## Odluka o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za 2003. godinu

### NN 2/2003 (3.1.2003.), Odluka o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za 2003. godinu

# HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

5

Na osnovi odredbi članka 85.
Zakona o zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 94/01. i 88/02.) i
članka 19. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine«
broj 16/02. i 24/02.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje
na 20. sjednici održanoj 23. prosinca 2002. godine, uz suglasnost ministra
zdravstva, po prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora, donijelo je

## ODLUKU

### o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za 2003. godinU

OPĆE ODREDBE

Članak
1.

Ovom
Odlukom utvrđuje se način provođenja zdravstvene zaštite iz osnovnog
zdravstvenog osiguranja, formiranje cijena zdravstvene zaštite, te način i
uvjeti pod kojima Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu:
Zavod) sklapa ugovore iz osnovnog zdravstvenog osiguranja sa zdravstvenim
ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za razdoblje od 1. siječnja do
31. prosinca 2003. godine.

Članak
2.

Način
i uvjeti pod kojima Zavod sklapa ugovore za provođenje zdravstvene zaštite iz
osnovnog zdravstvenog osiguranja na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini
utvrđuju se osnovom Zakona o zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj
94/01. i 88/02. u daljnjem tekstu: Zakon), Zakona o zdravstvenoj zaštiti
(»Narodne novine« broj 75/93., 11/94., 55/96., 1/97. – pročišćeni tekst,
111/97., 95/00. i 129/00.) u skladu s odredbama Pravilnika o standardima i
normativima prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja za 2003. godinu (u
daljnjem tekstu: Pravilnik) te drugim općim aktima Zavoda.

Članak
3.

Na
osnovi odredaba članka 6. Zakona o zdravstvenoj zaštiti zdravstvena djelatnost
obavlja se na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini.

Zdravstvenu
zaštitu na primarnoj razini osigurane osobe Zavoda ostvaruju na osnovi
slobodnog izbora doktora medicine i doktora stomatologije, u pravilu, prema
mjestu stanovanja, a prema odredbama općih akata Zavoda.

Zdravstvenu
zaštitu na sekundarnoj i tercijarnoj razini osigurane osobe Zavoda ostvaruju
osnovom uputnice izabranog ugovornog doktora primarne zdravstvene zaštite.

Članak
4.

Za
potrebe popune osnovne mreže zdravstvene djelatnosti Zavod osnovom odredaba
članka 85., a u skladu s odredbama članka 86. Zakona raspisuje natječaj za
sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima
za provođenje zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja i to
primarne, specijalističko-konzilijarne i bolničke zdravstvene zaštite u 2003.
godini, te uz suglasnost ministra zdravstva donosi odluku o odabiru
najpovoljnijeg ponuditelja.

Kada
se na raspisani natječaj za određenu djelatnost, odnosno područje prijavi više
ponuditelja od traženog broja izvršitelja, a koji zadovoljavaju propisane
kriterije za sklapanje ugovora iz određene djelatnosti, prednost će imati
ponuditelji prema kriterijima i redoslijedu kako slijedi:

1.ponuditelj
specijalist medicine za djelatnost za koju se raspisuje natječaj

2.ponuditelj
s većim brojem opredijeljenih osiguranih osoba

3.ponuditelj
čija je ordinacija dostupnija najvećem broju opredijeljenih osiguranih osoba s
obzirom na područje za koje se raspisuje natječaj

4.ponuditelj
kojem se sjedište zdravstvene ustanove, ili privatne prakse, ili ordinacije
nalazi na području za koje se raspisuje natječaj.

Pri
donošenju odluke o odabiru kriterija iz prethodne stavke, kriteriji se
primjenjuju načinom eliminacije i to tako da se prvo procjenjuje prvi kriterij,
ako ga niti jedan ponuditelj ne zadovoljava ili ga oba zadovoljavaju,
procjenjuje se drugi kriterij i tako redom dok se ne dobije najpovoljniji
ponuditelj. Međutim, kada ni nakon primjene svih kriterija propisanih stavkom
2. ovog članka i nadalje ostanu dva ili više jednako pravna i prihvatljiva
ponuditelja, odluku o izboru najpovoljnijeg ponuditelja donosi arbitraža iz
članka 86. stavke 4. Zakona.

Kada
je ponudu za ljekarničko dežurstvo podnijelo više ljekarni ponuditelja, osnovni
kriterij odabira je odluka mjerodavne županije/Grada Zagreba kojom se određuje
koja ljekarna ponuditelj će obavljati dežurstvo i za koje područje, a
uvažavajući kadrovski normativ i kriterij dostupnosti. Do donošenja odluke
županije/Grada Zagreba dežurstvo će obavljati ugovorena ljekarna koja ga je
obavljala u prethodnom ugovornom razdoblju.

S
odabranim ponuditeljem iz članka 4. ove Odluke Zavod sklapa ugovor o provođenju
zdravstvene zaštite na pojedinoj razini zdravstvene djelatnosti, primarnoj,
sekundarnoj i tercijarnoj za tekuću godinu.

Članak 5.

Iznimno od odredaba članka 4.
ove Odluke, na područjima gdje je osnovna mreža zdravstvene djelatnosti u
vrijeme raspisivanja natječaja popunjena, Zavod na osnovi javnog poziva, te
ponude ugovorne zdravstvene ustanove i ugovornog privatnog zdravstvenog radnika
za sklapanje ugovora sa Zavodom za 2003. godinu, ako isti zadovoljavaju uvjete
propisane Pravilnikom i ovom Odlukom, sklapa ugovore za 2003. godinu.

Iznimno, tijekom godine zbog
potrebe popune osnovne mreže zdravstvene djelatnosti Zavod može prema potrebi
raspisivati natječaj za popunjenje mreže iz određene djelatnosti i za određeno
područje, a radi sklapanja ugovora za provođenje zdravstvene zaštite iz
osnovnog zdravstvenog osiguranja. Postupak se provodi u sukladu s odredbama
članka 4. ove Odluke.

Iznimno, Zavod tijekom cijele
godine sklapa ugovore s privatnim zdravstvenim ustanovama i privatnim
zdravstvenim radnicima kojima je tijekom te godine osnovom rješenja ministra
zdravstva odobren rad u djelatnosti koja će se obavljati u sklopu osnovne mreže
te zdravstvene djelatnosti.

Ugovorna zdravstvena ustanova i
ugovorni privatni zdravstveni radnik obvezni su istaknuti naziv da su ugovorna
zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radnik, te naznačiti
ugovorenu zdravstvenu djelatnost.

