natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Finally, as explained in the previous recital, the multi-site obligation generates significant costs for the IRIS-H that are not covered by the BMF and hence contribute to the deficit of the IRIS-H.
Ta [socialna] datoteka bo v najkrajšem možnem času povezana z zdravstveno datoteko in osrednjimi informacijskimi sistemi.
Extensive social services obligation
Z registracijo socialne datoteke je treba zagotoviti pregled socialnih nalog javnih bolnišnic [IRIS] “ [256].(211) Te naloge obsegajo zbiranje potrebnih informacij za t. i. poizvedbe o socialnem položaju, ki so potrebne, da se ugotovi, ali so pacienti upravičeni do tega, da CPAS krije njihove zdravstvene stroške (glej tudi uvodni izjavi 187 in 188).
Finally, the Belgian authorities consider that the IRIS-H have the obligation to provide extensive social services to patients and their families.
Natančneje, socialni delavci, zaposleni v bolnišnici, zberejo ustrezne informacije [257], na podlagi katerih lahko CPAS v skladu s svojimi pravnimi obveznostmi [258] preveri obubožanost pacienta in se nato odloči, ali je povračilo CPAS upravičeno ali ne.
According to the complainants the obligation only appears to consist of a higher volume of social services than that provided by other hospitals.
Dejanski učinek obveznosti zagotavljanja obsežnih socialnih storitev na bolnišnice IRIS
In this context, it must be pointed out that neither the LCH nor the conditions for authorisation of hospitals (based on the Royal Decree of 23 October 1964) impose a general obligation to provide social services within a hospital.
Osebje oddelkov socialnih služb bolnišnic IRIS se je udeležilo posebnega usposabljanja in deluje v skladu s poklicnim etičnim kodeksom, pri čemer upošteva svojo vlogo povezovanja različnih storitev znotraj bolnišnice (vključno z zdravniki, medicinskimi sestrami, obračunavanjem in sprejemom) ali zunaj nje (kot so socialno zavarovanje, domača oskrba in podpora ter jezikovni in kulturni vidiki).
Only a few isolated rules on specific hospital services (i.e. for geriatric and psychiatric wards [249]) stipulate the need for intervention by social workers.
Da bi lahko omrežje IRIS ocenilo posebne stroške svojih oddelkov socialne službe, je dejanske stroške socialnih delavcev, zaposlenih v bolnišnicah IRIS, primerjalo z razumnim standardom enega socialnega delavca na vsakih 2000 sprejemov (tj. obveznost, ki velja za univerzitetne bolnišnice).
In addition, a specific rule for university hospitals only provides that one social worker should be present for every 2000 admissions [250].
Analiza je pokazala, da je bilo v petih bolnišnicah IRIS zaposlenih 81,1 socialnega delavca [259], na podlagi razumnega standarda pa bi bilo zaposlenih le 36,7.
Apart from these specific situations, private hospitals have no obligation to provide social services for all their patients.
Razlika je torej 44,4 in kaže na to, da bolnišnice IRIS zaposlujejo več kot dvakrat več socialnih delavcev, kot bi se pričakovalo na podlagi pravila, ki velja za univerzitetne bolnišnice.
The IRIS-H on the contrary are obliged on the basis of the IRIS strategic plans, to have a social service which helps all patients who need this.
Iz tega je razvidno, da morajo bolnišnice IRIS v skladu z zahtevami iz strateškega načrta nuditi obseg socialnih storitev, ki je precej večji od najmanjšega določenega (npr. za geriatrijo in psihiatrijo), ki velja za druge neuniverzitetne bolnišnice (javne ali zasebne).
The extensive social services obligation incumbent on the IRIS-H
Dejstvo, da imajo neuniverzitetne zasebne bolnišnice v Bruslju prav tako zaposlene socialne delavce, se lahko namesto s celovito obveznostjo zagotavljanja socialnih storitev pacientom pojasni na podlagi teh minimalnih zahtev.
‘Comprehensive care of patients: The patient cannot be reduced to the medical condition for which he requires care.
