natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Royal Decree of 15 December 1978 fixing special requirements for university hospitals, Belgisch Staatsblad/Moniteur Belge of 4 July 1979, p. 7818.
Vad gäller åtgärderna för att undvika överkompensation och huruvida det förelåg överkompensation (se skälen 95–97 i inledningsbeslutet) har de belgiska myndigheterna lagt fram följande argument: De förklarar först och främst att besluten om att täcka underskott fattas årligen, om det beräknade underskottet för detta år är känt, varför någon risk för överkompensation inte föreligger.
See Section ‘Contributing objectives’ (pp. 54-55).
Slutligen frågar kommissionen i skäl 103 i inledningsbeslutet om att finns andra omständigheter som kan motivera den ytterligare finansieringen av IRIS-sjukhusen.
10).
Kommunal finansiering av underskott (art.
See Section ‘The specific missions of the public hospital’ (p.
46 i IRIS-sjukhusens stadgar)
82).
Den första avser definitionen av ”sociala patienter” [219] endast personer som är försäkrade genom den belgiska socialförsäkringen [220] och omfattar således inte patienter som inte kan betala, inte täcks av socialförsäkringen.
RCM stands for résumé clinique minimum and is a standardised and concise summary of the patient's medical record that general hospitals are required to register since 1990.
Det är emellertid den sistnämnda gruppen som har störst nytta av en allmän hälso- och sjukvård, och som utgör den största kostnaden för IRIS-sjukhusen (se även skälen 187–188).
It is used, among others, to determine the needs for hospital equipment, to define qualitative and quantitative standards for the accreditation of hospitals and their services and to organise hospital funding.
På grund av den vida definitionen i publikationen ska nästan 20 % av besöken på privatsjukhusen (mot omkring 26 % av på de offentliga sjukhusen) i Bryssel avse patienter ”socialt patienter”, och privatsjukhusen ska ha behandlat nära 66 % av det totala antalet patienter 2001.
The codes ‘V’ concern factors that influence the patient's health status and contact with health services.
För det andra är de ”känsliga patienter” [221] som definieras i publikationen som en undergrupp till de ”sociala patienterna” täckta av socialförsäkringssystemet och det finns ingen anledning att anta att de inte kan betala patientandelen.
These codes can be used to mention the socioeconomic, legal and family issues that can affect the patient's stay.
Det kan emellertid hävdas att sådana ”känsliga patienter” kan ha sämre betalningsförmåga i förhållande till avgiften som ska erläggas av dem till sjukhuset.
See Section ‘The specific missions of the public hospital’ (p.
Publikationen visar att de offentliga sjukhusen i Bryssel behandlar ca 48 % av de ”känsliga patienterna” mot en andel på 52 % för privatsjukhusen.
83).
Men de offentliga sjukhusen behandlar proportionellt sett en större andel av dessa patienter än marknadsandel låter förmoda (mätt i bäddar och antalet besök).
For instance, the social workers in the IRIS-H collected information for 25749 social inquiries in 2012.
Faktiskt skulle ”känsliga patienter” utgöra 9,5 % av besöken i de offentliga sjukhusen, jämfört med endast 4,1 % i på privatsjukhusen.
This represents approx.
Patienterna, särskilt äldre patienter kommer därför att kunna fortsätta att få sjukhusvård på rimligt avstånd från hemmet.” [233](195) Den strategiska planen för 1996–2001 betonar också att IRIS-sjukhusen har främst att behandla patienter som bor nära, och kommer därför att betecknas som ”närsjukhus” [234].
5,4 % of the hospitalised patients in that year.
Dessutom ska IRIS-sjukhusen ”öka utbudet av [sina] tjänster beroende på befolkningens behov i Bryssel […] och öka tillgängligheten för alla befolkningsgrupper, i synnerhet de mest missgynnade” [235].
