natgillin/translations-raw huggingface dataset:
Instead, the reimbursement by the CPAS is conditional on (i) a medical certificate confirming the need for urgent admission or immediate treatment of the person; and (ii) the person's state of poverty as confirmed by the CPAS using the information collected by the hospital to complete a social inquiry.
Ehelyett egy rögzített költségvetés (azaz egész Belgiumra körülbelül évi 25 millió EUR) kerül felosztásra a kórházak szociális-gazdasági betegprofil szerinti rangsora alapján (lásd a (185) preambulumbekezdést).
Collecting the required information is an important task for the social services departments of the IRIS-H (see also recitals 210-211) [222].
Mivel a rangsor felső három helyét az IRIS-H foglalja el, ezek a kórházak nagyobb részt kapnak a B8. szakasz szerinti finanszírozásból is, összehasonlítva a rangsorban hátrább elhelyezkedő kórházakkal (így a brüsszeli magánkórházakkal).
Provided that the abovementioned conditions are met (i.e. a réquisitoire for non-urgent care and a medical certificate and social inquiry for urgent care), the CPAS reimburses the IRIS-H for the treatment costs of patients who cannot pay for their treatment and have no insurance cover.
Annak oka, hogy a köz- és magánkórházak elviekben egyaránt jogosultak erre a finanszírozásra, az, hogy még az olyan egyetemes ellátási kötelezettség hiányában is, mint amellyel az IRIS-H-t megbízták, a kórházak szabadon vállalhatják szociális páciensek kezelését.
However, this does not relieve the IRIS-H from the entire burden of the universal care obligation.
Ezt megtehetik amiatt, mert nem minden szociális páciens fizetésképtelen vagy nem biztosított.
Indeed, in order to obtain reimbursement by the CPAS, the IRIS-H need to collect information for the social inquiry (which they did for 25749 cases in 2012).
Ténylegesen a társadalombiztosítási fedezettel rendelkező szociális páciensekre gyakorta alacsonyabb díjszabás vonatkozik, és az INAMI nagyobb hányadot fizet, ami csökkenti a kórház pénzügyi kockázatát.
This is one of the reasons why the IRIS-H employ more than twice as many social workers as e.g. university hospitals (see recital 213).
Ebben az is szerepet játszik, hogy nem minden belga CPAS döntött saját kórház létrehozása mellett.
The CPAS however do not reimburse the IRIS-H for the cost of collecting the information for the social inquiries [223].
Ezért a CPAS-ok szociális támogatási kötelezettségük teljesítéséhez magánkórházakra hagyatkozhatnak.
Furthermore, the CPAS have longer payment delays (sometimes exceeding one year) than the mutuelles and insurance companies (both paying within one to two months after receipt of the invoice).
Ilyen helyzetekben a magánkórház természetesen számos szociális pácienst kezel és jogosult lehet a BMF által előirányzott, B8. szakasz szerinti finanszírozásra.
As a result, the IRIS-H have to pre-finance these costs for a longer period than for ‘regular’ patients.
Azonban, Brüsszel főváros régiójában a CPAS az állami IRIS-H-ra támaszkodhat, ez magyarázza, hogy a (185) preambulumbekezdés szerinti rangsor azt mutatja, hogy a brüsszeli magánkórházak pácienseinek átlagos szociális-gazdasági profilja jelentősen jobb, mint az IRIS-H pácienseié.
On 31 December 2010, the Brussels CPAS owed the IRIS-H almost EUR 35 million (of which about 71 % concerned invoices for 2010, 12 % for 2009 and approx.
Mindezen okok miatt a B8. szakasz szerinti BMF-finanszírozást nem lehet annak jeleként értelmezni, hogy az egyetemes ellátási kötelezettség minden belga kórház esetében fennáll.
13 % for earlier years).
Az IRIS-H egyetemes ellátási kötelezettségével kapcsolatos következtetés
Using a nominal annual interest rate of 2 %, the IRIS-H estimated that the cost of the longer payment delays amounted to almost EUR 700000 at that time [224].
