## Pravilnik o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja za 2006. godinu

### NN 155/2005 (30.12.2005.), Pravilnik o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja za 2006. godinu

# HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

**3012**

Na osnovi članka 19. Zakona o zdravstvenom
osiguranju (»Narodne novine« broj 94/01., 88/02., 149/02., 117/03., 30/04.,
177/04. i 90/05.) i članka 19. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje
(»Narodne novine« broj 16/02., 24/02. i 58/03), Upravno vijeće Hrvatskog zavoda
za zdravstveno osiguranje na 25. sjednici održanoj 21. prosinca 2005. godine uz
suglasnost ministra nadležnog za zdravstvo, a prema prethodno pribavljenom
mišljenju nadležnih komora donijelo je

## PRAVILNIK

### O STANDARDIMA I NORMATIVIMA PRAVA NA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU IZ OSNOVNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA ZA 2006. GODINU

I. OPĆE ODREDBE

Članak 1.

Ovim se Pravilnikom prema Zakonu o zdravstvenom
osiguranju (»Narodne novine« broj 94/01., 88/02., 149/02., 117/03., 30/04.,
177/04. i 90/05. u daljnjem tekstu: Zakon), Zakonu o zdravstvenoj zaštiti
(»Narodne novine« broj 121/03. i 48/05.) i općim aktima Hrvatskog zavoda za
zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) utvrđuju standardi i
normativi prava na zdravstvenu zaštitu koja se osnovnim zdravstvenim
osiguranjem osiguravaju osiguranim osobama Zavoda za 2006. godinu.

Prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog
zdravstvenog osiguranja prema stavku 1. ovog članka obuhvaćaju pravo na:
primarnu zdravstvenu zaštitu, specijalističko-konzilijarnu
zdravstvenu zaštitu, bolničku zdravstvenu zaštitu s odgovarajućom medicinskom
rehabilitacijom, korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu, lijekove,
stomatološko-protetsku pomoć i stomatološko-protetske nadomjestke i pravo na
korištenje ortopedskih i drugih pomagala.

Pravo osiguranih osoba na zdravstvenu zaštitu iz
stavka 2. ovog članka osigurava se provedbom mjera zdravstvene zaštite iz
osnovnog zdravstvenog osiguranja u skladu s Planom i programom mjera
zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja.

II. ZDRAVSTVENI STANDARD

Članak 2.

Standardi i normativi prava na zdravstvenu
zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja čine zdravstveni standard u
Republici Hrvatskoj (u daljnjem tekstu: Standard), koji se pod jednakim
uvjetima osigurava svim osiguranim osobama Zavoda prema vrsti i opsegu prava iz
osnovnog zdravstvenog osiguranja utvrđenih u članku 17. Zakona, odnosno prema
Odluci o opsegu prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog
osiguranja za 2006. godinu (u daljnjem tekstu: Opseg).

Standard je uvjetovan demografskom strukturom,
epidemiološkim pokazateljima, zdravstvenim potrebama pučanstva i gospodarskim
mogućnostima.

Članak 3.

Standard se određuje osnovom standarda i normativa
prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja utvrđenim ovim
Pravilnikom, drugim općim aktima Zavoda, te osnovom osiguranih sredstava za
zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja.

*1. Opseg prava na zdravstvenu zaštitu*

Članak 4.

U okviru Standarda, a na osnovi odredbi članka
17. stavka 2. točke 1. – 6. i članka 18. Zakona, te osnovom Opsega osiguranim
osobama Zavoda osigurava se pravo na zdravstvenu zaštitu iz osnov­nog zdravstvenog osiguranja u opsegu kako slijedi:

1. 100% vrijednosti za:

– preventivnu zdravstvenu zaštitu djece, školske
djece i studenata na redovnom školovanju i odraslih osoba izuzev preventivnih
pregleda koje na temelju Zakona i drugih propisa osiguravaju poslodavci ili
jedinice lokalne i područne (regionalne) samouprave.

– kurativnu zdravstvenu zaštitu i medicinsku
rehabilitaciju djece, učenika i studenata na redovnom školovanju,

– ortopedska i druga pomagala djeci do 18 godina
života sukladno općem aktu Zavoda,

– preventivnu i kurativnu zdravstvenu zaštitu
odraslih osoba na razini primarne zdravstvene zaštite, a koja nije točkom 2. –
7. ovoga stavka drugačije uređena,

– preventivnu i kurativnu zdravstvenu zaštitu
žena u svezi s planiranjem obitelji, praćenjem trudnoće i porođaja, te drugim
zdravstvenim potrebama žena i ranim otkrivanjem raka,

– preventivnu i kurativnu stomatološku
zdravstvenu zaštitu djece do 18 godina i trudnica,

– preventivnu i kurativnu zdravstvenu zaštitu u
svezi s HIV infekcijama i ostalim zaraznim bolestima za koje je zakonom
određeno provođenje mjera za sprječavanje njihova širenja,

– obvezno cijepljenje, imunoprofilaksu
i kemoprofilaksu,

– laboratorijsku, radiološku i drugu
dijagnostiku na razini primarne zdravstvene zaštite,

– medicinski neophodnu bolničku zdravstvenu
zaštitu osim troškova smještaja i prehrane iz točke 4. i 5. ovoga stavka,

– troškove smještaja i prehrane u bolničkoj
zdravstvenoj zaštiti za liječenje kroničnih psihijatrijskih bolesnika,

– kemo i
radioterapiju, uključujući troškove smještaja i prehrane u bolničkoj
zdravstvenoj zaštiti,

– zdravstvenu zaštitu u svezi s transplatacijom organa, uključujući troškove smještaja i
prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti,

– hitnu medicinsku pomoć, uključujući troškove
smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti tijekom intenzivne skrbi,

– hitnu stomatološku pomoć,

– hitni medicinski prijevoz,

– kućne posjete za akutna stanja,

– kućno liječenje,

– patronažnu zdravstvenu zaštitu,

– sanitetski prijevoz za posebne kategorije bolesnika
u skladu s općim aktom koji donosi ministar nadležan za zdravstvo,

– lijekove s liste lijekova Zavoda kada se
koriste za bolničko liječenje i lijekove koji se propisuju na recept u
primarnoj zdravstvenoj zaštiti, osim lijekova iz točke 2., 4., 6. i 7. ovoga
stavka,

– zdravstvenu zaštitu i medicinsku
rehabilitaciju za slučaj ozljede na radu i profesionalne bolesti uključujući
troškove smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti i ortopedska i
druga pomagala sukladno općem aktu Zavoda,

– zdravstvenu njegu u kući bolesnika (u daljnjem
tekstu: zdravstvena njega)

2. 90% vrijednosti za:

– lijekove s liste lijekova Zavoda, koji se
propisuju na recept u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, označene na listi
lijekova s oznakom R10.

