natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Caprelsa works by slowing down the growth of new blood vessels in tumours (cancers). 
Caprelsa verkar genom att bromsa tillväxten av nya blodkärl i (cancer-) tumörer.
• Vandetanib has demonstrated adverse effect on growing tissue that relies on vascularization such as teeth and growth plates in non-clinical studies; 
• Vandetanib har visat negativ effekt på tillväxande vävnad som är beroende av vaskularisering såsom tänder och tillväxtplattor, i icke-kliniska studier;
Individual patient management will be required by the physician, especially in paediatric patients with low BSA. 
Det krävs att patienter hanteras individuellt av läkaren, särskilt barn med lågt BSA.
Excretion of the dose was slow and further excretion beyond 21 days would be expected based on the plasma half-life. 
Dosen utsöndrades långsamt och ytterligare utsöndring efter de 21 dagarna kan förväntas baserat på plasmahalveringstiden.
Start dose (mg)a 
Startdos (mg)a
Appetite decreased, Hypocalcaemia 
Minskad aptit, hypokalcemi
Do not take a double dose (two doses at the same time) to make up for a forgotten tablet. 
Ta inte dubbel dos (två doser samtidigt) för att kompensera för glömd dos.
While you are taking Caprelsa, protect yourself when you go outside by always using sunscreen and wearing clothes to avoid exposure to the sun. 
När du använder Caprelsa måste du skydda dig när du är utomhus genom att alltid använda solskyddskräm och kläder för att undvika solexponering.
The prescriber must discuss the risks of Caprelsa therapy with the patient. 
Förskrivaren måste diskutera riskerna av behandlingen med Caprelsa med patienten.
For more severe skin reactions (such as Stevens-Johnson syndrome), referral of the patient to seek urgent medical advice is recommended. 
För svårare hudreaktioner (som Stevens-Johnsons syndrom) är rekommendationen att hänvisa patienten till att uppsöka sjukvården akut.
• The reduced dose as specified in Table 1 could be used in paediatric patients with moderate renal impairment. 
• Den reducerade dosen som anges i tabell 1 kan användas för pediatriska patienter med måttligt nedsatt njurfunktion.
ECG QTc prolongation appears to be dose-dependent. 
Den observerade EKG QTc-förlängning förefaller vara dosberoende.
There was no statistically significant difference in final OS (HR 0.99, 95.002% CI 0.72, 1.38, p=0.9750). 
Det fanns ingen statistiskt signifikant skillnad i det slutliga OS (HR 0,99; 95,002% CI 0,72 1,38, p = 0,9750).
Survival status and the median final overall survival (81.6 months in the vandetanib arm and 80.4 months in the placebo arm) were similar across both treatment arms. 
Överlevnadsstatus och median slutlig överlevnad (81,6 månader i vandetanibarmen och 80,4 månader i placeboarmen) var likartade över båda behandlingsarmarna.
Effect of vandetanib on other medicinal products 
Effekten av vandetanib på andra läkemedel
However, RET status could not be tested in a large proportion of patients (mainly because of unavailable results for direct sequencing of DNA) and response rate was somewhat lower in the patients with unknown RET status compared with RET mutation positive status: 51.8% vs. 35.9 % respectively. 
RET-status kunde dock inte testas hos en stor del av patienterna (främst p.g.a. att resultat för direkt sekvensering av DNA inte fanns tillgängliga) och svarsfrekvensen var något lägre hos patienter med okänd RET-status än hos RET-mutationspositiva patienter: svarsfrekvensen var 51,8 % respektive 35,9 %.
• The role and use of the Patient Alert Card. 
• Syftet och användningen av patientinformationskortet.
The starting dose could be reduced to 200 mg in patients with moderate renal impairment; safety and efficacy have however not been established with 200 mg (see section 4.4). 
Startdosen kan reduceras till 200 mg för patienter med måttligt nedsatt njurfunktion, säkerhet och effekt har emellertid inte fastställts med 200 mg (se avsnitt 4.4).
There were no statistically significant differences observed for the exploratory endpoint of diarrhoea (reported as stool frequency). 
