## Uredba o opsegu i sadržaju medicinske dokumentacije

### NN 94/1999 (17.9.1999.), Uredba o opsegu i sadržaju medicinske dokumentacije

# VLADA REPUBLIKE HRVATSKE

Na temelju članka 112. stavka 3. Zakona o mirovinskom osiguranju ("Narodne
novine" broj 102/98) Vlada Republike Hrvatske je na sjednici održanoj 9.
rujna 1999. godine donijela

## UREDBU

### O OPSEGU I SADRŽAJU MEDICINSKE DOKUMENTACIJE

Članak 1.

Ovom Uredbom utvrđuje se opseg i sadržaj medicinske dokumentacije koju
je izabrani doktor medicine primarne zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu:
liječnik) koji je liječio osiguranika dužan prethodno pripremiti i sa svojim
nalazom i mišljenjem dostaviti Hrvatskom zavodu za mirovinsko osiguranje
(u daljnjem tekstu: Zavod) radi vještačenja, u slučajevima određenim u
članku 111. stavku 1. i 2. Zakona o mirovinskom osiguranju (u daljnjem
tekstu: Zakon) i članku 29. stavku 2. Zakona o zdravstvenom osiguranju.

Članak 2.

(1) Pod medicinskom dokumentacijom iz članka 1. ove Uredbe, podrazumijeva
se "Izvješće s nalazom i mišljenjem liječnika" (Obrazac: 1-IN, u daljnjem
tekstu: izvješće) propisano u članku 15. stavku 2. Uredbe o medicinskom
vještačenju u mirovinskom osiguranju (u daljnjem tekstu: Uredba o medicinskom
vještačenju), otpusno pismo, prijepis povijesti bolesti zdravstvene ustanove
u kojoj se osiguranik liječi, specijalističke i laboratorijske nalaze.

(2) U iznimnim slučajevima, kada ovlašteni vještak iz članka 113. stavka
1. Zakona smatra potrebnim, zatražit će od liječnika prijepis povijesti
bolesti, prijepis zdravstvenog kartona, nalaze prethodnog pregleda, sistematskih
i periodičnih pregleda. Ova se dokumentacija ne smatra obveznom u smislu
stavka 1. ovoga članka.

Članak 3.

Uz izvješće iz članka 2. ove Uredbe liječnik je dužan dostaviti Zavodu
i "Opće podatke o osiguraniku s opisom poslova koje obavlja" (obrazac:
2-IN, u daljnjem tekstu: druga dokumentacija) propisane u članku 15. stavku
3. Uredbe o medicinskom vještačenju.

Članak 4.

(1) U izvješću liječnika iz članka 2. stavka 1. ove Uredbe dijagnoze
se razvrstavaju u tri skupine:

a) glavna bolest;

b) druge bolesti koje utječu na invalidnost;

c) sporedne bolesti koje ne utječu na invalidnost.

(2) Glavna bolest je ona bolest koja sama ili pretežito uzrokuje trajni
gubitak sposobnosti za rad ili trajno smanjenje sposobnosti za rad osiguranika
za sve poslove koji odgovaraju njegovim tjelesnim i psihičkim sposobnostima,
a smatraju se odgovarajućim njegovim dosadašnjim poslovima. Njezin je utjecaj
na radnu sposobnost osiguranika odlučujući.

(3) Druge bolesti koje utječu na trajni gubitak, odnosno trajno smanjenje
sposobnosti za rad osiguranika za sve poslove koji odgovaraju njegovim
tjelesnim i psihičkim sposobnostima, a smatraju se odgovarajućim dosadašnjim
poslovima jesu one koje pojedinačno ili u skupini utječu nepovoljno na
radnu sposobnost ili pojačavaju nepovoljno djelovanje glavne bolesti na
radnu sposobnost. U slučaju da postoje dvije bolesti koje jednako negativno
djeluju na radnu sposobnost, glavna je ona koja ima lošiju prognozu.

(4) Sporedne bolesti ne utječu na trajni gubitak, odnosno trajno smanjenje
sposobnosti za rad osiguranika za sve poslove koji odgovaraju njegovim
tjelesnim i psihičkim sposobnostima, a smatraju se odgovarajućim dosadašnjim
poslovima. Sporedne bolesti mogu međutim, biti važne pri davanju mišljenja
prilikom utvrđivanja neposredne opasnosti od invalidnosti.

Članak 5.

(1) Pod opsegom medicinske dokumentacije, koja je potrebna za verifikaciju
dijagnoze glavne bolesti, podrazumijeva se medicinska dokumentacija koja
sadržava podatke:

1) o početku bolesti ili ozljede, uzroku i okolnostima pod kojima je
nastala bolest ili ozljeda;

2) o tijeku liječenja osiguranika s naznakom dana do kojeg se liječio,
pod kojom dijagnozom i s kakvim uspjehom;

3) o tijeku medicinske rehabilitacije s naznakom zdravstvenih ustanova
u kojima se osiguranik rehabilitirao, razdoblje u kojem je obavljena rehabilitacija,
pod kojom dijagnozom i s kakvim uspjehom.

(2) Medicinska dokumentacija iz stavka 1. ovoga članka treba sadržavati
i sve podatke o postojećem zdravstvenom stanju, a posebno podatke:

a) o opsegu anatomskog oštećenja;

b) o opsegu funkcionalnog oštećenja;

c) o prognozi bolesti, odnosno, očekuje li se s vremenom poboljšanje
zdravstvenog stanja, nepromijenjeno ili progredijentno pogoršanje zdravstvenog
stanja.

(3) Medicinska dokumentacija potrebna za verifikaciju drugih bolesti
koje utječu na radnu sposobnost treba dokazati postojeće stanje, tj. stanje
anatomskog i funkcionalnog oštećenja.

(4) Za sporedne bolesti koje ne utječu na radnu sposobnost dovoljna
je postojeća medicinska dokumentacija koja verificira dijagnozu.

Članak 6.

(1) Medicinska dokumentacija iz članka 5. ove Uredbe mora biti jasna
i precizna, te sadržavati sve podatke iz pretraga i nalaza koji omogućavaju
postavljanje dijagnoze bolesti.

(2) Nalaz i mišljenje liječnika mora biti napisano, u pravilu, pisaćim
strojem s iscrpnom anamnezom koja daje uvid u obiteljske, nasljedne i ranije
bolesti, u početak, tijek i trajanje sadašnjih tegoba i bolesti. Opis nalaza
liječnika mora biti precizan i iscrpan i ne smije sadržavati samo dijagnozu
bolesti.

(3) Otpusno pismo ili prijepis povijesti bolesti zdravstvene ustanove
u kojoj se osiguranik liječio, a koje se prilaže izvješću liječnika iz
članka 2. stavka 1. ove Uredbe, mora sadržavati podatke o svim nalazima
i pretragama koje su obavljene prije dolaska u zdravstvenu ustanovu tijekom
liječenja ili nakon završenog liječenja, kako bi se verificirala dijagnoza
bolesti osiguranika.

(4) Specijalistički nalazi moraju biti ispisani čitko, po mogućnosti
pisaćim strojem, na propisanim obrascima, a osim utvrđene dijagnoze moraju
biti opisane i anatomske i funkcionalne promjene utvrđene pri specijalističkom
pregledu.

(5) Klinički nalazi (EKG, spirometrija, B.M., scintigrafija, endoskopija
itd.) prilažu se samo ako su učinjeni ambulantno i ako su potrebni za verifikaciju
dijagnoze glavne bolesti.

(6) Laboratorijski nalazi prilažu se također ako su učinjeni ambulantno
i ako su važni radi verifikacije dijagnoze bolesti.

Članak 7.

(1) Pod cjelokupnom medicinskom dokumentacijom, u smislu članka 112.
stavka 1. Zakona podrazumijeva se medicinska dokumentacija koju je liječnik
pripremio držeći se odgovarajućih odredaba ove Uredbe koje se odnose na
konkretni slučaj, podrazumijevajući pod tim realizaciju medicinskih pretraga
samo u onom opsegu koji je potreban za utvrđivanje zdravstvenog stanja.

(2) Medicinska dokumentacija iz stavka 1. ovoga članka ne obuhvaća:

- medicinsku dokumentaciju koju vještak u tijeku vještačenja naknadno
pribavlja, a koja ovom Uredbom nije utvrđena kao obvezna

- medicinsku dokumentaciju koju vještak pribavlja u iznimnim slučajevima,
prema odredbi članka 2. stavka 2. ove Uredbe.

Članak 8.

Kada je zatražena dopuna medicinske i druge dokumentacije u smislu članka
16. stavka 4. Uredbe o medicinskom vještačenju, rok za donošenje nalaza
i mišljenja ovlaštenog vještaka počinje teći od dana primitka medicinske
i druge dokumentacije u nadležnoj ustrojstvenoj jedinici Zavoda.

Članak 9.

Pregled opsega i sadržaja medicinske dokumentacije za pojedine bolesti
sastavni je dio ove Uredbe.

Članak 10.

Ova Uredba stupa na snagu osmog dana od dana objave u "Narodnim novinama".

Klasa: 140-01/99-01/07
Urbroj: 5030104-99-2
Zagreb, 9. rujna 1999.

Predsjednik
**mr. Zlatko Mateša,** v. r.

**PREGLED OPSEGA I SADRŽAJA MEDICINSKE
DOKUMENTACIJE**

I. ZARAZNE I PARAZITARNE BOLESTI
(A 00 - B 99)

A 00 - A 99 CRIJEVNE ZARAZNE BOLESTI

Za verifikaciju dijagnoze potrebno je priložiti otpusno pismo, povijest
bolesti, bakteriološki nalaz, parazitološki i virološki kojim se dokazuje
postojanje uzročnika pri uzastopnim pregledima u dužem razdoblju.

A 69 BOLESTI LYME

- likvor

- serologija (imunoflorescencija) ELISA

- PCR

- EKG

- EEG, CT i MR mozga, po potrebi

A 75 - A 79 RIKECIOZE

- likvor

- serološke pretrage na rikecije u akutnoj fazi bolesti i kasnije

- EEG, EMG, CT mozga kod encefalitisa

- kardiološka obrada kod endoakarditisa

A 80 KASNE POSLJEDICE AKUTNOG POLIOMIELITISA

Dijagnoza se potvrđuje nalazima iz akutne faze: likvora (pleocitoza,
izolacija virusa eventualno)

Serološke pretrage parnih seruma i likvora TN liječenja.

