natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Trends over time in notified cases of hepatitis B and C show different pictures. The proportion of IDUs among all notified cases of hepatitis B may have declined slightly in some countries, possibly reflecting the increasing impact of vaccination programmes targeted at IDUs.
Portugal är fortfarande det land som har den högsta incidensen av aids med anknytning till injektionsmissbruk av narkotika med uppskattningsvis 22,4 nya fall per miljon invånare under 2006 även om trenden nu pekar tydligt neråt från toppen 29,9 fall per miljon invånare under 2005.
In the case of hepatitis C, the proportion of IDUs among notified cases has declined in five countries, but has increased in
Relativt höga incidensnivåer för aids rapporteras från Estland, Spanien och Lettland med 17,1, 15,1 respektive 13,5 nya fall per miljon invånare under 2006. En ökning har också
Portugal remains the country with the highest incidence of AIDS related to injecting drug use, with an estimated 22.4 new cases per million population in 2006, although the trend is now clearly downward, from 29.9 cases per million in 2005.
Tidstrenderna för rapporterade fall av hepatit B och hepatit C ser olika ut.
An increase has also been recorded in Lithuania, from 2.0 new cases per million in 2005 to 5.0 cases per million in 2006 (131).
När det gäller hepatit B förefaller
Access to HIV testing and treatment provision in Europe have increased considerably over the past decade.
Tillgång till hiv-testning och behandling mot hiv och utbildning i säkert sex och hur man minskar riskerna.
In some countries, however, these interventions remain limited and, overall, needs still exceed provision in these areas.
Tillgänglighet och täckning för dessa åtgärder varierar avsevärt mellan länderna.
Among people with HIV infection in Europe, as many as one in every three may be unaware of being infected (ECDC, 2007), and reports from some EU Member States suggest that levels of awareness may even be lower among infected IDUs.
I Europa kan så många som en av tre hiv-smittade personer vara omedvetna om att de bär på smittan (ECDC, 2007), och rapporter från vissa medlemsstater tyder på att denna insikt kan vara ännu lägre bland infekterade injektionsmissbrukare.
As a result many of those who become infected with the virus will not have the advantage of early treatment and care.
En följd av detta är att många som smittas med viruset inte får tidig vård och behandling.
They may also contribute to the spread of HIV by unknowingly exposing others to the risk of infection.
Denna grupp kan också bidra till spridning av hiv genom att de utsätter andra för smittorisk, utan att de själva vet om det.
In addition, the quality of the data collected by the HIV surveillance systems is diminished.
Dessutom försämras kvaliteten på uppgifter som samlas in av kontrollsystemet för hiv.
Assessing the coverage of needle and syringe programmes is difficult, and only some countries provide relevant figures.
I vissa länder är dessa insatser dock totalt sett fortfarande begränsade och behoven överstiger utbudet i dessa områden.
For instance, the CzechRepublic reports a network of 90 lowthreshold facilities, which reaches about 25 000 drug users per year, 70% of whom are injectors, and provides on average 210 syringes per IDU.
En nyligen genomförd kohortundersökning i Amsterdam pekade på fördelarna med kombinerade åtgärder för underhållsbehandling med metadon och sprututbyte, eftersom kontakt med båda tjänsterna, jämfört med kontakt med endast en av dem, gav lägre incidens av HCV- och hivinfektioner bland injicerande narkotikamissbrukare (Van den Berg m.fl., 2007).
Preliminary data suggest that access to antiretroviral treatment and care by IDUs is disproportionately low (Donoghoe et al., 2007).
Preliminära uppgifter tyder på att injektionsmissbrukares tillgång till antiretroviral behandling och vård är oproportionerligt låg (Donoghoe m.fl., 2007).
Effective antiviral treatment approaches need to take account of the specific situation and needs of IDUs.
För att tillvägagångssätt för antiretroviral behandling ska bli effektiva måste hänsyn tas till injektionsmissbrukarnas särskilda situation och behov.
These can include coexisting health and social problems (e.g. homelessness and lack of insurance), but also stigma and discrimination in healthcare settings or repeated arrests and incarceration.
Det kan röra sig om samtidiga hälsoproblem och sociala problem (t.ex. hemlöshet och avsaknad av sjukförsäkring) liksom stigma och diskriminering i vårdinrättningar eller upprepade arresteringar och frihetsberövanden.
1 testing for HIV and viral hepatitis (
I syfte att förbättra tillgången till hiv-testning och behandling mot hiv, har ECNN utarbetat särskilda riktlinjer för att erbjuda injektionsmissbrukare årliga frivilliga läkarundersökningar inklusive testning för hiv och virushepatit (1).
