natgillin/translations-raw huggingface dataset:
4.Young and new injectors are at high risk of contractinghepatitis C shortly after they begin injecting.
4.Unga och nya injektionsmissbrukare löper hög risk attsmittas med hepatit C kort tid efter injektionsdebuten.Överallt där det är troligt att injektionsmissbruket kommer
6.Treatment for hepatitis C infection has improveddramatically in recent years.
6.Behandlingen av hepatit C har förbättrats drastiskt underde senaste åren.
However, the treatment ofinjecting drug users for HCV is controversial and so manydo not receive treatment.
Att behandla injektionsmissbrukare för HCV är emellertid kontroversiellt och därför är det mångasom inte får behandling.
Hepatitis C infection among injecting drug users – Overview
Hepatit C bland injektionsmissbrukare — översikt
People injecting drugs may be atrisk even where they believe they arefollowing safe practices because the HIV prevention messages they havelearnt may not be sufficient to prevent HCV transmission.
De som injicerar narkotika kan vara ifarozonen även när de tror att de agerar påett säkert sätt, eftersom de beteenden de harfått lära sig för att undvika hiv inte alltidräcker för att förhindra HCV-smitta.
advance over time to end-stage,potentially lethal, liver disease.Knowledge about the pace ofprogression into manifest liver disease isstill incomplete and rates are variablewith studies among adults reportingover 20% who develop cirrhosis withintwenty years.
att över 20 procent utvecklar cirros(skrumplever) inom 20 år, men studier påunga HCV-smittade personer ochlitteraturgenomgångar från senare tid tyderdäremot på att andelen är mindre (3–10procent).
Studies among younginfected individuals and recent reviewshowever suggest lower rates of 3–10%.The risk of progressing into severe liverdamage depends of different factorssuch as age at infection, gender, heavyalcohol use and co-infection with HIV or HBV.
Sannolikheten för att sjukdomenskall ge svåra leverskador beror på olikafaktorer, bland annat ålder vid smittotillfället,kön, stor alkoholkonsumtion och samtidiginfektion med hiv eller hepatit B-virus (HBV).
Infection with the hepatitis C virus (HCV)is widespread amongst people whohave ever injected drugs.
Hepatit C-viruset (HCV) är utbrett blandmänniskor som någon gång har injiceratnarkotika.
In all European Union countries the incidenceof HCV among people injecting drugsis extremely high, ranging from about30% to over 90% according to thepopulation surveyed.
I alla länder i Europeiska unionenär incidensen av HCV blandinjektionsmissbrukare extremt hög: frånomkring 30 procent till över 90 procent iolika undersökta grupper.
For example, datafrom Dublin in Ireland indicate that53% of addicts who have beeninjecting for up to two years arepositive for HCV, with similarly highlevels amongst new injectors in Coimbra, Portugal (62%) and Glasgowin the UK (36%).
Uppgifter från Dublin i Irland tyder exempelvis på att 53procent av de missbrukare som injicerat iupp till två år är HCV-positiva. Liknande höga nivåer finns bland nyainjektionsmissbrukare i den portugisiskastaden Coimbra (62 procent) och i denskotska staden Glasgow (36 procent).
Clearly, reducing levels of injectingdrug use will help reduce the risk of HCV transmission.
Det står helt klart att en minskning avinjektionsmissbrukets omfattning skulle bidratill att göra risken för HCV-smitta mindre.
For those who carryon injecting, good hygiene and otherharm reduction measures can alsoreduce the risk of HCV transmission.
För dem som fortsätter att injicera kan godhygien och andra åtgärder för att minskaskadeverkningarna också bidra till att minskarisken för HCV-smitta.
For example, there is some evidencethat the provision of sterile equipmentand safe disposal of contaminatedneedles and syringes through needleexchange programmes may reduce therisk of becoming infected with HCV.
