natgillin/translations-raw huggingface dataset:
A proposal to continue the two existingprogrammes and to expand needleexchange programmesnationwide has recently been made in Sweden.
I Sverige har detnyligen lagts fram ett förslag om att man skall behålla de bådaexisterande programmen och bygga upp sprutbytesprogramsom täcker hela landet.
In manyother countries, accessibility of sterile injecting equipmenthas further improved, and better coverage of rural areashas been achieved through installation of vending machinesand involvement of pharmacists (121).
I många andra länder har tillgångenpå steril injektionsutrustning förbättrats ytterligare, och pålandsbygden har man uppnått bättre täckning genom att sättaupp automater och få apoteken att medverka (121).
Drug users may not remain long enough in contact with onetreatment service to complete the course of vaccinations andachieve full immunisation.
Det kan hända att narkotikamissbrukare inte har kontaktunder tillräckligt lång tid med en viss behandlingsinrättningför att hinna slutföra vaccinationsprogrammet och få fullständig immunisering.
Solutions that are tried includevaccine administration at different services, rapid doseschedules and specialised easy access programmes.
Bland de lösningar man har prövatmärks vaccinering inom olika vårdinrättningar, schemanmed kortare doseringsintervaller och specialiseradelättillgängliga program.
Voluntary counselling and testing (VCT) for HIV iscommonly available in all EU countries, and is mostly free (122
Frivillig rådgivning och testning avseende hiv erbjuds i alla
Combination antiretroviral therapy (HAART (123
EU-länderna på många platser och är för det mesta gratis (
Limited access to treatmentor low treatment compliance is reported by manycountries(125).
Många länder uppger att tillträdet tillbehandling är begränsat och att efterlevnaden av behandlingsanvisningarna är dålig (125).
New possibilities to improve uptake andcompliance by drug users include pegylated interferon,which involves a less demanding regime, and developmentof evidence-based treatment guidelines.
Bland de nya möjligheterna att få fler missbrukare under behandling och förbättraefterlevnaden märks behandling med pegylerat interferon, vilketinnebär mindre krävande anvisningar, och utveckling avevidensbaserade behandlingsriktlinjer.
There are few national action plans to reduce hepatitis Cvirus infection.
Aktiva missbrukare får inte hivbehandling i någon större utsträckning, särskilt inte de som ärhemlösa eller lever instabila liv.
Safer use training and information andawareness campaigns for drug users have beenimplemented in several countries.
Andra hinder är behandlingsorganens inställning och en brist på information blandmissbrukarna om de drastiska sänkningar av sjukligheten ochdödligheten som kan uppnås genom behandling.
Prison programmes toraise awareness about infectious diseases are reported insome countries, as are efforts to improve knowledge ofhepatitis C prevention among professionals working withdrug users.
I vissa länder(t.ex. Belgien, Finland, Portugal, Tyskland och Österrike) harman genomfört innovativa arbetssätt, bl.a. att man ger hivbehandling vid centrum för missbrukarvård och lågtröskelvårdeller att man anpassar behandlingsvillkoren efter klienternaslevnadssätt, men det är fortfarande en utmaning att se till att flerkommer under behandling och att denna blir framgångsrik.
by healthcare systems in all EU countries, but seriousproblems of both access and compliance by HIV-infecteddrug users are observed.
Det finns få nationella handlingsplaner för att minska förekomsten av smitta med hepatit C-virus.
Active drug users are not wellcovered by HIV treatment, especially those who arehomeless or leading unstable lives.
Utbildning i säkraredroganvändning och informations- och medvetenhetskampanjerriktade till missbrukare har genomförts i flera länder.
Further obstacles includethe attitudes of treatment providers and a lack ofinformation among drug users about dramatic reductions inmorbidity and mortality achievable through treatment.Some countries (e.g. Belgium, Germany, Austria, Portugaland Finland) have implemented innovative approaches,such as providing HIV treatment at drugs services and lowthreshold centres or changing medicine-dispensingmodalities to match clients’ lifestyles, but improvingtreatment uptake and success remains a challenge.
