natgillin/translations-raw huggingface dataset:
After the end of treatment with the 3-day CINV regimen, aprepitant causes a transient moderate induction of CYP2C9 and a transient mild induction of CYP3A4 and glucuronidation.
Efter avslutad 3- dagarsbehandling (CINV) ger aprepitant en kortvarig måttlig induktion av CYP2C9 och en kortvarig lätt induktion av CYP3A4 och glukuronidering.
Effect of CYP3A4 inhibition by aprepitant on the pharmacokinetics of other active substances As a weak inhibitor of CYP3A4, aprepitant (40 mg) can increase plasma concentrations of orally co-administered active substances that are metabolised through CYP3A4.
Effekten av aprepitants CYP3A4- hämning på farmakokinetiken hos andra aktiva substanser Som en svag CYP3A4- hämmare kan aprepitant (40 mg) öka plasmakoncentrationerna av samtidigt oralt administrerade aktiva substanser som metaboliseras via CYP3A4.
The area under the curve (AUC) of orally administered CYP3A4 substrates may increase up to approximately 1.5-fold after a single 40 mg dose of aprepitant; the effect of aprepitant on the plasma concentrations of intravenously administered CYP3A4 substrates is expected to be smaller.
Effekten av aprepitant på plasmakoncentrationen av intravenöst administrerade CYP3A4- substrat förväntas vara mindre.
3 EMEND 40 mg should be used with caution in patients receiving pimozide, terfenadine, astemizole, cisapride, or ergot alkaloid derivatives.
3 Emend 40 mg ska användas med försiktighet till patienter som behandlas med pimozid, terfenadin, astemizol, cisaprid eller ergotalkaloidderivat.
Corticosteroids:
Kortikosteroider:
Dexamethasone:
Dexametason:
A single 40 mg dose of aprepitant, when co-administered with a single oral dose of dexamethasone 20 mg, increased the AUC of dexamethasone by 1.45-fold.
Vid samtidig administrering av en enkeldos av aprepitant 40 mg med en oral enkel dos av 20 mg dexametason ökade AUC för dexametason 1, 45 gånger.
Methylprednisolone:
Metylprednisolon:
Although the concomitant administration of methylprednisolone with the single 40 mg dose of aprepitant has not been studied, a single 40 mg dose of aprepitant produces a weak inhibition of CYP3A4 and it is not expected to alter the plasma concentrations of methylprednisolone to a clinically significant degree.
Även om samtidig administrering av metylprednisolon med en 40 mg enkeldos av aprepitant inte har studerats, ger en enkeldos av aprepitant 40 mg en svag hämning av CYP3A4 och förväntas inte ge några kliniskt signifikanta ändringar av plasmakoncentrationerna för metylprednisolon.
The AUC of orally administrated midazolam increased by 1.2-fold when a single dose of 40 mg aprepitant was co-administered with a single oral dose of 2 mg midazolam; this effect was not considered clinically important.
Denna effekt bedömdes inte vara kliniskt betydelsefull.
The effect of a single 40 mg dose of aprepitant on oral contraceptives is unknown.
Effekten av en enkeldos aprepitant 40 mg på orala antikonceptionsmedel är inte känd.
With higher dose and multiple doses of aprepitant, the efficacy of hormonal contraceptives may be reduced during and for 28 days after administration.
Vid högre dos och vid upprepad dosering av aprepitant kan effekten av hormonella antikonceptionsmedel minskas under och 28 dagar efter administrering.
For the single 40 mg aprepitant dose, no special precautions are considered necessary.
Vid en enkeldos av aprepitant 40 mg bedöms inga speciella försiktighetsåtgärder vara nödvändiga.
5-HT3 antagonists:
5- HT3- antagonister:
Aprepitant does not seem to interact with the P-glycoprotein transporter, as suggested by the lack of interaction of aprepitant with digoxin.
Aprepitant interagerar troligtvis inte med transportörer av P- glykoprotein, vilket visas genom att aprepitant inte interagerar med digoxin.
Effect of other active substances on the pharmacokinetics of aprepitant CYP3A4 inhibitors Concomitant administration of EMEND with active substances that inhibit CYP3A4 activity (e. g., ritonavir, ketoconazole, clarithromycin, telithromycin) should be approached cautiously, as the combination results in increased plasma concentrations of aprepitant.
