEmptyParas endif |
| **1.11   Kontrolni pregled za profesionalnu orijentaciju i selekciju** | Radnoaktivna populacija, učenici osnovnih i srednjih škola, studenti | Po utvrđenoj metodologiji provodi se pregled i određene pretrage, funkcionalno ispitivanje organa i organskih sustava radi utvrđivanja zdravstvenog stanja i medicinske prognoze radnih mogućnosti za izabrano zvanje | Mladež, učenici srednjih škola iza profesionalne orijentacije u osmom razredu, nakon neadekvatno izabranog programa, zbog nastalih promjena u zdravstvenom stanju, nadareni učenici, učenici s teškoćama u razvoju, zaposleni i nezaposleni poslije promjene zanimanja  if !supportEmptyParas endif |
| **1.12  Prethodni, periodični i kontrolni pregledi vozača**  if !supportEmptyParas endif | Radnoaktivna i opća populacija | Po utvrđenoj metodologiji obavlja se klinički pregled uz dodatne dijagnostičke postupke u skladu s Pravilnicima za vozače cestovnih, željezničkih, pomorskih i zrakoplovnih prijevoznih sredstava.  if !supportEmptyParas endif | Svi sudionici u prometu – vozači u rokovima propisanim Zakonom**.** |
| **1.13  Pregledi za držanje i držanje i nošenje oružja** | Radnoaktivna i opća populacija starija od 18 godina | Po utvrđenoj metodologiji obavlja se klinički pregled, funkcionalno ispitivanje organa i organskih sustava uz dodatne dijagnostičke pretrage u skladu s Pravilnikom o zdravstvenim pregledima za utvrđivanje zdravstvene sposobnosti za držanje ili držanje i nošenje oružja. | Sve osobe koje profesionalno drže i nose oružje i druge osobe koje drže oružje, prije dobivanja dozvole te u zakonski propisanim rokovima. |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.15  Pregledi pirotehničara** | Radnoaktivna populacija starija od 18. godina | Po utvrđenoj metodologiji obavlja se klinički pregled, funkcionalno ispitivanje organa i organskih sustava uz dodatne dijagnostičke pretrage u skladu s Pravilnikom o mjerilima i načinu utvrđivanja duševne, tjelesne i zdravstvene sposobnosti pirotehničara  if !supportEmptyParas endif | Sve osobe na poslovima pirotehničara i razminiravanja prije zapošljavanja te u  propisanim rokovima |
| **1.16  Prethodni i kontrolni pregled novaka** | Muška mladež prije odlaska na odsluženje vojnog  roka.  if !supportEmptyParas endif | Po utvrđenoj metodologiji provodi se klinički pregled i određene pretrage, funkcionalno ispitivanje organa i organskih sustava radi utvrđivanja sposobnosti za vojnu službu te nakon privremene odgode  if !supportEmptyParas endif | Muška mladež s navršenih 17 godina života |
| **1.17  Pregledi djelatnog i pričuvnog sastava Hrvatske vojske**  if !supportEmptyParas endif | Radnoaktivna  i opća populacija starija od 18. godina | Po utvrđenoj metodologiji obavlja se klinički pregled, funkcionalno ispitivanje organa i organskih sustava uz dodatne dijagnostičke pretrage u skladu sa Zakonom o obrani i podzakonskim propisima  if !supportEmptyParas endif | Djelatni i pričuvni sastav Hrvatske vojske prije stupanja u službu  u  propisanim rokovima. |
| **1.18  Pregledi djelatnog i pričuvnog sastava policije** | Radnoaktivna i opća populacija starija od 18. godina | Po utvrđenoj metodologiji obavlja se klinički pregled, funkcionalno ispitivanje organa i organskih sustava uz dodatne dijagnostičke pretrage u skladu s Pravilnikom o psihičkim, fizičkim i zdravstvenim sposobnostima koje moraju ispunjavati izvršitelji na poslovima ovlaštene službene osobe MUP-a. | Djelatni i pričuvni sastav policije prije stupanja u službu  u  propisanim rokovima. |
| **1.19  Pregledi profesionalnih i dobrovoljnih vatrogasaca** | Radnoaktivna i opća populacija starija od 18. godina | Po utvrđenoj metodologiji obavlja se klinički pregled, funkcionalno ispitivanje organa i organskih sustava uz dodatne dijagnostičke pretrage u skladu sa Zakonom o vatrogastvu i podzakonskim propisima  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | Članovi  profesionalnih i dobrovoljnih javnih vatrogasnih postrojbi u propisanim rokovima. |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.20  Pregledi  i zdravstveni nadzor nad osobama izloženih ionizirajućem zračenju** | Radnoaktivna populacija starija od 18. godina | Po utvrđenoj metodologiji obavlja se klinički pregled, funkcionalno ispitivanje organa i organskih sustava uz dodatne dijagnostičke pretrage u skladu s Pravilnikom o zdravstvenim uvjetima za rad s izvorima ionizirajućih zračenja koje moraju ispunjavati osobe koje rade s izvorima ionizirajućih zračenja. | Sve osobe koje rade s izvorima ionizirajućih zračenja ili u zoni ionizirajućih zračenja prije zaposlenja u  propisanim rokovima |
| **1.21 Sistematski pregled radnika koji nisu obuhvaćeni drugim preventivnim pregledima prema posebnom programu**  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif | Radnoaktivna populacija | Po utvrđenoj metodologiji obavlja se klinički pregled, funkcionalno ispitivanje organa i organskih sustava uz dodatne dijagnostičke pretrage radi utvrđivanja zdravstvenog stanja, ranog otkrivanja, sprječavanja i suzbijanja bolesti te u svrhu očuvanja zdravlja i radne sposobnosti s posebnim naglaskom na čimbenike rizika (pušenje, alkohol, pretilost), rane znakove kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti, dijabetesa i malignih bolesti. Osobama kod kojih kolesterol i trigliceridi u krvi prigodom prvog određivanja nisu povećani treba ponoviti pretragu u 35. godini života te svakih slijedećih 5 godina. | Svi radnici koji nisu obuhvaćeni drugim oblicima preventivnih pregleda svaka 24 mjeseca. |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.22  Ciljani i kontrolni pregled radnika koji nisu obuhvaćeni drugim preventivnim pregledima**  if !supportEmptyParas endif | Radnoaktivna populacija | Ciljani pregled provodi se radi ranog otkrivanja određenih bolesti ili stanja (malignih bolesti, kardiovaskularnih bolesti, cerebrovaskularnih bolesti, duševnih bolesti, dijabetesa, bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva, tuberkuloze, kroničnog bronhitisa, bolesti urinarnog sustava, slabovidnosti i dr.), te se poduzimaju odgovarajuće mjere zdravstvene zaštite. Osobama kod kojih kolesterol i trigliceridi u krvi prigodom prvog određivanja nisu povećani treba ponoviti pretragu svakih slijedećih 5 godina.  Kod žena starijih od 40 godina pregled dojke jedanput godišnje, digitorektalni pregled za starije od 45 godina jedanput godišnje. Kontrolni pregled se obavlja u određenim vremenskim razdobljima prema posebno uvrđenim programima | Svi radnici koji nisu obuhvaćeni drugim oblicima preventivnih pregleda. |
| **1.23  Ekspertizni pregledi u postupku ocjene radne sposobnosti, invalidnosti i preostale radne sposobnosti** | Radnoaktivna populacija | Obavlja se ocjena na temelju pregleda i postojeće medicinske dokumentacije, dodatna funkcionalna ispitivanja te ostali dijagnostički postupci  prema indikaciji i propisanom algoritmu.  if !supportEmptyParas endif | Svi radnici kod kojih na temelju medicinskih kriterija postoji potreba utvrđivanja radne sposobnosti i/ili invalidnosti.  if !supportEmptyParas endif |
| **1.24  Ekspertizni pregledi u postupku dijagnostike, utvrđivanja i priznavanja profesionalne bolesti te ocjene radne sposobnosti**  if !supportEmptyParas endif | Radnoaktivna populacija | Obavlja se ocjena na temelju pregleda i postojeće medicinske dokumentacije, dodatna funkcionalna ispitivanja te ostali dijagnostički postupci prema indikaciji i u skladu s propisanom algoritmu za profesionalnu bolest i Zakonu o listi profesionalnih bolesti.  if !supportEmptyParas endif | Svi radnici kod kojih na temelju medicinskih kriterija postoji potreba utvrđivanja  profesionalne bolesti i s tim u vezi radne sposobnosti i/ili invalidnosti |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.25  Ekspertizni pregledi u postupku dijagnostike i utvrđivanja bolesti vezanih uz rad te ocjene radne sposobnosti** | Radnoaktivna populacija | Obavlja se ocjena na temelju pregleda i postojeće medicinske dokumentacije, dodatna funkcionalna ispitivanja te ostali dijagnostički postupci prema indikaciji i u skladu s propisanom algoritmu za bolest.  if !supportEmptyParas endif | Svi radnici kod kojih na temelju medicinskih kriterija postoji potreba utvrđivanja  bolesti  koje rad može izazvati ili pogoršati, a nisu na listi profesionalnih bolesti te ocjena radne sposobnosti i/ili invalidnosti. |
| **1.26  Ocjena zdravstvenog stanja pojedinca ili grupe radnika za različite potrebe** | Radnoaktivna populacija | Sadrži: ocjenu medicinske dokumentacije uz po potrebi dodatna funkcionalna ispitivanja i ostale dijagnostičke postupke.  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | U skladu s potrebama disciplinske komisije,  komisije za civilnu zaštitu, za upućivanje radnika na liječenje na teret poslodavca, za trajno nastanjenje, za privremeni rad i boravak u inozemstvu i dr |
| **2. NADZOR NAD UVJETIMA RADA** | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **2.1  Ocjenjivanje uvjeta rada na pojedinim poslovima i zadacima radi zaštite zdravlja radnika** | if !supportEmptyParas endif | Sudjelovanje u ispitivanju uvjeta rada određenim metodama za ispitivanje fizikalnih, kemijskih i ostalih štetnosti u radnom okolišu, te sudjelovanje u ocjenjivanju uvjeta rada i predlaganju odgovarajućih mjera zaštite | Svi poslovi s posebnim uvjetima rada, te ostali poslovi predviđeni propisima zaštite na radu najmanje jedanput u dvije godine.  if !supportEmptyParas endif |
| **2.2  Zaštita od profesionalnih bolesti i oštećenja u užem smislu**  if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | Sastoji se u: a) utvrđivanju radnih mjesta (poslova) na kojima postoji opasnost od profesionalnih bolesti ili ozljeda (radna mjesta s posebnim uvjetima rada), b) vođenju kartona radnog mjesta s podacima o vrsti štetnosti, c) vođenju evidencije o periodičnim pregledima radnika na radnim mjestima s posebnim uvjetima rada | Sva radna mjesta s posebnim uvjetima rada odnosno poslovi na kojima su radnici izloženi djelovanju fizikalnih, kemijskih, bioloških štetnosti ili povećanoj mogućnosti ozljede |
| **2.3  Otkrivanje i istraživanje štetnih faktora u novim tehnološkim procesima ili kod upotrebe novih kemijskih tvari**  if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | Sastoji se od praćenja utjecaja novih tehnoloških procesa ili novih kemijskih sastojaka na zdravlje radnika, kliničkog pregleda radnika, specijalne laboratorijske obrade, ispitivanja radne okoline na temelju statističke i znanstveno-istraživačke metode. | Istraživanju podliježu novi tehnološki procesi i nove sirovine kao potencijalno štetni čimbenici na zdravlje radnika. |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **2.4  Procjena opasnosti (radnih mjesta)** | if !supportEmptyParas endif | Utvrđuju se zahtjevi radnog mjesta i njihov utjecaj na zdravstvene i psihofizičke sposobnosti radnika.  if !supportEmptyParas endif | Procjeni opasnosti podliježu sva radna mjesta s potencijalno štetnim radnim uvjetima |
| **2.5   Unapređivanje higijenskih uvjeta radnih prostorija i društvene prehrane** | if !supportEmptyParas endif | Provodi se redovitim obilaskom radnih i sanitarnih prostorija, te prostorija društvene prehrane, a zbog kontrole higijenskih uvjeta. Predlažu se mjere sanacije. Sudjeluje se u izradi jelovnika i načina distribucije toplog obroka.  if !supportEmptyParas endif | Obilazak svih prostorija koje se koriste u proizvodnim procesima, prehrani, za održavanje osobne higijene i ostale pomoćne prostorije kojima se služe radnici, najmanje jedanput mjesečno |
| **3.   ZDRAVSTVENO PROSVJEĆIVANJE i promocija zdravlja, REKREACIJA, SPORT** | | | if !supportEmptyParas endif |
| **3.1  Zdravstveno prosvjećivanje radnika i promocija zdravlja** | Radnoaktivna populacija | Primjenjuje se kroz metode male i velike grupe, predavanja i individualni zdravstveni odgoj. Obavlja se edukacija radnika o dizanju i nošenju teških tereta, primjeni zaštitnih pokreta u cilju prevencije akutnih ataka bolesti mišićno-koštanog sustava, edukacija pretilnih osoba o zdravom načinu života, o važnosti osobne higijene, spolne higijene, kontracepcije i dr. u cilju prevencije urinarnih infekcija, provodi se edukacija žena u vezi prevencije karcinoma genitalnih organa i dojke (samopregled dojke), radnici oba spola u generativnoj dobi u svezi planiranja obitelji, zaštite od spolnih bolesti i AIDS-a, stariji radnici prije odlaska u mirovinu.  Poseban naglasak je na prevenciji i zaštiti od povreda na radu, profesionalnih bolesti i bolesti vezanih uz rad u užem smislu.  if !supportEmptyParas endif | Svi radnici zaposleni  na poslovima s posebnim uvjetima rada, novi radnici, žene određene životne dobi, radnici oba spola u generativnoj dobi, stariji radnici  prije odlaska u mirovinu i drugi radnici ovisno o programu.  if !supportEmptyParas endif |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **3.2  Održavanje tečajeva prve pomoći**  if !supportEmptyParas endif | Radnoaktivna populacija | Obavlja se osposobljavanje radnika za postupak s unesrećenim ili oboljelim zaposlenikom do upućivanja na liječenje u nadležnu zdravstvenu ustanovu, a u skladu s Pravilnikom o pružanju prve pomoći radnicima na radu.  if !supportEmptyParas endif | Svi radnici u skladu sa Zakonom o zaštiti na radu. |
| **3.3  Utvrđivanje potreba za provođenje medicinsko programiranog aktivnog odmora (MPAO)**  if !supportEmptyParas endif | Radnoaktivna populacija | Obavlja se klinički pregled uz dodatna funkcionalna ispitivanja radi upućivanja radnika na korištenje medicinsko programiranog aktivnog odmora prema pravilniku poduzeća, a u svrhu podizanja zdravstvene i radne sposobnosti radnika.  if !supportEmptyParas endif | Radnici zaposleni na poslovima s posebnim uvjetima rada izloženi djelovanju štetnih i nepovoljnih faktora radne okoline |
| **3.4   Preventivni i kontrolni pregled sportaša** | Sve osobe koje se profesionalno ili amaterski bave sportskim aktivnostima | Obavlja se klinički pregled i potrebna funkcionalna ispitivanja u svrhu utvrđivanja zdravstvene sposobnosti za rekreaciju i pojedine sportske aktivnosti.  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | Radnici koji se bave određenim sportskim aktivnostima, ostali sportaši i sudionici u sportu. |
| **4. EVIDENCIJA, IZVJEŠĆIVANJE**  if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **4.1  Rad na evidenciji i izvješćivanju** | Radnoaktivna populacija | Sadrži: statističke metode, vođenje osobne zdravstvene dokumentacije radnika i dnevne evidencije, dostavljanje izvješća:              izvješće službe medicine rada,   izvješće o zdravstvenom stanju i zdravstvenoj zaštiti radnika na radnim mjestima s posebnim uvjetima rada, prijava o povredi na radu, prijava  profesionalne bolesti i osobe oboljele od profesionalne bolesti ili oštećene profesionalnom bolešću, obrada potrebne dokumentacije | Sve ordinacije medicine rada, zavodi za javno zdravstvo, Hrvatski zavod za medicinu rada |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **4.2  Praćenje morbiditeta i apsentizma radnika s analizom uzroka tih pojava** | Radnoaktivna populacija | Sadrži: praćenje i analiziranje zdravstvenog stanja, kretanje izostanaka s posla zbog bolesti, ozljeda i profesionalnih bolesti te predlaganje mjera sanacije, redovno izvještavanje prema postojećim propisima | Svi  radnici kod poslodavaca kod kojih je stopa bolovanja iznad prosjeka za djelatnost |
| **4.3  Praćenje novootkrivenih profesionalnih bolesti**  if !supportEmptyParas endif | Radnoaktivna populacija | Sadrži: prikupljanje i obrada statističkim metodama svih profesionalnih bolesti otkrivenih i prijavljenih u kalendarskoj godini. Uspostavljanje registra za profesionalne bolesti i povezivanje podataka s ostalim bazama podataka (Registar za rak, bolnički pobol, bolovanja, baza umrlih i sl.). | Svi oboljeli od profesionalne bolesti ili oštećeni profesionalnom bolešću |
| **5.5  SURADNJA**  if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **5.1  Sudjelovanje u radu Odbora zaštite na radu**  if !supportEmptyParas endif | Radnoaktivna populacija | Odbor planira i nadzire primjenu pravila zaštite na radu, obavještavanje i obrazovanje iz zaštite na radu, vodi politiku sprječavanja ozljeda na radu i profesionalnih bolesti i potiče stalno unaprjeđivanje zaštite na radu. Odbor se sastaje najmanje jedanput u tri mjeseca.  if !supportEmptyParas endif | Poslodavci s obzirom na broj zaposlenih u skladu sa važećim propisima |
| **5.2  Suradnja s društvenim organizacijama** | Radnoaktivna i oća populacija | Stručno sudjelovanje u akcijama društvenih organizacija prema zajedničkim programima (ciljanim, povremenim, kontinuiranim). | Hrvatski Crveni križ, sindikalna organizacija i organizacija mladeži, sekcija invalida rada i dr. |
| **5.3  Osnivanje i sudjelovanje u radu samozaštitnih zajednica (klubova) za pojedine zdravstvene probleme** | Radnoaktivna populacija | Na temelju ocjene zdravstvenog stanja iz medicinske dokumentacije provode se zdravstveno-odgojne aktivnosti kroz rad u malim i velikim skupinama prema posebno utvrđenim programima. Osnovni cilj je upoznavanje članova samozaštitnih zajednica s osnovnim karakteristikama svoje bolesti i načinom očuvanja i unapređenja zdravlja | Radnici koji boluju od profesionalne bolesti, bolesti u vezi s radom,  hipertonije, kardiovaskularne bolesti, bolesti cerebrovaskularnog sustava, dijabetesa, alkoholizma i druge ovisnosti, ulkusne bolesti, sekcije invalida rada i dr. |

**II.2.MJERE
SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNE I STACIONARNE
ZDRAVSTVENE ZAŠTITE**

if !supportEmptyParas endif

***1. OPĆI DIO***

if !supportEmptyParas endif

**SPECIJALISTIČKO KONZILIJARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA**

**if !supportEmptyParas endif**

**1. SPECIJALISTIČKI PREGLED I AMBULANTNO ZBRINJAVANJE** **U SPECIJALISTIČKO KONZILIJARNOJ
ZAŠTITI**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**1.**endif**Kratak
orijentacijski pregled**

Uključuje ciljanu anamnezu s općenitim vanjskim
vizuelnim pregledom bez fizikalnih metoda pretrage ili eventualno samo
palpaciju s opisom nađenog stanja i kratak pregled dijela tijela kao i kratak
kontrolni pregled u svrhu određivanja daljnjeg liječenja, te evidentiranja  ustanovljenog u zdravstveni karton.

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**2.**endif**Srednje
opsežan, odnosno prošireni pregled**

Uključuje obiteljsku i osobnu anamnezu,
ananmnezu tijekom bolesti, pregled jednog organa ili više tjelesnih sustava,
vanjski pregled jednog tjelesnog sustava s palpacijom, perkusijom i
auskultacijom, ili drugim metodama pretraga. Uključuje i pregled dokumentacije,
ocjenu rezultata izvršenog prvog ili ponovnog pregleda, odnosno prijašnjih
pretraga, upućivanje na dodatne laboratorijske, rentgenske i druge pretrage,
postavljanje dijagnoze, priprema plana liječenja odnosno rehabilitacije,
propisivanje terapije, davanje uputa, savjeta, injekcija, skrb manje rane,
incizije, malo previjanje, sitni kirurški zahvati itd.

if !supportEmptyParas endif

**1.3.
Sistematski pregled**

if !supportEmptyParas endif

Obuhvaća obiteljsku i
osobnu anamnezu i prošireni, odnosno kompletan pregled, a najmanje mjerenje
visine, RR težine, upućivanje na EKG pretragu, na  Rtg prsnih organa, u laboratorij za pretragu krvnog šećera,
lipidogram, kompletne krvne slike i urina, po potrebi i druge pretrage, te
bilježenje nalaza. Postupci se koriste kod programiranesustavne zaštite pojedinih
grupa stanovništva.

**if !supportEmptyParas endif**

**2. PROVOĐENJE SPECIJALIZIRANIH DIJAGNOSTIČKIH,
TERAPIJSKIH I REHABILITACIJSKIH POSTUPAKA**

if !supportEmptyParas endif

**2.1. rano otkrivanje bolesti**

if !supportEmptyParas endif

**2.2. postavljanje indikacije za laboratorijske, radiološke i druge
dijagnostičke postupke**

if !supportEmptyParas endif

**2.3. utvrđivanje dijagnoze**

if !supportEmptyParas endif

**2.4. suzbijanje i liječenje određenih bolesti**

if !supportEmptyParas endif

**2.5. ambulantno rehabilitacijsko liječenje**

if !supportEmptyParas endif

**2.6. zbrinjavanje životno ugroženih (hitno upućenih) pacijenata**

**if !supportEmptyParas endif**

**2.7. postavljanje indikacija za operativno i ostalo bolničko liječenje**

**if !supportEmptyParas endif**

**2.8. sudjelovanje u kućnom liječenju prema medicinskim indikacijama
uključujući terapiju boli i psihološku potporu kroničnim bolesnicima**

**if !supportEmptyParas endif**

**2.9. postavljanje indikacije za izradu i primjenu protetičkih pomagala**

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**3. POTICANJE I SUDJELOVANJE U PREVENTIVNIM
AKTIVNOSTIMA**

if !supportEmptyParas endif

**4. OSIGURANJE KONZULTACIJA IZABRANOM DOKTORU MEDICINE
TE KONZULTACIJE IZMEĐU POJEDINIH SPECIJALNOSTI ILI PREMA POSEBNOM ZAHTJEVU**

**if !supportEmptyParas endif**

**4.1. Konzultacija**

Savjet ili mišljenje o ocjeni zdravstvenog
stanja bolesnika  ili daljnjeg liječenja
koje daje liječnik u specijalističko konzilijarnoj zaštiti usmeno ili pisano na
zahtjev nadležnog liječnika, odnosno ustanove koja liječi bolesnika.

if !supportEmptyParas endif

**4.2. Konzilij**

Pisani savjet ili pisano mišljenje o ocjeni
zdravstvenog stanja bolesnika  ili
najpogodnijem načinu liječenja koje na zahtjev nadležnog liječnika izdaju
najmanje 3 liječnika, odnosno specijalisti različitih ili iste struke.

**if !supportEmptyParas endif**

**4.3. Mišljenje**

Primjenjuje se za utvrđivanje prava ili potreba
osiguranika u korištenju pojedinih vrsta zdravstvenih usluga ili zahvata,
raznih pomagala, liječenju u inozemstvu, davanja stručnog mišljenja o njegovoj
privremenoj ili trajnoj nesposobnosti.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**4.4. Ekspertiza specijaliste**

Uključuje opis zdravstvenog stanja osiguranika
tijekom bolesti, izvršene pretrage i rezultate dijagnostike, terapije odnosno
rehabilitacije, davanje stručnog mišljenja o određenom zdravstvenom pitanju kao
finalnu ocjenu stanja na zahtjev korisnika, raznih organizacija ili pravnih
osoba. Daju ga ovlašteni specijalisti.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**4.5. Ekspertiza specijalističkog
tima**

Uključuje opis zdravstvenog stanja osiguranika
tijekom bolesti, izvršene pretrage i rezultate dijagnostike, terapije odnosno
rehabilitacije, davanje stručnog mišljenja o određenom zdravstvenom pitanju na
zahtjev korisnika, raznih organizacija ili pravnih osoba kod težih bolesti ili
stanja, gdje je potrebno da analizu zdravstvenog stanja daju specijalisti iste
ili različitih specijalnosti.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**4.6. Utvrđivanje zdravstvenog stanja bolesnika
glede ocjene radne sposobnosti** na zahtjev izabranog doktora medicine, za
liječničke, invalidske i druge komisije te vještačenje na službeni zahtjev.

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportEmptyParas endif

**5. Vođenje medicinske dokumentacije i propisanih evidencija** s
prelaskom s klasičnih na elektroničke medije i orijentiranu bolesniku.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**BOLNIČKA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA**

**if !supportEmptyParas endif**

Bolnička
djelatnost provodi dijagnosticiranje, liječenje,  medinsku rehabilitaciju i zdravstvenu njegu te osigurava boravak
i prehranu hospitaliziranih bolesnika.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.
LIJEČENJE BOLESNIKA OBOLJELIH OD AKUTNIH BOLESTI**

-
unutarnje bolesti, plućne bolesti, živčane bolesti, bolesti sustava za
kretanje, zarazne bolesti, dječje bolesti, duševne bolesti, kožne i spolne
bolesti, kirurgija, ortopedija, neurokirurgija, urologija, onkologija, ženske
bolesti i porodništvo, očne bolesti, bolesti uha, grla i nosa.

**1.1. Početna bolnička
zdravstvena skrb:**

- na
internom, ginekološkom odnosno porođajnom odjelu,  kirurškom i odjelu traumatologije, neonatološkom i pedijatrijskom
odjelu, neurološkom, psihijatrijskom odjelu, odjelu okulistike i
otorinolaringologije, te infektološkom,
dermatološkom, pulmološkom djelu, odjelu ortopedije, urologije,
onkologije itd.

if !supportEmptyParas endif

Obuhvaća
pregled medicinske dokumentacije, pregled i prijem bolesnika, rezultate
izvršenog pregleda i anamnestičkih podataka, prosuđivanje točnosti postavljene
dijagnoze, naručivanje dodatnih pretraga i potvrđivanje dijete, davanje savjeta
i uputa tijekom boravka u bolnici, zdravstveno-odgojne mjere i mjere prosvjećivanja,
nadzor nad provođenjem terapije i njenim rezultatima, pregled bolesnika
(vizita), slanje bolesnika na terapijske zahvate u druge jedinice, njegu
sestre, davanje obavijesti članovima uže obitelji te evidentiranje nalaza u
povijest bolesti.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.1. Rana dijagnostika i liječenje svih stanja koja životno ugrožavaju
život ili funkciju pojedinih organa ili dijelova tijela** uključujući
trijažu, resuscitaciju, stabiliziranje, kratkotrajnu opservaciju i terapiju.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2. Daljnja
uobičajena bolnička zdravstvena skrb:**

- na  pedijatrijskom odjelu, ginekološkom odnosno
porođajnom, internom, infektološkom,neurološkom, dermatološkom, pulmološkom,
psihijatrijskom, kirurškom i odjelu traumatologije, odjelu ortopedije,
urologije, otorinolaringologije, okulistike, onkologije itd.

if !supportEmptyParas endif

Obuhvaća
provjeru i nadzor postupaka liječenja, odnosno rehabilitacije, njezino
mijenjanje ili dopunu, upućivanje na ponovne i dodatne dijagnostičke pretrage,
kontrolu stanja bolesnika (vizita) najmanje 2 puta dnevno, kontrolu vitalnih
funkcija, mjerenje temperature, bila, krvnog tlaka, davanje uputa bolesniku,
zdravstveno-prosvetne i odgojne mjere, kompletnu njegu sestre, davanje
obavijesti članovima uže obitelji, socijalno-medicinske intervencije,
evidentiranje utvrđenog i rezultata mjerenja izvršenih tijekom dana u povijest
bolesti. Pri završetku liječenja pisanje otpusnog pisma i izvješće nadležnom
liječniku s obzirom na daljnje liječenje u ambulanti ili kod kuće.

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**3.**endif**Pojačana
skrb/njega**

Obvezno vezana uz anesteziologiju
kao interdisciplinarnu struku, odnosno liječnike anesteziologe intenziviste s
odgovarajućim timom i to u vidu:

if !supportLists1.      endifpostanestetičkog
nadzora. Ukazuje na potrebu odabira i mišljenja liječnika specijaliste o
daljnjem smještaju takvog bolesnika nakon nekoliko sati po operacijskom
postupku (0-6 sati.).

Odabir se vrši za
odašiljanje u:

if !supportLists1.      endifprostor s
pojačanim nadzorom i neinvazivnim metodama rada u prvih 12-24 sata po
jednostavnijim operacijama.

if !supportEmptyParas endif

**1.4.1. Intenzivna
skrb - I stupanj**

Uključuje
skrb blesnika koji su pri svijesti i mogu surađivati, imaju propisano strogo
ležanje, trajnu infuziju, nadzor životnih funkcija ili drugih organskih sustava
tijekom 24 sata.

if !supportEmptyParas endif

**1.4.2.
Intenzivna  skrb - II stupanj**

Uključuje
skrb bolesnika koji imaju propisanu trajnu infuziju, zahtjevaju nadzor nad
stanjem elektrolita i tekućina, nadzor raznih drenaža, eventualno hranjenje
preko cijevi, redovitu respiratornu terapiju.

if !supportEmptyParas endif

**1.4.3. Intenzivna
skrb - III stupanj**

Uključuje
skrb bolesnika kojima još nije potrebno intenzivno liječenje, ali je zbog
zdravstvenog stanja potreban pojačan nadzor životnih funkcija, pomoć putem
aparata, nadzor stanja tekućina, elektrolita i metabolita, nadzor drenaža i
rana, te eventualno povremena umjetna ventilacija. Uključuje i skrb akutno
psihotičnih bolesnika s agresivnim ili suicidalnim pulzijama, bolesnika u
paničnom strahu, koji intenzivno psihički pate, intoksiciranih i delirantnih
bolesnika.

if !supportEmptyParas endif

**1.4.4. Intenzivna
psihijatrijska skrb**

Uključuje
skrb bolesnika s duševnim smetnjama, koji zahtjevaju kompleksnu timsku obradu s
upotrebom biološke, socijalno-terapijske i psihoterapijske metode liječenja.

if !supportEmptyParas endif

**1.5. Intenzivno
liječenje**

Uključuje
osim poslova navedenih u uobičajenoj skrbi - trenutačne mjere hitne medicinske
pomoći bolesniku u šoku s ugroženim životnim funkcijama, mjere očuvanja tih
funkcija, kao što su: umjetna ventilacija, dijaliza i sl., neprekidno
promatranje bolesnika i bilježenje rezultata promatranja, hranjenja pomoću
želučane cijevi, davanje infuzije, transfuzije, injekcija isl. Obavlja se na
posebno organiziranim odjelima.

if !supportEmptyParas endif

**1.5.1. Intenzivno
liječenje -I stupanj**

Uključuje
skrb bolesnika s ugroženim fiziološkim funkcijama koje je potrebno pomno
pratiti zbog mogućeg iznenadnog pogoršanja zdravstvenog stanja. Sastavni dio
skrbi je stalni liječnički nadzor redovite kontrole osnovnih životnih funkcija,
nadzor stanja tekućina, elektrolita i metabolita, nadzor drenaža i rana,
intenzivna respiracijska terapija i njega bolesnika u krevetu.

if !supportEmptyParas endif

**1.5.2. Intenzivno
liječenje -II stupanj**

Uključuje
skrb bolesnika koji su fiziološki nestabilni pa je potrebno primijeniti hitne
mjere liječenja.

if !supportEmptyParas endif

**1.5.3. Intenzivno
liječenje -III stupanj**

Uključuje bolesnike kojima  su otkazale fiziološke funkcije, kod kojih je potreban stalan
nadzor i stalne promjene u načinu života pomoću raznovrsnijih načina i
invazivnog monitoringa.

if !supportEmptyParas endif

**1.6. Bolnička
zdravstvena skrb novorođenčadi**

if !supportEmptyParas endif

**1.6.1. Početna skrb
novorođenčeta na porođajnom odjelu u bolnici**

Uključuje
zbrinjavanje novorođenčeta neposredno nakon poroda, ocjenjivanje po Apgaru ili
na osnovi druge liječničke ocjene, njegov orjentacijski pregled, zapisivanje
porođajne težine, dužine, opsega lubanje, te ostalih mjera novorođenčeta,
utvrđivanje refleksa, sažetak prenatalne i porođajne anamneze, BCG, uzimanje
kapilarne krvi zbog skrininga, njegu i nadzor sestre.

**1.6.2. Daljnja skrb
novorođenčeta u bolnici**

Uključuje nadzor nad zdravstvenim stanjem, te potrebnu
njegu sestre.

if !supportEmptyParas endif

**1.6.3. Bolnička skrb
novorođenčeta u intenzivnoj njezi**

Obavlja
se kod novorođenčadi s vrlo niskom porođajnom težinom ili kod bolesne
novorođenčadi, kojima je potrebno održavanje odgovarajuće tjelesne temperature,
vlage, kisika u zraku, hranjenje pretežno intravenozno ili nazogastričnom
sondom te održavanje sterilnih uvjeta. Provodi se u inkubatorima s dodatnom
opremom, monitorima za kontrolu disanja i srčane akcije, perfuzorno precizno
doziranje količine intravenozne infuzije, maska za oživljavanje itd.

if !supportEmptyParas endif

**1.7. Transplantacija
solidnih organa i tkiva uz osiguranje sterilnih jedinica**

Obuhvaća eksplantaciju i transplantaciju
solidnih organa i tkiva uz osiguranje sterilnih jedinica.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**2.
LIJEČENJE BOLESNIKA OD KRONIČNIH BOLESTI**

if !supportEmptyParas endif

-duševne
bolesti, bolesti koje se liječe fizikalnom medicinom i medicinskom
rehabilitacijom te  druge kronične
bolesti, bolesti osoba starije dobi, kronične bolesti dječje dobi

**if !supportEmptyParas endif**

**2. 1. Bolničko
liječenje bolesnika s kroničnim bolestima**

if !supportEmptyParas endif

Obuhvaća
provođenje, provjeru i nadzor postupaka liječenja, odnosno rehabilitacije,
njezino mijenjanje ili dopunu, te praćenje uspješnosti liječenja.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**3.
LIJEČENJE BOLESNIKA U DNEVNOJ BOLNICI**

**if !supportEmptyParas endif**

Obuhvaća
provođenje, provjeru i nadzor postupaka liječenja, odnosno rehabilitacije,
njezino mijenjanje ili dopunu, te praćenje uspješnosti liječenja, s time da se
bolesnici nalaze na dnevnom boravku, a prenoće kod kuće (navedeno u pojedinim
specijalnostima).

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

***if !supportEmptyParas endif***

***2. SPECIJALNI
DIO***

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

U specijalnom dijelu
navedene su mjere i postupci   koji se
uz mjere i postupke navedene u općem dijelu provode u pojedinim specijalnostima
- subspecijalnostima.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**1. INTERNA MEDICINA**

if !supportEmptyParas endif

**KARDIOLOGIJA**

**if !supportEmptyParas endif**

**1. Dijagnostičke mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Klinički pregled

Elektrokardiografija

Vektorkardiorafija

Kontinuirana
elektrokardiografija (Holter)

Transtelefonsko
snimanje EKG-a

Transtorakalna i
transezofagusna ehokardiografija i Dopplerehokardiografija

(jednodimenzijski
prikaz /M -mode/, dvodimenzijski prikaz /2-D/, pulsni i kontinuirani Doppler,
kolor Doppler, kontrastna ehokardiografija, stresehokardiografija)

Duplex scan aorte,
arterija i vena donjih i gornjih ekstremiteta, zdjelice, karotidnih i renalnih
arterija

Invazivna kardiološka
obrada: kateterizacija desnog i lijevog srca, ventrikulografija, aortografija,
koronarna angiografija, endomiokardna biopsija, perkutane intervencije kod
srčanih grešaka

Elektrofiziološko
ispitivanje

Radionuklidna
ventrikulografija

Stres-scintigrafija
miokarda talijem

if !supportEmptyParas endif

**2. Terapijske mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Elektrokardioverzija

Kardiopulmonalna
cerebralna reanimacija (CPCR), defibrilacija

Privremena
elektrostimulacija

Trajna
elektrostimulacija

Perikardiocenteza

Perkutane koronarne
intervencije (dilatacija balonom /PTCA/, ugradnja "stenta")

Elektrofarmakološko
ispitivanje

Ablacija Hisovog
snopa, ablacija A-V spoja, ablacija akcesornih puteva, ablacija izvorišta
ventrikulske tahikardije odnosno kružnog toka

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**GASTROENTEROLOGIJA**

**if !supportEmptyParas endif**

**1. Dijagnostičke mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Klinički pregled

Ispitivanje želučane
i duodenalne sekrecije, te stolice

Biopsija jetre,
sluznice probavnog sustava

Intervencijski
zahvati pod kontrolom UZV i RTG

Endoskopske
dijagnostičke metode s citodijagnostikom i histodijagnostikom,
ezofago-gastroduodenoskopija, rektosigmoidoskopija, anoskopija, kolonoskopija

Odgovarajuće
laboratorijske, rtg i ultrazvučne pretrage uključujući ERCP (endoskopska
retrogradna kolangiopankreatografija) i PTC (perkutana transhepatična
kolangiografija)

Testovi opterećenja

Dijagnostička
paracenteza

if !supportEmptyParas endif

**2. Terapijske mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Sklerozantna i druge
endoskopske terapije zaustavljanja krvarenja

Terapijska
paracenteza

Druge hitne
intervencije u gastroenterologiji i različite terapijske endoskopske metode:
vađenje stranih tijela, zbrinjavanje krvarenjka, postavljanje stentova,
termokoagulacijski postupci kod odstranjivanja tumora

if !supportEmptyParas endif

**ENDOKRINOLOGIJA**

**if !supportEmptyParas endif**

**1. Dijagnostičke mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Dijagnostička obrada svih endokrinih žlijezda (npr.
hipofize - hiper/hipofunkcija, tumori kromofobni, akromegalija, Mb Cushing,
prolaktinom)

if !supportEmptyParas endif

Testovi za
slijedeće endokrine bolesti: feokromocitom, Sy Cushing, bolesti
nadbubrežne žlijezde, bolesti gonada

if !supportEmptyParas endif

Dijagnostička obrada štitnjače

- hormonalna
ispitivanja, Uzv štitnjače, scintigrafija štitnjače, citološka analiza

if !supportEmptyParas endif

Osteoporoza i ostale bolesti metabolizma kostiju

- određivanje
hormona, biokemijskih pokazatelja, Rtg kostiju, denzitometrija, scintigrafija
kosti, pokazatelji aktivnosti koštane mase

if !supportEmptyParas endif

Određivanje funkcionalnog stanja određenih endokrinih
žlijezda

- UZV, CT, MR

if !supportEmptyParas endif

Rendgenska analiza + hormonalne pretrage (npr.
kateterizacija petroznog sinusa, kateterizacija vena nadbubrežnih žlijezda)

if !supportEmptyParas endif

Šećerna bolest - vidi
poglavlje IV Mjere zdravstvene zaštite za značajne zdravstvene probleme
stanovništva

**if !supportEmptyParas endif**

**2. Terapijske mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Sukladno suvremenim
medicinskim spoznajama i doktrinarnim stavovima.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**NEFROLOGIJA**

**if !supportEmptyParas endif**

**1. Dijagnostičke mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Interpretacija nalaza
urina i renalnih funkcionalnih testova /veličina glomerularne filtracije,
renalni protok plazme, tubulalne funkcije/

Ultrazvučna
dijagnostika

Klirens
paraaminohipurata

Tubularni maksimum
paraaminohipurata

Tubularni maksimum
glukoze

Renalni
"prag" glukoze

Odgovarajuće
laboratorijske, rtg i ultrazvučne pretrage

**if !supportEmptyParas endif**

**2. Terapijske mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Hemodijaliza /akutna
i kronična: intermitentna peritonealna dijaliza /IPD/, kontinuirana ambulantna
peritonealna dijaliza /CAPD/, plazmofereza/

Kronična hemodijaliza
djece mlađe od 14 godina

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**ANGIOLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**1. Dijagnostičke mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Klaudikacioni test
hodanja

Test reaktivne
hiperemije po Ratschowu

Kutis termometrija

Oscilografija

Pletizmografija

Ultrazvučna pretraga
krvnih žila /Doppler/

Angiografija,
ehoangiografija

if !supportEmptyParas endif

**2. Terapijske mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Perkutana
transluminalna angioplastika

**if !supportEmptyParas endif**

##### HEMATOLOGIJA

**if !supportEmptyParas endif**

**1. Dijagnostičke mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Utvrđivanje
indikacija i interpretacija nalaza:

- hematoloških
laboratorijskih pretraga (SE, CKS, retikulociti, trombociti, leukociti,
utvrđivanje faktora zgrušavanja)

- ostalih
laboratorijskih pretraga /GUK, K, Na, Ca, P, urea, kreatinin, urična kiselina,
bilirubin, AP, AST, ALT, γGT, RID, elektroforeza i ukupne bjelančevine,
pregled urina, PK, G6PD, test autohemolize i osmotske rezistencije eritrocita)

- citoloških
laboratorijskih nalaza (leukociti, leukogram, profil leukocita, urin citološki,
citološka punkcija limfnog čvora i koštane srži, te biopsija koštane srži)

if !supportEmptyParas endif

**2. Terapijske mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Terapija hematoloških
bolesti u sterilnoj jedinici

Transplantacija
koštane srži

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**REUMATOLOGIJA**

**if !supportEmptyParas endif**

**1. Dijagnostičke mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Klinički pregled

Interpretacija
laboratorijskih imunoloških nalaza

Interpretacija
odgovarajućih laboratorijskih nalaza u smislu procjene multisistemske bolesti

Interpretacija
radioloških nalaza

Ultrazvučna
dijagnostika

Dijagnostička
punkcija zgloba

Uzimanje drugih
materijala za citološku i mikrobiološku dijagnostiku

**if !supportEmptyParas endif**

**2. Terapijske mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Intraartikularna
primjena lijekova

Pulsna primjena
kortikosteroida

Pulsna primjena
ciklofosfamida

Intravenska primjena
imunoglobulina

KLINIČKA
FARMAKOLOGIJA S TOKSIKOLOGIJOM

**if !supportEmptyParas endif**

**1. Dijagnostičke
mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

1.1. Utvrđivanje indikacija i interpretacija nalaza:

if !supportLists1.
endifreakcija preosjetljivosti na lijekove

if !supportLists2.
endifidiosinkratičnih reakcija na lijekove

if !supportLists3.
endifnuspojava lijekova

if !supportLists4.
endifinterakcija lijekova

if !supportLists5.
endifotrovanje lijekovima

if !supportEmptyParas endif

1.2. Konzilijarne usluge unutar internističkih struka
i ostalih specijalnosti

if !supportEmptyParas endif

1.3.
Praćenje nuspojava lijekova i medicinskih proizvoda (u okviru Nacionalnog
centra za nuspojave utvrđivanje učestalosti i važnosti nuspojava lijekova u
korelaciji s potrošnjom dobivenom od Hrvatskog zavoda za zdravstveno
osiguranje)

**if !supportEmptyParas endif**

**2. Terapijske mjere i
postupci**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists1.      endifTerapija
rezistentnih bakterijskih infekcija

if !supportLists2.      endifTerapija
rezistentnih hipertenzija

if !supportLists3.      endifTerapija
internističkih bolesti u bolesnika preosjetljivih na uobičajenu farmakološku
terapiju

if !supportLists4.      endifIspitivanje
preosjetljivosti na lijekove ili medicinske proizvode

if !supportLists5.      endifTerapijske
preporuke liječenje bolesnika s promjenjenom funkcijom bubrega i jetre odnosno
promjenjenom kinetikom lijekova

Terapija kroničnih
intoksikacija lijekovima

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**2. PULMOLOGIJA**

**if !supportEmptyParas endif**

**Dijagnostičke i
terapijske mjere i postupci**

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportLists**1.**endif**Radiološka
obrada prsnog koša**

1.1 Sumacijski telerendgenogrami prsnog koša PA+IP s
barijevom supenzijom

Konvencionalna tomografija prsnog koša

Tangencijske snimke pleure

      Ciljane
snimke skeleta

      UZV
prsnog koša

      CT/HRCT
prsnog koša

1.2 Intervencijski zahvati: prema indikacijama

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportLists2.       endif**Funkcionalna dijagnostika pluća:** spirometrija,
plinska analiza art. krvi u mirovanju i
opterećenju i alveolarna difuzija

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**3.**endif**Bronhološka
obrada i hitne intervencije**

 3.1.
Fleksibilna bronhoskopija s uzimanjem materijala za citološke i mikrobiološke

        pretrage
i PHD

 3.2. Rigidna
bronhoskopija u općoj anesteziji s punkcijama medijastinalnih i hilarnih

        limfnih
čvorova

 3.3  Hitne intervencije: vađenje stranih tijela,
toaleta bronha kod intubiranih i

teških bolesnika,
zbrinjavanje krvarenja, postavljanje traheobronhalnih

stentova,
termokoagulacijski postupci kod tumora, postavljanje orotrahealnih

tubusa i trahealnih
kanila i inspekcija traheobronhalnog sustava kod traume prsnog koša.

