## Pravilnik o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja za 2005. godinu

### NN 188/2004 (30.12.2004.), Pravilnik o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja za 2005. godinu

# HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

3237

Na
osnovi članka 19. Zakona o zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj
94/01., 88/02. i 149/02., 117/03., 30/04. i 177/04.) i članka 19. Statuta Hrvatskog
zavoda za zdravstveno osi­­gu­ranje (»Narodne novine« broj 16/02., 24/02. i
58/03), Uprav­­no vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 13.
sjednici održanoj 21. prosinca 2004. godine uz suglasnost ministra nadležnog za
zdravstvo, a prema prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora,  donijelo je

## PRAVILNIK

### o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaŠtitu iz osnovnogA zdravstvenog osiguranja za 2005. godinu

I.
OPĆE ODREDBE

Članak
1.

Ovim se
Pravilnikom prema Zakonu o zdravstvenom osiguranju (u daljnjem tekstu: Zakon),
Zakonu o zdravstvenoj zaštiti i općim aktima Hrvatskog zavoda za zdravstveno
osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod), utvrđuju standardi i normativi prava na
zdravstvenu zaštitu koja se osnovnim zdravstvenim osiguranjem osiguravaju
osiguranim osobama Zavoda za 2005. godinu

Prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog
osiguranja prema stavku 1. ovog članka obuhvaćaju pravo na: primarnu
zdravstvenu zaštitu, specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, bolničku
zdravstvenu zaštitu s odgovarajućom medicinskom rehabilitacijom, korištenje
zdravstvene zaštite u inozemstvu, lijekove, stomatološko-protetsku pomoć i
stomatološko-protetske nadomjestke i pravo na korištenje ortopedskih i drugih
pomagala.

Pravo osiguranih osoba na zdravstvenu zaštitu iz
stavka 2. ovog članka osigurava se provedbom mjera zdravstvene zaštite iz
osnovnog zdravstvenog osiguranja u skladu s Planom i programom mjera
zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja.

II.
ZDRAVSTVENI STANDARD

Članak
2.

Standardi
i normativi prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja
čine zdravstveni standard u Republici Hrvatskoj (u daljnjem tekstu: Standard),
koji se pod jednakim uvjetima osigurava svim osiguranim osobama Zavoda prema
vrsti i opsegu prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja utvrđenih u članku 17.
Zakona, odnosno prema Odluci o opsegu prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog
zdravstvenog osiguranja za 2005. godinu (u daljnjem tekstu: Opseg).

Standard je uvjetovan demografskom strukturom,
epidemi­o­loš­kim pokazateljima, potrebama pučanstva i gospodarskim mo­guć­nostima.

Članak 3.

Standard se određuje osnovom standarda i normativa
prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja utvrđenim ovim Pravilnikom, ostalim
općim aktima Zavoda, te osnovom osiguranih sredstava za osnovno zdravstveno
osiguranje.

1.
Opseg prava na zdravstvenu zaštitu

Članak
4.

U
okviru Standarda, a na osnovi odredbi članka 17. stavka 2. točke 1. – 6. i
članka 18. Zakona, te osnovom Opsega, osiguranim osobama Zavoda osigurava se
pravo na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja, u opsegu kako
slijedi:

1. 100% vrijednosti za:

– preventivnu zdravstvenu zaštitu djece, školske
djece i studenata na redovnom školovanju i odraslih osoba izuzev pre­ventiv­nih
pregleda koje na temelju Zakona i drugih propisa osiguravaju poslodavci ili
jedinice lokalne i područne (regionalne) samouprave.

– kurativnu zdravstvenu zaštitu i medicinsku
rehabilitaciju djece, učenika i studenata na redovnom školovanju,

– ortopedska i druga pomagala djeci do 18 godina
života sukladno općim aktima Zavoda,

– preventivnu i kurativnu zdravstvenu zaštitu
odraslih osoba na razini primarne zdravstvene zaštite, a koja nije točkom 2. –
7. ovoga stavka drugačije uređena,

– preventivnu i kurativnu zdravstvenu zaštitu žena u
svezi s planiranjem obitelji, praćenjem trudnoće i porođaja, te drugim
zdravstvenim potrebama žena i ranim otkrivanjem raka,

– preventivnu i kurativnu stomatološku zdravstvenu
zaštitu djece do 18 godina i trudnica,

– preventivnu i kurativnu zdravstvenu zaštitu u svezi
s HIV infekcijama i ostalim zaraznim bolestima za koje je zakonom određeno
provođenje mjera za sprječavanje njihova širenja,

– obvezno cijepljenje, imunoprofilaksu i
kemoprofilaksu,

– laboratorijsku, radiološku i drugu dijagnostiku na
razini primarne zdravstvene zaštite,

– medicinski neophodnu bolničku zdravstvenu zaštitu
osim troškova smještaja i prehrane iz točke 4. i 5. ovoga stavka,

– troškove smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj
zaštiti za liječenje kroničnih psihijatrijskih bolesnika,

– kemo i radioterapiju, uključujući troškove
smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti,

– zdravstvenu zaštitu u svezi s transplantacijom
organa, uk­ljučujući troškove smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj
zaštiti,

– hitnu medicinsku pomoć, uk­ljučujući troškove
smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti tijekom intenzivne skrbi,

– hitnu stomatološku pomoć,

– hitni medicinski prijevoz,

– kućne posjete za akutna stanja,

– kućno liječenje,

– patronažnu zdravstvenu zaštitu,

– sanitetski prijevoz za posebne kategorije bolesnika
u skladu s općim aktom koji donosi ministar nadležan za zdravstvo,

– lijekove s liste lijekova Zavoda kada se koriste za
bolničko liječenje i lijekove koji se propisuju na recept u primarnoj
zdravstvenoj zaštiti, osim lijekova iz točke 2., 4., 6. i 7. ovoga stavka,

– zdravstvenu zaštitu i medicinsku rehabilitaciju za
slučaj oz­ljede na radu i profesionalne bolesti uključujući troškove smještaja
i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti i ortopedska i druga pomagala
sukladno općem aktu Zavoda,

– zdravstvenu njegu u kući bolesnika (u daljnjem
tekstu: zdravstvena njega)

2. 90% vrijednosti za:

– lijekove s liste lijekova Zavoda, koji se propisuju
na recept u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, označene na listi lijekova s
oznakom R10.

3. 85% vrijednosti za:

– specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu,
uključivo i dnevnu bolnicu i kirurške zahvate u dnevnoj bolnici, osim fizikalne
medicine i rehabilitacije,

– specijalističku dijagnostiku koja nije na razini
primarne zdravstvene zaštite,

– ortopedska i druga pomagala određena općim aktom
Zavoda,

– liječenje u inozemstvu sukladno općem aktu Zavoda,

– fizikalnu medicinu i rehabilitaciju u kući bolesnika,

– specijalističko-konzilijarnu stomatološku
zdravstvenu zaš­ti­tu odraslih osoba u parodontologiji,

– specijalističko-konzilijarnu stomatološku
zdravstvenu zaš­ti­tu odraslih osoba u oralnoj kirurgiji.