3. 85% vrijednosti za:

– specijalističko-konzilijarnu
zdravstvenu zaštitu, uključivo i dnevnu bolnicu i kirurške zahvate u dnevnoj
bolnici, osim fizikalne medicine i rehabilitacije,

– specijalističku dijagnostiku koja nije na
razini primarne zdravstvene zaštite,

– ortopedska i druga pomagala određena općim
aktom Zavoda,

– liječenje u inozemstvu sukladno općem aktu
Zavoda,

– fizikalnu medicinu i rehabilitaciju u kući
bolesnika,

– specijalističko-konzilijarnu
stomatološku zdravstvenu zaštitu odraslih osoba u parodontologiji,

– specijalističko-konzilijarnu
stomatološku zdravstvenu zaštitu odraslih osoba u oralnoj kirurgiji.

4. 75% vrijednosti za:

– troškove smještaja i prehrane u bolničkoj
zdravstvenoj zaštiti za liječenje kroničnih bolesti,

– lijekove s liste lijekova Zavoda koji se
propisuju na recept u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, označene na listi
lijekova s oznakom R25,

– stomatološku zdravstvenu zaštitu u mobilnoj i
fiksnoj protetici za osobe iznad 70 godina starosti.

5. 70% vrijednosti za:

– specijalističko-konzilijarnu
zdravstvenu zaštitu u fizikalnoj medicini i rehabilitaciji,

– troškove smještaja i prehrane u bolničkoj
zdravstvenoj zaštiti za liječenje akutnih bolesti.

6. 50% vrijednosti za:

– stomatološku zdravstvenu zaštitu u mobilnoj i
fiksnoj protetici odraslih osoba,

– lijekove s liste lijekova Zavoda koji se
propisuju na recept u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, označene na listi
lijekova s oznakom R50.

7. 25% vrijednosti za:

– lijekove s liste lijekova Zavoda koji se
propisuju na recept u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, označene na listi
lijekova s oznakom R75.

Osiguranim osobama Zavoda – dobrovoljnim
davateljima krvi s preko 25 davanja (muškarci), odnosno s preko 15 davanja
(žene) te osiguranim osobama Zavoda – donatorima organa u korist osigurane
osobe Zavoda za slučajeve iz točke 2. – 7. ovog stavka Zavod osigurava plaćanje
zdravstvenih usluga u iznosu 5% većem od predviđenih.

Iznimno od odredaba stavka 1. točke 2. – 7. ovog
članka, sljedećim osiguranim osobama Zavoda osigurava se zdravstvena zaštita iz
osnovnog zdravstvenog osiguranja u cijelosti, odnosno do pune vrijednosti
pojedine zdravstvene usluge:

– osiguranim osobama – djeci do 18. godine
života

– osiguranim osobama s invaliditetom i drugim
osobama kojima se priznaje pomoć druge osobe u obavljanju većine ili svih
životnih funkcija prema posebnim propisima

– osiguranim osobama koje imaju najmanje 80%
tjelesnog oštećenja prema propisima o mirovinskom osiguranju, odnosno prema
Zakonu o pravima hrvatskih branitelja iz Domovinskog rata i članovima njihovih
obitelji ili prema drugom posebnom zakonu kao i tjelesno hendikepiranim
osiguranim osobama

– osiguranim osobama kojima je priznat status
hrvatskog rat­nog vojnog invalida prema Zakonu o
pravima hrvatskih branitelja iz Domovinskog rata i članovima njihovih obitelji

– osiguranim osobama kojima je priznato svojstvo
ratnog vojnog invalida, mirnodopskog vojnog invalida i civilnog invalida rata
prema Zakonu o zaštiti vojnih i civilnih invalida rata

– osiguranim osobama iz članka 5. točke 13. –
22., članka 10., 12. i 58. Zakona

– osiguranim osobama – dobrovoljnim davateljima
krvi s preko 35 davanja (muškarci), odnosno s preko 25 davanja (žene)

– osiguranim osobama čiji prihod po članu
obitelji u pojedinoj kalendarskoj godini ne prelazi iznos utvrđen posebnim
zakonom.

*2. Novčana vrijednost Standarda*

Članak 5.

Novčana vrijednost Standarda utvrđuje se u
ukupnom godišnjem iznosu za pojedino pravo na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog
zdravstvenog osiguranja na način i u visini utvrđenoj Zakonom, Zakonom o zdravstvenoj
zaštiti, posebnim propisima i općim aktima Zavoda, a raspoređuje se na osnovi
Plana prihoda i izdataka Zavoda za 2006. godinu i odluka o njegovom provođenju
kako slijedi:

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Red. broj | VRSTA PRAVA | Ukupni iznos za pojedino pravo u kn |
|  | PRAVO NA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU |  |
| 1. | Primarna razina zdravstvene zaštite |  |
| 1.1. | Primarna zdravstvena zaštita | 2.638.677.000 |
| 1.2. | Pravo na korištenje lijekova na recept | 2.400.000.000 |
| 1.3. | Cjepiva | 60.000.000 |
| 2. | Sekund. i tercijarna razina zdravstvene zaštite |  |
| 2.1. | Bolnička i specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama | 6.627.000.000 |
| 2.2. | Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita – izvanbolnička i stacionari u domu zdravlja | 550.189.000 |
| 2.3. | Posebni programi na tercijarnoj razini | 24.034.000 |
| 3. | Pravo na ortopedska i druga pomagala | 400.000.000 |
| 4. | Ostali troškovi zdravstvene zaštite | 226.000.000 |
|  | UKUPNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA | 12.925.900.000 |

III. STANDARDI I
NORMATIVI ZDRAVSTVENE DJELATNOSTI

Članak 6.

Zavod osigurava provođenje zdravstvene zaštite
iz osnovnog zdravstvenog osiguranja u okviru Standarda putem ugovornih zdravstvenih
ustanova i ugovornih zdravstvenih radnika privatne prakse uključenih u Osnovnu
mrežu zdravstvene djelatnosti (»Narod­ne novine« broj 188/04., u daljnjem
tekstu: Mreža), te putem ugovornih subjekata Zavoda za isporuku ortopedskih i
drugih pomagala osiguranim osobama Zavoda.

Članak 7.

Zdravstvena zaštita provodi se po djelatnostima
na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini, te na razini zdravstvenih
zavoda.

*1. Na primarnoj razini*

Članak 8.

