natgillin/translations-raw huggingface dataset:
In France, Italy and the Netherlands official regulations or protocols oblige drugservices to maintain close liaison and preferably establishformal regional agreements with the psychiatric servicesconcerning procedures for referrals and clinical informationexchange (Olin and Plaisait, 2003).
Medzi niektorými odborníkmi už dlho prevláda názor, žeudrogovo závislých osôb sa treba vyhýbať akejkoľvekfarmakoterapii kvôli riziku vzniku kombinovanej závislosti,napr. na heroín abenzodiazepíny, avšak tento názor sazačína prehodnocovať (napr. Popov, 2003).
Some experts, for example in Denmark (Andreason, 2002),the United Kingdom (Department of Health, 2002a) and Norway (Sosial- og helsedepartementet, 1999), believe thatthe treatment services, at least for the seriously mentally illwith substance use problems, should be based inpsychiatry, possibly involving external drug therapists.
Aktuálnu situáciu vliečbe komorbidity v EÚ, ako jupopisujú národné správy, nie je možné ľahkokategorizovať do jednej zuvedených troch skupín. Zaoptimálny model sa považuje integrovaná liečba, ktorá jevšak ťažko dosiahnuteľným štandardom.
In Denmark, formalised bridges have been set up betweenpsychiatric hospitals and local drug services.
Relevantnévýskumné výsledky zväčša prichádzajú zmimoeurópskychkrajín.
In Luxembourgand in Norway, specific measures have been initiated bypsychiatric services to reach individuals in the early stagesof schizophrenia, many of whom have serious substanceabuse problems, as research indicates that early treatmentimproves the prognosis.
Austrálsky národný projekt komorbidity dospel nazáklade prehľadu literatúry kzáveru, že sa systematickynepreskúmali adôsledne nevyhodnotili prístupykmanažmentu astarostlivosti oklientov skomorbiditou, čosčasti súvisí aj sťažkosťami pri výskume osôbskoexistujúcou duševnou chorobou aporuchou spojenousužívaním drog, napríklad kvôli ich chaotickému spôsobuživota.
In Luxembourg and Austria, drug treatment staff may followup their clients who have been referred to psychiatrichospitals.
Podľa ďalšieho prehľadu existujú dôkazy otom, žeintegrovaná liečba osôb sdvojitou diagnózou prinášadobré výsledky zhľadiska duševného zdravia aj užívaniadrog (Drake et al., 1998).
United Kingdom guidelines stress thatprofessionals from both addiction and mental care servicesshould be involved in planning the care of a dual diagnosisclient in order to prioritise care pathways (Department of Health, 2002a).
Integrovaný prístupsparalelnými prístupmi porovnávala len jedna štúdia,ktorá však medzi nimi nezistila významné rozdiely; žiadnaštúdia neporovnávala integrovaný prístup so sekvenčným.
The Czech national report suggests that addiction problemsshould usually be considered more urgent than mentalproblems, as it is more difficult to treat psychiatric disorderswhen addiction distorts the clinical picture. However,currently, 10–20%of Czech drug-treatment clients takemedication prescribed by a psychiatrist, something thatwould have been unimaginable some years ago.
Spoločná zodpovednosť psychiatrického zariadeniaazariadenia na liečbu drogovej závislosti za klienta vrámcimodelu paralelnej liečby sa vpraxi zisťuje len zriedkavo.Miestne pracovné skupiny, do ktorých sú zapojenípredstavitelia zariadení na liečbu drogových závislostí ajslužieb pre duševné zdravie, sú často dôležitým médiom prevzájomné výmeny, spoluprácu avytváranie siete.
In Greece,too, medication for psychiatric symptoms is extremely rare indrug-treatment clients. However, in the Greek criminal justicesystem, mental disorders are considered to prevail overaddiction and co-morbid offenders are admitted to apsychiatric hospital either in a prison or in the community (K. Matsa, personal communication, 2004).
Vo Franc ú zsku, Taliansku a Holandsku oficiálne predpisy aleboprotokoly ustanovujú povinnosť zariadení na liečbudrogových závislostí udržiavať tesné vzťahyspsychiatrickými zariadeniami, sktorými by mali uzatvoriťoficiálne regionálne dohody opostupe pri umiestňovaníklientov avýmene klinických informácií (Olin a Plaisait,2003).
