natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Spravato contains the active substance esketamine. 
Spravato innehåller den aktiva substansen esketamin.
Your doctor will discuss with you whether to stop breast-feeding or stop using this medicine. 
Läkaren kommer att diskutera med dig om du ska sluta amma eller sluta ta det här läkemedlet.
Esketamine is extensively metabolised in the liver. 
Esketamin metaboliseras i hög grad i levern.
This medicine is a clear, colourless solution, provided in a single-use nasal spray device. 
Läkemedlet är en klar, färglös lösning, som tillhandahålls i en nässpraybehållare för engångsbruk.
Sex, n (%) 
Kön, n (%)
The potential for esketamine to have neurotoxic effects on developing foetuses cannot be excluded (see section 4.6). 
Risken för att esketamin har neurotoxiska effekter på fosterutvecklingen kan inte uteslutas (se avsnitt 4.6).
3 or more Newly initiated oral antidepressant medication initiated at randomisation, n (%) SNRI SSRI Withdrawn from study (for any reason), n/N (%) 
3 eller fler Nyinsatt oralt antidepressivt medel vid randomisering, n (%) SNRI SSRI Borttagna från studien (oavsett skäl), n/N (%)
These patients should be carefully assessed before prescribing Spravato and treatment initiated only if the benefit outweighs the risk: 
Dessa patienter ska utvärderas noggrant före förskrivning av Spravato och behandling endast påbörjas om nyttan överväger riskerna:
At the end of 16 weeks of treatment period, patients in stable remission (n=176) or stable response (n=121) were randomised to continue with Spravato or stop Spravato and switch to placebo nasal spray. 
I slutet av den 16 veckor långa behandlingsperioden randomiserades patienterna i stabil remission (n = 176) eller med stabilt svar (n = 121) till att fortsätta med Spravato eller sluta med Spravato och byta till placebonässpray.
● Hold device as shown with the thumb gently supporting the plunger. 
● Hålla behållaren som bilden visar med lätt stöd av tummen mot kolven.
The maintenance of antidepressant efficacy was demonstrated in a relapse prevention trial. 
Bibehållandet av antidepressiv effekt visades i en återfallspreventionsstudie.
2 green dots (0 mg delivered) 
2 gröna prickar (0 mg använt)
● Sleep apnoea with morbid obesity (BMI ≥35); 
● Sömnapné med sjuklig fetma (BMI ≥ 35);
Esketamine was not mutagenic with or without metabolic activation in the Ames test. Genotoxic effects with esketamine were seen in a screening in vitro micronucleus test in the presence of metabolic activation. 
Esketamin var inte mutagent, med eller utan metabolisk aktivering, i Ames test. Gentoxiska effekter av esketamin sågs i en screening med ett in vitro mikronukleustest vid metabolisk aktivering.
Prior to the launch of SPRAVATO in each Member State (MS), the Marketing Authorisation Holder (MAH) must agree about the content and format of the educational materials (EM) and the controlled access programme (CAP), including communication media, distribution modalities, and any other aspects of the programme, with the National Competent Authority (NCA). 
Innan Spravato lanseras i de olika medlemsländerna måste innehavaren av godkännande för försäljning och behörig nationell myndighet komma överens om innehållet och formatet för utbildningsmaterialet och programmet för kontrollerad tillgänglighet, däribland kommunikationsmedier, distributionsvägar och alla andra aspekter av programmet.
SPRAVATO is intended to be self-administered by the patient under direct Healthcare Professional (HCP) supervision, and should be dispensed to the healthcare settings where administration takes place, as agreed at the MS level, based on local legal requirements and/or local healthcare systems. 
Spravato ska administreras av patienten själv under direkt uppsikt av vårdpersonal och ska levereras till vårdinrättningarna där administreringen sker, enligt överenskommelse på medlemslandsnivå baserat på lokala juridiska krav och/eller lokala sjukvårdssystem.
A decision must be made whether to discontinue breast-feeding or to discontinue/abstain from Spravato therapy taking into account the benefit of breast feeding for the child and the benefit of therapy for the woman. 
