natgillin/translations-raw huggingface dataset:
For example, those with highest risk may participate first when a voluntary HCV test is offered such that prevalence in subsequent years appears to decline.
Det är särskiltviktigt att injektionsmissbrukarna vaccineras eftersominfektion med hepatit B (liksom hepatit A och hepatit D)kan vara mycket farlig och till och med dödlig för densom redan är infekterad med ett annat hepatitvirus,exempelvis hepatit C-virus.
This potential bias may be less important for HIV tests, which have been available for many years.
Detta tyder på att en stor hälsovinst skulle kunnagöras genom vaccineringskampanjer (24).
does HIV, but the general trend is downward (Figure 26).This decline is probably the result of new treatmentsamong IDUs that delay the onset of AIDS.
Bara ett fåtal länder kunde lämna uppgifter om trender förhepatit C-infektion, men det finns tecken på såväl storaminskningar som stora ökningar i Österrike, Portugal och Grekland, beroende på källor (geografisk belägenhet) ochåldersgrupper (se figur 27).
Therefore,AIDS incidence is now considered as a less reliableindicator of HIV transmission than before about 1996.Spain, which had the highest yearly AIDS incidenceamong drug users, has recently been surpassed by Portugal, the only country not showing a decrease.
Detta kan bero på att det finnsseparata grupper av injektionsmissbrukare inom vilkainfektionens epidemiologiska kännetecken är olika, mendet är också tänkbart att trenderna har samband med denyligen införda möjligheterna till HCV-testning.
Thismay indicate limited uptake of HIV treatment (as shownby a recent study) and/or increased HIV transmissionduring the 1990s.
Det ärexempelvis möjligt att de som löper störst risk också är desom först utnyttjar möjligheten till ett frivilligt HCV-test, såatt prevalensen under de följande åren verkar minska.Det behövs observationer under längre tid för att bekräftade trender som förefaller råda.
However, the increase in Portugalshows signs of levelling off during 2000.
Den här sortens systematiska fel kan dock tänkas vara mindre betydelsefulla närdet gäller hiv eftersom hiv-tester har erbjudits i många år.
Hepatitis BPrevalence of antibodies against hepatitis B virus (HBV) isalso high, but seems less similar across the EU than prevalence of HCV.
Mer lättolkad än prevalensen av HBV-antikroppar ärprevalensen av HBsAg (en serologisk markör som angeratt hepatit B-virus fortfarande finns i kroppen).
However, antibodiesagainst HBV may also indicate vaccination.
Förekomstav HBsAg betyder att det finns en pågående hepatit Binfektion, som kan vara antingen ny eller kronisk.
This meansthat vaccination practices, which may differ muchbetween countries, need to be taken into account wheninterpreting HBV antibody prevalence.
Bara ett begränsat antal länder redovisar uppgifter om prevalensen av HBsAg, men det förefaller finnas stora skillnader och ibland en hög prevalens (sefigur 28).
The proportionwith no antibodies indicates IDUs who are still at risk ofinfection and should receive vaccination.
I norra Grekland är det möjligt att injektionsmissbrukare i metadonprogram drabbades av enomfattande epidemi av hepatit B någon gång före 1998,eftersom prevalensen var extremt hög 1998 menminskade avsevärt mellan 1998 och 1999.
Vaccination of IDUs is especially important as hepatitis B (also hepatitis A or D) infection can be very dangerous and even deadlyif one is already infected with another hepatitis virus,such as HCV.
Uppgifter från Belgien om injektionsmissbrukare i behandling tyder påen stadig ökning av andelen med en pågående HBV-infektion (HBsAg) mellan 1997 och 1999. I Portugal tydernya data på en minskning av andelen med en pågående
Hepatitis CPrevalence of hepatitis C infection is higher and moresimilar across the EU than prevalence of HIV.
Hepatit BPrevalensen av antikroppar mot hepatit B-virus (HBV) ärockså hög men förefaller däremot vara mindre likartad iolika delar av EU än HCV-prevalensen.
