natgillin/translations-raw huggingface dataset:
The current PDU approach has proved extremely valuable in getting better estimates of the important group of drug users who represent the major consumers of drug treatment services in Europe.
Den nuvarande indikatorn för problemmissbruk har visat sig otroligt värdefull för att ta fram bättre skattningar av den stora grupp narkotikaanvändare som utgör de största konsumenterna av behandlingsvård i Europa.
In
Detta
Chapter 8: Improving the monitoring of problem consumption and multiple drug consumption
Kapitel 8: Förbättrad kartläggning av problemmissbruk och blandmissbruk
Figure 14: Distribution of ‘new’ and ‘all’ clients requesting treatment according to their primary drug new clients
Figur 14: Fördelning mellan ”nya” klienter och ”samtliga” klienter som begär behandling enligt deras primärdrog
In terms of the current implementation of the PDU indicator across the EU, countries have adapted the definition to cover the practicalities of their local situation and the position is therefore heterogeneous.
När det gäller det nuvarande genomförandet av indikatorn för problematiskt missbruk i EU, har länderna anpassat definitionen så att den täcker den praktiska verkligheten i varje lands nationella situation och bilden är därför varierad.
Nine countries essentially follow the EMCDDA definition as it stands, 11 countries estimate only the number of opioid (or heroin) users and a further four countries do not exclude problem cannabis users although cannabis users in general form only a very small part of their estimates (criteria for including cannabis users being quite strict in terms of counting only dependent or very intensive use).
Nio länder följer i huvudsak ECNN:s definition som den står, elva länder bedömer enbart antalet användare av opiater (eller heroin) och ytterligare fyra länder utesluter inte problemmissbrukare av cannabis även om cannabisanvändare i allmänhet endast utgör en mycket liten del av deras skattningar (kriterierna för att inkludera cannabisanvändare är ganska stränga och enbart beroende eller mycket intensiv användning av drogen räknas med).
Other stimulants all clients
Andra stimulantia
NB: Based on data from the Czech Republic, Denmark, Germany, Greece, Italy, Cyprus, Hungary, Malta, the Netherlands, Slovenia, Slovakia, Finland, Sweden, the United Kingdom, Bulgaria, Romania and Turkey.Sources: Reitox national focal points.
Observera: Baserat på uppgifter från Tjeckien, Danmark, Tyskland, Grekland, Italien, Cypern, Ungern, Malta, Nederländerna, Slovenien, Slovakien, Finland, Sverige, Storbritannien, Bulgarien, Rumänien och Turkiet.Källor: Nationella kontaktpunkter.
Earlier in this report a separate estimate of heroin use and injecting in Europe was provided for the first time.
I ett föregående avsnitt i denna rapport redovisas för första gången en separat skattning av heroinmissbruk och injektionsmissbruk i Europa.
In addition, we note the increase in treatment availability for opioid problems, with estimates of over half a million opioid substitution treatments in Europe.
Dessutom noteras förbättrade behandlingsmöjligheter för opiatproblem, med skattningar på drygt en halv miljon substitutionsbehandlingar i Europa.
This suggests that the proportion of heroin users and injectors having or having had contact with treatment services may be quite large in many countries.
Detta tyder på att andelen heroinmissbrukare och injektionsmissbrukare som har eller har haft kontakt med behandlingsvården kan vara ganska stor i många länder.
The EMCDDA is currently exploring with its national technical groups what value can be added by bringing together information on treatment demand, treatment availability, and estimates of heroin use and injecting drug use.
Tillsammans med de nationella tekniska grupperna undersöker nu ECNN vilket mervärde som kan vinnas av att sammanföra information om behandlingsefterfrågan, behandlingsmöjligheter och skattningar av heroinmissbruk och injektionsmissbruk.
Moving beyond the PDU indicator
Kartläggning utöver indikatorn för problematiskt narkotikamissbruk
A further step in developing our ability to understand better the European drug problem is to explore the extent to which intensive drug use can be incorporated into the monitoring exercise, beyond PDU monitoring.
Ett ytterligare steg för att utveckla vår förmåga till bättre förståelse av det europeiska narkotikaproblemet är att undersöka i vilken utsträckning intensiv narkotikaanvändning kan införlivas i övervakningen på annat sätt än genom indikatorn för problematiskt narkotikamissbruk.
