natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Indeed, the figures provided by the Belgian authorities show that in over 85 % of the cases in the Brussels Capital Region urgent medical aid is provided by the IRIS-H.
Denna slutsats gäller alla IRIS-sjukhusen (skälen 240–243).
This figure has to be contrasted with the fact that the IRIS-H only operate about 35 % of the number of hospital beds in the Region (see also footnote 3).
Om CHU Saint-Pierre skulle bli lönsamt i framtiden skulle en annan lösning normalt vara att behålla överskottet och utnyttja det för att kompensera för tidigare underskott.
The remaining cases are treated by other care providers, including general practitioners and private hospitals.
I så fall skulle kommunerna inte alls eller bara delvis täcka de resterande bokförda underskott.
Among others this may concern psychiatric care as in the case described in recital 172 as the IRIS-H do not provide this type of care.
Ett sådant scenario är emellertid hypotetiskt eftersom CHU Saint-Pierre endast har kunnat redovisa ett litet överskott ett enda år (2006) under perioden 1996–2014.
A similar justification could be invoked, e.g. by a postal operator fulfilling the universal postal service.
Såsom förklaras i skäl 104 är FRBRTC-medlen och de särskilda subventioner som tilldelas kommunerna i huvudstadsregionen Bryssel inomstatliga finansieringsåtgärder som utgör en finansieringskälla för kommunernas underskottstäckningsordning.
This operator is entrusted with an SGEI but cannot be obliged to transport letters for free if the client cannot or will not pay for this service.
Dessa belopp anges i en separat kolumn för att illustrera att kommunerna använder alla dessa regionala medel för att täcka underskottet.
See the study published in 2008 by Verbruikersateljee with the title ‘Is uw portemonnee ook ziek? — Een onderzoek naar medische kosten en schulden’.
Efter tillägg av outnyttjade överskott från perioden 1996–1998, dvs. 703624 euro.
Ibid.
Se i detta avseende artikel 6 i SGEI-beslutet från 2005 och artikel 6.2 i SGEI-beslutet från 2012.
Belgian Senate meeting of 16 July 2013, Proposal for a law to improve the accessibility of healthcare by Mrs Leona Detiège et al.
Artikel 6.1 i SGEI-beslutet från 2012.
In practice, the hospitals are responsible for the admission of patients (both for consultations and hospitalisations), for the invoicing and for the follow-up in case of non-payment.
Moniteur belge av den 6 december 1983, s. 15009.
The majority of the doctors in the CHU Saint-Pierre, the CHU Brugmann, HUDERF, and the Institut Bordet receive a salary while the remaining doctors are paid based on the invoices for the treatment they provide independently of whether the patient pays.
Moniteur belge av den 23 mars 2006, s. 16710.
As a result, none of the doctors in these hospitals has any reason to refuse patients who cannot pay.
Moniteur belge av den 25 juni 2003, s. 33692.
The doctors working for the ISH have to respect the general rules of the hospital during at least 80 % of their time while they can choose to run a private practice for maximum 20 % of the time.
Denna avskrivningsperiod tillämpas på alla belgiska sjukhus genom kunglig kungörelse av den 19 juni 2007 (se även skäl 226).
During the 80 %, the doctors have to apply the INAMI tariffs and work on the basis of the principle that all patients have to be treated in line with the obligation of the IRIS-H.
Se fotnot 264.
In this way, the ISH guarantee that all patients are treated regardless of their ability to pay.
Såsom förklaras i skäl 166 anser kommissionen att de tre kompletterande skyldigheterna inte bör kunna omfattas av ett sjukhus utan det grundläggande sjukhusuppdraget.
Article 57(2) Loi CPAS restricts the task of the CPAS in two specific circumstances: i.e. for foreigners residing illegally in Belgium (i.e. the undocumented migrants) and for children of such foreigners.
I detta avseende anser kommissionen det lämpligt att fastställa varaktigheten för överlåtelsen av det grundläggande sjukhusuppdraget.
Section ‘General objectives of the strategic plan’ (p. 2).
