nglaura/hal-summarization huggingface dataset:
Cet article fait le point sur certains aspects spéciaux de l’indépendance peu traitée par la littérature mais ayant des effets incontestés dans le contexte togolais. Nous avons cherché premièrement à connaître les facteurs liés à l’indépendance pouvant affecter la qualité de l’information financière à travers le jugement du commissaire aux comptes. Pour ce premier objectif, nous avons procédé par un guide d’entretien auprès de six (06) cabinets togolais de renom. Il s’est avéré que, outre les facteurs liés à l’indépendance communément soulevés par la littérature, l’activisme politique du responsable du cabinet et le profil du dirigeant de l’entité sont deux facteurs importants pouvant influencer l’indépendance de l’auditeur et donc son jugement. Dans l’optique de recherche de la nature des liaisons, nous avons administré un questionnaire à trente-deux chefs de mission ayant opéré sur un dossier spécifique de leur choix. Les tests statistiques ont montré premièrement que plus il y’a rotation des chargés de mission sur un dossier, mieux l’information est fiable. En deuxième position, un auditeur politiquement engagé au Togo, sera à l’aise de déceler toutes les anomalies possibles car il se sentira protégé selon les répondants. En fin, plus le dirigeant dominant de l’entité est instruit, mieux il aura de l’engouement pour l’information financière et exigera une analyse minutieuse.Mots clés : Indépendance, Information financière, Activisme politique, Profil du dirigeant

This work discusses some special aspects of independence less dealt with in literature but which have important consequences in the context of Togo. Firstly, we have tried to understand the factors related to independence that should affect the quality of financial information with the analysis of the auditor. For the first objective, we have proceeded, through a third person, a discussion with six (06) qualified Togolese cabinets. It has been revealed that, beyond the factors related to independence commonly discussed in literature, the political activism of the cabinet chief and the profile of the entity’s leader are two important factors that could influence the independence of the auditor and thereby his analysis. In the process to know the nature of connections, we have asked a questionnaire to thirty-two mission chiefs who have worked on a specific subject of their own choice. The statistic tests have firstly shown that more there is change of the chief mission on a file, more the information is reliable. Secondly, a political committed auditor in Togo will be at ease to discover very possible mistakes, because he will feel secured according to the sureties. Finally, more the leader of the dominant entity is instructed, better he will be moved for financial information and will require a meticulous analysis.Key words: independence, financial information, political activism, leader’s profile
Le thème de l’expression des émotions est si fondamental dans la tradition artistique et théorique chinoise que les intellectuels chinois modernes, à partir de la première moitié du XXe siècle, s’y sont pour la plupart intéressés. Néanmoins, ils se sont tournés vers les recherches européennes sur l’expression des émotions et sur l’empathie soit pour réévaluer, soit pour compléter, soit pour expliquer les théories chinoises traditionnelles. Ces rencontres philosophiques, esthétiques, artistiques, entre la pensée chinoise et la philosophie moderne occidentale, essentiellement européenne, ont donné lieu à des réflexions riches en enseignements. Elles sont abordées dans l’article à partir de la calligraphie chinoise, art graphique de l’écriture à l’origine d’une importante théorie depuis les premiers siècles de notre ère et jusqu’à nos jours.
La maintenance des tunnels requiert une inspection visuelle lourde et contraignante. Dans le but d'automatiser cette tâche, nous proposons d'évaluer et de comparer trois algorithmes d'apprentissage statistique, une forêt aléatoire et deux réseaux convolutifs, dédiés à la détection d'anomalies (e.g. des fissures) sur les parements des tunnels. Chaque modèle est entraîné sur deux banques de données créées par nos soins, à partir d'images de parois en béton et de parois en maçonnerie. On montre qu'ils permettent tout trois d'atteindre le niveau de l'état de l'art sur ce domaine applicatif.

Tunnel maintenance requires a complicated and restrictive visual inspection. In order to automate this task, we propose to evaluate and compare three statistical learning algorithms, one random forest and two convolutional networks , dedicated to the detection of anomalies (e.g. cracks) on tunnel linings. Each model is trained on two databases of our own, from images of concrete walls and masonry walls. We show that they are competitive with the state of the art on this application domain.
L'analyse musicale utilise différents types de représentations sous la forme de tableaux ou de cartes. Elles permettent de mettre en évidence des relations syntagmatiques (structures) ou paradigmatiques (relations entre des objets segmentés). Si ces tableaux et cartes sont couramment utilisés dans le champ de la musique écrite, cette activité est moins courante dans le domaine de la musique électroacoustique. Dans ce cas, le modèle acousmographie est généralement utilisé. Pourtant, il existe plusieurs logiciels (Open Music, Musique Lab 2, OMax, IAA, EAnalysis) permettant de réaliser ces types de représentations et apportant des fonctions d'interactivités adaptées à la musicologie et au corpus actuel des musiques électroacoustiques.
Le logiciel EAnalysis est développé depuis 2010 pour l'aide à l'analyse de la musique électroacoustique et, plus largement, des musiques non notées. Il permet de créer des représentations graphiques, acoustiques, mathématiques ou musicales. Les dernières mises à jour présentent un certain nombre de nouveautés dans le domaine de la représentation du spectre, de l'usage des descripteurs audio, du filtrage et de la représentation des structures linéaires. Différents tra-vaux ont été menés afin d'ajouter des fonctions très utiles en analyse musicale ou créer des liens avec d'autres logiciels comme le plugin vamp LibXtract ou le logiciel SuperVP.