Increases in the numbers of syringes given out by needle and syringe programmes are reported from some countries: in Estonia, the estimated number of syringes given out per IDU has doubled between 2005 and 2006, reaching 112; in the same period, Hungary’s syringe exchange programmes increased their turnover of syringes by 56% and their clients by 84%; and Finland continues to report arise in the number of clients seen and syringes distributed at health counselling centres.
andelen injektionsmissbrukare av samtliga rapporterade fall ha minskat något i vissa länder, vilket möjligen återspeglar att vaccinationsprogrammen riktade till injektionsmissbrukare får allt större genomslag.
five other countries (Czech Republic, Luxembourg, Malta, Sweden, UnitedKingdom ) (134).
Däremot har andelen injektionsmissbrukare av de rapporterade fallen av hepatit C-infektion minskat i fem länder, medan den har ökat i fem andra länder (Tjeckien, Luxemburg, Malta, Sverige, Storbritannien) (134).
For both hepatitis B and hepatitis C, the proportion of IDUs among the notified cases continued to differ markedly between countries in 2006, suggesting geographic differences in the epidemiology of these infections, although bias due to different testing and reporting practices cannot be ruled out.
För såväl hepatit B som hepatit C fortsätter skillnaderna att vara stora mellan länderna när det gäller andelen injektionsmissbrukare av de rapporterade fallen 2006, vilket kan tyda på geografiska skillnader i epidemiologin för dessa infektioner även om obalanser som beror på olika testningsmetoder och rapporteringspraxis inte kan uteslutas.
In a number of countries, stabilisation or decreases in syringe exchange may reflect changes in overall patterns of drug injecting and in the availability of treatment: in Luxembourg, the number of syringes distributed by lowthreshold agencies, after increasing for several years, stabilised in 2005 and decreased in 2006; recent declines in syringe provision have also been reported in Portugal and Belgium (the Flemish community), and at the local level in Germany and the Netherlands.
En ökning av antalet sprutor som nål- och sprutprogrammen lämnar ut redovisas från vissa länder: i Estland har det uppskattade antalet sprutor som lämnas ut per injektionsmissbrukare dubblerats mellan 2005 och 2006 och uppgår nu till 112 stycken. Under samma period ökade Ungerns nål- och sprutprogram sin omsättning av sprutor med 56 procent och antalet klienter med 84 procent och Finland fortsätter att rapportera en ökning av antalet besökande klienter och antalet sprutor som distribueras i centrum för hälsorådgivning.
EU Member States employ a combination of some of the following measures to reduce the spread and consequences of infectious diseases among drug users: drug treatment, including substitution treatment (see Chapter 6), health information and counselling, distribution of sterile injection materials, and education towards safer sex and safer use.
Men inte alla länder har rapporterat ökningar: i Malta och Slovakien var antalet sprutor oförändrat 2006, Polen redovisade en minskning av antalet organ som var verksamma inom detta område och en minskning med 15 procent av antalet utdelade sprutor.
The availability and coverage of these measures varies significantly between countries.
Rumänien rapporterade att antalet utbytta sprutor i Bukarest minskat med 70 procent och uppgav ekonomiska problem som den huvudsakliga orsaken.
Needle and syringe programmes and opioid substitution treatment are available in all EU Member States, Croatia and Norway, although with considerable diversity in both delivery settings and targeted population. Levels of both substitution treatment and harmreduction service
För att minska spridningen och effekterna av infektionssjukdomar bland narkotikamissbrukare använder sig EU:s medlemsstater av en kombination av några av följande åtgärder: missbruksbehandling inklusive substitutionsbehandling (se kapitel 6), hälsoinformation och rådgivning, distribution av sterila nålar och sprutor,
Needle exchange and lowthreshold services may also provide a conduit to care for those with poor access to generic services.
I flera länder kan stabilisering eller minskning av sprututbytet spegla förändringar av de övergripande mönstren för injicering och tillgång på behandling.
This includes primary healthcare delivery as well as measures to promote sexual health, such as the distribution of condoms and lubricants and the provision of safer sex education.
I Luxemburg stabiliserades antalet sprutor som distribuerades av lågtröskeltjänster 2005 efter att det hade ökat under flera år, och minskade därefter under 2006.
The delivery of infectious disease prevention services through outreach teams or at lowthreshold facilities is also established in
Minskad distribution av sprutor på senare tid har också redovisats av Portugal och Belgien (den flamländska delen) och på lokal nivå i Tyskland och Nederländerna.
