natgillin/translations-raw huggingface dataset:
5.3.What you should know in the event of sicknessor maternity
5.3Mitä olisi tiedettävä sairaustapausten tai äitiyden varalta?
The Community provisions on social security contain a detailed chapteron sickness and maternity benefits with special rules for workers, unemployed persons, pensioners, and members of their families residing orstaying abroad.
Yhteisön sosiaaliturvasäännöksiin sisältyy erityinen sairaus- ja äitiysetuuksia koskeva luku, jossa on ulkomailla asuviin tai oleskeleviin työntekijöihin, työttömiin, eläkkeensaajiin ja heidän perheenjäseniinsäsovellettavia yksityiskohtaisia säännöksiä.
They offer extensive and adequate protection not onlyto migrant workers and the members of their families but to all personsto whom these provisions apply, in particular to the millions of touristsspending their holidays abroad.
Niissä säädetään laajasta jatehokkaasta suojasta, joka koskee siirtotyöläisten ja heidän perheenjäsentensä lisäksi kaikkia muitakin säännösten soveltamisalaan kuuluviahenkilöitä, muun muassa ulkomailla lomailevia turisteja.
The following explanations are intended to give you an overview of your rights to these benefits as well aspractical tips on how to obtain them.
Seuraavassakerrotaan oikeuksista näihin etuuksiin ja annetaan käytännön neuvojasiitä, mitä etuuksien saamiseksi on tehtävä.
Conditions imposed: aggregation
Kausien yhteenlaskeminen
Whenever certain conditions have to be fulfilled before you becomeentitled to benefits, the competent institution must take account ofperiods of insurance, residence or employment completed under thelegislation of other countries (aggregation).
Jos tietyn määräajan (niin sanotun odotusajan) täyttyminen on edellytyksenä sille, että oikeus etuuksiin syntyy, toimivaltaisen laitoksen onotettava huomioon muiden maiden lainsäädännön perusteella kertyneet vakuutus-, asuin- ja työskentelykaudet.
This is a guarantee that youwill not lose your sickness insurance coverage when changing employment and moving to another State.
Tämä takaa sen, että kyseinen henkilö ei menetä sairausvakuutusturvaa vaihtaessaan työpaikkaaja muuttaessaan toiseen valtioon.
Example In some countries, you become entitled to sickness benefits only after sixmonths of insurance.
Esimerkki:Joissakin maissa oikeus sairausetuuksiin syntyy vasta sitten, kun työntekijä onollut vakuutettuna kuusi kuukautta.
The Community provisions ensure that a worker whohad to interrupt his previous insurance when moving to that State will beentitled to sickness benefits from the beginning of his insurance.
Yhteisön säännöksillä varmistetaan se,että työntekijällä, jonka edellinen vakuutus keskeytyi hänen muuttaessaan toiseen valtioon, on oikeus sairausetuuksiin vakuutuksensa alkamisesta lähtien.
there are two major categories of benefits in all countries belonging tothe European Union or the European Economic Area: benefits in cashand benefits in kind.
Sairaus- ja äitiysetuudet ovat erilaisia kaikissa maissa, joissa yhteisönsosiaaliturvasäännöksiä sovelletaan. Näiden maiden etuudet voidaankuitenkin jakaa kahteen pääryhmään: rahaetuuksiin ja luontoisetuuksiin.
Sickness benefits in cash
Sairausvakuutuksen rahaetuudet
These benefits are normally intended to replace income (wages,salaries) which is suspended because of sickness.
Rahaetuuksien tarkoituksena on tavallisesti korvata sairauden vuoksimenetetty tulo (palkka tai muu ansio).
Benefits provided in aspecific situation (dependence) may be regarded as sickness benefits incash.
Myös etuudet, joita maksetaanerityistapauksissa (hoitoetuudet), voidaan katsoa sairausvakuutuksenrahaetuuksiksi.
As a general rule, they are always paid according to the legislation ofthe country where you are insured, regardless of which country you areresiding or staying in.
Pääsääntöisesti sairausvakuutuksen rahaetuudet maksetaan sen maanlainsäädännön mukaisesti, jossa työntekijä on vakuutettu riippumattasiitä, missä hän asuu tai oleskelee.
