## Pravila o izmjenama Pravila uspostavljanja i provođenja dopunskog zdravstvenog osiguranja

### NN 26/2006 (8.3.2006.), Pravila o izmjenama Pravila uspostavljanja i provođenja dopunskog zdravstvenog osiguranja

# HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

**635**

Na osnovi članka 81. stavka 2. Zakona o
zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 94/01., 88/02., 149/02.,
117/03., 30/04., 177/04. i 90/05.) i članka 20. podstavka 1. Statuta Hrvatskog
zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine«, broj 16/02., 24/02. i
58/03.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 27.
sjednici održanoj 23. veljače 2006. godine donijelo je

## PRAVILA

### O IZMJENAMA PRAVILA USPOSTAVLJANJA I PROVOĐENJA DOPUNSKOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

Članak 1.

U Pravilima uspostavljanja i provođenja
dopunskog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine« broj 47/02., 76/02., 2/03.,
11/03., 106/04. i 51/05.) u članku 2. stavku 2. riječi: »na određeni rok koji
ne može biti kraći od godine dana« zamjenjuju se riječima: »na rok od godine
dana.«.

Članak 2.

U članku 3a. u stavku 2. riječi: »potpis police
dopunskog zdravstvenog osiguranja« zamjenjuju se riječima: »sklapanje ugovora o
dopunskom zdravstvenom osiguranju«.

U stavku 3. na kraju rečenice briše se točka,
upisuje zarez i dodaju riječi: »odnosno priloga koji je sastavni dio ponude.«.

Iza stavka 3. dodaje se novi stavak 4. koji
glasi:

»Svojim potpisom na ponudi osiguranik/ugovaratelj
potvrđuje prihvaćanje općih i posebnih uvjeta dopunskog zdravstvenog
osiguranja.«.

Dosadašnji stavci 4., 5., i 6. postaju stavci
5., 6. i 7.

Članak 3.

U članku 3b. stavak 1. mijenja se i glasi:

»Ugovor o dopunskom zdravstvenom osiguranju je
sklopljen kad je Zavod prihvatio ponudu.«.

Iza stavka 1. dodaju se novi stavak 2. koji
glasi:

»Ponuda je prihvaćena ako Zavod u roku od osam
dana od dana zaprimanja ne odbije ponudu u kojem je slučaju Zavod obvezan pod­nositelju
ponude dostaviti bez odgađanja potpisanu policu.«.

Dosadašnji stavci 2. i 3. brišu se.

Članak 4.

U članku 5. u stavku 3. brišu se riječi »te za
potpis osiguranika i ugovaratelja«.

Tiskanica police iz stavka 4. mijenja se,
tiskana je uz ova Pravila i čini njihov sastavni dio.

Članak 5.

U članku 8. u stavku 3. riječ: »Tiskanica«
zamjenjuje se riječima: »Prednja strana«.

Iza stavka 3. dodaje se novi stavak 4. koji
glasi:

»Poleđina ponude obvezno sadrži Opće uvjete
ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju.«

Dosadašnji stavak 4. briše se.

Tiskanice ponuda iz stavka 5. mijenjaju se,
tiskane su uz ova Pravila i čine njihov sastavni dio.

Članak 6.

U članku 12. riječ: »police« zamjenjuje se
riječju: »ponude«

Članak 7.

U članku 16. iza stavka 2. dodaje se novi stavak
3. koji glasi:

»Iznimno od odredaba stavka 2. ovog članka kada
osiguranik u vrijeme važenja postojeće police dopunskog zdravstvenog osiguranja
potpiše ponudu za novo ugovorno razdoblje rok važenja nove police i iskaznice
počinje teći prvog sljedećeg dana nakon isteka roka važenja postojeće police,
odnosno iskaznice.«

Dosadašnji stavci 3. i 4. postaju stavci 4. i 5.

Članak 8.

Ova Pravila stupaju na snagu danom objave u
»Narodnim novinama«, a primjenjuju se od 15. svibnja 2006. godine.

Klasa: 025-04/06-01/59

Urbroj: 338-01-01-06-1

Zagreb, 23. veljače 2006.

Predsjednik

Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda

za zdravstveno osiguranje

**prim****. Stjepan Bačić, dr.
med**., v. r.

![](dodatni/145687.gif)

OPĆI UVJETI UGOVORA O
DOPUNSKOM ZDRAVSTVENOM OSIGURANJU

**I. (UVODNA ODREDBA)**

Ovi opći uvjeti utvrđeni su osnovom članka 78. i
79. Zakona te članka 3., stavke 4. Pravila.

Ovi su opći uvjeti sastavni dio ugovora o dopunskom
zdravstvenom osiguranju.

