natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Local prevalence datahowever suggest high prevalence in the region of Pomorskiein 2002 (30%of 165 IDUs recruited in drug treatment andon the street; 15%of 69 in the street sample only),although it should be noted that prevalence among IDUs indrug treatment may overestimate prevalence in the IDUpopulation as a whole.
Lokaleprevalensdata tyder imidlertid på høy prevalens i Pomorskie-regionen i 2002 (30% av et utvalg på 165sprøytebrukere rekruttert blant brukere i behandling og pågaten; 15% av 69 bare i gateutvalget).
In the other new EU countries HIVprevalence among IDUs was still very low in 2000–01,although more recent data are mostly lacking.
Det bør likevelanføres at prevalensen blant sprøytebrukere i behandlingkan gi for høye anslag over prevalensen i befolkningen avsprøytebrukere som helhet.
HIVprevalence was on average less than 1%in the Czech Republic, Slovenia and Slovakia, similar to the findings inneighbouring EU candidate countries Romania and Bulgaria (EMCDDA, 2003a).
I de andre nye EU-landene lå HIV-prevalensen blant sprøytebrukere fortsatt lavt i2000–2001, selv om nyere data for det meste mangler.HIV-prevalensen var gjennomsnittlig under 1% i Dentsjekkiske republikk, Slovenia og Slovakia, tilsvarende detsom ble funnet i nabolandene Romania og Bulgaria, somogså har søkt om medlemskap i EU (EONN, 2003a).
Although these countries haveso far avoided HIV epidemics among IDUs, increases ininjecting drug use may lead to increases in the prevalenceof HIV infection and hepatitis in the near future ifprevention measures are not sufficient (see section‘Reducing drugrelated infections’ in this chapter).
Selvom disse landene så langt har unngått HIV-epidemier blantsprøytebrukerne, kan en økning i injeksjonsbruk avnarkotika føre til økt prevalens av HIV-infeksjon og hepatitti den nærmeste framtid dersom det ikke iverksetteshensiktsmessige forebyggende tiltak (se Nedgang inarkotikarelaterte infeksjoner i i dette kapitlet).
In the ‘old’ 15 EU Member States, the HIV epidemic among IDUs seems mostly to have stabilised or to be in declineaccording to HIV case reporting data, with rates in 2002ranging from 1.3 new cases per million population in Greece to 115.7 in Portugal (the latter declining to 88.4 in
Ifølge data rapportert om HIV-tilfeller i de tidligere 15medlemsstatene i EU synes HIV-epidemien blantsprøytebrukere generelt sett å ha stabilisert seg eller værepå tilbakegang, med tall for 2002 fra 1,3 nye tilfeller pr.million innbyggere i Hellas til 115,7 i Portugal (som er ned
Injecting drug use can be a route for the transmission of arange of other infectious diseases; for example, in recentyears outbreaks of IDU-related tetanus and wound botulismhave occurred in the United Kingdom, possibly related tocontamination of heroin and/or specific injection practices(Hope et al., 2004).
Sprøytebruk kan være smitteveien for en rekke andreinfeksjonssykdommer. F.eks. har Storbritannia i de senereår hatt utbrudd av stivkrampe og sårbotulisme hossprøytebrukere, som muligens er knyttet til smitte gjennomheroin og/eller bestemte injiseringspraksiser (Hope et al.,2004).
The prevalence of tuberculosis (TB)among IDUs in the EU seems to be generally low and is notincreasing, except perhaps in the Baltic countries (Miglioriand Centis, 2002).
Prevalensen av tuberkulose (TB) blantsprøytebrukere i EU synes å være generelt lav og økerheller ikke, kanskje bortsett fra i De baltiske landene(Migliori og Centis, 2002). I nabolandene i Øst-Europa er
For more detail on these data and for original sources, see IDisease_Tbl 1 and IDisease_Tbl 8 in the 2004 statistical bulletin.Ibid.
) For ytterligere opplysninger om disse dataene og originalkilder, se Infeksjonssykdommer_Tbl 1 og Infeksjonssykdommer_Tbl 8 i Statistiske opplysninger 2004.) Ibid.
