natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Annual report 2008: the state of the drugs problem in Europe recently been published (Kastelic et al., 2008), and some research points to opioid substitution therapy in prison showing positive effects on risk behaviour and mortality (Dolan et al., 2003).
Praktisk vägledning för substitutionsbehandling inriktad på frihetsberövade personer har nyligen publicerats (Kastelic m.fl., 2008) och fått stöd av WHO och UNODOC och viss forskning pekar på att substitutionsbehandling för opiatmissbruk i fängelser har positiva effekter på riskbeteende och dödlighet (Dolan m.fl., 2003).
A recent review of research studies on prison-based substitution programmes concluded that positive effects depended on the provision of sufficient dosage and treatment lasting for the duration of imprisonment (Stallwitz and Stöver, 2007).
En nyligen genomförd översyn av forskningsstudier av fängelsebaserade substitutionsprogram fann att positiva effekter förutsätter att tillräcklig dosering och behandling ges under hela fängelsetiden (Stallwitz och Stöver, 2007).
Furthermore, careful discharge planning and linkage to community care are other key elements of services in this area needed to ensure that gains in health status made during time spent in custody are not subsequently lost (124).
Noggrann planering av frisläppandet och kontakter med samhällets vårdorgan är andra centrala inslag i vården som behövs för att säkerställa att de vinster i förbättrad hälsostatus som görs under tiden som frihetsberövad inte därefter går förlorade (124).
See ‘Elevated risk of druginduced death on completion of prison sentences or treatment’, p. 88.
) Se ”Förhöjd risk för narkotikainducerad död efter frisläppande ur fängelse eller avslutad behandling”, s. 89.
Chapter 7 Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths
Kapitel 7Narkotikarelaterade infektionssjukdomar och narkotikarelaterade dödsfall
Drugrelated infectious diseases
Narkotikarelaterade infektionssjukdomar fortsätter att sjunka i hela EU, efter att epidemierna nådde sina toppar år 2001–2002 beroende på utbrott i Estland,
Infectious diseases such as HIV and hepatitis B and Care among the most serious health consequences of drug use. Even in countries where HIV prevalence in injecting drug users (IDUs) is low, other infectious diseases including hepatitis A, B and C, sexually transmitted diseases, tuberculosis, tetanus, botulism and human T-lymphotropic virus may disproportionately affect drug users.
Några av narkotikamissbrukets allvarligaste hälsoeffekter är infektionssjukdomar som hiv och virushepatit av typerna B och C. Också i länder där hiv-prevalensen hos injektionsmissbrukare är låg kan andra infektionssjukdomar som virushepatit av typerna A, B och C, sexuellt överförbara sjukdomar, tuberkulos, tetanus, botulism och HTLV-virus (human T-lymphotropic virus) i oproportionerligt hög grad drabba narkotikamissbrukare.
The EMCDDA is systematically monitoring HIV and hepatitis B and C among injecting drug users (prevalence of antibodies, or other specific markers in the case of hepatitis B).
ECNN följer systematiskt utvecklingen beträffande hiv och virushepatit av typerna B och C bland injektionsmissbrukare (prevalens för antikroppar eller andra specifika markörer i fallet med virushepatit av typ B).
The data have to be interpreted with caution, given several methodological limitations in the different data systems (125).
Med hänsyn till att metoderna som används i de olika uppgiftssystemen har flera begränsningar bör uppgifterna tolkas med försiktighet (125).
newly diagnosed infections among IDUs in the 25 EU Member States for which national data are available was 5.0 cases per million population, down from 5.6 in 2005 (127).
Lettland och Litauen (126). Under 2006 var den totala andelen nydiagnostiserade fall av hiv bland injektionsmissbrukare i de 25 medlemsstaterna i EU för vilka nationella uppgifter finns tillgängliga 5,0 fall per miljon invånare, vilket är en minskning från 5,6 under 2005 (127).
