English: (1) An application for a personal-use production licence shall be made to the Minister by a person referred to in subsection 20(1) and must contain (a) the name, date of birth and gender of the applicant; (b) the full address of the place where the applicant ordinarily resides, as well as the applicant's telephone number and, if applicable, facsimile transmission number and e-mail address; (c) the mailing address of the place referred to in paragraph (b), if different; (d) the name of the medical practitioner who made or is making an application for an authorization to possess for the applicant; (e) if the applicant is the holder of an authorization to possess, the number of the authorization; (f) the full address of the site where the proposed production of marihuana is to be conducted; (g) if it is proposed to produce marihuana outdoors, a statement whether the production site is located within one kilometre of a school, public playground, day care facility or other public place frequented mainly by persons under 18 years of age; (h) if the proposed production site is not the ordinary residence of the applicant and is not owned by the applicant, a statement, dated and signed by the owner of the site, consenting to the production of marihuana at the site; (i) a statement that the dried marihuana will be kept indoors and indicating which of the following is proposed as the site where the dried marihuana may be kept: (i) the proposed production site, or  (ii) the ordinary residence of the applicant, if different; (j) a description of the security measures that will be implemented at the proposed production site and the proposed site where dried marihuana may be kept; and (k) a statement, dated and signed by the applicant, certifying that the information provided in the application is correct and complete.
French: (1) La demande de licence de production à des fins personnelles est présentée au ministre par la personne visée au paragraphe 20(1) et comporte les éléments suivants : a) les nom, date de naissance et sexe du demandeur; b) l'adresse complète de la résidence habituelle du demandeur, ainsi que son numéro de téléphone et, le cas échéant, son numéro de télécopieur et son adresse électronique; c) l'adresse postale de la résidence habituelle du demandeur, si elle diffère de l'adresse mentionnée à l'alinéa b); d) le nom du médecin qui présente ou a présenté, pour le compte du demandeur, la demande d'autorisation de possession; e) dans le cas où le demandeur est titulaire d'une autorisation de possession, le numéro de cette autorisation; f) l'adresse complète du lieu proposé pour la production de marihuana; g) dans le cas où il est proposé que la production se fasse à l'extérieur, une mention indiquant si le lieu de production est situé dans un rayon de 1 km d'une école, d'un terrain de jeu public, d'une garderie ou de tout autre lieu public principalement fréquenté par des personnes de moins de dix-huit ans; h) dans le cas où le lieu de production proposé n'est pas la résidence habituelle du demandeur ni la propriété de celui-ci, une déclaration, datée et signée par le propriétaire du lieu, portant qu'il consent à la production de marihuana à ce lieu; i) une mention selon laquelle la marihuana séchée sera gardée à l'intérieur et indiquant auquel des lieux suivants il est proposé de la garder : (i) le lieu de production proposé,  (ii) le lieu de résidence habituelle du demandeur, si ce lieu diffère du lieu de production; j) la description des mesures de sécurité qui seront prises au lieu de production proposé et au lieu proposé pour garder la marihuana séchée; k) une déclaration, datée et signée par le demandeur, attestant que les renseignements fournis dans la demande sont exacts et complets.