natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Overall the estimated lifetime prevalence of cocaine use is lower among young adults in the European Union than among their counterparts in Australia, Canada and the USA.
), ezáltal az opioidhasználók és a hipnotikumok és nyugtatók használói után ez a harmadik legidősebb csoport a kábítószer miatt kezelt kliensek között.
However, at the national level Denmark, Ireland, Spain, Italy and the UnitedKingdom (England and Wales) report higher figures than Australia.
A kokain miatt kezelt kliensek többsége elmondása szerint 15–24 éves kora között kezdte használni a kábítószert (99
Only the UnitedKingdom (England and Wales) reports a lifetime prevalence estimate that is similar to that of the USA (96).
társadalmilag integráltabb használók, akik stabil lakáskörülményekről és foglalkoztatási helyzetről számolnak be, és általában szippantják a kábítószert.
In some respect, this measure can be seen as reflecting the historical development of cocaine problems and the earlier experience of the USA and, in the European context, the United Kingdom, with widespread cocaine use.
A második csoportba sorolhatók a marginalizálódott kliensek, akik jellemzően elszívják vagy intravénásan adagolják a kokaint (ld.
The increasing trend in demand for cocaine treatment noted in previous years also appears to be continuing, even if it is disproportionately influenced by a few countries.
EMCDDA, 2006), és gyakrabban számolnak be vagy a crack kokain, vagy a kokain és a heroin együttes használatáról.
Between 2002 and 2006, the proportion of new clients demanding treatment for primary cocaine use grew from 13% to 25%, and the number of reported cases rose from around 13 000 to almost 30 000.
A crackhasználó kliensekre kifejezetten jellemző, hogy nagyvárosokban élnek, etnikai kisebbségi csoportokhoz tartoznak, és nagyarányú munkanélküliségről és rossz életkörülményekről számolnak be (101).
An increase was also observed in the number and proportion of all cocaine clients entering drug treatment: from 22000 clients (13% of all treatment demands) in 2002 to 50 000 (19%) in 2006.
Ez a probléma európai viszonylatban kismértékű és földrajzilag behatárolt, mivel a jelentős crack kokain problémák viszonylag kis számú városra korlátozódnak.
The largest increases were reported by Italy and Spain (95).
2006ban 20 európai országban körülbelül 8000 crack kokaint használó kliens jelentkezett kezelésre (a kábítószer miatt kezelt kliensek körülbelül 2%-a), bár legnagyobb részüket az Egyesült Királyságból jelentették (102).
Treatment and harmreduction
A kezelés alatt álló szerhasználók
Outpatient centres account for nearly all (94%) reported
Az első csoportba tartoznak a
The increasing trend in cocaine users entering drug treatment may be related to increases in the prevalence of cocaine use and related problems, but also to other factors (e.g. increase of treatment referrals or interventions specifically targeted to cocaine users); and proportions by cocaine treatment demands in Europe (97). However, it
98) Lásd a TDI-10. és a TDI-21. táblázatot a 2008. évi statisztikai közlönyben.99) Lásd a TDI-11. (iii. rész) táblázatot a 2008. évi statisztikai közlönyben.100) Lásd a TDI-17. (ii. rész) és (vi. rész) és a TDI-111. (vii. rész) és (viii. rész) táblázatot a 2008. évi statisztikai közlönyben.
Annual report 2008: the state of the drugs problem in Europe
Éves jelentés, 2008: Kábítószerprobléma Európában populációihoz.
Health problems related to cocaine use should be noted that cocaine treatment also sometimes takes place in private clinics, sometimes on a residential basis, and this form of care is not well represented in the current monitoring system.
Spanyolország kivételével azonban a tagállamok 2006ban egyöntetűen gyengének értékelték a kokainra szakosodott kezelési programok elérhetőségét és hozzáférhetőségét.
Cocaine clients entering outpatient treatment have the highest male to female ratio among drug treatment clients (five men for every woman). Their mean age is 31
olykor jelenlegi vagy egykori heroinhasználók, akik esetenként helyettesítő kezelésben vesznek részt.