**II. (ZNAČENJE POJMOVA)**

Pojedini pojmovi korišteni u ovim općim uvjetima
imaju sljedeće značenje:

**Iskaznica** – isprava kojom se
dokazuje svojstvo osiguranika u dopunskom zdravstvenom osiguranju;

**Mjesec
osiguranja**
– razdoblje od mjesec dana koje započinje danom dospijeća premije njezina
obroka, a završava danom koji prethodi istome datumu narednog mjeseca;

**Odluka o
polici**
– Odluka o vrsti i cijeni police dopunskog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine«,
broj 47/02.);

**Osigurana
osoba** –
osoba koja je, prema odredbama članka 5. do 13. Zakona, osigurana na osnovno
zdravstveno osiguranje;

**Osiguranik** – osoba osigurana na
dopunsko zdravstveno osiguranje;

**Osiguranje** – dopunsko zdravstveno
osiguranje iz članka 78. i 79. Zakona;

**Polica** – sastavni dio ugovora
o dopunskom zdravstvenom osiguranju; isprava kojom se dokazuje da je taj ugovor
sklopljen;

**Ponuda** – izražena volja
ugovorne strane za sklapanjem ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju;

**Ponuditelj** – osoba koja Zavodu
uputi ponudu za sklapanje ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju;

**Pravila** – Pravila uspostavljana
i provođenja dopunskog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine«, broj 47/02.,
76/02., 2/03., 11/03., 106/04. i 51/05.);

**Premija** – iznos koji je, prema
ugovoru, ugovaratelj obvezan platiti Zavodu;

**Ugovaratelj** – osoba koja sa
Zavodom, za sebe ili druge, sklapa ugovor o dopunskom zdravstvenom osiguranju,
obveznik uplate premije;

**Ugovor** – ugovor o dopunskom
zdravstvenom osiguranju koji se sastoji od police i ovih općih uvjeta;

**Zakon** – Zakon o zdravstvenom
osiguranju (»Narodne novine«, broj 94/01., 88/02., 149/02., 1I7/03., 30/04.,
177/04. i 90/05.);

**Zavod** – Hrvatski zavod za
zdravstveno osiguranje – osiguravatelj dopunskog zdravstvenog osiguranja.

**III. (UVJETI ZA STJECANJE SVOJSTVA OSIGURANIKA)**

Osiguranikom mogu postati samo osigurane osobe
koje su navršile 18 godina života.

Osigurane osobe – samostalni obveznici uplate
doprinosa za osnovno zdravstveno osiguranje, mogu postati osiguranicima ako su
Zavodu u cijelosti podmirili te doprinose.

**IV. (SKLAPANJE UGOVORA)**

Ugovor se sklapa na osnovi ponude punuditelja.

Zavod može prethodno zatražiti od ponuditelja
pisanu ponudu na obrascu koji sadrži podatke iz stavke 3., članka 8. Pravila.

Ponuda vrijedi 8 dana od kada je Zavod zaprimi.

Ponudu obvezno potpisuje osoba koja želi postati
osiguranikom.

Ako Zavod, u roku iz stavke 3. ove točke, ne
odbije ponudu, a ponuda je u skladu s ovim općim uvjetima, smatra se da je
ponuda prihvaćena s danom kada je ponudu zaprimio.

Ponuditelj koji je osoba koja želi postati
osiguranikom sklapa ugovor na osnovi usmene ponude, uz predočenje osobne
iskaznice i iskaznice zdravstveno osigurane osobe Zavoda.

**V. (POLICA)**

Police, koje u potpunosti moraju odgovarati podacima
iz ponude, izdaju se u dva istovjetna primjerka, od kojih po jedan primjerak
zadržavaju osiguranik i Zavod.

Ako se podaci u polici bitno razlikuju od onih
iz ponude, ugovaratelj ili osiguranik mogu, u roku od 30 dana nakon primitka
police, od Zavoda, pisanim putem, zatražiti ispravak police, a ako to ne učini
u zadanom roku, vrijedi sadržaj police.

Bitna razlika ponude i police iz stavka 1. ove
točke je ona u: imenu i prezimenu osiguranika, imenu i prezimenu odnosno nazivu
ugovaratelja, adresi ugovaratelja i datumu rođenja osiguranika.

**VI. (PREDMET OSIGURANJA)**

Vrste polica, njezine cijene i što police
pokrivaju utvrđeno je Odlukom o polici.

**VII. (TRAJANJE OSIGURANJA)**

Ugovor se sklapa na godinu dana.

Osiguranje počinje u 00:00 sati onoga dana koji je
u polici naveden kao početak dopunskog zdravstvenog osiguranja.

Obveza Zavoda prestaje u 24:00 sati onoga dana
kada istekne rok važenja police.

Osiguranje prestaje i prije isteka roka
utvrđenog policom, i to u slučaju:

1. smrti osiguranika – danom smrti;

2. gubitka statusa osigurane osobe Zavoda –
danom gubitka statusa:

3. raskida ugovora – prema točki IX., stavci 6.
ovih općih uvjeta;

4. otkaza ugovora – istekom otkaznog roka;

5. odustanka od
ugovora – danom početka važenja police;

6. ostvarivanja nekog prava u Zavodu koje
priječi mogućnost dopunskog zdravstvenog osiguranja – danom ostvarivanja;

7. nastavnog osiguranja.

