## Odluka o izmjenama i dopunama Odluke o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštitite iz obveznog zdravstvenog osiguranja

### NN 2/2009 (3.1.2009.), Odluka o izmjenama i dopunama Odluke o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštitite iz obveznog zdravstvenog osiguranja

HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

56

Na osnovi članka 131., a u svezi s člankom 132. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 150/08.) i članka 19. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 16/02., 24/02. i 58/03.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 63. sjednici održanoj 30. prosinca 2008. godine uz suglasnost ministra nadležnog za zdravstvo, a prema prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora, donijelo je

ODLUKU

O IZMJENAMA I DOPUNAMA ODLUKE O OSNOVAMA ZA SKLAPANJE UGOVORA O PROVOĐENJU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

Članak 1.

U Odluci o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine« broj 142/06., 143/06., 11/07., 41/07., 96/07., 117/07., 119/07., 130/07., 134/07., 34/08., 45/08., 85/08., 90/08. i 133/08.) u članku 2. broj: »24.« zamjenjuje se brojem: »25.«.

Članak 2.

U članku 4. broj: »73.« zamjenjuje se brojem: »69.«.

Članak 3.

U članku 6. stavku 1. podstavku 5. i 6. brišu se riječi: »i pravo na arbitražu ako smatra da taj iznos nije dostatan«.

Članak 4.

U članku 7. stavku 1. riječi: »hitnu medicinsku pomoć« zamjenjuju se riječima: »hitnu medicinu«.

U stavku 2. riječi: »hitnom medicinskom pomoći« zamjenju se riječima: »hitnom medicinom«.

Članak 5.

U članku 8. stavku 6. brišu se riječi: »uz uvažavnje stručnih kriterija i dogovor sa odgovarajućim specijalistom«.

Članak 6.

U članku 10.a u stavku 3. pod točkom 1. brojevi: »15. i 16.« zamjenjuju se brojevima: »16. i 17.«, a pod točkom 4. broj: »39.« zamjenjuje se brojem: »33.«.

Članak 7.

U članku 11. stavku 1. točki 11. riječi: »hitnu medicinsku pomoć« zamjenjuju se riječima: »hitnu medicinu«.

Članak 8.

U članku 13. stavku 3. iza riječi: »pedijatra« briše se točka i upisuju se riječi: »ili specijalista opće medicine.«

Stavak 6. mijenja se i glasi:

»Na području na kojem nema dostatan broj doktora medicine za provođenje zdravstvene zaštite u djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece i zdravstvene zaštite žena, zdravstvena zaštita se ugovara s domom zdravlja osnovom »tima bez nositelja«.«

Članak 9.

U članku 14. stavak 2. briše se.

Članak 10.

U članku 18. tekst: »HMP-a« zamjenjuje se tekstom:«hitne medicine«.

Članak 11.

Članak 19. mijenja se i glasi:

»Broj osiguranih osoba po timu za koji se sklapa ugovor o provođenju primarne zdravstvene zaštite utvrđen je prema standardu u skladu s Pravilnikom (u daljnjem tekstu: standard).

Doktori medicine i doktori stomatologije u zdravstvenim ustanovama, odnosno doktori medicine i doktori stomatologije privatne prakse prilikom sklapanja ugovora sa Zavodom moraju imati za sebe opredijeljen minimalni propisani broj osiguranih osoba, odnosno ne mogu sklopiti ugovor za više opredijeljenih osiguranih osoba od maksimalno propisanog broja osiguranih osoba po timu za djelatnosti kako slijedi:

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Zdravstvena djelatnost | Minimalni broj osiguranih osoba | Standardni broj osiguranih osoba | Maksimalni broj osiguranih osoba |
| 1. Opća/obiteljska medicina | 1020 | 1700 | 2380 |
| 2. Zdravstvena zaštita predškolske djece | 600 | 1000 | 1.400 |
| 3. Zdravstvena zaštita žena | 3.600 | 6000 | 8.400 |
| 4. Stomatološka zdravstvena zaštita (polivalentna) | 1.320 | 2200 | 3.080 |

Iznimno od odredaba stavka 2. ovog članka minimalni broj osiguranih osoba za izabrane doktore koji prvi put sklapaju ugovor o provođenju zdravstvene zaštite sa Zavodom kao izabrani doktori je:

|  |  |
| --- | --- |
| Zdravstvena djelatnost | Minimalni broj osiguranih osoba |
| 1. Opća/obiteljska medicina | 816 |
| 2. Zdravstvena zaštita predškolske djece | 480 |
| 3. Zdravstvena zaštita žena | 2880 |
| 4. Stom. zdrav. zaštita (polivalentna) | 1056 |

Doktori koji prvi put sklapaju ugovor kao izabrani doktori sa Zavodom obvezni su u roku od godine dana od dana sklapanja ugovora osigurati minimalni broj opredijeljenih osiguranih osoba utvrđen u stavku 2. ovog članka.

Iznimno, doktori privatne prakse i zdravstvene ustanove za svoje doktore radnike, koji provode primarnu zdravstvenu zaštitu u ordinacijama koje se nalaze u domovima umirovljenika, odnosno u socijalnim ustanovama, imaju pravo sklopiti ugovor za provođenje zdravstvene zaštite sa Zavodom i za manji broj osiguranih osoba od minimalnog broja osiguranih osoba propisanog stavkom 2. ovog članka.

Doktori privatne prakse i zdravstvene ustanove za svoje doktore radnike koji provode primarnu zdravstvenu zaštitu u ordinacijama koje osim provođenja djelatnosti primarne zdravstvene zaštite ujedno služe kao nastavna baza fakultetima zdravstvenog usmjerenja imaju pravo, iznimno, sklopiti ugovor sa Zavodom za manji broj osiguranih osoba od propisanog minimalnog broja osiguranih osoba iz stavka 2. ovog članka, s time da taj broj ne može biti manji od 80% propisanog minimalnog broja za određenu djelatnost.

Maksimalni broj osiguranih osoba za koji može skrbiti laboratorij na razini primarne zdravstvene zaštite koji ima standardni kadrovski noramativ iznos 49 000 osiguranih osoba.«

Članak 12.

U članku 22. stavku 3. tekst: »za razdoblje od 1. travnja do najduže 31. prsinca 2008. godine« zamjenjuje se tekstom: »za 2009. godinu«

Tablica iz stavka 3. mijenja se i glasi:

»

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Djelatnost | Dobne skupine | Iznos po osiguranoj osobi u kn\* | |
| M | Ž |
| Opća/obiteljska medicina i pedijatrija | 0 -2 | 213,12 | 180,07 |
| 2 – 7 | 180,62 | 156,54 |
| 7 – 18 | 141,55 | 141,53 |
| 18 – 25 | 119,73 | 140,02 |
| 25 – 30 | 146,64 | 162,83 |
| 30 – 35 | 187,77 | 196,79 |
| 35 – 40 | 261,50 | 255,88 |
| 40 – 45 | 337,82 | 342,60 |
| 45 – 50 | 471,98 | 495,12 |
| 50 – 55 | 669,89 | 736,72 |
| 55 – 60 | 934,37 | 1.002,51 |
| 60 – 65 | 1.208,12 | 1.280,96 |
| 65 – 70 | 1.487,76 | 1.579,49 |
| > 70 | 1.616,26 | 1.588,77 |
| Ginekologija | > 15 |  | 27,30 |

\*izvor podataka je evidencija Zavoda o sredstvima utrošenim za lijekove propisane na recept«.

Stavak 7. briše se.

Članak 13.

U članku 23. stavku 2. iza riječi: »specijalist« upisuju se riječi: »na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti«.

Članak 14.

U članku 24. stavku 4. tekst: »za razdoblje od 1. travnja do najduže 31. prosinca 2008. godine« zamjenjuje se tekstom: »za 2009. godinu«

Tablica iz stavka 4. mijenja se i glasi:

»

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Djelatnost | Dobne skupine | Iznos po osiguranoj osobi |
| Opća/obiteljska medicina | 0-7 | 541,69 |
| >7-18 | 459,63 |
| >18-45 | 436,15 |
| >45-65 | 824,06 |
| >65 | 827,75 |
| Zdravstvena zaštita predškolske djece | 0-7 | 517,33 |
| >7-18 | 432,37 |
| Zdravstvena zaštita žena | >15 | 86,61 |

«

Iza stavka 5. dodaje se novi stavak 6. koji glasi:

»Radi praćenja medicinske opravdanosti provođenja pretraga u primarnoj laboratorijskoj dijagnostici, Zavod je obvezan mjesečno pratiti izvršenje pretraga u primarnoj laboratorijskoj dijagnostici po izabranom doktoru u odnosu na standard i osnovom izvješća o ostvarenom izvršenju poduzimati odgovarajuće mjere iz svoje nadležnosti u skladu sa sklopljenim ugovorom o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja.«

Članak 15.

U članku 26. stavak 3. mijenja se i glasi:

»Ljekarnik ima pravo izdati na recept samo onaj lijek koji je propisan na receptu i pod uvjetom da je propisan u skladu s odredbama Zakona, Zakona o lijekovima, Pravilnika o načinu razvrstavanja lijekova, te propisivanju i izdavanju lijekova Pravilnika o načinu propisivanju i izdavanju lijekova na recept i drugih općih akata Zavoda.«

Članak 16.

Članak 29. briše se.

Članak 17.

U članku 36. stavak 6. briše se.

Članak 18.

Članak 41. mijenja se i glasi:

»Članak 41.

Cijene zdravstvene zaštite za punu vrijednost prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti utvrđuju se za svaku kalendarsku godinu u skladu s odredbama Zakona, Zakona o proračunu Republike Hrvatske za tekuću kalendarsku godinu, Zakona o izvršavanju državnog proračuna Republike Hrvatske za tekuću kalendarsku godinu, drugim propisima i općim aktima Zavoda.

Cijene zdravstvene zaštite za punu vrijednost prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti za 2009. godinu iskazane su u tablicama 1.a., 1.b., 1.c., 1.d., 1.e, 1.f. i 1.g. za primarnu razinu zdravstvene djelatnosti i tablicama 2.a., 2.b., 3.a., 3.b., 3.c., 3.d. i 4. za sekundarnu i tercijarnu razinu zdravstvene djelatnosti:

I. PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE DJELATNOSTI

Tablica 1.a GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA ZA DJELATNOST OPĆE/OBITELJSKE MEDICINE, ZDRAVSTVENE ZAŠTITE PREDŠKOLSKE DJECE, ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ŽENA I STOMATOLOŠKE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE (POLIVALENTNE)

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Red. broj | Vrsta zdravstvene zaštite | Standardni iznos sredstava prema broju opredijeljenih osig. osoba | UGOVARA SE SA ZAVODOM | | | UGOVARA SE S DOMOM ZDRAVLJA  od 1. travnja 2009. god. | | Sveukupna godišnja vrijednost standardnog tima u kn | Naknada za administrativne poslove |
| Standardni iznos za plaćanje po DTP | Standardni iznos za uredno izvršavanje ugovora | Ukupna godišnja vrijednost standardnog tima | Standardni iznos za preventivne programe | Standardni iznos za rad prema načelu grupne prakse |
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|  |  | 80% | 10% | 10% | 100% | 10% | 5% |  | maksim. god. |
| 1. | Opća/obiteljska medicina dr. med. spec. | 299.833,64 | 37.479,21 | 37.479,21 | 374.792,05 | 37.479,21 | 18.739,60 | 431.010,86 | 18.000,00 |
| Opća/obiteljska medicina dr. med. | 288.785,70 | 36.098,21 | 36.098,21 | 360.982,12 | 36.098,21 | 18.049,11 | 415.129,44 | 18.000,00 |
| 2. | Zdravstvena zaštita predškolske djece | 100% |  |  |  |  | 5% |  |  |
| 374.792,05 |  |  | 374.792,05 |  | 18.739,60 | 393.531,65 |  |
| 3. | Zdravstvena zaštita žena | 80% | 10% | 10% |  | 10% | 5% |  | maksim. god. |
| 299.833,64 | 37.479,21 | 37.479,21 | 374.792,05 | 37.479,21 | 18.739,60 | 431.010,86 | 6.000,00 |
| 4. | Stomatološka zdravstvena zaštita (polivalentna) »s« | 100% |  |  |  |  |  |  | maksim. god. |
| 413.066,48 |  |  | 413.066,48 |  |  | 413.066,48 | 6.000,00 |

»S« Iznimno ako prema zatečenom stanju stomatološku zdravstvenu zaštitu (polivalentnu) provodi ugovoreni viši zubar na potonjeg se primjenjuju iznosi srazmjerno umanjeni za 17,80%, osim iznosa navedenog u stupcu 9

Tablica 1.b Godišnji novčani iznos po osiguranoj osobi

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Red. broj | Djelatnost | Dobna skupina | Po osig. osobi |
| 1. | Opća/obiteljska medicina |  |  |
| 1.1. | dr. med. spec. | od 0 do 7 godina | 367,44 |
| > 7 do 18 godina | 149,92 |
| > 18 do 45 godina | 195,20 |
| > 45 do 65 godina | 263,94 |
| > 65 godina | 334,64 |
| 1.2. | dr. med. | od 0 do 7 godina | 339,88 |
| > 7 do 18 godina | 144,39 |
| > 18 do 45 godina | 188,01 |
| > 45 do 65 godina | 254,21 |
| > 65 godina | 322,31 |
| 2. | Stomatološka zdravstvena zaštita (polivalentna) | od 0 do 3 godine | 93,44 |
| > 3 do 18 godina | 200,50 |
| > 18 godina | 186,76 |
| 3. | Zdravstvena zaštita predškolske djece | od 0 do 7 godina | 374,79 |
| > 7 do 18 godina | 149,92 |
| 4. | Zdravstvena zaštita žena | > 15 godina | 62,47 |

Tablica 1.c Godišnja vrijednost standardnog tima i iznos po stanovniku/osiguranoj osobi za djelatnost patronažne zdravstvene zaštite, higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite, preventivno odgojnih mjera za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata i laboratorijske dijagnostike

|  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Red. broj | VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE | GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u kn | | | |
| po stanovniku/osig. osobi | | po standard. timu | |
| dr.med./dipl.ing. med. biok./viša med. sestra | dr.spec./spec. med. biok. | dr.med./dipl.ing. med. biok./viša med. sestra | dr.spec./spec. med. biok. |
| 0 | 1 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. | Patronažna zdravstvena zaštita | 29,84 |  | 152.183,63 |  |
| 2. | Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita |  | 11,98\* |  | 479.368,21\* |
| 3. | Preventivno odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata | 70,44\* | 76,78\* | 352.209,69\* | 383.919,20\* |
| 4. | Laboratorijska dijagnostika |  |  |  |  |
| 4.1. | – žene | 38,40 | 38,71 | 1.452.354,14 | 1.465.273,27 |
| 4.2. | – muškarci | 33,40 | 33,71 |
| 4.3. | – žene\*\* | 36,83 | 37,15 | 1.388.514,14 | 1.401.433,27 |
| 4.4. | – muškarci\*\* | 31,83 | 32,15 |

\* Cijena ne sadrži PDV

\*\* Cijena se odnosi na medicinsko – biokemijske laboratorije koji ne provode prikupljanje laboratorijskih uzoraka

Tablica 1.d Vrijednost boda za djelatnosti/postupke koji se plaćaju po načelu cijena x usluga

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Red. broj | VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE | Bod (kn)\* |
| 0 | 1 | 2 |
| 1 | Ljekarništvo | 7,30 |
| 2 | Primarna laboratorijska dijagnostika | 7,27 |
| 3 | Zdravstvena njega | 7,37 |
| 4 | Zubna tehnika na primarnoj razini zdravstvene zaštite\* | 7,27 |
| 5 | Primarna zdravstvena zaštita – dr.med./dr.stom.\*\* | 7,37 |

\* Primjenjuje se u djelatnosti stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne) prilikom ispostavljanja računa za usluge zubne tehnike.

\*\* Primjenjuje se samo u slučaju kada se usluge iskazuju/plaćaju po načelu cijena x usluga.

