## Pravilnik o pravima, uvjetima i načinu korištenja zdravstvene zaštite u inozemstvu

### NN 80/2007 (1.8.2007.), Pravilnik o pravima, uvjetima i načinu korištenja zdravstvene zaštite u inozemstvu

# HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

**2523**

Na osnovi članka 18. stavka 3., članka 61. i 64. stavka 4. Zakona o obveznom
zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 85/06., 105/06. i 118/06.) i
članka 19. podstavka 4. i 5. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje
(»Narodne novine« broj 16/02., 24/02. i 58/03.), Upravno vijeće Hrvatskog zavoda
za zdravstveno osiguranje na 47. sjednici održanoj 20. lipnja 2007. godine uz
suglasnost ministra nadležnog za zdravstvo donijelo je

## PRAVILNIK

### O PRAVIMA, UVJETIMA I NAČINU KORIŠTENJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE U INOZEMSTVU

I. OPĆE ODREDBE

Članak 1.

Ovim Pravilnikom u skladu s odredbama međunarodnih ugovora, Zakona o obveznom
zdravstvenom osiguranju (u daljnjem tekstu: Zakon), posebnog zakona i drugih
općih akata Zavoda uređuje se pravo osiguranih osoba Hrvatskog zavoda za
zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) na:
– korištenje zdravstvene zaštite za vrijeme boravka u inozemstvu
– upućivanje na liječenje u inozemstvo, te uvjeti i način ostvarivanja tih
prava.
Ovim Pravilnikom propisuje se osnovica i stopa, te način obračuna i uplate
posebnog doprinosa za korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu osigurane
osobe Zavoda (u daljnjem tekstu: osigurana osoba) iz članka 4. stavka 1. točke
3. i 4. ovog Pravilnika upućene na rad ili stručno usavršavanje, odnosno
obrazovanje u inozemstvo, te osigurane osobe koja u inozemstvu boravi radi
privatnog posla iz članka 4. stavka 2. točke 1. ovog Pravilnika, za koje to
posebnim zakonom nije utvrđeno.

Članak 2.

U državama s kojima je Republike Hrvatska sklopila ili preuzela ugovore o
socijalnom osiguranju, osigurana osoba koristi zdravstvenu zaštitu pod uvjetima
utvrđenim odredbama Zakona, posebnog zakona, ovog Pravilnika i drugih općih
akata Zavoda, a na način i u opsegu utvrđenom odredbama tih ugovora.
U državama s kojima Republika Hrvatska nije sklopila ili nije preuzela ugovore o
socijalnom osiguranju, odnosno ugovorima nije riješeno pitanje korištenja
zdravstvene zaštite, osigurana osoba zdravstvenu zaštitu koristi pod uvjetima,
na način i u opsegu propisanom odredbama Zakona, posebnog zakona, ovog
Pravilnika i drugih općih akata Zavoda.

Članak 3.

Troškovi zdravstvene zaštite korištene u inozemstvu terete sredstva obveznog
zdravstvenog osiguranja samo ako je ta zdravstvena zaštita korištena u skladu sa
Zakonom i ovim Pravilnikom na osnovi potvrde o pravu na korištenje zdravstvene
zaštite u inozemstvu iz članka 7. stavka 1. i 2. ovog Pravilnika, odnosno na
osnovi rješenja Direkcije Zavoda o upućivanju osigurane osobe na liječenje u
inozemnu zdravstvenu ustanovu.

II. PRAVO OSIGURANE OSOBE NA KORIŠTENJE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE U INOZEMSTVU

Članak 4.

Pravo na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu ostvaruje osiguranik Zavoda
koji je upućen na rad ili stručno usavršavanje, odnosno obrazovanje u inozemstvo
i to:
1. osoba u radnom odnosu kod domaćeg ili stranog poslodavca sa sjedištem u
Republici Hrvatskoj (članak 5. stavak 1. točka 1. Zakona);
2. osoba koja je izabrana ili imenovana na stalne dužnosti u određenim tijelima
državne vlasti, odnosno jedinicama lokalne i područne (regionalne) samouprave
(članak 5. stavak 1. točka 2. Zakona);
3. član uprave trgovačkog društva (članak 5. stavak 1. točka 4. Zakona);
4. osoba koja na području Republike Hrvatske obavljaju gospodarsku djelatnost
obrta i s obrtom izjednačene djelatnosti, osoba koja samostalno u obliku
zanimanja obavljaju profesionalnu djelatnost, te osoba koja obavlja djelatnost
poljoprivrede i šumarstva (članak 5. stavak 1. točka 6. Zakona);
5. osoba koja je prekinula rad jer ju je pravna ili fizička osoba uputila na
obrazovanje, stručno usavršavanje ili poslijediplomski studij u inozemstvo
(članak 5. stavak 1. točka 19. Zakona);
6. osoba upućena u inozemstvo u sklopu međunarodne tehničko-prosvjetne i
kulturne suradnje (članak 5. stavak 1. točka 21. Zakona).
Pravo na zdravstvenu zaštitu u inozemstvu, osim osiguranika iz stavka 1. ovog
članka, ostvaruju i osigurane osobe:
1. koje u inozemstvu borave radi privatnog posla, uključujući i članove obitelji
osiguranika iz stavka 1. ovog članka (supružnika i djecu) koji s njim borave u
inozemstvu, te učenike, odnosno studente koji se u inozemstvu školuju prema
vlastitom opredjeljenju;
2. kojima je Zavod pod uvjetima propisanim ovim Pravilnikom rješenjem odobrio
upućivanje na liječenje u inozemnu zdravstvenu ustanovu.