Ett beslut måste fattas om man ska avbryta/avstå från behandling med Spravato efter att man tagit hänsyn till fördelen med amning för barnet och fördelen med behandling för kvinnan.
No case of respiratory depression was observed in clinical trials with esketamine nasal spray (Spravato); rare cases of deep sedation have been reported. 
Inga fall av andningssvikt observerades under kliniska prövningar av esketamin nässpray (Spravato); sällsynta fall av djup sedering har rapporterats.
● ever had an overactive thyroid that is not properly treated (hyperthyroidism) 
● någon gång har haft en överaktiv sköldkörtel som är otillräckligt behandlad (hypertyreos)
In Study TRD3001, the treatment effect for the Spravato 84 mg plus oral AD group compared with oral AD plus placebo was not statistically significant. 
I studie TRD3001 var behandlingseffekten för gruppen som fick Spravato 84 mg plus oralt AD jämfört med oralt AD plus placebo inte statistiskt signifikant.
Tell the medical staff right away if you get chest pain, shortness of breath, sudden severe headache, change in vision, or seizures (fits) after using this medicine. 
Tala omedelbart om för sjukvårdspersonalen om du får bröstsmärta, andnöd, plötslig kraftig huvudvärk, synförändringar eller krampanfall efter att du har använt det här läkemedlet.
Animal studies with ketamine showed evidence of developmental neurotoxicity. 
Djurstudier med ketamin visade tecken på neurotoxicitet i utvecklingsfasen.
Before first device only: 
Endast före första behållaren:
A substantial increase in blood pressure could occur after any treatment session. 
En avsevärd ökning av blodtrycket kan förekomma efter ett behandlingstillfälle.
● Medicines used to treat nervous disorders or severe pain (for example, benzodiazepines, opioids), or medicines or beverages containing alcohol 
● läkemedel som används för att behandla neurologiska sjukdomar eller svåra smärtor (till exempel bensodiazepiner, opioider) eller läkemedel eller drycker som innehåller alkohol
Dependence and tolerance have been reported with prolonged use of ketamine. 
Beroende och tolerans har rapporterats vid långvarig användning av ketamin.
The MAH shall ensure that in each MS where SPRAVATO is marketed a CAP is implemented to prevent/minimise the important identified risk of Drug abuse. 
Innehavaren av godkännande för försäljning ska säkerställa att programmet för kontrollerad tillgänglighet implementeras i varje medlemsland där Spravato säljs för att förhindra/minimera den viktiga identifierade risken för drogmissbruk.
Esketamine exposure increases with dose from 28 mg to 84 mg. 
Exponeringen av esketamin ökar med dos från 28 mg till 84 mg.
Spravato was evaluated in three Phase 3 short-term (4-week) randomised, double-blind, active-controlled studies in patients with TRD. 
Spravato utvärderades i tre randomiserade, dubbelblinda, aktivt kontrollerade fas III-korttidsstudier (4 veckor) på patienter med TRD.
Because of the possibility of sedation, dissociation and elevated blood pressure, patients must be monitored by a healthcare professional until the patient is considered clinically stable and ready to leave the healthcare setting (see section 4.4). 
På grund av risken för sedering, dissociation och förhöjt blodtryck måste patienterna övervakas av vårdpersonal tills patienterna bedöms vara kliniskt stabila och redo att lämna vårdinrättningen (se avsnitt 4.4).
The AUC∞ was 13 to 36% higher in the subjects with mild to severe renal impairment. 
AUC∞ var 13 till 36 % högre hos forskningspersoner med lätt till svår nedsatt njurfunktion.
On average, esketamine Cmax was 10% lower and AUC∞ was 17% higher in Korean subjects, relative to Caucasian subjects. 
I genomsnitt var Cmax för esketamin 10 % lägre och AUC∞ för esketamin 17 % högre hos koreanska forskningspersoner i förhållande till kaukasiska forskningspersoner.
Spravato is not recommended during pregnancy and in women of childbearing potential not using contraception. 
