natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Furthermore, wide confidence intervals in the estimates of problem opioid use mean that comparisons between countries are difficult. Nevertheless, the available data indicate that the proportion of problem opioid users receiving substitution treatment differs considerably between
Consumatorii de droguri prin injectare tineri (sub 25 de ani) reprezintă peste 40% din consumatorii prin injectare eșantionaţi în Republica Cehă, Estonia, Lituania, Austria și România, în timp ce sub 20% din consumatorii prin injectare eșantionaţi au sub 25 de ani în alte nouă ţări.
Opioid users report higher rates of unemployment and lower levels of educational attainment than other clients (see Chapter 2), and in some countries a higher frequency of co-morbid psychiatric disorders is noted.
Consumatorii de opiacee raportează rate mai ridicate ale șomajului și niveluri mai scăzute de educaţie decât alţi pacienţi (a se vedea capitolul 2), iar în anumite ţări este observată o frecvenţă mai ridicată a tulburărilor psihiatrice comorbide.
About half of opioid users seeking treatment report initiation before the age of 20 and around one third between the age of 20 and 24 years; first use of opioids after the age of 25 is uncommon (120
Circa jumătate din consumatorii de opiacee care solicită tratament raportează o iniţiere înainte de vârsta de 20 de ani, iar circa o treime între 20 și 24 de ani; primul consum de opiacee după vârsta de 25 de ani este rar (120).
121 than females (
Este raportat un decalaj mediu între șapte și nouă ani între primul consum de opiacee și primul contact cu tratamentul pentru consum de droguri, bărbaţii raportând un decalaj mai mare decât femeile (121).
Treatment provision and coverage
Furnizarea de tratament și acoperirea acestuia
Treatment for opioid users is mostly conducted in outpatient settings, which can include specialist centres, general practitioners and lowthreshold facilities.
Tratamentele pentru consumul de opiacee se desfășoară mai ales în ambulatoriu, putând include centre specializate, medici generaliști și unităţi de acces necondiţionat.
In a few countries, inpatient centres also play a major role, notably Bulgaria, Greece, Finland and Sweden (122
În câteva ţări, și centrele cu internare joacă un rol foarte important, în special în Bulgaria, Grecia, Finlanda și Suedia (122).
Drugfree and substitution treatments for opioid use are available in all EU Member States, Croatia and Norway.
Tratamentele fără droguri și cele de substituţie pentru consumul de opiacee sunt disponibile în toate statele
Prescription of medical heroin (diamorphine), as a treatment option for chronic treatment-resistant opioid users, is available to a limited extent in the Netherlands (815 clients in 2006), the UnitedKingdom (400 clients) and Germany, where the participants of the heroin trial continue to receive diamorphine according to a special regulation.
Ţările cu populaţii vechi de consumatori problematici de opiacee au în general procentaje mai reduse de consumatori prin injectare tineri și noi.
Additionally, a randomised trial of injectable opioids (RIOTT) is currently underway in the UnitedKingdom which will assess the effectiveness of injectable diamorphine, injectable methadone and oral methadone.
În restul statelor membre, deseori cele mai noi, datele indică niveluri mai ridicate de consumatori prin injectare tineri.
In February 2008, it was also decided to introduce a diamorphine prescription scheme in Denmark.
Nivelurile variate de consumatori prin injectare din aceste ţări, atunci când informaţiile sunt disponibile, pot reflecta diferenţe în vârsta medie de iniţiere, precum și o incidenţă crescută a consumului prin injectare în rândul populaţiilor mai tinere sau mai în vârstă.
Substitution treatment, generally integrated with psychosocial care, is typically provided at specialised outpatient centres and in shared-care arrangements with office-based general practitioners. The available data
) S-ar putea aștepta ca procentajul de consumatori de droguri prin injectare tineri sau noi să fie mai scăzut în eșantioanele recrutate dintre cei aflaţi sub tratament decât în medii mai „deschise”, precum serviciile de acces necondiţionat, deoarece în medie pacienţii încep tratamentul numai după câţiva ani de consum de droguri.