This obligation stems from Article 60(1) of the Loi CPAS, Article 9 bis of the Law of 2 April 1965 (for the possible reimbursement by the Federal Public Service for Social Integration to the CPAS provided that certain conditions are met) and the Circular of 25 March 2010 concerning the social inquiry (Belgisch Staatsblad/Moniteur Belge of 6 May 2010, p. 25432).
De består i att bistå patienterna och deras familjer med att lösa och hantera problem och svårigheter av administrativ, ekonomisk och social karaktär och när det gäller mänskliga relationer som är kopplade till sjukdomsbilden, vistelse och behandlingen på sjukhuset, samt nya perspektiv och situationer.
The figure represents the number of full-time equivalents (or FTE).
CHU Saint-Pierre
The BMF provides some funding for social workers (i.e. for those areas, such as geriatrics, where there is a minimum requirement) but this only amounted to approximately EUR 400000 in 2010.
0– 5737856
A Royal Decree (currently the Royal Decree of 8 March 2006) sets out the method to calculate the deficit which the municipalities are obliged to cover on the basis of Article 109 LCH.
0– 12492776
All expenses incurred for the performance of SGEI and ancillary activities are public service costs including the cost of the ancillary activities.
0– 1505830
Belgisch Staatsblad/Moniteur Belge of 30 April 2014, p. 35442.
0– 2532711
Applicable from 10 May 2014 onwards.
0– 2777825
Article 5 of the 2012 SGEI Decision.
0– 2776183
Article 5(2)-(9) of the 2012 SGEI Decision.
0– 3261134
In the period 2007-2011 on average about […] % of the IRIS-H's costs were covered by this financing.
0– 4480088
Belgisch Staatsblad/Moniteur Belge of 29 June 2007, p. 35929.
0– 3760683
Applicable from 9 July 2007 onwards.
0– 3704465
In this context, it must be noted that some accounting flows linked to the hospital activities also have to be recorded on the account codes 900 to 999.
0– 8469375
This concerns certain flows which are not taken into account in the determination of the BMF financing (which follows a cash accounting logic rather than the accrual accounting approach that applies for the hospital accounting).
0– 23252055
In theory, the IRIS-H can ask the municipalities to pay the deficit compensation once the result of the financial year has been determined.
0-910150
In practice the IRIS-H did not do this because they are controlled by the municipalities and the latter did not (always) have the funds available to pay immediately.
0– 2267797
For instance, Table 3 illustrates that while CHU Saint-Pierre incurred deficits in each year since 1996, the first deficit compensation payment (of EUR 3368351) by the municipality was only made in 2002.
0– 98486
What cannot be concluded from the table is which of the annual deficits since 1996 was being compensated via the payment in 2002.
0– 1862
These are the amounts that were actually paid and repaid after taking into account any deficit compensation payments that had already been made by the municipality.
0– 823493
2014 is the most recent accounting year for which figures were available.
0– 716306
See Article 5 of Commission Directive 80/723/EEC of 25 June 1980 on the transparency of financial relations between Member States and public undertakings (OJ L 195, 29.7.1980, p. 35).
0– 655634
See to this extent Article 7 of the 2005 SGEI Decision and Article 8 of the 2012 SGEI Decision.
”Domicile de secours-avtalen” ingicks mellan IRIS-sjukhusen och 17 av 19 CPAS i huvudstadsregionen Bryssel (se även skälen 187–188).
In addition, it has to be kept in mind that the deficit compensation amounts only represent a small portion of the total public financing received by the IRIS-H in view of the SGEI they perform.
I dessa avtal ska det anges, bland annat, att IRIS-sjukhusen har så långt som möjligt för att samla in nödvändiga uppgifter för ”sociala utredningar” (se skälen 210–211).
Over the period 2007-2011, the average yearly BMF payments by the Federal government amounted to about EUR 323 million for all IRIS-H combined.
Se skäl 25 och särskilt samarbetsavtalet av den 19 maj 1994, där det hänvisas till behovet att ”ge garantier för upprätthållandet […] de offentliga sjukhusens särskilda egenskaper” [fetstil tillagd].