**VIII. (PREMIJA)**

Visina premije određuje se ovisno o vrsti police
i pravima koja se jamče osiguranjem.

Iznos premije utvrđuje Zavod općim aktom i
naznačen je na polici.

**IX. (PLAĆANJE PREMIJE I POSLJEDICE NEPLAĆANJA)**

Ugovorom se može ugovoriti plaćanje premije:
godišnje, polugodišnje, tromjesečno ili mjesečno.

Premija se uplaćuje unaprijed prema rokovima dospijeća
iz police, ako posebnim ugovorom nije drukčije određeno i to uplatnicom koju
Zavod dostavlja ugovaratelju.

Na zakašnjele uplate premija obračunavaju se
zakonske zatezne kamate, osim ako Upravno vijeće Zavoda ne odluči drugačije.

Ako ugovaratelj kasni s plaćanjem jedne ili više
premija, plaćanjem premije najprije se podmiruju zatezne kamate pa dospjele a
nenaplaćene premije.

Osiguravatelj je obvezan prihvatiti premiju od
svake osobe koja za to ima pravni interes.

Ako ugovaratelj ne plati dospjelu premiju do
ugovorenog roka, niti to učini koja druga zainteresirana osoba, Zavod raskida
ugovor nakon isteka tridesetog dana od dana kada je ugovaratelju uručeno
preporučeno pismo Zavoda kojim ga se opominje da plati dospjelu premiju. Taj
rok ne može isteći prije nego što protekne 60 dana od dospijeća premije. U
svakom slučaju, ugovor se raskida ako premija nije plaćena u roku od 90 dana
nakon njezina dospijeća.

U slučaju raskida ugovora iz stavka 6., ove
točke ugovaratelj je Zavodu dužan cjelokupan iznos ugovorene premije.

Ugovor je ništavan, ako je u trenutku njegovog
sklapanja već nastao osigurani slučaj ili je bilo izvjesno da će nastupiti,
osim ako odlukom o polici nije drugačije utvrdeno. U
tom slučaju uplaćena premija vraća se ugovaratelju umanjena za troškove
osiguravatelja.

**X. (OSTVARIVANJE PRAVA IZ OSIGURANJA)**

Osiguranik ostvaruje prava iz osiguranja putem vrijedeće iskaznice, koju mu izdaje Zavod, odnosno osnovom
police ako do dana početka važenja police nije došao u posjed iskaznice.

**XI. (OTKAZ UGOVORA)**

Ugovaratelj može otkazati ugovor uz otkazni rok
od tri mjeseca za koje je vrijeme obvezan podmiriti pripadajuću premiju.

**XII. (ODUSTANAK OD UGOVORA)**

Ugovaratelj može odustati od ugovora do početka
osiguranja, pod uvjetom da nije uplatio dospjelu premiju.

**XIII. (NASTAVNO OSIGURANJE)**

Kada osiguranik želi nastaviti dopunsko
zdravstveno osiguranje pod drugim uvjetima koji zahtijevaju sklapanje novog
ugovora ili kada se mijenja ugovaratelj ili nakon isteka osigurateljnog
razdoblja, prestaje dotadašnji ugovor i sklapa se novi, bez prekida osigurateljnog razdoblja.

Nastavno osiguranje iz stavke 1. ove točke
sklapa se temeljem:

– *pisane
ponude*, najkasnije 25 dana prije željenog dana novog osiguranja, odnosno
isteka roka trajanja važećeg osiguranja;

– *usmene
ponude*, najkasnije 15 dana prije željenog dana novog osiguranja, odnosno
isteka roka trajanja važećeg osiguranja.

**XIV. (NAKNADA ŠTETE)**

Za štetu Zavodu odgovaraju ugovaratelji:

1. s kojima je raskinut ugovor osnovom točke
IX., stavka 6. ovih općih uvjeta, ako je iznos štete viši od iznosa ugovorene
godišnje premije – za razliku izmedu iznosa štete i
iznosa ugovorene godišnje premije;

2. koji su otkazali ugovor prema točki XI. ovih
općih uvjeta, ukoliko je iznos štete viši od iznosa premije pripadajuće razdoblju
osiguranja – za razliku izmedu iznosa štete i iznosa
pripadajuće premije.

**XV. (KORIŠTENJE OSOBNIM PODACIMA)**

Ugovaratelj i osiguranik ovlašćuju Zavod
prikupljati, provjeravati, obrađivati, čuvati, prenijeti i koristiti osobne podatke
potrebne za sklapanje ugovora.

Zavod se obvezuje podatke iz stavke 1. ove točke
čuvati kao poslovnu tajnu u skladu sa Zakonom.

**XVI. (PROMJENA OPĆIH UVJETA)**

Zavod ima pravo za vrijeme trajanja osiguranja
promijeniti opće uvjete.

Ukoliko se novi opći uvjeti imaju primijeniti na
već sklopljene ugovore, Zavod mora, pisanim putem ili na drugi odgovarajući
način, obavijestiti o tome ugovaratelja, najmanje 60 dana prije početka
primjene novih općih uvjeta.

