natgillin/translations-raw huggingface dataset:
As HCV is much more infectious, it might reveal the overall level of risk behaviour, including needle sharing, paraphernalia sharing and changing of injecting partner, in populations of injecting drug users where HIV has not yet spread.
När det gäller hepatit C har andelen injektionsmissbrukare av samtliga rapporterade fall minskat i sju länder mellan 2002 och 2007, och ökat i fyra andra länder (Tjeckien, Luxemburg, Malta och Storbritannien) (138).
Access to sterile injecting equipment through needle and syringe programmes is reported as a priority by 23 countries, testing and counselling for infectious diseases by 16 countries and the dissemination of information, education and communication material by 14 countries.
Hantering av infektionssjukdomar till steril injektionsutrustning genom nål- och sprutprogram rapporteras som en prioritering av 23 länder, testning och rådgivning för infektionssjukdomar av 16 länder och spridning av informations-, utbildnings- och kommunikationsmaterial av 14 länder.
Access to sterile syringes is the most frequently reported priority, as was found in a similar exercise carried out in 2005.
Tillgång till sterila sprutor är den oftast angivna prioriteringen, vilket även framkom i ett liknande projekt 2005.
An increased number of countries now report infectious disease counselling and testing, and targeted hepatitis immunisation programmes as a priority.
Ett växande antal länder anger nu rådgivning och testning för infektionssjukdomar samt målinriktade hepatitvaccineringsprogram som en prioritering.
Analysis of paired HCV and HIV prevalence data has shown that HCV prevalence among injectors of up to about 30 % (95 % confidence interval, 21–38 %) is associated with zero or very low prevalence of HIV.
Sjutton EU-medlemsstater och Turkiet uppger att prevention av infektionssjukdomar bland narkotikamissbrukare är en del av den nationella narkotikastrategin, och sex ytterligare länder uppger att den är föremål för en särskild strategi.
At higher levels of HCV prevalence, a linear relationship was found between HIV and HCV prevalence, and time series data suggest that the observed HIV prevalence increases at about half the rate of HCV prevalence.
Tio av dessa 23 länder rapporterar även befintliga strategier för att förebygga infektionssjukdomar på lokal eller regional nivå.
Interventions
Åtgärder
These results suggest that HCV prevalence could be used to help develop targeted prevention and harmreduction interventions among injecting drug users.
Forskningen har visat att fullgjord behandling leder till att injektionsmissbruk av narkotika och förknippade
) See Figure INF-6 (part ii) and (part iii) in the 2009 statistical bulletin.)
) Se figur INF-6 (del ii) och (del iii) i statistikbulletinen 2009.) Se tabell INF-115 i statistikbulletinen 2009.)
See Tables INF-105 and INF-106 in the 2009 statistical bulletin.)
Se tabellerna INF-105 och INF-106 i statistikbulletinen 2009.) Se tabell HSR-6 i statistikbulletinen 2009.
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths drug users, involving peer educators, are also reported by 17 countries.
Kapitel 7: Narkotikarelaterade infektionssjukdomar och narkotikarelaterade dödsfall
Treatment of injecting drug users with chronic hepatitis C
Behandling av injektionsmissbrukare med kronisk hepatit C
Up to 30 % of patients with untreated chronic hepatitis C will develop liver cirrhosis within 30 years, and the costs incurred in the management of end-stage liver disease are considerable (Jager et al., 2004).
Upp till 30 procent av patienterna med obehandlad kronisk hepatit C utvecklar levercirros inom 30 år, och kostnaderna förknippade med vården av leversjukdom i slutskedet är avsevärda (Jager m.fl., 2004).
To reduce the burden of hepatitis C in Europe, it is essential to promote and expand access to treatment for the largest patient group — chronic carriers of the virus who are active drug injectors.
För att minska bördan som hepatit C utgör i Europa är det nödvändigt att främja och utvidga tillgången på behandling för den största patientgruppen – kroniska bärare av viruset som är aktiva injektionsmissbrukare.
