natgillin/translations-raw huggingface dataset:
These include: an ageing and more chronic population becoming more vulnerable; increased levels of polydrug use or high-risk behaviour; a failure of existing services to target or reach those most vulnerable; or even an increase in the numbers of relapsing opioid users leaving prison or treatment, who are known to be at particularly high risk (150).
Det kan være at en aldrende og mer kronisk populasjon blir mer sårbar, at nivåene av blandingsbruk eller høyrisikoatferd har økt, at eksisterende tjenester ikke har klart å innrette tiltakene slik at de når fram til de mest sårbare, eller til og med at det har vært en økning i antallet opioidbrukere som får tilbakefall etter soning eller behandling, da risikoen notorisk er spesielt høy (150).
Overall mortality related to drug use
Total dødelighet forbundet med narkotikabruk
In addition to druginduced deaths, the overall mortality related to drug use includes those deaths that are caused indirectly by drug use.
Dødsfall hvor ecstasy er til stede, rapporteres sjelden, og i mange av disse tilfellene har dette stoffet ikke blitt identifisert som direkte dødsårsak.
These deaths are concentrated among problem drug users, although some could happen among occasional users (e.g. traffic accidents, some suicides).
Selv om amfetaminrelaterte dødsfall også sjelden blir rapportert i Europa, ble en stor del av dødelige overdoser — legemidler unntatt — i Tsjekkia i 2007 tilskrevet pervitin (metamfetamin) (11 av 40), samtidig som 14 dødsfall skyldtes opioider.
Although the number of deaths indirectly related to drug use is difficult to quantify, its impact on public health can be considerable.
I Finland ble amfetaminer påvist i 40 % av de 229 rapporterte dødsfallene i 2007, men dette betyr ikke nødvendigvis at amfetamin var den direkte årsaken til dødsfallet (148).
Deaths in which ecstasy is present are infrequently reported and, in many of these cases, the drug has not been identified as the direct cause of death.
Total dødelighet relatert til narkotikabruk omfatter, i tillegg til narkotikainduserte dødsfall, også dødsfall som indirekte skyldes bruk av narkotika.
While amphetamine deaths are also infrequently reported in Europe, in the Czech Republic a substantial proportion of fatal overdoses — excluding medicines — (11 out of 40) in 2007 have been attributed to pervitin (methamphetamine), compared to 14 deaths attributed to opioids.
Disse dødsfallene forekommer helst hos problembrukere av narkotika, men en del skjer også hos sporadiske brukere (f.eks. trafikkulykker, enkelte selvmord).
In Finland, amphetamines were present in 40 % of the 229 reported deaths in 2007, although this does not necessarily imply that the drug was the direct cause of death (148).
Selv om antallet dødsfall som er indirekte relatert til narkotikabruk er vanskelig å tallfeste, kan det ha stor betydning for folkehelsen.
151 cohort studies with estimates of drug use prevalence (
Total dødelighet kan beregnes på forskjellige måter: En metode består i å sammenholde informasjon fra kohortstudier av dødelighet med prevalensestimater av narkotikabruk (151).
Druginduced deaths increased sharply in Europe during the 1980s and early 1990s, paralleling the increase in heroin use and drug injection, and thereafter remained at high levels.
Antallet narkotikainduserte dødsfall gikk kraftig opp i Europa i løpet av 1980-årene og begynnelsen av 1990-årene, parallelt med økningen i bruken av heroin og injeksjonsbruk, og har siden holdt seg på høye nivåer.
However, data from countries with long
Tyskland, Spania, Frankrike, Italia) hadde en topp i antall dødsfall i første halvdel av 1990-tallet, mens andre land (f.eks.
Another approach is to use existing general mortality statistics and estimate the proportion related to drug use.
Kohortstudier av dødelighet følger de samme gruppene problembrukere av narkotika over tid og prøver, ved å knytte informasjonen opp mot dødelighetsregistrene, å identifisere årsakene til alle dødsfall som forekommer i gruppen.
Other specialised information sources can be used, for
På grunnlag av slike studier kan man beregne
(148) For data on deaths related to drugs other than heroin, see Table DRD-108 in the 2009 statistical bulletin.(149) See Figures DRD-8 and DRD-11 in the 2009 statistical bulletin.
(148) For data om dødsfall relatert til andre narkotiske stoffer enn heroin, se tabell DRD-108 i Statistiske opplysninger 2009.(149) Se figur DRD-8 og DRD-11 i Statistiske opplysninger 2009.
For historical reasons, the EU trend refers to EU-15 and Norway.
Av historiske grunner viser EU-trenden til EU-15 og Norge.
