## Pravilnik o porezu na dobit

### NN 132/2000 (29.12.2000.), Pravilnik o porezu na dobit

# MINISTARSTVO FINANCIJA

2471

Na temelju članka 26.
Zakona o porezu na dobit (»Narodne novine«, broj 127/00.) donosim

## PRAVILNIK

### O POREZU NA DOBIT

1. OPĆA ODREDBA

Članak 1.

Ovim se Pravilnikom podrobnije
razrađuje primjena pojedinih odredbi Zakona o porezu na dobit (u daljem tekstu:
Zakon).

2. POREZ NA DOBIT
PO ODBITKU

Članak 2.

(1) Tuzemni porezni
obveznici-isplatitelji koji plaćaju naknade iz članka 22. Zakona inozemnim
osobama-primateljima koji nisu fizičke osobe i u tuzemstvu nemaju registriranu
poslovnu jedinicu, plaćaju porez na dobit po odbitku.

(2) Porez iz stavka
1. ovoga članka plaća se na propisani račun po stopi od 15% od bruto naknade i
to na:

1. naknade za
korištenje ili za pravo na korištenje intelektualnog vlasništva i to: pravo na
reprodukciju književnih, umjetničkih i znanstvenih djela ili softvera,
kinematografskih djela, patenata, uporaba imena proizvoda i zaštitnih znakova,
dizajna ili modela, planova, nacrta, tajnih formula ili postupaka, za
korištenje ili za pravo na korištenje industrijskog, komercijalnog ili
znanstvenog iskustva, kao i pravo na korištenje industrijske, komercijalne i
znanstvene opreme,

2. naknade za
obavljanje usluga istraživanja tržišta, poreznog savjetovanja i revizorske
usluge,

3. dividende ili
udjele u dobiti inozemnim pravnim osobama

4. kamate, osim
kamata iz članka 22. stavka 2. Zakona.

(3) Odredbe stavka 2.
ovoga članka odnose se na slučajeve kada s državom u kojoj inozemni primatelj
naknade ima sjedište nije u primjeni ugovor o izbjegavanju dvostrukog
oporezivanja.

(4) Porezna uprava
inozemnom primatelju izdaje na zahtjev potvrdu o plaćenom porezu.

3. POREZ NA DOBIT
PO ODBITKU – PRIMJENA UgovorA o
izbjegavanju dvostrukog oporezivanja

Članak 3.

(1) Ako je s državom
u kojoj inozemni primatelj naknade ima sjedište u primjeni ugovor o
izbjegavanju dvostrukog oporezivanja, primjenjivat će se odredbe iz ugovora na
sljedeći način:

1. Inozemni primatelj kojemu tuzemni porezni obveznik
isplaćuje naknade iz kojih se plaća porez na dobit po odbitku ostvaruju prava
iz ugovora o izbjegavanju dvostrukog oporezivanja temeljem obrazaca: Zahtjeva
za umanjenjem porezne obveze, izuzimanjem od porezne obveze ili povrat više
plaćenog poreza na \_\_\_\_\_\_\_\_\_ prema Ugovoru o izbjegavanju dvostrukog
oporezivanja između Republike Hrvatske i \_\_\_\_\_\_\_\_ - Obrazac- Dividende,
Zahtjeva za umanjenjem porezne obveze, izuzimanjem od porezne obveze ili povrat
više plaćenog poreza na \_\_\_\_\_\_\_\_\_ prema Ugovoru o izbjegavanju dvostrukog
oporezivanja između Republike Hrvatske i \_\_\_\_\_\_\_\_\_ -Obrazac-Kamate, Zahtjeva za
umanjenjem porezne obveze, izuzimanjem od porezne obveze ili povrat više
plaćenog poreza na \_\_\_\_\_\_\_\_\_ prema Ugovoru o izbjegavanju dvostrukog
oporezivanja između Republike Hrvatske i \_\_\_\_\_\_\_\_\_ -Obrazac-Licence i Zahtjeva
za umanjenjem porezne obveze, izuzimanjem od porezne obveze ili povrat više
plaćenog poreza na \_\_\_\_\_\_\_\_\_ prema Ugovoru o izbjegavanju dvostrukog
oporezivanja između Republike Hrvatske i \_\_\_\_\_\_\_\_\_ i -Obrazac-Ostali dohodak.

2. Obrasci iz točke 1. ovoga stavka imaju četiri
primjerka – primjerak za podnositelja zahtjeva, primjerak za isplatitelja,
primjerak za inozemno porezno tijelo i primjerak za Poreznu upravu Republike
Hrvatske. Odgovarajući Obrazac podnositelj zahtjeva- inozemni primatelj dužan
je ovjeriti u poreznom tijelu države u kojoj ima sjedište. Jedan primjerak
obrasca namijenjen je inozemnom poreznom tijelu, a preostala tri primjerka
ovjerovljenog obrasca s popunjenim podacima o podnositelju zahtjeva, izjavom
podnositelja zahtjeva, vrsti djelatnosti, trajanju djelatnosti, predmetu
ugovora, priloženim ispravama i drugim, inozemni primatelj dostavlja tuzemnom
isplatitelju naknade.

3. Ako tuzemni isplatitelj u trenutku isplate naknade
inozemnom primatelju raspolaže s primjercima obrasca Zahtjeva iz točke 2. ovoga
stavka, primijenit će odgovarajuće odredbe ugovora o izbjegavanju dvostrukog
oporezivanja. Isplatitelj naknade obvezan je po jedan primjerak odgovarajućeg
obrasca Zahtjeva popunjenog podacima o isplatitelju, isplaćenoj naknadi i
načinu oporezivanja (primijenjenoj poreznoj stopi), dostaviti inozemnom
primatelju-podnositelju zahtjeva, Poreznoj upravi, a jedan primjerak zadržati
za svoje potrebe.

4. Ako inozemni
primatelj u trenutku isplate naknade tuzemnom isplatitelju ne dostavi
ovjerovljeni obrazac Zahtjeva, tuzemni isplatitelj je obvezan prilikom isplate
naknade primijeniti odredbe Zakona.

5. U slučaju iz točke
4. ovoga stavka inozemni primatelj može u roku od tri godine od isteka godine u
kojoj je naknada isplaćena dostaviti Ministarstvu financija, Poreznoj upravi,
Područnom uredu Zagreb, ovjerovljeni obrazac Zahtjeva radi povrata više
plaćenog poreza u odnosu na porez koji je prema ugovoru o izbjegavanju
dvostrukog oporezivanja trebao biti plaćen.

6. Ministarstvo
financija, Porezna uprava, Područni ured Zagreb, nadležno je za vođenje
evidencije o postupanju po Zahtjevima u slučajevima iz točke 3. ovoga stavka.

(2) Obrasci Zahtjeva
iz stavka 1. točke 1. ovoga članka sastavni su dio ovoga Pravilnika.

3. PREDUJMOVI
POREZA

Članak 4.

(1) Predujmovi poreza
na dobit za siječanj, veljaču i ožujak 2001., plaćaju se u visini predujma za
prosinac 2000.

(2) Predujmovi iz
članka 28. stavka 2. Zakona utvrđuju se temeljem podataka iz porezne prijave za
2000., na način da se dobit iskazana na rednom broju 17. umanji za preneseni
uka­ma­ćeni gubitak iskazan na rednom broju 28. porezne prijave i na tako
utvrđenu osnovicu primijeni porezna stopa od 20% i dobiveni iznos podijeli sa
12.

(3) Plaćanje predujma
utvrđenog na način iz stavka 2. ovoga članka, za mjesec travanj 2001.,
dospijeva do 31. svibnja 2001.

(4) Iznimno od stavka
1. ovoga članka, porezni obveznik koji poreznu prijavu podnese prije travnja
2001., predujam u iznosu iz stavka 2. ovoga članka počinje plaćati za mjesec u
kojemu podnese poreznu prijavu.

(5) Pregled izračuna
predujma na način propisan u članku 28. stavku 2. Zakona, prilaže se uz poreznu
prijavu za 2000.

(6) Fizičke osobe iz
članka 2. stavka 5. Zakona, koje se o promjeni načina oporezivanja za 2001.
pisano izjasne do kraja veljače 2001. godine, plaćaju predujmove u visini
predujma po rješenju o predujmu poreza na dohodak. Ako fizička osoba nema
rješenje o visini predujma, predujam se utvrđuje na način propisan u članku 21.
stavku 5. Zakona.

(7) Porezni obveznici
iz stavka 6. ovoga članka mogu podnijeti zahtjev nadležnoj ispostavi Porezne
uprave za izmjenu visine predujma. Zahtjev se podnosi uz prijavu poreza na
dohodak za 2000.

4. PRIJELAZNE I
ZAVRŠNE ODREDBE

Članak 5.

(1) Pri isplati
dividendi i udjela u dobiti i kamata koje se odnose na razdoblje do konca 2000.
ne primjenjuje se članak 22. stavak 1. Zakona, a u skladu s člankom 28. stavkom
1. Zakona.

(2) Porez iz članka 22. stavka 1. Zakona ne plaća se
na naknade za prava na korištenje intelektualnog vlasništva i na naknade za
usluge ako su ostvarene do 31. prosinca 2000.

