natgillin/translations-raw huggingface dataset:
In addition, recent randomised controlled trials have found heroin assisted treatment to be effective in reducing illicit drug use, improving physical or mental health and reducing criminal behaviour among clients considered as hard to treat or having failed with other treatment modalities.
Ett antal länder rapporterar att de allmänpraktiserande läkarnas delaktighet, genom att förbättra den geografiska täckningen, korta ned väntetiderna och underlätta tillgången till behandling, har bidragit till att förbättra tillgången och täckningen för substitutionsbehandling (Tjeckien, Tyskland, Frankrike, Österrike och Storbritannien).
A simple comparison of the estimated number of problem opioid users and of delivered treatments suggests that more than 40 % could be receiving substitution treatment.
En enkel jämförelse mellan det beräknade antalet problematiska opiatmissbrukare och tillhandahållna behandlingar tyder på att mer än 40 procent kan få substitutionsbehandling.
However, there is still a lack of precision in both data sets, and this estimate should be viewed with caution.
Båda uppsättningarna uppgifter är dock ännu inte exakta och beräkningen bör tolkas med försiktighet.
Comparisons are difficult for the same reason, though available data indicate that the proportion of problem opioid users receiving substitution treatment differs considerably between countries, with estimated rates ranging from 5 % to over 50 % (128).
Jämförelser är svåra av samma skäl, även om tillgängliga uppgifter tyder på att det finns stora skillnader mellan olika länder när det gäller andelen problematiska opiatmissbrukare som får substitutionsbehandling. De uppskattade andelarna sträcker sig från 5 procent till över 50 procent (128).
Psychosocial and psychotherapeutic interventions combined with pharmacotherapy have also been shown to be effective in treatment outcome studies (Schulte et al., 2008).
Enligt expertuppskattningar är tillgången på substitutionsbehandling för opiatmissbruk förhållandevis god i 16 länder, där den är tillgänglig för åtminstone hälften av opiatmissbrukarna (se kapitel 2).
These approaches aim to increase treatment motivation, prevent relapse and reduce harm.
I de länderna är läkemedelsfri behandling den behandling som väljs främst av 10–25 procent av opiatmissbrukarna.
In addition, they may provide advice and practical support to clients who have to address their housing, employment and family related problems in parallel to treating their opioid dependence.
Skälet skulle kunna vara att läkemedelsfri behandling är den behandling som väljs främst, särskilt för yngre eller nya klienter, eller att det är svårt att få tillgång till substitutionsbehandling. I exempelvis Grekland är väntetiden för substitutionsbehandling för opiatmissbruk i genomsnitt mer än tre år.
Most substitution clients in Europe receive methadone (70 %), but the number of countries where it is the only prescribed substance is decreasing, with buprenorphine now available in all but four EU Member States (Bulgaria, Spain, Hungary, Poland).
De flesta substitutionsklienter i Europa får metadon (70 procent), men antalet länder där metadon är det enda ordinerade ämnet sjunker. Buprenorfin är i dag tillgängligt i alla EU-medlemsstater utom fyra (Bulgarien, Spanien, Ungern och Polen).
In the Czech Republic, France, Latvia and Sweden, more than 50 % of those on substitution treatment are prescribed buprenorphine.
I Tjeckien, Frankrike, Lettland och Sverige ordineras buprenorfin till mer än 50 procent av klienterna i substitutionsbehandling.
Additional options include slow-release morphine (Bulgaria, Austria, Slovenia) and codeine (Germany, Austria, Cyprus).
Ytterligare alternativ innefattar långverkande morfin (Bulgarien, Österrike och Slovenien) och kodein (Tyskland, Österrike och Cypern).
A new buprenorphine–naloxone combination was approved for the EU market in 2006 and is reported to have since been introduced in 11 countries.
En ny kombination av buprenorfin och naloxon godkändes för EU-marknaden 2006 och rapporteras sedan ha införts i elva länder.
