natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Cocaine and alcohol use are also correlated among patients in substitution treatment.
Behandling och åtgärder för att minska skadeverkningarna
Outpatient cocaine clients have one of the largest male to female ratios (five men for every woman) and one of the highest mean ages (about 32 years) among drug treatment clients.
Kokainmissbrukare som behandlas iöppenvården har en av de högsta kvoterna män till kvinnor (femmän för varje kvinna) och en av de högsta medelåldrarna (cirka 32år) bland klienter imissbruksbehandling.
This is particularly the case in some countries with large numbers of primary cocaine clients, especially Italy, where their sex ratio is 6:1 and the mean age is 34¢years.
Detta gäller särskilt ivissa länder med ett stort antal klienter med kokain som primärdrog, isynnerhet Italien där könskvoten är 6:1 och medelåldern 34år.
Primary users of cocaine report an older age at first use of their main drug (22.3 years, 87¢%¢before the age of 30) compared to primary users of other drugs, and the average time lag between first cocaine use and first treatment entry is about nine years.
Användare med kokain som primärdrog uppger att de börjat använda sin huvudsakliga drog vid en högre ålder (22,3år, och 87procent före 30år) jämfört med användare som uppger andra primära droger.
Most cocaine clients snort (63¢%) or smoke (31¢%) the
Den genomsnittliga tidsfördröjningen mellan första kokainanvändning och första behandling är ungefär nio år.
Among those entering treatment for the first time in their life, the proportion of primary cocaine users was higher (24¢%).
De flesta kokainklienter sniffar (63procent) eller röker (31procent) drogen och endast 3procent uppger att de
drug, while only 3¢% report injecting it¢(94). Almost half of them have used the drug one to six times a week in the month before entering treatment, 26¢% have used it
I Europa ges iallmänhet behandling för beroende av kokain och crack-kokain inom ramen för specialiserade behandlingsprogram iöppenvården.
There are wide differences between countries regarding the proportion and number of primary cocaine clients.
Eftersom det inte finns någon verksam farmakoterapi tillgänglig erbjuds kokainklienter psykosocial behandling som rådgivning och kognitiv beteendeterapi.
The highest proportions are reported by Spain (46¢%), the Netherlands (33¢%) and Italy (28¢%).
Vissa länder har utarbetat riktlinjer för behandling av kokainproblem (t.ex. Tyskland, Storbritannien).
Elsewhere in Europe, cocaine accounts for less than 10¢% of drug treatment clients, with eight countries reporting less than 1¢%¢(92).
Riktlinjerna i Storbritannien rekommenderar, beroende på klientens behov, mellan tre och tjugo behandlingssessioner inriktade på att diskutera klientens ambivalens inför förändringar, lära klienten att känna igen mekanismerna bakom kokainbegäret och hantera det, minska kokainrelaterade skador samt förebygga återfall(NTA, 2006).
daily and 25¢% have not used it during that period¢(95).
injicerar den(94).
An analysis of treatment data from 14 countries in 2006 revealed that about 63¢% of cocaine clients are polydrug users.
En analys som genomfördes i14länder 2006 visade att omkring 63procent av kokainklienterna var blandmissbrukare.
Among them, 42¢% also use alcohol, 28¢%¢cannabis and 16¢% heroin.
Av dem använder 42procent även alkohol, 28procent cannabis och 16procent heroin.
Cocaine is also mentioned as a¢secondary drug among 32¢% of outpatient clients, especially primary heroin users (EMCDDA, 2009d).
Kokain anges ofta som sekundär drog bland klienter iöppenvården (32procent), särskilt av klienter med ett primärt heroinproblem (ECNN, 2009d).
The number of clients entering drug treatment for primary cocaine use has been increasing in Europe for several years, though the trend is strongly influenced by a few countries (Spain, Italy, Netherlands, United Kingdom).
Farmakoterapi brukar användas i Europa för att lindra symtomen av kokainberoende, särskilt oro.
