natgillin/translations-raw huggingface dataset:
)In two recent conferences, European government representatives have confirmed their partnership in the fight against HIV/AIDS and defined measures to strengthen their responses in this area (Dublin Declaration, February 2004, and Vilnius Declaration, September 2004).
A rendelkezésre álló adatok alapján 2002–03-bana fiatal injekciós kábítószerhasználók körében alegmagasabb előfordulási rátákat (40% fölött) agörögországi, ausztriai és lengyelországi mintákbantalálták, a legalacsonyabb előfordulást (20% alatt) pedig Magyarország, Szlovénia, Finnország és az EgyesültKirályság mintáiban (132).
)See Table NSP-2 in the 2005 statistical bulletin.)See ‘Needle and syringe availability’ in the 2005 statistical bulletin.
)L. az INF-2 és INF-11 táblázatot a 2005. évi statisztikai értesítőben.)L. még az INF-21 ábrát a 2005. évi statisztikai értesítőben és Matheï és mások, 2005.)L. az INF-12 táblázatot a 2005. évi statisztikai értesítőben.)L. az INF-13 táblázatot és az INF-7 és INF-8 ábrát a 2005. évi statisztikai értesítőben.
Figure 17: Notified cases of hepatitis C, percentage of casesreported as IDU, 1992–2003
A hepatitis B bejelentési adatai az 1992–2003 közötti időszakból,azadatszolgáltató országokban, az injekciós kábítószerhasználók arányának növekedésére utalnak (
The data are not for the national level.A, acute cases; AC, acute and chronic cases; C, chronic cases.Reitox national focal points.
(1) Az adatok nem az országos szintre vonatkoznak.Megjegyzés:A: akut esetek; AK: akut és krónikus esetek; K: krónikus esetek.
Figure 18:Introduction of needle and syringe programmesin23EU countries, Norway and Bulgaria
A tű- és fecskendőprogramokat az 1980-as évek közepénindították el az Európai Unióban, az injekciós kábítószerhasználókat fenyegető HIV-járványra adott azonnaliválaszként, és a programok az 1990es években gyorsanelterjedtté váltak (18. ábra).
The term ‘low-threshold’ describes an implementationsetting that aims to make it easier for drug users to getaccess to social and health services.
Az államilag finanszírozottprogramok 1993-ra az EU jelenlegi 25 tagállamának mártöbb mint a felében és Norvégiában működtek.
To lower theirthreshold of access, agencies are placed in specificlocations and have opening hours that are adapted to theirclients’ needs, including late evening or night-time opening.Low-threshold agencies often also deliver their servicesthrough outreach workers.
A tű- ésfecskendőprogramok ma Bulgáriában, Romániában és Norvégiában, valamint az összes tagállambanrendelkezésre állnak, Ciprus kivételével, ahol viszontasteril felszerelés ingyen kapható a gyógyszertárakban,ésmérlegelik egy hivatalos tű- és fecskendőprogramelindítását (138).
The use of the agencies’ servicesrequires little bureaucracy and often no payment and is notlinked to an obligation on the clients’ part to be or tobecome drug-free.
Mihelyt az ilyen programokat bevezetikegy országban, a tű- és fecskendőprogramban részt vevőhelyszínek földrajzi elterjedése folyamatosan nő.
Such agencies target current users whohave never been in contact with other drugs and healthservices and those who have lost this contact.
Sokországban mára sikerült teljes földrajzi lefedettséget elérni,amiben számos tagállamban a gyógyszertárak is
Their servicesare targeted towards the ‘hard-to-reach’ groups andspecific highrisk groups of users and also experimentalusers (for example, through delivering their services inclubs and discos or other party settings).
A HIV/AIDS- re vonatkozó összes kulcsfontosságú EU-dokumentum megtalálható az Európai Bizottság közegészségügyi weboldalán(http://europa.eu.int/comm/health/ph_threats/com/aids/keydocs_aids_en.htm).
The low-thresholdsetting can apply to street agencies, drop-in day centresand field healthcare stations and also to emergencyshelters.
)L. a NSP-2 táblázatot a 2005. évi statisztikai értesítőben.