See Tables TDI-10, TDI-32 and TDI-103 in the 2008 statistical bulletin.
Cu toate acestea, analiza statistică a asocierii dintre mediul de recrutare și procentajul consumatorilor de droguri prin injectare tineri sau noi nu prezintă o semnificaţie statistică, sugerând faptul că este posibil ca mediul de recrutare (codificat drept „doar tratament pentru consumul de droguri”, „fără tratament pentru consumul de droguri” și „mediu mixt”) să nu aibă un efect puternic asupra acestor procentaje ) A se vedea tabelele TDI-10, TDI-32 și TDI-103 din buletinul statistic 2008. )
See Tables TDI-5 and TDI-21 in the 2008 statistical bulletin.
A se vedea tabelele TDI-5 și TDI-21 din buletinul statistic 2008. )
See Tables TDI-11, TDI-107 and TDI-109 in the 2008 statistical bulletin.
A se vedea tabelele TDI-11, TDI-107 și TDI-109 din buletinul statistic 2008. )
See Table TDI-33 in the 2008 statistical bulletin.
A se vedea tabelul TDI-33 din buletinul statistic 2008. )
See Table TDI-24 in the 2008 statistical bulletin.
A se vedea tabelul TDI-24 din buletinul statistic 2008.
Chapter 6: Opioid use and drug injection countries, with estimated rates of around 5% in Slovakia, 20–30% in Finland, Greece and Norway, 35–45% in the Czech Republic, Malta and Italy, and over 50% in the UnitedKingdom (England), Germany and Croatia (123
Capitolul 6: Consumul de opiacee și injectarea de droguri
the black market.
treime să primească tratament de substituţie.
The UnitedKingdom guidelines on clinical management of drug dependence have also been updated, and the National Institute for Clinical Excellence has issued specific guidance on methadone and buprenorphine prescribing, treatment with naltrexone, detoxification and on psychosocial treatment.
Totuși, ar trebui reţinut faptul că ambele seturi de date încă sunt imprecise, ceea ce înseamnă că acest calcul ar trebui privind cu prudenţă.
Portugal has also drawn up new guidance to ensure timely access to treatment.
De asemenea, intervalele de încredere largi ale estimărilor consumului problematic de opiacee fac dificile comparaţiile între ţări.
Treatment in prisons
O serie de state membre evaluează în prezent valoarea acestei substanţe ca opţiune de tratament pentru dependenţa de opiacee (1).
While oral methadone remains the main drug used for substitution treatment in Europe, the use of buprenorphine is becoming increasingly common.
În timp ce metadona administrată oral rămâne principalul medicament pentru tratamentul de substituţie în Europa, utilizarea buprenorfinei devine din ce în ce mai frecventă.
One reason for this is that it may be associated with lower rates of mortality when misused (Connock et al., 2007).
Un motiv este faptul că poate fi asociată cu rate mai scăzute ale mortalităţii în caz de abuz (Connock et al. 2007).
The Danish National Board of Health, after a review of substitution guidelines, has now urged general practitioners to prescribe buprenorphine instead of methadone.
Consiliul naţional de sănătate danez, după o analiză a orientărilor privind substituţia, a recomandat medicilor generaliști să prescrie buprenorfină în loc de metadonă.
Treatment effectiveness, quality and standards
Eficacitatea tratamentului, calitate și standarde
There is wide recognition among EU policymakers for the need to harmonise practice and quality of services between community and prisons.
Prescrierea heroinei medicale (diamorfină) ca opţiune de tratament pentru consumatorii cronici de opiacee rezistenţi la tratament este disponibilă într-o oarecare măsură în ŢăriledeJos (815 pacienţi în 2006), RegatulUnit (400 de pacienţi) și în Germania, unde participanţii la studiul clinic privind heroina continuă să primească diamorfină în baza unei reglementări speciale.
However, a report issued by the European Commission (2007a) highlighted the lack of services for drug users available in prisons and drew attention to the importance of intervening in this setting.