Från vissaländer rapporteras om program i fängelserna för att ökamedvetenheten om infektionssjukdomar, och i vissa ländersatsar man på att öka kunskapen om hepatit C-prevention hosolika kategorier av yrkesverksamma som kommer i kontakt medmissbrukare.
Free vaccination campaigns against hepatitis B are currently implemented in some countries (124
Att minska antalet narkotikarelaterade dödsfall
Around 8 000 acute drugrelated deaths are recorded eachyear throughout the EU and Norway, mostly involvingyoung people.
Omkring 8 000 akuta narkotikarelaterade dödsfallregistreras varje år i EU plus Norge. Oftast är det ungdomar som dör.
The burden of drugrelated deaths forsociety becomes even more apparent if represented in terms of ‘years of life lost’ (126).
Den börda som de narkotikarelateradedödsfallen innebär för samhället blir ännu tydligare om man uttrycker detta i termer av ”förlorad livslängd” (126).
Thus, the burden due to drug- related deaths in England and Wales in 1995 was 70 % ofthat due to deaths in road traffic accidents (ACMD, 2000).
Exempelvis innebar de narkotikarelaterade dödsfallen i England och Wales 1995 en börda motsvarande 70 % avdödsfallen i trafikolyckor (ACMD, 2000).
proactive offers of vaccination by drug services and effortsby drug services to make vaccination available to drugusers through contact points for high-risk populations canbe noted.
Noteras kan att missbrukarvården gör mer aktiva insatser för att erbjudavaccinering och satsar på att ge missbrukarna tillgång tillvaccinering via kontaktpunkter för högriskgrupper.
Pilot programmes in Germany, the Netherlandsand Austria are proving successful in increasing
Pilotprogram i Nederländerna, Tyskland och Österrike har visatsig vara effektiva när det gäller att öka andelen immuniserade.För narkotikamissbrukare rekommenderas kombineradvaccinering mot hepatit A och B (BAG, 1997).
)See Table 7 OL: Provision and types of syringeexchange programmes (SEPs), pharmacy involvement, numbers of syringes distributed/sold (2001 data are presented in Table 8 OL of the 2002 annual report at: http://ar2002.emcdda.eu.int/en/popups/oltab08-en.html).(122)See Table 8 OL: Provision of HIV voluntary counselling and testing (VCT) and treatment (online version).(123)Highly active antiretroviral treatment.(124)See Table 9 OL: Provision of hepatitis B virus (HBV) vaccination for injecting drug users (IDUs) in some European countries (online version).(125)See Table 10 OL: Treatment for hepatitis C-infected injecting drug users (IDUs) (online version).(126)Years of life lost: based on the age to which any individual would be expected to live if he or she had not died as a result of drug use (ACMD, 2000, p.56).
(122)Se tabell 8 OL: Frivillig hiv-rådgivning och hiv-testning samt behandling (Internetversionen).(123)Högaktiv antiretroviral behandling (highly active antiretroviral treatment).(124)Se tabell 9 OL: Vaccinering mot hepatit B-virus (HBV) för injektionsmissbrukare i vissa europeiska länder (Internetversionen).(125)Se tabell 10 OL: Behandling för hepatit C-smittade injektionsmissbrukare (Internetversionen).(126)Den ”förlorade livslängden” baseras på den ålder som en enskild person skulle förväntas uppnå om han eller hon inte hade dött till följd avnarkotikamissbruk (ACMD, 2000, s. 56).
Chapter 2: Responses to drug use some German and Spanish cities, supervised consumptionfacilities have been introduced, targeting the oftenmarginalised populations of open drug scenes.
Kapitel 2: Åtgärder mot narkotikamissbruk och öppen ”narkotikascen”. I vissa tyska och spanska städerhar man infört övervakade konsumtionsfaciliteter somvänder sig till de ofta marginaliserade personerna påsådana öppna narkotikascener.
