natgillin/translations-raw huggingface dataset:
metabolites, a represent in the majority of druginduced deaths reported in the European Union, accounting for 55% to almost 100% of all cases, with over half of the countries reporting proportions of over 80% (141).
Det finns fortfarande bara begränsad forskning om morbiditet och andra konsekvenser av överdoser utan dödlig utgång, och investeringar i preventionsåtgärder förblir även de begränsade, trots belägg för att det förekommer ett stort antal sådana överdoser.
In the toxicology reports on deaths attributed to heroin, other substances are often found that may have played a role.
Studier har lett till skattningar på mellan 20 till 25 överdoser utan dödlig utgång för varje överdos som leder till dödsfall.
The most frequently reported of these are alcohol, benzodiazepines, other opioids and, in some countries, cocaine.
Även om det är svårt att veta om dessa skattningar kan tillämpas på EU som helhet skulle de ge ungefär 120 000 till 175 000 överdoser utan dödlig utgång per år.
See detailed methodological information on drugrelated deaths in the 2008 statistical bulletin. See Table DRD-2 (part i) in the 2008 statistical bulletin.
(136) Termen “narkotikainducerat dödsfall” har nu antagits eftersom det mer exakt speglar den falldefinition som används.(137) Se detaljerad metodologisk information om narkotikarelaterade dödsfall i statistikbulletinen 2008.(138) Se tabell DRD-2 del (i) i statistikbulletinen 2008.
See Table DRD-5 and Figure DRD-7 (part ii) in the 2008 statistical bulletin.
(139) Se tabell DRD-5 och figur DRD-7 del (ii) i statistikbulletinen 2008.(140) Eftersom de flesta fall som rapporteras till ECNN är opiatöverdoser, har allmänna karakteristika för narkotikainducerade dödsfall använts för att beskriva opiatfall.
Figure 11: Mortality rates among all adults (15–64 years) due to druginduced deaths
Figur 11: Andelen dödsfall bland samtliga vuxna (15–64 år) som beror på narkotikainducerade dödsfall
For the Czech Republic, EMCDDA Selection D was used instead of the national definition; for the United Kingdom, the drug strategy definition was used; for Romania, data refer only to Bucharest and several counties in the competence area of the Toxicology Laboratory of Bucharest.
För Tjeckien användes ECNN:s ”urval D”-definition av ”akut narkotikarelaterat dödsfall” i stället för den nationella definitionen, för Storbritannien användes definitionen enligt narkotikastrategin, för Rumänien avser uppgifterna endast Bukarest och flera län som omfattas av behörigheten för Toxicology Laboratory of Bucharest.
The calculations of population mortality rates are based on national populations for 2005 as reported by Eurostat.
Beräkningarna av dödlighetstalen i befolkningen baseras på nationell befolkning för 2005 som Eurostat har redovisat.
Comparisons of population rates should be made with caution, as there are some differences in case definitions and quality of reporting.
Jämförelser mellan andelar i befolkningen bör göras med försiktighet eftersom det finns vissa skillnader i falldefinitioner och kvaliteten på rapporteringen.
For confidence intervals and more information on the data see Figure DRD-7 (part i) in the 2008 statistical bulletin. Reitox national reports 2007, taken from national mortality registries or special registries (forensic or police) and Eurostat.
För konfidensintervall och mer information om uppgifterna, se figur DRD-7 del (i) i statistikbulletinen 2008.Reitox nationella rapporter 2007, hämtade från nationella dödsfallsregister eller specialregister (rättsliga eller polisiära) samt Eurostat.
Sources: associated with opioid substitution medicines are reported, mostly due to misuse or, in a small number of cases, to proportion of all druginduced fatalities may be related to polydrug use.