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**4.**endif**Kardiološka
obrada,** **spiroergometrija i pretraga
pulmonalne hipertenzije i desnog srca**

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportLists**5.**endif**Intenzivna
njega pulmologije**

5.1.Monitoring

  5.2.
Dijagnostika i terapija akutnih stanja u pulmologiji

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists6.       endif**Citološka obrada** (citologija
eksfolijativnog materijala, aspiracijskog materijala,

citokemijska obrada i imunocitokemijska obrada)

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists7.       endif**Mikrobiološka obrada- nespecifična i
specifična:** sputuma, aspirata bronha, punktata i briseva gornjih
dišnih puteva

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**8.**endif**Alergološka
obrada**

if !supportLists1.    endifkožno
testiranje na inhalacione i nutritivne alergene, PPD testiranje

if !supportLists2.    endifbronhoprovokacije
nespecifične i specifične, imunomodulacija u smislu hiposenzibilizacije

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**9.**endif**Osnovna
imunološka obrada**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists10.   endif**Biokemijske analize** (biokemija,analiza mokraće, analiza
bronho-alveolarnog lavata, analiza znoja, analiza pleuralnog punktata, testovi
za alergiju i astmu, ANCA, hematologija i koagulacija)

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**11.** endif**Dijagnostička i terapijska punkcija i drenaža
pleure**

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportLists**12.** endif**Provođenje kontrolirane kemoterapije
tuberkuloze pluća kao i ostala terapija drugih bolesti dišnog sustava**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**13.** endif**Fizikalna terapija za donje dišne puteve**

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportLists14.   endif**Provođenje mjera prevencije** (kemoprofilaksa,
vakcinacija)

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists15.   endif**Depistaža** (organizacija,
evaluacija, obrada nakon depistaže)

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**3. NEUROLOGIJA**

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportLists**1.**endif**Ambulantno
zbrinjavanje neuroloških bolesnika**

**if !supportEmptyParas endif**

**Dijagnostički postupci:**

**if !supportEmptyParas endif**

# 1.1.  Specijalistički neurološki pregled

(hod,
ravnoteža, koordinacija, govor, tonus muskulature i mišićna snaga, inervacija  kranijalnih živaca,
refleksi, senzibilitet, meningealni znaci)

if !supportEmptyParas endif

**1.2. Specijalistička
neurološka obrada**

**EEG dijagnostika**

Standardni EEG na
8-12 kanalnom EEG uređaju (uključujući IFAS i IHV)

       EEG
standard 16 i više kanalnim aparatom uključujući IFAS i HVI kod djece

       EEG s
vestibularnom kaloričnom stimulacijom

       EEG s
vestibularno-rotatornom i optokinetetskom stimulacijom

       EEG
kompjuterska analiza frekvencije (4 kanala, 3 frekvencije) evocirani
cerebralni

potencijali vidnom, slušnom i somatosenzornom stimulacijom

Poligrafska analiza spavanja računarom 8 sati i višesatni na 16 kanalnom
EEG-u ili

poligrafskom odnosno polisomnografskom uređaju

**Ultrazvučna dijagnostika**

Standardni ECHO gram A plan (sa ili bez fotosnimke)

# Elektromiografska dijagnostika

Standardna
elektromiografija

Standardno ispitivanje brzine provodljivosti

       EMG
testovi na mijasteniju

       EMG
refleksološka analiza

       EMG
analiza frekvencije

if !supportEmptyParas endif

**1.3. Ambulantno
liječenje svih bolesti pri kojima je to moguće**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportLists**2.**endif**Stacionarno liječenje neuroloških bolesnika**

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportLists**1.**endif**Zbrinjavanje bolesnika s urgentnim stanjima**

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportLists**2.**endif**Zbrinjavanje
i liječenje bolesnika s kroničnim degenerativnim poremećajima**

**if !supportEmptyParas endif**

**4. PSIHIJATRIJA**

**if !supportEmptyParas endif**

##### Duševno zdravlje odraslih

**if !supportEmptyParas endif**

**1. Dijagnostičke mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Psihijatrijska
eksploracija (prvi i ponovni pregled)

Psihijatrijska
opservacija

Neurološki pregled i
obrada (EEG i dr)

Dijagnostička obrada
uključujući laboratorijske i radiološke pretrage prema medicinskoj indikaciji

Timska
interdisciplinarna dijagnostička obrada

Psihoterapijski
intervju

Psihologijski
intervju i psihologijski testovi

Socijalno
anamnestički intervju

Terenski izvidi

Timska sinteza

if !supportEmptyParas endif

**2. Terapijske i rehabilitacijske mjere i  postupci**

if !supportEmptyParas endif

Individualna
psihoterapija

Socijalna terapija

Grupna psihoterapija

Bračna psihoterapija

Obiteljska
psihoterapija

Individualni i grupni
rad (neuro) psihijatra s bolesnikovom okolinom

Psihofarmakološka
terapija

Intervencije kod
osoba u kriznom stanju

Liaison psihijatrija
odnosno psihoterapija

Individualni rad
psihologa s bolesnikovom obitelji

Individualni rad
socijalnog radnika s bolesnikovom okolinom

Rad psihologa u grupi
(velika, mala)

Okupaciono radna
rehabilitacija

if !supportEmptyParas endif

**3. Aktivnosti u cilju unapređenja duševnog
zdravlja**

if !supportEmptyParas endif

- Savjetovališni rad
(predbračno, bračno, obiteljsko, ostala savjetovanja)

- Balintove grupe

if !supportLists1.      endifGrupni rad
kod poslodavaca, rad sa starijim osobama itd.

if !supportLists2.      endifRad sa
stručnjacima, medijima itd.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

##### Duševno zdravlje djece i mladeži

**if !supportEmptyParas endif**

**1. Dijagnostičke mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Dijagnostičke mjere i
postupci  kod odraslih /izuzev bračnu i
liaison psihoterapiju/ primjereno dobi pacijenta

Defektološki intervju

Defektološko
ispitivanje (obrada)

## Timska sinteza

if !supportEmptyParas endif

**2. Terapijske i rehabilitacijske mjere i
postupci**

if !supportEmptyParas endif

Individualna
psihoterapija djeteta

Individualna
psihoterapija adolescenta

Ostali terapijski
postupci kao kod odraslih primjereno dobi pacijenta

Individualna
defektološka terapija

Grupna defektološka
terapija, uključujući rad na terenu

Individualni rad
defektologa s bolesnikovom okolinom

if !supportEmptyParas endif

**3. Aktivnosti u cilju unapređenja duševnog
zdravlja**

if !supportEmptyParas endif

- Savjetovališni rad
(predbračno, bračno, obiteljsko, ostalo savjetovanje)

- Grupni rad u
vrtićima, školi, domu itd.

- Rad sa stručnjacima,
medijima itd.

if !supportEmptyParas endif

**5. UROLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**1. Dijagnostičke mjere i  postupci**

if !supportEmptyParas endif

Specijalistički
pregled (uključuje digitorektalni pregled kod muškaraca)

Dijagnostičke
cistoskopije i uretroskopije (s ili bez probne ekscizije)

Kateteriziranje i
bužiranje mokraćovoda

Dijagnostičko
tiještenje i istiskivanje prostatovezikularnih izlučevina.

Punkcije testisa i
prostate

Dijagnostički
intervencijski ultrazvuk

Biopsija prostate

Bazična urodinamska
ispitivanja

Radiološke pretrage
(RTG, CT i dr.)

if !supportEmptyParas endif

**2. Terapijske mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Endoskopski zahvati
kao vađenje stranih tijela, kamenaca i dr.

Razna
kateteriziranja, stavljanje trajnih uretralnih i suprapubičnih katetera,
ispiranje katetera i mjehura

Razna sondiranja i
bužiranja

Drugi endourološki
zahvati

Ubodno pražnjenje
hidrokele

Prorez skrotalnih,
periuretralnih i perinealnih apscesa

Funikularne i
intrapenilne neurolitičke i hemolitičke blokade

Nefrektomija

Rekonstrukcijski
zahvati uropoetskog sustava

Standardni radikalni
zahvati urološke onkologije

Standardni urološki
zahvati kod djece

Perkutani pristupi u
urologiji

Složeniji
rekonstrukcijski zahvati

Dječja urologija

Vaskularni pristupi

Osnovni laparoskopski
zahvati

Reintervencije i
rješavanje komplikacija

Transplantacija i
eksplantacija bubrega, ekstrakorporalna i renovaskularna kirurgija bubrega

Zahvati u hipotermiji

Radikalni zahvati
onkološke urologije

Kirurgija nadbubrežne
žlijezde

ESWL

Složeni laparoskopski
zahvati

Urodinamika i
uroneurologija

**6. PEDIJATRIJA**

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**1. NEUROPEDIJATRIJA**

if !supportEmptyParas endif

**1.1. Dijagnostičke
mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Specijalistički pregled

EEG -cjelonoćno snimanje, deprivacija spavanja,
poligrafija

Evocirani potencijali-vidni, slušni, somatosenzorni

Elektromioneurografija (EMNG)

Ultrazvuk mišića

Biopsija tkiva

Intrakranijski Doppler, MRI/MR, angiografija

if !supportEmptyParas endif

**1.2. Terapijske mjere
i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Terapija  epilepsija, neuromuskularnih i
neuroheredodegenerativnih, cerebrovaskularnih i onkoloških bolesti sukladno
suvremenim medicinskim spoznajama i doktrinarnim stavovima

**if !supportEmptyParas endif**

**2. DJEČJA
PULMOALERGOLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**2.1. Dijagnostičke
mjere i postupci**

Specijalistički pregled

Alergologijska testiranja

Funkcijska plućna dijagnostika i provokacijski testovi

Endoskopija

Biopsija pluća

if !supportEmptyParas endif

**2.2.Terapijske mjere
i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Terapija
funkcionalnih i anatomskih anomalija dišnog sustava, kroničnih plućnih bolesti,
alergijskih plućnih bolesti sukladno suvremenim medicinskim spoznajama i
doktrinarnim stavovima

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**3. DJEČJA
REUMATOLOGIJA I IMUNOLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**3.1. Dijagnostičke
mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Specijalistički pregled

Dijagnoza imunodeficijencija - dijagnostički testovi:
imunoelektroforeza proteina, određivanje imunoglobulina, izohemaglutinina i
drugi

Dijagnoza reumatskih bolesti  - dijagnostički testovi: muskuloskeletni ultrazvuk,
dezintometrija kostiju, RF, C3, C4, ANA, Anti-ds-DNK i drugi

if !supportEmptyParas endif

**3.2. Terapijske mjere
i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Terapija imunodeficijencija, reumatskih bolesti,
steroid inducirane osteoporoze sukladno suvremenim medicinskim spoznajama i
doktrinarnim stavovima

**4.** **DJEČJA KARDIOLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**4.1. Dijagnostičke
mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Specijalistički pregled

Otkrivanje i praćenje rizičnih pacijenata za koronarnu
bolest i hipertenziju

EKG, HOLTER

Ehokardiografija

Ergospirometrija

24-satno mjerenje krvnog tlaka

Invazivna preoperativna dijagnostika kongenitalnih
srčanih grešaka i miokardiopatija

if !supportEmptyParas endif

**4.2. Terapijske mjere
i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Terapija
srčanih grešaka, miokardiopatija, hipertenzije, poremećaja srčanog ritma i
ostalih srčanih bolesti kod djece sukladno suvremenim medicinskim spoznajama i
doktrinarnim stavovima

**5. DJEČJA NEFROLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**5.1. Dijagnostičke
mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Specijalistički pregled

Radiološka i ultrazvučna dijagnostika

Urodinamska ispitivanja urotrakta

EMG uretralnog sfinktera

Biopsija bubrega

if !supportEmptyParas endif

**5.2. Terapijske mjere
i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Terapija
kroničnih upala mokraćnog sustava, bolesti glomerula i tubula, funkcionalnih i
neurogenih poremećaja urotrakta, renovaskularnih bolesti, tumora sukladno
suvremenim medicinskim spoznajama i doktrinarnim stavovima

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**6. KLINIČKA
TOKSIKOLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**6.1. Dijagnostičke
mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Specijalistički pregled

Vođenje registra otrovanih

Toksikološka baza podataka

Izrada terapijskih algoritama

if !supportEmptyParas endif

**6.2. Terapijske mjere
i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Zbrinjavanje i terapija otrovanih sukladno suvremenim
medicinskim spoznajama i doktrinarnim stavovima.

if !supportEmptyParas endif

**7. KLINIČKA GENETIKA**

if !supportEmptyParas endif

**7.1. Dijagnostičke
mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Specijalistički pregled

Citogenetička ispitivanja

Molekulska dijagnostika

Genetičko savjetovanje

**if !supportEmptyParas endif**

**7.2.Terapijske mjere
i postupci**

Terapija
rijetkih nasljednih poremećaja sukladno suvremenim medicinskim spoznajama i
doktrinarnim stavovima

**if !supportEmptyParas endif**

**8. DJEČJA
GASTROENTEROLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**8.1. Dijagnostičke
mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Specijalistički pregled

Dijagnostička endoskopija

Manometrija probavnog sustava

Testovi opterećenja

Alergološko testiranje

Ultrazvuk

Biopsija jetre, sluznice probavnog sustava

if !supportEmptyParas endif

**8.2. Terapijske mjere
i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Terapijska endoskopija i ostale terapijske mjere
sukladno suvremenim medicinskim spoznajama i doktrinarnim stavovima

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**9. DJEČJA
ENDOKRINOLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**9.1**. **Dijagnostičke mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Specijalistički pregled

Obrada djece s dijabetes melitusom i ostalim bolestima
endokrinog sustava

if !supportEmptyParas endif

**9.2. Terapijske mjere
i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Terapija
bolesti endokrinog sustava sukladno suvremenim medicinskim spoznajama i
doktrinarnim stavovima

if !supportEmptyParas endif

**10. DJEČJA
HEMATOLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**10.1**. **Dijagnostičke mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Specijalistički pregled

Obrada djece s hematološkim bolestima

if !supportEmptyParas endif

**10.2. Terapijske
mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Terapija hematoloških bolesti  sukladno suvremenim medicinskim spoznajama i
doktrinarnim stavovima

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**11. REPRODUKTIVNO
ZDRAVLJE**

if !supportEmptyParas endif

**11.1.** **Zaštita reproduktivnog zdravlja** djece i
mladeži kroz rad liječnika dječje i adolescentne ginekologije te
dermatovenerologije

if !supportEmptyParas endif

**11.2. Provođenje
postupaka zdravstvenog odgoja i edukacije**

if !supportEmptyParas endif

**11.3. Planiranje
obitelji i kontracepcije**

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**7. GINEKOLOGIJA I  OPSTETRICIJA**

if !supportEmptyParas endif

**1. Antenatalna skrb**

if !supportEmptyParas endif

Sistematski i
kontrolni pregled trudnice

Imunološki testovi u
trudnoći

Slušanje kucaja srca
ploda u prvoj polovini trudnoće

Amnioskopija

Kardiotokografija

Ultrazvučna
cefalometrija i lokalizacija placente

Amniocenteza

Mjerenje fetalnog
disanja UZV

Određivanje B-HCG iz
seruma trudnice

Fetalna pH-metrija

Otkrivanje rizičnih
stanja u trudnoći i osiguravanje odgovarajuće pomoći

Kvantitativna
dijagnostika poremećene trudnoće hormonskim analizama, amniocentezom,
određivanjem acidobazne ravnoteže fetalne krvi i spektrofotometrijom plodove
vode, ultrazvukom i sl.

Kontrola i terapija
poremećene trudnoće

if !supportEmptyParas endif

**2. Partalna skrb**

if !supportEmptyParas endif

Stručna pomoć pri
porodu

Prevencija
senzibilizacije Rh negativnih majki

**if !supportEmptyParas endif**

**3. Postpartalna skrb**

if !supportEmptyParas endif

Kontrolni pregled babinjače

Zdravstveno
prosvjećivanje uključujući promociju dojenja

if !supportEmptyParas endif

**4. Detekcija i rana dijagnostika raka grla
maternice, vagine, vulve, i ostalih genitalnih malignoma**
uključujući određivanje stupnja čistoće iscjetka vagine i citodijagnostiku

if !supportEmptyParas endif

**5. Sudjelovanje u organizaciji i provedbi
sistematskih pregleda** žena na određenom području.

if !supportEmptyParas endif

**6.
Dijagnostika i konzervativna terapija genitalnih upala**
(uključivo tuberkulozu), nepravilnosti krvarenja osim teških poremećaja
ovarijskog ciklusa, te drugih ginekoloških bolesti

if !supportEmptyParas endif

**7. Suzbijanje i liječenje steriliteta**

if !supportEmptyParas endif

Temeljna obrada i
liječenje neplodnosti žene

Ultrazvučno mjerenje
rasta folikula

Aspiracija jajnih
stanica pod kontrolom UZV

Inseminacija

Metode asistirane
reprodukcije u liječenju neplodnosti

if !supportEmptyParas endif

**8. Osnovna dječja ginekologija**:
discizija himena kod hematokolposa, liječenje banalnih upala i trauma, vađenje
stranih tijela iz rodnice

**9. Drugi dijagnostički postupci**

if !supportEmptyParas endif

Kolposkopija,
endouterina aspiracija

Ultrazvučna obrada
statičke inkontinencije urina

Ultrazvučna dijagnostika
ginekoloških bolesti

Ultrazvučna
dijagnostika obojenim i pulzirajućim Dopplerom

Histerosalpingografija

if !supportEmptyParas endif

**10. Drugi terapijski postupci**

if !supportEmptyParas endif

Lokalna aplikacija
lijekova

Incizija i
marsupijalizacija Bartholinijeve žlijezde.

Aplikacija
intrauterinog uloška.

if !supportEmptyParas endif

**11. Operacijsko liječenje**

if !supportEmptyParas endif

Operacije ovarija

Operacije Fallopijeve
tube

Operacije vrata
maternice

Operacije na
maternici

Kiretaža

Druge operacije
maternice i suspenzornih struktura

Operacije vagine

Operacije vulve i
perinea

Instrumentalna ekstrakcija
ploda i zadka

Druge operacije za
indukciju ili ubrzanje poroda

Carski rez i
odstranjivanje ploda

Korektivne operacije
zbog defekta dna zdjelice

Korektivne operacije
zbog statičke inkontinencije urina

Korektivne operacije
na jajovodima zbog neplodnosti

Laparaskopske
operacije

Histeroskopske
operacije

Tuboskopija
(salpigoskopija)

Onkološke operacije u
ginekologiji

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**8. INFEKTOLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**1. Dijagnostika zaraznih bolesti**

if !supportEmptyParas endif

Klinički pregled
bolesnika oboljelih od zaraznih bolesti i bolesnika za koje se sumnja da boluju
od zarazne bolesti uz adekvatnu izolaciju

if !supportEmptyParas endif

Uzimanje briseva
ždrijela, nazofarinksa, oka, uretre, rektuma, vagine i lokalnih upalnih žarišta

if !supportEmptyParas endif

Punkcija limfnog
čvora i upalnog eksudata

if !supportEmptyParas endif

Endoskopske
pretrage  (gastroskopija,
rektoskopija,  kolonoskopija)

if !supportEmptyParas endif

Obavljanje
uobičajenih rutinskih laboratorijskih i drugih dijagnostičkih pretraga kao što
su:

- biokemijske
pretrage urina, krvi (plazme), likvora,

- osnovne hematološke
i citološke pretrage likvora,

- radiološka, EKG,
EEG dijagnostika

if !supportEmptyParas endif

Mikrobiološka
(bakteriološka, virusološka, gljivična), serološka,  PCR i imunološka dijagnostika

if !supportEmptyParas endif

Otoskopija. Kutanoalergijski
testovi.

if !supportEmptyParas endif

Lumbalna punkcija
(kod hospitaliziranih bolesnika)

if !supportEmptyParas endif

Biopsija jetre (kod
hospitaliziranih bolesnika)

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**2.
Terapija**

if !supportEmptyParas endif

Prema suvremenim medicinskim
saznanjima i doktrinarnim stavovima struke, uz adekvatnu izolaciju

if !supportEmptyParas endif

**Napomena:** Dio navedenih
pretraga i zahvata obavlja se i u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti (kod
pacijenata, bolesti i stanja kod kojih nije moguće iste obaviti u specijalističko-konzilijarnoj
djelatnosti).

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**9. FIZIKALNA MEDICINA I REHABILITACIJA**

if !supportEmptyParas endif

**1. Dijagnostika bolesti lokomotornog sustava**

if !supportEmptyParas endif

Klinički pregled
bolesnika oboljelih od bolesti muskuloskeletnog sustava

Kineziološka mjerenja
muskuloskeletnog sustava

Testiranje aktivnosti  svakodnevnog života

Dijagnostičke i
terapijske punkcije zgloba i drugih dijelova lokomotornog sustava

Elektrodijagnostika

Ultrazvučna
dijagnostika lokomotornog sustava

Uobičajene rutinske
laboratorijske i druge dijagnostičke pretrage kao što su:

                         hematološke
pretrage

                        biokemijske pretrage
krvi i urina

                        radiološke pretrage,
scintigrafija

if !supportEmptyParas endif

Imunološka, serološka
i mikrobiološka dijagnostika

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**2. Terapija**

if !supportEmptyParas endif

Prema suvremenim
medicinskim saznanjima: medikamentna terapija, fizikalna terapija (uključujući
fizikalnu terapiju u kući) i rehabilitacijski postupci.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**10. ORTOPEDIJA**

if !supportEmptyParas endif

**1. Primarna ortopedska obrada**

if !supportEmptyParas endif

Specijalistički
pregled lokomotornog sustava

Osnovna ultrazvučna
dijagnostika prirođenih i stečenih deformacija i ozljeda lokomotornog sustava  djece i odraslih, uključujući i UZV obradu
tumora lokomotornog sustava

Dijagnostičke i
terapeutske punkcije i ekscizije (uključujući i obradu tumora lokomotornog
aparata u smislu punkcije)

if !supportEmptyParas endif

**2. Ambulantno zbrinjavanje ortopedskih
bolesnika**

if !supportEmptyParas endif

Blokade zglobova i
drugih dijelova lokomotornog sustava

Stavljanje svih
vrsta  imobilizacija

Liječenje luksacija
zglobova

Propisivanje i
kontrola funkcionalnosti ortopedskih pomagala, te ev. korekcija pomagala

if !supportEmptyParas endif

**3.
Operacijsko liječenje**

if !supportEmptyParas endif

Operacije i
reoperacije na svim dugim i kratkim kostima

Otvorena repozicija
prijeloma kratkih i dugih kostiju s unutarnjom ili vanjskom fiksacijom

Operacije i
reoperacije na velikim i malim zglobovima zglobovima

Plastične operacije i
reoperacije zglobnih struktura

Operacije i reoperacije
na svim mišićima, tetivama, fascijama i burzama

Amputacija i
dezartikulacija udova uključujući i liječenje posljedica amputacija

Druge operacije i
reoperacije osteomuskularnog sustava

Dijagnostički i
terapijski postupci liječenja tumora lokomotornog sustava, uključujući
rekonstrukciju defekata

Uzimanje i
postavljanje koštanih i koštano-zglobnih presadaka, s ili bez fiksacije

Rekonstrukcijski
operacijski zahvati kostiju i zglobova uključujući i endoproteze

Konzervativno
liječenje razvojnih i stečenih anomalija i ozljeda lokomotornog sustava

Egalizacija
ekstremiteta

Artroskopije -
dijagnostičke i terapijske

Biomehanička analiza
i vrednovanje liječenja sustava za kretanje

Propisivanje i
kontrola postoperacijske funkcionalnosti ortopedskih pomagala, te ev. korekcija
pomagala

Rana postoperacijska
rehabilitacija

Dnevna kirurgija
lokomotornog sustava

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**11. OTORINOLARINGOLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**1. Ambulantno
zbrinjavanje otorinolaringoloških bolesnika**:

if !supportEmptyParas endif

**1.1. Dijagnostika**

if !supportEmptyParas endif

Specijalistički pregled otorinolaringološkog
bolesnika: klinički pregled uha, nosa i grla, te glave i vrata

Osnovna endoskopska dijagnostika uha, nosa i grla
fleksibilnim ili krutim instrumentarijem.

Ultrazvuk glave i vrata

Citološke punkcije patoloških tvorbi glave i vrata

Specijalizirane pretrage organa glave i vrata te
žlijezda u području glave i vrata

Zasebne pretrage u području fonijatrije te
audiovestibulogije

if !supportEmptyParas endif

**1.2. Ambulantno
liječenje** svih bolesti pri kojima je to moguće

if !supportEmptyParas endif

**2. Stacionarno
liječenje uključujući kirurške zahvate**

if !supportEmptyParas endif

**2.1. Rinolaringologija - dijagnostika i liječenje**: funkcija
njuha te bolesti osjetila; poremećaja zadaća nosa; rinitis; alergički
rinosinuitis; opstrukcije nosa; tvorbe nosa u središnjoj liniji; zadaće sinusa;
sinusitis; kirurgija paranazalnih sinusa; epistaksa; zadaće slinovnica; bolesti
gornjeg dišnog puta: okus; stomatisi; faringitis; odontogene upale; bolesti
temporomandibularnog zgloba; hrkanje i opstruktivna apneja u snu; laringitis,
promuklost i paralize glasiljki; dobroćudne novotvorine grkljana; bolesti
jednjaka; traheotomija i intubacija; infekcije dubokih prostora vrata; traume
vrata, ždrijela, jednjaka, grkljana i drugih organa u području glave i vrata.

if !supportEmptyParas endif

**2.2. Kirurgija glave
i vrata**

Sveobuhvatno
liječenje tumora svih organa glave i vrata, metastaza u vrata te drugih manifestacija
maligne bolesti.

if !supportEmptyParas endif

**2.3.
Otorinolaringologija za dječju dob**

Dijagnostika i
liječenje: stenoze grkljana; apneja u snu u dječjoj dobi; stridor, aspiracija i
kašalj; strana tijela dišnog i probavnog sustava; kongenitalni tumori i ciste;
rascjepi lica i nepca; tonzilitis i tonzilektomija; anomalije dišnog i
probavnog sustava; zloćudni tumori u dječjoj dobi, urođeni gubitak sluha, te
audiološka i vestibulološka obrada djeteta.

if !supportEmptyParas endif

**2.4. Otologija - dijagnostika i liječenje** uključujući procjenu
perifernog i centralnog sluha i organa ravnoteže, tehnike prikaza temporalne
kosti i unutarnjeg uha, liječenje upala zvukovoda, tumora uha i pripadajućeg
dijela baze lubanje, kongenitalnih atrezija uha, upala  srednjeg uha, komplikacija upala srednjeg
uha, u temporalnoj kosti i izvan nje, trauma srednjeg uha, kolesteatoma,
paraliza ličnog živca, kirurških zahvata za liječenje upala srednjeg uha,
otoskleroze, paraliza ličnog živca, perifernih bolesti vestibularnog osjetila,
gluhoća zamjedbenog tipa uzrokovanih oštećenjem pužnice i drugo.

if !supportEmptyParas endif

**2.5. Zahvati
facijalne i plastično rekonstruktivne kirurgije** u području glave i
vrata

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**12. DERMATOLOGIJA I VENEROLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**1.** **Dijagnostič****ke** **mjere** **i** **postupci**

if !supportEmptyParas endif

Prvi dermatovenerološki pregled uključujući i elemente angiološkog, proktološkog i androloškog pregleda

Kontrolni dermatovenerološki pregled

if !supportEmptyParas endif

Bakteriološka, mikološka, parazitološka i virusološka obrada

if !supportEmptyParas endif

Epikutani test, skarifikacijski test, po potrebi ostali testovi

if !supportEmptyParas endif

Testovi
opterećenja (lijekovi)

if !supportEmptyParas endif

Trihogram

if !supportEmptyParas endif

Dermatohistopatološka
pretraga (svjetlosna mikroskopija, rutinske metode bojanja, specijalne metode
bojanja, imunohistokemijske metode)

if !supportEmptyParas endif

Elektronska mikroskopija nekih promjena kože (nasljedne bulozne dermatoze, neke druge bolesti kože)

if !supportEmptyParas endif

In
situ hibridizacija i PCR (bakterijska i virusna DNA)

if !supportEmptyParas endif

Direktna
imunofluorescencija (stečene bulozne dermatoze i autoimune bolesti vezivnog
tkiva, neke druge bolesti kože)

if !supportEmptyParas endif

Indirektna imunofluorescencija za dokazivanje cirkulirajućih protutijela usmjerenih protiv strukturnih komponenti epidermisa te zone bazalne membrane

if !supportEmptyParas endif

Imunofluorescentna
pretraga za dokazivanje Borrelia burgdorferi. Serološki testovi za otkrivanje
(VDRL, TPHA) i potvrđivanje (FTA, VDRL u titru, ITP, 19S-IgM-FTA-ABS) sifilisa

if !supportEmptyParas endif

Dokazivanje antinuklearnog faktora
(ANF) fluorescentnom metodom.

if !supportEmptyParas endif

Dokazivanje DNA fluorescentnom metodom
(kritidija test).
Dokazivanje ukupnog komplementa.
Dokazivanje cirkulirajućih imunih kompleksa. In vitro testovi za dokazivanje
alergije na lijekove – test transformacije limfocita (TTL) i indirektni test
degranulacije bazofilnih granulocita (ITDBG). Dermatoskopija (pigmentne
tumorske lezije kože)

**if !supportEmptyParas endif**

**2. Terapijske mjere i postupci**

**if !supportEmptyParas endif**

Krioterapija
(N2, CO2)

if !supportEmptyParas endif

Terapija umjetnim izvorima svjetla
(UVB, UVA, PUVA, Re-PUVA, PUVA-bath, PUVA dlanova i tabana)

if !supportEmptyParas endif

Terapija laserskim zrakama

if !supportEmptyParas endif

Terapija ionizirajućim zrakama (meke RTG zrake)

if !supportEmptyParas endif

Operativne metode
(incizijska i ekscizijska biopsija,
ekskohleacija, dermabrazija, poluduboki i duboki ²peeling²,
primjena električne struje – elektrokoagulacija, elektroepilacija).

if !supportEmptyParas endif

Sklerozacija vena

if !supportEmptyParas endif

Intralezionalna primjena glukokortikoida.
Terapija fitotoksičkim
sredstvima (podofilin i 5-fluorouracil)

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**13. OFTALMOLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**1. Dijagnostičke mjere i postupci:**

1.1.
Pregled prednjeg očnog segmenta s određivanjem naočala (uz skijaskopiju).

1.2.
Kornealna topografija i endotelna mikroskopija na spekularnom mikroskopu.

1.3
Ispitivanje funkcionalnosti suznih puteva (Schirmerov test, testiranje
prohodnosti suznih kanala, Rtg snimka uz upotrebu kontrasta).

1.4.
Određivanje intraokularnog tlaka (tonometrija) s gonioskopijom i tonografijom.
Kvantitativna kinetička perimetrija i/ili kompjuterizirana perimetrija.

1.5.
Pregled očne pozadine direktnom ili indirektnom oftalmoskopijom uz
flluoresceinsku angiografiju. Elektro-okulografija, elektromiografija očnih
mišića i vizualni evocirani potencijali. Adaptometrija i anomaloskopija.

1.6.
Ultrazvučni pregled oka i orbite dvodimenzionalnim (A- i B-scan) i
trodimenzionalnim  ultrazvukom.
Biometrija i određivanje jakosti intraokularne leće pomoću ultrazvuka.
Egzoftalmometrija.

1.7.
Ispitivanje bulbomotorike, kuta škiljenja i dvoslika na sinoptoforu. Heringov
test, te Hess-Lancasterov test za određivanje dvoslika. Maddox-test,
eutiskopija i ordiniranje Fresnelovih prizama.

if !supportEmptyParas endif

**2. Terapijski postupci:**

Proštrcavanje
suznih kanala s antibiotikom s/bez steroida.

Implantacija
silikonskih čepića u otvore suznih kanala.

Epilacija
(ručna ili elektroepilacija) trepavica u trihijaze.

Ispiranje
očiju kod opekotina.

Uklanjanje
stranog tijela sa rožnice, spojnice ili ispod vjeđe.

Odstranjenje
zamućenja stražnje kapsule pomoću YAG-lasera.

Vježbe na
sinoptoforu (simultani vid, fuzija, stereovid).

**if !supportEmptyParas endif**

**3. Operacijsko liječenje:**

# if !supportLists1.      endifManji zahvati

Operacije
na vjeđi (šavi, incizija kod flegmone, apscesa i furunkula).

Operacija
halaziona i raznih tumora vjeđe.

Odstranjenje
cista (dermoidna cista, cista spojnice).

if !supportEmptyParas endif

# if !supportLists2.      endifOstali zahvati

**Operacije suznog aparata** (npr. dakriocistorinostomija)

**Operacije vjeđe** (senilne promjene,
tumori, ptoze, tarzorafija, rekonstrukcija nakon traume)

**Operacije očnih mišića.**

**Operacije rožnice** (šavi,
transplantacija rožnice, amnijske membrane i limbalnih stanica, pterigij,
fototerapeutska i astigmatska keratektomija).

**Operacije šarenice** (iridektomija,
pupiloplastika.)

**Antiglaukomske operacije** (trabekulektomija,
laserska trabekuloplastika, ciklokrioaplikacija, viskokanalikulostomija).

**Operacije leće:** (klasična i
ultrazvučna operacija mrene, implantacija intraokularne leće)

**Operacije retine, horoideje i staklovine:**
(vitrektomija, ablacija retine, argon-laser fotokoagulacija, vađenje stranog
tijela iz staklovine, brahiterapija)

**Operacije orbite i očne jabučice:** (prolapsa
masnog tkiva, dekompresija orbite, enukleacija, evisceracija, implantacija
hidroksiapatitne i keratoproteze).

**14. KIRURGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**1. Dijagnostičke mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Klinički pregled
kirurškog bolesnika

Probna ekscizija kože
ili sluznice

Rektoskopija
uključujući digitorektalni pregled i eventualnu eksciziju

if !supportEmptyParas endif

**2. Terapijske mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Obrada malih rana

Punkcije gnoja i
izljeva krvi

Novokainske blokade

Ekstirpacija
ganglioma

Ekstirpacija stranog
tijela iz kože i potkožnog tkiva

Operacija paronihije,
uraštenog nokta i subungunalnog panaricija

Ekscizija ili
ekstirpacija tumora kože ili potkožnog tkiva

Incizija apscesa

Ekstirpacija higroma
i bursa

Incizija flegmone
dlana i tabana

Repozicije luksacija

Sadrena imobilizacija
gornjih i donjih ekstremiteta

Torakobrahijalni
sadreni zavoj

Sadrena Minerva

Punkcije zgloba

Simpatikus blokada
rebara

Repozicija zatvorenog
prijeloma nadlaktice, ruke, zapešća, prstiju, stopala, jedne kosti podlaktice i
prijeloma fibule

Incizija perianalnog
apscesa

Šav rane

Sekundarni šav

Preparacija vene

**if !supportEmptyParas endif**

**Napomena:** *Zbog specifičnosti kirurških zahvata i postupaka, dio navedenih
pretraga i zahvata obavlja se i u stacionarnoj zdravstvenoj zaštiti (kod
pacijenata, bolesti i stanja kod kojih nije moguće iste obaviti u
specijalističko-konzilijarnoj djelatnosti).*

if !supportEmptyParas endif

**3. Operacijsko liječenje**

if !supportEmptyParas endif

**3.1. Najčešći operacijski zahvati u
abdominalnoj kirurgiji:**

if !supportEmptyParas endif

Hernioplastika
hernija prednje trbušne stijenke

Resekcija želuca,
parcijalna ili totalna

Šavovi perforiranog
ulkusa

Resekcija tankog
crijeva

Resekcija debelog
crijeva, segmentalna ili totalna

Ekstirpacija
anorektuma

Gastroenteralne i
enteroenteralne anastomoze

Formiranje anus practernaturalisa

Apendektomija

Drenaža perianalnog
apscesa

Ekscizija perianalne
fistule

Hemoroidektomija

Resekcija jetre

Transplatacija i
eksplantacija jetre

Kolecistektomija

Koledokotomija,
ekstrakcija konkremenata, T drenaža

Biliodigestivne
anastomoze

Parcijalna resekcija
gušterače

Cefalična
pankreatoduodenektomija

Splenektomija

Operacija hijatalne
hernije

**if !supportEmptyParas endif**

**3.2. Najčešći zahvati u vaskularnoj kirurgiji:**

if !supportEmptyParas endif

Embolektomija i
trombektomija arterija ekstremiteta i probavnog trakta

Trombendarterektomija
arterija vrata, gornjih i donjih udova

Ekstirpacija
varikoznih vena

Resekcija i
rekonstrukcija aneurizmi abdominalne aorte, njenih ogranaka i arterija
ekstremiteta

Krvožilne premosnice
u okluzivnim bolestima perifernih arterija

Lumbalna
simpatektomija

**if !supportEmptyParas endif**

**3.3. Najčešći zahvati u traumatologiji:**

if !supportEmptyParas endif

Repozicija prijeloma
i imobilizacija sadrenom udlagom

Skeletna ekstenzija

Operacija prijeloma
ključne kosti

Operacija vrata i
tijela skapule

Operacija prijeloma
vrata nadlaktične kosti

Operacija prijeloma u
području lakta (suprakondilarni i kondilarni prijelomi nadlaktične kosti,
prijelom olekranoma)

Operacija prijeloma
podlaktice

Operacija prijeloma
dijafize dugih kostiju

Operacija prijeloma
zdjelice

Vanjska fiksacija
prijeloma zdjelice i ekstremiteta

Operacija prijeloma
vrata bedrene kosti, pertrohanterne ili subtrohanterne regije

Parcijalna i totalna
endoproteza kuka

Operacija prijeloma i
ligamentarnih ozljeda koljena

Operacija maleolarnih
prijeloma

Operacija prijeloma
stopala

Ekstrakcija
osteosintetskih sredstava

**if !supportEmptyParas endif**

**3.4. Najčešći zahvati u plastičnoj kirurgiji:**

Operacija benignih i
malignih tumora dojke (biopsija, kvadrantektomija i evakuacija limnih čvorova
aksile, modificirana radikalna mastektomija)

Biopsija limfnog
čvora čuvara kod tumora dojke i malignog melanoma

Primarna i sekundarna
rekonstrukcija dojke protezom ili režnjem

Ekscizija benignih i
malignih tumora kože

Operacije
kompresivnih neuropatija i Dupuytrenove kontrakture

Primarna i sekundarna
rekonstrukcija kod ozljeda perifernih živaca i tetiva

Replantacija
amputiranih ekstremiteta

Rekonstrukcija
defekata lokalnim i mikrovaskularnim režnjevima

Operacija lomova šake

Operacija
transseksualizma – prema medicinskoj indikaciji

if !supportEmptyParas endif

**3.4.1. Estetske i ostale operacije**

Augmentacija dojke

Redukcijska
mamoplastika

Ritidektomija

Blefaroplastika

Operacija otapostaze

Septorinoplastika

Abdominoplastika

Liposukcija

**if !supportEmptyParas endif**

**3.5.
Kardijalna kirurgija**

**if !supportEmptyParas endif**

**3.5.1. Mjere u
specijalističko kozilijarnoj zdravstvenoj zaštiti**

**3.5.1.1. Opće mjere**

a) Prošireni pregled
kardiološko-kirurškog bolesnika u preoperacijskom i postoperacijskom periodu

b) Provođenje
posebnih dijagnostičkih postupaka kao što su procjena hemodinamskog statusa
bolesnika (ergometrija, radiozotopni stres, test, transtorakalni i
transezofagijski UZV srca, te kateterizacija srčanih šupljina i procjena
valvularne funkcije), anatomija stanja koronarnih žila (koronarografija,
spiralni CT toraksa) i anatomija aorte i velikih krvnih žila (DSA i NMR)

c) Postavljanje
indikacija za kardiološko liječenje uvidom u status bolesnika i dijagnostičke
pretrage

d) Hitno zbrinjavanje
životno ugroženih bolesnika (npr. disekcija koronarnih arterija nakon
neuspješne angioplastike, ubodne rane u medijastinum, te akutne disekcije
aorte).

e) Konzultacije o
daljnjem liječenju bolesnika na zahtjev nadležnog liječnika, specijalista u
općim bolnicama i drugih organizacija i pravnih osoba

f) Utvrđivanje
zdravstvenog stanja kardiokirurškog bolesnika radi ocjene radne sposobnosti na
zahtjev raznih komisija i organizacija.

g) Ekspertize u
slučaju potrebe za liječenjem u inozemnim centrima na zahtjev fondova ili
komisija

h) Vođenje medicinske
dokumentacije

if !supportEmptyParas endif

**3.5.1.2. Specijalne
mjere**

a) Preoperativna
procjena krvnožilnog sustava bolesnika

b) Poslijeoperacijsko
vođenje bolesnika nakon zahvata u ekstrakorporalnoj cirkulaciji

c) Procjena funkcije
ugrađenih elektrostimulatora srca ili kardiovertera (defibrilatora srca)

d) Vođenje bolesnika
s transplantiranim srcem.

e) U suradnji s
dječjim kardiolozima, poslijeoperacijsko praćenje djece s kongenitalnim manama
srca.

f) Procjena potrebe
hitnih palijacijskih zahvata u novorođenčadi i dojenčadi s teškim oblicima
cijanoze i hemodinamske nestabilnosti.

g) Postavljanje
hitnih indikacija za kardiokirurški zahvat u suradnji sa specijalistima za
unutarnje bolesti i kardiolozima.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**3.5.2. Mjere u
bolničkoj zdravstvenoj zaštiti**