Med andra ord, den koordinerade lagen om sjukhus av den 10 juli 2008, Moniteur belge av den 7 november 2008, s. 58624.
Section ‘Contributing objectives’ (p. 52).
Belgien bad genom e-postmeddelande av den 1 december 2014 ytterligare en förlängning av tidsfristen, vilket kommissionen beviljade genom en skrivelse av den 2 december 2014.
Emphasis added.
Genom en skrivelse av den 16 december 2014 inkom Belgien med sina synpunkter på inledningsbeslutet.
Section ‘Structuring axes’ (p.
Kommissionen har mottagit synpunkter från berörda parter (se avsnitt 5) den 15 december 2014, den 5 januari 2015 och den 9 januari 2015.
3).
Genom skrivelser av den 13 och den 20 februari 2015 översände kommissionen synpunkterna till Belgien, som gavs tillfälle att bemöta dem.
Emphasis added.
CHU Brugmann (CHU-B) och Hôpital universitaire des enfants Reine Fabiola (HUDERF) blev uppdelade i två separata juridiska enheter den 1 januari 1997.
See to this extent Section ‘Contributing objectives’ (p.
Den 1 juli 1999 slogs CHU Brugmann och CH Brie samman till en enda enhet kallad CHU Brugmann.
74): to increase our accessibility to all strata of the population, and in particular the least favoured (emphasis added).
IRIS-sjukhusen beskriver sin uppgift således: ”Från vagga till grav står våra sjukhus till tjänst för envar, vid alla tider och oavsett medicinskt problem” [38].
See Section ‘Introduction’ (p.
Av 11 IRIS-adresser låg 10 i kommuner där medelinkomsten är lägre än medianen [39] för huvudstadsregionen Bryssel.
7).
ABISP
Ibid. (p.
Zorgnet Vlaanderen
10).
UNCPSY
See Section ‘The hospital project — A hospital oriented towards the patient’ (p.
De förklarar att sex av de 19 CPAS i huvudstadsregionen Bryssel under tidens lopp har etablerat sjukhus (inte separata juridiska personer) för att tillhandahålla socialt stöd, och själva drev dessa sjukhus fram till 1995.
79).
Enligt de belgiska myndigheterna ändrade omstruktureringen av dessa offentliga sjukhus som utmynnade i inrättandet av de offentliga IRIS-sjukhusen, som blev juridiskt oberoende av CPAS den 1 januari 1996 (se också avsnitt 2.2) på intet sätt den skyldighet som CPAS har givits att ge socialt stöd, antingen direkt eller genom IRIS-sjukhusen.
See Section ‘The specific missions of the public hospital’ (p.
Vad gäller CBI:s synpunkter om det allmänna vårduppdraget påpekar de belgiska myndigheterna att CBI begränsar det allmänna sjukvårdsuppdraget – som den hävdar är densamma för alla sjukhus – endast till akuta uppgifter och efterföljande behandling efter akutfasen.
85) (emphasis added).
De belgiska myndigheterna anser därför att CBI underförstått medgett att privatsjukhusen i Bryssel inte har någon skyldighet att behandla patienter utöver vid akuta tillfällen och det påföljande förloppet, även om de dock representerar den största delen av den vård som ges till missgynnade personer.
See Section ‘Introduction’ (p.
I förevarande fall går den granskade underskottstäckningen till IRIS-sjukhusen tillbaka till år 1996 och därmed längre tillbaka än SGEI-paketet från 2012.
12) which notes that the IRIS-H treat proportionally less patients to whom the hospital can charge supplements (which are an extra source of revenue for hospitals).
Icke desto mindre fastläggs i SGEI-paketet från 2012 – i artikel 10 i SGEI-beslutet från 2012 och i punkt 69 i SGEI-rambestämmelserna från 2012 – bestämmelser för att den även gäller för stöd som beviljats före dess ikraftträdande, det vill säga den 31 januari 2012.
See Section ‘Introduction’ (p.
