natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Annual report 2009: the state of the drugs problem in Europe
Éves jelentés, 2009: a kábítószer-probléma Európában használók körében történik, olykor más szerhasználói csoportokban is előfordulnak, így azok között is, akik csak alkalmilag használnak kábítószereket (143
Needle and syringe schemes may also have a role in promoting good health.
A kábítószer okozta halálesetek többségében jelen vannak.
Training in health promotion, based on formal curricula or training handbooks, is offered to staff of needle and syringe programmes in 20 countries and to pharmacists in nine countries.
A heroin mellett a toxikológiai jelentésekben más szerek is előfordulnak. Legtöbbször az alkohol, a benzodiazepinek, más opioidok, illetve néhány országban a kokain jelenlétéről számolnak be.
Guidelines for work in lowthreshold settings, which cover topics such as infectious disease testing, syringe exchange, outreach work and peer training, are also reported in 11 EU Member States.
A halálesetek számát befolyásolhatják olyan tényezők, mint a kábítószerhasználat előfordulása és mintái (intravénás használat, politoxikománia), a kábítószerhasználók életkora és komorbiditása, valamint a kezelő és sürgősségi szolgálatok elérhetősége.
Drugrelated deaths and mortality
Az Európában előforduló herointúladagolásos halálesetek többsége (82%) férfiakhoz köthető.
Drugrelated mortality includes deaths that are directly caused by the pharmacological action of one or several substances (drug-induced deaths) and deaths that are indirectly caused by the use of drugs, often with other concurrent factors (e.g. accidents).
Az európai adatok megbízhatósága terén történt fejlemények lehetővé teszik az európai és az országos tendenciák jobb leírását, és a legtöbb ország mostanra az EMCDDA definíciójával összhangban lévő esetmeghatározást fogadott el (144).
Known causes of deaths include acute toxicity, traffic accidents in particular when combined with alcohol (EMCDDA, 2007c), violence, suicide among already vulnerable people, or chronic conditions due to repeated use (e.g. cardiovascular problems in cocaine users).
A herointúladagolásokkal összefüggő tényezők közé tartozik az intravénás használat és más szerek, különösen az alkohol, a benzodiazepinek és egyes antidepresszánsok egyidejű használata, valamint a komorbiditás, a korábban átélt túladagolás és az egyedüllét (Skót kormány, 2008).
While most drugrelated deaths occur among problem drug users, some occur among other groups of users, including those using drugs only occasionally (143).
A 15–39 éves európaiak körében a kábítószertúladagolás az összes haláleset 4%-áért felelt (145).
Druginduced deaths
Az opioidokkal összefüggő halálesetek
The EMCDDA definition of druginduced deaths refers to those deaths that are directly caused (overdoses) by the consumption of one or more drugs, of which at least one is an illicit drug.
Az opioidok, főként a heroin vagy metabolitjai az Európai Unióban bejelentett, kábítószer okozta halálesetek
The number of deaths can be influenced
A kutatások szerint az opioidhelyettesítő kezelés csökkenti a halálos túladagolás kockázatát.
This can be illustrated by an international study supported by the EMCDDA, which found that, in seven European urban areas, between 10 % and 23 % of mortality among those aged 15 to 49 could be attributed to opioid use (Bargagli et al., 2005).
Mivel az EMCDDA-hoz bejelentett esetek többsége opioid- (főként heroin-) túladagolás, az opioidok okozta esetek leírására a kábítószer okozta bejelentett halálesetek általános jellemzőit használják. Ld. a DRD-1. ábrát a 2009. évi statisztikai közlönyben.)
Figure 13: Mortality rates among all adults (15–64 years) due to druginduced deaths
7. fejezet: A kábítószerrel összefüggő fertőző betegségek és a kábítószerrel összefüggő halálesetek
Nevertheless, differences between countries in the quality of case ascertainment, reporting to national mortality registries and reporting to the EMCDDA mean that comparisons should be made with caution.
