## Odluka o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim djelatnicima za 2001. godinu

### NN 127/2000 (20.12.2000.), Odluka o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim djelatnicima za 2001. godinu

# Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje

2369

Na temelju odredbi članka 65. Zakona o zdravstvenom osiguranju (»Narodne
novine« broj 1/97. - pročišćeni tekst, 109/97., 13/98., 88/98., 10/99., 34/99.
i 69/00.), Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 12.
sjednici održanoj 4. prosinca 2000. godine, uz suglasnost ministra zdravstva
donijelo je

## ODLUKU

### o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim djelatnicima za 2001. godinu

OPĆE ODREDBE

Članak 1.

Ovom Odlukom utvrđuje se način provođenja zdravstvene zaštite,
formiranje cijena zdravstvene zaštite, te način i uvjeti pod kojima Hrvatski
zavod za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) sklapa ugovore sa
zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim djelatnicima za 2001. godinu.

Članak 2.

Način i uvjeti pod kojima Zavod sklapa ugovore za provođenje zdravstvene
zaštite na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini utvrđuju se prema
Pravilniku o standardima i normativima prava iz obveznog zdravstvenog
osiguranja za 2001. godinu (u daljnjem tekstu: Pravilnik) i drugim općim aktima
Zavoda.

Članak 3.

Na osnovi odredaba članka 6. Zakona o zdravstvenoj zaštiti (u daljnjem
tekstu: Zakon), zdravstvena djelatnost obavlja se na primarnoj, sekundarnoj i
tercijarnoj razini.

Zdravstvenu zaštitu na
primarnoj razini osigurane osobe Zavoda ostvaruju na osnovi slobodnog izbora
doktora medicine i doktora stomatologije, u pravilu, prema mjestu stanovanja, a
prema odredbama općih akata Zavoda.

Zdravstvenu zaštitu na
sekundarnoj i tercijarnoj razini osigurane osobe Zavoda ostvaruju osnovom
uputnice izabranog ugovornog doktora primarne zdravstvene zaštite.

Članak 4.

Zavod prema odredbama članka
66., a osnovom odredaba članka 65. Zakona o zdravstvenom osiguranju raspisuje
natječaj za sklapanje ugovora o provođenju primarne,
specijalističko-konzilijarne i bolničke zdravstvene zaštite u 2001. godini, te
uz suglasnost ministra zdravstva donosi odluku o odabiru najpovoljnijeg
ponuđača.

Članak 5.

S odabranim ponuđačem iz članka 4. ove Odluke Zavod sklapa ugovor o
provođenju zdravstvene zaštite na pojedinoj razini zdravstvene djelatnost,
primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj.

Iznimno od odredaba prethodne stavke, Zavod tijekom cijele godine sklapa
ugovore s privatnim zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim
djelatnicima kojima je tijekom te godine osnovom rješenja Ministarstva
zdravstva odobren rad u djelatnosti koja se obavlja samo u sklopu mreže te
zdravstvene djelatnosti.

Ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni djelatnik
obvezni su istaknuti naziv da su ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni
privatni zdravstveni djelatnik, s naznakom ugovorene zdravstvene djelatnosti.

Članak 6.

Ugovorom iz članka 5. stavke
1. određuje se:

– vrsta zdravstvene
djelatnosti

– opseg obavljanja
zdravstvene djelatnosti

– početak i razdoblje
obavljanja zdravstvene djelatnosti

– način obavljanja
zdravstvene djelatnosti

– novčana sredstva za
obavljanje zdravstvene djelatnosti

– način, uvjeti i rokovi
plaćanja

– ostala prava i obveze.

Članak 7.

Ugovorne zdravstvene ustanove
i ugovorni privatni zdravstveni djelatnici obvezni su na svim razinama
zdravstvene zaštite pružiti hitnu medicinsku pomoć svim osobama bez obzira na
mjesto prebivališta, odnosno boravišta osobe.

Članak 8.

Ugovorna zdravstvena ustanova
i ugovorni privatni zdravstveni djelatnik pružaju zdravstvene usluge osiguranim
osobama iz država s kojima Republika Hrvatska ima sklopljen ugovor o socijalnom
osiguranju, kao i osobama kojima je priznat status izbjeglica prema zakonu,
odnosno međudržavnom sporazumu.