Based on 17 reporting countries, the number of cocaine clients entering treatment increased from about 37¢000 in 2003 to 52¢000 in 2008, while their proportion grew from 17¢% to 19¢% of all clients. Among clients entering drug treatment for the first time, the number of cocaine
Ien kvalitativ studie som undersökte befintliga behandlingsmetoder mot kokainmissbruk i Frankrike konstaterades att vissa läkemedel, exempelvis metylfenidat, modafinil eller topiramat, ordinerades för att minska drogbegäret eller som substitutionsmedel, trots att det endast fanns begränsade belägg för deras effekt (Escots och Suderie, 2009).
In 2008, about 10¢000 clients are reported to have entered outpatient treatment for primary use of crack cocaine, representing 16¢% of all cocaine clients and 3¢% of all drug clients entering outpatient treatment.
Det rapporteras att omkring 10000 klienter under 2008 inledde behandling iöppenvården för primärt missbruk av crack-kokain, vilket utgör 16procent av samtliga kokainklienter och 3procent av samtliga narkotikaklienter som inledde behandling iöppenvården.
Most crack clients (about 7¢500) are reported by the United Kingdom, where they account for 42¢% of the cocaine clients and 5.6¢% of all drug clients.
De flesta crackklienter (omkring 7500) redovisas av Storbritannien, där de står för 42procent av kokainklienterna och 5,6procent av samtliga narkotikaklienter.
The Netherlands also reports that crack clients made up a sizeable proportion of all treatment entrants in 2008¢(96).
Nederländerna rapporterar också att crackklienter stod för en betydande andel av samtliga klienter som inledde behandling 2008(96).
91) See Table PDU-103 (part ii) in the 2010 statistical bulletin.92) See Figure TDI-2 and Tables TDI-5 (part i) and (part ii) and TDI-24 in the 2010 statistical bulletin; data for Spain refer to 2007.
Sammantaget har två huvudgrupper av kokainklienter identifierats ibehandling: socialt integrerade personer som använder pulverkokain, och en mer marginaliserad grupp klienter som använder kokain, ofta crack-kokain, ikombination med opiater. Personerna iden första
93) See Figures TDI-1 and TDI-3 in the 2010 statistical bulletin.94) See Table TDI-17 (part iv) in the 2010 statistical bulletin.95) See Table TDI-18 (part ii) in the 2010 statistical bulletin.
Danmark, Irland, Italien och Österrike har därför utvecklat särskilda program för denna grupp av kokainmissbrukare.
From 2008, the Netherlands considers cocaine clients reporting ‘smoking’ as the route of administration as crack users.
Se tabell TDI-17 (del iv) istatistikbulletinen 2010.Se tabell TDI-18 (del ii) istatistikbulletinen 2010.Från och med 2008 betraktas kokainklienter i Nederländerna som crackanvändare om de uppger rökning som konsumtionssätt.
This has led to a marked increase on the numbers reported in previous years.
Detta har resulterat ien markant ökning av rapporterade antal jämfört med tidigare år.
Insufficient identification of crack clients may also exist in other countries.
Otillfredsställande identifiering av crackklienter kan även förekomma iandra länder.)
Overall, two main groups of cocaine clients have been identified in treatment: socially integrated individuals using powder cocaine; and a more marginalised group of clients, using cocaine, often crack cocaine, in combination with opioids.
Först ibörjan av nittiotalet testades ett kokainvaccin idjurstudier. Så snart vaccinet administrerats börjar antikroppar produceras som binds till kokainmolekylerna iblodomloppet och därigenom kan naturligt förekommande enzymer omvandla kokainmolekylerna till inaktiva molekyler.
The first group typically reports snorting the drug, and sometimes consuming it in conjunction with other substances such as alcohol or cannabis, but not with opioids.
Den första randomiserade kontrollerade studien av vaccinet genomfördes i USA och omfattade 115 forskningspersoner som genomgick substitutionsbehandling mot opiatmissbruk.
Some members of this group are referred to treatment by the criminal justice system.