Zato so leta 2010 nefinancirani stroški socialnih služb bolnišnic IRIS znašali približno […] milijonov EUR [260].
Certain categories of patients in particular require comprehensive care, covering not only purely medical aspects, but also psychosocial and environmental aspects: this concerns geriatric patients, paediatric patients, terminally ill patients, psychiatric patients, socially disadvantaged patients etc.’ [251].(207) The role of the social services and their main tasks are described further in this plan:
Obveznost zagotavljanja obsežnih socialnih storitev je zato precejšnje breme za bolnišnice IRIS, ki ga zasebnim bruseljskim bolnišnicam ni treba nositi.
‘The [IRIS] hospitals must have social services whose main role is to contribute to the welfare of patients, the medical quality and the optimal functioning of the institution.
Sklepne ugotovitve o obveznosti zagotavljanja obsežnih socialnih storitev bolnišnic IRIS
The social service is a colleague of the hospital's manager and partner of all the departments of the hospital.
Komisija na podlagi navedenega ugotavlja, da morajo bolnišnice IRIS v nasprotju z bruseljskimi zasebnimi bolnišnicami upravljati obsežne oddelke socialne službe, ki pacientom in njihovim družinam pomagajo pri reševanju in obvladovanju upravnih, finančnih, medosebnih in socialnih težav.
It is responsible for the humanisation of the conditions of a patient's stay in the hospital.
Ta obveznost je opredeljena v strateških načrtih združenja IRIS, ki jo nalagajo bolnišnicam IRIS.
It has to take care of social difficulties of patients ideally before but also during the stay and when leaving the hospital.
Zaradi te obveznosti zagotavljanja obsežnih socialnih storitvah je v bolnišnicah IRIS zaposleno veliko število socialnih delavcev, ki precej presega zahteve, ki veljajo za druge belgijske bolnišnice.
It is the privileged link between the hospital and the patient, his family and his environment.
Naloge oddelkov socialne službe bolnišnic IRIS vključujejo reševanje navedenih težav pacientov tako med njihovim bivanjem v bolnišnici kot ob odpustu iz bolnišnice, pomoč pacientom pri urejanju socialnega zavarovanja, da bodo lahko poravnali zdravstvene stroške, pripravo poizvedb o socialnem položaju ter izmenjavo informacij z drugimi bolnišničnimi oddelki in CPAS.
To do this, it must:
Ta obveznost in breme, ki ga nalaga, sta tesno povezana z drugimi obveznostmi, ki skupaj tvorijo storitev splošnega gospodarskega pomena zagotavljanja socialnega zdravstvenega varstva (glej uvodno izjavo 167).
have the time and professional capacity to assess the needs of the patient with himself, his family and entourage and with the healthcare teams and to develop with him appropriate responses,
Večja potreba po socialnih delavcih izhaja ravno iz obveznosti bolnišnic IRIS, da zdravijo vse paciente v vseh okoliščinah in ne glede na njihovo plačilno sposobnost.
have access to files regarding the admission and the patient's health which may contain social data which can contribute to the quality of care,
Revni pacienti in njihove družine so tisti, ki potrebujejo dodatne socialne storitve in za katere je treba pripraviti poizvedbo o socialnem položaju.
be kept informed in due time of the date of transfer or exit to implement appropriate arrangements,
Poleg tega je tudi zaradi obveznosti bolnišnic IRIS, da nudijo storitve na več lokacijah, število socialnih delavcev višje, kot bi se lahko razumno pričakovalo (tj. en socialni delavec na vsakih 2000 sprejemov, glej uvodno izjavo 213).
give an opinion on patients with complex profiles and diseases,
Sklepne ugotovitve o dodatnih obveznostih
establish, with the financial services, the legal arrangements, given that the limits of its intervention are determined by the professional ethics of patient-centred relationship in all its aspects,
Komisija ugotavlja, da bolnišnice IRIS opravljajo storitev splošnega gospodarskega pomena zagotavljanja socialnega zdravstvenega varstva, ki poleg njihove osnovne bolnišnične naloge vključuje obveznost 1) zdravljenja vseh pacientov v vseh okoliščinah (tudi v nenujnih primerih) ne glede na njihovo plačilno sposobnost, 2) nudenja vseh osnovnih bolnišničnih storitev na več lokacijah in 3) dopolnjevanja zdravstvenega varstva z obsežno podporo obsežnih oddelkov socialne službe.