Awareness of the links between cocaine use and illness is often limited, even among medical professionals.
Egyes országokban ők adják a kokain miatt kezelt kliensek legnagyobb csoportját.
As a result, some cocaine-related problems will go unidentified, and those suffering them may not receive appropriate care.
Néhány tanulmány felvetette, hogy a kokain és a heroin egyidejű használata kettős diagnózis jelenlétének tulajdonítható, illetve súlyosbítja a háttérben rejlő pszichológiai problémákat, például a bipoláris zavart.
Underreporting of cocaine problems will impede the understanding of the impact of the drug on public health.
Ráadásul a metadonfenntartó kezelés idején párhuzamosan használt kokainról kimutatták, hogy hozzájárul a heroinhasználat fenntartásához vagy az újrakezdéséhez – ami a HIV és más, vérrel terjedő fertőzések és súlyos orvosi, szociális és bűnügyi problémák kockázatával jár.
), which makes it the third oldest drug client group, after opioid users and users of hypnotics and sedatives.
A kokain vagy a crack kokain magas szintű előfordulásairól beszámoló tagállamok közül sok ország kifejezetten aktívan kereste a választ erre a problémára.
Most cocaine clients report having started using the drug between the ages of 15 and 24 years (99
Spanyolország 2007-ben külön a kokainról szóló nemzeti cselekvési tervet vezetett be, Írország pedig számos olyan speciális programot hajtott végre és értékelt, amelyek a kokainhasználók különböző csoportjaira irányultak.
The risks associated with certain problematic modes of cocaine use are well known and mostly affect recognised groups of users (former or current opioid users, marginalised groups).
Ezek a programok a problémás intranazális kokainhasználókat, a kokainproblémákkal küzdő polidroghasználókat, valamint a kokaint használó nőket és szexmunkásokat veszik célba.
For example, injecting cocaine use is associated with the risk of infection and an elevated risk of overdose, while use in combination with opioids appears to be linked to a higher risk of opioid overdose.
Olaszországban 2008ban nagyarányú klinikai kísérletet bonyolítanak le, hogy megvizsgálják két gyógyszer (az aripiprazol és a ropinirol) hatásosságát a kokainfüggőség kezelésében.
Health problems associated with powder cocaine, however, are more likely to go unrecognised and may affect users who might not normally consider themselves at risk.
A kokainhasználat és a vele járó problémák sok tagállamban tapasztalt növekedését követően a kábítószer miatti kezelésre szakosodott létesítményeknek szembe kell nézniük azzal a nehéz feladattal, hogy a hagyományosan opioidközpontú szolgáltatásaikat hozzáigazítsák a kokain- és crackhasználók változatos
Chronic use of cocaine can cause significant health problems, most of which are cardiovascular (atherosclerosis, cardiomyopathy, arrhythmias, myocardial ischemia) and neurological (cerebrovascular accidents and seizures).
A problémás kokainhasználók részére biztosított szolgáltatásokról Európában kevés az információ.
These problems can be aggravated by existing conditions (e.g. vascular malformations) and risk factors such as smoking or alcohol use.
Mindazonáltal az országos klinikai kiadványok vagy a alkoholfogyasztás.
Many of the deaths attributed to cocaine are produced through these pathologies.
A kokainnak tulajdonítható halálesetekből sokat ezek a kórképek idéznek elő.
Use of cocaine in combination with alcohol increases blood levels of cocaine by as much as 30%.
A kokain alkohollal kombinált használata akár 30%-kal is növelheti a vér kokainszintjét.
From a behavioural perspective, cocaine use may facilitate excessive alcohol use by enabling users to drink longer, which in turn may increase the amount of cocaine consumed (Gossop et al., 2006).
Viselkedési szempontból a kokainhasználat elősegítheti a túlzott alkoholfogyasztást, mivel segítségével a használók tovább tudnak inni, ami viszont fokozhatja az elfogyasztott kokain mennyiségét (Gossop és mások, 2006).
