## Pravilnik o postupku obavještavanja o smrti osoba koje dolaze u obzir kao darivatelji dijelova ljudskog tijela zbog presađivanja u svrhu liječenja

### NN 152/2005 (27.12.2005.), Pravilnik o postupku obavještavanja o smrti osoba koje dolaze u obzir kao darivatelji dijelova ljudskog tijela zbog presađivanja u svrhu liječenja

# MINISTARSTVO ZDRAVSTVA I SOCIJALNE SKRBI

**2957**

Na temelju članka 37. postavka 1. Zakona o
uzimanju i presađivanju dijelova ljudskog tijela u svrhu liječenja (»Narodne
novine«, br. 177/04) ministar zdravstva i socijalne
skrbi donosi

## PRAVILNIK

### O POSTUPKU OBAVJEŠTAVANJA O SMRTI OSOBA KOJE DOLAZE U OBZIR KAO DARIVATELJI DIJELOVA LJUDSKOG TIJELA ZBOG PRESAĐIVANJA U SVRHU LIJEČENJA

Članak 1.

Ovim Pravilnikom utvrđuje se postupak
obavještavanja o smrti osoba koje dolaze u obzir kao darivatelji dijelova
ljudskog tijela zbog presađivanja u svrhu liječenja.

Članak 2.

Pod dijelovima ljudskog tijela u smislu ovoga
Pravilnika podrazumijevaju se organi i tkiva.

Članak 3.

Za svakog bolesnika u jedinici intenzivnog liječenja
bolničke zdravstvene ustanove (u daljnjem tekstu: JIL), liječnik koji liječi
ili dežurni liječnik mora odmah ispuniti obrazac »Prijava o bolesniku u komi«,
ako bolesnik udovoljava sljedećim uvjetima:

– bolesnik u komi s Glasgow skalom kome  7
i utvrđenom etiologijom kome:

kraniocerebralna ozljeda,

moždani udar,

dekompenzirani primarni intrakranijalni
tumor,

anoksično oštećenje mozga,

upala središnjeg živčanog sustava.

Obrazac iz stavka 1. ovoga članka tiskan je u
Prilogu I. ovoga Pravilnika i čini njegov sastavni dio. Obrazac se ispunjava u
dva primjerka, od kojih se jedan primjerak prilaže povijesti bolesti, a drugi
se primjerak elektroničkim putem ili na drugi odgovarajući način dostavlja
bolničkom transplantacijskom koordinatoru (u daljnjem tekstu: BTK), najkasnije
u roku od 6 sati.

Članak 4.

Liječnik u JIL-u, koji je primio bolesnika u
komi prema kriterijima iz članka 3. ovoga Pravilnika mora, u skladu s
medicinskim kriterijima, provesti kliničke postupke utvrđivanja smrti mozga te
o nalazu odmah obavijestiti BTK.

Članak 5.

U bolničkim zdravstvenim ustanovama koje nemaju
mogućnost dovršenja postupka potvrđivanja smrti mozga, liječnici su dužni u
skladu s medicinskim kriterijima, započeti postupak utvrđivanja smrti mozga i s
nacionalnim transplantacijskim koordinatorom (u daljnjem tekstu NTK) dogovoriti
dolazak mobilnog tima za potvrdu smrti mozga, ako je isti dostupan ili
osigurati prijevoz bolesnika u zdravstvenu ustanovu u kojoj je moguće provesti
postupak potvrđivanja smrti mozga.

U slučaju prijevoza bolesnika, obrazac zapisnika
o utvrđivanju smrti treba priložiti ostaloj medicinskoj dokumentaciji bolesnika
koja se dostavlja zdravstvenoj ustanovi iz stavka 1. ovoga članka.

Članak 6.

Nakon utvrđene smrti mozga, BTK mora o mogućem
darivatelju bez odgode obavjestiti NTK u svrhu
provjere statusa umrle osobe u Registru nedarivatelja.

Ako se umrla osoba ne nalazi na listi nedarivatelja, BTK obavještava obitelj umrlog o namjeri
presađivanja dijelova tijela u svrhu liječenja.

Članak 7.

Odmah po ispunjenju propisanih uvjeta za
darivanje organa BTK mora dostaviti NTK najmanje sljedeće podatke o mogućem
darivatelju:

– ime i prezime,

– datum rođenja,

– uzrok i vrijeme smrti,

– kratku povijest bolesti,

– hemodinamski status,

– krvnu grupu.

