natgillin/translations-raw huggingface dataset:
(2) The provision of paragraph 1 of this Article shall not apply to insured persons under 18 years of age, to insured persons referred to in Article 12, paragraphs 2 and 3 of this Act and to other insured persons who, according to a decision issued by the competent authority, are completely and permanently incapacitated for independent life and work, and to insured persons who need such health care because of a recognised accident at work or occupational disease.
(2) Odredba stavka 1. ovoga članka ne odnosi se na osigurane osobe mlađe od 18 godina, osigurane osobe iz članka 12. stavaka 2. i 3. ovoga Zakona i druge osigurane osobe potpuno i trajno nesposobne za samostalan život i rad prema rješenju nadležnog tijela te na osigurane osobe kojima je ta zdravstvena zaštita potrebna zbog priznate ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti.
(3) The insured persons shall use the health care referred to in Articles 22 and 23 of this Act in accordance with a general by-law of the Fund.
(3) Osigurane osobe zdravstvenu zaštitu iz članaka 22. i 23. ovoga Zakona ostvaruju sukladno općem aktu Zavoda.
The form and content of prescriptions for medical and dental devices referred to in Articles 22 and 23 of this Act shall be laid down by the Fund by way of a general by-law.
Oblik i sadržaj potvrda za pomagala i dentalna pomagala iz članaka 22. i 23. ovoga Zakona utvrdit će općim aktom Zavod.
3 Cross-border health care
3. Prekogranična zdravstvena zaštita
(1) The insured persons shall be entitled to use health care in other Member States and in third countries at the expense of the mandatory health insurance scheme.
(1) Osigurana osoba ima pravo na teret sredstava obveznoga zdravstvenog osiguranja koristiti zdravstvenu zaštitu u drugim državama članicama i trećim državama.
(2) The health care referred to in paragraph 1 of this Article shall include the right to be referred for treatment, the right to use health care during a temporary stay in countries referred to in paragraph 1 of this Article and the right to other health care in accordance with the provisions of the European Union regulations, Directive 2011/24/EU, this Act, international agreements and general by-laws of the Fund.
(2) Pod zdravstvenom zaštitom iz stavka 1. ovoga članka podrazumijeva se pravo na upućivanje na liječenje, pravo na korištenje zdravstvene zaštite za vrijeme privremenog boravka u državama iz stavka 1. ovog članka te pravo na drugu zdravstvenu zaštitu u skladu s odredbama propisa Europske unije, Direktive 2011/24/EU, ovoga Zakona međunarodnih ugovora te općih akata Zavoda.
(3) The right to be referred for treatment may be exercised by the insured person only if the necessary treatment is not performed in contracted health care institutions the Republic of Croatia, but may be successfully performed in countries referred to in paragraph 1 of this Article.
(3) Pravo na upućivanje na liječenje osigurana osoba može ostvariti samo ako se radi o potrebi liječenja koje se ne provodi u ugovornim zdravstvenim ustanovama u Republici Hrvatskoj, a može se uspješno provesti u državama iz stavka 1. ovoga članka.
(4) The rights, terms and conditions and the manner of using health care referred to in paragraphs 2 and 3 of this Article shall be laid down by the Fund by way of a general by-law, with the consent of the minister responsible for health.
(4) Prava, uvjete i način korištenja zdravstvene zaštite iz stavaka 2. i 3. ovoga članka utvrdit će općim aktom Zavod, uz suglasnost ministra nadležnog za zdravlje.
(1) In accordance with this Act, the insured person shall be entitled to cross-border health care, which comprises health care to which the insured person is entitled to receive under mandatory health insurance in contracted health care institutions in the Republic of Croatia, but which has been received by the insured person from a contracted or private health care provider in the territory of another Member State.
