natgillin/translations-raw huggingface dataset:
• It is important to contact your doctor immediately if you have any of the following symptoms: swelling or puffiness, which may be associated with passing water less frequently, difficulty breathing, abdominal swelling and feeling of fullness, and a general feeling of tiredness. 
• Este important să contactați imediat medicul dacă manifestați oricare dintre următoarele simptome: umflături sau aspect pufos, care pot fi asociate cu urinări mai puțin frecvente, dificultăți respiratorii, umflături la nivelul abdomenului și senzație de plenitudine, și o stare generală de oboseală.
Consequent decrease in efficacy in these patients cannot be excluded on current data. 
Pe baza datelor disponibile în prezent nu se poate exclude o scădere subsecventă a eficacității la acești pacienți.
In view of the possible risk of microbial contamination, Lonquex syringes are for single use only. 
În scopul prevenirii riscului posibil de contaminare microbiană, seringile cu Lonquex sunt numai de unică folosinţă.
• if you have previously experienced allergic reactions to other medicines like this one (e.g. filgrastim, lenograstim or pegfilgrastim of the group of G-CSFs). 
• dacă ați avut anterior reacții alergice la alte medicamente cum este acesta (de exemplu filgrastim, lenograstim sau pegfilgrastim din categoria G-CSF).
• Inflammation of the blood vessels in the skin. 
• Inflamarea vaselor de sânge din piele.
Haematopoietic system 
Sistemul hematopoietic
Granulocyte-colony stimulating factor can promote growth of myeloid cells and some non-myeloid cells in vitro. 
Factorul de stimulare a coloniilor formatoare de granulocite poate favoriza creşterea celulelor mieloide şi a unora dintre celulele non-mieloide in vitro.
Once removed from the refrigerator, the medicine must be used within this period or disposed of. 
Odată scos din frigider, medicamentul trebuie utilizat în acest interval de timp sau trebuie eliminat.
Published information on G-CSF and derivatives reveal no evidence of adverse effects on fertility and embryo-foetal development in rats or pre-/postnatal effects other than those related to maternal toxicity as well. 
Informaţiile publicate cu privire la G-CSF şi derivaţi nu reflectă dovezi ale unor efecte adverse asupra fertilităţii şi dezvoltării embrio-fetale la şobolan sau ale unor efecte pre/post-natale altele decât cele asociate şi toxicităţii materne.
A trend towards a decrease in lipegfilgrastim exposure was observed with increase in weight. 
S-a observat o tendinţă de scădere a expunerii la lipegfilgrastim odată cu creşterea în greutate.
● Risk Management Plan (RMP) 
MEDICAMENTULUI • Planul de management al riscului (PMR)
Lipegfilgrastim is a long-acting modified protein produced by biotechnology in bacteria called Escherichia coli. 
Lipegfilgrastim este o proteină modificată, cu durată lungă de acţiune, produsă prin biotehnologie, în bacterii numite Escherichia coli.
The solution is injected subcutaneously (SC). 
Soluţia se injectează subcutanat (s.c.).
There is no evidence that lipegfilgrastim is teratogenic. 
Nu există dovezi potrivit cărora lipegfilgrastim ar fi teratogen.
Information required for using the pre-filled syringe can be found under “Information for injecting yourself”. 
Informaţiile necesare pentru utilizarea seringii preumplute pot fi găsite la pct. „Informaţii pentru auto-injectare”.
Lonquex contains the active substance lipegfilgrastim. 
Lonquex conţine substanţa activă lipegfilgrastim.
*See section “Description of selected adverse reactions” below Description of selected adverse reactions 
*Vezi pct. „Descrierea reacţiilor adverse selectate” de mai jos
The angle between the syringe and skin should not be too narrow (at least 45°, see picture 7). 
Unghiul dintre seringă şi piele nu trebuie să fie prea mic (cel puţin 45°, vezi figura 7).
Treatment-related adverse events were back pain, bone pain and increased neutrophil count (1 event each). 
Evenimentele adverse asociate tratamentului au fost dorsalgia, durerea osoasă și numărul crescut de neutrofile (câte 1 eveniment din fiecare).
• Musculoskeletal pains such as bone pain and pain in the joints, muscles, limbs, chest, neck or back. 
