### NN 12/2021 (10.2.2021.), Odluka o izmjenama Odluke o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja

Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje

223

Na osnovi članka 87. stavka 1. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine«, broj 80/13., 137/13. i 98/19.) i članka 26. točke 18. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine«, broj 18/09., 33/10., 8/11., 18/13., 1/14. i 83/15.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 19. sjednici održanoj 5. veljače 2021. godine, uz suglasnost ministra zdravstva donijelo je

ODLUKU

O IZMJENAMA ODLUKE O OSNOVAMA ZA SKLAPANJE UGOVORA O PROVOĐENJU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

Članak 1.

U Odluci o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine«, broj 56/17., 73/17. – ispravak, 30/18., 35/18. – ispravak, 119/18., 32/19., 62/19., 94/19., 104/19., 22/20., 84/20., 123/20. i 147/20.) Tablica iz članka 60. stavka 1. mijenja se i glasi:

»Tablica 1.1. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost opće/obiteljske medicine

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Vrsta zdravstvene zaštite | Mogući prihod tijekom godine u kunama | | | | | | | | | |
| Hladni pogon | Glavarina | DTP | KPI | QI | Ukupno | Dodatne mogućnosti | | | Sveukupno |
| Skupna praksa | Preventivni programi | 5\* |
| Opća/obiteljska medicina dr. med. spec. | 224.372,00 | 101.615,52 | 142.261,73 | 18.290,79 | 18.290,79 | 504.830,84 | 5.080,78 | 5.080,78 | 5.080,78 | 520.073,16 |
| Opća/obiteljska medicina dr. med. | 224.372,00 | 91.322,49 | 127.851,49 | 16.438,05 | 16.438,05 | 476.422,07 | 4.566,12 | 4.566,12 | 4.566,12 | 490.120,45 |

«.

Članak 2.

Tablica iz članka 67. stavka 1. mijenja se i glasi:

»Tablica 1.2. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite predškolske djece

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Vrsta zdravstvene zaštite | Mogući prihod tijekom godine u kunama | | | | | | | | | |
| Hladni pogon | Glavarina | DTP | KPI | QI | Ukupno | Dodatne mogućnosti | | | Sveukupno |
| Skupna praksa | Preventivni programi | 5\* |
| Zdravstvena zaštita predškolske djece | 227.404,00 | 116.393,47 | 128.032,82 | 13.443,45 | 18.331,97 | 503.605,70 | 5.819,67 | 5.819,67 | 5.819,67 | 521.064,72 |

«.

Članak 3.

Tablica iz članka 74. stavka 1. mijenja se i glasi:

»Tablica 1.3. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost zdravstvene zaštite žena

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Vrsta zdravstvene zaštite | Mogući prihod tijekom godine u kunama | | | | | | | | | |
| Hladni pogon | Glavarina | DTP | KPI | QI | Ukupno | Dodatne mogućnosti | | | Sveukupno |
| Skupna praksa | Preventivni programi | 5\* |
| Zdravstvena zaštita žena | 228.852,46 | 104.506,31 | 133.768,08 | 17.870,58 | 17.870,58 | 502.868,00 | 5.225,32 | 5.225,32 | 5.225,32 | 518.543,95 |

«.

Članak 4.

Tablica iz članka 81. stavka 1. mijenja se i glasi:

»Tablica 1.4. Godišnja vrijednost standardnog tima za djelatnost dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne)

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Vrsta zdravstvene zaštite | Mogući prihod tijekom godine u kunama | | | | | | | | | |
| Hladni pogon | Glavarina | DTP | KPI | QI | Ukupno | Dodatne mogućnosti | | | Sveukupno |
| Skupna praksa | Preventivni programi | 5\* |
| Dentalna zdravstvena zaštita (polivalentna) | 227.482,82 | 82.380,46 | 135.927,76 | 16.373,12 | 16.373,12 | 478.537,27 | 4.119,02 | 4.119,02 | 4.119,02 | 490.894,34 |

«.

Članak 5.

Tablica iz članka 89. stavka 1. mijenja se i glasi:

»

|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA | GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u kn | | | |
| po osiguranoj osobi | | po standard. timu | |
| mag. med. biochem. | spec. medicinske biokemije | mag. med. biochem. | spec. medicinske biokemije |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| – žene | 41,19 | 41,56 | 1.570.585,70 | 1.585.361,96 |
| – muškarci | 36,19 | 36,56 |

«.

Članak 6.