A fentiek alapján a Bizottság megállapítja, hogy az egyetemes ellátási kötelezettség csak az IRIS-H-ra vonatkozik, az IRIS-H belső szabályzata és az IRIS stratégiai tervei arra egyértelmű megbízást és meghatározást adnak a Loi CPAS követelményeinek megfelelően (lásd a (29)–(30) preambulumbekezdést), és ez a kórházak szociális-gazdasági beteg profil szerinti rangsorában is megmutatkozik (lásd a (185) preambulumbekezdést).
Finally, not all persons who may experience difficulties to pay their bill are eligible for CPAS cover [225].
Ez a kötelezettség biztosítja, hogy Brüsszel főváros régiójában a szegények akkor is megfelelő orvosi ellátásban részesülnek, ha nem tudnak fizetni, a nem sürgősségi helyzeteket is beleértve.
On the basis of their universal care obligation, the IRIS-H nevertheless treat patients for which they do not have the commitment that the CPAS will pay the costs.
Ilyen módon az IRIS-H a helyi lakosság szükségleteit kielégítő szociális egészségügyi ellátást nyújt.
In such a situation, the IRIS-H send an invoice to patients who in some cases will not be able to pay.
Amint az előző preambulumbekezdésben kifejtésre került, e kötelezettség terhének csak egy része fedezett közvetlenül (pl.: a kezelési költségek CPAS általi megtérítésén keresztül).
The result is that the IRIS-H have to deal with a level of irrecoverable debt which is much higher than that of other public hospitals and of private hospitals in Belgium [226].
A fennmaradó terhet ezért az ebben a határozatban tárgyalt hiány-ellentételezés révén fedezik.
The IRIS-H estimated that in 2010 their amount of debt written off exceeded the average applicable for public hospitals in Belgium by approx.
A kórházi szolgáltatások teljes körének több részlegen történő nyújtására fennálló kötelezettség
EUR […] million.
A belga hatóságok szerint az IRIS-H-t terheli még a kórházi szolgáltatások teljes körének több részlegen történő nyújtására fennálló külön kötelezettség is.
Finally, it is important to put into context the funding provided under Section B8 of the BMF which is awarded to hospitals with a weak socioeconomic patient profile.
A panaszosok szerint azonban nem egyértelmű, hogy miből áll a teljes körű alapvető kórházi ellátási tevékenység több részlegen történő kínálatának kötelezettsége, és az sem, hogy ez a kötelezettség mennyiben ró további terheket az IRIS-H-ra.
This limited Federal financing is meant to compensate some of the costs related to ‘social patients’ (e.g. due to the fact that on average such patients stay longer in the hospital than other patients) but is not compensation for a universal care obligation.
A panaszosok azonban nem állítják, hogy a brüsszeli magánkórházakat az említett kötelezettség terheli.
The Section B8 financing does not compensate the actual costs incurred by hospitals for the treatment of social patients (e.g. the non-paid invoices by social patients, the need to have additional social workers).
A Bizottság megjegyzi, hogy az LCH nem kötelezi a (köz- vagy magán)kórházakat arra, hogy több részlegen működjenek.
Instead, a fixed budget (i.e. approx.
Ehelyett a kórházi programozási mechanizmus határozza meg a Belgium minden egyes régiójában kínálható kórházi ágyak legmagasabb számát.
EUR 25 million per year for Belgium as a whole) is allocated on the basis of the ranking of the hospitals' socioeconomic patient profile (see recital 185).
Brüsszel főváros régiója esetében az (általános) kórházi ágyak száma körülbelül 7260-ban korlátozott, és minden egyes brüsszeli kórház ezen a korláton belüli ágyszám üzemeletetésére rendelkezik engedéllyel.
Since the top three positions in this ranking are occupied by the IRIS-H these hospitals also receive a larger proportion of the Section B8 financing in comparison to lower-ranked hospitals (such as the Brussels private hospitals).
Elvileg, ha a kórház kapacitását a programozási rendszerben jóváhagyták, a kórház szabadon dönthet arról, hogy ezeket az ágyakat egy helyszínre csoportosítja-e és milyen mértékben, vagy pedig az adott régióban azokat több részleg között osztja el.