L'un des enjeux importants du développement et de la conception d'une application est la production d'une assistance efficace. Or, force est de constater que cette assistance n'est pas adaptée aux usagers novices. Les causes d'une situation où l'usager se retrouve en besoin urgent d'assistance sont multiples et nous retiendrons comme une cause fondamentale la perception de l'application possiblement faussée d'un usager novice. Le traitement de ce problème nous a amené à proposer Kiwi une plate-forme de conception d'application permettant de synthétiser des modèles perceptuels d'applications.
L'information financière de qualité est utile pour la prévision, le pilotage et le développement de la performance au sein d'une entreprise, l'effectivité des choix d'investissements optimaux, le management des risques, les choix politiques en matière économique. Après plus d'une décennie d'application par les entreprises, le Système Comptable OHADA n'a pas connu d'évolution significative, ce qui ne signifie nullement absence de difficultés dans son application pratique. Cet article fait l'état de ces difficultés.

The quality financial information is useful for forecasting, monitoring and the development of performance within a company, the effectiveness of the optimal investment choices, risk management, the economic policy choices. After more than a decade of implementation by business, OHADA Accounting System has not changed significantly, which does not mean absence of difficulties in its practical application. This article is the status of these difficulties.
> De récentes avancées technologiques révo-lutionnent le domaine des biologistes structu-ralistes. Plus précisément, des progrès spec-taculaires liés au développement de nouvelles technologies de capture d'images de microscope électronique (la détection directe d'électrons) ainsi que la mise à disposition de nouveaux logiciels d'analyse d'images ont conduit à une percée en terme de résolution en cryo-micros-copie électronique à transmission. Il est ainsi possible de calculer relativement rapidement des structures à haute résolution de molécules biologiques dont l'étude résiste aux méthodes plus classiques comme la diffraction des rayons X ou la résonance magnétique nucléaire (RMN). Ces structures ainsi obtenues peuvent aussi venir en complément des informations structurales déjà décrites par d'autres méthodes. Certaines de ces nouvelles structures résolues grâce à la cryo-microscopie électronique révèlent pour la première fois le fonctionnement précis de méca-nismes essentiels au bon déroulement physiolo-gique d'une cellule. La capacité à résoudre ces structures à la résolution du détail atomique est une condition essentielle pour le développement de nouveaux médicaments ayant comme cible thérapeutique ces protéines d'intérêt. Grâce à ces avancées techniques que nous résumons ici, des questions biologiques et médicales sont maintenant devenues accessibles, ce qui était inconcevable il y a seulement cinq ans.
Les modèles statistiques sont couramment représentés sous forme textuelle, tabulaire et graphique dans des documents (rapports, articles, affiches et présentations) qui sont le plus souvent en format PDF. Même si ce format rend l'accès à l'information plus difficile, il est intéressant de traiter directement le fichier PDF. Dans cet article nous proposons une approche permettant le passage d'un modèle statistique de connaissances à un modèle de connaissances qui soit visualisable afin d'en permettre une exploitation plus aisée. Notre approche consiste à : (i) extraire les informations pertinentes sous forme de triplets RDF ; (ii) organiser les triplets pour construire un modèle conceptuel ; (iii) visualiser dynamiquement le modèle obtenu. Nous nous focalisons sur les deux premières étapes de la méthodologie.
La diffusion récente de la notion de handicap psychique ajoute une figure à la désignation des troubles mentaux. Nous esquissons ici quelques-uns des enjeux de cette nouvelle catégorisation. Après la notion de maladie, celle de " handicap psychique " apparaît comme une manière de désigner les troubles mentaux d'une manière moins inquiétante que la figure de la folie. Elle permet de plus de rendre visibles et prendre en compte leurs conséquences sociales spécifiques. Pour autant, le handicap reste porteur de son stigmate propre.
L'évolution des mœurs et de la législation depuis une dizaine d'années a introduit une levée de l'inhibition à parler des affections psychiatriques et à utiliser des termes techniques ou assimilés. La relation clinique montre malgré tout qu'il est souvent bien illusoire de penser que des mots, quels qu'ils soient, pourraient en quelque sorte neutraliser la violence psychique que comporte notamment la notion de psychose, ce qui met le thérapeute au long cours dans l'embarras avec une insistance redondante. La notion de handicap psychique peut bien représenter un progrès sur certains plans, elle n'en demeure pas moins un concept " hostile " pour la plupart des patients, en tant qu'elle vient entamer un vœu d'intégrité psychique toujours âprement défendu.
Depuis près de quinze ans, les techniques de réalité virtuelle sont utilisées comme outil thérapeutique en psychiatrie avec, comme principe de base, l'immersion des patients dans des environnements virtuels contrôlés, conçus en fonction du trouble à prendre en charge. Ces techniques de thérapie en réalité virtuelle (TRV), d'abord développées pour le traitement des troubles phobiques, s'inspirent essentiellement des thérapies cognitivo-comportementales (TCC). Il s'agit en effet de reproduire, en réalité virtuelle, les méthodes d'exposition des TCC, l'intérêt majeur étant que les expositions en TRV sont totalement contrôlables par le thérapeute, qu'elles sont plus faciles à mettre en oeuvre, sans aucune dangerosité ni problème de confidentialité. Les principales indications sont les phobies spécifiques pour lesquelles les résultats de plusieurs essais contrôlés ont montré une efficacité supérieure à un traitement placebo et équivalente à celle des TCC. Des études ont également été menées dans les phobies sociales avec des résultats positifs. Récemment, une étude multicentrique contrôlée a été conduite dans l'agoraphobie, avec des taux d'efficacité équivalents à ceux obtenus en TCC. Des indications innovantes se dégagent par ailleurs, comme par exemple les phobies de la marche (peur de tomber). En conclusion, les TRV offrent des modalités de soins et de recherche nouvelles dans le domaine des troubles phobiques, avec des applications qui devraient croître en raison du développement des technologies.