(3) Ostvarenim pravom na korištenje intelektualnog
vlas­ništva smatra se pravo koje je evidentirano kao bilančna stavka
(dugotrajna nematerijalna imovina), do 31. prosinca 2000., neovisno o tome je
li plaćeno. Ako se naknade za korištenje intelektualnog vlasništva obračunavaju
kao trošak razdoblja, smatra se da su ostvarene ako su evidentirane kao trošak
do 31. prosinca 2000., ili ako su plaćene do 31. prosinca 2000.

(4) Ostvarenim uslugama iz stavka 2. ovoga članka
razumijevaju se usluge koje su obavljene i evidentirane kao trošak do 31.
prosinca 2000. Ako usluge nisu u cijelosti obavljene, smatraju se ostvarenim u
dijelu u kojem su obavljene. Ostvarenim uslugama smatraju se i usluge koje nisu
obavljene a koje su plaćene do 31. prosinca 2000.

Članak 6.

Ovaj Pravilnik stupa na snagu i primjenjuje se od 1.
siječnja 2001.

Klasa: 410-01/00-01/944
Urbroj: 513-07/00-1
Zagreb, 27. prosinca 2000.

Ministar financija
**dr. Mato Crkvenac**, v. r.

if !supportEmptyParas endif

OBRAZAC – DIVIDENDE
FORM – DIVIDENDS

PRIMJERAK
1
- za podnositelja zahtjeva -
*COPY 1
- for the claimant -*

# if !supportEmptyParas endif

# R E P U B L I K A  H R V A T S K A

## MINISTARSTVO FINANCIJA – POREZNA UPRAVA

***THE REPUBLIC
OF CROATIA***

***MINISTRY OF
FINANCE – TAX ADMINISTRATION***

**if !supportEmptyParas endif**

ZAHTJEV ZA UMANJENJE POREZNE OBVEZE ILI POVRAT
VIŠE PLAĆENOG POREZA NA DIVIDENDE

PREMA UGOVORU O IZBJEGAVANJU DVOSTRUKOG
OPOREZIVANJA IZMEĐU

REPUBLIKE HRVATSKE I ………………………………

**("Narodne
novine – Međunarodni ugovori", broj: ..…)**

### APPLICATION FOR TAX RELIEF OR TAX REFUND FOR DIVIDENDS UNDER

### THE AGREEMENT  FOR THE AVOIDANCE OF DOUBLE TAXATION BETWEEN

### THE REPUBLIC OF CROATIA AND .........................................

***("Official
Gazette – International Agreements", number: ..…)***

if !supportEmptyParas endif

# Podaci iz ovog Zahtjeva potrebni su zbog primjene članka 26. Zakona o porezu na dohodak ("Narodne novine", broj 127/00.) i članka 22. Zakona o porezu na dobit ("Narodne novine", broj 127/00.) – *The data to be given in this application are requested under Article 26 of Income Tax Act ("Official Gazette", number 127/00) and Article 22 of Profit Tax Act ("Official Gazette", number 127/00)*

**if !supportEmptyParas endif**

## I.      PODACI O ISPLATITELJU DIVIDENDI – *INFORMATION ON THE PAYER OF THE DIVIDENDS:*

Naziv tvrtke – *Business
name*: ..............................................................................................................................................................

        Pravni oblik – *Legal form*:
......................................................................................................................................................................

        Matični broj - *Tax number*:
.....................................................................................................................................................................

        Sjedište – *Address:*
...............................................................................................................................................................................

                Ulica i broj – *Street and number:*
....................................................................................................................................................

                Poštanski broj – *Postal code:*
...................................................Grad – *City:*
..................................................................................

                Država – *State:*
..............................................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

**II.     PODACI O PODNOSITELJU ZAHTJEVA - primatelju DIVIDENDI – *INFORMATION
ONTHE CLAIMANT – recipient of the dividends:***

Ime i prezime / naziv tvrtke – *Full name / business name*: ....................................................................................................................

        Pravni oblik – *Legal form*: ......................................................................................................................................................................

        Broj – *Number:*
.......................................................................................................................................................................................

        Prebivalište / sjedište – *Address:*
...........................................................................................................................................................

                Ulica i broj – *Street and number:*
....................................................................................................................................................

                Poštanski broj – *Postal code:*
...................................................Grad – *City:*
..................................................................................

                Država – *State:*
..............................................................................................................................................................................

**if !supportEmptyParas endif**

Ime i prezime / naziv zastupnika (ako ga ima) – *Name of the representative (if any):*
..........................................................................

        Prebivalište / sjedište – *Address:*
...........................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

**III.    PODACI O
DOHOTKU – *DESCRIPTION OF THE INCOME:***

Oblik dohotka – *Form
of income:*    a) dividende – *dividends:....*............................................................................................................

                                                                b)
predujam – *prepayment:
...........................................................................................................*

        Datum isplate dividendi – *Date of payment of the dividends:*
................................................................................................................

        Ukupan iznos dividendi – *Total amount of the dividends:*
......................................................................................................................

        Primjenjena stopa poreza – *The tax rate applied: ........*.........................................................................................................................

        Ukupan iznos poreza – *Total amount of tax:*  ........................................................................................................................................

**IV.   PRILOŽENI
DOKUMENTI (broj i naziv) – *Documents
attached (number and title):***......................................................................

        ...............................................................................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

**V.    NAČIN POVRATA
VIŠE PLAĆENOG POREZA – *procedure of the refund:***

U Republici Hrvatskoj ili u – *In the Republic of Croatia or in:
.................................................................................................................*

        Na broj računa – *To the account number:
.............................................................................................................................................*

        Kod (banka) – *With the (bank):
..............................................................................................................................................................*

        Otvorenog na ime – *Opened in the name of:
.........................................................................................................................................*

if !supportEmptyParas endif

**VI.   IZJAVA
PODNOSITELJA ZAHTJEVA – *STATEMENT OF THE
CLAIMANT:***

Potpisnik jamči da su gore navedeni
podaci istiniti te da podnositelj zahtjeva, naveden pod točkom II., ispunjava
slijedeće uvjete – *The undersigned
certifies that the beneficial owner
mentioned under II fulfills the following conditions:*

1.     Stvarni
je korisnik gore navedenog dohotka – *He
is the beneficial owner of the mentioned income*,

2.     Dohodak
u smislu navedenog Ugovora o izbjegavanju dvostrukog oporezivanja nije ostvaren
kroz djelatnost registriranu u Republici Hrvatskoj – *He did not derive income, as defined in the mentioned Agreement for the
avoidance of double taxation, through the activity registered in the Republic
of Croatia,*

Poznato mi je da Porezna uprava
Republike Hrvatske može poreznom tijelu u državi rezidentnosti podnositelja
zahtjeva davati podatke o sadržaju ovog zahtjeva – *I am aware of the fact that the Croatian Tax Administration can
disclose the information given in this Application to the tax authorities in
the country of residence of the claimant.*

if !supportEmptyParas endif

                ....................................................                                                                            ..........................................

Mjesto i datum – *Place and date*                                                                                    Potpis - *Signature*

**if !supportEmptyParas endif**

**VII.  POTVRDA POREZNOG TIJELA DRŽAVE REZIDENTNOSTI PODNOSITELJA ZAHTJEVA
– *CERTIFICATE OF TAX AUTHORITY OF
CLAIMANT´S COUNTRY OF RESIDENCE:***

Podnositelj
zahtjeva je rezident .................................. prema članku
............... Ugovora o izbjegavanju dvostrukog oporezivanja između Republike
Hrvatske i .................................... – *The claimant is the resident of ...................................
under Article .......... of the Agreement for the avoidance of double taxation
between the Republic of Croatia and ....................................*

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

        ....................................................                    .....................................................                           ....................................................

        Mjesto i datum  - *Place and date*                                     Pečat - *Stamp*
                                                   Potpis - *Signature*

#

PRIMJERAK
2
- za isplatitelja dohotka -
COPY 2
- for the payer of the income -

# if !supportEmptyParas endif

# R E P U B L I K A  H R V A T S K A

## MINISTARSTVO FINANCIJA – POREZNA UPRAVA

***THE REPUBLIC
OF CROATIA***

***MINISTRY OF
FINANCE – TAX ADMINISTRATION***

**if !supportEmptyParas endif**

ZAHTJEV ZA UMANJENJE POREZNE OBVEZE ILI POVRAT
VIŠE PLAĆENOG POREZA NA DIVIDENDE

PREMA UGOVORU O IZBJEGAVANJU DVOSTRUKOG
OPOREZIVANJA IZMEĐU

REPUBLIKE HRVATSKE I ………………………………

**("Narodne
novine – Međunarodni ugovori", broj: ..…)**

### APPLICATION FOR TAX RELIEF OR TAX REFUND FOR DIVIDENDS UNDER

### THE AGREEMENT  FOR THE AVOIDANCE OF DOUBLE TAXATION BETWEEN

### THE REPUBLIC OF CROATIA AND .........................................

***("Official
Gazette – International Agreements", number: ..…)***

if !supportEmptyParas endif

# Podaci iz ovog Zahtjeva potrebni su zbog primjene članka 26. Zakona o porezu na dohodak ("Narodne novine", broj 127/00.) i članka 22. Zakona o porezu na dobit ("Narodne novine", broj 127/00.) – *The data to be given in this application are requested under Article 26 of Income Tax Act ("Official Gazette", number 127/00) and Article 22 of Profit Tax Act ("Official Gazette", number 127/00)*

**if !supportEmptyParas endif**

## I.      PODACI O ISPLATITELJU DIVIDENDI – *INFORMATION ON THE PAYER OF THE DIVIDENDS:*

Naziv tvrtke – *Business
name*:
..............................................................................................................................................................

