natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Like any opiate, methadone is a potentially toxicsubstance, but research clearly shows that substitutiontreatment reduces the risk of overdose mortality amongprogramme participants. Several studies have indicated that
For Storbritannia, se også ‘Metodeopplysninger om nasjonale definisjoner på narkotikarelaterte dødsfall’ (Statistiske opplysninger): ‘Narkotikastrategiensdefinisjon’ og ‘ONSs tradisjonelle definisjon’.
)See Figure 10 OL: Evolution of the proportion of people over 35 years among victims of acute drugrelated deaths in the EU countries from 1990 until 2001–02.)See Figure 11 OL: Longterm EU trend in acute deaths directly related to drug use (1985–2001).
Narkotikastrategiens definisjon gir estimater som ligger tett opp mot EONNs europeisk standarddefinisjon(‘Utvalg B’).)Se tabell 8 OL: Strategier og utvalgte tiltak for å redusere antallet narkotikarelaterte dødsfall i de 25 medlemsstatene i EU og Norge.
Overall mortality among opiate users reduction (6%) (Figure 18) (107
Kapittel 6: Heroin og injeksjonsbruk
At present, the quality of information on drugrelated deaths in some of these countries is limited andtrends observed should be interpreted with caution.
Figur 18: Endringer i antallet akutte narkotikarelaterte dødsfall –EU og Norge, sum 1990 til 2001 (Indeks 100 for gjennomsnittetfor perioden 1990–2001)
Further analysis is being conducted, withthe addition of cohorts from France and Scotland.
Slike tjenester finnes i Tyskland, Spania og Nederland ogforberedes i Luxembourg, Slovenia og Norge.
Figure 18:Changes in the number of acute drugrelated deaths —EU and Norway total 1990–2001 (indexed to 100 for the averageover the period 1990–2001)
Hvisdekningen er god nok, kan sprøyterommene bidra til åredusere antallet narkotikarelaterte dødsfall lokalt.
Data on the number of cases per country can be found in DRDeaths_Tbl 2 and Tbl 3 (2004statistical bulletin).In the United Kingdom, data from the Office of National Statistics (ONS)have been selected because they are available for a longer time period.Sources: Reitox national reports 2003, taken from general mortality registries or special registries (forensic or police).
‘Sprøyterom’, dvs. lokaler hvor kroniske narkotikabrukere kaninnta sine rusmidler under hygieniske forhold, med tilsyn avkvalifisert personell og uten frykt for å bli arrestert, er i drift i39 byer i Europa.
Based on national definitions as presentedin the methodological notes on national definitions of acute drug-relateddeaths (2004 statistical bulletin).
Europeisk rapport om sprøyterom(EONN,2004a) beskriver hva sprøyterom er og hvorfor og hvordan deoppsto.
Other evidencebased responses,such as peer intervention in the case of drug emergenciesand the encouragement of ambulance calls among drugusers who might witness overdoses, are reported fromseveral countries, but systematic knowledge about the levelof provision of such courses is still not available. Thedistribution of an opiate antagonist (naloxone) to drug
Rapporten beskriver målgruppen for sprøyterommene,målsettingen med dem og hvordan de fungerer, og gir etsammendrag av tilgjengelig dokumentasjon.
For the United Kingdom see also in the ‘Methodological notes on national definitions of drugrelated deaths’ (statistical bulletin): ‘drugs strategy definition’ and ‘ONS traditional definition’.The drugs strategy definition produces estimates very closely related to EMCDDA standard European definition (‘Selection B’).
Opplysninger om antallettilfeller pr. land finnes i Narkotikarelaterte dødsfall Tbl 2 og Tbl 3 (Statistiskeopplysninger 2004).I Storbritannia er data fra Office of National Statistics (ONS) lagt til grunnda disse er tilgjengelig for lengre tidsperioder.Kilder:Nasjonale Reitoxrapporter for 2003, hentet fra generelle dødelighetsregistreeller spesialregistre (rettsmedisinske registre eller politiregistre).
