natgillin/translations-raw huggingface dataset:
These figures should be considered as a minimum estimate (156
Dessa antal bör ses som minimiskattningar (156
Opioid overdose is one of the leading causes of death among young people in Europe, particularly among males in urban areas.
Den narkotikarelaterade dödligheten i befolkningen varierar stort mellan länderna: från 3–5 (157
Population mortality due to drug-related death varies widely between countries, ranging from 3–5 (157) to over 50 deaths per million inhabitants (average 18.3), with rates of over 20 per million being found in 11 European countries.
) till över 50 dödsfall per miljon invånare (medelvärde 18,3).
In 2004–05, drug-related deaths accounted for 4 % of all deaths among Europeans aged 15–39 years, and for more than 7 % in nine countries (158
Elva europeiska länder har uppgett en dödlighet på över 20 fall per miljon
In addition to overdoses, drug users die from causes indirectly related to drug use. For instance, AIDS deaths related to injecting drug use accounted for almost
Opiatöverdos är en av de vanligaste dödsorsakerna bland ungdomar i Europa, särskilt bland män i större städer.
Men account for the majority of opioid overdose deaths (59–100%), with the highest proportions of females occurring in the Czech Republic, Poland and Slovakia and the lowest in Italy, Lithuania and Luxembourg.
Opiater förekommer i de flesta rapporterade akuta narkotikarelaterade dödsfallen med koppling till illegala ämnen i Europa – de står för mellan 46 % och 100 % av fallen (figur 12), och oftast handlar det om heroin eller nedbrytningsprodukter av heroin.
) Most national case definitions are the same as the EMCDDA definition or very similar, although some countries still include cases due to psychoactive medicines or non-overdose deaths, generally as a limited proportion (see the 2007 statistical bulletin methodological note ‘Drug-related deaths summary: definitions and methodological issues’ and ‘DRD Standard Protocol, version 3.1’).)
) De flesta nationella falldefinitionerna är identiska med eller mycket lika ECNN:s definition, men vissa länder tar fortfarande med dödsfall som beror på psykoaktiva läkemedel eller som inte har samband med överdoser, vilka dock i allmänhet utgör en begränsad andel (se statistikbulletinen 2007, metodnoten ”Drug-related deaths summary: definitions and methodological issues”, samt ”DRD Standard Protocol, version 3.1”).) Se tabellerna DRD-2 (del i), DRD-3 och DRD-4 i statistikbulletinen 2007.)
In France, the rate was 0.9 per million in 2005, which may imply some under-reporting, but it should be noted that it was about 10 times higher in 1994, when overdose deaths started to decline.)
I Frankrike var dödligheten 0,9 fall per miljon invånare 2005, vilket kan tyda på viss underrapportering, men det bör noteras att dödligheten var omkring tio gånger högre 1994, då antalet överdosdödsfall började minska.) Se tabell DRD-5 i statistikbulletinen 2007.)
Note that figure refers to the west and centre area of WHO Europe, which includes some non-EU countries, and the total deaths for Estonia, Latvia and Lithuania (east area).)
Observera att värdet avser WHO Europas västra och centrala område, som innefattar några länder som inte är EU-medlemmar, samt det totala antalet dödsfall i Estland, Lettland och Litauen (östra området).)
As most cases reported to the EMCDDA are opioid overdoses, general characteristics of acute drug-related deaths are used for description of opioid cases.)
Eftersom de flesta av de fall som rapporteras till ECNN gäller opiatöverdoser, beskrivs opiatfallen med hjälp av kännetecknen för narkotikarelaterade dödsfall i allmänhet.
Figure 12: Proportion of acute drug-related deaths that show presence of opioids
Figur 12: Andel av akuta narkotikarelaterade dödsfall där opiater påträffats
Hungary(2005)
Ungern(2005)
Austria(2005)
Österrike(2005)
(1) For the Czech Republic, the EMCDDA Selection D definition of acute drug-related death was used instead of the national definition.
För Tjeckien användes ECNN:s ”urval D”-definition av ”akut narkotikarelaterat dödsfall” i stället för den nationella definitionen.
The national definition includes poisoning by psychoactive medicines, which accounts for most cases (156 cases out of 218).
I den nationella definitionen ingår förgiftning med psykoaktiva läkemedel, vilket står för de flesta fallen (156 av 218). Enligt den definition som används av Office of National Statistics.
(2) Office of National Statistics definition.NB: In some countries, the ‘National definitions’ of drug-related death include a limited number of cases of deaths indirectly related to drug use.