(150) See ‘Reducing overdose deaths after prison’, p. 89.
(150) Se “Reduksjon av overdosedødsfall etter soning”, s. 89.
(151) See ‘Estimating total mortality attributed to problem drug use: new developments’, p. 87.
(151) Se “Beregning av total dødelighet relatert til narkotikabruk: utvikling i den senere tid”, s. 87.
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths instance, in the case of mortality related to HIV/AIDS, Eurostat and EuroHIV information is combined.
Kapittel 7: Narkotikarelaterte infeksjonssykdommer og dødsfall
Estimating total mortality attributed to problem drug use: new developments
Storskala, longitudinelle kohortstudier kan brukes for å prøve ut hypoteser om f.eks. årsakene til endringer i antallet narkotikainduserte dødsfall og for å overvåke total risiko og oppdage endringer i dødsårsaksmønster.
Recent mortality cohort studies in the European Union indicate that druginduced deaths (overdoses) represent typically between a fifth and a half of the overall number of fatalities among problem drug users.
Ferske kohortstudier av dødelighet i Den europeiske union indikerer at narkotikainduserte dødsfall (overdoser) typisk representerer mellom en femdel og halvparten av det totale antall dødsfall blant problembrukere av narkotika.
This suggests that the total mortality in this population could be around two to five times the number of registered druginduced deaths.
Dette tyder på at den totale dødeligheten i denne populasjonen kan være rundt to til fem ganger høyere enn antallet registrerte, narkotikainduserte dødsfall.
This multiplier varies across countries according to different factors, including risk behaviours, rate of fatal overdoses and prevalence of other possible causes of death.
Denne multiplikatoren varierer mellom landene avhengig av forskjellige faktorer, herunder risikoatferd, overdosedødsfall og prevalensen av andre mulige dødsårsaker.
Mortality cohort studies track the same groups of problem drug users over time and, through linkage with mortality registries, try to identify the causes of all deaths occurring in the group.
Avhengig av rekrutteringsmiljø (f.eks. studier gjennomført i behandlingssentre) og inklusjonskriterier (f.eks. sprøytebrukere, heroinbrukere) viser de fleste kohortstudier en årlig dødelighet hos problembrukere av narkotika på 1–2 %.
This type of study can determine overall and cause-specific mortality rates for the cohort, and can estimate the group’s excess mortality compared to the general population.
Selv om det relative omfanget av dødsårsakene varierer fra ett land til et annet og over tid, er den vanligste dødsårsaken oftest narkotikaoverdose, med inntil 50–60 % av alle dødsfall hos sprøytebrukere i land med lav HIV/AIDS-prevalens.
Large-scale longitudinal cohort studies can be used to test hypotheses about, for example, the reasons for changes in the numbers of druginduced deaths, as well as to monitor the overall risk and detect changing patterns in the causes of death.
Dessverre har en del land generelle dødelighetsregistre som ikke er detaljerte nok, og følgelig vil en stor andel av dødsfallene som er registrert med ”ukjent” dødsårsak eller en utilstrekkelig beskrevet årsak (f.eks. hjertestans), kunne være overdoser. For å øke validiteten av beskrivelsen av dødsårsak kan også andre kilder (dvs. politiregistre eller rettsmedisinske registre) konsulteres.
The EMCDDA is promoting research into estimating the total mortality among problem drug users.
EONN ønsker å få fram mer forskning når det gjelder beregning av total dødelighet blant problembrukere av narkotika.
In 2008, a project in collaboration with researchers from the Czech Republic reviewed the literature, data sources and possible methods in this field (1).
I 2008 ble litteraturen, datakilder og mulige metoder på dette feltet gjennomgått i et prosjekt i samarbeid med forskere fra Tsjekkia (1).
An expert group recommended two methods for future studies: a multiplier method based on the number of registered fatal overdoses; and an extrapolation method based on mortality rates in cohorts of problem drug users and national estimates of the population of problem drug users.
En ekspertgruppe anbefalte to metoder for framtidige studier: en multiplikatormetode basert på antallet registrerte dødelige overdoser, og en ekstrapoleringsmetode basert på dødelighet i kohorter av problembrukere av narkotika og nasjonale estimater av populasjonen av problembrukere av narkotika.
Both methods have been successfully pilot-tested in the Czech Republic, and the EMCDDA plans to set up a group of interested countries that could use this work in the near future.
Begge metoder har vært testet med vellykket resultat i Tsjekkia, og EONN planlegger å få en gruppe interesserte land til å bruke dette arbeidet i nærmeste framtid.
At present, estimated HIV/AIDS mortality rates among drug users are low in most countries, except in Spain and Portugal.
