natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Chapter 5: Cocaine and crack cocaine or re-initiation — a risk for HIV and other blood-borne infections and serious medical, social and criminal problems.
De asemenea, consumul concomitent de cocaină în cursul tratamentului de menţinere cu metadonă sa dovedit a contribui la consumul persistent de heroină sau la reînceperea acestuia – un risc de HIV sau alte infecţii transmisibile prin sânge și probleme medicale, sociale și penale grave.
Cocaine treatment in treating cocaine dependence, nor do effective pharmacological treatment approaches exist.
Spania a introdus un program naţional de acţiune specific pentru cocaină, în timp ce Irlanda a pus în aplicare și a evaluat o serie de programe specifice destinate către diferite grupuri de consumatori de cocaină.
A recent Cochrane review on psychosocial cocaine and other psychostimulant interventions concluded that the only consistent, positive behavioural results (retention in treatment, reduction in drug consumption) were observed in psychosocial interventions that included contingency management as a component (103).
Aceste programe vizează consumatorii problematici de cocaină prin administrare intranazală, policonsumatorii de droguri care au probleme legată de cocaină, precum și femeile și lucrătoarele sexuale care consumă cocaină. În Italia, în 2008 se va desfășura un studiu clinic pe scară mare, pentru a investiga eficacitatea a două medicamente (aripiprazol și ropinirol) pentru tratamentul dependenţei de cocaină.
Following the increase of cocaine use and associated problems in several Member States, specialised drug treatment facilities face the difficult task of adapting their traditionally opioid-oriented services to the varied cocaine and crack-using populations.
În urma creșterii consumului de cocaină și a problemelor asociate în câteva state membre, centrele specializate în tratamentul dependenţei se confruntă cu sarcina dificilă de a-și adopta serviciile în mod tradiţional orientate spre opiacee către diversele populaţii consumatoare de cocaină și cocaină crack.
However, with the exception of Spain, in 2006, Member States assessed the availability and accessibility of cocaine-specific treatment programmes as low.
Cu toate acestea, cu excepţia Spaniei, în 2006, statele membre au evaluat disponibilitatea și accesibilitatea programelor de tratament specifice pentru cocaină drept scăzute.
Unlike opioid dependence, no effective pharmacological treatment options are currently available to help cocaine users maintain abstinence or reduce use (see the 2007 selected issue on cocaine).
Dintre statele membre care raportează niveluri ridicate de prevalenţă ale cocainei sau cocainei crack, câteva au fost foarte active în a răspunde acestei probleme. În 2007,
Experimental therapeutic drugs to reduce cocaine consumption and cravings have shown potential in clinical trials (e.g. baclofen, tiagabine, topiramate).
Informaţiile cu privire la natura serviciile furnizate consumatorilor problematici de cocaină din Europa sunt rare.
Modafinil, a central nervous system stimulant, has shown particularly promising results as a psychostimulant substitution drug with the advantage that, compared to other potential substitute drugs (e.g. d-amphetamine), its abuse liability is low (Myrick et al., 2004).
Conform unui raport recent al Regatului Unit (NICE, 2007), problemele legate de cocaină din centrele specializate de tratament britanice para fi abordate numai atunci când problema primară privind drogurile este legată de opiacee.
Furthermore, buprenorphine, topiramate and tiagabine have shown promising results in reducing cocaine use in opioid users undergoing substitution treatment with concomitant cocaine use.
De asemenea, o anchetă italiană recentă în rândul experţilor implicaţi în tratamentul consumului de cocaină a indicat dificultăţi în aplicarea unor a din elementele considerate de aceștia factori cruciali pentru rezultate pozitive ale tratamentelor, consumul de alcool.
Of the Member States that report high prevalence levels of cocaine or crack cocaine, several have been particularly active in responding to this problem.
Conștientizarea legăturilor dintre consumul de cocaină și boală este adesea limitată, chiar în rândul profesioniștilor medicali.
In 2007, Spain introduced a specific national action plan on cocaine, while Ireland implemented and evaluated a number of specific programmes aimed at different groups of cocaine users.
În consecinţă, unele probleme legate de cocaină vor rămâne neidentificate, iar cei care suferă datorită lor pot să nu primească îngrijirea corespunzătoare.
These programmes target problematic intranasal cocaine users, polydrug users with cocaine problems, as well as women and sex workers using cocaine.
Subraportarea problemelor legate de cocaină va îngreuna înţelegerea impactului drogului asupra sănătăţii publice.
By rewarding abstinence, contingency management (CM) aims to reduce the reinforcing effects of drugs.