This applies to all categories of persons and all situations: frontier workers, seasonal workers, posted workers, pensioners or family members.The amount and duration of benefits depend entirely on the legislationof the State where you are insured, and they will normally be paiddirectly to you by the institution with which you are insured.
Tätä sääntöä sovelletaan kaikkiin henkilöryhmiin ja kaikkiin tilanteisiin:rajatyöntekijöihin, kausityöntekijöihin, komennustyöntekijöihin, eläkkeensaajiin ja heidän perheenjäseniinsä. Etuuden suuruus ja kesto riippuvat täysin sen valtion lainsäädännöstä, jossa kyseinen henkilö onvakuutettu.
Sickness benefits in kind
Sairausvakuutuksen luontoisetuudet
These benefits comprise medical and dental care, medicines and hospitalisation, as well as direct payments intended to reimburse the costs ofthese.
Luontoisetuuksiin sisältyvät sairaanhoito, hammashoito, lääkkeet ja sairaalahoito sekä välittömät maksut näistä aiheutuvien kustannusten korvaamiseksi.
As a general rule, they are provided according to the legislation of thecountry where you reside or stay as if you were insured in that country.This may or may not be to your advantage in comparison with thelegislation of the country where you are actually insured.
Pääsääntöisesti luontoisetuuksia myönnetään sen valtion lainsäädännön mukaisesti, jossa vakuutettu asuu tai oleskelee, ikään kuin hänetolisi vakuutettu tässä valtiossa. Tämä saattaa olla vakuutetulle edullisempaa tai epäedullisempaa verrattuna sen valtion lainsäädäntöön,jossa hänet on varsinaisesti vakuutettu.
The reason for this rule is easy to understand: the doctors and institutions concerned cannot possibly know the details of the legislation of 28 different countries; therefore, they always apply the legislation oftheir own country, even if the person concerned is insured in anothercountry.
Tämän säännön syy on helposti ymmärrettävissä: lääkärit ja laitokset eivätvoi tuntea 28:n eri maan lainsäädäntöä. Tämän vuoksi ne soveltavat ainaomaa lainsäädäntöään, vaikka kyseinen henkilö olisi vakuutettu toisessamaassa.
In this guide, we often use the terms ‘residence’ and ‘stay’. Beforecontinuing, we should explain the difference between them.
Tässä oppaassa viitataan usein asuinpaikkaan ja oleskelumaahan.Näiden termien ero on seuraavanlainen: Asuinpaikkakunta on se, jossahenkilö yleensä asuu.
The place of ‘residence’ is where a person normally lives; the place of‘stay’ is a person’s temporary location.
Oleskelupaikkakunta on se, jossa henkilö asuuväliaikaisesti.
However, the mere fact that benefits in kind are provided according tothe legislation of the State of residence or stay does not mean that persons covered by the Community provisions on social security can expect
Kuitenkaan pelkästään se seikka, että luontoisetuudet annetaan asuintai oleskelumaan lainsäädännön mukaisesti, ei tarkoita, että yhteisön
to receive these benefits in all the countries concerned without anyrestrictions or limitations.
sosiaaliturvasäännösten piiriin kuuluvat henkilöt saisivat näitä etuuksiarajoituksitta kaikissa jäsenvaltioissa.
It is therefore important to know the concreteconditions applying to the different situations and categories of personsfor the entitlement to sickness benefits in kind.
Tämän vuoksi on tärkeää tuntea eritilanteisiin ja henkilöryhmiin sovellettavat edellytykset saada luontoisetuuksia.
Residence in the country in which you are insured
Asuinpaikka maassa, jossa henkilö on vakuutettu
If you reside in the country in which you are insured, it goes withoutsaying that you are entitled to all benefits in kind provided under thelegislation of that country.
Jos henkilö asuu maassa, jossa hänet on vakuutettu, on selvää, ettähänellä on oikeus kaikkiin tämän maan lainsäädännön mukaisestiannettaviin etuuksiin.
These benefits are provided by the sicknessinsurance institution of your place of residence under the same conditions as for all other persons insured in that country.
Nämä etuudet antaa asuinpaikan sairausvakuutuslaitos samoin edellytyksin kuin kaikille tässä maassa vakuutetuille.
