natgillin/translations-raw huggingface dataset:
White heroin (a salt form), which typically originates from south-east Asia, can easily be snorted up the nose in powder form; it can also be dissolved in cold water without additives and injected, but it can be only very inefficiently smoked or chased.
Andelen injektionsmissbrukare är också totalt sett något lägre bland opiatmissbrukare som inleder behandling för första gången (39procent) än bland samtliga opiatmissbrukare som inleder behandling (42procent).
Opioid substitution medicines are commonly distributed in liquid form instead of tablets or can have added substances that reduce or change the drug’s effects when injected.
Detta är fallet i20 av de 23 uppgiftslämnande länderna. En mer detaljerad analys av prevalens och trender för injektionsmissbruk finns på annan plats (ECNN, 2010c).
) See Table TDI-17 (part ii) in the 2010 statistical bulletin.
Kvinnliga klienter och klienter som inleder behandling
A statistically significant decrease was observed in the United Kingdom, between the years 2004 and 2006.
De tillgängliga uppskattningarna tyder på stora skillnader mellan olika länder när det gäller prevalensen av injektionsmissbruk.
Among heroin users entering treatment, the proportion of injectors has decreased overall in the last years, with
Om man undantar det senare är det viktade genomsnittet omkring 2,6 fall per tusen invånare iåldern 15–64 år (111), vilket, om det extrapoleras till EU:s befolkning, skulle motsvara mellan
(110) See Figure PDU-2 in the 2010 statistical bulletin.(111) The weighted average is 0.26¢%, with an uncertainty range (weighted averages of lower and upper limits of the country estimates) of 0.23¢% to
(110) Se figur PDU-2 istatistikbulletinen 2010.(111) Det viktade genomsnittet är 0,26 procent, med ett osäkerhetsintervall (viktade genomsnitt av de lägre och övre gränsvärdena för landets uppskattningar) på 0,23–0,30 procent.
0.30¢%, resulting in an estimate of 886 606 (788 778–1 040 852) for 2008.
Detta ger en uppskattning på 888606 personer (788778–1040852) för 2008.
This estimate must be considered with caution as it is based on data available from only 12 of the 27 EU Member States and Norway.
Uppskattningen måste ses med viss försiktighet eftersom den baseras på uppgifter från endast tolv av EU:s 27 medlemsstater och Norge.
Annual report 2010: the state of the drugs problem in Europe
Kapitel 6: Opiatmissbruk och injektionsmissbruk
Treatment of problem opioid use
Behandlingstillgång och täckning
Data gathered by the EMCDDA’s treatment demand indicator can be used to describe the characteristics of a¢substantial subgroup of drug users entering treatment and, more specifically, those who have entered specialised drug treatment services during the year.
Behandling för opiatmissbrukare ges oftast inom öppenvården, vilken kan omfatta specialistcentrum, allmänpraktiserande läkare och lågtröskelinsatser (se kapitel2).
the types most commonly reported by Member States are residential programmes that apply therapeutic community principles or the Minnesota model.
Iett fåtal länder är centrum islutenvården en viktig del av systemet för behandling av narkotikamissbruk, särskilt i Bulgarien, Grekland, Lettland, Polen, Rumänien, Finland och Sverige(119).
France and the Czech Republic are currently performing outcome evaluations of their therapeutic communities, with results expected in 2010.
Det finns många olika och alltmer differentierade möjligheter i Europa för behandling av opiatberoende, även om tillgången och täckningen varierar geografiskt.
Under the French action plan, the availability of this treatment modality is to be expanded in the future.
Läkemedelsfri behandling och substitutionsbehandling för opiatmissbruk finns isamtliga EU:s medlemsstater, Kroatien och Norge.
Therapeutic communities are the largest type of drug treatment in Poland.
ITurkiet är substitutionsbehandling för närvarande föremål för studier.
However, for economic reasons and because of changing patient profiles, the duration of treatment programmes is reported to be gradually shortening.