coordinate with the CPAS,
Vse te obveznosti skupaj zagotavljajo, da so posebne socialne potrebe bruseljskega prebivalstva v zvezi z bolnišničnimi storitvami izpolnjene in da imajo vsi, zlasti najrevnejši, dostop do visokokakovostne bolnišnične oskrbe.
have knowledge of the existing health and social networks,
Za bruseljske zasebne bolnišnice, ki so pooblaščene le za opravljanje osnovne bolnišnične naloge, opredeljene v zakonu LCH, ne veljajo nobene take dodatne obveznosti.
propose improvements of the functioning of the hospital,
Storitev splošnega gospodarskega pomena zagotavljanja socialnega zdravstvenega varstva zato zagotavljajo le bolnišnice IRIS, saj so poleg minimalnih zahtev (tj. osnovne bolnišnične naloge), ki v skladu z zakonom LCH veljajo za vse bolnišnice v Belgiji, le njim naložene strožje in obsežnejše obveznosti.
have an infrastructure that guarantees confidentiality of exchanges and data.
Zaradi opravljanja te storitve splošnega gospodarskega pomena zagotavljanja socialnega zdravstvenega varstva imajo bolnišnice IRIS precejšnje stroške, ki niso ali so le delno kriti iz finančnih virov, skupnih javnim in zasebnim bolnišnicam, zato nastanejo primanjkljaji, o katerih poročajo bolnišnice IRIS.
The mission of social medicine which is the vocation of the public hospitals implies that they fulfil a coordination role among the healthcare stakeholders, that they participate in the health and social networks or even create such networks, and they are directly involved in the creation of IRIS ancillary services necessary to meet the needs of the population (hotel de soins, hotel des familles, palliative care at home, care for drug addicts, homeless, domestic care services, etc.).
Zato zadevni bruseljski CPAS in občine, da bi zagotovili kontinuiteto svojih javnih bolnišnic, nadomestijo primanjkljaj bolnišnic IRIS, kot je opisano v oddelkih 7.3.4.4 in 7.3.5.
They will carry out the accreditation of bodies with whom they will cooperate’ [252].(208) According to this strategic plan, the social service also plays an important role during the admission of patients:
Pooblaščeno podjetje in, če je primerno, zadevno ozemlje
‘The reception should be considered differently according to whether the patient arrives via the emergencies, a consultation or through admissions; the reception must, in any event, ensure discretion and comfort for patients, and to help to allay the patient's concerns and those of his family.
Vsaka posamezna bolnišnica IRIS ima svoj statut, ki določa njen cilj, strateški načrti združenja IRIS pa veljajo za vsako od petih bolnišnic IRIS.
The social services of our hospitals play a crucial role in this respect’ [253].(209) The 2002-2014 IRIS strategic plan adds the following to the above:
Poleg tega bolnišnice IRIS, tako kot vse belgijske bolnišnice, prejmejo individualno dovoljenje, ki ga potrebujejo, da so upravičene do drugih vrst javnega financiranja (kot je proračun finančnih sredstev).
‘Social services are essential in public hospitals to support both in- and out-patients.
Ti akti o pooblastitvi ne določajo ozemlja za opravljanje storitve splošnega gospodarskega pomena.
These involve assisting patients and their families in resolving and managing administrative, financial, relationship and social problems related to the disease, the hospital stay and treatment, as well as the new prognosis and circumstances.
Izključne ali posebne pravice
The social service:
Bolnišnice IRIS nimajo nobenih izključnih ali posebnih pravic.
accompanies patients in their autonomy and independence,
Mehanizem nadomestil
will make sure to incorporate in the overall care the patient's norms, values, and culture, it therefore revolves around administrative assistance, psychosocial support, a role with respect to information, prevention, awareness, collaboration and coordination.
