natgillin/translations-raw huggingface dataset:
(99)Box 4 OL: Hepatitis C key issues presents the findings of three recent EMCDDA publications on hepatitis C.(100)Analysis of guidelines for the treatment of hepatitis C virus infection with regard to treatment accessibility for drug users.(101)For an overview of drugrelated death see ‘Drug-related deaths and mortality among drug users’ in last year’s annual report (EMCDDA, 2003b).(102)See methodological notes ‘Drug-related deaths EMCDDA definition’ in the 2004 statistical bulletin.
Za prenos zdravstveno-izobraževalnih sporočil inpreprečevanje škode za zdravje zaradi uživanja drog jepomemben stik z uživalci drog in tistimi, ki bi droge lahkozačeli uživati.
See the EMCDDA protocol for drugrelated death(http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=1419).
To je v veliki meri uspelo Češki republiki,kjer je gosta mreža 93 služb, ki so razširjene po vsejdržavi, v letu 2002 uspela doseči več kot
)See DRDeaths_Tbl 1 in the 2004 statistical bulletin.)See DRDeaths_Tbl 2 and DRDeaths_Tbl 3 in the 2004 statistical bulletin.
98)Glej Tabelo 8 OL: Cene za najpogosteje uporabljane vrste brizg za enkratno uporabo (z iglo) v EUR.
Figure 16:Proportion of drugrelated deaths with or without the
Slika 16: Delež smrti povezanih z drogo, kjer so ali niso bili prisotni opiati v nekaterih državah EU v 2001–2002 (1)
Figure 17:Mean age of drugrelated death victims in some EUcountries, 1990–2002 presence of opiates in some EU countries in 2001–02 (1
22.000posamičnih problematičnih uživalcev drog – večkot polovico prebivalcev, ki naj bi po ocenah biliproblematični uživalci drog (češko nacionalno poročilo,2003, str. 35).
Netherlands (2001)
Nizozemska (2001)
Without opiates
Brez opiatov
In England and Wales, the ‘drugs strategy definition’ is used (2004 statistical bulletin).Sources:Reitox national reports 2003, taken from national mortality registries or special registries (forensic or police).
(1 (2 prepovedanih snovi, ki se prijavijo v EU, so navzočiopiati, čeprav toksikološke preiskave razkrijejo tudi navzočnost drugih snovi (Slika16)(103
deaths in which methadone are implicated are more likely tobe the result of illicit rather than prescribed use, and othershave found a higher risk during the initial phases ofmethadone maintenance treatment.
Ali zadnje leto, za katero so na voljo informacije.Na Nizozemskem se nekateri primeri “brez opiatov” nanašajo na“druge in neopredeljene droge” ali “druge in neopredeljenehalucinogene”, ki bi lahko vključevali primere z opiati in primere skokainom.V Združenem kraljestvu toksikološke informacije temeljijo nanacionalnem programu o smrtnih primerih, povezanih s snovmi (St George’s Hospital Medical School), ki temeljijo na poročilihmrliških oglednikov.
These findings suggest theneed to assure quality standards of substitution programmes.
Vključeni so primeri z vsaj eno omemboopioidov; obstaja lahko določeno prekrivanje in celotni delež jelahko nižji.
Caseswith at least one opioid mention are included; there may be some overlapand the total proportion may be lower.NB:In some countries, the ‘national definitions’ of drugrelated death include alimited number of cases of deaths indirectly related to drug use.Sources: Reitox national reports 2003, taken from national mortality registries or special registries (forensic or police).
Opombe:V nekaterih državah “nacionalna opredelitev” smrti, povezane zdrogo, vključujejo določeno število smrtnih primerov, ki nisoneposredno povezani z uporabo droge.Viri:Nacionalna poročila Reitox za leto 2003, pridobljena iznacionalnih registrov o smrtnosti ali posebnih registrov (forenzičnihali policijskih).
Based on national definitions as presentedin the methodological notes ‘Definition of acute drugrelated deaths in the Member States’.
Na podlagi nacionalnih opredelitev, kot sopredstavljene v metodoloških opombah “Opredelitev akutnih smrtnihprimerov, povezanih z drogami, v državah članicah”.
See also DRDeaths_Tbl 1 in the 2004 statistical bulletin.
