natgillin/translations-raw huggingface dataset:
ra A wide variety of autoimmune and immune-mediated disorders have been reported with alpha interferons including thyroid disorders, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis (new or aggravated), idiopathic and thrombotic thrombocytopenic purpura, vasculitis, neuropathies including mononeuropathies
Många olika autoimmuna och immunmedierade sjukdomar har rapporterats med alfainterferoner
ge (see also section 4.4).
än inklusive tyroideaförändringar, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit (debut eller förvärrad), idiopatisk och trombotisk trombocytopenia purpura, vaskulit, neuropatier inklusive mononeuropatier dk (se även avsnitt 4. 4).
Clinically significant laboratory abnormalities, most frequently occurring at doses greater than 10 million IU lon daily, include reduction in granulocyte and white blood cell counts; decreases in haemoglobin level and platelet count; increases in alkaline phosphatase, LDH, serum creatinine and serum urea nitrogen levels.
Kliniskt signifikanta förändringar av laboratorievärden, vanligast förekommande vid doser högre go än 10 miljoner IE per dag, inkluderar minskade antal granulocyter, vita blodkroppar och minskade antal trombocyter, sänkt hemoglobin, förhöjda nivåer av alkalisk fosfatas, LD, serumkreatinin och serumurea.
Paediatric population t
och även hos vissa patienter med kronisk hepatit B samtidigt med eliminering av viralt DNAp.
Children and adolescents – Chronic Hepatitis C uc
Barnpopulationer län
In clinical trials of 118 children or adolescents 3 to 16 years of age, 6% discontinued therapy due to adverse events.
Barn och ungdomar – kronisk hepatit C I kliniska studier på 118 barn eller ungdomar mellan 3 och 16 år avbröt 6% behandlingen på grund av biverkningar.
In general, the adverse event profile in the limited paediatric population studied was similar to that observed in adults, although there is a paediatric specific concern regarding growth inhibition as decrease in rod
jämförbar med den som observerats hos vuxna, även om det finns en särskild oro i samband med barn avseende tillväxthämning eftersom en minskning av längd (9% genomsnittlig percentil minskning av r in
height (mean percentile decrease of growth velocity of 9%) and weight (mean percentile decrease of 13%) percentile were observed during treatment (see section 4.4).
tillväxthastigheten) och vikt (13% genomsnittlig percentil minskning) sågs under behandlingen (se avsnitt 4. 4).
Furthermore, suicidal ideation or attempts were reported more frequently compared to adult patients (2.4% vs 1%) during treatment and during the 6 month lp
Dessutom rapporterades självmordstankar eller självmordförsök oftare jämfört med hos vuxna patienter (2, 4% respektive 1%) under behandlingen och under 6 månader efter behandling. tä
In addition, injection site disorders, fever, anorexia, vomiting, and emotional lability occurred more frequently in children and na
Därutöver förekom besvär vid injektionsstället, feber, anorexi, kräkningar och emotionell labilitet oftare hos barn och ungdomar än dle
adolescents compared to adult patients.
hos vuxna patienter.
