## Pravilnik o načinu prijavljivanja i odjavljivanja, te trajanju statusa osigurane osobe Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje iz osnovnog zdravstvenog osiguranja

### NN 28/2002 (21.3.2002.), Pravilnik o načinu prijavljivanja i odjavljivanja, te trajanju statusa osigurane osobe Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje iz osnovnog zdravstvenog osiguranja

# Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje

624

Na osnovi članka 103. stavke 2., članka 132. Zakona o zdrav­stvenom
osiguranju (»Narodne novine« broj 94/01.) i članka 19. Statuta Hrvatskog zavoda
za zdravstveno osiguranje (»Narod­ne novine« broj 16/02.), Upravno vijeće
Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 4. sjednici održanoj 14. ožujka
2002. godine donijelo je

## PRAVILNIK

### o naČinu prijavljivanja i odjavljivanja, te trajanju statusa osigurane osobe Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje  iz osnovnog zdravstvenog osiguranja

I. OPĆA ODREDBA

Članak 1.

Ovim Pravilnikom propisuje se način prijavljivanja i odjav­ljivanja
osigurane osobe Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu:
Zavod), utvrđivanje statusa osigurane osobe iz osnovnog zdravstvenog
osiguranja, te datum početka i prestanka svojstva osigurane osobe.

II. UTVRĐIVANJE STATUSA OSIGURANE OSOBE

Članak 2.

Status osigurane osobe
utvrđuje nadležni područni ured Zavoda neposredno ili putem svoje ispostave na
osnovi prijave na osnovno zdravstveno osiguranje, njezine ovjere, te izdavanjem
isprave propisane Odlukom o sadržaju i obliku isprave kojom se utvrđuje status
osigurane osobe Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje iz osnovnog
zdravstvenog osiguranja.

Pod nadležnim područnim
uredom iz stavke 1. ovog članka podrazumijeva se područni ured Zavoda na
području kojeg osoba ima prebivalište, odnosno boravište.

Iznimno od stavke 2. ovog
članka, za osobe koje na području Republike Hrvatske obavljaju gospodarsku
djelatnost i osobe koje samostalno u obliku zanimanja obavljaju profesionalnu
djelatnost, nadležni područni ured iz stavke 1. ovog članka može biti i
područni ured Zavoda na području kojeg se nalazi sjedište obrta, odnosno
poslovni prostor.

Članovima obitelji
osiguranika status osigurane osobe, u pravilu, utvrđuje područni ured Zavoda
koji je nositelju osiguranja utvrdio status osiguranika.

Iznimno od odredbe stavke 2.
ovog članka, kad za to postoje posebni razlozi, direktor Zavoda može na zahtjev
obveznika uplate doprinosa nadležnost područnog ureda Zavoda odrediti na
drukčiji način.

Članak 3.

Pravne, odnosno fizičke
osobe, obveznici uplate doprinosa obvezne su prijavu na osnovno zdravstveno
osiguranje (prijava na osiguranje, prijava o promjeni u osiguranju i odjava s
osiguranja), dostaviti nadležnom područnom uredu Zavoda u roku od 15 dana od
dana nastanka ili promjene okolnosti na osnovi kojih se stječe status osigurane
osobe.

Članak 4.

Ako Zavod ne prihvati prijavu na osnovno zdravstveno osiguranje koju je
podnijela pravna, odnosno fizička osoba ili utvrdi status osigurane osobe prema
drugoj osnovi, obvezan je o tome u roku od 8 dana od dana zaprimanja prijave
donijeti pisanorješenje.

Članak 5.

Za utvrđivanje statusa osigurane osobe podnositelj prijave na osnovno
zdravstveno osiguranje iz članka 3. ovog Pravilnika obvezan je uz prijavu iz
članka 2. stavke 1.ovog Pravilnika priložiti na uvidodgovarajuću
dokumentaciju kojom se dokazuje zakonska osnova osiguranja.

Dokumentacija iz stavke 1. ovog članka, po osnovama osiguranja
propisanim Zakonom o zdravstvenom osiguranju, utvrđena je u Popisu osnova
osiguranja i dokumentacije potrebne za utvrđivanje statusa osigurane osobe
Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje u osnovnom zdravstvenom osiguranju
(u daljnjem tekstu: Popis), koji je sastavni dio ovog Pravilnika.

Osim dokumentacije utvrđene Popisom, podnositelj prijave na osnovno
zdravstveno osiguranje obvezan je nadležnom područnom uredu Zavoda dostaviti i
dokumentaciju iz članka 10. ovog Pravilnika.

Članak 6.

Status člana obitelji osiguranika može se utvrditi samo osobama koje
imaju prebivalište, odnosno trajno nastanjenje u Republici Hrvatskoj, ako
međudržavnim ugovorom nije drukčije određeno te ako ispunjavaju i sve druge
uvjete propisane općim aktima Zavoda.

Članak 7.

Status osigurane osobe Zavoda, u vremenu od podnošenja prijave na
osnovno zdravstveno osiguranje do dana izdavanja isprave iz članka 2. stavke 1.
ovog Pravilnika, osigurana osoba dokazuje kopijom prijave na osnovno
zdravstveno osiguranje koju je ovjerio Zavod.

U roku od 30 dana od dana zaprimanja prijave iz stavke 1. ovog članka,
nadležni područni ured Zavoda obvezan je osiguranoj osobi izdati ispravu iz
članka 2.stavke 1. ovog Pravilnika.

Iznimno, osiguranoj osobi kojoj se na osnovi odredbe općeg akta Zavoda
ne izdaje isprava iz članka 2. stavke 1. ovog Pravilnika, područni ured Zavoda
obvezan je na poleđini prijave iz stavke 1. ovog članka upisati i ovjeriti
prestanak statusa osigurane osobe u Zavodu.

Podnositelj odjave s osnovnog zdravstvenog osiguranja obvezan je uz
tiskanicu iz članka 9. ovog Pravilnika priložiti i ispravu iz članka 2. stavke
1. ovog Pravilnika na poništenje, a osigurana osoba dokazuje status osiguranja
kopijom odjave s osiguranja koju je ovjerio Zavod, a koja vrijedi 30 dana od
dana prestanka statusa osigurane osobe.