Anm.: I vissa länder ingår det i de nationella definitionerna av ”narkotikarelaterat dödsfall” ett begränsat antal dödsfall med indirekt koppling till användning av narkotika.
Data for 2005 or last year for which information is available.
Uppgifter för 2005 eller för det senaste år som uppgifter finns tillgängliga.
For further information, see Table DRD-1 in the 2007 statistical bulletin.Sources: Reitox national reports (2006), taken from national mortality registries or special registries.
Mer information finns i tabell DRD-1 i statistikbulletinen 2007.Källa: Nationella Reitox-rapporter (2006), hämtat från nationella dödsregister eller specialregister.
fatalities concern those aged between 20 and 40 years old,
även andra ämnen som kan ha spelat en roll, i synnerhet alkohol, bensodiazepiner eller andra opiater samt, i vissa länder, kokain.
Although research shows that substitution treatment reduces the risk of fatal overdose, each year some deaths are reported associated with the misuse of substitution medicines.
(60–90 % av fallen) nämns i samband med opiatöverdoser och att de berörda fallen skulle kunna betraktas som ”flerdrogsdödsfall”.
There are very few reported overdose deaths among people aged less than 15 years, although drug deaths in this age group could be under-reported.
I många medlemsstater blir de som dör av överdoser allt äldre, vilket tyder på en minskning av incidensen för heroinmissbruk bland ungdomar.
While some drug-related deaths are recorded among those aged over 65 years, only seven countries report more than 5 % of cases in this age group.
Denna trend är vanlig i EU-15-medlemsstaterna, även om en sjunkande ålder har observerats i Österrike och Luxemburg på senare år.
In several of the Member States that joined the EU since 2004, the comparatively low mean age at death and the high proportion of fatal overdoses among those aged less than 25 years may signal a younger heroin-using population in these countries (163).
I de övriga medlemsstaterna är trenden mindre tydlig, och antalet fall är så litet att det är svårt att tolka uppgifterna (164).
The presence of methadone in a substantial proportion of drug-related deaths is reported by several countries, although the role played by methadone in the death is not always clear and other substances may also be present.
Trots att forskningen visar att substitutionsbehandling minskar risken för överdoser med dödlig utgång, rapporteras det varje år ett antal dödsfall med koppling till missbruk av substitutionsläkemedel.
Denmark reported that methadone was the cause of poisoning (alone or in combination) in 43 % of drug-related deaths (89 out of 206, in 2005); Germany reported that 255 cases (out of 1 477) were attributed to ‘substitution substances’ (75 alone and 180 with other narcotics) in 2005, compared with 345 cases in 2004; the United Kingdom reported 280 cases (out of 1 972, drug strategy definition) with ‘mention’ of methadone
Genom att följa antalet dödsfall som har samband med metadon och buprenorfin samt omständigheterna för dessa dödsfall kan man få information som kan vara av betydelse för kvalitetssäkringen av substitutionsprogrammen och som kan ge underlag för
In many Member States, the age of overdose fatalities is increasing, suggesting a decrease in the incidence of heroin use among young people.
Män står för majoriteten (59–100 %) av opiatöverdosdödsfallen. Andelen kvinnor är störst i Tjeckien, Polen och Slovakien, och den är lägst i Italien, Litauen och Luxemburg.
This trend is common among the EU-15 Member States, although in Austria and Luxembourg decreases have been observed in recent years.
Det rapporteras ytterst få överdosdödsfall bland personer under 15 år, även om det kan tänkas att de narkotikarelaterade dödsfallen i denna åldersgrupp underrapporteras.
In the other Member States, the trend is less clear, and the small numbers of cases makes it difficult to interpret the figures (164).
Ett antal narkotikarelaterade dödsfall inträffar bland personer över 65 år, men det är bara sju länder som uppger att mer än 5 % av fallen tillhör den åldersgruppen.
See Figures DRD-3 and DRD-4 in the 2007 statistical bulletin.
Se figurerna DRD-3 och DRD-4 i statistikbulletinen 2007.
Deaths related to cocaine
Dödsfall med koppling till kokain
(2004); and, in Norway, 55 autopsies revealed traces of methadone.
I Norge visade 55 obduktioner på förekomst av spår av metadon.
Spain reported (Reitox national reports, 2005) that there were few fatal overdoses involving only methadone (2 % of total), but that it was frequently present in combination in opioid deaths (42 %) and cocaine deaths (20 %).
Spanien rapporterade (nationella Reitox-rapporter, 2005) att det fanns få överdosfall med dödlig utgång där enbart metadon var inblandat (2 % av samtliga fall) men att ämnet ofta förekom tillsammans med andra ämnen i opiatdödsfall (42 %) och kokaindödsfall (20 %).