Zdravstvenu zaštitu u djelatnostima na primarnoj
razini u smislu ovog Pravilnika provode: doktori medicine, doktori
stomatologije, viši zubari, doktori specijalisti opće/obiteljske medicine,
doktori specijalisti školske medicine u dijelu preventivno-odgojnih mjera za
zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata, doktori specijalisti
pedijatrije, doktori specijalisti ginekologije, doktori specijalisti
epidemiologije, dipl. ing. medicinske biokemije ili
specijalisti medicinske biokemije, mr. farmacije,
zdravstveni djelatnici više i srednje struč­ne spreme
u domovima zdravlja, ljekarnama, zdravstvenim ustanovama za hitnu medicinsku
pomoć, Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo, županijskim zavodima za javno
zdravstvo i Zavodu za javno zdravstvo Grada Zagreba, ustanovama i privatnim
praksama za zdravstvenu njegu, privatnim ordinacijama i privatnim
medicinsko-biokemijskim laboratorijima u Mreži.

Članak 9.

Zdravstvena zaštita na primarnoj razini obuhvaća
djelatnost:

1. opće/obiteljske
medicine

2. zdravstvene zaštite predškolske djece

3. zdravstvene zaštite žena

4. patronažne zdravstvene zaštite

5. zdravstvene njege

6. stomatološke zdravstvene zaštite
(polivalentne)

7. higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite

8. preventivno-odgojnih mjere za zdravstvenu
zaštitu školske djece i studenata

9. laboratorijske dijagnostike

10. ljekarništva

11. hitne medicinske pomoći.

Članak 10.

Za provođenje zdravstvene zaštite na primarnoj
razini utvrđuju se:

– kadrovski normativi

– standardni broj osiguranih osoba, odnosno
stanovnika po timu

– dobna struktura osiguranih osoba po timu u
djelatnosti opće/obiteljske medicine i stomatološke zdravstvene zaštite
(polivalentne)

– postupci i usluge za laboratorijsku
dijagnostiku na primarnoj razini iz Odluke o utvrđivanju popisa dijagnostičkih
i terapijskih postupaka u zdravstvenim djelatnostima – vremenski i kadrovski
normativi (»Narodne novine« broj 15/92., 29/93., 65/93., 31/95., 73/99., 3/00.,
18/00., 118/01., 44/02., 76/02., 85/02., 92/02., 130/02., 151/02., 11/03.,
32/03., 43/03., 203/03., 30/05., 88/05., u daljnjem tekstu: Popis postupaka)

– postupci i usluge za djelatnost stomatološke
zdravstvene zaštite (polivalentne) iz Popisa postupaka

– standardni broj tiskanica recepata i uputnica
po osiguranoj osobi i djelatnosti

Zdravstvena zaštita iz stavka 1. ovog članka provodi
se tijekom punog radnog vremena utvrđenog u skladu s odredbama Zakona o
zdravstvenoj zaštiti i Pravilnika o radnom vremenu u zdravstvenim ustanovama
koje imaju sklopljen ugovor o provođenju zdravstvene zaštite s Hrvatskim
zavodom za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 87/02. i 9/03.)

Članak 11.

Standardi i normativi u zdravstvenim
djelatnostima na primarnoj razini navedeni su u tablicama:

*Tablici 1* – Kadrovski normativi u
zdravstvenim djelatnostima na primarnoj razini i standardni broj osiguranih
osoba, odnosno stanovnika po timu

*Tablici 2* – Popis postupaka i
usluga u laboratorijskoj dijagnostici u primarnoj zdravstvenoj zaštiti

*Tablici 3* – Popis postupaka i
usluga u djelatnosti stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne) u
primarnoj zdravstvenoj zaštiti

*Tablici 4* – Standardni broj
recepata i uputnica po osiguranoj osobi i djelatnosti.

*Tablica 1* – KADROVSKI NORMATIVI U
ZDRAVSTVENIM DJELATNOSTIMA NA PRIMARNOJ RAZINI I STANDARDNI BROJ OSIGURANIH
OSOBA, ODNOSNO STANOVNIKA PO TIMU