Residence outside the country where you are insured
Asuinpaikka muualla kuin maassa, jossa henkilö onvakuutettu
If you reside in a different country from the one in which you areinsured, you are entitled to all benefits in kind provided under thelegislation of the country where you reside.
Jos työntekijä asuu eri maassa kuin siinä, jossa hänet on vakuutettu,hänellä on oikeus kaikkiin luontoisetuuksiin asuinmaan lainsäädännönmukaisesti.
The benefits are providedby the sickness insurance institution of your place of residence as if youwere insured with it.
Etuudet antaa vakuutetun asuinpaikan sairausvakuutuslaitos ikään kuin hänet olisi vakuutettu siellä.
If you are a frontier worker, remember that youalso have rights in the country in which you work (see Section 5.8: ‘B. Special rules for frontier workers’).
Rajatyöntekijöillä on oikeuksia myös työskentelymaansa etuuksiin (katso s. 36).
This applies to all categories of persons covered by the Communityprovisions on social security (employed and self-employed persons, civilservants, unemployed persons, pensioners and members of the familiesof these persons), regardless of their country of residence.
Tätä käytäntöä sovelletaan kaikkiin yhteisön sosiaaliturvasäännösten piiriin kuuluviin henkilöryhmiin (palkattuihin työntekijöihin ja itsenäisiinammatinharjoittajiin, työttömiin, eläkkeensaajiin ja heidän perheenjäseniinsä) asuinmaasta riippumatta.
Normally, thesickness insurance institution of the place of residence is reimbursed bythe sickness insurance institution with which you are insured.
Asuinmaan sairausvakuutuslaitos saayleensä korvauksen etuuksista siltä sairausvakuutuslaitokselta, jossa kyseinen henkilö on vakuutettu.
Temporary stay outside the country where you are insured
Tilapäinen oleskelu muualla kuin maassa, jossa henkilöon vakuutettu
If you are staying temporarily in a different country from the one inwhich you are insured, you will be entitled to all benefits in kind whichbecome medically necessary during a stay in the territory of another Member State, taking into account the nature of the benefits and theexpected length of the stay.
Jos vakuutettu oleskelee tilapäisesti muussa maassa kuin siinä, jossahänet on vakuutettu, hänellä on oikeus kaikkiin luontoisetuuksiin, jotkaovat lääketieteellisistä syistä välttämättömiä toisen jäsenvaltion alueella oleskelun aikana ottaen huomioon etuuksien luonne ja oleskelunennakoitu kesto.
In other words, you will always get the treatment you really need, evenvery expensive hospital treatment (e.g. intensive care after a heartattack).
Toisin sanoen vakuutettu saa aina todella tarvitsemansa hoidon, jopakalliin sairaalahoidon (esimerkiksi teho-osastohoidon sydänkohtauksenjälkeen).
But be careful: if you go abroad specifically to obtain treatment,special conditions apply.
Sen sijaan tapauksiin, joissa henkilö hakeutuu ulkomaille hoitoon, sovelletaan erityissääntöjä.
Remark The explanations given in this chapter also apply to maternity benefitsin cash or in kind.
Huom.Tässä kohdassa esitettyjä seikkoja sovelletaan myös raha- tai luontoisetuuksina annettaviin äitiysetuuksiin.
From 1 June 2004 onwards, the European Health Insurance Card willgradually be issued to European citizens who are travelling within the European Economic Area (i.e. the European Union, Norway, Iceland and Liechtenstein) and Switzerland, for private or professional reasons.
Yhteisön kansalaiset, jotka liikkuvat Euroopan talousalueella eli Euroopan unionissa, Islannissa, Liechtensteinissa, Norjassa ja Sveitsissäjoko henkilökohtaisista tai ammatillisista syistä, saavat 1. kesäkuuta 2004lähtien asteittain käyttöönsä eurooppalaisen sairaanhoitokortin, jokahelpottaa tilapäisen oleskelun aikana syntyneiden välttämättömien sairaanhoitokustannusten korvaamista.
Thiscard will simplify the procedure when receiving medical assistanceduring a temporary stay in one of these countries.
