## Zakon o izmjenama i dopunama Zakona o zdravstvenom osiguranju

### NN 149/2002 (13.12.2002.), Zakon o izmjenama i dopunama Zakona o zdravstvenom osiguranju

# HRVATSKI SABOR

2380

Na teme­lju
članka 88. Ustava Republike Hrvatske, donosim

## ODLUKU

### O PROGLAŠENJU ZAKONA O IZMJENAMA I DOPUNAMA ZAKONA O ZDRAVSTVENOM OSIGURANJU

Proglašavam
Zakon o izmjenama i dopunama Zakona o zdravstvenom osigura­nju, koji je donio
Hrvatski sabor na sjednici 4. prosinca 2002.

Broj:
01-081-02-3818/2
Zagreb, 9. prosinca 2002.

Predsjednik
Republike Hrvatske
**Stjepan Mesić,** v. r.

## ZAKON

### O IZMJENAMA I DOPUNAMA ZAKONA O ZDRAVSTVENOM OSIGURANJU

Članak
1.

U
Zakonu o zdravstvenom osigura­nju (»Narodne
novine«, br. 94/01 i 88/02) u članku 2. stavku 7. riječi: »osigurati i
na druga prava« zamje­njuju se riječima: »osigurati na prava«.

Članak
2.

Iza članka
3. dodaje se članak 3.a koji glasi:

»Članak
3.a

Djeca
do navršene 18. godine života s prebivalištem u Republici Hrvatskoj smatraju se
osiguranim osobama kojima se osiguravaju prava i obveze koje proizlaze iz
osnovnoga zdravstvenog osigura­nja.«

Članak
3.

U članku
5. točki 10. riječi: »ako nisu obveznici poreza na dodanu vrijednost« zamje­njuju
se riječima: »ako nisu obveznici poreza na dohodak ili poreza na dobit«.

Iza točke
12. dodaje se točka 12.a koja glasi:

»12.a
osobe koje su na dan prestanka statusa osiguranika bile u korište­nju naknade
plaće određene prema ovom Zakonu ili prema propisima donesenim na teme­lju
ovoga Zakona.«

U točki
13. dodaje se podtočka h) koja glasi:

»h) se
prijavile u roku od 30 dana po prestanku statusa osiguranika po osnovi novčanih
primitaka sukladno propisima o doprinosima za obvezna osigura­nja, odnosno
nakon prestanka prima­nja novčane naknade na koju imaju pravo prema ovom Zakonu
ili prema propisima donesenim na teme­lju ovoga Zakona.«

Članak
4.

U članku
8. stavku 1. riječi: »do navršene 18. godine života, a« zamje­njuju se riječima:
»nakon navršene 18. godine života«.

U stavku 6. broj: »4.« zamje­njuje se brojem: »5.«.

Članak 5.

Iza članka 12. dodaje se članak 12.a koji glasi:

»Članak 12.a

Prava iz osnovnoga zdravstvenog osigura­nja u opse­gu
u kojem pripadaju osiguranicima, ako ovim Zakonom nije drukčije određeno, imaju
i osobe s prebivalištem u Republici Hrvatskoj kojima je po osnovi novčanih
primitaka sukladno propisima o doprinosima za obvezna osigura­nja uplaćen
jednokratnom ili višekratnim uplatama u pos­ljed­njih pet godina doprinos za
osnov­no zdravstveno osigura­nje najma­nje u visini doprinosa obra­ču­natog na
najnižu osnovicu za obračun doprinosa za osnovno zdravstveno osigura­nje za
razdob­lje od šest mjeseci, ako ne ostvaruju pravo na osnovno zdravstveno
osigura­nje po drugoj osnovi.

Osobe iz stavka 1. ovoga članka imaju status osiguranika
Zavoda za sve vrijeme dok na teme­lju uplaćenih doprinosa na novčane primitke
imaju mjesečno uplaćen doprinos najma­nje na najnižu osnovicu za obračun
doprinosa za osnovno zdravstveno osigura­nje.

Opći akt o načinu i mjestu vođe­nja, obliku, sadržaju
i rokovima evidencije te obveznicima vođe­nja evidencija o uplaćenim
doprinosima iz stavka 1. i 2. ovoga članka donijet će Zavod.«

Članak 6.