Andra aktiva substansers effekt på farmakokinetiken för aprepitant CYP3A4- hämmare Samtidig administrering av Emend och aktiva substanser som hämmar CYP3A4- aktivitet (t ex ritonavir, ketokonazol, klaritromycin, telitromycin) bör inledas försiktigt då kombinationen resulterar i ökade plasmakoncentrationer av aprepitant.
CYP3A4 inducers Concomitant administration of EMEND with active substances that strongly induce CYP3A4 activity (e. g. rifampicin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital) should be avoided as the combination results in reductions of the plasma concentrations of aprepitant that may result in decreased efficacy.
CYP3A4- inducerare Samtidig administrering av Emend och aktiva substanser som kraftigt inducerar CYP3A4- aktivitet (t ex rifampicin, fenytoin, karbamezepin, fenobarbital), bör undvikas då kombinationen resulterar i minskade plasmakoncentrationer av aprepitant, vilket kan resultera i en minskad effekt.
When a single 125 mg dose of aprepitant was administered on Day 5 of a 10-day regimen of 400 mg/ day of ketoconazole, a strong CYP3A4 inhibitor, the AUC of aprepitant increased approximately 5-fold and the mean terminal half-life of aprepitant increased approximately 3-fold.
När en 125 mg enkeldos av aprepitant administrerades Dag 5 under en 10- dagarsbehandling med 400 mg ketokonazol/ dag (en stark hämmare av CYP3A4), ökade AUC för aprepitant ca 5 gånger och den genomsnittliga terminala halveringstiden för aprepitant ökade ca 3 gånger.
When a single 375 mg dose of aprepitant was administered on Day 9 of a 14-day regimen of 600 mg/ day of rifampicin, a strong CYP3A4 inducer, the AUC of aprepitant decreased 91% and the mean terminal half-life decreased 68%.
När en 375 mg enkeldos av aprepitant administrerades Dag 9 under en 14- dagarsbehandling med 600 mg/ dag rifampicin (en stark inducerare av CYP3A4), minskade AUC för aprepitant 91% och den genomsnittliga terminala halveringstiden minskade 68%.
4.6 Pregnancy and lactation
4 4. 6 Graviditet och amning
In animal studies there was no indication of direct or indirect harmful effects with respect to pregnancy, embryonal/ foetal development, parturition or postnatal development (see section 5.3).
Djurstudier tyder inte på några direkta eller indirekta skadliga effekter vad gäller graviditet, embryonal/ fosterutveckling, förlossning eller utveckling efter födseln (se avsnitt 5. 3).
EMEND should not be used during pregnancy unless clearly necessary.
Emend ska användas under graviditet endast då det är absolut nödvändigt
4 Aprepitant is excreted in the milk of lactating rats.
Aprepitant utsöndras i mjölken hos diande råttor.
It is not known whether aprepitant is excreted in human milk; therefore, breast-feeding is not recommended during treatment with EMEND.
Amning rekommenderas därför inte under behandling med Emend.
No studies on the effects of EMEND on the ability to drive and use machines have been performed.
Inga studier avseende förmågan att framföra fordon eller använda maskiner har utförts med Emend.
However, when driving vehicles or operating machines, it should be taken into account that dizziness and fatigue have been reported after taking EMEND (see section 4.8).
Vid framförande av fordon eller användning av maskiner bör man dock beakta att yrsel och trötthet har rapporterats efter användning av Emend (se avsnitt 4. 8).
The safety profile of aprepitant was evaluated in approximately 4,900 individuals.
Säkerhetsprofilen för aprepitant utvärderades hos ca 4900 individer.
Adverse reactions considered as drug-related by the investigator were reported in approximately 4% of patients treated with 40 mg aprepitant compared with approximately 6% of patients treated with 4 mg ondansetron IV.
Biverkningar, av prövaren bedömda som läkemedelsrelaterade, rapporterades hos ca 4% av patienterna som behandlades med aprepitant 40 mg jämfört med ca 6% av patienterna som behandlades med ondansetron 4 mg intravenöst.
In controlled clinical studies in patients receiving general anesthesia, 564 patients were administered 40 mg aprepitant orally and 538 patients were administered 4 mg ondansetron IV.
