## Pravilnik o izmjenama i dopunama Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima

### NN 154/2013 (19.12.2013.), Pravilnik o izmjenama i dopunama Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima

HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

3248

Na osnovi članka 24. stavak 3., a u vezi s člankom 157. točkom 8. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 80/13. i 137/13.) i članka 26. točke 8. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 18/09., 33/10., 8/11. i 18/13.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 49. sjednici održanoj 17. prosinca 2013. godine donijelo je

PRAVILNIK

O IZMJENAMA I DOPUNAMA PRAVILNIKA O ORTOPEDSKIM I DRUGIM POMAGALIMA

Članak 1.

U Pravilniku o ortopedskim i drugim pomagalima (»Narodne novine« broj 7/12., 14/12., 23/12., 25/12., 45/12., 69/12., 85/12., 92/12., 119/12., 147/12., 21/13., 38/13., 93/13., 119/13., 125/13., 129/13., 136/13. i 141/13.) u članku 1. stavku 1. točki 1. riječi: »i ortopedske uloške« brišu se.

Članak 2.

U članku 4. stavku 1. brojka: »77.« zamjenjuje se tekstom: »87. stavka 2.».

Članak 3.

Popis pomagala iz članka 7. stavka 3. zamjenjuje se novim Popisom pomagala koji je sastavni dio ovog Pravilnika.

Članak 4.

U članku 8. stavak 2. mijenja se i glasi:

»Prijedlog za stavljanje pomagala na Popis pomagala podnosi pravna odnosno fizička osoba sa sjedištem u Republici Hrvatskoj koja je upisana u očevidnik veleprodaja medicinskih proizvoda, pravna odnosno fizička osoba sa sjedištem u drugoj državi članici Europske unije koja ispunjava uvjete za obavljanje djelatnosti prometa na veliko medicinskih proizvoda u državi u kojoj ima sjedište te proizvođač medicinskih proizvoda za medicinske proizvode koje proizvodi i koji ispunjava sve zahtjeve propisane Zakonom o medicinskim proizvodima (u daljnjem tekstu: podnositelji prijedloga) Povjerenstvu za ortopedska pomagala Zavoda odnosno Povjerenstvu za opća medicinsko-tehnička pomagala Zavoda (u daljnjem tekstu: Povjerenstva).»

Stavak 4. mijenja se i glasi:

»Uz studiju utjecaja na proračun Zavoda iz stavka 3. ovog članka podnositelji prijedloga obvezno prilažu potpisani ugovor o društvenoj solidarnosti i fiskalnoj odgovornosti, te se ponude podnositelja prijedloga koji ne priloži navedeni ugovor neće razmatrati.»

Stavak 5. mijenja se i glasi:

»Ugovorom o društvenoj solidarnosti i fiskalnoj odgovornosti iz stavka 4. ovog članka uređuje se ugovorni odnos između podnositelja prijedloga iz stavka 2. ovog članka i Zavoda.»

U stavku 8. riječi: »Nositelj upisa« mijenjaju se i glase: »Podnositelj prijedloga».

Članak 5.

U članku 14. stavku 1. iza riječi: »dokumentaciji« briše se zarez i dodaju riječi: »sukladno djelatnosti za koju je sklopio ugovor sa Zavodom».

Članak 6.

U članku 20. iza stavka 4. dodaje se novi stavak 5. koji glasi:

»Za pomagala utvrđena Popisom pomagala u skupinama: invalidska kolica i slušna pomagala obvezno se prije odobrenja novog istovrsnog pomagala ili njegovog dijela, provodi provjera funkcionalnosti pomagala od strane nadležnog doktora specijalista iz djelatnosti koji je ovlaštena za propisivanje određenog pomagala.»

Dosadašnji stavak 5. postaje stavak 6.

Članak 7.

Iza članka 36. podnaslov: »3. Ortopedske cipele i ortopedski ulošci« mijenja se i glasi: »3. Ortopedske cipele».

Članak 8.

Članak 38. briše se.

Članak 9.

U cijelom tekstu Pravilnika riječi: »ovlašteni doktor Zavoda« zamjenjuju se riječima: »liječničko povjerenstvo Zavoda« u odgovarajućem padežu.

Članak 10.

Ovaj Pravilnik primjenjuje se od 1. siječnja 2014. godine.

Klasa: 025-04/13-01/384

Urbroj: 338-01-01-13-

Zagreb, 17. prosinca 2013.

Predsjednik

Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda

za zdravstveno osiguranje

prim. mr. sc. Marijan Cesarik, dr. med., v. r.

