natgillin/translations-raw huggingface dataset:
It is therefore accepted that in the majority of cases the assumption of costs, under the ZFW, of hospital treatment provided by establishments in Member States other than the Member State in which a person is insured will have to be subject to prior authorisation, as is indeed the case for the treatment at issue in the main proceedings, and that this authorisation will be refused if the two requirements set out above are not satisfied.
Näin ollen on todettava ensinnäkin, että toisessa jäsenvaltiossa kuin siinä, jossa henkilö on vakuutettu, sijaitsevassa sairaalalaitoksessa annettavan hoidon korvaaminen ZFW:n nojalla edellyttää suurimmassa osassa tapauksista — kuten kansallisessa tuomioistuimessa käsiteltävänä olevassa asiassa kysymyksessä olevan hoidon osalta -, että henkilö on saanut ennakkoluvan, ja toiseksi, että ennakkolupa voidaan evätä edellä esitettyjen kahden edellytyksen jäädessä täyttymättä.
By comparison, treatment provided in contracted hospitals situated in the Netherlands, which represents the greater part of the hospital treatment provided there to persons covered by the ZFW, is paid for by the sickness insurance funds without any prior authorisation being required.
Vertailuna voidaan todeta, että sairausvakuutuskassa ottaa vastattavakseen ilman sitä varten vaadittavaa ennakkolupaa sellaisissa Alankomaissa sijaitsevissa sairaalalaitoksissa, joiden kanssa on tehty sopimus, annettavasta sairaalahoidosta ja että tämä hoito muodostaa suurimman osan ZFW:n piirin kuuluville vakuutetuille Alankomaissa annettavasta sairaalahoidosta.
It is therefore necessary to determine whether the national rules at issue in the main proceedings can actually be justified in the light of such overriding reasons and, in such a case, in accordance with settled case-law, to make sure that they do not exceed what is objectively necessary for that purpose and that the same result cannot be achieved by less restrictive rules.
Yhteisöjen tuomioistuimen vakiintuneen oikeuskäytännön mukaan perustamissopimuksen 59 artikla estää kaikkien sellaisten kansallisten säännösten soveltamisen, joiden vuoksi palvelujen tarjoaminen jäsenvaltioiden välillä on vaikeampaa kuin niiden tarjoaminen pelkästään jäsenvaltion sisällä.
The prior authorisation requirement overriding considerations examined and must satisfy the requirement of proportionality referred to above.
perusteltuna tällaisten pakottavien syiden vuoksi, ja jos voidaan, varmistaa yhteisöjen tuomioistuimen vakiintuneen oikeuskäytännön mukaisesti, että sääntelyllä ei ylitetä sitä, mikä on objektiivisesti tarpeen tätä varten ja että tavoitetta ei olisi voitu saavuttaa vähemmän rajoittavilla säännöillä.
The condition that the proposed treatment be 'normal'
Ennakkolupaa koskeva edellytys
As observed above, the rules at issue in the main proceedings subject the grant of authorisation to the condition that the proposed medical or surgical treatment can be regarded as 'normal in the professional circles concerned'.
Tällaisessa tilanteessa on selvitettävä, voidaanko sellaisia sairaala- tai hoitolaitoksen piirissä annettavia sairaanhoitopalveluita, joista tässä tapauksessa on kyse, koskeva sääntely perustella objektiivisilla syillä.
As regards the prior authorisation requirement to which the ZFW subjects the assumption of the costs of treatment provided in another Member State by a non-contracted care provider, the Court accepts, as all the governments which have submitted observations have argued, that, by comparison with medical services provided by practitioners in their surgeries or at the patient's home, medical services provided in a hospital take place within an infrastructure with, undoubtedly, certain very distinct characteristics.
Siitä, että kaiken sellaisen toisessa jäsenvaltiossa sijaitsevan sairaanhoitopalvelujen tarjoajan antaman hoidon, jonka kanssa ei ole tehty sopimusta, korvaaminen ZFW:n nojalla edellyttää ennakkolupaa, on kaikkien yhteisöjen tuomioistuimelle huomautuksensa jättäneiden hallitusten tavoin todettava, että sairaalalaitoksessa suoritettaviin hoitopalveluihin liittyy lääkärinvastaanottotiloissa tai potilaan kotona annettaviin hoitopalveluihin verrattuna kiistatta erityispiirteitä.
It is thus well known that the number of hospitals, their geographical distribution, the mode of their organisation and the equipment with which they are provided, and even the nature of the medical services which they are able to offer, are all matters for which planning must be possible.
