natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Ritonavir co-administration is likely to result in increased plasma concentrations of both fusidic acid and ritonavir and is therefore contraindicated (see section 4.3).
Ritonavir som administreras samtidigt ökar troligen plasmakoncentrationerna av både fusidinsyra och ritonavir och är därför kontraindicerat (se avsnitt 4. 3).
150 daily 500 q12h, ↑ 4-fold ↑ 2.5-fold
150 dagligen 500 q12h, ↑ 4- faldig ↑ 2, 5- faldig
25-O-desacetyl rifabutin metabolite
25- O- desacetyl rifabutin metabolit
↑ 38-fold
↑ 38- faldig
↑ 16-fold
↑ 16- faldig
Due to the large increase in rifabutin AUC, the concomitant use of rifabutin with ritonavir dosed as an antiretroviral agent is contraindicated (see section 4.3).
Beroende på en kraftigt förhöjd rifabutin AUC så är samtidig administrering av rifabutin och ritonavir doserat som ett antiretroviralt läkemedel kontraindicerat (se avsnitt 4. 3).
The reduction of the rifabutin dose to 150 mg 3 times per week may be indicated for select PIs when co-administered with ritonavir as a pharmacokinetic enhancer.
Sänkning av rifabutin dosen till 150 mg 3 gånger per vecka kan vara lämpligt för vissa proteashämmare när de administreras samtidigt med ritonavir som farmakokinetisk förstärkare (boostrare) av andra proteashämmare.
Consideration should be given to official guidance on the appropriate treatment of tuberculosis in HIV-infected patients.
Hänsyn skall tas till generella riktlinjer gällande lämlig behandling av tuberkulos hos HIV - infekterade patienter.
Although rifampicin may induce metabolism of ritonavir, limited data indicate that when high doses of ritonavir (600 mg twice daily) is co-administered with rifampicin, the additional inducing effect of rifampicin (next to that of ritonavir itself) is small and may have no clinical relevant effect on ritonavir levels in high-dose ritonavir therapy.
Trots att rifampicin kan inducera metabolism av ritonavir, visar begränsade data att när höga doser av ritonavir (600 mg två gånger dagligen) administeras tillsammans med rifampicin är den förstärkta inducerade effekten av rifampicin (vid sidan av den som ritonavir själv ger) liten och har troligen inte någon klinisk relevant effekt på ritonavirnivåer vid högdos ritonavir.
200 q12h 400 q12h ↓ 82% ↓ 66% 200 q12h 100 q12h ↓ 39% ↓ 24% Concomitant use of ritonavir dosed as an antiretroviral agent and voriconazole is contraindicated due to reduction in voriconazole concentrations (see section 4.3).
200 q12h 400 q12h ↓ 82% ↓ 66% 200 q12h 100 q12h ↓ 39% ↓ 24% Samtidig användning av ritonavir doserat som ett antiretroviralt läkemedel tillsammans med vorikonazol är kontraindicerat beroende på en sänkning i vorikonazolkoncentrationer (se avsnitt 4. 3).
Co-administration of voriconazole and ritonavir dosed as a pharmacokinetic enhancer should be avoided, unless an assessment of the benefit/risk to the patient justifies the use of voriconazole.
Samtidig administrering av vorikonazol och ritonavir doserad som farmakokinetisk förstärkare (boostrare) av andra proteashämmare skall undvikas, såvida inte nyttan med vorikonazol överväger riskerna för patienten.
Ritonavir dosed as a pharmacokinetic enhancer or as an antiretroviral agent induces glucuronidation and as a result is expected to decrease the plasma concentrations of atovaquone.
Ritonavir doserad som farmakokinetisk förstärkare (boostrare) av andra proteashämmare eller som ett antiretroviralt läkemedel inducerar glukuronidering som förväntas reducera plasmakoncentrationerna av atovaquon.
Careful monitoring of serum levels or therapeutic effects is recommended when atovaquone is concomitantly administered with ritonavir.
Noggrann monitorering av serumnivåerna eller terapeutiska effekter rekommenderas då atovaquon administreras samtidigt med ritonavir.
14-OH clarithromycin metabolite
14- OH klaritromycinmetabolit
Clarithromycin doses greater than 1 g per day should not be co- administered with ritonavir dosed as an antiretroviral agent or as a pharmacokinetic enhancer.