Ugovaratelj može, do dana početka primjene novih
općih uvjeta. izvijestiti Zavod da otkazuje ugovor, u kojem slučaju ugovor
prestaje danom početka primjene novih općih uvjeta.

U suprotnom, na sklopljeni ugovor primjenjuju se
novi opći uvjeti.

**XVII. (PRIJELAZNA I ZAVRŠNA ODREDBA)**

Ugovorne strane rješavat će sva sporna pitanja
sporazumno, a ako to nije moguće, nadležan je stvarno nadležni sud prema
sjedištu ugovaratelja.

Za odnose izmedu
ugovornih strana, koji nisu uređeni ovim općim uvjetima, primjenjivat će se
odredbe Zakona o obveznim odnosima.

Ovi opći uvjeti primjenjuju se na ugovore o
dopunskom zdravstvenom osiguranju sklopljene od 15. svibnja 2006. godine.

Klasa: 025-04/06-01/60

Urbroj: 33 8-01-01-06-1

Zagreb, 23. veljače 2006.

Predsjednik

Upravnog vijeća Zavoda

**prim****. Stjepan Bačić**, dr.
med.

![](dodatni/145686.gif)

OPĆI UVJETI UGOVORA O
DOPUNSKOM ZDRAVSTVENOM OSIGURANJU

I. (UVODNA ODREDBA)

Ovi opći uvjeti utvrđeni su osnovom članka 78. i
79. Zakona te članka 3., stavke 4. Pravila.

Ovi su opći uvjeti sastavni dio ugovora o
dopunskom zdravstvenom osiguranju.

II. (ZNAČENJE POJMOVA)

Pojedini pojmovi korišteni u ovim općim uvjetima
imaju sljedeće značenje:

**Iskaznica** – isprava kojom se
dokazuje svojstvo osiguranika u dopunskom zdravstvenom osiguranju;

**Mjesec
osiguranja**
– razdoblje od mjesec dana koje započinje danom dospijeća premije njezina
obroka, a završava danom koji prethodi istome datumu narednog mjeseca;

**Odluka o
polici**
– Odluka o vrsti i cijeni police dopunskog zdravstvenog osiguranja (»Narodne
novine«, broj 47/02.);

**Osigurana
osoba** –
osoba koja je, prema odredbama članka 5. do 13. Zakona, osigurana na osnovno
zdravstveno osiguranje;

**Osiguranik** – osoba osigurana na
dopunsko zdravstveno osiguranje;

**Osiguranje** – dopunsko zdravstveno
osiguranje iz članka 78. i 79. Zakona;

**Polica** – sastavni dio ugovora
o dopunskom zdravstvenom osiguranju; isprava kojom se dokazuje da je taj ugovor
sklopljen;

**Ponuda** – izražena volja
ugovorne strane za sklapanjem ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju;

**Ponuditelj** – osoba koja Zavodu
uputi ponudu za sklapanje ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju;

**Pravila** – Pravila uspostavljana
i provođenja dopunskog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine«, broj 47/02.,
76/02., 2/03., 11/03., 106/04. i 51/05.);

**Premija** – iznos koji je, prema
ugovoru, ugovaratelj obvezan platiti Zavodu;

**Ugovaratelj** – osoba koja sa
Zavodom, za sebe ili druge, sklapa ugovor o dopunskom zdravstvenom osiguranju,
obveznik uplate premije;

**Ugovor** – ugovor o dopunskom
zdravstvenom osiguranju koji se sastoji od police i ovih općih uvjeta;

**Zakon** – Zakon o zdravstvenom
osiguranju (»Narodne novine«, broj 94/01., 88/02., 149/02., 1I7/03., 30/04.,
177/04. i 90/05.);

**Zavod** – Hrvatski zavod za
zdravstveno osiguranje – osiguravatelj dopunskog zdravstvenog osiguranja.

**III. (UVJETI ZA STJECANJE SVOJSTVA OSIGURANIKA)**

Osiguranikom mogu postati samo osigurane osobe
koje su navršile 18 godina života.

Osigurane osobe – samostalni obveznici uplate
doprinosa za osnovno zdravstveno osiguranje, mogu postati osiguranicima ako su
Zavodu u cijelosti podmirili te doprinose.

**IV. (SKLAPANJE UGOVORA)**

Ugovor se sklapa na osnovi ponude punuditelja.

Zavod može prethodno zatražiti od ponuditelja
pisanu ponudu na obrascu koji sadrži podatke iz stavke 3., članka 8. Pravila.

Ponuda vrijedi 8 dana od kada je Zavod zaprimi.

Ponudu obvezno potpisuje osoba koja želi postati
osiguranikom.

Ako Zavod, u roku iz stavke 3. ove točke, ne
odbije ponudu, a ponuda je u skladu s ovim općim uvjetima, smatra se da je
ponuda prihvaćena s danom kada je ponudu zaprimio.

Ponuditelj koji je osoba koja želi postati
osiguranikom sklapa ugovor na osnovi usmene ponude, uz predočenje osobne
iskaznice i iskaznice zdravstveno osigurane osobe Zavoda.