The reason why both public and private hospitals are in principle eligible for this financing is that even in the absence of a universal care obligation like the one entrusted to the IRIS-H, hospitals can freely choose to treat social patients.
Hasonlóképpen eldöntheti, egyes osztályokat több helyen is fenntart-e, vagy pedig minden részlegen csak meghatározott típusú ellátást kínál.
They may do so because not all social patients are unable to pay or are uninsured.
Ebben az összefüggésben egyes brüsszeli magánkórházak szabadon döntöttek arról, hogy több részlegen működnek, míg mások csak egy részlegen.
In fact, for social patients that are covered by the social security often lower tariffs apply and the INAMI pays a larger share which reduces the financial risk for the hospital.
Azonban a magánkórházak ágyaik és osztályaik átcsoportosításáról bármikor dönthetnek.
It is also the case that not every CPAS in Belgium has chosen to establish their own hospital.
Érdemes megjegyezni azt is, hogy a programozási mechanizmussal meghatározott korlátokon belül [229] a magánkórházak is szabadon választhatják meg a kínált ellátás típusát, ami lehetőséget ad számukra az egészségügyi ellátás legjövedelmezőbb típusaira szakosodásra [230].
Therefore, in order to fulfil their social aid obligation, the CPAS can rely on private hospitals.
Az IRIS-H-ra háruló, több részlegen történő ellátási kötelezettség
In such situations, a private hospital would naturally treat a number of social patients and could also be eligible for the Section B8 financing foreseen by the BMF.
Az IRIS-H vonatkozásában az önkormányzatok és a CPAS a kórházi ágyak koncentrálásával szemben a helyi ellátás nyújtását részesítette előnyben.
However, in the Brussels Capital Region the CPAS can rely on the public IRIS-H which explains why the ranking in recital 185 shows that the average socioeconomic profile of the Brussels private hospitals' patients is significantly better than that of the IRIS-H.
Konkrét választás volt részükről, hogy az alapvető kezelések teljes skáláját minden részlegen nyújtani kell, ami az infrastruktúra, a felszerelés és a tevékenységek szükségszerű megkettőzése miatt magasabb költségeket eredményezett.
For all these reasons, the Section B8 BMF funding cannot be interpreted as an indication of the existence of a universal care obligation for all Belgian hospitals.
Az 1995. évi brüsszeli kórházi szerkezetátalakítás során a CPAS és az önkormányzatok ezen az alapon döntöttek – a lakosság szükségleteire figyelemmel – a fennálló, a kezelések teljes skáláját kínáló, több részlegen nyújtott kórházi szolgáltatások megtartása mellett.
Conclusion on the universal care obligation of the IRIS-H
Azt állapították meg, hogy a közkórházakat eredetileg létre hívó helyi orvosi-szociális szükségletek továbbra is fennállnak.
Based on the above, the Commission concludes that the universal care obligation only applies to the IRIS-H, is clearly entrusted and defined by the IRIS-H bylaws and the IRIS strategic plans in line with the requirements of the Loi CPAS (see recitals 29-30), and is also reflected in the ranking of the hospitals' socioeconomic patient profile (see recital 185).
Ebben az összefüggésben meg kell jegyezni, hogy az IRIS-H legtöbb részlege Brüsszel főváros régiójának legszegényebb önkormányzatai területén található (lásd még a (202) preambulumbekezdést).
This obligation ensures that poor people in the Brussels Capital Region receive adequate medical treatment even if they cannot pay including in non-emergency situations.
A hatóságok ennélfogva szándékosan mondtak le a nagyobb hatékonyságról – puszta pénzügyi érdekük kárára – és döntöttek valamennyi meglevő kórházi részleg megtartása mellett annak ellenére, hogy tudták, a szövetségi kórház-finanszírozási intézkedések nem fedezik az összes (pl.: az infrastruktúra és az üzemeltetési költségek megkettőzése miatt felmerülő) költséget (lásd még a (203) preambulumbekezdést).