Chapter 6: Heroin and injecting drug use users is one measure taken, or being considered, in some
Informasjonbasert på nasjonale definisjoner slik disse er presentert i metodeopplysningerom nasjonale definisjoner på narkotikarelaterte dødsfall (Statistiske del land har truffet – eller vurdert – for å få ned antallet overdosedødsfall (109
In some countries, supervised drug consumption facilitiesare available for drug users in open drug scenes who areat high overdose risk: such services exist in Germany, Spainand the Netherlands, and are being prepared in Luxembourg, Slovenia and Norway.
Sprøyterom er et spesialtilbud som inngår i et større nettverkav tjenester myntet på narkotikabrukere.
If coverage isadequate, these rooms may help to reduce drug-relateddeaths at city level.
De er basert påkonsensus og aktivt samarbeid mellom helsepersonell, politi,lokale myndigheter og lokalsamfunnet.
‘Drug consumption rooms’, facilities where confirmed drugusers are allowed to consume their drugs in hygienicconditions, under supervision by qualified staff and withoutfear of arrest, operate in 39 European cities.
Rapporten viser atsprøyterom er et godt utgangspunkt for å oppnå kontaktmed en gruppe svært tungt belastede narkotikabrukere ogbidrar til å gi dem tilgang til en sårt tiltrengtprimærhelsetjeneste samt sosiale tjenester ogbehandlingsapparatet.
The Europeanreport on drug consumption rooms(EMCDDA, 2004a)describes what consumption rooms are and why and howthey came about; it describes the specific target groups ofthese facilities, their objectives and functioning; and itsummarises the available evidence.
Ved å sikre tilgang til rentsprøyteutstyr og et miljø hvor de kan sette sine sprøyterunder tilsyn, reduseres sykelighet og dødelighet og plagenesom sprøytebruk på offentlig sted medfører.
A project based in emergency departments in Austria addresses drug users who overdose frequently (110
En del land har på strategiske steder etablert sprøyterommed tilsyn for narkotikabrukere som har stor overdoserisiko.
As highly specialised services, integrated in a wider networkof services to drug users, drug consumption rooms arebased on consensus and active cooperation between healthworkers, police, local authorities and local communities.
)Se tabell 8 OL: Strategier og utvalgte tiltak for å redusere antallet narkotikarelaterte dødsfall i de 25 medlemsstatene i EU og Norge.)Se Østerrikes prosjektkontakt i EDDRA-databasen (http://eddra.emcdda.eu.int:/eddra/plsql/ShowQuest?Prog_ID=2066).
Chapter 7Treatment — meeting the needs of those with problems from drugs.
Kapittel 7Behandling – hvordan dekke behovene til de som har problemer stoff-fri behandling medført innleggelse i lengre tid, f.eks. iterapeutiske samfunn.
Traditionally, drug-free treatment has beenresidential and long-term, e.g. in therapeutic communities.Today, it is often also community-based.
I dag foregår denne behandlingenogså ofte ute i samfunnet. Medisinering kan brukes for ådempe abstinenssymptomene.
This is usuallyrestricted to antidepressants and/or benzodiazepines,although in some therapeutic communities no such drugs are provided (111).
Medisineringen er oftestbegrenset til antidepressive midler og/ellerbenzodiazepiner, men i en del behandlingsopplegg tilbys ingen slike legemidler(111).
As medically assisted treatment is usually available only foropioid users, some form of drug-free treatment is generallythe only therapeutic option available for those experiencingproblems with non-opioid drugs.
Ettersom legemiddelassistert rehabilitering oftest bare tilbysopioidbrukere, er en form for stoff-fri behandling vanligvisdet eneste behandlingstilbudet til personer som harproblemer med andre narkotiske stoffer enn opioider.
Many of those who have developed a problem with druguse will benefit from contact with a treatment agency.Arange of different treatment options is available acrossthe European Community, reflecting both national andhistoric contexts as well as the differing characteristics ofthe population in need of help.
Mange som har utviklet et rusmiddelproblem vil ha nytte avå komme i kontakt med behandlingsapparatet.