Needle and syringe programmes exist in all EU Member States, Croatia and Norway. The programme in Cyprus, however, has hardly been used in 2007.
länder (140). I tolv länder var detta också fallet när det gäller testning för HCV, medan experter i elva länder uppskattade att de flesta problematiska narkotikamissbrukare fick praktiska råd och utbildning i säkrare användning och injicering under det senaste året.
In 15 countries, most injecting drug users are estimated to have received syringes from such a programme during the last 12 months at least once.
Vaccinering mot hepatit B ingår i de rutinmässiga vaccinationsprogrammen i 21 av 28 uppgiftslämnande länder, och i 17 länder finns även särskilda vaccinationsprogram för narkotikamissbrukare i samhället.
In 11 countries, only a minority of injectors received syringes during the same period, despite nine of these countries listing access to sterile injecting equipment as a priority measure to prevent the spread of infectious diseases.
Hälsoutbildningsverksamhet för narkotikamissbrukare med tidigare missbrukare som handledare redovisas också av 17 länder.
Current treatments for chronic hepatitis C — a 6 to 12 months course of combination therapy with longacting interferon and ribavirin — are effective with more than 50 % of patients achieving a sustained virological response.
Dagens behandling av hepatit C i Europa – en sex till tolv månaders kur bestående av kombinationsterapi med långverkande interferon och ribavirin – är effektiv för mer än 50 procent av patienterna som utvecklar en varaktig virologisk reaktion.
Although the number of long-term studies remains limited, available research has shown good compliance and success in antiviral treatment of injecting drug users (e.g. Moussalli et al., 2007).
Även om antalet långsiktiga studier förblir begränsat, har den tillgängliga forskningen visat att den antivirala behandlingen av injektionsmissbrukare i hög grad fullföljs och är framgångsrik (t.ex. Moussalli m.fl., 2007).
Cost-effectiveness of treating hepatitis C in prisons (Sutton et al., 2008) and the safety and effectiveness of the treatment for drug users with co-morbid psychiatric disorders have also been shown (Loftis et al., 2006).
Att det är kostnadseffektivt att behandla hepatit C i fängelser (Sutton m.fl., 2008) och säkert och ändamålsenligt att behandla narkotikamissbrukare med samtidiga psykiska störningar har också visats (Loftis m.fl., 2006).
The number of syringes provided through needle and syringe programmes increased between 2005 and 2007 in 18 of the 26 countries for which data are available.
Antalet sprutor som lämnats ut genom nål- och sprutprogram ökade mellan 2005 och 2007 i 18 av de 26 länder för vilka det finns tillgängliga uppgifter.
Numbers of syringes given out yearly per client varies considerably, with examples from around 50 syringes per needle and syringe programme clients in Croatia and Lithuania, to 200 in Finland and 300 in Romania in 2007 (141).
Antalet sprutor per klient som varje år lämnas ut varierar betydligt, med exempel från omkring 50 sprutor per klient i nål- och sprutprogram i Kroatien och Litauen, till 200 i Finland och 300 i Rumänien under 2007 (141).
Access of drug users to hepatitis C treatment, however, remains low.
Många narkotikamissbrukare har dock fortfarande inte tillgång till hepatit C-behandling.
Reasons for this might include insufficient treatment capacity, lack of information about treatment options, or low prioritisation of drug users.
Orsakerna kan bland annat vara otillräcklig behandlingskapacitet, brist på information om behandlingsalternativ, eller låg prioritering av narkotikamissbrukare.
Several EU countries, including Denmark, Germany, France, the Netherlands and the United Kingdom, have in recent years reviewed their policies in order to expand access to testing and treatment for chronic hepatitis C virus carriers who are active injecting drug users.
Flera EU-länder, inklusive Danmark, Tyskland, Frankrike, Nederländerna och Storbritannien, har under senare år sett över sin politik i syfte att utvidga tillgången till testning för och behandling av kroniska bärare av hepatit C-virus som är aktiva injektionsmissbrukare.