• Dureri musculo-scheletale, cum sunt durerea osoasă şi durerea la nivelul articulaţiilor, muşchilor, membrelor, pieptului, gâtului sau spatelui.
It is important to contact your doctor immediately if you experience pain in the upper left side of the abdomen or left shoulder pain since this may relate to a problem with your spleen. 
Este important să vă adresaţi imediat medicului dacă apare durere în partea superioară stângă a abdomenului sau în umărul stâng, deoarece aceasta poate indica apariţia unei probleme legate de splină.
An analysis of anti-drug antibodies of 579 patients and healthy volunteers treated with lipegfilgrastim, 188 patients and healthy volunteers treated with pegfilgrastim and 121 patients treated with placebo was performed. 
S-a efectuat o analiză a anticorpilor anti-medicament la 579 pacienţi şi voluntari sănătoşi trataţi cu lipegfilgrastim, la 188 pacienţi şi voluntari sănătoşi trataţi cu pegfilgrastim şi la 121 pacienţi trataţi cu placebo.
Patients who develop symptoms of capillary leak syndrome should be closely monitored and receive standard symptomatic treatment, which may include a need for intensive care (see section 4.8). 
Pacienţii care au dezvoltat simptome ale sindromului de permeabilitate capilară trebuie monitorizaţi îndeaproape și trebuie să li se administreze tratament simptomatic standard, care poate necesita măsuri de terapie intensivă (vezi pct. 4.8).
Hypersensitivity reactions such as allergic skin reactions, urticaria, angioedema and serious allergic reactions may occur. 
Pot apărea reacţii de hipersensibilitate, cum sunt reacţiile alergice cutanate, urticaria, angioedemul şi reacţiile alergice grave.
Check the expiry date on the pre-filled syringe label (EXP). 
Verificaţi data de expirare de pe eticheta seringii preumplute (EXP).
Avoid vigorous shaking. 
A se evita agitarea puternică.
• a pre-filled syringe of Lonquex, 
• o seringă preumplută de Lonquex,
Inflammation of the aorta (the large blood vessel which transports blood from the heart to the body) has been reported rarely with other medicines like this one (e.g. filgrastim, lenograstim or pegfilgrastim of the group of G-CSFs). 
Inflamarea aortei (vasul mare de sânge care transportă sângele de la inimă în tot corpul) a fost raportată rar la alte medicamente ca acesta (de ex. filgrastim, lenograstim sau pegfilgrastim din categoria G-CSF).
Lipegfilgrastim is a sustained duration form of filgrastim due to decreased renal clearance. 
Lipegfilgrastim este o formă cu durată de acţiune prelungită a filgrastimului, datorită clearance-ului renal redus.
Spleen size should therefore be carefully monitored (e.g. clinical examination, ultrasound). 
Prin urmare, dimensiunile splinei trebuie atent monitorizate (de exemplu: examen clinic, ecografie).
Animal studies with G-CSF and derivatives do not indicate harmful effects with respect to fertility (see section 5.3). 
Studiile la animale efectuate cu G-CSF şi derivaţi nu au evidenţiat efecte dăunătoare asupra fertilităţii (vezi pct. 5.3).
-2.089 to -1.232 
între -2,089 şi -1,232
Sodium hydroxide (for pH-adjustment) Sorbitol (E420) 
Hidroxid de sodiu (pentru ajustarea pH-ului) Sorbitol (E420)
**Filgrastim (recombinant methionyl human granulocyte-colony stimulating factor [G-CSF]) is produced in Escherichia coli cells by recombinant DNA technology. 
**Filgrastim (factor uman de stimulare a coloniilor formatoare de granulocite [G-CSF] metionil recombinant) este produs în celule de Escherichia coli prin tehnologie ADN recombinant.
If you use more Lonquex than you should, talk to your doctor. 
Dacă utilizaţi mai mult Lonquex decât trebuie Dacă utilizaţi mai mult Lonquex decât trebuie, adresaţi-vă medicului dumneavoastră.
Possible side effects”). 
„Reacţii adverse posibile”).
If WBC counts exceed 50 x 109/l after the expected nadir, lipegfilgrastim should be discontinued immediately. 
Dacă numărul LEU depăşeşte limita inferioară preconizată de 50 x 109/l, administrarea lipegfilgrastimului trebuie oprită imediat.
