## Odluka o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu

### NN 125/2007 (5.12.2007.), Odluka o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu

# HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE ZAŠTITE ZDRAVLJA NA RADU

**3589**

Na osnovi odredbi članka 42. i članka 47. podstavka 5. Zakona o zdravstvenom
osiguranju zaštite zdravlja na radu (»Narodne novine« broj 85/06.) i članka 25.
stavka 1. točke 3. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje zaštite
zdravlja na radu (»Narodne novine« broj 90/07. i 112/07.) Upravno vijeće
Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu na 8.
sjednici održanoj 22. studenog 2007. godine, uz suglasnost ministra nadležnog za
zdravstvo, donijelo je

## ODLUKU

### O OSNOVAMA ZA SKLAPANJE UGOVORA O PROVOĐENJU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA ZAŠTITE ZDRAVLJA NA RADU

OPĆE ODREDBE

Članak 1.

Ovom Odlukom utvrđuje se način provođenja zdravstvene zaštite iz obveznog
zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu, te cijene zdravstvene zaštite
u ukupnom iznosu za punu vrijednost prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog
zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu.
Ovom Odlukom utvrđuju se uvjeti i način pod kojima Hrvatski zavod za zdravstveno
osiguranje zaštite zdravlja na radu (u daljnjem tekstu: Zavod) sklapa ugovore za
provođenje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite
zdravlja na radu sa zdravstvenim ustanovama, trgovačkim društvima koja u svom
sastavu imaju djelatnost medicine rada te specijalistima medicine rada u
privatnoj praksi u skladu s Zakonom o zdravstvenom osiguranju zaštite zdravlja
na radu (u daljnjem tekstu: Zakon), Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, drugim
propisima i općim aktima Zavoda (u daljnjem tekstu: ugovorni subjekti Zavoda).

Članak 2.

Na osnovi odredaba članka 24. Zakona o zdravstvenoj zaštiti zdravstvena
djelatnost obavlja se na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene
djelatnosti, te na razini zdravstvenih zavoda.
Način i uvjeti pod kojima Zavod sklapa ugovore o provođenju zdravstvene zaštite
iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu na razinama
zdravstvene djelatnosti iz stavka 1. ovog članka utvrđuju se Zakonom,
Pravilnikom o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog
zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu (u daljnjem tekstu: Pravilnik),
te drugim općim aktima Zavoda.

Članak 3.

Zdravstvenu zaštitu na primarnoj razini zdravstvene djelatnosti osigurane osobe
Zavoda (u daljnjem tekstu: osigurane osobe) ostvaruju kod ugovornog tima
medicine rada, u pravilu, prema mjestu rada, u skladu sa Zakonom.
Zdravstvenu zaštitu na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti
osigurane osobe Zavoda ostvaruju osnovom uputnice ugovornog tima medicine rada
iz stavka 1. ovog članka.
Zdravstvenu zaštitu na razini zdravstvenih zavoda osigurane osobe ostvaruju na
primarnoj razini zdravstvene djelatnosti prema mjestu rada, a na sekundarnoj i
tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti na osnovi uputnice ugovornog tima
medicine rada.
Pravo na ortopedska i druga pomagala osigurane osobe Zavoda ostvaruju pod
uvjetima i na način propisan Pravilnikom o uvjetima i načinu ostvarivanja prava
na ortopedska i druga pomagala (u daljnjem tekstu: Pravilnik o ortopedskim i
drugim pomagalima).

Članak 4.

U skladu s člankom 12. stavku 7. Zakona za potrebe popune Mreže ugovornih
subjekata medicine rada (u daljnjem tekstu: mreža) Zavod na osnovi odredaba ove
Odluke raspisuje natječaj za sklapanje ugovora za provođenje zdravstvene zaštite
iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu i to primarne,
specijalističko-konzilijarne i bolničke zdravstvene zaštite za razdoblje od 1
godine (u daljnjem tekstu: ugovorno razdoblje), ako ovom Odlukom nije drugačije
određeno.
S odabranim ponuditeljem iz stavka 1. ovog članka Zavod sklapa ugovor o
provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite
zdravlja na radu na pojedinoj razini zdravstvene djelatnosti za ugovorno
razdoblje (u daljnjem tekstu: ugovorna zdravstvena ustanova/ugovorno trgovačko
društvo/ugovorni privatni zdravstveni radnik).
Ugovorna zdravstvena ustanova, ugovorno trgovačko društvo i ugovorni privatni
zdravstveni radnik obvezni su istaknuti naziv da su ugovorni subjekti Zavoda, te
naznačiti ugovorenu zdravstvenu djelatnost.

Članak 5.

Ako nakon provedenog natječaja iz članka 4. ove Odluke za određenu djelatnost i
za određeno područje mreža ostane nepopunjena Zavod za potrebe popune mreže može
ponoviti raspisivanje natječaja.
Postupak iz stavka 1. ovog članka provodi se u skladu s odredbama članka 4. ove
Odluke.
Iznimno od odredbe članka 4. stavka 1. ove Odluke Zavod može tijekom ugovornog
razdoblja sklapati ugovore sa zdravstvenim ustanovama, trgovačkim društvima i
privatnim zdravstvenim radnicima kojima je rješenjem ministra nadležnog za
zdravstvo odobren rad u djelatnostima koje su uključene u mrežu.

Članak 6.

Ugovorom iz članka 4. stavka 2. ove Odluke određuje se:
– vrsta, kvaliteta i način provođenja zdravstvene zaštite u određenoj
djelatnosti,
– opseg ugovorene zdravstvene zaštite u skladu sa Zakonom i općim aktima Zavoda,
– početak i razdoblje provođenja ugovorene zdravstvene zaštite iz obveznog
zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu u određenoj djelatnosti,
– cijena i ukupna novčana sredstva za ugovorenu zdravstvenu zaštitu iz određene
djelatnosti,
– ugovoreni iznos novčanih sredstava za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu
zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu i pravo na
arbitražu ako smatra da taj iznos nije dostatan,
– način, uvjeti i rokovi plaćanja ugovorene zdravstvene zaštite iz obveznog
zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu,
– nadzor nad ostvarivanjem ugovornih obveza i ugovorne kazne,
– druga međusobna prava i obveze ugovornih strana.

Članak 7.

Ugovorne zdravstvene ustanove, ugovorna trgovačka društva i ugovorni privatni
zdravstveni radnici obvezni su na svim razinama zdravstvene djelatnosti bez
uputnice pružati hitnu medicinsku pomoć svim osiguranim osobama bez obzira na
mjesto prebivališta, odnosno boravka ili mjesto rada osigurane osobe.
Pod hitnom medicinskom pomoći iz stavka 1. ovog članka podrazumijeva se pružanje
dijagnostičkih i terapijskih postupaka koji su nužni u otklanjanju neposredne
opasnosti po život i zdravlje osigurane osobe, odnosno zbog otklanjanja
mogućnosti nastanka trajnog invaliditeta.

Članak 8.

Ugovorna zdravstvena ustanova, ugovorno trgovačko društvo i ugovorni privatni
zdravstveni radnik obvezani su u provođenju ugovorene zdravstvene zaštite na
svim razinama zdravstvene djelatnosti osigurati lijekove utvrđene Odlukom o
utvrđivanju Osnovne liste lijekova Hrvatskog zavoda za obvezno zdravstveno
osiguranje (u daljnjem tekstu: Osnovna lista lijekova) i Odlukom o utvrđivanju
Dopunske liste lijekova Hrvatskog zavoda za obvezno zdravstveno osiguranje (u
daljnjem tekstu: Dopunska lista lijekova), potrošni i ugradbeni materijal, te
ortopedska i druga pomagala u skladu s Zakonom, općim aktima Hrvatskog zavoda za
obvezno zdravstveno osiguranje i ugovorenom djelatnošću.
Osiguranoj osobi koja se nalazi na bolničkom liječenju zdravstveni radnici
ugovorne bolničke zdravstvene ustanove obvezni su u liječenju, u pravilu,
primijeniti lijekove s Osnovne liste lijekova.
Osiguranoj osobi iz stavka 2. ovog članka zdravstveni radnici ugovorne bolničke
zdravstvene ustanove obvezni su na njegov zahtjev u liječenju primijeniti i
lijekove s Dopunske liste lijekova za koje osigurana osoba ispunjava propisane
medicinske indikacije pri čemu su ga obvezni upoznati s njegovom obvezom
plaćanja doplate kako je to utvrđeno Dopunskom listom lijekova.
Zdravstveni radnici ugovorne zdravstvene ustanove, ugovornog trgovačkog društva
i ugovorni privatni zdravstveni radnik ne smiju upućivati osiguranu osobu da
osobno o svom trošku nabavi lijekove utvrđene Osnovom listom lijekova i
Dopunskom listom lijekova, potrošne ili ugradbene materijale, te ortopedska i
druga pomagala, koje su u skladu s odredbama Zakona i općih akata Hrvatskog
zavoda za obvezno zdravstveno osiguranje donesenih osnovom Zakona o obveznom
zdravstvenom osiguranju, osiguranim osobama Zavoda obvezni osigurati u okviru
prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite
zdravlja na radu.
Zdravstveni radnici ugovorne zdravstvene ustanove, ugovornog trgovačkog društva
i ugovorni privatni zdravstveni radnik ne smiju upućivati osiguranu osobu Zavoda
da terapijski i/ili dijagnostički postupak, koji su obvezni u skladu s ugovorom
o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite
zdravlja na radu pružiti osiguranoj osobi Zavoda, provede o vlastitom trošku u
neugovornoj zdravstvenoj ustanovi, neugovornom trgovačkom društvu odnosno kod
neugovornog zdravstvenog radnika privatne prakse.
Upućivanje na kontrolne preglede i daljnju dijagnostičku obradu nakon provedene
specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite, kao i utvrđivanje prava na
bolovanje u nadležnosti je ugovornog tima medicine rada.

Članak 9.

Ugovorna zdravstvena ustanova, ugovorno trgovačko društvo i ugovorni privatni
zdravstveni radnik obvezni su pružati zdravstvene zaštitu uključujući i lijekove
koji se propisuju na recept osobama iz država s kojima Republika Hrvatska ima
sklopljen ugovor o socijalnom osiguranju, a koji privremeno borave u Republici
Hrvatskoj, pod uvjetima, na način i u opsegu kako je to utvrđeno tim ugovorima,
te strancima koji su u Zavodu osigurani prema odredbama Zakona o zdravstvenoj
zaštiti stranaca u Republici Hrvatskoj.

Članak 10.

Zavod s državnim zavodima, te drugim zdravstvenim ustanovama koje u svrhu
unapređenja zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite
zdravlja na radu provode posebne zadaće u djelatnosti zdravstvene zaštite,
sklapa ugovore za provođenje programa koje je posebnom odlukom usvojilo Upravno
vijeće Zavoda. Programom se utvrđuju poslovi i zadaće od interesa za zdravstvenu
zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu s rokovima
izvršenja, naznakom potrebnih radnika i novčanom naknadom.

Članak 11.

Zavod je obvezan tijekom ugovornog razdoblja provoditi nadzor nad izvršavanjem
ugovornih obveza ugovornih subjekata Zavoda.
Nadzor se provodi u skladu s odredbama Zakona i općih akata Zavoda na sljedeći
način:
– pregledom i provjerom financijske, medicinske i druge dokumentacije kod
ugovornog subjekta Zavoda,
– pregledom i provjerom dostavljene dokumentacije u ustrojstvenim jedinicama
Zavoda zbog provjere točnosti podataka koji se dostavljaju Zavodu.
Uz nadzor iz stavka 2. ovog članka posebno se nadzire da li ugovorni tim
medicine rada:
1. provodi mjere zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite
zdravlja na radu na svojoj razini zdravstvene djelatnosti utvrđene opsegom prava
na zdravstvenu zaštitu iz članka 11. Zakona,
2. primjenjuje pravila struke, a kod propisivanja terapije preporuke glede
farmakoterapije, kliničke smjernice te načela farmakoekonomike vodeći računa o
interakcijama i kontraindikacijama za pojedini slučaj,
3. postupa protivno odredbama Zakona, Zakona o zdravstvenoj zaštiti, drugih
zakona, posebnih propisa, podzakonskih akata te općih akata Zavoda,
4. zlorabi pravo u svezi utvrđivanja prava na bolovanje osigurane osobe iz
članka 16. i 17. Zakona.
Nadzor iz stavka 2. podstavka 1. ovog članka Zavod, u pravilu, provodi uz
prethodnu najavu, a iznimno bez najave u poslovnom prostoru ugovornog subjekta
Zavoda uz obveznu prisutnost predstavnika ugovornog subjekta Zavoda.
Prilikom provođenja nadzora izvršavanja ugovornih obveza zdravstvene ustanove i
trgovačka društva koja u svom sastavu imaju djelatnost medicine rada te
specijalisti medicine rada u privatnoj praksi, kao i zdravstvene ustanove,
trgovačka društva i zdravstveni radnici privatne prakse uključeni u osnovnu
mrežu zdravstvene djelatnosti s kojima je Zavod sklopio ugovor o provođenju
zdravstvene zaštite Zavod je obvezan posebno voditi računa o izvršavanju
preuzetih ugovornih obveza u svezi s ostvarivanjem prava osiguranih osoba Zavoda
na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na
radu, te namjenskom korištenju sredstava ugovorenih sa Zavodom za tu namjenu, a
u skladu sa sklopljenim ugovorom.
O izvršenom nadzoru ovlašteni radnik Zavoda obvezno sastavlja zapisnik u 2
primjerka s kratkim sadržajem obuhvata nadzora. Jedan primjerak zapisnika nakon
obavljenog nadzora uručuje se ugovornom subjektu kod kojeg je nadzor proveden.
Nakon obavljenog nadzora i na osnovi pribavljene dokumentacije sastavlja se
izvješće o utvrđenom činjeničnom stanju sa zaključcima i prijedlogom mjera.
Izvješće iz stavka 7. ovog članka dostavlja se zdravstvenoj ustanovi i
trgovačkom društvu koje u svom sastavu imaju djelatnost medicine rada te
specijalistima medicine rada u privatnoj praksi, kao i zdravstvenoj ustanovi,
trgovačkom društvu i zdravstvenim radnicima privatne prakse uključenim u osnovnu
mrežu zdravstvene djelatnosti s kojima je Zavod sklopio ugovor o provođenju
zdravstvene zaštite kod kojeg je proveden nadzor, a na koje isti imaju pravo
uložiti prigovor Zavodu u roku od 8 dana od dana zaprimanja izvješća.
Zavod je obvezan u roku od 15 dana od dana zaprimanja prigovora na izviješće
ocijeniti njegovu osnovanost i o rezultatu pisano izvijestiti ugovornu
zdravstvenu ustanovu, ugovorno trgovačko društvo odnosno ugovornog privatnog
zdravstvenog radnika.

PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE DJELATNOSTI

Članak 12.

Zdravstvena zaštita iz obveznog zdravstveno osiguranja zaštite zdravlja na radu
na primarnoj razini pruža se kroz djelatnosti:
1. tim medicine rada
2. patronažnu zdravstvenu zaštitu
3. zdravstvenu njegu u kući bolesnika (u daljnjem tekstu: zdravstvena njega)
4. higijensko-epidemiološku zdravstvenu zaštitu
5. laboratorijsku dijagnostiku
6. ljekarništvo
7. hitnu medicinsku pomoć
8. polivalentno-stomatološka zdravstvena zaštita

Članak 13.

Zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu
u djelatnostima na primarnoj razini prema Pravilniku provode: specijalisti
medicine rada, doktori stomatologije, doktori specijalisti epidemiolozi, dipl.ing.
medicinske biokemije ili specijalisti medicinske biokemije, mr. farmacije,
zdravstveni radnici više i srednje stručne spreme.
U provođenju zdravstvene zaštite na primarnoj razini zdravstvene djelatnosti
koja se obavlja u timskom radu uz zdravstvene radnike visoke stručne spreme iz
stavka 1. ovog članka sudjeluju i zdravstveni radnici više ili srednje stručne
spreme.
Za provođenje zdravstvene zaštite iz stavka 1. ovog članka Zavod sklapa ugovore
s domovima zdravlja, privatnim zdravstvenim radnicima i trgovačkim društvima.

Članak 14.

Osnovu za sklapanje ugovora o provođenju specifične zdravstvene zaštite iz
djelatnosti medicine rada, čini broj osiguranih osoba Zavoda zaposlenih kod
određenog poslodavca.

Članak 15.

Osnova ugovaranja laboratorijske dijagnostike u primarnoj zdravstvenoj zaštiti
je broj osiguranih osoba ugovorenih kod timova medicine rada prema sjedištu
ordinacije medicine rada najbližoj tom laboratoriju, a razmjerno kadrovskom
normativu.

Članak 16.

Broj osiguranih osoba po timu za koji se sklapa ugovor o provođenju specifične
zdravstvene zaštite utvrđen je prema standardu u skladu s Pravilnikom (u
daljnjem tekstu: standard).
Doktori specijalisti medicine rada prilikom sklapanja ugovora sa Zavodom moraju
imati minimalni propisani broj osiguranih osoba, odnosno ne mogu sklopiti ugovor
za više osiguranih osoba od maksimalno propisanog broja osiguranih osoba po timu
za djelatnost medicine rada kako slijedi:

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Zdravstvena  djelatnost | Minimalni broj osiguranih osobaj | Standardni broj osiguranih osoba | Maksimalni broj osiguranih osoba |
| 1. Tim medicine rada | 4500 | 8000 | 13700 |

Članak 17.

Iznimno od odredaba članka 16. ove Odluke Upravno vijeće Zavoda odlukom utvrđuje
poseban standard po timu i kriterije za njegovu primjenu za provođenju primarne
zdravstvene zaštite u područjima gdje postoje veća odstupanja u organiziranju
zdravstvene zaštite zbog nedostatka standardom propisanog broja opredijeljenih
osiguranih osoba po timu, odnosno broja timova (zemljopisno-demografska
obilježja, prometna povezanost, gustoća naseljenosti, morbiditetna specifičnost
i sl.).

Članak 18.

Zavod na osnovi ugovorene djelatnosti i ugovorenog broja osiguranih osoba
ugovornim zdravstvenim ustanovama, ugovornim trgovačkim društvima koja u svom
sastavu imaju djelatnost medicine rada te ugovornim specijalistima medicine rada
u privatnoj praksi tijekom ugovornog razdoblja polugodišnje izdaje potreban broj
brojčano označenih tiskanica recepata, uputnica i naloga za sanitetski prijevoz
koji je utvrđen na osnovi prosječnog broja po osiguranoj osobi na godišnjoj
razini.
Zavod je obvezan polugodišnje pratiti potrošnju po timu medicine rada,
kontrolirati utrošak utvrđenog iznosa i osnovom izvješća o potrošnji
(polugodišnjeg) poduzimati mjere iz svoje nadležnosti u skladu sa sklopljenim
ugovorom o provođenju specifične zdravstvene zaštite radnika iz obveznog
zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu.

Članak 19.

Ugovorni timovi medicine rada obvezni su prilikom propisivanja lijekova na
recept pridržavati se potvrđenih kliničkih smjernica.
Ugovorni timovi medicine rada u ugovornim zdravstvenim ustanovama, ugovornim
trgovačkim društvima koja u svom sastavu imaju djelatnost medicine rada te
ugovorni specijalisti medicine rada u privatnoj praksi mogu, rukovodeći se
kliničkim smjernicama, načelima farmakoekonomike, te vodeći računa o
interakcijama i kontraindikacijama, osiguranoj osobi Zavoda propisati i lijek
različit od lijeka koji je preporučio doktor specijalist, vodeći računa o tome
da se radi o lijeku istog razreda učinkovitosti u odgovarajuće jakim dozama.
Ugovorni timovi medicine rada u ugovornim zdravstvenim ustanovama, ugovornim
trgovačkim društvima koja u svom sastavu imaju djelatnost medicine rada te
ugovorni specijalisti medicine rada u privatnoj praksi ne smiju propisivati
lijekove na recept osiguranoj osobi Zavoda koja se nalazi na bolničkom
liječenju.
Ugovorni timovi medicine rada u ugovornim zdravstvenim ustanovama, ugovornim
trgovačkim društvima koja u svom sastavu imaju djelatnost medicine rada te
ugovorni specijalisti medicine rada u privatnoj praksi ne smiju, osiguranim
osobama Zavoda koje su uključene u klinička ispitivanja lijekova na teret
obveznog zdravstvenog osiguranja propisivati lijekove kao i provoditi
dijagnostičke postupke koji su u svezi s kliničkim ispitivanjima.
Ugovorni timovi medicine rada u ugovornim zdravstvenim ustanovama, ugovornim
trgovačkim društvima koja u svom sastavu imaju djelatnost medicine rada te
ugovorni specijalisti medicine rada u privatnoj praksi obvezni su osiguranoj
osobi, u pravilu, na recept propisivati lijek utvrđen Osnovnom listom lijekova,
a prema izboru osigurane osobe i lijek utvrđen Dopunskom listom lijekova, za
koje osigurana osoba ispunjava propisane medicinske indikacije u kojem slučaju
su je obvezni upoznati s obvezom plaćanja doplate utvrđene Dopunskom listom
lijekova.
Ugovorni timovi medicine rada u ugovornim zdravstvenim ustanovama, ugovornim
trgovačkim društvima koja u svom sastavu imaju djelatnost medicine rada te
ugovorni specijalisti medicine rada u privatnoj praksi obvezni su u provođenju
zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu
na primarnoj razini osigurati za osigurane osobe lijekove koji su utvrđeni
Osnovnom listom lijekova i Dopunskom listom lijekova, s time da su osiguranoj
osobi obvezni u liječenju, u pravilu, primjenjivati lijekove s Osnovne liste
lijekova za koje ispunjava propisane medicinske indikacije.
Ugovorni timovi medicine rada u ugovornim zdravstvenim ustanovama, ugovornim
trgovačkim društvima koja u svom sastavu imaju djelatnost medicine rada te
ugovorni specijalisti medicine rada u privatnoj praksi obvezni su osiguranoj
osobi, prema njezinom izboru, propisati na recept, odnosno osigurati pravo na
korištenje lijeka s Dopunske liste lijekova za koje osigurana osoba ispunjava
medicinske indikacije, u kojem slučaju su je obvezni upoznati s obvezom plaćanja
doplate utvrđene Dopunskom listom lijekova.
Ugovorni timovi medicine rada u ugovornim zdravstvenim ustanovama, ugovornim
trgovačkim društvima koja u svom sastavu imaju djelatnost medicine rada te
ugovorni specijalisti medicine rada u privatnoj praksi mogu osiguranoj osobi
propisati na recept, odnosno primijeniti u liječenju lijekove utvrđene Dopunskom
listom lijekova samo uz njezin pristanak.
Ugovorni timovi medicine rada u ugovornim zdravstvenim ustanovama, ugovornim
trgovačkim društvima koja u svom sastavu imaju djelatnost medicine rada te
ugovorni specijalisti medicine rada u privatnoj praksi obvezni su u zdravstveni
karton osigurane osobe upisati propisani, odnosno primijenjeni lijek s naznakom
naziva i količine lijeka, kao i propisanu, odnosno primijenjenu dnevnu dozu. Ako
su na zahtjev osigurane osobe propisali, odnosno primijenili lijek s Dopunske
liste lijekova obvezni su upisati i podatak da je lijek propisan, odnosno
primijenjen na zahtjev osigurane osobe.

Članak 20.

Doktori medicine rada, dipl. ing. medicinske biokemije ili specijalisti
medicinske biokemije radnici domova zdravlja, radi osiguranja prava na
zdravstvenu zaštitu pod jednakim uvjetima za sve osigurane osobe, na načelima
dostupnosti i kontinuiranosti korištenja rečenog prava, potpisuju s domom
zdravlja poseban ugovor o provođenju primarne zdravstvene zaštite, a na osnovi
sklopljenog ugovora o provođenju zdravstvene zaštite između Zavoda i doma
zdravlja.
Poseban ugovor iz stavka 1. ovog članka prilog je ugovoru o provođenju primarne
zdravstvene zaštite.
Kada tijekom godine osnovom rješenja ministra nadležnog za zdravstvo pojedini
timovi medicine rada, odnosno specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite u
domovima zdravlja, postanu privatni doktori – zakupnici, privatni laboratorij u
zakupu sklapaju sa Zavodom ugovor o provođenju specifične zdravstvene zaštite, a
nakon što je Zavod s domovima zdravlja iz stavka 1. ovog članka sklopio dodatak
ugovora kojim se domovima zdravlja ogovarajuće smanjuje broj tima i pripadajući
iznos sredstava.

Članak 21.

Ugovorni timovi medicine rada u ugovornim zdravstvenim ustanovama, ugovornim
trgovačkim društvima koja u svom sastavu imaju djelatnost medicine rada te
ugovorni specijalisti medicine rada u privatnoj praksi u slučaju spriječenosti
obvezni su osigurati zamjenu, te unaprijed, odnosno odmah nakon saznanja o tome
izvjestiti nadležnu područnu službu Zavoda.

Članak 22.

Timovi medicine rada u zakupu doma zdravlja obvezni su, prilikom određivanja
plaća svojih radnika, usklađivati obračun plaća s odredbama Kolektivnog ugovora
za djelatnost zdravstva i zdravstvenog osiguranja, razmjerno visini novčane
naknade koju imaju ugovorenu sa Zavodom za ugovorene i izvršene zdravstvene
usluge.

SEKUNDARNA I TERCIJARNA RAZINA ZDRAVSTVENE DJELATNOSTI

Članak 23.

Zdravstvena zaštita iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu
na sekundarnoj razini obuhvaća specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu,
uključujući i telemedicinu, kao i bolničku zdravstvenu zaštitu.

Članak 24.

Specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštita iz obveznog zdravstvenog
osiguranja zaštite zdravlja na radu provode bolnice čiji je osnivač Republika
Hrvatska, poliklinike i bolnice čiji je osnivač županija, odnosno Grad Zagreb, s
kojima je Zavod sklopio ugovor o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog
zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu u skladu sa Zakonom i ovom
Odlukom.
Iznimno, specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu iz obveznog
zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu provode domovi zdravlja i
privatni zdravstveni radnici – specijalisti u zakupu doma zdravlja, te privatne
poliklinike, odnosno privatni zdravstveni radnici – specijalisti s kojima je
Zavod sklopio ugovor o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog
osiguranja zaštite zdravlja na radu u skladu sa Zakonom i ovom Odlukom.

Članak 25.

Bolničku zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite
zdravlja na radu provode klinički bolnički centri, kliničke bolnice, klinike,
kao i opće bolnice, specijalne bolnice i lječilišta s kojima je Zavod sklopio
ugovor o provođenju specifične zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog
osiguranja zaštite zdravlja na radu u skladu sa Zakonom i ovom Odlukom.

Članak 26.

Specifična zdravstvena zaštita iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite
zdravlja na radu na tercijarnoj razini obuhvaća najsloženije oblike zdravstvene
zaštite iz specijalističko-konzilijarnih i bolničkih djelatnosti.