The total number of syringes given out in 2007 was 33 % higher than in the year 2003 in the 14 countries for which reliable data or estimations are available.
Det totala antalet sprutor som lämnades ut under 2007 var 33 procent högre än under 2003 i de 14 länder för vilka det finns pålitliga uppgifter eller bedömningar.
Ongoing increases over this period were reported from Belgium, Bulgaria, the Czech Republic, Estonia, Hungary, Austria, Slovakia and Finland.
Pågående ökningar under perioden redovisades av Belgien, Bulgarien, Tjeckien, Estland, Ungern, Österrike, Slovakien och Finland.
The number of syringes supplied in Latvia remained the same, while decreases were reported in Spain, Lithuania, Luxembourg, Portugal and Poland.
Antalet utlämnade sprutor i Lettland förblev detsamma, medan minskningar redovisades i Spanien, Litauen, Luxemburg, Portugal och Polen.
Multidisciplinary teams, which can manage drug dependence, liver treatment and co-morbid mental problems, improve treatment outcomes (Grebely et al., 2007).
I de flesta europeiska länder har utbudet av tjänster för minskning av skadeverkningarna och behandling ökat betydligt sedan mitten av nittiotalet (Hedrich m.fl., 2008b).
substitution treatment is available in all EU Member States, Croatia and Norway, but in several countries the provision of this intervention remains limited (see Chapters 2 and 6).
Substitutionsbehandling för opiatmissbruk ges i samtliga EU:s medlemsstater, Kroatien och Norge, men i flera länder förblir utbudet av denna åtgärd begränsat (se kapitlen 2 och 6).
Data provided from 15 countries show that more than 125 000 persons have accessed agencies with needle and syringe programmes in 2007 (142).
Uppgifter från 15 länder visar att fler än 125 000 personer har utnyttjat nål- och sprutprogrammen under 2007 (142).
Information on client access is, however, not available for four of the largest EU Member States (Germany, Spain, Italy, United Kingdom).
Information om antalet klienter är dock inte tillgänglig för fyra av EU:s största medlemsstater (Tyskland, Spanien, Italien och Storbritannien).
A national survey conducted in the 120 French ‘CAARUD’ harmreduction centres showed that they had been used by an estimated 40 000 individuals in 2007 (Toufik et al., 2008).
En nationell enkät som genomfördes i de 120 franska CAARUD-centren för minskning av skadeverkningar visade att de hade utnyttjats av uppskattningsvis 40 000 personer under 2007 (Toufik m.fl., 2008).
In the United Kingdom, a new needle exchange monitoring system was established in 2008.
I Storbritannien inrättades ett nytt uppföljningssystem för nålutbyte 2008.
Individual counselling on infectious diseases is estimated by national experts to have been received in the last year
Det uppskattas av nationella experter att individuell rådgivning om infektionssjukdomar erhölls av nästan samtliga problematiska narkotikamissbrukare i 17
Lowthreshold facilities can provide the opportunity to deliver primary health care services and harm reduction interventions to hard to reach populations.
Lågtröskelvården kan göra det möjligt att nå ut med primärvårdstjänster och åtgärder för att minska
(140) Experts from 26 EU countries, Turkey and Norway rated the level of provision of selected interventions to drug users.(141)See Table HSR-5 (part i) and (part ii) in the 2009 statistical bulletin.
(140) Experter från 26 EU-länder, Turkiet och Norge uppskattade utbudet av utvalda åtgärder för narkotikamissbrukare.(141) Se tabell HSR-5 (del i) och (del ii) i statistikbulletinen 2009.
Annual report 2009: the state of the drugs problem in Europe
Kapitel 7: Narkotikarelaterade infektionssjukdomar och narkotikarelaterade dödsfall
Needle and syringe schemes may also have a role in promoting good health. Training in health promotion, based on formal curricula or training handbooks, is offered to staff of needle and syringe programmes in 20 countries and to pharmacists in nine countries.