The extent to which intensive drug use, however it is defined, is associated with dependence and levels and types of problems requires further elaboration, and, for example, Kandel and Davis (1992) estimated that in the USA around one third of daily all these approaches measurement is grounded in the idea that a percentage of problem drug users are ‘administratively visible’ as they are in contact with a range of treatment, legal and emergency, and social services, and from this visible minority the size of the population can be estimated if the percentage is known.
Först krävs tillvägagångssätt har stimulerat utveckling av en lång rad olika metoder och statistiska förfarande för att bedöma den totala omfattningen av denna till stor del dolda population. I samtliga dessa strategier baseras mätningarna på tanken att en viss procentandel av problemmissbrukarna är ”administrativt synliga” eftersom de har kontakt med en rad olika tjänster, som läkarvård, rättstjänst och akutvård samt sociala tjänster och att man med utgångspunkt i denna synliga minoritet kan beräkna populationens storlek om procentandelen är känd.
These kinds of indirect statistical methods complement population survey work, which, for a range of methodological and practical reasons, is less suitable for estimating the prevalence of drug use that is of low prevalence, stigmatised and largely hidden.
Dessa typer av indirekta statistiska metoder kompletterar populationsenkäter som av olika metodologiska och praktiska orsaker är mindre lämpade instrument för att bedöma prevalens för en typ av droganvändning som är lågprevalent, stigmatiserad och till stora delar dold.
Annual report 2006: the state of the drugs problem in Europe of problematic and dependent use are included, these complexities increase further and very few robust data exist at a European level to permit informed analysis. Nonetheless, it is likely that some countries have a sizeable population of chronic problem drug users, who are difficult to classify by primary substance and who may be experiencing problems due to their use of both licit and illicit substances.
Årsrapport 2006: Situationen på narkotikaområdet i Europa emellertid ytterligare analys av i vilken omfattning intensiv narkotikaanvändning, oavsett hur det definieras, är kopplat till beroende liksom vilka nivåer och typer av problem som hänger samman med intensiv användning.
Poly-substitution cannabis users could be considered to be dependent.
Kandel och Davis (1992) uppskattar exempelvis att cirka en tredjedel av dem som dagligen använder cannabis i USA kan betraktas som beroende av drogen.
The way forward in this area requires the formalising of the concept of frequent, intensive use of cannabis and other illicit drugs as a specific target for monitoring.
För att komma vidare på detta område måste begreppet regelbunden, intensiv användning av cannabis och andra olagliga droger formaliseras som ett specifikt mål för övervakning.
Frequent or intensive use can be measured in survey data to complement its estimation through indirect statistical methods.
Regelbunden eller intensiv användning kan mätas i enkäter och komplettera skattningar genom indirekta statistiska metoder.
Currently, survey data provide a useful window on different patterns of cannabis use, but these are largely restricted behavioural and frequency of use measures.
För närvarande ger enkäter nyttiga kunskaper om olika mönster för cannabisanvändning, men dessa är till största delen begränsade till mätningar av beteenden och hur ofta drogen används.
Survey data are likely to be important if we are to develop robust estimates of the number of users of drugs such as cannabis who could be described as dependent or harmful users, at least by self-report.
Enkätuppgifter kommer att bli viktiga för att utveckla starka skattningar av antalet användare av sådana droger som cannabis och som kan beskrivas som användare som är beroende av drogen eller vars användning är skadlig, åtminstone enligt deras egen utsago.
Within the general concept of multiple drug use, several specific meanings of the term must be considered.
De kan ersätta en drogtyp med en annan eller kan ha olika favoritdroger över tiden eller kan använda dem parallellt.
At one extreme, there is the use of several substances in an intensive and chaotic way, simultaneously or consecutively, in many cases each drug substituting for another according to availability.
Om koncept som problematiskt narkotikamissbruk eller beroende inkluderas blir bilden ännu mer komplex och på europeisk nivå finns mycket få solida uppgifter för att medge välgrundad analys.
For instance, this is the case with problem users who use different opioids, as well as pharmaceuticals, cocaine, amphetamines and alcohol.
Det är ändå sannolikt att det i några länder finns en ansenlig population av kroniska problematiska narkotikamissbrukare som är svåra att klassificera med hänsyn till primärdrog och som kan ha problem som beror på användning av såväl lagliga som olagliga ämnen.
