natgillin/translations-raw huggingface dataset:
The social service:
Într-adevăr, datorită faptului că spitalele IRIS au obligația de a trata toți pacienții în orice împrejurare și indiferent de capacitatea lor de plată, acestea se confruntă cu o cerere mai mare de asistenți sociali.
accompanies patients in their autonomy and independence,
Tocmai pacienții defavorizați și familiile acestora sunt cei care au nevoie de servicii sociale suplimentare și pentru aceștia trebuie realizată o anchetă socială.
will make sure to incorporate in the overall care the patient's norms, values, and culture, it therefore revolves around administrative assistance, psychosocial support, a role with respect to information, prevention, awareness, collaboration and coordination.
În plus, din cauza faptului că spitalele IRIS au obligația de a menține locații multiple, numărul de asistenți sociali este mai mare decât numărul la care ne-am putea aștepta în mod rezonabil (și anume, un asistent social pentru 2000 de internări, a se vedea considerentul 213).
The social services will therefore act at different levels according to whether patients need socio-material psycho-social, or socio-administrative support,
Concluzie privind obligațiile suplimentare
requires the technical and interpersonal skills, at the same time conceptual and technical, and also personal and relational qualities.
Comisia concluzionează că spitalele IRIS asigură un SIEG privind serviciile sociale de sănătate care, în afară de misiunea lor spitalicească de bază, include o obligație: 1. de a trata orice pacient în orice împrejurare (inclusiv în situațiile care nu sunt urgente), indiferent de capacitatea pacienților de a plăti; 2. de a furniza o gamă completă de servicii de spitalizare în mai multe locații; și 3. de a completa îngrijirile medicale cu un ajutor extins asigurat de serviciile sociale dezvoltate.
In conclusion, social services have multiple responsibilities:
Acest ansamblu de obligații garantează că nevoile sociale speciale ale populației din Bruxelles în materie de servicii spitalicești sunt satisfăcute și asigură accesul la asistență medicală spitalicească de calitate al tuturor și, în special, al celor mai săraci.
organising the patient's hospital admission and making the best possible arrangements for their discharge to an appropriate place,
Nicio obligație suplimentară de acest tip nu se aplică spitalelor private din Bruxelles, care sunt responsabile doar de misiunea spitalicească de bază definită de LCH.
helping the patient to obtain social security cover enabling them to meet their medical costs.
SIEG privind asistența medicală socială este furnizat doar de spitalele IRIS, deoarece acestea sunt singurele care trebuie să îndeplinească obligații mai stricte și mai extinse, pe lângă cerințele minime (și anume, misiunea spitalicească de bază) care se aplică tuturor spitalelor belgiene în temeiul LCH.
In this respect, the social service and social workers pursue the same objectives and interests as the hospital and their specific activity has an impact on reducing hospital stays and on the recovery of costs incurred by the hospital’ [254].(210) The role of the social services in the recovery of treatment costs from the CPAS (see also recital 187) is also reflected in the subsequent text of the 2002-2014 IRIS strategic plan.
Îndeplinirea acestui SIEG privind asistența medicală socială generează costuri considerabile pentru spitalele IRIS, care nu sunt sau sunt doar parțial acoperite de sursele de finanțare comune pentru spitalele publice și private, și care implică, prin urmare, deficitele declarate de spitalele IRIS.
In particular, it notes that the tasks of the social services include preparing inquiries into the financial means of the patients:
Pentru a asigura continuitatea spitalelor lor publice, CPAS și comunele bruxelleze în cauză trebuie, prin urmare, să compenseze deficitele spitalelor IRIS, astfel cum se descrie la punctele 7.3.4.4 și 7.3.5 de mai jos.
‘The social service establishes an electronic file which can follow the patients throughout the [IRIS] network.
Întreprinderea mandatată și, dacă este cazul, teritoriul vizat
It also carries out the investigation into the financial means [of the patients], it completes the codes ‘V’ of the RCM [255] and other records required by the regulations.
Fiecare spital IRIS are un statut propriu, care precizează obiectivul acestuia, iar planurile strategice IRIS se aplică fiecăruia din cele cinci spitale IRIS.
This [social] file will as soon as possible be linked to the medical file and the central IT systems.
În plus, ca toate spitalele belgiene, spitalele IRIS au beneficiat de o autorizație individuală de care au nevoie pentru a putea pretinde alte tipuri de finanțări publice (cum ar fi BMF).