Spravato rekommenderas inte under graviditet eller till fertila kvinnor som inte använder preventivmedel.
Due to expected increase in exposure and lack of clinical experience, Spravato is not recommended in patients with Child-Pugh class C (severe) hepatic impairment. 
På grund av en förväntad exponeringsökning och brist på klinisk erfarenhet rekommenderas inte Spravato för patienter med nedsatt leverfunktion enligt Child Pugh-klass C (svår).
If you become pregnant while being treated with Spravato, talk to your doctor straight away - to decide whether to stop treatment and to learn about other options for treatment. 
Om du blir gravid när du behandlas med Spravato ska du omedelbart tala med läkare för att bestämma om du ska avbryta behandlingen och för att få veta mer om andra behandlingsalternativ.
The maximum single esketamine nasal spray dose tested in healthy volunteers was 112 mg which showed no evidence of toxicity and/or adverse clinical outcomes. 
Den högsta engångsdosen av esketamin nässpray som testats på friska frivilliga var 112 mg och den visade inga evidens på toxicitet och/eller negativa kliniska utfall.
• Risk management plan (RMP) 
● Riskhanteringsplan
total score ≤ 12 in at least 3 of the last 4 weeks of the optimisation phase and stable response was defined as ≥ 50% reduction in the MADRS total score from baseline for the last 2 weeks of the optimisation phase, but not in stable remission. 
Stabil remission definierades som total MADRS-poäng ≤ 12 under minst 3 av de sista 4 veckorna av optimeringsfasen och stabilt svar definierades som ≥ 50 % minskning av den totala MADRS-poängen från baseline under de sista 2 veckorna av optimeringsfasen, men inte av stabil remission.
● Do not press the plunger. 
● Tryck inte in kolven.
Effect of other medicinal products on esketamine 
Effekt av andra läkemedel på esketamin
Blood pressure should be measured around 40 minutes post-dose and subsequently as clinically warranted until values decline. 
Blodtrycket ska mätas cirka 40 minuter efter doseringen och därefter enligt vad som är kliniskt motiverat tills värdena sjunker.
The device dispenses two sprays. 
Behållaren dispenserar två sprayningar.
The selection of the newly initiated oral AD was determined by the investigator based on the patient's prior treatment history. 
Valet av det nyinsatta orala AD-medlet gjordes av prövaren baserat på patientens tidigare behandlingshistorik.
It is intended for administration by the patient under the supervision of a healthcare professional, using 1 device (for a 28 mg dose), 2 devices (for a 56 mg dose) or 3 devices (for an 84 mg dose), with a 5-minute rest between use of each device. 
Den är avsedd att administreras av patienten under vägledning av sjukvårdspersonal, där patienten använder 1 behållare (för en dos på 28 mg), 2 behållare (för en dos på 56 mg) eller 3 behållare (för en dos på 84 mg), med 5 minuters vila mellan varje behållare.
Animal studies have shown that ketamine, the racemic mixture of arketamine and esketamine, induces neurotoxicity in developing foetuses (see section 5.3). 
Djurstudier har visat att ketamin, den racemiska blandningen av R-ketamin och esketamin (Sketamin), inducerar neurotoxicitet under fosterutvecklingen (se avsnitt 5.3).
In the cases of sedation, no symptoms of respiratory distress were observed, and haemodynamic parameters (including vital signs and oxygen saturation) remained within normal ranges. 
I sederingsfallen observerades inga symtom på andnöd och de hemodynamiska parametrarna (inklusive vitala tecken och syremättnad) höll sig inom normala intervaller.
Confirm delivery and rest 
Försäkra sig om given dos och vila
In patients whose blood pressure prior to dose administration is judged to be elevated (as a general guide: >140/90 mmHg for patients <65 years of age and >150/90 mmHg for patients ≥65 years of age), it is appropriate to adjust lifestyle and/or pharmacologic therapies to reduce blood pressure before starting treatment with Spravato. 