Källor: unga heroinmissbrukare. I vissa andra länder (Bulgarien, Estland, Rumänien, Österrike), är en relativt stor andel av dem som dör av överdoser ungdomar under 25 år, vilket kan peka på att en yngre population använder heroin eller injicerar droger i dessa länder (143).
problems occurring during treatment (144
Dessa dödsfall beror oftast på missbruk eller i ett litet antal fall, på problem som uppstått under behandlingen (144).
The majority of opioid overdose deaths (60–95%) are male, mostly between 20 and 40 years of age, with a mean age in most countries in the mid-thirties (142
Män står för majoriteten (60–95 procent) av opiat överdosdödsfallen och de är oftast mellan 20 och 40 år gamla, och i genomsnitt runt 35 år i de flesta länderna (142
Research shows that substitution treatment reduces the risk of fatal overdose. Each year, however, a number of deaths
I många länder är de som dör av överdoser allt äldre, vilket tyder på en möjlig stabilisering eller minskning av antalet
The presence of methadone in a substantial proportion of druginduced deaths is reported by several countries, although, in the absence of common reporting standards, the role played by the substance is often unclear.
Flera länder uppger att metadon förekommer i en betydande andel av de narkotikarelaterade dödsfallen, men i avsaknad av gemensamma rapporteringsnormer är det ofta oklart vilken roll metadonet har spelat.
Countries reporting a non-trivial number of deaths with the presence of methadone include Denmark, Germany, the UnitedKingdom and Norway; other countries did not report cases, or only a limited number (145).
Länder som har rapporterat ett icke-försumbart antal dödsfall där metadon har förekommit är Danmark, Tyskland, Storbritannien och Norge.
(144) See ‘Deaths related to substitution treatment’, p. 85.
(143) Se figurerna DRD-2, DRD-3 och DRD-4 i statistikbulletinen 2008.(144) Se “Dödsfall relaterade till substitutionsbehandling”, s.86.
(146) National Drug Intelligence Center, ‘Methadone diversion, abuse and misuse: deaths increasing at alarming rate’, November 2007, document 2007-
Dödsfall relaterade till substitutionsbehandling och smärtlindringsmottagningar, medan endast ett begränsat antal dödsfall tillskrivs metadon som har erhållits inom ramen för ett substitutionsprogram (146).
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths
I Frankrike rapporteras mycket få dödsfall trots att antalet narkotikamissbrukare som får behandling med buprenorfin är stort (76 000–90 000).
Deaths related to substitution treatment
Metadon har identifierats i de toxikologiska rapporterna av vissa dödsfall.
Research has demonstrated that the risk of overdose decreases substantially while heroin users are in methadone substitution treatment.
Detta innebär däremot inte att det, i samtliga dessa fall, finns ett direkt orsakssamband eftersom andra droger eller faktorer kan förekomma.
For example, a recent cohort study, involving more than 5 000 heroin users, reported that the risk of overdose death was reduced by a factor of 9 while users were in substitution treatment compared with time outside, including any other type of treatment or no treatment (Brugal et al., 2005).
Dödsfall på grund av överdoser av preparatet kan ändå inträffa och bland de faktorer som kan vara inblandade är förändrad tolerans, alltför stora doser, att klienten använder läkemedlet felaktigt eller att drogen används för andra ändamål än terapeutiska.
Methadone, however, is identified in the toxicological reports of some deaths. This does not imply the existence, in all cases, of a direct causal link, as other drugs or factors may be present.
En tänkbar orsak till att antalet rapporterade metadondödsfall i Storbritannien har minskat är att åtgärder har vidtagits för att förhindra avledning av metadon till den illegala marknaden (Zador m.fl., 2006), och totalt sett kan goda metoder i substitutionsbehandling vara en viktig komponent för att minska risken för metadonrelaterade dödsfall.
Nonetheless, overdose death can occur, and among the factors that may be involved are: changes in tolerance, excessive dosage, inappropriate use by the client, and the drug being used for nontherapeutic purposes.
