natgillin/translations-raw huggingface dataset:
The measures taken may be of limited value against non-enveloped viruses such as parvovirus B19.
Åtgärderna kan vara av begränsat värde mot icke - höljeförsedda virus som parvovirus B19.
Parvovirus B 19 infection may be serious for pregnant women (fetal infection) and for individuals whose immune system is depressed or who have some types of anaemia (e. g. sickle cell disease or haemolytic anaemia).
Parvovirus B19 infektion kan vara allvarlig för gravida kvinnor (infektion av foster) och för patienter med immunbrist eller vissa typer av anemi (t ex sicklecell eller hemolytisk anemi).
Your doctor may recommend that you consider vaccination against hepatitis A and B if you regularly/ repeatedly receive human plasma-derived Protein C products.
Din läkare kan komma att föreslå vaccination mot hepatit A och B, om du regelbundet/ upprepat behandlas med Protein C- produkter som är utvunna ur humanplasma.
Nevertheless, please tell your doctor or pharmacist if you are taking or have recently taken any other medicines, including medicines obtained without a prescription.
Trots detta, tala om för din läkare eller apotekspersonal om du tar eller nyligen har tagit andra läkemedel, även receptfria sådana.
Using CEPROTIN with food and drink
Användning av CEPROTIN med mat och dryck
Inform your doctor if you are pregnant or breast-feeding.
Tala om för din läkare om du är gravid eller ammar.
As the quantity of sodium in the maximum daily dose may exceed 200 mg, this should be taken into consideration by patients on a controlled sodium diet.
Detta bör beaktas av patienter som ordinerats saltfattig kost.
HOW TO USE CEPROTIN
HUR DU ANVÄNDER CEPROTIN
It is given to you under close supervision of your doctor who is experienced in substitution therapy of coagulation factors/ inhibitors and where monitoring of protein C activity is possible.
Det ges under övervakning av en läkare som har erfarenhet av behandling med koagulationsfaktorer/ inhibitorer där kontroll av protein C- aktiviteten är möjlig.
30 Dosage
Dosering
The dose, administration frequency and duration of treatment depend on the severity of the protein C deficiency as well as on your clinical condition and on your plasma level of protein C.
Dos, administreringsfrekvens och behandlingslängd beror på svårighetsgraden av protein C- bristen samt på ditt kliniska tillstånd och plasmanivåer av protein C.
They should be adjusted accordingly on the basis of clinical effectiveness and laboratory assessment.
Dessa faktorer bör anpassas baserat på klinisk effekt och laboratorieprover i det enskilda fallet.
A protein C activity of 100% should be achieved initially and the activity should be maintained above 25% for the duration of the treatment.
En protein C- aktivitet på 100% bör erhållas initialt och aktiviteten bör upprätthållas över 25% under behandlingens gång.
An initial dose of 60 to 80 IU/ kg should be administered.
En initial dos på 60 till 80 IE/ kg bör ges.
The measurement of protein C activity using chromogenic substrates is recommended for the determination of your plasma level for protein C before and during treatment with CEPROTIN.
Mätning av protein C- aktiviteten genom kromogen substratmetod för bestämning av dina protein C- nivåer i plasma rekommenderas före och under behandling med CEPROTIN.
In the case of an acute thrombotic event these should be performed every 6 hours until your condition is stabilised, thereafter twice a day and always immediately before the next injection.
Vid akut trombotisk händelse bör laboratorieprover bestämmas var 6: e timme tills dess att ditt medicinska tillstånd har stabiliserats, därefter två gånger dagligen och omedelbart före nästa injektion.
It should be kept in mind that the half-life of protein C may be severely shortened in certain clinical conditions such as acute thrombosis with purpura fulminans and skin necrosis.
Man bör komma ihåg att halveringstiden för protein C kan vara mycket förkortad vid vissa kliniska tillstånd som t. ex. akut trombos med fulminant purpura och hudnekros.
If you have kidney and/ or liver disease, please inform your doctor, because he may have to adjust your treatment accordingly.
Om du har en njur - och/ eller leversjukdom, informera din läkare om detta för det kan medföra att behandlingen kan behöva justeras.
If you are switched to permanent prophylaxis with oral anticoagulants, protein C replacement is to be discontinued only when stable anticoagulation is obtained (see “ Important information about some of the ingredients of CEPROTIN”).