För patienter vars blodtryck bedöms vara förhöjt före dosadministrering (som allmän vägledning: > 140/90 mmHg för patienter < 65 år och > 150/90 mmHg för patienter ≥ 65 år) är det lämpligt att göra livsstilsförändringar och/eller justera farmakologiska behandlingar för att sänka blodtrycket innan behandlingen med Spravato påbörjas.
● Switch hands to insert tip into the second nostril. 
● Byta hand för att föra in spetsen i den andra näsborren.
The mean steady-state volume of distribution of esketamine administered by the intravenous route is 709 L. 
Den genomsnittliga distributionsvolymen vid steady state av esketamin som administreras intravenöst är 709 liter.
Before prescribing Spravato, patients with other cardiovascular and cerebrovascular conditions should be carefully assessed to determine whether the potential benefits of Spravato outweigh its risks. 
Före förskrivning av Spravato ska patienter med andra kardiovaskulära eller cerebrovaskulära tillstånd utvärderas noggrant för att fastställa om den potentiella nyttan med Spravato överväger riskerna.
Some patients using Spravato may experience nausea or vomiting. 
En del patienter som använder Spravato kan bli illamående eller kräkas.
Life-threatening symptoms are expected based on experience with ketamine given at 25-fold the usual anaesthetic dose. 
Livshotande symtom är förväntade baserat på erfarenhet av ketamin administrerat som en 25 gånger högre dos än den vanliga anestetiska dosen.
What Spravato is and what it is used for What you need to know before you use Spravato How to use Spravato 
I denna bipacksedel finns information om följande: Vad Spravato är och vad det används för Vad du behöver veta innan du använder Spravato Hur du använder Spravato
There is no clinical experience with esketamine administered as a nasal spray in patients on dialysis. 
Det finns ingen klinisk erfarenhet av esketamin administrerat som nässpray hos patienter på dialys.
Sedative effects typically resolved by 1.5 hours post-dose. 
Sedativa effekter gick i regel över 1,5 timme efter doseringen.
● Patients for whom an increase in blood pressure or intracranial pressure poses a serious risk (see section 4.8): Patients with aneurysmal vascular disease (including intracranial, thoracic, or abdominal aorta, or peripheral arterial vessels). 
● Patienter för vilka en ökning av blodtrycket eller det intrakraniella trycket utgör en allvarlig risk (se avsnitt 4.8): Patienter med aneurysmatisk kärlsjukdom (inklusive intrakraniella artärer, bröstaorta, bukaorta eller perifera artärer).
The terminal half-life of esketamine was similar in the elderly and younger adult subjects (see section 4.2). 
Esketaminets terminala halveringstid var jämförbar hos de äldre och yngre vuxna forskningspersonerna (se avsnitt 4.2).
● feeling drunk 
● känna sig berusad
Patients with a history of suicide-related events or those exhibiting a significant degree of suicidal ideation prior to commencement of treatment are known to be at greater risk of suicidal thoughts or suicide attempts and should receive careful monitoring during treatment. 
Det är känt att patienter som tidigare uppvisat suicidalitet eller påtagliga suicidtankar innan en behandling påbörjas har en ökad risk för suicidtankar eller suicidförsök och bör observeras noga under behandling.
If you need steroid or decongestant medicines as a nasal spray, avoid using them during the hour before your Spravato treatment. 
Om du behöver ta steroider eller avsvällande läkemedel som nässpray ska du undvika att ta dessa 1 timme innan du behandlas med Spravato.
Neuropsychiatric and motor impairments 
Neuropsykiatrisk och motorisk funktionsnedsättning
The European Medicines Agency has deferred the obligation to submit the results of studies with Spravato in the treatment of major depressive disorder in one or more subsets of the paediatric population (see section 4.2 for information on paediatric use). 
Europeiska läkemedelsmyndigheten har senarelagt kravet att skicka in studieresultat för Spravato för en eller flera grupper av den pediatriska populationen för behandling av egentlig depression (information om pediatrisk användning finns i avsnitt 4.2).
The potential for overdose of Spravato by the patient is minimised due to the product's design and the administration taking place under the supervision of a healthcare professional (see section 4.2). 
