natgillin/translations-raw huggingface dataset:
In addition, total AIDS mortality (most likely largely related to injecting drug use) has not declined between 1997 and 2002, suggesting that access to HAART may have been low during this period (146).
Dessutom har den sammanlagda dödligheten i aids (som med stor sannolikhet mestadels har samband med injektionsmissbruk av narkotika) inte minskat mellan 1997 och 2002, vilket tyder på att tillgången till HAART kan ha varit låg under denna period (146).
Of the Baltic countries, Latvia records a decrease in AIDS incidence, at 23 new cases per million in 2005, down from a peak of 26 new cases per million in 2004, while Estonia has not provided IDU-specific data in 2005 but reported an increase between 2003 and
Bland de baltiska länderna har Lettland noterat en minskning av aids-incidensen till 23 nya fall per miljon invånare 2005, att jämföra med ett toppvärde på 26 nya fall per miljon invånare 2004.
2004 (from four to 13 cases per million) (147
Estland har inte redovisat några specifika uppgifter om injektionsmissbrukare för 2005, men landet rapporterade en ökning mellan 2003 och 2004 (från 4 till 13 fall per miljon invånare) (147).
) See Tables INF-8, INF-9 and INF-10 in the 2007 statistical bulletin.)
(144) Se tabellerna INF-8, INF-9 och INF-10 i statistikbulletinen 2007.
Data for the two most recent years are estimates adjusted for reporting delays therefore subject to changes over time (source EuroHIV). )
Uppgifterna för de två senaste åren är skattningar som har justerats med anledning av försenad rapportering och därför kan komma att ändras (källa: EuroHIV).
See Tables INF-11, INF-12 and INF-13 in the 2007 statistical bulletin.
(148) Se tabellerna INF-11, INF-12 och INF-13 i statistikbulletinen 2007.
To address the problem of undiagnosed HIV infection, new guidance has been published this year (WHO/UNAIDS, 2007). A more proactive approach of healthcare providers to recommending HIV testing and counselling, especially at facilities targeting most-at-risk populations, such as injecting drug users, is suggested in order to achieve increased voluntary uptake of HIV testing.
Oavsett hur framträdande plats dessa olika komponenter har i de olika ländernas politik, finns det en tydlig enighet om att ett samordnat och heltäckande arbetssätt i folkhälsopolitiken är ytterst viktigt för att minska spridningen av infektionssjukdomar bland narkotikamissbrukare.
Among the greatest challenges in public health in the last two decades are: the resurgence of communicable diseases such as TB; the rise and rapid spread of HIV/AIDS; and the seemingly uncontrollable pandemic of problematic use of psychotropic drugs.
Tre av de största folkhälsoproblemen under de senaste två decennierna är återkomsten av smittsamma sjukdomar som tuberkulos, uppdykandet och den snabba spridningen av hiv/aids samt den till synes okontrollerbara pandemin av problematiskt missbruk av psykotropa droger.
The most vulnerable sections of the population suffer disproportionately from these conditions.
De mest utsatta grupperna i befolkningen drabbas i oproportionerligt hög grad av alla tre problemen.
Among prison populations, in particular, drug problems are often common and levels of infectious diseases relatively high.
Särskilt bland internerna i fängelserna är det ofta vanligt med narkotikaproblem och utbredningen av infektionssjukdomar är förhållandevis stor.
Moreover, drug use often continues or, sometimes, is initiated in prison; and in this setting, high-risk behaviours can be common.
Dessutom är det ofta så att internerna fortsätter med, eller inleder, sitt narkotikamissbruk medan de sitter i fängelse. I denna miljö kan det också vara vanligt med högriskbeteenden.
Prisons, therefore, have the potential to lead to elevated levels of infection of potential life-threatening diseases but may also provide an opportunity to intervene with a particularly important target group.
Därför innebär fängelserna en risk för stor utbredning av potentiellt livshotande sjukdomar – men kanske också en möjlighet att vidta insatser gentemot en särskilt betydelsefull målgrupp.
For the prevention of hepatitis A and B, vaccination has an important role to play.
När det gäller problemet med ej diagnostiserad hiv-infektion har det under året publicerats nya riktlinjer (WHO/UNAIDS, 2007).
Some countries provide vaccination for hepatitis B at the population level, while others target those considered to be at particular risk.
Ett mer aktivt arbetssätt från vårdgivarnas sida när det gäller att rekommendera hiv-testning och rådgivning, särskilt vid de inrättningar som vänder sig till högriskgrupper som injektionsmissbrukare av narkotika, rekommenderas som ett sätt att få fler att frivilligt låta hiv-testa sig.
