natgillin/translations-raw huggingface dataset:
This amendment goes on to state:
De fapt, finanțarea BMF [a se vedea considerentul 46 litera (a)] se acordă numai pentru unul dintre aceste servicii pentru fiecare spital, indiferent de numărul de locații pe care le ocupă.
‘In that context, the restructuring must guarantee:
Costurile de funcționare aferente diferitelor posturi (întreținere, încălzire, curățenie etc.) se adaugă costurilor privind infrastructura și echipamentele.
the continuation of medical and treatment activities at each hospital site, consistent with our mission to provide local medical services,
Un studiu realizat de asociația centrală IRIS în 2009 a estimat că costurile aferente obligației privind locațiile multiple care nu erau acoperite de finanțarea BMF se ridicau la […] milioane EUR în 2008 și la […] milioane EUR în 2009 pentru cele cinci spitale IRIS considerate în mod global.
the pursuit of financial equilibrium aims,
Concluzie privind obligația referitoare la locațiile multiple care le revine spitalelor IRIS
harmonious development of the network in order to balance the general and specific interests of each entity,
Comisia concluzionează că, în conformitate cu planurile strategice IRIS, spitalele IRIS au obligația clară: 1. de a își menține toate unitățile spitalicești pentru a răspunde nevoilor medico-sociale ale populațiilor locale respective; și 2. de a furniza o gamă completă de îngrijiri medicale de bază în toate aceste locații.
greater coordination and collaboration between entities in the network,
În special, planul strategic IRIS definește activitățile care sunt considerate ca fiind îngrijiri de bază și cele considerate îngrijiri specializate și indică, pentru fiecare unitate spitalicească IRIS, ce tipuri de îngrijiri trebuie să fie disponibile.
accessibility of the network and maintenance of its public character,
În plus, dispozițiile din statutele spitalelor IRIS și din Legea CPAS garantează că spitalele IRIS sunt pe deplin conștiente de nevoile medico-sociale ale populației locale și sunt gestionate în consecință.
Genuine SGEI nature of the multi-site obligation on the IRIS-H
În plus, obligația referitoare la locațiile multiple depășește cerințele LCH și ale mecanismului de programare, deoarece acesta din urmă nu ține seama de necesitățile sociale ale unei populații specifice, nici de situația socială specifică unei zone geografice.
The Commission also considered the complainant's argument in the context of the case before the GC (see Section 4.2) that the local healthcare needs have to be seen in the context of the large number of public and private hospitals present in the Brussels Capital Region.
Spitalele private nu sunt, prin urmare, obligate să își desfășoare activitatea în mai multe locații, nici să ofere o gamă completă de îngrijiri de bază în fiecare locație (atunci când acestea aleg să ocupe mai multe locații).
As explained above, the hospital programming mechanism set the maximum number of general hospital beds in the Brussels Capital Region at 7260 with the objective to avoid excess supply of medical services.
În cele din urmă, astfel cum se explică în considerentul precedent, obligația referitoare la locațiile multiple generează costuri substanțiale pentru spitalele IRIS, care nu sunt acoperite de BMF și care contribuie astfel la deficitul spitalelor IRIS.
This number of beds is provided jointly by public and private hospitals to meet the need for hospital care in the Brussels Capital Region.
Obligația de a furniza servicii sociale extinse
However, the programming mechanism only takes into consideration the medical needs at regional level and does not take into account the social needs of a particular population and the specific social conditions in a geographical area.
În cele din urmă, autoritățile belgiene consideră că spitalele IRIS au obligația de a furniza servicii sociale extinse pacienților și familiilor acestora.
Those social needs are assessed under the social aid policy of the CPAS (i.e. at municipal level).
Potrivit reclamanților, obligația pare să cuprindă doar un volum de servicii sociale mai mare decât cel oferit de celelalte spitale.
The predecessors of the IRIS-H were established to meet social needs and following the restructuring the different sites of the IRIS-H were maintained because they continue to fulfil a genuine social need (see recitals 82-84 and 91).
În acest context, trebuie subliniat că nici LCH, nici condițiile de autorizare a spitalelor (pe baza Decretului regal din 23 octombrie 1964) nu impun o obligație generală de a furniza servicii sociale în cadrul unui spital.
Indeed, it is because only the IRIS-H perform the social healthcare SGEI that there is also the necessity and obligation to have multiple sites.
