natgillin/translations-raw huggingface dataset:
There is no information on the extent to which the problem of adverse selection in private insurance plans is present in Croatia.
Da se to ne dogodi, državna tijela nadležna za regulaciju osiguravajućih društava obično utvrđuju popis postojećih zdravstvenih stanja zbog kojih osiguravatelji ne mogu odbiti izdavanje police osiguranja.
As noted above, the role of private health insurance plans is minimal at the moment.
O opsegu problema nepovoljnog izbora kod privatnih osiguravajućih društava u Hrvatskoj nema informacija.
But as these plans become more important in the future the authorities will need to take the problem of adverse selection into account in regulatory solutions.
No iako je uloga tih društava za sada minimalna, s razvojem privatnoga zdravstvenog osiguranja vlasti nadležne za regulaciju rada osiguravajućih društava trebat će razraditi odgovarajuća rješenja tog problema.
As for the problem of adverse selection in the state-run health insurance plan, the high proportion of lifestyle diseases related to obesity, lack of physical activity, smoking and alcohol and drug abuse, and the fact that everyone pays the same insurance contributions, suggest that the cost of treating such diseases is essentially being subsidised by people who do not expose themselves to such health risks.
Kad je riječ o problemu nepovoljnog izbora u sustavu državnoga zdravstvenog osiguranja, visok udio bolesti životnog stila, povezanih s pretjeranom tjelesnom težinom, nedovoljnim kretanjem, pušenjem i konzumiranjem alkohola i droga, kao i činjenica da su doprinosi za zdravstvo jednaki za sve osiguranike, pokazuju da troškove liječenja tih bolesti subvencioniraju osiguranici koji se ne izlažu spomenutim rizicima.
This raises financial, equity and fairness issues which have yet to become the subject of public debate in Croatia.
O učincima tog problema na financiranje zdravstva i pravednost tek treba pokrenuti javnu raspravu u Hrvatskoj.
The term moral hazard refers to the increased risk of careless behaviour and thus a negative outcome (“hazard”) because the person who caused the problem does not suffer the full (or any) consequences of his or her behaviour, or may actually benefit at the expense of others.
Pojam moralni hazard odnosi se na povećani rizik neopreznog ponašanja i s njim povezanoga nepovoljnog ishoda (“hazarda”), koji nastaje zato što osoba koja je uzrokovala problem ne snosi posljedice svojeg ponašanja (u cijelosti ili djelomično) te može ostvariti korist na teret drugih.
In health insurance this problem would arise if individuals were taking less care of their health - e.g. exercising less, smoking and drinking more, taking fewer check-ups than would otherwise be the case just because they knew they were insured.
U zdravstvenom osiguranju taj se problem pojavljuje ako se pojedinci manje brinu za svoje zdravlje, npr. ako manje vježbaju, više puše i piju, rjeđe odlaze na preventivne preglede nego što bi inače išli - samo zato što znaju da su osigurani.
The most important way to mitigate moral hazard is through special provisions (“riders”) in insurance contracts.
Problem moralnog hazarda najčešće se prevladava pomoću posebnih klauzula u ugovorima o osiguranju.
For instance, many health insurance companies include a provision that requires the insured to obtain regular check-ups, dental cleanings, etc. or offer discounts for non-smokers and people who exercise regularly.
Na primjer, mnoga osiguravajuća društva u police osiguranja uključuju klauzulu prema kojoj se osiguranik mora podvrgnuti redovitim zdravstvenim kontrolama i nude popuste za nepušače i ljude koji se redovito bave sportom.
It is not clear how far the problem of moral hazard is present under Croatia's comprehensive health insurance.
O postojanju problema moralnog hazarda u hrvatskom sustavu sveobuhvatnoga zdravstvenog osiguranja ima nekoliko pokazatelja.
In 2004 and 2005 the two top-selling drugs were cholesterol-reduction medicines.
U 2004. i 2005. godini na prvome mjestu po potrošnji u Hrvatskoj bila je skupina lijekova za snižavanje kolesterola.