This move to defining frequent, intensive use more formally for a range of drugs would also assist the development of research tools to assess levels of problems and dependence related to different levels and patterns of cannabis consumption.
Denna utveckling mot att definiera regelbunden, intensiv användning mer formellt för en rad olika droger skulle också stödja utveckling av forskningsinstrument för att bedöma nivåer i fråga om problem och beroende relaterat till olika grader av och mönster för cannabiskonsumtion.
A number of European countries are working on developing methodological tools for measuring both intensive use and levels of dependence and problems, and the EMCDDA is promoting collaboration in this area of work.
I flera europeiska länder pågår arbete för att utveckla metodinstrument för att mäta både intensiv användning och grader av beroende och problem och ECNN främjar samarbete på detta område.
This pattern of use seems to exist among some chronic users, possibly among marginalised groups, possibly among people with psychiatric conditions.
Inom det allmänna begreppet blandmissbruk ryms flera olika beteenden som måste beaktas. En ytterlighet är användning av flera ämnen på ett intensivt och kaotiskt sätt, i kombination eller efter varandra.
In many recording systems in Europe, these cases will be attributed to opioids.
I många fall får också de olika drogerna ersätta varandra beroende på tillgång.
As such, these individuals will fall within the definition and monitoring of problem drug users. However, there remains a further question of whether this intensive, chaotic polydrug use is enough of an entity in itself — a drug non-specific addiction therefore requiring targeted epidemiological measurements and treatment, support or harm reduction in a particularly difficult situation.
Det är ett konsumtionsmönster som förefaller finnas bland vissa kroniska missbrukare, eventuellt i marginaliserade grupper, möjligen bland människor med psykiska problem.
Under these circumstances, any monitoring of the component parts of problem drug use would need to include polydrug use as one of these separately measured components.
I många rapporteringssystem i Europa kommer dessa fall att föras in under opiatmissbruk.
A complication of identifying intensive use as an indicator of those who are likely to be most at risk of becoming dependent or experiencing problems is that the notion of what constitutes intensive use is to some extent drug specific.
En svårighet när det gäller att identifiera intensiv användning som indikator för dem som sannolikt löper störst risk att bli beroende eller att uppleva problem är att uppfattningen av vad som utgör intensiv användning i viss utsträckning hänger ihop med vilken drog det rör sig om.
Although problem opioid use is strongly characterised by daily patterns of use, this is often not the case for stimulant drugs.
Problematiskt opiatmissbruk är starkt knutet till användning varje dag, men detta är däremot inte alltid fallet för stimulantia.
Both pharmacological and contextual factors may be important in influencing patterns of intensive drug use, but it is clear that behavioural measures of intensive use will need to be sensitive to different patterns of drug use associated with different types of drug.
Både farmakologiska och kontextuella faktorer kan vara viktiga för att påverka mönster för intensiv droganvändning, men det är uppenbart att mätningar av intensiv användning förutsätter insikt om skillnader i användarbeteenden för olika droger.
There is a second group of users who take several substances in a systematic way simultaneously, wanting the effects of the pharmacological combination, for instance speedballing — the simultaneous use of heroin and cocaine by injection.
Eftersom de är problematiska narkotikamissbrukare kommer dessa individer att omfattas av definitionen och övervakningen av denna grupp.
For good practical and methodological reasons most reporting on drug use describes each substance separately.
Frågan infinner sig ändå om detta intensiva, kaotiska blandmissbruk borde betraktas som en enhet för sig.
This provides the conceptual clarity necessary to facilitate reporting based on the behavioural measures available, but it ignores the fact that individual drug users will often have consumed or be consuming a range of both illicit and licit substances and these users may also be experiencing problems with more than one drug.
Det är ett beroende som inte är knutet till en specifik drog, och som därför kräver målinriktade epidemiologiska åtgärder och behandling, stöd eller insatser för att minska skadeverkningarna i en särskilt svår situation.
They may substitute one drug type for another or may change their drug of choice over time or may use them complementarily.
Mot denna bakgrund borde kartläggning av det problematiska narkotikamissbrukets beståndsdelar innefatta blandmissbruket som en av dessa delar som mäts separat.
A second drug with a functional or pharmacological rationale is not confined to simultaneous use but may also be used consecutively, as a replacement or as a complementary drug.
Av välgrundade praktiska och metodologiska skäl beskrivs varje ämne separat i majoriteten av all rapportering av droganvändning.