**3.5.2.1.  Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija
bolesnika s akutnim bolestima u kardijalnoj kirurgiji:**

a) hitne akutne
disekcije uzlazne aorte, luka i silazne aorte,

b) traume srca i
velikih krvnih žila,

c) hitna stanja u
novorođenačkoj dobi zbog teških kongenitalnih anomalija srca i krvnih žila,

d) liječenje
bolesnika s totalnim A-V blokom ovisnih o privremenom elektrostimulatoru,

e) tamponade srca
uzrokovane različitim oblicima perikarditisa (upale, traume, tumori, perikarda),

f) hitno liječenje
disekcija i tromboza koronarnih arterija nakon angioplastike istih u
kateterizacijskom laboratoriju,

g) vađenje stranih
tijela uz potrebu EKC stroja

(Uključena uobičajena
zdravstvena skrb na odjelu, u intenzivnoj njezi,  prije i poslijeoperacijskom liječenju).

if !supportEmptyParas endif

**3.5.2.2.
Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija bolesnika s kroničnim bolestima**

a)
valvularne bolesti srca (degenerativne bolesti, reumatske i upalne, stanja iza
endokarditisa),

b)
liječenje bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca,

c) bolesti
koronarnih krvnih žila i liječenje bolesnika s aneurizmama lijevog ventrikla,

d)
poslijeoperacijska hemodinamska potpora intraaortalnom balon pumpom ili potpora
strojem za izvantjelesni krvotok u slučaju sindroma niskog minutnog volumena,

e)
kronične bolesti perikarda (konstrikcijski perikarditis),

f)
ugradnja trajnog defibrilatora srca kao prevencija malignih aritmija,

g)
aterosklerotske aneurizme velikih krvnih žila i aorte,

h)
liječenje bolesnika starije životne dobi s graničnim izbačajnim frakcijama i
oštećenjima funkcije miokarda,

i)
transplatacija srca u slučaju ireverzibilnih ozljeda miokarda,

j)
ekstirpacija različitih tumora srca (npr. miksom lijevog atrija i sl.)

if !supportEmptyParas endif

**3.5.2.3. Specijalne
mjere i postupci u bolničkoj zaštiti kardijalnih bolesnika i djece s
kongenitalnim anomalijama srca**

a)
Izvantjelesni krvotok uz upotrebu
hipotermije radi produženja vremena ishemijske tolerancije tkiva.

b)
Koronarna revaskularizacija na"kucajućem" srcu bez upotrebe stroja za
EKC, u bolesnika starije dobi ili s dodatnim ko-morbiditetom.

c)
Ugradnja mehaničkih i bioloških valvularnih proteza.

d)
Rekonstrukcije aorte umjetnim dakronskim protezama.

e)
Upotreba cirkulacijskog aresta uz nisku hipotermiju (između 15-18 C) radi
liječenja bolesti luka aorte i kongenitalnih mana u novorođenčadi.

f)
"Bridge-in" (potpora desnog i/ili lijevog ventrikula EKC strojem radi
niske ejekcijske frakcije) radi teških zatajenja srca do izvođenja
transplantacije.

g)
Transplantacija i eksplantacija srca.

h)
Ekstrakorporalna asistencija pri operacijama transplantacije jetre i nekim
neurokirurškim operacijama.

i)
Anestezija pri izvođenjima elektrokonverzije srca i elektrofiziološkim
testiranjima.

j)
Dugotrajno post-intenzivno liječenje kroničnih bolesnika s višeorganskim zatajenjem
organa, te liječenje bolesnika na hemodijalizi.

k)
Postoperativno-rehabilitacijsko liječenje kardijalnih bolesnika

**if !supportEmptyParas endif**

**4. Razvoj
"dnevne kirurgije"** (Operacije ingvinalne hernije, operacije vena i
dr.)

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**15. DJEČJA KIRURGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**NEONATALNA  I DOJENAČKA KIRURGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**1. Dijagnostičke mjere i postupci**

Specijalistički
pregled

**2. Operacijsko
liječenje**

Operativni zahvati na
djeci rođenoj ispod 40 tjedana gestacije

Laparoskopski zahvati
u dojenačkoj dobi

Zahvati defekta
trbušne stjenke i ošita

Atrezije i stenoze
jednjaka, duodenuma, crijeva i anorektalne anomalije

Mekonijski ileus,
malrotacije, sindrom kratkog crijeva

Atrezije i ciste
bilijarnog trakta

Resekcija jetre

Kirurgija dječjeg
pankreasa

if !supportEmptyParas endif

**KIRURGIJA DJEČJEG
TORAKSA I MEDIJASTINUMA**

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportLists**1.**endif**Dijagnostičke
mjere i postupci**

Specijalistički
pregled

Bronhoskopija,
torakoskopija, ezofagogastroskopija,

Ezofagomanometrija,
spirometrija

UZV srca

if !supportEmptyParas endif

**2. Operacijsko
liječenje**

Prirođene
malformacije grudnog koša,

Kirurgija dječjeg
ošita,

Kirurgija
traheobronhalnohg stabla i pluća

Kirurgija jednjaka,

Medijastinalni tumori

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**KIRURGIJA
UROGENITALNIH ORGANA**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**1.**endif**Dijagnostičke
mjere i postupci**

Specijalistički
pregled

Endoskopija

Urodinamika

 **2.   Terapijske mjere i postupci i operacijsko
liječenje**

Terapijska
endoskopija

Kirurgija
malformacija bubrega, mjehura i uretre

Neurogeni mjehur,
ugradnja arteficijelnog sfinktera uretre

Kirurgija tumora

if !supportEmptyParas endif

ABDOMINALNA
KIRURGIJA

if !supportEmptyParas endif

**1. Dijagnostičke mjere i postupci**

Specijalistički
pregled

if !supportEmptyParas endif

**2. Operacijsko liječenje**

Morbus Crohn,
ulcerozni kolitis, adenomatozna polipoza, anorektalni prolaps  Portalna hipertenzija

Metastaze jetre

Ciste i tumori
gušterače

if !supportEmptyParas endif

**DJEČJA TRAUMATOLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**1. Dijagnostičke mjere i postupci**

Specijalistički
pregled

if !supportEmptyParas endif

**2. Operacijsko liječenje**

Teške politraumatske
ozljede

Specifični dječji
kostolomi (ozljede zone rasta, osteosinteze)

if !supportEmptyParas endif

**DJEČJA NEUROKIRURGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**1. Dijagnostičke mjere i postupci**

Specijalistički
pregled

Monitoring
intrakranijalnog tlaka

if !supportEmptyParas endif

**2. Operacijsko liječenje**

Hidrocefalus

Prirođene malformacije
kralježnice

Tumori mozga

**if !supportEmptyParas endif**

**OPEKLINE**

if !supportEmptyParas endif

**1. Dijagnostičke mjere i postupci**

Specijalistički
pregled

if !supportEmptyParas endif

**2. Terapijske mjere i postupci te operacijsko
liječenje**

Liječenje svih
opeklina III stupnja

Opekline II i III
stupnja iznad 10%

Opekline II i III
stupnja na licu, šaci, stopalima, genitalima i perineumu

Rana
nekrektomija  i transplantacija

Primjena kulture
autotransplantata

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**DJEČJA ONKOLOGIJA**

if !supportLists**1.**endif**Dijagnostičke
mjere i postupci**

Specijalistički
pregled

Funkcionalna
nefrološka i kardiološka obrada vezana za posljedice kemoterapije

Određivanje razine
citostatika u krvi u tijeku terapije

Izolacija
imunosupresivnih pacijenata

Imunocitološka i i
citokemijska obrada

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**2.**endif**Terapijske
mjere i postupci**

Intravenozna i
intraarterijalna kemoterapija

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**16. NEUROKIRURGIJA**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.
Terapijske mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists2.      endifObrada
komplicirane i nekomplicirane frakture kranijuma

if !supportLists3.      endifObrada
sklopetarne rane

if !supportLists4.      endifRekonstruktivni
zahvati na mekom oglavku

if !supportLists5.
endifOpskrba
akutnog subduralnog i epiduralnog hematoma s impresivnom frakturom

if !supportLists6.      endifOpskrba
kroničnog subduralnog hematoma

if !supportLists7.      endifKraniotomija
kod ekspanzivnih procesa, aneurizmi, epilepsija i psihoza, trepanacija u svrhu
drenaže likvora s ventrikulopunkcijom

if !supportLists8.      endifDekompresivni
zahvati na kralješnici u svrhu liječenja degenerativnih oboljenja s prednjom
ili stražnjom artrodezom

if !supportLists9.      endifAnastomoze,
transplatanti, neuroliza i transpozicija živaca, simpatektomija

if !supportLists10.  endifDekompresivni
zahvati na kranijalnim živcima

if !supportLists11.  endifOperacija
urođenih malformacija središnjeg živčanog sustava u dječjoj dobi

if !supportLists12.  endifDijagnostički
sterotaksijski potupci i i stereotaksijski postupci u liječenju
ekstrapiramidnih poremećaja i kroničnog bola

if !supportLists13.  endifOperacija
tumora središnjeg živčanog sustava i tumora perifernih i kranijalnih živaca

if !supportLists14.  endifEndoskopski
zahvati unutar lubanje i spinalnog kanala

if !supportLists15.  endifEndovaskularni
postupci zbrinjivanja krvožilnih malformacija središnjeg živčanog sustava

if !supportLists16.  endifLikvorske
drenaže

if !supportLists17.  endifMonitoring
moždanog metabolizma mikrosondom

if !supportLists18.  endifMonitoring
intrakranijskog tlaka mikroelektrodom ili vanjskom drenažom

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**2. Mali
zahvati koji se mogu obavljati ambulantno\*\***

if !supportLists19.  endifBlokade
živaca

if !supportLists20.  endifOdređeni zahvati
kod terapije bola i primjene intratekalne terapije (neurostimulacija,  implantacija morfinskih, baklofenskih pumpi)

if !supportEmptyParas endif

**Napomena:**Zbog svoje specifičnosti gotovo svi neurokirurški zahvati i postupci
obavljaju se u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti (izuzev\*\*)

if !supportEmptyParas endif

**17. MAKSILOFACIJALNA KIRURGIJA**

**if !supportEmptyParas endif**

**1. ONKOLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**1.1. Operacijsko
liječenje**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists1.
endifSložene resekcije tumora usne
šupljine i orofarinksa

if !supportLists2.
endifDisekcije vrata i disekcija
pterigomaksilarne jame

if !supportLists3.
endifEkscizije kožnih tumora, cista i
fistula glave i vrata te resekcije tumora usnice

if !supportLists4.
endifResekscije tumora paranazalnih
sinusa i maksilektomije

if !supportLists5.
endifKraniofacijalna resekcija tumora
frontoetmoida i lubanjske baze

if !supportLists6.
endifEgzeneteracija orbite

if !supportLists7.
endifParotidektomija i ekstirpacija
submandibularne žlijezde

if !supportEmptyParas endif

**2. PLASTIČNA I
REKONSTRUKCIJSKA KIRURGIJA GLAVE I VRATA**

if !supportEmptyParas endif

**2.1. Operacijsko
liječenje**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists1.
endifRekonstrukcije slobodnim
mikrovaskularnim, regionalnim i lokalnim režnjevima

if !supportLists2.
endifKoštane rekonstrukcije orbite,
srednjeg lica i mandibule

if !supportLists3.
endifRekonstrukcija usnica

if !supportLists4.
endifKorekcija pareze facijalisa

if !supportLists5.
endifMikrovaskularna rekonstrukcija živca

if !supportLists6.
endifKorekcije hipertrofičnih ožiljaka,
keloida i deformiteta nakon opeklina

if !supportLists7.
endifRekonstrukcije nakon uporabe
tkivnih ekspandera

if !supportLists8.
endifSeptorinoplastika

if !supportLists9.
endifOtoplastike i blefaroplastike

if !supportLists10.  endifEstetske korekcije lica i dermoabrazija

if !supportEmptyParas endif

**3. TRAUMATOLOGIJA**

**if !supportEmptyParas endif**

**3.1. Operacijsko liječenje**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists1.
endifZbrinjavanje ozljeda mekih tkiva
glave i vrata

if !supportLists2.
endifKonzervativno i operativno
liječenje prijeloma donje čeljusti

if !supportLists3.
endifRepozicija i osteosinteza prijeloma
donje čeljusti, srednjeg lica i orbite te kraniofacijalnih prijeloma

if !supportLists4.
endifImedijatna osteoplastika
traumatskih defekata srednjeg lica i orbite s osteosintezom

if !supportLists5.
endifRepozicija luksacije
temporomandibularnog zgloba, kirurško liječenje kronične luksacije te
osteotomija i plastika ankiloze zgloba

**if !supportEmptyParas endif**

**4. KIRURGIJA UPALNIH STANJA**

**if !supportEmptyParas endif**

**4.1. Operacijsko liječenje**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists1.
endifKirurško liječenje odontogenih i
neodontogenih upala

if !supportLists2.
endifKirurško liječenje upala paranazalnih
sinusa

if !supportLists3.
endifKirurško liječenje cista čeljusti

if !supportLists4.
endifKirurško liječenje upale i kamenaca u žlijezdama slinovnicama

if !supportLists5.
endifKirurško liječenje dubokih apscesa i
flegmona glave i vrata

if !supportLists6.
endifKirurško liječenje kroničnih upala glave i vrata i osteomijelitisa kostiju
lica

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**5.** **MALFORMACIJE I DEFORMITETI**

**if !supportEmptyParas endif**

**5.1.** **Operacijsko lije****č****enje**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists1.
endifHeiloplastike, korekcije usnica i plastika usne po Abbeu

if !supportLists2.
endifPalatoplastike i faringoplastike

if !supportLists3.
endifKirurško zatvaranje fistula nepca i vestibuluma nosa kod rascjepa

if !supportLists4.
endifSekundarne kirurške korekcije kod
rascjepa

if !supportLists5.
endifOsteotomije i osteoplastike
donje i gornje čeljusti

if !supportLists6.
endifDistrakcije donje i gornje
čeljusti

if !supportLists7.
endifRedukcije masetera i korekcije
deformiteta mekih tkiva lica

if !supportLists8.
endifRekonstrukcije uške

if !supportLists9.
endifKraniofacijalne rekonstrukcije
urođenih i stečenih deformiteta

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**18. TRANSFUZIJSKA MEDICINA**

**if !supportEmptyParas endif**

**1. Osiguranje krvnih pripravaka i derivata
plazme za transfuzijsko liječenje**

if !supportLists1.      endifPromidžba
dobrovoljnog davalaštva krvi

if !supportLists2.      endifOrganizacija
uzimanja krvi

if !supportLists3.      endifSelekcija
i odabir dobrovoljnih davatelja krvi

if !supportLists4.      endifLaboratorijsko
testiranje krvi dobrovoljnih davatelja (ABO i RhD(Du) krvne grupe,
pregledni testovi prisustva protutijela na eritrocitne antigene davatelja,
HBsAg, anti-HCV, anti-HIV1/2, anti-treponema test

if !supportLists5.      endifSavjetovalište
za novootkrivene seropozitivne dobrovoljne davatelje krvi

if !supportLists6.      endifPriprava  krvnih pripravaka

if !supportLists7.      endifČuvanje,
izdavanje, transport krvnih pripravaka

if !supportLists8.      endifPrimjena
transfuzijske terapije i praćenje učinkovitosti transfuzijskog liječenja

if !supportEmptyParas endif

**2. Prijetransfuzijsko ispitivanje bolesnika**

if !supportLists9.      endifABO i RhD
krvna grupa

if !supportLists10.  endifPregledni
testovi prisustva protutijela na eritrocitne antigene bolesnika

if !supportLists11.  endifKrižna
proba

if !supportEmptyParas endif

**3. Prijenatalna  kontrola trudnica**

if !supportLists12.  endifABO i
RhD(Du) krvna grupa

if !supportLists13.  endifPregledni
testovi prisustva protutijela na eritrocitne antigene trudnica

if !supportEmptyParas endif

**4.
Imunohematološka dijagnostika**

if !supportLists14.  endifPrisustva
protutijela na trombocitne i leukocitne antigene

if !supportLists15.  endifPrisustva,
specifičnosti i kliničkog značenja antieritrocitnih aloprotutijela i
autoprotutijela HLA antigena i protutijela

if !supportEmptyParas endif

**5.
Serološka dijagnostika biljega krvlju prenosivih bolesti bolesnika i
trudnica**

if !supportLists16.  endifPregledni
testovi na biljege krvlju prenosivih bolesti

if !supportLists17.  endifPotvrdni
testovi na biljege krvlju prenosivih bolesti

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**19. ANESTEZIOLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**1. Dijagnostičke mjere i postupci**

if !supportEmptyParas endif

Anesteziološki
pregled - konzilijarni

if !supportEmptyParas endif

**2. Anestezija**

Pristup ljudskom
organizmu uz odstranjenje boli ili oduzimanje svijesti tijekom većih, za
organizam mutilirajućih zahvata uz neminovnu reverziju postupka.

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists18.  endifLokalna
anestezija

if !supportLists19.  endifLokalna
potencirana anestezija

if !supportLists20.  endifOpća
inhalacijska anestezija

if !supportLists21.  endifOpća
intravenska anestezija

if !supportEmptyParas endif

**3. Intenzivna skrb – I-III stupanj**

if !supportLists22.  endifsukladno
doktrinarnim stavovima struke

**if !supportEmptyParas endif**

**4. Intenzivno liječenje – I-III stupanj**

if !supportLists23.  endifsukladno
doktrinarnim stavovima struke

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**20. NUKLEARNA MEDICINA**

if !supportEmptyParas endif

**Dijagnostičke mjere i
postupci**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists1.      endif**Otkrivanje i praćenje bolesti štitnjače**

if !supportLists24.  endifSpecijalistički
pregled

if !supportLists25.  endifOdređivanje
hormonalnog statusa

if !supportLists26.  endifScintigrafija
štitnjače i doštitnjače

if !supportLists27.  endifUltrazvučna
i citološka dijagnostika

if !supportLists28.  endifOdređivanje
joda u urinu

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists2.      endif**Otkrivanje i praćenje kardiovaskularnih bolesti**

if !supportLists29.  endifScintigrafija
srca, angioscintigrafija, fleboscintigrafija, limfoscintigrafija

if !supportLists30.  endifLaboratorijske
metode

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists3.      endif**Otkrivanje i praćenje bolesti mokraćnog sustava**

if !supportLists31.  endifScintigrafija
urotrakta

if !supportLists32.  endifUltrazvučna
dijagnostika

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists4.      endif**Otkrivanje i praćenje plućnih bolesti**

if !supportLists33.  endifScintigrafske
metode

if !supportLists5.      endif**Otkrivanje i praćenje bolesti probavnog sustava**

if !supportLists34.  endifScintigrafija
jetre, žućnog mjehura i žućnih vodova

if !supportLists35.  endifScintigrafija
slinovnica

if !supportLists36.  endifLaboratorijske
metode određivanja probavnih hormona i receptora

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists6.      endif**Otkrivanje i praćenje oboljenja kosti i koštane
moždine**

if !supportLists37.  endifScintigrafske
metode prikaza upalno-degenerativnih promjena i trauma

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists7.      endif**Otkrivanje i praćenje upalnih procesa i
infekcije**

if !supportLists38.  endifScintigrafske
metode

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists8.      endif**Otkrivanje cerebrovaskularnih bolesti**

if !supportLists39.  endifScintigrafske
metode

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists9.      endif**Otkrivanje i praćenje tumorskih bolesti, te
učinka terapije**

if !supportLists40.  endifScintigrafija
konvencionalnim radionuklidima, imunoscintigrafija

if !supportLists41.  endifOdređivanje
imunostatusa i imunofenotipizacije

if !supportLists42.  endifUltrazvučna
i citološka dijagnostika

if !supportLists43.  endifLaboratorijske
metode određivanja tumorskih biljega i receptora

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists10.  endif**Ispitivanje anemija**

if !supportLists44.  endifOsnovne
hematološke pretrage

if !supportLists45.  endifScintigrafska
analiza krvnih komponenata

if !supportEmptyParas endif

**Terapijske mjere i
postupci**

if !supportEmptyParas endif

1. Liječenje
   bolesti štitnjače radioaktivnim izotopima
2. Liječenje
   tumorskih bolesti radioaktivnim izotopima
3. Palijativno
   liječenje boli radioaktivnim izotopima

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**21. RADIOTERAPIJA I ONKOLOGIJA**

**if !supportEmptyParas endif**

**1. RADIOTERAPIJSKA ONKOLOGIJA**

1.1.
Određivanje stadija bolesti

1.2.
Procjena rizika za metastatsko širenje

1.3.
Timska konzultacija (kirurg, radioterapeut, kemoterapeut)

1.4.
Utvrđivanje indikacija i kontraindikacija za radioterapiju

1.5.
Planiranje radioterapije

1.6.
Aplikacija radioaktivnih izvora

1.7.
Dnevna bolnica - ambulantna radioterapija

1.8.
Evaluacija odgovora na terapiju

1.9.
Praćenje nuspojava  terapije

1.10.
Praćenje liječenih bolesnika

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**2. INTERNISTIČKA ONKOLOGIJA**

2.1.
Specijalistički pregled onkološkog bolesnika i postavljanje/verifikacija
dijagnoze

2.2.
Određivanje stadija bolesti

2.3.
Procjena rizika za metastatsko širenje

2.4.
Timska konzultacija (kirurg, radioterapeut, kemoterapeut)

2.5.
Određivanje vrste terapije

2.6.
Utvrđivanje indikacija i kontraindikacija za kemoterapiju/hormonsku terapiju

2.7.
Planiranje kemoterapije (određivanje protokola)

2.8.
Profilaksa mučnine uzrokovane kemoterapijom

2.9.
Planiranje hormonske terapije

2.10.
Planiranje primjene hematopoetskih faktora rasta

2.11.
Dnevna bolnica - ambulantna kemoterapija

2.12.
Evaluacija odgovora na terapiju

2.13.
Praćenje nuspojava  terapije

2.14.
Praćenje liječenih bolesnika

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**3. KIRURŠKA ONKOLOGIJA**

**ORL
ONKOLOGIJA (Kirurgija tumora glave i vrata)**

**GINEKOLOŠKA
ONKOLOGIJA**

**EUROKIRURŠKA
ONKOLOGIJA**

3.1.
Određivanje stadija bolesti

3.2.
Procjena operabilnosti

3.3.
Planiranje kirurške terapije (operativnog zahvata)

3.4.
Utvrđivanje indikacija i kontraindikacija za operativni zahvat (uključuje
pregled anesteziologa)

3.5.
Timska konzultacija (kirurg, radioterapeut, kemoterapeut)

3.6.
Dnevna bolnica - ambulantni operativni i endoskopski zahvati

3.7.
Evaluacija odgovora na terapiju

3.8.
Praćenje nuspojava  terapije

3.9.
Praćenje liječenih bolesnika

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**22. STOMATOLOGIJA**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.
INTERDISCIPLINARNE  STOMATOLOŠKE MJERE I
POSTUPCI**

if !supportEmptyParas endif

1.1.
Savjetovanje uključuje pregled bolesnika, davanje uputa bolesniku i upoznavanje
bolesnika s   učinkom stomatoloških
usluga, izvješćivanje bolesnika, odnosno razgovor s bolesnikom / roditeljima

1.2. Konzilij i konzilijarno savjetovanje u nazočnosti
doktora stomatologije koji bolesnika liječi

1.3.
Rendgen dijagnostika uključujući očitavanje

1.4. Liječenje parodoncija, usta i zubi prema
utvrđenim nalazima.

1.5. Anestezija

1.6. Ubilježba međučeljusnih odnosa i prijenos modela
u artikulator

1.7. Kontrola vitaliteta

if !supportEmptyParas endif

**2. HIGIJENA USTA**

if !supportEmptyParas endif

2.1.
Pregled, provjera usne higijene, motiviranje i davanje uputa za održavanje
higijene usta, kontrola plaka s bojom i određivanje indeksa oralne higijene i
upalnih promjena sluznice.

if !supportEmptyParas endif

**3. PARODONTOLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

3.1.
Parodontološki pregled obuhvaća klinički pregled i unos u kartoteku, a odnosi
se na: mjerenje dubine džepova, mjerenje klimavosti zuba, mjerenje stupnja
oštećenja furkacija, registraciju promjena na gingivi, registraciju okluzijskih
zapreka, mjerenje retrakcije gingive.

3.2. Inicijalna terapija

3.3. Kirurško parodontno liječenje, korektivna terapija

3.4. Parodontna imobilizacija

3.5. Gingivalna epiteza

**if !supportEmptyParas endif**

**4. DISFUNKCIJE I
MIOARTROPATIJE**

if !supportEmptyParas endif

4.1.
Nalazi obuhvaćaju funkcijski nalaz, pregled stanja žvačnih mišića, palpaciju i
auskultaciju čeljusnih zglobova

4.2. Terapija ubrušavanjem

4.3. Terapija s udlagama

4.4. Fizioterapija i fizikalna terapija

4.5. Dodatna kontrola nakon liječenja

if !supportEmptyParas endif

**5. STOMATOLOŠKA
KIRURGIJA (ORALNA KIRURGIJA)**

if !supportEmptyParas endif

5.1. Vađenje zuba

5.2. Kirurški zahvati na mekanim dijelovima

5.3. Kirurški zahvati na kostima

5.4. Implantologija

5.5. Liječenje maksilarnog sinusa

5.6. Traumatologija

5.7. Fiksacijske (imobilizacijske) udlage

5.8. Razni zahvati

if !supportEmptyParas endif

**6. ENDODONCIJA**

if !supportEmptyParas endif

6.1. Prekrivanje i amputacija bez zatvaranja

6.2.
Liječenje korijena u više posjeta bez određivanja duljine korijenskog kanala
nekim uređajem i bez privremenog ispuna

6.3.
Opskrba korijenskog kanala vitalnom ekstirpacijom u jednom posjetu bez uporabe
elektroničkih uređaja za određivanje duljine kanala bez privremenog ispuna

6.4.
Liječenje korijenskog kanala u više posjeta uporabom elektroničkih uređaja i
određivanja dužine bez privremenog ispuna

6.5.
Liječenje korijenskog kanala u jednom posjetu uporabom elektroničkih uređaja za
određivanja dužine kanala, bez privremenog ispuna

6.6. Ponovljeno endodontsko liječenje

6.7. Bijeljenje zuba

if !supportEmptyParas endif

**7. RESTORATIVNA
STOMATOLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

7.1. Izrada privremenih amalgamskih i kompozitnih
ispuna

7.2. Metalni, kompozitni i keramički inlayi neizravno
i izravno

7.3. Bond tehnika i pečačenje fisura

**8. MOBILNA PROTETIKA**

if !supportEmptyParas endif

8.1.Totalna proteza

8.2.Djelomična proteza

8.3.Pokrovna proteza

8.4.Pomoćni radovi

8.5.Reparature

8.6.Podlaganje proteza

8.7.Privremeno podlaganje

if !supportEmptyParas endif

**9. FIKSNA PROTETIKA**

if !supportEmptyParas endif

9.1. Krunice

9.2. Međučlan

9.3. Mostovi na lijepljenje

9.4. Provizoriji

9.5. Krunice i mostovi od umjetnih smola

9.6. Nadogradnje

9.7. Cementiranje

9.8. Opći radovi

9.9. Reparature

if !supportEmptyParas endif

**10. ORTODONCIJA**

if !supportEmptyParas endif

10.1.
Ortodontski pregled i plan liječenja obuhvaća ortodontski savjet i prijedlog
terapije, ortodontsku anamnezu, status s ocjenom higijene, funkcijsku analizu,
kombiniranu dijagnostiku, crtež telerentgenske slike, složenu telerentgensku
analizu, plan mobilnih i fiksnih naprava, naputak bolesniku i roditeljima.

10.2. Mobilni aparati

10.3. Fiksne naprave

10.4. Kontrole, prilagodbe, reparature

10.5. Liječenje rascjepa usne i nepca

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**11. DJEČJA I
PREVENTIVNA STOMATOLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

11.1.
Dijagnostika - uključuje pedodontski pregled, anamnezu i savjet o provedbi
higijene, ishrani, prevenciji, te davanje stručnih uputa i savjeta pacijentu.

11.2.
Preventiva - stomatološki odgoj uključuje odgojna predavanja za male i velike
grupe, te pojedinačno savjetovanje

11.3.
Preventivni zahvati u ordinaciji uključuju kontrolu plaka s bojom i određivanje
indeksa oba luka, uklanjanje plaka, pečaćenje fisura po zubu, profilaksa s
fluorom i dr.postupke.

11.4.
Prevencijski zahvati u prevencijskoj ordinaciji uključuju motiviranje djece za
higijenu usta, demonstraciju čišćenja zuba, kontrolu plaka, demonstraciju i
nadzor izvođenja fluoridacije s četkanjem, savjetovanje s odgajateljima i
učiteljima u posebnim skupinama djece.

11.5. Posebnosti - liječenje mliječnih zubi.

11.6.
Anestezija - infiltracijska anstezija obuhvaća provodnu, terminalnu kao i
intraligamentarnu anesteziju.

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**23. MEDICINSKA MIKROBIOLOGIJA S PARAZITOLOGIJOM**

 (BAKTERIOLOGIJA, MIKOLOGIJA, VIROLOGIJA, PARAZITOLOGIJA)

if !supportEmptyParas endif

**1. Dijagnostički
postupci u mikrobiologiji**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1. Bakteriološke
pretrage**

1. kultivacija
   i izolacija bakterija iz uzoraka humanog i nehumanog porijekla
2. identifikacija
   bakterija do razine vrste
3. biokemijska
   tipizacija, serološka tipizacija, genotipizacija i fagotipizacija
   bakterija
4. testiranje
   osjetljivosti bakterija na antibiotike metodama disk-difuzije, E-testa,
   mikrodilucije te drugim metodama
5. testovi
   ispitivanja virulencije bakterija
6. ispitivanje
   osjetljivosti bakterija na dezinfekcijska sredstva
7. ispitivanje
   i provjere postupaka sterilizacije
8. imunološka
   dijagnostika bakterija i bakterijskih infekcija direktnim i indirektnim
   postupcima
9. dijagnostika
   autoimunih bolesti u diferencijalnoj dijagnostici bakterijskih infekcija
10. detekcija
    i identifikacija bakterija i njihovih metabolita iz uzoraka humanog i
    nehumanog porijekla drugim postupcima (plinska kromatografija i druge
    metode)
11. molekularna
    dijagnostika bakterija (dokazivanje genoma standardiziranim metodama i
    "in house" testovima)

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2. Mikološke
pretrage**

12. detekcija
    gljivičnih elemenata iz uzoraka kliničkih materijala imunokemijskim
    metodama
13. izolacija
    gljivičnih vrsta iz kliničkih i drugih uzoraka na različitim uzgojnim
    medijima
14. identifikacija
    izoliranih sojeva
15. genotipizacija
    gljiva
16. molekularna
    dijagnostika gljiva (dokazivanje genoma standardiziranim metodama i
    "in house" testovima)
17. neizravna
    dijagnostika sustavnih gljivičnih infekcija

**if !supportEmptyParas endif**

**1.3. Virološke
pretrage**

18. detekcija
    virusa iz kliničkih i drugih uzoraka imunokemijskim metodama i
    elektronskom mikroskopijom
19. izolacija
    virusa iz kliničkih i drugih uzoraka na različitim kulturama stanica i
    drugim uzgojnim medijima
20. identifikacija
    i tipizacija izoliranih sojeva virusa
21. serološka
    tipizacija i genotipizacija virusa
22. molekularna
    dijagnostika virusa (dokazivanje genoma standardiziranim metodama i
    "in house" testovima)
23. imunokemijske
    i druge direktne i indirektne metode u dijagnostici virusnih infekcija
24. identifikacija
    i serološka dijagnostika kod prionskih bolesti

if !supportEmptyParas endif

**1.4. Parazitološke
pretrage**

25. mikroskopski
    dokaz crijevnih parazita nativnim preparatom, metodama koncentriranja,
    preparatom obojanim specifičnim bojama i imuno testovima u različitim
    kliničkim i drugim uzorcima
26. kultivacija
    parazita na umjetnim podlogama i kulturi stanica
27. serološka
    dijagnostika tkivnih parazitoza
28. imunološko
    dokazivanje prisustva topivih antigena parazita
29. molekularna
    dijagnostika parazitoza
30. identifikacija
    parazita iz bioptata i krvnih razmaza
31. identifikacija
    artropoda

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

## 24. MEDICINSKA  BIOKEMIJA

**if !supportEmptyParas endif**

##### Dijagnostičke postupci u medicinskoj biokemiji

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportLists**1.**endif**Hematološke
pretrage**

if !supportLists1.      endifKvalitativna
i kvantitativna analiza krvnih stanica

if !supportLists2.      endifDiferenciranje
krvnih stanica

if !supportLists3.      endifTestovi
funkcije eritrocita

if !supportLists4.      endifNormalni i
patološki hemoglobini

if !supportLists5.      endifViskoznost
krvi

if !supportLists**6.**endifMolekularna dijagnostika hematoloških bolesti

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportLists**2.**endif**Koagulacijske
pretrage**

if !supportLists1.      endifGlobalni
testovi poremećaja zgrušavanja

if !supportLists2.      endifFaktori
zgrušavanja i fibrinolize

if !supportLists3.      endifTestovi
funkcije trombocita

if !supportLists4.      endifMolekularna
dijagnostika nasljednih poremećaja (krvarenja i tromboze)

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**3.**endif**Biokemijske
pretrage**

if !supportLists1.      endifMetaboliti
i supstrati

if !supportLists2.      endifEnzimi i
izoenzimi

if !supportLists3.      endifElektroliti

if !supportLists4.      endifElementi u
tragovima

if !supportLists5.      endifProteini

if !supportLists6.      endifLipidi i
lipoproteini

if !supportLists7.      endifTumorski
biljezi

if !supportLists8.      endifVitamini

if !supportLists9.      endifHormoni

if !supportLists10.  endifPorfirini

if !supportLists11.  endifLijekovi i
sredstva ovisnosti

if !supportLists12.  endifAcidobazna
ravnoteža

if !supportLists13.  endifKvalitativna
i kvantitativna analiza mokraće

if !supportLists14.  endifKvalitativna
i kvantitativna analiza posebnih vrsta tekućina: likvor, želučani sok, duodenalni    sok, plodova voda, sjemena tekućina,
zglobna tekućina i druge

if !supportLists15.  endifAnaliza
stolice

if !supportLists16.  endifAnaliza
bubrežnih i žučnih kamenaca

if !supportLists17.  endifMolekularna
dijagnostika genskih bolesti

if !supportLists18.  endifMolekularna
dijagnostika nasljednih metaboličkih bolesti

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**4.**endif**Toksikološke
pretrage**

if !supportLists1.      endifAlkoholi

if !supportLists2.      endifOrganska
otapala

if !supportLists3.      endifOrganofosforni
spojevi

if !supportLists4.      endifLijekovi

if !supportLists5.      endifSredstva
ovisnosti

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportLists**5.**endif**Imunološke
pretrage**

if !supportLists1.      endifOdređivanje
autoantitijela

if !supportLists2.      endifTestovi
funkcije leukocita

if !supportLists3.      endifImunofenotipizacija
stanica

if !supportLists4.      endifTestovi za
alergiju

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**25. KLINIČKA CITOLOGIJA**

**if !supportEmptyParas endif**

**1. Dijagnostičke
mjere i postupci u kliničkoj citologiji**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**1.**endif**Uzimanje
uzorka za citološku analizu**

if !supportEmptyParas endif

Dijagnostičke punkcije **sa ili bez ultrazvuka,  Rtg,
CT-a ili MR-a** (limfnih čvorova, štitnjače, dojke, abdominalnih i torakalnih
organa, prostate, tumora, koštane srži i tjelesnih šupljina)**;** uzimanje uzoraka uz endoskopske
pretrage, uzimanje eksfolijacijskih uzoraka (s kože i sluznica, VCE razmaza te
iskašljaja i urina).

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**2.**endif**Obrada
uzoraka**

if !supportEmptyParas endif

Izrada razmaza i sedimenata tekućih uzoraka,
brojanje stanica u tekućem uzorku, bojanje citološkom metodom po Pepenheimu
(MGG) i po Papanicolaou (uključujući i intraoperacijsku obradu); obrada i/ili
bojenje uzoraka za  citokemijsku,
imunocitokemijsku, citogenetsku, molekulsku i kompjutersku analizu

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**3.**endif**Analiza**

if !supportEmptyParas endif

Citološka analiza svjetlosnim mikroskopom
(kvalitativna i kvantitativna; skriniranih i neskriniranih razmaza); analiza
fluorescentnim i faznim mikroskopom; ocjena nativnog uzorka i  pomoću autoanalizatora ejakulata i spermija
te citomorfološkokinetička analiza laboratorijski odvojenih spermija za
medicinski potpomognute oplodnje; citološko određivanje X – kromatina;
citokemijska i imunocitokemijska analiza (kvalitativna i kvantitativna);  kompjuterska analiza slike (morfometrija
stanice ili AgNOR-a, “image citometrija”); molekulska analiza (ISH; PCR i PCR
in situ); citogenetska analiza (pruganje i FISH); analiza na protočnom
citometru.

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**1.**endif**Telecitologija**

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists2.      endif**Konzilijarno stručno mišljenje**
specijaliste citologa uključujući reviziju citoloških preparata (u referalnom
centru); konzultacijsko-indikacijski sastanci kliničko-dijagnostičkog
tima;

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**26. RADIOLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

**Dijagnostička i intervencijska**

if !supportEmptyParas endif

Napomena:
Radiologija - dijagnostička i intervencijska na sekundarnoj razini obavlja one
postupke koji su sukladni razini zdravstvene ustanove. Direktno je ovisna o
kliničkim odjelima (jedinicama) i njihovoj djelatnosti tj. razini.

**if !supportEmptyParas endif**

**1. Specijalistički
radiološki pregledi** prije svakog radiološkoga postupka zahtjeva:

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1. Kratki orijentacijski radiološki pregled** -
uključuje ciljanu anamnezu i eventualno palpaciju radi odabira metode i načina
izvođenja pregleda tj. odgovarajućeg postupka (indikacija za određeni
radiološki postupak)

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2. Djelomični ili srednje opsežan pregled**  - uključuje anamnezu, anamnezu tijeka bolesti
te pregled dokumentacije svih drugih specijalnosti. Zahtjeva pregledavanje svih
slikovnih prikaza - rtg dokumentacije (papir, rtg film, disketa, CD) već
učinjenih radioloških pregleda te komparaciju slikovnih prikaza već izvršenih
radioloških pregleda. Prije izvršenog traženog pregleda zahtjeva na osnovu
radiološke i ostale dokumentacije donošenje odluke o pravilnom odabiru
radiološkog postupka. Ovo je potrebno i prije radiološkog dijagnostičkog
postupka ali i svakog intervencijskog postupka.

if !supportEmptyParas endif

**2.1. Konzultacija** - pisano mišljenje o zdravstvenom stanju
bolesnika i davanje radiološke dijagnoze nakon pregleda slikovne dokumentacije
bez ponovnog ili dodatnog radiološkog pregleda.

if !supportEmptyParas endif

**2.2. Timska
konzultacija** - radiolog i najčešće specijalisti internističkih i
kirurških struka

**if !supportEmptyParas endif**

**3. Teleradiologija** - pregledavanje pšojedinih radioloških
postupaka i davanje specijalističkog mišljenja bez prisutnosti bolesnika na
osnovu pregleda koji vrši drugi radiolog.

if !supportEmptyParas endif

**4. Procjene**
primljenih doza zračenja pri učinjenim dijagnostičkim i intervencijskim
radiološkim postupcima.

if !supportEmptyParas endif

**Radiološki postupci -
dijagnostički i intervencijski** izvode se prema organskim sustavima i to:

            radiologija
kardiopulmonalnog sustava

            radiologija
osteoartikularnog sustava

            radiologija
probavnog sustava

            radiologija
hepatobilijarnog sustava

            radiologija
urogenitalnog sustava

            neuroradiologija

            angioradiologija

            pedijatrijska
radiologija

            hitna
radiologija

if !supportEmptyParas endif

U
intervencijskoj kao i dijagnostičkoj radiologiji postupci se izvode u svim
navedenim organskim sustavima. Postupci mogu djelomično ili u potpunosti,
trajno ili vremenski ograničeno, zamjeniti kirurški zahvat. Pojedini
intervencijski postupci pridonose liječenju bolesnika.

if !supportEmptyParas endif

U svim navedenim organskim sustavima radiološki
postupci izvode se na svim vrstama **radioloških
uređaja:**

            snimaone
- radiografija

            uređaj
za dijaskopiju – samo dijaskopija ili kombinirani uređaji snimanje i
dijaskopija

            uređaj
za angiografije i ostale postupke - DSA (digitalna subtrakcijska angiografija)

            CT -
kompjutorizirana tomografija

            UZV -
ultrazvuk

            MR -
magnenska rezonanca

            uređaji
za mamografiju

            uređaji
za denzitometriju

            pokretni
rtg uređaji za snimanje

            pokretni
rtg uređaji za dijaskopiju

if !supportEmptyParas endif

Na navedenim uređajima  izvode se dijagnostički i intervencijski radiološki postupci.

U bolničkim
ustanovama pokretni rtg uređaji rabe se u jedinicama intenzivnog liječenja i
pri kirurškim zahvatima. Dijaskopski rtg
pokretni uređaji rabe se pri operacijskim zahvatima.

if !supportEmptyParas endif

Napomena: Postoji izuzetno veliki broj radioloških
dijagnostičkih i intervencijskih postupaka. Stoga se ne navode svi postupci kao
ni njihove brojne kombinacije.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**27. PATOLOGIJA**

if !supportEmptyParas endif

1. **Bioptičke
   pretrage** - široki spektar pretraga uzoraka koji se uzimaju
   kod raznih endoskopskih pretraga i operacijskih zahvata, uključujući i
   intraoperacijske biopsije.
2. **Obdukcija**- na
   temelju čijeg nalaza se utvrđuju ne samo neposredni uzroci smrti nego i
   bolesti koje se dešavaju povremeno u vidu manjih ili većih epidemija.
3. **Sudjelovanje
   na indikacijskim sastancima kliničara**- na kojima se
   odlučuje o operacijskim zahvatima i terapiji bolesnika općenito.
4. **Pretrage
   s područja molekularne patologije** – kojima se
   određuje:

                            biološko ponašanje
tumora,

                            određivanje sub
tipova HP virusa

in situ
hibridizacija

if !supportEmptyParas endif

**5.
Konzilijarne pretrage** – na zahtjev kliničara.

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportEmptyParas endif

|  |  |
| --- | --- |
| **ii.3.** | **MJERE  ZDRAVSTVENE ZAŠTITE KOJE PROVODE ZAVODI ZA JAVNO ZDRAVSTVO I HRVATSKI ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVSTVO** |

**if !supportEmptyParas endif**

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| **1.**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **2.** | **HIGIJENSKO – EPIDEMIOLOŠKA ZAŠTITA**    1.1   Zaštita stanovništva od zaraznih bolesti  1.2   Kronične masovne nezarazne bolesti  if !supportLists1.      endifPraćenje prehrambenog stanja i mjere za unaprjeđenje prehrane stanovništva        Hrvatske  **if !supportEmptyParas endif**  **ZDRAVSTVENA EKOLOGIJA**  2.1   Mjere osiguranja zdravstveno ispravne vode za piće i rekreaciju   2.2.   Mjere osiguranja zdravstvene ispravnosti namirnica i predmeta opće uporabe  2.3.   Mjere zaštite od buke  2.4.   Mjere zaštite zdravlja u svezi s onečišćenjem zraka | if !supportEmptyParas endif |
| **if !supportEmptyParas endif**  **3.**  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif | **if !supportEmptyParas endif**  **SOCIJALNA MEDICINA** | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |

**1. HIGIJENSKO-EPIDEMIOLOŠKA ZAŠTITA**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**1. 1. ZAŠTITA STANOVNIŠTVA OD ZARAZNIH BOLESTI**

**if !supportEmptyParas endif**

**Nositelji djelatnosti**: higijensko-epidemiološki tim u higijensko-epidemiološkim
ispostavama  županijskih zavoda za javno
zdravstvo (kratica: HE)  odnosno
epidemiološki tim (kratica: E) u županijskim zavodima za javno zdravstvo i Hrvatskom
zavodu za javno zdravstvo.