În plus, un studiu clinic randomizat asupra opiaceelor injectabile (RIOTT) se desfășoară în prezent în Regatul Unit, care va evalua eficacitatea diamorfinei injectabile, metadonei injectabile și metadonei administrate oral.
Examples of the limitations in the provision of drugs services in prison include: lack of capacity and expertise (Latvia, Poland, Malta), fragmented assistance (Latvia), lack of interventions for specific groups such as young drug-using inmates (Austria), and absence of a public-health based prevention strategy (Greece).
În februarie 2008, sa decis, de asemenea, introducerea unui program de prescrierea diamorfinei în Danemarca.
A recent Cochrane review concluded, however, that buprenorphine is less effective than methadone delivered at adequate doses (Mattick et al., 2008).
Informaţii tehnice asupra substanţei sunt disponibile pe site-ul web al EMEA: http://www.emea.europa.eu/humandocs/ Humans/EPAR/suboxone/suboxone.htm membre ale UE, precum și în Croaţia și Norvegia.
A number of studies have also found that diamorphine maintenance can be effective for people failing to respond to MMT (Schulte et al., in press).
În Turcia, folosirea în viitor a tratamentul de substituţie este în studiu în prezent.
More positively, prison drug programmes have become more widespread, and new initiatives are reported by many countries.
În cele mai multe ţări, tratamentul de substituţie este opţiunea cea mai larg disponibilă, de și în 2005 Ungaria, Polonia și Suedia au raportat că abordările fără droguri erau predominante.
Psychosocial and psychotherapeutic interventions combined with pharmocotherapy have also shown to be effective in treatment outcome studies, for example NTORS in the UnitedKingdom (Gossop et al., 2002) and DATOS in the United States (Hubbard et al., 2003).
Analiza studiilor clinice controlate randomizate și a studiilor observaţionale concluzionează că tratamentul de menţinere cu metadonă (TMM) și tratamentul de menţinere cu buprenorfină (TMB) pot fi ambele eficiente pentru gestionarea dependenţei de opiacee.
These approaches may not only increase treatment motivation, prevent relapse and reduce harm, but also provide advice and practical support to clients who have to address their housing, employment and family-related problems in parallel to treating their opioid dependence.
Un studiu Cochrane recenta concluzionat totuși că buprenorfina este mai puţin eficientă decât metadona administrată în doze adecvate (Mattick et al., 2008).
The available evidence, however, does not support the use of psychosocial treatments alone (Mayet et al., 2004).
De asemenea, într-o serie de studii sa constatat că menţinerea cu diamorfină poate fi eficientă pentru persoanele care nu răspund la TMM (Schulte et al., în curs de publicare).
The level of drug treatment provision in prison remains low, compared to the community, although the prevalence of drug use is generally higher.
Tratamentul de substituţie, în general integrat cu îngrijirea psihosocială, este furnizat în mod obișnuit la centre specializate de tratament în ambulatoriu și în regim de îngrijire partajată cu cabinetele medicilor generaliști.
In many countries, detoxification is the preferred and sometimes the only treatment option available. Substitution treatment is offered in theory in most countries, but data indicate that few drug users receive it in practice.
Datele disponibile cu privire la numărul de pacienţi aflaţi în tratament de substituţie sugerează o creștere generală în ultimul an, cu excepţia Franţei, Ţărilor de Jos, Maltei și Luxemburgului, unde situaţia a fost stabilă.
Exceptions are Spain, where 14% of all sentenced prisoners (19 600) received substitution treatment in 2006, and the UnitedKingdom (England and Wales), where it is expected that the numbers receiving methadone will increase from 6 000 to 12000 following the introduction of new guidance in April 2007.
Cea mai mare creștere procentuală a fost raportată de RepublicaCehă (42%), de și creșteri mai mari de 10% au fost raportate și de Polonia (26%), Finlanda (25%), Estonia (20%), Suedia (19 %), Norvegia (15%), Ungaria și Austria (11%).