Članak 6.

Ugovorom iz članka 5. stavke 1.
određuje se:

– vrsta zdravstvene djelatnosti

– opseg obavljanja zdravstvene
djelatnosti

– početak i razdoblje obavljanja
zdravstvene djelatnosti

– način i kvaliteta obavljanja
zdravstvene djelatnosti

– novčanasredstva za
obavljanje zdravstvene djelatnosti

– način, uvjeti i rokovi
plaćanja

– nadzor nad ostvarivanjem
ugovornih obveza

– druga međusobna prava i obveze
ugovornih strana.

Članak 7.

Ugovorne zdravstvene ustanove i
ugovorni privatni zdravstveni radnici obvezni su na svim razinama zdravstvene
zaštite pružiti hitnu medicinsku pomoć svim osobama bez obzira na mjesto
prebivališta, odnosno boravišta osobe.

Pod hitnom medicinskom pomoći iz
stavke 1. ovog članka podrazumijeva se pružanje dijagnostičkih i terapijskih
postupaka koji su nužni u otklanjanju neposredne opasnosti po život i zdravlje,
odnosno zbog otklanjanja mogućnosti nastanka trajnog invaliditeta.

Članak 8.

Ugovorna zdravstvena ustanova i
ugovorni privatni zdravstveni radnik pružaju zdravstvene usluge osiguranim
osobama iz država s kojima Republika Hrvatska ima sklopljen ugovor o socijalnom
osiguranju, kao i osobama kojima je priznat status izbjeglica prema zakonu,
odnosno međudržavnom sporazumu.

Osigurane osobe iz stavke 1.
ovog članka, koje koriste zdravstvenu zaštitu na osnovi međunarodnih ugovora o
socijalnom osiguranju, a imaju prebivalište u Republici Hrvatskoj, zdravstvenu
zaštitu na svim razinama koriste na način i u opsegu pred­viđenom za članove
obitelji osiguranika Zavoda, a osnovom zdravstvene iskaznice Zavoda.

Osigurane osobe iz stavke 1.
ovog članka, koje koriste zdravstvenu zaštitu na osnovi međunarodnih ugovora o
socijalnom osiguranju, a privremeno borave u Republici Hrvatskoj***,*** na
svim razinama koriste zdravstvenu zaštitu u opsegu predviđenom pojedinim
međunarodnim ugovorom uz pravo na korištenje lijekova na recept u svezi sa
zbrinjavanjem tog stanja.

Članak 9.

Zavod s Hrvatskim crvenim
križem, odnosno državnim zavodima te drugim zdravstvenim ustanovama, koje u
svrhu unapređenja zdravstvene zaštite provode posebne zadaće u djelatnosti
zdravstvene zaštite, sklapa ugovore za provođenje programa koje je usvojilo
Upravno vijeće Zavoda. Programom se utvrđuju poslovi i zadaće od interesa za
osnovno zdravstveno osiguranje s rokovima izvršenja, naznakom potrebnih radnika
i novčanom naknadom.

PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE
ZAŠTITE IZ OSNOVNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

Članak 10.

Zdravstvena djelatnost na
primarnoj razini obuhvaća:

1. djelatnost opće medicine
(obiteljski doktor)

2. djelatnost zdravstvene
zaštite predškolske djece

3. djelatnost zdravstvene
zaštite žena

4. patronažnu zdravstvenu skrb

5. zdravstvenu njegu u kući
bolesnika

6. djelatnost polivalentne
stomatološke zaštite

7. djelatnost
higijensko-epidemiološke zaštite

8. djelatnost školske medicine
za provođenje preventivno-odgojnih mjera zdravstvene zaštite u osnovnim,
srednjim školama i visokoobrazovnim ustanovama

9.
djelatnost za laboratorijsku dijagnostiku

10.
ljekarničku djelatnost

11.
djelatnost hitne medicinske pomoći.

Članak
11.

Zdravstvenu
zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja u djelatnostima na primarnoj razini
provode: doktori medicine, doktori stomatolozi, doktori specijalisti opće
medicine, doktori specijalisti pedijatri, doktori specijalisti školske medicine
u dijelu preventivne zdravstvene zaštite školske djece u osnovnim i srednjim
školama, doktori specijalisti ginekolozi, doktori specijalisti epidemiolozi,
dipl.ing. medicinske biokemije ili specijalisti medicinske biokemije, mr.
farmacije, zdravstveni radnici više i srednje stručne spreme.

Za
provođenje zdravstvene zaštite iz stavke 1. ovog članka, Zavod sklapa ugovore s
domovima zdravlja, ljekarnama, zavodima za javno zdravstvo, ustanovama za hitnu
medicinsku pomoć, ustanovama i privatnim praksama za zdravstvenu njegu
bolesnika u kući, te privatnim zdravstvenim radnicima.

Članak
12.

Osnovu
za sklapanje ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz djelatnosti
opće medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena
i stomatološke zdravstvene zaštite, čini broj osiguranih osoba Zavoda koje su
se opredijelile za pojedinog doktora medicine, odnosno doktora stomatologije,
usklađen s bazom podataka osiguranih osoba Zavoda, odnosno broj osoba kojima je
zdravstvena zaštita osigurana osnovom međunarodnih sporazuma o socijalnom osiguranju(čl. 8. stavka 2. ove Odluke), tebroj osoba s priznatim
statusom izbjeglica, odnosno povratnika u Republici Hrvatskoj.

Osnova ugovaranja laboratorijske
dijagnostike u primarnoj zdravstvenoj zaštiti je broj osiguranih osoba
opredijeljenih za ugovorne timove opće medicine i ugovorne timove zdravstvene
zaštite predškolske djece koji su prema sjedištu ordinacije najbliži tom
laboratoriju, a razmjerno kadrovskom normativu pojedinog laboratorija. Osnova
za ugovaranje dodatnih sredstava za primarnu laboratorijsku dijagnostiku žena
starijih od 15 godina je broj žena opredijeljen za ugovorne timove zdravstvene
zaštite žena koji su prema sjedištu ordinacije najbliži tom laboratoriju.

Osnovu za sklapanje ugovora o
provođenju zdravstvene njege u kući bolesnika čini broj potrebnih medicinskih
sestara u skladu s Mrežom zdravstvene djelatnosti.

Osigurane osobe Zavoda koje nisu
izvršile izbor doktora medicine, odnosno doktora stomatologije, Zavod će
usmjeravati na ostvarivanje primarne zdravstvene zaštite u ugovornoj zdravstvenoj
ustanovi, odnosno u ugovornoj privatnoj ordinaciji prema mjestu njihova
stanovanja.