Det finns till exempelvissa belägg för att missbrukarna kan löpalägre risk att smittas med HCV om de hartillgång till steril utrustning och om smittadenålar och sprutor omhändertas på ett säkertsätt inom ramen för sprutbytesprogram.
Injecting drug users are now the largestrisk group for HCV transmission in Western Europe.
Injektionsmissbrukarna är nu den grupp i Västeuropa som löper högst risk att smittasmed HCV.
Other routes oftransmission of HCV have beeneffectively prevented, for exampleinfection from contaminated bloodproducts has been eradicated throughblood screening.
Andra överföringsvägar för HCVhar effektivt kunnat blockeras – exempelvishar risken att få viruset från smittadeblodprodukter undanröjts med hjälp avblodtester.
Across the EU mostnew notified infections are related toinjecting drug use. In some countriesthis may be as high as 90%.
I hela EU har nu de flestanyanmälda smittfallen samband medinjektionsmissbruk, och i vissa länder kanandelen vara så stor som 90 procent.
The social and economic costs ofhepatitis C are considerable and all EUstates potentially face escalating healthcare costs.
De sociala och ekonomiska kostnader somhepatit C medför är avsevärda, och alla EU-länderna kan komma att drabbas av kraftigtökade vårdkostnader.
Effective prevention is likelyto be key in reducing the future burdento the health care system and furtherhuman suffering.
Effektiv prevention ärsannolikt ett absolut krav om man skall kunnaminska den framtida bördan påvårdsystemen och reducera det fortsattamänskliga lidandet.
It has been estimatedthat each year of delay in preventingnew HCV infections in the EU will leadto an increase in treatment costs of anadditional 1.4 billion euros.
Det har uppskattats attvarje års försening när det gäller attförebygga nya fall av HCV-smitta i EUkommer att öka behandlingskostnadernamed 1,4 miljarder euro.
‘The key to effective prevention is to reduce the number of people who start to inject drugs and toinfluence behaviour of young andnew injectors.
”För att de förebyggande åtgärderna skall ge önskat resultatmåste vi dels se till att färre människor börjar injicera narkotika,dels påverka beteendet hos unga och nya injektionsmissbrukare.
To achieve this we need to raise awareness of hepatitis C amongst professionals,drug users and the wider public.’
Detta kräver att vi ökar medvetenhetenom hepatit C hos vårdpersonal, bland narkotikamissbrukare och hosallmänheten.”
Marcel Reimen, Chairman EMCDDA Management Board
Marcel Reimen ECNN:s styrelseordförande
HCV awareness is still at an early stageand prevention of HCV transmission isdifficult. There is no vaccine.
Det är fortfarande dåligt ställt medmedvetenheten om HCV, och det är en svåruppgift att förebygga HCV-smitta.
However,new antiviral combination treatmentshave dramatically improved treatmentoptions for the control of the diseaseand for improving quality of life.
Nya antiviralakombinationsbehandlingar har dock skapatavsevärt bättre möjligheter att hållasjukdomen under kontroll och förbättralivskvaliteten för de smittade.
Because new infections often gounnoticed for many years, it is difficultto assess accurately the extent of HCVinfection.
Eftersom nya smittfall ofta förblir oupptäckta imånga år, är det svårt att bedöma exakt hurutbredd HCV-smittan är.
However, it is estimated thatthere are some 500000 drug injectorsin the EU infected with HCV.
De uppskattningarsom gjorts tyder på att det finns omkring500000 HCV-smittade injektionsmissbrukarei EU.
Overall, including ex-injectors andpeople infected through other routes,there are probably over one millionpeople in the EU, and possibly up toseveral million, infected with HCV.
Sammanlagt, det vill säga om manräknar in före detta injektionsmissbrukare ochde personer som smittats på annan väg,finns det troligen över en miljon HCV-smittade i EU – och möjligen flera miljoner.
Because HCV is very infectious andalready highly prevalent amongstpeople who inject drugs, young druginjectors and others newly initiated intoinjecting are at considerable risk ofcontracting the virus.
