natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Nevertheless, it is likely that the number of cocaine-induced deaths in the European Union is under-reported.
Det är dock sannolikt att antalet kokaininducerade dödsfall i EU är underrapporterat.
A number of possible explanations may exist for this phenomenon, all of which require further investigation.
Det kan finnas ett antal möjliga förklaringar till denna företeelse, av vilka samtliga kräver ytterligare undersökning.
These include: an ageing and more chronic population becoming more vulnerable; increased levels of polydrug use or high-risk behaviour; a failure of existing services to target or reach those most vulnerable; or even an increase in the numbers of relapsing opioid users leaving prison or treatment, who are known to be at particularly high risk (150).
Förklaringarna innefattar: en åldrande och mer kroniskt sjuk befolkning som blir sårbarare, ökande blandmissbruk eller högriskbeteende, att befintliga tjänster har misslyckats med att inrikta sig på och nå de mest utsatta, eller till och med att ett ökat antal opiatmissbrukare återfaller när de lämnar fängelse eller behandling, vilket är förknippat med särskilt stor risk (150).
Overall mortality related to drug use
Total narkotikarelaterad dödlighet
Deaths in which ecstasy is present are infrequently reported and, in many of these cases, the drug has not been identified as the direct cause of death.
Det är sällsynt med rapporterade dödsfall kopplade till ecstasy, och i många av dessa fall har inte drogen identifierats som den direkta dödsorsaken.
While amphetamine deaths are also infrequently reported in Europe, in the Czech Republic a substantial proportion of fatal overdoses — excluding medicines — (11 out of 40) in 2007 have been attributed to pervitin (methamphetamine), compared to 14 deaths attributed to opioids.
Även om amfetaminrelaterade dödsfall också rapporteras sällan i Europa har en betydande andel av överdoserna med dödlig utgång i Tjeckien – med undantag för läkemedel – (11 av 40) under 2007 kopplats till pervitin (metamfetamin), jämfört med 14 dödsfall kopplade till opiater. I Finland
Druginduced deaths increased sharply in Europe during the 1980s and early 1990s, paralleling the increase in heroin use and drug injection, and thereafter remained at high levels. However, data from countries with long
Förutom narkotikainducerade dödsfall innefattar den totala narkotikarelaterade dödligheten de dödsfall som orsakas indirekt av narkotikamissbruk.
(148) For data on deaths related to drugs other than heroin, see Table DRD-108 in the 2009 statistical bulletin.(149) See Figures DRD-8 and DRD-11 in the 2009 statistical bulletin.
(148) Se tabell DRD-108 i statistikbulletinen 2009 för uppgifter om dödsfall med koppling till andra droger än heroin.(149) Se figurerna DRD-8 och DRD-11 i statistikbulletinen 2009.
For historical reasons, the EU trend refers to EU-15 and Norway.
Av historiska skäl avser EU-trenden EU-15 och Norge.
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths instance, in the case of mortality related to HIV/AIDS, Eurostat and EuroHIV information is combined.
Kapitel 7: Narkotikarelaterade infektionssjukdomar och narkotikarelaterade dödsfall vissa självmord).
Estimating total mortality attributed to problem drug use: new developments
Även om antalet dödsfall indirekt kopplade till narkotikamissbruk är svåra att kvantifiera kan deras följder för folkhälsan vara betydande.
Recent mortality cohort studies in the European Union indicate that druginduced deaths (overdoses) represent typically between a fifth and a half of the overall number of fatalities among problem drug users.
uppgifter om dödlighetsriskerna bland problematiska narkotikamissbrukare som kan utgöra informationsunderlag för preventions- och vårdstrategier.
This suggests that the total mortality in this population could be around two to five times the number of registered druginduced deaths.
De senaste europeiska undersökningarna genomfördes i Tyskland, Spanien, Italien, Nederländerna, Storbritannien och Norge.
Mortality cohort studies track the same groups of problem drug users over time and, through linkage with mortality registries, try to identify the causes of all deaths occurring in the group.
Dödsfall som är indirekt kopplade till narkotikamissbruk
The EMCDDA is promoting research into estimating the total mortality among problem drug users.
Den totala dödligheten kan uppskattas på olika sätt: en metod består i att kombinera information från kohortundersökningar av dödlighet med uppskattningar av prevalensen av narkotikamissbruk (151).
In 2008, a project in collaboration with researchers from the Czech Republic reviewed the literature, data sources and possible methods in this field (1).
