## Odluka o osnovama za sklapanje Ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za razdoblje od 1. siječnja do 31. ožujka 2004. godine

### NN 198/2003 (19.12.2003.), Odluka o osnovama za sklapanje Ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za razdoblje od 1. siječnja do 31. ožujka 2004. godine

# HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

**3170**

            Na osnovi odredbi članka
85. Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine" broj 94/01.,
88/02.,149/02. i 117/03.) i članka 19. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno
osiguranje ("Narodne novine" broj 16/02.,24/02. i 58/03.) Upravno
vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 33. sjednici održanoj 25.
studenoga 2003. godine, uz suglasnost ministra nadležnog za zdravstvo, po
prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora, donijelo je

## ODLUKU

### o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za razdoblje od 1. siječnja do 31. ožujka 2004. godine

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

OPĆE ODREDBE

Članak 1.

**if !supportEmptyParas endif**

Ovom Odlukom utvrđuje se način provođenja zdravstvene
zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja i formiranje cijena zdravstvene
zaštite u skladu s Odlukom o privremenom financiranju poslova, funkcija i
programa državnih tijela i drugih korisnika proračuna Republike Hrvatske u
prvom tromjesečju 2004. godine ("Narodne novine" broj 152/03.) i u
skladu s Privremenim financijskim planom Hrvatskog zavoda za zdravstveno
osiguranje za razdoblje od 1. siječnja do 31. ožujka 2004. godine.

if !supportEmptyParas endif

Članak 2.

**if !supportEmptyParas endif**

            Način i uvjeti pod kojima
Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) sklapa
ugovore za provođenje zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja
na primarnoj, sekundarnoj, tercijarnoj razini i razini zdravstvenih zavoda utvrđuju
se osnovom Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine" broj
94/01., 88/02., 149/02. i 117/03.- u daljnjem tekstu: Zakon) u skladu s
Pravilnikom o privremenim standardima i normativima prava iz osnovnog
zdravstvenog osiguranja za razdoblje od 1. siječnja do 31. ožujka 2004. godinu
(u daljnjem tekstu: Pravilnik), te drugim općim aktima Zavoda.

if !supportEmptyParas endif

Članak 3.

**if !supportEmptyParas endif**

            Na osnovi odredaba članka
6. Zakona o zdravstvenoj zaštiti zdravstvena djelatnost obavlja se na
primarnoj, sekundarnoj, tercijarnoj razini i razini zdravstvenih zavoda.

            Zdravstvenu zaštitu na
primarnoj razini osigurane osobe Zavoda ostvaruju na osnovi slobodnog izbora
doktora medicine i doktora stomatologije, u pravilu, prema mjestu stanovanja, a
prema odredbama općih akata Zavoda.

            Zdravstvenu zaštitu na
sekundarnoj, tercijarnoj razini i razini zdravstvenih zavoda osigurane osobe
Zavoda ostvaruju osnovom uputnice izabranog ugovornog doktora primarne
zdravstvene zaštite.

**if !supportEmptyParas endif**

if !supportEmptyParas endif

Članak 4.

**if !supportEmptyParas endif**

            U skladu s člankom 90. stavkom 1. Zakona primjena ugovora
o provođenju zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja
sklopljenih sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za
2003. godinu produžuje se u prvom tromjesečju 2004. godine.

**if !supportEmptyParas endif**

Članak 5.

**if !supportEmptyParas endif**

            Iznimno, tijekom prvog tromjesečja 2004. godine radi popune osnovne mreže zdravstvene djelatnosti na područjima gdje je osnovna mreža zdravstvene djelatnosti nepopunjena i nadalje traje Poziv na izbor izabranog doktora medicine/stomatologije i Natječaj za popunjenje mreže raspisani u rujnu, odnosno listopadu 2003. godine, a radi sklapanja ugovora za provođenje zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja za razdoblje od 1.
siječnja do 31. ožujka 2004. godine.

Kada se na natječaj iz stavke 1. ovog članka za određenu
djelatnost, odnosno područje prijavi više ponuditelja od traženog broja
izvršitelja, a koji zadovoljavaju propisane kriterije za sklapanje ugovora iz
određene djelatnosti, prednost će imati ponuditelji prema kriterijima i
redoslijedu kako slijedi:

if !supportEmptyParas endif

if !supportLists1.
endifponuditelj specijalist medicine za djelatnost za koju se raspisuje natječaj

if !supportLists2.
endifponuditelj s većim brojem opredijeljenih osiguranih osoba

if !supportLists3.
endifponuditelj čija je ordinacija dostupnija najvećem broju opredijeljenih
osiguranih osoba s obzirom na područje za koje se raspisuje natječaj

if !supportLists4.
endifponuditelj kojem se sjedište zdravstvene ustanove ili ordinacije privatne
prakse nalazi na području za koje se raspisuje natječaj.

if !supportEmptyParas endif

Pri donošenju odluke o odabiru kriterija iz prethodne stavke, kriteriji se
primjenjuju načinom eliminacije i to tako da se prvo procjenjuje prvi kriterij,
a ako ga niti jedan ponuditelj ne zadovoljava ili ga oba zadovoljavaju,
procjenjuje se drugi kriterij i tako redom dok se ne dobije najpovoljniji
ponuditelj.

Kada ni nakon primjene svih kriterija propisanih stavkom 2. ovog članka i
nadalje ostanu dva ili više jednako prihvatljiva ponuditelja, odluku o izboru
najpovoljnijeg ponuditelja donosi arbitraža iz članka 86. stavke 4. Zakona.

            S odabranim ponuditeljem Zavod sklapa ugovor o provođenju zdravstvene zaštite na pojedinoj razini zdravstvene djelatnostiza odgovarajuće razdoblje tijekom prvog tromjesečja.

Iznimno, tijekom prvog tromjesečja 2004. godine s privatnim
zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima kojima je osnovom
rješenja ministra nadležnog za zdravstvo odobren rad u djelatnosti koja se
obavlja samo u sklopu osnovne mreže te zdravstvene djelatnosti,  Zavod sklapa ugovore za odgovarajuće
razdoblje tijekom tog tromjesečja.

Ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni
zdravstveni radnik obvezni su istaknuti naziv da su ugovorna zdravstvena
ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radnik, te naznačiti ugovorenu
zdravstvenu djelatnost.

if !supportEmptyParas endif

Članak 6.

**if !supportEmptyParas endif**

            Ugovorom iz članka 5.
stavke 1. određuje se:

if !supportEmptyParas endif

            - vrsta zdravstvene
djelatnosti

            - opseg obavljanja zdravstvene
djelatnosti

            - početak i razdoblje
obavljanja zdravstvene djelatnosti

            - način i kvaliteta
obavljanja zdravstvene djelatnosti

            - novčanasredstva za obavljanje zdravstvene
djelatnosti

- način, uvjeti i rokovi plaćanja

- nadzor nad ostvarivanjem ugovornih obveza

            - druga međusobna prava i
obveze ugovornih strana.

if !supportEmptyParas endif

Članak 7.

