English: Many infections are asymptomatic; abrupt onset with fever, malaise, anorexia, nausea and abdominal discomfort, followed within a few days by jaundice; mild illness (1-2 weeks) to severely disabling (6-9 months period); convalescence is prolonged; low case fatality rate and rare deaths usually in older patients; prolonged, relapsing hepatitis for up to 1 year occurs in 15% of cases; no chronic (long term) infections EPIDEMIOLOGY: Worldwide, sporadic and epidemic, cyclic recurrences; outbreaks in institutions, housing projects, day-care centres; where environmental sanitation is poor infection commonly occurs at an early age; slowly evolving epidemics in developed countries in school-age children and young adults; asymptomatic; HAV infections accounts for 20-25% of clinically apparent hepatitis cases worldwide HOST RANGE:
French: FICHE TECHNIQUE SANTÉ-SÉCURITÉ - MATIÈRES INFECTIEUSES SECTION 1 - AGENT INFECTIEUX NOM : virus de l'hépatite A SYNONYME OU RENVOI : hépatite infectieuse, hépatite épidémique, jaunisse épidémique, jaunisse catarrhale, hépatite virale de type A, HA, VHA, hépatite MS-1, ictère infectieux CARACTÉRISTIQUES : virus non enveloppé à ARN monocaténaire de polarité positive, 27-30 nm de diamètre, Picornaviridae, hépatovirus; peut être cultivé en culture cellulaire SECTION II - DANGER POUR LA SANTÉ PATHOGÉNICITÉ : bon nombre d'infections sont asymptomatiques; début soudain accompagné de fièvre, d'une sensation de malaise, d'anorexie, de nausées et de gêne abdominale suivis après quelques jours d'un ictère; affection bénigne (1-2 semaines) ou gravement incapacitante (6-9 mois); la convalescence est longue; taux de létalité faible et rares cas de mortalilté survenant habituellement chez les malades âgés; dans 15 % des cas, l'hépatite persiste et récidive pendant une période pouvant atteindre 1 an; absence d'infections chroniques ÉPIDÉMIOLOGIE : répandu dans le monde entier; sévit de façon sporadique et épidémique; récurrences cycliques; épidémies dans les établissements, les grands ensembles d'habitation et les garderies; l'infection survient souvent à un âge précoce là où l'hygiène fait défaut; les épidémies évoluent lentement dans les pays développés chez les enfants d'âge scolaire et les jeunes adultes; affection asymptomatique; les infections par le VHA représentent 20-25 % des hépatites cliniquement apparentes dans le monde entier GAMME D'HÔTES : l'humain, marmousets (infectés à des fins expérimentales), chimpanzés, macaques, douroucoulis (singes de nuit) DOSE INFECTIEUSE : inconnue, mais on pense qu'elle serait de l'ordre de 10-100 virions MODE DE TRANSMISSION : de personne à personne par la voie fécale-orale; ingestion d'eau et d'aliments (notamment des mollusques et crustacés) contaminés; rares cas de transmission par transfusion du sang d'un donneur en période d'incubation; les mains pourraient jouer un rôle important dans la propagation directe et indirecte du VHA PÉRIODE D'INCUBATION : de 10 à 50 jours, selon la dose; moyenne : 28-30 jours TRANSMISSIBILITÉ : chez l'humain, l'infectiosité est maximale pendant la deuxième moitié de la période d'incubation et persiste pendant quelques jours après l'apparition de l'ictère; habituellement, la plupart des cas ne sont pas infectieux après la première semaine qui suit l'apparition de l'ictère; le VHA est excrété sous une forme très concentrée dans les fèces pendant une courte période; l'excrétion virale culmine une ou deux semaines avant l'apparition des symptômes; on a détecté le VHA jusqu'à 3 mois après la disparition des symptômes SECTION III - DISSÉMINATION RÉSERVOIR : l'humain, rarement les chimpanzés en captivité; de manière moins fréquente, certains autres primates non humains ZOONOSE : un foyer d'enzootie a été reconnu en Malaisie mais rien n'indique la transmissibilité à l'humain; le virus