Le traitement psychothérapique des blessés psychiques de guerre suscite un questionnement tant par son niveau de complexité théorique que du fait de son caractère non consensuel voire polémique. L'offre de soins des réseaux civils et militaires est diversifiée, et de plus en plus médiatisée. Comment répondre aux demandes pressantes des patients militaires et de leurs proches vis-à-vis de certaines techniques présentées comme étant indiquées dans le traitement des états de stress post-traumatiques ? Matériel et méthode. Nous évoquerons les trois approches psychothérapiques individuelles les plus fréquemment proposées en psychotraumatologie : les thérapies comportementales et cognitives, l'Eye Movement Desensitization and Reprocessing et les thérapies psychodynamiques d'orientation psychanalytique. Nous proposerons une discussion des recommandations françaises avant de confronter les guidelines anglo-saxonnes à la réalité de la pratique clinique. Discussion. Les différentes psychothérapies avancent chacune des arguments théoriques et techniques. Il paraît néanmoins impossible de les discriminer en termes d'efficacité en l'état actuel de la recherche scientifique. Le clinicien expérimenté en psychotraumatologie ne pourra aborder qu'avec circonspection des recommandations basées sur des comparaisons dans un domaine où la singularité du patient et la relation transférentielle sont difficilement modélisables. Conclusion. Proposer un projet de soins sur-mesure au combattant en souffrance nécessite de se centrer sur une analyse clinique rigoureuse. La coordination et la continuité des actions de soutien médico-psychologique s'imposent, loin de tout dogmatisme.

Background-The psychotherapeutic treatment of war-related psychological injuries is questioned because of its theoretical level of complexity as well as its non-consensual or controversial guidelines. The care provided by civilian and military networks is diverse, heterogeneous and given more and more media coverage. How can the military patients' and of their relatives' pressing demands for the many techniques deemed advisable in the treatment of post-traumatic stress disorder be addressed? Material and methods-We present three individual psychotherapeutic approaches most frequently proposed in the field of psychotraumatology: cognitive and behavioural therapies, Eye Movement Desensitization and Reprocessing, and psychodynamic psychoanalytic orientation. We propose an analysis of the French and American recommendations before confronting the guidelines to the reality of clinical practice. Discussion-Each of the varied psychotherapies yields theoretical and technical arguments. Nevertheless, it seems impossible to discriminate between them in terms of efficiency in the current state of scientific research. The experienced clinicians must be cautious when they deal with the recommendations based on comparisons, in areas where the patients' singularity and the transference relationship are difficult to model. Conclusion-To propose a project of custom-made care to suffering fighters entails to focus on a rigorous clinical analysis. The coordination and continuity of medical and psychological support are essential. Beyond dogmatism, we shall select the following motto: 'the right psychotherapy, for the right patient at the right time'.