## Pravilnik o dentalnoj zdravstvenoj zaštiti iz obveznog zdravstvenog osiguranja

### NN 38/2013 (29.3.2013.), Pravilnik o dentalnoj zdravstvenoj zaštiti iz obveznog zdravstvenog osiguranja

HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

710

Na osnovi članka 15. stavka 4. i članka 19. stavka 3. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj: 150/08., 94/09., 153/09., 71/10., 139/10., 49/11., 22/12., 57/12., 90/12.-Odluka Ustavnog suda Republike Hrvatske, 123/12. i 144/12.) i članka 26. točke 6. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj: 18/09., 33/10., 8/11. i 18/13.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 29. sjednici održanoj 27. ožujka 2013. godine, donijelo je

PRAVILNIK

O DENTALNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

Članak 1.

Ovim Pravilnikom utvrđuju se prava osiguranih osoba Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) na dentalnu zdravstvenu zaštitu u okviru prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog iz obveznog zdravstvenog osiguranja, te uvjeti i način ostvarivanja te zdravstvene zaštite.

Dentalna zdravstvena zaštita iz stavka 1. ovoga članka obuhvaća preventivnu i kurativnu dentalnu zdravstvenu zaštitu te prava na dentalna pomagala.

Članak 2.

Osigurana osoba Zavoda, u skladu sa Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju, ovim Pravilnikom i drugim općim aktima Zavoda, ostvaruje pravo na teret sredstava Zavoda na dentalnu zdravstvenu zaštitu iz članka 1. stavka 2. ovoga Pravilnika u zdravstvenim ustanovama i kod zdravstvenih radnika privatne prakse, uključenim u mrežu javne zdravstvene službe, koji imaju sklopljen ugovorom sa Zavodom o provođenju dentalne zdravstvene zaštite, pod uvjetima i na način utvrđen općim aktima Zavoda o ugovaranju zdravstvene zaštite.

Članak 3.

Dentalna zdravstvena zaštita ovisno o dobi osigurane osobe obuhvaća slijedeće postupke i usluge u djelatnosti dentalne zdravstvene zaštite (preventivne i kurativne), te dentalne protetike:

DTP "nulte" razine – KURATIVA za sve osigurane osobe

|  |  |
| --- | --- |
| Šifra  postupka | Vrsta postupka |
| DM002 | Pregled novog bolesnika\* |
| DM003 | Ponovni pregled (recall) bolesnika\* |
| DM004 | Pregled akutnog bolesnika\* |
| DM005 | Pregled akutnog bolesnika\* izvan redovitog dnevnog radnog vremena |
| DM006 | Davanje uputa bolesniku\* i upoznavanje bolesnika\* s učinkom dentalnih usluga |
| DM007 | Izvješćivanje bolesnika\*, odnosno razgovor s bolesnikom\*/roditeljima |
| DM008 | Popunjavanje obrasca za osiguravatelja |
| DM009 | Izvješće, dopuna izvješća ili uvjerenje |
| DM010 | Izdavanje pisanog mišljenja doktora dentalne medicine |
| DM011 | Liječnička potvrda |
| DM012 | Propisivanje lijekova na recept ili izdavanje uputnice bez pregleda u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) |
| DM013 | Izdavanje liječničke ispričnice u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) |
| DM014 | Izdavanje Potvrde o privremenoj nesposobnosti za rad u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) |
| DM015 | Izdavanje Potvrde o dentalnim pomagalima u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) |
| DM016 | Obrada i izdavanje prijave ozljede u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) |
| DM017 | Izdavanje putnog naloga u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) |
| DM018 | Obrada i izdavanje mjesečnih izvješća u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) |
| DM019 | Obrada i izdavanje godišnjih izvješća u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) |
| DM020 | Propisivanje lijekova na recept |
| DM021 | Propisivanje lijeka na privatni recept |
| DM022 | Propisivanje uputnice za SKZZ |
| DM023 | Propisivanje uputnice za PZZ |
| DM024 | Očitavanje obične intraoralne snimke zuba |
| DM025 | Očitavanje ortopantomografske snimke zuba |
| DM026 | Savjet telefonom bolesniku ili članu obitelji |
| DM027 | Prijava ozljede na radu |
| DM028 | Prijava profesionalne bolesti |

\*osigurana osoba

DTP I. razine\_PREVENTIVA\_djeca do 18 godina

|  |  |
| --- | --- |
| Šifra  postupka | Vrsta postupka |
| DM100 | Kontrola plaka s bojom i određivanje PI za zapisom (obaju lukova) |
| DM101 | Pečaćenje fisure po zubu |
| DM102 | Pečatni ispun (preventivni ispun po zubu) |
| DM103 | Savjetovanje s odgajateljima, učiteljima |
| DM104 | Dentalno odgojno predavanje – malena skupina (do 20 ljudi) |
| DM105 | Dentalno odgojni rad – doktor dentalne medicine – pojedinačno savjetovanje |
| DM106 | Dentalno odgojni rad s malenim skupinama |
| DM107 | Obrada i analiza oralnog stanja skupina, temeljnih prevencijskih skupina do 100 osoba |
| DM108 | Za svakih daljnjih 50 osoba |
| DM109 | PREVENTIVNI ZAHVATI – Kontrola plaka s bojom i određivanje indeksa, oba luka |
| DM110 | Profesionalno čišćenje profilaktičkom pastom |
| DM111 | Dentocult testovi osjetljivosti na karijes. Uključuju : SM;LB; puferski kapacitet sline |
| DM112 | Jetkanje cakline i nanošenje smole |
| DM113 | Priprema dentina i nanošenje dentinskog veziva |
| DM114 | Preventivni ispun ili ART ispun – po zubu |
| DM115 | PROFILAKSA S FLUOROM – topikalna fluoridacija, tekučina ili gel |
| DM116 | Topikalna fluoridacija lakom (obje čeljusti) |
| DM117 | Nanošenje otopine, želea NaF, oba luka |
| DM118 | Nanošenje F-laka, do tri zuba |
| DM119 | Motiviranje djece za higijenu usta |
| DM120 | Demonstracija čišćenja zuba (po osobi) |