Between40%and over 90%of IDUs are infected with hepatitis C virus (HCV), even in countries with low rates of HIVinfection such as Greece (see Figure 9, Chapter 1).Chronic HCV infection incurs substantial healthproblems, and in the long run (decades) may lead toserious health consequences, including severe liverdamage and premature death.
För hepatit B visarförekomsten av antikroppar att en person någon gång harvarit infekterad, medan ett positivt antikroppstest för HCVoch hiv i huvudsak tyder på en pågående infektion.Antikroppar mot HBV kan emellertid också bero på attpersonen är vaccinerad.
The proportion of chronicinfections that lead to severe health problems is still veryunclear, but there are recent indications that in IDUs itmay be lower (perhaps 5 to 10%) than previouslythought (20 to 30%) (3, 4).
Detta betyder att vaccinationspraxis – som kan variera mycket mellan olika länder –måste beaktas när man tolkar data om prevalensen av HBV-antikroppar.
The extremely high levels of
De injektionsmissbrukare som saknar
Prevalence of current HBV infection (HBsAg) in IDUs from different sources
Prevalensen av pågående HBV-infektion (HBsAg) bland injektionsmissbrukare; uppgifter från olika källor
Belgium treatment < 25Flemish Community) 0 0 Greece treatment Portugal Coimbra treatment Greece public health laboratory Portugal Lisbon treatment Ireland Dublin treatment
Österrike lågtröskel Österrike behandling Österrike behandling Belgien (flam.) behandling Frankrike behandling Grekland (norr) metadon Grekland Aten folkhälsolaboratorier Grekland fängelser Italien behandling Portugal Coimbra behandling Portugal Lissabon behandling Belgien (flam.) behandling < 25Frankrike behandling < 25Grekland fängelser < 25Portugal Lissabon behandling < 25 Belgien (flam.) behandling Nederländerna Heerlen/Maastricht undersökning Grekland behandling Portugal Coimbra behandling Grekland folkhälsolaboratorier Portugal Lissabon behandling Irland Dublin behandling
(24) Figure 17 OL: Prevalence of antibodies against hepatitus B virus among injecting drug users in EU Member States, 1996–2000(online version).
) Figur OL 17: Prevalensen av infektion med hepatit B-virus bland injektionsmissbrukare i EU-medlemsstaterna (Internetversionen).
These epidemics of injecting drug use probably occurredearlier in northern European countries such as the Netherlands (1970s and 1980s) but remained relativelycontained, while occurring later in southern Europeancountries such as Spain, Italy and Portugal (1980s and1990s) and at higher rates.
Tidpunkten och omfattningen för aids-epidemierna i deolika länderna kan i hög grad ha bestämts av tidpunkternaoch omfattningen för epidemierna av injektionsmissbruk.Dessa epidemier av injektionsmissbruk inträffade troligentidigare i nordeuropeiska länder som Nederländerna(1970- och 1980-talet), där det dock lyckades relativt braatt begränsa dem, och senare i sydeuropeiska länder som Spanien, Italien och Portugal (1980- och 1990-talet), däromfattningen blev större.
The occurrence of HIVepidemics may have therefore depended on a delicatebalance between timing and magnitude of injecting druguse epidemics, awareness of AIDS (not existing in earlyyears) and the timing and large-scale introduction ofpreventive measures.
Förekomsten av hiv-epidemierkan således ha berott på en känslig balans mellantidpunkt och omfattning för epidemierna av injektionsmissbruk, medvetenheten om aids (som helt saknades under de tidigare åren) och tidpunkten för preventivaåtgärder i stor skala.
Other risk behaviours include front or backloading(injecting heroin from one syringe into another in order tomeasure even shares).
Dettakan medföra en omfattande smittspridning till ickemissbrukare, samtidigt som dessa sexuellt överförbarasjukdomar också utgör en betydande riskfaktor för hivsmitta.
