natgillin/translations-raw huggingface dataset:
These recent trends occur alongside increased opium production in Afghanistan, raising a concern that these events might be linked through increased availability of heroin on the European market.
E friss tendenciák mellett az afganisztáni ópiumtermelés is növekedett, ami azt az aggodalmat veti fel, hogy ezek az események esetleg összefügghetnek a heroin jobb elérhetőségével az európai piacon.
This is an important issue for further investigation as available data do not allow a clear picture to be drawn.
Ez fontos, további vizsgálatra érdemes kérdés, hiszen a rendelkezésre álló adatokból egyelőre nem rajzolódik ki világos kép.
Moreover, important confounding factors exist.
Ráadásul fontos zavaró tényezők is közrejátszanak.
For example, the use of pharmaceutical opioids for non-medical purposes is reported to have continued at high levels or increased in several countries (Czech Republic, Estonia, France, Austria, Finland) and may represent an important factor in explaining trends in druginduced deaths.
A gyógyszerészeti opioidok nem orvosi célokra való felhasználása például a jelentések szerint sok országban magas szinten folytatódott vagy emelkedett (Cseh Köztársaság, Észtország, Franciaország, Ausztria, Finnország), aminek a kábítószer okozta halálesetek tendenciáinak magyarázatában jelentős szerepe lehet.
treatment found that primary opioid users accounted overall for 59% of clients but only for 40% of clients entering treatment for the first time in their lives (110).
A problémás opioidhasználat megjelenése (az új esetek száma egy adott évben) egy igen érzékeny mérce az időbeli változásokkal kapcsolatban, ami előre jelzi az előfordulási arányok és a kezelési igények jövőbeni alakulását.
Incidence of problem opioid use (the number of new cases occurring in a given year) is a more sensitive measure for changes over time, and may provide an early view on future developments in prevalence and in treatment demand.
) A problémás kábítószerhasználat összetevőiről rendelkezésre álló becslések áttekintését lásd a 2008. évi statisztikai közlönyben.)
The estimation models used, though, make several assumptions. Furthermore, these models can provide only a partial estimate of incidence, as they are based on only those cases that come in to contact with treatment.
Lásd a PDU-6. (ii. rész) táblázatot a 2008. évi statisztikai közlönyben, a teljes információért pedig, a konfidencia-intervallumokat is beleértve, a PDU-102. táblázatot.
Only two countries report recent data, showing different trends.
Éves jelentés, 2008: Kábítószerprobléma Európában
In Italy, incidence is estimated to have declined from around 32 500 new cases in 1990 to about 22000 new cases in 1997, after which it has risen again to around 30 000 new cases in 2006.
A kezelés alatt álló opioidhasználók hez képest 2006ra meghaladta a 41 000-et.
The EMCDDA, in collaboration with a group of national experts, has recently developed new guidelines for incidence estimation, in order to encourage further work in this area (Scalia Tomba et al., 2008).
Erre a tendenciára magyarázatul szolgálhat többek között a problémás heroinhasználók számának növekedése, a kezelési szolgáltatások kibővülése vagy a jelentések jobb lefedettsége.
Opioid users in treatment
Az intravénás kábítószerhasználat előfordulása
Most drug clients entering outpatient treatment for primary opioid use also use other drugs, including cocaine (25%), other opioids (23%) and cannabis (18%).
Az intravénás kábítószerhasználókat fenyegetik a legkomolyabban a kábítószer-használatból eredő egészségügyi problémák, például a vérrel terjedő fertőzések (pl.
In addition, of those in treatment for the primary use of other drugs, 13% of clients in outpatient treatment and 11% in inpatient treatment report opioids as a secondary drug (111).
A kérdés közegészségügyi fontossága ellenére csak 11 ország tudott friss becslésekkel szolgálni az intravénás kábítószerhasználat szintjeiről (8. ábra).
Opioids, mainly heroin, remain the principal drugs for which clients seek treatment in most reporting countries.
A legtöbb jelentéstevő országban továbbra is az opioidok, főként a heroin az elsődleges kábítószer, amely miatt a kliensek kezelést kérnek.