III. NAČIN PRIJAVLJIVANJA I ODJAVLJIVANJA

Članak 8.

Prijavljivanje i odjavljivanje osiguranih osoba na osnovno zdravstveno
osiguranje provodi se tiskanicama propisanim u članku 9. ovog Pravilnika.

Članak 9.

Podnositelj prijave na osnovno zdravstveno osiguranje iz članka 3. ovog
Pravilnika obvezan je nadležnom područnom uredu Zavoda podnijeti sljedeće
tiskanice za osnovno zdravstveno osiguranje:

1. za obveznika uplate doprinosa: Prijava – Odjava – Promjena o
obvezniku uplate doprinosa – Tiskanica 1

2. za osiguranu osobu: Prijava – Odjava – Promjena na osnovno
zdravstveno osiguranje – Tiskanica – 2

3. za osiguranu osobu – člana obitelji: Prijava – Odjava – Promjena na
osnovno zdravstveno osiguranje – Tiskanica – 3.

Pod nadležnim područnim uredom, kojem se podnosi tiskanica iz stavke 1.
točke 1. ovog članka, podrazumijeva se područni ured Zavoda na području kojeg
je sjedište obveznika uplate doprinosa.

Pod nadležnim područnim uredom, kojem se podnose tiskanice iz stavke 1.
točke 2. i 3. ovog članka, podrazumijeva se područni ured Zavoda iz članka 2.
stavke 2. ovog Pravilnika.

Članak 10.

Tiskanica – 1 iz članka 9. ovog Pravilnika sadrži:

– opće evidencijske podatke Zavoda

– opće podatke o obvezniku uplate doprinosa

– ostale podatke prema vrstama obveznika.

Obveznik uplate doprinosa dužan je Tiskanicu – 1 iz članka 9. ovog
Pravilnika dostaviti nadležnom područnom uredu Zavoda u roku od 15 dana od dana
početka poslovanja, odnosno nastale promjene u poslovanju.

Uz Tiskanicu – 1 i dokumentaciju utvrđenu u Popisu iz članka 5. ovog
Pravilnika, obveznik uplate doprinosa – pravna osoba obvezan je priložiti i
Obavijest o razvrstavanju poslovnog subjekta prema NKD-u koju izdaje Državni
zavod za statistiku Republike Hrvatske.

Članak 11.

Tiskanice – 2 i 3 iz članka 9. ovog Pravilnika sadrže:

– opće evidencijske podatke Zavoda

– opće podatke o obvezniku uplate doprinosa

– osobne podatke o osiguranoj osobi

– ostale podatke.

Članak 12.

Tiskanice iz članka 9. ovog Pravilnika otiskane su uz ovaj Pravilnik i
čine njegov sastavni dio.

Članak 13.

Pod sjedištem obveznika uplate doprinosa iz članka 9. stavke 2.ovog
Pravilnika, podrazumijeva se:

– za pravne osobe – sjedište podnositelja prijave na osnovno zdravstveno
osiguranje

– za osobe koje na području Republike Hrvatske obavljaju gospodarsku
djelatnost i osobe koje samostalno u obliku zanimanja obavljaju profesionalnu
djelatnost – mjesto sjedišta obrta, odnosno mjesto poslovnog prostora

– za osobe koje na području Republike Hrvatske obavljaju gospodarsku
djelatnost i osobe koje samostalno u obliku zanimanja obavljaju profesionalnu
djelatnost, kojima za obavljanje djelatnosti nije potreban prostor – mjesto
prebivališta

– za druge obveznike uplate doprinosa – mjesto prebivališta.

IV. POČETAK I PRESTANAK STATUSA OSIGURANE OSOBE

Članak 14.

Početak stjecanja statusa
osigurane osobe i njegov prestanak utvrđuje Zavod.

Datum stjecanja i datum
prestanka statusa osigurane osobe, prema osnovama osiguranja propisanim Zakonom
o zdravstvenom osiguranju, utvrđeni su u Popisu koji je sastavni dio ovog
Pravilnika.

V. PRIJELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE

Članak 15.

Stupanjem na snagu ovog
Pravilnika prestaje vrijediti Pravilnik o načinu prijavljivanja i odjavljivanja
osigurane osobe, te utvrđivanja statusa osigurane osobe iz obveznog
zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine« broj 57/94., 89/94. i 65/01.).

Članak 16.

Ovaj Pravilnik stupa na snagu
osmog dana od dana objave u »Narodnim novinama«.

Klasa:
025-04/02-01/38

Urbroj:
338-01-05-02-1

Zagreb, 14. ožujka 2002.

Predsjednik
Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda
 za zdravstveno osiguranje
**doc. dr. sc. Nikica Gabrić,** v. r.
if !supportLineBreakNewLine
endif

**POPIS OSNOVA OSIGURANJA I DOKUMENTACIJE POTREBNE ZA
UTVR\IVANJE STATUSA OSIGURANE OSOBE HRVATSKOG ZAVODA ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
U OSNOVNOM ZDRAVSTVENOM OSIGURANJU**