In Norway, hepatitis A and B vaccinations were stepped up after epidemic outbreaks of these liver infections showed that injecting drug use had spread to smaller municipalities.
Ett budskap som har framkommit i ECNN:s arbete på området är att regelbundna frivilliga läkarundersökningar, inbegripet testning och rådgivning avseende hiv och andra infektioner, är en särskilt lämplig tjänst att erbjuda injektionsmissbrukare.
With a few exceptions (France, the United Kingdom (England and Wales), Norway) prison health is generally an integral part of the judicial or security system rather than of the health system, thus risking isolating health in prisons from mainstream public health approaches and raising questions about the independence, quality, accessibility and level of health services provided.
Med några få undantag (Frankrike, Storbritannien [dvs. England och Wales] och Norge) ingår fängelsehälsovården organisatoriskt i rättsväsendet eller systemet för allmän säkerhet snarare än i det allmänna hälso- och sjukvårdssystemet. Detta medför en risk för att fängelsehälsovården ska isoleras från de metoder som används i det allmänna folkhälsoarbetet, och det aktualiserar frågan hur oberoende, bra, tillgänglig och omfattande den vård som erbjuds egentligen är.
The high prevalence of hepatitis C infection among injectors points strongly for the need to develop more effective responses to this disease, for which vaccination is not an option.
I arbetet med prevention av hepatit A och hepatit B har vaccination en viktig roll att spela.
A number of countries have specific programmes aimed at hepatitis C prevention and some interesting work is developing in this area, for example the ‘stop hepC’ campaign, which has run in Oslo since 2003, aims at reaching drug users before they have started injecting or while they are still new to the practice.
Vissa länder tillhandahåller hepatit B-vaccinering för hela befolkningen medan andra inriktar sig på dem som anses löpa särskilt hög risk. I Norge byggde man ut vaccineringen mot hepatit A och B efter det att epidemiska utbrott av dessa båda leverinfektioner visat att injektionsmissbruket av narkotika hade spridit sig till mindre kommuner.
The poor health status of prisoners can have implications for wider public health, when drug users are released and resume contact with their family and others in the community.
Om internernas hälsotillstånd är dåligt kan detta få konsekvenser för folkhälsan i stort när narkotikamissbrukare släpps ut ur fängelserna och återupptar kontakten med sin familj och andra i samhället.
Therefore, the detection of serious communicable diseases such as HIV infection and tuberculosis, accompanied by adequate treatment and harm-reduction measures can contribute significantly to the health status of the communities from which the prisoners come and to which they will return.
Åtgärder för att upptäcka allvarliga smittsamma sjukdomar som hiv-infektion och tuberkulos i kombination med fullgoda åtgärder för behandling och minskning av skadeverkningar kan därför ge ett betydande bidrag till hälsotillståndet i de samhällen som internerna kommer från och som de kommer att återvända till.
For those who are drug-dependent, treatment programmes in prison can provide an opportunity that may benefit not only the individual’s health, but may also reduce the likelihood of future offending.
För dem som är beroende av narkotika kan behandlingsprogram i fängelserna innebära en möjlighet som inte bara kan förbättra deras hälsa utan också minska sannolikheten för att de ska begå brott i framtiden.
In order to increase our knowledge of the prison health situation and of the specific responses, the public health programme of the European Commission supports the Health in Prisons Project, World Health Organisation Regional Office for Europe, to establish a database for the collection of relevant prison health indicators and other health determinants.
För att öka kunskapen om hälsoläget i fängelserna och om de specifika motåtgärderna ger Europeiska kommissionen genom sitt folkhälsoprogram stöd till projektet ”Health in Prisons”, som drivs av WHO:s regionkontor för Europa och syftar till att bygga upp en databas över relevanta fängelsehälsoindikatorer och andra faktorer som påverkar hälsotillståndet.
The EMCDDA is involved in the joint development of the database together with WHO Europe and the European Network on Drugs and Infections Prevention in Prison (Endipp) (1).
ECNN medverkar i arbetet med databasen tillsammans med WHO Europa och det europeiska nätverket för prevention av narkotikamissbruk och infektioner i fängelser (ENDIPP) (1).
Drug treatment and harm-reduction services also need to develop responses to the risks posed by the sexual behaviour of their clients.
Prevention av infektionssjukdomar
In addition to drug injecting, drug users may also be exposed to an elevated risk of HIV infection due to their sexual behaviour — either because of impaired decision- making, the association of some drugs with high-risk sexual behaviours, or through their involvement in sex work or sex for drug exchanges.