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Red. broj | Vrsta zdravstvene djelatnosti | Kadrovski normativ tima/oblik provođenja HMP-a | Stand. br. osigur. osoba/stanovnika |
| 0 | 1 | 2 | 3 |
| 1. | Opća/obiteljska medicina | 1 spec. opće medicine ili doktor medicine  1 med. sestra/med. tehničar | 1.700 |
| 2. | Zdravstvena zaštita predškolske djece | 1 spec. pedijatar  1 med. sestra/med. tehničar | 1.000\* |
| 3. | Zdravstvena zaštita žena | 1 spec. ginekolog  1 med. sestra/med. tehničar/primalja | 6.000\*\* |
| 4. | Patronažna zdravstvena zaštita | 1 viša med. sestra/viši med. tehničar | 5.100\*\*\* |
| 5. | Zdravstvena njega1 | 1 med. sestra/med. tehničar općeg smjera | 3.500 |
| 6. | Stomatološka zdravstvena zaštita  (polivalentna)2 | 1 doktor stomatolog  1 med. sestra/med. tehničar/zdrav. radnik SSS | 2.200 |
| 7. | Higijensko-epidemiološka  zdravstvena zaštita | 1 spec. epidemiologije/higijene/ekologije  1 viši zdrav. tehničar ili sanitarni inženjer  1 med. tehničar ili sanitarni tehničar | 40.000\*\*\* |
| 8. | Preventivno-odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata | 1 spec. školske medicine  1 viša med. sestra/viši med. tehničar | 5.000 |
| 9. | Laboratorijska dijagnostika | 1 dipl. ing. med. biokemije ili spec. medicinske biokemije  1 ing. med. laboratorijske dijagnostike  6 laboratorijskih tehničara | 40.800\*\*\*\* |
|  |  | Kadrovski normativ tima za laboratorijsku dijagnostiku kojem gravitira manji broj osiguranih osoba od standardnog broja osiguranih osoba (40.800): |  |
| 9.1. | Laboratorijska dijagnostika | 1 dipl. ing. med. biokemije ili spec. medicinske biokemije  1 ing. med. laboratorijske dijagnostike  6 laboratorijskih tehničara | od 35.000 do 40.800 |
| 9.2. | Laboratorijska dijagnostika | 1 dipl. ing. med. biokemije ili spec. medicinske biokemije  1 ing. med. laboratorijske dijagnostike  4 laboratorijska tehničara | od 30.000 do 35.000 |
| 9.3. | Laboratorijska dijagnostika | 1 dipl. ing. med. biokemije ili spec. medicinske biokemije  1 ing. med. laboratorijske dijagnostike  3 laboratorijska tehničara | od 25.000 do 30.000 |
| 9.4. | Laboratorijska dijagnostika | 1 dipl. ing. med. biokemije ili spec. medicinske biokemije  0,6 ing. med. laboratorijske dijagnostike  3 laboratorijska tehničara | od 20.000 do 25.000 |
| 9.5. | Laboratorijska dijagnostika | 1 dipl. ing. med. biokemije ili spec. medicinske biokemije  0,5 ing. med. laboratorijske dijagnostike  2 laboratorijska tehničara | od 18.000 do 20.000 |
| 9.6. | Laboratorijska dijagnostika | 1 dipl. ing. med. biokemije ili spec. medicinske biokemije  1 laboratorijski tehničar | do 18.000 |
| 10. | Ljekarništvo3 | 1 mr. farmacije  0,5 farm. tehničar | 5.000\*\*\* |
| 11. | Hitna medicinska pomoć\*\*\*\*\*\* |  |  |
| 11.1. | Hitna medicinska pomoć | 1 standardni tim dežurstva ili pripravnosti  2 standardna tima SP | do 15.000 |
| 11.2. | Hitna medicinska pomoć | 1 standardni tim dežurstva, 1 standardni tim pripravnosti ili 2 standardna tima pripravnosti, 2 standardna tima SP | od 15.000 do 25.000 |
| 11.3. | Hitna medicinska pomoć | 1 standardni tim dežurstva, 2 standardna tima pripravnosti ili 2 standardna tima dežurstva, 3 standardna tima SP | od 25.000 do 35.000 |
| 11.4. | Hitna medicinska pomoć | 5 standardnih timova HMP, 3 standardna tima SP, 5 standardnih timova PDJ | od 35.000 do 60.000 |
| 11.5. | Hitna medicinska pomoć | Od 60.000 na svakih daljnjih 20.000 stanovnika dodaje se 1 standardni tim HMP. Na svakih daljnjih 60.000 stanovnika dodaje se 1 standardni tim sanitetskog prijevoza. Na svakih daljnjih 100.000 stanovnika dodaje se 1 standardni tim PDJ. U mjestima koja su više od 20 km udaljena od punkta dežurstva/HMP iznimno se može ustrojiti pripravnost, ako su u djelatnosti opće/obiteljske medicine ugovorena najmanje 2 tima, uz uvjet da je to i mjesto stanovanja tih doktora. Dežurstvo i pripravnost ne mogu biti ustrojeni u istom mjestu. | |
| 11.6. | Hitna medicinska pomoć (organizirana prema Pravilniku o uvjetima, organizaciji i načinu rada izvanbolničke hitne medicinske pomoći, NN 146/03.) |  |  |
| 11.6.1. | Hitna medicinska pomoć sa sanitetskim prijevozom | 5 standardnih timova HMP 3 standardna tima SP  1, 2 standardna tima PDJ | 35.000 |
| 12. | Dežurstvo u ljekarničkoj djelatnosti | 1 magistar farmacije | županije do 100.000 stanovnika 1 tim na jednom punktu, županije s više od 100.000 stanovnika 1 tim na jednom punktu za svakih daljnjih 150.000 stanovnika |
| 13. | Posebno dežurstvo u djelatnosti opće/obiteljske medicine/zdravstvene zaštite predškolske djece4 | 1 dr. med./1 med. sestra/med. tehničar | 60.000\*\*\*\*\* |

1 tim
opće/obiteljske medicine koji ima standardni broj osiguranih osoba i dobnu strukturu
u skladu s dobnom strukturom osiguranih osoba Zavoda može za svoje osigurane osobe
prosječno mjesečno ostvariti 670 bodova za zdravstvenu njegu.

2 tim stomatološke zdravstvene
zaštite (polivalentne) provodi stomatološku zdravstvenu zaštitu uključujući stomatološko-protetske postupke i stomatološka pomagala, te je obvezan iskazati
najmanje 20% bodova za izrađena stomatološko-protetska
pomagala mjesečno, što znači da se od ukupnog mjesečnog broja bodova za tim sa standardnim
brojem osiguranih osoba, a koji iznosi 2592 boda, najmanje 518 bodova mora odnositi
na stomatološko-protetske postupke, a 518 bodova mora
se odnositi  na obvezne preventivne postupke.
Navedeno izvršenje iskazuje se razmjerno broju i dobnoj strukturi ugovorenih osiguranih
osoba

3 kadrovski
normativ se odnosi na 40 satno tjedno radno vrijeme

4 županija/Grad Zagreb utvrđuje potrebu za
ustrojavanjem posebnog dežurstva, lokaciju punkta te vrstu djelatnosti (opća/obiteljska
medicina, zdravstvena zaštita predškolske djece) koja će se obavljati posebnim dežurstvom

\*
odnosi se na djecu od 0 do 7 godina

\*\*
odnosi se na osigurane osobe žene starije od 15 godina

\*\*\*
odnosi se na broj stanovnika na području nadležnog doma zdravlja/organizacijske
jedinice županijskog doma zdravlja, odnosno nadležnog zavoda za javno zdravstvo
županije/Grada Zagreba, a za ljekarništvo na broj stanovnika na području općine/grada

\*\*\*\*
odnosi se na broj osiguranih osoba opredijeljenih za ugovorne timove opće/obiteljske
medicine i timove zdravstvene zaštite predškolske djece koji su prema sjedištu ordinacije
najbliži tom laboratoriju, a razmjerno kadrovskom normativu pojedinog laboratorija.

\*\*\*\*\*
odnosi se na osigurane osobe na području županije/Grada Zagreba

\*\*\*\*\*\*
Hitna medicinska pomoć  (HMP)

Za područja županija/Grada Zagreba, na kojim je
uspostavljen ustroj HMP u skladu s Pravilnikom o uvjetima, organizaciji i
načinu rada izvanbolničke hitne medicinske pomoći (»Narodne novine« broj 146/03.
u daljnjem tekstu: Pravilnik o izvanbolničkoj hitnoj medicinskoj pomoći),
osnova ugovaranja HMP je broj stanovnika na području županije/Grada Zagreba, a
prema kadrovskom normativu iz rečenog Pravilnika o izvanbolničkoj hitnoj
medicinskoj pomoći i uz primjenu pripadajućeg koeficijenta izračunatog na
osnovi korektivnih faktora. Do donošenja propisa za djelatnost sanitetskog
prijevoza, potonji je sastavni dio HMP-a, a u skladu s kadrovskim normativom za
sanitetski prijevoz iz ovog Pravilnika.