Om du övergår till profylaktisk behandling med perorala antikoagulantia får protein C- substitutionen inte sättas ut förrän stabil antikoagulation har uppnåtts (se ” Viktig information om vissa innehållsämnen i CEPROTIN ”).
If you receive prophylactic administration of protein C, higher trough levels may be warranted in situations of an increased risk of thrombosis (such as infection, trauma, or surgical intervention).
Om du behandlas profylaktiskt med protein C kan det vara befogat med högre miniminivåer i situationer där en ökad risk för trombos föreligger (t. ex. vid infektion, trauma eller kirurgiska ingrepp).
If you have APC resistance which is a thromboembolic risk factor present in up to 5% of the population in Europe your doctor may need to adjust your treatment accordingly.
Om du är APC- resistent, vilket är en tromboembolisk riskfaktor hos upp till 5% av befolkningen i Europa, kan din läkare behöva justera behandlingen därefter.
Administration
Administering
CEPROTIN should be administered at a maximum injection rate of 2 ml per minute.
CEPROTIN bör ges med en maximal injektionshastighet på 2 ml/ min.
In children with a body weight of less than 10 kg, the injection rate should not exceed a rate of 0.2 ml/ kg/ min.
Hos barn med en kroppsvikt mindre än 10 kg ska injektionshastigheten inte överstiga 0, 2 ml/ kg/ min.
All unused solution, empty vials and used needles and syringes must be discarded appropriately.
31 Oanvänd lösning, tomma injektionsflaskor, använda kanyler och sprutor måste omhändertas på ett riktigt sätt.
Frequency and duration of treatment depend on the severity of your protein C deficiency, on the results of determination of protein C levels in your plasma as well as on the location and extent of thrombosis.
Frekvensen för behandlingstillfällena och behandlingens längd beror på svårighetsgraden av din protein C- brist, på resultaten från bestämningarna av protein C- nivån i plasman och på lokaliseringen och utbredningen av trombosen.
31 In case of acute thrombosis CEPROTIN may be administered to you every 6 hours.
Vid akut trombos kan CEPROTIN ges var 6: e timme.
If you forgot to take CEPROTIN
Om du har glömt att ta CEPROTIN
If you stop using CEPROTIN
Om du slutar att använda CEPROTIN:
Like all medicines, CEPROTIN can cause side effects, although not everybody gets them.
Liksom alla läkemedel kan CEPROTIN orsaka biverkningar, men alla användare behöver inte få dem.
You may notice any of the following side effects after administration of CEPROTIN: • As with any product administered by infusion into a vein allergic reactions including severe and potentially life-threatening reactions (anaphylaxis) are possible but have not been seen with CEPROTIN.
Du kan märka av någon/ några av följande biverkningar efter administrering av CEPROTIN: • Liksom för alla produkter som administreras intravenöst i en ven är allergiska reaktioner, inklusive allvarliga och potentiellt livsfarliga reaktioner (anafylaxi) möjliga, men de har ej setts med CEPROTIN.
Nevertheless you should be aware of the early signs of allergic reactions such as burning and stinging at the injection site, chills, flushing, rash, hives, breathing difficulty, nausea, headache, lethargy, low blood pressure, and tightness of the chest. • The following side effects were very rarely observed during clinical studies (less than 1 case in 10 000 administrations given to patients): fever (pyrexia), increased C-reactive protein, wheals (urticaria), itching (pruritus), rash and dizziness. • In the postmarketing experience there have been reports of restlessness, bleeding into the chest, excessive sweating, increased body temperature, and increased need for catecholamines (medicine to elevate blood pressure) in the course of the treatment.
Trots detta bör du vara medveten om tidiga tecken på allergiska reaktioner som brännande och stickande känsla vid injektionsstället, frossbrytningar, rodnad, hudutslag, andningssvårigheter, illamående, huvudvärk, letargi, lågt blodtryck och tryck över bröstet. • Följande biverkningar har sällan setts under kliniska prövningar (färre än 1 fall per 10 000 administreringar till patienter): feber (pyrexi), ökat C- reaktivt protein, nässelutslag (urtikaria), klåda (pruritus), utslag och yrsel. • Erfarenhet efter att produkten börjat marknadsföras har givit rapporter om rastlöshet, blödningar i lungsäcken, överdriven svettning, ökad kroppstemperatur, och ökat behov av katekolaminer (läkemedel för att höja blodtrycket) under behandlingen.
