English: MAMMOGRAPHY AND CLINICAL BREAST EXAMINATION (CBE) Mammography should not be introduced unless the resources are available for effective and reliable screening of 70% of the 50–69 age group; much of the benefit is obtained by screening once every 2–3 years Ages 50–70, mammography every 1–3 years can reduce mortality Cost-effectiveness of screening every 2–3 years compares well with many other medical procedures Clinical breast examination (CBE) may not be a cost-effective adjunct to mammography in a high-quality program There is evidence of a beneficial effect of mammographic screening in women over age 50 Insufficient evidence to determine the effect of CBE CBE to be included in routine physical examination Over age 40, annual mammogram Over age 50, might lengthen interval to 2 years Special attention to those at higher risk Ages 50–69, offer and encourage participation in mammography, CBE and breast self-examination (BSE) [taught and monitored] every 2 years at dedicated centres Over age 20, annual CBE Ages 50–74, mammogram every 2 years at dedicated centres Over age 70, continue annually if in good health Ages 40–49, welcome at dedicated centres after consideration of known effects of screening women in this age group Mammography at dedicated centres should be complemented by CBE and BSE Under age 50, mammography not routinely recommended Ages 40–49, annual mammogram if at additional risk Ages 50–70, annual mammogram Over age 70, continue annually if in good health Ages 50–69, mammogram and CBE every 2 years Insufficient evidence at this time to extend to women under age 50 Assessment of current scientific evidence World Health Organization 1995(3)
French: TABLEAU 2 Lignes directrices applicables au dépistage du cancer du col utérin(suite à la page suivante) Ligne directrice Si les ressources sont limitées, fixer comme objectif que chaque femme subisse un test de Pap entre 35 et 40 ans Si l’on dispose de ressources plus importantes, hausser la fréquence à une fois tous les 10 ans, puis tous les 5 ans pour les femmes âgées de 35 à 55 ans Idéalement, il faudrait subir un test de Pap tous les 3 ans entre 25 et 60 ans On obtient une efficacité presque maximale avec un programme à couverture très large prévoyant un test de Pap tous les 3-5 ans dès l’âge de 25 ans jusqu’à l’âge de 60 ans En effectuant un test de Pap à partir de l’âge de 25 ou 30 ans tous les 5 ans jusqu’à 60 ans, on obtient une réduction quasi-maximale du risque de cancer du col utérin Effectuer un test de Pap dès que la personne est active sexuellement ou à l’âge de 18 ans; ensuite, après 2 frottis annuels normaux, effectuer le test tous les 3 ans jusqu’à l’âge de 69 ans; considérer une fréquence plus élevée pour celles qui présentent les facteurs de risque suivants : relations sexuelles avant l’âge de 18 ans, multiplicité des partenaires sexuels, tabagisme ou statut socio-économique (SSE) défavorisé Effectuer un test de Pap dès que la personne est active sexuellement ou à l’âge de 18 ans puis, après 2 frottis annuels normaux, effectuer le test tous les 3 ans jusqu’à l’âge de 69 ans Effectuer un test de Pap dès que la personne est active sexuellement ou à l’âge de 18 ans puis, après 2 frottis normaux, effectuer le test tous les 3 ans jusqu’à l’âge de 69 ans, sous réserve de l’existence d’un système de rappel et d’assurance de la qualité intégré au programme de dépistage organisé Chez les femmes de plus de 67 ans n’ayant jamais subi de dépistage, effectuer 2 frottis vaginaux à des intervalles de 6 mois, et cesser si les résultats sont normaux