An example of government failure in the health care sector most relevant to Croatia is the dominance of health practitioners' interests over the interests and welfare of patients.
Jedan od najočitijih primjera neuspjeha države u hrvatskom zdravstvu jest raširenost korupcije.
According to Transparency International (2005), 32% of Croatian citizens think that corruption in the health care sector is “widespread”, and 48% think that it is “very widespread”.
Prema istraživanju udruge Transparency International (2005), 32% hrvatskih građana smatra da je korupcija u zdravstvu “raširena”, a 48% da je “vrlo raširena”.
™ Sometimes the dominance of physicians' interests is more or less officially sanctioned.
™ Katkad se prevaga interesa zdravstvenih radnika nad interesima pacijenata i službeno podržava.
Physicians employed by the state were for many years allowed to pay symbolic rents for state-owned facilities to use for their private practices after regular working hours.
Liječnici zaposleni u državnim zdravstvenim ustanovama godinama su mogli za simbolične iznose unajmiti zdravstvene prostorije i opremu u ustanovama u kojima su radili i koristiti ih za privatnu praksu nakon redovitoga radnog vremena.
HEALTH CARE SECTOR AND EUROPEAN UNION ACCESSION
ZDRAVSTVO I PRIDRUŽIVANJE EUROPSKOJ UNIJI
The relationship between European law and health policy is complex and often confusing, in part because there is no clear demarcation of the competence of the member states and the European institutions in health matters.”
Odnos između europskog zakonodavstva i zdravstvene politike složen je i često djeluje zbunjujuće, djelomično zato što u zdravstvenoj politici ne postoji jasno razgraničenje između nadležnosti zemalja članica i europskih institucija.”
This article provided the basis for a programme of action in health promotion, information, education and training in public health, including in areas such as the fight against cancer, AIDS and other communicable diseases; collection of health data; and occupational health and safety; pollution-related diseases and rare diseases.
Time je određen temelj zajedničkih programa u promicanju zdravlja; informacija, obrazovanja i osposobljavanja u javnom zdravstvu; borbi protiv raka, AIDS-a i drugih zaraznih bolesti; prikupljanju i razmjeni zdravstvenih podataka; te u sprječavanju ozljeda na radu, bolesti vezanih za onečišćenje okoliša i rijetkih bolesti.
In the Amsterdam Treaty revision of 1997 it is stated that “Community action shall be directed towards improving public health” (Article 152).
U Ugovoru iz Amsterdama iz 1997. godine utvrđeno je da će “zajedničko djelovanje biti usmjereno na unaprjeđenje javnog zdravstva” (čl.
Health considerations are also implicit in many other articles of the Treaty, such as those on research, agriculture, social policy and mechanisms to promote free movement of people and goods.
Pitanja zdravstva posredno se razmatraju i u mnogim drugim člancima Ugovora, poput onih o istraživanju, poljoprivredi, socijalnoj politici i mjerama za promicanje slobodnog kretanja ljudi i roba.
The Amsterdam Treaty also sought to clarify how EU law affects health services, stating that “Community action in the field of public health shall fully respect the responsibilities of the Member States for the organisation and delivery of health services and medical care” (Article 152).
Ugovor iz Amsterdama također je pokušao razjasniti kako europsko zakonodavstvo utječe na zdravstvene usluge, navodeći da će “zajedničko djelovanje na području javnoga zdravstva u potpunosti poštovati odgovornosti zemalja članica za organizaciju i pružanje zdravstvenih usluga i zaštite” (čl.
The production and movement of these inputs are subject to European law, in particular in that they must be transparent and nondiscriminatory.
Proizvodnja i trgovina tim inputima podliježu europskim zakonima, osobito time što moraju biti transparentni i nediskriminirajući.
For instance, a single market, guaranteeing freedom of movement of people, can only function if those people can travel without fear of losing the protection they enjoy in their own countries in respect of health care.
