natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Social and public concern associated with patterns ofpolydrug use generally focuses on two groups that aredistinct with regard to the type of substances and combinations they use and the environments where their consumption occurs.
Samfunnets bekymring over narkotikadødsfall, overdoserog smittsomme sykdommer forbundet med mønstre forblandingsmisbruk konsentreres stort sett om to gruppersom skiller seg fra hverandre med hensyn til rusmiddeltyper og -kombinasjoner de bruker og miljøene de brukes i.
Fatal and non-fatal overdose During the last decade, press attention on drug deathshas focused mainly on rare cases of ecstasy death (Belgium, Denmark, Italy and the United Kingdom).
Fatale og ikke-fatale overdoser I løpet av det siste tiåret har pressens oppmerksomhetomkring narkotikadødsfall vært rettet hovedsakelig motnoen få tilfeller av ecstasydødsfall (Belgia, Danmark, Italia og Storbritannia).
Pressinterest is not generally captured by the death of problem drug users.
Dødsfall blant problembrukerefanger vanligvis ikke medias interesse.
The large proportion of the 7000 to8000 acute drug deaths (overdoses) recorded in the EUeach year are males who have been using opiates forseveral years (see the ‘Drug-related deaths’section).
En stor del av de7 000-8 000 akutte narkotikadødsfallene (overdoser) somrapporteres i EU hvert år, er menn som har brukt opiateri flere år (se avsnitt om Narkotikarelaterte dødsfall ogdødelighet).
The greatest scientifically evidenced health riskoccurs among problem drug users, particularly thosewho inject opiates and other drugs.
Den største og vitenskapelig beviste helserisikoen finnes blant problembrukere av narkotika, særlig de sominjiserer opiater og andre stoffer.
Media and general public concern also exists aboutthe risk of death and overdose for recreational drugusers who are not addicts and whose consumption ofillegal drugs is mostly limited to specific social settings or a certain phase in their lives. This concern isdisproportionate in view of the relatively limitednumber of deaths.
Media og befolkningen generelt er bekymret for risikoen for dødsfall og overdoser hos rekreasjonsbrukere av narkotika som ikke er avhengige og hvis bruk avulovlige narkotiske stoffer oftest er begrenset til konkrete sosiale sammenhenger eller visse faser av livet.Denne bekymringen har fått et uforholdsmessig stortomfang i betraktning av det relativt lille antallet dødsfall det her er snakk om.
Results of toxicological analyses of fatal and non-fataloverdoses associated(53) with illegal drug use are notwidely available but those that are consistently revealthat most of the deaths are associated with the injectingof heroin combined with other drugs.
Det finnes i grunnen ikke mange resultater tilgjengelig avtoksikologiske analyser av fatale og ikke-fatale overdoserforbundet (53) med bruk av ulovlige narkotiske stoffer,men de som finnes, viser konsekvent at de fleste dødsfaller forbundet med injisert heroin kombinert med andrerusmidler.
Arecent study of153 drug users in the United Kingdom who had experienced non-fatal overdose found that more than one drughad been used in 111 (73%) of cases (Neale 2001).
I henhold til en nyere britisk studie av 153narkotikabrukere som hadde opplevd ikke-dødeligeoverdoser, var mer enn ett stoff brukt i 111 (73 %) av tilfellene (Neale, 2001).
Infatal overdoses, at least one other drug or alcohol isinvolved in over 50% of cases in the United Kingdomand up to 90% in Ireland.
Minst ett annet narkotisk stoff elleralkohol var involvert i mer enn 50 % av de dødeligeoverdosene i Storbritannia og i inntil 90 % av tilfellene i Irland.
Benzodiazepines, alcohol,methadone and cocaine are the substances most frequently found combined with opiates and a commonexplanation for the overdose in question is that thesecombinations caused it (ONS, 2000a and b; Farrell,1989; Bennet and Higgins, 1999; Strang et al., 1999;Taylor et al., 1996)(54).