Mehanizem za nadomestilo primanjkljaja je opisan v členu 46 statutov vsake od petih bolnišnic IRIS.
The social services will therefore act at different levels according to whether patients need socio-material psycho-social, or socio-administrative support,
Ta člen trenutno določa (glej tudi opombo 48):
requires the technical and interpersonal skills, at the same time conceptual and technical, and also personal and relational qualities.
„Brez poseganja v člen 109 [zakona LCH] se rezultat poslovnega leta razdeli med partnerje, ki imajo vsaj petino glasov v generalni skupščini, in sicer s sklepom generalne skupščine“.
In conclusion, social services have multiple responsibilities:
Iz člena 46 statutov bolnišnic IRIS je jasno, da:
organising the patient's hospital admission and making the best possible arrangements for their discharge to an appropriate place,
to nadomestilo primanjkljaja ne posega v mehanizem, določen v členu 109 zakona LCH (zdaj členu 125 zakona LCH iz različice zakona z dne 10. julija 2008), v skladu s katerim morajo občine kriti primanjkljaj svoje javne bolnišnice razen v zvezi z nekaterimi dejavnostmi [261].
helping the patient to obtain social security cover enabling them to meet their medical costs.
Vendar, kot je pojasnjeno v nadaljevanju (glej uvodno izjavo 235), nadomestilo primanjkljaja na podlagi člena 109 zakona LCH v tem primeru nima dejanskega vpliva, saj bolnišnice IRIS takoj po prejemu sredstev te zneske v celoti povrnejo občini,rezultat, ki ga je treba pokriti, je rezultat iz računovodskih izkazov bolnišnice (tj. nanaša se na računovodski primanjkljaj bolnišnice kot celote, zato vključuje tudi rezultat pomožnih dejavnosti bolnišnic IRIS, glej tudi uvodno izjavo 41).
In this respect, the social service and social workers pursue the same objectives and interests as the hospital and their specific activity has an impact on reducing hospital stays and on the recovery of costs incurred by the hospital’ [254].(210) The role of the social services in the recovery of treatment costs from the CPAS (see also recital 187) is also reflected in the subsequent text of the 2002-2014 IRIS strategic plan.
Člen 46 statutov bolnišnic IRIS v nasprotju s členom 109 zakona LCH iz primanjkljaja ne izključuje nobenih dejavnosti.
In particular, it notes that the tasks of the social services include preparing inquiries into the financial means of the patients:
Vendar je jasno tudi, da nadomestilo ne more biti višje od računovodskega primanjkljaja, saj je vezano na rezultat poslovnega leta,
‘The social service establishes an electronic file which can follow the patients throughout the [IRIS] network.
h kritju primanjkljaja morajo prispevati le partnerji, ki imajo vsaj petino glasov v generalni skupščini.
It also carries out the investigation into the financial means [of the patients], it completes the codes ‘V’ of the RCM [255] and other records required by the regulations.
V praksi to pomeni, da morajo prispevati le občine in CPAS [262].(220) Ker bolnišnice IRIS izvajajo le storitve splošnega gospodarskega pomena in pomožne dejavnosti, člen 46 statutov vsake od bolnišnic IRIS določa jasen mehanizem nadomestil z navedbo, da je treba (brez izjem) kriti rezultat poslovnega leta.
This [social] file will as soon as possible be linked to the medical file and the central IT systems.
Ta rezultat se določi na podlagi jasnega sklopa računovodskih načel, ki enako veljajo za javne in zasebne belgijske bolnišnice.
The registration of the social file must provide a scoreboard of the social missions of the public [IRIS] hospitals ’ [256].(211) These tasks concern collecting the necessary information for the so-called ‘social inquiries’ which are necessary to determine whether or not the patients are eligible for CPAS coverage of their medical costs (see also recitals 187-188).
Poleg tega mora vsaka bolnišnica (na podlagi členov od 80 do 85 zakona LCH) imenovati neodvisnega revizorja, ki preveri njihove računovodske evidence in rezultate (glej uvodno izjavo 49).
