natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Under the French action plan, the availability of this treatment modality is to be expanded in the future. Therapeutic communities are the largest type of drug treatment in Poland.
Consumatorii de opiacee care încep tratamentul au rate mai ridicate ale șomajului, niveluri mai scăzute de educaţie și niveluri mai crescute de probleme psihiatrice decât pacienţii care raportează alte droguri primare¡(117).
However, for economic reasons and because of changing patient profiles, the duration of treatment programmes is reported to be gradually shortening.
În urma stabilizării sau declinului consumului de opiacee prin injectare în mai multe ţări europene, sa acordat o mai mare atenţie altor căi de administrare, precum inhalarea substanţei ca abur fierbinte (metoda „Chasing the dragon”, fumat) sau ca praf (prizare) sau ingerarea acesteia.
Finally, Croatia and Portugal have recently developed guidelines for therapeutic communities.
Un număr mic de ţări au raportat estimări ale populaţiilor de consumatori de opiacee prin alte metode decât injectarea, din care doar Norvegia a furnizat o cifră recentă.
Clients entering outpatient treatment for primary opioid use are on average 34 years old, with female clients and those entering treatment for the first time being on average younger¢(115).
În 2008, sa estimat că fumatul a fost singura cale de administrare a drogului pentru 1¡450 de consumatori de heroină sau aproximativ 15¡% dintre toţi consumatorii de heroină estimaţi în Norvegia.
Almost all countries report an increase in the mean age of their opioid clients since 2003.
Datele privind consumatorii care încep să beneficieze de tratament specializat pentru consumul de droguri confirmă prezenţa unor grupuri semnificative de consumatori care fumează sau prizează drogul în rândul populaţiilor care consumă opiacee din anumite ţări.
The overall male to female ratio among outpatient opioid clients is 3.5:1, although females make up a higher proportion in northern countries (e.g. Sweden, Finland) and a lower proportion in southern countries (e.g. Greece, Spain,
De exemplu, fumatul a fost raportat drept cale principală de administrare pentru un număr situat între jumătate și trei sferturi din consumatorii primari de opiacee care încep un tratament în ambulatoriu în Belgia, Irlanda, Spania, Ţările de Jos și Regatul Unit.
Opioid users entering treatment have higher rates of unemployment, lower levels of educational attainment and higher levels of psychiatric disorders than clients reporting other primary drugs¢(117
Prizatul a fost, de asemenea, raportat drept cale principală de administrare de aproximativ o treime din pacienţii consumatori de opiacee din Austria și de o jumătate din pacienţii consumatori de opiacee din Grecia și Franţa¡(1).
An average time lag of about 10 years is reported between first use of opioids and first contact with drug treatment¢(118
Este raportat un decalaj mediu de aproape opt ani între primul consum de opiacee și primul contact cu tratamentul pentru droguri¡(118).
Treatment provision and coverage
Furnizarea tratamentului și acoperirea acestuia
Substitution treatment, generally integrated with psychosocial care, is typically provided at specialised outpatient centres.
Alegerea căii de administrare depinde de mai mulţi factori, precum eficienţa acesteia, presiunea din partea mediului social, preocupări cu privire la consecinţele asupra sănătăţii (Bravo etal., 2003) și tipul de opiaceu consumat.
Thirteen countries report that it is also provided by general practitioners, usually under sharedcare arrangements with specialised treatment centres.
De exemplu, heroina brună, disponibilă la scară largă (o¡formă chimică de bază), care provine în principal din Afganistan, este consumată în principal prin fumat și prin inhalare.
This was found in a 12-month naturalistic study of 2¢694 clients in substitution treatment in Germany (Wittchen et al., 2008). Other studies have shown that the implementation of substitution treatment in primary care settings is not only feasible but can also be cost-effective (Gossop et al., 2003; Hutchinson et al., 2000).
Heroina albă (o formă de sare), care provine în mod obișnuit din Asia de Sud-Est, poate fi prizată ușor pe nas sub formă de pulbere; de asemenea, poate fi dizolvată în apă rece fără aditivi și injectată, însă administrarea prin fumat și prin inhalare este foarte ineficientă.