Six European countries also provide heroin-assisted treatment to users who do not benefit sufficiently from other treatments.
Sex europeiska länder ger även heroinstödd behandling till missbrukare som inte visar tillräckliga resultat i andra behandlingar.
Treatment effectiveness, quality and standards
I fyra länder (Estland, Luxemburg, Ungern och Nederländerna) uppskattas att den endast ges till en minoritet av klienterna i substitutionsbehandling.
Reviews of randomised controlled trials and observational studies conclude that substitution treatment with either
Granskningar av kontrollerade slumpmässiga prövningar och observationsstudier har visat att både substitutionsbehandling med metadon och substitutionsbehandling med buprenorfin kan vara effektiva för att hantera beroende av opiater.
A set of minimum requirements and international guidelines for psychosocially assisted pharmacological treatment of persons dependent on opioids was recently developed by WHO (2009).
Tillgängliga uppgifter tyder på en ökning i alla länder utom Spanien, där antalet personer som får substitutionsbehandling har gått ned sedan 2002, samt Frankrike, Luxemburg, Ungern och Nederländerna, vilka redovisar små minskningar eller stabila siffror.
This document is a response to a resolution from the United Nations Economic and Social Council (Ecosoc) and it is based on systematic reviews of the scientific literature and consultations with a range of renowned experts from different parts of the world.
Bland de länder som har utvidgat sitt utbud av substitutionsbehandling har den största ökningen skett i Estland, där antalet klienter inom fem år ökade från 60 till fler än 1 000, och Bulgarien, där antalet behandlingsplatser ökade från 380 till nästan 3 000 mellan 2003 och 2007.
Guidelines for substitution treatment have also been developed by most European countries (see Chapter 2).
Psykosociala och psykoterapeutiska insatser kombinerade med farmakoterapi har också visat sig vara effektivt i studier av behandlingsresultat (Schulte m.fl., 2008).
Chapter 7Drug-related infectious diseases and drugrelated deaths
Kapitel 7Narkotikarelaterade infektionssjukdomar och narkotikarelaterade dödsfall
Drugrelated infectious diseases highest rates of newly reported infections, Portugal and Estonia continued their downward trends, although in Portugal this trend seems to be levelling off.
Av de tre länder som redovisar de högsta andelarna nyrapporterade fall fortsatte de nedåtgående trenderna i Portugal och Estland, även om trenden i Portugal tycks plana ut.
In contrast, in Latvia an increase from 47.1 cases per million population in 2006 to 58.7 cases per million in 2007 was reported (Figure 12).
Däremot redovisade Lettland en ökning från 47,1 fall per miljon invånare under 2006 till 58,7 fall per miljon invånare under 2007 (figur 12).
Infectious diseases such as HIV and hepatitis B and C are among the most serious health consequences of drug use. Even in countries where HIV prevalence in injecting drug users is low, other infectious diseases including hepatitis A, B and C, sexually transmitted diseases, tuberculosis, tetanus, botulism and human T-lymphotropic virus may disproportionately affect drug users.
Några av narkotikamissbrukets allvarligaste hälsoeffekter är infektionssjukdomar som hiv och virushepatit av typerna B och C. Också i länder där hiv-prevalensen hos injektionsmissbrukare är låg kan andra infektionssjukdomar som virushepatit av typerna A, B och C, sexuellt överförbara sjukdomar, tuberkulos, tetanus, botulism och HTLV-virus (human T-lymphotropic virus) i oproportionerligt hög grad drabba narkotikamissbrukare.
The EMCDDA is systematically monitoring HIV and hepatitis B and C among injecting drug users (prevalence of antibodies, or other specific markers in the case of hepatitis B) (129).
ECNN följer systematiskt utvecklingen beträffande hiv och virushepatit av typerna B och C bland injektionsmissbrukare (prevalens för antikroppar eller andra specifika markörer i fallet med virushepatit av typ B) (129).
Overall, marked increases in new HIV infection have not been observed between 2002 and 2007, and reported rates remain low.