**if !supportEmptyParas endif**

            Ugovorne zdravstvene
ustanove i ugovorni privatni zdravstveni radnici obvezni su na svim razinama
zdravstvene zaštite pružati hitnu medicinsku pomoć svim osiguranim osobama bez
obzira na njihovo mjesto prebivališta, odnosno boravišta.

            Pod hitnom medicinskom pomoći iz
stavke 1. ovog članka podrazumijeva se pružanje dijagnostičkih i terapijskih
postupaka koji su nužni u otklanjanju neposredne opasnosti po život i zdravlje,
odnosno zbog otklanjanja mogućnosti nastanka trajnog invaliditeta.

Članak 8.

**if !supportEmptyParas endif**

            Ugovorna zdravstvena
ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radnik pružaju zdravstvene usluge
osiguranim osobama iz država s kojima Republika Hrvatska ima sklopljen ugovor o
socijalnom osiguranju, kao i osobama kojima je priznat status izbjeglica prema
zakonu, odnosno međudržavnom sporazumu..

            Osigurane osobe koje
koriste zdravstvenu zaštitu na osnovi međunarodnih ugovora o socijalnom
osiguranju, a privremeno borave u Republici Hrvatskoj***,*** na svim razinama
koriste zdravstvenu zaštitu u opsegu predviđenom pojedinim međunarodnim
ugovorom.

Članak 9.

**if !supportEmptyParas endif**

            Zavod s Hrvatskim crvenim
križem, odnosno državnim zavodima, te drugim zdravstvenim ustanovama, koje u
svrhu unapređenja zdravstvene zaštite provode posebne zadaće u djelatnosti
zdravstvene zaštite, sklapa ugovore za provođenje programa koje je usvojilo
Upravno vijeće Zavoda. Programom se utvrđuju poslovi i zadaće od interesa za
osnovno zdravstveno osiguranje s rokovima izvršenja, naznakom potrebnih radnika
i novčanom naknadom.

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

PRIMARNA RAZINA
ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OSNOVNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

if !supportEmptyParas endif

Članak 10.

if !supportEmptyParas endif

          Zdravstvena zaštita na primarnoj razini obuhvaća djelatnosti:

1.
opću/obiteljsku medicinu

2.
zdravstvenu zaštitu predškolske djece

3.
zdravstvenu zaštitu žena

4.
patronažnu zdravstvenu zaštitu

5.
zdravstvenu njegu u kući bolesnika

6.
stomatološku zdravstvenu  zaštitu  (polivalentnu)

7.
higijensko-epidemiološku zdravstvenu zaštitu

8.
preventivno-odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata

9.
laboratorijsku dijagnostiku

               10.
ljekarništvo

   11. hitnu medicinsku pomoć.

**if !supportEmptyParas endif**

Članak 11.

**if !supportEmptyParas endif**

            Zdravstvenu zaštitu iz
osnovnog zdravstvenog osiguranja u djelatnostima na primarnoj razini prema Pravilniku
provode: doktori medicine, doktori stomatolozi, doktori specijalisti
opće/obiteljske medicine, doktori specijalisti pedijatri, doktori specijalisti školske medicine u dijelu preventivno-odgojnih mjera za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata, doktori
specijalisti ginekolozi, doktori specijalisti epidemiolozi, dipl.ing.
medicinske biokemije ili specijalisti medicinske biokemije, mr. farmacije,
zdravstveni radnici više i srednje stručne spreme.

            Za provođenje zdravstvene
zaštite iz stavke 1. ovog članka Zavod sklapa ugovore s domovima zdravlja,
ljekarnama, zavodima za javno zdravstvo, ustanovama za hitnu medicinsku pomoć,
ustanovama i privatnim praksama za zdravstvenu njegu bolesnika u kući, te
privatnim zdravstvenim radnicima.

**if !supportEmptyParas endif**

Članak 12.

**if !supportEmptyParas endif**

Osnovu za sklapanje ugovora o provođenju primarne
zdravstvene zaštite iz djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene
zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena i stomatološke zdravstvene
zaštite čini broj osiguranih osoba Zavoda koje su se opredijelile za pojedinog
doktora medicine, odnosno doktora stomatologije, usklađen s bazom podataka
osiguranih osoba Zavoda, odnosno broj osoba kojima je zdravstvena zaštita
osigurana osnovom međunarodnih sporazuma o socijalnom osiguranju, tebroj
osoba s priznatim statusom izbjeglica, odnosno povratnika u Republici
Hrvatskoj.

Osnova
ugovaranja laboratorijske dijagnostike u primarnoj zdravstvenoj zaštiti je broj
osiguranih osoba opredijeljenih za ugovorne timove opće/obiteljske medicine i ugovorne
timove zdravstvene zaštite predškolske djece koji su prema sjedištu ordinacije
najbliži tom laboratoriju, a razmjerno kadrovskom normativu pojedinog
laboratorija. Osnova za ugovaranje dodatnih sredstava za primarnu
laboratorijsku dijagnostiku žena starijih od 15 godina je broj žena
opredijeljen za ugovorne timove zdravstvene zaštite žena koji su prema sjedištu
ordinacije najbliži tom laboratoriju.

Osnovu za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene
njege u kući bolesnika čini broj potrebnih medicinskih sestara u skladu s Mrežom zdravstvene djelatnost ("Narodne novine", broj 85/02., 90/02. i 49/03. – u daljnjem tekstu: Mreža)

Osigurane osobe Zavoda koje nisu izvršile izbor doktora
medicine, odnosno doktora stomatologije Zavod će usmjeravati na ostvarivanje
primarne zdravstvene zaštite u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno u
ugovornoj privatnoj ordinaciji prema mjestu njihova prebivališta, odnosno
boravišta.

Zavod će mjesečno pratiti promjenu broja osiguranih
osoba po pojedinim timovima primarne zdravstvene zaštite, odnosno na području
doma zdravlja, a u skladu s time i promjenu broja osiguranih osoba za
laboratorijsku dijagnostiku, te će osnovom dobivenih podataka mjesečno
obavljati usklađenje broja osiguranih osoba po pojedinim timovima primarne
zdravstvene zaštite na način da će se ugovoreni broj osiguranih osoba prema
utvrđenoj promjeni vrednovati od prvog dana u mjesecu kada je provjerom
utvrđena promjena.

if !supportEmptyParas endif

Članak 13.