DTP I. razine\_PREVENTIVA\_osigurane osobe starije od 18 godina

|  |  |
| --- | --- |
| Šifra postupka | Vrsta postupka |
| DM200 | Ispitivanje vitaliteta jednog ili više zuba uz kontrolni test |
| DM201 | Desenzibilacija osjetljivih zubnih vratova, po zubu |
| DM202 | Manji brusni ispravci po zubu |
| DM203 | Provjera higijena usta, motiviranje i davanje uputa za održavanje higijene usta (5 min). Savjetovanje, motiviranje bolesnika\*, uz obvezno pokazivanje i vježbanje tehnike pravilna čišćenja zuba |
| DM204 | Odstranjivanje mekih i tvrdih zubnih naslaga (po sekstantu) strojem ili ručno) \*\* |
| DM205 | Odstranjivanje odstojećih ispuna po površini zuba |
| DM206 | Savjetovanje doktora dentalne medicine sa specijalistima po utrošenom vremenu |
| DM207 | Uklanjanje plaka sa zuba |
| DM208 | Sustavno subgingivalno skidanje zubnog kamenca i poliranje korijena (po sekstantu – ručno) |
| DM209 | Skidanje previsokih ispuna, po površini zuba |
| \*osigurana osoba  \*\*može se obračunati 2x godišnje | |

DTP I. razine \_ KURATIVA\_ djeca do 18 godina

|  |  |
| --- | --- |
| Šifra postupka | Vrsta postupka |
| DM300 | Devitalizacija pulpe mliječnih zuba |
| DM301 | Mortalna amputacija pulpe mliječnih zuba |
| DM302 | Visoka vitalna amputacija (pri ozljedama zuba s nedovršenim rastom korijena) |
| DM303 | Apeksifikacija (kalcijev hidroksid) nezavršenog rasta i razvoja korijena (po posjetu) |
| DM304 | Aproksimalno zakošavanje (po zubu) |
| DM305 | Kontrola ponašanja anksioznog djeteta (po posjetu) |
| DM306 | Kontrola ponašanja djeteta kod straha od dentalnog tretmana (po posjetu) |
| DM307 | Kontrola ponašanja djeteta kod dentalne fobije, po posjetu |
| DM308 | Analiza dijete djeteta (kroz tjedan dana) – pisani nalaz |
| DM309 | Vađenje mliječnog zuba |
| DM310 | Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Jedan (1) kanal do 15. godine starosti |
| DM311 | Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Dva (2) kanala do 15. godine starosti |
| DM312 | Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Tri (3) kanala do 15. godine starosti |
| DM313 | Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Četiri (4) kanala i više do 15. godine starosti |
| DM314 | Priprema i punjenje korijenskog kanala -1 kanal do 15. godine starosti |
| DM315 | Priprema i punjenje korijenskog kanala 2 kanala do 15. godine starosti |
| DM316 | Priprema i punjenje korijenskog kanala Tri (3) kanala do 15. godine starosti |
| DM317 | Priprema i punjenje korijenskog kanala 4 i više kanala do 15. godine starosti |
| DM318 | Trepanacija, ekstirpacija pulpe i prva priprema pojedinog kanala do 15. godine starosti |
| DM319 | Cementni ispun na 1 plohi – do 6.godine starosti |
| DM320 | Cementni ispun na više ploha do 6. godine starosti |
| DM321 | AMALGAMSKI ISPUNI – Jedna ploha do 6. godine starosti |
| DM322 | Na dvjema plohama do 6. godine starosti |
| DM323 | Na trima plohama do 6. godine starosti |
| DM324 | Svaka dodatna ploha u istom posjetu do 6. godine starosti |
| DM325 | Ispun kompositni na jednoj aproksimalnoj površini. (sjekutići i očnjaci) – do 6. godine starosti |
| DM326 | Ispun kompositni dvoplošni – do 6. godine starosti |
| DM327 | Ispun kompositni troplošni– do 6. godine starosti |
| DM328 | Svaka dodatna površina u istom posjetu – do 6. godine starosti |
| DM329 | Dogradnja incizijskog kuta zuba – IV razred po BLACKU – do 6. godine starosti |
| DM330 | Cementni ispun na 1 plohi – do 15.godine starosti |
| DM331 | Cementni ispun na više ploha – do 15. godine starosti |
| DM332 | AMALGAMSKI ISPUNI– Jedna ploha – do 15. godine starosti |
| DM333 | Na dvjema plohama – do 15. godine starosti |
| DM334 | Na trima plohama – do 15. godine starosti |
| DM335 | Svaka dodatna ploha u istom posjetu – do 15. godine starosti |
| DM336 | Ispun kompositni na jednoj aproksimalnoj površini (sjekutići i očnjaci) – do 15. godine starosti |
| DM337 | Ispun kompositni dvoplošni – do 15. godine starosti |
| DM338 | Ispun kompositni troplošni – do 15. godine starosti |
| DM339 | Svaka dodatna površina u istom posjetu – do 15. godine starosti |
| DM340 | Dogradnja incizijskog kuta zuba – IV razred po BLACKU – do 15. godine starosti |