Within a comprehensive system of care, theseagencies, because of their easy accessibility, have animportant role in reaching out to the more ‘hidden’ or‘difficult-to-reach’ populations of drug users.
Éves jelentés, 2005: A kábítószer-probléma Európában
Besidesmotivating users to seek treatment and making referrals,they often deliver ‘survival-oriented’ services, includingfood, clothes, shelter, sterile injecting equipment andmedical care.
18. ábra: Tű- és fecskendőcsereprogramok bevezetése az EU23 országában, Norvégiában és Bulgáriában
Cumulativenumberofcountries
Azországokösszesítettszáma
Needle and syringe programmes are described as apredominant approach to the prevention of infectiousdiseases among drug users in 16 EU Member States and Norway and a common approach in a further six; and it is
Első tű- és fecskendőcsere-program Első állami finanszírozású tű- és fecskendőcsere-program
Reitox national reports, 2004.
Forrás: Reitox nemzeti jelentések, 2004.
kg509562InsideEN 19/10/05 11:21 Page 69
Emellett egyre gyakrabban gyógykezelésiszolgáltatásokat is nyújtanak.
Chapter 6: Heroin and injecting drug use considered a priority policy response to infectious diseases among drug users in two thirds of EU countries(140
kétharmadában a kábítószerhasználók körében terjedőfertőző betegségekre adott kiemelt politikai válasznak tekintik (140).
drug users are currently implemented in most EU countriesand Norway.
A tű- és fecskendőcsere-programokhatékonyságának bizonyítékai
To reach their target populations,vaccination is made available to drug users at easilyaccessible contact points and also increasingly in
A tű- és fecskendőprogramok hatékonyságát a HIV/AIDSelőfordulásának csökkentésében az injekciós kábítószer- használók körében az 1980-as évek óta vizsgálják (141).
Evidence on effectiveness of needle and syringeprogrammes prisons (144).
A tű- és fecskendőcsere-programokat az EU 16 tagállamaés Norvégia a fertőző betegségek kábítószer-használókkörében történő terjedése megelőzésének elsődlegeseszközeként jellemzi, további hat tagállamban megszokottmódszernek minősítik, és az EU országainak
Scientific research into the effectiveness of NSPs inreducing HIV/AIDS among IDUs dates back to the
AWHO által 2004-ben közreadott szakirodalmi áttekintés
A review of the literature, published by the WHO in 2004, concludes that there is compellingevidence that increasing the availability and utilisation ofsterile injecting equipment by IDUs reduces HIV infectionsubstantially and that there is no evidence of any majorunintended negative consequences (WHO, 2004).However, the review concluded that, by themselves, NSPsare not enough to control HIV infection among IDUs, andthat these programmes must be supported by a range ofcomplementary measures in order to control HIV infectionamong and from IDUs.
6. fejezet: A heroin- és az injekciós kábítószerhasználat arra a következtetésre jutott, hogy meggyőző bizonyítékokvannak arra, hogy a steril injekciós felszerelésekhozzáférhetőségének javítása és használatánakgyakoribbá tétele az injekciós kábítószer-használókkörében jelentősen csökkenti a HIV-fertőzést, ugyanakkornagyobb arányú nem kívánt negatív következményre nincsbizonyíték (WHO, 2004). Az áttekintés azonban arra isrávilágított, hogy az injekciós kábítószerhasználók HIV-fertőzésének ellenőrzése érdekében a tű- ésfecskendőprogramokat kiegészítő intézkedésekkel kelltámogatni.
Reviewing the cost-effectiveness of NSPs, de Wit and Bos (2004) conclude that NSPs seem tobe cost-effective in preventing the spread of HIV and haveadditional and worthwhile benefits apart from reducing HIV, such as bringing a difficult-to-reach population of drugusers into contact with health and social services.
A tű- és fecskendőprogramokköltséghatékonyságát megvizsgálva de Wit és Bos (2004)arra következtet, hogy a tű- és fecskendőprogramokköltséghatékonynak bizonyultak a HIV terjedésénekmegelőzésében, és a HIV csökkentésén kívül továbbiérdemleges előnyökkel járnak, így például kapcsolatotteremtenek a kábítószerhasználók nehezen elérhetőpopulációja és az egészségügyi és szociális szolgálatokközött.
