English: Table 1.2 Perceived Risks and Proposed Solutions for Telehealth Readiness Community Perceived Risk Proposed Solution(s) Practitioner telehealth will add more work to practitioners' schedules 1) ensure that scheduling around use of telehealth is smooth (this may include ensuring that patients come to their appointments by providing transportation for them) 2) providing practitioners with access to computers and the internet Practitioner physicians will not be reimbursed/paid when using telehealth applications as part of delivery of care 1) reimburse physicians the same amount of money as for face-to-face consultations 2) provide funding, so that urban end consultants may be paid a sessional fee for their time 3) ensure that reimbursement policies are in place Practitioner telehealth equipment will fail (especially salient in emergency situations) 1) provide reliable and easily accessible technical support 2) management should allow reliable back-up systems in case of irreparable technical failure Practitioner content/information provided via telehealth applications will be unreliable or irrelevant to practice 1) consult with practitioners about the content of websites or CME sessions to increase confidence in reliability & relevance of data 2) beyond consultation, allow active participation of practitioners in the design or execution of applications (e.g., physician panel on content of websites or 'reversed' CME, where rural physicians set the topic) Practitioner physicians will not have legal protection when using telehealth applications introduce policies that clearly outline the legal implications for physicians and other professionals using telehealth applications Patient the definition, benefits, and limitations of telehealth are unknown provide education and awareness about the definition, benefits, and limitations of telehealth through awareness campaigns Patient patients will be unable to use applications, due to lack of technical skills 1) provide one-on-one training for the patient in home-based applications 2) provide easy-to-use applications, such as one-touch operations/touch screens in lieu of mouse/keyboard operations 3) lower the level of technology required, e.g., using the telephone rather than computers 4) the supplying organization should provide technical support and assume responsibility for any technical failure Patient patients will feel vulnerable using videoconferencing applications use videoconferencing applications after an initial face-to-face consult, or ensure that the patient knows the people on the other end via some other method of consultation first Patient patients using web-based applications of telehealth will overwhelm themselves with too much information about their conditions, or will not be able to judge the reliability of websites 1) provide an official liaison site, where patients know they may access reliable information or ask experts questions 2) allow active patient participation in the design of telehealth applications, to avoid the problems of reliability and being overwhelmed with too much information Patient telehealth will replace existing health care services and will eventually eliminate face-to-face contact with practitioners supplying organizations should listen to patient concerns about this matter and take measures to show that telehealth will enhance rather than replace services Public the definition, benefits, and limitations of telehealth are unknown 1) provide education and awareness about the definition, benefits, and limitations of telehealth through awareness campaigns a) spread awareness through media (TV/radio/press); use flyers or door-to-door campaigns where media are lacking or as supplement to media campaign b) allow awareness of telehealth to spread through informal networks, or allow experienced public/champions to speak about telehealth Public small communities will not be able to afford the necessary bandwidth or network connections sharing of costs and equipment among various public service providers Public telehealth applications will only be accessible to the wealthier or more educated segments of the population 1) provide an appropriate number of computer terminals in public locations to increase access for all members of the public. 1 a) provide these in a context where people may talk to a person, ask questions (perhaps a drop-in center) 2) lower the level of technology required, e.g., using the phone rather than a computer Public telehealth applications will replace existing health services and eventually eliminate face-to-face contact with practitioners supplying organizations should listen to patient concerns about this matter, and take measures to show that telehealth will enhance rather than replace services Public people will use telehealth applications to self-diagnose, leading to either complacency or hypochondria allow local telehealth coordinators to act as liaisons between the public and the information available, to maximize user safety (mechanism for doing so not supplied) Organization telehealth will be a risky investment 1) lengthen timelines to reflect a long-term investment rather than a pilot project a) allow sufficient time for results to appear (may take years) b) place less emphasis on cost-benefit analyses or business case analyses, be satisfied with any utilization as worth the effort 1.5 How Work will be Used I. The Alliance for Building Capacity Readiness (ABC) Project was involved in a number of awareness events.
