natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Instead, the reimbursement by the CPAS is conditional on (i) a medical certificate confirming the need for urgent admission or immediate treatment of the person; and (ii) the person's state of poverty as confirmed by the CPAS using the information collected by the hospital to complete a social inquiry.
Napokon je dôležité zvážiť v danom kontexte financovanie stanovené v oddiele B8 RFP, ktoré sa udeľuje nemocniciam, ktorých pacienti majú slabý sociálno-ekonomický profil.
Collecting the required information is an important task for the social services departments of the IRIS-H (see also recitals 210-211) [222].
Toto obmedzené federálne financovanie je určené na náhradu časti nákladov vzťahujúcich sa na „sociálnych pacientov“ (napríklad z toho dôvodu, že v priemere títo pacienti zostávajú v nemocnici dlhšie ako iní pacienti), ale nepredstavuje náhradu za plnenie povinnosti univerzálnej zdravotnej starostlivosti.
Provided that the abovementioned conditions are met (i.e. a réquisitoire for non-urgent care and a medical certificate and social inquiry for urgent care), the CPAS reimburses the IRIS-H for the treatment costs of patients who cannot pay for their treatment and have no insurance cover.
Financovanie na základe oddielu B8 nenahrádza skutočné náklady znášané nemocnicami v súvislosti s poskytovaním zdravotnej starostlivosti sociálnym pacientom (napríklad faktúry nezaplatené sociálnymi pacientmi, potreba dodatočných sociálnych pracovníkov).
However, this does not relieve the IRIS-H from the entire burden of the universal care obligation.
Fixný rozpočet (vo výške asi 25 miliónov EUR za rok pre celé Belgicko) sa naopak udeľuje na základe klasifikácie nemocníc stanovenej v závislosti od sociálno-ekonomického profilu ich pacientov (pozri odôvodnenie 185).
Indeed, in order to obtain reimbursement by the CPAS, the IRIS-H need to collect information for the social inquiry (which they did for 25749 cases in 2012).
Vzhľadom na to, že tri prvé miesta tejto klasifikácie obsadili nemocnice IRIS, práve im je udelená väčšia časť finančných prostriedkov podľa oddielu B8 než horšie umiestneným nemocniciam (ako napríklad bruselské súkromné nemocnice).
This is one of the reasons why the IRIS-H employ more than twice as many social workers as e.g. university hospitals (see recital 213).
Dôvod, pre ktorý sú verejné i súkromné nemocnice v zásade oprávnené na toto financovanie, spočíva v tom, že aj bez záväzku univerzálnej zdravotnej starostlivosti, ktorým sú poverené aj nemocnice IRIS, sa nemocnice môžu slobodne rozhodnúť poskytovať zdravotnú starostlivosť sociálnym pacientom.
The CPAS however do not reimburse the IRIS-H for the cost of collecting the information for the social inquiries [223].
Môžu sa takto rozhodnúť, lebo určití sociálni pacienti sú schopní za služby zaplatiť alebo sú poistení.
Furthermore, the CPAS have longer payment delays (sometimes exceeding one year) than the mutuelles and insurance companies (both paying within one to two months after receipt of the invoice).
Pokiaľ ide totiž o sociálnych pacientov, ktorí sú krytí sociálnym zabezpečením, uplatňujú sa zväčša nízke sadzby a INAMI hradí väčšiu časť nákladov, čím sa znižuje finančné riziko pre nemocnicu.
As a result, the IRIS-H have to pre-finance these costs for a longer period than for ‘regular’ patients.
Zároveň je zrejmé, že nie všetky CPAS v Belgicku sa rozhodli zriadiť svoju vlastnú nemocnicu.
On 31 December 2010, the Brussels CPAS owed the IRIS-H almost EUR 35 million (of which about 71 % concerned invoices for 2010, 12 % for 2009 and approx.
V dôsledku toho sa CPAS môžu na účely plnenia svojho záväzku v oblasti sociálnej pomoci oprieť o súkromné nemocnice.
13 % for earlier years).
V takýchto prípadoch by súkromná nemocnica logicky poskytla ošetrenie len určitému počtu sociálnych pacientov a tiež by mohla využiť financovanie stanovené v oddiele B8 RFP.