Få länder rapporterar uppskattningar av antalet ickeinjicerande opiatmissbrukare och Norge är det enda land som redovisar färska siffror.
Finally, Croatia and Portugal have recently developed guidelines for therapeutic communities.
År 2008 uppskattades det att rökning var det enda konsumtionssättet för 1450 heroinmissbrukare i Norge, eller cirka 15procent av alla uppskattade heroinmissbrukare.
Clients entering outpatient treatment for primary opioid use are on average 34 years old, with female clients and those entering treatment for the first time being on average younger¢(115).
Uppgifter om missbrukare som inledde specialiserad behandling mot narkotikamissbruk bekräftar att det ivissa länder finns betydande grupper opiatanvändare som röker eller sniffar.
Almost all countries report an increase in the mean age of their opioid clients since 2003.
Exempelvis rapporteras rökning vara det huvudsakliga konsumtionssättet för 50–75procent av primära opiatmissbrukare som inledde behandling iöppenvården i Belgien, Irland, Spanien, Nederländerna och Storbritannien.
The overall male to female ratio among outpatient opioid clients is 3.5:1, although females make up a higher proportion in northern countries (e.g. Sweden, Finland) and a lower proportion in southern countries (e.g. Greece, Spain,
Sniffning rapporteras också vara det huvudsakliga konsumtionssättet för ungefär en tredjedel av opiatklienterna i Österrike och för ungefär hälften i Grekland och Frankrike(1).
Opioid users entering treatment have higher rates of unemployment, lower levels of educational attainment and higher levels of psychiatric disorders than clients reporting other primary drugs¢(117
Valet av konsumtionssätt beror på många faktorer, exempelvis hur effektivt det är, socialt tryck från omgivningen, oro för hälsokonsekvenser (Bravo m.fl., 2003) och typ av opiat som används.
An average time lag of about 10 years is reported between first use of opioids and first contact with drug treatment¢(118
Vitt heroin (en saltform), som vanligtvis kommer från Sydostasien, kan enkelt dras in inäsan (sniffning) ipulverform.
Substitution treatment, generally integrated with psychosocial care, is typically provided at specialised outpatient centres.
Läkemedelsfri behandling är en terapeutisk metod som vanligtvis innebär att personen måste avstå från alla ämnen, inklusive ersättningsmedicinering.
Thirteen countries report that it is also provided by general practitioners, usually under sharedcare arrangements with specialised treatment centres.
Även om den läkemedelsfria behandlingen kan äga rum ibåde öppenvården och slutenvården är den typ som oftast rapporteras av medlemsstaterna program på behandlingshem som tillämpar terapeutiska gemenskapsprinciper eller Minnesotamodellen.
General practitioners can achieve better results than specialised centres in terms of retention in treatment, abstinence rates and co-consumption of other drugs.
Frankrike och Tjeckien genomför just nu resultatutvärderingar av sina gemenskapsboenden. Resultaten förväntas vara klara 2010.
This was found in a 12-month naturalistic study of 2¢694 clients in substitution treatment in Germany (Wittchen et al., 2008).
Enligt Frankrikes handlingsplan ska man utöka tillgängligheten till denna behandlingsmodell iframtiden.
Other studies have shown that the implementation of substitution treatment in primary care settings is not only feasible but can also be cost-effective (Gossop et al., 2003; Hutchinson et al., 2000).
IPolen är den dominerande behandlingsformen gemenskapsboenden. Av ekonomiska skäl och på grund av de förändrade patientprofilerna blir dock behandlingsprogrammen successivt allt kortare.
The total number of opioid users receiving substitution treatment in the European Union, Croatia and Norway is still growing, with an estimated 670¢000 clients in 2008, up from 650¢000 in 2007¢(120) and about 500¢000 in
Finland, Kroatien och Portugal har nyligen utarbetat riktlinjer för gemenskapsboende.
