natgillin/translations-raw huggingface dataset:
EXTRACT FROM A DECISION/COURT SETTLEMENT IN MATTERS RELATING TO MAINTENANCE OBLIGATIONS NOT SUBJECT TO PROCEEDINGS FOR RECOGNITION OR A DECLARATION OF ENFORCEABILITY
 Annan betalningsform (ange närmare): …
(Articles 20 and 48 of Council Regulation (EC) No 4/2009 of 18 December 2008 on jurisdiction, applicable law, recognition and enforcement of decisions and cooperation in matters relating to maintenance obligations [1])IMPORTANT
Underhållsbidrag B
To be issued by the court of origin
Underhållsbidrag C
To be issued only if the decision or court settlement is enforceable in the Member State of origin
 I förekommande fall fram till och med (dd/mm/åååå eller händelse):
Mention only information which is given in the decision or court settlement or of which the court of origin has been made aware
Avgifter och kostnader
NATURE OF THE DOCUMENT
I domen/förlikningen inför domstol föreskrivs att
Decision
är betalningsskyldig för beloppet …
Court settlement
till … (efternamn och förnamn).
Date and reference number: …
Om ytterligare blad tillfogats, ange antal sidor: …
COURT OF ORIGIN
Ursprungsdomstolens namnteckning och/eller stämpel:
Name: …
Om parterna inte anges som kärande eller svarande i domen/förlikningen inför domstol, ange endera part som kärande respektive svarande.
Address:
Bifoga en kompletterande sida om domen eller förlikningen inför domstol avser mer än tre kärande eller tre svarande.
Street and number/PO box: …
Bifoga en kompletterande sida om domen eller förlikningen inför domstol avser fler än tre underhållskrav.
Place and postal code: …
BILAGA II
Member State
UTDRAG UR DOM/FÖRLIKNING INFÖR DOMSTOL OM UNDERHÅLLSSKYLDIGHET SOM ÄR FÖREMÅL FÖR ETT FÖRFARANDE FÖR ERKÄNNANDE OCH EN VERKSTÄLLBARHETSFÖRKLARING
 Belgium  Bulgaria  Czech Republic  Germany  Estonia  Ireland  Greece  Spain  France  Croatia  Italy  Cyprus  Latvia  Lithuania  Luxembourg  Hungary  Malta  Netherlands  Austria  Poland  Portugal  Romania  Slovenia  Slovakia  Finland  Sweden
(Artiklarna 28 och 75.2 i rådets förordning (EG) nr 4/2009 av den 18 december 2008 om domstols behörighet, tillämplig lag, erkännande och verkställighet av domar samt samarbete i fråga om underhållsskyldighet [1])VIKTIGT
Telephone/Fax/E-mail: …
 Belgien  Bulgarien  Tjeckien  Danmark  Tyskland  Estland  Irland  Grekland  Spanien  Frankrike  Kroatien  Italien  Cypern  Lettland  Litauen  Luxemburg  Ungern  Malta  Nederländerna  Österrike  Polen  Portugal  Rumänien  Slovenien  Slovakien  Finland  Sverige  Förenade kungariket
CLAIMANT(S) [2] [3]
ett kostnadsfritt förfarande inför en administrativ myndighet som anges i bilaga X till förordning (EG) nr 4/2009 [4]:
Person A
ett kostnadsfritt förfarande inför en administrativ myndighet som anges i bilaga X till förordning (EG) nr 4/2009 [5]:
Surname and given name(s): …
ett kostnadsfritt förfarande inför en administrativ myndighet som anges i bilaga X till förordning (EG) nr 4/2009 [6]:
Date (dd/mm/yyyy) and place of birth: …
SVARANDE [7] [8]
Identity number or social security number: …
ett kostnadsfritt förfarande inför en administrativ myndighet som anges i bilaga X till förordning (EG) nr 4/2009 [9]:
Country: …
ett kostnadsfritt förfarande inför en administrativ myndighet som anges i bilaga X till förordning (EG) nr 4/2009 [10]:
Has benefited from
ett kostnadsfritt förfarande inför en administrativ myndighet som anges i bilaga X till förordning (EG) nr 4/2009 [11]:
legal aid:
 euro (EUR)  lev (BGN)  tjeckisk krona (CZK)  dansk krona (DKK)  brittiskt pund (GBP)  kuna (HRK)  forint (HUF)  zloty (PLN)  rumänsk leu (RON)  svensk krona (SEK)  annan (ange ISO-kod): …
exemption from costs and expenses:
Underhållsbidrag [12]
free proceedings before an administrative authority listed in Annex X to Regulation (EC) No 4/2009:
Om underhållsbidraget indexeras, ange den beräkningsmetod som ligger till grund för indexeringen:
Person B
Period som omfattas: … ((dd/mm/åååå)–(dd/mm/åååå))
Person C
till … (efternamn och förnamn).