Cet article présente le Réseau de recherches fondées sur les pratiques psychothérapiques, les principes sur lesquels il s'appuie (contribuer à répondre à deux questions centrales, à la fois pour les pratiques et la recherche : " pourquoi et comment une psychothérapie marche ", et adapter la méthodologie à la réalité clinique et non l'inverse), sa méthodologie innovante (étude intensive de psychothérapies réalisées dans des conditions naturelles, avec suivi de la chronologie des changements et mise en relation des résultats avec le processus de la psychothérapie), et son organisation (pôles thématiques, groupes de pairs, réunions de formations et de retours d'expériences, collaboration cliniciens/chercheurs).
Les auteurs analyse les éléments qui conduisent à exercer la profession d'enseignant. Dans un premier temps, ils abordent la fonction d'enseigner et les questions inhérentes à l'évolution du métier. Dans un deuxième temps, ils présentent les différents aspects de la fonction parentale, la notion de l'interdit de l'inceste et la dimension psychique à l'œuvre. Puis l'analyse clinique d'une femme professeur des écoles permet de vérifier l'hypothèse selon laquelle la problématique œdipienne en lien avec les images parentales est présente dans le cas étudié et influence le « choix » professionnel inconscient du sujet.
Cas clinique assorti d'une recherche bibliographique et documentaire axée sur la jurisprudence en matière de recours contre les hospitalisations à la demande d'un tiers (HDT) du fait des conditions de l'admission, la présente étude analyse les caractéristiques de la demande de tiers validant ou invalidant la demande d'HDT et, par voie de conséquence, l'admission du patient sous ce mode d'hospitalisation sous contrainte.
La schizophrénie est associée, dans la croyance populaire, à la violence et à la dangerosité. Les études réalisées ces dernières années ont retrouvé une augmentation du risque de violence chez les sujets souffrant de troubles mentaux, mais cette augmentation serait plurifactorielle. La capacité d'insight des sujets souffrant de schizophrénie a été étudiée pour sa participation possible à l'augmentation du risque de violence, mais les résultats sont, à ce jour, contradictoires, ne permettant pas d'en tirer des conclusions.
La problématique suicidaire en prison signe un enjeu important par le fait qu'il existe une sursuicidité carcérale, notamment lors des premiers temps d'incarcération. Quatre-vingt pour cent des sujets qui font un passage à l'acte expriment des idées suicidaires dans les mois qui précèdent. Ainsi l'expression des idées suicidaires est un facteur de risque du suicide et leur repérage est crucial. Au moyen d'outils d'évaluations tels que l'entretien semi-structuré et des échelles, nous avons évalué 100 détenus arrivant en maison d'arrêt : 11/100 personnes en prison présentent des idées suicidaires pour 4/100 personnes en milieu libre. Bien que les idées suicidaires ne soient pas liées de façon significative à l'incarcération, on trouve une corrélation significative entre les idées suicidaires et la sévérité des symptômes dépressifs, anxieux et psychotiques ainsi qu'avec les événements de vie (être marié, avoir des enfants, être âgé de plus de 35 ans, avoir une peine relative à un crime de sang ou délit sexuel, avoir déjà tenté de se suicider, avoir eu des troubles addictifs, manque de support familial). Le repérage des idéations suicidaires ainsi que des facteurs à risque dès le début de l'incarcération permettraient un dépistage précoce du risque suicidaire et une prévention adaptée de celui-ci.
La méthodologie d'évaluation des thérapeutiques médicamenteuses est bien établie. Est-ce aussi le cas en ce qui concerne les psychothérapies ? Les avis sont partagés. Quatre points méthodologiques clés relatifs à l'évaluation de toute thérapeutique seront abordés dans un premier temps : quelles sont les thérapeutiques à comparer ? Quels sont les patients inclus ? Comment évaluer l'efficacité des thérapeutiques ? Comment assurer la comparabilité des groupes de traitement ? Nous verrons ainsi que l'évaluation des thérapeutiques médicamenteuses ou psychothérapeutiques relève fondamentalement de la même méthodologie. Nous verrons enfin que l'évaluation des thérapeutiques médicamenteuses vit actuellement les débuts d'une révolution avec un possible déclin du poids des essais randomisés. Cette révolution a curieusement été anticipée par certaines méthodologies d'évaluation des psychothérapies.
Les maltraitances à l'égard des mineurs comportent des effets à court et à long terme. L'impact traumatique sur la victime se limite rarement à la période de l'agression directe, il se poursuit bien des années après les faits, de manière évidente, visible ou de façon détournée, latente. L'article se penche sur les questions des conséquences de la violence physique subie pendant l'enfance. Sont revus le syndrome du stress post-traumatique ainsi que les divers modes de remaniements psychiques de l'individu victime de maltraitance. Les auteurs proposent ensuite d'aborder les principales pistes thérapeutiques, qu'elles soient psychothérapeutiques, d'inspiration psychodynamique ou qu'elles retiennent le format d'entretiens individuels, de groupes et de familles. Quoi qu'il en soit, on peut rencontrer autant de modalités de réactions face aux traumatismes infantiles qu'il existe de personnalités, de contextes sociofamiliaux, de niveaux de développement différents... Ainsi, tout un chacun peut être amené à connaître un syndrome de stress post-traumatique (PTSD).