121 substitution clients in the European Union¢(
Grekland, Spanien och Italien) (116
Treatment for opioid users is mostly conducted in outpatient settings, which can include specialist centres, general practitioners’ surgeries and lowthreshold facilities (see Chapter 2).
Opiatmissbrukare som inleder behandling är ihögre grad arbetslösa, har lägre utbildningsnivå och högre nivåer av psykiska störningar än klienter med annat primärt
Drug-free treatment is a therapeutic approach that generally requires individuals to abstain from all substances, including substitution medication.
Substitutionsbehandling, som iallmänhet är integrerad med psykosocial vård, ges itypiska fall vid specialiserade centrum inom öppenvården.
Patients participate in daily activities and receive intensive psychological support.
Tretton länder rapporterar att substitutionsbehandling också ges av allmänpraktiserande läkare, vanligtvis inom ramen för delade vårdarrangemang med specialiserade behandlingscentrum.
While drug-free treatment can take place in both outpatient and inpatient settings,
Allmänpraktiserande läkare kan nå bättre resultat än specialiserade centrum avseende drogmissbruk (117
Nevertheless, it can be estimated that two
Nästan alla opiatmissbrukare som
) See Tables TDI-10, TDI-32 and TDI-103 in the 2010 statistical bulletin.)
) Se tabellerna TDI-10, TDI-32 och TDI-103 istatistikbulletinen 2010.)
See Tables TDI-5 and TDI-21 in the 2010 statistical bulletin.)
Se tabellerna TDI-5 och TDI-21 istatistikbulletinen 2010. )
See also Chapter 2.)
Se även kapitel 2.)
See Tables TDI-11, TDI-33, TDI-107 and TDI-109 in the 2010 statistical bulletin.
Se tabellerna TDI-11, TDI-33, TDI-107 och TDI-109 istatistikbulletinen 2010.) Se tabell TDI-24 istatistikbulletinen 2010.
Figure 11: Estimated proportion of problem opioid users undergoing substitution treatment
Figur 11: Uppskattning av andelen problematiska opiatmissbrukare isubstitutionsbehandling
Regulations about provision and dispensing of opioid substitution treatment are key to its accessibility.
Det totala antalet opiatmissbrukare som får substitutionsbehandling i EU, Kroatien och Norge, ökar fortfarande.
See Figure HSR-1 in the 2010 statistical bulletin for further information.Reitox national focal points.
Ytterligare uppgifter finns ifigur HSR-1 istatistikbulletinen 2010.Reitox nationella kontaktpunkter.
In most European countries, substitution medication can be dispensed by general practitioners, pharmacies or mobile outreach units. This is, however, not the case in Bulgaria, Estonia, Greece, Lithuania, Poland and Slovakia, where only specialist treatment centres can dispense the medication.
En jämförelse mellan antalet klienter som får substitutionsbehandling i EU och det uppskattade antalet personer med problematisk opiatanvändning tyder på en behandlingstäckning på omkring 50procent.
Highdosage buprenorphine can be dispensed by all general practitioners in the Czech Republic, or any pharmacy in Latvia. In Romania, Hungary and Finland, pharmacies are only entitled to dispense the combination buprenorphine–naloxone.
Täckningen varierar dock mellan länderna, med kvoter på under 40procent rapporterade av sju av de 14länder för vilka det finns uppskattningar av antalet problematiska opiatmissbrukare.
It is reported that as this medication is only recently available and expensive in Hungary and Romania, only small numbers of clients receive it in these two countries.
Fyra av dessa länder rapporterade en täckning på under 10procent (se figur 11).
out of three problem opioid users in the European Union live in countries where substitution treatment coverage is high ¢ (122
Trots detta beräknas två av tre problematiska opiatmissbrukare i EU bo iländer där täckningen med substitutionsbehandling är hög (122).
Information on the cost of opioid substitution medication for clients has recently been collected.
Reglering av tillhandahållande och utlämning av substitutionsbehandling med opiater är nyckeln till tillgången.