En annan metod är att använda befintlig statistik om allmän dödlighet och uppskatta andelen kopplad till narkotikamissbruk.
Both methods have been successfully pilot-tested in the Czech Republic, and the EMCDDA plans to set up a group of interested countries that could use this work in the near future.
Till exempel när det gäller dödligheten kopplad till hiv/aids kombineras information från Eurostat och EuroHIV.
) See http://www.emcdda.europa.eu/themes/key-indicators/drd
Kohortundersökningar av dödligheten
Depending on recruitment settings (e.g. studies carried out in drug treatment facilities) and inclusion criteria (e.g. injecting drug users, heroin users), most cohort studies show mortality rates in the range of 1–2 % per year among problem drug users.
I kohortundersökningar av dödligheten följs samma grupper av problematiska narkotikamissbrukare över tid.
Although the relative importance of the causes of death varies between countries and over time, the main cause is generally drug overdose, accounting for up to 50–60 % of deaths among injectors in countries with low prevalence of HIV/AIDS.
Genom sammankoppling med dödsfallsregister försöker man identifiera orsakerna till alla dödsfall i gruppen.
Unfortunately, some countries show a low detection rate of overdoses in the general mortality registries and, therefore, a significant proportion of deaths recorded with an ‘unknown’ or an insufficiently specified cause (e.g. cardiac arrest) might be overdoses.
Genom denna typ av undersökning kan man fastställa sammantagna och orsaksbestämda dödlighetstal för kohorten och uppskatta gruppens överskjutande dödlighet jämfört med hela befolkningen.
To improve the validity of the description of causes of deaths other sources of information (i.e. special police or forensic mortality registries) can be consulted too.
Storskaliga längsgående kohortundersökningar kan användas för att pröva hypoteser om exempelvis orsakerna till förändringar i antalet narkotikainducerade dödsfall, samt för att övervaka den sammantagna risken och upptäcka förändrade mönster i dödsorsak.
France, Italy and Portugal.
Av dessa dödsfall inträffade 89 procent i Spanien, Frankrike, Italien och Portugal.
Following the introduction of highly active antiretroviral therapy in 1996, HIV/AIDS mortality decreased markedly in most EU countries, although the decrease was much less pronounced in Portugal.
Efter införandet av högaktiv antiretroviral behandling 1996 minskade dödligheten i påfallande grad i de flesta EU-länder, även om minskningen var mycket mindre uttalad i Portugal.
Increases observed in recent years in Estonia are consistent with the high estimates of HIV prevalence among injecting drug users in this country (5 to 6 out of 10) and the high proportion of them reportedly unaware of their infection.
De ökningar som på senare år konstaterats i Estland stämmer överens med de höga uppskattningarna av hiv-prevalens bland injektionsmissbrukarna i landet (fem till sex av tio) och den höga andelen av dem som enligt uppgift är omedvetna om sin sjukdom.
Recent increases have also been reported in Latvia.
Ökningar har nyligen även rapporterats i Lettland.
At present, estimated HIV/AIDS mortality rates among drug users are low in most countries, except in Spain and Portugal.
För närvarande är den skattade dödligheten av hiv/aids bland narkotikamissbrukare låg i de flesta länder, med undantag för Spanien och Portugal.
In Italy, France and Latvia, HIV/AIDS mortality and overdose mortality are of similar levels (153).
I Italien, Frankrike och Lettland ligger dödligheten på grund av hiv/aids och överdos på liknande nivå (153).
The EMCDDA has developed a protocol to encourage Member States to undertake mortality cohort studies, with the aim of providing comparable information about mortality risks in problem drug users and to inform prevention and care policies.
Andra sjukdomar som också står för en del av dödsfallen bland narkotikamissbrukare innefattar kroniska sjukdomar som leversjukdomar (på grund av hepatit C-infektion och stor alkoholkonsumtion), cancer och hjärtkärlproblem.
The most recent European studies were conducted in Germany, Spain, Italy, the Netherlands, the United Kingdom and Norway.
Andra orsaker har fått mycket mindre uppmärksamhet, trots tecken på att de har en betydande inverkan.
A third of the EU Member States have yet to carry out a mortality cohort study, though several countries report studies that are ongoing or planned for 2009 (e.g. Czech Republic, France, Latvia, Poland).
Till exempel trauman (olyckor, dråp och annat våld) och självmord kan stå för 25 procent eller mer av dödligheten hos problematiska narkotikamissbrukare. I en litteraturgranskning (Darke och Ross, 2002) framkom att självmordstalet bland heroinmissbrukare var 14 gånger högre än i hela befolkningen.