Eftersom HCV är mycket smittsamt och redanmycket utbrett bland dem som injicerarnarkotika, löper unga injektionsmissbrukareoch andra som nyligen börjat injiceramycket hög risk att få viruset.
There is also analarming potential for HCV to spreadrapidly in countries with emergingepidemics of drug injecting.
Dessutom finnsdet en oroväckande möjlighet att HCV skallspridas snabbt i de länder som står inför enstor ökning av injektionsmissbruket.
Health prevention messages need to betargeted at new and young injectorswho may not yet be infected and atyoung people at risk of injecting drugs.
Den absolut största smittorisken finns viddirektkontakt med smittat blod –sannolikheten är då stor för att man skallsmittas även om exponeringen är minimal.
The onset of an infection with thehepatitis C virus produces oftenunspecific symptoms and remainsunnoticed. Two to four out of ten people who contract HCV recoverspontaneously, clearing the virus withinsix months after infection.
Ofta ger smitta med hepatit C-virus ingatydliga symtom, och sjukdomen förbliroupptäckt Två till fyra av tio personer somfår HCV tillfrisknar utan behandling ochviruset försvinner då ur kroppen inom 6månader efter det att de blivit smittade.Bland dem som har kronisk hepatit C gårsjukdomen i en betydande andel av fallenså småningom in i den slutliga fasen,nämligen en potentiellt dödlig leversjukdom.Kunskaperna om hur snabbt sjukdomenutvecklar sig till manifest leversjukdom ärfortfarande ofullständiga.
Among those who remain chronicallyinfected, a significant proportion
Det finns ocksåolika uppgifter om hur stor andel somdrabbas: från studier på vuxna rapporteras
HCV is highly infectious — around tentimes more infectious than HIV.
Injektionsmissbrukare delar ofta nålar, sprutoroch annan injektionsutrustning med varandra,och hygienen i samband med injiceringen ärofta dålig.
Although HCV may be spread throughsexual intercourse or from mother tochild, these forms of transmission arerelatively unusual.
Detta gör att de löper myckethög risk att smittas med HCV.
By far the greatestrisk of infection is through direct contactwith contaminated blood, where evenminimal exposure is likely to result ininfection.
Den hälsoförebyggande informationen måsterikta sig till nya och ungainjektionsmissbrukare, som kanske ännu inteär smittade, och till unga människor som är iriskzonen för injektionsmissbruk.Narkotikaupplysningen och denhälsoförebyggande informationen tar i regelinte upp förebyggande av HCV. Målgruppenför hälsoupplysningsinitiativen måste utöver
Health educationinitiatives need to target not only drugusers but also those who work withthem, to increase their awareness of therisks.
narkotikamissbrukarna även omfatta depersoner som arbetar med missbrukare, såatt de blir mer medvetna om riskerna.
To be most effective, interventionis needed early on, aimed atinfluencing behaviour as soon as oreven before someone begins injecting.
För attåtgärderna skall få maximal effekt måste desättas in tidigt och syfta till att påverkabeteenden omedelbart efter – eller till ochmed före – injektionsdebuten.
The introduction of new antiviralcombination therapy using the drugsribavirin and pegylated interferon caneradicate the virus in around 40 to80% of patients, and reduceprogression of the disease in others.However, despite the fact that injectingdrug users are the group most affectedby HCV, many infected drug users donot receive treatment and are oftenexplicitly excluded.
interferon kan man eliminera viruset hosomkring 40–80 procent av patienterna ochhämma sjukdomsförloppet hos andra. Men trots att injektionsmissbrukarna är dengrupp som är hårdast drabbad av HCV fårmånga smittade narkotikamissbrukare intebehandling.
often not diagnosed until a long timeafter it has become chronic.
Ofta utestängs de uttryckligenfrån behandling.
Manycurrent and former drug injectors aretherefore unaware that they are infectedwith HCV.
det många aktiva och före dettainjektionsmissbrukare som inte vet om att deär smittade med HCV.
