## Pravilnik o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja za razdoblje od 1. travnja do 31. prosinca 2004. godine

### NN 54/2004 (28.4.2004.), Pravilnik o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja za razdoblje od 1. travnja do 31. prosinca 2004. godine

# HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

1225

Na
osnovi članka 19. Zakona o zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj
94/01., 88/02. i 149/02., 117/03. i 30/04.) i članka 19. Statuta Hrvatskog
zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 16/02., 24/02. i
58/03), Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 4.
sjednici održanoj 22. travnja 2004. godine uz suglasnost ministra nad­ležnog za
zdravstvo, po prethodno pribavljenom mišljenju nad­ležnih komora, donijelo je

## PRAVILNIK

### o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaŠtitu iz osnovnogA zdravstvenog osiguranja za razdoblje od 1. travnja do 31. prosinca 2004. godine

I.
OPĆE ODREDBE

Članak
1.

Ovim se
Pravilnikom prema Zakonu o zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj
94/01., 88/02. i 149/02., 117/03. i 30/04., u daljnjem tekstu: Zakon), Zakonu o
zdravstvenoj zaštiti (»Narodne novine« broj 121/03) i općim aktima Hrvatskog
zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod), utvrđuju standardi
i normativi prava na zdravstvenu zaštitu koja se osnovnim zdravstvenim
osiguranjem osiguravaju osiguranim osobama Zavoda za razdoblje od 1. travnja do
31. prosinca 2004. godine.

Prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog
osiguranja prema stavku 1. ovog članka obuhvaćaju: pravo na primarnu
zdravstvenu zaštitu, pravo na specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu,
pravo na bolničku zdravstvenu zaštitu s odgovarajućom medicinskom
rehabilitacijom, pravo na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu, pravo na
lijekove, pravo na stomatološko-protetsku pomoć i stomatološko-protetske
nadomjestke i pravo na korištenje ortopedskih i drugih pomagala.

Prava
osiguranih osoba na zdravstvenu zaštitu iz stavka 2. ovog članka osigurava se
provedbom mjera zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja u
skladu s Planom i programom mjera zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog
osiguranja (»Narodne novine« broj 30/02. i 51/04.).

II.
ZDRAVSTVENI STANDARD

Članak
2.

Standardi
i normativi prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja
čine zdravstveni standard u Republici Hrvatskoj (u daljnjem tekstu: Standard),
koji se pod jednakim uvjetima osigurava svim osiguranim osobama Zavoda prema
vrsti i opsegu prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja utvrđenih u članku 17.
Zakona, odnosno prema Odluci o opsegu prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog
zdravstvenog osiguranja za 2004. godinu (»Narodne novine« broj 41/04., u
daljnjem tekstu: Opseg).

Standard
je uvjetovan demografskom strukturom, epidemio­loškim pokazateljima, potrebama
pučanstva i gospodarskim mo­guć­nostima.

Članak
3.

Standard
se određuje osnovom standarda i normativa prava iz osnovnog zdravstvenog
osiguranja utvrđenim ovim Pravilni­kom, ostalim općim aktima Zavoda, te osnovom
osiguranih sred­stava za osnovno zdravstveno osiguranje.

*1.
Opseg prava na zdravstvenu zaštitu*

Članak
4.

U
okviru Standarda, a na osnovi odredbi članka 17. stavka 2. točke 1. – 6. i
članka 18. Zakona, te osnovom Opsega, osiguranim osobama Zavoda osigurava se
pravo na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja, u opsegu kako
slijedi:

1. 100%
vrijednosti za:

–
preventivnu zdravstvenu zaštitu djece, školske djece i studenata na redovnom
školovanju i odraslih osoba izuzev preventivnih pregleda koje na temelju Zakona
i drugih propisa osiguravaju poslodavci ili jedinice lokalne i područne
(regionalne) samouprave.

–
kurativnu zdravstvenu zaštitu i medicinsku rehabilitaciju djece, učenika i
studenata na redovnom školovanju,

–
ortopedska i druga pomagala djeci do 18 godina života sukladno općim aktima
Zavoda,

–
preventivnu i kurativnu zdravstvenu zaštitu odraslih osoba na razini primarne
zdravstvene zaštite, a koja nije točkom 2. – 7. ovoga stavka drugačije uređena,

– preventivnu i kurativnu zdravstvenu zaštitu žena u
svezi s planiranjem obitelji, praćenjem trudnoće i porođaja, te drugim
zdravstvenim potrebama žena i ranim otkrivanjem raka,

– preventivnu i kurativnu stomatološku zdravstvenu
zaštitu djece do 18 godina i trudnica,

– preventivnu i kurativnu zdravstvenu zaštitu u svezi
s HIV infekcijama i ostalim zaraznim bolestima za koje je zakonom određeno
provođenje mjera za sprječavanje njihova širenja,

– obvezno cijepljenje, imunoprofilaksu i
kemoprofilaksu,

– laboratorijsku, radiološku i drugu dijagnostiku na
razini primarne zdravstvene zaštite,

– medicinski neophodnu bolničku zdravstvenu zaštitu
osim troškova smještaja i prehrane iz točke 4. i 5. ovoga stavka,

– troškove smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj
zaštiti za liječenje kroničnih psihijatrijskih bolesnika,

– kemo i radioterapiju, uk­ljučujući troškove
smještaja i preh­rane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti,

– zdravstvenu zaštitu u svezi s transplatacijom
organa, uk­lju­č­ujući troškove smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj
zaš­titi,

– hitnu medicinsku pomoć, uk­ljučujući troškove
smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti tijekom intenzivne skrbi,

– hitnu stomatološku pomoć,

– hitni medicinski prijevoz,

– kućne posjete za akutna stanja,

– kućno liječenje,

– patronažnu zdravstvenu zaštitu,

– sanitetski prijevoz za posebne kategorije bolesnika
u skladu s općim aktom koji donosi ministar nadležan za zdravstvo,

– lijekove s liste lijekova Zavoda kada se koriste za
bolničko liječenje i lijekove koji se propisuju na recept u primarnoj
zdravstvenoj zaštiti, osim lijekova iz točke 2., 4., 6. i 7. ovoga stavka,

– zdravstvenu zaštitu i medicinsku rehabilitaciju za
slučaj ozljede na radu i profesionalne bolesti uključujući troškove smještaja i
prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti i ortopedska i druga pomagala
sukladno općem aktu Zavoda,

– zdravstvenu njegu u kući bolesnika (u daljnjem
tekstu: zdravstvena njega)

2. 90% vrijednosti za:

– lijekove s liste lijekova Zavoda, koji se propisuju
na recept u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, označene na listi lijekova s
oznakom R10.

3. 85%
vrijednosti za:

– specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu,
uključivo i dnevnu bolnicu i kirurške zahvate u dnevnoj bolnici, osim fizikalne
medicine i rehabilitacije,

– specijalističku dijagnostiku koja nije na razini
primarne zdravstvene zaštite,

– ortopedska i druga pomagala određena općim aktom
Zavoda,

– liječenje u inozemstvu sukladno općem aktu Zavoda,

– fizikalnu medicinu i rehabilitaciju u kući bolesnika,

– specijalističko-konzilijarnu stomatološku
zdravstvenu zaš­titu odraslih osoba u parodontologiji,

– specijalističko-konzilijarnu stomatološku
zdravstvenu zaš­ti­tu odraslih osoba u oralnoj kirurgiji.