Osigurane osobe iz stavke 1.
ovog članka, koje koriste zdrav­stvenu zaštitu na osnovi međunarodnih ugovora o
socijalnom osiguranju, a imaju prebivalište u Republici Hrvatskoj, zdravstvenu
zaštitu na svim razinama koriste na način i u opsegu predviđenom za članove
obitelji osiguranika Zavoda, a osnovom zdravstvene iskaznice Zavoda.

Osigurane osobe iz stavke 1.
ovog članka, koje koriste zdrav­stvenu zaštitu na osnovi međunarodnih ugovora o
socijalnom osiguranju, a privremeno borave u Republici Hrvatskoj*,* na
svim razinama koriste zdravstvenu zaštitu u opsegu predviđenom pojedinim
međunarodnim ugovorom uz pravo na korištenje lijekova na recept u svezi sa
zbrinjavanjem tog stanja.

Članak 9.

Zavod s Hrvatskim zavodom za
javno zdravstvo, odnosno s Hrvatskim crvenim križem, te drugim zdravstvenim
ustanovama, koje u svrhu unapređenja zdravstvene zaštite provode posebne zadaće
u djelatnosti zdravstvene zaštite, sklapa ugovore za provo­đenje programa koje
je usvojilo Upravno vijeće Zavoda. Programom se utvrđuju poslovi i zadaće od
interesa za obvezno zdravstveno osiguranje s rokovima izvršenja, naznakom
potrebnih dje­lat­nika i novčanom nadoknadom.

Radi provođenja primarne
zdravstvene zaštite osoba koje obavljaju poslove u svezi s osiguranjem i
zaštitom integriteta Republike Hrvatske, Zavod će prema općim aktima koje
donosi Upravno vijeće Zavoda, posebnim ugovorima urediti međusobna prava i
obveze.

PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

Članak 10.

Zdravstvena djelatnost na primarnoj razini obuhvaća:

 1.  djelatnost
opće medicine

      1.1.
obiteljski doktor

      1.2.
zdravstvena njega u kući bolesnika

 2.  patronažna
zdravstvena skrb

 3.  djelatnost
zdravstvene zaštite predškolske djece

 4.  djelatnost
zdravstvene zaštite žena

 5.  djelatnost
polivalentne stomatološke zaštite

 6.  djelatnost
higijensko-epidemiološke zaštite

 7.  djelatnost
školske medicine za provođenje preventivno-odgojnih mjera zdravstvene zaštite u
osnovnim i srednjim školama

 8.  djelatnost
za laboratorijsku dijagnostiku

 9.  ljekarnička
djelatnost

10.                         djelatnost
hitne medicinske pomoći.

Članak 11.

Zdravstvenu zaštitu u
djelatnostima na primarnoj razini provode: doktori medicine, doktori
stomatolozi, doktori specijalisti opće medicine, doktori specijalisti
pedijatri, doktori specijalisti školske medicine u dijelu preventivne
zdravstvene zaštite školske djece u osnovnim i srednjim školama, doktori
specijalisti ginekolozi, doktori specijalisti epidemiolozi, dipl. ing.
medicinske biokemije ili specijalisti medicinske biokemije, mr. farmacije,
zdravstveni djelatnici više i srednje stručne spreme.

Za provođenje zdravstvene zaštite
iz stavke 1. ovog članka, Zavod sklapa ugovore s domovima zdravlja, ljekarnama,
zavodima za javno zdravstvo, ustanovama za hitnu medicinsku pomoć, ustanovama i
privatnim praksama za zdravstvenu njegu bolesnika u kući, te privatnim
zdravstvenim djelatnicima.

Članak 12.

Osnovu za sklapanje ugovora o
provođenju primarne zdravstvene zaštite iz djelatnosti opće medicine,
zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena i stomatološke
zdravstvene zaštite, čini broj osiguranih osoba Zavoda koje su se opredijelile
za pojedinog doktora medicine, odnosno doktora stomatologije, usklađen s bazom
podataka osiguranih osoba Zavoda*,* odnosno broj osoba kojima je
zdravstvena zaštita osigurana osnovom međunarodnih sporazuma o socijalnom
osiguranju(čl. 8. stavka 2. ove Odluke), tebroj osoba s
priznatim statusom izbjeglica, odnosno povratnika u Republici Hrvatskoj.

