natgillin/translations-raw huggingface dataset:
For the Czech Republic this is the case in one of the samples.Data for England and Wales and part of the data for Finland are based on saliva tests, which underestimate HCV prevalence.Data for Belgium, Italy, Hungary, Portugal, Slovenia and Slovakia are limited to HCV prevalence among IDUs in treatment and may not be representative of HCV prevalence among IDUs who are not in treatment.Sources:Reitox national focal points.
För Tjeckien gäller det i ett av urvalen.Uppgifterna för England och Wales och en del av uppgifterna för Finland grundar sig på salivtest som ger en underskattning av HCV-prevalensen.Uppgifterna för Belgien, Italien, Ungern, Portugal, Slovenien och Slovakien avser endast HCV-prevalensen bland injektionsmissbrukare i behandling och kanske inteär representativa för HCV-prevalensen bland injektionsmissbrukare som inte befinner sig i behandling.Reitox-kontaktpunkterna.
For primary sources, study details and data before 2001 see IDisease_Tbl 11 in the 2004 statistical bulletin.
För primärkällor, uppgifter från olika studier och uppgifter före 2001, se IDisease tabell 11 i statistikbulletinen för 2004.
established in Northern Ireland (pharmacy based) and in Flanders (Belgium).
Källa: injektionsmissbrukare.
However, in Sweden, discussions aboutan expansion of NSPs are still in progress.
Detta innebär att narkotikamissbrukarebör testas systematiskt varje gång de kommer i kontakt medvården och att man bör se till att det finns tillräckliga resurserför prevention och behandling.
France and Portugal report that the numbers of syringesbeing obtained from pharmacies is decreasing.
Åtgärder för att minska de narkotikarelateradeinfektionerna
NSPs may be implemented by a range of different methods:through lowthreshold drug agencies, pharmacies andgeneral health and social service facilities as well as viamobile exchange points (an equipped bus or outreachworkers) and special machines.
Sedan 2001 har det skett en ytterligare ökning av nål- ochsprutbytesprogrammens antal och geografiska täckning i flera medlemsstater(97).
In four countries pharmacies play a significantrole in syringe exchange or provision: in Spain, Portugaland the United Kingdom, pharmacies replace syringes forfree, and in France, State-subsidised ‘stérikits’ are soldmainly in pharmacies.
Lettland en snabb utbyggnad av nya program som stöds avlokala, nationella och internationella anslag med anledningav de betydande hiv-epidemierna.
As a result of the involvement ofpharmacies, these four countries have achieved a goodgeographical coverage of needle exchange points.
I Skottland ökade antaletbytta sprutor nästan trefalt mellan 1997 och 2002, och främst bland homosexuella män.
In theother countries, drug users have to purchase syringes (andother paraphernalia), and the high price in some countriesis a matter of concern (98).
Bland narkotikamissbrukareär sexuellt överförbara sjukdomar mycket vanliga i någraländer, bl.a.
See Table 7 OL: Prices for commonly used syringe-types (with needle) in euros.
Se tabell 6 OL: Omfattning och typ av program för nål- och sprutbyte, apotekens medverkan, antal utdelade/sålda sprutor.
care — provides an outreaching and assertive healthservice to a vulnerable group of people with multipleproblems who despite an alarming situation that seriouslythreatens their quality of life do not make use of regularhealthcare facilities (Roeg et al., 2004).
Årsrapport 2004: Situationen på narkotikaområdet i Europeiska unionen och Norge vårdpersonalen.
Between 60%and 80%of people whocontract the virus become chronically infected, leading toend-stage liver disease in up to 20%of cases, but accessof drug users to treatment for hepatitis C is low.
Mellan 60% och 80% av dem somdrabbas av viruset blir kroniskt sjuka, något som leder tillleversjukdom i terminalfas för upp till 20% av fallen, mentillgången till behandling mot hepatit C är låg.
A policybriefing and a scientific monograph on hepatitis Cproduced by the EMCDDA are available online (EMCDDA,2003c; EMCDDA, 2004d) (99).