Na primjer, zajedničko tržište može normalno funkcionirati samo ako ljudi mogu putovati bez straha da će im biti uskraćena zdravstvena zaštita koju imaju u svojoj zemlji.
Thus, a series of directives in the early 1970s set out mechanisms for various groups of people whose work involved crossborder travel to receive health care in other member states, with provisions for those abroad temporarily to obtain care in an emergency.
Stoga je još od početka sedamdesetih godina EU razradio niz smjernica o zdravstvenoj zaštiti skupina ljudi koje svoj posao obavljaju u inozemstvu, kako bi ti ljudi u hitnim slučajevima imali pristup zdravstvenoj zaštiti.
In addition, mechanisms were put in place to enable those organizations paying for health care to send patients abroad for treatment.
Utvrđeni su i načini na koje zavodi za zdravstveno osiguranje mogu upućivati pacijente na liječenje u inozemstvo.
In the late 1990s, the European Court of Justice passed several rulings which established the right of patients to obtain health care abroad without prior authorisation.
Krajem 1990-ih godina Europski sud pravde donio je nekoliko presuda kojima je utvrđeno pravo pacijenata na zdravstvenu zaštitu u zemljama članicama i bez prethodnog odobrenja.
These rulings have shown that the health care sector of the member states was gradually coming within the reach of community law.
Tim je presudama potvrđeno da zdravstvo postupno prelazi u nadležnost europskog zakonodavstva.
Health services were part of a draft EU Directive on Services that was rejected by European Parliament in early 2006 after sometimes bitter debates.
Zdravstvene usluge bile su uključene i u predloženu Direktivu EU o uslugama, koja je nakon žestokih sporenja odbačena u veljači 2006. godine.
However, by September 2006 an “orientation discussion” on harmonisation of certain aspects of health care services had started among EU members, indicating that this topic will stay on the EU agenda.
No već u rujnu 2006. započela je “orijentacijska rasprava” zemalja članica o usklađivanju sustava zdravstva u EU, što pokazuje da ta tema neće silaziti s dnevnog reda EU.
As a result of the growing complexity of the relationship between European law and health policy, almost all chapters of the acquis have some implications for health care.
Zbog složenosti odnosa između europskog zakonodavstva i zdravstvene politike gotovo sva poglavlja acquisa communitairea imaju određene utjecaje za zdravstvo.
Those of particular relevance are Chapter 13, on social policy and Chapter 23, on consumers and health protection.
Posebno su značajna poglavlje 13 o socijalnoj politici i poglavlje 23 o zaštiti potrošača i zdravstvenoj zaštiti.
But other chapters also contain important provisions related to health care: Chapters 1-3 on the free movement of goods, persons and services; Chapter 12 on food safety; Chapter 27 on the environment; etc. Details on the position of health care in these chapters and on Croatia's standing with regard to the fulfilment of EU requirements are beyond the scope of this paper.
No i ostala poglavlja sadržavaju odredbe značajne za zdravstvo: poglavlja 1-3 o slobodnom kretanju roba, osoba i usluga; poglavlje 12 o sigurnosti namirnica; poglavlje 27 o okolišu itd. U ovom radu neće se detaljno razmatrati uloga zdravstva u raznim poglavljima acquisa niti status Hrvatske u ispunjavanju tih uvjeta.
In any case, in a period of intensive accession negotiations they are a moving target.
U razdoblju intenzivnih pregovora o pristupanju EU ti su uvjeti ionako cilj koji se neprekidno pomiče.
According to the 2005 European Commission Progress Report, for instance, Croatian legislation only partially covers the acquis in the various sectors of consumer and health protection (European Commission, 2005:102).
No valja spomenuti da je Europska komisija u svojem izvješću o napredovanju Hrvatske iz 2005. godine utvrdila da hrvatsko zakonodavstvo samo djelomično pokriva acquis u raznim segmentima zaštite potrošača i zdravstvene zaštite (European Commission, 2005:102).
In the chapter on social policy, the main conclusion is that this area appears to have been “rather neglected” (ibid:78), while implementation and enforcement capacity will need to be substantially improved if the acquis in the field of health and safety at work are to be properly applied (ibid:77).