Korektivni faktor za županije/Grad Zagreb
utvrđuje se prema mjerilima kako slijedi:

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Broj | Naziv | Raspon jedinica (od – do) | Iznos u % |
| I | Broj stanovnika  po km² | 0-25 | 1,1 |
| 26-50 | 1 |
| 51-75 | 0,95 |
| 76-100 | 0,9 |
| 101-125 | 0,85 |
| 126-150 | 0,8 |
| 151-175 | 0,75 |
| > 175 | 0,7 |
| II | % suvremenog kolnika | 70-75 | 1,1 |
| 76-80 | 1,05 |
| 81-85 | 1 |
| 86-90 | 0,95 |
| 91-95 | 0,9 |
| 96-100 | 0,85 |
| III | Gustoća cestovne mreže u m/km² | 300-400 | 0,95 |
| 401-500 | 0,975 |
| 501-600 | 1 |
| 601-700 | 1,025 |
| 701-800 | 1,05 |
| >800 | 1,075 |
| IV | Udaljenost od bolnice u km | < 35 | 0,975 |
| 36-45 | 0,995 |
| 46-55 | 1,015 |
| 56-65 | 1,035 |
| 66-75 | 1,055 |
| 76-85 | 1,075 |
| 86-95 | 1,095 |
| > 95 | 1,115 |
| V | Broj otoka  (većih naseljenih) | 0 | 1 |
| 1 | 1,025 |
| 2 | 1,05 |
| 3 | 1,075 |
| 4 | 1,1 |
| 5 | 1,125 |
| 6 | 1,15 |
| >6 | 1,175 |

Hitna medicinska pomoć ustrojava se u organizacijskim
oblicima i to: standardni tim hitne medicinske pomoći kao posebna služ­ba radnika u redovnom radnom
odnosu, nadalje standardni tim u dežurstvu, standardni tim pripravnosti,
standardni tim sanitetskog prijevoza i standardni tim prijavno-dojavne
jedinice, a s kadrovskim normativom kako slijedi:

Standardni tim hitne medicinske pomoći (HMP):

1 – doktor medicine

1 – med. sestra/med. tehničar

1 – vozač (1 sanitetsko vozilo)

Standardni tim u dežurstvu:

1 – doktor medicine

1 – med. sestra/med. tehničar

1 – vozač (1 sanitetsko vozilo)

Standardni tim u pripravnosti:

1 – doktor medicine

1 – vozač (1 sanitetsko vozilo)

Standardni tim sanitetskog prijevoza (SP):

2 – vozača (2 sanitetska vozila)

1 – med. sestra/med. tehničar

Standardni tim prijavno-dojavne jedinice (PDJ):

1 – med. sestra/med. tehničar

Na svakih 250.000 stanovnika služba PDJ
popunjava se s 5 dr. medicine.

Hitna medicinska pomoć organizirana u skladu s
odredbama Pravilnika o izvanbolničkoj hitnoj medicinskoj pomoći ustrojena je u
sljedećim organizacijskim oblicima: tim HMP, tim hitnog prijevoza, tim
pripravnosti i PDJ, a s kadrovskim normativom kako slijedi:

Tim hitne medicinske pomoći (HMP):

– liječnik

– dvije medicinske sestre/medicinski tehničari,
od kojih je jedan vozač vozila hitne medicinske pomoći

Tim hitnog prijevoza:

– dvije medicinske sestre/medicinski tehničari,
od kojih je jedan vozač vozila hitne medicinske pomoći

Tim pripravnosti:

– liječnik

– medicinska sestra/medicinski tehničar, koji
obavlja i poslove vozača

Prijavno-dojavna jedinica (PDJ):

– liječnik

– medicinska sestra/medicinski tehničar

U dežurstvu i pripravnosti sudjeluju svi
ugovorni doktori opće/obiteljske medicine na određenom području prema
ustrojstvu i rasporedu koji određuje ravnatelj nadležnog doma zdravlja.
Dežurstvo i pripravnost ne mogu biti ustrojeni u istom  mjestu.

*Tablica 2.*
–      POPIS POSTUPAKA I USLUGA U LABORATORIJSKOJ
DIJAGNOSTICI U PRIMARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Redni  broj | Šifra | Naziv |
| 1. | 28101 | K Sedimentacija eritrocita, (Se) |
| 2. | 28010 | K Eritrociti........ (E) |
| 3. | 28301 | K Hemoglobin...... (Hb) |
| 4. | 28801 | K Leukociti...... (L) |
| 5. | 28810 | Kvalitativna i kvantitativna analiza krvnog razmaza |
| 6. | 28041 | K Retikulociti......(Rtc) |
| 7. | 28110 | K Hematokrit.......(He) |
| 8. | 28021 | KTrombociti........(Tr) |
| 9. | 28130 | MCV |
| 10. | 28311 | MCH |
| 11. | 28312 | MCHC |
| 12. | 21310 | S,P Glukoza ......(GUK) |
| 13. | 23301 | Oralni test opterećenja glukozom.. (o-GTT) ili postprandijalna glukoza |
| 14. | 21020 | S Ukupni proteini |
| 15. | 21120 | S Ureja |
| 16. | 21130 | S Urat |
| 17. | 21141 | S Kreatinin |
| 18. | 21151 | S Bilirubin ukupni |
| 19. | 21152 | S Bilirubin konjugirani |
| 20. | 21402 | S Triacilgliceroli (Trigliceridi) |
| 21. | 21421 | S Kolesterol |
| 22. | 21424 | S HDL – kolesterol |
| 23. | 21427 | S LDL – kolesterol |
| 24. | 24601 | S Aspartat aminotransferaza (AST) |
| 25. | 24610 | S Alanin aminotransferaza (ALT) |
| 26. | 24681 | S gama-Glutamil transferaza (GGT) |
| 27. | 24701 | S,U alfa-Amilaza |
| 28. | 24720 | S Alkalna fosfataza |
| 29. | 28331 | S Ukupni kapacitet vezanja željeza (TIBC) |
| 30. | 28333 | S Slobodni kapacitet  vezanja željeza (UIBC) |
| 31. | 28350 | S Željezo (Fe) |
| 32. | 28601 | K Vrijeme krvarenja kapilarne krvi (VK) |
| 33. | 28621 | P Protrombinsko vrijeme  (PV) |
| 34. | 21502 | S,P Kalij (Kalijev ion) |
| 35. | 21501 | S,P Natrij (Natrijev ion) |
| 36. | 19141 | Vađenje kapilarne krvi |
| 37. | 19142 | Vađenje venske krvi |
| 38. | 22630 | F Hemoglobin kvalitativno (Okultno  krvarenje) |
| 39. | 22125 | U Kompletna pretraga urina (kemijska analiza, sediment, spec. tež.) |
| 40. | 22126 | U Kemijska analiza urina (glukoza, proteini) |
| 41. | 22127 | U Kemijska analiza urina (glukoza, ketoni) |
| 42. | 22540 | U Sediment urina (eritrociti, leukociti, cilindri, bakterije, kristali, paraziti) |