        Pravni oblik – *Legal form*: ......................................................................................................................................................................

        Matični broj - *Tax number*:
.....................................................................................................................................................................

        Sjedište – *Address:*
...............................................................................................................................................................................

                Ulica i broj – *Street and number:*
....................................................................................................................................................

                Poštanski broj – *Postal code:*
...................................................Grad – *City:*
..................................................................................

                Država – *State:*
..............................................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

**II.     PODACI O PODNOSITELJU ZAHTJEVA - primatelju DIVIDENDI – *INFORMATION
ON THE CLAIMANT – recipient of the dividends:***

Ime i prezime / naziv tvrtke – *Full name / business name*:
....................................................................................................................

        Pravni oblik – *Legal form*:
......................................................................................................................................................................

        Broj – *Number:*
.......................................................................................................................................................................................

        Prebivalište / sjedište – *Address:*
...........................................................................................................................................................

                Ulica i broj – *Street and number:* ....................................................................................................................................................

                Poštanski broj – *Postal code:*
...................................................Grad – *City:* ..................................................................................

                Država – *State:*
..............................................................................................................................................................................

**if !supportEmptyParas endif**

Ime i prezime / naziv zastupnika (ako ga ima) – *Name of the representative (if any):*
..........................................................................

        Prebivalište / sjedište – *Address:*
...........................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

**III.    PODACI O
DOHOTKU – *DESCRIPTION OF THE INCOME:***

Oblik dohotka – *Form
of income:*    a) dividende – *dividends:....*............................................................................................................

                                                                b)
predujam – *prepayment:
...........................................................................................................*

        Datum isplate dividendi – *Date of payment of the dividends:*
................................................................................................................

        Ukupan iznos dividendi – *Total amount of the dividends:*
......................................................................................................................

        Primjenjena stopa poreza – *The tax rate applied: ........*.........................................................................................................................

        Ukupan iznos poreza – *Total amount of tax:*  ........................................................................................................................................

**IV.   PRILOŽENI
DOKUMENTI (broj i naziv) – *Documents
attached (number and title):***......................................................................

        ...............................................................................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

**V.    NAČIN POVRATA
VIŠE PLAĆENOG POREZA – *procedure of the refund:***

U Republici Hrvatskoj ili u – *In the Republic of Croatia or in:
.................................................................................................................*

        Na broj računa – *To the account number:
............................................................................................................................................*

        Kod (banka) – *With the (bank):
..............................................................................................................................................................*

        Otvorenog na ime – *Opened in the name of: .........................................................................................................................................*

if !supportEmptyParas endif

**VI.   IZJAVA
PODNOSITELJA ZAHTJEVA – *STATEMENT OF THE
CLAIMANT:***

Potpisnik jamči da su gore navedeni podaci
istiniti te da podnositelj zahtjeva, naveden pod točkom II., ispunjava
slijedeće uvjete – *The undersigned
certifies that the beneficial owner
mentioned under II fulfills the following conditions:*

1.     Stvarni
je korisnik gore navedenog dohotka – *He is
the beneficial owner of the mentioned income*,

2.     Dohodak
u smislu navedenog Ugovora o izbjegavanju dvostrukog oporezivanja nije ostvaren
kroz djelatnost registriranu u Republici Hrvatskoj – *He did not derive income, as defined in the mentioned Agreement for the
avoidance of double taxation, through the activity registered in the Republic
of Croatia,*

Poznato mi je da Porezna uprava
Republike Hrvatske može poreznom tijelu u državi rezidentnosti podnositelja
zahtjeva davati podatke o sadržaju ovog zahtjeva – *I am aware of the fact that the Croatian Tax Administration can
disclose the information given in this Application to the tax authorities in
the country of residence of the claimant.*

if !supportEmptyParas endif

                ....................................................                                                                            ..........................................

Mjesto i datum – *Place and date*                                                                                    Potpis - *Signature*

**if !supportEmptyParas endif**

**VII.  POTVRDA POREZNOG TIJELA DRŽAVE REZIDENTNOSTI PODNOSITELJA ZAHTJEVA
– *CERTIFICATE OF TAX AUTHORITY OF
CLAIMANT´S COUNTRY OF RESIDENCE:***

Podnositelj
zahtjeva je rezident .................................. prema članku
............... Ugovora o izbjegavanju dvostrukog oporezivanja između Republike
Hrvatske i .................................... – *The claimant is the resident of ...................................
under Article .......... of the Agreement for the avoidance of double taxation
between the Republic of Croatia and ....................................*

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

        ....................................................                    .....................................................                           ....................................................

        Mjesto i datum  - *Place and date*                                     Pečat - *Stamp*
                                                   Potpis - *Signature*

if !supportEmptyParas endif

PRIMJERAK
3
- za Poreznu upravu Republike Hrvatske -
COPY 3
- for the Tax Administration of the Republic of Croatia -

# R E P U B L I K A  H R V A T S K A

## MINISTARSTVO FINANCIJA – POREZNA UPRAVA

***THE REPUBLIC
OF CROATIA***

***MINISTRY OF
FINANCE – TAX ADMINISTRATION***

**if !supportEmptyParas endif**

ZAHTJEV ZA UMANJENJE POREZNE OBVEZE ILI POVRAT
VIŠE PLAĆENOG POREZA NA DIVIDENDE

PREMA UGOVORU O IZBJEGAVANJU DVOSTRUKOG
OPOREZIVANJA IZMEĐU

REPUBLIKE HRVATSKE I ………………………………

**("Narodne
novine – Međunarodni ugovori", broj: ..…)**

### APPLICATION FOR TAX RELIEF OR TAX REFUND FOR DIVIDENDS UNDER

### THE AGREEMENT  FOR THE AVOIDANCE OF DOUBLE TAXATION BETWEEN

### THE REPUBLIC OF CROATIA AND .........................................

***("Official
Gazette – International Agreements", number: ..…)***

if !supportEmptyParas endif

# Podaci iz ovog Zahtjeva potrebni su zbog primjene članka 26. Zakona o porezu na dohodak ("Narodne novine", broj 127/00.) i članka 22. Zakona o porezu na dobit ("Narodne novine", broj 127/00.) – *The data to be given in this application are requested under Article 26 of Income Tax Act ("Official Gazette", number 127/00) and Article 22 of Profit Tax Act ("Official Gazette", number 127/00)*

**if !supportEmptyParas endif**

## I.      PODACI O ISPLATITELJU DIVIDENDI – *INFORMATION ON THE PAYER OF THE DIVIDENDS:*

Naziv tvrtke – *Business
name*: ..............................................................................................................................................................

        Pravni oblik – *Legal form*:
......................................................................................................................................................................

        Matični broj - *Tax number*:
.....................................................................................................................................................................

        Sjedište – *Address:*
...............................................................................................................................................................................

                Ulica i broj – *Street and number:*
....................................................................................................................................................

                Poštanski broj – *Postal code:*
...................................................Grad – *City:*
..................................................................................

                Država – *State:*
..............................................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

**II.     PODACI O PODNOSITELJU ZAHTJEVA - primatelju DIVIDENDI – *INFORMATION
ON THE CLAIMANT – recipient of the dividends:***

Ime i prezime / naziv tvrtke – *Full name / business name*: ....................................................................................................................

        Pravni oblik – *Legal form*:
......................................................................................................................................................................

        Broj – *Number:*
.......................................................................................................................................................................................

        Prebivalište / sjedište – *Address:*
...........................................................................................................................................................

                Ulica i broj – *Street and number:*
....................................................................................................................................................

                Poštanski broj – *Postal code:*
...................................................Grad – *City:* ..................................................................................

                Država – *State:*
..............................................................................................................................................................................

**if !supportEmptyParas endif**

Ime i prezime / naziv zastupnika (ako ga ima) – *Name of the representative (if any):*
..........................................................................

        Prebivalište / sjedište – *Address:*
...........................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

**III.    PODACI O
DOHOTKU – *DESCRIPTION OF THE INCOME:***

Oblik dohotka – *Form
of income:*    a) dividende – *dividends:....*............................................................................................................

                                                                b)
predujam – *prepayment:
...........................................................................................................*

        Datum isplate dividendi – *Date of payment of the dividends:*
................................................................................................................

        Ukupan iznos dividendi – *Total amount of the dividends:*
......................................................................................................................

        Primjenjena stopa poreza – *The tax rate applied: ........*.........................................................................................................................

        Ukupan iznos poreza – *Total amount of tax:*  ........................................................................................................................................