III. UVJETI I NAČIN KORIŠTENJA PRAVA NA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU U INOZEMSTVU

*1. Osiguranik na radu ili stručnom usavršavanju, odnosno obrazovanju u
inozemstvu*
Članak 5.

Osiguranik iz članka 4. stavka 1. ovog Pravilnika koji se upućuje na rad,
stručno usavršavanje, odnosno obrazovanje u inozemstvo na rok duži od 30 dana
ostvaruje pravo na zdravstvenu zaštitu u inozemstvu pod uvjetom da je prije
odlaska u inozemstvo od strane poslodavca, tijela državne vlasti, jedinice
lokalne i područne (regionalne) samouprave, trgovačkog društva, osobe koja u
Republici Hrvatskoj obavlja gospodarsku ili profesionalnu djelatnost, odnosno
djelatnost poljoprivrede i šumarstva (u daljnjem tekstu: podnositelj prijave)
podnesena područnom uredu Zavoda prijava o upućivanju na rad, stručno
usavršavanje, odnosno obrazovanje u inozemstvo.
Podnositelj prijave iz stavka 1. ovog članka obvezan je uz prijavu o upućivanju
na rad, odnosno stručno usavršavanje ili obrazovanje u inozemstvu koje obavlja
uz rad podnijeti:
– fotokopiju ugovora o radu
– akt o upućivanju osiguranika na rad, stručno usavršavanje, odnosno obrazovanje
u inozemstvo s naznakom vremenskog razdoblja na koje se upućuje u inozemstvo
– liječničku svjedodžbu o zdravstvenoj sposobnosti osiguranika, ne stariju od 3
mjeseca, kojom je prije odlaska u inozemstvo potvrđeno da je sposoban za
obavljanje poslova radi kojih se upućuje na rad, stručno usavršavanje, odnosno
obrazovanje u inozemstvo.
Pod liječničkom svjedodžbom iz stavka 2. podstavka 3. ovog članka podrazumijeva
se svjedodžba koju izdaje doktor specijalist medicine rada u zdravstvenoj
ustanovi, odnosno trgovačkom društvu koje u svom sastavu ima djelatnost medicine
rada ili doktor specijalist medicine rada u privatnoj praksi.
Liječnička svjedodžba iz stavka 3. ovog članka vrijedi najkasnije do datuma do
kojeg je svjedodžbom utvrđena obveza ponovne provjere zdravstvene sposobnosti
osiguranika.
Iznimno, za osiguranika koji se upućuje u inozemstvo na stručno usavršavanje,
odnosno obrazovanje, koje se ne obavlja uz rad, podnositelj prijave nije obvezan
podnijeti liječničku svjedodžbu iz stavka 2. podstavka 3. ovog članka.
Podnositelj prijave obvezan je prijavu o upućivanju na rad, odnosno stručno
usavršavanje ili obrazovanje u inozemstvo podnijeti najkasnije 8 dana prije dana
odlaska osiguranika u inozemstvo.

Članak 6.

Prijava boravka u inozemstvu osiguranika iz članka 4. stavka 1. ovog Pravilnika
podnosi se, te je prijavu obvezan zaprimiti i provesti svaki područni ured
Zavoda.
Prijava i odjava boravka u inozemstvu osiguranika provodi se putem tiskanice 4 –
prijava – odjava boravka u inozemstvu.
Oblik i sadržaj tiskanice iz stavka 2. ovog članka tiskan je uz ovaj Pravilnik i
čini njegov sastavni dio.
Tiskanica iz stavka 3. ovog članka može se preuzeti s internetskih stranica
Zavoda na adresi: »www.hzzo-net.hr.« pod »TISKANICE HZZO-a«.

Članak 7.

Na osnovi uredno podnesene prijave iz članka 5. stavka 1. ovog Pravilnika
područni ured Zavoda izdaje osiguraniku kojeg se upućuje na rad, stručno
usavršavanje, odnosno obrazovanje u državu s kojom Republika Hrvatska ima
sklopljen ili preuzet ugovor o socijalnom osiguranju, potvrdu čiji je oblik i
sadržaj utvrđen tim ugovorom (u daljnjem tekstu: ugovorena potvrda).
Osiguraniku koji je upućen na rad, stručno usavršavanje, odnosno obrazovanje u
državu s kojom Republika Hrvatska nema sklopljen ili preuzet ugovor o socijalnom
osiguranju, odnosno ako ugovorom o socijalnom osiguranju nije riješeno pitanje
korištenja zdravstvene zaštite, područni ured Zavoda izdaje potvrdu o pravu na
korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu (u daljnjem tekstu: potvrda).
Za osiguranike upućene na rad u inozemstvo, odnosno na stručno usavršavanje ili
obrazovanje koje se obavlja uz rad, potvrde iz stavka 1. i 2. ovog članka izdaju
se za razdoblje važenja liječničke svjedodžbe iz članka 5. ovog Pravilnika.
Oblik i sadržaj tiskanice potvrde iz stavka 2. ovog članka tiskan je uz ovaj
Pravilnik i čini njegov sastavni dio.
Potvrde iz stavka 1. i 2. ovog članka izdaju se osiguraniku prije odlaska na
rad, usavršavanje, odnosno obrazovanje u inozemstvo.
O izdanim potvrdama iz stavka 1. i 2. ovog članka nadležni područni ured Zavoda
vodi posebnu evidenciju.

Članak 8.