Osnovu za sklapanje ugovora laboratorijske dijagnostike u primarnoj
zdravstvenoj zaštiti čini broj osiguranih osoba na području mjerodavnog doma
zdravlja.

Osigurane osobe Zavoda, koje nisu izvršile izbor doktora medicine,
odnosno doktora stomatologije, Zavod će usmjeravati na ostvarivanje primarne
zdravstvene zaštite u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno u ugovornoj
privatnoj ordinaciji prema mjestu njihova stanovanja.

Zavod će mjesečno pratiti promjenu broja osiguranih osoba po pojedinim
timovima primarne zdravstvene zaštite, odnosno na području doma zdravlja, te
ako novoutvrđeni broj osiguranih osoba odstupi za +/- 3% i više od ugovorenog, odnosno
dougovorenog broja osiguranih osoba po timu opće medicine, zdravstvene zaštite
žena i stomatološke zdravstvene zaštite, odnosno za laboratorijsku dijagnostiku
na području doma zdravlja, dodatkom ugovoru izvršit će usklađenje broja
osiguranih osoba, s time da će se pripadajuća sredstva za novoutvrđeni broj
osiguranih osoba vrednovati od prvog dana u mjesecu kada je provjerom utvrđena
propisana promjena.

 Iznimno od odredaba prethodne
stavke, a radi provedbe Pravilnika o uvjetima za davanje u zakup zdravstvenih
ustanova primarne zdravstvene zaštite i lječilišta*,* odnosno radi
provedbe primarne zdravstvene zaštite novorođene djece, Zavod će za domove
zdravlja i ugovorene timove u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske
djece, mjesečno obavljati praćenje i usklađenje broja osiguranih osoba po
pojedinim timovima primarne zdravstvene zaštite, na način da će se ugovoreni
broj osiguranih osoba prema utvrđenoj promjeni vrednovati od prvog dana u
mjesecu kada je provjerom utvrđena promjena.

Članak 13.

Broj osiguranih osoba po timu, za koji se sklapa ugovor o provođenju
primarne zdravstvene zaštite, utvrđen je standardom prema Pravilniku (u
daljnjem tekstu: Standard).

Iznimno od odredbe stavke 1. ovog članka, doktori medicine i doktori
stomatologije u zdravstvenim ustanovama, odnosno privatni zdravstveni
djelatnici prigodom sklapanja ugovora sa Zavodom obvezni su osigurati minimum,
odnosno ne mogu imati više od maksimalnogpropisanog broja osiguranih
osoba po timu za djelatnosti kako slijede:

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Zdravstvena  djelatnost | | Minimalni broj  osiguranih osoba  (50% od standarda) | Maksimalni broj  osiguranih osoba  (20% od standarda) |
| 1. | Opća medicina | 850 | 2 040 |
| 2. | Zdrav. zaštita  predškolske djece | 500 | 1 200 |
| 3. | Zdravstvena  zaštita žena | 3 000 | 7 200 |
| 4. | Polival. stomat. zdravstv. zaštita | 1 250 | 3 000 |

Iznimno od odredaba prethodne
stavke do sada ugovoreni izabrani doktori medicine i stomatologije, koji imaju
veći maksimalni broj osiguranih osoba od maksimalnog broja osiguranih osoba utvrđenog
u prethodnoj stavci, neće moći primati nove osigurane osobe za, odnosno tijekom
2001. godine sve dok taj broj ne bude manji od utvrđenog maksimalnog broja
osiguranih osoba iz prethodne stavke, osim ugovornih izabranih doktora medicine
i stomatologije na koje se primjenjuju odredbe Odluke iz članka 14. ove Odluke.

Iznimno od odredaba ovog
članka, minimalni broj osigurnih osoba za izabrane doktore koji prvi put ulaze
u sustav ugovorenih izabranih doktora Zavoda je kako slijedi:

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| 1. | Opća medicina | 500 |
| 2. | Zdrav. zaštita predškolske djece | 300 |
| 3. | Zdravstvena zaštita žena | 2 500 |
| 4. | Polival. stomat. zdravstv. zaštita | 800 |

Članak 14.