**V. (POLICA)**

Police, koje u potpunosti moraju odgovarati
podacima iz ponude, izdaju se u dva istovjetna primjerka, od kojih po jedan
primjerak zadržavaju osiguranik i Zavod.

Ako se podaci u polici bitno razlikuju od onih
iz ponude, ugovaratelj ili osiguranik mogu, u roku od 30 dana nakon primitka
police, od Zavoda, pisanim putem, zatražiti ispravak police, a ako to ne učini
u zadanom roku, vrijedi sadržaj police.

Bitna razlika ponude i police iz stavka 1. ove
točke je ona u: imenu i prezimenu osiguranika, imenu i prezimenu odnosno nazivu
ugovaratelja, adresi ugovaratelja i datumu rođenja osiguranika.

**VI. (PREDMET OSIGURANJA)**

Vrste polica, njezine cijene i što police
pokrivaju utvrđeno je Odlukom o polici.

**VII. (TRAJANJE OSIGURANJA)**

Ugovor se sklapa na godinu dana.

Osiguranje počinje u 00:00 sati onoga dana koji
je u polici naveden kao početak dopunskog zdravstvenog osiguranja.

Obveza Zavoda prestaje u 24:00 sati onoga dana
kada istekne rok važenja police.

Osiguranje prestaje i prije isteka roka
utvrđenog policom, i to u slučaju:

1. smrti osiguranika – danom smrti;

2. gubitka statusa osigurane osobe Zavoda –
danom gubitka statusa:

3. raskida ugovora – prema točki IX., stavci 6.
ovih općih uvjeta;

4. otkaza ugovora – istekom otkaznog roka;

5. odustanka od
ugovora – danom početka važenja police;

6. ostvarivanja nekog prava u Zavodu koje
priječi mogućnost dopunskog zdravstvenog osiguranja – danom ostvarivanja;

7. nastavnog osiguranja.

**VIII. (PREMIJA)**

Visina premije određuje se ovisno o vrsti police
i pravima koja se jamče osiguranjem.

Iznos premije utvrđuje Zavod općim aktom i
naznačen je na polici.

**IX. (PLAĆANJE PREMIJE I POSLJEDICE NEPLAĆANJA)**

Ugovorom se može ugovoriti plaćanje premije:
godišnje, polugodišnje, tromjesečno ili mjesečno.

Premija se uplaćuje unaprijed prema rokovima
dospijeća iz police, ako posebnim ugovorom nije drukčije određeno i to
uplatnicom koju Zavod dostavlja ugovaratelju.

Na zakašnjele uplate premija obračunavaju se
zakonske zatezne kamate, osim ako Upravno vijeće Zavoda ne odluči drugačije.

Ako ugovaratelj kasni s plaćanjem jedne ili više
premija, plaćanjem premije najprije se podmiruju zatezne kamate pa dospjele a
nenaplaćene premije.

Osiguravatelj je obvezan prihvatiti premiju od
svake osobe koja za to ima pravni interes.

Ako ugovaratelj ne plati dospjelu premiju do
ugovorenog roka, niti to učini koja druga zainteresirana osoba, Zavod raskida
ugovor nakon isteka tridesetog dana od dana kada je ugovaratelju uručeno
preporučeno pismo Zavoda kojim ga se opominje da plati dospjelu premiju. Taj
rok ne može isteći prije nego što protekne 60 dana od dospijeća premije. U
svakom slučaju, ugovor se raskida ako premija nije plaćena u roku od 90 dana
nakon njezina dospijeća.

U slučaju raskida ugovora iz stavka 6., ove
točke ugovaratelj je Zavodu dužan cjelokupan iznos ugovorene premije.

Ugovor je ništavan, ako je u trenutku njegovog
sklapanja već nastao osigurani slučaj ili je bilo izvjesno da će nastupiti,
osim ako odlukom o polici nije drugačije utvrdeno. U
tom slučaju uplaćena premija vraća se ugovaratelju umanjena za troškove
osiguravatelja.

**X. (OSTVARIVANJE PRAVA IZ OSIGURANJA)**

Osiguranik ostvaruje prava iz osiguranja putem vrijedeće iskaznice, koju mu izdaje Zavod, odnosno osnovom
police ako do dana početka važenja police nije došao u posjed iskaznice.

**XI. (OTKAZ UGOVORA)**

Ugovaratelj može otkazati ugovor uz otkazni rok
od tri mjeseca za koje je vrijeme obvezan podmiriti pripadajuću premiju.

**XII. (ODUSTANAK OD UGOVORA)**

Ugovaratelj može odustati od ugovora do početka
osiguranja, pod uvjetom da nije uplatio dospjelu premiju.

**XIII. (NASTAVNO OSIGURANJE)**

Kada osiguranik želi nastaviti dopunsko
zdravstveno osiguranje pod drugim uvjetima koji zahtijevaju sklapanje novog
ugovora ili kada se mijenja ugovaratelj ili nakon isteka osigurateljnog
razdoblja, prestaje dotadašnji ugovor i sklapa se novi, bez prekida osigurateljnog razdoblja.