Tablica 1.e Godišnja vrijednost standardnog tima i iznos po stanovniku za djelatnost hitne medicine te godišnja vrijednost standardnog tima za ljekarničko, stomatološko i posebno dežurstvo

|  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Red. broj | VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE | STANDARD (br. stanovnika po timu) | GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u kn | | PUTNI TROŠAK |
| po stanovniku | po standardnom timu |
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | Hitna medicina |  |  |  |  |
| 1.1. | Standardni tim HM | od 35.000 nadalje |  | 628.007,50 | 15% cijene 1 litre benzina Super 95 |
| 1.2. | Standardni tim dežurstva po punktu | do 35.000 |  | 1.110.200,26 | 15% cijene 1 litre benzina Super 95 |
| 1.3. | Standardni tim pripravnosti po punktu | do 35.000 |  | 335.906,45 |  |
| 1.4. | Standardni tim sanitetskog prijevoza |  |  | 479.285,67 | 15% cijene 1 litre benzina Super 95 |
| 1.5. | Standardni tim prijavno dojavne jedinice | od 35.000  do 60.000 |  | 146.951,21 |  |
| 1.6. | Standardni tim prijavno dojavne jedinice za regionalne centre | od 250.000 nadalje |  | 255.467,56 |  |
| 1.7. | Hitna medicina i sanitetski prijevoz \*\* | 35.000 | 144,23 |  |  |
| 2. | Dežurstvo u ljekarništvu |  |  | 527.727,99 |  |
| 3. | Posebno dežurstvo u djelatnosti opće/obiteljske medicine i zdravstvene zaštite predškolske djece | 60.000\* |  | 161.100,40 |  |
| 4. | Dežurstvo u stomatološkoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentnoj) | regionalni centar |  | 811.328,68 |  |

\* broj osiguranih osoba

\*\* množi se s koeficijentom iz Tablice 1.f

Tablica 1.f Koeficijenti u djelatnosti hitne medicine za županije/Grad Zagreb

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Red. broj | Naziv županije | Ukupan broj stanovnika | Broj stanovnika po km²\* | % suvremenog kolnika | Gustoća cestovne mreže u m/km² | Udalje nost od bolnice u km | Broj otoka | Korektivni faktor | | | | | UKUPNO |
| I | II | III | IV | V |
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | | | | | 9 |
| 1 | Bjelovarsko-bilogorska | 133.084 | 50 | 70 | 564 | 47 |  | 1 | 1,1 | 1 | 1,015 | 1 | 1,115 |
| 2 | Međimurska | 118.426 | 162 | 95 | 756 | 29 |  | 0,75 | 0,9 | 1,05 | 0,975 | 1 | 0,675 |
| 3 | Dubrovačko-neretvanska | 122.870 | 69 | 97 | 548 | 97 | 7 | 0,95 | 0,85 | 1 | 1,115 | 1,175 | 1,09 |
| 4 | Ličko-senjska | 53.677 | 10 | 85 | 355 | 96 | 1 | 1,1 | 1 | 0,95 | 1,115 | 1,025 | 1,19 |
| 5 | Karlovačka | 141.787 | 39 | 77 | 449 | 60 |  | 1 | 1,05 | 0,975 | 1,035 | 1 | 1,06 |
| 6 | Koprivničko-križevačka | 124.467 | 71 | 71 | 672 | 32 |  | 0,95 | 1,1 | 1,025 | 0,975 | 1 | 1,05 |
| 7 | Krapinsko-zagorska | 142.432 | 116 | 86 | 758 | 48 |  | 0,85 | 0,95 | 1,05 | 1,015 | 1 | 0,865 |
| 8 | Osječko-baranjska | 330.506 | 80 | 83 | 389 | 37 |  | 0,9 | 1 | 0,95 | 0,995 | 1 | 0,845 |
| 9 | Istarska | 206.344 | 73 | 91 | 650 | 75 | 1 | 0,95 | 0,9 | 1,025 | 1,055 | 1,025 | 0,955 |
| 10 | Požeško-slavonska | 85.831 | 47 | 70 | 397 | 45 |  | 1 | 1,1 | 0,95 | 0,995 | 1 | 1,045 |
| 11 | Primorsko-goranska | 305.505 | 85 | 92 | 417 | 70 | 5 | 0,90 | 0,9 | 0,975 | 1,055 | 1,125 | 0,955 |
| 12 | Sisačko-moslavačka | 185.387 | 42 | 72 | 463 | 60 |  | 1 | 1,1 | 0,975 | 1,035 | 1 | 1,11 |
| 13 | Brodsko-posavska | 176.765 | 87 | 85 | 455 | 32 |  | 0,9 | 1 | 0,975 | 0,975 | 1 | 0,85 |
| 14 | Splitsko-dalmatinska | 463.676 | 102 | 89 | 546 | 75 | 5 | 0,85 | 0,95 | 1 | 1,055 | 1,125 | 0,98 |
| 15 | Šibensko-kninska | 112.891 | 38 | 79 | 403 | 38 | 6 | 1 | 1,05 | 0,975 | 0,995 | 1,15 | 1,17 |
| 16 | Varaždinska | 184.769 | 146 | 78 | 909 | 37 |  | 0,8 | 1,05 | 1,075 | 0,995 | 1 | 0,92 |
| 17 | Vukovarsko-srijemska | 204.768 | 83 | 82 | 413 | 40 |  | 0,9 | 1 | 0,975 | 0,995 | 1 | 0,87 |
| 18 | Virovitičko-podravska | 93.389 | 46 | 80 | 451 | 55 |  | 1 | 1,05 | 0,975 | 1,015 | 1 | 1,04 |
| 19 | Zadarska | 162.045 | 44 | 72 | 463 | 60 | 5 | 1 | 1,1 | 0,975 | 1,035 | 1,125 | 1,235 |
| 20 | Grad Zagreb | 779.145 | 1.216 | 91 | 1.172 | 25 |  | 0,7 | 0,9 | 1,075 | 0,975 | 1 | 0,65 |
| 21 | Zagrebačka | 309.696 | 101 | 79 | 612 | 40 |  | 0,85 | 1,05 | 1,025 | 0,995 | 1 | 0,92 |
|  | Ukupno | 4.437.460 | 78 |  | 501 |  | 30 |  |  |  |  |  |  |

Napomena: Ukupni koeficijent izračunat je prema odstupanju od jedan.

Tablica 1.g – Cijene dijagnostičko terapijskih postupaka – DTP – primarna zdravstvena zaštita

|  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Red. br. | Šifra | Naziv DTP-a | Djelatnost | Opis | Cijena\* |
| 1. | PZZ01 | Elektrokardiografija i očitavanje EKG nalaza | Opća/obiteljska medicina |  | 25,00 |
| 2. | PZZ02 | Kateterizacija mokraćnog mjehura, uvođenje ili zamjena trajnog katetera | Opća/obiteljska medicina  Zdravstvena zaštita žena |  | 30,00 |
| 3. | PZZ03 | Otoskopija, ispiranje cerumena | Opća/obiteljska medicina |  | 20,00 |
| 4. | PZZ04 | Zaustavljanje krvarenja iz nosa, prednja tamponada | Opća/obiteljska medicina |  | 50,00 |
| 5. | PZZ05 | Primarna opskrba površinskih i manjih rana | Opća/obiteljska medicina | Uključuje šivanje i previjanje | 75,00 |
| 6. | PZZ06 | Incizija gnojnih procesa kože i potkožnog tkiva, uključuje apsces Bartol. žlijezde i vulve | Opća/obiteljska medicina  Zdravstvena zaštita žena | Uključuje previjanje | 50,00 |
| 7. | PZZ07 | Odstranjivanje nokta ili parcijalna resekcija | Opća/obiteljska medicina | Uključuje previjanje | 50,00 |
| 8. | PZZ08 | Površinska, lokalna anestezija | Opća/obiteljska medicina  Zdravstvena zaštita žena | Može se zaračunati samo uz postupke PZZ05, PZZ06 i PZZ07. | 20,00 |
| 9. | PZZ09 | Odstranjivanje šavova | Opća/obiteljska medicina  Zdravstvena zaštita žena |  | 25,00 |
| 10. | PZZ10 | Transvaginalna sonografija (TVS) | Zdravstvena zaštita žena |  | 50,00 |
| 11. | PZZ12 | Pretraga ultrazvukom u trudnoći | Zdravstvena zaštita žena |  | 75,00 |
| 12. | PZZ13 | Dijagnostičke pretrage vezane za preventivne preglede osiguranih osoba | Laboratorijska dijagnostika |  | 41,88 |
| 13. | PZZ14 | Previjanje | Opća/obiteljska medicina  Zdravstvena zaštita žena | Ne može se računati uz postupak PZZ05, PZZ06 i PZZ07. | 15,00 |
| 14. | PZZ15 | Ispiranje želuca | Opća/obiteljska medicina |  | 50,00 |
| 15. | PZZ16 | Uvođenje i zamjena trahealne kanile | Opća/obiteljska medicina |  | 45,00 |
| 16. | PZZ17 | Zamjena vrećice i toaleta kolostome | Opća/obiteljska medicina |  | 45,00 |
| 17. | PZZ18 | Toaleta gastrostome | Opća/obiteljska medicina |  | 45,00 |
| 18. | PZZ19 | Uzimanje venske krvi za laboratorijsku analizu | Opća/obiteljska medicina Zdravstvena zaštita žena |  | 10,00 |
| 19. | PZZ20 | Spirometrija | Opća/obiteljska medicina |  | 30,00 |
| 20. | PZZ21 | Kvalitativna analiza urina u trudnoći test trakom | Zdravstvena zaštita žena |  | 10,00 |
| 21. | PZZ22 | Postavljanje, vađenje i toaleta pesara | Zdravstvena zaštita žena |  | 50,00 |
| 22. | PZZ23 | Folikulometrija | Zdravstvena zaštita žena |  | 75,00 |
| 23. | PZZ24 | Ultrazvuk dojki | Opća/obiteljska medicina  Zdravstvena zaštita žena |  | 75,00 |
| 24. | PZZ25 | Ultrazvuk abdomena | Opća/obiteljska medicina |  | 75,00 |
| 25. | PZZ26 | Amnioskopija | Zdravstvena zaštita žena |  | 50,00 |
| 26. | PZZ27 | Kardiotokografija (CTG) | Zdravstvena zaštita žena |  | 50,00 |
| 27. | PZZ28 | Intravenozna injekcija/intravenozna infuzija | Opća/obiteljska medicina Zdravstvena zaštita žena |  | 10,00 |
| 28. | PZZ29 | Intramuskularna, potkožna injekcija | Opća/obiteljska medicina Zdravstvena zaštita žena |  | 10,00 |
| 29. | PZZ30 | Terapija protiv bolova (TENS)\*\* | Opća/obiteljska medicina |  | 15,00 |
| 30. | PZZ31 | Uvođenje nazogastrične sonde | Opća/obiteljska medicina |  | 50,00 |

\* Uključuje sav potrošni medicinski materijal, osim za PZZ 19

\*\* Ne može se ispostaviti račun Zavodu tijekom provođenja ambulantne fizikalne terapije u specijalističko-konzilijarnoj zdravstvenoj zaštiti

II. SEKUNDARNA I TERCIJARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

Tablica 2.a. Vrijednost boda za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu u izvanbolničkim zdravstvenim ustanovama/specijalističkim ordinacijama i bolničkim zdravstvenim ustanovama, dnevni smještaj i dobrovoljno davalaštvo krvi

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Red. broj | VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE | Vrijednost boda (kn)\* | Dnevni smještaj (kn) |
| 0 | 1 | 2 | 3 |
| 1. | Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita – izvanbolnička |  |  |
| 1.1. | Izvanbolnička specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita | 7,37 |  |
| 1.2. | Izvanbolnička specijalističko-konzilijarna laboratorijska dijagnostika | 7,27 |  |
| 1.3. | Fizikalna terapija, zubna tehnika, zubni RTG \*\* | 7,27 |  |
| 2. | Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita – bolnička |  |  |
| 2.1. | Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama za liječenje bolesnika oboljelih od akutnih bolesti – KBC, KB, Klinike | 8,73 | 84,19 |
| 2.2. | Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama za liječenje bolesnika oboljelih od akutnih bolesti – Opće bolnice | 8,36 | 84,19 |
| 2.3. | Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama za liječenje bolesnika oboljelih od subakutnih i kroničnih bolesti | 8,00 | 84,19 |
| 3. | Dnevni smještaj jednog roditelja uz dijete |  | 40,80 |
| 4. | Dobrovoljno davalaštvo krvi (vrećica) |  | 73,65 |

\* Cijena ne sadrži PDV

\*\* Za postupke koje provode fizioterapeuti, zubni tehničari i inženjeri medicinske radiologije

Tablica 2.b. Cijene dijagnostičko terapijskih postupaka – DTP – specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita

