Panic disorder: ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ

ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ 

ជំងឺភ័យស្លន់ស្លោខុសពី phobias (រោគសញ្ញា phobic) ប៉ុន្តែ phobias ច្រើនតែកើតចេញពីជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ។  ទម្រង់សាកល្បងនៃការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង និង ការព្យាបាល ចិត្តសាស្ត្របានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺភ័យ ស្លន់ស្លោ ដោយមាន និងគ្មាន agoraphobia ។    ការសាកល្បងព្យាបាលដោយចៃដន្យបានបង្ហាញថា ការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង រំដោះអ្នកជំងឺ 70-90% ពីការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ ពីរឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ 

 hyperventilation ដោយចេតនា : បណ្តាលឱ្យ ឈឺក្បាលស្រាល ស្រវាំងភ្នែក ស្រវាំងភ្នែក និងវិលមុខ
 បង្វិលនៅលើកៅអី ៖ ធ្វើឱ្យវិលមុខ និងវង្វេងវង្វាន់
 ចំបើងដកដង្ហើម ៖ បណ្ដាលឱ្យពិបាក ដកដង្ហើម និងស្ទះផ្លូវដង្ហើម
 ដកដង្ហើម ៖ ធ្វើឱ្យអារម្មណ៍នៃការដកដង្ហើមខ្លីៗ
 រត់នៅនឹងកន្លែង ៖ បង្កើនចង្វាក់បេះដូង បង្កើនការដកដង្ហើម និងបង្កើនការបែកញើស
 ភាពតានតឹងរាងកាយ ៖ ជំរុញឱ្យមានភាពតានតឹង និងការប្រុងប្រយ័ត្ន

ការត្រួតពិនិត្យ Cochrane ឆ្នាំ 2009 បានរកឃើញថាមានភស្តុតាងតិចតួចដែលថាការផ្សំថ្នាំ benzodiazepine ជាមួយនឹងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាព ហើយមិនបានណែនាំវាទេ។ 

ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រមួយផ្សេងទៀតដែលបានបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដែលគ្រប់គ្រងគឺ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រដែលផ្តោតលើការភ័យស្លន់ស្លោ ដែលផ្តោតលើតួនាទីនៃភាពអាស្រ័យ ការថប់បារម្ភដាច់ដោយឡែក និងកំហឹងក្នុងការបង្កឱ្យមានជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ។ មូលដ្ឋាននៃទ្រឹស្ដីគឺថា ដោយសារភាពងាយរងគ្រោះនៃជីវគីមី បទពិសោធន៍ឈឺចាប់ក្នុងវ័យកុមារភាព ឬទាំងពីរនោះ មនុស្សដែលមានជំងឺភ័យស្លន់ស្លោមានការពឹងផ្អែកយ៉ាងសំខាន់លើពួកគេសម្រាប់អារម្មណ៍សុវត្ថិភាព ហើយការពឹងផ្អែកនេះនាំឱ្យមានការថប់បារម្ភ និងកំហឹងការពារ។ ការព្យាបាលស្វែងយល់ពីកត្តាស្ត្រេស សក្ដានុពលនៃជម្លោះដែលមានមូលដ្ឋានលើជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ និង យន្តការ ការពារដែលបណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ ខណៈពេលដែលក៏ផ្តោតលើបញ្ហានៃការផ្ទេរ និងការថប់បារម្ភដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៅក្នុងទំនាក់ទំនងអ្នកព្យាបាល និងអ្នកជំងឺ។ 

ការសិក្សាស្រាវជ្រាវប្រៀបធៀបបង្ហាញថា ការសម្រាកសាច់ដុំ និងលំហាត់ប្រាណដកដង្ហើមមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោឡើយ។ ជាការពិត លំហាត់ដកដង្ហើមបង្កើនលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញ។ 

ការព្យាបាលសមស្របដោយអ្នកជំនាញដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលអាចការពារការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ ឬកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងភាពញឹកញាប់របស់វាយ៉ាងខ្លាំង ដោយនាំមកនូវការធូរស្បើយយ៉ាងសំខាន់ដល់អ្នកជំងឺ 70-90% ។  ទោះបីជាវាកើតឡើងម្តងទៀតក៏ដោយ ក៏ការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពដូចការភ័យស្លន់ស្លោដំបូងដែរ។