Solution for injection in pre-filled syringe (injection) Clear, colourless solution 
FORMA FARMACEUTICĂ Soluţie injectabilă în seringă preumplută (injecţie) Soluţie limpede, incoloră
Lipegfilgrastim stimulates the bone marrow (the tissue where new blood cells are made) to produce more white blood cells. 
Lipegfilgrastim stimulează măduva osoasă (ţesutul unde se generează noi globule sanguine) să producă mai multe globule sanguine albe.
For patients with increased risk on hypokalaemia due to underling disease or co-medications, it is recommended to monitor the serum potassium level carefully and to substitute potassium if necessary. 
La pacienţii cu risc crescut de hipokaliemie din cauza bolii subiacente sau a medicamentelor administrate concomitent, se recomandă monitorizarea cu atenţie a concentraţiilor plasmatice ale potasiului şi substituţia de potasiu, dacă acest lucru este necesar.
The injection is given into the tissue just under the skin (subcutaneous injection). 
Injecţia se administrează în ţesutul situat imediat sub piele (injecţie subcutanată).
In most cases aortitis was diagnosed by CT scan and generally resolved after withdrawal of G-CSF. 
În majoritatea cazurilor, aortita a fost diagnosticată prin scanare CT și s-a vindecat după întreruperea administrării de G-CSF.
0.206 to 0.512 
între 0,206 și 0,512
How to prepare for your injection 
Cum să vă pregătiţi pentru injectare
Pre-filled syringe (type I glass) with a plunger stopper [poly(ethylene-co-tetrafluoroethylene)-coated bromobutyl rubber] and a fixed injection needle (stainless steel, 29G [0.34 mm] or 27G [0.4 mm] x 0.5 inch [12.7 mm]). 
Seringă preumplută (sticlă de tip I) cu dop cu piston [cauciuc bromobutilic cu înveliş de poli(etilenă-co-tetrafluoroetilenă)] şi ac pentru injecţie fixat (oţel inoxidabil, 29G [0,34 mm] sau 27G
After subcutaneous injection of 6 mg lipegfilgrastim at three different sites (upper arm, abdomen and thigh) in healthy volunteers, the bioavailability (peak concentration and area under the curve [AUC]) was lower after subcutaneous injection in the thigh compared to subcutaneous injection in the abdomen and in the upper arm. 
După administrarea injecţiei subcutanate de 6 mg de lipegfilgrastim în trei locuri diferite (partea superioară a braţului, abdomen şi coapsă) la voluntari sănătoşi, biodisponibilitatea (concentraţia maximă şi aria de sub curbă [ASC]) a fost mai redusă după injecţia subcutanată la nivelul coapsei comparativ cu injecţia subcutanată la nivelul abdomenului şi părţii superioare a braţului.
The injections should be given into the abdomen, upper arm or thigh. 
Injecţiile trebuie administrate la nivelul abdomenului, părţii superioare a braţului sau al coapsei.
0.121 to 1.260 
între 0,121 și 1,260
Vigorous shaking should be avoided. 
Trebuie evitată agitarea puternică.
Lipegfilgrastim binds to human the G-CSF receptor like filgrastim and pegfilgrastim. 
Lipegfilgrastim se leagă la receptorul G-CSF uman la fel ca filgrastim şi pegfilgrastim.
Lipegfilgrastim is internalised by neutrophils (non-linear process), then degraded within the cell by endogenous proteolytic enzymes. 
Lipegfilgrastimul este internalizat de către neutrofile (proces non-linear), apoi degradat în interiorul celulei de către enzimele proteolitice endogene.
Median serum concentration of lipegfilgrastim (ng/ml) 
Valoarea mediană a concentraţiei serice de lipegfilgrastim (ng/ml)
In such circumstances Lonquex should be discontinued at the discretion of the physician and appropriate treatment given. 
În această situaţie, administrarea Lonquex trebuie întreruptă conform deciziei medicului şi se va administra tratamentul adecvat.
• Put used syringes into the puncture-proof container and keep this container out of the sight and reach of children. 
• Introduceţi seringile folosite în recipientul pentru obiecte ascuţite şi nu lăsaţi acest recipient la vederea şi îndemâna copiilor.
Increased haematopoietic activity of the bone marrow in response to growth factor therapy has been associated with transient positive bone-imaging findings. 