Hepatitis B immunisation campaigns are often combinedwith hepatitis A vaccinations and hepatitis C viruscounselling, testing and referral.
A hepatitis megelőzése
Even though hepatitis Ctreatment is offered in all countries, access can in practicebe difficult for drug users.
A hepatitis B-immunizációs kampányokat gyakranösszekötik a hepatitis A elleni oltással és a hepatitis Ctanácsadással, -vizsgálattal és gyógykezelésre utalással.Noha hepatitis C-kezelést valamennyi országbannyújtanak, a gyakorlatban a hozzáférés a kábítószerhasználók számára nehézségeket okozhat.
As official medical guidelinesare considered an important tool in steering the provisionof hepatitis C treatment, in 2003–04 they were the subjectof an analysis by the EMCDDA(145).
Mivel ahepatitis C-gyógykezelés biztosításának irányításábanfontos eszköznek tekintik a hivatalos orvosiiránymutatásokat, az EMCDDA ezeket 2003–04-benelemzésnek vetette alá (145).
Most guidelinesrecommend that drug users be treated after they havecome off drugs or have been stable on an oral substitutiontreatment for a period of time that can vary from threemonths to two years.
A legtöbb iránymutatás akkorjavasolja a kábítószerhasználók gyógykezelését, ha márleszoktak a drogról, illetve egy ideje szilárdan átálltak azorális helyettesítő kezelésre, ami három hónap és két évközött lehet.
The more recent the guidancedocuments are, the more likely they are to take intoaccount research showing the benefits for drug users of amultidisciplinary approach to treatment by teams ofhepatologists and drug use specialists.
Minél frissebb útmutatókról van szó, annálvalószínűbb, hogy figyelembe veszik azokat a kutatásokatis, amelyek kimutatták a hepatológusokból és kábítószerhasználati szakértőkből álló csoportok általimultidiszciplináris gyógykezelési módszer előnyeit akábítószer-használók szempontjából.
The recent increasein national guidance is likely to improve treatment optionsand enhance outcomes for drug users.
A nemzeti útmutatókközelmúltbeli bővülése várhatóan javítani fogjaagyógykezelési lehetőségeket, és fokozza azokeredményességét a kábítószerhasználók számára.
Drugrelated deaths
Kábítószerrel összefüggő halálesetek
Heroin deaths
Heroin okozta halálesetek
Those who inject drugs are at very high risk of acquiring HBV and HCV infection, and 50–80% of drug usersbecome infected within five years of starting to inject,which can result in chronic infections that can damage andultimately destroy the liver (EMCDDA, 2004b). While novaccine is currently available against hepatitis C, hepatitis
A kábítószer-injektálás nagy kockázatot jelent a HBV- és HCV-fertőzés veszélye miatt, és a kábítószer-használók50–80%-a az injekciós használat megkezdésétől számítottöt éven belül megfertőződik, ami krónikus fertőzésekhezvezethet, amelyek károsítják, majd végül elpusztítják amájat (EMCDDA, 2004b).
B can be effectively prevented by vaccination(142
Míg a hepatitis C ellen jelenlegnem áll rendelkezésre vakcina, a hepatitis B védőoltássegítségével hatékonyan megelőzhető (142).
In this section, the term ‘drug-related deaths’ is used torefer to deaths caused directly by the consumption of oneor more drugs and generally occurring shortly after theconsumption of the substance or substances.
Ebben a szakaszban a „kábítószerrel összefüggőhalálesetek” kifejezés azokat a haláleseteket jelenti,amelyeket közvetlenül egy vagy több kábítószerfogyasztása okoz, és általában röviddel az anyag vagyanyagok fogyasztása után következnek be.
These deathsare known as ‘overdoses’, ‘poisonings’ or ‘drug-induced deaths’ (146).
Ezeket ahaláleseteket „túladagolásnak”, „mérgezésnek” vagy„kábítószer okozta halálesetnek” nevezik (146).
Opiates are present in most cases of ‘drug-related deaths’caused by illegal substances reported in the EU, althoughin many cases other substances are also identified duringthe toxicological examination, in particular alcohol,
Az elmúlt évtizedben számos tagállam felvette vagyvisszavette országos immunizációs programjába a hepatitis B-t, így az oltás ma már az EU legtöbb országában része agyermekek kötelező rutin oltásprogramjának.