Megjegyzés: A Cseh Köztársaság esetében az országos definíció helyett az EMCDDA D válogatását használták; az Egyesült Királyság esetében a drogstratégia definícióját használták; Románia esetében az adatok csak Bukarestre és a Bukaresti Toxikológiai Laboratórium hatáskörébe tartozó megyékre vonatkoznak; Portugália esetében az adatok minden olyan esetet tartalmaznak, amikor a post mortem elemzések tiltott kábítószereket mutattak ki, ami a D válogatáshoz képest valószínűleg túlzott becslést eredményez.
The time immediately after release from prison or discharge from drug treatment was identified as a particularly high-risk period for overdoses.
A népességi halálozási arányok kiszámítása az Eurostat jelentése szerinti 2006-os országos népességen alapul.
It is estimated that for each fatal overdose, there could be as many as 20 to 25 nonfatal overdoses, but their consequences are poorly recognised. The EMCDDA is conducting a critical review of associated risk factors and possible interventions in this field.
A népességi ráták összehasonlításakor óvatosan kell eljárni, mivel az esetek meghatározásában és a bejelentés színvonalában vannak különbségek.
Research shows that opioid substitution treatment reduces the risk of fatal overdose. A number of deaths showing the presence of substances used in substitution treatment (methadone or buprenorphine) are nevertheless reported each year, mostly due to misuse or, in a small number of cases, to problems occurring during treatment.
Az adatokra vonatkozó bővebb információért ld. a DRD-7. (i. rész) ábrát a 2009. évi statisztikai közlönyben.Forrás: Reitox országjelentések (2008), az adatok az országos halotti nyilvántartásokból vagy speciális (igazságügyi orvostani vagy rendőrségi) nyilvántartásokból és az Eurostattól származnak.
The most frequently reported are alcohol, benzodiazepines, other opioids and, in some countries, cocaine. This suggests that a substantial proportion of all druginduced fatalities may be related to polydrug use.
Fentanil és más szintetikus opioidok halálesetről számolnak be, amelyek többsége visszaélésnek, illetve az esetek kis részében a kezelés során fellépő problémáknak tulajdonítható.
The presence of methadone in a substantial proportion of druginduced deaths is reported by several countries, although in the absence of common reporting standards, the role played by the substance is often unclear, as other drugs may be present.
Sok országból jelentették a metadon jelenlétét a kábítószer okozta halálesetek jelentős részében, bár a közös bejelentési szabályok hiánya miatt az anyag szerepe sokszor nem tisztázott, mivel más kábítószerek is jelen lehetnek.
In addition, other factors may be involved, including: loss of opioid tolerance, excessive dosage or inappropriate use, such as irregular and nontherapeutic use.
Emellett más tényezők is közrejátszhatnak, köztük az opioidtolerancia megszűnése, a túlzott adagolás vagy a helytelen használat, mint például a rendszertelen vagy nem terápiás használat.
Deaths due to buprenorphine poisoning are infrequent, despite its increasing use in substitution treatment in Europe (see Chapter 6).
A buprenorfinmérgezésből eredő halálesetek ritkák, annak ellenére, hogy ezt Európában egyre nagyobb arányban használják a helyettesítő kezelésben (lásd a 6. fejezetet).
In Finland, however, buprenorphine is now the most common substance detected in druginduced deaths, usually in combination with sedative medicines or alcohol, or taken by injection.
Finnországban azonban most már a buprenorfin a leggyakrabban kimutatott anyag a kábítószer okozta halálesetekben, általában nyugtató gyógyszerekkel vagy alkohollal kombinálva, illetve injekcióval beadva.
An epidemic of fentanyl poisonings in Estonia caused the death of 117 injecting drug users in 2005/06 (EMCDDA, 2008b).
2005–2006-ban Észtországban a fentanilmérgezések járványszerű sorozata 117 intravénás kábítószerhasználó halálát okozta (EMCDDA, 2008b).