Supervisedconsumption rooms are also to be found in the Netherlands.
Övervakade injektionsrumfinns även i Nederländerna.
Among other services, they provide immediateemergency care in cases of overdose.
Dessa erbjuder bl.a. omedelbarakutvård vid överdoser.
A study ofconsumption rooms in Germany (Poschadel et al., 2003)found that they contributed significantly to a reduction indrug-related deaths at city level and improved access tofurther health and treatment services for problem drug userswho are not reached by other services.
En studie av injektionsrum i Tyskland(Poschadel m.fl., 2003) visade att dessa rum bidrogsignifikant till att minska antalet narkotikarelaterade dödsfallpå stadsnivå och förenklade tillgången till ytterligare vårdoch behandling för problemmissbrukare som inte omfattasav andra tjänster.
Findings indicate a considerable potential to reduce thenumber of deaths through medical and educationalapproaches (127).
Det finns forskningsresultat som tyder på att antalet dödsfall kanminskas betydligt genom medicinska insatser och utbildningssatsningar (127).
Increased availability of substitutiontreatment, which has a substantial protective effect onmortality (WHO, 1998), has been found to be correlatedwith reductions in overdose deaths in France and Spain,though decreasing rates of drug injecting in Spain may alsohave made an important contribution (EMCDDA, 2002a).Educational programmes for drug users to identify risks,recognise overdose signs and respond correctly haveyielded positive effects by increasing drug users’competence to help when witnessing an overdose.
Ökad tillgång till substitutionsbehandling, somhar en avsevärd skyddande effekt på dödligheten (WHO,1998), har visats ha samband med sänkningar av antaletöverdosdödsfall i Frankrike och Spanien, även om denminskande andelen injektionsmissbrukare i Spanien också kanha bidragit i betydande grad (ECNN, 2002a). Utbildningsprogram där missbrukarna får lära sig att inse riskerna, kännaigen tecken på överdos och vidta rätt åtgärder har fått positivaeffekter genom att missbrukarna har fått större kompetens atthjälpa till när de blir vittnen till överdosfall.
Local strategies to reduce overdose deaths in Oslo,Copenhagen, Amsterdam and Frankfurt have been the topicof a study that found that, although existing levels andpatterns of drug use set limits on what can be achieved,local policies on responses can help reduce the number ofdeaths (Reinås et al., 2002).
Lokala strategier för att minska antalet överdosdödsfall i Amsterdam, Frankfurt, Köpenhamn och Oslo har undersökts ien studie som visade att de rådande nivåerna och mönstren förnarkotikamissbruket på platsen visserligen sätter en gräns förvad som kan uppnås, men att lokala strategier och åtgärderkan bidra till att minska antalet dödsfall (Reinås m.fl., 2002).
Medically assisted treatment and drug-free treatment arethe two main modalities of treatment related to illegal druguse.
Behandling med läkemedel och drogfri behandling är detvå huvudtyperna av metoder för behandling av narkotikamissbruk.
Medically assisted treatment is almost exclusivelyprovided in an outpatient setting, whereas drug-freetreatment can be given in residential or outpatient settings.In the EU, in practice, only agonists (e.g. methadone) orcombined antagonists/agonists (e.g. buprenorphine) areused for long-term treatment, whereas antagonists (e.g.naloxone) may be used in withdrawal treatment.
Behandling med läkemedel ges nästan uteslutande inom öppenvården, medan drogfri behandling kanges i slutenvården eller öppenvården. Inom EU används ipraktiken bara agonister (t.ex. metadon) eller en kombination av antagonister och agonister (t.ex. buprenorfin) förlångtidsbehandling, medan antagonister (t.ex. naloxon) kananvändas i abstinensbehandling.
A reduction in drugrelated deaths, which is a key objectivein target 2 of the EU drugs strategy (2000–04), isincreasingly being taken seriously as an achievable goal.