Ako se radi o anatomskim i funkcionalnim oštećenjima. EMG oštećenjima.
EMG oštećene skupine mišića, testovi mišićne snage i goniometrija.

B 15 - B 19 KRONIČNI HEPATITIS B, D, NON-A I NON-B (HEPATITIS
C)

Medicinska dokumentacija mora sadržavati:

- anamnestičke, katamnestičke i druge podatke o početku bolesti, tijeku
bolesti, tijeku i načinu liječenja s oznakom ustanove gdje se bolesnik
liječio

- kliničku sliku

- biokemijske pretrage: KKS, elektrofereza, protrombinsko vrijeme, hepatogram,
HZV markeri, anti HCV, delta markeri (ako je indicirano),

- PCR (Polymerase chain reaction - kvalitativno, kvantitativno) na HCV
(ako je indicirano a na HBV samo u dijagnostički nejasnim slučajevima)

- UZV jetre, biopsija jetre (ako je indicirana).

B 20 - B 24 INFEKCIJA HIV-om (SIDA ili AIDS)

Medicinska dokumentacija mora sadržavati:

- anamnestičke, katamnestičke, kliničke i druge podatke o početku i
tijeku bolesti te tijeku i načinu liječenja s oznakom ustanove gdje se
bolesnik liječio.

Kontakt s HIV-om dokazuje se:

- dokazivanjem protutijela na HIV (imunofluorescentnom tehnikom, radioimunoprecipitacijom
i Western-Blotovom tehnikom)

- laboratorijske nalaze koji uključuju dokaz o HIV infekciji i broju
limfocita CDH +

B 35 - B 49 MIKOZE

Medicinska dokumentacija mora sadržavati:

- anamnezu, radnu anamnezu, detaljan klinički opis promjena, mjesta
promjena i njihov opseg s naznakom ustanove, odnosno specijalista koji
je bolest liječio

- nativni preparat i kulturu za generalizirane, septičke oblike, hemokulture,
urinokulture i dr., a za infekcije CNS likvor - citološki i kultura.

- rezultate pregleda Wodovom svjetiljkom

- dokazivanje antitijela u krvnom serumu

- intrakutanu primjenu antigena (trihofitin, kandida i drugi).

B 69 CITICERKOZE

- serološke pretrage + obrada likvora kod zahvaćanja CNS

- rtg. mekih česti ruku i nogu

- CT mozga, po potrebi

- MR mozga, po potrebi.

II. C 00 - C 75 ZLOĆUDNE NOVOTVORINE

Medicinska dokumentacija treba sadržavati anamnezu te detaljan opis
kliničke slike bolesnika koju je načinio specijalist u čiju nadležnost
spada liječenje oboljelog organa ili organskog sustava

C 15 - C 26 ZLOĆUDNE NOVOTVORINE PROBAVNIH ORGANA

C 15 ZLOĆUDNE NOVOTVORINE JEDNJAKA

- fizikalni pregled

- RTG pluća i jednjaka

- ezofagoskopija s biopsijom za citološki ili histološki pregled

- UZV jetre

- endoskopska ultrasonografija (EUS) samo u odabranim slučajevima

- CT, po potrebi

C 16 ZLOĆUDNE NOVOTVORINE ŽELUCA

- fizikalni pregled

- RTG želuca

- gastroskopija

- endoskopski ultrazvuk - samo u odabranim slučajevima

- CT abdomena - samo u odabranim slučajevima

- endoskopska ultrasonografija - samo u odabranim slučajevima

- markeri tumora CEA, Ca 19/9.

C 17 - C 21 ZLOĆUDNE NOVOTVORINE CRIJEVA

- fizikalni pregled (digitorektalni)

- laboratorij KKS, krv u stolici

- irigografija

- kompletna kolonoskopija - uz biopsiju (sigmoideskopija, rektoskopija
p.p.)

- markeri tumora CEA

C 22 ZLOĆUDNE NOVOTVOREVINE JETRE

- laboratorij

- alfafetoprotein

- UZV jetre

- ciljana biopsija jetre pod kontrolom UZV

- CT

C 25 ZLOĆUDNE NOVOTVORINE GUŠTERAČE

- fizikalni pregled

- laboratorij

- UZV

- CT

- ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija)

- perkutana citološka punkcija

C 30 - C 39 ZLOĆUDNE NOVOTVORINE DIŠNIH ORGANA I ORGANA PRSNOG
KOŠA

C 34 ZLOĆUDNE NOVOTVORINE DIŠNICA I PLUĆA

- fizikalni pregled

- RTG snimka pluća (A-P i postranična)

- tomografmi (frontalni, sagitalni)

- citologija sputuma, aspiriranog sekreta, bronha, brisa i četkanja
sluznice bronha

- CT pluća

- perkutana citopunkcija, po potrebi

- torakotomija, po potrebi

C 50 ZLOĆUDNE NOVOTVORINE DOJKE

- fizikalni pregled

- mamografija + RTG pluća

- UZV dojke i jetre

- citološka punkcija

- marker A 15-3

C 56 ZLOĆUDNE NOVOTVORINE JAJNIKA

- fizikalni pregled

- UZV male zdjelice posebno color Doppler

- CT abdomena (male zdjelice)

- punkcija - citološka analiza po potrebi

- laparoskopija (lavat - citološki pregled po potrebi)

C 61 ZLOĆUDNE NOVOTVORINE PROSTATE

- klinički pregled

- digitorektalni pregled

- UZV prostate i mokraćnog mjehura, bubrega

- ekskrecijska urografija

- biopsija prostate, citološka i i histološka analiza

- transrektalni UZV + ciljana biopsija

- tumorski markeri PSA, PAP

- i.v. urografija, po potrebi

- CT abdomena, po potrebi,

- MR, po potrebi

C 64 ZLOĆUDNE NOVOTVORINE BUBREGA

- fizikalni pregled

- laboratorij (standardni)

- citološki pregled urina kod tumora kanalnog sustava

- UZV abdomena

- infuzijska urografija kod tumora kanalnog sustava

- CT abdomena

- renalna angiografija, po potrebi

- RTG pluća

- scintigrafija kostiju, po potrebi

- MR, po potrebi

C 66 - C 68 ZLOĆUDNE NOVOTVORINE MOKRAĆOVODA I MOKRAĆNOG MJEHURA

- bimanualni pregled

- cistoskopija i/ili ureteroskopija s biopsijom

- i.v. urografija,

- retrogradna urografija kod tumora uretera

- UZV bubrega, mokraćnog mjehura

- CT, po potrebi

- RTG pluća, po potrebi

- scintigrafija skeleta, po potrebi

C 70 - C 72 ZLOĆUDNE NOVOTVORINE CNS-a

- neurološki pregled

- fundus, vidno polje po Goldmanu, ispitivanje dvoslika po Lancesteru
- ovisno o lokalizaciji tumora koja se utvrdi, drugom pretragom.

- CT

*NAPOMENA*: zloćudne novotvorine endokrinih žlijezda vidi u poglavlju
endokrinih bolesti.