In Spain, drugusers are normally cared for within the drug treatment systemand referrals to psychiatric services are made only whendisorders are so severe that hospitalisation is necessary.
Podľa názoru viac ako polovice holandskýchpacientov sdvojitou diagnózou však takéto dohody nevedúkzlepšeniu starostlivosti (Van Rooijen, 2001).
In most countries there are only a few specialised integratedprogrammes or units for comorbidity patients and theavailability is far from meeting the demand, as Table 8,which shows available information, demonstrates.
Niektorí experti, napríklad v Dánsku (Andreason, 2002),Spojenom kráľovstve (Department of Health, 2002a) a Nórsku (Sosial- og helsedepartementet 1999), sanazdávajú, že programy na liečbu závislostí od drog –aspoň pre osoby svážnymi duševnými poruchamiaproblémomužívania drog – by sa mali zakladať napsychiatrii, prípadne aj so zapojením externýchdrogových terapeutov.
It has long been the view of some professionals that allpharmacotherapy should be avoided in drug-addicted
VDánsku sa inštitucionalizovaloprepojenie psychiatrických nemocníc smiestnymizariadeniami na liečbu drogových závislostí.
Table 8: Integrated treatment services in various European countries
Tabuìka 8: Integrované programy pre lieÏbu závislostí od drog v jednotlivých európskych krajinách
Integrated treatment services
Integrované programy na lieÏbu závislostí od drog
Development of integrated services in the feasibility phase
Zriaďovanie liečebných služieb v štádiu overovania realizovateľnosti.
First initiatives 20 years ago.
Prvé iniciatívy pred 20 rokmi.
The availability of integrated treatment is still inadequate
Dostupnosť integrovanej liečby je ešte stále nedostatočná.
One integrated programme started in 1995 and provides two different treatment options, according to the severity of the psychiatric disorder. Results havebeen positive
Jeden integrovaný program sa začal v roku 1995 a poskytuje dve odlišné liečebné alternatívy v závislosti od závažnosti psychiatrickej poruchy.Výsledky sú pozitívne.
185 centres cared for 4 803 comorbidity clients in 2002.
V roku 2002 existovalo 185 stredísk pre 4 803 klientov s komorbiditou.
One specialised integrated unit in Catalonia and one therapeutic community in Cantabria for comorbidity patients needing residential treatment
Jeden špecializovaný integrovaný útvar v Katalánsku a jedna terapeutickákomunita v Kantabrii pre pacientov s komorbiditou vyžadujúcich ústavnú liečbu.
Two specialised integrated inpatient treatment wards.
Dve špecializované integrované lôžkové oddelenia.
Process evaluation to develop best practice is ongoing
Prebieha hodnotenie procesu s cieľom identifikovať najlepšiu prax.
Cooperation between drug service and a nearby psychiatric hospital; some of the hospital psychologists work in the drug treatment facility.
Spolupráca medzi programom pre problémy s drogami a blízkou psychiatrickou nemocnicou; niektorí nemocniční psychológovia pracujú v liečebnomzariadení pre drogovú závislosť.
Clients stay in drug treatment and are referred to the hospital only if psychiatric symptoms become too severe
Klienti sú v starostlivosti protidrogového liečebného zariadenia a do nemocnice sú posielaní až v prípade, že ichpsychiatrické symptómy sú príliš vážne.
Several integrated services in different community settings.
Viacero integrovaných služieb v rôznych komunitných prostrediach.
Several dual diagnosis practitioners appointed, based in addiction services or in mental healthteams
Bolo vymenovaných niekoľko odborníkov na dvojitú diagnózu pracujúcichvslužbách pre liečbu závislostí alebo v psychiatrických tímoch.
One integrated project attached to a psychiatric centre in Oslo.
Jeden integrovaný projekt spolupracujúci s psychiatrickým strediskom v Osle.
Follow-up and evaluation for up to two years, focusing on basic needs such as housing, work, social benefits and social relations
Následné sledovanie a hodnotenie až v trvaní do dvoch rokov, zameranéna základné potreby ako je bývanie, práca, sociálne dávky a sociálne vzťahy.