Klaritromycin doser större än 1 g per dag skall inte administeras samtidigt med ritonavir doserat som ett antiretroviral läkemedel eller som farmakokinetisk förstärkare (boostrare) av andra proteashämmare.
For patients with renal impairment, a clarithromycin dose reduction should be considered: for patients with creatinine clearance of 30 to 60 ml/min the dose should be reduced by 50%, for patients with creatinine clearance less than 30 ml/min the dose should be reduced by 75%.
För patienter med njursvikt bör en dosreducering av klaritromycin övervägas: för patienter med kreatinin clearance 30 till 60 ml/ min skall dosen reduceras med 50%, för patienter med kreatinin clearance mindre än 30 ml/ min skall dosen reduceras med 75%.
Ritonavir dosed as a pharmacokinetic enhancer or as an antiretroviral agent inhibits CYP3A4 and as a result is expected to increase the plasma concentrations of erythromycin and itraconazole.
Ritonavir doserat som farmakokinetisk förstärkare (boostrare) av andra proteashämmare eller som ett antiretroviralt läkemedel inhiberar CYP3A4 och förväntas öka plasmakoncentrationer av erytromycin och itrakonazol.
200 daily 500 q12h ↑ 3.4-fold ↑ 55%
200 dagligen 500 q12h ↑ 3, 4- faldig ↑ 55% Ritonavir inhibierar CYP3A- medierad metabolism av ketokonazol.
15 Ritonavir effects on Non-antiretroviral Co-administered Drugs Co-administered Drug
Beroende på en ökad frekvens av gastrointestinala - och leverbiverkningar, bör en dossänkning av ketokonazol övervägas när den ges samtidigt med ritonavir doserat som farmakokinetisk förstärkare (boostrare) av andra proteashämmare eller som ett antiretroviralt läkemedel.
Dose of Co- administered Drug (mg)
Sulfametoxazol/ Trimetoprim2
Due to an increased incidence of gastrointestinal and hepatic adverse events, a dose reduction of ketoconazole should be considered when co- administered with ritonavir dosed as an antiretroviral agent or as a pharmacokinetic enhancer.
800/ 160, 500 q12h ↓ 20% / ↑ 20% ↔ singeldos Dosändring av sulfametoxazole/ trimetoprim under pågående ritonavirbehandling är inte nödvändigt.
Sulfamethoxazole/Trimethoprim2
Antipsykotika/ Neuroleptika
800/160, single dose
Clozapin, pimozid
Dose alteration of sulfamethoxazole/trimethoprim during concomitant ritonavir therapy should not be necessary.
Samtidig administrering med ritonavir förväntas resultera i ökade plasmakoncentrationer av clozapin eller pimozid och är därför kontraindicerat (se avsnitt 4. 3).
Antipsychotics/Neuroleptics Clozapine, pimozide
Haloperidol, risperidon, tioridazin
Ritonavir co-administration is likely to result in increased plasma concentrations of clozapine or pimozide and is therefore contraindicated (see section 4.3).
Ritonavir doserat som ett antiretroviralt läkemedel inhiberar troligen CYP2D6 och ökar därmed koncentrationerna av haloperidol, risperidon och tioridazin.
Ritonavir dosed as an antiretroviral agent is likely to inhibit CYP2D6 and as a result is expected to increase concentrations of haloperidol, risperidone and thioridazine.
Noggrann övervakning av den terapeutiska effekten och biverkningar rekommenderas när dessa läkemedel ges samtidigt med ritonavir som ett antiretroviralt läkemedel (se avsnitt 4. 3).
Careful monitoring of therapeutic and adverse effects is recommended when these medicines are concomitantly administered with antiretroviral doses of ritonavir (see section 4.3).
Kalciumflödeshämmare
Calcium channel antagonists Amlodipine, diltiazem, nifedipine
Amlodipin, diltiazem, nifedipin
Ritonavir dosed as a pharmacokinetic enhancer or as an antiretroviral agent inhibits CYP3A4 and as a result is expected to increase the plasma concentrations of calcium channel antagonists.
Ritonavir doserat som farmakokinetisk förstärkare (boostrare) av andra proteashämmare eller som ett antiretroviralt läkemedel inhiberar CYP3A4 och förväntas höja plasmakoncentrationerna av kalciumkanalantagonister.
