## Pravilnik o načinu provođenja imunizacije, seroprofilakse, kemoprofilakse protiv zaraznih bolesti te o osobama koje se podvrgavaju toj obvezi

### NN 23/1994 (25.3.1994.), Pravilnik o načinu provođenja imunizacije, seroprofilakse, kemoprofilakse protiv zaraznih bolesti te o osobama koje se podvrgavaju toj obvezi

# MINISTARSTVO ZDRAVSTVA

Na temelju članka 46. stavak 1. Zakona o zaštiti pučanstva
od zaraznih bolesti ("Narodne novine", br, 60/92). ministar zdravstva
donosi

## PRAVILNIK

### O NAČINU PROVOÐENJA IMUNIZACIJE, SEROPROFILAKSE, KEMOPROFILAKSE PROTIV ZARAZNIH BOLESTI TE O OSOBAMA KOJE SE PODVRGAVAJU TOJ OBVEZI

I. OPĆE ODREDBE

Članak 1.

Imunizacija, seroprofilaksa i kemoprofilaksa protiv zaraznih bolesti
utvrđena kao obveza u člancima 42., 44. i 45. Zalkona o zaštiti
pučanstva od zaraznih bolesti ("Narodne novine". br. 60/92
- u daljem tekstu: Zakona) obavlja se na način odreden ovim pravilnikom.

Članak 2.

Za imunizaciju protiv odredenih zaraznih bolesti, prema ovom pravilniku.
upotrebljavaju se biološki preparati od mrtvih ili živih dovoljno oslabljenih
(atenuiranih) uzročnika zaraznih bolesti ili njihovih proizvoda,
koji se unose u Ijudski organizam radi njihove aktivne imunizacije.

Sredstva za imunizaciju moraju udovoljavati uvjetima utvrđenim propisima
o proizvodnji i prometu lijekova i moraju biti odobrena za uporabu u skladu
s propisima o stavljanju lijekova u promet.

Članak 3.

Imunizacija protiv zaraznih bolesti može se obavljati pojedinaćnim
davanjem jednog cjepiva (monovalentno cjepivo) ili protiv više zaraznih
bolesti, davanjem miješanih(kombiniranih) cjepiva ili istovremeno davanjem
više cjepiva (istodobno cijepljenje).

Članak 4.

Pod imunizacijom protiv odredenih zaraznih bolesti, u smislu ovog pravilnika,
razumijeva se cijepljenje (vakcinacija) i ponovno cijepljenje (revakcinacija)
osoba koje podliježu imunizaciji, ako ovim pravilnikom nije drugačije
određeno.

Članak 5.

Imunizacija miješanim cjepivima može se obavljati:

1. protiv difterije, tetanusa i hripavca (Di-Te-Per);

2. protiv dječje paralize (pomiješana sva tri tipa):

3. protiv difterije i tetanusa (Di-Te);

4. protiv trbušnog tifusa i tetanusa.

Članak 6.

Istodobna imunizacija se može obavljati:

1. protiv dječje paralize, difterije, tetanusa i hripavca;

2. protiv dječje paralize, difterije i tetanusa;

3. protiv trbušnog tifusa i dječje paralize;

4. protiv bjesnoće i tetanusa;

5. protiv kolere i žute groznice. U slučaju epidemiološke indikacije
moguče su i posebne kombinacije cjepiva, a mišljenje daje Hrvatski
zavod za javno zdravstvo.

Članak 7.

Imunizacija protiv određenih zaraznih bolesti obavlja se cijele
godine (kontinuirano cijepljenje). Iznimno u naseljima u kojima nije organizirana
zdravstvena služba imunizacija se može obavljati i u odredenom razdoblju
(kampanjsko cijepljenje). Kontinuirano kao i kampanjsko cijepljenje osoba
koje podliježu obveznoj imunizaciji obavlja se u skladu s godišnjim planom
imunizacije zdravstvene ustanove odnosno zdravstvenog djelatnika u privatnoj
praksi koji će obavljati imunizaciju. Imunizacija se obavlja dok
se ne imuniziraju sve osobe za koje je imunizacija obvezna, osim osoba
kod kojih je imunizacija trajno kontraindicirana.

Članak 8.

Epidemija zaraznih bolesti protiv kojih se obavlja imunizacija nije
kontraindikacija za imunizaciju osoba protiv tih bolesti.

Članak 9.