Följande fastställas i synnerhet i artikel 10 b i SGEI-beslutet från 2012:
13) which refers to an estimate (from 2001) of the additional cost of accepting patients with a weak(er) socioeconomic profile.
Därför innebär bestämmelserna om tillämpningen av SGEI-beslutet från 2012 och SGEI-rambestämmelserna från 2012 som beskrivs enligt ovan, att den offentliga finansieringen av IRIS-sjukhusen från 1996 kan bedömas på grundval av SGEI-paketet från 2012.
This cost would amount to approximately EUR 10,4 million per year and would be increasing.
Om underskottstäckningsordningen uppfyller villkoren i SGEI-beslutet från 2012 eller SGEI-rambestämmelserna från 2012 är den förenlig med den inre marknaden för hela perioden från 1996.
These are the private organisations that are responsible for the reimbursement of medical costs under the Belgian social security system (in particular the mandatory healthcare and invalidity insurance).
Vad gäller stöd som har beviljats efter den 31 januari 2012 är övergångsbestämmelsen i artikel 10 a i SGEI-beslutet från 2012 i alla händelser inte tillämplig och bedömningen av förenligheten ska ske på grundval av 2012 års SGEI-beslut.
On the basis of this ranking the Section B8 funding of the BMF is allocated (see also recital 189).
Därför undersöker kommissionen först om den offentliga finansiering som är föremål för detta beslut och som beviljades IRIS-sjukhusen från 1996, uppfyller de villkor som fastställs i SGEI-beslutet från 2012.
The Federal Public Service for Social Integration may then reimburse the CPAS provided that certain conditions are met (see also footnote 258 for the relevant legal basis).
Det är endast i det motsatta fallet som kommissionen bedömer samma finansiering på grundval av SGEI-beslutet från 2005 (avseende stöd som beviljades mellan den 19 december 2005 och den 31 januari 2012) och SGEI-rambestämmelserna från 2012.
The ranking also takes into account the proportion of patients who are covered by the social security but who have to pay a lower own contribution to the hospital because they are eligible for either the so-called (1) social maximum invoice; or (2) the maximum invoice for isolated patients with low incomes.
Eftersom tjänster av allmänt ekonomiskt intresse och därmed relaterade aktiviteter som finansieras med offentliga medel och utförs av IRIS-sjukhusens alla kan omfattas av dessa kategorier av verksamheter drar kommissionen slutsatsen att underskottstäckningsordningen faller inom tillämpningsområdet för 2012 års SGEI-beslut.
The publication of the Mutualités Chrétiennes defines social patients as patients who benefit from the ‘social franchise’ (i.e. pensioners who receive a guaranteed income, those eligible for a higher intervention or invalidity allowance, an integration allowance, higher family allowances, and the long-term unemployed).
Därför kan de kostnader som följer av IRIS-sjukhusens verksamhet (tjänster av allmänt ekonomiskt intresse och därmed relaterade aktiviteter) omfattas av de ersättningar som beviljats i enlighet med 2012 års SGEI-beslut.
This is confirmed by the fact that the tables in this publication are based on data from the ‘insuring entities’ which refers to the organisations, such as the mutuelles, that are responsible for the reimbursement of medical costs under the Belgian social security which is governed by the INAMI.
Allmänt vårdåtagande Åtagande att tillhandahålla vård på flera platser
The Mutualités Chrétiennes publication defines these as patients who are registered with the CPAS.
Grundläggande sjukhustjänster (LCH)
In this context, it is worth pointing out that while the IRIS-H provide the input for the social inquiry, it is the CPAS who decide whether or not a person qualifies for reimbursement of the costs of treatment.
Om man därtill lägger till de högre kostnaderna till följd av deras offentliga status (tjänstemän, tvåspråkigheten etc., se även punkt 42) förklarar detta varför IRIS-sjukhusen har haft underskott under de flesta åren mellan 1996 och 2014.
The ‘domicile de secours’ convention specifies in this respect that the IRIS-H ‘shall collect, to the extent possible, the first building blocks for the social inquiry and shall send them to the CPAS’.