Dose modifications were required in 30% of patients, most commonly for anaemia and neutropaenia. i dic
Dosjusteringar krävdes hos 30% av patienterna, oftast på grund av anemi och neutropeni. me
Table 2 Adverse reactions very commonly and commonly reported in paediatric clinical trials Very common (≥ 1/ 10) - Common (≥ 1/ 100, < 1/ 10) System Organ Class Infection and infestations
125 Tabell 2 Biverkningar som rapporteras som mycket vanliga och vanliga i kliniska prövningar på barn Mycket vanlig (≥1/ 10) - Vanlig (≥1/ 100, < 1/ 10) Organsystem
Viral infection, pharyngitis Fungal infection, bacterial infection, pulmonary infection, otitis
Svampinfektion, bakteriell infektion, lunginfektion, otitis media, Vanlig:
Blood and lymphatic system
ljn tandabscess, herpes simplex, urinvägsinfektion, vaginit, gastroenterit Benigna och maligna neoplasier och ospecificerad
Common:
Blodet och lymfsystemet Anemi, neutropeni Mycket vanlig:
Common:
Endokrina systemet Hypotyreoidism§ Mycket vanlig:
Hypothyroidism§, Hyperthyroidism§, virilism
t fö Hypertyreoidism§, virilism Vanlig:
Common:
Metabolism och nutrition Anorexi Mycket vanlig:
Eye disorders
än Vanlig: § Psykiska störningar Depression, emotionell instabilitet, sömnlöshet Mycket vanlig: dk Självmordtankar, aggressiva reaktioner, förvirring, förändrat Vanlig: beteende, agitation, sömngång, oro, nervositet, sömnrubbningar, go onormala drömmar, apati Centrala och perifera nervsystemet§ Huvudvärk, yrsel Mycket vanlig: gre
Headache, dizziness Hyperkinesia, tremor, dysphonia, paresthaesia, hypoaesthesia, hyperaesthesia, concentration impaired, somnolence no
Hyperkinesi, tremor, dysfoni, parestesi, hypoestesi, hyperestesi, Vanlig: försämrad koncentration, somnolens Ögon län
Conjunctivitis, eye pain, abnormal vision, lacrimal gland disorder
Konjunktivit, ögonsmärta, onormal syn, tårkörtelbesvär Vanlig:
Raynaud’ s disease, flushing, pallor t
Blodkärl Raynauds sjukdom, vallningar, pallor Vanlig:
Respiratory, thoracic and uc
Andningsvägar, bröstkorg te
Dyspnoea, tachypnea, epistaxis, coughing, nasal congestion, nasal
och mediastinum Dyspné, takypné, näsblödningar, hosta, nästäppa, irritation i näsan, Vanlig: r in
Diarrhoea, vomiting, nausea, abdominal pain Mouth ulceration, stomatitis ulcerative, stomatitis, right upper
Munsår, ulcerös stomatit, stomatit, smärta i övre högra kvadranten, Vanlig: dyspepsi, glossit, gastroesofagusreflux, rektala besvär, gastrointestinala besvär, förstoppning, lös avföring, tandvärk, dle
toothache, tooth disorder Hepatobiliary disorders Common:
tandbesvär Lever och gallvägar Onormal leverfunktion Vanlig: me
Alopecia, rash Photosensitivity reaction, maculopapular rash, eczema, acne, skin
Ljuskänslighetsreaktioner, makulopapulösa utslag, eksem, akne, Vanlig: ke
Reproductive system and
Muskuloskeletala systemet och bindväv Artralgi, myalgi, muskuloskeletal smärta Mycket vanlig:
General disorders and administration site conditions
126 Reproduktionsorgan och bröstkörtel Flickor: amenorré, menorragi, menstruationsrubbningar, vaginala Vanlig: besvär
Female: amenorrhea, menorrhagia, menstrual disorder, vaginal disorder Male: testicular pain
ing Pojkar: testikelsmärta Allmänna symptom och/ eller symptom vid
Injection site inflammation, injection site reaction, fatigue, rigors, fever§, influenza-like symptoms§, malaise, irritability
ljn administreringsstället Inflammation vid injektionsstället, reaktion vid injektionsstället, Mycket vanlig: trötthet, stelhet, feber§, influensaliknande symptom§,
s Investigations
Undersökningar
ori Very common:
r fö Minskad tillväxttakt (längd och/ eller viktminskning för åldern) § Mycket vanlig:
Injury and poisoning
Skador och förgiftningar Hudlaceration Vanlig:
uth § See section 4.4
t fö § Se avsnitt 4. 4
ge observation of the patient is indicated. lon 5.
Som för alla aktiva farmakologiska substanser är det emellertid indicerat med symptomatisk behandling och dk frekvent övervakning av vitaltecken och noggrann observation av patienten. go 5.
5.1 Pharmacodynamic properties no
5. 1 Farmakodynamiska egenskaper gre
L03A B05 t
Immunstimulerande medel, cytokiner och immunmodulerande medel, interferoner, interferon alfa- 2b, ATC- kod L03A B05 län
Viraferon is a sterile, stable, formulation of highly purified interferon alfa-2b produced by recombinant DNA uc
Viraferon är en steril stabil formulering av högt renat interferon alfa- 2b producerat med rekombinant - DNA teknik.
Recombinant interferon alfa-2b is a water-soluble protein with a molecular weight of approximately 19,300 daltons.