Figure 14:HIV prevalence among injecting drug users — studies with national and local coverage 2001–03
Figur 14: HIV-prevalens blant sprøytebrukere – studier med nasjonal og lokal dekning 2001–2003
NB:= samples with national coverage; = samples with local/regional coverage.Differences between countries have to be interpreted with caution owing to different types of settings and/or study methods; national sampling strategies vary.Data for Portugal and Italy include non-IDUs and therefore may underestimate prevalence among IDUs (proportion of non-IDUs in the samples: Italy 5–10%, Portugalnot known).
= utvalg med nasjonal dekning; = utvalg med lokal/regional dekning.Forskjellene landene imellom må tolkes med varsomhet da miljøer og/eller studiemetoder kan variere. Strategiene for nasjonal utvalgstrekking varierer også.Dataene for Portugal og Italia omfatter også ikke-sprøytebrukere og kan derfor gi et for lavt anslag over prevalensen blant sprøytebrukere (andelen ikke-sprøytebrukerei utvalgene: Italia 5–10%, Portugal ukjent).
For France, this is the case in some of the samples.Data for Germany, Italy, Hungary, Portugal and Slovakia are limited to HIV prevalence among IDUs in treatment and may not be representative of HIV prevalence among IDUs who are not in treatment.Data for Germany and Luxembourg, and part of the data for Belgium and France, are based on self-reported test results, which are less reliable than clinically documented tests.Sources: Reitox national focal points.
For Frankrike er dette tilfelle for noen av utvalgene.Dataene for Tyskland, Italia, Ungarn, Portugal og Slovakia er begrenset til utbredelsen av HIV blant sprøytebrukere i behandling og er muligens ikke representativefor utbredelsen av HIV blant sprøytebrukere utenfor et behandlingsopplegg.Dataene for Tyskland og Luxembourg, og delvis for Belgia og Frankrike, er basert på egenrapporterte testresultater, som er mindre pålitelige enn klinisk dokumentertetester.Nasjonale knutepunkter i Reitox-nettet.
For primary sources, study details and data before 2001, see IDisease_Tbl 8 in the 2004 statistical bulletin.
For primærkilder, se nærmere opplysninger og data fra før 2001 i Infeksjonssykdommer_Tbl 8 i Statistiske opplysninger 2004.
drug users at any time they get in contact with healthservices as well as ensuring sufficient resources forprevention and treatment.
Kilde: dette imidlertid i ferd med å bli et problem både på grunnav økt resistens og på grunn av den svært høyeforekomsten av tuberkulose blant innsatte som ofte brukernarkotika.
Since 2001, there has been a further increase in thenumber and geographical coverage of needle and syringe of whom are drug users. Sexually transmitted infections(STIs) can be both an indicator of highrisk sexualbehaviour and a risk factor for HIV infection (Estebanez etal., 2001).
Seksuelt overførte infeksjoner (SOI) kan bådevære en indikator på høyrisiko seksuell atferd og enrisikofaktor for HIV-infeksjon (Estebanez et al., 2001).Prevalensen av SOI øker nå raskt i flere EU-land, særligblant homoseksuelle menn.
Currently, the prevalence of STIs is increasingrapidly in several EU countries, mainly among homosexualmen.
Blant narkotikabrukerne er SOIsvært vanlig i en del land, f.eks.
Among drug users, STIs are very common in somecountries, e.g. Ireland and Italy (Giuliani and Suligoi,2004), but in others (e.g. Sweden and Norway) are rarelyreported; however, in most countries surveillance dataspecific for drug users seem to be lacking.
Irland og Italia (Giulianiog Suligoi, 2004), mens SOI sjelden rapporteres i andre(f.eks. Sverige og Norge), men de fleste land synes åmangle spesifikke data fra kartlegging av narkotikabrukere.
If STIsurveillance data are to be useful as an indicator of highrisk sexual behaviour among IDUs, to gauge the potentialfor sexual transmission of HIV (Wiessing and Kretzschmar,2003), it is important that they distinguish IDUs and thusenable trends, specifically among IDUs, to be followed.Overall, the epidemiological situation of infectious diseasesamong IDUs is serious.