Of the 387 000 treatment requests reported in 2006 (data available from 24 countries), heroin was recorded as the principal drug in 47% of cases for which the primary drug is known.
A 2006ban bejelentett összesen 387 000 kezelési igényből (az adatok 24 országból állnak rendelkezésre) a heroint fő kábítószerként 47%-ban nevezték meg az olyan esetekben, amikor az elsődleges kábítószer ismert.
In most countries, between 50% and 80% of all treatment demands are reported to be related to opioid use; in the remaining countries the proportion varies between 15% and 40% (109).
A legtöbb országban az összes kezelési igény 50–80%-át jelentették az opioidhasználathoz köthetőnek, a többi országban ez az arány 15–40% között alakult (109).
Opioids are not only the most frequently reported primary drug among those entering treatment but even more so among those who are already in treatment.
Egy kilenc ország részvételével nemrég lezajlott projekt az összes, kezelés alatt álló klienssel foglalkozva azt állapította meg, hogy az elsődleges opioidhasználók összességében a kliensek 59%-át jelentették, de a kezelésre életükben először jelentkező kliensek körében csak 40% volt az arányuk (110).
A recent project involving nine countries and focusing on all clients in
Az injekciózás a kezelésre jelentkező opioidhasználók körében
Buprenorphine misuse is reported as the main reason for entering treatment by 40% of all clients in Finland and 8% of clients in France.
A buprenorfinnal való visszaélést a kezelés megkezdésének fő okaként Finnországban az összes kliens 40%-a, Franciaországban a kliensek 8%-a említette.
In Latvia and Sweden, between 5% and 8% of drug clients report primary use of opioids other than heroin or methadone: mainly buprenorphine, painkillers and other opioids (112).
Lettországban és Svédországban a kábítószerhasználó kliensek 5–8%-a számolt be a herointól vagy a metadontól eltérő opioidok elsődleges használatáról: ez főként buprenorfint, fájdalomcsillapítókat és más opioidokat jelentett (112).
See Tables PDU-6 (part ii) and PDU-102 in the 2008 statistical bulletin for full information including confidence intervals.
) Lásd a TDI-5. táblázatot a 2007. évi statisztikai közlönyben. )
See Table TDI-5 in the 2007 statistical bulletin.
Lásd a TDI-39. táblázatot a 2008. évi statisztikai közlönyben.)
See Table TDI-39 in the 2008 statistical bulletin.
Lásd a TDI-22. és TDI-23. táblázatot a 2008. évi statisztikai közlönyben.)
See Tables TDI-22 and TDI-23 in the 2008 statistical bulletin.
Lásd a TDI-113. táblázatot a 2008. évi statisztikai közlönyben. )
See Table TDI-113 in the 2008 statistical bulletin.
Lásd a PDU-6. (iii. rész) táblázatot a 2008. évi statisztikai közlönyben.
Annual report 2008: the state of the drugs problem in Europe
6. fejezet: Opioidhasználat és intravénás kábítószerhasználat
Figure 8: Estimates of the prevalence of injecting drug use ( casesper1000 population aged 15–64) an increase in the proportion of polydrug users among heroin clients and arise in the number of clients using opioids other than heroin.
8. ábra: Becslések az intravénás kábítószerhasználat előfordulásáról(a 15–64 éves népességben 1000 főre jutó esetek száma)
Cases
1000 fő r
Prevalence of injecting drug use
Ez arra utal, hogy a már kezelés alatt álló kliensek körében a kezelés megkezdésekor viszonylag magas volt az intravénás használók aránya.
Injecting drug users are among those at highest risk of experiencing health problems from their drug use, such as blood-borne infections (e.g. HIV/AIDS, hepatitis) or druginduced deaths. Only 11 countries were able to provide recent estimates of the levels of injecting drug use, despite their importance for public health (Figure 8).
Az intravénás kábítószerhasználók körében végzett vizsgálatok más szempontból is betekintést adhatnak az intravénás kábítószerhasználat országos különbségeibe és Európán belüli alakulásába.
The available estimates suggest large differences between countries in the prevalence of injecting drug use.