Sairaanhoitokortilla korvataan seuraavat lomakkeet:
This European card replaces the following forms:
E111 ja E111B (matkailijoiden käyttämät lomakkeet)
E111 and E111 B (used by tourists),E110 (used by international transport companies),
E110 (kansainvälisessä liikenteessä työskentelevien käyttämälomake)
E128 (used by workers posted to another Member State and bystudents),
E128 (toiseen jäsenvaltioon lähetettyjen työntekijöiden ja opiskelijoiden käyttämä lomake)
E119 (when used by unemployed persons seeking work in another Member State and in need of medical treatment).
E119 (jos sitä käyttävät työttömät, jotka hakevat työtä toisessajäsenvaltiossa ja tarvitsevat sairaanhoitoa).
Each Member State is responsible for producing and distributing the European Health Insurance Card in its territory.
Kortin malli on kuitenkin sama ja siinä on samattekniset ominaisuudet kaikissa jäsenvaltioissa.
However, the card isidentical and has the same technical characteristics in each Member State, thus ensuring its immediate recognition by healthcare providersto whom it is produced.
Näin terveydenhuollontarjoajat pystyvät tunnistamaan kortin välittömästi, kun se esitetäänniille.
However, several Member States are benefiting from a transitionalperiod, during which they will continue to issue the above forms, butwhich may not extend beyond 31 December 2005.
Monilla jäsenvaltioilla on kuitenkin käytössä siirtymäkausi, jonka aikanane antavat edelleen edellä mainittuja lomakkeita. Siirtymäkausi saa kestää enintään 31.12.2005 asti.
Travelling to another country for treatment
Hakeutuminen hoitoon toiseen maahan
If you go to another country in order to obtain treatment there, thecosts will be covered by your sickness insurance institution only if youreceived permission from it beforehand.
Jos vakuutettu hakeutuu hoitoon toiseen maahan, hänen sairausvakuutuslaitoksensa korvaa hoidon kustannukset ainoastaan, jos kyseinen sairausvakuutuslaitos on antanut vakuutetulle etukäteen luvan kyseiseenhoitoon.
Normally, it is up to thesickness insurance institution to decide whether or not it will giveapproval.
Tavallisesti sairausvakuutuslaitos voi itse päättää, antaako setällaisen ennakkoluvan.
Insome cases you can also apply for reimbursement in your country oforigin.
Joissain tapauksissa kustannukset voidaan pyytää korvattavaksi lähtömaassa.
On the basis of case-law relating to the provision of services, the Courthas ruled that persons covered by social insurance who do not haveprior authorisation may nevertheless ask their fund to reimburse the
Palveluiden tarjontaa koskevan oikeuskäytännön perusteella yhteisöjentuomioistuin on todennut, että vakuutetut, joilla ei ole ennakkolupaa,voivat kuitenkin pyytää sairaskassaansa korvaamaan toisessa jäsenval-
cost of non-hospital medical treatment in another Member State, on thebasis of the scale applied in the State of insurance.
tiossa sairaalan ulkopuolisesta sairaanhoidosta aiheutuneet kustannukset; ne korvataan sen jäsenvaltion korvausperiaatteiden mukaan, jossahenkilö on vakuutettu.
In this same case-law, the Court has concluded that social security institutions may refuse prior authorisation for hospital treatment in another Member State.
Saman oikeuskäytännön nojalla yhteisöjen tuomioistuin on todennut,että sosiaaliturvalaitokset voivat kieltäytyä myöntämästä ennakkolupaatoisessa jäsenvaltiossa annettavaa sairaalahoitoa varten.
Nevertheless, for a prior administrative authorisationscheme to be justifiable it must be based on objective, non-discriminatorycriteria which are known in advance.
Tästä huolimatta ennakkolupajärjestelmä on oikeutettu vain, jos se perustuu etukäteentiedossa oleviin, objektiivisiin ja syrjimättömiin perusteisiin.
These criteria must circumscribe theexercise of the national authorities’ discretion so that it is not used arbitrarily.
Näidenperusteiden tulee rajoittaa kansallisten viranomaisten harkintavapauttasiten, ettei sitä käytetä mielivaltaisesti.