Såväl patienthälsan som hälsan i samhället skyddas därför sannolikt vid förbättrade kvalitetsnormer för behandling, inklusive förskrivningspraxis, förbättrad uppföljning av klienterna under behandlingens första faser, kontroll av eventuell hjärttoxicitet, information om risker vid användning av andra läkemedel eller psykoaktiva ämnen samt av utlämningspraxis för att minska risken för avledning.
A worrying epidemic of fatal 3-methylfentanyl poisonings in Estonia has been recently reported based on post-mortem forensic toxicology findings, with 46 fatal poisonings in 2005 and 71 in 2006 (Ojanperä et al., in press).
Uppgifterna baseras på rättsmedicinska toxikologiska obduktionsresultat, varvid man fann 46 förgiftningar med dödlig utgång under 2005 och 71 fall under 2006 (Ojanperä m.fl., in press).
Furthermore, preliminary findings from Estonia indicate that 85 deaths in 2004 were related to the same substance.
Preliminära resultat från Estland tyder på att 85 dödsfall under 2004 hängde samman med samma ämne.
There have also been sporadic reports of fentanyl deaths from other European countries and recent, generally shortlived, epidemics of deaths have been reported in the United States; for example, 350 deaths were attributed to fentanyl in Chicago between 2005 and 2007 (Denton et al., 2008).
Från andra europeiska länder har det också kommit sporadiska rapporter om fentanylinducerade dödsfall och från USA har nyligen rapporterats om epidemier av dödsfall som i allmänhet har varit kortvariga. Exempelvis tillskrevs 350 dödsfall i Chicago mellan 2005 och 2007 fentanyl (Denton m.fl., 2008).
The very high potency of this substance may elevate the risk of drug overdose, while it may be overlooked in toxicological screening.
Det här ämnets relativt höga styrka kan höja risken för överdos samtidigt som ämnet kan förbises i toxikologisk testning.
Increased illicit production and use of fentanyl is therefore likely to challenge both existing monitoring systems and public health responses.
Ökad illegal produktion och användning av fentanyl kommer därför sannolikt att bli en viktig fråga både för befintliga kontrollsystem och för folkhälsan.
Deaths related to other drugs (148)
Dödsfall med koppling till andra droger (148)
Measures to prevent diversion of methadone in to the illicit market have been linked to reductions in the number of reported methadonedeaths in the UnitedKingdom (Zador et al., 2006) and, overall, good practice in substitution treatment may be an important component in reducing the risk of methadonerelated deaths.
Den dramatiska utbyggnaden av metadonbehandlingen i Europa har inte avspeglats i en parallell ökning av metadonrelaterade dödsfall. En studie som utfördes i Storbritannien fann att mellan 1993 och 2004 ökade den totala kvantiteten av förskrivet oralt metadon med en faktor på 3,6 medan antalet dödsfall som innefattade metadon minskade från 226 till 194 (Morgan m.fl., 2006).
Both patient and community health is, therefore, likely to be safeguarded by improving: quality standards of treatment, including prescription practices; client monitoring during the first phases of treatment; monitoring for possible cardiac toxicities; information on risks of use of other medicines or psychoactive substances; and dispensing practices to decrease the risk of diversion.
Detta utgör en minskning av andelen metadonrelaterade dödsfall från 13 per 1 000 patientår 1993 till 3,1 per 1 000 patientår 2004. Även om det vore intressant att studera liknande undersökningar i andra länder, tyder tillgängliga rön på att det är mer sannolikt att metadonrelaterade dödsfall är knutna till brister i förskrivningsmetoderna än till de totala nivåerna i substitutionsbehandling.
Cocaine-induced deaths are more difficult to define and identify than those related to opioids (see the 2007 selected issue on cocaine).
Det är svårare att identifiera dödsfall som beror på överdoser av kokain än de som orsakas av opiater (se temakapitel 2007 om kokain).
Deaths directly caused by pharmacological overdose seem to be uncommon, and these are usually linked with very large cocaine doses.