4. 75% vrijednosti za:

– troškove smještaja i prehrane u bolničkoj
zdravstvenoj zaštiti za liječenje kroničnih bolesti,

– lijekove s liste lijekova Zavoda koji se propisuju
na recept u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, označene na listi lijekova s
oznakom R25,

– stomatološku zdravstvenu zaštitu u mobilnoj i
fiksnoj protetici za osobe iznad 70 godina starosti.

5. 70% vrijednosti za:

– specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu u
fizikalnoj medicini i rehabilitaciji,

– troškove smještaja i prehrane u bolničkoj
zdravstvenoj zaštiti za liječenje akutnih bolesti.

6. 50% vrijednosti za:

– stomatološku zdravstvenu zaštitu u mobilnoj i
fiksnoj protetici odraslih osoba,

– lijekove s liste lijekova Zavoda koji se propisuju
na recept u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, označene na listi lijekova s
oznakom R50.

7. 25% vrijednosti za:

– lijekove s liste lijekova Zavoda koji se propisuju
na recept u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, označene na listi lijekova s
oznakom R75.

Osiguranim osobama Zavoda – dobrovoljnim davateljima
krvi s preko 25 davanja (muškarci), odnosno s preko 15 davanja (žene) te
osiguranim osobama Zavoda – donatorima organa u korist osigurane osobe Zavoda
za slučajeve iz točke 2. – 7. ovog stavka Zavod osigurava plaćanje zdravstvenih
usluga u iznosu 5% većem od predviđenih.

 Iznimno od
odredaba točke 2. – 7. stavka 1. ovog članka, sljedećim osiguranim osobama
Zavoda osigurava se zdravstvena zaštita iz osnovnog zdravstvenog osiguranja u
cijelosti, odnosno do pune vrijednosti pojedine zdravstvene usluge:

– osiguranim osobama – djeci do 18. godine života

– osiguranim osobama s invaliditetom i drugim osobama
kojima se priznaje pomoć druge osobe u obavljanju većine ili svih životnih
funkcija prema posebnim propisima

– osiguranim osobama koje imaju najmanje 80%
tjelesnog oštećenja prema propisima o mirovinskom osiguranju, odnosno prema
Zakonu o pravima hrvatskih branitelja iz Domovinskog rata i članovima njihovih
obitelji ili prema drugom posebnom zakonu kao i tjelesno hendikepiranim
osiguranim osobama

– osiguranim osobama kojima je priznat status
hrvatskog ratnog vojnog invalida prema Zakonu o pravima hrvatskih branitelja iz
Domovinskog rata i članovima njihovih obitelji

– osiguranim osobama kojima je priznato svojstvo
ratnog vojnog invalida, mirnodopskog vojnog invalida i civilnog invalida rata
prema Zakonu o zaštiti vojnih i civilnih invalida rata

– osiguranim osobama iz članka 5. točke 13. – 22.,
članka 10., 12. i 58. Zakona

– osiguranim osobama – dobrovoljnim davateljima krvi
s preko 35 davanja (muškarci), odnosno s preko 25 davanja (žene)

– osiguranim osobama čiji prihod po članu obitelji u
pojedinoj kalendarskoj godini ne prelazi iznos utvrđen posebnim zakonom.

2.
Novčana vrijednost Standarda

Članak
5.

Novčana
vrijednost Standarda utvrđuje se u ukupnom godiš­njem iznosu za pojedino pravo
na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja na način i u visini
utvrđenoj Zakonom, Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, posebnim propisima i općim
aktima Zavoda, a raspoređuje se na osnovi Plana prihoda i izdataka Zavoda za
2005. godinu i odluka o njegovom provo­đenju kako slijedi:

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Red. | VRSTA PRAVA | Ukupni iznos za |
| broj | if !supportEmptyParas endif | pojedino pravo u kn |
| if !supportEmptyParas endif | PRAVO NA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU | if !supportEmptyParas endif |
| 1. | Primarna razina zdravstvene zaštite | if !supportEmptyParas endif |
| 1.1. | Primarna zdravstvena zaštita | 2.581.000.000 |
| 1.2. | Pravo na korištenje lijekova na recept | 2.262.218.594 |
| 1.3. | Cjepiva | 60.000.000 |
| 2. | Sekund. i tercijarna razina zdravstvene zaštite | if !supportEmptyParas endif |
| 2.1. | Bolnička i specijalističko-konzilijarna | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | ustanovama | 6.525.017.000 |
| 2.2. | Specijalističko-konzilijarna zdravstvena | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | zaštita – izvanbolnička i stacionari u domu | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | zdravlja | 540.187.000 |
| 2.3. | Posebni programi na tercijarnoj razini | 23.979.223 |
| 3. | Pravo na ortopedska i druga pomagala | 395.000.000 |
| 4. | Ostali troškovi zdravstvene zaštite | 46.410.183 |
| if !supportEmptyParas endif | UKUPNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA | 12.433.812.000 |

if !supportEmptyParas endif

III.
STANDARDI I NORMATIVI ZDRAVSTVENE DJELATNOSTI

Članak 6.

Zavod
osigurava provođenje zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja u
okviru Standarda putem ugovornih zdravstvenih ustanova i ugovornih zdravstvenih
radnika privatne prakse uključenih u Osnovnu mrežu zdravstvene djelatnosti (u
daljenjem tekstu: Mreža).

Članak
7.

Zdravstvena
zaštita provodi se po djelatnostima na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj i
razini zdravstvenih zavoda.

1.
Na primarnoj razini

Članak
8.

Zdravstvenu
zaštitu u djelatnostima na primarnoj razini u smislu ovog Pravilnika provode:
doktori medicine, doktori stomatologije, viši zubari, doktori specijalisti
opće/obiteljske medicine, doktori specijalisti školske medicine u dijelu
preventivno-odgojnih mjera za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata,
doktori specijalisti pedijatrije, doktori specijalisti ginekologije, doktori
specijalisti epidemiologije, dipl. ing. medicinske biokemije ili spe­cijalisti
medicinske biokemije, mr. farmacije, zdravstveni djelatnici više i srednje
stručne spreme u domovima zdravlja, ljekarnama, zdravstvenim ustanovama za
hitnu medicinsku po­moć, ustanovama i privatnim praksama za zdravstvenu njegu,
privatnim ordinacijama i privatnim medicinsko-biokemijskim laboratorijima u
Mreži, te Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo, županijskim zavodima za javno
zdravstvo i Zavodu za javno zdravstvo Grada Zagreba.

Članak
9.

Zdravstvena
zaštita na primarnoj razini obuhvaća djelatnost:

1.
opće/obiteljske medicine

2.
zdravstvene zaštite predškolske djece

3.
zdravstvene zaštite žena

4. patronažne zdravstvene zaštite

5. zdravstvene njege

6. stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentna)

7. higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite

8. preventivno-odgojnih mjera za zdravstv. zaštitu
školske djece i studenata

9. laboratorijske dijagnostike

10. ljekarništva

11. hitne medicinske pomoći.