Iznimno od odredaba članka
13. ove Odluke, Upravno vijeće Zavoda će odlukom utvrditi poseban standard po
timu i kriterije za njegovu primjenu za provođenju primarne zdravstvene zaštite
u područjima gdje postoje veća odstupanja u organiziranju zdravstvene zaštite
zbog nedostatka Standardom propisanog broja osiguranih osoba po timu, odnosno
broja timova (zemljopisno-demografska obilježja, prometna povezanost, gustoća
naseljenosti i sl.).

Članak 15.

Zavod će na osnovi ugovorene
djelatnosti i ugovorenog broja osiguranih osoba, ugovornim zdravstvenim
ustanovama i ugovornim privatnim zdravstvenim djelatnicima izdavati tijekom
godine, od dana potpisivanja ugovora a za tromjesečna razdoblja, potreban broj
brojčano označenih tiskanica recepata i uputnica utvrđenih na osnovi godišnjeg
prosječnog broja od 5 recepata i 2 uputnice po osiguranoj osobi.

Radi praćenja provedbe
odredaba stavke 1. ovog članka, pro­sječni godišnji iznos sredstava za lijekove
na recept po osiguranoj osobi do 65 godina starosti utvrđuje se u iznosu od
281,00 kn, odnosno po osiguranoj osobi iznad 65 godina starosti u iznosu do
843,00 kn.

Članak 16.

Doktori medicine i doktori
stomatologije zaposleni u domovima zdravlja, koji provode primarnu zdravstvenu
zaštitu iz djelatnosti za koje se sklapa ugovor, na posebnoj tiskanici
supotpisuju ugovoreni broj osiguranih osoba koje su ih izabrale.

Radi osiguranja prava na
zdravstvenu zaštitu pod jednakim uvjetima za sve osigurane osobe Zavoda, a na
načelima dostupnosti i kontinuiranosti korištenja rečenog prava, doktori
medicine i doktori stomatologije iz stavke 1. ovog članka, odnosno dipl. ing.
medicinske biokemije ili specijalisti medicinske biokemije potpisuju s domom
zdravlja poseban Izvadak iz ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite
sklopljen između Zavoda i doma zdravlja.

Kada u tijeku godine pojedini
timovi primarne zdravstvene zaštite u domovima zdravlja rješenjem ministra
zdravstva postanu privatni doktori - zakupnici, sa Zavodom sklapaju ugovor o
provo­đenju zdravstvene zaštite za osigurane osobe o kojima su dotad skrbili.

Članak 17.

Kada se u domu zdravlja
provede postupak zakupa za više od 50% jedinica zakupa, posebnim će se ugovorom
između doma zdravlja i Zavoda utvrditi minimalan broj zaposlenika uprave u domu
zdravlja i potreban iznos sredstava za njihove plaće.

Članak 18.

Osnove i uvjeti za sklapanje
ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite u patronažnoj zdravstvenoj
skrbi, zdravstvenoj njezi u kući bolesnika*,* laboratorijskoj dijagnostici
i hitnoj medicinskoj pomoći utvrđeni su za te djelatnosti Standardom iz
Pravilnika.

Članak 19.

Za provođenje
higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite i prevencije, te preventivno -
odgojnih mjera zdravstvene zaštite u osnovnim i srednjim školama, Zavod sklapa
ugovor sa županijskim zavodima za javno zdravstvo i Zavodom za javno zdravstvo
Grada Zagreba prema Standardu iz Pravilnika.

Članak 20.

Radi opskrbe osiguranih osoba
Zavoda lijekovima, Zavod sklapa ugovore s ljekarnama prema utvrđenom Standardu
iz Pravilnika i pod uvjetom da ljekarna vodi propisano materijalno i
financijsko knjigovodstvo.

Ljekarne su obvezne nabavljati
i isporučivati osiguranim osobama Zavoda sve potrebne lijekove koji se izdaju
na recept s Liste lijekova Zavoda, potom zavojni materijal za potrebe kućnog
liječenja, koji doktori primarne zdravstvene zaštite mogu propisivati na
recepte, kao i ortopedska i druga pomagala osnovom potvrde o potrebi pomagala.

SEKUNDARNA I TERCIJARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

Članak 21.

Zdravstvena zaštita na
sekundarnoj i tercijarnoj razini obuhvaća specijalističko-konzilijarnu i
bolničku zdravstvenu zaštitu.