Sok országban végeznek rendszeres, általában a fertőző betegségek szűrésével egybekötött felméréseket az intravénás használók csoportjain, amelyeket gyakran különböző helyszínekről gyűjtenek össze, hogy az eredményeket minél jobban lehessen általánosítani.
Estimates range between one and five casesper1000 population aged 15–64 for most of the countries, with an exceptionally high level of 15 casesper1000 reported in Estonia.
Az országok közötti összehasonlításokkal az ilyen vizsgálatok szelektív toborzási módszereiből adódó potenciális torzítások miatt óvatosan kell bánni (117).
For Estonia, the upper limit of the uncertainty interval is off-scale (37.9 per 1 000).
Észtország esetében a bizonytalansági intervallum felső határa nincs rajta a skálán (37,9 eset/1000 fő).
See Figure PDU-2 in the 2008 statistical bulletin for further details. Reitox national focal points.
További részletekért ld. a PDU-2. ábrát a 2008. évi statisztikai közlönyben.Forrás: Reitox nemzeti fókuszpontok.
entering treatment, with the lowest proportions of injectors reported in Spain, France and the Netherlands (under 25%) and the highest (over 80%) in Bulgaria, the Czech
Néhány országban ezek a vizsgálatok nagy arányban (20% fölött) találnak új intravénás használókat (kevesebb mint két éve injekciózók), sok országban viszont 10% alatt marad ez az arány (9. ábra).
Among opioid users entering outpatient treatment for the first time in 2006, a slightly lower proportion report injecting the drug (around 40%). Looking at time trends, the proportion of injectors among new opioid clients decreased from 43% in 2003 to 35% 2006 in the 13 countries where sufficient data are available (115).
A fiatal (25 év alatti) intravénás kábítószerhasználók aránya az intravénás használók körében vett mintákban a Cseh Köztársaságban, Észtországban, Litvániában, Ausztriában és Romániában meghaladta a 40%-ot, míg kilenc másik országban az intravénás használók mintáinak kevesebb mint 20%-a volt 25 év alatti.
Overall, 43% of all opioid users entering drug outpatient treatment in 2006 reported injecting the drug.
Az új intravénás használók nagy aránya általában aggodalomra ad okot, különösen olyankor, ha ezt a fiatal intravénás használók nagy aránya is megerősíti.
See Table PDU-6 (part iii) in the 2008 statistical bulletin.
) Lásd a PDU-104., TDI-4., TDI-5. és TDI-17. (v. rész) táblázatot a 2008. évi statisztikai közlönyben.)
See Tables PDU-104, TDI-4, TDI-5 and TDI-17 (part v) in the 2008 statistical bulletin.
Lásd a TDI-7. ábrát és a TDI-17. (i. rész) táblázatot a 2008. évi statisztikai közlönyben.)
See Figure TDI-7 and Table TDI-17 (part i) in the 2008 statistical bulletin.
Lásd a TDI-17. (v. rész) és TDI-40. táblázatot a 2008. évi statisztikai közlönyben.)
Chapter 6: Opioid use and drug injection and those entering treatment in the last year) reported injecting the drug at entry to treatment (116
Éves jelentés, 2008: Kábítószerprobléma Európában
Figure 9: Proportion of young and new injectors in samples of injecting drug users
9. ábra: A fiatal és az új intravénás használók aránya az intravénás kábítószerhasználók mintáiban
New injectors
Új intravénás használók
Samples are of injectors tested for infectious diseases (HIV and HCV).
Megjegyzés: A minták a fertőző betegségek (HIV és HCV) szűrővizsgálatain részt vevő intravénás kábítószerhasználókat jelentik.
The latest available sample for each country during the period 2002–06 has been used, subject to there being at least 100 injectors.
Minden ország esetében a 2002–2006 közötti időszakból rendelkezésre álló legfrissebb mintát használták, amennyiben az legalább 100 intravénás használóból állt.
An asterisk indicates that no data are available for new injectors.
A csillag (*) azt jelzi, hogy az új intravénás használókról nem volt adat.
For further information, see Figure PDU-3 in the 2008 statistical bulletin. Reitox national focal points.
