natgillin/translations-raw huggingface dataset:
The French and Flemish Communities in Belgium provided separate ratings, bringing the total number of replies to 28.Sources: National focal points expert survey, SQ 23 (2004) question 5.
De franska och flamländska språkgemenskaperna i Belgien lämnade separata uppgifter, vilket gör att totala antalet svar uppgår till 28.Källor: Nationella kontaktpunkternas expertundersökning, SQ 23 (2004) fråga 5.
See the 2005 annual report for a brief summary of the evidence on effectiveness of needle and syringe programmes (p. 68).)
Se årsrapporten 2005 för en kort översikt över bevisen för nål- och sprututbytesprogrammens effektivitet (s. 68).) Se tabell NSP-2 i statistikbulletinen 2006.
Syringe coverage in Europe: is it sufficient? cient?
Program för nål- och sprututbyte i Europa: är täckningen tillräcklig?
Although nearly all Member States report some availability of needle and syringe programmes (NSPs), the impact of this kind of intervention depends on the level of provision being adequate to meet the needs of IDUs.
I nästan alla medlemsstater finns någon form av program för nål- och sprututbyte. Effekten av denna form av insatser beror dock på om programmens omfattning är tillräcklig för att fylla injektionsmissbrukarnas behov.
Formally organised pharmacy syringe exchange or distribution networks exist in nine European countries (Belgium, Denmark, Germany, Spain, France, the Netherlands, Portugal, Slovenia and the United Kingdom), although participation in the schemes varies considerably, from nearly half of pharmacies (45 %) in Portugal to less than 1 % in Belgium.
Nio europeiska länder har lämnat skattningar av antalet injicerande drogmissbrukare och av antalet sprutor som distribuerats via program för nål- och sprututbyte.
In Northern Ireland, needle and syringe exchange is currently organised exclusively through pharmacies.
Baserat på dessa uppgifter kan man göra en grov uppskattning av det årliga antalet sprutor som finns tillgängligt per
The purchase of syringes through pharmacies may be a major source of contact with the health service for some injectors, and the potential to exploit this contact point as a conduit to other services clearly exists.
Apoteksbaserade utbytesprogram bidrar också till att bredda programmens geografiska täckning, och försäljning av rena sprutor i apoteken kan dessutom göra tjänsten mer lättillgänglig. Receptfri försäljning av sprutor är tillåten i hela EU utom i Sverige.
Work to motivate and support pharmacists to develop the services they offer to drug users could form an important part of extending the role of pharmacies, but to date only France, Portugal and the United Kingdom appear to be making significant investments in this direction.
Vissa apotekare är dock ovilliga att sälja sprutor och några motarbetar till och med aktivt narkotikamissbrukare från att besöka deras lokaler. Formellt organiserade program för utbyte eller köp av nålar och sprutor på apotek finns i nio europeiska länder (Belgien, Danmark, Tyskland, Spanien, Frankrike, Nederländerna, Portugal, Slovenien och Storbritannien).
Mortality and drugrelated deaths
I Nordirland är nål- och sprututbytet för närvarande uteslutande organiserat via apoteken.
From these data, it is possible to make a crude estimation of the annual number of syringes available per injector (1).
injicerande missbrukare (1).
Based on the most recent data available, coverage rates of NSPs vary considerably, with the number of syringes distributed per estimated IDU per year varying from 2–3 in Greece, through 60–90 in the Czech Republic, Latvia, Austria and Portugal, to approximately 110 in Finland, 210 in Malta and more than 250 in Luxembourg and Norway.
Att döma av de senast tillgängliga uppgifterna varierar programmens täckning betydligt, och antalet sprutor som distribueras per skattad injektionsmissbrukare per år varierar från 2–3 i Grekland, via 60–90 i Tjeckien, Lettland, Österrike och Portugal till cirka 110 i Finland, 210 i Malta och fler än 250 i Luxemburg och Norge.