En policybriefingoch en vetenskaplig monografi från ECNN finns online (EMCDDA, 2003c; EMCDDA, 2004d)(99).
Contact with drug users and those at risk is essential for thetransmission of health education messages and theprevention of drugrelated health damage.
ytterligare ökningar väntas ske eftersom det maximalaantalet sprutor per klientbesök har höjts till 60, något somgör det lättare för missbrukarna att byta sprutor även åt sinakamrater.
This has beenachieved to a high degree in the Czech Republic, where adense network of 93 services spread across the countryreached more than 22000 individual problem drug usersin 2002 — more than half of the estimated population ofproblem drug users (Czech Republic national report, 2003,p.35).
De återstående geografiska luckornai devästeuropeiska länderna har nu fyllts genom inrättandet avsprutbytesprogram i Nordirland (apoteksbaseradverksamhet) och i Flandern (Belgien). I Sverige diskuterarman dock fortfarande om sprutbytet skall byggas ut.
Several other countries acknowledge the role of lowthreshold drugs services as a platform for offering basicmedical care, such as wound and abscess treatments, forexample the Norwegian ‘field nursing stations’. In Finland,low-threshold medical services, called ‘health counsellingcentres’, successfully conduct testing and vaccinationcampaigns.
I de flesta länder måste leverbehandlingen förbättras.Eftersom behandlingsriktlinjer allmänt anses som ett viktigtstyrredskap för den medicinska behandlingen genomförde ECNN en analys av olika riktlinjer för behandling av HCV-infektion bland narkotikamissbrukare i de 15 ”gamla”EU-medlemsstaterna och Norge under 2003/2004(100).Undersökningen visade att man i många länder höll på attrevidera de nationella riktlinjerna och att man därvid toghänsyn till förbättrade behandlingsmöjligheter och avsevärtförbättrade utfall.
The opportunity to receive medical care isattractive even to drug users who are otherwise difficult toreach, and contact with medical staff provides a chance,over and above the occasions afforded by needle andsyringe exchange, to obtain resources and referrals toservices such as HIV counselling and testing, medical careand drug treatment (EMCDDA, 2004a).
Somliga nya riktlinjer hänvisade tydligttill den forskning som dokumenterat fördelarna förnarkotikamissbrukarna om behandlingen gavs avhepatologer och missbruksspecialister tillsammans.
The situation of drug users with regard to access to livertreatment remains in most countries to be improved.
Där det har gjorts studier av hur missbrukarna får tag iinjektionsutrustning har det visat sig att inköp på apotek ärdet vanligaste sättet (t.ex.
Astreatment guidelines are considered an important tool forsteering the provision of medical treatment, the EMCDDAcarried out an analysis of guidelines for the treatment of HCV infection in drug users in the 15 ‘old’ EU countriesand Norway in 2003–04 (100).
30–45% av sprutbytesklienterna i Belgien, 32% i Luxemburg och 30–40% i Ungern).
The study found that in manycountries a review of national guidance was under way,taking improved treatment options and considerablyenhanced outcomes into account.
I fyraländer spelar apoteken en betydande roll i samband medutbyte eller tillhandahållande av sprutor: i Spanien,Portugal och Förenade kungariket byter apoteken ut sprutorgratis, och i Frankrike är det framför allt apoteken somsäljer sådan steriliserad utrustning (stérikit) somsubventioneras av staten.
Some new guidancedocuments referred explicitly to research that haddocumented the benefits for drug users if treatment wasprovided by interdisciplinary teams of hepatologists anddrug use specialists.
Tack vare apotekens medverkanhar man i dessa länder fått en god geografisk täckning försina sprutbytesställen.
The need for lowthreshold services is greater in countrieswith ‘older’ epidemics, where longterm injectors haveconsiderable health problems and are more marginalisedand socially excluded: the increasing range of servicesoffered might also reflect an increasing service dependencyof this group.
I andra länder måste missbrukarnaköpa sprutor (och annan utrustning), och det höga priset ivissa länder ger anledning till oro(98).