As well as making it difficultto provide early treatment before longterm liver damage has occurred, theslow onset of the disease makestracking trends in HCV infection andmonitoring the impact of preventativeinterventions difficult.
Sjukdomenslångsamma utveckling gör det inte bara svårtatt ge tidig behandling innan levern har fåttvaraktiga skador, utan dessutom är det svårtatt se trender för HCV-smittan och attkontrollera hur verkningsfulla deförebyggande åtgärderna är.
Health education initiatives need toprovide objective information about HCV to non-injecting drug users andmarginalised young people throughoutreach work and peer education.Initiatives also need to target injectors,for example training them not to initiateother people into injecting and to refuserequests to share their equipment.
Hälsoupplysningsinitiativen måste förmedlaobjektiv information om HCV tillnarkotikamissbrukare som inte injicerar ochtill marginaliserade unga människor.Lämpliga metoder är uppsökande arbete ochkamratutbildning. Det måste också finnasinitiativ med injektionsmissbrukarna sommålgrupp.
Better screening and monitoring systemsare needed to ensure people infectedwith HCV are identified early and canreceive treatment, where it isappropriate.
Dessa bör bland annat få lära sigatt de inte skall visa andra hur man gör närman injicerar och inte gå med på att delasin utrustning med andra.
Screening programmesneed to cover groups who are knownto be at high risk of HCV infection,including known (injecting) drug usersand their partners, partners of peopleinfected with HCV, prisoners andinmates of young offenders institutions.
Det behövs bättre system för testning ochuppföljning, så att människor som ärsmittade med HCV kan få sin diagnos tidigtoch vid behov även få behandling.Testprogrammen måste omfatta grupper somman vet löper hög risk att få HCV, blandannat kända (injektions)missbrukare ochderas partner, partner till HCV-smittadepersoner och interner på fängelser ochinstitutioner för unga lagöverträdare.
Treatment for HCV infection isexpensive, for example a 48 weektreatment course costs around 23500euros in Germany.
Det är dyrt att behandla HCV-infektion.
The side-effects oftreatment which include severedepression are very unpleasant andcan affect rates of both uptake oftreatment and compliance and maylead to people discontinuing treatment,although recent studies show that theseside effects may also successfully betreated.
En behandlingskur på 48 veckor kostarexempelvis omkring 23500 euro i Tyskland.Behandlingens biverkningar, bland annatsvår depression, är mycket obehagliga ochkan påverka både hur många som påbörjarbehandling och hur väl anvisningarna följs.Biverkningarna kan också få patienterna attavbryta behandlingen, även om det finnsnya undersökningar som visar att ävenbiverkningarna kan behandlas med gottresultat.
It is also vital that awareness of HCVprevention is increased in the new EUmember states where rates of druginjection are predicted to rise andwhere service provision in this area islikely to be poorly developed.
Det är också mycket viktigt att ökamedvetenheten om hur man förebygger HCVi de nya EU-medlemsstaterna, därinjektionsmissbruket väntas öka och därvården ofta är dåligt utbyggd.
Treatment guidelines such as the 1999guidelines of the European Associationfor the Study of the Liver (which arecurrently under review) recommend thatactive drug users should not be treated.Injecting drug users diagnosed with HCV may be denied treatment becauseit is assumed that compliance is poor,risk of reinfection high and drugdependence should be addressed first.
I vissa behandlingsriktlinjer – till exempel1999 års riktlinjer från EASL (European Association for the Study of the Liver), som för närvarande är under översyn,rekommenderas det att aktivanarkotikamissbrukare inte skall ges behandling.Det kan förekomma att injektionsmissbrukaremed diagnosen HCV nekas behandling därföratt läkarna utgår från att de inte skulle följabehandlingsanvisningarna tillräckligt noga,bedömer att de löper hög risk att smittas pånytt och anser att narkotikaberoendet börbehandlas först.
