English: Skeletal fluorosis is an excessive accumulation of fluoride in bone associated with increased bone density and outgrowths (exostoses).10 Fluoride incorporated into bone (i.e., as fluorapatite) produces a crystal lattice that undergoes less resorption (i.e., less soluble; more stable) and has an increased compression strength, but is more brittle and has a decreased tensile strength.8,65 Characteristic signs and symptoms of skeletal fluorosis range from asymptomatic radiographic enlargement of spinal trabeculae in the preclinical form (stage I) to the severe calcification of ligaments, spine and joint deformities, muscle wasting and neurological defects observed in crippling skeletal fluorosis (stage III).8 The more severe symptoms tend to be associated with the vertebral column in the lower, weight-bearing parts of the body.91 Ashed bone fluoride concentrations may range from 3500 to 5500 mg/kg in stage I skeletal fluorosis to >8400 mg/kg in stage III.8 Age, nutritional deficiencies, renal insufficiency, bone remodelling and the dose and duration of fluoride exposure can all influence the occurrence of the disease.8,10,11,63,64 Studies from the United States showed no evidence of skeletal fluorosis following the consumption of drinking water containing fluoride concentrations of 1.2 and 3.3–6.2 mg/L for 10 years and a lifetime, respectively.92–95 In an older study conducted in Texas, radiographic evidence of osteosclerosis but no clinical signs of skeletal fluorosis were reported for 18% (n = 89) of people from a small town (Bartlett) who consumed drinking water containing 8 mg/L fluoride for an average of 37 years, whereas the incidence was only 4% (n = 101) for the population of a control town (Cameron) where the drinking water contained 0.4 mg/L fluoride.96 X-rays of residents of Texas and Oklahoma who had consumed drinking water containing 4–8 mg/L fluoride indicated 23 cases of osteosclerosis "due to fluoride" but no cases of skeletal fluorosis.97 In a recent review of available radiographic studies, Kaminsky et al.63 concluded that for individuals in the United States who consumed drinking water containing -4.0 mg/L fluoride, there was no evidence of the skeletal changes associated with skeletal fluorosis.
French: La fluorose squelettique est une accumulation excessive de fluorure dans les os associée à une augmentation de la densité osseuse et à des excroissances (exos-toses).10 Le fluorure incorporé dans les os (c.-à-d. sous forme de fluorapatite) produit un réseau cristallin qui subit une résorption moindre (c.-à-d. moins soluble, plus stable) et possède une plus grande résistance à la compression, mais il est plus fragile et présente une plus faible résistance à la traction.8,65 Les signes et les symp-tômes caractéristiques de la fluorose squelettique vont d-une radiographie asymptomatique de la trabécule spinale sous forme préclinique (phase I) à des effets sévères tels qu-une calcification des ligaments, des déformations articulaires et spinales, une atrophie musculaire et des anomalies neurologiques observées en cas de fluorose squelettique déformante (phase III).8 Les symptômes les plus sévères tendent à toucher la colonne vertébrale dans les parties inférieures et portantes du corps.91 Les concentrations de fluorure dans la cendre d-os peuvent aller de 3 500 à 5 500 mg/kg à la phase I de la fluorose squelettique à >8 400 mg/kg à la phase III.8 L-âge, les déficiences nutritionnelles, l'insuffisance rénale, le remodelage osseux, ainsi que la dose et la durée de l'exposition au fluorure peuvent jouer un rôle dans l'apparition de la maladie.8,10,11,63,64Des études menées aux États-Unis n-ont montré au-cun signe de fluorose squelettique après consommation pendant 10 ans et à vie d-eau potable contenant des concentrations de fluorure respectives de 1,2 et de 3,3 à 6,2 mg/L.92-95 Lors d-une étude plus ancienne réalisée au Texas, on a signalé des signes radiographiques d-oséo-sclérose mais aucun signe clinique de fluorose squelet-tique chez 18 p. cent (n = 89) des personnes d-une petite ville (Bartlett) ayant consommé de l'eau potable conte-nant 8 mg/L de fluorure pendant 37 ans en moyenne, alors que, dans une ville témoin (Cameron) où l'eau potable contenait 0,4 mg/L de fluorure, le taux d-atteintes n-a été que de 4 p. cent (n = 101) de la population.96 Les radiographies de résidents du Texas et de l'Oklahoma ayant consommé de l'eau potable contenant 4 à 8 mg/L de fluorure ont indiqué 23 cas d-ostéosclérose liée au fluorure mais aucun cas de fluorose squelettique.97 Lors d-un récent examen des études radiographiques disponi-bles, Kaminsky et coll.63 ont conclu qu-aux États-Unis, chez les individus ayant consommé de l'eau potable contenant -4,0 mg/L de fluorure, on n-avait observé aucun signe des altérations squelettiques associées à la fluorose squelettique.