If the preparation is used in patients with severe congenital protein C deficiency, antibodies inhibiting protein C may develop that can inhibit protein C and therefore diminish the effect of the preparation.
Om preparatet används av patienter med svår medfödd protein C- brist kan antikroppar mot protein C utvecklas, och därigenom minska effekten av läkemedlet.
If any of these side effects gets worse or serious, or if you notice any side effects not listed in this leaflet, please tell your doctor or pharmacist.
Om några biverkningar blir värre eller om du märker några biverkningar som inte nämns i denna information, kontakta läkare eller apotekspersonal.
HOW TO STORE CEPROTIN
HUR CEPROTIN SKA FÖRVARAS
Do not use CEPROTIN after the expiry date which is stated on the label after EXP.
Används före utgångsdatum som anges på etiketten efter EXP.
32 Medicines should not be disposed of via wastewater or household waste.
Medicinen ska inte kastas i avloppet eller bland hushållsavfall.
What CEPROTIN contains
Innehållsdeklaration
- The active substance is human protein C
- Den aktiva substansen är humant protein C
- The other ingredients are human albumin, sodium chloride and sodium citrate.2H2O.
- Övriga innehållsämnen är humant albumin, natriumklorid och natriumcitrat · 2H2O.
As solvent
Som
Sterilised Water for Injections is used.
spädningsvätska används sterilt vatten för injektionsvätskor.
CEPROTIN is presented as powder and solvent for solution for injection and is a white or cream coloured powder or friable solid.
Det är ett vitt eller gulvitt pulver eller sprött fast ämne.
33 For any information about this medicine, please contact the local representative of BAXTER AG given below.
33 Ytterligare upplysningar om detta läkemedel kan erhållas hos ombudet för innehavaren av godkännandet för försäljning:
België/ Belgique/ Belgien Baxter Belgium SPRL Bd. de la Plaine/ Pleinlaan 5 B-1050 Brussel/ Bruxelles/ /Brüssel Tél. / Tel.: +32-2-650-1711
België/ Belgique / Belgien Baxter Belgium SPRL Bd. de la Plaine/ Pleinlaan 5 B- 1050 Brussel/ Bruxelles / Brüssel Tél. / Tel.: +32- 2- 650- 1711
Opletalova 55 CZ-110 00 Praha 1 Tel. +420 225774111
Opletalova 55 CZ - 110 00 Praha 1 Tel. ++420 225774111
Danmark Baxter A/ S Gydevang 43 DK-3450 Allerød Tlf.: +45-48-16 64 00
Danmark Baxter A/ S Gydevang 43 DK- 3450 Allerřd Tlf.: +45- 48- 16 64 00
Österreich Baxter Vertriebs GmbH Landstraßer Hauptstraße 99 / Top 2A A-1031 Wien Tel.: +43-1-71120-0
Österreich Baxter Vertriebs GmbH Landstraßer Hauptstraße 99 – / Top 2A A- 1031 Wien Tel.: +43- 1- 71120- 0
34 France Baxter 6, Avenue Louis-Pasteur BP 56 F-78311 Maurepas Cedex Tél.: +33-1-3461-5050
34 România France Baxter 6, Avenue Louis- Pasteur BP 56 F- 78311 Maurepas Cedex Tél.: +33- 1- 3461- 5050
România FARMACEUTICA REMEDIA SA 42 Octavian St. sector 3 031232 Bucharest-RO Tel.: + 40-21-321 01 90
FARMACEUTICA REMEDIA SA 42 Octavian St. sector 3 031232 Bucharest- RO Tel.: + 40- 21- 321 01 90
Ireland Baxter Healthcare Ltd Unit 7 Deansgrange Industrial Estate IRL-Blackrock, Dublin Tel.: +353-1-2065500
Baxter Healthcare Ltd Unit 7 Deansgrange Industrial Estate IRL- Blackrock, Dublin Tel.: +353- 1- 2065500
Slovenija Baxter AG Podruž nica Ljubljana Ž elezna cesta 14 SI-1000 Lubljana Tel.: +386 1 420 16 80
Baxter AG Podružnica Ljubljana Železna cesta 14 SI- 1000 Lubljana Tel.: +386 1 420 16 80
Ísland Icepharma hf., Lynghalsi 1 IS-110 Reykjavík Sími: + 354-540-8000
Slovenská republika Ísland Icepharma hf., Lynghalsi 1 IS- 110 Reykjavík Sími: + 354- 540- 8000
Slovenská republika Baxter AG, o. z.
