natgillin/translations-raw huggingface dataset:
The tasks of the IRIS-H's social services departments include taking care of the aforementioned difficulties of patients not only during their stay but also when leaving the hospital, helping the patients to obtain social security cover enabling them to meet their medical costs, preparing social inquiries and exchanging information with the other hospital departments and also with the CPAS.
Det ska i detta sammanhang påpekas att när IRIS-sjukhusen genererar överskott tas detta inte ut utan används för att täcka tidigare eller framtida underskott och reducerar därmed kommunernas bidrag.
This obligation and its burden are closely linked to the other obligations that constitute the social healthcare SGEI (see recital 167).
Slutligen framgår det också av dessa tabeller att, som de belgiska myndigheterna hävdar (se skäl 89), och i motsats till vad klaganden har gjort gällande, det inte finns något förskottssystem (se skäl 55).
Indeed, it is because the IRIS-H have the obligation to treat all patients in all circumstances and regardless of their ability to pay that there is a greater demand for social workers.
Kommunernas betalningar sker nämligen med en avsevärd försening i förhållande till den tidpunkt då underskottet är registrerat och då skyldigheten enligt artikel 46 i att IRIS-sjukhusens stadgar träder i kraft.
It is precisely poor patients and their families who need additional social services and for whom a social inquiry has to be prepared.
Därför bör tidsfristen för utbetalning av underskottäckningen för att tillhandahållandet av tjänsten av allmänt ekonomiskt intresse och därmed relaterade aktiviteter inte anses innebära en fördel för IRIS-sjukhusen.
Furthermore, it is also because the IRIS-H have the obligation to maintain multiple sites that the number of social workers is higher than what can be reasonably expected (i.e. one social worker for every 2000 admissions, see recital 213).
Tabell 3
Conclusion on the additional obligations
Datum för betalning av underskottstäckning och utestående skuld (i euro) för CHU Saint-Pierre
No such additional obligations apply to the Brussels private hospitals who are only entrusted with the basic hospital mission defined by the LCH.
Utestående skuld
The social healthcare SGEI is therefore only provided by the IRIS-H as only they are entrusted with more stringent and far reaching obligations on top of the minimum requirements (i.e. the basic hospital mission) that apply to all hospitals in Belgium under the LCH.
Tabell 4
The performance of this social healthcare SGEI entails significant costs for the IRIS-H that are not or only partially covered by the financing sources common to both public and private hospitals, and as a result lead to the deficits reported by the IRIS-H.
Datum för betalning av eventuella underskott och skuld (i euro) för CHU Brugmann [273]
In order to ensure the continuity of their public hospitals, the respective Brussels CPAS and municipalities therefore compensate the deficits of the IRIS-H as described in Sections 7.3.4.4 and 7.3.5.
Ej tillämpligt
The undertaking entrusted and, where applicable, the territory concerned
Tabell 5
Each individual IRIS-H has its own bylaws which specify their objective and the IRIS strategic plans apply to each of the five IRIS-H.
Datum för betalning av underskottstäckning och utestående skuld för HUDERF
In addition, like all Belgian hospitals, the IRIS-H have received an individual authorisation which they need in order to be eligible for the other types of public financing (such as the BMF).
Tabell 6
These entrustment acts do not specify a territory for the performance of their SGEI.
Datum för betalning av underskottstäckning och utestående skuld för Institut Bordet
Exclusive or special rights
Tabell 7
The IRIS-H are not entrusted with any exclusive or special rights.
Datum för betalning av underskottstäckning och utestående skuld för HIS [274]
The compensation mechanism
I praxis är underskottstäckning enligt artikel 46 i IRIS-sjukhusens stadgar viktigare än underskottäckningen enligt artikel 109 i LCH.
The deficit compensation mechanism is described in Article 46 of the bylaws of each of the five IRIS-H.
Sedan det federala hälsoministeriet har fastställt underskottet enligt artikel 109 i LCH (se skäl 47) sänds en skrivelse till kommunen, och dess bank uppmanas omedelbart att överföra beloppet till det aktuella sjukhuset med hänsyn tagen till eventuella kompensationsbelopp som redan överförts av kommunen till sjukhuset i enlighet med artikel 46 i stadgarna.
This article currently reads as follows (see also footnote 48):
Vidare har kommunerna och IRIS-sjukhusen avtalat att sjukhusen omedelbart ska återbetala kommuner dessa belopp som utbetalats till dem enligt artikel 109 i LCH, för att undvika dubbeltäckning av samma underskott.
‘Without prejudice to Article 109 [LCH], the result of the financial year shall be allocated between partners holding at least one fifth of the votes in the General Assembly by decision of the General Assembly.’