Street and n umber/PO box: …
När det gäller Danmark, de administrativa myndigheter som anges i avtalet mellan Europeiska gemenskapen och Konungariket Danmark om domstols behörighet och om erkännande och verkställighet av domar på privaträttens område (EUT L 251, 21.9.2013, s.
DEFENDANT(S) [4] [5]
1).
TERMS OF THE DECISION/COURT SETTLEMENT
BILAGA III
Currency
UTDRAG UR EN OFFICIELL HANDLING OM UNDERHÅLLSSKYLDIGHET SOM INTE ÄR FÖREMÅL FÖR ETT FÖRFARANDE FÖR ERKÄNNANDE OCH EN VERKSTÄLLBARHETSFÖRKLARING
 Euro (EUR)  Lev (BGN)  Czech koruna (CZK)  Kuna (HRK)  Forint (HUF)  Zloty (PLN)  Leu (RON)  Krona (SEK)  Other (please specify ISO code): …
(Artikel 48 i rådets förordning (EG) nr 4/2009 av den 18 december 2008 om domstols behörighet, tillämplig lag, erkännande och verkställighet av domar samt samarbete i fråga om underhållsskyldighet [1])VIKTIGT
Maintenance claim [6]
Ska utfärdas av den behöriga myndigheten i ursprungsmedlemsstaten.
Maintenance claim A
Ska utfärdas endast om den officiella handlingen är verkställbar i ursprungsmedlemsstaten.
The maintenance is to be paid
Endast sådana uppgifter ska uppges som anges i den officiella handlingen eller som den behöriga myndigheten underrättats om.
by … (surname and given name(s))
DEN OFFICIELLA HANDLINGENS DATUM OCH REFERENSNUMMER: …
to … (surname and given name(s) of the person to whom the sum must actually be paid)
Den officiella handlingen ska erkännas och vara verkställbar i en annan medlemsstat utan att det finns någon möjlighet att invända mot erkännandet och utan att det krävs en verkställbarhetsförklaring (artikel 48 i förordning (EG) nr 4/2009).
Person for whom maintenance is owed:
DEN OFFICIELLA HANDLINGENS ART
(surname and given name(s))
 Handlingen upprättad eller registrerad den: … (dd/mm/åååå)
 Amount to be paid in one sum
 Avtalet ingånget eller bestyrkt den: … (dd/mm/åååå)
Period covered, where applicable:
Behörig myndighet:
(from date (dd/mm/yyyy) to date (dd/mm/yyyy) or event)
 Belgien  Bulgarien  Tjeckien  Tyskland  Estland  Irland  Grekland  Spanien  Frankrike  Kroatien  Italien  Cypern  Lettland  Litauen  Luxemburg  Ungern  Malta  Nederländerna  Österrike  Polen  Portugal  Rumänien  Slovenien  Slovakien  Finland  Sverige
Due date: … (dd/mm/yyyy)
UNDERHÅLLSBERÄTTIGAD [2]
Amount: …
UNDERHÅLLSSKYLDIG [3]
 Amount to be paid in instalments
DEN OFFICIELLA HANDLINGENS INNEHÅLL
Maturity date
Underhållsbidrag [4]
(dd/mm/yyyy)
 Ränta (om ränta anges i den officiella handlingen)
Amount
Kostnader
 Sum to be paid regularly
I den officiella handlingen föreskrivs att
 Once a week
Ursprungsdomstolens namnteckning och/eller stämpel:
 Once a month
Bifoga en kompletterande sida om den officiella handlingen avser mer än tre underhållsberättigade eller tre underhållsskyldiga.