4. 75% vrijednosti za:

– troškove smještaja i prehrane u bolničkoj
zdravstvenoj zaštiti za liječenje kroničnih bolesti,

– lijekove s liste lijekova Zavoda koji se propisuju
na recept u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, označene na listi lijekova s
oznakom R25,

– stomatološku zdravstvenu zaštitu u mobilnoj i
fiksnoj protetici za osobe iznad 70 godina starosti.

5. 70% vrijednosti za:

–
specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu u fizikalnoj medicini i
rehabilitaciji,

– troškove smještaja i
prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti za liječenje akutnih bolesti.

6. 50% vrijednosti za:

– stomatološku zdravstvenu
zaštitu u mobilnoj i fiksnoj protetici odraslih osoba,

– lijekove s liste lijekova
Zavoda koji se propisuju na recept u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, označene
na listi lijekova s oznakom R50.

7. 25% vrijednosti za:

– lijekove s liste lijekova
Zavoda koji se propisuju na recept u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, označene
na listi lijekova s oznakom R75.

Osiguranim osobama Zavoda –
dobrovoljnim davateljima krvi s preko 25 davanja (muškarci), odnosno s preko 15
davanja (žene) te osiguranim osobama Zavoda – donatorima organa u korist
osigurane osobe Zavoda za slučajeve iz točke 2.–7. ovog stavka Zavod osigurava
plaćanje zdravstvenih usluga u iznosu 5% većem od predviđenih.

 Iznimno od odredaba točke 2.-7. stavka 1. ovog članka, sljedećim
osiguranim osobama Zavoda osigurava se zdravstvena zaštita iz osnovnog
zdravstvenog osiguranja u cijelosti, odnosno do pune vrijednosti pojedine
zdravstvene usluge:

– osiguranim osobama – djeci
do 18. godine života

– osiguranim osobama s
invaliditetom i drugim osobama kojima se priznaje pomoć druge osobe u
obavljanju većine ili svih životnih funkcija prema posebnim propisima

– osiguranim osobama koje
imaju najmanje 80% tjelesnog oštećenja prema propisima o mirovinskom
osiguranju, odnosno prema Zakonu o pravima hrvatskih branitelja iz Domovinskog
rata i članovima njihovih obitelji ili prema drugom posebnom zakonu kao i
tjelesno hendikepiranim osiguranim osobama

– osiguranim osobama kojima je priznat status
hrvatskog ratnog vojnog invalida prema Zakonu o pravima hrvatskih branitelja iz
Domovinskog rata i članovima njihovih obitelji

–
osiguranim osobama kojima je priznato svojstvo ratnog vojnog invalida,
mirnodopskog vojnog invalida i civilnog invalida rata prema Zakonu o zaštiti
vojnih i civilnih invalida rata

–
osiguranim osobama iz članka 5. točke 13-22., članka 10., 12. i 58. Zakona

–
osiguranim osobama – dobrovoljnim davateljima krvi s preko 35 davanja
(muškarci), odnosno s preko 25 davanja (žene)

–
osiguranim osobama čiji prihod po članu obitelji u pojedinoj kalendarskoj
godini ne prelazi iznos utvrđen posebnim zakonom.

*2.
Novčana vrijednost Standarda*

Članak
5.

Novčana vrijednost Standarda utvrđuje se u ukupnom go­dišnjem
iznosu za pojedino pravo na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog
osiguranja na način i u visini utvrđenoj Zakonom, Zakonom o zdravstvenoj
zaštiti, posebnim propisima i općim aktima Zavoda, a raspoređuje se na osnovi
Plana prihoda i izdataka Zavoda za 2004. godinu i odluka o njegovom pro­vođenju
kako slijedi:

if !supportLineBreakNewLine
endif

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Red.  broj | VRSTA PRAVA | Ukupan iznos za pojedino pravo u kn |
| if !supportEmptyParas endif | I. PRAVO NA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU | if !supportEmptyParas endif |
| 1. | Primarna razina zdravstvene zaštite | if !supportEmptyParas endif |
| 1.1. | Primarna zdravstvena zaštita | 2.598.776.817,00 |
| 1.2. | Pravo na korištenje lijekova na recept | 2.000.000.000,00 |
| 1.3. | Cjepiva | 50.000.000,00 |
| 2. | Sekundarna i tercijarna razina zdravstvene zaštite | if !supportEmptyParas endif |
| 2.1.  if !supportLineBreakNewLine  endif  2.2.  if !supportEmptyParas endif  2.3. | Bolnička i specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama  Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita – izvanbolnička i stacionari u domu zdravlja  Posebni programi na tercijarnoj razini | 6.126.683.000,00                          if !supportEmptyParas endif  521.092.000,00  30.000.000,00 |
| 3. | Pravo na ortopedska i druga pomagala | 390.250.000,00 |
| 4. | Ostali troškovi zdravstvene zaštite | 13.500.000,00 |
| if !supportEmptyParas endif | UKUPNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA | 11.730.301.817,00 |

if !supportEmptyParas endif

III. STANDARDI I NORMATIVI ZDRAVSTVENE DJELATNOSTI

Članak
6.

Zavod
osigurava provođenje zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja u
okviru Standarda putem ugovornih zdravstvenih ustanova i ugovornih zdravstvenih
radnika privatne prakse uključenih u mrežu zdravstvene djelatnosti.

Članak
7.

Zdravstvena
zaštita provodi se po djelatnostima na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj i
razini zdravstvenih zavoda.

*1.
Na primarnoj razini*

Članak
8.

Zdravstvenu
zaštitu u djelatnostima na primarnoj razini u smislu ovog Pravilnika provode:
doktori medicine, doktori stomatologije, doktori specijalisti opće/obiteljske
medicine, doktori specijalisti školske medicine u dijelu preventivno-odgojnih
mjera za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata, doktori specijalisti
pedijatrije, doktori specijalisti ginekologije, doktori specijalisti
epidemiologije, dipl. ing. medicinske biokemije ili specijalisti medicinske
biokemije, mr. farmacije, zdravstveni djelatnici više i srednje stručne spreme
u domovima zdravlja, ljekarnama, zdravstvenim ustanovama za hitnu medicinsku
pomoć, ustanovama i privatnim praksama za zdravstvenu njegu, privatnim
ordinacijama i privatnim medicinsko-biokemijskim laboratorijima u mreži
zdravstvene djelatnosti, te Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo, županijskim
zavodima za javno zdravstvo i Zavodu za javno zdravstvo Grada Zagreba.

Članak
9.

 Zdravstvena zaštita na primarnoj razini
obuhvaća djelatnost:

 1.
opće/obiteljske medicine

 2.
zdravstvene zaštite predškolske djece

 3.
zdravstvene zaštite žena

 4.
patronažne zdravstvene zaštite

 5.
zdravstvene njege

 6.
stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentna)

 7.
higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite

 8.
preventivno-odgojnih mjere za zdravstv. zaštitu školske djece i studenata

 9.
laboratorijske dijagnostike

10.
ljekarništva

11.
hitne medicinske pomoći.

