natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Similarly, among clients entering treatment for the first time in their life, there was an increase in the number of primary heroin users from around 33 000 in 2002 to over 41000 in 2006.
Blant klienter som påbegynte behandling for første gang, var det en tilsvarende økning i antallet brukere med heroin som primærrusmiddel, fra rundt 33 000 i 2002 til over 41 000 i 2006.
Factors that might explain this trend include an increase in the numbers of problem heroin users, an expansion in treatment provision or improved reporting coverage.
Faktorer som kan forklare denne trenden, er økningen i antall problembrukere av heroin, et utvidet behandlingstilbud og bedre rapportering.
Injecting drug use
Injeksjonsbruk
Prevalence of injecting drug use
Utbredelse av injeksjonsbruk
Injecting drug users are among those at highest risk of experiencing health problems from their drug use, such as blood-borne infections (e.g. HIV/AIDS, hepatitis) or druginduced deaths.
Sprøytebrukere er blant dem som har høyest risiko for å oppleve helseproblemer som følge av sin bruk av narkotika, som blodbårne sykdommer (f.eks. HIV/AIDS og hepatitt) og narkotikainduserte dødsfall.
Only 11 countries were able to provide recent estimates of the levels of injecting drug use, despite their importance for public health (Figure 8).
Bare elleve land var i stand til å anslå omfanget av injeksjonsbruk, til tross for sprøytebrukens betydning for folkehelsen (figur 8).
Improving the level of information available on this special population is, therefore, an important challenge for the development of health monitoring systems in Europe.
Å heve nivået på informasjonen som er tilgjengelig om denne spesielle gruppen, er dermed en viktig utfordring i arbeidet med å utvikle systemer for helsekartlegging i Europa.
The available estimates suggest large differences between countries in the prevalence of injecting drug use.
Tilgjengelige anslag tyder på at det er store forskjeller i utbredelsen av injeksjonsbruk landene imellom.
For Estonia, the upper limit of the uncertainty interval is off-scale (37.9 per 1 000).
For Estland ligger øvre grense for toleranseområdet utenfor skalaen (37,9 pr. 1 000).
Target groups may vary slightly, owing to different estimation methods and data sources; therefore, comparisons should be made with caution.
Målgruppene kan variere noe avhengig av beregningsmetode og datakilder. Sammenligninger bør derfor gjøres med varsomhet. Beregningsmetodene er forkortet slik: CR = Capture-Recapture, TM = Treatment Multiplier, MI = Multivariate Indicator, TP = Truncated Poisson, MM = Mortality Multiplier, CM = Combined Methods, OT = Other Methods.
See Figure PDU-2 in the 2008 statistical bulletin for further details. Reitox national focal points.
Se figur PDU-2 i Statistiske opplysninger 2008 for ytterligere opplysninger.Nasjonale kontaktpunkter i Reitox-nettet.
The lack of data makes drawing conclusions on time trends in the prevalence of injecting difficult, although the available data suggest a decline in Norway (2001–05), and a stable situation in the Czech Republic, Greece,
Mangel på data gjør det vanskelig å trekke konklusjoner om tidstrender for utbredelse av sprøytebruk, selv om tilgjengelige data tyder på en nedgang i Norge (2001–05) og en stabil situasjon i Den tsjekkiske republikk, Hellas, Kypros og Storbritannia (113
entering treatment, with the lowest proportions of injectors reported in Spain, France and the Netherlands (under 25%) and the highest (over 80%) in Bulgaria, the Czech
Sprøytebruk blant opioidbrukere som påbegynner behandling en økning (Romania, Slovakia).
Injecting among opioid users entering treatment
Det er store forskjeller fra land til land når det gjelder injeksjonsnivået blant heroinbrukere som påbegynner behandling.
Republic, Romania, Slovakia and Finland (114).
Den laveste andelen sprøytebrukere er registrert i Spania, Frankrike og Nederland (under 25 %) og den høyeste (over 80 %) i Bulgaria, Den tsjekkiske republikk, Romania, Slovakia og Finland (114).