Dihydroergotamine, ergonovine, ergotamine, methylergonovine
Ergotderivat Dihydroergotamin, ergonovin, ergotamin, methylergonovin
Ritonavir co-administration is likely to result in increased plasma concentrations of ergot derivatives and is therefore contraindicated (see section 4.3).
Samtidig administrering av ritonavir förväntas höja plasmakoncentrationerna av ergotderivat och är därför kontraindicerat (se avsnitt 4. 3).
GI motility agent Cisapride
Cisapride
Ritonavir co-administration is likely to result in increased plasma concentrations of cisapride and is therefore contraindicated (see section 4.3).
Samtidig administrering av ritonavir resulterar troligen i förhöjda plasmakoncentrationer av cisapride och är därför kontraindicerat (se avsnitt 4. 3)
Atorvastatin, Fluvastatin, Lovastatin, Pravstatin, Rosuvastatin, Simvastatin
15 HMG Co- A Reduktashämmare Atorvastatin, Fluvastatin, Lovastatin, Pravstatin, Rosuvastatin, Simvastatin
HMG-CoA reductase inhibitors which are highly dependent on CYP3A metabolism, such as lovastatin and simvastatin, are expected to have markedly increased plasma concentrations when co-administered with ritonavir dosed as an antiretroviral agent or as a pharmacokinetic enhancer.
HMG- CoA reduktashämmare vilka är mycket beroende av CYP3A metabolism, såsom lovastatin och simvastatin, förväntas ha markant förhöjda plasmakoncentrationer då de ges samtidigt med ritonavir doserat som ett antiretroviralt läkemedel eller som farmakokinetisk förstärkare (boostrare) av andra proteashämmare.
Since increased concentrations of lovastatin and simvastatin may predispose patients to myopathies, including rhabdomyolysis, the combination of these medicinal products with ritonavir is contraindicated (see section 4.3).
Eftersom ökade koncentrationer av lovastatin och simvastatin kan predisponera patienter för myopati inklusive rabdomyolys, är kombinationen av dessa läkemedel tillsammans med ritonavir kontraindicerad (se avsnitt 4. 3).
When used with ritonavir dosed as a pharmacokinetic enhancer or as an antiretroviral agent, the lowest possible doses of atorvastatin or rosuvastatin should be administered.
Vid användning tillsammans med ritonavir doserat som ett antiretroviralt läkemedel eller som farmakokinetisk förstärkare (boostrare) av andra proteashämmare, skall de lägsta möjliga doserna av atorvastatin eller rosuvastatin administeras.
Hormonal contraceptive Ethinyl estradiol
Hormonella preventivmedel
50 µg single dose
Etinylestradiol
Due to reductions in ethinyl estradiol concentrations, barrier or other non-hormonal methods of contraception should be considered with concomitant ritonavir use when dosed as an antiretroviral agent or as a pharmacokinetic enhancer.
50 µg singeldos 500 q12h ↓ 40% ↓ 32% På grund av minskade etinylestradiol- koncentrationer bör barriär - eller andra icke- hormonella preventivmetoder övervägas vid samtidig ritonaviranvändning doserat som antiretroviralt läkemedel eller farmakokinetisk förstärkare (boostrare) av andra proteashämmare.
Ritonavir is likely to change the uterine bleeding profile and reduce the effectiveness of estradiol-containing contraceptives (see section 4.4).
Ritonavir kan förändra blödningsprofilen i livmodern och reducera effekten hos östrogenbaserade orala preventivmedel (se avsnitt 4. 4).
Immunosupressants Cyclosporine, tacrolimus, everolimus
Immunosupressiva Cyclosporin, takrolimus, everolimus
Ritonavir dosed as a pharmacokinetic enhancer or as an antiretroviral agent inhibits CYP3A4 and as a result is expected to increase the plasma concentrations of cyclosporine, tacrolimus or everolimus.
Ritonavir doserat som farmakokinetisk förstärkare (boostrare) av andra proteashämmare eller som ett antiretroviralt läkemedel inhiberar CYP3A4 och förväntas öka plasmakoncentrationer av cyclosporin, takrolimus eller everolimus.