|  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Šifra | Naziv DTP-a | KRITERIJ –  dijagnoza | KRITERIJ –  šifra postupka | Opis | Cijena\* |
| SKZ01 | Hemodijaliza\*\* | N18, N18.0, N18.8, N18.9 | 88531, 88572 | Kronička acetatna ili bikarbonatna hemodijaliza s uračunatim eritropoetinom. | 979,53(1) |
| 930,56(2) |
| SKZ02 | IVF/ICSI\*\* | N97, N97.0, N97.1, N97.2, N97.3, N97.4, N97.8, N97.9, Z31.1, Z31.2, Z31.3 | 29801  56991 | Uključuje i folitropin alfa (ATK šifra: G03GA05) i/ili menotropin (FSH+LH) (ATK šifra: G03GA02) za stimulaciju ovulacije, u slučaju potrebe za više od 30 ampula lijeka, do 3 pokušaja za žene do 38 godina starosti. | 8.853,25 |
| SKZ03 | Urin mikrobiološki aerobno |  | 25001, 25063, 25065, 25094, 25102, 25111, 25112, 25301, 25332 |  | 50,00 |
| SKZ04 | Stolica mikrobiološki aerobno |  | 25074, 25101, 25102, 25103, 25111, 25140, 25203, 25301, 26121 |  | 75,00 |
| SKZ05 | Bris ždrijela, bris nazofarinksa mikrobiološki |  | 25068, 25081, 25102, 25103, 25140, 25301 |  | 50,00 |
| SKZ06 | Citološka analiza brisa cerviksa obojenih po Papanicolaou |  | 29106, 29108 |  | 45,00 |
| SKZ07 | Telemedicinska konzultacija |  |  |  | 25,00 |
| SKZ08 | Pozitronska emisijska tomografija (PET) pomoću 18-florodeoksiglukoze (FDG) |  | 35308 |  | 9.490,00 |
| SKZ09 | Izvantjelesna magnetska inervacija u liječenju urinarne inkontinencije |  | 86055 | Na preporuku ginekologa ili urologa za žene sa statičkom inkontinencijom, mlađe od 65 godina, u kojih je trajanje bolesti kraće od 10 godina, urinarna inkontinencija nije prethodno operativno liječena, nije izvršena histerektomija. Iznimno histerektomirane bolesnice s urgentnom inkontinencijom koja je rezistentna na medikamentoznu terapiju. | 180,00 |
| SKZ13 | PET/CT |  | 35307 |  | 9.490,00 |
| SKZ14 | SPECT mozga pomoću I-123 ioflupana |  | 35309 |  | 7.510,00 |
| SKZ15 | Tekuća citologija |  | 29110 | Samo kod žena kod kojih je prethodnim PAPA testom utvrđen nalaz CIN I, CIN II, ASCUS, AGCUS. Jednom u 5 godina. | 205,00 |
| SKZ16 | Elektromioneurografija gornjih i/ili donjih ekstremiteta |  | 12030, 12031, 13631, 13632, 13633, 13692 |  | 265,00 |
| SKZ17 | Ehokardiografija s doppler-ehokardiografijom |  | 36122, 36127 |  | 304,00 |
| SKZ18 | Hiperbarična oksigenoterapija |  | 86110 |  | 620,00 |
| SKZ19 | Kompjuterizirana tomografija 1. stupnja složenosti |  | 34403, 34408, 34488, 34406, 34409, 34410, 34411, 34412, 34450, 34451, 34452, 34441, 34420, 34430, 34440 |  | 720,00 |
| SKZ20 | Kompjuterizirana tomografija 2. stupnja složenosti |  | 34407, 34424, 34425, 34426,  34456, 34457, 34404 |  | 990,00 |
| SKZ21 | Kompjuterizirana tomografija 3. stupnja složenosti |  | 34427, 34428, 34429, 34453, 34478, 34479, 34413, 34414, 34416, 34417, 34418, 34419, 34438, 34439, 34421, 34442, 34443, 34444, 34405, 34436, 34437 |  | 1.275,00 |
| SKZ22 | Kompjuterizirana tomografija 4. stupnja složenosti |  | 34496, 34497, 34491, 34434, 34458 |  | 1.485,00 |
| SKZ23 | Kompjuterizirana tomografija 5. stupnja složenosti |  | 34492, 34493, 34462, 34463, 34472, 34473, 34476, 34466 |  | 1.800,00 |
| SKZ24 | Kompjuterizirana tomografija 6. stupnja složenosti |  | 34460, 34461, 34467, 34494, 34433, 34431, 34449, 34471, 34477, 34464 |  | 2.035,00 |
| SKZ25 | Kompjuterizirana tomografija 7. stupnja složenosti |  | 34435, 34432, 34423, 34445, 34446, 34465, 34475 |  | 2.375,00 |
| SKZ26 | Kompjuterizirana tomografija 8. stupnja složenosti |  | 34495, 34447, 34415 |  | 2.925,00 |
| SKZ27 | Kompjuterizirana tomografija 9. stupnja složenosti |  | 34422, 34448 |  | 4.000,00 |
| SKZ28 | Magnetna rezonanca 1. stupnja složenosti |  | 34515, 34622, 34620, 34560 |  | 1.120,00 |
| SKZ29 | Magnetna rezonanca 2. stupnja složenosti |  | 34501, 34518, 34519, 34626, 34516, 34521, 34523, 34525, 34531, 34534, 34537, 34528, 34540, 34543, 34617, 34548, 34627 |  | 1.480,00 |
| SKZ30 | Magnetna rezonanca 3. stupnja složenosti |  | 34628, 34599 |  | 1.690,00 |
| SKZ31 | Magnetna rezonanca 4. stupnja složenosti |  | 34654, 34655, 34546, 34656 |  | 1.820,00 |
| SKZ32 | Magnetna rezonanca 5. stupnja složenosti |  | 34657, 34658, 34659, 34660, 34661, 34662, 34663, 34664, 34665, 34573, 34666, 34668, 34547, 34669, 34667, 34629, 34568 |  | 2.045,00 |
| SKZ33 | Magnetna rezonanca 6. stupnja složenosti |  | 34510, 34512, 34670 |  | 2.280,00 |
| SKZ34 | Magnetna rezonanca 7. stupnja složenosti |  | 34671, 34672 |  | 2.520,00 |
| SKZ35 | Magnetna rezonanca 8. stupnja složenosti |  | 34673, 34574 |  | 2.675,00 |
| SKZ36 | Magnetna rezonanca 9. stupnja složenosti |  | 34551, 34624, 34621, 34630, 34631, 34575, 34632, 34633, 34634, 34635, 34602, 34605, 34611, 34566 |  | 2.935,00 |
| SKZ37 | Magnetna rezonanca 10. stupnja složenosti |  | 34613, 34618, 34636 |  | 4.000,00 |
| SKZ38 | LDL-afereza (HELP) |  | 88595 |  | 12.037,00 |
| SKZ39 | Pozitronska emisijska tomografija (PET) pomoću 18-F-fluorocholina |  | 35305 |  | 15.000,00 |
| SKZ40 | Fiksni ortodontski uređaj za jednu čeljust |  | 13020, 13021, 52482,  52470, 52471, 52356 | Uključuje uzimanje otiska, izradu i analizu studijskog modela, nacrt ortodontskog liječenja/ortodontskog uređaja, postavljanja fiksnog uređaja za jednu čeljust, te potreban materijal za postavljanje uređaja (6 lukova, 12 aktivnih elemenata) | 1.765,00 |
| SKZ41 | Skidanje fiksnog ortodontskog uređaja – za jednu čeljust |  | 52468, 52473, 45210, 45320 | Uključuje skidanje bravica, prstena, čišćenje i poliranje zuba u jednoj čeljusti i fluoridacija zuba | 190,00 |
| SKZ42 | Retencija nakon ortodontske terapije – mobilni retainer po čeljusti |  |  | Uključuje izradu i postavu retainera nakon ortodontske terapije sa troškovima materijala | 365,00 |
| SKZ43 | Retencija nakon ortodontske terapije – fiksni retainer po čeljusti |  | 52470, 52471 | Uključuje izradu i postavu retainera nakon ortodontske terapije sa troškovima materijala | 270,00 |
| SKZ44 | Mobilni ortodontski uređaj – monomaksilarni |  | 13020, 13021, 13023, 52460, 52462, 52482,52487 | Uključuje uzimanje otiska, izradu i analizu studijskog modela, nacrt ortodontskog liječenja/ortodontskog uređaja, izrada i postava monomaksilaranog mobilnog ortodontskog uređaja i troškovi rada i materijala zubnog tehničara za izradu istog. | 815,00 |
| SKZ45 | Mobilni ortodontski uređaj – bimaksilarni |  | 13020, 13021, 13023, 52460, 52462, 52482, 52488 | Uključuje uzimanje otiska, izradu i analizu studijskog modela, nacrt ortodontskog liječenja/ortodontskog uređaja, izrada i postava bimaksilarnog mobilnog ortodontskog uređaja i troškovi materijala za izradu istog. | 1.080,00 |
| SKZ46 | Reparatura mobilnog ortodontskog uređaja |  | 52464, 52465 | Reparatura mobilnog ortodontskog uređaja bez ili sa novim elementima i troškovi materijala za reparaturu istog. Uključuje i uzimanje otiska. | 120,00 |
| SKZ47 | Headgear-potporanj po Delair-u |  | 52472 | Uključuje troškove materijala i postavljanje Headgear-a u tjieku ortodontske terapije fiksnim ortodontskim uređajem | 300,00 |

\* Uključuje postupke, potrošni medicinski materijal i lijekove. Cijena ne sadrži PDV.

\*\* Uključuje i troškove smještaja i prehrane.

(1) Hemodijaliza u bolničkim centrima.

(2) Hemodijaliza u izvanbolničkim centrima.

Tablica 3.a Koeficijenti za dijagnostičko terapijske skupine – DTS – bolnička zdravstvena zaštita bolesnika oboljelih od akutnih bolesti

