## Pravilnik o sadržaju obrasca zahtjeva radnika za ostvarivanje prava u slučaju stečaja poslodavca

### NN 126/2003 (7.8.2003.), Pravilnik o sadržaju obrasca zahtjeva radnika za ostvarivanje prava u slučaju stečaja poslodavca

# MINISTARSTVO RADA I SOCIJALNE SKRBI

1852

Na
temelju odredbe članka 11. stavak 3. Zakona o osiguranju potraživanja radnika u
slučaju stečaja poslodavca (»Narodne novine« broj 114/2003), ministar rada i
socijalne skrbi donosi

## PRAVILNIK

### O SADRŽAJU OBRASCA ZAHTJEVA RADNIKA ZA OSTVARIVANJE PRAVA U SLUČAJU STEČAJA POSLODAVCA

I.
OPĆE ODREDBE

  Članak 1.

 Ovim se Pravilnikom utvrđuje sadržaj obrasca
na kojem se podnosi zahtjev za ostvarivanje prava radnika u slučaju stečaja
poslodavca temeljem Zakona o osiguranju potraživanja radnika u slučaju stečaja
poslodavca (»Narodne novine« broj 114/03, u daljnjem: Zakon), te propisuje
dokumentacija koju je potrebno priložiti zahtjevu.

  Članak 2.

 U ovom
Pravilniku i obrascu izraz radnik i poslodavac su napisani u muškom rodnom
gramatičkom obliku, a upotrebljeni su kao neutralni za žene i muškarce.

  Članak 3.

 Zahtjev za
ostvarivanje prava radnik podnosi Fondu za razvoj i zapošljavanje (u daljnjem: Fond)
putem nadležne područne službe Hrvatskog zavoda za zapošljavanje (u daljnjem:
Zavod) prema sjedištu poslodavca, odnosno njegove registrirane poslovne
jedinice.

II. SADRŽAJ OBRASCA

Članak 4.

Zahtjev za ostvarivanje prava mora sadržavati:

1. osobne podatke radnika,

2. podatke o radnopravnom statusu radnika,

3. podatke o neisplaćenim obvezama poslodavca,

4. podatak o potraživanju,

5. podatak o načinu isplate,

6. popis priloga.

Zahtjev s odgovarajućim sadržajem se podnosi na
obrascu (RPS-01), koji je sastavni dio ovog Pravilnika.

III.
DOKUMENTACIJA

Članak
5.

Uz
zahtjev radnik je dužan priložiti sljedeću dokumentaciju:

 1.) dokaz o radnom odnosu i to:

–
ugovor o radu ili pisanu potvrdu o sklopljenom ugovoru o radu, odnosno

dokaz o
zasnovanom radnom odnosu, ili

–
odluku odnosno drugi dokaz o prestanku radnog odnosa,

2.) dokaz o potraživanjima i to:

– ako se otvoreni stečajni postupak provodi, popis
priznatih potraživanja koje je sastavio stečajni upravitelj, ili

 – ako
otvoreni stečajni postupak nad poslodavcem nije proveden, obračune plaće,
naknade plaće i otpremnine koje je poslodavac bio dužan isplatiti u posljednja
tri mjeseca prije prestanka radnog odnosa odnosno otvaranja stečaja, te
pravomoćnu presudu o dosuđenoj naknadi štete zbog pretrpljene ozljede na radu
ili profesionalne bolesti, kao i potvrdu poslodavca o neisplaćenim plaćama i
naknadama za posljednja tri mjeseca prije prestanka radnog odnosa odnosno
otvaranja stečaja,

3.) potvrdu o poreznom broju radnika,

4.) broj štedne knjižice ili tekućeg računa,

5.) potvrdu poslodavca o registarskom broju obveznika
pla­ća­nja doprinosa za obvezna osiguranja.

IV.
ZAVRŠNA ODREDBA

Članak
6.

 Ovaj Pravilnik stupa na snagu danom objave u
»Narodnim novinama«

Klasa:
112-07/03-01/11
Urbroj: 524-03-03-4
Zagreb, 1. kolovoza 2003.

Ministar
rada i socijalne skrbi **Davorko** **Vidovi****ć,** v. r.

