natgillin/translations-raw huggingface dataset:
As their review of peer-based approaches, concluded that the greatest impact of such schemes is on peer educators themselves, rather than the target group.
În analiza lor asupra abord≤rilor de tip peer to peer, Parkin ªi McKeganey (2000) au conchis c≤ cel mai mare impact al acestui tip de programe se produce asupra colegilor educatori înªiªi, mai degrab≤ decât asupra grupului-†int≤.
It seems that such approaches may be more effective at changing knowledge and attitudes than in changing behaviour.
Se pare c≤ abord≤rile de acest tip au o eficien†≤ mai mare în schimbarea cunoªtin†elor ªi a atitudinilor decât în schimbarea comportamentelor.
Peer projects are rarely evaluated at all, but when they are (e.g. Free Style in Norway) they typically assess only success in recruiting young leaders in schools and whether the peer leaders’ knowledge or attitudes were strengthened.
Proiectele de tip peer to peer sunt rareori evaluate, dar, în cazurile în care se întâmpl≤ acest lucru (de exemplu, Free Style în Norvegia), se evalueaz≤ de obicei doar succesul înregistrat în recrutarea de tineri lideri în ªcoli ªi dac≤ sau consolidat sau nu cunoªtin†ele sau atitudinile colegilor lideri.
access to outpatient treatment is easier and less selective in most countries, it is appropriate to extrapolate from this group of clients to drug users as a whole.
Deoarece tratamentul în ambulatoriu este mai accesibil ªi mai pu†in selectiv în majoritatea †≤rilor, se poate extrapola de la acest grup de pacien†i la ansamblul consumatorilor de droguri.
Although selective prevention is gaining in popularity, caution is required, especially when involving young people at risk in peer-to-peer programmes (Cho et al., 2005; Dishion and Dodge, 2005), because negative ‘contagion effects’ can occur among vulnerable groups.
Deªi prevenirea selectiv≤ câªtig≤ popularitate, este nevoie de pruden†≤, mai ales atunci când se promoveaz≤ implicarea în programele de tip peer to peer a tinerilor cu comportament de risc (Cho et al., 2005; Dishion ªi Dodge, 2005), deoarece în cadrul grupurilor vulnerabile se pot propaga „efecte contagioase” negative.
These unintended effects, which are caused by the intervention itself, can lead to increased substance use or risk behaviour.
Aceste efecte involuntare provocate de interven†ia în sine pot duce la creªterea consumului substan†ei sau a comportamentului de risc.
However, such undesirable outcomes are not unique to selective prevention but are also observed in the case of mass media information provision as well as individual prevention events (see above).
Din p≤cate, acest gen de rezultate nedorite nu se limiteaz≤ doar la prevenirea selectiv≤, ci se observ≤ ªi în cazul inform≤rii prin mass-media, precum ªi în cazul evenimentelor de prevenire individual≤ (a se vedea mai sus).
In 2005, 20 out of 29 European countries reported information on 315 000 drug clients attending outpatient treatment centres.
În 2005, 20 de †≤ri europene din 29 au raportat informa†ii privind 315 300 pacien†i care frecventau centrele de tratament în ambulatoriu.
The data came from about 4 000 treatment units.
Datele proveneau de la peste 4 000 de unit≤†i de tratament.
Approximately half (53 %) of the outpatient clients are treated for primary opioid use and the other half for primary use of other drugs, in particular cannabis (22 %) and cocaine (16 %). The drug that is most commonly the primary drug of consumption varies between countries.
Aproximativ jum≤tate (53 %) dintre pacien†i sunt trata†i pentru consum de opiacee (drog principal), iar cealalt≤ jum≤tate pentru alte droguri, în special canabis (22 %) ªi cocain≤ (16 %).
Treatment and harm-reduction responses
Drogul care este consumat cel mai mult ca drog principal variaz≤ de la o †ar≤ la alta.
Recent developments in treatment systems
Evolu†ii recente ale sistemelor de tratament
Most treatment of drug users takes place in outpatient settings, including general practice.