Ispunjeni obrazac »Podaci o darivatelju – Donor info«, koji je tiskan u
Prilogu II. ovoga Pravilnika, te presliku krvne grupe BTK mora dostaviti NTK u
pisanom obliku, elektroničkim putem ili na drugi odgovarajući način najkasnije
u roku od 60 minuta.

Članak 8.

Liječnik koji je u bolničkoj zdravstvenoj
ustanovi, a izvan jedinice intenzivnog liječenja, utvrdio smrt bolesnika, o
istom obavještava osobu odgovornu za prikupljanje tkiva.

Članak 9.

Liječnik iz članka 8. za svaku umrlu osobu
ispunjava obrazac »Darivanje tkiva«, koji je tiskan u Prilogu III. ovoga
Pravilnika i čini njegov sastavni dio.

Obrazac iz stavka 1. ovoga članka ispunjava se u
dva primjerka, od kojih se jedan prilaže povijesti bolesti, a drugi se
primjerak predaje osobi odgovornoj za prikupljanje tkiva.

Osobu odgovornu za prikupljanje tkiva određuje
ravnatelj bolničke zdravstvene ustanove.

Članak 10.

Osoba odgovorna za prikupljanje tkiva prije
postupka eksplantacije tkiva provjerava da li se
umrla osoba nalazi na listi nedarivatelja.

Ako se umrla osoba ne nalazi na listi nedarivatelja osoba odgovorna za prikupljanje tkiva
osigurava provođenje postupaka uzimanja tkiva uključujući i informiranje
obitelji umrlog o namjeri presađivanja tkiva u svrhu liječenja.

Članak 11.

Ako se umrla osoba nalazi na listi nedarivatelja svi daljnji postupci u svrhu darivanja organa
i/ili tkiva obustavljaju se.

Članak 12.

Danom stupanja na snagu ovoga Pravilnika
prestaju važiti odredbe Pravilnika o podacima i načinu vođenja dokumentacije o
mogućim darivateljima dijelova ljudskog tijela radi presađivanja s umrle osobe
(»Narodne novine«, br. 188/03) u dijelu koji se
odnosi na postupak obavještavanja o smrti osoba koje dolaze u obzir kao
darivatelji dijelova ljudskog zbog presađivanja u svrhu liječenja.

Članak 13.

Ovaj Pravilnik stupa na snagu osmoga dana od
dana objave u »Narodnim novinama«.

Klasa: 011-02/05-04/16

Urbroj: 534-06-05-1

Zagreb, 16. prosinca 2005.

Ministar

**doc****. dr. sc. Neven Ljubičić**, v. r.

**PRILOG I.**

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

     Naziv zdravstvene ustanove

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Jedinica intenzivnog
liječenja

**PRIJAVA O BOLESNIKU U KOMI**

**za svakog bolesnika zaprimljenog u JIL u komi bez vlastitih respiracija te mu je nužna potpora**

**strojnom ventilacijom i kojemu je pri prijemu utvrđena
dijagnoza (zaokružiti):**

A.        1. izolirane kraniocerebralne
ozljede ili

            2. moždanog udara ili

            3. dekompenziranog intrakranijalnog tumora ili

            4. anoksičnog
oštećenja mozga ili

            5. upale središnjeg živčanog sustava

B.        matični broj povijesti bolesti

C.        početna slova imena i prezimena           

D.        spol                                                     Ž
                  M

E.          godina rođenja                                    

F.         datum prijema                                                

                                                                       dan       mjesec  godina

G.        dan i sat uvođenja respiracijske
potpore           

                                                                       dan       mjesc   godina

                                                                           