See Tables INF-105 and INF-106 in the 2008 statistical bulletin.
) Se tabellerna INF-105 och INF-106 i statistikbulletinen 2008.
Annual report 2008: the state of the drugs problem in Europe
Kapitel 7: Narkotikarelaterade infektionssjukdomar och narkotikarelaterade dödsfall
Hepatitis B vaccination among drug users
Hepatit-B vaccination bland narkotikamissbrukare regionala offentliga hälsovårdsorgan i syfte att underlätta tillträdet till rådgivning, testning och behandling av kroppsliga sjukdomar, i synnerhet virushepatit. I Bulgarien behandlade en mobil mottagning i Bourgas vid Svarta havet 750 patienter under 2006.
For example, in Luxembourg, following the results of an action-research project, the provision of safer-use counselling for young and new drug users was strengthened and free access to injection paraphernalia for IDUs was improved.
Några danska kommuner mottog statlig finansiering av hälsovårdsprogram med inriktning på de mest utsatta missbrukarna.
In Denmark, free hepatitis A and B vaccinations have been available since 2006 for drug users and their partners, and municipalities must now provide a comprehensive range of services for infectious diseases to those who inject drugs.
Projektet ”health room” i Köpenhamn som kombinerar hälsovård och social rådgivning med lågtröskelmetoder är ett treårigt pilotprojekt som inrättades under 2008.
Transmission of hepatitis B virus (HBV) continues among IDUs in Europe, among whom rates of active HBV infection (prevalence of HBsAg) remain high in most countries, compared to the general population (1).
Bland injektionsmissbrukare i Europa fortsätter smittspridningen av hepatit-B-virus (HBV), och antalet personer med aktiv HBV-smitta (prevalens för HBsAg) fortsätter att vara högt i denna grupp jämfört med i den allmänna befolkningen (1).
Vaccination is considered the most effective measure to prevent hepatitis B virus (HBV) infection and its consequences.
Vaccination bedöms vara den mest effektiva åtgärden för att förhindra smitta med hepatit B virus (HBV) och dess följder.
In line with the 1991 WHO recommendation, most, but not all EU Member States have adopted universal vaccination against this virus.
I enlighet med Världshälsoorganisationens rekommendation 1991 har de flesta, men inte alla, medlemsstater i EU föreskrivit allmän vaccination mot detta virus.
Infant vaccination policies, however, will mostly affect future generations of drug users.
Vaccination av spädbarn kommer främst att ha effekt för framtida generationer av narkotikaanvändare.
To reduce the spread of the infection sooner, over half the EU Member States have adopted vaccination programmes specifically targeting injecting drug users and/or prisoners.
För att snabbare minska smittspridningen har över hälften av EU:s medlemsstater antagit vaccinationsprogram som särskilt riktar sig till injektionsmissbrukare och/eller interner på fängelser.
Nevertheless, coverage of these programmes varies between countries, and a third of EU Member States still report no vaccination programme specifically for drug users.
Programmens täckning varierar dock mellan länderna och en tredjedel av EU:s medlemsstater uppger att de ännu inte har några vaccinationsprogram som särskilt riktar sig till narkotikaanvändare.
Prisons are important settings for interventions targeting infectious diseases related to drug use and for providing healthcare to a population that is otherwise hard to reach (see Chapter 2).
Som uppföljning till resultaten av ett kombinerat åtgärds- och forskningsprojekt i Luxemburg har rådgivning för säkrare användning riktad till ungdomar och nya narkotikaanvändare byggts ut samtidigt som injektionsmissbrukare har fått bättre tillgång till fri utrustning.
Recent research indicates that it is important to provide viral testing to all those who have ever engaged in illicit drug use and showed that the detection of chronic hepatitis C infection on reception in to prison was a cost-effective measure (Sutton et al., 2006).
I Danmark har kostnadsfria vaccinationer mot virushepatit A och B erbjudits sedan 2006 för samtliga narkotikamissbrukare och deras partner och kommunerna måste nu förse injektionsmissbrukare med ett heltäckande utbud av tjänster för smittsamma sjukdomar.
In addition to those with infections receiving the necessary treatment and care, drug users in prison could benefit from a range of interventions such as health education and hepatitis B immunisation (135).
I Irland, slutligen, fick en arbetsgrupp för HCV till uppgift att utveckla en nationell strategi för övervakning, utbildning och behandling 2007.
Vaccination programmes targeting drug users often face the problem of low compliance resulting in non-completion of vaccination courses.