In this way, the IRIS-H provide social healthcare fulfilling the needs of the local population.
Ez a döntés megjelenik az IRIS stratégiai terveiben és ezért kötelezi az IRIS-H-t valamennyi kórházi részleg fenntartására, hogy a páciensek otthonukhoz legközelebb kaphassanak meg minden alapvető kezelést.
As explained in the previous recital, only part of the burden of this obligation is covered directly (e.g. via reimbursement of treatment costs by the CPAS).
Különösen az IRIS 1996–2001-es stratégiai tervének szervező elvei hivatkoznak az alábbiakra: „A decentralizált kórházi tevékenység és a nagy járóbeteg-lefedettség megtartása.
The remaining burden is therefore covered via the deficit compensation at issue in this decision.
A tevékenység kilenc részlegen történő megtartása.” [231] [232][…]
Obligation to offer a full range of basic hospital services at multiple sites
„Az alaptevékenység különböző részlegeken történő fenntartása.
The Belgian authorities consider that the IRIS-H also have the specific obligation to offer a full range of basic hospital services at multiple sites in the Brussels Capital Region.
A páciensek – különösen az idősebb páciensek – ennélfogva továbbra is otthonuktól észszerű távolságra részesülhetnek kórházi ellátásban.”
According to the complainants it is however not clear what the obligation to offer complete ‘multi-site’ basic hospital care activities comprises, nor to what extent this obligation imposes additional burdens on the IRIS-H.
Az 1996–2001-es stratégiai terv hangsúlyozza azt is, hogy az IRIS-H főként a közelben lakó pácienseket kezeli, és ennélfogva azokat „közelségi kórházak”-nak nevezik [234].
The complainants however do not claim that the Brussels private hospitals have such an obligation.
Ezen túlmenően az IRIS-H szándéka „[…] szolgáltatásai város lakossága szükségleteire való megfelelőségének növelése, […] és elérhetőségük erősítése a lakosság valamennyi rétege, különösen a legkevésbé kiváltságos helyzetűek számára” [235].
The Commission notes that the LCH does not require hospitals (public or private) to operate on multiple sites.
A fentieket a 2002–2014-es stratégiai terv a következővel egészíti ki:
Instead, the hospital programming mechanism determines the maximum number of hospital beds that can be offered in each Region of Belgium.
„Az Iris a betegközpontú szervezet elvét fogadja el, amely az annak érdekében együttműködő intézmények állami hálózatában jelentkezik, hogy biztosított legyen a közelség és a szakellátás nyújtása” [236].(197) Ez a stratégiai terv a közelségi ellátás vonatkozásában így folytatja:
For the Brussels Capital Region, the number of (general) hospital beds is limited to approximately 7260 and each hospital in Brussels has the permission to operate a number of beds within this limit.
„Figyelembe véve az IRIS-részlegek földrajzi eloszlását, az általános – időnként szociális nyomorban élő – lakosság lefedettségére gyakorolt hatásukat, az első megfogalmazott célkitűzés minden egyes részlegen minőségi, hatásos és elérhető közelségi orvoslás biztosítása.
In principle, if a hospital's capacity has been approved under the programming system, the hospital can decide freely whether and to what extent to group these beds on one site or to distribute them over multiple sites in that particular region.
Az IRIS kórházak – az egyetlen szakterületen működő Institut Bordet és a Fabiola Királynő Egyetemi Gyermekkórház [HUDERF] referenciakórház kivételével [237] – elsődleges hivatása az önkormányzatok környékén élő páciensek helyi keresletét kielégítő közelségi orvoslás nyújtása.” [238](198) A 2002–2014-es IRIS stratégiai meghatározza azt is, hogy a közelségi orvosláson túl az IRIS-H szakellátást is nyújt (azaz a kezelések tágabb, illetve fejlettebb körét) [239].
Likewise, it can decide whether or not to duplicate certain departments or instead to only offer distinct types of care at each of its respective sites.
Az említett ellátást azonban nem minden (noha rendszerint több) részlegen nyújtják, és arra az IRIS-hálózat szintjén készített tervek vonatkoznak.