Kad protekne 28 dane od svršetka imunizacije protiv odredenih zaraznih
bolesti, može se početi imunizacija protiv drugih zaraznih bolesti.
Poslije imunizacije protiv tuberkuloze imunizacija protiv drugih zaraznih
bolesti može početi kad proteknu 42 dana. U slučaju epidemioloških
indikacija razmak izmedu dva cijepljenja može biti i kraći, a mišljenje
daje Hrvatski zavod za javno zdravstvo.

Članak 10.

Imunizaciji protiv određenih zaraznih bolesti ne podliježu osobe
kod kojih liječnik utvrđi da postoje kontraindikacije propisane
ovim pravilnikom.

Članak 11.

Kontraindikacije za imunizaciju protiv bilo koje od određenih zaraznih
bolesti (opće kontraindikacije) jesu:

1. Aukutne bolesti;

2. Febrilna stanja;

3. Preosjetljivost na komponente cjepiva;

4. Teža nepoželjna reakcija pri prethodnom cijepljenju (anafilaktički
šok, encefalopatija ili konvulzije).

Osim kontraindikacije iz stavka 1. ovog članka, kontraindikacije
za živa atenuirana virusna cjepiva su još:

1) Stanje oslabljene imunosti (imunodeficijencija u toku malignih bolesti,
terapija antimetabolicima, kortikosteroidima (veće doze), alkilirajućim
spojevima ili uslijed zraćenja);

2) Trudnoća. Osim kontraindikacija iz stavka 1. i 2. ovog članka,
pri imunizaciji pojedinih zaraznih bolesti postoje i posebne kontraindikacije
za te bolesti, ako je to propisano ovim pravilnikom ili ako je to propisano
od proizvođača cjepiva.

Članak 12.

Kontraindikacije za imunizaciju protiv odredenih zaraznih bolesti utvrđuje
liječnik koji obavlja imunizaciju odnosno pod ćijim se nadzorom
ona obavlja, pregledom osoba koje podliježu obveznoj imunizaciji, a prije
pristupanja imunizaciji. Kontraindikacije za imunizaciju pojedinih osoba
protiv određenih zaraznih bolesti mogu biti privremene ili trajne.
Ako postoje privremene kontraindikacije za imunizaciju protiv odredenih
zaraznih bolesti pojedinih osoba, to će liječnik koji kontraindikacije
utvrđi upisati u osnovnu dokumentaciju (karton cijepljene osobe) te
će odrediti mjesto i vrijeme naknadne imunizacije tih osoba, a ako
postoje trajne kontraindikacije, dužan je to upisati u osnovnu dokumentaciju
i o tome izdati potvrdu. Karton cijepljene osobe propisan je na obrascu
broj 1., koji je sastavni dio ovog pravilnika.

Članak 13.

Ako zdravstvena ustsnove, odnosno zdravstveni djelatnik u privatnoj
praksi u provedbi imunizacije utvrđi neuobičajenu reakciju obavješćuje
o tome Hrvatski zavod za javno zdravstvo na obrascu Izvješće o nepoželjnim
sporednim pojavama u provedbi imunizacije protiv zaraznih bolesti. Obrazac
Izvješća o nepoželjnim sporednim pojavama u provedbi imunizacije
protiv zaraznih bolesti dostavlja se na obrascu broj 2. koji je sastavni
dio ovog pravilnika.

II. IMUNIZACIJA PROTIV ODREÐENIH ZARAZNIH BOLESTI

1. Imunizacija protiv tuberkuloze

Članak 14.

Imunizaciji protiv tuberkuloze obvezatno podliježu

1.osobe u prvoj godini života;

2. osobe u završnom razredu osnovne škole, odnosno u trinaestoj godini
života (ponovno cijepljenje-revakcinacija), a na podrućjima na kojima
postoje epidemiološke indikacije uvodi se još jedno ponovno cijepljenje
između prve i ćetrnaeste godine života, odnosno pri upisu u osnovnu
školu;

3. osobe u dobi do 25 godina za koje se utvrđi da su bile u izravnom
doticaju s bolesnim osobama ili kliconošama te bolesti (obiteljski kontakt)
i osobe koje počinju raditi u zdravstvenim ustanovama koje se bave
dijagnostikom i liječenjem tuberkuloze, bolnicama za duševne bolesti,
ustanovama za osobe sa smetnjama u razvoju, domovima umirovljenika, u zavodima
za zapošljavanje kao i osobe kojerade u bakteriološkim laboratorijima za
dijagnostiku tuberkuloze i na patologiji).

Članak 15.