The formation of cocaethylene in the liver may also be linked to further possible health risks associated with the combined use of cocaine and alcohol.
A májban képződő kokaetilén további, a kokain és az alkohol együttes használatával járó lehetséges egészségügyi kockázatokhoz vezethet.
Overall, around half (55%) of the cocaine clients are reported as snorting the drug, with nearly a third (32%) smoking it, and a much smaller proportion (9%) injecting the drug (100).
A kokainhasználat és a megbetegedések közötti kapcsolat sok esetben csak korlátozott mértékben ismert, olykor még az egészségügyi szakemberek számára is.
Broadly, two main groups of cocaine users can be identified among those in treatment. The first of these are typically more socially integrated, reporting stable housing and employment status, and generally report snorting the drug.
Ennek következtében a kokainnal összefüggő problémák némelyike könnyen észrevétlenül marad, és az ilyen problémáktól szenvedők esetleg nem részesülnek megfelelő kezelésben.
The second is a more marginalised group of clients who are typically smoking or injecting cocaine (see EMCDDA, 2006), and more often report using either crack cocaine or the combination of cocaine and heroin.
A kokainnal összefüggő problémák a valóságosnál alacsonyabb szintű bejelentése akadályozza a kábítószer közegészségügyi hatásának megértését.
Crack clients, in particular, commonly live in large cities, belong to ethnic minority groups, and report high levels of unemployment and poor living conditions (101).
A kokainhasználat egyes problémás módjaival együtt járó kockázatok jól ismertek, és rendszerint a szerhasználók ismert csoportjait érintik (korábbi vagy jelenlegi opioidhasználók, marginalizálódott csoportok).
This problem is small in European terms and is geographically limited, with significant crack cocaine problems limited to a relatively small number of cities. In 2006, around 8 000 crack cocaine clients (about 2% of all drug clients) were reported to have entered drug treatment in 20 European countries, although most of them were reported by the UnitedKingdom (102).
Az intravénás kokainhasználat például magában rejti a fertőzés veszélyét és a túladagolás fokozott kockázatát, az opioidokkal kombinált használat pedig – úgy tűnik – az opioidtúladagolás fokozott kockázatával jár.
There have been few studies to assess the overall public health impact of cocaine use.
A kokainhasználat átfogó közegészségügyi hatásainak felmérésére csak kevés vizsgálat zajlott.
A largescale population study in the USA (1988–94) found that a quarter of non-fatal acute myocardial infarctions among those aged 18–45 years were attributed to ‘frequent lifetime cocaine use’.
Az USA-ban (1988–94) lebonyolított nagyarányú populációs vizsgálat azt állapította meg, hogy a 18–45 évesek körében a nem halálos kimenetelű akut miokardiális infarktusok egynegyede az „életük folyamán rendszeresen előforduló kokainhasználatnak” volt tulajdonítható.
Frequent users had a seven times higher risk of non-fatal myocardial infarctions than nonusers (Qureshi et al., 2001).
A rendszeres használók a nem halálos miokardiális infarktus szempontjából hétszer akkora kockázatnak voltak kitéve, mint a kokaint nem használók (Qureshi és mások, 2001).
However, it is not possible to generalise directly from this study to Europe.
Ebből a tanulmányból azonban nem lehet közvetlen általánosításokat tenni Európára nézve.
Currently, our understanding of the possible health impact of increasing cocaine use in Europe remains poorly developed and an important area for future public health inquiry.
A fokozódó európai kokainhasználat lehetséges egészségügyi következményeire vonatkozó jelenlegi ismereteink továbbra sem eléggé fejlettek, ezért ez a terület a jövőbeni közegészségügyi vizsgálatokban is fontos lesz.
Treating the problems associated with the concurrent use of both cocaine and heroin is becoming an increasingly important issue in some countries. Users in treatment may be current or former heroin users, sometimes in substitution treatment.