Over that same period, the IRIS-H together reported average accounting deficits of EUR 13,4 million per year while the municipalities on average paid EUR 16,4 million per year in deficit compensations (which also covered deficits of prior years).
Se även den strategiska planen för 1996–2001, IRIS särskilt avsnittet ”strukturella axlar” (s.
The deficit compensations hence made up only about 5 % of the Federal BMF financing awarded to the IRIS-H.
3), ”[f] ör att kunna fortsätta erbjuda sjukvård helt utan marknadslogik” och avsnittet ”mål” (s.
Therefore, if these significant amounts of public financing via the BMF would have been taken into account when calculating whether overcompensation exceeded 10 % of the compensation paid out for a specific year (and hence whether it could be carried over to the next year as allowed by Article 6(2) the 2012 SGEI Decision), the percentage of overcompensation would likely be significantly lower.
54), ”de offentliga sjukhusen [nämligen IRIS-sjukhusen] har som grundläggande uppdrag att erbjuda socialmedicinsk sjukvård, vilket innebär att de ska uppfylla kraven på social verksamhet” [fetstil tillagd].
This conclusion is based on the relative size of the BMF payments compared to the deficits and on the fact that the risk of overcompensation via the BMF is minimal.
Mutualités chrétiennes definierar i publikationen de sociala patienterna som patienter som åtnjuter en socialt betingad över gräns för egenavgifterna, ”franchise sociale” (t.ex. pensionärer som erhåller garanterad minimiinkomst, personer som är berättigade till högre handikappbidrag eller integrationsförmån eller högre familjeförmåner eller långtidsarbetslösa).
In particular, the BMF is mainly arranged as flat rate financing based on real hospital costs from prior years (without overcompensation).
Enligt de belgiska myndigheterna upphävdes ”franchise sociale” 1993 och ersattes i belgisk rätt begreppet ”maximal à facturer social”.
Furthermore, the Federal Public Service for Public Health performs detailed ex post checks on the actual costs incurred by each hospital and recalculates the BMF amount they are entitled to.
Se avsnittet ”Sjukhusprojektet” (s.
The relevant part of Article 6(2) of the 2012 SGEI Decision reads: ‘Where the amount of overcompensation does not exceed 10 % of the amount of the average annual compensation, such overcompensation may be carried forward to the next period and deducted from the amount of compensation payable in respect of that period.’
CBI
Given the absence of actual overcompensation (i.e. because on an aggregate basis the hospital was at any point in time in the period 1996-2014 undercompensated) such a carry-over never had to be executed in practice.
0– 508171
Alternatively, if CHU Saint-Pierre would be profitable in future years, these profits would normally be retained and used to offset the past losses.
0– 9703438
In such case, the municipalities would not or only partially have to compensate the residual accounting deficit.
0– 11680371
Such a scenario is however hypothetical since CHU Saint-Pierre has reported a limited profit in only one year (i.e. 2006) over the period 1996-2014.
Under dessa tre år hade några av HIS-sjukhusen underskott på sammanlagt 2622714 euro, medan övriga hade ett sammanlagt överskott på 703624 euro.
As explained in recital 104 the FRBRTC and the special subsidies awarded by the Brussels Capital Region to the municipalities are intra-State financing measures that are a funding source for the municipal deficit compensation mechanism.
Underskotten täcktes helt av medel från FRBRTC till kommunen.
These amounts are reported in a separate column to illustrate that the municipalities use these regional funds entirely for the deficit compensation payments.
stödmottagaren underlåter att använda bidraget för det ändamål för vilket det beviljades,
This presentation cannot be interpreted as an indication that any amounts were transferred from the FRBRTC or Brussels Capital Region to the IRIS-H.
År 2012 avvisade CPAS fakturor från IRIS-sjukhusen på sammanlagt 4174200 euro.
These transfers were made to the municipalities who in turn used these funds to finance their deficit compensation obligation towards the IRIS-H.
Ungefär 80 % av dessa fakturor hänför sig till vård av papperslösa migranter.