Članak 22.

Za provođenje
specijalističko-konzilijarne zdravstvene zašt­i­te, Zavod sklapa ugovore spoliklinikama
u vlasništvu države, žu­panije, odnosno Grada Zagreba*,* bolnicama,
državnim zdravstvenim zavodima, županijskim zavodima za javno zdravstvo,
Zavodom za javno zdravstvo Grada Zagreba i privatnim zdravstvenim djelatnicima
više i srednje stručne spreme za obavljanje djelatnosti fizikalne terapije u
kući bolesnika.

Iznimno od odredaba prethodne
stavke, Zavod sklapa ugovore za provođenje specijalističko-konzilijarne
zdravstvene zaštite s domovima zdravlja i privatnim zdravstvenim djelatnicima -
specijalistima u zakupu u domu zdravlja, odnosno s privatnim zdravstvenim
djelatnicima - specijalistima prema potrebama, a po pret­hodno dobivenoj
suglasnosti ministra zdravstva.

Članak 23.

Za provođenje bolničke
zdravstvene zaštite, Zavod sklapa ugovore s kliničkim bolničkim centrima,
kliničkim bolnicama, općim bolnicama i specijalnim bolnicama.

Članak 24.

Za provođenje najsloženijih
oblika zdravstvene zaštite iz specijalističkih djelatnosti, koji se provode na
tercijarnoj razini, Za­vod prema utvrđenom Programu sklapa ugovore s državnim
zdravstvenim zavodima, kliničkim bolničkim centrima, kliničkim bolnicama i
klinikama.

CIJENE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

Članak 25.

Za provođenje zdravstvene zaštite utvrđuju se cijene zdravstvene zaštite
na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini, a iskazane su u tablicama 1. i
2. ovog članka.

I. PRIMARNA
RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

Tablica 1.

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Red.                                                   VRSTA                                            STANDARD
       GODIŠNJA VRIJEDNOST           IZNOS

br.                              ZDRAVSTVENE
ZAŠTITE                         (br. osig.
osoba                         u kn                                u kn

                                                                                                                         po
timu)              po timu         po osig. osobi

        0                                                       1                                                             2                          3                          4                        5

   1.                 Opća medicina

   1.1.              Zdravstvena zaštita obiteljski
doktor                                    1.700

   1.1.1.           dobna skupina:

                       -
od 0 do 7 godina                                                                                                                             253,68

                       -
> 7 do 18 godina                                                                                                                             104,82

                       -
> 18 do 65 godina                                                                                                                           154,15

                       -
> 65 godina                                                                                                                                      238,23

1.2.              Zdravstvena njega u
5.500                                                                                       59,38
                       kući bolesnika                                                                                                                                                            po
satu

   2.                 Patronažna zdravstvena skrb                                                    5.100\*             115.875,31                 22,72

   3.                 Zdravstvena zaštita predškolske djece                                      1.000             253.682,65               253,68

   4.                 Zdravstvena zaštita žena                                                             6.000             287.546,28                 47,92

   5.                 Poliv. stom. zdrav. zaštita                                                             2.500             346.927,72               138,77

   6.                 Higijensko-epidemiološka zaštita                                           50.000\*        358.655,39\*\*              7,17\*\*

   7.                 Preventivno odgojne mjere zdrav. zaštite u
                       osnov. i sred.
školama                                                                  5.000        263.500,05\*\*            52,70\*\*

   8.                 Laboratorijska dijagnostika                                                       40.800          1.224.103,97                 30,00

   9.                 Ljekarna                                                                6,11
za bod

   10.               Hitna medicinska pomoć

   10.1.            Standardni tim HMP                                                             od
35.000
                                                                                                                        na
dalje\*              479.049,43

   10.2.            Standardni tim dežurstvo po punktu                                do 35.000\*             824.328,80

   10.3.            Standardni tim pripravnosti po punktu                            do 35.000\*             249.292,67

   10.4.            Standardni tim sanitetskog prijevoza                                                               440.786,01

   10.5.            Sanitetski prijevoz                                                                                                                                                 15%
od cije-
                                                                                                                                                                                                            ne
1 lit.
                                                                                                                                                                                                            benzina