DTP I. razine\_ KURATIVA\_ sve osigurane osobe

|  |  |
| --- | --- |
| Šifra postupka | Vrsta postupka |
| DM400 | Liječenje parodontnog apscesa (obuhvaća lijek, ispiranje rane i drenaža) |
| DM401 | Incizija abscesa u ustima s drenažom |
| DM402 | Trepanacija apikalnog dijela (ispiranje i drenaža nisu uključeni) |
| DM403 | Kontrola rane |
| DM404 | Ispiranje rane abscesa, uključivši kontrolu rane |
| DM405 | Postavljanje promjena drenaže ili tampona, uključivo sa kontrolom rane |
| DM406 | Zaustavljanje naknadnog krvarenja. Uključuje šavove i/ili postavljanje tampona |
| DM407 | Skidanje šavova |
| DM408 | Higijena rane |
| DM409 | Neizravno prekrivanje |
| DM410 | Izravno prekrivanje |
| DM411 | Vitalna amputacija |
| DM412 | Devitalizacija pastom. |
| DM413 | Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Jedan (1) kanal |
| DM414 | Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Dva (2) kanala |
| DM415 | Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Tri (3) kanala |
| DM416 | Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Četiri (4) kanala i više |
| DM417 | Priprema i punjenje korijenskog kanala -1 kanal |
| DM418 | Priprema i punjenje korijenskog kanala 2 kanala |
| DM419 | Priprema i punjenje korijenskog kanala Tri (3) kanala |
| DM420 | Priprema i punjenje korijenskog kanala 4 i više kanala |
| DM421 | Trepanacija, ekstirpacija pulpe i prva priprema pojedinog kanala |
| DM422 | Vađenje starih punjenja iz korijenskog (1) kanala |
| DM423 | Vađenje starih punjenja iz korijenskog 2 kanala |
| DM424 | Vađenje starih punjenja iz korijenskog 3 kanala |
| DM425 | Vađenje starih punjenja iz korijenskog 4 i više kanala |
| DM426 | PRIVREMENO ZATVARANJE – Privremeni ispun |
| DM427 | Cementni ispun na 1 plohi |
| DM428 | Cementni ispun na više ploha |
| DM429 | AMALGAMSKI ISPUNI– Jedna ploha, trajni zub |
| DM430 | Na dvjema plohama |
| DM431 | Na trima plohama |
| DM432 | Svaka dodatna ploha u istom posjetu |
| DM433 | Poliranje amalgamskih ispuna |
| DM434 | Preoblikovanje starih ispuna ponovp poliranje po ispunu (samo jednom godišnje) |
| DM435 | Ispun kompositni na jednoj aproksimalnoj površini (sjekutići i očnjaci) |
| DM436 | Ispun kompositni dvoplošni |
| DM437 | Ispun kompositni troplošni |
| DM438 | Svaka dodatna površina u istom posjetu |
| DM439 | Dogradnja incizijskog kuta zuba – IV razred po BLACKU |
| DM440 | Poliranje kompozitnih ispuna |
| DM441 | Jetkanje cakline i nanošenje veziva (bonding) |
| DM442 | Lokalna (infiltracijska) anestezija |
| DM443 | Lokalna (provodna) anestezija |
| DM444 | Površinska anestezija (sprey) |
| DM445 | Vađenje jednokorjenskog zuba |
| DM446 | Vađenje višekorjenskog zuba |
| DM447 | Ekstrakcija zuba sa separacijom |
| DM448 | Liječenje teškog nicanja umnjaka (uključuje cirkumciziju gingive) |
| DM449 | Liječenje komplikacja nakon vađenja (alveolitis, bol, otvoren sinus) |
| DM450 | Komplicirano vađenje zuba (uključuje vađenje zuba kod rizičnih bolesnika) |
| DM451 | Sanacija kod ozljede mekog tkiva uslijed traume |
| DM452 | Kontrola pomičnosti traumatiziranog zuba |
| DM453 | Mjerenje vitaliteta traumatiziranog zuba |
| DM454 | Repozicija luksiranog ili izbijenog zuba |
| DM455 | Imobilizacija zuba (kompozitom ili šinom)-po kvadrantu |
| DM456 | Vađenje fragmenata slomljenog ili zaostalog korjena zuba (radix relicta) |
| DM457 | Prva posjeta osigurane osobe nakon priznavanja ozljede na radu |
| DM458 | Prijava prometne nesreće |
| DM459 | Prijava tjelesnog oštećenja |

DTP I. razine\_PROTETIKA\_sve osigurane osobe

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Šifra postupka | Šifra pomagala | Vrsta postupka |  |
| DM600 | 93004 | Akrilatna proteza sa žičanim kvačicama i žičanim ili lijevanim upiračima (do 10 elem.) – gornja (maksilarna) |  |
| D0001 |  | Anatomski otisak |
| D0002 |  | Funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu |
| D0003 |  | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 |  | Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 |  | Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 |  | Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM601 | 93004 | Akrilatna proteza sa žičanim kvačicama i žičanim ili lijevanim upiračima (do 10 elem.) – donja (mandibularna) |  |
| D0001 |  | Anatomski otisak |
| D0002 |  | Funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu |
| D0003 |  | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 |  | Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 |  | Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 |  | Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM602 | 93005 | Akrilatna proteza sa žičanim kvačicama i žičanim ili lijevanim upiračima (djel. proteza preko 10 elem.) – gornja (maksilarna) |  |
| D0001 |  | Anatomski otisak |
| D0002 |  | Funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu |
| D0003 |  | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 |  | Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 |  | Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 |  | Naputak o uporabi proteze |
| DM603 | 93005 | Akrilatna proteza sa žičanim kvačicama i žičanim ili lijevanim upiračima (djel. proteza preko 10 elem.) – donja (mandibularna) |  |
| D0001 |  | Anatomski otisak |
| D0002 |  | Funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu |
| D0003 |  | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 |  | Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 |  | Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 |  | Naputak o uporabi proteze |
| DM604 | 93003 | Akrilatna proteza do četiri elementa – gornja (maksilarna) |  |
| D0001 |  | Anatomski otisak |
| D0002 |  | Funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu. |
| D0003 |  | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 |  | Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 |  | Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 |  | Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM605 | 93003 | Akrilatna proteza do četiri elementa – donja (mandibularna) |  |
| D0001 |  | Anatomski otisak |
| D0002 |  | Funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu |
| D0003 |  | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 |  | Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 |  | Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 |  | Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM606 | 52332 | Lijevana nadogradnja, izravno |  |
| DM607 | 52344 | Potpuna krunica od kovine |  |
| D0007 |  | brušenje |
| D0008 |  | uzimanje otisaka |
| D0009 |  | cementiranje |
| DM608 | 52342 | Fasetirana krunica |  |
| D0007 |  | brušenje |
| D0008 |  | uzimanje otisaka |
| D0009 |  | cementiranje |
| DM609 | 93014 | Podlaganje djelomične proteze, neizravno – gornje (maksilarne) |  |
| DM610 | 93014 | Podlaganje djelomične proteze, neizravno – donje (mandibularne) |  |
| DM611 |  | Ponovno cementiranje rasklimane krunice ili fasete |  |
| DM612 |  | Skidanje stare krunice po zubu |  |
| DM613 | 93080 | Reparatura s otiskom (prijelom i 1 elem.) – gornja (maksilarna) proteza |  |
| DM614 | 93080 | Reparatura s otiskom (prijelom i 1 elem.) – donja (mandibularna) proteza |  |
| DM615 | 93081 | Reparatura s otiskom (prijelom, 2 ili više elem.) – gornja (maksilarna) proteza |  |
| DM616 | 93081 | Reparatura s otiskom (prijelom, 2 ili više elem.) – donja (mandibularna) proteza |  |