**if !supportEmptyParas endif**

Broj osiguranih osoba po timuza koji se sklapa ugovor o provođenju
primarne zdravstvene zaštite utvrđen je standardom u skladu s Pravilnikom (u
daljnjem tekstu: standard).

if !supportEmptyParas endif

            Doktori
medicine i doktori stomatologije u zdravstvenim ustanovama, odnosno privatni
zdravstveni radnici prigodom sklapanja ugovora sa Zavodom obvezni su osigurati
minimum, odnosno ne mogu imati više od maksimalnogpropisanog broja
osiguranih osoba po timu za djelatnosti kako slijede:

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Zdravstvena djelatnost | Minimalni broj  osiguranih osoba | Maksimalni broj  osiguranih osoba  if !supportEmptyParas endif |
| 1.Opća/obiteljska medicina  if !supportEmptyParas endif | 850 | 2040 |
| 2.Zdravstvena zaštita predškolske djece  if !supportEmptyParas endif | 500 | 1200 |
| 3. Zdravstvena zaštita žena  if !supportEmptyParas endif | 3000 | 7200 |
| 4. Stomatološka zdravstvena zaštita      (polivalentna) | 1100 | 2640 |

***if !supportEmptyParas endif***

            Privatni zdravstveni
radnici i zdravstvene ustanove za svoje zaposlene zdravstvene radnike, koji
provode primarnu zdravstvenu zaštitu u ordinacijama koje se nalaze u domovima
umirovljenika, odnosno u socijalnim ustanovama, mogu iznimno od odredaba stavke
2. ovog članka sklopiti ugovor sa Zavodom za manji broj osiguranih osoba od
minimalnog broja osiguranih osoba propisanog stavkom 2. ovog članka.

if !supportEmptyParas endif

Privatni zdravstveni radnici i zdravstvene
ustanove za svoje zaposlene zdravstvene radnike, koji provode primarnu
zdravstvenu zaštitu u ordinacijama koje osim provođenja djelatnosti primarne
zdravstvene zaštite ujedno služe kao nastavna baza fakultetima zdravstvenog
usmjerenja, mogu iznimno od odredaba stavke 2. ovog članka sklopiti ugovor sa
Zavodom za manji broj osiguranih osoba od propisanog minimalnog broja
osiguranih osoba, s time da taj manji broj ne može biti niži od 80% propisanog
minimalnog broja za određenu djelatnost.

if !supportEmptyParas endif

Članak 14.

**if !supportEmptyParas endif**

Iznimno od odredaba članka 13. ove
Odluke, Upravno vijeće Zavoda će odlukom utvrditi poseban standard po timu i
kriterije za njegovu primjenu za provođenju primarne zdravstvene zaštite u
područjima gdje postoje veća odstupanja u organiziranju zdravstvene zaštite
zbog nedostatka standardom propisanog broja osiguranih osoba po timu, odnosno
broja timova (zemljopisno-demografska obilježja, prometna povezanost, gustoća
naseljenosti, morbiditetna specifičnost i sl.).

if !supportEmptyParas endif

Članak 15.

**if !supportEmptyParas endif**

Do sada ugovoreni izabrani doktori medicine i
stomatologije, koji imaju veći broj osiguranih osoba od maksimalnog broja
osiguranih osoba utvrđenog u skladu s člankom 13. ove Odluke, neće moći primati
nove osigurane osobe tijekom prvog tromjesečja 2004. godine sve dok taj broj ne
bude manji od utvrđenog maksimalnog broja osiguranih osoba iz rečenog članka, osim
ugovornih izabranih doktora medicine i stomatologije na koje se
primjenjuje  članak 14. ove Odluke.

            Ugovornim izabranim doktorima
medicine i stomatologije iz stavke 1. ovog članka Zavod će tijekom prvog
tromjesečja 2004. godine plaćati novčani iznos po osiguranoj osobi prema broju
maksimalnog broja osiguranih osoba za određenu zdravstvenu djelatnost iz članka
13. stavke 2. ove Odluke, a osnovom najpovoljnije dobne strukture, osim
ugovornim izabranim doktorima medicine i stomatologije na koje se primjenjuje članak
14. ove Odluke.

**if !supportEmptyParas endif**

Članak 16.

if !supportEmptyParas endif

 Doktori medicine
i doktori stomatologije koji osnovom odredaba članka 5. stavke 1. ove Odluke
prvi put ulaze u sustav ugovornih doktora Zavoda na područjima gdje je osnovna mreža
zdravstvene djelatnosti nepopunjena, mogu iznimno od odredaba stavke 2. članka
13. ove Odluke sklopiti ugovor sa Zavodom za manji broj osiguranih osoba od
propisanog minimalnog broja osiguranih osoba, s time da taj manji broj ne može
biti niži od 80% propisanog minimalnog broja za određenu djelatnost.

***if !supportEmptyParas endif***

Članak 17.

**if !supportEmptyParas endif**

Zavod će na osnovi ugovorene
djelatnosti i ugovorenog broja osiguranih osoba ugovornim zdravstvenim
ustanovama i ugovornim privatnim zdravstvenim radnicima izdavati tijekom
godine, od dana potpisivanja ugovora, za tromjesečna razdoblja potreban broj
brojčano označenih recepata i uputnica utvrđenih na osnovi godišnjeg prosječnog
broja po osiguranoj osobi.

            Radi praćenja provedbe
odredaba stavke 1. ovog članka u prvom tromjesečju 2004. godine, prosječni
tromjesečni iznos sredstava za lijekove na recept po osiguranoj osobi do 65
godina starosti utvrđuje se u pripadajućem omjeru prosječnog godišnjeg iznosa
od 278,81 kn, odnosno po osiguranoj osobi iznad 65 godina starosti u
pripadajućem omjeru prosječnog godišnjeg
iznosa do 836,43 kn u skladu s Odlukom o privremenom financiranju
poslova, funkcija i programa državnih tijela i drugih korisnika proračuna
Republike Hrvatske u prvom tromjesečju 2004. godine.

if !supportEmptyParas endif

Članak 18.

**if !supportEmptyParas endif**

            Doktori medicine i doktori
stomatologije zaposleni u domovima zdravlja, koji provode primarnu zdravstvenu
zaštitu iz djelatnosti za koje se sklapa ugovor, na posebnoj tiskanici
supotpisuju ugovoreni broj osiguranih osoba koje su ih izabrale.

            Radi osiguranja prava na
zdravstvenu zaštitu pod jednakim uvjetima za sve osigurane osobe Zavoda, a na
načelima dostupnosti i kontinuiranosti korištenja rečenog prava, doktori
medicine i doktori stomatologije iz stavke 1. ovog članka, odnosno dipl.ing.
medicinske biokemije ili specijalisti medicinske biokemije potpisuju s domom
zdravlja poseban izvadak iz ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite
sklopljen između Zavoda i doma zdravlja.

            Kada u tijeku godine
pojedini timovi primarne zdravstvene zaštite u domovima zdravlja rješenjem
ministra nadležnog za zdravstvo postanu privatni doktori – zakupnici, odnosni
privatni laboratorij u zakupu, sa Zavodom sklapaju ugovor o provođenju
zdravstvene zaštite.

**if !supportEmptyParas endif**

Članak 19.

**if !supportEmptyParas endif**

Osnove i uvjeti  za sklapanje ugovora o provođenju primarne
zdravstvene zaštite u patronažnoj zdravstvenoj zaštiti, zdravstvenoj njezi u
kući bolesnika, laboratorijskoj dijagnostici i hitnoj medicinskoj pomoći
utvrđeni su za te djelatnosti standardom iz Pravilnika.

if !supportEmptyParas endif

Članak 20.