U vezi s poglavljem o socijalnoj politici glavni je zaključak Komisije bio da to područje izgleda “prilično zanemareno” (ibid:78), te da će sposobnost primjene i provedbe zakonodavstva o socijalnoj politici trebati značajno unaprijediti (ibid: 77).
How long this might take in practice remains difficult to say.
Koliko će dugo u praksi to potrajati, za sada je teško reći.
The Croatian authorities seem to be relatively optimistic and believe that it will take about two and a half years (i.e. until the end of 2008) to complete adjustment of overall legislation (not just that relating to health care) with the acquis.xiv
Nadležna vlast u Hrvatskoj dosta je optimistična i ocjenjuje da će joj trebati dvije do dvije i pol godine (tj. do kraja 2008. godine) da dovrše prilagođavanje cjelokupnog zakonodavstva (ne samo onoga povezanog sa zdravstvom) acquisu.xlv
Finally, one should note that the Croatian Ministry of Health is not in charge of negotiating any particular chapter of the acquis.
Treba naglasiti i to da Ministarstvo zdravstva nije, za razliku od drugih ministarstava, zaduženo kao nositelj nijednoga od poglavlja acquisa.
These responsibilities are split among several ministries, which increases the need for coordination of activities among different parts of the government.
Te su nadležnosti podijeljene između nekoliko drugih ministarstava, čime se povećava potreba za koordinacijom rada unutar dijelova Vlade.
To the extent that cooperation among ministries is hampered by lack of resources and skills and by bureaucratic rivalries, the adoption of the acquis could be further slowed down.
U onoj mjeri u kojoj je suradnja među ministarstvima otežana zbog pomanjkanja sredstava, odgovarajućih sposobnosti ili birokratskih nadmetanja, prilagodba acquisu može biti dodatno usporena.
Health status of the population
Zdravstveno stanje stanovništva Hrvatske nije osobito dobro ni izrazito loše.
Where health outcomes show a particularly large gap with respect to the old (and to a lesser extent the new) Europe is in terms of major causes of death.
Pokazatelji za koje je jaz između zdravstvenog stanja u Hrvatskoj i starim članicama EU (a manje i novim) posebno uočljiv jesu glavni uzroci smrti.
Croatia has a higher age-standardised mortality rate than EU-15 for virtually all non-communicable diseases: cardiovascular diseases, cancer, injuries, chronic respiratory diseases, diabetes and other chronic diseases.
U Hrvatskoj je dobno standardizirana stopa smrtnosti viša od prosjeka EU-15 za sve najvažnije nezarazne bolesti: bolesti krvožilnog sustava, rak, ozljede, kronične bolesti dišnog sustava, dijabetes i druge kronične bolesti (v. tabl.
These developments are probably closely related to the spread of an unhealthy lifestyle, as can be seen from the following health risk indicators (see Table 3):
To je vrlo vjerojatno povezano i s nezdravim načinom života stanovništva, što se osobito može uočiti iz pokazatelja zdravstvenih rizika prikazanih u tablici 3:
• Croatia has an extremely high proportion of obese people - almost a quarter of the adult population is overweight, which is almost double the average in EU-15 and 50% higher than in EU-10.
• Hrvatska ima izuzetno visok postotak stanovništva s pretjeranom tjelesnom težinom - gotovo četvrtina odraslih je pretila, što je dvostruko više od prosjeka EU-15 i upola više od prosjeka EU-10,
• Prevalence of tobacco use is very high, especially for Croatian women (23% of adult women consume tobacco products regularly) and school-age children (19% of boys and girls aged 13 to 15 smoke cigarettes).
• učestalost redovitog korištenja duhanskih proizvoda u Hrvatskoj vrlo je visoka, posebno među ženama (23% odraslih žena redovito koristi duhanske proizvode) i učenicima (19% dječaka i djevojčica u dobi od 13-15 godina puši cigarete),
• Alcohol consumption in Croatia is 25% above the EU-15 average and almost 50% above the EU-10 average.