Baxter AG, o. z.
Suomi/ Finland Baxter Oy PL 270 Valimotie 15 A FIN-00381 Helsinki Puh/ Tel.: +358-9-862-1111
Suomi/ Finland Baxter Oy PL 270 Valimotie 15A FIN- 00381 Helsinki Puh/ Tel.: +358- 9- 862- 1111
35 PACKAGE LEAFLET:
35 BIPACKSEDEL:
INFORMATION FOR THE USER CEPROTIN 1000 IU powder and solvent for solution for injection Human Protein C
INFORMATION TILL ANVÄNDAREN CEPROTIN 1000 IE pulver och vätska till injektionsvätska, lösning Humant protein C
How to store CEPROTIN 6.
Hur CEPROTIN sak förvaras 6.
36 Take special care with CEPROTIN,
36 Var särskilt försiktig med CEPROTIN:
The preparation may contain traces of heparin and/ or mouse protein as a result of the manufacturing process.
Läkemedlet kan innehålla spår av heparin och/ eller musprotein efter tillverkningsprocessen.
In the case of an acute thrombotic event these should be performed every 6 hours until your condition is stabilised, thereafter twice a day and always immediately before the next injection.
Vid akut trombotisk händelse bör laboratorieprover bestämmas var 6: e timme tills dess att ditt medicinska tillstånd är stabiliserat, därefter två gånger dagligen och omedelbart före nästa injektion.
38 CEPROTIN should be administered at a maximum injection rate of 2 ml per minute.
CEPROTIN bör ges med en maximal injektionshastighet på 2 ml/ min.
All unused solution, empty vials and used needles and syringes must be discarded appropriately.
38 Oanvänd lösning, tomma injektionsflaskor, använda kanyler och sprutor måste omhändertas på ett riktigt sätt.
In case of acute thrombosis CEPROTIN may be administered to you every 6 hours.
Vid akut trombos kan CEPROTIN ges var 6: e timme.
If you use more CEPROTIN than you should
Om du använt för stor mängd av CEPROTIN:
If any of these side effects gets worse or serious, or if you notice any side effects not listed in this leaflet, please tell your doctor or pharmacist.
Om några biverkningar blir värre, eller om du märker några biverkningar som inte nämns i denna information kontakta läkare eller apotekspersonal.
After reconstitution the solution is colourless to slightly yellowish and clear to slightly opalescent and essentially free from visible particles.
Efter beredning är lösningen färglös till svagt gulaktig och klar till lätt ogenomkinlig samt huvudsakligen fri från synliga partiklar
40 For any information about this medicine, please contact the local representative of BAXTER AG given below.
40 Ytterligare upplysningar om detta läkemedel kan erhållas hos ombudet för innehavaren av godkännandet för försäljning:
Kruczkowskiego 8 PL-00-380 Warszawa Tel.: +48 22 4883 777
Kruczkowskiego 8 PL00- 380 Warszawa Tel.: +48 22 4883 777
Pouet de Camilo, 2 E-46394 Ribarroja del Turia (Valencia) Tel.: +34-96-2722800
Pouet de Camilo, 2 E46394 Ribarroja del Turia (Valencia) Tel.: +34- 96- 2722800
41 France Baxter 6, Avenue Louis-Pasteur BP 56 F-78311 Maurepas Cedex Tél.: +33-1-3461-5050
41 România France Baxter 6, Avenue Louis- Pasteur BP 56 F- 78311 Maurepas Cedex Tél.: +33- 1- 3461- 5050
Suomi/ Finland Baxter Oy PL 270 Valimotie 15 A FIN-00381 Helsinki Puh/ Tel.: +358-9-862-1111
Suomi/ Finland Baxter Oy PL 270 FIN- 00381 Helsinki Puh/ Tel.: +358- 9- 862- 1111
Ref.
London den 19 juli 2007 Ref. dok.