For example, benzodiazepine can be used to reduce withdrawal symptoms when opioids are not available.
Detta ger den begreppsmässiga tydlighet som krävs för att underlätta rapportering baserad på
In other cases, a second drug may be used for its compensating pharmacological effect: this is the case when the narcotic effect of opioids is modified by using cocaine, or when the anxiety effect of cocaine or amphetamines is placated by the use of opioids or other depressants.
Det finns en andra grupp av missbrukare som systematiskt konsumerar flera olika ämnen tillsammans. Syftet är att nå de särskilda effekter som den farmakologiska kombinationen
Chapter 8: Improving the monitoring of problem consumption and multiple drug consumption
Kapitel 8: Förbättrad kartläggning av problemmissbruk och blandmissbruk ger, exempelvis s.k. ”speedballing”, som innebär att en blandning av heroin och kokain injiceras.
Increased risks through polydrug use
Fastställande av en operativ definition på blandmissbruk: en fråga om timing?
The potentiating effect of one drug on another is sometimes considerable, and here the licit drugs and medicines — such as alcohol, nicotine and antidepressants — have to be considered in conjunction with the controlled psychoactive substances.
En andra drog som används av funktionella eller farmakologiska orsaker behöver inte intas samtidigt utan kan också användas konsekutivt, som ersättning eller som komplement. Benzodiazepin kan exempelvis användas för att minska abstinenssymptomen när opiater inte finns tillgängliga.
The risk level will depend on the dosage level of both substances.
Med andra ord kan en andra drog användas för dess kompenserande farmakologiska effekt.
Concerns exist about a number of pharmacological pairings: alcohol and cocaine increase cardiovascular toxicity; alcohol or depressant drugs, when taken with opioids, lead to an increased risk of overdose; and opioids or cocaine taken with ecstasy or amphetamines also result in additional acute toxicity.
Det är fallet när opiaternas narkotiska effekt modifieras med hjälp av kokain, eller när den ångest som framkallas av kokain eller amfetamin mildras med hjälp av opiater eller andra lugnande medel.
Survey results do show considerable use of more than two drugs by individuals in the same time period.
Blandmissbruk kan ändamålsenligt definieras operationellt som regelbunden användning av mer än ett ämne under en angiven miniperiod exempelvis en månad.
However, survey data often poorly report on some forms of drug use and, even where there are data, work needs to be done to develop comparable reporting standards.
Detta skiljer inte ut de olika typer av användning som beskrivits ovan, men ger en övergripande bild av vad som kan vara en högriskgrupp.
An example of the extent of polydrug use data available from population surveys can be seen in a recent technical report of the EMCDDA (2005b).
Ett fall när uppgifter om livstidsprevalens kan användas som markör för blandmissbruk är när det gäller mycket unga individer – elever eller studenter – eftersom livstidsprevalens för blandmissbruk mer uttalat kan spegla även nuvarande vanor i denna grupp.
Taking the example of data from Spain, Figure 15 shows that use of one drug results in an increased tendency, compared to that of the general population, to have used another and that this varies according to the drug considered.
Den förstärkande effekten av en drog som tas i kombination med en annan är ibland avsevärd, och här måste lagliga preparat och läkemedel, som alkohol, nikotin och antidepressiva medel – betraktas i samverkan med de narkotikaklassade psykoaktiva ämnena.
For example, among heroin users, the use of cocaine is relatively common, but use of other drugs is less apparent for cocaine users.
Risknivån kommer att bero på i vilka doser de båda ämnena tas. Flera farmakologiska kombinationer ger anledning till oro: alkohol och kokain ökar den kardiovaskulära toxiciteten, alkohol eller lugnande medel, som intas tillsammans med opiater leder till ökad risk för överdos, och opiater eller kokain som tas tillsammans med ecstasy eller amfetaminer resulterar också i ytterligare akut toxicitet.
Limits of the data available on polydrug use
Förbättring av övervakning av drogproblemen i Europa och av känsligheten för blandmissbruk
Developing an operational definition of polydrug use: a question of timing?
Brister beträffande tillgängliga uppgifter om blandmissbruk
The absence of available data limits reporting on many aspects of polydrug use.
Bristen på tillgängliga uppgifter leder till att rapportering om många inslag i blandmissbruket blir begränsad.
Data are available from toxicological reports from drug overdoses and self-reports from those attending treatment services.
