natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Similarly, after a period of decline, the Czech Republic reports an increase in the injecting of a diverted substance (in this case, buprenorphine), and information available from Belgium suggests that there has been an increase in the illicit use of methadone.
În mod similar, dup≤ o perioad≤ de sc≤dere, Republica Ceh≤ raporteaz≤ o creªtere a consumului prin injectare a unei substan†e deturnate (în acest caz, buprenorfina), iar informa†iile disponibile din Belgia sugereaz≤ c≤ sa produs o creªtere a consumului ilegal de metadon≤.
Recent monitoring of low-threshold services in France raises concerns about the illicit use of buprenorphine, including injecting use, and use among young people who have initiated their problem drug use with buprenorphine rather than heroin; concerns about new subgroups of young and marginalised injectors have also been reported.
Monitorizarea recent≤ a serviciilor de acces necondi†ionat din Fran†a ridic≤ semne de întrebare cu privire la consumul ilegal de buprenorfin≤, inclusiv prin injectare, precum ªi la consumul în rândul tinerilor care au început consumul problematic de droguri cu buprenorfina,
) See Tables PPP-2 and PPP-6 in the 2007 statistical bulletin.)
) A se vedea tabelele PPP-2 ªi PPP-6 din Buletinul statistic 2007.)
Although the technical definition used by the EMCDDA for PDU is ‘injecting drug use or long duration/regular use of opioids, cocaine and/or amphetamines’, problem drug use estimates have principally reflected heroin use.
Deªi defini†ia tehnic≤ utilizat≤ de OEDT pentru indicatorul CPD este „consumul prin injectare sau consumul pe termen lung/frecvent de opiacee, cocain≤ ªi/sau amfetamine”, estim≤rile referitoare la consumul problematic de droguri reflect≤ în special consumul de heroin≤.
In the few countries where problematic use of amphetamines is reported, well-documented estimates are available.
Pentru cele câteva †≤ri care au raportat un consum problematic de amfetamine sunt disponibile estim≤ri bine documentate.
Estimates of problematic cocaine use are scarce and the PDU indicator is, except in few high-prevalence countries, likely to be less reliable for this drug.)
Estim≤rile consumului problematic de cocain≤ sunt rare ªi este probabil ca indicatorul CPD s≤ fie, cu excep†ia câtorva †≤ri cu prevalen†≤ ridicat≤, mai pu†in sigur pentru consumul acestui drog.)
See Figure PDU-4 (part ii) in the 2007 statistical bulletin.
A se vedea figura PDU-4 (partea ii) din Buletinul statistic 2007.
Chapter 6: Opioid use and drug injection
Capitolul 6: Consumul de opiacee ªi injectarea drogurilor
Figure 8: Estimates of the prevalence of problem opioid use (rate per 1 000 population aged 15–64), 2001–05
Figura 8: Estim≤rile prevalen†ei consumului problematic de opiacee (rata la 1 000 de persoane cu vârste cuprinse între 15-64 de ani), 2001-2005
Rateper1000
Ratala1000depersoane
NB: The symbol indicates a point estimate; a bar indicates an estimation uncertainty interval, which can be either a 95 % confidence interval or an interval based on sensitivity analysis (see Table PDU-3 for detailed information).
NB: Simbolul indic≤ o estimare punctual≤, iar bara indic≤ un interval de incertitudine a estim≤rii, care poate fi un interval de încredere de 95 % sau un interval bazat pe analiza sensibilit≤†ii (a se vedea tabelul PDU-3 pentru a afla informa†ii detaliate).
Target groups may vary slightly owing to different estimation methods and data sources; therefore, comparisons should be made with caution.
Grupurile-†int≤ pot varia uªor din cauza diferitelor metode ªi surse de date; prin urmare, compara†iile trebuie realizate cu precau†ie.
Where no method is indicated, the line given represents an interval between the lowest lower bound of all existing estimates and the highest upper bound of them.
Unde nu se indic≤ metoda, linia marcat≤ reprezint≤ un interval între cea mai mic≤ limit≤ inferioar≤ a tuturor estim≤rilor ªi cea mai mare limit≤ superioar≤ a acestora.