                                                                                                                                                                                                          98
oktana

   10.6             Prijavno-dojavna jedinica                                                     od 35.000
                                                                                                                      do
60.000\*             107.295,33

   10.7             Prijavno-dojavna jedinica za regionalne centre              od 250.000
                                                                                                                         na
dalje\*             179.678,27

   10.8             Dežurstvo u stomatol. zaštiti po punktu                     regionalni centar       604.333,29

   10.9             Dežurstvo u ljekarničkoj djelatnosti - po punktu                                           388.859,40

   10.10           Dežurstvo u domu zdravlja - po punktu
                        prema Odluci
                       (za djelatnosti
opće medicine i zdravstvene zaštite   Upravnog
vijeća
                       predškolske djece)                                                                  Zavoda               117.063,16

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

II. SEKUNDARNA I
TERCIJARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

Tablica 2.

if !supportEmptyParas endif

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Red.
broj                                VRSTA
ZDRAVSTVENE ZAŠTITE                                               Oblik                          Iznos u kn

       0                                                                     1                                                                                 2                                      3

    1.                Specijalističko-konzilijarna
zdravstvena zaštita                                                      bod                                 6,11\*

   1.1               Specijalističko-konzilijarna
zdravstvena zaštita - KB, KBC i klinike                     bod                                  7,03

   2.                 Bolnička
zdravstvena zaštita

   2.1.              Bolnička
zdravstvena zaštita -uobičajeni postupci - opće bol.                             bod                                  6,11

   2.2.              Bolnička
zdravstvena zaštita -uobičajeni postupci - KB i KBC klinike                bod                                  7,03

   2.3.              Bolnička
zdravstvena zaštita - složeniji postupci                                                   bod                                  7,03

   2.4.              Bolnička
zdravstvena zaštita - najsloženiji postupci                                              bod                                  7,03

   3.                 Dnevni
smještaj u svezi s korištenjem bolničke i spec.-                                    smještaj i
                       -konzilijarne
zdravstvene zaštite                                                                           prehrana                            61,78

   4.                 Bolnička
zdravstvena zaštita

   4.1.              Liječenje
bolesnika oboljelih od akutnih bolesti                                                smještaj
i
                                                                                                                                                          prehrana                          145,36

   4.2.              Liječenje
bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti

   4.2.1.           Duševne
bolesti                                                                                                      smještaj
i
                                                                                                                                                          prehrana                          110,34

   4.2.2.           Liječenje
bolesnika fizikalnom med. i medicinskom rehab.                                smještaj
i
                                                                                                                                                          prehrana                          123,69

   4.2.3.           Bolesti
osoba starije dobi                                                                                      smještaj
i
                                                                                                                                                          prehrana                          139,48

   4.2.4.           Kronične
bolesti dječje dobi                                                                                  smještaj
i
                                                                                                                                                          prehrana                          139,48

   5.                 Dobrovoljno
davalaštvo krvi                                                                                  vrećica                             58,51

if !supportEmptyParas endif

\* Za obveznike PDV-a
(državni zdravstveni zavodi) cijena ne sadrži PDV.

if !supportEmptyParas endif

Članak 26.

Na razini primarne zdravstvene zaštite, a prema odredbama Standarda iz
Pravilnika, cijena se utvrđuje primjenom iznosa po osiguranoj osobi, osim za
djelatnost hitne medicinske pomoći, zdravstvene njege u kući, patronažne
zdravstvene skrbi, higijensko - epidemiološke zaštite i ljekarničke djelatnosti.

Članak 27.

Za provođenje polivalentne
stomatološke zdravstvene zaštite na primarnoj razini, uz cijene utvrđene u
članku 26. ove Odluke, obračunavaju se i troškovi zubotehničara za izradu
stomatološko-protetskog pomagala, posebice za svako naručeno i izrađeno sto­ma­tološko-protetsko
pomagalo za osigurane osobe Zavoda prema Pravilniku o ortopedskim i drugim
pomagalima.

Troškovi zubotehničara
nadoknađuju se ugovornoj zdravstvenoj ustanovi i ugovornom privatnom
zdravstvenom djelatniku na osnovi ugovora koji sklapaju sa zubotehničkim
laboratorijem, odnosno zubotehničarem u privatnoj praksi, a prema mjesečnom
izvješću o izvršenim stomatološko-protetskim radovima, ovjerenim potvrdama o
potrebi izrade ili popravka stomatološkog pomagala i priloženim računima za
izvršene radove.