Risken för att patienten överdoserar Spravato minimeras tack vare produktens utformning och att administreringen sker under uppsikt av sjukvårdspersonal (se avsnitt 4.2).
Uncommon (may affect up to 1 in 100 people) ● increased saliva 
Mindre vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 100 personer) ● ökad salivavsöndring.
The degree to which esketamine is bound to plasma proteins is not dependent on hepatic or renal function. 
Esketaminets bindningsgrad till plasmaproteiner är inte beroende av levereller njurfunktionen.
Sneezing after administration If sneezing occurs immediately after administration, a replacement device should not be used. 
Nysning efter administrering Om patienten nyser direkt efter administrering ska ingen ersättningsbehållare användas.
One device contains 2 sprays (1 spray for each nostril) 
En behållare innehåller 2 sprayningar (1 sprayning för varje näsborre)
This risk persists until significant remission occurs, therefore, patients should be closely monitored. 
Denna risk kvarstår tills signifikant remission inträtt.
Within each pack, each device is individually packaged in a sealed blister. 
I varje förpackning har varje behållare förpackats separat i en förseglad blisterförpackning.
There is no clinical experience with esketamine administered as a nasal spray in patients with Child-Pugh class C (severe) hepatic impairment (see section 4.2 and 4.4). 
Det finns ingen klinisk erfarenhet av esketamin administrerat som nässpray hos patienter med nedsatt leverfunktion enligt Child-Pugh-klass C (svår) (se avsnitt 4.2 och 4.4).
● a heart problem which is not well controlled such as: poor blood flow in the blood vessels of the heart frequently with chest pain (such as angina), high blood pressure, heart valve disease or heart failure 
● har hjärtproblem som inte är under god kontroll, t.ex.: dåligt blodflöde i hjärtats blodkärl, ofta med bröstsmärta (t.ex. angina), högt blodtryck, hjärtklaffsjukdom eller hjärtsvikt
Study SUSTAIN-1 (TRD3003) was a long-term randomised, double-blind, parallel-group, active-controlled, multicenter, relapse prevention study. 
SUSTAIN-1-studien (TRD3003) var en långtids-, randomiserad, dubbelblind, parallellgrupps-, aktivt kontrollerad, multicenter-, återfallspreventionsstudie.
Weeks 1-4: 
Vecka 1-4: Startdos dag 1:
The filled and stoppered vial is assembled into a manually-activated nasal spray device. 
Den fyllda och förslutna flaskan är placerad i en manuellt aktiverad nässpraybehållare.
The increase in Cmax and AUC values was less than dose-proportional between 28 mg and 56 mg or 84 mg, but it was nearly dose proportional between 56 mg and 84 mg. 
Ökningen av Cmax- och AUC-värden var mindre än dosproportionerlig mellan 28 mg och 56 mg eller 84 mg, men den var nästintill dosproportionerlig mellan 56 mg och 84 mg.
o The HCP guide, aiming at addressing the risks of Transient dissociative states and perception disorders, Drug abuse, Disturbances in consciousness, and Blood pressure increased, should incorporate adequate reference to patient's safety, and highlight that: 
o Guide för vårdpersonal, vars syfte är att ta upp riskerna med övergående dissociativa tillstånd och perceptionsstörningar, drogmissbruk, medvetandestörningar och ökat blodtryck, ska innehålla lämpliga referenser till patientsäkerhet och betona att:
Administration of a comparable supratherapeutic dose of esketamine by the intranasal route is unlikely to be feasible. 
Det är inte troligt att en jämförbar supraterapeutisk dos av esketamin intranasalt är möjlig att administrera.
● spinning sensation (“vertigo”) 
● känsla av att allt snurrar (”vertigo”)
It is unknown whether esketamine is excreted in human milk. 
Det är okänt om esketamin utsöndras i bröstmjölk.
Mean baseline score (SD) 
Genomsnittlig poäng vid baseline (SD)
If blood pressure is elevated prior to Spravato administration a decision to delay Spravato therapy should take into account the balance of benefit and risk in individual patients. 
