English: as per section 65 of the Canada Elections Act, I am not: – a person who is disentitled under subsection 502(3) of the Canada Elections Act to be elected or sit in the House of Commons by reason of being c o n v i c t e d of an offence that is an illegal practice under the Act within the last five years, or that is a corrupt practice under the Act within the last seven years; – a member of the legislature of a province, the Council of the Northwest Territories or the Legislative Assembly of Yukon or Nunavut; – a sheriff, clerk of the peace or county Crown Attorney in any of the provinces; – a judge appointed by the Governor in Council, other than a citizenship judge appointed under the Citizenship Act; – a person who is imprisoned in a correctional institution; – an election officer; – a person who was a candidate in a previous election and for whom a return, report, document or declaration has not been provided under subsection 451(1) of the Canada Elections Act (reporting requirements for candidates), if the time and any extension for providing it have expired and a judge has not relieved me from the consequences of such failure by an order made under section 461 of the Act; I designate the permanent residential address in page 1 of this Nomination Paper as the address for service of process and papers under the Canada Elections Act; the name and permanent residential address of my official agent and the name, address and occupation of my auditor are as stated in page 1 of this Nomination Paper; and I am aware of my obligations under the Canada Elections Act.
French: en regard de l’article 65 de la Loi électorale du Canada, je ne suis pas : – aux termes du paragraphe 502(3) de la Loi électorale du Canada, une personne inéligible et inhabile à siéger à la Chambre des communes pour avoir commis une infraction constituant une manœuvre frauduleuse aux termes de la Loi au cours des cinq dernières années ou une infraction constituant un acte illégal aux termes de la Loi au cours des sept dernières années; – membre de l’Assemblée législative d’une province, du Conseil des Territoires du Nord-Ouest ou de l’Assemblée législative du Yukon ou du Nunavut; – une personne qui exerce la charge de shérif, de greffier de la paix ou de procureur de la Couronne dans une province; – un juge nommé par le gouverneur en conseil, à l’exception des juges de la citoyenneté nommés sous le régime de la Loi sur la citoyenneté; – une personne incarcérée dans un établissement correctionnel; – un fonctionnaire électoral; – une personne qui était candidat lors d’une élection antérieure, dans le cas où le compte de campagne, le rapport, les pièces justificatives ou les déclarations visés au paragraphe 451(1) de la Loi électorale du Canada (exigences en matière de rapports) n’ont pas été produits pour cette élection dans les délais ou les délais supplémentaires impartis pour leur production et où un juge n’a pas rendu une ordonnance pour me dégager des conséquences de cette omission, conformément à l’article 461 de la Loi; je désigne l’adresse de résidence permanente inscrite à la page 1 de ce document comme étant mon adresse pour la signification de pièces et documents en vertu de la Loi électorale du Canada; les nom et adresse de résidence permanente de mon agent officiel et les nom, adresse et profession de mon vérificateur sont tels qu’indiqués à la page 1 de cet acte de candidature; je suis conscient(e) des obligations qui m’incombent en vertu de la Loi électorale du Canada.