Marea parte a tratamentelor oferite consumatorilor de droguri se desf≤ªoar≤ în regim ambulatoriu, inclusiv în cabinete de medicin≤ general≤.
The enlargement of outpatient treatment networks has continued in recent years, and a further geographical expansion took place in several countries, including Bulgaria, Estonia, Greece, Lithuania, Romania and Finland; in contrast, the number of inpatient facilities has remained stable in most countries.
Extinderea re†elei centrelor de tratament în regim ambulatoriu a continuat în ultimii ani, producându-se o nou≤ expansiune geografic≤ în mai multe †≤ri, printre care Bulgaria, Estonia, Grecia, Lituania, România ªi Finlanda; în schimb, num≤rul de centre de tratament care ofer≤ asisten†≤ în regim de internare a r≤mas stabil în majoritatea †≤rilor.
About 80 % of outpatient treatment clients are male, with a mean age of around 30 years (28 years among those new to treatment), and their living conditions are generally poor compared with the general population of the same age.
Aproximativ 80 % dintre pacien†ii trata†i în ambulatoriu sunt b≤rba†i, cu vârsta medie în jur de 30 de ani (28 de ani la pacien†ii noi), iar condi†iile lor de trai sunt, în general, precare în compara†ie cu popula†ia total≤ din acelaªi segment de vârst≤.
Around 60 % of outpatient clients have not achieved a level of education beyond primary, and about one tenth of those clients have not even completed primary education.
În jur de 60 % dintre pacien†ii trata†i în ambulatoriu nu ªi-au continuat educa†ia mai departe de înv≤†≤mântul primar, iar în jur de o zecime dintre aceªtia nu au încheiat nici ªcoala primar≤.
Around half of the clients were in regular employment before entering outpatient treatment and the other half were unemployed; most outpatient clients are in stable accommodation (85 %), of whom 40 % live with their parents and 19 % live alone.
Aproximativ jum≤tate dintre pacien†i aveau un loc de munc≤ înainte de a începe tratamentul în ambulatoriu, iar cealalt≤ jum≤tate erau ªomeri; majoritatea pacien†ilor trata†i în ambulatoriu au locuin†e stabile (85 %), 40 % dintre ei locuind cu p≤rin†ii, iar 19 % singuri.
A significant minority of drug outpatient clients (15 %) live with children, either alone or with their partner, representing a complicating aspect in the drug user’s life and representing a risk factor for the children.
O minoritate considerabil≤ a pacien†ilor trata†i în ambulatoriu (15 %) locuiesc cu copiii lor, fie singuri, fie cu partenerul, ceea ce constituie un aspect care complic≤ via†a consumatorului de droguri ªi un factor de risc pentru copii.
Countries in which national geographical coverage of specialised drug treatment facilities is very patchy include Latvia, Hungary, Slovakia and Romania.
Printre †≤rile în care acoperirea geografic≤ na†ional≤ a centrelor de tratament specializat în acordarea de asisten†≤ pentru consum de droguri este neuniform≤ se num≤r≤ Letonia, Ungaria, Slovacia ªi România.
Despite recent expansions of the network of service providers, waiting lists for substitution treatment continue to exist in Greece as well as in Hungary and Poland.
În ciuda extinderilor recente ale re†elei de furnizori de servicii, exist≤ în continuare liste de aªteptare pentru tratamentul de substitu†ie în Grecia, precum ªi în Ungaria ªi Polonia.
Information on the socio-economic situation of drug clients in treatment is complemented by national information from some countries broken down by main substance used.
Tratamentul administrat în centre spitaliceªti, care era înainte tipul predominant de abordare pentru consumul de heroin≤ în multe †≤ri europene, este mai pu†in r≤spândit în prezent, iar majoritatea consumatorilor de opiacee sunt trata†i în ambulatoriu.
For example, in Germany, 67 % of heroin users are unemployed or economically inactive, compared with 53 % of cocaine clients and 35 % of cannabis clients, and 74 % of opioid clients have limited school education, compared with 63 % of cocaine clients (Sonntag et al., 2006).