The total number of opioid users receiving substitution treatment in the European Union, Croatia and Norway is still growing, with an estimated 670¢000 clients in 2008, up from 650¢000 in 2007¢(120) and about 500¢000 in
Medicamentele de substituţie pentru opiacee sunt distribuite, de obicei, mai degrabă în formă lichidă, decât sub formă de tablete, sau pot conţine substanţe adăugate care reduc sau modifică efectele drogului în cazul injectării.
121 substitution clients in the European Union¢(
) A se vedea tabelul TDI-17 partea ii din Buletinul statistic pentru 2010.
Treatment for opioid users is mostly conducted in outpatient settings, which can include specialist centres, general practitioners’ surgeries and lowthreshold facilities (see Chapter 2).
Tratamentul pentru consumatorii de opiacee se desfășoară mai ales în ambulatoriu, ceea ce include centre specializate, cabinete ale medicilor generaliști și unităţi cu acces necondiţionat (a se vedea capitolul¡2).
In a few countries, inpatient centres are a major component of the drug treatment system, notably in Bulgaria, Greece, Latvia, Poland, Romania, Finland and Sweden¢(119).
În câteva ţări, centrele cu internare reprezintă o¡componentă majoră a¡sistemului de tratament pentru droguri, în special în Bulgaria, Grecia, Letonia, Polonia, România, Finlanda și Suedia¡(119).
The range of options available in Europe for the treatment of opioid dependence is broad and increasingly differentiated, though it varies geographically in terms of accessibility and coverage.
Gama de opţiuni disponibile în Europa pentru tratamentul dependenţei de opiacee este largă și din ce în ce mai diferenţiată, deși variază geografic din punctul de vedere al accesibilităţii și acoperirii.
Drug-free and substitution treatments for opioid use are available in all EU Member States, Croatia and Norway.
Tratamentele fără droguri și cele de substituţie pentru consumul de opiacee sunt disponibile în toate statele membre ale UE, precum și în Croaţia și Norvegia.
In Turkey, the use of substitution treatment is currently under study.
În Turcia, utilizarea tratamentului de substituţie este în prezent în curs de analiză.
Drug-free treatment is a therapeutic approach that generally requires individuals to abstain from all substances, including substitution medication.
Tratamentul consumului problematic de opiacee
Patients participate in daily activities and receive intensive psychological support. While drug-free treatment can take place in both outpatient and inpatient settings,
Datele colectate de indicatorul OEDT privind cererea de tratament pot fi utilizate pentru a¡descrie caracteristicile unui subgrup considerabil de consumatori de droguri care încep un tratament și, mai specific, ale celor care au
A comparison of the number of substitution treatment clients in the European Union with the estimated number of problem opioid users suggests a treatment coverage rate of about 50¢%.
Tratamentul fără droguri reprezintă o¡metodă terapeutică prin care pacienţilor li se solicită în general să se abţină de la orice substanţe, inclusiv medicamente de substituţie.
However, coverage varies considerably between countries, with rates below 40¢% reported by seven of the 14 countries for which estimates of the number of problem opioid users are available, and four of these countries reporting less than 10¢% coverage (see Figure 11).
Pacienţii participă la activităţile cotidiene și primesc asistenţă psihologică intensivă.
Nevertheless, it can be estimated that two
Deși tratamentul fără
) See Tables TDI-10, TDI-32 and TDI-103 in the 2010 statistical bulletin.)
) A¡se vedea tabelele TDI-10, TDI-32 și TDI-103 din Buletinul statistic pentru 2010.)
See Tables TDI-5 and TDI-21 in the 2010 statistical bulletin.)
A¡se vedea tabelele TDI-5 și TDI-21 din Buletinul statistic pentru 2010.)
See also Chapter 2.)
A¡se vedea capitolul 2.)