Att minska antalet narkotikarelaterade dödsfall – något som ärett viktigt delmål inom mål 2 för EU:s strategi mot narkotika(2000–2004) – ses i allt högre grad som realistiskt.
Itis identified as a priority in the new national drug strategiesof Germany, Greece, Ireland, Luxembourg, Portugal,Finland and the United Kingdom. Local strategies to reduce
Detta angessom prioritering i de nya nationella narkotikastrategierna i Finland, Förenade kungariket, Grekland, Irland, Luxemburg,Portugal och Tyskland.
Medically assisted treatment overdose deaths are also reported (128
Det finns också rapporter om lokalastrategier för att minska antalet överdosdödsfall (128).
Information resources on overdose prevention are availablein most countries.
Resurser för information om överdospreventionen finns att tillgå ide flesta länderna.
Training in basic resuscitation methodsfor drug users is offered by drugs and health services,though geographical coverage of these first aid courses is often limited to major urban centres (129
Utbildning i grundläggande återupplivningsmetoder för narkotikamissbrukare ges av missbrukar- ochsjukvården, även om den geografiska täckningen för dessa kurser
Methadone is by far the most used substitution substance.Buprenorphine, the most used substitution substance in France for years, is also prescribed by private doctors in Portugal and Luxembourg.
Metadon är det substitutionsämne som används klart mest.Buprenorfin, som i många år varit det oftast användasubstitutionsämnet i Frankrike, förskrivs också av privatläkare i Luxemburg och Portugal.
Sweden is preparing restrictionson the prescription of buprenorphine, and in Finland illicitmisuse of buprenorphine has caused demand for treatment,with a few deaths reported related to misuse ofbuprenorphine and depressants.
I Sverige utarbetas restriktioner förförskrivning av buprenorfin, och i Finland har olagligtmissbruk av buprenorfin orsakat efterfrågan på behandlingoch ett litet antal dödsfall har rapporterats i samband medmissbruk av buprenorfin och lugnande medel.
Currently, buprenorphineis used to a much lesser extent than methadone in Belgium,Denmark, Germany, Greece, Spain, Austria and the United Kingdom.
För närvarandeanvänds buprenorfin i mycket mindre omfattning än metadoni Belgien, Danmark, Förenade kungariket, Spanien, Tysklandoch Österrike.
Distribution of an opiate antagonist, naloxone, is onemeasure taken in some countries with the aim of reducingheroin overdoses (Sporer, 2003).
Utdelning av en opiatantagonist, naloxon, är en åtgärd somvidtas i några länder med syftet att minska antalet heroinöverdoser (Sporer, 2003).
The same study also pointed to therelevance of naloxone for emergencies occurring indomestic settings.
Samma studie visade också att naloxon är relevant ävenför akutfall i hemmen.
Overdose deaths in public places have been of particularconcern in European cities with large open drugs scenes. In
Överdosdödsfall på offentlig plats har varit ett särskilt oroväckande problem i de europeiska städer som har en stor
Information on the number of persons receiving substitutiontreatment has been available for some years (Farell et al.,1996, 2000) and it is now possible to follow developmentin this area.
Information om antalet personer som får substitutionsbehandling har funnits i ett antal år (Farrell m.fl., 1996, 2000),och det är nu möjligt att följa utvecklingen på området.
Table 3 compares information on substitutiontreatment as reported in 1997/98 with the latestinformation from Member States.
I tabell3 jämförs den information om substitutionsbehandling som gavsi 1997/1998 med den senaste informationen från medlemsstaterna.
Table 3 shows thattherehas been a substantial increase in the overallavailability of medically assisted treatment. The aggregateincrease at EU level is about 34 % in approximatelyfiveyears.
Tabellen visar att det har skett en betydande ökning avden övergripande tillgången på behandling med läkemedel.Den sammanlagda ökningen i EU som helhet är omkring 34 %på ungefär fem år.