Članak 10.

Za provođenje zdravstvene zaštite na primarnoj razini
utvrđuju se:

– kadrovski normativi

– standardni broj osiguranih osoba, odnosno
stanovnika po timu

– dobna struktura osiguranih osoba po timu u
djelatnosti opće/obiteljske medicine i stomatološke zdravstvene zaštite
(polivalentne)

– postupci i usluge za laboratorijsku dijagnostiku
prema Popisu dijagnostičkih i terapijskih postupaka u zdravstvenim
djelatnostima (u daljnjem tekstu: Popis postupaka)

–
postupci i usluge za djelatnost stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne)
prema Popisu postupaka

–
standardni broj tiskanica recepata i uputnica po osiguranoj osobi i djelatnosti
i potreban broj naloga za sanitetski prijevoz

Zdravstvena
zaštita iz stavka 1. ovog članka provodi se tijekom punog radnog vremena
utvrđenog u skladu s odredbama Zakona o zdravstvenoj zaštiti i Pravilnika o
radnom vremenu u zdravstvenim ustanovama koje imaju sklopljen ugovor o
provođenju zdravstvene zaštite s Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje.

Članak
11.

Standardi
i normativi u zdravstvenim djelatnostima na primarnoj razini navedeni su u
tablicama:

*Tablici
1 –*
Kadrovski normativi u zdravstvenim djelatnostima na primarnoj razini i
standardni broj osiguranih osoba, odnosno stanovnika po timu

*Tablici
2* – Popis
postupaka i usluga u laboratorijskoj dijagnostici u primarnoj zdravstvenoj
zaštiti

*Tablici
3* – Popis
postupaka i usluga u djelatnosti sto­ma­to­loš­ke zdravstvene zaštite
(polivalentne) u primarnoj zdravstvenoj zaštiti

*Tablici
4* –
Standardni broj recepata i uputnica po osiguranoj osobi i djelatnosti

if !supportEmptyParas endif

Tablica 1         – KADROVSKI NORMATIVI U ZDRAV­STVE­NIM DJELATNOSTIMA NA
PRIMARNOJ RAZINI I STANDARDNI BROJ OSIGURANIH OSOBA, ODNOSNO STANOVNIKA PO TIMU

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Red.  broj | Vrsta zdravstvene djelatnosti | Kadrovski normativ  tima | Stand.br. osiguran.  osoba/stanovnika |
| 0 | 1 | 2 | 3 |
| 1. | Opća/obiteljska medicina\* | 1 spec.opće med | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | ili doktor medicine | 1.700 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 1 med. sestra/med. tehničar | if !supportEmptyParas endif |
| 2. | Zdravstvena zaštita | 1 spec. pedijatar | 1.000 |
| if !supportEmptyParas endif | predškolske djece\*\* | 1 med. sestra/med. tehničar | if !supportEmptyParas endif |
| 3. | Zdravstvena zaštita žena\*\*\* | 1 spec. ginekolog | 6.000 |
| if !supportEmptyParas endif |  | 1 med. sestra/med. tehničar / primalja | if !supportEmptyParas endif |
| 4. | Patronažna zdravstvena zaštita \*\*\*\* | 1 viša med.sestra/viši med. tehničar | 5.100 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 5. | Zdravstvena njega | 1 med. sestra/med. tehničar | 3.500 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | općeg smjera | if !supportEmptyParas endif |
| 6. | Stomatološka zdravstvena zaštita  (polivalentna) \*\*\*\*\* | 1 doktor stomatolog  1 med. sestra/med. tehničar / zdrav. radnik SSS | if !supportEmptyParas endif  2.200 |
| 7. | Higijensko-epidemiološka | 1 spec.epidemiologije | 40.000 |
| if !supportEmptyParas endif | zdravstvena zaštita \*\*\*\* | ili higijene ili ekologije | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 1 viši zdrav. tehničar ili sanitarni inženjer | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 1 med. tehničar ili sanitarni tehničar | if !supportEmptyParas endif |
| 8. | Preventivno-odgojne mjere za | 1 spec. školske medicine | 5.000 |
| if !supportEmptyParas endif | zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata | 1 viša med.sestra/viši med. tehničar | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 9. | Laboratorijska dijagnostika\*\*\*\*\*\* | 1 dipl.ing.med.biokemije ili | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | spec. medicinske biokemije | 40.800 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 1 ing. med. laboratorijske dijagnostike | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 6 laboratorijskih tehničara | if !supportEmptyParas endif |
| if !supportEmptyParas endif | Kadrovski normativ tima za laboratorijsku dijagnostiku kojem gravitira manji broj osiguranih osoba od standardnog broja osiguranih osoba (40.800) : | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 9.1. | više od 35.000 manje do 40.800 | 1 dipl.ing.med.biokemije ili spec. medicinske biokemije  1 ing. med. laboratorijske dijagnostike  6 laboratorijskih tehničara | if !supportEmptyParas endif |
| 9.2. | više od 30.000 manje od 35.000 | 1 dipl.ing.med.biokemije ili spec. medicinske biokemije  1 ing. med. laboratorijske dijagnostike  4 laboratorijska tehničara | if !supportEmptyParas endif |
| 9.3. | više od 25.000 manje od 30.000 | 1 dipl.ing.med.biokemije ili spec. medicinske biokemije  1 ing. med. laboratorijske dijagnostike  3 laboratorijska tehničara | if !supportEmptyParas endif |
| 9.4. | više od 20.000 manje od 25.000 | 1 dipl.ing.med.biokemije ili spec. medicinske biokemije  0,6 ing. med. laboratorijske dijagnostike  3 laboratorijska tehničara | if !supportEmptyParas endif |
| 9.5. | više od 18.000 manje od 20.000 | 1 dipl.ing.med.biokemije ili spec. medicinske biokemije  0,5 ing. med. laboratorijske dijagnostike  2 laboratorijska tehničara | if !supportEmptyParas endif |
| 9.6. | manje od 18.000 | 1 dipl.ing.med.biokemije ili spec. medicinske biokemije  1 laboratorijski tehničar | if !supportEmptyParas endif |
| 10. | Ljekarništvo\*\*\*\* | 1 mr. farmacije | 5.000 |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | 0,5 farm. tehničar | if !supportEmptyParas endif |
| 11. | Hitna medicinska pomoć\*\*\*\*\*\*\* | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 11.1. | Hitna medicinska pomoć | 1 standardni tim dežurstva ili pripravnosti  2 standardna tima SP | do 15.000 |
| 11.2. | Hitna medicinska pomoć | 1 standardni tim dežurstva  1 standardni tim pripravnosti ili 2 standardna tima pripravnosti  2 standardna tima SP | if !supportEmptyParas endif  15.000 do 25.000 |
| 11.3. | Hitna medicinska pomoć | 1 standardni tim dežurstva  2 standardna tima pripravnosti ili 2 standardna tima dežurstva  3 standardna tima SP | if !supportEmptyParas endif  25.000 do 35.000 |
| 11.4. | Hitna medicinska pomoć | 5 standardnih timova HMP  3 standardna tima SP  5 standardnih timova PDJ | if !supportEmptyParas endif  35.000 do 60.000 |
| 11.5. | Od 60.000 na svakih daljnjih 20.000 stanovnika dodaje se 1 standardni tim HMP. Na svakih daljnjih 60.000 stanovnika dodaje se 1 standardni tim sanitetskog prijevoza.  Na svakih daljnjih 100.000 stanovnika dodaje se 1 standardni tim PDJ.  U mjestima koja su udaljena od punkta dežurstva ili od sjedišta doma zdravlja koji ima organiziranu HMP više od 20 km iznimno se može ustrojiti pripravnost, ako su u primarnoj zdravstvenoj zaštiti ugovorena najmanje 2 tima, uz uvjet da je to i mjesto stanovanja tih doktora.  Dežurstvo i pripravnost ne mogu biti ustrojeni u istom mjestu. | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 11.6. | Hitna medicinska pomoć(organizirana prema Pravilniku o uvjetima, organizaciji i načinu rada izvanbolničke hitne medicinske pomoći, "NN" 146/03.) | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |
| 11.6.1. | Hitna medicinska pomoć sa sanitetskim prijevozom  HMP \*\*\*\*\*\*\* | 5 standardnih timova HMP  3 standardna tima SP  2 standardna tima PDJ | 35.000 |
| 11.7. | U regionalnim centrima ustrojava se dežurstvo za provođenje stomatološke zaštite i to: u Osijeku, Splitu i Rijeci 1 tim na jedan punkt, a u Gradu Zagrebu 3 tima na tri punkta. | Sastav tima u dežurstvu:  1 dr.stom., 1 med. sestra/med. tehničar | if !supportEmptyParas endif |
| 11.8. | U županijama s do 100.000 stanovnika ustrojava se dežurstvo u ljekarni s 1 timom na jednom punktu. U županijama s više od 100.000 stanovnika ustrojava se dežurstvo s 1 timom na jednom punktu za svakih daljnjih 150.000 stanovnika | Sastav tima u dežurstvu:  1 magistar farmacije | if !supportEmptyParas endif |
| 11.9. | U županijama se na svakih 60.000 osiguranih osoba organizira posebno dežurstvo po punktu u djelatnostima opće medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece i laboratorijskoj dijagnostici. Dom zdravlja, odnosno Upravno vijeće doma zdravlja odlukom utvrđuje potrebu za ustrojavanjem posebnog dežurstva, lokaciju punkta te vrstu djelatnosti (opća medicina, zdravstvena zaštita predškolske djece, laboratorijska dijagnostika) koja će se obavljati posebnim dežurstvom, uz poštivanje sljedećih normativa za ustrojavanje dežurstva u laboratorijskoj dijagnostici: - do 300.000 stanovnika   1 punkt dežurstva  - preko 300.000 stanovnika 2 punkta dežurstva  - Grad Zagreb           3 punkta dežurstva | Sastav tima u dežurstvu:  1 dr.med./1 dipl.ing. medicinske biokemije ili spec. med. biok.,  1 med. sestra/med. tehničar/laboratorijski tehničar | 60.000 |