Among opioid users entering outpatient treatment for the first time in 2006, a slightly lower proportion report injecting the drug (around 40%).
Blant opioidbrukere som i 2006 påbegynte poliklinisk behandling for første gang, rapporterer en noe lavere andel at de injiserer stoffet (ca. 40 %).
Overall, 43% of all opioid users entering drug outpatient treatment in 2006 reported injecting the drug.
I alt 43 % av alle opioidbrukere som påbegynte poliklinisk behandling i 2006, rapporterte at de injiserte rusmiddelet.
Changes in the proportion of injectors among heroin users entering treatment may indicate trends in the wider group of problem opioid users.
Endringer i andelen injiserende heroinbrukere som påbegynner behandling, kan antyde trender i den bredere gruppen av problembrukere av opioider.
Declines in this proportion between 2002 and 2006 have been observed by nine countries (Denmark, Germany, Ireland, Greece, France, Italy, Sweden, United Kingdom, Turkey), whereas two countries report an increase (Romania, Slovakia).
Mellom 2002 og 2006 ble det registrert en nedgang i denne andelen i ni land (Danmark, Tyskland, Irland, Hellas, Frankrike, Italia, Sverige, Storbritannia, Tyrkia), mens to land rapporterte tilstrekkelige data (
See Table PDU-6 (part iii) in the 2008 statistical bulletin. See Tables PDU-104, TDI-4, TDI-5 and TDI-17 (part v) in the 2008 statistical bulletin.
(113) Se tabell PDU-6 del (iii) i Statistiske opplysninger 2008.(114) Se tabell PDU-104, TDI-4, TDI-5 og TDI-17 del (v) i Statistiske opplysninger 2008.
Chapter 6: Opioid use and drug injection and those entering treatment in the last year) reported injecting the drug at entry to treatment (116
Kapittel 6: Opioidbruk og injeksjonsbruk
This suggests
Dette tyder på studiene, mens denne andelen i flere land er under 10 % (figur 9).
Lithuania, Austria and Romania, whereas less than 20% of the injectors sampled are under 25 in nine other countries.
Unge sprøytebrukere (under 25 år) utgjør mer enn 40 % av utvalget av sprøytebrukere i Den tsjekkiske republikk, Estland, Litauen, Østerrike og Romania, mens under 20 % av sprøytebrukerne i disse utvalgene er under 25 år i ni andre land.
that among clients already in treatment the proportion of injectors at treatment entrance was relatively high.
at det blant klienter som allerede var i behandling, var en relativt høy andel som var sprøytebrukere ved behandlingsstart.
In general, a large proportion of new injectors has to give cause for alarm, especially if reinforced by a large proportion of young injectors.
Generelt gir en stor andel nye sprøytebrukere grunn til å slå alarm, spesielt hvis man samtidig har en stor andel unge sprøytebrukere.
While a higher proportion of new injectors can indicate a new upsurge of injecting, other factors could also relate to this (e.g. shorter injecting careers, better treatment availability, higher death rates among the older population).
En høyere andel nye sprøytebrukere kan tilsi en ny økning i sprøytebruken, men andre faktorer kan også være knyttet til dette (f.eks. kortere karriere som sprøytebruker, bedre utbygget behandlingstilbud, høyere dødelighet blant eldre sprøytebrukere).
Studies among injecting drug users may provide another window on national differences and changes over time in injecting drug use within Europe.
Studier blant sprøytebrukere kan gi et annet bilde av nasjonale forskjeller og endringer over tid når det gjelder sprøytebruk i Europa.
Many countries conduct regularly repeated studies on groups of injectors, usually in the context of infectious disease testing, that are often recruited from a variety of settings in order to maximise generalisability.
Mange land gjennomfører repeterte studier på grupper av sprøytebrukere, vanligvis i forbindelse med testing av smittsomme sykdommer, og disse rekrutteres ofte fra forskjellige miljøer for å maksimere generaliserbarheten.
