natgillin/translations-raw huggingface dataset:
These include injection and simultaneous use of other substances, in particular alcohol, benzodiazepines and some antidepressants.
Ide 20 länder som lämnade uppgifter 2008 stod opiater för mer än tre fjärdedelar av alla fall (77–100procent).
Also related to overdoses are binge drug use, co-morbidity, homelessness, poor mental health (e.g. depression), not being in drug treatment, having experienced previous overdoses and being alone at the time of overdose (Rome et al., 2008).
Elva länder rapporterade andelar på över 85 procent(141). Isamband med heroin påträffar man ofta ämnen som alkohol, benzodiazepiner, andra opiater samt, ivissa länder, kokain.
The time immediately after release from prison or discharge from drug treatment is a particularly risky period for overdoses, as illustrated by a number of longitudinal studies (WHO, 2010).
Detta tyder på att en betydande andel av samtliga narkotikainducerade dödsfall kan höra samman med blandmissbruk.
The number of druginduced deaths reported can be influenced by the prevalence and patterns of drug use (injection, polydrug use), the age and the co-morbidities of drug users and the availability of treatment and emergency services, as well as the quality of data collection and reporting.
Narkotikarelaterad dödlighet innefattar dödsfall som direkt eller indirekt orsakats av narkotikaanvändning.
Improvements in the reliability of European data have allowed better descriptions of trends, and most countries have now adopted a case definition in line with that of the EMCDDA¢(140). Nevertheless, caution must be exercised when comparing countries, as national differences exist in the quality of case ascertainment and reporting practices.
Detta innefattar dödsfall på grund av överdos av narkotika (narkotikainducerade dödsfall), hiv/aids, trafikolyckor – isynnerhet ikombination med alkohol – våld, självmord och kroniska hälsoproblem, orsakade av upprepad användning av narkotika (t.ex. hjärt-kärlproblem hos kokainanvändare) (138).
Deaths related to opioids
Narkotikainducerade dödsfall
Studies report that the majority of opioid users (typically 50–60¢%) have survived an overdose, and that 8–12¢%¢had had an overdose in the last six months, with some users having overdosed more than once.
Männen står för de flesta dödsfallen i Europa på grund av överdos (81 procent).
For each druginduced death, it is estimated that there are 20 to 25 nonfatal overdoses.
Ide flesta länder är genomsnittsåldern hos dem som avlider omkring 35 år, och imånga fall ökar åldern.
The number of nonfatal overdoses occurring every year in Europe cannot be estimated with precision, as monitoring is very limited and definitions may vary between countries.
Det tyder på en möjlig stabilisering eller minskning av antalet unga heroinmissbrukare och en åldrande kohort av problematiska opiatmissbrukare.
Nevertheless, the available information suggests that there could be between 120¢000 and 175¢000¢non-fatal overdoses every year in Europe.
IEuropa inträffar sammantaget 13 procent av dödsfallen på grund av överdos bland personer under 25 år, även om Österrike, Rumänien och Malta (litet antal) rapporterar procentandelar på över 40 procent.
Surviving an overdose greatly increases the risk of dying from a later overdose (Stoové et al., 2009).
Under perioden 1995–2007 rapporterades mellan 6400 och 8500 narkotikainducerade dödsfall varje år av medlemsstaterna i EU, Kroatien, Turkiet och Norge, under 2007 stod Storbritannien och Tyskland för nästan hälften av de rapporterade dödsfallen.
Furthermore, nonfatal overdoses can cause a wide range of morbidity, including pulmonary impairment, pneumonia and muscular impairment.
Dödligheten på grund av överdos varierar mellan länderna, från 2 till knappt 85dödsfall permiljoner invånare iåldern 15–64år (i genomsnitt 21 dödsfall permiljon invånare).
Overdoses may also lead to neurological damage, and the number of overdoses experienced is a significant predictor of poorer cognitive performance.
Dödlighet på över 20 dödsfall permiljon invånare återfinns i14 av 28 europeiska länder, och över 40 dödsfall permiljon användare isex länder.