**[**POPIS ORTOPEDSKIH I DRUGIH POMAGALA**](dodatni/429736.pdf)**

|  |  |
| --- | --- |
|  | **LEGENDA** |
|  |  |
| I | Individualno |
| S | Serijski |
| 1 | Prijedlog nije potreban |
| 1a | Odobrenje nije potrebno |
| 2 | Specijalist ortoped |
| 3 | Specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije |
| 4 | Ugovorni isporučitelj |
| 5 | Liječničko povjerenstvo Zavoda |
| 6 | Specijalist kirurg |
| 7 | Specijalist dječje kirurgije |
| 8 | Specijalist traumatolog |
| 9 | Liječničko povjerenstvo Direkcije |
| 10 | Ovlašteni radnik Područnog ureda |
| 11 | Specijalist interne medicine |
| 12 | Specijalist interne medicine, endokrinolog dijabetolog |
| 13 | Specijalist pedijatar, endokrinolog dijabetolog |
| 14 | Izabrani doktor |
| 15 | Specijalist pedijatar |
| 16 | Specijalist pedijatar, pulmolog |
| 17 | Specijalist urolog |
| 18 | Specijalist interne medicine, pulmolog |
| 19 | Specijalist otorinolaringolog |
| 20 | Liječnik, specijalist s edukacijom iz medicine spavanja |
| 21 | Specijalist interne medicine, nefrolog |
| 22 | Specijalist pedijatar, nefrolog |
| 23 | Specijalist oftalmolog |
| 24 | Specijalist dermatovenerolog |
| 25 | Specijalist ginekolog |
| 26 | Liječnik specijalist |
| 27 | Specijalist interne medicine, gastroenterolog |
| 28 | Specijalist educiran za enteralnu prehranu pacijenta |
| 29 | Specijalist neurolog |
| SP | Specijalizirana prodavaonica |
| SPPD | Specijalizirana prodavaonica s proizvodnom dozvolom |
| LJ | Ljekarne |
| $ | Jedinična cijena obloge množi se s 400 |
| DA+ | Osigurana osoba je obavezna vratiti pomagalo nakon prestanka potrebe za pomagalom samo ukoliko je od dana isporuke pomagala do dana obveze vraćanja pomagala prošlo manje od polovice vremena utvrđenog kao rok uporabe pomagala. |
| # | Ovisno o potrebama osigurane osobe unutar tromjesečnog razdoblja propisivanja, na potvrdi je moguće propisati i manje količine od najveće dozvoljene tromjesečne količine pomagala te propisati više potvrda, uz uvjet da količina propisanog pomagala ne premaši najveću dozvoljenu količinu za tromjesečno razdoblje propisivanja. |
|  |  |
|  | **INDIKACIJA ZA PRIMJENU** |
|  |  |
| 100 | Prva primjena bolnički, a sljedeća bolnički ili u ugovornoj specijalističkoj ordinaciji, timski, prema algoritmu rehabilitacijskih postupaka |
| 101 | Samo kod primarne protetičke opskrbe. |
| 102 | Zamjena kod istrošenosti (nemogućnosti uporabe) |
| 103 | Prva primjena bolnički, prema algoritmu rehabilitacijskih postupaka, a sekundarna primjena i u ugovornoj specijalističkoj ordinaciji, stupanj aktivnosti određuje se u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi |
| 104 | Prva primjena bolnički, a sljedeća bolnički ili u ugovornoj specijalističkoj ordinaciji, timski, prema algoritmu rehabilitacijskih postupaka (za kratki bataljak, prisutnost stranog tijela, ožiljkasto tkivo, koštane prominencije) |
| 105 | Zamjena kod istrošenosti (nemogućnosti uporabe) za potkoljenicu i natkoljenicu |
| 106 | Zamjena kod istrošenosti (nemogućnosti uporabe) za potkoljenicu, natkoljenicu, te ortoprotezu |
| 107 | Zamjena kod istrošenosti (nemogućnosti uporabe) za protezu potkoljenice, natkoljenice i kuka |
| 108 | Kod rupture tetiva. Kod upalnih reumatoidnih bolesti. |
| 109 | Kod kontrakture. Kod upalnih reumatskih bolesti. |
| 110 | Statička ortoza: kod reumatoidnog artritisa, tetraplegije, prirođene mane, paralize ruke, teških artroza. |
| 111 | Dinamička ortoza: u konzervativnom ili operacijskom liječenju lezija živaca i tetiva (modularna prilagodba) |
| 112 | Kod klijenuti ruke, kao trajno stanje. |
| 113 | Kod reumatoidnog artritisa, klijenuti ruke kao trajnog stanja. |
| 114 | Kod klijenuti kao trajnog stanja. |
| 115 | Za trajnu uporabu kod klijenuti kao trajnog stanja ili kod kroničnog instabiliteta kod upalnih reumatskih bolesti. |
| 116 | Za kretanje, kroničnog instabiliteta kod upalne reumatske bolesti. |
| 117 | Za kretanje, kod klijenuti stopala bilo koje geneze. |
| 118 | Kod konzervativnog liječenja posttraumatskih stanja i upalnih reumatskih bolesti. |
| 119 | Kod djece u liječenju razvojnog poremećaja kuka. |
| 120 | Kod stabilizacije konzervativno reponiranog kuka |
| 121 | Iznimno, kod Legg-Calvé-Perthesove bolesti. |
| 122 | Za kretanje, u pravilu, kod mlohave klijenuti bilo koje geneze. |
| 123 | Za kretanje, u pravilu, kod mlohave klijenuti bilo koje geneze, osigurane osobe velike tjelesne težine. |
| 124 | Za kretanje, u pravilu, kod mlohave klijenuti bilo koje geneze ako se ne može opskrbiti drugom orotozom, uz obrazloženje. |
| 125 | Za kretanje, u pravilu, kod mlohave ili spastične klijenuti bilo koje geneze. |
| 126 | Zamjena strremena |
| 127 | Zamjena zgloba kuka |
| 128 | Zamjena zgloba koljena |
| 129 | Zamjena zgloba gležnja |
| 130 | Zamjena metalne šine |
| 131 | Zamjena plastične šine |
| 132 | Kod učestale aktivacije bolnog sindroma vrata uz vrtoglavice, evidentiranog u povijesti bolesti primarne zdravstvene zaštite. |
| 133 | Nakon ozljede, učestalog bolnog sindroma evidentiranog u povijesti bolesti primarne zdravstvene zaštite. |
| 134 | Kod ozljede ili patološkog prijeloma i nakon operativnog zahvata. |