Other countries did not report methadone deaths or the numbers were very small.
De övriga länderna redovisade inte antalet metadondödsfall, eller också redovisade de ett antal som var mycket litet.
Overdose deaths due to cocaine are more difficult to identify than those caused by opioids, and are often considered to be the result of a combination of causes, rather than from cocaine toxicity itself (166).
De överdosdödsfall som beror på kokain är svårare att identifiera än de som orsakas av opiater. Ofta anses sådana dödsfall bero på en kombination av orsaker snarare än på kokainets toxicitet som sådan (166).
Studies have found that most cocaine deaths are related to chronic use of the drug and are often the result of cardiovascular and neurological problems brought on by the use of cocaine over a long time, particularly in users with predisposing conditions or risk factors.
I undersökningar har man kommit fram till att de flesta kokaindödsfallen har samband med kronisk användning av drogen och att det ofta handlar om resultatet av hjärt-kärlproblem och neurologiska problem som uppstått till följd av långvarig användning, framför allt hos personer med predisponerande tillstånd eller riskfaktorer.
In Europe, reports of deaths with cocaine involved usually also mention the presence of other substances (including alcohol and opioids), reflecting the use of cocaine in combination with other drugs.
I rapporterna om dödsfall i Europa där kokain är inblandat brukar oftast även förekomst av andra ämnen nämnas (bl.a. alkohol och opiater), vilket återspeglar att kokain används i kombination med andra droger.
Among the countries supplying data, over 400 cocaine deaths were identified in both the 2006 and 2005 national reports.
I de länder som har redovisat uppgifter identifierades över 400 kokaindödsfall enligt de nationella rapporterna för både 2006 och 2005.
There is a clear need to investigate further the health consequences and mortality related to cocaine use.
Det finns ett tydligt behov av att ytterligare undersöka hälsokonsekvenserna och dödligheten i samband med användning av kokain.
Trends in acute drug-related deaths
Trender för akuta narkotikarelaterade dödsfall
Deaths due to buprenorphine poisoning appear to be rare, which is attributed to the agonist–antagonist pharmacological characteristics of this drug.
Dödsfall orsakade av buprenorfinförgiftning förefaller vara sällsynta, vilket anses ha samband med att läkemedlet har farmakologiska egenskaper av typen agonist–antagonist.
However, some deaths have been reported by European countries.
En del dödsfall har dock rapporterats av europeiska länder.
In the 2006 and 2005 national reports, only France and Finland recorded deaths related to this substance.
I de nationella rapporterna för 2006 och 2005 var det bara Frankrike och Finland som redovisade dödsfall med anknytning till buprenorfin.
In Finland, buprenorphine was found in 83 cases in 2005 (73 in 2004), generally combined with benzodiazepines, sedatives or alcohol, or injected.
I Finland påträffades ämnet i 83 fall år 2005 (73 fall år 2004), i allmänhet antingen kombinerat med bensodiazepiner, lugnande medel eller alkohol, eller också injicerat.
In France, only two fatal overdoses involving buprenorphine were reported in 2005 (four in 2004).
I Frankrike rapporterades år 2005 bara två överdosfall med dödlig utgång där buprenorfin var inblandat (mot fyra stycken år 2004).
Buprenorphine is the main opioid substitution drug in these two countries, but the estimated 70 000 to 85 000 people receiving the substance in France is much greater than the numbers treated in Finland.
Buprenorfin är det huvudsakliga opiatsubstitutionsläkemedlet i dessa båda länder, men de uppskattningsvis 70 000–85 000 personer som får läkemedlet i Frankrike är mycket fler än de som får behandling i Finland.
In addition to France and Finland, in 2004, three other countries reported deaths mentioning buprenorphine (two or three in each case).
Utöver Frankrike och Finland var det år 2004 tre länder som rapporterade dödsfall där buprenorfin omnämndes (två eller tre fall per land).
A study searching exhaustively for deaths with mentions of buprenorphine in the United Kingdom between 1980 and 2002 found only 43 cases, often in combination with benzodiazepines or other opioids (Schifano et al., 2005).
I en brittisk undersökning där man sökte uteslutande efter dödsfall mellan 1980 och 2002 där buprenorfin omnämndes, hittade man bara 43 fall; buprenorfin förekom ofta tillsammans med bensodiazepiner eller andra opiater (Schifano m.fl., 2005).
National trends in drug-related deaths can provide insights both into developments in patterns of problematic drug use in each country and into developments in responses.