Overall morbidity is likely to be greater among older, more experienced and dependent users (Warner-Smith et al., 2001).
Bland européer iåldersgruppen 15–39 år stod överdos för 4procent av samtliga dödsfall (139).
Opioids, mainly heroin or its metabolites, are present in the majority of druginduced deaths reported in Europe.
Områden med högre prevalens av problematiskt narkotikamissbruk kan drabbas på ett oproportionerligt sätt.
In the 20 countries providing data in 2008, opioids accounted for more than three quarters of all cases (77–100¢%), with 11 countries reporting proportions of over 85¢%¢(141).
ISkottland var till exempel antalet narkotikainducerade dödsfall 112,5 permiljon invånare under 2008, vilket är mycket högre än i Storbritannien som helhet (38,7 permiljon invånare).
Substances often found in addition to heroin include alcohol, benzodiazepines, other opioids and, in some countries, cocaine.
Det finns flera faktorer som har samband med heroinöverdoser med och utan dödlig utgång.
This suggests that a¢substantial proportion of all druginduced fatalities may occur in a context of polydrug use.
Dessa innefattar injicering och samtidig användning av andra ämnen, särskilt alkohol, benzodiazepiner och vissa antidepressiva medel.
Early recognition that an opioid overdose is occurring and the intervention of emergency services can be essential for preventing a fatal outcome.
Även ”festknarkande”, komorbiditet, hemlöshet, nedsatt psykisk hälsa (t.ex. depression), avsaknad av narkotikabehandling, tidigare överdoser och ensamhet vid tidpunkten för överdosen har samband med överdosering (Rome m.fl., 2008).
Contact with the emergency services, as well as giving treatment for acute poisoning, presents an opportunity to receive information on overdose prevention and referral for counselling and treatment.
Tiden omedelbart efter frisläppande från fängelse eller utskrivning från missbruksbehandling är en period med särskilt hög risk för överdos, vilket visas av ett antal longitudinella studier (WHO, 2010).
Monitoring nonfatal overdoses can allow cross-validation of information on drugrelated deaths. In the Czech Republic, for example, hospitalisation for nonfatal opioid overdoses decreased between 2001 and 2008, reflecting the decrease in opioid deaths.
Opiatsubstitutionsbehandling minskar betydligt risken för överdos med dödlig utgång, vilket visas av en norsk studie på 3800 personer med upp till sju års uppföljning där man såg en minskad dödlighet under behandlingen jämfört med före behandlingen.
At the same time, the numbers of nonfatal overdoses and deaths related to methamphetamine use increased.
Den minskade risken var signifikant för både dödsfall på grund av överdos (relativ
Men account for most overdose deaths occurring in Europe (81¢%).
Det rapporterade antalet narkotikainducerade dödsfall kan påverkas av prevalens och mönster för narkotikaanvändningen (injicering, blandmissbruk), missbrukarnas ålder och komorbiditet samt tillgängligheten till behandling och akutvård, såväl som kvaliteten på insamling och rapportering av uppgifter.
In the majority of countries, the mean age of those dying is in the mid-30s, and in many instances it is increasing.
Genom att de europeiska uppgifterna har blivit mer tillförlitliga kan man på ett bättre sätt beskriva trenderna.
This suggests a possible stabilisation or decrease in the number of young heroin users, and an ageing cohort of problem opioid users.
Flertalet länder har nu antagit en falldefinition som överensstämmer med den som ECNN använder (140).
Overall, 13¢% of overdose deaths reported in Europe occur among those aged under 25 years, though Austria, Romania and Malta (small numbers) report percentages of 40¢% or more.
Skillnader mellan länder avseende kvaliteten hos fallbedömning och rapportering innebär dock att jämförelser bör göras med försiktighet.
(139) See Figure DRD-7 (part i) and Tables DRD-5 (part ii) and DRD-107 (part i) in the 2010 statistical bulletin.(140) For detailed methodological information, see the 2010 statistical bulletin.