| 135 | Za imobilizaciju kralježnice kod ozljede, patološkog prijeloma, spondilodeze i atlantoaksijalne luksacije kod RA. |
| 136 | Kod idiopatske skolioze Cobbov kut 20-45 stupnjeva, do Risser 4, kod kifoze Cobbov kut veći od 50 stupnjeva |
| 137 | Kod učestalog bolnog sindroma evidentiranog u medicinskoj dokumnetaciji primarne zdravstvene zaštite i u nalazu specijaliste, spondilolisteza 2. stupnja, denzitometrijski dokazane osteoporoze. |
| 138 | Za konzervativno liječenje prijeloma kralježnice i nakon spondilodeze. |
| 139 | Kod idiopatske skolioze, Cobbov kut od 20 stupnjeva na više, do Risser 4 |
| 140 | Kod adolescentne kifoze, Cobbov kut veći od 50 stupnjeva |
| 141 | Za konzervativno liječenje prijeloma kralježnice L4-S1 i nakon spondilodeze |
| 142 | Kod idiopatske lumbalne skolioze, Cobbov kut 20-45 stupnjeva, uključujući i odrasle osigurane osobe nakon završetka koštane zrelosti sa skoliozom iznad 40 stupnjeva po Cobbu s izraženim disbalanskom trupa. |
| 143 | Primjena kod pareze šake nakon pozitivnog rezultata testiranja s FES. Za trajnu primjenu kao ortotsko pomagalo. |
| 144 | Primjena kod pareze stopala nakon pozitivnog rezultata testiranja s FES. Za trajnu primjenu kao ortotsko pomagalo. |
| 145 | Za osigurane osobe koji hodaju, Pes equinus, Pes equinovarus, skraćenje noge veće od 10 cm, te unutrašnja "U" cipela. |
| 146 | Za osigurane osobe koje hodaju, Pes paralyticus (kod klijenuti stopala koju je moguće kontrolirati ortopedskom cipelom), kod nedostatka palca ili tri prsta stopala, ili nedostatak dijela nožja ili donožja (kada se ne koristi proteza), te skraćenje noge od 5 do 10 cm, individualna izrada. |
| 147 | Za osigurane osobe koje hodaju, skraćenje noge od 1,5 do 5 cm kod djece i od 2,5 do 5 cm kod odraslih osiguranih osoba, te kod reumatskih bolesti s teškim deformitetima stopala i nožnog zgloba uz nemogućnost korištenja konfekcijske obuće, Pes excavatus, trofičke promjene s ulceracijom stopala ili elefantijazom kod koje se ne može nositi konfekcijska obuća, ukočen gornji nožni zglob ili više drugih zglobova, ortopedske cipele kao sastavni dio ortoze, te ortopedska cipela uz ortozu ukoliko nije moguće nositi konfekcijsku obuću. |
| 149 | Za dugotrajnu pomoć pri hodanju osiguranim osobama s privremenim ili trajnim slabijim mobilitetom. |
| 150 | Za osigurane osobe s privremenim invaliditetom nakon ozljede noge, za prebacivanje težine tijela s nogu na ruke i ramena |
| 151 | Za osigurane osobe s hemiparezom. |
| 152 | Za bolju pokretljivost i stabilnost pri kretanju teže pokretnih osiguranih osoba. Djeca do 7. godine - 4 noge. |
| 153 | Za učenje hodanja za djecu s neurološkim ili ortopedskim smetnjama u razvoju koji nemaju adekvatnu vertikalnu kontrolu trupa i zdjelice |
| 154 | Za osigurane osobe u terminalnom stadiju maligne bolesti, za bolesnike koji se privremeno ne mogu kretati sa štakama ili hodalicom zbog: nesraslog prijeloma donjeg ekstremiteta, kod amputacije do definitivnog rješenja mobilnosti. Izabrani doktor (14) pomagalo propisuje samo bolesnicima u terminalnom stadiju maligne bolesti. |
| 155 | Kod osigurane osobe s trajnom onesposobljenosti kretanja uz priloženi klinički i funkcionalni status i medicinsko-tehnički mjerni list. Osiguranoj osobi s obostranom amputacijom nogu mogu se propisati invalidska kolica s težištem pomaknutim unazad |
| 156 | Osiguranim osobama s visokom razinom aktivnosti u svakodnevnom životu koja samostalno mogu upravljati invalidskim kolicima, propisuju se aktivna invalidska kolica. Uz povijest bolesti i potvrdu o pomagalu obvezan i medicinsko-tehnički mjerni list. |
| 157 | Za osigurane osobe s teškom hemiparezom i hemiplegijom. Za osigurane osobe koje su trajno onesposobljene. Uz povijest bolesti i potvrdu o pomagalu obavezan i medicinsko-tehnički mjerni list. |
| 157a | Osiguranoj osobi koja zbog svoga kliničkog statusa i deformacija koštano zglobnog sustava ne može samostalno upravljati kolicima niti pravilno sjediti u kolicima, propisuju se kolica s posebnom prilagodbom za odrasle, odnosno posebnom prilagodbom za djecu |
| 158 | Teške deformacije trupa koje onemogućavaju sjedenje u kolicima s posebnom prilagodbom. Zajednički propisuju specijalist ortoped i specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije isključivo u stacionarnim ustanovama. |
| 159 | Kod prve opskrbe timski u rehabilitacijskoj ustanovi, sljedeća može i u ugovornoj specijalističkoj ordinaciji, obavezno priložiti medicinsko-tehnički mjerni list |
| 160 | Kod prve opskrbe i kod promjene funkcionalnog statusa timski u rehabilitacijskoj ustanovi, obavezno priložiti medicinsko-tehnički mjerni list - za djecu od navršene 12. do 18. godine uz pismenu suglasnost roditelja, skrbnika odnosno osobe kojoj je dijete dodijeljeno. Potrebno je priložiti i nalaz psihologa. |
| 161 | Kod amputacija donjih ekstremiteta, hemiplegija i hemipareza, para i tetrapareza, kod osiguranih osoba koje za kretanje koriste invalidska kolica i nemaju potpuni gubitak senzibiliteta |
| 162 | Kod promjene funkcionalnog statusa, kod deformacija lokomotornog sustava. Zamjena kod istrošenosti, nemogućnosti uporabe. |