DTP I. razine\_PROTETIKA\_osigurane osobe starije od 18 godina

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Šifra  postupka | Šifra  pomagala | Vrsta postupka |  |
| DM500 | 93008 | Totalna proteza – gornja (maksilarna) |  |
| D0001 |  | Anatomski otisak |
| D0002 |  | Funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu |
| D0003 |  | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 |  | Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 |  | Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 |  | Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM501 | 93008 | Totalna proteza – donja (mandibularna) |  |
| D0001 |  | Anatomski otisak |
| D0002 |  | Funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu |
| D0003 |  | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 |  | Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 |  | Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 |  | Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM502 | 93006 | Djelomična lijevana metalna proteza – gornja (maksilarna) |  |
| D0001 |  | Anatomski otisak |
| D0002 |  | Funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu |
| D0003 |  | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 |  | Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 |  | Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 |  | Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM503 | 93006 | Djelomična lijevana metalna proteza – donja (mandibularna) |  |
| D0001 |  | Anatomski otisak |
| D0002 |  | Funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu |
| D0003 |  | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
| D0004 |  | Izbor boje i oblika zuba |
| D0005 |  | Kontrola postave zuba proteze |
| D0006 |  | Naputak o uporabi proteze – pomagalo završeno |
| DM504 | 93014 | Podlaganje totalne proteze, neizravno – gornje (maksilarne) L |  |
| DM505 | 93014 | Podlaganje totalne proteze, neizravno – donje (mandibularne) L |  |

NAPOMENA: dentalno-protetska pomagala navedena u tablicama utvrđena su brojem i rokom uporabe prema ovom Pravilniku

Popis ortodontskih anomalija i postupaka u djelatnosti ortodoncije

Osigurana osoba do navršene 18 godine života može ostvariti pravo na ortodontsku terapiju ako kod nje postoje sljedeće anomalije:

a – popis ortodontskih anomalija

|  |
| --- |
| VRSTE ANOMALIJA |
| 1.) RASCJEPI  – usne  – usne i nepca (ortodontska terapija) |
| 2.) PROGENIJSKI KOMPLEKS  – obrnuti preklop  – prisilni zagriz  – pseudoprogenija  – prava progenija (nasljedna) |
| 3.) OTVORENI ZAGRIZ  – dentoalveolarni(nepodesne navike)  – skeletni (nasljeđe) |
| 4.) KRIŽNI ZAGRIZ  – jednostrani  – obostrani |
| 5.) KOMPRESIJE  – primarna kompresija  – sekundarna kompresija  – tercijarna kompresija |
| 6.) POKROVNI ZAGRIZ |
| 7.) OSTALE ORTODONTSKE ANOMALIJE |
|  |