More specifically, the hospital's social workers collect the relevant information [257] to allow the CPAS to verify, in line with its legal obligations [258], the indigence of a patient and hence to be able to decide whether or not a reimbursement by the CPAS is justified.
Ker člen 46 statutov zahteva kritje celotnega primanjkljaja bolnišnic IRIS, presega minimalno zahtevo, predvideno v členu 109 zakona LCH.
Practical impact of the extensive social services obligation on the IRIS-H
Razlog za to popolno kritje primanjkljaja za opravljanje storitev splošnega gospodarskega pomena in pomožnih dejavnosti [263] je, da želijo bruseljski lokalni organi zagotoviti stalno kontinuiteto in operativnost bolnišnic IRIS (glej uvodno izjavo 91).
The staff of the IRIS-H social services departments have received specific training and follow a professional code of ethics taking account of their role as liaison between different services within the hospital (including doctors, nurses, billing and admission) or outside (such as social security cover, home care and support, linguistic and cultural aspects).
Člen 46 je v skladu tudi s členom 61 zakona o CPAS, v katerem je navedeno:
In order to assess the specific cost of their social service departments, the IRIS network compared the real cost of the social workers employed in the IRIS-H with a reasonable standard of one social worker for every 2000 admissions (i.e. the obligation applying to university hospitals).
„CPAS se lahko zanesejo na sodelovanje z osebami, ustanovami ali službami, ki jih ustanovijo javni organi ali se ustanovijo z zasebno pobudo, in bodo lahko ob upoštevanju proste izbire zadevne osebe uporabili sredstva za doseganje različnih rešitev, ki se pojavijo.
This analysis shows that the five IRIS-H employed 81,1 social workers [259] while based on the reasonable standard they would only employ 36,7.
CPAS lahko nosijo morebitne stroške tega sodelovanja, kadar se ne krijejo z izvajanjem drugega zakona, predpisa, sporazuma ali sodne odločbe.“
The difference is hence 44,4 and indicates that the IRIS-H employ more than double the number of social workers than what would be expected based on the rule that applies to university hospitals.
Kot je bilo pojasnjeno (glej uvodni izjavi 22 in 44), morajo občine kriti primanjkljaj svojega CPAS.
This illustrates that the requirements in the strategic plans oblige the IRIS-H to offer a far wider range of social services than the minimum (e.g. for geriatrics and psychiatric departments) that applies to other non-university hospitals (whether public or private).
Zato je občina končno odgovorna za kritje celotnega primanjkljaja svoje javne bolnišnice.
The fact that non-university private hospitals in Brussels also employ social workers can be explained on the basis of these minimum requirements rather than by a comprehensive obligation to provide social services to their patients.
Ureditve, vzpostavljene za preprečevanje kakršnega koli prekomernega nadomestila in njegovo izterjavo
Likewise, as demonstrated above the IRIS-H go far beyond the basic requirement of one social worker per 2000 admissions that applies to university hospitals in Belgium.
Kot je pojasnjeno v nadaljevanju, mehanizem za nadomestilo primanjkljaja deluje tako, da je tveganje, da bi se sploh izplačalo prekomerno nadomestilo, že tako zelo majhno (glej uvodno izjavo 247).
As a result, the non-financed cost of the IRIS-H social services was approx.
Poleg tega zakon z dne 14. novembra 1983 (glej uvodne izjave od 248 do 250) in zakon o CPAS (glej uvodni izjavi 251 in 252) občinam zagotavljata pravna sredstva, potrebna za nadzor nad prekomernim nadomestilom in njegovo vračilo, če je potrebno.
EUR […] million in 2010 [260].
Sklicevanje na sklep o storitvah splošnega gospodarskega pomena iz leta 2012
The extensive social services obligation therefore represents a significant burden for the IRIS-H which the private Brussels hospitals do not have to bear.
V skladu s členom 4(f) sklepa o storitvah splošnega gospodarskega pomena iz leta 2012 mora akt o pooblastitvi vključevati sklic na navedeni sklep.