Zavod će mjesečno pratiti
promjenu broja osiguranih osoba po pojedinim timovima primarne zdravstvene
zaštite, odnosno na području doma zdravlja, a u skladu s time i promjenu broja
osiguranih osoba za laboratorijsku dijagnostiku, te će osnovom dobivenih
podataka mjesečno obavljati usklađenje broja osiguranih osoba po pojedinim
timovima primarne zdravstvene zaštite, na način da će se ugovoreni broj
osiguranih osoba prema utvrđenoj promjeni vrednovati od prvog dana u mjesecu
kada je provjerom utvrđena promjena.

Članak 13.

Broj osiguranih osoba po timuza koji se sklapa ugovor o provođenju primarne zdravstvene zaštite utvrđen
je standardom u skladu s Pravilnikom (u daljnjem tekstu: Standard).

 Doktori medicine i doktori stomatologije u zdravstvenim
ustanovama, odnosno privatni zdravstveni radnici prigodom sklapanja ugovora sa
Zavodom obvezni su osigurati minimum, odnosno ne mogu imati više od maksimalnogpropisanog broja osiguranih osoba po timu za djelatnosti kako slijede:

Zdravstvena djelatnost Minimalni
broj Maksimalni broj    osiguranih osoba           osiguranih osoba

1. Opća medicina                 850              2040

2. Zdrav. zaštita predškolske djece            500 1200

3. Zdravstvena zaštita žena   3000             7200

4. Polival. stomat. zdravstv. zaštita             1100            2640

Privatni zdravstveni radnici i
zdravstvene ustanove za svoje zaposlene zdravstvene radnike koji provode
primarnu zdravstvenu zaštitu u ordinacijama koje se nalaze u domovima
umirovljenika, odnosno u socijalnim ustanovama mogu iznimno od odredaba stavke
2. ovog članka sklopiti ugovor sa Zavodom za broj osiguranih osoba manji od
minimalnog broja osiguranih osoba propisanog stavkom 2. ovog članka.

Privatni zdravstveni radnici i
zdravstvene ustanove za svoje zaposlene zdravstvene radnike koji provode
primarnu zdravstvenu zaštitu u ordinacijama koje osim provođenja djelatnosti
primarne zdravstvene zaštite ujedno služe kao nastavna baza fakultetima
zdravstvenog usmjerenja, mogu iznimno od odredaba stavke 2. ovog članka
sklopiti ugovor s Zavodom za broj osiguranih osoba manji od propisanog
minimalnog broja osiguranih osoba s time da taj manji broj ne može biti manji
od 80% propisanog minimalnog broja za određenu djelatnost.

Članak
14.

Iznimno
od odredaba članka 13. ove Odluke, Upravno vijeće Zavoda će odlukom utvrditi
poseban standard po timu i kriterije za njegovu primjenu za provođenju primarne
zdravstvene zaštite u područjima gdje postoje veća odstupanja u organiziranju
zdravstvene zaštite zbog nedostatka Standardom propisanog broja osiguranih
osoba po timu, odnosno broja timova (zemljopisno-demografska obilježja,
prometna povezanost, gustoća naseljenosti, morbiditetna specifičnost i sl.).

Članak
15.

Do
sada ugovoreni izabrani doktori medicine i stomatologije, koji imaju veći
maksimalni broj osiguranih osoba od maksimalnog broja osiguranih osoba
utvrđenog u skladu s člankom 13. ove Odluke neće moći primati nove osigurane
osobe za, odnosno u tijeku 2003. godine sve dok taj broj ne bude manji od
utvrđenog maksimalnog broja osiguranih osoba iz rečenog članka, osim ugovornih
izabranih doktora medicine i stomatologije na koje se primjenjuju odredbe
odluke iz članka 14. ove Odluke.

Ugovornim
izabranim doktorima medicine i stomatologije iz stavke 1. ovog članka Zavod će
plaćati novčani iznos po osiguranoj osobi prema broju maksimalnog broja
osiguranih osoba za određenu zdravstvenu djelatnost iz članka 13. stavke 2. ove
Odluke, a osnovom najpovoljnije dobne strukture, osim ugovornim izabranim
doktorima medicine i stomatologije na koje se primjenjuju odredbe odluke iz
članka 14. ove Odluke.

Članak
16.

Minimalni
broj osigurnih osoba opredijeljenih za izabrane doktore koji prvi put ulaze u
sustav ugovorenih izabranih doktora Zavoda istovjetan je minimalnom broju
osiguranih osoba propisanom po zdravstvenim djelatnostima iz stavke 2. članka
13. ove Odluke.

Članak 17.

Zavod
će na osnovi ugovorene djelatnosti i ugovorenog broja osiguranih osoba,
ugovornim zdravstvenim ustanovama i ugovornim privatnim zdravstvenim radnicima
izdavati tijekom godine od dana potpisivanja ugovora, a za tromjesečna
razdoblja, potreban broj brojčano označenih tiskanica recepata i uputnica
utvrđenih na osnovi godišnjeg prosječnog broja po osiguranoj osobi.

Radi
praćenja provedbe odredaba stavke 1. ovog članka, prosječni godišnji iznos
sredstava za lijekove na recept po osiguranoj osobi do 65 godina starosti
utvrđuje se u iznosu od 278,81 kn, odnosno po osiguranoj osobi iznad 65 godina
starosti u iznosu do 836,43 kn, u skladu s Zakonom o izvršavanju Državnog proračuna
Republike Hrvatske za 2003. godinu.

Članak
18.

Doktori
medicine i doktori stomatologije zaposleni u domovima zdravlja, koji provode
primarnu zdravstvenu zaštitu iz djelatnosti za koje se sklapa ugovor, na
posebnoj tiskanici supotpisuju ugovoreni broj osiguranih osoba koje su ih
izabrale.

Radi osiguranja prava na
zdravstvenu zaštitu pod jednakim uvjetima za sve osigurane osobe Zavoda, a na
načelima dostupnosti i kontinuiranosti korištenja rečenog prava, doktori
medicine i doktori stomatologije iz stavke 1. ovog članka, odnosno dipl. ing.
medicinske biokemije ili specijalisti medicinske biokemije potpisuju s domom
zdravlja poseban Izvadak iz ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite
sklopljen između Zavoda i doma zdravlja.

Kada u tijeku godine pojedini
timovi primarne zdravstvene zaštite u domovima zdravlja rješenjem ministra
zdravstva postanu privatni doktori – zakupnici, odnosni privatni laboratorij u
zakupu, sa Zavodom sklapaju ugovor o provođenju zdravstvene zaštite.