Glej tudi Zdrogo povezani smrtni primeri_Tab 1 v Statističnem biltenu 2004.
Trends in acute drugrelated deaths between 31 and 40 years. In most EU countries, victimsexhibit an ageing trend, suggesting an ‘ageing cohort effect’ (105
Iz različnih držav EU redno prihajajo poročila o žrtvah,katerih smrt je povezana z drogami in kjer je mogočeugotoviti navzočnost metadona.
Trends in drugrelated deaths vary from country to country,although some general trends can be outlined for the EUcountries.
Med letoma 1995 in 2001 so države EU vsako letoporočale o 8000–9000smrtnih primerih zaradiprevelikega odmerka drog(104).
An overall marked increase in drugrelated deaths was observed during the 1980s and early 1990s (106).
Te številke veljajo zanajnižje ocene, kajti v večini držav obstaja določen deležneprijavljenih primerov.
the United Kingdom, such a trend is not apparent, a findingthat deserves attention as it might indicate an increasedincidence of injection or opiate use in recent years(Figure17).
Večina žrtev zaradi prevelikegaodmerka drog so mladi moški (70–93%) v poznihdvajsetih ali tridesetih letih, s povprečno starostjo med31in 40let.
During the period 1990–2000, and despite decreases insome countries, the overall increasing trend continued,although at a lower rate.
V večini držav EU je pri žrtvah opazen trendstaranja, kar spodbuja domnevo o “učinku starajoče sekohorte” (“ageing cohort effect”)(105).
In 2000, 8838 deaths werereported, compared with 6284 in 1990 (a 40%increase).
Na Finskem invmanjši meri v Grčiji in Združenem kraljestvu ta učinek niopazen, in tej ugotovitvi je treba posvetiti posebnopozornost, ker lahko kaže na povečano pojavnostvbrizgavanja ali uživanja opiatov v zadnjih letih(Slika17).
)See Figure 10 OL: Evolution of the proportion of people over 35 years among victims of acute drugrelated deaths in the EU countries from 1990 until 2001–02.)See Figure 11 OL: Longterm EU trend in acute deaths directly related to drug use (1985–2001).
Glej protokol Centra za z drogo povezane smrtne primere: http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=1419).)Glej Z drogo povezani smrtni primeri_Tab 1 v Statističnem biltenu 2004.)Glej Z drogo povezani smrtni primeri_Tab 2 in Z drogo povezani smrtni primeri_Tab 3 v Statističnem biltenu 2004.)Glej Sliko 10 OL: Razvoj deleža ljudi, starih več kot 35 let, med akutnimi, z drogo povezanimi smrtnimi primeri v državah EU od leta 1990 do 2001–2002.
kg406439InsideEN 18/10/04 15:55 Page 60
Letno poročilo 2004: O stanju na področju drog v Evropski uniji in na Norveškem
Annual report 2004: the state of the drugs problem in the European Union and Norway some countries), and current figures remain high from alonger-term perspective.
Leta 2000 je bilo prijavljenih8838smrtnih primerov v primerjavi s 6284primeri v letu1990 (40-odstotno povečanje).
reported a significant decrease in drugrelated deaths in2002.
Tudi na Norveškem je policija poročala oznatnem upadu z drogo povezanih smrtnih primerov.
An increasing trend in drugrelated deaths might beexpected in the new Member States or in the candidatecountries.
V novih državah članicah ali v državah kandidatkah lahkopričakujemo naraščajoč trend z drogo povezanih smrtnihprimerov.
At present, the quality of information on drugrelated deaths in some of these countries is limited andtrends observed should be interpreted with caution.
Trenutno je kakovost informacij o smrtnihprimerih, povezanih z drogo, v nekaterih od teh državzelo omejena in opažene trende je treba obravnavatiprevidno.
Estoniaand Slovenia show an increasing trend, whereas in Bulgaria and the Czech Republic there is no discernibletrend.
V Latviji in Sloveniji je opaziti naraščajoč trend,v Bolgariji in v Češki republiki pa ni opaznega trenda.
Mortality cohort studies have shown that mortality amongopiate users is up to 20 times higher than in the generalpopulation of the same age.
Študije smrtnosti pri kohortah so pokazale, da je smrtnostuživalcev opiatov 20 krat večja kot v celotni populacijienake starosti.