                                                                       sat        min

H.        Ime, prezime i faksimil liječnika             \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

I.          Obavijest bolničkom koordinatoru          \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

                                                                       Dan                                         Sat

J.         Bolnički koordinator/ zamjenik obviješten \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

                                                                                                          Potpis

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **PRILOG II** | | | | | | | | | |
| **1/2** | | | | | | | | | |
| **PODACI O DARIVATELJU** | | | | | | | | | |
| **DONOR -INFO** | | | | | Datum: |  | | Sat: |  |
|  |  |
| Ime i prezime: |  |  |  | Broj donora | ABO Rh: | Datum rođenja: | | Dob: | Spol: |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| Visina: |  |  | Težina: |  |  | Opseg toraksa: | | Opseg abdomena: | |
|  |  | cm |  |  | kg |  | cm |  | cm |
| TT lab | A | A | A | A | B | B | B | B |  |
|  | Bw | Bw | Cw | Cw |  |  |  |  |  |
| TT materijal | DR | DR | DR | DR | DR | DR |  |  |  |
|  | DQ | DQ | DQ | DQ | Cw | Cw |  |  |  |
| BOLNICA |  |  |  | CIRKULACIJA | | | | | |
| Bolnica: |  |  |  | Diureza: | Zadnji sat: | | ml | | |
| Telefon: |  |  |  |  | Zadnja 24 sata: | | ml | | |
| Kontakt osoba: |  |  |  | Zadnjih \_\_\_\_\_ sati: | | ml | | |
| Telefon: |  |  |  | Krvni tlak: | mm/Hg | | | | |
| Moždana smrt | Datum: | | Sat: | CVP: | cmH2O / mmHg | | | | |
| Dopuštenje za eksplantaciju |  | DA | NE | Hipotenzivne  epizode: | R. br. | Datum | min. | mm Hg | |
| 1. |  |  |  | |
| Eksplantacija planirana: | | | |  | 2. |  |  |  | |
| 3. |  |  |  | |
| Datum:  7. 10. 2003. | | Sat: | | Srčani arest: | DA  /  NE | Datum |  | min. |  |
| Reanimacija: | DA  /  NE | Datum |  | min. |  |
| Organi eksplantirani od lokalnog tima: | | | | Opaske: |  |  |  |  |  |
| Srce | Pluća | Jetra | Bubrezi |  |  |  |  |  |  |
| Gušterača |  |  |  | **VIROLOGIJA / BAKTERIOLOGIJA** | | | | | |
| **ORGANI PONUĐENI ZA**  **TRANSPLANTACIJU (ako NE zašto)** | | | | anti HIV 1, 2 |  |  | HBsAg |  |  |
| anti HBs |  |  | anti HBc |  |  |
| Srce | DA  /  NE |  | | anti HCV |  |  | VDRL/TPH |  |  |
|  | | TOXO IgM |  |  | TOXO IgG |  |  |
| CMV IgM |  |  | CMV IgG |  |  |
| Pluća | DA  /  NE |  | | Ostalo: |  | | | | |
|  | | | |  |
| Jetra | DA  /  NE |  | | **MIKROBIOLOŠKE KULTURE** | | | | | |
|  | | Urin: | | | | | |
| Gušterača | DA  /  NE |  | | Sputum: | | | | | |
|  | | Krv: | 1. | | | | |
| D-Bubreg | DA  /  NE |  | |  | 2. | | | | |
|  | | 3. | | | | |
| L-Bubreg | DA  /  NE |  | | **MEDIKACIJA** |  |  |  |  |  |
|  | | Dopamin: |  | | | mcg/kg/min | |
| **OPĆI KLINIČKI PODACI** | | | | Dobutamin: |  | | | mcg/kg/min | |
| Uzrok smrti:  SAH | | | | Adrenalin: |  | | | mg/h | |
| Noradrenalin: |  | | | mg/h | |
| Ostali inotropi: |  | | | | |
| Prijem u bolnicu: | Datum: | | Sat: |  |
| Prijem u JIL | Datum: | | Sat: | Transfuzija krvi od prijema: | | ml | | | |
| Respirator | Datum: | | Sat: | Transfuzija krvi zadnja 24 h: | | ml | | | |
| Urinarni kateter | Datum: | | Sat: | Plazma  ekspanderi u  zadnja 24 h: | R. br. | Naziv | |  | |
|  | 1. |  | | ml | |
| 2. |  | | ml | |
| Temperatura | | ˚C | |  | 3. |  | | ml | |
| **ANAMNEZA** | | | | Ostali lijekovi: | | | | | |
| Hipertenzija | DA  /  NE |  | |
| Diabetes m. | DA  /  NE |  |  |
| Pušenje: | DA  /  NE | God: | Kutija: |
|  | |
| Alkohol: | DA  /  NE | God: |  |
| Droge: | DA  /  NE |  |  | Opaske: | | | | | |
| Ostalo: |  | | |
|  |