Deaths indirectly related to drug use
I nyligen genomförda kohortundersökningar i Europa stod självmord för 6–11 procent av dödsfallen bland problematiska narkotikamissbrukare.
It can be estimated that in 2006, over 2 100 people died of HIV/AIDS attributable to drug use in the European
Den totala effekten av dessa orsaker är dock svår att bedöma på grund av den begränsade tillgången på uppgifter.
Other diseases that also account for a proportion of deaths among drug users include chronic conditions such as liver diseases (due to hepatitis C infection and heavy alcohol use), cancer and cardiovascular problems.
Beroende på rekryteringsmiljö (t.ex. undersökningar genomförda i behandlingsinrättningar för narkotikamissbruk) och kriterier för deltagande (t.ex. injektionsmissbrukare, heroinmissbrukare) visar de flesta kohortundersökningar dödlighetstal i intervallet 1–2 procent per år bland problematiska narkotikamissbrukare.
Other causes have received much less attention, despite indications that they have a considerable impact.
Olyckligtvis redovisar vissa länder låga upptäcktstal av överdoser i de allmänna dödsfallsregistren, och därför kan en betydande andel av de dödsfall som betecknats som ”okända” eller med otillräckligt specificerad orsak (t.ex. hjärtstillestånd) vara överdoser.
For instance, trauma (accidents, homicides and other violence) and suicide could account for 25 % or more of the mortality of problem drug users.
I syfte att förbättra validiteten för beskrivningen av dödsorsaker kan man även hämta uppgifter från andra informationskällor (dvs. särskilda polisregister eller kriminaltekniska register för dödsfall).
A literature review
Åtgärder för att minska dödsfallen
), with 89 % of these deaths occurring in Spain,
Tolv länder uppger att deras nationella narkotikastrategi innefattar en del inriktad på minskning av de
For detailed information on sources, for the transmission groups, numbers and computations see Table DRD-5 (part iii) in the 2009 statistical bulletin.)
För mer information om källor, överföringsgrupper, antal och kalkyler, se tabell DRD-5 (del iii)c statistikbulletinen 2009.) Se figur DRD-7 (del ii) i statistikbulletinen 2009.
(Darke and Ross, 2002) found that the suicide rate among heroin users was 14 times higher than among the general population.
Uppskattningar av den totala dödligheten kopplad till problematisk narkotikaanvändning: den senaste utvecklingen dagarna efter avslutad behandling löpte den största risken att dö.
In recent cohort studies in Europe, suicide accounted for 6 % to 11 % of deaths among problem drug users. However, the overall impact of these causes is difficult to assess due to the limited availability of data.
Detta resultat pekar på behovet av noggrann eftervård samt att man undviker mycket korta behandlingsperioder, där riskerna skulle kunna vara större än nyttan med behandlingen.
Reducing drugrelated deaths families of drug users to recognise and manage drug overdoses; in eight countries, such materials are available for police officers; and in seven countries, they have been developed for prison staff (155).
Nyligen genomförda kohortundersökningar i Europeiska unionen tyder på att dödsfall orsakade av narkotika (överdoser) typiskt sett utgör mellan en femtedel och hälften av det sammanlagda antalet dödsfall bland problematiska narkotikamissbrukare.
Other target groups include workers of drugs agencies, ambulance personnel, accident and emergency staff, as well as immigrants from Russian-speaking countries and the Roma population.
Detta tyder på att den totala dödligheten i denna population skulle kunna vara omkring två till fem gånger större än antalet registrerade dödsfall orsakade av narkotika.
The number of countries where materials for several target groups are available, however, is limited, and not all materials are accessible nationwide.
Denna multiplikator varierar mellan länder beroende på olika faktorer, inklusive riskbeteenden, frekvensen av överdoser med dödlig utgång och prevalensen av andra möjliga orsaker till dödsfall.
Education about overdose risk is reported by all countries, and in nine of them it exists in most relevant cities with a significant number of problem drug users.
Enligt experter från 28 länder (154) har tryckt eller multimediabaserat överdosförebyggande material under det senaste året distribuerats till de flesta eller nästan alla problematiska narkotikamissbrukare i nio länder, och till en minoritet i tolv länder samt i den franskspråkiga delen av Belgien.
However, in four countries, such activities take place only in a minority of relevant cities, and in a further 12 countries in just a few cities.
Dylikt material finns inte i Turkiet, få problematiska narkotikamissbrukare har tillgång till det i Estland, Lettland, Ungern och Slovakien.