**IV.   PRILOŽENI
DOKUMENTI (broj i naziv) – *Documents
attached (number and title):***......................................................................

        ...............................................................................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

**V.    NAČIN POVRATA
VIŠE PLAĆENOG POREZA – *procedure of the refund:***

U Republici Hrvatskoj ili u – *In the Republic of Croatia or in:
.................................................................................................................*

        Na broj računa – *To the account number:
.............................................................................................................................................*

        Kod (banka) – *With the (bank):
..............................................................................................................................................................*

        Otvorenog na ime – *Opened in the name of:
.........................................................................................................................................*

if !supportEmptyParas endif

**VI.   IZJAVA
PODNOSITELJA ZAHTJEVA – *STATEMENT OF THE
CLAIMANT:***

Potpisnik jamči da su gore navedeni
podaci istiniti te da podnositelj zahtjeva, naveden pod točkom II., ispunjava
slijedeće uvjete – *The undersigned
certifies that the beneficial owner
mentioned under II fulfills the following conditions:*

1.     Stvarni
je korisnik gore navedenog dohotka – *He
is the beneficial owner of the mentioned income*,

2.     Dohodak
u smislu navedenog Ugovora o izbjegavanju dvostrukog oporezivanja nije ostvaren
kroz djelatnost registriranu u Republici Hrvatskoj – *He did not derive income, as defined in the mentioned Agreement for the
avoidance of double taxation, through the activity registered in the Republic
of Croatia,*

Poznato mi je da Porezna uprava Republike
Hrvatske može poreznom tijelu u državi rezidentnosti podnositelja zahtjeva
davati podatke o sadržaju ovog zahtjeva – *I
am aware of the fact that the Croatian Tax Administration can disclose the
information given in this Application to the tax authorities in the country of
residence of the claimant.*

if !supportEmptyParas endif

                ....................................................                                                                            ..........................................

Mjesto i datum – *Place and date*                                                                                    Potpis - *Signature*

**if !supportEmptyParas endif**

**VII.  POTVRDA POREZNOG TIJELA DRŽAVE REZIDENTNOSTI PODNOSITELJA ZAHTJEVA
– *CERTIFICATE OF TAX AUTHORITY OF
CLAIMANT´S COUNTRY OF RESIDENCE:***

Podnositelj
zahtjeva je rezident .................................. prema članku
............... Ugovora o izbjegavanju dvostrukog oporezivanja između Republike
Hrvatske i .................................... – *The claimant is the resident of ...................................
under Article .......... of the Agreement for the avoidance of double taxation
between the Republic of Croatia and ....................................*

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

        ....................................................                    .....................................................                           ....................................................

        Mjesto i datum  - *Place and date*                                     Pečat - *Stamp*
                                                   Potpis - *Signature*

**VIII. NAPOMENE POREZNE
UPRAVE REPUBLIKE HRVATSKE (ako ih ima)-CROATIAN TAX AUTHORITIES REMARKS (if
any)**

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

PRIMJERAK
4
- za inozemno porezno tijelo -
COPY 4
- for the foreign tax authotity -

# R E P U B L I K A  H R V A T S K A

## MINISTARSTVO FINANCIJA – POREZNA UPRAVA

***THE REPUBLIC
OF CROATIA***

***MINISTRY OF
FINANCE – TAX ADMINISTRATION***

**if !supportEmptyParas endif**

ZAHTJEV ZA UMANJENJE POREZNE OBVEZE ILI POVRAT
VIŠE PLAĆENOG POREZA NA DIVIDENDE

PREMA UGOVORU O IZBJEGAVANJU DVOSTRUKOG OPOREZIVANJA
IZMEĐU

REPUBLIKE HRVATSKE I ………………………………

**("Narodne
novine – Međunarodni ugovori", broj: ..…)**

### APPLICATION FOR TAX RELIEF OR TAX REFUND FOR DIVIDENDS UNDER

### THE AGREEMENT  FOR THE AVOIDANCE OF DOUBLE TAXATION BETWEEN

### THE REPUBLIC OF CROATIA AND .........................................

***("Official
Gazette – International Agreements", number: ..…)***

if !supportEmptyParas endif

# Podaci iz ovog Zahtjeva potrebni su zbog primjene članka 26. Zakona o porezu na dohodak ("Narodne novine", broj 127/00.) i članka 22. Zakona o porezu na dobit ("Narodne novine", broj 127/00.) – *The data to be given in this application are requested under Article 26 of Income Tax Act ("Official Gazette", number 127/00) and Article 22 of Profit Tax Act ("Official Gazette", number 127/00)*

**if !supportEmptyParas endif**

## I.      PODACI O ISPLATITELJU DIVIDENDI – *INFORMATION ON THE PAYER OF THE DIVIDENDS:*

Naziv tvrtke – *Business
name*:
..............................................................................................................................................................

        Pravni oblik – *Legal form*:
......................................................................................................................................................................

        Matični broj - *Tax number*: .....................................................................................................................................................................

        Sjedište – *Address:* ...............................................................................................................................................................................

                Ulica i broj – *Street and number:*
....................................................................................................................................................

                Poštanski broj – *Postal code:*
...................................................Grad – *City:*
..................................................................................

                Država – *State:*
..............................................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

**II.     PODACI O PODNOSITELJU ZAHTJEVA - primatelju DIVIDENDI – *INFORMATION
ON THE CLAIMANT – recipient of the dividends:***

Ime i prezime / naziv tvrtke – *Full name / business name*:
....................................................................................................................

        Pravni oblik – *Legal form*:
......................................................................................................................................................................

        Broj – *Number:* .......................................................................................................................................................................................

        Prebivalište / sjedište – *Address:*
...........................................................................................................................................................

                Ulica i broj – *Street and number:*
....................................................................................................................................................

                Poštanski broj – *Postal code:*
...................................................Grad – *City:*
..................................................................................

                Država – *State:* ..............................................................................................................................................................................

**if !supportEmptyParas endif**

Ime i prezime / naziv zastupnika (ako ga ima) – *Name of the representative (if any):*
..........................................................................

        Prebivalište / sjedište – *Address:*
...........................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

**III.    PODACI O
DOHOTKU – *DESCRIPTION OF THE INCOME:***

Oblik dohotka – *Form
of income:*    a) dividende – *dividends:....*............................................................................................................

                                                                b)
predujam – *prepayment:
...........................................................................................................*

        Datum isplate dividendi – *Date of payment of the dividends:*
................................................................................................................

        Ukupan iznos dividendi – *Total amount of the dividends:*
......................................................................................................................

        Primjenjena stopa poreza – *The tax rate applied: ........*.........................................................................................................................

        Ukupan iznos poreza – *Total amount of tax:*  ........................................................................................................................................

**IV.   PRILOŽENI
DOKUMENTI (broj i naziv) – *Documents
attached (number and title):***......................................................................

        ...............................................................................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

**V.    NAČIN POVRATA
VIŠE PLAĆENOG POREZA – *procedure of the refund:***

U Republici Hrvatskoj ili u – *In the Republic of Croatia or in:
.................................................................................................................*

        Na broj računa – *To the account number: .............................................................................................................................................*

        Kod (banka) – *With the (bank):
..............................................................................................................................................................*

        Otvorenog na ime – *Opened in the name of:
.........................................................................................................................................*

if !supportEmptyParas endif

**VI.   IZJAVA PODNOSITELJA
ZAHTJEVA – *STATEMENT OF THE CLAIMANT:***

Potpisnik jamči da su gore navedeni
podaci istiniti te da podnositelj zahtjeva, naveden pod točkom II., ispunjava
slijedeće uvjete – *The undersigned
certifies that the beneficial owner
mentioned under II fulfills the following conditions:*

1.     Stvarni
je korisnik gore navedenog dohotka – *He
is the beneficial owner of the mentioned income*,

2.     Dohodak
u smislu navedenog Ugovora o izbjegavanju dvostrukog oporezivanja nije ostvaren
kroz djelatnost registriranu u Republici Hrvatskoj – *He did not derive income, as defined in the mentioned Agreement for the
avoidance of double taxation, through the activity registered in the Republic
of Croatia,*

Poznato mi je da Porezna uprava Republike
Hrvatske može poreznom tijelu u državi rezidentnosti podnositelja zahtjeva
davati podatke o sadržaju ovog zahtjeva – *I
am aware of the fact that the Croatian Tax Administration can disclose the
information given in this Application to the tax authorities in the country of
residence of the claimant.*

if !supportEmptyParas endif

                ....................................................                                                                            ..........................................

Mjesto i datum – *Place and date*                                                                                    Potpis - *Signature*

**if !supportEmptyParas endif**

**VII.  POTVRDA POREZNOG TIJELA DRŽAVE REZIDENTNOSTI PODNOSITELJA ZAHTJEVA
– *CERTIFICATE OF TAX AUTHORITY OF
CLAIMANT´S COUNTRY OF RESIDENCE:***

Podnositelj
zahtjeva je rezident .................................. prema članku
............... Ugovora o izbjegavanju dvostrukog oporezivanja između Republike
Hrvatske i .................................... – *The claimant is the resident of ...................................
under Article .......... of the Agreement for the avoidance of double taxation
between the Republic of Croatia and ....................................*

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

        ....................................................                    .....................................................                           ....................................................