In Spain, since 2002, general practitionersworking in drug treatment have been able to obtain the title‘specialist in psychiatry’ if they pass an exam and havedocumented experience of working with patients withmental disorders.
azdokumentovaní praxe získanej prácou spacientmitrpiacimiduševnými poruchami.
In Portugal, it is mandatory foraccreditation and certification for a treatment centre tohave at least one psychiatrist on the staff.
VPortugalsku musialiečebné strediská zamestnávať aspoň jedného psychiatra,aby mohli dostať akreditáciu acertifikáciu.
However, not allpsychiatrists working in drug treatment services have thespecialist knowledge and training necessary to treat drugusers and further specific training may be necessary.
Nie všetcipsychiatri pracujúci vzariadeniach na liečbu drogovýchzávislostí však majú potrebné špecializované vedomostiaprípravu na liečenie užívateľov drog amôže byťpotrebné ďalšie špecifické vzdelávanie.
The treatment of clients with comorbidity is characterisedby many problems and is extremely demanding on staffand often unrewarding.
Vrámci tohto modelu má jeden tím na starosti liečenieobidvoch porúch.
Clients are often difficult to managebecause of their disruptive and aggressive social behaviour,especially those with the more ‘dramatic’ type of personalitydisorders, and their emotional instability.
Má to tú výhodu, že klient nie jekonfrontovaný sdvoma protikladnými názormi.Vniektorých krajinách takúto integráciu komplikujeoddelenosť administratívnych systémov (napr. v Španielsku) alebo rozdielnosť systémov financovania(napr. Nemecko).
Resistance to orfailure to comply with treatment rules and requirements, forexample keeping appointments or taking medication, iscommon and the disillusion this causes is made worse byunrewarding personal relationships.
Vo väčšine krajín existuje len niekoľko špecializovanýchintegrovaných programov alebo oddelení pre pacientovskomorbiditou aich dostupnosť ani zďaleka nepokrývadopyt; ilustruje to tabuľka 8 obsahujúca dostupné informácie.
Success is generallylow and drop-out rates high, which makes treatment timeconsuming and costly, as well as frustrating for staff, who,not surprisingly, often experience impatience, suppressedaggression and symptoms of burn-out.
Manažment prípadu ako metóda koordinácie liečbyklientov scieľom zabezpečiť individualizovanú sekvenčnúalebo súčasnú starostlivosť apomôcť klientom zorientovaťsa vsystéme liečby je v EÚ zrejme dosť zriedkavý.
A lack of follow-upprocedures and aftercare leads to high relapse rates, andboth mental and substance disorders frequently becomechronic. On the other hand, clients have often had manynegative encounters with the support services and maytherefore be reluctant or unwilling to undergo treatment.
Podľaspráv z Franc ú zska sa nadväzuje spolupráca drogovýchapsychiatrických služieb scieľom zaviesť spoločnéprijímanie amanažment liečby pacientov spsychiatrickýmiproblémami azávislosťou; táto spolupráca sa však častoobmedzuje len na jednotlivé prípady.
In spite of this difficult situation, professionals are constantlysearching for and developing more effective approaches.Regular, interdisciplinary case discussions and intensivecooperation could remedy the mutual lack of understandingamong staff.
Odborníci v Luxembursku aj v Holandsku uznávajú tento postup akonajúčinnejšiu metódu pre pacientov sdvojitou diagnózou.Je však finančne aj časovo náročný avyžaduje sišpecifické profesionálne zručnosti.
Such endeavours provide everyone involvedwith more detailed information about clients and facilitatethe development of best practice or strategies for care.
Vniektorých krajináchsa však zavádza postup známy ako „asertívna komunitnáliečba“ (pozri nižšie).
Case management as a method of coordinating clients’treatment to ensure individualised sequential orsimultaneous care as well as helping clients find their waythrough the treatment system appears to be infrequent inthe EU.
Najbežnejšou formou uplatňovania integrovanéholiečebného modelu je zamestnávanie psychiatrovvzariadeniach na liečbu drogových závislostí a/alebopracovníkov týchto zariadení vzariadeniach pre duševnézdravie.