Twelve countries report that their national drug strategy includes a part dedicated to the reduction of druginduced deaths.
ECNN främjar forskning inriktad på att uppskatta den totala dödligheten bland problematiska narkotikaanvändare.
One country, the United Kingdom, has a specific action plan to reduce drugrelated harm, which sets out specific actions for the prevention of drugrelated deaths.
Under 2008 granskade man inom ramen för ett projekt i samarbete med forskare från Tjeckien litteraturen, uppgiftskällorna och de möjliga metoderna på området (1).
Thirteen countries have neither a specific strategy or a section of the national drug strategy dedicated to the reduction of druginduced deaths, and two countries reported no information.
Båda metoderna har framgångsrikt pilottestats i Tjeckien, och ECNN planerar att upprätta en grupp med intresserade länder som skulle kunna använda detta arbete inom en nära framtid.
A prospective long-term study among problem drug users entering treatment in Italy showed that the risk of death among the cohort was, compared to the general population, increased by a factor of 10 (Davoli et al., 2007).
En stor andel av narkotikaöverdoserna med eller utan dödlig utgång bevittnas av andra, inklusive andra missbrukare eller familjemedlemmar, hälsovårds- och socialvårdspersonal, polis eller fängelsevakter, vilka skulle kunna ha möjlighet att ingripa.
Being in treatment lowered the risk of death to four times that of the general population, confirming thereby that drug treatment reduces drugrelated mortality.
Tio länder uppger att de har särskilt material inriktat på att hjälpa familjer till narkotikamissbrukare att känna igen och hantera narkotikaöverdoser.
However, the study also showed that the highest mortality rate among drug users was observed in the 30 days after cessation of treatment.
I åtta länder är sådant material tillgängligt för poliser, och i sju länder har det tagits fram för fängelsepersonal (155).
This finding highlights the need for careful after-care management, as well as the avoidance of very short treatment episodes, where risks could outweigh the benefits of treatment.
Material för flera målgrupper finns dock tillgängligt i ett begränsat antal länder, och alla typer av material är inte tillgängliga i hela landet.
Drug users with previous experience of nonfatal overdose are at high risk of experiencing future overdoses (Coffin et al., 2007) and should be specifically targeted.
Utbildning om överdosrisker uppges finnas i samliga länder, och i nio av länderna ges utbildningar i de flesta berörda städer med ett större antal problematiska narkotikamissbrukare.
Individual overdose risk assessments are conducted by trained staff, and aim at identifying those in need of additional support.
I fyra länder äger dock sådan verksamhet endast rum i en minoritet av de berörda städerna, och i ytterligare tolv länder i endast några få städer.
The provision of awareness raising and prevention materials is reported from most countries for which information is available.
narkotikainducerade dödsfallen.
According to experts from 28 countries (154), printed or multi-media overdose prevention materials for drug users have been provided during the last year to most or nearly all problem drug users in nine countries, and to a minority of them in 12 countries and in the French Community in Belgium.
Ett land, Storbritannien, har en särskild handlingsplan för att minska de narkotikarelaterade skadeverkningarna, i vilken det fastställs särskilda åtgärder för att förebygga narkotikarelaterade dödsfall.
Such materials do not exist in Turkey, and few problem drug users have access to them in Estonia, Latvia, Hungary and Slovakia.
Tretton länder har varken en särskild strategi eller ett avsnitt i den nationella narkotikastrategin ägnat åt minskning av narkotikarelaterade dödsfall.
No information is available from Bulgaria.
Två länder redovisade inte några uppgifter.
A large proportion of fatal and nonfatal drug overdoses are witnessed by others, including drug users’ peers or family members, health and social staff, police or prison guards, who would be in a position to intervene.
I en prospektiv långsiktig undersökning av problematiska narkotikamissbrukare som inledde behandling i Italien framkom att risken för dödsfall i kohorten jämfört med hela befolkningen ökade med en faktor på 10 (Davoli m.fl., 2007).
Ten countries report specific materials that aim at helping
I undersökningen framkom dock även att missbrukare under de 30 första
The provision of naloxone to users is not a standard approach in overdose prevention throughout Europe, though the distribution of take-home supplies is common in drugs services in Italy, where they may also be purchased in pharmacies without prescription.
Narkotikamissbrukarna informeras om riskerna med en överdos, inklusive minskad motståndskraft efter narkotikafria perioder, effekterna av och riskerna med blandmissbruk, särskilt samtidig alkoholkonsumtion, riskerna med att använda narkotika ensam samt kunskaper i första hjälpen.