Des parents ayant des enfants souffrant de troubles psychiatriques peuvent un jour se retrouver grands-parents ! Au sein de l'Unafam, certains d'entre eux se sont réunis pour partager leurs difficultés et inviter un psychiatre pour animer leurs rencontres.Au cours de cet exposé, nous dégagerons les principaux axes de réflexion abordés. Nous réfléchirons ensuite sur les mécanismes qui rendent ce groupe fonctionnel.
Le syndrome d'aliénation parentale (SAP), qui désigne l'ensemble des manifestations psychopathologiques observées chez les enfants soumis à des séparations parentales très conflictuelles, en premier lieu le rejet injustifié ou inexplicable d'un parent par un enfant, suscite polémiques et controverses. Certain(e)s vont jusqu'à nier l'existence même du phénomène, au motif qu'il ne figure pas encore dans les classifications internationales des troubles psychiatriques (européenne ou américaine). Il importe de faire la part, dans le rejet ou le déni dont cette pathologie fait l'objet, des faiblesses du concept scientifique et de la dimension purement passionnelle, incluant les polémiques sexistes.
Nous analysons la " mélancolie dévote " étudiée par Philippe Pinel entre 1790 et 1816, dans une trame médico-philosophique, à l'interface du médical et du religieux. Cette psychiatrisation de l'expérience religieuse s'inscrit dans le courant moderne d'appropriation médicale des phénomènes sociaux jusqu'alors considérés comme étrangers à la pathologie. Dans sa pratique du " traitement moral ", il sera confronté à des malades atteints d'exaltations mystiques, de démonomanies, de prophétisme délirant (M. de Gallardon) faisant suite aux effets de la Révolution et de la Terreur quant au banissement des pratiques religieuses. Parmi les problématiques suscitées par cette nouvelle entité : les expertises médico-légales et la lecture pathologique des phénomènes extraordinaires du spirituel, en tant que clinique des " marges ".
Le clinicien doit prendre en compte les premiers symptômes qui suivent immédiatement l'exposition à un événement potentiellement traumatisant. Son examen clinique dictera l'attitude et les gestes de l'intervention psychologique devant l'éventualité d'une évolution défavorable vers le PTSD ou la névrose traumatique.
L'hyperlaxité articulaire est une augmentation exagérée de la mobilité des articulations due à une altération héréditaire du collagène. Depuis des décennies on observe que les personnes hyperlaxes présentent fréquemment des manifestations d'anxiété. Les études empiriques confirmant ces observations cliniques et associant l'hyperlaxité articulaire principalement à l'anxiété endogène, c'est-à-dire l'anxiété avec un substrat biologique plus démontrable, se pose l'hypothèse d'une base biologique commune à ces deux phénomènes.
La publicité de quelques crimes commis par des schizophrènes tend à stigmatiser et à généraliser dans l'opinion publique la peur liée à la pathologie schizophrénique. Or, 95 % des meurtriers ne présentent pas les critères diagnostiques de schizophrénie.
La notion de maladie alcoolique remonte à environ un demi-siècle. Depuis, sont apparues de nombreuses autres formes d'excès en matière de consommation de substances ou de pratiques d'activités. Pour traiter ces troubles des conduites, la notion de maladie n'est plus pertinente car, ne tenant compte que de la dépendance à la substance ou à l'activité concernée, elle met de côté le problème du désir et de la volonté. Or ceux-ci jouent un rôle important. D'où l'intérêt de la notion d'addiction qui peut les appréhender, à condition toutefois que ne soit pas omis le fait que la capacité de décider d'un sujet reste entière dans toutes les addictions, quel que soit le degré de dépendance.
Les thérapies comportementales et cognitives ou TCC sont des psychothérapies directement issues de la psychologie expérimentale, et prennent leurs origines à la fin des années 1920. Elles reposent sur deux grands courants théoriques, le premier représenté par la psychologie de l'apprentissage et, récemment, la psychologie cognitive qui a considérablement enrichi l'approche première comportementaliste.
En 1856, le psychiatre chrétien Morel élabore dans la région rouennaise le paradigme de la dégénérescence/régénération, une théorie globalisante de la " folie héréditaire ", des troubles physiques et mentaux. La dégénérescence peut alors se développer comme une " malaria physique et morale " à l'intérieur de la population d'un territoire donné aboutissant à la stérilité complète à la quatrième génération. Médecin en chef à l'asile Saint-Yon, le Dr Morel décortique la maladie mentale comme une conséquence biologique et morale du développement des dégénérés dans des circonstances environnementales et des milieux de vie pathogènes.
En référence à la psychopathologie, les auteurs mettent en évidence plusieurs indicateurs du fonctionnement psychique du patient âgé dialysé. L'objectif princeps de ce travail est de dégager des indicateurs du fonctionnement psychique des patients âgés dialysés afin de les aider à " réussir " leur vieillissement, malgré la maladie, la lourdeur des soins et leurs effets secondaires.
Les questions éthiques liées à la prise en charge des patients suicidants seront ici abordées à partir de deux foyers de contradictions qui apparaissent dans les codes de déontologie : d'une part, liberté individuelle et protection de la personne, et, d'autre part, secret professionnel et secret partagé. La réflexion développée à partir des repères théoriques psychanalytiques s'enrichit des apports de la gestion de crise. Elle est illustrée par l'évocation de situations cliniques tirées d'une pratique dans le domaine de la prévention du suicide. Elle met en évidence que le suicide ne correspond pas chez nos patients à l'exercice d'une liberté et qu'il requiert par conséquent l'exercice d'un devoir d'ingérence de la part du soignant. Les tentatives de suicide sont assez souvent associées à des pathologies dans lesquelles on retrouve une histoire de vie marquée par des ruptures, des abandons, des traumatismes, correspondant à une faillite de l'environnement que la prise en charge ne devra pas reproduire ; cela suppose, entre les termes contradictoires évoqués plus haut, le choix de la protection de la personne et du secret partagé. En ce qui concerne le cadre psychothérapeutique de référence analytique, les contours de la neutralité traditionnelle de l'analyste, dont la valeur reste entière, doivent être redéfinis au profit d'une position contre-transférentielle plus engagée.