Članak 27.

Najsloženije oblike zdravstvene zaštite iz specijalističkih djelatnosti, koji se
provode na tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti, a prema posebnim
programima utvrđenim odlukom Upravnog vijeća Zavoda, provode klinički bolnički
centri, kliničke bolnice i klinike s kojima je Zavod sklopio ugovor o provođenju
specifične zdravstvene zaštite.

Članak 28.

Ugovorna zdravstvena ustanova, ugovorno trgovačko društvo odnosno ugovorni
privatni zdravstveni radnici obvezni su osiguranu osobu upućenu radi korištenja
specijalističko - konzilijarne zdravstvene zaštite primiti odmah, a najkasnije u
roku 15 dana od dana kad im se osigurana osoba s uputnicom ugovornog tima
medicine rada prvi put javila.
Ako ugovorna zdravstvena ustanova, ugovorno trgovačko društvo odnosno ugovorni
privatni zdravstveni radnici ne pruže osiguranoj osobi traženu zdravstvenu
zaštitu u roku iz stavka 1. ovog članka, doktor ugovorne zdravstvene ustanove,
ugovornog trgovačkog društva odnosno ugovorni privatni zdravstveni radnik
obvezan je, uz potpis odgovorne osobe i pečat ustanove, društva odnosno
ordinacije, na uputnici naznačiti datum kad im se osigurana osoba prvi put
javila, razlog ne pružanja tražene zdravstvene zaštite s naznakom datuma kad će
osiguranu osobu primiti na specijalistički pregled ili dijagnostički, odnosno
terapijski postupak s time da pri tom, ovisno o medicinskoj indiciranosti i
raspoloživim kapacitetima, osiguranoj osobi osigura zdravstvenu zaštitu unutar
roka od 30 dana od datuma prvog javljanja osigurane osobe ugovornoj zdravstvenoj
ustanovi, ugovornom trgovačkom društvu odnosno ugovornom privatnom zdravstvenom
radniku.

Članak 29.

Ugovorna bolnička zdravstvena ustanova obvezna je upućenu osiguranu osobu
primiti na bolničko liječenje u najkraćem mogućem roku, a u slučajevima
ugroženosti života, odmah.
Ako ugovorna bolnička zdravstvena ustanova ne osigura potrebno bolničko
liječenje u roku od 15 dana od dana kad joj se osigurana osoba prvi put javila,
doktor ugovorne bolničke zdravstvene ustanove obvezan je, uz potpis odgovorne
osobe i pečat ustanove, na uputnici naznačiti datum kad im se osigurana osoba
prvi put javila, razloge ne primanja osigurane osobe na bolničko liječenje i
upute ugovornom timu medicine rada u svezi s daljnjim postupkom, te upisati
datum kad će bolnička ustanova primiti osiguranu osobu na bolničko liječenje, s
time da pri tom, ovisno o medicinskoj indiciranosti i raspoloživim kapacitetima,
osiguranoj osobi osigura bolničku zdravstvenu zaštitu unutar roka od 30 dana od
datuma prvog javljanja osigurane osobe ugovornoj bolničkoj zdravstvenoj
ustanovi.

Članak 30.

Ugovorne zdravstvene ustanove, ugovorna trgovačka društva i ugovorni privatni
zdravstveni radnici obvezni su u slučaju kada im je osigurana osoba za određenu
dijagnozu upućena od ugovornog tima medicine rada na prvi specijalistički
pregled pružiti traženu zdravstvenu zaštitu, odmah, a najkasnije u roku od 15
dana od dana kada im se osigurana osoba prvi put javila.
Ako ugovorna zdravstvena ustanova, ugovorno trgovačko društvo odnosno ugovorni
privatni zdravstveni radnik ne pruže osiguranoj osobi zdravstvenu zaštitu iz
stavka 1. ovog članaka odmah, odnosno u roku od 15 dana od dana kada im se
osigurana osoba prvi puta javila obvezni su na uputnici upisati datum kada im se
osigurana osoba prvi put javila, te da joj nisu pružili traženu zdravstvenu
zaštitu, odnosno da joj potonju neće pružiti u roku iz stavka 1. ovog članka.
Tako ispunjenu uputnicu uz pečat zdravstvene ustanove, trgovačkog društva
odnosno ordinacije obvezno potpisuje odgovorna osoba ugovorne zdravstvene
ustanove, ugovornog trgovačkog društva odnosno ugovorni privatni zdravstveni
radnik.
Ako ugovorna zdravstvena ustanova, ugovorno trgovačko društvo odnosno ugovorni
privatni zdravstveni radnik na uputnici ne naznače da osiguranoj osobi neće
pružiti traženu zdravstvenu zaštitu u propisanom roku obvezni su na uputnicu
upisati datum kada će osiguranu osobu primiti na prvi specijalistički pregled
koji mora biti unutar roka od 15 dana od dana prvog javljanja osigurane osobe.
Ugovorna zdravstvena ustanova, ugovorno trgovačko društvo odnosno ugovorni
privatni zdravstveni radnik koji osiguranoj osobi ne pruži zdravstvenu zaštitu
iz stavka 1. ovog članka najkasnije u roku od 15 dana od dana njezinog prvog
javljanja obvezan je u cijelosti Zavodu naknaditi trošak na ime sredstava koje
je Zavod vratio osiguranoj osobi za zdravstvenu zaštiti korištenu u neugovornoj
zdravstvenoj ustanovi, neugovornom trgovačkom društvu odnosno kod neugovornog
zdravstvenog radnika privatne prakse u skladu s općim aktom Zavoda.
Doktor specijalist ugovorne zdravstvene ustanove, ugovornog trgovačkog društva
odnosno ugovorni privatni zdravstveni radnik koji je nakon obavljenog
specijalističkog pregleda indicirao potrebu za dodatnom specijalističkom
obradom, obvezan je osiguranoj osobi ugovoriti termine za specijalističke
preglede, odnosno dijagnostičke postupke koje njegova zdravstvena ustanova,
trgovačko društvo odnosno ordinacija privatne prakse ima ugovorene sa Zavodom.

RAZINA ZDRAVSTVENIH ZAVODA ZA PROVOĐENJE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBVEZNOG
ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

Članak 31.

Specifična zdravstvena zaštita iz obveznog zdravstvenog osiguranja zaštite
zdravlja na radu na razini zdravstvenih zavoda provodi se na primarnoj,
sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene zaštite, te putem posebnih
programa.

Članak 32.

Specijalističko-konzilijarnu specifičnu zdravstvenu zaštitu, kao i specifičnu
zdravstvenu zaštitu prema posebnim programima utvrđenim odlukom Upravnog vijeća
Zavoda provode državni zdravstveni zavodi i županijski zavodi za javno
zdravstvo, odnosno Zavod za javno zdravstvo Grada Zagreba, s kojima je Zavod
sklopio ugovor o provođenju specifične zdravstvene zaštite iz obveznog
zdravstvenog osiguranja zaštite zdravlja na radu u skladu sa Zakonom i ovom
Odlukom.

OSTVARIVANJE PRAVA OSIGURANIH OSOBA NA ORTOPEDSKA I DRUGA POMAGALA

Članak 33.

Prava na ortopedska i druga pomagala osigurane osobe Zavoda ostvaruju pod
uvjetima i na način propisan Pravilnikom o uvjetima i načinu ostvarivanja prava
na ortopedska i druga pomagala.

CIJENE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ZA PUNU VRIJEDNOST PRAVA IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG
OSIGURANJA

Članak 34.

Cijene zdravstvene zaštite za punu vrijednost prava iz obveznog zdravstveno
osiguranja zaštite zdravlja na radu na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj
razini zdravstvene djelatnosti utvrđuju će se za svaku kalendarsku godinu u
skladu s odredbama Zakona, Zakona o proračunu Republike Hrvatske za tekuću
kalendarsku godinu, Zakona o izvršavanju državnog proračuna Republike Hrvatske
za tekuću kalendarsku godinu, drugim propisima i općim aktima Zavoda.
Cijene zdravstvene zaštite za punu vrijednost prava iz obveznog zdravstveno
osiguranja zaštite zdravlja na radu na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj
razini zdravstvene djelatnosti za 2008. godinu iskazane su u tablicama 1.a.,
1.b., 1.c. i 1.d. za primarnu razinu zdravstvene djelatnosti i tablicama 2.,
3.a., 3.b. i 3.c. za sekundarnu i tercijarnu razinu zdravstvene djelatnosti.

