English: The negative aspects of regionalization as perceived and reported by those who came from the community sector were: r the medicalization of health promotion and disease/injury prevention services; a perception of being forced into a medical or acute care model and not seeing a shift to prevention and health promotion as advocated in health system restructuring; r a noted lack of vision and poor understanding of appropriate lines of communication and protocols on the part of the Board; r a general sense of discomfort and distrust amongst the various players within the health system -community members and health professionals who had developed comfortable working relationships with each other and with the Ministry of Health had to develop new means of working together; r a return to centralized decision-making at the top of the organization rather than shared power with staff and the community - senior administrators did not consider communities and staff to be competent; r increased organizational hierarchy has resulted in slowed decision-making processes; r lack of understanding of health and CBHSs delivery approaches on the part of the Board and senior management has resulted in increased control and reduced flexibility/responsiveness in addressing the community’s needs; staff must wait for strategic direction from above; r poor understanding of CBHSs has resulted in the application of inappropriate measurements for evaluating CBHSs (one administrator reported that approximately 10% of staff time has shifted from service delivery to justifying their existence); there is very little commitment to long-term measurement and a heavy emphasis on "means" rather than "ends"; r diminished linkages with community partners; with changes happening very quickly there is no time to meet and work together with other community players;
French: Pour les intervenants issus du secteur communautaire, les aspects négatifs de la régionalisation sont les suivants : r la médicalisation des services de promotion de la santé et de prévention des maladies et des blessures; les répondants ont l’impression qu’on leur impose d’adopter un modèle médical ou de soins aigus sans que l’on privilégie la prévention et la promotion de la santé, comme le préconisent les programmes de restructuration des systèmes de santé; r on note un manque de vision et une compréhension insuffisante des protocoles et des canaux de communication appropriés de la part du conseil d’administration; r une impression générale de malaise et de méfiance chez les différents intervenants du système de santé; les membres des communautés et les professionnels de la santé, qui avaient établi de bonnes relations de travail l’un avec l’autre ainsi qu’avec le ministère de la Santé, doivent trouver un nouvel équilibre à cet égard; r un retour au processus décisionnel centralisé au sommet de l’organisation, par opposition à un partage du pouvoir avec le personnel et la communauté; pour la haute administration, il ne s’agit pas de partenaires compétents; r la hiérarchie organisationnelle accrue a conduit à un ralentissement des processus décisionnels; r le manque de compréhension du concept de santé et des approches en matière de prestation de SSC de la part du conseil et de la haute direction s’est traduit par un contrôle accru et une flexibilité réduite pour répondre aux besoins de la communauté; le personnel doit attendre de recevoir des directives stratégiques émanant des paliers supérieurs; r la mauvaise compréhension des SSC s’est traduite par l’application de mesures inappropriées pour les évaluer (d’après un administrateur, approximativement 10 p. 100 du temps de travail du personnel est consacré non plus à la prestation de services, mais à la justification de son existence); on s’engage très peu à des mesures à long terme et on privilégie les « moyens » au détriment des « fins »; r on constate un affaiblissement des liens avec les partenaires communautaires; lorsque les changements surviennent très rapidement, il ne reste pas de temps pour rencontrer les autres intervenants de la communauté et pour travailler avec eux;