Iznos troškova iz ovog
članka, kao i datum primjene utvrđuje se posebnom odlukom Zavoda.

 Članak 28.

Iznimno od odredaba članaka 26. ove Odluke, u slučajevima pružanja
zdravstvene zaštite zbog ozljeda prouzročenih od strane druge fizičke osobe
(tučnjava i sl.) i ozljeda koje su posljedica prometne nesreće, zdravstvena
ustanova, odnosno zdravstveni djelatnici privatne prakse obvezni su posebice
ispostavljati i poje­dinačne račune Zavodu isključivo radi provedbe postupaka
nadoknade štete Zavodu na osnovi članaka 85. i 90. Zakona o zdravstvenom
osiguranju. Cijena u rečenim računima iskazuje se na osnovi Popisa
dijagnostičkih i terapijskih postupaka u zdravstvenoj djelatnosti (u daljnjem
tekstu: Popis) i utvrđene cijene boda određenog za specijalističko-konzilijarnu
zdravstvenu zašti­tu.

 Članak 29.

Za djelatnost hitne medicinske pomoći, cijena se utvrđuje prema
vrijednosti standardnog tima za hitnu medicinsku pomoć, sanitetski prijevoz,
prijavno dojavnu jedinicu, dežurstvo i pripravnost.

Za organizirano posebno dežurstvo u domu zdravlja prema Odluci o
utvrđivanju mreže dežurstava u domovima zdravlja koji ne ugovaraju djelatnost
hitne medicinske pomoći u obliku dežurstva, pripravnosti, odnosno jedinice ili
ustanove hitne medicinske pomoći, za djelatnost opće medicine i zdravstvene
zaštite pred­škols­ke djece, subotom nakon redovnog radnog vremena na osnovi
preraspodjele radnog vremena, nedjeljom i praznikom, cijena se utvrđuje prema
vrijednosti dežurstva po punktu iz članka 25. ove Odluke, u tablici 1. I.
Primarna razina zdravstvene zaštite pod rednim brojem 10.10.

Za izvršene usluge prijevoza u hitnoj medicinskoj pomoći i sanitetskim
prijevozom, cijena se utvrđuje po prijeđenom kilometru, prema priloženim
radnim, odnosno putnim nalozima.

Članak 30.

Za ljekarničku djelatnost cijena se utvrđuje na osnovi cijene lijeka iz
Liste lijekova Zavoda i cijene usluge obračunane sukladno Popisu, te utvrđene
vrijednosti boda za ljekarničku djelatnost.

U slučaju kada cijena lijeka nije utvrđena Listom lijekova Zavoda, Zavod
priznaje nabavnu cijenu lijeka, a ljekarnička se usluga obračunava sukladno
odredbama stavke 1. ovog članka.

Članak 31.

Cijena provođenja zdravstvene njege u kući bolesnika utvrđuje se u
iznosu po satu rada njege u kući bolesnika.

 Članak 32.

Za djelatnost higijensko - epidemiološke zdravstvene zaštite i
patronažne zdravstvene skrbi cijena se utvrđuje primjenom iznosa po stanovniku.

Članak 33.

Na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene zaštite, cijene
zdravstvene usluge utvrđuju se primjenom Popisa, utvrđene cijene boda za
bolničku, odnosno specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, cijene
penziona bolničkog smještaja i cijene lijeka s Liste lijekova Zavoda, te
potrošnog materijala koji su primijenjeni u liječenju osigurane osobe, a
iskazani su na temperaturnoj listi ili u povijesti bolesti osigurane osobe
odnosno prema cijeni liječenja pojedinog patološkog stanja koju će Upravno
vijeće Zavoda utvrditi posebnom Odlukom.

Iznimno od odredaba prethodne stavke, za pružene zdravstvene usluge
specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite u područjima gdje zbog
zemljopisno-demografskih obilježja, gusto­će naseljenosti, prometne povezanosti
i sl. postoje veća odstupanja u organiziranju pružanja te zaštite, Upravno
vijeće Zavoda će odlukom utvrditi posebnu cijenu, kriterije i područja na
kojima će se primjenjivati*.*

Članak 34.