No information on deaths related to fentanyl
Észtországból 2007-ből egyelőre nem áll rendelkezésre információ a fentanillal összefüggő halálesetekről, bár a közelmúltbeli vizsgálatok megerősítették e kábítószer megnövekedett használatát az intravénás kábítószerhasználók körében.
(144) For detailed methodological information see the 2009 statistical bulletin.(145) See Figure DRD-7 (part i) and Tables DRD-5 (part ii) and DRD-107 (part i) in the 2009 statistical bulletin.(146) As most cases reported to the EMCDDA are opioid overdoses (mainly heroin), general characteristics of reported druginduced deaths are used for description of opioid cases.
2007ben a Tallinnban felmért intravénás szerhasználók kétharmada a fentanilt nevezte meg elsődleges kábítószerként, és a fecskendőcsere-programot látogató intravénás szerhasználók közül minden tizedik nyilatkozta, hogy az elmúlt hónapban használt fentanilt intravénásan.
Annual report 2009: the state of the drugs problem in Europe time series suggest differentiated trends: in some (e.g. Germany, Spain, France, Italy), deaths peaked in the early to mid-1990s; in other countries (e.g. Greece, Portugal, Finland), deaths peaked around the year 2000; and in some others (e.g. Denmark, Netherlands, Austria, United Kingdom), an upward trend was observed, but without a clear peak (149).
Éves jelentés, 2009: a kábítószer-probléma Európában injekciós magatartásnak, illetve a túladagolás előfordulásának (Talu és mások, 2009).
In Finland, opioids such as oxycodone, tramadol or fentanyl were reported in 21 deaths, though the role of these drugs was not specified.
Finnországban 21 halálesetnél jelentették olyan opioidok jelenlétét, mint az oxikodon, a tramadol vagy a fentanil, bár ezek szerepét pontosan nem határozták meg.
Between 2000 and 2003, most EU Member States reported a decrease, followed by a subsequent increase in deaths between 2003 and 2006.
Görögország, Portugália, Finnország) a halálesetek száma a 2000. év körül érte el a csúcspontot; néhány másik országban pedig (pl.
Preliminary data available for 2007 suggest a figure at least equal to that for the previous year, with increases reported by 14 out of 18 countries.
Dánia, Hollandia, Ausztria, az Egyesült Királyság) növekvő tendenciát figyeltek meg, egyértelmű csúcs nélkül (149).
Deaths related to other drugs
Más kábítószerekkel összefüggő halálesetek
The reasons for the sustained numbers of reported druginduced deaths are difficult to explain, especially given the indications of decreases in injecting drug use and increases in the numbers of opioid users in contact with treatment and harm reduction services.
2000 és 2003 között az EU legtöbb tagállamából csökkenést jelentettek, de ezt 2003 és 2006 között a halálesetek számának növekedése követte.
Against this possible reduction in the at-risk population, stable or rising numbers of druginduced deaths have become a major cause of concern.
A 2007-ről rendelkezésre álló előzetes adatokból az előző évivel legalábbis megegyező számra lehet következtetni, mivel 18 ország közül 14-ből jelentettek emelkedést.
Cocaine-induced deaths are more difficult to define and identify than those related to opioids.
A kokain okozta halálesetek meghatározása és azonosítása nehezebb, mint az opioidokhoz kapcsolódóké.
Deaths directly caused by overdose seem to be uncommon, and these are usually linked with very large cocaine doses.
Úgy tűnik, hogy a közvetlenül a túladagolás által okozott halálesetek ritkák, és ezek általában a kokain nagyon nagy adagjaihoz köthetők.
Otherwise, most cocaine deaths appear to be the result of chronic toxicity leading to cardiovascular and neurological complications.
A kokainnal összefüggő halálesetek egyébként többnyire feltehetőleg a krónikus mérgező hatásból erednek, amely szív-érrendszeri és neurológiai komplikációkat idéz elő.
The role of the drug in these deaths may not always be identified, in which case they will not be reported as cocaine-related.