III. D 50 - D 89 BOLESTI KRVI I KRVOTVORNIH ORGANA

```
_______________________________________________________________________________________

PRETRAGE POTREBNE ZA DIJAGNOZU
BOLESTI I MOGUĆIH KOMPLIKACIJA                                  OPASKA

_______________________________________________________________________________________

BOLESTI CRITROCITA
Anamneza i klinički nalaz
Pretrage krvi:
Sedimentacija eritrocita (SE)
Broj eritrocita (E)
Koncentracija hemoglobina (Hb)
Hemtokrit (Hct)
MCV, MCH, MCHC
Broj leukocita (L)
Diferencijalna krvna slika (DKS)
Broj trombocita (Trc)
Broj retikulocita (Rtc)
Pregled razmaza krvi - morfologija E
Bazofilno punktirani E
Biokemijske analize:
Fe, UIBC, TIBC, % saturacije                                    Kod sideropenične
transferina Fe                                                  anemije
Feritin u serumu
Bilirubin-konjugirani, nekonjugirani                            Kod hemolitičkih
LDH, haptoglobin, methemalbumin                                 anemija
Slobodni Hgb u serumu
Osmotska rezistencija E                                         Kod kongenitalne
                                                                sferocitoze
Elektroforeza hemoglobina                                       Kod hemoglobinopatija
Određivanje količine HbA2, HbF                                  i talasemija
Methemoglobin, karboksihemoglobin,                              Kod methemoglobine-
sulfhemoglobin                                                  mije, sulhemoglobinemije,
                                                                karboksihemoglobinemije,
                                                                najčešće kod
                                                                trovanja lijekovima,
                                                                plinovima, rjeđe u
                                                                nekim bolestima
Enzimi u E (G-6-Pd, piruvat                                     Samo kod neimunih
kinaza i drugi enzimi)                                          hemolitičkih anemija
Test lize E zakiseljenim serumom                                Kod paroksizmalne
(Hamov test)                                                    noćne hemoglobinurije
                                                                (PNH)
Slobodni eritrocitni protoporfirin                              Kod sideropenične
                                                                anemije (nije obavezno),
                                                                kod eritorpoetske
                                                                porfirije
Određivanje plinova u arterijskoj krvi                          Kod stanja s eritrocito-
                                                                zom
Pregled urina:
Bilirubin, urobilinogen, hemoglobin,                            Kod hemolitičkih
hemosiderin                                                     anemija
Porfirini u urinu: aminolevulinska                              Kod porfirija
kiselina porfobilinogen, koproporfirin,
uroporfirin protoporfirin (ili u stolici)
Imunološke i imunohematološke analize
Direktni i indirektni antiglobulinski                           Kod autoimunih
test (Coombsov test) ("topla" i                                 hemolitičkih anemija
"hladna" protutijela)
Protočna citometrija upotrebom                                  Kod paroksizmalne
monoklonskih protutijela - Ekspresija                           noćne hemoglobinurije
MIRL (CD 59) na E, ekspresija                                   (PNH)
DAF (CD 55) na E
Eritropoetin                                                    Kod stanja s eritrocito-
                                                                zom i kod anemije u
                                                                kroničnoj bubrežnoj
                                                                insuficijenciji (nije
                                                                obavezno, u dvojbenim
                                                                slučajevima)
Citološke i histološke pretrage:
Citološka analiza punktata koštane                              Ovisno o vrsti anemije,
srži +/- citokemijske analize, bojenje                          obično nije potrebno
na željezo, udio sideroblasta,                                  za dieripeničnu, hemo-
mijelogram                                                      litičke anemije i sl.,
                                                                za megalobastične da
Alkalna fosfataza u leukocitima                                 kod PNH
Kariogram (citogenetska analiza)                                kod PNH i aplastične
                                                                anemije
Biopsija i histološka analiza                                   Kod aplastične, mijelo-
koštane srži                                                    ftizične anemije i PNH
Radioizotopne pretrage:
Schillingov test                                                Kod magaloblastičnih
                                                                anemija
Scintigrafija slezene                                           Kod hemolitičkih
                                                                anemija (nije obavezno)
Određivanje volumena krvi,                                      Kod stanja s
plazme i mase E                                                 eritrocitozom
Dužina života E                                                 Kod hemolitičkih
                                                                anemija (nije obavezno
                                                                za sve)
Koncentracija vitamina B12 i                                    Kod megaloblastičnih
folne kiseline                                                  anemija ev. i
                                                                hemolitičkih anemija
Radiološke pretrage
UZV slezene, jetre, žučnjaka                                    Pretežno kod
                                                                hemolitičkih anemija
Pasaža crijeva                                                  Kod megaloblastičnih
                                                                anemija i kod siderope-
Irigografija                                                    nične anemije, (nije
                                                                obavezno, samo za neke
                                                                slučajeve)
Endoskopske pretrage
Ezofagogastroduodenoskopija                                     Kod megaloblastičnih
                                                                anemija, sideropenične
                                                                anemije (prema kliničkoj
                                                                indikaciji, nije uvjet)
POREMEĆAJI HEMOSTAZE
I ZGRUŠAVANJA KRVI
Anamneza i klinički nalaz
Poremećaj broja i funkcije
trombocita, vaskularni poremećaji
Pretrage krvi
SE, KKS, Rtc
Vrijeme krvarenja po Ivyu (VK)
Broj trombocita
Morfologija trombocita
Srednji volumen trombocita (MPV)
Testovi specifičnih funkcija                                    Kod funkcionalnih
trombocita:                                                     poremećaja trombocita
Agregacija trombocita (ADP, kolagen,
epinefrin i norepinefrin, trombin)
Retrakcija koaguluma
Agregacija trombocita s ristocetinom                            Kod von Willebrandove
                                                                bolesti, Bernard-
                                                                Soulierovog sindroma
Citološka analiza punktata koštane                              Kod trombocitopenije
srži
Antitrombocitna protutijela
Histološka analiza biopsije koštane                             Kod stanja s trombocito-
srži                                                            zom (esencijalne
                                                                trombocitemije)
Koagulacijske analize                                           Po potrebi za utvrđiva-
                                                                nje ev. istovremenog
                                                                poremećaja zgrušavanja
                                                                krvi - vidi sljedeći
                                                                odjeljak
Biokemijske pretrage:
Alkalna fosfataza, bilirubin, AST,
ALT, GGT, LDH, kreatinin
Ukupni proteini, elektroforeza                                  Po potrebi kod sumnje
proteina, imunoglobulini,                                       na autoimunu ili
imunoelektroforeza                                              drugu osnovnu bolesti
Poremećaji mehanizma zgrušavanja
krvi - nasljedni i stečeni
Vrijeme krvarenja po Ivyu (VK)
Protrombinsko vrijeme (PV)
Aktivirano parcijalno tromboplastinsko
vrijeme (APTV)
Trombinsko vrijeme (TV)
Fibrinoliza (vrijeme lize euglobulina)
Faktori zgrušavanja:                                            Pojedinačno kod hemo-
F II                                                            filija, odnosno specifič-
F V                                                             nih poremećaja zgruša-
F VII                                                           vanja zbog nedostatka
F VIII                                                          pojedinog faktora
F IX
F X
F XII
F XIII
F VIIIc                                                         Kod von Willebrandove
Von Willebrandov antigen                                        bolesti
Ristocetin kofaktor
Antitrombin III                                                 Kod tromboza i DIK
Plazminogen
Inhibitor aktivatora plazminogena (PAI)
Protein C                                                       Kod stanja s trombozom (trombofilije)
Protein S
Rezistencija na aktivirani protein
C-F V Leiden
Homocistein u serumu
Alfa 2 antiplazmin
Antifosfolipidna protutijela: lupus
antikoagulant i antikardiolipinska                              Kod stanja s trombozom
protutijela
Protutijela na F VIII                                           Kod hemofilije A
Razgradni produkti                                              Kod potrošne koagulopa-
fibrina/fibrinogena                                             tije (DIK)
D-dimeri
NEMALIGNE BOLESTI LEUKOCITA,
SLEZENE I/ILI IMUNOGLOBULINA
Anamneza i klinički nalaz
Pretrage krvi:
SE, KKS, Trc, Rtc
Biokemijske analize
Alkalna fofataza, bilirubin, AST/ALT,
GGT LDH, kreatinin, Cu
Ukupni proteini, elektroforeza                                  Po potrebi druge imuno-
serumskih proteina                                              loške pretrage za dg.
imunoglobulini                                                  deficita celularnog celu-
                                                                larnog ili
                                                                humoralnog imuniteta
Testovi funkcije neutrofila:                                    Kod funkcionalnih
kemotaksija, fagocitoza, baktericidna                           poremećaja (rijetko)
aktivnost
NBT test
Antineutrofilna protutijela                                     Kod autoimune
                                                                neutropenije
Citološka analiza punktata                                      Kod stanja s citopenijom
koštane srži                                                    i/ili infiltracijom
citokemijska analiza                                            koštane srži
Histološka analiza biopsije
koštane srži
Aktivnost alfa-galaktozidoze A                                  Kod Fabry-jeve bolesti
u plazmi
Aktivnost kisele beta-glukozidaze u                             Kod Gaucherove bolesti
leukocitima ili fibroblastima u kulturi
Aktivnost kisele sfingomijelinaze u                             Kod Niemann-Pichove
leukocitima, fibroblastima ili limfo-                           bolesti
blastima u kulturi
Koncentracija vitamina B12 i                                    Prema potrebi
folne kiseline
Scintigrafija jetre i slezene                                   Prema kliničkoj indika-
UZV ili CT jetre i slezene                                      ciji, ne kod svih

Elektronska mikroskopija                                        Kod hisctiocitoze
(Birbeckova tjelešca)                                           Langerhansovih stanica
Rtg skeleta                                                     U posebnim slučajevima
                                                                kod neutropenije s
                                                                fenotipskim
                                                                abnormalnostima
Citogenetske pretrage                                           Kod Barthovog sy.,
                                                                Fanconijeve anemije,
                                                                dyskeratosis congenita
Kultura koštane srži                                            U posebnim slučajevima
HEMATOLOŠKE MALIGNE BOLESTI
- AKUTNE I KRONIČNE LEUKEMIJE,
KRONIČNE MIJELOPROLIFERATIVNE
BOLESTI, LIMFOPROLIFERATIVNE
BOLESTI, PLAZMA STANIČNE DISKRAZIJE
Anamneza i klinički nalaz
Pretrage krvi
SE, broj E, Hb, MCV, MCH,
MCHC, broj L, DKS, broj Trc, Rtc
Biokemijske analize
Urea, kreatinin, elektroliti, mokraćna
kiselina Alkalna fosfataza, bilirubin,
AST, ALT, gama GT, LDH, Cu,
haptoglobin
Koagulacijske analize
                                                                Za dijagnozu
                                                                komplikacija
Pregled urina
Elektroforeza i imunoelektroforeza                              Kod plazma staničnih
proteina urina                                                  bolesti i nekih
(Bence-Jones proteinurija)                                      limfoproliferativnih
                                                                bolesti
Viskoznost krvi, krioglobulini                                  Kod plazma staničnih
                                                                diskrazija
Imunološke i imunohematološke analize
Ukupni proteini, elektrof.                                      Kod plazma staničnih i
serumskih proteina                                              limfoproliferativnih
Imunoglobulini                                                  bolesti
Imunoelektroforeza serumskih proteina
Beta2 mikroglobulin
Imunofenotipizacija stanica periferne                            Kod akutnih leukemija,
krvi i koštane srži monoklonskim                                limfoproliferativnih
protutijelima protočnom citometrijom                            bolesti, plazma staničnih
diskrazija
Citološke i histološke pretrage                                 Indicirane ovisno o
                                                                zahvaćenosti pojedinih
                                                                tkiva i organa
Citološka analiza koštane srži
Citološka analiza punktata limfnog čvora
Citološka analiza punktata likvora
Citološka analiza punktata slezene
Citokemijske analize uzoraka
Alkalna fosfataza u leukocitima                                 Kod kroničnih mijelo-
                                                                proliferativnih bolesti
Histološka analiza koštane srži                                 Nije nužna kod akutnih
                                                                leukemija, kod ostalih
                                                                bolesti u pravilu da
Histološka analiza biopsije
limfnog čvora
Imunocito-i imunohistokemijske                                  Najčešće kod limfoproli-
analize tkiva                                                   ferativnih bolesti akutnih
                                                                leukemija, u ostalih
                                                                rjeđe potrebno
Histološka analiza biopsije jetre                               Po potrebi kod limfopro-
                                                                liferativnih bolesti
Citogenetske analize krvi,                                      Služe za dopunu
koštane srži, limfnih čvorova -                                 dijagnoze kod većine
kariogram, FISH                                                 bolesti, za postavljanje
                                                                temeljne dijagnoze rijeđe
                                                                (npr. kod kronične mije-
                                                                loične leukemije obavezno)
                                                                Molekularne genetičke analize
                                                                Vrijedi isto kao i za
                                                                citogenetske analize
                                                                Kod nekih akutnih
                                                                leukemija
PCR analize kromosomskih abnor-                                 Kod svih kroničnih
malnosti-prvenstveno translokacija i                            mijeloproliferativnih
preuređenja gena                                                bolesti
                                                                Kod nekih limfoprolife-
                                                                rativnih bolesti
Radiološke pretrage
RTG pluća i srca                                                Obavezno u svrhu
                                                                stupnjevanja proši-
                                                                renosti bolesti kod
                                                                limfoproliferativnih
                                                                bolesti
CT toraksa i/ili abdomena, zdjelice,                            Samo u pojedinim
vrata MR - nuklearna magnetna                                   slučajevima
rezonancija
Kontrastna limfangiografija                                     Sada rijetko potrebna
                                                                kod malignih limfoma
Pasaža crijeva                                                  Kod limfoma probavnog
                                                                trakta
RRT skeleta                                                     Kod plazmocitoma, rjeđe
                                                                drugih bolesti
Radioizotopne pretrage
Scintigrafija jetre i slezene                                   Kod malignih limfoma
                                                                prema potrebi,
                                                                nije obavezno
Scintigrafija skeleta
Scintigrafija cijelog tijela galijem
Volumen krvi, plazme i mase E                                   Kod policitemije rubre
                                                                vere
Endoskopske pretrage
Ezofagogastroduodenoskopija                                     Kod limfoma probavnog
Kolonoskopija s biopsijom sluznice                              trakta
crijeva

