nhyydt/MedBench_Resident huggingface dataset:
患者，女，53岁。体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml ，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（＋）。

question: 确诊糖尿病应做以下哪项检查？（　　）
options: A: 24小时尿糖定量
B: 24小时尿蛋白定量
C: 血、尿C肽测定
D: 血胰岛素释放试验
E: 葡萄糖耐量试验
F: 糖化血红蛋白测定
answer: E
explain: 血糖测定和OGTT血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。血糖值反映的是瞬间血糖状态。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行OGTT。OGTT应在无摄入任何热量8小时后，清晨空腹进行，成人口服75g无水葡萄糖，溶于250～300mL水中，5～10分钟内饮完，空腹及开始饮葡萄糖水后2小时测静脉血浆葡萄糖。儿童服糖量按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。

question: 1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括（　　）。
options: A: 病因
B: 家族史
C: 体重
D: 自身抗体
E: 酮症倾向
F: 血糖高低
G: 性别
answer: F

G
explain: 1型糖尿病绝大多数是自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素共同参与其发病，多见于青少年，起病较急，三多一少症状较明显，易并发酮症酸中毒；2型糖尿病由胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷所致，可发生在任何年龄，但多见于成人，常在40岁以后起病；多数起病隐匿，症状相对较轻，半数以上无任何症状，常有家族史，临床上与肥胖症、血脂异常、高血压等疾病常同时或先后发生，酮症酸中毒少见。二者血糖高低、性别并无明显差异。

question: 糖尿病综合治疗原则不包括（　　）。
options: A: 早期
B: 长期
C: 综合
D: 个体化
E: 大量
F: 短期
answer: E

F
explain: 糖尿病管理须遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则。
患者，女，18岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。

question: 最可能的诊断是（　　）。
options: A: 乳酸性酸中毒
B: 尿毒症酸中毒
C: 呼吸性酸中毒
D: 糖尿病酮症酸中毒
E: 糖尿病高渗昏迷
F: 低血糖性昏迷
answer: D
explain: 酮症酸中毒以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现。①酸中毒失代偿后，出现疲乏、食欲减退、恶心、呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）；②后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；③晚期不同程度意识障碍，昏迷。1型糖尿病易发生酮症酸中毒，且患者的临床症状符合糖尿病酮症酸中毒的表现。

question: 糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括（　　）。
options: A: 胰岛素使用不当
B: 严重感染
C: 急性应激状态
D: 手术
E: 妊娠和分娩
F: 大量饮水
G: 便秘
answer: F

G
explain: 酮症酸中毒最常见的诱因是感染。其他诱因包括胰岛素治疗中断或不适当减量、各种应激（手术、妊娠及分娩）、酗酒以及某些药物（如糖皮质激素、拟交感药物）等。

question: 治疗中应注意避免的情况是（　　）。
options: A: 补液
B: 小剂量胰岛素治疗
C: 纠正酸中毒
D: 早期补碱性液
E: 纠正电解质紊乱
F: 处理诱发病
G: 立即将血糖降至正常
answer: D

G
explain: D项，血糖下降速度一般以每小时约降低3.9～6.1mmol/L为宜，每1～2小时复查血糖；G项，补碱指征为血pH＜7.15，HCO3－＜5mmol/L。
患者，女，36岁。甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。

question: 首先应进行的是（　　）。
options: A: 肌注青霉素
B: 加用普萘洛尔
C: 增加丙基硫氧嘧啶剂量
D: TT3、TT4的测定
E: 白细胞计数及分类
F: 肝功检查
answer: E
explain: 丙基硫氧嘧啶可致粒细胞缺乏症。患者出现喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热，考虑白细胞减少导致的感染，应行白细胞计数及分类检查。

question: 抗甲状腺药物的不良反应包括（　　）。
options: A: 甲状腺功能低下
B: 皮疹
C: 粒细胞减少
D: 中毒性肝病
E: 消化道症状
F: 肌无力
G: 房颤
answer: B

C

D
explain: 抗甲状腺药物的不良反应有：粒细胞缺乏症、皮疹、中毒性肝病、血管炎等。A项，抗甲状腺药物使用剂量过多，可以造成甲状腺功能低下，但不是不良反应，属用药过量。EFG三项，消化道症状、肌无力、房颤是甲亢的表现。

question: 丙基硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取的措施是（　　）。
options: A: 加大抗甲状腺药物
B: 抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂
C: 更换另一种抗甲状腺药物
D: 放射性131I治疗
E: 手术治疗
F: 选两种抗甲状腺药物
answer: B
explain: 应用抗甲状腺药物期间症状缓解但体征加重，为甲状腺素缺乏导致，需加用甲状腺制剂。

question: 下述指标预示甲亢可能治愈，可以停药的是（　　）。
options: A: TRAb转为阴性
B: 甲状腺肿明显缩小
C: T3、T4降至正常范围
D: TSH恢复正常
E: 粒细胞减少
F: 肝功损害
answer: A

B
explain: CD两项，T3、T4降至正常范围，TSH恢复正常说明抗甲状腺治疗有效，但不能停药，可减量，继续维持治疗1～1.5年。EF两项，粒细胞减少、肝功损害是抗甲亢治疗药物的不良反应。