De nationella trenderna för narkotikarelaterade dödsfall kan ge insikter dels om utvecklingen av mönstren för det problematiska narkotikamissbruket i de enskilda länderna, dels om utvecklingen av motåtgärderna.
Data available for the EU reveal some general trends in drug-related deaths.
De tillgängliga uppgifterna för EU visar en del allmänna trender för de narkotikarelaterade dödsfallen.
From a longer term perspective, the EU-15 Member States and Norway experienced a sharp increase in drug-related deaths during the 1980s and early 1990s, possibly paralleling the expansion of heroin use and injection (167).
Ur ett längre tidsperspektiv kan man konstatera att det skedde en kraftig ökning av de narkotikarelaterade dödsfallen i EU-15-medlemsstaterna och i Norge under 1980-talet och början av 1990-talet, vilket möjligen återspeglade den ökande utbredningen av heroinmissbruk och injektionsmissbruk (167).
Drug deaths continued to increase between 1990 and 2000, although less sharply.
Därefter fortsatte narkotikadödsfallen att öka mellan 1990 och 2000, men inte lika kraftigt.
Acute deaths related to non-opioid drugs
Akuta dödsfall med koppling till andra droger än opiater
Deaths related to ecstasy and amphetamines
Dödsfall med koppling till ecstasy och amfetaminer
Deaths mentioning ecstasy are infrequent, but caused considerable concern when they started to be reported some years ago, as they often occur unexpectedly among socially integrated young people.
Det är sällsynt med dödsfall där ecstasy omnämns, men när sådana fall började rapporteras för några år sedan väckte de ändå betydande oro eftersom de ofta inträffar oväntat och drabbar socialt integrerade ungdomar.
The limited data available in the 2006 Reitox national reports suggests that ecstasy deaths remain at similar levels to those reported in previous years.
De begränsade uppgifter som finns i de nationella Reitox-rapporterna för
Since 2000, many EU countries have reported decreases in the numbers of drug-related deaths, possibly related to increases in treatment availability and harm-reduction initiatives, although possible moves away from injection or a reduction in heroin availability may also be important.
Sedan år 2000 har många EU-länder rapporterat minskningar av antalet narkotikarelaterade dödsfall, möjligen med koppling till ökad tillgänglighet för behandling och initiativ för att minska skadeverkningarna, även om också en möjlig tendens till minskat injektionsmissbruk eller en minskning av heroinets tillgänglighet kan ha spelat in.
At European level, drug-related deaths fell by 6 % in 2001, by 14 % in 2002 and by 5 % in 2003 (Figure 13).
På europeisk nivå föll antalet narkotikarelaterade dödsfall
Chapter 8: Drug-related infectious diseases and drug-related deaths the Netherlands, although in most countries young drug users
Kapitel 8: Narkotikarelaterade infektionssjukdomar och narkotikarelaterade dödsfall
Figure 13: Overall trend in acute drug-related deaths, 1996–2005 for all Member States with available data account for a decreasing proportion of overdoses (170).
Figur 13: Övergripande trend för akuta narkotikarelaterade dödsfall, 1996–2005, för alla medlemsstater som redovisat uppgifter
Gender differences are also observable in trends in
110 en minskning, som var mycket tydlig mellan 2000 och 2002, vilket tyder på en långsiktig minskning av antalet unga injektionsmissbrukare av opiater.
110 drug-related deaths (171).
De senaste trenderna i dessa länder är dock blandade.
For more details see the 2006 selected issue on gender and drug use.
I de nya medlemsstaterna observerades en kraftig ökning fram till 2002, men en minskning under 2003–2004.
Information on the overall mortality (directly and indirectly caused by drugs) among problem drug users mostly refers to opioid users whereas information on mortality related to other forms of drug use is generally lacking, but it will be increasingly important for public health purposes, for instance among regular but socially integrated cocaine users.
Man kan också se könsskillnader i trenderna för narkotikarelaterade dödsfall (171
(1) For 2005 the figure is provisional, based on comparing 2004 and 2005 only for those countries with data for both years.NB: The indexed change is calculated based on countries with information for the stated year and the preceding.
Värdet för 2005 är preliminärt och bygger på en jämförelse mellan 2004 och 2005 enbart för de länder som redovisat uppgifter för båda åren.
See Table DRD-2 in the 2007 statistical bulletin for numbers of deaths in each country and notes on methodology.Sources: Reitox national reports (2006), taken from general mortality registries or special registries (forensic or police).
Uppgifter om antal dödsfall i varje land och metodanmärkningar finns i tabell DRD-2 i statistikbulletinen 2007.Källa: Nationella Reitox-rapporter (2006), hämtat från allmänna dödsregister eller specialregister (rättsliga eller polisiära).