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| DTS | DTS kategorija | Koeficijent |
| A | Pre MDC |  |
| A01Z | Transplantacija jetre | 32,34 |
| A03Z | Transplantacija pluća ili srca i pluća | 36,51 |
| A05Z | Transplantacija srca | 27,45 |
| A06Z | Traheostomija ili ventilacija > 95 sati | 13,69 |
| A07Z | Alogenična transplantacija matičnih stanica | 31,52 |
| A08A | Autologna transplantacija matičnih stanica s vrlo teškim KK | 13,26 |
| A08B | Autologna transplantacija matičnih stanica bez vrlo teških KK | 6,51 |
| A09A | Transplantacija bubrega s transplantacijom gušterače ili s vrlo teškim KK | 13,60 |
| A09B | Transplantacija bubrega, bez transplantacije gušterače, bez vrlo teških KK | 8,14 |
| A10Z | Transplantacija rožnice | 0,96 |
| A11Z | Priprema donora, multiorganska eksplantacija i eksplantacija tkiva | 5,06 |
| A12Z | Priprema donora i multiorganska eksplantacija | 4,79 |
| A13Z | Priprema donora i eksplantacija organa | 4,93 |
| A14Z | Priprema donora i eksplantacija rožnice/očne jabučice jednostrana i/ili obostrana | 0,25 |
| A40Z | Izvantjelesna membranska oksigenacija (ECMO) bez operacije srca | 30,11 |
| A41A | Intubacija, dob < 16 godina s KK | 1,31 |
| A41B | Intubacija, dob < 16 godina bez KK | 0,55 |
| A42Z | Serološka obrada donora organa/tkiva | 2,56 |
| B | Bolesti i poremećaji živčanog sustava |  |
| B01Z | Revizija ventrikulskog spoja (shunta) | 1,67 |
| B02A | Kraniotomija s vrlo teškim KK | 4,48 |
| B02B | Kraniotomija s teškim ili umjerenim KK | 3,54 |
| B02C | Kraniotomija bez KK | 2,68 |
| B03A | Postupci na kralježnici s vrlo teškim ili teškim KK | 5,20 |
| B03B | Postupci na kralježnici bez vrlo teških ili teških KK | 2,77 |
| B04A | Ekstrakranijski postupci na krvnim žilama s vrlo teškim ili teškim KK | 2,42 |
| B04B | Ekstrakranijski postupci na krvnim žilama bez vrlo teških ili teških KK | 1,34 |
| B05Z | Operacija karpalnog kanala | 0,27 |
| B06A | Postupci zbog cerebralne paralize, mišićne distrofije, neuropatije s vrlo teškim ili teškim KK | 5,61 |
| B06B | Postupci zbog cerebralne paralize, mišićne distrofije, neuropatije bez vrlo teških ili teških KK | 1,09 |
| B07A | Postupci na perifernim i kranijskim živcima, te drugi postupci na živčanom sustavu s KK | 3,24 |
| B07B | Postupci na perifernim i kranijskim živcima, te drugi postupci na živčanom sustavu bez KK | 1,17 |
| B40Z | Plazmafereza kod neurološke bolesti | 0,88 |
| B42Z | Stereotaktička radiokirurgija gama-nož (»gamma knife«) | 6,19 |
| B60A | Ustanovljena paraplegija/kvadriplegija s ili bez operativnog postupaka s vrlo teškim KK | 5,41 |
| B60B | Ustanovljena paraplegija/kvadriplegija s ili bez operativnog postupaka bez vrlo teških KK | 1,55 |
| B61A | Stanja kralježnične moždine s ili bez operativnog postupaka s vrlo teškim ili teškim KK | 3,98 |
| B61B | Stanja kralježnične moždine s ili bez operativnog postupaka bez vrlo teških ili teških KK | 1,05 |
| B62Z | Prijam zbog afereze | 0,25 |
| B63Z | Demencija i ostale kronične smetnje funkcije mozga | 0,83 |
| B64A | Delirij s vrlo teškim KK | 0,82 |
| B64B | Delirij bez vrlo teških KK | 0,68 |
| B65Z | Cerebralna paraliza | 0,70 |
| B66A | Novotvorina živčanog sustava s vrlo teškim ili teškim KK | 3,12 |
| B66B | Novotvorina živčanog sustava bez vrlo teških ili teških KK | 1,49 |
| B67A | Degenerativni poremećaji živčanog sustava s vrlo teškim ili teškim KK | 5,07 |
| B67B | Degenerativni poremećaji živčanog sustava, dob > 59 godina bez vrlo teških ili teških KK | 1,69 |
| B67C | Degenerativni poremećaj živčanog sustava, dob < 60 godina bez vrlo teških ili teških KK | 0,90 |
| B68A | Multipla skleroza i cerebelarna ataksija s KK | 4,21 |
| B68B | Multipla skleroza i cerebelarna ataksija bez KK | 0,74 |
| B69A | TIA i precerebralna okluzija s vrlo teškim ili teškim KK | 1,41 |
| B69B | TIA i precerebralna okluzija bez vrlo teških ili teških KK | 0,62 |
| B70A | Inzult s vrlo teškim KK | 2,93 |
| B70B | Inzult s teškim KK | 1,63 |
| B70C | Inzult bez vrlo teških ili teških KK | 1,00 |
| B70D | Inzult, smrtni ishod ili premještaj u drugu ustanovu za akutnu skrb, boravak < 5 dana | 0,82 |
| B71A | Poremećaj kranijskih i perifernih živaca s KK | 2,48 |
| B71B | Poremećaj kranijskih i perifernih živaca bez KK | 0,51 |
| B72A | Infekcija živčanog sustava osim virusnog meningitisa s vrlo teškim ili teškim KK | 3,09 |
| B72B | Infekcija živčanog sustava osim virusnog meningitisa bez vrlo teških ili teških KK | 1,23 |
| B73Z | Virusni meningitis | 0,67 |
| B74Z | Netraumatski stupor i koma | 1,38 |
| B75Z | Febrilne konvulzije | 0,58 |
| B76A | Napad (cerebralni) s vrlo teškim ili teškim KK | 1,56 |
| B76B | Napad (cerebralni) bez vrlo teških ili teških KK | 0,51 |
| B77Z | Glavobolja | 0,42 |
| B78A | Intrakranijska ozljeda s vrlo teškim ili teškim KK | 2,89 |
| B78B | Intrakranijska ozljeda bez vrlo teških ili teških KK | 1,11 |
| B79Z | Prijelom lubanje | 0,89 |
| B80Z | Ostale ozljede glave | 0,22 |
| B81A | Ostali poremećaji živčanog sustava s vrlo teškim ili teškim KK | 2,32 |
| B81B | Ostali poremećaji živčanog sustava bez vrlo teških ili teških KK | 0,85 |
| C | Bolesti i poremećaji oka |  |
| C01Z | Postupci zbog penetrantne ozljede oka | 1,21 |
| C02Z | Enukleacija i postupci na orbiti | 1,10 |
| C03Z | Postupci na mrežnici | 0,57 |
| C04Z | Veliki postupci na rožnici, bjeloočnici i spojnici | 0,73 |
| C05Z | Dakriocistorinostomija | 0,58 |
| C10Z | Postupci zbog strabizma | 0,43 |
| C11Z | Postupci na vjeđi | 0,47 |
| C12Z | Ostali postupci na rožnici, bjeloočnici i spojnici | 0,45 |
| C13Z | Postupci na suznom aparatu | 0,31 |
| C14Z | Ostali postupci na oku | 0,32 |
| C15A | Glaukom i složeni postupci zbog katarakte | 0,54 |
| C15B | Glaukom i složeni postupci zbog katarakte, isti dan | 0,51 |
| C16A | Postupci na leći | 0,66 |
| C16B | Postupci na leći, isti dan | 0,48 |
| C60A | Akutne i velike infekcije oka, dob > 54 godine, ili s vrlo teškim ili teškim KK | 1,50 |
| C60B | Akutne i velike infekcije oka, dob < 55 godina bez vrlo teških ili teških KK | 0,72 |
| C61Z | Neurološki i krvožilni poremećaji oka | 0,43 |
| C62Z | Hifem i medicinski obrađena trauma oka | 0,40 |
| C63A | Ostali poremećaji oka s KK | 0,31 |
| C63B | Ostali poremećaji oka bez KK | 0,30 |
| D | Bolesti i poremećaji uha, nosa, usta i grla |  |
| D01Z | Ugradnja pužničnog nadomjesnog uređaja | 1,28 |
| D02A | Postupci na glavi i vratu s vrlo teškim ili teškim KK | 2,32 |
| D02B | Postupci na glavi i vratu, s malignom bolesti, ili s umjerenim KK | 2,01 |
| D02C | Postupci na glavi i vratu, bez maligne bolesti, bez umjerenih KK | 0,86 |
| D03Z | Kirurški popravak rascijepa usne ili nepca | 0,75 |
| D04A | Operacija maksilarnog područja s KK | 1,37 |
| D04B | Operacija maksilarnog područja bez KK | 0,74 |
| D05Z | Postupci na parotidnoj žlijezdi | 1,05 |
| D06Z | Postupci na paranazalnim sinusima i mastoidnom nastavku, te složeni postupci na srednjem uhu | 0,85 |
| D09Z | Razni postupci na uhu, nosu, usnoj šupljini i grlu | 0,54 |
| D10Z | Postupci na nosu | 0,54 |
| D11Z | Tonzilektomija i/ili adenoidektomija | 0,22 |
| D12Z | Ostali postupci na uhu, nosu, usnoj šupljini i grlu | 0,58 |
| D13Z | Miringotomija s umetanjem cjevčice | 0,30 |
| D14Z | Postupci na usnoj šupljini i žlijezdama slinovnicama | 0,58 |
| D40Z | Vađenje i izrada ispuna ili nadomjestka zuba u općoj anesteziji | 0,36 |
| D60A | Maligna bolest uha, nosa, usne šupljine i grla s vrlo teškim ili teškim KK | 2,27 |
| D60B | Maligna bolest uha, nosa, usne šupljine i grla bez vrlo teških ili teških KK | 0,78 |
| D61Z | Gubitak ravnoteže | 0,40 |
| D62Z | Krvarenje iz nosa | 0,28 |
| D63A | Upala srednjeg uha i infekcije gornjih dišnih putova s KK | 0,41 |
| D63B | Upala srednjeg uha i infekcije gornjih dišnih putova bez KK | 0,36 |
| D64Z | Laringotraheitis i epiglotitis | 0,32 |
| D65Z | Trauma i deformacija nosa | 0,45 |
| D66A | Ostale dijagnoze kod uha, nosa, usne šupljine i grla s KK | 0,83 |
| D66B | Ostale dijagnoze kod uha, nosa, usne šupljine i grla bez KK | 0,41 |
| D67A | Poremećaji usne šupljine i zubiju, osim vađenja i izrade ispuna ili nadomjestka zuba u općoj anesteziji | 0,50 |
| D67B | Poremećaji usne šupljine i zubiju, osim vađenja i izrade ispuna ili nadomjestka zuba u općoj anesteziji, isti dan | 0,10 |
| E | Bolesti i poremećaji respiratornog sustava |  |
| E01A | Veliki postupci na prsnome košu s vrlo teškim KK | 4,02 |
| E01B | Veliki postupci na prsnome košu bez vrlo teških KK | 2,24 |
| E02A | Ostali operativni postupci na dišnom sustavu s vrlo teškim KK | 5,61 |
| E02B | Ostali operativni postupci na dišnom sustavu s teškim KK | 2,29 |
| E02C | Ostali operativni postupci na dišnom sustavu s vrlo teškim ili teškim KK | 0,92 |
| E40Z | Bolest dišnog sustava s potporom disanju | 2,95 |
| E41Z | Bolest dišnog sustava s neinvazivnom ventilacijom | 2,71 |
| E60A | Cistična fibroza s vrlo teškim ili teškim KK | 3,36 |
| E60B | Cistična fibroza bez vrlo teških ili teških KK | 2,30 |
| E61A | Plućna embolija s vrlo teškim ili teškim KK | 3,03 |
| E61B | Plućna embolija bez vrlo teških ili teških KK | 1,51 |
| E62A | Infekcija/upala dišnog sustava s vrlo teškim KK | 2,14 |
| E62B | Infekcija/upala dišnog sustava s teškim ili umjerenim KK | 1,25 |
| E62C | Infekcija/upala dišnog sustava bez KK | 0,70 |
| E63Z | Apneja u spavanju | 0,54 |
| E64Z | Edem pluća i zatajenje disanja | 1,13 |
| E65A | Kronična opstruktivna bolest dišnih putova s vrlo teškim ili teškim KK | 0,84 |
| E65B | Kronična opstruktivna bolest dišnih putova bez vrlo teških ili teških KK | 0,64 |
| E66A | Velika trauma prsnoga koša, dob > 69 godina s KK | 1,02 |
| E66B | Velika trauma prsnoga koša, dob > 69 godina, ili s KK | 0,60 |
| E66C | Velika trauma prsnoga koša, dob < 70 godina bez KK | 0,53 |
| E67A | Simptomi i znakovi povezani s dišnim sustavom s vrlo teškim ili teškim KK | 0,84 |
| E67B | Simptomi i znakovi povezani s dišnim sustavom bez vrlo teških ili teških KK | 0,64 |
| E68Z | Pneumotoraks | 0,91 |
| E69A | Bronhitis i astma, dob > 49 godina s KK | 0,83 |
| E69B | Bronhitis i astma, dob > 49 godina, ili s KK | 0,51 |
| E69C | Bronhitis i astma, dob < 50 godina bez KK | 0,46 |
| E70A | Hripavac i akutni bronhiolitis s KK | 0,70 |
| E70B | Hripavac i akutni bronhiolitis bez KK | 0,51 |
| E71A | Novotvorevina dišnog sustava s vrlo teškim KK | 1,01 |
| E71B | Novotvorevina dišnog sustava s teškim ili umjerenim KK | 0,88 |
| E71C | Novotvorevina dišnog sustava bez KK | 0,72 |
| E72Z | Problemi s disanjem koji potječu iz novorođenačke dobi | 1,14 |
| E73A | Pleuralni izljev s vrlo teškim KK | 2,17 |
| E73B | Pleuralni izljev s teškim KK | 1,20 |
| E73C | Pleuralni izljev bez vrlo teških ili teških KK | 1,01 |
| E74A | Bolest intersticija pluća s vrlo teškim KK | 1,24 |
| E74B | Bolest intersticija pluća s teškim KK | 1,04 |
| E74C | Bolest intersticija pluća bez vrlo teških ili teških KK | 1,03 |
| E75A | Ostali poremećaji dišnog sustava, dob > 64 godine s KK | 1,29 |
| E75B | Ostali poremećaji dišnog sustava, dob > 64 godine, ili s KK | 0,94 |
| E75C | Ostali poremećaji dišnog sustava, dob < 65 godina bez KK | 0,67 |
| F | Bolesti i poremećaji cirkulacijskog sustava |  |
| F01A | Umetanje ili zamjena automatskog kardioverter-defibrilatora, potpuni sustav, s vrlo teškim ili teškim KK | 10,48 |
| F01B | Umetanje ili zamjena automatskog kardioverter-defibrilatora, potpuni sustav, bez vrlo teških ili teških KK | 8,43 |
| F02Z | Umetanje ili zamjena dijela automatskog kardioverter-defibrilatora | 3,05 |
| F03Z | Postupci na zalisku srca s primjenom crpke za kardiopulmonalno premoštenje, s invazivnom dijagnostikom na srcu | 12,21 |
| F04A | Postupci na zalisku srca s primjenom crpke za kardiopulmonalno premoštenje, bez invazivne dijagnostike na srcu, s vrlo teškim KK | 12,55 |
| F04B | Postupci na zalisku srca s primjenom crpke za kardiopulmonalno premoštenje, bez invazivne dijagnostike na srcu, bez vrlo teških KK | 11,10 |
| F05A | Koronarno premoštenje s invazivnom dijagnostikom na srcu s vrlo teškim KK | 6,30 |
| F05B | Koronarno premoštenje s invazivnom dijagnostikom na srcu bez vrlo teških KK | 7,93 |
| F06A | Koronarno premoštenje bez invazivne dijagnostike na srcu s vrlo teškim ili teškim KK | 6,20 |
| F06B | Koronarno premoštenje bez invazivne dijagnostike na srcu bez vrlo teških ili teških KK | 5,45 |
| F07A | Ostali kardiotorakalni/krvožilni postupci s primjenom crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa) s vrlo teškim KK | 10,17 |
| F07B | Ostali kardiotorakalni/krvožilni postupci s primjenom crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa) bez vrlo teških KK | 6,57 |
| F08A | Veliki rekonstrukcijski postupci na krvožilnom sustavu bez primjene crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa) s vrlo teškim KK | 9,23 |
| F08B | Veliki rekonstrukcijski postupci na krvožilnom sustavu bez primjene crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa) bez vrlo teških KK | 4,51 |
| F09A | Ostali kardiotorakalni postupci bez primjene crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa) s vrlo teškim KK | 6,84 |
| F09B | Ostali kardiotorakalni postupci bez primjene crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa) bez vrlo teških KK | 4,08 |
| F10Z | Perkutana koronarna intervencija s akutnim infarktom miokarda | 3,94 |
| F11A | Amputacija zbog poremećaja cirkulacijskog sustava, osim gornje okrajine i prsta na nozi, s vrlo teškim KK | 9,62 |
| F11B | Amputacija zbog poremećaja cirkulacijskog sustava, osim gornje okrajine i prsta na nozi, bez vrlo teških KK | 4,88 |
| F12Z | Umetanje elektrostimulatora srca | 3,14 |
| F13Z | Amputacija gornje okrajine i prsta na nozi zbog poremećaja cirkulacijskog sustava | 3,89 |
| F14A | Postupci na krvožilnom sustavu, osim velike rekonstr. bez primjene crpke za kardiopulmonalno premoštenje (CPB pumpa), s vrlo teškim KK | 5,11 |
| F14B | Postupci na krvožil. sustavu, osim velike rekonstr. bez primjene crpke za kardiopulmon, premoštenje (CPB pumpa), s teškim KK | 2,11 |
| F14C | Postupci na krvožil, sustavu, osim velike rekonstr, bez primjene crpke za kardiopulmon premoštenje (CPB pumpa), bez vrlo teških ili teških KK | 1,47 |
| F15Z | Perkutana koronarna intervencija, bez akutnog infarkta miokarda, s umetanjem stenta | 3,83 |
| F16Z | Perkutana koronarna intervencija, bez akutnog infarkta miokarda, bez umetanja stenta | 2,95 |
| F17Z | Zamjena elektrostimulatora srca | 3,86 |
| F18Z | Revizija elektrostimulatora srca, osim zamjene uređaja | 2,24 |
| F19Z | Ostale transvaskularne perkutane intervencije na srcu | 4,32 |
| F20Z | Postavljanje ligature na venu i njezino uklanjanje (stripping) | 0,43 |
| F21A | Ostali operativni postupci na cirkulacijskom sustavu s vrlo teškim KK | 1,46 |
| F21B | Ostali operativni postupci na cirkulacijskom sustavu bez vrlo teških KK | 1,20 |
| F40Z | Dijagnoza u vezi cirkulacijskog sustava s potporom disanju | 4,08 |
| F41A | Poremećaj cirkulacije s akutnim infarktom miokarda, s invazivnom dijagnostikom na srcu, te s vrlo teškim ili teškim KK | 2,22 |
| F41B | Poremećaj cirkulacije s akutnim infarktom miokarda, s invazivnom dijagnostikom na srcu, bez vrlo teških ili teških KK | 1,95 |
| F42A | Poremećaj cirkulacije bez akutnog infarkta miokarda, s invazivnom dijagnostikom na srcu, sa složenim dijagnozama/postupcima | 1,35 |
| F42B | Poremećaj cirkulacije bez akutnog infarkta miokarda, s invazivnom dijagnostikom na srcu, bez složenih dijagnoza/postupaka | 1,20 |
| F60A | Poremećaj cirkulacije s akutnim infarktom miokarda, bez invazivne dijagnostike na srcu, s vrlo teškim ili teškim KK | 2,29 |
| F60B | Poremećaj cirkulacije s akutnim infarktom miokarda, bez invazivne dijagnostike na srcu, bez vrlo teških ili teških KK | 0,97 |
| F60C | Poremećaj cirkulacije s akutnim infarktom miokarda, bez invazivne dijagnostike na srcu, sa smrtnim ishodom | 1,30 |
| F61Z | Infektivni endokarditis | 2,88 |
| F62A | Zatajenje srca i šok s vrlo teškim KK | 0,96 |
| F62B | Zatajenje srca i šok bez vrlo teških KK | 0,59 |
| F63A | Venska tromboza s vrlo teškim ili teškim KK | 1,11 |
| F63B | Venska tromboza bez vrlo teških ili teških KK | 0,83 |
| F64Z | Vrijed (ulkus) kože zbog poremećaja cirkulacije | 0,87 |
| F65A | Poremećaj perifernih krvnih žila s vrlo teškim ili teškim KK | 1,56 |
| F65B | Poremećaj perifernih krvnih žila bez vrlo teških ili teških KK | 1,09 |
| F66A | Ateroskleroza koronarnih krvnih žila s KK | 1,16 |
| F66B | Ateroskleroza koronarnih krvnih žila bez KK | 0,53 |
| F67A | Hipertenzija s KK | 1,19 |
| F67B | Hipertenzija bez KK | 0,52 |
| F68Z | Kongenitalna bolest srca | 1,49 |
| F69A | Poremećaji zalistaka srca s vrlo teškim ili teškim KK | 1,86 |
| F69B | Poremećaji zalistaka srca bez vrlo teških ili teških KK | 0,53 |
| F70A | Značajna aritmija i zastoj rada srca s vrlo teškim ili teškim KK | 1,64 |
| F70B | Značajna aritmija i zastoj rada srca bez vrlo teških ili teških KK | 1,21 |
| F71A | Aritmija manjeg značenja i poremećaji provođenja s vrlo teškim ili teškim KK | 1,33 |
| F71B | Aritmija manjeg značenja i poremećaji provođenja bez vrlo teških ili teških KK | 0,49 |
| F72A | Nestabilna angina pectoris s vrlo teškim ili teškim KK | 1,23 |
| F72B | Nestabilna angina pectoris bez vrlo teških ili teških KK | 0,61 |
| F73A | Sinkopa i kolaps s vrlo teškim ili teškim KK | 0,75 |
| F73B | Sinkopa i kolaps bez vrlo teških ili teških KK | 0,48 |
| F74Z | Bol u prsima | 0,45 |
| F75A | Ostali poremećaji cirkulacijskog sustava s vrlo teškim KK | 1,15 |
| F75B | Ostali poremećaji cirkulacijskog sustava s teškim KK | 1,02 |
| F75C | Ostali poremećaji cirkulacijskog sustava bez vrlo teških ili teških KK | 0,98 |
| G | Bolesti i poremećaji probavnog sustava |  |
| G01A | Resekcija rektuma s vrlo teškim KK | 5,68 |
| G01B | Resekcija rektuma bez vrlo teških KK | 3,08 |
| G02A | Veliki postupci na tankom i debelom crijevu s vrlo teškim KK | 3,21 |
| G02B | Veliki postupci na tankom i debelom crijevu bez vrlo teških KK | 2,82 |
| G03A | Postupci na želucu, jednjaku i dvaneastniku s malignom bolešću | 3,30 |