(1) Osigurane osobe, u skladu s ovim Zakonom, ostvaruju pravo na prekograničnu zdravstvenu zaštitu koja podrazumijeva zdravstvenu zaštitu koja se osiguranoj osobi osigurava u okviru prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja u ugovornim zdravstvenim ustanovama u Republici Hrvatskoj, a koju je osigurana osoba ostvarila kod ugovornih ili privatnih pružatelja zdravstvene zaštite na području drugih država članica.
(2) The health care referred to in paragraph 1 of this Article shall include planned health care for which the insured person must obtain a prior authorisation from the Fund, planned specialist-consultative health care for which no prior authorisation needs to be obtained from the Fund, and health care which needs to be provided without delay.
(2) Zdravstvena zaštita iz stavka 1. ovoga članka podrazumijeva planiranu zdravstvenu zaštitu za koju osigurana osoba mora pribaviti prethodno odobrenje Zavoda, planiranu specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu za koju nije potrebno pribaviti prethodno odobrenje Zavoda i neodgodivu zdravstvenu zaštitu.
(1) Planned health care in another Member State for which the insured person must obtain a prior authorisation from the Fund shall be health care which:
(1) Pod planiranom zdravstvenom zaštitom u drugoj državi članici, za korištenje koje je osigurana osoba obvezna pribaviti prethodno odobrenje Zavoda, podrazumijeva se zdravstvena zaštita koja je uvjetovana:
involves overnight hospital accommodation of the insured person for at least one night, or
smještajem osigurane osobe u bolničkoj zdravstvenoj ustanovi preko noći u trajanju od najmanje jedne noći ili
requires use of highly specialised and cost-intensive medical infrastructure or medical equipment.
uporabom visokospecijalizirane i skupe medicinske infrastrukture ili medicinske opreme.
(2) The prior authorisation referred to in paragraph 1 of this Article must be also obtained for the use of cross-border health care which:
(2) Prethodno odobrenje iz stavka 1. ovoga članka potrebno je zatražiti i u slučaju korištenja prekogranične zdravstvene zaštite:
involves treatments presenting a particular risk for the insured person or the population, or
koja se sastoji od postupaka liječenja koji predstavljaju poseban rizik za osiguranu osobu ili stanovništvo ili
is provided by a health care provider that, on a case-by-case basis, could give rise to serious and specific concerns relating to the quality or safety of the care, with the exception of health care which is subject to the European Union regulations ensuring a minimum level of safety and quality in its territory.
koju pruža pružatelj zdravstvene zaštite koji bi, ovisno o pojedinom slučaju, mogao dati povoda za ozbiljnu i posebnu zabrinutost u vezi s kvalitetom ili sigurnošću te zdravstvene zaštite, uz iznimku zdravstvene zaštite koja podliježe zakonodavstvu Europske unije kojim se osigurava minimalna razina sigurnosti i kvalitete na njezinu području.
(3) The Fund shall issue a general by-law specifying the types of health care referred to in paragraphs 1 and 2 of this Article, as well as a list of highly specialised and cost-intensive medical infrastructure and medical equipment referred to in paragraph 1, sub-paragraph 2 of this Article.
(3) Popis vrsta zdravstvene zaštite iz stavaka 1. i 2. ovoga članka, kao i popis visokospecijalizirane i skupe medicinske infrastrukture ili medicinske opreme iz stavka 1. podstavka 2. ovoga članka utvrđuje općim aktom Zavod.
(4) When acting upon a request for prior authorisation, the Fund's authorised person carrying out the procedure shall ascertain whether the applicant meets the conditions for granting prior authorisation as laid down in the European Union regulations and, where the conditions laid down in the European Union regulations are met, the prior authorisation shall be granted pursuant to those regulations unless the insured person requests otherwise.
(4) Tijekom provođenja postupka po zahtjevu osigurane osobe za prethodnim odobrenjem ovlaštena osoba Zavoda, koja provodi postupak, obvezna je provjeriti da li podnositelj zahtjeva udovoljava uvjetima za davanje prethodnoga odobrenja sukladno propisima Europske unije te ako su zadovoljeni uvjeti iz propisa Europske unije prethodno odobrenje daje se prema tim propisima, osim ako osigurana osoba ne zahtijeva drukčije.