Inga statistiskt signifikanta skillnader observerades för exploratoriska effektmått för diarré (rapporterat som tarmtömningsfrekvens).
• CAPRELSA prolongs the QTc interval and can cause Torsades de pointes and sudden death 
• CAPRELSA förlänger QTc-intervallet och kan orsaka torsades de pointes och plötsligt dödsfall
An increase in the frequency and severity of some adverse reactions, like rash, diarrhoea and hypertension was observed at multiple doses at and above 300 mg in healthy volunteer studies and in patients. 
Ökad frekvens och ökad svårighetsgrad av några biverkningar som utslag, diarré och hypertoni observerades vid multipla doser på 300 mg och högre i studier på friska frivilliga och patienter.
• Patients with a QTc interval over 480 msec. 
• Patienter med ett QTc-intervall på över 480 ms.
Patients treated with Caprelsa must be given the patient alert card and be informed about the risks of Caprelsa (see also package leaflet). 
Patienter som behandlas med Caprelsa måste få ett patientinformationskort och informeras om riskerna med Caprelsa (se även bipacksedeln).
The precise mechanism of action of vandetanib in locally advanced or metastatic MTC is unknown. 
Den exakta verkningsmekanismen för vandetanib vid lokalt framskriden eller metastatisk MTC är okänd.
PVC/ PVDC/Alu blisters, sealed with aluminium foil, each containing 30 film-coated tablets. 
PVC/PVDC/Alu-blister, förseglad med aluminiumfolie, var och en innehållande 30 filmdragerade tabletter.
When establishing RET mutation status, tissue samples should be obtained if possible at the time of initiation of treatment rather than at the time of diagnosis (see sections 4.1 and 5.1). 
När RETmutationsstatus fastställs bör vävnadsprover om möjligt tas vid tidpunkten för behandlingsinitiering snarare än vid tidpunkten för diagnos (se avsnitt 4.1 och 5.1).
Dosing can be resumed at a reduced dose thereafter when fully recovered from adverse reactions 
Dosering kan därefter återupptas med en minskad dos efter full återhämtning från negativa reaktioner
If it is less than 12 hours to the next dose, the patient should not take the missed dose. 
Om det är mindre än 12 timmar tills nästa dos ska tas ska patienten inte ta den uteblivna dosen.
If any of the side effects gets serious, or if you notice any side effects not listed in this leaflet, please tell your doctor or pharmacist straight away. 
Om några biverkningar blir värre eller om du märker några biverkningar som inte nämns i denna information, kontakta läkare eller apotekspersonal genast.
- It is important that you keep the Alert Card with you during treatment. 
− Det är viktigt att du bär med dig patientkortet under hela behandlingen.
Adverse reactions associated with overdose may be prolonged due to the long half-life of vandetanib (see section 5.2). 
Biverkningar som är förknippade med överdosering kan finnas kvar under en längre tid på grund av den långa halveringstiden för vandetanib (se avsnitt 5.2).
Clinical efficacy in adults 
Klinisk effekt hos vuxna
In addition to this leaflet you will be given the Patient Alert Card, which contains important safety information that you need to know before you are given Caprelsa and during treatment with Caprelsa. 
Förutom den här bipacksedeln kommer du att få ett patientinformationskort som innehåller viktig säkerhetsinformation som du måste känna till innan du börjar använda Caprelsa och under behandlingen med Caprelsa.
For patients who have difficulty swallowing, vandetanib tablets may be dispersed in half a glass of non-carbonated drinking water. 
För patienter som har svårt att svälja kan vandetanib-tabletterna lösas upp i ett halvt glas ej kolsyrat dricksvatten.
Based on height measurements at all visits, all children and adolescents in a paediatric study demonstrated linear growth while receiving vandetanib. 
Baserat på längdmätningar vid alla besök, uppvisade alla barn och ungdomar i en pediatrisk studie linjär tillväxt under behandling med vandetanib.
The liquid can also be administered through nasogastric or gastrostomy tubes. 
Vätskan kan också administreras med nasogastrisk sond eller gastrostomisond.
A randomised, double-blind, placebo-controlled study (Study 58) was conducted to demonstrate safety and efficacy of vandetanib 300 mg versus placebo. 
En randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie (Studie 58) utfördes för att påvisa säkerhet och effekt hos vandetanib 300 mg jämfört med placebo.
Characteristics of the patients at study entry were the following: mean age 14.2 years (range 9-17 years), 50% female, 50% male, 93.8% White, 26.7% Hispanic and 6.3% were Black. 
Patienternas karaktäristik var vid studiestart följande: medelålder 14,2 år (mellan 9-17 år), 50 % flickor, 50% pojkar, 93,8 % var vita, 26,7 % spanska/latinamerikanska och 6,3 % svarta.
If you get side effects always tell your doctor. 
Om du får biverkningar ska du alltid tala om det för din läkare.
There is no specific treatment in the event of overdose with vandetanib and possible symptoms of overdose have not been established. 
Det finns ingen specifik behandling tillgänglig i händelse av överdosering av vandetanib och möjliga överdoseringssymtom har inte fastställts.
Biliary excretion of unchanged vandetanib is one of the excretion pathways for vandetanib. 
Biliär utsöndring av oförändrad vandetanib är en av utsöndringsvägarna för vandetanib.
Treatment should only be continued in pregnant women if the potential benefit to the mother outweighs the risk to the foetus. 
Behandlingen av den gravida kvinnan ska endast fortgå om den potentiella fördelen för modern överväger risken för fostret.
months n-vandetanib 231 196 169 140 40 1 0 n-placebo 100 71 57 45 13 0 0 ____ vandetanib 300 mg, ------ placebo, y-axis=PFS, x-axis=time in months, n-vandetanib=number of patients at risk-vandetanib, n-placebo=number of patients at risk-placebo HR = 0.46, 95%CI (0.31-0.69), p = 0.0001 
Månad n-vandetanib 231 196 169 140 40 1 0 n-placebo 100 71 57 45 13 0 0 ____ vandetanib 300 mg, ------ placebo, y-axel=PFS, x-axel=tid i månader, n-vandetanib=antal patienter i farozonen-vandetanib, n-placebo=antal patienter i farozonen-placebo HR = 0,46, 95 % CI (0,31-0,69), p = 0,0001
Results of a pharmacodynamic and pharmacokinetic interaction study indicated that co-administration with ondansetron in healthy patients appeared to have little effect on the pharmacokinetics of vandetanib, but had a small additive effect on the prolongation of the QTc interval of approximately 10 ms. 
Resultat från en farmakodynamisk och farmakokinetisk interaktionsstudie visade att samtidig administrering med ondansetron till friska patienter verkade ha liten effekt på farmakokinetiken för vandetanib, men hade en liten additiv effekt på förlängningen av QTc-intervallet med ungefär 10 ms.
Figure 1: Kaplan Meier plot of PFS 
Figur 1: Kaplan Meier-diagram för PFS
• Patients who are on the increased dose (b in Table 1), should be recommenced at the starting dose (a in Table 1). 
• Patienter som är på den ökade dosen (b i tabell 1), ska börja om med startdosen (a i tabell 1).
Therefore, no change in dose of vandetanib is required when vandetanib is given with either omeprazole or ranitidine. 
Därför krävs ingen förändring av dosen vandetanib när vandetanib ges tillsammans med antingen omeprazol eller ranitidin.
Vandetanib has shown no mutagenic or clastogenic potential. 
Vandetanib har inte uppvisat någon mutagen eller klastogen potential.
The analysis was performed using a log rank test with treatment as the only factor. 
Analysen utfördes med användning av ett logrank test med behandling som den enda faktorn.
Biochemical response with vandetanib as compared to placebo as measured by CTN and CEA was also assessed as secondary endpoints. 
Biokemisk respons med vandetanib jämfört med placebo enligt mätning av kalcitonin och CEA utvärderades också som sekundära effektmått.
In consideration of the high intra-individual variability of the response to anticoagulation, and the possibility of interaction between vitamin K antagonists and chemotherapy, an increased frequency of the INR (International Normalised Ratio) monitoring is recommended, if it is decided to treat the patient with vitamin K antagonists. 