Among the 26¢reporting countries, 17 indicated that the medication (in most cases methadone) is free of charge unless treatment is sought from private providers. In Belgium and Luxembourg, the client has to pay part of the medication costs only when it is prescribed by a general practitioner.
De rättsliga ramarna kan tillåta att allmänpraktiserande läkare (Belgien, Tjecken, Danmark, Tyskland, Frankrike, Italien, Cypern, Nederländerna, Portugal, Storbritannien och Kroatien) eller läkare med särskild utbildning eller godkännande (Tyskland, Irland, Luxemburg, Österrike, Slovenien och Norge) skriver ut ett eller flera ämnen för substitutionsbehandling.
In the Czech Republic, Latvia, Portugal, Hungary and Finland, treatment with methadone is free of charge, but buprenorphine or the combination buprenorphine–naloxone have to be paid for in full or partially by the client.
Iandra länder (Bulgarien, Estland, Grekland, Spanien, Litauen, Ungern, Polen, Rumänien, Slovakien, Finland och Sverige) får endast specialistcentrum ordinera substitutionsbehandling.
Information on costs, provision of substitution treatment and dispensing of substitution medicines show regional
De flesta substitutionsklienter i Europa får metadon (70–75procent), men antalet länder där metadon är det enda tillgängliga ämnet sjunker.
Most substitution clients in Europe receive methadone (70–75¢%), but the number of countries where it is the only available substance is decreasing.
Högdosbuprenorfin finns nu ialla EU-länder utom fyra (Bulgarien, Spanien, Ungern och Polen).
Highdosage buprenorphine is now available in all but four EU Member States (Bulgaria, Spain, Hungary, Poland), and is used in 20–25¢% of all substitution treatments provided in Europe and in more than 50¢% in the Czech Republic, France, Cyprus, Latvia, Sweden and Croatia.
Det används i20–25procent av alla substitutionsbehandlingar i Europa och iöver 50procent i Tjeckien, Frankrike, Cypern, Lettland, Sverige och Kroatien.
In France, where buprenorphine has always predominated, methadone is now prescribed to a growing proportion of substitution clients.
IFrankrike har buprenorfin alltid dominerat men där skrivs nu metadon ut till en ökande andel av klienterna isubstitutionsbehandling.
The buprenorphine–naloxone combination, which was approved by the European Medicines Agency in 2006, has been introduced in 14 countries.
Kombinationen buprenorfin och naloxon godkändes av Europeiska läkemedelsmyndigheten 2006 och har införts i14 länder.
Other options, which represent a small percentage of all substitution treatments, include slow-release morphine (Bulgaria, Austria, Slovenia), codeine (Germany, Cyprus, Austria) and diacetylmorphine (heroin).
Andra alternativ, som utgör en liten del av all substitutionsbehandling, är långtidsverkande morfin (Bulgarien, Österrike och Slovenien), kodein (Tyskland, Cypern och Österrike) och diacetylmorfin (heroin).
Heroin prescription has now become an established treatment option in Denmark, Germany and the Netherlands; it also exists in Spain and the United Kingdom, and pilot projects are under preparation in Belgium and Luxembourg.
Förskrivning av heroin har nu blivit ett etablerat behandlingsalternativ i Danmark, Tyskland och Nederländerna. Det finns även i Spanien
) These estimates should be considered with caution as there is still a lack of precision in the data sets.
) Dessa uppskattningar ska bedömas med försiktighet eftersom uppgifterna fortfarande inte är exakta.
EMCDDA ‘Insight’ on heroinassisted treatment differences in Europe.
EMCDDA Insights om heroinstödd behandling allmänläkare i Tjeckien, och av alla apotek i Lettland.
Countries in the north and east of Europe often apply a more focused and higher-threshold access model, whereas many countries in the west of Europe implement a multi-site and lowthreshold access model.
IRumänien, Ungern och Finland får apoteken endast lämna ut kombinationspreparatet buprenorfin-naloxon.
