natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Naturally-occurring glucocorticoids (hydrocortisone and cortisone), which also have salt-retaining properties, are used as replacement therapy in adrenocortical deficiency states.
Naturligt förekommande glukokortikoider (hydrokortison och kortison), som även har saltretinerande egenskaper, används som ersättningsbehandling vid brist på binjurebarkshormoner.
If you forget to give Alkindi
Om du har glömt att ge Alkindi
If you forget to give your child a dose, give your child that dose as soon as you remember as well as their next dose at the usual time even if this means that your child receives two doses at the same time.
Nästa dos ska ges vid vanlig tid, även om det innebär att ditt barn får två doser samtidigt.
Hydrocortisone is a synthetic version of the hormone cortisol.
Hydrokortison är en syntetisk variant av hormonet kortisol.
Alkindi was positively assessed in terms of palatability.
Alkindi fick positiva omdömen vad gällde smaken.
Tell your endocrinologist straight away if your child has any reaction like swelling or shortness of breath after being given Alkindi (see section 4).
Tala omedelbart om för endokrinologen om ditt barn får en reaktion som svullnad eller andnöd efter att ha fått Alkindi (se avsnitt 4).
Cortisol is made naturally by the adrenal glands in the body.
Kortisol produceras naturligt i kroppen av binjurarna.
Parenteral administration of hydrocortisone is warranted during transient illness episodes such as severe infections, in particular gastroenteritis associated with vomiting and/or diarrhoea, high fever of any aetiology or extensive physical stress, such as for instance serious accidents and surgery under general anaesthesia.
Parenteral administrering av hydrokortison är motiverat vid övergående sjukdomsepisoder såsom svåra infektioner, särskilt gastroenterit med kräkningar och/eller diarré, hög feber oavsett orsak eller stark fysisk stress, t.ex. svåra olyckor och operationer under narkos.
Your endocrinologist will monitor your child's growth and bones (see section 2).
Endokrinologen kommer att övervaka barnets tillväxt och skelett (se avsnitt 2).
Your endocrinologist will monitor your child's potassium levels to check for any changes.
Endokrinologen kommer att övervaka barnets kaliumvärden för att se om de förändras.
Undesirable effects of corticosteroid replacement therapy Most undesirable effects of corticosteroids are dose and duration of exposure related.
Biverkningar av ersättningsbehandling med kortikosteroider De flesta biverkningarna av kortikosteroider är relaterade till dosens storlek och behandlingstidens längd.
Among parents and carers asked about their child's experience of taking the medication (n=23), 82.6% agreed/strongly agreed that their child found swallowing Alkindi easy; 65.2% agreed/strongly agreed that their child showed a positive reaction after Alkindi administration; 95.5% would be happy to give their child Alkindi in the future; and 95.5% said that they would prefer Alkindi for their child's treatment over their usual hydrocortisone formulation.
65,2 procent instämde eller instämde helt i att barnet uppvisade en positiv reaktion efter att ha fått Alkindi, 95,5 procent skulle gärna ge barnet Alkindi i framtiden, och 95,5 procent uppgav att de föredrog Alkindi som behandling till sitt barn framför det kortison de brukade ge.
The capsules are provided in highdensity polyethylene bottles with polypropylene closure with integrated desiccant.
Kapslarna är förpackade i burkar av högdensitetspolyeten, med lock av polypropen med integrerat torkmedel.
It may harm them, even if their signs of illness are the same as those of the child for whom this medicine has been prescribed - If your child gets any side effects, talk to your doctor or pharmacist.
Det kan skada dem, även om de uppvisar sjukdomstecken som liknar dem hos barnet som fått detta läkemedel utskrivet.
Once the intercurrent illness episode is over, patients can return to the normal replacement dose of Alkindi.
När den tillstötande sjukdomen gått över kan patienten åter få Alkindi i normal ersättningsdos.
Your endocrinologist will decide on the right dose of Alkindi based on your child's weight or size (body surface area) and then adjust the dose of Alkindi as your child grows.
Endokrinologen fastställer en lämplig dos Alkindi baserat på barnets vikt eller storlek (kroppsyta) och anpassar sedan dosen i takt med att barnet växer.
Treatment should be limited to the minimum dosage required to achieve desired clinical response and when reduction in dosage is possible, the reduction should be gradual.