(5) The insured person's request for prior authorisation shall be decided upon by the Fund by way of a decision.
(5) O zahtjevu osigurane osobe za prethodnim odobrenjem Zavod odlučuje rješenjem.
The Fund shall have the right to refuse to grant prior authorisation for cross-border health care if:
Zavod ima pravo uskratiti prethodno odobrenje za prekograničnu zdravstvenu zaštiti ako:
the insured person will, according to a clinical evaluation, be exposed with reasonable certainty to a safety risk that cannot be regarded as acceptable, taking into account the potential benefit for the insured person of the sought cross-border health care,
će osigurana osoba prema kliničkoj procjeni nedvosmisleno biti izložena riziku u pogledu sigurnosti koji se ne može smatrati prihvatljivim, uzimajući u obzir potencijalnu dobrobit tražene prekogranične zdravstvene zaštite za osiguranu osobu,
the citizens of the Republic of Croatia will be exposed with reasonable certainty to a substantial safety hazard as a result of the cross-border healthcare in question,
će građani Republike Hrvatske nedvosmisleno biti izloženi velikom sigurnosnom riziku zbog predmetne prekogranične zdravstvene zaštite,
this healthcare can be provided by an entity contracted with the Fund within a time limit which is medically justifiable, taking into account the current state of health and the probable course of the illness of the insured person.
se ta zdravstvena zaštita može pružiti kod ugovornih subjekata Zavoda u roku koji je medicinski opravdan, uzimajući u obzir sadašnje zdravstveno stanje i vjerojatni tijek bolesti kod osigurane osobe.
(1) The insured person may use planned specialist-consultative health care not covered by Articles 28 and 29 of this Act in other Member States without prior authorisation from the Fund.
(1) Planiranu specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu koja nije obuhvaćena člancima 28. i 29. ovoga Zakona osigurana osoba može ostvariti u drugim državama članicama bez prethodnog odobrenja Zavoda.
(2) The insured person may, in the manner provided for in paragraph 1 of this Article, use health care that is medically necessary and cannot be delayed until his/her planned return to the Republic of Croatia (necessary health care).
(2) Na način utvrđen stavkom 1. ovoga članka osigurana osoba može ostvariti i zdravstvenu zaštitu koja je s medicinskog stajališta nužna i ne može se odgoditi do planiranog povratka u Republiku Hrvatsku (nužna zdravstvena zaštita).
(1) An insured person who used health care in accordance with Articles 27, 28 and 30 of this Act shall have the right to reimbursement of the costs he/she paid for this healthcare.
(1) Osigurana osoba koja je koristila zdravstvenu zaštitu sukladno člancima 27., 28. i 30. ovoga Zakona ima pravo na naknadu osobno plaćenih troškova te zdravstvene zaštite.
(2) The reimbursement of costs referred to in paragraph 1 of this Article shall not exceed the amount determined by a general by-law of the Fund for this health care provided by entities contracted with the Fund referred to in Article 18 of this Act.
(2) Naknada troškova iz stavka 1. ovoga članka ne može iznositi više od iznosa koji je općim aktom Zavoda za tu zdravstvenu zaštitu utvrđen za ugovorne subjekte Zavoda iz članka 18. ovoga Zakona.
(3) The Fund shall issue a decision deciding on the right to reimbursement of health care costs referred to in paragraph 1 of this Article.
(3) O pravu na naknadu troškova zdravstvene zaštite iz stavka 1. ovoga članka Zavod odlučuje rješenjem.
(4) An insured person who used health care referred to in paragraph 1 of this Article shall not be entitled to have reimbursed by mandatory insurance scheme for his/her travel costs or other costs incurred in relation to this health care.