b – popis dijagnostičko terapijskih postupaka – DTP – ortodoncija

|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Šifra | Naziv DTP-a | KRITERIJ – dijagnoza | KRITERIJ – šifra postupka | Opis |
| DMO01 | Dijagnostički postupci u ortodonciji\* |  | 31014, 31003, 13020, 13021, 13023, 31013 | Zaračunava se 1x pred početak ortodontskog liječenja. Uključuje specijalistički pregled, uzimanje otiska, izradu (dentalni tehničar) i analizu studijskog modela, očitavanje ortopantomogram snimke, kefalometrijsku analizu i Rtg analizu šake. |
| DMO02 | Fiksna ortodontska terapija za jednu čeljust |  | 13020, 13021, 13023, 31014, 52482, 52470, 52471, 52356, 91310, 52466, 52468, 52473, 45210, 45320, 52462 | Uključuje specijalistički pregled, uzimanje otiska, izradu (dentalni tehničar) i analizu studijskog modela, nacrt ortodontskog lječenja/ortodontske naprave, analizu telerentgenskih snimaka, strojno čišćenje cakline sa jetkanjem cakline,postavljanje fiksne ortodontske naprave za jednu čeljust, te potreban materijal (lukovi, prsteni, klasične metalne bravice,sa ostalim potrebnim materijalom)\*\* kefalometrijsku analizu, Rtg analizu šake, kontrolni pregled tijekom ortodontske terapije s prilagođavanjem i aktiviranjem fiksne ortodontske naprave, skidanje bravica, prstena, lukova,čišćenje i poliranje zubi u jednoj čeljusti i fluoridacija zubi sa ostalim potrebnim materijalom\*\*\*, izradu i postavu retainera nakon ortodontske terapije, uzimanje završnog otiska i arhiviranje sa ostalim potrebnim materijalom\*\*\*\* uključujući troškove rada i materijala dentalnog tehničara, kontrole tijeka ortodontske terapije s readaptacijom retainera– naprave za retenciju po čeljusti. |
| DMO03 | Mobilna ortodontska terapija – monomaksilarnom napravom (jedna čeljust) |  | 13020, 13021, 13023, 52460, 52462, 52485, 52487, 91310, 52466 | Uključuje specijalistički pregled, uzimanje otiska, izradu i analizu studijskog modela, nacrt ortodontskog liječenja/ortodontske naprave, izrada i postavu monomaksilarane mobilne ortodontske naprave, troškove rada i materijala dentalnog tehničara, kontrole tijeka ortodontske terapije s readaptacijom mobilne monomaksilarne ortodontske naprave. |
| DMO04 | Mobilna ortodontska terapija – bimaksilarnom napravom (obje čeljusti) |  | 13020, 13021, 13023, 52461, 52463, 52486, 52488, 91310, 52466 | Uključuje specijalistički pregled, uzimanje otiska, izradu i analizu studijskog modela, nacrt ortodontskog lječenja/ortodontske naprave, izradu i postavu bimaksilarne mobilne ortodontske naprave, troškove rada i materijala dentalnog tehničara, kontrolu tijeka ortodontske terapije s readaptacijom mobilne bimaksilarne ortodontske naprave. |
| DMO05 | Delairova maska | K07.1, K07.2, Q35 | 13020, 13021, 13023, 91310, 52466 | Uključuje uzimanje otiska i postavljanje Delairove maske u tijeku ortodontske terapije fiksnom ortodontskom napravom, troškove materijala dr. spec. ortodonta i dentalnog tehničara, kontrole tijeka ortodontske terapije Delairovom maskom s readaptacijom. |
| DMO06 | Ortodontska naprava za forsirano širenje nepca-RPE | K07.0, K07.1, K07.2, Q35 | 13020, 13021, 13023, 91310, 52466 | Uključuje uzimanje otiska,analizu i nacrt liječenja, izradu i postavu ortodontske naprave za širenje nepca-RPE s kontrolnim pregledima uključujući potrošni materijal i rad i materijal dentalnog tehničara. |
| DMO07 | Headgear-potporanj po Delair-u |  | 52472 | Uključuje troškove materijala i postavljanje Headgear-a u tijeku ortodontske terapije fiksnom ortodontskom napravom, kontrole tijeka ortodontske terapije Headgear-om s readaptacijom. |
| DMO08 | Reparatura mobilne ortodontske naprave |  | 13020, 13021, 13023, 52464, 52465 | Reparatura mobilne ortodontske naprave bez ili sa novim elementina.Uključuje uzimanje otiska, rad i troškove materijale dentalnog tehničara. |

\* dijagnostička obrada kod osigurane osobe kod koje se ne nastavlja liječenje ortodontskom napravom

\*\* ljepilo za bravice, intermaksilarne gumice, elastični lančić, opruge, vezilice, stoperi i separator

\*\*\* karbidna svrdla, polirne gumice, sredstva za fluoridaciju, pasta za poliranje

\*\*\*\* tvrdi gips, prozirne folije, akrilat, žica, tekući kompozit, sredstvo za jetkanje sa adhezivom, alginat.

Članak 4.

Osigurana osoba ostvaruje dentalnu zdravstvenu zaštitu kod izabranog doktora dentalne medicine primarne zdravstvene zaštite, a u slučaju korištenja specijalističko-konzilijarne dentalne zdravstvene zaštite ostvaruje ju kod odgovarajućeg doktora specijaliste dentalne medicine na osnovi uputnice izabranog doktora dentalne medicine u zdravstvenim ustanovama i kod zdravstvenih radnika privatne prakse, uključenih u mrežu javne zdravstvene službe, koji imaju sklopljen ugovor sa Zavodom o provođenju dentalne zdravstvene zaštite, pod uvjetima i na način utvrđen općim aktima Zavoda o ugovaranju zdravstvene zaštite.

Članak 5.

Osigurana osoba ostvaruje pravo na dentalna pomagala koja su utvrđena Popisom dentalnih pomagala i ortodontske naprave koje su utvrđene Popisom ortodontskih naprava, koji su sastavni dio ovog Pravilnika, na osnovi medicinske indikacije utvrđene za svako pojedino pomagalo, odnosno napravu u skladu s ovim Pravilnikom, te odgovarajuće medicinske dokumentacije kojom se dokazuju te indikacije.

Popis dentalnih pomagala sadrži slijedeće podatke:

1. redni broj

2. šifra pomagala

3. naziv pomagala i popravka pomagala

4. tko propisuje pomagalo

5. tko odobrava pomagalo

6. količina odobrenog pomagala po čeljusti

7. jedinica mjere pomagala

8. rok uporabe pomagala prema dobnim skupinama korisnika pomagala

9. dužina jamstvenog roka u mjesecima

10. jedinična vrijednost pomagala izraženu u bodovima za rad doktora dentalne medicine

11. jedinična vrijednost pomagala izraženu u bodovima za rad dentalnog tehničara

12. jedinična vrijednost rada u bodovima (doktor dentalne medicine i dentalni tehničar)

13.vrijednost materijala u kunama

14. medicinska indikacija/uvjeti za ostvarivanje prava na pomagalo

Vrijednost rada na dentalnom pomagalu, odnosno popravka dentalnog pomagala u Popisu dentalnih pomagala iskazuje se brojem bodova.

Vrijednost materijala za zubotehničara iskazana je u kunama.