Serviciile de tratament spitalicesc sunt îns≤ din ce în ce mai importante pentru îngrijirea consumatorilor de droguri mai în vârst≤ sau cu antecedente îndelungate de consum, care au nevoi mai complexe de tratament,
Treatment in residential facilities, formerly the predominant approach to the treatment of heroin use in many European countries, is relatively less common nowadays, and the majority of opioid users are treated in outpatient settings.
Informa†iile despre situa†ia socioeconomic≤ a pacien†ilor toxicomani afla†i în tratament sunt completate de informa†iile na†ionale din anumite †≤ri, defalcate în func†ie de principala substan†≤ consumat≤.
) See the TDI tables and graphs in the 2007 statistical bulletin for more details on the figures quoted in this section.
) A se vedea tabelele ªi graficele TDI din Buletinul statistic 2007 pentru a afla mai multe detalii privind cifrele men†ionate în prezenta sec†iune.
Treatment of different groups of drug users
Sau ob†inut rezultate din 17 †≤ri, completându-se cu date suplimentare un raport din 2003 al bazei de date legislative europene privind drogurile (1).
In 2006, a survey was carried out among the specialised network of legal correspondents to obtain further information about laws and official regulations regarding admission criteria for substitution treatment as well as about prescribing and dispensing practice.
În mai multe †≤ri sau creat recent centre specializate care sunt destinate anumitor grupuri specifice de consumatori de droguri: de exemplu, femeilor, consumatorilor de droguri injectabile f≤r≤ locuin†≤, persoanelor care practic≤ sexul comercial sau consumatorilor tineri ªi foarte tineri (a se vedea extrasul din 2007 privind consumul de droguri în rândul minorilor).
Results were obtained from 17 countries and complemented a 2003 report from the
În alte †≤ri, op†iunile de tratament farmacologic au fost extinse pentru a acoperi nevoile grupurilor specifice de consumatori, în vederea creªterii num≤rului de consumatori trata†i.
European legal database on drugs (1).
Tratamentul diferitelor grupuri de consumatori de droguri
The scope of the legal framework varies considerably between Member States.
Domeniul de aplicare a cadrului legislativ variaz≤ considerabil de la un stat membru la altul.
In some countries, e.g. Belgium, substitution treatment is covered by a specific parliamentary law, while in others, e.g. Cyprus, its implementation is subject to interpretation of the laws on controlled substances.
În unele †≤ri, de exemplu în Belgia, tratamentul de substitu†ie este prev≤zut printr-o lege special≤ adoptat≤ de parlament, în timp ce în altele, de exemplu în Cipru, aplicarea tratamentului face obiectul interpret≤tii legisla†iei privind substan†ele controlate.
There is a trade-off between strength of the framework and flexibility. flexibility.
Exist≤ în permanen†≤ un compromis între rigoarea ªi flexibilitatea cadrului legislativ.
Member States are increasingly acknowledging the importance of providing adequate treatment services for problematic cannabis and cocaine users.
Statele membre sunt din ce în ce mai conªtiente de importan†a furniz≤rii de servicii adecvate de tratament consumatorilor problematici de canabis ªi de cocain≤.
In the case of cannabis, treatment, counselling and prevention programmes in Europe are often intertwined in order to reach a large number of users.
În cazul canabisului, programele de tratament, de consiliere ªi de prevenire din Europa sunt adesea interrela†ionate, astfel încât s≤ ajung≤ la un num≤r mare de consumatori.
New communication strategies, for example making use of the Internet, are being implemented in an attempt to reach cannabis users whose drug use falls somewhere between experimental and problematic.
Se implementeaz≤ noi strategii de comunicare, de exemplu utilizarea internetului, pentru a se ajunge la consumatorii de canabis la care consumul se situeaz≤ undeva între experimental ªi problematic.
Specific cannabis treatment services and programmes, which to date have not been widely provided in Europe, are under development at the moment (see Chapter 3).