Preliminary data on needle sharingindicate that this is, in general, still very high among IDUs, ranging from 10 to 17%in the Netherlands(recent borrowing of used needles), to 64%in Ireland(needle sharing in last four weeks) and 75%in Englandand Wales (sharing of needles and paraphernalia)(25).Most of these data may still underestimate the amount ofrisk behaviour through indirect sharing (front orbackloading), sharing of materials other than needles, etc.On the other hand, needle sharing often occurs betweensteady partners who both know they are not infected,which may be relatively safe.
Dessutom har injektionsmissbrukare ofta högprevalens även av andra infektioner som kan vara livshotande – exempelvis abscesser på injektionsställen ellerendokardit (hjärtklaffsinfektion) – men som ofta är lättbehandlade för vården när och om missbrukarna välkommer dit.
The importance of injecting among drug users (in Europemainly of heroin alone or together with other substances),may further depend on preferences and cultural habits ofdrug users or on the type of heroin available on themarket (water-soluble and injectable or not).
Injektionsmissbrukets (i Europa främst missbruk av heroineller av heroin tillsammans med andra ämnen) relativautbredning bland missbrukarna kan dessutom bero påmissbrukarnas preferenser och kulturella vanor eller påvilka typer av heroin som finns att tillgå på marknaden(vattenlösligt och injicerbart eller inte).
Also priceand purity probably play a role, as injecting heroin ismore efficient and therefore cheaper than smoking it.
Även priset ochrenhetsgraden lär spela in – det är effektivare och därförbilligare att injicera heroin än att röka det.
Fearof AIDS is thought to have much less influence on thedecision to inject or not.
Rädslan föraids tros däremot ha mycket mindre inverkan på missbrukarnas beslut om att injicera eller inte.
At the moment, it is not known how to prevent injecting drug use.
För närvarande är det inte känt hur man kan förebyggainjektionsmissbruk.
Injecting drug use, or heroin use by any route, may depend on a range of personal and societal factors such as behavioural and/or family problems and unemployment.
Injektionsmissbruk av narkotika,liksom heroinmissbruk oavsett administrationssätt, kanbero på en rad olika personliga och sociala faktorer somexempelvis beteendestörningar, familjeproblem ocharbetslöshet.
Substitution treatment, however, can be very effectiveinreducinginjectingand injecting risk behaviour amongheroinusers (9).
Substitutionsbehandling kan dock vara ettmycket verkningsfullt sätt att få heroinmissbrukare attinjicera mindre och att minska riskabla injiceringsbeteenden (9).
Sexual risk behaviour Sexual transmission of HIV and HBV is much lessefficient than transmission through needle sharing, whilesexual transmission of HCV is thought to be very low.However, when the level of infection (prevalence) is highamong IDUs, sexual transmission and transmission frommother to child of HIV and HBV may become important.IDUs may thus form so-called core groups or pockets ofinfection for continued transmission to the wider population.
Mellan april och augusti 2000 inträffade en mycket storepidemi av infektion med Clostridium novyi i Skottland,Irland, England och Wales, med 104 allvarligt sjuka och43 döda ungdomar.
An efficient way of preventing sexual transmission isthe use of condoms.
Epidemin hade sannolikt sambandmed kontaminerat heroin i kombination med vissa injektionssätt (intramuskulär eller subkutan snarare än intravenös injektion).
Condom use has greatly increasedamong drug users since the 1980s, especially among sexworkers who usually report high rates of condom usewith their clients.
Den visade på ett dramatiskt sätt hur storpotentialen är för allvarliga hälsoproblem bland injektionsmissbrukare – ofta betydligt allvarligare och merlivshotande än de hälsoproblem som beror på andra ochmer utbredda missbruksmönster.
Consequences and costs The consequences of an infection with HIV are severe.HIV infection leads to AIDS on average after about 10years, which by that time incurs great costs to the individual and to society due to chronic infections, hospitalisations and premature death.
Injektionsmissbruk Bland narkotikamissbrukare överförs infektioner som hiv,hepatit B och hepatit C främst genom injektionsmissbruk.Detta beror i sin tur huvudsakligen på att missbrukarnadelar injektionsutrustning som kanyler och sprutor liksomhjälpmedel som bomull, vatten och skedar.