See Tables TDI-11, TDI-33, TDI-107 and TDI-109 in the 2010 statistical bulletin.
A¡se vedea tabelele TDI-11, TDI-33, TDI-107 și TDI-109 din Buletinul statistic pentru 2010.)
) See Figure HSR-2 in the 2010 statistical bulletin.
A¡se vedea tabelul TDI-24 din Buletinul statistic pentru 2010.
Chapter 6: Opioid use and drug injection
Capitolul 6: Consumul de opiacee și injectarea de droguri în funcţie de ţări, existând rate mai mici de 40¡% raportate de șapte din cele 14 ţări pentru care sunt disponibile estimări ale numărului de consumatori problematici de opiacee, iar patru dintre aceste ţări raportează o¡acoperire mai mică de 10¡% (a se vedea figura 11).
Access to treatment
Comunităţile terapeutice reprezintă cel mai însemnat tip de tratament pentru consumul de droguri din Polonia.
Figure 11: Estimated proportion of problem opioid users undergoing substitution treatment
Figura 11: Proporţia estimată a consumatorilor problematici de opiacee care urmează un tratament de substituţie
See Figure HSR-1 in the 2010 statistical bulletin for further information.Reitox national focal points.
Pentru informaţii suplimentare, a se vedea figura HSR-1 din Buletinul statistic pentru 2010.Punctele focale naţionale Reitox.
Highdosage buprenorphine can be dispensed by all general practitioners in the Czech Republic, or any pharmacy in Latvia.
) A¡se vedea tabelul HSR-3 din Buletinul statistic pentru 2010.)
In Romania, Hungary and Finland, pharmacies are only entitled to dispense the combination buprenorphine–naloxone.
A¡se vedea figura HSR-2 din Buletinul statistic pentru 2010.)
It is reported that as this medication is only recently available and expensive in Hungary and Romania, only small numbers of clients receive it in these two countries.
Aceste estimări ar trebui să fie luate în considerare cu precauţie, întrucât încă există lipsă de exactitate în privinţa acestor seturi de date.
Information on the cost of opioid substitution medication for clients has recently been collected.
Raportul anual 2010: situaţia drogurilor în Europa de Agenţia Europeană pentru Medicamente în 2006, a¡fost introdusă în 14 ţări.
Among the 26¢reporting countries, 17 indicated that the medication (in most cases methadone) is free of charge unless treatment is sought from private providers.
Alte opţiuni, care reprezintă un procentaj redus din totalul tratamentelor de substituţie, includ morfina cu eliberare lentă (Bulgaria, Austria, Slovenia), codeina (Germania, Cipru, Austria) și diacetilmorfina (heroină).
In Belgium and Luxembourg, the client has to pay part of the medication costs only when it is prescribed by a general practitioner.
Prescrierea de heroină a¡devenit în prezent o¡opţiune de tratament stabilită în Danemarca, Germania și Ţările de Jos; aceasta există și în Spania și în Regatul Unit și există proiecte-pilot în curs de pregătire în Belgia și în Luxemburg.
In the Czech Republic, Latvia, Portugal, Hungary and Finland, treatment with methadone is free of charge, but buprenorphine or the combination buprenorphine–naloxone have to be paid for in full or partially by the client.
Accesul la tratament plătită integral sau parţial de pacient.
In Latvia, for example, the monthly cost for a daily 8¢mg dose of buprenorphine is about EUR¢250.
În Letonia, de exemplu, costul lunar pentru o¡doză zilnică de 8¡mg de buprenorfină este de aproximativ 250¡EUR.
Methadone is generally cheaper than other substitution medications with similar effectiveness, such as buprenorphine (WHO, 2009), which partly explains why many national health insurances provide full reimbursement for methadone in preference to other substitution medications.
Metadona este în general mai ieftină decât alte medicamente de substituţie cu eficacitate similară, precum buprenorfina (OMS, 2009), ceea ce explică parţial de ce multe sisteme de asigurări de sănătate naţionale preferă să ofere rambursarea completă a¡metadonei mai degrabă decât a¡altor medicamente de substituţie.