**if !supportEmptyParas endif**

**Kratice:**

ZJZ =  županijski zavod za javno zdravstvo i  zavod za javno zdravstvo Grada Zagreba

HZJZ = Hrvatski zavod
za javno zdravstvo

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**MJERE**

if !supportEmptyParas endif

**1.1.1.   Izrada Programa obveznih
cijepljenja  za Hrvatsku**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelj**: epidemiološka (E) služba HZJZ

**Sudionik:** Ministarstvo zdravstva

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.2.  Evaluacija provedbe
Programa obveznih cijepljenja u Hrvatskoj na temelju izvještaja HE i E službi
ZJZ i praćenja pobola**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelj**: epidemiološka (E) služba HZJZ

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.3.  Praćenje prijava
nuspojava cijepljenja**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelj**: epidemiološka (E) služba HZJZ

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.4 Središnja konzilijarna funkcija u vezi s provedbom Programa
cijepljenja, po potrebi provedba pojedinih imunizacija**

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj**: epidemiološka (E) služba HZJZ

if !supportEmptyParas endif

**1.1.5.  Nadzor nad distribucijom
cjepiva za obvezni Program cijepljenja u Hrvatskoj**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelj**: epidemiološka (E) služba HZJZ

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.6.** **Planiranje** **(****godi****š****nje****)** **cijepljenja za HE podru****č****je
i** **ž****upaniju**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvr****š****itelji**: HE odnosno E
djelatnost u ZJZ

**if !supportEmptyParas endif**

**1. 1. 7 N****adzor nad provo****đ****enjem****,** **stru****č****na
pomo****ć** **i koordinacija cjepitelja na** **svom terenu** **terenu****,** **evaluacija
uspjeha cijepljenja za svoje podru****č****je****,** **izvje****š****tavanje
za svoje podru****č****je prema E slu****ž****bi ZJZ odnosno HZJZ****,** **po
potrebi i provedba pojedinih imunizacija**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvr****š****itelji**: HE odnosno E
djelatnost u ZJZ

**if !supportEmptyParas endif**

**1. 1. 8.** **Distribucija i
nadzor nad utro****š****kom cjepiva za provedbu obveznih cijepljenja** **za svoje područje**

if !supportEmptyParas endif

**Izvr****š****itelji**: HE odnosno E
djelatnost u ZJZ

if !supportEmptyParas endif

**1.1. 9.  Obvezno cijepljenje
djece i mladeži prema Programu cijepljenja**

if !supportEmptyParas endif

Obvezno cijepljenje
protiv tuberkuloze, difterije, tetanusa, pertusisa, ospica, zaušnjaka, rubeole
poliomyelitisa i hepatitisa B prema godišnjem programu kontinuirano u
individualnom radu s pacijentima, s mogućnošću kampanjskog načina u školama.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji**: rodilišta (bolnice), služba zaštite male i
predškolske djece, školska medicina, opća/obiteljska medicina, HE /E  djelatnost ZJZ i E djelatnost HZJZ (po
potrebi,  odnosno prema epidemiološkim
indikacijama (podbačaj izvršenja zemaljskog Programa, eminentne epidemije i dr)

**Sudionici:** jedinice uprave i samouprave, Hrvatski Crveni križ,
škole i dr.

if !supportEmptyParas endif

**1.1.10.  Ostala cijepljenja
(obvezna i fakultativna)**

if !supportEmptyParas endif

Izvođenje, i ovisno o
tipu cijepljenja, planiranje utroška cjepiva i izvještavanje o obavljenom i to
za obvezne imunizacije: bjesnoća, žuta groznica, tetanus, hepatitis B kod
ugroženih kategorija stanovništva, trbušni tifus, te drugih pojedinačnih ili
skupnih cijepljenja prema stručnim indikacijama, u skladu s važećim propisima
(gripa, krpeljni meningoencephalititsa, pneumokokno cjepivo, hemofilus
influenzae, meningokokno cjepivo i dr.).

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: HE odnosno E djelatnost u ZJZ,  E djelatnost u HZJZ,

                   kirurške djelatnosti, hitna
medicina, izabrani liječnici u djelokrugu svoga rada

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1. 11.  Obvezno prijavljivanje
zaraznih bolesti**

if !supportEmptyParas endif

Sudjelovanje u
informacijskom sustavu obveznog prijavljivanja zaraznih bolesti i epidemija u
Republici Hrvatskoj u skladu sa važećim propisima te vođenje propisane
evidencije o tim bolestima prijavom zarazne bolesti teritorijalno nadležnoj HE
djelatnosti ZJZ i E službi  HZJZ.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji**: HE djelatnost u HE ispostavama, E djelatnost u ZJZ I
HZJZ,

                  primarni liječnici i
bolnički liječnici u skladu sa propisima.

**Sudionici**: javni mediji, javne službe (MUP i dr.) za dojavu o
epidemijama teritorijalno nadležnoj epidemiološkoj službi ZJZ ili HZJZ,

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1. 12.** **Nadzor nad zaraznim bolestima**

Vođenje kontinuirane evidencije i praćenje kretanja
Zakonom određenih zaraznih bolesti i epidemija te izrada tjednih, mjesečnih, godišnjih ili drugih
potrebnih izvješća s evaluacijom.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvr****š****itelji****:** HE odnosno E djelatnost u ZJZ,  E djelatnosti u HZJZ

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.13.  Rano otkrivanje izvora
zaraze, putova njena širenja i žarišta zaraznih  bolesti**

if !supportEmptyParas endif

Epidemiološki izvid,
ispitivanje i anketa pri pojavi Zakonom određenih zaraznih bolesti, te posebno
epidemija; liječnički pregled osoba i uzimanje uzoraka (stolice, krvi mokraće
hrane vode i dr.) prema epidemiološkim indikacijama.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: HE djelatnost i E djelatnost u ZJZ, E djelatnost u
HZJZ u suradnji s javnozdravstvenim laboratorijima zavoda.

**Sudionici**: drugi zdravstveni djelatnici i službe, i
laboratoriji ovisno o bolesti/epidemiji ili mjestu odvijanja.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.14. Suzbijanje epidemija**

if !supportEmptyParas endif

Planiranje i
organizirana primjena potrebnih mjera prekidanja cirkulacije uzročnika pojedine
bolesti među stanovništvom, na terenu, kroz određeno vrijeme, uz uključivanje
svih za suzbijanje važnih sudionika u provedbu mjera.

**Izvršitelji**: epidemiološka djelatnost ZJZ odnosno HE djelatnost u
HE ispostavama ZJZ,  Epidemiološka
djelatnost  HZJZ

if !supportEmptyParas endif

**Sudionici**: druge djelatnosti ZJZ: laboratoriji, služba
zdravstvene ekologije, DDD i dr. u ZJZ i HZJZ, veterinarstvo, sanitarna
inspekcija i dr.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1. 15.  Izolacija i  identifikacija uzročnika zaraznih bolesti**

if !supportEmptyParas endif

U dijagnostici
zaraznih bolesti u pravilu je potrebno izvršiti mikrobiološku identifikaciju
uzročnika bolesti, kod određenih je bolesti/uzročnika obvezna konfirmacija
nalaza u referentnom laboratoriju.

Mjera se provodi
primjenom mikrobioloških i drugih tehnika na uzorcima oboljelih i drugim
uzorcima prikupljenim prema epidemiološkim indikacijama.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** mikrobiološka laboratorijska djelatnost ZJZ, HZJZ,
bolnički laboratoriji, laboratoriji domova zdravlja, privatni laboratoriji

**if !supportEmptyParas endif**

**Sudionici:** mikrobiološki laboratoriji nezdravstvenih ustanova
(veterina, istraživačke ustanove i sl.)

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.15. a) Nadzor nad provedbom mjere izolacije i identifikacije
mikrobiološkog uzročnika**

if !supportEmptyParas endif

Nadzor nad provedbom
ove zakonske obveze praćenjem izvještajnih podataka epidemiološke službe i
laboratorijske službe.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelj:** epidemiologija u ZJZ i HZJZE uz suradnju osnovnebakteriološke, parazitološke,
virološke, biokemijske laboratorijske djelatnosti i referalne mikrobiološke i
biokemijske laboratorijska djelatnosti HZJZ.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.16.  Zdravstveni nadzor nad
kliconošama**

**if !supportEmptyParas endif**

Evidencija i
mikrobiološko-epidemiološki nadzor nad osobama koje su preboljele trbušni
tifus, paratifus, bacilarnu disenteriju ili zarazno trovanje hranom, pregledom
stolice i urina, a nositeljima HBsAg HCV i HIV protutijela  pregledom uzoraka krvi u skladu s propisima.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** HE djelatnosti u ZJZ I HZJZ.

**Sudionici**: sanitarna inspekcija.

if !supportEmptyParas endif

**1.1.17.  Zdravstveni nadzor nad
određenim kategorijama zaposlenih osoba**

if !supportEmptyParas endif

Zdravstveni pregled
na kliconoštvo zakonom određenih crijevnih i respiratornih mikroorganizama
(salmonella, shigella, Escherichia coli, Staphylococcus), i tuberkuloze u
određenim rokovima, kao i kod određenih kategorija osoba u skladu sa Zakonom,
te vođenje evidencije i kartoteke.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** HE odnosno E djelatnost u ZJZ,  E djelatnosti u HZJZ.

**Sudionici:** mikrobiološki laboratoriji ZJZ i HZJZ i po
potrebi  drugi laboratoriji.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1. 18.  Zdravstveni nadzor nad
osobama u međunarodnom prometu**

if !supportEmptyParas endif

Zdravstveni
(liječnički) pregled i mikrobiološki pregled (stolice, krvi) državljana
Republike Hrvatske i stranaca koji dolaze u zemlju na školovanje, koji su
boravili u područjima (zemljama) gdje vlada kolera, malarija, kuga, virusne
(tropske) hemoragijske groznice i žuta groznica, prema zakonu i nalogu
sanitarne inspekcije.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** E djelatnost u ZJZ i HZJZ, laboratoriji ZJZ I HZJZ.

if !supportEmptyParas endif

**1.1.19.  Kemoprofilaksa i
seroprofilaksa**

if !supportEmptyParas endif

Primjenom određenih
sredstava kod zakonom određenih
zaraznih bolesti (kolera, tuberkuloza, malarija, streptokokna,
meningokokna bolest, hemophilus inflenzae i dr, te tetanusa, bjesnoće i zarazne
žutice tipa A i B, te drugih bolesti prema epidemiološkoj indikaciji (krpeljni
meningoencephalitis i dr.).

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** HE/E djelatnost u ZJZ i E djelatnost u HZJZ,  druge djelatnosti u okviru svojeg djelokruga
rada (mala djeca,  tuberkuloza i plućne
bolesti i dr.).

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.20.   Liječenje,
hospitalizacija, izolacija i karantena**

if !supportEmptyParas endif

Hospitalizacija i po
potrebi karantena kod zakonom određenih bolesti (kolera, kuga, virusne
hemoragijske groznice, legionarska bolest, dječja paraliza, difterija,
pjegavac, povratna groznica, trbušni tifus, paratifus, bruceloza, malarija,
bjesnoća, tetanus, crni prišt, meningokokna bolesti, AIDS) te liječenje i po
potrebi izolacija ili zdravstveni nadzor kod drugih zakonom određenih zaraznih
bolesti koje ne iziskuju obveznu hospitalizaciju.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** KZZB, odjeli za zarazne bolesti bolnica, ostale
zdravstvene djelatnosti koje u svojoj kazuistici imaju i liječe zarazne
bolesti, E djelatnost ZZJZ I HZJZ.

**if !supportEmptyParas endif**

**Sudionik**: Sanitarna inspekcija.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.20.a) Nadzor nad provedbom i davanje prijedloga za provedbu gornje
mjere**

if !supportEmptyParas endif

Nadzor nad
provođenjem ove zakonski obvezne protuepidemijske mjere, te procjena rizika i
davanje prijedloga za primjenu nekih od tih mjera kao što je karantena ili sl.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** E djelatnost ZJZ I HZJZ.

**Sudionik**: Sanitarna inspekcija.

if !supportEmptyParas endif

**1.1. 21.  Prevencija  i suzbijanje bolničkih infekcija**

if !supportEmptyParas endif

Provođenjem propisnih
prevencijskih i protuepidemijskih mjera na svim, a osobito na rizičnim odjelima
bolnica i klinika (kirurške djelatnosti, hemodijaliza, intenzivna njega,
rodilišta, odjeli za nedonoščad i dojenčad, odjeli za opekline, hematološka
djelatnosti,  transplantacija, odjeli za
zarazne bolesti i dr.), u okviru nadležnosti HE djelatnosti određenih
propisima.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Bolnička povjerenstva za intrahospitalne infekcije,
HE/E djelatnost ZJZ, E djelatnost HZJZ mikrobiološka djelatnost bolnica, ZJZ i
HZJZ.

**Sudionici**: Sanitarna inspekcija.

if !supportEmptyParas endif

**1.1.22.  Prevencija i suzbijanje
AIDS-a**

            prema nacionalnom programu (u
prilogu)

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1. 23.  Prevencija i suzbijanje
tuberkuloze**

            prema nacionalnom programu (u
prilogu)

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1. 24.  Eradikacija
poliomyelitisa**

if !supportEmptyParas endif

Aktivnosti usmjerene
eradikaciji poliomijelitisa i dokazivanju "polio-free" statusa
Hrvatske: cijepljenje (redovno i po potrebi dopunsko), praćenje i obrada
slučajeva akutne mlohave kljenuti, praćenje enterovirusa u otpadnim vodama i iz
humanih uzoraka, u skladu sa zahtjevima SZO za "certifikaciju"
eradikacije.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: E djelatnost ZJZ I HZJZ uz suradnju mikrobiološke
(virusološke) djelatnosti HZJZ.

**Sudionici**: drugi zdravstveni djelatnici (liječnici) koji
dijagnosticiraju ili liječe mlohave paralize (obiteljska medicina, pedijatrija,
neurologija, infektologija i dr.).

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1. 25.  Dezinfekcija,
dezinsekcija i deratizacija**

if !supportEmptyParas endif

**a)** Planiranje i stručni nadzor nad provođenjem  poslova dezinfekcije, dezinsekcije i
deratizacije (DDD).

if !supportEmptyParas endif

**Izvr****š****itelji****:** HE /E djelatnost ZJZ , E djelatnost
HZJZ.

**Sudionik****:** Sanitarna inspekcija.

if !supportEmptyParas endif

**b**) Provođenje preventivne  DDD u zakonom određenim uvjetima i
rokovima te  zakonski obvezne
protuepidemijske DDD, kao i ostalih mjera DDD prema epidemiološkim indikacijama.

if !supportEmptyParas endif

**Izvr****š****itelji**: HE /E djelatnosti u
ZJZ i HZJZ,  DDD djelatnost u ZJZ

**Sudionici:** ovlaštene pravne osobe.

if !supportEmptyParas endif

**1.1. 26.** **Zdravstveno obavje****šć****ivanje****,** **prosvje****ć****ivanje
i****odgoj**

if !supportEmptyParas endif

Obavijesti, upute i ostale
mjere povremenog ili trajnog, individualnog ili grupnog zdravstvenog odgoja, obavještavanja i
upozoravanja javnosti u zakonom predviđenim okolnostima (higijenski
minimum, obavještavanje i upozoravanje javnosti na izbjegavanje rizika epidemija i dr.) ili prema
epidemiološkoj indikaciji.

if !supportEmptyParas endif

**Izvr****š****itelji**: HE djelatnost i
E djelatnost u ZJZ,  E djelatnost u
HZJZ.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**1.1. 27.** **Izobrazba osoba koje rukuju namirnicama****,** **hranom****,** **vodom**

if !supportEmptyParas endif

Organizacija, stručna priprema, evidencija o
polaznicima i provedba tečajeva higijenskog minimuma te provjera znanja, u skladu s
propisima.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** HE djelatnost ZJZ I HZJZ

**Sudionici**: sanitarna inspekcija, prehrambeni tehnolozi, i dr. u
skladu s propisom.

if !supportEmptyParas endif

**12.1. 28.  Nadzor nad
vodoopskrbom i vodoopskrbnim objektima**

if !supportEmptyParas endif

Vođenje katastra
vodoopskrbnih objekata. Praćenje zdravstvene ispravnosti vode za piće (i
rekreaciju) redovitim zakonom određenim pretragama odnosno uvidom u nalaze
pretraga.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** HE djelatnost, mikrobiološka djelatnost i biokemijsko
laboratorijska djelatnost, službe za ekologiju
u ZJZ I HZJZ.

**Sudionici**: Sanitarna inspekcija, komunalne djelatnosti,
vodoprivreda i dr.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1. 29.  Nadzor nad javnom i
društvenom prehranom**

if !supportEmptyParas endif

Vođenje registra
objekata za javnu (restorani, i drugi ugostiteljski objekti) i društvenu
prehranu (trgovačka društva, ustanove, vrtići, škole, odmarališta, studentski
restorani, pučke kuhinje i dr.), praćenje proizvodnje uskladištenja, prijevoza,
pripreme i distribucije namirnica/hrane, skrb
za pravilno izvođenje svih dijelova procesa te obavljanje zakonom
određenih pretraga zdravstvene ispravnosti hrane i objekata.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** HE / E djelatnost, služba zdravstvene ekologije,
mikrobiološka djelatnost  ZJZ i HZJZ.

**Sudionici**: Sanitarna inspekcija.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**1.1. 30.  Nadzor nad objektima za
proizvodnju i distribuciju hrane i namirnica**

if !supportEmptyParas endif

Vođenje registra
objekata (tvornica, klaonica, tržnica, trgovina i dr.), nadzor nad higijenskim
i drugim uvjetima, i skrb za njihovo
održavanje i poboljšanje.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** HE i E djelatnost ZJZ, E djelatnost HZJZ, služba
zdravstvene ekologije HZJZ.

**Sudionici**: Sanitarna inspekcija, veterinarska inspekcija,
Državni inspektorat i dr.

if !supportEmptyParas endif

**1.1. 31.  Nadzor nad javnim
objektima**

**if !supportEmptyParas endif**

Vođenje registra javnih objekata. Skrb za
sanitarno tehničke uvjete koji sprečavaju širenje zaraznih
bolesti u zgradama, naseljima, športskim objektima, javnim prometnim
sredstvima i dr.

if !supportEmptyParas endif

**Izvr****š****itelji****:** HE djelatnost, E djelatnost, i služba zdravstvene
ekologije u ZJZ,  E djelatnost i
služba zdravstvene ekologije u HZJZ.

**Sudionic**i: Sanitarna inspekcija, komunalne službe, jedinice
lokalne samouprave.

if !supportEmptyParas endif

**1.1. 32  Nadzor nad higijenom
okoliša**

if !supportEmptyParas endif

**a)** Vođenje katastra deponija za smeće, skrb za
sanitarno-tehničke uvjete za pravilno deponiranje otpadnih tvari i njihovo
nadziranje.

if !supportEmptyParas endif

**b)** Trajno izviđanje okoliša radi uočavanja rizičnih
pojedinosti i skrb za  njihovo
otklanjanje, po potrebi uzimanje i analiza relevantnih uzoraka

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj**: HE
djelatnost i E djelatnost, djelatnost zdravstvene ekologije ZJZ i HZJZ.

**Sudionici**: Sanitarna inspekcija, komunalne djelatnosti,
jedinice lokalne samouprave.

if !supportEmptyParas endif

**Tablica 1:**

Napomena: izvršitelji
kao i detaljniji opis provedbe i postupaka su u tekstualnom dijelu

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERE ZAŠTITE STANOVNIŠTVA OD ZARAZNIH BOLESTI** | | | |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.1.1. Izrada Programa obveznih cijepljenja za Hrvatsku** | stanovnici Hrvatske  od 0 do 19 godine | uključuju procjenu epidemiološke situacije i vakcinoloških podataka  if !supportEmptyParas endif | sukladno zakonu i kalendaru cijepljenja  cca 400 000/godišnje |
| **1.1.2. Evaluacija provedbe Programa obveznih cijepljenja u Hrvatskoj na temelju izvještaja HE i E službi ZJZ i praćenja pobola** | stanovnici Hrvatske koji su primili obvezna cjepiva cca.   4 000 000 osoba | epidemiološke metode | if !supportEmptyParas endif |
| **1.1.3. Praćenje prijava nuspojava cijepljenja** | Osobe s nuspojavama | kontinuirano, intervencija po potrebi | svi (obvezna prijava) |
| **1.1.4. Središnja konzilijarna funkcija u vezi s provedbom Programa cijepljenja, po potrebi provedba pojedinih imunizacija** | liječnici cjepitelji  cca 1000 i drugi | osobna komunikacija  upute, Program | prema zakonu |
| **1.1.5. Nadzor nad distribucijom cjepiva za obvezni Program cijepljenja u Hrvatskoj** | dobavljači i županijski zavodi za javno zdravstvo | komunikacija s terenom uočavanje i otklanjanje poremećaja | if !supportEmptyParas endif |
| **1.1.6.** **Planiranje** **(****godi****š****nje****)** **cijepljenja za HE podru****č****je i** **ž****upaniju** | stanovnici županije prema kalendaru | if !supportEmptyParas endif | dobne skupine prema kalendaru cijepljenja |
| **1.1.7. N****adzor nad provo****đ****enjem****,** **stru****č****na pomo****ć** **i koordinacija cjepitelja na** **svom terenu,** **evaluacija uspjeha cijepljenja za svoje podru****č****je****,** **izvje****š****tavanje za svoje podru****č****je prema E slu****ž****bi ZJZ odnosno HZJZ****,** **po potrebi i provedba pojedinih** **i****munizacija** | liječnici cjepitelji  na pojedinom području | -trajna komunikacija i suradnja  -distribucija cjepiva | if !supportEmptyParas endif |
| **1. 1. 8.** **Distribucija i nadzor nad utro****š****kom cjepiva za provedbu obveznih cijepljenja** **za svoje područje** | cjepitelji  u području/županiji | preuzimanjem od sedišnjeg distributera | prema zakonu |
| **1.1. 9. Obvezno cijepljenje djece i mladeži prema Programu cijepljenja** | stanovnici od 0 do 19 g, prema  Programu, oko  1000000 doza/god | kontinuirano i prema kalendaru ovisno o dobi | svi u skladu s Programom i prema zakonu |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.1.10. Ostala cijepljenja (obvezna i fakultativna)** | osobe izložene riziku određenih zaraznih bolesti (vidi tekstualni dio) prema zakonu ili epidemiološkoj indikaciji | if !supportEmptyParas endif | svi prema Zakonu , ostala cijepljenja prema epidemiološkim i drugim pojedinačnim indikacijama |
| **1.1. 11. Obvezno prijavljivanje zaraznih bolesti** | oboljeli stanovnici Hrvatske i druge osobe u Hrvatskoj | prijavljivanje  u skladu sa zakonom | svi |
| **1.1. 12.** **Nadzor nad zaraznim bolestima** | stanovnici i druge osobe u Hrvatskoj oboljele od zaraznih bolesti | praćenje prijava i intervencija | if !supportEmptyParas endif |
| **1.1.13. Rano otkrivanje izvora zaraze, putova njena širenja i žarišta zaraznih  bolesti** | oboljeli od zaraznih bolesti, cca 80000/god | epidemiološka obrada | prema zakonu |
| **1.1.14. Suzbijanje epidemija** | osobe zahvaćene epidemijom i osobe ugrožene epidemijom | epidemiološka obrada | sve epidemije |
| **1.1.15. Izolacija i  identifikacija uzročnika zaraznih bolesti** | inficirane osobe | mikrobiološka tehnika | sve infekcije određene zakonom |
| **1.1.15. a) Nadzor nad provedbom mjera izolacije i  identifikacije uzročnika zaraznih bolesti** | mikrobiološki laboratoriji  u zdravstvenim i drugim ustanovama | epidemiološko praćenje | if !supportEmptyParas endif |
| **1.1.16. Zdravstveni nadzor nad kliconošama** | kronični i privremeni kliconoše određenih infekcija | epidemiološka obrada | prema zakonu |
| **1.1.17. Zdravstveni nadzor nad određenim kategorijama zaposlenih osoba** | osobe koje rade s hranom, ili su u dodiru s pacijentima  prema zakonu | epidemiološka obrada | prema zakonu |
| **1.1. 18. Zdravstveni nadzor nad osobama u međunarodnom prometu** | osobe koje se vraćaju iz endemskih zemalja  pretežno tropskih | if !supportEmptyParas endif | prema zakonu |
| **1.1.19. Kemoprofilaksa i seroprofilaksa** | osobe pod rizikom zarazne bolesti ili komplikacije | individualno ili  grupno | svi zakonom predviđeni slučajevi i drugi prema epidemiološkoj indikaciji |
| **1.1.20. Liječenje, hospitalizacija, izolacija i karantena** | osobe oboljele od zaraznih bolesti, određenih  zakonom | liječenje: prema infektološkim  kautelama  karantena: prema epidemiološkoj procjeni | zakonski regulirano |
| **1.1. 20 a) Nadzor nad provedbom gornje mjere 1.1.20** | bolesti koje se liječe ili hospitaliziraju obvezno po zakonu | na temelju podataka iz prijava i dr. | if !supportEmptyParas endif |
| **1.1. 21. Prevencija  i suzbijanje bolničkih infekcija** | bolnički pacijenti,  pacijenti drugih zdravstvenih ustanova, zdravstvene ustanove i njihovo osoblje | kontinuirani rad prema epidemiološkim postavkama  te individualni tretman prema pravilima pojedine struke | if !supportEmptyParas endif |
| **1.1.22.  Prevencija i suzbijanje AIDS-a** | stanovnici Hrvatske,  posebno: ugrožene skupine | prema Nacionalnom programu | prema Nacionalnom programu  if !supportEmptyParas endif |

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.1. 23. Prevencija i suzbijanje tuberkuloze** | svi  if !supportEmptyParas endif | prema Nacionalnom programu | prema Nacionalnom programu |
| **1.1. 24. Eradikacija poliomyelitisa** | operativni epidemiološki projekt za formalnu potvrdu eradikacije od strane SZO | operativni epidemiološki znanstveni  projekt | pacijenti s mlohavom paralizom  okoliš i dr.  prema designu istraživanja |
| **1.1. 25.  Dezinfekcija, dezinsekcija i deratizacija** | područje Hrvatske  po županijama | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **1.1.25 a) Planiranje i stručni nadzor nad provođenjem  DDD poslova** | područje Hrvatske,  po županijama | if !supportEmptyParas endif | prema zakonu |
| **1.1.25.** **b****)** **Provo****đ****enje preventivne****DDD****obvezne protuepidemijske DDD****,** **kao i ostalih mjera DDD prema epidemiolo****š****kim indikacijama** | prema planu E službe (preventivna)  ili prema epidemiološkim indikacijama (protuepidemijska) | stručna primjena odgovarajućih sredstava i postupaka | kod pojave ili za prevenciju bolesti određenih zakonom  i prema epidemiolokim indikacijama |
| **1.1. 26.** **Zdravstveno obavje****šć****ivanje****,** **prosvje****ć****ivanje i****odgoj** | ugroženi segmenti populacije,  katkada svo stanovništvo | if !supportEmptyParas endif | cilje je postići što potpuniji obuhvat ciljnih dijelova populacije |
| **1.1. 27.** **Izobrazba osoba koje rukuju namirnicama****,** **hranom****,** **vodom** | osobe koje prema propisima  podliježu zdravstvenom nadzoru | if !supportEmptyParas endif | svi |
| **1.1. 28.  Nadzor nad vodoopskrbom i vodoopskrbnim objektima** | svi javni vodoopskrbni objekti u Hrvatskoj, po županijama | uvid u stanje i stručna pomoć i skrb za poboljšanja | javni objekti po županijama |
| **1.1. 29.  Nadzor nad javnom i društvenom prehranom** | svi javni objekti prehrane | uvid u stanje i stručna pomoć i skrb za poboljšanja | javni objekti prehrane |
| **1.1. 30.  Nadzor nad objektima za proizvodnju i distribuciju hrane i namirnica** | svi objekti, po županijama | uvid u stanje i stručna pomoć i skrb za poboljšanja | objekti po županijama |
| **1.1. 31.  Nadzor nad javnim objektima (bazeni, kina, itd)** | svi javni objekti, po županijama | uvid u stanje i stručna pomoć i skrb za poboljšanja | if !supportEmptyParas endif |
| **1.1. 32  Nadzor nad higijenom okoliša** | okoliš  na određenom epidemiološkom području | praćenje u stanje i stručna pomoć, skrb  i predlaganje mjera za poboljšanja | if !supportEmptyParas endif |
| **a) Vođenje katastra deponija za smeće, skrb za sanitarno-tehničke uvjete za pravilno deponiranje otpadnih tvari i njihovo nadziranje.** | svi deponiji na određenom području odnosno županiji | epidemiološka tehnika | if !supportEmptyParas endif |
| **b) Trajno izviđanje okoliša radi uočavanja rizičnih pojedinosti i skrb za  njihovo otklanjanje, po potrebi uzimanje i analiza relevantnih uzoraka** | teren područja županije  if !supportEmptyParas endif | epidemiološka tehnika | if !supportEmptyParas endif |

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2 KRONIČNE MASOVNE NEZARAZNE BOLESTI**

if !supportEmptyParas endif

##### Osnovne preventivne mjere koje provode zavodi za javno zdravstvo

if !supportEmptyParas endif

**1.2.1
Praćenje morbiditeta i mortaliteta od kroničnih nezaraznih bolesti na
razini Republike Hrvatske** uključujući odgovarajuće statističko
analitičke poslove, praćenje trendova, izbor prioriteta, stručnu interpretaciju
i ocjenu zdravstvenog stanja.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Hrvatski zavod za
javno zdravstvo u suradnji sa zdravstvenim ustanovama i zdravstvenim
radnicima  na svim razinama zdravstvene
zaštite.

if !supportEmptyParas endif

**1.2.2.Izrada prijedloga programa mjera
zdravstvene zaštite i preventivnih programa za odabrane kronične bolesti** koje
predstavljaju značajan javno-zdravstveni problem iz skupine bolesti srca i
krvnih žila, malignih bolesti, duševnih bolesti i poremećaja te drugih
odabranih kroničnih bolesti uključujući iniciranje, planiranje, koordiniranje,
sudjelovanje u provedbi, te evaluaciju programa.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Hrvatski zavod za
javno zdravstvo  u suradnji sa
zdravstvenim ustanovama i zdravstvenim radnicima na svim razinama zdravstvene
zaštite.

if !supportEmptyParas endif

**1.2.3. Promicanje (promocija) zdravlja
stanovništva** poticanjem, koordiniranjem i sudjelovanjem u provedbi
programa promicanja zdravlja i preventivnih programa, kojima se  podiže razina zdravlja stanovništva, potiče
na usvajanje zdravijeg načina življenja i istodobno smanjuje prevalencija
pojedinih čimbenika rizika te prevenira više skupina kroničnih nezaraznih
bolesti, kao i evaluacija programa.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Hrvatski zavod za
javno zdravstvo u suradnji s drugim zavodima za javno zdravstvo i zdravstvenim
ustanovama i zdravstvenim radnicima na svim razinama zdravstvene zaštite, te
školama i sredstvima javnog priopćavanja.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2.4. Izrada stručnih sadržaja za tiskane
edukacijske materijale i audiovizualna pomagala**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Hrvatski zavod za
javno zdravstvo i zavodi za javno zdravstvo u suradnji sa zdravstvenim
ustanovama i zdravstvenim radnicima na svim razinama  zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

**1.2.5. Epidemiološko praćenje malignih bolesti
u Republici Hrvatskoj** uključujući vođenje Registra za rak,
epidemiološku analizu na kojoj se temelji izrada odgovarajućeg dijela programa
mjera zdravstvene zaštite, odnosno preventivnog programa, te praćenje odabranih
pokazatelja i evaluacija programa, godišnja publikacija Biltena o incidenciji
raka u Hrvatskoj.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Hrvatski zavod za
javno zdravstvo u suradnji sa zdravstvenim ustanovama i zdravstvenim radnicima
na svim razinama zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

**1.2.6. Epidemiološko praćenje bolesti srca i
krvnih žila u Republici Hrvatskoj** uključujući epidemiološku analizu, na kojoj se
temelji izrada odgovarajućeg dijela programa mjera zdravstvene zaštite, odnosno
preventivnog programa, te praćenje odabranih pokazatelja i evaluacija programa.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji**: Hrvatski zavod za
javno zdravstvo u suradnji sa zdravstvenim ustanovama i zdravstvenim radnicima
na svim razinama zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

**1.2.7. Epidemiološko praćenje duševnih bolesti
i poremećaja u Republici Hrvatskoj** uključujući vođenje Registra za psihoze i
praćenje izvršenih samoubojstava, epidemiološku analizu na kojoj se temelji
izrada odgovarajućeg dijela programa mjera zdravstvene zaštite, odnosno
preventivnog programa, te praćenje odabranih pokazatelja i evaluacija programa,
godišnja publikacija Biltena registra za psihoze.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Hrvatski zavod za
javno zdravstvo u suradnji sa zdravstvenim ustanovama i zdravstvenim radnicima
na svim razinama zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

**1.2.8. Epidemiološko praćenje odabranih
značajnih kroničnih masovnih bolesti te rad na
preventivnim programima**

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Hrvatski zavod za
javno zdravstvo i zavodi za javno zdravstvo u suradnji sa svim zdravstvenim
ustanovama i zdravstvenim radnicima na svim razinama zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

**1.2.9. Izrada posebnih analitičkih izvješća** za
potrebe Ministarstva zdravstva, Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje,
Svjetske zdravstvene organizacije i drugih korisnika sukladno zakonskim
propisima.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelj:** Hrvatski zavod za
javno zdravstvo.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2.10. Sudjelovanje pri strateških dokumenata** za
potrebe Ministarstva zdravstva

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelj:** Hrvatski zavod za
javno zdravstvo.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2.11.** **Pružanje stručno metodološke pomoći** za područje epidemiologije i
prevencije kroničnih nezaraznih bolesti.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelj:** Hrvatski zavod za
javno zdravstvo.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**Tablica 2:**

**if !supportEmptyParas endif**

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **PREVENTIVNE MJERE ZA KRONIČNE MASOVNE BOLESTI** | | | |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.2.1. Praćenje morbiditeta i mortaliteta od kroničnih nezaraznih bolesti** | Stanovništvo Republike Hrvatske | Uključuju statističko-analitičke poslove, praćenje trendova, izbor prioriteta i ocjenu zdravstvenog stanja  if !supportEmptyParas endif | Sva ciljna populacija |
| **1.2.2.  Izrada prijedloga Programa mjera zdravstvene zaštite i preventivnih programa za odabrane kronične bolesti** | Stanovništvo Republike Hrvatske | Prijedlog mjera za bolesti srca i krvnih žila, malignih bolesti, duševnih bolesti i poremećaja te dr. odabranih kroničnih bolesti uključujući iniciranje, planiranje, koordiniranje, sudjelovanje u provedbi, te evaluaciju programa | Sva ciljna populacija |
| **1.2.3.  Promocija zdravlja usmjerena prevenciji kroničnih masovnih bolesti** | Stanovništvo Republike Hrvatske | Poticanje, koordiniranje, i sudjelovanje u provedbi programa promicanja zdravlja i preventivnih programa | Sva ciljana populacija |
| **1.2.3.1. Izrada stručnih sadržaja za  tiskane edukacijske materijale i audiovizualna pomagala** | Stanovništvo Republike Hrvatske | Izrada stručnih sadržaja za poruke i izbor prikladnih medija | Sva ciljana populacija |
| **1.2.4. Epidemiološko praćenje malignih bolesti u R Hrvatskoj uključujući vođenje Registra za rak** | Svi oboljeli od malignih bolesti | Epidemiološka analiza kao osnova za izradu odgovarajućeg dijela Programa mjera zdravstvene zaštite, preventivnih programa te praćenje odabranih pokazatelja i evaluacija programa | Svi oboljeli od malignih bolesti |
| **1.2.5.** **Epidemiolo****š****ko pra****ć****enje bolesti srca i krvnih** **ž****ila u R Hrvatskoj** | Svi bolesnici i umrli od bolesti srca i krvnih žila | Epidemiološka analiza kao osnova za izradu odgovarajućeg dijela Programa mjera zdravstvene zaštite, preventivnih programa te praćenje odabranih pokazatelja i evaluacija programa | Svi bolesnici i umrli od bolesti srca i krvnih žila |
| **1.2.6. Epidemiološko praćenje duševnih bolesti i poremećaja u Republici Hrvatskoj uključujući vođenje Registra za psihoze i praćenje izvršenih samoubojstava** | Bolesnici i osobe koje su izvršile samoubojstvo | Epidemiološka analiza kao osnova za izradu odgovarajućeg dijela Programa mjera zdravstvene zaštite, preventivnih programa te praćenje odabranih pokazatelja i evaluacija programa | Bolesnici i osobe koje su izvršile samoubojstvo |
| **1.2.7.** **Epidemiolo****š****ko pra****ć****enje odabranih kroni****č****nih masovnih bolesti te rad na preventivnim programima** | Stanovništvo Republike Hrvatske | Praćenje odabranih prioriteta i bolesti probavnog sustava(npr. ciroza jetre), dišnog sustava, ozljede itd. | Bolesnici i umrli od ovih kroničnih bolesti |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.2. 8.  Izrada posebnih analitičkih izvješća** | if !supportEmptyParas endif | Statističko-analitički postupci i interpretacija | Prema zahtjevima i posebnim potrebama o odabranim pokazateljima |
| **1.2.9.  Sudjelovanje pri izradi zdravstvenog zakonodavstva i strateških dokumenata** | Ministarstvo zdravstva i drugi naručitelji | Sudjelovanje u izradi  strateških dokumenata | if !supportEmptyParas endif |

**if !supportEmptyParas endif**

**1.3.  MJERE ZA UNAPREĐENJE PREHRANE**

**STANOVNIŠTVA  REPUBLIKE HRVATSKE**

if !supportEmptyParas endif

**1.3.1**. **Praćenje stanja uhranjenosti stanovništva**

if !supportEmptyParas endif

Kontinuirano
praćenje stanja uhranjenosti svih segmenata populacije posebice vulnerabilnih
skupina (djece, starijih osoba, trudnica), radi otkrivanja prehrambenih
poremećaja kao i prehrambenih deficitarnih stanja za koje se utvrdi da su od
javno-zdravstvenog značaja.

U slučajevima pothranjenosti i/ili
pojedinih deficitarnih stanja potrebno je ispitati uzroke, a u slučajevima
hiperalimentacije i pretilosti ispitati i ostale rizične čimbenike koji
doprinose razvoju kroničnih bolesti za koje je dokazano da su vezani uz
prehrambene navike.

if !supportEmptyParas endif

Osim
izvještavanja o rezultatima antropometrijskih mjerenja, kliničkih pregleda i
biokemijskih istraživanja, tamo gdje je to potrebno provesti će se dodatna
ispitivanja o prehrambenim navikama i potrošnji hrane radi poduzimanja mjera za
unapređenje prehrane.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Hrvatski zavod za
javno zdravstvo, zavodi za javno zdravstvo, izabrani tim opće/obiteljske
medicine, nadležni tim školske medicine.

**Sudionici:** Škole, poslodavci,
Državni zavod za statistiku.

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**1.3.2.  Provođenje prihvaćenog plana aktivnosti sa
svrhom ostvarenja prioritetnih ciljeva prehrambene politike u Republici
Hrvatskoj** koja u sebi sadrži zacrtane ciljeve u smislu
korekcije i poboljšanja prehrane vezano uz osiguranje potrebnih količina hrane,
prehrambenih i zaštitnih tvari, postizanju poželjne razine znanja o pravilnoj
prehrani čitavog stanovništva i napose osiguranje kvalitete namirnica;

if !supportEmptyParas endif

Kontrola kvalitete namirnica prema važećim zakonskim
propisima u cilju proizvodnje zdravijih namirnica i uvođenje usklađenih propisa
koji doprinose informiranju i izobrazbi potrošača, a odnose se na deklaraciju o
sastavu namirnica, kvalitetu i zdravstvenu ispravnost (food labeling, food
quality standards, food safety);

if !supportEmptyParas endif

U suradnji s Ministarstvom poljoprivrede i šumarstva i
odgovarajućim znanstvenim ustanovama surađivati na kontroli proizvodnje i
primjeni ekološki proizvedene kao i biološki visokovrijedne hrane s posebnim
osvrtom na primjenu funkcionalne hrane i drugih novih vrsta prehrambenih
proizvoda;

if !supportEmptyParas endif

U suradnji s prehrambenom industrijom provođenje
programa obogaćivanja namirnica pojedinim nutrijentima ili pak proizvodnja
zdravijih namirnica sa smanjenom količinom npr. soli, saturiranih masti itd.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Hrvatski zavod za javno
zdravstvo, Ministarstvo zdravstva, Ministarstvo poljoprivrede i šumarstva.

**Sudionici**: Prehrambena
industrija, Ministarstvo gospodarstva, Državni zavod za normizaciju i
mjeriteljstvo.

if !supportEmptyParas endif

**1.3.3. Provođenje nacionalne strategije za promicanje dojenja**

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Ministarstvo
zdravstva, izabrani tim opće/obiteljske medicine, izabrani tim zdravstvene
zaštite žena, rodilišta.

**Sudionici:** Zavodi za javno
zdravstvo, farmaceutska i prehrambena industrija.

if !supportEmptyParas endif

**1.3.4.  Kontinuirano provođenje
aktivnosti vezano uz promicanje zdravlja te zdravstvenog odgoja i edukacije
stanovništva iz područja prehrane.** Naročitu pažnju treba posvetiti edukaciji i
usavršavanju stručnjaka s područja prehrane.

Modifikacija prehrambenih navika stanovništva u cilju
prevencije nekih kroničnih masovnih bolesti za koje je poznato da neadekvatna
prehrana predstavlja rizik nastanka kao npr. kardiovaskularne bolesti,
hipertenzija, osteoporoza, dijabetes i neke lokalizacije karcinoma.

if !supportEmptyParas endif

Sudjelovanjem u izradi i provođenju nastavnih programa
u vrtićima, osnovnim školama, srednjim i visokim školama educirati djecu i
studente o osnovama pravilne prehrane (prehrambenim potrebama organizma,
zdravijem načinu pripreme hrane i prehrambenim navikama). Putem sredstava
javnog priopćavanja prenositi poruke ostaloj populaciji o utjecaju prehrane na
zdravlje i mogućnostima preveniranja nekih kroničnih bolesti.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: Hrvatski zavod za
javno zdravstvo, zavodi za javno zdravstvo, sredstva javnog priopćavanja.

**Sudionici:** izabrani tim
opće/obiteljske medicine, nadležni tim školske medicine, izabrani tim
zdravstvene zaštite žena,  Ministarstvo
prosvjete i športa, Ministarstvo znanosti i tehnologije.

if !supportEmptyParas endif

**1.3.5.
Radi planiranja i evaluacije prehrane potrebno je kontinuirano dopunjavati  postojeću bazu podataka o sastavu namirnica
i pića.**

       Na
spomenutim zadacima i nadalje aktivno surađivati s prehrambenom industrijom i
drugim stručnjacima s tog područja te je u programskom smislu novelirati.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršioci:** Hrvatski zavod za
javno zdravstvo

**Sudionici:** Prehrambena
industrija, Prehrambeno-biotehnološki fakultet, CEECFOODS, EUROFOODS.

if !supportEmptyParas endif

**1.3.6.  Provođenje stručnog
nadzora nad kvalitetom i zdravstvenom ispravnosti društvene prehrane** vodeći
računa o kvaliteti i normativu obroka, zdravstvenoj ispravnosti namirnica i
gotovih obroka, mikrobiološkoj čistoći kuhinjskih površina, posuđa i
pribora  za jelo te nadzoru nad
zdravstvenim stanjem i edukacijom osoblja, u skladu  s propisima.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: HZJZ, ZJZ.