(4) Osigurana osoba koja je koristila zdravstvenu zaštitu iz stavka 1. ovoga članka nema pravo na teret sredstava obveznoga zdravstvenog osiguranja ostvariti pravo na naknadu troškova prijevoza kao niti pravo na druge troškove vezane uz korištenje te zdravstvene zaštite.
The Fund shall be the National Contact Point for providing information on insured persons' rights relating to receiving health care in another Member State in accordance with the European Union regulations and Directive 2011/24/EU.
Zavod je Nacionalna kontaktna točka za pružanje informacija o pravima osiguranih osoba na zdravstvenu zaštitu u drugoj državi članici u skladu s propisima Europske unije i Direktivom 2011/24/EU.
4 Standards and norms for health care
4. Standardi i normativi zdravstvene zaštite
The standards and norms for health care under mandatory health insurance, including a list of the type and number of therapeutic and diagnostic procedures per insured person at annual level, the amount of the required funds relative to the allocated funds, as well as the method of exercising the rights of the insured persons to health care under mandatory health insurance shall be adopted, as a general rule, by the Governing Council of the Fund for each calendar year, upon the approval of the minister responsible for health and a prior opinion of the competent chambers.
Standarde i normative zdravstvene zaštite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja, uključujući popis vrsta i broja terapijskih i dijagnostičkih postupaka po osiguranoj osobi na godišnjoj razini, iznos potrebnih sredstava u skladu s osiguranim sredstvima, kao i način ostvarivanja prava osiguranih osoba na zdravstvenu zaštitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja, u pravilu, za svaku kalendarsku godinu donosi Upravno vijeće Zavoda, uz suglasnost ministra nadležnog za zdravlje, po prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora.
5 Health care not covered by mandatory health insurance
5. Zdravstvena zaštita koju ne osigurava obvezno zdravstveno osiguranje
For persons insured with the Fund, the right to health care under mandatory health insurance shall not include the coverage of costs of health care services delivered in a manner and using a procedure not prescribed by the European Union regulations, Directive 2011/24/EU, an international agreement, this Act or subordinate legislation made under this Act, as well as for the following:
Osiguranim osobama Zavoda u okviru prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja ne osigurava se plaćanje troškova zdravstvenih usluga koje su pružene na način i po postupku koji nije propisan propisima Europske unije, Direktivom 2011/24/EU, međunarodnim ugovorom, ovim Zakonom, odnosno podzakonskim propisima donesenim na temelju ovoga Zakona, kao i za:
1. difference for the increased treatment costs which resulted from a personal request of the insured person due to his/her religious or other beliefs or any other reason, representing a treatment that goes beyond the established standard right to health care under mandatory health insurance which is provided to all the insured persons under the same conditions,
1. razliku za povećane troškove liječenja koji su posljedica osobne želje osigurane osobe zbog njezina vjerskog, drugog uvjerenja ili bilo kojeg drugog razloga, a koje predstavlja liječenje izvan utvrđenog standarda prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja koji se osigurava svim osiguranim osobama pod jednakim uvjetima,
2. experimental medical treatment, experimental medical products, medical devices, dental devices and medicinal products which are at clinical trials stage,
2. eksperimentalno liječenje, eksperimentalne medicinske proizvode, pomagala, dentalna pomagala i lijekove koji su u fazi kliničkih ispitivanja,
3. therapeutic and diagnostic procedures and medicinal products applied at the insured person's request, in circumstances where these procedures and medicinal products are not prescribed by a contracted health institution or contracted private practitioner, as a part of exercising the rights under mandatory health insurance, or they do not represent the right under mandatory health insurance with respect to their type and quantity,