Estimation methods: CR = capture–recapture; TM = treatment multiplier; TP = truncated Poisson; MM = mortality multiplier.
Metode de estimare: CR = captur≤-recaptur≤; TM = multiplicator tratament; TP = distribu†ie Poisson; MM = multiplicator mortalitate.
For more information, see Tables PDU-1, PDU-2 and PDU-3 in the 2007 statistical bulletin.Sources: National focal points.
Pentru mai multe informa†ii, a se vedea tabelele PDU-1, PDU-2 ªi PDU-3 din Buletinul statistic 2007.Surse: Punctele focale na†ionale.
Injecting drug users (IDUs) are at high risk of experiencing health problems from their drug use, such as blood-borne infections (e.g. HIV/AIDS, hepatitis) or drug overdose. Despite their importance for public health, few countries are currently able to provide estimates of the levels of injecting drug use (Figure 9) and, therefore, improving the monitoring of this special population is an important challenge for the development of health monitoring systems in Europe.
mai degrab≤ decât cu heroina; sau raportat, de asemenea, preocup≤ri fa†≤ de noi subgrupuri de tineri marginaliza†i care îªi injecteaz≤ drogul. ºi în Finlanda, heroina pare s≤ fi fost înlocuit≤ masiv cu buprenorfina în rândul noilor cereri de tratament al dependen†ei de opiacee, burprenorfina fiind men†ionat≤ din ce în ce mai frecvent în raport≤rile cu privire la decesele provocate de supradoz≤.
Extrapolation from the limited data available must be done with caution, but does suggest an average prevalence of IDU (current injectors) of between three and four cases per 1 000 of the adult population.
Se raporteaz≤ varia†ii considerabile de la o †ar≤ la alta, estim≤rile na†ionale variind în general între 0,5 ªi ªase cazuri la 1 000 de persoane cu vârsta între 15 ªi 64 de ani, în perioada 2001-2005.
This would mean there may be around 1.1 million (0.9–1.3 million) injectors in the EU and Norway today.
O excep†ie o reprezint≤ Estonia, unde sa raportat o estimare mult mai mare, de 15 cazuri la 1 000.
These are predominantly opioid injectors, although they may inject other drugs as well, and some countries report a significant amphetamine or methamphetamine injecting problem (the Czech Republic, Slovakia, Finland, Sweden).
Dintre celelalte †≤ri care au fost în m≤sur≤ s≤ furnizeze date, cele mai mari estim≤ri au fost raportate de Republica Ceh≤, Slovacia, Finlanda ªi Regatul Unit, între patru ªi cinci cazuri la 1 000 de persoane cu vârsta între 15 ªi 64 de ani, iar cele mai mici cifre provin din Cipru, Ungaria ªi ¬≤rile de Jos: sub un caz la 1 000.
Trends in injecting drug use from treatment demand data
Consumatorii de droguri injectabile (CDI) se expun unui risc ridicat de probleme de s≤n≤tate rezultate din injectare, cum sunt infec†iile transmise pe cale sanguin≤ (HIV-SIDA, hepatit≤), precum ªi pericolului supradozei.
The lack of data makes drawing conclusions on trends in injecting difficult, although one window on this behaviour is provided by data on drug users entering treatment. Treatment demands among opioid users, for example, may give an indication of patterns of use in the wider population.
În ciuda importan†ei acestui tip de date pentru s≤n≤tatea public≤, pu†ine †≤ri sunt în prezent în m≤sur≤ s≤ furnizeze estim≤ri ale nivelurilor de consum prin injectare (Figura 9) ªi, prin urmare, îmbun≤t≤†irea monitoriz≤rii acestui grup special de consumatori reprezint≤ o provocare major≤ pentru dezvoltarea sistemelor de monitorizare a s≤n≤t≤†ii din Europa.
The proportion of injectors among all primary heroin users entering drug treatment (2001–05) shows marked differences in levels of injecting between countries.
Estim≤ri indirecte ale prevalen†ei consumului de droguri injectabile
Overall, these data suggest that injecting may be becoming less popular, with declines observed by Denmark, Ireland, Greece, Hungary, the United Kingdom and Turkey.