Članak
10.

Za
provođenje zdravstvene zaštite na primarnoj razini utvr­đuju se:

–
kadrovski normativi

–
standardni broj osiguranih osoba, odnosno stanovnika po ti­mu

– dobna
struktura osiguranih osoba po timu u djelatnosti op­će/obiteljske medicine

–
postupci i usluge za laboratorijsku dijagnostiku prema Popisu dijagnostičkih i
terapijskih postupaka u zdravstvenim djelatnostima (u daljnjem tekstu: Popis
postupaka)

–
postupci i usluge za djelatnost stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne)
prema Popisu postupaka

–
standardni broj tiskanica recepata, uputnica i naloga za sanitetski prijevoz po
osiguranoj osobi i djelatnosti.

Zdravstvena
zaštita iz stavka 1. ovog članka provodi se tijekom punog radnog vremena
utvrđenog u skladu s odredbama Zakona o zdravstvenoj zaštiti i Pravilnika o
radnom vremenu u zdravstvenim ustanovama koje imaju sklopljen ugovor o pro­vo­đenju
zdravstvene zaštite s Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje (»Narodne
novine« broj 87/02. i 9/03).

Članak
11.

Standardi
i normativi u zdravstvenim djelatnostima na primarnoj razini navedeni su u
tablicama:

Tablici
1 – Kadrovski normativi u zdravstvenim djelatnostima na primarnoj razini i
standardni broj osiguranih osoba, odnosno stanovnika po timu

Tablici
2 – Popis postupaka i usluga u laboratorijskoj dijagnostici u primarnoj
zdravstvenoj zaštiti

Tablici
3 – Popis postupaka i usluga u djelatnosti sto­mato­loške zdravstvene zaštite (polivalentne)
u primarnoj zdrav­stvenoj zaštiti

Tablici
4 – Standardni broj recepata, uputnica i naloga za sanitetski prijevoz po
osiguranoj osobi i djelatnosti

if !supportEmptyParas endif

*Tablica 1* – KADROVSKI
NORMATIVI U ZDRAVSTVENIM DJELATNOSTIMA NA PRIMARNOJ RAZINI I STANDARDNI BROJ
OSIGURANIH OSOBA, ODNOSNO STANOVNIKA PO TIMU

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Red.  broj | Vrsta zdravstvene djelatnosti | Kadrovski normativ  tima | Stand.br. osiguran.  osoba/stanovnika |
| 0 | 1 | 2 | 3 |
| 1. | Opća/obiteljska medicina\* | 1 spec.opće med | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | ili doktor medicine | 1.700 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 1 med.sestra SSS | if !supportEmptyParas endif |
| 2. | Zdravstvena zaštita | 1 spec. pedijatar | 1.000 |
| if !supportEmptyParas endif | predškolske djece\*\* | 1 med.sestra SSS | if !supportEmptyParas endif |
| 3. | Zdravstvena zaštita žena\*\*\* | 1 spec. ginekolog | 6.000 |
| if !supportEmptyParas endif |  | 1 med.sestra SSS | if !supportEmptyParas endif |
| 4. | Patronažna zdravstvena zaštita \*\*\*\* | 1 med.sestra VŠS | 5.100 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 5. | Zdravstvena njega | 1 med.sestra | 3.500 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | općeg smjera SSS | if !supportEmptyParas endif |
| 6. | Stomatološka zdravstvena zaštita  (polivalentna) \*\*\*\*\* | 1 doktor stomatolog  1 med.sestra SSS / zdrav. radnik SSS | if !supportEmptyParas endif  2.200 |
| 7. | Higijensko-epidemiološka | 1 spec.epidemiologije | 40.000 |
| if !supportEmptyParas endif | zdravstvena zaštita \*\*\*\* | ili higijene ili ekologije | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 1 zdrav. ili sanitarni tehničar VŠS | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 1 zdrav. ili sanitarni tehničar SSS | if !supportEmptyParas endif |
| 8. | Preventivno-odgojne mjere za | 1 spec. školske medicine | 5.000 |
| if !supportEmptyParas endif | zdravstvenu zaštitu školske djece | 1 med. sestra VŠS | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | i studenata | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 9. | Laboratorijska dijagnostika\*\*\*\*\*\* | 1 dipl.ing.med.biokemije ili | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | spec. medicinske biokemije | 40.800 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 1 zdrav.teh. VŠS | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 6 zdrav.teh. SSS | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | Kadrovski normativ tima za laboratorijsku dijagnostiku kojem gravitira manji broj osiguranih osoba od standardnog broja osiguranih osoba (40.800) : | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 9.1. | više od 35.000  manje do 40.800 | 1 dipl.ing.med.biokemije ili spec. medicinske biokemije  1 zdrav.teh. VŠS  6 zdrav.teh. SSS | if !supportEmptyParas endif |
| 9.2. | više od 30.000  manje od 35.000 | 1 dipl.ing.med.biokemije ili spec. medicinske biokemije  1 zdrav.teh. VŠS  4 zdrav.teh. SSS | if !supportEmptyParas endif |
| 9.3. | više od 25.000 manje od 30.000 | 1 dipl.ing.med.biokemije ili spec. medicinske biokemije  1 zdrav.teh. VŠS  3 zdrav.teh. SSS | if !supportEmptyParas endif |
| 9.4. | više od 20.000 manje od 25.000 | 1 dipl.ing.med.biokemije ili spec. medicinske biokemije  0,6 zdrav.teh. VŠS  3 zdrav.teh. SSS | if !supportEmptyParas endif |
| 9.5. | više od 18.000 manje od 20.000 | 1 dipl.ing.med.biokemije ili spec. medicinske biokemije  0,5 zdrav.teh. VŠS  2 zdrav.teh. SSS | if !supportEmptyParas endif |
| 9.6. | manje od 18.000 | 1 dipl.ing.med.biokemije ili spec. medicinske biokemije  1 zdrav.teh. SSS | if !supportEmptyParas endif |
| 10. | Ljekarništvo\*\*\*\* | 1 mr. farmacije | 5.000 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 11. | Hitna medicinska pomoć\*\*\*\*\*\*\* | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 11.1. | Hitna medicinska pomoć | 1 standardni tim dežurstva ili pripravnosti  2 standardna tima SP | do 15.000 |
| 11.2. | Hitna medicinska pomoć | 1 standardni tim dežurstva  1 standardni tim pripravnosti  ili 2 standardna tima pripravnosti  2 standardna tima SP | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  15.000 do 25.000 |
| 11.3. | Hitna medicinska pomoć | 1 standardni tim dežurstva  2 standardna tima pripravnosti ili 2 standardna tima dežurstva  3 standardna tima SP | if !supportEmptyParas endif  if !supportEmptyParas endif  25.000 do 35.000 |
| 11.4. | Hitna medicinska pomoć | 5 standardnih timova HMP  3 standardna tima SP  5 standardnih timova PDJ | if !supportEmptyParas endif  35.000 do 60.000 |
| 11.5. | Od 60.000 na svakih daljnjih 20.000 stanovnika dodaje se 1 standardni tim HMP. Na svakih daljnjih 60.000 stanovnika dodaje se 1 standardni tim sanitetskog prijevoza.  Na svakih daljnjih 100.000 stanovnika dodaje se 1 standardni tim PDJ.  U mjestima koja su udaljena od punkta dežurstva ili od sjedišta doma zdravlja koji ima organiziranu HMP više od 20 km iznimno se može ustrojiti pripravnost, ako su u primarnoj zdravstvenoj zaštiti ugovorena najmanje 2 tima, uz uvjet da je to i mjesto stanovanja tih doktora.  Dežurstvo i pripravnost ne mogu biti ustrojeni u istom mjestu. | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 11.6. | Hitna medicinska pomoć   (organizirana prema Pravilniku o uvjetima, organizaciji i načinu rada izvanbolničke hitne medicinske pomoći, "NN" 146/03.) | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 11.6.1. | Hitna medicinska pomoć sa sanitetskim prijevozom   HMP \*\*\*\*\*\*\* | 5 standardnih timova HMP  3 standardna tima SP  5 standardnih timova PDJ (medicinska sestra/tehničar)  0,14 tima doktora medicine (PDJ) | 35.000 |
| 11.7. | U regionalnim centrima ustrojava se dežurstvo za provođenje stomatološke zaštite i to: u Osijeku, Splitu i Rijeci 1 tim na jedan punkt, a u Gradu Zagrebu 3 tima na tri punkta. | Sastav tima u dežurstvu:  1 dr.stom., 1 med. sestra SSS | if !supportEmptyParas endif |
| 11.8. | U županijama s do 100.000 stanovnika ustrojava se dežurstvo u ljekarni s 1 timom na jednom punktu. U županijama s više od  100.000 stanovnika ustrojava se dežurstvo s 1 timom na jednom punktu za svakih daljnjih 150.000 stanovnika | Sastav tima u dežurstvu:  1 magistar farmacije | if !supportEmptyParas endif |
| 11.9. | U županijama se na svakih 60.000 osiguranih osoba organizira posebno dežurstvo po punktu u djelatnostima opće medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece i laboratorijskoj dijagnostici. Dom zdravlja, odnosno Upravno vijeće doma zdravlja odlukom utvrđuje potrebu za ustrojavanjem posebnog dežurstva, lokaciju punkta te vrstu djelatnosti (opća medicina, zdravstvena zaštita predškolske djece, laboratorijska dijagnostika) koja će se obavljati  posebnim dežurstvom, uz poštivanje sljedećih normativa za ustrojavanje dežurstva u laboratorijskoj dijagnostici: - do 300.000 stanovnika      1 punkt dežurstva  - preko 300.000 stanovnika 2 punkta dežurstva  - Grad Zagreb                      3 punkta dežurstva | Sastav tima u dežurstvu:  1 dr.med./1 dipl.ing. medicinske biokemije ili spec. med. biok.,  1 med. sestra SSS/1 zdrav. teh. SSS | 60.000 |