A kábítószer szerepét ezekben a halálesetekben nem mindig ismerik fel, ilyen esetben pedig nem kokainnal összefüggő esetként kerülnek bejelentésre.
Interpreting the data is further complicated by the frequent presence of other substances, making the drawing of causal links difficult.
Az adatok értelmezését tovább bonyolítja, hogy sok esetben más anyagok is jelen vannak, ami megnehezíti az ok-okozati összefüggések megállapítását.
In 2007, around 500 deaths related to cocaine were reported in 12 Member States (compared to 450 in 14 countries in 2006).
2007ben 12 tagállamban körülbelül 500, kokainnal összefüggő halálesetet jelentettek (összehasonlításképpen 2006ban 14 országból 450-et).
Nevertheless, it is likely that the number of cocaine-induced deaths in the European Union is under-reported.
Valószínű azonban, hogy a kokain okozta halálesetek száma a bejelentettnél magasabb az Európai Unióban.
A number of possible explanations may exist for this phenomenon, all of which require further investigation.
Erre a jelenségre számos potenciális magyarázat létezhet, amelyek mindegyike további vizsgálatot igényel.
These include: an ageing and more chronic population becoming more vulnerable; increased levels of polydrug use or high-risk behaviour; a failure of existing services to target or reach those most vulnerable; or even an increase in the numbers of relapsing opioid users leaving prison or treatment, who are known to be at particularly high risk (150).
Ezek közé tartozik, hogy az öregedő és egyre inkább krónikus szerhasználó populáció egyre veszélyeztetettebbé válik; magasabb szintű a politoxikománia vagy a nagykockázatú viselkedés; a meglévő szolgáltatások nem veszik célba vagy nem érik el a leginkább veszélyeztetetteket; illetve hogy akár nőhet is a börtönből vagy kezelésről szabaduló, visszaeső opioidhasználók száma, akik tudvalevőleg különösen nagy kockázatnak vannak kitéve (150).
Although the number of deaths indirectly related to drug use is difficult to quantify, its impact on public health can be considerable.
A kábítószerhasználattal összefüggő összesített halálozás
Deaths in which ecstasy is present are infrequently reported and, in many of these cases, the drug has not been identified as the direct cause of death.
Az ecstasy jelenlétét mutató halálesetekről ritkán érkeznek jelentések, és sokszor az ilyen esetekben sem a kábítószert azonosítják a halál közvetlen okaként.
While amphetamine deaths are also infrequently reported in Europe, in the Czech Republic a substantial proportion of fatal overdoses — excluding medicines — (11 out of 40) in 2007 have been attributed to pervitin (methamphetamine), compared to 14 deaths attributed to opioids.
Bár Európában az amfetaminnal összefüggő halálesetekről szóló jelentések is ritkák, a Cseh Köztársaságban a 2007ben történt, halálos kimenetelű túladagolások – kivéve a gyógyszertúladagolásokat – egy jelentős részét (40-ből 11-et) a pervitinnek (metamfetamin) tulajdonították, szemben az opioidoknak tulajdonított 14 halálesettel.
In Finland, amphetamines were present in 40 % of the 229 reported deaths in 2007, although this does not necessarily imply that the drug was the direct cause of death (148).
Finnországban a 2007ben bejelentett 229 haláleset 40%-ában voltak jelen amfetaminok, noha ebből nem feltétlenül következik, hogy a halál közvetlen oka a kábítószer lett volna (148).
Trends in druginduced deaths
A kábítószer okozta halálozás tendenciái
Overall mortality can be estimated in different ways: one method consists of combining information from mortality
A kábítószer okozta halálesetek mellett a kábítószerhasználattal összefüggő összesített halálozásba azok a halálesetek is beletartoznak, amelyeket a kábítószerhasználat közvetve okoz.
151 cohort studies with estimates of drug use prevalence (
Ezek a halálesetek leginkább a problémás kábítószerhasználók körében koncentrálódnak, de olykor az alkalmi használók között is előfordulhatnak (pl. közlekedési balesetek, néhány öngyilkosság).