Majoritatea estim≤rilor consumului prin injectare sunt derivate fie din ratele de supradoze fatale, fie din
Most available estimates of injecting drug use are derived from either fatal overdose rates or data on infectious diseases (such as HIV).
Extrapolarea datelor limitate disponibile trebuie f≤cut≤ cu pruden†≤, îns≤ sugereaz≤ o prevalen†≤ medie a CDI (persoane care îªi injecteaz≤ în mod frecvent drogul) între trei ªi patru cazuri la 1 000 de persoane din popula†ia adult≤.
Considerable variation is reported between countries, with national estimates typically ranging between 0.5 and six cases per 1 000 population aged 15–64, in the period 2001–05.
Acest lucru înseamn≤ c≤ s-ar putea s≤ existe în prezent în jur de 1,1 milioane (0,9-1,3 milioane) de persoane care îªi injecteaz≤ drogul în UE ªi în Norvegia.
Of the other countries able to provide data, the highest estimates have been reported from the Czech Republic, Slovakia, Finland and the United Kingdom, at between four and five cases per 1 000 population aged 15–64, and the lowest figures from Cyprus, Hungary and the Netherlands, at under one case per 1 000.
Respectivele persoane îªi injecteaz≤ în special opiacee, deªi s-ar putea s≤-ªi injecteze ªi alte droguri, iar unele †≤ri (Republica Ceh≤, Slovacia, Finlanda, Suedia) raporteaz≤ drept o problem≤ major≤ injectarea de amfetamin≤ sau de metamfetamin≤.
Figure 9: Estimates from national and subnational studies of the prevalence of injecting drug use (rate per 1 000 population aged 15–64), 2001–05
Figura 9: Estim≤ri din studiile na†ionale ªi subna†ionale ale prevalen†ei consumului de droguri injectabile (rata la 1 000 de persoane cu vârste cuprinse între 15-64 de ani), 2001-2005
(1) English regional estimates for 2004/05.NB: Black square = sample with national coverage; blue triangle = sample with subnational coverage.
(1) Estim≤rile regionale din Anglia pentru perioada 2004/2005.NB: P≤trat negru = eªantion cu acoperire na†ional≤; triunghi albastru = eªantion cu acoperire subna†ional≤.
The pattern of subnational prevalence estimates depends much on availability and location of studies within a country.
Modelul estim≤rilor subna†ionale ale prevalen†ei depinde în mare m≤sur≤ de disponibilitatea ªi de localizarea studiilor într-o †ar≤.
Target groups may vary slightly owing to different studies’ methods and data sources; therefore, comparisons should be made with caution.
Grupurile-†int≤ pot varia uªor din cauza diferitelor metode ªi surse de date; prin urmare, compara†iile trebuie realizate cu pruden†≤.
For more details see Tables PDU-1, PDU-2 and PDU-3 in the 2007 statistical bulletin.
Pentru mai multe informa†ii, a se vedea tabelele PDU-1, PDU-2 ªi PDU-3 din Buletinul statistic 2007.
It should be noted that trends in injecting in non-heroin users may be different.
Tendin†ele consumului de droguri injectabile pe baza datelor privind cererile de tratament
Treatment of opioid dependence
Tratamentul de men†inere
Over the past 15 years, the provision of treatment for heroin dependence has seen large increases in the EU.
Efectele pozitive sau f≤cut sim†ite în reducerea consumului de droguri ilegale, a comportamentelor de risc pentru s≤n≤tate ªi a criminalit≤†ii, precum ªi într-o mai bun≤ func†ionare social≤.
According to available data, this is mainly due to a more than sevenfold increase of substitution treatment provision in the EU-15 Member States, since 1993.
Programele de tratament de substitu†ie includ, de obicei, pe lâng≤ un element de prescriere, alte tipuri de interven†ii care promoveaz≤ schimbarea de comportament.
Maintenance treatment
Practica de prescriere a tratamentului de substitu†ie în Europa
With the exception of five countries (the Czech Republic, France, Latvia, Finland, Sweden), methadone is by far the most commonly used drug for substitution purposes, accounting for around 72 % of all substitution treatments (121).