EMEA/ 318692/ 2007
EMEA/ 382245/ 2007
Active substance: adenovirus-mediated Herpes simplex virus-thymidine kinase gene
Aktiv substans: adenovirus- medierad gen för tymidinkinas från Herpes simplex- virus
Cerepro is a medicine containing a gene (a Herpes simplex virus thymidine kinase gene) carried by an adenovirus.
Cerepro är ett läkemedel som innehåller en gen (en gen för tymidinkinas från Herpes simplex- virus) som bärs av ett adenovirus.
Glioma is a type of brain tumour that begins in ‘ glial’ cells (the cells that surround and support nerve cells).
Gliom är en typ av hjärntumör som har sitt ursprung i gliaceller (de celler som omger och stödjer nervceller).
Cerepro contains the gene for the enzyme ‘ thymidine kinase’ from the herpes virus.
Cerepro innehåller genen för enzymet tymidinkinas från herpesvirus.
The gene is carried within a ‘ vector’, a type of virus that has been altered genetically so that it can carry a gene (DNA) into the cells of the body.
Genen bärs i en ” vektor ”, en sorts virus som har förändrats genetiskt så att det kan föra in en gen (DNA) i kroppens celler.
The virus in Cerepro is an ‘ adenovirus’ that has been engineered so that it cannot make copies of itself and therefore does not cause infections in humans.
Viruset i Cerepro är ett adenovirus som har modifierats så att det inte kan göra kopior av sig självt och därför inte kan orsaka infektioner hos människor.
(44-20) 74 18 84 00 Fax (44-20) 75 23 71 29 E-mail: mail@emea. europa. eu http: / /www. emea. europa. eu ©EMEA 2007 Reproduction and/ or distribution of this document is authorised for non commercial purposes only provided the EMEA is acknowledged What was the recommendation of the CHMP at that time?
7 Westferry Circus, Canary Wharf, London E14 4HB, England Tel. +44 207 418 84 00 Fax +44 207 523 71 29 E- post: mail@ emea. europa. eu http: // www. emea. europa. eu ©EMEA 2007 Reproduction and/ or distribution of this document is authorised for non commercial purposes only provided the EMEA is acknowledged Vad rekommenderade CHMP vid den tidpunkten?
Based on the review of the data and the company’ s response to the CHMP list of questions, at the time of the withdrawal, the CHMP had given a negative opinion and did not recommend a marketing authorisation for Cerepro for the treatment of patients with operable high-grade glioma.
Efter genomgången av uppgifterna och företagets svar på frågelistan hade CHMP vid tidpunkten för återkallandet avgett ett negativt yttrande och rekommenderade inte ett godkännande för försäljning av Cerepro för behandling av patienter med operabla höggradiga gliom.
Therefore, at the time of the withdrawal, the CHMP’ s view was that a benefit of Cerepro had not been sufficiently demonstrated and any benefits did not outweigh the identified risks.
Vid tidpunkten för återkallandet ansåg därför CHMP att nyttan med Cerepro inte hade bevisats tillräckligt och inte uppvägde de identifierade riskerna.
Cerezyme is a powder to be made up into a solution for infusion (a drip into a vein).
Cerezyme är ett pulver till infusionslösning (ges som dropp i en ven).
Cerezyme contains the active substance imiglucerase.
Cerezyme innehåller den aktiva substansen imiglukeras.
What is Cerezyme used for?
Vad används Cerezyme till?
Cerezyme is used as long-term enzyme replacement therapy in patients with Gaucher disease.
Cerezyme används som långsiktig enzymersättningsbehandling hos patienter med Gauchers sjukdom.
Gaucher disease is a rare inherited disorder.
Gauchers sjukdom är en ovanlig ärftlig sjukdom.
People with the disease do not have enough of an enzyme, glucocerebrosidase.
Människor som har denna sjukdom lider brist på enzymet glukocerebrosidas.
This enzyme normally breaks down a fatty waste product called glucocerebroside.
Under normala förhållanden bryter detta enzym ner ett fettämne som kallas glukocerebrosid.
Without the enzyme, glucocerebroside builds up in the body, typically in the liver, spleen and bone marrow, and this produces the symptoms of the disease: anaemia (low blood count), tiredness, easy bruising and a tendency to bleed, an enlarged spleen and liver, and bone pain and fractures.