Consumul de cocaină în combinaţie cu alcoolul sporește concentraţiile în sânge ale cocainei cu până la 30%.
Typically, CM is introduced at the beginning of a course of treatment, with psychosocial support, and the incentives are contingent on the production of drugfree urine samples.
Dintr-o perspectivă comportamentală, consumul de cocaină poate facilita consumul excesiv de alcool, permiţând consumatorilor să bea mai mult, ceea ce la rândul său poate spori cantitatea de cocaină consumată (Gossop et al., 2006).
For example, the incentive could be vouchers of small monetary value, which increase with each successive period of abstinence.
Formarea cocaetilenei în ficat poate fi legată și de alte riscuri posibile de sănătate asociate consumului combinat de cocaină și alcool.
This technique repeatedly reinforces the drugfree behaviour of the client and provides a regular goal to be achieved.
Riscurile asociate anumitor modalităţi problematice ale consumului de cocaină sunt bine cunoscute și afectează în cea mai mare parte anumite grupuri recunoscute de consumatori (foști sau actuali consumatori de opiacee, grupuri marginalizate).
The strongest evidence for the effectiveness of CM in maintaining abstinence from drugs comes from studies on cocaine and heroin treatment, though there is some evidence for the approach in cannabis and methamphetamine treatment.
De exemplu, consumul de cocaină prin injectare este asociat riscului de infectare și unui risc ridicat de supradoză, în timp ce consumul în combinaţie cu opiaceele pare a fi legat de un risc mai ridicat de supradoză cu opiacee.
Information on the nature of the services provided to problem cocaine users in Europe is scarce.
Au existat puţine studii care să evalueze impactul global de sănătate publică al consumului de cocaină.
Nonetheless, national clinical publications or surveys among professionals provide a good insight in to current practices.
Un studiu pe scară mare din SUA asupra populaţiei (1988-1994) a constatat că un sfert din infarcturile miocardice acute nefatale în rândul celor cu vârsta între 18 și 45 de ani au fost atribuite „consumului frecvent de cocaină de-a lungul vieţii”.
According to a recent UnitedKingdom report (NICE, 2007), cocaine-related problems in British specialised treatment centres appear to be only addressed when the primary drug problem is related to opioids.
Consumatorii frecvenţi au un risc de șapte ori mai mare de infarct miocardic nefatal decât neconsumatorii (Qureshi et al., 2001).
It is likely that professionals in other Member States face similar problems.
Cu toate acestea, nu este posibilă generalizarea directă a acestui studiu pentru Europa.
Adequate investment, appropriate treatment protocols and specialised training needs are, therefore, likely to be key issues for service development in this area.
În prezent, înţelegerea noastră asupra posibilului impact asupra sănătăţii al creșterii consumului de cocaină în Europa rămâne limitată, acesta fiind un domeniu important de analiză viitoarea sănătăţii publice.
Although most research on CM has been conducted outside Europe, feasibility studies of CM have recently reported positive results in Spain for cocaine users (Secades-Villa et al., 2008) and in addressing cocaine use among opioid substitution treatment clients in the Netherlands (DeFuentesMerillas and De Jong, 2008), where the average incentive at the end of the trial was goods to the value of EUR 150.
Cu toate acestea, problemele de sănătate asociate cocainei praf pot rămâne ignorate, putând afecta consumatorii care în mod normal nu s-ar considera supuși riscului.
An economic analysis by the National Institute for Clinical Excellence (NICE, 2007) in the UnitedKingdom suggested that CM is a cost-effective option in the context of cocaine treatment, especially when considering the wider economic costs of cocaine use.
Consumul cronic de cocaină poate determina probleme semnificative de sănătate, cele mai multe cardiovasculare (ateroscleroză, cardiomiopatie, aritmii, ischemie miocardică) și neurologice (accidente vasculare cerebrale și crize de epilepsie) Aceste probleme pot fi agravate de afecţiunile existente (de exemplu, malformaţii vasculare) și factori de risc, precum fumatul sau
Recent literature reviews indicate that current psychosocial interventions do not show strong evidence of effectiveness
Pentru informaţii suplimentare asupra problemelor de sănătate legate de consumul de cocaină, a se vedea extrasul din 2007 privind cocaina.
Annual report 2008: the state of the drugs problem in Europe be referred to residential rehabilitation programmes and therapeutic communities.
Capitolul 5: Cocaina și cocaina crack
Immunotherapy for cocaine dependence through a cocaine vaccine (TA-CD) is also under investigation.