În ultimii cincisprezece ani, furnizarea de tratament pentru dependen†a de heroin≤ a crescut foarte mult în UE. Conform
In general, methadone treatment is based around specialist outpatient centres, but in some countries it may also be delivered in general practice settings or, when patients have been stabilised, in community-based care settings.
Evaluarea tendin†elor consumului prin injectare este dificil≤ din cauza lipsei de date, deªi o perspectiv≤ asupra acestui comportament este oferit≤ de informa†iile privind consumatorii de droguri care încep tratamentul.
Methadone dispensing practice varies; sometimes it is only available from specialist centres and consumption will be supervised, but in some countries, such as the United Kingdom, pharmacies also play an important role, and take-home prescriptions may be allowed.
Cererile de tratament ale consumatorilor de opiacee, de exemplu, pot oferi indicii despre tiparele de consum la nivelul popula†iei generale.
A relatively robust evidence base supported by data from treatment outcome studies and controlled trials now exists for the effectiveness of drug substitution treatments in treating dependence on heroin or other opioids (see Gossop, 2006 for a review).
Procentul consumatorilor de droguri injectabile, calculat din totalul consumatorilor de heroin≤ ca drog primar care au început tratamentul pentru droguri (perioada 2001-2005), indic≤ diferen†e pronun†ate între nivelurile de injectare din diversele †≤ri.
Positive effects have been shown in reducing the use of illicit drugs, health risk behaviours and criminality and improved social functioning.
În general, aceste date sugereaz≤ c≤ injectarea s-ar putea s≤-ªi piard≤ din popularitate, observându-se sc≤deri ale practicii în Danemarca, Irlanda, Grecia, Ungaria, Regatul Unit ªi Turcia.
Substitution treatment programmes usually include, as well as a prescribing element, other interventions to support behavioural change.
În unele †≤ri (Spania, ¬≤rile de Jos, Portugalia), un procent relativ mic al consumatorilor de heroin≤ afla†i sub tratament îªi injecteaz≤ drogul.
Generally, the consensus in this area is that it is good practice to integrate programmes into the wider framework of medical care and social assistance.
Totuªi, acest tablou nu este identic pretutindeni; de exemplu, în mai multe dintre noile state membre, injectarea pare s≤ r≤mân≤ modul predominant de administrare a heroinei.
) See Tables HSR-7, HSR-9 and HSR-11 in the 2007 statistical bulletin.
Trebuie remarcat faptul c≤ tendin†ele de injectare în rândul celor care nu consum≤ heroin≤ pot fi diferite.
Quality assurance and substitution treatment
Asigurarea calit≤†ii ªi tratamentul de substitu†ie
In recent years, there has been interest across the EU in additional pharmacological agents for treating drug dependence, and the use of buprenorphine, in particular, has become more common.
Eficien†a oric≤rui serviciu depinde de calitatea îngrijirilor pe care le ofer≤.
In 2005, Slovenia and in May 2006, Malta joined the group of European countries licensing buprenorphine maintenance treatment at specialised units (122), and currently Bulgaria, Hungary,
Sa exprimat preocuparea c≤ anumite programe de tratament de substitu†ie sunt de slab≤ calitate, punându-se prea mare accent pe prescriere ªi insuficient pe furnizarea unui pachet mai cuprinz≤tor de asisten†≤ social≤ ªi medical≤.
Poland and Romania are the only countries where this treatment option is not available.
Criticile aduse men†ioneaz≤ ªi: absen†a unei monitoriz≤ri clinice adecvate; practici slabe de prescriere, care duc la deturnarea drogurilor spre pia†a ilicit≤; în fine, faptul c≤ programele de tratament cu doze mici nu se adapteaz≤ dovezilor clinice privind eficien†a (Loth et al., 2007; Schifano et al., 2006; Strang et al., 2005).
The effectiveness of any service will depend on the quality of the care provided.
Cu excep†ia a cinci †≤ri (Republica Ceh≤, Fran†a, Letonia, Finlanda, Suedia), metadona este de departe cel mai utilizat drog de substitu†ie, fiind folosit≤ în circa 72 % din totalul tratamentelor de substitu†ie (121).