Metadon och buprenorfin dödsfallen i Europa bland personer yngre än 25 år, men i Bulgarien, Österrike och vissa länder som redovisar ett litet antal narkotikarelaterade dödsfall (Malta, Cypern, Slovakien och Rumänien), inträffar mer än en tredjedel av dödsfallen på grund av överdos i denna åldersgrupp.
Guidelines for work in lowthreshold settings, which cover topics such as infectious disease testing, syringe exchange, outreach work and peer training, are also reported in 11 EU Member States.
Detta kan peka på att en yngre population använder heroin eller injicerar droger i dessa länder (147).
Drugrelated mortality includes deaths that are directly caused by the pharmacological action of one or several substances (drug-induced deaths) and deaths that are indirectly caused by the use of drugs, often with other concurrent factors (e.g. accidents).
Forskningen visar att substitutionsbehandling minskar risken för överdos med dödlig utgång.
Known causes of deaths include acute toxicity, traffic accidents in particular when combined with alcohol (EMCDDA, 2007c), violence, suicide among already vulnerable people, or chronic conditions due to repeated use (e.g. cardiovascular problems in cocaine users).
Trots det rapporteras varje år ett antal dödsfall med koppling till substitutionsläkemedel (metadon eller buprenorfin).
While most drugrelated deaths occur among problem drug users, some occur among other groups of users, including those using drugs only occasionally (143).
Dessa dödsfall beror oftast på missbruk eller i ett litet antal fall på problem som uppstått under behandlingen.
The EMCDDA definition of druginduced deaths refers to those deaths that are directly caused (overdoses) by the consumption of one or more drugs, of which at least one is an illicit drug.
Dödsfall på grund av buprenorfinförgiftning är sällsynta, trots dess ökade användning för substitutionsbehandling i Europa (se kapitel 6).
The number of deaths can be influenced
I Finland är dock buprenorfin i dag det vanligaste ämnet kopplat till narkotikarelaterade dödsfall, vanligtvis i
Drug use is one of the major causes of health problems and death among young people in Europe.
För varje överdos med dödlig utgång kan det uppskattningsvis inträffa upp till 20-25 överdoser utan dödlig utgång, men deras följder är dåligt kartlagda.
This can be illustrated by an international study supported by the EMCDDA, which found that, in seven European urban areas, between 10 % and 23 % of mortality among those aged 15 to 49 could be attributed to opioid use (Bargagli et al., 2005).
ECNN genomför en kritisk granskning av sammanhörande riskfaktorer och möjliga åtgärder på området.
Figure 13: Mortality rates among all adults (15–64 years) due to druginduced deaths
Figur 13: Andelen dödsfall bland samtliga vuxna (15–64 år) som är narkotikainducerade dödsfall
NB: For the Czech Republic, EMCDDA Selection D was used instead of the national definition; for the United Kingdom, the drug strategy definition was used; for Romania, data refer only to Bucharest and several counties in the competence area of the Toxicology Laboratory of Bucharest; for Portugal, data include all cases in which illicit drugs were identified in post-mortem analyses, and are likely to produce an overestimate compared to Selection D. The calculations of population mortality rates are based on national populations for 2006 as reported by Eurostat.
För Tjeckien användes ECNN:s urval D i stället för den nationella definitionen, för Storbritannien användes definitionen enligt narkotikastrategin, för Rumänien avser uppgifterna endast Bukarest och flera län som omfattas av behörigheten för Toxicology Laboratory of Bucharest, för Portugal omfattar uppgifterna samtliga fall där olaglig narkotika identiferades i eftergranskningen och leder sannolikt till en alltför hög beräkning jämfört med urval D. Beräkningarna av dödlighetstalen i befolkningen baseras på nationella populationer för 2006 redovisade av Eurostat.