További információért lásd a PDU-3. ábrát a 2008. évi statisztikai közlönyben.Forrás: Reitox nemzeti fókuszpontok.
See Tables TDI-17 (part v) and TDI-40 in the 2008 statistical bulletin.
Azokban az országokban, ahol a problémás opioidhasználó populációk hosszabb múltra tekintenek vissza, általában alacsony mind a fiatal, mind az új intravénás használók aránya.
It might be expected that the proportion of young or new injecting drug users is lower in samples recruited from drug treatment than in more ‘open’ settings such as lowthreshold services, as on average clients entering treatment do so only after some years of using drugs.
A többi – sok esetben újabb – tagállamban az adatok a fiatal intravénás használók magasabb arányait mutatják.
However, statistical analysis of the association between recruitment setting and proportions of young or new injecting drug users shows no statistical significance, suggesting that recruitment setting (coded as ‘only drug treatment’, ‘no drug treatment’ and ‘mixed settings’) may not have a strong effect on these proportions.
Az új intravénás használók arányainak változatossága ezekben az országokban, ahonnan az információ elérhető, tükrözheti az elkezdéskor vett átlagéletkor különbségeit, valamint az injekciózás növekvő megjelenését a fiatalabb vagy az idősebb populációk körében.
Treatment of problem opioid use
Az opioidhasználat miatt kezelésre jelentkező kliensek jellemzői
Profile of opioid clients entering treatment on the number of clients in substitution treatment suggest an overall increase in the last year, except for France, the Netherlands, Malta and Luxembourg, where the situation was stable.
Az elsődleges opioidhasználat miatt kezelésre jelentkező kliensek jellemzően idősebbek (átlagéletkoruk 32 év), mint a kokain, más serkentőszerek vagy a kannabisz miatt
Clients entering treatment for primary opioid use tend to be older (mean age 32 years) than those entering treatment for cocaine, other stimulants and cannabis (mean age 31, 27 and 24 years respectively), with female clients generally being one or two years younger than their male counterparts.
A kezelésre jelentkező opioidhasználók körülbelül fele elmondása szerint 20 éves kora előtt kezdte használni a kábítószert, nagyjából egyharmaduk pedig 20 és 24 éves kora között; az opioidok első használata 25 éves kor fölött
On average, men outnumber women opioid clients by three to one, with higher proportions of men found, in particular, in south European countries (Bulgaria, Greece,
) Lásd a TDI-10., TDI-32. és a TDI-103. táblázatot a 2008. évi statisztikai közlönyben. ) Lásd a TDI-5. és a TDI-21. táblázatot a 2008. évi statisztikai közlönyben.
About half of opioid users seeking treatment report initiation before the age of 20 and around one third between the age of 20 and 24 years; first use of opioids after the age of 25 is uncommon (120
6. fejezet: Opioidhasználat és intravénás kábítószerhasználat ritkán fordul elő (120
An average time lag of between seven and nine years is reported between first use of opioids and first contact with drug treatment, with male clients reporting a longer time lag
Az opioidok első használata és a
New pharmaceutical options for the treatment of opioid dependency have been developed and made available in Europe. The aims of these new prescribing options include improving the effectiveness of treatment, responding to the needs of different groups of opioid users and reducing the possibilities for the misuse of substitution drugs.
35–45% közötti, az Egyesült Királyságban (Anglia), Németországban és Horvátországban pedig 50%-ot drogkezelés első felkeresése között átlagosan hét–kilenc év telik el, ezen belül a férfi klienseknél hosszabb volt ez meghaladó becsült rátákkal (123).
121 than females (
az időszak, mint a nőknél (121
Treatment provision and coverage
Kezelési szolgáltatás és hatókör
A buprenorphine/naloxone combination was launched on the EU market in 2006 as an alternative to buprenorphine alone, with the aim of reducing the potential and attractiveness for injecting use.
Bár Európában továbbra is a szájon át adott metadon a leggyakrabban használt kábítószer a helyettesítő kezelésben, a buprenorfin használata egyre általánosabbá válik.
A number of Member States are currently assessing the value of this substance as a treatment option for opioid dependence (1).
Ennek egyik oka, hogy a buprenorfinnal való visszaéléshez alacsonyabb halálozási ráták kapcsolódnak (Connock és mások, 2007).
Treatment for opioid users is mostly conducted in outpatient settings, which can include specialist centres, general practitioners and lowthreshold facilities.
Az opioidhasználók kezelése többnyire járóbetegellátásban folyik, ami történhet speciális központokban, háziorvosoknál és alacsonyküszöbű létesítményekben.
In a few countries, inpatient centres also play a major role, notably Bulgaria, Greece, Finland and Sweden (122
Néhány országban, konkrétan Bulgáriában, Görögországban, Finnországban és Svédországban a fekvőbeteg-ellátó központok is meghatározó szerepet játszanak (122).
Drugfree and substitution treatments for opioid use are available in all EU Member States, Croatia and Norway.
Az opioidhasználat drogmentes és helyettesítő kezelése az EU valamennyi tagállamában, Horvátországban és Norvégiában is elérhető.
In Turkey, the future use of substitution treatment is currently under study.
Törökországban most vizsgálják a helyettesítő kezelés jövőbeni alkalmazását.
In most countries substitution treatment is the most widely available option, though in 2005, Hungary, Poland and Sweden reported that drugfree approaches were predominant.
A legtöbb országban a helyettesítő kezelés a legáltalánosabban elérhető lehetőség, bár 2005-ben Magyarországról, Lengyelországból és Svédországból a drogmentes módszerek dominanciáját jelentették.
Prescription of medical heroin (diamorphine), as a treatment option for chronic treatment-resistant opioid users, is available to a limited extent in the Netherlands (815 clients in 2006), the UnitedKingdom (400 clients) and Germany, where the participants of the heroin trial continue to receive diamorphine according to a special regulation.
A randomizált kontrollcsoportos kísérletek és a megfigyelésen alapuló tanulmányok áttekintése arra a megállapításra vezetett, hogy a metadonfenntartó kezelés és a buprenorfinfenntartó kezelés egyaránt hatásos lehet az opioidfüggőség kezelésére.
Additionally, a randomised trial of injectable opioids (RIOTT) is currently underway in the UnitedKingdom which will assess the effectiveness of injectable diamorphine, injectable methadone and oral methadone.
Egy frissebb Cochraneáttekintés azonban azt állapította meg, hogy a buprenorfin kevésbé hatásos, mint a megfelelő adagolásban adott metadon (Mattick és mások, 2008).
In February 2008, it was also decided to introduce a diamorphine prescription scheme in Denmark.
Ezenkívül több tanulmányban megfigyelték, hogy a diamorfin fenntartása hatásos lehet a metadonfenntartó kezelésre nem reagáló személyeknél (Schulte és mások, megjelenés előtt).
Technical information on the substance is available on the EMEA website (http://www.emea.europa.eu/humandocs/ Humans/EPAR/suboxone/suboxone.htm).
A helyettesítő kezelésben részt vevő kliensekről rendelkezésre álló adatok az elmúlt évben általános növekedést mutatnak, Franciaország, Hollandia, Málta és Luxemburg kivételével, ahol nem változott a helyzet.
Substitution treatment, generally integrated with psychosocial care, is typically provided at specialised outpatient centres and in shared-care arrangements with office-based general practitioners.
A gyógyszeres terápiával ötvözött pszichoszociális és pszichoterápiás beavatkozások ugyancsak hatásosnak bizonyultak a kezelések kimenetelét vizsgáló tanulmányokban, amilyen például az NTORS az Egyesült Királyságban (Gossop és mások, 2002) és a DATOS az Egyesült Államokban (Hubbard és mások, 2003).
See Tables TDI-10, TDI-32 and TDI-103 in the 2008 statistical bulletin.
) Lásd a TDI-11., TDI-107. és a TDI-109. táblázatot a 2008. évi statisztikai közlönyben.)
See Tables TDI-5 and TDI-21 in the 2008 statistical bulletin.
Lásd a TDI-33. táblázatot a 2008. évi statisztikai közlönyben.)