Concerns have been expressed that some substitution treatment programmes are of poor quality, with the focus of activities too much on prescribing and not sufficient attention paid to providing a more comprehensive package of social and medical support.
În general, tratamentul cu metadon≤ se efectueaz≤ în centre specializate de tratament în ambulatoriu, îns≤ în unele †≤ri poate fi furnizat ªi în centre de medicin≤ general≤ sau, dup≤ ce pacien†ii au fost stabiliza†i, în centre de îngrijire comunitare.
Criticisms made also include: the lack of adequate clinical monitoring; poor prescribing practices leading to diversion of drugs onto the illicit market; and, that low-dose treatment programmes are not in line with the clinical evidence on effectiveness (Loth et al., 2007; Schifano et al., 2006; Strang et al., 2005).
Practica de administrare a metadonei este variabil≤; uneori aceasta este disponibil≤ numai în centre specializate, iar administrarea este supravegheat≤, îns≤ în anumite †≤ri cum ar fi Regatul Unit, farmaciile joac≤ ªi ele un rol important ªi se pot elibera chiar ªi re†ete pentru a fi administrat≤ acas≤.
Many countries have taken these concerns seriously, and Denmark, Germany and the United Kingdom all report that reviews are under way with the objective of improving the quality of care provided.
Multe †≤ri au luat foarte în serios aceste preocup≤ri, iar Danemarca, Germania ªi Regatul Unit raporteaz≤ desf≤ªurarea de analize care au obiectivul de a îmbun≤t≤†i calitatea serviciilor oferite.
Similarly, Denmark has recently completed a three-year project to document the impact of wider psychosocial support in substitution treatment and to test quality assurance processes.
În mod similar, Danemarca a încheiat recent un proiect de trei ani care a studiat impactul asisten†ei psihosociale mai ample în cadrul tratamentului de substitu†ie ªi a testat procesele de asigurare a calit≤†ii.
One reason for interest in the use of buprenorphine is that it is arguably a more suitable pharmaceutical option than methadone for use in community practice. This issue is a complex one and is discussed in detail in the 2005 selected issue on buprenorphine.
În ultimii ani, în UE sa manifestat un interes ªi pentru al†i agen†i farmacologici de tratare a dependen†ei de droguri, iar utilizarea acestora, în special a buprenorfinei, a devenit o practic≤ obiªnuit≤.
In most countries buprenorphine can only be prescribed by trained, accredited physicians and is subject to regulation appropriate to its controlled status under the international conventions (Schedule III of the 1971 UN Convention on Psychotropic Substances).
Slovenia (în 2005) ªi Malta (în mai 2006) sau al≤turat grupului de †≤ri europene care autorizeaz≤ tratamentul de men†inere cu buprenorfin≤ în unit≤†i specializate (122); în prezent, Bulgaria, Ungaria, Polonia ªi România sunt singurele †≤ri în care aceast≤ op†iune de tratament nu este disponibil≤.
In Germany, two recent studies have examined substitution therapy practice and looked at possibilities for improving care (COBRA) and explored quality assurance issues resulting in a new manual for medical practitioners (ASTO).
În Germania, dou≤ studii recente au examinat practicile terapeutice de substitu†ie ªi posibilit≤†ile de îmbun≤t≤†ire a îngrijirii (COBRA) ªi au explorat problemele legate de asigurarea calit≤†ii, aceast≤ din urm≤ activitate conducând la elaborarea unui nou manual pentru medici (ASTO).
In the United Kingdom, an audit was recently undertaken in England to analyse prescribing and clinical management practices and assess the extent to which they are in line with existing clinical guidelines.
În Regatul Unit, sa realizat recent un audit în Anglia, cu obiectivul de a analiza practicile de prescriere ªi de gestionare clinic≤ ªi de a evalua gradul în care acestea sunt în conformitate cu principiile clinice existente.
Buprenorphine is marketed in the form of sublingual tablets, and although it is not considered a particularly attractive substance to inject, reports exist that tablets have been dissolved and injected.