 Other (state frequency): …
Bifoga en kompletterande sida om den officiella handlingen avser fler än tre underhållskrav.
From: … (dd/mm/yyyy)
BILAGA IV
Due day/date: …
UTDRAG UR EN OFFICIELL HANDLING OM UNDERHÅLLSSKYLDIGHET SOM ÄR FÖREMÅL FÖR ETT FÖRFARANDE FÖR ERKÄNNANDE OCH EN VERKSTÄLLBARHETSFÖRKLARING
 If applicable, until (date (dd/mm/yyyy) or event): …
(Artiklarna 48 och 75.2 i rådets förordning (EG) nr 4/2009 av den 18 december 2008 om domstols behörighet, tillämplig lag, erkännande och verkställighet av domar samt samarbete i fråga om underhållsskyldighet [1])VIKTIGT
If the maintenance claim is subject to indexation, please indicate how that indexation is to be calculated: …
 Handlingen upprättad eller registrerad den: … (dd/mm/åååå)
Indexation applicable as from: … (dd/mm/yyyy)
Medlemsstat:
 Amount due retroactively
 Belgien  Bulgarien  Tjeckien  Danmark  Tyskland  Estland  Irland  Grekland  Spanien  Frankrike  Kroatien  Italien  Cypern  Lettland  Litauen  Luxemburg  Ungern  Malta  Nederländerna  Österrike  Polen  Portugal  Rumänien  Slovenien  Slovakien  Finland  Sverige  Förenade kungariket
Period covered: … ([dd/mm/yyyy] to [dd/mm/yyyy])
Person för vilken underhållsbidraget är avsett: … (efternamn och förnamn)
Form of payment: …
till … (efternamn och förnamn).
 Interest (if specified in the decision/court settlement)
BILAGA V
If the maintenance claim is subject to interest, please indicate the rate: …
FRAMSTÄLLAN OM SÄRSKILDA ÅTGÄRDER
Interest due as from: … (dd/mm/yyyy)
(Artikel 53 i rådets förordning nr (EG) nr 4/2009 av den 18 december 2008 om domstols behörighet, tillämplig lag, erkännande och verkställighet av domar samt samarbete i fråga om underhållsskyldighet [1])DEL A
 Payment in kind (please specify): …
Ifylls av den begärande centralmyndigheten
 Other form of payment (please specify): …
BEGÄRANDE CENTRALMYNDIGHET
Maintenance claim B
 Belgien  Bulgarien  Tjeckien  Tyskland  Estland  Irland  Grekland  Spanien  Frankrike  Kroatien  Italien  Cypern  Lettland  Litauen  Luxemburg  Ungern  Malta  Nederländerna  Österrike  Polen  Portugal  Rumänien  Slovenien  Slovakien  Finland  Sverige  Förenade kungariket
Maintenance claim C
Telefon: …
 If applicable, until (date (dd/mm/yyyy) or event):
Fax …
Costs and expenses
E-postadress: …
The decision/court settlement provides that
Referensnummer: …
must pay the sum of …
Person som ansvarar för bevakningen av ansökan:
to: … [surname and given name(s)].