Istudien fann man att forskningspersoner som fick vaccinet och utvecklade en lämplig nivå av antikroppar var fortsatt avhållsamma.
The second group often reports injecting drugs, uses both cocaine and opioids, sometimes smokes crack and presents precarious health and social conditions.
Endast omkring fyra på tio (38procent) vaccinerade opiatmissbrukare nådde emellertid en nivå av antikroppar som gav två månaders kokainuppehåll (Martell m.fl., 2009).
In this group, which includes former heroin users re-entering drug treatment for cocaine use, the identification of the primary drug can be difficult (NTA, 2010)¢(97).
Liknande resultat observerades ien senare studie som omfattade tio manliga missbrukare som rökte kokain, var beroende och inte hade efterfrågat behandling.
Two recent studies investigated the effectiveness of psychosocial treatment provided to powder cocaine (NTA, 2010) and crack cocaine users (Marsden et al., 2009) in English treatment centres.
I två nyligen genomförda studier undersöktes effektiviteten hos psykosocial behandling för användare av pulverkokain (NTA, 2010) och crack-kokain (Marsden m.fl., 2009) på engelska behandlingscentrum.
Both compared changes in drug use before and after six months of treatment (or earlier in case of discharge).
Ibåda studierna jämfördes ändringar idroganvändningen sex månader före och efter behandlingen (eller ännu tidigare vid utskrivning).
In the first study, 61¢% of powder cocaine users (1 864¢out of¢3¢075) had stopped using the drug and a¢further¢11¢%¢had significantly reduced their use.
Iden första studien hade 61procent av pulverkokainanvändarna (1864 av 3075) slutat använda drogen och ytterligare 11 procent hade minskat sin användning markant.
In the second study, 52¢% of crack cocaine users (3¢941 out of 7¢636) were abstinent after six months of treatment.
Iden andra studien var 52procent av crack-kokainanvändarna (3941 av 7636) abstinenta efter sex månaders behandling.
Less positively, it was found that opioid substitution treatment was not as effective with clients using heroin and crack cocaine as with those using only heroin.
Mindre positivt är att det framkom att substitutionsbehandling mot opiatmissbruk inte var så effektiv för klienter som använde heroin och crack-kokain jämfört med dem som enbart använde heroin.
This finding confirms the detrimental effects of concomitant cocaine or crack cocaine use on the outcomes of substitution treatment, and underlines the need to develop new strategies to treat combined heroin and cocaine or crack cocaine dependence.
Detta bekräftar de negativa effekter som samtidig användning av kokain eller crack-kokain har på resultatet av substitutionsbehandling och understryker behovet av att utveckla nya strategier för att behandla blandberoende av heroin och kokain eller crack-kokain.
Recent studies for the treatment of cocaine dependence
Nyligen genomförda studier om behandling av kokainberoende
Over 50 different drugs have been evaluated for treating cocaine dependence.
Bland patienter som genomgår substitutionsbehandling mot opiatmissbruk konstaterades att användning av bupropion, dextroamfetamin och modafinil förknippas med fler fall av längre avhållsamhet från kokain än placebo (Castells m.fl., 2010).
Not one has yet been found to be clearly effective, and neither the European Medicines Agency nor the American Food and Drug Administration has approved any drug for the treatment of cocaine dependence (Kleber et al., 2007).
Fler än 50 olika läkemedel har utvärderats för behandling av kokainberoende, men ännu har inget av dem funnits ha tydlig effekt och varken den europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA) eller den amerikanska (FDA) har godkänt något läkemedel för behandling av kokainberoende (Kleber m.fl., 2007).
However, more than 100 ongoing randomised controlled trials are registered to test new substances, sometimes in association with psychological interventions.
Däremot finns det 100 pågående randomiserade kontrollerade studier som har registrerats för att undersöka nya ämnen, ibland ikombination med psykologiska åtgärder.
In Europe, treatment for dependence on cocaine and crack cocaine is generally provided in specialist outpatient treatment services.