Dersom data fra SOI-overvåking skalkunne brukes som indikator på høyrisiko seksuell atferdblant sprøytebrukere for å måle potensialet for seksuelloverføring av HIV (Wiessing og Kretzschmar, 2003), erdet viktig at sprøytebrukerne skilles ut slik at det blir muligå utarbeide trender som kan følges helt spesifikt forsprøytebrukere.
This calls for systematic screening of programmes (NSPs) in several Member States (97).
Den epidemiologiske situasjonen blantsprøytebrukere hva infeksjonssykdommer angår, ergenerelt alvorlig.
In Scotland, the number of syringes exchangedincreased almost threefold between 1997 and 2002, andfurther increases are expected after the maximum numberof syringes was raised to 60 per client visit, facilitating peerexchange.
Derfor bør narkotikabrukere screenessystematisk hver gang de kommer i kontakt medhelsetjenestene, og det må sikres tilstrekkelige ressurser tilforebygging og behandling.
Figure 15:HCV prevalence among injecting drug users — studies with national and local coverage 2001–02
Figur 15: HCV-prevalens blant sprøytebrukere – studier med nasjonal og lokal dekning 2001–2003
For the Czech Republic this is the case in one of the samples.Data for England and Wales and part of the data for Finland are based on saliva tests, which underestimate HCV prevalence.Data for Belgium, Italy, Hungary, Portugal, Slovenia and Slovakia are limited to HCV prevalence among IDUs in treatment and may not be representative of HCV prevalence among IDUs who are not in treatment.Sources:Reitox national focal points.
For Den tsjekkiske republikk er dette tilfelle for noen av utvalgene.Dataene for England og Wales og en del av dataene for Finland er basert på spytt-tester, som undervurderer HCV-prevalensen.Data Belgia, Italia, Ungarn, Portugal, Slovenia og Slovakia er begrenset til utbredelsen av HCV blant sprøytebrukere i behandling og er muligens ikke representativefor utbredelsen av HCV blant sprøytebrukere utenfor et behandlingsopplegg.Nasjonale knutepunkter i Reitox-nettet.
For primary sources, study details and data before 2001 see IDisease_Tbl 11 in the 2004 statistical bulletin.
For primærkilder, se nærmere opplysninger og data fra før 2001 i Infeksjonssykdommer_Tbl 11 i Statistiske opplysninger 2004.
established in Northern Ireland (pharmacy based) and in Flanders (Belgium). However, in Sweden, discussions aboutan expansion of NSPs are still in progress.
Nedgang i narkotikarelaterte infeksjoner diskuterer man imidlertid fortsatt om sprøytebytteordningenskal utvides.
France and Portugal report that the numbers of syringesbeing obtained from pharmacies is decreasing.
Resultater fra studier om sprøytetilgang viser at kjøp påapotek er den vanligste kilden til anskaffelse avinjeksjonsutstyr (f.eks.
In France,the sale of syringes decreased by 45%between 1999 and2002, falling from 16.5 million to 9 million.
30–45% av klienter i slikeprogrammer i Belgia, 32% i Luxembourg og 30–40% i Ungarn).
Thesereductions were not offset by increased activity in NSPs.Possible explanations include an increase in non-injectingmodes of consumption, increased access of injectors tosubstitution treatment or even increased levels of needlesharing (Emmanuelli, 2003).
I fire land spiller apotekene en vesentlig rolle idenne ordningen: i Spania, Portugal og Storbritannia delerapotekene gratis ut nye sprøyter når brukte leveres inn, og i Frankrike blir de offentlig subsidierte ‘stérikits’ for det mestesolgt på apotek.
NSPs may be implemented by a range of different methods:through lowthreshold drug agencies, pharmacies andgeneral health and social service facilities as well as viamobile exchange points (an equipped bus or outreachworkers) and special machines.
Ved å trekke apotekene inn i dette arbeidethar disse fire landene oppnådd god geografisk dekning forsine sprøytebytteordninger.
Where studies on syringe access have been conducted, theresults show that purchase from pharmacies is the mostcommon source of injecting equipment (e.g. 30–45 % of NSP clients in Belgium, 32%in Luxembourg and 30–40%in Hungary).
Siden 2001 har i flere medlemsstater antallet sprøytebytteprogrammer og deres geografiske dekning blitt ytterligereutbygd(97).