Djeca rodena u rodilištu cijepe se prije izlaska iz rodilišta. a djeca
rodena izvan rodilišta do navršena dva mjeseca života. Djeca koja nisu
cijepljenja u rodilištu, odnosno do drugog mjeseca života, moraju se cijepiti
do navršene prve godine. Dokaz da je dijete cijepljeno jest ožiljak na
mjestu primjene cjepiva. Taj se ožiljak kontrolira od trećeg do šestog
mjeseca nakon cijepljenja. Djeca koja ga nemaju moraju se odmah cijepiti.

Članak 16.

Imunizarija protiv tuberkuloze obavlja se cjepivom DCG, koje se daje
intradermalno u predio deltoidnog mišića lijeve nadlaktice u dozi
od 0,1 ml suspenzije. Novorođenćad se cijepi na isti način,
samo što se primjenjuje BCG cjepivo s upofa manjom koncentracijom bacila
od prethodnog. Imunizacija djece u prvoj godini života obavlja se bez prethodnog
tuberkulinskog testiranja, a svih ostalih osoba koje podliježu imunizaciji
uz prethodno testiranje tuberkulinom. Testiranje se obavlja intradermalnim
uštrcavanjem o,l ml tuberkulina (3 tuberkulinske jedinice PPD) u prednju
stranu lijeve podlaktice. Cijepe se samo osobe koje nakon unošenja tuberkulina
negativno reagiraju (transverzalni promjer induracije u koži manje od 6
mm).

2. Imunizacija protiv difterije, tetanusa i hripavca

Članak 17.

Imunizaciji protiv difterije obvezno podliježu osobe u dobi od navršena
tri mjeseca do navršenih 14 godina. Ako se difterija pojavi u epidemijskom
obliku. imunizaciji protiv difterije podliježu i osobe u dobi iznad 14
godina koje mogu biti izložene opasnosti od zaraze. Imunizacija protiv
difterije djece starije od sedam godicia obavlja se samo cjepivom koje
je posebno pripravljerko u tu svrhu.

Članak 18.

Imunizaciji protiv tetanusa podliježu osobe u dobi od navršena tri mjeseca
do navršenih 18 godina, a u slučaju ozljede i osobe starije od 18
godina.

Članak 19.

Imunizaciji protiv hripavca obvezno podliježu djeca u dobi od navršena
tri mjeseca do navršenih pet godina.

Članak 20.

Primovakcinacija protiv difterije, tetanusa i hripavca obavlja se cijepljenjem
miješanim cjepivom protiv tih bolesti (cjepivom Di-Te-Per) u tri doze.

Članak 21.

Imunizaciji protiv difterije, tetanusa i hripavca podliježu djeca u
dobi od navršena tri mjeseca do navršenih 12 mjeseci. Ako se iz bilo kojih
razloga imunizacija iz stavka 1. ovog članka ne obavi u utvrdenom
roku ili se obavi nepotpuno, dijete će se imunizirati u razdoblju
od navršenih 12 mjeseci do navršenih pet godina.

Članak 22.

Imunizaciji protiv difterije i tetanusa podliježu i djeca u dobi od
navršenih pet godina do navršenih 14 godina ako do tada nisu cijepljena
pc otiv tih bolesti, ako nisu potpuno cijepljena i ako nema dokaza da su
cijepljena. Imunizacija se provodi miješanim cjepivom protiv tih bolesti
(cjepivo Di-Te), a za imunizaciju nakon navršenih sedam godina primjenjuje
se posebno pripremljeno cjepivo (Di-Te pro adultis).

Članak 23.

Imunizaciji protiv tetanusa obvezno podliježu i osobe u dobi od navršenih
14 godina do navršenih 18 godina, a u slučaju ozljede i nakon toga
vremena, ako do tada nisu cijepljene protiv te bolesti ili nisu potpuno
cijepljene, ako nema dokaza o cijepljenju ili ako je proteklo više od 10
godina od posljednjeg cijepljenja. Imunizacija iz stavka 1. ovog članka
obavlja se tako da se daju dvije doze cjepiva s razmakom od jednog do tri
mjeseca.

Članak 24.

Prva ponovna imunizacija (revakcinacija) obavlja se protiv difterije,
tetanusa i hripavca po isteku jedne godine od dana potpune imunizacije.
Druga ponovna imunizacija obavlja se protiv difterije i tetanusa u prvom
razredu osnovne škole ili pri upisu u prvi razred osnovne škole Treća
ponovna imunizacija protiv difterije i tetanusa obavlja se u završnom razredu
osnovne škole. Četvrta ponovna imunizacija protiv difterije i tetanusa
obavlja se u završnoj godini srednje škole, odnosno u 18. godini života.