Of the three countries reporting the highest rates of newly diagnosed infections (Estonia, Latvia, Portugal), Portugal continued to report a downward trend in 2005/06, while in Estonia and Latvia the trends levelled off at 142.0 and 47.1 newly diagnosed cases per million population, respectively.
Av de tre länder som redovisar de högsta andelarna av nydiagnostiserade fall (Estland, Lettland, Portugal) fortsätter Portugal att rapportera en nedåtgående trend under 2005/2006, medan trenderna i Estland och Lettland planade ut på 142,0 respektive 47,1 nydiagnostiserade fall per miljon invånare.
Between 2001 and 2006, no strong increases have been observed in any country in the population rate of HIV infection.
Mellan 2001 och 2006 har inga större ökningar av andelen hiv-smittade i befolkningen konstaterats i något land.
Where some slight increase is observed (e.g. Bulgaria, Ireland), this remained below one additional case per million population per year.
I de fall någon mindre ökning konstaterades (t.ex. Bulgarien, Irland), låg dessa under ett ytterligare fall per miljon invånare per år.
HIV and AIDS
Hiv och aids
By the end of 2006, the incidence of diagnosed HIV infection among injecting drug users (IDUs) appears to have been low in most countries of the European Union, and the overall EU situation appears relatively positive in a global context.
En granskning av absoluta tal avslöjar vilka länder som bidrar mer till den totala siffran för EU.
This may, at least partly, follow from the increased availability of prevention, treatment and harmreduction measures, including substitution treatment and needle and syringe programmes.
Det största antalet nydiagnostiserade fall bland injektionsmissbrukare redovisades under 2006 av länderna med de högsta infektionsnivåerna (Portugal 703 nydiagnostiserade fall, Estland 191, Lettland 108) (128) och länder med den största befolkningen (Storbritannien 187, Tyskland 168, Frankrike 167, Polen 112) (figur 10).
Other factors, such as the decline in injecting drug use that has been reported in some countries, may also have played an important role.
Mot den allmänna bakgrunden av fallande kurvor konstateras den största ökningen i absoluta tal sedan 2001 ha skett i Storbritannien med cirka 13 nya fall per år och i Tyskland med ungefär 10 nya fall, även om dessa inte är jämnt fördelade över åren.
Nonetheless, in some parts of Europe, data suggest that HIV transmission related to injecting drug use still continued at relatively high rates in 2006, underlining the need to ensure the coverage and effectiveness of local prevention practice.
I Bulgarien har den låga ökningstakten på senare tid accelererat med 0, 2, 0, 7, 13 och 34 nya fall per år mellan 2001 och 2006 vilket tyder på att ett epidemiskt utbrott kan vara förestående.
Looking at absolute numbers reveals which countries contribute more strongly to the overall EU total.
I slutet av 2006 förefaller incidensen för diagnostiserad hiv-infektion bland injektionsmissbrukare ha varit låg i de flesta medlemsstater i EU och situationen totalt sett i EU förefaller att ha varit förhållandevis positiv sett ur ett globalt perspektiv.
The largest numbers of newly diagnosed infections among IDUs were reported in 2006 by countries with the highest infection rates (Portugal, 703 new diagnoses; Estonia, 191; Latvia, 108) (128) and those with large populations (United Kingdom, 187; Germany, 168; France, 167; Poland, 112) (Figure 10).
Detta kan åtminstone delvis bero på att åtgärder för prevention, behandling och skadelindring, inklusive substitutionsbehandling och nål- och sprututbytesprogram i allt högre grad blir tillgängliga.
Against the general background of declining trends, the largest increases in absolute numbers since 2001 are observed in the United Kingdom, with about 13 additional cases per year, and in Germany, with about 10 additional cases, although these are not evenly distributed over the years.
Andra faktorer som exempelvis den minskning av injektionsmissbruket som har rapporterats i vissa länder kan också ha spelat en viktig roll.
In Bulgaria, the low rate of increase has accelerated recently, with 0, 2, 0, 7, 13 and 34 new cases per year between 2001 and 2006, suggesting the potential for an outbreak.