Benzodiazepiner, alkohol, metadon og kokain erde stoffene som oftest kombineres med opiater, og envanlig forklaring på overdosen var at den var forårsaketav kombinasjonen (ONS, 2000a og 2000b, Farrell, 1989,Bennett and Higgins,1999, Strang et al., 1999, Taylor etal, 1996) (54).
For problem users, the number and characteristics ofclients seeking treatment in the specialised centres in Europe are used as an indirect indicator. For recreationaldrug users, the results of a large European survey ofrecreational drug users in nine European cities and anumber of ad hoc ‘clubbers’surveys are available.
Når det gjelder problembrukere av narkotika, vil antalletog karakteristika for klienter som søker behandling påspesialiserte sentre i Europa, være en indirekte indikator.Når det gjelder rekreasjonsbrukere, har vi resultatene fraen stor europeisk undersøkelse av rekreasjonsbrukere avnarkotika i ni europeiske byer foruten en rekke ad hocundersøkelser blant ’clubbers’.
Deaths associated with cocaine, amphetamine or MDMA (ecstasy) without the presence of opiates or benzodiazapines are infrequent and are usually combinedwith other drugs or alcohol.
Dødsfall forbundet med kokain, amfetamin eller MDMA(ecstasy) hvor opiater eller benzodiazepiner ikke er tilstede, er uvanlige og er vanligvis kombinert med andrenarkotiske stoffer eller alkohol.
Problem drug users Since the 1970s, problem drug users have been shownto adjust the ingredients of their drug menus accordingto the availability of drugs on the market and at different stages in their lives.
Problembrukere Siden 1970-tallet har det vært kjent at problembrukereav narkotika har tilpasset ’ingrediensene på menyen’
)Adrug is deemed implicated, or associated, when it is proven positive at toxicology or when evidence was presented that the drug had been consumed prior to death.
)Et narkotisk stoff betraktes som involvert eller å ha forbindelse når det tester positivt i toksikologiske prøver eller når stoffet bevi- selig er inntatt før dødsfallet.
This is not to infer that the drug is the cause of death.
Det kan ikke dermed sluttes at stoffet forårsaket dødsfallet. Det kan bety at stoffet (stoffene) var enmedvirkende årsak til dødsfallet.
)Table 12OLprovides an example of the number of drugs implicated in opiate deaths in Ireland (online version).
)Tabell 12 OLgir et eksempel på antall rusmidler som var involvert i dødsfall relatert til opiatbruk i Irland (nettutgaven).
Clients using at least one second drug(n = 79 257)
Klienter som bruker minst ett annet rusmiddel(n = 79 257) etter hvilke stoffer som er tilgjengelig på markedet ogetter livssituasjon.
Clients not using a second drug(n = 65 592)
Klienter som ikke bruker annet rusmiddel(n = 65 592)
Second most problematic drug for people entering treatment for the first time
55 middelet som forårsaker størst problemer for klienten’(
Sources:2000 Treatment Demand Indicator (TDI) data on outpatient treatment centres.Reitox national reports 2001.
Indikator for etterspørsel etter behandling (TDI), data for 2000 fra polikliniske behand-lingssentre.Nasjonale Reitox-rapporter for 2001.
Persons accompanying their main drug with cannabisare mainly aged between 15 and 24; the polydrug usersof opiates and cocaine are older (20–39) and those whouse other drugs simultaneously with alcohol are the oldest polydrug users in treatment(60).
De vanligste mønstrene for problematisk blandingsbrukav narkotika er: heroin kombinert med andre opiater,f.eks. avledet metadon eller benzodiazepiner; opiaterkombinert med kokain, cannabis og sentralstimulerendemidler eller alkohol; og kokain brukt sammen med alkohol eller sentralstimulerende midler (58).
From the data available, the following patterns of useamong clients in treatment can be identified:
ter eller alkohol. Andelen av kvinner er høyere blant demsom bruker sentralstimulerende midler sammen med cannabis, sentralstimulerende midler, og andre rusmidler
), although it is limited to users in treatment.
Personer som bruker cannabis sammen med hovedrusmiddelet er hovedsakelig i aldersgruppen 15-24.