See in this regard Article 6 of the 2005 SGEI Decision and Article 6(2) of the 2012 SGEI Decision.
Under perioden 1996–2014 uppgår denna underkompensation till totalt 3666541 euro.
Article 6(1) of the 2012 SGEI Decision.
I linje med skyldigheten som ålagts IRIS-sjukhusen i enlighet med artikel 46 i deras stadgar bör berörda kommuner dock framöver kompensera för det resterande bokförda underskottet [282].
Article 6(2) of the 2012 SGEI Decision.
För hela perioden 1996–2014 belöpte sig dem samlade reella underkompensationen till över 700000 euro.
Belgisch Staatsblad/Moniteur Belge of 6 December 1983, p. 15009.
Som också visats ovan (se tabell 5 i skäl 234) var HUDERF i praktiken aldrig i en situation där det mottog en reell överkompensation som tvingade det att (delvis) återbetala underskottstäckningen.
Belgisch Staatsblad/Moniteur Belge of 23 March 2006, p. 16710.
Se avsnittet ”Sjukhusprojektet” (s.
Belgisch Staatsblad/Moniteur Belge of 25 June 2003, p. 33692.
36).
This amortisation period is imposed by the Royal Decree of 19 June 2007 which applies to all Belgian hospitals (see also recital 226).
provinser, kommuner och institutioner med status som juridisk person, inbegripet stadsområden, kommunsammanslutningar, kulturkommissioner, provinsförbund och kommunförbund,
See footnote 264.
I artikel 2 i denna lag fastställs också dess mycket omfattande räckvidd, och följande anges:
As explained in recital 166, the Commission considers that the three additional obligations would not have been entrusted in the absence of the basic hospital mission.
I detta avseende noterar de belgiska myndigheterna att IRIS-sjukhusen inte syftar till att inrätta ”lönsamma” sjukhustjänster, -insatser och -program, såsom den belgiska sjukhus kan göra.
By letters of 7 September 2005 and 17 October 2005, registered on 12 September 2005 and 19 October 2005, the Commission received a complaint against the Belgian State as regards the alleged granting since 1995 of unlawful and incompatible aid to the five public general hospitals [3] (hereinafter ‘IRIS-H’) [4] belonging to the IRIS [5] network of the Brussels Capital Region (hereinafter ‘IRIS’).
De belgiska myndigheterna påminner också om att ett offentligt sjukhus status medför vissa kostnader som inte är till fullo täcks av de federala finansieringsåtgärderna.
The CHU Brugmann (CHU-B) and Queen Fabiola Children's University Hospital (HUDERF) were split into two separate legal entities on 1 January 1997.
Endast i förhållande till de allmänna sjukhusen kompletterar LCH enligt de belgiska myndigheterna endast CPAS-lagen (se artikel 147 i LCH).
On 1 July 1999, the CHU Brugmann and the CH Brien became one entity named CHU Brugmann.
IRIS-sjukhusens centrala uppgift – eller ”grundläggande uppgift” – definieras i CPAS-lagen eller enligt denna och är därför inte ”gemensam” för alla sjukhus.
‘The [complainant] has presented a body of consistent evidence showing the existence of serious doubts as to the compatibility of the measures under examination in the light of the criteria relating to the applicability of Article 86(2) EC [now: Article 106(2) TFEU] concerning, first, the existence of a clearly defined mandate relating to the hospital and social public service missions specific to the IRIS hospitals, second, the existence of previously established compensation parameters and, third, the existence of procedures for avoiding overcompensation in the funding of the public service missions […]’ [115].4.3.
Mot bakgrund av dessa principer konstaterar kommissionen att påverkan på handeln kan bestämmas med hänsyn till en rad faktorer, särskilt ”kundsidan” (kopplad till det område där varor och tjänster tillhandahålls och den plats där kunderna kommer från) och ”leverantörsidan” (frågan om en åtgärd skapar hinder för investeringar och gränsöverskridande etableringen av tjänsteleverantörer, som utövar en faktisk eller potentiell konkurrens).