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

\* Doktor koji nije
specijalist opće/obiteljske medicine iznimno ugovara djecu predškolske dobi od
0 do 7 godina, ako prema mjestu stanovanja nemaju mogućnost izbora doktora specijalista
pedijatra ili doktora specijalista opće/obiteljske medicine.

\*\* Doktor specijalist
pedijatar ugovara djecu predškolske dobi od 0 do 7 godina, a iznimno može
ugovoriti i djecu školske dobi do završenog osnovnog školovanja u godini
ugovaranja i to kada doktor specijalist pedijatar nije u mogućnosti popuniti
tim do standardom propisanog broja djecom predškolske dobi ili kada na nekom
području nema dostatan broj drugih doktora za koje bi se djeca školske dobi
opredijelila.

\*\*\* Na
području na kojem nema dostatan broj specijalista ginekologa na razini primarne
zdravstvene zaštite, zdravstvena zaštita žena ugovara se s domom zdravlja
osnovom »tima bez nositelja«.

\*\*\*\*
Osnova ugovaranja je broj stanovnika na području nad­ležnog doma zdravlja,
odnosno nadležnog zavoda za javno zdrav­stvo županije odnosno Grada Zagreba za
ljekarništvo na području općina/gradova, a prema Popisu stanovništva,
kućanstava i stanova od 31. ožujka 2001. godine.

\*\*\*\*\*
Tim stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentni) provodi stomatološku
zdravstvenu zaštitu uključujući stomato­loško-protetske postupke i stomatološka
pomagala. Obvezan je iskazati najmanje 20% bodova za izrađena
stomatološko-protetska pomagala mjesečno, što znači da se od ukupnog mjesečnog
broja bodova za tim sa standardnim brojem osiguranih osoba, a koji iznosi 2592
boda, najmanje 518 bodova mora odnositi na stomatološko-protetske postupke, a
518 bodova mora se odnositi na obvezne preventivne postupke. Navedeno izvršenje
iskazuje se razmjerno broju i dobnoj strukturi ugovorenih osiguranih osoba.

\*\*\*\*\*\* Osnova ugovaranja je broj osiguranih osoba
opredijeljenih za ugovorne timove opće medicine i timove zdravstvene zaštite
predškolske djece koji su prema sjedištu ordinacije najbliži tom laboratoriju,
a razmjerno kadrovskom normativu pojedinog laboratorija. Osnova za ugovaranje
dodatnih sredstava za primarnu laboratorijsku dijagnostiku žena starijih od 15
godina je broj žena opredijeljen za timove zdravstvene zaštite žena koji prema
sjedištu ordinacije tima gravitiraju tom laboratoriju.

\*\*\*\*\*\*\* Hitna medicinska pomoć (HMP)

Za područja županije, gdje nije uspostavljen ustroj
HMP u skladu s Pravilnikom o uvjetima, organizaciji i načinu rada izvan­bolničke
hitne medicinske pomoći osnova ugovaranja HMP je broj stanovnika na području
doma zdravlja, odnosno pojedine orga­nizacijske jedinice županijskog doma
zdravlja, a prema organizacionim oblicima provođenja HMP i kadrovskim
normativima propisanim ovim Pravilnikom.