Nastavno osiguranje iz stavke 1. ove točke
sklapa se temeljem:

– *pisane
ponude*, najkasnije 25 dana prije željenog dana novog osiguranja, odnosno
isteka roka trajanja važećeg osiguranja;

– *usmene
ponude*, najkasnije 15 dana prije željenog dana novog osiguranja, odnosno
isteka roka trajanja važećeg osiguranja.

**XIV. (NAKNADA ŠTETE)**

Za štetu Zavodu odgovaraju ugovaratelji:

1. s kojima je raskinut ugovor osnovom točke
IX., stavka 6. ovih općih uvjeta, ako je iznos štete viši od iznosa ugovorene
godišnje premije – za razliku izmedu iznosa štete i
iznosa ugovorene godišnje premije;

2. koji su otkazali ugovor prema točki XI. ovih
općih uvjeta, ukoliko je iznos štete viši od iznosa premije pripadajuće
razdoblju osiguranja – za razliku izmedu iznosa štete
i iznosa pripadajuće premije.

**XV. (KORIŠTENJE OSOBNIM PODACIMA)**

Ugovaratelj i osiguranik ovlašćuju Zavod prikupljati,
provjeravati, obrađivati, čuvati, prenijeti i koristiti osobne podatke potrebne
za sklapanje ugovora.

Zavod se obvezuje podatke iz stavke 1. ove točke
čuvati kao poslovnu tajnu u skladu sa Zakonom.

**XVI. (PROMJENA OPĆIH UVJETA)**

Zavod ima pravo za vrijeme trajanja osiguranja
promijeniti opće uvjete.

Ukoliko se novi opći uvjeti imaju primijeniti na
već sklopljene ugovore, Zavod mora, pisanim putem ili na drugi odgovarajući
način, obavijestiti o tome ugovaratelja, najmanje 60 dana prije početka primjene
novih općih uvjeta.

Ugovaratelj može, do dana početka primjene novih
općih uvjeta. izvijestiti Zavod da otkazuje ugovor, u kojem slučaju ugovor
prestaje danom početka primjene novih općih uvjeta.

U suprotnom, na sklopljeni ugovor primjenjuju se
novi opći uvjeti.

**XVII. (PRIJELAZNA I ZAVRŠNA ODREDBA)**

Ugovorne strane rješavat će sva sporna pitanja
sporazumno, a ako to nije moguće, nadležan je stvarno nadležni sud prema
sjedištu ugovaratelja.

Za odnose izmedu
ugovornih strana, koji nisu uređeni ovim općim uvjetima, primjenjivat će se
odredbe Zakona o obveznim odnosima.

Ovi opći uvjeti primjenjuju se na ugovore o
dopunskom zdravstvenom osiguranju sklopljene od 15. svibnja 2006. godine.

Klasa: 025-04/06-01/60

Urbroj: 33 8-01-01-06-1

Zagreb, 23. veljače 2006.

Predsjednik

Upravnog vijeća Zavoda

**prim****. Stjepan Bačić, dr.
med**.

![](dodatni/145685.gif)

OPĆI UVJETI UGOVORA O
DOPUNSKOM ZDRAVSTVENOM OSIGURANJU

**I. (UVODNA ODREDBA)**

Ovi opći uvjeti utvrđeni su osnovom članka 78. i
79. Zakona te članka 3., stavke 4. Pravila.

Ovi su opći uvjeti sastavni dio ugovora o
dopunskom zdravstvenom osiguranju.

**II. (ZNAČENJE POJMOVA)**

Pojedini pojmovi korišteni u ovim općim uvjetima
imaju sljedeće značenje:

**Iskaznica** – isprava kojom se
dokazuje svojstvo osiguranika u dopunskom zdravstvenom osiguranju;

**Mjesec
osiguranja**
– razdoblje od mjesec dana koje započinje danom dospijeća premije njezina
obroka, a završava danom koji prethodi istome datumu narednog mjeseca;

**Odluka o
polici**
– Odluka o vrsti i cijeni police dopunskog zdravstvenog osiguranja (»Narodne
novine«, broj 47/02.);

**Osigurana
osoba** –
osoba koja je, prema odredbama članka 5. do 13. Zakona, osigurana na osnovno
zdravstveno osiguranje;

**Osiguranik** – osoba osigurana na
dopunsko zdravstveno osiguranje;

**Osiguranje** – dopunsko zdravstveno
osiguranje iz članka 78. i 79. Zakona;

**Polica** – sastavni dio ugovora
o dopunskom zdravstvenom osiguranju; isprava kojom se dokazuje da je taj ugovor
sklopljen;

**Ponuda** – izražena volja
ugovorne strane za sklapanjem ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju;

**Ponuditelj** – osoba koja Zavodu
uputi ponudu za sklapanje ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju;

**Pravila** – Pravila uspostavljana
i provođenja dopunskog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine«, broj 47/02.,
76/02., 2/03., 11/03., 106/04. i 51/05.);