I dag er anslått HIV/AIDS-dødelighet blant narkotikabrukere lav i de fleste landene bortsett fra Spania og Portugal.
In Italy, France and Latvia, HIV/AIDS mortality and overdose mortality are of similar levels (153).
I Italia, Frankrike og Latvia ligger HIV/AIDS-dødeligheten og overdosedødeligheten på omtrent samme nivå (153).
The EMCDDA has developed a protocol to encourage Member States to undertake mortality cohort studies, with the aim of providing comparable information about mortality risks in problem drug users and to inform prevention and care policies.
EONN har utviklet en protokoll for å oppmuntre medlemsstatene til å iverksette kohortstudier av dødelighet med sikte på å få fram sammenlignbar informasjon om dødsrisiko hos problembrukere av narkotika som forebyggings- og omsorgspolitikken kan baseres på.
The most recent European studies were conducted in Germany, Spain, Italy, the Netherlands, the United Kingdom and Norway.
De nyeste europeiske studiene her er gjennomført i Tyskland, Spania, Italia, Nederland, Storbritannia og Norge.
A third of the EU Member States have yet to carry out a mortality cohort study, though several countries report studies that are ongoing or planned for 2009 (e.g. Czech Republic, France, Latvia, Poland).
En tredel av EU-medlemsstatene har ennå ikke gjennomført noen kohortstudier av dødelighet, men flere rapporterer at studier er igangsatt eller planlagt under 2009 (f.eks. Tsjekkia, Frankrike, Latvia, Polen).
It can be estimated that in 2006, over 2 100 people died of HIV/AIDS attributable to drug use in the European
Dødsfall indirekte relatert til bruk av narkotika
Other diseases that also account for a proportion of deaths among drug users include chronic conditions such as liver diseases (due to hepatitis C infection and heavy alcohol use), cancer and cardiovascular problems.
Andre sykdommer som også forårsaker en del dødsfall blant narkotikabrukere, er kroniske sykdommer som leversykdommer (på grunn av hepatitt C-smitte og tung alkoholbruk), kreft og hjerte- og karsykdommer.
Other causes have received much less attention, despite indications that they have a considerable impact.
Andre årsaker har vært mye mindre påaktet, til tross for indikasjoner på at de har stor betydning.
For instance, trauma (accidents, homicides and other violence) and suicide could account for 25 % or more of the mortality of problem drug users.
For eksempel kan skader (ulykker, drap og annen vold) samt selvmord stå for 25 % eller mer av dødeligheten hos problembrukere av narkotika.
), with 89 % of these deaths occurring in Spain,
89 % av dødsfallene var i Spania, Frankrike, Italia og Portugal.
Other target groups include workers of drugs agencies, ambulance personnel, accident and emergency staff, as well as immigrants from Russian-speaking countries and the Roma population.
Reduksjon av narkotikarelaterte dødsfall ambulansepersonell og akuttmedisinsk personell i tillegg til innvandrere fra russisktalende land og romafolket.
The number of countries where materials for several target groups are available, however, is limited, and not all materials are accessible nationwide.
Antallet land som har utarbeidet materiell for flere målgrupper, er imidlertid begrenset, og materiellet er ikke alltid tilgjengelig over hele landet.
Education about overdose risk is reported by all countries, and in nine of them it exists in most relevant cities with a significant number of problem drug users.
Alle landene rapporterer at de driver opplysning om overdoserisiko, og ni av dem har slike tiltak i de byene som har flest problembrukere av narkotika.
However, in four countries, such activities take place only in a minority of relevant cities, and in a further 12 countries in just a few cities.
I fire land finnes slike tiltak imidlertid bare i et fåtall av de byene dette gjelder, og i ytterligere tolv land bare i et par byer.
Twelve countries report that their national drug strategy includes a part dedicated to the reduction of druginduced deaths.
Tolv land rapporterer at deres nasjonale narkotikastrategi inneholder en egen del som går på reduksjon av narkotikainduserte dødsfall.
One country, the United Kingdom, has a specific action plan to reduce drugrelated harm, which sets out specific actions for the prevention of drugrelated deaths.
Ett land, Storbritannia, har en egen handlingsplan for å redusere narkotikarelatert skade, som fastsetter konkrete tiltak for å forebygge narkotikarelaterte dødsfall.
Thirteen countries have neither a specific strategy or a section of the national drug strategy dedicated to the reduction of druginduced deaths, and two countries reported no information.
Tretten land har ingen egen strategi og har heller ikke viet noen bestemt del av den nasjonale narkotikastrategien til reduksjon av narkotikainduserte dødsfall, og to land la ikke fram noen informasjon om dette i det hele tatt.