Serviciile ªi programele de tratament specifice pentru canabis, care pân≤ în prezent nu au fost furnizate pe scar≤ larg≤ în Europa, sunt acum în curs de dezvoltare (a se vedea capitolul 3).
The substances that can be used for substitution treatment are normally designated by law.
Substan†ele care pot fi folosite în tratamentul de substitu†ie sunt, de obicei, definite prin lege.
In most cases, only methadone and buprenorphine or only methadone can be prescribed, although in a few countries other drugs such as morphine or codeine are permitted.
În majoritatea cazurilor, doar metadona ªi buprenorfina (sau doar metadona) pot fi prescrise, deªi, în câteva †≤ri, sunt permise ªi alte droguri, precum morfina sau codeina.
Similarly, in almost all countries national admission criteria are laid down either in laws or in ministerial decrees or guidelines.
În mod similar, în aproape toate †≤rile, criteriile na†ionale de admitere sunt prev≤zute fi e prin lege, fi e prin decrete ministeriale sau instruc†iuni.
The most common criteria are diagnosis of addiction and minimum age, although the need for previous unsuccessful drug-free treatment also features.
Cele mai obiªnuite criterii sunt diagnosticarea dependen†ei ªi stabilirea unei vârste minime, deªi exist≤ ªi necesitatea de a dovedi c≤ sa aplicat anterior un tratament f≤r≤ droguri, dar care nu a avut succes.
In some countries, sanctions for violating treatment rules are set out in national laws while in others the issue is at the discretion of each individual treatment centre.
În anumite †≤ri, sanc†iunile pentru înc≤lcarea regulilor de tratament sunt stabilite în legisla†iile na†ionale, în timp ce, în altele, acest aspect r≤mâne la latitudinea fiec≤rui centru de tratament.
Moreover, Member States facing a high level of demand for cocaine treatment are starting to commission research in this field, the issue being complicated by the fact that users of powder cocaine and crack cocaine are usually members of quite distinct social groups (see Chapter 5).
De asemenea, statele membre în care exist≤ o cerere mare de tratament pentru cocain≤ încep s≤ comande studii în acest domeniu; acest aspect este complicat de faptul c≤ consumatorii de cocain≤ pulbere ªi cocain≤ crack apar†in, în general, unor grupuri sociale foarte diferite (a se vedea capitolul 5).
At present, however, because of the current lack of specific services, the large majority of psychostimulant users, including amphetamine users, are being treated within traditional, opioid-orientated treatment services, with an identified training need for treatment staff and clinicians across Europe.
Cu toate acestea, în prezent, din cauza lipsei de servicii specifice, marea majoritate a consumatorilor de psihostimulente, inclusiv consumatorii de amfetamin≤, sunt trata†i în cadrul serviciilor tradi†ionale, orientate spre opiacee; astfel, se face sim†it≤ nevoia de preg≤tire în acest sens a personalului din serviile de tratament ªi a clinicienilor în întreaga Europ≤.
Treatment of heroin dependence
Tratamentul dependen†ei de heroin≤
The laws usually also define who is permitted to prescribe.
Legisla†ia defineªte, de asemenea, persoanele autorizate s≤ prescrie acest tratament.
This is primarily doctors in treatment centres, though in some countries any doctor or certain trained or accredited doctors may prescribe.
În primul rând este vorba despre medicii din centrele de tratament, deªi, în anumite †≤ri, orice medic sau anumi†i medici instrui†i sau acredita†i în acest sens pot s≤ prescrie tratamentul.
In practice, it is rare for doctors outside treatment centres to initiate substitution treatment (2).
În practic≤, sunt rare cazurile în care medicii din afara centrelor de tratament prescriu tratamentul de substitu†ie (2).
Maximum doses are rarely defined in law.
Dozele maxime sunt rareori definite în legisla†ie.
To prevent duplicate prescriptions, most countries use special prescription forms, though a central register is found in several countries and a few issue special ID cards.