Generic versions of highdosage buprenorphine, which are cheaper, have been available since 2006 in France, where they are prescribed to approximately 30¢000 clients (30¢% of all buprenorphine clients).
Variantele generice ale buprenorfinei cu dozaj ridicat, care sunt mai ieftine, sunt disponibile din 2006 în Franţa, unde sunt prescrise unui număr de aproximativ 30¡000 de pacienţi (30¡% din totalul pacienţilor care iau buprenorfină).
Most substitution clients in Europe receive methadone (70–75¢%), but the number of countries where it is the only available substance is decreasing.
Informaţiile privind costurile, furnizarea tratamentului de substituţie și distribuirea de medicamente în tratamentul de substituţie arată diferenţe regionale în Europa.
Highdosage buprenorphine is now available in all but four EU Member States (Bulgaria, Spain, Hungary, Poland), and is used in 20–25¢% of all substitution treatments provided in Europe and in more than 50¢% in the Czech Republic, France, Cyprus, Latvia, Sweden and Croatia.
Ţările din nordul și din estul Europei aplică adesea un model de acces mai concentrat și cu criterii mai stricte, în timp ce multe ţări din vestul Europei pun în aplicare un model de acces la tratament multicentric și cu acces necondiţionat.
In France, where buprenorphine has always predominated, methadone is now prescribed to a growing proportion of substitution clients.
Aceste diferenţe pot reflecta diferite modele de îngrijire, în unele ţări acordându-se prioritate obiectivului abstinenţei și abordărilor psihosociale, iar în altele, stabilizării și reţinerii pacienţilor și abordărilor de reducere a¡riscurilor.
The buprenorphine–naloxone combination, which was approved by the European Medicines Agency in 2006, has been introduced in 14 countries.
Reglementările privind furnizarea și distribuirea de tratament de substituţie pentru consumul de opiacee sunt esenţiale pentru accesibilitatea acestuia.
Other options, which represent a small percentage of all substitution treatments, include slow-release morphine (Bulgaria, Austria, Slovenia), codeine (Germany, Cyprus, Austria) and diacetylmorphine (heroin).
Cadrele juridice pot permite tuturor medicilor de familie (Belgia, Republica Cehă, Danemarca, Germania, Franţa, Italia, Cipru, Ţările de Jos, Portugalia, Regatul Unit, Croaţia) sau celor care au fost formaţi sau acreditaţi în mod specific (Germania, Irlanda, Luxemburg, Austria, Slovenia, Norvegia) să prescrie una sau mai multe substanţe de substituţie.
Heroin prescription has now become an established treatment option in Denmark, Germany and the Netherlands; it also exists in Spain and the United Kingdom, and pilot projects are under preparation in Belgium and Luxembourg.
În unele ţări (Bulgaria, Estonia, Grecia, Spania, Lituania, Ungaria, Polonia, România, Slovacia, Finlanda, Suedia), doar centrele de tratament specializate pot furniza tratamente de substituţie.
) These estimates should be considered with caution as there is still a lack of precision in the data sets.
Tratamentul de substituţie pentru opiacee, combinat cu intervenţii psihosociale, a¡fost considerat a¡fi cea mai eficace opţiune de tratament pentru consumatorii de opiacee.
Annual report 2010: the state of the drugs problem in Europe
Analiza OEDT privind tratamentul asistat cu heroină
EMCDDA ‘Insight’ on heroinassisted treatment differences in Europe.
În majoritatea ţărilor europene, medicamentele de substituţie pot fi distribuite de medicii de familie, în farmacii sau în unităţi de proximitate mobile.
Countries in the north and east of Europe often apply a more focused and higher-threshold access model, whereas many countries in the west of Europe implement a multi-site and lowthreshold access model.
Totuși, nu aceasta este situaţia în Bulgaria, Estonia, Grecia, Lituania, Polonia și Slovacia, unde doar centrele de tratament specializate pot distribui medicaţia.
