English: Trematode; relatively flat and leaf-like, fleshy, measures 20-30 mm in length by 8-13 mm wide; distinct cephalic cone gives a characteristic shouldered appearance; eggs are large (130-150 µm by 60-90 µm), ovoid and unsegmented when laid SECTION II - HEALTH HAZARD PATHOGENICITY: Acute symptoms may persist from several weeks to months and include acute dyspepsia, anorexia, nausea, vomiting, prolonged high fever, abdominal pains and sometime hepatomegaly, hepatic tenderness and urticaria; ectopic infection sites including the lungs, intestinal wall, heart, brain, biliary duct and skin can occur; in endemic areas, acute nasopharyngitis can occur EPIDEMIOLOGY:
French: Fasciola hepatica, Fasciola gigantica SYNONYME OU RENVOI : fasciolose, distomatose à grande douve, halzoun, marrara, fasciolose humaine CARACTÉRISTIQUES : trématode; corps relativement aplati, foliacé, charnu, mesurant 20-30 mm de long sur 8-13 mm de large; cône céphalique bien formé, avec apparence d'«épaules»; oeufs de grande taille (130-150 µm de long par 60-90 µm de diamètre), ovoïdes et non segmentés au moment de la ponte SECTION II - DANGER POUR LA SANTÉ PATHOGÉNICITÉ : les symptômes de la phase aiguë de la maladie peuvent persister durant plusieurs semaines ou plusieurs mois; la symptomatologie inclut dyspepsie, anorexie, nausées, vomissements, forte fièvre prolongée, douleurs abdominales et, parfois, hépatomégalie, sensibilité du foie et urticaire; l'infection peut être ectopique et toucher les poumons, les parois intestinales, le coeur, le cerveau, les voies biliaires et la peau; dans les régions d'endémicité, la rhinopharyngite aiguë est à redouter ÉPIDÉMIOLOGIE : des cas d'infection humaine ont été signalés dans le monde entier (Amérique du Sud, Antilles, Europe, Australie, Moyen-Orient et Asie), dans des régions où l'on élève moutons et bétail; des cas ont été documentés aux États-Unis; F. gigantica se rencontre essentiellement en Afrique, dans le Pacifique-Ouest et dans l'archipel d'Hawaï GAMME D'HÔTES : l'humain, mouton, bétail, limnée, buffle d'Asie, lama, émeu DOSE INFECTIEUSE : inconnue MODE DE TRANSMISSION : ingestion de plantes aquatiques crues (p. ex., cresson) sur lesquelles se sont fixées des métacercaires (forme enkystée du parasite); eau contaminée, ingestion de bétail ou de foie de mouton contenant des parasites PÉRIODE D'INCUBATION : varie selon la charge parasitaire TRANSMISSIBILITÉ : ne se transmet pas directement d'une personne à l'autre SECTION III - DISSÉMINATION RÉSERVOIR : l'humain est un hôte accidentel; dans la nature, le bétail, le mouton et les mollusques limnées de la famille des Lymnaeidés sont les hôtes favorables; F. gigantica parasite les bovins, le buffle d'Asie et d'autres mammifères herbivores ZOONOSE : oui - par contact indirect avec des bovins, des moutons ou des buffles d'Asie infectés VECTEURS : limnée (famille des Lymnaeidae) SECTION IV - VIABILITÉ SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : sensible au bithional, au praziquantel, au nitazoxanide, à l'albendazole, au triclabendazole ( TCBZ - tester pour déterminer si la souche est résistante) RÉSISTANCE AUX MÉDICAMENTS : certaines souches sont résistantes au TCBZ SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : sensible à l'hypochlorite de sodium à 1 %, au glutaraldéhyde à 2 % INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : sensible à la chaleur SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : la forme enkystée peut survivre pendant de longues périodes dans l'environnement; résiste à la dessication SECTION V - ASPECTS MÉDICAUX SURVEILLANCE : rechercher les symptômes; confirmer le diagnostic par analyse sérologique, par test d'hémagglutination passive et par mise en évidence (examen microscopique) des douves ou des oeufs dans les selles PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : administrer la chimiothérapie appropriée IMMUNISATION : aucune PROPHYLAXIE : aucune SECTION VI - DANGERS POUR LE PERSONNEL DE LABORATOIRE INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : aucun cas signalé à ce jour SOURCES ET ÉCHANTILLONS : prélèvements tissulaires obtenus par biopsie, selles, bile prélevée par aspiration dans le duodénum DANGERS PRIMAIRES : ingestion; inoculation parentérale accidentelle DANGERS PARTICULIERS : aucun SECTION VII - PRÉCAUTIONS RECOMMANDÉES EXIGENCES DE CONFINEMENT : méthodes, matériel et installations de confinement du niveau de biosécurité 2 pour tous les travaux réalisés avec les stades infectants du parasite ou avec des liquides ou tissus organiques susceptibles d'être infectieux VÊTEMENTS PROTECTEURS : blouse de laboratoire; gants, si le contact direct avec des matières infectieuses est inévitable AUTRES PRÉCAUTIONS : les travaux qui sont susceptibles de générer des aérosols devraient être réalisés dans une enceinte de sécurité biologique ou dans une installation équivalente SECTION VIII - RENSEIGNEMENTS RELATIFS À LA MANIPULATION DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec une serviette de papier absorbant et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage ÉLIMINATION : décontaminer tous les déchets avant de les éliminer; stérilisation par la vapeur, désinfection chimique, incinération ENTREPOSAGE : dans des contenants scellés étiquetés de façon appropriée SECTION IX - RENSEIGNEMENTS DIVERS Date : mars 2001 Préparée par :