The registration of the social file must provide a scoreboard of the social missions of the public [IRIS] hospitals ’ [256].(211) These tasks concern collecting the necessary information for the so-called ‘social inquiries’ which are necessary to determine whether or not the patients are eligible for CPAS coverage of their medical costs (see also recitals 187-188).
Aceste mandate nu precizează un teritoriu pentru îndeplinirea SIEG.
More specifically, the hospital's social workers collect the relevant information [257] to allow the CPAS to verify, in line with its legal obligations [258], the indigence of a patient and hence to be able to decide whether or not a reimbursement by the CPAS is justified.
Drepturi exclusive sau speciale
Practical impact of the extensive social services obligation on the IRIS-H
Spitalele IRIS nu au niciun drept exclusiv sau special.
The staff of the IRIS-H social services departments have received specific training and follow a professional code of ethics taking account of their role as liaison between different services within the hospital (including doctors, nurses, billing and admission) or outside (such as social security cover, home care and support, linguistic and cultural aspects).
Mecanismul de compensare
In order to assess the specific cost of their social service departments, the IRIS network compared the real cost of the social workers employed in the IRIS-H with a reasonable standard of one social worker for every 2000 admissions (i.e. the obligation applying to university hospitals).
Mecanismul de compensare a deficitelor este descris în articolul 46 din statutele fiecăruia din cele cinci spitale IRIS.
This analysis shows that the five IRIS-H employed 81,1 social workers [259] while based on the reasonable standard they would only employ 36,7.
Acest articol are în prezent următorul conținut (a se vedea, de asemenea, nota de subsol 48):
The difference is hence 44,4 and indicates that the IRIS-H employ more than double the number of social workers than what would be expected based on the rule that applies to university hospitals.
„Fără a aduce atingere articolului o sută nouă [din LCH], rezultatul exercițiului se repartizează între asociații care au cel puțin o cincime din numărul total de voturi în cadrul Adunării generale, prin hotărâre a Adunării generale.”
This illustrates that the requirements in the strategic plans oblige the IRIS-H to offer a far wider range of social services than the minimum (e.g. for geriatrics and psychiatric departments) that applies to other non-university hospitals (whether public or private).
Din articolul 46 din statutele spitalelor IRIS, rezultă în mod clar că:
The fact that non-university private hospitals in Brussels also employ social workers can be explained on the basis of these minimum requirements rather than by a comprehensive obligation to provide social services to their patients.
această compensare a deficitelor nu aduce atingere mecanismului prevăzut la articolul 109 din LCH (devenit articolul 125 din LCH în versiunea Legii din 10 iulie 2008), care prevede ca deficitul spitalului public să fie acoperit de comune, cu excepția anumitor activități [261].
Likewise, as demonstrated above the IRIS-H go far beyond the basic requirement of one social worker per 2000 admissions that applies to university hospitals in Belgium.
Cu toate acestea, astfel cum se explică mai jos (a se vedea considerentul 235), compensarea deficitelor de la articolul 109 nu are niciun impact real în speță, întrucât, chiar din momentul primirii, spitalele IRIS rambursează imediat sumele respective comunei;rezultatul care trebuie acoperit este cel indicat în contabilitatea spitalului (se referă la deficitul contabil al spitalului în ansamblu și, prin urmare, include, de asemenea, rezultatul activităților conexe ale spitalului IRIS, a se vedea, de asemenea, considerentul 41).
As a result, the non-financed cost of the IRIS-H social services was approx.
Spre deosebire de articolul 109 din LCH, articolul 46 din statutele spitalelor IRIS nu exclude anumite activități din deficit.
EUR […] million in 2010 [260].
Cu toate acestea, este clar, de asemenea, că compensația nu poate depăși valoarea deficitului contabil, dat fiind că este limitată la rezultatul exercițiului financiar;
The extensive social services obligation therefore represents a significant burden for the IRIS-H which the private Brussels hospitals do not have to bear.
doar partenerii care dețin o cincime din drepturile de vot în Adunarea generală sunt obligați să contribuie la acoperirea deficitului.
Conclusion on the extensive social services obligation of the IRIS-H
În practică, acest lucru înseamnă că numai comunele și CPAS trebuie să asigure acest grad de acoperire [262].
On the basis of the foregoing, the Commission concludes that unlike the Brussels private hospitals, the IRIS-H have the obligation to operate elaborate social services departments who help patients and their families in resolving and managing administrative, financial, relationship and social problems.