In addition, syringes are also available from pharmacies, and data from the Czech Republic and Finland allow overall syringe availability to be estimated.
Därutöver tillhandahåller apotek sprutor, och med hjälp av uppgifter från Tjeckien och Finland kan den totala tillgången på sprutor uppskattas.
Combining distribution and sales data suggests that, in a year, drug injectors obtain on average 125 syringes in the Czech Republic and 140 syringes in Finland.
En kombination av distributions- och försäljningsuppgifter tyder på att injektionsmissbrukare under ett år får 125 sprutor i Tjeckien och 140 sprutor i Finland.
Most information on mortality among problem drug users in Europe refers to opioid users.
Dödlighet och narkotikarelaterade dödsfall
Many factors are known to influence injecting frequency among those using drugs, including patterns of use, level of dependency and type of drug used.
Många faktorer påverkar hur ofta narkotikamissbrukare injicerar drogen, bland annat användningsmönster, beroendegrad och typ av drog som används.
A recent study exploring the relationship between HIV prevalence and the coverage of syringe distribution suggested that behavioural factors, e.g. injecting frequency and personal reuse of syringes, strongly influence the level of syringe distribution required to achieve a substantial decrease in HIV prevalence (Vickerman et al., 2006).
En ny studie som utforskar förhållandet mellan HIV-prevalens och sprututbytesprogrammens täckning, tyder på att beteenderelaterade faktorer, t.ex. hur ofta individen injicerar och egen återanvändning av sprutor, starkt påverkar vilken omfattning sprutdistributionen måste ha för att uppnå betydande minskning av HIV-prevalens (Vickerman m.fl., 2006).
The measurement of syringe coverage is an important component of understanding the likely effects of syringe distribution in disease prevention and for assessing unmet needs.
Mätningar av sprututbytesprogrammens täckning är en viktig komponent för att förstå vilka effekter sprutdistribution kan förväntas ge för att förhindra sjukdomar.
However, it is important to take account of the availability of syringes through pharmacies sales (prices, density of pharmacy network) as well as drug injectors’ behavioural patterns and environmental factors in interpreting these data.
Uppgifterna är också viktiga för att bedöma vilka behov som finns. När man tolkar dessa uppgifter är det emellertid viktigt att också beakta eventuella möjligheter att köpa sprutor i apotek (priser, apotekens utbredning), injektionsmissbrukarnas beteendemönster och miljöfaktorer.
This issue is further discussed in the 2006 statistical bulletin.
Denna fråga diskuteras närmare i statistikbulletinen 2006.
See the 2006 statistical bulletin for technical notes.
Se statistikbulletinen 2006 för tekniska kommentarer.
Roughly one third of these drugrelated deaths were due to overdoses, although this proportion was higher in cities with a low prevalence of HIV infection among drug injectors, and is likely to increase once highly active antiretroviral treatment (HAART) becomes more widely available.
att öka när högaktiv antiretroviral terapi (HAART) blir mer allmänt tillgänglig.
A mortality cohort study carried out in the Czech Republic found that the mortality of stimulant users was 4–6 times higher (standardised mortality ratio — SMR) than that of the general population, while that of opioid users was 9–12 times higher.
En kohortstudie av dödligheten som genomförts i Tjeckien fann att dödligheten hos användare av stimulantia var 4–6 gånger högre (standardiserat dödlighetstal) än i den allmänna befolkningen, medan det var 9–12 gånger högre för opiatmissbrukare.
A French cohort study that followed individuals arrested for heroin, cocaine or crack use found that male mortality was five times higher and female
En fransk kohortstudie som följde personer som arresterats för heroin, kokain- eller
Estimates of population mortality did not include Lisbon and Denmark.
Estimaten för dödlighetstalen i befolkningen innefattade inte Lissabon och
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths users (for example, homelessness, mental illness, violence, poor nutrition) may also contribute substantially to the high mortality in this group.