I detta avseende mottog kommissionen från Belfius Bank, kommunernas bank, en skrivelse och en tabell som bekräftar att återbetalningar varje år, och för alla av de fem IRIS-sjukhusens vidkommande, görs omedelbart, vilket utesluter dubbel täckning av underskottet.
It is clear from Article 46 of the IRIS-H bylaws that:
Tabell 8 nedan ger en fullständig överblick över alla belopp till täckning av underskott i enlighet med artikel 109 i LCH som kommunerna har betalat till IRIS-sjukhusen, och som därefter omedelbart återbetalats så att transaktioner skulle neutraliseras.
This deficit compensation is without prejudice to the mechanism foreseen by Article 109 LCH (now Article 125 of the LCH in the version of the Law of 10 July 2008) which requires that municipalities cover the deficit of their public hospital with the exclusion of certain activities [261].
Dessa betalningar gav således ingen fördel för IRIS-sjukhusen, i förhållande till artikel 109 i LCH, och endast IRIS-sjukhusen underskottstäckningen i enlighet med artikel 46 i IRIS-sjukhusens stadgar har betydelse för den fortsatta bedömningen i detta beslut.
However, as will be explained below (see recital 235), the Article 109 deficit compensation has no real impact in this case since upon reception, the IRIS-H immediately fully repay these amounts to the municipality.The result to be covered is that which is reported in the hospital accounts (i.e. it concerns the accounting deficit of the hospital as a whole and hence also includes the result of the ancillary activities of the IRIS-H, see also recital 41).
Tabell 8 avser endast betalningar fram till räkenskapsåret 2006, eftersom detta är det senaste år då underskottet fastställt av SPF Santé publique i enlighet med artikel 109 i LCH.
Unlike Article 109 LCH, Article 46 of the IRIS-H bylaws does not exclude certain activities from the deficit.
Detta illustrerar den de stora förseningar som i praktiken har kännetecknat betalningen av underskottstäckningen i förhållande till den mekanism som föreskrivs i artikel 109 i LCH, vilket också förklarar varför IRIS-sjukhusen inte har använt den (utan återbetalat den omedelbart).
However, it is also clear that the compensation cannot go beyond the accounting deficit as the compensation is limited to the result of the financial year.
Täckningen i enlighet med artikel 46 i IRIS-sjukhusens stadgar är nämligen en snabbare mekanism (särskilt efter införandet av särskilda subventioner till kommunerna, se skäl 232) än enligt artikel 109 i LCH.
Only partners that have at least one fifth of the votes in the General Assembly are required to contribute to cover the deficit.
Dessutom går underskottstäckningsordningen i artikel 46 i IRIS-sjukhusens stadgar utöver den partiella täckningen av underskottet som föreskrivs i artikel 109 i LCH (se skälen 47 och 48), eftersom den fullt ut kompenserar IRIS-sjukhusens bokförda underskott.
In practice, this means that only the municipalities and the CPAS have to contribute [262].(220) On the basis of the fact that the IRIS-H only perform SGEI and ancillary activities, Article 46 of the bylaws of each IRIS-H establishes a clear compensation mechanism by indicating that the result of the financial year (without any exceptions) has to be covered.
Av alla dessa skäl avser bedömningen i detta beslut endast underskottstäckningsordningen i artikel 46 och inte den som föreskrivs i artikel 109 i LCH, i motsats till kommissionens beslut av 2009 som ogiltigförklarades, och som innehöll en utvärdering av mekanismen i artikel 109 i LCH.
This result is determined on the basis of a clear set of accounting principles that apply equally to both public and private Belgian hospitals.
Tabell 8
Furthermore, each hospital is required (on the basis of Articles 80-85 LCH) to appoint an independent auditor who checks their accounts and results (see recital 49).
Fullständiga uppgifter om alla belopp för att täcka underskott enligt artikel 109 i LCH [275] , som överförts och omedelbart efter återbetalning (status per den 9 november 2015)
By requiring that the entire deficit of the IRIS-H is covered, Article 46 of the bylaws goes beyond the minimum requirement foreseen by Article 109 LCH.
Av samma skäl kan denna analys endast göras samlat för 1996–1998 vad avser HIS.
The reason for this full deficit cover for the performance of SGEI and ancillary activities [263] is that the Brussels local authorities want to guarantee the continuity and viability of the IRIS-H (see recital 91) at all times.
I detta sammanhang ska det också framhållas att de belgiska myndigheterna har lämnat alla relevanta räkenskaper för IRIS-sjukhusen och uppgifter om utbetalningar av underskottstäckningen från kommunerna, när dessa uppgifter funnits tillgängliga.