I vissa delar av Europa tyder dock uppgifter på att hivsmittspridning i samband med injektionsmissbruk fortfarande låg på en relativt hög nivå under 2006 vilket understryker behovet att sörja för att lokal preventionspraxis har god täckning och är effektiv.
Trends in HIV infection
Trender för hiv-infektion
Prevalence data are available from 25 countries over the period 2002–06 (129). In 15
Uppgifter om antalet nydiagnostiserade fall av hiv bland injicerande narkotikamissbrukare tyder på att andelen smittade
Data on newly diagnosed cases related to injecting drug use for 2006 suggest that infection rates are still falling overall in the European Union, following the peak in 2001–02, which was due to outbreaks in Estonia, countries, HIV prevalence remained unchanged during the period.
Uppgifter om trender som hämtas från uppföljning av hivprevalens i urval av injektionsmissbrukare är ett viktigt komplement till uppgifter från fallrapportering eftersom de ger information också om icke-diagnostiserad smitta.
In five countries (Bulgaria, Germany, Spain,
Prevalensuppgifter finns tillgängliga från 25 länder under perioden 2002–2006 (129). I 15 länder var hiv-prevalensen
See Table INF-104 in the 2008 statistical bulletin. National data are not available from Spain and Italy.
) Nationella uppgifter finns inte tillgängliga för Spanien och Italien.
Adjusting for those two countries, the rate would be 5.9 cases per million population, down from 6.4 in 2005.
Korrigerad för dessa två länder skulle andelen vara 5,9 fall per miljon invånare, vilken är en nedgång från 6,4 under 2005.
In Portugal, 703 cases were reported by EuroHIV for 2006, while 432 were reported by the Portuguese Epidemiological Surveillance Centre of Transmissible Disease (CVEDT); the discrepancy is due to classification by reporting year (EuroHIV) versus by year of diagnosis (CVEDT).
(128) I Portugal rapporterades 703 fall av EuroHIV för 2006, medan 432 fall rapporterades av den portugisiska Epidemiological Surveillance Centre of Transmissible Disease (CVEDT).
See Table INF-108 in the 2008 statistical bulletin.
Skillnaden beror på klassificering per rapporteringsår (EuroHIV) respektive år för diagnos (CVEDT). (129) Se tabell INF-108 i statistikbulletinen 2008.
Figure 10: Absolute number of newly diagnosed HIV infections among injecting drug users by year of report: countries with peak level greater than 300 (left) and between 100 and 300 (right)
Figur 10: Nydiagnostiserade hiv-smittade bland injektionsmissbrukare i absoluta tal per rapportår: länder med toppar högre än 300 (vänster) och mellan 100 och 300 (höger)
No national data are available for Spain and Italy, data are shown for regions where available.
Inga nationella uppgifter finns tillgängliga för Spanien och Italien. Uppgifterna lämnas för regioner om sådana finns.
For both countries partial numbers totalled over 100 new cases in 2005 and showed a declining trend.
För båda länderna uppgick delvisa siffror till sammanlagt över 100 nya fall under 2005 och visade en nedåtgående trend.
For further information, see Table INF-104 in the 2008 statistical bulletin. EuroHIV.
Mer information finns i tabell INF-104 i statistikbulletinen 2008. EuroHIV.
Source:
Källa: oförändrad under perioden.
Italy, Latvia) prevalence showed statistically significant decreases, all based on national samples.
I fem länder (Bulgarien, Tyskland, Spanien, Italien, Lettland) visade prevalensen statistiskt signifikanta minskningar, alla dessa baserades på nationella urval.
Although in two of these, regional increases were also reported: in Bulgaria, one city, Sofia; and in Italy, eight out of 21 regions and one city.
I två av dessa länder rapporterades också regionala ökningar, i Bulgarien i en stad, Sofia, och i Italien i åtta av 21 regioner och i en stad.