Vaccinul împotriva cocainei este destinat a fi utilizat mai ales pentru prevenirea recidivei, dar termenul „vaccin” creează, de asemenea, așteptări cu privire la utilizarea sa potenţială pentru a preveni dependenţa de cocaină atunci când este utilizat ca tratament profilactic (de exemplu, la copiii și adolescenţii care nu au consumat droguri).
Once administered, the vaccine induces the production of antibodies that bind to cocaine molecules in the bloodstream and, thereby, allow naturally occurring enzymes to convert them in to inactive molecules.
Eficacitatea unei asemenea abordări este nesigură și ridică preocupări etice, care sunt discutate în profunzime în viitoarea publicaţie OEDT „Addiction neurobiology: ethical and social implications”.
A qualitative study in six Spanish cities showed that the main substances used among sex workers were alcohol and cocaine.
precum furnizarea unor servicii corespunzătoare (de exemplu, îngrijire pe termen scurt în centre spitalicești, intervenţii psihosociale structurate sau diferenţierea clinică a diverselor tipuri de consumatori de cocaină).
Drug use was reported as occasional and instrumental in helping to reduce psychological barriers or inhibition, and increase tolerance to long hours of sex work with different clients.
Aceste dificultăţi au fost raportate ca datorându-se unor probleme organizatorice, lipsei de resurse și lipsei de intervenţii de tratament specifice cocainei eficiente.
Among the consequences of drug use in prostitutes were unprotected sex and a higher risk of violence by clients.
Este probabil ca profesioniștii din alte state membre să se confrunte cu probleme similare.
Severe crack cocaine consumption patterns are also often observed in this group.
Prin urmare, investiţiile adecvate, protocoalele de tratament corespunzătoare și nevoile de formare specializate vor fi probabil elemente cheie pentru dezvoltarea serviciilor în acest domeniu.
The cocaine vaccine is primarily intended to be used in relapse prevention, but the term ‘vaccine’ also raises expectations about its potential use to prevent cocaine dependence when used as a prophylactic treatment (e.g. in drug-naive children or adolescents).
Consumul problematic de cocaină este frecvent asociat unor grave consecinţe asupra sănătăţii fizice și mintale.
The effectiveness of such an approach is uncertain and raises ethical concerns, which are discussed in depth in the forthcoming EMCDDA publication Addiction neurobiology: ethical and social implications.
De exemplu, un studiu de monitorizare irlandez pe o durată de doi asupra cocainei în comunităţile locale a arătat o deteriorare a stării generale de sănătatea pacienţilor dependenţi de cocaină, în special a consumatorilor prin injectare. De asemenea, mai multe proiecte au raportat o
Sex workers with cocaine and crack cocaine problems are targeted by outreach and harmreduction services.
Analizele bibliografice recente arată că intervenţiile psihosociale actuale nu prezintă dovezi solide de eficacitate în tratarea dependenţei de cocaină și că nu există nici abordări eficiente de tratament farmacologic.
For example, in the Netherlands, municipal health services have implemented special health programmes targeting crack cocaine-using sex workers; in France, the association Espoir Goutte d’Or, which focuses on risk prevention and harmreduction for crack cocaine users and sex workers, organises voluntary counselling on a weekly basis and rapid testing for HIV and hepatitis.
O recentă analiză Cochrane referitoare la intervenţiile psihosociale privind cocaina și alte psihostimulatoare a concluzionat că singurele rezultate comportamentale consecvente și pozitive (reţinerea la tratament, reducerea consumului de droguri) au fost observate în intervenţiile psihosociale care au inclus o componentă de management al situaţiilor neprevăzute (103).
Problem cocaine use is frequently associated with severe physical and mental health consequences.
În mod tipic, CM este introdus la începutul unui tratament, cu sprijin psihosocial, iar stimulentele depind de prezentarea unor probe de urină fără urme de drog.
For example, an Irish twoyear follow-up survey on cocaine in local communities revealed a deterioration of the general health of cocaine-dependent clients, especially among injectors.
De exemplu, stimulentul ar putea fi reprezentat de cupoane de mică valoare monetară, care cresc odată cu fiecare perioadă de abstinenţă. În acest scenariu, incapacitatea de a se abţine de la droguri conduce la pierderea câștigurilor acumulate.
Several projects also reported arise in the number of clients experiencing abscesses and wounds due to poor injecting habits; other problems reported among clients using cocaine include weight loss, sexually transmitted infections, heart conditions, amputations and risk taking.
Cele mai puternice dovezi ale eficienţei CM în menţinerea abstinenţei de la droguri provin din studiile privind tratamentul dependenţei de cocaină și heroină, de și există unele dovezi ale abordării în tratarea consumului de canabis și metamfetamină.