Za područja županija, tj. Grada Zagreba, gdje je
uspostavljen ustroj HMP u skladu s Pravilnikom o uvjetima, organizaciji i
načinu rada izvanbolničke hitne medicinske pomoći, osnova ugovaranja HMP je
broj stanovnika na području županije, tj. Grada Zagreba, a prema kadrovskom
normativu iz rečenog Pravilnika i uz primjenu pripadajućeg koeficijenta
izračunatog na osnovu korektivnih faktora. Do donošenja provedbenih akata o
sanitetskom prijevozu isti je sastavni dio HMP-a, a u skladu s kadrovskim
normativom za sanitetski prijevoz iz ovog Pravilnika. Korektivni faktor za županije/Grad
Zagreb utvrđuje se prema mjerilima kako slijedi:

if !supportEmptyParas endif

**Korektivni faktori na razini županije/Grada Zagreba:**

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Broj | Naziv | Raspon jedinica (od-do) | Iznos u % |
| I | Broj stanovnika  po km² | 0-25 | 1,1 |
| 26-50 | 1 |
| 51-75 | 0,95 |
| 76-100 | 0,9 |
| 101-125 | 0,85 |
| 126-150 | 0,8 |
| 151-175 | 0,75 |
| > 175 | 0,7 |
| II | % suvremenog kolnika | 70-75 | 1,1 |
| 76-80 | 1,05 |
| 81-85 | 1 |
| 86-90 | 0,95 |
| 91-95 | 0,9 |
| 96-100 | 0,85 |
| III | Gustoća cestovne mreže u m/km² | 300-400 | 0,95 |
| 401-500 | 0,975 |
| 501-600 | 1 |
| 601-700 | 1,025 |
| 701-800 | 1,05 |
| >800 | 1,075 |
| IV | Udaljenost od bolnice u km | < 35 | 0,975 |
| 36-45 | 0,995 |
| 46-55 | 1,015 |
| 56-65 | 1,035 |
| 66-75 | 1,055 |
| 76-85 | 1,075 |
| 86-95 | 1,095 |
| > 95 | 1,115 |
| V | Broj otoka                  (većih naseljenih) | 0 | 1 |
| 1 | 1,025 |
| 2 | 1,05 |
| 3 | 1,075 |
| 4 | 1,1 |
| 5 | 1,125 |
| 6 | 1,15 |
| >6 | 1,175 |

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

Hitna medicinska
pomoć ustrojava se u organizacijskim oblicima i to: standardni tim hitne
medicinske pomoći kao posebna služba radnika u redovnom radnom odnosu, nadalje
standardni tim u dežurstvu, standardni tim pripravnosti, standardni tim
sanitetskog prijevoza i standardni tim prijavno-dojavne jedinice, a s
kadrovskim normativom kako slijedi:

Standardni
tim hitne medicinske pomoći (HMP):

1 -
doktor medicine

1 -
med. sestra ili tehničar

1 -
vozač (1 sanitetsko vozilo)

Standardni
tim u dežurstvu:

1 - doktor
medicine

1 -
med. sestra ili tehničar

1 -
vozač (1 sanitetsko vozilo)

Standardni
tim u pripravnosti:

1 -
doktor medicine

1 -
vozač (1 sanitetsko vozilo)

Standardni
tim sanitetskog prijevoza (SP):

2 -
vozača (2 sanitetska vozila)

1 - med.
sestra ili tehničar

Standardni
tim prijavno-dojavne jedinice (PDJ):

1 -
med. sestra ili tehničar

Na
svakih 250.000 stanovnika služba PDJpopunjava se s 5 dr. medicine.

Hitna
medicinska pomoć organizirana sukladno odredbama Pravilnika o uvjetima, organizaciji
i načinu rada izvanbolničke hitne medicinske pomoći (»Narodne novine« broj
146/03.) ustrojena je u sljedećim organizacijskim oblicima: tim HMP, tim hitnog
prijevoza, tim pripravnosti i PDJ, a s kadrovskim normativom kako slijedi:

Tim
hitne medicinske pomoći (HMP):

–
liječnik

– dvije
medicinske sestre/medicinski tehničari, od kojih je jedan vozač vozila hitne
medicinske pomoći.

Tim
hitnog prijevoza:

– dvije
medicinske sestre/medicinski tehničari, od kojih je jedan vozač vozila hitne
medicinske pomoći.

Tim
pripravnosti:

–
liječnik

–
medicinska sestra/medicinski tehničar, koji obavlja i poslove vozača.

Prijavno-dojavna
jedinica (PDJ):

–
liječnik

–
medicinska sestra/medicinski tehničar.

U
dežurstvu i pripravnosti sudjeluju svi ugovorni doktori opće/obiteljske
medicine na određenom području, kao i ugovorni doktori stomatologije u
regionalnim centrima, prema ustrojstvu i rasporedu koji određuje ravnatelj
nadležnog doma zdravlja. Dežurstvo i pripravnost ne mogu biti ustrojeni u istom
mjestu.

if !supportEmptyParas endif

*Tablica 2* – POPIS
POSTUPAKA I USLUGA U LABORATORIJSKOJ DIJAGNOSTICI U PRIMARNOJ ZDRAVSTVENOJ
ZAŠTITI\*

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Redni broj | Šifra | N a z i v |
| 1. | 28101 | K Sedimentacija eritrocita, (Se) |
| 2. | 28010 | K Eritrociti........ (E) |
| 3. | 28301 | K Hemoglobin...... (Hb) |
| 4. | 28801 | K Leukociti...... (L) |
| 5. | 28810 | Kvalitativna i kvantitativna analiza krvnog razmaza |
| 6. | 28041 | K Retikulociti......(Rtc) |
| 7. | 28110 | K Hematokrit.......(He) |
| 8. | 28021 | KTrombociti........(Tr) |
| 9. | 28130 | MCV |
| 10. | 28311 | MCH |
| 11. | 28312 | MCHC |
| 12. | 21310 | S,P Glukoza ......(GUK) |
| 13. | 23301 | Oralni test opterećenja glukozom.. (o-GTT) ili postprandijalna glukoza |
| 14. | 21020 | S Ukupni proteini |
| 15. | 21120 | S Ureja |
| 16. | 21130 | S Urat |
| 17. | 21141 | S Kreatinin |
| 18. | 21151 | S Bilirubin  ukupni |
| 19. | 21152 | S Bilirubin konjugirani |
| 20. | 21402 | S Triacilgliceroli (Trigliceridi) |
| 21. | 21421 | S Kolesterol |
| 22. | 21424 | S HDL -kolesterol |
| 23. | 24601 | S Aspartat aminotransferaza (AST) |
| 24. | 24610 | S Alanin aminotransferaza (ALT) |
| 25. | 24681 | S gama-Glutamil transferaza (GGT) |
| 26. | 24701 | S,U alfa-Amilaza |
| 27. | 24720 | S Alkalna fosfataza |
| 28. | 28331 | S Ukupni kapacitet vezanja željeza (TIBC) |
| 29. | 28333 | S Slobodni kapacitet  vezanja željeza (UIBC) |
| 30. | 28350 | S Željezo (Fe) |
| 31. | 28601 | K Vrijeme krvarenja kapilarne krvi (VK) |
| 32. | 28621 | P Protrombinsko vrijeme  (PV) |
| 33. | 21502 | S,P Kalij (Kalijev ion) |
| 34. | 21501 | S,P Natrij (Natrijev ion) |
| 35. | 19141 | Vađenje kapilarne krvi |
| 36. | 19142 | Vađenje venske krvi |
| 37. | 22630 | F Hemoglobin kvalitativno (Okultno  krvarenje) |
| 38. | 27102 | Mikroskopski pregled perianalnog otiska (ljepljivim celofanom) |
| 39. | 27103 | F Mikroskopski pregled stolice na parazite  - nativni pripravak |
| 40. | 22125 | U Kompletna pretraga urina (kemijska analiza, sediment, spec. tež.) |
| 41. | 22126 | U Kemijska analiza urina (glukoza, proteini) |
| 42. | 22127 | U Kemijska analiza urina (glukoza, ketoni) |
| 43. | 22540 | U Sediment urina (eritrociti, leukociti, cilindri, bakterije, kristali, paraziti) |