French: Tableau 1.2 Risques perçus et solutions proposées pour mieux préparer les collectivités à accueillir la télésanté Collectivité Risque perçu Solution(s) proposée(s) Dispensateur de soins La télésanté accroîtra la charge de travail des dispensateurs de soins 1) prendre les dispositions voulues pour que l'utilisation de la télésanté soit bien planifiée (il pourrait s'agir de faire en sorte que les patients se présentent à leurs rendez-vous en leur offrant un service de transport) 2) offrir aux dispensateurs de soins l'accès aux ordinateurs et à Internet Dispensateur de soins Les médecins ne seront pas remboursés/rémunérés lorsqu'ils utilisent les applications de télésanté dans le cadre de la prestation de soins 1) rémunérer les médecins au tarif prévu pour les consultations individuelles 2) prévoir des fonds pour que les consultants travaillant en milieu urbain reçoivent un paiement à la séance pour le temps consacré à la télésanté 3) veiller à adopter des politiques relatives au remboursement Dispensateur de soins Le matériel de télésanté tombera en panne (ce qui est particulièrement grave dans les cas d'urgence) 1) prévoir un soutien technique fiable et facilement accessible 2) la gestion devrait prévoir des systèmes de secours fiables en cas de défaillance technique irréparable Dispensateur de soins L'information fournie par l'entremise des applications de télésanté ne sera pas fiable ou pertinente 1) consulter les dispensateurs de soins au sujet du contenu des sites Web ou prévoir des séances de formation médicale continue afin d'accroître la confiance en la fiabilité ou en la pertinence des données 2) outre les consultations, permettre aux dispensateurs de soins de participer activement à la conception ou à la mise en oeuvre des applications (par exemple, création d'un comité de médecins qui vérifierait le contenu des sites Web ou formation médicale continue « inversée », où ce sont les médecins travaillant en milieu rural qui décident du sujet traité) Dispensateur de soins Les médecins ne seront pas protégés par la loi en cas d'utilisation d'applications de télésanté Adopter des politiques qui indiquent clairement les responsabilités prévues par la loi en cas d'utilisation d'applications de télésanté par les médecins et d'autres professionnels Patient On ignore la définition, les avantages et les limites de la télésanté Expliquer le concept, les avantages et les limites de la télésanté au moyen de campagnes de sensibilisation Patient Les patients seront incapables d'utiliser les applications faute de compétence technique 1) assurer une formation individuelle aux patients qui se servent d'applications à domicile 2) offrir des applications simples à utiliser, comme des dispositifs de pointage tactile/des écrans sensibles au lieu de systèmes qui font appel à une souris et à un clavier 3) abaisser le niveau de technologie requis, par exemple utiliser le téléphone plutôt que l'ordinateur 4) l'organisation qui fournit le service devrait offrir un appui technique et assumer la responsabilité de toute défaillance technique Patient Les patients ne se sentiront pas à l'aise d'utiliser les applications de vidéoconférence Utiliser les applications de vidéoconférence après une première consultation personnelle, ou veiller à ce que le patient connaisse les personnes avec lesquelles il communique en prévoyant d'abord quelque autre mode de consultation Patient Les patients qui utilisent les applications de télésanté sur le Web seront submergés par une surabondance d'information sur leur problème de santé et ne seront pas en mesure de juger de la fiabilité des sites Web 1) mettre à la disposition des patients un site officiel où ils ont l'assurance de pouvoir accéder à des renseignements fiables ou poser des questions à des spécialistes 2) permettre aux patients de participer activement à la conception des applications de télésanté pour éviter les problèmes de fiabilité ou de surabondance d'information Patient La télésanté remplacera les services de santé existants et finira par éliminer les contacts directs avec les dispensateurs de soins Les organisations qui fournissent le service devraient être à l'écoute des réserves exprimées par les patients à ce sujet et prendre les mesures voulues afin de leur montrer que la télésanté aura pour effet d'améliorer et non de remplacer les services Population On ignore la définition, les avantages et les limites de la télésanté 1) expliquer le concept, les avantages et les limites de la télésanté au moyen de campagnes de sensibilisation a) faire de la sensibilisation dans les médias (télé, radio, presse); utiliser des circulaires ou le porte à porte lorsque les médias font défaut ou à titre de complément d'une campagne menée dans les médias b) faire en sorte que des renseignements sur la télésanté puissent être diffusés par des réseaux non structurés ou donner la parole à des chefs de file ou à des membres de la population qui connaissent bien le sujet Population Les petites collectivités n'auront pas les moyens de se doter de connexions réseau ou d'accéder à la largeur de bande nécessaire Faire en sorte que les divers dispensateurs de services publics partagent les coûts et l'équipement Population Les applications de télésanté ne seront accessibles qu'aux plus riches ou aux plus instruits 1) prévoir un nombre suffisant de terminaux d'ordinateur dans des lieux publics pour donner à tous les membres de la population un accès accru au service 1 a) installer ces terminaux dans un cadre où les gens peuvent parler à quelqu'un, poser des questions (peut-être un centre d'accueil) 2) abaisser le niveau de technologie requis, par exemple utiliser le téléphone plutôt que l'ordinateur Population La télésanté remplacera les services de santé existants et finira par éliminer les contacts directs avec les dispensateurs de soins Les organisations qui fournissent le service devraient être à l'écoute des réserves exprimées par les patients à ce sujet et prendre les mesures voulues afin de leur montrer que la télésanté aura pour effet d'améliorer et non de remplacer les services Population Les personnes utiliseront les applications de télésanté pour poser un auto-diagnostic, ce qui peut mener à une baisse de vigilance ou à l'hypochondrie Permettre à des coordonnateurs locaux de la télésanté d'agir comme intermédiaires entre la population et les sources d'information, pour assurer à l'utilisateur une sécurité maximale (en l'absence de mécanisme permettant d'obtenir un tel résultat) Organisation La télésanté sera un investissement risqué 1) allonger les échéances pour montrer qu'il s'agit d'un investissement à long terme, non pas d'un projet pilote a) se donner suffisamment de temps pour obtenir des résultats (peut-être des années) b) accorder moins d'importance aux analyses coûts-avantages ou aux analyses de rentabilisation; considérer que toute utilisation en vaut la peine