natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Treatment-emergent adverse reactions leading to hospitalisation in the Nerlynx arms versus the placebo arm was 6.3% vs 4.9% in the <65 years-old group and 8.7% vs. 8.1% in the ≥65 years-old group. 
Behandlingsrelaterade biverkningar som leder till sjukhusinläggning i Nerlynx-armarna respektive placeboarmen var 6,3 procent mot 4,9 procent i gruppen < 65 år och 8,7 procent mot 8,1 procent i gruppen ≥ 65 år.
Sequential 
Sekventiell
Dose modifications for diarrhoea 
Dosmodifieringar vid diarré
The most common adverse reactions of any grade were diarrhoea (93.6%), nausea (42.5%), fatigue (27.3%), vomiting (26.8%), abdominal pain (22.7%), rash (15.4%), decreased appetite (13.7%), abdominal pain upper (13.2%), stomatitis (11.2%), and muscle spasms (10.0%). 
De vanligaste biverkningarna oavsett svårighetsgrad var diarré (93,6 procent), illamående (42,5 procent), trötthet (27,3 procent), kräkningar (26,8 procent), buksmärta (22,7 procent), hudutslag (15,4 procent), nedsatt aptit (13,7 procent), övre buksmärta (13,2 procent), stomatit (11,2 procent) och muskelkramper (10,0 procent).
White, 60 mL high density polyethylene (HDPE) round bottle with child-resistant, polypropylene closure, and foil induction inner seal. 
Vit, rund burk på 60 ml av högdensitetspolyeten (HDPE) med barnskyddande förslutning av polypropen, och en innerförsegling av folie.
Diarrhoea, vomiting, nausea, abdominal pain, abdominal pain upper, and stomatitis1 
Mycket vanliga Diarré, kräkningar, illamående, buksmärta, övre buksmärta och stomatit1
- Keep taking anti-diarrhoea medicine during the first one to two months of Nerlynx treatment. 
- Fortsätt ta läkemedel mot diarré under de första en till två månaderna av behandlingen med
Severity of diarrhoea* 
Diarréns svårighetsgrad*
1 Includes stomatitis, aphthous stomatitis, mouth ulceration, oral mucosal blistering, and mucosal inflammation. 
1 Inbegriper stomatit, aftös stomatit, munsår, blåsor i munslemhinnan och slemhinneinflammation.
In in-vitro studies, neratinib is an inhibitor of P-glycoprotein (P-gp) substrates. 
I in-vitro studier är neratinib en hämmare av P-glykoprotein (P-gp)-substrat.
How Nerlynx works 
Hur Nerlynx verkar
In the Nerlynx monotherapy group, 7.8% patients experience nail disorders. 
I monoterapigruppen med Nerlynx upplevde 7,8 procent av patienterna nagelpåverkan.
3 Includes nail disorder, paronychia, onychoclasis, and nail discolouration. 
3 Inbegriper nagelpåverkan, paronyki, onykoklas och missfärgning av naglar.
There were 0.2% of Nerlynx treated patients who experienced Grade 3 nail disorder. 
Av de Nerlynx-behandlade patienterna upplevde 0,2 procent nagelpåverkan av grad 3.
• Grade 1 diarrhoea [increase of < 4 stools per day over baseline] 
• Diarré av grad 1 [ökning om < 4 avföringstillfällen jämfört med utgångsvärdet]
Use of CYP3A4/P-gp inhibitors If the inhibitor cannot be avoided, reduce Nerlynx dose to 40 mg (one 40 mg tablet) taken once daily with a strong CYP3A4/P-gp inhibitor. 
Om hämmaren inte kan undvikas, sänk dosen Nerlynx till 40 mg (en tablett på 40 mg) som ska tas en gång dagligen med en stark CYP3A4/Pgp-hämmare.
Do not take grapefruit while you are taking Nerlynx - this includes eating them, drinking the juice or taking a supplement that might contain them. 
Du bör inte äta frukten, dricka juicen eller ta ett kosttillskott som kan innehålla grapefrukt.
Nodal Status 
Nodstatus
Nerlynx film-coated tablets are packaged in a white, high-density polyethylene (HDPE) round bottle with child-resistant, polypropylene closure, and foil induction inner seal for a tamper-evident seal. 