• younger clients, males and females, using cannabisand stimulants combined with alcohol or other substances (such as hallucinogens);
Blandingsbrukere av opiater og kokain er eldre (20 til 39), ogde som bruker andre rusmidler sammen med alkohol erde eldste blandingsbrukerne som får behandling (60).
Most clients in treatment use secondary drugs combinedwith their main drug (83.2%) (Figure 23). Many coun-
Ut fra tilgjengelige data kan vi avlese følgende mønstrefor bruk blant klienter som får behandling:
tries report an increase in polydrug use(
Det er stor forskjell i bruksmønstrene fra land til landog mellom kjønnene.
• males, under 30, using cocaine combined with alcohol and other stimulants; and
eldre klienter, hovedsakelig menn, som bruker opiatersom hovedrusmiddel kombinert med andre opiatereller cannabis,
The most common patterns of problematic polydrug useare: heroin combined with other opiates such as divertedmethadone or with benzodiazepines; heroin combinedwith cocaine, cannabis and stimulants or alcohol; and cocaine used with alcohol or stimulants (58).
Når det gjelder fordelingen mellom kjønnene er blandingsbrukere som får behandling hovedsakelig menn,særlig blant dem som bruker heroin kombinert med opia- yngre klienter, menn og kvinner, som bruker cannabisog sentralstimulerende midler kombinert med alkoholeller andre rusmidler (f.eks. hallusinogener),
)In the Treatment Demand Indicator standard protocol 2.0, item 14, primary drug is defined as the ‘drug that causes the client the most problems’and item 19, other (=secondary) drug in addition to primary drug, as an indication of multiple drug use (see theweb site http://www.emcdda.eu.int/multimedia/project_reports/situation/treatment_indicator_report.pdf).
)I standardprotokollen for Indikatoren for etterspørsel etter behandling (Treatment Demand Indicator Standard Protocol 2.0) punkt 14 de- fineres primærrusmiddel som ‘det rusmiddelet som forårsaker størst problemer for klienten’, og punkt 19, annet (= sekundær-) rusmiddel i tillegg til primærrusmiddelet, som en indikasjon på blandingsbruk se: http://www.emcdda.eu.int/multimedia/project_reports/situation/treatment_indicator_report.pdf )
(56)Countries where data were available on this topic were: Belgium, Spain, Greece, Italy, the Netherlands, Sweden and Finland.
(56)Land som har data om dette emnet er Belgia, Spania, Hellas, Italia, Nederland, Sverige og Finland.
(57)See Reitox national reports, ‘Treatment demand’section, Chapter1, Figure6, ‘All clients admitted to treatment’.
(57)Se nasjonale Reitox-rapporter, avsnittet Etterspørsel etter behandling i første kapittel, figur 6, ’Alle klienter inntatt til behandling’.
)Figure 16OL: Common patterns in the combination of drugs: most problematic drug used together with secondary drug(s)
)Figur 16 OL: Vanlige mønstre i kombinasjonen av rusmidler: mest problematiske rusmiddel brukt sammen med nest mest pro- blematiske rusmiddel (nettutgaven).
(59)Figure 17OL: Second most problematic drug by gender (% on the total, by drug) (online version).(60)Figure 18OL: Second most problematic drug, by age (online version).
(59)Figur 17 OL: Nest mest problematiske rusmiddel etter kjønn (% av total etter rusmiddel) (nettutgaven)(60)Figur 18 OL: Nest mest problematiske rusmiddel, etter alder (nettutgaven).
Second most problematic drug, by country
Nest mest problematiske rusmiddel, etter land
However,heavy drug use is generally confined to particular socialevents, holiday periods or during particularly social andoutgoing phases in life (Bellis et al., 2000).
Indikator for etterspørsel etter behandling (TDI), data for 2000 fra polikliniske behandlingssentre.Nasjonale Reitox-rapporter for 2001.