Popis ortodontskih naprava sadrži slijedeće podatke:

1. redni broj

2. šifru naprave

3. naziv naprave i popravka naprave

4. tko predlaže napravu

5. tko propisuje napravu

6. tko odobrava napravu

7. količinu odobrene ortodontske naprave

8. jedinicu mjere ortodontske naprave

9. rok uporabe ortodontske naprave

10. dužinu jamstvenog roka u mjesecima

11. cijenu rada i materijala dentalnog tehničara u kunama

12. cijenu naprave u kunama

13. medicinsku indikaciju/uvjete za ostvarivanje prava na napravu

Vrijednost rada za ortodontske naprave, popravke mobilnih ortodontskih naprava i vrijednost rada i materijala dentalnog tehničara za izradu ortodontskih naprava iskazuje se u kunama.

Cijena rada i materijala dentalnog tehničara i cijena pomagala uključene su u cijenu DTP-a. Vrijednost boda iz stavka 3. ovog članka i vrijednost DTP-a iz stavka 7. ovog članka utvrđuje se općim aktima Zavoda o ugovaranju zdravstvene zaštite.

Članak 6.

Osigurana osoba ostvaruje pravo na dentalno pomagalo, te popravak dentalnog pomagala iz Popisa pomagala na propisanoj tiskanici potvrde o dentalnom pomagalu.

Tiskanica potvrde o dentalnom pomagalu iz stavka 1. ovog članka tiskana je uz ovaj Pravilnik i čini njegov sastavni dio.

Ortodontske naprave kao i popravak ortodontskih naprava propisuju se na tiskanici Potvrde o dentalnim pomagalima iz stavka 1. ovog članka, a uz potvrdu ugovorni doktori specijalisti ortodonti dostavljaju račun za isporučen uređaj odnosno izvršeni popravak obračunat putem DTP-a utvrđenog općim aktom Zavoda.

Članak 7.

Osigurana osoba ostvaruje pravo na dentalno pomagalo,odnosno popravak dentalnog pomagala, te pravo na ortodontsku napravu i popravak ortodontske naprave, prema uvjetima i na način određen ovim Pravilnikom.

Članak 8.

Osigurana osoba obvezna je sudjelovati u dijelu troškova dentalnog pomagala, u visini 20% pune cijene pomagala u skladu s člankom 16. stavkom 3. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju.

Propisani postotak sudjelovanja iz stavka 1. ovog članka utvrđuje se na ukupnu cijenu pomagala ostvarenih na osnovi jedne tiskanice potvrde o pomagalu iz članka 6. ovog Pravilnika.

Iznimno, osigurane osobe – djeca do navršene 18. godine života i osigurane osobe – djeca iz članka 10. stavka 5. i 6. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju, te osigurane osobe kojima se pomagalo propisuje u vezi liječenja zbog priznate ozljede na radu odnosno profesionalne bolest, nisu obvezne sudjelovati u dijelu troškova pomagala iz stavka 1. ovog članka.

Iznos sudjelovanja osigurane osobe utvrđen u skladu sa stavkom 2. ovog članka ne smije za dentalna pomagala osiguranih osoba od 18. do 65. godina starosti iznositi manje od 30,07 % proračunske osnovice, odnosno osiguranih osoba starijih od 65 godina manje od 15,03 % proračunske osnovice.

Ako bi iznos ukupne cijene pomagala po jednoj tiskanici potvrde o pomagalu iznosio manje od iznosa utvrđenog stavkom 4. ovog članka osigurana osoba je obvezna platiti ukupnu cijenu pomagala.

Članak 9.

Osiguranoj osobi propisuje se pomagalo prema roku uporabe navedenom u Popisu dentalnih pomagala.

Rok uporabe za dentalna pomagala određuje se kako slijedi:

I. – do navršene 18. godine života

II. – od navršene 18. do navršenih 65 godina života

III. – iznad 65. godine života.

Članak10.

Osiguranoj osobi odobrava se popravak dentalnog pomagala, nakon isteka jamstvenog roka, a unutar roka uporabe dentalnog pomagala utvrđenog u Popisu dentalnih pomagala, jednom tijekom godine dana na teret sredstava Zavoda.

Ako je popravak proveden u skladu sa stavkom 1. ovog članka, a nakon isteka propisanog roka uporabe dentalnog pomagala, osigurana osoba ima pravo na izradu novoga, istovrsnog pomagala na teret sredstava Zavoda tek nakon isteka 6 mjeseci od dana izvršenog popravka.

Troškove popravka dentalnog pomagala koje unutar jamstvenog roka nije bilo uporabivo ili čije je oštećenje nastalo unutar tog roka, a koje nije posljedica namjernog oštećenja ili nepažnje osigurane osobe, snosi ugovorna zdravstvena ustanova ili ugovorni doktor dentalne medicine privatne prakse koji su osiguranoj osobi izradili rečeno pomagalo.

Članak 11.

Tiskanica potvrde o pomagalu iz članka 6. ovog Pravilnika vrijedi 30 dana od dana propisivanja, odnosno 30 dana od dana odobrenja ovlaštenog radnika Zavoda, te je u tom roku osigurana osoba obvezna naručiti propisano dentalno pomagalo kod ugovornog doktora dentalne medicine.

Ako osigurana osoba ne naruči pomagalo u propisanom roku ili potvrdu o pomagalu ne može iskoristiti iz bilo kojeg drugog razloga (gubitak potvrde, neupotrebljivost potvrde zbog oštećenja ili nečitljivosti podataka i slično), obvezna je ponoviti postupak propisivanja.

Članak 12.