Nerlynx filmdragerade tabletter är förpackade i en vit rund burk av högdensitetspolyeten (HDPE) med barnskyddande förslutning av polypropen, samt en inre säkerhetsförsegling av folie.
Blood bilirubin increased 
Mindre vanliga Förhöjt bilirubin i blodet
Some side effects associated with taking more Nerlynx than you should are: diarrhoea, nausea, vomiting and dehydration. 
Vissa biverkningar som förknippas med att ta för stor mängd av Nerlynx är följande: diarré, illamående, kräkningar och uttorkning (dehydrering).
Co-administration with proton pump inhibitors (PPIs) and H2-receptor antagonists is not recommended. 
Samtidig administrering med protonpumpshämmare och H2-receptorantagonister rekommenderas inte.
Dose modifications for diarrhoea Severity of diarrhoea* 
Dosmodifieringar vid diarré Diarréns svårighetsgrad*
The diarrhoea may be severe, and you may get dehydrated. 
Diarrén kan vara svår, och du kan bli uttorkad.
• Permanently discontinue Nerlynx treatment 
• Sätt ut behandling med Nerlynx permanent
Abdominal distension, dry mouth and dyspepsia 
Bukdistension, muntorrhet och dyspepsi
Invasive disease-free survival Disease-free survival including ductal carcinoma in situ Distant disease-free survival Time to distant recurrence CNS recurrence CNS = central nervous system. 
Invasiv sjukdomsfri överlevnad Sjukdomsfri överlevnad inräknat ductuskarcinom in situ Fjärr-metastasfri överlevnad Tid till fjärrecidiv CNS-recidiv
- The other ingredients are: - Tablet core: mannitol (E421), microcrystalline cellulose, crospovidone, povidone, colloidal anhydrous silica, magnesium stearate - Tablet coating: polyvinyl alcohol, titanium dioxide (E171), macrogol, talc, iron oxide red (E172) 
- Övriga innehållsämnen: Tablettkärna: mannitol (E421), mikrokristallin cellulosa, krospovidon, povidon, kolloidal vattenfri kiseldioxid, magnesiumstearat.
The tablets should be swallowed whole preferably with water and should not be crushed or dissolved, and should be taken with food, preferably in the morning (see Section 5.2). 
Tabletterna ska intas med mat, helst på morgonen (se avsnitt 5.2).
Left ventricular function 
Vänsterkammarfunktion
Therefore, women of child-bearing potential must use highly effective contraceptive measures while taking Nerlynx and for 1 month after stopping treatment. 
Fertila kvinnor måste därför använda högeffektiva preventivmedel medan de tar Nerlynx och i 1 månad efter avslutad behandling.
No. of Patients 
Antal patienter
UNIQUE IDENTIFIER - 2D BARCODE 
UNIK IDENTITETSBETECKNING - TVÅDIMENSIONELL STRECKKOD Kartong :
Third dose reduction 
Tredje dosminskningen
Section 6), - if you have a severe liver problem, - if you are taking fluconazole (a medicine for fungal infections), - if you are taking rifampicin (a medicine for tuberculosis (TB)), - if you are taking erythromycin (antibiotic for infections), - if you are taking carbamazepine, phenobarbital, or phenytoin (medicines for seizures), - if you are taking diltiazem or verapamil (medicines for high blood pressure and chest pain), - if you are taking St. John's wort (herbal product for depression). 
- om du är allergisk mot neratinib eller något annat innehållsämne i detta läkemedel (anges i avsnitt 6), - om du har allvarliga leverproblem, - om du tar fluconazol (ett läkemedel mot svampinfektioner), - om du tar rifampicin (ett läkemedel mot tuberkulos), - om du tar erytromycin (antibiotika mot infektioner), - om du tar karbamazepin, fenobarbital eller fenytoin (läkemedel mot epileptiska anfall), - om du tar dilatiazem eller verpamil (läkemedel mot högt blodtryck och bröstsmärtor), - om du tar johannesört (ett naturläkemedel mot nedstämdhet, lindrig oro).
The recommended dose of Nerlynx is 240 mg (six 40 mg tablets) taken orally once daily, continuously for one year. 
Den rekommenderade dosen Nerlynx är 240 mg (sex tabletter på 40 mg) som tas oralt en gång dagligen, kontinuerligt under ett år. Nerlynx ska intas med mat, helst på morgonen.