Phosphodiesterase inhibitors Sildenafil
Fosfodiesterashämmare Sildenafil
Concomitant use of sildenafil with ritonavir dosed as an antiretroviral agent or as a pharmacokinetic enhancer is not recommended and in no instance should sildenafil doses exceed 25 mg in 48 hours (see also section 4.4).
100, singeldos 500 q12h ↑ 11- faldig ↑ 4- faldig Samtidig administrering av sildenafil och ritonavir doserat som ett antiretroviralt läkemedel eller som farmakokinetisk förstärkare (boostrare) av andra proteashämmare rekommenderas inte och inte i några fall skall sildenafildoser överstiga 25 mg under 48 timmar (se även avsnitt 4. 4).
Concomitant use of sildenafil with ritonavir is contraindicated in pulmonary arterial hypertension patients.
Samtidig användning av sildenafil tillsammans med ritonavir är kontraindicerat hos patienter med lungarteriell hypertension.
The concomitant use of tadalafil with ritonavir dosed as an antiretroviral agent or as a pharmacokinetic enhancer should be with caution at reduced doses of no more than 10 mg tadalafil every 72 hours with increased monitoring for adverse events (see section 4.4).
20, singeldos 200 q12h ↑ 124% ↔ Samtidig användning av tadalafil och ritonavir doserat som ett antiretroviralt läkemedel eller som farmakokinetisk förstärkare (boostrare) av andra proteashämmare skall ske med försiktighet och med sänkta doser på högst 10 mg tadalafil var 72 timme samt med ökad biverkningsövervakning (se avsnitt 4. 4).
600 q12h
5, singeldos 600 q12h ↑ 49- faldig ↑ 13- faldig
The concomitant use of vardenafil and ritonavir dosed as an antiretroviral agent or as a pharmacokinetic enhancer should be with caution at reduced doses of no more than 2.5 mg every 72 hours with increased monitoring for adverse events (see section 4.4).
16 Samtidig administrering av vardenafil och ritonavir doserat som ett antiretroviralt läkemedel eller som farmakokinetisk förstärkare (boostrare) av andra proteashämmare skall användas med försiktighet och med sänkta doser på högst 2, 5 mg var 72 timme samt med ökad biverkningsövervakning (se avsnitt 4. 4).
Sedatives/hynoptics Clorazepate, diazepam, estazolam, flurazepam, oral and parenteral midazolam and triazolam
Sederande/ lugnande Klorazepat, diazepam, estazolam, flurazepam, oralt och parenteralt midazolam och triazolam
Ritonavir co-administration is likely to result in increased plasma concentrations of clorazepate, diazepam, estazolam and flurazepam and is therefore contraindicated (see section 4.3).
Samtidig administrering med ritonavir förväntas höja plasmakoncentrationerna av klorazepat, diazepam, estazolam och flurazepam och är därför kontraindicerad (se avsnitt 4. 3).
No drug interaction study has been performed for the co-administration of Norvir with benzodiazepines.
Ingen interaktionsstudie har gjorts för att undersöka samtidig administrering av Norvir och benzodiazepiner.
Based on data for other CYP3A4 inhibitors, plasma concentrations of midazolam are expected to be significantly higher when midazolam is given orally.
Baserat på data för andra CYP3A4- hämmare, förväntas plasmakoncentrationerna av midazolam vara markant högre då midazolam ges oralt.
Therefore, Norvir should not be co-administered with orally administered midazolam (see section 4.3), whereas caution should be used with co-administration of Norvir and parenteral midazolam.
Norvir ska på grund av detta inte ges samtidigt med oralt administrerat midazolam (se avsnitt 4. 3) och samtidig administrering av Norvir och paranteralt midazolam ska ske med försiktighet.
Data from concomitant use of parenteral midazolam with other protease inhibitors suggest a possible 3 – 4 fold increase in midazolam plasma levels.
Data från samtidig användning av parenteralt midazolam med andra proteashämmare visar på en möjlig 3- 4- faldig ökning i plasmanivåer av midazolam.
If Norvir is co-administered with parenteral midazolam, it should be done in an intensive care unit (ICU) or similar setting which ensures close clinical monitoring and appropriate medical management in case of respiratory depression and/or prolonged sedation.
Om Norvir ges samtidigt med parenteralt midazolam, ska detta ske på en intensivvårdsavdelning eller liknande, vilken kan säkerställa noggrann övervakning och lämplig medicinsk åtgärd vid andningsdepression och/ eller förlängd sedering.