Using a nominal annual interest rate of 2 %, the IRIS-H estimated that the cost of the longer payment delays amounted to almost EUR 700000 at that time [224].
V regióne Brusel – hlavné mesto sa však CPAS môžu oprieť o verejné nemocnice IRIS, čo vysvetľuje, prečo klasifikácia stanovená v odôvodnení 185 ukazuje, že priemerný sociálno-ekonomický profil pacientov bruselských súkromných nemocníc je výrazne lepší v porovnaní s pacientmi nemocníc IRIS.
Finally, not all persons who may experience difficulties to pay their bill are eligible for CPAS cover [225].
Na základe všetkých týchto skutočností nemožno považovať financovanie podľa oddielu B8 RFP za dôkaz o existencii záväzku univerzálnej zdravotnej starostlivosti u všetkých belgických nemocníc.
On the basis of their universal care obligation, the IRIS-H nevertheless treat patients for which they do not have the commitment that the CPAS will pay the costs.
Záver o záväzku univerzálnej zdravotnej starostlivosti nemocníc IRIS
In such a situation, the IRIS-H send an invoice to patients who in some cases will not be able to pay.
Na základe uvedených skutočností Komisia dospela k záveru, že záväzok univerzálnej zdravotnej starostlivosti sa vzťahuje výlučne na nemocnice IRIS, je predmetom jasne stanoveného poverenia a je vymedzený v štatúte nemocníc IRIS, ako aj v strategických plánoch siete IRIS v súlade s požiadavkami zákona o CPAS (pozri odôvodnenia 29 až 30).
The result is that the IRIS-H have to deal with a level of irrecoverable debt which is much higher than that of other public hospitals and of private hospitals in Belgium [226].
Zároveň je obsiahnutý v klasifikácii nemocníc stanovenej v závislosti od sociálno-ekonomického profilu ich pacientov (pozri odôvodnenie 185).
The IRIS-H estimated that in 2010 their amount of debt written off exceeded the average applicable for public hospitals in Belgium by approx.
Tento záväzok zaručuje, že osobám v hmotnej núdzi v regióne Brusel – hlavné mesto bude poskytnuté primerané lekárske ošetrenie, aj keď nemôžu zaplatiť za ošetrenie, a to aj v situáciách, ktoré nie sú naliehavé.
EUR […] million.
Nemocnice IRIS tak poskytujú sociálnu zdravotnú starostlivosť zodpovedajúcu potrebám miestneho obyvateľstva.
Finally, it is important to put into context the funding provided under Section B8 of the BMF which is awarded to hospitals with a weak socioeconomic patient profile.
Ako sa vymedzuje v predchádzajúcom odôvodnení, len jedna časť finančnej záťaže spojená s týmto záväzkom je priamo pokrytá (napríklad prostredníctvom náhrady liečebných nákladov zo strany CPAS).
This limited Federal financing is meant to compensate some of the costs related to ‘social patients’ (e.g. due to the fact that on average such patients stay longer in the hospital than other patients) but is not compensation for a universal care obligation.
Z tohto dôvodu sa zostávajúca časť výdavkov pokrýva prostredníctvom náhrady deficitu, ktorá je predmetom tohto rozhodnutia.
The Section B8 financing does not compensate the actual costs incurred by hospitals for the treatment of social patients (e.g. the non-paid invoices by social patients, the need to have additional social workers).
Povinnosť poskytovať kompletnú základnú nemocničnú starostlivosť na viacerých miestach
Instead, a fixed budget (i.e. approx.
Belgické orgány sa domnievajú, že nemocnice IRIS majú tiež osobitnú povinnosť poskytovať kompletnú základnú nemocničnú starostlivosť na viacerých miestach v rámci regiónu Brusel – hlavné mesto.
EUR 25 million per year for Belgium as a whole) is allocated on the basis of the ranking of the hospitals' socioeconomic patient profile (see recital 185).
Podľa sťažovateľov však nie je jasné, čo taká povinnosť poskytovať kompletnú základnú nemocničnú starostlivosť na viacerých miestach zahŕňa a do akej miery z nej vyplývajú dodatočné výdavky pre nemocnice IRIS.