These differences may reflect different models of care, with priority given in some countries to the goal of abstinence and to psychosocial approaches, and in others to the stabilisation and retention of clients and to harm reduction approaches.
Buprenorfina cu dozaj ridicat poate fi distribuită de toţi medicii de familie din Republica Cehă, sau de orice farmacie din Letonia. În România, Ungaria și Finlanda, farmaciile sunt autorizate să distribuie doar combinaţia buprenorfină-naloxonă.
Treatment effectiveness and quality
S-a¡raportat că acest medicament este disponibil doar de curând și este foarte scump în Ungaria și România și doar un număr redus de pacienţi îl primesc în aceste două ţări.
Heroinassisted treatment is currently provided to about 1 500 chronic problem opioid users in five EU Member States.
Tratamentul asistat cu heroină este furnizat în prezent unui număr de aproximativ 1¡500 de consumatori problematici cronici de opiacee în cinci state membre ale UE.
Most of these countries, as well as Switzerland and Canada, have conducted experimental trials to assess the outcomes of this type of treatment.
Majoritatea acestor ţări, precum și Elveţia și Canada au desfășurat anchete experimentale pentru evaluarea rezultatelor acestui tip de tratament.
In 2011, with the support of a team of international researchers and clinicians, the EMCDDA will publish a study on this type of treatment, reviewing the scientific evidence accumulated in recent years.
În 2011, cu sprijinul unei echipe de cercetători și medici internaţionali, OEDT va publica un studiu privind acest tip de tratament, în care vor fi examinate dovezile știinţifice colectate în anii recenţi.
The ‘Insight’ will also review the development, operational delivery and clinical practices for heroinassisted treatment, and describe some of the challenges associated with its implementation.
Analiza va viza, de asemenea, evoluţia, furnizarea operativă și practicile clinice ale tratamentului asistat cu heroină și va descrie unele dintre provocările asociate punerii în aplicare a acestuia.
A set of minimum quality standards will also be outlined.
Va fi prezentat și un set de standarde minime de calitate.
Opioid substitution treatment, combined with psychosocial interventions, was found to be the most effective treatment option for opioid users.
Informaţiile privind preţul pentru pacienţi al medicamentelor utilizate în tratamentul de substituţie pentru opiacee au fost colectate de curând.
In comparison with detoxification or no treatment at all, methadone or highdosage buprenorphine treatments show significantly better outcomes regarding drug use, criminal activity, risk behaviours and HIV-transmission, overdoses and overall mortality, as well as better rates of retention in treatment (WHO, 2009).
Capitolul 6: Consumul de opiacee și injectarea de droguri supradoze și mortalitatea globală, precum și rate mai bune de reţinere la tratament (OMS, 2009).
use opioid antagonists in combination with heavy sedation are not recommended because of safety concerns (Gowing et al., 2010).
combinaţie cu sedarea puternică nu sunt recomandate datorită problemelor de siguranţă (Gowing etal., 2010).
After opioid withdrawal, patients who are motivated to remain abstinent from opioid use should be advised to consider naltrexone to prevent relapse.
După sevrajul la opiacee, pacienţilor care sunt motivaţi să se abţină de la consumul de opiacee ar trebui să li se recomande utilizarea naltrexonei pentru prevenirea recidivei.
The outcomes of opioid withdrawal are generally low in the long term (Mattick et al., 2009), but it may help patients, if it is their informed choice to undergo this type of treatment.
Rezultatele în ceea ce privește sevrajul în legătură cu opiaceele sunt în general reduse pe termen lung (Mattick etal., 2009), însă pot ajuta pacienţii, dacă aceștia apelează la acest tip de tratament în urma unei alegeri informate.
In inpatient or outpatient settings, detoxification is achieved through diminishing doses of methadone or buprenorphine (as preferred treatments) or alpha-2 agonists.
În unităţile de tratament în ambulatoriu sau cu internare, dezintoxicarea se realizează prin diminuarea dozelor de metadonă sau buprenorfină (ca tratamente preferate), sau de agoniști alpha-2.