0.125 single dose 200, 4 doses ↑ > 20 fold ↑ 87% Ritonavir co-administration is likely to result in increased plasma concentrations of triazolam and is therefore contraindicated (see section 4.3).
0, 125 singeldos 200, 4 doser ↑ > 20- faldig ↑ 87% Samtidig administrering av ritonavir resulterar troligen i ökade plasmakoncentrationer för triazolam och är därför kontraindicerat (se avsnitt 4. 3).
500 q12h
50 oral singeldos 500 q12h ↓ 62% ↓ 59%
The use of meperidine and ritonavir is contraindicated due to the increased concentrations of the metabolite, normeperidine, which has both analgesic and CNS stimulant activity.
↑ 47% ↑ 87% Användningen av meperidin och ritonavir är kontraindicerat beroende på en ökad koncentration av en metabolit, normeperidin, vilken har både analgetisk och CNS- stimulerande aktivitet.
Elevated normeperidine concentrations may increase the risk of CNS effects (eg, seizures), see section 4.3.
Förhöjda normeperidin koncentrationer kan öka risken av CNS effekter (t ex kramper), se avsnitt 4. 3.
Alprazolam metabolism was inhibited following the introduction of ritonavir.
1, singeldos 200 q12h, 2 ↑2, 5- faldig ↔ dagar 500 q12h, 10 ↓ 12% ↓ 16% dagar Alprazolammetabolism var inhiberad efter introduktion av ritonavir.
Caution is warranted during the first several days when alprazolam is co-administered with ritonavir dosed as an antiretroviral agent or as a pharmacokinetic enhancer, before induction of alprazolam metabolism develops.
Försiktighet krävs under de första dagarna då alprazolam administreras tillsammans med ritonavir doserat som ett antiretroviralt läkemedel eller som farmakokinetisk förstärkare (boostrare) av andra proteashämmare, innan induktion av alprazolammetabolism utvecklas.
18 Ritonavir effects on Non-antiretroviral Co-administered Drugs Co-administered Drug
Buspiron
Dose of Co- administered Drug (mg)
Noggrann övervakning av den terapeutiska effekten och biverkningar rekommenderas när buspiron ges samtidigt med ritonavir.
Dose of NORVIR (mg)
Sömnmedel
Buspirone
Zolpidem
Careful monitoring of therapeutic and adverse effects is recommended when buspirone concomitantly administered with ritonavir.
5 200, 4 doser ↑ 28% ↑ 22% Zolpidem och ritonavir kan administreras tillsammans med nogrann övervakning för kraftiga sedativa effekter.
Sleeping agent Zolpidem
17 Rökavvänjningsmedel Bupropion
5
150 mg
200, 4 doses
100 mg q12h
↑ 28%
↓ 22%
↑ 22%
↓ 21%
100 mg q12h 600 mg q12h
600 mg q12h
In contrast to long-term administration of ritonavir, there was no significant interaction with bupropion after short-term administration of low doses of ritonavir (200 mg twice daily for 2 days), suggesting reductions in bupropion concentrations may have onset several days after initiation of ritonavir co-administration.
I motsats till långtidsadministrering av ritonavir så fanns det ingen märkbar interaktion med bupropion efter en kort tids administrering av låga doser av ritonavir (200 mg två gånger dagligen i 2 dagar), vilket kan tyda på att sänkningar i bupropionkoncentrationer kanske inte initieras förrän efter åtskilliga dagar efter man har påbörjat samtidig administering med ritonavir.
Steroids Fluticasone propionate aqueous nasal spray
Steroider Vattenbaserat flutikasonpropionat nässpray
↑ ~350-fold
↑ ~350- faldig
↑ ~ 25-fold
↑ ~ 25 - faldig
Consequently, concomitant administration of ritonavir dosed as an antiretroviral agent or as a pharmacokinetic enhancer and these glucocorticoids is not recommended unless the potential benefit of treatment outweighs the risk of systemic corticosteroid effects (see section 4.4).
Kortikosteroida systemeffekter inklusive Cushing' s syndrom och adrenal suppression (kortisolplasmanivåerna noterades ha sänkts 86% i ovannämnda studie) har rapporterats hos patienter som fått ritonavir och administrerats inhalerat eller intranasalt flutikasonpropionat; liknande effekter kan även uppstå med andra kortikosteroider som metaboliseras via CYP3A t ex budesonid.