In this context, some of the Brussels private hospitals have freely chosen to operate at several sites while others operate on just one site [227].
A cél minden esetben Brüsszel lakossága számára annak garantálása, hogy mindenki számára elérhető az optimális szintű ellátás (közelségi orvoslás vagy szakellátás révén).
However, private hospitals can decide to regroup their beds and departments to one site at any time [228].
Ebben a stratégiai tervben szerepelnek részletes táblázatok is, amelyek megadják az egyes IRIS-H részlegeken kínált alapellátás és szakellátás típusait.
It is also worth noting that, within the limits set by the programming mechanism [229], private hospitals are also free to choose the types of care they offer which gives them the possibility to specialise in the most profitable types of healthcare [230].
Az alapellátási tevékenységek jelölése „1. szint – közelségi szint”, míg a szakellátási tevékenységek jelölése „2. szint – szakellátási szint” és „3. szint – beutalási szint”.
The multi-site obligation incumbent on the IRIS-H
Ennélfogva meglehetősen egyértelmű az IRIS-H számára, hogy melyik ellátástípust kell minden egyes részlegén nyújtania.
With regard to the IRIS-H, the municipalities and CPAS prioritised the maintenance of local care provision over the concentration of hospital beds.
Annak biztosítása érdekében, hogy minden egyes IRIS-H teljes mértékben tisztában legyen a helyi lakosság orvosi-szociális szükségleteivel és irányítása annak megfeleljen, az IRIS-H létrehozása konkrétan kapcsolódik a közkórházi szolgáltatások „helyi alapjának” megtartásához.
They specifically chose to offer a full range of basic treatments on all sites which due to the necessary duplication of infrastructure, equipment and activities led to higher costs.
Ez megjelenik az 1994. május 19-i együttműködési megállapodással megerősített [243] szerkezetátalakítási megállapodásban, és az IRIS-H vezető szerveinek összetételében is.
It is on that basis that in the 1995 Brussels hospital restructuring the CPAS and the municipalities deliberately chose to retain the existing multi-site local hospital services offering a full range of treatments, given the needs of the population.
Pontosabban, a belső szabályzat 11. cikkének megfelelően az IRIS-H szervezetek Általános Közgyűlése tagjainak többségét az önkormányzati tanács és a(z önkormányzati szinten szervezett) szociális szolgáltatási tanács választja, míg a polgármester és a CPAS elnöke annak hivatalból tagja.
They found that the local medico-social need prompting the initial creation of the public hospitals had not ceased to exist.
Hasonlóképpen, az Igazgatási Tanács 14 tagja közül 10-et hatóságok Általános Közgyűlésben lévő küldöttségének tagjai jelölnek (a belső szabályzat 27. cikkének megfelelően).
In this context, it must be noted that most of the IRIS-H sites are located in the poorest municipalities of the Brussels Capital Region (see also recital 202).
Azt a szándékot, hogy az IRIS-H-t a helyi lakosság orvosi-szociális szükségleteire tekintettel irányítsák, megerősíti az IRIS-hálózat Igazgatási Tanácsa 1996. november 20-i ülése, amelyen elfogadásra került az 1996–2001-es stratégiai terv módosítása, amely ezzel kapcsolatban kifejezetten kimondja a következőt:
The public authorities hence willingly renounced efficiency gains, to the detriment of their purely financial interest, and chose to keep all existing hospital sites even though they knew that the federal hospital financing measures would not cover all the costs (e.g. due to duplication of infrastructure and operating costs, see also recital 203).
„A szerkezetátalakítást szükségessé tevő akadályok sorával stratégiai célkitűzéseink tágabb összefüggéseiben kell foglalkozni, amelyek a következőképpen fogalmazhatóak meg:
This choice is reflected in the IRIS strategic plans and therefore obliges the IRIS-H to maintain all hospital sites so that patients can receive all basic treatments as close as possible to their homes.
az IRIS közkórházi hálózatnak a jövőben a brüsszeli egészségügyi rendszer központi elemét kell alkotnia,
In particular, the structuring axes section of the 1996-2001 IRIS strategic plan refers to:
kórházainknak igazodniuk kell a brüsszeli lakosság szükségleteinek változásaihoz,
‘Maintaining a decentralised hospital activity and a large outpatient coverage.