From France it is reported that cooperation betweendrug treatment and psychiatric services is being establishedwith a view to organising joint admissions and casemanagement for patients with psychiatric disturbances andaddictions; however, such collaboration is often limited to aparticular case.
Takéto riešenie by mohlo byť najvhodnejšie premenšie regióny, vktorých špecializované, integrovanékliniky nie sú schodným riešením. VŠpanielsku savšeobecným lekárom, ktorí pracujú voblasti liečbydrogových závislostí, od roku 2002 udeľuje titul„špecialista na psychiatriu“ po absolvovaní skúšky
In Luxembourg as well as in the Netherlands, professionals have come to recognise thatcase management is the most effective method of dealingwith dual diagnosis patients, but it is costly and timeconsuming and requires specific professional skills.However, in some countries, a type of case managementknown as ‘assertive community treatment’ is beingimplemented (see below).
Liečba klientov skomorbiditou je spojená smnohýmiproblémami aje mimoriadne náročná na personál ačastonevďačná. Klientov je často ťažké zvládnuť pre ichdeštruktívne aagresívne sociálne správanie, najmä pokiaľ
Selected issue 3: Comorbidity
Vybraná otázka 3: Komorbidita nenastúpili.
Birmingham, United Kingdom, assertive communitytreatment teams receive training using a manual-basedapproach, cognitive behavioural integrated treatment.Teams are offered ongoing support to deliver theintervention and are evaluated regarding both process andoutcome (Joint Meeting of the Faculty of Substance Misuseof the Royal College of Psychiatrists and the World Psychiatric Association, 2003).
Niektoré črty sú príznačné pre všetky terapeutické situácie.Ďalej uvádzané odporúčania sme prevzali zhodnoteníameta-analýz medzinárodne publikovanýchrandomizovaných kontrolovaných štúdií protidrogovejliečby (Berglund et al., 2003):
In Norway, a few integratedteams based on assertive community treatment are beingtested.
1.Neprestajne by sa mali sledovať meniace sa drogovénávyky.
The following overview contains evidence of best practicereported by the Reitox national focal points: treatment is deplorable.
2.Intervencie by mali byť vysoko štruktúrované.
The evidence base is far from clearregarding which type of treatment is most successful.
3.Aby intervencie priniesli výsledky, mali by trvať dosťdlho.
The Cochrane collaboration reviewed psychosocial treatmentprogrammes (Ley et al., 2003).
sa unich prejavujú „dramatickejšie“ typy poruchyosobnosti, apre ich emocionálnu labilitu.
The review material waslimited: six studies, four of which were small, and all ofwhich were generally of low quality in terms of design andreporting.
Úspešnosť liečbybýva všeobecne nízka apercento klientov, ktorí liečbunedokončia, vysoké.
The main finding was that ‘there is no clearevidence supporting an advantage of any type of substancemisuse programme for those with serious mental illness overthe value of standard care’.
Výsledkom je časová náročnosť,vysoké náklady na liečbu apochopiteľná frustráciapersonálu, ktorý často trpí pocitom netrpezlivosti,potláčanou agresivitou asymptómami vyhorenia.Nedostatok postupov následného sledovania anáslednejstarostlivosti má za následok vysokú mieru recidív,pričomduševné poruchy aj poruchy spojené sužívanímdrog sa často dostávajú do chronického štádia.
The conclusion was that‘implementation of new specialist substance misuse servicesfor those with serious mental illnesses should be within thecontext of simple, well-designed controlled clinical trials.’
Na druhejstrane aj klienti často mávajú negatívne skúsenostispodpornými službami, apreto môžu javiť odpor aleboneochotu podrobiť sa liečbe.
A follow-up study of 219 opiate addicts in treatment inthe Hamburg drug services showed a decrease in theuse of heroin and cocaine over two years.
Smernice ministerstva zdravotníctva (Department of Health, 2002b) v Spojenom kráľovstve avýskumnéprojekty aprehľady literatúry (napr. Crawford, 2001)odrážajú zvýšený záujem odvojitú diagnózu.