I kontrollerade kliniska prövningar hos patienter som fått anestesibehandling fick 564 patienter aprepitant 40 mg oralt och 538 patienter fick ondansetron 4 mg intravenöst.
The most common adverse reaction reported at a greater incidence in patients treated with aprepitant (1.1%) than with ondansetron (1.0%) was ALT increased.
Den vanligaste biverkning som rapporterades med en högre frekvens hos patienter behandlade med aprepitant (1, 1%) än med ondansetron (1, 0%) var förhöjt ALAT.
The following adverse reactions were observed in patients treated with aprepitant and at a greater incidence than with ondansetron:
Följande biverkningar observerades hos patienter behandlade med aprepitant och i en högre frekvens jämfört med ondansetron:
Frequencies are defined as: very common (≥ 1/ 10); common (≥ 1/ 100 to < 1/ 10); uncommon (≥ 1/ 1,000 to < 1/ 100); rare (≥ 1/ 10,000 to < 1/ 1,000) and very rare (< 1/ 10,000), not known (cannot be estimated from the available data).
Frekvenserna definieras enligt följande: mycket vanlig (≥1/ 10); vanlig (≥1/ 100, < 1/ 10); mindre vanlig (≥1/ 1 000, < 1/ 100); sällsynt (≥1/ 10 000, < 1/ 1 000) och mycket sällsynt (< 1/ 10 000), ingen känd frekvens (kan inte beräknas från tillgängliga data).
Cardiac disorders Nervous system disorders Eye disorders Respiratory, thoracic and mediastinal disorders
Hjärtat Centrala och perifera nervsystemet
Bradycardia dysarthria, hypoaesthesia, sensory disturbance miosis, visual acuity reduced dyspnoea, wheezing
bradykardi dysartri, hypestesi, sensorisk störning
uncommon uncommon uncommon uncommon
mindre vanlig mindre vanlig
Gastrointestinal disorders
mindre vanlig mindre vanlig
abdominal pain upper, bowel sounds abnormal, dry mouth, nausea, stomach discomfort
övre buksmärtor, onormala tarmljud, muntorrhet, illamående, magbesvär
In addition, two serious reactions were reported in clinical studies in postoperative nausea and vomiting (PONV) in patients taking a higher dose of aprepitant: one case of constipation, and one case of sub-ileus.
Dessutom har två allvarliga händelser rapporterats i kliniska studier av postoperativt illamående och kräkningar (PONV) hos patienter som fått en högre dos av aprepitant: ett fall av förstoppning och ett fall av subileus.
Additional adverse reactions were observed in patients treated with the aprepitant (125 mg/ 80 mg) regimen for chemotherapy induced nausea and vomiting and at a greater incidence than with standard therapy: abdominal pain, acid reflux, acne, alkaline phosphatase increased, anaemia, anorexia, anxiety, AST increased, asthaenia/ fatigue, candidiasis, chest discomfort, cognitive disorder, conjunctivitis, constipation, cough, diarrhoea, disorientation, dizziness, dream abnormality, dysgeusia, dyspepsia, dysuria, enterocolitis, epigastric discomfort, eructation, euphoria, febrile neutropenia, flatulence, flushing, gastroesophageal reflux disease, headache, hiccups, hot flush, hyperglycaemia, hyperhidrosis, hyponatraemia, lethargy, microscopic haematuria, muscle cramp, myalgia, nausea*, obstipation, oedema, oily skin, perforating duodenal ulcer, pharyngitis, photosensitivity, pollakiuria,
Ytterligare biverkningar har observerats hos patienter som behandlats med aprepitant (125 mg/ 80 mg) för illamående och kräkningar inducerade av cytostatikabehandling, och i en högre frekvens än för standardterapin:
5 polydipsia, polyuria, postnasal drip, pruritus, rash, skin lesion, sneezing, staphylococcal infection, stomatitis, thirst, throat irritation, tinnitus, vomiting*, weight decreased, weight gain. *Nausea and vomiting were efficacy parameters in the first 5 days of post-chemotherapy treatment and were reported as reactions only thereafter.
* Illamående och kräkningar var effektparametrar under de 5 första dagarna efter cytostatikabehandling och rapporterades bara som biverkningar därefter.
One case of Stevens-Johnson syndrome was reported as a serious adverse event in a patient receiving aprepitant with cancer chemotherapy.
