English: Gram positive cocci, usually in clusters; coagulase positive; non-spore forming; non-motile; many strains produce exotoxins including staphylococcal enterotoxins A,B,C,D,E, toxic shock syndrome toxin (TSST-1) and exfoliative toxins A, and B SECTION II - HEALTH HAZARD PATHOGENICITY: Opportunistic pathogen, normal flora; produces a variety of syndromes with a range of clinical manifestations; clinically different in general community, newborns, menstruating women, and hospitalized patients; food intoxication is characterized by abrupt/violent onset, severe nausea, cramps, vomiting, and diarrhea using lasting 1-2days; animal bites can result in localized infections; may cause surface or deep/system infections in both community and hospital settings; surface infections include impetigo, folliculitis, abscesses, boils, infected lacerations; deep infections include endocarditis, meningitis, septic arthritis, pneumonia, osteomyelitis; systemic infection may cause fever, headache malaise, myalgia; newborns are susceptible to scalded skin syndrome (SSS) caused by exfoliative toxins; my be colonized during delivery resulting in sepsis meningitis; toxic shock syndrome is an acute multi-system illness caused by TSST-1 a super antigen; characterized by sudden onset, high fever, vomiting, profuse watery diarrhea, myalgia, hypotension erythematous rash EPIDEMIOLOGY:
French: Staphylococcus aureus SYNONYME OU RENVOI : infections staphylococciques, impétigo, syndrome du choc toxique, intoxication alimentaire CARACTÉRISTIQUES : cocci à gram positif, le plus souvent disposés en grappes; non sporulés, immobiles, coagulase-positifs; nombreuses souches productrices d'exotoxines dont les entérotoxines staphylococciques A à E, la toxine du choc toxique staphylococcique (TSST-1) et les toxines exfoliatives A et B SECTION II - DANGER POUR LA SANTÉ PATHOGÉNICITÉ : pathogène opportuniste de la flore normale; détermine divers syndromes dont les manifestations cliniques varient grandement; se présente sous une forme clinique différente dans la collectivité en général, chez les nouveau-nés, chez les femmes menstruées et chez les malades hospitalisés; l'intoxication alimentaire se caractérise par une survenue subite/brutale, des nausées sévères, des crampes, des vomissements et une diarrhée qui durent habituellement 1-2 jours; les morsures d'animal peuvent entraîner des infections localisées; peut causer des infections générales superficielles ou profondes aussi bien dans la collectivité qu'en milieu hospitalier; parmi les infections superficielles figurent l'impétigo, la folliculite, les abcès, les furoncles et les lacérations infectées; les infections profondes englobent l'endocardite, la méningite, l'arthrite septique, la pneumonie et l'ostéomyélite; les infections générales peuvent causer de la fièvre, des céphalées, une sensation de malaise et une myalgie; les nourrissons sont sujets à la dermatite exfoliatrice des nouveau-nés - ou maladie de Ritter-causée par des toxines exfoliatives; la colonisation peut survenir pendant l'accouchement, entraînant une septicémie ou une méningite; le syndrome du choc toxique est une affection polyviscérale causée par la toxine TSST-1, un superantigène; il se caractérise par une survenue brutale, une forte fièvre, des vomissements, une diarrhée aqueuse profuse, des myalgies, une hypotension et un érythème ÉPIDÉMIOLOGIE : répandu dans le monde entier; mais survient particulièrement dans les endroits où l'hygiène personnelle laisse à désirer; existe dans les hôpitaux où se développent des souches résistantes aux antibiotiques GAMME D'HÔTES : l'humain; dans une moindre mesure, les animaux à sang chaud DOSE INFECTIEUSE : la virulence des souches varie énormément MODE DE TRANSMISSION : contact avec les porteurs qui hébergent l'organisme dans les fosses nasales (30-40 % de la population); contact avec les écoulements de lésions ou les sécrétions purulentes; transmission de personne à personne; ingestion d'aliments contenant l'entérotoxine staphylococcique (les aliments peuvent