However, studies suggest that the proportion of people adopting ‘heavy’patterns of drug use isincreasing and there are growing concerns about thehealth risks and potential long-term damage from specif-
• menn under 30, som bruker kokain kombinert medalkohol og andre sentralstimulerende midler og
Drug combinations used by recreationaldrug users in the same night
Rusmiddelkombinasjoner brukt av rekreasjonsbrukere på en kveld
In terms of ‘marketplaces’, in the United Kingdom thereare regular media reports of ecstasy, amphetamine, cocaine powder and cannabis dealing in clubs and bars forthe clubbing population.
delbruk er imidlertid generelt begrenset til bestemte sosiale begivenheter, til ferier eller til perioder i livet hvorman går mye ut og er spesielt sosial (Bellis et al., 2000).
However, research in the Netherlands has shown that many young clubbers obtaintheir drugs via friends rather than dealers.
I de senere årene har detvært knyttet særlig bekymring til det at folk røyker heroinfor å ’komme ned’fra ecstasy, men bevisene for dette erblandet eller motstridende.
Some of themarketplaces patronised by those who buy and sellheroin, crack cocaine and prescription drugs (such as ben-
En stor europeisk studie fra1998 av narkotikabrukere i visse utelivsmiljøer viste atca. halvparten av alle narkotikabrukere i technopartymiljøet rapporterte at de kombinerte alkohol og cannabis, fulgt av alkohol og ecstasy samt cannabis og ecstasy(Calafat et al., 1999).
Selected issues zodiazepines) are well known, but are usually separatefrom those for clubbers.
Utvalgte aspekter samtidig bruk av andre rusmidler.
Different substances are sold indifferent marketplaces: some concentrate on diverted prescription drugs whilst others trade primarily in heroinand/or crack cocaine.
I Sverige får blandingsbrukere imidlertid ikke metadonbehandling, uansetthvor alvorlige heroinproblemer de måtte ha.
In the case of diverted prescribeddrugs, distribution is conducted by a large number of people each selling some or all of their own prescribeddrugs (Edmunds et al., 1996; Fountain et al., 1999).
Blandingsbrukere har ofte psykiatriske tilleggslidelser.Danmark, Nederland, Østerrike og Sverige rapportererom høye og muligens økende innleggelsestall for blandingsbrukere på psykiatriske sykehus.
There is little research on the effectiveness of the treatment of polydrug users.
Når det gjelder ’markeder’, rapporterer britiske medierregelmessig at ecstasy, amfetamin, kokainpulver og cannabis blir omsatt til gjester i klubber og barer.
Generally, the adjustment oftreatment to each specific case contributes to treatmentsuccess.
Nederlandsk forskning har imidlertid vist at mange unge ’club-bers’heller skaffer seg rusmidler fra venner enn fra langere.
The UK NTORS study found that after one year,opiate users who were frequent users of stimulants atintake showed marked improvements in terms ofreduced levels of opiate andstimulant use (Gossop et al,1998).
Noen av markedene hvor det kjøpes og selgesheroin, crack-kokain og reseptpliktige legemidler (f.eks.benzodiazepiner) er velkjente, og de er vanligvis ikke desamme markedene som ’clubberne’går på.
Greece reports that substitution programmesclaim that the treatment interventions contribute to areduction in polydrug use (Kethea — NSPH, 2001).
Ulikerusmidler selges på ulike markeder. Mens enkelte fokuserer på avledete reseptpliktige legemidler, skjer omsetningen på andre primært i heroin og/eller crack-kokain.Når det gjelder avledete reseptpliktige legemidler, foregår distribusjonen ved at et stort antall mennesker selgeralt eller deler av egne reseptpliktige legemidler(Edmunds et al., 1996, Fountain et al., 1999).
Two distinct target groups can be defined for whichinterventions are designed: older problem polydrug usersand young recreational drug users.
Det kan defineres to klare målgrupper for tiltakene:eldre, problematiske blandingsbrukere og unge rekreasjonsbrukere.
The development of special treatment programmes forspecific groups such as polydrug users is considered aneed in the German national report, and the UnitedKingdom suggests disseminating examples of good practice.
Tyskland mener i sin nasjonale rapport at det er nødvendig å utvikle egne behandlingsprogrammer for spesifikkegrupper, som f.eks. blandingsmisbrukere, og Storbritannia anser at det bør iverksettes tiltak for å spre eksemplerpå god praksis.