Activitatea hematopoietică mărită a măduvei osoase, ca răspuns la terapia cu factor de creştere, a fost asociată cu rezultate pozitive tranzitorii la explorarea imagistică a sistemului osos.
2031 GA Haarlem Netherlands 
2031 GA Haarlem Olanda
Pull straight as shown in pictures 2 and 3. 
Trageţi drept conform figurilor 2 şi 3.
Patients were randomised 2:1 to receive either 6 mg lipegfilgrastim or placebo. 
Pacienţii au fost randomizaţi în raport de 2:1 pentru a primi 6 mg de lipegfilgrastim sau placebo.
The linear pathway is likely due to extracellular protein degradation by neutrophil elastase and other plasma proteases. 
Calea lineară se datorează probabil degradării extracelulare a proteinelor de către elastaza neutrofilelor şi de către alte proteaze plasmatice.
There are very limited data (less than 300 pregnancy outcomes) on the use of lipegfilgrastim in pregnant women. 
Datele privind utilizarea lipegfilgrastimului la femeile gravide sunt foarte limitate (mai puţin de 300 de rezultate obţinute din sarcini).
Blood and lymphatic system disorders - Splenic rupture including some fatal cases (see section 4.4) - Sickle cell crisis in patients with sickle cell anaemia (see section 4.4) 
Tulburări hematologice şi limfatice - Ruptură splenică, incluzând unele cazuri letale (vezi pct. 4.4) - Crize de siclemie la pacienţii cu anemie falciformă (vezi pct. 4.4)
The onset of pulmonary symptoms such as cough, fever and dyspnoea in association with radiological signs of pulmonary infiltrates and deterioration in pulmonary function together with an increased neutrophil count may be preliminary signs of Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) (see section 4.8). 
Debutul unor simptome pulmonare, cum sunt tuse, febră şi dispnee, în asociere cu imagini radiologice de infiltrate pulmonare şi deteriorarea funcţiei pulmonare, însoţite de creşterea numărului de neutrofile pot reprezenta semne preliminare ale sindromului de detresă respiratorie acută (SDRA) (vezi pct. 4.8).
To give yourself an injection into the tissue under the skin you will need: 
Pentru a vă administra injecţia în ţesutul de sub piele veţi avea nevoie de:
A risk to the breast-fed child cannot be excluded. 
Nu se poate exclude un risc pentru sugarii alăptați.
Press the injection site with a piece of gauze bandage or a sterile gauze swab for several seconds. 
Apăsaţi locul de injectare cu o bucată de bandaj din tifon sau cu un tampon steril din tifon, timp de câteva secunde.
Push the plunger as far as it will go to inject all the liquid. 
Împingeţi complet pistonul ţinându-l apăsat până ce toată cantitatea de lichid va fi injectată.
These pulmonary adverse reactions may also include pulmonary oedema, pulmonary infiltrates, pulmonary fibrosis, respiratory failure or ARDS (see section 4.4). 
Aceste reacţii adverse pulmonare pot include şi edem pulmonar, infiltrate pulmonare, fibroză pulmonară, insuficienţă respiratorie sau SDRA (vezi pct. 4.4).
Particular care should be taken to distinguish the diagnosis of blast transformation of chronic myeloid leukaemia from acute myeloid leukaemia. 
Trebuie acordată o atenţie specială diagnosticului diferenţial între transformarea blastică a leucemiei mieloide cronice şi leucemia mieloblastică acută.
Lonquex should not be used to increase the dose of cytotoxic chemotherapy beyond established dose regimens. 
Lonquex nu trebuie utilizat pentru a creşte doza de chimioterapie citotoxică peste schema de tratament prestabilită.
-0.461 to 0.089 
între -0,461 şi 0,089
There could be a risk of reacting to Lonquex too. 
Riscul de apariție a unor reacții adverse și la Lonquex este, de asemenea, posibil.
See section 4.2. 
Vezi pct. 4.2.
• the abdomen (see grey areas in picture 3) avoiding the skin directly surrounding the navel. 
• abdomenul (vezi zonele gri din figura 3), evitând pielea din jurul buricului.
Treatment with lipegfilgrastim does not preclude thrombocytopenia and anaemia caused by myelosuppressive chemotherapy. 