The EMCDDA is coordinatinga cooperative project of mortality cohorts in eight countries,and preliminary results have been presented in previous EMCDDA reports.
EMCDDA vodi projekt sodelovanja v zvezis smrtnostjo pri kohortah v osmih državah in predhodnirezultati so bili predstavljeni v prejšnjih poročilih EMCDDA.
Further analysis is being conducted, withthe addition of cohorts from France and Scotland.
Poleg kohort iz Francije in Škotske, se izvajajoše nadaljnje analize.
It isexpected that the results will be presented in future annualreports.
Rezultati naj bi bili objavljenivnaslednjih letnih poročilih.
Reduction in drugrelated deaths
Zmanjšanje števila z drogo povezanih smrtnihprimerov
Despite favourable factors such as a shift away frominjection among opiate users in a number of countries andincreased treatment provision, the decrease in drug-relateddeaths observed in the last two years is low (non-existent in
Od sredine devetdesetih let se je povečalo poznavanjesocialnih in osebnih dejavnikov tveganja, tveganj za smrtzaradi droge in okoliščin, v katerih je verjetno, da dotakšne smrti pride, predvsem pri usodnem prevelikemodmerku heroina, (npr. Best et al., 2000, 2001; Origer in
Figure 18:Changes in the number of acute drugrelated deaths —EU and Norway total 1990–2001 (indexed to 100 for the averageover the period 1990–2001)
Slika 18: Spremembe v številu akutnih smrtnih primerov,povezanih z drogo – EU in Norveška skupaj (Indeks na 100 zapovprečje med obdobjem 1990–2001)
The reductions in overdose deaths recentlyobserved in several countries (France, Spain) have beenattributed to increased availability of substitutiontreatment (e.g. in France: national report, 2002, 2003)as well as to changes in the mode of administration,witha reduction in injecting (EMCDDA, 2004b).
Iz več držav poročajoodrugih, na dokazih temelječih odzivih, kot soposredovanje sovrstnikov v nujnih primerih, povezanihzdrogo, ter spodbujanje klicanja rešilnega vozila meduživalci drog, ki bi lahko bili priča prekomernemuodmerku, vendar pa sistematično poznavanje ravnizagotavljanj takšnih izobraževanj še vedno ni na voljo.Vnekaterih državah uživalcem drog razdeljujejo, ali otem razmišljajo, opiatov nadomestek (naloxon), da bi takozmanjšali število smrtnih primerov zaradi prevelikegaodmerka.(109) (EMCDDA, 2003a).
NB:Due to insufficient data 2002 index not computed.Individual country trends are available in Figure 11 OL.
Opombe:Zaradi nepopolnih podatkov iz leta 2002 indeks ni preračunan.Trendi v posameznih državah so predstavljeni v Sliki 11 OL.
Data on the number of cases per country can be found in DRDeaths_Tbl 2 and Tbl 3 (2004statistical bulletin).In the United Kingdom, data from the Office of National Statistics (ONS)have been selected because they are available for a longer time period.Sources: Reitox national reports 2003, taken from general mortality registries or special registries (forensic or police).
Podatkio številu primerov v posameznih država je najti v Z drogo povezanismrtni primeri Tab 2 in Tab 3 (Statistični bilten 2004).V Združenem kraljestvu so bili izbrani podatki iz Urada zanacionalno statistiko (Office of National Statistics – ONS), ker so navoljo za daljše obdobje.Viri:Nacionalna poročila Reitox za leto 2003, pridobljena iz splošnihregistrov o smrtnosti ali posebnih registrov (forenzičnih ali policijskih).Na podlagi nacionalnih opredelitev, kot so predstavljene vmetodoloških opombah o nacionalnih opredelitvah akutnih smrtnihprimerov, povezanih z drogami (Statistični bilten 2004).
Based on national definitions as presentedin the methodological notes on national definitions of acute drug-relateddeaths (2004 statistical bulletin).
“Prostori za uživanje drog” (varne sobe), to je prostori,kjer lahko zasvojeni uživalci drog uživajo svojo drogo vhigieničnih pogojih pod nadzorom usposobljenega osebjain brez strahu pred aretacijo, delujejo v 39 evropskihmestih.
The dissemination to drug users and their social networks ofinformation and educational materials on overdose risksand management (leaflets, posters, brochures or videos) iscommon practice in most of the old Member States, but isnot usual in the new ones.