Finland states the need for training, and some activities to train treatment staff in dealing with polydrugusers are already under way.
Finland fastslår at undervisning er nødvendig og har allerede lansert enkelte tiltak for opplæring av behandlingspersonell i håndteringen av blandingsmisbrukere.
Older problem polydrug users In the context of older problem polydrug users, prevention of drugrelated harm is of importance due to the possible unexpected consequences.
Eldre, problematiske blandingsbrukere For eldre, problematiske blandingsbrukere er forebygging av narkotikarelatert skade viktig pga. faren for uforutsette konsekvenser.
Interventions includeproviding drug users with adequate knowledge on theeffects of specific drugs and the consequences of multiple drug use and how to handle drug emergencies.
Tiltakene har som mål å gi brukerne hensiktsmessig kunnskap om virkningene av bestemterusmidler og konsekvensene av blandingsbruk samt omhvordan nødsituasjoner skal håndteres.
Polydrug use has shown to be more difficult to treat than single drug use.
Blandingsmisbruk har vist seg vanskeligere å behandleenn bruk av ett enkelt rusmiddel.
Member States do not report specific treatmentprogrammes for particular drug combinations but nearly allservices are open to polydrug users.
Medlemsstatene rapporterer ikke om særskilte behandlingsprogrammer for bestemte rusmiddelkombinasjoner, men nesten alle tjenesterer åpne for blandingsbrukere.
The focus is on behaviour rather than substances.
Fokus rettes snarere på atferd enn på rusmiddel.
However, in acute treatmentand in withdrawal, polydrug use might be very relevant.
I akuttbehandlingen og ved avvenning kan blandingsmisbruk imidlertid ha stor betydning.
Recreational drug users Some countries (Spain, France and Italy) have launchedbroad mass-media campaigns to warn against multiple druguse in recreational settings.
Rekreasjonsbruk av narkotika Noen land (Spania, Frankrike og Italia) har lansert storekampanjer i massemedia for å advare mot blandingsbruki fritidsmiljøene.
In Italy, the campaign was supported by local initiatives at major youth events.
I Italia ble kampanjen støttet av lokaleinitiativer på større ungdomsarrangementer.
Specificsubstances are not always mentioned and the consequences of use are not clearly spelled out.
Kampanjenenevner ikke alltid konkrete rusmidler, og konsekvenseneav blandingsbruk blir ikke tydelig forklart.
In other countries(Belgium, Germany, the Netherlands, Austria and the United Kingdom) these health warnings and advice arepassed through drug workers or peers and self-help groups.
I andre land(Belgia, Tyskland, Nederland, Østerrike og Storbritannia)blir helseadvarslene og rådene formidlet gjennom rusmiddelarbeidere, andre brukere og selvhjelpsgrupper.
The combination of heroin and benzodiazepines hasimplications for the efficacy of treatment.
Kombinasjonen heroin og benzodiazepiner har implikasjoner for effekten av behandlingen.
If opiate use isbeing addressed while coexisting benzodiazepine use isneglected, there is potential for reducing the efficacy ofsubstitution treatment, for example with methadone.
Dersom opiatbrukblir behandlet og samtidig bruk av benzodiazepiner bliroversett, kan effekten av substitusjonsbehandling, f.eks.metadonbehandling, bli nedsatt.
Inthe United Kingdom, the official prescribing guidelines(Department of Health et al., 1999) stress that stimulantsshould not be prescribed to polydrug users.
I Storbritannia understrekes det i de offisielle retningslinjene for forskrivningav resepter (Department of Health et al., 1999) at sentralstimulerende midler ikke bør skrives ut til blandingsbrukere.
Pill-testing projects may inform users about dangerous andunexpected pill contents on site, by magazines and postersor through the Internet.
Pilletestingsprosjekter kan informere brukerne om attablettene har et farlig og uforutsett innhold, og arbeiderenten på stedet, gjennom tidsskrifter og plakater eller viainternett.