A numberofcountries have recently reported making improvements to their treatment guidelines. In Croatia, Denmark and Scotland, substitution programmes have been reviewed and guidelines have been revised to increase treatment quality and prevent diversion in to
O comparaţie simplă a estimărilor numărului de consumatori problematici de opiacee și a numărului raportat de tratamente efectuate sugerează că este posibil ca peste o
Practical guidance for substitution treatment in custodial settings, endorsed by the WHO and UNODC, has
De asemenea, intervenţiile psihosociale și psihoterapeutice combinate cu farmacoterapia sau dovedit eficace în studiile privind rezultatele tratamentelor, de exemplu NTORS în RegatulUnit (Gossop et al., 2002) și DATOS în Statele Unite (Hubbard et al., 2003).
See Figure HSR-1 in the 2008 statistical bulletin.
) A se vedea figura HSR-1 din buletinul statistic 2008.
Annual report 2008: the state of the drugs problem in Europe recently been published (Kastelic et al., 2008), and some research points to opioid substitution therapy in prison showing positive effects on risk behaviour and mortality (Dolan et al., 2003).
Orientări practice pentru tratamentul de substituţie în penitenciare, avizate de OMS și ONUDC, au fost publicate recent (Kastelic et al., 2008), iar anumite cercetări arată că terapia de substituţie pentru opiacee în penitenciar are efecte pozitive asupra comportamentului riscant și asupra mortalităţii (Dolan et al., 2003).
A recent review of research studies on prison-based substitution programmes concluded that positive effects depended on the provision of sufficient dosage and treatment lasting for the duration of imprisonment (Stallwitz and Stöver, 2007).
O analiză recentă a studiilor de cercetare privind programele de substituţie din penitenciare a concluzionat că efectele pozitive depind de furnizarea unor doze suficiente și de menţinerea tratamentului pe durata detenţiei (Stallwitz și Stöver, 2007).
Furthermore, careful discharge planning and linkage to community care are other key elements of services in this area needed to ensure that gains in health status made during time spent in custody are not subsequently lost (124).
De asemenea, planificarea atentă a eliberării și conectarea la asistenţa comunitară reprezintă alte servicii cheie în acest domeniu, necesare pentru a asigura că progresele realizate în starea de sănătate făcute în cursul detenţiei nu se pierd ulterior (124).
See ‘Elevated risk of druginduced death on completion of prison sentences or treatment’, p. 88.
) A se vedea „Riscul crescut de deces indus de droguri la terminarea pedepselor cu închisoarea sau a tratamentului”, p. 93.
Chapter 7 Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths
Capitolul 7 Boli infecţioase și decese legate de consumul de droguri
Drugrelated infectious diseases
Boli infecţioase legate de droguri că ratele infecţiei încă sunt în scădere la nivelul Uniunii Europene, după vârful din 2001-2002, care sa datorat unor focare în Estonia, Letonia și Lituania (126).
Infectious diseases such as HIV and hepatitis B and Care among the most serious health consequences of drug use.
Bolile infecţioase, precum HIV și hepatita B și C, sunt printre cele mai grave consecinţe asupra sănătăţii ale consumului de droguri.
Even in countries where HIV prevalence in injecting drug users (IDUs) is low, other infectious diseases including hepatitis A, B and C, sexually transmitted diseases, tuberculosis, tetanus, botulism and human T-lymphotropic virus may disproportionately affect drug users.
Chiar în ţările în care prevalenţa HIV în rândul consumatorilor de droguri prin injectare (CDI) este scăzută, alte boli infecţioase, inclusiv hepatita A, B și C, bolile cu transmitere sexuală, tuberculoza, tetanosul, botulismul și virusul uman T-limfotropic pot afecta în mod disproporţionat consumatorii de droguri.
The EMCDDA is systematically monitoring HIV and hepatitis B and C among injecting drug users (prevalence of antibodies, or other specific markers in the case of hepatitis B).