Delucci, 2002), ugotovitve pa kažejo precejšnjo možnostmedicinskih in izobraževalnih pristopov za zmanjšanještevila smrtnih primerov.
Other evidencebased responses,such as peer intervention in the case of drug emergenciesand the encouragement of ambulance calls among drugusers who might witness overdoses, are reported fromseveral countries, but systematic knowledge about the levelof provision of such courses is still not available.
Zmanjšanje števila smrtnihprimerov zaradi prevelikega odmerka drog, ki ga je biloopaziti v več državah (Francija, Španija), so pripisali večjidostopnosti do nadomestnega zdravljenja (npr. v Franciji:nacionalno poročilo, 2002, 2003) ter spremenjenimnačinom dovajanja, z upadanjem uporabe drogzvbrizgavanjem (EMCDDA, 2004b).
Thedistribution of an opiate antagonist (naloxone) to drug
Cilj EU je zmanjšati število z drogo povezanih smrtnihprimerov (Strategija EU za boj proti drogam 2000–2004Cilj 2 (EU Drug Strategy 2000–2004 Target 2)), ta cilj pase vedno znova poudarja v vse večjem številu nacionalnih strategij boja proti drogam v državah članicah(108
)See also Figure 12 OL: Trends in acute drugrelated deaths in the different EU countries and the EU as a whole 1985–2001.
Kot visoko usposobljene službe, ki so del širšega omrežjastoritev, namenjenih uživalcem drog, varne sobe temeljijona soglasnem in aktivnem sodelovanju med zdravstvenimidelavci, policijo, lokalnimi oblastmi in lokalnimiskupnostmi.
For the United Kingdom see also in the ‘Methodological notes on national definitions of drugrelated deaths’ (statistical bulletin): ‘drugs strategy definition’ and ‘ONS traditional definition’.The drugs strategy definition produces estimates very closely related to EMCDDA standard European definition (‘Selection B’).
Iz poročila je razvidno, da so uspešne prinavezovanju stikov z zelo problematičnimi skupinamiuživalcev drog ter pri spodbujanju dostopa do zelopotrebne osnovne zdravstvene oskrbe kot tudi socialnihslužb in zdravljenja. Stem, ko se omogoči dostop do čisteopreme za vbrizgavanje in nadzorovano okolje zauživanje, se zmanjša razširjanje bolezni in smrtnihprimerov, kot tudi škoda zaradi javne uporabe drog.
)See Table 8 OL: Strategies and selected measures to reduce drugrelated deaths in the 25 EU Member States and Norway.)Ibid.
V večini starih držav članic je širjenje informacij inizobraževalnega materiala o nevarnosti za prevelikodmerek droge ter o ravnanju (letaki, posterji, brošure alivideo posnetki) uživalcem drog in njihovim socialnim
The Europeanreport on drug consumption rooms(EMCDDA, 2004a)describes what consumption rooms are and why and howthey came about; it describes the specific target groups ofthese facilities, their objectives and functioning; and itsummarises the available evidence.
)Glej Tabelo 9 OL: Strategije in izbrani ukrepi za zmanjšanje z drogo povezanih smrtnih primerov v 25 državah članicah EU in na Norveškem (ter vdržavah pristopnicah).)Ibid.)Glej kontakt za avstrijski projekt EDDRA v podatkovni bazi EDDRA (http://eddra.emcdda.eu.int/eddra/plsql/ShowQuest?Prog_ID=2066).
Chapter 7Treatment — meeting the needs of those with problems from drugs.
Poglavje 7Zdravljenje – zadovoljitev potreb tistih, ki imajo težave abstinenca od drog.
Traditionally, drug-free treatment has beenresidential and long-term, e.g. in therapeutic communities.Today, it is often also community-based.
Tradicionalno takšno zdravljenjepoteka v stanovanjskih skupnostih in traja dolgo časa, npr.terapevtske skupnosti. Dandanes takšno zdravljenje temeljipogosto tudi na sodelovanju skupnosti.
Medication may beused to alleviate withdrawal symptoms.
Za ublažitevsimptomov zaradi odvajanja se lahko uporabljajozdravila.
This is usuallyrestricted to antidepressants and/or benzodiazepines,although in some therapeutic communities no such drugs are provided (111).