Även missbrukarvården och de inrättningar som ägnar sig åt åtgärder för att minska narkotikans skadeverkningar måste utveckla motåtgärder mot de risker som deras klienters sexuella beteende innebär.
Women drug users may be particularly vulnerable, though concerns also exist about the interaction between drug use and high-risk sexual behaviour among some groups of men who have sex with men.
Utöver att injektionsmissbrukare kan smittas av hiv när de injicerar narkotika kan de även löpa förhöjd risk för hiv-smitta genom sitt sexuella beteende – på grund av att deras omdöme försämras, på grund av att det finns en koppling mellan vissa droger och sexuella högriskbeteenden, eller på grund av att de utför sexuella tjänster i utbyte mot pengar eller droger.
In addition to HIV, drug users may also be at higher risk of acquiring other sexually transmitted diseases (STDs), and drug treatment services may be able to play an important role in diagnosing undetected STDs.
Kvinnliga narkotikamissbrukare kan vara särskilt utsatta, även om det också finns en oro över samspelet mellan narkotikamissbruk
Needle and syringe programmes reduce risks; voluntary counselling and testing of infectious diseases; vaccination and treatment of infectious diseases.
Under det senaste decenniet har det vuxit fram en samsyn på EU-nivå om vad som måste ingå i verkningsfulla åtgärder mot infektionssjukdomar bland injektionsmissbrukare av narkotika.
Needle and syringe
I Europa finns det väletablerade
Chapter 8: Drug-related infectious diseases and drug-related deaths injecting-related risks of infectious diseases, testing and counselling services, and referral to treatment.
Kapitel 8: Narkotikarelaterade infektionssjukdomar och narkotikarelaterade dödsfall över 1 300 apotek i programmet och delade ut 1,4 miljoner sprutor (153).
Currently, work to motivate pharmacists to get involved in syringe programmes and to support those who are is only reported by France, Portugal and the United Kingdom.
I dagsläget är det bara Frankrike, Portugal och Storbritannien som rapporterar att det pågår arbete för att motivera apotekare att engagera sig i sprutprogram och för att stödja de apotekare som redan är engagerade.
programmes (NSPs) were identified as a priority measure for addressing the spread of infectious disease among drug injectors in three out of four EU countries and Norway (151).
Nål- och sprutprogram anges av tre av fyra EU-länder samt av Norge som en prioriterad åtgärd mot spridningen av infektionssjukdomar bland injektionsmissbrukare (151).
Provision of clean needles and syringes is reported by all countries except Cyprus, where this measure has, in 2006, been recommended by an expert group to curb a possible increase in injecting-related infections.
Alla länder utom Cypern uppger att missbrukare erbjuds rena nålar och sprutor, och i Cypern rekommenderade en expertgrupp år 2006 denna åtgärd som ett lämpligt sätt att begränsa en möjlig ökning av antalet injektionsrelaterade infektioner.
The distribution of other sterile equipment such as alcohol pads and dry wipes, water, filters and cookers together with clean syringes is becoming a general approach among service providers.
Att man delar ut annan steril utrustning som desinfektionstorkar, torkdukar, vatten, filter och kokkärl tillsammans med rena sprutor börjar bli allmän praxis inom missbrukarvården.
While the distribution of sterile injecting material through NSPs is generally no longer regarded as a controversial issue, not all countries prioritise these programmes, and some consider pharmacy sales as largely sufficient.
Att dela ut steril injektionsutrustning genom nål- och sprutprogram betraktas i allmänhet inte längre som något kontroversiellt, men däremot är det inte alla länder som prioriterar detta, och några länder anser att det i stort sett är tillräckligt med den försäljning som sker genom apoteken.
The geographic coverage of NSPs and the provision of injecting material through them vary greatly between countries.
Den geografiska täckningen för nål- och sprutprogrammen och det tillhandahållande av injektionsutrustning som sker inom ramen för dem varierar i hög grad mellan länder.
However, a growing number of countries have nationwide networks of NSPs.
Allt fler länder har dock landstäckande nätverk av nål- och sprutprogram.
Countries reporting good national coverage of NSPs include: Luxembourg and Malta, two small countries; Italy, where NSPs are commonly or often implemented in about 70 % of all local health districts; the Czech Republic, where they are available in all 77 districts and in the capital city of Prague; and Finland, where legislation obliges municipalities to provide relevant services to prevent infectious diseases, including NSPs.
De länder som uppger att deras program har god täckning på nationell nivå är Luxemburg och Malta, som båda är små länder, Italien, där program vanligen eller ofta bedrivs i omkring 70 % av alla lokala hälsovårdsdistrikt, Tjeckien, där program finns i alla 77 distrikten och i huvudstaden Prag, och Finland, där kommunerna är skyldiga enligt lag att erbjuda relevanta tjänster för att förebygga infektionssjukdomar, inbegripet nål- och sprutprogram.