*Tablica 3*. –POPIS POSTUPAKA I
USLUGA U STOMATOLOŠKOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI (POLIVALENTNOJ) U PRIMARNOJ
ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI

**1. Osnovna
stomatološka zaštita djece do 18 godina**

*a –
palijativna stomatološka zaštita djece do 18 godina*

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | PALIJATIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA |
| 00003 | Prvi kratki stomatološki pregled (ili kratki kontrolni pregled) |
| 11601 | Konzultacija stomatologa |
| 45394 | Impregnacija ili zaštita zuba |
| 52304 | Liječenje rane (alveolitis-kompl. post ex) |
| 52360 | Neizravno ili izravno prekrivanje pulpe |
| 52361 | Vitalna amputacija |
| 52371 | Mortalna amputacija mliječnog zuba |
| 52379 | Trajno cementiranje ili skidanje krunice |
| 52401 | Incizija parodontalnog apscesa |
| 52402 | Trepanacija pulpnog kanala |
| 52421 | Konzervativno liječenje teškog nicanja umnjaka |
| 88910 | Površinska anestezija |
| 88911 | Lokalna infiltracijska anestezija odnosno provodna anestezija |
| 88941 | Zaustavljanje krvarenja nakon ekstrakcije zuba |
| 91001 | Propisivanje lijekova na recept ili izdavanje uputnica |
| 93001 | Provizorni ispun iz cementa |
| 93002 | Prva pomoć (provizorij+lijek) |

*b –
preventivna stomatološka zaštita djece do 18 godina*

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | PREVENTIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA |
| 00003 | Kratki kontrolni pregled |
| 01003 | Prvi stomatološki pregled |
| 47201 | Prvi stomatološki pregled predškolskog djeteta |
| 47302 | Prvi stomatološki pregled školskog djeteta |
| 45390 | Punjenje fisura na kutnjacima po zubu |
| 45320 | Topikalna aplikacija fluorida |
| 52356 | Jetkanje cakline |

*c –
kurativna stomatološka zaštita djece do 18 godina*

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | KURATIVNA STOMATOLOŠKA  ZAŠTITA |
| 31006 | Očitavanje obične intraoralne snimke zuba |
| 31013 | Očitavanje ortopantomografske snimke zuba |
| 52301 | Ekstrakcija jednokorijenskog zuba |
| 52302 | Ekstrakcija višekorijenskog zuba |
| 52323 | Ispun jednoplošni kod školske djece |
| 52324 | Ispun dvoplošni kod školske djece |
| 52325 | Ispun troplošni kod školske djece do 18 god. (ili dograđivanje krune s obručem ili s dentinskim vijkom) |
| 52326 | Ispun jednoplošni kod predškolske djece |
| 52327 | Ispun dvoplošni kod predškolske djece |
| 52328 | Ispun troplošni kod predškolske djece (ili dogradnja traumatizirane krune zuba) |
| 52329 | Poliranje ispuna |
| 52356 | Jetkanje cakline |
| 52361 | Vitalna amputacija pulpe |
| 52370 | Vitalna ekstirpacija pulpe i punjenje korijenskog kanala po kanalu kod predškolskog djeteta |
| 52371 | Mortalna amputacija mliječnog zuba |
| 52372 | Vitalna ekstirpacija pulpe i punjenje korj. kanala po kanalu kod školske djece do 18 god. |
| 52373 | Liječenje gangrene i punjenje korj. kanala po kanalu kod predšk. djece |
| 52374 | Liječenje gangr. i punjenje korj. kanala po kanalu kod šk. djece do 18 g. |
| 52375 | Odstranjivanje starog neodgovar. punjenja i ponovno punjenje po kanalu |
| 91401 | Izdavanje liječničke potvrde |
| 91402 | Izdavanje liječničke ispričnice |

Standardni materijal:–amalgamski ispun u području molara

–          kompozitni ispun – samo 3-3

–          fosfatno-cementni ili staklenojonomerni-

                        cementni ispuni djeci
do 18 godina

*d –
stomatološko-protetska zaštita djece do 18 godina*

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| ŠIFRA | NAZIV POMAGALA\* | KOLIČINA (po čeljusti) |
| 52332 | Lijevana nadogradnja | 2 |
| 52344 | Krunica metalna jednodjelna lijevana | 2 |
| 52342 | Fasetirana krunica | 2 |
| 93004 | Djelomična zubna proteza s bazom do 10 elem. akrilatna | 1 |
| 93005 | Djelomična zubna proteza s bazom preko 10 elem. akrilatna | 1 |
| 93080 | Reparatura proteze (prijelom i jedan elem.) | 1 |
| 93081 | Reparatura proteze s dva ili više elem. | 1 |

\*
navedena stomatološko-protetska pomagala utvrđena su
brojem i rokom uporabe prema vrijedećem Pravilniku o
ortopedskim i drugim pomagalima

**2. Osnovna
stomatološka zaštita osiguranih osoba iznad 18 godina**

*a –
palijativna stomatološka zaštita iznad 18 godina*

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | PALIJATIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA |
| 00003 | Prvi kratki stomatološki pregled (ili kratki kontrolni pregled) |
| 11601 | Konzultacija stomatologa |
| 45394 | Impregnacija ili zaštita zuba |
| 52304 | Liječenje rane (alveolitis-komplikacije post ex) |
| 52360 | Neizravno ili izravno prekrivanje pulpe |
| 52379 | Trajno cementiranje ili skidanje stare krunice |
| 52401 | Incizija parodontalnog apscesa |
| 52402 | Trepanacija pulpnog kanala |
| 52421 | Konzervativno liječenje teškog nicanja umnjaka |
| 52484 | Mjerenje stupnja klimavosti zuba po luku |
| 88941 | Zaustavljanje krvarenja nakon ekstrakcije zuba |
| 91001 | Propisivanje lijekova na recept ili izdavanje uputnice |
| 93002 | Prva pomoć (provizorij+lijek) |

*b –
preventivna stomatološka zaštita osiguranih osoba iznad 18 godina*

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | PREVENTIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA |
| 01003 | Prvi stomatološki pregled |
| 45201\* | Odstranjivanje mekih i tvrdih zubnih naslaga |
| 45210\* | Čišćenje zubnih lukova i poliranje |
| 45220 | Selektivno brušenje po zubu |
| 45221 | Spaljivanje papile ili džepova |
| 45222 | Liječenje desni po posjeti |