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

|  |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| *Red.broj* | *Osnov osiguranja prema Zakonu o zdravstvenom osiguranju* | *Podnositelj prijave na osnovno zdravstveno osiguranje* | *Dokumentacija potrebna za priznavanje statusa osigurane osobe* | *Početak  statusa osigurane osobe* | *Prestanak statusa osigurane osobe* |
| *0* | *1* | *2* | *4* | *5* | *6* |
| 1 | Osobe u radnom odnosu u pravnoj ili kod fizičke osobe na području Republike Hrvatske - članak 5. točka 1. Zakona | Pravna ili fizička osoba za radnike | Prijava - **T-2**, Prijava HZMO (kopija **M-1P)**,Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Ugovor o radu, Radna knjižica /Za invalide rada i rješenje o invalidnosti | Datum zasnivanja radnog odnosa | Datum prestanka radnog odnosa |
| 2 | Osobe u radnom odnosu u pravnoj ili kod fizičke osobe sa sjedištem u RH, upućene  na rad ili stručno usavršavanje u inozemstvo, ako nemaju zdravstveno osiguranje stranog nositelja zdravstvenog osiguranja - članak 5. točka 2. Zakona | Pravna ili fizička osoba za radnike | Prijava - **T-2,** Prijava**UTV-426,**  Rješenje poslodavca o upućivanju u inozemstvo, Suglasnost Ministarstva rada i socijalne skrbi, Uvjerenje o zdravstvenom stanju neposredno prije odlaska u  inozemstvo, Prijava o upućivanju  predviđena međunarodnim sporazumom | Datum odlaska na rad ili stručno usavršavanje u inozemstvo | Datum povratka s rada ili stručnog usavršavanja u inozemstvu |
| 3 | Osobe koje su izabrane ili imenovane na stalne dužnosti u  određenim tijelima državne vlasti, odnosno jedinicama  lokalne i područne (regionalne) samouprave  ako za taj rad primaju plaću - članak 5.točla 4. Zakona | Pravna osoba za radnike | Prijava - **T-2,** Prijava HZMO (kopija **M-1P**), Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Rješenje o imenovanju u određenim tijelima državne vlasti, odnosno jedinicama lokalne i područne (regionalne) samouprave | Datum početka obnašanja dužnosti | Datum prestanka obnašanja dužnosti |
| 4 | Osobe koje se nakon završenog obrazovanja nalaze na obveznom  praktičnom radu  u pravnoj ili kod fizičke osobe,ako rade s punim radnim vremenom - članak 5. točka 8. Zakona | Pravna ili fizička osoba za radnike | Prijava - **T-2**, Prijava HZMO (koja **M-1P**), Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Rješenje o obveznom praktičnom radu | Datum početka obveznog praktičnog rada | Datum prestanka obveznog praktičnog rada |
| 5 | Osobe koje rade kao volonteri u pravnoj ili kod fizičke osobe osobi - članak 5. točka 8. Zakona | Pravna ili fizička osoba za radnike | Prijava - **T-2**, Prijava HZMO (koja  **M-1P**), Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Rješenje o volontiranju | Datum početka volontiranja | Datum prestanka volontiranja |
| 6 | Pričuvnici za vrijeme obavljanja službe u oružanim snagama Republike Hrvatske ako nisu zdravstveno osigurane prema drugoj osnovi - članak 5. točka 22. Zakona | Ministarstvo obrane Republike Hrvatske | Prijava - **T-2**, Prijava HZMO (kopija **M-1P**), Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Potvrda o pripadnosti oružanim snagama RH | Datum pristupanja oružanim snagama Republike Hrvatske | Datum otpuštanja iz oružanih snaga Republike Hrvatske |
| 7 | Osobe koje su prekinule rad zbog toga što ih je pravna ili fizička osoba  uputila na obrazovanje, stručno usavršavanje ili poslijediplomski studij - članak 5. točka 23. Zakona | Pravna ili fizička osoba za radnike | Prijava - **T-2**, Prijava HZMO (kopija **M-1P**), Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Radna knjižica,Dokument o upućivanju na obrazovanje, stručno usavršavanje ili poslijediplomski studij | Datum upućivanja na obrazovanje, stručno usavršavanje ili poslijediplomski  studij | Datum prestanka obrazovanja, stručnog usavršavanja ili završetka  poslijediplomskog studija |
| 8 | Osobe koje je pravna ili fizička osoba prije stupanja u radni odnos uputila  kao svoje stipendiste na praktičan rad u drugu pravnu osobu radi stručnog osposobljavanja ili usavršavanja - članak 5. točka 24. Zakona | Pravna ili fizička osoba za svoje stipendiste | Prijava - **T-2**, Prijava HZMO (kopija **M-1P**), Radna knjižica, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Dokument o upućivanju na praktični rad u drugu pravnu ili  fizičku osobu poradi stručnog osposobljavanja ili usavršavanja | Datum početka praktičnog rada, odnosno stručnog osposobljavanja ili usavršavanja | Datum prestanka praktičnog rada, odnosno stručnog osposobljavanja ili usavršavanja |
| 9 | Osobe upućene u inozemstvo u sklopu međunarodne  tehničko-prosvjetne i kulturne suradnje - članak 5. točka 25. Zakona | Nadležno ministarstvo | Prijava - **T-2**, Prijava HZMO (kopija **M-1P**), Rješenje nadležnog ministarstva o upućivanju u inozemstvo, Uvjerenje o zdravstvenom stanju neposredno prije odlaska u inozemstvo | Datum upućivanja u inozemstvo | Datum povratka iz inozemstva |
| 10 | Korisnici prava na mirovinu po propisima o mirovinskom osiguranju Republike Hrvatske, ako imaju prebivalište u Republici Hrvatskoj - članak 5. točka 11. Zakona | Hrvatski zavod za mirovinsko osiguranje ili korisnik mirovine | Rješenje HZMO-a o priznatom pravu ili Prijava - **T-2**, Dokaz o prebivalištu ili trajnom nastanjenju  (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), | Datum stjecanja prava na  mirovinu | Datum gubitka prava na  mirovinu |
| 11 | Korisnici prava na profesionalnu rehabilitaciju po propisima o mirovinskom osiguranju Republike Hrvatske, ako imaju prebivalište u Republici Hrvatskoj - članak 5. točka 11.  Zakona | Hrvatski zavod za mirovinsko osiguranje | Prijava - **T-2**, Prijava Hrvatskog zavoda za mirovinsko osiguranje (kopija **M-1P**), Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobne iskaznice), Rješenje Hrvatskog zavoda za mirovinsko osiguranje o priznavanju prava na profesionalnu rehabilitaciju | Datum pravomoćnosti rješenja o priznavanju prava na profesionalnu rehabilitaciju | Datum prestanka prava na profesionalnu rehabilitaciju |