ANMODAD CENTRALMYNDIGHET
If additional pages have been attached, state the number of pages: …
FRAMSTÄLLAN
Signature and/or stamp of the court of origin:
 bidra till lokaliseringen av den underhållsskyldige eller den underhållsberättigade (se punkterna 3.3 och 3.4)
If the parties are not the claimant or defendant in the decision/court settlement, indicate either of the parties as claimant or defendant.
 underlätta sökandet av information om den underhållsskyldiges eller den underhållsberättigades inkomster eller tillgångar (se punkterna 3.3 och 3.4)
If the decision/court settlement concerns more than three claimants or three defendants, attach an additional sheet.
 underlätta sökandet efter skriftligt bevis eller annat bevis
If the decision/court settlement concerns more than three maintenance claims, attach an additional sheet.
 vara behjälplig med att fastställa föräldraskap
ANNEX II
 inleda eller underlätta inledandet av förfaranden för att utverka eventuella nödvändiga interimistiska åtgärder av territoriellt slag
EXTRACT FROM A DECISION/COURT SETTLEMENT IN MATTERS RELATING TO MAINTENANCE OBLIGATIONS SUBJECT TO PROCEEDINGS FOR RECOGNITION AND A DECLARATION OF ENFORCEABILITY
 underlätta delgivningen av handlingar
(Articles 28 and 75(2) of Council Regulation (EC) No 4/2009 of 18 December 2008 on jurisdiction, applicable law, recognition and enforcement of decisions and cooperation in matters relating to maintenance obligations [1])IMPORTANT
Motivation för framställan:
 Belgium  Bulgaria  Czech Republic  Denmark  Germany  Estonia  Ireland  Greece  Spain  France  Croatia  Italy  Cyprus  Latvia  Lithuania  Luxembourg  Hungary  Malta  Netherlands  Austria  Poland  Portugal  Romania  Slovenia  Slovakia  Finland  Sweden  United Kingdom
Den begärda informationen gäller
free proceedings before an administrative authority listed in Annex X to Regulation (EC) No 4/2009 [4]:
 följande underhållsskyldige
free proceedings before an administrative authority listed in Annex X to Regulation (EC) No 4/2009 [5]:
Födelsedatum (dd/mm/åååå) och födelseort [2]: …
free proceedings before an administrative authority listed in Annex X to Regulation (EC) No 4/2009 [6]:
Senast kända adress: …
DEFENDANT(S) [7] [8]
ID-nummer eller socialförsäkringsnummer [3]: …
free proceedings before an administrative authority listed in Annex X to Regulation (EC) No 4/2009 [9]:
Andra upplysningar som kan vara av intresse [4]:
free proceedings before an administrative authority listed in Annex X to Regulation (EC) No 4/2009 [10]:
 följande underhållsberättigade
free proceedings before an administrative authority listed in Annex X to Regulation (EC) No 4/2009 [11]:
Födelsedatum (dd/mm/åååå) och födelseort [5]: …
 Euro (EUR)  Lev (BGN)  Czech koruna (CZK)  Danish krone (DKK)  Pound sterling (GBP)  Kuna (HRK)  Forint (HUF)  Zloty (PLN)  Leu (RON)  Krona (SEK)  Other (please specify ISO code): …
ID-nummer eller socialförsäkringsnummer [6]: …
Maintenance claim [12]
Andra upplysningar som kan vara av intresse [7]:
If the maintenance claim is subject to indexation, please indicate how that indexation is to be calculated:
Begärd information
Period covered: … ((dd/mm/yyyy) to (dd/mm/yyyy))
 Den underhållsskyldiges/underhållsberättigades aktuella adress
to: … (surname and given name(s)).
 Den underhållsskyldiges/underhållsberättigades inkomst
For Denmark, the administrative author ities listed in the agreement between the European Community and the Kingdom of Denmark on jurisdiction and the recognition and enforcement of judgments in civil and commercial matters (OJ L 251, 21.9.2013, p.
 Den underhållsskyldiges/underhållsberättigades tillgångar
1).
Den underhållsberättigade har lagt fram en kopia av en dom, av en förlikning inför domstol eller av en officiell handling tillsammans med tillhörande formulär
For Denmark, the administrative authorities listed in the agreement between the European Community and the Kingdom of Denmark on jurisdiction and the recognition and enforcement of judgments in civil and commercial matters (OJ L 251, 21.9.2013, p.
 Meddelandet till den berörda personen riskerar att äventyra inkasserandet av underhållet (artikel 63.2 i förordning (EG) nr 4/2009).
1).