Injecting drug use has decreased strongly during the1990s in most, but not all, countries.
Injektionsmissbruket har minskat kraftigt under 1990-taleti de flesta länderna, men inte i alla.
As a consequence,rates of injecting drug use (measured among opiate usersentering treatment) differ strongly, from a low of about10%in the Netherlands to a high of about 70 % in Greece.
På grund av detta ärskillnaderna stora i fråga om andelen injektionsmissbrukare (mätt i förhållande till antalet opiatmissbrukare sompåbörjar behandling) – lägst ligger Nederländerna medomkring 10 % och högst ligger Grekland med omkring 70 %.
Recent trends in injecting are not availableexcept for Ireland, where they show a continuousincrease, consistent with a recent increase in the numberof IDU-related HIV positive tests.
Information om nyare trender i fråga om injiceringfinns bara för Irland, där det sker en kontinuerlig ökningsom stämmer överens med den nyligen inträffadeökningen av antalet positiva hiv-tester bland injektionsmissbrukare.
Hepatitis C remains chronic in most cases (possibly 70 to 80%) and therefore IDUs are still a potential major
Konsekvenser och kostnader Konsekvenserna av att bli hiv-smittad är allvarliga.
Injecting risk behaviour Among IDUs, spread of infections is mainly determinedby injecting risk behaviour, notably ‘needle sharing’(giving or receiving a used needle from or to anotherperson).
Riskabla injiceringsbeteenden Bland injektionsmissbrukare bestäms spridningen avinfektioner främst av förekomsten av riskabla injiceringsbeteenden, bland annat att man delar (dvs. använderbegagnade) kanyler.
Transmission is also possible through the sharingof injecting equipment such as water, cotton or spoons,which are probably even more important in the case ofhepatitis B and C. Unhygienic injecting may even causetransmission of hepatitis if no materials are shared, forexample via blood contamination of hands, tables orother surfaces.
Smittoöverföring kan ske även närmissbrukare delar på annan injektionsutrustning somexempelvis vatten, bomull och skedar; detta är sannoliktän mer betydelsefullt än kanyldelning när det gällerhepatit B och C. Vid ohygienisk injicering kan hepatitöverföring ske även om ingen utrustning delas, exempelvis via blod som spills på händer, bord eller andra ytor.
) Table 6 OL: Needle sharing among injecting drug users in some EU Member States (online version).
Hepatit C-infektionen blir kronisk i de flesta fallen (möjligen 70–80 %), och därför förblir injektionsmissbrukarnaen betydande potentiell smittkälla.
Estimated future healthcare costs of one year of drugrelated infectionsfor HCV, HBV and HIV, in millions of euro for 10 EU countries(total for EU as a whole EUR 1.89 billion – 1995 price level) oral methadone, but in most countries large improvementis still possible in terms of coverage.
Skattade framtida vårdkostnader för ett års narkotikarelaterade infektioner med hepatit C-virus, hepatit B-virus och hiv i miljoner euro för tio EU-länder (summa 1,89 miljarder euro för hela EU med 1995 års prisnivå)
While there is evidence that harmreduction measures have helped to reduce the prevalence of hepatitis C among injectors, it has not controlled its spread (10).
Riskabla sexuella beteenden Hiv och HBV överförs betydligt mindre lätt genomsexuella kontakter än genom kanyldelning, och risken försexuell överföring av HCV anses vara mycket liten.
The persistence of hepatitis C infection among young injectors requires innovative approaches to harm reduction.
Därutbredningen av infektionen (prevalensen) är hög blandinjektionsmissbrukarna kan sexuell överföring ochöverföring från mor till barn av hiv och HBV dock fåbetydelse.
The introduction of medically supervised injecting rooms and controlled heroin distribution are two such approaches being considered by some EU countries.
Injektionsmissbrukarna kan därigenom kommaatt utgöra så kallade kärngrupper eller infektionsfickorsom kan sprida infektionen vidare till allmänheten.