Article 46 is also consistent with Article 61 of the Loi CPAS which reads:
Fram till ikraftträdandet av 2005 års SGEI-beslut den 19 december 2005 var medlemsstaterna endast skyldiga att göra information tillgänglig för kommissionen i fem år [277] (i stället för tio år enligt SGEI-beslutet från 2005 års beslut och SGEI-beslutet från 2012 [278]).
‘The CPAS can rely upon the cooperation with persons, facilities or services, which, established either by public authorities or by private initiative, will be able to use the means to achieve the various solutions that present themselves, while respecting the free choice of the person concerned.
Trots att den första begäran om upplysningar från kommissionen sändes först den 22 mars 2006 lyckades de belgiska myndigheterna lämna uppgifter från år 1996 för CHU Saint-Pierre, HUDERF och Institut Bordet och från 1999 för HIS (och totala siffror för 1996–1998) och CHU Brugmann.
The CPAS can bear the potential costs of this cooperation when these are not covered by the implementation of another law, regulation, agreement or a judicial decision.’
Kommissionen har undersökt om kommunernas betalningar av underskottstäckning för ett visst år (via finansiering från FRBRTC och de särskilda subventionerna fån huvudstadsregionen Bryssel och egna medel) överstiger de bokförda underskotten samma år.
Finally, as explained above (see recitals 22 and 44) municipalities are required to cover the deficit of their CPAS.
I detta sammanhang erinrar kommissionen om att endast IRIS-sjukhusen har kompenserats för det konstaterade underskottet till följd av tillhandahållandet av tjänsten av allmänt ekonomiskt intresse och vissa begränsade relaterade aktiviteter.
As a result, it is the municipality that has the ultimate responsibility to cover the entire deficit of its public hospital.
I tabell 9–13 visas de relevanta siffrorna för varje IRIS-sjukhus.
Arrangements in place for avoiding and recovering any overcompensation
Det är dock viktigt att komma ihåg att dessa tabeller inte gör det möjligt att se när kommunen (delvis) täckte underskottet.
As will be explained below, the deficit compensation mechanism operates in such a way that the risk of overcompensation at all occurring is already very limited in the first place (see recital 247).
I tabellerna 3 till 7 ovan (se skäl 234) anges året när kommunerna överförde underskottstäckningsbeloppet till IRIS-sjukhusen.
In addition, the Law of 14 November 1983 (see recitals 248-250) and the Loi CPAS (see recitals 251-252) provide the municipalities with the necessary legal means to control for overcompensation and to recover overcompensation, if any.
Tabell 9–13 visar endast belopp som betalats till IRIS-sjukhusen av kommunerna (vanligen i flera omgångar) för täckning av underskottet för ett visst år, utan uppgift när det faktiskt överfördes.
Reference to the 2012 SGEI Decision
Även om tabell 9–13 upprättades för att visa förekomsten av eventuell överkompensation under något år, har inget IRIS-sjukhus, såsom förklaras nedan (se skäl 238), i praktiken fått någon överkompensation.
Article 4(f) of the 2012 SGEI Decision requires that the entrustment act includes a reference to that Decision.
Såsom framgår av följande tabeller visar jämförelsen mellan det bokförda underskottet och ersättningen för ett visst år, endast ett fåtal fall [279] av överkompensation när man bara tittar på det året i fråga.
Article 10(a) of the 2012 SGEI Decision foresees a transition period of two years for aid schemes that were put into effect before 31 January 2012 and that were compatible under the 2005 SGEI Decision.
Det framgår emellertid av tabellerna 3–7 i skäl 234 att inget IRIS-sjukhus i praktiken överkompenserats, eftersom kommunerna under perioden i fråga (1996–2014) konstant var skyldiga IRIS-sjukhusens stora belopp i underskottstäckning.
For this reason, in the case at hand, a reference to the 2012 SGEI Decision was only introduced in 2014.
De tekniska överkompensationerna kunde motiveras av viljan hos kommunen ett visst år att inte bara täcka underskottet i räkenskaperna för det året, utan också för att ta igen förseningarna i underskottstäckningen från tidigare år.
In particular, from 2014 onwards each decision of the respective Brussels communes to make a payment to the IRIS-H on the basis of Article 46 of the IRIS-H bylaws also refers to the 2012 SGEI Decision.