Sammantaget har påtagliga ökningar av nya fall av hivinfektion inte kunnat konstateras mellan 2002 och 2007 och de redovisade nivåerna förblir låga.
However, in Bulgaria and Sweden, the rate of newly reported infections accelerated — from 0.3 new cases per million population in 2002 to 5.6 cases in 2007 in Bulgaria, and in Sweden from 3.5 new cases per million in 2002 to a peak of 6.7 cases in 2007 before returning to previous levels in 2008 — suggesting the continued potential for HIV outbreaks among injecting drug users.
I Bulgarien och Sverige accelererade dock antalet nyrapporterade infektioner – från 0,3 nya fall per miljon invånare under 2002 till 5,6 fall under 2007 i Bulgarien, och i Sverige från 3,5 nya fall per miljon invånare under 2002 till en topp på 6,7 fall under 2007 innan antalet återgick till föregående nivåer under 2008 – vilket tyder på en fortsatt potential för utbrott av hiv bland injektionsmissbrukare.
Figure 12: Trends in five EU Member States with high rates of newly reported HIV infections in injecting drug users
Figur 12: Trender i fem EU-medlemsstater med hög förekomst av nyrapporterade fall av hiv bland injicerande narkotikamissbrukare
NB: For Estonia, the value for 2002 is off-scale (516 cases per million).
För Estland ligger värdet för 2002 utanför skalan (516 fall per miljon invånare).
For further information, see Table INF-104 in the 2009 statistical bulletin.Sources: ECDC and WHO Europe.
Se tabell INF-104 i statistikbulletinen 2009 för ytterligare uppgifter.ECDC och WHO Europe.
(129) For details on methods and definitions, see the 2009 statistical bulletin.
(129) För närmare uppgifter om metoder och definitioner, se statistikbulletinen 2009.
(130) See Table INF-104 in the 2009 statistical bulletin.(131) National data are not available for Spain, Italy and Austria.
(130) Se tabell INF-104 i statistikbulletinen 2009.(131) Nationella uppgifter är inte tillgängliga för Spanien, Italien och Österrike.
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths available from 25 countries over the period 2002–07 (132
Kapitel 7: Narkotikarelaterade infektionssjukdomar och narkotikarelaterade dödsfall
HIV among injecting drug users in the European Union and neighbouring countries: increasing trends in the East
Hiv bland injektionsmissbrukare i Europeiska unionen och dess grannländer: uppåtgående trender i öst
In 11 countries, HIV prevalence remained unchanged during the period.
Hiv-epidemin bland injektionsmissbrukare fortsätter att utvecklas på olika sätt i Europa.
In six countries (Bulgaria, Germany, Spain, Italy, Latvia, Portugal) HIV prevalence showed statistically significant decreases, all based on national samples.
I EU-länderna ligger antalet rapporterade nydiagnostiserade fall av hivinfektion hos injektionsmissbrukare vanligen kvar på stabilt låga nivåer eller sjunker.
Regional increases were reported, however, in two of these countries: in Bulgaria, one city, Sofia; and in Italy, three out of 21 regions. In two countries (Lithuania, Poland) HIV prevalence showed statistically significant increases, both based on national samples.
I många av de tidigare republikerna i Sovjetunionen steg antalet under 2007 (Wiessing m.fl., 2008b), vilket tyder på att befintliga förebyggande åtgärder kan vara otillräckliga och i behov av att stärkas.
The HIV epidemic among injecting drug users continues to develop differently across Europe.
Uppgifter om trender från uppföljning av hiv-prevalens i urval av injektionsmissbrukare utgör ett viktigt komplement till uppgifter från rapportering av hiv-fall.
In the countries of the European Union, the rates of reported newly diagnosed cases of HIV infection in injecting drug users are mostly at stable and low levels, or in decline.
Prevalensuppgifter är tillgängliga för 25 länder under perioden 2002–2007 (132). I elva länder var hiv-prevalensen oförändrad under perioden.