However, both pose ethical and legal difficulties and may necessitate a change in drug laws.
Ettverkningsfullt sätt att förhindra sexuell överföring är attanvända kondom.
In those countries where injecting rooms have been established (United States, Australia, Germany, Switzerland and the Netherlands), their effectiveness has yet to be assessed.
Kondomanvändningen har ökat betydligt bland narkotikamissbrukarna sedan 1980-talet,särskilt bland prostituerade, som oftast uppger en höggrad av kondomanvändning vid sex med klienter.Däremot är det mindre vanligt med kondom i samlivetmed privata partner, som därför fortfarande är en gruppsom löper stor risk att smittas.
source of infection. Hepatitis C infection, like hepatitis B,has the potential of severe liver disease and prematuredeath in the long run (decades).
) Tabell 6 OL: Gemensam användning av kanyler bland injektionsmissbrukare i några EU-medlemsstater (Internetversionen).
The combination ofdifferent hepatitis infections (including hepatitis A) at thesame time can be especially dangerous and often leads toacute liver failure and death.
2001 Årsrapport över situationen på narkotikaområdet i Europeiska unionen
A preliminary estimate of future health care costs of oneyear of drugrelated infections of HIV, HBV and HCV inthe EU amounted to about 0.5%of the total EU budgetfor health care (Figure 29).
I större delen av EU har åtgärder för att minska skadeverkningarna – ökad tillgång till sterila kanyler och sprutor,kondomer, hiv-rådgivning och hiv-testning – bidragit tillatt begränsa hiv-smittan bland injektionsmissbrukare.Substitutionsbehandling, som kan medföra en avsevärtlägre injektionsfrekvens, erbjuds också i alla medlemsstaterna, främst med peroralt metadon, men det finnsavsevärt utrymme för utbyggnad av behandlingen i deflesta länderna (se kapitel 2, ”Åtgärder för att minskaefterfrågan på narkotika” – ”Behandling” –”Substitutionsbehandling”).
In most of the EU, the introduction of harm-reductionmeasures — such as increased access to sterile needlesand syringes, greater availability of condoms, and HIVcounselling and testing — has helped to control HIVtransmission among injectors.
Tvåexempel som övervägs i vissa EU-länder är injektionsrummed medicinsk övervakning och kontrollerad heroindistribution. Båda dessa metoder ger emellertid upphov tilletiska och juridiska problem, och det kan behövasändringar av narkotikalagstiftningen.
Substitution treatment,which can greatly reduce the frequency of injecting, isalso available in all Member States, mostly in the form of
I de länder där manhar skapat injektionsrum (USA, Australien, Tyskland,Schweiz och Nederländerna) har det ännu inte gjortsnågon bedömning av deras effektivitet.
Important aspects for gauging the availability of harmreduction measures are provision of services and coverage of the IDU population.
Två aspekter som är viktiga när man bedömer tillgångentill åtgärderna för att minska skadeverkningarna är vårdutbudet och täckningen av gruppen injektionsmissbrukare.
Based on estimates ofproblem drug use and rates of IDU among opiate users intreatment, preliminary estimates have been derived of thesize of the IDU population in EU countries.
I en fransk studie uppskattade man det genomsnittligaantalet injektioner för en missbrukare som injicerar dagligen (under föregående månad) till 3,6 per dag, vilketbetyder att en injektionsmissbrukare gör drygt 1 300injektioner per år.
Using theseestimates a rough picture emerges of the provision ofsyringe exchange programmes (SEPs) (distribution points)per country (see Figure 30) and the number of needlesexchanged through syringe exchange programmes per1000 IDUs per year(26).
Genomsnittet kan dock tänkas variera ihög grad beroende på vilka droger det handlar om (opiatmissbrukare som injicerar även kokain kan tänkas injicerabetydligt oftare) eller missbrukarnas inkomster (injektionsmissbrukare med lite pengar kan tänkas injicerabetydligt mer sällan).