de l'hépatite A a été incriminé dans de grandes épidémies associées à la consommation de mollusques et de crustacés VECTEURS : aucun SECTION IV - VIABILITÉ SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : résistant aux antibiotiques SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : sensible à l'hypochlorite de sodium à 1 %, au glutaraldéhyde à 2 %, au formaldéhyde; certains virus non lipidiques ne sont que moyennement sensibles à l'éthanol à 70 % INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : le VHA est partiellement résistant à la chaleur et reste infectieux après avoir été chauffé à 60 oC pendant 10-12 heures; dans une solution tampon saline, il est neutralisé par une exposition de 4 minutes à 70 oC, et immédiatement par une exposition à 85 oC; inactivé par les rayonnements; résistant aux solvants des lipides; stable dans des conditions de pH extrêmes (pH 3 - acidité gastrique) SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : survit dans l'eau et les égouts pendant de longues périodes; fragile in vitro, survit pendant plus de 7 jours à faible température ambiante et à 5 oC sur les surfaces et objets contaminés, malgré des pH extrêmes; l'infectiosité du VHA à 4 oC est réduite de 0,5 log10 après 6 semaines; aucune perte significative d'antigénicité d'un échantillon maintenu à -70 oC pendant plus de 6 mois SECTION V - ASPECTS MÉDICAUX SURVEILLANCE : surveiller la présence de symptômes; doser les anticorps, RIA, ELISA PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : repos IMMUNISATION : des vaccins permettant l'immunisation active existent et sont recommandés particulièrement aux voyageurs qui doivent se rendre dans des régions à risque élevé PROPHYLAXIE : vaccination des voyageurs qui se rendent dans les zones endémiques et administration d'immunoglobulines (IG) aux membres de l'entourage d'un malade et au personnel de garderies; des IG peuvent être administrées avant le contact avec le VHA ou dans les 2 semaines qui suivent SECTION VI - DANGERS POUR LE PERSONNEL DE LABORATOIRE INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : risque faible pour le personnel de laboratoire; cependant, il s'agit d'un danger documenté pour les personnes qui manipulent des animaux et des chimpanzés infectés SOURCES ET ÉCHANTILLONS : fèces des humains et des chimpanzés infectés DANGERS PRIMAIRES : ingestion de fèces, de suspensions de selles, d'aliments contaminés par des matières fécales ou par une personne infectée par le VHA et d'autres matières contaminées; le danger de l'exposition aux aérosols n'a pas été démontré DANGERS PARTICULIERS : aucun SECTION VII - PRÉCAUTIONS RECOMMANDÉES EXIGENCES DE CONFINEMENT : méthodes et confinement du niveau de biosécurité 2 pour les travaux portant sur le matériel infecté; niveau de biosécurité 2 applicable aux animaux pour les travaux faisant appel à des chimpansés infectés de façon naturelle ou à des fins expérimentales VÊTEMENTS PROTECTEURS : blouse de laboratoire; gants si le contact direct avec le matériel infectieux est inévitable; gants et blouse pour les travaux réalisés dans l'enceinte de sécurité biologique AUTRES PRÉCAUTIONS : le personnel des animaleries doit porter des gants et prendre les précautions appropriées pour éviter toute exposition par voie fécale-orale; respect rigoureux des règles d'hygiène personnelle et lavage approfondi des mains SECTION VIII - RENSEIGNEMENTS RELATIFS À LA MANIPULATION DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec des serviettes de papier et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage ÉLIMINATION : décontaminer la substance avant de l'éliminer; stérilisation par la vapeur, incinération, désinfection chimique ENTREPOSAGE : en contenants scellés étiquetés de manière appropriée SECTION IX - RENSEIGNEMENTS DIVERS Date : mai 2001 Préparée par :