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

\* Doktor koji nije specijalist opće/obiteljske medicine iznimno ugovara
djecu predškolske dobi od 0 do 7 godina, ako prema mjestu stanovanja nemaju mogućnost
izbora doktora specijalista pedijatra ili doktora specijalista opće/obiteljske
medicine.

if !supportEmptyParas endif

\*\* Doktor specijalist pedijatar ugovara djecu predškolske dobi od 0 do
7 godina, a iznimno može ugovoriti i djecu školske dobi do završenog osnovnog
školovanja u godini ugovaranja i to kada doktor specijalist pedijatar nije u
mogućnosti popuniti tim do standardom propisanog broja djece predškolske dobi
ili kada na nekom području nema dostatan broj drugih doktora za koje bi se
djeca školske dobi opredijelila.

if !supportEmptyParas endif

\*\*\* Na području na kojem nema dostatan broj specijalista ginekologa na
razini primarne zdravstvene zaštite, zdravstvena zaštita žena ugovara se s
domom zdravlja osnovom "tima bez nositelja".

if !supportEmptyParas endif

\*\*\*\* Osnova ugovaranja je broj stanovnika na području nadležnog doma
zdravlja, odnosno nadležnog zavoda za javno zdravstvo županije odnosno Grada
Zagreba za ljekarništvo na području općina/gradova, a prema Popisu
stanovništva, kućanstava i stanova od 31. ožujka 2001. godine.

if !supportEmptyParas endif

\*\*\*\*\* Tim stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentni) provodi
stomatološku zdravstvenu zaštitu uključujući stomatološko-protetske postupke i
stomatološka pomagala. Obvezan je iskazati najmanje 20% bodova za izrađena
stomatološko-protetska pomagala mjesečno, što znači da se od ukupnog mjesečnog
broja bodova za tim sa standardnim brojem osiguranih osoba,akoji iznosi 2592 boda,
najmanje 518 bodova mora odnositi na stomatološko-protetske postupke, a 518
bodova mora se odnositi na obvezne preventivne postupke. Navedeno izvršenje
iskazuje se razmjerno broju i dobnoj strukturi ugovorenih osiguranih osoba.

if !supportEmptyParas endif

\*\*\*\*\*\* Osnova ugovaranja je broj osiguranih osoba opredijeljenih za
ugovorne timove opće medicine i timove zdravstvene zaštite predškolske djece koji
su prema sjedištu ordinacije najbliži tom laboratoriju, a razmjerno kadrovskom
normativu pojedinog laboratorija. Osnova za ugovaranje dodatnih sredstava za
primarnu laboratorijsku dijagnostiku žena starijih od 15 godina je broj žena
opredijeljen za timove zdravstvene zaštite žena koji prema sjedištu ordinacije
tima gravitiraju tom laboratoriju.

if !supportEmptyParas endif

\*\*\*\*\*\*\* Hitna
medicinska pomoć (HMP)

Za područja županije, gdje nije uspostavljen ustroj HMP u skladu s
Pravilnikom o uvjetima, organizaciji i načinu rada izvanbolničke hitne
medicinske pomoći osnova ugovaranja HMP je broj stanovnika na području doma
zdravlja, odnosno pojedine organizacijske jedinice županijskog doma zdravlja, a
prema organizacijskim oblicima provođenja HMP i kadrovskim normativima
propisanim ovim Pravilnikom.