**if !supportEmptyParas endif**

\*
u prosjeku četiri postupka-pretrage laboratorijske dijagnostike primarne razine
po osiguranoj osobi

**if !supportEmptyParas endif**

**if !supportEmptyParas endif**

*Tablica 3* – POPIS
POSTUPAKA I USLUGA U STOMATOLOŠKOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI (POLIVALENTNOJ) U
PRIMARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**1. Osnovna stomatološka
zaštita djece do 18 godina**

**if !supportEmptyParas endif**

a*- palijativna stomatološka zaštita djece do
18 godina*

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | PALIJATIVNA STOM. ZAŠTITA |
| 00003 | Prvi kratki stomatološki pregled (ili  kratki kontrolni pregled) |
| 11601 | Konzultacija sa stomatologom |
| 45394 | Impregnacija ili zaštita zuba |
| 52304 | Liječenje rane (alveolitis- kompl. post ex) |
| 52360 | Neizravno ili izravno prekrivanje pulpe |
| 52361 | Vitalna amputacija |
| 52371 | Mortalna amputacija mliječnog zuba |
| 52379 | Trajno cementiranje ili skidanje krunice |
| 52401 | Incizija parodontalnog apscesa |
| 52402 | Trepanacija pulpnog kanala |
| 52421 | Konzervativno liječenje teškog nicanja umnjaka |
| 52484 | Mjerenje stupnja klimavosti zuba po luku |
| 88910 | Površinska anestezija |
| 88911 | Lokalna infiltracijska anestezija odnosno provodna anestezija |
| 88941 | Zaustavljanje krvarenja nakon ekstrakcije zuba |
| 91001 | Propisivanje lijekova na recept ili izdavanje uputnica |
| 93001 | Provizorni ispun iz cementa |
| 93002 | Prva pomoć (provizorij+lijek) |
| 93012 | Reokluzija proteze s poliranjem |

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

     b *– preventivna
stomatološka zaštita djece do 18 godina*

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | PREVENTIVNA STOM: ZAŠTITA |
| 00003 | Kratki kontrolni pregled |
| 01003 | Prvi stomatološki pregled |
| 47201 | Prvi stomatološki pregled predškolskog djeteta |
| 47302 | Prvi stomatološki pregled školskog djeteta |
| 45390 | Punjenje fisura na kutnjacima po zubu |
| 45320 | Topikalna aplikacija fluorida |
| 52356 | Jetkanje cakline |

if !supportEmptyParas endif

     c-*kurativna stomatološka
zaštita djece do 18 godina*

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | KURATIVNA STOM.  ZAŠTITA |
| 31010 | Očitavanje obične intraoralne snimke zuba |
| 31060 | Očitavanje ortopantomografske snimke zuba |
| 52301 | Ekstrakcija jednokorijenskog zuba |
| 52302 | Ekstrakcija višekorijenskog zuba |
| 52323 | Ispun jednoplošni kod školske djece |
| 52324 | Ispun dvoplošni kod školske djece |
| 52325 | Ispun troplošni kod školske djece do 18 god.(ili dograđivanje krune s obručem ili s dentinskim vijkom) |
| 52326 | Ispun jednoplošni kod predškolske djece |
| 52327 | Ispun dvoplošni kod predškolske djece |
| 52328 | Ispun troplošni kod predškolske djece (ili dogradnja traumatizirane krune zuba) |
| 52329 | Poliranje ispuna |
| 52356 | Jetkanje cakline |
| 52361 | Vitalna amputacija pulpe |
| 52370 | Vitalna ekstirpacija pulpe i punjenje korijenskog kanala po kanalu kod predškolskog djeteta |
| 52371 | Mortalna amputacija mliječnog zuba |
| 52372 | Vitalna ekstirpacija pulpe i punjenje korj. kanala po kanalu kod školske djece do 18 god. |
| 52373 | Liječenje gangrene i punjenje korj. kanala po kanalu kod predšk. djece |
| 52374 | Liječenje gangr. i punjenje korj. kanala po kanalu kod šk. djece do 18 g. |
| 52375 | Odstranjivanje starog neodgovar. punjenja i ponovno punjenje po kanalu |
| 91401 | Izdavanje liječničke potvrde |
| 91402 | Izdavanje liječničke ispričnice |

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

Standardni materijal:          -
amalgamski ispun u području molara tamo gdje za to postoje indikacije

                                        - jednokomponentni kompozitni ispun na
svim zubima

                                        - fosfatno-cementni ili
staklenojonomerni-cementni ispuni djeci do 14 g.

if !supportEmptyParas endif

     d-*stomatološko-protetska
zaštita djece do 18 godina*

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| ŠIFRA | NAZIV POMAGALA\* | KOLIČINA  (po čeljusti) |
| 52332 | Lijevana nadogradnja | 3 |
| 52340 | Akrilatna krunica | 3 |
| 52344 | Krunica jednodjelna lijevana | 3 |
| 52342 | Fasetirana krunica | 3 |
| 93004 | Djelomična zubna proteza s bazom do 10 elem. akrilatna | 1 |
| 93005 | Djelomična zubna proteza s bazom preko 10 elem. akrilatna | 1 |
| 93080 | Reparatura proteze (prijelom i jedan elem.) | 1 |
| 93081 | Reparatura proteze s dva ili više elem. | 1 |

if !supportEmptyParas endif

\* navedena
stomatološko-protetska pomagala utvrđena su brojem i rokom

  uporabe prema Pravilniku o ortopedskim i drugim pomagalima

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**2. Osnovna stomatološka zaštita osiguranih osoba iznad 18 godina**

if !supportEmptyParas endif

     a-*palijativna
stomatološka zaštita iznad 18 godina*

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | PALIJATIVNA STOM. ZAŠTITA |
| 00003 | Prvi kratki stomatološki pregled (ili kratki kontrolni pregled) |
| 11601 | Konzultacija sa stomatologom |
| 45394 | Impregnacija ili zaštita zuba |
| 52304 | Liječenje rane (alveolitis-komplikacije post ex) |
| 52360 | Neizravno ili izravno prekrivanje pulpe |
| 52379 | Trajno cementiranje ili skidanje stare krunice |
| 52401 | Incizija parodontalnog apscesa |
| 52402 | Trepanacija pulpnog kanala |
| 52421 | Konzervativno liječenje teškog nicanja umnjaka |
| 52484 | Mjerenje stupnja klimavosti zuba po luku |
| 88941 | Zaustavljanje krvarenja nakon ekstrakcije zuba |
| 91001 | Propisivanje lijekova na recept ili izdavanje uputnice |
| 93002 | Prva pomoć (provizorij+lijek) |
| 93012 | Reokluzija proteze s poliranjem |