A dose reduction of the glucocorticoid should be considered with close monitoring of local and systemic effects or a switch to a glucocorticoid, which is not a substrate for CYP3A4 (eg, beclomethasone).
Samtidig användning av ritonavir doserat som ett antiretroviralt läkemedel eller som farmakokinetisk förstärkare (boostrare) av andra proteashämmare och dessa glukokortikoider rekommenderas därför inte såvida inte nyttan överväger riskerna för systemeffekter av kortikosteroiderna (se avsnitt 4. 4), En dossänkning av glukokortikoiden bör övervägas med noggrann övervakning av lokala och systemiska effekter, eller byte till en glukokortikoid som inte är ett substrat för CYP3A4 (t ex beklometason).
Moreover, in case of withdrawal of glucocorticoids progressive dose reduction may be required over a longer period.
Vid utsättande av glukokortikoider krävs progressiv dosereducering över en längre period.
Ritonavir dosed as a pharmacokinetic enhancer or as an antiretroviral agent inhibits CYP3A and as a result is expected to increase the plasma concentrations of dexamethasone.
Ritonavir doserad som farmakokinetisk förstärkare (boostrare) av andra proteashämmare eller ett antiretroviralt läkemedel inhiberar CYP3A och förväntas öka plasmakoncentrationerna av dexametason.
20 200 q12h ↑ 28% ↑ 9%
20 200 q12h ↑ 28% ↑ 9% Nogrann monitorering av de terapeutiska effekterna och biverkningar rekommenderas då prednisolon administreras samtidigt med ritonavir.
Not determined 1.
Ej utvärderat 1.
Based on a parallel group comparison 2.
Baserat på en parallell grupp jämförelse 2.
Cardiac and neurologic events have been reported when ritonavir has been co-administered with disopyramide, mexiletine or nefazadone.
Kardiella och neurologiska händelser har rapporterats när ritonavir administrerats tillsammans med disopyramid, mexiletin eller nefazadon.
The possibility of drug interaction cannot be excluded.
Möjlig läkemedelsinteraktion kan inte uteslutas.
In addition to the interactions listed above, as ritonavir is highly protein bound, the possibility of increased therapeutic and toxic effects due to protein binding displacement of concomitant medications should be considered.
Förutom interaktionerna ovan, eftersom ritonavir är i hög grad proteinbundet, ska risken för ökade terapeutiska och toxiska effekter beroende på s. k. proteinbindningsbortträngning av samtidigt administrerade läkemedel beaktas.
Important information regarding drug interactions when ritonavir is used a pharmacokinetic enhancer is also contained in the Summary of Product Characteristics of the co-administered protease inhibitor.
18 Viktig information gällande läkemedelsinteraktioner då ritonavir doseras som farmokinetisk förstärkare (boostrare) av andra proteashämmare finns även i Produktresumén för den proteashämmaren som ges samtidigt.
Proton pump inhibitors and H2-receptor antagonists: proton pump inhibitors and H2-receptor antagonists (e.g. omeprazole or ranitidine) may reduce concentrations for co-administered protease inhibitors.
Protonpumpshämmare och H2- receptorantagonister: protonpumpshämmare och H2 - receptorantagonister (t. ex. omeprazol eller ranitidin) kan minska koncentrationerna för proteashämmare som ges samtidigt.
For specific information regarding the impact of co-administration of acid reducing agents, refer to the SmPC of the co-administered protease inhibitor.
För specifik information gällande påverkan vid samtidig administrering av syrareducerande ämnen hänvisas till produktresumén för den proteashämmare som ges samtidigt.
Based on interaction studies with the ritonavir boosted protease inhibitors (lopinavir/ritonavir, atazanavir), concurrent administration of omeprazole or ranitidine does not significantly modify ritonavir efficacy as a pharmacokinetic enhancer despite a slight change of exposure (about 6 - 18%).
Baserat på interaktionsstudier med ritonavirboostrad proteashämmare (lopinavir/ ritonavir, atazanavir), så påverkar inte samtidig administrering av omeprazol eller ranitidin ritonavirs effekt som farmakokinetisk förstärkare trots en liten förändring i exponering (ungefär 6 - 18%).