Za područja županija, tj. Grada Zagreba, gdje je uspostavljen ustroj
HMP u skladu s Pravilnikom o uvjetima, organizaciji i načinu rada izvanbolničke
hitne medicinske pomoći, osnova ugovaranja HMP je broj stanovnika na području
županije, tj. Grada Zagreba, a prema kadrovskom normativu iz rečenog Pravilnika
i uz primjenu pripadajućeg koeficijenta izračunatog na osnovi korektivnih
faktora. Do donošenja provedbenih akata o sanitetskom prijevozu, potonji je
sastavni dio HMP-a, a u skladu s kadrovskim normativom za sanitetski prijevoz
iz ovog Pravilnika. Korektivni faktor za županije/Grad Zagreb utvrđuje se prema
mjerilima kako slijedi:

*if !supportEmptyParas endif*

*if !supportEmptyParas endif*

*if !supportEmptyParas endif*

Korektivni
faktori na razini županije/Grada Zagreba:

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Broj | Naziv | Raspon jedinica (od-do) | Iznos u % |
| I | Broj stanovnika po km² | 0-25 | 1,1 |
| 26-50 | 1 |
| 51-75 | 0,95 |
| 76-100 | 0,9 |
| 101-125 | 0,85 |
| 126-150 | 0,8 |
| 151-175 | 0,75 |
| > 175 | 0,7 |
| II | % suvremenog kolnika | 70-75 | 1,1 |
| 76-80 | 1,05 |
| 81-85 | 1 |
| 86-90 | 0,95 |
| 91-95 | 0,9 |
| 96-100 | 0,85 |
| III | Gustoća cestovne mreže u m/km² | 300-400 | 0,95 |
| 401-500 | 0,975 |
| 501-600 | 1 |
| 601-700 | 1,025 |
| 701-800 | 1,05 |
| >800 | 1,075 |
| IV | Udaljenost od bolnice u km | < 35 | 0,975 |
| 36-45 | 0,995 |
| 46-55 | 1,015 |
| 56-65 | 1,035 |
| 66-75 | 1,055 |
| 76-85 | 1,075 |
| 86-95 | 1,095 |
| > 95 | 1,115 |
| V | Broj otoka        (većih naseljenih) | 0 | 1 |
| 1 | 1,025 |
| 2 | 1,05 |
| 3 | 1,075 |
| 4 | 1,1 |
| 5 | 1,125 |
| 6 | 1,15 |
| >6 | 1,175 |

if !supportEmptyParas endif

Hitna medicinska pomoć
ustrojava se u organizacijskim oblicima i to: standardni tim hitne medicinske
pomoći kao posebna služba radnika u redovnom radnom odnosu, nadalje standardni
tim u dežurstvu, standardni tim pripravnosti, standardni tim sanitetskog
prijevoza i standardni tim prijavno-dojavne jedinice, a s kadrovskim normativom
kako slijedi:

Standardni tim hitne medicinske pomoći (HMP):

1 - doktor medicine

1 - med. sestra/med. tehničar

1 - vozač (1 sanitetsko vozilo)

Standardni tim u dežurstvu:

1 - doktor medicine

1 - med.sestra/med. tehničar

1 - vozač (1 sanitetsko vozilo)

Standardni tim u pripravnosti:

1 - doktor medicine

1 - vozač (1 sanitetsko vozilo)

Standardni tim sanitetskog prijevoza (SP):

2 - vozača (2 sanitetska vozila)

1 - med.sestra/med. tehničar

Standardni tim prijavno-dojavne jedinice (PDJ):

1 - med.sestra/med. tehničar

Na svakih 250.000 stanovnika služba PDJpopunjava se s 5 dr. medicine.

Hitna medicinska pomoć organizirana
u skladu s odredbama Pravilnika o uvjetima, organizaciji i načinu rada
izvanbolničke hitne medicinske pomoći ("NN" broj 146/03.) ustrojena
je u sljedećim organizacijskim oblicima: tim HMP, tim hitnog prijevoza, tim
pripravnosti i PDJ, a s kadrovskim normativom kako slijedi:

Tim hitne medicinske pomoći (HMP):

- liječnik

- dvije medicinske sestra/medicinski tehničari, od kojih je
jedan vozač vozila hitne medicinske pomoći

Tim hitnog prijevoza:

- dvije medicinske sestra/medicinski tehničari, od kojih je
jedan vozač vozila hitne medicinske pomoći

Tim pripravnosti:

- liječnik

- medicinska sestra/medicinski tehničar, koji obavlja i
poslove vozača

Prijavno-dojavna jedinica (PDJ):

- liječnik

- medicinska sestra/medicinski tehničar

U dežurstvu i pripravnosti
sudjeluju svi ugovorni doktori opće/obiteljske medicine na određenom području,
kao i ugovorni doktori stomatologije u regionalnim centrima, prema ustrojstvu i
rasporedu koji određuje ravnatelj nadležnog doma zdravlja. Dežurstvo i
pripravnost ne mogu biti ustrojeni u istom mjestu.

if !supportEmptyParas endif

Tablica 2 – POPIS POSTUPAKA I
USLUGA U LABORATORIJSKOJ DIJAGNOSTICI U PRIMARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI\*

*if !supportEmptyParas endif*

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Redni broj | Šifra | N a z i v |
| 1. | 28101 | K Sedimentacija eritrocita, (Se) |
| 2. | 28010 | K Eritrociti........ (E) |
| 3. | 28301 | K Hemoglobin...... (Hb) |
| 4. | 28801 | K Leukociti...... (L) |
| 5. | 28810 | Kvalitativna i kvantitativna analiza krvnog razmaza |
| 6. | 28041 | K Retikulociti......(Rtc) |
| 7. | 28110 | K Hematokrit.......(He) |
| 8. | 28021 | KTrombociti........(Tr) |
| 9. | 28130 | MCV |
| 10. | 28311 | MCH |
| 11. | 28312 | MCHC |
| 12. | 21310 | S,P Glukoza ......(GUK) |
| 13. | 23301 | Oralni test opterećenja glukozom.. (o-GTT) ili postprandijalna glukoza |
| 14. | 21020 | S Ukupni proteini |
| 15. | 21120 | S Ureja |
| 16. | 21130 | S Urat |
| 17. | 21141 | S Kreatinin |
| 18. | 21151 | S Bilirubin ukupni |
| 19. | 21152 | S Bilirubin konjugirani |
| 20. | 21402 | S Triacilgliceroli (Trigliceridi) |
| 21. | 21421 | S Kolesterol |
| 22. | 21424 | S HDL - kolesterol |
| 23. | 21427 | S LDL - kolesterol |
| 24. | 24601 | S Aspartat aminotransferaza (AST) |
| 25. | 24610 | S Alanin aminotransferaza (ALT) |
| 26. | 24681 | S gama-Glutamil transferaza (GGT) |
| 27. | 24701 | S,U alfa-Amilaza |
| 28. | 24720 | S Alkalna fosfataza |
| 29. | 28331 | S Ukupni kapacitet vezanja željeza (TIBC) |
| 30. | 28333 | S Slobodni kapacitet vezanja željeza (UIBC) |
| 31. | 28350 | S Željezo (Fe) |
| 32. | 28601 | K Vrijeme krvarenja kapilarne krvi (VK) |
| 33. | 28621 | P Protrombinsko vrijeme (PV) |
| 34. | 21502 | S,P Kalij (Kalijev ion) |
| 35. | 21501 | S,P Natrij (Natrijev ion) |
| 36. | 19141 | Vađenje kapilarne krvi |
| 37. | 19142 | Vađenje venske krvi |
| 38. | 22630 | F Hemoglobin kvalitativno (Okultno krvarenje) |
| 39. | 22125 | U Kompletna pretraga urina (kemijska analiza, sediment, spec. tež.) |
| 40. | 22126 | U Kemijska analiza urina (glukoza, proteini) |
| 41. | 22127 | U Kemijska analiza urina (glukoza, ketoni) |
| 42. | 22540 | U Sediment urina (eritrociti, leukociti, cilindri, bakterije, kristali, paraziti) |