ការសិក្សាឆ្នាំ 2011 ដោយ vanApeldoorn (FJ) et al. បានបង្ហាញថាមានទម្ងន់ក្នុងការព្យាបាលការព្យាបាលដោយការយល់ដឹងរួមជាមួយនឹងថ្នាំ serotonin reuptake inhibitor ដែលជ្រើសរើស។  ការសិក្សាឆ្នាំ 2011 ដោយ Gloster et al បានសិក្សាពីតួនាទីរបស់អ្នកព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង។ ពួកគេបានបែងចែកអ្នកជំងឺជាពីរក្រុមដោយចៃដន្យ។ ក្រុមមួយត្រូវបានព្យាបាលតាមរយៈការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង អមដោយអ្នកព្យាបាលរោគ ហើយក្រុមផ្សេងទៀតត្រូវបានព្យាបាលតាមរយៈការណែនាំដោយគ្មានអ្នកព្យាបាល។ ទោះបីជាអតីតមានអត្រាឆ្លើយតបខ្ពស់ក៏ដោយ ក្រុមទាំងពីរមានឥទ្ធិពលយ៉ាងសំខាន់លើការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាភ័យស្លន់ស្លោ។ នេះបង្ហាញថាការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងអាចជឿទុកចិត្តបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលដោយសារតែហេតុផលហិរញ្ញវត្ថុ ឬភូមិសាស្ត្រ។  ការសិក្សាឆ្នាំ 2011 ដោយ Koszycky et al បានពិភាក្សាអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយការយល់ដឹងដោយខ្លួនឯង (SCBT) សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនមានលទ្ធភាពទៅរកអ្នកព្យាបាលរោគ។ នេះបានបង្ហាញថា ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងដែលគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯង រួមផ្សំជាមួយថ្នាំ serotonin reuptake inhibitor ជ្រើសរើសមានប្រសិទ្ធភាពដូចការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកព្យាបាលរោគរួមជាមួយនឹងថ្នាំ serotonin reuptake inhibitor ជ្រើសរើស។ ការសិក្សានីមួយៗរួមចំណែកដល់វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវថ្មីដែលបង្កើតការព្យាបាលដែលងាយស្រួលដល់មនុស្ស។ 

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តតាមគ្លីនិករួម ភាពមិនប្រក្រតីនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈ និង ការសេពគ្រឿងស្រវឹង ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការបរាជ័យនៃការព្យាបាល។ 

ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយា យល់ដឹងជួយអ្នកជំងឺប្រឈមមុខនឹងកត្តាដែលនាំឱ្យ មានការថប់បារម្ភ ។ វាជួយកាត់បន្ថយការភ័យខ្លាចមិនសមហេតុផលនៃបញ្ហាដែលកើតឡើង។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយការដកដង្ហើមឱ្យស្ងប់ ហើយផ្តោតលើការផ្លាស់ប្តូរនៃអារម្មណ៍រាងកាយភ្លាមៗនៅពេលដែលការថប់បារម្ភលេចឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យរក្សាកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃ។ អ្នកព្យាបាលអាចបណ្តាលឱ្យមានការថប់បារម្ភ ដើម្បីស្វែងរកប្រភពនៃការភ័យខ្លាច។ 

ដូចទៅនឹងជំងឺផ្សេងទៀតដែរ ការគាំទ្រពីក្រុមគ្រួសារ ឬមិត្តភក្តិដែលយល់ពីរោគសញ្ញាបង្កើនអត្រាព្យាបាល។ នៅពេលដែលការប្រកាច់កើតឡើង ទោះបីជាការភ័យខ្លាចមិនសមហេតុផល និងភ្លាមៗកើតឡើងក៏ដោយ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេសម្រាប់មនុស្សដែលស្គាល់រោគសញ្ញាដែលអាចបំបាត់ការភ័យខ្លាចបាន។ វាក៏មានក្រុមគាំទ្រសម្រាប់អ្នកដែលមានការថប់បារម្ភ ដែលអាចជួយពួកគេឱ្យយល់ និងទប់ទល់នឹងឧបសគ្គក្នុងការព្យាបាលធ្ងន់ធ្ងរ ឬសកម្មជាងមុន។

នៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំនៃការព្យាបាលចុងក្រោយបំផុត សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិក (APA) និង សមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក ប្រើវិធីព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង ឬអន្តរាគមន៍ផ្លូវចិត្តសម្រាប់ការព្យាបាល។ ឧត្តមភាពនៃការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាទាំងពីរនេះក៏ត្រូវបានបញ្ជាក់ផងដែរ។   

 ការប៉ះពាល់នឹងប្រតិកម្មរំញោច 
វាក៏មានវិធីសាស្រ្តជួយខ្លួនឯងដោយផ្អែកលើការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង។  អ្នកអាចធ្វើលំហាត់ដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលតាមរយៈសៀវភៅ ឬគេហទំព័រ ប៉ុន្តែអ្នកគ្រាន់តែត្រូវទាក់ទងអ្នកព្យាបាលតាមអ៊ីមែល ឬទូរស័ព្ទ ហើយធ្វើលំហាត់ដោយខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះ។  ការវិភាគជាប្រព័ន្ធនៃការពិសោធន៍ដែលពិនិត្យមើលយុទ្ធសាស្ត្រជួយខ្លួនឯងទាំងនេះបានរកឃើញថាគេហទំព័រ សៀវភៅ និងគេហទំព័រផ្សេងទៀតដោយផ្អែកលើការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងអាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកខ្លះ។  រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងសកម្មគឺជំងឺភ័យស្លន់ស្លោ និងជំងឺភ័យស្លន់ស្លោក្នុងសង្គម។