La politique d'humanisation des soins dispensés à des personnes souffrant de troubles mentaux chroniques consiste à les maintenir dans leur environnement naturel. Le développement massif des structures extra-hospitalières et de toutes les alternatives à l'hospitalisation rend possible la réinsertion des malades psychotiques stabilisés. Fermeture des lits ou diminution de la durée des hospitalisations pour diverses raisons, idéologiques, économiques, et l'insuffisance de telles structures condamnent à l'errance et à l'incarcération les patients souffrant de troubles mentaux graves. Les désinstitutionnalisés, par l'absence de réponse sociale et thérapeutique à leur isolement et à leur pathologie, posent un grave problème de santé publique.
Cet article constitue la deuxième partie d'un dossier qui a pour objectif de proposer un état des lieux de l'apport du vécu parental dans la compréhension diagnostique du " spectre autistique ". Le premier travail faisait le point sur les moments à la fois du repérage des premiers symptômes par les parents et du premier diagnostic, ainsi que sur la nature de leurs premières inquiétudes. Celui-la tente de cerner le retentissement psychosocial des troubles sur les parents, et donc plus généralement sur leur qualité de vie, ainsi que les stratégies qu'ils emploient pour faire face aux symptômes présentés par l'enfant. Le propos s'attache également à analyser les facteurs qui déterminent les différences observées. Notre hypothèse est que la mesure de ces effets participe également, en creux, de la connaissance du syndrome autistique et de son diagnostic.
Violence conjugale, séparation conflictuelle et conflit de loyauté sont intimement liés et constituent un terreau d'une forme de maltraitance psychologique envers les enfants. Ceux-ci présentent une symptomatologie diversifiée en lien avec le processus de loyauté clivée. L'article développe une réflexion à partir des situations familiales/parentales conflictuelles en nette augmentation. Proie d'un chantage affectif, l'enfant connaît inéluctablement l'angoisse et la culpabilité, générant dans bien des cas un traumatisme aux répercussions ultérieures certaines. À côté des éléments propres à l'enfant, d'autres liés au contexte familial, importants à prendre en considération lors de l'évaluation, l'auteur propose quelques caractéristiques de l'accompagnement thérapeutique des situations de conflit de loyauté, véritable forme de maltraitance émotionnelle.
La résistance thérapeutique aux approches psychopharmacologiques et psychothérapiques est une difficulté fréquente à laquelle le clinicien est directement confronté, avec une fréquence de 20 % et 30 % concernant les troubles dépressifs. D'autres approches thérapeutiques semblent donc incontournables pour optimiser les soins : les psychothérapies structurées telles que la TCC et les TIP ont montré leurs efficacité dans les troubles anxieux et dépressifs, les approches psychoéducatives améliorent l'observance dans les pathologies chroniques. Les approches biologiques non médicamenteuses telle que l'électroconvulsivothérapie restent une thérapeutique de référence dans le traitement des troubles de l'humeur et gardent une indication dans les troubles schizophréniques résistants.
Les addictions avec substances représentent un important problème de santé publique. S'intéresser à la fréquence de la dépendance et de l'abus aux différentes substances addictives permet de suivre l'évolution des consommations problématiques et de mettre en place des politiques de soins adaptées.
Le cannabis est la substance psycho-active illicite la plus consommée chez les adolescents, les adultes jeunes et par conséquent chez la femme en âge de procréer. La survenue d'une grossesse est rarement suivie d'un arrêt total de la consommation. Les composés cannabinoïdes et issus de la combustion affectent le développement fœtal. Nous rapportons, à partir d'une revue de littérature sur Medline de 1995 à 2008, les effets de l'exposition cannabique précoce sur la grossesse et le fœtus et les complications néo et postnatales.
Outre les facteurs cliniques propres aux diagnostics de pathologies mentales en général et de schizophrénie en particulier, et outre les facteurs sociaux pouvant précipiter ou contextualiser le recours à la violence de ces malades, la question de la comorbidité paraît devoir être soulevée. En effet, les troubles de la personnalité, notamment antisociale, les addictions et le triple diagnostic soulèvent la pertinence de s'interroger sur l'existence de typologies de patients violents, tant pour comprendre, prévoir, mais aussi orienter la prise en charge.
Huit à quarante pour cent des sujets confrontés à un accident de la voie publique présentent un état de stress post-traumatique. En plus de son retentissement social, familial, professionnel et fonctionnel, ce trouble présente une comorbidité importante avec les addictions. Nous présentons les résultats d'une étude prospective épidémiologique d'une population de 273 patients victimes d'un accident de la route hospitalisés en Traumatologie et suivis sur six mois.
Les EHPAD accueillent des sujets âgés présentant des pathologies organiques et/ou psychiques de plus en plus nombreuses avec l'avancée en âge. Mais quelles sont les prises en charge proposées pour les résidants vivant en établissement depuis de nombreuses années et qui souffrent de pathologies chroniques psychiatriques telles la schizophrénie ?
La logique pose un problème fondamental en psychiatrie par son champ et son mode d'application, ainsi que par l'outil de pensée utilisé. Des conséquences en résultent pour les rapports de la forme au contenu et des théories à la pratique.