OEDT monitorizează în mod sistematic HIV și hepatita B și C în rândul consumatorilor de droguri prin injectare (prevalenţa anticorpilor sau alţi markeri specifici în cazul hepatitei B).
The data have to be interpreted with caution, given several methodological limitations in the different data systems (125).
Datele trebuie interpretate cu prudenţă, datorită anumitor limitări metodologice în diferitele sisteme de date (125).
newly diagnosed infections among IDUs in the 25 EU Member States for which national data are available was 5.0 cases per million population, down from 5.6 in 2005 (127).
În 2006, rata totală a infecţiilor nou diagnosticate în rândul CDI în cele 25 de state membre ale UE pentru care sunt disponibile date naţionale a fost de 5,0 cazuri la un milion de persoane, în scădere de la 5,6 în 2005 (127).
Of the three countries reporting the highest rates of newly diagnosed infections (Estonia, Latvia, Portugal), Portugal continued to report a downward trend in 2005/06, while in Estonia and Latvia the trends levelled off at 142.0 and 47.1 newly diagnosed cases per million population, respectively.
Din cele trei ţări care raportează cele mai în alte rate de infecţii nou diagnosticate (Estonia, Letonia, Portugalia), Portugalia a continuat să raporteze o tendinţă descendentă în 2005-2006, în timp ce în Estonia și Letonia tendinţele sau stabilizat la 142,0 și, respectiv, 47,1 cazuri nou diagnosticate la un milion de persoane.
Between 2001 and 2006, no strong increases have been observed in any country in the population rate of HIV infection.
Între 2001 și 2006, nu au fost observate în nicio ţară creșteri puternice ale procentajului din populaţie cu infecţie HIV.
Where some slight increase is observed (e.g. Bulgaria, Ireland), this remained below one additional case per million population per year.
Acolo unde este observată o creștere ușoară (de exemplu, Bulgaria, Irlanda), aceasta a fost mai mică de un caz suplimentar la un milion de persoane pe an.
By the end of 2006, the incidence of diagnosed HIV infection among injecting drug users (IDUs) appears to have been low in most countries of the European Union, and the overall EU situation appears relatively positive in a global context.
Până la sfârșitul anului 2006, incidenţa infecţiilor cu HIV diagnosticate în rândul consumatorilor de droguri prin injectare (CDI) pare să fi fost scăzută în cele mai multe ţări ale Uniunii Europene, iar situaţia de ansamblu în UE pare relativ pozitivă într-un context global.
This may, at least partly, follow from the increased availability of prevention, treatment and harmreduction measures, including substitution treatment and needle and syringe programmes.
Acest fapt ar putea rezulta cel puţin parţial din disponibilitatea crescută a măsurilor de prevenire, tratare și reducerea riscurilor, inclusiv a tratamentului de substituţie și a programelor pentru ace și seringi.
Other factors, such as the decline in injecting drug use that has been reported in some countries, may also have played an important role.
Se poate să fi jucat un rol important și alţi factori, de exemplu, scăderea consumului prin injectare constatată în unele ţări.
Nonetheless, in some parts of Europe, data suggest that HIV transmission related to injecting drug use still continued at relatively high rates in 2006, underlining the need to ensure the coverage and effectiveness of local prevention practice.
Cu toate acestea, în anumite părţi ale Europei, datele sugerează că transmiterea HIV asociată consumului de droguri prin injectare sa menţinut la niveluri relativ mari în 2006, accentuând necesitatea de a asigura accesibilitatea și eficienţa practicilor de prevenire la nivel local.
Looking at absolute numbers reveals which countries contribute more strongly to the overall EU total.
Analiza cifrelor absolute arată care ţări contribuie cel mai mult la totalul general UE.
The largest numbers of newly diagnosed infections among IDUs were reported in 2006 by countries with the highest infection rates (Portugal, 703 new diagnoses; Estonia, 191; Latvia, 108) (128) and those with large populations (United Kingdom, 187; Germany, 168; France, 167; Poland, 112) (Figure 10).