```

IV. ENDOKRINE BOLESTI,
BOLESTIPREHRANE I METABOLIZMA

E 00 - E 07 POREMEĆAJI ŠTITNJAČE

- anamneza i klinički nalaz

- laboratorijske nalaze krvi: SE, L, kolesterol, GUK, kreatinin, određivanje
perifernih hormona trijod tironina i tiroksina (T3, T4), proteinskog nosača
hormona štitnjače (T.B.G.), tireoglubulin u plazmi (TG) tireotropin (TSH),
određivanje antitijela štitnjače i određivanje patoloških imunoglobulina
(IgG) po potrebi

- EKG pregled

- nalaz scintigrafije (u slučajevima tumora, čvorova, metastaza)

- UZV i biopsiju štitnjače za diferencijalnu dijagnozu malignih procesa
štitnjače, kao i razlikovanje benignih i malignih tumora

- u nejasnim slučajevima treba ispitivanje proširiti testom suspresije
i testom stimulacije kada se ispituje da li se radi o primarnoj ili sekundarnoj
hipotireozi ili kada se sumnja na toksični adenom

- nalaz i mišljenje interniste - endokrinologa, okuliste te neurologa
o tijeku bolesti, uspjehu liječenja te prognozi.

E 10 - E 14 DIJABETES MELITUS (šećerna bolest)

- laboratorijski nalazi pregleda krvi - određivanje glikemije (koncentracije
glukoze u krvi) pregleda mokraće - određivanje glikozurije, ketonurije
i ketonemije

- RTG nalaz pluća, EKG, RR, oscilometrijski nalaz donjih ekstremiteta

- kontrola bolesti pomoću A1C hemoglobina

- u slučaju komplikacija potreban je nalaz odgovarajućih specijalista
(internist, neurolog, oftalmolog i nefrolog)

- kod komplikacija na očima treba ispitati oštrinu vida i očnog tlaka,
vidno polje i stupanj promjena na fundusu kao i stanje optičkih medija

- kod komplikacija na bubrezima, treba utvrditi stupanj oštećenja bubrežne
funkcije

- kod komplikacija na perifernom živčelju, treba utvrditi stupanj oštećenja

- komplikacije na krvnim žilama utvrđuju se oscilometrijom, ultrazvučnim
i angiografskim metodama

E 20 - E 21 BOLESTI PARATIREOIDNIH ŽLIJEZDA

**A. Hiperparatireoidizam**

Medicinska dokumentacija koja verificira dijagnozu sadrži:

- pregled krvi: opetovano određivanje kalcija i fosfora, određivanje
ionskog kalcija u krvi (hiperkalcemija, hipofosfatemija)

- pregled urina: određivanje kalcija i fosfora 24h u urinu (hiperfosfaturija,
hiperkalciurija)

- radioimunološko određivanje PTH

- pod kontrolom UZV funkcija paratireoidnih žlijezda

- RTG kostiju

**B. Hipoparatireoidizam**

- anamneza, klinički nalaz

- laboratorijski nalazi:

- opetovano određivanje kalcija i fosfora, određivanje ionskog kalcija

- određivanje kalcija i fosfora 24 h u urinu

- EMG nalaz (test na tetaniju)

- EEG, EKG

- radioimunološko određivanje PTH

- scintigrafija

- CT, po potrebi

E 24 - E 27 NADBUBREŽNE ŽLIJEZDE

**A. Hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde (Sy. Cushing, M. Cushing)**

- anamneza i klinički nalaz

- laboratorijski nalazi; kortizol i ACTH u plazmi u dnevnom ritmu (8,23),
elektroliti Na, K

- mjerenje koncentracija kortizola i njegovih metabolita 24h u urinu

- test supresije (blokada kortizola dexamethasonom)

- test stimulacije (kortizola sa ACTH po Blissu)

- KKS

- RTG abdomena i.v. urografija

- UZV nadbubrežnih žlijezda

- CT

- scintigrafija, event. angiografija.

**II. Hiperaldosteronizam (primarni, sekundarni)**

- mjerenje aldosterona u plazmi i 24h urina

- elektroliti u krvi Na, K, Mg (K nizak, Na+, Cl, bikarbonati povišeni

- urin (spec.težina)

- određivanje reninske aktivnosti plazme (Rap)

- UZV, CT, scintigrafija

**III. Feokromacitom**

- kateholamini u 24h urinu (adrenalin, noradrenalin)

- VMA (vanil mandelična kiselina)

- CT

- scintigrafija

- angiografija

- MR, po potrebi

**B. Hipokuncija kore nadbubrežne žlijezde (M.Adison)**

Medicinska dokumentacija za verifikaciju dijagnoze sadrži sljedeće:

- anamnezu i klinički nalaz

- laboratorijske nalaze: određivanje kortizola i ACTH u plazmi, u 24h
ritmu (8,23), određivanje natrija i kalija i uree u plazmi, te određivanje
metabolita hormona nadbrubrežne žlijezde 24h u urinu

- test stimulacije s ACTH

- EKG

- RTG abdomena, UZV, CT, scintigrafija

E 22 - E 23 BOLESTI HIPOFIZE

**A. Hipopituitarizam (smanjeno ili izostalo lučenje tropina)**

- anamneza, klinički nalaz

- laboratorijski nalazi: određivanje gonadotropina, somatotropina STA,
tireotropina TSH, kortikotropina ACTH, prolaktina PRL, te njihov odgovor
u stimulacijskim testovima.

**B. Tumori hipofize (prema sekretornim osobinama)**

I. Akromeglaija (pojačno lučenje STH)

- test supresije STH s glukozom

II. M.Cushing (pojačano lučenje ACTH)

- vidi bolesti nadbubrežne žlijezde

III. Prolaktinom

- određivanje PRL u plazmi

IV. Gonadotropni i tireotropni tumori

V. Kromofobni tumori (bez sekretornih osobina)

Kod svih tumora:

- vidno polje

- rtg. selektivno

- CT selektivno

- MR, po potrebi

**C. Bolesti neurohipofize - Diabetes insipidus (Sy. poliurije)**

- dijabetes centralnog tipa - pomanjkanje ADH (antidiuretskog hormona)
- vasopresin senzitivan

- nefrogeni dijabetes insipidus - neosjetljivost bubrega na ADH - vasopresin
rezistentan

- psihogeni dijabetes insipidus - pretjerano uzimanje vode

- dijagnostički testovi: test 8-satnog žeđanja, test reagiranja na vasopresin.

V. DUŠEVNI POREMEĆAJI I POREMEĆAJI PONAŠANJA (F 00 - F 99)

F 00 - F 09 ORGANSKI DUŠEVNI POREMEĆAJI, UKLJUČUJUĆI SIMPTONSKE
POREMEĆAJE

- detaljna anamneza, heteroanamneza o preboljelim bolestima, kraniocerebralnim
traumama, ovisnosti

- neurološka, okulistička, internistička obrada

- EEG, fundus, CT, GEG, po potrebi

- psihološka obrada

- molekularna genetska obrada, po potrebi

F 10 - F 19 DUŠEVNI POREMEĆAJI I POREMEĆAJI PONAŠANJA UZROKOVANI
UZIMANJEM PSIHOAKTIVNIH TVARI (ALKOHOL, OPIJATI, SEDATIVI,
HIPNOTICI I SL.)

- klinički somatski i neurološki status

- laboratorijske obrade, posebno jetre, gastrointestinalnog sustava,
elektroliti

- EKG, EMNG, EEG

- psihološka obrada.

Za sve ostale duševne bolesti i poremećaje treba isključiti organski
uzrok poremećaja (simptomatske psihoze) te dati detaljan psihijatrijski
nalaz o stanju svih psihičkih funkcija (orijentiranost, motorike, mišljenja,
afekata, volje, pažnje, intelektualnih funkcija).

VI. BOLESTI ŽIVČANOG SUSTAVA G 00 - G 99

Medicinska dokumentacija koja verificira navedene dijagnoze treba sadržavati
anamnezu i neurološki status, te za pojedine skupine sljedeće pretrage:

G 00 - G 09 UPALNE BOLESTI CNS-a

- pregled likvora - titar antitijela na viruse, Borellia Burgdorfferi,
spirohete

- EEG

- neurološka, okulistička, otološka, event. psihološka obrada

- po potrebi CT i MR ( za herpes simplex virus)

G 10 - G 13 SISTEMNE ATROFIJE KOJE PRIMARNO ZAHVAĆAJU CNS

- EEG, fundus, vestibulogram, ENG, EMNG, kompjuterizirana stabilometrija
(kod ataksije),

- CT

- genetska obrada

- dokazivanje tumorskih biljega

- antitijela ( za skupinu G 13)

- psihološka obrada

G 20 - G 26 EKSTRAPIRAMIDALNI POREMEĆAJI I POREMEĆAJI KRETNJI

- osnovni laboratorijski nalazi

- ceruloplazmini u serumu

- Cu u krvi i urinu

- biopsija jetre, po potrebi (M - Wilson)

- okulistička obrada (fundus, prednji očni segment)

- likvor

- EMG

- CT -PET i SPECT (Huntingtonova chorea)

- genetička dijagnostika Huntingtonove choree

Neurofiziološka i klinička evulacija ekstrapiramidnih sindroma (hiperkineza)

- testovi tremora (G 25)

- psihološka obrada

G 30 - G 32 OSTALE DEGENERATIVNE
BOLESTI CNS-a

- isto kao u G 10

- SPECT, PET (radioizotopne pretrage za mjerenje perfuzije te biokemijskih
i funkcionalnih parametara mozga

- HLA tipizacija, po potrebi

G 30 - G 37 DEMIJELINIZIRAJUĆE
BOLESTI CNS-a

- obrada likvora

- detekcija senzoričkih cerebralnih potencijala - VEP (vidni), BGP (slušni),
SSR (somatosenzorni)