Druginduced deaths increased sharply in Europe during the 1980s and early 1990s, paralleling the increase in heroin use and drug injection, and thereafter remained at high levels.
Európában a kábítószer okozta halálozás az 1980-as években és az 1990-es évek elején meredeken emelkedett, a heroinhasználat és az intravénás kábítószerhasználat növekedésével párhuzamosan, ezt követően pedig magas szinten maradt.
However, data from countries with long
Németország, Spanyolország, Franciaország,
Another approach is to use existing general mortality statistics and estimate the proportion related to drug use. Other specialised information sources can be used, for
Az összesített halálozás különbözőképpen becsülhető fel: az egyik módszer a halálozás korcsoportos vizsgálatait ötvözi a kábítószerhasználat prevalenciájára
(148) For data on deaths related to drugs other than heroin, see Table DRD-108 in the 2009 statistical bulletin.(149) See Figures DRD-8 and DRD-11 in the 2009 statistical bulletin.
) A herointól eltérő kábítószerekkel összefüggő halálesetekre vonatkozó adatokért ld. a DRD-108. táblázatot a 2009. évi statisztikai közlönyben.)
For historical reasons, the EU trend refers to EU-15 and Norway.
Ld a DRD-8. és a DRD-11. ábrát a 2009. évi statisztikai közlönyben.
(150) See ‘Reducing overdose deaths after prison’, p. 89.
Történeti okokból az uniós tendencia az EU-15-re és Norvégiára vonatkozik. ) Ld.
(151) See ‘Estimating total mortality attributed to problem drug use: new developments’, p. 87.
„A börtönből való szabadulás utáni túladagolásos halálesetek megelőzése”, 97. o.) Ld.
Chapter 7: Drugrelated infectious diseases and drugrelated deaths instance, in the case of mortality related to HIV/AIDS, Eurostat and EuroHIV information is combined.
7. fejezet: A kábítószerrel összefüggő fertőző betegségek és a kábítószerrel összefüggő halálesetek vonatkozó becslésekkel (151).
Estimating total mortality attributed to problem drug use: new developments
A legfrissebb európai vizsgálatokat Németországban, Spanyolországban, Olaszországban, Hollandiában, az Egyesült Királyságban és Norvégiában végezték.
Mortality cohort studies
Korcsoportos halálozási vizsgálatok
Recent mortality cohort studies in the European Union indicate that druginduced deaths (overdoses) represent typically between a fifth and a half of the overall number of fatalities among problem drug users.
A kábítószerhasználattal közvetve összefüggő halálesetek
This multiplier varies across countries according to different factors, including risk behaviours, rate of fatal overdoses and prevalence of other possible causes of death.
A problémás kábítószer-használatnak tulajdonítható teljes halálozás felbecsülése: új fejlemények
Mortality cohort studies track the same groups of problem drug users over time and, through linkage with mortality registries, try to identify the causes of all deaths occurring in the group.
A korcsoportos halálozási vizsgálatok a problémás kábítószerhasználók közül ugyanazokat a csoportokat követik nyomon időben, és a halotti nyilvántartásokkal való összekapcsolás segítségével próbálják meghatározni a csoportban előforduló összes haláleset okát.
This type of study can determine overall and cause-specific mortality rates for the cohort, and can estimate the group’s excess mortality compared to the general population.
Ezzel a fajta vizsgálattal meg lehet határozni a korcsoport összesített és okonkénti halálozási rátáit, és fel lehet becsülni, hogy a csoport halálozása mennyivel haladja meg az átlagos népességét.
Large-scale longitudinal cohort studies can be used to test hypotheses about, for example, the reasons for changes in the numbers of druginduced deaths, as well as to monitor the overall risk and detect changing patterns in the causes of death.
A széles körű longitudinális vizsgálatokat arra lehet használni, hogy segítségükkel teszteljék például a kábítószer okozta halálesetek számában történt változások okára vonatkozó feltevéseket, valamint hogy figyeljék az összesített kockázatot és észleljék a halálozási okok mintáinak változását.