Det har framställts från en E. coli stam som har en genetiskt ändrad te
International Units are determined by comparison of the activity of the lp
Internationella Enheter (IE) bestäms genom att jämföra aktiviteten hos rekombinant interferon alfa- 2b med aktiviteten hos den internationella referensberedning av humant tä
recombinant interferon alfa-2b with the activity of the international reference preparation of human leukocyte interferon established by the World Health Organisation. na
leukocytinterferon som fastställts av Världshälsoorganisationen.
The interferons are a family of small protein molecules with molecular weights of approximately 15,000 to 21,000 daltons.
Interferonerna är en familj av små proteinmolekyler med molekylvikter mellan ungefär 15000 och dle
Three major classes of interferons have been identified: alpha, beta and gamma. i dic
Tre huvudklasser av interferoner har identifierats: alfa, beta och gamma.
These three main classes are themselves not homogeneous and may contain several different molecular species of interferon.
interferonmolekyler.
131 The results of several studies suggest that, once bound to the cell membrane, interferon initiates a complex sequence of intracellular events that include the induction of certain enzymes.
Man antar att denna process åtminstone delvis är ansvarig för de olika cellulära svaren på interferon, vilka inkluderar hämning av virusreplikation i virusinfekterade celler, suppression av cellulär proliferation
Response rates in these trials were increased with compliance.
128 Behandlingssvaret i dessa studier ökade med följsamheten (compliance).
Table 4
129 Tabell 4
133 All Genotype 1, 4
t fö Genotyp 1, 4
The population enrolled mainly consisted in na
57% pojkar, 80% med kaukasiskt ursprung och 78% med 130 genotyp 1 och 64% ≤ 12 år.
134 Genotype 1 (n=92)
t fö Genotyp 1 (n=92)
Table 6.
131 Tabell 6.
M-cresol, Polysorbate 80, Water for injections. rod
Vattenfritt dinatriumfosfat, Natriumdivätefosfatmonohydrat, Natriumedetat, 132 Natriumklorid, M- kresol, Polysorbat 80 Vatten för injektionsvätskor.
136 1 ml of solution (corresponding to 10 MIU) in a vial (type I glass), with a stopper (halobutyl rubber) in a flip- off seal (aluminium) with a bonnet (polypropylene) Pack sizes of 1
1 ml lösning (motsvarande 10 miljoner IE) i en injektionsflaska (typ I glas) med en propp av go halobutylgummi i en förslutning av aluminium med en hätta av polypropylen Förpackningar om 1 gre
1 ml of solution (corresponding to 10 MIU) in a vial (type I glass), with a stopper (halobutyl rubber) in a flip-
1 ml lösning (motsvarande 10 miljoner IE) i en injektionsflaska (typ I glas) med en propp av län
Packs sizes of 1, 6 or 12
halobutylgummi i en förslutning av aluminium med en hätta av polypropylen med 1 injektionsspruta, 1 injektionsnål och 1 rengöringsservett.
s Not all pack sizes may be marketed.
Förpackningar om 1, 6 eller 12 Eventuellt kommer inte alla förpackningsstorlekar att marknadsföras. te
SP Europe 73, rue de Stalle B-1180 Bruxelles rod
SP Europe 133 73, rue de Stalle B- 1180 Bruxelles Belgien
EU/ 1/ 99/ 128/ 018 EU/ 1/ 99/ 128/ 019 EU/ 1/ 99/ 128/ 020 i dic
ljn EU/ 1/ 99/ 128/ 018 EU/ 1/ 99/ 128/ 019
137 Detailed information on this medicinal product is available on the website of the European Medicines Agency (EMEA) http: / /www. emea. europa. eu/
än dk Information om detta läkemedel finns tillgänglig på Europeiska läkemedelsmyndighetens (EMEAs) hemsida http: // www. emea. europa. eu go gre län te r in tä dle me ke Lä
Viraferon 18 million IU/ 3 ml solution for injection
Viraferon 18 miljoner IE/ 3 ml injektionsvätska, lösning
ed One vial of Viraferon solution for injection, multiple dose vial, contains 18 million IU of recombinant interferon alfa-2b produced in E. coli by recombinant DNA technology, in 3 ml of solution.
En injektionsflaska Viraferon, injektionsvätska, lösning, för flergångsbruk, innehåller 18 miljoner IE
s One ml of solution contains 6 million IU of interferon alfa-2b.
rsä En ml lösning innehåller 6 miljoner IE interferon alfa- 2b.
ori For a full list of excipients, see section 6.1.