Finally, in five countries, national trends are either not reported or appear stable, while there was at least one sub-national sample indicating an increasing trend, even if prevalence levels remain mostly at low levels (Belgium, Czech Republic, Lithuania, United Kingdom, and possibly Slovenia).
I fem länder, slutligen, har nationella trender antingen inte rapporterats eller förefaller vara stabila, samtidigt som det var åtminstone en nationell undergrupp i urvalet som uppvisade en ökande tendens även om prevalensnivåerna i de flesta fall fortfarande ligger på låga nivåer (Belgien, Tjeckien, Litauen, Storbritannien, och möjligen Slovenien).
The high annual rate of new HIV diagnoses related to injecting drug use in Estonia, Latvia and Portugal suggests that transmission is still occurring in these countries at high levels.
Den höga årliga ökningstakten för nya hiv-diagnoser med anknytning till injektionsmissbruk i Estland, Lettland och Portugal tyder på att ganska omfattande smittspridning fortfarande sker i dessa länder.
For Estonia, this is supported by 2005 prevalence data, which suggest that around a third of new IDUs (those injecting for less than two years) were HIV positive.
Beträffande Estland stöds detta av prevalensuppgifter för 2005 vilka tyder på att cirka en tredjedel av nya injektionsmissbrukare (de som har injicerat under kortare tid än två år) var hiv-positiva.
Further indications of ongoing HIV transmission are given by reports of high prevalence levels (over 5%) among young IDUs (samples of 50 or more IDUs under age 25) in several countries: Spain (national data, 2005), Portugal (national data, 2006), Estonia (two regions, 2005), Latvia (national and in two cities, 2002/03), Lithuania (one city, 2006) and Poland (one city, 2005) (130).
Ytterligare indikationer på pågående hivsmitta framgår av rapporter om höga prevalensnivåer (över 5 procent) bland unga injektionsmissbrukare (urval på 50 eller fler injektionsmissbrukare under 25 års ålder) i flera länder: Spanien (nationella uppgifter 2005), Portugal (nationella uppgifter, 2006), Estland (två regioner, 2005), Lettland (nationella uppgifter i två städer 2002/03), Litauen (en stad, 2006) och Polen (en stad, 2005) (130).
Information on the incidence of AIDS is important for showing the new occurrence of symptomatic disease, though it is not a good indicator of HIV transmission.
Tolkningarna är svårare att göra när dessa uppgiftskällor delvis står i konflikt med varandra som exempelvis är fallet i Bulgarien, Tyskland och Storbritannien.
AIDS incidence data may also provide information on the coverage and effectiveness of highly active antiretroviral treatment (HAART). High incidence rates of AIDS in some
I dessa länder är dock såväl incidensen för nydiagnostiserade fall och ökningstakten (förutom för Bulgarien under perioden 2004–2006) låg.
The comparison of trends in newly diagnosed infections related to injecting drug use with trends in HIV prevalence among IDUs suggests that the incidence of HIV infection related to injecting drug use is declining in most countries at national level.
Uppgifter om aids-incidensen är betydelsefulla för att ge en indikation på hur utbredda sjukdomssymtomen är, även om de inte är en bra indikator på hiv-smitta.
See Tables INF-109 and INF-110 in the 2008 statistical bulletin.
) Se tabellerna INF-109 och INF-110 i statistikbulletinen 2008.
Annual report 2008: the state of the drugs problem in Europe
Kapitel 7: Narkotikarelaterade infektionssjukdomar och narkotikarelaterade dödsfall noterats i Litauen, där siffrorna har stigit från 2,0 nya fall per
‘Hot spots’ of HIV/AIDS
Smittohärdar för hiv/aids miljon invånare 2005 till 5,0 fall under 2006 (
The most recent data indicate that the incidence of HIV infection among IDUs is generally low in the European Union.
De allra senaste uppgifterna tyder på att incidensen för hivsmitta bland injektionsmissbrukare i allmänhet är låg i EU.