Since the top three positions in this ranking are occupied by the IRIS-H these hospitals also receive a larger proportion of the Section B8 financing in comparison to lower-ranked hospitals (such as the Brussels private hospitals).
Sťažovatelia však netvrdia, že súkromné nemocnice v Bruseli majú takúto povinnosť.
The reason why both public and private hospitals are in principle eligible for this financing is that even in the absence of a universal care obligation like the one entrusted to the IRIS-H, hospitals can freely choose to treat social patients.
Komisia konštatuje, že LCH neukladá (verejným ani súkromným) nemocniciam povinnosť vykonávať činnosť na viacerých miestach.
They may do so because not all social patients are unable to pay or are uninsured.
Naopak, na základe mechanizmu plánovania týkajúceho sa nemocníc sa určuje maximálny počet nemocničných lôžok, ktoré môže poskytnúť každý región v Belgicku.
In fact, for social patients that are covered by the social security often lower tariffs apply and the INAMI pays a larger share which reduces the financial risk for the hospital.
V prípade regiónu Brusel – hlavné mesto sa počet (všeobecných) nemocničných lôžok obmedzuje približne na 7260 a každá bruselská nemocnica je oprávnená poskytnúť určitý počet lôžok v rámci uvedeného obmedzenia.
It is also the case that not every CPAS in Belgium has chosen to establish their own hospital.
V zásade, ak bola kapacita nemocnice schválená podľa systému plánovania, nemocnica sa môže slobodne rozhodnúť zoskupiť lôžka na jednom mieste alebo ich rozdeliť na viaceré miesta v tomto konkrétnom regióne, a to podľa vlastnej miery.
Therefore, in order to fulfil their social aid obligation, the CPAS can rely on private hospitals.
Zároveň sa môže rozhodnúť, či zdvojí určité služby alebo či bude v každom nemocničnom zariadení výlučne poskytovať rôzne druhy zdravotnej starostlivosti.
In such situations, a private hospital would naturally treat a number of social patients and could also be eligible for the Section B8 financing foreseen by the BMF.
V tejto súvislosti sa určité bruselské súkromné nemocnice slobodne rozhodli vykonávať činnosť na viacerých miestach, zatiaľ čo iné nemocnice vykonávajú činnosti len v rámci jedného zariadenia [227].
However, in the Brussels Capital Region the CPAS can rely on the public IRIS-H which explains why the ranking in recital 185 shows that the average socioeconomic profile of the Brussels private hospitals' patients is significantly better than that of the IRIS-H.
Súkromné nemocnice sa však môžu kedykoľvek rozhodnúť zoskupiť svoje lôžka a služby v rámci jedného zariadenia [228].
For all these reasons, the Section B8 BMF funding cannot be interpreted as an indication of the existence of a universal care obligation for all Belgian hospitals.
Tiež treba poznamenať, že obmedzenia stanovené mechanizmom plánovania [229] zároveň umožňujú súkromným nemocniciam slobodne si vybrať druh zdravotnej starostlivosti, ktorú chcú poskytovať, vďaka čomu môžu poskytovať špecializácie v oblastiach zdravotnej starostlivosti, ktoré sú najziskovejšie [230].
Conclusion on the universal care obligation of the IRIS-H
Záväzok poskytovať zdravotnú starostlivosť na viacerých miestach, ktorý prislúcha nemocniciam IRIS
Based on the above, the Commission concludes that the universal care obligation only applies to the IRIS-H, is clearly entrusted and defined by the IRIS-H bylaws and the IRIS strategic plans in line with the requirements of the Loi CPAS (see recitals 29-30), and is also reflected in the ranking of the hospitals' socioeconomic patient profile (see recital 185).
Pokiaľ ide o nemocnice IRIS, obce a CPAS uprednostňujú naďalej poskytovať služby miestnej starostlivosti namiesto zoskupenia nemocničných lôžok na jednom mieste.
This obligation ensures that poor people in the Brussels Capital Region receive adequate medical treatment even if they cannot pay including in non-emergency situations.
Výslovne sa rozhodli poskytovať kompletnú základnú nemocničnú starostlivosť vo všetkých zariadeniach, čo z dôvodu nevyhnutného zdvojenia infraštruktúr, vybavenia a činností vedie k nadmerným nákladom.