These differences may reflect different models of care, with priority given in some countries to the goal of abstinence and to psychosocial approaches, and in others to the stabilisation and retention of clients and to harm reduction approaches.
Eftersom detta läkemedel nyligen har gjorts tillgängligt och är dyrt i Ungern och Rumänien, är det bara ett fåtal klienter som får det idessa två länder.
Heroinassisted treatment is currently provided to about 1 500 chronic problem opioid users in five EU Member States.
Heroinstödd behandling ges för närvarande till cirka 1500 kroniska problematiska opiatmissbrukare ifem av EU:s medlemsstater.
Most of these countries, as well as Switzerland and Canada, have conducted experimental trials to assess the outcomes of this type of treatment.
De flesta av dessa länder, och även Schweiz och Kanada, har genomfört experimentella studier för att utvärdera resultaten av denna typ av behandling.
In 2011, with the support of a team of international researchers and clinicians, the EMCDDA will publish a study on this type of treatment, reviewing the scientific evidence accumulated in recent years.
År 2011 kommer ECNN, med stöd av en grupp internationella forskare och kliniker, att publicera en studie om denna typ av behandling och granska de vetenskapliga bevis som samlats under de senaste åren.
The ‘Insight’ will also review the development, operational delivery and clinical practices for heroinassisted treatment, and describe some of the challenges associated with its implementation.
IEMCDDA Insights kommer man även att granska utvecklingen, hur den genomförts ipraktiken och klinisk praxis för heroinstödd behandling samt beskriva några av de utmaningar som förknippas med dess genomförande.
A set of minimum quality standards will also be outlined.
Slutligen kommer den även att innehålla ett utkast till en samling minsta kvalitetsstandarder.
Opioid substitution treatment, combined with psychosocial interventions, was found to be the most effective treatment option for opioid users.
17 av de 26 uppgiftslämnande länderna uppgav att läkemedlet (i de flesta fall metadon) är kostnadsfritt om inte behandlingen ges av privata vårdgivare.
In comparison with detoxification or no treatment at all, methadone or highdosage buprenorphine treatments show significantly better outcomes regarding drug use, criminal activity, risk behaviours and HIV-transmission, overdoses and overall mortality, as well as better rates of retention in treatment (WHO, 2009).
ILettland kostar till exempel en daglig dos på 8mg buprenorfin ungefär 250 euro imånaden. Metadon är vanligen billigare än de övriga substitutionsläkemedlen med jämförbar effekt, till exempel buprenorfin (WHO, 2009), vilket till en del förklarar varför många nationella sjukförsäkringssystem ersätter metadon fullt ut men inte andra substitutionsläkemedel.
use opioid antagonists in combination with heavy sedation are not recommended because of safety concerns (Gowing et al., 2010).
Snabbare upphörande där man använder opiatantagonister ikombination med kraftig sedering rekommenderas inte av säkerhetsskäl (Gowing m.fl., 2010).
After opioid withdrawal, patients who are motivated to remain abstinent from opioid use should be advised to consider naltrexone to prevent relapse.
När opiaterna är borta ska patienter som är motiverade att även fortsättningsvis avstå från dessa rekommenderas att överväga användning av naltrexon för att förhindra återfall.
The outcomes of opioid withdrawal are generally low in the long term (Mattick et al., 2009), but it may help patients, if it is their informed choice to undergo this type of treatment.
Det finns regionala skillnader i Europa om information om kostnader, tillhandahållande av substitutionsbehandling och utlämning av substitutionsläkemedel.
In inpatient or outpatient settings, detoxification is achieved through diminishing doses of methadone or buprenorphine (as preferred treatments) or alpha-2 agonists.
Länderna inorra och östra Europa tillämpar ofta en mer koncentrerad modell för tillgång till läkemedel med högre tröskel, medan många länder ivästra Europa använder en lågtröskelmodell med större spridning.
Accelerated withdrawal techniques that
Behandlingseffekt och kvalitet
The combination of buprenorphine and naloxone (marketed as Suboxone) was created to prevent the injection of buprenorphine.