Bland icke-farmakologiska åtgärder gav psykosociala åtgärder positiva resultat iform av minskat antal avhopp, minskad kokainanvändning och förbättrad närvaro, särskilt ikombination med kupongbaserad kontingensförstärkning (Knapp m.fl., 2007).
With no effective pharmacotherapy currently available, cocaine clients are provided with psychosocial treatment such as counselling and cognitivebehavioural therapies.
Iflera pågående studier undersöker man mer ingående effekterna av stimulansskapande åtgärder, ivissa fall ikombination med beteendeterapi och farmakologiska åtgärder.
Some countries provide guidelines for the treatment of cocaine problems (e.g. Germany, United Kingdom).
Slutligen befanns behandling med öronakupunktur inte ge några påtagliga resultat (Gates m.fl., 2006).
A cocaine vaccine was first tested in the early 1990s in animal studies. Once administered, it induces the production of antibodies that bind to cocaine molecules in the bloodstream and, thereby, allow naturally occurring enzymes to convert them into inactive molecules.
Användning av disulfiram, ett ämne som stör metabolismen av alkohol, har satts isamband med minskning av kokainanvändningen hos patienter som även är alkoholister, vilket tillskrivs att graden av alkoholrelaterad avhämning och omdömesförsämring minskar.
Pharmacotherapy is generally used in Europe to provide relief for symptoms of cocaine dependence, particularly anxiety.
Färska studier visar att disulfiram även har en direkt påverkan på metabolismen av kokain.
A qualitative study investigating current cocaine treatment practices in France found that, despite limited evidence of effectiveness, specific medications, such as methylphenidate, modafinil or topiramate, were prescribed to reduce craving or for substitution purposes (Escots and Suderie, 2009).
Med tanke på den bristfälliga evidensen föreslogs dock att läkare skulle väga eventuella fördelar med disulfiram mot potentiella negativa effekter (Pani m.fl., 2010).
However, only about four in 10 (38¢%) vaccinated opioid users reached a level of antibodies that provided a¢two-month cocaine blockade (Martell et al., 2009).
Användningen av ett antal antikonvulsiva medel har utvärderats i15 studier på 1066 patienter (Minozzi m.fl., 2009).
Similar results were observed in a later study covering 10¢male cocaine users who smoked the drug, were dependent and not seeking drug treatment.
Läkemedlen var inte påtagligt bättre än placebo för att kvarhålla patienter ibehandlingen, minska antal och typ av biverkningar eller minska kokainanvändningen.
Public drug treatment facilities in Europe are mostly oriented towards the needs of opioid users, and socially integrated powder cocaine users may be reluctant to present for treatment due to the perceived stigma.
Åtgärder för att minska kokainets skadeverkningar inriktade på problematiska crack- och kokainmissbrukare är ett nytt arbetsområde imånga medlemsstater.
Denmark, Ireland, Italy and Austria have therefore developed specific programmes for this population. A¢common feature is that treatment can be provided outside regular opening hours to accommodate work commitments and provide discretion.
Ett skäl till det begränsade utbudet av åtgärder på området, särskilt för crackmissbrukare, kan vara brist på kunskap bland nyckelpersonal om drogen, målgruppen och klienternas behov.
) See Tables TDI-10, TDI-11 (part iii), TDI-21 and TDI-103 (part ii) in the 2010 statistical bulletin.
Ien nyligen genomförd översyn av åtgärder för att minska skadeverkningarna hos användare av stimulantia konstaterades att uppmärksamheten
A recent review of harm-reduction interventions for stimulant users concluded that more attention had been given to specifying cocainerelated harms than to developing interventions to reduce them (Grund et al., 2010).
Årsrapport 2010: Situationen på narkotikaområdet i Europa snarare hade ägnats åt att kartlägga de kokainrelaterade skadeverkningarna än att utveckla åtgärder för att minska dem (Grund m.fl., 2010).