Podnositelj prijave iz članka 5. ovog Pravilnika obvezan je u roku od 15 dana od
dana prestanka rada, stručnog usavršavanja, odnosno obrazovanja u inozemstvu
podnijeti odjavu rada, stručnog usavršavanja, odnosno obrazovanja osiguranika u
inozemstvu područnom uredu Zavoda na tiskanici iz članka 6. ovog Pravilnika.

Članak 9.

Zavod snosi troškove zdravstvene zaštite korištene u inozemstvu samo za
osiguranu osobu iz članka 4. stavka 1. ovog Pravilnika koja je prije odlaska u
inozemstvo pribavila potvrdu iz članka 7. stavka 1. ili 2. ovog Pravilnika.
Ako osigurana osoba iz stavka 1. ovog članka nije prethodno pribavila potvrdu iz
članka 7. stavka 1. ili 2. ovog Pravilnika troškove zdravstvene zaštite
korištene u inozemstvu snosi poslodavac, tijelo državne vlasti, jedinica lokalne
i područne (regionalne) samouprave, trgovačko društvo koje je osiguranika
uputilo na rad, stručno usavršavanje ili obrazovanje u inozemstvo, odnosno osoba
koja u Republici Hrvatskoj obavlja gospodarsku ili profesionalnu djelatnost, te
djelatnost poljoprivrede i šumarstva.

*2. Osiguranik upućen na službeni put u inozemstvo*
Članak 10.

Osiguranik iz članka 4. stavka 1. točke 1. do 4. ovog Pravilnika koji je upućen
na službeni put u inozemstvo, iznimno, nije obvezan radi korištenja zdravstvene
zaštite u inozemstvu prethodno ishoditi potvrde iz članka 7. ovog Pravilnika,
već će Zavod u postupku rješavanja zahtjeva za naknadu troškova korištenja
zdravstvene zaštite u inozemstvu utvrđivati osnovanost zahtjeva provjerom:
medicinske dokumentacije, računa o izvršenom liječenju, dokumentacije o
službenom putu, uplati posebnog doprinosa za korištenje zdravstvene zaštite u
inozemstvu za vrijeme službenog puta, te na osnovi nalaza, mišljenja i ocjene
liječničkog povjerenstva područnog ureda Zavoda, kojim je utvrđeno da je pružena
zdravstvena zaštita bila neophodna i da se nije mogla odgoditi do povratka u
Republiku Hrvatsku.
U slučaju da osiguranik iz stavka 1. ovog članka koristi zdravstvenu zaštitu u
državama s kojima Republika Hrvatska ima sklopljen ili preuzet ugovor o
socijalnom osiguranju kojim je propisana ugovorena potvrda o pravu na korištenje
zdravstvene zaštite, podnositelj prijave iz članka 5. stavka 1. ovog Pravilnika
obvezan je odmah područni ured Zavoda, nadležan prema mjestu prebivališta,
odnosno boravka osiguranika zatražiti izdavanje ugovorene potvrde. Osim
podnositelja prijave ugovorenu potvrdu mogu zatražiti osiguranik, inozemni
nositelj osiguranja ili inozemna zdravstvena ustanova u kojoj se osiguranik
liječi.
Na osnovi zahtjeva iz stavka 2. ovog članka područni ured Zavoda izdat će za
osiguranika ugovorenu potvrdu.
Ako za osiguranika iz stavka 2. ovog članka nije zatražena ugovorena potvrda o
pravu na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu, Zavod snosi troškove tako
korištene zdravstvene zaštite u visini koliko bi iznosili da je ugovorena
potvrda pribavljena, umanjene za iznos Zakonom propisanog sudjelovanja u pokriću
dijela troškova zdravstvene zaštite (doplate), ako potonje nije oslobođen u
skladu s odredbama Zakona.
Ako je osiguranik iz stavka 1. ovog članka zdravstvenu zaštitu koristio u državi
s kojom Republika Hrvatska nije sklopila ili nije preuzela ugovor o socijalnom
osiguranju, odnosno ako ugovorom o socijalnom osiguranju nije regulirano
korištenje zdravstvene zaštite, Zavod snosi troškove tako korištene zdravstvene
zaštite u visini stvarnih troškova umanjenih za iznos Zakonom propisane doplate,
ako potonje nije oslobođen u skladu s odredbama Zakona.
Pod službenim putem u inozemstvo u smislu ovog Pravilnika podrazumijeva se
boravak u inozemstvu do 30 dana, neovisno o razlozima toga puta.

*3. Osigurane osobe koje u inozemstvu boraveradi privatnog posla*
Članak 11.