I. PRIMARNA RAZINA SPECIFIČNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE RADNIKA DJELATNOST MEDICINE
RADA

*Tablica 1.a.* CIJENE PREVENTIVNIH PREGLEDA U ORDINACIJI MEDICINE RADA

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Red. br. | Šifra  postupka | Naziv postupka | Cijena |
| 1. | 10000. | Prethodni pregled radnika prije zaposlenja na poslovima s posebnim uvjetima rada, te kod premještaja na ove poslove | 320,00 |
| 2. | 10002. | Pregled radnika izloženih mehaničkim opasnostima od alata, strojeva, opreme | 320,00 |
| 5. | 10005. | Pregled radnika koji rade na visini > 3 m s povećanim rizikom od pada | 320,00 |
| 6. | 10006. | Pregled radnika koji rade na unutarnjem transportu/upravljanje samohodnim strojevima/ dizalicama i transporterima | 320,00 |
| 7. | 10007. | Pregled radnika koji rade pod zemljom | 320,00 |
| 8. | 10008. | Pregled radnika izloženih spojevima olova i njegovim anorganskim spojevima | 320,00 |
| 9. | 10009. | Pregled radnika izloženih spojevima olova i njegovim organskim spojevima | 320,00 |
| 10. | 10010. | Pregled radnika izloženih spojevima žive | 320,00 |
| 11. | 10011. | Pregled radnika izloženih manganu | 320,00 |
| 12. | 10012. | Pregled radnika izloženih beriliju | 320,00 |
| 13. | 10013. | Pregled radnika izloženih kromu i niklu | 320,00 |
| 14. | 10014. | Pregled radnika izloženih kadmiju | 320,00 |
| 15. | 10015. | Pregled radnika izloženih arsenu | 320,00 |
| 16. | 10016. | Pregled radnika izloženih flouru i anorganskim spojevima flora | 320,00 |
| 17. | 10017. | Pregled radnika izloženih spojevima ugljikovodika: alifatski ugljikovodici, alkoholi, esteri, eteri, aldehidi, ketoni, derivati nafte, homolozi benzena (toluen, ksilen). | 320,00 |
| 18. | 10018. | Pregled radnika izloženih C6 -ugljikovodicima ravnog lanca (n-heksan, metil n-butil keton) | 320,00 |
| 19. | 10019. | Pregled radnika izloženih vinil klorid monomeru | 320,00 |
| 20. | 10020. | Pregled radnika izloženih benzenu | 320,00 |
| 21. | 10021. | Pregled radnika i izloženih amino i nitro spojevima alifatskih ugljikovodika (nitroglicerin, etilen glikol dinitrat, metilamin...) i aromatskih ugljikovodika (nitrobenzen, trinitrotoluen...., aminobenzen, toluidin, benzidin, fenilendiamin,...) | 320,00 |
| 22. | 10022. | Pregled radnika i izloženih halogeniranim spojevima alifatskih (monoklormetan, triklormetan, tetraklorugljik, trikloetilen, kloroflourougljici...) i aromatskih ugljikovodika (klorobenzeni, poliklorirani bifenili), | 320,00 |
| 23. | 10023. | Pregled radnika izloženih organofosfornim pesticidima | 320,00 |
| 24. | 10024. | Pregled radnika izloženih ostalim pesticidima | 320,00 |
| 25. | 10025. | Pregled radnika i izloženih fibrogenim prašinama: prašine: azbest, SiO2, ostali silikati | 320,00 |
| 26. | 10026. | Pregled radnika izloženih tvrdom metalu | 320,00 |
|  | 10027. | Pregled radnika izloženih organskim prašinama | 320,00 |
| 27. | 10028. | Pregled radnika izloženih kemijskim tvarima s alergogenim djelovanjem: | 320,00 |
|  |  | -na dišni sustav | 320,00 |
|  |  | -na kožu | 320,00 |
| 28. | 10029. | Pregled radnika izloženih ostalim nespomenutim kemijskim tvarima | 320,00 |
| 29. | 10030. | Pregled radnika i izloženih karcinogenima i mutagenima | 320,00 |
| 30. | 10031. | Pregled radnika i izloženih citostaticima | 320,00 |
| 31. | 10032. | Pregled radnika izloženih prekomjernoj buci | 320,00 |
| 32. | 10033. | Pregled radnika izloženih *vibracijama koje se prenose preko ruku* | 320,00 |
| 33. | 10034. | Pregled radnika izloženih *vibracijama koje se prenose preko stopala* | 320,00 |
| 34. | 10035. | Pregled radnika izloženih *ionizirajućim zračenimja* | 450,00 |
| 35. | 10036. | Pregled radnika izloženih *neionizirajućim zračenimja:* UV, IC, mikrovalovi | 320,00 |
| 36. | 10037. | Pregled radnika izloženih *nepovoljnim mikroklimatskim uvjetima:* snižena temperatura okoliša, povišena temperatura okoliša, nagle promjene temperature | 320,00 |
| 37. | 10038. | Pregled radnika izloženih biološkim štetnostima | 320,00 |
| 38. | 10039. | Pregled radnika izloženih naporima statodinamički napor | 320,00 |
|  |  | dinamički napor (fizički rad), |  |
|  |  | statički napor (zadržavanje jednog položaja tijela) |  |
|  |  | ponavljani pokreti |  |
| 39. | 10040. | Pregledi radnika s posebnim opterećenjima – radnici prekomjerno izloženi stresorima | 320,00 |
| 40. | 10041. | Pregledi radnika s posebnim zahtjevima i naporima vida |  |
|  |  | vidno polje, | 320,00 |
|  |  | – noćni vid | 320,00 |
| 41. | 10042. | Pregledi radnika koji upravljaju zahtjevnim sustavima, odgovornost za sigurnost drugih i okoliša, materijalna dobra rad s ergonomski neprikladnim osobnim zaštitnim sredstvima | 320,00 |
| 42. | 11043. | Pregled radnika koji rade s opremom za zaštitu dišnih organa | 320,00 |
| III. PREVENTIVNI PREGLEDI RADNIKA KOD KOJIH JE OBVEZNA PROVJERA ZDRAVSTVENOG STANJA PREMA POSEBNIM PROPISIMA | | | |
| 43. | 11044. | Pregledi radnika koji rade s računalom duže od ½ radnog vremena | 150,00 |
| 44. | 11045. | Pregledi radnika kojima je upravljanje cestovnim prijevoznim sredstvima osnovno zanimanje | 150,00 |
| 45. | 11046. | Pregledi radnika koji rade na željeznici | 320,00 |
| 46. | 11047. | Pregledi radnika kojima je upravljanje zrakoplovnim prijevoznim sredstvima osnovno zanimanje | 320,00 |
| 47. | 11048. | Pregledi radnika koji rade na drugim mjestima u zrakoplovnom prometu koja podliježu obveznim pregledima | 320,00 |
| 48. | 11049. | Pregled radnika koji rade kao čuvari | 450,00 |
| 49. | 11050. | Pregled radnika koji rade kao zaštitari | 450,00 |
| 50. | 11051. | Pregled radnika koji rade kao pirotehničari | 450,00 |
| 51. | 11052. | Pregled radnika koji rade kao detektivi | 320,00 |
| 52. | 11053. | Pregled radnika pomoraca | 320,00 |
| 53. | 11054. | Pregled članova profesionalnih vatrogasnih postrojbi | 320,00 |
| U cijenu pregleda uračunata je sva funkcionalna dijagnostika u ordinaciji medicine rada | | | |
| IV. PREVENTIVNI PREGLEDI UMIROVLJENIKA S RIZIKOM OD NASTANKA PROFESIONALNE BOLESTI | | | |
| 54. | 11055. | Preventivni pregled umirovljenika sa rizikom od nastanka profesionalne bolesti | 150,00 |
| V. OCJENJIVANJE UVJETA RADA RADI ZAŠTITE OD PROFESIONALNIH BOLESTI I OZLJEDA NA RADU | | | |
| 55. | 11056. | Provođenje ankete o zdravstvenim tegobama radnika s povećanim rizikom po zdravlje: | 25,00 kn po radniku |
|  |  | – radnici s poslovima s posebnim uvjetima rada |
|  |  | – radnici koji dižu dulje od 1/3 radnog vremena terete teže od 5 do 20 kg/ žene i od 7 do 25 kg muškarci |
|  |  | – radnici koji najmanje 1/3 radnog vremena rade u prisilnim položajima tijela |
|  |  | – ostale skupine radnika |
| 56. | 11057. | obilazak radnog mjesta | 50,00 kn po radniku |
| VI. PREGLEDI RADI UTVRĐIVANJA PROFESIONALNE BOLESTI I RADNE SPOSOBNOSTI U U SLUČAJU PROFESIONALNE BOLESTI, OZLJEDE NA RADU I NJIHOVIH POSLJEDICA | | | |
| 57. | 11058. | Dijagnostički postupci za dokazivanje profesionalnih bolesti | 320,00 |
|  |  | Digitalna fotopletizmografija | 350,00 |
|  |  | Kontinuirano mjerenje vršnih ekspiratornih protoka/ 2 tjedna u ekspoziciji/3 tjedna izvan ekspozicije s analizom | 450,00 |
|  |  | Praćenje spirometrijskih vrijednosti na radnom mjestu (minimum 3 tjedna) s pisanom preporukom | 450,00 |
|  |  | Test izloženosti kontaktnom alergenu na radnom mjestu-pisana preporuka | 200,00 |
| 58. | 11059. | Pregled i dijagnostički postupak radi utvrđivanja radne sposobnosti u slučaju profesionalne bolesti, ozljede na radu i njihovih posljedica | 350,00 |
| 59. | 11060. | Praćenje i analiza pobola radnika s osnove ozljeda na radu i profesionalnih bolesti | Ovi postupci su obvezni u sklopu izvršenja ugovorne obveze |
| 60. | 11061. | Suradnja na svim razinama zdravstvene zaštite u slučaju profesionalne bolesti i ozljede na radu zbog ocjene radne sposobnosti |
| VII. PROMOCIJA ZDRAVLJA I PREVENCIJA BOLESTI | | | |
| 61. | 11062. | Davanje savjeta o zdravlju, sigurnosti, organizaciji i zaštitnim sredstvima na grupnoj razini | Ovi postupci su obvezni u sklopu izvršenja ugovorne obveze |
|  |  | Davanje savjeta o zdravlju i sigurnosti na individualnoj razini |
|  |  | Promocija zdravlja korištenjem zdravstveno-edukativnih materijala |
|  |  | Edukacija radnika o praktičkoj primjeni preventivnih mjera za očuvanje zdravlja na radu |
| 62. | 11063. | Održavanje tečajeva prve pomoći | 30,00 kn po satu |
| VIII. DRUGI POSTUPCI | | | |
| 63. | 11063. | obilazak radnog mjesta | 50,00 kn po radniku |
| VIII. REGISTRIRANJE I EVIDENTIRANJE | | | |
| 64. | 11064. | Registriranje i evidentiranje | Ovi postupci su obvezni u sklopu izvršenja ugovorne obveze |
| 65. | 11065. | Izvještavanje Zavoda |
| 66. | 11066. | Izvještavanje HZMR za potrebe zdravstvene statistike |
| 67. | 11067. | Izvještavanje poslodavca |
| 68. | 11068. | Izvještavanje radnika |

*Tablica 1.b.* PLAĆANJE DRUGIH USLUGA SPECIFIČNE ZDRAVSTVENE
ZAŠTITE NA PRIMARNOJ RAZINI

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Red. broj | VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE | STANDARD  (br. osig. os.  po timu) | IZNOS u kn |
| 0 | 1 | 2 | 3 |
| 1. | Primarna laboratorijska dijagnostika (tim) | 70.000 | 6,74 za bod |
| 2. | Radiolog (tim) | 90.000 | 6,74 za bod |
| 3. | Psiholog | 35.000 |  |
| Pregledi za poslove s posebnim uvjetima rada |  | 85,00 |
| Pregledi vozača profesionalaca |  | 85,00 |
| Pregledi za držanje ili držanje i nošenje oružja profesionalaca |  | 85,00 |
|  | Evidentiranje i izvještavanje |  | Ovi postupci su obvezni u sklopu izvršenja ugovorne obveze |

*Tablica 1.c.* PLAĆANJE PO TERAPIJSKOM POSTUPKU – PPTP –
ORDINACIJA MEDICINE RADA

|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Šifra | Naziv PPTP-a | Djelatnici | Opis | Cijena\* |
| PZZ03 | Otoskopija, ispiranje cerumena. | Doktor specijalist medicine rada |  | 21,20 |
| PZZ04 | Zaustavljanje krvarenja iz nosa, prednja tamponada. | Doktor specijalist medicine rada |  | 37,10 |
| PZZ05 | Primarna opskrba površinskih i manjih rana. | Doktor specijalist medicine rada | Uključuje šivanje i previjanje. | 51,80 |
| PZZ09 | Odstranjivanje šavova. | Doktor specijalist medicine rada |  | 15,90 |

\* uključuje sav potrošni medicinski materijal

*Tablica 1.d.* PLAĆANJE USLUGA IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA ZAŠTITE
ZDRAVLJA NA RADU ZA SLUČAJ OZLJEDE NA RADU I PROFESIONALNE BOLESTI

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Red. broj | VRSTA ZDRAVSTVENE  ZAŠTITE | Vrsta jedinice troška | Iznos u kn |
| 0 | 1 | 2 | 3 |
| 1. | Patronažna zdravstvena zaštita | bod | 6,74 |
| 2. | Zdravstvena njega u kući bolesnika | bod | 6,74 |
| 3. | Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita | bod | 6,82 |
| 4. | Laboratorijska dijagnostika | bod | 6,74 |
| 5. | Ljekarništvo | bod | 6,74 |
| 6. | Hitna medicinska pomoć | bod | 6,82 |
| 7. | Sanitetski prijevoz |  | 15% cijene litre benzina Super 95 |

II. SEKUNDARNA I TERCIJARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

*Tablica 2.*

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| Red. broj | VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE | Vrsta jedinice troška | Iznos u kn\* |
| 0 | 1 | 2 | 3 |
| 1. | Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita – izvanbolnička |  |  |
| 1.1. | Izvanbolnička specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita | bod | 6,82 |
| 1.2. | Izvanbolnička specijalističko-konzilijarna laboratorijska dijagnostika | bod | 6,74 |
| 1.3. | Fizikalna terapija, zubna tehnika, zubni RTG \*\* | bod | 6,74 |
| 1.4. | Dnevni smještaj | smještaj i prehrana | 70,26 |
| 2. | Zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama |  |  |
| 2.1. | Bolnička zdravstvena zaštita |  |  |
| 2.1.1. | Bolnička zdravstvena zaštita bolesnika oboljelih od akutnih bolesti | bod | 7,03 |
| 2.1.2. | Bolnička zdravstvena zaštita bolesnika oboljelih od subakutnih bolesti – produženo liječenje | bod | 7,03 |
| 2.1.3. | Bolnička zdravstvena zaštita bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti | bod | 7,03 |
| 2.2. | Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama | bod | 7,03 |
| 2.3. | Liječenje bolesnika oboljelih od akutnih bolesti | smještaj i prehrana | 165,30 |
| 2.4. | Liječenje bolesnika oboljelih od subakutnih bolesti – produženo liječenje | smještaj i prehrana | 158,62 |
| 2.5. | Liječenje bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti |  |  |
| 2.5.1. | Kronične duševne bolesti | smještaj i prehrana | 125,48 |
| 2.5.2. | Kronične plućne bolesti | smještaj i prehrana | 158,62 |
| 2.5.3. | Liječenje bolesnika fizikalnom med. i medicinskom rehab. | smještaj i prehrana | 140,65 |
| 2.6. | Dnevni smještaj | smještaj i prehrana | 70,26 |

\* Za obveznike PDV-a (državni zdravstveni zavodi) cijena ne
sadrži PDV.
\*\* za postupke koje provode fizioterapeuti, zubni tehničari i inženjeri
medicinske radiologije

*Tablica 3.a.* PLAĆANJE PO TERAPIJSKOM POSTUPKU – PPTP – GRUPE ZA UGOVARANJE –
SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA

|  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Šifra | Naziv PPTP-a | KRITERIJ –  dijagnoza | KRITERIJ –  šifra postupka | Opis | Cijena\* |
| SKZ01 | Hemodijaliza\*\* | N18, N18.0,  N18.8, N18.9 | 88531, 88572 | Kronička acetatna ili bikarbonatna hemodijaliza s uračunatim eritropoetinom | 979, 531  930, 562 |
|  |  |  |  |  |  |
| SKZ07 | Telemedicinska konzultacija |  |  |  | 22,26 |
| SKZ08 | Pozitronska emisijska tomografija (PET) pomoću 18-florodeoksiglukoze (FDG) |  |  |  | 10.371,86 |

\* Uključuje postupke, potrošni medicinski materijal i
lijekove, za obveznike PDV-a (državni zdravstveni zavodi) cijena ne sadrži PDV
\*\* Uključuje i troškove smještaja i prehrane
(1) Hemodijaliza u bolničkim centrima
(2) Hemodijaliza u izvanbolničkim centrima