WHO recommendation(143
A WHOajánlását eddig csak Dánia, Hollandia, Svédország, az Egyesült Királyság és Norvégia nem követte (143).
benzodiazepines and, in some countries, cocaine(147).
Az opiátok az EU-ban bejelentett, tiltott anyagok okozta„kábítószerrel összefüggő halálesetek” többségében jelenvannak, de számos esetben a toxikológiai vizsgálat másanyagok, különösen alkohol, benzodiazepinek és – néhány országban – kokain jelenlétét is kimutatja (147).
Between 1990 and 2002, EU countries reported 7 000–
1990 és 2002 között az EU országai évi 7000–9000 túladagolásos halálesetet jelentettek be (148), ami erre az időszakra nézve összesen több mint 100 000 halálesetetjelent.
Although it will be some decades until no substantial at-riskpopulations are left, targeted vaccination programmes for
Globális Tanácsadó Csoport jelentése: Bővített program az immunizációról, 1991. október 14–18., Antalya, Törökország, az Egészségügyi
9 000 deaths due to overdoses each year(148), adding up
Világközgyűlés 1992-ben fogadta el.
(140)See the EMCDDA website for an overview of national responses to infectious diseases (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=10212).(141)See the EMCDDA website for a list of key reviews (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=5777).(142)Formore information on hepatitis, see the EMCDDA website (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=10192).(143)Report on the 14th global advisory group: expanded programme on immunisation, 14–18 October 1991, Antalya, Turkey, endorsed by the World Health Assembly in 1992.
)L. a hepatitis B-vakcinázási táblázatot (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=10192).)Szakértői tanulmány a hepatitis C-kezelés iránymutatásairól az injekciós kábítószerhasználók számára
)See Hepatitis B vaccination table (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=10192).)Consultant study on hepatitis C treatment guidelines for injecting drug users (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=5826).)This is the definition agreed by the EMCDDA group of national experts: see methodological notes ‘Drug-related death EMCDDA definition’ in the 2005
)Ez az EMCDDA nemzeti szakértőkből álló csoportja által elfogadott definíció: a módszertani megjegyzéseket l. „A kábítószerrel összefüggő haláleset
(144 (145 (146 statistical bulletin and DRD standard protocol, version 3.0 (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=1419).
EMCDDA-definícióját” a 2005. évi statisztikai értesítőben és DRD Standard protokoll, 3.0 változat (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=1419).
Most countries have national case definitions thatat present are the same as the EMCDDA or relatively similar, although some countries include cases due to psychoactive medicines or non-overdose deaths,generally as a limited proportion (see ‘National definitions of drugrelated deaths’ in the 2005 statistical bulletin).
Alegtöbb ország rendelkezik saját esetmeghatározással, amelyek jelenleg megegyeznek vagy nagyjából megegyeznek az EMCDDA definícióival, bárnéhány ország a pszichoaktív gyógyszerek miatt, illetve a nem túladagolás miatt bekövetkezett haláleseteket is beszámítja, általában korlátozott mértékben(l. a „A kábítószerrel összefüggő halálesetek nemzeti meghatározásai” a 2005. évi statisztikai értesítőben).
)See Table DRD-1 in the 2005 statistical bulletin.)See Tables DRD-2 and DRD-3 in the 2005 statistical bulletin.
)L. a DRD-1 táblázatot a 2005. évi statisztikai értesítőben.)L. a DRD-2 és a DRD-3 táblázatot a 2005. évi statisztikai értesítőben.
Annual report 2005: the state of the drugs problem in Europe and Norway also reported significant numbers of casesassociated with the presence of methadone.
Éves jelentés, 2005: A kábítószer-probléma Európában mivel valószínű, hogy sok országban nem minden esetetjelentenek.
to more than 100 000 deaths during this period.
Szlovénia (négy metadon okozta haláleset).
Thesefigures can be considered a minimum estimate becauseunder-reporting is likely to occur in many countries.
A 2003-as Reitox-országjelentésekben Írország és Norvégia szinténjelentős számban tudósított a metadon jelenlétévelösszefüggő esetekről.