See Tables TDI-11, TDI-107 and TDI-109 in the 2008 statistical bulletin.
Lásd a TDI-24. táblázatot a 2008. évi statisztikai közlönyben.)
See Table TDI-33 in the 2008 statistical bulletin.
Lásd a HSR-1. ábrát a 2008. évi statisztikai közlönyben.
Chapter 6: Opioid use and drug injection countries, with estimated rates of around 5% in Slovakia, 20–30% in Finland, Greece and Norway, 35–45% in the Czech Republic, Malta and Italy, and over 50% in the UnitedKingdom (England), Germany and Croatia (123
Éves jelentés, 2008: Kábítószerprobléma Európában
While oral methadone remains the main drug used for substitution treatment in Europe, the use of buprenorphine is becoming increasingly common.
Az opioidfüggőség kezelésére új gyógyszeres lehetőségeket fejlesztettek ki, amelyek Európában is elérhetővé váltak.
One reason for this is that it may be associated with lower rates of mortality when misused (Connock et al., 2007). The Danish National Board of Health, after a review of substitution guidelines, has now urged general practitioners to prescribe buprenorphine instead of methadone.
Ezen új gyógyszeres lehetőségek célja többek között a kezelés hatékonyságának növelése, válasz az opioidhasználók különböző csoportjainak igényeire, valamint a helyettesítő kábítószerekkel való visszaélés lehetőségeinek visszaszorítása.
Treatment effectiveness, quality and standards
A buprenorfin/naloxon kombinációját 2006ban vezették be az EU piacán, az egymagában alkalmazott buprenorfin alternatívájaként, hogy csökkentse az intravénás használat lehetőségeit és vonzerejét.
There is wide recognition among EU policymakers for the need to harmonise practice and quality of services between community and prisons.
Több tagállamban jelenleg is folyik ennek az anyagnak az értékelése az opioidfüggőség kezelési lehetőségeként (1).
However, a report issued by the European Commission (2007a) highlighted the lack of services for drug users available in prisons and drew attention to the importance of intervening in this setting.
Kedvezőbb fejlemény, hogy a börtönökben zajló kábítószerprogramok jobban elterjedtek, sok országból pedig új kezdeményezéseket jelentenek.
Examples of the limitations in the provision of drugs services in prison include: lack of capacity and expertise (Latvia, Poland, Malta), fragmented assistance (Latvia), lack of interventions for specific groups such as young drug-using inmates (Austria), and absence of a public-health based prevention strategy (Greece).
Portugáliában például megteremtették a fecskendőcsere-program jogi kereteit a börtönökben; Litvániában rendeletet fogadtak el, amely a szabadulás előtti tanácsadás biztosítására kötelezi a börtönöket; Dániában 2007. januártól minden, három hónapnál hosszabb időre elítélt fogva tartott részesülhet a „kezelési garanciából”; a Cseh Kötársaságban 10 börtönre is kiterjesztették a helyettesítő kezelést; Írországban pedig most zajlik a börtönökben működő kezelési szolgálatok értékelése, hogy egyenértékűek legyenek a közösségben működőkkel.
Reviews of randomised controlled trials and observational studies conclude that methadone maintenance treatment (MMT) and buprenorphine maintenance treatment (BMT) can both be effective for the management of opioid dependence.
Az orvosi heroin (diamorfin) felírása a kezeléssel szemben krónikusan ellenálló opioidhasználók kezelési lehetőségeként korlátozott mértékben érhető el Hollandiában (2006-ban 815 kliens), az Egyesült Királyságban (400 kliens) és Németországban, ahol a heroinkísérlet résztvevői egy külön rendelet értelmében a továbbiakban is kaphatnak diamorfint.
A recent Cochrane review concluded, however, that buprenorphine is less effective than methadone delivered at adequate doses (Mattick et al., 2008).
Emellett az Egyesült Királyságban most folyik egy randomizált kísérlet az intravénásan alkalmazott opioidokkal kapcsolatban, amely az intravénásan adagolt metadon és a szájon át adható metadon hatásosságát kívánja értékelni.