) Se ”Narkotikarelaterad dödlighet: ett komplicerat begrepp”, iårsrapporten för 2008.) Se figur DRD-7 (del i) och tabellerna DRD-5 (del ii) och DRD-107 (del i) istatistikbulletinen 2010.
) As most of the druginduced deaths reported to the EMCDDA are opioid overdoses (mainly heroin), the general characteristics of the reported deaths are presented here to describe and analyse deaths related to heroin use.
(140) Se detaljerad metodologisk information istatistikbulletinen 2010.(141) Eftersom de flesta narkotikainducerade dödsfall som rapporteras till ECNN är opiatöverdoser (huvudsakligen heroin), har allmänna karakteristika för de rapporterade dödsfallen använts här för att beskriva och analysera dödsfall relaterade till heroinanvändning. Se figur DRD-1 istatistikbulletinen 2010.)
See Figures DRD-2 and DRD-3 and Table DRD-1 (part i) in the 2010 statistical bulletin.
Se figurerna DRD-2 och DRD-3 samt tabell DRD-1 (del i) istatistikbulletinen 2010.
Other opioids prevalence of cocaine use in the general population.
Opiatöverdoser utan dödlig utgång isubstitutionsbehandling (ofta ikombination med andra ämnen) sker emellertid bland personer som inte genomgår substitutionsbehandling (Heinemann m.fl., 2000).
In Spain, deaths in which cocaine was present in the absence of opioids showed a marked increase between 2002 and 2007.
Dödsfall på grund av buprenorfinförgiftning är sällsynta, trots dess ökande användning som substitutionsbehandling i Europa (se kapitel 6).
In the United Kingdom, the number of death certificates mentioning cocaine doubled between 2003 (161) and 2008 (325).
IFinland är dock buprenorfin fortfarande den vanligaste opiaten som upptäcks vid kriminaltekniska obduktioner, men oftast ikombination med andra ämnen som alkohol, amfetamin, cannabis och läkemedel, eller injicerat.
Deaths in which ecstasy is present are infrequently reported and, in many of these cases, the drug has
För varje narkotikainducerat dödsfall förekommer det uppskattningsvis 20–25 överdoser utan dödlig utgång.
Opioid substitution treatment reduces substantially the risk of fatal overdose, as illustrated by a Norwegian study on 3¢800 persons with up to seven years follow-up, which showed a reduction in mortality during treatment compared with pre-treatment.
Det är svårt att få fram exakta uppskattningar om antalet överdoser utan dödlig utgång per år i Europa eftersom övervakning endast förekommer ibegränsad omfattning och definitionerna dessutom kan variera mellan länderna.
The risk reduction was significant for both overdose deaths (relative risk 0.2) and all-cause mortality (relative risk 0.5) (Clausen et al., 2008).
Likväl tyder den tillgängliga informationen på att det uppskattningsvis förekommer 120000–175000 överdoser utan dödlig utgång per år i Europa.
not been identified as the direct cause of death¢(144).
De flesta narkotikainducerade dödsfall som rapporterades under 2007 och 2008 i Estland var kopplade till användning av 3-metylfentanyl.
The EMCDDA’s 2010 ‘Selected issue’ on problem amphetamine and methamphetamine use reviews the data on deaths related to these two substances.
IFinland rapporterades opiater som oxikodon, tramadol och fentanyl, men vilken roll de spelade idödsfallen angavs inte.
Trends in druginduced deaths
Dödsfall relaterade till andra droger
Druginduced deaths increased sharply in Europe during the 1980s and early 1990s, paralleling the increase in heroin use and drug injection, and thereafter remained at high levels¢(145).
Dödsfall orsakade av akut kokainförgiftning verkar vara relativt ovanliga (143).
Deaths caused by cocaine
Eftersom kokainöverdoser är svårare
Deaths showing the presence of substances used in opioid substitution treatment are also reported each year.
Missbrukare som överlever en överdos löper mycket större risk att dö av en överdos senare ilivet (Stoové m.fl., 2009).