For example, in autumn 2000, Austrian ChEck iT! found several pills sold as ecstasy containing PMA/PMMA and immediately put out warnings on site andthrough the Internet (Kriener et al., 2001).
Høsten 2000 fant det østerrikske ChEck iT! f.eks. at flere tabletter som inneholdt PMA/PMMAblesolgt som ecstasy og la ut advarsler både på stedet og påinternett (Krieger et al., 2001).
In November2001, the Dutch DIMS project, for example, provided arapid alert about pills containing PMA.
I november 2001 sendtedet nederlandske DIMS-prosjektet ut et varsel om tabletter som inneholdt PMA.
In all countries except Sweden, a considerable problemconsists in getting substances other than opiates undercontrol in medically assisted treatment, for example withmethadone.
Alle land unntatt Sverige rapporterer om store problemermed å få kontroll over andre rusmidler enn opiater vedhjelp av legemiddelassistert behandling, f.eks. metadonbehandling.
In countries other than Sweden, the advantage of having regular contact with drug users in substitution programmes is obviously considered more important than the disadvantage of concurrent use of otherdrugs.
I andre land blir fordelen ved regelmessigkontakt med rusmiddelbrukere i substitusjonsprogrammer tydeligvis betraktet som viktigere enn ulempene ved
Psychiatric comorbidity is often diagnosed in polydrugusers.
Det finnes så godt som ingen tilbud om behandling forblandingsbrukere i fritidsmiljøene.
Denmark, the Netherlands, Austria, and Swedenreport on a high and possibly increasing number of polydrug users admitted to psychiatric hospitals.
En av grunnene kanvære at de fleste rusmiddeltjenestene bare er utstyrt til åta seg av opiat- og tyngre avhengighetsproblematikk.
2002 Annual report on the state of the drugs problem in the European Union and Norway ment.
2002 Årsrapport om narkotikasituasjonen i Den europeiske union og Norge
The recently emerged concept of rapid detoxification with Naltrexone under full narcosis (sometimesreferred to as ‘turbo withdrawal treatment’) should beinvestigated in more depth.
Policy-spørsmål effektiv for å redusere abstinenssignaler og –symptomer,selv om virkningen på de forskjellige typene symptomervarierer fra legemiddel til legemiddel (Greenstein et al.,1997).
More evidence-based knowledge isneeded to ascertain the best possible care for polydrugusers and especially for problem drug users with mentaldisorders.
Avvenningsbehandling uten bruk av legemidler, ogsåkjent som ’cold turkey’, forkommer, men vi vet egentligingenting om omfanget.
For better understanding of pharmacotoxicological risksfrom specific combinations, a priority is for clinicians tofollow up patients with suspected drug intoxications andto provide evidence-based information about acute andlong-term damage to health.
For å få en bedre forståelse av de farmakotoksikologiskerisikoene ved spesifikke kombinasjoner må klinikerefølge opp pasienter der det er mistanke om narkotikapåvirkning og legge fram evidence-basert informasjon omakutte og langsiktige helseskader.
One intervention in Portugal which combined the delivery of naltrexone and psychotherapy found that afterthree months there were notable improvements in sociodemographic and psychological variables as well as inrisk behaviour (Costa, 2000).
I et tiltak i Portugal der utlevering av naltrexon ble kombinert med psykoterapi, ble det påvist en merkbar forbedring etter tre måneder i sosiodemografiske og psykologiske variabler og risikoatferd (Costa, 2000).
An experiment in Germanydetoxified methadone users with naltrexone under fullnarcosis.
I et forsøk i Tyskland ble naltrexon brukt til avgiftning av metadonbrukere under full narkose.
The patients’satisfaction was fair but as manyas 50% reported severe discomfort in the first month following the intervention.
Pasienttilfredsheten var ganske god, men så mange som 50 % rapporterte om alvorlig ubehag den første måneden etter avgiftning.
Six months after discharge onethird of the patients had not consumed hard drugs (Tretter et al., 2001).
Seksmåneder etter utskrivning hadde en tredel av pasienteneikke brukt harde stoffer (Tretter et al., 2001).