On yleisesti tunnettua, että sairaalalaitosten määrä, niiden maantieteellinen jakautuminen, näiden laitosten sisäinen järjestely ja varustelu tai niiden sairaanhoitopalvelujen luonne, jota ne pystyvät tarjoamaan, vaativat suunnittelua.
It should be emphasised at the outset that, under Article 3 of the Verstrekkingenbesluit, this condition applies generally to the assumption of costs, under the ZFW, of all medical and surgical treatment, so that in principle it applies regardless of whether the proposed treatment is to be provided in a contracted establishment or outside such an establishment, within the Netherlands or outside the Netherlands.
Kaikkien yhteisöjen tuomioistuimelle huomautuksensa jättäneiden hallitusten tavoin on todettava, että yhteisöjen tuomioistuin on aikaisemmin katsonut, että sosiaaliturvajärjestelmän taloudellisen tasapainon vakavan järkkymisen vaara saattaa olla sellainen yleisen edun mukainen pakottava syy, jonka vuoksi palvelujen tarjoamisen vapauden rajoittamista voidaan pitää perusteltuna.
With that point in mind, it should also be remembered, as already stated above, that it is for the legislation of each Member State to organise its national social security system and in particular to determine the conditions governing entitlement to benefits.
Kuten kansallisessa tuomioistuimessa käsiteltävässä asiassa esillä oleva sopimusjärjestelmä osoittaa, tällaisessa suunnittelussa on säännönmukaisesti otettava huomioon eri seikkoja.
For one thing, it seeks to achieve the aim of ensuring that there is sufficient and permanent access to a balanced range of high-quality hospital treatment in the State concerned.
Suunnittelulla pyritään ensinnäkin takaamaan, että kyseisen jäsenvaltion alueella on saattavilla riittävästi ja pysyvästi monipuolisia laadukkaita sairaalahoitopalveluja.
The Court has thus held, in particular, that it is not in principle incompatible with Community law for a Member State to establish, with a view to achieving its aim of limiting costs, limitative lists excluding certain products from reimbursement under its social security scheme.
Yhteisöjen tuomioistuin on lisäksi katsonut riittävän monipuolisten ja kaikkien saatavilla olevien sairaanhoito- ja sairaalapalvelujen turvaamistavoitteen osalta, että vaikka tämä tavoite liittyy oleellisesti siihen, millä tavoin sosiaaliturvajärjestelmää rahoitetaan, se voi myös johtaa poikkeusten soveltamiseen kansanterveyden perusteella perustamissopimuksen 56 artiklan (josta on muutettuna tullut EY 46 artikla) mukaisesti, koska se vaikuttaa osaltaan korkeatasoisen terveydensuojelun toteuttamiseen.
For another thing, it assists in meeting a desire to control costs and to prevent, as far as possible, any wastage of financial, technical and human resources.
Toisaalta sillä halutaan hallita kustannuksia ja välttää niin pitkälle kuin mahdollista rahavarojen, teknisten resurssien ja henkilöstöresurssien tuhlaaminen.
Such wastage is all the more damaging because it is generally recognised that the hospital care sector generates considerable costs and must satisfy increasing needs, while the financial resources which may be made available for health care are not unlimited, whatever the mode of funding applied.
Tällainen tuhlaaminen olisi erityisen vahingollista, sillä sairaalassa annettavasta hoidosta aiheutuu tunnetusti huomattavia kustannuksia ja sairaalasektorin on pystyttävä vastaamaan kasvaviin tarpeisiin kun taas terveydenhoitoon käytettävissä olevat varat eivät valittavasta rahoitusmuodosta riippumatta ole rajoittamattomia.
The same principle must apply to medical and hospital treatment when it is a matter of determining which treatments will be paid for by the social security system of the Member State concerned. It follows that Community law cannot in principle have the effect of requiring a Member State to extend the list of medical services paid for by its social insurance system: the fact that a particular type of medical treatment is covered or not covered by the sickness insurance schemes of other Member States is irrelevant in this regard.
Yhteisöjen tuomioistuin on lisäksi täsmentänyt, että perustamissopimuksen 56 artiklassa jäsenvaltioille annetaan mahdollisuus rajoittaa sairaanhoito-ja sairaalapalvelujen tarjoamisen vapautta, silloin kun tietyn hoitokapasiteetin tai lääketieteellisen pätevyydenylläpitäminen tietyssä jäsenvaltiossa on välttämätöntä kansanterveydellisistä syistä tai jopa paikallisen väestön eloonjäämisen kannalta.