**if !supportEmptyParas endif**

            Za provođenjehigijensko-epidemiološke zdravstvene
zaštite i prevencije, te preventivno- odgojnih mjera za zdravstvenu zaštitu
školske djece i studenata, Zavod sklapa ugovor sa županijskim zavodima za javno
zdravstvo i Zavodom za javno zdravstvo Grada Zagreba prema standardu iz
Pravilnika.

if !supportEmptyParas endif

Članak 21.

**if !supportEmptyParas endif**

            Radi opskrbe osiguranih
osoba Zavoda lijekovima, Zavod sklapa ugovore s ljekarnama u skladu s utvrđenim
standardom iz Pravilnika i pod uvjetom da ljekarna vodi propisano materijalno i
financijsko  knjigovodstvo.

            Ljekarne su obvezne
nabavljati i isporučivati osiguranim osobama Zavoda sve potrebne lijekove koji
se izdaju na recept s Liste lijekova Zavoda,potom zavojni materijal za potrebe kućnog liječenja koji doktori
primarne zdravstvene zaštite mogu propisivati na recepte, kao i ortopedska i
druga pomagala osnovom potvrde o potrebi pomagala.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

SEKUNDARNA I TERCIJARNA RAZINA I RAZINA ZDRAVSTVENIH ZAVODA ZA PROVOĐENJE
ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OSNOVNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

Članak 22.

**if !supportEmptyParas endif**

            Zdravstvena zaštita iz
osnovnog zdravstvenog osiguranja na sekundarnoj, tercijarnoj razini i razini
zdravstvenih zavoda obuhvaća specijalističko-konzilijarnu i bolničku
zdravstvenu zaštitu, te posebne programe.

**if !supportEmptyParas endif**

Članak 23.

**if !supportEmptyParas endif**

            Za provođenje
specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite, Zavod sklapa ugovore spoliklinikama,
bolnicama i zdravstvenim zavodima čiji je osnivači država, županija, odnosno
Grad Zagreb, te privatnim zdravstvenim radnicima više i srednje stručne spreme
za obavljanje djelatnosti fizikalne terapije u kući bolesnika.

            Iznimno od odredbe stavke
1. ovoga članka, Zavod sklapa ugovore za provođenje
specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite s domovima zdravlja i
privatnim zdravstvenim radnicima - specijalistima u zakupu u domu zdravlja, s
privatnim poliklinikama, odnosno s privatnim zdravstvenim radnicima -
specijalistima prema potrebama, a prema prethodno dobivenoj suglasnosti
ministra nadležnog za zdravstvo.

if !supportEmptyParas endif

Članak 24.

**if !supportEmptyParas endif**

            Za provođenje bolničke
zdravstvene zaštite Zavod sklapa ugovore s kliničkim bolničkim centrima,
kliničkim bolnicama, općim bolnicama i specijalnim bolnicama u skladu sa
standardima i normativima iz Pravilnika, odnosno osnovnom mrežom zdravstvene
djelatnosti koju utvrđuje ministar nadležan za zdravstvo.

if !supportEmptyParas endif

Članak 25.

**if !supportEmptyParas endif**

            Za provođenje
najsloženijih oblika zdravstvene zaštite iz specijalističkih djelatnosti, koji
se provode na tercijarnoj razini, Zavod prema utvrđenom Programu sklapa ugovore
s državnim zdravstvenim zavodima, kliničkim bolničkim centrima, kliničkim
bolnicama i klinikama.

if !supportEmptyParas endif

UKUPNI IZNOSI CIJENA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ZA PUNU VRIJEDNOST PRAVA IZ
OSNOVNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

Članak 26.

**if !supportEmptyParas endif**

            Za provođenje zdravstvene
zaštite u osnovnom zdravstvenom osiguranju utvrđuju se ukupni iznosi cijena
zdravstvene zaštite za punu vrijednost prava iz osnovnog zdravstvenog
osiguranja na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini, koji su iskazani u
tablicama 1., 2. i 3. ovog članka.

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

Cijene
zdravstvene zaštite koje su iskazane u godišnjem iznosu za prvo tromjesečje
2004. godine primjenjuju se u alikvotnom dijelu godišnjeg iznosa:

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

I. PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

Tablica
1.

|  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **Red.**  **broj** | **VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE** | **STANDARD (br.osig. osoba po timu)** | **GODIŠNJA VRIJEDNOST u kn**  if !supportEmptyParas endif | | | **IZNOS**  **u  kn**  if !supportEmptyParas endif |
| **po osig.osobi** | **po standard.**  **timu** | if !supportEmptyParas endif |
| **0** | **1** | **2** | **3** | **4** | if !supportEmptyParas endif | **6** |
| **1.** | **Opća/obiteljska medicina** | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 1.1. | Zdravstvena zaštita  obiteljski doktor dr.med./ dr.spec.-opće medicine \* | if !supportEmptyParas endif  1.700 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 1.1.1. | dobna skupina:  - od 0 do 7 godina  - > 7 do 18 godina  - > 18 do 65 godina  - > 65 godina | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  255,11 / 275,79  109,52 / 113,67  161,06 / 167,16  248,91 / 258,33 | 273.806,16 **/** 284.163,77 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif |
| **2.** | **Zdravstvena zaštita**  **predškolske**  **djece \*** | if !supportEmptyParas endif  1.000 | if !supportEmptyParas endif  284,16 | if !supportEmptyParas endif  284.163,77 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **3.** | **Zdravstvena zaštita**  **žena** | if !supportEmptyParas endif  6.000 | if !supportEmptyParas endif  47,36 | if !supportEmptyParas endif  284.163,78 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **4.** | **Patronažna zdravstvena**  **zaštita** | if !supportEmptyParas endif  5. 100\*\* | if !supportEmptyParas endif  24,04 | if !supportEmptyParas endif  122.583,24 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **5.** | **Zdravstvena njega u kući bolesnika** | **if !supportEmptyParas endif**  3.500 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  6,10 za bod |
| **6.** | **Stomatološka zdravstvena**  **zaštita (polivalentna)** | 2.200 | if !supportEmptyParas endif  148,58 | if !supportEmptyParas endif  326.876,50 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **7.** | **Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita** | if !supportEmptyParas endif  50.000\*\* | if !supportEmptyParas endif  7,34\*\*\* | if !supportEmptyParas endif  366.751,28\*\*\* | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **8**. | **Preventivno odgojne**  **mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata**  if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  5.000 | if !supportEmptyParas endif  52,54 / 56,83\*\*\* | if !supportEmptyParas endif  262.715,11 / 284.163,77\*\*\* | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **9.**  **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **9.1.** | **Laboratorijska dijagnostika**  **osigurane osobe, žene, opredijelj. za timove zdrav. zaštite žena** | if !supportEmptyParas endif  40.800  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  27,55  if !supportEmptyParas endif           5,00 | if !supportEmptyParas endif  1.213.804,40 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **10.** | **Ljekarništvo** | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 6,10 za bod |
| **11.** | **Hitna medicinska**  **pomoć i sanitetski prijevoz\*\*\*\*** | if !supportEmptyParas endif  35 000\*\* | 119,03 | if !supportEmptyParas endif                    4.166.024,27 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 11.1. | Dežurstvo u stomatol. zdrav.  zaštiti po punktu | regionalni centar | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  637.096,43 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 11.2. | Dežurstvo u ljekarništvu  - po punktu | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  409.660,57 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 11.3.  if !supportEmptyParas endif | Dežurstvo u domu zdravlja - po punktu (za djelatn. opće/obiteljske medicine i zdrav. zaštite predšk. djece) | if !supportEmptyParas endif  40.000 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  127.616,26 | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |

\*         stimulacija grupne prakse 3%

\*\*       broj stanovnika

\*\*\*    cijena ne sadrži PDV

\*\*\*\*   množi se s korektivnim faktorom za svaku županiju kako slijedi:

Izračun
pripadajućeg korektivnog faktora za svaku pojedinu županiju/Grad Zagreb\*

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **Red. broj** | **Naziv**  **županije** | **Broj stan. po km²** | **% suvre-menog kolnika** | **Gustoća cestovne mreže u m/km²** | **Udaljen. od bolnice u km** | **Broj otoka** | **if !supportEmptyParas endif**  **Korektivni faktor** | | | | | **if !supportEmptyParas endif**  **UKUPNO** |
| **1.** | **2.** | **3.** | **4.** | **5.** | **6.** | **7.** | **8.** | | | | | **9.** |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | I. | II. | III. | IV. | V. | I. | II. | III. | IV. | V. | if !supportEmptyParas endif |
| 1 | BJELOVARSKO-BILOGORSKA | 50,45 | 70 | 549 | 47 | - | 1 | 1,05 | 1 | 1,025 | 0,95 | 1,025 |
| 2 | MEĐIMURSKA | 162,23 | 95 | 745 | 29 | - | 0,75 | 0,95 | 1,025 | 0,975 | 0,95 | 0,65 |
| 3 | DUBROVAČKO-NERETVANSKA | 50,00 | 70 | 760 | 97 | 7 | 1 | 1,05 | 1,05 | 1,15 | 1,15 | 1,4 |
| 4 | LIČKO-SENJSKA | 10,03 | 75 | 602 | 78 | 1 | 1,1 | 1,05 | 1,025 | 1,1 | 1,025 | 1,3 |
| 5 | KARLOVAČKA | 39,15 | 77 | 680 | 60 | - | 1 | 1,05 | 1,025 | 1,05 | 0,95 | 1,075 |
| 6 | KOPRIVNIČKO-KRIŽEVAČKA | 71,78 | 71 | 632 | 32 | - | 0,95 | 1,05 | 1,025 | 0,975 | 0,95 | 0,95 |
| 7 | KRAPINSKO-ZAGORSKA | 115,80 | 75 | 761 | 48 | - | 0,85 | 1,05 | 1,05 | 1,025 | 0,95 | 0,925 |
| 8 | OSJEČKO-BARANJSKA | 79,66 | 75 | 392 | 37 | - | 0,9 | 1,05 | 0,975 | 1 | 0,95 | 0,875 |
| 9 | ISTARSKA | 73,35 | 91 | 633 | 75 | 1 | 0,95 | 0,95 | 1,025 | 1,075 | 1,025 | 1,025 |
| 10 | POŽEŠKO-SLAVONSKA | 47,13 | 70 | 398 | 45 | - | 1 | 1,05 | 0,975 | 1 | 0,95 | 0,975 |
| 11 | PRIMORSKO-GORANSKA | 85,10 | 92 | 420 | 70 | 5 | 0,9 | 0,95 | 0,975 | 1,075 | 1,1 | 1 |
| 12 | SISAČKO-MOSLAVAČKA | 41,68 | 72 | 473 | 60 | - | 1 | 1,05 | 1 | 1,05 | 0,95 | 1,05 |
| 13 | BRODSKO-POSAVSKA | 87,21 | 85 | 454 | 32 | - | 0,9 | 1 | 1 | 0,975 | 0,95 | 0,825 |
| 14 | SPLITSKO-DALMATINSKA | 102,49 | 89 | 545 | 75 | 5 | 0,85 | 1 | 1 | 1,075 | 1,1 | 1,025 |
| 15 | ŠIBENSKO- KNINSKA | 37,71 | 79 | 404 | 38 | 6 | 1 | 1,05 | 0,975 | 1 | 1,125 | 1,15 |
| 16 | VARAŽDINSKA | 146,64 | 78 | 861 | 37 | - | 0,8 | 1,05 | 1,05 | 1 | 0,95 | 0,85 |
| 17 | VUKOVARSKO-SRIJEMSKA | 83,65 | 82 | 408 | 40 | - | 0,9 | 1 | 0,975 | 1 | 0,95 | 0,825 |
| 18 | VIROVITIČKO-PODRAVSKA | 46,21 | 80 | 446 | 55 | - | 1 | 1,05 | 0,975 | 1,025 | 0,95 | 1 |
| 19 | ZADARSKA | 44,48 | 72 | 445 | 60 | 5 | 1 | 1,05 | 0,975 | 1,05 | 1,1 | 1,175 |
| 20 | GRAD ZAGREB | 1.217,41 | 93 | 590 | 25 | - | 0,75 | 0,95 | 1 | 0,975 | 0,95 | 0,625 |
| 21 | ZAGREBAČKA | 95,30 | 80 | 707 | 40 | - | 0,9 | 1,05 | 1,025 | 1 | 0,95 | 0,925 |

*if !supportEmptyParas endif*

\*Podaci korišteni iz "Statističkog
ljetopisa" Državnog zavoda za statistiku RH

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**if !supportEmptyParas endif**

II. SEKUNDARNA I TERCIJARNA
RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

**if !supportEmptyParas endif**

**Tablica 2.**

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| **Red.** | **VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE** | **Oblik** | **Iznos u kn** |
| **broj** | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| **0** | **1** | **2** | **3** |
| 1. | Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita | bod | 6,10\* |
| 1.1 | Dnevni smještaj | smještaj i  prehrana | 59,62 |
| 2. | Bolnička zdravstvena zaštita | bod | 6,10 |
| 2.1. | Liječenje bolesnika oboljelih od akutnih bolesti | smještaj i  prehrana | 140,27 |
| 2.2. | Liječenje bolesnika oboljelih od subakutnih bolesti – produženo liječenje | smještaj i  prehrana | 134,60 |
| 2.3. | Liječenje bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 2.3.1. | Kronične duševne bolesti | smještaj i  prehrana | 106,48 |
| 2.3.2. | Kronične plućne bolesti | smještaj i  prehrana | 134,60 |
| 2.3.3. | Liječenje bolesnika fizikalnom med. i medicinskom rehab. | smještaj i  prehrana | 119,36 |
| 2.3.4.  if !supportEmptyParas endif | Kronične dječje bolesti | smještaj i  prehrana | 134,60 |
| 3. | Dobrovoljno davalaštvo krvi | vrećica | 56,46 |

\*Za obveznike PDV-a (državni zdravstveni zavodi) cijena
ne sadrži  PDV.