• Key messages on how to prevent and minimise GI toxicity through appropriate monitoring (with reference to treatment journal) and management: o prophylactic treatment with antidiarrhoeal medicinal product o dietary changes o when to alert HCP and the importance of it for further treatment adjustment 
• Centrala budskap om hur man förebygger och minimerar gastrointestinal toxicitet genom lämplig övervakning (med hänvisning till behandlingsjournalen) och behandling:
• Grade 3 ALT (>5-20 x ULN) 
• ALT av grad 3 (> 5-20 x ULN)
Nerlynx dose 
Nerlynx.
1236 patients were <65 years, 172 were ≥65 years, of whom 25 were 75 years or older. 
I den pivotala fas III-studien, ExteNET (3004), var genomsnittsåldern 52 år i Nerlynx-armen; 1 236 patienter var < 65 år, 172 var ≥ 65 år, av vilka 25 var minst 75 år gamla.
Proton pump inhibitors, H2-receptor antagonists and antacids Co-administration with proton pump inhibitors (PPIs) and H2-receptor antagonists are not recommended. 
Protonpumpshämmare, H2-receptorantagonister och antacida Samtidig administrering av protonpumpshämmare och H2-receptorantagonister rekommenderas inte.
Your doctor will tell you if you need to keep taking anti-diarrhoea medicine after the first two months to control your diarrhoea. 
Efter denna tid kommer din läkare berätta om du behöver fortsätta ta några läkemedel för att kontrollera din diarré.
240 mg daily 
240 mg dagligen
Carton PC: 
INFORMATION I PUNKTSKRIFT Kartong :
Patients with hepatic impairment 
Patienter med signifikant kroniskt magtarmbesvär
Co-administration with moderate CYP3A4/P-gp inhibitors: 
Samtidig administrering med måttliga CYP3A4/P-gp-hämmare:
120 mg daily 
120 mg dagligen
2 Includes rash, rash erythematous, rash follicular, rash generalised, rash pruritic, and rash pustular. 
2 Inbegriper hudutslag, erytematöst utslag, follikulärt utslag, generaliserat utslag, pruritiskt utslag och pustulöst utslag.
Excretion of neratinib is primary via the faeces 
Neratinib utsöndras främst i avföringen
160 mg daily 
160 mg dagligen
consider restarting anti-diarrhoeal prophylaxis, if appropriate with each subsequent Nerlynx administration (refer to section 4.4). 
• När händelsen avtagit till ≤ grad 1 eller utgångsvärdet, överväg omstart av profylax mot diarré, om så är lämpligt, i samband med varje efterföljande administrering av Nerlynx (se avsnitt 4.4).
Grade 3 AST increased was reported in 0.5% vs 0.3% and Grade 4 AST increased was reported in 0.2% vs 0.0%, of Nerlynx- vs placebo-treated patients. 
Förhöjt AST av grad 3 rapporterades hos 0,5 procent mot 0,3 procent och förhöjt AST av grad 4 rapporterades hos 0,2 procent mot 0,0 procent av Nerlynx- respektive placebobehandlade patienter.
In healthy subjects, digoxin increased Cmax by 54% and AUC increased by 32% when co-administered with multiple oral doses of neratinib 240 mg compared with exposures of digoxin alone. 
Vid samtidig administrering av digoxin och multipla orala doser på 240 mg neratinib till friska försökspersoner ökade Cmax av digoxin med 54 procent och AUC med 32 procent, jämfört med exponeringar av digoxin ensamt.
Guidelines for dose adjustment of Nerlynx in the event of liver toxicity are shown in Table 4. 
Dosmodifieringar vid hepatotoxicitet Vägledningar för dosjustering av Nerlynx vid levertoxicitet visas i tabell 4 (se avsnitt 4.4).
• Grade 4 ALT (>20 x ULN) 
• ALT av grad 4 (> 20 x ULN)
• Grade 3 bilirubin (>3-10 x ULN) 
• Bilirubin av grad 3 (> 3-10 x ULN)
Effect of race 
Effekt när det gäller etnisk grupp
SN: 
Kartong :
CYP3A4/P-gp inhibitors 
CYP3A4/Pgp-hämmare
• Grade 4 bilirubin (>10 x ULN) 
• Bilirubin av grad 4 (> 10 x ULN)
Neratinib is an irreversible pan-erythroblastic leukaemia viral oncogene homolog (ERBB) tyrosine kinase inhibitor (TKI) that blocks mitogenic growth factor signal transduction through covalent, high affinity binding to the ATP binding site of 3 epidermal growth factor receptors (EGFRs): EGFR (encoded by ERBB1), HER2 (encoded by ERBB2), and HER4 (encoded by ERBB4) or their active heterodimers with HER3 (encoded by ERBB3). 