Doar câteva norme izolate privind anumite servicii spitalicești [serviciile geriatrice și psihiatrice [249]] prevăd intervenția asistenților sociali.
For poor inhabitants of the Brussels Capital Region it is not only important to be able to go to a hospital close to his or her home but also to be sure that they will receive treatment even if they cannot pay and to be able to request support from the social services department.
În plus, o normă specifică spitalelor universitare prevede prezența unui singur asistent social pentru 2000 de internări [250].
By obliging the IRIS-H to maintain their different sites, the Brussels municipalities and CPAS want to ensure that social healthcare is provided as close as possible to where there is a need.
În afara acestor situații specifice, spitalele private nu au nicio obligație de a furniza servicii sociale tuturor pacienților lor.
In this context, it is worth pointing out that ten of the eleven IRIS-H sites are located in municipalities where the average income does not exceed the median [246] for the Brussels Capital Region.
Spitalele IRIS, în schimb, sunt obligate, pe baza planurilor strategice IRIS, să dispună de servicii sociale ce acordă sprijin tuturor pacienților care au nevoie de acesta.
On the contrary, five of the eleven private hospital sites are located in municipalities where the average income is higher than this median [247].
Obligația de a furniza servicii sociale extinse care le revine spitalelor IRIS
From the map below [248] (see Figure 3) there also appears to be no significant geographical overlap between the public (dashed line circles) and private general and university hospitals (full line circles) in the Brussels Capital Region.
Planul strategic IRIS 1996-2001 prezintă contextul general asistenței generale acordate pacienților în cadrul spitalelor IRIS, inclusiv în ceea ce privește aspectele psihosociale și de mediu:
This suggests that the pure fact that there is a large number of hospitals active in the Brussels Capital Region is not sufficient to ensure accessibility to hospital care for all inhabitants.
„Asistența generală acordată pacienților: Pacientul nu poate fi redus la patologia pentru care acesta solicită îngrijiri.
Furthermore, as explained above, the IRIS-H are the only hospitals in the Brussels Capital Region that provide a social healthcare SGEI and the private hospitals can hence not be seen as equivalent when it concerns catering to the social needs of the local population.
În special anumite categorii de pacienți trebuie să beneficieze de acordarea unei asistențe generale, atât în ceea ce privește aspectele pur medicale, cât și cele psihosociale și de mediu: este vorba despre pacienții geriatrici, pacienții pediatrici, pacienții în fază terminală, pacienții psihiatrici, pacienții defavorizați din punct de vedere social etc. [251]” (207) Rolul serviciilor sociale și principalele misiuni ale acestora sunt descrise în detaliu în acest plan:
On the basis of the above, the Commission concludes that the presence of several private hospitals in the Brussels Capital Region is no reason to put into doubt the genuine SGEI nature of the multiple sites obligation that applies to the IRIS-H and not to the Brussels private hospitals, especially in the light of the social healthcare SGEI.
„Spitalele [IRIS] trebuie să dispună de servicii sociale, al căror rol esențial este de a contribui la bunăstarea pacienților, la calitatea medicală și la funcționarea optimă a instituției.
Figure 3
Serviciul social este un colaborator al funcționarului responsabil și un partener al tuturor serviciilor spitalului.
Map of hospital sites in the Brussels Capital Region
Acesta este responsabil de umanizarea condițiilor de ședere [a pacienților în spital].
Hôpitaux psihiatrique
Acesta trebuie să abordeze dificultățile de ordin social ale pacienților, în mod ideal înainte, dar și pe parcursul șederii și la ieșirea din spital.
Practical impact of the multi-site obligation on the IRIS-H
Acesta reprezintă legătura privilegiată dintre pacient, spital, familia și mediul acestuia.
The multiple sites obligation can also be considered as a burden for the IRIS-H as it requires them to duplicate certain infrastructure and brings higher operating costs.