Uppgifter finns att hämta i toxikologiska rapporter från överdoser av narkotika och i berättelser från klienter som genomgår behandling.
While these sources allow some insights into polydrug use, the information available is often limited and the representativeness of the data needs to be considered.
Samtidigt som dessa källor ger viss insikt i blandmissbruket, är den tillgängliga informationen ofta begränsad och uppgifternas representativitet kan ifrågasättas.
Consideration needs to be given to what time periods are selected for assessing and reporting on polydrug use.
Ett exempel på omfattningen av de uppgifter om blandmissbruk som finns tillgängliga i populationsenkäter finns i en ny teknisk rapport från ECNN (2005b).
Lifetime prevalence rates are in general not likely to be very useful or relevant to public health issues compared with measures of more recent use.
Med utgångspunkt i uppgifter från Spanien, visar figur 15 att användning av en drog leder till en ökad tendens, jämfört med den allmänna befolkningen, att ha använt en annan drog och att detta varierar beroende på vilken drog som studeras.
Figure 15: Use of drugs in the last year by different user groups in the general population aged 15–34
Figur 15: Användning av narkotika under det senaste året fördelad på olika användargrupper i åldern 15–34 i befolkningen som helhet
Prevalenceofuseinlastyear(%)
Prevalensföranvändningunderdesenastetolvmånaderna(%)
0 General population
0 Befolkningen som helhet
Cannabis users
Användare av cannabis
Ecstasy users
Användare av ecstasy
Cocaine users
Användare av kokain
Heroin users
Användare av heroin
NB: Data for Spain 1999.
Observera: Uppgifter för Spanien 1999.
See Figure GPS-34 in the 2006 statistical bulletin for more information.Source: EMCDDA (2005b).
Se figur GPS-34 i i statistikbulletinen 2006 för ytterligare information.Källa: ECNN (2005b).
The PDU indicator, by focusing on a particular set of behaviours, provides a valuable window on some of the most detrimental and costly forms of drug use.
därigenom värdefull insikt om några av narkotikamissbrukets mest skadliga och kostnadskrävande former.
As such, it is an important component in understanding the European drug problem as a whole.
Indikatorn är därmed en viktig komponent för att förstå det europeiska drogproblemet som helhet.
However, a clear need now exists to complement the PDU indicator’s overall estimates with substance-specific component estimates in order to address Europe’s increasingly heterogeneous drug problem.
För att kunna ta itu med de alltmer komplexa narkotikaproblemen i Europa finns emellertid nu ett tydligt behov av att komplettera indikatorns övergripande skattningar med skattningar av de olika ingående beståndsdelarna.
Improving monitoring of the drug problem in Europe and improving the sensitivity to polydrug consumption
vad som för närvarande ryms i indikatorn för problematiskt narkotikamissbruk.
Achieving a better understanding of the nature and scale of the European drug problem is one of the key tasks of the EMCDDA. Drug use is, however, a complicated issue encompassing a range of behaviours that are variably associated with several important public health and social problems.
Möjligheter att jämföra uppgifterna om det problematiska narkotikamissbruket med denna bredare information kommer att utgöra ytterligare ett steg framåt i ECNN:s ansträngningar för att bättre kunna förstå både hur omfattande narkotikaproblemen i Europa är och vad de består av.
Drug users may be experiencing or be at risk of problems. Patterns of drug use vary from the experiential, episodic and occasional to the regular, intensive and uncontrolled.
Det är samtidigt viktigt att se till att insatserna för att utveckla rapporteringsstandarder som gör det möjligt att bättre beskriva blandmissbrukets mönster i Europa avancerar.
Drug users may be classified under clinical definitions of having a drug problem or being dependent, and in research terms both these categories can be elaborated into continuums. To add to this complexity, drug users often consume multiple substances and change
De första stegen i denna riktning blir att utveckla en mer förfinad konceptuell ram som kan användas för att studera olika typer av blandmissbruk, fastställa lämpliga tidsmässiga ramar och identifiera lämpliga uppgiftskällor.
Given that many of the data sources available are based on behavioural reports of drug consumption, the concept of frequent or intensive use needs to be developed on this basis.
Eftersom många av de tillgängliga uppgiftskällorna baseras på rapporter om beteenden för narkotikakonsumtion, måste termen regelbunden eller intensiv användning utvecklas på denna bas.