| 163 | Kod promjene funkcionalnog statusa. Zamjena kod istrošenosti, nemogućnosti uporabe. |
| 164 | Uz obrazloženje |
| 165 | Parapareza, tetrapareza, paraplegija, tetraplegija i obostrana natkoljenična amputacija |
| 166 | Kod osiguranih osoba s tetraplegijom ASIA A i B, kod potpuno nepokretnih osiguranih osoba s neurološkim deficitom distalno od cervikotorakalnog prijelaza kao posljedica neurološke bolesti. |
| 167 | Kod osiguranih osoba s paraplegijom kada uz senzomotorni gubitak postoje dekubitalne ulceracije kože (stupanj 3-4) na više različitih lokacija, kod potpuno nepokretnih osoba koje imaju dekubitalne ulceracije kože (stupanj 3-4) na više različitih lokacija |
| 168 | Osigurane osobe na jednoj dozi inzulina dnevno ili druge subkutane terapije za šećernu bolest, ostvaruju pravo na 100 komada, a osigurane osobe na dvije ili više doza inzulina dnevno ili druge subkutane terapije za šećernu bolest, ostvaruju pravo na najviše 200 komada. |
| 169 | Za liječenje šećerne bolesti kod koje je potrebno više vrsta inzulina, za svaku vrstu inzulina odobrava se poseban injektor. |
| 170 | Osigurane osobe na jednoj dnevnoj dozi inzulina ili drugoj subkutanoj terapiji za šećernu bolest ostvaruju pravo na 100 komada za 3 mjeseca. Osigurane osobe koje su na dvije dnevne doze inzulina ili na drugoj subkutanoj terapiji za šećernu bolest ostvaruju pravo na 200 komada za 3 mjeseca, a osigurane osobe na tri ili više dnevnih doza inzulina ili drugoj subkutanoj terapiji za šećernu bolest ostvaruju pravo na najviše 300 komada za 3 mjeseca. |
| 171 | Za slijepe osigurane osobe s dijabetesom. Za precizno mjerenje šećera u krvi u liječenju šećerne bolesti za sve osigurane osobe koje primaju inzulin 2 i više puta dnevno |
| 172 | Za osigurane osobe koje šećernu bolest liječe tabletama ili primaju inzulin jedan ili više puta dnevno, za mjerenje šećera u krvi. Uređaj osiguranim osobama koji šećernu bolest liječe tabletama predlaže i propisuje izabrani doktor. Uređaj osiguranim osobama koji primaju inzulin jedan ili više puta dnevno, samo kod prve opskrbe, predlažu specijalist interne medicine, endokrinolog dijabetolog i specijalist pedijatar endokrinolog dijabetolog a propisuje izabrani doktor. |
| 173 | Sve osigurane osobe koje primaju inzulin jednom dnevno ostvaruju pravo na 50 trakica godišnje. Osigurane osobe koje primaju inzulin 2 i više puta dnevno, ostvaruju: djeca do 7 godina do 300 trakica godišnje, osiguranici od 7 do 18 godina do 200 trakica godišnje, osigurane osobe starije od 18 godina do 50 trakica godišnje. Osigurane osobe na peroralnoj terapiji antidijabeticima ne ostvaruju pravo na trakice. |
| 174 | Osigurane osobe koje šećernu bolest liječe tabletama-ostvaruju pravo na 50 komada za 6 mjeseci, osigurane osobe koje primaju inzulin jednom dnevno ili su na drugoj subkutanoj terapiji za šećernu bolest ostvaruju pravo na 90 komada za 3 mjeseca, osigurane osobe koje primaju inzulin 2 puta dnevno ostvaruju pravo na 180 komada za 3 mjeseca, osigurane osobe koje primaju inzulin 3 puta dnevno ostvaruju pravo na 275 komada za 3 mjeseca, osigurane osobe koje primaju inzulin više od 3 puta dnevno ostvaruju pravo na najviše 375 komada za 3 mjeseca. Osigurane osobe ostvaruju pravo na pomagalo isključivo uz predočenje dnevnika ili softvera samokontrole. Iznimno, za djecu do 18. godine života s lošom regulacijom šećera u krvi koja su na terapiji inzulinom i za trudnice na terapiji inzulinom, može se odobriti do 500 trakica za 3 mjeseca. |
| 174a | Za djecu do 18. godine života koja boluju od šećerne bolesti tip I, s lošom regulacijom šećera u krvi, te povišenim rizikom od razvoja dijabetičke ketoacidoze. Djeca do 18.godine života koja ostvaruju pravo na dijagnostičke trakice za mjerenje ketona u krvi uređajem, ne mogu ostvariti pravo na dijagnostičke trakice za mjerenje ketona i glukoze u urinu. |
| 175 | Liječenje šećerne bolesti pomoću inzulinske pumpe. |
| 176 | Za osigurane osobe s kolostomom |
| 177 | Za osigurane osobe s kolostomom do 18. godine života. |
| 178 | Za osigurane osobe s ileostomom |
| 179 | Za osigurane osobe s ileostomom do 18. godine života. |
| 180 | Za osigurane osobe s urostomom. |
| 181 | Za osigurane osobe s urostomom do 18. godine života. |
| 182 | Za osigurane osobe s ileostomom, uz herniju, pretilost, nepravilne konture trbuha ili uz blizinu ožiljkastog tkiva. |
| 183 | Za osigurane osobe s kolostomom, ileostomom i urinostomom koje imaju oštećenu peristomalnu kožu, stomu nepravilnog oblika, koje imaju herniju, koje su pretile, koje imaju nepravilne konture trbuha ili je pločicu potrebno aplicirati u blizinu ožiljkastog tkiva. Primjenjuje se kada nema mogućnosti za korištenje standardne pločice. |
| 184 | Za osigurane osobe s kolostomom i ileostomom uz herniju, pretilost, nepravilne konture trbuha ili blizina ožiljkastog tkiva. |
| 185 | Za osigurane osobe s kolostomom, ileostomom i urostomom do 18. godine života. |
| 186 | Za pomoć pri pražnjenju stolice. |
| 187 | Za osigurane osobe na enteralnoj prehrani. |
| 188 | Kod erozije kože oko stome. |
| 189 | Za liječenje kože kod erozije kože oko stome, te kod parastomalnog dermatitisa. |