These are summarisedbelow. The availability of treatment varies betweencountries and is, in general, less developed in the new Member States.
I Deteuropeiske fellesskap tilbys mange forskjellige typerbehandling, som gjenspeiler nasjonale og historiskeforskjeller og ulike behov hos de gruppene i befolkningensom trenger hjelp.
However, overall there appears to be anongoing investment in increasing capacity in this sector withevidence of an improvement in the opportunities availablefor those with drug problems.
Dette er nærmere beskrevet nedenfor.Behandlingstilbudene er ulikt utbygd i de forskjellige landog er generelt mindre utbygd i de nye medlemsstatene.Idet store og hele virker det imidlertid som om det er enpågående innsats for å øke kapasiteten i denne sektoren,og det er tegn til at tilbudet til de som har et rusproblem,faktisk blir bedre.
A new development in this area is the use of thecommunication potential of new technology, like the Internet, to enhance the services available to drug users.Considerable attention has been given to the role of the Internet in the promotion of illegal drug use.
Et nytt trekk på dette området er at kommunikasjonspotensialetsom ligger i ny informasjonsteknologi, f.eks. internett, er tatt ibruk for å forbedre tjenestene som tilbys narkotikabrukere.Deter lagt stor vekt på internetts rolle i bekjempelse av øktbruk av illegale rusmidler.
It is therefore apositive finding that some countries, such as the Netherlands and Finland, have taken initiatives to explorethe potential of this medium to improve the information andcare options available.
Derfor er det positivt at en del land,som Nederland og Finland, har tatt initiativ til å undersøkedette mediets potensial for å styrke informasjonen om debehandlingstilbudene som finnes.
Activities have included exploitingthe direct communication links provided by e-mail andmobile phones, and also looking at how e-counsellingservices and SMS (text) services can benefit drug users.
Aktivitetene har bl.a. gåttutpå å utnytte de mulighetene for direkte kommunikasjon some-post og mobiltelefoner gir, og også på hvordan e-rådgivningpå internett og sms-tjenester kan utnyttes i forhold tilnarkotikabrukere.
Ireland (where it is only used for detoxification)(112
Fram til 2002 rapporterte alle de tidligere15medlemsstatene om bruk av buprenorfin, bortsett fra Nederland og Irland (hvor det bare brukes i forbindelse med avgiftning)(112
) reported the use of buprenorphine.
Det er en generell trend i EU at narkotikabehandlingen erflyttet ut av sykehusmiljøet til behandlingstiltak ute isamfunnet.
Other substitutionsubstances, such as dihydrocodeine (Belgium, Germany,Luxembourg, Austria), slow-release morphine (Austria) andheroin (Germany, the Netherlands, the United Kingdom),are usedless frequently or as part of a medical trial
Denne utviklingen er mindre utpreget i de nyemedlemsstatene, der behandling primært skjer vedpsykiatriske sykehus (Estland, Latvia, Litauen, Slovenia), mendette kan være i ferd med å endres i en del land – f.eks. gir Den tsjekkiske republikk behandling i begge typer miljøer.
In terms of absolute numbers, substitution treatment hasbecome the most commonly available form of specialiseddrug treatment for opiate users in the EU, with over400000 individuals receiving treatment of this kind.However, with the exception of Slovenia, this form ofintervention is far less available within the new Member States of the EU, where drug-free treatment optionsdominate (114).
I absolutte tall har substitusjonsbehandling blitt den formenfor narkotikabehandling som er lettest tilgjengelig foropiatbrukere i EU, og over 400000 personer mottar denneformen for behandling. Bortsett fra i Slovenia er denneformen for intervensjon imidlertid langt mindre utbygd i EUs nye medlemsstater, hvor de stoff-friebehandlingsmetodene dominerer(114).
)See Figure 13 OL: Inpatient drug-free treatment modes.)In Ireland, buprenorphine is used for treatment of withdrawal symptoms only.)See Table 9 OL: Applied substitution substances in the EU Member States.)See Figure 14 OL: Substitution treatment or drug-free treatment predominance for opiate use.