 \*
u prosjeku dvije usluge po osiguranoj osobi

*c –
kurativna stomatološka zaštita osiguranih osoba iznad 18 godina*

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | KURATIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA |
| 00003 | Prvi kratki stomatološki pregled (ili kontrolni pregled) |
| 01003 | Prvi stomatološki pregled (status,anamneza, KEP, itd.) |
| 31006 | Očitavanje obične intraoralne snimke zuba |
| 31013 | Očitavanje ortopantomografske snimke zuba |
| 52301 | Ekstrakcija jednokorijenskog zuba |
| 52302 | Ekstrakcija višekorijenskog zuba |
| 52374 | Liječenje gangrene i punjenje kanala po kanalu |
| 52375 | Odstranjivanje starog neodgovarajućeg punjenja i ponovno punjenje |
| 52388\* | Mortalna ekstirpacija i punjenje kanala po kanalu |
| 52372\* | Vitalna ekstirpacija i punjenje kanala po kanalu |
| 88910 | Površinsku anesteziju |
| 88911 | Lokalna infiltracijska anestezija odnosno provodna anestezija |
| 52320\* | Ispun jednoplošni |
| 52321\* | Ispun dvoplošni |
| 52322\* | Ispun troplošni ili višeplošni ili dograđivanje krune |
| 52329 | Poliranje ispuna |
| 52356 | Jetkanje cakline |

 \*
u prosjeku dvije usluge po osiguranoj osobi

Napomena:Standardni materijal za ispune:

– amalgamski ispuni u području  premolara i molara

– kompozitni ispuni u interkaninom sektoru

– staklenojonomerni-cementi u interkaninom
sektoru

*d –
stomatološko-protetska zaštita osiguranih osoba iznad
18 godina  (pomagalo participira osiguranik u skladu sa Zakonom i ostalim
aktima Zavoda)*

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| ŠIFRA | NAZIV POMAGALA\* | KOLIČINA (po čeljusti) 18 – 70 god. | KOLIČINA (po čeljusti) iznad 70 god. |
| 52332 | Lijevana nadogradnja | 2 | 2 |
| 52344 | Krunica metalna jednodijelna lijevana | 2 | 2 |
| 52342 | Fasetirana krunica | 2 | 2 |
| 52359\*\* | Modificirana fasetirana krunica | 2 | 2 |
| 52369\*\* | Modificirana krunica jednodijelna lijevana | 2 | 2 |
| 93004 | Djelomična zubna proteza s bazom do 10 elem. akrilatna | 1 | 1 |
| 93005 | Djelomična zubna proteza s bazom preko 10 elem. akrilatna | 1 | 1 |
| 93006 | Metalna lijevana proteza djelomična | 1 | 1 |
| 93008 | Totalna zubna proteza – akrilatna | 1 | 1 |
| 93007\*\* | Totalna zubna proteza s metalnom bazom | 1 | 1 |
| 93014 | Podlaganje proteze | 1 | 1 |
| 93080 | Reparatura proteze (prijelom i jedan elem.) | 1 | 1 |
| 93081 | Reparatura proteze s dva ili više elem. | 1 | 1 |

\*
    navedena stomatološko-protetska pomagala utvrđena su brojem i rokom uporabe prema
Pravilniku o ortopedskim i drugim pomagalima

\*\*
pravo na izradu navedenih stomatološko-protetskih
pomagala u primarnoj (polivalentnoj) stomatološkoj zdravstvenoj zaštiti ima
samo specijalist stomatološke protetike, prema medicinskim
indikacijama/kriterijima za ostvarivanje prava na pomagalo iz Popisa
stomatoloških pomagala koji je sastavni dio vrijedećeg
Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima.

*Tablica 4.* – STANDARDNI BROJ
RECEPATA I UPUTNICA PO OSIGURANOJ OSOBI I DJELATNOSTI

\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Zdravstvene djelatnosti                                                            Recepti             Uputnice
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

1.         Opća/obiteljska
medicina                                                 8                      3

2.         Zdravstvena
zaštita predškolske djece
8                      3

3.         Stomatološka
zdravstvena zaštita

            (polivalentna)                                                               0,16                  0,30

4.         Zdravstvena
zaštita žena                                              0,75                  0,75

5.         Higijensko-epidemiološka
zdravstvena zaštita
–                   0,01

6.         Preventivno-odgojne
mjere za zdravstvenu

            zaštitu
školske djece i  studenata                                      –
0,1

7.         Hitna
medicinska pomoć                                              0,06                  0,06

*2. Na sekundarnoj i tercijarnoj razini*

Članak 12.

Zdravstvenu zaštitu u djelatnostima na
sekundarnoj razini u smislu ovog Pravilnika provode klinički bolnički centri,
kliničke bolnice, klinike, opće bolnice, specijalne bolnice,  poliklinike
čiji je osnivač Republika Hrvatska, županija, odnosno Grad Zagreb i iznimno
domovi zdravlja, privatne poliklinike, privatni zdravstveni radnici, ugovorni
privatni zdravstveni radnici specijalisti i zdravstvene ustanove i privatni
zdravstveni radnici više i srednje stručne spreme za obavljanje djelatnosti
fizikalne terapije u kući bolesnika koji su u Mreži.

Članak 13.

Zdravstvenu zaštitu u djelatnostima na
tercijarnoj razini u smislu ovog Pravilnika provode državni zdravstveni zavodi,
klinike, kliničke bolnice i klinički bolnički centri koji su u Mreži.

Članak 14.

Standard u specijalističko-konzilijarnoj
zdravstvenoj zaštiti, odnosno specijalističkoj dijagnostici utvrđen je
kadrovskim i vremenskim normativima iz Popisa postupaka, a iskazuje se po
djelatnostima specijalističko-konzilijarne, odnosno
dijagnostičke zdravstvene zaštite.

Članak 15.

Standardi i normativi zdravstvene zaštite iz
osnovnog zdravstvenog osiguranja na sekundarnoj i tercijarnoj razini utvrđeni
su Mrežom, a prema:

– popisu djelatnosti specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite i specijalističke
dijagnostike i standardnom broju osiguranih osoba po timu

– prosječnom broju dana bolničkog liječenja
bolesnika oboljelih od akutnih bolesti, bolesnika oboljelih od subakutnih bolesti, bolesnika oboljelih od kroničnih
bolesti i bolesnika oboljelih od akutnih i kroničnih bolesti.

Članak 16.