Tablica iz članka 90. stavka 1. mijenja se i glasi:

»Cijene dijagnostičko terapijskih postupaka – DTP – zdravstvena njega

|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Red. br. | Šifra | Naziv DTP-a | Vrijeme | Cijena |
| 1. | NJEGA1 | Zdravstvena njega | 30 | 56,07 |
| 2. | NJEGA2 | Pojačana zdravstvena njega bolesnika s povećanim potrebama | 60 | 93,41 |
| 3. | NJEGA3 | Opsežna zdravstvena njega | 90 | 130,77 |
| 4. | NJEGA4 | Zdravstvena njega izrazito teškog bolesnika ili bolesnika u terminalnoj fazi bolesti | 120 | 168,13 |
| 5. | NJEGA5 | Primjena klizme | - | 57,15 |
| 6. | NJEGA6 | Toaleta i previjanje rane 1. i 2. stupnja | - | 56,04 |
| 7. | NJEGA7 | Toaleta i previjanje rane 3. i 4. stupnja | - | 93,41 |
| 8. | NJEGA8 | Postavljanje i promjena nazogastrične sonde | - | 56,04 |

«.

U stavku 2. brojka: »137.172,781« zamjenjuje se brojkom: »141.448,56«.

Članak 7.

Tablica iz članka 91. stavka 1. mijenja se i glasi:

»Ljekarnička djelatnost – popis postupaka I. razine

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Šifra postupka | Naziv postupka | Koeficijent |
| LJ100 | Izdavanje lijeka, medicinskih i drugih proizvoda (po receptu) | 0,1383 |
| LJ101 | Izdavanje lijeka koji sadrži opojne droge i psihotropne tvari propisanog na poseban recept (po receptu) | 0,1383 |
| LJ102 | »Ex tempore« izrada antibiotičkih pripravaka za oralnu uporabu | 0,2067 |
| LJ103 | Podjela prašaka u papirnate zamotke, želatinske i ostale kapsule (1 kom.) | 0,0151 |
| LJ104 | Razvrstavanje medicinskih i drugih proizvoda s Listi lijekova Zavoda iz originalnih omota (1 kom.) | 0,0025 |
| LJ105 | Izrada gotovih tekućih pripravaka za oralnu primjenu iz gotovih tableta i kapsula u suspendirajućem i/ili sirupastom vehikulumu ispitane stabilnosti i kompatibilnosti (100 ml) | 1,6036 |
| LJ106 | Obavijest i obrada osobnog računa u svezi s liječenjem zbog ozljede na radu i profesionalne bolesti | 0,7474 |
| LJ107 | Obavijest i obrada osobnog računa u svezi s liječenjem zbog prometne nesreće i ozljede prouzročene nanošenjem tjelesne ozljede od druge osobe | 0,7474 |

«.

Članak 8.

Tablica iz članka 92. stavka 1. mijenja se i glasi:

»

|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Red. broj | Vrsta tima | Kadrovski sastav tima | Godišnja vrijednost standardnog tima | Putni trošak |
| 1. | Tim 1\* | 1 dr. med. spec. | 721.823,66 | 1,50 kuna po prijeđenom kilometru |
| 1 med. sestra/med. teh. |
| 1 vozač |
| 1 dr. med. | 697.609,59 | 1,50 kuna po prijeđenom kilometru |
| 1 med. sestra/med. teh. |
| 1 vozač |
| 2. | Tim 2\* | 1 med. sestra/med. teh. sa završenom spec. izobrazbom 1 med. sestra/med. teh. | 404.253,91 | 1,50 kuna po prijeđenom kilometru |
| 3. | Prijavno dojavna jedinica | 2 med. sestre/med. teh. | 345.314,17 |  |
| 1 dr. med. | 474.342,20 |  |
| 1 med. sestra/med. teh. |
| 1 dr. med. | 641.924,91 |  |
| 2 med. sestre/med. teh. |
| 2 dr. med. | 938.535,65 |  |
| 2 med. sestre/med. teh. |
| 4. | Pripravnost | 1 dr. med. | 478.848,01 | 1,50 kuna po prijeđenom kilometru |
| 1 med. sestra/med. teh. |
| 1 vozač |
| 5. | Hitni zračni medicinski prijevoz (T1) | 1 dr. med. | 465.161,66 |  |
| 1 med. sestra/med. teh. |
| 6. | Dežurstvo u ljekarništvu | 1 magistar farmacije | 559.829,70\*\* |  |

\* plaćanje se provodi u skladu sa stvarnim kadrovskim sastavom tima, ali ne više od sastava tima utvrđenog Pravilnikom o minimalnim uvjetima u pogledu prostora, radnika i med. tehničke opreme za obavljanje djelatnosti hitne medicine.

\*\* plaćanje se provodi u skladu s ugovorenim radnim vremenom«.

Članak 9.

Tablica iz članka 92.a stavka 1. mijenja se i glasi:

»

|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Radni dan u posebnom dežurstvu | Godišnja vrijednost troškova organizacije i provedbe posebnog dežurstva | Cijena sata rada u posebnom dežurstvu | | |
| dr | ms/mt | ukupno |
| subota | 61.995,00 | 146,53 | 74,44 | 220,97 |
| nedjelja | 154,90 | 78,69 | 233,59 |
| blagdan | 251,19 | 127,61 | 378,80 |

«.

Članak 10.