To je ponavadi omejeno na antidepresive in/alibenzodiazepine, čeprav v nekaterih terapevtskihskupnostih takšnih zdravil ne dajejo(111).
As medically assisted treatment is usually available only foropioid users, some form of drug-free treatment is generallythe only therapeutic option available for those experiencingproblems with non-opioid drugs.
Številnim, ki so zašli v težave zaradi uživanja drog, bokoristilo, če stopijo v stik s službo za zdravljenje.
Many of those who have developed a problem with druguse will benefit from contact with a treatment agency.Arange of different treatment options is available acrossthe European Community, reflecting both national andhistoric contexts as well as the differing characteristics ofthe population in need of help.
Po vsej Evropski uniji je na voljo več različnih možnostizdravljenja, ki odražajo tako nacionalni kot zgodovinskiokvir, pa tudi različne značilnosti populacije, ki potrebujepomoč.
These are summarisedbelow. The availability of treatment varies betweencountries and is, in general, less developed in the new Member States.
Njihov povzetek je naveden v nadaljevanju.Dostopnost zdravljenja se po državah razlikuje in je nasplošno manj razvita v novih državah članicah.
However, overall there appears to be anongoing investment in increasing capacity in this sector withevidence of an improvement in the opportunities availablefor those with drug problems.
Nasplošno pa se zdi, da se stalno vlaga v povečanjezmogljivosti na tem področju in opaziti je izboljšanjemožnosti, ki so na voljo tistim, ki imajo težave z drogo.
Medically assisted treatment
Z zdravili podprto zdravljenje
Medically assisted drug treatment includes both substitutiontreatment with agonists and treatment with antagonists.Typically this sort of pharmacological intervention makesuse of naltrexone (an antagonist) or one of the followingopioid agonists: methadone, buprenorphine,dihydrocodeine, heroin, slow-release morphine.
Z zdravili podprto zdravljenje vključuje nadomestnozdravljenje z agonisti in antagonisti. Za tovrstnofarmakološko posredovanje je značilna uporabanaltreksona (antagonista) ali enega od naslednjihopioidnih agonistov: metadon, buprenorfin, dihidrokodein,heroin in morfin, ki se počasi sprošča.
Methadone continues to be the most commonly prescribedsubstitution substance in the enlarged EU.
Nov razvojni dosežek na tem področju je uporabakomunikacijskih možnosti novih tehnologij, kot je na primermedmrežje, ki povečujejo storitve, dostopne uživalcemdrog.
However, inrecent years treatment options have widened. By 2002 allof the ‘old’ 15 Member States except the Netherlands and
Precejšnja pozornost je bila namenjena vlogimedmrežja pri širitvi uživanja nedovoljenih drog.
It is therefore apositive finding that some countries, such as the Netherlands and Finland, have taken initiatives to explorethe potential of this medium to improve the information andcare options available.
Zato jepozitivna ugotovitev, da so nekatere države, kot sta Nizozemska in Finska, prevzele pobude, da se raziščejomožnosti tega medija za izboljšanje razpoložljivih možnostiza obveščanje in varstvo.
Activities have included exploitingthe direct communication links provided by e-mail andmobile phones, and also looking at how e-counsellingservices and SMS (text) services can benefit drug users.
Med te dejavnosti je bilavključena uporaba neposrednih komunikacijskih povezav, kijih zagotavljajo elektronska pošta in prenosni telefoni, patudi preučitev, kako lahko elektronsko svetovanje in storitvekratkih sporočil (SMS) koristijo uživalcem drog.
Ireland (where it is only used for detoxification)(112
Metadon v razširjeni EU še naprej ostaja najpogostejepredpisana nadomestna snov.
) reported the use of buprenorphine.
Vendar pa so se v zadnjihletih možnosti zdravljenja razširile.
Other substitutionsubstances, such as dihydrocodeine (Belgium, Germany,Luxembourg, Austria), slow-release morphine (Austria) andheroin (Germany, the Netherlands, the United Kingdom),are usedless frequently or as part of a medical trial
Do leta 2002 je vsehprvotnih 15 držav članic, razen Nizozemske in Irske (kjer se uporablja samo za razstrupljevanje)(112), poročalo o uporabi buprenorfina.
A general trend across the EU is that drugrelated treatmenthas moved away from hospitals and into treatment centresin community settings.