Neratinib är en irreversibel panerytroblastisk leukemisk viral onkogen homolog (ERBB) tyrosinkinashämmare (TKI) som blockerar mitogen tillväxtfaktors signaltransduktion genom kovalent,
Grade 3 ALT increased was reported in 1.1% vs 0.2% and Grade 4 ALT increased was reported in 0.2% vs 0.0% of Nerlynx- vs placebotreated patients. 
Förhöjt ALT av grad 3 rapporterades hos 1,1 procent mot 0,2 procent och förhöjt ALT av grad 4 rapporterades hos 0,2 procent mot 0,0 procent av Nerlynx- respektive placebobehandlade patienter.
Blood creatinine increased 
Förhöjt kreatinin i blodet Mindre vanliga Njursvikt
Grade 3 adverse reactions were reported in 1.6% vs 0.5% and Grade 4 adverse reactions were reported in 0.2% vs. 0.1%, Nerlynx- and placebo-treated patients, respectively. 
Biverkningar av grad 3 rapporterades hos 1,6 procent mot 0,5 procent, och biverkningar av grad 4 rapporterades hos 0,2 procent mot 0,1 procent, bland Nerlynx- respektive placebobehandlade patienter.
Breast-feeding 
CNS-recidiv
How to store Nerlynx 
Hur Nerlynx ska förvaras
52.3 years (59.9% was ≥50 years old, 12.3% was ≥65 years old); 81.0% were Caucasian, 2.6% black or African American, 13.6% Asian and 2.9% other. 
I den pivotala multicenter, randomiserade, dubbelblindade, placebo-kontrollerade fas III-studien, ExteNET (3004), randomiserades 2 840 kvinnor med HER2-positiv bröstcancer i tidigt stadium (lokalt bekräftad genom analys) som hade slutfört adjuvant behandling med trastuzumab 1:1 för att antingen få Nerlynx eller placebo dagligen under ett år. Medianåldern i ITT-populationen (Intention-To-Treat) var 52,3 år (59,9 procent var ≥ 50 år, 12,3 procent var ≥ 65 år); 81,0 procent var kaukasier, 2,6 procent var svarta eller afroamerikaner, 13,6 procent asiater och 2,9 procent övriga.
Nerlynx dose modifications for adverse reactions 
Dosmodifieringar vid biverkningar av Nerlynx
Dose modifications for adverse reactions 
Dosmodifieringar vid biverkningar
Hormone receptor positive population who are less than one year from completion of trastuzumab 
Hormonreceptorpositiv population som har avslutat
Patients who tolerate the first 90-minute infusion can receive subsequent infusions over 30 minutes. 
Patienter som tolererar den första infusionen på 90 minuter kan få efterföljande infusioner under 30 minuter.
The main measure of effectiveness was how long the patients survived. 
Huvudeffektmåttet var hur länge patienterna överlevde.
The full EPAR for Herceptin can be found on the Agency's website: ema.europa.eu/Find medicine/Human medicines/European Public Assessment Reports. 
Det offentliga europeiska utredningsprotokollet (EPAR) finns i sin helhet på EMA:s webbplats ema.europa.eu/Find medicine/Human medicines/European Public Assessment Reports.
Herceptin is used to treat the following types of cancer: 
Herceptin används för att behandla följande typer av cancer:
• metastatic breast cancer (cancer that has spread to other parts of the body). 
• Metastaserande bröstcancer (cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen).
The European Commission granted a marketing authorisation valid throughout the European Union for Herceptin on 28 August 2000. 
Den 28 augusti 2000 beviljade Europeiska kommissionen ett godkännande för försäljning av Herceptin som gäller i hela EU.
This document is a summary of the European public assessment report (EPAR) for Herceptin. 
Detta är en sammanfattning av det offentliga europeiska utredningsprotokollet (EPAR) för Herceptin.