**Premija** – iznos koji je, prema
ugovoru, ugovaratelj obvezan platiti Zavodu;

**Ugovaratelj** – osoba koja sa
Zavodom, za sebe ili druge, sklapa ugovor o dopunskom zdravstvenom osiguranju,
obveznik uplate premije;

**Ugovor** – ugovor o dopunskom
zdravstvenom osiguranju koji se sastoji od police i ovih općih uvjeta;

**Zakon** – Zakon o zdravstvenom
osiguranju (»Narodne novine«, broj 94/01., 88/02., 149/02., 1I7/03., 30/04.,
177/04. i 90/05.);

**Zavod** – Hrvatski zavod za
zdravstveno osiguranje – osiguravatelj dopunskog zdravstvenog osiguranja.

**III. (UVJETI ZA STJECANJE SVOJSTVA OSIGURANIKA)**

Osiguranikom mogu postati samo osigurane osobe
koje su navršile 18 godina života.

Osigurane osobe – samostalni obveznici uplate
doprinosa za osnovno zdravstveno osiguranje, mogu postati osiguranicima ako su
Zavodu u cijelosti podmirili te doprinose.

**IV. (SKLAPANJE UGOVORA)**

Ugovor se sklapa na osnovi ponude punuditelja.

Zavod može prethodno zatražiti od ponuditelja
pisanu ponudu na obrascu koji sadrži podatke iz stavke 3., članka 8. Pravila.

Ponuda vrijedi 8 dana od kada je Zavod zaprimi.

Ponudu obvezno potpisuje osoba koja želi postati
osiguranikom.

Ako Zavod, u roku iz stavke 3. ove točke, ne
odbije ponudu, a ponuda je u skladu s ovim općim uvjetima, smatra se da je
ponuda prihvaćena s danom kada je ponudu zaprimio.

Ponuditelj koji je osoba koja želi postati
osiguranikom sklapa ugovor na osnovi usmene ponude, uz predočenje osobne
iskaznice i iskaznice zdravstveno osigurane osobe Zavoda.

**V. (POLICA)**

Police, koje u potpunosti moraju odgovarati
podacima iz ponude, izdaju se u dva istovjetna primjerka, od kojih po jedan
primjerak zadržavaju osiguranik i Zavod.

Ako se podaci u polici bitno razlikuju od onih
iz ponude, ugovaratelj ili osiguranik mogu, u roku od 30 dana nakon primitka
police, od Zavoda, pisanim putem, zatražiti ispravak police, a ako to ne učini
u zadanom roku, vrijedi sadržaj police.

Bitna razlika ponude i police iz stavka 1. ove
točke je ona u: imenu i prezimenu osiguranika, imenu i prezimenu odnosno nazivu
ugovaratelja, adresi ugovaratelja i datumu rođenja osiguranika.

**VI. (PREDMET OSIGURANJA)**

Vrste polica, njezine cijene i što police
pokrivaju utvrđeno je Odlukom o polici.

**VII. (TRAJANJE OSIGURANJA)**

Ugovor se sklapa na godinu dana.

Osiguranje počinje u 00:00 sati onoga dana koji
je u polici naveden kao početak dopunskog zdravstvenog osiguranja.

Obveza Zavoda prestaje u 24:00 sati onoga dana
kada istekne rok važenja police.

Osiguranje prestaje i prije isteka roka
utvrđenog policom, i to u slučaju:

1. smrti osiguranika – danom smrti;

2. gubitka statusa osigurane osobe Zavoda –
danom gubitka statusa:

3. raskida ugovora – prema točki IX., stavci 6.
ovih općih uvjeta;

4. otkaza ugovora – istekom otkaznog roka;

5. odustanka od
ugovora – danom početka važenja police;

6. ostvarivanja nekog prava u Zavodu koje
priječi mogućnost dopunskog zdravstvenog osiguranja – danom ostvarivanja;

7. nastavnog osiguranja.

**VIII. (PREMIJA)**

Visina premije određuje se ovisno o vrsti police
i pravima koja se jamče osiguranjem.

Iznos premije utvrđuje Zavod općim aktom i
naznačen je na polici.

**IX. (PLAĆANJE PREMIJE I POSLJEDICE NEPLAĆANJA)**

Ugovorom se može ugovoriti plaćanje premije:
godišnje, polugodišnje, tromjesečno ili mjesečno.

Premija se uplaćuje unaprijed prema rokovima
dospijeća iz police, ako posebnim ugovorom nije drukčije određeno i to
uplatnicom koju Zavod dostavlja ugovaratelju.

Na zakašnjele uplate premija obračunavaju se
zakonske zatezne kamate, osim ako Upravno vijeće Zavoda ne odluči drugačije.

Ako ugovaratelj kasni s plaćanjem jedne ili više
premija, plaćanjem premije najprije se podmiruju zatezne kamate pa dospjele a
nenaplaćene premije.

Osiguravatelj je obvezan prihvatiti premiju od
svake osobe koja za to ima pravni interes.