The use of a number of anticonvulsant agents was assessed in 15 studies covering 1 066 patients (Minozzi et al., 2009).
av den potentiellt höga injektionsfrekvensen bör inte injektionsmissbrukarnas tillgång till steril utrustning begränsas (van Beek m.fl., 2001).
Antipsychotic agents were assessed in seven studies covering 293 patients (Amato et al., 2009).
Ivissa länder (Spanien och Frankrike) tillhandahålls även rena crackpipor inom ramen för vissa lågtröskelinsatser.
Member States usually provide cocaine injectors with the same services and facilities as are provided to opioid users, including recommendations for safer use, training for safer injecting and needle and syringe programmes.
Medlemsstaterna förser vanligtvis injektionsmissbrukare av kokain med samma tjänster och resurser som ges opiatmissbrukare, inklusive rekommendationer för säkrare användning, utbildning isäkrare injicering samt nål- och sprutprogram.
However, cocaine injecting is associated with increased risks of equipment sharing and with frequent injection, which can lead to vein collapse and to injecting in higher-risk parts of the body (e.g. legs, hands, feet and groin).
Kokaininjicering kan dock vara förknippat med större risk för att utrustningen delas och för ofta upprepad injicering, vilket kan leda till venkollaps och injektion ihögriskdelar av kroppen (t.ex. benen, händerna, fötterna och ljumsken).
Therefore, safer use recommendations should be adapted to these specific risks and one-for-one syringe exchange policies should be avoided.
Därför bör rekommendationer för säkrare användning anpassas till dessa bestämda risker och sprututbytesprogram där en begagnad spruta lämnas in iutbyte mot en ren bör undvikas. På grund
Harm-reduction interventions targeting powder cocaine users in recreational settings focus mainly on raising awareness.
Åtgärder för att minska skadeverkningarna inriktade på användare av pulverkokain inöjesmiljöer handlar främst om att öka kunskapen.
Programmes offer advice and information to young people on the risks associated with alcohol and drug use in general, usually including material on the risks of cocaine use.
Programmen ger råd och information till ungdomar om riskerna förknippade med alkohol och narkotika iallmänhet, vilket vanligtvis omfattar material om riskerna med kokain.
Apart from awareness raising, harm-reduction options for this target group, which constitutes the vast majority of cocaine users in Europe, are almost non-existent.
Förutom kunskapshöjande åtgärder för att minska skadeverkningarna är åtgärderna så gott som obefintliga för denna målgrupp, som utgörs av lejonparten av kokainanvändare i Europa.
Introduction estimated levels of about 750 tonnes in 2007 and 2008 (UNODC, 2010b).
Den senaste uppskattningen av den totala potentiella heroinproduktionen är 657ton, en minskning från de uppskattade värdena på 750ton 2007 och 2008 (UNODC, 2010b).
Heroin arrives in Europe mainly by two trafficking routes.
Heroinet förs in i Europa längs två huvudsakliga rutter.
The historically important Balkan route brings heroin produced in Afghanistan through Pakistan, Iran and Turkey, and then through other transit or destination countries (Albania, Hungary, Bulgaria, Czech Republic, the former Yugoslav republics, Romania, Slovakia, Austria, Italy).
Längs den sedan lång tid tillbaka viktiga Balkanrutten transporteras heroin som producerats i Afghanistan genom Pakistan, Iran och Turkiet och därefter vidare genom andra transit- eller destinationsländer (Albanien, Ungern, Bulgarien, Tjeckien, de f.d. jugoslaviska republikerna, Rumänien, Slovakien, Österrike och Italien).
Heroin also enters Europe by the ‘silk route’ via central Asia and Russia, and then through Belarus, Poland and Ukraine to, among others, Scandinavian countries via Lithuania (INCB, 2010b).
Heroin kommer också in i Europa längs ”sidenvägen” via Centralasien och Ryssland, och därefter genom
Heroin use, particularly injecting the drug, has been closely associated with public health and social problems in Europe since the 1970s.