Unul dintre motivele pentru care utilizarea buprenorfinei prezint≤ interes este c≤ reprezint≤ o op†iune farmaceutic≤ mai adecvat≤ decât metadona pentru utilizare în context de îngrijiri comunitare.
The potential for misuse of buprenorphine is supported by reports from some countries of the diversion of the drug onto the illicit market.
Aceast≤ chestiune complex≤ este discutat≤ detaliat în extrasul din 2005 privind buprenorfina.
To deter illicit use of buprenorphine, a new formulation of the drug, in combination with naloxone, has been developed. This formulation, Suboxone, received a European marketing authorisation in 2006.
În majoritatea †≤rilor, buprenorfina poate fi prescris≤ numai de medici instrui†i ªi acredita†i în acest sens ªi face obiectul unor reglement≤ri referitoare la statutul s≤u de substan†≤ aflat≤ sub control prev≤zute de conven†iile interna†ionale (Tabelul III din Conven†ia ONU din 1988 contra traficului ilicit de stupefiante ªi substan†e psihotrope).
The availability of national clinical guidelines, standards and treatment protocols is important in ensuring the quality of substitution treatment.
Disponibilitatea principiilor clinice, a standardelor ªi a protocoalelor de tratament na†ionale este important≤ pentru asigurarea calit≤†ii tratamentului de substitu†ie.
National clinical guidelines and treatment protocols are reported to be in preparation or being revised in Demark, Ireland, Hungary, Portugal, the United Kingdom and Norway, and Slovakia published guidance on methadone treatment administration in 2004.
Se raporteaz≤ principii clinice ªi protocoale de tratament na†ionale în curs de preg≤tire sau de revizuire în Danemarca, Irlanda, Ungaria, Portugalia, Regatul Unit ªi Norvegia, iar Slovacia a publicat orient≤ri privind administrarea tratamentului cu metadon≤ în 2004.
In the Netherlands, maintenance treatment is now increasingly realised according to medical treatment standards, and administration of methadone is supervised during the first phase of treatment.
În ¬≤rile de Jos, tratamentul de men†inere se realizeaz≤ acum tot mai mult în conformitate cu standardele de tratament medical, iar administrarea metadonei este supravegheat≤ în timpul primei faze a tratamentului.
In Austria, two decrees laying down the framework of medically assisted treatment were drafted in 2005, with the aim to improve substitution treatment and include measures on supervised consumption as well as regulation of physicians operating in this area.
În Austria, sau redactat în 2005 dou≤ decrete care stabilesc un cadru pentru tratamentul asistat medical, cu scopul de a îmbun≤t≤†i tratamentul de substitu†ie ªi de a include m≤suri privind consumul supravegheat, precum ªi reglement≤ri pentru medicii care lucreaz≤ în acest domeniu.
A national monitoring system for reporting on clients in substitution treatment programmes also provides information useful for assessing the quality and availability of services.
Un sistem na†ional de monitorizare pentru raportarea privind pacien†ii incluªi în programele de tratament de substitu†ie ofer≤, de asemenea, informa†ii utile pentru evaluarea calit≤†ii ªi a disponibilit≤†ii serviciilor.
Currently, such schemes are reported to exist in 17 Member States, and national substitution registers are in preparation in Belgium and Luxembourg, while an expansion of the existing register to all health centres is being implemented in the Czech Republic.
În prezent, existen†a unor astfel de sisteme este raportat≤ în 17 state membre ªi sunt în preg≤tire registre na†ionale de substitu†ie în Belgia ªi Luxemburg, în timp ce în Republica Ceh≤ se pune în aplicare o extindere a registrului existent la toate centrele medicale.
In January 2007, the Netherlands introduced heroin assisted treatment as a possible option for treating opioid dependence, expanding the number of treatment places to around 1 000, and therefore joined the United Kingdom as one of the two European countries where this option is available.
În ianuarie 2007, ¬≤rile de Jos au introdus tratamentul asistat cu heroin≤ ca posibil≤ op†iune de tratare a dependen†ei de opiacee, extinzând num≤rul locurilor de tratament la circa 1 000, al≤turându-se astfel Regatului Unit drept una dintre cele dou≤ †≤ri europene care ofer≤ aceast≤ op†iune.