Herceptin is a medicine that contains the active substance trastuzumab. 
Herceptin är ett läkemedel som innehåller den aktiva substansen trastuzumab.
All the above studies were in patients whose cancers expressed HER2. 
Samtliga ovannämnda studier gjordes på patienter vars cancertumörer uttryckte HER2.
Herceptin treatment should only be started by a doctor who has experience in the use of anticancer medicines. 
Behandling med Herceptin får endast inledas av en läkare som har erfarenhet av att använda läkemedel mot cancer.
It explains how the Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) assessed the medicine to reach its opinion in favour of granting a marketing authorisation and its recommendations on the conditions of use for Herceptin. 
Det förklarar hur Kommittén för humanläkemedel (CHMP) bedömt läkemedlet och hur den kommit fram till sitt ställningstagande om att bevilja godkännande för försäljning och sina rekommendationer om hur läkemedlet ska användas.
The active substance in Herceptin, trastuzumab, is a monoclonal antibody. 
Den aktiva substansen i Herceptin, trastuzumab, är en monoklonal antikropp.
When used as an infusion into a vein, Herceptin can also be used for: 
När det ges som infusion i en ven kan Herceptin även användas för följande:
The CHMP decided that Herceptin's benefits are greater than its risks and recommended that it be given marketing authorisation. 
CHMP fann att nyttan med Herceptin är större än riskerna och rekommenderade att Herceptin skulle godkännas för försäljning.
A monoclonal antibody is an antibody (a type of protein) that has been designed to recognise and attach to a specific structure (called an antigen) that is found on certain cells in the body. 
Det är en antikropp (ett slags protein) som har utformats för att känna igen och binda till en viss struktur (ett så kallat antigen) som finns på vissa av kroppens celler.
It must not be used in patients who have serious breathing problems when they are at rest because of advanced cancer, or who need oxygen therapy. 
Det får inte ges till patienter som har allvarliga andningsproblem i vila på grund av avancerad cancer eller som behöver syrgasbehandling.
These studies measured how many patients responded to treatment, or how long they lived without their cancer getting worse. 
I dessa studier mättes hur många patienter som svarade på behandlingen eller hur länge de levde utan att cancern förvärrades.
The infusion can be associated with allergic reactions, so the patient should be monitored during and after the infusion. 
Infusionen kan ge allergiska reaktioner, så patienten ska övervakas medan infusionen ges och efteråt.
Herceptin must not be used in people who are hypersensitive (allergic) to trastuzumab, mouse proteins or to any of the other ingredients. 
Herceptin får inte ges till personer som är överkänsliga (allergiska) mot trastuzumab, musproteiner eller något annat innehållsämne.
What benefit has Herceptin shown during the studies? 
Vilken nytta har Herceptin visat vid studierna?
By attaching to HER2, trastuzumab activates cells of the immune system, which then kill the tumour cells. 
Genom att binda till HER2 aktiverar trastuzumab vissa celler i immunsystemet, som sedan dödar tumörcellerna.
The study also compared the levels of the active substance in the blood for Herceptin given under the skin and into a vein to demonstrate that sufficient levels are obtained when given under the skin. 
I studien jämförde man också nivåerna av den aktiva substansen i blodet när Herceptin gavs under huden och i en ven för att visa att tillräckliga nivåer uppnås när Herceptin ges under huden.
When given as an injection under the skin, the recommended dose of Herceptin does not depend on the patient's body weight and is 600 mg given over 2 to 5 minutes every three weeks. 
När den ges som injektion under huden beror den rekommenderade dosen Herceptin inte på patientens kroppsvikt och ges som 600 mg i 2-5 minuter var tredje vecka.
When used in combination with paclitaxel or docetaxel, around half of the patients responded to Herceptin, compared with around a quarter of those receiving paclitaxel or docetaxel alone. 
När det gavs i kombination med paklitaxel eller docetaxel svarade omkring hälften av patienterna på Herceptin, jämfört med omkring en fjärdedel av dem som fick enbart paklitaxel eller docetaxel.
When given as an infusion into a vein, Herceptin is given over 90 minutes every week or every three weeks for breast cancer, and every three weeks for gastric cancer. 
När det ges som infusion i en ven ges Herceptin under 90 minuter varje vecka eller var tredje vecka vid bröstcancer samt var tredje vecka vid magcancer.