Special funding is to be made available by the Global Fundagainst AIDS, Tuberculosis and Malaria (GFATM) to provideanti-retroviral treatment to patients in Estonia and thecandidate country Bulgaria: the projected number ofpersons who will receive anti-retroviral treatment is 500 in Estonia and 200 in Bulgaria (GFATM Secretariat, 2004).
Det kommer att ställas särskilda medel till förfogande urden globala fonden mot aids, tuberkulos och malaria(GFATM) för antiretroviral behandling av patienter i Estlandoch kandidatlandet Bulgarien.
Drugrelated deaths (101)
Enligt planerna kommersådan behandling att ges till 500 personer i Estland och200 personer i Bulgarien (GFATM Secretariat, 2004).
New trends in service provision
Nya trender inom vård och behandling
Opiates are present in most cases of ‘drug-related deaths’ (
Från Frankrike och Portugal rapporteras att antalet sprutorsom införskaffas på apoteken nu minskar.
) due to illegal substances reported in the EU, although inmany cases other substances are also identified during the toxicological examination (Figure 16) (103).
De huvudsakliga trenderna inom lågtröskelvården förnarkotikamissbrukare, som i början främst handlade omnål- och sprutbyte, är bl.a. att man i allt högre gradsamordnar verksamheten med annan överlevnadsinriktadvård, t.ex. härbärgen, och med hälso- och sjukvården samtatt man förlänger öppettiderna och håller öppet på kvällar,nätter och helger.
The main trends in the provision of lowthreshold service fordrug users, originally centred on needle and syringeexchange, include increased integration with other survivalorientated services, for example shelters, and healthcareand medical services, and the extension of opening hoursinto evenings, nights and weekends.
Inför det ökade antalet kaotiska narkotikamissbrukareutanstörre lust att ta kontakt med vården har man inomvården i Nederländerna övergått till att med ”vänlig”övertalning försöka få dem att ta kontakt med vården.Meddetta aktivt uppsökande arbetssätt ges hjälp åt enutsatt grupp människor med flerdubbla problem som trotsen alarmerande situation som allvarligt hotar deraslivskvalitet inte använder sig av vanliga vårdmöjligheter(Roeg m.fl., 2004).
Between 1995 and 2001, there were 8000–9000overdose deaths reported each year by the EU countries (
Missbrukare som arbetaruppsökande gentemot sina kamrater spelar nu en alltviktigare roll när det gäller att förse narkotikamissbrukaremed steril utrustning, särskilt i flera av de nyamedlemsstaterna (Tjeckien, Polen, Slovenien och Bulgarien)men även i Belgien, Irland och Förenade kungariket (McVeigh m.fl., 2003).
Faced with an increasing number of chaotic drug users withlittle inclination of contacting services, Dutch drug servicesrevert to ‘friendly’ persuasion to get normally out-of-reachdrug users into care. This approach — called ‘interferential’
Den höga frekvensen av hepatit C virus (HCV) blandnarkotikamissbrukare vållar allt större oro bland
These figures can be considered as minimum estimates as itis likely that, in most countries, there is some level of underreporting.
Kontakter med narkotikamissbrukare och personer iriskgrupper är helt nödvändiga för att man skall kunna nåut med hälsoupplysningsbudskapen och förebygganarkotikarelaterade hälsoskador.
The majority of overdose victims are young men(70–93%) in their late 20s or 30s, with a mean age
Detta är något man harlyckats väl med i Tjeckien, där ett finmaskigt nät av93inrättningar över hela landet nådde ut till över22000enskilda narkotikamissbrukare under 2002 – över
Figure 17:Mean age of drugrelated death victims in some EUcountries, 1990–2002 presence of opiates in some EU countries in 2001–02 (1
Figur 16: Andelen av narkotikarelaterade dödsfall med eller utan närvaro av opiater i vissa EU-medlemsstater 2001–2002(1) hälften av den uppskattade populationen avproblemmissbrukare (Tjeckiens nationella rapportför2003,s.35).