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

     b-*preventivna
stomatološka zaštita osiguranih osoba iznad 18 godina*

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | PREVENTIVNA STOM. ZAŠTITA |
| 01003 | Prvi stomatološki pregled |
| 45201\* | Odstranjivanje mekih i tvrdih zubnih naslaga |
| 45210\* | Čišćenje zubnih lukova i poliranje |
| 45220 | Selektivno brušenje po zubu |
| 45221 | Spaljivanje papile ili džepova |
| 45222 | Liječenje desni po posjeti |

    \* u prosjeku dvije usluge po osiguranoj osobi

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

     c-*kurativna
stomatološka zaštita osiguranih osoba iznad 18 godina*

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | KURATIVNA STOM: ZAŠTITA |
| 00003 | Prvi kratki stomatološki pregled (ili kontrolni pregled) |
| 01003 | Prvi stomatološki pregled (status,anamneza, KEP, itd.) |
| 31010 | Očitavanje obične intraoralne snimke zuba |
| 31060 | Očitavanje ortopantomografske snimke zuba |
| 52301 | Ekstrakcija jednokorijenskog zuba |
| 52302 | Ekstrakcija višekorijenskog zuba |
| 52374 | Liječenje gangrene i punjenje kanala po kanalu |
| 52375 | Odstranjivanje starog neodgovarajućeg punjenja i ponovno punjenje |
| 52388\* | Mortalna ekstirpacija I punjenje kanala po kanalu |
| 52372\* | Vitalna ekstirpacija i punjenje kanala po kanalu |
| 88910 | Površinsku anesteziju |
| 88911 | Lokalna infiltracijska anestezija odnosno provodna anestezija |
| 52320\* | Ispun jednoplošni |
| 52321\* | Ispun dvoplošni |
| 52322\* | Ispun troplošni ili višeplošni ili dograđivanje krune |
| 52329 | Poliranje ispuna |
| 52356 | Jetkanje cakline |

      \* u prosjeku dvije usluge po osiguranoj osobi

         Napomena:
Standardni materijal za ispune:

                           -
amalgamski ispuni u području  premolara
i molara

                           -
jednokomponentni kompozitni ispuni u interkaninom sektoru

                           -
staklenojonomerni-cementi u interkaninom sektoru

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

     d-*stomatološko-protetska
zaštita osiguranih osoba iznad 18 godina
(pomagalo participira*

*osiguranik u skladu sa
Zakonom i ostalim aktima Zavoda)*

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| if !supportEmptyParas endif  ŠIFRA | if !supportEmptyParas endif  NAZIV POMAGALA\* | KOLIČINA  (po čeljusti)  18 – 70 god. | KOLIČINA  (po čeljusti)  iznad 70 god. |
| 52332 | Lijevana nadogradnja | 2 | 3 |
| 52340 | Akrilatna krunica | - | 3 |
| 52344 | Krunica jednodjelna lijevana | 2 | 3 |
| 52342 | Fasetirana krunica | - | 3 |
| 52347 | Međučlan fasetirani | - | 1 |
| 93004 | Djelomična zubna proteza s bazom do 10 elem. akrilatna | 1 | 1 |
| 93005 | Djelomična zubna proteza s bazom preko 10 elem. akrilatna | 1 | 1 |
| 93006 | Metalna lijevana proteza | 1 | 1 |
| 93008 | Totalna zubna proteza –akrilatna | 1 | 1 |
| 93014 | Podlaganje proteze | 1 | 1 |
| 93080 | Reparatura proteze (prijelom i jedan elem.) | 1 | 1 |
| 93081 | Reparatura proteze s dva ili više elem. | 1 | 1 |

 \* navedena stomatološko-protetska pomagala utvrđena su brojem i
rokom uporabe

     prema Pravilniku o ortopedskim i drugim
pomagalima

if !supportEmptyParas endif

Tablica 4 – STANDARDNI
BROJ RECEPATA I UPUTNICA PO OSIGURANOJ OSOBI I DJELATNOSTI

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

Zdravstvene djelatnosti                                                            Recepti                    Uputnice

if !supportEmptyParas endif

1.  Opća/obiteljska medicina                                                        8                               3

2.  Zdravstvena zaštita predškolske
djece                                     8                               3

3.  Stomatološka zdravstvena zaštita
(polivalentna)                        0,16                          0,30

4.  Zdravstvena zaštita žena                                                          0,75                          0,75

5.  Higijensko-epidemiološka
zdravstvena zaštita                            -                             0,01

6.  Preventivno-odgojne mjere za
zdravstvenu

     zaštitu školske djece i  studenata                                                -                             0,1

7.  Hitna medicinska pomoć                                                         0,06                          0,06

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

**2.
Na sekundarnoj i tercijarnoj razini**

Članak
12.

Zdravstvenu
zaštitu u djelatnostima na sekundarnoj razini u smislu ovog Pravilnika provode
klinički bolnički centri, kliničke bolnice, klinike, opće bolnice, specijalne bolnice,
poliklinike čiji je osnivač Republika Hrvatska, županija, odnosno Grad Zagreb i
iznimno domovi zdravlja, privatne poliklinike, privatni zdravstveni radnici,
ugovoreni privatni zdravstveni radnici specijalisti i zdravstvene ustanove i
privatni zdravstveni radnici više i srednje stručne spreme za obavljanje
djelatnosti fizikalne terapije u kući bolesnika u mreži zdravstvene
djelatnosti.

Članak
13.

Zdravstvenu
zaštitu u djelatnostima na tercijarnoj razini u smislu ovog Pravilnika provode
državni zdravstveni zavodi, klinike, kliničke bolnice i klinički bolnički
centri koji su u mreži zdravstvene djelatnosti.

Članak
14.

Standard
u specijalističko-konzilijarnoj zdravstvenoj zaštiti, odnosno specijalističkoj dijagnostici
utvrđen je kadrovskim i vremenskim normativima iz Popisa postupaka, a iskazuje
se po djelatnostima specijalističko-konzilijarne, odnosno dijagnostičke zdrav­stvene
zaštite.

Članak
15.

Standardi
i normativi zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja na
sekundarnoj i tercijarnoj razini utvrđeni su mrežom zdravstvene djelatnosti, a
prema:

–
popisu djelatnosti specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite i
specijalističke dijagnostike i standardnom broju osiguranih osoba po timu

– prosječnom
broju dana bolničkog liječenja bolesnika obo­lje­lih od akutnih bolesti,
bolesnika oboljelih od subakutnih bolesti, bolesnika oboljelih od kroničnih
bolesti i bolesnika oboljelih od akutnih i kroničnih bolesti.

Članak
16.