This reflects the large number of drug users undergoing this type of treatment and does not imply that these substances were the cause of death.
Överdoser utan dödlig utgång kan dessutom orsaka många olika sjukdomstillstånd, som nedsatt lungkapacitet, lunginflammation och muskelsvaghet.
Overdose deaths among clients in substitution treatment can be the result of combining drugs, as some treatment clients still use street opioids, engage in heavy drinking and use prescribed psychoactive substances.
De kan även leda till neurologiska skador och antalet upplevda överdoser är en viktig indikator på sämre kognitiv förmåga.
However, most deaths due to substitution substances (often in combination with other substances) happen among people who are not in substitution treatment (Heinemann et al., 2000).
Det är troligt att den totala sjukligheten är större bland äldre, mer erfarna och beroende missbrukare (Warner-Smith m.fl., 2001).
Cocaine deaths are a much more complex phenomenon than opioid overdoses, which have a relatively clear clinical presentation.
att definiera och identifiera än dödsfall relaterade till opiater, kan de vara underrapporterade.
Deaths due to buprenorphine poisoning are infrequent, despite its increasing use in substitution treatment in Europe (see Chapter 6).
Tidig identifikation av att en opiatöverdos håller på att inträffa och hjälp från akutsjukvården kan vara avgörande för att förhindra en dödlig utgång.
In Finland, however, buprenorphine remains the most common opioid detected in forensic autopsies, but usually in combination with other substances such as alcohol, amphetamine, cannabis and medicines, or taken by injection.
Ikontakten med akutsjukvården och behandlingen mot akut förgiftning ges tillfälle att ge missbrukaren information om hur man förebygger en överdos och remittera till rådgivning och behandling.
In Estonia, most druginduced deaths reported in 2007 and 2008 were associated with the use of 3-methylfentanyl.
Genom övervakning av överdoser utan dödlig utgång finns det möjlighet att korsvalidera uppgifterna om narkotikarelaterade dödsfall.
In Finland, opioids such as oxycodone, tramadol or fentanyl were reported, though the role of these drugs in deaths was not specified.
ITjeckien minskade exempelvis sjukhusvistelserna för överdoser utan dödlig utgång 2001–2008, vilket återspeglar nedgången iopiatinducerade dödsfall.
Deaths related to other drugs
Samtidigt ökade antalet metamfetaminrelaterade överdoser utan dödlig utgång och dödsfall.
Deaths caused by acute cocaine poisoning seem to be relatively uncommon¢(143
Under 2008 rapporterades omkring 1000 kokainrelaterade dödsfall i15 länder.
Cocaine use can cause fatal outcomes through different mechanisms. Pure cocaine pharmacological overdoses occur, but fatal outcomes are generally only associated with a¢massive ingestion of the drug.
Under de senaste åren har en betydande ökning av antalet kokainrelaterade dödsfall observerats ide två länder som har högst prevalens av kokainmissbruk iden allmänna populationen.
Most fatalities associated with cocaine use are caused by cardiovascular or cerebrovascular accidents (Sporer, 1999).
ISpanien steg antalet dödsfall där kokain, men inga opiater, var närvarande markant mellan 2009 och 2007.
These are not dose-dependent, and may also happen among occasional users or at low dosages, particularly in people with pre-existing cardiovascular or cerebrovascular problems.
IStorbritannien fördubblades antalet dödsattester där kokain omnämns mellan 2003 (161) och 2008 (325).
Most deaths showing cocaine use occur, however, among problem users affected by pathologies caused by chronic drug use (coronary atherosclerosis, ventricular hypertrophy or other problems) (Darke et al., 2006).
Dödsfall kopplade till ecstasy rapporteras sällan, och imånga av fallen har man inte kunnat fastställa att drogen risk 0,2) och dödsfall av alla orsaker (relativ risk 0,5) (Clausen m.fl., 2008).
