English: Al <15 µg/L, OR = 1.0 15¨C44 µg/L, OR = 1.63 (95% CI 0.64¨C4.18) 45¨C109 µg/L, OR = 1.08 (95% CI 0.45¨C2.60) ≥110 µg/L, OR = 0.32 (95% CI 0.11¨C0.90)  no significant relationship between AD and Al in drinking water when silica < 6 mg/L control for age, neuroradiology centre where diagnosis made, distance of residence from neuroradiology centre  AD diagnostic criteria not stated  exposure not weighted for duration England (Northern) Wood et al., 1988c Crosssectional dementia (unspecified mental test) in 386 hip fracture patients > 55 years of age in two health districts total Al in drinking water based on treatment plant data and place of residence either in a district where water is not treated with aluminum coagulants (low Al) or in a district where water is treated with alum (high Al) no significant difference in mental test scores between high-Al (180¨C250 µg/L) and low-Al (≤ 50 µg/L) districts control for age and sex  primary focus of study was bone mass/hip fracture  no information on duration of exposure  details of mental test score not provided France (Southwestern) Jacqmin et al., 1994 and Jacqmin- Gadda et al., 1996 (followup analysis) Cohort cognitive impairment assessed by MMS in individuals ≥ 65 years of age from Principle Lifetime Occupation and Cognitive Impairment in a French Elderly Cohort (PAQUID) study  Jacqmin et al., 1994: 3,469 individuals Jacqmin-Gadda et al., 1996: 3,430 total Al in drinking water based on data from treatment plant distribution system serving place of residence Jacqmin et al., 1994: association with Al non-significant without adjustment for pH; association positive for pH ≤ 7.3, negative for pH ≥ 7.3: for pH = 7.0 Al = 5 µg/L, OR = 1.0 50 µg/L, OR = 1.26 100 µg/L, OR = 1.35  for pH = 8.5 Al = 5 µg/L, OR = 1.0 50 µg/L, OR = 0.59 100 µg/L, OR = 0.50  Jacqmin-Gadda et al., 1996: logistic regression adjusted for age, sex, education and occupation: only signficant association with Al and highest OR reported for first quartiles of Al, pH and silica including term for Al/silica interaction: pH = 7.35, silica = 10.4 mg/L, Al ≥ 3.5 µg/L OR = 1.65 (95% CI 0.80-3.39) analysis including term for Al/silica interaction OR = 3.94 (95% CI 1.39-11.2)  logistic regression with adjustment for personal characteristics and calcium:
French: Al <15 µg/L, RIA = 1,0 15 - C44 µg/L, RIA = 1,63 (95 % IC 0,64-4,18) 45 - 109 µg/L, RIA = 1,08 (95% IC 0,45 - 2,60) ≥110 µg/L, RIA = 0,32 (95% IC 0,11 - C0,90)  Aucun rapport significatif entre la maladie d'Alzheimer et les concentrations d'Al dans l'eau potable lorsque la teneur en silice < 6 mg/L Prise en compte de l'effet de l'âge, du centre de neuroradiologie où le diagnostic a été posé, de la distance séparant la résidence du centre de neuroradiologie  Critères de diagnostic de la maladie d'Alzheimer non précisés  Critères de diagnostic de la maladie d'Alzheimer non précisés Nord de l'Angleterre Wood et al., 1988c  Étude transversale Démence (test non précisé) chez 386 sujets de plus de 55 ans ayant subi une fracture de la hanche, dans deux districts sanitaires Teneur en Al total de l'eau potable fondée sur les données de la station de traitement et le lieu de résidence (district où l'eau n'est pas traitée avec des coagulants à base d'Al (teneur faible) ou district où l'eau est traitée à l'alun (teneur élevée) Aucune différence significative entre les résultats des tests mentaux des sujets des districts à teneur élevée (180-250 µg/L) et des districts à teneur faible (≤ 50 µg/L) Prise en compte des effets de l'âge et du sexe  L'étude portait principalement sur la masse osseuse et sur les fractures de la hanche  Aucune information sur la durée d'exposition  Détails des résultats des tests mentaux non fournis Sud-ouest de la France Jacqmin et al., 1994 et Jacqmin-Gadda et al., 1996 (étude de suivi)  Cohorte Évaluation de la déficience intellectuelle évaluée par MMSE chez des sujets de 65 et plus dans le cadre du programme PAQUID  Jacqmin et al., 1994: 3 469 sujets Jacqmin-Gadda et al., 1996 : 3 430 sujets Teneur en Al total de l'eau potable fondée sur les données de la station de traitement ou du réseau de distribution desservant la résidence Jacqmin et al., 1994 : association non significative sans ajustement pour tenir compte de l'effet du pH; association positive avec pH ≤ 7.3, négative avec pH ≤ 7,3, negative pH ≥ 7,3:  pH = 7,0 Al = 5 µg/L, RIA = 1,0 50 µg/L, RIA = 1,26 100 µg/L, RIA = 1,35  pH = 8,5 Al = 5 µg/L, RIA = 1,0 50 µg/L, RIA = 0,59 100 µg/L, RIA = 0,50  Jacqmin-Gadda et al., 1996 : régression logistique ajustée tenir compte de l'âge, du sexe, du niveau de scolarité et de l'occupation : seule association signficative et valeur la plus élevée du RIA signalées pour les premiers quartiles de la teneur en Al et en silice et du pH, en tenant compte de la variable d'interaction Al/silice : pH = 7,35, silica = 10,4 mg/L, Al ≥ 3,5 µg/L RIA = 1,65 (95% IC 0,80-3,39) analyse incluant la variable d'interaction Al/silice :