However, vigilance is needed as some Member States continue to show high rates of new HIV infections linked to injecting drug use, and the situation is even more worrying in some neighbouring countries.
Men i vissa medlemsstater är andelen nya hiv-smittade med anknytning till injektionsmissbruk fortsatt hög och situationen är ändå mer oroande i vissa grannländer, vilket understryker vikten av fortsatt vaksamhet.
While high prevalence levels of HIV infection are found only in some EU Member States, viral hepatitis and, in particular, infection caused by hepatitis C virus (HCV), is more highly prevalent in IDUs across Europe.
Efter en hiv-epidemi nyligen i Estland och Lettland, sjönk andelen nydiagnostiserade smittade bland injektionsmissbrukare från toppen 2001, men har nu stabiliserats på fortsatt höga nivåer (142,0 respektive 471 nya fall per miljoner invånare 2006), vilket tyder på att smittofrekvenserna fortsätter att vara höga.
HCV antibody levels among national samples of IDUs in 2005–06 vary from around 15% to 90%, with most countries typically reporting levels in excess of 40%.
Portugal har fortfarande det största antalet nydiagnostiserade smittade i EU (se s.
Only a few countries (Bulgaria, Czech Republic, Finland) report a prevalence of under 25% in national samples of IDUs; though infection rates at this level still constitute a significant public health problem (132).
79) och även om trenden är nedåtgående är andelen nya fall som redovisas varje år fortfarande hög med 66,5 nya fall per miljon invånare under 2006.
After a recent HIV epidemic in Estonia and Latvia, rates of newly diagnosed infections in IDUs decreased from 2001 but have now stabilised at still high levels (142.0 and 47.1 new cases per million population, respectively, in 2006), suggesting that transmission rates remain high.
Hiv-smittan i EU är väsentligen koncentrerad till ett fåtal högprevalensländer, men virushepatit, i synnerhet den infektion som orsakas av hepatit C-virus (HCV), har högre prevalens bland injektionsmissbrukare av narkotika i Europa.
Portugal still has the largest number of newly diagnosed infections in the European Union (see p.
Andelen personer med antikroppar mot HCV i urval av injektionsmissbrukare som testats under 2005–2006 varierar från cirka 15 procent till 90 procent, där de flesta länder oftast rapporterar nivåer över 40 procent.
78) and, although the trend is down, the annual rate of newly reported diagnoses is still high at 66.5 new cases per million population in 2006.
Endast ett fåtal länder (Bulgarien, Tjeckien, Finland) redovisar en prevalens under 25 procent i nationella urval av injektionsmissbrukare även om andelen smittade på denna nivå fortfarande utgör ett allvarligt folkhälsoproblem (132).
In neighbouring countries to the east of the European Union, the situation is of particular concern.
I grannländerna öster om EU är situationen särskilt oroväckande.
In the two largest countries, Russia and Ukraine, the number of newly diagnosed cases is high and still increasing.
I de två största länderna, Ryssland och Ukraina är antalet nydiagnostiserade fall högt och ökar fortfarande.
In 2006, newly diagnosed infections related to injecting drug use were estimated at over 11 000 in Russia and 7 000 in Ukraine (78.6 and 152.9 new cases per million, respectively).
Under 2006 uppskattades antalet nydiagnostiserade smittade med anknytning till injektionsmissbruk till över 11 000 i Ryssland och 7 000 i Ukraina (78,6 respektive 152,9 nya fall per miljon invånare).
Within countries, HCV prevalence levels can vary considerably, reflecting both regional differences and the characteristics of the sampled population.
Inom länderna kan HCV-prevalensen variera betydligt, vilket beror både på regionala skillnader och på egenskaperna hos den samplade populationen.
For example, in the United Kingdom, local studies report levels between 29% and 59%, while in Italy different regional estimates range from around 40% to 96%.
I exempelvis Storbritannien resulterar lokala undersökningar i nivåer mellan 29 procent och 59 procent, medan olika regionala skattningar i Italien varierar mellan 40 procent och 96 procent.