Netherlands (2001)
Nederländerna (2001)
Austria(2002)
Österrike(2002)
Without opiates
Exklusive opiater den toxikologiska undersökningen (se figur 16)(103
Trends in acute drugrelated deaths between 31 and 40 years.
De flestasom dör av överdoser är unga män (70–93%) i åldern25–40 år; medelåldern ligger mellan 31 och 40 år.
In most EU countries, victimsexhibit an ageing trend, suggesting an ‘ageing cohort effect’ (105
I deflesta EU-länderna blir offren allt äldre, vilket tyder på att medelåldern i missbrukargruppen stiger(105
the United Kingdom, such a trend is not apparent, a findingthat deserves attention as it might indicate an increasedincidence of injection or opiate use in recent years(Figure17).
Eller det senaste år för vilket det finns information.Vissa fall i Nederländerna av ”exklusive opiater” avser ”övriga och ospecificerade narkotika” eller ”övriga och ospecificerade psykodysleptika”, vilket skulle kunna innefatta fall med opiater och kokain.I Förenade kungariket bygger den toxikologiska informationen på np-SAD(St George’s Hospital Medical School) utifrån dödsorsaksutredarnas rapporter.
In 2000, 8838 deaths werereported, compared with 6284 in 1990 (a 40%increase).
Se även DRDeaths tabell 1 i statistikbulletinen för 2004.
Between 2000 and 2001–02, many EU countries reporteda decrease in the numbers of drugrelated deaths, which insome cases (Germany, Greece, Ireland, Italy and Portugal)reached statistical significance. In Norway, police also
mindre uttalat i Grekland och Förenade kungariket finns detinte någon tydlig sådan trend. Detta konstaterande börutredas eftersom det skulle kunna tyda på att antaletpersoner som börjar injicera narkotika eller missbrukaopiater har ökat på senare år (se figur17).
There are regular reports from various EU countries aboutvictims of drugrelated death in whom methadone can beidentified.
Det kommer regelbundet rapporter från olika EU-länder omnarkotikarelaterade dödsfall där metadon har påträffats.Liksom alla andra opiater kan metadon vara giftigt, menforskningen visar tydligt att substitutionsbehandling minskarrisken att dö av en överdos.
Like any opiate, methadone is a potentially toxicsubstance, but research clearly shows that substitutiontreatment reduces the risk of overdose mortality amongprogramme participants.
Det finns flera studier som tyder på att de dödsfall där metadon är inblandat oftarehänger samman med olaglig än läkarförskriven användningav ämnet, och i andra studier har det konstaterats att riskenär större i de tidiga skedena av underhållsbehandling medmetadon.
Several studies have indicated that
Dessa rön tyder på att man måste se till attsubstitutionsprogrammen håller tillfredsställande kvalitet.
)See Figure 10 OL: Evolution of the proportion of people over 35 years among victims of acute drugrelated deaths in the EU countries from 1990 until 2001–02.)See Figure 11 OL: Longterm EU trend in acute deaths directly related to drug use (1985–2001).
Se ECNN:s anvisningar avseende narkotikarelaterade dödsfall (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=1419).)Se DRDeaths tabell 1 i statistikbulletinen för 2004.)Se DRDeaths tabell 2 och DRDeaths tabell 3 i statistikbulletinen för 2004.)Se figur 10 OL: Utvecklingen för andelen personer över 35 år bland offren för akuta narkotikarelaterade dödsfall i EU-länderna från 1990 till 2001–2002.
Annual report 2004: the state of the drugs problem in the European Union and Norway some countries), and current figures remain high from alonger-term perspective.
Årsrapport 2004: Situationen på narkotikaområdet i Europeiska unionen och Norge
reported a significant decrease in drugrelated deaths in2002. At EU level there was an overall decrease between2000 (8838 cases) and 2001 (8306 cases), whichrepresents a modest, although statistically significant,
Figur 17: Medelålder för narkotikarelaterade dödsofferi vissa EU-länder, 1990–2002 skedde det totalt sett en nedgång mellan 2000 (8838 fall)och 2001 (8306 fall), vilket är en måttlig men ändå statistiskt signifikant minskning (med 6%) (se figur 18)(107
An increasing trend in drugrelated deaths might beexpected in the new Member States or in the candidatecountries.