| 12 | Osobe s prebivalištem u Rebublici Hrvatskoj koje nisu zdravstveno osigurane po drugoj osnovi ako su se prijavile HZZO-u u roku od 30 dana nakon prestanka radnog odnosa, obavljanja djelatnosti ili nakon prestanka primanja nadoknade plaće na koju ima pravo prema Zakonu o zdravstvenom osiguranju - članak 5. točka 13a. Zakona | Fizička osoba za sebe | Prijava - **T-2**,  Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Radna knjižica | Datum prijave HZZO-u | Datum stjecanja statusa po drugoj osnovi |
| 13 | Osobe s prebivalištem u Rebublici Hrvatskoj koje nisu zdravstveno osigurane po drugoj osnovi ako su se prijavile HZZO-u u roku od 30 dana nakon odsluženja vojnog roka ili nakonprestanka  nesposobnosti za rad zbog koje su otpuštene s te vojne službe - članak 5. točka 13b. Zakona | Fizička osoba za sebe | Prijava - **T-2**,  Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Radna knjižica,Vojna knjižica | Datum prijave HZZO-u | Datum stjecanja statusa po drugoj osnovi |
| 14 | Osobe s prebivalištem u Rebublici Hrvatskoj koje nisu zdravstveno osigurane po drugoj osnovi ako su se prijavile HZZO-u u roku od 30 dana nakon otpuštanja iz ustanove za izvršenje kaznenih i prekršajnih sankcija, iz zdravstvene ili druge specijalizirane  ustanove, ako je bila primjenjena sigurnosna mjera obveznog psihijatrijskog liječenja u zdravstvenoj ustanovi ili obveznog liječenja alkoholičara i narkomana - članak 5. točka 13c. Zakona | Fizička osoba za sebe | Prijava - **T-2**, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Radna knjižica, Rješenje o otpuštanja iz ustanove za izvršenje kaznenih i  prekršajnih sankcija, odnosno Otpusnica iz zdravstvene ili druge specijalizirane ustanove | Datum prijave HZZO-u | Datum stjecanja statusa po drugoj osnovi |
| 15 | Osobe s prebivalištem u Republici Hrvatskoj koje nisu zdravstveno osigurane po drugoj osnovi ako su na stručnom osposobljavanju ili prekvalifikaciji koje organizira Hrvatski zavod za zapošljavanje - članak 5. točka 13g. Zakona | Hrvatski zavod za zapošljavanje | Prijava - **T-2**,  Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Radna knjižica, Potvrda o upućivanju na prekvalifikaciju | Datum prijave HZZO-u | Datum svršetka stručnog osposobljavanja ili prekvalifikacije |
| 16 | Osobe s prebivalištem u Republici Hrvatskoj koje nisu zdravstveno osigurane po drugoj osnovi ako su se  prijavile HZZO-u u roku od 30  dana po povratku u RH pod uvjetom da su u času odlaska u inozemstvo  bile  zdravstveno osigurane u Rebublici Hrvatskoj - članak 5. točka 13d. Zakona | Fizička osoba za sebe | Prijava - **T-2**, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Radna knjižica ili drugi dokaz o zdravstvenom osiguranju u RH prije odlaska u inozemstvo, Dokaz o provedenom boravku u inozemstvu (dokument o prestanku osiguranja) Dokaz o datumu povratka u RH | Datum prijave HZZO-u | Datum stjecanja statusa po drugoj osnovi |
| 17 | Osobe s prebivalištem u Republici Hrvatskoj koje su se prijavile HZZO-u u roku od 90 dana nakon isteka školske godine u kojoj su završile  redovno školovanje - članak 5. 13e. Zakona | Fizička osoba za sebe | Prijava - **T-2**,  Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Dokument o završenom redovnom školovanju, odnosno potvrda o položenom ispitu | Datum prijave HZZO-u | Datum stjecanja statusa po drugoj osnovi |
| 18 | Osobe s prebivalištem u Republici Hrvatskoj koje su se prijavile HZZO-u  u roku od 90 dana  nakon služenja vojnog roka, odnosno od dana prestanka nesposobnosti zbog bolesti radi koje su otpuštene s te vojne službe, pod uvjetom da su na služenje vojnog roka stupile u roku od60 dana od isteka školske godine u kojoj su završile redovito školovanje - članak 5. točka 13f. Zakona | Fizička osoba za sebe | Prijava - **T-2**,  Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Dokaz o završenom školovanju, Vojna knjižica | Datum prijave HZZO-u | Datum stjecanja statusa po drugoj osnovi |
| 19 | Osobe s prebivalištem u Republici Hrvatskoj koje nisu zdravstveno osigurane po drugoj osnovi i koje su navršile 18 godina života, ako se u roku od 30 dana od dana navršenih 18 godina života prijave HZZO-u - članak 5. točka 14. Zakona | Fizička osoba za sebe | Prijava - **T-2**, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Izvod iz matice rođenih ili Radna knjižica | Datum prijave HZZO-u | Datum stjecanja statusa po drugoj osnovi |
| 20 | Osobe s prebivalištem u Republici Hrvatskoj koje su prema propisima o školovanju izgubile status učenika, odnosno redovitog studenta ili su prekinule redovito školovanje, ako su se prijavile HZZO-u u roku od 30 dana od dana gubitka statusa učenika ili redovitog studenta, odnosno od dana prekida školovanja i ako pravo na zdravstveno osiguranje ne mogu  ostvariti po drugoj osnovi - članak 5. točka 17. Zakona | Fizička osoba za sebe | Prijava - **T-2**,  Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Potvrda o gubitku statusa učenika, odnosno redovitog studenta | Datum prijave HZZO-u | Datum stjecanja statusa po drugoj osnovi |
| 21 | Osobe s prebivalištem u Republici Hrvatskoj kojima je priznato svojstvo ratnog,  mirnodopskog ili civilnog invalida i mirnodopskog vojnog invalida, odnosno status korisnika obiteljske invalidnine sukladno Zakonu o zaštiti vojnih i civilnih invalida rata, ako nisu zdravstveno osigurane po drugoj osnovi - članak 5. točka 18. Zakona | Fizička osoba za sebe | Prijava - **T-2**,  Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Rješenje nadležnog tijela uprave | Datum prijave HZZO-u | Stjecanje statusa osigurane osobe prema drugoj osnovi |
| 22 | Osobe s prebivalištem u Republici Hrvatskoj koje su bile korisnici zdravstvene zaštite po Zakonu o osnovnim pravima vojnih invalida i obitelji palih boraca, Zakonu o invalidskom dodatku i drugim pravima vojnih invalida, Zakonu o zaštiti boraca NOR-a, Zakonu o zaštiti žrtava fašističkog terora i građanskih žrtava rata, Zakonu o posebnoj novčanoj naknadi borcima NOR-a i predratnim revolucionarima i po Uredbi o zaštiti žrtava rata za obranu Republike Hrvatske i njihovih obitelji ako nisu zdravstveno osigurane po drugoj osnovi članak 5. točka 21. Zakona | Fizička osoba za sebe | Prijava - **T-2**,  Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Rješenje nadležnog tijela uprave | Datum prijave HZZO-u | Stjecanje statusa osigurane osobe prema drugoj osnovi |