Practical tips
Käytännön neuvoja
Residence outside the country where you are insured
Asuinpaikka muualla kuin maassa, jossa henkilö on vakuutettu
If you reside in a different country from the one in which you areinsured, you should register with the sickness insurance institution ofyour place of residence.
Jos vakuutettu asuu muussa maassa kuin siinä, jossa hänet on vakuutettu, hänen on ilmoittauduttava asuinpaikkansa sairausvakuutuslaitokseen.
You will need the following forms which areissued by the sickness insurance institution with which you are insured:
Tätä varten tarvitaan seuraavat lomakkeet, jotka antaa se laitos,jossa henkilö on vakuutettu:
• form E106for employed or self-employed persons and the membersof their families living with them in the same country;
• lomake E106,jos kyseessä on palkattu työntekijä tai itsenäinenammatinharjoittaja tai hänen samassa maassa asuva perheenjäsenensä
• form E109for the members of the family living in a different country from the one in which the employed or self-employed personconcerned lives;
• lomake E109,jos kyseessä on palkatun työntekijän tai itsenäisenammatinharjoittajan toisessa maassa asuva perheenjäsen
• form E121for pensioners and the members of their family livingwith them in the same country;
• lomake E121,jos kyseessä on eläkkeensaaja tai hänen samassa maassa asuva perheenjäsenensä
• form E122for members of the family not living in the same countryas the pensioner concerned;
• lomake E122, jos kyseessä on eläkeläisen toisessa maassa asuva perheenjäsen
• form E127for each pensioner and each member of his or her family.
• lomake E127jokaisesta eläkkeensaajasta ja hänen perheenjäsenestään.
In some cases, the form is sent directly to the sickness insurance institution of your place of residence; please contact the institution concernedfor further information.
Joissakin tapauksissa lomakkeet lähetetään suoraan vakuutetun asuinpaikan sairausvakuutuslaitokseen.
5.4.Industrial injuries and occupational diseases
Tästä menettelystä saa lisätietojakyseisestä laitoksesta.
many ways they can be compared with the relevant provisions on sickness benefits.
Yhteisön säännökset työtapaturmiin tai ammattitauteihin perustuvistaetuuksista ovat suhteellisen yksinkertaisia ja helppotajuisia.
Benefits in kind
Luontoisetuudet
If you suffer an accident at work or from an occupational disease, youare in all cases entitled to benefits in kind according to the legislationof the country in which you reside.
Jos vakuutetulle sattuu työtapaturma tai hän saa ammattitaudin, hänelläon kaikissa tapauksissa oikeus luontoisetuuksiin asuinpaikkansa lainsäädännön mukaisesti.
If you reside in a different country from the one in which you areinsured, the institution in the State of residence will provide you withbenefits in kind according to the legislation of that country and will bereimbursed by the competent institution of the country in which you areinsured for all benefits it provides to you.
Jos henkilö asuu muussa maassa kuin siinä, jossa hänet on vakuutettu,asuinpaikan laitos antaa hänelle luontoisetuudet kyseisen maan lainsäädännön mukaisesti. Asuinpaikan sairausvakuutuslaitos saa korvauksenkaikista antamistaan eduista sen maan laitoksesta, jossa henkilö onvakuutettu.
As in the case of sickness benefits, this solution is justified because the doctors in the country whereyou reside cannot possibly know the details of each of the 28 differentlegislations under which you could be insured.
Kuten sairausetuuksienkin osalta, tämä ratkaisu on perusteltu, koska kyseisen henkilön asuinmaan lääkärit eivät voi tuntea yksityiskohtaisesti niiden 28:n eri maan lainsäädäntöä, jonka mukaisesti henkilövoi olla vakuutettu.
These benefits are always paid according to the legislation of the Statein which you were insured at the moment when the accident at work orthe occupational disease occurred, regardless of where you reside orstay.
Rahaetuudet maksetaan aina sen maan lainsäädännön mukaisesti, jossahenkilö oli vakuutettu työtapaturman sattuessa tai saadessaan ammattitaudin riippumatta siitä, missä hän asuu tai oleskelee.
They are normally paid out directly by the institution of that State; itcan, however, agree with the institutions of the State of residence orstay that the cash benefit will be paid out by them (this in no waychanges the amount of the benefit).
