natgillin/translations-raw huggingface dataset:
One intervention in Portugal which combined the delivery of naltrexone and psychotherapy found that afterthree months there were notable improvements in sociodemographic and psychological variables as well as inrisk behaviour (Costa, 2000).
Inom ramen för en behandlingsinsats i Portugal där mankombinerade tillförsel av naltrexon med psykoterapikunde man efter tre månader se märkbara förbättringarbåde i sociodemografiska och psykologiska variabler ochi riskbeteende (Costa, 2000).
An experiment in Germanydetoxified methadone users with naltrexone under fullnarcosis.
I ett tyskt experiment avgiftade man metadonanvändare med naltrexon under fullnarkos.
The patients’satisfaction was fair but as manyas 50% reported severe discomfort in the first month following the intervention.
Patienterna var relativt nöjda med behandlingenmen hela 50% uppgav att de känt svårt obehag underförsta månaden efter avgiftningen.
In the EU action plan on drugs (2000–04), the third strategy target is ‘to increase substantially the number of successfully treated addicts’.
Särskilda frågor utskrivning hade en tredjedel av patienterna inte konsumerat tunga droger (Tretter m.fl., 2001).
The successcriteria vary between the different types of treatment andare also related to social reintegration and rehabilitationafter treatment.
Trots att vissa abstinensbehandlingar har utvärderatsbehövs det mer ingående kunskaper om för- och nackdelarna med de olika typerna och om vilken typ avabstinensbehandling som bör användas för en viss typ avpatient.
Drugfree treatment applies physic-social techniques inits aim for the client to become, first, abstinent and, then,long-term free of drug craving.
Vid drogfri behandling använder man fysisk-sociala tekniker för att få klienten att först avhålla sig från drogeroch sedan långsiktigt bli fri från begäret efter droger.
The primary success criterion used for drugfree treatment is the completion oftreatment as planned drug free, although others such asimprovements in psychological, social and economicwell-being are also essential.
Detprimära framgångskriteriet för drogfri behandling är attklienten skall ha slutfört den planerade behandlingendrogfri, även om andra kriterier som förbättring av detpsykiska, sociala och ekonomiska tillståndet också ärviktiga.
Important ‘spin-off’effectsare a reduction in crime and risk behaviour as well as animprovement in the health and general welfare of theclient.
Betydelsefulla bieffekter är minskad brottslighetoch minskat riskbeteende liksom förbättrad hälsa ochförbättrat allmänt välbefinnande för klienten.
Withdrawal treatment, or detoxification, is generally considered the first step in a complete treatment process.
På begäran av hälsoministern inledde man 1994 i Förenade kungariket en nationell forskningsstudie ombehandlingsutfall (NTORS) för att bedöma hur ändamålsenlig missbrukarvården i landet var.
In Sweden and Finland, thisprocess is a prerequisite for starting methadone treatment.
Dessa följdes sedan i fem år.Man upprättade ett slumpmässigt, stratifierat urval på650 klienter som följdes i fyra typer av behandling: slutenvård, rehabilitering under boendeliknande former,reduktion med metadon och underhållsbehandling medmetadon.
Evaluations of drugfree treatment interventions haveshown that, to a greater or lesser extent, it succeeds infulfilling these objectives (Gossop et al., 2001).
Utvärderingar av drogfria behandlingar har visat attdessa mål faktiskt uppnås, om än i större eller mindreutsträckning (Gossop m.fl., 2001).
Evaluation results fluctuate greatly, but generally 30 to 50% ofclients entering drugfree treatment complete it successfully.
Utvärderingsresultatenuppvisar stor variation, men i allmänhet gäller att30–50% av de klienter som påbörjar en behandling slutför denna med framgångsrikt resultat.
ADanish study concluded that, depending on thekind of drugfree treatment interventions, successfulcompletion rates spanned from 17 to 58% of the clientsentering treatment (Pedersen, 2000).
I en dansk studiefann man att andelen som framgångsrikt slutfört en drogfri behandling låg i intervallet 17–58% av dem sompåbörjat den, med variation beroende på typen av drogfri behandling (Pedersen, 2000).
Evaluations of withdrawal treatment have been carriedout across the Member States and Norway but nevertheless, globally, it is the least evaluated type of treatmentintervention.
Drogfria behandlingar har utvärderats i hela Europa, medanvändning av olika metoder, och betydande insikter harvunnits, i synnerhet under det senaste decenniet.
Overall, withdrawal treatment withmedicaments such as Naltrexone, clonidine, lofexidineand buprenorphine have proved effective in decreasingwithdrawal signs and symptoms, although the effect ondifferent kinds of withdrawal symptom varies betweenmedicaments (Greenstein et al., 1997).