Since only a minority of people infectedwith HCV show any symptoms in theearly stages of the disease, HCV is
Om man sätter in dennya antivirala kombinationsbehandlingenmed läkemedlen ribavirin och pegylerat
In recent years treatment outcomes forpeople infected with HCV haveimproved dramatically, improving bothlife quality and life expectancy andeliminating the risk of infecting others.
Eftersom det bara är en liten del av de HCV-smittade som uppvisar några symtom i detidiga skedena av sjukdomen, ställs det oftaingen diagnos på HCV förrän långt efter detatt sjukdomen har blivit kronisk. Därför finns
HCV prevalence in IDUs injecting less than 2 years
HCV-prevalens bland injektionsmissbrukare som injicerat i mindre än två år
However, studies have shown thatinjecting drug users can be successfullytreated, with similar rates of complianceas non-drug users, and that the risk ofreinfection may not be higher than innon-injecting individuals.
Det finns dock undersökningar som visar attinjektionsmissbrukare kan behandlas medgott resultat, och då kan följabehandlingsanvisningarna ungefär lika välsom andra patienter, liksom att risken för attsmittas på nytt inte behöver vara högre änför personer som inte injicerar.
Furthermore,treatment of a substantial proportion ofdrug users infected with HCV has thepotential to reduce significantly futuretransmission of the disease.
Dessutom kanman genom att behandla en stor andel avde HCV-smittade narkotikamissbrukarnasannolikt se till att den framtida spridningenav sjukdomen minskar avsevärt.
UK 1996,Glasgow,communitysurveys,62/173
Österrike 1995–2001, missbruksbehandling, 128/218
Austria 1995-2001, drug treatment, 128/218 treatment,
Grekland 2001, flera källor, 28/115 behandling,
Comparisons should be done with caution, as data are from different study settings andstudy methods.
Belgien, flamländska gemenskapen 1998–2001, missbruksbehandling, 62/142
Error bars indicate the 95% confidence interval of prevalence.
Anm.:Jämförelser bör göras med försiktighet, eftersom uppgifterna kommer från undersökningarsom gjorts i olika miljöer och med olika metoder.
Recent guidelines and consensusdeclarations developed in Austria,France and the United Statesrecommend that decisions abouttreatment should be taken on a case bycase basis and that injecting drug usersshould not be automatically excluded.For drug users to benefit fully from the new drug treatments, aninterdisciplinary approach is needed,bringing together expertise in treatinghepatitis and caring for drug users.
I nya riktlinjer och konsensusrapporter från Österrike, Frankrike och Förenta staternarekommenderas det att beslutet om attbehandla eller inte behandla skall fattas medledning av omständigheterna i det enskildafallet och att injektionsmissbrukare inteautomatiskt skall uteslutas från behandling.För att narkotikamissbrukarna skall kunna drafull nytta av de nyaläkemedelsbehandlingarna krävs detsamarbete och samverkan mellan experterpå hepatitbehandling och experter påmissbrukarvård.
Conclusions Treatment and prevention of hepatitis C infection amongst injecting drug users Policy considerations
Slutsatser Behandling och förebyggande av hepatit C bland injektionsmissbrukare —strategidiskussioner
1.It is important that policy makers acknowledge the futureimpact of hepatitis C infection and place prevention andtreatment of the disease high on the policy agenda.
1.Det är viktigt att de politiskt ansvariga inser de framtidakonsekvenserna av hepatit C och att de sätterförebyggande och behandling av sjukdomen högt påden politiska dagordningen.
5.Improved screening and monitoring systems for hepatitis C infection would help ensure that people needingtreatment for HCV are identified early. It would also enable both trends in HCV infection andthe effectiveness of preventative strategies to bemonitored.
4.Det är bara under en kort tid som förebyggande åtgärdergentemot unga och nya injektionsmissbrukare kan få effekt.Det är av största vikt att åtgärderna inriktas på dennagrupp och på nya grupper där injektionsmissbruket kanskenu sprider sig, bland annat i de nya medlemsstaterna.