Tablica iz članka 93. mijenja se i glasi:

»

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Djelatnost | Kadrovski sastav tima | Godišnja vrijednost standardnog tima | Putni trošak |
| Sanitetski prijevoz | 2 zdravstvena radnika srednje stručne spreme s edukacijom za provođenje osnovnih postupaka održavanja života i korištenje automatskog vanjskog defibrilatora, od kojih je najmanje jedan medicinska sestra/medicinski tehničar | 619.070,59 | 1,50 kuna po prijeđenom kilometru |
| 2 vozača (2 sanitetska vozila) |

«.

Članak 11.

Tablica iz članka 94. stavka 1. mijenja se i glasi:

»

|  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Red. broj | Vrsta zdravstvene zaštite | GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u kn\*/\*\* | | | |
| po stanovniku/osig. osobi | | po standard. timu | |
| dr. med./viša med. sestra | dr. spec. | dr. med./viša med. sestra | dr. spec. |
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | Patronažna zdravstvena zaštita | 32,55 |  | 165.984,13 |  |
| 2. | Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita |  | 13,45 |  | 538.184,68 |
| 2.1. | Pripravost u djelatnosti higijensko-epidemološke zdravstvene zašite (24 sata) |  |  |  | 213.071,07 |
| 3. | Preventivno odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata |  |  |  |  |
| 3.1. | – učenici osnovnih škola | 137,87 | 143,96 | 413.610,23 | 431.874,56 |
| 3.2. | – učenici srednjih škola | 103,40 | 107,97 |
| 3.3. | – studenti | 68,94 | 71,98 |
| 4. | Javno zdravstvo |  |  |  | 415.817,32 |
| 5. | Zdravstvena zaštita mentalnog zdravlja, prevencije i izvanbolničkog liječenja ovisnosti |  |  |  | 557.937,21 |
| 6. | Zdravstvena ekologija |  |  |  | 415.817,32 |

\* Iznimno ako prema zatečenom stanju sastav ugovorenog tima nije u skladu s utvrđenim standardom, plaćanje se provodi u skladu sa stvarnim sastavom tima

\*\* sredstva su utvrđena za rad u punom radnom vremenu«.

Članak 12.

Tablica iz članka 96. stavka 5. mijenja se i glasi:

»

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Red. broj | Vrsta zdravstvene zaštite | Godišnja vrijednost standardnog tima |
| 1. | Mobilni palijativni tim | 500.329,59 |
| 2. | Koordinator za palijativnu skrb | 173.524,28 |

«.

Članak 13.

U članku 99. stavku 4. brojka: »53,75« zamjenjuje se brojkom: »55,90«.

Članak 14.

U članku 103. stavku 2. brojka: »8.210,00« zamjenjuje se brojkom: »8.456,30«.

Članak 15.

U članku 104. stavku 2. brojka: »105,00« zamjenjuje se brojkom: »110,10«.

Članak 16.

Tablica iz članka 107. mijenja se i glasi:

»Tablica 4.1 – Cijene dijagnostičko-terapijskih postupaka – DTP – nacionalnih programa preventivne zdravstvene zaštite

|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| Šifra | Naziv | Cijena \* |
| NPP01 | Mamografija s dvostrukim očitavanjem nalaza i preporukom | 212,89 |
| NPP03 | Kolonoskopija bez polipektomije\*\* | 384,43 |
| NPP04 | Ginekološki probir\*\*\* | 53,82 |
| NPP05 | Citološka analiza brisa vrata maternice obojenih po Papanicolaou | 56,28 |
| NPP06 | Kolonoskopija s polipektomijom \*\*/1 | 1.463,47 |
| NPP07 | Preventivni pregled ranog otkrivanja slabovidnosti djece | 129,20 |
| NPP08 | Upućivanje osigurane osobe na probir za rano otkrivanje raka pluća | 56,16 |
| NPP09 | Upućivanje osigurane osobe na pregled pulmologa u okviru Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka pluća | 21,63 |
| NPP10 | Niskodozni CT (LDCT) s dvostrukim očitavanjem | 530,40 |
| NPP11 | Pregled pulmologa u okviru Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka pluća | 85,28 |

\* Uključuje postupke, potrošni medicinski materijal i lijekove i upisivanje podataka za potrebe praćenja Nacionalnog programa u informatičkom sustavu

\*\* Ljekarne izdavanje lijeka Moviprep zaračunavaju Zavodu prema cijeni za originalno pakiranje koja je utvrđena Listom lijekova

.\*\*\* uključuje anamnestičke podatke, uzimanje brisa vrata maternice, savjetovanje te transport uzorka do citološkog laboratorija

1 maksimalno 30% svih kolonoskopija unutar NPP«.

Članak 17.

Ova Odluka stupa na snagu prvoga dana od dana objave u »Narodnim novinama«.

Klasa: 025-04/21-01/48

Urbroj: 338-01-01-21-01

Zagreb, 5. veljače 2021.

Predsjednik
 Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda
 za zdravstveno osiguranje
 prof. dr. sc. Drago Prgomet, dr. med. spec., v. r.