Med hänsyn till den höga intraindividuella variabiliteten avseende responsen på antikoagulantia, och möjlig interaktion mellan vitamin K-antagonister och kemoterapi, rekommenderas en tätare övervakning av INR (International Normalised Ratio) hos patienter som behandlas med vitamin K-antagonister.
Routine anti-diarrhoeal agents are recommended for the treatment of diarrhoea. 
Rutinmässig behandling med medel mot diarré rekommenderas.
Clinical efficacy in paediatric patients: 
Klinisk effekt hos pediatriska patienter:
• Instructions on how to use the dosing and monitoring guide and the daily tracker for paediatric patients and caregivers. 
• Instruktioner om hur man använder doserings- och övervakningsguiden och den dagliga uppföljaren för pediatriska patienter och vårdgivare.
N-desmethyl-vandetanib and vandetanib-N-oxide circulate at concentrations of approximately 11% and 1.4% of those of vandetanib. 
N-desmetyl-vandetanib och vandetanib-N-oxid cirkulerar vid koncentrationer på ungefär 11 % och 1,4 % för vandetanib.
Film-coating Hypromellose Macrogol (300) Titanium dioxide (E171) 
Filmdragering Hypromellos Makrogol (300) Titandioxid (E171)
CTN less than 500 pg/ml 
Kalcitonin lägre än 500 pg/ml
Caprelsa has uncommonly been associated with life-threatening changes in heart rhythm. 
Caprelsa har i mindre vanliga fall associerats med livshotande förändringar i hjärtrytmen.
Your doctor may recommend you take Caprelsa at a lower dose or stop taking Caprelsa. 
Din läkare kan rekommendera dig att ta en lägre dos av Caprelsa eller att sluta ta Caprelsa.
Vandetanib may be administered until disease progression or until the benefits of treatment continuation do no longer outweigh its risk, thereby considering the severity of adverse events (see sections 4.8) in relation to the degree of clinical stabilization of the tumour status. 
Vandetanib kan administreras till sjukdomsprogression eller tills nyttan med fortsatt behandling inte längre uppväger dess risker där bedömning får göras med hänsyn till biverkningarnas svårighetsgrad (se avsnitt 4.8) i förhållande till graden av klinisk stabilisering av tumörstatus.
• The need to counsel patients about the risk of prolonged QTc and PRES and inform them of what symptoms and signs to be aware of and the actions to take; 
• Behovet av att informera patienterna om risken av QTc-förlängning och PRES, och informera dem om symtom och tecken de ska vara uppmärksamma på samt hur de ska agera om de uppstår;
Vandetanib is not a substrate of multidrug resistance protein 2 (MRP2), p-glycoprotein (P-gp) or breast cancer resistance protein (BCRP). 
Vandetanib är inte ett substrat för MRP2 (multidrug resistance protein 2), Pgp (p-glykoprotein) eller BCRP (breast cancer resistance protein).
• pentamidine (used to treat infection) 
• pentamidin (används vid behandling av infektion)
Results should be interpreted with caution due to the high percentage of patients in the placebo arm switching to openlabel vandetanib (79.0% [79/100] of patients). 
Resultaten ska tolkas med försiktighet på grund av den höga andelen patienter i placeboarmen som bytte till öppen behandling med vandetanib (79,0% [79/100] av patienterna).
Serum potassium, serum magnesium and serum calcium should be kept within normal range to reduce the risk of ECG QTc prolongation. 
Serumkaliumnivån, serummagnesium och serumkalcium ska hållas inom normalt intervall för att minska risken för QTc-förlängning.
Temporary or permanent discontinuation of therapy may be necessary in patients with heart failure. 
Det kan bli nödvändigt att tillfälligt eller definitivt avbryta behandlingen hos patienter med hjärtsvikt.
These findings occurred at clinically-relevant plasma concentrations, were largely reversible within 4 weeks of cessation of dosing and were attributable to inhibition of vascular endothelial growth factor receptor (VEGFR) or EGFR. 
Dessa fynd, som påträffades vid kliniskt relevanta plasmakoncentrationer, var i hög grad reversibla inom 4 veckor efter att doseringen upphört och kunde anses bero på hämning av vaskulär endotelial tillväxtfaktorreceptor (VEGFR) eller EGFR.