Comparisons between countries should be made with caution due to potential biases in selective recruitment to these studies (117).
Sammenligninger mellom land bør gjøres med varsomhet, da den selektive rekrutteringen til disse studiene kan gi en viss fortegning (117).
Some countries show large proportions (above 20%) of new injecting drug users (injecting for less than two years) in these studies, whereas in several countries this proportion is under 10% (Figure 9).
Enkelte land viser store andeler (over 20 %) av nye sprøytebrukere (sprøytebruker i mindre enn to år) i disse
Countries with long-established problem opioid user populations generally have low proportions of both young and new injectors.
Land som lenge har hatt grupper av problembrukere av opioider, har generelt lave andeler av både unge og nye sprøytebrukere.
In the remaining, often newer, Member States data show higher levels of young injectors.
I de resterende, ofte nyere, medlemsstatene viser dataene høyere andeler av unge sprøytebrukere.
The varying levels of new injectors in these countries, where information is available, may reflect differences in the average age of initiation as well as increasing injecting incidence among the younger or the older populations.
De varierende nivåene av nye sprøytebrukere i landene som det foreligger informasjon
Figure 9: Proportion of young and new injectors in samples of injecting drug users
Figur 9: Andel av unge og nye sprøytebrukere i utvalg av sprøytebrukere
United
Storbritannia
New injectors
Nye sprøytebrukere
Samples are of injectors tested for infectious diseases (HIV and HCV).
Utvalget omfatter sprøytebrukere testet for infeksjonssykdommer (HIV og HCV).
The latest available sample for each country during the period 2002–06 has been used, subject to there being at least 100 injectors.
Det siste tilgjengelige utvalget for hvert land i perioden 2002–06 har blitt brukt, forutsatt at det besto av minst 100 sprøytebrukere.
An asterisk indicates that no data are available for new injectors.
En asterisk betyr at ingen data er tilgjengelig for nye sprøytebrukere.
For further information, see Figure PDU-3 in the 2008 statistical bulletin. Reitox national focal points.
For mer informasjon, se figur PDU-3 i Statistiske opplysninger 2008.Nasjonale kontaktpunkter i Reitox-nettet.
It might be expected that the proportion of young or new injecting drug users is lower in samples recruited from drug treatment than in more ‘open’ settings such as lowthreshold services, as on average clients entering treatment do so only after some years of using drugs.
) Det kan forventes at andelen unge eller nye sprøytebrukere er lavere i utvalg rekruttert fra behandlingsapparatet enn i «åpnere» miljøer som lavterskeltilbud, da klientene i gjennomsnitt ikke påbegynner behandling før etter noen år med narkotikabruk.
However, statistical analysis of the association between recruitment setting and proportions of young or new injecting drug users shows no statistical significance, suggesting that recruitment setting (coded as ‘only drug treatment’, ‘no drug treatment’ and ‘mixed settings’) may not have a strong effect on these proportions.
Statistisk analyse av sammenhengen mellom rekrutteringsmiljøer og andelen unge eller nye sprøytebrukere viser imidlertid ingen statistisk signifikans og tyder på at rekrutteringsmiljø (kodet som «bare narkotikabehandling», «ingen narkotikabehandling» og «blandede miljøer») kanskje ikke har en sterk innvirkning på fordelingen.
Annual report 2008: the state of the drugs problem in Europe
Årsrapport for 2008: Narkotikasituasjonen i Europa alternativet, men Ungarn, Polen og Sverige rapporterte i 2005 at medikamentfri behandling dominerte.
Treatment of problem opioid use
Behandling for problematisk bruk av opioider
Profile of opioid clients entering treatment on the number of clients in substitution treatment suggest an overall increase in the last year, except for France, the Netherlands, Malta and Luxembourg, where the situation was stable.
Tilgjengelige data om antallet klienter i substitusjonsbehandling tyder på en generell økning siste år, med unntak av i Frankrike, Nederland, Malta og Luxembourg, hvor situasjonen var stabil.