För fullständig förteckning över hjälpämnen se avsnitt 6. 1.
ra Solution for injection Solution is clear and colourless.
t fö Injektionsvätska, lösning.
CLINICAL PARTICULARS Therapeutic indications
Lösningen är klar och färglös.
lon
än 4.
Chronic Hepatitis B:
KLINISKA UPPGIFTER dk 4. 1 Terapeutiska indikationer go Kronisk hepatit B:
Treatment of adult patients with chronic hepatitis B associated with evidence of hepatitis B viral replication (presence of HBV-DNA and HBeAg), elevated alanine aminotransferase (ALT) and no
Behandling av vuxna patienter med kronisk hepatit B med tecken på hepatit B virusreplikation (närvaro av HBV- DNA och HbeAg), förhöjt alaninaminotransferas (ALAT) och histologiskt verifierad aktiv leverinflammation och/ eller fibros. gre
Chronic Hepatitis C: t
Kronisk hepatit C:
Adult patients: uc
Vuxna patienter: län
Viraferon is indicated for the treatment of adult patients with chronic hepatitis C who have elevated transaminases without liver decompensation and who are positive for serum HCV-RNA or anti-HCV (see section 4.4). rod
Viraferon är indicerad för behandling av vuxna patienter med kronisk hepatit C som har förhöjda transaminaser utan leverdekompensation och som är serumpositiva för HCV- RNA eller anti- HCV (se avsnitt 4. 4). te
Viraferon is intended for use, in a combination regimen with ribavirin, for the treatment of children and adolescents 3 years of age and older, who have chronic hepatitis C, not previously treated, without liver na
Viraferon är avsedd att användas som kombinationsbehandling med ribavirin, för behandling av barn och ungdomar som är tre år och äldre, med tidigare icke behandlad kronisk hepatit C, utan tä
decompensation, and who are positive for serum HCV-RNA.
dekompenserad leverfunktion och vilka är positiva för serum HCV- RNA.
The expected benefit of i dic
Den förväntade dle
treatment should be weighed against the safety findings observed for paediatric subjects in the clinical trials (see sections 4.4, 4.8 and 5.1).
nyttan av behandlingen ska vägas mot de säkerhetsfynd som observeras hos barnpatienter i kliniska studier (se avsnitten 4. 4, 4. 8 och 5. 1). me
4.2 Posology and method of administration Me
4. 2 Dosering och administreringssätt
If persistent or recurrent intolerance
Om biverkningar uppkommer under behandling med Viraferon för någon indikation ska dosen justeras eller behandlingen tillfälligt avbrytas tills biverkningarna avklingar.
139 develops following adequate dosage adjustment, or disease progresses, discontinue treatment with Viraferon.
Om intolerans kvarstår eller återkommer efter adekvat dosjustering, eller om sjukdomen progredierar, ska behandlingen med Viraferon avbrytas.
Chronic Hepatitis B:
135 Kronisk hepatit B:
ed The administered dose should be reduced by 50% in case of occurrence of haematological disorders (white blood cells < 1,500/ mm3, granulocytes < 1,000/ mm3, thrombocytes < 100,000/ mm3).
ing Den givna dosen ska reduceras med 50% om hematologiska rubbningar uppstår (vita blodkroppar < 1500/ mm3, granulocyter < 1000/ mm3, trombocyter < 100000/ mm3).
Treatment should be discontinued in case of severe leukopaenia (< 1,200/ mm3), severe neutropaenia (< 750/ mm3) or severe
Behandlingen ska avbrytas vid fall av svår leukopeni (< 1200/ mm3), svår neutropeni (< 750/ mm3) eller svår trombocytopeni (< 70000/ mm3).
s thrombocytopaenia (< 70,000/ mm3).
ljn För alla patienter gäller att om ingen förbättring av HBV- DNA i serum observeras efter tre till fyra
ori For all patients, if no improvement on serum HBV-DNA is observed after 3 to 4 months of treatment (at the maximum tolerated dose), discontinue Viraferon therapy.
rsä månaders behandling (vid den maximalt tolererade dosen) ska behandlingen med Viraferon avbrytas.
uth Chronic Hepatitis C:
Kronisk hepatit C:
Viraferon is administered subcutaneously at a dose of 3 million IU three times a week (every other day) to adult patients, whether administered as monotherapy or in combination with ribavirin.