3. terapijske i dijagnostičke postupke te lijekove koji su provedeni, odnosno primijenjeni na zahtjev osigurane osobe u okolnostima kada ti postupci i lijekovi nisu određeni od strane ugovorne zdravstvene ustanove ili ugovornog zdravstvenog radnika privatne prakse u sklopu korištenja prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja ili po svojoj vrsti i količini nisu pravo iz obveznoga zdravstvenog osiguranja,
4. cosmetic procedures, except for aesthetic reconstructive surgery of congenital anomalies, breast reconstruction after mastectomy, and aesthetic reconstruction after severe injuries,
4. estetske zahvate, osim za estetsku rekonstrukciju kongenitalnih anomalija, rekonstrukciju dojke nakon mastektomije, estetsku rekonstrukciju nakon teških ozljeđivanja,
5. treatment of voluntarily acquired sterility,
5. liječenje dobrovoljno stečenog steriliteta,
6. health care used by by-passing an established list of appointments within the standards of health care provided under mandatory health insurance, according to a personal wish of the insured person, as evidenced by his/her written statement,
6. zdravstvenu zaštitu korištenu mimoilazeći utvrđenu listu naručivanja u okviru standarda zdravstvene zaštite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja prema osobnoj želji osigurane osobe, na osnovi njezine pisane izjave,
7. surgical treatment of obesity, except in cases of pathological obesity when body mass index (BMI) exceeds 40, or when BMI exceeds 35, provided that the insured person suffers from other concomitant diseases,
7. kirurško liječenje pretilosti, osim u slučaju patološke pretilosti kada indeks tjelesne mase (BMI) prelazi 40, odnosno kada BMI prelazi 35, uz uvjet da osigurana osoba boluje i od drugih pridruženih bolesti,
8. treatment of medical complications resulting from the use of health care outside of the scope of mandatory health insurance,
8. liječenje medicinskih komplikacija koje nastaju kao posljedica korištenja zdravstvene zaštite izvan obveznoga zdravstvenoga osiguranja,
9. health care which, as required by laws and other regulations, is to be ensured by employers, the Republic of Croatia or units of local and regional self-government.
9. zdravstvenu zaštitu koju na temelju zakona i drugih propisa osiguravaju poslodavci, Republika Hrvatska ili jedinice lokalne i područne (regionalne) samouprave.
6 Co-payment towards health care costs
6. Sudjelovanje u troškovima zdravstvene zaštite
(1) Insured persons shall make co-payments towards health care costs as referred to in Article 19, paragraphs 3 and 4, Article 20, paragraph 5, Article 22, paragraph 4 and Article 23, paragraph 4 of this Act.
(1) Osigurane osobe obvezne su sudjelovati u troškovima zdravstvene zaštite iz članka 19. stavaka 3. i 4., članka 20. stavka 5., članka 22. stavka 4. i članka 23. stavka 4. ovoga Zakona.
(2) The insured person shall pay health care costs referred to in paragraph 1 of this Article directly when using health care or through supplementary health insurance in accordance with the Voluntary Insurance Act.
(2) Osigurana osoba troškove zdravstvene zaštite iz stavka 1. ovoga članka plaća osobno prilikom korištenja zdravstvene zaštite, odnosno putem dopunskoga zdravstvenog osiguranja, sukladno Zakonu o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju.
(3) Co-payments made by an insured person towards health care costs referred to in Article 19, paragraph 3, Article 20, paragraph 5, Article 22, paragraph 4, and Article 23, paragraph 4 of this Act shall constitute revenue of entities contracted with the Fund, contracted medical device suppliers, or health care institutions in other Member States or third countries in which the insured persons used health care in accordance with Article 26 of this Act, while co-payments referred to in Article 19, paragraph 4 shall constitute revenue of the Fund.
(3) Sredstva ostvarena sudjelovanjem osigurane osobe u troškovima zdravstvene zaštite iz članka 19. stavka 3., članka 20. stavka 5., članka 22. stavka 4. i članka 23. stavka 4. ovoga Zakona prihod su ugovornih subjekata Zavoda, ugovornih isporučitelja pomagala, odnosno zdravstvenih ustanova u drugim državama članicama, odnosno trećim državama u kojima su osigurane osobe koristile zdravstvenu zaštitu u skladu s člankom 26. ovoga Zakona, a sredstva iz članka 19. stavka 4. prihod su Zavoda.