Pravo na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu osigurana osoba iz članka
4. stavka 2. točke 1. ovog Pravilnika ostvaruje pod uvjetom da je u skladu s
člankom 64. Zakona prethodno uplatila posebni doprinos za korištenje zdravstvene
zaštite u inozemstvu.
Pravo na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu na teret obveznog
zdravstvenog osiguranja osigurana osoba iz stavka 1. ovog članka dokazuje
potvrdom iz članka 7. stavka 1. ili 2. ovog Pravilnika.
Područni ured Zavoda izdaje osiguranoj osobi prije odlaska u inozemstvo potvrdu
iz stavka 2. ovog članka na osnovi tiskanice prijave boravka u inozemstvu iz
članka 6. ovog Pravilnika u kojoj obvezno mora biti naznačen prvi i posljednji
dan boravka u inozemstvu, dokaza da je uplatila poseban doprinos za korištenje
zdravstvene zaštite u inozemstvu za sve dane planiranog boravka u inozemstvu
radi privatnog posla, te u slučaju iz članka 18. ovog Pravilnika i na osnovi
rješenja Direkcije Zavoda.
Potvrda iz stavka 2. ovog članka izdaje se i pokriva troškove korištenja
zdravstvene zaštite u inozemstvu za broj dana za koje je prethodno uplaćen
posebni doprinos za korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu.
Iznimno od stavka 3. ovog članka, osiguranoj osobi koja namjerava u inozemstvu
boraviti dulje od 3 mjeseca može se odobriti plaćanje posebnog doprinosa u
obrocima, odnosno za kraće razdoblje od razdoblja planiranog boravka u
inozemstvu s time da joj se potvrda iz stavka 2. ovog članka izdaje samo za broj
dana za koje je prethodno uplaćen posebni doprinos za korištenje zdravstvene
zaštite u inozemstvu.
Za osigurane osobe iz članka 4. stavka 2. točke 1. ovog Pravilnika – članove
obitelji osiguranika iz članka 4. stavka 1. ovog Pravilnika (supružnika i
djecu), koji s osiguranikom borave u inozemstvu, a za koje je poslodavac
osiguranika preuzeo obvezu plaćanja posebnog doprinosa za korištenje zdravstvene
zaštite u inozemstvu, posebni doprinos plaća se u skladu s odredbama posebnog
zakona.
Iznimno, osigurana osoba koja namjerava boraviti u inozemstvu radi privatnog
posla za vrijeme dok se nalazi na bolovanju obvezna je uz prijavu boravka u
inozemstvu priložiti potvrdu izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite
kojom izabrani doktor potvrđuje da je suglasan s namjerom osigurane osobe, da s
obzirom na njezino zdravstveno stanje otputuje iz mjesta prebivališta, odnosno
boravka.
Na potvrdi iz stavka 7. ovog članka izabrani doktor primarne zdravstvene zaštite
je obvezan naznačiti dijagnozu bolesti prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti
zbog koje je osigurana osoba na bolovanju, datum prvog dana bolovanja, te datum
kada se osigurana osoba mora javiti na kontrolu izabranom doktoru primarne
zdravstvene zaštite, odnosno liječničkom povjerenstvu područnog ureda Zavoda.
Osiguranoj osobi iz stavka 7. ovog članka potvrda iz stavka 2. ovog članka može
se izdati najduže do dana koji prethodi danu kada se osigurana osoba mora javiti
na kontrolu.
Nadležni područni ured Zavoda vodi posebnu evidenciju o izdanim potvrdama iz
stavka 2. ovog članka.

Članak 12.

Osigurana osoba koja ne uplati posebni doprinos za korištenje zdravstvene
zaštite u inozemstvu, te ne provede postupak u svezi s prijavom boravka u
inozemstvu iz članka 11. ovog Pravilnika i s tim u svezi pribavljanja potvrde iz
članka 7. stavka 1. ili 2. ovog Pravilnika nema pravo prema odredbi članka 64.
stavka 5. Zakona ostvariti tu zdravstvenu zaštitu na teret sredstava obveznog
zdravstvenog osiguranja.

*4. Osnovica, stopa, te način obračuna posebnog doprinosa za korištenje
zdravstvene zaštite u inozemstvu*
Članak 13.

Posebni doprinos za korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu za osiguranika
iz članka 4. stavka 1. točke 3. i 4. ovog Pravilnika upućenog na rad ili stručno
usavršavanje, odnosno obrazovanje u inozemstvo plaća se po stopi od 10% na
osnovicu osiguranja utvrđenu posebnim zakonom, ako tim zakonom nije drukčije
propisano.

Članak 14.

Posebni doprinos za korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu osigurane osobe
koja u inozemstvu namjerava boraviti radi privatnog posla plaća se po stopi od
20% na najnižu osnovicu osiguranja koja služi za obračunavanje i plaćanje
doprinosa za obvezno zdravstveno osiguranje, važeće u vrijeme uplate posebnog
doprinosa ako posebnim zakonom nije drukčije propisano.
Posebni doprinos iz stavka 1. ovog članka obračunava područni ured Zavoda na
osnovi prijave boravka u inozemstvu i broju planiranih dana boravka u inozemstvu
navedenih u prijavi, te osiguranoj osobi izdaje uplatnicu.

*5. Opseg zdravstvene zaštite u inozemstvu*
Članak 15.

Osiguraniku iz članka 4. stavka 1. i članka 10. ovog Pravilnika, kao i
osiguranim osobama iz članka 4. stavka 2. točke 1. ovog Pravilnika - članovima
obitelji osiguranika iz članka 4. stavka 1. ovog Pravilnika koji s osiguranikom
borave u inozemstvu za vrijeme njegovoga rada, stručnog usavršavanja i
obrazovanja koje traje duže od 6 mjeseci osigurava se pravo na teret sredstava
obveznog zdravstvenog osiguranja korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu
koju se ne može odgoditi do povratka u Republiku Hrvatsku.
Osiguranoj osobi iz članka 4. stavka 2. točke 1. ovog Pravilnika osigurava se
pravo na teret sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja korištenje zdravstvene
zaštite u inozemstvu samo za slučaj hitne medicinske pomoći kako bi se otklonila
neposredna opasnost po život i zdravlje osigurane osobe.
Osigurana osoba koja koristi zdravstvenu zaštitu u inozemstvu u smislu stavka 1.
i 2. ovog članka mora se odmah javiti područnom uredu Zavoda nadležnom prema
mjestu svog prebivališta, odnosno boravka zbog daljnjeg praćenja zdravstvenog
stanja i ocjenjivanja potrebe povratka (prijevoza) u Republiku Hrvatsku.
Na osnovi obavijesti o potrebi korištenja zdravstvene zaštite iz stavka 3. ovog
članka liječničko povjerenstvo područnog ureda Zavoda utvrđuje potrebu
premještaja osigurane osobe u Republiku Hrvatsku, te određuje vrstu prijevoznog
sredstva s obzirom na njezino zdravstveno stanje i udaljenost odredišta.
Osigurana osoba iz članka 4. stavka 1. i stavka 2. točke 1., te članka 10. ovog
Pravilnika koja ne postupi u skladu sa stavkom 3. ovog članka nema pravo na
teret sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja ostvariti zdravstvenu zaštitu u
inozemstvu, osim u slučajevima kada dokaže da iz opravdanih razloga (vezanih uz
njezino zdravstveno stanje) nije mogla tako postupiti.