Cel mai mare număr de infecţii nou diagnosticate în rândul CDI a fost raportat în 2006 de ţările cu cele mai mari rate ale infecţiilor (Portugalia, 703 diagnostice noi; Estonia, 191, Letonia, 108) (128) și cele cu populaţii mari (Regatul Unit, 187; Germania, 168; Franţa, 167; Polonia, 112) (figura 10).
Against the general background of declining trends, the largest increases in absolute numbers since 2001 are observed in the United Kingdom, with about 13 additional cases per year, and in Germany, with about 10 additional cases, although these are not evenly distributed over the years.
În faţa acestui context general de tendinţe de scădere, cele mai mari creșteri în cifre absolute din 2001 sunt observate în Regatul Unit, cu circa 13 cazuri suplimentare pe an, și în Germania, cu circa 10 cazuri suplimentare, de și acestea nu sunt distribuite uniform de-a lungul anilor.
In Bulgaria, the low rate of increase has accelerated recently, with 0, 2, 0, 7, 13 and 34 new cases per year between 2001 and 2006, suggesting the potential for an outbreak.
În Bulgaria, rata scăzută de creștere sa accelerat recent, cu 0,2, 0,7, 13 și 34 de cazuri noi pe an între 2001 și 2006, sugerând posibilitatea unei epidemii.
Trends in HIV infection
Tendinţe în infecţia cu HIV
For details on methods and definitions, see the 2008 statistical bulletin.
) Pentru detalii privind metodele și definiţiile, a se vedea buletinul statistic 2008. )
See Table INF-104 in the 2008 statistical bulletin.
A se vedea tabelul INF-104 din buletinul statistic 2008. )
National data are not available from Spain and Italy.
Nu sunt disponibile date naţionale pentru Spania și Italia.
Adjusting for those two countries, the rate would be 5.9 cases per million population, down from 6.4 in 2005.
Efectuând ajustări pentru aceste două ţări, rata ar fi de 5,9 cazuri la un milion de persoane, în scădere de la 6,4 în 2005. )
In Portugal, 703 cases were reported by EuroHIV for 2006, while 432 were reported by the Portuguese Epidemiological Surveillance Centre of Transmissible Disease (CVEDT); the discrepancy is due to classification by reporting year (EuroHIV) versus by year of diagnosis (CVEDT). See Table INF-108 in the 2008 statistical bulletin.
În Portugalia, EuroHIV a raportat 703 cazuri pentru 2006, în timp ce 432 au fost raportate de către Centrul portughez de supraveghere epidemiologică pentru boli transmisibile (CVEDT); discrepanţa se datorează clasificării pe an de raportare (EuroHIV) faţă de anul diagnosticării (CVEDT).
Figure 10: Absolute number of newly diagnosed HIV infections among injecting drug users by year of report: countries with peak level greater than 300 (left) and between 100 and 300 (right)
Figura 10: Numărul absolut de infecţii HIV nou diagnosticate în rândul consumatorilor de droguri prin injectare, în funcţie de anul raportării: ţări cu nivelul de vârf mai mare de 300 (stânga) și între 100 și 300 (dreapta)
No national data are available for Spain and Italy, data are shown for regions where available.
Nu sunt disponibile date naţionale pentru Spania și Italia, datele fiind indicate pentru regiuni, atunci când sunt disponibile.
For both countries partial numbers totalled over 100 new cases in 2005 and showed a declining trend.
Pentru ambele ţări, cifrele parţiale au depășit peste 100 de cazuri noi în 2005 și au indicat o tendinţă de scădere.
For further information, see Table INF-104 in the 2008 statistical bulletin. EuroHIV.
Pentru informaţii suplimentare, a se vedea tabelul INF-104 din buletinul statistic 2008. EuroHIV.
Source:
Sursă: naţional.
Italy, Latvia) prevalence showed statistically significant decreases, all based on national samples.
În cinci ţări (Bulgaria, Germania, Spania, Italia, Letonia), prevalenţa a indicat scăderi semnificative din punct de vedere statistic, toate bazate pe eșantioane naţionale.