The biggest proportional increase was reported by the CzechRepublic (42%), although increases in excess of 10% were also reported by Poland (26%), Finland (25%), Estonia (20%), Sweden (19%), Norway (15%), Hungary and Austria (11%).
Den største forholdsvise økningen ble rapportert av Den tsjekkiske republikk (42 %), selv om økninger over 10 % også ble rapportert av Polen (26 %), Finland (25 %), Estland (20 %), Sverige (19 %), Norge (15 %), Ungarn og Østerrike (11 %).
Clients entering treatment for primary opioid use tend to be older (mean age 32 years) than those entering treatment for cocaine, other stimulants and cannabis (mean age 31, 27 and 24 years respectively), with female clients generally being one or two years younger than their male counterparts.
Klienter som påbegynner behandling for bruk av opioider som primærrusmiddel, pleier å være eldre (middelalder på 32 år) enn dem som påbegynner behandling for kokain, andre sentralstimulerende stoffer og cannabis (middelalder henholdsvis 31, 27 og 24 år), og kvinnelige klienter er generelt ett eller to år yngre enn mannlige.
Opioid clients are generally younger in those countries that have joined the European Union since 2004 and in Ireland, Greece, Austria and Finland (118).
Opioidklientene er generelt yngre i de landene som har kommet med i Den europeiske union siden 2004. Det samme er tilfellet i Irland, Hellas, Østerrike og Finland (118).
On average, men outnumber women opioid clients by three to one, with higher proportions of men found, in particular, in south European countries (Bulgaria, Greece,
Gjennomsnittlig er det tre mannlige for hver kvinnelig opioidklient, og særlig søreuropeiske land (Bulgaria, Hellas,
Opioid users report higher rates of unemployment and lower levels of educational attainment than other clients (see Chapter 2), and in some countries a higher frequency of co-morbid psychiatric disorders is noted.
Opioidbrukere rapporterer om høyere arbeidsledighet og lavere utdanningsnivå enn andre klienter (se kapittel 2), og i enkelte land er det registrert økt hyppighet av psykiatriske tilleggslidelser.
About half of opioid users seeking treatment report initiation before the age of 20 and around one third between the age of 20 and 24 years; first use of opioids after the age of 25 is uncommon (120
Om lag halvparten av opioidbrukerne som søker behandling, rapporterer å ha begynt å bruke opioider før fylte 20 år og rundt en tredjedel mellom 20 og 24 år. Førstegangs bruk av opioider etter fylte 25 år er uvanlig (120
New pharmaceutical options for the treatment of opioid dependency have been developed and made available in Europe.
En kombinasjon av buprenorfin og nalokson ble lansert på markedet i EU i 2006 som et alternativ til bruk av bare buprenorfin, med sikte på å redusere muligheten og interessen for injeksjon.
The aims of these new prescribing options include improving the effectiveness of treatment, responding to the needs of different groups of opioid users and reducing the possibilities for the misuse of substitution drugs.
går gjennomsnittlig mellom sju og ni år fra første gangs bruk av opioider til den første kontakten med behandlingsapparatet, og lengre tid for menn enn for
A buprenorphine/naloxone combination was launched on the EU market in 2006 as an alternative to buprenorphine alone, with the aim of reducing the potential and attractiveness for injecting use.
Opioidbrukere behandles oftest i poliklinisk behandlingssentre, som kan omfatte spesialiserte sentre, allmennleger og lavterskeltilbud.
A number of Member States are currently assessing the value of this substance as a treatment option for opioid dependence (1).
I et par land spiller døgninstitusjoner også en stor rolle, spesielt i Bulgaria,
In a few countries, inpatient centres also play a major role, notably Bulgaria, Greece, Finland and Sweden (122
Hellas, Finland og Sverige (122
Prescription of medical heroin (diamorphine), as a treatment option for chronic treatment-resistant opioid users, is available to a limited extent in the Netherlands (815 clients in 2006), the UnitedKingdom (400 clients) and Germany, where the participants of the heroin trial continue to receive diamorphine according to a special regulation.