Pentru a preveni duplicarea re†etelor, majoritatea †≤rilor utilizeaz≤ formulare speciale de re†et≤, deªi în mai multe †≤ri exist≤ un registru central, iar câteva elibereaz≤ carduri speciale de identitate pacientului.
Authorised dispensaries are usually also specified in the legislation, mostly pharmacies or treatment centres, though some countries also allow doctors to dispense.
Centrele ambulatorii autorizate sunt, de asemenea, specificate de obicei în legisla†ie, în cea mai mare parte farmacii sau centre de tratament, deªi anumite †≤ri permit ªi medicilor s≤ administreze tratamentul.
Finally, in most countries, a system for taking doses home has been established by law, guidelines or simply tolerance, but occasionally this is specifically forbidden.
În sfârªit, în majoritatea †≤rilor a fost instituit un sistem de prescriere a medicamentelor pe re†et≤, prin lege, orient≤ri sau pur ªi simplu se tolereaz≤ practica, îns≤ sunt ªi câteva cazuri în care aceast≤ practic≤ este strict interzis≤.
Further details are available at http://eldd.emcdda.europa.eu/?nnodeid=5036See Table HSR-6 in the 2007 statistical bulletin.
Pute†i afla mai multe detalii de la http://eldd.emcdda.europa.eu/?nnodeid=5036
21 or higher levels of supervision and monitoring introduced (
A se vedea tabelul HSR-6 din Buletinul statistic 2007.
The main substitution drugs used are methadone and buprenorphine.
Principalele droguri de substitu†ie utilizate sunt metadona ªi buprenorfina.
Ideally, pharmacological treatment should be combined with psychological counselling and social support.
La modul ideal, tratamentul farmacologic ar trebui combinat cu consiliere psihologic≤ ªi asisten†≤ social≤.
Substitution treatment is usually delivered in outpatient settings at specialised drug treatment units but increasingly also by doctors in private practice.
Tratamentul de substitu†ie este administrat, de obicei, în ambulatoriu, în centre specializate în tratamentul dependen†ei, dar exist≤ din ce în ce mai multe cazuri de practic≤ medical≤ privat≤ în care se ofer≤ acest tip de tratament.
In some countries, e.g. Germany, France and the United Kingdom, general practitioners are heavily involved in treating drug users.
În unele †≤ri, de exemplu, în Germania, Fran†a ªi Regatul Unit, medicii generaliªti sunt foarte implica†i în tratarea consumatorilor de droguri.
Quality control has also been on the agenda in several countries, resulting in regulations being tightened, training requirements increased
În alte †≤ri, nivelul
) See ‘Prescribing practice for substitution treatment in Europe’, p. 66.)
) A se vedea „Practica de prescriere a tratamentului de substitu†ie în Europa”, p. 66.
Figure 2: Estimated availability of opioid substitution treatment in the EU-15 Member States, 1993–2005 harm-reduction services.
Figura 2: Disponibilitatea estimativ≤ a tratamentului de substitu†ie cu opiacee în statele membre ale UE-15, 1993-2005
NB: For further information see Tables HSR-7 and HSR-8 and Figures HSR-1 and HSR-5 in the 2007 statistical bulletin.Sources: National focal points and reports; see Figure HSR-5 in the 2007 statistical bulletin for a detailed list of sources.
NB: Pentru informa†ii suplimentare, a se vedea tabelele HSR-7 ªi HSR-8 ªi figurile HSR-1 ªi HSR-5 din Buletinul statistic 2007.Surse: Punctele focale na†ionale ªi rapoartele acestora; a se vedea figura HSR-5 din Buletinul statistic 2007 pentru lista detaliat≤ a surselor.
In some countries, the reintegration sector is receiving increasing political attention and investment, and in several countries standards for drug maintenance treatment envisage that social care and reintegration services should be made available to clients.
Condi†iile precare de locuit, locurile de munc≤ instabile ªi un istoric de deten†ie sunt indicatorii excluderii sociale care caracterizeaz≤ via†a a numeroªi consumatori de droguri.