Overdosing with opiates is one of the leading causes ofdeath among young people in Europe, particularly amongmales in urban areas (EMCDDA, 2004c).
Az opiátok túladagolása az egyik vezető halálozási ok azeurópai fiatalok között, különösen a városi területen élőfiatal férfiak körében (EMCDDA, 2004c).
At present,overdose is also the main cause of death among opiateusers in the EU as a whole; for instance, in 2001, the EU-15 Member States reported 8 347 drugrelated deaths,compared with 1 633 deaths from AIDS among IDUs
A túladagolásjelenleg az EU egészét tekintve az opiáthasználókkörébenszintén az első számú halálok; 2001-ben példáulaz EU-15 tagállamai 8347 kábítószerrel összefüggőhalálesetről számoltak be, szemben az injekcióskábítószer-használókról bejelentett 1633 AIDS-eshalálesettel (EuroHIV, 2004) (149), habár a HIV-fertőzésköltségeit és lehetséges hosszú távú problémáit nemszabad alábecsülni.
As is the case with all opiates, methadone is a potentiallytoxic substance, but research has shown that substitutiontreatment reduces the risk of overdose mortality amongprogramme participants.
Mint minden opiátféle, a metadon is potenciálisan toxikusanyag, azonban a kutatások azt mutatják, hogy a programrésztvevőinél a helyettesítő kezelés csökkenti atúladagolásos halálozás veszélyét.
Several studies have indicatedthat deaths in which methadone is implicated are morelikely to be the result of illicit rather than prescribed use,and others have found a higher risk during the initialphases of methadone maintenance treatment.
Számos tanulmányjelezte, hogy azok a halálesetek, amelyekben metadonjelenléte merül fel, valószínűleg inkább a tiltott, mintsem azorvos által felírt metadonhasználat eredményei.
Thesefindings suggest the need to ensure good quality standardsin substitution programmes.
Mások azttalálták, hogy nagyobb veszélyt jelent a metadonfenntartókezelés első fázisa.
longer-term problems of HIV infection should not beoverlooked.
Ezek az eredmények a helyettesítésiprogramok jó minőségszabványai biztosításánakszükségességét jelzik.
Fentanyl and buprenorphine deaths
Fentanil és buprenorfin okozta halálesetek
In recent years, the Baltic countries have reported somedeaths in which fentanyl was found in the toxicologicalinvestigation, frequently concomitantly with heroin.
A túladagoló kábítószerhasználók többsége férfi, azesetek 60–100%-ában, de a legtöbb országban a férfiakaránya 75 és 90% közötti tartományban van.
In itsnational report, Sweden reported 13 deaths related tofentanyl among IDUs in 2003, compared with onlyoccasional cases in previous years.
Atúladagolásos áldozatok többnyire húszas-harmincaséveikben járnak, átlagéletkoruk a harmincas évekközepére tehető (a sáv 22–45 év).
For information aboutthe role of buprenorphine in drugrelated deaths, see theselected issue on buprenorphine.
A legalacsonyabbátlagéletkorokat több új tagállamban tapasztalták(Észtország, Lettország, Litvánia és Románia), közülüksokban ugyanis viszonylag nagy arányban fordulnak elő a25 évesnél fiatalabb túladagolásos áldozatok, ami ezenországok fiatalabb heroinhasználó populációjáttükrözheti(150).
The majority of drug users who overdose are men,accounting for 60–100% of cases, and in most countriesthe proportion ranges between 75 and 90%.
Az elmúlt években a balti országokból jelentettek néhányolyan halálesetet, amelyekben a toxikológiai vizsgálatfentanilt talált, gyakran heroin kíséretében.
Mostoverdose victims are in their 20s or 30s, with a mean agein the mid-30s (range 22–45 years).
Svédországországjelentésében 2003ban 13, fentanillal összefüggőhalálesetről tett jelentést az injekciós kábítószer-használókkörében, míg a korábbi években ez csak elvétve fordultelő.
The mean age islowest in several of the new Member States (Estonia, Latviaand Lithuania) and Romania, in many of which theproportion of overdose victims younger than 25 years isrelatively high, which may reflect a younger heroin-usingpopulation in these countries(150).