These may be aggravated by alcohol use (Kolodgie et al., 1999) and tobacco smoking.
var den direkta dödsorsaken(144
Assessing the real burden of health problems and loss of life related to cocaine present specific challenges and will require different methods to those used for opioid overdose deaths.
De narkotikainducerade dödsfallen ökade kraftigt i Europa under 1980-talet och ibörjan av 1990-talet, vilket återspeglade heroinmissbrukets och injektionsmissbrukets ökande utbredning, och låg därefter kvar på höga
In 2008, about 1 000 deaths related to cocaine were reported in 15 countries.
Varje år rapporteras också dödsfall där man ser ämnen som används vid opiatsubstitutionsbehandling.
There are signs of cocaine being detected in increasing numbers of druginduced deaths reported in European countries, but due to the lack of comparability in the available data, it is not possible to describe the European trend.
Dödsfall på grund av överdosering hos klienter isubstitutionsbehandling kan bero på att olika droger kombineras, eftersom klienter ibehandling fortfarande använder gatuopiater, dricker stora mängder alkohol och använder receptbelagda psykoaktiva ämnen.
A marked increase in the number of deaths related to cocaine in recent years has been observed in the two countries with the highest
De flesta dödsfallen orsakade av ämnen som ingår nivåer (145).
(143) See the box ‘Deaths caused by cocaine’.(144) For data on deaths related to drugs other than heroin, see Table DRD-108 in the 2010 statistical bulletin.
(143) Se rutan ”Dödsfall orsakade av kokain”.(144) För uppgifter om dödsfall relaterade till andra droger än heroin, se tabell DRD-108 istatistikbulletinen 2010.
) See Figures DRD-8 and DRD-11 in the 2010 statistical bulletin.
) Se figurerna DRD-8 och DRD-11 istatistikbulletinen 2010.
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths use of drugs, such as through the transmission of infectious diseases, cardiovascular problems and accidents.
Den totala narkotikarelaterade dödligheten innefattar narkotikainducerade dödsfall samt dödsfall som indirekt orsakas av narkotikamissbruk, till exempel överföring av infektionssjukdomar, hjärt-kärlproblem och olycksfall.
The number of deaths indirectly related to drug use is difficult to quantify, but their impact on public health can be considerable.
Även om antalet dödsfall indirekt kopplade till narkotikamissbruk är svårt att beräkna kan deras följder för folkhälsan vara betydande.
Drugrelated deaths are mainly concentrated among problem drug users, although some (e.g. traffic accidents) occur among occasional users.
Narkotikarelaterade dödsfall är ihuvudsak koncentrerade till problematiska missbrukare, även om vissa kan inträffa bland tillfälliga användare (t.ex. trafikolyckor).
Between 2000 and 2003, most EU Member States reported a decrease (23¢%), followed by a subsequent increase (11¢%) in deaths between 2003 and 2007.
De flesta kokainrelaterade dödsfall orsakas av hjärt-kärlproblem eller cerebrovaskulära händelser (Sporer, 1999).
Preliminary data available for 2008 suggest an overall figure at least equal to that for the previous year, with increases reported by 11 out of 18 countries where a comparison is possible.
Dessa är inte dosberoende och kan inträffa även bland sporadiska användare eller vid låga doser, isynnerhet bland personer med tidigare hjärt-kärlproblem eller hjärtkärlproblem.
The United Kingdom and Germany, accounting for the bulk of reported cases in Europe, show a progressive year-on-year increase since 2003 and 2006, respectively.
De flesta dödsfall med påvisad kokainanvändning inträffar emellertid bland problematiska användare som lider av sjukdomar på grund av långvarigt missbruk (kranskärlssjukdomar, hjärtkammarförstoring eller andra tillstånd) (Darke m.fl., 2006).
Other countries (e.g.¢France, Finland, Norway) also report an increase.
Problemen kan dessutom förvärras av användning av alkohol (Kolodgie m.fl., 1999) och tobak.
Estimates of overall drugrelated mortality can be derived in various ways, for example by combining information from mortality cohort studies with estimates of drug use prevalence.