Vaccinationsprogram som riktar sig till narkotikamissbrukare möter ofta ett problem med låg behandlingsföljsamhet eftersom många inte fullföljer hela vaccinationsprogrammet.
Given the availability of a safe and effective vaccine, strategies to achieve higher levels of immunisation among those at risk may involve a flexible approach, targeting drug users early in their career and reaching out to those communities with a higher prevalence of drug use.
Om det finns tillgång till ett säkert och effektivt vaccin kan strategier för att nå bättre immunisering bland personer i riskzonen innefatta ett flexibelt tillvägagångssätt, åtgärder för att fånga upp narkotikamissbrukare tidigt i karriären och att sträcka sig ut till de samfund där det råder högre prevalens för narkotikamissbruk.
Repeated offers of vaccination and extra doses for those with decreased immune response may also help to achieve higher immunisation results.
Upprepade erbjudanden om vaccinering och extra doser för dem som har ett försvagat immunförsvar kan också bidra till bättre immuniseringsresultat.
This may require EU Member States to review and possibly fine-tune their policies in order to decrease the occurrence of chronic HBV infection and its consequences.
Detta kan kräva att EU:s medlemsstater ser över och eventuellt finjusterar politiken för att minska uppkomsten av kronisk HBV-smitta och dess följder.
) See Tables INF-106 and INF-114 in the 2008 statistical bulletin.
) Se tabellerna INF-106 och INF-114 i statistikbulletinen 2008.
Drugrelated deaths and mortality a majority of countries, although services in this area are still being developed.
Insatser inriktade på att bekämpa smittsamma sjukdomar med anknytning till narkotikamissbruk är särskilt viktiga i fängelser liksom att ge hälsovård till en population som annars är svår att nå (se kapitel 2).
For example, a transnational lowthreshold prevention network, which will use common service standards and epidemiological monitoring protocols, is currently being established in Estonia, Latvia and Lithuania.
Nyare forskning tyder på att det är viktigt att tillhandahålla virustestning till alla som någon gång har använt illegala droger eftersom det har visat sig att upptäckt av kronisk hepatit C-infektion vid inträde i fängelse är en kostnadseffektiv åtgärd (Sutton m.fl., 2006).
The considerable mortality resulting from opioid use, in particular, is illustrated by an international study supported by the EMCDDA, which found that in seven European urban areas, 10% to 23% of mortality among 15- to 49-year-olds could be attributed to opioid use (Bargagli et al., 2005).
Utöver att smittade får nödvändig behandling och vård skulle narkotikamissbrukare i fängelser ha nytta av en rad andra åtgärder som hälsoundervisning och vaccinering mot hepatit B (135).
The EMCDDA’s key indicator ‘Drugrelated deaths and mortality among drug users’ principally monitors deaths directly caused by drug use (drug-induced deaths) and, to a more limited extent, overall mortality among drug users, which also includes deaths associated with various other health and social problems.
Narkotikarelaterade dödsfall och narkotikarelaterad dödlighet
The EMCDDA definition of druginduced deaths (136) refers to those deaths that are directly caused (poisonings or overdoses) by the consumption of one or more drugs, where at least one of the substances present is an illicit
I de flesta länder erbjuds tjänster för att förebygga smittsamma sjukdomar genom uppsökande verksamheter eller i lågtröskelvården, men tjänster på detta område fortsätter att utvecklas.
Medical services are provided at lowthreshold clinics and by mobile services, or via referral schemes.
Användning av droger är en av de främsta orsakerna till hälsoproblem och dödsfall bland ungdomar i Europa.
For example, the Czech lowthreshold network works closely with regional public healthcare services to facilitate access to counselling, testing and treatment for somatic co-morbidity, in particular, viral hepatitis.
I synnerhet opiatmissbrukets höga dödlighet illustreras av en internationell undersökning som stöds av ECNN och som i sju europeiska städer funnit att 10 till 23 procent av dödligheten i åldersgruppen 15–49 år kunde hänföras till användning av opiater (Bargagli m.fl., 2005).
In Bulgaria, a mobile surgery in Bourgas, on the Black Sea, provided 750 consultations in 2006.
Läkarvård tillhandahålls på lågtröskelkliniker och av mobila enheter eller via remitteringssystem.
Some Danish municipalities received government funds for healthcare programmes targeted at the most vulnerable drug users.
Det tjeckiska lågtröskelnätet bedriver exempelvis ett nära samarbete med
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths
Narkotikainducerade dödsfall
Nevertheless, differences in the quality
En annan viktig fråga är vilka ämnen som avses.