Forskrivning av heroin som legemiddel (diamorfin), som et behandlingsalternativ for behandlingsresistente, kroniske opioidbrukere, er tilgjengelig i begrenset grad i Nederland (815 klienter i 2006), Storbritannia (400 klienter) og Tyskland, der deltakerne i et heroinforsøk fortsatte å få diamorfin etter et eget regelverk.
Additionally, a randomised trial of injectable opioids (RIOTT) is currently underway in the UnitedKingdom which will assess the effectiveness of injectable diamorphine, injectable methadone and oral methadone.
I tillegg gjennomføres nå et randomisert forsøk med injiserbare opioider (RIOTT) for å vurdere effektiviteten av injiserbar diamorfin, injiserbar metadon og peroral metadon. I februar 2008 ble det også vedtatt å innføre en reseptordning for diamorfin i Danmark.
Technical information on the substance is available on the EMEA website (http://www.emea.europa.eu/humandocs/ Humans/EPAR/suboxone/suboxone.htm).
Teknisk informasjon om dette preparatet finnes på EMEAs nettside :http://www.emea.europa.eu/humandocs/Humans/EPAR/suboxone/suboxone.htm
Substitution treatment, generally integrated with psychosocial care, is typically provided at specialised outpatient centres and in shared-care arrangements with office-based general practitioners.
Medikamentfri behandling og substitusjonsbehandling for opioidbruk er tilgjengelig i alle medlemsstatene i EU samt i Kroatia og Norge. Tyrkia vurderer for tiden substitusjonsbehandling som en mulighet.
The available data
I de fleste land er substitusjonsbehandling det lettest tilgjengelige
See Tables TDI-10, TDI-32 and TDI-103 in the 2008 statistical bulletin.
) Se tabell TDI-10, TDI-32 og TDI-103 i Statistiske opplysninger 2008.)
See Tables TDI-5 and TDI-21 in the 2008 statistical bulletin.
Se tabell TDI-5 og TDI-21 i Statistiske opplysninger 2008.
See Tables TDI-11, TDI-107 and TDI-109 in the 2008 statistical bulletin. See Table TDI-33 in the 2008 statistical bulletin.
(120) Se tabell TDI-11, TDI-107 og TDI-109 i Statistiske opplysninger 2008.(121) Se tabell TDI-33 i Statistiske opplysninger 2008.
See Table TDI-24 in the 2008 statistical bulletin.
) Se tabell TDI-24 i Statistiske opplysninger 2008.
Chapter 6: Opioid use and drug injection countries, with estimated rates of around 5% in Slovakia, 20–30% in Finland, Greece and Norway, 35–45% in the Czech Republic, Malta and Italy, and over 50% in the UnitedKingdom (England), Germany and Croatia (123
Likevel indikerer tilgjengelige data at andelen problembrukere av opioider som får substitusjonsbehandling, varierer betydelig mellom landene, fra anslagsvis 5 % i Slovakia, 20–30 % i Finland, Hellas og Norge, 35–45 % i Den tsjekkiske republikk, Malta og Italia til over 50 % i Storbritannia (England), Tyskland og Kroatia (123).
the black market.
En rekke land rapporterer at de nylig har gjort forbedringer i retningslinjene for behandling.
The UnitedKingdom guidelines on clinical management of drug dependence have also been updated, and the National Institute for Clinical Excellence has issued specific guidance on methadone and buprenorphine prescribing, treatment with naltrexone, detoxification and on psychosocial treatment.
Storbritannias retningslinjer for klinisk behandling av narkotikaavhengighet er også oppdatert, og National Institute for Clinical Excellence (NICE) har utstedt spesifikke retningslinjer for forskrivning av metadon og buprenorfin, behandling med naltrexon, avrusning så vel som psykososial behandling.
Portugal has also drawn up new guidance to ensure timely access to treatment.