| 190 | Za prevenciju postoperativno ili za osobe s hernijom kod kolostome, ileostome i urostome. |
| 191 | Za uklanjanje ljepljivog sadržaja pločice i zaštitu kože. |
| 192 | Osigurane osobe na enteralnoj prehrani. Ili radi davanja terapije enteralnim putem. |
| 193 | Za intravensko davanje terapije i različitih infuzijskih otopina. |
| 194 | Za osigurane osobe na parenteralnoj prehrani. |
| 195 | Kod inkontinencije urina, za osigurane osobe alergične na lateks |
| 196 | Kod inkontinencija urina. Kod neurogenog mjehura. |
| 197 | Za podmazivanje i dezinfekciju uretre kod intermitentne samokateterizacije. |
| 198 | Za pomoć pri samokateterizaciji. |
| 199 | Kod dokazane alergije na lateks. Kod suženja uretre. Epididimitis. Kod kronične recidivirajuće urinarne infekcije dokumentirane medicinskom dokumentacijom kod izabranog doktora. |
| 200 | Kod inkontinencije osoba starijih od 3 godine, tjelesna težina do 40 kilograma. |
| 201 | Kod inkontinencije osoba starijih od 3 godine. Osigurana osoba ostvaruje pravo ili samo na niskoupijajuće pelene do 400 kom, ili na kombinaciju niskoupijajućih i visokoupijajućih pelena, ili na kombinaciju niskoupijajućih pelena i anatomskih uložaka do maksimalne količine određene Pravilnikom. |
| 202 | Kod inkontinencije osiguranih osoba starijih od 3 godine. Osigurana osoba ostvaruje pravo ili samo na visokoupijajuće pelene do 320 kom, ili na kombinaciju visokoupijajućih pelena i niskoupijajućih pelena ili na kombinaciju visokoupijajućih pelena i anatomskih uložaka do maksimalne količine određene Pravilnikom. |
| 203 | Kod inkontinencije osiguranih osoba starijih od 7 godina. Osigurana osoba ostvaruje pravo ili samo na visokoupijajuće, ekstravelike pelene do 320 kom, ili na kombinaciju visokoupijajućih, ekstravelikih pelena i anatomskih uložaka do maksimalne količine određene Pravilnikom. |
| 204 | Kod inkontinencije osiguranih osoba starijih od 7 godina. Osigurana osoba ostvaruje pravo ili samo na anatomske uloške do 275 komada ili u kombinaciji s pelenama na način kako je objašnjeno u indikacijema 201, 202 i 203. |
| 205 | Kod inkontinencije stolice i urina. Osigurane osobe koje po Barthelovom indeksu potpuno ovise o tuđoj pomoći ostvaruju pravo na do 90 komada na 3 mjeseca; osigurane osobe koje se samokateteriziraju ostvaruju pravo na 30 komada u 3 mjeseca. |
| 206 | Obilna eksudacija II - IV stupanj dekubitusa, potkoljenični vrijed, dijabetičko stopalo, opekline do 2b stupnja, pilonidalni sinus. Ukoliko nakon 3 mjeseca terapije oblogama za rane nema znakova cijeljenja rane, liječnik obiteljske medicine ili specijalist pedijatar, obavezan je osiguranu osobu uputiti na specijalistički pregled specijalistu dermatovenerologu. Ukoliko niti nakon 6 mjeseci terapije oblogama za rane nema znakova cijeljenja rane, obustavlja se terapijska primjena obloga za rane. |
| 207 | Tamponiranje kaviteta, obilna eksudacija II - IV stupanj dekubitusa, potkoljenični vrijed, dijabetičko stopalo, opekline do 2b stupnja, pilonidalni sinus |
| 208 | Inficirane rane, obilna eksudacija, II - IV stupanj dekubitusa, potkoljenični vrijed, dijabetičko stopalo, opekline do 2b stupnja, pilonidalni sinus. Maksimalna duljina trajanja terapije oblogama za rane s dodatkom srebra ili aktivnog ugljena je 3 mjeseca. |
| 209 | Tamponiranje kaviteta, inficirane rane, obilna eksudacija, II - IV stupanj dekubitusa, potkoljenični vrijed, dijabetičko stopalo, opekline do 2b stupnja, pilonidalni sinus |
| 210 | Obilna eksudacija II - IV stupanj dekubitusa, potkoljenični vrijed, dijabetičko stopalo, opekline do 2b stupnja, pilonidalni sinus. Ukoliko nakon 3 mjeseca terapije oblogama za rane nema znakova cijeljenja rane, liječnik obiteljske medicine ili specijalist pedijatar, obavezan je pacijenta uputiti na specijalistički pregled specijalistu dermatovenerologu. Ukoliko niti nakon 6 mjeseci terapije oblogama za rane nema znakova cijeljenja rane, obustavlja se terapijska primjena obloga za rane. |
| 211 | Tamponiranje kaviteta, obilna eksudacija II - IV stupanj dekubitusa, potkoljenični vrijed, dijabetičko stopalo, opekline do 2b stupnja, pilonidalni sinus |
| 212 | Inficirane rane, obilna eksudacija, II - IV stupanj dekubitusa, potkoljenični vrijed, dijabetičko stopalo, opekline do 2b stupnja, pilonidalni sinus. Maksimalna duljina trajanja terapije oblogama za rane s dodatkom srebra ili aktivnog ugljena je 3 mjeseca. |
| 213 | Tamponiranje kaviteta, inficirane rane, obilna eksudacija, II - IV stupanj dekubitusa, potkoljenični vrijed, dijabetičko stopalo, opekline do 2b stupnja, pilonidalni sinus |
| 214 | Slabija i srednja eksudacija, kao primarna obloga za I - IV stupanj dekubitusa, potkoljenični vrijed i dijabetičko stopalo ili kao sekundarna obloga za III i IV stupanj dekubitusa, potkoljenični vrijed, dijabetičko stopalo. Ukoliko nakon 3 mjeseca terapije oblogama za rane nema znakova cijeljenja rane, liječnik obiteljske medicine ili specijalist pedijatar, obavezan je pacijenta uputiti na specijalistički pregled specijalisti dermatovenerologu. Ukoliko niti nakon 6 mjeseci terapije oblogama za rane nema znakova cijeljenja rane, obustavlja se terapijska primjena obloga za rane. |