Članak 25.

Imunizacija protiv difterije, tetanusa i hripavca obavlja se davanjem
triju doza, a protiv difterije i tetanusa davanjem dviju doza odgovarajućeg
cjepiva. Razmak između dvaju cijepljenja ne smije biti kraći
od jednog mjeseca niti duži od tri mjeseca. Iznimno razmak između druge
1 treće doze ne smije biti duži od pet mjeseci.

Ako neka osoba ne primi propisane doze cjepiva u razmacima iz stavka
1. i 2. ovog članka cijepit će se iznova. Ponovna imunizacija
(revakcinacija) protiv difterije, tetanusa i hripavca obavlja se davanjem
jedne doze odgovarajućeg cjepiva.

Članak 26.

Osim kontraindikacija predvidenih u članku 12. ovog pravilnika,
kontraindikacijama za imunizaciju protiv hripavca smatraju se još nekontrolirana
epilepsija, infantilni spazmi i pro resivna encefalopatija. .

3. Imunizacija protiv dječje paralize

Članak 27.

Imunizaciji protiv dječje paralize obvezatno podliježu djeca
u dobi od navršena tri mjeseca do navršenih 14 godina.

Članak 28.

Imunizacija protiv dječje paralize počinje odmah po navršenju
tri mjeseca života i mora se potpuno završiti do navršenih 12 mjeseci života.
Imunizaciji protiv dječje paralize podliježu i djeca od navršenih
12 mjeseci do navršenih 14 godina, ako prije nisu cijepljena ili nisu potpuno
cijepljena ili ako nema dokaza o obavljenom cijepljenju.

Članak 29.

Imunizacija protiv dječje paralize obavlja se živim oralnim ili
inaktiviranim cjepivom.

Imunizacija se obavlja trima dozama tritipnog živog atenuiranog ili
inaktiviranog cjepiva protiv dječje paralize.

Kod primjene živog oralnog cjepiva razmak izmedu dviju doza ne smije
biti kraći od 42 dana, a kod aplikacije lnaktiviranog cjepiva taj
razmak ne smije biti kraći od 2 dana.

Ponovna imunizacija se obavlja davanjem jedne doze tritipnog živog oralnog
cjepiva. Prvoj ponovnoj imunizaciji protiv dječje paralize podliježu
djeca iz članka 29. ovog pravilnika u dobi između 12 i 24 mjeseca
starosti od dana završetka potpune imunizacije. Druga ponovna imunizacija
protiv dječje paralize obavlja se u prvom razredu osnovne škole
ili pri upisu u prvi razred osnovne škole, treća u završnom razredu
osnovne škole, odnosno u četrnaestoj godini.

4. Imunizacija protiv ospica, zaušnjaka i crvenke

Članak 30.

lmunizacija protiv ospica, zaušnjaka i crvenke podliježu obvezno djeca
u dobi od navršenih 12 mjeseci do navršenih 14 godina. Imunizacija protiv
ospica, zaušnjaka i crvenke započinje s navršenih 12 mjeseci i mora
biti obavljena do navršenih 18 mjeseci. Djeca koja se iz bilo kojeg razloga
nisu cijepila u tom roku moraju se cijepiti kasnije. Imunizacija protiv
ospica. zaušnjaka i crvenke obavlja se jednokratnim cijepljenjem, davanjem
jedne doze kombiniranog cjepiva. Ponovnoj imunizaciji protiv ospica. zaušnjaka
i crvenke, podliježu djeca pri upisu u prvi razred osnovne škole. a najkasnije
u prvom razredu osnovne škole. Ponovnoj imunizaciji protiv crvenke podliježu
ženska djeca starija od 10 godina, a do navršene 14 godine, odnosno u završnom
razredu osnovne škole, ako prethodno nisu cijepljena.

5. Imunizacija protiv hepatitisa

Članak 31.

Imunizacija protiv hepatitisa B je obvezatna za sve osobe u zdravstvenim
i drugim ustanovama, kao i za zdravstvene djelatnike u privatnoj praksi,
koji su pri obavljanju svog posla izloženi zarazi, odnosno pri obavljanju
svog posla dolaze u neposredan dodir sa zaraženim osobama i zaraženim materijalom
(krv, ekskreti. sekreti). Osim osoba iz 1. stavka ovog članka imunizacija
protiv hepatitisa B je obvezatna također i za: 1. novorođenčad
HBsAg pozitivnih majki; 2. bolesnike na hemodijalizi; 3. spolne partnere
HBsAg pozitivnih osoba; 4. osoblje zavoda za duševno zaostale osobe; 5.
intravenske narkomane; 6. bolesnike koji boluju od hemofilije.