A kokainporral összefüggő egészségügyi problémák esetében azonban nagyobb a valószínűsége annak, hogy észrevétlenül maradnak, és olyan használókat érintenek, akik esetleg nem tartják magukat veszélyeztetettnek.
In some countries, they represent the largest group of cocaine treatment clients. Some studies have suggested that concomitant use of cocaine and heroin can be associated with the presence of dual diagnosis, or aggravate underlying psychological problems such as bipolar disorder.
A kokain krónikus használata komoly egészségügyi problémákat okozhat, amelyek nagy része szív- és érrendszeri (érelmeszesedés, kardiomiopátia, szívritmuszavarok, miokardiális isémia) és neurológiai jellegű (agyérrendszeri történések és rohamok).
Also, concomitant cocaine use during methadone maintenance treatment has been shown to contribute to persistent heroin use
Ezeket a problémákat tovább súlyosbíthatják a meglévő rendellenességek (pl. érrendszeri elváltozások) és az olyan kockázati tényezők, mint a dohányzás vagy az
(101) See the 2007 selected issue on cocaine and crack cocaine. (102) See Table TDI-115 in the 2008 statistical bulletin.
A kokainhasználattal összefüggő egészségügyi problémákról bővebben a kokainról szóló 2007-es kiválasztott témában esik szó.
Chapter 5: Cocaine and crack cocaine or re-initiation — a risk for HIV and other blood-borne infections and serious medical, social and criminal problems.
5. fejezet: Kokain és crack kokain eredményeket hozott a helyettesítő kezelés alatt álló, ezzel párhuzamosan kokaint használó opioidhasználók kokainfogyasztásának csökkentése terén.
Cocaine treatment in treating cocaine dependence, nor do effective pharmacological treatment approaches exist.
A kokainfüggőség kokainvakcinával (TA-CD) történő immunterápiája ugyancsak vizsgálat alatt áll.
A recent Cochrane review on psychosocial cocaine and other psychostimulant interventions concluded that the only consistent, positive behavioural results (retention in treatment, reduction in drug consumption) were observed in psychosocial interventions that included contingency management as a component (103).
A vakcina beadás után antitestek termelődését váltja ki, amelyek megkötik a kokainmolekulákat a véráramban, és ezáltal a természetesen előforduló enzimek számára lehetővé teszik, hogy inaktív molekulákká alakítsák azokat.
Following the increase of cocaine use and associated problems in several Member States, specialised drug treatment facilities face the difficult task of adapting their traditionally opioid-oriented services to the varied cocaine and crack-using populations.
Az első klinikai kísérletek eredményei biztatóak, bár még további vizsgálatokra van szükség, hogy teszteljék a vakcina életképességét a kokainfüggőség gyógyszeres terápiájaként.
However, with the exception of Spain, in 2006, Member States assessed the availability and accessibility of cocaine-specific treatment programmes as low.
A kokainvakcina elsősorban a visszaesés megelőzésére szolgálna, de a „védőoltás“ kifejezés nyomán olyan
Unlike opioid dependence, no effective pharmacological treatment options are currently available to help cocaine users maintain abstinence or reduce use (see the 2007 selected issue on cocaine).
Egy nemrég készült egyesült királysági jelentés szerint (NICE, 2007) úgy tűnik, hogy a brit szakirányú kezelési központokban a kokainnal összefüggő problémákkal csak olyankor foglalkoznak, ha az elsődleges kábítószerprobléma az opioidokhoz kapcsolódik.
Experimental therapeutic drugs to reduce cocaine consumption and cravings have shown potential in clinical trials (e.g. baclofen, tiagabine, topiramate).
Ezek a nehézségek a jelentések szerint szervezési problémákból, forráshiányból és a kokainra szakosodott hatékony kezelési beavatkozások hiányából erednek.
Modafinil, a central nervous system stimulant, has shown particularly promising results as a psychostimulant substitution drug with the advantage that, compared to other potential substitute drugs (e.g. d-amphetamine), its abuse liability is low (Myrick et al., 2004).