For more information on the data see Figure DRD-7 (part i) in the 2009 statistical bulletin.Sources: Reitox national reports (2008), taken from national mortality registries or special registries (forensic or police) and Eurostat.
För mer information om uppgifterna, se figur DRD-7 (del i) i statistikbulletinen 2009.Reitox nationella rapporter (2008), hämtade från nationella dödsfallsregister eller specialregister (rättsliga eller polisiära), samt Eurostat.
) See ‘Drugrelated mortality: a complex concept’, in the 2008 annual report.
) Se figurerna DRD-2 och DRD-3 samt tabell DRD-1 (del i) i statistikbulletinen 2009.
Population mortality rates due to druginduced death vary widely between countries, ranging from 3 to over 85 deaths per million population aged 15–64 years, with an average of 22 deaths per million in Europe.
Årsrapport 2009: Situationen på narkotikaområdet i Europa kombination med lugnande läkemedel eller alkohol, eller genom injektion.
A number of deaths showing the presence of substances used in substitution treatment (methadone or buprenorphine) are nevertheless reported each year, mostly due to misuse or, in a small number of cases, to problems occurring during treatment.
konstaterades amfetaminer vid 40 procent av de 229 rapporterade dödsfallen under 2007, även om detta inte nödvändigtvis innebär att drogen var den direkta dödsorsaken (148).
Deaths related to opioids
Fentanyl och andra syntetiska opiater
Opioids, mainly heroin or its metabolites, are present in the majority of druginduced deaths reported in Europe.
Trender för narkotikainducerade dödsfall
The presence of methadone in a substantial proportion of druginduced deaths is reported by several countries, although in the absence of common reporting standards, the role played by the substance is often unclear, as other drugs may be present.
De narkotikainducerade dödsfallen ökade kraftigt i Europa under åttiotalet och början av nittiotalet, vilket återspeglade heroinmissbrukets och injektionsmissbrukets ökande utbredning, och låg därefter kvar på höga nivåer.
In Finland, however, buprenorphine is now the most common substance detected in druginduced deaths, usually in combination with sedative medicines or alcohol, or taken by injection.
Uppgifter från länder med långa tidsserier visar dock olika trender.
Men account for most heroin overdose deaths occurring in Europe (82 %).
I vissa länder (t.ex.
An epidemic of fentanyl poisonings in Estonia caused the death of 117 injecting drug users in 2005/06 (EMCDDA, 2008b).
Tyskland, Spanien, Frankrike och Italien) nådde antalet dödsfall en topp 1990–1995.
No information on deaths related to fentanyl
I andra länder (t.ex.
See Figure DRD-1 in the 2009 statistical bulletin.) See Figures DRD-2 and DRD-3 and Table DRD-1 (part i) in the 2009 statistical bulletin.
Grekland, Portugal och Finland) nåddes toppen först omkring år 2000 och i ytterligare andra länder (t.ex.
Annual report 2009: the state of the drugs problem in Europe time series suggest differentiated trends: in some (e.g. Germany, Spain, France, Italy), deaths peaked in the early to mid-1990s; in other countries (e.g. Greece, Portugal, Finland), deaths peaked around the year 2000; and in some others (e.g. Denmark, Netherlands, Austria, United Kingdom), an upward trend was observed, but without a clear peak (149).
Danmark, Nederländerna, Österrike och Storbritannien) konstaterades en uppåtgående trend men utan någon tydlig topp (149).
in Estonia in 2007 is available, though recent studies confirm the increased use of the drug by injecting drug users.
För 2007 finns inga uppgifter om dödsfall kopplade till fentanyl i Estland, även om det i nyligen genomförda studier bekräftas att drogen används i ökande grad av injektionsmissbrukare.
In 2007, two thirds of the injectors surveyed in Tallinn reported fentanyl as their primary drug, and one in 10 injectors attending the syringe exchange programme reported injecting fentanyl in the last month.