être contaminés par les mains des personnes qui les manipulent); transmission de la mère à l'enfant pendant l'accouchement PÉRIODE D'INCUBATION : variable et indéterminée, habituellement 4-10 jours; plusieurs mois peuvent s'écouler entre la colonisation et l'apparition de la maladie; le temps écoulé entre l'ingestion des aliments et l'apparition des symptômes est habituellement de 2 à 4 heures (de 30 min à 8 heures) TRANSMISSIBILITÉ : tant qu'il y a écoulement de pus des lésions ou tant que persiste l'état de porteur; l'auto-infection peut se poursuivre pendant la phase de colonisation nasale ou pendant toute la période où les lésions sont actives SECTION III - DISSÉMINATION RÉSERVOIR : l'humain; les patients avec des cathéters à demeure ou des intraveineuses sont le réservoir des infections nosocomiales; les aliments - occasionnellement les vaches aux mamelles infectées ZOONOSE : oui - contact direct ou indirect avec les animaux infectés VECTEURS : aucun SECTION IV - VIABILITÉ SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : de nombreuses souches sont multirésistantes et prennent de plus en plus d'ampleur; les souches résistantes à la méthicilline (SARM) sont à l'origine d'épidémies importantes dans le monde entier; de plus en plus de souches résistantes à la vancomycine sont identifiées; les épreuves de sensibilité sont essentielles pour chacune des souches SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : sensible à de nombreux désinfectants - hypochlorite de sodium à 1 %, solutions d'iode et d'alcool, glutaraldéhyde, formaldéhyde INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : les organismes sont détruits par la chaleur (chaleur humide - 121o C pendant au moins 15 min; chaleur sèche - 160-170o C pendant au moins 1 heure); les entérotoxines résistent à la chaleur; elles sont stables au point d'ébullition SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : dépouilles et organes - jusqu'à 42 jours; plancher - moins de 7 jours; verre - 46 heures; lumière solaire - 17 heures; UV - 7 heures; produits carnés - 60 jours; pièces de monnaie - jusqu'à 7 jours; peau - de 30 min à 38 jours SECTION V - ASPECTS MÉDICAUX SURVEILLANCE : surveiller l'inflammation cutanée en cas de blessure par un instrument tranchant; isoler l'organisme à partir de la plaie ou du sang, du LCR, de l'urine; isoler 105 organismes ou entérotoxines à partir de l'aliment soupçonné PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : intoxication alimentaire : remplacement des fluides; infections cutanées locales : drainage des abcès; infections graves : antibiothérapie IMMUNISATION : aucune PROPHYLAXIE : aucune SECTION VI - DANGERS POUR LE PERSONNEL DE LABORATOIRE INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : 29 cas signalés jusqu'en 1973 dont un décès SOURCES ET ÉCHANTILLONS : échantillons cliniques - sang, abcès, exsudats de lésions, LCR, échantillons provenant des voies respiratoires, fèces, urine DANGERS PRIMAIRES : blessures par des instruments tranchants contaminés; ingestion; aérosols DANGERS PARTICULIERS : contact direct des coupures et des lésions cutanées SECTION VII - PRÉCAUTIONS RECOMMANDÉES EXIGENCES DE CONFINEMENT : méthodes, matériel et installations de confinement du niveau de biosécurité 2 pour les travaux portant sur des cultures ou du matériel clinique susceptible d'être infectieux VÊTEMENTS PROTECTEURS : blouse de laboratoire; gants si le contact cutané est inévitable AUTRES PRÉCAUTIONS : se laver les mains à fond avant de quitter le laboratoire et après avoir manipulé du matériel infectieux SECTION VIII - RENSEIGNEMENTS RELATIFS À LA MANIPULATION DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec des serviettes de papier et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 min) avant de procéder au nettoyage ÉLIMINATION : décontaminer la substance avant de l'éliminer; stérilisation par la vapeur, désinfection chimique ENTREPOSAGE : en contenants scellés étiquetés de manière appropriée SECTION IX - RENSEIGNEMENTS DIVERS Date : mars 2001 Préparée par :