English: Departmental Legal Services units may consult with Treasury Board Legal Services and, in turn, departmental headquarters' officials may seek interpretations from:\par \pard\pard \sa60 \ql Office of Public Service Values and Ethics\line Public Service Human Resources Management Agency of Canada\line Telephone: (613) 954-4039\line Facsimile: (613) 941-5311\par \pard\par{\page{\par\pard \fs36\ql\b \fs24\b0 \par\par} }\sb120\sa120 {\b\fs30 Appendix A – Authorization forms}\par\sb120\sa120 {\b\fs22 Option 1}\par\pard \ql \sb100\sa100 {I, (name) , of the (city/town/township) , of (name of city) \line in the (province/territory) of (name of province/territory) , Defendant in an action commenced in the (Court or Tribunal) wherein (name of organization) is Plaintiff, hereby authorize the Attorney General of Canada, or such other person as may be designated by the Attorney General or a delegate thereof, to defend the action on my behalf and to take such actions and conduct such proceedings as the Attorney General may consider necessary to defend such action on my behalf and to protect the interests of the Crown.}\par \pard\ql DATED at (location) , this (date) day of (month) , A.D., (year) .\par \pard\sb120\sa120 {\b\fs22 Option 2}\par\pard \ql \sb100\sa100 {I, (name) , of the (city/town/township) , of (name of city) \line in the (province/territory) of (name of province/territory) , hereby authorize the Attorney General of Canada, or such other person as may be designated by the Attorney General or a delegate thereof, to defend the (claim or proceeding) of against me based upon (describe the allegations or other basis of claim) and to take such actions and conduct such proceedings as the Attorney General may consider necessary to defend such (claim or proceeding) on my behalf and to protect the interests of the Crown.}\par \pard\ql DATED at (location) , this (date) day of (month) , A.D., (year) .\par \pard\sb120\sa120 {\b\fs22 Option 3}\par\pard \ql \sb100\sa100 {I, (name) , of the (city/town/township) , of (name of city) \line in the (province/territory) of (name of province/territory) , Crown servant, hereby authorize the Attorney General of Canada, or such other person as may be designated by the Attorney General, or a delegate thereof, to defend the action against me by in the Court, Division\line (Court File No.
French: Des représentants de ces unités peuvent communiquer avec les Services juridiques du Conseil du Trésor, tandis que les fonctionnaires de l'administration centrale du ministère peuvent s'adresser à :\par \pard\pard \sa60 \ql Bureau des valeurs et de l'éthique de la fonction publique\line Agence de gestion des ressources humaines de la fonction publique du Canada\line Téléphone: (613) 954-4039\line Télécopieur: (613) 941-5311\par \pard\par{\page{\par\pard \fs36\ql\b Appendice A – Formulaires d'autorisation\fs24\b0 \par\par} }\sb120\sa120 {\b\fs22 Option 1}\par\pard \ql \sb100\sa100 { Je, (nom) , de (village/ville) , au (province/territoire) ,\line défendeur (défenderesse) dans une poursuite portée devant (cour ou tribunal) et dans laquelle le plaignant est (nom du plaignant) , autorise par la présente le procureur général du Canada, ou toute autre personne désignée par le procureur général du Canada ou son mandataire, à me représenter et à prendre toute mesure ou action en justice que le procureur général jugera nécessaire pour me défendre et pour protéger les intérêts de l'État.}\par \pard\ql DATÉE à (lieu) , ce (date) jour du (mois) de l'année (année) .\par \pard\sb120\sa120 {\b\fs22 Option 2}\par\pard \ql \sb100\sa100 { Je, (nom) , de (village/ville) , au (province/territoire) ,\line autorise par la présente le procureur général du Canada, ou toute autre personne désignée par le procureur général du Canada ou son mandataire, à me représenter dans l'affaire (demande de dommages.intérêts ou poursuite judiciaire) intentée par contre moi et fondée sur (allégations du plaignant), ainsi qu'à prendre toute mesure ou action en justice que le procureur général jugera nécessaire pour me défendre et pour protéger les intérêts de l'État.}\par \pard\ql DATÉE à (lieu) , ce (date) jour du (mois) de l'année (année) .\par \pard\sb120\sa120 {\b\fs22 Option 3}\par\pard \ql \sb100\sa100 { Je, (nom) , de (village/ville) , au (province/territoire) ,\line fonctionnaire de l'État, autorise par la présente le procureur général du Canada, ou toute autre personne désignée par le procureur général du Canada ou son mandataire, à assurer ma défense dans la poursuite intentée contre moi par \line devant (cour ou tribunal/section ou division), (numéro de dossier : ), et à prendre toute mesure ou action en justice que le procureur général ou l'avocat désigné jugera nécessaire pour me défendre et pour protéger les intérêts de l'État.