While estimates generated from non-probability samples must always be taken with caution, the variations in prevalence levels found are likely to have important implications for the targeting and delivery of prevention and treatment programmes.
Samtidigt som skattningar som härstammar från icke-sannolika urval alltid måste tolkas med försiktighet kommer de variationer av prevalensnivåerna som har rapporterats sannolikt att vara betydelsefulla för målinriktning och tillhandahållande av preventions- och behandlingsprogram.
Furthermore, understanding the factors responsible for differential levels of infection is likely to inform the development of better intervention strategies.
Förståelse av de faktorer som orsakar särskiljande infektionsutbredning torde också bidra till att bättre interventionsstrategier kan utformas.
High rates of ongoing transmission among IDUs indicate the need to review both the availability, level and range of existing service provision, including specific measures aimed at reducing the spread of infectious diseases, such as needle exchange and substitution treatment.
Stora andelar fortsatt smittade bland injektionsmissbrukare understryker att det är nödvändigt att se över både hur tillgängligt det befintliga tjänsteutbudet är, och vilken nivå och omfattning det har, inklusive särskilda åtgärder som syftar till att minska spridningen av infektionssjukdomar som nål- och sprututbyte och substitutionsbehandling.
In addition, targeted studies among IDUs are needed to investigate why some populations appear particularly vulnerable, the factors associated with risk behaviour and barriers for self-protection, and to identify promising approaches to prevent new outbreaks.
Därutöver krävs målinriktade enkäter bland injektionsmissbrukare för att studera varför vissa populationer förefaller vara särskilt sårbara, vilka faktorer som är förenade med riskbeteende och vilka hinder som finns för att skydda sig själv samt att söka efter lovande tillvägagångssätt för att förhindra nya utbrott av smitta.
Studies among young (under age 25) and new (injecting for less than two years) IDUs suggest that the time window to prevent HCV infection is quite short, as many contract the virus early in their injecting careers.
Undersökningar bland ungdomar (under 25 år) och nya (som har injicerat kortare tid än två år) injektionsmissbrukare av narkotika tyder på att tidsperioden som står till buds för att förhindra HCV-smitta är ganska kort eftersom många smittas av viruset redan tidigt i sin injiceringskarriär.
Recent studies (2005–06) typically report prevalence levels of between 20% and 50%, although with considerable variation between samples.
Nyare undersökningar (2005–2006) rapporterar ofta prevalensnivåer mellan 20 procent och 50 procent även om siffrorna varierar betydligt mellan olika urval.
European countries may indicate that many IDUs infected with HIV do not receive HAART at a sufficiently early stage in their infection to obtain maximum benefit from the treatment.
Höga incidensnivåer för aids i vissa europeiska länder kan tyda på att många injektionsmissbrukare som är smittade med hiv inte får HAART i ett tillräckligt tidigt skede av infektionen för att behandlingen ska kunna göra största möjliga nytta.
The prevalence of antibodies to hepatitis B virus (HBV) varies to an even greater extent than that of HCV antibodies, possibly partly due to differences in vaccination levels, although other factors may play a role.
Prevalensen för markörer på smitta med hepatit B-virus (HBV) varierar mer än vad prevalensen för HCV-markörer gör, möjligen beroende på skillnader i fråga om andelen som har blivit vaccinerade.
The most complete data set available is that for the antibody to the hepatitis B core antigen (anti-HBc), which indicates a history of infection.
De mest fullständiga tillgängliga uppgifterna avser antikroppen mot HBV-kärnantigen (antiHBc), vars förekomst tyder på att personen i fråga har haft en infektion.
In 2005–06, six of the 11 countries providing data on IDUs reported anti-HBc prevalence levels of over 40% (133).
År 2005–2006 rapporterades prevalenstal på över 40 procent från sex av de 11 länder som lämnade uppgifter om injektionsmissbrukare (133).