if !supportEmptyParas endif

Tablica 3.
Plaćanje po terapijskom postupku - PPTP – grupe za ugovaranje

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **R.b.** | **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **Naziv PPTP-a** | **VRSTA                 K = kirurški** | **if !supportEmptyParas endif**  **KRITERIJ** | **if !supportEmptyParas endif**  **KRITERIJ** | **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **Opis** | **if !supportEmptyParas endif**  **if !supportEmptyParas endif**  **CIJENA** | **if !supportEmptyParas endif**  **GRANIČNA CIJENA** |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | **M = medicinski** | **DG** | **šifre postupaka** | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 1 | Kolecistektomija  if !supportEmptyParas endif | K |  | 55110 |  | 6.386,00 | 27.708,00 |
| 2 | Histerektomija | if !supportEmptyParas endif  K |  | 56820, 56830, 56840, 56850, 56860, 56870 |  | if !supportEmptyParas endif  8.642,00 | if !supportEmptyParas endif  22.171,00 |
| if !supportEmptyParas endif  3 | Operacija katarakte | if !supportEmptyParas endif  K |  | if !supportEmptyParas endif  51440, 51450, |  | if !supportEmptyParas endif  3.346,00 | if !supportEmptyParas endif  9.930,00 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 51470, 51480 | ultrazvučna operacija katarakte | 5.020,00 | 9.930,00 |
| 4 | Operacija ingvinalne hernije | K |  | 55301 |  | 3.266,00 | 10.476,00 |
| 5 | Apendektomija | K |  | 54701 |  | 4.181,00 | 12.895,00 |
| 6 | Tonzilektomija | K |  | 52810 |  | 1.448,00 | 3.253,00 |
| 7 | Operacija meniska | K |  | 58040 |  | 3.456,00 | 9.456,00 |
| 8 | Transplatacija bubrega | K |  | 55551 |  | 55.815,00 |  |
| 9 | Transplatacija srca | K |  | 53750 |  | 187.941,00 |  |
| 10 | Transplatacija rožnice | K |  | 51250 |  | 5.176,00 | 14.246,00 |
| 11 | Operacija varikoziteta  if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  K |  | if !supportEmptyParas endif  53840 |  | if !supportEmptyParas endif  3.136,00 | if !supportEmptyParas endif  8.017,00 |
| 12 | Operacija halux valgusa | K |  | 57820 |  | 3.356,00 | 7.874,40 |
| 13 | Mastektomija | if !supportEmptyParas endif  K |  | 58601, 58610, 58620, 58630, 58640 |  | if !supportEmptyParas endif  7.278,00 | if !supportEmptyParas endif  18.419,00 |
| 14 | Pulmektomija | if !supportEmptyParas endif  K |  | 53220, 53230, 53240, 53250, 53260, 53270 |  | if !supportEmptyParas endif  21.276,00 | if !supportEmptyParas endif  48.430,00 |
| 15 | Adenomektomija prostate | if !supportEmptyParas endif  K |  | 56010, 56011, 56012, 56013, 56020, 56040 |  | if !supportEmptyParas endif  7.994,00 | if !supportEmptyParas endif  22.505,00 |
| 16 | Plastika žila nogu | if !supportEmptyParas endif  K |  | 53806, 53816, 53823 |  | if !supportEmptyParas endif  15.569,00 | if !supportEmptyParas endif  53.263,00 |
| if !supportEmptyParas endif  17 | Operacija aneurizme abdominalne aorte | if !supportEmptyParas endif  K |  | 53894, 53895, 53896 |  | if !supportEmptyParas endif  28.538,00 | if !supportEmptyParas endif  90.545,00 |
| if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  18 | if !supportEmptyParas endif  Ugradnja kompletne | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  K |  | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  58150, 58151 | if !supportEmptyParas endif  bescementna | 11.182 + 11.365  =  22.547,00 | 35.298+11.365= 38.350,00 |
| if !supportEmptyParas endif | endoproteze kuka | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  cementna | 11.182 + 4.593  = 15.775,00 | 26.985+4.593= 31.578,00 |
| 19 | Ugradnja parcijalne endoproteze kuka | K |  | 58152 |  | 11.182 + 1.290  = 12.472,00 | 35.298+1.290 = 36.588,00 |
| 20 | Artroplastika koljena | K |  | 58142 |  | 24.863,00 | 39.381,00 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |  | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  VVI | 7.078 + 9.422  = 16.500,00 | 30.524 + 9.422 = 39.946,00 |
| 21 | Ugradnja pacemakera | if !supportEmptyParas endif  K | if !supportEmptyParas endif | 53770, 53771, 53772, 53780, 53781, 53782 | if !supportEmptyParas endif  VVIR | 7.078 + 13.922  = 21.000,00 | 30.524 + 13.922  = 44.446,00 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  DDR | 7.078 + 24.922  = 32.000,00 | if !supportLists30.524     endif+24.922  = 55.446,00 |
| 22 | Operacija hernije diska  if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  K |  | if !supportEmptyParas endif  58101, 50301 |  | if !supportEmptyParas endif  7.911,00 | if !supportEmptyParas endif  25.374,00 |
| 23 | Fuzija kralježaka | K |  | 58102, 58103, 58104 |  | if !supportEmptyParas endif  18.717,00 | if !supportEmptyParas endif  48.437,00 |
| 24 | Ugradnja koronarne premosnice | if !supportEmptyParas endif  K |  | 53601, 53611, 53612, 53613, 53614, 53620, 53630 |  | if !supportEmptyParas endif  65.000,00 | if !supportEmptyParas endif  135.103,00 |
| if !supportEmptyParas endif  25 | if !supportEmptyParas endif  Dijagnostička koronarografija | if !supportEmptyParas endif  M |  | Uključuje 12780 Isključuje bolesnike s bilo kojim od postupaka sa šiframa: 39936; 5010-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740 | "Nekirurški" bolesnici kojima je učinjena dijagnostička perkutana koronarografija bez PTCA/STENT | if !supportEmptyParas endif  6.000,00 | if !supportEmptyParas endif  20.000,00 |
| if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  26 | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  PTCA/STENT | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | Uključuje 12740 Isključuje  bolesnike iz grupa 9, 21, 24 | if !supportEmptyParas endif  Ugradnja 1 do 2 stenta | if !supportEmptyParas endif  22.000,00 | if !supportEmptyParas endif  48.000,00 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | Ugradnja 3 ili više stenta | **if !supportEmptyParas endif**  28.000,00 | if !supportEmptyParas endif  48.000,00 |
| 27 | Jednoplodni spontani porođaj | if !supportEmptyParas endif  M | if !supportEmptyParas endif  O 80 |  |  | if !supportEmptyParas endif  2.558,00 | if !supportEmptyParas endif  12.935,00 |
| 28 | Jednoplodno rađanje carskim rezom | if !supportEmptyParas endif  K | if !supportEmptyParas endif  O 82 |  |  | if !supportEmptyParas endif  6.407,00 | if !supportEmptyParas endif  20.656,00 |
| 29 | Moždani udar | M | I61; I62; I63; I64 |  | Moždani udar | 5.324,00 | 21.958,00 |
| 30 | Prijelom bedrene kosti-kirurško liječenje | if !supportEmptyParas endif  K | if !supportEmptyParas endif  S 72 | Bilo koja šifra od 50101-59801 osim 58150, 58151, 58152 | Kirurško liječenje prijeloma bedrene kosti osim totalne ili parcijalne endoproteze kuka | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  9.714,00 | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  28.012,00 |
| 31 | Prijelom bedrene kosti-konzeravtivno liječenje | if !supportEmptyParas endif  M | if !supportEmptyParas endif  S 72 | Isključuje bolesnike sa šiframa 50101-59801 | Prijelom bedrene kosti bez kirurških postupaka | if !supportEmptyParas endif  3.850,00 | if !supportEmptyParas endif  17.322,00 |
| 32  if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif | Angina pectoris bez koronarografije | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  M | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  I 20 | Isključuje bolesnike s bilo kojim od sljedećih kodova: 39936; 50101-59801; 81030-85661; 88390-88603; 12701; 12702; 12730; 12731; 12740; 12780 | Bolesnici s dijagnozom angine pektoris, bez kirurških postupaka i bez invazivnih dijagnostičkih postupaka | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  5.000,00 | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  21.653,00 |
| 33 | Akutni infarkt miokarda bez invazivnih dijagnostičkih / terapijskih postupaka | if !supportEmptyParas endif  M | if !supportEmptyParas endif  I 21 | Isključuje bolesnike s bilo kojim od sljedećih kodova: 39936; 50101-59801; 81030-85661; 88390-88603; 12701; 12702; 12730; 12731; 12740; 12780 | Bolesnici s dijagnozom AMI bez kirurških postupaka i bez invazivnih dijagnostičkih postupaka | if !supportEmptyParas endif  7.745,00 | if !supportEmptyParas endif  21.229,00 |
| 34 | Hemodijaliza | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  M | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | Kronička acetatna ili bikarbonatna hemodijaliza s uračunatim eritropoetinom u prosjeku pri svakom trećem slučaju | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  924,00 | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  1.350,00 |
| 35 | Obrada i čuvanje rožnice za potrebe transplantacije | if !supportEmptyParas endif  K | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | Enukleacija bulbusa i preparacija korneosleralnog prstena | if !supportEmptyParas endif  3.528,00 | if !supportEmptyParas endif  3.528,00 |
| 36 | Preparacija i čuvanje amnijske membrane za potrebe transplantacije | if !supportEmptyParas endif  K | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  649,00 | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  649,00 |
| 37 | Transplantacija jetre | if !supportEmptyParas endif  K | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  222.000 | if !supportEmptyParas endif  350.000 |
| 38 | Transplantacija pluća | if !supportEmptyParas endif            K | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  250.000 | if !supportEmptyParas endif  350.000 |
| 39 | Transplantacija koštane srži | if !supportEmptyParas endif  K | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  91.000 | if !supportEmptyParas endif  180.000 |
| 40 | IVF/ICSI | if !supportEmptyParas endif  M | if !supportEmptyParas endif | do 3 pokušaja za žene do 38 godina starosti  if !supportEmptyParas endif | uključuje sve lijekove s Liste lijekova Zavoda potrebne za stimulaciju ovulacije | if !supportEmptyParas endif  9.890 | if !supportEmptyParas endif  11.000 |
| 41 | Embolizacija AV malformacija | if !supportEmptyParas endif  M | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif  27.000 | if !supportEmptyParas endif  40.000 |
| 42 | Multiorganska eksplantacija | if !supportEmptyParas endif  K | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | bez ekplantacijskog tima | if !supportEmptyParas endif  44.000 | if !supportEmptyParas endif |
| s eksplantacijskim timom | if !supportEmptyParas endif  56.000 | if !supportEmptyParas endif |
| 43 | Ugradnja neurostimulatora | if !supportEmptyParas endif  K | if !supportEmptyParas endif | 50175, 50176, 50177, 50231 | u cijenu je uključen neurostimulator | if !supportEmptyParas endif  77.200 | if !supportEmptyParas endif |