Totalt IRIS-sjukhusens underskott under perioden 1996–2014 uppgår till omkring 250 miljoner euro (se skäl 234).
Since the collection of information for the social inquiries is just one of the tasks of the IRIS-H's social services departments, this cost is part of the overall burden of the extensive social services obligation of the IRIS-H which will be discussed below (see recital 213).
Socialtjänsternas betydelse vid indrivningen av täckningen av kostnaderna för behandling från CPAS (se även skäl 187) bekräftas även av ordalydelsen i IRIS strategiska plan för 2002–2014.
The Commission notes that the interest rate applied by the IRIS-H seems to be in line with the market interest rates at that time (i.e. beginning of 2011).
Det betonas nämligen att man bland de sociala tjänsterna kan nämna förberedelserna av undersökning av betalningsförmågan:
Currently (in 2016), interest rates are much lower which reduces the cost for the IRIS-H.
I artikel 10 a i samma beslut föreskrivs en övergångsperiod på två år för stödordningar som inletts före den 31 januari 2012 och som inte var förenliga med den inre marknaden enligt SGEI-beslutet från 2005.
Nevertheless, the longer payment delay is in any case a burden for the IRIS-H as they still need to bridge a liquidity gap between outgoing and incoming payments.
Därför blev det i förevarande fall tillfälle först 2014 att införa en hänvisning till 2012 års SGEI-beslut.
The reimbursement by the CPAS is not automatic for poor patients but the result of a case by case assessment by each CPAS on the basis of the social inquiry (for urgent care).
Sedan 2014 och varje beslut som fattas av kommunerna i Bryssel om att göra en betalning till ett IRIS-sjukhus enligt artikel 46 i IRIS-sjukhusens stadgar också innehållit en hänvisning till SGEI-beslutet från 2012.
In this context, the Belgian authorities note that in the first three quarters of 2015, 749 requests for reimbursement by the IRIS-H have been refused by the CPAS representing an unpaid amount of about EUR 3 million.
Dessutom bör det noteras att hänvisningen till SGEI-beslutet från 2012 lades till i artikel 108 i den nuvarande versionen av LCH med hjälp av lagen av den 10 april 2014 [264].
In 2012, the CPAS refused the requested reimbursement by the IRIS-H of invoices for a total amount of EUR 4174200.
I denna artikel föreskrivs närmare bestämt att varje beslut om BMF-beloppet som ska tilldelas ett sjukhus, ska innehålla en uttrycklig hänvisning till SGEI-beslutet från 2012.
Approximately 80 % of these invoices concerned care for undocumented migrants.
Kommissionen kom därför till slutsatsen att detta formella krav har uppfyllts.
More specifically, a report published by Belfius Bank indicates that in 2010 the net costs of short-term debts written off (i.e. invoices that will not be paid) represent on average 0,28 % of the revenue of private hospitals in Belgium and 0,40 % of the revenue of public hospitals in Belgium.
För CHU Saint-Pierre framgår det av tabell 9 nedan att en begränsad teknisk överkompensation förelåg 1996, 1997 och 2012, om man betraktar varje år för sig.
In comparison, this cost amounts to 1,22 % of revenue for the IRIS-H or three times the average for public hospitals.
I varje fall uppgick dessa överkompensationer till mindre än 1,5 % av den tilldelade överkompensationen för året i fråga och kunde därför inte föras över till följande år, i enlighet med SGEI-beslutet [281].
For instance: the private hospital Cliniques de l'Europe has a site in Uccle and one in Etterbeek while the private Cliniques universitaires Saint-Luc only has a site in Woluwe-Saint-Lambert.
Återstoden av underskottet täcktes av outnyttjade medel från perioden 1996–1998.
Such a choice could of course entail costs which would have to be offset by efficiency gains or which could be justified by other considerations that the private hospitals' management would deem relevant.
Tabell 10 visar också att HIS årligen mottog otillräcklig kompensation med undantag av mycket liten teknisk överkompensation under år 2000, 2010, 2011, 2013 och 2014 (varje gång ej mer än 0,12 % av den tilldelade kompensation som beviljas dessa år).