Članak 32.

lmunizacija protiv hepatitisa B obavlja se cjepivom dobivenim genetskim
inženjeringom iz površnog antigena virusa hepatitisa B. Za imunizaciju
bolesnika na hemodijalizi i osoba s oštećenjem imunskog sistema daje
se dvostruka doza za određenu starost.

Članak 33.

Imunizacija protiv hepatitisa B obavlja se trima dozama cjepiva protiv
hepatitisa B, koje se daju intramuskularno po shemi prvi, trideseti i stoiosamdeseti
dan po utvrđivanju indikacije (0,1,6 mjesec).

Imunizacija novorodenćadi HBsAg pozitivnitr rnajki i osoba koje
su imale akcident sa zaraženim materijalom obavlja se s četiri doze
po shemi 0.,1., 2., 12. mjeseci, osoba prije počatka dijalize po
shemi 0., 1., 2., 6. mjeseci.

Članak 34.

Ponovna imunizacija osoba iz članka 32. ovog pravilnika obavlja
se po isteku 3 godine s jednom dozom cjepiva.

6. Imunizacija protiv bjesnoće

Članak 35. Imunizaciji protiv bjesnoće podliježu obvezatno
sve osobe izložene zarazi virusom bjesnoće i to:

1. osoba koju je ugrizla ili na drugi način ozlijedila bijesna
i na bjesnoću sumnjiva divlja ili domaća životinja;

2. osoba koju je ugrizao pas ili mačka nepoznata vlasnika, a
koji se ne mogu podvrgnuti desetodnevnoj veterinarskoj kontroli;

3. osoba koju je ugrizao pas ili mačka koji u roku od 10 dana
od dana ozljede pokažu znakove bjesnoće, uginu, budu ubijeni ili
odlutaju;

4. osoba koja se mogla zaraziti virusom bjesnoće preko sluznice
ili oštećene kože;

5. osoba ozlijedena pri radu s materijalom kontaminiranim virusom bjesnoće.

Članak 36.

Imunizacija protiv bjesnoće obavlja se davanjem koncentriranih
cjepiva protiv bjesnoće s kulture stanica i to

1. s pet doza cjepiva odmah nakon utvrđivanja indikacija u nultom,
trećem, sedmom, ćetrnaestom i tridesetom danu ili

2. s ćetiri doze cjepiva nakon utvrđivanja indikacije u nultom
s 2 doze te u sedmom i dvadesetprvom s po jednom dozom cjepiva. Osobama
koje su imunizirane protiv bjesnoće u slučaju ponovne ozljede
daju se tri doze cjepiva protiv bjesnoće u nultom, trećem i
sedmom danu ako je prošlo manje od tri godine, uz primjenu seroprofilakse
prema indikaciji, a ako je prošlo više od tri godine, mora se obaviti potpuna
imunizacija uz seroprofilaksu prema indikaciji. Istovremeno sa imunizacijom
protiv bjesnoće obavlja se imunizacija i protiv tetanusa, cijepljenjem
odnosno ponovnim cijepljenjem.

Članak 37.

Preekspozicijska imunizacija protiv bjesnoće obvezna je također
za osobe koje su po naravi svog posla ugrožene sa zarazom virusa bjesnoće
kao što su: laboratorijski djelatnici, veterinari, lovni čuvari,
preparatori. Imunizacija se obavlja tako da se daju tri doze cjepiva nulti,
sedmi i 30 dan. Održavajuće doze se daju svake treće godine.

Članak 38.

Odredbe članka 11. i 12. ovog pravilnika ne odnose se na imunizaciju
protiv bjesnoće.

7. Imunizacija protiv žute groznice, kolere i trbušnog tifusa

Članak 39.

lmunizaciji protiv žute groznice podliježu obvezatno osobe koje putuju
u zemlju u kojoj postoji ta bolest ili u zemlju koja zahtijeva imunizaciju
protiv te bolesti. a obavIja se davanjem jedne doze cjepiva najkasnije
10 dana prije polaska na put.

lmunizaciji protiv kolere podliježu obvezatno osobe koje putuju u zemlju
koja zahtijeva imunizaciju te bolesti, a obavlja se davanjem dviju doza
cjepiva u razmaku od najmanje osam dana.

Članak 40.