In this way, the IRIS-H provide social healthcare fulfilling the needs of the local population.
Na tomto základe sa v rámci reštrukturalizácie bruselských nemocníc v roku 1995 CPAS a obce vedome rozhodli ponechať existujúce miestne nemocničné služby na viacerých miestach, ktoré zabezpečujú kompletnú zdravotnú starostlivosť so zreteľom na potreby obyvateľstva.
As explained in the previous recital, only part of the burden of this obligation is covered directly (e.g. via reimbursement of treatment costs by the CPAS).
Dospeli k záveru, že miestna lekársko-sociálna potreba, na základe ktorej vznikli verejné nemocnice, naďalej existuje.
The remaining burden is therefore covered via the deficit compensation at issue in this decision.
V tejto súvislosti treba poznamenať, že väčšina zariadení nemocníc IRIS sa nachádza v najchudobnejších obciach regiónu Brusel – hlavné mesto (pozri aj odôvodnenie 202).
Obligation to offer a full range of basic hospital services at multiple sites
Verejné orgány sa preto dobrovoľne vzdali zisku z efektívnosti na úkor ich čisto finančného záujmu a rozhodli sa zachovať všetky existujúce nemocničné zariadenia, hoci si boli vedomé toho, že federálne opatrenia v oblasti financovania nemocníc nepokryjú všetky náklady (napr. náklady vyplývajúce zo zdvojenia infraštruktúr a prevádzkové náklady, pozri aj odôvodnenie 203).
The Belgian authorities consider that the IRIS-H also have the specific obligation to offer a full range of basic hospital services at multiple sites in the Brussels Capital Region.
Toto rozhodnutie sa potvrdilo v strategických plánoch siete IRIS a pre nemocnice IRIS teda z neho vyplýva povinnosť zachovať všetky nemocničné zariadenia, aby tak pacienti mohli využívať všetky služby základnej zdravotnej starostlivosti čo najbližšie k miestu ich bydliska.
According to the complainants it is however not clear what the obligation to offer complete ‘multi-site’ basic hospital care activities comprises, nor to what extent this obligation imposes additional burdens on the IRIS-H.
Najmä v oddiele „Štrukturálne osi“ v strategickom pláne siete IRIS pre roky 1996 – 2001 sa stanovuje:
The complainants however do not claim that the Brussels private hospitals have such an obligation.
„Zachovanie činnosti decentralizovanej hospitalizácie a širokého ambulantného pokrytia.
The Commission notes that the LCH does not require hospitals (public or private) to operate on multiple sites.
Činnosť sa zachová v rámci deviatich nemocničných zariadení.“ [231], [232][…]
Instead, the hospital programming mechanism determines the maximum number of hospital beds that can be offered in each Region of Belgium.
„Zachovanie základnej činnosti na rôznych miestach.
For the Brussels Capital Region, the number of (general) hospital beds is limited to approximately 7260 and each hospital in Brussels has the permission to operate a number of beds within this limit.
Pacienti, najmä starší pacienti tak môžu naďalej dostávať nemocničnú starostlivosť v primeranej vzdialenosti od ich bydliska.“ [233](195) V strategickom pláne na roky 1996 – 2001 sa tiež zdôrazňuje, že nemocnice IRIS poskytujú zdravotnú starostlivosť najmä pacientom, ktorí žijú v bezprostrednej blízkosti, a označujú sa tak za „komunitné nemocnice“ [234].
In principle, if a hospital's capacity has been approved under the programming system, the hospital can decide freely whether and to what extent to group these beds on one site or to distribute them over multiple sites in that particular region.
Nemocnice IRIS chcú navyše „lepšie prispôsobiť [svoje] služby potrebám bruselského obyvateľstva, […] a stať sa prístupnejšími pre všetky vrstvy obyvateľstva, a najmä pre menej majetné osoby“ [235].
Likewise, it can decide whether or not to duplicate certain departments or instead to only offer distinct types of care at each of its respective sites.
V strategickom pláne na roky 2002 – 2014 sa dopĺňa:
In this context, some of the Brussels private hospitals have freely chosen to operate at several sites while others operate on just one site [227].