Ett fall av Stevens- Johnsons syndrom har rapporterats som en allvarlig händelse hos en patient som fick aprepitant tillsammans med cytostatikabehandling mot cancer.
One case of angioedema and urticaria was reported as a serious adverse event in a patient receiving aprepitant in a non-CINV/ non-PONV study.
Ett fall av angioödem och urtikaria rapporterades som en allvarlig händelse hos en patient som fick aprepitant i en icke- CINV/ icke- PONV studie.
Post-marketing experience During post-marketing experience the following side effects have been reported (frequency not known):
Erfarenheter efter godkännande Följande biverkningar har rapporterats efter godkännandet (frekvens okänd):
Skin and subcutaneous tissue disorders: pruritus, rash, urticaria Immune system disorders: hypersensitivity reactions including anaphylactic reactions
Hud och subkutan vävnad: pruritus, utslag, urtikaria Immunsystemet: överkänslighetsreaktioner inklusive anafylaktiska reaktioner.
No specific information is available on the treatment of overdose with EMEND.
Det finns ingen specifik information tillgänglig angående behandling vid överdosering av Emend.
Drowsiness and headache were reported in one patient who ingested 1,440 mg of aprepitant.
Dåsighet och huvudvärk rapporterades hos en patient som intog 1440 mg aprepitant.
In the event of overdose, EMEND should be discontinued and general supportive treatment and monitoring should be provided.
Vid överdosering ska Emend sättas ut och symtomatisk terapi ges samt övervakning ske.
Because of the antiemetic activity of aprepitant, drug-induced emesis may not be effective.
Eftersom aprepitant verkar antiemetiskt, kan framkallning av kräkning med hjälp av läkemedel vara verkningslöst.
Antiemetics and antinauseants, ATC code:
Antiemetika, ATC- kod:
Aprepitant is a selective high-affinity antagonist at human substance P neurokinin 1 (NK1) receptors.
Aprepitant är en selektiv antagonist med hög affinitet till humana substans P- neurokinin - 1 - (NK1) - receptorer.
In 2 multicenter, randomized, double-blind, active comparator-controlled, parallel-group phase III clinical studies, aprepitant was compared with ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting in 1,658 patients undergoing open abdominal surgery.
I två jämförande randomiserade, dubbelblinda fas- III multicenterstudier med aktiv kontroll och parallella grupper jämfördes aprepitant med ondansetron avseende profylax mot postoperativt illamående och kräkningar hos 1658 patienter som genomgick öppen bukkirurgi.
The majority of patients were women (> 90%), mainly undergoing gynaecological surgery.
Huvuddelen av patienterna var kvinnor (> 90%) och flertalet genomgick gynekologisk kirurgi.
Patients were randomized to receive 40 mg aprepitant, 125 mg aprepitant, or 4 mg ondansetron.
Patienterna randomiserades till att få aprepitant 40 mg, aprepitant 125 mg eller ondansetron 4 mg.
Aprepitant was given orally (PO) with 50 ml of water 1 to 3 hours before anesthesia.
Aprepitant gavs oralt (PO) tillsammans med 50 ml vatten en till tre timmar före anestesi.
Ondansetron was given intravenously immediately before induction of anesthesia.
Ondansetron gavs intravenöst direkt innan induktion av anestesi.
The results show that a higher percentage of post-surgical patients experienced complete response (no emesis and no use of rescue) with aprepitant 40 mg than with ondansetron 4 mg (lower bound of C. I. is 0.0 indicating borderline significance) as described in Table 1.
Resultaten som redovisas i tabell 1 visar att en högre procentandel postoperativa patienter uppnådde fullständig respons (ingen emesis och ingen användning av undsättande behandling) med aprepitant
6 Table 1 Percent of Post-Operative Patients Responding by Treatment Group Combined Results from 2 Phase III Trials
Sammantagna resultat från 2 fas- III studier
Aprepitant 40 mg PO (N=541)
Aprepitant 40 mg oralt (N=541)
Ondansetron 4 mg IV (N=526)
Ondansetron 4 mg iv (N=526)
Percentage Point Difference (%) § and 95% C. I. #
Skillnad mellan procenttal (%) § och 95% KI #
95% C. I.