Member States usually provide cocaine-injecting users with the same services and facilities as those provided to opioid users, such as recommendations for safe use, training for safe injecting and needle exchange programmes.
Spre deosebire de dependenţa de opiacee, în prezent nu există opţiuni eficiente de tratament farmacologic care să-i ajute pe consumatorii de cocaină să rămână abstinenţi sau să reducă consumul (a se vedea extrasul din 2007 privind cocaina).
Lowthreshold drug services play a significant role in this respect as they provide basic care, as well as counselling and medical help.
Medicaţia experimentală de reducerea consumului de cocaină și a impulsului de a consum a a demonstrat potenţial în cadrul studiilor clinice (de exemplu, baclofen, tiagabină, topiramat).
Users with severe cocaine and crackrelated problems, such as co-morbid physical and mental health problems or social problems, such as housing, can
Modafinil, un stimulator al sistemului nervos central, a avut rezultate foarte promiţătoare ca drog de substituţie psihostimulator, cu avantajul că, în comparaţie cu alte droguri de substituţie potenţiale (de exemplu, d-amfetamina), posibilitatea de a se abuza de acesta este scăzută (Myrick et al., 2004).
Recreational use of cocaine in combination with excessive alcohol consumption frequently occurs in nightlife settings and can be associated with serious acute physical problems.
De și cele mai multe cercetări privind CM au fost realizate în afara Europei, studiile de fezabilitate asupra CM au raportat recent rezultate pozitive în Spania pentru consumatorii de cocaină (Secades-Villa et al., 2008) și în abordarea consumului de cocaină în rândul celor care urmează tratament de substituţie pentru opiacee în ŢăriledeJos (DeFuentes-Merillas și De Jong, 2008), unde stimulentul mediu la sfârșitul studiului consta în bunuri în valoare de 150 EUR.
As reported in Chapter 4, Member States are increasingly adopting an integrated approach towards reducing harm related to the use of alcohol and illicit drugs in recreational settings.
În prezent este, de asemenea, analizată imunoterapia pentru dependenţa de cocaină prin intermediul unui vaccin anticocaină (TA-CD).
The programmes offer advice and information to young people on the risks associated with alcohol and drug use in general, usually including material on the risks associated with acute and chronic cocaine consumption.
După administrare, vaccinul determină producerea de anticorpi care se leagă de moleculele de cocaină din sânge și, prin aceasta, permit enzimelor naturale să le convertească în molecule inactive.
The members of the European Foundation of Drug Helplines are also very active in raising awareness and providing support to drug users by offering advice and information on the risks of drugs.
Rezultatele studiilor clinice iniţiale sunt încurajatoare, de și sunt necesare studii suplimentare pentru a testa viabilitatea vaccinului ca farmacoterapie pentru dependenţa de cocaină.
Chapter 6 Opioid use and drug injection
Capitolul 6 Consumul de opiacee și injectarea de droguri
Heroin supply and availability via south Asia (Bangladesh) (INCB, 2008a).
De asemenea, heroina din Asia de Sud-Vest este introdusă clandestin în Europa prin Asia de Sud (Bangladesh) (INCB, 2008a).
Within the European Union, the Netherlands and, to a lesser extent, Belgium play an important role as secondary distribution hubs (Europol, 2008).
În Uniunea Europeană, ŢăriledeJos și, în mai mică măsură, Belgia joacă un rol important ca centre de distribuţie secundară (Europol, 2008).
Two forms of imported heroin have historically been offered on the illicit drugs market in Europe: the commonly available brown heroin (its chemical base form), which comes mainly from Afghanistan; and white heroin (a salt form), which typically originates from south-east Asia, though this form is considerably less common (104).
De-a lungul timpului, pe piaţa drogurilor ilegale din Europa au fost oferite două forme de heroină importată: obișnuita heroină brună (forma chimică de bază a acesteia), provenită în principal din Afganistan, și heroina albă (o formă de sare), provenită în mod obișnuit din Asia de Sud-Est, de și această formă a drogului este mult mai rară (104).
In addition, some opioid drugs are produced within Europe, principally homemade poppy products (e.g. poppy straw, poppy concentrate from crushed poppy stalks or heads) in some east European countries (e.g. Latvia, Lithuania).
În plus, unele droguri opiacee sunt produse în Europa, în principal preparate „de casă” din mac (de exemplu, tulpini de mac opiaceu, concentrat de mac opiaceu obţinut din tulpini sau capsule zdrobite de mac) în câteva ţări din estul Europei (de exemplu, Letonia, Lituania).
