English: Access to medically required health services may include financial assistance to the client or arranging for the provision of services from the reserve or community of residence when the following conditions are met: a) The client has exhausted all other available sources of benefits for which they are eligible under provincial/territorial health or social programs, other publicly funded programs (e.g., motor vehicle insurance, workers’ compensation) or private insurance plans; Travel is to the nearest appropriate health professional or health facility (when health professionals are brought into the community to provide the service, the community facility is considered the nearest appropriate facility); The most economical and efficient means of transportation is used, taking into consideration the urgency of the situation and medical condition of the client; A FNIHB or First Nations or Inuit Health Authority or organization representative or on-site medical professional has determined that medically required health services are not available on the reserve or community of residence; Transportation to health services is coordinated to ensure maximum costeffectiveness; Transportation benefits are provided when prior approved by FNIHB or a First Nations or Inuit Health Authority or organization or post approved upon medical justification if consistent with the framework; In emergency situations, when prior approval has not been obtained, expenses may be reimbursed by FNIHB or a First Nations or Inuit Health Authority or organization when appropriate medical justification is provided to support the medical emergency and approved after the fact; and When public transit is not available.
French: L’accès à des services de santé médicalement nécessaires peut comprendre l’assistance financière accordée au client ou la prestation de services à partir de la réserve ou de la communauté où il réside quand les conditions suivantes sont respectées: a) Le client a utilisé toutes les autres sources de bénéfice auquel il/elle est éligible sous un régime de santé provincial ou territorial, programmes sociaux, programme subventionnés par l’état (p. ex., SAAQ, CSST) ou régimes d’assurance maladie privés; Le déplacement se fait vers le professionnel de la santé ou l’établissement sanitaire le plus proche (lorsque le professionnel de la santé est transporté sur la réserve ou dans la communauté pour fournir le service, l’établissement de la communauté est considéré comme l’établissement de santé approprié le plus proche); On a recourt au moyen de transport le plus économique et le plus pratique en tenant compte de l’urgence de la situation et de la pathologie du client; La DGSPNI, le représentant de l’autorité/organisation sanitaire des Premières nations, des Inuits ou un professionnel de la santé sur les lieux a établi qu’il est impossible d’obtenir les services de santé médicalement nécessaires dans la réserve ou dans la communauté de résidence; Les services sont coordonnés en vue d’assurer une rentabilité optimale; Les service de transport sont offert lorsque préalablement approuvés par la DGSPNI ou l’autorité/organisation sanitaire des Premières Nations, des Inuits ou approuvé après le fait sur production d’une justification médicale si conforme avec le cadre de travail; Lors de cas d’urgence, en l’absence de l’approbation préalable, la DGSPNI ou l’autorité/organisation sanitaire des Premières nations, des Inuits peut rembourser le montant de la prestation sur production d’une justification médicale suffisante à l’appui de l’urgence médicale et approuvée après le fait; et