95% KI
Complete Response (0-24 hours) † †
Fullständigt svar (0- 24 timmar) †
Complete Response:
† Fullständigt svar:
No emesis and no use of rescue § Difference (%) calculated as Aprepitant 40 mg minus Ondansetron 4 mg # Difference (%) and 95% C. I. calculated using stratified Miettinen-Nurminen method using Cochran-Mantel- Haenszel weights
Ingen emesis och ingen användning av undsättande behandling § Skillnad (%) beräknat som aprepitant 40 mg minus ondansetron 4 mg # Skillnad (%) och 95% KI beräknat enligt stratifierad Miettinen- Nurminen metod med Cochran- Mantel- Haenzel viktning
The reduction in risk for a vomiting episode over the 0 to 24 hour period with aprepitant 40 mg relative to ondansetron 4 mg was 53.3% (95% C. I.:
Minskningen av risken för kräkningsepisod inom 0- 24 timmars perioden var för aprepitant 40 mg 53, 3% (95% KI:
35.3 to 66.3) in an analysis that censors patients at the time of rescue use.
35, 3 till 66, 3) jämfört med ondansetron 4 mg i en analys som detekterar patienter vid tiden för användning av undsättande behandling.
Aprepitant displays non-linear pharmacokinetics.
Aprepitant uppvisar icke- linjär farmakokinetik.
Absorption The mean absolute oral bioavailability of aprepitant is 67% for the 80 mg capsule and 59% for the 125 mg capsule.
Absorption Den genomsnittliga absoluta orala biotillgängligheten av aprepitant är 67% för 80 mg kapseln och 59% för 125 mg kapseln.
Following oral administration of a single 40 mg dose of EMEND in the fasted state, the AUC0-∞ (mean ± SD) was 8.0 ± 2.1 microgram x h/ ml and the Cmax was 0.7 ± 0.24 microgram/ ml.
Efter oral administrering av en 40 mg enkeldos av Emend under fasta, var AUC0- ∞ (medelvärde ±SD) 8, 0 ± 2, 1 mikrogram x h/ ml och Cmax var 0, 7 ± 0, 24 mikrogram/ ml.
The median tmax was 3.0 hours.
Medianvärdet för tmax var 3, 0 timmar.
Concomitant intake of a 40 mg dose with a standard breakfast decreased the aprepitant Cmax by 18% but did not affect AUC.
Samtidigt intag av en 40 mg dos och en standardfrukost resulterade endast i en minskning av Cmax för aprepitant med 18%.
Distribution Aprepitant is highly protein bound, with a mean of 97%.
Distribution Aprepitant binds i hög grad till plasmaproteiner, i genomsnitt 97%.
The geometric mean apparent volume of distribution at steady state (Vdss) is approximately 66 l in humans.
Den genomsnittliga distributionsvolymen vid steady state (Vdss) är ca 66 liter hos människa.
Metabolism Aprepitant undergoes extensive metabolism.
Metabolism Aprepitant genomgår omfattande metabolism.
In healthy young adults, aprepitant accounts for approximately 19% of the radioactivity in plasma over 72 hours following a single intravenous administration 100 mg dose of [14C]-fosaprepitant, a prodrug for aprepitant, indicating a substantial presence of metabolites in the plasma.
Detta indikerar en påtaglig närvaro av metaboliter i plasman.
Elimination Aprepitant is not excreted unchanged in urine.
7 Eliminering Aprepitant utsöndras inte oförändrad i urinen.
Following a single intravenously administered 100 mg dose of [14C]-fosaprepitant, a prodrug for aprepitant to healthy subjects, 57% of the radioactivity was recovered in urine and 45% in faeces.
Efter en intravenöst administrerad 100 mg enkeldos av [14C] - fosaprepitant, en prodrug av aprepitant till friska frivilliga återfanns 57% av radioaktiviteten i urinen och 45% i faeces.
7 The plasma clearance of aprepitant is dose-dependent, decreasing with increased dose and ranged from approximately 60 to 72 ml/ min in the therapeutic dose range.
Aprepitants plasmaclearance är dosberoende, minskar med ökad dos och varierar från ca 60 till 72 ml/ min i det terapeutiska doseringsintervallet.
The terminal half-life is approximately 9 hours after administration of a single 40 mg dose.
Den terminala halveringstiden är ca 9 timmar efter en 40 mg enkeldos av Emend.