        Mjesto i datum  - *Place and date*                                     Pečat - *Stamp*
                                                   Potpis - *Signature*

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

UPUTA ZA
POPUNJAVANJE: **DIVIDENDE**

1. Ovaj obrazac podnosi se radi umanjenja porezne
obveze ili povrata više plaćenog poreza na dividende osobi koja ima
prebivalište, uobičajeno boravište ili sjedište (rezidentu) u državi s kojom je
Republika Hrvatska sklopila Ugovor o izbjegavanju dvostrukog oporezivanja.

2. Obrazac se sastoji od četiri primjerka. Prvi je
primjerak za podnositelja zahtjeva, drugi za isplatitelja, treći za Poreznu
upravu Ministarstva financija Republike Hrvatske, a četvrti za inozemno porezno
tijelo. Točke II, IV, V i VI popunjava podnositelj zahtjeva, točke I i III
popunjava isplatitelj, a točku VII popunjava inozemno porezno tijelo. Popunjeni
i potpisani primjerci obrasca predaju se inozemnim poreznim tijelima zemlje koje
je primatelj rezident. Inozemna porezna tijela će provesti potrebnu kontrolu,
ovjeriti predočeni obrazac i zadržati svoj primjerak, a podnositelju zahtjeva
vratiti preostala tri primjerka (za podnositelja zahtjeva, isplatitelja i
Poreznu upravu Ministarstva financija Republike Hrvatske).

3. Za svakog isplatitelja i za svaku isplatu
podnosi se poseban zahtjev.

4. Zahtjev za umanjenje porezne obveze ili povrat
više plaćenog poreza podnosi se Ministarstvu financija Republike Hrvatske,
Poreznoj upravi, Područnom uredu Zagreb, Avenija Dubrovnik 32, najkasnije u
roku od tri godine od isteka kalendarske godine u kojoj je isplata izvršena.

INSTRUCTIONS FOR
FILLING IN THE FORM: **DIVIDENDS**

1. This form is submitted for tax relief or tax
refund for dividends to a resident of the country with which the Republic of
Croatia entered into Agreement for the Avoidance of Double Taxation.

2. The form consists of four copies. The first
copy is for the claimant, the second for the payer of the income, the third
copy for the Tax Administration of the Republic of Croatia, and the forth copy
for the foreign tax authority. Items II, IV, V, and VI are to be filled in by
the claimant, items I and III by the payer of the income, and the item VII by
the foreign tax authority. The filled in and signed copies of the form are
submitted to the tax authorities of the country in which the recipient is
resident. Foreign tax authorities shall carry out the required control, certify
a submitted form, and retain their own copy, and return the three remaining
copies to the claimant (for the claimant, payer of the income, and the Tax
Administration of the Republic of Croatia).

3. For each payer and for each payment a separate
claim is made.

4. Application for tax relief or tax refund is
submitted to the Ministry of finance of the Republic of Croatia, Tax
Administration, Zagreb office, Avenija Dubrovnik 32, at latest within 3 years
as of expiry of the calendar year in which the payment is effected.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

OBRAZAC –
OSTALI DOHODAK
FORM  – OTHER INCOME

PRIMJERAK
1
- za podnositelja zahtjeva -
*COPY 1
- for the claimant -*

# R E P U B L I K A  H R V A T S K A

## MINISTARSTVO FINANCIJA – POREZNA UPRAVA

***THE REPUBLIC OF CROATIA***

***MINISTRY OF FINANCE – TAX
ADMINISTRATION***

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

ZAHTJEV ZA UMANJENJE POREZNE OBVEZE, IZUZIMANJE OD POREZA ILI POVRAT
VIŠE PLAĆENOG POREZA NA

NAKNADE ZA DJELATNOST OBAVLJENU U REPUBLICI HRVATSKOJ, PREMA UGOVORU O

IZBJEGAVANJU DVOSTRUKOG OPOREZIVANJA IZMEĐU REPUBLIKE HRVATSKE I ………………………………

**("Narodne novine –
Međunarodni ugovori", broj: ..…)**

### APPLICATION FOR TAX RELIEF, TAX EXEMPTION OR TAX REFUND FOR REMUNERATION FOR INDEPENDENT

### PERSONAL SERVICES RENDERED IN THE REPUBLIC OF CROATIA UNDER THE AGREEMENT  FOR THE AVOIDANCE

### OF DOUBLE TAXATION BETWEEN THE REPUBLIC OF CROATIA AND .........................................

***("Official
Gazette – International Agreements", number: ..…)***

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportEmptyParas endif

# Podaci iz ovog Zahtjeva potrebni su zbog primjene članka 36. Zakona o porezu na dohodak ("Narodne novine", broj 127/00.) i članka 22. Zakona o porezu na dobit (“Narodna novine”, broj 127/00.) - *The data to be given in this application are requested under Article 36 of Income Tax Act ("Official Gazette", number 127/00) and Article 22 of Profit Tax Act ("Official Gazette", number 127/00)*

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

## I.      PODACI O ISPLATITELJU– *INFORMATION ON THE PAYER:*

Ime i prezime / naziv tvrtke  – *Full name / business name*:
.................................................................................................................

        Pravni oblik – *Legal form*:
......................................................................................................................................................................

        Broj (JMBG ili matični broj) - *Number (identification number / tax number)*:
..........................................................................................

        Prebivalište / sjedište – *Address:*
...........................................................................................................................................................

                Ulica i broj – *Street and number:*
....................................................................................................................................................

                Poštanski broj – *Postal code:*
...............................................Grad – *City:*
................................................................................….

                Država – *State:*
..............................................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**II.     PODACI O PODNOSITELJU ZAHTJEVA - primatelju NAKNADE – *INFORMATION
ON THE CLAIMANT – recipient of the REMUNERATION:***

Ime i prezime / naziv tvrtke – *Full name / business name: ......................................*
...........................................................................

        (umjetničko ime, ako ga ima – *artistic name, if there is any):
................................................................................................................*

        Pravni oblik – *Legal form*: ......................................................................................................................................................................

        Broj – *Number:*
.......................................................................................................................................................................................

        Prebivalište / sjedište – *Address:*
.......................................................................................................................................…………….

                Ulica i broj – *Street and number:*
....................................................................................................................................................

                Poštanski broj – *Postal code:*
................................................Grad – *City:*
................................................................................….

                Država – *State:*
..............................................................................................................................................................................

**if !supportEmptyParas endif**

Ime i prezime / naziv zastupnika (ako ga ima) – *Name of the representative (if any):*
..........................................................................

        Prebivalište / sjedište – *Address:*
...........................................................................................................................................................

**if !supportEmptyParas endif**

**III.    VRSTA
DJELATNOSTI (umjetničke, književne i druge djelatnosti) – *TYPE OF ACTIVITY (for example artistic, literary and other activities)*:**
...................................................................................................................................................…………………………….

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**IV.**endif**TRAJANJE DJELATNOSTI (priredba/e je/su održana/e u
razdoblju) – *THE DURATION OF THE ACTIVITY
(the performance/s  was/were held during
the period):***

Početak – *Beginning:*
.............................................................................................................................................................................

        Završetak – *End:*
....................................................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**V.**endif**PODACI O NAKNADI – *INFORMATION
ABOUT THE REMUNERATION:***

a)     ukupna
naknada – *total amount of the
remuneration: .*..................................................................................................................

        b)     postotak
porezno priznatih troškova – *the
percentage of the deductible costs*:
............................................................................

        c)     (a)-(b)=porezna
osnovica – *(a)-(b)=tax base:*
................................................................................................................................

        d)     iznos
poreza – *the amount of tax*:
..................................................................................................................................................

        e)     datum
uplate – *date of payment:* ....................................................................................................................................................

**if !supportEmptyParas endif**

**VI.   PRILOŽENI
DOKUMENTI (broj i naziv) – *Documents
attached (number and title):***...............................................………………..

        ...............................................................................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**VII.  NAČIN POVRATA
VIŠE PLAĆENOG POREZA – *procedure of the refund:***

U Republici Hrvatskoj ili u – *In the Republic of Croatia or in:
.................................................................................................................*

        Na broj računa – *To the account number:
.............................................................................................................................................*

        Kod (banka) – *With the (bank):
..............................................................................................................................................................*

        Otvorenog na ime – *Opened in the name of:
........................................................................................................................................*

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**VIII. IZJAVA
PODNOSITELJA ZAHTJEVA – *STATEMENT OF THE
CLAIMANT:***

Potpisnik jamči da su gore navedeni
podaci istiniti te da podnositelj zahtjeva, naveden pod točkom II., ispunjava
slijedeće uvjete – *The undersigned
certifies that the beneficial owner
mentioned under II fulfills the following conditions:*

1.     Stvarni
je korisnik gore navedenog dohotka – *He
is the beneficial owner of the mentioned income*,

2.     Dohodak
u smislu navedenog Ugovora o izbjegavanju dvostrukog oporezivanja nije ostvaren
kroz djelatnost registriranu u Republici Hrvatskoj – *He did not derive income, as defined in the mentioned Agreement for the
avoidance of double taxation, through the activity registered in the Republic
of Croatia,*

*3.* Svi su prihodi od priredbe
/ niza priredaba ili sličnih poslova u cijelosti prijavljeni – *The total amount of all of the items of
income from the performance / number of performances is declared.*

Poznato mi je da Porezna uprava
Republike Hrvatske može poreznom tijelu u državi rezidentnosti podnositelja
zahtjeva davati podatke o sadržaju ovog zahtjeva – *I am aware of the fact that the Croatian Tax Administration can
disclose the information given in this Application to the tax authorities in
the country of residence of the claimant.*

if !supportEmptyParas endif

                ....................................................                                                                            ..........................................