(220) Întrucât spitalele IRIS nu îndeplinesc decât un SIEG și activități conexe, articolul 46 din statutele fiecărui spital IRIS instituie un mecanism de compensare clar, indicând că rezultatul exercițiului (fără nicio excepție) trebuie să fie acoperit.
This obligation is defined in and entrusted to the IRIS-H by the IRIS strategic plans.
Acest rezultat se stabilește pe baza unui set clar de principii contabile, care se aplică în același fel spitalelor publice și private belgiene.
The existence of this extensive social services obligation is reflected by the large number of social workers employed by the IRIS-H going far beyond what is applicable to other Belgian hospitals.
În plus, fiecare spital este obligat (în temeiul articolelor 80-85 din LCH) să numească un auditor independent care să verifice conturile și rezultatele sale (a se vedea considerentul 49).
The tasks of the IRIS-H's social services departments include taking care of the aforementioned difficulties of patients not only during their stay but also when leaving the hospital, helping the patients to obtain social security cover enabling them to meet their medical costs, preparing social inquiries and exchanging information with the other hospital departments and also with the CPAS.
Prin impunerea obligației ca întregul deficit al spitalului IRIS să fie acoperit, articolul 46 din statute nu se limitează la cerința minimă stabilită prin articolul 109 din LCH.
This obligation and its burden are closely linked to the other obligations that constitute the social healthcare SGEI (see recital 167).
Motivul acestei acoperiri totale a deficitului pentru prestarea respectivului SIEG și a activităților conexe [263] este că autoritățile locale bruxelleze doresc să asigure continuitatea și viabilitatea spitalelor IRIS a se vedea considerentul 91) în orice moment.
Indeed, it is because the IRIS-H have the obligation to treat all patients in all circumstances and regardless of their ability to pay that there is a greater demand for social workers.
Articolul 46 este, de asemenea, în concordanță cu logica articolului 61 din Legea CPAS, formulată după cum urmează:
It is precisely poor patients and their families who need additional social services and for whom a social inquiry has to be prepared.
„Centrul poate recurge la colaborarea cu persoane, instituții sau servicii care, create fie de către autoritățile publice, fie din inițiativă privată, dispun de mijloacele necesare pentru a realiza diferitele soluții care se impun, respectând libera alegere a persoanei interesate.
Furthermore, it is also because the IRIS-H have the obligation to maintain multiple sites that the number of social workers is higher than what can be reasonably expected (i.e. one social worker for every 2000 admissions, see recital 213).
Centrul poate să suporte eventualele costuri ale acestei colaborări, dacă acestea nu sunt acoperite în temeiul unei alte legi, a unui regulament, a unui contract sau a unei hotărâri judecătorești.”
Conclusion on the additional obligations
În cele din urmă, astfel cum s-a explicat mai sus (a se vedea considerentele 22 și 44), comunele sunt obligate să acopere deficitul CPAS-urilor lor.
No such additional obligations apply to the Brussels private hospitals who are only entrusted with the basic hospital mission defined by the LCH.
Conform explicațiilor de mai jos, mecanismul de compensare a deficitelor funcționează astfel încât riscul de supracompensare este deja foarte limitat la bază (a se vedea considerentul 247).
The social healthcare SGEI is therefore only provided by the IRIS-H as only they are entrusted with more stringent and far reaching obligations on top of the minimum requirements (i.e. the basic hospital mission) that apply to all hospitals in Belgium under the LCH.
În plus, Legea din 14 noiembrie 1983 (a se vedea considerentele 248-250) și Legea CPAS (a se vedea considerentele 251 și 252) oferă comunelor mijloacele juridice necesare pentru a controla supracompensarea și, dacă este necesar, pentru a recupera supracompensațiile.
The performance of this social healthcare SGEI entails significant costs for the IRIS-H that are not or only partially covered by the financing sources common to both public and private hospitals, and as a result lead to the deficits reported by the IRIS-H.
Trimitere la Decizia privind SIEG din 2012
In order to ensure the continuity of their public hospitals, the respective Brussels CPAS and municipalities therefore compensate the deficits of the IRIS-H as described in Sections 7.3.4.4 and 7.3.5.
Articolul 4 litera (f) din Decizia privind SIEG din 2012 prevede ca mandatul să conțină în special o trimitere la respectiva decizie.
The undertaking entrusted and, where applicable, the territory concerned
Compensare
Each individual IRIS-H has its own bylaws which specify their objective and the IRIS strategic plans apply to each of the five IRIS-H.