| G03B | Postupci na želucu, jednjaku i dvaneastniku, bez maligne bolesti, s vrlo teškim ili teškim KK | 1,71 |
| G03C | Postupci na želucu, jednjaku i dvanaestniku, bez maligne bolesti, bez vrlo teških ili teških KK | 1,54 |
| G04A | Adhezioliza peritoneuma, dob > 49 godina s KK | 2,55 |
| G04B | Adhezioliza peritoneuma, dob > 49 godina, ili KK | 1,59 |
| G04C | Adhezioliza peritoneuma, dob < 50 godina bez KK | 0,89 |
| G05A | Manji postupci na tankom i debelom crijevu s KK | 1,24 |
| G05B | Manji postupci na tankom i debelom crijevu bez KK | 2,02 |
| G06Z | Postupak pilorotomije | 1,11 |
| G07A | Apendektomija s vrlo teškim ili teškim KK | 1,44 |
| G07B | Apendektomija bez vrlo teških ili teških KK | 0,71 |
| G08A | Abdominalni i ostali postupci zbog hernija, dob > 59 godina, ili s vrlo teškim ili teškim KK | 0,78 |
| G08B | Abdominalni i ostali postupci zbog hernija, dob 1 – 59 godina bez vrlo teških ili teških KK | 0,59 |
| G09Z | Postupci zbog ingvinalne i femoralne hernije, dob > 0 godina | 0,54 |
| G10Z | Postupci zbog hernije, dob < 1 godine | 0,49 |
| G11A | Postupci na anusu i stome s vrlo teškim ili teškim KK | 1,16 |
| G11B | Postupci na anusu i stome bez vrlo teških ili teških KK | 0,61 |
| G12A | Ostali operativni postupci na probavnom sustavu s vrlo teškim ili teškim KK | 2,76 |
| G12B | Ostali operativni postupci na probavnom sustavu bez vrlo teških ili teških KK | 0,93 |
| G42A | Ostali gastroskopski postupci zbog velike bolesti probavnog sustava | 0,90 |
| G42B | Ostali gastroskopski postupci zbog velike bolesti probavnog sustava, isti dan | 0,38 |
| G43Z | Složena kolonoskopija | 0,45 |
| G44A | Ostali kolonoskopski postupci s vrlo teškim ili teškim KK | 0,79 |
| G44B | Ostali kolonoskopski postupci bez vrlo teških ili teških KK | 0,61 |
| G44C | Ostalo kolonoskopski postupci, isti dan | 0,26 |
| G45A | Ostali gastroskopski postupci zbog manje bolesti probavnog sustava | 0,72 |
| G45B | Ostali gastroskopski postupci zbog manje bolesti probavnog sustava, isti dan | 0,24 |
| G46A | Složena gastroskopija s vrlo teškim ili teškim KK | 1,05 |
| G46B | Složena gastroskopija bez vrlo teških ili teških KK | 0,84 |
| G46C | Složena gastroskopija, isti dan | 0,44 |
| G60A | Maligna bolest probavnog sustava s vrlo teškim ili teškim KK | 1,66 |
| G60B | Maligna bolest probavnog sustava bez vrlo teških ili teških KK | 1,19 |
| G61A | Krvarenje iz gastrointestinalnog sustava, dob > 64 godine, ili s vrlo teškim ili teškim KK | 1,51 |
| G61B | Krvarenje iz gastrointestinalnog sustava, dob < 65 godina bez vrlo teških ili teških KK | 0,76 |
| G62Z | Komplicirani peptički vrijed | 2,49 |
| G63Z | Nekomplicirani peptički vrijed | 0,88 |
| G64Z | Upalna bolest crijeva | 1,04 |
| G65A | Opstrukcija gastrointestinalnog sustava s KK | 2,08 |
| G65B | Opstrukcija gastrointestinalnog sustava bez KK | 1,09 |
| G66A | Bol u trbuhu ili mezenterijski adenitis s KK | 1,01 |
| G66B | Bol u trbuhu ili mezenterijski adenitis bez KK | 0,40 |
| G67A | Ezofagitis, gastroenteritis i razni poremećaji probavnog sustava, dob > 9 godina s vrlo teškim ili teškim KK | 0,84 |
| G67B | Ezofagitis, gastroenteritis i razni poremećaji probavnog sustava, dob > 9 godina bez vrlo teških ili teških KK | 0,27 |
| G68A | Gastroenteritis, dob < 10 godina s KK | 0,72 |
| G68B | Gastroenteritis, dob < 10 godina bez KK | 0,32 |
| G69Z | Ezofagitis i razni poremećaji probavnog sustava, dob < 10 godina | 0,37 |
| G70A | Ostali poremećaji probavnog sustava s KK | 1,59 |
| G70B | Ostali poremećaji probavnog sustava bez KK | 0,52 |
| H | Bolesti i poremećaji hepatobilijarnog sustava i gušterače |  |
| H01A | Postupci na gušterači, jetri i spojevima (shuntovima) s vrlo teškim KK | 6,19 |
| H01B | Postupci na gušterači, jetri i spojevima (shuntovima) bez vrlo teških KK | 2,92 |
| H02A | Veliki postupci na žučnom sustavu, s malignom bolesti, ili s vrlo teškim KK | 4,57 |
| H02B | Veliki postupci na žučnom sustavu, bez maligne bolesti, s teškim ili umjerenim KK | 2,24 |
| H02C | Veliki postupci na žučnom sustavu, bez maligne bolesti, bez KK | 1,89 |
| H05A | Dijagnostički postupci na hepatobilijarnom sustavu s vrlo teškim ili teškim KK | 2,91 |
| H05B | Dijagnostički postupci na hepatobilijarnom sustavu bez vrlo teških ili teških KK | 1,16 |
| H06Z | Ostali operativni postupci na hepatobilijarnom sustavu i gušterači | 1,21 |
| H07A | Otvorena kolecistektomija sa zatvorenim ispitivanjem prohodnosti ductus choledocus ili s vrlo teškim KK | 1,97 |
| H07B | Otvorena kolecistektomija, bez zatvorenog ispitivanja prohodnosti ductus choledocusa, bez vrlo teških KK | 1,16 |
| H08A | Laparoskopska kolecistektomija sa zatvorenim ispitivanjem prohodnosti ductus choledocusa ili s vrlo teškim ili teškim KK | 1,22 |
| H08B | Laparoskopska kolecistektomija, bez zatvorenog ispitivanja prohodnosti ductus choledocusa, bez vrlo teških ili teških KK | 0,99 |
| H40Z | Endoskopski postupci zbog krvarećih varikoziteta jednjaka | 2,49 |
| H41A | Složeni terapijski postupci pomoću endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije (ERCP) s vrlo teškim ili teškim KK | 3,64 |
| H41B | Složeni terapijski postupci pomoću endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije (ERCP) bez vrlo teških ili teških KK | 1,58 |
| H42A | Ostali terapijski postupci pomoću endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije (ERCP) s vrlo teškim ili teškim KK | 2,17 |
| H42B | Ostali terapijski postupci pomoću endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije (ERCP) s umjerenim KK | 1,51 |
| H42C | Ostali terapijski postupci pomoću endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije (ERCP) bez KK | 1,20 |
| H60A | Ciroza i alkoholni hepatitis s vrlo teškim KK | 5,36 |
| H60B | Ciroza i alkoholni hepatitis s teškim KK | 2,08 |
| H60C | Ciroza i alkoholni hepatitis bez vrlo teških ili teških KK | 1,09 |
| H61A | Maligna bolest hepatobilijarnog sustava i gušterače, dob > 69 godina s vrlo teškim ili teškim KK, ili s vrlo teškim KK | 1,27 |
| H61B | Maligna bolest hepatobilijarnog sustava i gušterače, dob > 69 godina bez vrlo teških ili teških KK, ili bez vrlo teških KK | 1,20 |
| H62A | Poremećaji gušterače, osim maligne bolesti, s vrlo teškim ili teškim KK | 1,60 |
| H62B | Poremećaji gušterače, osim maligne bolesti, bez vrlo teških ili teških KK | 1,09 |
| H63A | Poremećaji jetre, osim maligne bolesti, ciroze i alkoholnog hepatitisa, s vrlo teškim ili teškim KK | 1,34 |
| H63B | Poremećaji jetre, osim maligne bolesti, ciroze i alkoholnog hepatitisa, bez vrlo teških ili teških KK | 0,73 |
| H64A | Poremećaji bilijarnog sustava s KK | 1,79 |
| H64B | Poremećaji bilijarnog sustava bez KK | 0,73 |
| I | Bolesti i poremećaji mišićno-koštano-vezivnog sustava |  |
| I01Z | Obostrani ili višestruki veliki postupci na zglobovima donjih okrajina | 6,30 |
| I02A | Mikrovaskularni prijenos tkiva ili presatka kože, isključujući šaku, s vrlo teškim ili teškim KK | 8,53 |
| I02B | Presadak kože, isključujući šaku, bez vrlo teških ili teških KK | 2,74 |
| I03A | Revizija kuka s vrlo teškim ili teškim KK | 6,34 |
| I03B | Zamjena kuka s vrlo teškim ili teškim KK ili revizija kuka bez vrlo teških ili teških KK | 3,87 |
| I03C | Zamjena kuka bez vrlo teških ili teških KK | 3,10 |
| I04Z | Zamjena ili ponovno povezivanje koljena | 4,09 |
| I05Z | Ostale zamjene velikih zglobova i postupci ponovnog povezivanja okrajina | 3,35 |
| I06Z | Spinalna fuzija s deformitetom | 3,57 |
| I07Z | Amputacija | 1,52 |
| I08A | Ostali postupci na kuku i femuru s vrlo teškim ili teškim KK | 2,02 |
| I08B | Ostali postupci na kuku i femuru bez vrlo teških ili teških KK | 1,76 |
| I09A | Spinalna fuzija s vrlo teškim ili teškim KK | 5,70 |
| I09B | Spinalna fuzija bez vrlo teških ili teških KK | 3,34 |
| I10A | Ostali postupci na leđima i vratu s vrlo teškim ili teškim KK | 2,57 |
| I10B | Ostali postupci na leđima i vratu bez vrlo teških ili teških KK | 1,87 |
| I11Z | Postupci za produljenje okrajina | 0,77 |
| I12A | Infekcija/upala kostiju i zglobova s raznim postupcima na mišićnom sustavu i vezivnom tkivu s vrlo teškim KK | 3,26 |
| I12B | Infekcija/upala kostiju i zglobova s raznim postupcima na mišićnom sustavu i vezivnom tkivu s teškim KK | 2,32 |
| I12C | Infekcija/upala kostiju i zglobova s raznim postupcima na mišićnom sustavu i vezivnom tkivu bez vrlo teških ili teških KK | 0,95 |
| I13A | Postupci na humerusu, tibiji, fibuli i gležnju s vrlo teškim ili teškim KK | 2,52 |
| I13B | Postupci na humerusu, tibiji, fibuli i gležnju, dob > 59 godina bez vrlo teških ili teških KK | 1,21 |
| I13C | Postupci na humerusu, tibiji, fibuli i gležnju, dob < 60 godina bez vrlo teških ili teških KK | 1,02 |
| I14Z | Revizija amputacijskog batrljka | 0,44 |
| I15Z | Postupci na kraniofacijalnom području | 1,74 |
| I16Z | Ostali postupci na ramenu | 0,73 |
| I17Z | Postupci na maksilofacijalnom području | 1,01 |
| I18Z | Ostali postupci na koljenu | 0,75 |
| I19Z | Ostali postupci na laktu i podlaktici | 0,81 |
| I20Z | Ostali postupci na stopalu | 0,72 |
| I21Z | Lokalna ekscizija i odstranjenje unutarnjeg fiksatora kuka i femura | 0,57 |
| I23Z | Lokalna ekscizija i odstranjenje unutarnjeg fiksatora, osim onoga za kuk i femur | 0,42 |
| I24Z | Artroskopija | 0,61 |
| I25Z | Dijagnostički postupci na kostima i zglobovima | 0,71 |
| I27A | Postupci na mekom tkivu s vrlo teškim ili teškim KK | 1,08 |
| I27B | Postupci na mekom tkivu bez vrlo teških ili teških KK | 0,59 |
| I28A | Ostali postupci na vezivnom tkivu s KK | 2,38 |
| I28B | Ostali postupci na vezivnom tkivu bez KK | 1,41 |
| I29Z | Rekonstrukcija ili revizija koljena | 1,22 |
| I30Z | Postupci na šaci | 0,43 |
| I60Z | Prijelom trupa femura | 1,42 |
| I61Z | Prijelom distalnog dijela femura | 1,07 |
| I63Z | Rastrgnuća, istegnuća i iščašenja u području kuka, zdjelice i bedra | 0,70 |
| I64A | Osteomijelitis s KK | 2,82 |
| I64B | Osteomijelitis bez KK | 1,07 |
| I65A | Maligna bolest vezivnog tkiva, uključujući patološki prijelom, s vrlo teškim ili teškim KK | 2,18 |
| I65B | Maligna bolest vezivnog tkiva, uključujući patološki prijelom, bez vrlo teških ili teških KK | 1,13 |
| I66A | Upalni muskuloskeletni poremećaji s vrlo teškim ili teškim KK | 4,04 |
| I66B | Upalni muskuloskeletni poremećaji bez vrlo teških ili teških KK | 0,87 |
| I67A | Septički artritis s vrlo teškim ili teškim KK | 2,16 |
| I67B | Septički artritis bez vrlo teških ili teških KK | 0,90 |
| I68A | Nekirurški poremećaji kralježnice s KK | 2,52 |
| I68B | Nekirurški poremećaji kralježnice bez KK | 1,04 |
| I68C | Nekirurški poremećaji kralježnice, isti dan | 0,31 |
| I69A | Bolesti kosti i specifične artropatije, dob > 74 godine s vrlo teškim ili teškim KK | 4,09 |
| I69B | Bolesti kosti i specifične artropatije, dob > 74 godine, ili s vrlo teškim ili teškim KK | 1,44 |
| I69C | Bolesti kosti i specifične artropatije, dob < 75 godina bez vrlo teških ili teških KK | 0,78 |
| I70Z | Nespecifične artropatije | 1,17 |
| I71A | Ostali mišićno-tetivni poremećaji, dob > 69 godina s KK | 1,13 |
| I71B | Ostali mišićno-tetivni poremećaji, dob > 69 godina, ili KK | 0,53 |
| I71C | Ostali mišićno-tetivni poremećaji, dob < 70 godina bez KK | 0,38 |
| I72A | Specifični mišićno-tetivni poremećaji, dob > 79 godina, ili s vrlo teškim ili teškim KK | 1,68 |
| I72B | Specifični mišićno-tetivni poremećaji, dob < 80 godina bez vrlo teških ili teških KK | 0,49 |
| I73A | Naknadna skrb za muskuloskeletne umetke/proteze, dob > 59 godina s vrlo teškim ili teškim KK | 1,32 |
| I73B | Naknadna skrb za muskuloskeletne umetke/proteze, dob > 59 godina, ili s vrlo teškim ili teškim KK | 0,74 |
| I73C | Naknadna skrb za muskuloskeletne umetke/proteze, dob < 60 godina bez vrlo teških ili teških KK | 0,44 |
| I74A | Ozljeda podlaktice, ručnog zgloba, šake ili stopala, dob > 74 godine s KK | 0,97 |
| I74B | Ozljeda podlaktice, ručnog zgloba, šake ili stopala, dob > 74 godine, ili s KK | 0,90 |
| I74C | Ozljeda podlaktice, ručnog zgloba, šake ili stopala, dob < 75 godina bez KK | 0,43 |
| I75A | Ozljeda ramena, nadlaktice, lakta, koljena, potkoljenice ili gležnja, dob > 64 godine s KK | 0,98 |
| I75B | Ozljeda ramena, nadlaktice, lakta, koljena, potkoljenice ili gležnja, dob > 64 godine, ili s KK | 0,79 |
| I75C | Ozljeda ramena, nadlaktice, lakta, koljena, potkoljenice ili gležnja, dob < 65 godina bez KK | 0,67 |
| I76A | Ostali muskuloskeletni poremećaji, dob > 69 godina s KK | 1,41 |
| I76B | Ostali muskuloskeletni poremećaji, dob > 69 godina, ili s KK | 0,74 |
| I76C | Ostali muskuloskeletni poremećaji, dob < 70 godina bez KK | 0,52 |
| I77A | Prijelom zdjelice s vrlo teškim ili teškim KK | 0,82 |
| I77B | Prijelom zdjelice bez vrlo teških ili teških KK | 0,58 |
| I78A | Prijelom vrata femura s vrlo teškim ili teškim KK | 5,16 |
| I78B | Prijelom vrata femura bez vrlo teških ili teških KK | 1,56 |
| J | Bolesti i poremećaji kože, potkožnog tkiva i dojke |  |
| J01Z | Mikrovaskularni prijenos tkiva zbog poremećaja kože, potkožnog tkiva ili dojke | 6,16 |
| J06A | Veliki postupci zbog maligne bolesti dojke | 1,22 |
| J06B | Veliki postupci zbog nemaligne bolesti dojke | 1,03 |
| J07A | Manji postupci zbog maligne bolesti dojke | 1,13 |
| J07B | Manji postupci zbog nemaligne bolesti dojke | 0,85 |
| J08A | Ostali presadci kože i/ili postupci debridementa s vrlo teškim ili teškim KK | 1,48 |
| J08B | Ostali presadci kože i/ili postupci debridementa bez vrlo teških ili teških KK | 0,75 |
| J09Z | Perianalni i pilonidalni postupci | 0,44 |
| J10Z | Plastično-kirurški operativni postupci na koži, potkožnom tkivu i dojci | 0,70 |
| J11Z | Ostali postupci na koži, potkožnom tkivu i dojci | 0,57 |
| J12A | Postupci na donjim okrajinama s vrijedom/celulitisom s vrlo teškim KK | 2,85 |
| J12B | Postupci na donjim okrajinama s vrijedom/celulitisom, s popravkom pomoću presatka/režnja kože, bez vrlo teških KK | 3,49 |
| J12C | Postupci na donjim okrajinama s vrijedom/celulitisom, bez popravka pomoću presatka/režnja kože, bez vrlo teških KK | 1,73 |
| J13A | Postupci na donjim okrajinama bez vrijeda/celulitisa, s presatkom kože, s vrlo teškim ili teškim KK | 2,64 |
| J13B | Postupci na donjim okrajinama bez vrijeda/celulitisa, bez presatka kože, bez vrlo teških ili teških KK | 0,94 |
| J14Z | Velika rekonstrukcija dojke | 1,36 |
| J60A | Vrijed kože | 1,25 |
| J60B | Vrijed kože, isti dan | 0,11 |
| J62A | Maligna bolest dojke, dob > 69 godina s KK, ili s vrlo teškim ili teškim KK | 1,69 |
| J62B | Maligna bolest dojke, dob > 69 godina bez KK, ili bez vrlo teških ili teških KK | 0,71 |
| J63Z | Nemaligna bolest dojke | 0,69 |
| J64A | Celulitis, dob > 59 godina s vrlo teškim ili teškim KK | 1,38 |
| J64B | Celulitis, dob > 59 godina bez vrlo teških ili teških KK, ili dob < 60 godina | 0,56 |
| J65A | Trauma kože, potkožnog tkiva i dojke, dob > 69 godina | 0,47 |
| J65B | Trauma kože, potkožnog tkiva i dojke, dob < 70 godina | 0,36 |
| J67A | Manji poremećaji kože | 0,43 |
| J67B | Manji poremećaji kože, isti dan | 0,11 |
| J68A | Veliki poremećaji kože | 0,71 |
| J68B | Veliki poremećaji kože, isti dan | 0,19 |
| K | Bolesti i poremećaji žlijezda s unutarnjim izlučivanjem, bolesti prehrane i bolesti metabolizma |  |
| K01Z | Postupci na dijabetičkom stopalu | 5,01 |
| K02Z | Postupci na hipofizi | 3,22 |
| K03Z | Postupci na nadbubrežnim žlijezdama | 2,95 |
| K04Z | Veliki postupci zbog pretilosti | 1,60 |
| K05Z | Postupci na doštitnim žlijezdama | 1,47 |
| K06Z | Postupci na štitnoj žlijezdi | 1,14 |
| K07Z | Ostali postupci zbog pretilosti | 1,36 |
| K08Z | Postupci na tiroglosalnom kanalu | 0,89 |
| K09Z | Ostali operativni postupci zbog endokrinih, prehrambenih ili metaboličkih uzroka | 0,97 |
| K40Z | Endoskopski ili dijagnostički postupci zbog metaboličkih poremećaja bez KK | 1,04 |
| K60A | Dijabetes s vrlo teškim ili teškim KK | 0,75 |
| K60B | Dijabetes bez vrlo teških ili teških KK | 0,59 |
| K61Z | Teški poremećaji prehrane | 3,22 |
| K62A | Razni metabolički poremećaji s vrlo teškim KK | 3,03 |
| K62B | Razni metabolički poremećaji, dob > 74 godine, ili s teškim KK | 0,89 |
| K62C | Razni metabolički poremećaji, dob < 75 godina bez teških ili vrlo teških KK | 0,74 |
| K63Z | Urođeni poremećaji metabolizma | 0,74 |
| K64A | Endokrinološki poremećaji s vrlo teškim ili teškim KK | 1,03 |
| K64B | Endokrinološki poremećaji bez vrlo teških ili teških KK | 0,68 |
| L | Bolesti i poremećaji bubrega i mokraćnog sustava |  |
| L02A | Operativno umetanje peritonejskog katetera zbog dijalize s vrlo teškim ili teškim KK | 2,16 |
| L02B | Operativno umetanje peritonejskog katetera zbog dijalize bez vrlo teških ili teških KK | 1,98 |
| L03A | Veliki postupci zbog novotvorevine bubrega, mokraćovoda i mokraćnog mjehura s vrlo teškim ili teškim KK | 3,27 |
| L03B | Veliki postupci zbog novotvorevine bubrega, mokraćovoda i mokraćnog mjehura bez vrlo teških ili teških KK | 1,99 |
| L04A | Veliki postupci na bubregu, mokraćovodu i mokraćnom mjehuru, osim onih zbog novotvorevine, s vrlo teškim KK | 1,68 |
| L04B | Veliki postupci na bubregu, mokraćovodu i mokraćnom mjehuru, osim onih zbog novotvorevine, s teškim ili umjerenim KK | 1,45 |
| L04C | Veliki postupci na bubregu, mokraćovodu i mokraćnom mjehuru, osim onih zbog novotvorevine, bez KK | 1,07 |
| L05A | Transuretralna prostatektomija s vrlo teškim ili teškim KK | 1,97 |
| L05B | Transuretralna prostatektomija bez vrlo teških ili teških KK | 0,86 |
| L06A | Manji postupci na mokraćnom mjehuru s vrlo teškim ili teškim KK | 0,98 |
| L06B | Manji postupci na mokraćnom mjehuru bez vrlo teških ili teških KK | 0,95 |
| L07A | Transuretralni postupci, osim prostatektomije, s vrlo teškim ili teškim KK | 1,87 |
| L07B | Transuretralni postupci, osim prostatektomije, bez vrlo teških ili teških KK | 0,68 |
| L08A | Postupci na mokraćnoj cijevi s KK | 0,77 |
| L08B | Postupci na mokraćnoj cijevi bez KK | 0,39 |
| L09A | Ostali postupci zbog poremećaja bubrega i mokraćnog sustava s vrlo teškim KK | 3,31 |
| L09B | Ostali postupci zbog poremećaja bubrega i mokraćnog sustava s teškim KK | 1,31 |