Viraferon ges subkutant i en dos på 3 miljoner IE tre gånger per vecka (varannan
ra Children 3 years of age or older and adolescents:
Barn som är 3 år och äldre och ungdomar:
Interferon alfa-2b 3 MIU/ m2 is administered subcutaneously 3 times a week (every other day) in combination with ribavirin capsules or oral solution
Interferon alfa- 2b 3 MIE/ m2 ges subkutant 3 gånger per vecka (varannan dag) i kombination med ribavirin kapslar eller oral lösning som ges peroralt i två
ge administered orally in two divided doses daily with food (morning and evening).
t fö fördelade doser per dag samtidigt med föda (morgon och kväll).
(See ribavirin capsule SPC for dose of ribavirin capsules and dosage modification guidelines for combination lon therapy.
(Se produktresumén för ribavirin kapslar för dosering av ribavirin kapslar och riktlinjer för
For paediatric patients who weigh < 47 kg or cannot swallow capsules, see ribavirin oral solution SPC).
än dosjustering av kombinationsbehandlingen.
Relapse patients (adults): no
För barnpatienter som väger < 47 kg eller som inte kan svälja kapslar, se produktresumén för ribavirin oral lösing). dk Patienter med virologiskt återfall efter tidigare interferonbehandling (relapspatienter) (vuxna):
Viraferon is given in combination with ribavirin.
Viraferon ges i kombination med ribavirin. go
Based on the results of clinical trials, in which data are available for 6 months of treatment, it is recommended that patients be treated with Viraferon in combination with ribavirin for 6 months. t uc
Baserat på resultat från kliniska studier, för vilka data för 6 månaders behandling finns tillgängliga, rekommenderas det att patienter behandlas med Viraferon i kombination med ribavirin gre
Viraferon should be rod
Enbart Viraferon ska län
given alone mainly in case of intolerance or contraindication to ribavirin.
huvudsakligen ges när det föreligger intolerans eller kontraindikation mot ribavirin.
Viraferon in combination with ribavirin:
Viraferon i kombination med ribavirin: te
Based on the results of clinical trials, in which data are available for 12 months of treatment, it is lp
Baserat på resultat från kliniska studier, för vilka data för 12 månaders behandling finns tillgängliga, rekommenderas det att patienterna behandlas med Viraferon i kombination med ribavirin under r in
recommended that patients be treated with Viraferon in combination with ribavirin for at least 6 months. na
Behandlingen bör fortgå i ytterligare 6 månader( dvs. totalt 12 månader) hos patienter som uppvisar negativ HCV- RNA vid 6 månader och som har virus genotyp 1 (som fastställts i ett test före tä
Treatment should be continued for another 6-month period (i. e., a total of 12 months) in patients who exhibit negative HCV-RNA at month 6, and with viral genotype 1 (as determined in a pre-treatment sample) and high pre-treatment viral load. i dic
behandlingen) och hög virusmängd före behandling. dle
Me
Andra negativa prognostiska faktorer (ålder > 40 år, manligt kön, bridging fibros) bör tas i beaktande inför ställningstagande till att förlänga behandlingen till 12 månader. me
During clinical trials, patients who failed to show a virologic response after 6 months of treatment (HCV- RNA below lower limit of detection) did not become sustained virologic responders (HCV-RNA below lower limit of detection six months after withdrawal of treatment).
I kliniska studier, hade patienter som inte uppvisade ett virologiskt svar efter 6 månaders behandling (HCV- RNA under den lägre detektionsgränsen) inte något kvarstående virologiskt svar (HCV- RNA under den lägre detektionsgränsen sex månader efter att behandlingen avslutats). ke
The optimal duration of therapy with Viraferon alone is not yet fully established, but a therapy of between 12 and 18 months is advised.
Den optimala durationen av behandlingen med Viraferon är inte fastställd ännu, men en behandling på Lä
140 It is recommended that patients be treated with Viraferon alone for at least 3 to 4 months, at which point HCV-RNA status should be determined.
Det rekommenderas att patienterna behandlas med enbart Viraferon under minst 3 till 4 månader, varefter HCV- RNA- status bör fastställas.