Trotsdetta finns det fortfarande områden där det behövs merforskning med anledning av företeelser som först nyligenhar dykt upp.
Methadone iswidely used for treating withdrawal symptoms althoughresearch findings suggest that methadone’s strength liesin maintenance therapy.
Ett exempel är frågan hur effektiv drogfribehandling är för dem som primärt använder kokaineller amfetaminer, liksom för andra specifika grupper.Dessutom finns det få storskaliga studier av hur mångasom förblir drogfria på längre sikt efter att framgångsriktha slutfört en behandling.
Withdrawal treatment with no use of medicaments, alsoknown as ‘cold turkey’, exists although its extent is notreally known.
”Behandling med läkemedel” (vilket innefattar blandannat substitutionsbehandling) innebär i det här sammanhanget att man behandlar klienterna med agonistereller antagonister.
Nor are there any reports on the effectsand outcomes of non-medically based withdrawal treatment compared to medically assisted withdrawal treat-
Agonister (t.ex. metadon) aktiveraropiatreceptorerna i hjärnan och antagonister (t.ex. naltrexon) begränsar eller eliminerar effekten av andra olagliga droger.
Another widely acknowledged notion is that treatmentduration is closely linked to treatment outcome or, inother words, the longer the time spent in drugfree treatment the better.
En annan sak som många är beredda att skriva under påär att behandlingstiden har nära samband med behandlingsutfallet – med andra ord: ju längre tid i drogfribehandling, desto bättre resultat.
This idea is backed up by a Germanstudy which suggested that retention rates/duration indrug-free treatment correlate with its outcomes (Sonntagand Künzel J., 2000).
Detta får stöd i en tyskstudie där man för drogfri behandling fann att andelenpatienter som stannar kvar i behandling och behandlingstiden verkade uppvisa korrelation med behandlingsutfallet (Sonntag D. og Künzel, J., 2000).
Some research has tried to identifythe threshold at which successful treatment outcomesare likely to increase.
En del forskare harförsökt hitta den punkt där framgångsrikt behandlingsutfall förbättras som mest.
its therapy of clients.
2002 Årsrapport över situationen på narkotikaområdet i Europeiska unionen och Norge hållsbehandling).
Agonist medicaments (e.g.methadone) activate the opiate receptors in the brainand antagonistic medicaments (e.g. naltrexone) limit oreliminate the effect of other illicit drugs taken.
Oavsett om målet är att uppnå avhållsamhet eller att minska missbrukets negativa effekterfinns det gemensamma etappmål: att minska konsumtionen av olagliga droger och risken för infektionssjukdomar, att förbättra klientens mentala och fysiska tillståndoch att minska den narkotikarelaterade brottsligheten.
The aimof medically assisted treatment can be abstinence butmay also be to maintain the client in long-term medicaltreatment.
nistrationssätt (inhalering respektive injicering) ochsedan gjorde man en andra uppdelning efter behandlingstyp (bara metadon eller en kombination av metadonoch heroin).
Whether the end goal be to achieve abstinence or to reduce the harmful effects of drug addiction,common interim goals include: reducing the consumption of illegal drugs and the risk of infectious diseases;improving the mental and physical state of the client;and reducing drugrelated crime.
Den främsta slutsatsen av studien var attmetadon plus heroin var mer effektivt än enbart metadonför äldre heroinmissbrukare med svår narkomani, oavsettadministrationssättet.
Regarding the issue of long-term effectiveness, an Austrian study concluded that a treatment scheme with a focuson social and psychotherapy interventions markedlyincreased the social competence and the subjective satisfaction of the clients, which results in their long-termstability (Wirth, 2001).
Studien visade också att 30% avklienterna i undersökningsgruppen vid studiens slut intelängre uppfyllde kriterierna för deltagande i studien(eftersom deras allmäntillstånd hade förbättrats avsevärt),medan den motsvarande andelen i kontrollgruppen varbara 11% (van den Brink m.fl., 2002).
Methadone maintenance is the most widely diffused typeof medically assisted treatment.
Underhållsbehandling med metadon är den mest utbredda typen av behandling med läkemedel.
As ‘maintenance’implies, the objective of this type of intervention treatment is not abstinence but to keep the client in maintenance treatment thereby reducing criminal activity andrisk behaviour (and consequently the risk of the acquiring infectious diseases), as well as improving health andsocial functioning.
Som ordet”underhåll” antyder är syftet med denna typ av behandling inte att klienten skall avhålla sig från droger utan atthan eller hon skall förbli i behandling under längre tid,varigenom brottsligheten och riskbeteendena (och därmed risken att smittas av infektionssjukdomar) skallminska och hälsotillståndet och förmågan att fungera isamhället skall förbättras.