Članak 16.

Pod hitnom medicinskom pomoći iz članka 15. stavka 2. ovog Pravilnika
podrazumijeva se pružanje dijagnostičkih i terapijskih postupaka koji su nužni u
otklanjanju neposredne opasnosti po život i zdravlje osigurane osobe.
Hitnom medicinskom pomoći u smislu ovog Pravilnika ne smatra se zdravstvena
zaštita koja je bila planirana, odnosno predvidiva kao što su primjerice
planirani dijagnostički, odnosno terapijski postupci, operativni zahvati,
porođaj i sl., što utvrđuje liječničko povjerenstvo područnog ureda Zavoda.
Zdravstvena zaštita korištena u smislu odredbe stavka 2. ovog članka ne može
teretiti sredstva obveznog zdravstvenog osiguranja.

Članak 17.

Zavod ne snosi troškove za stomatološko-protetske pomoći i stomatološko-protetske
nadomjestke, kao ni za ortopedska i druga pomagala realizirana u inozemstvu,
osim u slučaju kada je ugovorom o socijalnom osiguranju drukčije uređeno ili je
osigurana osoba upućena na liječenje u inozemstvo u skladu s člankom 21. i 22.
ovog Pravilnika.

*6. Pravo na korištenje hemodijalize, odnosno terapijekisikom u inozemstvu*
Članak 18.

Iznimno, osigurana osoba iz članka 4. stavka 2. točke 1. ovog Pravilnika koja
koristi bikarbonatnu hemodijalizu kao kronični bubrežni bolesnik, odnosno koja
je pod terapijom kisikom ima pravo na teret sredstava obveznog zdravstvenog
osiguranja koristiti bikarbonatnu hemodijalizu, odnosno terapiju kisikom u
inozemnoj zdravstvenoj ustanovi na osnovi rješenja koje donosi ovlašteni radnik
Direkcije Zavoda iz članka 22. stavka 1. ovog Pravilnika.
Osiguranoj osobi iz stavka 1. ovog članka može se odobriti korištenje
zdravstvene zaštite iz stavka 1. ovog članka, te s tim u svezi boravak radi
privatnog posla u inozemstvu u maksimalnom trajanju do 90 dana u jednoj
kalendarskoj godini.
Rješenje iz stavka 1. ovog članka donosi se na osnovi pisanog zahtjeva osigurane
osobe kojem mora biti priložena odgovarajuća medicinska dokumentacija iz koje je
vidljivo da osigurana osoba koristi bikarbonatnu hemodijalizu kao kronični
bubrežni bolesnik, odnosno terapiju kisikom, te potvrda inozemne zdravstvene
ustanove o prihvaćanju provođenja bikarbonatne hemodijalize, odnosno terapije
kisikom osiguranoj osobi, kao i broju planiranih hemodijaliza, odnosno terapija
po datumima. U zahtjevu je osigurana osoba obvezna navesti za koje razdoblje
traži odobrenje provođenja hemodijalize, odnosno terapije kisikom u inozemstvu
(prvi i posljednji dan boravka).

Članak 19.

Rješenjem o pravu na korištenje zdravstvene zaštite iz članka 18. ovog
Pravilnika određuje se:
1. država i zdravstvena ustanova gdje će se zdravstvena zaštita provoditi;
2. za koje vremensko razdoblje se odobrava provođenje zdravstvene zaštite;
3. obveza sudjelovanja osigurane osobe u pokriću dijela troškova zdravstvene
zaštite;
4. obveza sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite u skladu s ugovorom o
socijalnom osiguranju;
5. obveza podnošenja prijave boravka u inozemstvu i uplate posebnog doprinosa za
korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu;
6. način podmirenja troškova zdravstvene zaštite;
7. obveza osigurane osobe o dostavljanju izvješća o provedenoj zdravstvenoj
zaštiti.
Nakon donošenja rješenja iz stavka 1. ovog članka Direkcija Zavoda izdaje
jamčevo pismo inozemnoj zdravstvenoj ustanovi u kojoj će se zdravstvena zaštita
provesti.

Članak 20.

Osigurana osoba kojoj je rješenjem iz članka 18. odobreno korištenje zdravstvene
zaštite u inozemstvu obvezna je prije odlaska u inozemstvo izvršiti prijavu
boravka u inozemstvu, te uplatiti posebni doprinos za korištenje zdravstvene
zaštite u inozemstvu u skladu s člankom 11. ovog Pravilnika.
Na osnovi prijave i uplaćenog posebnog doprinosa iz stavka 1. ovog članka
osiguranoj osobi izdaje se potvrda iz članka 7. stavka 1. ili 2. ovog
Pravilnika.
Osigurana osoba koja ne postupi prema odredbi stavka 1. ovog članka i ne pribavi
potvrdu iz stavka 2. ovog članka, te osigurana osoba koja je bikarbonatnu
hemodijalizu, odnosno terapiju kisikom u inozemstvu koristila bez rješenja
Direkcije Zavoda iz članka 18. ovog Pravilnika obvezna je troškove te
zdravstvene zaštite snositi osobno.

