English: Appendix C - Exclusions and limitations General No benefit is payable under the DCP for the following dental services and supplies: a. services and supplies, or any portion thereof, that are covered under any provincial, territorial or other public dental, hospital or health plan under which the person is eligible; b. services and supplies, or any portion thereof, that are the legal liability of any other party; c. services and supplies rendered or provided to which a person is entitled without charge pursuant to any law, including, but not limited to, Workers' Compensation or similar law, or for which there is no cost to the person except for the existence of insurance against such cost; d. services and supplies received in a hospital owned or operated by a government, unless the person is required to pay for such services or supplies regardless of the existence of insurance; e. services and supplies rendered outside Canada to persons residing in Canada, or to children of a member residing in Canada, that would be payable under a provincial health, dental or hospital plan if the services had been rendered in Canada; f. dental treatment involving the use of precious and non-precious metals, if such treatment could have been rendered at lower cost by means of a reasonable substitute consistent with generally accepted dental practice, except for that portion of expenses that would have been incurred for treatment by means of a reasonable substitute; g. user fees, co-insurance charges or similar charges that are in excess of charges payable by a government dental, hospital or health plan; h. dental treatment that is not yet approved by the Canadian Dental Association or that, in the opinion of the Administrator, is clearly experimental in nature; i. services and supplies that, in the opinion of the Administrator, are rendered principally for cosmetic purposes including, but not limited to, porcelain or composite facings on crowns or pontics on molar teeth; j. services and supplies related to the purchase, repair, modification or replacement of a duplicate prosthodontic appliance, for any reasons; k. services rendered and supplies purchased before the date the persons became covered under this plan; l. charges for an appliance or a modification of one where an impression is made for such appliance or modification before the person became covered under this plan; charges for crowns, bridges and gold restorations for which a tooth was prepared before the person became covered under this Plan; charges for root canal therapy where the pulp chamber was opened before the person became covered under this plan; m. services and supplies rendered as a result of a congenital or developmental malformation that is not a Class I, II or III malocclusion, except for a child under 19 years of age; n. charges for a periodontal appliance, occlusal equilibration, and other related service as a result of a temporo-mandibular joint dysfunction (TMJ dysfunction) or vertical dimension correction; o. implants.
French: Annexe C - Exclusions et limites Généralités Aucune prestation n'est payable en vertu du RSD pour les services et fournitures dentaires suivants : a. services et fournitures, en tout ou en partie, couverts par un régime d'assurance-maladie, d'assurance-hospitalisation ou d'assurance de soins dentaires d'une province ou d'un territoire, ou de tout autre régime public auquel la personne est admissible; b. services et fournitures, en tout ou en partie, dont l'obligation légale repose sur une tierce partie; c. services et fournitures auxquels la personne a droit sans frais en vertu d'une loi, y compris, mais sans s'y limiter, une loi sur les indemnités des accidentés du travail ou toute autre loi similaire, ou qu'elle n'est pas tenue de payer sauf en ce qui concerne l'assurance à l'égard de tels frais; d. services et fournitures reçus dans un hôpital appartenant à l'État ou exploité par lui, à moins que la personne soit tenue de payer ces services ou fournitures, qu'elle soit protégée ou non; e. services et fournitures dispensés ou fournis à l'extérieur du Canada à des personnes résidant au Canada ou aux enfants d'un participant résidant au Canada, qui seraient autrement payables en vertu d'un régime provincial d'assurance de soins dentaires, d'assurance-maladie ou d'assurance-hospitalisation, si de tels services avaient été dispensés au Canada; f. traitement dentaire comportant l'utilisation de métaux précieux et non précieux, si ce traitement aurait pu coûter moins cher en ayant recours à un substitut conforme à la pratique dentaire généralement reconnue, sauf la partie des frais qui auraient été engagés à l'égard d'un substitut raisonnable; g. ticket modérateur, frais de coassurance ou frais similaires qui dépassent les frais payables en vertu d'un régime d'assurance de soins dentaires, d'assurance-hospitalisation ou d'assurance-maladie de l'État; h. traitement dentaire pas encore approuvé par l'Association dentaire canadienne ou qui, de l'avis de l'administrateur, est sans aucun doute de nature expérimentale; i. services et fournitures qui, de l'avis de l'administrateur, sont dispensés surtout à des fins esthétiques, y compris, mais sans s'y limiter, la facette prothétique en porcelaine ou en composé d'une couronne ou d'un pontique aux molaires; j. services et fournitures ayant trait à l'achat, à la réparation, à la modification ou au remplacement d'une prothèse de rechange, quelle qu'en soit la raison; k. services dispensés et fournitures achetés avant que la personne ne soit protégée par le présent régime; l. frais relatifs à un appareil ou à la modification d'un appareil lorsqu'une empreinte a été prise en vue de la pose de l'appareil ou de la modification en question avant que la personne ne soit protégée par le présent régime; frais relatifs aux couronnes, aux ponts et à l'aurification à l'égard de dents préparées à de telles fins avant que la personne ne soit protégée par le présent régime; frais de traitement radiculaire lorsque la chambre pulpaire a été ouverte avant que la personne ne soit protégée par le présent régime; m. services et fournitures pour corriger une malformation congénitale ou de croissance qui n'est pas une malocclusion de classe I, II et III; sauf pour un enfant âgé de moins de 19 ans; n. frais d'un appareil parodontal, d'une équilibration occlusale et d'autres services connexes résultant d'une dysfonction de l'articulation temporo-mandibulaire, ou d'une correction de dimension verticale; o. greffes (implants).