natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Since the top three positions in this ranking are occupied by the IRIS-H these hospitals also receive a larger proportion of the Section B8 financing in comparison to lower-ranked hospitals (such as the Brussels private hospitals).
Dessa utgifter beror främst på det faktum att varje sjukhus skulle ha sina egna tjänster akutmottagning, steriliseringstjänst, övervaknings- och säkerhetstjänster samt sin egen administration.
The reason why both public and private hospitals are in principle eligible for this financing is that even in the absence of a universal care obligation like the one entrusted to the IRIS-H, hospitals can freely choose to treat social patients.
I själva verket beviljas endast finansiering via BMF (se skäl 46 led a) till en av dessa tjänster i varje sjukhus, oavsett antalet sängplatser.
They may do so because not all social patients are unable to pay or are uninsured.
Driftskostnader för olika poster (underhåll, uppvärmning, städning etc.) räknas till kostnader för infrastruktur och utrustning.
In fact, for social patients that are covered by the social security often lower tariffs apply and the INAMI pays a larger share which reduces the financial risk for the hospital.
En studie som genomförts av paraplyorganisationen IRIS år 2009 visade att kostnaden för skyldigheten att driva många sjukhus täcktes av BMF-finansiering sjukhus i storleksordningen […] miljoner 2008 och […] miljoner euro 2009 för de fem IRIS-sjukhusen tillsammans.
It is also the case that not every CPAS in Belgium has chosen to establish their own hospital.
Slutsats rörande IRIS-sjukhusens skyldighet att driva många sjukhus
Therefore, in order to fulfil their social aid obligation, the CPAS can rely on private hospitals.
Kommissionen drar slutsatsen att IRIS-sjukhusen i förhållande till IRIS strategiska planer har en tydlig skyldighet 1) att bibehålla samtliga sina sjukhus för att tillgodose de respektive lokalbefolkningarnas socialmedicinska behov och 2) att tillhandahålla ett komplett utbud av grundläggande hälso- och sjukvård i alla sjukhus.
In such situations, a private hospital would naturally treat a number of social patients and could also be eligible for the Section B8 financing foreseen by the BMF.
I IRIS strategiska plan definieras de verksamheter som anses utgöra grundläggande och specialiserade hälsotjänster, och för varje IRIS-sjukhus anges vilka typer av tjänster som ska erbjudas.
However, in the Brussels Capital Region the CPAS can rely on the public IRIS-H which explains why the ranking in recital 185 shows that the average socioeconomic profile of the Brussels private hospitals' patients is significantly better than that of the IRIS-H.
Dessutom säkerställs i IRIS-sjukhusens stadgar och CPAS-lagen att IRIS-sjukhusen är fullt medvetna om lokalbefolkningens socialmedicinska behov och att de förvaltas i enlighet därmed.
For all these reasons, the Section B8 BMF funding cannot be interpreted as an indication of the existence of a universal care obligation for all Belgian hospitals.
Dessutom sträcker sig skyldigheten att driva många sjukhus utöver vad som krävs i LCH och sjukhusplaneringsmekanismen, eftersom den sistnämnda inte tar hänsyn till de sociala behoven hos en viss befolkningsgrupp, och heller inte den särskilda sociala situationen i ett visst geografiskt område.
This obligation ensures that poor people in the Brussels Capital Region receive adequate medical treatment even if they cannot pay including in non-emergency situations.
Skyldigheten att erbjuda förbättrade sociala tjänster
In this way, the IRIS-H provide social healthcare fulfilling the needs of the local population.
Slutligen anser de belgiska myndigheterna att IRIS-sjukhusen är skyldiga att tillhandahålla sociala tjänster till patienter och deras familjer.
As explained in the previous recital, only part of the burden of this obligation is covered directly (e.g. via reimbursement of treatment costs by the CPAS).
Enligt de klagande synes skyldigheten endast bestå i en större mängd sociala tjänster än de som erbjuds av andra sjukhus.
Instead, the hospital programming mechanism determines the maximum number of hospital beds that can be offered in each Region of Belgium.
I IRIS strategiska plan för 1996–2001 anges den allmänna ramen för det helhetliga omhändertagandet av patienterna på IRIS-sjukhusen, inbegripet de psykosociala aspekterna och miljöaspekterna:
For the Brussels Capital Region, the number of (general) hospital beds is limited to approximately 7260 and each hospital in Brussels has the permission to operate a number of beds within this limit.
”Det helhetliga omhändertagandet patienterna: Patienten får inte begränsas till den sjukdom som ska behandlas.