| L09C | Ostali postupci zbog poremećaja bubrega i mokraćnog sustava bez vrlo teških ili teških KK | 0,77 |
| L40Z | Ureteroskopija | 0,66 |
| L41Z | Cistoureteroskopija, isti dan | 0,34 |
| L42Z | ESWL (litotripsija) zbog mokraćnih kamenaca | 0,31 |
| L60A | Zatajenje bubrega s vrlo teškim KK | 4,11 |
| L60B | Zatajenje bubrega s teškim KK | 1,96 |
| L60C | Zatajenje bubrega bez vrlo teških ili teških KK | 1,03 |
| L61Z | Prijam zbog bubrežne dijalize | 0,12 |
| L62A | Novotvorevina bubrega i mokraćnog sustava s vrlo teškim ili teškim KK | 1,19 |
| L62B | Novotvorevina bubrega i mokraćnog sustava bez vrlo teških ili teških KK | 0,80 |
| L63A | Infekcija bubrega i mokraćnog sustava s vrlo teškim KK | 2,21 |
| L63B | Infekcija bubrega i mokraćnog sustava, dob > 69 godina, ili s teškim KK | 0,98 |
| L63C | Infekcija bubrega i mokraćnog sustava, dob < 70 godina bez vrlo teških ili teških KK | 0,56 |
| L64Z | Mokraćni kamenci i opstrukcija | 0,38 |
| L65A | Znakovi i simptomi povezani s bubregom i mokraćnim sustavom s vrlo teškim ili teškim KK | 1,59 |
| L65B | Znakovi i simptomi povezani s bubregom i mokraćnim sustavom bez vrlo teških ili teških KK | 0,54 |
| L66Z | Striktura mokraćne cijevi | 0,50 |
| L67A | Ostali poremećaji bubrega i mokraćnog sustava s vrlo teškim KK | 3,34 |
| L67B | Ostali poremećaji bubrega i mokraćnog sustava s teškim KK | 1,35 |
| L67C | Ostali poremećaji bubrega i mokraćnog sustava bez vrlo teških ili teških KK | 0,77 |
| M | Bolesti i poremećaji muškog spolnog sustava |  |
| M01Z | Veliki postupci na muškoj zdjelici | 1,67 |
| M02A | Transuretralna prostatektomija s vrlo teškim ili teškim KK | 1,41 |
| M02B | Transuretralna prostatektomija bez vrlo teških ili teških KK | 0,79 |
| M03A | Postupci na penisu s KK | 0,81 |
| M03B | Postupci na penisu bez KK | 0,41 |
| M04A | Postupci na testisima s KK | 0,61 |
| M04B | Postupci na testisima bez KK | 0,45 |
| M05Z | Obrezivanje (cirkumcizija) | 0,24 |
| M06A | Ostali operativni postupci na muškom spolnom sustavu zbog maligne bolesti | 1,00 |
| M06B | Ostali operativni postupci na muškom spolnom sustavu, osim onih zbog maligne bolesti | 0,69 |
| M40Z | Cistoureteroskopija | 0,14 |
| M60A | Maligna bolest muškog spolnog sustava s vrlo teškim ili teškim KK | 1,67 |
| M60B | Maligna bolest muškog spolnog sustava bez vrlo teških ili teških KK | 0,62 |
| M61A | Benigna hipertrofija prostate s vrlo teškim ili teškim KK | 2,23 |
| M61B | Benigna hipertrofija prostate bez vrlo teških ili teških KK | 0,68 |
| M62A | Upala muškog spolnog sustava s KK | 0,68 |
| M62B | Upala muškog spolnog sustava bez KK | 0,38 |
| M63Z | Sterilizacija muškarca | 0,30 |
| M64Z | Ostali poremećaji muškog spolnog sustava | 0,39 |
| N | Bolesti i poremećaji ženskog spolnog sustava |  |
| N01Z | Evisceracija zdjelice i radikalna vulvektomija | 2,14 |
| N02A | Postupci na maternici i adneksima zbog maligne bolesti jajnika ili adneksa s KK | 3,32 |
| N02B | Postupci na maternici i adneksima zbog maligne bolesti jajnika ili adneksa bez KK | 1,83 |
| N03A | Postupci na maternici i adneksima zbog maligne bolesti, osim maligne bolesti jajnika ili adneksa, s KK | 2,86 |
| N03B | Postupci na maternici i adneksima zbog maligne bolesti, osim maligne bolesti jajnika ili adneksa, bez KK | 1,80 |
| N04Z | Histerektomija zbog nemalignih uzroka | 1,35 |
| N05A | Ovarijektomija i složeni postupci na jajovodu zbog nemalignih uzroka s vrlo teškim ili teškim KK | 0,93 |
| N05B | Ovarijektomija i složeni postupci na jajovodu zbog nemalignih uzroka bez vrlo teških ili teških KK | 0,82 |
| N06Z | Rekonstrukcijski postupci na ženskom spolnom sustavu | 0,96 |
| N07Z | Ostali postupci na maternici i adneksima zbog nemalignih uzroka | 0,65 |
| N08Z | Endoskopski i laparoskopski postupci na ženskom spolnom sustavu | 0,60 |
| N09Z | Konizacija, postupci na rodnici, grliću maternice i stidnici | 0,36 |
| N10Z | Dijagnostička kiretaža ili dijagnostička histeroskopija | 0,21 |
| N11A | Ostali operativni postupci na ženskom spolnom sustavu, dob > 64 godine, ili s malignom bolesti, ili s KK | 3,84 |
| N11B | Ostali operativni postupci na ženskom spolnom sustavu, dob < 65 godina, bez maligne bolesti, bez KK | 0,56 |
| N60A | Maligna bolest ženskog spolnog sustava s vrlo teškim ili teškim KK | 1,19 |
| N60B | Maligna bolest ženskog spolnog sustava bez vrlo teških ili teških KK | 0,67 |
| N61Z | Infekcije ženskog spolnog sustava | 0,51 |
| N62A | Menstruacijski i drugi poremećaji ženskog spolnog sustava s KK | 0,67 |
| N62B | Menstruacijski i drugi poremećaji ženskog spolnog sustava bez KK | 0,40 |
| O | Trudnoća, porod i babinje |  |
| O01A | Porođaj carskim rezom s vrlo teškim KK | 1,87 |
| O01B | Porođaj carskim rezom s teškim KK | 1,24 |
| O01C | Porođaj carskim rezom bez vrlo teških ili teških KK | 1,03 |
| O02A | Vaginalni porođaj s operativnim postupkom s vrlo teškim ili teškim KK | 0,86 |
| O02B | Vaginalni porođaj s operativnim postupkom bez vrlo teških ili teških KK | 0,71 |
| O03Z | Ektopična trudnoća | 0,84 |
| O04Z | Razdoblje poslije porođaja i poslije pobačaja s operativnim postupkom | 0,36 |
| O05Z | Pobačaj s operativnim postupkom | 0,18 |
| O60A | Vaginalni porođaj s vrlo teškim ili teškim KK | 0,79 |
| O60B | Vaginalni porođaj bez vrlo teških ili teških KK | 0,56 |
| O60C | Jednoplodni nekomplicirani vaginalni porođaj bez drugih stanja | 0,46 |
| O61Z | Razdoblje poslije porođaja i poslije pobačaja bez operativnog postupka | 0,31 |
| O63Z | Pobačaj bez operativnog postupka | 0,20 |
| O64A | Lažni trudovi prije 37, tjedna ili s vrlo teškim KK | 0,44 |
| O64B | Lažni trudovi nakon 37, tjedna bez vrlo teških KK | 0,26 |
| O66A | Antenatalni ili drugi opstetrički prijam | 0,49 |
| O66B | Antenatalni ili drugi opstetrički prijam, isti dan | 0,14 |
| P | Novorođenčad |  |
| P01Z | Novorođenče, smrtni ishod ili premještaj u drugu ustanovu za akutnu skrb, boravak < 5 dana, sa značajnim operativnim postupkom | 1,28 |
| P02Z | Kardiotorakalni/krvožilni postupci u novorođenčeta | 9,61 |
| P03Z | Novorođenče, masa pri prijamu 1000 – 1499 g, sa značajnim operativnim postupkom | 16,37 |
| P04Z | Novorođenče, masa pri prijamu 1500 – 1999 g, sa značajnim operativnim postupkom | 4,07 |
| P05Z | Novorođenče, masa pri prijamu 2000 – 2499 g, sa značajnim operativnim postupkom | 3,32 |
| P06A | Novorođenče, masa pri prijamu > 2499 g, sa značajnim operativnim postupkom i s višestrukim velikim poteškoćama | 3,63 |
| P06B | Novorođenče, masa pri prijamu > 2499 g, sa značajnim operativnim postupkom, bez višestrukih velikih poteškoća | 1,22 |
| P60A | Novorođenče, umrlo ili premješteno u drugu ustanovu za akutnu skrb < 5 dana od porođaja, bez značajnog operativnog postupka | 0,22 |
| P60B | Novorođenče, umrlo ili premješteno u drugu ustanovu za akutnu skrb < 5 dana od ponovnog prijama, bez značajnog operativnog postupka | 0,26 |
| P61Z | Novorođenče, masa pri prijamu < 750 g | 30,29 |
| P62Z | Novorođenče, masa pri prijamu 750 – 999 g | 6,87 |
| P63Z | Novorođenče, masa pri prijamu 1000 – 1249 g, bez značajnog operativnog postupka | 6,48 |
| P64Z | Novorođenče, masa pri prijamu 1250 -1499 g, bez značajnog operativnog postupka | 4,66 |
| P65A | Novorođenče, masa pri prijamu 1500 – 1999 g, bez značajnog operativnog postupka, s višestrukim velikim teškoćama | 6,78 |
| P65B | Novorođenče, masa pri prijamu 1500 – 1999 g, bez značajnog operativnog postupka, s velikim teškoćama | 3,07 |
| P65C | Novorođenče, masa pri prijamu 1500 – 1999 g, bez značajnog operativnog postupka, s ostalim teškoćama | 2,95 |
| P65D | Novorođenče, masa pri prijamu 1500 – 1999 g, bez značajnog operativnog postupka, bez teškoća | 2,65 |
| P66A | Novorođenče, masa pri prijamu 2000 – 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, s višestrukim velikim teškoćama | 3,75 |
| P66B | Novorođenče, masa pri prijamu 2000 – 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, s velikim teškoćama | 1,77 |
| P66C | Novorođenče, masa pri prijamu 2000 – 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, s ostalim teškoćama | 1,26 |
| P66D | Novorođenče, masa pri prijamu 2000 – 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, bez teškoća | 0,77 |
| P67A | Novorođenče, masa pri prijamu > 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, s višestrukim velikim teškoćama | 1,97 |
| P67B | Novorođenče, masa pri prijamu > 2499 g bez značajnog operativnog postupka, s velikim teškoćama | 1,33 |
| P67C | Novorođenče, masa pri prijamu > 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, s ostalim teškoćama | 0,76 |
| P67D | Novorođenče, masa pri prijamu > 2499 g, bez značajnog operativnog postupka, bez teškoća | 0,52 |
| Q | Bolesti i poremećaji krvi, krvotvornih organa i imunološkog sustava |  |
| Q01Z | Splenektomija | 2,37 |
| Q02A | Ostali operativni postupci zbog bolesti krvi ili krvotvornih organa s vrlo teškim ili teškim KK | 5,79 |
| Q02B | Ostali operativni postupci zbog bolesti krvi ili krvotvornih organa bez vrlo teških ili teških KK | 0,98 |
| Q60A | Poremećaji imuniteta i retikuloendotelnog sustava s vrlo teškim ili teškim KK | 1,78 |
| Q60B | Poremećaji imuniteta i retikuloendotelnog sustava, s malignom bolesti, bez vrlo teških ili teških KK | 1,71 |
| Q60C | Poremećaji imuniteta i retikuloendotelnog sustava, bez maligne bolesti, bez vrlo teških ili teških KK | 0,82 |
| Q61A | Poremećaji eritrocita s vrlo teškim KK | 1,47 |
| Q61B | Poremećaji eritrocita s teškim KK | 0,68 |
| Q61C | Poremećaji eritrocita bez vrlo teških ili teških KK | 0,25 |
| Q62Z | Poremećaji zgrušavanja krvi | 1,03 |
| R | Hematološke neoplastične bolesti, nediferencirani tumori |  |
| R01A | Limfom i leukemija s velikim operativnim postupcima i s vrlo teškim ili teškim KK | 7,77 |
| R01B | Limfom i leukemija s velikim operativnim postupcima, bez vrlo teških ili teških KK | 2,17 |
| R02A | Ostali novotvorevinski poremećaji s velikim operativnim postupcima i s vrlo teškim ili teškim KK | 2,07 |
| R02B | Ostali novotvorevinski poremećaji s velikim operativnim postupcima, bez vrlo teških ili teških KK | 1,55 |
| R03A | Limfom i leukemija s ostalim operativnim postupcima s vrlo teškim ili teškim KK | 9,78 |
| R03B | Limfom i leukemija s ostalim operativnim postupcima, bez vrlo teških ili teških KK | 1,82 |
| R04A | Ostali novotvorevinski poremećaji s ostalim operativnim postupcima, s vrlo teškim ili teškim KK | 2,09 |
| R04B | Ostali novotvorevinski poremećaji s ostalim operativnim postupcima, bez vrlo teških ili teških KK | 1,12 |
| R60A | Akutna leukemija s vrlo teškim KK | 7,53 |
| R60B | Akutna leukemija s teškim KK | 1,65 |
| R60C | Akutna leukemija bez vrlo teških ili teških KK | 0,97 |
| R61A | Limfom i neakutna leukemija s vrlo teškim KK | 4,20 |
| R61B | Limfom i neakutna leukemija bez vrlo teških KK | 1,44 |
| R61C | Limfom i neakutna leukemija, isti dan | 0,46 |
| R62A | Ostali novotvorevinski poremećaji s KK | 2,12 |
| R62B | Ostali novotvorevinski poremećaji bez KK | 0,99 |
| R63Z | Kemoterapija | 0,34 |
| R64Z | Radioterapija | 0,27 |
| S, T | Zarazne i parazitske bolesti |  |
| S60Z | HIV, isti dan | 0,79 |
| S65A | Bolesti povezane s HIV-om s vrlo teškim KK | 3,17 |
| S65B | Bolesti povezane s HIV-om s teškim KK | 3,64 |
| S65C | Bolesti povezane s HIV-om bez vrlo teških ili teških KK | 3,45 |
| T01A | Operativni postupci zbog zaraznih i parazitskih bolesti s vrlo teškim KK | 2,00 |
| T01B | Operativni postupci zbog zaraznih i parazitskih bolesti s teškim ili umjerenim KK | 1,30 |
| T01C | Operativni postupci zbog zaraznih ili parazitskih bolesti bez KK | 0,89 |
| T60A | Septikemija s vrlo teškim ili teškim KK | 2,14 |
| T60B | Septikemija bez vrlo teških ili teških KK | 1,47 |
| T61A | Postoperativne i posttraumatske infekcije, dob > 54 godine, ili s vrlo teškim ili teškim KK | 0,81 |
| T61B | Postoperativne i posttraumatske infekcije, dob < 55 godina bez teških ili teških KK | 0,56 |
| T62A | Vrućica nepoznatog uzroka s KK | 1,00 |
| T62B | Vrućica nepoznatog uzroka bez KK | 0,64 |
| T63A | Virusna bolest, dob > 59 godina, ili s KK | 0,66 |
| T63B | Virusna bolest, dob < 60 godina bez KK | 0,50 |
| T64A | Ostale zarazne i parazitske bolesti s vrlo teškim ili teškim KK | 0,95 |
| T64B | Ostale zarazne i parazitske bolesti bez vrlo teških ili teških KK | 0,71 |
| U | Duševne bolesti i poremećaji |  |
| U40Z | Liječenje mentalnog zdravlja, isti dan, s elektrokonvulzijskom terapijom | 0,14 |
| U60Z | Liječenje mentalnog zdravlja, isti dan, bez elektrokonvulzijske terapije | 0,12 |
| U61A | Shizofreni poremećaji – prisilno liječenje | 1,08 |
| U61B | Shizofreni poremećaji – liječenje vlastitom voljom | 0,83 |
| U62A | Paranoja i akutni psihotični poremećaj s vrlo teškim ili teškim KK ili prisilno liječenje | 1,08 |
| U62B | Paranoja i akutni psihotični poremećaj bez vrlo teških ili teških KK | 0,85 |
| U63A | Veliki afektivni poremećaji, dob > 69 godina, ili s vrlo teškim ili teškim KK | 0,85 |
| U63B | Veliki afektivni poremećaji, dob < 70 godina, bez vrlo teških ili teških KK | 0,78 |
| U64Z | Ostali afektivni i somatoformni poremećaji | 0,69 |
| U65Z | Anksiozni poremećaji | 0,61 |
| U66Z | Poremećaji hranjenja i opsesivno-kompulzivni poremećaji | 1,03 |
| U67Z | Poremećaji osobnosti i akutne reakcije | 0,67 |
| U68Z | Mentalni poremećaji u dječjoj dobi | 0,61 |
| V | Korištenje alkohola i droga i organski inducirane duševne bolesti |  |
| V60A | Intoksikacija alkoholom i sustezanje s KK | 0,52 |
| V60B | Intoksikacija alkoholom i sustezanje bez KK | 0,23 |
| V61Z | Intoksikacija lijekovima (drogama) i sustezanje | 0,82 |
| V62A | Poremećaji zbog primjene alkohola i ovisnost o njemu | 0,72 |
| V62B | Poremećaj zbog primjene alkohola i ovisnost o njemu, isti dan | 0,17 |
| V63A | Poremećaji zbog primjene opioida i ovisnost o njima | 0,65 |
| V63B | Poremećaji zbog primjene opioida i ovisnost o njima, liječenje okončano protivno savjetu liječnika | 0,21 |
| V64Z | Poremećaji zbog primjene drugih lijekova (droga) i ovisnost o njima | 0,50 |
| W, X | Ozljede, otrovanja i toksična djelovanja lijekova |  |
| W01Z | Postupci ventilacije i kraniotomije zbog višestruke značajne traume | 6,41 |
| W02Z | Postupci na kuku, femuru i okrajinama zbog višestruke značajne traume, uključujući primjenu umetaka | 3,08 |
| W03Z | Postupci na abdomenu zbog višestruke značajne traume | 2,13 |
| W04Z | Ostali postupci zbog višestruke značajne traume | 2,85 |
| W60Z | Višestruka trauma, smrtni ishod ili premještaj u drugu ustanovu za akutnu skrb, boravak < 5 dana | 0,61 |
| W61Z | Višestruka trauma bez značajnih postupaka | 1,18 |
| X02Z | Mikrovaskularni prijenos tkiva ili presatka kože zbog ozljede šake | 0,90 |
| X04A | Ostali postupci zbog ozljede donje okrajine, dob > 59 godina, ili s KK | 2,07 |
| X04B | Ostali postupci zbog ozljede donje okrajine, dob < 60 godina bez KK | 0,99 |
| X05Z | Ostali postupci zbog ozljede šake | 0,66 |
| X06A | Ostali postupci zbog ostalih ozljeda s vrlo teškim ili teškim KK | 1,76 |
| X06B | Ostali postupci zbog ostalih ozljeda bez vrlo teških ili teških KK | 0,56 |
| X07A | Presadci kože zbog ozljede, osim ozljede šake, s mikrovaskularnim prijenosom tkiva, ili s vrlo teškim ili teškim KK | 6,49 |
| X07B | Presadci kože zbog ozljede, osim ozljede šake, bez mikrovaskularog prijenosa tkiva, bez vrlo teških ili teških KK | 1,51 |
| X60A | Ozljede, dob > 64 godine s KK | 1,08 |
| X60B | Ozljede, dob > 64 godine bez KK | 0,58 |
| X60C | Ozljede, dob < 65 godina | 0,53 |
| X61Z | Alergijske reakcije | 0,28 |
| X62A | Otrovanje/toksični učinak lijekova ili drugih tvari, dob > 59 godina, ili s KK | 0,70 |
| X62B | Otrovanje/toksični učinak lijekova ili drugih tvari, dob < 60 godina bez KK | 0,28 |
| X63A | Posljedice liječenja s vrlo teškim ili teškim KK | 3,78 |
| X63B | Posljedice liječenja bez vrlo teških ili teških KK | 0,53 |
| X64A | Ostale ozljede, otrovanja i toksični učinci, dob > 59 godina, ili s KK | 1,22 |
| X64B | Ostale ozljede, otrovanja i toksični učinci, dob < 60 godina, ili bez KK | 0,51 |
| Y | Opekline |  |
| Y01Z | Operativni postupci zbog teških opeklina | 2,86 |
| Y02A | Ostale opekline s presatkom kože, dob > 64 godine, ili s složenim postupkom, ili s vrlo teškim ili teškim KK | 5,65 |
| Y02B | Ostale opekline s presatkom kože, dob < 65 godina, bez složenih postupaka, bez vrlo teških ili teških KK | 1,96 |
| Y03Z | Ostali operativni postupci zbog ostalih opeklina | 0,89 |
| Y60Z | Opekline, premještaj u drugu ustanovu za akutnu skrb, boravak < 5 dana | 0,27 |
| Y61Z | Teške opekline | 1,26 |
| Y62A | Ostale opekline, dob > 64 godine, ili s složenim postupkom, ili s vrlo teškim ili teškim KK | 0,93 |
| Y62B | Ostale opekline, dob < 65 godina, bez složenih postupaka, bez vrlo teških ili teških KK | 0,54 |
| Z | Čimbenici koji utječu na stanje zdravlja i ostali kontakti sa zdravstvenom službom |  |
| Z01A | Operativni postupci s dijagnozama ostalih kontakata sa zdravstvenom službom s vrlo teškim ili teškim KK | 1,77 |
| Z01B | Operativni postupci s dijagnozama ostalih kontakata sa zdravstvenom službom bez vrlo teških ili teških KK | 0,94 |
| Z40Z | Endoskopsko praćenje | 0,71 |
| Z60A | Rehabilitacija s vrlo teškim ili teškim KK | 4,54 |
| Z60B | Rehabilitacija bez vrlo teških ili teških KK | 1,68 |
| Z60C | Rehabilitacija, isti dan | 0,16 |
| Z61Z | Ostali znakovi i simptomi | 0,69 |
| Z62Z | Praćenje bez endoskopije | 0,51 |
| Z63A | Ostala naknadna skrb s vrlo teškim ili teškim KK | 2,30 |
| Z63B | Ostala naknadna skrb bez vrlo teških ili teških KK | 0,36 |
| Z64A | Ostali čimbenici koji utječu na zdravstveno stanje | 0,27 |
| Z64B | Ostali čimbenici koji utječu na zdravstveno stanje, isti dan | 0,23 |
| Z65Z | Višestruke, ostale i nespecifične kongenitalne anomalije | 0,80 |
| 9xxx | Edit MDC |  |
| 901Z | Ekstenzivni operativni postupak nepovezan s glavnom dijagnozom | 1,05 |
| 902Z | Neekstenzivni operativni postupak nepovezan s glavnom dijagnozom | 0,68 |
| 903Z | Nadomjesni operativni postupak nepovezan s glavnom dijagnozom | 0,78 |
| 960Z | Ne može se grupirati | 0,00 |
| 961Z | Neprihvatljiva glavna dijagnoza | 0,00 |
| 963Z | Novorođenačka dijagnoza neusklađena s dobi/masom | 0,00 |