Pentru a face acest lucru, serviciul social trebuie:
These costs relate mainly to the need to provide each site with services such as an emergency service, a sterilisation service, a monitoring and security service and its own administration.
să dispună de timp, de capacitatea profesională de a evalua nevoile pacientului împreună cu acesta, cu anturajul acestuia și cu echipele de asistență medicală, și de a construi împreună cu acesta răspunsurile adecvate;
In fact, the BMF financing (see recital 46(a)) is granted for only one such service for each hospital, irrespective of the number of its sites.
să aibă acces la dosarele de internare și medicale ale pacienților, în care poate menționa date sociale susceptibile să contribuie la calitatea asistenței medicale;
The operating costs related to the various areas (maintenance, heating, cleaning, etc.) are added to those additional infrastructure and equipment costs.
să fie informat în timp util cu privire la data transferului sau a externării pentru a pune în aplicare măsurile necesare;
Based on a study made by the IRIS umbrella organisation in 2009, the costs of the multi-site obligation that were not covered by the BMF financing were estimated at EUR […] million for 2008 and EUR […] million for 2009 for the five IRIS-H together.
să exprime o părere cu privire la pacienții care prezintă profiluri și patologii complexe;
Conclusion on the multi-site obligation of the IRIS-H
să instituie, împreună cu serviciile financiare, mecanismele legale, având în vedere faptul că limita intervenției sale este stabilită în conformitate cu etica profesională a relației centrată pe pacient în toate aspectele sale sociale;
The Commission concludes that on the basis of the IRIS strategic plans the IRIS-H are entrusted with the clear obligation to (1) maintain all their hospital sites in order to meet the medico-social needs of the respective local populations; and (2) to provide a full range of basic care activities on all these sites.
să asigure o coordonare cu CPAS;
In particular, the IRIS strategic plan lays down the types of activities that are considered as basic care respectively specialised care and indicates for each of the IRIS-H sites what types of care have to be offered.
să cunoască rețelele sociale și sanitare existente;
Furthermore, the provisions in the IRIS-H bylaws and the Loi CPAS ensure that the IRIS-H are fully aware of and managed in the light of the medico-social needs of the local population.
să propună îmbunătățiri ale funcționării spitalului;
In addition, the multiple sites obligation goes beyond the requirements of the LCH and the programming mechanisms as the latter does not take into account the social needs of a particular population and the specific social conditions in a geographical area.
să dispună de o infrastructură care să asigure confidențialitatea schimburilor de informații și a datelor.
Private hospitals hence neither are obliged to operate on several sites nor are they required to provide a full range of basic care on each site (in case they choose to have multiple sites).
Misiunea de medicină socială care reprezintă vocația spitalelor publice implică faptul ca acestea să îndeplinească o funcție de coordonare a actorilor din domeniul sănătății, să participe la rețelele sanitare și sociale sau chiar să le inițieze, și să participe în mod direct la crearea de servicii conexe IRIS necesare pentru satisfacerea nevoilor populației (hotel pentru îngrijiri medicale, hotel pentru familie, îngrijirile paliative la domiciliu, structuri de primire pentru persoane dependente de droguri, pentru persoane fără domiciliu, servicii de îngrijire la domiciliu etc.).
Finally, as explained in the previous recital, the multi-site obligation generates significant costs for the IRIS-H that are not covered by the BMF and hence contribute to the deficit of the IRIS-H.
Acestea vor realiza acreditarea organismelor cu care vor coopera [252]. ” (208) În conformitate cu acest plan strategic, serviciul social poate juca, de asemenea, un rol important în momentul internării pacienților:
Extensive social services obligation
„Primirea trebuie realizată în mod diferit, în funcție de faptul dacă pacientul sosește la urgențe, la consultație sau la internare; în orice caz, primirea trebuie să asigure pacientului discreție și confort, și să contribuie la calmarea pe cât posibil a îngrijorărilor sale și a celor ale familei.
Finally, the Belgian authorities consider that the IRIS-H have the obligation to provide extensive social services to patients and their families.
În această privință, serviciile sociale din spitalele noastre joacă un rol esențial [253]. ” (209) Planul strategis IRIS 2002-2014 adaugă:
According to the complainants the obligation only appears to consist of a higher volume of social services than that provided by other hospitals.
„Serviciul social este indispensabil în spitalul public, pentru însoțirea pacienților, atât a celor din ambulatoriu, cât și a celor spitalizați.
In this context, it must be pointed out that neither the LCH nor the conditions for authorisation of hospitals (based on the Royal Decree of 23 October 1964) impose a general obligation to provide social services within a hospital.
Acesta constă în a asista pacienții și familiile acestora pentru a soluționa și a gestiona probleme și dificultăți administrative, financiare, relaționale și sociale legate de starea de sănătate, de ședere și de tratament în spital, precum și de noile perspective și situații.