Les antécédents prémorbides dans la schizophrénie sont particulièrement étudiés depuis quelques années, en tant que marqueurs potentiels de vulnérabilité à la schizophrénie. Plusieurs domaines apparaissent perturbés dans l'enfance de certains patients schizophrènes : troubles du développement psychomoteur, du langage, des interactions sociales, du comportement, cognitifs, mais également présence de signes neurologiques mineurs et d'anomalies paracliniques. Les auteurs proposent une lecture critique et synthétique de ces connaissances : que peut-on en retenir ? Ils aborderont aussi l'évolution dans le temps de cette sémiologie prémorbide et ses interactions avec l'évolution propre de la maladie. L'existence d'antécédents prémorbides nous questionne d'un point de vue théorique et nous ouvre des perspectives dans le domaine du dépistage précoce de la schizophrénie.
Nous allons illustrer à partir d'un cas clinique les procédures diagnostiques des troubles du spectre autistique chez l'adulte, inspirées des théories neurocognitives actuelles. Nous relatons le cas d'un homme de 29 ans reçu en consultation psychiatrique. Le diagnostic initialement retenu était celui de personnalité évitante, compliquée de phobie sociale et d'un trouble dépressif intercurrent. Malgré la diminution des symptômes anxieux et dépressifs après l'instauration d'un traitement par antidépresseurs, des signes cliniques évoquant un Syndrome d'Asperger persistent, motivant ainsi l'utilisation de deux questionnaires de dépistage. Les résultats aux deux questionnaires, conçus à partir des théories neurocognitives actuelles, sont en faveur d'un syndrome d'Asperger. Ultérieurement, les résultats à l'évaluation diagnostique approfondie sont également en faveur d'un syndrome d'Asperger : des particularités développementales et cognitives dans les domaines mnésique, exécutif, perceptif et social sont notées. En conclusion, de nombreux adultes avec un syndrome d'Asperger n'ont pas été diagnostiqués pendant l'enfance. Il est important de pouvoir le dépister en consultation psychiatrique standard, afin qu'une évaluation plus approfondie soit proposée et que le suivi soit ajusté en fonction de l'histoire développementale, des comorbidités psychiatriques et du profil neurocognitif.
Le concept de dangerosité renvoie à l'éventualité incertaine d'une menace, en impliquant la potentielle matérialisation d'un danger pouvant s'exprimer selon de multiples modalités, dont le dénominateur commun s'articule autour d'une dimension de violence. Décomposer la dangerosité en ses principaux déterminants était un exercice préalable à une tentative de compréhension d'une dangerosité appliquée au milieu militaire. Ses particularités d'expression tiennent à la dimension de contraintes que le milieu militaire implique, mais également à ses spécificités, organisées autour de deux coordonnées essentielles, celle tenant à la question des armes, dont la disponibilité apparaît au fondement de l'exercice de la fonction de militaire, et celle liée à la question du groupe au sein duquel évolue le sujet, dont les interrelations modulent et parfois conditionnent l'émergence d'une dangerosité potentielle.
La nouvelle loi française qui réglemente le titre de psychothérapeute réserve ce dernier aux médecins, psychologues et psychanalystes. Trois exigences y apparaissent : une formation aux pratiques, un enseignement magistral et des stages cliniques. Cette loi risque de transformer le psychothérapeute en un professionnel psychiatrisé, médicalisé, paramédicalisé et réglementé ! Quelle sera sa notoriété dans quelque temps ? Pour échapper à ce risque, nous devons nous rappeler que le psychothérapeute doit faire une thérapie personnelle et s'impliquer personnellement dans une formation expérientielle et de préférence intégrative pour faire advenir son être thérapeute qui investit plus la relation au patient que les techniques et théories.
Les médias relaient quotidiennement les événements traumatiques qui se passent à travers le monde comme au plus près du quotidien à grand renfort de reportages audiovisuels et des personnes jusqu'alors anonymes. Cette surenchère d'images s'inscrit dans un contexte où logique politique, logique judiciaire, logique médiatique et logique soignante sont contraintes de coexister. La mise en spectacle de la détresse et de la souffrance envahit tout l'espace et conduit à marquer les impliqués du stigmate de la victime, aussi vite sanctuarisée que sacrifiée sur la scène de l'audimat. Notre propos vise à mieux comprendre les enjeux liés à l'évolution de la culture médiatique et ses répercussions tant auprès des sujets directement impliqués dans l'événement traumatique que du côté des spectateurs.
On observe une augmentation de l'utilisation de cocaïne et de crack par les populations d'Europe occidentale et une augmentation de la demande de traitement. Or l'absence de traitement médicamenteux spécifique, et en particulier de substitution pour ces formes de toxicomanies, rend leur prise en charge plus difficile. Nous prop
Après avoir noté l'absence complète de recherches récentes sur le " bonheur pathologique ", les auteurs passent en revue les principales études classiques mentionnant la possibilité de plaisir dans les productions mentales hallucinatoires et délirantes (travaux de Mignard, Pinel, Esquirol, Billod, Clérambault, Ey, Boutiller). Ils relatent ensuite les observations cliniques publiées ou rencontrées dans leur pratique professionnelle, avant de faire l'inventaire des principales maladies mentales évolutives comportant éventuellement une tonalité agréable passagère ou durable: troubles de l'humeur (manie), états délirants (érotomanie, mégalomanie, mysticisme), hallucinations visuelles et génitales, syndrome d'influence à sa période initiale, presbyophrénie, Korsakoff. Les auteurs concluent que si les expressions de la gaîté ou du bonheur peuvent apparaître dans les états hallucinatoires et délirants, c'est bien entendu la souffrance psychique qui constitue l'humeur fondamentale de la psychopathologie.