| 215 | Za inficirane rane, jača eksudacija praćena neugodnim mirisom kod dekubitusa, potkoljeničnog vrijeda, dijabetičkog stopala, opeklina. Maksimalna duljina trajanja terapije oblogama za rane s dodatkom srebra ili aktivnog ugljena je 3 mjeseca. |
| 216 | Srednja do jaka eksudacija, primarna obloga za II stupanj dekubitusa, potkoljenični vrijed, dijabetičko stopalo ili kao sekundarna obloga za III - IV stupanj dekubitusa, potkoljenični vrijed, dijabetičko stopalo. Ukoliko nakon 3 mjeseca terapije oblogama za rane nema znakova cijeljenja rane, liječnik obiteljske medicine ili specijalist pedijatar, obavezan je pacijenta uputiti na specijalistički pregled specijalisti dermatovenerologu. Ukoliko niti nakon 6 mjeseci terapije oblogama za rane nema znakova cijeljenja rane, obustavlja se terapijska primjena obloga za rane. |
| 217 | Za inficirane rane, srednja do jaka eksudacija, kao primarna obloga za II-IV stupanj dekubitusa, potkoljenični vrijed, dijabetičko stopalo ili za tamponiranje kaviteta. Maksimalna duljina trajanja terapije oblogama za rane s dodatkom srebra ili aktivnog ugljena je 3 mjeseca. |
| 218 | Srednja do jaka eksudacija, dekubitus, potkoljenični vrijed, dijabetičko stopalo, opekline i bulozna epidermoliza. Ukoliko nakon 3 mjeseca terapije oblogama za rane nema znakova cijeljenja rane, liječnik obiteljske medicine ili specijalist pedijatar, obavezan je pacijenta uputiti na specijalistički pregled specijalisti dermatovenerologu. Ukoliko niti nakon 6 mjeseci terapije oblogama za rane nema znakova cijeljenja rane, obustavlja se terapijska primjena obloga za rane. |
| 219 | Za osobe koje boluju od bulozne epidermolize. |
| 220 | Minimalna do jaka eksudacija za inficirane i bolne rane, I do IV stupanj dekubitusa, potkoljenični vrijed, dijabetičko stopalo, opekline, bulozna epidermoliza, komplikacije radijacijskog dermatitisa. Samo kod radijacijskog dermatitisa, bulozne epidermolize te kod bolesnika s potpunim gubitkom motorike/osjeta (ASIA A) - prva metoda izbora. Kod rana druge etiologije, koristi se kao druga metoda liječenja, nakon neuspješnog liječenja drugim oblogama za rane. Maksimalna duljina trajanja terapije oblogama za rane s dodatkom srebra ili aktivnog ugljena je 3 mjeseca. |
| 221 | Za debridman nekrotične rane |
| 222 | Za rane čistog dna i rubova u fazi cijeljenja. |
| 223 | Za popunjavanje defekta rane. |
| 224 | Za osigurane osobe s kroničnom, globalnom respiratornom insuficijencijom koje mogu biti na kućnoj njezi, koje su trajno ovisne o mehaničkoj ventilaciji. |
| 225 | Rezervni dijelovi za respirator. |
| 226 | Kod osiguranih osoba s traheostomom. |
| 227 | Kod djece s traheostomom. |
| 228 | Za fiksaciju kanile kod djece s traheostomom. |
| 229 | Za fiksaciju kanile kod odraslih osiguranih osoba s traheostomom. |
| 230 | Za govor za osigurane osobe s traheostomom. |
| 231 | Za osigurane osobe kojima je potrebna terapija kisikom zbog bolesti ili stanja koja dovode do smanjenja respiratorne površine i insuficijencije pluća (KOBP, kronični bronhitis, zastoj srca, emfizem, cistična fibroza, astma, maligne - primarne i sekundarne i druge bolesti). Kod dugotrajnog liječenja u kući, unutar 24 sata potreba za kisikom najmanje 16 sati, uz priloženi nalaz analize plinova prije i uz terapiju kisikom. Uređaj se propisuje na period od 6 godina ili na 35,000 radnih sati kontinuiranog rada. |
| 232 | Za inhalacijsku terapiju. Za nadopunu kisikom zbog deficita kisika u organizmu, najčešće radi (KOBP, kronični bronhitis, astma, emfizem, neuromišićne bolesti, maligne bolesti ili druge bolesti s plućnim komplikacijama.) |
| 233 | Rezervni dio za koncentrator kisika. |
| 234 | KOBP - priložiti nalaze plućne funkcije (spirometrije, difuzije i pletizmografije) kod maligne bolesti s posljedičnom laringektomijom. Osigurane osobe koje boluju od cistične fibroze, ostvaruju pravo na inhalator svake 2 godine. |
| 235 | Kod traheotomije i kod pojačane sekrecije traheotomiranih osoba. Osigurane osobe starije od 18 godina ostvaruju pravo na 275 aspiracijskih katetera (Ch 8 - 10) u 3 mjeseca, osobe do 18 godina ostvaruju pravo na do 450 aspiracijskih katetera (Ch 8 - 10) u 3 mjeseca. Nepokretne traheotomirane osobe, potpuno ovisne o tuđoj pomoći, te osobe koje boluju od spinalne mišićne atrofije ostvaruju pravo na do 900 aspiracijskih katetera u 3 mjeseca. |
| 236 | Opstrukcijska ili centralna apneja tijekom spavanja. 1) Dijagnoza potvrđena polisomnografskim/poligrafskim cjelonoćnim snimanjem u specijaliziranom Laboratoriju za poremećaje spavanja ili Centru za medicinu spavanja. 2) AHI indeks veći od 30 puta na sat s trajanjem pojedinačnih epizoda najmanje 10 sekundi ili, ukoliko je AHI indeks od 15 do 30 puta na sat s trajanjem pojedinačnih epizoda najmanje 10 sekundi, osigurana osoba mora imati najmanje 3 simptoma, i to po jedan iz 3 od 4 sljedeće navedene skupine: a) dokumentacija o prekomjernoj pospanosti tijekom dana, koja dovodi do smanjene učinkovitosti na poslu i promjene raspoloženja, b) hipertenzija, c) TIA, CVI, srčano zatajenje ili infarkt miokarda (dovoljan 1 simptom) d) pretilost (BMI veći od 30) 3) Potvrđena djelotvornost CPAP uređaja. |