Kombinationen av buprenorfin och naloxon (säljs under namnet Suboxon) utvecklades för att förhindra injicering av buprenorfin.
Nevertheless, its effectiveness in preventing intravenous use of buprenorphine is not yet clear (Bruce et al., 2009; Simojoki et al., 2008).
Preparatets effekt för att förhindra intravenöst buprenorfinmissbruk är emellertid ännu inte klarlagd (Bruce m.fl., 2009; Simojoki m.fl., 2008).
Introduction
Hiv och aids
Drug use can produce a wide range of negative consequences, such as accidents, mental health disorders, pulmonary diseases, cardiovascular problems, unemployment or homelessness.
Narkotikamissbruk kan få många olika negativa följder som exempelvis olyckshändelser, psykiska sjukdomar, lungsjukdomar, hjärt-kärlproblem, arbetslöshet och hemlöshet.
Harmful consequences are particularly prevalent among problem drug users, whose general health and socioeconomic situation can be far below those in the general population.
Sådana skadliga följder är särskilt vanliga hos problematiska narkotikamissbrukare, vars allmänna hälsa och socioekonomiska situation kan ligga långt under allmänhetens.
low in most countries of the European Union, and the overall EU situation compares positively in a global context (ECDC and WHO-Europe, 2009; Wiessing et¢al., 2009).
I slutet av 2008 var den rapporterade incidensen för hiv-infektion bland injektionsmissbrukare fortsatt låg ide flesta av EU:s medlemsstater och situationen totalt sett i EU var förhållandevis positiv sett ur ett globalt perspektiv (ECDC och WHO-Europe, 2009; Wiessing m.fl., 2009).
This may, at least partly, follow from the increased availability of prevention, treatment and harm-reduction measures, including substitution treatment and needle and syringe programmes (Wiessing et al., 2009).
Detta kan åtminstone delvis bero på att åtgärder för prevention, behandling och skademinskning, inklusive substitutionsbehandling och nål- och sprututbytesprogram, iallt högre grad blir tillgängliga (Wiessing m.fl., 2009).
Other factors, such as the decline in injecting drug use that has been reported in some countries, may also have played an important role.
Andra faktorer kan också ha spelat en viktig roll, till exempel den minskning av injektionsmissbruket som har rapporterats ivissa länder.
Nonetheless, in some parts of Europe, data suggest that HIV transmission related to injecting drug use continued at relatively high rates in 2008, underlining the need to ensure the coverage and effectiveness of local prevention practice.
Ivissa delar av Europa tyder dock uppgifter på att hiv-smittspridning isamband med injektionsmissbruk fortfarande låg på en relativt hög nivå under 2008, vilket understryker behovet att sörja för att lokal preventionspraxis har god täckning och är effektiv.
Opioid use and injecting drug use are two forms of drug use closely associated with such harms, notably overdoses and the transmission of infectious diseases.
Opiatmissbruk och injektionsmissbruk är två former av narkotikamissbruk som är nära förknippade med sådana skador, särskilt överdoser och överföring av infektionssjukdomar.
The number of fatal overdoses reported in the European Union in the last two decades is equivalent to about one overdose death every hour.
Antalet dödliga överdoser som rapporterats i EU under de senaste 20 åren motsvarar en överdos varannan timme.
Research also shows that, in the last two decades, a large number of drug users have died from other causes, such as AIDS or suicide.
Forskningen visar också att ett stort antal missbrukare har dött av andra orsaker under de senaste 20 åren, som till exempel aids eller självmord.
Data on reported newly diagnosed cases related to injecting drug use for 2008 suggest that infection rates are still generally falling in the European Union, following the peak in 2001–02, which was due to outbreaks in
Uppgifter för 2008 om antalet nydiagnostiserade fall av hiv bland injektionsmissbrukare tyder på att andelen smittade fortsätter att sjunka ihela EU, efter att epidemierna nådde sin topp under 2001–2002