• potrošnja alkohola u Hrvatskoj je 25% viša od prosjeka EU-15 i gotovo 50% viša od prosjeka EU-10.
Croatia is in the 5th place in the world in terms of adult per capita wine consumption (after Luxembourg, France, Portugal and Italy), and in the 15th place in the world in terms of per capita consumption of beer.
Hrvatska je na petome mjestu u svijetu po potrošnji vina među odraslima (iza Luksemburga, Francuske, Portugala i Italije) i na 15. mjestu u svijetu po potrošnji piva po stanovniku.
Not surprisingly, mortality rates from alcohol-related diseases are very high.xvl
Stoga ne iznenađuje da su stope mortaliteta od bolesti prouzročenih pretjeranom potrošnjom alkohola u Hrvatskoj vrlo visoke,xvi
• In addition, prevalence of physical inactivity is very high.
• usto, učestalost tjelesne neaktivnosti u Hrvatskoj vrlo je visoka.
The World Health Organization (WHO) data (not shown in Table 3) indicate that in 2003, 47% of Croatian men and 51% of Croatian women were physically inadequately active.
Prema podatcima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), u 2003. godini 47% hrvatskih muškaraca i 51% hrvatskih žena nisu bili tjelesno dovoljno aktivni.
In summary, major preventable health risks are highly present in Croatia and the authorities could and should do much more to educate the population about the seriousness of these risks for health.
Može se zaključiti da su glavni zdravstveni rizici koji se mogu spriječiti u Hrvatskoj vrlo izraženi, pa bi zdravstvena vlast mogla i trebala uložiti znatno više napora u obrazovanje stanovništva o ozbiljnosti tih rizika.
This is important to emphasise because the 2006 health care development strategy (MZSS, 2006) fails to stress sufficiently the links between health risks and health outcomes, leaving the impression that the state of health of the Croatian population is mostly good.xvm
To je važno istaknuti zato što Prijedlog nacrta nacionalne strategije zdravstva (MZSS, 2006) nedovoljno naglašava vezu između zdravstvenih rizika i stanja zdravlja, ostavljajući dojam da je stanje zdravlja hrvatskog stanovništva uglavnom dobro.
As in most European countries, population trends in Croatia have been unfavourable for some time.
Kao i u većini europskih zemalja, kretanje broja stanovnika u Hrvatskoj je već dulji niz godina nepovoljno.
Between 1995 and 2004, total population declined at an average annual rate of -0.3% (Table A3 in Annex).
Između 1995. i 2004. godine ukupan se broj stanovnika u prosjeku smanjuje za -0,3% na godinu.
Croatian women bear fewer children on average (1.35) than women in EU-15 (1.6) and about the same as those in the new member states.
Žene u Hrvatskoj rađaju u prosjeku 1,35 djece, manje od prosjeka u EU-15 (1,6 djece) i otprilike jednako kao u novim zemljama članicama.
As in the rest of Europe, the population in Croatia is rapidly getting older.
Druga je sličnost s trendovima u Europi to da stanovištvo u Hrvatskoj ubrzano stari.
According to the 2001 census, 16% of the population was 65 or older; 67% was of working age (15-64 years); and 17% was below the age of 15 (Table 4).
Prema popisu stanovnika iz 2001. godine, 16% ljudi imalo je 65 ili više godina, 67% bilo je radne dobi (od 15 do 64 godine), a 17% bilo je mlađe od 15 godina (tabl.
The ratio of population not paying health insurance contributions to employed persons is already extremely unfavourable, about 2:1 (Table 4).
Omjer između stanovištva koje ne plaća doprinose u sustavu zdravstvenog osiguranja i zaposlenih već sada je izuzetno nepovoljan, otprilike 2:1 (tabl.
While there was some improvement in the ratio of the non-paying population to the employed between 2000 and 2005, with population-ageing this ratio will inevitably deteriorate, even if employment rates remain unchanged.