Osnovna vrijednost kojom se množe koeficijeti iz tablice 3.a utvrđuje se posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavoda.

Tablica 3.b Cijene po danu bolničkog liječenja bolesnika oboljelih od subakutnih i kroničnih bolesti u bolničkim zdravstvenim ustanovama i cijena po danu liječenja u općem stacionaru doma zdravlja

|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Red. broj | Vrsta zdravstvene zaštite | Kriterij – djelatnost/dijagnoza | Vrsta jedinice troška | Iznos u kn |
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Liječenje bolesnika oboljelih od subakutnih bolesti – produženo liječenje | 3200000 | dan bolničkog liječenja | 239,29 |
| 2. | Liječenje bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti |  |  |  |
| 2.1. | Kronične duševne bolesti | 3910000 | dan bolničkog liječenja | 215,36 |
| 2.2. | Kronične dječje bolesti | 3940000 | dan bolničkog liječenja | 405,26 |
| 2.3. | Kronične plućne bolesti | 3950000 | dan bolničkog liječenja | 239,39 |
| 2.4. | Fizikalna medicina i rehabilitacija u specijalnim bolnicama i lječilištima | 3920000 |  |  |
| 2.4.1. | Spinalna rehabilitacija | G82, G95.2, S12, S22.0, S32 | dan bolničkog liječenja | 369,04 |
| 2.4.2. | Kraniocerebralna rehabilitacija | G81, R40.2, G35 | dan bolničkog liječenja | 411,40 |
| 2.4.3. | Rehabilitacija nakon amputacije | Z89 | dan bolničkog liječenja | 363,61 |
| 2.4.4. | Kardiovaskularna rehabilitacija | I21, Z95 | dan bolničkog liječenja | 539,75 |
| 2.4.5. | Reumatološka rehabilitacija | M05, M06.8, M07, M08, M45 | dan bolničkog liječenja | 335,51 |
| 2.4.6. | Ostalo | S72, S82, M96.9, Z96.6, M41, M23, J44, J45, G12.2, G36, G60, G61, G63.3, G71.0, G80 | dan bolničkog liječenja | 331,93 |
| 3. | Opći stacionar u domu zdravlja |  | dan liječenja u općem stacionaru | 299,25 |

Tablica 3.c – Cjenik presadaka

| Šifra | Presadak | Mjerna jedinica | Ukupna  cijena (kn) |
| --- | --- | --- | --- |
| Z010000001 | Tkivo rožnice za transplantaciju | kom | 8.958,59 |
| Z010000002 | Tkivo sklere za transplantaciju | kom | 2.304,61 |
| Z010000003 | Tkivo limbalnih stanica za transplantaciju | kom | 3.264,61 |
| Z010000004 | Tkivo amnijske membrane za transplantaciju | kom | 772,71 |
| Z010000005 | Tkivo kože za transplantaciju | cm² | 65,50 |
| Z010000006 | Glava femura | kom | 3.600,00 |
| Z010000007 | Acetabulum (bez kriste ilijake) | kom | 4.850,00 |
| Z010000008 | Femur cijeli | kom | 10.800,00 |
| Z010000009 | Proksimalna ili distalna polovica femura | kom | 6.550,00 |
| Z010000010 | Tibija | kom | 9.350,00 |
| Z010000011 | Proksimalna ili distalna polovica tibije | kom | 6.450,00 |
| Z010000012 | Kondili tibije s meniscima | kom | 4.850,00 |
| Z010000013 | Proksimalna polovica fibule | kom | 1.400,00 |
| Z010000014 | Dijafiza duge kosti | cm | 200,00 |
| Z010000015 | Humerus | kom | 9.200,00 |
| Z010000016 | Achilova tetiva | kom | 3.700,00 |
| Z010000017 | Cijeli ligament patele s patelom | kom | 5.400,00 |
| Z010000018 | Polovica ligamenta patele s krajnjim koštanim dijelovima | kom | 4.250,00 |
| Z010000019 | Fascia lata | cm² | 33,00 |

Tablica 4. Cijene dijagnostičko terapijskih postupaka – DTP – nacionalnih programa preventivne zdravstvene zaštite

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Red. br. | Šifra | Naziv DTP-a | Cijena\* |
| 1. | NPP01 | Mamografija s dvostrukim očitavanjem nalaza i preporukom | 178,00 |
| 2. | NPP02 | Očitavanje testa na okultno krvarenje\*\* | 7,64 |
| 3. | NPP03 | Kolonoskopija i ostali dijagnostički i terapijski postupci vezani uz kolonoskopiju \*\*\* | 450,00 |

\* Uključuje postupke, potrošni medicinski materijal i lijekove. Cijena ne sadrži PDV.

\*\* Zavodi za javno zdravstvo županija/Grada Zagreba u slučaju pozitivnog nalaza poštanske troškove dostave poziva za dijagnostički postupak kolonoskopije zaračunavaju Zavodu u iznosu od 2,86 kn po ispitaniku

\*\*\*Ljekarne izdavanje lijeka Purisan zaračunavaju Zavodu u iznosu od 24,58 kn po ispitaniku.

Članak 19.

U članku 42. riječi: »hitne medicinske pomoći« zamjenjuju se riječima:«hitne medicine«.

Članak 20.

Članak 43. mijenja se i glasi:

»Članak 43.

Doktori medicine ugovoreni u djelatnosti opće/obiteljske medicine osnovom ugovora sa Zavodom od 100% pripadajućeg novčanog iznosa sredstava utvrđenog primjenom iznosa po osiguranim osobama opredjeljenim za tim (u daljnjem tekstu: pripadajući iznos) ostvaruje:

– 80% iznosa kao paušalni iznos

– do 10% iznosa prema računima ispostavljenim za dijagnostičko terapijske postupke utvrđene u članku 41. ove Odluke u Tablici 1.g. (u daljnjem tekstu: DTP)

– do 10% iznosa za uredno izvršavanje ugovora.

Doktori medicine ugovoreni u djelatnosti opće/obiteljske medcine u odnosu na pripadaući iznos mogu dodatno ostvariti:

– do 10% iznosa za provođenje preventivnih pregleda/programa

– 5% iznosa za rad ustrojem po načelu grupne prakse.

Iznimno od stavka 1. podstavka 2. ovog članka doktorima medicine u zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima ugovorenim u djelatnosti opće/obiteljske medicine, koji provode primarnu zdravstvenu zaštitu u ordinacijama koje se nalaze u domovima umirovljenika, odnosno u ustanovama socijalne skrbi, standardni iznos za plaćanje po DTP-u utvrđen u stupcu 3. Tablice 1. a iz članka 41. ove Odluke može biti uvećan u skladu s posebnom odlukom Upravnog vijeća Zavoda.«

Članak 21.

Iza članka 43. dodaju se novi članci 43.a, 43.b, 43.c, 43.d, 43.e, 43.f, 43.g i 43.h koji glase:

»Članak 43.a

Doktori medicine ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite predškoske djece osnovom ugovora sa Zavodom ostvaruju:

– 100% pripadajućeg iznosa sredstava kao paušalni iznos

Doktori medicine ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece u odnosu na pripadaući iznos mogu dodatno prihodovati:

– 5% iznosa za rad ustrojem po načelu grupne prakse.

Članak 43.b.

Doktori medicine ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite žena osnovom ugovora sa Zavodom od 100% pripadajućeg iznosa ostvariti:

– 80% iznosa kao paušalni iznos

– do 10% iznosa prema računima ispostavljenim za DTP

– do 10% iznosa za uredno izvršavanje ugovora.