Behandlingen ska begränsas till minsta möjliga dos som krävs för att nå önskad klinisk respons.
Bone mineral density may be impacted in children when higher doses of replacement steroids are used.
Bentätheten kan bli lägre hos barn som får högre doser ersättningssteroider.
Alkindi comes in high density polyethylene plastic bottles containing 50 capsules.
Alkindi är förpackat i plastburkar av högdensitetspolyeten innehållande 50 kapslar.
Let your endocrinologist know if you are worried about your child's growth (see section 4).
Tala med endokrinologen om du är orolig över barnets tillväxt (se avsnitt 4).
Let the anaesthetist know your child is receiving Alkindi before your child has their operation.
Tala om för narkosläkaren att ditt barn får Alkindi innan barnet opereras.
Visual disturbance may be reported with systemic and topical corticosteroid use.
Synrubbning kan förekomma vid systemisk och lokal användning av kortikosteroider.
- The printing ink on the capsules contains shellac, propylene glycol, and concentrated ammonia solution.
- Tryckbläcket på kapslarna innehåller shellack, propylenglykol och ammoniak, koncentrerad.
Alkindi granules can sometimes appear in a child's nappy or poo after taking Alkindi.
Det händer att man upptäcker Alkindi granulat i barnets blöja eller avföring när det har fått Alkindi.
- Anticonvulsants: phenytoin, carbamazepine and oxcarbazepine - Antibiotics: rifampicin and rifabutin - Barbiturates including phenobarbital and primidone - Antiretroviral medicinal products: efavirenz and nevirapine
- antiepileptika: fenytoin, karbamazepin och oxkarbazepin - antibiotika: rifampicin och rifabutin - barbiturater som fenobarbital och primidon - antiretrovirala läkemedel: efavirenz och nevirapin.
- Anti-fungals: itraconazole, posaconazole, voriconazole - Antibiotics: erythromycin and clarithromycin - Antiretroviral medicinal products: ritonavir - Grapefruit juice
- antimykotika: itrakonazol, posakonazol och vorikonazol - antibiotika: erytromycin och klaritromycin - antiretrovirala läkemedel: ritonavir - grapefruktjuice - lakrits.
Hydrocortisone is believed to be the principal corticosteroid secreted by the adrenal cortex.
Hydrokortison antas vara den viktigaste kortikosteroid som utsöndras av binjurebarken.
How to give Alkindi
Hur du ger Alkindi
- Stomach pains (gastritis) or feelings of sickness (nausea).
- Magsmärtor (gastrit) eller illamående.
Glucocorticoids are adrenocortical steroids, both naturally-occurring and synthetic, which are readily absorbed from the gastro-intestinal tract.
Glukokortikoider är binjurebarkssteroider, såväl naturligt förekommande som syntetiska, som snabbt tas upp i kroppen från magtarmkanalen.
Sudden discontinuation of therapy with Alkindi risks triggering an adrenal crisis and death.
Plötsligt avbrott i behandlingen med Alkindi kan leda till akut binjurebarksvikt och dödsfall.
This is because the centre of the granule is not absorbed in the gut after it has released the medicine.
Det beror på att kärnan i granulatet inte tas upp av tarmen när själva läkemedlet har frisatts.
Let your endocrinologist know when your child is due for vaccinations.
Informera endokrinologen om när barnet ska vaccineras.
All inks contain Shellac, Propylene glycol, Concentrated ammonia solution
Alla tryckbläck innehåller shellack, propylenglykol, ammoniak, koncentrerad
- Contact your endocrinologist if your child experiences blurred vision or other visual disturbances.
- Kontakta endokrinologen om ditt barn ser sämre (dimsyn) eller får andra synrubbningar.
EXP Use capsules within 60 days once the bottle is opened.
EXP Kapslarna ska användas inom 60 dagar efter burkens öppnande.
Following oral administration, hydrocortisone is rapidly absorbed from the gastro-intestinal tract and the oral Alkindi 4x5 mg was approximately 87 % bioavailable when compared to intravenous hydrocortisone in dexamethasone-suppressed healthy adult male volunteers.
Biotillgängligheten för oralt Alkindi 4x5 mg var cirka 87 procent vid jämförelse med intravenöst hydrokortison hos friska vuxna frivilliga män som var dexametasonsupprimerade.
