## Pravilnik o izmjenama i dopunama Pravilnika o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja

### NN 23/2013 (25.2.2013.), Pravilnik o izmjenama i dopunama Pravilnika o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja

23 25.02.2013 Pravilnik o izmjenama i dopunama Pravilnika o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja

HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

393

Na osnovi članka 21. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 150/08., 94/09., 153/09., 71/10., 139/10., 49/11., 22/12., 57/12., 90/12. – Odluka Ustavnog suda Republike Hrvatske 123/12. i 144/12.) i članka 26. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 18/09., 33/10. i 8/11.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 25. sjednici održanoj 30. siječnja 2013. godine uz suglasnost ministra zdravlja, a prema prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora donijelo je

PRAVILNIK

O IZMJENAMA I DOPUNAMA PRAVILNIKA O STANDARDIMA I NORMATIVIMA PRAVA NA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

Članak 1.

U Pravilniku o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine« broj 43/10., 71/10., 78/10., 88/10, 1/11., 6/11., 48/11., 50/11., 54/11., 61/11., 153/11., 38/12., 76/12. i 147/12.) Tablice iz članka 18. stavka 1. mijenjaju se i glase:

»I. PREVENTIVNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA

|  |  |
| --- | --- |
| DTP I. razine\_PREVENTIVA\_djeca do 18 godina | |
| Šifra postupka | Vrsta postupka |
| DM100 | Kontrola plaka s bojom i određivanje PI za zapisom (obaju lukova) |
| DM101 | Pečaćenje fisure po zubu |
| DM102 | Pečatni ispun (preventivni ispun po zubu) |
| DM103 | Savjetovanje s odgajateljima, učiteljima |
| DM104 | Stomatološko odgojno predavanje – malena skupina (do 20 ljudi) |
| DM105 | Stomatološki odgojni rad – doktor dentalne medicine – pojedinačno savjetovanje |
| DM106 | Stomatološki odgojni rad s malenim skupinama |
| DM107 | Obrada i analiza oralnog stanja skupina, temeljnih prevencijskih skupina do 100 osoba |
| DM108 | Za svakih daljnih 50 osoba |
| DM109 | PREVENTIVNI ZAHVATI – Kontrola plaka s bojom i određivanje indeksa, oba luka |
| DM110 | Profesionalno čišćenje profilaktičkom pastom |
| DM111 | Dentocult testovi osjetljivosti na karijes. Uključuju: SM; LB; puferski kapacitet sline |
| DM112 | Jetkanje cakline i nanošenje smole |
| DM113 | Priprema dentina i nanošenje dentinskog veziva |
| DM114 | Pečaćenje fisura po zubu |
| DM115 | Preventivni ispun ili ART ispun – po zubu |
| DM116 | PROFILAKSA S FLUOROM – topikalna fluoridacija, tekućina ili gel |
| DM117 | Topikalna fluoridacija lakom (obje čeljusti) |
| DM118 | Nanošenje otopine, želea NaF, oba luka |
| DM119 | Nanošenje F-laka, do tri zuba |
| DM120 | Motiviranje djece za higijenu usta |
| DM121 | Demonstracija čišćenja zuba (po osobi) |

|  |  |
| --- | --- |
| DTP I. razine\_PREVENTIVA\_osigurane osobe starije od 18 godina | |
| Šifra postupka | Vrsta postupka |
| DM200 | Ispitivanje vitaliteta jednog ili više zuba uz kontrolni test |
| DM201 | Desenzibilacija osjetljivih zubnih vratova, po zubu |
| DM202 | Manji brusni ispravci po zubu |
| DM203 | Provjera higijena usta, motiviranje i davanje uputa za održavanje higijene usta (5 min). Savjetovanje, motiviranje bolesnika, uz obvezno pokazivanje i vježbanje tehnike pravilnog čišćenja zuba |
| DM204 | Odstranjivanje mekih i tvrdih zubnih naslaga (po sekstantu) strojem ili ručno) |
| DM205 | Odstranjivanje odstojećih ispuna po površini zuba |
| DM206 | Savjetovanje doktora dentalne medicne sa specijalistima po utrošenom vremenu |
| DM207 | Uklanjanje plaka sa zuba |
| DM208 | Sustavno subgingivalno skidanje zubnog kamenca i poliranje korijena (po sekstantu – ručno) |
| DM209 | Skidanje previsokih ispuna, po površini zuba |

II. KURATIVNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA

|  |  |
| --- | --- |
| DTP »nulte« razine \_ KURATIVA\_ djeca do 18 godina | |
| Šifra postupka | Vrsta postupka |
| DM001 | Ispričnica |

|  |  |
| --- | --- |
| DTP »nulte« razine\_ KURATIVA\_ sve osigurane osobe | |
| Šifra postupka | Vrsta postupka |
| DM002 | Pregled novog bolesnika |
| DM003 | Ponovni pregled (recall) bolesnika |
| DM004 | Pregled akutnog bolesnika |
| DM005 | Pregled akutnog bolesnika izvan redovitog dnevnog radnog vremena |
| DM006 | Pregled akutnog bolesnika tijekom neradnih dana i blagdana |
| DM007 | Davanje uputa bolesniku i upoznavanje bolesnika s učinkom dentalnih usluga |
| DM008 | Izvješćivanje bolesnika, odnosno razgovor s bolesnikom/roditeljima |
| DM009 | Popunjavanje obrasca za osiguravatelja |
| DM010 | Izvješće, dopuna izvješća ili uvjerenje |
| DM011 | Izdavanje pisanog mišljenja doktora dentalne medicine |
| DM012 | Liječnička potvrda |
| DM013 | Propisivanje lijekova na recept ili izdavanje uputnice bez pregleda u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) |
| DM014 | Izdavanje liječničke ispričnice u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) |
| DM015 | Izdavanje Potvrde o privremenoj nesposobnosti za rad u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) |
| DM016 | Izdavanje Potvrde o ortopedskim pomagalima u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) |
| DM017 | Obrada i izdavanje prijave ozljede u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) |
| DM018 | Izdavanje Putnog naloga u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) |
| DM019 | Organizacija sanitetskog prijevoza te ispunjavanje medicinske dok. u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) |
| DM020 | Obrada i izdavanje mjesečnih izvješća u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) |
| DM021 | Obrada i izdavanje godišnjih izvješća u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) |
| DM022 | Obrada i prijave nepoželjnih nuspojava lijekova u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) |
| DM023 | Propisivanje lijekova na recept |
| DM024 | Propisivanje lijeka na privatni recept |
| DM025 | Propisivanje uputnice za SKZZ na sekundarnu razinu zdravstvene zaštite |

|  |  |
| --- | --- |
| DTP I. razine \_ KURATIVA\_ djeca do 18 godina | |
| Šifra postupka | Vrsta postupka |
| DM300 | Devitalizacija pulpe mliječnih zuba |
| DM301 | Mortalna amputacija pulpe mliječnih zuba |
| DM302 | Visoka vitalna amputacija (pri ozljedama zuba s nedovršenim rastom korijena) |
| DM303 | Apeksifikacija (kalcijev hidroksid) nezavršenog rasta i razvoja korijena (po posjetu) |
| DM304 | Aproksimalno zakošavanje (po zubu) |
| DM305 | Kontrola ponašanja anksioznog djeteta (po posjetu) |
| DM306 | Kontrola ponašanja djeteta kod straha od dentalnog tretmana (po posjetu) |
| DM307 | Kontrola ponašanja djeteta kod dentalne fobije, po posjetu |
| DM308 | Analiza dijete djeteta (kroz tjedan dana) – pisani nalaz |
| DM309 | Vađenje mliječnog zuba |