U članku 17. stavku 2. točki 1. podstavku 5. dodaju
se riječi: »te drugim zdravstvenim potrebama žena i ranim otkriva­njem raka«.

U podstavku 12. dodaju se riječi: »uk­ljučujući troškove
smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti,«.

U podstavku 13. dodaju se riječi: »uk­ljučujući troškove
smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti,«.

U podstavku 14. dodaju se riječi: »uk­ljučujući troškove
prehrane i smještaja u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti tijekom intenzivne
skrbi,«.

U podstavku 22. iza riječi: »uk­ljučujući« dodaju se
riječi: »troškove smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti i«.

Članak 7.

U članku 18. stavak 2. mije­nja se i glasi:

»Sredstva za razliku iz stavka 1. ovoga članka za
osigurane osobe iz članka 5. točke 13. – 22., članka 10., 12. i 58. ovoga
Zakona te za osigurane osobe kojima je priznat status hrvatskoga ratnoga vojnog
invalida prema Zakonu o pravima hrvatskih branite­lja iz Domovinskog rata i članova
­njihovih obite­lji kao i za osigurane osobe kojima je priznato svojstvo
ratnoga vojnog invalida, mirnodopskoga vojnog invalida i civilnog invalida rata
prema Zakonu o zaštiti vojnih i civilnih invalida rata osigurava Republika
Hrvatska«.

U stavku 4. riječi: »članka 17. stavka 2. točke 2.«
zamje­njuju se riječima: »članka 17. stavka 2. točke 2. – 6.«.

U stavku 4. podstavak 3. briše se.

Članak 8.

U članku 21. stavku 1. iza podstavka 1. dodaje se
novi podstavak 2. koji glasi:

» – novčanu naknadu zbog nemogućnosti obav­lja­nja
poslova na teme­lju kojih se ostvaruju primici sukladno propisima o doprinosima
za obvezna osigura­nja,«.

Dosadaš­nji podstavak 2. postaje podstavak 3.

U stavku 2. broj: »2.« zamje­njuje se brojem: »3.«.

Članak 9.

U članku 23. iza točke 11. dodaje se točka 12. koja
glasi:

»12. privremeno nesposoban za rad zbog rane, oz­ljede
ili bolesti koja je neposredna pos­ljedica sudjelova­nja u Domovinskom ratu.«

Članak 10.

U članku 25. stavku 2. broj: »11.« zamje­njuje se
brojem: »12.«

Članak 11.

U članku 37. iza stavka 1. dodaje se novi stavak 2.
koji glasi:

»Iznimno, osiguranicima koji ostvaruju pravo na
naknadu plaće za vrijeme bolova­nja, u osnovicu za naknadu iz stavka 1. ovoga članka
uračunavaju se i novčani primici ostvareni sukladno propisima o doprinosima za
obvezna osigura­nja pod uvjetom da su isplaćeni u šestomjesečnom razdob­lju na
teme­lju kojih se utvrđuje osnovica za naknadu, te da imaju ostvaren staž
osigura­nja u Zavodu propisan člankom 39. stavkom 1. ovoga Zakona.«

Dosadaš­nji stavci 2., 3., 4. i 5. postaju stavci 3.,
4., 5. i 6.

U dosadaš­njem stavku 4. koji postaje stavak 5. broj:
»3.« zamje­njuje se brojem: »4.«.

U dosadaš­njem stavku 5. koji postaje stavak 6. broj:
»3.« zamje­njuje se brojem: »4.«.

Članak 12.

Iza članka 39. stav­lja se naslov: »Novčana naknada
zbog nemogućnosti obav­lja­nja poslova na teme­lju kojih se ostvaruju primici
sukladno propisima o doprinosima za obvezna osigura­nja« i dodaju članci 39.a –
39.e koji glase:

»Članak 39.a

Novčana naknada zbog nemogućnosti obav­lja­nja
poslova na teme­lju kojih se ostvaruju primici sukladno propisima o doprinosima
za obvezna osigura­nja određuje se od prosječne osnovice za uplatu doprinosa za
osnovno zdravstveno osigura­nje.

Pod prosječnom osnovicom iz stavka 1. ovoga članka
pod­razumijeva se prosjek osnovica osigura­nja na koji je uplaćen doprinos za
osnovno zdravstveno osigura­nje u pos­ljed­njih šest mjeseci prije mjeseca u
kojem je nastupila nemogućnost osiguranika za obav­lja­nje poslova na teme­lju
kojih se ostvaruju primici.