| 23 | Hrvatskibranitelji iz Domovinskog rata, ako nemaju drugu osnovu osiguranja - članak 5. Točka 19. Zakona | Fizička osoba za sebe | Prijava - **T-2**,  Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Radna knjižica, Potvrda nadležnog tijela uprave (Ured za obranu) | Datum prijave HZZO-u | Stjecanje statusa osigurane osobe prema drugoj osnovi |
| 24 | Osobe na odsluženju vojnog roka (ročnici), ako nisu zdravstveno osigurane po drugoj osnovi - članak 5. točka 22. Zakona | Fizička osoba za sebe | Prijava - **T-2**, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Potvrda nadležnog tijela uprave | Datum početka služenja vojnog roka | Datum prestanka služenja vojnog roka |
| 25 | Osobe zaposlene u stranim predstavništvimai podružnicamaili međunarodnim organizacijama  i ustanovama sa sjedištem u Republici Hrvatskoj - članak 5. točka 5. Zakona | Strana predstavništva i podružnice ili međunarodne organizacije i ustanove za radnika, odnosno fizička osoba za sebe | Prijava - **T-2**,  Prijava HZMO (kopija **M-1P**), Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Ugovor o radu, Radna knjižica | Datum zasnivanja radnog odnosa | Datum prestanka radnog odnosa |
| 26 | Osobe naraduu kućanstvu osiguranika koji se nalazi na  radu u inozemstvu, ako nemaju zdravstveno osiguranje stranog nositelja zdravstvenog osiguranja - članak 5. točka 3. Zakona | Fizička osoba kod koje je radnik u radnom odnosu  u kućanstvu - zaradnike | Prijava - **T-2**,  Prijava HZMO (kopija **M-1P**), Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Dokaz o zaposlenju poslodavca u inozemstvu, Uvjerenje o zdravstvenom stanju neposredno prije odlaska u  inozemstvo | Datum zasnivanja radnog odnosa | Datum prestanka radnog odnosa |
| 27 | Osobe koje na području Republike Hrvatske obavljaju gospodarsku djelatnost, odnosno samostalno u obliku zanimanja obavljaju profesionalnu djelatnost - članak 5. točka 9. Zakona | Osoba koja obavlja gospodarsku djelatnost, odnosno u obliku zanimanja profesionalnu djelatnost osobnim radom | Prijava - **T-1, T-2**,  Prijava HZMO (kopija **M-1P, M-11P**), Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Rješenje Ureda za gospodarstvo o početku obavljanja djelatnosti osobnim radom, odnosno Rješenje o početku obavljanja djelatnosti osobnim radom | Datum početka obavljanja gospodarske djelatnosti, odnosno profesionalne djelatnosti | Datum prestanka obavljanja gospodarske djelatnosti, odnosno profesionalne djelatnosti |
| 28 | Osobe zaposlene u stranimkonzularnim i diplomatskim  predstavništvima sa sjedištem u RH - članak 5. točka 6. Zakona | Strana konzularna i diplomatska  predstavništva sa sjedištem u Republici Hrvatskoj, odnosno fizička osoba za sebe | Prijava - **T-1**, **T-2**, Prijava HZMO (kopija **M-1P, M-11P**), Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Potvrda o plaći | Datum zasnivanja radnog odnosa | Datum prestanka radnog odnosa |
| 29 | Osobe s prebivalištem u Republici Hrvatskoj zaposlene u inozemstvu kod stranog  poslodavca koje nemaju zdravstveno osiguranje stranog nositelja  zdravstvenog osiguranja, odnosno koje nisu obvezno osigurane prema inozemnim propisima na način kako je to određeno međunarodnim ugovorom o socijalnom osiguranju - članak 5. točka 7. Zakona | Osobe uposlene u inozemstvu kod stranog poslodavca, koje nemaju  zdravstveno osiguranje stranog nositelja zdravstvenog osiguranja | Prijava - **T-1**, **T-2,** Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Potvrda da je uposlen kod inozemnog poslodavca, Dokaz da nije zdravstveno osigurani kod stranog nositelja zdravstvenog osiguranja | Datum zasnivanja radnog odnosa | Datum prestanka radnog odnosa |
| 30 | Korisnici mirovine ili invalidnine s prebivalištem ili trajnim  nastanjenjem u Republici Hrvatskoj koji to pravo ostvaruju isključivo od strane nositelja mirovinskog i invalidskog osiguranja, ako međunarodnim ugovorom nije drukčije određeno - članak 5. točka 12. Zakona | Korisnik mirovine ili invalidnine | Prijava -**T-1*,*** **T-2**, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica) ili rješenje o trajnom nastanjenju u RH, Rješenje ili dokaz da primaju mirovinu od stranog nositelja mirovinsko i invalidskog osiguranja, Dokaz o visini mirovine | Datum prijave na obvezno zdravstveno osiguranje | Datum odjave sa obveznog zdravstvenog osiguranja |
| 31 | Poljoprivrednici koji  u Republici Hrvatskoj obavljaju poljoprivrednu djelatnost kao jedino ili glavno zanimanje, poljoprivrednici koji su svoje poljoprivredno zemljište dali u  zakup i osobe koje su uzele poljoprivredno zemljište u zakup,te članovi poljoprivrednog gospodarstva koji u okviru tog gospodarstva obavljaju poljoprivrednu djelatnost kao jedino ili glavno zanimanje,ako nisu obveznici poreza na dodanu vrijednost te ako nisu zdravstveno osigurani po drugoj osnovi kao osiguranici - članak 5. točka 10. Zakona | Osoba koja se bavi poljoprivrednom djelatnošću | Prijava - **T-1**, **T-2**, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Izjava vlastoručno potpisana u PU HZZO ili dana u zapisnik da se poljoprivrednom djelatnošću bavi kao svojim jedinim ili glavnim zanimanjem, te da nije zdravstveno osigurana prema drugoj osnovi, Rješenje o posjedovanju zemljišta (ugovor o zakupu) potvrda da nije obveznik poreza na dodanu vrijednost | Datum početka obavljanja poljodjelske djelatnosti | Datum prestanka obavljanja poljodjeljske djelatnosti |
| 32 | Supružnik umrlog osiguranika koji nakon smrti supružnika nije stekao pravo na obiteljsku mirovinu, ako se prijavi HZZO-u u roku od 90 dana nakon smrti supružnika i ako nema drugu osnovu osiguranja - članak 5. točka 16. Zakona | Fizička osoba za sebe | Prijava - **T-2**, Radna knjižica, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Dokaz o smrti osiguranika | Datum prijave HZZO-u | Datum stjecanja statusa po drugom osnovu |