Tratamentul cu lipegfilgrastim nu previne trombocitopenia şi anemia cauzate de chimioterapia mielosupresoare.
Due to the potential sensitivity of rapidly dividing myeloid cells to cytotoxic chemotherapy, Lonquex should be administered approximately 24 hours after administration of cytotoxic chemotherapy. 
Din cauza sensibilităţii potenţiale a celulelor mieloide cu diviziune rapidă la chimioterapia citotoxică, Lonquex trebuie administrat la aproximativ 24 ore după administrarea chimioterapiei citotoxice.
• Nausea. 
• Greață.
Table 3: DSN, SN and FN in cycle 1 of study XM22-04 (ITT) Placebo (n = 125) 
Tabelul 3: DNS, NS şi NF în ciclul 1 al studiului XM22-04 (IdT) Placebo (n = 125)
Put the needle fully into the skin as shown by your doctor or nurse. 
Introduceţi complet acul în piele aşa cum v-a arătat medicul sau asistenta medicală.
• the abdomen (see grey areas in picture 4) avoiding the skin directly surrounding the navel. 
• abdomenul (vezi zonele gri din figura 4), evitând pielea din jurul buricului.
Blood alkaline phosphatase increased*, Blood lactate dehydrogenase increased* 
Valori crescute al fosfatazei alcaline sanguine*, valori crescute ale lactatdehidrogenazei sanguine*
The safety and efficacy of Lonquex have not been investigated in patients with chronic myeloid leukaemia, myelodysplastic syndromes or secondary acute myeloid leukaemia; it should therefore not be used in such patients. 
Siguranţa şi eficacitatea Lonquex nu au fost studiate la pacienţii cu leucemie mieloidă cronică, sindroame mielodisplazice sau leucemie mieloidă acută secundară; prin urmare, acesta nu trebuie utilizat la aceşti pacienţi.
A post-authorisation safety study XM22-ONC-40041 was conducted to collect data of disease progression and mortality in patients with advanced squamous or non-squamous cell lung cancer receiving lipegfilgrastim in addition to the platinum-based chemotherapy. 
S-a efectuat un studiu post-autorizare, privind siguranța (XM22-ONC-40041), pentru a colecta date privind progresia bolii și mortalitatea la pacienți cu cancer pulmonar scuamos sau non-scuamos avansat, cărora li s-a administrat lipegfilgrastim în plus față de chimioterapia pe bază de platină.
A diagnosis of splenic rupture should be considered in patients reporting left upper abdominal pain or shoulder tip pain. 
Diagnosticul de ruptură splenică trebuie avut în vedere la pacienţii cu durere în partea stângă a etajului abdominal superior sau durere la nivelul vârfului umărului.
No adverse events directly attributable to leukocytosis have been reported. 
Nu s-au raportat evenimente adverse care să poată fi atribuite direct leucocitozei.
• Cough, fever and difficult or painful breathing can be signs of uncommon serious pulmonary side effects, such as pneumonia and acute respiratory distress syndrome, which may be fatal. 
• Tusea, febra şi respiraţia dificilă sau dureroasă pot fi semne ale unor reacţii adverse pulmonare grave mai puţin frecvente, cum sunt pneumonia şi sindromul de detresă respiratorie acută, care pot fi letale.
Musculoskeletal pains* 
Dureri musculo-scheletale*
Inject the liquid into the tissue slowly and evenly, always keeping your skin pinched. 
Injectaţi lichidul în ţesut lent şi constant, ţinând în continuare pielea prinsă.
Lipegfilgrastim and filgrastim induced a marked increase in peripheral blood neutrophil counts within 24 hours, with minor increases in monocytes and/or lymphocytes. 
Lipegfilgrastim şi filgrastim au determinat creşterea marcată a numărului de neutrofile în circulaţia periferică în decurs de 24 ore, însoţită de creşteri minore ale monocitelor şi/sau ale limfocitelor.
Lipegfilgrastim appears to be mainly eliminated by neutrophil-mediated clearance, which becomes saturated at higher doses. 
Lipegfilgrastim pare să fie eliminat în principal prin clearance-ul mediat de neutrofile, care devine saturat la doze mari.
• Sickle cell crises in patients with sickle cell anaemia. 
• Crize de siclemie la pacienţii cu anemie falciformă.