Članak 39.b

Novčana naknada iz članka 39.a stavka 1. ovoga Zakona
iznosi 70% od prosječne osnovice s time da iznos naknade ne može biti viši od
najviše­g iznosa naknade plaće iz članka 38. stavka 3. ovoga Zakona, a isplaćuje
se od prvog dana korište­nja prava na teret sredstava Zavoda, u traja­nju najdu­lje
šest mjeseci neprekidno.

Članak 39.c

Osiguranik ostvaruje novčanu naknadu iz članka 39.a
ovoga Zakona pod uvjetom da je privremeno nesposoban za obav­lja­nje ugovorenih
poslova zbog bolesti koju utvrđuje liječničko povjerenstvo Zavoda.

Članak 39.d

Osiguraniku koji ostvaruje novčanu naknadu zbog nemo­gućnosti
obav­lja­nja poslova na teme­lju kojih se ostvaruju primici sukladno propisima
o doprinosima za obvezna osigura­nja, a kojem je prestao status osiguranika
sukladno članku 12.a stavku 2. ovoga Zakona, ostvaruje pravo na novčanu naknadu
najviše 30 dana od dana prestanka statusa osiguranika.

Članak 39.e

Opći akt o postupku i načinu ostvariva­nja prava na
novčanu naknadu zbog nemogućnosti obav­lja­nja poslova na teme­lju kojih se
ostvaruju primici sukladno propisima o doprinosima za obvezna osigura­nja
donijet će Zavod.«

Članak
13.

U članku
48. riječi: »Iznimno od članka 47. ovoga Zakona« zamje­njuju se riječima: »Ako
posebnim zakonom nije drukčije propisano.«

Članak
14.

U članku
49. iza riječi: »Ako« dodaju se riječi: »posebnim zakonom nije drukčije
propisano, kada«.

Članak
15.

U članku
50. stavku 1. iza riječi: »ovim Zakonom«, dodaju se riječi: »posebnim
zakonom,«.

Članak
16.

U članku
52. riječi: »Obveznici plaća­nja doprinosa iz članka 44. točke 1. – 6. ovoga
Zakona« zamje­njuju se riječima: »Ako posebnim zakonom nije drukčije propisano,
obveznici plaća­nja doprinosa iz članka 44. točke 1. – 6. ovoga Zakona«.

Članak
17.

U članku
59. stavku 4. riječ: »inozemstvu« zamje­njuje se riječima: »državi s kojom
Republika Hrvatska ima zak­ljučen ugovor o socijalnom osigura­nju«.

Članak
18.

U članku
61. stavku 2. riječi: »općim aktom Zavoda« zamje­njuju se riječima: »posebnim
zakonom ili općim aktom Zavoda«.

Članak
19.

U članku
68. stavku 1. točka 13. mije­nja se i glasi:

»13.
osiguranike iz članka 5. točke 13. – 22. ovoga Zakona«.

U
stavku 2. riječi: »članka 12. i za osigurane osobe iz članka 10. i 58. ovoga
Zakona«, zamje­­­­­­njuju se riječima: »članka 12., za osigurane osobe iz članka
10. i 58. ovoga Zakona i za osigurane osobe kojima je priznat status hrvatskoga
ratnoga vojnog invalida prema Zakonu o pravima hrvatskih branite­­­­­­lja iz
Domovinskog rata i članova ­­­­­­njihovih obite­­­­­­lji kao i za osigurane
osobe kojima je priznato svojstvo ratnoga vojnog invalida, mirnodopskoga vojnog
invalida i civilnog invalida rata prema Zakonu o zaštiti vojnih i civilnih
invalida rata«.

Članak
20.

U članku
79. stavak 1. briše se.

Dosadaš­­­­­­nji
stavci 2. i 3. postaju stavci 1. i 2.

U
dosadaš­­­­­­njem stavku 3. koji postaje stavak 2. riječi: »iz stavka 1. i 2.«
zamje­­­­­­njuju se riječima: »iz stavka 1.«.

Članak
21.