)Se figur 13 OL: Stoff-frie behandlingsformer i institusjon.)I Irland brukes buprenorfin bare til behandling av abstinenssymptomer.)Se tabell 9 OL: Anvendte substitusjonspreparater i EUs medlemsstater.)Se figur 14 OL: Overvekt av substitusjonsbehandling eller stoff-frie behandlingsformer for opiatbruk.
Accessibility and admission criteria to substitution treatment every client of substitution treatment should be allocated asocial consultant, in practice there is not always sufficientcapacity to achieve this.
Substitusjonsbehandling – tilgjengelighetoginntakskriterier iteorien skal tildeles en sosialkurator, er det ikke alltidkapasitet til å få dette gjenomført i praksis.
One Danish study found thatmethadone clients who do not receive any psychosocialsupport use a secondary drug significantly more often thanthose who do receive such support.
En dansk studiefant at metadonklienter som ikke får noen form forpsykososial støtte, har signifikant høyere forekomst av brukav et sekundærstoff enn de som får slik støtte.
Further research iscurrently investigating whether expanded psychosocialsupport can improve treatment outcomes (Pedersen, 2001).The Irish College of General Practitioners has endorsedevidence-based substitution treatment guidelines (2003)stressing the need for a psychosocial component.
Det forskesfor tiden videre på om utvidet psykososial støtte bedrerbehandlingsresultatene (Pedersen, 2001). I Irland har Irish College of General Practitioners vedtatt evidensbaserteretningslinjer for substitusjonsbehandling (2003), somnettopp understreker behovet for en psykososial komponent.
The usefulness of psychosocial support depends also,however, on clients’ perceived value of this kind oftherapeutic option.
Klientenes nytte av den psykososiale støtten er imidlertidogså avhengig av deres oppfatning av verdien av dennetypen terapeutisk tilbud.
In Greece, it is reported that patientsinmethadone treatment programmes make frequent useofpsychosocial counselling, whereas in Latvia only a fewpatients are willing to receive this kind of intervention.
Fra Hellas rapporteres det atpasienter i metadonprogrammer ofte benytter seg avpsykososial rådgivning, mens bare ganske få pasienter i Latvia aksepterer å ta imot et slikt tilbud.
The trend towards making admission criteria for substitutiontreatment less restrictive continues. Historically, admissioncriteria were often highly selective, limiting this kind oftreatment to those who were regarded as havingparticularly chronic problems.
Utviklingen der inntakskriteriene for deltakelse isubstitusjonsbehandling blir mindre restriktive, fortsetter.Historisk har inntakskriteriene ofte vært svært selektive ogbegrenset denne typen behandling til de som ble ansett forå være spesielt belastet med kroniske problemer.
Today, admission tosubstitution treatment is generally restricted to those aged18 years or over with a history of 1–2 years of problematicdrug use (e.g. Belgium, Ireland, the Netherlands).
Nå ersubstitusjonsbehandling vanligvis forbeholdt personer over18 år eller slike som har 1–2 års problematisknarkotikabruk bak seg (f.eks. Belgia, Irland, Nederland).
Most new Member States report higher thresholds, e.g. a minimumage of 20 years and a history of problematic use of at leastfive years (e.g. Estonia and Latvia), although Sloveniaallows drug users to receive substitution treatment from theage of 16.
Defleste av de nye medlemsstatene rapporterer om strengereinntakskriterier, f.eks. en nedre aldersgrense på 20 år ogminst fem års problematisk bruk (f.eks. Estland og Latvia).Slovenia tillater imidlertid substitusjonsbehandling fra16års alder.
Relatively strict inclusion criteria are also foundin Greece, Finland, Sweden and Norway, with the minimumage for treatment ranging from 20 to 25, and arequirement of 4–5 years of problematic use.
Relativt strenge inklusjonskriterier finnes ogsåi Hellas, Finland, Sverige og Norge, med en minstealderforbehandling fra 20 til 25 og krav om problematisk bruki4–5 år.