Accelerated withdrawal techniques that
Tehnicile de sevraj accelerat care utilizează antagoniști ai opiaceelor în
The combination of buprenorphine and naloxone (marketed as Suboxone) was created to prevent the injection of buprenorphine.
Combinaţia buprenorfină-naloxonă (comercializată sub numele de Suboxonă) a¡fost creată pentru a¡preveni injectarea buprenorfinei.
Nevertheless, its effectiveness in preventing intravenous use of buprenorphine is not yet clear (Bruce et al., 2009; Simojoki et al., 2008).
Cu toate acestea, eficacitatea acesteia în prevenirea utilizării pe cale intravenoasă a¡buprenorfinei nu este încă demonstrată (Bruce etal., 2009; Simojoki etal., 2008).
Introduction
HIV și SIDA
Drug use can produce a wide range of negative consequences, such as accidents, mental health disorders, pulmonary diseases, cardiovascular problems, unemployment or homelessness.
Consumul de droguri poate determina o¡gamă largă de consecinţe negative, cum ar fi accidente, dereglări ale sănătăţii mintale, boli pulmonare, probleme cardiovasculare, șomaj sau pierderea locuinţei.
Harmful consequences are particularly prevalent among problem drug users, whose general health and socioeconomic situation can be far below those in the general population.
Efectele dăunătoare sunt prevalente îndeosebi în rândul consumatorilor problematici de droguri, a¡căror sănătate generală și situaţie socio-economică pot fi mult inferioare celor din rândul populaţiei generale.
low in most countries of the European Union, and the overall EU situation compares positively in a global context (ECDC and WHO-Europe, 2009; Wiessing et¢al., 2009).
Până la sfârșitul anului 2008, rata infecţiilor noi cu HIV diagnosticate în rândul consumatorilor de droguri prin injectare a¡rămas scăzută în cele mai multe ţări ale Uniunii Europene, iar situaţia în ansamblu în UE pare relativ pozitivă într-un context global (ECDC și OMS-Europa, 2009; Wiessing etal., 2009).
This may, at least partly, follow from the increased availability of prevention, treatment and harm-reduction measures, including substitution treatment and needle and syringe programmes (Wiessing et al., 2009).
Aceasta s-ar putea datora, cel puţin parţial, disponibilităţii sporite a¡măsurilor de prevenire, tratare și reducere a¡riscurilor, inclusiv a¡tratamentului de substituţie și a¡programelor pentru ace și seringi (Wiessing etal., 2009).
Other factors, such as the decline in injecting drug use that has been reported in some countries, may also have played an important role.
Este posibil ca și alţi factori să fi avut un rol important, de exemplu, scăderea consumului de droguri prin injectare constatată în unele ţări.
Nonetheless, in some parts of Europe, data suggest that HIV transmission related to injecting drug use continued at relatively high rates in 2008, underlining the need to ensure the coverage and effectiveness of local prevention practice.
Cu toate acestea, în anumite părţi ale Europei, datele sugerează că transmiterea HIV asociată consumului de droguri prin injectare sa menţinut la niveluri relativ ridicate în 2008, accentuând necesitatea de a¡se asigura accesibilitatea și eficienţa practicilor de prevenire la nivel local.
Research also shows that, in the last two decades, a large number of drug users have died from other causes, such as AIDS or suicide.
Reducerea mortalităţii și a¡morbidităţii asociate consumului de droguri reprezintă un aspect central în strategiile europene în domeniul drogurilor.
Data on reported newly diagnosed cases related to injecting drug use for 2008 suggest that infection rates are still generally falling in the European Union, following the peak in 2001–02, which was due to outbreaks in
Principalele eforturi în acest domeniu sunt depuse prin intervenţii orientate către grupurile expuse în cea mai mare măsură riscurilor și care vizează comportamentele asociate în mod direct efectelor nocive în legătură cu drogurile.
Estonia, Latvia and Lithuania¢(124).
Boli infecţioase legate de droguri