In Italy, after several years of decreasing numbers of drug-related deaths, some increase has been recorded in the past two years (169
I Italien har man under de senaste två åren noterat en viss ökning efter flera år med ett minskande antal narkotikarelaterade dödsfall (169
Several possible causes have been
Bland EU-15-medlemsstaterna har det totalt sett sedan 1996 skett
Research studies among opioid users in various European settings have found that mortality among this group is high compared to that of the general population.
I vetenskapliga undersökningar av opiatmissbrukare i olika europeiska miljöer har man konstaterat att denna grupp har en hög dödlighet jämfört med befolkningen i allmänhet.
A collaborative study that started within an EMCDDA project found that opioid users recruited in treatment in eight European locations had a very high mortality compared to their peers of the same age (see EMCDDA, 2006).
En samarbetsundersökning som inleddes inom ramen för ett ECNN-projekt visade att opiatmissbrukare som rekryterades till undersökningen när de befann sig i behandling på åtta europeiska orter hade mycket hög dödlighet jämfört med samma åldersgrupp i befolkningen som helhet (se ECNN, 2006).
A mortality cohort study carried out in the Czech Republic found that the standardised mortality ratio of stimulant users was 4–6 times higher than that of the general population, while that of opioid users was 9–12 times higher (Reitox national reports, 2005).
En kohortundersökning avseende dödlighet i Tjeckien visade att den standardiserade dödligheten (SMR) för personer som använde stimulantia låg 4–6 gånger högre än dödligheten för befolkningen i allmänhet, medan personer som använde opiater hade en dödlighet som var 9–12 gånger högre (nationella Reitox-rapporter, 2005).
A French cohort study that followed individuals arrested for heroin, cocaine or crack use found that male mortality was five times higher and female mortality 9.5 times than in the general population, but with a decreasing trend (Reitox national reports, 2005).
I en fransk kohortundersökning där man följde personer som gripits för användning av heroin, kokain eller crack fann man att dödligheten var 5 gånger högre bland männen och 9,5 gånger högre bland kvinnorna än i befolkningen som helhet, men att trenden var fallande (nationella Reitox-rapporter, 2005).
Further information on mortality among drug users is expected from cohort studies in progress in several European countries (Bulgaria, Spain, Malta, Austria, Poland, Romania, Sweden, the United Kingdom, Norway).
Mer information om dödligheten bland narkotikamissbrukare väntas komma från pågående kohortundersökningar i flera europeiska länder (Bulgarien,
(Scottish Executive, 2005). Substance misuse problems are thought to contribute to suicidal behaviour in several ways: common risk factors, substance misuse among people prone to high-risk behaviours.
Spanien, Malta, Österrike, Polen, Rumänien, Sverige, Storbritannien och Norge).
Reducing drug-related deaths
Samsjuklighet och Isadora-projektet
The attention given to overdose prevention measures has grown in recognition of the relative importance of drug overdose as a public health issue.
I nyare undersökningar från Nederländerna och Norge fann man inte något samband mellan ålder och risk att dö av en överdos (Cruts m.fl., under tryckning; Ødegård m.fl., 2006, nämnd i den norska nationella rapporten), men i takt med att opiatmissbrukarna åldras kan man tänka sig att dödligheten med anknytning till kroniska sjukdomstillstånd i allt större utsträckning får inverkan vid sidan av den dödlighet som beror på externa faktorer som självmord och våld.
While engagement with treatment and other services may reduce drug-related deaths, there remains considerable potential for developing interventions targeted specifically on overdose risks, and overall, Europe still lacks a comprehensive approach to overdose prevention.
Även dåliga levnadsförhållanden och psykiska hälsoproblem bland narkotikamissbrukare kan i hög grad bidra till den höga dödligheten i gruppen.
Psychiatric disorders are commonly related to problematic drug use.
Det finns ofta ett samband mellan psykiska störningar och problematiskt narkotikamissbruk.
Although no systematic collection of information on co-morbidity exists at European level, findings from local research conducted in several European countries suggest that between 30 % and 90 % of clients in drug treatment may have co-morbid psychiatric conditions.
Visserligen finns det inte någon systematisk samling på europeisk nivå av information om samsjuklighet (komorbiditet), dvs. samtidig förekomst av psykiska problem och missbruksproblem hos en individ, men de rön som gjorts inom lokal forskning i flera europeiska länder tyder på att mellan 30 % och 90 % av klienterna i missbruksbehandling samtidigt kan ha psykiska störningar.