Alkindi 0.5 mg granules in capsules for opening Alkindi 1 mg granules in capsules for opening Alkindi 2 mg granules in capsules for opening Alkindi 5 mg granules in capsules for opening
Alkindi 0,5 mg granulat i kapslar avsedda att öppnas Alkindi 1 mg granulat i kapslar avsedda att öppnas Alkindi 2 mg granulat i kapslar avsedda att öppnas Alkindi 5 mg granulat i kapslar avsedda att öppnas
The ink on the 1 mg strength capsule also contains indigotine (E132).
Bläcket på 1 mg-kapslarna innehåller dessutom indigokarmin (E132).
Hydrocortisone for replacement therapy can be used during pregnancy The ability of corticosteroids to cross the placenta varies between the different types of corticosteroids, however, hydrocortisone readily crosses the placenta.
Kortikosteroidernas förmåga att passera moderkakan varierar mellan olika typer av kortikosteroider, men hydrokortison passerar moderkakan med lätthet.
Medicinal products/substances inhibiting CYP3A4, requiring a potential decrease in Alkindi dosing, include but are not limited to:
Läkemedel/substanser som hämmar CYP3A4 och eventuellt kräver lägre dos Alkindi är bland annat följande:
Use capsules within 60 days once the bottle is opened.
Kapslarna ska användas inom 60 dagar efter burkens öppnande.
Warning Alkindi granules come in a capsule that must be opened before use, discard the empty capsule after use out of reach of children.
Varning Alkindi granulat finns i kapslar som måste öppnas före användningen.
Red iron oxide (E172), Potassium hydroxide
röd järnoxid (E172), kaliumhydroxid
The ink on the 0.5 mg strength capsule also contains potassium hydroxide and red iron oxide (E172).
Bläcket på 0,5 mg-kapslarna innehåller dessutom kaliumhydroxid och röd järnoxid (E172).
Medicinal products inducing CYP3A4, requiring a potential increase in Alkindi dosing, include but are not limited to:
Läkemedel som inducerar CYP3A4 och eventuellt kräver högre dos Alkindi är bland annat följande:
Alkindi granules are not suitable for giving through a nasogastric tube as the granules may block the tube.
Alkindi granulat är inte lämpligt att ge via sond eftersom granulatet kan täppa till sonden.
5 mg (grey)
5 mg (grått)
Breast-feeding Hydrocortisone for replacement therapy can be used during breast-feeding.
Hydrokortison som ersättningsbehandling kan användas under graviditet.
- The capsule is held so that the printed strength is at the top, and tapped to ensure all the granules are in the lower half of the capsule.
Knacka på kapseln så att allt granulat befinner sig i kapselns nedre halva.
- If your child has any reaction like swelling or shortness of breath after being given Alkindi, get medical help straight away and tell your endocrinologist as soon as possible as these can be signs of an allergic reaction (see section 2).
- Om ditt barn får en reaktion med svullnad eller andnöd efter att ha fått Alkindi ska du söka vård omedelbart och informera endokrinologen så snart som möjligt.
How to store Alkindi
Hur Alkindi ska förvaras
White to off-white granules which are contained in a transparent colourless hard capsule for opening; the strength is printed on the capsule.
Vitt till benvitt granulat i genomskinlig färglös hård kapsel avsedd att öppnas.
- Liquorice.
- sondmatas.
- Keep this leaflet.
Häll ut allt granulat.
Titanium dioxide (E171), Black iron oxide (E172), Potassium hydroxide
titandioxid (E171), svart järnoxid (E172), kaliumhydroxid
In less severe situations when parenteral administration of hydrocortisone is not required, for instance low grade infections, moderate fever of any aetiology and stressful situations such as minor surgical procedures, there should be high awareness of the risk of developing acute adrenal insufficiency, and the normal oral daily replacement dose should be increased temporarily; the Alkindi total daily dose should be increased by doubling or tripling the usual dose.
I mindre allvarliga situationer som inte kräver parenteral administrering av hydrokortison, t.ex. vid låggradiga infektioner, måttlig feber oavsett orsak, samt påfrestande situationer som mindre operationer, måste man vara mycket uppmärksam på risken för akut binjurebarksvikt.
The ink on the 5 mg strength capsule also contains potassium hydroxide, titanium dioxide (E171), and black iron oxide (E172).