**Sudionici:** Sanitarna inspekcija.

**1.3.7.** Na osnovi
prikupljenih i analiziranih podataka o postojećim deficitima zaštitnih tvari
potrebno je provoditi programe i pratiti učinak primijenjenih preventivnih
mjera u cilju prevencije sideropenične anemije te prevencije gušavosti uslijed
nedostatka joda. U tu svrhu potrebno je osigurati suplemente željeza s folnom
kiselinom za trudnice, a radi zadovoljavajuće opskrbe jodom provoditi kontrolu
sadržaja KI u soli.

Provoditi preventivne mjere u zaštiti zdravlja
dojenčadi (profilaksa deficita vitamina D, zatim željeza nakon šest mjeseci
starosti djeteta, vitamina B12 ako je majka vegetarijanka, a u rizične djece
profilaksu AD3 kapima).

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine, tim zdravstvene zaštite predškolske djece, nadležni tim
školske medicine, Hrvatski zavod za javno zdravstvo, sanitarna inspekcija.

**Sudionici:** Ministarstvo
zdravstva.

**if !supportEmptyParas endif**

**Tablica 3:**

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| MJERE ZA UNAPRJEĐENJE PREHRANE STANOVNIŠTVA  HRVATSKE | | | |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | POSTUPCI | OBUHVAT |
| **1.3.1. Kontinuirano praćenje i evaluacija prehrambenog stanja** | Predškolska, školska djeca i mladež, trudnice, odrasle i starije osobe  if !supportEmptyParas endif | Antropometrijska mjerenja prema preporukama i standardima SZO, klinički pregled, ankete o potrošnji hrane | Sva predškolska djeca u jaslicama i vrtićima te pod kontrolom primarne zdravstvene zaštite, školska djeca i mladež obuhvaćena redovitim sistematskim pregledima, sve trudnice na kontrolnim pregledima te  odrasla i starija populacija pod kontrolom primarne zdravstvene zaštite |
| **1.3.3. Provođenje Nacionalne strategije za promicanje dojenja (NSPD)** | Trudnice, roditelji, dojenčad | Aktivnosti navedene u NSPD | Sve trudnice, rodilje, dojenčad i mala djeca do 2 godine starosti |
| **1.3.4. Provođenje zdravstvenog odgoja i aktivnosti promicanja zdravlja iz područja prehrane** | Sve skupine stanovništva | Predavanja, seminari, radionice, izrada zdravstveno-odgojnog materijala, poruke putem sredstava javnog priopćavanja | Cjelokupna populacija s posebnim osvrtom na pojedine ciljne skupine |
| **1.3.5. Kontinuirano dopunjavanje  postojeće baze podataka o sastavu namirnica i pića** | if !supportEmptyParas endif | Noveliranje komjuterskog programa i proširenje postojeće baze podataka | if !supportEmptyParas endif |
| **1.3.6. Unapređenje organizirane kolektivne  prehrane u dječjim vrtićima, školama, domovima učenika, domovima umirovljenika i radnim organizacijama** | Predškolska i školska djeca, mladež, starije osobe, radnici | Izrada prehrambenih standarda | Sve osobe, korisnici kolektivne prehrane |
| **1.3.7. Praćenje i prevencija prehrambenih deficitarnih stanja**  if !supportEmptyParas endif | Vulnerabilne skupine stanovništva (predškolska, školska djeca i mladež, trudnice, starije osobe) | Klinički pregled i biokemijske analize krvi i urina | Sve vulnerabilne skupine stanovništva |

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**2.  ZDRAVSTVENA EKOLOGIJA**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportLists**1.**endif**MJERE OSIGURANJA ZDRAVSTVENO ISPRAVNE VODE ZA PIĆE I**

REKREACIJU

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**2.1.1. Osiguranje dovoljnih količina zdravstveno ispravne vode za piće**

**if !supportEmptyParas endif**

Trajno praćenje, kontrola i
evaluacija zdravstvene ispravnosti vode namijenjene za ljudsku uporabu.
Praćenje i evaluacija higijensko tehničkih uvjeta vodoopskrbe. Predlaganje i
sudjelovanje u provedbi preventivnih mjera u skladu s rezultatima praćenja i
evaluacije.

if !supportEmptyParas endif

**Sudionici:** Služba za zdravstvenu ekologiju (SZE) Hrvatskog zavoda
za javno zdravstvo (HZJZ) i Zavoda za javno zdravstvo (ZJZ), u suradnji sa sanitarnom
inspekcijom i internim laboratorijima vodoopskrbnih tvrtki.

**if !supportEmptyParas endif**

**2.1.2. Provođenje mjera sanacije u incidentnim situacijama**

if !supportEmptyParas endif

U slučaju
incidentnih onečišćenja vodoopskrbnog sustava, ili općenito u slučaju nalaza
zdravstveno neispravne vode provode se mjere sanacije i mjere zaštite zdravlja
stanovništva toga opskrbnog područja. U slučaju pojave epidemije zaraznih
bolesti za koju se sumnja da je prenesena vodom mjere se osmišljavaju u
suradnji sa Službama za epidemiologiju.

if !supportEmptyParas endif

**Sudionici:** Služba za zdravstvenu ekologiju HZJZ i ZJZ, HE i
Epidemiološke Službe HZJZ i ZJZ, u suradnji sa sanitarnom inspekcijom i javnim
vodoopskrbnim tvrtkama te Hrvatskim vodama.

if !supportEmptyParas endif

**2.1.3. Izvješćivanje o stanju vodoopskrbe i zdravstvenoj ispravnosti
vode za piće.**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Službe za zdravstvenu ekologiju HZJZ i ZJZ.

if !supportEmptyParas endif

**2.1.4. Kontinuirano praćenje i evaluacija zdravstvene ispravnosti voda
za rekreaciju i po potrebi intervencija**

Prati se i
evaluira zdravstvena ispravnost vode u bazenima za kupanje i fizikalnu
terapiju, u jezerima i šljunčarama namijenjenim za kupanje i na morskim
plažama. U skladu s opserviranim promjenama rezultata praćenja poduzimaju se
preventivne i korektivne mjere.

if !supportEmptyParas endif

**Sudionici:** Službe za zdravstvenu ekologiju HZJZ i ZJZ u suradnji
s Ministarstvom zdravstva, sanitarnom inspekcijom, Ministarstvom zaštite
okoliša i prostornog uređenja.

if !supportEmptyParas endif

**2.1.5. Zaštita izvorišta vode za piće**

**if !supportEmptyParas endif**

**Sudionici:** Služba za zdravstvenu ekologiju HZJZ u suradnji s
Hrvatskim vodama, javnim vodovodima i zavodima za javno zdravstvo.

if !supportEmptyParas endif

**2.1.6. Utvrđivanje stupnja onečišćenosti otpadnih voda industrije i
drugih objekata**

**if !supportEmptyParas endif**

**Sudionici:** Služba za zdravstvenu ekologiju HZJZ u suradnji s
Hrvatskim vodama i zavodima za javno zdravstvo.

**if !supportEmptyParas endif**

**2.1.7. Sudjelovanje u zaštiti vode priobalja**

**Sudionici:** Služba za zdravstvenu ekologiju HZJZ u suradnji s
Ministarstvom zaštite okoliša i prostornog uređenja, komunalnim poduzećima i
zavodima za javno zdravstvo.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**2.**endif**MJERE OSIGURANJA ZDRAVSTVENE ISPRAVNOSTI NAMIRNICA I PREDMETA**

**OPĆE UPORABE**

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportEmptyParas endif

**2.2.1. Nadzor, utvrđivanje i praćenje zdravstvene ispravnosti namirnica
i predmeta opće uporabe u proizvodnji, prometu i pri uvozu, kao i nad
higijenskim uvjetima u proizvodnji i prometu namirnica**

**if !supportEmptyParas endif**

**Sudionici:** Služba za zdravstvenu ekologiju HZJZ u suradnji sa
zavodima za javno zdravstvo,  sanitarnom
inspekcijom,internim laboratorijima
proizvođača te drugim ovlaštenim laboratorijima i  veterinarskom inspekcijom.

if !supportEmptyParas endif

**2.2.2. Praćenje zdravstvene ispravnosti namirnica i predmeta opće
uporabe u prometu u Republici Hrvatskoj**

Na temelju
sustavnog izvješćivanja HZJZ od strane laboratorija ovlaštenih za ispitivanja
zdravstvene ispravnosti, kao i dnevnim telefonskim kontaktom u hitnim
slučajevima prikupljaju se, obrađuju i analiziraju podaci o zdravstvenoj
ispravnosti namirnica na tržištu Republike Hrvatske.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Služba za zdravstvenu ekologiju HZJZ, službe za
zdravstvenu ekologiju županijskih zavoda za javno zdravstvo i drugi ovlašteni
laboratoriji.

if !supportEmptyParas endif

**2.2.3. Izvješćivanje Ministarstvu zdravstva i drugih državnih upravnih
tijela, kao i zainteresiranih međunarodnih organizacija o stanju zdravstvene
ispravnosti namirnica i predmeta opće uporabe u prometu u Republici Hrvatskoj.**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelj:** Služba za zdravstvenu ekologiju HZJZ.

if !supportEmptyParas endif

**2.2.4. Uspostava kontinuiranog nacionalnog programa praćenja razina
kontaminanata u namirnicama, praćenje unosa istih, te ocjena ugroženosti
zdravlja stanovništva.**

**if !supportEmptyParas endif**

**Sudionici:** Služba za zdravstvenu ekologiju HZJZ u suradnji s
Ministarstvom zdravstva, zavodima za javno zdravstvo i sanitarnom inspekcijom.

**if !supportEmptyParas endif**

**2.3.   MJERE
ZAŠTITE OD BUKE**

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportEmptyParas endif

**2.3.1. Izrada informacijskog sustava za nadzor nad razinama buke u
okolišu**

**if !supportEmptyParas endif**

**Sudionici:** Služba za zdravstvenu ekologiju HZJZ u suradnji s
sanitarnom inspekcijom, ovlaštenim organizacijama za mjerenje buke, zavodima za
javno zdravstvo i Hrvatskim zavodom za medicinu rada.

**if !supportEmptyParas endif**

**2.3.2. Praćenje pojavnosti zdravstvenih posljedica vezanih uz buku
(oštećenja sluha, smetnje spavanja, glavobolje, umor, iritabilnost)**

**if !supportEmptyParas endif**

**Sudionici:** Služba za zdravstvenu ekologiju HZJZ u suradnji s
ovlaštenim organizacijama za mjerenje buke, Zavodima za javno zdravstvo i
Hrvatskim zavodom za medicinu rada.

if !supportEmptyParas endif

**2.3.3. Sudjelovanje u osmišljavanju i provođenju mjera prevencije -** prostorno
planiranje, građevinski i tehnički zahvati na izvoru buke, u stambenim
objektima ili u prostoru, kaznene mjere prema postojećim propisima itd.

if !supportEmptyParas endif

**Sudionici:** Služba za zdravstvenu ekologiju HZJZ u suradnji sMinistarstvom zaštite okoliša i
prostornog uređenja, zavodima za javno zdravstvo, sanitarnom inspekcijom,
Hrvatskim zavodom za medicinu rada.

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**2.4.   MJERE
ZAŠTITE ZDRAVLJA U SVEZI S ONEČIŠĆENJEM ZRAKA**

**if !supportEmptyParas endif**

**2.4.1. Praćenje kvalitete zraka te njihovog utjecaja na zdravlje
stanovništva.**

**if !supportEmptyParas endif**

**Sudionici:** Služba za zdravstvenu ekologiju HZJZ u suradnji s
Ministarstvom zaštite okoliša i prostornog planiranja, zavodima za javno
zdravstvo i organizacijama ovlaštenim za ispitivanje razine onečišćenja zraka.

if !supportEmptyParas endif

**2.4.2. Sudjelovanje u praćenju i kontroli emisija zagađivača i izradi
katastra onečišćivača, te sudjelovanje u izradi i provođenju administrativnih,
tehničkih i drugih mjera za sprečavanje i suzbijanje onečišćenja zraka.**

**if !supportEmptyParas endif**

**Sudionici:** Služba za zdravstvenu ekologiju HZJZ u suradnji s
Ministarstvom zaštite okoliša i prostornog uređenja, zavodima za javno
zdravstvo, sanitarnom inspekcijom i ovlaštenim mjernim organizacijama.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**2.5.      MJERE
ZAŠTITE ZDRAVLJA OD OTROVNIH TVARI U OKOLIŠU**

**if !supportEmptyParas endif**

**2.5.1.** **Ispitivanje
otrovnih tvari u okolišu u redovnim i izvanrednim uvjetima i mjere zaštite
ugroženih osoba**

Praćenje i vođenje
evidencije o otrovnim tvarima i osobama koje se s time bave na području
Republike  Hrvatske te stručno
osposobljavanje i provjera istog.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Služba za zdravstvenu ekologiju HZJZ, ovlaštena
državna ustanova.

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |

**Tablica 4:**

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERE  IZ  ZDRAVSTVENE  EKOLOGIJE** | | | |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **Osiguranje dovoljnih količina zdravstveno ispravne vode za piće** | cijelo stanovništvo | ispitivanje i  praćenje zdravstvene ispravnosti vode za piće, sudjelovanje u donošenju i provođenju zakonodavnih, administrativnih, tehničkih i drugih mjera za uspostavu sustava osiguravanja opskrbe stanovništva zdravstveno ispravnom vodom | cijelo stanovništvo |
| **Provođenje mjera sanacije u incidentnim situacijama** | cijelo stanovništvo | okupljanje tima stručnjaka i provođenje terenskih akcija radi sanacije incidentnog područja i uspostave vodoopskrbe stanovništva | incidentno područje |
| **Izvješćivanje o stanju vodoopskrbe i zdravstvenoj ispravnosti vode za piće** | cijelo stanovništvo | izrada izvješća | cijelo stanovništvo |
| **Kontinuirano praćenje i evaluacija zdravstvene ispravnosti voda za rekreaciju i po potrebi intervencija** | cijelo stanovništvo | mikrobiološko i  kemijsko analiziranje zdravstvene ispravnosti voda za rekreaciju | stanovništvo koje koristi bazene |
| **Zaštita izvorišta vode za piće** | cijelo stanovništvo | kontrola i zaštita priljevnog područja | cijelo stanovništvo |
| **Utvrđivanje stupnja onečišćenosti otpadnih voda industrije i drugih objekata** | cijelo stanovništvo | mikrobiološke i kemijske analize otpadnih voda | cijelo stanovništvo |
| **Sudjelovanje u zaštiti vode priobalja** | cijelo stanovništvo | mikrobiološke i kemijske analize mora | stanovništvo na plažama |
| **Nadzor, utvrđivanje i praćenje zdravstvene ispravnosti namirnica i POU u proizvodnji, prometu i pri uvozu, kao i nad higijenskim uvjetima u proizvodnji i prometu namirnica** | cijelo stanovništvo | mikrobiološke i kemijske analize namirnica i predmeta opće uporabe (POU) | cijelo stanovništvo |
| **Praćenje zdravstvene ispravnosti namirnica i POU u prometu RH** | cijelo stanovništvo | evaluiranje sustavno prikupljenih lab. analiza te stručno savjetovanje | cijelo stanovništvo |
| **Izvješćivanje Ministarstvu zdravstva i dr. državnih upravnih tijela, kao i zainteresiranih međunarodnih organizacija o stanju zdravstvene ispravnosti namirnica i POU u prometu u RH** | cijelo stanovništvo | izrada izvješća o provedenim analizama namirnica i POU  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif | cijelo stanovništvo |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **Uspostava kontinuiranog Nacionalnog programa praćenja razina kontaminanata u namirnicama, praćenje unosa istih, te ocjena ugroženosti zdravlja stanovništva** | cijelo stanovništvo | izrada nacionalnog programa praćenja razina kontaminanata i mikrobioloških čimbenika koji ugrožavaju zdravlje stanovništva | cijelo stanovništvo |
| **Izrada informacijskog sustava za nadzor nad razinama buke u okolišu** | cijelo stanovništvo | izrada umreženog informacijskog sustava za nadzor | cijelo stanovništvo |
| **Praćenje pojavnosti zdravstvenih posljedica vezanih uz buku(oštećenje sluha, smetnje spavanja, glavobolje, umor, iritabilnost)** | cijelo stanovništvo | centralno prikupljanje prijavljenih zdravstvenih posljedica (bolesti) vezanih uz buku | cijelo stanovništvo |
| **Provođenje mjera prevencije** | cijelo stanovništvo | predlaganje mjera prevencije u cilju zaštite zdravlja od buke | stanovništvo koje stanuje pokraj izvora buke |
| **Praćenje kvalitete zraka te njihovog utjecaja na zdravlje stanovništva** | cijelo stanovništvo | prikupljanje analiza razine onečišćenja zraka, ocjenjivanje utjecaja na zdravlje | cijelo stanovništvo |
| **Sudjelovanje u praćenju i kontroli emisija zagađivača i izradi katastra onečišćivača, te sudjelovanje u izradi i provođenju administrativnih, tehničkih i dr. mjera za sprečavanje i suzbijanje onečišćenja zraka** | cijelo stanovništvo | prikupljanje analiza emisija zagađivača, izrada katastra po pojedinim onečišćivačima te izrada i provođenje mjera za sprečavanje i suzbijanje onečišćenja zraka | cijelo stanovništvo |
| **Ispitivanje otrovnih tvari u okolišu u redovnim i izvanrednim uvjetima i mjere zaštite  ugroženih osoba** | cijelo stanovništvo | praćenje i vođenje evidencije o otrovnim tvarima i osobama koje se s time bave na području R H te stručna edukacija i provjera istog | cijelo stanovništvo |

# 3.  SOCIJALNA MEDICINA

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**3.1. Izrada  Programa statističkih istraživanja iz
područja zdravstva u skladu s godišnjim Programom statističkih istraživanja
koji donosi Vlada Republike Hrvatske**

**if !supportEmptyParas endif**

Prema zakonskim odredbama te potrebama i
zahtjevima korisnika i struke, a u skladu s međunarodnim definicijama i
standardima HZJZ izrađuje godišnji Program statističkih istraživanja iz
područja zdravstva.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Socijalna medicina HZJZ.

**if !supportEmptyParas endif**

**3.2. Kreiranje
obveznih izvještajnih obrazaca i uputa za njihovu primjenu**

**if !supportEmptyParas endif**

Hrvatski zavod za javno zdravstvo koordinira
izradu obveznih izvještajnih obrazaca u suradnji sa županijskim zavodima za
javno zdravstvo te prema preporukama i zahtjevima struke, predlaže ih
Ministarstvu zdravstva i obvezno izrađuje upute za njihovu primjenu.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Socijalna medicina HZJZ i druge službe HZJZ.

**Sudionici:** Socijalna medicina i druge službe  ZJZ.

**if !supportEmptyParas endif**

**3.3.  Provođenje statističkih istraživanja iz
područja zdravstva prema godišnjem Programu statističkih istraživanja koji
donosi Vlada Republike Hrvatske**

Hrvatski
zavod za javno zdravstvo obavlja zdravstveno-statistička istraživanja temeljem
postojećih zakonskih odredbi neophodnih za praćenje:

if !supportLists1.
endifodabranih demografskih i zdravstveno-statističkih
pokazatelja skladu s metodologijom i zahtjevima SZO, EU i UN,

if !supportLists2.
endiforganizacije zdravstvene zaštite stanovništva i rada
zdravstvenih službi na terenu,

if !supportLists3.
endiforganizacijske strukture i radnika zdravstvenih
ustanova prema vrsti vlasništva.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelj:** Socijalna medicina HZJZ.

**Sudionici:** Socijalna medicina ZJZ.

**if !supportEmptyParas endif**

**3.4. Prikupljanje i kontrola statističkih izvješća iz zdravstvenih
ustanova i ordinacija bez obzira na vrstu vlasništva**

**if !supportEmptyParas endif**

Prema zakonskim odredbama na razini primarne,
sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite, na propisanim obrascima i u
propisanim rokovima.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelj:** Socijalna medicina HZJZ.

**Sudionici:** Socijalna medicina ZJZ.

if !supportEmptyParas endif

**3.5. Informatička obrada podataka i izrada zdravstveno-statističkih
pokazatelja o stanju i radu u zdravstvu**

**if !supportEmptyParas endif**

Na nacionalnoj razini, razini županija,
općina,  bolnica i dr., u skladu sa
zakonskim odredbama te zahtjevima i potrebama Ministarstva zdravstva, Hrvatskog
zavoda za zdravstveno osiguranje, Svjetske zdravstvene organizacije,
međunarodnih agencija i drugih korisnika (Ureda za zdravstvo i socijalnu skrb
županija i dr).

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Socijalna medicina i druge službe HZJZ .

**Sudionici:** Socijalna medicina ZJZ.

**if !supportEmptyParas endif**

**3.6. Provođenje ciljanih kvalitativnih
istraživanja**

**if !supportEmptyParas endif**

U skladu s međunarodnom
metodologijom i preporukama, a prema srednjoročnom planu i godišnjim programima
rada te nacionalnim potrebama, provođenje povremenih kvalitativnih istraživanja
metodom ankete ili intervjua s ciljem utvrđivanja zdravstvenih potreba, načina
i kvalitete življenja, opterećenja bolešću te navika i stavova populacije.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelj:** Socijalna medicina HZJZ.

**Sudionici:** druge službe HZJZ.

**if !supportEmptyParas endif**

**3.7. Razvoj zdravstveno-informacijskog sustava
i zdravstvene statistike**

if !supportEmptyParas endif

Hrvatski
zavod za javno zdravstvo radi na objedinjavanju i programskom ujednačavanju
postojećeg statističkog i informacijskog sustava te sudjeluje u izgradnji
cjelovitog informacijskog sustava zdravstva Hrvatske za sve razine zdravstvene
zaštite uz praćenje rada i iskorištenosti zdravstvenih kapaciteta i odabranih
ekonomskih pokazatelja gospodarenja u zdravstvu.

Rad na
unapređenju zdravstveno-informacijskog sustava i zdravstvene statistike obavlja
se i suradnjom s imenovanim povjerenicima za prikupljanje zdravstveno-statističkih
pokazatelja iz županijskih zavoda za javno zdravstvo.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelj:** Socijalna medicina HZJZ.

**Sudionici:** druge službe HZJZ, socijalna medicina ZJZ, uz
podršku Ministarstva zdravstva.

# 3.8. Praćenje, analiza i ocjena zdravstvenog stanja

**if !supportEmptyParas endif**

Temeljem prikupljenih kvantitativnih i
kvalitativnih statističkih podataka, analiza i ocjena zdravstvenog stanja
populacije i pojedinih populacijskih skupina. Provodi se kao rutinska godišnja
aktivnost ili prema pojedinim projektima i posebnim zahtjevima i potrebama.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Socijalna
medicina i ostale službe HZJZ.

**Sudionici:**  ZJZ, HZZO,
Državni  zavod  za statistiku, Ministarstvo unutarnjih poslova,  Ministarstvo  pravosuđa, uprave i lokalne samouprave, Ministarstvo rada i
socijalne skrbi.

**if !supportEmptyParas endif**

**3.9. Analiza,
evaluacija i ocjena kvalitete zdravstvene zaštite**

**if !supportEmptyParas endif**

Temeljem rutinski ili ciljano prikupljenih
podataka evaluacija i ocjena kvalitete zdravstvene zaštite i iskorištenosti
zdravstvenih kapaciteta, a primjenom stručno usuglašenih pokazatelja.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Socijalna
medicina i ostale službe HZJZ.

**Sudionici:** Socijalna
medicina i druge službe ZJZ.

**if !supportEmptyParas endif**

**3.10. Analiza,
evaluacija i ocjena učinkovitosti zdravstvene zaštite**

**if !supportEmptyParas endif**

Temeljem svih dostupnih ili posebnih podataka
evaluacija i ocjena učinkovitosti zdravstvene zaštite i zdravstvenih ishoda u
ciljanim populacijskim skupinama.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Socijalna
medicina i ostale službe HZJZ.

**Sudionici:** Socijalna
medicina i druge službe ZJZ.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**3.11. Izrada posebnih
analitičkih izvješća**

**if !supportEmptyParas endif**

Prema posebnim potrebama i zahtjevima za
Ministarstvo zdravstva, Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, Vladu
Republike Hrvatske te ostale korisnike i subjekte, u skladu sa propisima.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Socijalna
medicina i ostale službe HZJZ.

**Sudionici:** ZJZ, za
potrebe lokalne zajednice.

if !supportEmptyParas endif

**3.12. Izrada
redovitih i povremenih publikacija**

**if !supportEmptyParas endif**

U suradnji s ostalim službama Zavoda, izdaje
godišnje i povremene publikacije Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo o svim
relevantnim zdravstvenim zbivanjima.

Zavodi za javno
zdravstvo izdaju publikacije za razine županija.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Socijalna
medicina i ostale službe HZJZ.

**Sudionici:**  ZJZ, za potrebe lokalne zajednice.

**if !supportEmptyParas endif**

**3.13. Utvrđivanje vodećih zdravstvenih problema i predlaganje
intervencijskih mjera i programa uz definiranje pokazatelja za praćenje na
nacionalnoj i županijskim razinama**

**if !supportEmptyParas endif**

Temeljem obavljenih analiza a u skladu s
Programom mjera zdravstvene zaštite utvrđivanje prioritetnih zdravstvenih
problema i predlaganje intervencijskih ili trajnih mjera njihova rješavanja.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Socijalna
medicina i ostale službe HZJZ.

**Sudionici:**  ZJZ, za
potrebe lokalne zajednice, na županijskim razinama odgovarajuća tijela lokalne
uprave te Ministarstvo zdravstva, HZZO, Ministarstvo prosvjete i sporta,
Ministarstvo unutarnjih poslova, Ministarstvo rada i socijalne skrbi,
Ministarstvo zaštite okoliša i prostornog uređenja, Ministarstvo obrane.

**if !supportEmptyParas endif**

**3.14. Pružanje stručne pomoći pri izradi zdravstvenog zakonodavstva i
drugih strateških dokumenata zdravstva**

**if !supportEmptyParas endif**

Sudjelovanje pri izradi strateških dokumenata i
zdravstvenog zakonodavstva, a na zahtjev Ministarstva zdravstva ili drugih
resornih ministarstava i tijela državne uprave.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Socijalna
medicina i ostale službe HZJZ.

**if !supportEmptyParas endif**

**3.15. Izrada
odabranih dijelova Programa mjera zdravstvene zaštite**

**if !supportEmptyParas endif**

U skladu sa zakonskim odredbama a u suradnji s
drugim službama HZJZ.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Socijalna
medicina i ostale službe HZJZ.

**Sudionici:**
Ministarstvo  zdravstva, stručnjaci iz
područja zdravstva.

**if !supportEmptyParas endif**

**3.16. Vođenje javno-zdravstvenih registara**

**if !supportEmptyParas endif**

U sukladnosti s Programom statističkih
istraživanja i drugim zakonskim odredbama vođenje strukovnih i drugih
javno-zdravstvenih registara (Registar radnika u zdravstvu, Registar liječenih
ovisnika).

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Socijalna medicina
HZJZ.

**Sudionici:** HZZO,  zdravstvene ustanove, Županijski centri za
prevenciju ovisnosti.

**if !supportEmptyParas endif**

**3.17. Zdravstveno prosvjećivanje i promicanje
zdravlja**

if !supportEmptyParas endif

Hrvatski
zavod za javno zdravstvo sudjeluje u izradi programa zdravstvenog odgoja i
prosvjećivanja s ciljem očuvanja i unaprjeđenja zdravlja stanovništva zdravstveno-odgojnim
aktivnostima te potiče, koordinira, sudjeluje u provođenju i evaluira pojedine
programe.

Organizira
tečajeve trajne edukacije s javno-zdravstvenim temama na načelima promicanja
zdravlja i interaktivnih metoda učenja.

Kreira i
distribuira zdravstveno-odgojne materijale za potrebe različitih djelatnosti
osobito na razini primarne zdravstvene zaštite.

Posebnu
pozornost posvećuje pripremama programa zdravstvenog odgoja i promicanja
zdravlja u osnovnim i srednjim školama, organizira tečajeve i radionice s
temama promicanja zdravlja kao dio redovitih aktivnosti, izrađuje metodološke
upute za provođenje zdravstvenog odgoja te izrađuje i distribuira zdravstveno
odgojne materijale, osobito u cilju
promicanja zdravijeg načina življenja, planiranja obitelji te provedbe
posebnih preventivnih akcija - HIV/AIDS, psihoaktivne droge, unapređenje
prehrane itd.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Socijalna
medicina i ostale službe HZJZ.

**Sudionici:** ZJZ za
potrebe lokalne zajednice.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**3.18. Edukacija i
informiranje javnosti**

**if !supportEmptyParas endif**

Priprema tiskanih materijala te sudjelovanje s
javno-zdravstvenim temama u medijskim programima s ciljem što točnijeg i
djelotvornijeg informiranja cjelokupne javnosti, a osobito u kriznim i
interventnim situacijama.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Socijalna
medicina i ostale službe HZJZ.

**Sudionici:** druge
službe ZJZ.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**3.19. Koordiniranje rada te suradnja sa
službama socijalne medicine županijskih zavoda za javno zdravstvo u Hrvatskoj**

**if !supportEmptyParas endif**

Kao dio redovitih aktivnosti
usuglašavanje programa rada te koordiniranje rada službi za socijalnu medicinu
županijskih zavoda za javno zdravstvo.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelj:** Socijalna
medicina HZJZ.

**if !supportEmptyParas endif**

3.20.
Pružanje stručno metodološke pomoći na području zdravstveno-statističke i
socijalno medicinske djelatnosti.

if !supportEmptyParas endif

Kontinuirano
pružanje metodološke i stručne pomoći na području zdravstvene statistike svim
zdravstvenim subjektima na terenu, osobito u vezi s dostavljanjem obveznih
izvješća, kao i u vezi sa svim aktivnostima koje su dio rada socijalne
medicine.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Socijalna
medicina HZJZ.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

3.21.
Koordinacija, praćenje provođenja i evaluacija preventivne i specifične
zdravstvene zaštite školske djece i mladeži

*if !supportEmptyParas endif*

Izrada stručnih programa, koordinacija rada te
praćenje provođenja, ocjena kvalitete i učinkovitosti preventivne i specifične
zdravstvene zaštite školske djece i mladeži.

*if !supportEmptyParas endif*

**Izvršitelj:** Socijalna
medicina HZJZ.

Sudionici:
ZJZ za županijsku razinu.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

3.22.Ostale
aktivnosti

*if !supportEmptyParas endif*

3.22.1.
Rad i aktivnosti u vezi s primarnom prevencijom ovisnosti u skladu s
Nacionalnom strategijom suzbijanja zlouporabe droga u Republici Hrvatskoj

*if !supportEmptyParas endif*

**Izvršitelji:** Socijalna
medicina u suradnji s drugim službama HZJZ.

*if !supportEmptyParas endif*

3.22.2.
Sudjelovanje u školovanju i stručnom osposobljavanju zdravstvenih radnika iz
područja javnog zdravstva

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Socijalna
medicina u suradnji s drugim službama HZJZ.

if !supportEmptyParas endif

Tablica 5:

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **SOCIJALNA  MEDICINA** | | | |
| MJERA | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **3.1.    Izrada  programa statističkih istraživanja iz područja zdravstva** | Stanovništvo Republike Hrvatske | U skladu s  međunarodnim definicijama i standardima te zakonskim odredbama, prema godišnjem Programu statističkih istraživanja koji donosi Vlada Republike Hrvatske i potrebama i zahtjevima korisnika i struke,  HZJZ izrađuje godišnji Program statističkih istraživanja iz područja zdravstva | Sva ciljna populacija |
| **3.2.   Kreiranje obveznih izvještajnih obrazaca i uputa za njihovu primjenu**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | Stanovništvo Republike Hrvatske | Prema preporukama i zahtjevima struke HZJZ koordinira izradu obveznih izvještajnih obrazaca u suradnji sa županijskim ZJZ te ih predlaže Ministarstvu zdravstva i obvezno izrađuje upute za njihovu primjenu. | Sva ciljna populacija |
| **3.3.    Provođenje statističkih istraživanja iz područja zdravstva**  if !supportEmptyParas endif | Stanovništvo Republike Hrvatske | Prema godišnjem Programu statističkih istraživanja koji donosi Vlada Republike Hrvatske provode HZJZ i ZJZ | Sva ciljna populacija |
| **3.4.   Prikupljanje i kontrola statističkih izvješća** | Korisnici usluga zdravstvenih ustanova i ordinacija bez obzira na vrstu vlasništva | Prema godišnjem Programu statističkih istraživanja i godišnjem Programu rada provode HZJZ i ZJZ | 70-80% stanovništva Hrvatske |
| **3.5. Informatička obrada podataka i izrada zdravstveno-statističkih pokazatelja o stanju i radu u zdravstvu** | Korisnici usluga zdravstvenih ustanova i ordinacija bez obzira na vrstu vlasništva | Prema godišnjem Programu statističkih istraživanja i godišnjem Programu rada, koristeći standardne statističke i analitičke metode, provode HZJZ i ZJZ | 70-80% stanovništva Hrvatske |
| **3.6.    Provođenje ciljanih kvalitativnih istraživanja** | Odabrane populacijske skupine | Metodom ankete ili intervjua s ciljem utvrđivanja zdravstvenih potreba, načina i kvalitete življenja, opterećenja bolešću te navika i stavova populacije. | Prema vrsti istraživanja do 10% ciljne populacije. |
| **3.7. Razvoj zdravstveno-  informacijskog sustava i zdravstvene statistike** | Sve zdravstvene ustanove i ordinacije | Kreiranje, usuglašavanje, usklađivanje i normiranje sadržaja i protoka informacija. Za sve razine zdravstvene zaštite HZJZ u suradnji sa ZJZ.. | Svi korisnici zdravstvene zaštite |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| MJERA | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| 3.8.    Praćenje, analiza i ocjena zdravstvenog stanja  **if !supportEmptyParas endif**   if !supportEmptyParas endif | Stanovništvo Hrvatske | Temeljem prikupljenih kvantitativnih i kvalitativnih statističkih podataka, analiza i ocjena zdravstvenog stanja populacije i pojedinih populacijskih skupina | Sva ciljna populacija |
| **3.9.    Analiza, evaluacija i ocjena kvalitete zdravstvene zaštite**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | Zdravstvene ustanove i ordinacije | Temeljem rutinski ili ciljano prikupljenih podataka evaluacija i ocjena kvalitete zdravstvene zaštite i iskorištenosti zdravstvenih kapaciteta, a primjenom stručno usuglašenih pokazatelja. | Prema ciljevima, sve ili odabrane zdravstvene ustanove i ordinacije |
| **3.10.    Analiza, evaluacija i ocjena učinkovitosti zdravstvene zaštite**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | Zdravstvene ustanove i ordinacije | Temeljem rutinski ili ciljano prikupljenih podataka evaluacija i ocjena kvalitete zdravstvene zaštite. | Prema ciljevima, sve ili odabrane zdravstvene ustanove i ordinacije |
| **3.11.  Izrada posebnih analitičkih izvješća** | if !supportEmptyParas endif | Jednostavne i složene metode statističke analize | Prema zahtjevima i posebnim potrebama o odabranim pokazateljima |
| **3.12.  Izrada redovitih i povremenih publikacija**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | Upravna i stručna tijela Vlade Republike Hrvatske, SZO, ustanove i pojedinci iz zdravstva i drugih srodnih područja | U suradnji s drugim službama HZJZ izrada i izdavanje godišnjih i povremenih publikacije o svim relevantnim zdravstvenim zbivanjima. | if !supportEmptyParas endif |
| **3.13.  Utvrđivanje vodećih zdravstvenih problema i predlaganje intervencijskih mjera i programa**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | Populacija sa zdravstvenim rizicima | Prema definiranim pokazateljima za praćenje na nacionalnoj i županijskim razinama utvrđivanje prioritetnih zdravstvenih problema i predlaganje intervencijskih ili trajnih mjera njihova rješavanja. | Sva ciljna populacija |
| **3.14.  Pružanje stručne pomoći pri izradi zdravstvenog zakonodavstva i drugih strateških dokumenata zdravstva** | if !supportEmptyParas endif | Prema dostupnim ili prikupljenim podacima analiza i davanje ekspertnog mišljenja pri izradi strateških dokumenata iz područja zdravstva | if !supportEmptyParas endif |
| **3.15.  Izrada odabranih dijelova Programa mjera zdravstvene zaštite**  if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | Prema stručno usuglašenoj metodologiji izrada pojedinih mjera u Programu mjera zdravstvene zaštite | if !supportEmptyParas endif |

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| MJERA | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **3.16. Vođenje javno-zdravstvenih registara**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | Zdravstveni radnici i radnici u zdravstvu  Eksperimentatori i konzumenti psihoaktivnih droga u tretmanu u sustavu zdravstva | Prema Programu statističkih istraživanja i drugim zakonskim odredbama vođenje strukovnih i drugih javno-zdravstvenih registara (Registar radnika u zdravstvu, Registar liječenih ovisnika) | Sva ciljna populacija |
| **3.17.  Zdravstveno prosvjećivanje i promicanje zdravlja**  **if !supportEmptyParas endif**    if !supportEmptyParas endif | Djeca i mladež, rizične skupine, nastavno osoblje, zdravstveni radnici | Sudjelovanje u izradi programa zdravstvenog odgoja i promicanja zdravlja te koordiniranje, sudjelovanje u provođenju i evaluacija pojedinih programa.  Organiziranje tečajeva trajne edukacije s javno-zdravstvenim temama na načelima promicanja zdravlja i interaktivnih metoda učenja, kreiranje i distribucija zdravstveno-odgojne materijale za potrebe različitih djelatnosti osobito na razini primarne zdravstvene zaštite. | Prema programu 30-40% ciljne populacije |
| **3.18.  Edukacija i informiranje javnosti**  if !supportEmptyParas endif | Stanovništvo Republike Hrvatske | Priprema tiskanih materijala te sudjelovanje s javno-zdravstvenim temama u medijskim programima | Prema vrsti medija 10-40% ciljne populacije |
| **3.19.  Koordiniranje rada te suradnja sa službama socijalne medicine županijskih zavoda za javno zdravstvo u Hrvatskoj** | Službe socijalne medicine zavoda za javno zdravstvo | Redoviti kontakti i stručni sastanci | Sve službe socijalne medicine |
| 3.20.  Pružanje stručno metodološke pomoći na području zdravstveno-statističke i socijalno medicinske djelatnosti  if !supportEmptyParas endif | Sve zdravstvene ustanove i ordinacije | Kontakti i pružanje pomoći svim zdravstvenim subjektima na terenu, osobito u vezi s dostavljanjem obveznih izvješća, kao i svim aktivnostima koje su dio rada socijalne medicine. | 50-70% ciljne populacije |
| 3.21.  Koordinacija, praćenje provođenja i evaluacija preventivne i specifične zdravstvene zaštite školske djece i mladeži  if !supportEmptyParas endif | Službe školske medicine zavoda za javno zdravstvo | Izrada stručnih programa, koordinacija rada te praćenje provođenja, ocjena kvalitete i učinkovitosti preventivne i specifične zdravstvene zaštite školske djece i mladeži. | Sve službe školske medicine |

**if !supportEmptyParas endif**

**Tablica 6:**

**if !supportEmptyParas endif**

|  |  |
| --- | --- |
| **PREGLED MJERA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE KOJE PROVODI HRVATSKI ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVSTVO** | |
| **MJERE** | **IZVRŠITELJI** |
| **1. Istraživanja iz područja zdravstva ocjenom zdravstvenog stanja stanovništva, organizacije i rada zdravstvene zaštite** | Služba za socijalnu medicinu u suradnji s Odjelom za praćenje preventivnih programa |
| **2. Planira, predlaže i provodi mjere za očuvanje i unaprjeđenje zdravlja stanovništva** | Služba za socijalnu medicinu, Služba za epidemiologiju i  Služba za zdravstvenu ekologiju |
| **3. Zdravstveno odgojne s promocijom zdravlja u svrhu poticanja zdravstvene svijesti stanovništva** | Odjel za promociju zdravlja sa svim službama Zavoda |
| **4. Preventivne mjere zdravstvene zaštite školske djece i mladeži** | Služba za socijalnu medicinu i Služba za epidemiologiju |
| **5. Vođenje državnih javno zdravstvenih registara** | Služba za socijalnu medicinu i Služba za epidemiologiju |
| **6. Praćenje i analiziranje epidemiološkog stanja s organiziranjem i provedbom preventivnih i protuepidemijskih mjera.** | Služba za epidemiologiju, Služba za zdravstvenu ekologiju i Služba za mikrobiologiju. |
| **7. Planiranje, nadzor i evaluacija provođenja obvezne imunizacije** | Služba za epidemiologiju |
| **8. Planiranje i nadzor mjera dezinfekcije, dezinsekcije i deratizacije s provedbom preventivnih i protuepidemijskih mjera** | Služba za epidemiologiju i Služba za zdravstvenu ekologiju |
| **9. Obavljanje mikrobiološke djelatnosti od interesa za Republiku Hrvatsku** | Služba za mikrobiologiju |
| **10. Praćenje, analiziranje i ocjenjivanje zdravstvene ispravnosti vode za piće, stanja vodoopskrbe na terenu te zdravstvene ispravnosti namirnica i predmeta opće uporabe.** | Služba za zdravstvenu ekologiju |
| **11. Praćenje i evaluiranje prehrambenog stanja stanovništva te predlaganje javno zdravstvenih mjera za unapređenje prehrane** | Služba za zdravstvenu ekologiju |
| **12. Cjelovito praćenje, analiziranje i ocjenjivanje utjecaja okoliša na zdravstveno stanje stanovništva** | Služba za zdravstvenu ekologiju |
| **13. Pružanje stručne pomoći u pripremi zdravstvenih propisa te sudjelovanje u predlaganju mjera zdravstvene zaštite i nomenklatura usluga i poslova** | Sve službe Zavoda |
| **14. Nadziranje i evaluacija provođenja preventivnih programa i drugih mjera zdravstvene zaštite** | Sve službe Zavoda |
| **15. Planiranje, predlaganje i provođenja mjera za očuvanje i unapređenje zdravlja radnika** | Služba za socijalnu medicinu |
| **16. Planiranje, predlaganje i provođenje mjera zaštite zdravlja stanovništva od štetnog djelovanja toksičnih tvari u zraku, vodi i tlu te u biljnom i životinjskom svijetu** | Služba za zdravstvenu ekologiju |

##

**if !supportEmptyParas endif**

**II.4.   MJERE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ZA ZNAČAJNE ZDRAVSTVENE**

**PROBLEME STANOVNIŠTVA**

**if !supportEmptyParas endif**

            Mjere i postupci razrađeni su za
sljedeće entitete:

**if !supportEmptyParas endif**

Bolesti srca i krvnih žila

-
Arterijska hipertenzija

-
Ishemijska bolest srca

- Cerebrovaskularne
bolesti

if !supportEmptyParas endif

**Maligne bolesti**

- Karcinom
dojke

- Karcinom
cerviksa uterusa

-
Karcinoma kolona i rektuma

if !supportEmptyParas endif

Zaštita duševnog zdravlja

-
Unaprjeđenje duševnog zdravlja

-
Sprečavanje i suzbijanje ovisnosti o psihoaktivnim drogama

-
Alkoholizam

- Shizofrenija

-
Posttraumatski stresni poremećaj

-
Depresije iz skupine afektivnih psihoza

- Senilne
i presenilne psihoze

if !supportEmptyParas endif

Bolesti probavnog sustava

- Ulkusna
bolest, ciroza jetre, žučni kamenci i hernije

if !supportEmptyParas endif

Bolesti urogenitalnog sustava

-
Nespecifične infekcijske bolesti male zdjelice i genitourinarnih putova

- Endemska
nefropatija

if !supportEmptyParas endif

Šećerna bolest

if !supportEmptyParas endif

Bolesti koštano mišićnog sustava i vezivnog tkiva

-
Lumbalgije

-
Cervikobrahijalgije

-
Osteoartroze

if !supportEmptyParas endif

Slabovidnost i glaukom

Kronični bronhitis

Akutne zarazne bolesti

Tuberkuloza

AIDS

Ozljede

## BOLESTI SRCA I KRVNIH ŽILA

if !supportEmptyParas endif

***(Sukladno Nacionalnom
programu prevencije kardiovaskularnih bolesti u okviru Projekta reforme
zdravstvenog sustava Ministarstva zdravstva)***

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportEmptyParas endif

**1.
Promicanje (promocija) zdravlja i prevencija bolesti srca i krvnih žila**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.
Informiranje, educiranje i poticanje stanovništva na usvajanje zdravijeg načina
življenja s ciljem unaprjeđenja i očuvanja zdravlja te suzbijanja navika koje
pridonose razvoju bolesti srca i krvnih žila,** posebice
hipertenzije, ishemijske bolesti srca i cerebrovaskularnih bolesti.