EU/1/13/856/001 1 pre-filled syringe with safety device EU/1/13/856/002 1 pre-filled syringe 
NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ EU/1/13/856/001 1 seringă preumplută cu dispozitiv de siguranţă EU/1/13/856/002 1 seringă preumplută
The study showed non-inferiority of 6 mg lipegfilgrastim to 6 mg pegfilgrastim for the primary endpoint, duration of severe neutropenia (DSN) in the first cycle of chemotherapy (see table 2). 
Studiul a demonstrat noninferioritatea a 6 mg de lipegfilgrastim faţă de 6 mg pegfilgrastim din punct de vedere al criteriului final primar, durata neutropeniei severe (DNS) în primul ciclu de chimioterapie (vezi tabelul 2).
No neutralising antibodies against lipegfilgrastim were observed. 
Nu s-au observat anticorpi neutralizanţi la lipegfilgrastim.
• Do not put the cover back on used needles. 
• Nu puneţi capacul la loc pe acele folosite.
Disposing of used syringes 
Eliminarea seringilor folosite
Generally, events of glomerulonephritis resolved after dose reduction or withdrawal of filgrastim, lenograstim or pegfilgrastim. 
În general, evenimentele de glomerulonefrită s-au remis după reducerea dozei sau oprirea administrării filgrastimului, lenograstimului sau a pegfilgrastimului.
Elevations in alkaline phosphatase and lactate dehydrogenase most likely originate from the increase in neutrophils. 
Creşterile valorilor fosfatazei alcaline şi ale lactatdehidrogenazei sunt determinate cel mai probabil de creşterea neutrofilelor.
Table 2: DSN, severe neutropenia (SN) and febrile neutropenia (FN) in cycle 1 of study XM22-03 (ITT) 
Tabelul 2: DNS, neutropenia severă (NS) şi neutropenia febrilă (NF) în ciclul 1 al studiului XM22-03 (IdT)
The most frequent adverse reactions include musculoskeletal pains such as bone pain and myalgia. 
Cele mai frecvente reacţii adverse includ durerile musculo-scheletice, cum sunt durerea osoasă şi mialgia.
In the case of overdose, WBC and platelet count should be performed regularly and spleen size should be carefully monitored (e.g. clinical examination, ultrasound). 
În caz de supradozaj, trebuie efectuată periodic numărătoarea LEU şi a trombocitelor, iar dimensiunea splinei trebuie monitorizată cu atenţie (de exemplu examinare clinică, ecografie).
Therefore, lipegfilgrastim is not likely to affect metabolism via human cytochrome P450 enzymes. 
Prin urmare, există o probabilitate redusă ca lipegfilgrastimul să afecteze metabolizarea prin intermediul enzimelor citocromului P450 uman.
Lonquex is indicated in adults for reduction in the duration of neutropenia and the incidence of febrile neutropenia in patients treated with cytotoxic chemotherapy for malignancy (with the exception of chronic myeloid leukaemia and myelodysplastic syndromes). 
Lonquex este indicat la adulți pentru reducerea duratei neutropeniei şi a apariţiei neutropeniei febrile la pacienţi trataţi cu chimioterapie citotoxică pentru afecţiuni maligne (cu excepţia leucemiei mieloide cronice şi a sindroamelor mielodisplazice).
The active substance is a covalent conjugate of filgrastim** with methoxy polyethylene glycol (PEG) via a carbohydrate linker. 
Substanţa activă este un conjugat covalent al filgrastim** cu metoxi-polietilenglicol (PEG) prin intermediul unui carbohidrat de legătură (linker).
Check the appearance of Lonquex. 
Verificaţi aspectul Lonquex.
This medicine is given as an injection using a pre-filled syringe. 
Acest medicament se administrează sub formă de injecţie, utilizând o seringă preumplută.
Leukocytosis*, Splenomegaly* 
Leucocitoză*, Splenomegalie*
If you are not sure about giving yourself the injection or you have any questions, please ask your doctor or nurse for help. 
Dacă nu sunteţi sigur cum să vă administraţi injecţia sau aveţi întrebări, vă rugăm să cereţi ajutorul medicului dumneavoastră sau al asistentei medicale.
• if you get left upper abdominal pain or pain at the tip of your shoulder. 
• dacă aveţi dureri la nivelul etajului abdominal superior stâng sau durere la vârful umărului.