Medically assisted treatment has been widely evaluatedacross Europe and has generally proved effective inachieving goals such as reducing the consumption ofillegal drugs, risk behaviour and crime.
I Tyskland har ett försök med förskrivning av medicinsktheroin till opiatmissbrukare utvecklats och förfinatsunder de senaste åren. Försöket inleddes våren 2002 ochkommer att pågå i tre år.
In particular,medically assisted treatment interventions withmethadone have been evaluated and found effective inrelation to these goals (Lowinson et al., 1997; EMCDDA,2000), although buprenorphine has proved effective too.One structured literature review of buprenorphine trialsfound that its main strength was in lowering the risk ofoverdosing and lowering the level of parallel illicit druguse (Berglund et al., 2001).
Sju tyska städer deltar. Huvudfrågan för försöket är om heroinförskrivning till en gruppextremt underprivilegierade heroinmissbrukare kan bidratill att förbättra missbrukarnas tillstånd med avseende påhälsomässiga, sociala och rättsliga aspekter, och i så fallunder vilka förutsättningar detta kan ske.
For both methadone andbuprenorphine, sufficient dosages have shown to beimperative to ensuring positive outcomes.
De patientersom deltar kommer slumpmässigt att delas in i en undersökningsgrupp och en kontrollgrupp.
The National Treatment Outcome Research Study (NTORS)was established in 1994 at the request of the British Minister of Health to assess the effectiveness of drug misuse treatment services in the United Kingdom.
Dessa grupperkommer vidare att delas upp i två grupper som kommeratt få differentierat psykosocial intervention – fallbehandling i den ena gruppen och psykologiskt bildande i denandra.
NTORS recruited1075 clients for the project in 1995 and followed them forfive consecutive years.
Studien förväntas ge vidare insikter i psykosocialintervention och dess effekt vid behandling av opiatberoende (http://www.heroinstudie.de/).
Arandom stratified sample of 650clients was selected and followed in four different treatment modalities: inpatient, residential rehabilitation,methadone reduction or methadone maintenance.
Behandlingar med läkemedel har i stor utsträckningutvärderats i hela Europa, och det har i allmänhet visatsig att de är ändamålsenliga när det gäller att uppnå målsom minskad konsumtion av olagliga droger, minskatriskbeteende och minskad brottslighet.
Themain finding of the study is that treated individuals do improve on outcome parameters such as drugs intake, injection frequency, needle sharing and psychological health.The total aggregated cohort showed statistically significantimprovements in heroin intake — around 75% had regular heroin use at intake compared to around 40% four tofive years on.
I synnerhet är detbehandlingar med metadon som har utvärderats ochbefunnits vara ändamålsenliga för dessa mål (Lowinsonm.fl., 1997; ECNN, 2000), även om buprenorfin ocksåhar befunnits vara ändamålsenligt.
Regular use of non-prescribed methadonehad gone down from around 30% at intake to under 10%and needle sharing had decreased from around 20% at intake to around 5%. Scorings on psychological health alsoshowed statistically significant improvement between thestate at intake and the state four to five years on.
En struktureradgenomgång av litteraturen om prövningar av buprenorfinvisade att läkemedlets främsta styrka var dess förmåga attminska risken för överdoser och förekomsten av parallellanvändning av olagliga droger (Berglund m.fl., 2001).För både metadon och buprenorfin har det visat sig attdosen måste vara tillräckligt hög om man vill uppnågoda resultat.
Despite these apparent ‘successes’, some countries consider that neither methadone nor buprenorphine have sufficiently improved the general welfare of particularly deprived street addicts and have sought other alternatives.
Trots att detta kan förefalla vara exempel på framgång,anser man i vissa länder att varken metadon eller buprenorfin har varit tillräckligt effektivt när det gäller att förbättra särskilt utsatta missbrukande uteliggares allmännatillstånd, och man har därför sökt andra alternativ.
Drugfree treatment has been evaluated across Europeapplying different methodologies, and substantialinsights have been gained especially over the lastdecade.
I Danmark har man lanserat ett projekt för alternativ tillheroin med en separat budget för 2000–2002.
However, there are still areas where furtherresearch is needed to respond to phenomena that haverecently emerged.
Syftet äratt starta särskilda pilotprojekt för missbrukare i metadonbehandling, med massiva psykosociala aktiviteter.
One example is on the efficiency ofdrug-free treatment for predominant cocaine users andamphetamine users as well as other specific sub-popula-tions. Furthermore, there are few large-scale studies onhow many remain drug free in a longer-term perspectiveafter the successful completion of treatment.