- MR, CT

- psihološka obrada

G 40 - G 47 EPIZODNI I PAROKSIZMALNI POREMEĆAJI

- opetovani EEG

- polisonografska obrada

- videografsko kontinuirano snimanje

- kraniogram, CT, MR, po potrebi

- psihološka obrada

- HLA-DR2 (povišen u narkolepsije)

G 50 - G 59 POREMEĆAJI ŽIVACA, ŽIVČANIH KORJENOVA, PLEKSUSA

- EMNG

- radiološka obrada kralježnice

- likvor

- EEG (G 50)

- okulistička, otološka obrada

- CT, MR, po potrebi

G 60 - G 64 POLINEUROPATIJA I OSTALI POREMEĆAJI PERIFERNOG ŽIVČANOG
SUSTAVA

- kao u G 50 - G 59 uz

- genetsku obradu

- tumorski biljezi, po potrebi

- specifična antitijela za paraneoplastične bolesti

G 70 - G 73 BOLESTI MIONEURALNE VEZE I MIŠIĆA

- kliničko farmakološki testovi (neostigminski, tensilonski)

- elektrofiziološko testiranje spojnice

- titar antitijela  na nikotinske receptore za acetil holin (n-Ach-R)

- EMNG

- CT medijastinuma (timom)

- genetska obrada

- RTG obrada kostiju, po potrebi

- biopsija mišića, po potrebi

- endokrinološka obrada, po potrebi

- obrada metabolizma lipida, ugljikohidrata

- enzim kreatin kinaza (CK), aldolaza (LDH), SGOT, SGPT.

G 90 - G 99 POREMEĆAJ AUTONOMNOG ŽIVČANOG SUSTAVA

- testiranje vegetativnog živčanog sustava

- CT

- kompjuterizirana stabilometrija

I 60 - I 69 CEREBROVASKULARNE BOLESTI

- Doppler i color Doppler karotide

- Doppler i color Doppler V-B sliva

- transkranijalni Doppler (TCD)

- EEG

- EKG

- GUK, lipidogram, kreatinin

- okulistička obrada (fundus, vidno polje)

- likvor, po potrebi

- RTG vratne kralježnice

- CT, MR, po potrebi

- angiografija, po potrebi

VII. S 06 TRAUMA ŽIVČANOG SUSTAVA (NJENE POSLJEDICE)

- radiološka obrada (kraniogram, RTG kralježnice)

- EEG

- likvor

- CT

- psihijatrijska i psihološka obrada
- okulistička i ORL obrada

- ispitivanje vegetativnog živčanog sustava

VIII. H 00 - H 59 BOLESTI OKA I
ADNEKSA OKA

- ispitivanje centralnog vida na daljinu bez korekcije, s korekcijom
(ako je potrebna) i ako se korekcija ne može postići treba to posebno naglasiti
napomenom "ne korigira"

- centralni vid na blizinu

- periferni vid odnosno vidno polje

- raspoznavanje boja

- motilitet očnih jabučica (fuzije, stereopsije)

- dopunske i specijalne pretrage (adaptacija na tminu, rekuperacija
nakon zabljeskavanja i dr.),

- test na dvoslike

- binokularni vid

- fundus i prozirni optički medij

- očni tlak

- Schimmerov test.

IX. H 60 - H 95 BOLESTI UHA I OŠTEĆENJA SLUHA I RAVNOTEŽE

H 60 - H 80, H 90 - H 95 OŠTEĆENJE SLUHA

- ORL pregled

- audiološki pregled

- tonski audiogram (TA)

- govorna audiometrija

- impedanemetrija (timpanometrija)

- evocirani slušni potencijali (ABR)

- globalni gubitak sluha iskazuje se tablicama po Fowler-Sabineu

H 81 - H 83 OŠTEĆENJE RAVNOTEŽE

- ORL pregled

- otoneurološki pregled

- tonski audiogram (TA)

- toplinski pokus Fetzgerald-Halpike ili frekvenckalorigram

- ispitivanje spontanog poglednog, potresnog i fiksacionog nistagmusa
Frenzelovim očalima

- ispitivanje pozicionog i položavajućeg nistagmusa (F.H.)

- ispitivanje cervikogenog nistagmusa

- ispitivanje vestibulospinalnog refleksa (kraniokorpografija, stabilometrija,
posturografija)

- elektronistagmografija (ENG)

- statokineziometrija uz kompjutorsku obradu (C-CCG).

X. I 00 - I 99 BOLESTI CIRKULACIJSKOG SUSTAVA

I 00 - I 09 KRONIČNA REUMATSKA BOLEST SRCA (SRČANE MANE)

- anamneza, katamneza

- klinički pregled

- EKG u mirovanju

- ehokardiografija - Doppler ehokardiogram

- EKG - pod opterećenjem - ergometrija - prema propisanim shemama

- EKG - kontinuirano stanje po Holteru

- izotopne pretrage

- laboratorijske pretrage: SE, E, Hb, AST, L. Bilirubin, T3, T4

- invazivna obrada (mikrokateterizacija, plućni kapilarni tlak, kateterizacija
srca), po potrebi

- angiokardiografija, ventrikulografija.

I 10 - I 15 HIPERTENZIVNE BOLESTI

- etiologija hipertenzije (esencijalna primarna arterijska hipertenzija
ili sekundarna hipertenzija)

- klinička težina hipertenzije (granična, umjerena, teška, maligna)
prema dijagnostičkim kriterijima: klinički pregled, visina krvnog tlaka,
nalaz mokraće, nalaz očne pozadine, EKG i parcijalne bubrežne funkcije,
kreatinin, te kalij u serumu.

I 10 ESENCIJALNA HIPERTENZIJA

- kompletni pregled urina

- kalij, glukoza, kreatinin, acidum uricum

- EKG, RTG srca - pluća

- pregled očne pozadine

- ispitivanje reninske funkcije, po potrebi

MALIGNA ARTERIJSKA HIPERTENZIJA

- dijastolički RR preko 130 mg Hg odnosno 17,5 Kpa

- očna pozadina (retinopatija III-IV. stupnja)

- kreatinin i kalij u serumu

- EKG

- RTG srca i pluća

- UZ i color Doppler

- renalna angiografija + separatni renini, po potrebi.

- CT, po potrebi

I 15 SEKUNDARNE HIPERTENZIJE

**Renovaskularna hipertenzija (zbog stenoze glavne renalne arterije
ili njenih segmentalnih ogranaka)**

- dinamična scintigrafija bubrega sa dekonvulacijom

- perfuziona scintigrafija bubrega

- ultrasonografija i color Doppler

- reninska aktivnost u perifernoj krvi

- renalna angiografija + određivanje reninske aktivnosti iz renalnih
vena, po potrebi

**Sekundarna hipertenzija zbog parenhimne bolesti bubrega**

- obrada u smislu dokazivanja perenhimne bolesti bubrega obostrane ili
jednostrane.

I 20 - I 25 ISHEMIČNE BOLESTI SRCA

- laboratorijski nalazi: SE, hemogram, kolesterol, trigliceridi, urea,
kreatinin, mokraćna kiselina, glukoza, kalij, natrij, enzimi (CK, CPKMB,
SGOT, SGPT, LDH)

- RTG srca i pluća

- EKG u mirovanju

- EKG pod opterećenjem - ergometrija ako nema kontraindikacija

- ehokardiografija

- dinamička kontinuirana elektrokardiografija po Holteru, po potrebi

- scintigrafija srca uz opterećenje, po potrebi

- koronarna aniografija

- ostali nalazi nakon pregleda drugih organa i organskih sustava koji
deferencijalno dijagnostički dolaze u obzir kod koronarne bolesti.

I 44 - I 50 OSTALE SRČANE BOLESTI (POREMEĆAJ SRČANOG RITMA,
SMETNJE PROVOĐENJA)

Metode pregleda koje verificiraju dijagnozu su:

- palpacija pulsa i auskultacija srca, analiza tonova, jugularni puls

- elektrokardiografija

- dinamična elektrokardiografija - Holter

- testovi opterećenja

- intrakardijalna elektrografija (elektrofiziološko ispitivanje srčanog
provodnog sustava).

I 70 - I 79 BOLESTI ARTERIJA, ARTERIOLA, KAPILARA

I 70 - I 71 ANEURIZME I DISEKCIJE AORTE TE OSTALE ANEURIZME

- fizikalni pregled

- RTG slika pluća i srca ili nativne snimke abdomena

- ehokardiografija ili ultrazvuk abdomena

- CT torakalnih odnosno abdominalnih organa

- aortografija.

I 73 - I 79 OSTALE BOLESTI PERIFERNIH KRVNIH ŽILA

- mjerenje sistoličkog krvnog tlaka ultrazvukom po Doppleru

- elektronska oscilografija

- okulzivna pletizmografija

- arteriografija po potrebi

- lipidi u serumu

- GUK

I 80 - I 89 BOLESTI VENA, LIMFNIH ŽILA I LIMFNIH ČVOROVA

- ultrazvuk po Doppleru

- flebografija

- izotopna flebografija.

XI. J 00 - J 99 BOLESTI DIŠNOG SUSTAVA

- mikrobiološke pretrage sputuma, punktata ili briseva s biogramom i
antibiogramom

- citološki pregled ispljuvka, punktata, aspiriranog sekreta bronha,
ekscidiranog tkiva pluća, bronha, limfnih čvorova itd.

- dijaskopija pluća i radiografija pluća

- kardiološki pregled srca i opći internistički pregled bolesnika

- funkcionalna ispitivanja kardiovaskularnog sustava

- biokemijske pretrage, imunološke pretrage

- funkcionalno ispitivanje poremećaja respiracije (ventilacije, difuzije,
cirkulacije i stupanj respiratorne insuficijencije).

J 42 KRONIČNI OPSTRUKTIVNI BRONHITIS

- imunološke pretrage (kožni testovi za ispitivanje centralnog i testovi
humoralnog imuniteta)

- biokemijske pretrage (alfa 1 antitripsin u serumu pri sumnji na emifizem)

- citološke pretrage (eozinofilni granulociti u sekretu bronha)

- endoskopske pretrage (bronhoskopija, bronhografija)

- funkcionalni testovi respiracije

- funkcionalni parametri opstruktivnih smetnji ventilacije

- funkcionalni parametri distribucijskih, ventilacijsko-perfuzionih
smetnji

- analiza respiratornih plinova i acidobazni status arterijske krvi
u miru i u opterećenju

- funkcionalni parametri cirkulacije (EKG), tlak u plućnom krvotoku.