Posebno treba naglasiti važnost:

if !supportLists1.
endifpravilne prehrane s odgovarajućim sastavom s obzirom
na prehrambene potrebe pojedinca i uravnoteženim energetskim unosom i
potrošnjom energije što omogućuje održavanje poželjne tjelesne težine;

if !supportLists2.
endifredovite tjelesne aktivnosti, primjerenene dobi i
ukupnom zdravstvenom stanju (najmanje 30 minuta svaki drugi dan do granice
zamora), odnosno aktivnog ili rekreativnog bavljenja športom najmanje 3 puta
tjedno (brzi hod ili trčanje, plivanje, vožnja bicikla i sl.),

if !supportLists3.
endifnepušenja,

if !supportLists4.
endifsuzbijanja prekomjerne konzumacije alkoholnih pića
itd.

if !supportEmptyParas endif

        Grupno:

if !supportLists5.
endifU zaštiti školske djece i mladeži stručni rad s
profesorima,  učiteljima i roditeljima
te ogledna predavanja i radionice za učenike, raspodjela edukacijskih
materijala.

if !supportLists6.
endifU okviru rada izabranog doktora opće/obiteljske
medicine predavanja i radionice, raspodjela edukacijskih materijala.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji**: Hrvatski zavod za
javno zdravstvo (HZJZ), Zavodi za javno zdravstvo (ZJZ), izabrani tim
opće/obiteljske medicine.

**Sudionici:** Škole, poslodavci,
sredstva javnog priopćavanja, Hrvatski Crveni križ.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2. Izrada stručnog sadržaja za tiskane
edukacijske materijale i audiovizualna
pomagala**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** HZJZ i ZJZ u
suradnji sa svim razinama  zdravstvene
zaštite.

if !supportEmptyParas endif

**2.  Primarna prevencija bolesti srca i krvnih
žila:**

**if !supportEmptyParas endif**

**2.1.  Utvrđivanje čimbenika rizika:** utvrđivanje
i bilježenje prekomjerne tjelesne težine, povišenog krvnog tlaka, pušenja itd.
u odraslih osoba u okviru svih sistematskih i ciljanih pregleda, a u
okviru  opće/obiteljske medicine  svakom osiguraniku izmjeriti tlak najmanje
jednom u 2 godine u sklopu dopunskog programa, kao  i djeci u okviru sistematskih pregleda od 5. razreda osnovne
škole nadalje.

Svakom osiguraniku starijem od 15 godina odrediti ukupni kolesterol i trigliceride
u krvi najmanje jednom u slijedeće 2 godine, kao i kod djece s povišenim rizikom utvrđenim kod sistematskog
pregleda prije upisa u školu. Kod povišenih vrijednosti u roku 3 mjeseca treba odrediti ukupni kolesterol, trigliceride, HDL i LDL-kolesterol.

       Kod osoba
kod kojih vrijednosti kolesterola i triglicerida nisu povećane pretragu treba
ponoviti u 35. godini života, odnosno svakih 5 godina.

if !supportEmptyParas endif

 **Izvršitelji**: Izabrani tim
opće/obiteljske medicine i nadležni tim školske medicine.

**if !supportEmptyParas endif**

**2.2. Edukacija o po zdravlje korisnim životnim
navikama** (pravilna prehrana, nepušenje, redovita tjelesna
aktivnost, održavanje poželjne tjelesne težine, izjegavanje konzumiranja
alkohola itd.).

**if !supportEmptyParas endif**

**2.3. Suzbijanje čimbenika rizika**

Osobe s izraženim bilo
kojim čimbenikom rizika kao i bolesnike s dokazanom koronarnom ili
cerebrovaskularnom bolesti, treba upoznati s potrebom smanjenja ukupnog unosa
masti ispod 30% ukupnog unosa energije, unosa zasićenih masti ispod 10% ukupnog
unosa energije,  unosa kolesterola ispod
300 mg dnevno, te unosa natrija do 3 grama dnevno.

Za osobe s povišenim vrijednostima LDL-kolesterola (više od 3,0 mml/l) i sniženim vrijednostima HDL-kolesterola (manje od 1,0 mmol/l) treba preporučiti odgovarajuću dijetalnu prehranu, redovitu tjelesnu aktivnost i normalizaciju tjelesne težine.Uz to treba preporučiti veći udio ribe, voća i povrća u svakodnevnoj prehrani.

Nalaze
treba ponoviti za 3 mjeseca. U slučaju povećanih vrijednosti usprkos provođenju
općih i dijetetskih mjera osobe s visokim rizikom treba pratiti i prema
medicinskoj indikaciji započeti terapiju .

if !supportEmptyParas endif

- Individualno: savjetovanje,
podjela pisanih uputstava prema medicinskoj indikaciji

- Grupno:
predavanja  i radionice, raspodjela
edukacijskih materijala

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji**: Izabrani tim
opće/obiteljske medicine u suradnji s HZJZ i ZJZ.

**Sudionici:** Škole, poslodavci,
Hrvatski Crveni križ, sredstva javnog priopćavanja.

**if !supportEmptyParas endif**

**2.4. Izrada stručnog sadržaja za tiskane
edukacijske materijale i audiovizualna pomagala**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** HZJZ i ZJZ u
suradnji sa svim razinama  zdravstvene
zaštite.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

##### Arterijska hipertenzija

**if !supportEmptyParas endif**

**1.
Otkrivanje povišenog krvnog tlaka i verifikacija dijagnoze**

if !supportEmptyParas endif

Mjerenje krvnog tlaka kod svih sistematskih i
ciljanih pregleda uključujući sistematske preglede od 5. razreda osnovne škole
nadalje, kao i svakom osiguraniku najmanje jednom u 2 godine u sklopu dopunskog
programa, kao i prilikom drugih pregleda.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine, specijalističko-konzilijarna i bolnička
djelatnost.

**Sudionici:** Škole, poslodavci,
Hrvatski Crveni križ.

if !supportEmptyParas endif

**2.1.
Informiranje, edukacija i poticanje osoba s povišenim krvnim tlakom na
korigiranje navika koje pridonose razvoju bolesti srca i krvnih žila i
usvajanja po zdravlje korisnih navika:**  uravnoteženja energetskog unosa i potrošnje
energije, smanjenja udjela masti, posebice životinjskog porijekla u ukupno
energetskom unosu, kontroliranom dnevnom unosu soli (vidi prethodno -
Suzbijanje čimbenika rizika) brizi za održavanje tjelesne kondicije,
nepušenja, izbjegavanja konzumacije alkohola,
mentalno higijenskim postupcima kontrole stresa kao i trajnog
pridržavanja terapijskog režima.

       - Grupno:
predavanja za novotkrivene hipertoničare, a po mogućnosti grupni rad s hipertoničarima

       -
Individualno: savjetovanje i podjela pisanih uputstava prema medicinskoj
indikaciji

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine u suradnji sa specijalističko-konzilijarnom
djelatnosti.

**Sudionici:** poslodavci, Hrvatski
Crveni križ.

if !supportEmptyParas endif

**2.2. Izrada stručnog sadržaja za tiskane
edukacijske materijale i audiovizualna   pomagala**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** HZJZ i ZJZ u
suradnji sa zdravstvenim ustanovama i zdravstvenim radnicima na svim
razinama  zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

**3.  Dijagnostika i  liječenje**  prema
medicinskoj indikaciji s ciljem odžavanja krvnog tlaka na vrijednostima nižim
od 140/90 mmHg, a sukladno suvremenim medicinskim spoznajama i doktrinarnim
stavovima.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine, specijalističko-konzilijarna, laboratorijska i
bolnička djelatnost.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

##### Ishemijska bolest srca

if !supportEmptyParas endif

**1.  Rana detekcija i verifikacija dijagnoze
ishemijske bolesti srca** upućivanjem osoba sa slabo kontroliranom
hipertenzijom i drugim čimbenicima rizika na EKG i prema medicinskoj indikaciji
daljnje laboratorijske i druge dijagnostičke postupke.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine upućuje u specijalističko-konzilijarnu odnosno
bolničku djelatnost na daljnji dijagnostički postupak.

if !supportEmptyParas endif

**2.  Promptna dijagnostika,  liječenje i rehabilitacija**  prema medicinskoj indikaciji sukladno
suvremenim medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine, specijalističko-konzilijarna, laboratorijska i
bolnička djelatnost.

if !supportEmptyParas endif

**2.1. Edukacija
bolesnika i rekonvalescenata s ishemijskom bolesti srca** o potrebi
pridržavanja terapijskog režima, primjerenoj tjelesnoj aktivnosti,
nepušenju,  normaliziranju i održavanju
poželjne tjelesne težine, kontroli stresa, pravilnoj prehrani (vidi prethodno -
Suzbijanje čimbenika rizika).

       -  Individualno: savjetovanje te tiskana
uputstva

       - Grupno:
rad sa skupinama bolesnika i rekonvalescenata te tijekom rehabilitacije, po
mogućnosti u specijaliziranim centrima i zavodima

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim opće/obiteljske
medicine, specijalističko konzilijarna i bolnička djelatnost.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**2.2.
Edukacija ukućana bolesnika s kardiovaskularnim bolestima o prepoznavanju
znakova ishemijske bolesti srca i osnovnim metodama oživljavanja**

**if !supportEmptyParas endif**

            - Grupno: rad s ukućanima u okviru djelatnosti opće/obiteljske medicine, te raspodjela tiskanih edukacijskih
materijala.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine u suradnji sa specijalističko konzilijarnom odnosno
bolničkom djelatnosti.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**2.3.
Izrada stručnog sadržaja za tiskane edukacijske materijale i audiovizualna  pomagala**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** HZJZ i ZJZ u suradnji
sa zdravstvenim ustanovama i zdravstvenim radnicima  na svim razinama zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

**3.  Suzbijanje reinfarkta**
pozivanjem bolesnika koji su preživili AIM na kontrolu za 6 do 12 mjeseci i u
slučaju daljnje prisutnost čimbenika rizika njihovo suzbijanje uz preventivnu
rehabilitaciju, prema mogućnostima

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabranim tim
opće/obiteljske medicine u suradnji sa specijalističko-konzilijarna djelatnosti

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportEmptyParas endif

##### Cerebrovaskularne bolesti

if !supportEmptyParas endif

**1.  Rana detekcija i dijagnostika u osoba s
čimbenicima rizika** (hipertenzija, dijabetes, povišeni hematokrit
/dehidracija/, hiperkoagulabilna stanja, pušenje, hiperlipidemija, a posebice
hiperkolesterolemija), individualni savjeti o zdravijem načinu življenja te
prema procjeni rizika i/ili prema medicinskoj indikaciji upućivanje na daljnji
dijagnostički postupak (laboratorijske pretrage, neurološki pregled, pregled
očne pozadine,  Doppler-sonografija
itd.).

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine upućuje na daljnje dijagnostičke postupke u
specijalističko-konzilijarnu odnosno bolničku
djelatnost.

**if !supportEmptyParas endif**

**2.  Promptna dijagnostika,  liječenje i rehabilitacija**  prema medicinskoj indikaciji sukladno
suvremenim medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine, specijalističko-konzilijarna, laboratorijska i
bolnička djelatnost.

if !supportEmptyParas endif

**2.1.  Edukacija bolesnika** s ciljem
da im se pomogne da se bolje adaptiraju na bolest i lakše pridržavaju
odgovarajućeg životnog režima uključujući brigu za očuvanje kvalitete
života

       - Grupno:
predavanja i radionice, raspodjela edukacijskih materijala

       -
Individualno: savjetovanje i davanje pisanih uputstava

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine u suradnji sa specijalističko-konzilijarnom
djelatnosti, te bolnička djelatnost.

**if !supportEmptyParas endif**

**2.2.
Tečajevi za bolesnika i obitelj** o prirodi bolesti, načinu liječenja, pravilnim
životnim navikama, pomoći bolesniku te provođenju i kontroli fizikalne
rehabilitacije.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Specijalističko-konzilijarna
djelatnost i  izabrani tim
opće/obiteljske medicine.

**if !supportEmptyParas endif**

**2.3.
Edukacija ukućana bolesnika s kardiovaskularnim bolestima o prepoznavanju
znakova cerebrovaskularne bolesti i osnovnim metodama oživljavanja**

**if !supportEmptyParas endif**

            - Grupno: rad s ukućanima u okviru izabranog tima opće/obiteljske medicine, te raspodjela tiskanih edukacijskih
materijala.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine u suradnji sa specijalističko konzilijarnom odnosno
bolničkom djelatnosti.

**if !supportEmptyParas endif**

**2.4.  Izrada stručnog sadržaja za tiskane
edukacijske materijale i audiovizualna
pomagala**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** HZJZ i ZJZ u suradnji
sa zdravstvenim ustanovama i zdravstvenim radnicima na svim razinama
zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

**Evidentiranje, registriranje, izvještavanje i
evaluacija** prema važećim propisima uključujući preventivne mjere
i postupke, a prema mogućnostima i vođenje operacijskih registara.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Provoditelji mjera i
postupaka, te higijensko-epidemiološka djelatnost ZJZ i HZJZ.

if !supportEmptyParas endif

## BOLESTI SRCA I KRVNIH ŽILA

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.**  **Promicanje (promocija) zdravlja i prevencija bolesti srca i krvnih žila**  if !supportEmptyParas endif | Cjelokupno stanovništvo od dječje dobi nadalje if !supportEmptyParas endif | 1.1.  Informiranje, educiranje i poticanje stanovništva na usvajanje zdravijeg načina življenja s ciljem unaprjeđenja i očuvanja zdravlja te suzbijanja navika koje pridonose razvoju bolesti srca i krvnih žila  1.2.  Izrada stručnog sadržaja za tiskane  edukacijske materijale i audiovizualna pomagala | Školska djeca i mladež i odrasli  if !supportEmptyParas endif |
| **2.**  **Primarna prevencija:**  if !supportLists**1.**endif**if !supportEmptyParas endif**  **Utvrđivanje čimbenika rizika (sukladno nacionalnom programu)**  if !supportEmptyParas endif | Cjelokupno stanovništvo od školske dobi nadalje  if !supportEmptyParas endif | Utvrđivanje i bilježenje prekomjerne tjelesne težine, povišenog krvnog tlaka, pušenja, određivanje ukupnog kolesterola, triglicerida, HDL i LDL-kolesterol. itd.  if !supportEmptyParas endif | Mjerenje tlaka svakom osiguraniku najmanje jednom u  2 godine, kao  i djeci u okviru sistematskih pregleda od 5. razreda osnovne škole nadalje  Svakom osiguraniku starijem od 15 godina odrediti ukupni kolesterol i trigliceride u krvi najmanje jednom u slijedeće 2 godine, kao djeci s povišenim rizikom utvrđenim na sistematskom pregledu prije upisa u školu |
| **2.2.**  **Edukacija o po zdravlje korisnim životnim navikama** | Osobe s čimbenicima rizika  if !supportEmptyParas endif | Edukacija o utjecaju pravilne prehrane, nepušenja, redovite tjelesne aktivnosti itd. na zdravlje | Osobe kod kojih su tijekom godine utvrđeni rizični čimbenici  if !supportEmptyParas endif |
| **2.3.**  **Suzbijanje čimbenika rizika**  if !supportEmptyParas endif | Osobe s izraženim bilo kojim čimbenikom rizika  if !supportEmptyParas endif | Preporuke o dijetalnoj prehrani s ograničenjem ukupnog unosa masti, zasićenih masti i kolesterola, te unosa natrija, redovitoj tjelesnoj aktivnosti, normaliziranju tjelesne težine, kontrola vrijednosti LDL i HDL-kolesterola | Osobe kod kojih su tijekom godine utvrđeni rizični čimbenici  if !supportEmptyParas endif |
| **2.4.**  **Izrada stručnog sadržaja za tiskane edukacijske materijale i audiovizualna pomagala**  if !supportEmptyParas endif | Osobe kod kojih su utvrđeni rizični čimbenici  if !supportEmptyParas endif | Izrada stručnog sadržaja za poruke i odabir pogodnog medija  if !supportEmptyParas endif | Osobe kod kojih su tijekom godine utvrđeni rizični čimbenici  if !supportEmptyParas endif |
| Arterijska hipertenzija | | | |
| **1.**  **Otkrivanje povišenog krvnog tlaka i verifikacija dijagnoze** | Cjelokupno stanovništvo od školske dobi nadalje | Mjerenje krvnog tlaka kod svih sistematskih,  ciljanih i drugih pregleda.  if !supportEmptyParas endif | U odraslih osiguranika jednom u 2 godine a u okviru sistematskog pregleda od 5. razreda osnovne škole nadalje. |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **2.1.**  **Informiranje, edukacija i poticanje osoba s povišenim krvnim tlakom na korigiranje životnih navika** | Osobe kod kojih se utvrdi povišeni krvni tlak   if !supportEmptyParas endif | Edukacija o pravilnoj prehrani, održavanju poželjne tjelesne težine i tjelesne kondicije, nepušenju, mentalno higijenskim postupcima kontrole stresa, pridržavanju terapijskog režima itd. | Osobe kod kojih se utvrdi povišeni krvni tlak if !supportEmptyParas endif |
| **2.2.**  **Izrada stručnog sadržaja za tiskane edukacijske materijale i audiovizualna pomagala** | Osobe kod kojih je utvrđen povišeni krvni tlak  if !supportEmptyParas endif | Izrada stručnog sadržaja za poruke i odabir medija  if !supportEmptyParas endif | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **3.**  **Dijagnostika i  liječenje**  if !supportEmptyParas endif | Osobe kod kojih je utvrđen povišeni krvni tlak | Sukladno suvremenim medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima struke | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **Ishemijska bolest srca** | | | |
| **1.**  **Rana detekcija i verifikacija dijagnoze ishemijske bolesti srca** | Osobe sa slabo kontroliranom hipertenzijom i drugim čimbenicima rizika | Upućivanje na EKG, daljnje laboratorijske i druge dijagnostičke postupke  if !supportEmptyParas endif | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **2.**  **Promptna dijagnostika,  liječenje i rehabilitacija**  if !supportEmptyParas endif | Bolesnici s utvrđenom ishemijskom bolesti srca  if !supportEmptyParas endif | Sukladno suvremenim medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima struke  if !supportEmptyParas endif | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **2.1.**  **Edukacija bolesnika i rekonvalescenata s ishemijskom bolesti srca** | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Edukacija o pridržavanju terapijskog režima, suzbijanja zdravstveno štetnih navika, primjernoj tjelesnoj aktivnosti, normaliziranju poželjne tjelesne težine, kontroli stresa itd.  if !supportEmptyParas endif | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **2.2.**  **Edukacija ukućana bolesnika s kardiovaskularnim bolestima o prepoznavanju**  **znakova ishemijske bolesti srca i osnovnim metodama oživljavanja** | Ukućani bolesnika  if !supportEmptyParas endif | Edukacija o prepoznavanju znakova ishemijske bolesti srca i osnovnim metodama oživljavanja  if !supportEmptyParas endif | Ukućani novo otkrivenih bolesnika  if !supportEmptyParas endif |
| **2.3.**  **Izrada stručnog sadržaja za tiskane edukacijske materijale i audiovizualna  pomagala** | Bolesnici i ukućani bolesnika  if !supportEmptyParas endif | Izrada stručnog sadržaja za poruke i odabir medija  if !supportEmptyParas endif | Novootkriveni bolesnici i njihovi ukućani  if !supportEmptyParas endif |

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **3.**  **Suzbijanje reinfarkta**  if !supportEmptyParas endif | Bolesnici koji su preživjeli AIM pred 6 do 12 mjeseci  if !supportEmptyParas endif | Pozivanje bolesnika koji su preživili AIM na kontrolu za 6 do 12 mjeseci i u slučaju daljnje prisutnost čimbenika rizika njihovo suzbijanje  if !supportEmptyParas endif | Prema medicinskoj indikaciji |
| Cerebrovaskularne bolesti | | | |
| **1.**  **Rana detekcija i dijagnostika u osoba s čimbenicima rizika**  if !supportEmptyParas endif | Osobe s čimbenicima rizika (hipertenzija, dijabetes, hiperkoagulabilna stanja, pušenje, hiperlipoproteinemije itd.)  if !supportEmptyParas endif | Individualni savjeti o zdravijem načinu življenja te prema procjeni rizika upućivanje na daljnji dijagnostički postupak  if !supportEmptyParas endif | Prema medicinskoj indikaciji if !supportEmptyParas endif |
| **2.**  **Promptna dijagnostika,  liječenje i rehabilitacija** | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Sukladno suvremenim medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima  if !supportEmptyParas endif | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **2.1.**  **Edukacija bolesnika s ciljem bolje adaptacije na bolest** | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Edukacija usmjerena boljoj adaptaciji na bolest i lakšem pridržavanju odgovarajućem životnom i terapijskom režimu | Prema medicinskoj indikaciji |
| **2.2.**  **Tečajevi za bolesnika i obitelj** | Bolesnici i članovi obitelji | Edukacija o prirodi bolesti, načinu liječenja, pravilnim životnim navikama, pomoći bolesniku, provođenju fizikalne rehabilitacije | Prema medicinskoj indikaciji |
| **2.3.**  **Edukacija ukućana bolesnika s kardiovaskularnim bolestima o prepoznavanju znakova cerebrovaskularne**  **bolesti i osnovnim metodama oživljavanja** | Ukućani bolesnika | Edukacija o prepoznavanju znakova cerebrovaskularne bolesti i osnovnim metodama oživljavanja | Ukućani novooboljelih |
| **2.4.**  **Izrada stručnog sadržaja za tiskane edukacijske materijale i audiovizualna  pomagala** | Bolesnici i ukućani bolesnika | Izrada stručnog sadržaja za poruke i odabir medija | Novootkriveni bolesnici i njihovi ukućani |
| **Evidentiranje, registriranje i izvještavanje te evaluacija** | Svi bolesnici | Prema važećim zakonskim propisima | Svi bolesnici u skrbi tekuće godine uključujući preventivne mjere i postupke |

##### MALIGNE BOLESTI

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**Opće mjere onkološke zaštite**\*

if !supportEmptyParas endif

**\*Napomena:** Nisu uključene mjere
i postupci koje provode zavodi za javno zdravstvo i sudionici izvan zdravstva.

if !supportEmptyParas endif

**1.1. a)
Edukacija stanovništva od školske dobi nadalje kako spriječiti rak (Europski
kodeks protiv raka 1994) pravodobno prepoznati 8 znakova suspektnih na maligne
bolesti i javiti se svom doktoru**

- Grupno:
Za školsku djecu od 12 godina nadalje ogledna predavanja za djecu i roditelje
te sudjelovanje u stručnom radu profesora i učitelja. Za odraslo stanovništvo
predavanja i distribucija tiskanih materijala

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine, nadležni tim školske medicine, izabrani tim
zdravstvene zaštite žena.

**Sudionici:** Obrazovne ustanove,
Hrvatski Crveni križ, poslodavci, sredstva javnog priopćavanja, Hrvatska liga
za brobu protiv raka.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**1.1. b) Izrada stručnih sadržaja za pisane
materijale i audiovizualna sredstva**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** HZJZ i ZJZ u
suradnji sa zdravstvenim ustanovama i zdravstvenim radnicima na svim razinama
zdravstvene zaštite.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2.
Karcinom dojke**

if !supportEmptyParas endif

**1.2.1.
Upoznavanje žena s čimbenicima rizika** (rak dojke u krvnih
srodnica (mutacija specifičnih gena BRCA-1, BRCA-2 i ATM), stare prvorotke,
žene koje su kratko dojile ili uopće nisu dojile, nulipare, rane menarche,
kasni nastup menopauze, duže uzimanje estrogena) i potrebom izbjegavanja
izlaganja rtg.-zračenju, posebice djevojčica u dobi 8-12 godina, već raniji rak
u jednoj dojci, fibrocistična bolest dojke životni stil (alkohol, pušenje,
prehrana, tjelesna aktivnost, debljina) **te
potrebom javljanja doktoru** kad se nađe kvržica ili bilo kakva promjena na
grudima.

- Grupno:
Predavanja za sve žene od adolescentne dobi nadalje, a posebice rizične skupine
žena.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine, izabrani tim zdravstvene zaštite žena.

**Sudionici**: Obrazovne
institucije, poslodavci, Hrvatski Crveni križ, Hrvatska liga za borbu protiv
raka.

if !supportEmptyParas endif

**1.2.2.
a) Upoznavanje žena s adekvatnom tehnikom samopregleda dojke**

**i
registracijom nalaza.**

if !supportEmptyParas endif

- Grupno:
Tečajevi za žene od 15 godina nadalje.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine, izabrani tim zdravstvene zaštite žena.

**Sudionici:** Obrazovne
institucije, poslodavci, Hrvatski Crveni križ, Hrvatska liga za borbu
protiv  raka.

if !supportEmptyParas endif

**1.2.2.  b) Razrada metodološkog pristupa, izrada
stručnih sadržaja za tiskane materijale i audiovizualna sredstva**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Zavodi za javno
zdravstvo u suradnji sa zdravstvenim ustanovama i zdravstvenim radnicima na
svim razinama zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

**1.2.3.
Detekcija i rana dijagnostika**

if !supportEmptyParas endif

**1.2.3.  a)** **Samopregled** - same žene svaki mjesec od 20. godine života.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2.3.  b)** **Klinički pregled dojki** u dobi 20-39 godina svake treće, a starijih
od 40 svake godine. Za žene s povećanim rizikom (anamneza raka dojke ili
multiplog papiloma, histološki potvrđene cistične bolesti dojke, obiteljska
anamneza raka dojke kod sestara ili majke, rane menarche, kasna menopauza,
nerotkinje, stare prvorotkinje, one koje su kratko ili nisu dojile, koje su
duže uzimale estrogene, te deblje žene) klinički se pregled mora provoditi
češće.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine, izabrani tim zdravstvene zaštite žena,
specijalističko-konzilijarna odnosno bolnička djelatnost.

if !supportEmptyParas endif

**1.2.3.  c) Medicinska kontrola nalaza samopregleda
dojke** kod odstupanja od osnovnog nalaza, uz po potrebi upućivanje u
specijalističko-konzilijarnu djelatnost.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine, izabrani tim zdravstvene zaštite ženate specijalističko-konzilijarna
djelatnost.

if !supportEmptyParas endif

**1.2.3.   d) Mamografija**

Za  žene prosječnog rizika bazična mamografija
oko 40 godine (35-39 g), od 40 godine života mamografija svake  godine,
odnosno ovisno o mogućnostima. Mamografija mora slijediti odmah nakon
kliničkog pregleda dojki.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Specijalističko-konzilijarna
radiološka djelatnost u suradnji s izabranim timom opće/obiteljske medicine.

if !supportEmptyParas endif

**1.2.4.   Edukacija
i emocionalna potpora mastektomiranih žena u cilju bolje adaptacije i
uspješnog povratka svakodnevnom životu**

- Grupno:
Grupni rad sa skupinama operiranih žena, a po mogućnosti njihovo uključivanje u
klubove.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Specijalističko-konzilijarna,
odnosno bolnička onkološka djelatnost.

**Sudionici:** HrvatskaLiga
za borbu protiv raka,  žene
volonterke s operiranom dojkom u okviru programa “Vrijeme oporavka - pogled u
budućnost”.

if !supportEmptyParas endif

**1.3.
Karcinom cerviksa uterusa**

if !supportEmptyParas endif

**1.3.1.  Upoznavanje žena s čimbenicima rizika,(rani
početak seksualnog života, veći broj partnera, veliki broj poroda, pušenje),
venerične infekcije, potrebom njihovog suzbijanja, te mogućnostima rane
detekcije (PAPA test)  i uspješnog
liječenja** karcinoma cerviksa uterusa, odnosno potrebe javljanja
doktoru kod bilo kakvog neobičnog krvarenja ili iscjetka. Poučiti i motivirati
treba sve žene starije od 16 godina.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:**  Izabrani tim zdravstvene zaštite žena.

if !supportEmptyParas endif

**1.3.2.
Saniranje stanja koja povećavaju rizik obolijevanja od raka grla maternice**
(kolpitisa i benignih promjena na egzocerviksu), prema medicinskoj indikaciji

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena u suradnji sa specijalističko-konzilijarnom
djelatnosti.

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**1.3.3.   Detekcija i rana dijagnostika** -ginekološki
pregled i bris cerviksa po Papanicolaou.

       Prvi bris
cerviksa po Papanicolaou od početka seksualne aktivnosti odnosno 18.
godine.  Poslije tri ili više urednih
nalaza test se može primijeniti u većim vremenskim razmacima (ne dužim od 5
godina), o čemu odlučuje izabrani ginekolog.

       Češći
skrining  preporučuje se ženama s
povećanim rizikom: loš ekonomski status, žene koje puše, seksualna aktivnost
prije 18 godina života, dva ili više seksualna partnera,odnosno ako je partner
imao više seksualnih partnerica, venerične infekcije u anamnezi (klamidija
trahomatis, humani papiloma virus-visoko rizični podtipovi, herpes virus,
gonoreja, sifilis), žene  koje su već
imale neke promjene na cerviksu.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena te kod intervencija specijalističko-konzilijarne i
bolničke djelatnosti ukoliko razmaz nije uzet prema predloženome rasporedu.

**Sudionici:** poslodavci, Hrvatski
Crveni križ.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**1.3.4.
Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija**

Dijagnostika, liječenje
i rehabilitacija prema medicinskim indikacijama.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim zdravstvene
zaštite žena, izabrani tim opće/obiteljske medicine u suradnji sa
specijalističko-konzilijarnom, laboratorijskom i bolničkom djelatnosti.

if !supportEmptyParas endif

**1.3.5.
Planiranje, praćenje i izvještavanje o obuhvatu žena skriningom**

Izabrani
ginekolog uključuje se u aktivnosti za rano otkrivanje raka cerviksa uterusa
kod svojih korisnica. To znači planiranje, pozivanje žena na pregled, pregled i
uzimanje cervikalnog razmaza, praćenje žena i izvještavanje Hrvatskom zavodu za
javno zdravstvo.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
zdravstvene zaštite žena, zavodi za javno zdravstvo, Hrvatski zavod za javno
zdravstvo.

**1.4.
Karcinom kolona i rektuma**

if !supportEmptyParas endif

**1.4.1.  a) Upoznavanje stanovništva s čimbenicima
rizika** - konzumacija životinjskih masnoća i crvenog mesa, konzumacija namirnica
siromašnih celuloznim vlakancima te C i A vitaminima,(odnosno bez dovoljno voća
i povrća), ostalim faktorima rizika (obiteljska polipoza kolona, multipla
polipoza, kronični ulcerativni kolitis, obiteljska anamneza, debljina,
nedovoljna fizička aktivnost, itd.) od školske dobi nadalje, kao i potrebe
javljanja doktoru kod krvarenja iz debelog crijeva, krvi u stolici ili promjene
u radu crijeva.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine.

**Sudionici:** Obrazovne institucije,
poslodavci, sredstva javnog priopćavanja, Hrvatska liga za borbu protiv raka,
Hrvatski Crveni križ.

if !supportEmptyParas endif

**1.4.1.  b)
Izrada stručnih sadržaja za tiskane materijale i audiovizualna sredstva**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji**: HZJZ i ZJZ u suradnji
sa zdravstvenim ustanovama i zdravstvenim radnicima na svim razinama
zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

**1.4.2.
Detekcija i rana dijagnostika**

U dobi iznad 50
godina starosti i testiranje okultne krvi u stolici (FOBT) i sigmoidoskopija
ovisno o mogućnostima zdravstvene službe. Najmanje digitorektalni pregled i
test otkrivanja okultnog krvarenja u stolici, te sigmoidoskopija odnosno
kolonoskopija za osobe iz rizične skupine, (obiteljska polipoza kolona,
multipla polipoza, kronični ulcerozni kolitis) prema savjetu doktora. Pacijente
starije od 50 godina koji zahtijevaju neki od skrining testova treba informirati
o dobrim i lošim stranama svakog testa. Ima naime nekoliko mogućnosti:

1. FOBT i
sigmoidoskopija. Ako je FOBT normalan ponavlja se svake godine a
sigmoidoskopija svakih 5 godina.

2.
Kolonoskopija. Kod normalnog nalaza ponavlja se svake 10. godine.

3. Dvostruki
kontrast  barijevom kašom. Kod normalnog
nalaza ponavlja se svake 10. godine.

Godišnji
digitorektalni pregled se zbog niske osjetljivosti ne preporuča nego samo prije
drugih , prije navedenih, skrining testova.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim opće/obiteljske
medicine u suradnji sa specijalističko-konzilijarnom djelatnošću.

**Sudionici:** poslodavci, Hrvatski
Crveni križ, Hrvatska liga za borbu protiv raka.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.4.3. a) Zdravstveni odgoj osoba s kolostomom
(predavanja, vježbe i demonstracije)**

if !supportEmptyParas endif

- Grupno:
Edukacija za sve osobe s kolostomom, a po mogućnosti uključivanje u klub osoba
sa stomom.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji**:
Specijalističko-konzilijarna i bolnička onkološka djelatnost te tim
opće/obiteljske medicine.

**Sudionici:** Hrvatska liga za
borbu protiv raka.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**1.4.3.
b) Izrada stručnih sadržaja za tiskane materijale i audiovizualna
sredstva**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Zavodi za javno
zdravstvo u suradnji s Klinikom za tumore i slične bolesti, odnosno
specijaliziranim onkološkim centrima i jedinicama.

**Sudionici:** Hrvatska liga za
borbu protiv raka.

if !supportEmptyParas endif

**Evidentiranje, registriranje i izvještavanje** prema
postojećim zakonskim propisima uključujući preventivne mjere i postupke,
vođenje Državnog registra za rak, te **evaluacija**
onkoloških mjera.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Provoditelji mjera i
postupaka, ZJZ i HZJZ.

if !supportEmptyParas endif

**MALIGNE BOLESTI**

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.1.**  **Edukacija stanovništva kako spriječiti rak** | Svi, dob 12+ | Zdravstveno prosvjećivanje  Zdravstveni odgoj | Sva školska djeca od 12. godine, svi odrasli |
| **1.2.**  **Prevencija**  **karcinoma dojke** | Žene, dob 15+ | Zdravstveno prosvjećivanje i zdravstveni odgoj  if !supportEmptyParas endif  Samopregled dojke  if !supportEmptyParas endif  Klinički pregled dojke  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  Mamografija | Sve žene od 15. godine  if !supportEmptyParas endif  Sve žene od 20. godine, svaki mjesec  if !supportEmptyParas endif  Sve žene 20-39 godina, svake 3 godine.  Sve žene od 40. godine, svake godine  if !supportEmptyParas endif  Sve žene od 40. godine, svake godine |
| **1.3.**  **Prevencija**  **karcinoma cerviksa uterusa** | Žene, dob 16+ | Zdravstveno prosvjećivanje i zdravstveni odgoj  if !supportEmptyParas endif  Papanicolau test i  ginekološki pregled | Sve žene od 16. godine  if !supportEmptyParas endif  Sve žene, od početka spolne aktivnosti ili dobi od 18 g, svake godine.  Nakon 3 ili više uzastopna uredna nalaza, u većim vremenskim razmacima (do 5 godina) |
| **1.4.**  **Prevencija karcinoma kolona i rektuma** | Muškarci i žene,  od školske dobi | Zdravstveno prosvjećivanje i zdravstveni odgoj  if !supportEmptyParas endif  Digitorektalni pregled  Testiranje okultne krvi u stolici (FOBT)  Sigmoidoskopija  Irigografija dvostrukim kontrastom  Kolonoskopija  if !supportEmptyParas endif | Svi, od školske dobi nadalje  if !supportEmptyParas endif  Najmanje digitorektalni pregled i FOBT za sve muškarce i žene od 50 g. te sigmoidoskopija odnosno kolonoskopija za osobe iz rizične  skupine. Za preporučenu učestalost vidi tekst. |

## if !supportEmptyParas endif

## ZAŠTITA DUŠEVNOG ZDRAVLJA

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

##### Unapređenje duševnog zdravlja

if !supportEmptyParas endif

**1.1.  Unapređenje i očuvanje duševnog zdravlja
djece i mladeži** skrbi za zdravu i sređenu obitelj, savjetovanjem majki
s dojenčadi i predškolskom djecom, savjetovanjem za školsku djecu, (uključujući
timske sastanke s prosvjetno-pedagoškom službom škola), osiguranjem kreativnog
slobodnog vremena mladeži i njihovog što boljeg uklapanja u okolinu, poticanjem
razvoja samopoštovanja, savjetovanjem za adolescente, roditelje i obitelji s
ciljem povišenja razine duševnog zdravlja i osposobljavanja pojedinaca za
sučeljavanje sa svakodnevnicom.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske i nadležni tim školske medicineu suradnji sa spcijalističko-konzilijarnom psihijatrijskom
djelatnosti.

**Sudionici:** Predškolske
ustanove, škole, poslodavci, sredstva javnog priopćavanja, vjerske i
humanitarne organizacije.

if !supportEmptyParas endif

**1.2.  Unapređenje i očuvanje  duševnog zdravlja odraslih** radom s
rizičnim skupinama, s obiteljima, radom u Balintovim grupama, grupnim radom u
tvornicama i poduzećima te gerijatrijskim ustanovama i klubovima s ciljem
povišenja razine duševnog zdravlja, osposobljavanja pojedinaca za sučeljavanje
sa svakodnevnicom, povećanja sposobnosti pojedinca za savladavanje
kriznih stanja i sprječavanja nastupa duševnog poremećaja.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine u suradnji sa specijalističko-konzilijarnom
psihijatrijskom djelatnosti.

**Sudionici:** Poslodavci, vjerske i
humanitarne organizacije, gerijatrijske ustanove i klubovi.

## if !supportEmptyParas endif

## Mjere za sprječavanje i suzbijanje ovisnosti

## o OPOJNIM drogama

if !supportEmptyParas endif

*(Sukladno Nacionalnoj strategiji suzbijanja zlouporabe droga iz 1996.
godine)*

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportEmptyParas endif

ALKOHOLIZAM

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**1.   Primarna prevencija -** Stanovništvo
od najranije dobi treba upoznati s rizicima po zdravlje i problemima vezanim uz
upotrebu alkoholnih pića, osobito u prometu i na radu, te utjecati na
mijenjanje društvenih i osobnih stavova prema konzumiranju alkoholnih pića,
uključujući sudjelovanje u izradi odgovarajuće legislative. Mladima treba
osigurati stručnu pomoć i podršku u izboru života bez ovisnosti kao zdravijeg
načina življenja.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine i nadležni tim školske medicine.

**Sudionici:** Predškolske ustanove,
škole, poslodavci, sredstva javnog priopćavanja, vjerske i humanitarne
organizacije, Hrvatski Crveni križ.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2.
Izrada stručnih sadržaja za tiskane materijale i audiovizualna sredstva**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** HZJZ i ZJZ u
suradnji s Klinikom za neurologiju, psihijatriju, alkohologiju i druge
ovisnosti Kliničke bolnice "Sestre milosrdnice" (Centar za
proučavanje i suzbijanje alkoholizma i drugih ovisnosti), odnosno državnom
ustanovom nadležnom za ovo područje.

**if !supportEmptyParas endif**

**2.  Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija** prema medicinskoj
indikaciji sukladno suvremenim medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima
struke.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine i nadležni tim školske medicine,
specijalističko-konzilijarna i bolnička djelatnost uključujući dnevne bolnice.

**Sudionici:** Poslodavci,  socijalna zaštita, Hrvatski Crveni križ,
vjerske i humanitarne organizacije.

if !supportEmptyParas endif

**2.1.
Uključivanje obitelji u terapijski proces**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Specijalističko-konzilijarna
djelatnost u suradnji s izabranim timom opće/obiteljske medicine.

if !supportEmptyParas endif

**2.2.
Sudjelovanje u radu klubova liječenih alkoholičara** s ciljem održavanja
apstinencije, obiteljske, radne i društvene rehabilitacije.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Specijalističko-konzilijarna
djelatnost odnosno izabrani tim opće/obiteljske medicine u suradnji sa
specijalističko-konzilijarnom djelatnosti.

**Sudionici:** Udruga za zaštitu i
unapređivanje duševnog zdravlja i suzbijanje ovisnosti u Republici Hrvatskoj,
poslodavci, tijela socijalne zaštite, Hrvatski Crveni križ, vjerske i humanitarne
organizacije.

**if !supportEmptyParas endif**

##### Shizofrenija

if !supportEmptyParas endif

**1.  Suzbijanje rizika**
savjetovanjem parova prije stupanja u brak, savjetovanjem obitelji,
savjetovanjem u svezi planiranja obitelji shizofrenih bolesnika, te edukacijom
roditelja odnosno članova obitelji shizofrenog bolesnika o suvremenim
principima odgoja djece.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicineu suradnji
sa specijalističko-konzilijarnom psihijatrijskom djelatnosti.

**2. Dijagnostika, liječenje i
rehabilitacija** prema
medicinskoj indikaciji sukladno suvremenim medicinskim sazanjima i doktrinarnim
stavovima struke, a prema Dijagnostičkim i terapijskim smjernicama za liječenje
shizofrenije Ministarstva zdravstva.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine, specijalističko-konzilijarna i bolnička djelatnost
uključujući dnevne bolnice.

**if !supportEmptyParas endif**

##### Posttraumatski stresni poremećaj

**if !supportEmptyParas endif**

**1.
Očuvanje  duševnog zdravlja** radom sa
skupinama osoba posebno izloženih stresu, s njihovim obiteljima, radnim
okruženjem, u okviru raznih udruženja i sl. s ciljem osposobljavanja pojedinaca
za sučeljavanje sa svakodnevnicom, povećanje njegove sposobnosti za
savladavanje kriznih stanja i adaptaciju na nove okolnosti te sprječavanja
nastupa duševnog poremećaja.

**2.    Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija** prema
medicinskoj indikaciji sukladno suvremenim medicinskim sazanjima i doktrinarnim
stavovima struke kao i Nacionalnom programu psihosocijane pomoći stradalnicima
Domovinskog rata

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine, Nacionalni centar za psihotraumu odnosno  Regionalni centri za psihotraumu u Zagrebu,
Rijeci, Osijeku i Splitu te specijalističko-konzilijarna i bolnička djelatnost
uključujući dnevne bolnice.