A hálózat szerkezetátalakításának a páciensek érdekében és őket középpontba állítva kell történnie,
The activity will be maintained on the nine sites’ [231] [232].[…]
a hálózat korszerűsítését a kórházi közösség és különösen az orvosi közösség új lendületére kell alapozni.”
‘Maintaining the core activity on the different sites.
A módosítás ezt követően kimondja:
Patients, especially elderly patients, can hence continue to receive hospital care at a reasonable distance from their home’ [233].(195) The 1996-2001 strategic plan also emphasises that the IRIS-H mainly treat patients who live in their near vicinity and are hence referred to as ‘proximity hospitals’ [234].
„Ebben az összefüggésben a szerkezetátalakításnak garantálnia kell:
In addition, the IRIS-H want ‘to increase the adequacy of [their] services to the needs of the city's population, […] and strengthen [their] accessibility to all sections of the population, in particular the less advantaged’ [235].
az orvosi és kezelési tevékenységek folytatása minden egyes kórházi részlegen, a helyi orvosi szolgáltatások nyújtására fennálló feladatunknak megfelelően,
The 2002-2014 strategic plan adds to the above the following:
a pénzügyi egyensúllyal kapcsolatos célok követése,
‘Iris adopts the principle of a patient-centred organisation, enclosed in a public network of institutions working together between them in order to ensure the provision of proximity and specialised care’ [236].(197) This strategic plan continues with respect to proximity care as follows:
a hálózat harmonikus fejlesztése minden egyes jogalany általános és egyedi érdekei egyensúlyának megteremtése érdekében,
‘Taking into account the geographical distribution of the IRIS sites, their impact on the general population coverage, sometimes in social destitution, the first developed objective is to ensure at each site quality proximity medicine that is effective and accessible.
a hálózat jogalanyai között nagyobb koordináció és együttműködés,
The IRIS hospitals — apart from the Institut Bordet and the Queen Fabiola Children's University Hospital (HUDERF) [237] which are mono-specialised reference hospitals — have as their primary vocation to offer proximity medicine responding to a local demand by patients living in neighbouring municipalities’ [238].(198) The 2002-2014 IRIS strategic plan also specifies that beyond proximity medicine relating to basic care, the IRIS-H also provide specialised care (i.e. a wider and/or more developed range of treatments) [239].
a hálózat elérhetősége és állami jellegének megőrzése,
Such care is however not provided on all sites (although it is usually offered on more than one site) and is subject to planning at the level of the IRIS network [240].
Az IRIS-H több részlegen történő ellátási kötelezettségének valódi általános gazdasági érdekű szolgáltatási jellege
The goal is always to guarantee to the Brussels population the accessibility for all at the optimal level of care provision (via proximity medicine or via specialised care) [241].
A Bizottság megvizsgálta a panaszos Törvényszék előtt folyt ügyben beterjesztett érvelését is (lásd a 4.2. pontot), amely szerint a helyi egészségügyi szükségleteket a Brüsszel főváros régiójában jelen lévő köz- és magánkórházak nagy számával összefüggésben kell szemlélni.
This strategic plan also contains detailed tables which specify the types of basic care and specialised care that are offered on each of the IRIS-H sites.
Amint fentebb kifejtésre került, a kórházi programozási mechanizmus Brüsszel főváros régiójában az általános kórházi ágyak maximális számát 7260-ban határozta meg, az orvosi szolgáltatások túlkínálatának megelőzése céljából.
Basic care activities are labelled as ‘level 1 — proximity level’ while the specialised care activities are marked as ‘level 2 — specialisation level’ and ‘level 3 — reference level’ [242].
Ezt az ágyszámot együttesen adják a köz- és magánkórházak, Brüsszel főváros régiójában a kórházi ellátás iránti szükséglet kielégítése céljából.