| 237 | Rezervni dio za bocu za kisik. |
| 238 | Samo za osigurane osobe koje su u radnom odnosu i za djecu na redovnom školovanju. Propisuje se isključivo u Dječjoj bolnici Srebrnjak i u Specijalnoj bolnici za plućne bolesti, Zagreb. |
| 239 | Kod osiguranih osoba kod kojih je potrebno monitoriranje srčane frekvencije i koncentracije kisika u arterijskoj krvi. Kod osiguranih osoba koje koriste koncentrator kisika, tj. koje su na terapiji kisikom (KOBP, kronični bronhitis, astma, emfizem, neuromišićne bolesti, maligne bolesti ili druge bolesti s plućnim komplikacijama.) |
| 240 | Za osigurane osobe koji koriste puls oksimetar. |
| 241 | Za ventilaciju pluća kod osiguranih osoba s respiratornim teškoćama. |
| 242 | Za osigurane osobe na kućnoj hemodijalizi |
| 243 | Za osigurane osobe na peritonejskoj dijalizi |
| 243a | Osigurana osoba ostvaruje pravo na pomagala kod jednostrane i obostrane afakije ili sfernih ametropija većih od 9 dioptrija. |
| 243b | Osigurana osoba ostvaruje pravo na pomagalo kod jednostrane ili obostrane afakije, sfernih ametropija većih od 3 dioptrije i astigmatizma većeg od 2 cilindra. Pomagalo se može propisati i djeci do navršenih 18 godina života zbog kratkovidnosti, odnosno dalekovidnosti bez obzira na vrstu i stupanj nepravilnosti vida. |
| 244 | Slabovidna osigurana osoba koja optimalnom korekcijom lećama ili kontaktnim lećama na oku s boljim vidnim poljem ima oštrinu vida manju od 30%, ali bolju od osjeta svjetla ili vidno polje uže od 30° na oku s boljim vidnim poljem ima pravo na teleskopske leće. Osigurana osoba ima pravo na teleskopske leće i u slučaju kada uz optimalnu korekciju oštrine vida lećama ili kontaktnim lećama oštrina vida ne prelazi 30% na oku s boljom oštrinom vida. Kliničke indikacije za propisivanje teleskopskih leća su organsko (slabovidnost-ambliopija) oštećenje centralnog vida. |
| 244a | Osigurana osoba ima pravo na prizmu u kombinaciji s lećom odgovarajuće dioptrije za blizinu, odnosno daljinu zbog diplopije, odnosno u kombinaciji sa staklom sa ili bez dioptrije zbog strabizma. |
| 245 | Osigurana osoba ima pravo na tamna stakla bez dioptrije u slučaju potpune sljepoće, odnosno trajne unakaženosti vanjskog dijela oka, kroničnog uveitisa, retinitisa, aniridije, koloboma šarenice izvan razine ruba gornje vijeđe i albinizma. |
| 246 | Osigurana osoba ima pravo na prozirno staklo bez dioptrije zbog strabizma, odnosno u slučaju nepravilnosti vida samo jednog oka. |
| 247 | Osigurana osoba ima pravo na kontaktne leće zbog sljedećih indikacija: 1. keratokonusa, 2. jednostrane, odnosno obostrane afakije, 3. anizometropije veće od 3 dioptrije, 4. sfernih ametropija većih od 5 dioptrija ili astigmatizma većeg od 2 cilindra gdje se korekcijskim staklima ne može postići oštrina vida 1.0,5 aniridije, 6. koloboma šarenice izvan razine ruba gornje vijeđe, 7. albinizma, 8 iregularnog astigmatizma. |
| 248 | Osigurana osoba ima pravo na očnu protezu : 1. punu, zbog anoftalmusa, 2. ljuskastu, zbog djelomičnog odstranjenja ili atrofije očne jabučice, 3. orbitalnu, zbog unakaženja vanjskih dijelova oka i nedostatka očne jabučice, odnosno nakon egzenteracije orbite. osigurana osoba kojoj je izvršena enukleacija očne jabučice ili ima atrofiju očne jabučice ima pravo na privremenu prilagođavajuću očnu protezu. |
| 249 | Osigurana osoba ima pravo na očnu protezu : 1. punu, zbog anoftalmusa, 2. ljuskastu, zbog djelomičnog odstranjenja ili atrofije očne jabučice, 3. orbitalnu, zbog unakaženja vanjskih dijelova oka i nedostatka očne jabučice, odnosno nakon egzenteracije orbite. Osigurana osoba kojoj je izvršena enukleacija očne jabučice ili ima atrofiju očne jabučice ima pravo na privremenu prilagođavajuću očnu protezu. Kod enoftalmusa bulbusa. |
| 250 | Osigurana osoba ima pravo na očnu protezu : 1. punu, zbog anoftalmusa, 2. ljuskastu, zbog djelomičnog odstranjenja ili atrofije očne jabučice, 3. orbitalnu, zbog unakaženja vanjskih dijelova oka i nedostatka očne jabučice, odnosno nakon egzenteracije orbite. osigurana osoba kojoj je izvršena enukleacija očne jabučice ili ima atrofiju očne jabučice ima pravo na privremenu prilagođavajuću očnu protezu. Kod nepravilne konjuktivalne vrećice, ožiljaka, stanja nakon plastičnih rekonstruktivnih zahvata. |
| 251 | Osigurana osoba ima pravo na očnu protezu : 1. punu, zbog anoftalmusa, 2. ljuskastu, zbog djelomičnog odstranjenja ili atrofije očne jabučice, 3. orbitalnu, zbog unakaženja vanjskih dijelova oka i nedostatka očne jabučice, odnosno nakon egzenteracije orbite. Osigurana osoba kojoj je izvršena enukleacija očne jabučice ili ima atrofiju očne jabučice ima pravo na privremenu prilagođavajuću očnu protezu. Kod tumora kostiju orbite. |
| 252 | Svjetlosni signalizator plača djeteta odobrava se osiguranoj osobi - jednom od roditelja koji ima potpuni gubitak sluha do navršene sedme godine života djeteta. |
| 253 | Obavezno priložiti potvrdu o završenom školovanju iz Brailleevog pisma te preporuku Hrvatskog saveza slijepih ili temeljne udruge Hrvatskog saveza slijepih da je osigurana osoba sposobna služiti se Brailleevim pismom. |