Standard
u djelatnostima specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite i
specijalističke dijagnostike i standardni broj osiguranih osoba po
specijalističkom timu utvrđeni su u Tablici 5. kako slijedi:

if !supportEmptyParas endif

*Tablica 5* – POPIS DJELATNOSTI SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNE
ZDRAVSTVENE ZAŠTITE I SPECIJALISTIČKE DIJAGNOSTIKE I STANDARDNI BROJ OSIGURANIH
OSOBA PO SPECIJALISTIČKOM TIMU

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Red. broj | Naziv djelatnosti | Standardni broj          osiguranih osoba/spec. tim |
| 1. | Interna medicina | 18.000 |
| 2. | Infektologija\* | 180.000 |
| 3. | Radioterapija i onkologija\* | 120.000 |
| 4. | Pedijatrija\* | 12.0001 |
| 5. | Neurologija | 70.000 |
| 6. | Psihijatrija | 30.000 |
| 7. | Dermatologija i venerologija | 70.000 |
| 8. | Fizikalna medicina i rehabilitacija\*\* | 25.000 |
| 9. | Opća kirurgija | 60.000 |
| 10. | Dječja kirurgija\*/\*\*\* | 115.0001 |
| 11. | Neurokirurgija\*/\*\*\* | 350.000 |
| 12. | Maksilofacijalna kirurgija \*/\*\*\* | 600.000 |
| 13. | Urologija | 90.000 |
| 14. | Ortopedija | 80.000 |
| 15. | Ginekologija i opstetricija\* | 25.0002 |
| 16. | Otorinolaringologija | 60.000 |
| 17. | Oftalmologija | 35.000 |
| 18. | Anesteziologija, reanimatologija  i intenzivno liječenje\* | 180.000 |
| 19. | Radiologija | 30.000 |
| 20. | Transfuzijska medicina\* | 100.000 |
| 21. | Medicinska mikrobiologija s parazitologijom | 50.000 |
| 22. | Nuklearna medicina (radioizotopna dijagnostika)\*/\*\*\* | 120.000 |
| 23. | Klinička citologija | 70.000 |
| 24. | Medicinska biokemija | 70.000 |
| 25. | Patohistološka dijagnostika\* | 250.000 |
| 26. | Fizikalna terapija u kući bolesnika | 15.000 |
| 27. | Stomatološka protetika | 150.000 |
| 28. | Ortodoncija | 8.0001 |
| 29. | Dentalna patologija i endodoncija\*\*\* | 450.000 |
| 30. | Oralna patologija\*\*\* | 450.000 |
| 31. | Parodontologija\*\*\* | 450.000 |
| 32. | Oralna kirurgija | 200.000 |

if !supportEmptyParas endif

\* ugovara se samo pri bolničkim
zdravstvenim ustanovama i državnim zavodima

\*\* kadrovski normativ standardnog
tima.  1 dr.spec, 1 med sestra/tehn.
SSS, 5 fizioterapeuta

\*\*\* ugovara se na regionalnoj razini
kao i u ustanovama koje su do sada ugovarale te djelatnosti

if !supportEmptyParas endif

1 odnosi se na osigurane osobe Zavoda od 0 do 18 godina

2 odnosi se na osigurane osobe Zavoda, žene starije od 15
godina

if !supportEmptyParas endif

Članak 17.

Standard u bolničkoj zdravstvenoj
zaštiti iskazuje se po dje­latnostima, a prema:

– potrebnom broju postelja za
liječenje bolesnika oboljelih od akutnih, subakutnih i kroničnih bolesti u
skladu s mrežom zdrav­stvene djelatnosti

– prosječnom broju dana
bolničkog liječenja

– epidemiološkim
pokazateljima u odnosu na postojeću patologiju

– kadrovskim i vremenskim
normativima iz Popisa postupa­ka.

Standard za anesteziologiju i
reanimatologiju sa središnjom jedinicom intenzivnog liječenja je do 3% od
ukupnog broja postelja za opće bolnice, a do 5% od ukupnog broja postelja za
kliničke bolnice.

Broj postelja utvrđen na
način propisan stavkom 2. ovog članka u pravilu se raspoređuje u omjeru 1/3
postelja od broja postelja internističke grupe djelatnosti, a 2/3 postelja od
broja postelja kirurške grupe djelatnosti, a iznimno se raspoređuje ovisno o
strukturi djelatnosti unutar bolničke ustanove.

Standard u bolničkoj
zdravstvenoj zaštiti za prosječan broj dana bolničkog liječenja iskazan je kako
slijedi:

if !supportEmptyParas endif

*Tablica 6.* - POPIS
DJELATNOSTI I PROSJEČAN BROJ DANA BOLNIČKOG LIJEČENJA PO DJELATNOSTIMA I
STANJIMA

if !supportEmptyParas endif

*a) liječenje bolesnika
oboljelih od akutnih bolesti*

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Redni broj | Naziv djelatnosti | Dani bolničkog liječenja |
| 1. | Interna medicina | 10 |
| 2. | Infektologija | 9 |
| 3. | Radioterapija i onkologija | 10 |
| 4. | Pedijatrija | 8 |
| 5. | Neurologija | 10 |
| 6. | Psihijatrija | 16 |
| 7. | Dermatologija i venerologija | 10 |
| 8. | Fizikalna medicina i rehabilitacija | 10 |
| 9. | Opća kirurgija | 8 |
| 10. | Dječja kirurgija | 8 |
| 11. | Neurokirurgija | 9 |
| 12. | Maksilofacijalna kirurgija | 8 |
| 13. | Urologija | 8 |
| 14. | Ortopedija | 9 |
| 15. | Ginekologija i opstetricija | 7 |
| 16. | Otorinolaringologija | 6 |
| 17. | Oftalmologija | 6 |
| 18. | Anesteziologija i reanimatologija sa središnjom jedinicom intenzivnog liječenja | 4 |

if !supportEmptyParas endif

*b) liječenje bolesnika
oboljelih od subakutnih bolesti*

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Redni   broj | Naziv djelatnosti | Dani bolničkog liječenja |
| 1. | Produženo liječenje | 30 |

if !supportEmptyParas endif

*c) liječenje bolesnika
oboljelih od kroničnih bolesti*

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Redni   broj | Naziv djelatnosti | Dani bolničkog liječenja |
| 1. | Kronične duševne bolesti | 60 |
| 2. | Kronične plućne bolesti | 30 |
| 3. | Kronične dječje bolesti | 30 |

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

*d) liječenje bolesnika
oboljelih od akutnih i kroničnih bolesti*

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Redni   broj | Naziv djelatnosti | Dani bolničkog liječenja |
| 1. | Fizikalna med.i rehabilitacija u specijalnim bolnicama i lječilištima | 21 |

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

*3.
Na razini zdravstvenih zavoda*

Članak
18.

U
skladu s odredbama ovog Pravilnika zdravstvenu zaštitu na primarnoj,
sekundarnoj i tercijarnoj razini provode državni zdravstveni zavodi, županijski
zavodi za javno zdravstvo i Zavod za javno zdravstvo Grada Zagreba.

IV.
ZAVRŠNE ODREDBE

Članak
19.

Ovaj Pravilnik
stupa na snagu danom objave u »Narodnim novinama«, a primjenjuje od 1. travnja
2004. godine.

Klasa: 025-04/04-01/66

Urbroj: 338-01-05-04-1

Zagreb, 22. travnja 2004.

Predsjednik
Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda
za zdravstveno osiguranje
**prim****. Stjepan Bačić, dr. med.,** v. r.

Pravilnik, NN 54/2004-1225
Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnosti[Pristup podatcima](/data_access_hr.aspx)[ELI](/about_eli_hr.aspx)

©2026. g. Narodne novine d.d.

, izrada [Novena d.o.o.](http://novena.hr/)