**if !supportEmptyParas endif**

Članak 27.

**if !supportEmptyParas endif**

Na razini primarne zdravstvene zaštite, a u skladu
sa  standardom iz Pravilnika, cijena se
utvrđuje primjenom iznosa po osiguranoj osobi, osim za djelatnost hitne
medicinske pomoći, zdravstvene njege u kući, patronažne zdravstvene skrbi,
higijensko-epidemiološkezdravstvene zaštite i ljekarništva

            Iznimno
od odredaba prethodne stavke, pri provođenju primarne zdravstvene zaštite u obliku
grupne prakse iznos po osiguranoj osobi za tim u grupnoj praksi uvećava se za
3% uz uvjete utvrđene posebnom Odlukom Upravnog vijeća Zavodai ugovorom sklopljenim između Zavoda i
doktora u grupnoj praksi.

if !supportEmptyParas endif

# Članak 28.

if !supportEmptyParas endif

            Za provođenje stomatološke
zdravstvene zaštite (polivalentne) na primarnoj razini, uz cijene utvrđene u
članku 27. ove Odluke obračunavaju se i troškovi zubotehničara sa
stomatološko-protetskim pomagalima, posebice za svako naručeno i izrađeno
stomatološko-protetsko pomagalo za osigurane osobe Zavoda u skladu s
Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima.

            Troškovi zubotehničara
nadoknađuju se ugovornoj zdravstvenoj ustanovi i ugovornom privatnom
zdravstvenom radniku osnovom ispostavljenih osobnih računa, a prema ovjerenim
potvrdama o potrebi izrade ili popravka stomatološkog pomagala

            Iznos troškova iz ovog
članka, kao i datum primjene utvrđuje se posebnom odlukom Zavoda.

if !supportEmptyParas endif

  Članak 29.

if !supportEmptyParas endif

            Iznimno od odredaba
članaka 27. ove Odluke, u slučajevima pružanja zdravstvene zaštite zbog bolesti,
odnosno ozljeda prouzročenih od strane druge fizičke osobe, kao i ozljeda koje
su posljedica prometne nesreće i sl., zdravstvena ustanova, odnosno zdravstveni
radnici privatne prakse obvezni su posebice ispostavljati i pojedinačne račune
Zavodu isključivo radi provedbe postupaka nadoknade štete Zavodu na osnovi
članaka 109., 110., 112. i 114.-116. Zakona. Cijena u rečenim računima iskazuje
se na osnovi Popisa dijagnostičkih i terapijskih postupaka u zdravstvenoj
djelatnosti (u daljnjem tekstu: Popis postupaka) i utvrđene cijene boda
određenog za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu.

if !supportEmptyParas endif

  Članak 30.

**if !supportEmptyParas endif**

            Za djelatnost hitne
medicinske pomoći, cijena se utvrđuje umnoškom standardne vrijednosti po stanovniku,
broja stanovnika u županiji i korektivnog faktora za županiju.