Although country specificestimates may not be reliable, overall it appears thatsyringe exchange programmes in most countries forwhich data are available are still not providing a sufficientnumber of clean needles for IDUs, with the possibleexception of the United Kingdom (England and Wales)and Spain.
Bättre och landsspecifika skattningar av antalet injektionsmissbrukare och antalet injektioner behövs för bedömningen av sprututbytesprogrammens täckning och därmed deras potential när det gällerprevention av narkotikarelaterade infektioner (27) (28).
Low estimate High estimate
Sprututbytesprogrammens omfattning i vissa EU-länder låg skattninghög skattning
(26)Figure 18 OL: Syringes distributed or exchanged through syringe exchange programmes per estimated IDU per year(onlineversion).
(26) Figur 18 OL: Antal distribuerade/utbytta sprutor genom sprututbytesprogram per uppskattad injektionsmissbrukare och år(Internetversionen).
Synthetic drugs
Vad är syntetiska droger?
AFrenchstudyestimatedtheaveragenumberofinjec-tionsfora daily injector (in the previous month)tobe3.6perday,implyingmorethan1300injectionsperyearperdaily injector.(93%of the sample of needleexchange attenders were daily injectors.) (11) However, this average may strongly depend on substances injected (opiate users who also inject cocaine may inject much more frequently) or income (IDUs with little money may inject much less).
Producenternaändrar ett narkotikaklassat ämnes molekylstruktur pånågon punkt för att uppnå liknande eller starkare farmakologiska effekter, och kommer på så sätt undan risken föråtal. EU:s gemensamma åtgärd om nya syntetiska droger(se rutan på s.
Better and country specific estimates of IDU population size and number of injections are needed in order to assess the coverage of syringe exchange programmes and thus their potential for effective prevention of drugrelated infections (27) (28).
49) från juni 1997 syftar till att förhindrasådana metoder och/eller begränsa deras omfattning.
While the global picture in 2000 confirms that the spreadof synthetic drugs use in the EU has generally stabilised,upward trends in ecstasy use are still observed in someregions where cities or holiday resorts are more likely toattract young European tourists owing to their locationand larger offer of youth-oriented events.
Amfetaminer är syntetiska droger. De kan injiceras, somsker i Sverige och Finland, eller konsumeras i tablett- ellerpulverform.
More generally,urban areas where youth cultures have been establishedmay continue to provide a setting for ‘recreational drugs’to anchor and develop.
Amfetaminer ingår ofta i ecstasyliknandetabletter tillsammans med MDMA eller analoger tillecstasy.
Cross-analysis of qualitative surveys suggests that theconsumption of synthetic drugs has spread beyond the‘techno scene’ to discotheques, nightclubs and alsoprivate settings.
Termen började användassom synonym till ”partydrog” eller ”dansdrog” efter detatt den syntetiska drogen ecstasy (MDMA) och andraringsubstituerade amfetaminer hade börjat användas idans- och nöjesmiljöer, trots att även icke-syntetiskadroger som cannabis, kokain och ”magiska svampar”konsumeras i dessa sammanhang.
Other settings are also reported.
Bland de syntetiskadroger som länge har använts illegalt märks amfetamineroch lysergsyradietylamid (LSD).
Forexample, a 1998 study found that, in Greece, 35 %ofstudent ecstasy users have used the drug at footballmatches.
Ecstasy (MDMA) ochandra droger som räknas upp i Alexander Shulgins bok”Pihkal” (1) har däremot en mycket kortare historia avolaglig användning.
A growing behaviour trend is not so much the consumption of one particular drug above another, but rather atendency to instrument different drugs in relation to needsand situations.
Det finns i hela världen en alltstarkare oro över möjligheterna att framställa nya syntetiska droger som kan säljas som alternativ till MDMA ellertillsättas MDMA-tabletter.
Changing patterns in youth behaviour have beenhighlighted in some Member States as a subject for morein-depth investigation.
Att det är så lätt att framställamånga syntetiska droger och därmed förhållandevisenkelt att bygga upp och flytta laboratorier gör det svårtatt begränsa drogtillgången.