Only a few isolated rules on specific hospital services (i.e. for geriatric and psychiatric wards [249]) stipulate the need for intervention by social workers.
Serviciul social:
In addition, a specific rule for university hospitals only provides that one social worker should be present for every 2000 admissions [250].
însoțește pacienții respectându-le autonomia și independența;
Apart from these specific situations, private hospitals have no obligation to provide social services for all their patients.
se asigură că includ în asistența medicală generală normele, valorile, cultura pacientului, prin urmare se articulează în jurul unui ajutor administrativ, a unui sprijin psihosocial, a unui rol de informare, de prevenire, de sensibilizare, de colaborare și de coordonare.
The IRIS-H on the contrary are obliged on the basis of the IRIS strategic plans, to have a social service which helps all patients who need this.
Prin urmare, serviciul social se va face la niveluri diferite, în funcție de faptul dacă pacienții au nevoie de un ajutor socio-material, socio-administrativ sau psihosocial;
The extensive social services obligation incumbent on the IRIS-H
necesită competențe în ceea ce privește «priceperea» și «existența», atât teoretice, cât și tehnice, precum și calități personale și relaționale.
‘Comprehensive care of patients: The patient cannot be reduced to the medical condition for which he requires care.
să asigure integrarea pacientului în spital și să pregătească externarea acestuia, în cele mai bune condiții, într-un spațiu adecvat pentru a trăi;
Certain categories of patients in particular require comprehensive care, covering not only purely medical aspects, but also psychosocial and environmental aspects: this concerns geriatric patients, paediatric patients, terminally ill patients, psychiatric patients, socially disadvantaged patients etc.’ [251].(207) The role of the social services and their main tasks are described further in this plan:
să ajute pacientul să găsească o securitate socială care să îi permiă să își acopere costurile asigurării de sănătate.
‘The [IRIS] hospitals must have social services whose main role is to contribute to the welfare of patients, the medical quality and the optimal functioning of the institution.
„Serviciul social întocmește un dosar social informatizat care trebuie să poată urmări pacienții în rețeaua [IRIS].
The social service is a colleague of the hospital's manager and partner of all the departments of the hospital.
Acesta realizează anchetele de solvabilitate [privind pacienții], completează codurile „V” din RCM [255] și alte înregistrări impuse de reglementări.
It is responsible for the humanisation of the conditions of a patient's stay in the hospital.
Acest dosar [social] va fi cât mai curând posibil legat de dosarul medical și de sistemele informatice centrale.
It has to take care of social difficulties of patients ideally before but also during the stay and when leaving the hospital.
Această înregistrare a dosarului social trebuie să poată constitui un tablou de bord al misiunilor sociale ale spitalului public [IRIS] [256]. ” (211) Aceste sarcini se referă la colectarea informațiilor necesare pentru „anchetele sociale”, care sunt necesare pentru a stabili dacă pacienții îndeplinesc condițiile necesare pentru ca CPAS să acopere cheltuielile medicale ale acestora (a se vedea, de asemenea, considerentele 187-188).
It is the privileged link between the hospital and the patient, his family and his environment.
Mai precis, asistenții sociali ai spitalului colectează informațiile utile [257] pentru a permite CPAS să verifice, în conformitate cu obligațiile sale juridice [258], situația materială precară a unui pacient și, astfel, să poată decide dacă se justifică o rambursare de către CPAS.
To do this, it must:
Implicațiile practice ale obligației de a furniza servicii sociale extinse care le revine spitalelor IRIS
have the time and professional capacity to assess the needs of the patient with himself, his family and entourage and with the healthcare teams and to develop with him appropriate responses,
Personalul serviciilor sociale ale spitalelor IRIS a beneficiat de formare specifică și respectă un cod etic profesional, având în vedere rolul său de legătură între diferitele servicii din cadrul spitalului (în special medicii, asistenții medicali, facturarea și internările) sau din afara acestuia (de exemplu, asigurările sociale, îngrijirea și asistența la domiciliu, aspectele lingvistice și culturale).
have access to files regarding the admission and the patient's health which may contain social data which can contribute to the quality of care,
Pentru a evalua costul serviciilor sale sociale, rețeaua IRIS a comparat costul real al asistenților sociali care lucrează în spitalele IRIS cu un nivel rezonabil corespunzător unui asistent social pentru 2000 de internări (și anume, obligația care se aplică în spitalele universitare).
