## Odluka o načinu osiguravanja i raspolaganja sredstvima dopunskog zdravstvenog osiguranja (pročišćeni tekst)

### NN 78/2006 (14.7.2006.), Odluka o načinu osiguravanja i raspolaganja sredstvima dopunskog zdravstvenog osiguranja (pročišćeni tekst)

# HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

1865

Na osnovi članka 33. podstavke 16. Statuta
Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine«, broj 16/02.,
24/02. i 58/03.) direktor Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje utvrdio je
pročišćeni tekst Odluke o načinu osiguravanja i raspolaganja sredstvima
dopunskog zdravstvenog osiguranja.

Pročišćeni tekst Odluke o načinu osiguravanja i
raspolaganja sredstvima dopunskog zdravstvenog osiguranja obuhvaća Odluku o
načinu osiguravanja i raspolaganja sredstvima dopunskog zdravstvenog osiguranja
(»Narodne novine«, broj 198/03. te njezine izmjene i dopune objavljene u
»Narodnim novinama«, broj 142/04., 125/05., 30/06. i 48/06.).

Klasa: 500-07/06-02/28

Urbroj: 338-01-02-06-1

Zagreb, 1. lipnja 2006.

Direktor

**dr****. sc. Većeslav Bergman, dr. stom., v. r.**

## ODLUKA

### O NAČINU OSIGURAVANJA I RASPOLAGANJA SREDSTVIMA DOPUNSKOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA (pročišćeni tekst)

Članak 1.

Sredstva za provođenje dopunskog zdravstvenog
osiguranja u Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu:
Zavod) osiguravaju se iz uplaćenih premija dopunskog zdravstvenog osiguranja (u
daljnjem tekstu: premija), u skladu s sklopljenim ugovorima o dopunskom
zdravstvenom osiguranju.

Premije se ugovaraju u visini i s rokovima
dospijeća u skladu s Pravilima uspostavljanja i provođenja dopunskog
zdravstvenog osiguranja i Općim uvjetima ugovora o dopunskom zdravstvenom
osiguranju.

Članak 2.

Sredstvima dopunskog zdravstvenog osiguranja
Zavod raspolaže na način utvrđen Zakonom o zdravstvenom osiguranju, Statutom
Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje i ovom Odlukom, a u skladu s
financijskim planom dopunskog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu:
financijski plan) koji se donosi za svaku kalendarsku godinu.

Članak 3.

Financijski plan donosi Upravno vijeće Zavoda
najkasnije do 31. prosinca tekuće godine za narednu godinu.

Ako se financijski plan ne donese do 31.
prosinca tekuće godine, do toga datuma Upravno vijeće Zavoda donosi Odluku o
privremenom financiranju dopunskog zdravstvenog osiguranja za razdoblje od 1.
siječnja do 31. ožujka naredne godine.

Članak 4.

Financijskim planom utvrđuju se:

– prihodi dopunskog zdravstvenog osiguranja;

– rashodi dopunskog zdravstvenog osiguranja;

– pričuva dopunskog zdravstvenog osiguranja.

Članak 5.

Prihodi dopunskog zdravstvenog osiguranja
sastoje se od:

– ugovorenih premija;

– zakonskih zateznih kamata na zakašnjele uplate
premija, odnosno pozajmica te kamata na sredstva dopunskog zdravstvenog
osiguranja plasirana izvan namjene tog osiguranja.

Članak 6.

Rashode dopunskog zdravstvenog osiguranja čine
troškovi za pokriće razlike do pune vrijednosti prava iz osnovnog zdravstvenog
osiguranja razvrstani po vrsti pružene zdravstvene zaštite, troškovi za naknadu
štete, te materijalni i drugi troškovi za provođenje dopunskog zdravstvenog
osiguranja.

Članak 7.

Financijskim planom planira se pričuva dopunskog
zdravstvenog osiguranja u visini od najmanje 12% ugovorene premije za godinu na
koji se financijski plan odnosi.