„IRIS prijíma zásadu organizácie zameranej na pacientov, ktorá je súčasťou verejnej siete inštitúcií vzájomne spolupracujúcich s cieľom zabezpečiť služby komunitnej a špecializovanej starostlivosti“ [236].(197) Pokiaľ ide o komunitnú starostlivosť, v tomto strategickom pláne sa ďalej uvádza:
However, private hospitals can decide to regroup their beds and departments to one site at any time [228].
„Vzhľadom na zemepisné rozmiestnenie zariadení IRIS a ich vplyv na pokrytie všeobecného obyvateľstva, niekedy v ťažkej sociálnej situácii, prvoradý stanovený cieľ spočíva v zabezpečení komunitnej, kvalitnej, výkonnej a dostupnej lekárskej starostlivosti v jednotlivých zariadeniach.
It is also worth noting that, within the limits set by the programming mechanism [229], private hospitals are also free to choose the types of care they offer which gives them the possibility to specialise in the most profitable types of healthcare [230].
Nemocnice IRIS – s výnimkou inštitútu Bordet a Detskej univerzitnej nemocnice [HUDERF] [237], ktoré sú referenčnými nemocnicami špecializovanými v jednej oblasti – majú prvoradé poslanie spočívajúce v poskytovaní komunitnej lekárskej starostlivosti, ktorá spĺňa miestny dopyt pacientov žijúcich v susedných obciach“ [238].(198) V strategickom pláne siete IRIS na roky 2002 – 2014 sa tiež spresňuje, že okrem komunitnej lekárskej starostlivosti týkajúcej sa základnej zdravotnej starostlivosti nemocnice IRIS poskytujú špecializovanú zdravotnú starostlivosť (čiže širšiu alebo rozvinutejšiu škálu zdravotnej starostlivosti [239]).
The multi-site obligation incumbent on the IRIS-H
Tieto ošetrenia sa však neposkytujú v rámci všetkých zariadení (aj keď vo všeobecnosti sa poskytujú vo viacerých z nich) a sú predmetom plánovania na úrovni siete IRIS [240].
With regard to the IRIS-H, the municipalities and CPAS prioritised the maintenance of local care provision over the concentration of hospital beds.
Cieľom je aj naďalej zabezpečovanie univerzálneho prístupu k zdravotným službám čo najvyššej možnej kvality pre bruselské obyvateľstvo (prostredníctvom komunitnej lekárskej starostlivosti alebo špecializovanej starostlivosti) [241].
They specifically chose to offer a full range of basic treatments on all sites which due to the necessary duplication of infrastructure, equipment and activities led to higher costs.
Tento strategický plán obsahuje aj podrobné tabuľky, v ktorých sa spresňuje druh základnej zdravotnej starostlivosti a špecializovanej zdravotnej starostlivosti poskytovanej v jednotlivých zariadeniach nemocníc IRIS.
It is on that basis that in the 1995 Brussels hospital restructuring the CPAS and the municipalities deliberately chose to retain the existing multi-site local hospital services offering a full range of treatments, given the needs of the population.
Činnosti týkajúce sa základnej starostlivosti sa označujú ako činnosti „úrovne 1 – komunitná úroveň“, zatiaľ čo činnosti spojené so špecializovanou starostlivosťou sa označujú ako činnosti „úrovne 2 – špecializovaná úroveň“ a „úrovne 3 – referenčná úroveň“ [242].
They found that the local medico-social need prompting the initial creation of the public hospitals had not ceased to exist.
Nemocnice IRIS teda vedia veľmi jasne, aké druhy zdravotných služieb musia vo svojich jednotlivých zariadeniach poskytovať.
In this context, it must be noted that most of the IRIS-H sites are located in the poorest municipalities of the Brussels Capital Region (see also recital 202).
S cieľom zaistiť, že jednotlivé nemocnice IRIS si plne uvedomujú lekársko-sociálne potreby miestneho obyvateľstva a sú podľa toho riadené, zriadenie nemocníc IRIS tiež výslovne súviselo so zachovaním „miestnej základne“ pre verejné nemocničné služby.
The public authorities hence willingly renounced efficiency gains, to the detriment of their purely financial interest, and chose to keep all existing hospital sites even though they knew that the federal hospital financing measures would not cover all the costs (e.g. due to duplication of infrastructure and operating costs, see also recital 203).