Kapitel 7: Narkotikarelaterade smittsamma sjukdomar och dödsfall
In addition, AIDS related to intravenous drug use accounted for 1 528 deaths in 2002 (197), although this is probably an underestimate.
Därtill stod aids knutet till injektionsmissbruk för 1 528 dödsfall 2002 (197), även om detta förmodligen är en underskattning.
Other causes of drugrelated deaths, such as illness (e.g. hepatitis), violence and accidents, are more difficult to assess, but it is likely that they account for an important number of deaths.
Andra orsaker till narkotikarelaterade dödsfall som sjukdom (t.ex. hepatit) våld och olyckor är svårare att bedöma men de står sannolikt för ett större antal dödsfall.
It has been estimated that 10–20 % of deaths among young adults in European cities can be attributed to opioid use (see above).
Det uppskattas att 10–20 % av dödsfallen bland unga vuxna i europeiska städer kan hänföras till opiatmissbruk (se ovan).
To this should be added mortality related to other forms of drug use, although this is very difficult to quantify.
Till detta bör läggas dödsfall som beror på andra former av narkotikamissbruk, även om detta är mycket svårt att kvantifiera.
million inhabitants, with rates of over 25 being found in Denmark, Estonia, Luxembourg, Finland, the United Kingdom and Norway.
I de flesta länder ligger siffran i intervallet 7–30 dödsfall per en miljon invånare med siffror över 25 redovisade i Danmark, Estland, Luxemburg, Finland, Storbritannien och Norge.
Among males aged 15–39 years, mortality rates are typically three times higher (averaging 40 deaths per million), with seven countries presenting rates over 80 deaths per million.
Bland män i åldersgruppen 15–39 år är dödligheten oftast tre gånger högre (i genomsnitt 40 dödsfall per en miljon invånare), och sju länder redovisar över 80 dödsfall per en miljon invånare.
Drugrelated deaths accounted for 3 % of all deaths among Europeans aged 15–39 in 2003–04, and for more than 7 % in Denmark, Greece, Luxembourg, Malta, Austria, the United Kingdom and Norway.
Narkotikarelaterade dödsfall stod för 3 % av samtliga dödsfall bland européer i åldersgruppen 15–39 år under perioden 2003–2004, och för över 7 % i Danmark, Grekland, Luxemburg, Malta, Österrike, Storbritannien och Norge.
These figures should be considered minimum estimates, and it should also be taken into account that, despite improvements, there are still important differences in quality of reporting between countries, such that direct comparisons should be made with caution (200).
Dessa siffror ska betraktas som minimiskattningar samtidigt som det bör beaktas att det, trots förbättringar, fortfarande finns betydande skillnader mellan länderna när det gäller rapporternas kvalitet, varför direkta jämförelser bör göras med försiktighet (200).
Opioid deaths
Opiatrelaterade dödsfall
Opioids are present in most cases of ‘acute drugrelated deaths’ due to illegal substances reported in the EU, although in many cases other substances are also identified during the toxicological examination, in particular alcohol, benzodiazepines and, in some countries, cocaine.
Opiater förekommer i de flesta ”narkotikarelaterade dödsfall”orsakade av olagliga ämnen som anmäls i EU, även om man ofta påträffar även andra ämnen vid den toxikologiska undersökningen, framförallt alkohol, bensodiazepiner och, i vissa länder, kokain.
In Europe most cases of opioid deaths are related to heroin, but other
I Europa orsakas de flesta fallen av opiatrelaterade dödsfall av heroin, men andra opiater spelar en roll (se nedan) (201).
Drugrelated death is a complex concept.
Narkotikarelaterade dödsfall är ett komplicerat begrepp.
In some reports it refers only to deaths caused directly by the action of psychoactive substances, while in other cases it includes also deaths in which drug use played an indirect or circumstantial role (traffic accidents, violence, infectious diseases).