ABISP
För det tredje kan anmärkningen om att privatsjukhusen i Bryssel 2001 skulle ha behandlat 52 % av de ”känsliga patienterna” (mot 66 % av de ”sociala patienterna”) på intet sätt ändra slutsatsen att endast IRIS-sjukhusen har en skyldighet till allmän hälso- och sjukvård.
Zorgnet Vlaanderen
Eftersom ingen lagstadgad skyldighet åligger privatsjukhusen att behandla patienter oavsett betalningsförmåga, och försäkringssituation skulle privatsjukhusen också fritt kunna besluta att erbjuda hälso- och sjukvård till ”känsliga” eller ”sociala” patienter i icke-akuta fall, och de skulle därför även kunna återkalla ett beslut när som helst.
UNCPSY
Dessutom ingår de mest sårbara patienterna, dvs. dem som varken täcks av socialförsäkringen eller övriga försäkringar inte i statistiken.
They explain that historically, six of the nineteen CPAS in the Brussels Capital Region established hospitals (without separate legal personality) that they managed themselves until the end of 1995 in order to provide social aid.
Den förklarar också den tydliga skillnaden mellan publikationens siffror för 2001 och ranglistan från SPF Santé publique (se skäl 185) för perioden 2007–2013.
According to them, the restructuring of these public hospitals which led to the creation of the public IRIS-H that became legally independent of the CPAS on 1 January 1996 (see also Section 2.2) did not alter the obligation on the CPAS to provide social aid whether directly themselves or via the IRIS-H.
Medan SPF:s ranglista visar andelen patienter som inte omfattas av socialförsäkringen omfattar publikationens statistik endast de som är det.
With respect to CBI's observations concerning the universal care mission, the Belgian authorities observe that CBI limits the universal care mission, which it alleges to be common to all hospitals, solely to emergencies and post-emergencies.
IRIS-sjukhusen – med undantag av Institut Bordet och [HUDERF] [237] med en enda specialitet – har som primärt mål att tillhandahålla sjukvård i närområdet, som tillgodoser de lokala behoven hos patienter boende i de kringliggande kommunerna.” [238](198) I IRIS strategiska plan för 2002–2014 klargörs också att utöver sjukvård med närområdet, t.ex. primärvård, tillhandahåller IRIS-sjukhusen specialistvård (med andra ord mer omfattande eller mer utvecklad vård) [239].
In this way, the Belgian authorities consider that CBI would implicitly recognise that private Brussels hospitals have no obligation to treat patients outside of emergency and ‘post-emergency’ cases, which nonetheless account for the bulk of care provided for needy people.
Denna vård tillhandahålls på sjukhus (dock inte, men i allmänhet sker i flera av dem) och är föremål för planering i IRIS-nätet [240].
Funding via the FRBRTC (1) Five IRIS Hospitals (4)
Ambitionen är att alltid garantera allmän tillgång till befolkningen i Bryssel ett optimalt utbud av hälso- och sjukvårdstjänster (genom sjukvård i närområdet eller specialiserad hälsovård) [241].
In the present case, the IRIS-H deficit compensation under investigation dates back as far as 1996, thus pre-dating the 2012 SGEI Decision and 2012 SGEI Framework.
Den strategiska planen innehåller också detaljerade tabeller med närmare uppgifter om vilken typ av grundläggande och specialiserad hälsovård som erbjuds i varje IRIS-sjukhus.
However, the 2012 SGEI package — in Article 10 of the 2012 SGEI Decision and paragraph 69 of the 2012 SGEI Framework — contains rules that provide for its application also to aid granted before the entry into force of the 2012 SGEI package on 31 January 2012.
Tillhandahållande av grundläggande hälsovård som beskrivs som ”nivå 1 – närhetsnivån”, medan den specialiserade hälsovården som beskrivs som ”nivå 2 – specialnivå” och ”nivå 3 – referensnivå” [242].
In particular, the 2012 SGEI Decision provides in its Article 10(b) that
IRIS-sjukhusen har därför en fullständig överblick över vilka typer av hälsovård ska tillhandahållas vid varje sjukhus.