Specific training courses on overdose responses are provided either in individual or group sessions.
Opplæring i førstehjelp ved overdoser holdes enten enkeltvis eller i grupper.
Drug users are informed about overdose risks, including decreased tolerance after periods of abstinence, the effects and risks of polydrug use, in particular concomitant alcohol use, risks of using drugs when alone and skills in first aid.
Narkotikabrukerne informeres om risiko, herunder: nedsatt toleranse etter perioder med avholdenhet, effektene av blandingsbruk (særlig samtidig bruk av alkohol), risikoen ved å bruke narkotika alene samt opplæring i førstehjelp.
It is estimated by national experts that in seven countries a majority of problem drug users received some overdose response training in the last 12 months, while in 10 countries only a minority received it, and in a further six countries (Belgium, Latvia, Austria, Poland, Romania, Slovakia) only a few problem drug users received this type of instruction.
Nasjonale eksperter har anslått at i syv land hadde de fleste problembrukere av narkotika fått noe opplæring i førstehjelp ved overdoser i løpet av siste 12 måneder, mens det samme var tilfellet for bare et fåtall i ti land, og i ytterligere seks land (Belgia, Latvia, Østerrike, Polen, Romania, Slovakia) var det bare et fåtall av problembrukerne som hadde fått slik opplæring.
Overdose response training is not available in Estonia, Hungary and Turkey.
Opplæring i førstehjelp ved overdoser blir ikke gitt i Estland, Ungarn og Tyrkia.
A prospective long-term study among problem drug users entering treatment in Italy showed that the risk of death among the cohort was, compared to the general population, increased by a factor of 10 (Davoli et al., 2007).
En prospektiv langtidsstudie gjennomført i Italia blant problembrukere av narkotika ved inntak til behandling, viste at dødsrisikoen i kohorten var ti ganger høyere enn for befolkningen generelt (Davoli et al., 2007). Å være i behandlingsapparatet reduserte risikoen til fire ganger høyere i forhold til befolkningen generelt, noe som bekrefter at narkotikabehandling reduserer narkotikarelatert dødelighet.
However, the study also showed that the highest mortality rate among drug users was observed in the 30 days after cessation of treatment.
Imidlertid viste studien også at den høyeste dødeligheten hos narkotikabrukere ble observert de første 30 dagene etter behandlingens avslutning.
This finding highlights the need for careful after-care management, as well as the avoidance of very short treatment episodes, where risks could outweigh the benefits of treatment.
Dette funnet understreker behovet for et godt ettervern og nødvendigheten av å unngå veldig korte behandlingsepisoder, da risikoen kan utligne fordelene av behandlingen.
Drug users with previous experience of nonfatal overdose are at high risk of experiencing future overdoses (Coffin et al., 2007) and should be specifically targeted.
Narkotikabrukere som allerede har opplevd en ikkedødelig overdose, har stor risiko for å oppleve framtidige overdoser (Coffin et al., 2007). Derfor bør denne gruppen vies særskilt oppmerksomhet.
Individual overdose risk assessments are conducted by trained staff, and aim at identifying those in need of additional support.
Individuelle vurderinger av overdoserisiko gjøres av kvalifisert personell og tar sikte på å identifisere brukere som trenger mer støtte.
According to experts, in nine countries most problem drug users received an overdose risk assessment at least once during the last year, while in 16 countries only a minority received this type of intervention.
Ifølge ekspertene ble det i ni land gjennomført en slik risikovurdering for de fleste problembrukerne minst én gang i løpet av foregående år, mens 16 land bare gjorde dette for et mindretall.
No information is available from Bulgaria, Germany and France.
Bulgaria, Tyskland og Frankrike har ikke lagt fram informasjon om dette.
According to experts from 28 countries (154), printed or multi-media overdose prevention materials for drug users have been provided during the last year to most or nearly all problem drug users in nine countries, and to a minority of them in 12 countries and in the French Community in Belgium.
de fleste eller nesten alle problembrukere i ni land fått informasjon om overdoseforebygging, enten i form av trykt materiell eller multimedialt; det samme gjelder et mindretall i tolv land og i den fransktalende delen av Belgia.
Such materials do not exist in Turkey, and few problem drug users have access to them in Estonia, Latvia, Hungary and Slovakia.
Denne typen materiell finnes ikke i Tyrkia, og bare få problembrukere av narkotika har tilgang til det i Estland, Latvia, Ungarn og Slovakia.
No information is available from Bulgaria.
Ingen informasjon er tilgjengelig fra Bulgaria.