Bläcket på 5 mg-kapslarna innehåller dessutom kaliumhydroxid, titandioxid (E171) och svart järnoxid (E172).
During illnesses, at times of surgical operations and during times of serious stress, your endocrinologist may recommend additional doses of Alkindi and may also advise that your child receives other forms of hydrocortisone instead of, or as well as, Alkindi.
Vid sjukdom, om barnet ska opereras eller är under svår påfrestning, kan endokrinologen rekommendera att fler doser Alkindi ges.
Historical cohorts of adults treated from childhood for CAH have been found to have reduced bone mineral density and increased fracture rates and growth retardation (see section 4.4) - it is unclear if these relate to hydrocortisone therapy using current replacement regimens.
I historiska kohorter med vuxna som behandlats för CAH sedan barndomen har man konstaterat reducerad bentäthet och ökad frakturfrekvens samt tillväxthämning (se avsnitt 4.4).
Indigotine (E132), Yellow iron oxide (E172), Titanium dioxide (E171)
indigokarmin (E132), gul järnoxid (E172), titandioxid (E171)
Where a child is vomiting or acutely unwell parenteral hydrocortisone should be started without delay, carers should be trained in adminstering this in an emergency.
Om ett barn kräks eller blir akut sjukt ska parenteralt hydrokortison ges utan dröjsmål.
Medicinal product-induced secondary adrenocortical insufficiency may result from too rapid a withdrawal of corticosteroids and may be minimised by gradual reduction of dosage.
Sekundär binjurebarkinsufficiens orsakad av läkemedelsanvändning kan bli följden om kortikosteroider sätts ut för snabbt.
If a patient presents with symptoms such as blurred vision or other visual disturbances, the patient should be considered for referral to an ophthalmologist for evaluation of possible causes which may include cataract, glaucoma or rare diseases such as central serous chorioretinopathy which have been reported after use of systemic and topical corticosteroids.
Om en patient inkommer med symtom som dimsyn eller andra synrubbningar ska remiss till oftalmolog övervägas för utredning av möjliga orsaker.
If your child has a dramatic change in behaviour, contact your endocrinologist (see section 2).
Kontakta endokrinologen om barnets beteende förändras dramatiskt (se avsnitt 2).
The ink on the 2 mg strength capsule also contains indigotine (E132), yellow iron oxide (E172), and titanium dioxide (E171).
Bläcket på 2 mgkapslarna innehåller dessutom indigokarmin (E132), gul järnoxid (E172) och titandioxid (E171).
Nasogastric tube feeding Alkindi granules are not suitable for nasogastric administration as they may cause tube blockage.
Alkindi granulat är inte lämpligt för användning via nasogastrisk sond eftersom det kan leda till stopp i sonden.
- Too much Alkindi can affect your child's growth, so your endocrinologist will adjust the dose depending on your child's size and monitor your child's growth carefully.
Endokrinologen anpassar dosen efter ditt barns kroppsstorlek och övervakar noga barnets tillväxt.
The endocrinologist may need to increase the dose of Alkindi temporarily; talk to your endocrinologist if your child is unwell.
Endokrinologen kan behöva öka dosen Alkindi tillfälligt.
Some food and drink may affect the way Alkindi works, and may mean that your endocrinologist needs to decrease your child's dose.
En del mat och dryck kan påverka hur Alkindi verkar.
Medicines that may mean your endocrinologist will decrease your child's dose of Alkindi include: - Medicines used to treat fungal diseases: itraconazole, posaconazole, and voriconazole.
Läkemedel som kan göra att läkaren minskar barnets dos av Alkindi är bland annat: - läkemedel för behandling av svampinfektioner: itrakonazol, posakonazol och vorikonazol - läkemedel för behandling av infektioner (antibiotika): erytromycin och klaritromycin - läkemedel för behandling av hiv (humant immunbristvirus) och AIDS: ritonavir.
PARTICULARS TO APPEAR ON THE OUTER PACKAGING CARTON 0.5 MG CAPSULES
UPPGIFTER SOM SKA FINNAS PÅ YTTRE FÖRPACKNINGEN KARTONG 0,5 MG-KAPSLAR
The granules must not be added to liquid as this can result in less than the full dose being given, and may affect the taste masking which will allow the bitter taste of hydrocortisone to become apparent.