Osigurana osoba do 18. godine života ima pravo na sljedeća dentalna pomagala:

a) zubne krunice:

– metalne jednodijelne lijevane krunice

– fasetirane krunice

b) lijevane nadogradnje na zubima pri izradi krunica kad kruna zuba služi kao krunica odnosno kao nosač retencijskih veza proteze

c) pomične proteze:

– djelomične akrilatne zubne proteze (s bazom do 10 i preko 10 elemenata)

d) ortodontske naprave:

– pomične

– nepomične

– retencijske

e) reparaturu (popravak) mobilne ortodontske naprave.

Pravo na nepomične ortodontske naprave iz stavke 1. točke d) podtočke 2. ovog članka (lingvalne ili labijalne lukove i aktivne elemente), u broju elemenata kako je utvrđeno u Popisu ortodontskih naprava, osigurana osoba može ostvariti samo jednom do navršene 18. godine života, tijekom ortodontske terapije.

Osigurana osoba od 18. do 65. godine života ima pravo na sljedeća dentalna pomagala:

a) zubne krunice:

– fasetirane krunice kao nosač retencijske veze proteze u području prednjih zuba zaključno do drugog pretkutnjaka

– metalne jednodijelne lijevane krunice kao nosač retencijske veze proteze u području kutnjaka

– modificirane fasetirane krunice kao nosač retencijske veze metalne lijevane proteze u području prednjih zuba zaključno do drugog pretkutnjaka

– modificirane jednodijelne lijevane krunice kao nosač retencijske veze metalne lijevane proteze u području kutnjaka

b) lijevane nadogradnje na zubima pri izradi krunica kao nosač retencijske veze proteze

c) pomične proteze:

– totalne zubne proteze akrilatne

– totalne zubne proteze s metalnom bazom

– djelomične akrilatne zubne proteze (s bazom do 10 i preko 10 elemenata)

– djelomične metalne lijevane proteze

d) popravke:

– reparature proteza

– podlaganje proteza.

Osigurana osoba iznad 65 godina života ima pravo na sljedeća pomagala:

a) zubne krunice:

– metalne jednodijelne lijevane krunice kao samostalne krunice u području kutnjaka

– metalne jednodijelne lijevane krunice kao nosač retencijske veze proteze u području kutnjaka

– metalne jednodijelne lijevane modificirane krunice kao nosač retencijske veze proteze u području kutnjaka

– fasetirane krunice kao samostalne krunice u području prednjih zuba zaključno do drugog pretkutnjaka

– fasetirane krunice kao nosač retencijske veze proteze u području prednjih zuba zaključno do drugog pretkutnjaka

– modificirane fasetirane krunice kao nosač retencijske veze proteze u području prednjih zuba zaključno do drugog pretkutnjaka

b) lijevane nadogradnje na zubima pri izradi krunica kada kruna zuba služi kao krunica odnosno kao nosač retencijske veze proteze

c) pomične proteze:

– totalne akrilatne zubne proteze

– totalne zubne proteze s metalnom bazom

– djelomične akrilatne zubne proteze (s bazom do 10 i preko 10 elemenata)

– djelomične metalne lijevane proteze

d) popravke proteza:

– reparature proteza

– podlaganje proteza.

Osigurane osobe svih dobnih skupina imaju pravo na:

– resekcijske proteze, epiteze, opturatore, udlage, akrilatnu griznu ploču (palatinalnu i mandibularnu).

Iznimno, osigurana osoba ima pravo zbog teških kongenitalnih anomalija (rascjep čeljusti i nepca, otvoreni zagriz, maksilarni i mandibularni prognatizam) i traume zubi i čeljusti ostvariti pravo na veći broj zubnih krunica od navedenog u Popisu pomagala.

Članak 13.

Zubne krunice odobravaju se:

1. ako je razorena kruna zuba, a za sanaciju nije dovoljan samo ispun

2. kad je zub nosač retencijske ili stabilizacijske veze pomične proteze.

Za osigurane osobe do 18. godine i iznad 65. godine života fasetiranu krunicu kao samostalnu krunicu ili kao retencijsku vezu pomične proteze odobrava se do drugog pretkutnjaka obje čeljusti, uključujući drugi pretkutnjak u obje čeljusti.

Za osigurane osobe do 18. godine i iznad 65. godine života metalnu jednodijelnu lijevanu krunicu kao samostalnu krunicu ili kao nosač retencijske veze pomične proteze odobrava se u području kutnjaka obje čeljusti.

Za osigurane osobe od 18. do 65. godine života fasetiranu krunicu odobrava se do drugog pretkutnjaka obje čeljusti uključujući drugi pretkutnjak obje čeljusti, isključivo kao nosač retencijske veze pomične proteze.

Za osigurane osobe od 18. do 65. godine života, metalnu jednodijelnu lijevanu krunicu, odobrava se isključivo kao nosač retencijske veze pomične proteze, u području kutnjaka obje čeljusti.

Za osigurane osobe od 18. godine života modificiranu jednodijelnu lijevanu krunicu odobrava se u području kutnjaka obje čeljusti, isključivo kada je zub nosač retencijske ili stabilizacijske veze metalne lijevane proteze.

Za osigurane osobe od 18. godine života modificiranu fasetiranu krunicu odobrava se u području prednjih zuba zaključno do drugog pretkutnjaka obje čeljusti, isključivo kada je zub nosač retencijske ili stabilizacijske veze metalne lijevane proteze.

Članak 14.

Osigurana osoba do 18. i iznad 65. godine života ima pravo na lijevanu nadogradnju zuba kada kruna zuba služi kao krunica, odnosno kao nosač retencijske veze pomične proteze.

Osigurana osoba od 18. do 65. godine života ima pravo na lijevanu nadogradnju zuba kada kruna zuba služi isključivo kao nosač retencijske veze pomične proteze.

Pri izradi lijevane nadogradnje odobrava se u svakoj čeljusti najviše 2 lijevane nadogradnje.

Članak 15.