Ort: Datum: (dd/mm/åååå)
ANNEX III
Namn och namnteckning på den behöriga tjänstemannen vid den begärande centralmyndigheten:
EXTRACT FROM AN AUTHENTIC INSTRUMENT IN MATTERS RELATING TO MAINTENANCE OBLIGATIONS NOT SUBJECT TO PROCEEDINGS FOR RECOGNITION OR A DECLARATION OF ENFORCEABILITY
DEL B
(Article 48 of Council Regulation (EC) No 4/2009 of 18 December 2008 on jurisdiction, applicable law, recognition and enforcement of decisions and cooperation in matters relating to maintenance obligations [1])IMPORTANT
Ifylls av den anmodade centralmyndigheten
To be issued by the competent authority in the Member State of origin
DEN ANMODADE CENTRALMYNDIGHETENS REFERENSNUMMER: …
To be issued only if the authentic instrument is enforceable in the Member State of origin
PERSON SOM ANSVARAR FÖR BEVAKNINGEN AV FRAMSTÄLLAN:…
Mention only information which is given in the authentic instrument or of which the competent authority has been made aware
VIDTAGNA ÅTGÄRDER OCH UPPNÅDDA RESULTAT
DATE AND REFERENCE NUMBER OF THE AUTHENTIC INSTRUMENT: …
INSAMLAD INFORMATION
The authentic instrument is recognised and enforceable in another Member State without any possibility of opposing its recognition and without the need for a declaration of enforceability (Article 48 of Regulation (EC) No 4/2009).
Utan åberopande av artiklarna 61, 62 och 63 i förordning (EG) nr 4/2009:
NATURE OF THE AUTHENTIC INSTRUMENT
Den underhållsskyldiges/underhållsberättigades adress:
Instrument formally drawn up or registered on: … (dd/mm/yyyy)
Ja (specificera)
 Agreement concluded or authenticated on: … (dd/mm/yyyy)
Den underhållsskyldiges/underhållsberättigades inkomst:
Competent authority:
Den underhållsskyldiges/underhållsberättigades tillgångar:
 Belgium  Bulgaria  Czech Republic  Germany  Estonia  Ireland  Greece  Spain  France  Croatia  Italy  Cyprus  Latvia  Lithuania  Luxembourg  Hungary  Malta  Netherlands  Austria  Poland  Portugal  Romania  Slovenia  Finland  Sweden
Med tillämpning av artiklarna 61, 62 och 63 i förordning (EG) nr 4/2009:
CREDITOR(S) [2]
Den underhållsskyldiges/underhållsberättigades inkomst:
DEBTOR(S) [3]
Den underhållsskyldiges/underhållsberättigades tillgångar:
CONTENTS OF THE AUTHENTIC INSTRUMENT
VIKTIGT
Maintenance claim [4]
(vid tillämpning av artiklarna 61, 62 och 63 i förordning (EG) nr 4/2009)
 Interest (if specified in the authentic instrument)
DEN BEGÄRDA INFORMATIONEN KAN INTE LÄMNAS
Costs
Den anmodade centralmyndigheten kan inte tillhandahålla den begärda informationen av följande skäl:
The authentic instrument provides that
Namn och namnteckning på den behöriga tjänstemannen vid den anmodade centralmyndigheten:
Signature and/or stamp of the competent authority:
Om uppgifterna finns att tillgå.
If the authentic instrument concerns more than three creditors or three debtors, attach an additional sheet.
T.ex. namn på en tidigare arbetsgivare, adress till familjemedlemmar, uppgifter om ett fordon eller en fastighet som personen i fråga antas äga.
If the authentic instrument concerns more than three maintenance claims, attach an additional sheet.