*Tablica 3.b* PLAĆANJE PO TERAPIJSKOM POSTUPKU – PPTP – GRUPE ZA UGOVARANJE –
BOLNIČKA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Red.  br. | Šifra | Naziv PPTP-a | Vrsta\* | KRITERIJ – dijagnoza | KRITERIJ – šifra postupka | Opis | Cijena\*\* | Trim dan\*\*\* |
| **01** | **Bolesti i poremećaji živčanog sustava** | | | | | | | |
| 1. | 01K01 | Intrakranijalne operacije (isključuje traume) u osoba mlađih od 18 godina | K | 01 | 50101-50108, 50110- 50116, 50121- 50124, 50130, 50140, 50150- 50184, 50201, 50202, 50210, 50211, 50220, 50221, 50231, 50240-50256, 53801, 53811, 53891, 53892, 53899- 53902, 53904, 53905 | Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški i čija je glavna otpusna dijagnoza iz skupine dijagnoza bolesti živčanog sustava i kojima je učinjena neka intrakranijalna operativna procedura. Ne uključuje cijenu neurostimulatora. | 15.372,59 | 39 |
| 2. | 01K02 | Intrakranijalne operacije (isključuje traume) u osoba starijih od 18 godina | K | Bilo koja dijagnoza iz dijagnostičke grupe bolesti i poremećaja živčanog sustava. Isključuje bolesnike s bilo kojom od slijedećih šifri:  F07.2, S02.0, S02.1, S02.3, S02.7, S02.9, S06.0, S06.1, S06.2, S06.3, S06.4, S06.5, S06.6, S06.7, S06.8, S06.9, S07.1, S07.8, S07.9, S08.8, S08.9, S09.7,S09.8, T02.0, T04.0 | 50101-50108, 50110- 50116, 50121- 50124, 50130, 50140, 50150- 50184, 50201, 50202, 50210, 50211, 50220, 50221, 50231, 50240-50256, 53801, 53811, 53891, 53892, 53899- 53902, 53904, 53905 | Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški i čija je glavna otpusna dijagnoza iz skupine dijagnoza bolesti živčanog sustava i kojima je učinjena neka intrakranijalna operativna procedura. Ne uključuje cijenu neurostimulatora. | 19.577,47 | 45 |
| 3. | 01K03 | Intrakranijalne operacije kod trauma glave u osoba starijih od 18 godina | K | F07.2, S02.0, S02.1, S02.3, S02.7, S02.9, S06.0, S06.1, S06.2, S06.3, S06.4, S06.5, S06.6, S06.7, S06.8, S06.9, S07.1, S07.8, S07.9, S08.8, S08.9, S09.7,S09.8, T02.0, T04.0 | 50101-50108, 50110- 50116, 50121-50124, 50130, 50140, 50150-50184, 50201, 50202, 50210, 50211, 50220, 50221, 50231, 50240-50256, 53801, 53811, 53891, 53892, 53899-53902, 53904, 53905 | Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški i čija je glavna otpusna dijagnoza ozljeda mozga i kojima je učinjena neka intrakranijalna operativna procedura. | 21.113,08 | 43 |
| 4. | 01K04 | Postupci na kralježnici | K | 01 | 50301-50305, 50320, 50321, 50340, 50370-50378, 50401, 57928, 58101-58104, 82064 | Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški i čija je glavna otpusna dijagnoza iz skupine dijagnoza bolesti živčanog sustava i kojima je učinjen neki operativni postupak na kralježnici/leđnoj moždini/ovojnicama (napomena: pacijenti kojima je učinjena operacija na kralježnici zbog bolesti iz grupe mišićno-skeletnog sustava ulaze u drugu PPTP grupu) | 8.050,31 | 30 |
| 5. | 01K05 | Ekstrakranijalne procedure na krvnim žilama | K | 01 | 53802, 53812, 53830, 53851, 53880, 53930, 53940, 53950, 53990, 53900, 53906 |  | 11.097,16 | 25 |
| 6. | 01K06 | Operacija karpalnog tunela | K | 01 | 50432 | Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški i čija je glavna otpusna dijagnoza iz skupine dijagnoza bolesti živčanog sustava i kojima je učinjen postupak oslobađanja karpalnog tunela | 1.466,42 | 7 |
| 7. | 01M01 | Bolesti i ozljede leđne moždine | M | G80.1, G80.2, G82, G82.0-G82.5, G83.0, S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, S34.3, T09.3, T91.3 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije bolesti leđne moždine | 5.640,69 | 32 |
| 8. | 01M03 | Degenerativne bolesti živčanog sustava | M | G73.0, G70.0, G73.1, G72.4, G72.3, G73.2, G71.9, G71.8, G72.8, G71.3, G71.2, G70.2, G32.8, G31.9, G31.8, G73.3, G94.0, G31.2, G31.3, G71.0, G91.8, G26, G10, P94.0, I67.3, H58.0, G95.0, G94.2, G91.9, G93.1, G81.0, G91.3, G91.2, G91.1, G91.0, G90.3, G83.8, G81.9, G81.1, G94.1, A81.9, G13.2, G12.9, G12.2, G25.9, F84.2, E75.4, E75.2, G13.8, E75.0, G12.8, A81.8, A81.2, A81.1, A81.0, A52.3, A52.1, G12.1, E75.1, G23.9, G25.8, G25.5, G25.4, G24.2, G12.0, G24.0, G20, G23.8, G23.2, G23.1, G21.1, G22, G21.9, G21.8, G21.3, G21.0, G21.2, G23.0, G24.1 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije degenerativnih bolesti živčanog sustava | 4.750,69 | 29 |
| 9. | 01M06 | Tranzitorni ishemični atak (TIA) i okluzija cerebralnih arterija | M | G46.2, I65.9, I65.8, I65.3, I65.2, I65.0, G46.0, G45.9, G45.8, G45.2, G45.1, G45.0, G46.1, I65.1 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije TIA. | 3.495,13 | 21 |
| 10. | 01M07 | Bolesti kranijalnih i perifernih živaca | M | E10.4, E11.4, E12.4, E13.4, E14.4, G50, G50.0, G50.1, G50.8, G50.9, G51, G51.0, G51.1, G51.2, G51.3, G51.4, G51.8, G51.9, G52, G52.0, G52.1, G52.2, G52.3, G52.7, G52.8, G52.9, G53, G53.0, G53.1, G53.2, G53.3, G53.8, G54, G54.0, G54.1, G54.2, G54.3, G54.4, G54.5, G54.6, G54.7, G54.8, G54.9, G55.0, G55.8, G56, G56.0, G56.1, G56.2, G56.3, G56.4, G56.8, G56.9, G57, G57.0, G57.1, G57.2, G57.3, G57.4, G57.5, G57.6, G57.8, G57.9, G58, G58.0, G58.7, G58.8, G58.9, G59, G59.0, G59.8, G60.0, G60.2, G60.3, G60.8, G60.9, G61.1, G61.8, G61.9, G62, G62.0, G62.1, G62.2, G62.8, G62.9, G63.0, G63.1, G63.2, G63.3, G63.4, G63.5, G63.6, G63.8, G64, G64.0, G70.1, G70.8, G70.9, G73.0, G83.4, G90, G90.0, G90.1, G90.2, G90.3, G90.8, G90.9, G99.0, G99.1, G99.8, M53.0, M53.1, M54.1, M79.2, S04.1, S04.2, S04.3, S04.4, S04.5, S04.7, S04.8, S04.9, S14.2, S14.3, S14.4, S14.5, S14.6, S24.2, S24.3, S24.4, S24.5, S24.6, S34.2, S34.4, S34.5, S34.6, S34.8, S44, S44.0, S44.1, S44.2, S44.3, S44.4, S44.5, S44.7, S44.8, S44.9, S54, S54.0, S54.1, S54.2, S54.3, S54.7, S54.8, S54.9, S64, S64.0, S64.1, S64.2, S64.3, S64.4, S64.7, S64.8, S64.9, S74, S74.0, S74.1, S74.2, S74.7, S74.8, S74.9, S84, S84.0, S84.1, S84.2, S84.7, S84.8, S84.9, S94, S94.0, S94.1, S94.2, S94.3, S94.7, S94.8, S94.9, T09.4, T11.3, T13.3, T14.4 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja koja kao glavnu kliničku osobinu imaju bolesti kranijalnih i perifernih živaca | 3.416,17 | 21 |
| 11. | 01M08 | Infekcije živčanog sustava (osim virusnog meningitisa) | M | G00.3, B02.2, G00.8, B69.0, G00.1, G07, G00.0, G00.2, B58.2, B38.4, B37.5, B05.0, B02.0, B01.1, G00.9, G05.0, B00.4, B26.2, G04.2, A92.2, G06.2, G06.1, G06.0, G05.8, G05.2, G05.1, G04.8, A83.6, G01, G04.0, G03.9, G03.8, G03.2, G03.1, G03.0, G02.8, G02.1, G04.9, A27.8, A82.1, A82.0, A80.9, A80.3, A80.2, A80.0, A82.9, A39.0, A80.1, A17.9, A17.8, A17.1, A17.0, A06.6, A83.9, A89, A50.4, A85.8, A88.8, A52.2, A86, A83.0, A85.2, A85.1, A85.0, A84.9, A84.8, A83.1, A84.0, A83.8, A83.5, A83.4, A83.3, A83.2, A84.1, A88.0 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz infekcije živčanog sustava | 8.433,58 | 33 |
| 12. | 01M09 | Virusni meningitis | M | A87.2, G02.0, B26.1, B05.1, B02.1, B00.3, A87.8, A87.1, A87.0, A87.9 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz virusne meningitise. | 4.363,30 | 21 |
| 13. | 01M10 | Netraumatski stupor i koma | M | P91.4, R40.2, R40.1, R40.0, P91.9, P91.5, P91.8, P91.2, P91.1, P91.0, G93.6, G93.5, E03.5 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz netraumatski stupor i komu | 5.333,94 | 19 |
| 14. | 01M11 | Epilepsija i glavobolja | M | G40, G41, G43, G44, G93, G97, R51, R56 | Isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780 | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije epileptičnih stanja ili glavobolje. | 3.013,02 | 17 |
| 15. | 01M12 | Potres mozga u osoba mlađih od 18 godina | M | S06.0 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza potres mozga. | 1.253,56 | 8 |
| 16. | 01M13 | Potres mozga u osoba starijih od 18 godina | M | S06.0 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza potres mozga. | 1.545,60 | 9 |
| 17. | 01M14 | Nespecifične cerebrovaskularne bolesti | M | G45,G45.0-G45.4,G45.8, G45.9, G46, G46.0-G46.8, I65,I65.0-I65.3, I65.8, I65.9, I66, I66.0-I66.4, I66.8, I66.9 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije nespecifičnih cerebrovaskularnih bolesti | 3.505,58 | 20 |
| 18. | 01M15 | Hipertenzivna encefalopatija | M | I 67.4 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza hipertenzivna encefalopatija | 3.416,30 | 22 |
| 19. | 01M16 | Stereotaktička radiokirurgija Leksell Gamma Knife uređajem | M | 01 |  | Obuhvaća pacijente čija je glavna otpusna dijagnoza iz skupine dijagnoza bolesti živčanog sustava i kojima je učinjen postupak Leksell Gamma Knife uređajem | 40.830,16 | - |
| 20. | 01M17 | Ostale bolesti živčanog sustava | M | 01 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija glavna otpusna dijagnoza ne ulazi niti u jednu drugu PPTP skupinu bolesti živčanog sustava. | 4.576,76 | 26 |
| **02** | **Bolesti i poremećaji oka** | | | | | | | |
| 21. | 02K01 | Operacije na staklastom tijelu i mrežnici | K | 02 | 51510, 51520, 51540, 51560, 51570 | Obuhvaća pacijente koji su operirani na staklastom tijelu i mrežnici unutar skupine dijagnoza očnih bolesti. | 4.147,87 | 20 |
| 22. | 02K02 | Operacija katarakte | K | 02 | 51440, 51450, 51470, 51480 |  | 3.228,83 | 13 |
| 23. | 02K03 | Operacija katarakte – ultrazvučna | K | 02 | 51440, 51450, 51470, 51480 |  | 5.291,38 | 9 |
| 24. | 02M01 | Ostale bolesti oka | M | 02 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija glavna otpusna dijagnoza ne ulazi niti u jednu drugu PPTP skupinu bolesti oka. | 1.639,90 | 15 |
| **03** | **Bolesti i poremećaji uha, nosa, usta ili grla** | | | | | | | |
| 25. | 03M01 | Maligna bolest uha, nosa, usta ili grla | M | C12, C13.0, C14.8, C13.9, C13.2, C14.0, C13.8, C14.2, C13.1, C11.9, C11.8, C11.3, C11.2, C11.1, C10.9, C10.8, C10.4, C30.0, D00.0, C10.3, C10.2, C11.0, C32.3, C02.0, C10.1, D38.5, D38.0, D37.0, | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz malignitet uha, nosa, usta ili grla. | 4.434,50 | 29 |
| 25. | 03M01 | Maligna bolest uha, nosa, usta ili grla | M | D02.0, C76.0, C39.0, C46.2, C32.8, C30.1, C32.2, C32.1, C32.0, C31.9, C31.8, C31.3, C31.2, C31.1, C31.0, C32.9, C00.9, C10.0, C03.9, C02.2, C03.0, C02.9, C02.8, C02.4, C02.3, C04.1, C01, C04.0, C00.8, C00.6, C00.5, C00.4, C00.3, C00.2, C00.1, C00.0, C02.1, C08.0, C09.9, C09.8, C09.1, C09.0, C08.9, C03.1, C08.1, C04.8, C07, C06.9, C05.1, C08.8, C05.0, C06.8, C05.2, C05.8, C05.9, C06.0, C06.1, C06.2, C04.9 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz malignitet uha, nosa, usta ili grla. | 4.434,50 | 29 |