Despite the increase in availability of substitution treatment,a number of countries report that demand still exceedssupply, and waiting lists are reported from Belgium, the Czech Republic, Greece, Estonia, Hungary, Ireland, Swedenand Norway.
Til tross for at substitusjonsbehandling nå er letteretilgjengelig, rapporterer en rekke land at etterspørselenfortsatt er større enn tilbudet, og både Belgia, Dentsjekkiskerepublikk, Hellas, Estland, Ungarn, Irland, Sverige og Norgerapporterer om ventelister.
Quality assurance of treatment can be defined as a‘systematic attempt to monitor, document and improve thequality of services provided’.
Kvalitetssikring av behandlingen kan defineres som et‘systematisk forsøk på å kartlegge, dokumentere ogforbedre kvaliteten på tjenestene’.
Five quality assurancemechanisms are generally accepted in the EU: accreditationof treatment services, standards for treatment, training ofstaff, monitoring of clients and outcomes and, finally,evaluation of retention rates, outcomes, satisfaction,discharge, etc. (Figure 19).
EU har fem allmentanerkjente ordninger for kvalitetssikring: akkreditering avbehandlingstiltak, behandlingsstandarder, opplæring avpersonell, kartlegging av klienter og resultater så vel somendelig evaluering av gjennomføringsgrad, resultater,tilfredshet, utskrivelse osv. (Figur 19).
Introduction of substitution treatment
Innføring av substitusjonsbehandling
The exception is Slovenia, whichhas had established programmes since 1990 (115).
Unntaket er Slovenia, hvor de første programmene var på plassallerede i 1990(115).
New developments regarding quality assurance in drugtreatment services are its inclusion in national drugsstrategies (Greece, Spain, France, Ireland, Sweden) or thesetting-out of minimum requirements for such services(Belgium, the Czech Republic, Germany, the Netherlands,Poland, Slovenia and the United Kingdom).
Av nyere utviklinger når det gjelder kvalitetssikring innenbehandlingsapparatet, kan vi nevne at kvalitetssikring nåinngår i de nasjonale narkotikastrategiene i en del land(Hellas, Spania, Frankrike, Irland, Sverige), eller at detstilles minstekrav til slike tjenester (Belgia, Den tsjekkiskerepublikk, Tyskland, Nederland, Polen, Slovenia og Storbritannia).
Accreditation oftreatment services is a quality assurance mechanism in anumber of countries (Germany, Spain, France, Ireland,Luxembourg, the Netherlands, Poland, Portugal and the United Kingdom), although some admit that furtherimplementation is still required (the Czech Republic, the Netherlands).
Akkreditering av behandlingstiltak er etkvalitetssikringstiltak i flere land (Tyskland, Spania,Frankrike, Irland, Luxembourg, Nederland, Polen, Portugalog Storbritannia), mens en del vedgår at det fortsattgjenstår en del før ordningen er helt på plass (Dentsjekkiske republikk, Nederland).
Many countries report increased training ofstaff, although the actual extent and coverage is not alwayssystematically monitored.
Mange land rapportererat personalopplæringen er blitt styrket, men det er ikkealltid at det reelle omfanget og dekningen blir systematiskkartlagt. Systematisk storskala-evaluering avbehandlingstiltakene forekommer forholdsvis sjelden – barei Danmark, Italia, Latvia, Luxembourg, Polen, Storbritanniaog Norge.
There are three ‘pillars’ of social reintegration: (1) housing;(2) education; and (3) employment and vocational training.Housing is a prerequisite for a stable life, and interventions
Den sosiale reintegrasjonen foregår rundt tre ‘søyler’,nemlig 1) bolig, 2) utdanning samt 3) arbeid og yrkesrettetopplæring. En bolig er en forutsetning for et stabilt liv.
Although it is widely acknowledged that substitutiontreatment should be accompanied by psychosocial support,this is far from being a routine component of treatment.Inthe Czech Republic, Germany and the Netherlands, ashortage of resources limits the delivery of adequatepsychosocial support.