Bővebb információért a buprenorfin szerepéről akábítószerrel összefüggő halálesetekben lásd abuprenorfinról szóló kiválasztott témát.
Trends in acute drugrelated deaths
Metadon okozta halálesetek
Trends in drugrelated deaths vary from country to country(151), and even from region to region, as a result of differences in the course of the heroin epidemic, in theprevalence of its use, in risk behaviours (e.g. proportion ofinjectors, polydrug use), in provision of treatment andsupport services for drug users and, perhaps, in theavailability and characteristics of heroin.
A kábítószerrel összefüggő halálozás tendenciáiországonként (151), sőt akár régióról régióra is változnak, aheroin járványos terjedésének folyamatában,használatának előfordulásában, a kockázatimagatartásokban (pl. az injekciós használók aránya,polidroghasználat), a kábítószerhasználóknak szántkezelés és támogató szolgáltatások biztosításában és talána heroin elérhetősége és jellemzői terén is meglévőkülönbségek következtében.
Differences in theorganisation and policies of the medical emergencyservices can also play an important role.
A sürgősségi orvosiszolgálatok szervezetének és politikájának különbségeiszintén fontos szerepet játszhatnak.
Several countries reported the presence of methadone in asubstantial proportion of drugrelated deaths in the 2004Reitox national reports.
A 2004-es Reitox-országjelentésekben számos ország akábítószerrel összefüggő halálesetek jelentős részében ametadon jelenlétéről számolt be.
The information is provided inaccordance with national terminology and, in some cases,it is difficult to assess exactly what role methadone playedin the death; some cases are genuine methadoneintoxications, but in others the presence of the substance ismerely noted.
Az információkat anemzeti terminológiának megfelelően közlik, és sokesetben nehéz pontosan felmérni, hogy a metadon milyenszerepet játszott a halálesetekben; néhány esetben valódimetadonmérgezésről van szó, míg más esetekben azanyag jelenlétét csupán megemlítik.
Denmark reported that methadone waspresent in 49% of deaths from intoxication (97 out of198cases, of which 64 cases involved methadone alone).Germany reported that 23% of cases were attributed to‘substitution substances’, of which 3% were suchsubstances alone (55 cases) and 20% in combination withalcohol and narcotic drugs (354 cases), while in 2002these figures were 30% overall (7% alone and 23% incombination).
Dánia jelentése szerinta metadon a mérgezés okozta halálesetek 49%-ában voltjelen (198 esetből 97-ben, amelyek közül 64 esetben csaka metadon játszott szerepet). Németország azt jelentette,hogy az esetek 23%-át „helyettesítő anyagnak”tulajdonították, amelyből 3%-ban az anyag egymagában(55 eset), 20%-ban pedig (354 eset) alkohollal ésnarkotikus kábítószerekkel együtt volt jelen, míg 2002-benez a szám összesen 30% volt (7% egymagában, 23%kombinációban).
The United Kingdom reported 418 caseswith ‘mention’ of methadone, although this does not meana causal relationship.
Az Egyesült Királyság 418 olyan esetrőlszámolt be, ahol a metadont „említik”, bár ez nemfeltétlenül jelent okozati összefüggést.
Other countries reported thepresence of methadone in drugrelated deaths lessfrequently: France (eight cases alone or in association),Austria (found in 10% of fatalities), Portugal (detected in3% of cases) and Slovenia (four deaths due tomethadone). In the 2003 Reitox national reports, Ireland
Más országok ennélritkábban számolnak be a metadon jelenlétéről akábítószerrel összefüggő halálesetekben, példa erre Franciaország (nyolc eset egymagában vagy kombinálthasználatban), Ausztria (a halálesetek 10%-ában találtakmetadont), Portugália (az esetek 3%-ában fedezték fel) és
Overall, a marked increase in drug-relateddeaths was observed during the 1980s and early 1990s.During the period 1990–2000, and despite decreases insome countries, the overall increasing trend continued in Europe, although at a lower rate.
Mindezeket a korlátokat szem előtt tartva, néhányáltalános tendencia azért megfigyelhető az EU-n belül,különös tekintettel az EU-15 tagállamaira, amelyekrőlhosszabb és szisztematikusabb adatsorok állnakrendelkezésre.