Standard u djelatnostima specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite i specijalističke
dijagnostike i standardni broj osiguranih osoba po specijalističkom timu
utvrđeni su u tablici 5. kako slijedi:

*Tablica 5.* –  POPIS
DJELATNOSTI SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE I SPECIJALISTIČKE
DIJAGNOSTIKE I STANDARDNI BROJ OSIGURANIH OSOBA PO SPECIJALISTIČKOM TIMU

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Red. broj | Naziv djelatnosti | Standardni broj osiguranih  osoba/spec. tim |
| 1. | Interna medicina | 18.000 |
| 2. | Infektologija\* | 180.000 |
| 3. | Onkologija i radioterapija\* | 120.000 |
| 4. | Pedijatrija\* | 12.0001 |
| 5. | Neurologija | 70.000 |
| 6. | Psihijatrija | 30.000 |
| 7. | Dermatologija i venerologija | 70.000 |
| 8. | Fizikalna medicina i rehabilitacija\*\* | 35.000 |
| 9. | Opća kirurgija | 60.000 |
| 10. | Dječja kirurgija\*/\*\*\* | 115.0001 |
| 11. | Neurokirurgija\*/\*\*\* | 350.000 |
| 12. | Maksilofacijalna kirurgija \*/\*\*\* | 600.000 |
| 13. | Urologija | 90.000 |
| 14. | Ortopedija | 80.000 |
| 15. | Ginekologija i opstetricija\* | 25.0002 |
| 16. | Otorinolaringologija | 60.000 |
| 17. | Oftalmologija | 35.000 |
| 18. | Anesteziologija, reanimatologija  i intenzivno liječenje\* | 180.000 |
| 19. | Radiologija | 30.000 |
| 20. | Transfuzijska medicina\* | 100.000 |
| 21. | Medicinska mikrobiologija s parazitologijom | 70.000 |
| 22. | Nuklearna medicina (radioizotopna dijagnostika)\*/\*\*\* | 150.000 |
| 23. | Klinička citologija | 70.000 |
| 24. | Medicinska biokemija | 70.000 |
| 25. | Patohistološka dijagnostika\* | 250.000 |
| 26. | Fizikalna terapija u kući bolesnika | 15.000 |
| 27. | Stomatološka protetika | 150.000 |
| 28. | Ortodoncija | 8.0001 |
| 29. | Dentalna patologija i endodoncija\*\*\* | 450.000 |
| 30. | Oralna patologija\*\*\* | 450.000 |
| 31. | Parodontologija\*\*\* | 450.000 |
| 32. | Oralna kirurgija | 200.000 |

\*
ugovara se samo pri bolničkim zdravstvenim ustanovama i državnim zavodima

\*\*
kadrovski normativ standardnog tima. 1 dr. spec., 1 med. sestra/med. tehničar, 5 fizioterapeuta

\*\*\*
ugovara se na regionalnoj razini kao i u ustanovama koje su do sada ugovarale
te djelatnosti

1
odnosi se na osigurane osobe Zavoda do 18 godina starosti

2
odnosi se na osigurane osobe Zavoda, žene starije od 15 godina

Članak 17.

Standard u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti
iskazuje se po djelatnostima, a prema:

– potrebnom broju postelja za liječenje
bolesnika oboljelih od akutnih, subakutnih i
kroničnih bolesti u skladu s Mrežom

– prosječnom broju dana bolničkog liječenja

– epidemiološkim pokazateljima u odnosu na
postojeću patologiju

– kadrovskim i vremenskim normativima iz Popisa
postupaka.

Standard za anesteziologiju i reanimatologiju sa središnjom jedinicom intenzivnog liječenja
je do 3% od ukupnog broja postelja za opće bolnice, a do 5% od ukupnog broja
postelja za kliničke bolnice.

Broj postelja utvrđen na način propisan stavkom
2. ovog članka u pravilu se raspoređuje u omjeru 1/3 postelja od broja postelja
internističke grupe djelatnosti, a 2/3 postelja od broja postelja kirurške
grupe djelatnosti, a iznimno se raspoređuje ovisno o strukturi djelatnosti
unutar bolničke ustanove.

Standard u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti za
prosječan broj dana bolničkog liječenja iskazan je kako slijedi:

*Tablica 6*. – POPIS DJELATNOSTI I
PROSJEČAN BROJ DANA BOLNIČKOG LIJEČENJA PO DJELATNOSTIMA I STANJIMA

if !supportLists**a)**endif**liječenje bolesnika
oboljelih od akutnih bolesti**

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Redni broj | Naziv djelatnosti | Dani bolničkog liječenja |
| 1. | Interna medicina | 10 |
| 2. | Infektologija | 9 |
| 3. | Onkologija i radioterapija | 10 |
| 4. | Pedijatrija | 8 |
| 5. | Neurologija | 10 |
| 6. | Psihijatrija | 16 |
| 7. | Dermatologija i venerologija | 10 |
| 8. | Fizikalna medicina i rehabilitacija | 10 |
| 9. | Opća kirurgija | 8 |
| 10. | Dječja kirurgija | 8 |
| 11. | Neurokirurgija | 9 |
| 12. | Maksilofacijalna kirurgija | 8 |
| 13. | Urologija | 8 |
| 14. | Ortopedija | 9 |
| 15. | Ginekologija i opstetricija | 7 |
| 16. | Otorinolaringologija | 6 |
| 17. | Oftalmologija | 6 |
| 18. | Anesteziologija i reanimatologija sa središnjom jedinicom intenzivnog liječenja | 4 |

**b)
liječenje bolesnika oboljelih od subakutnih bolesti**

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Redni broj |  | Dani bolničkog liječenja |
| 1. | Produženo liječenje | 30 |

**c)
liječenje bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti**

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Redni broj |  | Dani bolničkog liječenja |
| 1. | Kronične duševne bolesti | 60 |
| 2. | Kronične plućne bolesti | 30 |
| 3. | Kronične dječje bolesti | 30 |

**d)
liječenje bolesnika oboljelih od akutnih i kroničnih bolesti**

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Redni broj | Naziv djelatnosti | Dani bolničkog  liječenja |
| 1. | Fizikalna med. i rehabilitacija u specijalnim bolnicama i lječilištima | 21 |

*3. Na razini zdravstvenih zavoda*

Članak 18.

U skladu s odredbama ovog Pravilnika zdravstvenu
zaštitu na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini provode državni
zdravstveni zavodi, županijski zavodi za javno zdravstvo i Zavod za javno
zdravstvo Grada Zagreba.

IV. ZAVRŠNE ODREDBE

Članak 19.

Pravo na ortopedska i druga pomagala osiguranim
osobama Zavoda osigurava se u skladu s vrijedećim
Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima.

Članak 20.

Ovaj Pravilnik stupa na snagu danom objave u
»Narodnim novinama«, a primjenjuje od 1. siječnja 2006. godine.

Klasa: 025-04/04-01/323

Urbroj: 338-01-05-05-1

Zagreb, 21. prosinca 2005.

Predsjednik

Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda

za zdravstveno osiguranje

**prim****. Stjepan Bačić, dr.
med**., v. r.

Pravilnik, NN 155/2005-3012
Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnosti[Pristup podatcima](/data_access_hr.aspx)[ELI](/about_eli_hr.aspx)

©2026. g. Narodne novine d.d.

, izrada [Novena d.o.o.](http://novena.hr/)