Under 2007 uppgav två tredjedelar av de injektionsmissbrukare som undersöktes i Tallinn att fentanyl var deras primärdrog, medan en av tio injektionsmissbrukare som deltog i sprututbytesprogrammet uppgav att han eller hon hade injicerat fentanyl under den senaste månaden.
Another study carried out in Tallinn found that injectors reporting fentanyl as their main drug had higher HIV prevalence and higher odds for injecting risk behaviour and lifetime overdose compared to amphetamine injectors (Talu et al., 2009).
I en annan undersökning som genomfördes i Tallinn framkom att injektionsmissbrukare som uppgav att fentanyl var deras primärdrog hade högre hiv-prevalens och utsatte sig för större risker i samband med injicering samt löpte större risk att någon gång drabbas av överdos jämfört med injektionsmissbrukare av amfetamin (Talu m.fl., 2009).
In Finland, opioids such as oxycodone, tramadol or fentanyl were reported in 21 deaths, though the role of these drugs was not specified.
I Finland rapporterades opiater som oxikodon, tramadol eller fentanyl i samband med 21 dödsfall, även om deras roll inte angavs.
Between 2000 and 2003, most EU Member States reported a decrease, followed by a subsequent increase in deaths between 2003 and 2006.
Mellan 2000 och 2003 redovisade de flesta EU-medlemsstater en minskning av antalet dödsfall, vilken sedan följdes av en ökning mellan 2003 och 2006.
Preliminary data available for 2007 suggest a figure at least equal to that for the previous year, with increases reported by 14 out of 18 countries.
Preliminära uppgifter för 2007 tyder på att siffran är åtminstone lika hög som föregående år, med ökningar i 14 av 18 länder.
Deaths related to other drugs
Dödsfall med koppling till andra droger
The reasons for the sustained numbers of reported druginduced deaths are difficult to explain, especially given the indications of decreases in injecting drug use and increases in the numbers of opioid users in contact with treatment and harm reduction services.
Det är svårt att förklara varför antalet rapporterade narkotikainducerade dödsfall ligger kvar på samma nivå, särskilt med hänsyn till att injektionsmissbruket tycks minska och antalet opiatmissbrukare som uppsöker behandling och åtgärder för minskning av skadeverkningarna ökar.
Against this possible reduction in the at-risk population, stable or rising numbers of druginduced deaths have become a major cause of concern.
Mot bakgrund av denna möjliga minskning av personer i riskzonen utgör det stabila eller ökande antalet narkotikainducerade dödsfall en allvarlig källa till oro.
Cocaine-induced deaths are more difficult to define and identify than those related to opioids.
Det är svårare att identifiera dödsfall som beror på överdoser av kokain än de som orsakas av opiater.
Deaths directly caused by overdose seem to be uncommon, and these are usually linked with very large cocaine doses.
Dödsfall som är direkt orsakade av överdoser av kokain förefaller vara ovanliga, och de är oftast kopplade till mycket stora kokaindoser.
Otherwise, most cocaine deaths appear to be the result of chronic toxicity leading to cardiovascular and neurological complications.
De flesta kokaindödsfallen tycks vara ett resultat av kronisk användning av drogen som leder till hjärtkärlproblem och neurologiska komplikationer.
The role of the drug in these deaths may not always be identified, in which case they will not be reported as cocaine-related.
Kokainets roll i dessa dödsfall identifieras inte alltid och rapporteras därför inte som kokainrelaterade.
Interpreting the data is further complicated by the frequent presence of other substances, making the drawing of causal links difficult.
Tolkningen av uppgifter om dödsfall försvåras dessutom av att andra ämnen i många fall finns närvarande, vilket gör det svårt att identifiera orsakssambanden.
In 2007, around 500 deaths related to cocaine were reported in 12 Member States (compared to 450 in 14 countries in 2006).
Under 2007 rapporterades omkring 500 kokainrelaterade dödsfall i tolv medlemsstater (jämfört med 450 dödsfall i 14 länder under 2006).