Splošni trend po vsej EU je, da se zdravljenje zaradiodvisnosti od drog iz bolnišnic seli v centre za zdravljenjeodvisnosti v okoljih skupnosti.
This development is less evident inthe new Member States, where psychiatric hospitals remainthe primary treatment providers (Estonia, Latvia, Lithuania,Slovenia), although this may be changing in somecountries; for example, in the Czech Republic care isprovided in both settings.
Ta razvoj je manj očiten vnovih državah članicah, kjer psihiatrične bolnišniceostajajo primarni izvajalci zdravljenja (Estonija, Latvija,Litva, Slovenija), čeprav se to morda v nekaterih državahspreminja, v Češki republiki se na primer zdravljenjezagotavlja v obeh okoljih.
Characteristics of treatment services
ZnaÏilnosti zdravljenja
Drug-free treatment
Zdravljenje brez drog
Drug-free treatment involves the application of psychosocialand educational techniques to achieve longterm abstinence
Zdravljenje brez drog vključuje uporabo psihosocialnih inizobraževalnih tehnik, da bi se dosegla dolgoročna
In terms of absolute numbers, substitution treatment hasbecome the most commonly available form of specialiseddrug treatment for opiate users in the EU, with over400000 individuals receiving treatment of this kind.However, with the exception of Slovenia, this form ofintervention is far less available within the new Member States of the EU, where drug-free treatment optionsdominate (114).
V absolutnih številkah je nadomestno zdravljenje postalooblika specializiranega zdravljenja odvisnosti od drog, kije v EU s prek 400 000 posamezniki, ki se tako zdravijo,najbolj pogosto na voljo. Vendar pa je z izjemo Slovenijeta oblika posredovanja veliko manj dostopna v novihdržavah članicah EU, kjer prevladujejo možnostizdravljenja brez drog(114).
)See Figure 13 OL: Inpatient drug-free treatment modes.)In Ireland, buprenorphine is used for treatment of withdrawal symptoms only.)See Table 9 OL: Applied substitution substances in the EU Member States.)See Figure 14 OL: Substitution treatment or drug-free treatment predominance for opiate use.
)Glej Sliko 13 OL: Modeli bolnišničnega zdravljenja brez drog.)Na Irskem se buprenorfin uporablja samo za zdravljenje odtegnitvenih simptomov.)Glej Tabelo 10 OL: Uporabljene nadomestne snovi v državah članicah EU.)Glej Sliko 14 OL: Prevladovanje nadomestnega zdravljenja ali zdravljenja brez drog za odvisnike od opiatov.
Accessibility and admission criteria to substitution treatment every client of substitution treatment should be allocated asocial consultant, in practice there is not always sufficientcapacity to achieve this.
Dostopnost in merila za sprejem na nadomestno zdravljenje
One Danish study found thatmethadone clients who do not receive any psychosocialsupport use a secondary drug significantly more often thanthose who do receive such support.
Norveškem, kjer naj bi se teoretično vsakemu uporabnikunadomestnega zdravljenja dodelilo socialnegasvetovalca, v praksi za izvedbo tega ni vedno na voljozadostnih zmogljivosti.
Further research iscurrently investigating whether expanded psychosocialsupport can improve treatment outcomes (Pedersen, 2001).The Irish College of General Practitioners has endorsedevidence-based substitution treatment guidelines (2003)stressing the need for a psychosocial component.
Ena od danskih študij je ugotovila,da uporabniki metadona, ki niso deležni psihosocialnepodpore, uporabljajo sekundarno drogo veliko pogostejeod tistih, ki imajo takšno podporo.
The usefulness of psychosocial support depends also,however, on clients’ perceived value of this kind oftherapeutic option.
Z nadaljnjimiraziskavami se trenutno preučuje, ali povečanapsihosocialna podpora lahko izboljša rezultatezdravljenja (Pedersen, 2001).
In Greece, it is reported that patientsinmethadone treatment programmes make frequent useofpsychosocial counselling, whereas in Latvia only a fewpatients are willing to receive this kind of intervention.
Irska visoka šola zazdravnike splošne medicine (College of General Practitioners) je potrdila z dokazi podprte smernice zanadomestno zdravljenje (2003), ki poudarjajo potrebo popsihosocialni komponenti.