In the United Kingdom, the legal status of naloxone was changed in June 2005, permitting its administration by any member of the public in life-saving circumstances.
Nationella experter uppskattar att en majoritet av de problematiska narkotikamissbrukarna i sju länder fick någon sorts utbildning i att hantera överdoser under de senaste tolv månaderna.
In addition, the impact of overdose training integrated with naloxone take-home
I tio länder fick endast en minoritet sådan utbildning och i ytterligare sex länder (Belgien,
Experts from 26 EU countries, Turkey and Norway rated the level of provision of selected interventions to prevent drugrelated deaths.)
Experter från 26 EU-länder, Turkiet och Norge bedömde utbudet av utvalda insatser för att förebygga narkotikarelaterade dödsfall. ) Se tabell HSR-8 (del ii) i statistikbulletinen 2009.
Reducing overdose deaths after prison
Åtgärder för att minska antalet dödsfall på grund av överdos efter fängelsevistelse
In England, it has been estimated that 15 % of the 1 506 drug overdose deaths in 2005 occurred in people recently released from prison (Department of Health, 2007).
I England har man uppskattat att 15 procent av de 1 506 dödsfallen på grund av överdos under 2005 drabbade personer som nyligen hade släppts från fängelse (Department of Health, 2007).
International studies confirm this elevated risk of death due to unintentional drug overdose in the time immediately after release from prison (e.g. Farrell and Marsden, 2008).
I internationella studier bekräftas denna förhöjda dödsfallsrisk på grund av oavsiktlig narkotikaöverdos under tidsperioden direkt efter frisläppande från fängelse (t.ex. Farrell och Marsden, 2008).
These studies also underline the need for better responses to mental health and drug problems for those who have been in prison.
I dessa studier understryks även behovet av bättre insatser inriktade på psykiska hälso- och narkotikaproblem hos personer som har varit i fängelse.
supply was assessed in a cohort study with 239 opioid users recruited from treatment services (Strang et al., 2008). Results show improved knowledge of signs of overdose and increased confidence of using naloxone.
Enligt expertuppskattningar från 24 länder ges i sex europeiska länder för närvarande ingen rådgivning om överdosrisker och prevention före frisläppande, i tio länder endast till ett fåtal problematiska narkotikaanvändare i fängelse, och i ytterligare sex länder till mindre än hälften av dem.
During the first 3 months, all 12 overdoses where naloxone was used had been reversed successfully, while one death had occurred in the six overdoses in which it was not used.
Endast Italien och Luxemburg tillhandahåller denna tjänst till en majoritet i målgruppen.
The authors conclude that wider provision may reduce drugrelated deaths further and recommend additional studies of the impact of overdose training and emergency naloxone-supply among opioid users.
Eftersom tidpunkten för frisläppandet kan vara svår att förutse, särskilt för personer i häkte, bör utbildning i kännedom om överdosrisker under idealiska förhållanden erbjudas regelbundet i fängelser för att minska riskbeteenden.
According to expert ratings from 24 countries, prison pre-release counselling on overdose risk and prevention is currently not provided in six European countries, only provided to a few problem drug users in prison in 10 countries, and to less than half of them in a further six countries.
Naloxon ges normalt inte till missbrukare inom ramen för överdosprevention i Europa, även om det är vanligt att narkotikarelaterade tjänster i Italien distribuerar det för hemmabruk. I Italien kan naloxon även köpas på apotek utan recept.
Only Italy and Luxembourg provide this service to the majority of the target population.
I Storbritannien ändrades naloxonets rättsliga status i juni 2005, vilket gjorde det möjligt för vem som helst att ge medlet i en livräddningssituation.
As the day of release may be difficult to predict, especially for remand prisoners, overdose risk awareness education should ideally be offered on a regular basis in prisons to reduce risk behaviours.
Dessutom bedömdes verkan av överdosutbildning förenad med distribution av naloxon för hemmabruk i en kohortundersökning med 239 opiatmissbrukare från olika behandlingsprogram (Strang m.fl., 2008). Resultaten pekar på förbättrade kunskaper om tecknen på överdos och ökat förtroende för användningen av naloxon.
Another controversial approach is the provision of supervised drug consumption facilities (156), which aim to reduce the risk of death for their clients by providing prompt and appropriate medical attention in the event of an on-site overdose.
En annan kontroversiell metod är tillhandahållandet av övervakade inrättningar för narkotikakonsumtion (156