Dödsfall som är direkt orsakade av överdoser av kokain förefaller vara ovanliga, och de är oftast kopplade till mycket stora kokaindoser.
Otherwise, most cocaine deaths seem to be the result of the chronic toxicity of the drug leading to cardiovascular and neurological complications.
De flesta kokaindödsfallen tycks vara ett resultat av kronisk användning av drogen som leder till hjärt-kärlproblem och neurologiska komplikationer.
The role of cocaine in these deaths may not always be identified, and they may not be reported as cocaine-related.
Kokainets roll i dessa dödsfall identifieras inte alltid och de kanske inte rapporteras som kokainrelaterade.
Interpreting the data on deaths attributable to cocaine is further complicated by the presence of other substances in many cases, making the drawing of causal associations difficult.
Tolkning av uppgifter om dödsfall som tillskrivs kokain försvåras ytterligare av att andra ämnen i många fall finns närvarande, vilket gör det svårt att se orsakssammanhangen.
While similar studies in other countries would be very useful, the available evidence suggests that methadonerelated deaths are more likely to be linked to deficiencies in prescribing practices than to overall levels of substitution treatment.
Document 2007-Q0317-001 (http://www.usdoj.gov/ndic/pubs25/25930/index.htm#Key).(147) Se tabell DRD-108 i statistikbulletinen 2008 och årsrapporten 2007 för ytterligare uppgifter.(148) Se tabell DRD-108 i statistikbulletinen 2008.
While amphetamine deaths are also infrequently reported in Europe, in the CzechRepublic a substantial number of druginduced deaths have been attributed to pervitin (methamphetamine).
Kapitel 7: Narkotikarelaterade infektionssjukdomar och narkotikarelaterade dödsfall antalet dödsfall fram till nyligen har ökat i denna åldersgrupp i de medlemsstater som anslöt sig till EU efter 2004 (153). En
Deaths due to buprenorphine poisoning appear to be infrequent, despite the increasing use of this substance in substitution treatment in many European countries.
Under 2006 redovisades över 450 kokainrelaterade dödsfall i 14 medlemsstater.
In France, very few deaths are reported, although the number of drug users receiving buprenorphine treatment is considerable (76 000–90 000).
Det är dock sannolikt att antalet kokaininducerade dödsfall i EU är underrapporterat.
In Finland, however, buprenorphine is present in most druginduced deaths, usually in combination with sedative medicines or alcohol or taken by injection (147).
ökning av andelen yngre fall har konstaterats på senare år i Grekland, Luxemburg och Österrike och i mindre omfattning i Bulgarien, Lettland och Nederländerna (154
See Table DRD-108 in the 2008 statistical bulletin and the 2007 annual report for further information.
Det är fortfarande sällsynt med dödsfall där ecstasy omnämns.
See Table DRD-108 in the 2008 statistical bulletin.
De flesta med konstaterad ”förekomst av ecstasy” rapporteras från Storbritannien, men i många fall har drogen inte identifierats som den direkta dödsorsaken.
Annual report 2008: the state of the drugs problem in Europe
Också amfetamindödsfall rapporteras sällan i Europa, även om ett betydande antal dödsfall i Tjeckien har tillskrivits pervitin (metamfetamin).
Trends in druginduced deaths
Trender för narkotikainducerade dödsfall
Druginduced deaths increased sharply in Europe during the 1980s and early 1990s, possibly paralleling the increase in heroin use and drug injection, and thereafter remained at high levels (149).
De narkotikainducerade dödsfallen ökade kraftigt i Europa under 1980-talet och början av 1990-talet, vilket möjligen återspeglade heroinmissbrukets och injektionmissbrukets ökande utbredning, och låg därefter kvar på höga nivåer (149).
Europe had a very high mortality rate compared to peers of the same age (see EMCDDA, 2006).