A doua condiție esențială de compatibilitate prevăzută de Decizia privind SIEG din 2012 este că valoarea compensației plătite pentru prestarea SIEG nu depășește ceea ce este necesar pentru acoperirea costurilor nete ocazionate de îndeplinirea obligațiilor de serviciu public, inclusiv un profit rezonabil [265].
In addition, like all Belgian hospitals, the IRIS-H have received an individual authorisation which they need in order to be eligible for the other types of public financing (such as the BMF).
Decizia privind SIEG din 2012 definește, în plus, modul în care costul net trebuie să fie calculat (în special, definind costurile și veniturile care pot fi luate în considerare), indică modul în care profitul rezonabil trebuie să fie stabilit, și prevede ca o întreprindere care desfășoară activități care se situează atât în cadrul SIEG, cât și în afara acestuia, să țină o contabilitate internă distinctă pentru activitățile asociate SIEG și pentru celelalte activități [266].
These entrustment acts do not specify a territory for the performance of their SGEI.
În speță, spitalele IRIS nu îndeplinesc decât un SIEG și activitățile conexe limitate legate de acest SIEG descrise mai sus (a se vedea considerentele 41 și 155).
Exclusive or special rights
Desfășurând toate aceste activități (SIEG și activitățile conexe limitate), spitalele IRIS suportă costuri care sunt în mare parte [267] acoperite de diferitele surse de finanțare publice și private menționate mai sus (a se vedea considerentul 46).
The IRIS-H are not entrusted with any exclusive or special rights.
Cu toate acestea, astfel cum se arată mai jos (a se vedea tabelele 3-7), în cea mai mare parte a anilor începând cu 1996, desfășurarea acestor activități de către spitalele IRIS a generat un deficit.
The compensation mechanism
Comisia consideră că aceste deficite reprezintă costul net rezidual (altfel spus, partea din costul net care nu a fost acoperită de sursele de finanțare descrise în considerentul 46) al SIEG și al activităților conexe limitate efectuate de spitalele IRIS.
The deficit compensation mechanism is described in Article 46 of the bylaws of each of the five IRIS-H.
Prin compensarea acestor deficite, comunele nu acoperă nimic altceva decât costul rezidual net suportat de spitalele IRIS în momentul prestării SIEG și a activităților conexe și nu acordă niciun profit rezonabil.
This article currently reads as follows (see also footnote 48):
În consecință, prin definiție, compensarea deficitelor înregistrate de spitalele IRIS nu ar trebui să genereze și nu a generat o veritabilă supracompensare (a se vedea, de asemenea, considerentele 234-245 de mai jos).
‘Without prejudice to Article 109 [LCH], the result of the financial year shall be allocated between partners holding at least one fifth of the votes in the General Assembly by decision of the General Assembly.’
În temeiul articolului 77 din LCH, toate spitalele sunt obligate să țină o contabilitate separată care să indice costul fiecărui serviciu.
It is clear from Article 46 of the IRIS-H bylaws that:
Principiile contabile aplicabile spitalelor publice și private sunt definite prin Decretul regal din 19 iunie 2007 [268].
This deficit compensation is without prejudice to the mechanism foreseen by Article 109 LCH (now Article 125 of the LCH in the version of the Law of 10 July 2008) which requires that municipalities cover the deficit of their public hospital with the exclusion of certain activities [261].
În temeiul acestui decret regal, activitățile nespitalicești (cu alte cuvinte, în speță, activitățile conexe descrise mai sus, în considerentele 41 și 155) trebuie să fie înregistrate separat (mai precis, acestea trebuie înregistrate la codurile contabile 900999, a se vedea, de asemenea, considerentul 49).
However, as will be explained below (see recital 235), the Article 109 deficit compensation has no real impact in this case since upon reception, the IRIS-H immediately fully repay these amounts to the municipality.The result to be covered is that which is reported in the hospital accounts (i.e. it concerns the accounting deficit of the hospital as a whole and hence also includes the result of the ancillary activities of the IRIS-H, see also recital 41).
Comisia a primit certificate emise de auditorii independenți din fiecare spital IRIS, care confirmă că separarea conturilor a fost aplicată în conformitate cu cerințele din legislația belgiană [269].
Unlike Article 109 LCH, Article 46 of the IRIS-H bylaws does not exclude certain activities from the deficit.
Prin urmare, Comisia concluzionează că obligația prevăzută la articolul 5 alineatul (9) din Decizia privind SIEG din 2012 de a ține o contabilitate separată este îndeplinită.
However, it is also clear that the compensation cannot go beyond the accounting deficit as the compensation is limited to the result of the financial year.