BILAGA VI
ANNEX IV
ANSÖKNINGSFORMULÄR FÖR ERKÄNNANDE, VERKSTÄLLBARHETSFÖRKLARING ELLER VERKSTÄLLIGHET AV EN DOM OM UNDERHÅLLSSKYLDIGHET
EXTRACT FROM AN AUTHENTIC INSTRUMENT IN MATTERS RELATING TO MAINTENANCE OBLIGATIONS SUBJECT TO PROCEEDINGS FOR RECOGNITION AND A DECLARATION OF ENFORCEABILITY
(Artiklarna 56 och 57 i rådets förordning (EG) nr 4/2009 av den 18 december 2008 om behörighet, tillämplig lag, erkännande och verkställighet av domar samt samarbete i fråga om underhållsskyldighet [1])DEL A
(Articles 48 and 75(2) of Council Regulation (EC) No 4/2009 of 18 December 2008 on jurisdiction, applicable law, recognition and enforcement of decisions and cooperation in matters relating to maintenance obligations [1])IMPORTANT
ANSÖKAN
 Instrument formally drawn up or registered on: … (dd/mm/yyyy)
 Ansökan om erkännande eller erkännande och verkställbarhetsförklaring av en dom (artikel 56.1 a)
Member State:
 Ansökan om erkännande av en dom (artikel 56.2 a)
 Belgium  Bulgaria  Czech Republic  Denmark  Germany  Estonia Ireland  Greece  Spain  France  Croatia  Italy  Cyprus  Latvia  Lithuania  Luxembourg  Hungary  Malta  Netherlands  Austria  Poland  Portugal  Romania  Slovenia  Slovakia  Finland  Sweden  United Kingdom
 Ansökan om verkställighet av en dom som meddelats eller erkänts i den anmodade medlemsstaten (artikel 56.1 b)
Person for whom maintenance is owed: … (surname and given name(s))
Referensnummer för denna begäran: …
to … (surname and given name(s)).
Ansökan ska behandlas tillsammans med ansökan/ansökningarna med följande referensnummer: …
ANNEX V
Person som ansvarar för bevakningen av ansökan:
REQUEST FOR SPECIFIC MEASURES
HANDLINGAR SOM BIFOGAS [2] ANSÖKAN NÄR EN DOM MEDDELATS I EN MEDLEMSSTAT
(Article 53 of Council Regulation (EC) No 4/2009 of 18 December 2008 on jurisdiction, applicable law, recognition and enforcement of decisions and cooperation in matters relating to maintenance obligations [1])PART A
 En kopia av domen/förlikningen inför domstol/den officiella handlingen
To be completed by the requesting Central Authority
 Ett utdrag ur domen/förlikningen inför domstol/den officiella handlingen på ett standardformulär enligt förlagan i bilaga I, bilaga II, bilaga III eller bilaga IV
REQUESTING CENTRAL AUTHORITY
 En translitterering eller översättning av innehållet i standardformuläret enligt förlagan i bilaga I, bilaga II, bilaga III eller bilaga IV
 Belgium  Bulgaria  Czech Republic  Germany  Estonia  Ireland  Greece  Spain  France  Croatia  Italy  Cyprus  Latvia  Lithuania  Luxembourg  Hungary  Malta  Netherlands  Austria  Poland  Portugal  Romania  Slovenia  Slovakia  Finland  Sweden  United Kingdom
 I tillämpliga fall en kopia av domen om verkställbarhetsförklaring
Telephone: …
 En handling som anger fordringarnas belopp och när beräkningen gjordes
Fax …
 En handling som anger att den sökande har fått rättshjälp, eller kostnads- och avgiftsbefrielse
E-mail: …
 Ett dokument som anger att den sökande varit befriad från alla kostnader i samband med ett förfarande vid en administrativ myndighet och uppfyller de ekonomiska villkoren för att få rättshjälp eller kostnads- och avgiftsbefrielse
Reference number: …
 En handling som fastställer det offentliga organets rätt att kräva återbetalning för bidrag som har utbetalats till den underhållsberättigade och motiverar utbetalningen av dessa bidrag
Person responsible for following up the request:
 Annat (v.g. specificera): …
REQUESTED CENTRAL AUTHORITY
HANDLINGAR SOM BIFOGAS [3] ANSÖKAN NÄR EN DOM MEDDELATS I EN TREDJE STAT
REQUEST
 Domens fullständiga lydelse
The purpose of the specific measure requested is to:
 En av ursprungsmedlemsstatens behöriga myndighet upprättad sammanfattning av, eller utdrag ur, domen
 help locate the debtor or the creditor (see points 3.3. and 3.4.)