Drugrelated mortality: a complex concept of reporting between countries mean that any direct comparisons should be made with caution.
Skillnader i rapporteringskvalitet mellan länder innebär dock att direkta jämförelser bör göras med försiktighet.
During the period 1990–2005, between 6 500 and 8 500 druginduced deaths were reported each year by EU Member States, adding up to about 130 000 deaths.
Under perioden 1990–2005 rapporterades mellan 6 500 och 8 500 narkotikainducerade dödsfall varje år av medlemsstaterna i EU, eller totalt för EU cirka 130 000 dödsfall.
These figures should be considered as a minimum estimate (138).
Dessa siffror bör betraktas som en lägsta skattning (138
Both the scientific and the policy debates on drugrelated mortality are hampered by the range of concepts and definitions that have been used in this area.
Begreppsmässigt innefattar narkotikarelaterade dödsfall två breda komponenter.
For example, if all deaths with a positive toxicological examination are grouped together, this will include cases where drugs have played a direct causal role, an indirect role or no role at all.
Den första och mest väldokumenterade avser de dödsfall som direkt har orsakats av en eller flera droger.
Another important issue is the substances considered, which can be limited to illicit drugs or extended to other psychoactive substances and medicines.
Dessa dödsfall kallas vanligen ”överdoser”, ”förgiftning” eller ”narkotikainducerade dödsfall”.
In the latter case, it may be difficult to distinguish deaths that may be primarily related to mental health issues (e.g. suicide in the context of depression) from those attributable to substance use.
Den andra komponenten är bredare och täcker dödsfall som inte direkt kan tillskrivas drogernas farmakologiska effekt men som ändå är kopplad till användning av drogerna: långvariga följder av infektionssjukdomar, samspel med psykiska sjukdomar (t.ex. självmord) eller andra omständigheter (t.ex. trafikolyckor).
Moreover, many druginduced deaths are, in fact, polydrug deaths, and understanding the respective role of different drugs can be difficult.
Det finns också dödsfall som har anknytning till droger men som beror på omständigheterna (t.ex. våld med anknytning till narkotikahandeln).
Population mortality due to druginduced death varies widely between countries, ranging from three to five to over 70 deaths per million inhabitants aged 15–64 years (on average, 21 deaths per million).
Den narkotikarelaterade dödligheten i befolkningen varierar stort mellan länderna: från 3–5 till över 70 dödsfall per miljon invånare i åldern 15–64 år (i genomsnitt 21 dödsfall per miljon invånare).
Rates of over 20 deaths per million are found in 16 European countries and over 40 per million in five countries.
Sexton europeiska länder har uppgett en dödlighet på över 20 fall per miljon invånare och fem länder en dödlighet på över 40 fall per miljon invånare.
Among males aged 15–39 years, the mortality rates are, on average and in most countries, twice as high (averaging 44 deaths per million in Europe).
Bland män i åldern 15–39 år ligger dödligheten i genomsnitt och i de flesta länder två gånger så högt (i genomsnitt 44 dödsfall per miljon invånare).
In 2005–06, druginduced deaths accounted for 3.5% of all deaths among Europeans aged 15–39 years, and for more than 7% in eight countries (139) (Figure 11).
Under 2005–2006 stod narkotikainducerade dödsfall för 3,5 procent av samtliga dödsfall bland européer i åldern 15–39 år och i åtta länder stod dessa dödsfall för mer än 7 procent av samtliga dödsfall (139) (figur 11).
Conceptually, drugrelated mortality includes two broad components. The first, and best documented, refers to those deaths directly caused by the action of one or more drugs.
ECNN:s nuvarande metod för att rapportera om den totala narkotikarelaterade dödligheten är baserad på uppskattningar av andelen dödsfall bland kohorter av personer med problematiskt narkotikamissbruk.
These deaths are typically called ‘overdoses’, ‘poisonings’ or ‘drug-induced deaths’.
Andra metoder utforskas emellertid där uppgifter från olika källor kan kombineras för att uppskatta den totala börda när det gäller dödsfall som narkotikan utgör i ett samhälle (se ”Total narkotikarelaterad dödlighet”, s. 87).
Deaths related to opioids
Dödsfall relaterade till opiater
Opioid overdose is one of the leading causes of death among young people in Europe, particularly among males in urban areas (140
Opiatöverdos är en av de vanligaste dödsorsakerna bland ungdomar i Europa, särskilt bland män i städer (140).