|  |  |
| --- | --- |
| DTP I. razine\_ KURATIVA\_ sve osigurane osobe | |
| Šifra postupka | Vrsta postupka |
| DM400 | Liječenje parodontnog apscesa (obuhvaća lijek, ispiranje rane i drenaža) |
| DM401 | Vađenje zuba |
| DM402 | Incizija abscesa u ustima s drenažom |
| DM403 | Trepanacija apikalnog djela (ispiranje i drenaža nisu uključeni) |
| DM404 | Kontrola rane |
| DM405 | Ispiranje rane abscesa, uključivši kontrolu rane |
| DM406 | Postavljanje promjena drenaže ili tampona, uključivo s kontrolom rane |
| DM407 | Zaustavljanje naknadnog krvarenja. Uključuje šav i/ili postavljnje tampona |
| DM408 | Skidanje šavova |
| DM409 | Higijena rane |
| DM410 | Neizravno prekrivanje |
| DM411 | Izravno prekrivanje |
| DM412 | Vitalna amputacija |
| DM413 | Devitalizacija pastom |
| DM414 | Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Jedan (1) kanal |
| DM415 | Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Dva (2) kanala |
| DM416 | Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Tri (3) kanala |
| DM417 | Čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu. Četiri (4) kanala i više |
| DM418 | Priprema i punjenje korijenskog kanala – 1 kanal |
| DM419 | Priprema i punjenje korijenskog kanala 2 kanala |
| DM420 | Priprema i punjenje korijenskog kanala tri (3) kanala |
| DM421 | Priprema i punjenje korijenskog kanala 4 i više kanala |
| DM422 | Trepanacija, ekstirpacija pulpe i prva priprema pojedinog kanala |
| DM423 | Vađenje starih punjenja iz korijenskog kanala |
| DM424 | PRIVREMENO ZATVARANJE – Privremeni ispun |
| DM425 | Cementni ispun na 1 plohi |
| DM426 | Cementni ispun na više ploha |
| DM427 | AMALGAMSKI ISPUNI- Jedna ploha, trajni zub |
| DM428 | Svaka dodatna ploha pri istome posjetu |
| DM429 | Premolar, na dvjema plohama |
| DM430 | Svaka dodatna ploha u istome posjetu |
| DM431 | Molar, na dvjema plohama |
| DM432 | Svaka dodatna ploha u istom posjetu |
| DM433 | Premolar, na trima plohama |
| DM434 | Svaka dodatna ploha u istom posjetu |
| DM435 | Molar, na trima plohama |
| DM436 | Svaka dodatna ploha u istom posjetu |
| DM437 | Poliranje amalgamskih ispuna. Ispun na jednoj ili dvije površine |
| DM438 | Na trima ili više površina |
| DM439 | Preoblikovanje starih ispuna ponovno poliranje po ispunu. (samo jednom godišnje) |
| DM440 | KOMPOZITNI ISPUNI, --Više ispuna pri jednom posjetu se obračunava kao jedan skuplji ispun |
| DM441 | Ispun na jednoj aproksimalnoj površini. (sjekutići i očnjaci) |
| DM442 | Svaka dodatna površina u istom posjetu |
| DM443 | Dogradnja incizijskog kuta zuba – IV razred po BLACKU |
| DM444 | Svaki dodatni ugao u istome posjetu, pri rekonstrukciji krune |
| DM445 | Poliranje kompozitnih ispuna. Na jednoj ili dvije površine |
| DM446 | Na tri ili više površina |
| DM447 | Jetkanje cakline i nanošenje veziva (bonding) |
| DM448 | Infiltracijska anestezija (obuhvaća provodnu, terminalnu i intraligamentarnu anesteziju) |

Standardni materijal:

– amalgamski ispun u području premolara i molara

– kompozitni ispuni u interkaninom sektoru 3-3

– fosfatno-cementni ili staklenojonomerni-cementni ispuni djeci do 18 godina

III. DENTALNA PROTETIKA

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| DTP I. razine\_PROTETIKA\_osigurane osobe starije od 18 godina | | |
| Šifra postupka | Šifra usluge HZZO | Vrsta postupka |
| DM500 | 93008 | Totalna proteza |
|  |  | Funkcijski otisak s individualnom žlicom za totalnu protezu. L |
|  |  | Funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu. L |
|  |  | Kompresijski otisak ili drugi zahtjevniji funkcijski otisak |
|  |  | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
|  |  | Izbor boje i oblika zuba |
|  |  | Dijagnostička postava zuba u artikulatoru. L |
|  |  | Indidualna postava zuba u ordinaciji |
|  |  | Kontrola postave prednjih zuba djelomične proteze |
|  |  | Naputak o uporabi proteze |
|  |  | Kontrola postave zuba s manjim ispravcima |
|  |  | Kontrola postave zuba bez ispravaka |
| DM501 | 93014 | Podlaganje totalne proteze, neizravno. L |
| DM502 | 93006 | Lijevana metalna proteza |
|  |  | Funkcijski otisak s individualnom žlicom za totalnu protezu. L |
|  |  | Funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu. L |
|  |  | Kompresijski otisak ili drugi zahtjevniji funkcijski otisak |
|  |  | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
|  |  | Izbor boje i oblika zuba |
|  |  | Dijagnostička postava zuba u artikulatoru. L |
|  |  | Indidualna postava zuba u ordinaciji |
|  |  | Kontrola postave prednjih zuba djelomične proteze |
|  |  | Naputak o uporabi proteze |
|  |  | Kontrola postave zuba s manjim ispravcima |
|  |  | Kontrola postave zuba bez ispravaka |