Portugal estimates that its pharmacy-based and outreach NSPs cover about 50 % of the territory, and in Denmark, 10 of the 13 counties run NSPs.
Portugal uppskattar att landets apoteksbaserade och uppsökande nål- och sprutprogram täcker omkring 50 % av landets yta, och i Danmark driver tio av de tretton länen (amten) nål- och sprutprogram.
All Austrian cities with a significant injecting drug scene have at least one needle and syringe outlet, and in Bulgaria, services are available in 10 cities with relatively high levels of problem drug use.
Alla österrikiska städer med en mer omfattande förekomst av injektionsmissbruk har minst en enhet där missbrukarna kan få tag på nålar och sprutor, och i Bulgarien erbjuds sådana tjänster i tio städer med en relativt hög nivå av problematiskt narkotikamissbruk.
In Estonia, it was estimated in 2005 that 37 % of IDUs were in contact with NSPs, while the coverage of the target groups in Slovakia and Romania was estimated to be considerably lower (20 % and 10–15 %, respectively).
I Estland uppskattade man 2005 att 37 % av injektionsmissbrukarna hade kontakt med nål- och sprutprogram, medan täckningen av målgrupperna i Slovakien och Rumänien uppskattades ligga betydligt lägre (20 % respektive 10–15 %).
The nature and range of provision of sterile injecting material vary between countries.
Det finns skillnader mellan länderna i fråga om hur tillhandahållandet av steril injektionsutrustning går till och vilken utrustning som tillhandahålls.
In general, syringe provision outlets are located in specialised drugs agencies, and in all but three countries this type of provision is complemented by mobile services that can reach out to groups of drug injectors in marginalised neighbourhoods.
I allmänhet finns de enheter som tillhandahåller sprutor inom specialiserade inrättningar för missbrukarvård, och i alla länder utom tre finns det även kompletterande mobil verksamhet som kan nå ut till grupper av injektionsmissbrukare i marginaliserade stadsdelar.
Syringe vending machines complement the available NSP services in 10 countries (152), but data on turnover are scarce and research about the effectiveness of this type of provision is lacking.
Som komplement till nål- och sprutprogrammen finns det i tio länder automater där man kan köpa sprutor (152), men det finns få uppgifter om omsättning och ingen forskning om hur effektivt detta är.
Luxembourg has now joined Spain and Germany among the few countries offering needle and syringe exchange in prisons; although provision in Germany is limited to one prison in Berlin.
Luxemburg har nu sällat sig till Spanien och Tyskland i den lilla grupp av länder där nål- och sprutbyte erbjuds i fängelser. I Tyskland handlar det dock bara om ett enda fängelse i Berlin.
Between 2003 and 2005, increases in the total number of syringes exchanged or distributed through specialised NSPs were reported by several countries (Bulgaria, the Czech Republic, Estonia, Hungary, Austria, Slovakia,
En ökning mellan 2003 och 2005 av det sammanlagda antalet sprutor som byttes eller delades ut av specialiserade nål- och sprutprogram redovisades av flera länder (Bulgarien, Tjeckien, Estland, Ungern, Österrike, Slovakien och
The widespread availability of community-based pharmacies means that syringe exchange schemes operated through pharmacies can considerably improve the geographical availability of syringes and, therefore, complement provision by specialist agencies.
Att de lokala apoteken bildar ett så vidsträckt nätverk innebär att sprutbytesprogram som bedrivs via apoteken kan förbättra den geografiska tillgängligheten för sprutor betydligt och därmed komplettera de tjänster som specialiserade inrättningar erbjuder.
For example, in Scotland, 1.7 million syringes were distributed through a network of 116 participating pharmacies in 2004, and in Portugal more than 1 300 pharmacies took part in the scheme and distributed 1.4 million syringes (153).
I Skottland delades det exempelvis ut 1,7 miljoner sprutor under 2004 via ett nätverk av 116 deltagande apotek, och i Portugal deltog
Specialised agencies that provide needle and syringe programmes can have other important public health roles, for example, assessing and raising the awareness for risk behaviour among clients, motivating them to get tested and vaccinated, as well as providing a conduit to primary healthcare and drug treatment.
De specialiserade inrättningar som driver nål- och sprutprogram kan även ha andra viktiga folkhälsouppgifter, t.ex. att bedöma och öka medvetenheten om riskbeteende bland klienterna, att motivera dem att låta testa och vaccinera sig eller att fungera som en kanal till primärvård och missbruksbehandling.
