English: At present, only two drugs are approved for treatment in the US, calcitonin and etidronate.6 Calcitonin has been successfully used as treatment for PDB for years.9,93 Several types of calcitonin are used in the treatment of PDB, although salmon calcitonin is the most common.10 It causes rapid bone pain relief and a decrease in excessive blood flow and fever over the affected area.6 It can also alleviate some of the chronic neurological problems associated with the disease in some people.6 Salmon calcitonin can decrease the serum alkaline phosphatase and urinary hydroxyproline levels by about 50%.6 The effectiveness of calcitonin, however, is dependent on its continued use; discontinuation of the drug will reactivate PDB.9 Calcitonin treatment is also expensive.93-95 There are no serious side effects associated with this treatment, although minor ones are common, including nausea, diarrhea, and pain and redness at injection site.6 Bisphosphonates are known to be effective in decreasing pagetic activity.6,9,96 They are anti-resorptive agents that seem to be more effective in reducing serum alkaline phosphatase and urinary hydroxyproline levels than calcitonin.6 Etidronate is the only bisphosphonate that is currently available in the US.6 It seems to produce prolonged results as compared to calcitonin,97 although it has limitations that include interference with the mineralization of newly formed bone 98,99 and minor side effects such as mild gastrointestinal problems and nausea.6 Pamidronate is another bisphosphonate that has been investigated,100-106 and results indicate that it is more effective and more rapid in producing results than etidronate.
French: À l'heure actuelle, seule l'utilisation à des fins thérapeutiques de deux médicaments, la calcitonine et l'étidronate, a été approuvée aux États-Unis 6 . Depuis des années, on utilise avec beaucoup de succès la calcitonine dans le traitement de la MOP 9,93 . On a recours à plusieurs types de calcitonine, mais c'est la calcitonine d'origine salmine qui est la plus couramment utilisée 10 . Elle soulage rapidement la douleur et contribue à réduire l'hypervascularisation et l'hyperthermie au niveau de la région touchée 6 . Elle peut également atténuer certains des problèmes neurologiques chroniques associés à la maladie chez certains patients 6 . La calcitonine d'origine salmine peut faire diminuer d'environ 50 % le taux sérique de phosphatases alcalines et l'hydroxyprolinurie 6 . Pour être efficace, la calcitonine doit cependant être utilisée de façon continue; la maladie réapparaît si le traitement est interrompu 9 . Il s'agit également d'un traitement coûteux 93-95 . Il ne comporte aucun effet secondaire grave, seulement des effets bénins fréquents, dont les nausées, la diarrhée ainsi que de la douleur et une rougeur au point d'injection 6 . Les bisphosphonates diminuent l'activité pagétique de façon efficace 6,9,96 . Ils possèdent une puissante action antiostéoclastique et semblent réduire de façon plus efficace que la calcitonine le taux sérique de phosphatases alcalines et l'hydroxyprolinurie 6 . L'étidronate est le seul bisphosphonate offert actuellement sur le marché aux États-Unis 6 . Ses effets semblent plus durables que ceux de la calcitonine 97 , même s'il comporte certaines limites, notamment un effet inhibiteur sur la minéralisation des os nouvellement formés 98,99 , et s'il s'accompagne d'effets secondaires bénins comme de légers troubles gastro-intestinaux et des nausées 6 . Les résultats d'études portant sur un autre bisphosphonate, le pamidronate 100-106 , indiquent que ce dernier est plus efficace et agit plus rapidement que l'étidronate.