| 26. | 03M02 | Upala srednjeg uha i upala gornjih dišnih puteva u osoba mlađih od 18 godina | M | J03.9, J30.4, J30.3, J30.2, J30.1, J30.0, J11.1, J10.1, J06.9, J06.8, J31.0, J04.0, J32.1, J03.8, J03.0, J02.9, J02.8, J06.0, J36, T70.1, T70.0, J39.9, J39.8, J39.3, J39.0, J31.2, J37.0, J31.1, J32.9, J32.4, J32.3, J32.2, J32.8, J32.0, J02.0, J37.1, H65.1, H66.3, H66.2, H66.1, H66.0, H65.9, H65.4, H66.4, H65.2, B05.3, H65.0, B08.5, A54.5, A69.1, A56.4, J01.9, J35.0, H65.3, H73.0, A69.0, J01.3, J01.2, J01.1, J01.0, H66.9, H73.1, H70.9, H67.8, H67.0, J00, H67.1, J01.4, H68.0, H70.0, H70.1, J01.8, H70.2 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza upala srednjeg uha i razne upale gornjih dišnih puteva. | 2.609,74 | 14 |
| 27. | 03M03 | Upala srednjeg uha i upala gornjih dišnih puteva u osoba starijih od 18 godina | M | J03.9, J30.4, J30.3, J30.2, J30.1, J30.0, J11.1, J10.1, J06.9, J06.8, J31.0, J04.0, J32.1, J03.8, J03.0, J02.9, J02.8, J06.0, J36, T70.1, T70.0, J39.9, J39.8, J39.3, J39.0, J31.2, J37.0, J31.1, J32.9, J32.4, J32.3, J32.2, J32.8, J32.0, J02.0, J37.1, H65.1, H66.3, H66.2, H66.1, H66.0, H65.9, H65.4, H66.4, H65.2, B05.3, H65.0, B08.5, A54.5, A69.1, A56.4, J01.9, J35.0, H65.3, H73.0, A69.0, J01.3, J01.2, J01.1, J01.0, H66.9, H73.1, H70.9, H67.8, H67.0, J00, H67.1, J01.4, H68.0, H70.0, H70.1, J01.8, H70.2 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza upala srednjeg uha i razne upale gornjih dišnih puteva. | 1.986,60 | 15 |
| 28. | 03M04 | Gubitak ravnoteže | M | H81.9, R42, H83.2, H81.2, H83.0, T75.3, H81.3, H81.1, H81.0, H81.8, H81.4 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz poremećaje vestibularne funkcije. | 2.577,31 | 17 |
| 29. | 03M05 | Krvarenje iz nosa | M | R04.0 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza krvarenje iz nosa. | 1.752,70 | 16 |
| **04** | **Bolesti i poremećaji dišnog sustava** | | | | | | | |
| 30. | 04K01 | Pulmektomija | K | 04 | 53220, 53230, 53240, 53250, 53260, 53270 |  | 29.367,17 | 69 |
| 31. | 04M01 | Pneumonija | M | J10.0, J11.0, J12, J12.0, J12.1, J12.2, J12.8, J12.9, J13, J13.0, J14, J14.0, J15, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.7, J15.8, J15.9, J16, J16.0, J16.8, J18, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J18.9 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz razne oblike pneumonije. | 4.328,25 | 26 |
| 32. | 04M02 | Kronična opstruktivna bolest pluća | M | J68.9, Q33.4, J44.1, J68.8, J68.4, J47, J44.9, J44.8, J43.9, J43.8, J43.2, J43.1, J43.0, J42, J41.8, J41.1, J44.0 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije kronične opstruktivne bolesti pluća. | 4.228,27 | 26 |
| 33. | 04M03 | Respiratorni znakovi i simptomi | M | R06.4, R06.3, R91, R09.8, R09.3, R07.1, R06.8, J80, R06.1, R06.0, R05, R04.9, R04.8, R04.2, R06.6, R06.2 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz nedefinirane simptome u donjem dišnom sustavu. | 4.182,49 | 23 |
| 34. | 04M04 | Astma i bronhitis | M | J20.9, J20.0, J98.0, J46, J45.9, J45.8, J45.1, J45.0, J41.0, J40, J20.7, J20.6, J20.5, J20.4, J20.3, J04.1, J20.1, J20.2, J20.8 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije astme i akutnih upalnih bolesti bronha. | 3.214,06 | 18 |
| 35. | 04M05 | Maligna bolest u dišnom sustavu | M | D38.3, D15.7, D02.3, D02.4, D02.2, D14.2, D14.3, D14.4, D02.1, D15.2, D38.6, D16.7, D19.0, D19.7, D19.9, D38.2, D38.4, D15.9, C78.3, D38.1, C38.2, C78.2, D17.4, C33, C34.0, C34.1, C34.2, C34.3, C34.8, C38.1, C38.3, C45.7, C78.1, C78.0, C34.9, C45.9, C38.4, C45.0, C39.9, C39.8, C38.8, C76.1 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz razne oblike maligne bolesti pluća i prsne šupljine. | 4.244,50 | 23 |
| **05** | **Bolesti i poremećaji cirkulacijskog sustava** | | | | | | | |
| 36. | 05M01 | Zatajenje srca i netraumatski šok | M | I11.0, R57.9, R57.0, I50.9, I50.1, I50.0, I13.0, I13.2 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije kongestivnog zatajenja srca. | 3.562,94 | 21 |
| 37. | 05M04 | Srčane aritmije i smetnje provođenja | M | I44, I44.0, I44.1, I44.2, I44.3, I44.4, I44.5, I44.6, I44.7, I45, I45.0, I45.1, I45.2, I45.3, I45.4, I45.5, I45.6, I45.8, I45.9, I47, I48, I48.0, I49, I49.0, I49.1, I49.2, I49.3, I49.4, I49.5, I49.8, I49.9, R00, R00.0, R00.1, R00.2, R00.8 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije srčane aritmije i smetnje provođenja. | 2.871,42 | 15 |
| 38. | 05M05 | Angina pectoris | M | I20, I20.0, I20.1, I20.8, I20.9, I24, I24.0, I24.1, I24.8, I24.9 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno)) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije angine pectoris. | 4.449,96 | 21 |
| 39. | 05M06 | Sinkopa i kolaps | M | R55, I95.1 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz sinkopu i kolaps cirkulacijskog podrijetla. | 3.028,11 | 19 |
| 40. | 05M08 | Akutni infarkt miokarda bez invazivnih dijagnostičkih/terapijskih postupaka | M | I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.4, I21.9 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Bolesnici s dijagnozom AIM i bez kirurških postupaka i bez invazivnih dijagnostičkih postupaka (PPTP 05K03, 05K07, 05K08) | 8.329,22 | 30 |
| **06** | **Bolesti i poremećaji probavnog sustava** | | | | | | | |
| 41. | 06K01 | Apendektomija | K | 06 | 54701 |  | 4.585,63 | 18 |
| 42. | 06K02 | Operacija ingvinalne hernije | K | 06 | 55301, 55310, 55320, 55330, 55390 |  | 3.482,41 | 14 |
| 43. | 06M01 | Maligna bolest probavnog sustava | M | C48.2, C48.8, C76.2, C78.5, C26.0, C78.6, C78.8, C78.4, C48.1, C45.1, C26.8, C21.8, D00.1, C21.1, D37.5, C21.2, C26.9, D37.1, C21.0, C18.1, D48.4, D48.3, D37.9, D37.7, D37.3, D37.2, D00.2, D01.9, D01.7, D01.4, D01.3, D01.2, D01.1, D01.0, D37.4, C15.8, C16.9, C16.8, C16.6, C16.5, C16.4, C16.3, C17.0, C15.9, C16.2, C15.5, C15.4, C15.3, C15.2, C15.1, C18.3, C16.1, C18.9, C16.0, C19, C17.1, C18.8, C18.7, C18.6, C18.5, C18.4, C15.0, C18.2, C20, C18.0, C17.9, C17.8, C17.3, C17.2 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz malignitet probavnog sustava. | 3.693,49 | 18 |
| 44. | 06M02 | Krvarenje iz gastrointestinalnog sustava | M | K62.5, K29.0, K31.8, K55.2, K57.0, K57.1, K57.2, K57.3, K57.4, K57.5, K92.2, K57.9, K28.6, K92.0, K92.1, K27.6, K57.8, K25.6, K28.4, I98.2, K22.6, K25.0, K28.2, K25.4, K26.0, K26.2, K28.0, K26.6, K27.0, K27.2, K27.4, I85.0, K26.4, K25.2 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz krvarenje iz probavnog sustava. | 4.495,15 | 21 |
| 45. | 06M03 | Ezofagitis, gastroenteritis i sl. | M | A02.0, A03, A03.0, A03.1, A03.2, A03.3, A03.8, A03.9, A04, A04.0, A04.1, A04.2, A04.3, A04.4, A04.5, A04.6, A04.7, A04.8, A04.9, A05, A05.0, A05.1, A05.2, A05.3, A05.4, A05.8, A05.9, A06.0, A07, A07.0, A07.1, A07.2, A07.3, A07.8, A07.9, A08, A08.0, A08.1, A08.2, A08.3, A08.4, A08.5, A09, A09.0, B68, B68.0, B68.1, B68.9, B77, B77.0, B77.8, B77.9, B81, B81.0, B81.1, B81.2, B81.3, B81.4, B81.8, E73, E73.0, E73.1, E73.8, E73.9, E74, E74.0, E74.1, E74.2, E74.3, E74.4, E74.8, E74.9, K20, K20.0, K21, K21.0, K21.9, K22, K22.0, K22.1, K22.2, K22.3, K22.4, K22.5, K22.6, K22.8, K22.9, K23, K23.0, K23.1, K23.8, K29, K29.0, K29.1, K29.2, K29.3 K29.4, K29.5, K29.6, K29.7, K29.8, K29.9, K30, K30.0, K31, K31.0, K31.1, K31.2, K31.3, K31.4, K31.5, K31.6, K31.8, K31.9, K59, K59.0, K59.1, K59.2, K59.3, K59.4, K59.8, K59.9, K90, K90.0, K90.1, K90.2, K90.3, K90.4, K90.8, K90.9, K91, K91.0, K91.1, K91.2, K91.3, K91.4, K91.5, K91.8, K91.9, R10, R10.0, R10.1, R10.2, R10.3 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz razne oblike bolesti probavnog sustava. | 2.104,59 | 12 |
| **07** | **Bolesti i poremećaji hepatobilijarnog sustava i gušterače** | | | | | | | |
| 46. | 07M01 | Ciroza i alkoholni hepatitis | M | K70.1, K70.2, K70.3, K70.4, K70.9, K74.3, K74.4, K74.5, K74.6 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz alkoholne bolesti jetre. | 5.332,02 | 30 |
| 47. | 07M02 | Maligna bolest hepatobilijarnog sustava i gušterače | M | C78.7, C25.0, C25.2, C25.3, C25.4, C25.7, C25.9, C24.9, D01.5, C25.8, C22.1, D37.6, C25.1, C22.0, C24.8, C22.2, C22.3, C22.4, C22.7, C22.9, C23, C24.0, C24.1 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz malignu bolest hepatobilijarnog sustava ili gušterače. | 4.777,19 | 21 |
| 48. | 07M04 | Bolesti jetre osim maligniteta i ciroze | M | A06.4, B15, B15.0, B15.9, B16, B16.0, B16.1, B16.2, B16.9, B17, B17.0, B17.1, B17.2, B17.8, B18, B18.0, B18.1, B18.2, B18.8, B18.9, B19, B19.0, B19.9, B58.1, B65.1, B66.0, B66.1, B66.3, B66.5, B67.0, B67.5, B67.8, B94.2, D13.4, D13.5, E80.4, E80.5, E80.6, E80.7, I81, I81.0, I82.0, K70, K70.0, K71, K71.0, K71.1, K71.2, K71.3, K71.4, K71.5, K71.6, K71.7, K71.8, K71.9, K72, K72.0, K72.1, K72.9, K73, K73.0, K73.1, K73.2, K73.8, K73.9, K74.0, K74.1, K74.2, K75, K75.0, K75.1, K75.2, K75.3, K75.8, K75.9, K76, K76.0, K76.1, K76.2, K76.3, K76.4, K76.5, K76.6, K76.7, K76.8, K76.9, K77, K77.0, K77.8, Q44.6, Q44.7, R16.0, R16.2, R17, R17.0, R82.2, R94.5, S36.1, T86.4, Z22.5, Z94.4, Z94.8 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz bolesti jetre osim maligniteta i ciroze jetre. | 4.140,80 | 19 |
| **08** | **Bolesti i poremećaji mišićno koštano vezivnog sustava** | | | | | | | |
| 49. | 08K01 | Ugradnja kompletne endoproteze kuka – bescementna | K | 08 | 58150 |  | 28.018,76 | 45 |
| 50. | 08K02 | Ugradnja kompletne endoproteze kuka – cementna | K | 08 | 58150 |  | 22.277,95 | 48 |
| 51. | 08K03 | Zamjena rasklimane endoproteze kuka | K | 08 | 58151 |  | 27.447,05 | 55 |
| 52. | 08K04 | Ugradnja parcijalne endoproteze kuka | K | 08 | 58152 |  | 17.076,57 | 49 |
| 53. | 08K05 | Artroplastika koljena | K | 08 | 58142 |  | 29.437,86 | 45 |
| 54. | 08K06 | Fuzija kralježaka | K | 08 | 58102, 58103, 58104 |  | 24.433,44 | 32 |
| 55. | 08K07 | Prijelom bedrene kosti-kirurško liječenje | K | S72, S72.0, S72.1, S72.2, S72.3, S72.4, S72.7, S72.8, S72.9 | 57801-57941 | Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški zbog prijeloma bedrene kosti osim totalne ili parcijalne endoproteze kuka | 10.766,26 | 45 |