In principle, if a hospital's capacity has been approved under the programming system, the hospital can decide freely whether and to what extent to group these beds on one site or to distribute them over multiple sites in that particular region.
Vissa typer av patienter förutsätter en ett helhetligt omhändertagande såväl på det rent medicinska planet som psykosocialt och miljömässigt: Det rör sig om geriatriska patienter, pediatriska patienter, terminala patienter, psykiatriska patienters, socialt utsatta patienter etc.” [251](207) De sociala tjänsternas roll och deras primära uppgift beskrivs utförligare i denna plan:
Likewise, it can decide whether or not to duplicate certain departments or instead to only offer distinct types of care at each of its respective sites.
”[IRIS-]sjukhusen ska ha sociala tjänster vars centrala roll är att bidra till patienternas välbefinnande, den medicinska kvaliteten och till att institutionen ska fungera optimalt.
In this context, some of the Brussels private hospitals have freely chosen to operate at several sites while others operate on just one site [227].
Den sociala enheten är samarbetspartner med den ledande tjänstemannen och partner med sjukhusets alla övriga avdelningar.
However, private hospitals can decide to regroup their beds and departments to one site at any time [228].
Det är ansvarigt för att göra inläggningsförhållandena mänskliga [för sjukhusets patienter].
It is also worth noting that, within the limits set by the programming mechanism [229], private hospitals are also free to choose the types of care they offer which gives them the possibility to specialise in the most profitable types of healthcare [230].
Det ska ta hand om patienternas sociala svårigheter, helst före, men även under sjukhusvistelsen och vid utskrivningen.
The multi-site obligation incumbent on the IRIS-H
Den är den främsta förbindelselänken mellan patient, sjukhus, anhöriga och övriga omgivningar.
With regard to the IRIS-H, the municipalities and CPAS prioritised the maintenance of local care provision over the concentration of hospital beds.
Därtill ska den
They specifically chose to offer a full range of basic treatments on all sites which due to the necessary duplication of infrastructure, equipment and activities led to higher costs.
ha tid och yrkesmässig kapacitet för att bedöma patientens behov tillsammans med vederbörande, omgivningar och behandlingsteamet och kunna finna lämpliga lösningsmodeller tillsammans med vederbörande,
It is on that basis that in the 1995 Brussels hospital restructuring the CPAS and the municipalities deliberately chose to retain the existing multi-site local hospital services offering a full range of treatments, given the needs of the population.
ha tillgång till såväl patienternas sjukdomshistoria och mottagningshandlingar, som kan innefatta sociala upplysningar, vilka kan bidra till kvaliteten på vården,
They found that the local medico-social need prompting the initial creation of the public hospitals had not ceased to exist.
ska informeras i god tid om datum för överföring eller organisation att vidta nödvändiga åtgärder vid användning,
In this context, it must be noted that most of the IRIS-H sites are located in the poorest municipalities of the Brussels Capital Region (see also recital 202).
avge ett yttrande om patienter med komplexa profiler och sjukdomsbilder,
The public authorities hence willingly renounced efficiency gains, to the detriment of their purely financial interest, and chose to keep all existing hospital sites even though they knew that the federal hospital financing measures would not cover all the costs (e.g. due to duplication of infrastructure and operating costs, see also recital 203).
tillsammans med ekonomifunktionen införa rättsliga mekanismer eftersom gränsen för insatsen sätts av god yrkessed i den patientinriktade relationen i alla sociala aspekter av detta,
This choice is reflected in the IRIS strategic plans and therefore obliges the IRIS-H to maintain all hospital sites so that patients can receive all basic treatments as close as possible to their homes.
säkerställa samordning med CPAS,
In particular, the structuring axes section of the 1996-2001 IRIS strategic plan refers to:
känna till de rådande sociala och hälsorelaterade nätverk,
‘Maintaining a decentralised hospital activity and a large outpatient coverage.
föreslå förbättringar av hur sjukhuset fungerar,
The activity will be maintained on the nine sites’ [231] [232].[…]
råda över infrastruktur som garanterar sekretess i utbyte och uppgifter.
‘Maintaining the core activity on the different sites.
Det socialmedicinska uppdraget som är de offentliga sjukhusens mål innebär att de fungerar som samordnare för aktörer inom hälso- och sjukvården, att de deltar i eller tillhandahåller sociala och hälsorelaterade nätverk, och att de deltar direkt i utformningen av de tillhörande IRIS-tjänster som behövs för att tillgodose befolkningens behov (patienthotell, familjehotell, palliativ vård i hemmet, mottagningsstrukturer för narkomaner och hemlösa, vård i hemmet osv.).