Osigurana osoba do 18. godine, te od 18. do 65. i iznad 65. godine života ima pravo na izradu krunica u slučajevima i na način utvrđen u članku 12. te članku 13. ovoga Pravilnika.

Pri izradi krunica odobrava se najviše 2 elementa u svakoj čeljusti.

Ako se izrađuju krunice i pomična proteza u jednoj čeljusti (kombinirani rad) odobrava se pomičnu protezu i najviše 2 krunice kao nosače retencijskih veza.

Broj elemenata pri izradi krunica ne uključuje lijevane nadogradnje.

Članak 16.

Resekcijsku protezu, epitezu i opturator izrađuje se osiguranoj osobi kao samostalno ili dodatno dentalno pomagalo ako je oštećeno koštano ili meko tkivo.

Članak 17.

Fiksna udlaga odobrava se osiguranoj osobi u koje je parodontopatija napredovala, te je potrebna stabilizacija zuba, za fiksaciju čeljusti kod prijeloma u području čeljusti, kod izbijanja zubi iz čeljusti i za zaštitu zubi prilikom zračenja.

Nagrizna udlaga odobrava se u svrhu dijagnostike i liječenja bolesti stomatognatog sustava.

Akrilatna grizna ploča (palatinalna i mandibularna) odobrava se osiguranoj osobi nakon terapijskog postupka vestibuloplastike sa ciljem zadržavanja poslije operativnog stanja i kod terapije otvorenog sinusa.

Akrilatna grizna ploča u inicijalnoj protetskoj terapiji (maksilarna i mandibularna) odobrava se osiguranoj osobi u terapijskom postupku liječenja disfunkcija stomatognatog sustava (poremećaji okluzije, funkcije čeljusnog zgloba i žvačnih mišića) radi vraćanja normalnih među čeljusnih odnosa, uspostavljanja normalnih intrakapsularnih odnosa, terapiju boli i zvukova u zglobu, te vraćanja normalne funkcije žvačnih mišića bez ograničavanja pokreta.

Članak 18.

Dentalna pomagala odnosno ortodontske naprave propisana ovim Pravilnikom izrađuju se od sljedećih materijala:

1. krunice – iz neplemenite (dentalni čelik), poluplemenite (paladij srebrne) i plemenite (zlatne i platin zlatne) slitine

2. krunice i fasete na metalnim krunicama – iz mikrofilnih kompozita

3. ortodontske naprave, udlage – iz akrilata i kobalt-kromovih slitina

4. totalne zubne proteze – iz akrilata, iz akrilata i kobalt-kromove slitine

5. djelomične metalne lijevane proteze – iz kobalt-kromove slitine i akrilata

6. djelomične akrilatne zubne proteze – iz akrilata

7. totalne metalne lijevane proteze – iz kobalt-kromove slitine i akrilata

8. elementi za fiksne ortodontske naprave iz kobalt-kromove slitine ili nikaltitanium slitine.

Članak 19.

Osigurana osoba u cijelosti snosi troškove kobalt-kromovih slitina koje su utrošene za izradu lijevane metalne proteze i isti nisu uključeni u cijenu lijevane proteze iz Popisa dentalnih pomagala.

Osigurana osoba u cijelosti snosi troškove neplemenite, poluplemenitih i plemenitih slitina utrošenih za izradu krunica i lijevanih nadogradnji u slučaju kada ostvaruje pravo na navedena dentalna pomagala prema članku 12. i članku 13. ovoga Pravilnika i isti nisu uključeni u cijenu dentalnih pomagala iz Popisa dentalnih pomagala.

Troškove materijala pri izradi ortodontskih naprava snosi u cijelosti Zavod i isti su uključeni u cijenu pomagala iz Popisa pomagala..

Troškove materijala pri izradi kirurško-protetskih naprava (resekcijska proteza, opturatora, epiteza) snosi u cijelosti Zavod i isti su uključeni u cijenu pomagala iz Popisa pomagala, a troškove neplemenite, poluplemenitih i plemenitih slitina osigurana osoba u cijelosti snosi sama.

Članak 20.

Ovaj Pravilnik objavit će se u Narodnim novinama, a stupa na snagu 1. travnja 2013. godine.

Klasa: 025-04/13-01/63

Urbroj: 338-01-01-13-1

Zagreb, 27. ožujka 2013.

Predsjednik Upravnog vijeća

Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje

prim. mr. sc. Marijan Cesarik, dr. med., v. r.

![](dodatni/425528.jpg)

![](dodatni/425529.jpg)

[**POPIS DENTALNIH POMAGALA I ORTODONTSKIH NAPRAVA**](dodatni/425530.pdf)

38 29.03.2013 Pravilnik o dentalnoj zdravstvenoj zaštiti iz obveznog zdravstvenog osiguranja

38 29.03.2013 Pravilnik o dentalnoj zdravstvenoj zaštiti iz obveznog zdravstvenog osiguranja

38 29.03.2013 Pravilnik o dentalnoj zdravstvenoj zaštiti iz obveznog zdravstvenog osiguranja

38 29.03.2013 Pravilnik o dentalnoj zdravstvenoj zaštiti iz obveznog zdravstvenog osiguranja

38 29.03.2013 Pravilnik o dentalnoj zdravstvenoj zaštiti iz obveznog zdravstvenog osiguranja

38 29.03.2013 Pravilnik o dentalnoj zdravstvenoj zaštiti iz obveznog zdravstvenog osiguranja

38 29.03.2013 Pravilnik o dentalnoj zdravstvenoj zaštiti iz obveznog zdravstvenog osiguranja

Pravilnik, NN 38/2013-710
Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnosti[Pristup podatcima](/data_access_hr.aspx)[ELI](/about_eli_hr.aspx)

©2026. g. Narodne novine d.d.

, izrada [Novena d.o.o.](http://novena.hr/)