Det kan också påverka smakmaskeringen och göra att hydrokortisonets bittra smak framträder.
Some medicines can affect the way that Alkindi works, and may mean that your endocrinologist needs to alter your child's dose of Alkindi.
Endokrinologen kan därför behöva ändra barnets dos av Alkindi.
Each capsule contains 1 mg hydrocortisone.
Varje kapsel innehåller 1 mg hydrokortison.
Each capsule contains 2 mg hydrocortisone.
Varje kapsel innehåller 2 mg hydrokortison.
Pre-operatively, during serious trauma or illness in patients with known adrenal insufficiency or doubtful adrenal reserve
Preoperativt, vid allvarligt trauma eller allvarlig sjukdom hos patient med känd binjurebarkinsufficiens eller osäker reserv av binjurebarkshormoner Narkosläkaren måste före en operation informeras om huruvida patienten tar eller tidigare har tagit kortikosteroider.
intense feeling of happiness and excitement (euphoria).
- Beteendeförändringar såsom: förlorad kontakt med verkligheten (psykos) med hallucinationer och mental förvirring (delirium) stark upphetsning och överaktivitet (mani) starka lyckokänslor och upphetsning (eufori).
- Alkindi 1 mg granules in capsules for opening: the capsule is printed with "INF-1.0" in blue ink.
- Alkindi 1 mg granulat i kapslar avsedda att öppnas: kapseln är märkt med ”INF-1.0” i blått bläck.
Each capsule contains 5 mg hydrocortisone.
Varje kapsel innehåller 5 mg hydrokortison.
- Alkindi 0.5 mg granules in capsules for opening: the capsule is printed with "INF-0.5" in red ink.
- Alkindi 0,5 mg granulat i kapslar avsedda att öppnas: kapseln är märkt med ”INF-0.5” i rött bläck.
- The bottom of the capsule is gently squeezed.
- Vrid av kapselns överdel.
- Alkindi 2 mg granules in capsules for opening: the capsule is printed with "INF-2.0" in green ink.
- Alkindi 2 mg granulat i kapslar avsedda att öppnas: kapseln är märkt med ”INF-2.0” i grönt bläck.
PARTICULARS TO APPEAR ON THE OUTER PACKAGING CARTON 1 MG CAPSULES
UPPGIFTER SOM SKA FINNAS PÅ YTTRE FÖRPACKNINGEN KARTONG 1 MG-KAPSLAR
Alkindi 2 mg granules in capsules for opening Each capsule contains 2 mg hydrocortisone
Alkindi 2 mg granulat i kapslar avsedda att öppnas Varje kapsel innehåller 2 mg hydrokortison
Alkindi 1 mg granules in capsules for opening Each capsule contains 1 mg hydrocortisone
Alkindi 1 mg granulat i kapslar avsedda att öppnas Varje kapsel innehåller 1 mg hydrokortison
Alkindi 0.5 mg granules in capsules for opening Each capsule contains 0.5 mg hydrocortisone
Alkindi 0,5 mg granulat i kapslar avsedda att öppnas Varje kapsel innehåller 0,5 mg hydrokortison
PARTICULARS TO APPEAR ON THE OUTER PACKAGING CARTON 2 MG CAPSULES
UPPGIFTER SOM SKA FINNAS PÅ YTTRE FÖRPACKNINGEN KARTONG 2 MG-KAPSLAR
- Alkindi 5 mg granules in capsules for opening: the capsule is printed with "INF-5.0" in grey ink.
- Alkindi 5 mg granulat i kapslar avsedda att öppnas: kapseln är märkt med ”INF-5.0” i grått bläck.
Alkindi 5 mg granules in capsules for opening Each capsule contains 5 mg hydrocortisone
Alkindi 5 mg granulat i kapslar avsedda att öppnas Varje kapsel innehåller 5 mg hydrokortison
Each capsule contains 0.5 mg hydrocortisone.
1 kapsel innehåller 0,5 mg hydrokortison.