Utan detta enzym lagras glukocerebrosid i kroppen, främst i lever, mjälte och benmärg, vilket ger upphov till sjukdomens symtom: anemi (blodbrist), trötthet, lätt att få blåmärken och en tendens till blödningar, förstorad mjälte och lever, smärtor i ben samt frakturer.
Cerezyme is used in patients who have type 1 (non-neuronopathic) or type 3 (chronic neuronopathic) Gaucher disease and who have one or more of the following conditions caused by the disease: • anaemia (low red blood cell counts), • thrombocytopenia (a decrease in the number of platelets in the blood), • bone disease, • hepatomegaly (enlarged liver) or splenomegaly (enlarged spleen).
Cerezyme används för patienter som lider av Gauchers sjukdom av typ 1 (icke- neuronopatisk) eller typ 3 (kroniskt neuronopatisk) och har ett eller flera av följande tillstånd som orsakas av sjukdomen: • Anemi (lågt antal röda blodkroppar). • Trombocytopeni (en minskning av antalet trombocyter (blodplättar) i blodet). • Skelettsjukdom. • Hepatomegali (leverförstoring) eller splenomegali (mjältförstoring).
Cerezyme should be given by doctors experienced in the management of patients with Gaucher disease.
Cerezyme ska ges av läkare med kunskap om behandling av patienter med Gauchers sjukdom.
The doses are then adjusted according to how the patient responds to the treatment.
Det administreras via infusion under en till två timmar varannan vecka på så sätt att högre doser ges i början av behandlingen varefter doserna justeras beroende på hur patienten svarar på behandlingen.
Cerezyme is designed for long-term use.
Cerezyme är avsett för långsiktig användning.
Gaucher disease has previously been treated using an enzyme, alglucerase, prepared from human placentae.
Gauchers sjukdom har tidigare behandlats med ett enzym, alglukeras, som framställts från mänskliga placentor (moderkakor).
Imiglucerase, the active substance in Cerezyme, is a copy of this enzyme, produced by a method known as ‘ recombinant DNA technology’: the enzyme is made by a cell which has received a gene (DNA) that makes it able to produce the enzyme.
Enzymet framställs av en cell som har fått ta emot en gen (DNA) vilket gör att den kan framställa enzymet.
Imiglucerase helps (catalyses) the break down of glucocerebroside and stops it building up in the body.
Imiglukeras bidrar till (katalyserar) nedbrytningen av glukocerebrosid och förhindrar att det lagras i kroppen.
(44-20) 74 18 84 00 Fax (44-20) 74 18 84 16 E-mail: mail@emea. europa. eu http: / /www. emea. europa. eu ©EMEA 2007 Reproduction and/ or distribution of this document is authorised for non commercial purposes only provided the EMEA is acknowledged How has Cerezyme been studied?
(44- 20) 74 18 84 00 Fax (44- 20) 74 18 84 16 E- mail: mail@ emea. europa. eu http: // www. emea. europa. eu ©EMEA 2007 Reproduction and/ or distribution of this document is authorised for non commercial purposes only provided the EMEA is acknowledged Hur har Cerezymes effekt undersökts?
For type 1 Gaucher disease, Cerezyme has been studied in three studies, and in a total of 40 patients (this is an acceptable number because the disease is very rare).
Cerezyme har undersökts med avseende på Gauchers sjukdom av typ 1 i tre studier med sammanlagt 40 patienter (detta är ett acceptabelt antal eftersom sjukdomen är mycket ovanlig).
The studies examined Cerezyme’ s effectiveness in controlling the symptoms of Gaucher disease, such as normalising (increasing) the number of red blood cells and platelets in the blood, and normalising (decreasing) the size of the liver and spleen.
I studierna undersöktes effekten av Cerezyme när det gäller att kontrollera symptomen av Gauchers sjukdom, som att normalisera (öka) antalet röda blodkroppar och trombocyter (blodplättar) i blodet och normalisera (minska) leverns och mjältens storlek.
Cerezyme was compared to alglucerase.
Cerezyme jämfördes med alglukeras.
For type 3 Gaucher disease (which is an extremely rare form of the disease), data from published articles and from the special register of Gaucher’ s patients were used.
För Gauchers sjukdom av typ 3 (vilket är en oerhört ovanlig form av sjukdomen) använde man data från publicerade artiklar och det särskilda registret över patienter med Gauchers sjukdom.