A szakemberek valószínűleg más tagállamokban is hasonló problémákkal néznek szembe.
Furthermore, buprenorphine, topiramate and tiagabine have shown promising results in reducing cocaine use in opioid users undergoing substitution treatment with concomitant cocaine use.
Ezért ezen a téren a szolgáltatások fejlesztésében bizonyára kulcsfontosságú szerepet játszanak a megfelelő befektetések, a megfelelő kezelési protokollok és a szakirányú képzési szükségletek.
Of the Member States that report high prevalence levels of cocaine or crack cocaine, several have been particularly active in responding to this problem.
Az absztinencia jutalmazása révén a viselkedésben elért változásokat jutalmazó kezelés („contingency management” – CM) célja a kábítószerek megerősítő hatásainak csökkentése.
In 2007, Spain introduced a specific national action plan on cocaine, while Ireland implemented and evaluated a number of specific programmes aimed at different groups of cocaine users.
A CM-et jellemzően a kezelési folyamat kezdetén, pszichoszociális támogatással vezetik be, az ösztönzők pedig a kábítószermentes vizeletmintáktól függenek.
These programmes target problematic intranasal cocaine users, polydrug users with cocaine problems, as well as women and sex workers using cocaine.
Ösztönzőként használhatók például kis pénzösszeget érő kuponok, amelyek nagysága az absztinencia egymást követő szakaszaival párhuzamosan növelhető.
In Italy, a largescale clinical trial will be carried out in 2008 to investigate the effectiveness of two pharmaceuticals (aripiprazole and ropinirole) for the treatment of cocaine dependence.
E forgatókönyv alapján a kábítószertől való mentesség megszegése az összegyűjtött előnyök elvesztéséhez vezet.
By rewarding abstinence, contingency management (CM) aims to reduce the reinforcing effects of drugs. Typically, CM is introduced at the beginning of a course of treatment, with psychosocial support, and the incentives are contingent on the production of drugfree urine samples.
A frissebb szakirodalmi áttekintések azt mutatják, hogy a jelenlegi pszichoszociális beavatkozások nem bizonyultak egyértelműen hatásosnak a kokainfüggőség kezelésében, és hatékony gyógyszeres kezelési módszerek sincsenek.
For example, the incentive could be vouchers of small monetary value, which increase with each successive period of abstinence. In this scenario, failure to stay drugfree results in the loss of the accumulated gains.
A közelmúltban készült Cochraneáttekintés a kokainnal és más pszichostimulánsokkal foglalkozó pszichoszociális beavatkozásokról azt állapította meg, hogy következetesen pozitív viselkedési eredményeket (kezelésben maradás, a kábítószerfogyasztás csökkentése) kizárólag azoknál a pszichoszociális beavatkozásoknál figyeltek meg, amelyek elemei között a viselkedésben elért változások jutalmazása is szerepelt („contingency management”) (103).
This technique repeatedly reinforces the drugfree behaviour of the client and provides a regular goal to be achieved.
Ez a technika ismételt megerősítést ad a kliens kábítószermentes viselkedéséhez, egyben rendszeresen teljesítendő célt biztosít.
The strongest evidence for the effectiveness of CM in maintaining abstinence from drugs comes from studies on cocaine and heroin treatment, though there is some evidence for the approach in cannabis and methamphetamine treatment.
A CM hatékonyságát a kábítószerektől való tartózkodás fenntartásában a legerősebben a kokain és heroin miatti kezelésekről szóló tanulmányok igazolták, de a kannabisz és a metamfetamin miatti kezelés során is akadtak a módszer mellett szóló bizonyítékok.
Information on the nature of the services provided to problem cocaine users in Europe is scarce. Nonetheless, national clinical publications or surveys among professionals provide a good insight in to current practices.