Den totala dödligheten kan uppskattas på olika sätt, exempelvis genom att kombinera information från kohortundersökningar av dödlighet med uppskattningar av prevalensen för narkotikamissbruket.
Another approach is to use existing general mortality statistics and estimate the proportion related to drug use.
En annan metod är att använda befintlig statistik om allmän dödlighet och uppskatta andelen kopplad till narkotikamissbruk.
Mortality cohort studies
Kohortundersökningar av dödligheten
Mortality cohort studies track the same groups of problem drug users over time and, through linkage with mortality registries, try to identify the causes of all deaths occurring in the group.
I kohortundersökningar av dödligheten följs samma grupper av problematiska narkotikamissbrukare över tid. Genom sammankoppling med dödsfallsregister försöker man identifiera orsakerna till alla dödsfall igruppen.
This type of study can determine overall and cause-specific mortality rates for the cohort, and can estimate the group’s excess mortality compared to the general population¢(146).
Genom denna typ av undersökning kan man fastställa sammantagna och orsaksbestämda dödlighetstal för kohorten, och uppskatta gruppens överskjutande dödlighet jämfört med hela befolkningen (146).
The reasons for the sustained numbers of reported druginduced deaths are difficult to explain, especially given the indications of decreases in injecting drug use and increases in the numbers of opioid users in contact with treatment and harm-reduction services.
Mellan 2000 och 2003 redovisade flertalet EU-medlemsstater en minskning av antalet dödsfall (23procent), vilken sedan följdes av en ökning (11 procent) mellan 2003 och 2007.
Possible explanations that require further investigation include: increased levels of polydrug use (EMCDDA, 2009d) or high-risk behaviour; increases in the numbers of relapsing opioid users leaving prison or treatment; and an ageing cohort of drug users, possibly with a more vulnerable population of chronic drug users.
Preliminära uppgifter för 2008 tyder på att siffran är minst lika hög som föregående år, med ökningar i11 av 18 länder där det är möjligt att göra jämförelser.
For instance, several countries (e.g. Germany, Spain, United Kingdom) report an increased proportion of cases aged over 35 years, which reflects the upward trend in the mean age of druginduced deaths (Figure 15).
Storbritannien och Tyskland, som står för majoriteten av de rapporterade fallen i Europa, uppvisar en progressiv ökning år från år sedan 2003 respektive 2006. Även andra länder (t.ex.
Overall mortality related to drug use
Frankrike, Finland och Norge) rapporterar en ökning.
Overall mortality related to drug use comprises druginduced deaths and those caused indirectly through the
Det är svårt att förklara varför antalet rapporterade narkotikainducerade dödsfall ligger kvar på samma nivå, särskilt med tanke på att injektionsmissbruket tycks minska och antalet opiatmissbrukare som söker behandling och åtgärder för att minska skadeverkningarna ökar.
Depending on recruitment settings (e.g. drug treatment facilities) and enrolment criteria (e.g. injecting drug users), most cohort studies show mortality rates in the range of 1–2¢% per year among problem drug users.
Beroende på rekryteringsmiljö (t.ex. undersökningar genomförda ibehandlingsinrättningar för narkotikamissbruk) och kriterier för deltagande (t.ex. injektionsmissbrukare) visar de flesta kohortundersökningar dödlighetstal iintervallet 1–2procent per år bland problematiska narkotikamissbrukare.
These mortality rates are roughly 10 to 20 times higher than those of the same age group in the general population.
Dessa dödlighetstal ligger grovt räknat 10 till 20 gånger högre än för samma åldersgrupp iden totala populationen.
Figure 15: Trends in mean age of druginduced deaths in some European countries
Figur 15: Trender för medelåldern vid narkotikainducerade dödsfall inågra europeiska länder
35 r sea Y
År
For further information, see Figure DRD-3 in the 2010 statistical bulletin.
Ytterligare uppgifter finns ifigur DRD-3 istatistikbulletinen 2010.