However, in many of the former Soviet republics, rates increased in 2007 (Wiessing et al., 2008b), suggesting that existing prevention measures may be insufficient and in need of strengthening.
I sex länder (Bulgarien, Tyskland, Spanien, Italien, Lettland och Portugal) uppvisade hiv-prevalensen statistiskt signifikanta minskningar. Alla dessa baserades på nationella urval.
The comparison of trends in newly reported infections related to injecting drug use with trends in HIV prevalence among injecting drug users suggests that the incidence of HIV infection related to injecting drug use is declining in most countries at national level.
Regionala ökningar redovisades dock i två av dessa länder: i Bulgarien i en stad, Sofia, och i Italien i tre av 21 regioner. I två länder (Litauen och Polen) uppvisade hiv-prevalensen statistiskt signifikanta ökningar, båda baserade på nationella urval.
In those eastern countries where some declines had occurred since the peak year of 2001 (Russia, Belarus), new increases have been noted in more recent years.
I de östländer där viss nedgång hade skett sedan kulmen 2001 (Ryssland, Vitryssland) har nya ökningar konstaterats under senare år.
In 2007, newly diagnosed and reported rates of HIV infection among injecting drug users varied from zero in Turkmenistan to 80 cases per million population in Kazakhstan and 152 cases per million in the Ukraine.
För 2007 varierade antalet nydiagnostiserade och rapporterade fall av hivinfektion bland injektionsmissbrukare mellan noll i Turkmenistan till 80 fall per miljon invånare i Kazakstan och 152 fall per miljon invånare i Ukraina.
The most recent figure for Russia is 78 cases per million in 2006.
Den senaste siffran för Ryssland är 78 fall per miljon invånare 2006.
In absolute terms, Ukraine reports the largest number of newly reported cases of HIV among injecting drug users in 2007 (7 087 cases), followed by Uzbekistan (1 816 cases) and Kazakhstan (1 246 cases), while in 2006, Russia reported 11 161 cases.
I absoluta tal redovisar Ukraina det största antalet nyrapporterade fall av hiv bland injektionsmissbrukare för 2007 (7 087 fall), följt av Uzbekistan (1 816 fall) och Kazakstan (1 246 fall), medan Ryssland för 2006 rapporterade 11 161 fall.
Several other former Soviet republics, with overall lower numbers and rates, show an increasing trend in reported cases, suggesting that epidemics may be taking place among injecting drug users.
Flera andra tidigare republiker i Sovjetunionen, med totalt sett lägre antal och andelar, uppvisar allt fler rapporterade fall, vilket tyder på att epidemier kan äga rum bland injektionsmissbrukarna.
These countries include Azerbaijan, Belarus, Georgia, Kyrgyzstan, Moldova and Tajikistan.
Dessa länder innefattar Azerbajdzjan, Vitryssland, Georgien, Kirgizistan, Moldavien och Tadzjikistan.
is downward in Spain, Latvia and Portugal, but not in
Av dessa fyra länder är trenden nedåtgående i Spanien, Lettland och Portugal, men inte i Litauen (134).
However, the high annual rate of new HIV diagnoses related to injecting drug use in Estonia, Latvia and Portugal suggests that transmission is still occurring in these countries at relatively high levels, even if the rates are now declining in Estonia and Portugal.
Den höga årliga ökningstakten för nya hiv-diagnoser med anknytning till injektionsmissbruk i Estland, Lettland och Portugal tyder dock på att ganska omfattande smittspridning fortfarande sker i dessa länder, även om takten nu minskar i Estland och Portugal.
For Estonia, recent transmission is supported by 2005 prevalence data, which suggest that around a third of new injecting drug users (those injecting for less than 2 years) were HIV positive.
Beträffande Estland stöds detta av prevalensuppgifter för 2005 vilka tyder på att cirka en tredjedel av nya injektionsmissbrukare (de som har injicerat under kortare tid än två år) var hivpositiva.