L'histoire d'un patient évoquant un cas de schizophrénie tardive sera le point de départ d'une discussion autour de cette notion controversée. Le cas sera exposé puis, à la lumière d'une revue de la bibliographie, les éléments cliniques, paracliniques et sociaux permettant, actuellement, d'évoquer une schizophrénie tardive seront repris.
Les auteurs de violences sexuelles (AVS) en injonction de soins, en application de la loi du 17 juin 1998, n'ont pas de circuit de soins spécialisés et il n'existe pas d'évaluation du fonctionnement de l'injonction de soins. Notre objectif était d'évaluer les prises en charge des AVS de nature pédophile extrafamiliale en injonction de soins (n = 16), de souligner les dysfonctionnements et de proposer des améliorations. Les intervenants médicaux étaient très différents dans leurs pratiques, leurs avis et leurs connaissances du dispositif d'injonction de soins. Tous les intervenants médicaux et judiciaires ont déploré la rareté des interactions. Le dispositif d'injonction de soins était partiellement appliqué, par un manque d'informations et de communication entre les différents intervenants. Cette carence pourrait être améliorée par une systématisation des échanges entre intervenants et la création d'un centre de ressources.
La maladie génétique décrite en 1872 par George Huntington associe dans une même triade symptomatique : des troubles moteurs, cognitifs - évoluant vers une démence cortico-sous-corticale - et psychiatriques. L'objectif de cet article est de faire une revue de la littérature internationale pour préciser l'état actuel des connaissances en matière de suicide dans la maladie de Huntington.
Utilisant l'échelle d'expérience temporelle du plaisir (TEPS) qui mesure, d'une part, le plaisir lié à la réalisation sur le moment du plaisir ou plaisir consommatoire et, d'autre part, le plaisir lié à l'anticipation du plaisir ou plaisir anticipatoire, un travail récent a montré que les schizophrènes se caractérisaient, comparativement à des sujets sains, par une capacité normale à éprouver du plaisir sur le moment mais une capacité plus faible concernant le plaisir anticipatoire.
Une plaque commémorative a été apposée sur la façade de l'immeuble du 54 rue de Varennes dans le VII arrondissement de Paris où Pierre Janet a vécu de 1907 à 1947, y compris pendant l'Occupation allemande, et où il reçut des visiteurs venus du monde entier. Cette cérémonie à laquelle a été associée la Société Médico-psychologique permet de rappeler l'activité de ce médecin philosophe au sein de cette société qu'il a présidée en 1929. Plusieurs séances de notre société, dont les comptes rendus ont été publiés dans les , ont été consacrées à l'étude de son œuvre.
Le traitement classique et consensuel du trouble bipolaire est une thymorégulation médicamenteuse. Ce traitement est incomplètement efficace chez de nombreux patients. Plusieurs approches psychothérapiques de groupe sont proposées. Une première approche, psychoéducative, s'adresse à tous les patients. Historiquement, un programme long est proposé. Plus récemment, des programmes courts sont évalués pour répondre aux difficultés liées à la durée de la thérapie, trop longue pour beaucoup de patients. Une seconde approche, issue des thérapies cognitives et comportementales peut être proposée à presque tous les patients, en particulier les plus complexes. L'évaluation de l'ensemble des programmes présentés conclut à leur impact favorable sur le cours de la maladie.
Dix anorexiques-restrictives, 19 boulimiques et 14 obsessionnelles compulsives sans trouble alimentaire ont été évaluées afin d'investiguer la prévalence de troubles obsessionnels compulsifs (TOC) chez les personnes souffrant de troubles des conduites alimentaires (TCA), la différence de prévalence de TOC en fonction du TCA, la répartition des obsessions autogènes et réactives suivant le TCA à partir d'une nouvelle classification par Lee et Kwon et le degré d'intensité du TCA en fonction de la présence d'un TOC. Les résultats aux échelles obsessions-compulsions et de TCA mettent en évidence une faible prévalence de TOC chez les personnes souffrant de TCA, plus importante chez les boulimiques que chez les anorexiques, conformément aux études internationales. Cette recherche démontre une répartition différente des obsessions autogènes et réactives ainsi qu'une corrélation particulière entre la présence d'un TOC et l'intensité du TCA.
Plusieurs études ont montré l'efficacité de l'utilisation de la MBCT (mindfulness based cogitive therapy) dans la prévention des rechutes dépressives chez le patient non bipolaire (Teasdale, Williams, Segal, 2001), puis d'autres travaux ont exploré les effets de cette approche sur les ruminations du sujet dépressif (Teasdale, 2000 ; Watkins, Teasdale, 2001).
Le groupe de jeux "Peter Pan", pour enfants autistes ou souffrant de troubles envahissants du développement et leurs parents s'inscrit au sein de l'Hôpital de Jour du Centre Psychothérapique pour Enfants et Adolescents de Mulhouse (France), rattaché au secteur de psychiatrie infanto-juvénile 68I02 de l'hôpital de Rouffach. Le projet, adaptation à notre public du concept Calimusette et Pirouli (lieu d'accueil parents-enfants autour du jeu corporel et sensoriel), vise à étayer la relation parent-enfant, en restaurant plaisir partagé et estime de soi dans ces interactions parent-enfant meurtries. Le Modèle d'Observation Structurée des Interactions Parents-Enfants (MOSIPE), d'inspiration systémique, est l'un de nos outils. Le groupe est devenu groupe d'entraide. Etayé ainsi, chaque parent a été rétabli dans sa fonction parentale, et confirmé dans son expertise.