En relativt ny undersökning har visat att opiatmissbrukare som rekryterades till undersökningen när de befann sig i behandling på åtta europeiska platser (sju städer och ett land) i Europa hade mycket hög dödlighet jämfört med samma åldersgrupp i befolkningen (se ECNN, 2006).
Other cohort studies have found mortality rates between six and 54 times higher among drug users than among the general population.
Andra kohortundersökningar har funnit dödlighetstal mellan 6 och 54 gånger högre bland narkotikamissbrukare än i den allmänna befolkningen.
These differences are mainly due to drug overdose, although other factors are also important, and in some countries AIDS deaths play a significant role. Darke et al.
Dessa skillnader beror främst på narkotikaöverdoser, även om andra faktorer också är viktiga. I vissa länder spelar dödsfall på grund av aids en betydande roll. Darke m.fl.
(2007) formulate four broad categories of deaths in drug users: overdoses (including alcohol intoxication), disease, suicide and trauma.
(2007) har formulerat fyra breda kategorier av dödsfall bland narkotikamissbrukare: överdoser (inklusive alkoholförgiftning) sjukdom, självmord och trauma.
Among diseases, conditions related to blood-borne viruses (HIV, HCV and HBV, see above), neoplasms, liver diseases and diseases of the circulatory and respiratory systems can be associated with drug use.
Bland sjukdomarna kan tillstånd med anknytning till blodburna infektioner (bl.a. hiv, HCV och HBV, se ovan), neoplasma, leversjukdomar och sjukdomar i blodomlopp och andningsvägar vara förenade med narkotikamissbruk.
Trauma involves mostly accidents homicides and other violence.
Trauma innefattar främst olyckor, dråp eller mord och andra former av våld.
Trends in druginduced deaths over the period 2001 to 2005/06 are more difficult to describe.
Det är svårare att beskriva trenderna för narkotikainducerade dödsfall under perioden 2001 till 2005/2006.
In the first years of the decade (2000–03), many EU countries reported decreases and, overall, druginduced deaths fell by 3%
Under de första åren efter millennieskiftet (2000–2003) redovisade många EU-länder sjunkande tal och totalt sett minskade antalet narkotikainducerade dödsfall med 3 procent under 2001, 14 procent under 2002 och 7 procent under 2003 (151).
A number of factors could be associated with this, including: increases in polydrug use, a possible growth in the availability of heroin or an ageing population of chronic drug users (152
Flera faktorer kan ha samverkat till detta, som exempelvis ökat blandmissbruk, en möjlig ökning av tillgängligheten för heroin eller en åldrande population kroniska narkotikamissbrukare (152
A recent Norwegian study of a cohort of drug users admitted to drug treatment found that among 189 recorded deaths, overdoses, accounted for half of all deaths, where the causes were known.
En nyligen genomförd norsk undersökning av en kohort narkotikaanvändare som tagits in för behandling fann att bland 189 registrerade dödsfall stod överdoser för hälften av de dödsfall där orsakerna var kända.
Diseases, mainly AIDS and liver diseases, accounted for almost a further quarter, while suicide and trauma each accounted for about one tenth, and alcohol poisonings for about 2% (Figure 12).
Sjukdomar, främst aids och leversjukdomar, stod för ytterligare en knapp fjärdedel, medan självmord och trauma stod för vardera en tiondel och alkoholförgiftningar för cirka två procent (figur 12).
It should be noted that the proportion of AIDS deaths can be considerably higher in countries with a high HIV prevalence among drug users.
Det bör noteras att andelen aidsrelaterade dödsfall kan vara betydligt högre i länder med en hög hivprevalens bland narkotikamissbrukare.
In the absence of data from some of the larger countries, overall estimates of the number of druginduced deaths for 2006 remain provisional.
Eftersom det saknas uppgifter från några av de större länderna är de totala skattningarna av antalet narkotikainducerade dödsfall för 2006 fortfarande preliminära.