Imunizaciji protiv trbušnog tifusa podliježu obvezatno sve oksobe prema
ovim epidemiološkim indikacijama:

1. osobe zaposlene na čišćenju kanalizacije, čišćenju
septićkih jama, uklanjanju smeća i drugih otpadnih tvari iz
naselja:

2. eksobe koje žive u zajedničkom kućanstvu s kliconošom
trbušnog tifusa. Osim osoba iz stavka 1. ovog članka imunizaciji
podliježu obvezatno i osobe prema epidemiološkim indikacijama.

Članak 41.

Prema epidemiološkim indikacijama provodit će se cijepljenje i
protiv: krpeljnog meningoencefalitisa, bolesti uzrokovane s Haemophilus
influenzae tip B, meningokokne bolesti, pneumokokne bolesti, varićela,
zostera, hepatitisa A i gripe.

Članak 42.

Hrvatski zavod za javno zdravstvo dužan je prema epidemiološkim indilcacijama
provjeravati stanje kolektivnog imuniteta pučanstva za bolesti protiv
kojih se provodi imunizacija.

III. SEROPROFILAKSA PROTIV ZARAZNIH BOLESTI

1. Seroprofilaksa protiv tetanusa

Članak 43.

Seroprofilaksa protiv tetanusa obvezatna je za sve ozlijedene osobe
koje nisu cijepljene protiv tetanusa, koje su nepotpuno cijepljene i za
koje nema dokaza da su cijepljene te ako je od posljednjeg cijepljenja
prošlo više od 10 godina. Seroprofilaksa protiv tetanusa daje se odmah
nakon utvrđivanja indikacije, uz istovremeno davanje prve doze antitetanusnog
cjepiva.

Članak 44.

Seroprofilaksa protiv tetanusa obavlja se tako što se ozlijeđenoj
osobi daje odgovarajuća doza humanog antitetanusnog imunoglvbulina.

2. Seroprofilaksa protiv bjesnoće

Članak 45.

Seroprofilaksa protiv bjesnoće obvezatna je za sve osobe iz članka
36. ovog pravilnika.

Seroprofilaksa protiv bjesnoće obavlja se odmah nakon utvrđivanja
indikacije uz istovremeno davanje prve doze cjepiva protiv bjesnoće.

Članak 46.

Seroprofilaksa protiv bjesnoće obavlja se davanjem ozlijedenoj
osobi odgovarajuće doze humanog antirabičnog imunoglobulina.

3. Seroprofilaksa protiv virusne žutice tipa A i B

Članak 47.

Seroprofilaksa protiv virusne žutice tipa A obvezatna je za:

1. trudnice i osobe s prethodno oštećenom jetrom ako su bile u
dodiru s oboljelim od zarazne žutice tipa A;

2. osobe koje na poslovima prerade krvi i proizvodnje krvnih preparata
rade na mjestima gdje dolaze u neposredan dodir s krvlju u slučaju
povrede (ubod i slićne povrede) ili usisivanja krvnog seruma.

Obvezna zaštita imunim serumom provodi se prilikom pojave oboljenja
od zarazne žutice tipa A kud djece sa smetnjama u psihofizićkom razvoju
koja su smještena u ustanovama socijalne zaštite. Iznimno u slučaju
progresivnog porasta oboljenja od zarazne žutice i unatoć provedenih
higijensko-sanitarnoprotuepidemijskih mjera provest će se zaštita
imunim serumom djece i mladeži koja se nalaze u ustanovama za smještaj
djece i mladeži. Primjena imunog seruma provodi se na temelju mišljenja
Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo

Članak 48.

Seroprofilksa protiv virusne žutice tipa B obvezatna je za:

1. Trudnice s prethodno oštećenom jetrom, ako su bile u dodiru
s oboljelim od virusne žutice;

2. Novorođenčad HBsAg pozitivnih majki;

3. Osobe koje su bile izložene izravnom dodiru sa zaraznim materijalom.
Seroprofilaksa se obavlja inramuskularnim davanjem hamanog hepatitisa B
imunoglobulina.

IV. KEMOPROFILAKSA PROTIV ZARAZNIH BOLESTI

1. Kemoprofilaksa protiv kolere

Članak 49

Zaštita lijekovima (kemoprofilaksa) protiv kolere obvezatna je za sve
osobe za koje se utvrđi da su bile u obiteljskom kontaktu.

Kemoprofilaksa protiv kolere obavlja se davanjem odgovarajuće
doze tetraciklina.

2. Kemoprofilaksa protiv tuberkuloze

Članak 50.