The programming mechanism not only determines the total number of hospital beds per Region but also sets limits per type of service (e.g. maternity, geriatrics, paediatrics, psychiatrics, etc.).
För 1999 saknas uppgifter för det föregående året, som måste beaktas när man bedömer CHU Brugmanns övergripande situation med avseende på kompensation under 1999.
For example, not all private hospitals offer geriatric services which are less profitable.
Det är dock viktigt att notera att de första utbetalningar som kommunen gjorde (på grundval av finansieringen från FRBRTC) inte påbörjas förrän 2003, och att CHU Brugmann, vilket framgår av tabell 4 i skäl 234, inte vid någon tidpunkt befann sig i en situation där det mottog en faktisk överkompensation som förpliktade det att (delvis) återbetala underskottstäckningen.
See Section ‘Structuring axes’ (p.
stödmottagaren inte tillhandahåller de styrkande handlingar som avses i artikel 4 och 5,
6).
Den första strategiska planen omfattade perioden 1996–2001.
The strategic plan makes reference to nine sites instead of eleven (the current number of sites) because there are two hospital campuses that each house two hospitals, i.e. HUDERF and CHU-B at the Victor Horta site in Laeken and IB and CHU-SP at the Porte de Hal site in the City of Brussels.
Den andra strategiska plan omfattade ursprungligen perioden 2002–2006, men detta ändrades och förlängdes till 2014.
See Section ‘Structuring axes’ (p.
En ny strategisk utvecklingsplan för perioden 2015–2018 antogs i januari 2015.
See Section ‘Context and environment’ (p.
Kommissionen konstaterar icke desto mindre att denna princip i förevarande fall under alla omständigheter respekteras, i och med att IRIS-sjukhusen och privatsjukhusen i Bryssel befinner sig i olika juridiska och faktiska situationer, eftersom de offentliga IRIS-sjukhusens uppdrag av allmänt ekonomiskt intresse har bredare räckvidd än privatsjukhusens och därför är dyrare att genomföra (såsom förklaras ovan, se avsnitt 7.3.4.1).
21): ‘[…] the public hospitals [i.e. the IRIS-H], of which the activity is for at least 80 % a basic activity, are proximity hospitals, attracting a large part of their patients from the municipality in which they are located or from the surrounding neighbourhoods.’
Antalet sjukhusplatser meddelades av de belgiska myndigheterna (som konsulterade de två offentliga organen Commission communautaire commune [nedan kallad COCOM] och Service public fédéral Santé publique [nedan kallat SPF Santé publique]) och avser år 2015.
See Section ‘Contributing objectives’ (p.
Övriga upplysningar finns på IRIS webbplats (se http://www.iris-hopitaux.be).
74).
Ordinarie sammanträden 1995–1996.
See Section ‘The hospital project’ (p.
Dokument från mötet i COCOM: Förslag till meddelande: B-10/1.
36).
Se artikel 23–45 i lagen av den 7 augusti 1987.
Emphasis added.
Upprättande av planen består i att fastställa det högsta antalet sjukhusplatser per region enligt de medicinska behov som bedömts av de federala myndigheterna.
It has to be noted that these two specialised hospitals each share a campus with another IRIS-H (see footnote 232) which ensures that all basic care services are offered at the respective sites.
Avsnittet ”Bidragande mål” (s.
Footnote added.
52).
See Section ‘The hospital project’ (p.
Avsnittet ”Strukturella axlar” (s.
53).
3).
Emphasis added.
Originalet till kartan har publicerats i ”Tableau de bord de la santé en Région bruxelloise 2010” och visar status per den 1 juli 2009.
See Section ‘The hospital project’ (pp. 53-54)
Med verkan från och med den 9 juli 2007.
See Section ‘The hospital project’ (p.
Denna kungliga förordning har ersatts av den kungliga förordningen av den 14 december 1987 om årsredovisning för sjukhus som ställer liknande krav.
62).
T.ex. visar tabell 3 att även om CHU Saint-Pierre haft underskott varje år sedan 1996 överförde kommunen först den första delutbetalningen (3368351 euro) av underskottstäckningen år 2002.