Patients, especially elderly patients, can hence continue to receive hospital care at a reasonable distance from their home’ [233].(195) The 1996-2001 strategic plan also emphasises that the IRIS-H mainly treat patients who live in their near vicinity and are hence referred to as ‘proximity hospitals’ [234].
De ska sörja för ackrediteringen av organisationer med vilka de samarbetar.”
In addition, the IRIS-H want ‘to increase the adequacy of [their] services to the needs of the city's population, […] and strengthen [their] accessibility to all sections of the population, in particular the less advantaged’ [235].
I enlighet med den strategiska planen kan sociala tjänster också spela en viktig roll i samband med mottagande av patienter: ”Mottagningen ska vara olika beroende på om patienten ankommer akut, för konsultation och till mottagningen.
The 2002-2014 strategic plan adds to the above the following:
Mottagningen ska under alla omständigheter vara diskret och behaglig för patienten och bidra till att lugna patienten och dennes familj så mycket som möjligt.
‘Iris adopts the principle of a patient-centred organisation, enclosed in a public network of institutions working together between them in order to ensure the provision of proximity and specialised care’ [236].(197) This strategic plan continues with respect to proximity care as follows:
Sjukhusens sociala tjänster spelar en nyckelroll i detta avseende.”
‘Taking into account the geographical distribution of the IRIS sites, their impact on the general population coverage, sometimes in social destitution, the first developed objective is to ensure at each site quality proximity medicine that is effective and accessible.
I den strategiska planen för 2002–2014 tilläggs: ”De sociala tjänsterna är oumbärliga i det offentliga sjukhuset för att ledsaga patienterna inom öppenvård såväl som inlagda.
The IRIS hospitals — apart from the Institut Bordet and the Queen Fabiola Children's University Hospital (HUDERF) [237] which are mono-specialised reference hospitals — have as their primary vocation to offer proximity medicine responding to a local demand by patients living in neighbouring municipalities’ [238].(198) The 2002-2014 IRIS strategic plan also specifies that beyond proximity medicine relating to basic care, the IRIS-H also provide specialised care (i.e. a wider and/or more developed range of treatments) [239].
Den sociala tjänsten
Such care is however not provided on all sites (although it is usually offered on more than one site) and is subject to planning at the level of the IRIS network [240].
stöder patienterna i deras förmåga att ta vara på sig själva och deras oberoende,
The goal is always to guarantee to the Brussels population the accessibility for all at the optimal level of care provision (via proximity medicine or via specialised care) [241].
sörjer för den övergripande processen att integrera patientens normer, värderingar och kultur, vilket inbegriper administrativt bistånd, psykosocial ledsagning, en informativ, förebyggande och medvetandehöjande roll och underlättanade av samarbete och samordning.
This strategic plan also contains detailed tables which specify the types of basic care and specialised care that are offered on each of the IRIS-H sites.
Den sociala tjänsten tillhandahålls på olika nivåer, beroende på patientens behov på det sociomateriella, socioadministrativa och psykosociala området, kräver både teoretiska och tekniska kompetenser och situationsmedvetenhet och lämplig personlig och social kompetens, […].
Basic care activities are labelled as ‘level 1 — proximity level’ while the specialised care activities are marked as ‘level 2 — specialisation level’ and ‘level 3 — reference level’ [242].
Allt i allt har den sociala tjänsten många uppgifter, bl.a. se till att patienten läggs in på sjukhus och förbereda utskrivning till bästa möjliga förutsättningar för en lämplig livsmiljö,
It is hence very clear for the IRIS-H which types of care they have to provide at each of their sites.
Praktisk betydelse av IRIS-sjukhusens skyldighet att erbjuda förbättrade sociala tjänster
In order to ensure that each IRIS-H is fully aware of and managed in the light of the medico-social needs of the local population, the creation of the IRIS-H was also specifically linked to the maintenance of a ‘local basis’ for the public hospital services.
Personalen i IRIS-sjukhusens socialtjänst har fått särskild utbildning och följer en yrkesetisk kod för personalens roll som förbindelselänk mellan olika tjänster på sjukhuset (i synnerhet läkare, sjuksköterskor, fakturering och mottagning) eller externa (t.ex. socialförsäkring, stöd och vård i hemmet, språkliga och kulturella aspekter).
This is reflected in the restructuring agreement backed by the cooperation agreement of 19 May 1994 [243] and also in the composition of the management bodies of the IRIS-H [244].