Although, for the considerations set out above, Community law does not in principle preclude a system of prior authorisation, the conditions attached to the grant of such authorisation must none the less be justified with regard to the
Edellytys, jonka mukaan toisessa jäsenvaltiossa annetun sairaalahoidon rahallinen korvaaminen kansallisestasosiaaliturvajärjestelmästä edellyttää
It follows from the Court's case-law that the list of medicinal preparations excluded from reimbursement must be drawn up in accordance with Article 30 of the EC Treaty (now, after
Siten on selvitettävä, voidaanko kysymyksessä olevaa kansallista sääntelyä todella pitää
amendment, Article 28 EC) and that this will be so only where the list is drawn up in accordance with objective criteria, without reference to the origin of the products.
näyttää näistä kahdesta sekä välttämättömältä että ennakkolupaa, näkökulmasta järkevältä.
If, on the other hand, the condition that treatment must be regarded as 'normal' is extended in such a way that, where treatment is sufficiently tried and tested by international medical science, the authorisation sought under the ZFW cannot be refused on that ground, such a condition, which is objective and applies without distinction to treatment provided in the Netherlands and to treatment provided abroad, is justifiable in view of the need to maintain an adequate, balanced and permanent supply of hospital care on national territory and to ensure the financial stability of the sickness insurance system, so that the restriction of the freedom to provide services of hospitals situated in other Member States which might result from the application of that condition does not infringe Article 59 of the Treaty.
sosiaaliturvajärjestelmästä korvattavien sairaanhoitopalvelujen luetteloa ja että sillä seikalla, kattavatko muiden jäsenvaltioiden sosiaaliturvajärjestelmät tämän hoitopalvelun vai ei, ei ole merkitystä tämän osalta.
It likewise follows from settled case-law that a scheme of prior authorisation cannot legitimise discretionary decisions taken by the national authorities which are liable to negate the effectiveness of provisions of Community law, in particular those relating to a fundamental freedom such as that at issue in the main proceedings.
Edellä esitetyistä seikoista seuraa, että vaikka ennakkolupaa koskeva järjestelmä ei ole periaatteessa yhteisön oikeuden vastainen, luvan myöntämisedellytysten on kuitenkin oltava perusteluja edellä mainittujen pakottavien syiden vuoksi ja niiden on täytettävä edellä mainitun suhteellisuuden vaatimukset.
Therefore, in order for a prior administrative authorisation scheme to be justified even though it derogates from such a fundamental freedom, it must, in any event, be based on objective, non-discriminatory criteria which are known in advance, in such a way as to circumscribe the exercise of the national authorities' discretion, so that it is not used arbitrarily.
Yhteisöjen tuomioistuimen oikeuskäytännöstä käy ilmi, että ei-korvattavien lääkkeiden luettelo on vahvistettava noudattaen EY:n perustamissopimuksen 30 artiklaa (josta on muutettuna tullut EY 28 artikla) ja näin tapahtuu ainoastaan silloin, kun luettelo on laadittu objektiivisten kriteereiden perusteella, jotka eivät riipu tuotteiden alkuperästä.
Such a prior administrative authorisation scheme must likewise be based on a procedural system which is easily accessible and capable of ensuring that a request for authorisation will be dealt with objectively and impartially within a reasonable time and refusals to grant authorisation must also be capable of being challenged in judicial or quasi-judicial proceedings.
Kuten aiemmin on jo todettu, kansallisen tuomioistuimen käsiteltävänä olevassa asiassa kysymyksessä olevan sääntelyn mukaan ennakkolupa voidaan myöntää, jos sairaanhoito ja kirurginen hoito voidaan katsoa "ammattikunnassa vallitsevien käsitysten mukaan tavanomaiseksi".
Further, where, as in the present case, a Member State decides that medical or hospital treatment must be sufficiently tried and tested before its cost will be assumed under its social security system, the national authorities called on to decide, for authorisation purposes, whether hospital treatment provided in another Member States satisfies that criterion must take into consideration all the relevant available information, including, in particular, existing scientific literature and studies, the authorised opinions of specialists and the fact that the proposed treatment is covered or not covered by the sickness insurance system of the Member State in which the treatment is provided.
Aluksi on korostettava sitä, että Verstrekkingenbesluitin 3 §:n mukaan tämä edellytys pätee yleisellä tavalla kaikkeen ZFW:n nojalla korvattavaan sairaanhoitoon ja kirurgiseen hoitoon, joten sen soveltaminen ei periaatteessa riipu siitä, onko suunniteltua hoitoa annettava sopimusjärjestelmään kuuluvassa tai siihen kuulumattomassa laitoksessa ja annetaanko hoito Alankomaissa vai ulkomailla. Tämä täsmennys huomioon ottaen on todettava, kuten tämän tuomion 44 ja 45 kohdassa on jo tehty, että jäsenvaltioiden lainsäätäjän asiana on säätää kunkin jäsenvaltion sosiaaliturvajärjestelmistä ja muun muassa vahvistaa edellytykset, joiden täyttyessä oikeus etuuksiin syntyy.