Även om denna motivation inte kan bevisas, kvarstår faktum att varje IRIS-sjukhus varje år som IRIS-sjukhusen mottagit betalningar som – om man ser isolerat på detta år – tekniskt sett skulle innebära en överkompensation för tjänster av allmänt ekonomiskt intresse och den begränsade förbundna verksamheterna, som sjukhuset utfört det året, faktiskt totalt sett mottagit en otillräcklig kompensation för samma tjänst av allmänt ekonomiskt intresse, och därmed sammanhängande verksamhet som genomförts under det föregående och det aktuella året [280].
In addition, it should be noted that a reference to the 2012 SGEI Decision has been added in Article 108 of the current version of the LCH by means of the Law of 10 April 2014 [264].
Såsom har visats ovan (se tabell 3 i skäl 234) mottog CHU Saint-Pierre emellertid i praktiken en konstant otillräcklig kompensation åren 1996–2014, och kommunen är fortfarande skyldig det pengar.
More specifically, this article requires that each decision letter regarding the BMF-amount that is to be awarded to a hospital, contain an explicit reference to the 2012 SGEI Decision.
Tabell 9
The Commission therefore concludes that this formal condition is fulfilled.
Bokföringsmässigt underskott och täckning som tilldelats CHU Saint-Pierre
The second key compatibility condition enshrined in the 2012 SGEI Decision is that the amount of compensation paid for the provision of the SGEI shall not exceed what is necessary to cover the net cost incurred in discharging the public service obligation, including a reasonable profit [265].
Kompletterande kommunala bidrag
The 2012 SGEI Decision furthermore sets out how the net cost is to be calculated (including by defining the costs and revenues that can be taken into account), indicates how the reasonable profit must be determined, and requires that an undertaking carrying out activities falling both inside and outside the scope of the SGEI must keep separate internal accounts for the SGEI and other activities [266].
Total kompensation
In the case at hand, the IRIS-H only provide SGEI and the above described (see recitals 41 and 155) limited activities ancillary to these SGEI.
Överkompensation (+) eller underkompensation (–) för året
In performing all these activities (SGEI and limited ancillary activities), the IRIS-H incur costs which to a large extent [267] are covered by the various public and private financing sources described above (see recital 46).
Överkompensation (+) eller underkompensation (–) totalt
Nevertheless, as will be illustrated below (see Tables 3 to 7), in most years since 1996 the performance of these activities by the IRIS-H generated a deficit.
Såsom förklaras ovan (se skäl 236) har analysen av om det föreligger överkompensation av HIS inte kunnat genomföras för vart och ett av åren 1996–1998, eftersom de nödvändiga siffrorna saknas.
The Commission considers that these deficits are the residual net cost (i.e. the part of the net cost that has not been covered by the financing sources described in recital 46) of the SGEI and limited ancillary activities performed by the IRIS-H.
De belgiska myndigheterna kunde emellertid finna det totala beloppet för denna period då HIS fortfarande bestod av fyra oberoende sjukhus.
By compensating these deficits, the municipalities cover no more than the residual net cost incurred by the IRIS-H in performing the SGEI and ancillary activities and do not even award a reasonable profit.
Ett överskott fördes över till följande år, vilket förklarar varför kompensationen av det underskott som registrerades 1999 endast delvis täcker detta.
Therefore, by its very definition, the compensation of deficits incurred by the IRIS-H should not and did not lead to actual overcompensation (see also recitals 234-245).
Denna underkompensation uppgår till mer än 9 miljoner euro under perioden 1999–2014.
Pursuant to Article 77 LCH all hospitals are required to keep separate accounts which show the cost of each service.
Tabell 10
The accounting principles applicable to both public and private hospitals are enacted by the Royal Decree of 19 June 2007 [268].
Bokföringsmässigt underskott och täckning som tilldelats HIS
Under that Royal Decree, non-hospital activities (i.e. in the case at hand the ancillary activities described above in recitals 41 and 155) are to be recorded separately (more specifically they are to be listed under account codes 900 to 999, see also recital 49).
Finansierats via FRBRTC och regionens särskilda subventioner
The Commission received attestations by the independent auditors of each of the IRIS-H confirming that the account separation is implemented in line with the requirements of Belgian law [269].
Tabell 11 nedan angående HUDERF visar en mycket liten teknisk överkompensation år 1998, 2002 och 2007 (varje gång under 0,15 % av den tilldelade kompensationen för det året).
On this basis, the Commission concludes that the requirement under Article 5(9) of the 2012 SGEI Decision to have separate accounts is fulfilled.
År 2013 registrerades en mer betydande tekniska överkompensation (nästan 17 % av den tilldelade kompensationen det året).
As explained above (see recital 44), on the basis of Article 46 of the bylaws of the IRIS-H, the Brussels municipalities and CPAS are obliged to cover the full accounting deficit of their hospitals.