OBRAZAC RPS-01

REPUBLIKA HRVATSKA

FOND ZA RAZVOJ I ZAPOŠLJAVANJE

Preobraženskog 4, 10 000 ZAGREB

PUTEM

Hrvatskog
zavoda za zapošljavanje

Područna
služba u \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Temeljem
odredbe članka 10. stavak 1. Zakona o osiguranju potraživanja radnika u slučaju
stečaja poslodavca, u daljnjem tekstu Zakona (»Narodne novine« broj 114/2003),
podnosim

ZAHTJEV
za ostvarivanje prava na neisplaćena potraživanja u slučaju stečaja poslodavca

**I.** **Radnik** \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ rođen u \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_,

          (ime,
prezime i očevo ime)      (država i
mjesto)

dana \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, JMBG \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

      (datum i godina)

sa stalnim prebivalištem u \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

                                                  (država, mjesto,
ulica i kućni broj)

i adresom stanovanja \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

                                                   (mjesto, ulica
i kućni broj)

**II. Radni odnos** mi je/nije
prestao dana \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ radi

                                                                     (zaokružiti
potrebno)

stečaja poslodavca

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_,

(naziv i
adresa sjedišta poslodavca ili registrirane poslovne jedinice)

matični broj \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_,
porezni broj \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_,

koji je otvoren /otvoren i zaključen
prema odluci broj \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(zaokružiti potrebno)

Trgovačkog suda u \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, koja je objavljena u
»Narodnim novinama« \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

                                 (broj i datum)

**III.** Prema
odredbi članka 3. Zakona, **podnosim zahtjev za ostvarivanje i isplatu
sljedećih potraživanja****1****:**

1. neisplaćenu plaću za posljednja
tri mjeseca prije prestanka radnog odnosa odnosno otvaranja stečaja,

2. neisplaćene naknade plaće za
bolovanje koju je bio dužan isplatiti poslodavac iz svojih sredstava za
posljednja tri mjeseca prije prestanka radnog odnosa odnosno otvaranja stečaja,

3. naknadu plaće za neiskorišteni
godišnji odmor na koji sam stekao pravo u kalendarskoj godini u kojoj je
prestao radni odnos odnosno u kojoj je otvoren stečaj,

4. otpremninu,

5. pravomoćno dosuđenu naknadu štete
za pretrpljenu ozljedu na radu ili profesionalnu bolest.

**IV.** **Neisplaćena
potraživanja** iz točke III. ovog zahtjeva2:

1. prijavljena su dana \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ u postupku stečaja
kojeg provodi

                                 (datum prijave potraživanja)

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ sud u \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, pod brojem \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

2. nisu prijavljena, jer je odlukom \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ suda, \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

                                                             (broj
i datum)

stečajni postupak otvoren i zaključen.

**V. Isplatu** izvršiti na3:

1. štednu knjižicu broj \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ kod \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

(naziv banke)

2. tekući račun broj \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ kod  \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

**VI. Prilozi**4:                                          (naziv
banke)

 1.  ugovor o radu,

 2.  pisana
potvrda o sklopljenom ugovoru o radu,

 3.  drugi
dokaz o zasnovanom radnom odnosu,

 4.  odluka o
prestanku radnog odnosa,

 5.  drugi
dokaz o prestanku radnog odnosa,

 6.  popis
priznatih potraživanja stečajnog upravitelja,

 7.  obračuni
plaća, naknada plaće i otpremnine (može i u obliku kompjuterskog ispisa),

 8.  pravomoćna
presuda o naknadi štete zbog pretrpljene ozljede na radu ili profesionalne
bolesti,

 9.  potvrda
poslodavca o neisplaćenim plaćama i naknadama za posljednja tri mjeseca prije
prestanka radnog odnosa odnosno otvaranja stečaja,

10. potvrda o
poreznom broju radnika,

11. potvrda
poslodavca o registarskom broja obveznika plaćanja doprinosa obveznih
osiguranja

12. broj tekućeg
računa ili štedne knjižice radnika.

                                    \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

                                          (podnositelj zahtjeva)

U \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

    (mjesto i datum)

**Uputa**: oznake
1., 2., 3. i
4. odnose se na zaokruživanje zatraženog prava, podnesene prijave potraživanja u stečajnom postupku, izbor načina isplate, kao i broja priloženih dokumenata

Pravilnik, NN 126/2003-1852