Le Centre d'Étude de l'Expression, au sein du Centre hospitalier Sainte-Anne, est une unité particulière. Ce centre est spécialisé dans les psychothérapies à médiation artistique ; actuellement s'y déroulent 30 ateliers par semaine. Les techniques artistiques utilisées sont : arts plastiques, peinture et modelage, musique, danse, théâtre, écriture créative.
L'agoraphobie associée aux attaques de panique est un trouble invalidant aux multiples conséquences personnelles, familiales et sociales. Nous vous présentons dans cet article le suivi thérapeutique pendant cinq années d'un patient agoraphobe, qui a bénéficié d'une approche thérapeutique comportementale et cognitive. Nous avons souhaité montrer qu'un triple regard sur les changements opérés pendant la thérapie - regards cliniques, comportemental, cognitif et phénoménologique - avait permis d'orienter plus justement la thérapie.
En dépit de l'existence de différences conceptuelles entre la CFTMEA et la CIM-10, cette révision 2010 s'efforce d'aller aussi loin que possible dans l'établissement de correspondances terme à terme qui permettent de réaliser un transcodage pour que la poursuite de l'utilisation de la CFTMEA puisse plus facilement répondre aux contraintes nationales et internationales imposant l'utilisation de la CIM-10.
Dans une économie de rente, les réformes économiques restent purement formelles et sont incapables de permettre à l'investissement national et international de se déployer. Elles ne permettent pas aux pays concernés de sortir de l'ordre social basé sur le gisement de la rente et la faible ouverture du système politico-économique à la compétition. Sans perspective de croissance économique durable et de création d'emplois autres que ceux subventionnés par l'Etat, ce système fermé à la compétition porte en lui les germes de son dépassement : il ne peut répondre durablement à la demande sociale de changement et ne peut faire face aux difficultés croissantes de financement de la stabilité sociale. Dans ce contexte, notre contribution se propose d'étudier les entreprises publiques évoluant dans une économie de rente et d'identifier les mécanismes permettant d'allouer les ressources de la rente au mieux de l'intérêt général. L'analyse amène dès lors à préciser comment repenser l'intérêt général national dans une économie de rente pour une meilleure prise en compte des besoins de développement durable. Comment reformuler les missions assignées aux entreprises publiques pour leur permettre d'internaliser au mieux cet intérêt général ? Quels nouveaux modes de gouvernance mettre en oeuvre pour contribuer à la réalisation de ces objectifs ? La malédiction de la rente, appelée parfois syndrome hollandais (Dutch disease), est un phénomène qui a été mis en exergue dans la littérature économique dans les années 1960 lorsque les Pays-Bas ont vu leur balance commerciale se détériorer fortement après la découverte d'importants gisements gaziers en région Groningen et en mer du Nord. Il caractérise alors une situation où l'existence d'importantes ressources naturelles ne constitue
Au cours de la Première Guerre mondiale, le docteur Edgar Bérillon (1859-1948) développa une thèse selon laquelle les caractéristiques physiques et physiologiques des Allemands et des Français présentaient de grandes différences. Ses théories furent prises au sérieux par la communauté scientifique et médicale de l'époque, d'autant qu'elles participaient à la propagande générale contre l'ennemi. Ce délire scientifico-patriotique donna lieu à plusieurs publications, dont le contenu paraît aujourd'hui aussi faux que grotesque.
L'évaluation de la qualité de vie subjective constitue l'un des indicateurs des états de santé des patients souffrant de schizophrénie. Les relations entre l'insight et la qualité de vie sont contradictoires dans la littérature. Ces différences peuvent s'expliquer par plusieurs facteurs : populations d'étude différentes, instruments de mesure de l'insight et/ou de la qualité de vie très divers et souvent peu valides, facteurs de confusion. Parmi les facteurs de confusion pouvant être impliqués dans les relations entre insight et qualité de vie, il semble que les troubles des fonctions cognitives jouent un rôle central, comme le montrent certaines études. Il reste toutefois difficile de savoir comment ces différents facteurs interagissent entre eux.
Il existe un excès de mortalité et de maladies cardio-vasculaires dans la schizophrénie, reposant sur des facteurs de risques cardio-vasculaires et sur un sous-diagnostic des comorbidités chez le schizophrène. L'étude des morts subites dans la schizophrénie montre différentes étiologies : d'un côté, les décès liés au stress, de l'autre, les morts subites cardio-vasculaires (souvent suite à un allongement de l'intervalle QT), et non cardio-vasculaires (fausse route et asphyxie, embolie pulmonaire, épilepsie, occlusion intestinale). La part de responsabilité des antipsychotiques et de la schizophrénie elle-même (maladie génératrice de stress, souvent associée à un défaut de prévention et d'observance des traitements psychiatriques et somatiques) est difficile à déterminer : la question de l'incrimination des antipsychotiques reste polémique et l'épidémiologie ne permet pas de conclure. Ce travail tente de proposer des stratégies de prescription des antipsychotiques et de prévention de la mort subite chez le schizophrène.
Du fait de l'évolution des soins en psychiatrie, l'espace familial est de plus en plus sollicité. Il convient de questionner la notion même de famille et de poser une attention particulière sur l'entourage jeune des personnes malades, et particulièrement sur la fratrie. Basé sur une enquête auprès de 600 frères et sœurs de personnes souffrant de troubles psychotiques, cet article dresse un constat des retentissements importants de ces troubles sur la fratrie.