IV. UPUĆIVANJE OSIGURANE OSOBE NA LIJEČENJE U INOZEMSTVO

Članak 21.

Osiguranoj osobi može se odobriti pravo na upućivanje na liječenje u inozemnu
zdravstvenu ustanovu ako se potrebno liječenje ne može provesti u ugovornim
zdravstvenim ustanovama u Republici Hrvatskoj, a može se uspješno provesti u
inozemstvu.
Pod liječenjem u smislu stavka 1. ovog članka smatraju se dijagnostički i
terapijski postupci, operacijski zahvati uključujući i transplantacije organa
koje se ne mogu provesti u ugovornim zdravstvenim ustanovama u Republici
Hrvatskoj, bolničko i ambulantno liječenje, kontrolni pregledi, te dijagnostičke
pretraga tkiva.
Iznimno, osiguranim osobama može se odobriti pretraživanje međunarodnih
registara dobrovoljnih davaoca koštane srži.

Članak 22.

O pravu na upućivanje na liječenje u inozemnu zdravstvenu ustanovu u skladu s
odredbom članka 21. ovog Pravilnika odlučuje se rješenjem koje u prvom stupnju
donosi ovlašteni radnik Direkcije Zavoda.
Rješenje iz stavka 1. ovog članka donosi se na osnovi zahtjeva osigurane osobe,
odgovarajuće medicinske dokumentacije, prijedloga za upućivanje na liječenje u
inozemstvo doktora specijalista, odnosno liječničkog konzilija ugovorne
zdravstvene ustanove u kojoj se osigurana osoba liječi s prijedlogom jedne ili
više inozemnih zdravstvenih ustanova koje mogu obaviti traženo liječenje, te
nalaza, mišljenja i ocjene liječničkog povjerenstva Direkcije Zavoda koje je
obvezno prije donošenja ocjene o upućivanju na liječenje u inozemnu zdravstvenu
ustanovu pribaviti mišljenje doktora specijalista – konzultanata koje, na
prijedlog ministra nadležnog za zdravstvo, posebnom odlukom imenuje direktor
Zavoda.
Ako za pojedine dijagnoze bolesti nisu u skladu sa stavkom 2. ovog članka
imenovani doktori specijalisti – konzultanti liječničko povjerenstvo Direkcije
Zavoda obvezno je prije donošenja nalaza, mišljenja i ocjene pribaviti mišljene,
u pravilu, tri doktora specijalista određene specijalnosti iz ugovornih
zdravstvenih ustanova na tercijarnoj razini u Republici Hrvatskoj.
Doktori specijalisti – konzultanti iz stavka 2. ovog članka, te doktori
specijalisti iz stavka 3. ovog članka obrazloženim mišljenjem potvrđuju da
traženo liječenje nije moguće provesti u ugovornim zdravstvenim ustanovama u
Republici Hrvatskoj ili potvrđuju da je traženo liječenje moguće provesti u
ugovornim zdravstvenim ustanovama u Republici Hrvatskoj u kojem su slučaju
obvezni navesti i ugovornu zdravstvenu ustanovu u kojoj se može provesti traženo
liječenje.
Pravo na upućivanje na liječenje u inozemstvo na teret sredstava Zavoda može se
odobriti osiguranoj osobi ako je pozitivno mišljenje dalo najmanje dva doktora
specijalista – konzultanta iz stavka 2. ovog članka, odnosno najmanje dva
doktora specijalista iz stavka 3. ovog članka.
Odluka o izboru inozemne zdravstvene ustanove u koju će se osiguranu osobu
uputiti na liječenje, a uvažavajući prijedloge doktora specijalista, odnosno
liječničkog konzilija ugovorne zdravstvene ustanove u kojoj se osigurana osoba
liječi, u nadležnosti je liječničkog povjerenstva Direkcije Zavoda.

Članak 23.

Rješenjem o pravu na liječenje u inozemstvu određuje se:
1. država i zdravstvena ustanova gdje će se liječenje provesti;
2. vrsta i metoda liječenja;
3. razlozi zbog kojih se odobrava liječenje u inozemstvu;
4. vrijeme trajanja liječenja;
5. vrsta prijevoznog sredstva;
6. potreba pratnje i pratitelj;
7. obveza sudjelovanja osigurane osobe u pokriću dijela troškova zdravstvene
zaštite;
8. obveza sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite u skladu s ugovorom o
socijalnom osiguranju;
9. način podmirenja troškova liječenja;
10. obveza osigurane osobe o dostavljanju izvješća o obavljenom liječenju.
Nakon donošenja rješenja iz stavka 1. ovog članka Direkcija Zavoda izdaje
jamčevo pismo inozemnoj zdravstvenoj ustanovi u kojoj će se liječenje provesti.
Rješenje iz stavka 1. ovog članka mora se izvršiti u roku od 60 dana od dana
kada je osigurana osoba primila rješenja.
U opravdanim slučajevima rok iz stavka 3. ovog članka može se iznimno produžiti
na zahtjev osigurane osobe.
Iznimno, u opravdanim slučajevima može se odobriti produženje trajanja liječenja
iz stavka 1. točke 4. ovog članka na prijedlog inozemne zdravstvene ustanove u
koju je osigurana osoba upućena na liječenje.
Produženje trajanja liječenja iz stavka 5. ovog članka odobrava se dopunskim
rješenjem, a na osnovi nalaza, ocjene i mišljenja liječničkog povjerenstva
Direkcije Zavoda.