Rahaetuudet maksaa tavallisesti suoraan kyseisen maan laitos, joka voikuitenkin sopia asuin- tai oleskelumaan laitosten kanssa, että viimeksimainitut maksavat rahaetuuden (tämä ei vaikuta etuuden suuruuteen).
If the calculation of the cash benefits is based on average earnings,only earnings which have been paid since you became insured underthe legislation of the State which pays your benefit will be taken intoaccount.
Jos rahaetuudet lasketaan keskimääräisten ansioiden perusteella, otetaan huomioon ainoastaan ne ansiotulot, jotka on maksettu sen jälkeenkun henkilön vakuutus etuuden maksavan valtion lainsäädännönmukaisesti on alkanut.
The same applies if the calculation is based on standardearnings.
Samoin menetellään, jos etuuden suuruus lasketaan vakioansioiden perusteella.
If the amount of the cash benefit depends on the number of membersof your family, account will also be taken of family members residing inanother Member State.
Jos rahaetuuden suuruus riippuu perheenjäsenten lukumäärästä, myöstoisessa jäsenvaltiossa asuvat perheenjäsenet otetaan huomioon.
Accidents while travelling
Matkatapaturmat
If you suffer an accident while travelling outside the territory of the State in which you are insured, you are still covered against the risk ofaccident.
Tapaturmavakuutus on voimassa myös, jos vakuutetulle sattuu tapaturma hänen matkustaessaan sen maan ulkopuolella, jossa hänet onvakuutettu.
The invalidity schemes of the 28 countries belonging to the European Union and the European Economic Area vary considerably. Nevertheless,two major types can be distinguished, as described below.
Euroopan unioniin ja Euroopan talousalueeseen kuuluvien 28 maantyökyvyttömyyseläkejärjestelmät eroavat toisistaan huomattavasti.Kuitenkin on mahdollista erottaa pääasiassa kahdenlaisia järjestelmiä:
In many countries, invalidity pensions are calculated in a similar wayto old-age pensions, i.e. the amount of your pension depends on thelength of your insurance periods; the longer you were insured before you became an invalid, the higher your pension will be.
Monissa maissa työkyvyttömyyseläkkeet lasketaan samalla tavallakuin vanhuuseläkkeet. Näissä maissa eläkkeen määrä riippuu vakuutuskausien pituudesta: mitä kauemmin henkilö on ollut vakuutettunaennen työkyvyttömäksi tuloaan, sitä suurempi hänen eläkkeensä on.
Under these schemes, you are not normally required to be actuallyinsured at the time the invalidity occurs.
Näissä järjestelmissä ei ole välttämätöntä, että kyseinen henkilö onvakuutettuna työkyvyttömyyden sattuessa.
In other words, a personwho had already stopped working several years before he or shebecame an invalid will nevertheless be entitled to an invalidity pension based on previous periods of insurance.
Toisin sanoen työntekijällä, joka on jo lopettanut työskentelyn muutama vuosi ennen työkyvyttömäksi tuloaan, on oikeus työkyvyttömyyseläkkeeseenaikaisempien vakuutuskausiensa perusteella.
In other countries, the amount of invalidity pension is independentof the length of insurance periods.
Toisissa maissa työkyvyttömyyseläkkeen suuruus ei ole riippuvainenvakuutuskausien pituudesta.
This means that you will be entitled to the same amount of pension regardless of whether youwere insured for 5, 10 or 20 years before you became an invalid.
Tämä tarkoittaa sitä, että eläkkeenmäärä on sama riippumatta siitä, onko kyseinen henkilö ollutvakuutettuna viisi, kymmenen vai 20 vuotta ennen työkyvyttömäksituloaan.
Under these schemes, however, entitlement to pension depends onactual insurance at the moment when the invalidity occurs; if youstopped working even shortly before, you will not be entitled to aninvalidity pension.
Näissä järjestelmissä eläkeoikeuden saaminen edellyttää sitä, ettähenkilö on vakuutettuna työkyvyttömäksi tullessaan: jos hän onlopettanut työskentelemisen vähänkin aikaa tätä ennen, hänellä eiole oikeutta työkyvyttömyyseläkkeeseen.