För att bedöma kostnaderna för de sociala tjänsterna har IRIS-nätet jämfört de faktiska utgifterna för rekryteringen av socialarbetare i IRIS-sjukhusen med en rimlig nivå av en socialarbetare per 2000 personer (dvs. Den skyldighet som gäller för universitetssjukhusen).
More particular, in accordance with Article 11 of the bylaws, the majority of the members of the General Assembly of the IRIS-H associations are elected by the municipal council and the Social Services Council (organised at municipal level) while the Mayor and the Chair of the CPAS are appointed as ex-officio members.
Denna analys visar att de fem IRIS-sjukhusen socialassistenter sammantaget hade 81,1 anställda [259], och de inte borde ha fler än 36,7 anställda sett från en rimlig nivå.
Likewise, 10 of the 14 members of the Administrative Council are appointed by members of the public authorities' delegation to the General Assembly (as required by Article 27 of the bylaws).
Skillnaden är alltså 44,4, vilket visar att IRIS-sjukhusen har mer än dubbelt så många socialarbetare anställda jämfört med regeln som gäller universitetssjukhusen.
The intention to manage the IRIS-H in the light of the medico-social needs of the local population was confirmed by the IRIS network's Administrative Council meeting on 20 November 1996, at which an amendment to the 1996-2001 strategic plan was adopted, explicitly stating in that connection:
Detta illustrerar utmärkt att kraven i den strategiska planen förpliktigar IRIS-sjukhusen att tillhandahålla ett brett utbud av sociala tjänster, som är mycket större än det minimum (t.ex. äldrevård och psykiatriska tjänster) som gäller på övriga icke-universitetssjukhus (offentliga och privata).
‘That series of constraints, necessitating restructuring, must be addressed in the wider context of our strategic objectives, which may be stated as follows:
Att privatsjukhusen i Bryssel, som inte är universitetssjukhus, också sysselsätter socialarbetare kan snarare förklaras med dessa minimikrav än med en allmän skyldighet att tillhandahålla sociala tjänster till patienter.
the IRIS public hospitals network must be a key element in the future of the Brussels healthcare system,
Likaså går IRIS-sjukhusen, såsom visats ovan, längre än det grundläggande kravet på en socialassistent per 2000 personer, som gäller för universitetssjukhusen i Belgien.
our hospitals must adapt to changes in the needs of the Brussels population,
De ofinansierade kostnaderna för IRIS-sjukhusens sociala tjänster var således […] miljoner euro 2010 [260].
the network must be restructured for and around patients,
Skyldigheten att tillhandahålla utvidgade sociala tjänster utgör därför en betydande börda för IRIS-sjukhusen som privatsjukhusen i Bryssel inte behöver bära.
the modernisation of the network must be based on a new momentum for the hospital community generally and the medical community in particular.’
Slutsats rörande IRIS-sjukhusens skyldighet att erbjuda förbättrade sociala tjänster
This amendment goes on to state:
Mot bakgrund av ovanstående anser kommissionen att IRIS-sjukhusen, till skillnad från privatsjukhusen i Bryssel har en skyldighet att säkerställa en utvecklad socialtjänst, som bistår patienterna och deras familjer med att lösa och hantera svårigheter av administrativ, finansiell och social art och med avseende på till mänskliga relationer.
‘In that context, the restructuring must guarantee:
Denna skyldighet definieras i IRIS strategiska planer och åläggs därmed IRIS-sjukhusen.
the continuation of medical and treatment activities at each hospital site, consistent with our mission to provide local medical services,
Denna skyldighet att tillhandahålla utvidgade social tjänster leder till det stort antal socialassistenter som är anställda på IRIS-sjukhusen, och som är mycket större än den normala nivån för övriga belgiska sjukhus.
the pursuit of financial equilibrium aims,
De sociala tjänsterna på IRIS-sjukhusen har bl.a.
harmonious development of the network in order to balance the general and specific interests of each entity,
Till uppgift att ta itu med ovanstående svårigheter som patienter inte endast upplever under sin vistelse, utan också vid utskrivningen från sjukhuset, att hjälpa patienterna att få sociala trygghetsförmåner, så de kan betala sina hälsoutgifter, att genomföra sociala utredningar och utbyta information med andra avdelningar vid sjukhuset och med CPAS.
greater coordination and collaboration between entities in the network,
Denna skyldighet och den börda som det innebär är nära kopplat till övriga skyldigheter som utgör tjänsten av allmänt ekonomiskt intresse i form av social omsorg (se skäl 167).
accessibility of the network and maintenance of its public character,
Det är nämligen också eftersom IRIS-sjukhusen är skyldiga att behandla alla patienter under alla omständigheter och oavsett betalningsförmåga, som de har ett större behov av att anställa socialassistenter.