In the present two cases, it is clear from the arguments submitted to the national court, reflected in part (b) of the first preliminary question, and from the observations submitted to the Court that the expression *normal in the professional circles concerned' is open to a number of interpretations, depending, in particular, on whether it is considered that regard should be had to what is considered normal only in Netherlands medical circles, which, to judge by the order for reference, seems to be the interpretation favoured by the national court or, on the other hand, to what is considered normal according to the state of international medical science and medical standards generally accepted at international level.
Yhteisöjen tuomioistuin on todennut siten, että ei ole sinänsä yhteisön oikeuden vastaista, että jäsenvaltio laatii kustannuksia säästääkseen tyhjentäviä luetteloita, joissa sosiaaliturvan korvausjärjestelmän piiristä suljetaan pois tietyt lääkkeet.
It can be concluded that the condition concerning the necessity of the treatment, laid down by the rules at issue in the main proceedings, can be justified under Article 59 of the Treaty, provided that the condition is construed to the effect that authorisation to receive treatment in another Member State may be refused on that ground only if the same or equally effective treatment can be obtained without undue delay from an establishment with which the insured person's sickness insurance fund has contractual arrangements.
Tässä asiassa sekä kansallisessa tuomioistuimessa esitetyistä puheenvuoroista, joihin ennakkoratkaisukysymyksessä 1 b viitataan, että yhteisöjen tuomioistuimelle jätetyistä huomautuksista käy ilmi, että ilmausta ■ammattikunnassa vallitsevien käsitysten mukaan tavanomainen" voidaan tulkita usealla eri tavalla, riippuen muun muassa siitä, otetaanko sen osalta huomioon se, mitä pelkästään alankomaalaisessa lääketieteellisissä piireissä pidetään tavanomaisena, mikä ennakkoratkaisupyynnön mukaan näyttää olevan kansallisten tuomioistuinten parhaimpana pitämä tapa vai
Only an interpretation on the basis of what is sufficiently tried and tested by international medical science can be regarded as satisfying the requirements set out in paragraphs 89 and 90 above.
Samaa periaatetta on sovellettava lääkärin antaman tai sairaalassa saatavan hoidon osalta päätettäessä siitä, mitkä näistä hoidoista korvataan kyseisen jäsenvaltion sosiaaliturvajärjestelmässä.
Furthermore, in order to determine whether equally effective treatment can be obtained without undue delay from an establishment
Tästä seuraa, että yhteisön oikeudella ei voida periaatteessa velvoittaa jäsenvaltiota laajentamaan jäsenvaltion
Such a condition can allow an adequate, balanced and permanent supply of high-quality hospital treatment to be maintained on the national territory and the financial stability of the sickness insurance system to be assured.
määritelläänkö tavanomainen kansainvälisen lääketieteellisen tutkimuksen tilan ja yleisesti kansainvälisellä tasolla hyväksytyn lääketieteellisen normin perusteella.
having contractual arrangements with the insured person's fund, the national authorities are required to have regard to all the circumstances of each specific case and to take due account not only of the patient's medical condition at the time when authorisation is sought but also of his past record.
kuuluvat muun muassa olemassa oleva tieteellinen kirjallisuus ja tutkimus, varteenotettavien asiantuntijoiden kannanotot ja se, korvataanko kyseinen hoito sen jäsenvaltion, jossa hoito annetaan, sairausvakuutusjärjestelmässä vai ei.
'Article 59 of the EC Treaty (now, after amendment, Article 49 EC) and Article 60 of the EC Treaty (now Article 50 EC) do not preclude legislation of a Member State, such as that at issue in the main proceedings, which makes the assumption of the costs of treatment provided in a hospital located in another Member State subject to prior authorisation from the insured person's sickness insurance fund and the grant of such authorisation subject to the condition that (i) the treatment must be regarded as "normal in the professional circles concerned', a criterion also applied in determining whether hospital treatment provided on national territory is covered, and (ii) the insured person's medical treatment must require that treatment.
On siten todettava, että ainoastaan tulkinta, jossa viitataan siihen, mitä on tutkittu riittävästi ja todettu päteväksi kansainvälisessä lääketieteessä, voi täyttää tämän tuomion 89 ja 90 kohdassa esitetyt edellytykset.