A large proportion of fatal and nonfatal drug overdoses are witnessed by others, including drug users’ peers or family members, health and social staff, police or prison guards, who would be in a position to intervene.
Utdeling av nalokson til brukere er ikke noe standardtiltak innenfor overdoseforebygging i Europa, men nalokson deles gjerne ut for hjemmebruk av rusmiddeltjenestene i Italia, hvor dette også kan kjøpes reseptfritt på apotek.
Ten countries report specific materials that aim at helping
I Storbritannia ble lovgivningen med hensyn til nalokson endret i juni 2005, slik at legemidlet nå kan gis av hvem som helst når det er snakk om å redde liv.
The provision of naloxone to users is not a standard approach in overdose prevention throughout Europe, though the distribution of take-home supplies is common in drugs services in Italy, where they may also be purchased in pharmacies without prescription.
En stor andel av dødelige og ikke-dødelige overdoser skjer der andre er til stede – familiemedlemmer eller andre narkotikabrukere, helsepersonell, sosialarbeidere, politi eller fengselsbetjenter – som vil kunne gripe inn.
In the United Kingdom, the legal status of naloxone was changed in June 2005, permitting its administration by any member of the public in life-saving circumstances.
Ti land rapporterer at det er utarbeidet eget materiell med sikte på å sette familiene til narkotikabrukere i stand til å gjenkjenne og håndtere overdoser.
In addition, the impact of overdose training integrated with naloxone take-home
Andre målgrupper inkluderer ansatte i rusmiddeltjenester,
) See Table HSR-8 in the 2009 statistical bulletin.
) Se tabell HSR-8 i Statistiske opplysninger 2009.
Experts from 26 EU countries, Turkey and Norway rated the level of provision of selected interventions to prevent drugrelated deaths.)
Eksperter fra 26 EU-land, Tyrkia og Norge har vurdert graden av utbygging av utvalgte intervensjoner for å forebygge narkotikarelaterte dødsfall.)
See Table HSR-8 (part ii) in the 2009 statistical bulletin.
Se tabell HSR-8 (del ii) i Statistiske opplysninger 2009.
Reducing overdose deaths after prison
Et annet kontroversielt tiltak har vært utbyggingen av
In England, it has been estimated that 15 % of the 1 506 drug overdose deaths in 2005 occurred in people recently released from prison (Department of Health, 2007).
I England er det beregnet at 15 % av de 1 506 dødsfallene pga. overdose i 2005 var blant mennesker som nylig var sluppet ut fra fengsel (Department of Health, 2007).
International studies confirm this elevated risk of death due to unintentional drug overdose in the time immediately after release from prison (e.g. Farrell and Marsden, 2008).
Internasjonale studier bekrefter at tiden umiddelbart etter løslatelse innebærer forhøyet risiko for uforsettlig overdose (f.eks. Farrell og Marsden, 2008).
These studies also underline the need for better responses to mental health and drug problems for those who have been in prison.
Disse studiene understreker også behovet for bedre ettervern for å hjelpe personer som har vært innsatt til å takle sine psykiske problemer og rusproblemer.
supply was assessed in a cohort study with 239 opioid users recruited from treatment services (Strang et al., 2008). Results show improved knowledge of signs of overdose and increased confidence of using naloxone.
Ifølge ekspertvurderinger fra 24 land har seks land ingen veiledning forut for løslatelse med hensyn til overdoserisiko og overdoseforebygging.
According to expert ratings from 24 countries, prison pre-release counselling on overdose risk and prevention is currently not provided in six European countries, only provided to a few problem drug users in prison in 10 countries, and to less than half of them in a further six countries.
I ti land gis dette bare til et fåtall av problembrukerne i fengsl, og i ytterligere seks land til under halvparten av dem. Bare Italia og Luxembourg tilbyr overdoseveiledning til de fleste i målgruppen.
As the day of release may be difficult to predict, especially for remand prisoners, overdose risk awareness education should ideally be offered on a regular basis in prisons to reduce risk behaviours.
Ettersom den dagen løslatelsen faktisk skjer, kan være vanskelig å forutse, særlig for varetektsfanger, bør fengslene for å redusere risikoatferd, ideelt drive regelmessig opplysning om overdoserisiko.
Another controversial approach is the provision of supervised drug consumption facilities (156), which aim to reduce the risk of death for their clients by providing prompt and appropriate medical attention in the event of an on-site overdose.
sprøyterom (156), som tar sikte på å redusere dødsrisikoen for klientene ved å tilby rask, hensiktsmessig hjelp fra medisinsk personell ved overdoser på stedet.