Članak
19.

Osnove i uvjeti za sklapanje
ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite u patronažnoj zdravstvenoj
skrbi, zdravstvenoj njezi u kući bolesnika, laboratorijskoj dijagnostici i
hitnoj medicinskoj pomoći utvrđeni su za te djelatnosti Standardom iz
Pravilnika.

Članak 20.

Za provođenjehigijensko-epidemiološke
zdravstvene zaštite i prevencije, te preventivno - odgojnih mjera zdravstvene
zaštite u osnovnim, srednjim školama i visokoobrazovnim ustanovama, Zavod
sklapa ugovor sa županijskim zavodima za javno zdravstvo i Zavodom za javno
zdravstvo Grada Zagreba prema Standardu iz Pravilnika.

Članak
21.

Radi opskrbe osiguranih osoba
Zavoda lijekovima, Zavod sklapa ugovore s ljekarnama u skladu s utvrđenim
Standardom iz Pravilnika i pod uvjetom da ljekarna vodi propisano materijalno i
financijsko knjigovodstvo.

Ljekarne su obvezne nabavljati i
isporučivati osiguranim osobama Zavoda sve potrebne lijekove koji se izdaju na
recept s Liste lijekova Zavoda,potom zavojni materijal za potrebe
kućnog liječenja koji doktori primarne zdravstvene zaštite mogu propisivati na
recepte, kao i ortopedska i druga pomagala osnovom potvrde o potrebi pomagala.

SEKUNDARNA I TERCIJARNA
RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OSNOVNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

Članak
22.

Zdravstvena
zaštita iz osnovnog zdravstvenog osiguranja na sekundarnoj i tercijarnoj razini
obuhvaća specijalističko-konzilijarnu i bolničku zdravstvenu zaštitu, te
posebne programe.

Članak
23.

Za
provođenje specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite, Zavod sklapa
ugovore spoliklinikamau vlasništvu države, županije,
odnosno Grada Zagreba***,*** bolnicama, državnim zdravstvenim zavodima,
županijskim zavodima za javno zdravstvo, Zavodom za javno zdravstvo grada
Zagreba i privatnim zdravstvenim radnicima više i srednje stručne spreme za
obavljanje djelatnosti fizikalne terapije u kući bolesnika.

Iznimno
od odredaba stavke 1. ovoga članka, Zavod sklapa ugovore za provođenje
specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite s domovima zdravlja i
privatnim zdravstvenim radnicima - specijalistima u zakupu u domu zdravlja, s
privatnim poliklinikama, odnosno s privatnim zdravstvenim radnicima -
specijalistima prema potrebama, a po prethodno dobivenoj suglasnosti ministra
zdravstva.

Članak
24.

Za provođenje bolničke
zdravstvene zaštite, Zavod sklapa ugovore s kliničkim bolničkim centrima,
kliničkim bolnicama, općim bolnicama i specijalnim bolnicama u skladu sa
standardima i normativima iz Pravilnika, odnosno osnovnom mrežom zdravstvene
djelatnosti koju utvrđuje ministar zdravstva.

Članak 25.

Za provođenje najsloženijih
oblika zdravstvene zaštite iz specijalističkih djelatnosti, koji se provode na
tercijarnoj razini, Zavod prema utvrđenom Programu sklapa ugovore s državnim
zdravstvenim zavodima, kliničkim bolničkim centrima, kliničkim bolnicama i
klinikama.

UKUPNI IZNOSI CIJENA
ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ZA PUNU VRIJEDNOST PRAVA IZ OSNOVNOG ZDRAVSTVENOG
OSIGURANJA

Članak 26.

Za provođenje prava na
zdravstvenu zaštitu u osnovnom zdravstvenom osiguranju utvrđuju se ukupni
iznosi cijena zdravstvene zaštite za punu vrijednost prava iz osnovnog
zdravstvenog osiguranja na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini, koji su
iskazani u tablicama 1., 2. i 3. ovog članka.

if !supportEmptyParas endif

**I. PRIMARNA
RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE**

**Tablica 1.**

|  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Red.  broj | VRSTA  ZDRAVSTVENE  ZAŠTITE | STANDARD  (br.osig.os.)  po timu) | GODIŠNJA VRIJEDNOST  u kn | | IZNOS  u kn |if !supportMisalignedRows  |endif
|if !supportMisalignedRows  |endif
| (po osig. osobi) | (po standard. timu) |if !supportMisalignedRows  |endif
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 6 |if !supportMisalignedRows  |endif
| **1.** | **Opća medicina** | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif
| 1.1. | Zdrav. zaštita obiteljski dr. dr.med/ dr. spec.opće- obiteljske medicine\* | 1.700 | if !supportEmptyParas endif | 262.385,55 / 271.934,80 | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif
| 1.1.1 | dobna skupina: | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif
| if !supportEmptyParas endif | - od 0 do 7 godina | if !supportEmptyParas endif | 243,79 / 263,56 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif
| if !supportEmptyParas endif | - > 7 do 18 godina | if !supportEmptyParas endif | 104,95 / 108,77 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif
| if !supportEmptyParas endif | - > 18 do 65 godina | if !supportEmptyParas endif | 154,34 / 159,96 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif
| if !supportEmptyParas endif | - > 65 godina | if !supportEmptyParas endif | 238,53 / 247,21 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif
| **2.** | **Zdravstvena zaštita predškolske** **djece\*** | 1.000 | 271,93 | 271.930,00 | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif
| **3.** | **Zdrav. zaštita žena** | 6.000 | 45,32 | 271.930,00 | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif
| **4.** | **Patronažna zdrav. skrb** | 5. 100\*\* | 23,64 | 120.540,15 | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif
| **5.** | **Zdravstvena njega u kući** | 3.500 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 5,90 |if !supportMisalignedRows  |endif
| if !supportEmptyParas endif | **bolesnika** | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | za bod |if !supportMisalignedRows  |endif
| **6.** | **Poliv. stom. zdrav. zaštita** | 2.200 | 143,39 | 315.455,89 | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif
| **7.** | **Higijensko-epidemiološka zaštita** | 50.000\*\* | 7,05\*\*\* | 352.745,71\*\*\* | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif
| **8**. | **Preventivno odgojne mjere zdrav. zaštite u osnov. i sred. šk. , te visokoobraz. ustan. dr.med / dr. spec. šk.med.** | 5.000 | 52,10/  54,39\*\*\* | 260.518,04/   271.930,00 \*\*\* | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif
| **9.** | **Laboratorijska dijagnostika** | 40.800 | 27,08 5,00 | 1.194.463,50 | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif
| **9.1** | **osigurane osobe, žene,** | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif
| if !supportEmptyParas endif | **opredijelj. za timove zdrav. zašt. žena** | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif
| **10.** | **Ljekarna** | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 5,90 |if !supportMisalignedRows  |endif
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | za bod |if !supportMisalignedRows  |endif
| **11.** | **Hitna medicinska pomoć sa sanitetskim** | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif
| if !supportEmptyParas endif | **prijevozom\*\*\*\*** | 35.000\*\* | 115,10 | 4.028.390,11 | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif
| 11.1 | Dežurstvo u stomatol. zaštiti po punktur | regionalni | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | centar | if !supportEmptyParas endif | 611.954,05 | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif
| 11.2 | Dežurstvo u ljekarničkoj | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif
| if !supportEmptyParas endif | djelatnosti – po punktu | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 400.837,78 | if !supportEmptyParas endif |if !supportMisalignedRows  |endif

 \* stimulacija grupne prakse 3%

 \*\* broj stanovnika

 \*\*\* cijena ne sadrži PDV

 \*\*\*\* množi se s korektivnim faktorom za svaku
županiju kako slijedi:

if !supportEmptyParas endif

**Izračun pripadajućeg korektivnog
faktora za svaku pojedinu županiju/Grad Zagreb\***

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Red.  broj | Naziv  županije | Broj  stan. po  km2 | % suvre-  menog  kolnika | Gustoća  cestovne  mreže u  m/km2 | Udaljen.  od  bolnice u  km | Broj  otoka | Korektivni faktor | | | | | UKUPNO |
| 1. | 2. | .3. | 4. | 5. | 6. | 7. | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 8. | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 9. |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | I. | II. | III. | IV. | V. | I. | II. | III. | IV. | V. | if !supportEmptyParas endif |
| 1 | BJELOVARSKO | 50,45 | 70 | 549 | 47 | – | 1 | 1,05 | 1 | 1,025 | 0,95 | 1,025 |
| if !supportEmptyParas endif | BILOGORSKA | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 2 | MEĐIMURSKA | 162,23 | 95 | 745 | 29 | - | 0,75 | 0,95 | 1,025 | 0,975 | 0,95 | 0,65 |
| 3 | DUBROVAČKO50,00 | 70 | 760 | 97 | 7 | 1 | 1,05 | 1,05 | 1,15 | 1,15 | 1,4 | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | -NERETVANSKA | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 4 | LIČKO- | 10,03 | 75 | 602 | 78 | 1 | 1,1 | 1,05 | 1,025 | 1,1 | 1,025 | 1,3 |
| if !supportEmptyParas endif | SENJSKA | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 5 | KARLOVAČKA | 39,15 | 77 | 680 | 60 | - | 1 | 1,05 | 1,025 | 1,05 | 0,95 | 1,075 |
| 6 | KOPRIVNIČKO | 71,78 | 71 | 632 | 32 | - | 0,95 | 1,05 | 1,025 | 0,975 | 0,95 | 0,95 |
| if !supportEmptyParas endif | -KRIŽEVAČKA | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 7 | KRAPINSKO- | 115,80 | 75 | 761 | 48 | - | 0,85 | 1,05 | 1,05 | 1,025 | 0,95 | 0,925 |
| if !supportEmptyParas endif | ZAGORSKA | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 8 | OSJEČKO- | 79,66 | 75 | 392 | 37 | - | 0,9 | 1,05 | 0,975 | 1 | 0,95 | 0,875 |
| if !supportEmptyParas endif | BARANJSKA | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 9 | ISTARSKA | 73,35 | 91 | 633 | 75 | 1 | 0,95 | 0,95 | 1,025 | 1,075 | 1,025 | 1,025 |
| 10 | POŽEŠKO- | 47,13 | 70 | 398 | 45 | - | 1 | 1,05 | 0,975 | 1 | 0,95 | 0,975 |
| if !supportEmptyParas endif | SLAVONSKA | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 11 | PRIMORSKO- | 85,10 | 92 | 420 | 70 | 5 | 0,9 | 0,95 | 0,975 | 1,075 | 1,1 | 1 |
| if !supportEmptyParas endif | GORANSKA | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 12 | SISAČKO- | 41,68 | 72 | 473 | 60 | - | 1 | 1,05 | 1 | 1,05 | 0,95 | 1,05 |
| if !supportEmptyParas endif | MOSLAVAČKA | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 13 | BRODSKO- | 87,21 | 85 | 454 | 32 | - | 0,9 | 1 | 1 | 0,975 | 0,95 | 0,825 |
| if !supportEmptyParas endif | POSAVSKA | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 14 | SPLITSKO- | 102,49 | 89 | 545 | 75 | 5 | 0,85 | 1 | 1 | 1,075 | 1,1 | 1,025 |
| if !supportEmptyParas endif | DALMATINSKA | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 15 | ŠIBENSKO- | 37,71 | 79 | 404 | 38 | 6 | 1 | 1,05 | 0,975 | 1 | 1,125 | 1,15 |
| if !supportEmptyParas endif | KNINSKA | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 16 | VARAŽDINSKA | 146,64 | 78 | 861 | 37 | - | 0,8 | 1,05 | 1,05 | 1 | 0,95 | 0,85 |
| 17 | VUKOVARSKO- | 83,65 | 82 | 408 | 40 | - | 0,9 | 1 | 0,975 | 1 | 0,95 | 0,825 |
| if !supportEmptyParas endif | SRIJEMSKA | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 18 | VIROVITIČKO- | 46,21 | 80 | 446 | 55 | - | 1 | 1,05 | 0,975 | 1,025 | 0,95 | 1 |
| if !supportEmptyParas endif | PODRAVSKA | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 19 | ZADARSKA | 44,48 | 72 | 445 | 60 | 5 | 1 | 1,05 | 0,975 | 1,05 | 1,1 | 1,175 |
| 20 | GRAD ZAGREB | 1.217,41 | 93 | 590 | 25 | - | 0,75 | 0,95 | 1 | 0,975 | 0,95 | 0,625 |
| 21 | ZAGREBAČKA | 95,30 | 80 | 707 | 40 | - | 0,9 | 1,05 | 1,025 | 1 | 0,95 | 0,925 |

if !supportEmptyParas endif

\*Podaci korišteni iz »Statističkog ljetopisa«
Državnog zavoda za statistiku RH

if !supportEmptyParas endif

**II. SEKUNDARNA I TERCIJARNA
RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE**

**Tablica 2.**

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **Red.**  **broj** | **VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE** | **Oblik** | **Iznos u kn** |
| **0** | **1** | **2** | **3** |
| 1. | **Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita** | bod | 5,90\* |
| 1.1 | Dnevni smještaj | smještaj i | 59,62 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | prehrana | if !supportEmptyParas endif |
| 2. | **Bolnička zdravstvena zaštita** | bod | 5,90 |
| 2.1. | Liječenje bolesnika oboljelih od akutnih bolesti | smještaj i | 140,27 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | prehrana | if !supportEmptyParas endif |
| 2.2. | Liječenje bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 2.2.1. | Duševne bolesti | smještaj i | 106,48 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | prehrana | if !supportEmptyParas endif |
| 2.2.2. | Liječenje bolesnika fizikalnom med. i medicinskom rehab. | smještaj i | 119,36 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | prehrana | if !supportEmptyParas endif |
| 2.2.3. | Produženo liječenje | smještaj i | 134,60 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | prehrana | if !supportEmptyParas endif |
| 2.2.4. | Kronične dječje bolesti | smještaj i | 134,60 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | prehrana | if !supportEmptyParas endif |
| 3. | **Dobrovoljno davalaštvo krvi** | vrećica | 56,46 |

if !supportEmptyParas endif

\*Za
obveznike PDV-a (državni zdravstveni zavodi) cijena ne sadrži PDV.

if !supportEmptyParas endif

**Tablica 3.
Plaćanje po terapijskom postupku - PPTP – grupe za ugovaranje**

|  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| R.b. | Naziv PPTP-a | VRSTA  K = kirurški | KRITERIJ | KRITERIJ | Opis | CIJENA | GRANIČNA  CIJENA |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | M = | DG | šifre postupka | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | medicinski | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 1 | Kolecistektomija | K | if !supportEmptyParas endif | 55110 | if !supportEmptyParas endif | 6.386,00 | 27.708,00 |
| 2 | Histerektomija | K | if !supportEmptyParas endif | 56820, 56830, | if !supportEmptyParas endif | 8.642,00 | 22.171,00 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 56840,56850,  56860, 56870 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 3 | Operacija katarakte | K | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 3.346,00 | 9.930,00  if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 51440, 51450, | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 51470, 51480 | ultrazvučna | 5.020,00 | 9.930,00 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | operacija katarakte | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 4 | Operacija ingvinalne hernije | K | if !supportEmptyParas endif | 55301 | if !supportEmptyParas endif | 3.266,00 | 10.476,00  if !supportLineBreakNewLine  endif |
| 5 | Apendektomija | K | if !supportEmptyParas endif | 54701 | if !supportEmptyParas endif | 4.181,00 | 12.895,00 |
| 6 | Tonzilektomija | K | if !supportEmptyParas endif | 52810 | if !supportEmptyParas endif | 1.448,00 | 3.253,00 |
| 7 | Operacija meniska | K | if !supportEmptyParas endif | 58040 | if !supportEmptyParas endif | 3.456,00 | 9.456,00 |
| 8 | Transplatacija bubrega | K | if !supportEmptyParas endif | 55551 | if !supportEmptyParas endif | 55.815,00 | if !supportEmptyParas endif |
| 9 | Transplatacija srca | K | if !supportEmptyParas endif | 53750 | if !supportEmptyParas endif | 187.941,00 | if !supportEmptyParas endif |
| 10 | Transplatacija rožnice | K | if !supportEmptyParas endif | 51250 | if !supportEmptyParas endif | 5.176,00 | 14.246,00 |
| 11 | Operacija varikoziteta | K | if !supportEmptyParas endif | 53840 | if !supportEmptyParas endif | 3.136,00 | 8.017,00 |
| 12 | Operacija halux valgusa | K | if !supportEmptyParas endif | 57820 | if !supportEmptyParas endif | 3.356,00 | 7.874,40 |
| 13 | Mastektomija | K | if !supportEmptyParas endif | 58601, 58610, 58620,  58630, 58640, | if !supportEmptyParas endif | 7.278,00 | 18.419,00 |
| 14 | Pulmektomija | K | if !supportEmptyParas endif | 53220, 53230, 53240,  53250, 53260, 53270 | if !supportEmptyParas endif | 21.276,00 | 48.430,00 |
| 15 | Adenomektomija prostate | K | if !supportEmptyParas endif | 56010, 56011, 56012,  56013, 56020, 56040 | if !supportEmptyParas endif | 7.994,00 | 22.505,00  if !supportLineBreakNewLine  endif |
| 16 | Plastika žila nogu | K | if !supportEmptyParas endif | 53806, 53816, 53823 | if !supportEmptyParas endif | 15.569,00 | 53.263,00 |
| 17 | Operacija aneurizme | K | if !supportEmptyParas endif | 53894, 53895, | if !supportEmptyParas endif | 28.538,00 | 90.545,00 |
| if !supportEmptyParas endif | abdominalne aorte | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 53896 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 11.182+11.365 | 35.298+11.365= |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | bescementna | =22.547,00 | 38.350,00 |
| 18 | Ugradnja kompletne  endoproteze kuka | K | if !supportEmptyParas endif | 58150, 58151 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | cementna | 11.182+4.593 | 26.985+4.593= |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | =15.775,00 | 31.578,00 |
| 19 | Ugradnja parcijalne | K | if !supportEmptyParas endif | 58152 | if !supportEmptyParas endif | 11.182+1.290 | 35.298+1.290= |
| if !supportEmptyParas endif | endoproteze kuka | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | =12.472,00 | 36.588,00 |
| 20 | Artroplastika koljena | K | if !supportEmptyParas endif | 58142 | if !supportEmptyParas endif | 24.863,00 | 39.381,00 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | VVI | 7.078+8.230 | 30.524+8.230= |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | =15.308,00 | 38.754,00 |
| 21 | Ugradnja pacemakera | K | if !supportEmptyParas endif | 53770, 53771, 53772,  53780, 53781, 53782 | VVIR | 7.078+8.230  19.378,00 | 30.524+12.300=  42.824,00 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | DDR | 7.078+22.980  =30.058,00 | 30.524+22.980=  53.504,00 |
| 22 | Operacija hernije diska | K | if !supportEmptyParas endif | 58101, 50301 | if !supportEmptyParas endif | 7.911,00 | 25.374,00 |
| 23 | Fuzija kralježaka | K | if !supportEmptyParas endif | 58102, 58103, 58104 | if !supportEmptyParas endif | 18.717,00 | 48.437,00 |
| 24 | Ugradnja koronarne | K | if !supportEmptyParas endif | 53601, 53611, 53612, | if !supportEmptyParas endif | 59.200,00 | 135.103,00 |
| if !supportEmptyParas endif | premosnice | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 53613, 53614, 53620, | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 53630 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 25 | Dijagnostička | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | Isključuje bolesnike s bilo | bolesnici kojima je | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | koronarografija | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | kojim od postupaka | učinjena dijagnostička | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | sa šiframa: 39936; | perkutana koronarografija | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 5010-59801; 81030-85012; | bez PTCA/STENT | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 88390-88527; 12740 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | Bolesnici kojima je | 20.000,00 | 48.000,00 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | Uključuje 12740 | učinjen | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 26 | PTCA/STENTU | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | Isključuje | PTCA/STENT | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | bolesnike iz grupa | Ugradnja 3 ili više | 26.000,00 | 48.000,00 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 9,21,24 | stenta | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 27 | Jednoplodnispontani | M | O 80 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 2.558,00 | 12.935,00 |
| if !supportEmptyParas endif | porođaj | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 28 | Jednoplodno rađanje | K | O 82 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 6.407,00 | 20.656,00 |
| if !supportEmptyParas endif | carskim rezom | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 29 | Moždani udar | M | I61; I62; | if !supportEmptyParas endif | Moždani udar | 5.324,00 | 21.958,00 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | I63; I64 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 30 | Prijelom bedrene | K | S 72 | Bilo koja šifra od | Kirurško liječenje | 9.714,00 | 28.012,00 |
| if !supportEmptyParas endif | kosti-kirurško liječenje | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 50101-59801 | prijelomne bedrene kosti | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | osim 58150, 58151, | osim totalne ili parcijalne | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 58152 | endoproteze kuka | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 31 | Prijelom bedrene kosti | M | S 72 | Isključuje bolesnike sa | Prijelom bedrene kosti | 3.850,00 | 17.322,00 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | šiframa 50101-59801 | bez kirurških postupaka | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 32 | Angina pectoris | M | I 21 | Isključuje bolesnike s | Bolesnici s dijagnozom | 4.140,00 | 21.653,00 |
| if !supportEmptyParas endif | bez kronarografije | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | bilo kojim od slijedećih | angine pektoris, bez | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | kodova: 39936; 50101- | kirurških postupaka i bez  if !supportLineBreakNewLine  endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 59801; 81030-85661; | invanzivnih dijagnostičkih | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 88390-88603; 12701; | postupaka | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 12702; 12730; 12731; | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 12740; 1278 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 33 | Akutini infarkt miokarda | M | I 21 | Isključuje bolesnike s bilo | Bolesnici s dijagnozom | 7.745,00 | 21.229,00 |
| if !supportEmptyParas endif | bez invazivnih | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | kojim od slijedećih | AMI bez kirurških | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | dijagnostičkih /erapijskih | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | kodova: 39936; 50101- | postupaka i bez | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | postupakaMI | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 59801; 81030-85661; | invaznivnih dijagnostičkih | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 88390-88603; 12701; | postupaka | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 12702; 12730; 12731; | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 12740; 12780 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 34 | Hemodijaliza | M | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | Kronička acetatna ili | 924,00 | 1.350,00 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | bikarbonatna    hemodijaliza | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | s uračunatim | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | eritropoetinom u prosjeku | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | pri svakom trećem slučaju | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 35 | Obrada i čuvanje rožnice | K | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | Enukleacija bulbusa i | 3.528,00 | 3.528,00 |
| if !supportEmptyParas endif | za potrebe transplantacije | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | preparacija korneosleralnog | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | prstena | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 36 | Preparacija i čuvanje | K | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 649,00 | 649,00 |
| if !supportEmptyParas endif | amnijske membrane za | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | potrebe transplantacije | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |

if !supportEmptyParas endif

Članak
27.

Na
razini primarne zdravstvene zaštite, a u skladu s odredbama Standarda iz
Pravilnika, cijena se utvrđuje primjenom iznosa po osiguranoj osobi, osim za
djelatnost hitne medicinske pomoći, zdravstvene njege u kući, patronažne
zdravstvene skrbi, higijensko-epidemiološke zaštite i ljekarničke djelatnosti*.*

Iznimno
od odredaba prethodne stavke pri provođenju primarne zdravstvene zaštite u
obliku grupne prakse, iznos po osiguranoj osobi za tim u grupnoj praksi uvećava
se za 3% uz uvjete utvrđene posebnim ugovorom sklopljenim između Zavoda i
doktora u grupnoj praksi.

Članak
28.

Za
provođenje polivalentne stomatološke zdravstvene zaštite na primarnoj razini,
uz cijene utvrđene u članku 27. ove Odluke, obračunavaju se i troškovi
zubotehničara sa stomatološko-protetskim pomagalima, posebice za svako naručeno
i izrađeno stomatološko-protetsko pomagalo za osigurane osobe Zavoda u skladu s
Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima.

Troškovi
zubotehničara nadokađuju se ugovornoj zdravstvenoj ustanovi i ugovornom
privatnom zdravstvenom radniku osnovom ispostavljenih osobnih računa, a prema
ovjerenim potvrdama o potrebi izrade ili popravka stomatološkog pomagala

Iznos
troškova iz ovog članka, kao i datum primjene utvrđuje se posebnom odlukom
Zavoda.

 Članak 29.

Iznimno
od odredaba članaka 27. ove Odluke, u slučajevima pružanja zdravstvene zaštite
zbog bolesti, odnosno ozljeda prouzročenih od strane druge fizičke osobe, kao i
ozljeda koje su posljedica prometne nesreće i sl., zdravstvena ustanova,
odnosno zdravstveni radnici privatne prakse obvezni su posebice ispostavljati i
pojedinačne račune Zavodu isključivo radi provedbe postupaka nadoknade štete
Zavodu na osnovi članaka 109., 110., 112. i 114.-116. Zakona. Cijena u rečenim
računima iskazuje se na osnovi Popisa dijagnostičkih i terapijskih postupaka u
zdravstvenoj djelatnosti (u daljnjem tekstu: »Plava knjiga«) i utvrđene cijene
boda određenog za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu.

 Članak 30.

Za
djelatnost hitne medicinske pomoći, cijena se utvrđuje umnoškom standardne
vrijednosti po stanovniku, broja stanovnika u županiji i korektivnog faktora za
županiju.