| 56. | 08K08 | Procedure na šaci ili zapešću, osim velike operacije zgloba | K | 08 | 57905, 57906, 58052, 58053, 58054, 58232, 58233, 58234, 58235, 58236, 58240, 58241, 58245, 58250, 58251, 58252, 58253, 58260, 58261, 58262, 58263, 58270, 58271, 58272, 58273, 58274, 58275, 58276, 58280, 58290, 58291, 58292, 58402, 58411, 58420 | Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški nekom procedurom na šaci ili zapešću, osim zamjene zgloba, i čija je glavna otpusna dijagnoza iz grupacije bolesti mišićno-koštano-vezivnog sustava. | 3.095,57 | 12 |
| 57. | 08K09 | Operacija meniska | K | 08 | 58040 |  | 5.388,35 | 10 |
| 58. | 08K11 | Operacija hernije diska | K | 08 | 58101, 50301 |  | 14.823,07 | 31 |
| 59. | 08M01 | Prijelomi, iščašenja, uganuća i nategnuća nadlaktice i potkoljenice | M | M22.0, M22.1, M23.2, M23.3, M23.6, M23.8, M23.9, S42, S42.0, S42.1, S42.2, S42.3, S42.4, S42.7, S42.8, S42.9, S43, S43.0, S43.1, S43.2, S43.3, S43.4, S43.5, S43.6, S43.7, S46, S46.0, S46.1, S46.2, S46.3, S46.7, S46.8, S46.9,S53.0, S53.1, S82, S82.0, S82.1,S82.2, S82.3, S82.4, S82.5, S82.6, S82.7, S82.8, S82.9, S83, S83.0, S83.1, S83.2, S83.3, S83.4, S83.5, S83.6, S83.7, S86, S86.0, S86.1, S86.2, S86.3, S86.7, S53.1, S82, S82.0, S82.1,S82.2, S82.3, S82.4, S82.5, S82.6, S82.7, S82.8, S82.9, S83, S83.0, S83.1, S83.2, S83.3, S83.4, S83.5, S83.6, S83.7, S86, S86.0, S86.1, S86.2, S86.3, S86.7, S86.8, S86.9, S92.0, S92.1, S93.0, S93.2, S93.4, S96, S96.0, S96.1, S96.2, S96.7, S96.8, S96.9, T02.2, T02.3, T10, T10.0, T10.1, T12, T12.0, T12.1 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz ozljede nadlaktice, ramena i potkoljenice. | 1.918,99 | 13 |
| 60. | 08M02 | Prijelomi, iščašenja, uganuća i nategnuća podlaktice, šake i stopala | M | M24.3, S03.3, S52, S52.0, S52.1, S52.2, S52.3, S52.4, S52.5, S52.6, S52.7, S52.8, S52.9, S53.2, S53.3, S53.4, S56, S56.0, S56.1, S56.2, S56.3, S56.4, S56.5, S56.7, S56.8, S62, S62.0, S62.1, S62.2, S62.3, S62.4, S62.5, S62.6, S62.7, S62.8, S63, S63.0, S63.1, S63.2, S63.3, S63.4, S63.5, S63.6, S63.7, S66, S66.0, S66.1, S66.2, S66.3, S66.4, S66.5, S66.6, S66.7, S66.8, S66.9, S92.2, S92.3, S92.4, S92.5, S92.7 S92.9, S93.1, S93.3, S93.5, S93.6, T03.2, T03.3, T03.4, T03.8, T03.9, T11.2, T13.2, T14.2, T14.3, T92.3, T93.3 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz ozljede podlaktice, šake i stopala. | 2.167,91 | 16 |
| 61. | 08M03 | Prijelom bedrene kosti-konzervativno liječenje | M | S72, S72.0, S72.1, S72.2, S72.3, S72.4, S72.7, S72.8, S72.9 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza prijelom bedrene kosti | 3.420,13 | 19 |
| 62. | 08M04 | Bolesti vezivnog tkiva | M | E85.3, E85.4, E85.8, E85.9, I00, I73.0, I77.6, I79.1, L40.5, M02.3, M05.0, M05.2, M05.3, M05.8, M05.9, M06.0, M06.1, M06.8, M06.9, M08.0, M30, M30.0, M30.1, M30.2, M30.3, M30.8, M31.0, M31.1, M31.4, M31.5, M31.6, M31.8, M31.9, M32, M32.0, M32.1, M32.8, M32.9, M33, M33.0, M33.1, M33.2, M33.9, M34, M34.0, M34.1, M34.2, M34.8, M34.9, M35, M35.0, M35.1, M35.2, M35.3, M35.4, M35.5, M35.6, M35.7, M35.8, M35.9, M45 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz razne oblike bolesti vezivnog tkiva | 5.525,51 | 30 |
| 63. | 08M05 | Bolesti leđa, traume leđa, simptomi u leđima | M | G55.1, G55.2, M40, M40.0, M40.1, M40.2, M40.3, M40.4, M40.5, M41, M41.0, M41.1, M41.2, M41.3, M41.4, M41.5, M41.8, M41.9, M42.1, M43, M43.0, M43.1, M43.2, M43.3, M43.4, M43.5, M43.6, M43.8, M43.9, M46.0, M46.1, M46.2, M46.3, M46.4, M46.5, M46.8, M46.9, M47, M47.0, M47.1, M47.2, M47.8, M47.9, M48.0, M48.1, M48.2, M48.3, M48.8, M48.9, M49.3, M50, M50.0, M50.1, M50.2, M50.3, M50.8, M50.9, M51, M51.0, M51.1, M51.2, M51.3, M51.4, M51.8, M51.9, M53.2, M53.3, M53.8, M53.9, M54.2, M54.3, M54.4, M54.5, M54.6, M54.8, M54.9, M96.1, M99.1 M99.3, M99.4, M99.5, M99.6, M99.7, Q76.2, Q76.3, Q76.4, S12, S12.0, S12.1, S12.2, S12.7, S12.8, S12.9, S13.0, S13.1, S13.2 S13.3, S13.4, S22.0, S22.1, S23.0, S23.2, S23.3, S32.0, S32.1, S32.2, S33.0, S33.1, S33.2, S33.3, S33.5, S33.6, T03.0, T03.1, T08, T08.0, T08.1, T09.2, T91.1, T91.2 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz bolesti leđa, traume leđa i simptome u leđima. | 2.786,45 | 18 |
| **09** | **Bolesti i poremećaji kože, potkožnog tkiva i dojke** | | | | | | | |
| 64. | 09K01 | Mastektomija | K | 09 | 58601, 58610, 58620, 58630, 58640 |  | 7.812,79 | 22 |
| 65. | 09M01 | Ozljeda kože, potkožnog tkiva i dojke | M | S00.0, S00.3, S00.4, S00.5, S00.7, S00.8, S00.9, S01.0, S01.4, S01.7, S01.8, S01.9, S08.0, S10.0, S10.1, S10.7, S10.8, S10.9, S11.7, S11.8, S11.9, S20.0, S20.1, S20.2, S20.3, S20.4, S20.7, S20.8, S21.0, S21.1, S21.2, S21.7, S21.8, S21.9, S30.0, S30.1, S30.7, S30.8, S30.9, S31.0, S31.1, S31.7, S31.8, S40.0, S40.7, S40.8, S40.9, S50.0, S50.1, S50.7, S50.8, S50.9, S51.0, S51.7, S51.8, S51.9, S60.0, S60.1, S60.2, S60.7, S60.8, S60.9, S61.0, S61.1, S61.7, S61.8, S61.9, S70.0, S70.1, S70.7, S70.8, S70.9, S71.0, S71.1, S71.7, S71.8, S80.0, S80.1, S80.7, S80.8, S80.9, S81.0, S81.7, S81.8, S81.9, S90.0, S90.1, S90.2, S90.3, S90.7, S90.8, S90.9, T00.0, T00.1, T00.2, T00.3, T00.6, T00.8, T00.9, T01.0, T01.1, T01.2, T01.3, T01.6, T01.8, T01.9, T09.0, T09.1, T11.0, T11.1, T13.0, T13.1, T14.0, T14.1, T90.0, T90.1, T91.0, T92.0, T93.0 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz ozljede kože, potkožnog tkiva i dojke. | 1.465,32 | 9 |
| 66. | 09M02 | Upala kože i potkožnog tkiva | M | A26.0, A46, B43.2, B78.1, I89.1, L01.0, L01.1, L02.0, L02.1, L02.2, L02.3, L02.4, L02.8, L02.9, L03.0, L03.1, L03.2, L03.3, L03.8, L03.9, L05.0, L05.9, L08.0, L08.8, L08.9, L44.4, L88, L98.0, L98.3 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni konzervativno i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz cellulitis i slična stanja. | 3.346,66 | 24 |
| 67. | 09M03 | Kronične rane na koži | M | L89, L89.0, L97 L97.0, L98.4 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz kronične rane na koži. | 4.377,63 | 28 |
| **10** | **Bolesti i poremećaji žlijezda s unutrašnjim izlučivanjem, bolesti prehrane i bolesti metabolizma** | | | | | | | |
| 68. | 10M01 | Dijabetes | M | P70.2, E13.7, E13.8, E13.9, E14.0, E14.1, E14.6, E14.7, E14.9, E13.6, E11.6, E14.8, E10.9, E10.1, E10.6, E11.8, E10.8, E13.1, E11.0, E11.1, R81, E11.7, E11.9, E13.0, E10.7 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz dijabetes mellitus. | 3.590,84 | 23 |
| **11** | **Bolesti i poremećaji bubrega i mokraćnog sustava** | | | | | | | |
| 69. | 11K01 | Transuretralne procedure | K | 11 | 55601, 55701, 55730, 55731 | Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški transuretralnom procedurom i čija je dijagnoza iz grupacije bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Ova PPTP grupa NE obuhvaća pacijente koji su liječeni zbog bolesti prostate. | 4.608,02 | 17 |
| 70. | 11M01 | Zatajenje bubrega | M | N19, D59.3, R34, N18.9, N18.8, N18.0, N17.9, N17.2, N17.1, N17.0, I13.1, I12.0, T79.5, N17.8 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz zatajenje bubrega. | 5.322,79 | 20 |
| **12** | **Bolesti i poremećaji muškog spolnog sustava** | | | | | | | |
| 71. | 12M01 | Maligne bolesti muškog spolnog sustava | M | D40.7, C63.9, C76.3, C79.8, D07.4, D07.5, D07.6, D40.9, D40.1, C63.8, C62.9, D40.0, C60.2, C63.7, C60.1, C60.8, C60.9, C61, C62.1, C63.1, C63.0, C60.0, C62.0, C63.2 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz maligne bolesti muškog spolnog sustava | 3.320,39 | 17 |
| **13** | **Trudnoća** | | | | | | | |
| 72. | 14M03 | Pobačaj | M | O02.1, O03.0, O03.1, O03.2, O03.3, O03.4, O03.5, O03.6, O03.7, O03.8, O03.9, O04.0, O04.1, O04.2, O04.3, O04.4, O04.5, O04.6, O04.7, O04.8, O04.9, O05.0, O05.1, O05.2, O05.3, O05.4, O05.5, O05.6, O05.7, O05.8, O05.9, O06.0, O06.1, O06.2, O06.3, O06.4, O06.5, O06.6, O06.7, O06.8, O06.9, O07.0, O07.1, O07.2, O07.3, O07.4, O07.5, O07.6, O07.7, O07.8, O07.9, Z64.0 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijentice koje su liječene nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz spontani ili inducirani pobačaj. | 1.025,47 | 5 |
| **14** | **Bolesti i poremećaji krvi, krvotvornih organa i imunološkog sustava** | | | | | | | |
| 73. | 16M01 | Bolesti crvenih krvnih stanica | M | D61.1, D61.2, D61.3, D61.8, D61.9, D62, D63.0, D64.0, D59.9, D63.8, D61.0, D60.9, D60.8, D59.4, D60.0, D59.8, D59.6, D59.5, D64.1, P55.9, D60.1, D59.2, D51.3, T80.9, T80.8, T80.4, T80.3, R71, P61.4,  P61.3, P55.1, P55.8, D64.2, P55.0, E83.1, D74.9, D74.8, D74.0, D64.9, D64.8, D64.4, | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz bolesti crvenih krvnih stanica. | 4.225,05 | 20 |
| 73. | 16M01 | Bolesti crvenih krvnih stanica | M | D64.3, P61.2, D51.8, D55.1, D55.0, D53.9, D53.2, D53.0, D52.9, D52.8, D52.1, D55.2, D50.0, D53.8, D51.9, D51.2, D51.1, D51.0, D50.9, D50.8, D50.1, D59.1, D52.0, D57.3, D59.0, D58.9, D58.8, D58.2, D58.1, D53.1, D57.8, D55.3, D57.2, D57.1, D57.0, D55.9, D58.0, D55.8, D56.9, D56.0, D56.1, D56.2, D56.3, D56.4, D56.8 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz bolesti crvenih krvnih stanica. | 4.225,05 | 20 |
| **15** | **Maligne hematološke bolesti i nediferencirani tumori** | | | | | | | |
| 74. | 17M01 | Limfom i neakutna leukemija | M | C93.9, C96.2, C96.1, C95.9, C95.7, C95.2, C95.1, C94.7, C94.5, C94.4, C94.3, C94.1, C96.9, C93.7, C93.2, C93.1, C92.9, C92.7, C92.3, C92.2, C92.1, C91.9, C94.2, D47.0, C84.0, R77.9, R77.8, R77.2, R77.1, R77.0, D89.1, D47.9, D47.7, C96.3, D47.1, C96.7, D46.9, D46.7, D46.4, D46.3, D46.2, D46.1, D46.0, D45, C91.7, D47.3, C82.2, C83.8, C83.7, C83.6, C91.5, C83.4, C84.2, C83.2, C83.1, C83.0, C83.9, C82.7, C83.5, C82.1, C82.0, C81.9, C81.7, C81.3, C81.2, C81.1, C81.0, C46.3, C26.1, C82.9, C90.0, C91.4, C91.3, C91.2, C91.1, C83.3, C90.1, C88.9, C88.7, C88.3, C88.2, C84.5, C90.2, C88.1, C84.4, C84.1, C85.0, C85.1, C85.7, C85.9, C88.0, C84.3 | Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) | Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz limfom i neakutne leukemije. | 5.159,17 | 22 |
| **16** | **Ostalo** | | | | | | | |
| 75. | 99K01 | Transplantacija jetre | K |  |  |  | 236.281,35 | - |
| 76. | 99K02 | Transplantacija srca | K |  | 53750 |  | 200.559,47 | - |
| 77. | 99K03 | Transplantacija pluća | K |  |  |  | 266.769,95 | - |
| 78. | 99K04 | Transplantacija bubrega | K |  | 55551 |  | 59.485,48 | - |
| 79. | 99K05 | Transplantacija koštane srži | K |  |  |  | 96.853,38 | - |
| 80. | 99K06 | Transplantacija rožnice | K |  | 51250 |  | 5.304,11 | 31 |