Kemoproflaksa protiv tuberkuloze obvezatna je:

1. za osobe u dobi do navršene treće godine koje nisu bile cijepljene
protiv tuberkuloze, a na tuberkulin reagiraju pozitivnom tuberkulinskom
reakcijom u promjeru većem od 6 mm (spontani tuberkulinski reaktor);

2. za osobe u dobi od 14 godina koje burno reagiraju na tuberkulin (induracija
preko 20 mm), a žive u kontaktu s aktivnim truberkuloznim bolesnikom;

3. za osobe koje bilo iz kojih razloga rimaju kortikosteroide duie od
30 dana, a imaju sekvele tuberkulozne bolesti; 4. za osobe zaražene HIV
virusom.

Kemoprofilaksa tuberkuloze obavlja se davanjem odgovarajućih doza
lijekova šest mjeseci.

3. Kemoprofilaksa protiv malarije

Članak 51.

Kemoprofilaksa protiv malarije obvezna je za sve osobe koje odlaze u
zemlje ili na podrućja u kojima postoji endemija malarije. Kemoprofilaksa
protiv malarije obavlja se davanjem odgovarajućih doza lijekova za
kemoprofilaksu malarije, vodeći računa o rezistenciji uzročnika
- sedam dana prije odlaska osobe u zemlju odnosno na podrućje gdje
postoji endemija malarije, dok ona tamo boravi i šest tjedana nakon njezina
povratka.

4. Kemoprofilaksa protiv streptokokne bolesti

Članak 52.

Kemoprofilaksa protiv streptokokne bolesti provodi se davanjem potrebnih
doza penicilina kroz 10 dana. Kemoprofilaksa je obvezatna:

1. za osobe koje u anamnezi imaju reumatsku groznicu;

2. za djecu u obiteljskom kontaktu;

3. kod pojave streptokokne bolesti u školama ili dječjim ustanovama
po prethodnoj konzultaciji s epidemiologom higijensko-epidemiološke ispostave

U slučaju preosjetljivosti može se primijeniti neki drugi antibiotik.

5. Kemoprofilaksa protiv meningokokne bolesti

Članak 53.

Kemoprofilaksa protiv meningokokne bolesti obvezatna je za osobe koje
žive u uskom dodiru ili istom prostoru s bolesnikom. Indikaciju za kemoprofilaksu
odreduje epidemiolog higijensko-epidemiološke ispostave županijskog zavoda
Kemoprofilaksa se obavlja sulfanimidskim preparatima (sulfadijazin, sulfasol
i sl.), a u slučaju rezistencije na te preparate primjenom preparata
kojeg je djelatnost utvrđena antibiogramom. Kod zaštite pojedinca može
se primijeniti i preparat penicilinske grupe.

V. PROVEDBA IMUNIZACIJE

Članak 54.

Godišnji plan imunizacije protiv odredenih zaraznih bolesti provodi
se po programu imunizacije, što ga donosi ministar zdravstva na prijedlog
Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo. Zdravstvene ustanove. odnosno zdravstveni
djelatnici u privatnoj praksi donose na početku svake godine godišnji
plan imunizacije za podrućje na kojem provode imunizaciju. Plan obveznih
imunizacija zdravstvena ustanova odnosno zdravstveni djelatnik u privatnoj
praksi donosi najkasnije do 1. veljaće tekuće godine i dostavlja
ga nadležnoj higijensko-epidemiološkoj ispostavi. Nadležna higijensko-epidemiološka
ispostava objedinjuje sve planove obveznih imunizacija za svoje podrućje
i dostavlja ih najkasnije do 1. ožujka tekuće godine nadležnoj županijskoj
epidemiološkoj službi. Planiranje obveznih imunizacija obavlja se na obrascu
broj 3 koji je sastavni dio ovog pravilnika.

Članak 55.

Zdravstvene ustanove odnosno zdravstveni djelatnici u privatnoj praksi
koji obavljaju imunizaciju dužni su odrediti mjesto i vrijeme obavljanja
imunizacije i pojedinaćnim pozivima pozvati sve obveznike na imunizaciju.
Za maloljetnike poziv se upućuje roditelju ili staratelju uz naznaku
prezimena i imena maloljetnika koji podliježe imunizaciji. Iznimno, pozivi
se neće dostavljati učenicima osnovnih i srednjih škola. Zdravstvena
ustanova odnosno zdravstveni djelatnik u privatnoj praksi dužni su pismeno
izvijestiti školu o polaznicima odredenih razreda koji podliježu imunizaciji
te o mjestu i vremenu obavljanja imunizacije. Imunizacija učenika
pojedinih razreda obavlja se u pravilu za vrijeme trajanja nastave u prostorijama
zdravstvene ustanove odnosno zdravstvenog djelatnika u privatnoj praksi
ili u prikladnim prostorijama škole. Škole su dužne na temelju primljene
obavijesti dovesti na imunizaciju sve učenike koji podliježu imunizaciji
od odredenih zaraznih bolesti. Poziv za imunizaciju dostavlja se na obrascu
broj 4 koji je sastavni dio ovog pravilnika.