Om blodtrycket är förhöjt innan behandling med Spratavo ska beslut om att senarelägga behandlingen vägas mot nyttan och risken hos varje enskild patient.
Psychiatric disorders dissociation euphoric mood, agitation, anxiety, illusion, irritability, panic attack, time perception altered, hallucination including visual hallucination, derealisation 
Psykiska störningar dissociation euforisk känsla, agitation, oro, illusion, irritabilitet, panikattack, ändrad tidsuppfattning, hallucination inklusive visuell hallucination, derealisation
Subsequent doses should be increased in increments of 28 mg up to 56 mg or 84 mg, based on efficacy and tolerability. 
Efterföljande doser ska ökas i steg om 28 mg upp till 56 mg eller 84 mg, baserat på effekt och tolerabilitet.
What Spravato is 
Vad Spravato är
In the flexible dose studies, TRD3002 and TRD3005, up titration of Spravato dose was based on clinical judgement and dose could be down titrated based on tolerability. 
I studierna med flexibel dos, TRD3002 och TRD3005, baserades upptitreringen av Spravato-dosen på kliniskt bedömning och dosen kunde nedtitreras baserat på tolerabilitet.
Pack sizes of 1, 2, 3, or 6 nasal spray devices. 
Förpackningsstorlekar med 1, 2, 3 eller 6 nässpraybehållare.
Of the patients randomised to Spravato, 60% received 84 mg and 40% received 56 mg dose. 
Av de patienter som randomiserats till Spravato fick 60 % 84 mg och 40 % fick 56 mg.
Response was defined as ≥ 50% reduction in the MADRS total score from baseline of the induction phase. 
Svar definierades som ≥ 50 % minskning av den totala MADRS-poängen från baseline för induktionsfasen.
Patients with history of intracerebral haemorrhage. 
Patienter med anamnes på intracerebral blödning.
● change in perception of time 
● förändrad tidsuppfattning
Treatment group patients 
§ Antal Studienr Behandlingsgrupp patienter
• All patients must be monitored accordingly after SPRAVATO administration until considered clinically stable to leave the healthcare setting; 
• Alla patienter måste övervakas i enlighet med detta efter administrering av Spravato, tills de anses vara tillräckligt kliniska stabila för att lämna vårdlokalen;
No dose adjustment is necessary in patients with mild to severe renal impairment. 
Ingen dosjustering behövs hos patienter med lätt till svår nedsatt njurfunktion.
● seeing, feeling, hearing or smelling things that are not there (hallucinations) 
● se, känna, höra eller känna lukten av saker som inte är där (hallucinationer)
After the induction phase, patients received Spravato weekly for 4 weeks and starting from week 8, an algorithm (based on the MADRS) was used to determine the dosing frequency; patients in remission (i.e., MADRS total score was ≤ 12) were dosed every other week, however, if the MADRS total score increased to > 12, then the frequency was increased to weekly dosing for the next 4 weeks; with the objective of maintaining the patient on the lowest dosing frequency to maintain response/remission. 
Efter induktionsfasen fick patienterna Spravato varje vecka i 4 veckor och med början från vecka 8 användes en algoritm (baserad på MADRS) för att fastställa doseringsfrekvensen: patienter i remission (dvs. total MADRSpoäng ≤ 12) doserades varannan vecka, men om den totala MADRS-poängen ökade till > 12 ökade frekvensen till dosering varje vecka för de kommande 4 veckorna.
This medicine may cause a temporary increase in your blood pressure after taking a dose. 
Det här läkemedlet kan orsaka en tillfällig blodtrycksökning efter att du har tagit en dos.
Blood pressure should be monitored after dose administration. 
Blodtrycket ska övervakas efter dosadministrering.
nasal use 
nasal användning
No green dots Two sprays (28 mg) delivered 
Inga gröna prickar Två sprayningar (28 mg) använda
Clinical symptoms are described as convulsions, cardiac arrhythmias, and respiratory arrest. 
Kliniska symtom beskrivs som kramper, hjärtarytmier och andningsstillestånd.