I vissa rapporter avser det enbart dödsfall som direkt orsakats av psykoaktiva ämnen, medan det i andra fall också innefattar dödsfall där narkotikamissbruk spelat en indirekt roll eller funnits med bland omständigheterna (trafikolyckor, våld, smittsamma sjukdomar).
A recent report that analysed the types of harm caused by illegal drug use in the United Kingdom estimated that drugrelated death was the main harm related to drug use (MacDonald et al., 2005).
I en nyligen sammanställd rapport som analyserar vilka typer av skada som olaglig användning av narkotika orsakar bedöms narkotikarelaterat dödsfall vara den viktigaste narkotikarelaterade skadan (MacDonald m.fl., 2005).
Opioid overdose is one of the leading causes of death among young people in Europe, particularly among males in urban areas.
Överdoser med opiater är en av de vanligaste dödsorsakerna bland ungdomar i Europa, framförallt bland män i storstadsområden.
At present, overdose is also the main cause of death among opioid users in the EU as a whole, in particular in countries with a low prevalence of HIV among injectors (see ‘Mortality among problem drug users’, p. 80).
För närvarande är överdoser också den vanligaste dödsorsaken bland opiatmissbrukare i EU som helhet. Detta gäller i synnerhet för länder med låg prevalens av HIV bland injektionsmissbrukare (se ”Dödlighet bland problemmissbrukare av narkotika”, s. 80).
Other terms used to describe such deaths include ‘overdoses’, ‘poisonings’, ‘drug-induced deaths’ or ‘acute drug
dödsfall” eller ”akuta narkotikarelaterade dödsfall” (
The figure refers to the western and central areas of WHO Europe, which include some non-EU countries, and the total deaths for Estonia,
Siffran över aids-relaterade dödsfall gäller den västra och centrala delen av WHO Europa och inkluderar dödsfall i flera länder som inte är medlemmar i EU, och det totala antalet dödsfall för Estland, Lettland och Litauen (östra området).
) This is the agreed common definition by the EMCDDA group of national experts.
) Detta är den definition som ECNN:s grupp av nationella experter har enats om.
At present, most national case definitions are the same as the EMCDDA definition or very similar, although some countries still include cases due to psychoactive medicines or non-overdose deaths, generally as a limited proportion (see the 2006 statistical bulletin methodological note ’Drug-related deaths summary: definitions and methodological issues’.
ECNN:s eller relativt lika dessa, men vissa länder inkluderar fall som orsakas av psykoaktiva mediciner eller dödsfall som inte beror på överdoser, vanligen som en begränsad del (se metodikanmärkningen i statistikbulletinen 2006 ”Drug-related deaths summary: definitions and methodological issues”. Section 1: EMCDDA definition och Section 2: National definitions and ”DRD Standard Protocol, version 3.0”).
20 4 decrease in mean age is even observed in many cases (
Majoriteten av de narkotikamissbrukare som tar överdoser över 65 år, och endast sju länder redovisar över 5 % fall
Several countries reported the presence of methadone in a substantial proportion of drugrelated deaths in their 2005 Reitox reports.
202), och utgör 65–100 % av fallen. I de flesta länder är män ( i denna åldersgrupp (
The terminology used varies between countries, and in some cases it is difficult to determine what role methadone played in the death.
är andelen män som tar överdoser mellan 75 och 90 % med den högsta andelen kvinnor i Tjeckien, Polen och Finland och den lägsta i Grekland, Italien och Cypern.
In several new Member States and candidate countries the mean age at death is comparatively low (Estonia, Cyprus, Latvia, Slovakia, Bulgaria and Romania), and there is a high proportion of overdose cases younger than 25 years, which may signal a younger heroin-using population in these countries.
I flera av de nya medlemsstaterna och i kandidatländerna är medelåldern relativt låg (Estland, Cypern, Lettland, Slovakien, Bulgarien och Rumänien) och det finns en hög andel missbrukare under 25 år som dör av överdoser. Detta kan tyda på att populationen som missbrukar heroin är yngre i dessa länder.