Further indications of ongoing HIV transmission are provided by reports of prevalence levels of over 5 % among young injecting drug users (samples of 50 or more injecting drug users under age 25) in several countries: Spain (national data, 2006), France (five cities, 2006), Estonia (two regions, 2005), Lithuania (one city, 2006) and Poland (one city, 2005) (133).
Ytterligare indikationer på pågående hiv-smitta framgår av rapporter om prevalensnivåer över 5 procent bland unga injektionsmissbrukare (urval på 50 eller fler injektionsmissbrukare under 25 års ålder) i flera länder: Spanien (nationella uppgifter 2006), Frankrike (fem städer, 2006), Estland (två regioner, 2005), Litauen (en stad, 2006) och Polen (en stad, 2005) (133).
Lithuania (134).
Hepatit B och C
Information on the incidence of AIDS, though not a good indicator of HIV transmission, is important for showing the new occurrence of symptomatic disease.
Uppgifter om aids-incidensen är betydelsefulla för att ge en indikation på hur utbredda sjukdomssymtomen är, även om de inte är en bra indikator på hiv-smitta.
High incidence rates of AIDS in some European countries may indicate that many injecting drug users infected with HIV do not receive highly active antiretroviral treatment (HAART) at a sufficiently early stage in their infection to obtain maximum benefit from the treatment.
Höga incidensnivåer för aids i vissa europeiska länder kan tyda på att många injektionsmissbrukare som är smittade med hiv inte får högaktiv antiretroviral behandling (HAART) i ett tillräckligt tidigt skede av infektionen för att behandlingen ska ha största möjliga verkan.
While high prevalence levels of HIV infection are found only in some EU Member States, viral hepatitis and, in particular, infection caused by hepatitis C virus (HCV), is more highly prevalent in injecting drug users across Europe.
Estland har den högsta incidensen av aids kopplat till injektionsmissbruk av narkotika, med uppskattningsvis 33,5 nya fall per miljon invånare under 2007, vilket är en
Within countries, HCV prevalence levels can vary considerably, reflecting both regional differences and the characteristics of the sampled population.
Hiv-smittan i EU är väsentligen koncentrerad till ett fåtal högprevalensländer, men virushepatit, i synnerhet den infektion som orsakas av hepatit C-virus (HCV), har högre prevalens bland injektionsmissbrukare av narkotika i Europa.
For example, in the United Kingdom, local studies report levels between
Andelen personer med antikroppar mot HCV i urval av injektionsmissbrukare som testats under 2006–2007 varierar mellan omkring 18 procent och 95 procent.
Relatively high levels of AIDS incidence are also reported for Latvia, Spain, Portugal and Lithuania: 13.2, 8.8, 8.6 and 6.2 new cases per million, respectively. Among these four countries, the trend
Tre länder (Bulgarien, Tjeckien och Slovenien) redovisar en prevalens på under 25 procent i nationella urval av injektionsmissbrukare (135), även om andelen smittade på denna nivå fortfarande utgör ett allvarligt folkhälsoproblem.
See Tables INF-111 to INF-113 in the 2009 statistical bulletin.
Se tabellerna INF-111 till INF-113 i statistikbulletinen 2009.
29 % and 60 %, while in Italy, different regional estimates range from around 36 % to 92 %.
I exempelvis Storbritannien resulterar lokala undersökningar i nivåer mellan 29 procent och 60 procent, medan olika regionala uppskattningar i Italien varierar mellan 36 procent och 92 procent.
Recent studies (2006–07) show a wide range of prevalence levels among injecting drug users under 25 years and those injecting for less than 2 years, suggesting different levels of HCV incidence in those populations across Europe (136
Nyligen genomförda studier (2006–2007) pekar på ett brett spann av prevalensnivåer bland injektionsmissbrukare av narkotika under 25 år och bland dem som injicerar under kortare tid än två år, vilket tyder på olika nivåer av HCV-incidens i dessa populationer i Europa (136
However, some insight into the epidemiology of these infections may be provided by the proportion of injecting drug users among all notified cases where risk factors are known (Wiessing et al., 2008a).