Man skulle kunna vänta sig en stigande trend för denarkotikarelaterade dödsfallen i de nya medlemsstaternaeller i kandidatländerna.
At present, the quality of information on drugrelated deaths in some of these countries is limited andtrends observed should be interpreted with caution.
För närvarande har informationenom narkotikarelaterade dödsfall i dessa länder begränsadkvalitet och trenderna bör tolkas försiktigt.
Estoniaand Slovenia show an increasing trend, whereas in Bulgaria and the Czech Republic there is no discernibletrend.
Estland och Slovenien uppvisar en stigande trend, medan det inte gåratt se någon trend i Bulgarien och Tjeckien.
It isexpected that the results will be presented in future annualreports.
Förenade kungariket (England och Wales) (DSD)
Figure 18:Changes in the number of acute drugrelated deaths —EU and Norway total 1990–2001 (indexed to 100 for the averageover the period 1990–2001)
Figur 18: Förändringar i antalet akuta narkotikarelateradedödsfall — EU och Norge sammanlagt mellan 1990 och 2001(indexerad till 100 för genomsnittet under perioden 1990–2001)
Reducing the number of drugrelated deaths is a target at European level (EU drugs strategy 2000–04 Target 2) andreiterated in a growing number of national drugs strategies in the Member States (108).
Trenderna för de narkotikarelaterade dödsfallen varierarfrån land till land, även om man kan urskilja vissaallmänna trender för EU-länderna. Totalt sett konstateradesdet en markant ökning av de narkotikarelaterade dödsfallen
NB:Due to insufficient data 2002 index not computed.Individual country trends are available in Figure 11 OL.
Beroende på otillräckliga uppgifter har indexvärdet för 2002 inte förts in.Individuella trender för olika länder finns i figur 11 OL.
Data on the number of cases per country can be found in DRDeaths_Tbl 2 and Tbl 3 (2004statistical bulletin).In the United Kingdom, data from the Office of National Statistics (ONS)have been selected because they are available for a longer time period.Sources: Reitox national reports 2003, taken from general mortality registries or special registries (forensic or police).
Uppgifter om antalet fall per land och år redovisas i DRDeaths tabell 2 och tabell 3 i statistikbulletinen för 2004.I Förenade kungariket har man valt uppgifterna från Office of National Statistics (ONS) eftersom de gäller en längre tidsperiod.Nationella Reitox-rapporter 2003, hämtat från nationella dödsorsaksregister eller specialregister (rättsmedicinska register eller polisregister). Baseratpå de nationella definitioner som redovisas i metodanmärkningarna om denationella definitionerna av ”akut narkotikarelaterat dödsfall” (national definitions of acute drug-related deaths) i statistikbulletinen för 2004.
Other evidencebased responses,such as peer intervention in the case of drug emergenciesand the encouragement of ambulance calls among drugusers who might witness overdoses, are reported fromseveral countries, but systematic knowledge about the levelof provision of such courses is still not available.
Mellan 2000 och 2001–2002 rapporterade många EU-länder minskningar av antalet narkotikarelaterade dödsfall.I vissa fall (Tyskland, Grekland, Irland, Italien och Portugal)var minskningen statistiskt signifikant.
Thedistribution of an opiate antagonist (naloxone) to drug
I Norge rapporteradepolisen också en markant minskning av denarkotikarelaterade dödsfallen under 2002. På EU-nivå
)See also Figure 12 OL: Trends in acute drugrelated deaths in the different EU countries and the EU as a whole 1985–2001.