The high mean age in the Czech Republic is related to the inclusion of many deaths due to psychoactive medicaments (Figure 12).
Den höga medelåldern i Tjeckien beror på att många dödsfall orsakade av psykoaktiva läkemedel innefattas i redovisningen (figur 12).
In many Member States, the age of overdose victims is increasing, suggesting a decrease in initiation to heroin
I många medlemsstater är överdoseringsoffren allt äldre, vilket tyder på att färre yngre påbörjar heroinmissbruk.
Denmark reported that methadone was the cause of poisoning (alone or in combination) in 44 % of deaths (95 out of 214 in 2004), a similar proportion to 2003, but with a clear increase from 1997; Germany reported that 345 cases were attributed to ‘substitution substances’ (46 alone and 299 with other narcotics in 2004) with
Medelåldern är lägst i Estland, Slovenien, Bulgarien och Rumänien och högst i Tjeckien, Nederländerna, Polen och Finland. Det finns få rapporterade överdoser bland missbrukare under 15 år (17 fall av totalt 7 516 dödsfall, baserat på de senaste uppgifter som finns tillgängliga för varje land) även om narkotikarelaterade dödsfall i denna åldersgrupp kan vara underrapporterad.
2002 was taken as reference as it is the year for which information is available for most countries.Sources: Reitox national reports (2005), taken from national mortality registries or special registries (forensic or police). Based on ‘national definitions’ as presented in methodological notes on drugrelated deaths in the 2006 statistical bulletin.
2002 togs som referens eftersom det är det år för vilket det finns information för de flesta länder.Källor: Nationella Reitox-rapporter (2005), uppgifter hämtade från nationella dödsorsaksregister eller specialregister (rättsmedicinska register eller polisregister) som bygger på de nationella definitioner som presenterats i metodanmärkningar för narkotikarelaterade dödsfall i statistikbulletinen 2006.
Trends in acute drugrelated deaths
Metadonrelaterade dödsfall
National trends in drugrelated deaths can provide some insight into developments in patterns of problematic drug use in each country such as heroin epidemics and high-risk behaviours (e.g. injection), as well as treatment provision and even differences in heroin availability.
Nationella trender för narkotikarelaterade dödsfall kan ge viss vägledning om utveckling av mönster för problematiskt narkotikamissbruk i de olika länderna. Exempel på detta är heroinepidemier och högriskbeteenden (t.ex. injicering) liksom tillhandahållande av behandling och kanske även skillnader i tillgång på heroin.
They can also, of course, reflect the success of medical emergency services
De kan givetvis också spegla
a clear decrease since 2002; and the United Kingdom reported 216 cases with ‘mention’ of methadone (England and Wales, in 2003), also with a clear decrease from 2002.
Storbritannien redovisade 216 fall där metadon ”omnämns” (England och Wales, under 2003), vilket också är en tydlig nedgång jämfört med 2002.
Spain reported that there were few overdose cases involving methadone in isolation (2 %), but that it was frequently present in combination in opioid deaths (42 %) and cocaine deaths (20 %).
Spanien rapporterade att det förekommit få överdoseringar som orsakats av enbart metadon (2 %) men att metadon ofta förekom i kombination i opiatrelaterade dödsfall (42 %) och kokainrelaterade dödsfall (20 %).
Other countries did not report methadone deaths or the numbers reported were very small.
Andra länder har inte redovisat några metadonrelaterade dödsfall eller också var det rapporterade antalet mycket litet.
It is unclear what factors lie behind these differences, and whether there is under-reporting of cases in some countries (205).
Det är oklart vilka faktorer som ligger bakom dessa skillnader och om det föreligger underrapportering av fall i vissa länder (205).
Data available from the EU reveal some general trends in drugrelated deaths.
Tillgängliga uppgifter inom EU visar vissa allmänna trender för narkotikarelaterade dödsfall.