| 33 | Razvedeni supružnik zadržava status osigurane osobe kao član obitelji ako je sudskom odlukom o rastavi braka odlučeno da će djeca živjeti s njim, pod uvjetom da se prijavi HZZO-u u roku od 90 od pravomoćnosti odluke o rastavi braka i da nema drugi osnov osiguranja, dok djeca imaju pravo na uzdržavanje sukladno propisima o obiteljskim odnosima - članak 7. stavka 1. točka 3. i stavka 2. Zakona | Fizička osoba za sebe | Prijava - **T-3**, Radna knjižica, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Pravomoćno rješenje o razvodu braka i odluka iz koje je vidljivo da su djeca povjerena na odgoj i uzdržavanje | Datum prijave HZZO-u | Datum prestanka prava djece na uzdržavanje za djecu, sukladno propisima o obiteljskim odnosima |
| 34 | Razvedeni supružnik zadržava status osigurane osobe  kao član obitelji ako je sudskom odlukom stekao pravo na  uzdržavanje, pod uvjetom da se prijavi HZZO-u u roku od 90 od pravomoćnosti presude o uzdržavanju  i da nema drugi osnov osiguranja, dok traje uzdržavanje - članak 7. stavak 1. točka 1. i stavak 2. Zakona | Fizička osoba za sebe | Prijava - **T-3**, Radna knjižica, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Pravomoćno rješenje o razvodu braka i uzdržavanju | Datum prijave HZZO-u | Datum stjecanja osiguranja prema drugoj osnovi |
| 35 | Razvedeni supružnik zadržava status osigurane osobe  kao član obitelji ako je u času rastave braka bio potpuno i trajno nesposoban za rad sukladno propisima o mirovinskom osiguranju, pod uvjetom da se prijavi HZZO-u u roku od 90 od pravomoćnosti odluke o rastavi braka  i da nema drugi osnov osiguranja - članak 7. stavka 1. točka 2. i stavka 2. Zakona | Fizička osoba za sebe | Prijava - **T-3**, Radna knjižica, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Pravomoćno rješenje o razvodu braka i dokaz da je potpuno i trajno nesposobna za rad | Datum prijave HZZO-u | Datum stjecanja osiguranja prema drugoj osnovi |
| 36 | Članovi obitelji državljana Republike Hrvatske uposlenih u inozemstvu kod stranog poslodavca (supružnik i djeca) ako nisu zdravstveno osigurani kod stranog nositelja zdravstvenog osiguranja, a bili su prije njegova odlaska u inozemstvo zdravstveno osigurani u Republici Hrvatskoj - članak 9. Zakona | Osobe uposlene u inozemstvu kod stranog poslodavca, čiji članovi obitelji  nisu zdravstveno osigurani u inozemstvu - za članove obitelji | Prijava - **T-1**, **T-3,** Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Dokaz o srodstvu, Dokaz o uposlenju nositelja u inozemstvu, Dokaz o osiguranju prije odlaska nositelja u inozemstvo | Datum uposlenja u inozemstvu | Datum prestanka uposlenja u inozemstvu |
| 37 | Supružnik - bračni / izvanbračni (sukladnopropisima o obiteljskim odnosima) - članak 6. stavka 1. točka 1. Zakona | Poslodavac nositelja  osiguranja, odnosno nositelj osiguranja | Prijava - **T-3**, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Vjenčani list ne stariji od 6 mjeseci,Dokaz da nema druge osnove osiguranja (Radna knjižica ili ispis staža HZMO), a za izvanbračne supružnike Izjava, ovjerena kod Javnog bilježnika, da žive u izvanbračnoj zajednici i Dokaz da nijedno od njih nije u braku s trećom osobom | Datum podnošenja prijave | Datum stjecanja osiguranja prema drugoj osnovi |
| 38 | Djeca rođena u braku, izvan braka ili posvojena pastorčad i druga djeca  bez roditelja, ako ih osiguranik uzdržava - članak 6. stavka 1. točka 2. Zakona | Poslodavac nositelja  osiguranja, odnosno nositelj osiguranja | Prijava - **T-3**, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Izvod iz matice rođenih za dijete, Potvrda o redovitom školovanju, odnosno dokaz o uzdržavanju | Datum podnošenja prijave | Datum stjecanja osiguranja prema drugoj osnovi, odnosno navršenih 26 godina  života |
| 39 | Roditelji (otac, majka, očuh, maćeha i posvojitelj), ako ih osiguranik uzdržava - članak 6. stavak 1. točka 3. Zakona | Poslodavac nositelja  osiguranja, odnosno nositelj osiguranja | Prijava - **T-3**, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Dokaz o srodstvu s nositeljem osiguranja, Dokaz da roditelji nemaju drugi osnov osiguranja, Dokaz da nemaju vlastitih prihoda (sukladno općem aktu HZZO-a) i Dokaz o uzdržavanju | Datum podnošenja prijave | Datum stjecanja osiguranja prema drugoj osnovi |
| 40 | Unuci, braća, sestre, djed i baka ako su nesposobni za samostalni život i rad**,** ako nemaju sredstava za uzdržavanje iako ih osiguranik uzdržava - članak 6. stavak 1. točka 4. Zakona | Poslodavac nositelja  osiguranja, odnosno nositelj osiguranja | Prijava - **T-3**, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Dokaz o srodstvu s nositeljem osiguranja, Dokaz da nemaju vlastitih prihoda i da su nesposobni za samostalan život i rad (sukladno općem aktu HZZO-a) i Dokaz o uzdržavanju | Datum podnošenja prijave | Datum stjecanja osiguranja prema drugoj osnovi |
| 41 | Djeca osiguranika,  ocijenjena privremeno  nesposobna za samostalni život i rad prema rješenju HZZO-a | Poslodavac nositelja  osiguranja, odnosno nositelj osiguranja | Prijava - **T-3**, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobne iskaznice), Dokaz o srodstvu s nositeljem osiguranja, Rješenje HZZO-a o privremenoj nesposobni za samostalan život i rad  i Izjava o uzdržavanju vlastoručno potpisana u PU HZZO | Datum podnošenja prijave | Datum stjecanja osiguranja prema drugoj osnovi |
| 42 | Djeca potpuno i trajno nesposobna za rad - članak 8. stavak 6. Zakona | Poslodavac nositelja  osiguranja, odnosno nositelj osiguranja | Prijava - **T-3**, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Pravomoćno rješenje HZMO, nadležnog tijela uprave ili suda kojim je utvrđena potpuna i trajna nesposobnost za rad ili pravomoćno rješenje suda o produženom roditeljskom pravu | Datum pravomoćnosti rješenja | Trajno |
| 43 | Korisnici novčane naknade za tjelesno oštećenje prema propisima  o mirovinskom osiguranju, ako nemaju pravo na zdravstvenu zaštitu prema drugoj osnovi, zdravstvena zaštita im pripada samo kada je u svezi s ozljedom ili bolešću koja je prouzročila tjelesno oštećenje po kojem im pripada pravo na novčanu naknadu za to oštećenje - članak 12. točka 4. Zakona | Fizička osoba za sebe | Prijava - **T-2**, Dokumentacija prema posebnom zahtjevu Zavoda | Datum utvrđen u rješenju HZMO-a | Datum utvrđen u rješenju HZMO-a |