At 12 months, the proportion of patients alive and progression-free was 192 (83%) for patients randomised to vandetanib and 63 (63%) for patients randomised to placebo. 
Vid 12 månader var andelen patienter som var vid liv och progressionsfria 192 (83 %) för patienter som randomiserats till vandetanib och 63 (63 %) för patienter som randomiserats till placebo.
• Loss of body fluid (dehydration). 
• Förlust av kroppsvätska (dehydrering).
• Serious breathlessness, or sudden worsening breathlessness, possibly with a cough or a high temperature (fever). 
• Kraftig andfåddhet, eller plötsligt förvärrad andfåddhet och eventuellt också hosta och feber.
Frequent ECG monitoring of the QTc interval should be continued. 
Frekvent EKG-kontroll av QTc-intervallet ska fortsätta.
Do not take Caprelsa: - if you are allergic to vandetanib or any of the other ingredients of this medicine (listed in Section 6). 
− om du är allergisk mot vandetanib eller något annat innehållsämne i detta läkemedel (anges i avsnitt 6).
• Patients who are on the starting dose (a in Table 1), should be recommenced at the reduced dose (c in Table 1). 
• Patienter som är på startdosen (a i tabell 1), ska börja om med den reducerade dosen (c i tabell 1).
• Stir the tablet until it has dispersed into the water. 
• Rör tills tabletten har löst sig i vattnet.
• Failure of the lungs to function properly. 
• Oförmåga hos lungorna att fungera normalt.
• Stroke or other conditions where the brain may not get enough blood. 
• Stroke eller andra tillstånd med otillräcklig blodtillförsel till hjärnan.
• Congenital long QTc syndrome. 
• Medfött långt QTc-syndrom.
• Seizures, headache, confusion or finding it difficult to concentrate. 
• Krampanfall, huvudvärk, förvirring eller koncentrationssvårigheter.
Furthermore, the bradycardiac effect of digoxin may increase the risk of vandetanib QTc interval prolongation and Torsade de Pointes. 
Vidare kan digoxins bradykardiska effekt öka risken för att vandetanib ska ge förlängt QTc-intervall och Torsade de Pointes.
If you forget to take Caprelsa 
Om du har glömt att ta Caprelsa
Your doctor may prescribe a medicine to treat this. 
Din läkare kan ordinera ett läkemedel som behandlar detta.
Following oral administration of vandetanib absorption is slow with peak plasma concentrations typically achieved at a median of 6 hours, range 4-10 hours, after dosing. 
Vid oral administrering av vandetanib är absorptionen långsam och maximal plasmakoncentration nås normalt vid en mediantid av 6 timmar, intervall 4-10 timmar efter dosering.
Vandetanib doses higher than 150 mg/m2 have not been used in clinical studies in paediatric patients. 
Vandetanibdoser över 150 mg/m2 har inte använts i kliniska studier på pediatriska patienter.
The European Medicines Agency will review new information on the medicine at least every year and this leaflet will be updated as necessary. 
Europeiska läkemedelsmyndigheten går igenom ny information om detta läkemedel minst varje år och uppdaterar denna bipacksedel när så behövs.
Rate of change in biomarker levels such as of calcitonin (CTN) and/or carcinoembryonic antigen (CEA) as well as the rate of change of tumour volume during watchful waiting might help to identify not only patients in need for treatment but also the optimal moment to commence treatment with vandetanib. 
Förändringshastigheten av biomarkörnivåer som t.ex. kalcitonin och/eller carcinoembryonalt antigen (CEA) liksom förändringshastigheten av tumörstorlek under vaksam väntan kan bidra till att både identifiera patienter i behov av behandling och att välja det optimala tillfället att påbörja behandling med vandetanib.
Therefore, the concomitant use of ondansetron with vandetanib is not recommended. 
Samtidig användning av ondansetron med vandetanib rekommenderas därför inte.
At a dose of 300 mg per day in MTC, ECG QTc prolongation to above 500 msec was observed in a phase III study in 11% of patients. 