(4) Children up to the age of 18 years and insured persons referred to in Article 12, paragraphs 2 and 3 and Article 15 of this Act shall not be required to make co-payments towards health care costs referred to in Article 19, paragraphs 3 and 4, Article 22, paragraph 4 and Article 23, paragraph 4 of this Act.
(4) U troškovima zdravstvene zaštite iz članka 19. stavaka 3. i 4., članka 22. stavka 4. i članka 23. stavka 4. ovoga Zakona nisu obvezna sudjelovati djeca do navršene 18. godine života i osigurane osobe iz članka 12. stavaka 2. i 3. te članka 15. ovoga Zakona.
2 ENTITLEMENT TO CASH BENEFITS
2. PRAVO NA NOVČANE NAKNADE
(1) Within the scope of rights under mandatory health insurance, the insured shall be entitled to:
(1) Osiguranici u okviru prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja imaju pravo na:
1. salary compensation during the time of temporary incapacity, i.e. inability to work on account of utilising health care or due to other circumstances as referred to in Article 39 of this Act (hereinafter: salary compensation),
1. naknadu plaće za vrijeme privremene nesposobnosti, odnosno spriječenosti za rad zbog korištenja zdravstvene zaštite, odnosno drugih okolnosti iz članka 39. ovoga Zakona (u daljnjem tekstu: naknada plaće),
2. cash benefit on account of inability to carry out activities that give rise to other earnings that are used to determine other income pursuant to the legislation governing contributions to mandatory insurance schemes,
2. novčanu naknadu zbog nemogućnosti obavljanja poslova na temelju kojih se ostvaruju drugi primici od kojih se utvrđuju drugi dohoci, sukladno propisima o doprinosima za obvezna osiguranja,
3. compensation for transportation costs related to the use of health care under mandatory health insurance,
3. naknadu za troškove prijevoza u vezi s korištenjem zdravstvene zaštite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja,
4. compensation for accommodation costs for one of a child's parents or person taking care of a child during hospital treatment received by the child, in the amount and under the conditions laid down in a general by-law of the Fund.
4. naknadu za troškove smještaja jednom od roditelja ili osobi koja se skrbi o djetetu za vrijeme bolničkog liječenja djeteta, u iznosu i pod uvjetima utvrđenim općim aktom Zavoda,
(2) Other insured persons shall also be entitled to the right referred to in paragraph 1, items 3 and 4 of this Article.
(2) Pravo iz stavka 1. točaka 3. i 4. ovoga članka pripada i drugim osiguranim osobama.
(3) Cash benefits referred to in paragraph 1 of this Article, and cash payments received as reimbursement of costs incurred in relation to the rights under mandatory health insurance which an insured person exercised on the basis of a decision by the Fund shall be exempt from execution.
(3) Novčane naknade iz stavka 1. ovog članka, kao i novčane naknade na ime povrata troškova za prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja koje je osigurana osoba ostvarila temeljem rješenja Zavoda izuzete su od ovrhe.
(1) Entitlement to cash benefits in case of a recognised accident at work or occupational disease shall include:
(1) Pravo na novčane naknade za slučaj priznate ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti obuhvaća:
1. salary compensation during the time of temporary inability to work due to a recognised accident at work or occupational disease,
1. naknadu plaće za vrijeme privremene nesposobnosti za rad uzrokovane priznatom ozljedom na radu, odnosno profesionalnom bolešću,
2. compensation for travel costs related to the use of health care under mandatory health insurance due to a recognised accident at work or occupational disease,
2. naknadu za troškove prijevoza u vezi s korištenjem zdravstvene zaštite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja koja je posljedica priznate ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti,