English: 70) Health System Capacity to anticipate, prevent and respond in a timely manner to the threat of antimicrobial-resistant pathogens capacity to prevent the emergence of microorganisms resistant to available antimicrobial drugs capacity to control outbreaks caused by antimicrobial-resistant organisms in humans capacity for diagnosis/treatment/follow-up of infections caused by antimicrobial-resistant organisms capacity to treat patients in the absence of effective antimicrobial drugs capacity for education of physicians, nurses, and other health care providers capacity for patient and family education regarding AMR of diseasecausing bacteria effective communication of risks to those most affected/involved and to the general public capacity for public involvement in the risk management and policy decision-making processes 71) Agricultural System capacity for education of veterinarians, livestock producers/farmers, pharmacists capacity for diagnosis and treatment of animal infections caused by antimicrobial-resistant organisms capacity to control outbreaks of animal diseases caused by antimicrobial-resistant organisms impact on animal welfare potential costs and benefits to farmers, livestock producers, and pharmaceutical industries 72) Ethical public trust that action will be taken to address the issue prevention of harm public's right to know antimicrobial/antibacterial product labeling 73) Accountability liability of health care providers liability of human and animal health pharmaceutical manufacturers liability of farmers (livestock producers) liability of Health Canada as a public health and regulatory agency health care workers and institutions have fiduciary and juridical responsibilities to control the emergence of antimicrobial-resistant organisms information sharing, ownership or stewardship roles of information holders clarity of roles and responsibilities in the decision-making process public understanding of the roles and responsibilities in decision-making 74) Physical Environment disposal of antimicrobial agents (technological changes and the reintroduction of organisms) inappropriate disposal of antimicrobial agents, such as flushing unused drugs down the toilet environmental impacts (on animals, plants, soils, water, air) of antimicrobial disposal in the environment environmental impact of the dumping of faeces/carcasses of animals infected with antimicrobial-resistant organisms release of antimicrobial agents through the application of manure or biosolids (human waste) as fertilizer in agriculture release of antimicrobial agents from human waste through discharge of effluents from sewage treatment plants waste water treatment facilities may not kill or remove AROs so they enter the water to be taken in at the downstream water intake pipes and may not be killed there either 75) Social Environment potential impacts on families and communities impacts on certain sub-populations impacts on various social and health settings such as day care and health care facilities mistrust of government in the policies/strategies for controlling the emergence and spread of AMR potential impact on treatment of patients infected with antibiotic-resistant organisms 76) Public Perception public perception of AMR media's role in shaping public perception fear of emerging 'super-bug' diseases fear of prolonged incapacitation due to infections by antibiotic-resistant organisms mistrust of government in protecting health and in the systems that have been established to reduce and manage health risks 77) Lifestyle and Personal Health Practices impact on use of products derived from antibiotic-treated animals potential impact on care of companion animals potential impact on use of personal hygiene products (cosmetics, hand antiseptics, etc.) 78) Health Economics prioritizing health issues/balancing competing health needs and limited resources and factoring in the uncertainties of theoretical risk versus other better understood risks potential economic impact of not putting sufficient measures in place and the long term costs associated with the emergence and spread of AMR potential employment and income impacts costs versus benefits and impacts of the treatment or prevention options and other comparative analysis and optionsq costs of effective antimicrobial drugs (i.e. AMR may lead to use of more expensive antimicrobial agents) potential antimicrobial drug shortage situation alternative drugs to deal with drug shortages lack of incentives for drug manufacturers to look for alternatives (i.e. research on alternative therapies) 79) Other Considerations measures to reduce risk of exposure to AMR may increase risks for other sub-populations clarification of respective implications/links to other health issues the importance of consistency across jurisdictions in Canada in policies and practices the importance of international collaboration in reducing the risk to Canadians posed by AMR animal health and welfare impacts of mitigating actions as well as approaches to precluding AMR (e.g. impact of actions taken to withdraw drugs) potential economic impact on farmers and industries (human and animal health pharmaceutical manufacturers) potential costs and benefits related to the manufacture of antimicrobial products (OTC and prescription drugs, household disinfectants, antiseptics and cosmetics) potential costs and benefits to the consumers potential impact on exports, imports and trade relationships with other countries perception of risk may lead to stigmatization of products, technologies and places political issues Canada's obligations under international trade agreements
French: 70) Système de santé La capacité de prévoir et de prévenir la menace que représentent les pathogènes résistants aux antimicrobiens et d'y réagir de manière opportune La capacité de prévenir l'apparition de microorganismes résistants aux médicaments antimicrobiens disponibles La capacité de lutter contre des éclosions causées par des organismes résistants aux antimicrobiens chez les humains La capacité de diagnostiquer, de traiter et de suivre des infections causées par des organisme s résistants aux antimicrobiens La capacité de traiter les patients sans disposer de médicaments antimicrobiens efficaces La capacité de former des médecins, des infirmières et des infirmiers et d'autres fournisseurs de soins de santé La capacité d'éduquer les patients et les familles concernant la RAM des bactéries causant des maladies Une communication efficace des risques aux personnes les plus touchées ou concernées du grand public La capacité de faire participer le public aux processus de gestion des risques et de prise de décisions stratégiques 71) Système agricole La capacité d'éduquer les vétérinaires, les éleveurs, les agriculteurs et les pharmaciens La capacité de diagnostiquer et de traiter les infections des animaux causées par des orga nismes résistants aux antimicrobiens La capacité de lutter contre les foyers de maladies d'origine animale causées par des organismes résistants aux antimicrobiens Les effets sur la santé des animaux Les coûts et les avantages éventuels pour les agriculteurs, les producteurs et les industries pharmaceutiques 72) Éthique Le public confiant que des mesures seront prises pour aborder le problème La prévention des préjudices Le droit qu'a le public de savoir L'étiquetage des produits antimicrobiens ou antibactériens 73) Responsabilité La responsabilité des fournisseurs de soins de santé La responsabilité des entreprises pharmaceutiques en santé humaine et animale La responsabilité des agriculteurs (éleveurs) La responsabilité de Santé Canada en tant qu'organisme de santé publique et de réglementation Les travailleurs de la santé et les établissements ont des responsabilités fiduciaires et juridiques pour lutter contre l'apparition d'organismes résistants aux antimicrobiens Le partage des renseignements, les rôles de propriétaire et de gérance des détenteurs de renseignements La clarté des rôles et des responsabilités dans le processus décisionnel La compréhension par le public des rôles et des responsabilités dans le processus décisionnel 74) Environnement physique L'élimination des agents antimicrobiens (changements technologiques et réintroduction d'organismes) L'élimination inadéquate d'agents antimicrobiens, comme en jetant des médicaments inutilisés dans les toilettes Les effets environnementaux (sur les animaux, les plantes, les sols, l'eau, l'air) du rejet des antimicrobiens dans l'environnements Les effets environnementaux du rejet des fèces ou des carcasses d'animaux infectés par des organismes résistants aux antimicrobiens Le rejet d'agents antimicrobiens par l'épandage de fumier ou de biosolides (eaux usées sanitaires) comme engrais en agriculture Le rejet d'agents antimicrobiens provenant d'eaux usées sanitaires par le déversement d'effluents des stations d'épuration des eaux d'égout 75) Environnement social Les effets éventuels sur les familles et les collectivités Les effets sur certaines sous populations Les effets sur divers milieux sociaux et sanitaires, comme les soins de jour et les installations de soins de santé La méfiance à l'égard des politiques et des stratégies du gouvernement pour lutter contre l'apparition et la propagation de la RAM L'effet éventuel sur le traitement des patients infectés par des organismes résistants aux antibiotiques 76) Perception du public La perception du public concernant la RAM Le rôle des médias en façonnant la perception du public La crainte de l'apparition de maladies causées par des superbactéries La crainte d'une incapacité prolongée causée par des infections d'organismes résistants aux antibiotiques La méfiance envers le gouvernement en ce qui concerne la protection de la santé et envers les systèmes établis pour réduire et gérer les risques pour la santé 77) Mode de vie et pratiques personnelles de santé Les effets sur l'utilisation de produits dérivés d'animaux traités aux antibiotiques Les effets éventuels sur les soins des animaux de compagnie Les effets éventuels sur l'utilisation de produits d'hygiène personnelle (cosmétiques, antiseptiques pour les mains, etc.) 78) Économie de la santé Le classement par ordre de priorité des questions relatives à la santé, l'équilibrage de la concurrence entre les besoins en matière de santé et les ressources limitées et la mise en facteur des incertitudes concernant les risques théoriques par opposition à d'autres risques mieux compris Les effets économiques éventuels résultant du fait de ne pas mettre en place des mesures suffisantes, et les coûts à long terme rattachés à l'apparition et à la propagation de la RAM Les effets éventuels sur l'emploi et les revenus Les coûts en regard des avantages et les effets des options de traitement et de prévention et d'autres analyses comparatives et options Les coûts des médicaments antimicrobiens efficaces (c.-à-d. que la RAM peut entraîner l'utilisation d'agents antimicrobiens plus coûteux) La situation éventuelle si un manque de médicaments antimicrobiens survenait Des médicaments de remplacement pour faire face aux manques de médicaments Un manque d'incitatifs pour les fabricants de médicaments en vue de chercher de s médicaments de remplacement (c.-à-d., la recherche de traitements de substitution) 79) Autres considérations Des mesures pour réduire le risque d'exposition à la RAM peuvent accroître les risques pour d'autres sous populations Des éclaircissements sur les conséquences et les liens respectifs concernant d'autres problèmes de santé L'importance de la cohérence en matière de politiques et de pratiques au sein des différentes compétences au Canada L'importance de la collaboration internationale pour ré duire les risques posés aux Canadiennes et aux Canadiens par la RAM La santé et le bien-être des animaux Les effets des mesures d'atténuation ainsi que des approches pour empêcher la RAM (p. ex. les conséquences des mesures prises pour retirer des médicaments) Les effets économiques éventuels sur les agriculteurs et les industries (sociétés de produits pharmaceutiques pour la santé humaine et animale) Les coûts et les avantages éventuels liés à la fabrication de produits antimicrobiens (produits grand public et médicaments d'ordonnance, désinfectants ménagers, antiseptiques et cosmétiques) Coûts et avantages éventuels pour les consommateurs. Les conséquences éventuelles sur les exportations, les importations et les relations commerciales avec d'autres pays La perception du risque peut entraîner une stigmatisation des produits, des technologies et des lieux Des questions politiques (p. ex., le commerce) Les obligations du Canada en vertu d'accords commerciaux internationaux