Med en dos på 300 mg per dag vid MTC observerades en QTc-förlängning till över 500 ms i EKG hos 11 % av patienterna i en fas III-studie.
crospovidone (type A), povidone (K29-32), magnesium stearate, hypromellose, macrogol and titanium dioxide (E171). 
krospovidon (typ A), povidon (K29-32), magnesiumstearat, hypromellos, makrogol och titandioxid (E171).
Vandetanib accumulates approximately 8-fold on multiple dosing with steady state achieved from approximately 2 months. 
Vandetanib ackumuleras ungefär 8-faldigt vid multipel dosering och steady state uppnås från ungefär 2 månader.
At various exposure durations, median haemoglobin levels in patients treated with vandetanib were increased by 0.5-1.5 g/dl compared to baseline. 
Vid olika exponeringstider ökade medianvärdet för hemoglobinnivåerna hos patienter som behandlades med vandetanib med 0,5-1,5 g/dl jämfört med baslinjen.
• The educational material, including: o Information about the risks associated with CAPRELSA: - QTc prolongation and Torsades de pointes - Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES); - Teeth and bone development abnormalities in pediatric patients - Medication errors in the pediatric population o The Physicians' dosing and monitoring guide for paediatric patients; 
• Utbildningsmaterialet, inklusive: o Information om de risker som är förknippade med CAPRELSA: - QTc-förlängning och torsades de pointes - Posteriort reversibelt encefalopati-syndrom (PRES); - Abnormiteter i tand- och skelettutveckling hos pediatriska patienter - Medicineringsfel i den pediatriska populationen o Läkarens doserings- och övervakningsguide för pediatriska patienter;
Effects noted in other studies included inhibition of human ether-à-go-go related gene (hERG) current and prolongation of QTc interval in dogs. 
Effekter som noterades i andra studier inkluderade hämning av hERG-kanalen (human ether-a-go-go related gene) och förlängning av QTc-intervallet hos hundar.
Fourteen patients treated with vandetanib, and 3 with placebo had unresectable locally advanced disease only. 
Fjorton patienter som behandlades med vandetanib och tre som behandlades med placebo hade endast icke-resektabel lokalt framskriden sjukdom.
If it gets severe, tell your doctor straight away. 
Om det blir värre ska du kontakta din läkare genast.
• Abnormal sensation of the skin. 
• Onormal känsla i huden.
- if you have a heart problem that you were born with called ‘congenital long QTc syndrome'. 
− om du har en medfödd hjärtsjukdom som kallas ”långt QTc-syndrom”.
There is limited data with 300 mg in patients with moderate renal impairment: the dose needed to be lowered to 200 mg in 5 out of 6 patients. 
Det finns begränsade data med 300 mg hos patienter med måttligt nedsatt njurfunktion som visar att dosen behövde sänkas till 200 mg hos 5 av 6 patienter.
Administration of vandetanib with potent CYP3A4 inducers should be avoided. 
Administrering av vandetanib tillsammans med potenta CYP3A4-inducerare bör undvikas.
The risk of Torsades may be increased in patients with electrolyte imbalance (see section 4.8). 
Risken för torsades de pointes kan öka hos patienter med elektrolytobalans (se avsnitt 4.8).
Vandetanib has shown no carcinogenic potential effect in a 6 month carcinogenicity study in rasH2 transgenic mice. 
Vandetanib visade inte någon potentiell karcinogenisk effekt hos rasH2-transgena möss i en 6-månaders karcinogenicitetsstudie.
Due to the 19-day half-life, adverse reactions including a prolonged QTc interval may not resolve quickly (see section 4.4). 
Eftersom halveringstiden är 19 dagar kan biverkningar, inklusive ett förlängt QTc-intervall, inte vara snabbt avhjälpta (se avsnitt 4.4).
Calcium hydrogen phosphate dihydrate Microcrystalline cellulose Crospovidone (type A) Povidone (K 29-32) Magnesium stearate 
Kalciumhydrogenfosfatdihydrat Mikrokristallin cellulosa Krospovidon (typ A) Povidon (K 29-32) Magnesiumstearat