In four countries pharmacies play a significantrole in syringe exchange or provision: in Spain, Portugaland the United Kingdom, pharmacies replace syringes forfree, and in France, State-subsidised ‘stérikits’ are soldmainly in pharmacies.
Takket være kommunale, nasjonale oginternasjonale midler har særlig Estland og Latvia, som harhatt store HIV-epidemier, i høyt tempo kunnet bygge ut nyetjenester.
As a result of the involvement ofpharmacies, these four countries have achieved a goodgeographical coverage of needle exchange points. In theother countries, drug users have to purchase syringes (andother paraphernalia), and the high price in some countriesis a matter of concern (98).
I Skottland ble antallet utdelte sprøyter tredobletfra 1997 til 2002, og ytterligere økning er ventet etter atmaksimalantallet sprøyter ble satt opp til 60 pr. klientbesøk,slik at sprøytebrukerne lettere kan dele ut sprøyter til andre.Sprøytebytteprogrammer er nå også etablert i Nord-Irland(apotekbasert ordning) og Flandern (Belgia), og dermed erde siste hullene i dekningen i Vest-Europa nå fylt. I Sverige
See Table 7 OL: Prices for commonly used syringe-types (with needle) in euros.
Se tabell 7 OL: Tilbud om og type sprøytespiss-/sprøytebytteprogrammer, apotekenes deltakelse, antall sprøyter utdelt/solgt.
Annual report 2004: the state of the drugs problem in the European Union and Norway important role in supplying sterile equipment to drug users (McVeigh et al., 2003).
Årsrapport 2004: Narkotikasituasjonen i Den europeiske union og Norge sprøytebrukerne kjøpe sprøyter (og annet utstyr), og den høye prisen i en del land vekker bekymring(98
care — provides an outreaching and assertive healthservice to a vulnerable group of people with multipleproblems who despite an alarming situation that seriouslythreatens their quality of life do not make use of regularhealthcare facilities (Roeg et al., 2004).
rådighet for å sikre antiretroviral behandling av pasienter i Estland og søkerlandet Bulgaria. Det forventes at 500personer i Estland og 200 i Bulgaria vil nyte godt av dennebehandlingen (GFATMs sekretariat, 2004).
High rates of hepatitis C virus (HCV) infection among drugusers are causing increasing concern among healthcareprofessionals.
Frankrike og Portugal rapporterer en nedgang i antalletsprøyter som hentes på apotek. I Frankrike gikk salget avsprøyter ned med 45% fra 1999 til 2002, fra 16,5millioner til 9 millioner enheter.
A policybriefing and a scientific monograph on hepatitis Cproduced by the EMCDDA are available online (EMCDDA,2003c; EMCDDA, 2004d) (99).
Ettersom denne nedgangenikke viste seg igjen i økt aktivitet isprøytebytteprogrammene, kan mulige forklaringer være enøkning i ikkeinjiserende bruksmåter, økt tilgang blantsprøytebrukerne til substitusjonsbehandling, eller endogøkte nivåer av sprøytedeling (Emmanuelli, 2003).
Contact with drug users and those at risk is essential for thetransmission of health education messages and theprevention of drugrelated health damage. This has beenachieved to a high degree in the Czech Republic, where adense network of 93 services spread across the countryreached more than 22000 individual problem drug usersin 2002 — more than half of the estimated population ofproblem drug users (Czech Republic national report, 2003,p.35).
Lavterskeltjenestene for narkotikabrukerne, som opprinneligkonsentrerte seg om bytting av sprøyter og sprøytespisser,blir nå i økende grad integrert med tjenester som tar siktepå å øke overlevelsen blant brukerne, som f.eks.:hospitser/dagsentre, helsetjenester og medisinsk hjelp samten utvidelse av åpningstidene slik at tilbudene også finnespå kveldstid, om natten og i helger.
Several other countries acknowledge the role of lowthreshold drugs services as a platform for offering basicmedical care, such as wound and abscess treatments, forexample the Norwegian ‘field nursing stations’. In Finland,low-threshold medical services, called ‘health counsellingcentres’, successfully conduct testing and vaccinationcampaigns.