År 2013 var HUDERF, efter att ha mottagit kompensation 2010 och 2011, som redan var tydligt otillräcklig, emellertid totalt sett i en situation med underkompensation för tjänster av allmänt ekonomiskt intresse och de därmed relaterade aktiviteter som det dittills tillhandahållit.
This obligation which exists since the creation of the IRIS-H goes beyond the partial deficit compensation mechanism foreseen by Article 109 LCH (see recital 47).
Det blev i själva verket ständigt underkompenserat, och kommunen var konstant skyldig det pengar under perioden 1996–2014.
Nevertheless, the compensation on the basis of Article 46 of the bylaws of the IRIS-H can never exceed the accounting deficit of the financial year.
Tabell 11
Finally, Article 46, while creating a clear obligation to compensate the deficits, however does not specify explicitly at what point in time the municipalities and CPAS actually have to transfer the money [270].
Bokföringsmässigt underskott och täckning beviljad HUDERF
Since there usually was insufficient money available, the municipalities tended to postpone the payment of the hospital deficit.
Redovisning av resultaten från 2002 var dock negativ, och därför överfördes medel för att täcka underskottet.
In theory, they could keep postponing until the moment when the Federal Public Service for Public Health determined the Article 109 LCH deficit since this would then force the municipalities to pay (part) of the hospitals' deficits.
Tabell 12 visar låga tekniska överkompensationer 2005 och 2011 (med 4 % respektive 0,5 % av den tilldelade kompensationen under det aktuella året).
However, there was a long delay (of up to 10 years) between the moment when the accounting deficit was known and when the Article 109 LCH deficit was calculated.
År 2009 verkar det ha funnits en betydande tekniska överkompensation på cirka 580000 euro (eller nästan 46 % av den tilldelade kompensationen det året).
This meant that between 1996 and 2002, the IRIS-H accumulated enormous deficits (i.e. more than EUR 50 million).
År 2008 registrerades dock en underkompensation på ca 533000 euro (nästan 505000 euro på aggregerad basis).
To cover this gap in their financing, the IRIS-H were forced to take up bank loans, the costs of which further increased their deficits.
Det ger endast en kombinerad teknisk överkompensation på 73702 (mindre än 6 % av kompensationen för 2009) som kunde föras över till 2010 [285] (men som ännu inte har beviljats kompensation för 2010).
The municipalities realised that this situation was to their detriment, as they ended up paying for the interest on these loans via the deficit cover and hence wanted to pay the IRIS-H quicker instead of waiting for the moment when the Federal Public Service for Public Health would force them to pay the Article 109 LCH deficit.
Under vart och ett av de år som omfattades av undersökningen hade Institut Bordet dessutom fortfarande inte täckt sina registrerade underskott (se tabell 6 i skäl 234).
Given the lack of sufficient financial resources at the municipal level, the Brussels Capital Region had to intervene to make this possible.
År 2009 var kommunen skyldig sjukhuset ca 3 miljoner euro.
In particular, the Region provided financing to the respective municipalities (1) indirectly via the FRBRTC (see recital 231); and (2) from 2003 onwards also directly by granting special subsidies (see recitals 232-233).
För hela perioden 1996–2014 uppgick den totala faktiska underkompensationen till sammanlagt över 2,4 miljoner euro.
This enabled the municipalities to more quickly, albeit partially [271], fulfil their deficit compensation obligation towards the IRIS-H.
Såsom förklaras i skäl 234 reducerar överskotten 1996–2001 kommunens utestående skuld eftersom kommunen drar av överskottet innan de beviljar underskottstäckningen.
As explained above (see Section 7.1), the Brussels Capital Region only granted and continues to grant public financing to the respective Brussels municipalities and not to the IRIS-H.
Tabell 12
The deficits incurred by the IRIS-H in the accounting years 1996 until 2002 were only compensated by the municipalities from 2002 onwards using the financing they had received from the FRBRTC.
Bokföringsmässigt underskott och täckning beviljad Institut Bordet
The compensation of the deficits for this period was only concluded in 2008.
Såsom förklaras ovan (se skäl 236) har analysen av om det förelåg överkompensation för CHU Brugmann åren 1996–1998 inte kunnat genomföras på grund av brist på sifferuppgifter.
For the compensation of the deficits incurred since 2003, the municipalities have no longer relied on the FRBRTC financing.
Tabell 13 nedan visar låga tekniska överkompensationer år 2000, 2003, 2004, 2008 och 2011 (som i varje fall inte överstiger 7 % av den beviljade kompensationen det året).