\* K Označava kirurške PPTP grupe, a M označava medicinske
PPTP grupe.
\*\* Uključuje sve postupke, potrošni medicinski materijal i lijekove, te troškove
smještaja i prehrane. Za zdravstvene ustanove: kliničke bolničke centre,
kliničke bolnice, klinike i specijalne bolnice za kardio-vaskularnu kirurgija i
kardiologiju cijena se uvećava za 10%«.
\*\*\* 175 kuna po svakom danu nakon graničnog trim dana.

*Tablica 3.c* POSTUPCI PRIPREME DONORA U SVRHU EKSPLANTACIJE I POSTUPCI
EKSPLANTACIJE

|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| R. br. | Šifra | Naziv PPTP-a | Cijena |
| 1. | 99K10 | Priprema donora i eksplantacija organa | 32.130,00 |
| 2. | 99K11 | Priprema donora i multiorganska eksplantacija | 47.840,00 |
| 3. | 99K12 | Priprema donora, multiorganska eksplantacija i eksplantacija tkiva | 50.550,00 |
| 4. | 99K13 | Serološka obrada donora organa / tkiva | 2.000,00 |

Članak 35.

Na razini djelatnosti medicine rada, a u skladu s odredbama standarda iz
Pravilnika cijena se utvrđuje visinom cijene za pojedinu uslugu iz Pravilnika.

Članak 36.

Zavod će doktorima ugovorenim u djelatnosti medicine rada plaćati za izvršene
terapijske postupke (PPTP) utvrđene u članku 34. tablici 1.c. ove Odluke prema
cijeni koja je za te postupke utvrđena istom tablicom.

Članak 37.

Za provođenje stomatološke zdravstvene zaštite, uz cijene utvrđene u članku 35.
ove Odluke obračunavaju se i troškovi zubotehničara za stomatološko-protetska
pomagala, udlage, resekcijske proteze, epiteze i opturatore (u daljnjem tekstu:
stomatološko pomagalo), posebice za svako naručeno i izrađeno stomatološko
pomagalo za osigurane osobe u skladu s Pravilnikom o uvjetima i načinu
ostvarivanja prava na ortopedska i druga pomagala i općim aktom Hrvatskog zavoda
za obvezno zdravstveno osiguranje o utvrđivanju cijene rada i materijala
zubotehničara za izradu stomatoloških pomagala za osigurane osobe.
Troškovi zubotehničara iz stavka 1. ovog članka naknađuju se ugovornoj
zdravstvenoj ustanovi za radnika doktora stomatologije i ugovornom privatnom
doktoru stomatologije osnovom ispostavljenih osobnih računa, a prema ovjerenim
potvrdama o izradi ili popravku stomatološkog pomagala.
Ugovorna zdravstvena ustanova za radnika doktora stomatologije, te ugovorni
privatni doktor stomatologije obvezan je platiti zubotehničaru troškove za
izrađeno stomatološko pomagalo odmah, a najkasnije u roku od 5 dana računajući
od dana zaprimanja sredstava za ispostavljene i priznate osobne račune za
izrađeno stomatološko pomagalo od strane Zavoda.

Članak 38.

Cijena rada zubotehničara za izradu stomatološkog pomagala utvrđuje se za svaku
kalendarsku godinu na osnovi broja bodova iz Odluke o utvrđivanju popisa
dijagnostičkih i terapijskih postupaka u zdravstvenim djelatnostima – vremenski
i kadrovski normativi (u daljnjem tekstu: Popis postupaka) koji su utvrđeni za
zubotehničara za svako pojedino stomatološko pomagalo i vrijedeće cijene boda iz
članka 34. tablica 2. pod točkom 1.3 ove Odluke, te cijene materijala
zubotehničara za izradu pomagala.
Cijena rada i materijala za izradu stomatoloških pomagala utvrđena na način
propisan stavkom 1. ovog članka za 2008. godinu utvrđena je u tablici 4. i
tablici 5. kako slijedi:

*Tablica 4.*

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Šifra    pomagala | Šifra usluge zuboteh.iz Popisa postupaka | Naziv pomagala | Vremenski normativ (min) | Broj bodova | Vrijednost boda | Cijena rada  (5 x 6) | Cijena  materijala | Ukupna cijena (7 + 8) | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |
| 52332 | 52389 | lijevana nadogradnja | 27 | 3,40 | 6,74 | 22,92 | 10,20 | 33,12 |  |
| 52342 | 52391 | fasetirana krunica | 160 | 20,16 | 6,74 | 135,88 | 60,50 | 196,38 |  |
| 52344 | 52392 | krunica metalna jednodijelna lijevana | 130 | 16,38 | 6,74 | 110,40 | 49,10 | 159,50 |  |
| 52359 | 52368 | modificirana fasetirana krunica | 180 | 26,28 | 6,74 | 177,13 | 72,60 | 249,73 |  |
| 52369 | 52469 | modificirana krunica jednodijelna lijevana | 170 | 24,82 | 6,74 | 167,29 | 54,67 | 221,96 |  |
| 52380 | 52395 | izrada nove fasete | 50 | 6,30 | 6,74 | 42,46 | 18,90 | 61,36 |  |
| 93004 | 93017 | djelomična proteza akrilatna do 10 elemenata | 400 | 50,40 | 6,74 | 339,70 | 151,20 | 490,90 |  |
| 93005 | 93018 | djelomična proteza akrilatna preko 10 elemenata | 470 | 59,22 | 6,74 | 399,14 | 177,60 | 576,74 |  |
| 93006 | 93019 | metalna lijevana proteza djelomična | 430 | 62,78 | 6,74 | 423,14 | 279,60 | 702,74 | \* |
| 310 | 39,06 | 6,74 | 263,26 | 151,20 | 414,46 | \*\* |
| 740 | 101,84 | 6,74 | 686,40 | 430,80 | 1.117,20 |  |
| 93007 | 93011 | totalna zubna proteza s metalnom bazom | 430 | 62,78 | 6,74 | 423,14 | 279,60 | 702,74 | \*\*\* |
| 400 | 50,40 | 6,74 | 339,70 | 166,32 | 506,02 | \*\*\*\* |
| 830 | 113,18 | 6,74 | 762,83 | 445,92 | 1.208,75 |  |
| 93008 | 93020 | totalna zubna proteza | 400 | 58,40 | 6,74 | 393,62 | 150,90 | 544,52 |  |
| 93014 | 93022 | podlaganje totalne proteze | 80 | 10,08 | 6,74 | 67,94 | 30,20 | 98,14 |  |
| 93080 | 93023 | reparatura proteze (prijelom i 1 element) | 54 | 6,80 | 6,74 | 45,83 | 20,40 | 66,23 |  |
| 93081 | 93024 | reparatura s 2 ili više elemenata | 100 | 12,60 | 6,74 | 84,92 | 37,80 | 122,72 |  |

\*Cijena rada i materijala za metalnu lijevanu protezu
djelomičnu pri izradi lijevanih elemenata s lijevanom bazom
\*\*Cijena rada i materijala za metalnu lijevanu protezu djelomičnu pri izradi akrilatne nadgradnje
\*\*\* Cijena rada i materijala za totalnu zubnu protezu s metalnom bazom pri
izradi metalne baze
\*\*\*\* Cijena rada i materijala za totalnu zubnu protezu s metalnom bazom pri
izradi akrilatne nadgradnje

*Tablica 5.*

|  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Šifra    pomagala | Šifra usluge zuboteh. iz Popisa postupaka | Naziv pomagala | Vremenski normativ (min) | Broj bodova | Vrijednost boda | Cijena rada   (5 x 6) | Cijena materijala | Ukupna cijena (7+8) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 52381 | 52396 | fiksna udlaga | 50,00 | 7,30 | 6,74 | 49,20 | 16,76 | 65,96 |
| 52383 | 52397 | nagrizna udlaga | 55,00 | 8,03 | 6,74 | 54,12 | 16,76 | 70,88 |
| 93010 | 93021 | akrilatna grizna ploča | 130,00 | 18,98 | 6,74 | 127,93 | 48,23 | 176,16 |
| 85610 | 85662 | epiteza | 200,00 | 29,20 | 6,74 | 196,81 | 63,39 | 260,20 |
| 85625 | 85663 | opturator | 90,00 | 13,14 | 6,74 | 88,56 | 25,21 | 113,77 |
| 85626 | 85664 | resekcijska proteza | 1.440,00 | 210,24 | 6,74 | 1.417,02 | 202,42 | 1.619,44 |

Članak 39.

Za pruženu zdravstvenu zaštitu koja je posljedica ozljede na radu i
profesionalne bolesti ugovorna zdravstvena ustanova, ugovorno trgovačko društvo
odnosno ugovorni zdravstveni radnici privatne prakse obvezni su ispostavljati
pojedinačne račune Zavodu radi provedbe postupaka naknade štete skladu s
odredbom članka 57. Zakona.
Cijena zdravstvene zaštite iz stavka 1. ovog članka obračunava se na osnovi
Popisa postupaka, pripadajuće vrijednosti boda, cijene bolničkog smještaja i
prehrane, cijene lijeka s Osnovne liste lijekova i cijene lijeka s Dopunske
liste lijekova koju pokriva obvezno zdravstveno osiguranje kao i potrošnog
materijala primijenjenog u liječenju osigurane osobe, a iskazanih na
zdravstvenom kartonu, temperaturnoj listi ili u povijesti bolesti osigurane
osobe ili obračunata prema cijeni primjenom plaćanja po terapijskom postupku
(PPTP).

Članak 40.

Za izvršene usluge u djelatnosti hitne medicinske pomoći, Zavod snosi troškove
za svoje osigurane osobe za slučaj ozljede na radu i profesionalne bolesti
sukladno cijeni utvrđenoj općim aktima Hrvatskog zavoda za obvezno zdravstveno
osiguranje.

Članak 41.

Cijena lijekova koji se propisuju na recept utvrđuje se na osnovi cijene lijeka
iz Osnovne liste lijekova i cijene lijeka iz Dopunske liste lijekova koju
pokriva obvezno zdravstveno osiguranje i cijene usluge obračunate u skladu s
Popisom postupaka, te utvrđene vrijednosti boda za ljekarništvo.

Članak 42.

Cijena provođenja ugovorene zdravstvene njege bolesnika utvrđuje se primjenom
Popisa postupaka i utvrđene cijene boda za zdravstvenu njegu bolesnika.

Članak 43.

U djelatnosti higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite i patronažne
zdravstvene zaštite cijena se utvrđuje primjenom pripadajuće vrijednosti boda,
sukladno općim aktima Hrvatskog zavoda za obvezno zdravstveno osiguranje.

Članak 44.

Na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti, cijene zdravstvene
usluge utvrđuju se primjenom Popisa postupaka, utvrđene cijene boda za bolničku,
odnosno specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, cijene bolničkog
smještaja i prehrane, cijene lijeka iz Osnovne liste lijekova i cijene lijeka iz
Dopunske liste lijekova koju pokriva obvezno zdravstveno osiguranje kao i cijene
potrošnog materijala primijenjenog u liječenju osigurane osobe, a iskazanih na
temperaturnoj listi ili u povijesti bolesti osigurane osobe ili se obračunavaju
prema cijeni primjenom plaćanja po terapijskom postupku (PPTP).
Iznimno od stavka 1. ovog članka, za pružene zdravstvene usluge
specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite u područjima gdje zbog
zemljopisno-demografskih obilježja, gustoće naseljenosti, prometne povezanosti i
sl. postoje veća odstupanja u organiziranju pružanja te zaštite, Upravno vijeće
Zavoda će odlukom utvrditi posebnu cijenu, kriterije i područja na kojima će se
primjenjivati.
Ugovorne zdravstvene ustanove na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene
djelatnosti imaju pravo Zavodu ispostavljati račune za izvršenu zdravstvenu
zaštitu u skladu s posebnim odlukama Upravnog vijeća Zavoda.

Članak 45.

Za pruženu zdravstvenu zaštitu na svim razinama zdravstvene djelatnosti osnovom
odredaba članka 8. i 9. ove Odluke, ugovorna zdravstvena ustanova, ugovorno
trgovačko društvo odnosno ugovorni zdravstveni radnici privatne prakse obvezan
je ispostavljati račune primjenom cijene utvrđene u člankom 39. stavkom 2. ove
Odluke, te ih dostavljati Zavodu na daljnju obradu.

Članak 46.

Cijene ortopedskih i drugih pomagala utvrđuju se na način utvrđen Pravilnikom o
uvjetima i načinu ostvarivanja prava na ortopedska i druga pomagala.

Članak 47.

Ugovorne zdravstvene ustanove koje provode bolničku i
specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu ispostavljaju račune Zavodu u
skladu sa cijenama utvrđenim na način propisan člankom 44. ove Odluke.

PRIJELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE

Članak 48.

Ova Odluka nakon pribavljene suglasnosti ministra nadležnog za zdravstvo stupa
na snagu osmoga dana od dana objave u »Narod­nim novinama«.

Klasa: 025-04/07-02/8
Urbroj: 339-07-1
Zagreb, 22. listopada 2007.

Predsjednica
Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda
za zdravstveno osiguranje
zaštite
zdravlja na radu
**mr. Dubravka Jadro**, v. r.

Odluka, NN 125/2007-3589
Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnosti[Pristup podatcima](/data_access_hr.aspx)[ELI](/about_eli_hr.aspx)

©2026. g. Narodne novine d.d.

, izrada [Novena d.o.o.](http://novena.hr/)