Mjesto i datum – *Place and
date*                                                                                   Potpis - *Signature*

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**IX.    POTVRDA POREZNOG TIJELA DRŽAVE REZIDENTNOSTI PODNOSITELJA
ZAHTJEVA – *CERTIFICATE OF TAX AUTHORITY
OF CLAIMANT´S COUNTRY OF RESIDENCE:***

Podnositelj zahtjeva je rezident
.................................. prema članku ............... Ugovora
o izbjegavanju dvostrukog oporezivanja između Republike Hrvatske i ....................................
– *The claimant is the resident of
................................... under Article .......... of the Agreement
for the avoidance of double taxation between the Republic of Croatia and
....................................*

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

        ....................................................                    .....................................................                           ....................................................

        Mjesto i datum  - *Place and date*                                     Pečat - *Stamp*
                                                   Potpis - *Signature*

##

PRIMJERAK
2
- za isplatitelja dohotka -
COPY 2
- for the payer of the income -

# R E P U B L I K A  H R V A T S K A

## MINISTARSTVO FINANCIJA – POREZNA UPRAVA

***THE REPUBLIC OF CROATIA***

***MINISTRY OF FINANCE – TAX
ADMINISTRATION***

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

ZAHTJEV ZA UMANJENJE POREZNE OBVEZE, IZUZIMANJE OD POREZA ILI POVRAT
VIŠE PLAĆENOG POREZA NA

NAKNADE ZA DJELATNOST OBAVLJENU U REPUBLICI HRVATSKOJ, PREMA UGOVORU O

IZBJEGAVANJU DVOSTRUKOG OPOREZIVANJA IZMEĐU REPUBLIKE HRVATSKE I ………………………………

**("Narodne novine –
Međunarodni ugovori", broj: ..…)**

### APPLICATION FOR TAX RELIEF, TAX EXEMPTION OR TAX REFUND FOR REMUNERATION FOR INDEPENDENT

### PERSONAL SERVICES RENDERED IN THE REPUBLIC OF CROATIA UNDER THE AGREEMENT  FOR THE AVOIDANCE

### OF DOUBLE TAXATION BETWEEN THE REPUBLIC OF CROATIA AND .........................................

***("Official
Gazette – International Agreements", number: ..…)***

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportEmptyParas endif

# Podaci iz ovog Zahtjeva potrebni su zbog primjene članka 36. Zakona o porezu na dohodak ("Narodne novine", broj 127/00.) i članka 22. Zakona o porezu na dobit (“Narodna novine”, broj 127/00.) - *The data to be given in this application are requested under Article 36 of Income Tax Act ("Official Gazette", number 127/00) and Article 22 of Profit Tax Act ("Official Gazette", number 127/00)*

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

## I.      PODACI O ISPLATITELJU– *INFORMATION ON THE PAYER:*

Ime i prezime / naziv tvrtke– *Full name / business name*:
....................................................................................................................

        Pravni oblik – *Legal form*:
......................................................................................................................................................................

        Broj (JMBG ili matični broj) - *Number (identification number / tax number)*:
..........................................................................................

        Prebivalište / sjedište – *Address:* ...........................................................................................................................................................

                Ulica i broj – *Street and number:*
....................................................................................................................................................

                Poštanski broj – *Postal code:*
......................................Grad – *City:*
..................................................................................

                Država – *State:*
..............................................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**II.     PODACI O PODNOSITELJU ZAHTJEVA - primatelju NAKNADE – *INFORMATION
ON THE CLAIMANT – recipient of the REMUNERATION:***

Ime i prezime / naziv tvrtke – *Full name / business name:
...............................................*
....................................................................

        (umjetničko ime, ako ga ima – *artistic name, if there is any):
................................................................................................................*

        Pravni oblik – *Legal form*: ......................................................................................................................................................................

        Broj – *Number:*
.......................................................................................................................................................................................

        Prebivalište / sjedište – *Address:*
..........................................................................................................................................................

                Ulica i broj – *Street and number:*
....................................................................................................................................................

                Poštanski broj – *Postal code:*
................................................Grad – *City:*
................................................................................….

                Država – *State:*
..............................................................................................................................................................................

**if !supportEmptyParas endif**

Ime i prezime / naziv zastupnika (ako ga ima) – *Name of the representative (if any):*
..........................................................................

        Prebivalište / sjedište – *Address:* ...........................................................................................................................................................

**if !supportEmptyParas endif**

**III.    VRSTA
DJELATNOSTI (umjetničke, književne i druge djelatnosti) – *TYPE OF ACTIVITY ( for example artistic, literary and other activities)*:**
......................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**IV.**endif**TRAJANJE DJELATNOSTI (priredba/e je/su održana/e u razdoblju)
– *THE DURATION OF THE ACTIVITY (the
performance/s  was/were held during the
period):***

Početak – *Beginning:* .............................................................................................................................................................................

        Završetak – *End:*
....................................................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**V.**endif**PODACI O NAKNADI – *INFORMATION
ABOUT THE REMUNERATION:***

a)     ukupna
naknada – *total amount of the
remuneration: .*..................................................................................................................

        b)     postotak
porezno priznatih troškova – *the
percentage of the deductible costs*:
............................................................................

        c)     (a)-(b)=porezna
osnovica – *(a)-(b)=tax base:*
................................................................................................................................

        d)     iznos
poreza – *the amount of tax*:
..................................................................................................................................................

        e)     datum
uplate – *date of payment:*
....................................................................................................................................................

**if !supportEmptyParas endif**

**VI.   PRILOŽENI
DOKUMENTI (broj i naziv) – *Documents
attached (number and title):***......................................................................

        ...............................................................................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**VII.  NAČIN POVRATA
VIŠE PLAĆENOG POREZA – *procedure of the refund:***

U Republici Hrvatskoj ili u – *In the Republic of Croatia or in:
.................................................................................................................*

        Na broj računa –*To the account number: ...............................................................................................*

        Kod (banka) – *With the (bank):
..............................................................................................................................................................*

        Otvorenog  na ime – *Opened in the name
of:
.......................................................................................................................................*

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**VIII. IZJAVA
PODNOSITELJA ZAHTJEVA – *STATEMENT OF THE
CLAIMANT:***

Potpisnik jamči da su gore navedeni
podaci istiniti te da podnositelj zahtjeva, naveden pod točkom II., ispunjava
slijedeće uvjete – *The undersigned
certifies that the beneficial owner
mentioned under II fulfills the following conditions:*

1.     Stvarni
je korisnik gore navedenog dohotka – *He
is the beneficial owner of the mentioned income*,

2.     Dohodak
u smislu navedenog Ugovora o izbjegavanju dvostrukog oporezivanja nije ostvaren
kroz djelatnost registriranu u Republici Hrvatskoj – *He did not derive income, as defined in the mentioned Agreement for the
avoidance of  double taxation, through
the activity registered in the Republic of Croatia,*

*3.* Svi su prihodi od priredbe
/ niza priredaba ili sličnih poslova u cijelosti prijavljeni – *The total amount of all of the items of
income from the performance / number of performances is declared.*

Poznato mi je da Porezna uprava
Republike Hrvatske može poreznom tijelu u državi rezidentnosti podnositelja
zahtjeva davati podatke o sadržaju ovog zahtjeva – *I am aware of the fact that the Croatian Tax Administration can
disclose the information given in this Application to the tax authorities in
the country of residence of the claimant.*

if !supportEmptyParas endif

                ....................................................                                                                            ..........................................

Mjesto i datum – *Place and date*                                                                                    Potpis - *Signature*

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**IX.    POTVRDA POREZNOG TIJELA DRŽAVE REZIDENTNOSTI PODNOSITELJA
ZAHTJEVA – *CERTIFICATE OF TAX AUTHORITY
OF CLAIMANT´S COUNTRY OF RESIDENCE:***

Podnositelj zahtjeva je rezident
.................................. prema članku ............... Ugovora
o izbjegavanju dvostrukog oporezivanja između Republike Hrvatske i
.................................... – *The
claimant is the resident of ................................... under Article
.......... of the Agreement for the avoidance of double taxation between the
Republic of Croatia and ....................................*

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

        ....................................................                    .....................................................                           ....................................................