Among the EU-15 Member States, a sharp increase was apparent during the 1980s and early 1990s, possibly paralleling the expansion of heroin use and injecting.
För EU 15-medlemsstaterna konstaterades en kraftig ökning av narkotikarelaterade dödsfall under 1980-talet och början av 1990-talet, eventuellt motsvarad av ökad heroinanvändning och injicering.
Drug deaths continued to increase between 1990 and 2000, although less sharply (Figure 13).
De narkotikarelaterade dödsfallen fortsatte att öka mellan 1990 och 2000 men mindre snabbt (figur 13).
The total annual number of drugrelated deaths in those Member States providing information (most Member States, old and new) increased by 14 %, from 8 054 in 1995 to 9 392 in 2000.
Det totala antalet narkotikarelaterade dödsfall i de medlemsstater som lämnat uppgifter (de flesta medlemsstater, både gamla och nya) ökade med 14 %, från 8 054 under 1995 till 9 392 under 2000.
Although research shows that substitution treatment reduces the risk of fatal overdose, it is important to monitor the number of deaths related to methadone and the circumstances surrounding the death (the source of the substance, whether it was consumed in combination with other substances, the point in the treatment process at which intoxication occurred) as part of the quality assurance monitoring for substitution programmes.
Även om forskningen visar att substitutionsämnen minskar risken för dödlig överdosering är det viktigt att övervaka antalet metadonrelaterade dödsfall och de omständigheter som omger dödsfallet (varifrån ämnet kommer, om det konsumerades i kombination med andra ämnen, den fas i behandlingsprocessen där förgiftningen inträffade) som en del av övervakningen av kvalitetssäkringen för substitutionsprogrammen.
Buprenorphine and fentanyl deaths
Buprenorfin- och fenylrelaterade dödsfall
Deaths due to buprenorphine poisoning appear to be rare, a fact that is attributed to the agonist–antagonist pharmacological characteristics of this drug.
Dödsfall orsakade av buprenorfinförgiftning förefaller vara sällsynta vilket tillskrivs läkemedlets farmakologiska särdrag som agonist–antagonist.
However, some deaths have been reported by European countries.
Några dödsfall har dock rapporterats av europeiska länder.
Since 2000, many EU countries have reported decreases in the numbers of drugrelated deaths, possibly related to increases in treatment availability and harm reduction initiatives, although declines in the prevalence of drug use may also be important.
Sedan år 2000 har många EU-länder rapporterat att antalet narkotikarelaterade dödsfall minskar. Möjligtvis kan detta knytas till större tillgång på behandling och till insatser för att minska skadeverkningar, även om minskad prevalens av narkotikaanvändning också kan vara viktig.
At European level, drug deaths fell by 6 % in 2001, 13 % in 2002 and by 7 % in 2003.
På europeisk nivå föll antalet narkotikarelaterade dödsfall med 6 % år 2001, 13 % under 2002 och med 7 % under 2003.
Despite these improvements, there were still almost 7 000 reported drugrelated deaths in 2003 (data from Belgium, Spain and Ireland are missing).
Trots dessa förbättringar redovisades nästan 7 000 narkotikarelaterade dödsfall 2003 (uppgifter från Belgien, Spanien och Irland saknas).
However, among countries reporting data in 2004 (19), there was a small increase of 3 %.
Bland de länder som rapporterat in uppgifter under 2004 (19) konstaterades en liten ökning på 3 %.
Although inferences about 2004 should be made with caution, 13 out of the 19 countries that reported information recorded an increase of some degree.
Även om slutledningar om 2004 bör dras med försiktighet, redovisade 13 av de 19 rapporterande länderna någon grad av ökning.
In the 2005 national reports, only France and Finland recorded deaths related to this substance.
I de nationella rapporterna för 2005 redovisade endast Frankrike och Finland dödsfall tillskrivna detta ämne.