Heroinmissbruk, särskilt injektionsmissbruk, har varit nära förknippat med hälsoproblem och sociala problem i Europa sedan 1970-talet.
Today, this drug still accounts for the greatest share of morbidity and mortality related to drug use in the European Union.
Idag står denna drog fortfarande för den största andelen sjukdomstillstånd och dödsfall förknippade med narkotikamissbruk i Europeiska unionen.
A decline in heroin use and associated problems has been observed during the late 1990s and the early years of the present century, though more recent data suggest that, in some countries, the trend may have changed direction.
En minskning av heroinmissbruket och därmed förknippade problem konstaterades islutet av 1990-talet och under de första åren av detta århundrade, men nyare uppgifter tyder på att trenden ivissa länder kan ha vänt.
In addition, reports of the use of synthetic opioids, such as fentanyl, and the injection of stimulant drugs, such as cocaine or amphetamines, reflect the increasingly multifaceted nature of problem drug use in Europe.
Dessutom speglar rapporter om användning av syntetiska opiater, såsom fentanyl, och injektionsmissbruk av stimulantia som kokain eller amfetaminer, det problematiska narkotikamissbrukets alltmer mångfasetterade karaktär i Europa.
Table 9: Production, seizures, price and purity of heroin
Tabell 9: Produktion, beslag, pris och renhetsgrad för heroin
Global quantity seized (tonnes)Heroin Morphine
Total beslagtagen kvantitet (ton) Heroin Morfin
Quantity seized (tonnes)EU and Norway (Including Croatia and Turkey)
Beslagtagen kvantitet (ton) EU och Norge (Inklusive Kroatien och Turkiet)
Price and purity in Europe (
Pris och renhetsgrad iEuropa (
Mean retail price (EUR per gram)
Produktion och handel
Since few countries report the retail price and the purity of white heroin, the data are not presented in the table.
Eftersom få länder rapporterar priset imissbrukarledet och renhetsgraden av vitt heroin visas dessa uppgifter inte itabellen.
They can be consulted in Tables PPP-2 and PPP-6 in the 2010 statistical bulletin.Range of the middle half of the reported mean price or purity.Data are for 2008 except the global production estimate (2009).UNODC (2010b) for global values, Reitox national focal points for European data.
De finns tillgängliga itabellerna PPP-2 och PPP-6 istatistikbulletinen 2010.Intervallet iden mellersta hälften av de rapporterade medelpriserna eller medelstyrkan.Uppgifterna avser 2008 med undantag för uppskattningen av den totala produktionen som avser 2009.UNODC (2010b) för globala värden, Reitox nationella kontaktpunkter för europeiska uppgifter.
The other producing countries are Myanmar, which mainly supplies markets in east and south-east Asia, Pakistan and Laos, followed by Mexico and Colombia, which are considered the largest suppliers of heroin to the United States (UNODC, 2009).
De övriga producerande länderna är Myanmar, som huvudsakligen levererar till marknader i Ost- och Sydostasien, Pakistan, Laos, följt av Mexiko och Colombia, vilka anses vara de största leverantörerna av heroin till USA (UNODC, 2009).
Global opium production is estimated to have decreased from a peak in 2007, mainly due to a decline in Afghan production, which has fallen from 8¢200 tonnes to 6¢900¢tonnes in 2009.
Den totala opiumproduktionen uppskattas ha minskat från en toppnotering 2007, främst på grund av en minskning av
Iran accounted for more than 80¢% of the total and Afghanistan for about 7¢%.
Kapitel 6: Opiatmissbruk och injektionsmissbruk
Figure 9: Estimated quantities of heroin seized in the European Union, Croatia and Norway, and in Turkey
Figur 9: Uppskattade beslagtagna mängder heroin i EU, Kroatien, Turkiet och Norge
Prevalence estimates of problem opioid use
Vitryssland, Polen och Ukraina till bland annat de skandinaviska länderna via Litauen (INCB, 2010b).
EU, Croatia and Norway
EU, Kroatien och Norge