Ien kvalitativ och kvantitativ utvärdering kommer man attstudera i vilken mån det går att uppnå resultat i form avbättre social, hälsomässig och mental funktion, minskaddrogkonsumtion, minskning av infektionssjukdomar ochbrottslighet och utökning av de sociala nätverken.
Medically assisted treatment
Slutsatser och framtidsutsikter
Medically assisted treatment (which includes substitutiontreatment) uses agonist or antagonistic medicaments in
Därför bör också bedömningen avbehandlingsresultaten ske mot bakgrund av de i förvägfastställda målen.
In February 2002, the findings of a Dutch randomisedcontrolled trial with co-prescription of heroin formethadone clients were published.
I februari 2002 publicerades slutsatserna från en randomiserad kontrollerad studie i Nederländerna av samtidigförskrivning av heroin och metadon till metadonklienter.Målgruppen var äldre heroinmissbrukare med svår narkomani som inte kunnat dra tillräcklig nytta av underhållsbehandling med metadon.
The target groups ofthe intervention were severely addicted, older, heroinusers who had not benefited sufficiently from methadonemaintenance treatment.
Avgränsningen av dennagrupp skedde med hjälp av ett antal i förhand bestämdakriterier för vem som skulle respektive inte skulle få ingå,och studiepersonerna hämtades i det lokala systemet förregistrering av underhållsbehandling med metadon.Sammanlagt 625 patienter från sex behandlingsenheter iolika delar av Nederländerna valdes ut.
In order to define this targetgroup, a predefined set of inclusion and exclusion criteriawere established and subjects were selected from the localmethadone maintenance treatment registration system.
De deladesslumpmässigt in i en undersökningsgrupp och en kontrollgrupp. Först delade man upp patienterna efter admi-
Atotal of 625 patients treated in six units located around the Netherlands were selected and randomly divided into anexperimental group and control group. First, the patients
Ett av de viktigare rönen är exempelvis att andelen klienter som stannar kvar i behandling har avgörande betydelse för behandlingens utfall eller ”framgång”, men vibehöver mer kunskap om hur man gör för att behålla kli-
The study furthermore showed that at the end of the trial, 30% of the clientsin the experimental group no longer met the inclusion criteria (their general condition having improved considerably), whereas it was only 11% in the control group (vanden Brink et al., 2002).
Särskilda frågor kommer från enstaka studier som har genomförts lokaltoch avsett ett litet antal interner. Detta innebär att det ärmycket svårt att göra extrapoleringar.
However, having the theoretical knowledge and insightis one thing and implementing it another.
enterna i behandling – eller med andra ord kunskap omvilka faktorer i behandlingen som är särskilt viktiga föratt öka andelen klienter som stannar kvar.
An example ofthis is the importance of accompanying psycho-socialinterventions in medically assisted treatment, whichmuch research has found to contribute to success butwhich nevertheless are still not adequately implementedin practice.
Att identifieradetta ”aktiva innehållsämne” i en viss behandling är ensvår uppgift, men den måste lösas om behandlingsvårdens prestanda och därmed behandlingsutfallen skallkunna förbättras.
In recent years, much emphasis has been placed on expanding treatment services and this has to a rather largeextent been achieved.
Att ha de teoretiska kunskaperna och insikterna är emellertid något helt annat än att omsätta dem i praktiken.
The challenge now is to widen thefan of treatment services and refine the interventionsthemselves, thereby increasing the ‘success’of these.
Ettexempel på detta är vikten av kompletterande psykosociala insatser vid behandling med läkemedel: det finnsmycket forskning som visar att sådana insatser bidrar tillett framgångsrikt resultat, men i praktiken genomförs deändå inte på ett tillfredsställande sätt.
The study is expected to provide further insights onpsycho-social intervention and its efficiency in the treatment of opioid addiction (http://www.heroinstudie.de/).
Liksom i befolkningensom helhet är cannabis den drog som flest har använt, menflera studier visar att många interner också har använt heroin (nära 50% av internerna, och mer i några fall).
The presence of drugs and drug use has fundamentallychanged the prison reality over the past two decadesand, nowadays, all countries in Europe experience majorproblems due to drugs and drugrelated infectious diseases in prisons.
I olika studier uppger mellan 6% och 69% av internerna ett mer vanemässigt och/eller skadligt missbruk,exempelvis injektionsmissbruk, vanemässigt missbrukeller beroende.
National routine information on drug use, patterns andconsequences amongst prisoners is rare.