Children and adolescents:
136 Barn och ungdomar:
ed Genotype 1:
ing Genotyp 1:
ori Genotype 2/ 3:
ljn Genotyp 2/ 3:
Virological responses after 1 year of treatment and 6 months of follow-up were 36% for genotype 1 and
rsä Virologiskt svar efter 1 års behandling och 6 månaders uppföljning var 36% för genotyp 1 och 81% för genotyp 2/ 3/ 4.
Viraferon may be administered using either glass or plastic disposable injection syringes.
r fö Viraferon kan administreras genom att använda injektionssprutor av antingen steriliserat glas eller plast för engångsbruk.
myocardial infarction, severe arrhythmic disorders. lon
än hjärtinfarkt, allvarliga arrytmisjukdomar).
agents excluding short term corticosteroid withdrawal.
go immunosuppressiva läkemedel, med undantag för utsättande av korttidskortikosterioder.
- Pre-existing thyroid disease unless it can be controlled with conventional treatment.
transplanterade patienter. gre
t uc
- Befintlig tyreoideasjukdom, såvida den inte kan kontrolleras med konventionell behandling.
ideation or suicide attempt. rod
självmordstankar eller självmordsförsök.
Also see ribavirin SPC if interferon alfa-2b is to be administered in combination with ribavirin in patients with chronic hepatitis C. lp
ska ges i kombination med ribavirin hos patienter med kronisk hepatit C. r in
4.4 Special warnings and precautions for use na
4. 4 Varningar och försiktighet
For all patients:
För alla patienter: tä
Severe CNS effects, particularly depression, suicidal ideation and attempted suicide have been observed in some patients during Viraferon therapy, and even after i dic
Hos barn och dle
Among children and adolescents treated with Viraferon in combination with ribavirin, suicidal ideation or attempts were reported more frequently compared to adult patients (2.4% vs 1%) during treatment and during the 6-month Me
Precis me
As in adult patients, children and adolescents experienced other psychiatric adverse events (e. g., depression, emotional lability, and somnolence).
som hos vuxna patienter fick barn och ungdomar andra psykiska biverkningar (t ex depression, emotionell labilitet och somnolens).
Other CNS effects including aggressive behaviour (sometimes directed against others), confusion and alterations of mental status have been observed with alpha interferons.
Andra CNS- effekter inkluderande aggressivt beteende (ibland riktat mot andra), förvirring och mentala förändringar har observerats med alfa- interferoner. ke
If such symptoms appear, the potential seriousness of these undesirable effects must be borne in mind by the prescribing physician and the need for adequate therapeutic management should be considered.
Om psykiatriska symptom Lä
If psychiatric symptoms persist or worsen, or suicidal ideation is identified, it is recommended that treatment with Viraferon be discontinued, and the patient followed, with psychiatric intervention as appropriate.
kvarstår eller förvärras, eller självmordstankar identifieras rekommenderas att behandlingen med Viraferon avbryts och att patienten följs upp med lämplig psykiatrisk intervention.
141 Patients with existence of or history of severe psychiatric conditions:
Patienter med existerande eller tidigare allvarliga psykiatriska tillstånd:
If a treatment with interferon alfa-2b is judged necessary in adult patients with existence or history of severe psychiatric conditions, this should only be initiated after having ensured appropriate individualised diagnostic and therapeutic management of the psychiatric condition.
137 Om behandling med interferon alfa- 2b anses nödvändig hos vuxna patienter med existerande eller tidigare allvarliga psykiatriska tillstånd, ska den enbart inledas efter att en lämplig individualiserad diagnostik och terapeutiskt omhändertagande av det psykiatriska tillståndet har säkerställts.
The use of interferon alfa-2b in children and adolescents with existence of or history of severe psychiatric conditions is contraindicated (see section 4.3).
Användning av interferon alfa- 2b hos barn och ungdomar med pågående eller tidigare allvarliga
ed medication and institute appropriate medical therapy.
ing psykiatriska tillstånd är kontraindicerat (se avsnitt 4. 3).
s Acute hypersensitivity reactions (e. g., urticaria, angioedema, bronchoconstriction, anaphylaxis) to interferon
Akuta överkänslighetsreaktioner (t. ex. urtikaria, angioödem, bronkkonstriktion, anafylaxi) mot