*if !supportEmptyParas endif*

\* u prosjeku
četiri postupka-pretrage laboratorijske dijagnostike primarne razine po
osiguranoj osobi

if !supportEmptyParas endif

Tablica 3 – POPIS POSTUPAKA I
USLUGA U STOMATOLOŠKOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI (POLIVALENTNOJ) U PRIMARNOJ
ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI

if !supportEmptyParas endif

1. Osnovna stomatološka zaštita djece
do 18 godina

     a- palijativna stomatološka zaštita
djece do 18 godina

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | PALIJATIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA |
| 00003 | Prvi kratki stomatološki pregled (ili kratki kontrolni pregled) |
| 11601 | Konzultacija stomatologa |
| 45394 | Impregnacija ili zaštita zuba |
| 52304 | Liječenje rane (alveolitis- kompl. post ex) |
| 52360 | Neizravno ili izravno prekrivanje pulpe |
| 52361 | Vitalna amputacija |
| 52371 | Mortalna amputacija mliječnog zuba |
| 52379 | Trajno cementiranje ili skidanje krunice |
| 52401 | Incizija parodontalnog apscesa |
| 52402 | Trepanacija pulpnog kanala |
| 52421 | Konzervativno liječenje teškog nicanja umnjaka |
| 52484 | Mjerenje stupnja klimavosti zuba po luku |
| 88910 | Površinska anestezija |
| 88911 | Lokalna infiltracijska anestezija odnosno provodna anestezija |
| 88941 | Zaustavljanje krvarenja nakon ekstrakcije zuba |
| 91001 | Propisivanje lijekova na recept ili izdavanje uputnica |
| 93001 | Provizorni ispun iz cementa |
| 93002 | Prva pomoć (provizorij+lijek) |
| 93012 | Reokluzija proteze s poliranjem |

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

     b
– preventivna stomatološka zaštita djece do 18 godina

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | PREVENTIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA |
| 00003 | Kratki kontrolni pregled |
| 01003 | Prvi stomatološki pregled |
| 47201 | Prvi stomatološki pregled predškolskog djeteta |
| 47302 | Prvi stomatološki pregled školskog djeteta |
| 45390 | Punjenje fisura na kutnjacima po zubu |
| 45320 | Topikalna aplikacija fluorida |
| 52356 | Jetkanje cakline |

     c-kurativna
stomatološka zaštita djece do 18 godina

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | KURATIVNA STOMTOMATOLOŠKA ZAŠTITA |
| 31006 | Očitavanje obične intraoralne snimke zuba |
| 31013 | Očitavanje ortopantomografske snimke zuba |
| 52301 | Ekstrakcija jednokorijenskog zuba |
| 52302 | Ekstrakcija višekorijenskog zuba |
| 52323 | Ispun jednoplošni kod školske djece |
| 52324 | Ispun dvoplošni kod školske djece |
| 52325 | Ispun troplošni kod školske djece do 18 god.(ili dograđivanje krune s obručem ili s dentinskim vijkom) |
| 52326 | Ispun jednoplošni kod predškolske djece |
| 52327 | Ispun dvoplošni kod predškolske djece |
| 52328 | Ispun troplošni kod predškolske djece (ili dogradnja traumatizirane krune zuba) |
| 52329 | Poliranje ispuna |
| 52356 | Jetkanje cakline |
| 52361 | Vitalna amputacija pulpe |
| 52370 | Vitalna ekstirpacija pulpe i punjenje korijenskog kanala po kanalu kod predškolskog djeteta |
| 52371 | Mortalna amputacija mliječnog zuba |
| 52372 | Vitalna ekstirpacija pulpe i punjenje korj. kanala po kanalu kod školske djece do 18 god. |
| 52373 | Liječenje gangrene i punjenje korj. kanala po kanalu kod predšk. djece |
| 52374 | Liječenje gangr. i punjenje korj. kanala po kanalu kod šk. djece do 18 g. |
| 52375 | Odstranjivanje starog neodgovar. punjenja i ponovno punjenje po kanalu |
| 91401 | Izdavanje liječničke potvrde |
| 91402 | Izdavanje liječničke ispričnice |

if !supportEmptyParas endif

Standardni materijal: - amalgamski
ispun u području molara tamo gdje za to postoje indikacije

                 - kompozitni ispun na svim zubima

                 - fosfatno-cementni ili staklenojonomerni-cementni
ispuni djeci do 18

                                    godina

if !supportEmptyParas endif

     d-stomatološko-protetska
zaštita djece do 18 godina

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| ŠIFRA | NAZIV POMAGALA\* | KOLIČINA  (po čeljusti) |
| 52332 | Lijevana nadogradnja | 3 |
| 52340 | Akrilatna krunica | 3 |
| 52344 | Krunica jednodjelna lijevana | 3 |
| 52342 | Fasetirana krunica | 3 |
| 93004 | Djelomična zubna proteza s bazom do 10 elem. akrilatna | 1 |
| 93005 | Djelomična zubna proteza s bazom preko 10 elem. akrilatna | 1 |
| 93080 | Reparatura proteze (prijelom i jedan elem.) | 1 |
| 93081 | Reparatura proteze s dva ili više elem. | 1 |

if !supportEmptyParas endif

\* navedena
stomatološko-protetska pomagala utvrđena su brojem i rokom

  uporabe prema Pravilniku o
ortopedskim i drugim pomagalima

if !supportEmptyParas endif

2. Osnovna stomatološka zaštita
osiguranih osoba iznad 18 godina

     a-palijativna stomatološka zaštita iznad
18 godina

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | PALIJATIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA |
| 00003 | Prvi kratki stomatološki pregled (ili kratki kontrolni pregled) |
| 11601 | Konzultacija stomatologa |
| 45394 | Impregnacija ili zaštita zuba |
| 52304 | Liječenje rane (alveolitis-komplikacije post ex) |
| 52360 | Neizravno ili izravno prekrivanje pulpe |
| 52379 | Trajno cementiranje ili skidanje stare krunice |
| 52401 | Incizija parodontalnog apscesa |
| 52402 | Trepanacija pulpnog kanala |
| 52421 | Konzervativno liječenje teškog nicanja umnjaka |
| 52484 | Mjerenje stupnja klimavosti zuba po luku |
| 88941 | Zaustavljanje krvarenja nakon ekstrakcije zuba |
| 91001 | Propisivanje lijekova na recept ili izdavanje uputnice |
| 93002 | Prva pomoć (provizorij+lijek) |
| 93012 | Reokluzija proteze s poliranjem |

if !supportEmptyParas endif

     b-preventivna stomatološka zaštita
osiguranih osoba iznad 18 godina

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | PREVENTIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA |
| 01003 | Prvi stomatološki pregled |
| 45201\* | Odstranjivanje mekih i tvrdih zubnih naslaga |
| 45210\* | Čišćenje zubnih lukova i poliranje |
| 45220 | Selektivno brušenje po zubu |
| 45221 | Spaljivanje papile ili džepova |
| 45222 | Liječenje desni po posjeti |