However, the available data from 18 countries are suggestive of a small decrease compared to 2005.
Tillgängliga uppgifter från 18 länder låter dock ana att en liten ökning har skett jämfört med 2005.
Cohort studies area valuable tool for estimating and understanding the overall mortality related to drug use, but other approaches can help improve the understanding of the issue and provide an overview at national level.
Kohortundersökningar är värdefulla instrument för att skatta och förstå den övergripande dödlighet som är förknippad med narkotikamissbruk, men andra tillvägagångssätt kan bidra till att förbättra kunskaperna och ge en överblick på nationell nivå.
Several new methods in this area are currently being explored by the EMCDDA, in close collaboration with Member States, with the aim of implementing them at EU level.
ECNN håller för närvarande på att i nära samarbete med medlemsstaterna utforska flera nya metoder på det här området i syfte att genomföra dem på EU-nivå.
AIDS deaths attributed to injecting drug use is another important cause of death. Based on data from Eurostat
Antalet narkotikainducerade dödsfall bland ungdomar yngre än 25 år har totalt sett minskat något i Europa, samtidigt som
For historical reasons, this trend refers to the EU-15 and Norway.
Denna trend avser EU-15 och Norge. (150) Se figur DRD-11 i statistikbulletinen 2008.
Figures reported here differ from those reported in previous years because of changes in case definition or coverage in Denmark, Spain, France and the United Kingdom, and updates in several countries.
(151) De siffror som redovisas här skiljer sig från dem som rapporterats under föregående år, vilket beror på förändringar av falldefinition eller täckning i
See ‘Opioid indicators are no longer decreasing’, p.
Danmark, Spanien, Frankrike och Storbritannien, och uppdateringar i flera länder.
71, and Table DRD-2 (part i) and Figure DRD-12 in the 2008 statistical bulletin.
(152) Se ”Opiatindikatorerna sjunker inte längre” s. 72, samt tabell DRD-2 del (i) och figur DRD-12 i statistikbulletinen 2008.(153) Se figur DRD-13 del (i) i statistikbulletinen 2008.
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths
Årsrapport 2008: Situationen på narkotikaområdet i Europa tillskrivas injektionsmissbruk låg.
Figure 12: Known causes of death among a cohort of drug users in Norway
Figur 12: Kända orsaker till dödsfall i en kohort av narkotikamissbrukare i Norge aidsrelaterade dödligheten bland narkotikamissbrukare (156).
The reduction of drugrelated deaths is a goal of most national drug strategies, but few countries have adopted action plans or provided systematic guidance on measures to be taken.
Självmord förefaller att vara en vanlig dödsorsak bland narkotikamissbrukare.
However, in 2007, the United Kingdom’s Department of Health issued new guidelines on clinical management of drug misuse and dependence, setting out specific actions for the prevention of drugrelated deaths.
En granskning av litteraturen (Darke och Ross, 2002) har gett vid handen att andelen självmord bland heroinmissbrukare var 14 gånger högre än andelen självmord i den allmänna befolkningen.
The study was conducted among a cohort of 10 454 heroin users entering public treatment services from 1998 to 2001, and evaluated retention in treatment and overdose mortality.
De flesta nationella narkotikastrategier innehåller målet att minska de narkotikarelaterade dödsfallen men få länder har antagit handlingsplaner eller lämnat systematisk vägledning om vilka åtgärder som ska vidtas. Under 2007 utfärdade dock Department of Health i Storbritannien nya riktlinjer för klinisk hantering av missbruk och beroende av narkotika och angav tydliga åtgärder för att förebygga narkotikarelaterade dödsfall.
The data are from a study based on a sample of 501 drug users admitted for treatment for drug addiction during the period 1981–91.
Uppgifterna kommer från en studie baserad på ett urval av 501 narkotikamissbrukare som tagits in för behandling för narkotikamissbruk under perioden 1981–1991.