**Sudionici:** Ministarstvo
hrvatskih branitelja iz Domovinskog rata - županijski centri za PTSP

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

##### Depresije iz skupine afektivnih psihoza

if !supportEmptyParas endif

**1.  Preventivna aplikacija litija i/ili drugih
stabilizatora raspoloženja uz neposrednu laboratorijsku i EEG kontrolu**-prema
medicinskoj indikaciji

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Specijalističko-konzilijarna
psihijatrijska djelatnost.

if !supportEmptyParas endif

**2.
Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija** prema medicinskoj indikaciji sukladno suvremenim
medicinskim sazanjima i doktrinarnim stavovima struke

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine, specijalističko-konzilijarna i bolnička djelatnost.

**if !supportEmptyParas endif**

**2.1. Edukacijske i konzultacijske aktivnosti za
bolesnikovu okolinu** - zdravstveno prosvjećivanje.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Specijalističko-konzilijarna
psihijatrijska djelatnost, u suradnji s izabranim timom opće/obiteljske
medicine.

**Sudionici:** Poslodavci, tijela
socijalne skrbi.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

##### Senilne i presenilne psihoze

if !supportEmptyParas endif

**1.   Edukacija stanovništva o suvremenim
mentalno-higijenskim, nutritivnim i somatskim principima prevencije preranog
starenja** od srednje dobi nadalje, a posebice rizičnih skupina

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine.

**Sudionici:** Poslodavci, domovi
umirovljenika, sredstva javnog priopćavanja.

if !supportEmptyParas endif

**1.1. Izrada stručnih sadržaja za tiskane
edukacijske materijale i audiovizualna sredstva**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** HZJZ i ZJZ u
suradnji sa svim razinama zdravstvene zaštite.

***if !supportEmptyParas endif***

**2.
Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija** prema medicinskoj indikaciji sukladno suvremenim
medicinskim sazanjima i doktrinarnim stavovima struke.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine, specijalističko-konzilijarna i bolnička djelatnost.

**if !supportEmptyParas endif**

**Evidentiranje, registriranje, izvještavanje i
evaluacija** prema postojećim zakonskim propisima uključujući
preventivne mjere i postupke, vođenje populacijskog registra psihotika na
razini Republike.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Provoditelji mjera i
postupaka, te Zavodi za javno zdravstvo i HZJZ.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

## ZAŠTITA DUŠEVNOG ZDRAVLJA

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| MJERA | **POPULACIJA** | | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **Unapređenje duševnog zdravlja** | | | | |
| **1.1.**  **Unapređenje i očuvanje duševnog zdravlja djece i mladeži**  if !supportEmptyParas endif | | Djeca i mladež  if !supportEmptyParas endif | Skrb za zdravu i sređenu obitelj, savjetovanje majki s dojenčadi, predškolskom djecom, savjetovanje za školsku djecu i adolescente, rad s pedagoškom službom škola, poticanjem razvoja samopoštovanja, osposobljavanje pojedinaca za sučeljavanje sa svakodnevnicom itd. | Sva školska djeca, te prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **1.2.**  **Unapređenje i očuvanje  duševnog zdravlja odraslih** | | Skupine pod povećanim rizikom  if !supportEmptyParas endif | Rad s rizičnim skupinama, s obiteljima, grupni rad u tvornicama i poduzećima te gerijatrijskim ustanovama i klubovima s ciljem povišenja razine duševnog zdravlja, osposobljavanja pojedinaca za sučeljavanje sa svakodnevnicom i sprječavanja nastupa duševnog poremećaja. | Skupine pod povećanim rizikom  if !supportEmptyParas endif |
| Sprečavanje i suzbijanje ovisnosti o psihoaktivnim drogama | | | | |
| **1.1.**  **Zdravstveni odgoj i promicanje zdravlja u redovitom školskom programu** | | Školska djeca  Nastavnici, socijalni radnici itd. | Redoviti školski program  Seminari | Sva školska djeca  Nastavnici, socijalni radnici itd.  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif |
| **1.2.**  **Sudjelovanje u programskim aktivnostima izvan redovnih nastavnih programa** | | Školska djeca  Mladež | Organizirane slobodne aktivnosti – tj. športski klubovi, kulturno-umjetnička društva, ferijalni savezi i sl. | Sva djeca i mladež koja se organizirano bave športom ili nekim  drugim izvanškolskim aktivnostima  if !supportEmptyParas endif |
| **1.3.**  **Sudjelovanje u posebnim programima promicanja zdravlja** | | Školska djeca  Mladež | Posebni programi za stjecanje socijalnih vještina, modela socijalnih učenja i razumijevanja i skrbi o okruženju i okolišu | Sva školska djeca |
| **2.1.**  **Kontinuirano provođenje mjera rane detekcije ovisnosti**  if !supportEmptyParas endif | | Suspektni uzimatelji droga i visokorizična populacija | Posebni programi za visokorizičnu populaciju tzv.*outreach* programi | Visokorizična populacija  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif |
| **2.2.**  **Provođenje zakonom propisanog postupka s lijekovima i receptima**  if !supportEmptyParas endif | | Sve zdravstvene ustanove | Prema zakonskim odredbama | Svi liječnici koji propisuju   recepte |
| **MJERA** | | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **2.3.**  **Korektno propisivanje psihoaktivnih lijekova uz zdravstveno prosvječivanje** | | Sve zdravstvene ustanove | Prema zakonskim odredbama | Svi liječnici koji propisuju recepte |
| **2.4.**  **Prevencija AIDS-a i drugih bolesti** | | Svi ovisnici o psihoakivnim drogama | Predavanja  Radionice | Svi liječeni ovisnici |
| **3.**  **Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija** | | Ovisnici o drogama te ranije liječeni ovisnici | Bolničko i izvanbolničko liječenje  Terapijske zajednice (komune) | Svi liječeni ovisnici  if !supportEmptyParas endif |
| **4.1.**  **Izrada stručnih sadržaja za tiskane edukacijske materijale te audiovizualna sredstva** | | Cjelokupna populacija | Sve vrste zdravstveno-odgojnih materijala | Cijela populacija |
| **4.2.**  **Kontinuirano provođenje programa primarne prevencije** | | Suspektni uzimatelji droga i visokorizična populacija | Posebni programi za visokorizičnu populaciju tzv.*outreach* programi | Visokorizična populacija  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif |
| **5.**  **Registracija ovisnika u cilju praćenja pojavnosti i evaluacije tretmana** | | Svi ovisnici o psihoakivnim drogama | Bolničko i izvanbolničko liječenje  Terapijske zajednice (komune) | Svi liječeni ovisnici |
| **Alkoholizam** | | | | |
| **1.**  **Primarna prevencija**  if !supportEmptyParas endif | | Cjelokupno stanovništvo od najranije dobi nadalje | Stanovništvo treba upoznati s rizicima po zdravlje i problemima vezanim uz upotrebu alkoholnih pića, utjecati na mijenjanje društvenih i osobnih stavova prema konzumiranju alkoholnih pića, mladima osigurati stručnu pomoć i podršku u izboru života bez ovisnosti kao zdravijeg načina življenja. | Cjelokupno stanovništvo putem medija  Djeca i mladež preko školskih preventivnih programa  Odrasli: individualno savjetovanje |
| **1.1.**  **Izrada stručnih sadržaja za tiskane materijale i audiovizualna sredstva**  if !supportEmptyParas endif | | Cjelokupno stanovništvo | Izrada stručnog sadržaja i izbor prikladnog medija  if !supportEmptyParas endif | Cjelokupno stanovništvo, a osobito školska djeca i mladež |
| **2.**  **Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija**  if !supportEmptyParas endif | | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Sukladno suvremenim medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima struke | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **MJERA** | | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **2.1.**  **Uključivanje obitelji u terapijski proces** | | Članovi obitelji  if !supportEmptyParas endif | Obiteljska psihoterapija  if !supportEmptyParas endif | Barem jedan član obitelji bolesnika  if !supportEmptyParas endif |
| **2.2.**  **Sudjelovanje u radu klubova liječenih alkoholičara** | | Liječeni alkoholičari | Pomoć održavanju apstinencije, obiteljske, radne i društvene rehabilitacije.  if !supportEmptyParas endif | Liječeni alkoholičari |
| **Shizofrenija** | | | | |
| **1.**  **Suzbijanje rizika**  if !supportEmptyParas endif | | Shizofreni bolesnici i njihovi partneri  if !supportEmptyParas endif | Savjetovanje parova prije stupanja u brak, savjetovanjem obitelji, savjetovanjem u svezi planiranja obitelji shizofrenih bolesnika, te edukacijom roditelja odnosno članova obitelji shizofrenog bolesnika o suvremenim principima odgoja djece.  if !supportEmptyParas endif | Prema medicinskoj indikaciji |
| **2.**  **Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija**  if !supportEmptyParas endif | | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Sukladno suvremenim medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima struke te Kliničkim smjernicama Ministarstva zdravstva. | Prema medicinskoj indikaciji |
| **Posttraumatski stresni poremećaj** | | | | |
| **1.**  **Očuvanje  duševnog zdravlja**  if !supportEmptyParas endif | | Skupine osoba posebno izloženih stresu  if !supportEmptyParas endif | Rad sa skupinama posebno izloženim stresu, s njihovim obiteljima, radnim okruženjem i sl. s ciljem povećanja sposobnosti pojedinca za savladavanje kriznih stanja i adaptaciju na nove okolnosti.  if !supportEmptyParas endif | Skupine osoba posebno izloženih stresu  if !supportEmptyParas endif |
| **2.**  **Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija**  if !supportEmptyParas endif | | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Sukladno suvremenim medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima, te Nacionalnom programu psihosocijalne pomoći stradalnicima Domovinskog rata  if !supportEmptyParas endif | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| Depresije iz skupine afektivnih psihoza | | | | |
| **1.**  **Preventivna aplikacija litija i/ili drugih stabilizatora raspoloženja** | | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif | Preventivna aplikacija litija i/ili drugih stabilizatora raspoloženja uz neposrednu laboratorijsku i EEG kontrolu | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **2.**  **Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija** | | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Sukladno suvremenim medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima struke | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **MJERA** | | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **2.1.**  **Edukacijske i konzultacijske aktivnosti za bolesnikovu okolinu**  if !supportEmptyParas endif | | Članovi obitelji bolesnika  if !supportEmptyParas endif | Edukacija  bolesnikove obitelji o prirodi bolesti, postupanju s bolesnikom itd.  if !supportEmptyParas endif | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| Senilne i presenilne psihoze | | | | |
| **1.**  **Edukacija stanovništva usmjerena prevencije preranog starenja** | | Osobe od srednje dobi nadalje, a posebice rizične skupine  if !supportEmptyParas endif | Edukacija o suvremenim mentalno-higijenskim, nutritivnim i somatskim principima prevencije preranog starenja  if !supportEmptyParas endif | Osobe pod povećanim rizikom  if !supportEmptyParas endif |
| **1.1.**  **Izrada stručnih sadržaja za tiskane edukacijske materijale i audiovizualna sredstva** | | Osobe od srednje dobi nadalje  if !supportEmptyParas endif | Izrada stručnog sadržaja za poruke i odabir pogodnog medija  if !supportEmptyParas endif | Osobe pod povećanim rizikom |
| **2.**  **Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija** | | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Sukladno suvremenim medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima struke  if !supportEmptyParas endif | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **Evidentiranje, registriranje, izvještavanje i evaluacija**  if !supportEmptyParas endif | | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Prema važećim zakonskim propisima uključujući preventivne mjere i postupke, vođenje populacijskog registra psihotika na razini Republike | Svi bolesnici u skrbi tekuće godine uključujući preventivne mjere i postupke |
if !supportMisalignedColumns|  |  |  |  |  |
endif

## BOLESTI PROBAVNOG SUSTAVA

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**1.
Edukacija stanovništva usmjerna prevenciji ulkusne bolesti i** **ciroze te suzbijanju čimbenika rizika za
nastanak žučnih kamenaca i hernija**

Od najranije dobi na dalje edukacija o potrebi
suzbijanja zdravstveno štetnih i
usvajanja zdravstveno  korisnih
životnih navika, posebice pravilne prehrane, izbjegavanja konzumacije alkohola
i dr.

       Grupno:
Sudjelovanje u stručnom radu profesora i učitelja, ogledna predavanja učenicima
i roditeljima, te predavanja i raspodjela edukacijskih materijala.

       Individualno:
savjetovanje i davanje pisanih uputstava.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine.

**Ostali izvršitelji:** Škole,
poslodavci, Hrvatski Crveni križ, sredstva javnog priopćavanja.

if !supportEmptyParas endif

**1.1. Izrada stručnih sadržaja za tiskane
edukacijske materijale i audiovizualna pomagala**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** HZJZ i ZJZ u suradnji
s izabranim timom opće/obiteljske medicine i ostalim izvršiteljima.

**if !supportEmptyParas endif**

**2.      Dijagnostika,
liječenje i rehabilitacija** prema
medicinskoj indikaciji sukladno suvremenim medicinskim saznanjima i
doktrinarnim stavovima struke, a za žučne kamence prema Kliničkim smjernicamka
liječenja kamenaca žučne vrećice Ministarstva zdravstva

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine,specijalističko-konzilijarna
i bolnička djelatnost.

if !supportEmptyParas endif

**2.1.  Edukacija bolesnika** o potrebi
usvajanja zdravstveno korisnih i napuštanja zdravstveno štetnih navika, te
potrebi pridržavanja dijetalnog i terapijskog režima za navedene bolesti putem
individualnih savjeta, predavanja, pisanih uputstava.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine u suradnji sa specijalističko-konzilijarnom
gastroenterološkom djelatnosti.

**if !supportEmptyParas endif**

**Evidentiranje, registriranje, izvještavanje i
evaluacija** prema postojećim zakonskim propisima uključujući
preventivne mjere i postupke.

**Izvršitelji:** Provoditelji mjera i postupaka, ZJZ i HZJZ.

## BOLESTI PROBAVNOG SUSTAVA

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| MJERA | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.**  **Edukacija stanovništva usmjerena prevenciji ulkusne bolesti, ciroze, žučnih kamenaca i hernija**  if !supportEmptyParas endif | Osobe od najranije dobi nadalje  if !supportEmptyParas endif | Edukacija individualna i grupna o potrebi suzbijanja zdravstveno štetnih i  usvajanja zdravstveno  korisnih navika življenja glede prevencije ulkusne bolesti, ciroze i suzbijanja faktora rizika za nastanak žučnih kamenaca i hernija uz raspodjelu edukacijskih materijala. | Grupno:  - rad s nastavnicima, učenicima i roditeljima  Individualno:  - savjetovanje i pisana uputstava  if !supportEmptyParas endif |
| **1.1.**  **Izrada stručnih sadržaja za tiskane edukacijske materijale i audiovizualna sredstva** | Osobe od najranije dobi nadalje  if !supportEmptyParas endif | Izrada stručnog sadržaja za poruke i odabir pogodnog medija  if !supportEmptyParas endif | Osobe pod povećanim rizikom  if !supportEmptyParas endif |
| **2.**  **Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija**  if !supportEmptyParas endif | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Sukladno suvremenim medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima struke, a za žučne kamence prema Kliničkim smjernicama liječenja kamenaca žučne vrećice Ministarstva zdravstva | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **2.1.**  **Edukacija bolesnika**  if !supportEmptyParas endif | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Edukacija o potrebi usvajanja zdravstveno korisnih i napuštanja zdravstveno štetnih navika, te potrebi pridržavanja dijetalnog i terapijskog režima za navedene bolesti putem predavanja, pisanih uputstava, individualnih savjeta | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **Evidentiranje, registriranje, izvještavanje i evaluacija** | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Prema važećim zakonskim propisima uključujući preventivne mjere i postupke | Svi bolesnici u skrbi tekuće godine uključujući preventivne mjere i postupke |

BOLESTI UROGENITALNOG SUSTAVA

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**1.  Otkrivanje uroinfekcija radi njihovog
ispravnog i potpunog liječenja te otkrivanja i liječenja eventualnih organskih
uzroka nastanka opetovanih uroinfekcija.**

Mjera se
provodi pretragama mokraće, a prema indikaciji (odnosno posebnom nacionalnom
programu mjera, na pr. program rane prevencije ginekološkog raka i dr)  i drugih uzoraka (bris uretre, cerviksa i
sl), u okviru sistematskih pregleda pojedinih ugroženih segmenata populacije:
djeca, trudnice, studentice, i dr. te uključivanjem pretrage urina u spektar
pretraga  kod posjete doktoru osoba
starijih od 65 godina.

U slučaju
nalaza koji upućuje na uroinfekt ili urogenitalni infekt, provodi se daljnji
dijagnostički i terapijski postupak, unutar kojeg je važno antimikrobno
liječenje prema antibiogramu do izlječenja (mikrobiološka kontrola).

Ako se
radi o bolesti/infekciji za koju se može pretpostavti da je nastala spolnim
puten (STD) u obradu uključiti i spolnog partnera, a kod onih  propisanih Zakonom (chlamidiasis i dr)  izvršiti i prijavu nadležnoj
higijensko-epidemiološkoj službi.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Primarna zdravstvena
zaštita, pedijatar, školska medicina, izabrani doktor medicine, ginekolog,
specijalističko-konzilijarna djelatnost na koju se nadovezuje po potrebi i
bolnički tretman.

if !supportEmptyParas endif

**2.
Zdravstveno prosvjećivanje s ciljem suzbijanja činitelja koji pogoduju nastanku
uroinfekcija** **i spolno
prenosivih bolesti**

Mjera se provodi
infromiranjem o važnosti pravilnog održavanja higijene, odnosno higijene
mokrenja naročito u ranoj dječjoj dobi, a zatim o spolnoj higijeni i pravilnom
izboru kontracepcijskih sredstava. Informa­cije usmjeriti na roditelje male
ženske djece, mlađe adolescente, žene s učestalim uroinfekcijama.

      Obavjesti
o spolno-prenosivim bolestima i načinima njihova izbjegavanja, usmjeriti na
mlađe adolescente i odrasle.  Za
provođenje u obzir dolaze razne tehnike zdravstvenog odgoja i informiranja,
posebno individualni savjeti pri posjetu doktoru, predavanja u školama,
popularne tiskane obavijesti, video materijali
i dr.

**if !supportEmptyParas endif**

**2. 1. Izrada i
stručne preporuke za izradu tiskanih, audiovizualnih ili drugih edukativnih
materijala**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Primarna zdravstvena
zaštita,  pedijatar, školski doktor,
ginekolog, izabrani doktor medicine, javnozdravst­vene ustanove, te
specijalističko-konzilijarne i bolničke djelatnosti. Izrada i stručne preporuke
za izradu tiskanih ili audiovizualnih materijala, u zadatku su Zavoda za javno
zdravstvo (posebno službi za zdravstveni odgoj) u suradnji s
specijalističko-konzilijarnom djelatnošću.

if !supportEmptyParas endif

**3.
Praćenje pobola i evaluacija.**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** zdravstveno
statistička djelatnosti ZJZ i HZJZ, E djelatnost ZJZ i HZJZ.

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

##### Endemska nefropatija

if !supportEmptyParas endif

**1. Rano otkrivanje
oboljelih radi njihove daljnje liječničke obrade i primjene odgovarajućih mjera
pojačane zdravstvene skrbi u cilju usporavanja tijeka bolesti produženja života
i poboljšanja kakvoće života oboljelih**

if !supportEmptyParas endif

**1.1.** Pri prvom
posjetu odabranom ili nadležnom liječniku osobe starije od 18 godina s područja
endemskog žarišta, bez obzira na razlog posjeta, uključiti pretragu urina na
bjelančevine. Ako je pretraga pozitivna, obaviti određivanje hemoglobina u
krvi, i ako nalaz govori za anemiju, obje pretrage ponoviti za mjesec dana. Ako
i tada oba nalaza odstupaju, uputiti pacijenta na obradu u nefrološku
ambulantu, i daljnje potrebne dijagnostičke ili terapijske postupke.

Ako je bio
pozitivan samo nalaz bjelančevina u mokraći, a bez anemije (i bez drugih
kliničkih simptoma ili patoloških nalaza),
pretragu urina ponoviti za 6 mjeseci i ako je pretraga opet pozitivna
uključiti pretrage urina na proteine lakih lanaca (tubularna lezija), ukoliko
je taj test pozitivan pacijenta uputiti u nefrološku ambulantu  na daljnju obradu.

O
oboljelima  i ugroženima vodi se
trajna  zdravstvena skrb putem patronaže
i dr.

**Izvršitelji**: odabrani liječnik opće/obiteljske medicine,
liječnici u polikliničko konzilijarnoj djelatnosti u eventualnoj daljnjoj
medicinskoj skrbi: nefrološka poliklinička djelatnost, nefrološki bolnički
odjeli, jedinica za hemodijalizu, patronažna služba, i dr.

if !supportEmptyParas endif

**1.2.**
Povremeno, prema epidemiološkim indikacijama, obavlja se uz prethodnu najavu,
objašnjenje svrhe i pristanak stanovništva, sustavno  masovno rano otkrivanje oboljelih (screening ili perlustracija)
koje može obuhvatiti pojedine dijelove endemskog područja ili pojedine segmente
populacije pod rizikom (djeca, doseljenici iz
obližnjih  endemskih žarišta
(BiH) i dr.) i koje uključuje laboratorijske pretrage urina (proteinurija) i
krvi (Hb, kreatinin i dr). Osobe s nalazima koji odstupaju od normale upućuju
se na daljnju specijalističko konzilijarnu (nefrološku) obradu i po potrebi
liječenje.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: HE/E
djelatnost  ZJZ Županije
Brodsko-posavske, Slavonski Brod, drugi, koji se po potrebi uključuju  preko ZJZ Slavonski Brod.

if !supportEmptyParas endif

**2. Istraživanje
uzroka, terapije i prevencije endemske nefropatije, jer se za ovu za Hrvatsku
važnu bolest do sada ne zna etiologija niti
kauzalna terapija.**

**if !supportEmptyParas endif**

Mjera se
provodi terenskim epidemiološkim istraživanjima, laboratorijskim ispitivanjima
(toksikološka, patohistološka, virusološka, biokemijska i dr.) te superspecijalističkom
kliničkom obradom pojedinih bolesnika. Sve to uz poštivanje etičkih normi i
uvjeta odgovarajućih za pojedine vrste istraživanja. Istraživanja se provode
koordinirano i dugoročno, a u opsegu kojeg određuju raspoloživa materijalna
sredstva.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: higijensko-epidemiološka/epidemiološka djelatnost,
laboratorijska djelatnost, specijalističko konzilijarna i superspecijalistička
(visoko diferencirana) internistička (nefrološka) djelatnost, djelatnost za
hemodijalizu, posebno u ovim zdravstvenim ustanovama: Zavod za javno zdravstvo
Županije Brodsko-posavske u Slavonskim Brodu, Opća bolnica Slavonski Brod, KBC
Zagreb, Hrvatski zavod za javno zdravstvo, Institut za medicinska
istraživanja.

BOLESTI
UROGENITALNOG SUSTAVA

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| MJERA | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **Nespecifične infekcijske bolesti male zdjelice i genitourinarnih putova** | | | |
| **1.**  **Otkrivanje uroinfekcija radi njihovog ispravnog i potpunog liječenja te otkrivanja i liječenja eventualnih organskih uzroka nastanka opetovanih uroinfekcija.**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | osobe pod povećanim rizikom  (vidi tekst), svaki pacijent s urogenitalnim infektom. | mikrobiološka obrada,  liječenje prema antibiogramu,  drugo (vidi tekstualni dio) | if !supportEmptyParas endif |
| **2.**  **Zdravstveno prosvjećivanje s ciljem suzbijanja činitelja koji pogoduju nastanku uroinfekcija i spolno prenosivih bolesti**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | roditelji,  adolescenti  drugi (vidi tekst) | razne tehnike zdr. odgoja primjerene ciljnoj skupini | if !supportEmptyParas endif |
| **2. 1.**  **Izrada i stručne preporuke za izradu tiskanih  audiovizualnih ili drugih edukativnih materijala** | liječnici i drugi profili koji provode zdravstvenu edukaciju i odgoj | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **3.**  **Praćenje pobola i evaluacija.**  if !supportEmptyParas endif | oboljeli od urogenitalnih infekcija | bolnička i vanbolnička statistika | svi predviđeni zakonima |
| **Endemska nefropatija** | | | |
| **1.**  **Rano otkrivanje oboljelih radi njihove daljnje liječničke obrade i primjene odgovarajućih mjera pojačane zdravstvene skrbi u cilju usporavanja tijeka bolesti produženja života i poboljšanja kakvoće života oboljelih** | stanovnici endemskog područja Zapadne Brodske Posavine,  cca 10000 osoba | if !supportEmptyParas endif | u skladu s Programom mjera |
| MJERA | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.1.**  **Pri prvom posjetu odabranom ili nadležnom liječniku osobe starije od 18 godina s područja endemskog žarišta, bez obzira na razlog posjeta, uključiti pretragu urina na bjelančevine.**  if !supportEmptyParas endif | osobe iznad 18 god iz endemskog područja | vidi tekst | svi  iz programom mjera predviđene skupine |
| **1.2.**  **Povremeno, prema epidemiološkim indikacijama, obavlja se uz prethodnu najavu, objašnjenje svrhe i pristanak stanovništva, sustavno  masovno rano otkrivanje oboljelih (screening ili perlustracija)**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | dijelovi ugrožene populacije zapadne Brodske Posavine prema planu | epidemiološki terenski rad | - dio ukupne populacije prema planu  - što viši obuhvat planom predviđenih  if !supportEmptyParas endif |
| **2.**  **Istraživanje uzroka, terapije i prevencije endemske nefropatije, jer se za ovu ,za Hrvatsku važnu bolest do sada ne zna etiologija niti kauzalna terapija.** | osobe, živi i neživi okoliš hrana, voda i dr. u okviru pojedinih istraživačkih studija | znanstvene, etički ispravne istraživačke metode | što viši obuhvat  predviđenog |

if !supportEmptyParas endif

## ŠEĆERNA BOLEST

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**1.   Usvajanje zdravijeg načina života s
posebnim naglaskom na  pravilnoj
prehrani**

Poticanje
na usvajanje zdravijih životnih navika s posebnim naglaskom na edukaciji o
pravilnoj prehrani i potrebi održavanja poželjne tjelesne težine

**Izvršitelji**: Izabrani tim
opće/obiteljske i nadležni tim školske medicine i  HZJZ i ZJZ u suradnji sa specijalističko konzilijarnom i
bolničkom djelatnosti.

**Sudionici:** Škole,
poslodavci, Hrvatski Crveni križ, sredstva javnog priopćavanja.

**if !supportEmptyParas endif**

**2.  Rano otkrivanje šećerne bolesti** -
skrining u okviru sistematskih pregleda, verifikacija dijagnoze pregledom
glukoze u krvi i urinu, acetona u urinu nakon pokusnog doručka te OGTT.

if !supportEmptyParas endif

       Provodi se
u okviru sistematskih pregleda, u krvnih rođaka dijabetičkih bolesnika,
trudnica s dijabetesom u obitelji, prekomjernim fetalnim rastom, ranijim
neuspjelim ili poremećenom sadašnjom trudnoćom, prekomjernim porastom tjelesne
težine ili pretilosti prije trudnoće, u osoba s povećanim rizikom oboljevanja
od šećerne bolesti (pretile osobe starije od 40 godina), ostalih osoba u kojih
se posumnja da boluju od šećerne bolesti

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine, te specijalističko-konzilijarna djelatnost.

if !supportEmptyParas endif

**3.
Zdravstveni odgoj ugrožene populacije** (pretile osobe,
tjelesno inaktivne osobe - prema izboru izabranog doktora medicine)
individualnim savjetima i grupnim radom s ciljem mijenjanja po zdravlje štetnih
navika i usvajanja zdravijeg načina življenja.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine.

**if !supportEmptyParas endif**

**4.  Izrada stručnih sadržaja za pisane materijale i audiovizualna
sredstva.**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Zavodi za javno
zdravstvo u suradnji s Klinikom za dijabetes, endokrinologiju i bolesti
metabolizma "Vuk Vrhovac".

if !supportEmptyParas endif

**5.  Dijagnostika, liječenje i
rehabilitacija** prema medicinskoj
indikaciji sukladno suvremenim medicinskim spoznajama i doktrinarnim stavovima,
prema Kliničkim smjernicama za dijagnostiku i liječenje šećerne bolesti
Ministarstva zdravstva.

if !supportEmptyParas endif

 **Izvršitelji:**
Izabrani tim opće/obiteljske medicine,specijalističko-konzilijarna
i bolnička djelatnost.

if !supportEmptyParas endif

**5.1.  Zdravstveni odgoj bolesnika od šećerne
bolesti**  grupno
tečajevima za 20-ak bolesnika s osposobljavanjem za samozaštitu te
individualnim savjetima.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji**: Izabrani tim
opće/obiteljske medicine, te specijalističko-konzilijarna djelatnost.

if !supportEmptyParas endif

**Evidentiranje, registriranje, izvještavanje** **i evaluacija** prema postojećim zakonskim
propisima uključujući preventivne mjere i postupke.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Provoditelji mjera i
postupaka.

if !supportEmptyParas endif

## ŠEĆERNA BOLEST

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| MJERA | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.**  **Usvajanje zdravijeg načina života s posebnim naglaskom na  pravilnoj prehrani** | Cjelokupno stanovništvo  if !supportEmptyParas endif | Edukacija i poticanje stanovništva na usvajanje zdravijeg načina života s posebnim naglaskom na  pravilnoj prehrani i održavanju poželjne tjelesne težine  if !supportEmptyParas endif | Cjelokupno stanovništvo s posebnim naglaskom na mladima  if !supportEmptyParas endif |
| **2.**  **Rano otkrivanje šećerne bolesti** | Osobe pod povećanim rizikom  if !supportEmptyParas endif | Skrining u okviru sistematskih pregleda i za osobe pod povećanim rizikom  if !supportEmptyParas endif | Osobe pod povećanim rizikom  if !supportEmptyParas endif |
| **3.**  **Zdravstveni odgoj ugrožene populacije** | Osobe pod povećanim rizikom  if !supportEmptyParas endif | Edukacija i poticanje na mijenjanje po zdravlje štetnih navika i usvajanje zdravijeg načina življenja.  if !supportEmptyParas endif | Osobe kod koji su tijekom godine utvrđeni rizični čimbenici  if !supportEmptyParas endif |
| **4.**  **Izrada stručnih sadržaja za pisane materijale i audiovizualna sredstva** | Cjelokupna populacija i osobe pod povećanim rizikom  if !supportEmptyParas endif | Izrada stručnog sadržaja za poruke i odabir prikladnih medija  if !supportEmptyParas endif | Putem medija cjelokupna populacija, a ostalo za osobe kod koji su tijekom godine utvrđeni rizični čimbenici |
| **5.**  **Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija** | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Sukladno suvremenim medicinskim spoznajama i doktrinarnim stavovima, prema Kliničkim smjernicama  Ministarstva zdravstva | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **5.1.**  **Zdravstveni odgoj bolesnika od šećerne bolesti** | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Grupno tečajevima za 20-ak bolesnika s osposobljavanjem za samozaštitu te individualni savjeti | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **Evidentiranje, registriranje, izvještavanje i evaluacija** | Svi bolesnici u skrbi | Prema postojećim zakonskim propisima uključujući preventivne mjere i postupke | Svi bolesnici u skrbi tekuće godine uključujući preventivne mjere i postupke |

## if !supportEmptyParas endif

## BOLESTI MIŠIĆNO-KOŠTANOG SUSTAVA I VEZIVNOG TKIVA

if !supportEmptyParas endif

**1. Rana detekcija**

if !supportEmptyParas endif

**1.1. Rana
detekcija deformiteta koštano-zglobnog sustava** kod novorođenčadi,
dojenčadi i djece predškolske dobi, školske djece i mladeži u okviru redovnih
preventivnih aktivnosti

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Tim zdravstvene
zaštite predškolske djece, nadležni tim školske medicine, izabrani tim opće/obiteljske
medicine.

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2. Rana
detekcija deformiteta i bolesti koštano zglobnog sustava i vezivnog tkiva** u okviru
prethodnog pregleda prije zaposlenja ili kod premještaja na poslove koji
zahtijevaju teško fizičko naprezanje, te pregleda zaposlenika koji rade na tim
poslovima svaka 24 mjeseca

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Tim medicine rada.

**Sudionici:** Poslodavac.

**if !supportEmptyParas endif**

**2.   Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija** prema medicinskoj
indikaciji sukladno suvremenim medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima
struke

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Tim zdravstvene
zaštite predškolske djece, nadležni tim školske medicine, izabrani tim
opće/obiteljske medicine, tim medicine rada, specijalističko-konzilijarna i
bolnička djelatnost

if !supportEmptyParas endif

##### Lumbalgije

**if !supportEmptyParas endif**

**1.    Edukacija posebno ugroženih zaposlenika** (radnici
koji obavljaju teške fizičke poslove ili rade u nefiziološkom položaju) o
načinu prenošenja i dizanja teških tereta.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Tim medicine rada i
izabrani tim opće/obiteljske medicine.

**Sudionici:** Poslodavac.

**if !supportEmptyParas endif**

**2.   Dijagnostika,
liječenje i rehabilitacija** prema
medicinskoj indikaciji sukladno suvremenim medicinskim saznanjima i
doktrinarnim stavovima struke i prema Kliničkim smjernicama za akutnu
križobolju Ministarstva zdravstva

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Tim medicine rada i
izabrani tim opće/obiteljske medicine, specijalističko-konzilijarna i bolnička
djelatnost.

##### Cervikobrahijalgije

if !supportEmptyParas endif

**1.
Edukacija posebno ugroženih radnika** (radnici koji sjede,
brzo ponavljaju određene kretnje glave ili rade dugotrajno u ukočenom stavu) o
načinu rada, pokretima i zaštiti od provokacija akutnih ataka.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Tim medicine rada i
izabrani tim opće/obiteljske medicine.

**Sudionici:** Poslodavac.

if !supportEmptyParas endif

**2.
Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija** prema medicinskoj indikaciji sukladno
suvremenim medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima struke.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Tim medicine rada i
izabrani tim opće/obiteljske medicine, specijalističko-konzilijarna i bolnička
djelatnost.

**if !supportEmptyParas endif**

##### Osteoartroze

if !supportEmptyParas endif

**1.  Edukacija posebno ugroženih zaposlenika** o načinu
života i rada, radnim stavovima i pokretima, nošenju tereta uz posebno
obraćanje pažnje na najjače opterećene zglobove.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Tim medicine rada i
izabrani tim opće/obiteljske  medicine.

**Sudionici:** Poslodavac.

if !supportEmptyParas endif

**2.  Dijagnostika, liječenje i
rehabilitacija** prema
medicinskoj indikaciji, a  sukladno
suvremenim medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima struke

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Tim medicine rada i
izabrani tim opće/obiteljske  medicine,
specijalističko-konzilijarna i bolnička djelatnost.

if !supportEmptyParas endif

**Evidentiranje, registriranje, izvještavanje** **i** **evaluacija** prema
postojećim zakonskim propisima uključujući preventivne mjere i postupke.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Provoditelji mjera i
postupaka.

if !supportEmptyParas endif

## BOLESTI MIŠIĆNO-KOŠTANOG SUSTAVA I VEZIVNOG TKIVA

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| MJERA | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.**  **Rana detekcija**  **1.1.**  **Rana detekcija deformiteta koštano-zglobnog sustava** | Novorođenčad, dojenčad i djeca predškolske dobi, školska djeca i mladež  if !supportEmptyParas endif | U okviru redovnih preventivnih aktivnosti za novorođenčad, dojenčad i djecu predškolske dobi, školsku djecu i mladež | Novorođenčad, dojenčad i djeca predškolske dobi, školska djeca i mladež  if !supportEmptyParas endif |
| **1.2.**  **Rana detekcija deformiteta i bolesti koštano zglobnog sustava i vezivnog tkiva** | Osobe prije zaposlenja, kod premještaja na poslove s teškim fizičkim naprezanjem, te periodičnih pregleda zaposlenika | U okviru prethodnog pregleda prije zaposlenja ili kod premještaja na poslove koji zahtijevaju teško fizičko naprezanje, te pregleda zaposlenika koji rade na tim poslovima svaka 24 mjeseca | Osobe prije zaposlenja, kod premještaja na poslove s teškim fizičkim naprezanjem, te periodičnih pregleda zaposlenika  if !supportEmptyParas endif |
| **2.**  **Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija** | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Sukladno suvremenim medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima struke  if !supportEmptyParas endif | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **Lumbalgije** | | | |
| **1.**  Edukacija posebno ugroženih zaposlenika | Radnici koji obavljaju teške fizičke poslove ili rade u nefiziološkom položaju | Edukacija  o načinu prenošenja i dizanja teških tereta  if !supportEmptyParas endif | Radnici koji obavljaju teške fizičke poslove ili rade u nefiziološkom položaju  if !supportEmptyParas endif |
| **2.**  **Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija** | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Sukladno suvremenim medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima struke i prema Kliničkim smjernicama Ministarstva zdravstva | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **Cervikobrahijalgije** | | | |
| **1.**  **Edukacija posebno ugroženih zaposlenika** | Radnici koji sjede, brzo ponavljaju određene kretnje glave ili rade dugotrajno u ukočenom stavu | Edukacija o načinu rada, pokretima i zaštiti od provokacija akutnih ataka.   if !supportEmptyParas endif | Radnici koji sjede, brzo ponavljaju određene kretnje glave ili rade dugotrajno u ukočenom stavu  if !supportEmptyParas endif |
| **2.**  **Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija** | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Sukladno suvremenim medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima struke | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **Osteoartroze** | | | |
| **1.**  **Edukacija posebno ugroženih zaposlenika** | Posebno ugroženi zaposlenici  if !supportEmptyParas endif | Edukacija o načinu života i rada, radnim stavovima i pokretima, nošenju tereta uz posebno obraćanje pažnje na najjače opterećene zglobove. | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **2.  Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija** | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Sukladno suvremenim medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima struke | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **Evidentiranje, registriranje, izvještavanje i evaluacija** | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Prema važećim zakonskim propisima uključujući preventivne mjere i postupke | Svi bolesnici u skrbi tekuće godine uključujući preventivne mjere i postupke |

## SLABOVIDNOST I GLAUKOM

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**1.    Crede-izacija odnosno suzbijanje infekcija
oka novorođenčeta** davanjem sulfonamidskih i antibiotskih kapi u rađaoni
ili na novorođenačkom odjelu.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Bolnička
djelatnost-opstetričar ili pedijatar, te izabrani doktor opće/obiteljske
medicine.

**if !supportEmptyParas endif**

**2.    Zdravstveni odgoj s ciljem informiranja o
čimbenicima rizika za nastanak slabovidnosti i njihovom suzbijanju**
naglašavajući važnost ranog otkrivanja refrakcijskih anomalija i drugih oblika
slabovidnosti kod male djece, savjetovanje u vezi zaštite oka pri čitanju, na
radu, pravilnom izboru zanimanja.

       Grupno:
Predavanja za odgajatelje odnosno učitelje ili ogledna predavanja za roditelje
te predavanja za radnike koji trebaju provoditi zaštitu očiju kao jednu od
mjera zaštite na radu uz korištenje odgovarajućih audio vizualnih sredstava.

       Individualno:
Savjeti posebno ugroženima (dijabetičari, osobe koje imaju oboljele od glaukoma
u obitelji, radnici itd.).

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Tim zdravstvene
zaštite predškolske djece, nadležni tim školske medicine, izabrani tim
opće/obiteljske medicinete
specijalističko-konzilijarna djelatnost.

**Sudionici:** Roditelji,
odgajatelji u predškolskim ustanovama, škole, poslodavca.

if !supportEmptyParas endif

**3.   Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija** prema
medicinskoj indikaciji, a sukladno suvremenim medicinskim saznanjima i
doktrinarnim stavovima struke, kao i Kliničkim smjernicama za operacije
katarakte Ministarstva zdravstva.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Tim zdravstvene zaštite
predškolske djece, nadležni tim školske medicine, izabrani tim opće/obiteljske
medicinete
specijalističko-konzilijarna djelatnost.

if !supportEmptyParas endif

**Evidentiranje, registriranje, izvještavanje i
evaluacija** prema važećim propisima uključujući preventivne mjere
i postupke.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Provoditelji mjera i
postupaka.

if !supportEmptyParas endif

## SLABOVIDNOST I GLAUKOM

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| MJERA | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.**  **Crede-izacija odnosno suzbijanje infekcija oka novorođenčeta** | Sva novorođenčad  if !supportEmptyParas endif | Davanje sulfonamidskih i antibiotskih kapi u rađaoni ili na novorođenačkom odjelu  if !supportEmptyParas endif | Sva novorođenčad  if !supportEmptyParas endif |
| **2.**  **Zdravstveni odgoj s ciljem informiranja o čimbenicima rizika za nastanak slabovidnosti i njihovom suzbijanju** | Učitelji i roditelji, te posebno ugroženi  if !supportEmptyParas endif | Edukacija o važnosti ranog otkrivanja refrakcijskih anomalija i drugih oblika slabovidnosti kod male djece, savjetovanje u vezi zaštite oka pri čitanju, na radu, pravilnom izboru zanimanja.  if !supportEmptyParas endif | Grupno:  Predavanja za odgajatelje odnosno učitelje, ogledna predavanja za roditelje i radnike koji trebaju provoditi zaštitu očiju kao jednu od mjera zaštite na radu  Individualno:  Savjeti posebno ugroženima |
| **3.**  **Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija** | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Sukladno suvremenim medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima struke, kao i Kliničkim smjernicama Ministarstva zdravstva | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **Evidentiranje, registriranje, izvještavanje i evaluacija** | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Prema važećim zakonskim propisima uključujući preventivne mjere i postupke | Svi bolesnici u skrbi tekuće godine uključujući preventivne mjere i postupke |

## if !supportEmptyParas endif

## KRONIČNI BRONHITIS

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**1.   Provođenje programa usvojenja nepušenja kao
zdravijeg načina življenja uključujući programe odvikavanja od pušenja**

if !supportEmptyParas endif

**2.  Pregled u svrhu profesionalne orijentacije
prije upisa u škole srednjeg usmjerenog obrazovanja**

Učenici
prije upisa u škole srednjeg usmjerenog obrazovanja ovisno o izboru zanimanja.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji: N**adležni tim školske
medicine u suradnji sa specijalističko - konzilijarnom pneumoftiziološkom
djelatnosti.

if !supportEmptyParas endif

**3.  Predlaganje mjera za kontrolu zagađenja
zraka, uklanjanje zagađenosti atmosfere,** zaštita naselja od
atmosferskog zagađenja, evidentiranje aerozagađivača - u skladu s programom
zdravstvene ekologije.

if !supportEmptyParas endif

**4.  Prethodni pregled prije zaposlenja** (u okviru
obaveznih prethodnih pregleda) i ocjena radne sposobnosti za rad u nepovoljnim
mikro i makroklimatskim uvjetima

      Osobe s kroničnim bronhitisom i rizične
skupine prije zaposlenja.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Tim medicine rada i
po potrebi specijalističko - konzilijarna pneumoftiziološka djelatnost.

if !supportEmptyParas endif

**5.  Provođenje propisanih mjera zaštite na radu
kod osoba izloženih profesionalnim respiratornim iritansima**  i nepovoljnim mikro i makroklimatskim
uvjetima, te ocjena radne sposobnosti u svrhu prevencije invalidnosti i
profesionalnih bolesti

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Tim medicine rada.

**Ostali izvršitelji:** Radne
organizacije.

if !supportEmptyParas endif

**6.   Prevencija hripavca u dječjoj dobi** provođenjem
aktivne imunizacije prema programu obveznog cijepljenja

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani timprimarne zdravstvene zaštite,
higijensko - epidemiološke jedinice  ZJZ
i HZJZ.