\* u prosjeku
dvije usluge po osiguranoj osobi

     c-kurativna stomatološka zaštita
osiguranih osoba iznad 18 godina

|  |  |
| --- | --- |
| ŠIFRA | KURATIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA |
| 00003 | Prvi kratki stomatološki pregled (ili kontrolni pregled) |
| 01003 | Prvi stomatološki pregled (status,anamneza, KEP, itd.) |
| 31006 | Očitavanje obične intraoralne snimke zuba |
| 31013 | Očitavanje ortopantomografske snimke zuba |
| 52301 | Ekstrakcija jednokorijenskog zuba |
| 52302 | Ekstrakcija višekorijenskog zuba |
| 52374 | Liječenje gangrene i punjenje kanala po kanalu |
| 52375 | Odstranjivanje starog neodgovarajućeg punjenja i ponovno punjenje |
| 52388\* | Mortalna ekstirpacija i punjenje kanala po kanalu |
| 52372\* | Vitalna ekstirpacija i punjenje kanala po kanalu |
| 88910 | Površinsku anesteziju |
| 88911 | Lokalna infiltracijska anestezija odnosno provodna anestezija |
| 52320\* | Ispun jednoplošni |
| 52321\* | Ispun dvoplošni |
| 52322\* | Ispun troplošni ili višeplošni ili dograđivanje krune |
| 52329 | Poliranje ispuna |
| 52356 | Jetkanje cakline |

      \* u
prosjeku dvije usluge po osiguranoj osobi

Napomena: Standardni materijal za ispune:

                           - amalgamski ispuni u području premolara i
molara

                           - kompozitni ispuni u interkaninom sektoru

                           - staklenojonomerni-cementi u interkaninom
sektoru

if !supportEmptyParas endif

     d-stomatološko-protetska
zaštita osiguranih osoba iznad 18 godina (pomagalo participira

osiguranik u skladu sa Zakonom i ostalim aktima Zavoda)

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| if !supportEmptyParas endif  ŠIFRA | if !supportEmptyParas endif  NAZIV POMAGALA\* | KOLIČINA  (po čeljusti)  18 – 70 god. | KOLIČINA  (po čeljusti)  iznad 70 god. |
| 52332 | Lijevana nadogradnja | 2 | 3 |
| 52340 | Akrilatna krunica | - | 3 |
| 52344 | Krunica jednodjelna lijevana | 2 | 3 |
| 52342 | Fasetirana krunica | - | 3 |
| 52347 | Međučlan fasetirani | - | 1 |
| 93004 | Djelomična zubna proteza s bazom do 10 elem. akrilatna | 1 | 1 |
| 93005 | Djelomična zubna proteza s bazom preko 10 elem. akrilatna | 1 | 1 |
| 93006 | Metalna lijevana proteza | 1 | 1 |
| 93008 | Totalna zubna proteza –akrilatna | 1 | 1 |
| 93014 | Podlaganje proteze | 1 | 1 |
| 93080 | Reparatura proteze (prijelom i jedan elem.) | 1 | 1 |
| 93081 | Reparatura proteze s dva ili više elem. | 1 | 1 |

      \* navedena
stomatološko-protetska pomagala utvrđena su brojem i rokom uporabe

     prema Pravilniku o ortopedskim i drugim
pomagalima

Tablica 4 – STANDARDNI BROJ RECEPATA I UPUTNICA PO
OSIGURANOJ OSOBI I DJELATNOSTI

if !supportEmptyParas endif

Zdravstvene djelatnosti                                                            Recepti                         Uputnice

1.  Opća/obiteljska
medicina                                                        8                               3

2.  Zdravstvena
zaštita predškolske djece                                     8                               3

3.  Stomatološka
zdravstvena zaštita (polivalentna)                        0,16                          0,30

4.  Zdravstvena
zaštita žena                                                          0,75                          0,75

5.  Higijensko-epidemiološka
zdravstvena zaštita
-                               0,01

6.  Preventivno-odgojne
mjere za zdravstvenu

     zaštitu
školske djece i studenata
-                               0,1

7.  Hitna
medicinska pomoć                                                         0,06                          0,06

if !supportEmptyParas endif

2.
Na sekundarnoj i tercijarnoj razini

Članak
12.

            Zdravstvenu
zaštitu u djelatnostima na sekundarnoj razini u smislu ovog Pravilnika provode
klinički bolnički centri, kliničke bolnice, klinike, opće bolnice, specijalne
bolnice, poliklinike čiji je osnivač Republika Hrvatska, županija, odnosno Grad
Zagreb i iznimno domovi zdravlja, privatne poliklinike, privatni zdravstveni
radnici, ugovorni privatni zdravstveni radnici specijalisti i zdravstvene
ustanove i privatni zdravstveni radnici više i srednje stručne spreme za
obavljanje djelatnosti fizikalne terapije u kući bolesnika u Mreži.

Članak 13.

Zdravstvenu zaštitu u djelatnostima na
tercijarnoj razini u smislu ovog Pravilnika provode državni zdravstveni zavodi,
klinike, kliničke bolnice i klinički bolnički centri koji su u Mreži.

Članak 14.

Standard u
specijalističko-konzilijarnoj zdravstvenoj zaštiti, odnosno specijalističkoj
dijagnostici utvrđen je kadrovskim i vremenskim normativima iz Popisa
postupaka, a iskazuje se po djelatnostima specijalističko-konzilijarne, odnosno
dijagnostičke zdravstvene zaštite.

Članak 15.

Standardi
i normativi zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranjana sekundarnoj i tercijarnoj razini
utvrđeni su Mrežom, a prema:

if !supportLists-
endifpopisu djelatnosti specijalističko-konzilijarne
zdravstvene zaštite i specijalističke dijagnostike i standardnom broju
osiguranih osoba po timu

if !supportLists-
endifprosječnom broju dana bolničkog liječenja bolesnika
oboljelih od akutnih bolesti, bolesnika oboljelih od subakutnih bolesti,
bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti i bolesnika oboljelih od akutnih i
kroničnih bolesti.

Članak 16.