Genuine SGEI nature of the multi-site obligation on the IRIS-H
Det är just de obemedlade patienterna och deras familjer som har behov av de kompletterande sociala tjänsterna, och det är de som de sociala utredningarna avser.
The Commission also considered the complainant's argument in the context of the case before the GC (see Section 4.2) that the local healthcare needs have to be seen in the context of the large number of public and private hospitals present in the Brussels Capital Region.
Dessutom är det också eftersom IRIS-sjukhusen är skyldiga att driva många sjukhus, att antalet socialassistenter är högre än det antal som man rimligtvis kan förväntas (dvs. en socialarbetare per 2000 besökare, se skäl 213).
As explained above, the hospital programming mechanism set the maximum number of general hospital beds in the Brussels Capital Region at 7260 with the objective to avoid excess supply of medical services.
Slutsats om de kompletterande skyldigheterna
This number of beds is provided jointly by public and private hospitals to meet the need for hospital care in the Brussels Capital Region.
Kommissionen drar slutsatsen att IRIS-sjukhusen tillhandahåller en tjänst av allmänt ekonomiskt intresse i form av social omsorg utöver det grundläggande sjukhusuppdraget inbegriper en skyldighet att 1) behandla alla patienter under alla omständigheter (även om det inte är akut) oavsett betalningsförmåga, 2) erbjuda ett komplett utbud av sjukhusvård i många sjukhus och 3) att komplettera sjukvården med ett utvidgat stöd som utförs av deras utvecklade sociala tjänster.
However, the programming mechanism only takes into consideration the medical needs at regional level and does not take into account the social needs of a particular population and the specific social conditions in a geographical area.
Denna kombination av skyldigheter att garantera uppfyllandet av de särskilda behoven hos lokalbefolkningen i Bryssel när det gäller sjukhusbehandling och tillgång till högkvalitativ vård för alla, särskilt när det gäller de mest missgynnade grupperna.
Those social needs are assessed under the social aid policy of the CPAS (i.e. at municipal level).
Ingen kompletteraande skyldighet av denna typ åligger privatsjukhusen i Bryssel, som endast är ålagda den grundläggande sjukhusuppgiften som definieras i LCH.
The predecessors of the IRIS-H were established to meet social needs and following the restructuring the different sites of the IRIS-H were maintained because they continue to fulfil a genuine social need (see recitals 82-84 and 91).
Tjänsten av allmänt ekonomiskt intresse i form av social omsorg tillhandahålls således bara av IRIS-sjukhusen eftersom de är de enda som ska uppfylla strängare och mer omfattande skyldigheter utöver minimikraven (nämligen den grundläggande sjukhusuppgiften), som gäller för alla sjukhus i Belgien i enlighet med LCH.
Indeed, it is because only the IRIS-H perform the social healthcare SGEI that there is also the necessity and obligation to have multiple sites.
Handhavandet av tjänster av allmänt ekonomiskt intresse i form av social omsorg åtföljs av betydande kostnader för IRIS-sjukhusen som inte alls eller endast delvis täcks av kommunernas finansiering av offentliga och privata sjukhus, varför IRIS-sjukhusen uppvisar ett underskott.
For poor inhabitants of the Brussels Capital Region it is not only important to be able to go to a hospital close to his or her home but also to be sure that they will receive treatment even if they cannot pay and to be able to request support from the social services department.
För att garantera kontinuiteten i sina offentliga sjukhus ska berörda CPAS och kommuner i Bryssel därför täcka IRIS-sjukhusens underskott i Bryssel i enlighet med beskrivning i avsnitten 7.3.4.4 och 7.3.5.
By obliging the IRIS-H to maintain their different sites, the Brussels municipalities and CPAS want to ensure that social healthcare is provided as close as possible to where there is a need.
Företaget och, i förekommande fall, det berörda territoriet
In this context, it is worth pointing out that ten of the eleven IRIS-H sites are located in municipalities where the average income does not exceed the median [246] for the Brussels Capital Region.
Varje IRIS-sjukhus har egna stadgar, som specificerar dess syfte, och IRIS strategiska planer gäller för vart och ett av de fem IRIS-sjukhusen.
On the contrary, five of the eleven private hospital sites are located in municipalities where the average income is higher than this median [247].
Dessutom har IRIS-sjukhusen som alla belgiska sjukhus erhållit ett individuellt tillstånd som de ka ha för att kunna ansöka om andra typer av offentlig finansiering (t.ex.