J 43 EMFIZEM PLUĆA

- biokemijske pretrage (alfa 1 antitripsin u serumu)

- radiološka slika prsnog koša i CT (pluća i srca)

- funkcionalni testovi ventilacije (spirometrija i pletizmografija uz
plinsku analizu arterijske krvi u miru i opterećenju, difuzija za CO)

J 44 KRONIČNA OPSTRUKTIVNA BOLEST PLUĆA (COPB)

- imunološke pretrage (kožni testovi za ispitivanje centralnog i testovi
humoralnog imuniteta)

- biokemijske pretrage (alfa 1 antitripsin u serumu, pri sumnji na emfizem)

- citološke pretrage (eozinofilni granulocit u sekretu bronha)

- endoskopske pretrage

- funkcionalni testovi respiracije

- funkcionalni parametri opstruktivnih smetnji ventilacije

- funkcionalni parametri distribucijskih, ventilacijsko-perfuzionih
smetnji

- analiza respiratornih plinova i acidobazni status arterijske krvi
u miru i u opterećenju

- funkcionalni parametri cirkulacije (EKG), tlak u plućnom krvotoku.

J 45 ASTMA

- testovi spirometrije i pletizmografije, krivulja protoka i volumena
zraka u vrijeme forsiranog ekspirija (FEF 25-50). Parametri se provjeravaju
nakon primjene bronhospazmolitika.

- plinske analize i acidobazni status arterijske krvi u napadu bronhalne
astme.

- funkcionalni testovi cirkulacije, difuzijski kapacitet za CO

- kožni testovi preosjetljivosti na inhalacione elergene

- radioimunološka ili enzimoimuniloška metoda utvrđivanja koncentracije
sveukupnih i specifičnih imunoglobina E (lg E)

- eozinofilija u krvi i u iskašljaju, brisu nosa

- ventilacijska perfuziona scintigrafija pluća.

J 47 BRONHIEKTAZIJE

- bronhoskopija

- angiografske pretrage (bronhalna i pulmonalna angiografija, perfuziona
scintigrafija pluća)

- kod sumnje na mukoviscidozu - koncentracija klorida u znoju bolesnika)

SARCOIDOSIS - (MORBUS BESNIER - BOECK - SCHAUMANN)

- imunološke pretrage: tuberkulinski test, in vitro korelati celularne
imune aktivnosti, hipergamaglobulinemija, broj B - limfocita i T - limfocita,
reumatoidni faktor, koncentracija konvertora angiotenzina I, hiperkalcemija

- hiperkalciurija

- radiološke pretrage, CT pretrage, limfografija, biopsija, scintigrafija
galijem

- funkcionalni testovi respiracije: poremećaji alveokapilarne difuzije
(transfer faktor), smanjena statička rastezljivost pluća (Cst), uz održanu
dinamičku (D dyn).

**Respiratorna insuficijencija**

**Pulmonalna hipertenzija, cor pulmonale**

J 20 - J 28 PLUĆNI TROMBOEMBOLIZAM

- termografija sumnjivog ekstremiteta, ultrazvuk velikih vena ekstremiteta,
pletizmografija, scintigrafija, radio-marker fibrinogena, flebografija

- radiološki znaci na plućima, angiografija plućnog krvotoka, scintigrafija

- elektrokardiografija, mjerenje tlaka u arteriji pulmonalis

J 60 - J 84 DIFUZNA INTERSTICIJSKA FIBROZA PLUĆA

- hematološke pretrage (sekundarna policitemija)

- radiološke pretrage

- funkcionalni testovi (restriktivne smetnje ventilacije, difuzije i
rastezljivosti pluća, opstruktivne smetnje, pulmonalna hipertenzija, cor
pulmonale, hipoksija, hiperkapnija i respiratorna acidoza)

- inunološke pretrage (hemaglutinacije i reakcije vezanja komplementa,
testovi kožne reaktivnosti i njihovi in vitro korelati, imunoglobulini,
antinuklearni faktor, LE fenomen i pojedine frakcije komplemenata)

- BASL, iskašljaj na azbestna tjelešca

- perfuzijska scintigrafija pluća

- biopsija pluća (limfnih čvorova i jetre)

XII. K 00 - 93 BOLESTI PROBAVNOG SUSTAVA

K 20 - K 23 BOLESTI JEDNJAKA

- klinička dijagnoza (anamneza, fiziklani pregled, standardni laboratorijski
testovi)

- endoskopija - biopsija za citološki ili histološki pregled

- RTG jednjaka

- manometrijske metode (kod refluksa oezofagitisa i ahalazije)

- CT toraksa

- markeri tumora (CA, 19-9, CEA)

- RTG srca i pluća

K 25 - K 27 BOLESTI ŽELUCA I DOUDENUMA

- Klinička dijagnoza (anamnezna, klinički pregled, standardni lab. testovi)

- određivanje gastrina u serumu

- ezofagogastroduodenoskopija s biopsijom za PHD

- UZV - abdomena

- RTG želuca i duodenuma (komplementarna metoda endoskopiji)

- CT abdomena

- tumorski markeri (CEA, CA 19-9)

K 28 - K 38 K 50 - K 63 BOLESTI CRIJEVA

- klinička dijagnoza (amneza, klinički pregled i standardni lab. testovi)

- laboratorijski pregled krvi (E, HBG, L, trombociti, vrijeme krvarenja,
vrijeme zgrušavanja, dif. KS, elektroliti, gama globulini)

- pregled stolice (krv, paraziti, bakterijski pregled, gljivice, virusi,
laukociti)

- masti u stolici kvantitativno

- trioleinski izdisajni test

- izdisajni test žučne kiseline

- test D-ksilozom, po potrebi

- Schillingov test, po potrebi

- tolerancija laktoze (LTT)

- radiološki pasaža crijeva, radiološka enterokoliza (samo kod selekcioniranih
slučajeva)

- biopsija sluznice tankog crijeva kapsulom

- rektosigmoidoskopija s biopsijom

- kolonoskopija s biopsijom

- UZV abdomena

- CT abdomena, po potrebi

- tumorski markeri (CA, 19-9, CEA)

- imunološke pretrage (antineutrofilna antitijela - enzimski imunotest)

- aspirat tankog crijeva za parazite, po potrebi

- irigografija

- angiografija

K 70 - K 77 BOLESTI JETRE

Klinička dijagnoza:

- (anamneza, klinički pregled i rutinski lab. testovi)

- specijalni laboratorijski testovi:

- ceruloplazmin, bakar u serumu i urinu, bakar u suhom tkivu jetre

- feritin, Fe, TIBC

- alfa-1, antitripsin

- virusni markeri (HAV, HBV, HCV)

- autoantitijela (ANF, AMHA, AGLM, LKM)

- imunoglobulini kvantitativno

- alfafetoprotein, lipidogram

- perkutana biopsija jetre

- laparoskopija s ciljanom biopsijom

- UZV abdomena

- color - Doppler abdomena

- CT abdomena

- scintigrafija jetre (obilježeni leukociti, obilježeni eritrociti)

- biokemijska, citološka i mikrobiološka pretraga ascitesa

K 80 - K 87 BOLESTI ŽUČNJAKA, ŽUČOVODA I GUŠTERAČE

- Klinička dijagnoza: (anamneza i klinički pregled, standardni lab.
nalazi)

- UZV abdomena

- CT abdomena

- tumorski markeri (CA 19-9)

- ERCP, po potrebi.

- peroralna kolecistografija, i. v. biligrafija (samo u izabranim slučajevima)

- PTC (perkutana transhepatička kolangiografija)

- masti u stolici kvantitativno

- hormoni pankreasa (kod sumnje na endokrini tumor pankreasa)

XIII. L 00 - L 99 BOLESTI KOŽE I
POTKOŽNOG TKIVA

1. *Za Dermatitis atopica (L 20) Prurigo Besnier (L 20.0, profesionalni
i neprofesionalni alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan različitim
alergenima (L 23 - L 23.8), Iritativni kontaktni dermatitis uzrokovan različitim
čimbenicima (L 24 - L 24.8), Nespecifični kontaktni dermatitis uzrokovan
različitim čimbenicima (L 25 - L 25.9).* Minimalan broj dijagnostičkih
pretraga potreban za ocjenu invalidnosti je:

- anamneze (obiteljska, osobna, te radna (opis poslova i radnih zadataka,
materijali s kojima dolazi u dodir prilikom rada i uvjeti u kojima radi),
tvari s kojima dolazi u dodir izvan radnog mjesta, zaštita na radu (rukavice,
kreme, odjeća) sredstva s kojima pere ruke na poslu (detergencije, otapala,
razrjeđivači i drugo). Podaci o tijeku bolesti izvan radnog odnosa.

- dermatološki status: opis cijele kože, detaljan opis bolesnih areala
kože stigma.

- laboratorijske pretrage: testovi in vivo s podacima o testiranju prije
zaposlenja; određivanje zaštitnog sloja kože - pH mjerenje i TEWL (trans
epidermal water loss) na bolesnoj i zdravoj koži;

- Epikutano testiranje (patch) - zatvoreni sa standardnom serijom alergena
i profesionalnim alergenima, otvoreni epikutani test, test abrazijom i
kombinirani skarifikacijski - epikutani test.

*Za Dermatitis atopica (L 20)* potrebno je uz gornje pretrage učiniti:
test ubodnom (Prick) i skarifikacijiski test. Od in vitro testova:

- određivanje ukupnih imunoglobulina E (RIST ili ELISA test),

- određivanje specifičnih imunoglobulina (RAST ili ELISA ili CAST-ELISA)
test,

- određivanje frakcija komplemenata, limfocita T i B

- Imunohistokemijska analiza bioptata kože.

*Za Urticaria allergica (L 50), Idiopatsku urtikariju (L 50.1), Urtikariju
na hladnoću i toplinu (L 50.2), Vibracijsku urtikariju (L 50.4), Holinergijsku
(L 50.5) i kontaktnu urtikariju (L 50.6), te Vasculitis (L 95)* treba
učiniti:

- anamnezu (obiteljska, osobna rada s opisom ekoloških uvjeta rada)

- dermatološki status (diseminirane urtike ili samo na mjestu ekspozicije
noksi, veličina, zahvaćenost sluznica)

- laboratorijske pretrage: in vivo: Prick test; skarifikacijski; intradermalni,
epikutani, testovi opterećenjem; in vitro: određivanje ukupnih IgE protutijela
(RIST ili ELISA), određivanje specifičnih IgE protutijela (RAST ili CAST-ELISA
ili ELISA); patohistološka analiza (svjetlosna) zbog diferencijalne dijagnoze
prema urticaria vasculitis), određivanje frakcije komplemenata (Cls, Clq,
C3, C4, CH50, C5a), određivanje kroničnih upalnih procesa (fokusa), imunoelektroforeza.