Članak 24.

Pravo na liječenje u inozemstvu prema postupku propisanom u članku 22. ovoga
Pravilnika može ostvariti i osigurana osoba za koju je tijekom liječenja u
ugovornoj zdravstvenoj ustanovi u Republici Hrvatskoj, zbog nemogućnosti
nastavka uspješnog liječenja u toj ili u drugoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi
u Republici Hrvatskoj, zdravstvena ustanova dala prijedlog za premještaj i
daljnje liječenje u inozemnoj zdravstvenoj ustanovi.
Nadležni liječnik specijalist zdravstvene ustanove u kojoj se osigurana osoba
liječi obvezan je uz prijedlog za nastavak liječenja u inozemnoj zdravstvenoj
ustanovi osiguranoj osobi, članu njezine obitelji ili osobi koja o njoj skrbi
dati svu raspoloživu medicinsku dokumentaciju i uputiti ih na obvezu prethodnog
podnošenja pisanog zahtjeva za upućivanje na liječenje u inozemstvo Direkciji
Zavoda.
Zahtjevi iz stavka 2. ovog članka rješavaju se po hitnom postupku.

Članak 25.

Osigurana osoba kojoj je rješenjem Direkcije Zavoda odobreno pravo na upućivanje
na liječenje u inozemnu zdravstvenu ustanovu, ima pravo na naknadu troškova
prijevoza javnim prijevoznim sredstvom, odnosno na sanitetski prijevoz u skladu
s odredbama Zakona i općih akata Zavoda.
Vrsta prijevoznog sredstva iz stavka 1. ovog članka utvrđuje se rješenjem
Direkcije Zavoda na osnovi nalaza, mišljenja i ocjene liječničkog povjerenstva
Direkcije Zavoda.
Zahtjev za sanitetski prijevoz daje Direkcija Zavoda ugovornom subjektu koji sa
Zavodom ima ugovorenu djelatnost sanitetskog prijevoza prema mjestu
prebivališta, odnosno boravka osigurane osobe u slučajevima kada osigurana osoba
na liječenje u inozemstvo odlazi iz mjesta prebivališta, odnosno boravka te kada
se sa liječenja u inozemstvu vraća u mjesto prebivališta, odnosno boravka.
Kada se osiguranu osobu premješta iz ugovorne zdravstvene ustanove u inozemnu
zdravstvenu ustanovu, te kada se osiguranu osobu vraća iz inozemne zdravstvene
ustanove u ugovornu zdravstvenu ustanovu u Republici Hrvatskoj, zahtjev za
sanitetski prijevoz daje Direkcija Zavoda ugovornom subjektu koji sa Zavodom ima
ugovorenu djelatnost sanitetskog prijevoza prema sjedištu ugovorne zdravstvene
ustanove iz koje se osiguranu osobu premješta, odnosno u koju se osoba vraća
nakon liječenja u inozemstvu.

Članak 26.

Osigurana osoba kojoj je priznato pravo na liječenje u inozemstvu obvezna je u
roku od 15 dana nakon završenog liječenja u inozemstvu dostaviti Direkciji
Zavoda otpusno pismo i drugu medicinsku dokumentaciju o obavljenom liječenju.

Članak 27.

Osigurana osoba koja je na liječenje u inozemstvo otišla bez rješenja o
upućivanju na liječenje u inozemstvu iz članka 22. i 24. ovog Pravilnika nema
pravo na naknadu troškova tog liječenja na teret sredstava obveznog zdravstvenog
osiguranja.
Iznimno, u slučajevima kada je postupak za priznavanje prava na liječenje u
inozemstvu pokrenut u skladu s člankom 22. stavkom 2. i člankom 24. ovog
Pravilnika, a osigurana osoba prije donošenja rješenja liječenje u inozemstvu,
iz opravdanih razloga, realizira o svom trošku (medicinski razlozi, termin
primitka u inozemnu zdravstvenu ustanovu i sl.), ima pravo na naknadu troškova
tog liječenja i naknadu putnih troškova ako se, u smislu odredaba članka 21. i
22. ovog Pravilnika, rješenjem utvrdi da je liječenje bilo opravdano.

Članak 28.

Protiv rješenja iz članka 22. stavka 1. ovog Pravilnika osigurana osoba ima
pravo žalbe u roku od 15 dana od dana primitka rješenja.
Žalba se podnosi direktoru Zavoda.
Drugostupanjsko rješenje donosi direktor Zavoda na osnovi nalaza, mišljenja i
ocjene višeg liječničkog povjerenstva Direkcije Zavoda koje je donijeto prema
mišljenju doktora specijalista – konzultanata, odnosno doktora specijalista iz
članka 22. stavka 2. i 3. ovog Pravilnika.
U postupku rješavanja žalbe osigurane osobe ne mogu sudjelovati isti doktori
specijalisti iz stavka 3. ovog članka.
Rješenje direktora Zavoda iz stavka 3. ovog članka je konačno u postupku koji
provodi Zavod.
Protiv rješenja iz stavka 4. ovog članka dopuštena je tužba Upravnom sudu
Republike Hrvatske u roku od 30 dana od dana primitka rješenja.

V. NAKNADA TROŠKOVA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE KORIŠTENE U INOZEMSTVU

Članak 29.

