English: Endemic crippling skeletal fluorosis has been reported in adults and children from areas of India, Africa and China where the fluoride concentrations in drinking water ranged from 3 to >20 mg/L.8,11,63,98,99 As not all residents of these areas show signs of the disease, other factors, such as dietary deficiencies (e.g., protein, calcium, etc.) and other sources of daily fluoride intake, may be contributing to the development of the disease.11,99,100 A recent North American case report of stage I skeletal fluorosis involved a 54-year-old woman from Oklahoma who consumed drinking water containing 7–8 mg/L fluoride for 7 years.101 Crippling skeletal fluorosis has been described in only five North American case reports over the past 40 years, all from the southwestern United States: three were associated with long-term consumption (40–>60 years) of drinking water containing elevated concentrations of fluoride (2.4–7.8 mg/L),102–104 one involved a history of geophagia (eating soil)105 and one gave no details on fluid or food consumption.106 Although a recent review estimated the total fluoride intake for some of these patients to be 15–20 mg/d for 20 years8 (estimated fluoride intake: 215–285 µg/kg bw per day39), only one case report, that of a 40-year-old woman with a history of geophagia, gave an estimate of daily fluoride intake (1.4 mg/d from drinking water, 4.2 mg/d from tea and 10.0 mg/d from soil consumption).105 Several of the cases were complicated by pre-existing or associated renal disease, polydipsia and the daily consumption of large quantities of tea.102–105 Radiographic signs of stage I skeletal fluorosis were observed for 8/25 post-menopausal women treated for osteoporosis with a combination of 40–60 mg/d NaF (estimated fluoride intake: 260–389 µg/kg bw per day39), calcium and vitamin D2for a period of 18 months.
French: On a signalé une fluorose squelettique déformante endémique chez des adultes et des enfants de certaines régions d-Inde, d-Afrique et de Chine où les concentrations de fluorure dans l'eau potable allaient de 3 à >20 mg/L.8,11,63,98,99Étant donné que tous les résidents de ces régions ne présentaient pas de signes de la maladie, d-autres facteurs, tels que des carences alimen-taires (protéines, calcium, etc.) ou concernant d-autres sources d-apport quotidien de fluorure, peuvent avoir contribué à l'apparition de la maladie.11,99,100Une récente étude de cas sur la phase I de la fluo-rose squelettique réalisée en Amérique du Nord a révélé le cas d-une femme de 54 ans de l'Oklahoma qui avait consommé de l'eau potable contenant 7 à 8 mg/L de fluorure pendant 7 ans.101 Au cours des quarante der-nières années, seules cinq études de cas réalisées en Amérique du Nord ont examiné la fluorose squelettique déformante, et toutes ont été menées dans le sud-ouest des États-Unis : trois ont été associées à une consommation à long terme (40-<60 ans) d-eau potable contenant des concentrations de fluorure élevées (de 2,4 à 7,8 mg/L),102-104 une a été associée à des antécédents de géophagie (ingestion de terre)105 et une autre n-a fourni aucun détail concernant la consommation d-eau ou d-aliments.106 Bien qu-une récente étude ait estimé que l'apport total de fluorure pour certains de ces malades avait été de 15 à 20 mg/jour pendant 20 ans8(apport de fluorure estimé : 215 à 285 µg/kg p.c. par jour39 ), une seule étude de cas, soit celle de la femme âgée de 40 ans avec des antécédents de géophagie, fournissait une estimation de l'apport quotidien de fluorure (1,4 mg/jour provenant de l'eau potable, 4,2 mg/jour provenant du thé et 10,0 mg/jour provenant de la consommation de terre).105 Plusieurs de ces cas ont été compliqués par une néphropathie ou une polydipsie, préexistantes ou asso-ciées au fluor, ou par une consommation quotidienne importante de thé.102-105 On a observé des signes radiographiques de la phase I de la fluorose squelettique chez 8/25 femmes méno-pausées traitées pour l'ostéoporose avec un mélange de 40 à 60 mg/jour de NaF (apport de fluorure estimé : 260 à 389 µg/kg p.c. par jour39 ), de calcium et de vitamine D2 pendant une période de 18 mois.