*2. Autoimune bulozne bolesti kože (L 10 - L 14)*

Za Pemphigus (L 10); Pemphigus vegetans (L 10.1=, Pemphigus foliaceus
(L 10.2=, Pemphigus erythematosus (L 10.4=, Pemphigus uzrokovan lijekovima
(L 10.5), Ostali pemphigusi (L 10.8), Prolazna akantolitička dermatoza
(Grover) (L 11.1), Ostali pemphigoid (L 12.1); Stečena bulozna epidermoliza
(L 12.3); Ostali pemphigoidi (L 12.8); Ostali bulozni poremećaji (L 13);
Dermatitis herpetiformis (Duhringova bolest L 13.0); Subkornealni pustulozni
dermatitis (Sneddon-Wilkinskon L 13.1), Ostali bulozni poremećaji (L 13.8
i L 13.9).

Potrebne pretrage za dijagnozu i procjenu radne sposobnosti su:

- anamneza (osobna i sadašnje bolesti-nastavak, recidivi),

- dermatološki status (izgled i veličina mjehura, na zdravoj ili upaljenoj
podlozi, lokalizacija),

- laboratorijski nalazi; Tzank-ov citološki test, patohistološka analiza
bioptata: svjetlosna mikroskopija, direktna imunofluorescencija, imunohistokemija
(IH), eventualno elektronska mikroskopija (EM) antinuklearna protutijela
u serumu (ANA), cirkulirajući imunokompleksi (CIC), antipemfigusna i antipemfigoidna
protutijela indirektnom imunofluorescencijom (IIF), ANDA protutijela protiv
DNK, imunoelektroforeza.

*3. Ostale autoimune bolesti*

Lupus erythematodes (L 93)

Za Lupus erythematosus discoides (L 93.0), Subakutni kožni lupus eritematodes
(L 93.1), Ostali lupusi (L 93.2), Sistemni lupus erythematodes (M 32),
potrebne su sljedeće pretrage:

- anamneza (osobna i sadašnje bolesti),

- dermatološki status (fotoeksponirana ili pokrivena područja)

- laboratorijska obrada: svjetlosna mikroskopija bioptata kože, direktna
imunofluorescencija (DIF) bolesne i zdrave kože, određivanje Lupus eritematozus
stanica (LE), određivanje antinuklearnih protutijela (ANA), imunoelektroforeza,
elektroforeza proteina, reuma serologija i serologija silfilisa, krioglubulin,
SE, KKS, V-reaktivni protein, komplementne frakcije, određivanje minimalne
eritemske doze (MED) na UV zrake.

*4.1. Ostali lokalizirani poremećaji vezivnog tkiva (L 94)*

Lokalizirana sklerodermija (morphea) (L 94.0), Sclerodermia linearis
 (L 94.1), Calcinosis cutis (L 94.2), Sklerodaktilija (L 94.3), Ostali
poremećaji vezivnog tkiva (L 94.8 - L 94.9) Sclerodermia systemica (M 30
- M 36)

Potrebne pretrage su:

- anamneza sadašnje bolesti

- dermatološki status (boja, induracija kože, lokalizacija, negativan
turgor i dr.)

- laboratorijske pretrage: svjetlosna i imunohistokemijska mikroskopska
analiza bioptata kože, direktna imunofluorescencija kože (DIF), imunoelektroforeza,
test na Boreliju burgodorferi (IF ili ELISA), antinuklearna protutijela
(ANA), anitcentromerna protutijela, kardiolipinska protutijela, protutijela
prema površinskim antigenima, određivanje protutijela Scl 70 protiv enzima
DNK topoizomeraze, određivanje C-reaktivnog proteina (CRP), reuma serologija;
SC, KKS, elektroforeza, imunoelektroforeza, spirometrija, RTG ezofagusa.

*4.2. Dermatomyositis/Polymyositis (M 30 - M 36) i Sharp syndrome*

- anamneza (slabost, disfagija, dispneja)

- dermatološki status (ružičasti kapci ili drugi dijelovi kože, mišićna
slabost)

- laboratorijski nalazi: patohistološka mikroskopska analiza bioptata
kože i mišića, kreatinin u urinu, povišene vrijednosti enzima LDH i CPK,
elektromiogram (EMG) anti RNP i ANA, ENA (U1-RNP) protutijela.

*5. Ulkus nogu (Ulcus hypostaticum cruris) (L 97)*

- anamneza: obiteljska (konstitucija), profesionalna (faktori i realizacije),
faktori rizika (dijabetes, hipertonija, hiperlipemija), aktualni simptomi

- dermatološki status i fizikalni pregled: izgled kože, funkcionalni
testovi, razlika u opsegu, palpacija perifernih art. pulseva, Lassegue-ov
i Homman-ov test, status stopala i velikih zglobova, pretilost.

- laboratorijski nalazi: SE, KKS s trombocitima, AST, ASTA, temeljne
pretrage koagulacija,

- dopller vena, izotopna flebografija sa MAA, antegradna flebografija
i aorto-arteriografija

*6. Eritematoskvamozne i papulozne bolesti*

Psoriasis vulgaris (l 40.0), Psoriasis pustulosa generalisata (L 40.1),
Acrodermatitis continua (L 40.2=, Pustulosis palmoplantaris (L 40.3), Psoriasis
arthropatica (M 07.0 - M 07.3, M 09.), Hipertrofički lihen planus (L 43.0),
Bulozni lihen planus L. 43.1), Lihenoidne reakcije na lijekove (L 43.2).

Za L 40.0 - L 40.9 neophodno je potrebno:

- klinički pregled (tip bolesti (I ili II) i postotak zahvaćenosti kože
mjeren po PASISCor-u,

- detaljni podaci o obiteljskoj anamnezi,

- HLA tipizacija

- probatorna ekscizija i patohistološki mikroskopski nalaz

- laboratorijski nalaz (KKS, Ac. uricum, reuma faktori, kolesterol i
trigliceridi).

*7. Zloćudne tumorske tvorbe (C.00)*

Melanom kože trupa (C 43.5)

- klinički pregled uz fotodokumentaciju i "stageing"

- histološka i imunohistokemijska analiza (intraoperativna ili postoperativna)
kože i regionalnog limfnog čvora

- RTG snimke pluća

- CT abdomena i toraksa

*8. Zloćudne novotvorevine kože ( C 44.0 - C 44.3)*

- Karcinom usnica

- klinički pregled (veličina tumora, palpacija ref. limfnog čvora)

- PHD analiza bioptata ili ekscizata tumora

- stanje regionalnih limfnih čvorova (palpacija, citopunkcija, po potrebi
probatorna ekscizija)

- radni uvjeti i profesija s opisom radnog mjesta.

XIV. BOLESTI MIŠIĆNO-KOŠTANOG SUSTAVA I VEZIVNOG TKIVA (M 00
- M 99)

M 05 - M 14 UPALNE ARTROPATIJE

M 00 PIOGENI ARTRITIS

- klinički status

- RTG obrada zgloba

- pozitivni testovi upalne aktivnosti: Se, KKS, CRP, fibrinogen, haptoglobin,
elektroforeza proteina

- analiza sinovijalne tekućine

M 05 REUMATOIDNI ARTRITIS

- klinički nalaz

- pozitivni reumatoidni faktor: Waller Rose test, Latex test, FLT-RF
(povišeni titar reumatoidnog faktora) LE stanice

- pozitivni testovi upalne aktivnosti: SE, KKS, CRP, fibronogen, haptoglobin,
elektroforeza proteina (smanjeni albumini, povećani alfa i gama globulini)

- određivanje imunoglobulina i komponenti komplementa

- bakar, željezo, enzimi, analiza urina

- analiza sinovijalne tekućine

- HLA tipizacija DR4 i DRRTG dijagnostika, periartikularna osteoporoza,
rubne erozije

- specijalno ispitivanje: termografija, scintigrafija.

M 07 PSORIJATIČNI ARTRITIS I PSORIJATIČNE ARTROPATIJE

- klinički nalaz

- SE, KKS, Fe, UIBC, TIBC, ASTA, ALT, GGT, AP, bilirubin, kreatinin,
acidum uricum, K, Na, C1, Ca, ukupni proteini, elektroforeza serumskih
proteina, kompletan urin

- CPR, IgA, IgM, IgC

- Reumatoidni testovi: Waller Rose, Latex, RF, ASO

- detaljan pregled kože i noktiju

- RTG obrada: resprtpivne promjene, periostitis

- HLA tipizacija B12 i B27

M 10 GIHT

- klinički nalaz

- SE, KKS, Fe, UIBC, TIBC, AST, ASTA, ALT, GGT, AP, bilirubin, kreatinin,
acidum, uridum, K, Na, Cl, Ca, ukupni proteini, elektroforeza proteina,
kompletan urin

- CRP, IgA, IgM, IgC

- Reumatoidni testovi; Waller Rose, Latex, RF, ASO

- RTG obrada

- HLA tipizacija B12 i B27

M 15 - M 19 ARTROZE

M 15 POLIARTROZA

- klinički nalaz

- SE, KKS, Fe, UIBC, TIBC, AST, ASTA, ALT, GGT, AP, bilirubin, kreatinin,
acidum, uricum, K, Na, Cl, Ca, ukupni proteini, elektroforeza proteina,
kompletan urin

- CRP, IgA, IgM, IgC

- Reumatoidni testovi: Waller Rose, Latex, RF, ASO

- detaljan pregled kože i noktiju

- RTG obrada

M 16 KOKSARTROZA

- klinički pregled kukova

- mjerenje aktivne i pasivne pokretljivosti u stupnjevima

- RTG obrada kukova

M 17 GONARTROZA

- klinički pregled koljena

- RTG obrada koljena, standardne snimke, sagitalne snimke patele 30,
60, 90 stupnjeva