 En handling som fastställer att domen är verkställbar i ursprungsmedlemsstaten och, om en administrativ myndighet har meddelat avgörandet, en handling som fastställer att kraven i artikel 19.3 i 2007 års Haagkonvention är uppfyllda
 facilitate the search for information on the income or assets of the debtor or the creditor (see points 3.3. and 3.4.)
 Om svaranden varken har varit närvarande eller företrädd vid förhandlingarna i ursprungsmedlemsstaten, en eller flera handlingar som intygar att svaranden vederbörligen har informerats om förhandlingen och har haft möjlighet att höras, respektive vederbörligen har informerats om domen och har haft möjlighet att bestrida eller överklaga den
 facilitate the obtaining of documentary or other evidence
 En handling som fastställer fordringarna och anger när beräkningen gjordes
 obtain assistance in establishing parentage
 En handling med upplysningar till hjälp vid beräkningar i samband med ett beslut som innefattar automatisk indexomräkning
 initiate or facilitate the institution of proceedings to obtain a necessary provisional measure which is territorial in nature
 En handling som anger i vilken utsträckning den sökande har fått fri rättshjälp i ursprungsmedlemsstaten
 facilitate service of a document
Sammanlagt antal handlingar som bifogas ansökningsformuläret: …
Grounds for the request:
Ort: … Datum: … (dd/mm/åååå)
The information requested relates to:
Namn och namnteckning på den behöriga tjänstemannen vid den begärande centralmyndigheten: …
 the following debtor
Ifylls av den sökande eller, i förekommande fall, av den person eller myndighet som i den begärande medlemsstaten är befullmäktigad att fylla i formuläret på den sökandes vägnar
Date (dd/mm/yyyy) and place of birth [2]: …
 Ansökan om erkännande eller erkännande och verkställbarhetsförklaring av en dom
Last known address: …
Ansökan grundar sig på:
Identity number or social security number [3]: …
 Kapitel IV avsnitt 2 i förordning (EG) nr 4/2009
Any other information which may be useful [4]:
 2007 års Haagkonvention
 the following creditor
Ange grunden för erkännande och verkställighet enligt artikel 20 i 2007 års Haagkonvention:
Date (dd/mm/yyyy) and place of birth [5]: …
Svaranden har inställt sig eller företrätts vid förfarandena i ursprungsstaten:
Identity number or social security number [6]: …
 Den anmodade medlemsstatens nationella lagstiftning
Any other information which may be useful [7]:
 Ansökan om verkställighet av en dom som avkunnats eller erkänts i den anmodade medlemsstaten
Information requested
DOM
 Income of the debtor/creditor
SÖKANDE
 Assets of the debtor/creditor, including the location of the assets of the debtor/creditor
Fysisk person:
The creditor has produced a copy of the decision, court settlement or authentic instrument to be enforced, if appropriate accompanied by the relevant form.
ID-nummer eller socialförsäkringsnummer [4]: …
 There is a risk that notifying the person concerned by the collection of this information may prejudice the effective recovery of the maintenance claim (Article 63(2) of Regulation (EC) No 4/2009).
Nationalitet: …
Done at …, on … (dd/mm/yyyy)
Yrke: …
Name and signature of the authorised official of the requesting Central Authority:
Civilstånd: …
PART B
 Nedanstående adress är sökandens adress.
To be completed by the requested Central Authority
 Det förekommer våld inom sökandens familj [5].
REFERENCE NUMBER OF THE REQUESTED CENTRAL AUTHORITY:
Nedanstående adress är en adress c/o: … (efternamn och förnamn)
PERSON RESPONSIBLE FOR FOLLOWING UP THE REQUEST: …
Telefon/E-postadress: …
MEASURES TAKEN AND RESULTS OBTAINED
Har fått:
INFORMATION COLLECTED:
I förekommande fall, efternamn och förnamn samt adressuppgifter för den sökandes ombud (advokat …): …