Selv om det er allment anerkjent atsubstitusjonsbehandlingen bør ledsages av psykososialstøtte, inngår denne komponenten langt fra rutinemessigidenne behandlingsformen.
And in Norway, although, in theory,
I Den tsjekkiske republikk,Tyskland og Nederland gjør de knappe ressursene detvanskelig å tilby psykososial støtte i tilstrekkelig omfang.Og selv om alle klienter i substitusjonsbehandling i Norge
Chapter 7: Treatment — meeting the needs of those with problems
Kapittel 7: Behandling – hvordan dekke behovene til de som har problemer
Accreditation of treatment centres
Akkreditering av behandlingstiltak
Systematic evaluation or monitoring (1
Systematisk evaluering eller overvåking (1
) aim at providing drug users (former or current) with a placeto live and/or subsidising the rent.
Derfor tar intervensjonene på dette området sikte på å gidisse personene – enten de nå har eller har hatt etnarkotikaproblem – et botilbud og/eller bostøtte.
Most drug users havereceived relatively little formal education and would benefitfrom upgrading of their literacy, numeric or other skills.Finally, employment and vocational training initiatives aimto achieve social independence by integrating the client intothe labour market either by finding, or even subsidising, ajob or through specific skills training.
De flestenarkotikabrukere har fått relativt lite formell utdanning ogvil ha nytte av å få oppgradert sine lese- ellerregneferdigheter eller andre ferdigheter. Endelig tararbeids- og yrkesopplæringsinitiativene sikte på å oppnåsosial uavhengighet ved at klienten integreres iarbeidsmarkedet ved å finne, eventuelt også subsidiere enjobb, eller via arbeidsopplæring.
Social reintegration is a less well-established response toproblem drug use than is treatment and, consequently,monitoring and reporting in this field are also more patchy.Some Member States report that this area needs much moreattention and financial resource (Germany, Estonia,Finland).
Sosial reintegrasjon har vært mindre påaktet som tiltak iforhold til problematisk bruk av narkotika enn behandling,og derfor er kartleggingen og rapporteringen på detteområdet også langt mer usammenhengende. En delmedlemsstater rapporterer at dette området må vies langtstørre oppmerksomhet og langt større økonomiske ressurser(Tyskland, Estland, Finland).
However, in some countries social reintegration isreceiving increased political attention through its inclusionin national drugs strategies as well as in the form offinancial support (Greece, Ireland, England and Wales) (116).
I en del land vies sosialreintegrasjon nå økt politisk oppmerksomhet, noe som hargitt seg utslag i at sosial reintegrasjon er blitt et element iden nasjonale narkotikastrategien, og at området faktiskføres opp på budsjettet (Hellas, Irland, England og Wales) (116).
A centrally situated register or database keeping track of clients and/or treatment provision.Sources:Reitox national reports.
Et sentralt register eller database som følger klienter og/ellerbehandlingstilbud over tid.Nasjonale Reitox-rapporter.
problems, all of which are more common withinmarginalised and disadvantaged communities.
Både rusmiddeltjenestene og klientene er oftest konsentrerttil en indre bykjerne og urbane områder, hvornarkotikaproblemene forekommer i kombinasjon med enlang rekke andre sosiale og helsemessige problemer, somalle forekommer hyppigst i marginaliserte og belastedegrupper i samfunnet.
The general picture revealed by the most recent TDI dataand national reports continues to reflect the trend reportedin recent years of an increase in the total number ofindividuals entering treatment services.
Det generelle bildet som framkommer av de nyeste TDI-dataene og nasjonale rapporter viser at trendenrapportert i de senere år fortsetter, nemlig at det er enøkning i det samlede antall personer som påbegynnerbehandling.
Despite the overallincrease in treatment numbers, the number of new treatmentdemands, that is individuals entering treatment for the firsttime, appears to be fairly stable (117).
Selv om det samlede antall øker, synes antalletnye behandlingssøknader, dvs. personer som søkerbehandling for første gang, å være relativt stabilt(117).