be kept informed in due time of the date of transfer or exit to implement appropriate arrangements,
Această analiză demonstrează că cele cinci spitale IRIS aveau 81,1 asistenți sociali angajați [259], în timp ce pe baza nivelului rezonabil, acestea nu ar angaja decât 36,7.
give an opinion on patients with complex profiles and diseases,
Aceasta reprezintă deci o diferență de 44,4, ceea ce indică faptul că spitalele IRIS angajează mai mult decât dublul numărului de asistenți sociali pe care îl presupune norma aplicabilă spitalelor universitare.
establish, with the financial services, the legal arrangements, given that the limits of its intervention are determined by the professional ethics of patient-centred relationship in all its aspects,
Acest lucru ilustrează faptul că cerințele din planurile strategice impun spitalelor IRIS să ofere o gamă de servicii sociale mult mai largă decât cea minimă (de exemplu, pentru serviciile geriatrice și psihiatrice) care se aplică celorlalte spitale neuniversitare (indiferent dacă sunt publice sau private).
coordinate with the CPAS,
Faptul că spitalele private neuniversitare din Bruxelles angajează, de asemenea, asistenți sociali se poate explica prin aceste cerințe minime, mai degrabă decât prin intermediul unei obligații globale de a furniza servicii sociale pacienților lor.
have knowledge of the existing health and social networks,
În mod similar, după cum s-a demonstrat mai sus, spitalele IRIS depășesc cerința de bază de 2000 de internări pentru un asistent social, care se aplică spitalelor universitare în Belgia.
propose improvements of the functioning of the hospital,
Prin urmare, costul nefinanțat al serviciilor sociale ale spitalelor IRIS se ridica la […] milion EUR în 2010 [260].
have an infrastructure that guarantees confidentiality of exchanges and data.
În consecință, obligația de a furniza servicii sociale extinse reprezintă o povară semnificativă pentru spitalele IRIS, pe care spitalele private bruxelleze nu trebuie să o suporte.
The mission of social medicine which is the vocation of the public hospitals implies that they fulfil a coordination role among the healthcare stakeholders, that they participate in the health and social networks or even create such networks, and they are directly involved in the creation of IRIS ancillary services necessary to meet the needs of the population (hotel de soins, hotel des familles, palliative care at home, care for drug addicts, homeless, domestic care services, etc.).
Concluzie privind obligația de a furniza servicii sociale extinse care le revine spitalelor IRIS
They will carry out the accreditation of bodies with whom they will cooperate’ [252].(208) According to this strategic plan, the social service also plays an important role during the admission of patients:
Având în vedere cele de mai sus, Comisia concluzionează că, spre deosebire de spitalele private bruxelleze, spitalele IRIS au obligația de a asigura un serviciu social elaborat, care îi ajută pe pacienți și pe familiile acestora să soluționeze și să gestioneze problemele administrative, financiare, relaționale și sociale.
‘The reception should be considered differently according to whether the patient arrives via the emergencies, a consultation or through admissions; the reception must, in any event, ensure discretion and comfort for patients, and to help to allay the patient's concerns and those of his family.
Obligația în cauză este definită în planurile strategice IRIS, care o impun spitalelor IRIS.
The social services of our hospitals play a crucial role in this respect’ [253].(209) The 2002-2014 IRIS strategic plan adds the following to the above:
Existența acestei obligații de a furniza servicii sociale extinse este reflectată de numărul mare de asistenți sociali angajați de spitalele IRIS, mult superior celui întâlnit în celelalte spitale belgiene.
‘Social services are essential in public hospitals to support both in- and out-patients.
Serviciile sociale ale spitalelor IRIS au, în special, sarcina de a rezolva dificultățile menționate anterior cu care se confruntă pacienții nu numai pe durata șederii lor, ci și la externarea din spital, de a ajuta pacienții să beneficieze de asigurări sociale care să le permită să-și plătească cheltuielile medicale, de a realiza anchete sociale și de a face schimb de informații cu celelalte departamente din cadrul spitalului, precum și cu CPAS.
These involve assisting patients and their families in resolving and managing administrative, financial, relationship and social problems related to the disease, the hospital stay and treatment, as well as the new prognosis and circumstances.
Această obligație și sarcină pe care o reprezintă este strâns legată de celelalte obligații care constituie SIEG privind asistența medicală socială (a se vedea considerentul 167).