            Do uspostavljanja novog
ustroja jedinstvene hitne medicinske pomoći za područje županije/Grada Zagreba,
provođenje hitne medicinske pomoći i odgovarajuća akontativna novčana sredstva
za prvo tromjesečje 2004. godine ugovaraju se prema Ugovoru i Dodatku ugovora o
pružanju hitne medicinske pomoći za razdoblje od 1. srpnja do 31. prosinca
2002. godine, s time da se akontativna novčana sredstva uvećavaju za 3,53%.

**if !supportEmptyParas endif**

Članak 31.

**if !supportEmptyParas endif**

Za ljekarništvo cijena se utvrđuje na
osnovi cijene lijeka iz Liste lijekova Zavoda icijene usluge obračunate u skladu s Popisom postupaka, te utvrđene
vrijednosti boda za ljekarništvo.

            U slučaju kada cijena
lijeka nije utvrđena Listom lijekova Zavoda, Zavod priznaje nabavnu cijenu  lijeka, a ljekarnička se usluga obračunava u
skladu s odredbama stavke 1. ovog članka.

if !supportEmptyParas endif

Članak 32.

if !supportEmptyParas endif

            Cijena provođenja
zdravstvene njege u kući bolesnika utvrđuje se primjenom Popisa postupaka i utvrđene
cijene boda za zdravstvenu njegu u kući bolesnika.

Članak 33.

**if !supportEmptyParas endif**

Za djelatnost higijensko -
epidemiološke zdravstvene zaštite i patronažne zdravstvene zaštite cijena se
utvrđuje primjenom iznosa po stanovniku.

**if !supportEmptyParas endif**

Članak 34.

if !supportEmptyParas endif

            Na sekundarnoj i tercijarnoj
razini zdravstvene zaštite, cijene zdravstvene usluge utvrđuju se primjenom
Popisa postupaka, utvrđene cijene boda za bolničku, odnosno
specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, cijene penziona bolničkog
smještaja i cijene lijeka s Liste lijekova Zavoda i potrošnog materijala
primijenjenog u liječenju osigurane osobe, a iskazanih na temperaturnoj listi
ili u povijesti bolesti osigurane osobe, odnosno prema cijeni liječenja
pojedinog patološkog stanja iz Tablice 3. – PPTP.

            Iznimno od odredaba
prethodne stavke, za pružene zdravstvene usluge specijalističko-konzilijarne
zdravstvene zaštite u područjima gdje zbog zemljopisno-demografskih obilježja,
gustoće naseljenosti, prometne povezanosti i sl. postoje veća odstupanja u
organiziranju pružanja te zaštite, Upravno vijeće Zavoda će odlukom utvrditi
posebnu cijenu, kriterije i područja  na
kojima će se primjenjivati.

***if !supportEmptyParas endif***

Članak
35.

**if !supportEmptyParas endif**

            Za pruženu zdravstvenu
zaštitu na svim razinama zdravstvene djelatnosti osnovom odredaba članka 8. ove
Odluke, ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni zdravstveni radnici
privatne prakse obvezni su ispostavljati i pojedinačne račune primjenom cijene
utvrđene u skladu s odredbama članka 29., odnosno 34. ove Odluke, te ih
dostavljati Zavodu na daljnju obradu radi izvršavanja obveza Zavoda u skladu s
sklopljenim međudržavnim ugovorima o zdravstvenom osiguranju.

if !supportEmptyParas endif

            Za osigurane osobe iz
članka 8. ove Odluke, zdravstvena zaštita pružena na primarnoj razini plaća se
prema odredbama članka 27. ove Odluke, tj. primjenom iznosa po osiguranoj
osobi, a izabrani  doktor je obvezan za
te usluge ispostaviti i pojedinačne račune u skladu s odredbama članka 29. ove
Odluke, te ih dostaviti Zavodu isključivo radi evidencije, odnosno obračuna obveza
s državom osiguravateljem. Za zdravstvenu uslugu pruženu osnovom
specijalističko-konzilijarne i bolničke zdravstvene zaštite rečenim osiguranim
osobama, ispostavljaju se i plaćaju pojedinačni računi prema odredbama članka
32. ove Odluke.

            Za osigurane osobe iz
članka 8. stavke 2. ove Odluke, zdravstvena zaštita pružena u svezi sa
zbrinjavanjem hitnog medicinskog stanja (hitna medicinska pomoć) na svim
razinama zdravstvene zaštite, plaća se osnovom ispostavljenih pojedinačnih
računa i to za primarnu zdravstvenu zaštitu na način propisan odredbama članka
29., a za specijalističko-konzilijarnu i bolničku zdravstvenu zaštitu, na način
propisan odredbama članka 34. ove Odluke.

if !supportEmptyParas endif

Članak 36.

if !supportEmptyParas endif

Sudjelovanje osigurane osobe u pokriću dijela troškova
zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja utvrđeno je u skladu s
člankom 17. stavkom 2. točkom 2. – 6. i stavkom 3. istog članka Zakona, kao i
Odlukom o opsegu prava na zdravstvenu zašititu iz osnovnog zdravstvenog
osiguranja za 2003. godinu.

Za izračun troškova sudjelovanja osigurane osobe u vrijednosti
stomatološkog pomagala utvrđenog Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima,
na razini primarne zdravstvene zaštite koristi se utvrđena vrijednost boda za
specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu.

Iznos naplaćenog sudjelovanja u dijelu troškova za
pruženu zdravstvenu zaštitu od osigurane osobe, odnosno osiguravatelja
dopunskog zdravstvenog osiguranja, čini prihod zdravstvene ustanove, odnosno
privatnog zdravstvenog radnika.

if !supportEmptyParas endif

Članak
37.

**if !supportEmptyParas endif**

            Ugovorne zdravstvene ustanove
koje provode bolničku i specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu,ispostavljaju
račune Zavodu prema ugovorenim kapacitetima, odnosno broju i vrsti ugovorenih
PPTP postupaka.

            Financijska sredstva za
sve razine zdravstvene zaštite, a prema vrstama zdravstvene zaštite, utvrđena
su Odlukom o privremenom financiranju poslova, funkcija i programa državnih
tijela i drugih korisnika proračuna Republike Hrvatske u prvom tromjesečju
2004. godine i Privremenim planom prihoda i izdataka Zavoda za razdoblje od 1.
siječnja do 31. ožujka 2004. godine i ne mogu se premašiti.

            Odlukom Upravnog vijeća
Zavoda utvrdit će se iznos do kojeg ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno
ugovorni privatni zdravstveni radnik mogu tijekom prvog tromjesečja 2004.
godine ispostavljati Zavodu račune za izvršene medicinske usluge.

**if !supportEmptyParas endif**

Članak 38.

if !supportEmptyParas endif

            Ova Odluka stupa na snagu
danom objave u "Narodnim novinama", a primjenjuje se za razdoblje od
1. siječnja do 31. ožujka 2004. godine.

if !supportEmptyParas endif

Klasa:
025-04/03-01/338

Ur.broj:
338-01-05-03-1

Zagreb, 25. studenoga 2003. godine

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

Predsjednik Upravnog vijeća

Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje

**doc.dr.sc. Nikica Gabrić**, v.r.

Odluka, NN 198/2003-3170