|  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **PRILOG II**.**2/2** | | | | | | | |
| **PODACI O DARIVATELJU** | | | | | | | |
| **DONOR-INFO** | | | | | Datum: |  | |
|  | | | | |  | | |
| Ime i prezime: |  | Broj donora | ABO Rh: |  | Datum rođenja: | Dob: | Spol: |
|  |  | |  |  |  |
| **LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA** | | | | | RTG | EKG | UZV |
| KRV | | | | | **RTG prsnog koša 1** |  | |
| PRETRAGA | DAN/SAT | DAN/SAT | DAN/SAT |  |  |
| Eritrociti |  |  |  | x1012/L |
| Hb |  |  |  | mmol/L |
| Ht |  |  |  | % |
| Leukociti |  |  |  | x103/L |
| Trombociti |  |  |  | x103/L |
| Na |  |  |  | mmol/L |
| K |  |  |  | mmol/L | **EKG** |  | |
| Glukoza |  |  |  | mmol/L |  |
| CPK |  |  |  | U/L |
| CK-MB |  |  |  | U/L |
| Troponin 1 |  |  |  | U/L |
| Troponin T |  |  |  | U/L |
| AST |  |  |  | U/L |
| ALT |  |  |  | U/L |
| LDH |  |  |  | U/L | **UZV** |  | |
| gama GT |  |  |  | U/L |  |
| PV |  |  |  | sec. |
| APTV |  |  |  | sec. |
| Albumini |  |  |  | g/L |
| Urea |  |  |  | mmol/L |
| Kreatinin |  |  |  | µmol/L |
| Fibrinogen |  |  |  | g/L |
| Bilirubin uk. |  |  |  | µmol/L |
| Bilirubin dir. |  |  |  | µmol/L |
| Proteini total. |  |  |  | g/L |
| Alk.fosfataza |  |  |  | U/L |
| Amilaze |  |  |  | U/L |
| Lipaza |  |  |  | U/L |
| URIN | GUK |  | Albumini |  |
|  | | | | |
| **ACIDO-BAZNI STATUS** | | | | |  | | |
| PRETRAGA | DAN/SAT | DAN/SAT | DAN/SAT |  | **OSTALA DIJAGNOSTIKA** |  | |
|  |  |  | / |  |  |
| FiO2 (%) |  |  | 100% |  |
| PEEP |  |  | 5cm H2O | Za 10 min. |
| ph |  |  |  |  |
| pCO2 |  |  |  | mmHg/kPa |
| pO2 |  |  |  | mmHg/kPa |
| HCO3 |  |  |  | mmol/L |
| BE |  |  |  | mmol/L |
| O2 sat. |  |  |  | % |
| **GRANICE PLUĆA** | | | | |
| Desni apeks do desnog FKK | | |  | cm | **OPASKE** |  | |
| Lijevi apeks do lijevog FKK | | |  | cm |  |
| Desni FKK do lijevog FKK | | |  | cm |
| Desni apeks do dijafragme | | |  | cm |
| Lijevi apeks do dijafragme | | |  | cm |
| Dostaviti Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi Nacionalni transplantacijski koordinator tel.: 00385 (98) 404-946 (0-24); faks: 00385 (1) 4677-105 | | | | | | | |

**PRILOG
III**

Zdravstvena
ustanova:                          Odjel:

................................................           .....................................

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

**DARIVANJE TKIVA**

**(ispunjeno u dva primjerka)**

UMRLA
OSOBA

Prezime.............................      Ime.................................

Datum
rođenja .................................

MBG
.................................

Ispunio
liječnik prilikom utvrđivanja smrti:

Vrijeme
smrti:   datum:...........   sat:...............

Uzrok
smrti:..............................................................................................

Prirodna
smrt:                                                              DA      NE

Da
li bi pokojnik bio primjeren darivatelj tkiva?               DA      NE

–
Ako ne odgovara, zašto ne?
.........................................................................

–
Ako odgovara za darivatelja, obavijestite osobu odgovornu za prikupljanje tkiva

                                                                                  DA      NE

Osoba
odgovorna za prikupljanje tkiva obaviještena:       DA      NE

Datum:
................................

Ime
i prezime liječnika                                                  Potpis

.................................….........                         …………………………

Pravilnik, NN 152/2005-2957