Pharmacokinetics in special populations Elderly:
Farmakokinetiken hos särskilda patientgrupper Äldre:
Following oral administration of a single 125 mg dose of aprepitant on Day 1 and 80 mg once daily on Days 2 through 5, the AUC0-24hr of aprepitant was 21% higher on Day 1 and 36% higher on Day 5 in elderly (≥ 65 years) relative to younger adults.
Efter oral administrering av en 125 mg enkeldos aprepitant Dag 1 och 80 mg dagligen Dag 2 till 5 var AUC0- 24hr för aprepitant 21% högre Dag 1 och 36% högre Dag 5 hos äldre (≥65 år) jämfört med yngre vuxna.
The Cmax was 10% higher on Day 1 and 24% higher on Day 5 in elderly relative to younger adults.
Cmax var 10% högre Dag 1 och 24% högre Dag 5 hos äldre jämfört med yngre vuxna.
No dosage adjustment for EMEND is necessary in elderly patients.
Ingen dosjustering av Emend är nödvändig för äldre patienter.
Following oral administration of a single 125 mg dose of aprepitant, the Cmax for aprepitant is 16% higher in females as compared with males.
Efter oral administrering av en 125 mg enkeldos aprepitant, är Cmax för aprepitant 16% högre för kvinnor jämfört med män.
The half-life of aprepitant is 25% lower in females as compared with males and its tmax occurs at approximately the same time.
Aprepitants halveringstid är 25% lägre för kvinnor jämfört med män och tmax inträffar vid ungefär samma tidpunkt.
No dosage adjustment for EMEND is necessary based on gender.
Ingen dosjustering av Emend är nödvändig baserat på kön.
Mild hepatic impairment (Child-Pugh class A) does not affect the pharmacokinetics of aprepitant to a clinically relevant extent.
Milt nedsatt leverfunktion (Child- Pugh klass A) påverkar inte farmakokinetiken för aprepitant i en kliniskt relevant grad.
No dose adjustment is necessary for patients with mild hepatic impairment.
Dosjustering är inte nödvändig för patienter med milt nedsatt leverfunktion.
Conclusions regarding the influence of moderate hepatic impairment (Child-Pugh class B) on aprepitant pharmacokinetics cannot be drawn from available data.
Baserat på tillgängliga data kan inte slutsatser dras rörande påverkan av måttligt nedsatt leverfunktion på farmakokinetiken för aprepitant (Child- Pugh klass B).
There are no clinical or pharmacokinetic data in patients with severe hepatic impairment (Child-Pugh class C).
Det finns inga kliniska eller farmakokinetiska data från patienter med svårt nedsatt leverfunktion (Child- Pugh klass C).
A single 240 mg dose of aprepitant was administered to patients with severe renal impairment (CrCl < 30 ml/ min) and to patients with end stage renal disease (ESRD) requiring haemodialysis.
En 240 mg enkeldos av aprepitant administrerades till patienter med svårt nedsatt njurfunktion (CrCl < 30 ml/ min) och till patienter med njursjukdom i slutskedet (ESRD) som behöver hemodialys.
In patients with severe renal impairment, the AUC0-∞ of total aprepitant (unbound and protein bound) decreased by 21% and Cmax decreased by 32%, relative to healthy subjects.
Hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion minskade AUC0- ∞ för totalt aprepitant (obundet och proteinbundet) med 21% och Cmax minskade med 32% jämfört med friska frivilliga.
In patients with ESRD undergoing haemodialysis, the AUC0-∞ of total aprepitant decreased by 42% and Cmax decreased by 32%.
Hos patienter med ESRD som genomgick hemodialys minskade AUC0- ∞ för totalt aprepitant med 42% och Cmax minskade med 32%.
Haemodialysis conducted 4 or 48 hours after dosing had no significant effect on the pharmacokinetics of aprepitant; less than 0.2% of the dose was recovered in the dialysate.
Hemodialys utförd 4 eller 48 timmar efter dosering hade ingen signifikant effekt på farmakokinetiken för aprepitant; mindre än 0, 2% av dosen återfanns i dialysatet.
No dose adjustment for EMEND is necessary for patients with renal impairment or for patients with ESRD undergoing haemodialysis.
Dosjustering av Emend är inte nödvändig för patienter med nedsatt njurfunktion eller för patienter med ESRD som genomgår hemodialys.