Osiguranoj osobi iz članka 15. stavka 1. ovog Pravilnika koja je koristila
zdravstvenu zaštitu u inozemstvu jer je nije mogla odgoditi do povratka u
Republiku Hrvatsku, a kojoj je unatoč pribavljenoj potvrdi iz članka 7. ovog
Pravilnika naplaćena zdravstvena zaštita u inozemstvu, Zavod će na osnovi
nalaza, mišljenja i ocjene liječničkog povjerenstva područnog ureda Zavoda
priznati troškove zdravstvene zaštite prema odredbama ugovora o socijalnom
osiguranju, odnosno ako ugovorom o socijalnom osiguranju nije regulirano
korištenje zdravstvene zaštite ili je zdravstvena zaštita korištena u državi s
kojom Republika Hrvatska nema sklopljen ili preuzet ugovor o socijalnom
osiguranju prema stvarnom trošku te zdravstvene zaštite, umanjenima za iznos
Zakonom propisane doplate, ako potonje nije oslobođena u skladu s odredbama
Zakona.
Osiguranoj osobi iz članka 15. stavka 2. ovog Pravilnika koja je zdravstvenu
zaštitu u inozemstvu koristila za slučaj hitne medicinske pomoći radi
otklanjanja neposredne opasnosti po život i zdravlje, a kojoj je unatoč
pribavljenoj potvrdi iz članka 7. ovog Pravilnika naplaćena zdravstvena zaštita
u inozemstvu, Zavod će na osnovi nalaza, mišljenja i ocjene liječničkog
povjerenstva područnog ureda Zavoda priznati troškove zdravstvene zaštite prema
odredbama ugovora o socijalnom osiguranju, odnosno ako ugovorom o socijalnom
osiguranju nije regulirano korištenje zdravstvene zaštite ili je hitna
medicinska pomoć korištena u državi s kojom Republika Hrvatska nema sklopljen
ili preuzet ugovor o socijalnom osiguranju prema stvarnom trošku te zdravstvene
zaštite, umanjenima za iznos Zakonom propisane doplate, ako potonje nije
oslobođena u skladu s odredbama Zakona.
Osigurana osoba iz stavka 1. di 2. ovog članka obvezna je uz zahtjev za naknadu
troškova priložiti medicinsku dokumentaciju o pruženim zdravstvenim uslugama s
prijevodom na hrvatski jezik i original računa koji glasi na ime osigurane osobe
iz kojeg je vidljivo koje su zdravstvene usluge pružene osiguranoj osobi, te da
je račun plaćen.

Članak 30.

Osigurana osoba koja zdravstvenu zaštitu u inozemstvu koristi prema odredbama
ovog Pravilnika obvezna je sudjelovati u troškovima zdravstvene zaštite u skladu
s odredbama ugovora o socijalnom osiguranju, te u pokriću dijela troškova
zdravstvene zaštite (doplate) u skladu s odredbama Zakona i općih akata Zavoda.

Članak 31.

Na osnovi zahtjeva osigurane osobe za povrat troškova zdravstvene zaštite
korištene u inozemstvu područni ured Zavoda nadležan prema mjestu prebivališta,
odnosno boravka osigurane osobe obvezan je osiguranoj osobi izdati
prvostupanjsko rješenje u upravnom postupku.

Članak 32.

Protiv rješenja iz članka 31. ovog Pravilnika osigurana osoba Zavoda ima pravo
žalbe Direkciji Zavoda u roku od 15 dana od dana primitka rješenja.
Protiv rješenja Direkcije Zavoda donesenog osnovom žalbe iz stavka 1. ovog
članka dopuštena je tužba Upravnom sudu Republike Hrvatske u roku od 30 dana od
dana primitka rješenja.

VI. IZVJEŠĆA

Članak 33.

Godišnje financijsko izvješće o sredstvima utrošenim za zdravstvenu zaštitu
korištenu u inozemstvu u skladu s ovim Pravilnikom dostavlja se Upravom vijeću
Zavoda u okviru financijskog izvješća o poslovanju Zavoda u prethodnoj
kalendarskoj godini.
Nadležna služba Direkcije Zavoda za zdravstvenu zaštitu obvezna je pratiti
slučajeve upućivanja na liječenje u inozemstvo prema dijagnozama bolesti,
analizirati opravdanost upućivanja na liječenje u inozemne zdravstvene ustanove
po tim dijagnozama, te pratiti uspješnost obavljenih liječenja prema pojedinim
inozemnim zdravstvenim ustanovama i o tome podnijeti Upravnom vijeću Zavoda
godišnje izvješće.

VII. PRIJELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE

Članak 34.

Stupanjem na snagu ovog Pravilnika prestaje važiti Pravilnik o pravima, uvjetima
i načinu korištenja zdravstvene zaštite u inozemstvu (»Narodne novine« broj
43/03., 198/03., 30/05., 155/05, 12/06. – pročišćeni tekst i 24/06.) osim
tiskanice 4 – prijava-odjava boravka u inozemstvu iz članka 4. koja se uz
tiskanicu 4 – prijava-odjava boravka u inozemstvu iz članka 6. ovog Pravilnika
primjenjuje do zaključno do 30. rujna 2007. godine.

Članak 35.

Ovaj Pravilnik stupa na snagu osmog dana od dana objave u »Narodnim novinama«.

Klasa: 025-04/07-01/192
Urbroj: 338-01-01-07-1
Zagreb, 20. lipnja 2007.

Predsjednik
Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda
za zdravstveno osiguranje
**prim.
Stjepan Bačić, dr. med.**, v. r.

![](dodatni/350391.gif)
![](dodatni/350392.gif)

Pravilnik, NN 80/2007-2523
Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnosti[Pristup podatcima](/data_access_hr.aspx)[ELI](/about_eli_hr.aspx)

©2026. g. Narodne novine d.d.

, izrada [Novena d.o.o.](http://novena.hr/)