See Section ‘The hospital project’ for a description of these levels (p.
Tabellerna gör det inte möjligt att se vilket av de årliga underskotten sedan 1996, som redovisats sedan 1996, som täcktes av den betalning som verkställdes 2002.
Article 2 of the cooperation agreement between the Federal State, the Brussels Capital Region and the Commission Communautaire commune states to this extent: ‘This restructuring agreement must satisfy the following conditions: 1. to provide guarantees of the maintenance of, on the one hand, the specific character of public hospitals, inter alia, by the choice of legal structures and coordination ensuring predominance of the public sector in the management bodies and decision-making procedures, and, on the other hand, a local basis, through greater representation of directly elected members in the composition of the management bodies’ (emphasis added).
Denna framställning kan inte tolkas som en indikation på att dessa belopp har överförts av FRBRTC eller huvudstadsregionen Bryssel till IRIS-sjukhusen.
According to Article 125 of the Loi CPAS the public law entities must hold at least half the votes in the various hospital administration and management bodies and in the IRIS umbrella structure.
Överföringarna gjordes till kommunerna, som använder medel för att finansiera sin skyldighet att täcka IRIS-sjukhusens underskott.
The median of average incomes for the year 2012 in the 19 municipalities of the Brussels Capital Region amounted to EUR 13746 per inhabitant.
Dessa rättigheter omfatta bland annat följande:
The remaining IRIS-H site is located in Ixelles where the average income is EUR 14513 which lies between the median and third quartile (i.e. 75th percentile) of the Brussels Capital Region.
Enligt CBI gäller det allmänna sjukvårdsuppdraget både för privata och offentliga sjukhus.
Three of those five private hospital sites are located in municipalities where the average income per inhabitant exceeds the third quartile (i.e. 75th percentile) of the Brussels Capital Region.
I detta sammanhang har CBI hänvisat till en dom i distriktsdomstolen i Bryssel [120] angående akut sjukvård [121] som ges till utländska medborgare som vistas olagligt i Belgien (nedan kallade papperslösa migranter) för att visa att ett sådant stöd kan beviljas både av offentliga och privata sjukhus.
The original map was published in the Tableau de bord de la santé en Région bruxelloise 2010 and reflects the situation on 1 July 2009.
CBI tillägger att privatsjukhusen enligt en publikation [122] från 2004 från Mutualités Chrétiennes [123] hanterar mer än 60 % av de ”sociala patienterna” i huvudstadsregionen Bryssel.
The Commission added the circles and removed one general hospital from the map (Clinique des Deux Alice which was located in Uccle) as it was closed at the end of 2011 (its activities were moved to the Sainte-Elisabeth site of the private Cliniques de l'Europe).
De klagande anser också att ytterligare uppgifter införandet med anledning av CPAS-lagen, IRIS strategiska planer eller ”domicile de secours-avtalen” [124].
One of the ISH sites (i.e. Baron Lambert in Etterbeek) is not indicated on the map since it only provides outpatient care and therefore has no hospital beds that are subject to the programming mechanism.
Vad gäller sjukhusuppdraget ”på många sjukhus” anser CBI fortfarande inte att det exakta innehållet i skyldigheten att driva ett fullständigt utbud av sjukhustjänster ”på många sjukhus” har preciserats och heller inte i vilken utsträckning denna skyldighet påför IRIS-sjukhusen ytterligare kostnader.
For instance Annex 19 to the Royal Decree of 23 October 1964 (Belgisch Staatsblad/Moniteur Belge of 7 November 1964, p. 11709) specifies that for neuropsychiatric services treating adult patients there needs to be at least one social assistant per 120 patients.
Vad gäller det kompletterande sociala uppdraget anser CBI inte att artikel 57 i CPAS-lagen ålägger IRIS-sjukhusen kompletterande skyldigheter, och att de definitivt inte definieras på ett begripligt sätt (inte mer än i IRIS strategiska planer eller ”domicile de secours-avtalen”).