Why has Herceptin been approved? 
Varför har Herceptin godkänts?
The studies measured how many patients died or had their cancer reappear or worsen. 
I studierna mättes hur många patienter som dog eller hos hur många patienter som cancern kom tillbaka eller förvärrades.
The first study was in patients who had first been treated with surgery, chemotherapy and radiotherapy (if applicable). 
Den första studien gjordes på patienter som först hade behandlats med operation, kemoterapi eller strålbehandling (i förekommande fall).
It is also used in combination with other anticancer medicines: with paclitaxel or docetaxel, or with an aromatase inhibitor; 
Det ges också i kombination med andra läkemedel mot cancer: antingen med paklitaxel eller docetaxel eller med en aromatashämmare.
Herceptin can cause cardiotoxicity (harm to the heart), including heart failure (when the heart does not work as well as it should). 
Herceptin kan vara kardiotoxiskt (skada hjärtat) och bland annat ge upphov till hjärtsvikt (när hjärtats pumpförmåga är nedsatt).
Other information about Herceptin: 
Mer information om Herceptin
The recommended dose depends on the patient's body weight and depends on the condition to be treated and whether Herceptin is given weekly or three-weekly. 
Den rekommenderade dosen beror på patientens kroppsvikt, på det tillstånd som ska behandlas och om Herceptin ges varje eller var tredje vecka.
Patients receiving Herceptin in combination with anastrozole also lived for longer without their cancer getting worse (4.8 months, on average) than those receiving anastrozole alone (2.4 months, on average). 
Patienter som fick Herceptin i kombination med anastrozol levde också längre utan att cancern förvärrades (i genomsnitt 4,8 månader) än de som fick enbart anastrozol (i genomsnitt 2,4 månader).
In the study comparing Herceptin given under the skin and by infusion into a vein, some side effects have been reported more frequently with Herceptin given under the skin: infections with or without neutropenia (low levels of neutrophils, a type of white blood cells), heart problems, reactions related to the way Herceptin is given and high blood pressure. 
I studien där Herceptin gavs under huden och genom infusion i en ven har några biverkningar rapporterats oftare då Herceptin getts under huden: infektioner med eller utan neutropeni (låga nivåer av neutrofiler, en typ av vita blodkroppar), hjärtproblem, reaktioner kopplade till administreringssättet och högt blodtryck.
In metastatic breast cancer, 15% of the patients whose previous treatment had failed responded to Herceptin given by infusion into a vein. 
Vid metastaserande bröstcancer svarade 15 procent av de patienter vars tidigare behandling misslyckats på Herceptin som gavs genom infusion i en ven.
Herceptin was given before surgery and the main measure of effectiveness was response to treatment assessed by measuring the proportion of patients who had no cancerous cells found on examination of the breast removed by surgery. 
Herceptin gavs före operation och huvudeffektmåttet var svaret på behandlingen, som bedömdes genom att man mätte andelen patienter där inga cancerceller hittades när det bortopererade bröstet undersöktes.
The most common or serious side effects with Herceptin are heart problems, infections, lung and blood problems, and reactions related to the way Herceptin is given. 
De vanligaste biverkningarna som orsakas av Herceptin är hjärtproblem, infektioner, blod- och lungproblem och reaktioner kopplade till administreringssättet.
What is the risk associated with Herceptin? 
Vilka är riskerna med Herceptin?
It is used on its own in patients in whom previous treatments have failed. 
Herceptin ges som enda behandling till patienter hos vilka tidigare behandlingar misslyckats.
Trastuzumab also stops HER2 producing signals that cause the tumour cells to grow. 
Trastuzumab förhindrar också att HER2 åstadkommer signaler som får tumörceller att växa.
It is available as a powder to be made up into a solution for infusion (drip) into a vein or as a solution for injection under the skin. 
Det finns som ett pulver som bereds till en infusionsvätska, lösning (ges som dropp i en ven) eller som en injektionsvätska, lösning för injektion under huden.
For tumours that are locally advanced (including those that are inflammatory) or more than 2 cm wide, Herceptin is used before surgery in combination with chemotherapy and then again after surgery on its own; 
Vid tumörer som är lokalt avancerade (inklusive de som är inflammatoriska) eller mer än 2 cm breda ges Herceptin före operation i kombination med kemoterapi och sedan ensamt efter operation.