)Toxicological aspects, social and personal correlates and risks, and the circumstances under which deaths and non-fatal overdoses occur and prevention strategies have been researched, e.g. Varescon-Pousson et al. (1997), Hariga et al. (1998), Seaman et al.
)Man har forskat kring toxikologiska aspekter, samband mellan sociala och personliga faktorer och risker, de förhållanden under vilka dödsfall och icke- dödliga överdoser inträffar samt preventionsstrategier, t.ex. Varescon-Pousson m.fl. (1997), Hariga m.fl. (1998), Seaman m.fl.
(1998), Víllalbi and Brugal (1999), ACMD (2000),Ferrari et al. (2001), Lepère et al. (2001), Brugal et al.
(1998), Víllalbi och Brugal(1999), ACMD (2000), Ferrari m.fl. (2001), Lepère m.fl. (2001), Brugal m.fl.
(2002), Buster (2002), Kraus and Püschel (2002), Origer and Delucci (2002) and Pant and Dettmer (2002).
(2002), Buster (2002), Kraus och Püschel (2002), Origer och Delucci (2002) och Pant och Dettmer (2002).
)Table 11 OL: Strategies and selected measures to reduce drugrelated deaths in EU Member States and Norway (online version).)Table 11 OL: Strategies and selected measures to reduce drugrelated deaths in EU Member States and Norway (online version).
)Tabell 11 OL: Strategier och utvalda åtgärder för att minska antalet narkotikarelaterade dödsfall i EU-medlemsstaterna och Norge (Internetversionen).)Tabell 11 OL: Strategier och utvalda åtgärder för att minska antalet narkotikarelaterade dödsfall i EU-medlemsstaterna och Norge (Internetversionen).
Table 3: Development of substitution treatmentinthe 15 EU Member States and Norway
Tabell 3: Substitutionsbehandlingens utveckling ide 15 EU-medlemsstaterna och Norge
Change (%)
Förändring (i %)
0 Drug-free treatment
0 Österrike
Sources:EMCDDA annual report 1998 (with data from 1997 or earlier nationalreports) and national reports 2001 and 2002.
För vissa länder gäller siffrorna klienter, för andra länder gäller de det uppskattade antalet platser.För Tyskland omfattar uppgifterna även de patienter som får dihydrokodein;dessa patienters antal uppskattas till 8 800 år 1998 och 3 700 år 2001.186 respektive 156 klienter registrerades i det statligt administrerade metadonprojektet 1998 och 2001, medan 745 respektive 859 undergick substitutionsbehandling hos allmänpraktiserande läkare.Enbart England och Wales.ECNN:s årsrapport för 1998 (med uppgifter från 1997 eller tidigarenationella rapporter) och de nationella rapporterna för 2001 och 2002.
Coprescription of heroin
Parallellförskrivning av heroin
There is a trend towards a north–south divide in treatmentprovision, with treatment predominantly supplied throughspecialised services for illegal drug use in the southern partof Europe and through generic addiction services in thenorth (with the exception of Denmark).
Det finns en tendens för en skiljelinje mellan de nordliga och desydliga länderna: i södra Europa ges behandlingen övervägande genom specialiserad narkomanvård, i norra Europa(utom i Danmark) däremot genom allmän missbrukarvård.
One explanationcould be that northern countries (except Denmark) have alonger history of drug-free treatment of alcoholics thansouthern countries.
Enförklaring skulle kunna vara att man i de nordliga länderna(utom Danmark) under längre tid har ägnat sig åt drogfribehandling av alkoholister än vad man har gjort i söder.
Perhaps once illegal drug use began todevelop, the already existing treatment facilities wereadapted to deal with this particular group within thefacilities.
I de andra länderna hade man däremot intesamma nätverk av behandlingsfaciliteter, och därför skapade
Conversely, the other countries did not have thesame network of treatment facilities and additionalspecialised services were created for illegal drug users (130).