Some 47%showed a positive change in psychiatric disorders(Krausz et al., 1999).
Dôkazovázákladňa však pochádza najmä zo Severnej Ameriky –štúdie uskutočnené v Spojenom kráľovstve tvoria menejako 10% Crawfordových abstraktov.
A large overview of international alcohol and drugtreatment research found only eight randomised studies onthe treatment of drug addicts with severe psychiatricdisorders (Jansson and Fridell, 2003).
Napriek tejto komplikovanej situácii odborníci neprestajnehľadajú avyvíjajú efektívnejšie prístupy.
The drop-out ratewas extremely high even before the start of treatment.Short-term follow-up revealed that residential treatment,specifically in therapeutic communities, produced betterresults in terms of living conditions and substance use, butnot psychiatric symptoms.
Pravidelnéinterdisciplinárne diskusie oprípadoch aintenzívnaspolupráca by mohli napraviť vzájomný nedostatokporozumenia personálu.
An Italian study found that the results of methadonemaintenance treatment were not substantially different inpatients with severe or mild psychiatric symptoms, interms of either retention or heroin use.
Takýmto spôsobom by mohli všetcizainteresovaní získať podrobnejšie informácie oklientochapodporila by sa tak tvorba najlepších praktík alebostratégií starostlivosti.
However, itseems that clients with more severe psychiatric disordersneeded higher mean methadone dosages (Pani et al.,2003).
Kvalita liečby je najdôležitejšímfaktorom dosahovania pozitívnych výsledkov.
Some features are relevant to all treatment situations.
Vbritskom Birminghame sa pre tímyvykonávajúce asertívnu komunitnú liečbu organizujevzdelávanie spoužitím prístupu založeného na manuálikognitívnej behaviorálnej integrovanej liečby.
Therecommendations presented below are taken from reviewsand meta-analyses of internationally published randomisedcontrolled studies of drug treatment (Berglund et al., 2003):
Tímy počasintervencie dostávajú nepretržitú podporu ahodnotia sazhľadiska procesu aj výsledku (2003).
1.There should be a constant focus on changing the drughabit(s).
VNórsku pokusnepracuje niekoľko integrovaných tímov uplatňujúcichasertívnu terapeutickú komunitu.
3.Interventions should continue long enough to have animpact.
Ako vmnohých oblastiach súvisiacich sdrogami, ajvoblasti dokumentácie, hodnotenia avýskumu liečbykomorbidity je situácia žalostná. Dostupné dôkazy anizďaleka nepoukazujú na jednoznačnenajúspešnejší typliečby.
Dialectical behaviour therapy (173) is a treatment optionthat seems to be particularly suitable for womensubstance users with severe borderline personalitydisorders and/or suicidal tendencies. However, evidenceis limited to few studies.
Psychosociálne liečebné programy hodnotilaorganizácia Cochrane Collaboration (Ley et al., 2003).Hodnotený materiál mal obmedzený rozsah – šesť štúdií,ztoho štyri malé, zktorých všetky mali všeobecne nízkukvalitu zhľadiska štruktúry avykazovania.
A Dutch controlled trial ofdialectical behavioural therapy found that both theexperimental and the ‘treatment-as-usual’ groupbenefited in terms of exhibiting reductions in selfdestructive behaviour.
Hodnotenieprinieslo najmä zistenie, že „neexistujú jednoznačnédôkazy poukazujúce na výhodnosť niektorého typuprogramu pre zneužívanie drog určeného pre osobysvážnym duševným ochorením vporovnaní shodnotouštandardnej starostlivosti“.
The experimental group showedsignificantly larger reductions in alcohol use but nodifferences in drug use were found (Van den Bosch etal., 2001).
Záver znel, že „Novéšpecializované programy pre zneužívanie drog osobamisvážnym duševným ochorením by sa mali zavádzaťvkontexte jednoduchých asprávne navrhnutýchkontrolovaných klinických skúšok.“
However, the evidence base ismainly North American, with less than 10%of Crawford’sabstracts coming from studies in the United Kingdom.