In consequence, the rules on the application of the 2012 SGEI Decision and the 2012 SGEI Framework as described above mean that the public financing of the IRIS-H as from 1996 onward can be assessed pursuant to the 2012 SGEI package.
”De sociala tjänsterna ska upprätta en digital social översikt, som ska kunna följa patienten i [IRIS-]nätet.
If the deficit compensation mechanism complies with the conditions of either the 2012 SGEI Decision or the 2012 SGEI Framework, it is compatible with the internal market for the whole period since 1996.
Den undersöker betalningsförmågan [hos patienter] och fyller i ”V”-koderna i RCM [255] och andra register som krävs enligt lagstiftningen.
This means that aid which was granted under such a scheme in the period between the entry into force of the 2005 SGEI Decision on 19 December 2005 and the entry into force of the 2012 SGEI Decision on 31 January 2012 will be considered compatible with the internal market but only from the date on which it was granted until 30 January 2014 included.
Denna [sociala] översikt knyts snarast till hälsojournalen och det centrala it-registret.
In any event, for aid granted in the time from 31 January 2012 onwards, the transitional provision of Article 10(a) of the 2012 SGEI Decision is not applicable and the compatibility assessment has to be made pursuant to the 2012 SGEI Decision.
Detta utarbetande av en social översikt ska kunna utgöra en situationsöversikt över de offentliga [IRIS-]sjukhusen sociala uppgifter. ” [256](211) Dessa uppgifter avser insamling av information är nödvändig för ”sociala utredningar”, som ska användas för att bestämma huruvida patienten uppfyller villkoren för att CPAS ska kunna täcka deras sjukvårdskostnader (se även skälen 187–188).
In consequence, the Commission first assesses whether the public financing falling within the scope of this decision granted to the IRIS-H from 1996 onward complies with the conditions set out in the 2012 SGEI Decision.
Mer specifikt insamlar sjukhusets socialassistenter relevant information [257], så att CPAS i enlighet med sina rättsliga skyldigheter [258] kan kontrollera en patients bristande betalningsoförmåga, och därmed besluta huruvida det finns skäl för återbetalning från CPAS.
Only to the extent that this is not the case will the Commission assess that same financing pursuant to the 2005 SGEI Decision (for aid that was granted between 19 December 2005 and 31 January 2012) and the 2012 SGEI Framework.
hjälpa patienten att få sociala trygghetsförmåner, som skulle göra det möjligt för vederbörande att täcka sina sjukvårdskostnader.
As the publically financed SGEI and ancillary activities carried out by the IRIS-H all can be covered by these categories of activities, the Commission finds that the deficit compensation mechanism under investigation in the case at hand falls within the material scope of the 2012 SGEI Decision.
När den fullgör denna uppgift ska de sociala tjänsterna och alla socialassistenter eftersträva samma mål och intressen som sjukhuset, och deras specifika verksamhet har effekt på hur länge patienten är inlagd och sjukhustes täckning av sina utgifter.”
Accordingly, the costs arising from the totality of the IRIS-H's activities (SGEI and ancillary activities) are eligible to be covered by compensation granted pursuant to the 2012 SGEI Decision.
Altmark-domen
Obligations, constraints and public financing mechanisms applicable to the public IRIS hospitals respectively private hospitals
Partiell underskottstäckning (art.
Pérennité (continuity of public hospital services)
109 LCH) men
Basic Hospital Mission (LCH) Multi-Site Obligation
Föremål för detta beslut
Combined with the higher costs that follow from their public status (public servants, bilingualism, etc., see also recital 42) this explains why the IRIS-H have reported deficits for most of the years in the period 1996-2014.
I övrigt betonade förstainstansdomstolen i Bryssel att även om detta oftast tillhandahålls av en institution inom aktuell CPAS och eller den som CPAS har ingått avtal med, kan det hända att patienten läggs in på sjukhus på grund av situationens akuta karaktär som patienten befinner sig i.