- mjerenje aktivne i pasivne pokretljivosti zgloba

M 19 OSTALE ARTROZE

- klinički pregled zgloba

- RTG obrada zgloba

- mjerenje aktivne i pasivne pokretljivosti zgloba

M 20 STEČENE DEFORMACIJE PRSTIJU ŠAKE I STOPALA

- klinički pregled

- mjerenje deformiteta u stupnjevima

- dinamometrija šaka

- RTG obrada

M 21 STEČENE DEFORMACIJE UDOVA

- klinički pregled

- funkcionalni status ekstremiteta

- dinamometrija ekstremiteta

- RTG obrada

M 22 BOLESTI IVERA (PATELE)

- klinički pregled

- RTG obrada ivera AP, profilne i sagitalne snimke

M 23 UNUTRAŠNJE OZLJEDE KOLJENA

- klinički pregled koljena

- mjerenje pokretljivosti zglobova u stupnjevima

- RTG obrada koljena, te artrografija koljena

M 25 OSTALI POREMEĆAJI ZGLOBA NESVRSTANIH DRUGAMO

- klinički pregled zglobova

- RTG obrada zglobova

- funkcija zglobova

- analiza sinovijalnog eksudata ili hemartrosa

- funkcionalni status zgloba

BOLESTI SISTEMNOG VEZIVNOG TKIVA
(M 30 - M 36)

M 32 SISTEMNI LUPUS ERITEMATODES

- klinički nalaz

- SE, KKS, Fe, UIBC, TIBC, AST, ALT, GGT, AP, bilirubin, kreatinin,
acidum, uricum, K, Na, Cl, Ca, elektroforeza proteina

- imunološke pretrage: LE stanice, ADNA, urin, CRP, IgAs, IgM, IgGŽ

- Waller Rose, Latex, RF, ukupni C, C3, C4, SNF

- Anti DNA antijela

- Anti SM antitijela

- antifosfolipidna antitijela

M 34 SISTEMNA SKLEROZA

- klinički nalaz

- SE, KKS, Fe, UIBC, TIBC, AST, ALT, GGT, AT bilirubin, kreatinin, acidum,
uricum, N, K, Cl, Ca, elektroforeza proteina, kompletan urin

- CPR, IgA, IgM, IgG

- Waller Rose, Latex, RF, C, C3, C4, ANF, CiC, antitijela na centromeru,
antitijela Sc70, Ro, antitijela La, krioglobulini

- RTG šaka resorpcija distalnih falangi i kalcifikacija

- patohistologija kože

DORZOPATIJE (M 40 - M 54)

M 40 KIFOZA I LORDOZA

- klinički pregled

- RTG obrada

- mjerenje kuteva kifoze i lordoze

M 42 SKOLIOZE

- klinički pregled

- RTG obrada standardne i funkcionalne snimke

- mjerenje kuteva po Coobeu i Fergussonu

M 43 OSTALE DEFORMIRAJUĆE DORZOPATIJE

- klinički pregled

- RTG obrada, standardne, funkcionalne i kose snimke

M 45 ANKILOZANTNI SPONDILITIS

- klinički pregled

- Se, KKS, eleftroforeza proteina, imunoglobulini, ispitivanje ALA-B27
antigena

- RTG sakroilijakalnih zglobova po Barsonyu i Kovaszu

- RTG cijele kralješnice standardne i funkcionalne snimke

- scintigrafija sakroilijakalnih zglobova

M 47 SPONDILOZA

- klinički pregled

- RTG obrada standardne, funkcionalne i kose snimke

- neurološki pregled

M 50 BOLESTI CERVIKALNOG DISKA

- klinički pregled

- RTG obrada standardne, funkcionalne i kose snimke

- EKA - elektrokineziološka analiza vratne kralješnice

- UZV vratne kralješnice

- CZ vratne kralješnice, po potrebi

- MR vratne kralješnice, po potrebi

M 53.0 CERVIKOCEFALNI SINDROM

- klinički pregled

- RTG obrada standardne, kose i funkcionalne snimke, te obrada kraniovertebralne
regije

- Fundus i vusus, te vidno polje po Goldmanu

- EEG, REG, Doppler vertebrobazilarnog sliva s funkcionalnim testovima

- EKA- elektrokineziloška analiza vratne kralješnice

- UZV vratne kralješnice

- ORL nistagmografija, kraniokorporografija te A-V gram

- cervikalna angiografija, po potrebi

- CT i CT mijelografija, po potrebi

- MR vratne kralješnice, po potrebi

- psihološko testiranje, po potrebi

- ispitivanje autonomnog živčanog sustava, po potrebi

M 53.1. CERVIKOBRAHIJALNI SINDROM

- klinički pregled

- RTG radiološka obrada standardne, kose i funkcionalne snimke

- EMNG gornjih ekstremiteta

- UZV vratne kralješnice, po potrebi

- CT i CT mijelografija vratne kralješnice, po potrebi

- MR vratne kralješnice, po potrebi

- Doppler gornjih ekstremiteta s pozicionim testovima

- EKA- elektrokineziološka analiza vratne kralješnice

M 54.6 BOL U TORAKALNOJ KRALJEšNICI

- klinički pregled

- RTG obrada AP i profilne snimke

- UZV torakalne kralješnice

M 54 BOL U LEĐIMA (DORZALGIJE)

- klinički pregled

- RTG standardne, kose i funkcionalne snimke lumbalne kralješnice

- tomografija lumbalne kralješnice, po potrebi.

- EKA - elektrokineziološka analiza lumbalne kralješnice

- UZV lumbalne kralješnice, po potrebi.

- EMNG donjih ekstremiteta, po potrebi

- CT i CT mijelografija lumbalne kralješnice, po potrebi

- MR lumbalne kralješnice, po potrebi

- Dinamometrija lumbalne kralješnice, po potrebi

- radikulografija lumbalne kralješnice, arteriografija, po potrebi

- psihološko testiranje, po potrebi

M 65 SINOVITIS I TENOSINOVITIS

- klinički pregled

- RTG obrada

- UZV pregled

- analiza sinovijalne tekućine

M 66 SPONTANI RAZDOR ZGLOBNIH SVEZA I TETIVA

- klinički pregled

- RTG obrada

- UZV ultrazvučni pregled

M 70 BOLESTI MEKIH TKIVA NASTALE KAO POSLJEDICA UPORABE, PREKOMJERENE
UPORABE I PRITISKA

- klinički pregled

- RTG obrada, po potrebi

- UZV pretraga

M 75 OŠTEĆENJE RAMENA

- klinički pregled

- RTG obrada i AP i profilne snimke, te druge projekcije: kose, polukose,
West-Point i dr.

- UZV pregled ramena

M 80 OSTEOPOROZA

- klinički pregled

- RTG obrada

- denzitometrija

- SE, alkalna i kisela fosfataza, Ca, K, Na, Cl, urin

M 86 OSTEOMIJELITIS

- klinički pregled,

- RTG obrada, tomografija, fistulografija

- funkcija s bakteriološkom analizom

- SE, KKS, DKS, urin, hemokultura

- scintigrafija

XV. N 00 - N 99 BOLESTI
GENITOURINARNOG SUSTAVA

N 00 - N 08 GLOMERULSKE BOLESTI

- pretrage krvi: SE, KKS, kreatin, mokraćna kiselina, eliktroliti -
natrij, kalij, kalcij, klor, fosfor, lipidi, elektroforerza serumskih bjelančevina,
acidobazni status

- pretrage urina: albumen, sediment, proteinurija kvantitativno i tip
proteinurije

- parcijalna funkcija bubrega; klirens endogenog kreatinina i pokus
koncentracije

- UZV bubrega

- biopsija bubrega

- osnovne pretrage za obradu hipertenzije.

N 10 - N 16 TURBOINTERSTICIJSKE BOLESTI BUBREGA

- pretrage krvi kao N 00 - N 08

- pretrage urina kao N 00 - N 08

- parcijalna funkcija bubrega

- UZV

- ekskrecijska urografija i mikcijska cistografija

Napomena: Kod endemske nefropatije važna je anamneza - endemsko područje,
bolest u obitelji uz event. i biopsiju bubrega, a kod analgezijske nefropatije
anamneza o abuzusu analgetika.

N 18 KRONIČNA BUBREŽNA INSUFICIJENCIJA

- stupanj zatajivanja bubrega: sniženje parcijalnih funkcija bubrega
I. stupanj; azotemija - II stupanj ; uremija - III. stupanj

- klinički pregled

- pretrage krvi (SE, CKS, DKS, jetreni testovi, transaminaze, kreatin,
urea, ASTRUP, elektroliti, testovi bubrežne funkcije)

- RTG pluća i UZV abdomena

- obrada kardiovaskularnog, respiratornog, gastrointerstinalnog i neuromišićnog
sustava

- CT abdomena, po potrebi.

N 20 - N 23 MOKRAĆNI KAMENCI

- klinički pregled

- pretrage krvi: kao naprijed + kalcij, fosfati, alkoholna fosfataza,
mokraćna kiselina

- pretrage urina: kao naprijed + kalcinurija, fosfaturija, uricurija,
cestinurija

- bakteriološki pregled urina

- parcijalna funkcija bubrega

- UZV

- nativna slika abdomena

- ekskrecijska urografija

- analiza kamenca infracrvenom spektografijom

- PTH u krvi (recidivirajuća kalcijska litijaza)

- scintigrafija paratireoidnih žlijezda, po potrebi.

- citološka punkcija paratireoidnih žlijezda, po potrebi.

Q 61.3. CISTIČNA BOLEST BUBREGA

- klinički pregled

- pozitivna obiteljska anamneza

- obostrano palpabilni bubrezi

- pretrage krvi kao naprijed

- pretrage urina : albumen, sediment, proteinurija kvantitativno, citološki
nalaz urina

- bakteriološki pregled urina

- parcijalna funkcija bubrega

- UZV

- ekskretorna urografija

- scintigrafija

- CT abdomena

- renalna angiografija, po potrebi

- osnovne pretrage za hiperteniziju.

SMETNJE I SFINKTERA

- neurološki status

- laboratorijske pretrage: Se, urin, kultura urina

- UZV

- infuziona urografija

- klirens kreatinina

- dinamična scintigrafija bubrega

- urodinamska obrada (mikciometrija - uroflow, cistometrija, EMG sinktera)

- uretrocistoskopija.

Uredba, NN 94/1999-1600
Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnosti[Pristup podatcima](/data_access_hr.aspx)[ELI](/about_eli_hr.aspx)

©2026. g. Narodne novine d.d.

, izrada [Novena d.o.o.](http://novena.hr/)