Članak 8.

Pričuva se može koristiti:

– za namirenje obveza za pokriće razlike do pune
vrijednosti prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja u slučaju da sredstva
planirana za tu namjenu nisu dostatna;

– prema posebnoj odluci Upravnoga vijeća Zavoda.

Članak 9.

Sredstva pričuve izdvajaju se koncem godine
nakon pokrića ukupnih rashoda poslovanja i uz uvjet da je ostvaren višak
prihoda nad rashodima, ali najviše do iznosa jedne polovine ukupno ugovorene
premije za tu godinu.

Kada pričuva dosegne visinu iz stavke 1. ovoga
članka, ostvarenim viškom prihoda nad rashodima raspolaže se u skladu s poseb­nom odlukom Upravnog vijeća
Zavoda.

Članak 10.

Na dospjele a neuplaćene obroke premije
obračunavaju se zatezne kamate po stopi utvrđenoj Uredbom o visini stope
zakonske zatezne kamate.

Na sredstva pričuve odnosno ostvarenog viška
prihoda nad rashodima iz članka 9. stavke 2. ove Odluke, a koja se prema
posebnoj odluci Upravnog vijeća Zavoda plasiraju izvan namjene dopunskog
zdravstvenog osiguranja, obvezno se obračunavaju kamate po stopi od najmanje 6%
godišnje. U slučaju zakašnjenja pri povratu tih sredstava obračunavaju se
zatezne kamate po stopi iz stavke 1. ovog članka.

Ugovarateljima dopunskog zdravstvenog osiguranja
(u daljnjem tekstu: ugovaratelj) koji premiju plaćaju putem trajnog naloga
uspostavljenog ugovorom između Zavoda i financijske organizacije, ne
obračunavaju se kamate iz stavka 1. ovog članka ako je ugovorom o trajnom
nalogu utvrđen prijenos tih sredstava poslije dospijeća premije utvrđenog
policom.

Članak 11.

Zavod je dužan trajno pratiti naplatu ugovorenih
premija.

Ako se ugovorena premije ne uspije naplatiti
redovnim putem, Zavod je, protiv ugovaratelja te premije, dužan pokrenuti
ovršni postupak.

Prijedlog za donošenje rješenja o ovrsi na
temelju vjerodostojne isprave javnom bilježniku u pravilu podnosi područni ured
Zavoda u kojem je ovršenik sklopio ugovor o dopunskom
zdravstvenom osiguranju, osim slučaja provođenja postupka ovrhe na pokretninama
ili nekretninama, kada prijedlog za ovrhu podnosi područni ured na području
mjesno mjerodavnog suda.

Donošenje rješenja o ovrsi predlaže se temeljem
analitičke kartice dopunskog zdravstvenog osiguranja kao vjerodostojne isprave.

Kao predmet ovrhe predlažu se prvenstveno
novčana potraživanja ovršenika (plaća, mirovina), a
ako to nije moguće ovršenikove pokretnine.

Članak 12.

Po uplati posljednjeg ugovorenog obroka premije,
Zavod će otpisati potraživanje nastalo obračunom i naplatom kamata iz članka
10. stavke 1. ove Odluke, pod uvjetom da to potraživanje ne premašuje iznos od
20,00 kuna.

Iznimno od odredaba stavka 1. ovog članka Zavod
će otpisati i sredstva zatezne kamate obračunate u razdoblju od dana korištenja
podatka o ukupnom iznosu dugovanja iz analitičke kartice osiguranika u svrhu
provođenja izvršnog rješenja o ovrsi, pa do dana pod­mirenja duga osiguranika
uz uvjet da rečeno razdoblje nije dulje od 90 dana.

U slučaju kada je razdoblje iz prethodne stavke dulje od 90
dana, a dugovanje osiguranika nije podmireno izvršit će se ponovni obračun
dugovanja, te novi iznos duga ponovo poslati na naplatu.

Pročišćeni tekst, NN 78/2006-1865