Bár a CM módszerrel kapcsolatos kutatások többsége Európán kívül zajlott, a közelmúltban a CM-ről szóló megvalósíthatósági tanulmányok a jelentések szerint kedvező eredményekkel zárultak Spanyolországban a kokainhasználóknál (Secades-Villa és mások, 2008), illetve Hollandiában az opioidhelyettesítő kezelésben részt vevő kliensek kokainhasználatának kezelésében (DeFuentes-Merillas és De Jong, 2008), ahol a kísérlet végére megszerezhető átlagos ösztönző 150 EUR értékű árucikk volt.
According to a recent UnitedKingdom report (NICE, 2007), cocaine-related problems in British specialised treatment centres appear to be only addressed when the primary drug problem is related to opioids.
Az Egyesült Királyságban a nemzeti klinikai kiválósági intézet (NICE, 2007) gazdasági elemzése azt mutatta, hogy a CM a kokainkezelés terén költséghatékony lehetőség, különösen ha figyelembe vesszük a kokainhasználat tágabb értelemben vett gazdasági költségeit.
Also, a recent Italian survey among experts involved in the treatment of cocaine users indicated difficulties in applying some of the elements considered by them as crucial factors for achieving successful treatment outcomes, such as providing appropriate services (e.g. short-term residential care, structured psychosocial interventions), or clinically differentiating the different types of cocaine users.
Az opioidfüggőségtől eltérően a kokainhasználók számára egyelőre nem áll rendelkezésre olyan hatásos gyógyszeres kezelési lehetőség, amely segítené az absztinencia fenntartását vagy a használat csökkentését (lásd a kokainról szóló 2007-es kiválasztott témát).
It is likely that professionals in other Member States face similar problems. Adequate investment, appropriate treatment protocols and specialised training needs are, therefore, likely to be key issues for service development in this area.
A megvonási tünetek és a gyötrő vágy enyhítésére szolgáló kísérleti terápiás gyógyszerek a klinikai kipróbálás során ígéretesnek mutatkoztak (pl. baklofen, tiagabin, topiramát).
Although most research on CM has been conducted outside Europe, feasibility studies of CM have recently reported positive results in Spain for cocaine users (Secades-Villa et al., 2008) and in addressing cocaine use among opioid substitution treatment clients in the Netherlands (DeFuentesMerillas and De Jong, 2008), where the average incentive at the end of the trial was goods to the value of EUR 150.
A központi idegrendszert serkentő modafinil a pszichostimulánsokat helyettesítő kábítószerként kifejezetten ígéretes eredményeket mutatott, azzal az előnnyel, hogy más potenciális helyettesítő kábítószerekkel (pl. a d-amfetamin) összehasonlítva kevéssé alkalmas a visszaélésre (Myrick és mások, 2004).
Recent literature reviews indicate that current psychosocial interventions do not show strong evidence of effectiveness
Emellett a buprenorfin, a topiramát és a tiagabin ígéretes
See ‘Contingency management’.
) Lásd „A viselkedésben elért változásokat jutalmazó kezelés”.
Annual report 2008: the state of the drugs problem in Europe be referred to residential rehabilitation programmes and therapeutic communities.
Éves jelentés, 2008: Kábítószerprobléma Európában elvárások is felmerülnek, hogy esetleg a kokainfüggőség megelőzésére, preventív kezelésként is lehetne használni (pl. a kábítószert még nem használó gyermekeknél vagy serdülőknél).
These programmes not only aim to achieve abstinence, but offer respite and intensive care and support in order to help the users to change their chaotic and high-risk lifestyles.
Egy ilyen módszer hatékonysága bizonytalan, ráadásul etikai aggályokat is felvet, amelyeket részletesen az EMCDDA megjelenés előtt álló kiadványa tárgyal – „Az addikció neurobiológiája: etikai és társadalmi vonatkozások”.
A qualitative study in six Spanish cities showed that the main substances used among sex workers were alcohol and cocaine.
Egy hat spanyol városban készített kvalitatív vizsgálat azt mutatta, hogy a szexmunkások körében legtöbbet használt szer az alkohol és a kokain.