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| DTP I. razine\_PROTETIKA\_sve osigurane osobe | | |
| Šifra postupka | Šifra usluge HZZO | Vrsta postupka |
| DM600 | 93004 | Akrilatna proteza sa žičanim kvačicama i žičanim ili lijevanim upiračima (do 10 elem.) |
|  |  | Anatomski otisak za djelomičnu protezu |
|  |  | Funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu. L |
|  |  | Kompresijski otisak ili drugi zahtjevniji funkcijski otisak |
|  |  | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
|  |  | Izbor boje i oblika zuba |
|  |  | Dijagnostička postava zuba u artikulatoru. L |
|  |  | Indidualna postava zuba u ordinaciji |
|  |  | Kontrola postave prednjih zuba djelomične proteze |
|  |  | Kontrola postave zuba s manjim ispravcima |
|  |  | Naputak o uporabi proteze |
| DM601 | 93005 | Akrilatna proteza sa žičanim kvačicama i žičanim ili lijevanim upiračima (djelomična proteza preko 10 elem.) |
|  |  | Anatomski otisak za djelomičnu protezu |
|  |  | Funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu. L |
|  |  | Kompresijski otisak ili drugi zahtjevniji funkcijski otisak |
|  |  | Određivanje vertikalne i horizontalne relacije |
|  |  | Izbor boje i oblika zuba |
|  |  | Dijagnostička postava zuba u artikulatoru. L |
|  |  | Indidualna postava zuba u ordinaciji |
|  |  | Kontrola postave prednjih zuba djelomične proteze |
|  |  | Kontrola postave zuba s manjim ispravcima |
|  |  | Naputak o uporabi proteze |
| DM602 | 93080 | Reparatura s otiskom (prijelom i 1 elem.) |
| DM603 | 93081 | Reparatura s otiskom (prijelom, 2 ili više elem.) |
| DM604 | 52344 | Potpuna krunica od kovine |
|  |  | Nacrt rada, preparacija zuba, otisak, otisak antagonista, kontrola konstrukcije, cementiranje |
|  |  | Punjenje kaviteta brušenih u dentinu zuba |
|  |  | Odabir boje, s pojedinačnim obilježjima uz skicu |
|  |  | Registracija međučeljusnog odnosa s voskom ili pastom (po registratu). Računa se najviše tri registracije |
|  |  | Registracija međučeljusnog odnosa sa šablonom uklučujući intraoralnu registraciju (po registratu) |
| DM605 | 52342 | Fasetirana krunica |
|  |  | Nacrt rada, preparacija zuba, otisak, otisak antagonista, kontrola konstrukcije, cementiranje |
|  |  | Punjenje kaviteta brušenih u dentinu zuba |
|  |  | Odabir boje, s pojedinačnim obilježjima uz skicu |
|  |  | Registracija međučeljusnog odnosa s voskom ili pastom (po registratu). Računa se najviše tri registracije |
|  |  | Registracija međučeljusnog odnosa sa šablonom uklučujući intraoralnu registraciju (po registratu) |
| DM606 | 52332 | Lijevana nadogradnja, izravno |
| DM607 | 93014 | Podlaganje djelomične proteze, neizravno |
| DM608 |  | Ponovno cementiranje rasklimane krunice ili fasete |

NAPOMENA: dentalno-protetska pomagala navedena u tablici utvrđena su brojem i rokom uporabe prema Pravilniku o ortopedskim i drugim pomagalima«.

Članak 2.

Ovaj Pravilnik stupa na snagu dan nakon objave u »Narodnim novinama«.

Klasa: 025-04/13-01/5

Urbroj: 338-01-01-13-1

Zagreb, 30. siječnja 2013.

Predsjednik
Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda
za zdravstveno osiguranje
prim. mr. sc. Marijan Cesarik, dr. med., v. r.

Pravilnik, NN 23/2013-393