| 44 | Osobe s prebivalištem u Republici Hrvatskoj koje su nesposobne za samostalan život i rad i nemaju  sredstva za izdržavanje sukladno propisima o socijalnoj skrbi - članak 10. Zakona | Ministarstvo rada i socijalne skrbi | Prijava **T-2**, Dokaz o prebivalištu u RH (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Rješenje nadležnog ureda za rad, zdravstvo i socijalnu skrb o priznavanju prava na zdravstvenu zaštitu kao neosiguranoj osobi | Datum priznavanja prava na zdravstvenu zaštitu kao neosiguranoj osobi iz rješenja nadležnog ureda za rad, zdravstvo i socijalnu skrb | Datum prestanka prava odnosno stjecanja statusa  prema drugoj osnovi |
| 45 | Učenici srednjih škola i redovni studenti visokih učilišta koji su državljani i imaju prebivalište, odnosno boravište u Republici Hrvatskoj, a nisu zdravstveno osigurani kao članovi obitelji osiguranika - članak 5. točka 15. Zakona | Ministarstvo nadležno za poslove prosvjete i športva Ministarstvo nadležno za poslove znanosti | Prijava - **T-2**, Dokaz o prebivalištu odnosno boravištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Dokaz o redovnom školovanju | Datum početka redovnog školovanja | Datum prestanka redovnog školovanja |
| 46 | Osobe koje sudjeluju u organiziranim javnim radovima u Republici Hrvatskoj - članak 12. točka 1. Zakona | Organizator | Prijava - **T-2**, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Dokumentacija prema posebnom zahtjevu HZZO-a | Datum početka sudjelovanja u javnim radovima | Datum prestanka sudjelovanja u javnim radovima |
| 47 | Osobe koje ispunjavaju obvezu sudjelovanja u civilnoj zaštiti ili obvezu sudjelovanja u službi motrenja i obavješćivanja - članak 12. točka 2. Zakona | Organizator | Prijava - **T-2**, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Dokumentacija prema posebnom zahtjevu HZZO-a | Datum početka sudjelovanja u civilnoj zaštiti, odnosno službi motrenja i obavješćivanja | Datum prestanka sudjelovanja u civilnoj zaštiti, odnosno službi motrenja i obavješćivanja |
| 48 | Osobe koje kao članovi operativnih sastava dobrovoljnih  vatrogasnih organizacija obavljaju zadatke gašenja požara i dr. - članak 12. točka 3. Zakona | Hrvatski vatrogasni savez | Prijava - **T-2**, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Dokumentacija prema posebnom zahtjevu HZZO-a | Datum početka sudjelovanja u organiziranim radovima | Datum prestanka sudjelovanja u organiziranim radovima |
| 49 | Osobe s prebivalištem u Republici Hrvatskoj koje zdravstveno osiguranje ne ostvaruju po drugoj osnovi - članak 11. Zakona | Fizička osoba za sebe | Prijava - **T-1, T-2**, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Dokaz o prethodnom osiguranju | Datum podnošenja prijave | Datum stjecanja statusa osiguranika prema drugoj osnovi |
| 50 | Djeca do 18 godina života koja nemaju nositelja osiguranja - članak 8. stavka 1. Zakona | Fizička ili pravna osoba koja skrbi o djetetu | Prijava - **T-2**, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Izvod iz matice rođenih za dijete | Datum podnošenja prijave | Datum stjecanja osiguranja prema drugoj osnovi ili datum  navršavanja 18 godina života |
| 51 | Osobe koje pružaju njegu i pomoć hrvatskom ratnom vojnom invalidu Domovinskog rata s oštećenjem organizma 100 %  I. grupe, ako nisu zdravstveno osigurani po drugoj osnovi - članak 5. točka 20. Zakona | Ministarstvo obrane za osobe koje pružaju njegu i pomoć HRVI | Prijava - **T-2**, Prijava HZMO (kopija **M-1P**), Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Rješenje MORH-a kojim se osoba određuje za njegovatelja | Datum kada je utvrđen status njegovatelja | Datum kada je utvrđen prestanak statusa njegovatelja |
| 52 | Osiguranik kojem je za vrijeme trajanja bolovanja kao posljedice ozljede na radu ili profesionalnog oboljenja prestao radni odnos - članak 34. stavka 2. Zakona | Pravna ili fizička osoba kod kojeg je osiguranik bio zaposlen prilikom nastanka ozljede na radu ili profesionalne bolesti | Prijava - **T-2**, Prijava HZMO (kopija **M-1P**), Radna knjižica, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobne iskaznice), Prijava ozljede na radu, Potvrda HZMO i Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo da je nastupilo profesionalno oboljenje | Prvi dan nakon prestanka radnog odnosa | Dok ne postane radno sposoban, odnosno do konačne ocjene radne  sposobnosti ili invalidnosti |
| 53 | Osiguranica kojoj je u tijeku korištenja prava na nadoknadu plaće zbog bolesti i komplikacija u svezi s trudnoćom i porođajem, korištenja obveznog porodnog dopusta, porodnog dopusta do jedne odnosno dvije godine života djeteta za blizance, trojke, četvorke odnosno više djece jednake dobi, posvojiteljskog dopusta, prava na rad u skraćenom radnom vremenu do jedne godine života djeteta iz članka 59. st.1. Zakona o radu, odnosno tri godine života djeteta iz članka 59. st.3. Zakona o radu, dopusta iz čl. 57. Zakona o radu, korištenje stanke za dojenje djeteta iz čl. 60. Zakona o radu prestao radni odnos - članak 34. stavak 3. Zakona | Fizička osoba za sebe | Prijava - **T-2**, Dokaz o prebivalištu (Uvjerenje MUP-a ili osobna iskaznica), Rješenje HZZO o pravu na porodiljni dopust | Prvi dan nakon prestanka radnog odnosa | Datum isteka korištenja priznatog prava |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | | | | |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | | | | |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | | | | |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | | | | |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | | | | |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | | | | |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | | | | |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | | | | |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | | | | |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | | | | |
| if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif | if !supportEmptyParas endif |