2.All EU states face escalating costs due to the hidden HCVepidemic. Each year of delay in preventing new HCVinfections in the EU may lead to an increase in treatmentcosts of an additional 1.4 billion euros.
2.Alla EU-länderna kommer att drabbas av kraftigakostnadsökningar på grund av den dolda HCV-epidemin.Varje års försening när det gäller att förebygga nya fallav HCV-smitta i EU ökar behandlingskostnaderna med1,4 miljarder euro.
5.Improved screening and monitoring systems for hepatitis C infection would help ensure that people needingtreatment for HCV are identified early.
5.Bättre system för testning och uppföljning när det gällerhepatit C-smitta skulle bidra till att de personer som behöverbehandling för HCV upptäcks tidigt.
It would also enable both trends in HCV infection andthe effectiveness of preventative strategies to bemonitored.
Dessutom skulle det blimöjligt att följa trenderna för HCV-smittan och att kontrollerahur verkningsfulla de förebyggande strategierna är.
3.The risk of transmission of HCV can be reduced throughmeasures to alter high risk behaviour such as sharingneedles and other injecting equipment, as well asthrough action to reduce injecting drug use.
6.Riktlinjerna för behandling av hepatit C måste ses över,och det måste utarbetas strategier för samarbete mellanhepatologer och missbruksspecialister i syfte att se till attäven narkotikamissbrukare kan få behandling.
6.There is a need to review treatment guidelines forhepatitis C and to develop strategies for interdisciplinarycooperation between hepatologists and addictionspecialists for including drug users in treatment.
3.Risken för överföring av HCV kan minskas genominsatser för att få missbrukarna att ändra sinahögriskbeteenden, till exempel att dela på sprutor ochannan injektionsutrustning, och genom åtgärder för attminska injektionsmissbruket.
It is vital that
Huvudkällor
European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA), Annual report on the state of the drugs problem in the European Union and Norway,EMCDDA, Lisbon, 2003. http://annualreport.emcdda.eu.int/
Europeiska centrumet för kontroll av narkotika och narkotikamissbruk (ECNN),Årsrapport om situationen på narkotikaområdet i Europeiska unionen och Norge,ECNN, Lissabon, 2003. http://annualreport.emcdda.eu.int/
Briefing of the European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction www.emcdda.eu.int
Informationsblad från Europeiska centrumet för kontroll av narkotika och narkotikamissbruk www.emcdda.eu.int
Evaluation of the European Union’s strategy and actionplan (2000–2004)
Utvärderingen av EU:s strategi och handlingsplan(2000–2004)
basis for a more well thought-out and lessheated debate.
På detta sätt innebär utvärdering att man kanavdramatisera debatten och basera den påmer genomtänkta grunder.
Evaluation ofthe various kinds of intervention(prevention, treatment, etc.) and legalresponses has gained considerableground in recent years.
också fast att man bör prioritera utvärderingav politikens genomförande, av dess effekteroch av kostnaderna för att uppnå dessaeffekter (kostnadseffektiviteten).
While there is stillmuch progress to be made, there is nowa substantial body of literature thatscientifically documents the successes and failures of particular responses.
Eftersom narkotikamissbruket, dess orsakeroch dess konsekvenser är både kompliceradeoch allvarliga, är det särskilt nyttigt med enutvärdering av politiken på detta område.
Many of the strategies and plans drawnup by European Union (EU) Member
Några medlemsstater har inlett omfattandeprogram för utvärdering av de politiskaåtgärder som har vidtagits, vilket ofta harbidragit till att medborgarna för förstagången har informerats om vad staten gör,hur den gör detta och med vilka resultat.
Because the drug phenomenon, its causesand consequences are both complex andserious an evaluation of policy isparticularly useful in this field.
Det blir allt mer vedertaget i Europa attutvärdering är en nödvändig förutsättning föråtgärder, åtminstone om man ser tilluttalanden och avsiktsförklaringar.