Svedčí o tom dohoda o reštrukturalizácii potvrdená dohodou o spolupráci z 19. mája 1994 [243], ako aj zloženie riadiacich orgánov nemocníc IRIS [244].
This choice is reflected in the IRIS strategic plans and therefore obliges the IRIS-H to maintain all hospital sites so that patients can receive all basic treatments as close as possible to their homes.
Konkrétne v súlade s článkom 11 štatútu väčšinu členov valného zhromaždenia združení nemocníc IRIS volí mestská rada a rada sociálnych služieb (organizovaná na úrovni obcí), zatiaľ čo starosta a predseda CPAS sú menovaní za členov ex-officio.
In particular, the structuring axes section of the 1996-2001 IRIS strategic plan refers to:
Rovnako tak 10 zo 14 členov správnej rady volia členovia delegácie verejných orgánov na valnom zhromaždení (ako sa uvádza v článku 27 štatútu).
‘Maintaining a decentralised hospital activity and a large outpatient coverage.
Úmysel riadiť nemocnice IRIS v závislosti od lekársko-sociálnych potrieb miestneho obyvateľstva sa potvrdil v rámci zasadnutia správnej rady siete IRIS 20. novembra 1996, počas ktorého sa prijal zmenený strategický plán na roky 1996 – 2001, v ktorom sa v tejto súvislosti uvádza:
The activity will be maintained on the nine sites’ [231] [232].[…]
„Všetky tieto obmedzenia, ktoré si vyžadujú reštrukturalizáciu, musia byť zahrnuté v širšom rámci našich strategických cieľov.
‘Maintaining the core activity on the different sites.
Tieto ciele možno zhrnúť nasledovne:
Patients, especially elderly patients, can hence continue to receive hospital care at a reasonable distance from their home’ [233].(195) The 1996-2001 strategic plan also emphasises that the IRIS-H mainly treat patients who live in their near vicinity and are hence referred to as ‘proximity hospitals’ [234].
sieť IRIS verejných nemocníc musí byť základom diania v rámci bruselského systému zdravotníctva,
In addition, the IRIS-H want ‘to increase the adequacy of [their] services to the needs of the city's population, […] and strengthen [their] accessibility to all sections of the population, in particular the less advantaged’ [235].
naše nemocnice sa musia prispôsobiť zmenám potrieb bruselského obyvateľstva,
The 2002-2014 strategic plan adds to the above the following:
reštrukturalizácia siete musí byť zameraná na pacienta a prispôsobená jeho potrebám;
‘Iris adopts the principle of a patient-centred organisation, enclosed in a public network of institutions working together between them in order to ensure the provision of proximity and specialised care’ [236].(197) This strategic plan continues with respect to proximity care as follows:
modernizácia siete musí vychádzať z nového impulzu nemocničnej obce vo všeobecnosti, a najmä lekárskej obce.“
‘Taking into account the geographical distribution of the IRIS sites, their impact on the general population coverage, sometimes in social destitution, the first developed objective is to ensure at each site quality proximity medicine that is effective and accessible.
V tomto zmenenom znení sa ďalej uvádza:
The IRIS hospitals — apart from the Institut Bordet and the Queen Fabiola Children's University Hospital (HUDERF) [237] which are mono-specialised reference hospitals — have as their primary vocation to offer proximity medicine responding to a local demand by patients living in neighbouring municipalities’ [238].(198) The 2002-2014 IRIS strategic plan also specifies that beyond proximity medicine relating to basic care, the IRIS-H also provide specialised care (i.e. a wider and/or more developed range of treatments) [239].
„V tejto súvislosti musí reštrukturalizácia zaistiť:
Such care is however not provided on all sites (although it is usually offered on more than one site) and is subject to planning at the level of the IRIS network [240].
pokračovanie činností v oblasti lekárskej a zdravotnej starostlivosti vo všetkých nemocničných zariadeniach v súlade s našou úlohou komunitnej lekárskej starostlivosti,
The goal is always to guarantee to the Brussels population the accessibility for all at the optimal level of care provision (via proximity medicine or via specialised care) [241].
plnenie cieľov spočívajúcich v dosahovaní finančnej rovnováhy,