) See Figure 11 in the 2006 annual report.)
) Se figur 11 i årsrapporten för 2006.) Se tabell HSR-2 i statistikbulletinen 2007.) Se tabell HSR-4 i statistikbulletinen 2007.) Se tabell HSR-3 i statistikbulletinen 2007.
Annual report 2007: the state of the drugs problem in Europe
Årsrapport 2007: Situationen på narkotikaområdet i Europa invånare.
Drug-related deaths and mortality
Narkotikarelaterade dödsfall och narkotikarelaterad dödlighet
Drug-related deaths
Narkotikarelaterade dödsfall
The EMCDDA definition of drug-related deaths refers to those that are caused directly by the consumption of one or more drugs.
Narkotikamissbrukare dör inte bara av överdoser utan också av orsaker som har indirekt samband med narkotikamissbruk.
1 400 deaths in 2003 (EuroHIV, 2006) (159), although this is possibly an underestimate.
Aids-dödsfallen med anknytning till injektionsmissbruk av narkotika uppgick exempelvis till nästan 1 400 år 2003 (EuroHIV, 2006) (159), och detta är möjligen en skattning som ligger i underkant.
The number of deaths from other causes indirectly related to drug use (e.g. hepatitis, violence, suicide or accidents) is more difficult to assess.
Antalet dödsfall av andra orsaker med indirekt koppling till narkotikamissbruk (t.ex. hepatit, våld, självmord och olyckor) är mer svårbedömt.
It has been estimated that, in at least some European cities, 10–20 % of mortality among young adults could be attributed to opioid use, directly or indirectly (Bargagli et al., 2006) (see below).
Man har uppskattat att dödligheten bland unga vuxna, åtminstone i vissa europeiska städer, till 10–20 % har direkt eller indirekt samband med opiatmissbruk (Bargagli m.fl., 2006) (se nedan).
Mortality related to other forms of drug use (e.g. cocaine) would add to this figure, but is more difficult to quantify.
Om man räknade in den dödlighet som har samband med missbruk av andra droger (t.ex. kokain) skulle andelen bli större, men omfattningen av denna dödlighet är svårare att bilda sig en uppfattning om.
‘drug-induced deaths’ and ‘acute drug deaths’ (155).
Andra termer som används för att beteckna sådana dödsfall är ”överdosfall”, ”förgiftningsfall”, ”narkotikainducerade dödsfall” och ”akuta narkotikadödsfall” (155).
The number of drug-related deaths in a community will depend on the number of people using drugs associated with overdose (particularly opioids).
Hur många narkotikarelaterade dödsfall som inträffar på en ort beror på hur många där som använder droger som förknippas med överdoser (i synnerhet opiater).
Other factors that will also be important include: the proportion of injectors, prevalence of polydrug use, availability and policy of treatment services and emergency services.
Andra betydelsefulla faktorer är andelen injektionsmissbrukare och prevalensen för blandmissbruk samt behandlings- och akutvårdens tillgänglighet och policy.
Determining the overall level of mortality resulting from problem drug use at a national or European level will require advances in data collection and analysis.
Om den övergripande dödligheten på nationell och europeisk nivå med koppling till problematiskt narkotikamissbruk ska kunna fastställas, måste uppgiftsinsamlingen och analysarbetet förbättras.
An attempt at such an exercise on a national scale is reported in the Dutch national report.
Ett försök att göra detta på nationell nivå redovisas i den nederländska nationella rapporten.
By extrapolating data from a local study, the mortality rate due, directly and indirectly, to problem drug use was estimated, taking into account regional differences.
Genom att extrapolera utifrån uppgifter från en lokal undersökning och genom att ta hänsyn till regionala skillnader uppskattade man den dödlighet som berodde direkt eller indirekt på problematiskt narkotikamissbruk.
Although further methodological work is needed, this type of study, in addition to measuring the extent of deaths indirectly related to drug use, has the potential to overcome possible under-reporting of overdose deaths.
Även om det finns skillnader i rapporteringskvalitet mellan länder kan man, förutsatt att de metoder som används inte förändras, observera trender för antalet överdosfall och för överdosfallens kännetecken.
Acute deaths related to opioids
Akuta opiatrelaterade dödsfall
Between 1990 and 2004, from 6 500 to over 9 000 deaths were reported each year by EU Member States, adding up to more than 122 000 deaths during this period.
Under perioden från 1990 till 2004 rapporterades varje år mellan 6 500 och över 9 000 dödsfall av EU-medlemsstaterna, vilket sammanlagt blir över 122 000 dödsfall under denna period.