Portugal har også utarbeidet nye retningslinjer for å sikre at narkotikabrukere får tilgang til behandling i rett tid.
While oral methadone remains the main drug used for substitution treatment in Europe, the use of buprenorphine is becoming increasingly common.
Metadon (gitt peroralt) er fortsatt det medikamentet som oftest brukes i substitusjonsbehandling i Europa, men det blir stadig vanligere å bruke buprenorfin.
One reason for this is that it may be associated with lower rates of mortality when misused (Connock et al., 2007).
En grunn til dette er at buprenorfin er forbundet med lavere dødelighet ved misbruk (Connock et al., 2007). Etter en gjennomgang av retningslinjene for substitusjonsbehandling oppfordrer nå Sundhetsstyrelsen, det danske helsetilsynet, allmennlegene til å forskrive buprenorfin i stedet for metadon.
There is wide recognition among EU policymakers for the need to harmonise practice and quality of services between community and prisons.
Beslutningstakerne i EU har erkjent behovet for å harmonisere praksis og kvaliteten på tjenestene som tilbys i fengslene og i samfunnet for øvrig.
However, a report issued by the European Commission (2007a) highlighted the lack of services for drug users available in prisons and drew attention to the importance of intervening in this setting.
En rapport utgitt av Europakommisjonen (2007a) satte imidlertid fingeren på mangelende tjenester for narkotikabrukere i fengsel, og rettet oppmerksomheten mot betydningen av å sette inn tiltak i dette miljøet.
Examples of the limitations in the provision of drugs services in prison include: lack of capacity and expertise (Latvia, Poland, Malta), fragmented assistance (Latvia), lack of interventions for specific groups such as young drug-using inmates (Austria), and absence of a public-health based prevention strategy (Greece).
Eksempler på det begrensede tilbudet i fengsler omfatter: mangel på kapasitet og ekspertise (Latvia, Polen, Malta), fragmentert hjelp (Latvia), mangel på tiltak for bestemte grupper, f.eks. unge innsatte som bruker narkotika (Østerrike), så vel som fravær av en folkehelse-basert forebyggende strategi (Hellas).
Reviews of randomised controlled trials and observational studies conclude that methadone maintenance treatment (MMT) and buprenorphine maintenance treatment (BMT) can both be effective for the management of opioid dependence.
Gjennomganger av randomiserte, kontrollerte forsøk og observasjonsstudier konkluderer med at både vedlikeholdsbehandling med metadon (MMT) og vedlikeholdsbehandling med buprenorfin (BMT) kan være effektive i behandling av opioidavhengighet.
A recent Cochrane review concluded, however, that buprenorphine is less effective than methadone delivered at adequate doses (Mattick et al., 2008).
En fersk Cochrane-gjennomgang konkluderte imidlertid med at buprenorfin er mindre effektiv enn metadon gitt i tilstrekkelige store doser (Mattick et al., 2008).
A number of studies have also found that diamorphine maintenance can be effective for people failing to respond to MMT (Schulte et al., in press).
En rekke studier har også funnet at vedlikeholdsbehandling med diamorfin kan være effektiv for slike som ikke responderer på MMT (Schulte et al., under trykking).
Overall, substitution treatment has been linked to a number of positive outcomes including: retention in treatment, reductions in illicit opioid use and injecting, reductions of mortality and criminal behaviour, and stabilisation and improvement of health and social conditions of chronic heroin users.
Generelt har substitusjonsbehandling vært koplet til en rekke positive behandlingsresultater, inklusive behandlingsgjennomføring, reduksjon i illegal opioidbruk og sprøytebruk, nedgang i dødelighet og kriminell atferd samt stabilisering og forbedring av kroniske heroinbrukeres helse og sosiale situasjon.
More positively, prison drug programmes have become more widespread, and new initiatives are reported by many countries.
Det er likevel positivt at narkotikaprogrammer i fengsler er blitt vanligere, og mange land rapporterer om nye initiativer.