| 254 | Za vrijeme redovnog školovanja a o tome obavezno priložiti potvrdu i preporuku Hrvatskog saveza slijepih. |
| 255 | Za vrijeme redovnog školovanja te prekvalifikacije a o tome obavezno priložiti potvrdu o završenom školovanju iz Brailleevog pisma te preporuku Hrvatskog saveza slijepih ili temeljne udruge Hrvatskog saveza slijepih da je osigurana osoba sposobna služiti se Brailleevim pismom. |
| 256 | Za sve slijepe osigurane osobe |
| 257 | Umjesto Brailleeve elektroničke bilježnice za slijepe za djecu na redovnom školovanju, te osobe na prekvalifikaciji. Za osigurane osobe s vidnom oštrinom manjom od 20% koje se nalaze na redovnom školovanju i prekvalifikaciji. |
| 258 | Nagluhost od 40 do 93 dB |
| 259 | Kontraindikacija je kronična upalna promjena |
| 260 | Kontraindikacija su kronične upalne promjene vanjskog zvukovoda uha, egzostoze i druge malformacije |
| 261 | Kod malformacije uške ili druga nemogućnost za zaušno nošenje pomagala, nagluhost 93 dB i više |
| 262 | Kod malformacije ili potpune opstrukcije zvukovoda. Kod provodnog gubitka sluha. |
| 263 | Osigurana osoba s obostranim trajnim gubitkom sluha predškolska dob (od navršenih pet godina života), te za vrijeme redovnog školovanja uz predočenje potvrde. |
| 264 | Za osigurane osobe koje imaju ugrađenu umjetnu pužnicu |
| 264a | Svjetlosna ili vibracijska budilica odobrava se osiguranoj osobi s potpunim gubitkom sluha. |
| 264b | Telefaks uređaj odobrava se osiguranoj osobi s potpunim gubitkom sluha koja ima navršenih 14 godina života. Osigurana osoba obvezna je priložiti pisanu izjavu o članovima zajedničkog kućanstva s njihovim osobnim podacima (ime, prezime, adresa i broj osigurane osobe u Zavodu). Ako u zajedničkom kućanstvu živi više osoba s potpunim gubitkom sluha pomagalo se odobrava samo jednoj osiguranoj osobi u tom kućanstvu. |
| 265 | Za osigurane osobe koje su izgubile sposobnost glasnog govora |
| 266 | Totalna laringektomija, osigurana osoba koja je ostvarila pravo na govornu protezu ne može istovremeno ostvariti pravo na pomagalo za glasni govor, osim u slučaju kada iz medicinsko tehničkih razloga ne može koristiti već odobrenu govornu protezu. |
| 267 | Kod osiguranih osoba koje su ostvarile pravo na govornu protezu |
| 268 | Nakon totalne laringektomije, trajna traheostoma |
| 269 | Osigurana osoba ostvaruje pravo na pomagalo samo kod prve opskrbe |
| 270 | Kod trajnog neuroškog deficita uz obrazloženje indikacije i klinički status |
| 271 | Kod definitivnih stanja lokomotornog sustava, ako osigurana osoba koja nije inkontinentna ne ispunjava uvjete za invalidska kolica s toaletnim dodatkom |
| 272 | Za vožnju invalidskih kolica na ručni pogon |
| 273 | Kod limfedema. Ako postoji medicinska indikacija obostrano, osigurana osoba ostvaruje pravo na dvostruku količinu. |
| 274 | Kao kompresivna terapija kod ulcusa crurisa koji je u tretmanu pokrivalima, te kod dokazane tromboze, limfedema, varikoziteta II i III stupnja. Za liječenje opekotina. Ako postoji medicinska indikacija obostrano, osigurana osoba ostvaruje pravo na dvostruku količinu. |
| 275 | Za sprečavanje nastajanja hipertrofčnih i keloidnih ožiljaka nakon plastičnih rekonstrukcija. Ako postoji medicinska indikacija obostrano, osigurana osoba ostvaruje pravo na dvostruku količinu. |
| 275a | Za sprečavanje nastajanja hipertrofčnih i keloidnih ožiljaka nakon plastičnih rekonstrukcija. Ako postoji medicinska indikacija obostrano, osigurana osoba ostvaruje pravo na dvostruku količinu. Komplet se odnosi na 1 elastičnu masku za lice kod keloida ili 6 silikonskih pločica ili 6 silikonskih gelova. |
| 276 | Ingvinalne, femoralne, skrotalne kile koja se ne može operacijski izliječiti |
| 277 | Pupčana kila koja se ne može operacijski izliječiti |
| 278 | Za pupčanu kilu. |
| 279 | Za trbušnu kilu |
| 280 | Za trudnice sa izričito slabom trbušnom stjenkom |
| 281 | Nakon amputacije dojke, nakon operacije, privremena, prilagođavajuća. U slučaju obostrane amputacije, osigurana osoba ostvaruje pravo na dvostruku količinu. |
| 282 | Nakon amputacije dojke, nakon nošenja privremene dojke. Propisuje se sukladno kliničkom statusu, nakon zacjeljivanja rane. |
| 283 | Odobrava se osiguranoj osobi kod amputacije dojke |
| 284 | Privremeni ili trajni gubitak kose (kao posljedice zračenja kemoterapije, hormonalne disfunkcije ili kod skalpiranja kože glave radi ozljede) |
| 285 | Za djecu do 18 godina koja su na trajnoj antikoagulantnoj terapiji i moraju kontrolirati protrombinsko vrijeme najmanje jedan puta tjedno. Postoperativna stanja nakon operacija na srcu. |

154 19.12.2013 Pravilnik o izmjenama i dopunama Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima

154 19.12.2013 Pravilnik o izmjenama i dopunama Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima

154 19.12.2013 Pravilnik o izmjenama i dopunama Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima

Pravilnik, NN 154/2013-3248
Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnosti[Pristup podatcima](/data_access_hr.aspx)[ELI](/about_eli_hr.aspx)

©2026. g. Narodne novine d.d.

, izrada [Novena d.o.o.](http://novena.hr/)