)Se figur 11 OL: Långsiktig EU-trend för akuta dödsfall med direkt koppling till narkotikamissbruk (1985–2001).)Se även figur 12 OL: Trender för akuta narkotikarelaterade dödsfall i de olika EU-länderna och EU som helhet 1985–2001. När det gäller Förenadekungariket, se även metodanmärkningarna om nationella definitioner av ”narkotikarelaterat dödsfall” (Methodological notes on national definitions ofdrug-related deaths) i statistikbulletinen: avsnitten ”Drug Strategy Definition” och ”ONS traditional definition”.
)See Table 8 OL: Strategies and selected measures to reduce drugrelated deaths in the 25 EU Member States and Norway.)Ibid.
Narkotikastrategins definition (Drug Strategy Definition) ger skattningar som har ett mycket nära samband med ECNN:s europeiska standarddefinition (”urval B”).
Chapter 6: Heroin and injecting drug use users is one measure taken, or being considered, in some
Kapitel 6: Heroin samt injektionsmissbruk av narkotika
109) (EMCDDA, countries to reduce overdose deaths (2003a).
109) (ECNN, minska antalet dödsfall till följd av överdos(2003a).
In some countries, supervised drug consumption facilitiesare available for drug users in open drug scenes who areat high overdose risk: such services exist in Germany, Spainand the Netherlands, and are being prepared in Luxembourg, Slovenia and Norway.
Studier där man har följt grupper av människor underlängre tid (kohortstudier) har visat att opiatmissbrukare harupp till 20 gånger så hög dödlighet som motsvarandeåldersgrupp i befolkningen som helhet. ECNN samordnarnu ett samarbetsprojekt där dödligheten undersöks genomkohortstudier i åtta länder, och preliminära resultat harredovisats i tidigare ECNN-rapporter.
If coverage isadequate, these rooms may help to reduce drug-relateddeaths at city level.
Resultaten väntas komma attredovisas i framtida årsrapporter.
‘Drug consumption rooms’, facilities where confirmed drugusers are allowed to consume their drugs in hygienicconditions, under supervision by qualified staff and withoutfear of arrest, operate in 39 European cities.
I några länder finns det bemannade lokaler förnarkotikakonsumtion. Dessa vänder sig tillnarkotikamissbrukare som löper hög risk för överdos ochfinns i områden där missbruket sker öppet.
The Europeanreport on drug consumption rooms(EMCDDA, 2004a)describes what consumption rooms are and why and howthey came about; it describes the specific target groups ofthese facilities, their objectives and functioning; and itsummarises the available evidence.
Sådana tjänstererbjuds i Tyskland, Spanien och Nederländerna, ochförbereds i Luxemburg, Slovenien och Norge. Omtäckningen är tillräcklig kan sådana lokaler bidra till attminska de narkotikarelaterade dödsfallen i städerna.
A project based in emergency departments in Austria addresses drug users who overdose frequently (110
Ett projekt som är baserat på akutavdelningar i Österrikeärinriktat på narkotikamissbrukare som ofta tar överdoser (110).
As highly specialised services, integrated in a wider networkof services to drug users, drug consumption rooms arebased on consensus and active cooperation between healthworkers, police, local authorities and local communities.
Narkotikakonsumtionsrummen ingår i ett bredare vårdnätför missbrukare och är en mycket specialiserad vårdform,som bygger på konsensus och aktivt samarbete mellanhälsoarbetare, polisen, lokala myndigheter och lokalasamfund.
Thereport shows that they are successful in establishing contactwith a highly problematic group of drug users and inpromoting their access to much needed primary healthcareas well as social and treatment services.
Rapporten visar att fördelen med dem är att detgår att få kontakt med en mycket problematiskmissbrukargrupp och att man kan arbeta för att de skall fåtillgång till välbehövd primärvård, socialtjänst ochbehandling.
In providing accessto clean injecting equipment and a supervised environmentfor drug consumption, morbidity and mortality risks as wellas nuisance due to public drug use are reduced.
Genom att denna grupp får tillgång till rensprututrustning och en övervakad miljö förnarkotikakonsumtion minskas såväl riskerna för sjukdom ochdödlighet som den olägenhet som offentligt drogmissbrukinnebär.