Ako ugovaratelj ne plati dospjelu premiju do
ugovorenog roka, niti to učini koja druga zainteresirana osoba, Zavod raskida
ugovor nakon isteka tridesetog dana od dana kada je ugovaratelju uručeno
preporučeno pismo Zavoda kojim ga se opominje da plati dospjelu premiju. Taj
rok ne može isteći prije nego što protekne 60 dana od dospijeća premije. U
svakom slučaju, ugovor se raskida ako premija nije plaćena u roku od 90 dana
nakon njezina dospijeća.

U slučaju raskida ugovora iz stavka 6., ove
točke ugovaratelj je Zavodu dužan cjelokupan iznos ugovorene premije.

Ugovor je ništavan, ako je u trenutku njegovog
sklapanja već nastao osigurani slučaj ili je bilo izvjesno da će nastupiti,
osim ako odlukom o polici nije drugačije utvrdeno. U
tom slučaju uplaćena premija vraća se ugovaratelju umanjena za troškove
osiguravatelja.

**X. (OSTVARIVANJE PRAVA IZ OSIGURANJA)**

Osiguranik ostvaruje prava iz osiguranja putem vrijedeće iskaznice, koju mu izdaje Zavod, odnosno osnovom
police ako do dana početka važenja police nije došao u posjed iskaznice.

**XI. (OTKAZ UGOVORA)**

Ugovaratelj može otkazati ugovor uz otkazni rok
od tri mjeseca za koje je vrijeme obvezan podmiriti pripadajuću premiju.

**XII. (ODUSTANAK OD UGOVORA)**

Ugovaratelj može odustati od ugovora do početka
osiguranja, pod uvjetom da nije uplatio dospjelu premiju.

**XIII. (NASTAVNO OSIGURANJE)**

Kada osiguranik želi nastaviti dopunsko
zdravstveno osiguranje pod drugim uvjetima koji zahtijevaju sklapanje novog
ugovora ili kada se mijenja ugovaratelj ili nakon isteka osigurateljnog
razdoblja, prestaje dotadašnji ugovor i sklapa se novi, bez prekida osigurateljnog razdoblja.

Nastavno osiguranje iz stavke 1. ove točke
sklapa se temeljem:

– pisane ponude, najkasnije 25 dana prije
željenog dana novog osiguranja, odnosno isteka roka trajanja važećeg
osiguranja;

– usmene ponude, najkasnije 15 dana prije
željenog dana novog osiguranja, odnosno isteka roka trajanja važećeg
osiguranja.

**XIV. (NAKNADA ŠTETE)**

Za štetu Zavodu odgovaraju ugovaratelji:

1. s kojima je raskinut ugovor osnovom točke
IX., stavka 6. ovih općih uvjeta, ako je iznos štete viši od iznosa ugovorene
godišnje premije – za razliku izmedu iznosa štete i
iznosa ugovorene godišnje premije;

2. koji su otkazali ugovor prema točki XI. ovih
općih uvjeta, ukoliko je iznos štete viši od iznosa premije pripadajuće
razdoblju osiguranja – za razliku izmedu iznosa štete
i iznosa pripadajuće premije.

**XV. (KORIŠTENJE OSOBNIM PODACIMA)**

Ugovaratelj i osiguranik ovlašćuju Zavod
prikupljati, provjeravati, obrađivati, čuvati, prenijeti i koristiti osobne
podatke potrebne za sklapanje ugovora.

Zavod se obvezuje podatke iz stavke 1. ove točke
čuvati kao poslovnu tajnu u skladu sa Zakonom.

**XVI. (PROMJENA OPĆIH UVJETA)**

Zavod ima pravo za vrijeme trajanja osiguranja
promijeniti opće uvjete.

Ukoliko se novi opći uvjeti imaju primijeniti na
već sklopljene ugovore, Zavod mora, pisanim putem ili na drugi odgovarajući
način, obavijestiti o tome ugovaratelja, najmanje 60 dana prije početka
primjene novih općih uvjeta.

Ugovaratelj može, do dana početka primjene novih
općih uvjeta. izvijestiti Zavod da otkazuje ugovor, u kojem slučaju ugovor
prestaje danom početka primjene novih općih uvjeta.

U suprotnom, na sklopljeni ugovor primjenjuju se
novi opći uvjeti.

**XVII. (PRIJELAZNA I ZAVRŠNA ODREDBA)**

Ugovorne strane rješavat će sva sporna pitanja
sporazumno, a ako to nije moguće, nadležan je stvarno nadležni sud prema
sjedištu ugovaratelja.

Za odnose izmedu
ugovornih strana, koji nisu uređeni ovim općim uvjetima, primjenjivat će se
odredbe Zakona o obveznim odnosima.

Ovi opći uvjeti primjenjuju se na ugovore o
dopunskom zdravstvenom osiguranju sklopljene od 15. svibnja 2006. godine.

Klasa: 025-04/06-01/60

Urbroj: 33 8-01-01-06-1

Zagreb, 23. veljače 2006.

Predsjednik

Upravnog vijeća Zavoda

**prim****. Stjepan Bačić, dr.
med**.

Ostalo, NN 26/2006-635