Sprøytebytteprogrammene kan gjennomføres på forskjelligemåter: gjennom lavterskel rusmiddeltjenester, apoteker ogallmenne helse- og sosialtjenester eller gjennom mobilesprøytebyttepunkter (utstyrt buss eller utekontakter) samtegne automater.
The opportunity to receive medical care isattractive even to drug users who are otherwise difficult toreach, and contact with medical staff provides a chance,over and above the occasions afforded by needle andsyringe exchange, to obtain resources and referrals toservices such as HIV counselling and testing, medical careand drug treatment (EMCDDA, 2004a).
I flere av de nye medlemsstatene (Dentsjekkiske republikk, Polen, Slovenia og Bulgaria) spesielt,men også i Belgia, Irland og Storbritannia spillerutekontakter en stadig viktigere rolle når det gjelder å sikrebrukerne sterilt utstyr (McVeigh et al., 2003).
The situation of drug users with regard to access to livertreatment remains in most countries to be improved.
Utviklingen i behandlingen av narkotikarelaterte infeksjoner
Special funding is to be made available by the Global Fundagainst AIDS, Tuberculosis and Malaria (GFATM) to provideanti-retroviral treatment to patients in Estonia and thecandidate country Bulgaria: the projected number ofpersons who will receive anti-retroviral treatment is 500 in Estonia and 200 in Bulgaria (GFATM Secretariat, 2004).
Dennetilnærmingen – også kalt ‘inngripende’ omsorg – går ut påå tilby en bestemt, oppsøkende helsetjeneste til en sårbargruppe mennesker med mange problemer, som til tross forden alarmerende situasjonen de er i, som utgjør en alvorligtrussel mot deres livskvalitet, ikke benytter seg av ordinærehelsetilbud (Roeg et al., 2004).
) due to illegal substances reported in the EU, although inmany cases other substances are also identified during the toxicological examination (Figure 16) (103).
Mellom 60% og 80% av alle som blirsmittet, får en kronisk infeksjon som i inntil 20% avtilfellene fører til leversykdom i siste stadium, mennarkotikabrukere har liten tilgang til behandling for hepatitt C.EONN har produsert en policy-orientering og envitenskapelig monografi om hepatitt C som er lagt ut påinternett (EONN, 2003c; EONN, 2004d)(99).
The main trends in the provision of lowthreshold service fordrug users, originally centred on needle and syringeexchange, include increased integration with other survivalorientated services, for example shelters, and healthcareand medical services, and the extension of opening hoursinto evenings, nights and weekends.
Kontakten med brukere og personer i faresonen er heltavgjørende for å nå fram med helseopplysninger ogforebygging av narkotikarelaterte helseskader.
Between 1995 and 2001, there were 8000–9000overdose deaths reported each year by the EU countries (
Dette harman lykkes med i meget høy grad i Den tsjekkiskerepublikk, hvor i 2002 det tettmaskede nettet av 93 sentreover hele landet nådde fram til over 22000problembrukere, dvs. over halvparten av den estimertebefolkningen av problembrukere (Den tsjekkiske republikksnasjonale rapport for 2003, s. 35).
Faced with an increasing number of chaotic drug users withlittle inclination of contacting services, Dutch drug servicesrevert to ‘friendly’ persuasion to get normally out-of-reachdrug users into care.
Også i andre land er lavterskeltjenester anerkjent som enhensiktsmessig plattform for å nå ut med grunnleggendehelsetjenester, som behandling av sår og byller.
This approach — called ‘interferential’
Someksempel kan nevnes de norske feltpleiestasjonene.
These figures can be considered as minimum estimates as itis likely that, in most countries, there is some level of underreporting.
I de fleste land har narkotikabrukere med leversykdomvanskelig tilgang til behandling.
The majority of overdose victims are young men(70–93%) in their late 20s or 30s, with a mean age
Ettersom retningslinjer forbehandling betraktes som et viktig styringsverktøy for tilbudom medisinsk behandling, gjennomførte EONN en analyseav retningslinjene for behandling av HCV-infeksjon hosnarkotikabrukere i de 15 ‘gamle’ EU-landene og Norge i2003–2004(100). Studien fant at mange land var i ferd meden gjennomgang av de nasjonale retningslinjene som tokhensyn til forbedrede behandlingsalternativer og betydeligbedre prognoser for behandlingen.