Za pruženu zdravstvenu
zaštitu na svim razinama zdravstvene djelatnosti osnovom odredaba članka 8. ove
Odluke, ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni zdravstveni djelatnici
privatne prakse obvezni su ispostavljati i pojedinačne račune primjenom cijene
utvrđene sukladno odredbama članka 28., odnosno 33. ove Odluke, te ih
dostavljati Zavodu na daljnju obradu radi izvršavanja obveza Zavoda sukladno
sklopljenim međudržavnim ugovorima o zdravstvenom osiguranju.

Za osigurane osobe iz članka 8. stavke 2. ove Odluke, zdrav­stvena
zaštita pružena na primarnoj razini plaća se sukladno od­red­bama članka 26.
ove Odluke, tj. primjenom iznosa po osiguranoj osobi, a izabrani doktor je
obvezan za te usluge ispostaviti i pojedinačne račune sukladno odredbama članka
28. ove Odluke, te ih dostaviti Zavodu isključivo radi evidencije, odnosno obra­čuna
obveza sa državom osiguravateljem. Za zdravstvenu uslugu pruženu s osnova specijalističko-konzilijarne
i bolničke zdravstvene zaštite rečenim osiguranim osobama, ispostavljaju se i
plaćaju pojedinačni računi sukladno odredbama članka 33. ove Odluke.

Za osigurane osobe iz članka 8. stavke 3. ove Odluke, zdrav­stvena
zaštita pružena u svezi sa zbrinjavanjem hitnog medicinskog stanja (hitna
medicinska pomoć) na svim razinama zdravstvene zaštite, plaća se osnovom
ispostavljenih pojedinačnih raču­na i to za primarnu zdravstvenu zaštitu na
način propisan odredbama članka 28., a za specijalističko-konzilijarnu i
bolničku zdrav­stve­nu zaštitu na način propisan odredbama članka 33. ove Od­luke.

Članak 35.

Radi provedbe postupka povrata sredstava Zavodu, ugovorne zdravstvene
ustanove, odnosno ugovorni privatni zdravstveni djelatnici iznimno će, na
temelju sklopljene cesije sa Zavodom, za pruženu zdravstvenu uslugu na svim
razinama zdravstvene djelatnosti u svezi s primjenom članka 51. Zakona o
zdravstvenom osiguranju ispostavljati Zavodu pojedinačne račune primjenom
cijene utvrđene sukladno odredbama članka 28., odnosno 33. ove Odluke.

Članak 36.

Sudjelovanje osigurane osobe u dijelu troškova zdravstvene zaštite
utvrđeno je posebnom Odlukom Zavoda.

Za izračun troškova sudjelovanja osigurane osobe u vrijednosti
stomatološkog pomagala utvrđenog Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima,
na razini primarne zdravstvene zaštite koristi se utvrđena vrijednost boda za
specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu.

Članak 37.

Ugovorne zdravstvene ustanove
koje provode bolničku i specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu,ispostavljaju
raču­ne Zavodu prema ugovorenim kapacitetima.

Financijska sredstva za sve
razine zdravstvene zaštite, a prema vrstama zdravstvene zaštite, utvrđena su
Planom prihoda i izdataka Zavoda za 2001. godinu i ne mogu se premašiti.

Odlukom Upravnog vijeća
Zavoda utvrdit će se iznos do ko­jeg ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno
ugovorni privatni zdrav­stveni djelatnik mogu Zavodu ispostavljati račune za
izvrše­ne medicinske usluge.

Članak 38.

Ova Odluka stupa na snagu danom objave u »Narodnim novinama«, a
primjenjuje se od 1. siječnja 2001. godine.

Klasa: 025-04/00-01/200
Urbroj: 338-01-05-00-1
Zagreb, 4. prosinca 2000.

Predsjednik
Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda
za zdravstveno osiguranje
**mr. sc. Ivan Drpić**, v. r.

if !supportEmptyParas endif

Odluka, NN 127/2000-2369
Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnosti[Pristup podatcima](/data_access_hr.aspx)[ELI](/about_eli_hr.aspx)

©2026. g. Narodne novine d.d.

, izrada [Novena d.o.o.](http://novena.hr/)