Standard u djelatnostima
specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite i specijalističke dijagnostike
i standardni broj osiguranih osoba po specijalističkom timu utvrđeni su u
Tablici 5. kako slijedi:

if !supportEmptyParas endif

Tablica 5 – POPIS
DJELATNOSTI SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE I SPECIJALISTIČKE
DIJAGNOSTIKE I STANDARDNI BROJ OSIGURANIH OSOBA PO SPECIJALISTIČKOM TIMU

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Red. broj | Naziv djelatnosti | Standardni broj     osiguranih osoba/spec. tim |
| 1. | Interna medicina | 18.000 |
| .2. | Infektologija\* | 180.000 |
| 3. | Klinička onkologija (Onkologija)\* | 120.000 |
| 4. | Pedijatrija\* | 12.0001 |
| 5. | Neurologija | 70.000 |
| 6. | Psihijatrija | 30.000 |
| 7. | Dermatologija i venerologija | 70.000 |
| 8. | Fizikalna medicina i rehabilitacija\*\* | 35.000 |
| 9. | Opća kirurgija | 60.000 |
| 10. | Dječja kirurgija\*/\*\*\* | 115.0001 |
| 11. | Neurokirurgija\*/\*\*\* | 350.000 |
| 12. | Maksilofacijalna kirurgija \*/\*\*\* | 600.000 |
| 13. | Urologija | 90.000 |
| 14. | Ortopedija | 80.000 |
| 15. | Ginekologija i opstetricija\* | 25.0002 |
| 16. | Otorinolaringologija | 60.000 |
| 17. | Oftalmologija | 35.000 |
| 18. | Anesteziologija, reanimatologija i intenzivno liječenje\* | 180.000 |
| 19. | Radiologija | 30.000 |
| 20. | Transfuzijska medicina\* | 100.000 |
| 21. | Medicinska mikrobiologija s parazitologijom | 70.000 |
| 22. | Nuklearna medicina (radioizotopna dijagnostika)\*/\*\*\* | 150.000 |
| 23. | Klinička citologija | 70.000 |
| 24. | Medicinska biokemija | 70.000 |
| 25. | Patohistološka dijagnostika\* | 250.000 |
| 26. | Fizikalna terapija u kući bolesnika | 15.000 |
| 27. | Stomatološka protetika | 150.000 |
| 28. | Ortodoncija | 8.0001 |
| 29. | Dentalna patologija i endodoncija\*\*\* | 450.000 |
| 30. | Oralna patologija\*\*\* | 450.000 |
| 31. | Parodontologija\*\*\* | 450.000 |
| 32. | Oralna kirurgija | 200.000 |

if !supportEmptyParas endif

\* ugovara se samo pri bolničkim zdravstvenim ustanovama
i državnim zavodima

\*\* kadrovski normativ standardnog tima. 1 dr.spec, 1
med. sestra/med. tehničar, 5 fizioterapeuta

\*\*\* ugovara se na regionalnoj razini kao i u ustanovama
koje su do sada ugovarale te djelatnosti

1 odnosi
se na osigurane osobe Zavoda od 0 do 18 godina

2 odnosi
se na osigurane osobe Zavoda, žene starije od 15 godina

if !supportEmptyParas endif

Članak 17.

Standard
u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti iskazuje se po djelatnostima, a prema:

if !supportLists-
endifpotrebnom broju postelja za liječenje bolesnika
oboljelih od akutnih, subakutnih i kroničnih bolesti u skladu s Mrežom

if !supportLists-
endifprosječnom broju dana bolničkog liječenja

if !supportLists-
endifepidemiološkim pokazateljima u odnosu na postojeću
patologiju

if !supportLists-
endifkadrovskim i vremenskim normativima iz Popisa postupaka.

Standard za anesteziologiju i
reanimatologiju sa središnjom jedinicom intenzivnog liječenja je do 3% od
ukupnog broja postelja za opće bolnice, a do 5% od ukupnog broja postelja za
kliničke bolnice.

Broj postelja utvrđen na način propisan
stavkom 2. ovog članka u pravilu se raspoređuje u omjeru 1/3 postelja od broja
postelja internističke grupe djelatnosti, a 2/3 postelja od broja postelja
kirurške grupe djelatnosti, a iznimno se raspoređuje ovisno o strukturi
djelatnosti unutar bolničke ustanove.

Standard u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti
za prosječan broj dana bolničkog liječenja iskazan je kako slijedi:

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

Tablica 6. - POPIS
DJELATNOSTI I PROSJEČAN BROJ DANA BOLNIČKOG LIJEČENJA PO DJELATNOSTIMA I
STANJIMA

a)
liječenje bolesnika oboljelih od akutnih bolesti

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Redni broj | Naziv djelatnosti | Dani bolničkog liječenja |
| 1. | Interna medicina | 10 |
| 2. | Infektologija | 9 |
| 3. | Klinička onkologija | 10 |
| 4. | Pedijatrija | 8 |
| 5. | Neurologija | 10 |
| 6. | Psihijatrija | 16 |
| 7. | Dermatologija i venerologija | 10 |
| 8. | Fizikalna medicina i rehabilitacija | 10 |
| 9. | Opća kirurgija | 8 |
| 10. | Dječja kirurgija | 8 |
| 11. | Neurokirurgija | 9 |
| 12. | Maksilofacijalna kirurgija | 8 |
| 13. | Urologija | 8 |
| 14. | Ortopedija | 9 |
| 15. | Ginekologija i opstetricija | 7 |
| 16. | Otorinolaringologija | 6 |
| 17. | Oftalmologija | 6 |
| 18. | Anesteziologija i reanimatologija sa središnjom jedinicom intenzivnog liječenja | 4 |

if !supportEmptyParas endif

b)
liječenje bolesnika oboljelih od subakutnih bolesti

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Redni broj | Naziv djelatnosti | Dani bolničkog liječenja |
| 1. | Produženo liječenje | 30 |

if !supportEmptyParas endif

c)
liječenje bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Redni broj | Naziv djelatnosti | Dani bolničkog liječenja |
| 1. | Kronične duševne bolesti | 60 |
| 2. | Kronične plućne bolesti | 30 |
| 3. | Kronične dječje bolesti | 30 |

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

d)
liječenje bolesnika oboljelih od akutnih i kroničnih bolesti

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Redni broj | Naziv djelatnosti | Dani bolničkog liječenja |
| 1. | Fizikalna med.i rehabilitacija u specijalnim bolnicama i lječilištima | 21 |

if !supportEmptyParas endif

3. Na razini zdravstvenih zavoda

if !supportEmptyParas endif

Članak 18.

            U skladu s odredbama ovog Pravilnika
zdravstvenu zaštitu na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini provode
državni zdravstveni zavodi, županijski zavodi za javno zdravstvo i Zavod za
javno zdravstvo Grada Zagreba.

if !supportEmptyParas endif

IV.
ZAVRŠNE ODREDBE

if !supportEmptyParas endif

Članak 19.

Ovaj Pravilnik stupa na snagu danom
objave u "Narodnim novinama", a primjenjuje od 1. siječnja 2005.
godine.

if !supportEmptyParas endif

Klasa: 025-04/04-01/270

Ur.broj: 338-01-05-04-1

Zagreb, 21. prosinca 2004. godine

        Predsjednik Upravnog vijeća

 Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje

**prim. Stjepan
Bačić, dr. med,** v.r.

Pravilnik, NN 188/2004-3237