Alkindi 5 mg granules in capsules for opening:
Alkindi 5 mg granulat i kapslar avsedda att öppnas:
Alkindi 0.5 mg granules in capsules for opening:
Alkindi 0,5 mg granulat i kapslar avsedda att öppnas:
Alkindi 2 mg granules in capsules for opening:
Alkindi 2 mg granulat i kapslar avsedda att öppnas:
PARTICULARS TO APPEAR ON THE OUTER PACKAGING CARTON 5 MG CAPSULES
UPPGIFTER SOM SKA FINNAS PÅ YTTRE FÖRPACKNINGEN KARTONG 5 MG-KAPSLAR
Medicines that may mean your endocrinologist will increase your child's dose of Alkindi include: Medicines used to treat epilepsy: phenytoin, carbamazepine, and oxcarbazepine.
Läkemedel som kan göra att läkaren ökar barnets dos av Alkindi är bland annat: läkemedel för behandling av epilepsi: fenytoin, karbamazepin och oxkarbazepin läkemedel för behandling av infektioner (antibiotika): rifampicin och rifabutin så kallade barbiturater, som kan användas för behandling av kramper (såsom fenobarbital och primidon) läkemedel för behandling av aids: efavirenz och nevirapin.
Alkindi 1 mg granules in capsules for opening:
Alkindi 1 mg granulat i kapslar avsedda att öppnas:
Alkindi 5 mg granules in capsules for opening hydrocortisone
Alkindi 5 mg granulat i kapslar avsedda att öppnas hydrokortison
Alkindi 2 mg granules in capsules for opening hydrocortisone
Alkindi 2 mg granulat i kapslar avsedda att öppnas hydrokortison
Alkindi 1 mg granules in capsules for opening hydrocortisone
Alkindi 1 mg granulat i kapslar avsedda att öppnas hydrokortison
Strength (ink colour) Also contains:
Styrka (bläckets färg) Innehåller även: 0,5 mg (rött)
Tell your endocrinologist or pharmacist if your child becomes ill, suffers severe stress, gets injured or is about to have surgery because your endocrinologist may need to increase the dose of Alkindi in these circumstances (see section 2).
Tala om för endokrinologen eller apotekspersonalen om ditt barn blir sjukt, är under svår påfrestning, blir skadat eller ska opereras.
Alkindi 0.5 mg granules in capsules for opening hydrocortisone
Alkindi 0,5 mg granulat i kapslar avsedda att öppnas hydrokortison
EU/1/17/1260/004 50 capsules
EU/1/17/1260/004 50 kapslar
EU/1/17/1260/001 50 capsules
EU/1/17/1260/001 50 kapslar
Do not administer via nasogastric tube as there is a risk of nasogastric tube blockage.
Ge inte granulatet via sondmatningsslang - det finns risk för stopp i slangen.
EU/1/17/1260/002 50 capsules
EU/1/17/1260/002 50 kapslar
PARTICULARS TO APPEAR ON THE IMMEDIATE PACKAGING BOTTLE 1 MG CAPSULES
UPPGIFTER SOM SKA FINNAS PÅ INNERFÖRPACKNINGEN BURK 1 MG-KAPSLAR
EU/1/17/1260/003 50 capsules
EU/1/17/1260/003 50 kapslar
PARTICULARS TO APPEAR ON THE IMMEDIATE PACKAGING BOTTLE 0.5 MG CAPSULES
UPPGIFTER SOM SKA FINNAS PÅ INNERFÖRPACKNINGEN BURK 0,5 MG-KAPSLAR
Store in the original bottle in order to protect from light.
Förvaras i originalburken.
- Too much Alkindi can affect your child's bones so your endocrinologist will adjust the dose depending on your child's size.
Endokrinologen anpassar dosen efter ditt barns kroppsstorlek.
The binding is accounted for by two protein fractions.
Två proteinfraktioner binder hydrokortison.
No side effects have been observed with Alkindi, but the following side effects have been reported for other hydrocortisone medicines used to replace cortisol: Frequency not known (cannot be estimated from the available data): - Changes in behaviour including: loss of contact with reality (psychosis) with sensations that are not real (hallucinations) and mental confusion (delirium).
Inga biverkningar av Alkindi har observerats, men följande biverkningar har förekommit med andra hydrokortisonläkemedel som används som ersättning för kortisol:
PARTICULARS TO APPEAR ON THE IMMEDIATE PACKAGING BOTTLE 2 MG CAPSULES
UPPGIFTER SOM SKA FINNAS PÅ INNERFÖRPACKNINGEN BURK 2 MG-KAPSLAR