Iako se omjer između onih koji ne plaćaju doprinose i onih koji ih plaćaju između 2000. i 2005. godine donekle poboljšao, starenjem stanovištva taj će se omjer neizbježno pogoršati, čak i uz jednaku stopu radno aktivnog stanovištva.
The high proportion of retirees in Croatia's population is also significant for the health care sector because the distribution of health expenditure by age is highly skewed towards older people.
Visok udio umirovljenika osobito je značajan za zdravstvo zato što je raspodjela troškova zdravstvene zaštite prema starosti asimetrična.
In the United States, for which the most comprehensive data are available, 36% of total health care expenditure is incurred by those 65 years and older, whose share in total population is 12%.
U Sjedinjenim Američkim Državama, za koje su raspoloživi najpotpuniji podatci, 36% troškova zdravstvene zaštite otpada na osobe koje imaju 65 i više godina, iako je njihov udio u ukupnom stanovištvu samo 12%.
Health care providers
Zdravstveni resursi
Viewed from the supply side, the situation in Croatia's health care sector is even less favourable than would be suggested by the above comparisons of health outcomes and demographic trends.
Na strani ponude zdravstvenih usluga usporedbe Hrvatske sa zemljama članicama EU nepovoljnije su od prethodnih usporedbi o zdravstvenom stanju stanovništva.
Croatia has significantly fewer physicians, nurses, midwives and pharmacists per 1,000 inhabitants than either EU-15 or EU-10 on average (Table 5).
Hrvatska ima znatno manje liječnika, medicinskih sestara, primalja i ljekarnika na 1.000 stanovnika od prosjeka za stare i nove članice EU (tabl.
In terms of hospital beds, Croatia has less overcapacity than the new member states and is basically at the average EU-15 level.
Prema broju bolničkih kreveta, prekapacitiranost u Hrvatskoj manja je nego u novim zemljama članicama i više-manje je izjednačena s prosjekom starih članica.
Other indicators of hospital capacity compare favourably with European averages; one exception is the average length of stay in hospitals (11 days), which is longer than the EU average (9 days).xlx
Ostali pokazatelji bolničkih kapaciteta uglavnom su blizu europskih prosjeka; izuzetak je prosječna duljina boravka u bolnicama, koja je s 11 dana nešto dulja od europskog prosjeka od 9 dana.xix
When comparing these data with health outcomes one can draw two preliminary conclusions.
Usporedbom tih podataka s pokazateljima o zdravstvenom stanju stanovništva nameću se dva preliminarna zaključka.
First, in terms of utilisation of human resources, the healthcare sector in Croatia appears to be fairly efficient: with 25-50% fewer healthcare professionals it helps “produce” basic outcomes such as healthy life expectancy that are not significantly lower than EU averages.
Prvo, prema korištenju raspoloživih resursa, zdravstvo u Hrvatskoj čini se prilično efikasnim: uz 25-50% manje zdravstvenih djelatnika, pokazatelji poput očekivanog trajanja života nisu znatno nepovoljniji od europskih prosjeka.
Second, the one health profession where there seems to be adequate supply of services - the dentists - is also the one where private practice predominates and most expenses are outof-pocket.
Drugo, jedina zdravstvena profesija u kojoj, kako se čini, nema manjka ponude - zubni liječnici - ujedno su i jedina profesija u kojoj dominira privatna praksa i većinu troškova plaćaju sami pacijenti.
Few complaints tend to be heard about the quality of services and corruption in dental care.
Štoviše, u zubarstvu vrlo se rijetko mogu čuti pritužbe na kvalitetu usluga i korupciju.
What this case demonstrates is that market mechanism can be relied upon to produce efficient outcomes for some health services and reduce - perhaps even eliminate - government failure.
Taj primjer jasno pokazuje da tržišni mehanizam može efikasno djelovati i na području nekih zdravstvenih usluga, te da veće oslanjanje na tržište može smanjiti i možda čak ukloniti neuspjeh države u zdravstvu.