På senare år har det satsats mycket på att bygga utbehandlingsvården, och detta mål har nu i stor utsträckning uppnåtts.
Most of the dataavailable in the EU come from ad hoc studies carried outat local level amongst a small sample of prisoners. Thismakes extrapolations very difficult.
Nästa utmaning är att bredda behandlingsvårdens spektrum och förfina själva insatserna så att deblir mer ”framgångsrika”.
Conclusions and future perspectives
Narkotikamissbruket i fängelserna
Success depends on the purpose of a given treatment intervention and consequently that success should be assessed in accordance with the pre-established objectives.There is already a considerable wealth of research that,when comparing objectives with outcomes, has enabledinsight and knowledge to be gained on the effectivenessand/or success of various types of treatment.
Förekomsten av narkotika och narkotikamissbruk har igrunden förändrat verkligheten i fängelserna under desenaste två decennierna.
It is, for instance, an important outcome that retentionrates are crucial for treatment outcomes or ‘success’, but
I dag har man i alla europeiskaländer stora problem i fängelserna som orsakas av narkotika och narkotikarelaterade infektionssjukdomar.
Prevalence of drug users in prison The prison population can be considered as a high riskgroup in terms of drug use.
Omfattningen av narkotikamissbruket i fängelserna Att en missbrukare sätts i fängelse innebär inte nödvändigtvis att han eller hon slutar använda droger.
Indeed, compared with thecommunity, drug users are over-represented in prison.The proportion of inmates in the EU reporting everhaving used an illicit drug varies according to prisonsand countries between 29 and 86% (over 50% inmost studies) (Figure 25). As in the community,cannabis is the most frequently experienced substance,but several studies also show high levels of heroinexperience (close to 50% of the inmates or more insome cases).
De flestamissbrukare tenderar att avbryta eller skära ned sitt missbruk i fängelset eftersom det är svårt för dem att få tag påolagliga droger där, men andra fortsätter att använda droger, i vissa fall mer än tidigare, och en del personer börjar använda droger i fängelset.
)See also the table: Proportion of drug users among prisoners in the EU (online version).
Det är sällsynt med rutinmässig nationell information ommissbrukets utbredning, mönster och konsekvenserbland internerna. De flesta tillgängliga uppgifterna i EU
Lifetime prevalence of drug users in prison in the EU
Andelen missbrukare som någon gång använt droger i fängelserna i EU
(1) Drug users (ever used)
Narkotikamissbrukare (använt någon gång) (1)
However,some continue to use drugs, to an even greater extent insome cases, and others commence once incarcerated.
Värdena i figurerna har beräknats på grundval av uppgifter från enkäter eller studier i medlemsstaterna.
Drug use within prison is reported by 16 to 54% of inmates;regular drug use by 5 to 36%.
I Internetversionen av rapporten redovisas de ursprungliga datakällorna.
Between 0.3 and 34% of theprison population have ever injected while incarcerated.
Se Internetversionen för förklaringar.De nationella Reitox-kontaktpunkterna; se också tabellen ”Andelen narkotikamissbrukare bland internerna i EU” i Internetversionen.
Infectious diseases Data on HIV and HCV status among injecting drug users(IDUs) in prison were provided by Belgium, Germany, Spain(HCV only), France, Ireland and Luxembourg (NR, 2001).
)Se även tabellen: Andelen narkotikamissbrukare i fängelserna i EU (Internetversionen).
Level of drug use within prison in the EU
Nivån på narkotikamissbruket i fängelserna i EU
NB: Values on the figures have been derived from data provided in surveys or studies carried out in the Member States.
Värdena i figurerna har beräknats på grundval av uppgifter från enkäter eller studier i medlemsstaterna.
The online version of the report gives details on the original data sources.
I Internetversionen av rapporten redovisas de ursprungliga datakällorna.
(3) (4) See online version for explanation.Sources:Reitox national focal points.
Se Internetversionen för förklaringar.De nationella Reitox-kontaktpunkterna; se också tabellen på Internet över andelen narkotikamissbrukare bland internerna i EU.
See also online table ‘Proportion of drug users among prisoners in the EU’.
Det händer också att interner första gången användereller injicerar droger medan de sitter i fängelse.
(benzodiazepines) — but anything is obtainable inexchange for payment.
Kvinnliga narkotikamissbrukare i fängelserna
They come from local studies carried out in a few prisons,and thus are not representative of the national level.
Riskbeteenden Studier som genomförts i Belgien, Tyskland, Grekland,Frankrike, Irland, Luxemburg, Österrike och Förenadekungariket (nationella rapporter, 2001) visar att en storandel av injektionsmissbrukarna i fängelserna delarinjektionsutrustning.