Doktori medicine ugovoreni u djelatnosti zdravstvene zaštite žena u odnosu na pripadajući iznos mogu dodatno prihodovati:

– do 10% iznosa za provođenje preventivnih pregleda/programa

– 5% iznosa za rad ustrojem po načelu grupne prakse.

Članak 43.c.

Doktori stomatologije ugovoreni u djelatnosti stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne) osnovom ugovora sa Zavodom ostvaruju:

– 100% pripadajućeg iznosa sredstava kao paušalni iznos

Ako prema ugovorenom zatečenom stanju stomatološku zdravstvenu zaštitu (polivalentnu) provodi viši zubar na potonjeg se primjenjuju iznosi srazmjerno umanjeni za 17,80%.

Članak 43.d.

Uredno izvršavanje ugovora utvrđuje se osnovom:

– pridržavanja utvrđene stope bolovanja

– potrošnje sredstava za lijekove propisane na recept

– broja uputnica izdanih za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu.

Osnovom kriterija iz stavka 1. ovog članka utvrđuje se prosječan indeks urednog izvršavanja ugovornih obveza u skladu s kojim se vrši plaćanje u odosu na pripadajući iznos za indeksaciju kako slijedi:

|  |  |
| --- | --- |
| Prosječan indeks | Plaćanje |
| < 1,00 | 100% |
| 1,01-1,10 | 80% |
| 1,11-1,20 | 60% |
| 1,21-1,30 | 40% |
| 1,31-1,40 | 20% |
| 1,40 i više | 0% |

Članak 43.e

Doktori medicine ugovoreni u djelatnosti opće/obiteljske medicine i zdravstvene zaštite žena mogu ugovoriti provođenje preventivnih pregleda.

U djelatnosti opće/obiteljske medicine provode se preventivni pregledi osiguranih osoba, a obuhvaćaju postupke utvrđene u tiskanici »Izvješće o provedenom preventivnom pregledu«, utvrđenoj u Općim uvjetima.

U djelatnosti zdravstvene zaštite žena provode se preventivni pregledi žena u dobi od 25 do 64 godine koje isti nisu obavile u zadnje tri godine, a obuhvaća postupak obriska vrata maternice po Papanicolaou.

Provodeni preventivni pregledi s obzirom na utvrđeni obuhvat iz stavka 2. i 3. ovog članka prate se i vrednuju kako slijedi:

– obuhvat manji od 30% ne plaća se

– obuhvat od 30% do 50% plaća se u iznosu od 50% pripadajućeg iznosa

– obuhvat veći od 50% plaća se u iznosu od 100% pripadajućeg iznosa.

Provođenje preventivnih pregleda i rad u grupnoj praksi ugovorni doktori medicine iz stavka 1. ovog članka od 1. travnja 2009. godine sklapaju s mjerodavnim domom zdravlja.

Članak 43.f

Rad po načelu grupne prakse provodi se u djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvne zaštite predškolske djece i zdravstvene zaštite žena.

Grupna praksa iz stavka 1. ovog članka provodi se kao monovalentna grupna praksa s time da ordinacije ugovornih doktora ne mogu biti udaljene više od 10 km.

Ugovorni doktori organizirani u grupnu praksu obvezni su osiguranim osobama Zavoda kroz grupnu praksu omogućiti:

– 14 satnu dostupnost (od 7 do 21 sat)

– 14 satnu dostupnost doktora za kućne posjete (od 7 do 21 sat)

– centralno naručivanje pacijenata za sve doktore uključene u grupnu praksu i usmjeravanje pacijenata po hitnosti

– dostupnost potrebne dokumentacije pacijenata svim doktorima koji provode grupnu praksu

– timski rad doktora uključenih u grupnu praksu kroz stručne konzultacije i evaluaciju rada

– praćenje učinka rada grupne prakse od samih članova grupne prakse te od strane Zavoda i zavoda za javno zdravstvo

– konzultacije članova grupne prakse prema posebnim znanjima i vještinama pojedinog člana grupne prakse

– druge sadržaje koji pridonose učinkovitijem provođenju zdravstvene zaštite osiguranim osobama Zavoda.

Članak 43. g.

Ugovorni doktori medicine koji su već ostvarili ukupnu godišnju vrijednost standardnog tima utvrđenu u stupcu 5. u Tablici 1.a iz članka 41. ove Odluke obvezni su i dalje tijekom cijele kalendarske godine osigurati osiguranim osobama Zavoda kontinuiranost i dostupnost ugovorene zdravstvene zaštite.

Članak 43.h.

Doktori medicine i doktori stomatologije ugovoreni u djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite žena i stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne) ostvaruju i naknadu za administrativne poslove vezane za naplatu sudjelovanja osigurane osobe u pokriću dijela troškova zdravstvene zaštite i to u iznosu od 10% od naplaćenog sudjelovanja, ali ne više od iznosa utvrđenog u stupcu 9. Tablice 1.a. iz članka 41. ove Odluke«

Članak 22.

U članku 44. iza stavka 2. dodaje se novi stavak 3. koji glasi:

»Medicinsko biokemijski laboratoriji koji ne provode prikupljanje laboratorijskih uzoraka u ordinacijama doktora medicine u kojima je organizirano vađenje krvi ostvaruju pravo na iznos po osiguranoj osobi utvrđen u Tablici 1.c. u retku 4.3 i 4.4. iz članka 41. ove Odluke.«

Članak 23.

U članku 45. stavku 1. broj: »42« zamjenjuje se brojem: »41«.

Članak 24.

Članak 46. mijenaj se i glasi:

»Članak 46.

Cijena rada zubotehničara za izradu stomatološkog pomagala utvrđuje se za svaku kalendarsku godinu na osnovi broja bodova iz Odluke o utvrđivanju popisa dijagnostičkih i terapijskih postupaka u zdravstvenim djelatnostima – vremenski i kadrovski normativi (u daljnjem tekstu: Popis postupaka) koji su utvrđeni za zubotehničara za svako pojedino stomatološko pomagalo i vrijedeće cijene boda iz Tablice 1.d iz članka 41. ove Odluke te cijene materijala zubotehničara za izradu pomagala.

Cijena rada i materijala za izradu stomatoloških pomagala utvrđena na način propisan stavkom 1. ovog članka za 2009. godinu utvrđena je u Tablici 5.a. i Tablici 5.b. kako slijedi:

Tablica 5.a Cijena rada i materijala zubnih tehničara za izradu stomatoloških pomagala u stomatološkoj protetici, oralnoj kirurgiji i parodontologiji

|  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Red. broj | Šifra  pomagala | Šifra usluge zuboteh. iz Popisa postupaka | Naziv pomagala | Cijena rada | Cijena materijala | Ukupna cijena  (4 +5) |
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. | 52332 | 52389 | Lijevana nadogradnja | 24,72 | 10,20 | 34,92 |
| 2. | 52342 | 52391 | Fasetirana krunica | 146,56 | 60,50 | 207,06 |
| 3. | 52344 | 52392 | Krunica metalna jednodijelna lijevana | 119,08 | 49,10 | 168,18 |
| 4. | 52359 | 52368 | Modificirana fasetirana krunica | 191,06 | 72,60 | 263,66 |
| 5. | 52369 | 52469 | Modificirana krunica jednodijelna lijevana | 180,44 | 54,67 | 235,11 |
| 6. | 52380 | 52395 | Izrada nove fasete | 45,80 | 18,90 | 64,70 |
| 7. | 93004 | 93017 | Djelomična proteza akrilatna do 10 elemenata | 366,40 | 151,20 | 517,60 |
| 8. | 93005 | 93018 | Djelomična proteza akrilatna preko 10 elemenata | 430,53 | 177,60 | 608,13 |
| 9. | 93006 | 93019 | Metalna lijevana proteza djelomična | 456,41 | 279,60 | 736,01\* |
| 283,97 | 151,20 | 435,17\*\* |
| 740,38 | 430,80 | 1.171,18 |
| 10. | 93007 | 93011 | Totalna zubna proteza s metalnom bazom | 456,41 | 279,60 | 736,01\*\*\* |
| 366,40 | 166,32 | 532,72\*\*\*\* |
| 822,81 | 445,92 | 1.268,73 |
| 11. | 93008 | 93020 | Totalna zubna proteza | 424,57 | 150,90 | 575,47 |
| 12. | 93014 | 93022 | Podlaganje totalne proteze | 73,28 | 30,20 | 103,48 |
| 13. | 93080 | 93023 | Reparatura proteze (prijelom i 1 element) | 49,44 | 20,40 | 69,48 |
| 14. | 93081 | 93024 | Reparatura s 2 ili više elemenata | 91,60 | 37,80 | 129,40 |
| 15. | 52381 | 52396 | Fiksna udlaga | 53,07 | 16,76 | 69,83 |
| 16. | 52383 | 52397 | Nagrizna udlaga | 58,38 | 16,76 | 75,14 |
| 17. | 93010 | 93021 | Akrilatna grizna ploča | 137,98 | 48,23 | 186,21 |
| 18. | 85610 | 85662 | Epiteza | 212,28 | 63,39 | 275,67 |
| 19. | 85625 | 85663 | Opturator | 95,53 | 25,21 | 120,74 |
| 20. | 85626 | 85664 | Resekcijska proteza | 1.525,54 | 202,42 | 1.727,96 |

\* Cijena rada i materijala za metalnu lijevanu protezu djelomičnu pri izradi lijevanih elemenata s lijevanom bazom.

\*\* Cijena rada i materijala za metalnu lijevanu protezu djelomičnu pri izradi akrilatne nadgradnje.

\*\*\* Cijena rada i materijala za totalnu zubnu protezu s metalnom bazom pri izradi metalne baze.

\*\*\*\* Cijena rada i materijala za totalnu zubnu protezu s metalnom bazom pri izradi akrilatne nadgradnje.

Tablica 5.b Cijena rada i materijala zubnih tehničara za izradu stomatoloških pomagala u ortodonciji

|  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Red. broj | Šifra pomagala po DTP-u | Kriterij šifre pomagala | Kriterij šifre usluge zuboteh. iz Popisa postupaka | Naziv pomagala | Cijena rada | Cijena materijala | Ukupna cijena (5+6) |
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1. | SKZ | 52462 | 52487 | Mobilni ortodontski uređaj-monomaksilarni | 371,50 | 149,90 | 521,40 |
| 2. | SKZ | 52463 | 52488 | Mobilni ortodontski uređaj-bimaksilarni | 477,64 | 159,56 | 637,20 |
| 3. | SKZ | 52460 | 52485 | Mobilni retencijski ortodontski uređaj (retainer) | 95,53 | 112,56 | 208,09 |
| 4.. | SKZ | 52465 | 52489 | Reparatura mobilnog ortodontskog uređaja | 37,15 | 20,40 | 57,55 |

«

Članak 25.

U članku 47. u stavku 1. broj: »119.« zamjenjuje se brojem: »113.«.

Stavak 2. mijenja se i glasi:

»Cijena zdravstvene zaštite iz stavka 1. ovog članka obračunava se za:

– specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu primjenom Popisa postupaka, utvrđene cijene boda za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, cijene lijeka iz Osnovne liste lijekova i cijene lijeka iz Dopunske liste lijekova koju pokriva obvezno zdravstveno osiguranje, kao i cijene potrošnog materijala primijenjenog u liječenju osigurane osobe ili primjenom plaćanja DTP-u

– bolničku zdravstvenu zaštitu bolesnika oboljelih od akutnih bolesti primjenom dijagnostičko terapijskih skupina (u daljnjem tekstu: DTS) iz tablice 3.a. iz članka 41. ove Odluke u koje se razvrstavaju bolesnici koji imaju sličnu bolničku potrošnju i slične kliničke osobitosti i osnovne vrijednosti iz članka 41. stavka 3. ove Odluke.

– bolničku zdravstvenu zaštitu bolesnika oboljelih od subakutnih i kroničnih bolesti prema cijeni dana bolničkog liječenja iz tablice 3.b. iz članak 41. ove Odluke.«

Članak 26.

U članku 48. riječi: »hitne medicinske pomoći« zamjenjuju se riječima: »hitne medicine«.

Članak 27.

U članku 52. stavak 1. mijenja se i glasi:

»Na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti, cijene zdravstvene usluge utvrđuju se za:

– specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu primjenom Popisa postupaka, utvrđene cijene boda za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, cijene lijeka iz Osnovne liste lijekova i cijene lijeka iz Dopunske liste lijekova koju pokriva obvezno zdravstveno osiguranj, kao i cijene potrošnog materijala primijenjenog u liječenju osigurane osobe ili primjenom plaćanja po DTP-u

– bolničku zdravstvenu zaštitu bolesnika oboljelih od akutnih bolesti primjenom DTS-a iz Tablice 3.a. iz članka 41. ove Odluke u koje se razvrstavaju bolesnici koji imaju sličnu bolničku potrošnju i slične kliničke osobitosti i osnovne vrijednosti iz članka 41. stavka 3. ove Odluke.

– bolničku zdravstvenu zaštitu bolesika oboljelih od subakutnih i kroničnih bolesti pema cijeni dana bolničkog liječenja iz Tablice 3.b. iz čalnak 41. ove Odluke.«

Članak 28.

Članak 53. mijenja se i glasi:

»Članak 53.

»Za pruženu zdravstvenu zaštitu na svim razinama zdravstvene djelatnosti osnovom odredaba članka 9. ove Odluke, ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni zdravstveni radnici privatne prakse, obvezni su ispostavljati i pojedinačne račune primjenom cijene utvrđene člankom 47. stavkom 2. ove Odluke, te ih dostavljati Zavodu na daljnju obradu radi izvršavanja obveza Zavoda u skladu sa sklopljenim međunarodnim ugovorima o socijalnom osiguranju.

Za osigurane osobe iz članka 9. stavka 2. ove Odluke, kao i za strance iz članka 9. stavka 1. ove Odluke, osigurane u skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti stranaca u Republici Hrvatskoj, zdravstvena zaštita pružena na primarnoj razini plaća se prema odredbama članka 42. ove Odluke, primjenom iznosa po osiguranoj osobi, a izabrani doktor je obvezan za strance iz članka 9. stavka 1. ove Odluke osigurane u skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti stranaca u Republici Hrvatskoj za te usluge ispostaviti i pojedinačne račune u skladu s člankom 47. stavkom 2. ove Odluke, te ih dostaviti Zavodu radi evidencije.

Za zdravstvene usluge pružene osnovom specijalističko-konzilijarne i bolničke zdravstvene zaštite osiguranim osobama iz stavka 1. i 2. ovog članka ispostavljaju se i plaćaju pojedinačni računi prema odredbama članka 52. ove Odluke.

Za osigurane osobe iz članka 9. stavka 1. ove Odluke, koje privremeno borave u Republici Hrvatskoj, a zdravstvenu zaštitu koriste osnovom međunarodnih ugovora o socijalnom osiguranju zdravstvena zaštita pružena na svim razinama, plaća se osnovom ispostavljenih pojedinačnih računa i to za primarnu zdravstvenu zaštitu na način propisan odredbama članka 47. stavka 2. ove Odluke.

Pojedinačni računi iz stavka 4. ovog članka ne uračunavaju se u maksimalno ugovoreni iznos novčanih sredstava na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti.

Posebnom odlukom Upravnog vijeća Zavoda utvrdit će se rokovi i način plaćanja pojedinačnih računa iz stavka 5. ovog članka.«

Članak 29.

Članak 55. mijenja se i glasi:

»Članak 55.

Sudjelovanje osigurane osobe u troškovima zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja utvrđeno je u skladu s člankom 16. stavkom 3., 4. i 5. Zakona, odnosno za lijekove s Dopunske liste lijekova u skladu s člankom 17. stavkom 5. Zakona.

Za izračun sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite, u vrijednosti stomatološkog pomagala utvrđenog Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima, na razini primarne zdravstvene zaštite, koristi se utvrđena vrijednost boda za primarnu zdravstvenu zaštitu.

Iznos naplaćenog sudjelovanja iz članka 16. stavka 3. i članka 17. stavka 5. Zakona prihod je ugovorne zdravstvene ustanove, odnosno ugovornog privatnoga zdravstvenog radnika.

Iznos naplaćenog sudjelovanja iz člank 16. stavka 4. Zakona prihod je Zavoda.«

Članak 30.

U članku 58. stavak 1. briše se.

Članak 31.

U članku 60. riječi: »hitne medicinske pomoći« zamjenjuje se riječima: »hitne medicine«

Članak 32.

Ova Odluka objavljuje se u »Narodnim novinama«, a primjenjuje se od 1. siječnja 2009. godine.

Klasa: 025-04/08-01/321

Urbroj: 338-01-01-08-1

Zagreb, 30. prosinca 2008.

Predsjednik
Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje prim. Stjepan Bačić, dr. med., v. r.

Odluka, NN 2/2009-56