However, that applies only in so far as the requirement that the treatment must be regarded as "normal" L· construed to the effect that authorisation cannot be refused on that ground where it appears that the treatment concerned is sufficiently tried and tested by international medical science, and authorisation can be refused on the ground of lack of medical necessity only if the same or equally effective treatment can be obtained without undue delay at an establishment having a contractual arrangement with the insured person's sickness insurance fund.''
On syytä todeta, että kansallisen tuomioistuimen käsiteltävänä olevassa asiassa kysymyksessä olevassa lainsäädännössä asetettu edellytys hoidon tarpeesta voi olla perusteltu perustamissopimukseen 59 artiklan kannalta, jos tätä edellytystä tulkitaan siten, että lupa saada hakeutua toiseen jäsenvaltioon hoitoon saadaan evätä tällä perusteella ainoastaan, jos potilas voi saada ajoissa samanlaista tai tehokkuudeltaan samanasteista hoitoa sellaisessa laitoksessa, jonka kanssa vakuutetun sairausvakuutuskassa on tehnyt sopimuksen.
The healthcare benefits in kind which a compulsory sickness insurance scheme such as that in the Netherlands grants to the persons insured with it do not incorporate any remunerative element and do not therefore constitute services within the meaning of Article 60 of the EC Treaty (now Article 50 EC).
Tällaisen edellytyksen avulla jäsenvaltiossa voidaan ylläpitää riittävästi ja pysyvästi monipuolisia laadukkaita sairaalahoitopalveluja ja taata sairausvakuutusjärjestelmän taloudellinen vakaus.
If, on the other hand, the proposition is accepted that such benefits are services within the meaning of Article 60 of the Treaty, the requirement of authorisation would, in practice, constitute a barrier to freedom to provide services, but would have to be regarded as a necessary and proportionate means of maintaining the financial equilibrium of the system in order to provide a balanced medical and hospital service open to everyone, and to ensure the availability of the necessary treatment facilities and medical service within national territory.'
Perustamissopimuksen 59 (josta on muutettuna tullut EY 49 artikla) ja 60 artiklan (josta on tullut EY 50 artikla) vastaisena ei ole pidettävä sellaista kansallisessa tuomioistuimessa esillä olevan kaltaista jäsenvaltion lainsäädäntöä, jonka mukaan toisessa jäsenvaltiossa sijaitsevassa sairaalalaitoksessa suoritettavan hoidon korvaamisen edellytyksenä on, että henkilö on saanut siltä sairausvakuutuskassalta, jossa hän on vakuutettu, ennakkoluvan, joka voidaan myöntää ainoastaan kun kaksi edellytystä täyttyvät; ensinnäkin hoitoa on voitava pitää "ammattikunnassa vallitsevien käsitysten mukaan tavanomaisena", ja tätä
Joined Cases C-302/99 Ρ and C-308/99 Ρ Commission of the European Communities French Republic ν Télévision française 1 SA (TFl) Competition
arviointiperustetta on käytettävä myös määritettäessä sitä, kattaako sairausvakuutus jäsenvaltiossa annetun sairaalahoidon; ja toiseksi sen on oltava tarpeen vakuutetun hoitoa varten.
(Appeal — Inoperative plea — Challenge to the grounds of a judgment that has no effect on the operative part of the judgment — Liability for costs) (Full Court)
Julkisasiamies ehdottaa, että yhteisöjen tuomioistuin vastaa esitettyihin kysymyksiin seuraavasti:
By application lodged at the Court Registry on 10 August 1999, the Commission of the European Communities brought an appeal (Case C-302/99 P) against the judgment of 3 June 1999 of the Court of First Instance (Third Chamber, Extended Composition) in Case T-17/96 TFl ν Commission (hereinafter 'the judgment under appeal').
Alankomaiden järjestelmän kaltaisessa pakollisessa sairausvakuutusjärjestelmässä vakuutetuille taattuihin sairaanhoidollisiin luontoisetuuksiin ei sisälly korvauselementtiä, joten ne eivät ole EY:n perustamissopimuksen 60 artiklassa (josta on tullut EY 50 artikla) tarkoitettuja palveluja.
By application lodged at the Court Registry on 13 August 1999, the French Republic brought an appeal (Case C-308/99 P) pursuant to Article 49 of the EC Statute of the Court of Justice against that same judgment.
Näin ollen se, että sairausvakuutuskassat velvoittavat vakuutettunsa hankkimaan luvan, jotta he voisivat saada hoitoa sellaiselta ammatinharjoittajalta tai sellaisessa laitoksessa, jonka kanssa ne eivät ole tehneet sopimusta, ei ole ristiriidassa perustamissopimuksen 59 artiklan (josta on muutettuna tullut EY 49 artikla) ja 60 artiklan kanssa.