U članku
101. stavku 1. riječi: »odnosno osigurana osoba kada je ona obveznik plaća­­­­­­nja
doprinosa« zamje­­­­­­njuju se riječima: »osigurana osoba kada je ona obveznik
plaća­­­­­­nja doprinosa, odnosno pravna ili fizička osoba za osiguranu osobu«.

Članak
22.

U članku
133. u točki 25. iza zagrade briše se točka, stav­­­­­­lja se zarez, a iza točke
25. dodaje se točka 26. koja glasi:

»26.
Pravilnik o mjerilima i postupku za utvrđiva­­­­­­nje nesposobnosti za
samostalan život i rad i nedostatak sredstava za uzdržava­­­­­­nje za osobe s
prebivalištem u Republici Hrvatskoj kojima se zdravstvena zaštita ne osigurava
po drugoj osnovi (»Narodne novine«, br. 87/01.).«

Članak
23.

U članku
138. iza riječi: »tog ugovora« briše se točka, upisuje zarez i dodaju riječi:
»a najdu­­­­­­lje do 31. prosinca 2002. godine«.

Iza
stavka 1. dodaje se stavak 2. koji glasi:

»Osobe
koje su sukladno članku 63. Zakona o zdravstvenom osigura­­­­­­nju (»Narodne
novine«, br. 75/93., 55/96., 1/97. – pro­čiš­ćeni tekst, 109/97., 13/98,
88/98., 10/99., 34/99., 69/00., 59/01. i 82/01.) zak­­­­­­ljučile ugovor o
privatnom zdravstvenom osigu­ra­­­­­­nju obvezne su se osigurati na osnovno
zdravstveno osigura­­­­­­nje po isteku roka va­­­­­­ljanosti toga ugovora, a
najkasnije s 1. siječ­­­­­­nja 2003.«

Članak 24.

Do dana
stupa­­­­­­nja na snagu posebnog zakona kojim će se utvrditi decentralizirane
funkcije jedinica područne (re­gionalne) samouprave za zdravstvo, Vlada
Republike Hrvatske će donijeti odluku o elementima standarda za investicijsko
ulaga­­­­­­nje i investicijsko održava­­­­­­nje zdravstvenih ustanova –
prostora, medicinske i nemedicinske opreme i prijevoznih sredstava,
restrukturira­­­­­­nje zdravstvenih ustanova, informatizaciju zdravstvene
djelatnosti i edukaciju zdravstvenih radnika, sukladno planu i programu mjera
zdravstvene zaštite i mreži zdravstvene djelatnosti, koja će biti teme­­­­­­lj
za planira­­­­­­nje potpora iz državnog proračuna na godiš­­­­­­njoj razini.

Odluka
iz stavka 1. ovoga članka donosi se do 30. rujna tekuće godine, a primje­­­­­­njuje
se od 1. siječ­­­­­­nja iduće godine.

Odluka
iz stavka 1. ovoga članka objav­­­­­­ljuje se u »Narodnim novinama«.

Članak 25.

Opći akt o postupku i načinu ostvariva­­­­­­nja prava
na novčanu naknadu zbog nemogućnosti obav­­­­­­lja­­­­­­nja poslova na teme­­­­­­lju
kojih se ostvaruju primici sukladno propisima o doprinosima za obvezna osigura­­­­­­nja
donijet će Upravno vijeće Zavoda u roku od 6 mjeseci od dana stupa­­­­­­nja na
snagu ovoga Zakona.

Članak 26.

Opći akt o načinu i mjestu vođe­­­­­­nja, obliku,
sadržaju i rokovima evidencije te obveznicima vođe­­­­­­nja evidencija o uplaćenim
doprinosima na novčane primitke sukladno propisima o doprinosima za obvezna
osigura­­­­­­nja donijet će Upravno vijeće Zavoda u roku od 6 mjeseci od dana
stupa­­­­­­nja na snagu ovoga Zakona.

Članak 27.

Ovaj Zakon stupa na snagu osmoga dana od dana objave
u »Narodnim novinama«, a primje­­­­­­njuje se od 1. siječ­­­­­­nja 2003.
godine.

Klasa: 500-01/02-01/04
Zagreb, 4. prosinca 2002.

HRVATSKI SABOR

Predsjednik
Hrvatskoga sabora
**Zlatko Tomčić,** v. r.

Zakon, NN 149/2002-2380