![](dodatni/358006.gif)

Poleđina **TISKANICE – 1**

if !supportEmptyParas endif

if !vml![Text Box: ·	Tiskanicu se koristi za PRIJAVU – ODJAVU – PROMJENU o obvezniku uplate doprinosa. Potrebno je zaokružiti odgovarajuću riječ prema primjeni tiskanice.

 ·	Tiskanicu treba ispuniti čitljivo (rukom, pisaćim strojem ili računalom) u 2 primjerka.

 ·	Zatamnjena mjesta ispunjava Zavod.

 ·	Podatke pod 1. i 3. ispunjava pravna osoba, a podatke pod 1. i 2. fizička osoba.

 ·	U rubriku "Podaci DZZS"  upisuju se podaci prema jedinstvenom registru i klasifikaciji Državnog zavoda za statistiku.

 ·	Pri podnošenju prijave o promjeni, podnositelj je obvezan uz podatke o promjeni napisati datum promjene kao i broj obveze.
 ](./0624_files/image001.gif)endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

![](dodatni/358007.gif)

Poleđina **TISKANICE – 2**

**if !supportEmptyParas endif**

if !vml![Text Box: ·	Tiskanicu se koristi za PRIJAVU – ODJAVU – PROMJENU na osnovno zdravstveno osiguranje osigurane osobe. Potrebno je zaokružiti odgovarajuću riječ prema primjeni tiskanice.

 ·	Tiskanicu treba ispuniti čitljivo (rukom, pisaćim strojem ili računalom) u 3 primjerka:
 1.	primjerak zadržava Zavod
 2.	primjerak se vraća podnositelju
 3.	primjerak se uručuje osiguranoj osobi koja će na osnovi njega koristiti prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja do dobivanja iskaznice.

 ·	Zatamnjena mjesta ispunjava Zavod.

 ·	U rubrici "Stručna sprema" za obavljanje poslova i djelatnosti: - NKV PKV KV  SSS VKV VŠS VSS mr. dr.spec. dr.sci" oznaku stručne spreme, zaokružuje se u slučaju kada se visina doprinosa određuje zavisno od te spreme, u skladu s posebnim propisom ili općim aktom Zavoda.

 ·	U rubrici "Radno vrijeme" potrebno je zaokružiti brojku 1 ili brojku 2. Ako je zaokružena brojka 2 pored nje treba upisati broj radnih sati u danu. (Važno zbog obračuna doprinosa).

 ·	Uvjernje o zdravstvenoj sposobnosti prilaže se kod zasnivanja radnog odnosa na radnom mjestu za poslove za koje je to propisano posebnim Zakonom.

 ·	Pri podnošenju prijave o promjeni, podnositelj je obvezan uz podatke o promjeni napisati datum promjene kao i broj osigurane osobe u Zavodu.
 ](./0624_files/image002.gif)endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

![](dodaci/2002/0624-03.gif)

Poleđina **TISKANICE – 3**

if !supportEmptyParas endif

if !vml![Text Box: ·	Tiskanicu se koristi za PRIJAVU – ODJAVU – PROMJENU na osnovno zdravstveno osiguranje člana obitelji. Potrebno je zaokružiti odgovarajuću riječ prema primjeni tiskanice.

 ·	Tiskanicu treba ispuniti čitljivo (rukom, pisaćim strojem ili računalom) u 3 primjerka:
 1.	primjerak zadržava Zavod
 2.	primjerak se vraća podnositelju
 3.	primjerak se uručuje osiguranoj osobi koja će na osnovi njega koristiti prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja do dobivanja iskaznice.

 ·	Zatamnjena mjesta ispunjava Zavod.

 ·	Pri podnošenju prijave o promjeni, podnositelj je obvezan uz podatke o promjeni napisati datum promjene, broj osigurane osobe u Zavodu, kao i podatke u rubrikama A. i B.

 ](./0624_files/image003.gif)endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

if !supportEmptyParas endif

Pravilnik, NN 28/2002-624