        Mjesto i datum  - *Place and date*                                     Pečat - *Stamp*
                                                   Potpis - *Signature*

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

PRIMJERAK
3
- za Poreznu upravu Republike Hrvatske -
COPY 3
- for the Tax Administration of the Republic of Croatia -

# R E P U B L I K A  H R V A T S K A

## MINISTARSTVO FINANCIJA – POREZNA UPRAVA

***THE REPUBLIC OF CROATIA***

***MINISTRY OF FINANCE – TAX
ADMINISTRATION***

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

ZAHTJEV ZA UMANJENJE POREZNE OBVEZE, IZUZIMANJE OD POREZA ILI POVRAT
VIŠE PLAĆENOG POREZA NA

NAKNADE ZA DJELATNOST OBAVLJENU U REPUBLICI HRVATSKOJ, PREMA UGOVORU O

IZBJEGAVANJU DVOSTRUKOG OPOREZIVANJA IZMEĐU REPUBLIKE HRVATSKE I ………………………………

**("Narodne novine –
Međunarodni ugovori", broj: ..…)**

### APPLICATION FOR TAX RELIEF, TAX EXEMPTION OR TAX REFUND FOR REMUNERATION FOR INDEPENDENT

### PERSONAL SERVICES RENDERED IN THE REPUBLIC OF CROATIA UNDER THE AGREEMENT  FOR THE AVOIDANCE

### OF DOUBLE TAXATION BETWEEN THE REPUBLIC OF CROATIA AND .........................................

***("Official
Gazette – International Agreements", number: ..…)***

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportEmptyParas endif

# Podaci iz ovog Zahtjeva potrebni su zbog primjene članka 36. Zakona o porezu na dohodak ("Narodne novine", broj 127/00.) i članka 22. Zakona o porezu na dobit (“Narodna novine”, broj 127/00.) - *The data to be given in this application are requested under Article 36 of Income Tax Act ("Official Gazette", number 127/00) and Article 22 of Profit Tax Act ("Official Gazette", number 127/00)*

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

## I.      PODACI O ISPLATITELJU– *INFORMATION ON THE PAYER:*

Ime i prezime / naziv tvrtke – *Full name / business name*:
....................................................................................................................

        Pravni oblik – *Legal form*:
......................................................................................................................................................................

        Broj (JMBG ili matični broj) - *Number (identification number / tax number)*:
..........................................................................................

        Prebivalište / sjedište – *Address:*
...........................................................................................................................................................

                Ulica i broj – *Street and number:*
....................................................................................................................................................

                Poštanski broj – *Postal code:*
...............................................Grad – *City:*
................................................................................…..

                Država – *State:*
..............................................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**II.     PODACI O PODNOSITELJU ZAHTJEVA - primatelju NAKNADE – *INFORMATION
ON THE CLAIMANT – recipient of the REMUNERATION:***

Ime i prezime / naziv tvrtke – *Full name / business name:
...............................................*
....................................................................

        (umjetničko ime, ako ga ima – *artistic name, if there is any): ................................................................................................................*

        Pravni oblik – *Legal form*:
......................................................................................................................................................................

        Broj – *Number:*
.......................................................................................................................................................................................

        Prebivalište / sjedište – *Address:*
...........................................................................................................................................................

                Ulica i broj – *Street and number:*
....................................................................................................................................................

                Poštanski broj – *Postal code:*
..................................................Grad – *City:* ..................................................................................

                Država – *State:*
..............................................................................................................................................................................

**if !supportEmptyParas endif**

Ime i prezime / naziv zastupnika (ako ga ima) – *Name of the representative (if any):*
..........................................................................

        Prebivalište / sjedište – *Address:*
...........................................................................................................................................................

**if !supportEmptyParas endif**

**III.    VRSTA
DJELATNOSTI (umjetničke, književne i druge djelatnosti) – *TYPE OF ACTIVITY (for example artistic, literary and other activities)*:** ...........................................................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**IV.**endif**TRAJANJE DJELATNOSTI (priredba/e je/su održana/e u
razdoblju) – *THE DURATION OF THE ACTIVITY
(the performance/s  was/were held during
the period):***

Početak – *Beginning:*
.............................................................................................................................................................................

        Završetak – *End:* ....................................................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**V.**endif**PODACI O NAKNADI – *INFORMATION
ABOUT THE REMUNERATION:***

a)     ukupna
naknada – *total amount of the
remuneration: .*..................................................................................................................

        b)     postotak
porezno priznatih troškova – *the
percentage of the deductible costs*: ............................................................................

        c)     (a)-(b)=porezna
osnovica – *(a)-(b)=tax base:*
................................................................................................................................

        d)     iznos
poreza – *the amount of tax*:
..................................................................................................................................................

        e)     datum
uplate – *date of payment:*
....................................................................................................................................................

**if !supportEmptyParas endif**

**VI.   PRILOŽENI
DOKUMENTI (broj i naziv) – *Documents
attached (number and title):***......................................................................

        ...............................................................................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**VII.  NAČIN POVRATA
VIŠE PLAĆENOG POREZA – *procedure of the refund:***

U Republici Hrvatskoj ili u – *In the Republic of Croatia or in:
.................................................................................................................*

        Na broj računa – *To the account number: ...................................................................................................................................……..*

        Kod (banka) – *With the (bank):
..............................................................................................................................................................*

        Otvorenog na ime – *Opened in the name of:
........................................................................................................................................*

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**VIII. IZJAVA PODNOSITELJA
ZAHTJEVA – *STATEMENT OF THE CLAIMANT:***

Potpisnik jamči da su gore navedeni
podaci istiniti te da podnositelj zahtjeva, naveden pod točkom II., ispunjava
slijedeće uvjete – *The undersigned
certifies that the beneficial owner
mentioned under II fulfills the following conditions:*

1.     Stvarni
je korisnik gore navedenog dohotka – *He
is the beneficial owner of the mentioned income*,

2.     Dohodak
u smislu navedenog Ugovora o izbjegavanju dvostrukog oporezivanja nije ostvaren
kroz djelatnost registriranu u Republici Hrvatskoj – *He did not derive income, as defined in the mentioned Agreement for the
avoidance of  double taxation, through
the activity registered in the Republic of Croatia,*

*3.* Svi su prihodi od priredbe
/ niza priredaba ili sličnih poslova u cijelosti prijavljeni – *The total amount of all of the items of
income from the performance / number of performances is declared.*

Poznato mi je da Porezna uprava
Republike Hrvatske može poreznom tijelu u državi rezidentnosti podnositelja
zahtjeva davati podatke o sadržaju ovog zahtjeva – *I am aware of the fact that the Croatian Tax Administration can
disclose the information given in this Application to the tax authorities in
the country of residence of the claimant.*

if !supportEmptyParas endif

                ....................................................                                                                            ..........................................

Mjesto i datum – *Place and date*                                                                                    Potpis - *Signature*

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**IX.    POTVRDA POREZNOG TIJELA DRŽAVE REZIDENTNOSTI PODNOSITELJA
ZAHTJEVA – *CERTIFICATE OF TAX AUTHORITY
OF CLAIMANT´S COUNTRY OF RESIDENCE:***

Podnositelj zahtjeva je rezident
.................................. prema članku ............... Ugovora
o izbjegavanju dvostrukog oporezivanja između Republike Hrvatske i
.................................... – *The
claimant is the resident of ................................... under Article
.......... of the Agreement for the avoidance of double taxation between the
Republic of Croatia and ....................................*

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

        ....................................................                    .....................................................                           ....................................................

        Mjesto i datum  - *Place and date*                                     Pečat - *Stamp*
                                                   Potpis - *Signature*

## if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**VIII. NAPOMENE POREZNE
UPRAVE REPUBLIKE HRVATSKE (ako ih ima) – CROATIAN TAX AUTHORITIES REMARKS (if
any)**

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

PRIMJERAK
4
- za inozemno porezno tijelo -
COPY 4
- for the foreign tax authotity -

# R E P U B L I K A  H R V A T S K A

## MINISTARSTVO FINANCIJA – POREZNA UPRAVA

***THE REPUBLIC OF CROATIA***

***MINISTRY OF FINANCE – TAX
ADMINISTRATION***

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

ZAHTJEV ZA UMANJENJE POREZNE OBVEZE, IZUZIMANJE OD POREZA ILI POVRAT
VIŠE PLAĆENOG POREZA NA

NAKNADE ZA DJELATNOST OBAVLJENU U REPUBLICI HRVATSKOJ, PREMA UGOVORU O

IZBJEGAVANJU DVOSTRUKOG OPOREZIVANJA IZMEĐU REPUBLIKE HRVATSKE I ………………………………

**("Narodne novine –
Međunarodni ugovori", broj: ..…)**

### APPLICATION FOR TAX RELIEF, TAX EXEMPTION OR TAX REFUND FOR REMUNERATION FOR INDEPENDENT

### PERSONAL SERVICES RENDERED IN THE REPUBLIC OF CROATIA UNDER THE AGREEMENT  FOR THE AVOIDANCE

### OF DOUBLE TAXATION BETWEEN THE REPUBLIC OF CROATIA AND .........................................

***("Official
Gazette – International Agreements", number: ..…)***

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportEmptyParas endif

# Podaci iz ovog Zahtjeva potrebni su zbog primjene članka 36. Zakona o porezu na dohodak ("Narodne novine", broj 127/00.) i članka 22. Zakona o porezu na dobit (“Narodna novine”, broj 127/00.) - *The data to be given in this application are requested under Article 36 of Income Tax Act ("Official Gazette", number 127/00) and Article 22 of Profit Tax Act ("Official Gazette", number 127/00)*

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

## I.      PODACI O ISPLATITELJU– *INFORMATION ON THE PAYER:*

Ime i prezime / naziv tvrtke  – *Full name / business name*:
..................................................................................................................