**if !supportEmptyParas endif**

**7.    Edukacija za samozaštitu** -
prestanak pušenja, izbjegavanje zadimljenih prostorija, izbjegavanje alergena,
pravilno iskašljavanje, vježbe disanja, pravodobno javljanje doktoru kod sumnje
na postojanje egzacerbacije infekcije

            Grupno: Tečajevi za grupe bolesnika
u trajanju od 10 sati

            Individualno: Individualni savjeti

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine i pneumoftiziološka specijalističko - konzilijarna
djelatnost.

**if !supportEmptyParas endif**

**8.
Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija** prema medicinskoj indikaciji, a sukladno suvremenim
medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima struke.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicinespecijalističko-konzilijarna
i bolnička djelatnost.

if !supportEmptyParas endif

**Evidentiranje, registriranje i izvještavanje** prema važećim
propisima uključujući preventivne mjere i postupke

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Provoditelji mjera i
postupka.

if !supportEmptyParas endif

**Analiza epidemiološke situacije na razini
države**  prema epidemiološkim kautelama
na osnovi postojećeg informacijskog sustava i posebnim istraživanjima u
populaciji.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Hrvatski zavod za
javno zdravstvo.

if !supportEmptyParas endif

## KRONIČNI BRONHITIS

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| MJERA | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.**  **Provođenje programa usvajanja nepušenja kao zdravijeg načina življenja uključujući programe odvikavanja od pušenja**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | Djeca i mladež, te svi pušači  if !supportEmptyParas endif | Standardnim metodama zdravstvenog odgoja i prosvjećivanja te promicanja zdravlja  if !supportEmptyParas endif | Djeca i mladež, te svi pušači  if !supportEmptyParas endif |
| **2.**  **Pregled u svrhu profesionalne orijentacije prije upisa u škole srednjeg usmjerenog obrazovanja**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | Učenici prije upisa u škole srednjeg usmjerenog obrazovanja ovisno o izboru zanimanja  if !supportEmptyParas endif | Sukladno važećim propisima  if !supportEmptyParas endif | Učenici prije upisa u škole srednjeg usmjerenog obrazovanja ovisno o izboru zanimanja  if !supportEmptyParas endif |
| **3.**  **Predlaganje mjera za kontrolu zagađenja zraka, uklanjanje zagađenosti atmosfere**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | HZJZ i ZJZ u suradnji s drugim djelatnostima i područjima  if !supportEmptyParas endif | Zaštita naselja od atmosferskog zagađenja, evidentiranje aerozagađivača - u skladu s programom zdravstvene ekologije  if !supportEmptyParas endif | Prema utvrđenom stanju  if !supportEmptyParas endif |
| **4.**  **Prethodni pregled prije zaposlenja**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | Osobe prije zapošljavanja  if !supportEmptyParas endif | U okviru obaveznih prethodnih pregleda uz ocjenu radne sposobnosti za rad u nepovoljnim mikro i makroklimatskim uvjetima | Osobe s kroničnim bronhitisom i rizične skupine prije zaposlenja  if !supportEmptyParas endif |
| **5.**  **Provođenje propisanih mjera zaštite na radu kod osoba izloženih profesionalnim respiratornim iritansima**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | Osobe izložene profesionalnim respiratornim iritansima i nepovoljnim mikro i makroklimatskim uvjetima  if !supportEmptyParas endif | Ocjena radne sposobnosti u svrhu prevencije invalidnosti i profesionalnih bolesti  if !supportEmptyParas endif | Osobe izložene profesionalnim respiratornim iritansima i nepovoljnim mikro i makroklimatskim uvjetima  if !supportEmptyParas endif |
| **6.**  **Prevencija hripavca u dječjoj dobi**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | Sva djeca  if !supportEmptyParas endif | Provođenjem aktivne imunizacije prema programu obveznog cijepljenja | Sva djeca  if !supportEmptyParas endif |
| **7.**  **Edukacija za samozaštitu**  if !supportEmptyParas endif | Bolesnici prema indikaciji  if !supportEmptyParas endif | Edukacija o izbjegavanje zadimljenih prostorija i alergena, pravilnom  iskašljavanju, vježbe disanja, poticanje na prestanak pušenja itd. putem tečajeva i individualnih savjeta | Bolesnici prema indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| if !supportLists**1.**endif**Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija**  if !supportEmptyParas endif | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Sukladno suvremenim medicinskim saznanjima i doktrinarnim stavovima struke | Prema medicinskoj indikaciji  if !supportEmptyParas endif |
| **Evidentiranje, registriranje, izvještavanje i analiza epidemiološke situacije na razini države** | Svi bolesnici  if !supportEmptyParas endif | Prema važećim zakonskim propisima uključujući preventivne mjere i postupke, s epidemiološkom analizom na razini države  if !supportEmptyParas endif | Svi bolesnici u skrbi tekuće godine uključujući preventivne mjere i postupke |

## OZLJEDE

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.**  **Epidemiološka analiza uzroka i prirode
ozljeda**

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Hrvatski zavod za
javno zdravstvo(HZJZ), Zavodi za javno zdravstvo (ZJZ) u suradnji s ostalim
razinama zdravstvene zaštite.

if !supportEmptyParas endif

**2.
Edukacija usmjerena prevenciji ozljeda prema dosadašnjim saznanjima o uzrocima
i prirodi ozljeda, posebice populacije pod povećanim rizikom:**

if !supportLists1.      endifdjece
predškolske i školske dobi, mlađih odraslih te stanovništva starije životne
dobi kao *sudionika u prometu;*

if !supportLists2.      endifmlađih
odraslih u vezi prevencije *ozljeda na
radu i sportskih ozljeda,*

if !supportLists*3.*endifdjece predškolskog uzrasta i osoba starije životne
dobi glede *ozljeda u kući,*

if !supportLists***4.*** endifcijelog
stanovništva, a posebice djece predškolske i školske dobi koja žive na
područjima koja    su bila zahvaćena
ratom glede *ozljeda od nagaznih mina i
ostalih eksplozivnih naprava.*

 Provodi se:

if !supportLists1.      endif*informiranjem, savjetovanjem i edukacijom
stanovništva*, a posebno rizičnih skupina radi boljeg poznavanja
okolnosti vezanih uz pojavu ozljeda i načina sprječavanja,

if !supportLists2.      endifmotiviranjem
populacije za mijenjanje rizičnih ponašanja (alkoholizam i druge ovisnosti),
mijenjanje stava prema opasnostima

if !supportLists3.      endifprovođenje
edukacije o prvoj pomoći,

Individualno: savjetovanje, pisani edukacijski materijali

Grupno : -u zaštiti
školske djece: stručni rad s profesorima, učiteljima, roditeljima, predavanja i
radionice za učenike, raspodjela edukacijskih materijala,

               -u zaštiti radnika

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Hrvatski zavod za
javno zdravstvo(HZJZ), Zavodi za javno zdravstvo (ZJZ), izabrani tim primarne
zdravstvene zaštite, hitna medicinska pomoć.

**if !supportEmptyParas endif**

**Sudionici:** Predškolske organizacije
i škole, poslodavci, domovi umirovljenika, Hrvatski Crveni križ, Ministarstvo
unutarnjih poslova, sportske organizacije, sredstva javnog priopćavanja.

if !supportEmptyParas endif

**2.1. Izrada stručnog sadržaja za tiskane
edukacijske materijale i audiovizualna pomagala,  te izbor sredstva javnog priopćavanja**

**Izvršitelji:** HZJZ i ZJZ u suradnji
s hitnom medicinskom pomoći i specijalističko-konzilijarnom traumatološkom
djelatnosti.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**3. Dijagnostika, liječenje i rehabilitacija** prema
medicinskoj indikaciji, sukladno suvremenim medicinskim saznanjima, a s
naglaskom na:

if !supportLists1.      endiftrijažu

if !supportLists2.      endifprimjenu
promptne reanimacije - koja po potrebi može početi na mjestu ozlijeđivanja,

if !supportLists3.      endifstručno
vođenje prihvata bolesnika i terapije

if !supportLists4.      endifprimjenu
najsuvremenijih metoda liječenja i operativnih zahvata

if !supportLists5.      endifpostoperativnu
njega bolesnika od intenzivne njege i reanimacije do pravovremene

      rehabili tacije

if !supportLists6.      endifsuvremeni
transport ozlijeđenih (uključujući osiguranje adekvatnog zračnog prijevoza)

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
primarne zdravstvene zaštite, specijalističko-konzilijarna i bolnička
djelatnost, hitna medicinska pomoć

**Sudionici:** Ministarstvo
unutarnjih poslova, Ministarstvo obrane

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**4. Sudjelovanje u
preventivnim  programima**

**if !supportEmptyParas endif**

**4.1. Sudjelovanje u provedbi Nacionalnog
programa o sigurnosti cestovnog prometa Ministarstva unutarnjih poslova**

if !supportEmptyParas endif

**4.3 Sudjelovanje u izradi i provođenju posebnih
preventivnih programa na državnoj, lokalnoj i regionalnoj razini kroz npr,
"sigurne zajednice"**

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** primarna , specijalističko konzilijarna
zdravstvena zaštita

**Sudionici:**
multisektorijalno

if !supportEmptyParas endif

**5. Evidentiranje, registriranje, izvješćivanje
i evaluacija**

**if !supportEmptyParas endif**

**5.1 Analiza pobola, invalidnosti i mortaliteta
od ozljeda**

# Izvršitelji: provoditelji mjera i postupaka , higijensko-epidemiološka djelatnost ZJZ i HZJZ.

**if !supportEmptyParas endif**

**OZLJEDE**

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **if !supportEmptyParas endif**  **MJERA** | **if !supportEmptyParas endif**  **POPULACIJA** | **if !supportEmptyParas endif**  **POSTUPCI** | **if !supportEmptyParas endif**  **OBUHVAT**  if !supportEmptyParas endif |
| **if !supportEmptyParas endif**  **1.**  **Epidemiološka analiza uzroka i prirode ozljeda**  if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  ozlijeđeni | **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif  epidemiološka analiza | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  populacija pod povećanim rizikom |
| **if !supportEmptyParas endif**  **2.**  **Edukacija usmjerena prevenciji ozljeda**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **2.1.**  **Izrada stručnog sadržaja za tiskane edukacijske materijale i audiovizualna pomagala, te izbor sredstva javnog priopćavanja**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  Cjelokupno stanovništvo  od dječje dobi nadalje  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  Informiranje, savjetovanje i edukacija stanovništva  if !supportEmptyParas endif  (grupno, individualno)  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  Izrada stručnog sadržaja za poruke i izbor pogodnog medija | **if !supportEmptyParas endif**    populacija pod povećanim rizikom  (vidi u tekstu) |
| **if !supportEmptyParas endif**  **3.**  **Dijagnostika, liječenje i**  **rehabilitacija**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  Svi ozlijeđeni prema indikaciji | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  Sukladno suvremenim medicinskim saznanjima  i doktrinarnim stavovima struke | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  Prema medicinskoj indikaciji |
| **if !supportEmptyParas endif**  **4.**  **Sudjelovanje u**  **preventivnim**  **programa**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  cjelokupno stanovništvo, posebice populacija pod povećanim rizikom | **if !supportEmptyParas endif**  Sudjelovanje u izradi i provođenju preventivnih programa na državnoj, regionalnoj i lokalnoj razini | **if !supportEmptyParas endif**  populacija pod povećanim rizikom |
| **if !supportEmptyParas endif**  **5.**  **Evidencija, registriranje**  **izvješćivanje i evaluacija** | **if !supportEmptyParas endif**  ozlijeđeni | **if !supportEmptyParas endif**  Analiza pobola, invalidnosti i mortaliteta | **if !supportEmptyParas endif**  Prema važećim zakonskim propisima |

**if !supportEmptyParas endif**

**II.5. OSTALE MJERE**

**if !supportEmptyParas endif**

# 1. MJERE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE STARIJIH LJUDI

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.
MJERE PROMOCIJE ZDRAVLJA I PREVENCIJE BOLESTI**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.1.
Promicanje zdravlja u starijih ljudi**

if !supportEmptyParas endif

Promicanje
zdravlja u starijih ljudi usvajanjem i potpomaganjem zdravijih načina življenja
(nepušenje, pravilna prehrana, redovita tjelesna aktivnost, unaprjeđenje
duševnog zdravlja itd.), u cilju unapređenja zdravlja i smanjenja proširenosti
određenih rizičnih čimbenika;

if !supportEmptyParas endif

Poticanje i prihvaćanje odgovornosti starijih osoba
za svoje zdravlje, usvajanjem po zdravlje korisnih i mijenjanjem  po zdravlje štetnih navika;

if !supportEmptyParas endif

Podizanje
razine zdravstvene kulture metodama zdravstvenog prosvjećivanja za starije
osobe.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelj:**  Izabrani tim opće/obiteljske medicine

**Sudionici:**  sredstva javnog priopćavanja, škole,
poslodavci, Hrvatski Crveni križ, tijela socijalne skrbi, vjerske i humanitarne
organizacije, zavodi za javno zdravstvo, Hrvatski zavod za javno zdravstvo

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.2.
Utvrđivanje, evidencija i praćenje zdravstvenih potreba starijih ljudi**

if !supportEmptyParas endif

(ocjena zdravstvenog stanja i zdravstvenih potreba pojedinog starijeg
čovjeka, s naglaskom na procjenu funkcionalne
sposobnosti, praćenje potreba za zdravstvenim
uslugama kućnog liječenja, njege i rehabilitacije, te potrebama za smještaj u stacionar domova umirovljenika i drugih zdravstvenih ustanova)
prigodom pregleda i na kraju tekuće godine.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine.

if !supportEmptyParas endif

**1.1.3.
Utvrđivanje uvjeta, okolinskih i psiholoških značajki**

if !supportEmptyParas endif

(sredine u kojima starije osobe
žive), prvenstveno zbog provođenja kućnog liječenja, njege i rehabilitacije prema medicinskim indikacijama.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Izabrani timopće/obiteljske medicine i
specijalističko-konzilijarna djelatnost.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.4.
Preventivno individualno savjetovanje zdravih i bolesnih starijih
osiguranika**

if !supportEmptyParas endif

organizirani savjetovališni rad jednom u dva tjedna za izražene probleme starijih osoba (npr. pravilna prehrana, vježbe disanja, pravilno iskašljavanje, prestanak pušenja i pijenja alkoholnih pića, prevencija nesreća u prometu i kući i td.).

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine u suradnji sa specijalističko-konzilijarnom
djelatnošću.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.5.  Zdravstveno-savjetodavni
rad**

if !supportEmptyParas endif

Rad u malim i velikim skupinama osiguranika starije dobi i članovima njihovih obitelji (priprema za starost i mirovinu u smislu očuvanja psihičkog zdravlja i funkcionalne
sposobnosti), skupinama bolesnika starije dobi i članovima njihove obitelji prema utvrđenim zdravstvenim
potrebama (grupe kroničnih bolesnika) te propisivanje
dijeta za kronične bolesnike uz skrb za pravilnu prehranu, osobito u domovima umirovljenika. Kontrola težine, tlaka, razine
šećera, urina.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine, specijalističko-konzilijarna djelatnost uz
stručno-metodološku pomoć županijskog zavoda za javno zdravstvo.

**Sudionici:** Vjerske i humanitarne
organizacije.

if !supportEmptyParas endif

**1.1.6.
Provođenje i evidentiranje sistematskih pregleda**

if !supportEmptyParas endif

ocjena zdravstvenog stanja i procjena funkcionalne sposobnosti te praćenje zdravstvenih
potreba i izrada odgovarajućeg preventivnog
i kurativnog plana rada:

- pri dolasku u skrb kod izabranog doktora opće/obiteljske  medicine i u domu umirovljenika

- u
45. godini života (koji nisu obuhvaćeni sistematskim
pregledom u specifičnoj zaštiti radnika)

- u
65. godini života, odnosno za zaposlene prije odlaska u mirovinu.

- u
75. godini života.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine.

if !supportEmptyParas endif

**1.1.7.  Prevencija epidemija u domovima
umirovljenika**

if !supportEmptyParas endif

epidemiološkim metodama rada.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Tim izabranog doktora
opće/obiteljske medicine u domu umirovljenika uz suradnju epidemiološke službe
zavoda za javno zdravstvo, Hrvatski zavod za javno zdravstvo.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.8.  Prevencija gripe**

if !supportEmptyParas endif

(cijepljenje  svih  osoba
starijih  od 65 godina protiv gripe)

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Tim izabranog doktora
opće/obiteljske medicine u suradnji s higijensko-epidemiološkom službom zavoda
za javno zdravstvo.

if !supportEmptyParas endif

**1.1.9.
Prevencija tetanusa**

if !supportEmptyParas endif

prema medicinskim indikacijama uz cijepljenje  necijepljenih osoba starijih od 65 godina.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Tim izabranog doktora
opće/obiteljske medicine u suradnji s higijensko-epidemiološkom službom zavoda
za javno zdravstvo.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.10. Prevencija ozljeda**

if !supportEmptyParas endif

U skladu s
nacionalnim programom, sudjelovanje u ukupnoj prevenciji ozljeđivanja uz
provođenje zdravstveno-promotivnih mjera u cilju manje izloženosti ili potpunog
uklanjanja rizika: usvajanjem sigurnijeg načina življenja (u kući, u prometu,
na radu ili rekreaciji), preventivnim radom sa starijim osobama i skupinama s
povećanim rizikom, plansko provođenje specifičnih mjera zdravstvene skrbi, u
odnosu na potrebe populacije u skrbi.

if !supportEmptyParas endif

Otkrivanje
osoba s rizikom – kod uzimanja anamneze posebnu pozornost treba obratiti na
moguće opasnosti po starije osobe u kući, u prometu, na radu/u školi   Provođenje procjene opasnosti nakon pada
starije osobe ili teže ozljede.

if !supportEmptyParas endif

Preventivne aktivnosti -  poticanje samozaštitnih i suzaštitnih aktivnosti u starijih,
poput uklanjanja opasnosti: građevinskih, u unutarnjem i vanjskom prostoru, u
prometu, odmoru ili rekreaciji; usmjeren zdravstveni  nadzor i  kontrola skupina
i pojedinaca s povećanim rizikom od ozljeda; Poticanje aktivnosti na zaštiti i
sprečavanju ozljeđivanja starijih osoba, te u primjeni osobne zaštitne opreme i
naprava (primjerice, nošenje posebnih štitnika za kuk u starijih osoba).
Poticanje na korištenje sigurnosnih pomagala u opasnim prostorima kao što su
kupaonice, kade, tavani  i sl.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji :** izabrani timovi
opće/obiteljske medicine uz suradnjupatronažne
djelatnosti i djelatnosti zdravstvene njege u kući

if !supportEmptyParas endif

**Sudionici:** Hrvatrski Crveni
križ, tijela socijalne skrbi, društva za osiguranje, Ministarstvo unutarnjih
poslova itd.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.1.11.**  **Preventivne  mjere rehabilitacije i očuvanja funkcionalne
sposobnosti, pripreme gerijatrijskog pacijenta na određene terapeutske postupke**

if !supportEmptyParas endif

Mjere očuvanja preostale funkcionalne
sposobnosti i razvijanja novih sposobnosti bolesnika,
mjere namijenjene teško pokretnim bolesnicima (npr. prevencije dekubitusa, hipostatske pneumonije, kontraktura, tromboflebitisa, edema i dr.), mjere preventivne farmakoterapije te mjere reaktivacije i reintegracije starijeg bolesnika
(npr. kod bolesnika nakon moždane kapi ili kod bolesnika s infarktom miokarda).

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine (i u domu umirovljenika), specijalističko-konzilijarna
i bolnička djelatnost.

if !supportEmptyParas endif

**1.1.12.
Priprema i izrada stručnih tiskanih
materijala**

if !supportEmptyParas endif

Namijenjenih zdravstvenom odgoju starijih ljudi
(pamtilice, brošure, priručnici)
i drugih stručnih sadržaja za audiovizualnu prezentaciju prema zdravstvenim potrebama starijih ljudi.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Primarna i
specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u suradnji sa županijskim
zavodima za javno zdravstvo, Hrvatskim zavodom za javno zdravstvo i sredstvima
javnog priopćavanja.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2.  LIJEČENJE I REHABILITACIJA STARIJIH OSOBA**

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2.1.  Koordinacija s djelatnostima i službama koje
sudjeluju u zdravstvenoj zaštiti starijih i stalna edukacija zdravstvenih
djelatnika**

if !supportEmptyParas endif

Stalna suradnja doktora opće/obiteljske medicine sa specijalističko-konzilijarnom i bolničkom zaštitom, te drugim sudionicima u socijalnoj i zdravstvenoj
zaštiti starijih; stalna edukacija (mjesečni stručni sastanci,
gerontološke tribine, seminari, kratki tečajevi itd.) u cilju upoznavanja sa stručnim dostignućima i mogućnostima iz područja gerontologije.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine uz stručno-metodološku pomoć
specijalističko-konzilijarne i bolničke djelatnosti te zavoda za javno
zdravstvo i Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2.2.
Dijagnostika i liječenje starijih osoba**

if !supportEmptyParas endif

U ambulanti,
stanu, stacionaru ili u dijelu za stanovanje doma umirovljenika, zavodu za socijalno-zdravstvenu zaštitu te drugim ustanovama.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2.3.
Kućni posjeti starijim ljudima**

if !supportEmptyParas endif

Na poziv osiguranika, obitelji ili okoline zbog liječenja akutnih bolesti, pogoršanja osnovne kronične bolesti te liječenja akutnih bolesti kroničnog bolesnika.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine.

if !supportEmptyParas endif

**1.2.4.  Provođenje kućnog
liječenja gerijatrijskih pacijenata**

if !supportEmptyParas endif

Njega i rehabilitacija u kući prema medicinskim indikacijama
za kućno liječenje.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine uz suradnju specijalističko-konzilijarne djelatnosti.

if !supportEmptyParas endif

**1.2.5.
Pružanje medicinske pomoći u rješavanju hitnih stanja starijih osoba**

if !supportEmptyParas endif

U djelatnosti opće/obiteljske medicine, na mjestu događaja i u ambulanti do preuzimanja bolesnika od strane odgovarajućih djelatnosti zdravstva.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicine uz suradnju djelatnosti hitne medicinske pomoći.

**if !supportEmptyParas endif**

**1.2.6.
Upućivanje na specijalističko-konzilijarne preglede i bolničko liječenje
starijih ljudi**

if !supportEmptyParas endif

Prema medicinskim indikacijama i mogućnostima rješavanja zdravstvenih
problema u ordinaciji,
stanu, stacionaru ili u dijelu za stanovanje doma umirovljenika, zavodu za socijalno-zdravstvenu zaštitu te drugim ustanovama.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicineuz suradnju
specijalističko-konzilijarne i bolničke djelatnosti.

if !supportEmptyParas endif

**1.2.7.
Provođenje osnovnih rehabilitacijskih postupaka**

if !supportEmptyParas endif

(kineziterapija)
prema dogovoru s odgovarajućim specijalistima u ordinacijama opće/obiteljske medicine i u kući (teško pokretnih)
starijih bolesnika,
uz edukaciju članova obitelji i drugih osoba.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelj:** Izabrani tim
opće/obiteljske medicineuz suradnju
specijalističko-konzilijarne djelatnosti

if !supportEmptyParas endif

**1.2.8.
Izvještavanje i evaluacija**

if !supportEmptyParas endif

Uz
rutinsko izvještavanje potrebno je provoditi stalnu evaluaciju provođenja
pojedinih mjera zdravstvene zaštite i povremene analize u županijskim zavodima
za javno zdravstvo i Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo za cijelu Hrvatsku.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

5. **PROGRAM MJERA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE STARIJIH
   LJUDI**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | | **PUPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** | |
| **1.  M JERE PROMOCIJE ZDRAVLJA I PREVENCIJE BOLESTI** | | | | | |
| **1.1.  Promicanje zdravlja u starijih ljudi**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | | Sve starije osobe u skrbi, osobito  osobe izložene rizicima, kronični bolesnici i članovi njihovih obitelji | Poticanje načina života korisnog po zdravlje, individualni i grupni savjeti, edukacija za samozaštitne i suzaštitne aktivnosti, dijeljenje brošura, pamtilica itd. | | Najmanje za starije osobe izložene rizicima te kronične bolesnike i članove njihovih obitelji |
| **1.2.Utvrđivanje, evidencija i praćenje i proučavanje zdravstvenih potreba starijih ljudi**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | | Sve starije osobe | Utvrđivanje broja te spolne i dobne strukture starijih osiguranika u skrbi (registracijom i poimeničnom evidencijom osiguranika po spolu i dobnim skupinama, uvođenjem  godišnje evidencije korisnika djelatnosti opće/obiteljske medicine), poimenični registri kroničnih bolesnika te invalida. Registriranje i evidentiranje starijih  osiguranika u skrbi, osobito u odnosu na bolesti javno-zdravstvenog značaja (cirkulacijske, maligne bolesti, dijabetes, ozljede itd) | | Najmanje za starije osobe izložene rizicima te kronične bolesnike |
| **1.3.  Utvrđivanje uvjeta, okolinskih i psiholoških značajki**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | | Sve starije osobe u skrbi, osobito  osobe izložene rizicima, kronični bolesnici i članovi njihovih obitelji | Utvrđivanje uvjeta, okolinskih i psiholoških značajki i starijih osoba i njihovih obitelji, osobito u odnosu na funkcionalnu sposobnosi i mogućnosti samostalnog življenja. Poticanje i provođenje odgovarajućih mjera zbrinjavanja | | Najmanje za starije osobe izložene rizicima te kronične bolesnike i članove njihovih obitelji |
| if !supportLists**4.**endif**Preventivno individualno savjetovanje zdravih i bolesnih starijih osiguranika**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | | Sve starije osobe u skrbi, osobito  osobe izložene rizicima, kronični bolesnici i članovi njihovih obitelji | Individualni savjeti, edukacija za samozaštitne i suzaštitne aktivnosti, dijeljenje brošura, pamtilica itd. | | Najmanje za starije osobe izložene rizicima te kronične bolesnike i članove njihovih obitelji |
| **1.5.  Zdravstveno-savjetodavni rad**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | | Sve starije osobe u skrbi, osobito  osobe izložene rizicima, kronični bolesnici i članovi njihovih obitelji | Poticanje načina života korisnog po zdravlje, individualni i grupni savjeti, edukacija za samozaštitne i suzaštitne aktivnosti, dijeljenje brošura, pamtilica itd. | | Najmanje za starije osobe izložene rizicima te kronične bolesnike i članove njihovih obitelji |
| **MJERA** | | **PUPULACIJA** | **POSTUPCI** | | **OBUHVAT** |
| **1.6.  Provođenje i evidentiranje sistematskih pregleda**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | | Sve starije osobe. | ocjena zdravstvenog stanja i procjena funkcionalne sposobnosti te praćenje zdravstvenih potreba i izrada odgovarajućeg preventivnog i kurativnog plana rada:  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif | | - pri dolasku u skrb kod izabranog doktora opće/obiteljske  medicine i u domu umirovljenika  - u 45. godini života (koji nisu obuhvaćeni sistematskim pregledom u specifičnoj zaštiti radnika)  if !supportLists4.   endifu 65. godini života, odnosno za zaposlene prije odlaska u mirovinu,  u 75. godini života. |
| **1.7.  Prevencija epidemija u domovima umirovljenika**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | | Sve starije osobe prema programu mjera zaštite od zaraznih bolesti, zakonskim i drugim propisima | Prevencija i liječenje u suradnji s nadležnim HE službama, prijavljivanje zaraznih bolesti | | Sve starije osobe u domovima umirovljenika. |
| **if !supportEmptyParas endif**  **1.8.  Prevencija gripe**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | | Sve starije osobe prema programu cijepljenja od gripe | Nadležne HE službe | | Starije osobe prema obuhvati predviđenom za odnosnu godinu |
| **1.9.  Prevencija tetanusa**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | | Sve starije osobe prema programu cijepljenja od tetanusa | Nadležne HE službe | | Starije osobe prema obuhvati predviđenom za odnosnu godinu |
| **1.10.  Prevencija ozljeda**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  if !supportEmptyParas endif | | Starije osobe povećanim rizikom od ozljeđivanja | Provođenje mjera promicanja zdravlja, individualni i grupni rad na uklanjanju i smanjivanju rizika. Utjecanje na promjena stava prema opasnostima u kući, u prometu, na radu  u sportu ili rekreaciji. | | Najmanje za starije osobe oslabljene funkcionalne sposobnosti i one izložene rizicima, u skladu s nacionalnim programom. |
| **MJERA** | | **PUPULACIJA** | **POSTUPCI** | | **OBUHVAT** |
| **1.12. Priprema i izrada stručnih tiskanih  materijala** | | Sve starije osobe | Službe za promicanje, lige i društva za borbu protiv pojedinih bolesti,  humanitarne i slične organizacije | | Najmanje za starije osobe oslabljene funkcionalne sposobnosti i one izložene rizicima, kronične bolesnike, invalide i članove njihovih obitelji |
| **2.  LIJEČENJE I REHABILITACIJA STARIJIH OSOBA** | | | | | |
| **2.1.  Koordinacija s djelatnostima i službama koje sudjeluju u zdravstvenoj zaštiti starijih i stalna edukacija zdravstvenih djelatnika** | Druge djelatnosti primarne zdravstvene zaštite, zaštita žena, HMP, patronaža, kućna njega, HE služba, zavodi za javno zdravstvo i sl. | | Telefonske, izravne, elektronske i druge konzultacije, redoviti stručni sastanci te sastanci prema posebnim potrebama starijih, zajednička savjetovanja, radionice, seminari itd. | | Najmanje redovita (dnevna) suradnja s patronažnom, HE službom te službom njege u kući a suradnja s ostalim djelatnostima po potrebi |
| **2.2.  Dijagnostika i liječenje starijih osoba** | Svi starije osobe oboljele od akutnih i kroničnih bolesti | | Prema algoritmima, kliničkim smjernicama, suvremenim znanstveno utemeljenim medicinskim postupcima za starije osobe | | Svi starije osobe oboljele od akutnih i kroničnih bolesti |
| **2.3.  Kućni posjeti starijim ljudima**  if !supportEmptyParas endif | Svi starije osobe oboljele od akutnih i kroničnih bolesti s indikacijama za kućni posjet | | Prema algoritmima, kliničkim smjernicama, suvremenim znanstveno utemeljenim medicinskim postupcima za starije osobe, provedivim u kući bolesnika i u domu za starije | | Svi starije osobe oboljele od akutnih i kroničnih bolesti s indikacijama za kućni posjet |
if !supportMisalignedColumns|  |  |  |  |  |  |
endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **if !supportEmptyParas endif**  2.4.   Provođenje kućnog    **liječenja gerijatrijskih**  **pacijenata** | Sve starije osobe oboljele od akutnih i kroničnih bolesti s indikacijama za kućno liječenje | Prema algoritmima, kliničkim smjernicama, suvremenim znanstveno utemeljenim medicinskim postupcima liječenja za starije osobe, provedivim u kući bolesnika i u domu za starije | Svi starije osobe oboljele od akutnih i kroničnih bolesti s indikacijama za kućno liječenje |
| **2.5.   Pružanje medicinske pomoći u rješavanju hitnih stanja starijih osoba**  if !supportEmptyParas endif | Sve starije osobe s hitnim stanjem u ordinaciji, u kući ili na terenu, te sve područno pučanstvo starije dobi kada su timovi opće medicine zaduženi za pružanje hitne medicinske pomoći kroz dežurstva i pripravnost | Postupci pružanja HMP uz primjenu suvremenih dijagnostičkih i terapijskih postupaka i sredstava; prema algoritmima, kliničkim smjernicama, suvremenim znanstveno utemeljenim medicinskim postupcima za starije osobe primjenjivim ordinaciji, u kući bolesnika i u domu za starije ili na terenu. | Svi starije osobe s hitnim stanjem |
| **2.6.  Upućivanje na specijalističko-konzilijarne preglede i bolničko liječenje starijih ljudi** | Sve starije osobe s dijagnostički  neutvrđenim stanjima, akutnim i kroničnim bolestima ili komplikacijama bolesti za čije liječenje je neophodno potrebno pregled i mišljene kod odgovarajućeg specijalista-konzultanta ili bolničko liječenje. | Prema algoritmima, kliničkim smjernicama, suvremenim znanstveno utemeljenim medicinskim postupcima za starije osobe | Starije osobe za čije liječenje je neophodno potrebno pregled i mišljene kod odgovarajućeg specijalista-konzultanta ili bolničko liječenje. |
| **2.7.  Provođenje osnovnih rehabilitacijskih postupaka** | Sve starije osobe čije zdravstveno stanje zahtijeva rehabilitaciju (u ordinaciji obiteljske medicine) ili kući (teško pokretnih) bolesnika i u domu za starije | Kineziterapija i postupci fizikalne medicine, prema algoritmima, kliničkim smjernicama, suvremenim znanstveno utemeljenim medicinskim postupcima za starije osobe primjenjivim u ordinaciji ili kući (teško pokretnog bolesnika) | Starije osobe s indikacijama za provođenje kineziterapije i fizikalne medicine u ordinaciji ili kući (teško pokretnih bolesnika) |
| **2.8.  Izvještavanje i evaluacija** | O cjelokupnom radu te za potrebe registara prema Zakonu o statističkim istraživanjima | Rutinsko izvješćivanje, izvještaji za registre, evaluacija rada i aktivnosti na zaštiti zdravlja starijih osoba i provedbi mjera zdravstvene zaštite. | Najmanje prema zakonu o statističkim istraživanjima i propisima Ministarstva zdravstva i HZZO |

**2.         PLANIRANJE OBITELJI**

**2.1.      Zdravstveno
odgojni i obrazovni programi**

if !supportEmptyParas endif

Upoznavanje pučanstva, a osobito mladeži i pučanstva u reproduktivnoj dobi sa zdravstvenim načelima planiranja obitelji.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Doktori u primarnoj,
specijalističko-konzilijarnoj i bolničkoj zaštiti uz suradnju s Ministarstvom
zdravstva, Hrvatskim zavodom za javno zdravstvo, Državnim zavodom za zaštitu
obitelji, materinstva i mladeži, školama i sredstvima javnog priopćavanja.

**2.2.      Izrada,
tiskanje i distribucija pisanih materijala**

if !supportEmptyParas endif

Distribucija
zdravstveno-odgojnih materijala u školama, poduzećima, zdravstvenim ustanovama
s ciljem upoznavanja pučanstva sa svim načelima planiranja obitelji i željenog
roditeljstva.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Hrvatski zavod za
javno zdravstvo, zavodi za javno zdravstvo, doktori medicine u primarnoj i
specijalističko-konzilijarnoj zaštiti uz suradnju s Ministarstvom zdravstva,
Državnim zavodom za zaštitu obitelji, materinstva i mladeži, školama i drugim
stručnim udrugama.

if !supportEmptyParas endif

**2.3.      Sudjelovanje u izobrazbi prosvjetnih,
socijalnih i zdravstvenih radnika u redovnoj i poslijediplomskoj nastavi**

if !supportEmptyParas endif

Edukacija
navedenih stručnjaka.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Stručnjaci iz
područja planiranja obitelji.

if !supportEmptyParas endif

**2.4.      Sudjelovanje
u izradi i osuvremenjivanju obveznih školskih programa na području planiranja
obitelji**

if !supportEmptyParas endif

Sudjelovanje
u izradi i osuvremenjivanju obveznih školskih programa, priprema nastavnih
pomagala te obrada podataka.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Hrvatski zavod za
javno zdravstvo, zavodi za javno zdravstvo. stručnjaci iz područja planiranja
obitelji u suradnji s Ministarstvom prosvjete i sporta te drugim stručnjacima
prosvjetnih službi.

if !supportEmptyParas endif

**2.5.
Osiguranje dostupnosti savjetovališnog rada**

if !supportEmptyParas endif

Osiguranje
mreže ordinacija primarne zdravstvene zaštite žena i ostalih jedinica primarne
zdravstvene zaštite te školske medicine.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** Timovi
opće/obiteljske medicine, timovi zdravstvene zaštite žena, timovi školske
medicine, specijalističko-konzilijarna ginekološka služba.

if !supportEmptyParas endif

**Uloga i zadaća savjetovališnog rada u
ginekološkim ordinacijama:**

if !supportEmptyParas endif

a)  Omogućavanje
izbora kontracepcijskih sredstava, uzimanje potrebnih anamnestičkih podataka,
obavljanje općeg, ginekološkog pregleda i pregleda dojki, uzimanje (ili
upisivanje postojećeg nalaza) brisa po Papanicolau i obavljanje laboratorijske
obrade prema medicinskim indikacijama,

b) praćenje žena koje koriste oralne konraceptive tri
mjeseca poslije početne primjene, a zatim svakih šest mjeseci uz kontrolu
krvnog tlaka, tjelesne težine po potrebi
uz odgovarajuće pretrage,

c) uzimanje mjere,
davanje uputa i obavljanje kontrolnog pregleda za primjenu vaginalne
dijafragme,

d) uvođenje intrauterinog uloška uz preduvjete
prethodne edukacije, obavljanje kontrolnog pregleda l, 3 i 6 mjeseci poslije
uvođenja,   te zatim jednom godišnje.
Prije uvođenja intrauterinog uloška obavezno je uzeti bris ili evidentirati
nalaz brisa po Papanicoalauu,

e) davanje uputa o primjeni kemijskih i mehaničkih
sredstava zaštite te prirodnih metoda planiranja obitelji (kalendarska,
termoregulaciona te Billingsova metoda),

f) primjena postkoitalne kontracepcije po mogućnosti
estrogensko - gestagenskom - kombinacijom kao najjednostavnijom od postojećih
metoda,

g) rano otkrivanje poremećaja fertiliteta te
steriliteta žena i muškaraca.

if !supportEmptyParas endif

**2.6.
Registriranje, evidentiranje, izvještavanje i evaluacija**

Registriranje
i evidentiranje aktivnosti u vezi s planiranjem obitelji u dijelu redovitih
zadaća u izabranim timovima primarne zdravstvene zaštite ili kao posebnih
aktivnosti u suradnji sa županijskim zavodima za javno zdravstvo i Hrvatskim
zavodom za javno zdravstvo.

Godišnja
evaluacija u Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo.

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji**: timovi primarne
zdravstvene zaštite, zavodi za javno zdravstvo u suradnji s Hrvatskim zavodom
za javno zdravstvo.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**2. MJERE PLANIRANJA OBITELJI**

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **MJERA** | **POPULACIJA** | **POSTUPCI** | **OBUHVAT** |
| **1.   Zdravstveno-odgojni i obrazovni programi planiranja obitelji**  if !supportEmptyParas endif | mladež,  odrasla populacija u reproduktivnoj dobi | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  individualni savjeti, tečajevi, grupne diskusije, predavanja, tiskani zdravstveno-odgojni materijal, video-materijal, radio i TV emisije, spotovi   if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif | 50% ciljnih populacijskih skupina  if !supportEmptyParas endif |
| **2.    Izrada, tiskanje i distribucija pisanih materijala**  if !supportEmptyParas endif | mladež,  odrasla populacija u reproduktivnoj dobi u školama, poduzećima, zdravstvenim ustanovama | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  distribucija zdravstveno-odgojnih materijala  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif | 80% mladeži u školama, 20% ostala ciljna populacija |
| **3.    Sudjelovanje u izobrazbi prosvjetnih, socijalnih i zdravstvenih radnika** | prosvjetni, socijalni i zdravstveni radnici | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  edukacija  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif | ciljne populacijske skupine |
| **if !supportEmptyParas endif**  **4.    Sudjelovanje u izobrazbi i osuvremenjavanju obveznih školskih programa na području planiranja obitelji** | polaznici škola | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  izrada školskih programa, priprema nastavnih pomagala  if !supportEmptyParas endif | stručnjaci za planiranje obitelji iz različitih službi (zdravstvo, prosvjeta) |
| **5.    Osiguranje dostupnosti savjetovališnog rada** | svim osiguranicima u reproduktivnoj dobi | savjetovanja, individualna i grupna | ciljne populacijske skupine u skrbi školske medicine, ordinacijama primarne zdravstvene zaštite, zaštrite zdravlja žena i ginekološkoj specijalističko-konzilijarnoj djelatnosti |
| **6.    Registriranje,        evidentiranje, izvještavanje i evaluacija** | osiguranici u reproduktivnoj dobi | prema važećim propisima i propisanim obrascima, analiza i ocjena provođenja | izabrani timovi opće/obiteljske medicine, izabrani timovi koji provode zaštitu žena timovi školske medicine, županijski ZJZ, HZJZ |

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**3. OPSKRBA LIJEKOVIMA I DRUGIM SREDSTVIMA ZA
LIJEČENJE**

**if !supportEmptyParas endif**

Opskrba pučanstva,
zdravstvenih  ustanova i zdravstvenih
radnika  koji obavljaju privatnu praksu:

if !supportLists1.      endiflijekovima
(gotovi lijekovi, imunološki lijekovi, radioaktivni lijekovi itd.);

if !supportLists2.      endiftvarima kemijskog,
mineralnog, biljnog ili ljudskog porijekla koje se rabe za proizvodnju gotovih
lijekova, te izradu magistralnih i galenskih pripravaka;

if !supportLists3.      endifmagistralnim
pripravcima;

if !supportLists4.      endifgalenskim
pripravcima;

if !supportLists5.      endifkrvlju i
krvnim sastojcima.

if !supportEmptyParas endif

provodi se sukladno Zakonu o zdravstvenoj
zaštiti, Zakonu o lijekovima i medicinskim proizvodima i Zakonu o zdravstvenom
osiguranju.

## if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**3.1. Ljekarna na
razini primarne zdravstvene zaštite**

if !supportEmptyParas endif

3.1.1. Opskrba stanovništva lijekovima i
medicinskim proizvodima

if !supportEmptyParas endif

3.1.2. Davanje uputa o upotrebi lijekova i medicinskih
proizvoda

if !supportEmptyParas endif

3.1.3. Vođenje zakonom propisanih evidencija

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**3.2. Bolnička
ljekarna**

if !supportEmptyParas endif

3.2.1. Opskrba lijekovima, medicinskim proizvodima,
dječjom hranom i dijetetskim proizvodima

if !supportEmptyParas endif

3.2.2. Informiranje o lijekovima

if !supportEmptyParas endif

3.2.3. Sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima novih
lijekova

if !supportEmptyParas endif

**Izvršitelji:** Tim ljekarničke djelatnosti u suradnji s primarnom
zdravstvenom zaštitom, specijalističko-konzilijarnom i bolničkom djelatnošću te
Hrvatskim zavodom za kontrolu lijekova, Hrvatskim zavodom za kontrolu
imunobioloških preparata i Hrvatskim zavodom za transufuzijsku medicinu.

**4. PREGLEDI UMRLIH**

**if !supportEmptyParas endif**

**4.1. Pregledi umrlih**

if !supportEmptyParas endif

provode se sukladno Zakonu o
zdravstvenoj zaštiti i  Pravilniku o
načinu pregleda umrlih te utvrđivanju vremena i uzroka smrti.

**if !supportEmptyParas endif**

**Izvršitelji:** doktori
medicine.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**III   PRIJELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE**

**if !supportEmptyParas endif**

1. Ovaj Plan i Program mjera
zdravstvene zaštite važi dvije godine od dana njegova stupanja na snagu.

if !supportEmptyParas endif

2. Ovaj Plan i
Program mjera zdravstvene zaštite stupa na snagu osmog dana od dana objave u
“Narodnim novinama”.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

Klasa : 011-01/02-01/0032

Ur.br.: 534-02-30-02-0001

Zagreb, 15. veljače 2002.

Ministar

**Mr.sc. Andro Vlahušić, dr.med**., v.r.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

Ostalo, NN 30/2002-648
Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnosti[Pristup podatcima](/data_access_hr.aspx)[ELI](/about_eli_hr.aspx)

©2026. g. Narodne novine d.d.

, izrada [Novena d.o.o.](http://novena.hr/)