Astfel cum s-a explicat mai sus (a se vedea considerentul 44), în temeiul articolului 46 din statutele spitalelor IRIS, comunele și CPAS-urile bruxelleze sunt obligate să acopere întregul deficit contabil al spitalelor lor.
Only partners that have at least one fifth of the votes in the General Assembly are required to contribute to cover the deficit.
Această obligație, care există de la crearea spitalelor IRIS, depășește mecanismul de compensare parțială a deficitelor prevăzut la articolul 109 din LCH (a se vedea considerentul 47).
In practice, this means that only the municipalities and the CPAS have to contribute [262].(220) On the basis of the fact that the IRIS-H only perform SGEI and ancillary activities, Article 46 of the bylaws of each IRIS-H establishes a clear compensation mechanism by indicating that the result of the financial year (without any exceptions) has to be covered.
Compensația acordată în temeiul articolului 46 din statutele spitalelor IRIS nu poate depăși, totuși, în niciun caz, deficitul contabil al exercițiului financiar.
This result is determined on the basis of a clear set of accounting principles that apply equally to both public and private Belgian hospitals.
În cele din urmă, articolul 46, stabilind, în același timp, o obligație clară de a compensa deficitele, nu precizează totuși, în mod explicit, în ce moment comunele și CPASurile trebuie să transfere, efectiv, fondurile [270].
Furthermore, each hospital is required (on the basis of Articles 80-85 LCH) to appoint an independent auditor who checks their accounts and results (see recital 49).
În practică, momentul în care plățile comunelor în favoarea spitalelor IRIS trebuie să fie efectuate a depins întotdeauna de fondurile disponibile în trezoreriile comunale.
By requiring that the entire deficit of the IRIS-H is covered, Article 46 of the bylaws goes beyond the minimum requirement foreseen by Article 109 LCH.
Având în vedere că fondurile disponibile erau, în general, insuficiente, comunele aveau tendința de a amâna plata compensației pentru deficitele spitalelor.
The reason for this full deficit cover for the performance of SGEI and ancillary activities [263] is that the Brussels local authorities want to guarantee the continuity and viability of the IRIS-H (see recital 91) at all times.
Teoretic, acestea puteau continua să amâne plata până în momentul în care serviciul public federal pentru sănătate publică stabilește deficitul în temeiul articolului 109 din LCH, deoarece acesta le obliga să efectueze plata (parțială) a compensației pentru deficitele spitalelor.
Article 46 is also consistent with Article 61 of the Loi CPAS which reads:
Totuși, putea să se scurgă o perioadă lungă (uneori, de 10 ani) între momentul în care deficitul contabil a fost cunoscut și momentul în care deficitul a fost calculat în temeiul articolului 109 din LCH.
‘The CPAS can rely upon the cooperation with persons, facilities or services, which, established either by public authorities or by private initiative, will be able to use the means to achieve the various solutions that present themselves, while respecting the free choice of the person concerned.
Aceasta înseamnă că între 1996 și 2002, spitalele IRIS au acumulat deficite enorme (peste 50 de milioane EUR).
The CPAS can bear the potential costs of this cooperation when these are not covered by the implementation of another law, regulation, agreement or a judicial decision.’
Pentru a acoperi această gaură în finanțare, spitalele IRIS au fost nevoite să contracteze împrumuturi bancare ale căror costuri au accentuat și mai mult deficitelor lor.
Finally, as explained above (see recitals 22 and 44) municipalities are required to cover the deficit of their CPAS.
Comunele și-au dat seama că această situație era în defavoarea lor, deoarece sfârșeau prin a plăti dobânzile acestor împrumuturi pentru a acoperi deficitele; prin urmare, acestea au dorit să plătească spitalelor IRIS mai repede în loc să aștepte momentul în care serviciul public federal pentru sănătate publică le-ar obliga să acopere deficitul în temeiul articolului 109 din LCH.
As a result, it is the municipality that has the ultimate responsibility to cover the entire deficit of its public hospital.
Având în vedere insuficiența resurselor financiare la nivel comunal, regiunea Bruxelles-Capitală a trebuit să intervină pentru a face posibil acest lucru.
Arrangements in place for avoiding and recovering any overcompensation
Regiunea a furnizat în special fonduri pentru comunele în cauză: 1. în mod indirect prin intermediul FRBRTC (a se vedea considerentul 231); și 2. începând din 2003, în mod direct, prin acordarea unor subvenții speciale (a se vedea considerentele 232 și 233).