En grupp modellkonstruktörer och epidemiologer sammanförda av ECNN har undersökt möjligheten att använda information om prevalens av hepatit C-virus (HCV) bland injektionsmissbrukare som en indikator på risken för överföring av hiv.
For hepatitis B, the proportion of injecting drug users has declined between 2002 and 2007 in four out of 17 countries.
HCV överförs genom att nålar används gemensamt, på liknande sätt som hiv.
In the case of hepatitis C, the proportion of injecting drug users among notified cases has declined in seven countries between 2002 and 2007, and has increased in four other countries (Czech Republic, Luxembourg, Malta, United Kingdom) (138).
Eftersom HCV är mycket mer smittosamt kan det avslöja den sammantagna graden av riskbeteende, inklusive gemensam användning av nålar, gemensam användning av tillbehör och byte av injektionspartner, i populationer av injektionsmissbrukare där hiv ännu inte har spridits.
also indicate that many injectors contract the virus early in their injecting career and that therefore there is only a small time window for initiating effective HCV prevention measures.
desto mindre tyder dessa studier även på att många injektionsmissbrukare smittas av viruset tidigt under sin injiceringsbana och att den tidsperiod som står till buds för att förhindra HCV-smitta därför är kort.
The prevalence of antibodies to hepatitis B virus (HBV) also varies to a great extent, possibly partly due to differences in vaccination levels, although other factors may play a role.
Prevalensen av markörer på smitta av hepatit B-virus (HBV) varierar också i hög grad, möjligen beroende på skillnader i andelen som har blivit vaccinerade, även om andra faktorer kan spela in.
The most complete data set available is that for the antibody to the hepatitis B core antigen (antiHBc), which indicates a history of infection.
De mest fullständiga tillgängliga uppgifterna avser antikroppen mot HBV-kärnantigen (antiHBc), vars förekomst tyder på att personen i fråga har haft en infektion.
For 2006–07, three of the 10 countries providing data on injecting drug users report anti-HBc prevalence levels of over 40 % (137).
Åren 2006–2007 rapporterades prevalenstal på över 40 procent från tre av de tio länder som lämnade uppgifter om injektionsmissbruk (137).
Seventeen EU Member States and Turkey report that the prevention of infectious diseases among drug users is part of their national drug strategy, and six other countries report that it is the subject of a specific strategy.
Resultaten tyder på att HCV-prevalens skulle kunna användas för att bidra till att utveckla målinriktade preventions- och skademinskningsåtgärder bland injektionsmissbrukare.
Ten of these 23 countries also report existing strategies to prevent infectious diseases at local or regional level.
Dessutom skulle den även kunna användas för att bedöma risken för utbrott av hiv i länder där hiv-prevalensen bland injektionsmissbrukare fortfarande är låg.
Trends over time in notified cases of hepatitis B and C show different pictures, but these are difficult to interpret.
Experter från 27 länder redovisade prioritetsnivån för utvalda insatser inriktade på att förebygga
Hepatitis C prevalence as a possible indicator of injection-related HIV risk
13 9 infektionssjukdomar bland narkotikamissbrukare (
A group of modellers and epidemiologists brought together by the EMCDDA has examined the potential for using information on the prevalence of hepatitis C virus (HCV) among drug injectors as an indicator of HIV transmission risk.
Tidstrenderna för rapporterade fall av hepatit B och hepatit C ser olika ut, men är svåra att tolka. Viss inblick i epidemiologin för dessa infektioner kan erhållas genom andelen injektionsmissbrukare av samtliga rapporterade fall med kända riskfaktorer (Wiessing m.fl., 2008a).
HCV is transmitted via needle sharing in similar ways to HIV.
För hepatit B har andelen injektionsmissbrukare minskat mellan 2002 och 2007 i fyra av 17 länder.