The EMCDDA is promoting research into estimating the total mortality among problem drug users. In 2008, a project in collaboration with researchers from the Czech Republic reviewed the literature, data sources and possible methods in this field (1).
Az Európai Unióban végzett közelmúltbeli korcsoportos halálozási vizsgálatok azt jelzik, hogy a kábítószer okozta halálesetek (túladagolások) a problémás kábítószerhasználók körében előforduló összes haláleset közül jellemzően az esetek egyötöde és fele közti részét jelentik.
An expert group recommended two methods for future studies: a multiplier method based on the number of registered fatal overdoses; and an extrapolation method based on mortality rates in cohorts of problem drug users and national estimates of the population of problem drug users.
Ebből arra következtethetünk, hogy ebben a populációban a teljes halálozás a kábítószer okozta nyilvántartott halálesetek számának körülbelül kétszerese-ötszöröse lehet.
Both methods have been successfully pilot-tested in the Czech Republic, and the EMCDDA plans to set up a group of interested countries that could use this work in the near future.
Ez a szorzó országonként változik, különböző tényezőknek megfelelően, amilyen a kockázati viselkedés, a halálos túladagolások aránya és az egyéb lehetséges halálozási okok előfordulása.
Depending on recruitment settings (e.g. studies carried out in drug treatment facilities) and inclusion criteria (e.g. injecting drug users, heroin users), most cohort studies show mortality rates in the range of 1–2 % per year among problem drug users.
Az adatfelvételi helyszínektől (pl. a kezelő létesítményekben végzett vizsgálatok) és a felmérésbe való bevonás kritériumaitól (pl. intravénás kábítószer-használók, heroinhasználók) függően a korcsoportos vizsgálatok többsége az évi 1–2%-os tartományba eső halálozási arányt mutatott a problémás kábítószerhasználók körében.
Although the relative importance of the causes of death varies between countries and over time, the main cause is generally drug overdose, accounting for up to 50–60 % of deaths among injectors in countries with low prevalence of HIV/AIDS.
Bár az egyes halálozási okok relatív fontossága országonként és időben változó, a fő ok általában a kábítószer-túladagolás, amely az intravénás szerhasználók körében a halálesetek 50–60%-áért felel a HIV/AIDS alacsony előfordulási arányaival rendelkező országokban.
Unfortunately, some countries show a low detection rate of overdoses in the general mortality registries and, therefore, a significant proportion of deaths recorded with an ‘unknown’ or an insufficiently specified cause (e.g. cardiac arrest) might be overdoses.
Sajnos néhány országban alacsony szintű a túladagolások kimutatási rátája az országos halotti nyilvántartásokban, és ezért az „ismeretlen” vagy nem kellőképpen pontosan megnevezett okkal (pl. szívmegállás) nyilvántartott halálesetek egy jelentős része túladagolás is lehet.
To improve the validity of the description of causes of deaths other sources of information (i.e. special police or forensic mortality registries) can be consulted too.
Annak érdekében, hogy javuljon a halálozási okok leírásának érvényessége, más információforrásokat (pl. speciális rendőrségi vagy igazságügyi halálozási nyilvántartást) is meg lehet tekinteni.
France, Italy and Portugal. Following the introduction of highly active antiretroviral therapy in 1996, HIV/AIDS mortality decreased markedly in most EU countries, although the decrease was much less pronounced in Portugal.
Az EMCDDA támogatja a problémás kábítószerhasználók teljes halálozásának felbecsülésére irányuló kutatást.
Increases observed in recent years in Estonia are consistent with the high estimates of HIV prevalence among injecting drug users in this country (5 to 6 out of 10) and the high proportion of them reportedly unaware of their infection. Recent increases have also been reported in Latvia.
2008ban a Cseh Köztársaság kutatóival együttműködésben lebonyolított projekt során áttekintették az erre a területre vonatkozó szakirodalmat, adatforrásokat és lehetséges módszereket (1).