130 man nya specialiserade enheter för narkotikamissbrukarna (
The Netherlands has already conducted a trial with medicalco-prescription of heroin and presented its findings in February 2002 (http://www.ccbh.nl; Central Committee onthe Treatment of Heroin Addicts, 2002).
I Nederländerna har man redan genomfört en prövning medmedicinsk parallellförskrivning av heroin; resultaten redovisadesi februari 2002 (http://www.ccbh.nl; Central Committee on the Treatment of Heroin Addicts, 2002).
Clients admitted tothe trial received both methadone and heroin.
De klienter som deltog iprövningen fick både metadon och heroin.
Theevaluation showed that the clients in the experimental groupexperienced considerable health benefits compared with thecontrol group, which received methadone treatment only.
Utvärderingenvisade att klienterna i experimentgruppen uppnådde betydandehälsofördelar jämfört med kontrollgruppen, som fick enbartmetadonbehandling.
Setting up accreditation systems, establishing qualitystandards, developing guidelines, training staff and
Upprättande av system för godkännande, fastställande avkvalitetsnormer, utarbetande av riktlinjer och utbildning avpersonal samt övervakning och utvärdering av verksamheten är exempel på åtgärder avsedda att garantera en
)See Figure 40 OL: Problem drug users in drug-free treatment (online version).
)Se figur 40 OL: Problemmissbrukare av narkotika i drogfri behandling (Internetversionen).
Chapter 2: Responses to drug use respectively. It also appears that higher doses of methadonereduce the risk of drop-out.
Kapitel 2: Åtgärder mot narkotikamissbruk om högre doser av metadon minskar risken för behandlingsavbrott.
The study also confirmed that monitoring and evaluation are all examples of measuresaiming at assuring a certain standard and quality level oftreatment related to illegal drugs.
Vidare bekräftade studien att psykosociala insatser har viss standard och kvalitetsnivå på behandlingen motnarkomani.
The Danish DANRIS study (134), which started in May 2000, aims to monitor treatment and its efficiency at roughly 40 inpatienttreatment centres.
2000, syftar på att övervaka behandlingar och deras effektivitetvid runt 40 behandlingscentrum.
At European level, the Treat 2000project, partly financed by the fifth research frameworkprogramme, aims to analyse and compare healthcaresystems and their efficiency in dealing with opioid addictsin six European regions.
På europeisk nivå finnsprojektet Treat 2000, som delvis finansieras genom det femteramprogrammet för forskning och vars syfte är att analyseraoch jämföra vårdsystemen och deras effektivitet när det gälleratt hantera opioidmissbrukare i sex europeiska regioner.
Accreditation or certification systems are reported from Germany, France, Luxembourg, Austria and Portugal andimply that an authorised independent external bodymonitors services to ensure that they meet pre-establishedspecific requirements.
Det rapporteras att det finns system för godkännande ellercertifiering i Frankrike, Luxemburg, Portugal, Tyskland och Österrike; underförstått är att det för ett sådant system finns ettgodkänt och oberoende externt organ som kontrollerar att deolika enheterna uppfyller vissa i förväg angivna krav. I någraländer, bl.a.
In some countries, for example France and Luxembourg, treatment providers must becertified or accredited in order to receive funding fortreatment.
Luxemburg och Frankrike, måste behandlingsanordnarna vara certifierade eller godkända för att kunna fåpengar för den behandling de ger. I andra länder finns detfrivillig nationell certifiering.
In other countries, national certification ispossible but optional, although the opportunity to becomecertified according to international standards, such as ISO,is available throughout Europe.
Det finns också möjlighet tillcertifiering i förhållande till internationella standarder, exempelvis ISO:s, i hela Europa.
Guidelines on treatment implementation in order to assurequality are reported from many Member States, such as Greece, Italy, the Netherlands, Austria and Finland.However, their extent of use and implementation as well astheir nature vary.
Riktlinjer för hur behandlingen skall ske, så att man kangarantera kvaliteten, finns enligt uppgift i många medlemsstater,bl.a.