        Pravni oblik – *Legal form*:
......................................................................................................................................................................

        Broj (JMBG ili matični broj) - *Number (identification number / tax number)*:
..........................................................................................

        Prebivalište / sjedište – *Address:* ...........................................................................................................................................................

                Ulica i broj – *Street and number:*
....................................................................................................................................................

                Poštanski broj – *Postal code:*
..................................................Grad – *City:*
..................................................................................

                Država – *State:*
..............................................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**II.     PODACI O PODNOSITELJU ZAHTJEVA - primatelju NAKNADE – *INFORMATION
ON THE CLAIMANT – recipient of the REMUNERATION:***

Ime i prezime / naziv tvrtke – *Full name / business name:
...............................................*
..................................................................

        (umjetničko ime, ako ga ima – *artistic name, if there is any):
................................................................................................................*

        Pravni oblik – *Legal form*:
......................................................................................................................................................................

        Broj – *Number:*
.......................................................................................................................................................................................

        Prebivalište – *Address:*
.....................................................................................................................................................................

                Ulica i broj – *Street and number:*
....................................................................................................................................................

                Poštanski broj – *Postal code:*
...............................................Grad – *City:* ..................................................................................

                Država – *State:* ..............................................................................................................................................................................

**if !supportEmptyParas endif**

Ime i prezime / naziv zastupnika (ako ga ima) – *Name of the representative (if any):*
..........................................................................

        Prebivalište / sjedište – *Address:*
...........................................................................................................................................................

**if !supportEmptyParas endif**

**III.    VRSTA
DJELATNOSTI (umjetničke, književne i druge djelatnosti) – *TYPE OF ACTIVITY (for example artistic, literary and other activities)*:** .............................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**IV.**endif**TRAJANJE DJELATNOSTI (priredba/e je/su održana/e u
razdoblju) – *THE DURATION OF THE ACTIVITY
(the performance/s  was/were held during
the period):***

Početak – *Beginning:*
.............................................................................................................................................................................

        Završetak – *End:* ....................................................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists**V.**endif**PODACI O NAKNADI – *INFORMATION
ABOUT THE REMUNERATION:***

a)     ukupna
naknada – *total amount of the
remuneration: .*..................................................................................................................

        b)     postotak
porezno priznatih troškova – *the
percentage of the deductible costs*: ............................................................................

        c)     (a)-(b)=porezna
osnovica – *(a)-(b)=tax base:*
................................................................................................................................

        d)     iznos
poreza – *the amount of tax*:
..................................................................................................................................................

        e)     datum
uplate – *date of payment:*
....................................................................................................................................................

**if !supportEmptyParas endif**

**VI.   PRILOŽENI
DOKUMENTI (broj i naziv) – *Documents
attached (number and title):***......................................................................

        ...............................................................................................................................................................................................................

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**VII.  NAČIN POVRATA
VIŠE PLAĆENOG POREZA – *procedure of the refund:***

U Republici Hrvatskoj ili u – *In the Republic of Croatia or in:
.................................................................................................................*

        Na broj računa –*To the account number: ...............................................................................................................................*

        Kod (banka) – *With the (bank):
..............................................................................................................................................................*

        Otvorenog na ime – *Opened in the name of:
........................................................................................................................................*

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**VIII. IZJAVA PODNOSITELJA
ZAHTJEVA – *STATEMENT OF THE CLAIMANT:***

Potpisnik jamči da su gore navedeni
podaci istiniti te da podnositelj zahtjeva, naveden pod točkom II., ispunjava
slijedeće uvjete – *The undersigned
certifies that the beneficial owner
mentioned under II fulfills the following conditions:*

1.     Stvarni
je korisnik gore navedenog dohotka – *He
is the beneficial owner of the mentioned income*,

2.     Dohodak
u smislu navedenog Ugovora o izbjegavanju dvostrukog oporezivanja nije ostvaren
kroz djelatnost registriranu u Republici Hrvatskoj – *He did not derive income, as defined in the mentioned Agreement for the
avoidance of double taxation, through the activity registered in the Republic
of Croatia,*

*3.* Svi su prihodi od priredbe
/ niza priredaba ili sličnih poslova u cijelosti prijavljeni – *The total amount of all of the items of
income from the performance / number of performances is declared.*

Poznato mi je da Porezna uprava
Republike Hrvatske može poreznom tijelu u državi rezidentnosti podnositelja
zahtjeva davati podatke o sadržaju ovog zahtjeva – *I am aware of the fact that the Croatian Tax Administration can
disclose the information given in this Application to the tax authorities in
the country of residence of the claimant.*

if !supportEmptyParas endif

                ....................................................                                                                            ..........................................

Mjesto i datum – *Place and date*                                                                                    Potpis - *Signature*

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

**IX.    POTVRDA POREZNOG TIJELA DRŽAVE REZIDENTNOSTI PODNOSITELJA
ZAHTJEVA – *CERTIFICATE OF TAX AUTHORITY
OF CLAIMANT´S COUNTRY OF RESIDENCE:***

Podnositelj zahtjeva je rezident
.................................. prema članku ............... Ugovora
o izbjegavanju dvostrukog oporezivanja između Republike Hrvatske i
.................................... – *The
claimant is the resident of ................................... under Article
.......... of the Agreement for the avoidance of double taxation between the
Republic of Croatia and ....................................*

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

        ....................................................                    .....................................................                           ....................................................

        Mjesto i datum  - *Place and date*                                     Pečat - *Stamp*
                                                   Potpis - *Signature*

## if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

UPUTA ZA
POPUNJAVANJE: **OSTALI DOHODAK**

1. Ovaj obrazac podnosi se radi umanjenja porezne
obveze, izuzimanja od poreza ili povrata više plaćenog poreza za naknadu za
obavljenu djelatnost osobi koja ima prebivalište, uobičajeno boravište ili
sjedište (rezidentu) u državi s kojom je Republika Hrvatska sklopila Ugovor o
izbjegavanju dvostrukog oporezivanja.

2. Obrazac se
sastoji od četiri primjerka. Prvi je primjerak za podnositelja zahtjeva, drugi
za isplatitelja, treći za Poreznu upravu Ministarstva financija Republike
Hrvatske, a četvrti za inozemno porezno tijelo. Točke II, VI, VII i VIII
popunjava podnositelj zahtjeva, točke I, III, IV i V popunjava isplatitelj, a
točku IX popunjava inozemno porezno tijelo. Popunjeni i potpisani primjerci
obrasca predaju se inozemnim poreznim tijelima zemlje koje je primatelj
rezident. Inozemna porezna tijela će provesti potrebnu kontrolu, ovjeriti
predočeni obrazac i zadržati svoj primjerak, a podnositelju zahtjeva vratiti
preostala tri primjerka (za podnositelja zahtjeva, isplatitelja i Poreznu
upravu Ministarstva financija Republike Hrvatske).

3. Za svakog
isplatitelja i za svaku isplatu podnosi se poseban zahtjev.

4. Zahtjev za
umanjenje porezne obveze, izuzimanje od poreza ili povrat više plaćenog poreza
podnosi se Ministarstvu financija Republike Hrvatske, Poreznoj upravi,
Područnom uredu Zagreb, Avenija Dubrovnik 32, najkasnije u roku od tri godine
od isteka kalendarske godine u kojoj je isplata izvršena.

if !supportEmptyParas endif

INSTRUCTIONS FOR
FILLING IN THE FORM: **OTHER INCOME**

1. This form is submitted for tax relief, tax
exemption or tax refund for remuneration to a resident of the country with
which the Republic of Croatia entered into Agreement for the Avoidance of
Double Taxation.

2. The form
consists of four copies. The first copy is for the claimant, the second for the
payer of the income, the third copy for the Tax Administration of the Republic
of Croatia, and the forth copy for the foreign tax authority. Items II, VI,
VII, and VIII are to be filled in by the claimant, items I, III, IV and V by
the payer of the income, and the item IX by the foreign tax authority. The
filled in and signed copies of the form are submitted to the tax authorities of
the country in which the recipient is resident. Foreign tax authorities shall
carry out the required control, certify a submitted form, and retain their own
copy, and return the three remaining copies to the claimant (for the claimant,
payer of the income, and the Tax Administration of the Republic of Croatia).

3. For each payer
and for each payment a separate claim is made.

4. Application
for tax relief, tax exemption or tax refund is submitted to the Ministry of
finance of the Republic of Croatia, Tax Administration, Zagreb office, Avenija
Dubrovnik 32, at latest within 3 years as of expiry of the calendar year in
which the payment is effected.

if !supportEmptyParas endif

Pravilnik, NN 132/2000-2471
Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnosti[Pristup podatcima](/data_access_hr.aspx)[ELI](/about_eli_hr.aspx)

©2026. g. Narodne novine d.d.

, izrada [Novena d.o.o.](http://novena.hr/)