Članak 56.

Nadležno tijelo jedinice lokalne samouprave dužno je dostaviti zdravstvenoj
ustanovi odnosno zdravstvenom djelatniku u privatnoj praksi koji obavlja
imunizaciju svaka dva mjeseca spisak osoba upisanih u matićne knjige
rode nih i umrlih za sve osobe do navršene 18. godine života. Isto tako
nadležno tijelo jedinice lokalne samouprave dužno je zdravstvenoj ustanovi,
odnosno zdravstvenom djelatniku u privatnoj praksi iz stavka 1. ovog članka
svakih šest mjeseci dostaviti spisak osoba do navršene 18. godine života.
koje su prijavile ili odjavile prebivalište ili preseljenje unutar istog
mjesta. Spisak mora sadržavati prezime i ime osobe, datum rođenja i
adresu u mjestu prebivališta.

VI. EVIDENCIJE I IZVJEŠTAVANJE O OBAVLIENOJ IMUNIZACIJI

Članak 57.

Zdravstvene ustanove, koje obavljaju obveznu imunizaciju, kao i zdravstveni
djelatnik u privatnoj praksi dužni su voditi evidenciju o izvršenoj imunizaciji
za svaku osobu koja podliježe toj imunizaciji. Svi podaci o izvršenoj imunizaciji
unose se u obrazac "karton cijepljene osobe".

Članak 58.

Zdravstvena ustanova odnosno zdravstveni djelatnik u privatnoj praksi
dužni su unijeti podatke o obavljenoj imunizaciji u iskaznicu imunizacije
koja se izdaje svakoj osobi kod koje je obavljena imunizacija. Iskaznica
imunizacije izdaje se prema obrascu broj 5. koji je sastavni dio ovog pravilnika.
Iskaznica imunizacije urućuje se cijepljenoj osobi odnosno njegovom
roditelju ili staratelju.

Članak 59.

Zdravstvene ustanove koje obavljaju obveznu imunizaciju, kao i zdravstveni
djelatnik u privatnoj praksi dužni su dostaviti godišnji izvještaj o izvršenim
imunizacijama nadležnoj higijensko-epidemiološkoj ispostavi i to najkasnije
do 1. veljaće za proteklu kalendarsku godinu. Nadležna higijensko-epidemiološka
ispostava sastavlja zbirni godišnji izvještaj o provedenom cijepljenju
na cijelom njenom području te ga dostavlja nadležnom županijskom
zavodu kao i Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo najkasnije do 1. ožujka
za proteklu kalendarsku godinu. Izvješćuje se na obrascu broj 6.
koji čini sastavni dio ovog pravilnika.

Članak 60.

Na dan stupanja na snagu ovog pravilnika prestaju važiti Pravilnik o
uvjetima i načinu obavljanja obvezne imunizacije, seroprofilakse
i kemoprofilakse protiv zaraznih bolesti ("Narodne novine", br.19/77,12/88)
i Pravilnik o uvjetima i načinu obavljanja obavezne imunizacije,
seroprofilakse i kemoprofilakse protiv zaraznih bolesti te o osobama koje
podliježu toj obavezi ("Narodne novine". br 53/91 ).

Članak 61.

Ovaj pravilnik stupa na snagu oslnog dana od dana objave u "Narodnim
novinama".

Klasa: 011-02/94-03/II

Urbroj : 534-02-22/94-0001

Zagreb, 1. ožujka 1994.

Ministar zdravstva

**prof. dr. sci. Andrija Hebrang, v. r**

![](dodatni/361721.gif)

![](dodatni/361722.gif)

![](dodatni/361723.gif)

![](dodatni/361724.gif)

---

[![](../../TipkaPočStr.GIF)](http://www.nn.hr/Narodne.htm)
[![](../../TSluzGl.GIF)](http://www.nn.hr/Glasilo/index.htm)
[![](../../TPretra.GIF)](http://www.nn.hr/search/iaquery.exe)
![](../../TElPosta.GIF)

Pravilnik, NN 23/1994-409