English: OR = 1.98 (95% CI 0.79-4.98) only study examining speciation of Al in drinking water control for age, sex, education level, family history, ApoE ε4 allele, occupational exposure exposure weighted for residential history England (and Wales) Martyn et al., 1997 Case-control cases: 106 with clinical diagnosis of AD or normal computer tomography (CT) scan or cerebral atrophy and progressive deterioration of cognition in the absence of other causes controls: 99 cases of other dementia (no CT abnormality), 226 brain cancer patients, 441 cases of other neurological disorders cases and controls were all males total Al in drinking water based on data from treatment plant or distribution system serving place of residence and residential history no significant relationship between AD and drinking water concentrations<200 µg/L highest ORs (based on Al concentrations averaged over 10 years before diagnosis and using brain cancer cases as controls): Al <15 µg/L, OR = 1.0 15-44 µg/L, OR = 1.63 (95% CI 0.64-4.18) 45-109 µg/L, OR = 1.08 (95% CI 0.45-2.60) ≥110 µg/L, OR = 0.32 (95% CI 0.11-0.90) no significant relationship between AD and Al in drinking water when silica < 6 mg/L control for age, neuroradiology centre where diagnosis made, distance of residence from neuroradiology centre AD diagnostic criteria not stated exposure not weighted for duration England (Northern) Forster et al., 1995 cases: 109 AD-type presenile dementia diagnosed before age 65 based on hospital case notes (NINCDS-ADRDA and DSM criteria), MMS score and examination controls: 109 from general population paired for age/sex total Al in drinking water based on data from water treatment plant serving place of residence and residential history for longest residence in the 10 years before disease onset, tea consumption and antacid use based on interview data no significant relationship between AD and Al in drinking water: e.g., Al in drinking water 10 years before onset: <50 μg/L, OR = 1.2 (95% CI 0.67-2.37) >50 μg/L, OR = 0.8 (95% CI 0.42-1.50) >99 μg/L, OR = 0.8 (95% CI 0.44-1.49) >149 μg/L, OR = 1.0 (95% CI 0.41-2.43) no significant relationship between AD and consumption of tea or antacid use: >4 cups tea/day, OR = 1.4 (95% CI 0.81-2.63) antacids, OR = 1.6 (95% CI 0.77-3.51) control for age, sex, family history, disease history, head injuries, physical activity, smoking no information on presence or absence of Al in antacids England (Northern) Wood et al., 1988c Cross-sectional dementia (unspecified mental test) in 386 hip fracture patients > 55 years of age in two health districts total Al in drinking water based on treatment plant data and place of residence either in a district where water is not treated with aluminum coagulants (low Al) or in a district where water is treated with alum (high Al) no significant difference in mental test scores between high-Al (180-250 µg/L) and low-Al (≤ 50 µg/L) districts control for age and sex primary focus of study was bone mass/hip fracture no information on duration of exposure details of mental test score not provided France (Southwestern) Jacqmin et al., 1994 and Jacqmin- Gadda et al., 1996 (followup analysis) Cohort cognitive impairment assessed by MMS in individuals ≥ 65 years of age from Principle Lifetime Occupation and Cognitive Impairment in a French Elderly Cohort (PAQUID) study Jacqmin et al., 1994: 3,469 individuals Jacqmin-Gadda et al., 1996: 3,430 total Al in drinking water based on data from treatment plant distribution system serving place of residence Jacqmin et al., 1994: association with Al non-significant without adjustment for pH; association positive for pH ≤ 7.3, negative for pH ≥ 7.3: for pH = 7.0 Al = 5 µg/L, OR = 1.0 50 µg/L, OR = 1.26 100 µg/L, OR = 1.35 for pH = 8.5 Al = 5 µg/L, OR = 1.0 50 µg/L, OR = 0.59 100 µg/L, OR = 0.50 Jacqmin-Gadda et al., 1996: logistic regression adjusted for age, sex, education and occupation: only signficant association with Al and highest OR reported for first quartiles of Al, pH and silica including term for Al/silica interaction: pH = 7.35, silica = 10.4 mg/L, Al ≥ 3.5 µg/L OR = 1.65 (95% CI 0.80-3.39) analysis including term for Al/silica interaction OR = 3.94 (95% CI 1.39-11.2) logistic regression with adjustment for personal characteristics and calcium:
French: Al <15 µg/L, RIA = 1,0 15 - C44 µg/L, RIA = 1,63 (95 % IC 0,64-4,18) 45 - 109 µg/L, RIA = 1,08 (95% IC 0,45 - 2,60) ≥110 µg/L, RIA = 0,32 (95% IC 0,11 - C0,90) Aucun rapport significatif entre la maladie d'Alzheimer et les concentrations d'Al dans l'eau potable lorsque la teneur en silice < 6 mg/L Prise en compte de l'effet de l'âge, du centre de neuroradiologie où le diagnostic a été posé, de la distance séparant la résidence du centre de neuroradiologie Critères de diagnostic de la maladie d'Alzheimer non précisés Critères de diagnostic de la maladie d'Alzheimer non précisés Nord de l'Angleterre Forster et al., 1995 Cas-témoin cas : 109 cas de démence présénile de type Alzheimer diagnostiqués avant l'âge de 65 ans à partir des registres d'hôpitaux (DSM et NINCDSADRDA), des résultats obtenus au MMSE et d'un examen. témoins : 109 tirés de la population générale, appariés selon l'âge et le sexe Teneur en Al total de l'eau potable fondée sur les données de la station de traitement desservant la résidence et les données historiques pour la période de résidence la plus longue au cours des 10 années ayant précédé l'apparition de la maladie, sur la consommation de thé et l'utilisation d'antiacides selon les données tirées d'entrevues Aucun rapport significatif entre la maladie d'Alzheimer et la présence d'Al dans l'eau potable : p. ex., Al dans l'eau potable 10 ans avant l'apparition de la maladie : <50 μg/L, RIA = 1,2 (95 % IC 0,67-2,37) >50 μg/L, RIA = 0,8 (95 % IC 0,42-1,50) >99 μg/L, RIA = 0,8 (95 % IC 0,44-1,49) >149 μg/L, RIA = 1,0 (95 % IC 0,41-2,43) Aucun rapport significatif entre la maladie d'Alzheimer et la consommation de thé ou l'utilisation d'antiacide : >4 tasses de thé/jour, RIA = 1,4 (95 % IC 0,81-2,63) antiacides, RIA = 1,6 (95 % IC 0,77-3,51) Prise en compte de l'effet de l'âge, du sexe, des antécédents familiaux, des antécédents médicaux, des traumatismes crâniens, de l'activité physique, du tabagisme Aucune information sur la présence ou l'absence d'Al dans les antiacides Nord de l'Angleterre Wood et al., 1988c Étude transversale Démence (test non précisé) chez 386 sujets de plus de 55 ans ayant subi une fracture de la hanche, dans deux districts sanitaires Teneur en Al total de l'eau potable fondée sur les données de la station de traitement et le lieu de résidence (district où l'eau n'est pas traitée avec des coagulants à base d'Al (teneur faible) ou district où l'eau est traitée à l'alun (teneur élevée) Aucune différence significative entre les résultats des tests mentaux des sujets des districts à teneur élevée (180-250 µg/L) et des districts à teneur faible (≤ 50 µg/L) Prise en compte des effets de l'âge et du sexe L'étude portait principalement sur la masse osseuse et sur les fractures de la hanche Aucune information sur la durée d'exposition Détails des résultats des tests mentaux non fournis Sud-ouest de la France Jacqmin et al., 1994 et Jacqmin-Gadda et al., 1996 (étude de suivi) Cohorte Évaluation de la déficience intellectuelle évaluée par MMSE chez des sujets de 65 et plus dans le cadre du programme PAQUID Jacqmin et al., 1994: 3 469 sujets Jacqmin-Gadda et al., 1996 : 3 430 sujets Teneur en Al total de l'eau potable fondée sur les données de la station de traitement ou du réseau de distribution desservant la résidence Jacqmin et al., 1994 : association non significative sans ajustement pour tenir compte de l'effet du pH; association positive avec pH ≤ 7.3, négative avec pH ≤ 7,3, negative pH ≥ 7,3 pH = 7,0 Al = 5 µg/L, RIA = 1,0 50 µg/L, RIA = 1,26 100 µg/L, RIA = 1,35 pH = 8,5 Al = 5 µg/L, RIA = 1,0 50 µg/L, RIA = 0,59 100 µg/L, RIA = 0,50 Jacqmin-Gadda et al., 1996 : régression logistique ajustée tenir compte de l'âge, du sexe, du niveau de scolarité et de l'occupation : seule association signficative et valeur la plus élevée du RIA signalées pour les premiers quartiles de la teneur en Al et en silice et du pH, en tenant compte de la variable d'interaction Al/silice : pH = 7,35, silice = 10,4 mg/L, Al ≥ 3,5 µg/L RIA = 1,65 (95% IC 0,80-3,39) analyse incluant la variable d'interaction Al/silice :