English: Symptoms include jaundice, anorexia, hepatomegaly, abdominal pain and tenderness, nausea and vomiting and fever; mortality of HEV infection has been reported to be as high as 1%; however, in pregnant women, with each passing trimester the mortality rate may reach 20%; this is the most severe hepatitis in pregnancy of all of the recognized hepatitis viruses EPIDEMIOLOGY: Outbreaks and sporadic cases of HEV have occurred over a large geographic area, most notably in regions with poor sanitation; there have been several food-borne epidemics, but the majority of confirmed HEV infections have been associated with the consumption of fecally contaminated water; the attack rate is highest in young adults; in the USA, Canada and most other industrialized countries, HEV infections have been reported only from travellers returning from HEV-endemic areas; documented outbreaks have occurred in India, Burma (Myanmar), Iran, Bangladesh, Ethiopia, Nepal, Pakistan, Central Asian Republics of the former Soviet Union, Libya, Mexico, Algeria, Somalia, China and Indonesia; hepatitis caused by HEV is clinically indistinguishable from hepatitis A disease HOST RANGE:
French: VHE, hépatite non A non B à transmission entérique (ET-NANB), hépatite épidémique non A non B, hépatite fécale-orale non A non B, hépatite non A non B évocatrice de l'hépatite A (A-like non A non B hepatitis) CARACTÉRISTIQUES : virus à ARN monocaténaire de polarité positive, non enveloppé, 27-34 nm, ressemblant aux calicivirus et togavirus (virus de la rubéole); classé dans le genre « hepatitis E like virus » (virus analogues au VHE); des particules virales associées sur le plan sérologique mais plus petites (27-30 nm) sont souvent observées dans les selles SECTION II - DANGER POUR LA SANTÉ PATHOGÉNICITÉ : les symptômes comprennent l'ictère, l'anorexie, une hépatomégalie, des douleurs et une sensibilité abdominales, des nausées, des vomissements et de la fièvre; le taux de létalité de l'hépatite E peut atteindre 1 %; cependant, chez les femmes enceintes, il peut atteindre 20% lorsque la grossesse est avancée; de tous les virus de l'hépatite connus, le virus de l'hépatite E est le plus dangereux durant la grossesse ÉPIDÉMIOLOGIE : des poussées épidémiques et des cas sporadiques d'hépatite E sont survenus dans des régions géographiques étendues, notamment là où l'hygiène fait défaut; plusieurs épidémies étaient d'origine alimentaire, mais la plupart des infections par le VHE confirmées sont associées à la consommation d'eau contaminée par des matières fécales; la maladie frappe principalement les jeunes adultes; aux États-Unis, au Canada et dans les autres pays industrialisés, les cas d'infection par le VHE se limitent aux voyageurs de retour de régions où l'hépatite E est endémique; des épidémies ont été documentées en Inde, au Myanmar (Birmanie), en Iran, au Bangladesh, en Éthiopie, au Népal, au Pakistan, dans les républiques d'Asie centrale de l'ex-Union Soviétique, en Lybie, au Mexique, en Algérie, en Somalie, en Chine et en Indonésie; le tableau clinique de l'hépatite E est indiscernable de celui de l'hépatite A GAMME D'HÔTES : l'humain, les primates (infection des chimpanzés, macaques, singes verts d'Afrique, marmousets, douroucoulis, singes-écureuils), porcs, rongeurs et poulets domestiques DOSE INFECTIEUSE : inconnue MODE DE TRANSMISSION : voie fécale-orale, ingestion d'eau contaminée (véhicule de transmission le plus fréquent); la transmission de personne à personne semble peu fréquente; lors d'une épidémie, les cas d'infection secondaire dans l'entourage familial sont rares; possibilité de transmission par les aliments PÉRIODE D'INCUBATION : de 2 à 9 semaines, 26-42 jours en moyenne; guérison dans tous les cas TRANSMISSIBILITÉ : inconnue, on a détecté le VHE dans les selles 14 jours après l'apparition de l'ictère et environ 4 semaines après l'ingestion orale d'eau contaminée; il y persiste pendant environ 2 semaines; l'élimination maximale du VHE dans les selles se produit durant la période d'incubation et durant le stage initial aïgu de la maladie SECTION III - DISSÉMINATION RÉSERVOIR : inconnu, l'apparition de cas sporadiques peut maintenir les possibilités de transmission entre les poussées épidémiques, mais un réservoir animal non-humain du VHE est possible mais n'est pas connu; d'après des études récentes, certains animaux domestiques, notamment le porc, pourraient être un réservoir du virus ZOONOSE : la propagation du VHE aux animaux est inconnue; le VHE a été détecté dans des porcs, des rats et des poulets VECTEURS : aucun SECTION IV - VIABILITÉ SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : inconnue SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : inconnue, mesures de base de désinfection efficaces contre le virus de l'hépatite A (hypochlorite de sodium à 1 %, glutaraldéhyde, formaldéhyde) INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : instable lorsque conservé à des températures variant de - 70 °C à 8 °C; stable dans l'azote liquide; moyens physiques d'inactivation du virus de l'hépatite A (sensible à l'irradiation et au chauffage à 56 °C pendant environ 30 minutes); sensible au chauffage à 70 °C pendant 4 minutes SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : inconnue, probablement analogue à la survie du virus de l'hépatite A (survit dans l'eau et les égouts pendant longtemps); conserver le sérum à -70 °C et les fèces, de préférence à -120 °C SECTION V - ASPECTS MÉDICAUX SURVEILLANCE : surveiller la présence de symptômes; confirmer par des analyses sérologiques, par la caractérisation épidémiologique de l'éclosion et par l'exclusion des virus de l'hépatite A et B PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT: repos IMMUNISATION : aucune PROPHYLAXIE : aucun traitement spécifique SECTION VI - DANGERS POUR LE PERSONNEL DE LABORATOIRE INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : aucune documentée SOURCES ET ÉCHANTILLONS : fèces d'humains, de primates et de porcs infectés DANGERS PRIMAIRES : ingestion de fèces, spécimens de selles et d'autres matières contaminées; le danger de l'exposition aux aérosols n'a pas été démontré DANGERS PARTICULIERS : aucun SECTION VII - PRÉCAUTIONS RECOMMANDÉES EXIGENCES DE CONFINEMENT : méthodes de confinement du niveau de biosécurité 2 pour les travaux sur des matières infectées; niveau de biosécurité 2 applicable aux agents zoopathogènes pour les travaux faisant appel à des animaux infectés de façon naturelle ou à des fins expérimentales VÊTEMENTS PROTECTEURS : blouse de laboratoire; gants si le contact direct avec des matières infectieuses est inévitable; gants et blouse pour les travaux réalisés dans l'enceinte de sécurité biologique AUTRES PRÉCAUTIONS : le personnel des animaleries doit porter des gants et prendre les précautions appropriées pour éviter toute exposition par voie fécale-orale SECTION VIII - RENSEIGNEMENTS RELATIFS À LA MANIPULATION DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec une serviette de papier absorbant et appliquer le désinfectant approprié (le même désinfectant que pour un déversement de substances contaminées par le virus de l'hépatite A : de l'hypochlorite de sodium à 1 % serait approprié), de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage ÉLIMINATION : décontaminer tous les déchets avant de les éliminer; stérilisation par la vapeur, désinfection chimique, incinération ENTREPOSAGE : dans des contenants scellés étiquetés de façon appropriée SECTION IX - RENSEIGNEMENTS DIVERS Date : mai 2001 Préparée par :