See the EMCDDA protocol for drugrelated death(http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=1419).
Gjennom ’Det globale fondet for bekjempelse av HIV/aids,tuberkulose og malaria’ (GFATM) vil det bli stilt midler til
)See DRDeaths_Tbl 1 in the 2004 statistical bulletin.)See DRDeaths_Tbl 2 and DRDeaths_Tbl 3 in the 2004 statistical bulletin.
Behovet for lavterskeltjenester er større i land som har‘gamle’ epidemier, hvor folk som har brukt sprøyte i lengre
Figure 17:Mean age of drugrelated death victims in some EUcountries, 1990–2002 presence of opiates in some EU countries in 2001–02 (1
Figur 16: Andel av narkotikarelaterte dødsfall med eller uten tilstedeværelse av opiater i en del EU-land i 2000–2001(1) tid har store helseproblemer og er mer marginalisert ogsosialt ekskludert, men utbyggingen av lavterskeltilbud kanogså gjenspeile denne gruppens økte avhengighet avtjenester.
In England and Wales, the ‘drugs strategy definition’ is used (2004 statistical bulletin).Sources:Reitox national reports 2003, taken from national mortality registries or special registries (forensic or police).
På EU-plan var det engenerell nedgang mellom 2000 (8838 tilfeller) og 2001(8306 tilfeller), som representerer en beskjeden men likevel
(1) Or latest year for which information is available.(2) In the Netherlands, some cases ‘without opiates’ refer to ‘other and unspecified narcotics’ or ‘other and unspecified psychodysleptics’, which mightinclude cases with opiates and cases due to cocaine.(3) In the United Kingdom, the toxicological information is based on np-SAD (St George’s Hospital Medical School) based on coroners’ reports.
Å få antallet narkotikarelaterte dødsfall ned, er et mål påeuropeisk plan (EUs narkotikastrategi 2000–2004 Mål 2),og det er stadig oftere et uttalt mål i medlemsstatenes statistisk signifikant nedgang (6%) (Figur 18)(107 narkotikastrategier (108).
Trends in drugrelated deaths vary from country to country,although some general trends can be outlined for the EUcountries.
Man vil kunne forvente en stigende trend fornarkotikarelaterte dødsfall i de nye medlemsstatene ogsøkerlandene.
An overall marked increase in drugrelated deaths was observed during the 1980s and early 1990s (106).
Pr. i dag er kvaliteten på informasjonen omnarkotikarelaterte dødsfall svært begrenset i en del av disselandene, og trendene som observeres bør tolkes medvarsomhet.
the United Kingdom, such a trend is not apparent, a findingthat deserves attention as it might indicate an increasedincidence of injection or opiate use in recent years(Figure17).
Estland og Slovenia har en stigende trend, mensdet ikke avtegner seg noen tydelig trend i Bulgaria og Dentsjekkiske republikk.
During the period 1990–2000, and despite decreases insome countries, the overall increasing trend continued,although at a lower rate.
Utdeling av informasjons- og opplæringsmateriell omoverdoserisiko og overdosetiltak (i form av brosjyrer,plakater, videoer o.l.) til brukerne og deres sosiale nettverker vanlig praksis i de fleste gamle medlemsstatene, men erikke vanlig i de nye.
In 2000, 8838 deaths werereported, compared with 6284 in 1990 (a 40%increase).
Utdeling av en opiatantagonist(naloxon) til narkotikabrukere er ett av de tiltakene som en
Between 2000 and 2001–02, many EU countries reporteda decrease in the numbers of drugrelated deaths, which insome cases (Germany, Greece, Ireland, Italy and Portugal)reached statistical significance.
Til tross for gunstige faktorer, som et skifte fra injiseringblant opiatbrukere i en rekke land og økt
There are regular reports from various EU countries aboutvictims of drugrelated death in whom methadone can beidentified.
)Se også figur 12 OL: Trender i akutte narkotikarelaterte dødsfall i de forskjellige EU-landene og i EU sett under ett i perioden 1985–2001.