Conclusion on the extensive social services obligation of the IRIS-H
Nadomestilo
On the basis of the foregoing, the Commission concludes that unlike the Brussels private hospitals, the IRIS-H have the obligation to operate elaborate social services departments who help patients and their families in resolving and managing administrative, financial, relationship and social problems.
Drugi ključni pogoj združljivosti iz sklepa o storitvah splošnega gospodarskega pomena iz leta 2012 je, da znesek nadomestila, plačan za opravljanje storitev splošnega gospodarskega pomena, ne presega zneska, ki je nujen za pokrivanje neto stroškov, nastalih pri izpolnjevanju obveznosti javne službe, vključno z zmernim dobičkom [265].
This obligation is defined in and entrusted to the IRIS-H by the IRIS strategic plans.
V sklepu o storitvah splošnega gospodarskega pomena iz leta 2012 je poleg tega določeno, kako se izračunajo neto stroški (vključno z opredelitvijo stroškov in prihodkov, ki se lahko upoštevajo), kako je treba določiti zmerni dobiček in da mora podjetje, ki opravlja dejavnosti znotraj in zunaj obsega storitev splošnega gospodarskega pomena, voditi ločene interne računovodske evidence za storitve splošnega gospodarskega pomena in druge dejavnosti [266].
The existence of this extensive social services obligation is reflected by the large number of social workers employed by the IRIS-H going far beyond what is applicable to other Belgian hospitals.
V zadevnem primeru bolnišnice IRIS zagotavljajo le storitve splošnega gospodarskega pomena in opisane (glej uvodni izjavi 41 in 155) omejene dejavnosti, ki so pomožne tem storitvam splošnega gospodarskega pomena.
The tasks of the IRIS-H's social services departments include taking care of the aforementioned difficulties of patients not only during their stay but also when leaving the hospital, helping the patients to obtain social security cover enabling them to meet their medical costs, preparing social inquiries and exchanging information with the other hospital departments and also with the CPAS.
Pri opravljanju vseh teh dejavnosti (storitev splošnega gospodarskega pomena in omejenih pomožnih dejavnosti) imajo bolnišnice IRIS stroške, ki se v veliki meri [267] krijejo iz raznih javnih in zasebnih virov financiranja, kot so bili opisani (glej uvodno izjavo 46).
This obligation and its burden are closely linked to the other obligations that constitute the social healthcare SGEI (see recital 167).
Kljub temu so bolnišnice IRIS, kot bo prikazano v nadaljevanju (glej preglednice od 3 do 7), večino let od leta 1996 pri opravljanju teh dejavnosti ustvarile primanjkljaj.
Indeed, it is because the IRIS-H have the obligation to treat all patients in all circumstances and regardless of their ability to pay that there is a greater demand for social workers.
Komisija meni, da so ti primanjkljaji preostali neto stroški (tj. del neto stroškov, ki se ne krije iz finančnih virov, opisanih v uvodni izjavi 46) storitev splošnega gospodarskega pomena in omejenih pomožnih dejavnosti, ki jih opravljajo bolnišnice IRIS.
It is precisely poor patients and their families who need additional social services and for whom a social inquiry has to be prepared.
Občine z nadomeščanjem teh primanjkljajev krijejo le preostale neto stroške, ki jih imajo bolnišnice IRIS pri opravljanju storitev splošnega gospodarskega pomena in pomožnih dejavnosti, in niti ne dodelijo razumnega dobička.
Furthermore, it is also because the IRIS-H have the obligation to maintain multiple sites that the number of social workers is higher than what can be reasonably expected (i.e. one social worker for every 2000 admissions, see recital 213).
Zato nadomestilo primanjkljajev bolnišnic IRIS že po svoji naravi ne bi smelo povzročiti in tudi ni povzročilo dejanskega prekomernega nadomestila (glej tudi uvodne izjave od 234 do 245).
Conclusion on the additional obligations
V skladu s členom 77 zakona LCH morajo vse bolnišnice voditi ločene računovodske evidence, iz katerih so razvidni stroški posamezne storitve.