Ďalej uvádzaný prehľad obsahuje príklady najlepšejpraxe, ktoré uvádzajú národné kontaktné miesta siete Reitox:
In a Swedish study, repeated administration of the ASIquestionnaire throughout the treatment period within asustainable quality management model revealed that ina two-year follow-up from discharge 46%of patientshad been abstinent.
Rozsiahly prieskum medzinárodného výskumuprotialkoholickej aprotidrogovej liečby zistil len osemrandomizovaných štúdií oliečbe drogovo závislých osôbtrpiacich vážnymi psychiatrickými poruchami (Jansson a Fridell, 2003).
Patients with a dual diagnosisexhibited a more severe problem profile on ASI thanpatients without a psychosis.
Mimoriadne vysoké bolo percento osôb,ktoré liečbu nedokončili, ba dokonca ani na ňu
Annual report 2004: the state of the drugs problem in the European Union and Norway studied will comprise severity of addiction, psychiatricsymptoms, treatment compliance, psychosocial functioning,social network, relapse and mortality.
•Talianska štúdia zistila, že výsledky metadónovejsubstitučnej terapie sa podstatnejšie nelíšili medzipacientmi svážnymi alebo smiernymi psychiatrickýmisymptómami zhľadiska retencie ani zhľadiskaužívania heroínu.
The results are cognitive behavioural therapy and family interventionsproduced improvements in patients with schizophreniaand substance misuse disorders.
Zdá sa však, že klienti svážnejšímipsychiatrickými poruchami potrebovali vyššiepriemerné dávky metadónu (Pani et al., 2003).
An overview of Norwegian treatment studies on clientswith comorbidity concluded that aggressive, impulsivebehaviour was best treated with confrontational,structured group therapy combined with family therapy.Depressed or anxious patients benefited more fromindividual psychotherapy and supportive group therapy(Vaglum, 1996).
Podľa ASI mali pacienti sdvojitoudiagnózou vážnejší problémový profil akonepsychotickí pacienti. Pri následnom sledovaní savšeobecne zistili len malé zmeny osobnostných profilovasymptómov, ale zvýšila sa kvalita životaastabilizovala sa životná situácia mnohých pacientov(Jonsson, 2001).
In most countries, doctors and nurses in training receivevery little instruction about drug addiction and even lessabout the issue of co-morbidity.
Vo väčšine krajín sa pri vzdelávaní lekárov iošetrujúcehopersonálu venuje len malý priestor drogovej závislostiaešte menší otázke komorbidity.
In Italy, joint training ofmental health and drug treatment staff has increased.
VTaliansku sa posilnilospoločné vzdelávanie pracovníkov psychiatrickýchaprotidrogových služieb.
In the Netherlands, the Trimbos Institute organises training coursesfor both addiction and mental healthcare professionalsinvolved in the treatment of dual diagnosis patients.
VHolandsku organizuje Trimbos Institute vzdelávacie kurzy pre odborníkov na drogovézávislosti aduševné zdravie zabezpečujúcich liečbupacientov sdvojitou diagnózou.
Othercountries report in-service training and courses, butimplementation is random and patchy.
Ostatné krajiny informujúoexistencii interného vzdelávania akurzov, aleimplementácia je skôr náhodná anesystematická.
A research project on dual diagnosis within the fifthframework research and development programme of the European Commission has recently begun.
•V Spojenom kráľovstve (Barrowclough et al., 2001) sazistilo, že kombináciou motivačných pohovorov,kognitívnej behaviorálnej terapie arodinných zásahovsa dosiahlo zlepšenie upacientov so schizofréniouaporuchami spojenými so zneužívaním drog.
In the United Kingdom, the Royal College of Psychiatryundertook a training needs analysis (Mears et al., 2001)with a variety of professional groups, from both mentalhealth and drug services.
Royal College of Psychiatry v Spojenom kráľovstveuskutočnil analýzu vzdelávacích potrieb (Mears et al.,2001) rôznych odborných skupín zo zariadení preduševné zdravie aliečbu drogových závislostí.Päťdesiatpäť percent účastníkov skúmanej vzorky uviedlo,že sa necítia byť dostatočne pripravení na prácu sklientmiskomorbiditou avyjadrilo záujem oďalšie vzdelávanie.