For example, the mid-term review of the Irish drugs strategy recommended the inclusion of rehabilitation as the fifth pillar of the strategy, while in Denmark new programmes for vulnerable groups (‘shared responsibility’) were launched by the Ministries of Employment and of Social Affairs.
În multe †≤ri europene, num≤rul de consumatori problematici de droguri contacta†i, re†inu†i la tratament ªi incluªi în programele de tratament de substitu†ie este mai mare ca oricând, ceea ce înseamn≤ o creªtere considerabil≤ a cererii de locuin†e, educa†ie, locuri de munc≤ ªi asisten†≤ juridic≤.
Another example is the Norwegian government’s strategy for preventing and combating homelessness, which sets measurable targets, such as reducing evictions and increasing access to permanent housing so that temporary accommodation becomes the exception.
Prin urmare, sistemele de asisten†≤ se v≤d nevoite s≤ aib≤ reac†ii noi, adaptate la noile profiluri ale pacien†ilor, care sunt adesea caracteriza†i de nevoi multiple.
Also in Norway, an action plan to combat poverty includes a grant scheme that in 2006 distributed EUR 6.5 million for the provision of residential follow-up services for homeless people and alcohol and drug users.
Reintegrarea social≤ sa consacrat drept un factor determinant al succesului pe termen lung al tratamentului.
In addition, Greece, France, Italy, Lithuania, Austria, Portugal and Slovakia participate in the Commission’s EQUAL initiative in the area of employment and social inclusion (24).
de implicare a medicilor din cadrul comunit≤†ilor este înc≤ limitat, fie din considerente juridice, fie din cauza lipsei de interes pentru tratarea dependen†ei de droguri (20
This report documents that harm reduction is a defined public health objective at national level in all Member States.
Reac†ii de reducere a riscurilor
The background document commissioned to support the report of the Commission provides a comprehensive European picture of harm-reduction policies and interventions.
Prevenirea bolilor infec†ioase ªi reducerea deceselor legate de droguri sunt obiectivele centrale ale UE la problema drogurilor, prin actualul plan de ac†iune stabilindu-se obiectivul de a creªte disponibilitatea ªi posibilitatea de acces la serviciile ªi centrele de prevenire ªi de reducere a riscurilor asupra s≤n≤t≤†ii.
It is based on information provided mainly by policymakers, Reitox experts and grass-root organisations.
În aprilie 2007, Comisia European≤ a prezentat Consiliului ªi Parlamentului European un raport privind punerea în aplicare a Recomand≤rii Consiliului din 18 iunie 2003 privind prevenirea ªi reducerea riscurilor asupra
Extensive country-by-country inventories are included in this background document (23).
22 s≤n≤t≤†ii cauzate de dependen†a de droguri (
Reintegration measures reflect different national sociocultural and economic realities in Europe, but they also show some diversity with regard to objectives, target groups and conditions.
În anumite †≤ri, sectorul reintegr≤rii se bucur≤ de tot mai mult≤ aten†ie ªi de investi†ii din sfera politic≤, iar în multe †≤ri standardele tratamentului de men†inere includ punerea la dispozi†ia pacien†ilor a serviciilor de asisten†≤ ªi de reintegrare social≤.
For example, Bulgaria and Romania are the only
În plus, Grecia, Fran†a, Italia, Lituania, Austria, Portugalia ªi Slovacia particip≤ la ini†iativa EQUAL a Comisiei în domeniul ocup≤rii for†ei de munc≤ ªi al integr≤rii sociale (24).
Annual report 2007: the state of the drugs problem in Europe countries that mention specific social reintegration projects for street children.
Raportul anual 2007: Situa†ia drogurilor în Europa
Three Member States (Ireland, Italy, the United Kingdom) have conducted national treatment outcome studies aimed at investigating treatment outcome by following a cohort of problem drug users over time in different treatment modalities and settings.
au obliga†ia legal≤ de a reintegra social consumatorii de droguri, iar în ¬≤rile de Jos majoritatea noilor servicii de reintegrare social≤ sunt ini†iate de municipalit≤†i.