Worldwide reported seizures of opioids increased in 2006 to 384 tonnes for opium and to 104 tonnes for heroin and morphine.
Capturile de opiacee raportate la nivel mondial au crescut în 2006 la 384 de tone pentru opiu și la 104 tone pentru heroină și morfină.
While Iran accounted for most of the opium (81%) seized worldwide, heroin and morphine were intercepted mainly in Pakistan (34%), followed by Iran (20%), Turkey (10%) and China (6%) (UNODC, 2008).
În timp ce Iranul a înregistrat cea mai mare partea opiului (81%) capturat la nivel mondial, heroina și morfina au fost interceptate în principal în Pakistan (34 %), acesta fiind urmat de Iran (20%), Turcia (10%) și China (6%) (ONUDC, 2008).
In Europe, an estimated 48 200 seizures resulted in the interception of 19.4 tonnes of heroin in 2006.
În Europa, un număr estimat de 48 200 de capturi a condus la interceptarea a 19,4 tone de heroină în 2006.
The UnitedKingdom continued to report the highest number of seizures, while Turkey again reported the greatest amount seized, with 10.3 tonnes recovered in 2006 (105).
RegatulUnit a continuat să raporteze cel mai ridicat număr de capturi, în timp ce Turcia a raportat iarăși cea mai mare cantitate capturată, în 2006 fiind recuperate 10,3 tone (105).
Heroin consumed in Europe originates predominantly in Afghanistan, which remains the world leader in illicit opium supply, followed by Myanmar and Mexico.
Heroina consumată în Europa provine în cea mai mare parte din Afganistan, care rămâne liderul mondial în oferta de opiu ilegal, fiind urmat de Myanmar și Mexic.
Global opium production increased again substantially (34%) in 2007 to an estimated 88 70 tonnes, mainly as a result of an increase in Afghan production, which was estimated at 8 200 tonnes.
Producţia globală de opiu a crescut din nou substanţial (34%) în 2007, la circa 8 870 de tone, în principal ca urmare a unei creșteri a producţiei afgane, care a fost estimată la 8 200 de tone.
Global potential production of heroin has consequently reached a record level in 2007, with an estimated 733 tonnes (UNODC, 2008).
Prin urmare, producţia potenţială globală de heroină a atins un nivel record în 2007, de circa 733 de tone (ONUDC, 2008).
The rising number of laboratories dismantled in Afghanistan over the last few years suggests that opium is increasingly being transformed in to morphine or heroin in the country itself.
Numărul în creștere de laboratoare desfiinţate în Afganistan în ultimii ani sugerează faptul că opiul este tot mai frecvent transformat în morfină sau în heroină în ţară.
However, large seizures of morphine in neighbouring countries (Pakistan, Iran) indicate that significant processing is also taking place outside Afghanistan (CND, 2008; UNODC, 2007a).
Cu toate aceasta, capturile mari de morfină din ţările vecine (Pakistan, Iran) indică faptul că o prelucrare semnificativă are loc și în afara Afganistanului (CND, 2008; ONUDC, 2007).
Global seizures of acetic anhydride (used in the illicit manufacture of heroin) increased to 26 400 litres in 2006, most of it recovered in the Russian Federation (99 00 litres) and Colombia (8 800 litres), followed by Turkey (3 800 litres) (INCB, 2008b).
Cantitatea de heroină interceptată într-o captură medie a variat mult între cele două ţări, dimensiunea capturii medii în Turcia fiind de 100 de ori mai mare decât cea raportată pentru Regatul Unit, reflectând poziţii diferite în lanţul de aprovizionare (figura 6).
The trafficking routes between Afghanistan and Europe are also being used to smuggle precursor chemicals (mainly acetic anhydride via the ‘northern route’) and synthetic drugs (mainly ecstasy) eastwards (Europol, 2008).
Cantitatea de heroină interceptată în Uniunea Europeană a indicat un declin general între 2001 și 2006. În contrast, cantitatea capturată în Turcia a crescut de aproape trei ori în această perioadă.
Heroin enters Europe mainly by two major trafficking routes: the historically important Balkan route and its several branches, following transit through Pakistan, Iran and Turkey; and the increasingly used ‘northern route’ via central Asia and the Russian Federation (Figure 6).
Heroina pătrunde în Europa mai ales prin două rute principale de trafic: ruta tradiţională balcanică și cele câteva variante ale acesteia, urmând unui tranzit prin Pakistan, Iran și Turcia; și „drumul nordului”, din ce în ce mai folosit, prin Asia Centrală și Federaţia Rusă (figura 6).