Do
uspostavljanja novog ustroja jedinstvene hitne medicinske pomoći za područje
županije/Grada Zagreba, provođenje hitne medicinske pomoći i odgovarajuća akontativna
novčana sredstva ugovaraju se prema Ugovoru i Dodatku ugovora o pružanju hitne
medicinske pomoći za razdoblje od 1. srpnja do 31. prosinca 2002. godine.

Članak
31.

Za
ljekarničku djelatnost, cijena se utvrđuje na osnovi cijene lijeka iz Liste lijekova
Zavoda icijene usluge obračunate u skladu s »Plavom knjigom«, te
utvrđene vrijednosti boda za ljekarničku djelatnost.

U
slučaju kada cijena lijeka nije utvrđena Listom lijekova Zavoda, Zavod priznaje
nabavnu cijenu lijeka, a ljekarnička se usluga obračunava u skladu s odredbama
stavke 1. ovog članka.

Članak
32.

Cijena
provođenja zdravstvene njege u kući bolesnika utvrđuje se primjenom »Plave
knjige« i utvrđene cijene boda za zdravstvenu njegu u kući bolesnika.

Članak
33.

Za
djelatnost higijensko - epidemiološke zdravstvene zaštite i patronažne
zdravstvene skrbi cijena se utvrđuje primjenom iznosa po stanovniku.

Članak
34.

Na
sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene zaštite, cijene zdravstvene usluge
utvrđuju se primjenom »Plave knjige«, utvrđene cijene boda za bolničku, odnosno
specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, cijene penziona bolničkog
smještaja i cijene lijeka s Liste lijekova Zavoda i potrošnog materijala
primijenjenog u liječenju osigurane osobe, a iskazanih na temperaturnoj listi
ili u povijesti bolesti osigurane osobe, odnosno prema cijeni liječenja
pojedinog patološkog stanja iz Tablice 3. – PPTP.

Iznimno od odredaba prethodne
stavke, za pružene zdravstvene usluge specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite
u područjima gdje zbog zemljopisno-demografskih obilježja, gus­toće
naseljenosti, prometne povezanosti i sl. postoje veća odstupanja u
organiziranju pružanja te zaštite, Upravno vijeće Zavoda će odlukom utvrditi
posebnu cijenu, kriterije i područja na kojima će se primjenjivati.

Članak
35.

Za
pruženu zdravstvenu zaštitu na svim razinama zdravstvene djelatnosti osnovom
odredaba članka 8. ove Odluke, ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni
zdravstveni radnici privatne prakse obvezni su ispostavljati i pojedinačne
račune primjenom cijene utvrđene u skladu s odredbama članka 29., odnosno 34.
ove Odluke, te ih dostavljati Zavodu na daljnju obradu radi izvršavanja obveza
Zavoda u skladu s sklopljenim međudržavnim ugovorima o zdravstvenom osiguranju.

Za
osigurane osobe iz članka 8. stavke 2. ove Odluke, zdravstvena zaštita pružena
na primarnoj razini plaća se prema odredbama članka 27. ove Odluke, tj.
primjenom iznosa po osiguranoj osobi, a izabrani doktor je obvezan za te usluge
ispostaviti i pojedinačne račune u skladu s odredbama članka 29. ove Odluke, te
ih dostaviti Zavodu isključivo radi evidencije, odnosno obračuna obveza s
državom osiguravateljem. Za zdravstvenu uslugu pruženu osnovom
specijalističko-konzilijarne i bolničke zdravstvene zaštite rečenim osiguranim
osobama, ispostavljaju se i plaćaju pojedinačni računi prema odredbama članka
32. ove Odluke.

Za
osigurane osobe iz članka 8. stavke 3. ove Odluke, zdravstvena zaštita pružena
u svezi sa zbrinjavanjem hitnog medicinskog stanja (hitna medicinska pomoć) na
svim razinama zdravstvene zaštite, plaća se osnovom ispostavljenih pojedinačnih
računa i to za primarnu zdravstvenu zaštitu na način propisan odredbama članka
29., a za specijalističko-konzilijarnu i bolničku zdravstvenu zaštitu, na način
propisan odredbama članka 34. ove Odluke.

Članak
36.

Sudjelovanje
osigurane osobe u ukupnom iznosu cijene zdravstvene zaštite za punu vrijednost
prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja utvrđeno je u skladu s člankom 17.
stavkom 2. točkom 2. – 6. i stavkom 3. istog članka Zakona, kao i Odlukom o
opsegu prava na zdravstvenu zašititu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja za
2003. godinu.

Za
izračun troškova sudjelovanja osigurane osobe u vrijednosti stomatološkog
pomagala utvrđenog Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima, na razini
primarne zdravstvene zaštite koristi se utvrđena vrijednost boda za
specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu.

Iznos
naplaćenog sudjelovanja u dijelu troškova za pruženu zdravstvenu zaštitu od
osigurane osobe, odnosno osiguravatelja dopunskog zdravstvenog osiguranja, čini
prihod zdravstvene ustanove, odnosno privatnog zdravstvenog radnika.

Članak
37.

Ugovorne
zdravstvene ustanove koje provode bolničku i specijalističko-konzilijarnu
zdravstvenu zaštitu,ispostavljaju račune Zavodu prema ugovorenim
kapacitetima, odnosno broju i vrsti ugovorenih PPTP postupaka.

Financijska sredstva za sve
razine zdravstvene zaštite, a prema vrstama zdravstvene zaštite, utvrđena su
Planom prihoda i izdataka Zavoda za 2003. godinu i ne mogu se premašiti.

Odlukom
Upravnog vijeća Zavoda utvrdit će se iznos do kojeg ugovorna zdravstvena
ustanova, odnosno ugovorni privatni zdravstveni radnik mogu Zavodu
ispostavljati račune za izvršene medicinske usluge.

Članak
38.

Ova
Odluka stupa na snagu danom objave u »Narodnim novinama«, a primjenjuje se od
1. siječnja 2003. godine.

Klasa:
025-04/02-01/303
Urbroj: 338-01-05-02-1
Zagreb, 23. prosinca 2002.

Predsjednik
Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda
za zdravstveno osiguranje
**doc****. dr****. sc****.** **Nikica Gabrić,** v. r.

if !supportEmptyParas endif

Odluka, NN 2/2003-5
Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnosti[Pristup podatcima](/data_access_hr.aspx)[ELI](/about_eli_hr.aspx)

©2026. g. Narodne novine d.d.

, izrada [Novena d.o.o.](http://novena.hr/)